Kako izbjeći ehinokokozu plućnog sustava? Plućna ehinokokoza, simptomi i uzroci, liječenje bolesti.

U 20-30% slučajeva ehinokokoze, uzrokovane trakavicama iz roda Echinococcus granulosus, opažaju se cistične tvorbe u plućima. Često se invazija helmintima javlja kod muškaraca srednje i starije dobi. Plućna ehinokokoza manifestira se bolovima u prsnoj kosti, suhim kašljem, urtikarijskim osipom, otežanim disanjem i svrbežom. U naprednim slučajevima pacijent pati od hipertermije, teško kršenje respiratorna funkcija i anafilaktičke reakcije; oslobađa se sluz pomiješana s krvlju. Terapija uključuje operaciju i lijekove.

Kada izmetživotinje upadaju u okoliš, jaja helminta zadržavaju svoju održivost dugo vremena. Postoji nekoliko načina zaraze ehinokokom:

• nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
• jesti slabo opranu ili nedovoljno termički obrađenu hranu;
• kontakt s kućnim ljubimcima i domaćim životinjama;
• udisanje kontaminirane prašine tijekom poljoprivrednih radova i žetve sijena.

Kada dođe do respiratorne infekcije onkosferama, one se pričvrste za stijenke bronha, a zatim se presele u plućno tkivo gdje nastaju vezikularne ciste.

Znakovi ehinokoka u ljudskim plućima

U početnoj fazi, patologija se manifestira blagim simptomima. Ovisi o individualne karakteristike tijelo i imunitet, helmintička invazija može se pojaviti latentno 20 ili više godina.

Gore navedeni simptomi popraćeni su upornim kašljem kada veličina cistične formacije postane impresivna. Priroda kašlja se mijenja tijekom vremena: od suhog do mokrog, zatim se dodaje proizvodnja sputuma s krvnim ugrušcima.

Na terminalu (posljednja) faza pojaviti teške komplikacije. Kada se cista supurira, promatra se apsces pluća– upalni proces popraćen stvaranjem gnojno-nekrotične šupljine.

Kada cista pukne u bronh, pacijent razvije paroksizmalni kašalj, često s ispljuvkom, krvavi iscjedak i gnoj. Također su povezani asfiksija (stanje gušenja), cijanoza i alergije.

Kada mjehur pukne u pleuralnu šupljinu, javlja se pleuritis, akutna bol na mjestu rupture, naglo povećanje temperature, otežano disanje, zimica i pogoršanje dobrobiti. Povećava se rizik od anafilaksije, empijema pleure, piopneumotoraksa, pa čak i smrtnog ishoda.

Osnovne dijagnostičke metode

Na pregledu specijalist pita nalazi li se pacijent u epidemijski nepovoljnom području. Ako je ehinokokna cista pluća je stekao velike dimenzije, zahvaćeno područje može ispupčiti sa zid prsnog koša. Također je moguće da se interkostalni prostori spljošte. Kada je cista upaljena, uočava se vlažno hripanje, a kada pukne, uočava se bronhijalni kašalj.

Specijalist upućuje na diferencijalnu dijagnozu ehinokokoze kod tuberkuloze, bakterijskog apscesa, hemangioma pluća i benigne neoplazme. Ponekad se izvode torakoskopija i bronhoskopija.

Liječenje plućne ehinokokoze

Jedini način liječenja ove patologije je kirurgija. Najbolja opcija smatra se “idealnom ehinokoktomijom”, tj. uklanjanje helminta iz vlaknaste kapsule bez narušavanja njegovog integriteta. Stoga se pacijenti suočavaju s ozbiljnim pitanjem gdje liječiti operiranu plućnu ehinokokozu. Uz operaciju, liječnik propisuje terapiju lijekovima.

Operacija

Rad je najpouzdaniji i učinkovita metoda da biste dobili osloboditi od plućne ehinokokoze. Ovisno o veličini fibroznih kapsula i težini patologije, koriste se različite metode:

• Ehinokoktomija. Nužna je punkcija ciste s usisavanjem sadržaja. Ako postoje bronhijalne fistule, tada je cistu potrebno tretirati tamponima s otopinom glicerina. Ako su odsutni, 80% -tna otopina glicerina se ubrizgava u šupljinu cistične formacije. Zatim se cista otvara i uklanja se hitinska membrana. Šupljina se tretira otopinom alkohola ili glicerina, ako u njoj postoje bronhijalne fistule, one se šivaju. Ako postoji višak kapsule, ona se zašije uvrtanjem rubova u šupljinu cistične formacije.
• Idealna ehinokoktomija. U u ovom slučaju Cista se uklanja bez uništavanja hitinske membrane. Nakon što je cista ograđena, tretira se otopinom 80% glicerina ili 20% natrijevog klorida. Membrana se zatim zareže i pluća se napuhuju pomoću endotrahealne cijevi. Cista se istiskuje kroz rez kapsule. Formirana šupljina i bronhijalne fistule su zašivene.
• Radikalna ehinokoktomija. Je potpuno uklanjanje vlaknasta kapsula zajedno s helmintima. Glavni zadatak kirurga je ne oštetiti obližnje vaskularne strukture i plućno tkivo.
• Resekcija pluća. Propisano za značajno sekundarno upalni proces, u kombinaciji s drugim patologijama povezanim s dišni sustav. Ako su zahvaćena oba plućna krila, prvo se operira jedno, a tek nakon 2-3 mjeseca drugo. Stopa smrtnosti nakon takve operacije kreće se od 0,5 do 1%, a recidivi se javljaju samo u 1% bolesnika.

Ako je veličina cista mala, moguće je. Kako ga liječiti bez korištenja lijekovi i kirurške intervencije kod kuće, saznajte u našem materijalu.

Droge

Uzimanje lijekova učinkovito je samo za male cistične formacije. Kemoterapija se provodi pomoću lijekova koji uključuju karbomatimidazol. To uključuje Escazole, Albendazole i Zentel. Doziranje lijekova je kako slijedi: 10-15 mg na svakih 1 kg tjelesne težine. Obično traje 3 tjedna. Zatim se napravi pauza od 4 tjedna, a tečaj se ponovno ponavlja.

Terapija lijekovima propisana je kada je veličina ciste manja od 2 cm.Također je učinkovita ako operacija uključuje veći rizik od prisutnosti helminta.

Prognoza

Na radikalno uklanjanje Ciste u 99% slučajeva mogu imati pozitivnu prognozu. Samo 1% operiranih bolesnika ima recidive. U tom smislu, 10 godina nakon operacije, pacijenti moraju biti promatrani u dispanzeru i podvrgnuti dijagnostici. U slučajevima ponovne infekcije helmintima provodi se ista terapija, samo uz dodatak antihelmintici, pružanje jak učinak i toksični učinak.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti uključuje veterinarsko-medicinske mjere i osobna pravila za svakog bolesnika. Opće veterinarsko-medicinske preporuke uključuju:

• Smanjenje broja pasa čuvara, evidentiranje i istrebljenje životinja lutalica.
• Dehelmintizacija službenih pasa u obavezna par puta godišnje.
• Strogo poštivanje pravila klanja poljoprivrednih životinja, zabrana pristupa pasa području mesnih pogona, stočnih grobišta i klaonica.
• Izgradnja posebnih jama za odlaganje otpada i odlagališta za stoku.
• Usklađenost sa standardima za očuvanje i prijevoz životinjskih leševa.
• Klanje životinja u za to predviđenim prostorima.
• Rad sanitarnog obrazovanja na temu "".

Osim toga, svaka osoba mora slijediti pravila osobne higijene kako bi spriječila infekciju ehinokokom i drugim helmintima:

• Prije jela, nakon rada sa zemljom i igre s kućnim ljubimcima temeljito operite ruke sapunom.
• Dobra toplinska obrada jela od mesa, prelijevanje voća i povrća kipućom vodom.
• Ograničenje pristupa životinjama maloj djeci.
• Obavezno prokuhavanje vode za piće.

Glavni su konzumacija sirovog ili nedovoljno kuhanog mesa, kontakt sa zaraženim kućnim ljubimcima.

Ehinokokoza pluća odnosi se na kronične bolesti. Bolest je karakterizirana stvaranjem tumora u plućima. Uzročnik je Echinococcus glanulosus.

Ličinke Echinococcus mogu prodrijeti u organe koji se nalaze u blizini jetre, na primjer, slezenu. Često se cista razvija u plućima, jetri, bubrezima, mozgu, nakon što ličinke uđu u limfni i cirkulacijski sustav.

Kada su lokalizirane u plućima, ličinke se mogu nalaziti u blizini:

• Bronhijalno deblo. Karakterizira ga izgled mokri kašalj. Ispljuvak ima loš miris i tragove krvi. U nekim slučajevima pojavljuje se kratkoća daha i poremećaji krvožilnog sustava.
• Pleura. Ovaj tanka ljuska, koji prekriva pluća. je pojava boli.

Razlozi za razvoj ehinokokoze u plućima

Ugroženi su ljudi čija je profesija povezana s poljoprivredom ili životinjama. Prijenosnici su i muhe.

Ličinke Echinococcus glanulosus mogu preživjeti Dugo vrijeme i žive u tlu, travi i životinjskom krznu.

Simptomi

Opasnost je u tome što se u plućima može stvoriti nekoliko cista. Kada se formira više tumora, znakovi se pojavljuju mnogo ranije.

Plućna ehinokokoza pokazuje sljedeće simptome:

• Bol u prsima;
• Suhi kašalj.

S vremenom kašalj postaje vlažan, pjenast, a ispljuvak koji izlazi poprima neugodan miris.

Krvne trake u sluzi pojavljuju se ako nema odgovarajućeg liječenja.

Kasni stadij plućne ehinokokoze očituje se pogoršanjem simptoma zbog povećanja ciste. Znatno se povećava u volumenu i počinje vršiti pritisak na tkivo sluznice pluća i drugih okolnih organa. Glavni simptomi su:

• periodične jake glavobolje;
• slabost;
• smanjena izvedba;
• umor;
• pojava osipa u obliku malih crvenih mrlja;
• kratki porast temperature.

Ova faza je opasna za ljudski život jer tumor može puknuti bilo kada. Ako se ne prihvati hitne mjere, može nastupiti smrt.

Liječenje ehinokoka u plućima

implicira kompleksna terapija, koje uključuje kirurgija sa srednjoškolskim tečajevima. Ako postoji nekoliko cista do 3 cm ili oštećenja različitih organa, koristi se kemoterapija.

Osim toga, koriste se Albendazole, Escazole ili Zentel. Tijek liječenja lijekovima je oko tri tjedna, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Nakon mjesec dana indicirana je ponovljena terapija. Kod propisivanja kemoterapije potrebno je pratiti funkciju jetre.

Kirurgija

Echinococcus u plućima u bilo kojoj fazi razvoja zahtijeva kiruršku intervenciju. Koristi se za eksciziju hidatidnih cista različiti putevi kirurška intervencija.

Ehinokoktomija

Prije ekscizije tvorbe provodi se torakotomija - postupak koji uključuje otvaranje prsa za pregled ili izvedbu kirurški zahvati. Tumor se probuši posebnom iglom i izvadi sadržaj.

Ako na bronhima nema fistula, 80% otopina glicerina u istoj količini ubrizgava se u šupljinu ciste i ostavi 5 minuta. Također se koristi natrijev klorid, čija je izloženost od 20 do 30 minuta.

Ako se formira fistula, neoplazma se tretira nakon otvaranja pamučnim štapićima prethodno navlaženim u otopini glicerina.

Zatim uklanjam ljusku tumora, koja se sastoji od hitina. Nakon toga se obrađuje 76% otopina alkohola. Višak kapsule se uklanja, a formirana šupljina se zašije.

Zatim se povećanjem tlaka u aparatu za anesteziju dovodi zrak u zahvaćeni organ sve dok ne počne dodirivati ​​perinatalnu pleuru.

Enukleacija ciste

Idealna ehinokoktomija se izvodi bez oštećenja membrane formacije.

Prije postupka, formacija je ograđena perifernih dijelova pomoću maramica tretiranih 80% otopinom glicerina. Također se koristi 20-30% otopina natrijevog klorida.

Zatim se reže fibrozna membrana i, ako je potrebno, obložno tkivo organa. Organ se napuhava kroz endotrahealni tubus. To je neophodno kako bi se cista istisnula bez oštećenja kroz rez.

Fistule i nastala šupljina se zašiju. Operacija se izvodi s manjim formacijama i odsutnošću lokalne upale.

Radikalna ehinokoktomija

Pericistektomija za plućnu ehinokokozu uključuje eksciziju uzročnika bolesti zajedno s cističnom formacijom. U isto vrijeme izuzetno štede podstavu plućno tkivo kako ne bi oštetili obližnje posude.

Resekcija

Zahvat se izvodi samo iz medicinskih razloga u odsutnosti opsežne upale ili u kombinaciji s drugim bolestima koje zahtijevaju resekciju pluća.

Ako se utvrdi bilateralna lezija, operacija na drugom plućnom krilu se izvodi 2-3 mjeseca nakon prvog.

Smrtonosni ishod nakon resekcije utvrđuje se u 0,5-1% slučajeva otkrivanja bolesti. Recidivi se javljaju samo u 1% slučajeva.

VAŽNO! Kada se ustanovi plućna ehinokokoza, liječenje je potrebno odmah. Nakon detaljnog pregleda, liječnik će propisati tečaj lijekovi te odrediti način uklanjanja ciste.

Kemoterapija

Indikacije za kemoterapiju su:

Sažetak

Plućni ehinokok je prilično ozbiljna i opasna bolest.

Kada je pacijentu dijagnosticiran plućni ehinokok, liječenje se propisuje na temelju podataka istraživanja ovisno o stanju bolesnika, stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji.

Echinococcus pluća ne pokazuje simptome u prvoj fazi razvoja. Često se bolest dijagnosticira tijekom pregleda za druge bolesti. Može trajati nekoliko godina bez pokazivanja znakova.

Nakon pregleda i određivanja stupnja razvoja, bit će propisana operacija ili kemoterapija.

U kontaktu s

Plućna ehinokokoza može biti primarna i sekundarna (metastatska), razvija se u bilo kojem dijelu pluća, ali uglavnom zahvaća donje režnjeve. U ovom slučaju mogu se formirati jednostrane ili bilateralne, pojedinačne ili višestruke ehinokokne ciste, male (do 2 cm), srednje (2-4 cm) ili velike (4-8 cm ili više) veličine. Cista ehinokoka ograničena je gustom membranom koja se sastoji od vanjskog (kutikularnog) i unutarnjeg (germinalnog) sloja, a ispunjena je tekućim sadržajem. žućkaste boje. Plućna ehinokokoza obično ima jednokomorni (hidatidni) oblik, rijetko višekomorni oblik.

Echinococcus je sposoban za rast i beskrajnu reprodukciju zahvaljujući matičnim kapsulama unutarnjeg sloja, reprodukcijom skoleksa i stvaranjem mjehurića kćeri u šupljini ciste. Zbog visoke elastičnosti plućnog tkiva, cista postupno raste, dostižući veliki volumen unutar nekoliko godina. Divovske ciste promjera 10-20 cm mogu sadržavati nekoliko litara tekućine. U plućima, ličinka ehinokoka može ostati održiva mnogo godina, pa čak i desetljeća (20 ili više godina). Ehinokokoza pluća može se javiti nekomplicirano i s komplikacijama (kalcifikacija, gnojenje i ruptura ciste).

Uzročnici plućne ehinokokoze

Čovjek se zarazi jajima Echinococcusa izlučenim izmetom bolesnih životinja, obično kontaktom s vunom, mužnjom, šišanjem ovaca, deranjem kože te prehrambenim putem konzumiranjem neopranog, kontaminiranog povrća, začinskog bilja i vode. Rijetko dolazi do aerogene infekcije udisanjem prašine tijekom žetve sijena i poljoprivrednih radova. Iz crijeva se klice Echinococcus hematogeno šire u jetru, pluća i po cijelom tijelu. Tijekom respiratorne infekcije, onkosfere su fiksirane na zidovima bronha, zatim prodiru u plućno tkivo, tvoreći vezikularne strukture.

U pulmologiji postoje 3 stadija plućne ehinokokoze. U početnom razdoblju bolesti, od trenutka fiksacije ličinki u plućima do prvih znakova helmintijaze, bilježi se latentni tijek. Spori rast ciste ne smeta pacijentu, ponekad može doći do neobjašnjive slabosti i povećanog umora.

Pozornica kliničke manifestacije plućna ehinokokoza obično se promatra 3-5 godina nakon invazije sa značajnim volumenom ciste. Javlja se tupa bol u prsima, moguć nedostatak zraka, uporan kašalj (prvo suhi, zatim mokri, prošarani krvlju), disfagija. Bolesnici s plućnom ehinokokozom mogu imati alergijske pojave u obliku svrbeža, urtikarijalnog osipa i bronhospazma. S ehinokokozom se može razviti atelektaza pluća.

Dijagnoza plućne ehinokokoze

U dijagnostici plućne ehinokokoze radiografija i CT pluća, mikroskopija sputuma, opća analiza krv, serološki test. Prilikom prikupljanja anamneze važno je znati da ste boravili u krajevima koji su epidemijski nepovoljni za ehinokokozu i da imate radna aktivnost vezane uz stočarstvo, lov i preradu životinjske kože. Kod vrlo velikog mjehurića ehinokoka može se primijetiti izbočenje zahvaćenog dijela stijenke prsnog koša s izravnavanjem međurebarnih prostora. U području projekcije hidatidne ciste utvrđuje se prigušenost perkusionog zvuka. S perifokalnom upalom otkrivaju se vlažni hropci; Kada se cista isprazni, disanje postaje bronhijalno. Fizikalni nalazi su izraženiji kako se razvijaju komplikacije.

Tijekom latentnog razdoblja ehinokokoze u plućima radiografski se otkriva jedna ili nekoliko velikih, okruglih, homogenih, jasno definiranih sjena, koje mijenjaju konfiguraciju kada pokreti disanja. CT otkriva cističnu prirodu lezije, prisutnost šupljine s vodoravnom razinom tekućine i perifokalnu infiltraciju (jako izraženu tijekom gnojenja), a ponekad i kalcifikaciju. Diferencijalna dijagnoza ehinokokoza se provodi s tuberkulozom, benigni tumori pluća, bakterijski apscesi i plućni hemangiom.

Liječenje plućne ehinokokoze

U slučaju velike ili duboko smještene ciste, provodi se preliminarna punkcija i pažljiva maksimalna aspiracija sadržaja zatvorenim sustavom s električnim usisavanjem. Nakon antiseptičkog tretmana, hitinska kapsula se izrezuje zasebno ili zajedno s fibroznom membranom (tzv. "radikalna" ehinokoktomija). Velike šupljine u plućima preostale nakon operacije uklanjaju se kapitonažom ili cijanoakrilatnim ljepilom. Za plućnu ehinokokozu moguće je izvesti klinastu resekciju pluća, segmentektomiju ili lobektomiju.

Zarazne bolesti su prilično česte, a plućna ehinokokoza nije iznimka. Najčešće se nalazi u zemljama s vrućom klimom, na primjer, u Južnoj Americi, Africi, nekim područjima SAD-a, Australije, južnim dijelovima Europe, kao iu zemljama s razvijenim stočarstvom, gdje je meso osnova svega jela - Uzbekistan, Tadžikistan, Kazahstan, Kirgistan, kao i neke regije Rusije, Kavkaza i Tatarstana.

Uzročnici infekcije plućnom ehinokokozom

Ehinokokozu pluća karakteriziraju dva znaka: fizička kompresija i osjetljivi učinak stranih gena ehinokoka na tijelo. Ciste se mogu razviti jedna po jedna ili masovno. Rastu sporo tijekom nekoliko godina, a ako se kasno otkriju, mogu doseći promjer od 40 cm.Ciste koje rastu pritišću tkiva zahvaćenog organa, što može dovesti do njegove atrofije. Ehinokokoza pluća često prati alergijske reakcije kao što su eozinofilija, urtikarija i in teški slučajevi anafilaksija alergijskog tipa.

U medicini postoje tri razdoblja razvoja ove bolesti:

1. ja razdoblje - češće asimptomatska latentna, može biti neprimjetna mnogo godina od trenutka helmintička invazija. U ovoj fazi bolest se obično otkrije slučajno tijekom rendgenskog pregleda.
2. II razdoblje - razdoblje manifestacije simptoma. Pacijenti osjećaju tupa bol u prsima, popraćeno kašljem. Takvi se simptomi pojavljuju kada je hidatidna cista već dovoljno narasla.
3. Treće razdoblje je razdoblje razvoja komplikacija. Ako bolest nije prethodno otkrivena, tijekom ovog razdoblja razvoja pacijenti doživljavaju gnojenje ciste, karakterizirano groznicom, zimicom i bolom. Postoji također potencijalna opasnost proboj ciste i ulazak njenog sadržaja u bronhe, pleuru, trbušnu šupljinu i žučne vodove.

Specijalist, koji provodi pregled palpacijom, ako su ciste već dosegle veliki promjer i nalaze se unutra gornji dijelovi pluća, može otkriti izbočenje ili oticanje stijenke prsnog koša kod bolesnika s ehinokokozom i gornji udovi. S ehinokokozom, pacijentovo disanje se mijenja, postaje oslabljeno i popraćeno je vlažnim hropcima. Možda se uopće neće čuti ako su ciste dosegle velike veličine. Međutim, glavni način dijagnosticiranja i potvrde da osoba ima plućnu ehinokokozu je rendgenski pregled, ultrazvuk, CT i MRI. Stoga, redovito preventivni remont fluorografija.

Liječenje ehinokokoze

Kirurško liječenje

Provodi se pomoću nekoliko metoda: