Liječenje sindroma mijelogene intermitentne klaudikacije. Liječenje intermitentne klaudikacije narodnim lijekovima i tehnikama

Intermitentna klaudikacija nastaje kao posljedica razvoja okluzivno-stenoznih procesa u arterijskim žilama nogu. Bolesnici se žale na bolove u nogama, umor, slabost i grčeve u mišićima potkoljenice. Svi se simptomi pogoršavaju tjelesnom aktivnošću.

Pacijent hoda oko 100 metara, nakon čega razvija gore opisane simptome. Kako bi nelagoda nestala, potrebno je stati i neko vrijeme sjediti ili stajati. Nakon takvog odmora, osoba nastavlja svoje putovanje i nakon iste udaljenosti treba odmor.

Intermitentna klaudikacija predstavlja dio kompleksa simptoma koji ukazuju na vaskularno oštećenje Donji udovi.
Klasifikacija ishemije donjih ekstremiteta

Ovo stanje je podijeljeno u 4 stupnja:

1. Pacijent ima oštećenje arterijskih žila donjih ekstremiteta, ali još uvijek nema nelagode ili boli pri hodanju na udaljenosti od 1 km;
2. Ovaj stupanj se dijeli na stupnjeve 2a i 2b, koji se međusobno razlikuju samo po udaljenosti hoda. Sa stupnjem 2a udaljenost varira od 200 metara do 1 km, a sa stupnjem 2b - manje od 200 metara;
3. Stupanj 3 i 4 kombiniraju se s pojmom "kritična ishemija" i predstavljaju stupnjeve bolesti u kojima, bez odgovarajuće i pravodobno liječenje pacijent izgubi nogu. Za bolove u nogama 3. stupnja nosite trajni karakter, potrebno je ublažavanje boli;
4. Ovo je završni stadij bolesti u kojem trofičke promjene mekih tkiva nogu i nastaje gangrena.

Ova vrsta klasifikacije je neophodna za odabir odgovarajuće terapije. Gornja klasifikacija omogućuje vam odabir liječenja.

Značajke liječenja različitih stupnjeva ishemije

Prvi stupanj ishemije ne zahtijeva specifično liječenje. U ovoj situaciji potrebno je prilagoditi utjecaj čimbenika rizika.

U drugom stupnju ishemije, koji je popraćen intermitentnom klaudikacijom, propisuju se lijekovi za povećanje hoda. Korekcija faktora rizika svakako ostaje. Pacijent se također mora uključiti u trening hodanja. Ako konzervativno liječenje ne pomaže i bezbolno hodanje je naglo smanjeno, koristi se kirurško liječenje, jer samo ovaj tip terapija može povećati protok krvi u ekstremitetu.

Kao kirurški momenti mogu se koristiti razne angioplastične manipulacije s upotrebom stentova, kao i bez njih. Ova vrsta liječenja je bazična, odnosno početna. Ako je nemoguće izvesti operaciju angioplastike, koristi se operacija premosnice za poboljšanje cirkulacije krvi u ekstremitetu.

Smjernice u liječenju bolesnika sa stanjima kao što su intermitentna klaudikacija

Korekcija faktora rizika

Svaki pacijent kod kojeg je dijagnosticirana bolest arterija ekstremiteta mora promijeniti način života kako bi daljnje liječenje bilo što učinkovitije:

• prestati pušiti;
• normalizacija razine glukoze u krvi;
• normalizacija krvni tlak.

Stoga se pacijent treba obratiti terapeutu ili kardiologu.

Korekcija povišene razine lipida u krvi

Ako se bolesnik razvije intermitentna klaudikacija, moraju ući obavezna primati lijekove koji smanjuju razinu masnoće u krvi. Kada koristite takvu terapiju, postoji smanjenje rizika od razvoja ne samo kardiovaskularne bolesti, ali i povećanje udaljenosti hodanja bez boli. Prema mjerodavnim studijama, pri korištenju simvastatina, udaljenost hodanja bez boli povećala se u prosjeku za 120% u usporedbi s pacijentima u placebo skupini. Atorvastatin je također povećao udaljenost, ali za 22%. Maksimalna udaljenost hoda povećava se za 164 metra.

Liječenje antitrombocitnim lijekovima

Antiagregacijski lijekovi su potrebni bolesnicima s intermitentnom klaudikacijom onoliko koliko su potrebni bolesnicima s. Ovi lijekovi, kada se uzimaju dulje vrijeme, mogu smanjiti rizik od krvnih žila i povećati udaljenost hoda. Antiagregacijski lijekovi u drugoj studiji povećali su udaljenost hoda za 60 m. U Rusiji se koristi antiagregacijski lijek tiklopidin koji je korišten u studiji. Njegova učinkovitost je povećanje maksimalne udaljenosti hodanja za 40%.

Trening hodanja

Baza dokaza ove tehnike je najpotpunija i najrealnija. Učinkovitost treninga hodanja za intermitentnu klaudikaciju je dokazana i potvrđena. Provedene su studije u kojima su pacijentima, pod vodstvom instruktora, ponuđene vježbe za treniranje nogu. Nakon nekog vremena, sami pacijenti primijetili su smanjenje boli i povećanje izdržljivosti tijekom tjelesne aktivnosti.

Bolesnik s intermitentnom klaudikacijom mora hodati pola sata dnevno.

Lijekovi za povećanje udaljenosti bez boli

Ostali lijekovi prisutni na rusko tržište u liječenju intermitentne klaudikacije nemaju bazu dokaza.

Sažimajući

1. Ishemija donjih ekstremiteta karakterizirana je smanjenjem protoka krvi u arterijskim žilama;
2. Bolesnici s intermitentnom klaudikacijom trenutno se liječe konzervativno;
3. Liječenje bolesti treba započeti korekcijom čimbenika rizika;
4. Iz lijekovi vrijedi uzimati antilipidne i antitrombocitne lijekove;
5. Pentoksifilin se također koristi za terapiju, čija učinkovitost ima visoku bazu dokaza. U Rusiji možete koristiti dugotrajni lijek Vazonit.

Intermitentna klaudikacija (IC) je prilično opasna patologija, što je uobičajeno kod ljudi, ali medicinski radnici ne obraćaju uvijek dužnu pozornost na to.

Razvoj patologije brzo dobiva na zamahu i mnogim pacijentima s nepravodobnim liječenjem PC-a dijagnosticira se kritično stanje ishemije donjih ekstremiteta.

Komplicirani oblik sindroma intermitentne klaudikacije je amputacija ekstremiteta.

Što je sindrom intermitentne klaudikacije?

Sindrom intermitentne klaudikacije, na latinskom claudicatio, je bolna senzacija u donjim ekstremitetima koja se manifestira nakon napora nogu:

• Tijekom dugih pješačkih udaljenosti;
• Prilikom podizanja teških predmeta;
• Nakon trčanja.

Bol nestaje nakon razdoblja odmora. Takva bol se javlja tijekom kroničnog tijeka patologija sustava protoka krvi u arterijama, uzrokujući nedovoljnu opskrbu krvlju mišićnog tkiva.

Bolest se može razviti u bilo kojem dijelu udova ili može zahvatiti jednu nogu ili obje noge. Najčešće se u tom području pojavljuju simptomi boli skočni zglobovi i potkoljenice.

Tijekom početnog razvoja sindroma odmor donosi olakšanje, ali ovu patologiju ima svojstvo brzog napredovanja, te se u kratkom vremenu bolovi toliko pojačaju da onemogućuju kretanje.

Najčešće se simptomi boli manifestiraju u području skočnih zglobova i potkoljenica.

Rizična skupina

Sindrom je tipičan za pacijente u sljedećim rizičnim skupinama:

• Napredna dob;
• Osobe koje pate od arterijske hipertenzije;
• Bolesnici s dijabetes melitusom;
• Alkoholičari;
• Pacijenti koji boluju od ovisnost o nikotinu;
• Pretili pacijenti;
• Imajući srčane patologije;
• S metaboličkim poremećajima.

Koje su opasnosti intermitentne klaudikacije?

Patogeneza ovog patološkog procesa u krvotok sustava, sužavanje arterija javlja i otežava protok biološke tekućine u zahvaćenom području. Mišićno tkivo ne prima dovoljna količina molekule kisika, kao i hranjivih elemenata za obavljanje svojih funkcija - razvija se hipoksija krvotoknog sustava i ishemija mišićnog tkiva.

Ishemija se manifestira kao bolni simptom.

Opasnost od razvoja patologije je u tome što su te promjene u vaskularne membrane javljaju se ne samo u arterijama donjih ekstremiteta, već se patologija proteže i na stabla arterija i na arterije srčanog organa i na cerebralne žile.

Nakon dijagnoze klaudikacije, u sljedećih 5 kalendarskih godina, statistika za sindrom intermitentne klaudikacije je razočaravajuća:

• Osvijesti se 20,0% pacijenata smrtni ishod zbog akutnog koronarnog sindroma, kao i od poremećene opskrbe krvlju moždanih stanica mozga;
• 10,0% pacijenata podvrgava se kirurškom liječenju amputacije noge - rezultat je invaliditet.

Intermitentna klaudikacija je bolest koja se ne može potpuno izliječiti, ali pravodobna terapija i preventivne akcije može produžiti godine života pacijenta i spasiti udove od operacije amputacije.

Vaskularni kirurzi liječe ovaj sindrom.

Uzroci intermitentne klaudikacije

Sindrom intermitentne klaudikacije razvija se zbog kronični neuspjeh arterije. Patologiju izazivaju vaskularne bolesti.

Ove vaskularne bolesti raspoređene su u tablici prema stupnju utjecaja na nastanak klaudikacijskog sindroma:

Naziv bolesti	Količina u postocima
Taloženje kolesterolski plakovi na stijenkama arterija - bolest ateroskleroza	81.6
Aortoarteritis nespecifične prirode je autoimuna patologija uzrokovana upalnim procesom u membranama vaskularnih debla.	9
Dijabetička angiopatija je sekundarna patologija dijabetes melitusa, u kojoj se javljaju promjene u vaskularnim membranama zbog visokog indeksa glukoze u krvi.	6
Obliterirajući tromboangiitis - upalni proces u svim slojevima arterijskih membrana, kada se u lumenu stijenki pojavljuju Krvni ugrušci(Buergerova bolest)	1.4
Raynaudov sindrom je kronična patologija suženja kapilara i njihovih grčeva u mikrocirkulaciji koja hrani arterije velikog promjera, kao i stabla vena.	1.4

Također, razlozi za razvoj intermitentne klaudikacije mogu biti:

• bolest gihta;
• Poremećaji u spinalnom kanalu koji utječu na funkciju živčanih završetaka u donjim ekstremitetima (neurogena intermitentna klaudikacija);
• Trauma donjih ekstremiteta;
• Opijenost tijela;
• Zarazne patologije koje se razvijaju u tijelu u akutno razdoblje, kao i infekcije koje imaju kronično razdoblje razvoj;
• Hipotermija tijela i donjih ekstremiteta.

Ova patologija često pogađa ljude koji imaju loše navike, kao što su alkoholizam i pušenje.

Otrovni elementi nikotina i alkohola oštećuju krvne žile i izazivaju trombozu.

Čimbenici rizika za povremenu klaudikaciju uključuju:

• Sjedilački način života;
• Arterijska hipertenzija;
• Patologija pretilosti;
• Bolesti kralježnice.

Klasifikacija

U medicini se koriste faze klasifikacije tijeka patologije intermitentne klaudikacije prema Pokrovsky-Fontaineovom sustavu:

Faze razvoja patologije	Karakteristike svakog stadija
Stadij broj 1 - neograničavajući stadij intermitentne klaudikacije	· u nogama povećana osjetljivost na smanjenju temperature;
	· goosebumps;
	· trnci u udovima;
	· grčevi u potkoljenici;
	· usporava se rast dlačica na nogama i noktima.
Faza br. 2 - ograničavajuća faza, s oštećenjem hodanja	· stadij tipa A - bolni sindrom počinje se javljati nakon prijeđenih 200,0 metara;
	· Stadij B - bol se počinje javljati do 200,0 metara prijeđene udaljenosti.
Stadij br. 3 - bolovi u udovima u mirovanju i bez opterećenja nogu	· na početno stanje treća faza se javlja kada se stanje boli javlja nakon što se noge spuste s kreveta nakon odmora;
	· na daljnji razvoj bolovi u nogama su stalni, otok i koža je blijeda s cijanozom.
Stadij broj 4 - na nogama se pojavljuju čirevi i nekroze mišićno tkivo udovi	· u početnoj fazi četvrte faze pojavljuju se pojedinačni čirevi na nogama;
	· tijekom razdoblja progresije, višestruki ulkusi pokrivaju veliku površinu noge i razvija se nekroza mišićnog tkiva.

Ako uzmemo udaljenost za određivanje znakova druge etape, onda je to udaljenost duž ravnog puta bez prepreka.

Utvrđena medicinska dijagnoza kritične ishemije ekstremiteta fiksirana je u trećoj, a ponekad i četvrtoj fazi s hromošću. S ovim stupnjem patologije osoba osjeća bol koja se može kratkotrajno ublažiti lijekovima protiv bolova.

Na u ovoj fazi postoji opasnost od amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Klasifikacija intermitentne klaudikacije prema uzrocima

Intermitentna klaudikacija se prema etiologiji bolesti dijeli na dvije vrste:

• Kaudogena ili spinalna hromost;
• Mijeloična ili periferna etiologija hromosti.

Liječnici povezuju mijelogenu hromost s razvojem dijabetes melitusa i endarteritisa, kao i s kolesterolskim (aterosklerotskim) lezijama vaskularne stijenke sustavi krvotoka.

Prvo, stečena patologija manifestira se nelagodom u donjim ekstremitetima, a ako se ne pruži pravodobno liječenje liječenje lijekovima, zatim se pretvara u simptome boli, uz daljnje uništavanje stijenki arterija i stanica mišićnog tkiva nogu.

Spinalni (kaudogeni) tip varijabilne klaudikacije, posljedica je oštećenja kapilara koje opskrbljuju sivu tvar leđna moždina biološka tekućina.

Vrste intermitentne klaudikacije prema stupnju oštećenja arterija

Ovisno o stupnju oštećenja arterija, razlikuju se 3 tipa intermitentne klaudikacije:

Razina oštećenja arterija	Obilježja lokalizacije lezije
Visok stupanj oštećenja arterija	· bolni osjećaji u stražnjici;
	· bol u kuku;
	· poremećen protok krvi u aorti;
	· kretanje krvi u ilijačnim žilama je poremećeno.
Tipična razina lezije	· bolnost mišićnog tkiva potkoljenice;
	· zahvaćen je segment arterija ispod čašice koljena.
Niska razina oštećenja arterija	· bol u gležnju i stopalu;
	· promjer skočnog dijela arterija se sužava.

Simptomi intermitentne klaudikacije

Glavni simptom intermitentne klaudikacije kod osobe je šepajući hod.

Ova patologija ima i druge simptome:

Klinički simptomi	Obilježja manifestacije
bolnost	· bol kada početno stanje razvoj patologije osjeća se s opterećenjem na udovima, a kasnije s progresijom bolesti iu mirovanju;
	· u nedostatku nekroze stanica tkiva, bol u početnoj fazi nestaje nakon odmora, a kako se bolest razvija, ublažava se lijekovima protiv bolova.
Simptom parestezije	· utrnulost zahvaćenog dijela noge, ili obje noge;
	· hladni ekstremiteti.
Promjena stanja koža	Hiperhidroza kože s razvojem tromboangiitisa;
	· suha koža s ljuštenjem epiderme, suhoća i lomljivost ploče nokta.
Osteoporoza kostiju	· povećana krhkost kostiju zbog pojačanog izlučivanja kalcija iz organizma.
Simptom alopecije	· ćelavost područja na koži ekstremiteta.
Atrofija stanica tkiva	· uništavanje stanica mišićnog tkiva;
	· uništavanje stanica masnog tkiva u nozi.
Gangrena udova	· znak patologije povremene klaudikacije treće i četvrte faze razvoja;
	· nekroza mišićnog tkiva, koje nije pogodno za obnovu, već ga je potrebno samo ukloniti.

Simptomi intermitentne klaudikacije slični su simptomima patologija koje su glavni uzrok njezine manifestacije. Lagana pozornica ne uzrokuje patologiju bolne senzacije a osoba ne osjeća znakove ozbiljne bolesti.

Samo pravovremena dijagnoza može identificirati sindrom i liječnik će propisati režim adekvatnog kvalificiranog liječenja.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu intermitentne klaudikacije, morate otići u kliniku kod liječnika opće prakse. Terapeut će ispitati pacijenta, a također će saznati prirodu boli i simptome patologije. Slijedi prikupljanje anamneze.

Nakon toga, terapeut odlučuje je li potrebna konzultacija sa specijaliziranim stručnjacima:

• kardiolog;
• flebolog;
• Vaskularni kirurg;
• Konzultacije s neurologom.

Dijagnostička metoda ispitivanja	Karakteristike studije
Pregled liječnika	· mjeri se indeks krvnog tlaka;
	· mjeri se puls;
	· mjeri se indeks glukoze u krvi;
	· pregled kože;
	· pregled ploče nokta radi raslojavanja nokta;
	· Provjerava se stupanj otoka udova.
Funkcionalna ispitivanja	· Opel test - ovaj test se izvodi u ležećem položaju. Noge su podignute 40,0 centimetara u visinu, au tom položaju trebate ležati 120 sekundi. Koža na nogama provjerava se na bljedilo i cijanozu;
	· Burdenkov test - potrebno je brzo saviti nogu u zglobu koljena 10 puta. Koža se provjerava za mramoriziranost;
	· Palchenkov test - trebate prekrižiti noge preko nogu i sjediti u ovom položaju 10 minuta. Ako je protok krvi oslabljen, osjeća se bol u zahvaćenom ekstremitetu i promjena boje kože.
Doppler ultrazvučni tip (ultrasonografija)	· određuje se brzina kretanja biološke tekućine u krvotoknom sustavu;
	· lokalizacija fokusa patologije duž arterijskog kreveta;
	· utvrđivanje uzroka poremećaja u sustavu krvotoka;
	· provjera prokrvljenosti zahvaćenog područja;
	· određivanje dijela arterije koji se ne može odstraniti tijekom kirurškog liječenja.
Testiranje na traci za trčanje	· procjenjuje se pokazatelj oporavka krvotoka nakon hodanja 200,0 metara;
	· rezerva protoka krvi u nozi je ograničena - opskrba krvlju uspostavljena je za manje od 15 minuta;
	· kritična situacija - oporavak je trajao duže od 15 minuta;
	· Bolesnici se testiraju uoči kirurške intervencije.
Oksimetrija preko kože	· određuje se koncentracija kisika u krvi arterija i kapilara;
	· sposobnost samostalnog održavanja ravnoteže kisika u krvi;
	· standardni indikator kisik u krvi ekstremiteta - 60,0 - 50,0 mm. rt. Umjetnost.;
	· granični indeks - 40,0 - 30,0 mm. rt. Umjetnost.
Flowmetrija je laserska dopplerografija	· procjenjuje se protok krvi u kapilarama ekstremiteta.
Metoda angiografije	· proučavanje stanja arterija pomoću kontrastne tekućine;
	· točnost određivanja područja arterijskog oštećenja;
	· procjena membrana krvnih žila na mjestu lezije.

Liječnik također propisuje laboratorijske kliničke pretrage:

• Opća analiza sastava krvi;
• Biokemijska studija pomoću analize lipida;
• Analiza za određivanje indeksa glukoze u krvi.

Ako je potrebno, može propisati studiju pomoću magnetske rezonancije i računalne tomografije.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Intermitentna klaudikacija je patologija koja se mora liječiti cijeli život. Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali potporna terapija može olakšati stanje bolesnika i produljiti mu život.

Liječenje ovisno o stupnju razvoja patologije:

Faze razvoja bolesti	Karakteristike i vrsta terapije
Faza br. 1	· konzervativna terapija lijekovima.
Stadij br. 2 - tip A	· terapija lijekovima;
	· kirurško liječenje.
Faza br. 3 - i druga vrsta B	· rekonstruktivno kirurško liječenje.
Faza br. 4	· rekonstruktivna kirurgija;
	· uklanjanje stanica nekrotičnog tkiva;
	· amputacija udova.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje lijekovima propisano je doživotno u svim fazama patologije intermitentne klaudikacije.

Načelo terapija lijekovima i konzervativno liječenje navedeni su u tablici:

Princip liječenja	Kliničke preporuke i nazivi lijekova
eliminirati provokator patologije	· odreći se alkohola;
	· odreći se ovisnosti o nikotinu;
	· stalno pratiti indeks glukoze i smanjiti ga;
	· smanjiti indeks kolesterola u krvi.
uzimati lijekove antitrombocitne skupine - kako bi sastav krvne plazme bio tekućiji kako bi se spriječila tromboza krvnih žila	· lijek Aspirin;
	· Plavix proizvod;
	· dezagregant Tiklid.
za regulaciju metabolizma lipida u tijelu i smanjenje indeksa kolesterola - uzimajte lijekove statine	· lijek Lovastatin;
	· lijek lipobolit;
	· lijek Lipostabil.
vratiti metaboličke procese u tijelu	· prihvatiti vitaminski kompleksi;
	· lijek Trental;
	· Proizvod Actovegin.
povećati koncentraciju kisika u krvi do 95%	· lijek Tocopherol
skupina lijekova prostaglandini - smanjuju upalni proces u vaskularnim membranama	· lijek Alprostan;
	· lijek vazoprostan.
uzimati lijekove za aktiviranje funkcija imunološkog sustava i poboljšanje njegove učinkovitosti	· T-aktivin;
	· lijek Polyoxidonium;
	Viferon lijek.
Liječenje bez primjene lijekovi	· masaža;
	· fizioterapeutski tretman;
	· liječenje u odmaralištima i sanatorijima;
	· Terapija vježbanjem;
	· kupke sumporovodikove vode.

Hodanje je terapeutsko

Za bolesnike s intermitentnom klaudikacijom potrebno je dozirano liječenje planinarenje. Aktivnost koja ne prelazi vrijeme i udaljenost koju liječnik dopušta za kretanje.

Hodanjem se poboljšava brzina kretanja krvi u krvotoknom sustavu, čime se tkiva više obogaćuju kisikom, a hranjive tvari brže dolaze do stanica za njihovo normalno funkcioniranje. Tijekom hodanja, mišićno tkivo se zagrijava, a stanje arterijskih membrana se poboljšava.

Terapeutsko hodanje treba obaviti svakodnevno svježi zrak, ili kod kuće na simulatoru.

Maksimalno vrijeme medicinski postupak- ne više od 50 minuta. Tijek liječenja takav tretman - 12 tjedana ili više.

Dijeta za intermitentnu klaudikaciju

Kako bi se smanjila progresija patologije intermitentne klaudikacije, potrebno je pridržavati se dijete s niskim kolesterolom, a također isključiti iz prehrane hranu koja je zabranjena za šećerna bolest.

U svoj jelovnik uvrstite plodove mora koji su bogati omega 3.

U prehranu uvesti velike količine svježe povrće, voće, kao i vrtno bilje i aktivno ih miješati u salate. Salate treba začiniti biljnim uljem od lanenog, maslinovog ili kukuruznog ulja.

Jedite žitarice i izbjegavajte kupovnu prerađenu hranu koja je bogata transmasnoćama.

Ako imate dijabetes ili pretilost, odreknite se slatkiša, proizvodi od brašna, te od bijelih sorti kruha.

Sva hrana treba biti kuhana na pari, ili kuhanjem, pečenjem ili pirjanjem. Pržena hrana je strogo zabranjena za konzumaciju.

Nemojte jesti crveno i masno meso, bolje je jesti piletinu ili puretinu s kojih ste prethodno skinuli kožu.

Liječenje intermitentne klaudikacije narodnim lijekovima i tehnikama

Koriste se narodni lijekovi za liječenje intermitentne klaudikacije:

• Prijave iz ljekovitog blata;
• Nanesite aplikacije listova trputca, kao i listova niza, ili kamilice s gospinom travom;
• primijeniti hladan i topao tuš za cijelo tijelo i kontrastne kupke za stopala;
• Kupke od dekocija ljekovitog bilja;
• Hirudoterapija.

Kirurško liječenje intermitentne klaudikacije

Kirurško liječenje temelji se na obnovi duktusa u arterijama i obnovi normalna operacija sustavi krvotoka.

Metoda kirurškog liječenja	Obilježja operacije
metoda kirurškog liječenja - endarterektomija	odsijecanje dijela zahvaćene ovojnice arterije
tehnika resekcije s arterijskom nadomjestkom	uklanjanje dijela zahvaćene žile i zamjena dijelom vene ili umjetnom žilom
metoda vaskularne premosnice	stvarajući zaobilaznice pored oštećene arterije, što će poboljšati kretanje krvi u krvožilnom sustavu
minimalno invazivna balon angioplastika	proširiti lumen arterije pomoću balona
minimalno invazivna tehnika arterijskog stentiranja	postavlja se mrežica u zahvaćeni dio arterije kako bi se spriječilo pucanje njezine ovojnice ili se umetne stalak koji može proširiti arteriju i spriječiti njezinu lomljivost

Posebno teški slučajevi Tijek bolesti je intermitentna klaudikacija, kirurško liječenje uključuje odstranjivanje nekrotičnog tkiva zahvaćenog ekstremiteta, te amputaciju ekstremiteta.

Prevencija

Kao mjere za sprječavanje intermitentne klaudikacije potrebno je prije svega:

• Odbiti loše navike- ovisnost o nikotinu i alkoholu;
• Stalna dijeta i pridržavanje kulture prehrane;
• Dnevno psihička vježba i odgovarajuća opterećenja;
• Svakako smanjite tjelesnu težinu ako ste pretili;
• Sustavna kontrola kolesterola u krvi;
• Dnevno praćenje glukoze u krvi - za dijabetes;
• Nosite cipele bez pete;
• Ne nosite cipele koje su vam tijesne na nogama;
• Vrh cipele treba biti mekan kako bi se izbjegle ozljede prstiju (žuljevi, vodena bolest);
• Čarape na nogama ne smiju imati čvrstu elastičnu traku i ne smiju vršiti pritisak na potkoljenice;
• Nemojte prehladiti tijelo;
• Držite noge uvijek tople.

Prognoza za život s bolešću povremene klaudikacije

Intermitentna klaudikacija je glavni simptom oštećenje arterija krvotoknog sustava, koje se javlja u kronični oblik patologija.

Sindrom je neizlječiv, a konzervativna terapija održavanja je doživotna.

Muškarci pate od intermitentne klaudikacije dvostruko češće nego ženska polovica populacije.

Nakon što se pacijentu dijagnosticira sindrom, u sljedećih 5 godina umire do 30,0% bolesnika - prognoza je nepovoljna.

10 godina nakon dijagnoze - do 70,0% pacijenata umire - prognoza je nepovoljna.

Do 65,0% bolesnika s intermitentnom klaudikacijom umire zbog akutnog koronarnog sindroma ili od razaranja arterija mozga – moždanog udara – prognoza je nepovoljna.

Na pravovremenu dijagnozu i pravilno kvalificirano liječenje patologije - do 75,0% pacijenata stabiliziralo je stanje krvnih žila i uspostavilo protok krvi u tijelu - prognoza je povoljna.

U 45,0% pacijenata bolovi u nogama su minimizirani - prognoza je povoljna.

Opis:

Intermitentna klaudikacija (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) je sindrom koji se javlja kod ishemije donjih ekstremiteta uzrokovane poremećajima cirkulacije (najčešće obliterirajući endarteritis ili arterioskleroza), a karakteriziran je pojavom boli ili osjećajem napetosti, težine pri hodu u jedna ili (rjeđe) obje potkoljenice (vidi Endarteritis obliterans). Ako pacijent stane, bol nestaje i vraća se pri hodu. Bolest se češće razvija u starijih i sredovječnih muškaraca, a rijetka je u mladih ljudi. Opisani su obiteljski slučajevi intermitentne klaudikacije.

Uzroci intermitentne klaudikacije:

Etiologija: akutne (tifus,) i kronične (sifilis) infekcije (alkohol, osobito pušenje), hlađenje, tjelesne i psihičke traume, dijabetes, itd. Neke od navedenih točaka (infekcije, intoksikacije) očito su komplicirane bolešću endokrino-vegetativni aparat.

Patogeneza:

Patogeneza se svodi na ishemijske fenomene zbog vazospazma. Ovo posljednje je uzrokovano disfunkcijom nadbubrežnog sustava nadbubrežnih žlijezda (humoralna teorija), s kojom simpatički živčani sustav(neurogena teorija). To dovodi do nedovoljne prokrvljenosti živaca i mišića udova, osobito tijekom njihove aktivnosti (hodanje), i oštećenja živčanih završetaka, što zauzvrat povećava vaskularni spazam. Kao rezultat patološkog lanca svih ovih čimbenika, razvija se distrofični neurovaskularni proces. Razvoj bolesti je obično kroničan, ali je opisan i akutni tijek.

Simptomi intermitentne klaudikacije:

Opisani su periferni i spinalni tipovi intermitentne klaudikacije. Kod intermitentne klaudikacije perifernog tipa bolesnici često osjećaju umor, težinu ili paresteziju u nogama prije nego što se pojavi bol pri hodu. Objektivno istraživanje otkriva slabljenje ili nestanak pulsa u stopalu, rjeđe u poplitealnoj jami, u starim slučajevima u femoralna arterija. Pri ispitivanju temperature kože stopala i prstiju otkriva se periodično, a zatim trajno smanjenje. Promjene boje kože. Ako bolesnik važe zahvaćenu nogu, pojavljuje se blijeda, plavičasta boja kože te noge i javlja se bol. Karakterističan simptom" bijela mrlja" Bolovi postupno postaju sve češći i intenzivniji. S vremenom se mogu pojaviti trofični ulkusi mišića potkoljenice. Kako se u posudama razvijaju distrofični i proliferativni procesi, može se razviti slika. Tijekom tog razdoblja arteriografija ponekad otkriva promjene vaskularnih stijenki i sužavanje njihovog lumena. Postoji fazna priroda tijeka intermitentne klaudikacije. Spinalni oblik intermitentne klaudikacije obično se javlja u prodromalnom razdoblju kronični procesi(mijelitis,) s oštećenjem arteriola koje opskrbljuju sivu tvar leđne moždine.

Dijagnostika:

Intermitentna klaudikacija obično nije teška, s obzirom na tipičnu pojavu bolova u nogama pri hodu, njihov prestanak pri stajanju, slabljenje ili nestanak pulsa glavnih arterija noge, kao i subjektivne i objektivne temperaturne smetnje. Ponekad se intermitentna klaudikacija mora razlikovati od polimiozitisa, išijasa, ravnih stopala i Raynaudove bolesti. Prognoza je nepovoljna u slučajevima obliteracije žila udova, međutim, tijekom bolesti može doći do remisije.

Liječenje intermitentne klaudikacije:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Treba zabraniti pušenje i pijenje alkohola. Ne treba nositi tijesnu obuću, treba izbjegavati vlagu, hlađenje stopala i natezanje stopala gumom. Preporuča se intravenska injekcija 5-10% otopina NaCl 10 ml 10-15 infuzija, supkutano 1% otopina pilokarpina, inzulin 10-12 jedinica (br. 10), padutin, po mogućnosti depo-padutin (br. 15-20) 1 ampula intramuskularno. , kroz Ponovite 2-4 tjedna, 1% otopina nikotinska kiselina 1 stol unutra. l. za mjesec dana ili intravenski 1% -1 ml (br. 10-15), ponovite tečajeve; pahikarpin 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 2 mjeseca, povremeno ponavljati. Perinefrična daje povoljne rezultate. Ponekad se uspješno koristi intraarterijska injekcija konzervirane krvi u žile zahvaćenog ekstremiteta.
Fizioterapeutske metode uključuju dijatermiju, UHF, terapiju blatom, parnu tlačnu komoru, sumporovodikove i radonske kupke, po 2-3 tečaja, naizmjenično. Za sifilis i aterosklerozu - odgovarajuće liječenje i dijeta. Iz kirurške metode predložena je periarterijalna (vidi), epinefrektomija; u gangrenoznoj fazi - amputacija.

Opće informacije

Hromost je promjena u hodu zbog patologije jednog od donjih ekstremiteta (u nekim slučajevima, oba). Kada je jedna noga nefunkcionalna, osoba obično pada na nju u hodu, odnosno nastoji težinu što brže prebaciti na zdravi ekstremitet. Uz patologiju obaju udova, hod postaje nesiguran i njišući se. Ovisno o prirodi patologije nogu, stupnju njegove ozbiljnosti i razlozima koji su je izazvali, hod može dobiti različite značajke.

U pravilu, hromost je povezana sa starijim osobama zbog činjenice da je imaju zbog slabosti mišićno-koštanog sustava i prisutnosti kroničnih bolesti zglobova. Međutim, apsolutno svi mogu šepati dobne skupine. U većini slučajeva klaudikacija kao simptom ukazuje na ozljedu donjeg ekstremiteta, no to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima, razvoj hromosti može signalizirati progresiju ozbiljne bolesti zahtijevaju dijagnozu i liječenje.

Uzroci

U širem smislu, postoji samo jedan uzrok hromosti - patologija donjih ekstremiteta. Međutim, problem s nogama nije uvijek primarni. U nekim slučajevima posljedica je disfunkcija donjih ekstremiteta unutarnje patologije. Dakle, uzrok hromosti može biti:

Ozljede donjih ekstremiteta. Iščašenja, prijelomi ili uganuća ponekad karakteriziraju dugotrajno razdoblje oporavka. Ovisno o dobi osobe, težini ozljede i dr povezani čimbenici funkcije donjih ekstremiteta mogu se vratiti u potpunosti ili djelomično. Ovaj dugotrajni proces uvijek prati hromost.

• Bolesti stopala. Ima ih mnogo razne patologije zaustaviti, uključujući gljivične infekcije i sindrom "dijabetičkog stopala" kod dijabetes melitusa. S obzirom da je stopalo izravno uključeno u hodanje, ove patologije gotovo uvijek prate hromost.

• Bolesti zglobova. Akutne i kronične bolesti zglobova mogu u nekim slučajevima dovesti do disfunkcije donjih ekstremiteta, što može uzrokovati hromost. To se posebno često događa kod bolesti zgloba kuka i koljena.

• Bolesti mišića. Upalne bolesti mišića donjih ekstremiteta raznih etiologija može uzrokovati poteškoće pri hodanju i hromost.

• Bolesti kostiju (akutne i kronične različite etiologije).

• Sustavne i metaboličke patologije u tijelu.

• Kongenitalne patologije kostura. Česti su slučajevi kada osoba od rođenja ima jednu nogu koja je znatno kraća od druge ili ima nepravilnu strukturu. Također pronađeno kongenitalne patologije kralježnice. Sve te abnormalnosti uzrok su doživotne hromosti.

• Neki

Glavni uzrok su poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima, zbog čega postoji nedostatak prehrane stanica i izmjene plinova. Patološko stanje je opasno i zahtijeva pažljivo ispitivanje i pravilne terapijske radnje.

Bol se može pojaviti po cijeloj površini donjeg uda. Najčešća lokalizacija je mišiće potkoljenice. To se objašnjava činjenicom da je venska "pumpa" koncentrirana u donjem dijelu noge, koja tjera krv da se kreće kroz vene natrag u srce, isporučujući ugljični dioksid.

Intenzitet sindrom boli toliko velika da se osoba ne može samostalno kretati. U početku bolesti bolovi nestaju duljim mirovanjem. Ako se stanje krvnih žila s vremenom pogoršava, bol postaje stalna.

Sindrom intermitentne klaudikacije ne može se zanemariti, ne samo da su zahvaćene žile u pojasu donjih ekstremiteta, mozak i srčani mišići pate od ishemijskih manifestacija. Strašne komplikacije može rezultirati infarktom miokarda, moždanim udarom ili amputacijom ekstremiteta u kritičnom stanju.

Uzroci

Intermitentna klaudikacija pojavljuje se u patologijama na temelju arterijska insuficijencija, koji se javlja iz različitih razloga:

1. Ateroskleroza – vaskularne patologije S kronični tok. Mišićno tkivo krvnih žila zahvaćeno je zbog poremećenih metaboličkih reakcija koje uključuju masti i ugljikohidrate. Na unutarnjoj površini stijenke žile stvaraju se nakupine u obliku plakova koji zatvaraju lumen žile, smanjujući njezinu propusnost.
2. Takayasuova bolest - upalna bolest, koji utječu na zidove velikih arterijskih žila. Sukob između imunoloških stanica i njihovih vlastitih zdravih tkiva uzrokuje autoimuni proces. Patologija dovodi do potpunog zatvaranja posude s naknadnim prestankom protoka krvi.
3. Endarteritis je kronična bolest koja dovodi do vaskularne gangrene, lokalizirane u vaskularni sustav donjih ekstremiteta.
4. Angiopatija kod dijabetes melitusa - komplikacija endokrina bolest. Žile su zahvaćene kada povišena razinašećer u krvi.
5. Thromboangiitis obliterans - oštećenje malih i srednjih vena i arterija. Pojavljuje se kada imunološki poremećaji, koji uzrokuju patološke procese samouništenja.
6. Raynaudov sindrom - poremećaj cirkulacije krvi u perifernih dijelova. Glavni simptom je da tijekom grča koža na falangama blijedi, a zatim dobiva plavkastu nijansu. U ovom trenutku krv prestaje teći kroz male kapilare, a kada se protok krvi obnovi, koža se vraća u svoju uobičajenu nijansu.
7. Nakon traume ili ozeblina donjih ekstremiteta dolazi do poremećaja cirkulacije krvi.
8. Otrovanje manganom i arsenom doprinosi pojavi intermitentne klaudikacije.
9. Infekcije uzrokovane streptokokom, klamidijom, virusima.

Vrste

Ovisno o prirodi podrijetla, razlikuju se sljedeći oblici:

• Kaudogena (periferna), drugi naziv je neurogena periferna klaudikacija, pojavljuje se kod ateroskleroze, endarteritisa, dijabetička angiopatija, popraćeno boli tijekom vježbanja, blijedom kožom na nogama, smanjenim pulsom u arterijama i pojavom čira koji ne zacjeljuju;
• Vaskularni (spinalni), smatra se istinitim - patiti male posude, pružajući prehranu leđne moždine, uzrok razvoja je sifilis i mijelitis.

Svaki od oblika ujedinjuje prisutnost boli i neugodne senzacije dok hodate ili trčite. Kaudogena intermitentna klaudikacija, osim navedenih simptoma, uključuje senzorne smetnje u vidu obamrlosti površinskih slojeva te pojavu laganog trnjenja i peckanja, koji podsjeća na naježenost.

Simptomi

Intermitentna klaudikacija je posljedica slabe cirkulacije. Stoga postoji nekoliko faza bolesti sa simptomima karakterističnim za svako razdoblje:

1. Prvi stadij karakterizira pojava umora, osjećaja boli ispod koljena, žarenja i bolnih simptoma intermitentne klaudikacije, nakon prijeđenog 1 km mirnim tempom na ravnom terenu. Tijekom odmora, noge postaju hladne na dodir, puls u području stopala je slabo određen.
2. Druga faza: patologija ulazi u razdoblje trofičkih poremećaja kako napreduje patološke promjene u posudama. Koža postaje suha i perutava se, na tabanima se pojavljuju područja orožnjele kože, a na stopalima ne rastu nokti i dlake. Ploča nokta mijenja boju u smeđu, mali mišići atrofiraju. Intermitentna klaudikacija je posljedica tjelesne aktivnosti ne veće od 200 metara.
3. Treća faza: koža na nogama postaje tanka i osjetljiva, s najmanjim oštećenjima pojavljuju se rane i ogrebotine koje ne zacjeljuju. Sindrom intermitentne klaudikacije javlja se u mirovanju i trajan je.
4. Kod kronične ishemije donjih ekstremiteta, kada se ne provodi adekvatna terapija i proces i dalje napreduje, razvija se stadij nekroze. Najprije pate falange prstiju, s prijelazom na okolna tkiva. Formiraju se čirevi s prljavo sivim premazom, upaljeni oko perimetra. To su znakovi razvoja gangrene, čiji će ishod biti visoka amputacija udovi.

Intermitentna klaudikacija je posljedica suženja lumena krvne žile. Stupanj oštećenja arterija varira:

• visoka razina kada su glavne oštećene velike posude– aorte i arterija u ilijačnoj regiji, s lokalizacijom boli u stražnjici i bedru;
• srednja razina nalazi se na femoralnoj i poplitealnoj arteriji, bol se javlja u teladi;
• niska razina - protok krvi u potkoljenicu je blokiran, povremena klaudikacija zahvaća stopala.

Hromost, dodatni karakteristični simptomi:

1. Pacijentova noga je hroma zbog jaka bol. U odraslih se simptom pojavljuje prilično često. Ako dijete nakon cijepljenja šepa i žali se na bolove, potrebno ga je hitno pokazati liječniku, jer može doći do poremećaja cirkulacije zbog nepravilne tehnike manipulacije ili kao komplikacija tijekom cijepljenja.
2. Nedostatak kalcija u kostima uzrokuje stanje osteoporoze, u kojem se pojavljuju šupljine i svojstvo povećane lomljivosti kostiju.
3. Posljedica poremećenog protoka krvi je simptom kao što je alopecija. Na nogama se pojavljuju područja na kojima koža ispada i više ne raste zbog akutnog nedostatka stanične prehrane.
4. Atrofične promjene u tkivima očituju se potpunim nestankom mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. Kada snažno pritisnete područje prstiju ili pete, ostaje udubljenje koje se ne izravnava u kratkom vremenu. Taj se fenomen naziva "prazna" peta ili prst.

Dijagnostika

Da biste utvrdili bolest, morat ćete provesti dijagnostičke studije propisao liječnik. Prikupljanje anamneze i slušanje pritužbi provodi se na prvom pregledu. Vizualizacija površine nogu i stopala omogućit će vam preliminarno određivanje stupnja oštećenja: lomljivi nokti, blijeda koža, nedostatak dlaka na prstima i potkoljenicama.

Provođenje specijaliziranih testova pomoći će u postavljanju dijagnoze:

• Opel test: u ležećem položaju podignite obje noge na visinu od 30 cm i fiksirajte položaj 1,5 minuta, na nogama će se pojaviti plavičasta područja;
• Burdenkov test: savijte i ispravite jednu nogu brzim tempom 8 puta; uz lošu cirkulaciju, koža će postati blijeda i neravnomjerno obojena;
• Palčenkovljev test: sjedite na stolici prekriženih nogu, nakon četvrt sata noga postaje modra.

Ultrazvučni pregled krvnih žila omogućit će nam proučavanje promjena na zidu krvnih žila iznutra. Angiografija – Rentgenski pregled posude. Doppler ultrazvuk procjenjuje volumen krvi koja prolazi kroz krvne žile.

Liječenje

Kako se riješiti intermitentne klaudikacije? Lijek od ovo stanje nemoguće, modificirane posude ostaju takve do kraja života. Liječenje intermitentne klaudikacije podrazumijeva sprječavanje progresije stanja kako bi se produžila radna sposobnost i sposobnost samostalnog kretanja.

Proces konzervativnog liječenja prati osobu tijekom cijelog života. S aktivnim prijelazom bolesti u drugu i treću fazu, moguće je propisati kirurško liječenje. Stadij formiranja nekrotičnih masa dovodi do njihovog djelomičnog uklanjanja ili amputacije noge.

Lijekovi

1. Disagreganti (aspirin, prasugrel, klopidogrel) sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka razrjeđivanjem krvi.
2. Lijekovi za snižavanje lipida (atorvastatin, simvastatin) za regulaciju metabolizma lipida.
3. Utječu na stabilizaciju metabolički procesi moguće je uz pomoć utvrđenih kompleksa i uz pomoć stimulansa regeneracije tkiva Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Prostaglandini će pomoći u ublažavanju upale u krvnim žilama - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Za poboljšanje imuniteta preporučuju se Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Fizioterapija

Intermitentna klaudikacija je podložna rehabilitacijski tretman pomoću modernim metodama fizioterapija. U nedostatku stvaranja tromba, mogu se provesti tečajevi masaže. Terapeutske seanse poboljšat će cirkulaciju krvi, podići tonus skeletnih mišića i poboljšati osjetljivost nogu.

Magnetoterapija se provodi primjenom elektromagnetskog polja na bolesne udove. Terapeutski učinak postiže se do kraja cijelog tečaja i održava se do sljedećeg hardverskog tretmana.

Terapeutska gimnastika se provodi pod nadzorom instruktora fizikalne terapije. Skup vježbi i tehnike objašnjava stručnjak. Točno pridržavanje uputa i doziranje terapijskog opterećenja osigurat će pozitivan rezultat.

Kupke s vodikovim sulfidom zasititi će bolne noge potrebnim kemijskim elementima koji obnavljaju metabolizam i pokreću prirodna povijest biokemijske reakcije.

Operacija

Kirurško liječenje provodi se kako bi se poboljšao protok krvi u područjima osjetljivim na ishemiju. Kirurško liječenje intermitentne klaudikacije provodi se na sljedeće načine:

• mehaničko čišćenje unutrašnjosti zahvaćene posude za vraćanje optimalnog lumena;
• izrezivanje oštećenog segmenta s zamjenom umjetnom žilom ili transplantacijom dijela vlastite vene;
• stvaranje zaobilaznog dijela cirkulacije krvi za zaobilaženje oštećenog područja;
• stentiranje - posuda se prisilno širi uvođenjem endoproteze.

Tradicionalne metode

Liječenje tradicionalne metode je koristiti domaće sastojke za kuhanje ljekoviti spojevi. Prije korištenja bakinih recepata posavjetujte se s liječnikom kako biste izbjegli nepredviđena stanja koja bi mogla pogoršati stanje.

1. Kontrastno kupke za stopala korištenjem uvarak od borovice poboljšavaju stanje, djeluju analgetski i protuupalno, jačaju zidove krvnih žila. Ukuhajte borove iglice Vruća voda i ostavite da se kuha nekoliko sati. Stavite dvije posude s vrućom i hladnom otopinom. Stopala naizmjenično uronite u dvije kupke. Držite u hladnoj vodi ne više od 3 minute, u toploj vodi - 10 minuta.
2. Voće divlji kesten samljeti u prah. Dvije žlice uspite u posudu, dodajte tri žlice algi i 4 žlice hmelja. Jednu žlicu mješavine popariti čašom kipuće vode i piti tijekom dana, podijeljeno u tri doze.

Prevencija