Prva anestezija u svijetu. Kratka povijest provodne anestezije

Kirurgija i bol uvijek su išli rame uz rame od prvih koraka u razvoju medicine. Prema poznatom kirurgu A. Velpu, bilo je nemoguće izvesti operaciju bez boli, opća anestezija se smatrala nemogućom. U srednjem vijeku Katolička crkva je u potpunosti odbacila samu ideju otklanjanja boli, proglašavajući je kaznom koju je Bog poslao za okajanje grijeha. Sve do sredine 19. stoljeća kirurzi se nisu mogli nositi s bolovima tijekom operacija, što je značajno kočilo razvoj kirurgije. Sredinom i krajem 19. stoljeća dogodile su se brojne prekretnice koje su pridonijele brzom razvoju anesteziologije - znanosti o suzbijanju boli.

Pojava anesteziologije

Otkriće opojnog djelovanja plinova

Godine 1800. Devi je otkrio neobičan učinak dušikovog oksida, nazvavši ga "plinom za smijevanje".

Godine 1818. Faraday je otkrio opojne i desenzibilizirajuće učinke dietil etera. Devy i Faraday predložili su mogućnost korištenja ovih plinova za ublažavanje bolova tijekom kirurških operacija.

Prva operacija pod anestezijom

Godine 1844. stomatolog G. Wells koristio je dušikov oksid za ublažavanje boli, a i sam je bio pacijent prilikom vađenja (vađenja) zuba. Kasnije je jedan od pionira anesteziologije doživio tragičnu sudbinu. Tijekom javne anestezije dušikovim oksidom, koju je u Bostonu izveo H. Wells, pacijent je zamalo umro tijekom operacije. Wellsa su njegovi kolege ismijavali i ubrzo je u 33. godini života počinio samoubojstvo.

Valja napomenuti da je prvu operaciju pod anestezijom (eterom) izveo američki kirurg Long davne 1842. godine, ali o svom radu nije izvjestio medicinsku zajednicu.

Datum rođenja anesteziologa

Godine 1846. američki kemičar Jackson i zubar Morton pokazali su da udisanje para dietil etera isključuje svijest i dovodi do gubitka osjetljivosti na bol, te su predložili korištenje dietil etera za vađenje zuba.

Dana 16. listopada 1846. godine u jednoj bostonskoj bolnici 20-godišnjem Gilbertu Abbottu, pacijentu na Sveučilištu Harvard, profesor John Warren s Harvardskog sveučilišta uklonio je pod anestezijom (!) tumor submandibularne regije. Zubar William Morton narkotizirao je pacijenta dietil eterom. Taj se dan smatra datumom rođenja moderne anesteziologije, a 16. listopada se svake godine obilježava kao Dan anesteziologa.

Prva anestezija u Rusiji

Dana 7. veljače 1847. godine, prvu operaciju u Rusiji pod eterskom anestezijom izveo je profesor Moskovskog sveučilišta F.I. Inozemcev. A.M. je također odigrao veliku ulogu u razvoju anesteziologije u Rusiji. Filomafitsky i N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov je koristio anesteziju na bojnom polju, proučavao je razne metode davanja dietil etera (u dušnik, krv, probavni trakt) i postao autor rektalne anestezije. Rekao je: "Eterična para je uistinu izvrstan lijek, koji u određenom pogledu može dati potpuno novi smjer razvoju cjelokupne kirurgije" (1847.).

Razvoj anestezije

Uvođenje novih tvari za inhalacionu anesteziju

Godine 1847. profesor J. Simpson sa Sveučilišta u Edinburghu koristio je anesteziju kloroformom.

Godine 1895. počela se primjenjivati ​​kloretilna anestezija. Godine 1922. pojavljuju se etilen i acetilen.

Godine 1934. ciklopropan je korišten za anesteziju, a Waters je predložio uključivanje apsorbera ugljičnog dioksida (natrijevo vapno) u disajni krug aparata za anesteziju.

Godine 1956. u anesteziološku praksu ulazi halotan, a 1959. godine metoksifluran.

Trenutno se halotan, izofluran i enfluran široko koriste za inhalacijsku anesteziju.

Otkriće lijekova za intravenoznu anesteziju

Godine 1902. V.K. Kravkov je prvi primijenio intravenoznu anesteziju hedonalom. Godine 1926. hedonal je zamijenjen avertinom.

Godine 1927. pernokton, prvi barbiturični lijek, prvi je put korišten za intravenoznu anesteziju.

Godine 1934. otkriven je natrijev tiopental, barbiturat koji se još uvijek široko koristi u anesteziologiji.

Natrijev oksibat i ketamin uvedeni su 1960-ih i koriste se i danas.

Posljednjih godina pojavio se velik broj novih lijekova za intravenoznu anesteziju (metoheksital, propofol).

Pojava endotrahealne anestezije

Važno postignuće u anesteziologiji bila je primjena umjetnog disanja, za što glavnu zaslugu ima R. Mackintosh. Postao je i organizator prve katedre za anesteziologiju na Sveučilištu Oxford 1937. Tijekom operacija počinju se koristiti tvari slične kurareu za opuštanje mišića, što se povezuje s imenom G. Griffittsa (1942.).

Stvaranje uređaja za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i uvođenje mišićnih relaksanata u praksu pridonijeli su širokoj upotrebi endotrahealne anestezije - glavne suvremene metode ublažavanja boli tijekom velikih traumatskih operacija.

Od 1946. endotrahealna anestezija počela se uspješno koristiti u Rusiji, a već 1948. objavljena je monografija M.S. Grigoriev i M.N. Anichkova “Intratrahealna anestezija u torakalnoj kirurgiji.”

Otkriće opojnog djelovanja plinova

Godine 1800. Devi je otkrio neobičan učinak dušikovog oksida, nazvavši ga "plinom za smijevanje". Godine 1818. Faraday je otkrio opojne i desenzibilizirajuće učinke dietil etera. Devy i Faraday predložili su mogućnost korištenja ovih plinova za ublažavanje bolova tijekom kirurških operacija.

Prva operacija pod anestezijom

Godine 1844. stomatolog G. Wells koristio je dušikov oksid za ublažavanje boli, a i sam je bio pacijent prilikom vađenja (vađenja) zuba. Kasnije je jedan od pionira anesteziologije doživio tragičnu sudbinu. Tijekom javne anestezije dušikovim oksidom, koju je u Bostonu izveo H. Wells, pacijent je zamalo umro tijekom operacije. Wellsa su njegovi kolege ismijavali i ubrzo je u 33. godini života počinio samoubojstvo.

Valja napomenuti da je prvu operaciju pod anestezijom (eterom) izveo američki kirurg Long davne 1842. godine, ali o svom radu nije izvjestio medicinsku zajednicu.

Datum rođenja anesteziologa

Godine 1846. američki kemičar Jackson i zubar Morton pokazali su da udisanje para dietil etera isključuje svijest i dovodi do gubitka osjetljivosti na bol, te su predložili korištenje dietil etera za vađenje zuba.

Dana 16. listopada 1846. godine u jednoj bostonskoj bolnici 20-godišnjem Gilbertu Abbottu, pacijentu na Sveučilištu Harvard, profesor John Warren s Harvardskog sveučilišta uklonio je pod anestezijom (!) tumor submandibularne regije. Zubar William Morton narkotizirao je pacijenta dietil eterom. Taj se dan smatra datumom rođenja moderne anesteziologije, a 16. listopada se svake godine obilježava kao Dan anesteziologa.

Prva anestezija u Rusiji

Dana 7. veljače 1847. godine, prvu operaciju u Rusiji pod eterskom anestezijom izveo je profesor Moskovskog sveučilišta F.I. Inozemcev. A.M. je također odigrao veliku ulogu u razvoju anesteziologije u Rusiji. Filomafitsky i N.I. Pirogov.

V. Robinson, autor jedne od najpronicljivijih knjiga o povijesti anesteziologije, napisao je: “Mnogi pioniri liječenja boli bili su osrednji. Stjecajem slučajnih okolnosti, oni su imali udjela u ovom otkriću. Njihove svađe i sitna zavist ostavile su neugodan trag u znanosti. Ali postoje figure većeg razmjera koje su sudjelovale u ovom otkriću, a među njima najvažnijom osobom i istraživačem treba smatrati, prije svega, N.I. Pirogov."

Godine 1847., pet godina ranije nego što je to učinjeno na Zapadu, eksperimentalno je upotrijebio anesteziju kroz rez u dušniku. Tek 30 godina kasnije stvorena je posebna cijev koja je prvi put umetnuta u dušnik pacijenta, tj. učinjena je endotrahealna anestezija. Kasnije je ova metoda postala široko rasprostranjena.

N.I. Pirogov je koristio anesteziju na bojnom polju. To se dogodilo 1847. godine, kada je osobno u kratkom vremenu izveo 400 operacija u eterskoj i 300 u kloroformskoj anesteziji. N.I. Pirogov je operirao ranjenike u nazočnosti drugih kako bi ulio povjerenje u kiruršku skrb uz ublažavanje boli. Sažimajući svoje iskustvo, ustvrdio je: “Rusija, ispred Europe, cijelom prosvijećenom svijetu pokazuje ne samo mogućnost primjene, nego i neosporno blagotvoran učinak emitiranja nad ranjenicima na samom bojnom polju. Nadamo se da će eterična naprava od sada biti, baš kao i kirurški nož, neophodan pribor svakog liječnika tijekom njegovog rada na bojištu...”

Primjena etera

Eter je kao anestetik prvi put korišten u stomatološkoj praksi. Etersku anesteziju koristili su američki liječnik Jackson i zubar Morton. Po savjetu Jacksona, Morton je 16. listopada 1846. prvi put upotrijebio inhalaciju eterovih para za anesteziju tijekom vađenja zuba. Postigavši ​​povoljne rezultate pri vađenju zuba pod eterskom anestezijom, Morton je predložio bostonskom kirurgu Johnu Warrenu da isproba etersku anesteziju za velike operacije. Warren je uklonio tumor na vratu pod eterskom anestezijom, a Warrenov pomoćnik amputirao je mliječnu žlijezdu. U listopadu i studenom 1846. Warren i njegovi pomoćnici izveli su niz velikih operacija pod eterskom anestezijom: resekciju donje čeljusti, amputaciju kuka. U svim ovim slučajevima inhalacija etera je omogućila potpunu anesteziju.

Unutar 2 godine eterska anestezija ušla je u praksu kirurga u različitim zemljama. Jedna od prvih zemalja u kojoj su kirurzi počeli široko koristiti etersku anesteziju bila je Rusija. Vodeći ruski kirurzi tog vremena (u Moskvi F.I. Inozemtsev, u St. Petersburgu N.I. Pirogov) 1847. godine počeli su davati anesteziju tijekom operacija. Iste 1847. N. I. Pirogov je prvi u svijetu koristio etersku anesteziju prilikom pružanja pomoći ranjenima na bojnom polju tijekom bitaka kod Salta (Dagestan). “Rusija, koja je otišla ispred Europe,” pisao je N. I. Pirogov, “pokazuje cijelom prosvijećenom svijetu ne samo mogućnost primjene, već i neporeciv blagotvoran učinak liječenja ranjenika na samom bojnom polju.”

Strani kirurzi ograničili su se na empirijsku primjenu anestezije eterom. U Francuskoj, na primjer, u potrazi za profitom, liječnici su počeli naširoko koristiti anesteziju kod kuće za pacijente, ne uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, zbog čega je u nekim slučajevima anestezija uzrokovala komplikacije i smrt pacijenta. Domaći znanstvenici pod vodstvom A. M. Filomafitskog i N. I. Pirogova znanstveno su proučavali učinak opojnih droga.

Na prijedlog A. M. Filomafitskog osnovana je komisija, koja je pokusima na životinjama i promatranjima na ljudima razjasnila glavna pitanja u vezi s uporabom eterske anestezije.

Godine 1847. francuski fiziolog Fleurance skrenuo je pozornost na kloroform, koji je otkrio Soubeyrand 1830. Iskoristivši Fleuranceove upute, engleski kirurg i opstetričar Simpsoi proveo je pokuse s kloroformom i dokazao njegovu superiornost kao anestetika u odnosu na sumporni eter.

Činjenice iz povijesti liječenja boli:

U rukopisima antičkog doba i kasnije u srednjem vijeku spominje se da se ublažavanje boli provodilo pomoću "spužvi za spavanje" kao sredstva inhalacijske anestezije. Njihov sastav držan je u tajnosti. Recept za spužvu pronađen je u Wambergovoj zbirci recepata za protuotrove (Antidotarium) iz 9. stoljeća (Sigerist, 800., Bavarska). U Italiji je Sudhoff (860.) u kodeksu Monte Cassino pronašao recept za spužvu za spavanje. Pravila se ovako: spužva se namočila u mješavinu - opijum, bjelančevina, sok od murve (murve), zelene salate, pjegave kukute, mandragore, bršljana, a zatim se sušila. Kada se spužva navlažila, pacijent je udisao nastale pare. Također su pribjegavali spaljivanju spužve i udisanju njezinih para (dima); spužva je navlažena, njen sadržaj istisnut i uzet oralno ili je navlažena spužva usisana.

Srednji vijek iznjedrio je ideju opće i lokalne anestezije. Istina, neke od tehnika i metoda tog vremena ne mogu se ozbiljno razmatrati iz današnje perspektive. Na primjer, bila je raširena "metoda opće anestezije" udaranjem po glavi teškim predmetom.

Kao posljedica potresa mozga, pacijent je pao u nesvjesno stanje i ostao ravnodušan na manipulacije kirurga. Srećom, ova metoda nije stekla dodatnu popularnost. Također, u srednjem vijeku pojavila se ideja o rektalnoj anesteziji - duhanskim klistirima.

U operacijskoj sali jedne od londonskih bolnica do danas je sačuvano zvono čijim su zvucima pokušavali nadglasati vrisak nesretnih ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji.

Evo, na primjer, opisa ozbiljne operacije u 17. stoljeću na pacijentu koji je progutao nož.

“Dana 21. lipnja 1635. godine, uvjerili su se da analiza koja je prijavljen pacijentu nije plod fantazije i da snaga pacijenta dopušta operaciju, odlučili su je izvesti, dajući “analgetski španjolski melem”. 9. srpnja uz veliki skup liječnika započeli su gastronomiju. Nakon molitve Bogu, bolesnika su vezali za dasku: dekan je ugljenom označio mjesta reza u dužini četiri poprečna prsta, dva prsta ispod rebara i povlačeći se lijevo od pupka u širini dlana. Kirurg je ligotomom otvorio trbušni zid. Prošlo je pola sata, nastupila je nesvjestica, a pacijenta su ponovno odvezali i ponovno zavezali za dasku. Pokušaji uklanjanja želuca pincetom nisu uspjeli; Na kraju je zakačen kukom, ligatura je provučena kroz zid i otvorena prema uputama dekana. Nož je izvučen uz pljesak prisutnih.”

16. listopada 1846. - početak moderne anesteziologije. Na današnji dan je u bostonskoj bolnici (SAD) profesor sa Sveučilišta Harvard John Warren odstranio tumor u submandibularnom području. Pacijenta je narkotizirao eterom zubar William Morton, koji je bio nazočan Wellsovoj javnoj demonstraciji. Operacija je bila uspješna, u potpunoj tišini, bez uobičajenih srceparajućih krikova.

Čim je eterska anestezija prepoznata kao vodeće otkriće, počela je bitka za njen prioritet, koja je trajala 20 godina i odvela dotične u smrt i propast. H. Wells je počinio samoubojstvo, profesor kemije W. Jackson završio je u duševnoj bolnici, a ambiciozni W. Morton, koji je sve svoje bogatstvo potrošio boreći se za prvenstvo i patentirao eter kao anestetik, postao je prosjak u 49. godini.

Kloroform je otkriven gotovo istovremeno s eterom. Njegova anestetička svojstva otkrio je opstetričar J. Simpson. Jednog dana, nakon udisanja para kloroforma u laboratoriju, on i njegov pomoćnik iznenada su se našli na podu. Simpson se nije iznenadio: nakon što je došao k sebi, radosno je objavio da je pronašao lijek za ublažavanje bolova pri porodu. Simpson je svoje otkriće prijavio Edinburškom medicinskom društvu, a prva publikacija o upotrebi kloroformske anestezije pojavila se 18. studenog 1847. godine.

Kao što je već spomenuto, službeni datum rođenja opće anestezije smatra se 16. listopada 1846. godine. Zamislite iznenađenje znanstvenika istraživača kada su u dva izvora pronašli naznaku da je članak Ya.A. objavljen u novinama “Ruski invalid” 1844. godine. Chistovich "O amputaciji bedrene kosti pomoću sumpornog etera."

Ali čak i prepuštajući prioritet otkrića eterske anestezije upornom i ambicioznom Mortonu, odajemo počast ruskim liječnicima.

Otkriće anestezije treba smatrati jednim od najvećih dostignuća 19. stoljeća. Čovječanstvo će uvijek s poštovanjem nazivati ​​imena pionira ublažavanja bolova, uključujući ruske znanstvenike.

“Kirurgov nož i bol neodvojivi su jedno od drugog! Učiniti operacije bezbolnima je san koji se nikada neće ostvariti!” - rekao je poznati francuski kirurg A. Velno krajem 17. stoljeća. Ali nije bio u pravu.

Raznolikost anestetika i načina njihove primjene omogućuje izvođenje operacija različitog trajanja. Kirurzi sada imaju pristup područjima koja su prije bila potpuno nedostupna, a to je počelo prije 200 godina.

Tko je izmislio anesteziju i zašto? Od nastanka medicinske znanosti liječnici pokušavaju riješiti važan problem: kako kirurške zahvate učiniti što bezbolnijim za pacijente? Uz teške ozljede ljudi su umirali ne samo od posljedica ranjavanja, već i od doživljenog bolnog šoka. Kirurg nije imao više od 5 minuta za izvođenje operacija, inače bi bol postala nepodnošljiva. Antički eskulapi bili su naoružani raznim sredstvima.

U starom Egiptu, krokodilska mast ili prah kože aligatora korišteni su kao anestetici. Drevni egipatski rukopis koji datira iz 1500. godine prije Krista opisuje svojstva opijumskog maka protiv bolova.

U staroj Indiji iscjelitelji su koristili tvari na bazi indijske konoplje za dobivanje lijekova protiv bolova. Kineski liječnik Hua Tuo, koji je živio u 2.st. AD, predložio je da pacijenti prije operacije piju vino s dodatkom marihuane.

Metode ublažavanja boli u srednjem vijeku

Tko je izmislio anesteziju? U srednjem vijeku korijenu mandragore pripisivali su čudesno djelovanje. Ova biljka iz porodice velebilja sadrži jake psihoaktivne alkaloide. Lijekovi s dodatkom ekstrakta mandragore imali su narkotički učinak na osobu, zamagljenu svijest i otupjeli bol. Međutim, krivo doziranje moglo je biti kobno, a česta uporaba uzrokovala je ovisnost o drogama. Analgetska svojstva mandragore prvi put su otkrivena u 1. stoljeću nove ere. opisao starogrčki filozof Dioskorid. Dao im je naziv "anestezija" - "bez osjećaja".

Godine 1540. Paracelsus je predložio upotrebu dietil etera za ublažavanje boli. Opetovano je isprobao tvar u praksi - rezultati su izgledali ohrabrujuće. Drugi liječnici nisu podržali inovaciju i nakon smrti izumitelja zaboravili su na ovu metodu.

Kako bi isključili svijest osobe za izvođenje najsloženijih manipulacija, kirurzi su koristili drveni čekić. Pacijent je dobio udarac po glavi i privremeno je pao u nesvijest. Metoda je bila gruba i neučinkovita.

Najčešća metoda srednjovjekovne anesteziologije bila je ligatura fortis, tj. štipanje živčanih završetaka. Mjera je omogućila lagano smanjenje boli. Jedan od apologeta ove prakse bio je dvorski liječnik francuskih monarha Ambroise Paré.

Hlađenje i hipnoza kao metode ublažavanja boli

Na prijelazu iz 16. u 17. stoljeće napuljski liječnik Aurelio Saverina smanjio je osjetljivost operiranih organa hlađenjem. Oboljeli dio tijela trljao se snijegom i tako lagano smrzavao. Pacijenti su iskusili manje patnje. Ova metoda je opisana u literaturi, ali je malo ljudi pribjegavalo njoj.

Ublažavanje bolova hladnoćom ostalo je zapamćeno tijekom Napoleonove invazije na Rusiju. Zimi 1812. francuski kirurg Larrey izveo je masovne amputacije promrzlih udova na ulici na temperaturi od -20... -29 oC.

U 19. stoljeću, tijekom razdoblja ludila za hipnotizacijom, pokušavalo se hipnotizirati pacijente prije operacije. Kada i tko je izumio anesteziju? Razgovarat ćemo o ovome dalje.

Kemijski pokusi 18.–19. stoljeća

Razvojem znanstvenih spoznaja znanstvenici su se postupno počeli približavati rješenju složenog problema. Početkom 19. stoljeća engleski prirodoslovac H. Davy na temelju osobnog iskustva ustanovio je da udisanje para dušikovog oksida otupljuje osjećaj boli kod čovjeka. M. Faraday je otkrio da sličan učinak izazivaju pare sumpornog etera. Njihova otkrića nisu našla praktičnu primjenu.

Sredinom 40-ih. Stomatolog iz 19. stoljeća G. Wells iz SAD-a postao je prva osoba u svijetu koja se podvrgla kirurškoj manipulaciji pod utjecajem anestetika - dušikovog oksida ili “plina za smijeh”. Wellsu su izvadili zub, ali nije osjećao nikakvu bol. Wells je bio inspiriran uspješnim iskustvom i počeo je promovirati novu metodu. Međutim, opetovana javna demonstracija djelovanja kemijskog anestetika završila je neuspjehom. Wells nije uspio osvojiti lovorike pronalazača anestezije.

Izum eterske anestezije

W. Morton, koji se bavio stomatologijom, zainteresirao se za proučavanje analgetskog učinka sumpornog etera. Izveo je niz uspješnih pokusa na sebi i 16. listopada 1846. stavio prvog pacijenta u stanje anestezije. Operacijom je bezbolno uklonjen tumor na vratu. Događaj je dobio širok odjek. Morton je patentirao svoju inovaciju. Službeno se smatra izumiteljem anestezije i prvim anesteziologom u povijesti medicine.

Ideja o eterskoj anesteziji prihvaćena je u medicinskim krugovima. Operacije s njim izvodili su liječnici u Francuskoj, Velikoj Britaniji i Njemačkoj.

Tko je izumio anesteziju u Rusiji? Prvi ruski liječnik koji je riskirao isprobati naprednu metodu na svojim pacijentima bio je Fedor Ivanovich Inozemtsev. Godine 1847. izveo je nekoliko složenih abdominalnih operacija na pacijentima uronjenim u medicinski san. Stoga je on pionir anestezije u Rusiji.

Doprinos N. I. Pirogova svjetskoj anesteziologiji i traumatologiji

Drugi ruski liječnici krenuli su stopama Inozemtseva, uključujući Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Ne samo da je operirao pacijente, već je proučavao djelovanje eteričnog plina i isprobavao različite načine njegovog unošenja u tijelo. Pirogov je sažeo i objavio svoja zapažanja. Prvi je opisao tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne i rektalne anestezije. Njegov doprinos razvoju moderne anesteziologije je neprocjenjiv.

Pirogov je taj koji je izumio anesteziju i gips. Po prvi put u Rusiji počeo je popravljati oštećene udove pomoću gipsa. Liječnik je testirao svoju metodu na ranjenim vojnicima tijekom Krimskog rata. Međutim, Pirogov se ne može smatrati otkrivačem ove metode. Gips se kao materijal za pričvršćivanje koristio davno prije (arapski liječnici, Nizozemci Hendrichs i Matthiessen, Francuz Lafargue, Rusi Gibenthal i Basov). Pirogov je samo poboljšao fiksaciju gipsa, čineći ga laganim i mobilnim.

Otkriće kloroformske anestezije

Početkom 30-ih. Kloroform je otkriven u 19. stoljeću.

Nova vrsta anestezije pomoću kloroforma službeno je predstavljena medicinskoj zajednici 10. studenog 1847. godine. Njen izumitelj, škotski opstetričar D. Simpson, aktivno je uveo lijekove za ublažavanje boli za trudnice kako bi olakšao proces poroda. Postoji legenda da je prva djevojčica koja je rođena bezbolno dobila ime Anastezija. Simpson se s pravom smatra utemeljiteljem opstetričke anesteziologije.

Anestezija kloroformom bila je mnogo praktičnija i isplativija od etera. Brže je uspavljivao i imao dublji učinak. Nije zahtijevala dodatnu opremu, dovoljno je bilo udisati paru iz gaze natopljene kloroformom.

Kokain je lokalni anestetik koji koriste južnoamerički Indijanci.

Preci lokalne anestezije smatraju se južnoameričkim Indijancima. Oni već dugo koriste kokain kao lijek protiv bolova. Ovaj biljni alkaloid ekstrahiran je iz lišća domaćeg grma Erythroxylon coca.

Indijanci su biljku smatrali darom bogova. Koka se sadila na posebnim poljima. Mlado lišće pažljivo se bralo s grma i sušilo. Po potrebi su se osušeni listovi žvakali i slinom polijevali oštećeno mjesto. Izgubio je osjetljivost, a tradicionalni iscjelitelji su započeli operaciju.

Kollerova istraživanja u lokalnoj anesteziji

Potreba za ublažavanjem boli na ograničenom području bila je osobito akutna za stomatologe. Vađenje zuba i drugi zahvati u zubnom tkivu izazivali su kod pacijenata nesnosne bolove. Tko je izumio lokalnu anesteziju? U 19. stoljeću, paralelno s eksperimentima na općoj anesteziji, tragalo se za učinkovitom metodom za ograničenu (lokalnu) anesteziju. Godine 1894. izumljena je šuplja igla. Zubari su koristili morfij i kokain za ublažavanje zubobolje.

Profesor iz Sankt Peterburga, Vasilij Konstantinovič Anrep, pisao je u svojim radovima o svojstvima derivata koke da smanjuju osjetljivost tkiva. Njegove je radove detaljno proučavao austrijski oftalmolog Karl Koller. Mladi liječnik odlučio je koristiti kokain kao anestetik tijekom operacije oka. Eksperimenti su se pokazali uspješnim. Bolesnici su ostali pri svijesti i nisu osjećali bol. Godine 1884. Koller je izvijestio bečku medicinsku zajednicu o svojim postignućima. Dakle, rezultati pokusa austrijskog liječnika prvi su službeno potvrđeni primjeri lokalne anestezije.

Povijest razvoja endotrahijalne anestezije

U suvremenoj anesteziologiji najčešće se prakticira endotrahealna anestezija, koja se naziva i intubacijska ili kombinirana. Ovo je najsigurnija vrsta anestezije za ljude. Njegova uporaba omogućuje vam da zadržite stanje pacijenta pod kontrolom i izvršite složene trbušne operacije.

Tko je izumio endotrohijalnu anesteziju? Prvi dokumentirani slučaj korištenja cijevi za disanje u medicinske svrhe povezan je s imenom Paracelsus. Izvanredni liječnik srednjeg vijeka umetnuo je cjevčicu u dušnik umirućem čovjeku i time mu spasio život.

U 16. stoljeću Andre Vesalius, profesor medicine iz Padove, izvodio je pokuse na životinjama umetajući im cijevi za disanje u dušnike.

Povremena uporaba cijevi za disanje tijekom operacija dala je temelj za daljnji razvoj na području anesteziologije. Početkom 70-ih godina 19. stoljeća njemački kirurg Trendelenburg napravio je cijev za disanje opremljenu manšetom.

Primjena mišićnih relaksansa u intubacijskoj anesteziji

Široka uporaba intubacijske anestezije započela je 1942. godine, kada su Kanađani Harold Griffith i Enid Johnson tijekom operacije koristili mišićne relaksanse – lijekove koji opuštaju mišiće. Bolesniku su ubrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), dobiven iz poznatog otrova južnoameričkih Indijanaca, kurarea. Inovacija je olakšala postupke intubacije i učinila operacije sigurnijima. Kanađani se smatraju inovatorima endotrahealne anestezije.

Sada znate tko je izumio opću i lokalnu anesteziju. Moderna anesteziologija ne stoji mirno. Uspješno se koriste tradicionalne metode i uvode se najnovija medicinska dostignuća. Anestezija je složen, višekomponentan proces o kojem ovisi zdravlje i život pacijenta.

Pribjegavamo liječničkoj pomoći osjećajući da s našim zdravljem nije sve u redu. Najočitiji i najrazumljiviji znak unutarnjih problema u tijelu je bol. I kada dođemo liječniku, prije svega čekamo da se toga riješimo. Međutim, koliko često postupci liječnika koji žele pomoći pacijentu, protiv njegove volje, uzrokuju bol!

Bolno je namjestiti iščašenje, bolno je zašiti razderanu ranu, bolno je liječiti zub... Dešava se da upravo strah od boli spriječi čovjeka da ode liječniku na vrijeme, pa se čeka na vremenu. , izazivajući i pogoršavajući bolest. Stoga su liječnici u svim vremenima nastojali pobijediti bol, naučiti je kontrolirati i smiriti. Ali taj je cilj postignut relativno nedavno: prije samo 200 godina gotovo svaki tretman bio je neodvojiv od patnje.

Ahilej previja Patroklovu ranu nanesenu strijelom. Slika grčkog kiliksa. V stoljeće PRIJE KRISTA e.

Ali čak i za osobu koja nije upoznata s medicinskim postupcima, susret s boli gotovo je neizbježan. Bol prati čovječanstvo onoliko tisućljeća koliko nastanjuje Zemlju. I vjerojatno je već gusti iscjelitelj iz primitivnog pećinskog plemena pokušao koristiti sredstva koja su mu bila na raspolaganju kako bi smanjio ili potpuno uklonio bol.

Istina, sada opisi prvih "dostupnih sredstava" izazivaju zbunjenost i strah. Na primjer, u starom Egiptu, prije tradicionalne operacije obrezivanja, pacijent se onesvijestio stiskanjem krvnih žila na vratu. Kisik je prestao dotjecati u mozak, osoba je padala u nesvijest i nije osjećala praktički nikakvu bol, ali takav barbarski način ublažavanja boli nije se mogao nazvati sigurnim. Također postoje podaci da su ponekad pacijenti bili podvrgnuti dugotrajnom puštanju krvi toliko dugo da je osoba koja je krvarila padala u duboku nesvijest.

Prvi lijekovi protiv bolova pripremani su od biljnih materijala. Uvarci i infuzije konoplje, opijumskog maka, mandragore, bjeline pomogli su pacijentu da se opusti i smanji bol. U onim kutovima zemaljske kugle gdje nisu rasle potrebne biljke, koristio se drugi lijek protiv bolova, i to također prirodnog podrijetla, etilni alkohol ili etanol. Ovaj proizvod fermentacije organskih tvari, dobiven u proizvodnji svih vrsta alkoholnih pića, utječe na središnji živčani sustav, smanjujući osjetljivost živčanih završetaka i potiskujući prijenos živčanog uzbuđenja.

Navedeni lijekovi bili su dosta učinkoviti u hitnim situacijama, ali kod ozbiljnih kirurških zahvata nisu pomogli, u ovom slučaju bol je bila toliko jaka da je biljni uvarci i vino nisu mogli ublažiti. Osim toga, dugotrajna uporaba ovih lijekova protiv bolova dovela je do tužnog rezultata: ovisnosti o njima. Otac medicine, izvanredni iscjelitelj Hipokrat, kada je opisivao supstance koje uzrokuju privremeni gubitak osjetljivosti, koristio je termin "droga" (grč. narkotikos "dovodi do obamrlosti").

Cvjetovi i glavice opijumskog maka.

Ebersov papirus.

U 1.st n. e. Drevni rimski liječnik i farmakolog Dioscorides, opisujući narkotička svojstva ekstrakta iz korijena mandragore, prvi je upotrijebio izraz "anestezija" (grč. anestezija "bez osjećaja"). Ovisnost, ovisnost, nuspojava je korištenja modernih lijekova protiv bolova, a ovaj problem i dalje ostaje aktualan i akutan za medicinu.

Alkemičari srednjeg vijeka i renesanse predstavili su čovječanstvu mnoge nove kemijske spojeve i pronašli različite praktične mogućnosti za njihovu upotrebu. Dakle, u 13.st. Raymond Lull otkrio je eter, bezbojnu hlapljivu tekućinu, derivat etilnog alkohola. U 16. stoljeću Paracelsus je opisao svojstva etera za ublažavanje bolova.

Uz pomoć etera prvi put je provedena puna opća anestezija, umjetno izazvan potpuni gubitak svijesti. Ali to se dogodilo tek u 19. stoljeću. Prije toga, nemogućnost učinkovite anestezije pacijenta uvelike je kočila razvoj kirurgije. Uostalom, ne može se napraviti ozbiljna operacija ako je pacijent pri svijesti. Kirurški zahvati koji spašavaju život poput amputacije gangrenoznog uda ili uklanjanja tumora abdomena mogu izazvati traumatski šok i dovesti do smrti bolesnika.

Ispostavilo se da je to začarani krug: liječnik mora pomoći pacijentu, ali njegova pomoć je smrtonosna... Kirurzi su intenzivno tražili izlaz. U 17. stoljeću Talijanski kirurg i anatom Marco Aurelio Severino predložio je provođenje lokalne anestezije hlađenjem, na primjer, neposredno prije operacije, trljanjem površine tijela snijegom. Dva stoljeća kasnije, 1807. godine, Dominique Jean Larrey, francuski vojni liječnik i glavni kirurg Napoleonove vojske, amputirat će vojnicima udove na bojnom polju na temperaturama ispod ništice.

Godine 1799. engleski kemičar Humphry Davy otkrio je i opisao učinak dušikovog oksida ili “plina smijeha”. Djelovanje ovog kemijskog spoja na ublažavanje boli isprobao je na sebi u trenutku kad su mu se rezali umnjaci. Davy je napisao: “Bol je potpuno nestala nakon prva četiri ili pet udisaja, a neugodne osjete na nekoliko minuta zamijenio je osjećaj ugode...”

A. Brouwer. Dodir. 1635

Marko Aurelio Severino. Graviranje 1653

Davyjevo istraživanje kasnije je privuklo zanimanje njegovog sunarodnjaka, kirurga Henryja Hickmana. Proveo je mnoge pokuse na životinjama i uvjerio se da dušikov oksid, korišten u pravoj koncentraciji, suzbija bol i da se može koristiti u kirurškim operacijama. No, Hickmana nisu podržali ni njegovi sunarodnjaci ni francuski kolege, a nije uspio dobiti službeno dopuštenje za testiranje učinaka dušikovog oksida na ljude ni u Engleskoj ni u Francuskoj. Jedini koji ga je podržavao i čak bio spreman osigurati sebe za eksperimente bio je isti kirurg Larrey.

Ali početak je bio: izražena je sama ideja o korištenju dušikovog oksida u kirurgiji. Godine 1844. američki zubar Horace Wells prisustvovao je u to vrijeme popularnoj predstavi nalik cirkusu: javnoj demonstraciji učinaka plina za smijanje. Jedan od dobrovoljnih ispitanika teško je ozlijedio nogu tijekom demonstracije, ali kada je došao k sebi, uvjeravao je da ne osjeća nikakvu bol. Wells je predložio da bi se dušikov oksid mogao koristiti u stomatologiji. Novi lijek prvo je isprobao na sebi i to radikalno: drugi mu je zubar izvadio zub. Uvjeren da je plin za smijanje prikladan za upotrebu u stomatološkoj praksi, Wells je pokušao privući opću pozornost na novi lijek i organizirao javnu operaciju s dušikovim oksidulom. Ali operacija je završila neuspješno: hlapljivi plin je "iscurio" u publiku, pacijent je doživio neugodne osjećaje, ali publika koja je udisala plin jako se zabavljala.

T. Phillips. Portret Sir Humphryja Davyja.

A. L. Girodet-Triozon. Portret Dominique Jean Larrey. 1804

Dana 16. listopada 1846. godine u Centralnoj klinici Massachusetts (Boston, SAD) izvedena je prva općepoznatija operacija u eterskoj anesteziji. Dr. William Thomas Green Morton eutanazirao je pacijenta pomoću dietil etera, a kirurg John Warren potom je pacijentu uklonio submandibularni tumor.

Dr. Morton, prvi anesteziolog u službenoj povijesti medicine, radio je kao stomatolog do 1846. godine. Često je pacijentima morao vaditi korijen zuba, što im je svaki put zadavalo jaku bol, a Morton se, naravno, pitao kako tu bol ublažiti ili je uopće izbjeći. Na prijedlog liječnika i znanstvenika Charlesa Jacksona, Morton je odlučio isprobati eter kao anestetik. Eksperimentirao je na životinjama, na sebi, i to uspješno; Ostalo je samo čekati da pacijent pristane na anesteziju. 30. rujna 1846. pojavio se takav pacijent: E. Frost, koji je patio od jake zubobolje, bio je spreman učiniti sve kako bi se riješio boli, a Morton ga je, u prisutnosti nekoliko svjedoka, operirao eterskom anestezijom. . Frost, nakon što je došao k svijesti, izjavio je da tijekom operacije nije doživio nikakve neugodne osjećaje. Ovaj neosporan uspjeh liječnika za širu javnost, nažalost, prošao je nezapaženo, pa se Morton odvažio na još jednu demonstraciju svog otkrića, koja se dogodila 16. listopada 1846.

Prva anestezija dr. Mortona.

Morton i Jackson dobili su patent za svoj izum i tako započeli trijumfalni i spasonosni pohod anestezije diljem svijeta. Na spomeniku podignutom u Bostonu dr. Williamu Thomasu Greeneu Mortonu ispisane su riječi: “Izumitelj i pronalazač anestezije, koji je otklonio i uništio bol, pred kojim je operacija uvijek bila mučenje, nakon čega znanost kontrolira bol.”

Liječnici diljem svijeta s radošću i oduševljenjem dočekali su Mortonovo otkriće. U Rusiji je prva operacija eterskom anestezijom izvedena samo šest mjeseci nakon demonstracije u Bostonu. Izveo ga je izvanredni kirurg Fjodor Ivanovič Inozemcev. Odmah nakon njega, veliki Nikolaj Ivanovič Pirogov počeo je široko koristiti etersku anesteziju. Sažimajući rezultate svojih kirurških aktivnosti tijekom Krimskog rata, napisao je: “Nadamo se da će od sada eterična naprava biti, baš kao i kirurški nož, neophodan pribor svakog liječnika...” Pirogov je prvi upotrijebio kloroformska anestezija, koja je otkrivena već 1831

Ali što se anesteziologija brže razvijala, to su kirurzi jasnije počeli shvaćati negativne aspekte anestezije eterom i kloroformom. Te su tvari bile vrlo otrovne, često uzrokujući opće trovanje tijela i komplikacije. Osim toga, anestezija maskom, u kojoj pacijent udiše eter ili kloroform kroz masku, nije uvijek moguća (na primjer, u bolesnika s oštećenom respiratornom funkcijom). Pred nama su bile mnoge godine potrage, anestezija barbituratima, steroidima i široko uvođenje intravenske anestezije. Međutim, svaka nova vrsta anestezije, uz svu svoju prividnu početnu savršenost, nije bez nedostataka i nuspojava te stoga zahtijeva stalni nadzor specijalista anesteziologa. Anesteziolog u svakoj operacijskoj dvorani jednako je važan lik kao i kirurg koji operira.

Krajem 20.st. Ruski znanstvenici razvili su metodu korištenja ksenonske anestezije. Ksenon je netoksičan plin, što ga čini izuzetno pogodnim sredstvom za opću anesteziju. Pred nama su novi razvoji i nova otkrića, nove pobjede nad čovjekovim vječnim suputnikom, boli.

U prvoj godini nakon uspješnih operacija Inozemtseva i Pirogova u Rusiji je u anesteziji obavljeno 690 kirurških zahvata. A tristo ih je na računu Nikolaja Ivanoviča Pirogova.

I. Repin. Portret N. I. Pirogova. 1881

Moderni povjesničari medicine vjeruju da su prve metode anestezije nastale u zoru ljudskog razvoja. Naravno, tada je bilo uobičajeno postupati jednostavno i grubo: primjerice, sve do 18. stoljeća pacijent je dobivao opću anesteziju u obliku snažnog udarca palicom po glavi; nakon što je izgubio svijest, liječnik je mogao započeti operaciju.

Narkotici se od davnina koriste kao lokalna anestezija. Jedan od najstarijih medicinskih rukopisa (Egipat, otprilike 1500. pr. Kr.) preporučuje davanje lijekova na bazi opijuma pacijentima kao anestetika.

U Kini i Indiji opijum je dugo bio nepoznat, no tamo su vrlo rano otkrivena izvanredna svojstva marihuane. U 2. stoljeću po Kr. Tijekom operacija poznati kineski liječnik Hua Tuo davao je pacijentima kao anesteziju mješavinu vina i konoplje u prahu koju je on izumio.

U međuvremenu, u Americi, koju još nije otkrio Kolumbo, lokalni Indijanci aktivno su koristili kokain iz lišća biljke koke kao anestetik. Pouzdano se zna da su Inke u visokim Andama koristile koku za lokalnu anesteziju: lokalni iscjelitelj žvakao je lišće, a zatim na ranu pacijenta kapao slinu bogatu sokom kako bi ublažio bol.

Kada su ljudi naučili proizvoditi jak alkohol, anestezija je postala dostupnija. Mnoge su vojske počele nositi zalihe alkohola sa sobom u pohode kako bi ga davale ranjenim vojnicima kao lijek protiv bolova. Nije tajna da se ova metoda anestezije još uvijek koristi u kritičnim situacijama (na planinarenju, tijekom katastrofa) kada nije moguće koristiti suvremene lijekove.

U rijetkim slučajevima liječnici su pokušavali upotrijebiti moć sugestije kao anesteziju, na primjer, stavljajući pacijente u hipnotički san. Suvremeni sljedbenik ove prakse bio je ozloglašeni psihoterapeut Anatolij Kašpirovski, koji je u ožujku 1988., tijekom posebne telekonferencije, organizirao ublažavanje bolova ženi kojoj je u drugom gradu bez anestezije izvađen tumor iz dojke. Međutim, nasljednika njegova djela nije bilo.

Prva javna anesteziološka operacija, izvedena 16. listopada 1846., jedan je od najznačajnijih događaja u povijesti medicine.
U ovom trenutku Boston, ali i cijele Sjedinjene Države, po prvi su put djelovale kao globalno središte medicinskih inovacija. Od tada se odjel u samom središtu Opće bolnice u Massachusettsu, u kojem je izvršena operacija, počeo zvati “Ether Dome”, a sam termin “anestezija” skovao je bostonski liječnik i pjesnik Oliver Wendell Holmes označiti čudno novo stanje inhibirane svijesti, čemu su svjedočili liječnici ovoga grada. Vijest iz Bostona proširila se svijetom, a za nekoliko tjedana postalo je jasno da je ovaj događaj zauvijek promijenio medicinu.

Ali što je točno izumljeno toga dana? Ispostavilo se da je nekemijska tvar koju je koristio William Morton, lokalni stomatolog koji je izveo zahvat, eter, hlapljivo otapalo koje se naširoko koristilo desetljećima. A ne sama ideja o anesteziji - eter i anestetički plin dušikov oksid udisali su se i pažljivo proučavali prije. Još 1525. godine renesansni liječnik Paracelsus zabilježio je da kokoši od ovog plina “zaspu, ali se nakon nekog vremena probude bez ikakvih negativnih posljedica”, te da za to vrijeme plin “umiruje bol”.

Prekretnica obilježena velikim događajem koji se dogodio na nebeskom svodu bila je manje opipljiva, ali puno značajnija: dogodio se veliki kulturni pomak u razumijevanju boli. Operacija pod anestezijom mogla bi transformirati medicinu i značajno povećati sposobnosti liječnika. Ali najprije je trebalo doći do određenih promjena, i to ne na polju tehnologije - tehnologija je već dugo postojala - nego u spremnosti medicine da je koristi.

Sve do 1846. prevladavala su vjerska i medicinska uvjerenja da je bol sastavni dio osjeta i, sukladno tome, samog života. Suvremenim očima ideja o nužnosti boli može se činiti primitivnom i okrutnom, no ipak se zadržala u nekim kutovima zdravstvene skrbi, poput opstetricije i poroda, gdje epiduralna anestezija i carski rez još uvijek nose mrlju moralnog srama. Početkom 19. stoljeća liječnici koji su se zanimali za analgetska svojstva etera i dušikovog oksida smatrani su ekscentricima i preprodavačima. Bili su osuđivani ne toliko zbog praktične strane problema koliko zbog moralne: nastojali su iskoristiti osnovne i kukavičke instinkte svojih pacijenata. Štoviše, potičući strah od operacije, obeshrabrili su druge da se podvrgnu operaciji i potkopali javno zdravlje.

Povijest anestezije ozbiljno je započela 1799. godine u laboratoriju siromašnog ljetovališta Hotwellsa u blizini engleskog grada Bristola.

Bio je to laboratorij "Instituta za pneumatiku" - zamisao Thomasa Beddoesa, radikalnog liječnika, čvrsto okrenutog budućnosti i uvjerenog da će novi napredak u kemiji transformirati medicinu. U to se vrijeme na kemijske lijekove gledalo sa sumnjom i pribjegavalo im se samo u krajnjim slučajevima, i to s dobrim razlogom, budući da su većinom bile otrovne mješavine elemenata kao što su olovo, živa i antimon. Beddoe je godinama uvjeravao svoje kolege da kemija "svakodnevno otkriva najdublje misterije prirode" i da su potrebni hrabri eksperimenti kako bi se ta otkrića primijenila na medicinu.

Njegov je projekt bio prvi primjer medicinskog istraživačkog instituta stvorenog posebno za stvaranje novih vrsta liječenja lijekovima i, kao što ime sugerira, usmjeren na proučavanje svojstava novootkrivenih plinova. Plućne bolesti, a posebno tuberkuloza, bile su vodeći uzroci smrti u Britaniji 18. stoljeća, a Beddoe je proveo nebrojene mučne sate promatrajući njihove posljednje faze. Nadao se da bi udisanje umjetnih plinova moglo ublažiti bolest ili je možda čak i izliječiti.

Angažirao je nepoznatog mladog kemičara, Humphryja Davyja, kao asistenta, i nakon što su isplovili i eksperimentirali metodom pokušaja i pogrešaka, došli su do istraživanja plina zvanog dušikov oksid.

Ovaj je plin prvi put dobio 1774. godine Joseph Priestley, koji ga je nazvao "dušičnim deflogističkim zrakom". Kad su ga Davy i Beddoe pokušali udahnuti pomoću zelenih svilenih vrećica koje su naručili od velikog inženjera Jamesa Watta, otkrili su da plin ima potpuno nepredvidiv učinak na psihu. Jako su se potrudili opisati intenzivnu euforiju i dezorijentiranost koju proizvodi plin te objasniti kako plin nepoznat u prirodi može imati tako snažan učinak na ljudski mozak. Angažirali su sve koje su poznavali kao testne dobrovoljce, uključujući mlade pjesnike Samuela Taylora Coleridgea i Roberta Southeya, a eksperimenti su postali briljantna, ali neuredna mješavina medicinske teorije i poezije, filozofije i zabave.

Otkriće plina za smijanje promijenilo je medicinu izvan Beddoeovih najluđih snova. Ovaj moćni stimulans, pojavivši se kao čarolijom iz zraka, postao je vjesnik kemijske budućnosti u kojoj će, prema riječima Beddoea, “čovjek jednog dana dominirati izvorima boli i užitka”.

Međutim, kako su napredovali, eksperimenti su udaljavali istraživače od i najmanjeg nagovještaja ublažavanja boli. Reakcija većine ispitanika nije bila izražena u gubitku svijesti, već u skakutanju po laboratoriju, plesu, vrištanju i poetskim epifanijama.

Zanimanje s kojim je “Institut za pneumatiku” reagirao na djelovanje plina na ljudsku psihu, a posebno na njegovo “uzvišeno” djelovanje na maštu, određeno je romantičnom sentimentalnošću sudionika pokusa i njihovom potragom za jezikom kako bi izrazili svoje unutarnje svjetove. Ova će sentimentalnost, kako se širila, odigrati važnu ulogu u preobrazbi stavova prema boli, no njezini rani sljedbenici i dalje su se pridržavali društvenih stavova svog vremena. Davy je vjerovao da "snažan um može podnijeti bilo koji stupanj boli u tišini" i smatrao je svoje brojne posjekotine, opekline i laboratorijske nezgode odlikovanjima za hrabrost i izvorom ponosa. Coleridge je, naprotiv, oštro i bolno reagirao na bol, doživljavajući ga kao moralnu slabost, te je vjerovao da je za to kriva njegova sramotna i bolna ovisnost o opijumu.

Čak i da su se u potpunosti usredotočili na analgetska svojstva dušikovog oksida, teško je zamisliti da bi Beddoe i Davy uspjeli prodati ideju kirurške anestezije medicinskom svijetu 1799. Nije to učinio ni kirurg volonter Stephen Hammick, zaposlenik mornaričke bolnice Plymouth, koji je bio toliko obuzet euforijom da se borio protiv svakoga tko mu je pokušao uzeti svilenu vrećicu. U ostatku svijeta liječnici su se i dalje protivili medicinskim eksperimentima bilo koje vrste, pa su čak i Beddoeovi skromni pokušaji isprobavanja plinova na tuberkuloznim pacijentima bili oštro kritizirani iz etičkih razloga. Vještina kirurga i hrabrost pacijenta smatrali su se najvažnijim elementima operacije, a glomazna oprema plinske anestezije (kemijske reakcije, vruće retorte i neudobni zračni jastuci) smatrana je preprekom opasnom po život važne procedure.

Kao rezultat toga, sposobnost dušikovog oksida da izazove zadovoljstvo, a ne da potisne bol, zaokupila je maštu javnosti. Medicinski profesionalci otpisali su ovu sposobnost kao zanimljivost bez terapeutske upotrebe, a svoje sumračno utočište pronašla je u koncertnim dvoranama i varijeteima. Nagovještavajući moderne hipnotičke emisije, zabavljač je ponudio zračne jastuke nekim članovima publike; odabrani volonteri izašli su na pozornicu i bili potaknuti da izraze svoju opijenost pjesmom, plesom, poezijom ili salvama zaraznog smijeha.

Upravo je zahvaljujući tim zabavama do dvadesetih godina 19. stoljeća dušikov oksid dobio svoj čvrsto ukorijenjeni nadimak "plin za smijevanje" i postao glavni dio američkih masovnih slavlja. Prije izuma svog masovno proizvedenog revolvera, Samuel Colt je obišao Sjedinjene Američke Države s emisijom o plinu za smijeh, koju je promovirao poetskim stihom Roberta Southeya: "To mora biti plin koji čini sedmo nebo."

Upravo su u tom mračnom društvu gostujući liječnici i zubari prvi primijetili nešto iznenađujuće kod ljudi koji su lutali i posrtali pod utjecajem plina: mogli su se ozlijediti bez da osjete bol. William Morton i njegovi suradnici počeli su proučavati izvedivost korištenja plina u operacijskoj sali.

O korištenju plinova za uklanjanje boli raspravljalo se i prije Beddoeovih i Davyjevih plinskih eksperimenata: 1795. Beddoeov prijatelj Davies Giddy pitao je mogu li se, ako se utvrdi da plinovi imaju sedativna svojstva, “koristiti prije bolnih operacija?”

Ali pola stoljeća nakon prvih eksperimenata, još uvijek je postojalo snažno protivljenje bezbolnoj operaciji, kako medicinski tako i vjerski. Od pamtivijeka se u religiji bol smatrala popratnim elementom istočnog grijeha i, budući da je takva, neumanjivom sastavnicom uvjeta ljudskog postojanja. Bol se često tumačila kao Božje milosrđe, "glas prirode" koji nas čuva od opasnosti upozoravajući nas na fizičke opasnosti.

To se stajalište odrazilo na medicinski svjetonazor tog vremena. Mnogi su liječnici još uvijek vjerovali da je bol razlog zašto pacijenti ne umiru tijekom operacija. Opće zatajenje tjelesnih sustava zbog bolnog šoka bio je čest uzrok smrti tijekom operacije, a smatralo se da će gubitak osjeta povećati stopu smrtnosti. Prognoza pacijenta koji vrišti, iako pati, bolja je od letargičnog i beživotnog.

Međutim, nova sentimentalnost označila je početak plemenitijeg i suosjećajnijeg društva, a počela je postupno mijenjati i medicinu. Okrutnost prema životinjama naveliko je osuđivana i zabranjena, tjelesno kažnjavanje djece i javna vješanja sve su više kritizirana kao nehumana, a bol se počela smatrati traumatičnim iskustvom koje treba ublažiti kad god je to moguće.

U isto vrijeme, medicinski stručnjaci počeli su uviđati da uklanjanje boli nije samo trik da se pacijenti slabe volje natjeraju na stolicu, već može biti ključ kirurgije budućnosti. S razvojem tehnologije pojavljuju se sve sofisticiranije i dugotrajnije operacije, a sposobnost pacijenata da ih podnose postaje ograničavajući čimbenik na putu razvoja. Zahvaljujući promjenjivim zahtjevima kirurga, kao i osjećajima njihovih pacijenata, s vremenom je prevladalo ublažavanje boli.

Motivacija iza pionirskog bostonskog eksperimenta Williama Mortona, kao i kod njegovih konkurenata, bila je motivacija zubara i njegovih pacijenata: bol povezana s vađenjem zuba i uklanjanjem cista nije pogodovala poslovnom uspjehu. Do 1840. zubarska tehnologija znatno se poboljšala, ali su potencijalne klijente odbijali bolni i dugotrajni postupci povezani s njom. Bilo je mnogo ljudi koji su željeli nove zubne proteze koje su izgledale prirodno i čvrsto pristajale, ali samo je nekolicina bila spremna iščupati svoje trule batrljke kako bi ih ugradili.

William Morton nije bio altruist; nije želio samo slavu, već i novac. Zbog toga tijekom operacije nije priznao da je za anesteziju koristio obični medicinski eter, već je počeo tvrditi da je to bio plin "leteon" koji je on izumio (od riječi "Lethe", rijeka zaborava). Morton je dobio patent za svoj izum, ali to mu nije pomoglo. Brzo je postalo jasno da je glavna komponenta "letheona" eter, a da nije obuhvaćen patentom. S obje strane oceana liječnici su počeli koristiti medicinski eter za anesteziju; Morton je pokušao obraniti svoja prava na sudu, ali nikada nije dobio novac. Ali stekao je slavu, on je taj koji se obično naziva tvorcem anestezije.

Međutim, zapravo je eter kao anesteziju prvi upotrijebio američki kirurg Crawford Long. Dana 30. ožujka 1842. (četiri godine prije Mortona) izveo je istu operaciju - pacijentu je u općoj anesteziji izvadio tumor s vrata. Nakon toga je mnogo puta koristio eter u svojoj praksi, ali nije pozivao gledatelje na te operacije, a znanstveni članak o svojim eksperimentima objavio je tek šest godina kasnije - 1848. Kao rezultat toga, nije dobio ni novac ni slavu. Ali dr. Crawford Long živio je dug, sretan život.

Upotreba kloroforma u anesteziji započela je 1847. godine i brzo je stekla popularnost. Godine 1853. engleski liječnik John Snow koristio je kloroform kao opći anestetik tijekom rođenja kraljice Viktorije. No, brzo se pokazalo da zbog toksičnosti ove supstance pacijenti često doživljavaju komplikacije, pa se trenutno kloroform više ne koristi za anesteziju.

I eter i kloroform korišteni su za opću anesteziju, ali liječnici su sanjali o razvoju lijeka koji bi učinkovito djelovao kao lokalna anestezija. Proboj na ovom području dogodio se na prijelazu iz 1870-ih u 1880-e, a dugo očekivani čudotvorni lijek bio je... kokain.

Kokain je iz lišća koke prvi izolirao njemački kemičar Albert Niemann 1859. godine. Međutim, dugo vremena istraživače kokain nije zanimao. Mogućnost korištenja za lokalnu anesteziju prvi je otkrio ruski liječnik Vasilij Anrep, koji je, prema ondašnjoj znanstvenoj tradiciji, izveo niz eksperimenata na sebi i 1879. objavio članak o djelovanju kokaina na živčane završetke. . Nažalost, tada joj se nije obraćala gotovo nikakva pažnja.

Ali niz znanstvenih članaka o kokainu koje je napisao mladi psihijatar Sigmund Freud postao je senzacija. Freud je prvi put probao kokain 1884. godine i bio je zadivljen njegovim učincima: korištenje te tvari izliječilo ga je od depresije i dalo mu samopouzdanje. Iste godine mladi znanstvenik piše članak "O koki", u kojem snažno preporučuje korištenje kokaina kao lokalnog anestetika, kao i lijeka za astmu, probavne smetnje, depresiju i neuroze.

Freudova istraživanja na ovom području aktivno su podržale farmaceutske tvrtke koje su predviđale goleme zarade. Budući otac psihoanalize objavio je čak 8 članaka o svojstvima kokaina, no u novijim radovima na tu temu manje je entuzijastično pisao o ovoj tvari. To nije iznenađujuće, budući da je Freudov bliski prijatelj Ernst von Fleischl umro od zlouporabe kokaina.

Iako je anestetički učinak kokaina bio poznat već iz radova Anrepa i Freuda, oftalmolog Karl Koller proslavio se kao pronalazač lokalne anestezije. Ovaj mladi liječnik, kao i Sigmund Freud, radio je u Općoj bolnici u Beču i živio s njim na istom katu. Kad mu je Freud ispričao o svojim eksperimentima s kokainom, Koller je odlučio ispitati može li se tvar koristiti kao lokalni anestetik za operaciju oka. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost, a 1884. Koller je o rezultatima svojih istraživanja izvijestio na sastanku Bečkog medicinskog društva.

Doslovno odmah, Kohlerovo otkriće počelo se primjenjivati ​​u doslovno svim područjima medicine. Kokain su koristili ne samo liječnici, nego i svi, slobodno se prodavao u svim ljekarnama i danas je bio popularan gotovo kao aspirin. U trgovinama se prodavalo vino s kokainom i gazirano piće Coca-Cola, koje je do 1903. sadržavalo kokain.

Procvat kokaina 1880-1890-ih koštao je života mnoge obične ljude, pa je početkom 20. stoljeća ova supstanca postupno zabranjena. Jedino područje gdje se dugo toleriralo korištenje kokaina bila je lokalna anestezija. Karl Koller, kojemu je kokain donio slavu, kasnije se sramio svog otkrića te ga nije ni spomenuo u svojoj autobiografiji. Do kraja života kolege su ga iza leđa zvali Coca Collier, aludirajući na njegovu ulogu u uvođenju kokaina u medicinsku praksu.