Što je dorzalgija i kako je liječiti. Oštećenje korijena živaca i pleksusa.Može li se dobiti bolovanje za jake bolove u donjem dijelu leđa?

Dorzalgija što je to? Mnogi pacijenti postavljaju ovo pitanje kada u dijagnozi pronađu nepoznatu riječ. Ovaj pojam odnosi se na bolne osjećaje u kralježnici, koji mogu biti simptomi mnogih bolesti. U članku ćemo detaljno analizirati ne samo čimbenike pojave, već i razmotriti značajke dijagnoze i suvremene pristupe liječenju. U medicini se slični simptomi često spajaju pod jednim pojmom kako bi se bolesti jasno razlikovale i njihova klasifikacija bila razumljivija. Ne samo simptomi, već i brojne bolesti imaju zajednička imena. Bolovi u leđima, kao čest pratilac degenerativnih bolesti, također su svrstani u posebnu klasu.

Čimbenici koji mogu uzrokovati dorzalgiju dijele se u 2 velike skupine:

1. vertebrogenic (izravno povezan s kralježnicom);
2. nevertebrogeni (ne dodiruju kralježnicu).

Najčešći uzrok bolova u leđima su degenerativno-distrofični procesi ili osteohondroza (sve o ovoj bolesti možete pronaći ovdje). Štoviše, osnova je radikulopatija - simptomi iritacije ili kompresije korijena živaca. Tumorske formacije kralježnice i sindrom cauda equina nisu iznimka.

Kronična vertebrogena dorzalgija - faktori razvoja:

• Hernialne izbočine.
• Posturalni poremećaji (skolioza i kifoza).
• Spondiloza.
• zglobova.
• Razvojne anomalije i patološke formacije (osteofiti).
• “Klizanje” kralješaka (nestabilnost stupa zbog spondilolisteze).
• Ozljede.
• tijekom menopauze.
• Upalni procesi.
• Spinalna stenoza.
• Stalni stres.

Ali neugodni osjećaji nisu uvijek povezani s koštanim sustavom leđa. Često se bol može "odnositi" - projicirati iz unutarnjih organa, mišića, pa čak i leđne moždine. Nevertebrogena bol u kralježnici uključuje tumore, miofascijalni bolni sindrom, zarazne bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis) i mnoge somatske bolesti, od upale slijepog crijeva, infarkta miokarda do raka (mama je imala bolove u leđima i imala je rak grlića maternice).

Zadatak liječnika je postaviti ispravnu dijagnozu kako bi razlikovali bol u kralježnici od drugih sličnih oblika.

Super video, što je dorzalgija?

Kako se razvija dorzalgija

Unatoč razlikama u uzrocima spinalne dorzalgije, postoje 3 uobičajena mehanizma za razvoj boli:

1. Povećana osjetljivost receptora boli pod utjecajem ozljeda ili drugih patoloških procesa. Osjetljive stanice nalaze se u području fibroznog prstena, uzdužnog ligamenta, nastavka itd. Kod oštećenja ili uništenja dolazi do upalne reakcije koja izaziva oslobađanje proupalnih i algogenih tvari. Oni su ti koji pokreću proces povećane osjetljivosti (senzibilizacije).
2. Traumatizacija živaca (korijenova, ganglija) kao posljedica bolesti ili ozljede. Ovaj mehanizam doprinosi nastanku neurogene boli.
3. Središnja senzibilizacija (uključenost leđne moždine u proces) u početku je obrambena reakcija, ali s kroničnom boli dovodi do pogoršanja i intenziviranja neugodnih osjeta.

Simptomi

Znakovi bolesti razlikuju se ovisno o dijelu kralježnice, kao io tome koji simptomi prevladavaju - kompresija (od kompresije) ili refleks (impuls zbog patologija kralježnice).

"Komprimirana" bol karakterizira lokalna bol u leđima, koja zrači u ud. Neugodni osjećaji se pojačavaju tijekom kašljanja i kihanja. Posebnu pozornost treba obratiti na poremećaje osjetljivosti - jedan od glavnih znakova radikularnog sindroma.

Refleksni bolovi prolaze bez "lumbaga", lokalizirani su na jednom mjestu i trajni su. Tijekom tjelesne aktivnosti javlja se pojačana bol.

U posljednje vrijeme u medicini se dosta raspravlja o fenomenu dorzalgije. Bogacheva Larisa Anatolyevna, moderni znanstvenik i ortoped, u svojim radovima o bolovima u leđima na prvo mjesto stavlja mišićno-tonički sindrom. Ona smatra da svi procesi u kralježnici dovode do grčenja mišića koji su glavni okidači boli.

Klasifikacija dorzalgije

Sve dorzalgije prema međunarodnoj šifri ICD-10 objedinjene su u odjeljku ostale dorzopatije. Ova nomenklatura isključuje onkologiju, infekcije, ozljede i bolesti unutarnjih organa s popisa bolova u leđima.

Dorzalgija prema MKB-u pripada klasi M54 (od 54.0 do 54.9), koja uključuje sve vrste bolova u kralježnici (cervikalna, torakalna, lumbalna, sakralna), kao i nespecificirane etiologije.

Međunarodna klasifikacija dorzalgije isključuje lezije povezane s intervertebralnim kilama.

Cervikalna regija

Na mnogo načina, simptomi cervikalne dorzalgije povezani su s osobitostima anatomske strukture. Glavna opasnost je oštećenje ne samo živaca, već i leđne moždine i arterija koje opskrbljuju mozak. Kod kompresije gornji udovi obično "ispadaju" uz potpunu ili djelomičnu parezu (paralizu). Bol u vratu naziva se i cervikalgija.

Ovisno o oštećenom korijenu, razlikuju se sljedeći simptomi:

• C III – bol u dnu glave.
• Kod IV - neugodni osjećaji u području ključne kosti i ramena, moguća bol u srcu. Atrofične promjene u mišićima ramena (trapezius, splenius).
• C V – bol u vratu, lopatici, ramenu. Promjene u deltoidnom mišiću.
• C VI, VII, VIII – dorzalgija vrata, lopatice, ramena s udarom u ruku. Slabost mišića udova, smanjeni refleksi tetiva.

Refleksne bolove karakterizira pucanje u stražnjem dijelu glave. Osjetljivost se ne mijenja, međutim, nakon pregleda, stup je bolan na palpaciju.

Torakalna regija

Područje dojke najmanje je osjetljivo na promjene osteohondroze zbog gustoće staničnog okvira. Sprječava pojavu pomaka i izazivanje kompresijskih promjena Dorzalgija torakalne kralježnice koja se javlja najčešće je povezana s upalnim procesima i pomakom kralježaka.

Bol u leđima u području prsa naziva se torakalgija.

Lumbalni

Najčešća vrsta patologije je lumbodinija (dorsalgija lumbalne kralježnice) i išijas (sakralna kralježnica). Vrlo često ova dva odjela pate istovremeno (u medicini se takva lezija naziva lumbago s išijasom ili lumbosakralgijom).

Bol u donjem dijelu leđa karakterizira:

• Bol u leđima ili lumbago obično je izazvan pojačanom tjelesnom aktivnošću i dizanjem utega. Osnova je prisilno držanje (obično savijanje) i napetost mišića.
• Gubitak refleksa koljena, Ahilova tetiva.
• Slabost mišića nogu.
• Bolovi duž bedara, nogu, stopala.

ICD iz lumbalne dorzalgije isključuje bolesti s oštećenjem išijatičnog živca (piriformis sindrom).

Tablica: diferencijalna dijagnoza boli u somatskim bolestima

Izuzetno je važno obratiti pažnju na upozoravajuće znakove dorzalgije kako bi se zakazali dodatni pregledi unutarnjih organa. Ovo su "crvene zastavice" za liječnika:

• Bol traje u mirovanju i nije povezana s kralježnicom.
• Starost do 20 godina i nakon 60.
• Gubitak težine bez razloga.
• Standardne metode liječenja ne donose olakšanje unutar 1 mjeseca.
• Noćna bol.
• Bol pri tapkanju po kralježnici.
• Povijest upotrebe droga, ozbiljne ozljede ili dugotrajne terapije kortikosteroidima.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Prisutnost promjena u osjetljivosti udova, funkcioniranje zdjeličnih organa.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljne somatske ili neurološke poremećaje, moguću prisutnost tumora ili infekcije.

Dijagnostika

Identificiranje uzroka boli glavni je zadatak liječnika. Važno je na vrijeme prepoznati patologiju bolesti unutarnjih organa, dodatna dijagnostika je neizostavna. Prilikom posjete zbog bolova u leđima, prva stvar koja se propisuje je rendgenska slika u nekoliko projekcija. Također je potrebno napraviti opće pretrage - krv, urin, EKG (osobito ako je torakalna kralježnica bolna).

Upitni rezultati ponovno se provjeravaju pomoću MRI ili CT dijagnostike. Također je moguće propisati ultrazvuk trbušnih organa, a ženama i posjet ginekologu.

Suvremeni pristup liječenju

Za mnoge bolesti osnova terapije je borba protiv uzročnika (na primjer, uzimanje antibiotika tijekom infektivnog procesa). U slučaju dorzalgije, preporuča se započeti liječenje ne s uklanjanjem etiološkog faktora (ispravljanje držanja, uklanjanje kile), već s ublažavanjem upale. Upravo taj proces prati bol, pa uporaba protuupalnih lijekova pomaže u brzom uklanjanju negativnog simptoma.

1. Odmor – maksimalno rasteretiti oštećeni dio stupa. Morate organizirati pravo mjesto za spavanje - poseban ortopedski madrac ili, u najgorem slučaju, staviti štit od dasaka. Bolje je provesti nekoliko dana u krevetu.
2. Integrirani pristup - lijekovi pomažu brzo ublažiti bol i pružiti potpuno i dugoročno olakšanje od boli.

Terapija lijekovima

Prva faza liječenja uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa. Rana uporaba ovih lijekova zajedno s uporabom steznika i ovratnika pomaže smanjiti vjerojatnost kronične boli.

Važno: propisivanje NSAID-a zahtijeva obvezno praćenje gastrointestinalnog trakta i krvnog tlaka (osobito u starijih osoba). Dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova prepuna je pojave čira, a zbog prilično snažnog analgetskog učinka simptomi penetracije (otvaranje čira) javljaju se bez kliničkih znakova.

Suvremena istraživanja su pokazala da su najsigurniji lijekovi za probavni trakt lijekovi na bazi meloksikama, čak i kada se doza poveća na 15 mg.

Također se preporučuje korištenje sredstava s odgođenim otpuštanjem. Prvo su korišteni kod bolesnika s artrozom - lijekovi s honroitinom i glukozaminom. Njihovo djelovanje je bilo sporo - prvi rezultati pojavili su se tek nakon 1-1,5 mjeseci. No, imaju i umjereno protuupalno i analgetsko djelovanje, ali bez nuspojava. Kombinirana uporaba ovih lijekova s ​​nesteroidnim protuupalnim lijekovima može značajno smanjiti dozu potonjeg, kao i ubrzati regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Uz ovu terapiju preporučuje se uključivanje mišićnih relaksansa (baklofen, sirdalut) koji dobro djeluju na mišićno-tonički sindrom. Također su propisani kombinirani neurotropni kompleksi s povećanim dozama vitamina B, koji ubrzavaju obnovu živčanog tkiva.

Jaka bol u početnoj fazi može se ublažiti injekcijskim blokadama.

Korištenje masti, obloga (30-50% otopina dimeksida i novokaina).

Terapija vježbanjem i fizioterapija

Uz lijekove, liječenje dorzalgije vertebrogenog podrijetla mora uključivati ​​fizikalnu terapiju - UHF, magnetsku terapiju, akupunkturu. Nakon uklanjanja boli, možete propisati masažu, posebno usmjerenu na trigger točke, te manualnu terapiju.

Ako sve gore navedene metode ne pomognu unutar 3 mjeseca, tada se razmatra relevantnost kirurške intervencije.

Prevencija

Velika pozornost posvećuje se prevenciji kronične vertebrogene dorzalgije, te adekvatnom liječenju akutnog razdoblja. Najčešće se osoba treba brzo vratiti na posao, a kao rezultat toga, neliječeni proces pretvara se u recidiv. Krivac je naš ambulantni režim izdavanja bolovanja za te patologije. U akutnim slučajevima potrebno je bolničko liječenje uz preporuke i nadzor lokalnog liječnika. Ali, nažalost, uopće ne traže pomoć, već se zadovoljavaju kućnim liječenjem, isključivo lijekovima protiv bolova.

Kako izbjeći ponovnu pojavu boli.

1. Liječnički pregled pomoći će u identificiranju nevertebralne patologije i pravovremenom usvajanju postupaka liječenja.
2. Umjereni stres na kralježnici.
3. Redovito istezanje mišića i jutarnje vježbe.
4. Borba protiv okidačkih točaka. Što je .
5. Nemojte zlorabiti pastelni način, već se postupno vratite aktivnom životu.
6. Smanjite NSAR i miorelaksanse na minimum, a više se posvetite sportskim aktivnostima (hodanje, plivanje) koje jačaju skeletnu muskulaturu.
7. Izbjegavajte opasne sportove za leđa (alpsko skijanje, trčanje, skateboarding).
8. Riješite se viška kilograma poboljšanjem prehrane.
9. Odaberite ortopedski jastuk i madrac.
10. Pokušajte izbjeći stresne situacije.

Opet, u praksi, svjedok sam, mali postotak se bavi tjelovježbom u bolnicama, a da ne govorim kod kuće, malo je otišlo, već se smatra da je pomoć pružena, sve je u redu. Ali ovo je mirno do sljedećeg napada. Postoje deseci skupova vježbi za istezanje i jačanje mišićnog korzeta. Ali nema dovoljno discipline i volje da se to radi stalno.

Shvatili smo što je dorzalgija i kako je izbjeći, ostaje samo početi vježbati. Kretanje je život, zapamtite ovo.

Čuvajte sebe i svoju kralježnicu!

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Bol u torakalnoj kralježnici (M54.6), Bol u donjem dijelu leđa (M54.5), Druge dorzalgije (M54.8), Išijas (M54.3), Lumbago s išijasom (M54.4), Lezije prsnog koša korijena, koji nisu klasificirani u drugim odjeljcima (G54.3), lezije intervertebralnih diskova lumbalnog i drugih dijelova s ​​radikulopatijom (M51.1), lezije brahijalnog pleksusa (G54.0), lezije lumbosakralnog pleksusa (G54). .1), Lezije lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo (G54.4), Lezije cervikalnih korijena nesvrstane drugamo (G54.2), Radikulopatija (M54.1), Cervikalgija (M54.2)

Neurologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno Povjerenstvo za kvalitetu zajedničke skrbi
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 10. studenog 2017. godine
Protokol br. 32

Oštećenje korijena živaca i pleksusa može imati oboje vertebrogeni(osteohondroza, ankilozantni spondilitis, spondilolisteza, ankilozantni spondilitis, lumbarizacija ili sakralizacija u lumbosakralnoj regiji, prijelom kralješka, deformiteti (skolioza, kifoza)) i nevertebrogena etiologija(neoplastični procesi (tumori, primarni i metastaze), oštećenje kralježnice infekcijskim procesom (tuberkuloza, osteomijelitis, bruceloza) i dr.

Prema ICD-10 vertebrogene bolesti označeni su kao dorzopatije (M40-M54) - skupina bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, u čijoj je klinici vodeći bolni i/ili funkcionalni sindrom u području trupa i ekstremiteta nevisceralne etiologije [ 7,11 ].
Prema MKB-10 dorzopatije se dijele u sljedeće skupine:
· dorzopatije uzrokovane deformacijom kralježnice, degeneracija intervertebralnih diskova bez njihove protruzije, spondilolisteza;
· spondilopatije;
· dorzalgija.
Oštećenje živčanih korijena i pleksusa karakterizirano je razvojem takozvane dorzalgije (ICD-10 kodovi M54.1- M54.8 ). Osim toga, oštećenje korijena živaca i pleksusa prema ICD-10 također uključuje izravno oštećenje korijena i pleksusa, razvrstane u naslove ( G 54.0- G54.4) (lezije brahijalnog, lumbosakralnog pleksusa, lezije cervikalnih, torakalnih, lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo).
Dorzalgija je bolest povezana s bolovima u leđima.

UVODNI DIO

ICD-10 kod(ovi):

Klasifikacija

Lokalizacijom:

· cervikalgija;
· torakalgija;
· lumbodinija;
· mješovita lokalizacija (cervikotorakalgija).

Prema trajanju sindroma boli :
akutni - manje od 6 tjedana,
· subakutni - 6-12 tjedana,
· kronični - više od 12 tjedana.

Prema etiološkim čimbenicima(Bogduk N., 2002.):
· trauma (preekstenzija mišića, ruptura fascije, intervertebralnih diskova, zglobova, istegnuće ligamenata, zglobova, prijelomi kostiju);
· zarazna lezija (apsces, osteomijelitis, artritis, discitis);
· upalna lezija (miozitis, entezopatija, artritis);
· tumor (primarni tumori i mjesta);
· biomehanički poremećaji (formiranje triger zona, tunelski sindromi, disfunkcija zglobova).

Dijagnostika

DIJAGNOSTIČKE METODE, PRISTUPI I POSTUPCI

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe i anamneza
Pritužbe:
· za bol u području inervacije zahvaćenih korijena i pleksusa;
· za poremećaj motoričkih, senzornih, refleksnih i autonomno-trofičkih funkcija u području inervacije zahvaćenih korijena i pleksusa.

Anamneza:
· dugotrajno fizičko statičko opterećenje na kralježnici (sjedenje, stajanje);
tjelesna neaktivnost;
· naglo dizanje utega;
hiperekstenzija kralježnice.

Sistematski pregled
· u izualpregled:
- procjena statike kralježnice - antalgično držanje, skolioza, izglađenost fiziološke lordoze i kifoze, obrana paravertebralne muskulature zahvaćenog dijela kralježnice;
- procjena dinamike - ograničenje pokreta ruku, glave, raznih dijelova kralježnice.
· Palpacija: bol pri palpaciji paravertebralnih točaka, spinoznih procesa kralježnice, Walleovih točaka.
· Perkussijačekić spinoznih procesa različitih dijelova kralježnice - pozitivan simptom Razdolskog - simptom "spinoznog procesa".
· pozitivno nauzorci oraha:
- Lassegueov simptom: bol se javlja kod savijanja ispravljene noge u zglobu kuka, mjereno u stupnjevima. Prisutnost Lasegueovog simptoma ukazuje na kompresivnu prirodu bolesti, ali ne određuje njegovu razinu.
- Wassermanov simptom: pojava boli pri podizanju ravne noge unatrag ležeći na trbuhu ukazuje na oštećenje korijena L3
- Matskevichev simptom: pojava boli pri savijanju noge u zglobu koljena dok leži na trbuhu ukazuje na oštećenje korijena L1-4
- Bekhterevljev simptom (simptom Lasègueovog križa): pojava boli u ležećem položaju pri savijanju ispravljene zdrave noge u zglobu kuka i nestajanje pri savijanju u koljenu.
- Nerijev simptom: pojava boli u križima i nozi pri savijanju glave u ležećem položaju na leđima ukazuje na oštećenje korijena L3-S1.
- simptom impulsa kašlja: bol pri kašljanju u lumbalnoj regiji na razini lezije kralježnice.
· OcijenaAmotorfunkcije za proučavanje refleksa: smanjenje (gubitak) sljedeće tetivni refleksi.
- fleksio-ulnarni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CV - CVI korijena.
- refleks ekstenzije lakatne kosti: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena CVII - CVIII.
- karpo-radijalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena CV - CVIII.
- skapulohumeralni refleks: smanjenje/odsustvo refleksa može ukazivati ​​na oštećenje CV - CVI korijena.
- gornji abdominalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena DVII - DVIII.
- prosječni abdominalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje DIX - DX korijena.
- donji abdominalni refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje DXI - DXII korijena.
- kremasterični refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena LI - LII.
- refleks koljena: smanjen/odsutan refleks može ukazivati ​​na oštećenje i L3 i L4 korijena.
- Ahilov refleks: smanjenje/odsutnost refleksa može ukazivati ​​na oštećenje korijena SI - SII.
- Plantarni refleks: smanjen/odsutan refleks može ukazivati ​​na oštećenje korijena L5-S1.
- Analni refleks: smanjen/odsutan refleks može ukazivati ​​na oštećenje korijena SIV - SV.

Shema za ekspresnu dijagnostiku lezija korijena :
· PL3 lezija korijena:
- pozitivan Wassermanov simptom;
- slabost u ekstenzorima nogu;
- oslabljena osjetljivost duž prednje površine bedra;

· L4 lezija korijena:
- kršenje fleksije i unutarnje rotacije noge, supinacija stopala;
- oslabljena osjetljivost na bočnoj površini donje trećine bedra, koljena i anteromedijalne površine noge i stopala;
- promjena refleksa koljena.
· L5 lezija korijena:
- poremećeno hodanje pete i dorzalna ekstenzija nožnog palca;
- oslabljena osjetljivost na anterolateralnoj površini noge, dorzumu stopala i prstima I, II, III;
· S1 lezija korijena:
- poremećeno hodanje na prstima, plantarna fleksija stopala i prstiju, pronacija stopala;
- oslabljena osjetljivost na vanjskoj površini donje trećine noge u području bočnog malleolusa, vanjske površine stopala, IV i V prstiju;
- promjena u Ahilovom refleksu.
· OcijenaAosjetljiva funkcijaI(ispitivanje osjetljivosti pomoću kožnih dermatoma) - prisutnost senzornih poremećaja u području inervacije odgovarajućih korijena i pleksusa.
· laboratorijaistraživanje: Ne.

Instrumentalne studije:
Elektromiografija: pojašnjenje razine oštećenja korijena i pleksusa. Otkrivanje sekundarnog oštećenja neuronskih mišića omogućuje određivanje razine segmentalnog oštećenja s dovoljnom točnošću.
Lokalna dijagnoza lezija vratnih korijena kralježnice temelji se na ispitivanju sljedećih mišića:
· C4-C5 - supraspinatus i infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps humerus;
· C6-C7 - pronator teres, triceps mišić, flexor carpi radialis;
· C7-C8 - extensor carpi communis, triceps i palmaris longus mišići, flexor carpi ulnaris, abductor pollicis longus;
· C8-T1 - flexor carpi ulnaris, dugi mišići pregibači prstiju, unutarnji mišići šake.
Lokalna dijagnoza lezija lumbosakralnih korijena temelji se na proučavanju sljedećih mišića:
L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - iliopsoas, graciozan, kvadriceps, kratki i dugi adductor mišići bedra;
· L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, veliki, mali i kratki adductor mišići bedra;
· L5-S1 - biceps femoris, ekstenzor prstiju longus, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, glutealni mišići;
· S1-S2 - unutarnji mišići stopala, flexor digitorum longus, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetska rezonancija:
MRI znakovi:
- izbočenje fibroznog prstena izvan stražnjih površina tijela kralježaka, u kombinaciji s degenerativnim promjenama u tkivu diska;
- protruzija (prolaps) diska - protruzija nukleusa pulposusa zbog stanjivanja fibroznog prstena (bez njegovog pucanja) izvan stražnjeg ruba tijela kralježaka;
- prolaps diska (ili diskus hernija), izlazak sadržaja nukleusa pulposusa izvan fibroznog anulusa zbog njegovog pucanja; diskus hernija s njegovom sekvestracijom (otpali dio diska u obliku slobodnog fragmenta nalazi se u epiduralnom prostoru).

Konzultacije sa stručnjacima:
· konzultacije s traumatologom i/ili neurokirurgom - ako postoji povijest traume;
· konzultacije s rehabilitacijskim specijalistom - radi izrade algoritma za grupni/individualni program terapije vježbanjem;
· konzultacije s fizioterapeutom – radi rješavanja pitanja fizioterapije;
· savjetovanje s psihijatrom - u prisutnosti depresije (više od 18 bodova na Beckovoj ljestvici).

Dijagnostički algoritam:(shema)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnozai razlog za dodatno istraživanje

Stol 1.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

TAKTIKA AMBULANTNOG LIJEČENJA:

Liječenje bez lijekova:
· način III;
· Terapija vježbanjem;
· održavanje tjelesne aktivnosti;
· dijeta br.15.
· kinesio taping;
Indikacije:
· sindrom boli;
· grč mišića;
· motorička disfunkcija.
Kontraindikacije:
· individualna netrpeljivost;
· povreda integriteta kože, opuštena koža;

NB! U slučaju sindroma boli, provodi se prema mehanizmu estero-, proprioceptivne stimulacije.

Liječenje lijekovima:
Za akutnu bol ( tablica 2 ):


· nenarkotički analgetici – imaju izraženo analgetsko djelovanje.
· opioidni narkotični analgetik ima izraženo analgetsko djelovanje.

Za kroničnu bol( tablica 4 ):
· NSAID - eliminirati učinak upalnih čimbenika tijekom razvoja patobiokemijskih procesa;
· mišićni relaksanti - smanjuju tonus mišića u miofascijalnom segmentu;
· nenarkotički analgetici – imaju izražen analgetski učinak;
· opioidni narkotički analgetik ima izraženo analgetsko djelovanje;
· inhibitori kolinesteraze - u prisutnosti motoričkih i senzornih poremećaja, poboljšava neuromuskularni prijenos.

Režimi liječenja:
· NSAID - 2,0 IM br. 7 e/dan;
Flupirtin maleat 500 mg oralno 2 puta dnevno.
Dodatni lijekovi: u prisutnosti nociceptivne boli - opioidni narkotički analgetici (u transdermalnom i intramuskularnom obliku), u prisutnosti neuropatske boli - antiepileptički lijekovi, u prisutnosti motoričkih i senzornih poremećaja - inhibitori kolinesteraze.

Popis osnovnih lijekova za akutnu bol(sa 100% vjerojatnošću primjene):
Tablica 2.

Liječenje (stacionarno)

TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOJ RAZINI:
· izravnavanje sindroma boli;
· obnova osjetljivosti i motoričkih poremećaja;
· primjena perifernih vazodilatatora, neuroprotektivnih lijekova, NSAIL, nenarkotičkih analgetika, mišićnih relaksansa, antikolinesteraznih lijekova.

Kartica za promatranje pacijenata, ruta pacijenta: Ne.

Liječenje bez lijekova:
Način III
· dijeta br. 15,
· fizioterapija (toplinske procedure, elektroforeza, parafinizacija, akupunktura, magnetna, laserska, UHF terapija, masaža), terapija vježbanjem (individualna i grupna), kineziotejp

Liječenje lijekovima

Svitak esencijalni lijekovi(sa 100% vjerojatnošću primjene):

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU, OZNAKA VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· neučinkovitost izvanbolničkog liječenja.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· jak bolni sindrom sa znakovima radikulopatije.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2017.
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Primjena tehnike kineziotapinga kod neuroloških pacijenata // RMZh. 2016. broj 13. str. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Liječenje dorzopatije sa stajališta učinkovitosti i sigurnosti // Rak dojke. 2014. broj 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Učinkovitost novog oblika flupirtina (Katadolon forte) u liječenju akutne boli u leđima //Manage pain. – 2013. – br. 1. – str. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping u medicinskoj praksi neurologije i ortopedije. St. Petersburg, 2015. –159 str. 5. Klinički protokol “Oštećenje korijena živaca i pleksusa” od 12. prosinca 2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Bol u leđima: dijagnoza, liječenje i rehabilitacija. – Mn.: DD, 2004. – 28 str. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologija. Priručnik liječnika. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje/ur. Guseva E.I. M.: GEOTAR – Media, 2014. – 688 str. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 str. 10. Putilina M.V. Značajke dijagnostike i liječenja dorzopatija u neurološkoj praksi // Consilium medicum. – 2006.– br. 8 (8). – str. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava. St. Petersburg “Polytechnics”, 2009 12. Subbotin F. A. Propedeutika funkcionalne terapijske kineziološke trake. Monografija. Moskva, Izdavačka kuća Ortodinamika, 2015, -196 str. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Značajke uporabe kinezio trake u trudnica s dorzopatijama // Materijali 12. međunarodne znanstveno-praktične konferencije „Obrazovanje i znanost XXI stoljeća - 2016.”. Svezak 6. Str.35 14. Erdes S.F. Nespecifična bol u donjem dijelu leđa. Kliničke preporuke za lokalne terapeute i liječnike opće prakse. – M.: Kit Service, 2008. – 70 str. 15. Alan David Kaye Studije slučaja u liječenju boli. – 2015. – 545 rub. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protokol studije za pilot, randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje perineuralnih lokalnih anestetika i steroida za kroničnu posttraumatsku neuropatsku bol u gležnju i stopalu: Studija PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016., 6(6) . 17. Biskup A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Trenutačno liječenje bolova u donjem dijelu leđa povezanih s trudnoćom: Nacionalno presječno istraživanje fizioterapeuta Ujedinjenog Kraljevstva. //Fizioterapija.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za kroničnu nekancerološku bol u djece i adolescenata. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2017., broj 8. čl. br.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. i Akiki J. Učinkovitost kombinirane terapije pregabalina i ciklobenzaprina u liječenju neuropatske boli povezane s kroničnom radikulopatijom. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment of the Lumbal Spine. – 2015. – 163 rub. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Učinkovitost i sigurnost lornoksikama u usporedbi s placebom i diklofenakom u akutnom išijasu/lumbo-išijasu: analiza iz randomizirane, dvostruko slijepe, multicentrične studije paralelnih skupina. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Interventna kontrola boli u liječenju boli kod raka/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 RUR 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Usporedba između kinesio tapinga i tradicionalnog programa fizikalne terapije u liječenju nespecifične križobolje. //J. Phys Ther Sci. 2014.; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. i Yoshinov R. Paravertebralna i radikularna bol: medikamentozna i/ili fizikalna analgezija. //Annals of physical and rehabilitation medicine, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Rehabilitacija nakon traume. – 2005. – 300 rub. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioidi za neuropatsku bol. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2013., broj 8. Čl. br.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe i Bernd Terhaag. Učinkovitost i sigurnost flupirtina s promijenjenim otpuštanjem za liječenje umjerene do teške kronične boli u donjem dijelu leđa: rezultati SUPREME, prospektivne randomizirane, dvostruko slijepe, placebom i aktivnom kontrolom paralelne grupne studije faze IV. listopad 2012., sv. 28, br. 10, stranice 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi za neuropatsku bol. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2015., broj 10. Čl. br.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtin kod akutne i kronične boli povezane s napetošću mišića. Rezultati postmarketinške studije nadzora].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Njemački. 30. Neuropatska bol – farmakološko liječenje. Farmakološko liječenje neuropatske boli u odraslih u nespecijaliziranim okruženjima. NICE kliničke smjernice 173. Izdano: studeni 2013. Ažurirano: veljača 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kineziotapiranje u kliničkoj praksi (Sustavni pregled). - 2014. – 210s. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika križobolje u smjernicama interdisciplinarne prakse. – Direction de santé publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. – 2007. - Str.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA i Linderoth B. Intratekalni klonidin i baklofen pojačavaju učinak ublažavanja boli stimulacije leđne moždine: komparativno placebo kontrolirano, randomizirano ispitivanje. //Neurokirurgija, 2010, 67(1), 173.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis programera protokola s informacijama o kvalifikaciji:
1) Tokzhan Tokhtarovna Kispaeva - doktorica medicinskih znanosti, neuropatolog najviše kategorije RSE u Nacionalnom centru za zdravlje na radu i profesionalne bolesti;
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - kandidat medicinskih znanosti, neuropatolog najviše kategorije, zamjenik ravnatelja Republičkog koordinacijskog centra za probleme moždanog udara JSC Nacionalnog centra za neurokirurgiju;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor, voditelj Odsjeka za propedeutiku internih bolesti i kliničku farmakologiju Zapadnokazahstanskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po Maratu Ospanovu.

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: Ne.

Recenzent:
Baimukhanov Rinad Maratovich - izvanredni profesor Odjela za neurokirurgiju i neurologiju FNPR RSE na Državnom medicinskom sveučilištu u Karagandi, liječnik najviše kategorije.

Određivanje uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon objave i od datuma stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Glavni simptomi:

Dorsalgia je u biti činjenica prisutnosti boli različitog stupnja intenziteta u leđima. Iz toga proizlazi da to nije zasebna patologija, već sindrom koji se javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji i bez obzira na spol.

U gotovo svim slučajevima izvor takvog poremećaja je tijek jedne ili druge bolesti koja utječe na koštani sustav ili kralježnicu. Osim toga, kliničari identificiraju i kategoriju predisponirajućih čimbenika.

Što se tiče simptoma, oni će biti diktirani bolešću koja je poslužila kao izvor dorzalgije. Glavna klinička manifestacija je, na pozadini koje se postupno razvijaju drugi simptomi.

Kliničar će moći postaviti dijagnozu dorzalgije na temelju podataka instrumentalnih pregleda bolesnika, koji se također mogu nadopuniti fizikalnim pregledom i laboratorijskim pretragama.

Taktika liječenja diktira etiološki faktor, ali se često temelji na konzervativnim tehnikama.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, dodijelila je zasebno značenje za takav sindrom. Šifra ICD 10 je M 54. Međutim, vrijedi napomenuti da neodređena dorzalgija ima vrijednost M 54,9.

Etiologija

Velik broj predisponirajućih čimbenika može uzrokovati pojavu boli u leđima ili dorzalgije, zbog čega se obično dijele u nekoliko skupina.

• – ovo je infektivno-upalna bolest koja prvenstveno zahvaća koštanu srž, nakon čega se širi na koštano tkivo;
• benigne ili maligne neoplazme, kao i metastaze raka;
• – u ovom slučaju nastaje hernija diska;
• – ovu patologiju karakterizira povećana krhkost svih kostiju;
• – u takvim slučajevima dolazi do pomaka jednog kralješka u odnosu na ostale;
• sužavanje lumena spinalnog kanala;
• prijeloma i ozljeda.

Druga skupina razloga uključuje bolesti mišića, među kojima vrijedi istaknuti:

• Crick;
• grčevi mišića.

Dorzalgiju također mogu uzrokovati:

• krvarenja u području zdjelice;
• hematomi koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru, u kojem se pojavljuje gnojni proces;
• ozljede i bolesti zdjeličnih organa;
• patologije gastrointestinalnog trakta i bubrega;
• reumatološki poremećaji.

Osim toga, postoje sljedeći čimbenici rizika:

• opsežne ozljede;
• dizanje utega od strane fizički slabe osobe;
• dugotrajni boravak u neugodnom položaju;
• produljena hipotermija tijela.

Osim toga, kod ženskih predstavnika, dorzalgija može biti uzrokovana razdobljem trudnoće i menstruacije.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu boli, razlikuju se sljedeći oblici ovog sindroma:

• cervikalgija– ima drugo ime „dorzalgija vratne kralježnice”;
• lumbodinija– u ovom slučaju bolovi su lokalizirani u lumbalnom području, zbog čega je poremećaj poznat i kao dorzalgija lumbalne kralježnice;
• torakalgija- razlikuje se po tome što glavni simptomi ne prelaze sternum, što znači da će se u takvim slučajevima dijagnosticirati dorzalgija torakalne kralježnice.

Ovisno o trajanju izraženosti neugodnih osjeta, sindrom se može pojaviti u nekoliko oblika:

• akutna dorzalgija– ako bol muči pacijente ne više od mjesec i pol. Razlikuje se po tome što ima povoljniju prognozu u usporedbi s tromom sortom;
• kronična dorzalgija– dijagnosticira se ako bol u jednom ili drugom dijelu kralježnice traje dulje od dvanaest tjedana. Takav tečaj prepun je gubitka radne sposobnosti ili invaliditeta osobe.

Prema podrijetlu, ovo kršenje ima dvije vrste:

• vertebrogena dorzalgija– karakteriziran činjenicom da je izravno povezan s ozljedom ili bolestima kralježnice;
• ne-vertebrogena dorzalgija– pojavu ove vrste uzrokuju drugi etiološki čimbenici, na primjer, somatske bolesti ili psihogeni uzroci.

Simptomi

Kliničke manifestacije dorzalgije sastoje se u izraženoj boli, koja može biti konstantna ili paroksizmalna, bolna ili oštra. Međutim, u svim slučajevima bol se pojačava tjelesnom aktivnošću.

S obzirom na činjenicu da se takav sindrom razvija zbog tijeka različitih bolesti, prirodno je da će simptomi u svakom konkretnom slučaju biti različiti.

U tijeku reumatoloških patologija, kliničke manifestacije bit će kako slijedi:

• lokalizacija boli u lumbalnom području;
• zračenje neugodnih osjeta na području stražnjice i bedara;
• povećana bol s produljenim odmorom;
• bilateralne lezije kralježnice.

U slučajevima kada su izvor zarazni procesi, tada će među karakterističnim simptomima biti:

• jaka bol u cijeloj kralježnici;
• žarišta boli u donjem dijelu leđa, stražnjici ili donjim ekstremitetima;
• oticanje i crvenilo kože u problematičnom području.

Za patologije mišića koje uzrokuju dorzalgiju kralježnice, simptomi će biti sljedeći:

• širenje boli duž lijeve ili desne polovice tijela;
• pojačana bol s klimatskim promjenama ili u slučajevima izloženosti stresnim situacijama;
• pojava bolnih točaka smještenih u različitim dijelovima tijela, koje se otkrivaju slučajnim pritiskom na njih;
• slabost mišića.

Za osteohondrozu i spondiloartrozu prikazani su klinički znakovi:

• bol u leđima - pogoršanje se javlja pri okretanju ili savijanju;
• nelagoda koja se javlja kada dugo ostanete u jednom položaju tijela;
• utrnulost ili trnci u rukama ili nogama;
• smanjen tonus mišića;
• glavobolje i vrtoglavica;
• oslabljen sluh ili vid;
• tonički sindrom;
• poremećaji motoričkih funkcija.

Kod oštećenja drugih unutarnjih organa bit će izraženo:

• bolovi u trbuhu i učestalo mokrenje - s patologijama bubrega;
• opasujuća priroda boli – u bolestima gastrointestinalnog trakta;
• bol u prsima i ispod lopatica - s plućnim bolestima.

Dijagnostika

Ako imate bolove u leđima ili dorzalgiju, trebate potražiti kvalificiranu pomoć od neurologa. Upravo će ovaj stručnjak provesti početnu dijagnozu i propisati dodatne preglede.

Dakle, prva faza dijagnoze uključuje:

• prikupljanje povijesti života i analiza povijesti bolesti pacijenta - to će pomoći u određivanju koje je patološko stanje izazvalo pojavu takvog sindroma. Simptomi i liječenje će se razlikovati ovisno o identificiranoj bolesti;
• opći fizički pregled usmjeren na palpaciju kralježnice i procjenu opsega pokreta u njoj;
• detaljan pregled pacijenta - utvrditi prirodu boli, prisutnost i težinu dodatnih simptoma.

Laboratorijske dijagnostičke mjere ograničene su na opću kliničku analizu krvi i urina.

Najvrjedniji u postavljanju točne dijagnoze su sljedeći instrumentalni pregledi bolesnika:

• radiografija - za otkrivanje patoloških promjena u kralješcima;
• elektromiografija - otkrit će patologije mišića;
• denzitometrija - određuje gustoću kostiju;
• CT i MRI – za dobivanje detaljnije slike kralježnice. Zahvaljujući tome moguće je razlikovati ne-vertebrogenu dorzalgiju od sindroma vertebrogene geneze;
• radioizotopna osteoscintigrafija - u ovom slučaju, radiokontaktna tvar se distribuira preko kostiju. Prisutnost žarišta viška nakupljanja ukazivati ​​će na lokalizaciju patologije, na primjer, sakralnu kralježnicu.

Osim toga, možda ćete trebati konzultacije:

• vertebrolog;
• reumatolog;
• ortoped

Liječenje

U velikoj većini slučajeva, uklanjanje osnovne bolesti je dovoljno za ublažavanje bolova u leđima.

Međutim, liječenje dorzalgije uključuje korištenje čitavog niza konzervativnih tehnika, uključujući:

• pridržavanje odmora u krevetu dva do pet dana;
• nošenje posebnog zavoja dizajniranog za ublažavanje stresa iz kralježnice;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - oralno, injekcijom ili u obliku masti;
• uporaba mišićnih relaksansa su lijekovi koji opuštaju mišiće;
• tečaj terapeutske masaže;
• fizioterapeutski postupci;
• izvođenje vježbi fizikalne terapije – ali tek nakon što bolovi prestanu.

Pitanje kirurške intervencije odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Prevencija i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja sindroma kao što je dorzalgija, potrebno je:

• redovito pratiti pravilno držanje;
• uključiti se u pravodobno liječenje onih bolesti koje mogu dovesti do bolova u leđima;
• racionalno urediti radni i spavaći prostor;
• potpuno eliminirati hipotermiju;
• spriječiti ozljede kralježnice, leđa i područja zdjelice;
• eliminirati utjecaj teške tjelesne aktivnosti;
• pratite pokazatelje tjelesne težine - ako je potrebno, izgubite nekoliko kilograma ili, obrnuto, povećajte indeks tjelesne mase;
• nekoliko puta godišnje podvrgnuti potpunom preventivnom pregledu u medicinskoj ustanovi.

Sama dorzalgija ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Međutim, ne treba zaboraviti da svaka bolest koja uzrokuje bolove u leđima ima svoje komplikacije. Najnepovoljnija prognoza opažena je kod vertebrogene dorzalgije, jer je u takvim slučajevima moguće da će pacijent postati onesposobljen.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Kako bi razjasnio dijagnozu, neurolog nakon vizualnog pregleda propisuje instrumentalne studije. Laboratorijski testovi u ovom slučaju su samo pomoćne prirode.

Što je vertebrogena cervikalgija?

Izraz "cervikalgija" označava bol u predjelu vrata, a riječ “vertebrogenic” označava povezanost s kralježnicom. Po trajanju ovaj sindrom može biti akutan i kroničan.

Obavijest za stručnjake: prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, vertebrogena cervikalgija bilježi se oznakom M 54.2. Dijagnoza mora uključivati ​​težinu simptoma, stadij bolesti i režim liječenja. Također je poželjno naznačiti promjene u kralježnici (spondilopatije ili osteohondroze).

Bolovi vertebrogene prirode u vratnoj kralježnici su podijeljeni:

Prema manifestacijama tečaja razlikuju se:

u akutnom obliku. Karakterizira ga jaka bol i teški popratni simptomi. Obično je komplikacija dorzopatija i ozljeda. Općenito, simptomi traju oko 10 dana
• Kronično. Kod ove vrste vertebrogene cervikalgije prisutna je stalna blaga bol koja traje više od 3 mjeseca. Mehanizam pokretanja su bilo koji tumori, indolentne infekcije i patologije koje zahvaćaju karotidnu arteriju.

Ovisno o lokalizaciji, bolest se javlja u sljedećim oblicima:

• Cervikobrahialgija. Zahvaćene su žile ruku, što uzrokuje gubitak osjeta u tim udovima.
• Cervikokranijalgija. Patologija sadrži negativne promjene u krvnim žilama, što je opasno zbog pogoršanja lokalnog protoka krvi.

U međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 bolest ima šifru M54.2.

Uzroci bolesti

Vertebrogena cervikalgija je prilično česta bolest. Postoji veliki broj čimbenika koji izazivaju ovaj problem.

Glavni razlozi su:

• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Dugotrajan neugodan položaj.
• Neaktivan način života.
• Sjedeći rad na računalu.
• Depresija i stres.
• Slaba hrana.
• Bolesti vratne kralježnice.
• Metabolički poremećaj.
• Mentalni poremećaji.

Mora se uzeti u obzir da kroz vrat prolazi puno živčanih završetaka i krvnih žila. Stoga svi problemi u vratnoj kralježnici rezultiraju akutnom boli, a ponekad i poremećajem rada unutarnjih organa.

Uzrok mogu biti i komplikacije prethodnih bolesti.:

• Osteoporoza mijenja koštano tkivo.
• Reumatoidni artritis zahvaća zglobove.
• Intervertebralna kila uništava strukturu kralježaka.
• Spondiloza mijenja sve strukture kralježnice.

Bol u vertebrogenoj cervikalgiji često je uzrokovana funkcionalnim poremećajem vratnih kralješaka i popratnim patologijama.

Video: "Bol u vratu zbog osteohondroze: što učiniti?"

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih problema s radom mozga. To se objašnjava činjenicom da oštećeni kralješci u cervikalnom području oštećuju dotok krvi u glavu.

Naravno, arterijska stenoza uzrokuje sljedeće probleme:

• Neizdržive glavobolje.
• Česte nesvjestice.
• Koordinacija pokreta je poremećena.
• Može paralizirati udove.

Kako bi se izbjegle komplikacije, liječenje treba započeti na vrijeme.

Simptomi

Glavna manifestacija ove bolesti je bol.. Cervikalgiju prati puno simptoma, ali češće se opaža mišićno-tonični sindrom. U tom slučaju mišići vrata postaju gušći, a ako ih pritisnete, bol se pojačava.

Ostali simptomi uključuju:

• Pokret glave prati specifičan zvuk krckanja.
• Pulsirajuća glavobolja, kao i vrtoglavica.
• Ograničena pokretljivost vrata.
• Kada zabacite glavu unazad, dolazi do nesvjestice.
• Djelomični gubitak vida i sluha.
• Bol se širi na jednu ruku i rame.
• Hod postaje nesiguran.
• Gornji udovi postaju slabi.
• Trnci, kao i utrnulost lica, ruku i stražnjeg dijela glave.
• Mučnina, ali bez povraćanja.
• Prilikom kašljanja ili kihanja bol se pogoršava.

Ova simptomatologija je tipična za svaku osobu, bez obzira na spol i dob.. Kod kronične cervikalgije simptomi su manje izraženi, za razliku od akutne bolesti. U slučaju hipotermije ili ozljede kralježnice, bol je intenzivna i jako otežava kretanje. Kada se bolest javlja u pozadini popratne bolesti, bolovi su obično blagi.

Video: "Svi uzroci boli u vratu"

Liječenje

Jeste li znali da...

Sljedeća činjenica

Terapija se propisuje nakon temeljitog pregleda. Treba napomenuti da neki lijekovi i fizikalni postupci imaju stroge kontraindikacije. Prognoza za oporavak je vrlo povoljna.

Droge

Mora se primijeniti lijekovi protiv bolova s ​​protuupalnim djelovanjem: Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Lijekovi se koriste u obliku tableta, injekcija i masti.

U bolnici provode epiduralni blokovi i ubrizgati botulinum toksin u mišiće. Ako postoji jaka bol, pribjegavaju se blokadama novokaina. Ponekad se koristi lidokain. Za sindrom akutne boli ponekad se propisuju hormonski lijekovi(glukokortikosteroidi), koji imaju snažno protuupalno djelovanje.

Za toniranje krvnih žila i poboljšanje mikrocirkulacije propisuju se Sermion i Trental. Liječenje nije potpuno bez mišićnih relaksansa, ublažavanje grčeva mišića i smanjenje boli.

Ako imate osteoporozu koriste se sredstva koja aktiviraju regeneraciju koštanog tkiva- fluoridi i anabolički steroidi. Također su potrebni lijekovi koji sprječavaju uništavanje kostiju - Myocalcic, estrogeni.

Ponekad postoji potreba za uzimanjem antidepresiva: Sertralin, Diazepam.

Fizioterapija

• elektroforeza.
• Ultraljubičasto zračenje.
• Elektroneurostimulacija.
• Balneoterapija.
• Elektroakupunktura.

Kirurški

Svaki kirurški zahvat u predjelu vrata prilično je riskantan zbog povećane koncentracije krvnih žila i živaca u tom području.

Razmatraju se indikacije za kiruršku intervenciju:

• Akutno oštećenje, kada se primijeti oštećenje unutarnjih organa.
• Povećanje pareze s prijetnjom nekroze živčanih završetaka. U ovom slučaju, sindrom boli se smanjuje, ali se slabost povećava

Odluka o provođenju operacije mora biti motivirana i trezveno uravnotežena.

Terapija vježbanjem i masaža

Za vertebrogenu patologiju potrebne su terapijske vježbe koje sadrže kompleks pokreta s napetošću mišića. Svrha vježbe je ispraviti mišićnu disregulaciju.

Poseban kompleks ima zajedničku jezgru tjelesnih vježbi koje obnavljaju motorički obrazac. Također potiču postizometrijsku relaksaciju, rastežu mišiće i aktiviraju samomobilizaciju kralježnice.

Vježbe kompleksa obrađuju se određenim pokretima koji su usmjereni na ispravljanje promjena u određenim mišićnim skupinama kralježnice.

Treba napomenuti da se terapija vježbanjem obično koristi za prevenciju ili tijekom remisije kako bi se spriječilo pogoršanje.

Osnovne vježbe:

1. Položaj sjedeći na stolici. Leđa su ravna, ruke spuštene. Izvodi se oko 15 nagiba glave u različitim smjerovima.
2. Početni položaj je isti. Zabacite glavu unatrag i zadržite nekoliko sekundi. Pokret se ponavlja do 10 puta.
3. U sjedećem položaju podignite ramena što je više moguće uz malo kašnjenja.
4. Polako rotirajte glavu s postupnim povećanjem amplitude.

Takve se vježbe mogu raditi u bilo koje vrijeme iu svim uvjetima. Posebno se preporučuju osobama koje vode sjedilački način života.

Samomasaža je vrlo korisna za ovu bolest. Pomaže smanjiti bol i ublažiti vaskularni spazam.

Metoda izvođenja pokreta:

• Lagano milujte glavu od krune prema stražnjoj strani glave.
• Glađenje bočnih cervikalnih regija vrhovima prstiju. Pazite da to učinite odozgo prema dolje i s obje strane u isto vrijeme.
• Dlanovima lagano masirajte ramena.
• Trljanje i gnječenje trapeznog mišića vrata do ramena.
• Isprekidani pokreti u smjeru spinoznog nastavka 7. vratnog kralješka.
• Glađenje stražnjeg dijela glave, područja vrata i ramenih obruča.

U trenutku izlaganja bolnim mjestima može se javiti bol, toplina i osjećaj peckanja. Glavna stvar je izbjegavati jaku bol i pratiti osjećaje. Bolje je svladati samo-masažu uz pomoć vertebrologa.

Terapija kod kuće

Možete sami koristiti neke narodne lijekove koji su prilično učinkoviti i vremenski testirani.

One najpopularnije: kupke s određenim biljnim infuzijama, trljanje s izvarkom korijena žutike.

Ove 2 metode neće naštetiti, ali neće ukloniti uzrok bolesti. Najvažnije je da će ublažiti nelagodu u vratu. Biljne kupke zagrijavaju i smanjuju bol. Trljanje opušta cervikalnu regiju, jer komponente žutike imaju nježan učinak.

Naravno, ako se pojave simptomi uklještenja živčanog završetka u vratu, bolno mjesto treba odmah namazati analgetičkom mašću. Možete uzeti tabletu diklofenaka ili ibuprofena.

Neophodno je izbjegavati propuh i ograničiti pokrete vrata. Omatanje vrata vunenom tkaninom pomoći će smanjiti nelagodu.

Što se tiče prehrane, nema posebnih dijeta za ovaj sindrom.

Zaključak

U prisutnosti vertebrogena cervikalgija postoji povoljna prognoza za oporavak. Ali ako se zanemari liječenje, vjerojatne su komplikacije koje se manifestiraju kao kronična bol koja se ne može liječiti. S vremenom se može razviti slabost mišića vrata, što često dovodi do invaliditeta. Liječenje se sastoji u primjeni konzervativnih metoda.

Test!