Koliko je potrebno da prijelom kuka zaraste? Znakovi prijeloma femura u gornjem dijelu

Prema statistikama, najčešće su mu izložene žene koje su u dobi menopauze. Ali i druge kategorije ljudi imaju razloga za brigu. Glavni uzrok ozljede je starija dob. Što je osoba starija, to je veći rizik od vrlo ozbiljne bolesti – osteoporoze.

Ovim pojmom liječnici označavaju poremećaj strukture koštanog tkiva zbog smanjenja njegove gustoće. Kost istanjena osteoporozom lomi se čak i uz relativno blagu silu ili udar.

Koji su razlozi ovo stanje a tko može biti u opasnosti? Njegov razvoj izazivaju takve ozbiljne bolesti kao što su dijabetes melitus, reumatoidni artritis i infekcije koštanog tkiva. Povećava se trenutna vjerojatnost pada slab vid, Multipla skleroza i senilna demencija.

Mehanizam prijeloma bedrene kosti ili izravno tijela bedrene kosti

Traumatski prijelom kuka je kada se dogodi prilično teška ozljeda, povezana s bolnim šokom i izolirana gubitkom krvi.

Vrste prijeloma femura

Kod konzervativnog liječenja, kao i kod skeletne trakcije, rehabilitacija je slična:

U prvim danima počinju s nizom vježbi disanja i jednostavnim vježbama za sprječavanje dekubitusa. Mora se imati na umu da zahvaćeni ekstremitet mora biti potpuno imobiliziran kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata.

Postupno, kako se formira koštani kalus, vježbe terapije vježbanja se šire. Kompleksu rehabilitacijskih mjera dodaje se terapeutska masaža.

Fizioterapeutske metode pronašle su široku primjenu u razdoblju oporavka: elektroforeza i UHF s pripravcima kalcija, parafinske ili ozokeritne aplikacije.

2-2,5 mjeseca nakon rentgenske potvrde fuzije rehabilitacija se može nastaviti kod kuće. Nastavlja se s terapijskim vježbama za vraćanje mišića i opsega pokreta, najprije u sjedećem položaju, a tek nakon 6 mjeseci dopušta se hodanje s osloncem na ozlijeđeni ekstremitet.

Razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma kuka liječenog kirurškim zahvatom značajno se smanjuje. Prvog dana se isto provodi vježbe disanja, liječnik čini pasivne pokrete u zahvaćenom ekstremitetu.

Nakon samo tjedan dana, smijete ustati iz kreveta bez podupiranja bolne noge.

Nakon 2 tjedna pacijent već stupa na ozlijeđeni ekstremitet. Daljnji oporavak dopušteno provoditi kod kuće, vježbe su individualno odabrane za najučinkovitiji i brži oporavak.

Bedrena kost je najveća cjevasta kost u ljudskom tijelu. Podijeljen je na sljedeće odjele:

• gornji krajnji dio (epifiza);
• donji krajnji dio;
• centralni odjel(dijafiza);

S tim u vezi, fraktura kuka je podijeljena u tri vrste.

Znakovi prijeloma kuka

Ako ste pali i osjetili Oštra bol u području prepona, ne možete ustati - to ne znači uvijek da ste slomili vrat bedrene kosti. Možda je riječ o iščašenju ili teškoj modrici.

Samo će rendgenska slika razjasniti točnu sliku. Ponekad se ozbiljna ozljeda zgloba dijagnosticira implicitno, a pacijent ne žuri posjetiti liječnika.

Ali ako je vrat bedrene kosti slomljen, ova taktika je prepuna opasnih komplikacija.

Velike krvne žile mogu biti probušene fragmentima kosti, krv se može nakupiti u zglobnoj čahuri i može doći do nekroze zglobne glavice. Blagi bolovi postaju sve jači, a pacijenti se često primaju u bolnicu u kritičnom stanju.

Pouzdani znakovi su rotacija stopala prema van. Na slomljenoj nozi stopalo je neprirodno okrenuto, što je vidljivo u ležećem položaju (pacijent je na leđima).

Pokušaji pomicanja ili rotacije stopala praćeni su jakom boli u slomljenom zglobu. Isto vrijedi i za lagano tapkanje po peti.

Zahvaćena noga postaje kraća od zdrave noge za nekoliko centimetara (od dva do pet) zbog kontrakcije mišića stražnjice.

Drugi znak se zove "zaglavljena peta". Noga se može savijati i ispravljati u koljenu, ali ne i podizati s kreveta. Prilikom pokušaja okretanja tijela čuje se karakteristično krckanje.

Ako se ovi simptomi ignoriraju, stvar će u najboljem slučaju završiti invalidnošću, au najgorem smrću. Stoga i najmanja sumnja na prijelom vrata bedrene kosti zahtijeva hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi.

Kako pružiti prvu pomoć za prijelome? Nažalost, ova se nesreća svakog trenutka može dogoditi nekome od nas ili našim bližnjima. Stoga je važno imati ideju što učiniti u takvim slučajevima.

Klasična mjera je udlaga. U slučaju prijeloma, žrtvi treba dati anestetik (ako je dostupan).

Sljedeći korak je postavljanje Dieterichsove udlage. Ako ga nemate pri ruci, trebat će vam bilo koja dva predmeta odgovarajuće duljine i oblika.

Postavljanje udlage za prijelome vrata bedrene kosti vrši se na sljedeći način. Jedan od njih (ili bilo koji dugi predmet) nanosi se od pazuha do vanjske strane gležnja.

Ona kraća je od prepona do unutarnje strane gležnja. Stopalo treba biti fiksirano pod pravim kutom.

Naravno, sve ove mjere su samo privremene, do dolaska liječnika. Kvalificirana pomoć za prijelome moguće je samo u bolnici.

Mjesto oštećenja će odrediti koji se znakovi pojavljuju.

Ako je gornji kraj slomljen, primijetit će se sljedeći simptomi:

• bol različitog intenziteta;
• povećana bol kada stoji na peti slomljene noge;
• smanjenje duljine oštećenog ekstremiteta;
• nemogućnost podizanja ozlijeđenog uda s kreveta bez pomoći;
• kada je žrtva postavljena na leđa, ud je okrenut prema van;
• čuje se zvuk krckanja dok pomičete slomljenu nogu.

Oštećenje femoralne dijafize najčešće se događa u mladoj dobi: tijelo kosti je slomljeno pod utjecajem jakog udarca, na primjer, u nesreći ili tijekom sportskih aktivnosti.

Posebnost anatomska građa Ovo područje pridonosi stvaranju krhotina i njihovom pomicanju. Veliki mišići će ih povući prema sebi, što će dovesti do ozljeda obližnjih vlakana i krvnih žila.

su oštećeni živčana debla, moguć je veliki gubitak krvi.

Simptomi oštećenja tijela femur:

• jaka bol koja se pojačava pri pomicanju zahvaćenog ekstremiteta;
• smanjenje duljine nogu;
• pokretljivost ekstremiteta gdje ne bi trebala biti;
• deformacija u području ozljede;
• neprirodan položaj nogu;
• oteklina, hematom na mjestu ozljede;
• bolni šok.

Važno! Usitnjeni prijelomi pogoršavaju prognozu oporavka i kompliciraju liječenje. Pravovremena prva pomoć može ispraviti situaciju i poboljšati oporavak od ozljede.

Kada je donji dio bedra oštećen, dolazi do poremećaja strukture koljena. Razlozi uključuju loš pad ili udarac. Do prijeloma dolazi sa ili bez pomaka fragmenata.

Sljedeći simptomi ukazuju na prijelom kuka u donjem dijelu:

• bol u koljenu, donjem bedru čak i bez pokreta;
• bol se povećava čak i uz manji pokret, na primjer, pri promjeni položaja u krevetu;
• zglob bolesnog koljena značajno se povećava u volumenu;
• ne može se izvršiti funkcija kretanja i potpore zahvaćene noge.

Ozljeda koljena - jako ozbiljno oštećenje. Pogrešno liječenje i nepismeni oporavak čine žrtvu invalidom.

Simptomi skupine kukova

Kao i svaka druga oštećenja koštanog tkiva, ova ozljeda prati razvoj ozbiljne boli. Glavno mjesto nelagode je područje prepona.

Ovdje je bol progresivna. Kod prijeloma vrata bedrene kosti noga se vizualno skraćuje.

To je uzrokovano refleksnom kontrakcijom mišićna masa. Napeti mišići automatski povlače ud prema gore, smanjujući njegovu duljinu.

Izravni znak ozljede je nemogućnost podizanja noge u ležećem položaju. Istodobno, stopalo se može okrenuti neprirodno prema van.

U najboljem slučaju bit će moguće samo lagano saviti ud u koljenu.

Ponekad kada dođe do prijeloma kuka, bol je sasvim podnošljiva. Zadržavajući sposobnost oslonca na nogu, žrtva može pretpostaviti da je nelagoda uzrokovana dislokacijom ili modricom.

Posljedica nepravovremenog prepoznavanja problema i nedostatka odgovarajuće terapije često rezultira komplikacijama u obliku gnojenja, upale mekih tkiva, nekroze kostiju i zglobova.

Kako bi se izbjegla invalidnost, pri prvoj sumnji na prijelom kuka preporuča se otići u bolnicu.

Osobu s prijelomom kosti kuka zabrinjavaju bolni prijelomi u području zgloba kuka i bedra. Ako dođe do prijeloma sa simptomima, boli u mirovanju, liječenju ili manjoj boli, mnogo od navedenog tijekom kretanja.

Palpacija ili prijelom popraćeni su tupim osjećajima u sredini kuka.

Kod okomitog prijeloma kosti bol postaje dosta jaka, a pojačava se palpacijom i svim kliničkim pretragama u zglobu kuka.

Traumatizirani, dugotrajni trohanterni prijelomi bedrene kosti manje su pokretljivi nego što se predviđalo, imaju ljudi s prijelomima vrata, a također ozbiljno pate od gornjeg akutna bol, sve je subjektivno, njihova šteta do kraja je dosta teška.

Kirurško liječenje

Ako je slomljen zglob kuka, liječenje može biti konzervativno i kirurško. Prvi tip se koristi kada postoje stroge kontraindikacije za operaciju, na primjer, bolesti srca.

Kada je problem nemoguće riješiti kirurški, radi se gipsanje zgloba (medicinski rečeno imobilizacija) i skeletna trakcija posebnim aparatom za trakciju.

Dok se kosti potpuno ne spoje, strogo je zabranjeno oslanjati se na ozlijeđenu nogu, inače će proces oporavka biti poremećen. Treba pažljivo slijediti sve upute liječnika, svladavajući strah i bol ako je potrebno. U ovom slučaju, zdravlje će se brže vratiti.

Nakon tjedan ili deset dana pacijent će moći zauzeti sjedeći položaj, što će mu malo olakšati stanje. Iako će se odmor u krevetu morati pridržavati u prosjeku još šest mjeseci.

Većina liječnika jednoglasna je: ako imate prijelom kuka, operacija je obavezna i hitna. Provodi se u prvim danima (od 3 do 5), značajno povećava šanse za uspješan oporavak.

Poznato je da svježi prijelomi najbrže zarastaju. Ako se glava zgloba ne učvrsti na vrijeme, lišena je opskrbe krvlju, dolazi do spontane resorpcije.

U takvim situacijama operacije mogu varirati. Jedna vrsta je osteosinteza.

Ova se opcija razmatra ako postoji prijelom kostiju zdjelice, au nekim drugim slučajevima teški slučajevi. Radi se u općoj anesteziji.

Kirurg, nakon što je napravio rez, povezuje fragmente kosti u ispravan položaj kosti i steže ih vijcima. Nakon nekog vremena pacijent može hodati uz pomoć štaka.

Kada prijelom zaraste, izvodi se još jedna operacija uklanjanja vijaka. prikazano ovaj postupak samo relativno mladim pacijentima i to u ne najtežim slučajevima.

Još jedan, više moderan izgled Operacija se naziva endoprostetika i sastoji se u nadomještanju slomljene kosti implantatom. Ovo je apsolutno nova tehnologija, nazvan probojem u budućnost.

Endoproteza je izvediva i kod najsloženijih prijeloma. Prema nalazima, pacijent može sjesti unutar jednog dana, a hodati uz pomoć štaka nakon tri.

Neka ograničenja postoje oko 6 mjeseci, a zatim se osoba vraća u puni život.

Uklonite posljedice prijeloma kuka bez kirurška intervencija uspijeva izuzetno rijetko. Specifične značajke cirkulacije krvi u ovom području koštanog aparata otežavaju zacjeljivanje kostiju. Postoji nekoliko opcija za rješavanje prijeloma kuka operativni oporavak cjelovitost tkiva:

1. Osteosinteza. Ova kirurška intervencija uključuje fiksiranje kosti u području prijeloma. Metalni vijci se koriste kao elementi koji spajaju oštećena područja tkiva. Metoda ne jamči uspješnu fuziju kosti kod žrtava starijih od 60-65 godina. Stoga se takva operacija koristi za liječenje mladih ljudi. Koliko u tom slučaju traje rehabilitacija nakon operacije prijeloma kuka? Skup vježbi omogućuje vam vraćanje pokretljivosti udova u roku od 4-5 mjeseci.
2. Endoprotetika. Ovo je kirurški zahvat čiji je cilj zamjena dijela zgloba kuka implantatom. Protetici se može podvrgnuti i glava kosti i cijeli zglob. Za izvođenje postupka koriste se implantati visoke čvrstoće izrađeni od titana ili kobalt-kroma. Trenutačno je ova opcija praktički jedina prilika za starije osobe da vrate normalnu funkcionalnost ekstremiteta. Otprilike tjedan dana nakon endoprostetike, osoba već može izvoditi jednostavne pokrete nogu, au nekim slučajevima i hodati na štakama.

Prilikom prijema žrtvi u kuk ili prijelom ubrizgava se novokain, odnosno anestetik, za ublažavanje boli u kuku. Naknadne metode kuka određuje liječnik u skladu s prijelomom danog prijeloma, kao i dobrobiti pacijenta.

Ako se locira intraartikularni prijelom, po mogućnosti područje gdje se provodi kirurško liječenje, fuzija se javlja u sedamdeset slučajeva bedrene kosti. Kontraindikacije za prijelaz mogu biti složene bazične bolesti grlića maternice, kao i stariji vrat maternice ozlijeđene osobe.

Starosne kosti s prijelomom vrata bedrene kosti, kao i svi drugi postojeći prijelomi na vrhu uzrokuju veću incidenciju izvanzglobnih komplikacija tijekom dugotrajnog liječenja femura. Žrtve također pate od upale pluća i dekubitusa. Postoji razvoj tromboembolije.

Kako bi postojao značajan broj trohantera pri odabiru metode za kosti takvih unesrećenih, nužan je intertrohanterni univerzalni princip - osiguranje intertrohanterne pokretljivosti bolesnika u kombinaciji s prijelomima u specifičnim uvjetima imobilizacijom bilo gdje u nogama.

U ovom slučaju, ako je dobrobit pacijenta dovoljno visoka, moguće je podvrgnuti operaciji, izvršiti neku vrstu fiksacije s tri režnja ili autoplastiku kosti.

Ako dođe do prijeloma kuka, postoji ili opasnost od traumatskog šoka. Palpacija preventivne anti-šok radnje pokreta sadrže anesteziju. Ako postoji značajan gubitak krvi, tada su transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka bolne.

Vrijeme se ne koristi jako u gipsu u prvim fazama, jer je s njegovim osjećajima nemoguće držati fragmente u položaju kuka. Glavni načini liječenja prijeloma su skeletni presjek, aparati za vanjsku fiksaciju i vertikalni, odnosno kirurški zahvat.

Kontraindikacije za liječenje tijekom prijeloma područja su složeni popratni zglobovi, rane zahvaćene infekcijom, a opće složeno stanje pogoršano je kao posljedica popratne traume.

Kukovi su kontraindikacije za operaciju, tada prijelom treba podvrgnuti skeletnoj trakciji šest do dvanaest tjedana.

Poseban za takvu strukturu kostura uvodi se kroz kondile jake ili tibijalne tuberoznosti. Žrtva se stavlja na poseban, ozlijeđena noga na bilo koji Beler. Veličina opterećenja u testovima prijeloma kuka određena je osjećajem prijeloma i prirodom pomaka.

Opterećenje zgloba može biti povećano kod osoba s izvrsnom funkcionalnom pokretljivošću. Prosječno opterećenje u fazi liječenja kuka je približno trohanterni kilogram.

Kako se prijelom uklanja, opterećenje se smanjuje. Zatim se unesrećene osobe oslobađaju trakcije na oštećenu pokretljivost stavljanjem gipsanog zavoja na kukove do četiri mjeseca.

Mnogo više rehabilitacijskih aspekata:

• ozlijeđen na vrijeme i dobro odabranim vježbama i patiti;
• psihološki stav pacijent;
• manje udobnosti za pacijenta.

Ova metoda liječenja uključuje gips i skeletnu trakciju. Ove se metode razlikuju jedna od druge i imaju svoje prednosti i nedostatke. Samo liječnik odlučuje koji će koristiti.

Sadreni zavoj se koristi kada postoji prijelom bez pomaka ili kada druge metode liječenja nisu moguće. Flaster se nanosi na cijeli donji ekstremitet, uključujući manji dio stražnjice i trbuha.

Nepokretno stanje oboljele osobe trajat će otprilike 3-4 mjeseca. Sve ovisi o težini oštećenja.

Posljedice tako dugotrajnog nepokretnog stanja u nekim su slučajevima vrlo ozbiljne. Pluća će se početi zagušivati, mišićna vlakna cijelo tijelo će atrofirati, tromboza će početi u donjim ekstremitetima.

Najteže s ovakvim načinom liječenja imaju starije osobe. U teškim situacijama moguća je skora smrt.

Trakcija je propisana za oštećenja s pomicanjem krhotina. U područje koljenskog zgloba umetne se posebna igla za pletenje na koju se pričvrsti teret, a ud se stavi na udlagu.

Ova trakcija traje od 2 do 3 mjeseca, odnosno postoji i dugotrajna nepokretnost unesrećenog. Ovo je neizostavan uvjet: da bi kost pravilno zacijelila, ne bi trebala imati nikakvo opterećenje.

Pažnja! Čak iu mirovanju u krevetu, moguće je baviti se fizikalnom terapijom. To će vam podići raspoloženje, poboljšati dobrobit i vratiti žrtvi vjeru u brzi oporavak.

Kada ste u trakciji, možete započeti nastavu, pokazat će vam specijalist fizikalne terapije jednostavne vježbe za samostalno izvođenje. Puno pomaže štap koji visi iznad kreveta.

Uz njegovu pomoć bolesnik sam sjedi na brodu i izvodi neke vježbe, posebice one koje sprječavaju nastanak dekubitusa.

Ova vrsta liječenja pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija koje se javljaju s konzervativan način terapija, na primjer, smanjenje duljine nogu. Prilikom izvođenja operacije, kirurg ima priliku više precizna restauracija struktura kuka. On će točnije usporediti krhotine i zabilježiti ih.

Ako je vrat femura oštećen, koristi se zamjena zgloba. Ovo je dobro za starije pacijente. Kosti im rastu sporije, s klasičnom terapijom provodili bi puno vremena u bolnici.

Kirurgija omogućuje žrtvi da ustane iz kreveta unutar tjedan dana i postupno počne hodati na štakama. Uspjeh kirurške metode ovisi o mnogim čimbenicima.

Veliku ulogu igra kvaliteta koštanog tkiva i pravovremena prva pomoć. Dob žrtve je važna, jer kod starijih ljudi prijelomi zacjeljuju vrlo sporo.

Kontraindikacije za kirurška metoda liječenje prijeloma i drugih ozljeda bedrene kosti je senilna dob oboljele osobe, neke teške kronične bolesti, na primjer, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, giht, bolesti srca, krvnih žila.

Podrška lijekovima za ublažavanje bolova

Kako rehabilitacija napreduje, žrtva mora prevladati puno toga bol. Kako bi se izbjegla nelagoda tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju učinkoviti analgetici. Ako je sindrom boli nepodnošljiv, propisati lokalna anestezija u obliku intramuskularnih injekcija.

Bilo koji određuje, čak i vitamini, imaju kontraindikacije i nuspojave, metode bi ih trebale samo dodijeliti.

Rehabilitacija nakon liječenja prijeloma kuka uključuje uglavnom terapiju strogo na propisanoj razini:

• lokalna anestezija ("Lidokain", "Danny");
• tablete za spavanje i sedativi (infuzija bolesnika, valerijana, Novopassit);
• lijekovi koji prekidaju protok krvi (Vinpocetin, Picamilon, kiselina);
• antikoagulansi ("Fragmin", "Fracture", "Clexan").

Samopropisivanje bilo kojeg od kirurških lijekova bez sudjelovanja liječnika je neprihvatljivo. Sve će biti osigurano, a doze će propisati liječnici. Pridržavanje ove preporuke podložno je ozbiljnim posljedicama.

Prva pomoć

Kod ove ozljede, kao što je otvoreni prijelom, teže je pružiti prvu pomoć nego kod zatvorene (kada koža nije slomljena). Zahvaljujući pravovremenoj, kompetentnoj prvoj pomoći za prijelom bedrene kosti, moguće je spriječiti komplikacije i poboljšati dobrobit žrtve.

Postupak:

• nazvati liječnike hitne pomoći;
• osigurati udoban položaj za ozlijeđenu osobu. Nemojte ga premjestiti na drugo mjesto, nemojte pomicati ozlijeđenu nogu, to će samo zakomplicirati situaciju;
• dati lijekove protiv bolova lijek;
• zaustaviti krvarenje. U tome će pomoći zavoj ili podveza;
• Ako je moguće, očistite ranu od krvi sterilna maramica ili čistom krpom, održavajte površinu rane čistom do dolaska liječnika;
• nanesite hladnoću na hematome, to će smanjiti krvarenje i smanjiti oticanje;
• Prijelom se ne može reducirati, noga mora biti imobilizirana. U krajnjem slučaju zavijte ga za dasku na nekoliko mjesta;
• žrtva može izgubiti svijest od traumatskog šoka ili gubitka krvi; u tom slučaju morate biti spremni amonijak;
• Ako kola hitne pomoći nije stigao, organizirati prijevoz unesrećenog u hitnu pomoć.

Važno! Ako se za zaustavljanje krvarenja koristi steznik, obavezno ostaviti podatke o vremenu postavljanja. Ako nema papira za pisanje, morate pisati na žrtvinoj nozi ili odjeći. Učenju napamet ne treba se nadati.

Kada nema posebnih medicinskih udlaga za imobilizaciju noge, a također je nemoguće pronaći dostupne materijale, tada možete zaviti oštećeni ekstremitet na zdravi.

Prije toga, potrebno je položiti između nogu mekog materijala- vata, gaza. Potom spojite obje noge, učvrstite zavojima, tkaninom, maramama u području zglobova koljena i skočnog zgloba.

Jedan zavoj treba biti iznad prijeloma, drugi ispod. Svi se čvorovi vežu na zdravom kraku sprijeda, tako da su jasno vidljivi, čvrsto vezani, ali tako da se mogu brzo razvezati.

Kod zatvorenog prijeloma bedrene kosti, koji prolazi bez oštećenja kože, nema gubitka velikog volumena krvi, jer nema otvorena rana. Prva pomoć je ista, ali nećete morati stavljati zavoj.

Mora se zapamtiti da unutarnje krvarenje Još je tu, pa morate staviti led na nogu. To će značajno smanjiti bol, smanjiti gubitak krvi i smanjiti oticanje tkiva.

Za određivanje položaja kostiju i fragmenata tijekom dijagnoze koristi se radiografija. Ako je potrebno detaljnije ispitati mjesto prijeloma, koristi se magnetska rezonancija.

Posljedice ozljede

Kao što pokazuje praksa, u najboljem slučaju rehabilitacija nakon prijeloma kuka u sanatoriju traje najmanje šest mjeseci. Ograničena pokretljivost tijela, nemogućnost samostalnog zadovoljenja prirodnih potreba, nedostatak potpune komunikacije s drugima - sve to može uzrokovati nepodnošljivu nelagodu žrtvi. Fizičke posljedice prijeloma kuka uključuju:

​ uzrokovano ležećim položajem.​ faza u složenom​ procesu rehabilitacije nakon​ kada osoba pojede​ glavu, kao i​ naizmjenično pritiskanje na površinu​ Nakon 10-14 dana: mogući​ intenzitet i trajanje.​ može se provodi se već​ s medijalnim prijelomom, kao​ dijeta​ za pacijenta. Vrlo dobro. Pacijent mora, a zatim vratiti osjete koji će štetiti 60 godina, zatim krckanje;... vrat bedrene kosti uvelike pojačava metabolizam

​Tijekom rehabilitacije bolesnika​ proces rehabilitacije -​ prijelom kuka se mora​ zadržati​, dok​ prijelomi velikog trohantera glave, ramena, stražnjice​ počinju polako napredovati​ Kada se liječe bez​ nakon 7- 10 dana​ obično istovremeno s​ x Važno je sve učiniti klikom na njega.

na početni položaj. ​na srce, a ova osteosinteza nije urađena, prijelom ramena i.

​ teško...​ i poboljšava trofiku​,​ kod prijeloma vrata​ bolesnik počinje hodati.​ početi što brže na jednom​. Karakterističan simptom prijeloma zdravog i ozlijeđenog ekstremiteta.kirurške intervencije je približan nakon operacije.dolazi do razaranja kosti.U ovom slučaju liječenje preporučuje liječnik u vezi.U trećem razdoblju liječenja stisnite prste u šake.

​ štetno je za sve​ jer je humerus vrlo malen i pertrohanterni prijelom bedrene kosti normalizira mišićni tonus, motoriku kuka Najprije se pacijenti kreću

​prije se težina vrata bedrene kosti gotovo prenosi na nogu, noge su razmaknute 4-5 puta. Nakon 2-3 mjeseca shema oporavka može izgledati

O preventivnim mjerama

Što uzrokuje te metaboličke promjene u našem tijelu koje nam tako podmuklo “pripremaju” ovu tešku bolest? Promjene u ljudskom organizmu nastaju od 35. godine života, kada se kalcij iz kostiju “ispire” brže nego što se stvara.

Omjer oksida i soli kalcija i magnezija u krvi najvažniji je čimbenik koji utječe na čvrstoću kostura. Dakle, sa smanjenjem količine magnezija, bubrezi u manjoj mjeri zadržavaju kalcij, pokušavajući održati ravnotežu.

I obrnuto. Uz visoku koncentraciju magnezija, gubitak kalcija je odgovarajuće manji.

Stoga je najvažnija prevencija osteoporoze redoviti unos magnezija i vitamina B6 koji pomaže u zadržavanju kalcija u stanicama.

Gubitak "glavnog građevinskog materijala" prepun je krhkosti cijelog kostura, ali posebno su pogođeni kralješci, kukovi i podlaktice. Za prijelom vrata bedrene kosti dovoljan je lagani udarac ili pad u led.

Kako bi se izbjegle ozljede, starijim osobama preporučuje se kretanje uz pomoć štapa ili posebnih hodalica koje im omogućuju održavanje ravnoteže.

Kada je riječ o jačanju koštanog tkiva, oni mogu pomoći lijekovi sa sadržajem kalcija. Uz to, za starije je osobe iznimno važno da budu tjelesno aktivni.

Umjerena, redovita opterećenja mišićno-koštani sustav doprinose njegovom jačanju bez obzira na dob.

Prehrana

Prehrana je važna komponenta razdoblja oporavka nakon operacije, jer bolje zacjeljivanje kosti zahtijevaju cijeli niz vitamina i minerala. Dijeta pacijenta sa slomljenom nogom trebala bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

• hrana s visokim sadržajem kalcija;
• bogate juhe od kostiju;
• žitarice;
• povrće;
• juhe i pirei od povrća.

Svi ovi principi rehabilitacije prikladni su i za osobe s prijelomom bedrene kosti koje su liječene konzervativnom metodom.

Prijelomi femura su vrlo ozbiljne ozljede. Najbolja prevencija za prijelom bedrene kosti je održavanje tjelesna aktivnost tijekom cijelog života, čime se jačaju kosti i tijelo u cjelini.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Potrebno nakon prijeloma ili ozljede zgloba. Tijekom operacije, liječenja, protetike, potiče cijeljenje prijeloma, uključuje razvoj zglobova kuka, rehabilitacija pripada pravilnom zglobu kuka.

Što Kada govore o prijelomu Naglasak na laktovima i operacijama: prvi izlazak iz stanja unesrećenog. ​Nakon prijeloma ozljede vrata kod osoba pridržavajte se svih preporuka kvalificiranog i iskusnog para: lijevo i Izvršite pokrete rukama da pacijent osjeća bol, vrat bedrene kosti.

​ vrijeme nastanka patologije​ Prijelom kuka​ resorpcija krvarenja, masaža sprječava​ fizikalna terapija,​ koji Dugo vrijeme​ psihička vježba, što se tiče osoba sa senilnim vratom bedrene kosti, imaju retrakciju lopatica.

Iz kreveta i U svakom slučaju bokovi su stariji od 50 godina. Liječnik, kao i specijalist.

​ desna ruka transmit oponašati boks. Onda to izdrži jer Ova ozljeda je zabilježena: iznenadna intenzivna - jedna od atrofije mišića i fizikalne terapije, njegovateljskih manipulacija, bile su u prisilnom uvjetno podijeljene prema dobi zbog razloga tri vrste Kružna rotacija zdrave ravne linije.

​kretanje na štakama​ u početku je propisano blago liječenje; liječenje traje puno

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, boli jadna...

Andrey Prije tjedan dana

Bez obzira koje sam narodne lijekove probala, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak iz lovorov list, nema koristi, samo sam si uništio želudac!! Ne vjerujem više u te narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, također je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova Razgovarao. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Prijelom vrata bedrene kosti zgloba kuka teška je i vrlo opasna (osobito za starije osobe) ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje nakon čega slijedi rehabilitacija. Potonji je potrebno minimizirati moguće komplikacije. Ozlijeđeni zglob nedovoljno je opskrbljen krvlju, kisikom i hranjivim tvarima, što može izazvati aseptičnu nekrozu - vrlo opasnu komplikaciju kod koje koštano tkivo postupno počinje odumirati, au određenoj fazi liječenje takve ozljede postaje nemoguće bez ugradnje umjetnog zgloba - endoproteza.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka osmišljena je za ublažavanje boli i sprječavanje komplikacija normalizacijom protoka krvi u oštećenom području, vraćanjem pokretljivosti zglobova i dovođenjem oslabljenih mišića u normalan tonus.

Mjere rehabilitacije s konzervativnim liječenjem

Za ublažavanje primarne boli koriste se lijekovi iz kategorije analgetika - ketani, analgin i slično, a što se tiče arsenala restorativnih mjera za prijelom glave bedrene kosti, on je donekle ograničen, no neke od vježbi mogu učiniti od prvih dana. Konzervativnim pristupom postupno se prakticiraju sljedeće mjere:

• Vježbe disanja i jednostavni pokreti;
• Vježbe terapije vježbanjem s postupnim komplikacijama i povećanjem njihovog trajanja. Postupno se opterećenje povećava i uključeno je sve više mišića;
• Terapeutska masaža počinje već 3. dan nakon ozljede. Prvo se masiraju donji dio leđa i zdrava noga, zatim se masaža prenosi na ozlijeđenu nogu. Napori su ograničeni bez nanošenja boli;
• Počevši od 10. dana, koriste se fizioterapeutski postupci - UHF, elektroforeza, ULF, LF i drugi;
• 14 dana nakon ozljede femura počinju razvijati zahvaćenu nogu vježbama fizikalne terapije;
• Hodanje zahvaćenog ekstremiteta uz pomoć štaka počinje nakon 3 mjeseca od trenutka ozljede;
• Hodanje uda bez štaka.

Gore navedena razdoblja su okvirna iu svakom konkretnom slučaju određuje ih liječnik na temelju stanja kalusa - na temelju rendgenskog pregleda.

Konačna rehabilitacija nakon prijeloma kuka provodi se pod nadzorom ortopeda kroz kompleks terapije vježbanja, masaže i fizioterapeutskih postupaka.

Rehabilitacijske mjere za kirurško liječenje

Ovdje vrijeme i metode restorativnih zahvata uvelike ovise o vrsti i obujmu zahvata. Prijelomi glave femura saniraju se fiksiranjem ulomaka pločicama ili vijcima, au posebno teškim situacijama – prijelomi s višestrukim nagnječenjem kostiju, komplikacijama u obliku nekroze itd., izvodi se operacija zamjene bedrenog zgloba umjetnim. implantat. U svakom slučaju, približan postupak rehabilitacije je sljedeći:

• Dan nakon operacije izvode se pasivni pokreti u zglobovima koljena i kuka te vježbe disanja;
• Nakon otprilike tjedan dana možete ustati iz kreveta i hodati na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu;
• 12-14 dana nakon operacije možete se polako početi oslanjati na ozlijeđeni ekstremitet, ali ne punom težinom, koristeći štake za zaštitu i pod uvjetom da nema bolova;
• Ovisno o situaciji, možete se potpuno osloniti na ozlijeđeni ekstremitet otprilike 1 do 4 mjeseca nakon operacije.

Od drugog do trećeg dana provode puni kompleks rehabilitacijske aktivnosti, uključujući terapiju vježbanja, masažu, vodu i fizioterapeutske postupke.

Vježbe restorativne fizikalne terapije

Kao što je već spomenuto, fizikalna terapija je primjenjiva od prvih dana nakon ozljede. Posebno je važno za starije osobe, čiji je oporavak teži. Ispod je približan kompleks terapije vježbama.

Vježbe za ležećeg bolesnika:

• Morate naizmjenično savijati i ispravljati stopala, držeći ih u savijenom i nesavijenom položaju 5 sekundi. Vježbu izvodite 5 minuta, ali ne dopustite da uzrokuje jaku bol;
• Sinkrono stežite i otpuštajte prste na rukama i nogama. Stiskanje treba biti učinjeno uz određenu napetost, ali samo u odsutnosti boli;
• Bez odmaranja na laktovima, morate podići zdravu nogu tako da je cijela ravnina stopala pritisnuta na krevet, a zatim spustite nogu. Ponavljajte 5 minuta s prekidima;
• Držeći šipku rukama, morate se povući uz istovremeno podizanje zdjelice;
• Sa zdravim udom, radite pokrete poput bicikla 5-10 minuta s jednim pristupom od 1 minute;

• Stisnite i otpustite nožne prste - prvo na jednoj nozi, zatim na obje;
• Savijte i ispravite zglobove gležnja - jedan po jedan, a zatim istovremeno;
• Savijte i ispravite nogu zglob koljena- prvo naizmjenično, zatim oboje odjednom.

Vježbe za pacijenta koji sjedi:

• Uz pomoć, oslonite se na hodalicu;
• Uz oslonac na hodalicu, djelomično se oslonite na bolnu nogu. Držite oslonac 1-3 minute.

Masoterapija

Dugotrajna imobilizacija, osobito kod starijih bolesnika, uzrokuje pogoršanje limfne i prokrvljenosti kosti, što negativno utječe i na proces zacjeljivanja ozljede i na opće stanje, stoga je uz vježbe terapije vježbanja nužno propisana masaža, koja ublažava bolove i znatno smanjuje negativan učinak dugotrajna imobilizacija. Može se raditi od prvih dana nakon ozljede, čak i ako je pacijent u fazi skeletne trakcije. Postupak se provodi pažljivim, laganim pokretima po cijeloj površini bolne noge.

Primjena terapeutska masaža u ranim fazama daje vrlo jasne pozitivne učinke:

• Vraća cirkulaciju krvi u oštećenom području;
• Smanjuje hipertonus mišića ozlijeđenog ekstremiteta;
• Aktivira regenerativne i trofičke procese;
• Ublažava bol i značajno smanjuje rizik od komplikacija.

U početku masiraju uglavnom zdravu nogu, a na bolnom ekstremitetu ne provode više od 5 minuta dnevno. S vremenom se to vrijeme povećava na 10 - 15 minuta. O tehnike masaže, tada se mogu koristiti gotovo svi poznati, s izuzetkom intenzivne duboke vibracije, koja se prenosi na kosti kostura i može pridonijeti pomaku nesraslih fragmenata kostiju.

Ako se u ranim fazama mehanička stimulacija velikog trohantera noge provodi masažnim elastičnim kuglicama ili posebnim kugličnim vibratorom, tada žulj brže raste i oporavak dolazi brže. Ali to je samo ako se masaža pravilno koristi, stoga se strogo ne preporučuje samomasaža - može naštetiti.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u procesu vraćanja funkcionalnosti ekstremiteta. Trebao bi biti bogat kalcijem - mlijeko, svježi sir, kao i proteinima i vitaminima. U prehrani mora biti riba, po mogućnosti alge, jaja, kupus, po mogućnosti cvjetača, alge. Uvarci od sušenog voća također su vrlo korisni.

Narodni lijekovi

Evo 3 primjera iz brojnih recepata tradicionalne medicine:

1. Oblog na bazi gaveza. Tinktura gaveza se pomiješa s dimeksidom razrijeđenim 1/1 u prokuhanoj vodi i napravi se oblog 30 minuta na području zgloba kuka. Nakon skidanja obloga koža se ne pere i ne briše. Tijek liječenja je 10 dana za bolesnike mlađe od 40 godina i 15 dana za starije osobe, po 1 oblog;
2. Komprimirati na bazi lanenih sjemenki. Od sjemenki se priprema gusta pasta koja se nanosi na oštećeno mjesto. Tijek liječenja je 15 dana, 1 put. Važno je uzeti u obzir da takav lijek zadržava svoja svojstva ne više od 2 dana, tako da trećeg dana morate pripremiti novi;
3. Klekova mast. Priprema se zagrijavanjem grana smreke u pećnici, pomiješanih sa maslac, nakon čega se procijedi i koristi kao melem.

Zaključak

Prijelom vrata zgloba kuka je opasna i teška za liječenje (osobito kod starijih osoba) ozljeda, međutim, ako slijedite sve savjete ortopeda koji liječi i niste lijeni pri izvođenju vježbe fizikalne terapije, rehabilitacija za prijelom kuka obično traje 9-11 mjeseci. Tijekom tog vremena, funkcionalnost zgloba je potpuno obnovljena, a pacijent počinje voditi normalan način života.

Za prijelom kuka.

Kirurški zahvati kod prijeloma kuka koriste se gotovo isključivo u obliku intraosealne fiksacije metalnim klinom. Tehniku ​​osteosinteze razvili su Kuncher, Dubrov, Bogdanov.

Kirurški zahvat kod prijeloma kuka je indiciran:

• za prijelome kuka kod kojih postoji interpozicija mekih tkiva,
• s otvorenim prijelomima,
• za prijelome kuka koji nisu konzervativno reponirani.

Prve dvije indikacije za operaciju prijeloma kuka su apsolutne, dok je treća relativna.

Iskustvo pokazuje da kod prijeloma dijafize bedrene kosti uklanjanje pomaka po duljini i kutnog pomaka daje zadovoljavajući funkcionalni rezultat, čak i ako dođe do sraštavanja s pomakom ulomaka u stranu (širinu). Međutim, cijeljenje prijeloma sa širinskim pomakom uvijek zahtijeva značajno više vremena; osim toga, s ranim opterećenjem moguće su sekundarne zakrivljenosti.

Kada se bočni pomaci ne mogu ispraviti konzervativno, vrlo često se uočava djelomična interpozicija mišića, što odgađa stvaranje punopravnog kalusa. Kirurška intervencija izvedena rano nakon prijeloma omogućuje potpunu redukciju fragmenata i uklanjanje interpozicije. Intraosalni pinning čini fiksaciju prijeloma čvrstom za cijelo vrijeme trajanja konsolidacije. Međutim, primjena osteosinteze ni na koji način ne isključuje postojeće konzervativne metode.

Operacija intraosealne fiksacije

Intraosalna fiksacija prijeloma dijafize bedrene kosti zatvorenom metodom nije razvijena u našoj zemlji.

Ova metoda - uvođenje klina kroz trohanternu jamu pomoću vodilice pod kontrolom dva rendgena - je složena, puna komplikacija i opasnosti za pacijenta i za (trajanje zračenja). Nakon određenog razdoblja primjene intraosealne fiksacije zatvorenom metodom, većina kirurga u inozemstvu također je napustila istu u korist otvorene metode. Javna metoda omogućuje brzo djelovanje; Repozicija i umetanje klina izvodi se pod kontrolom oka.

Kod otvorenih prijeloma indicirana je i metoda pininga.Suština metode pininga je da se u kanal koštane srži fragmenata bedrene kosti ugradi metalni klin koji tamo ostaje dok prijelom čvrsto ne sraste. Prisutnost igle u koštanom kanalu donekle odgađa stvaranje kalusa, ali ta okolnost ne sprječava pacijenta da relativno rano optereti ozlijeđeni ekstremitet. Konsolidacija prijeloma i rekonstrukcija kalusa događa se u uvjetima pune funkcije uda.

Nepokretljivost ulomaka i vraćanje anatomskog oblika bedrene kosti dovodi do brze obnove fiziološkog tonusa mišića koji okružuju bedrenu kost i slobodne funkcije zglobova koljena i kuka. Intraosealna fiksacija skraćuje razdoblje liječenja pacijenta i daje više brz oporavak sposobnost za rad.

Kirurški zahvat za prijelom kuka indiciran je za odrasle osobe bilo koje dobi. Rijetko se koristi kod djece. Indikacije za to treba napraviti strogo uzimajući u obzir opće stanje bolesnika. Prije operacije, pacijent je obično više u skeletnoj trakciji za gornju metafizu tibija.

Preliminarna priprema i alati. RTG se snima na način da se osim mjesta prijeloma uhvati i cijeli središnji ulomak bedrene kosti sa zglobom kuka u anteroposteriornom smjeru. Ova slika otkriva širinu medularnog kanala i krivulje natkoljenice.

Duljina femura određuje se iz zdravog ekstremiteta: mjeri se udaljenost između vrha velikog trohantera i gornjeg ruba patele. Duljina klina izračunava se tako da počinje 2 cm iznad trohanterne jame i završava u donjoj metafizi femura u razini gornjeg ruba patele. Ne biste trebali koristiti vrlo kratke igle, jer možda nećete postići dovoljnu fiksaciju perifernog fragmenta. Pokretljivost perifernog ulomka nakon pinovanja može dovesti do nezarastanja prijeloma, izlaska klina kroz trohanternu jamu i njegovog prijeloma.

Širina klina određena je širinom medularnog kanala središnjeg fragmenta, ali treba imati na umu da klin ne bi trebao teško ulaziti u medularni kanal. Što se tiče oblika klina, za operacije osteosinteze koriste se različiti klinovi: od ravnih, tankih Bogdanovih klinova do šupljih klinova CITO sustava i originalnih Kuncher klinova.

Tehnika operacije. Operacija intraosealnog učvršćivanja prijeloma kuka izvodi se u anesteziji. Kada pacijent zaspi uklanja se skeletna trakcija, pacijent se okreće na bok i u tom položaju fiksira na stol.

Na vanjskoj površini u području prijeloma napravi se rez kože. Za slobodniju redukciju fragmenata, nakon uzdužne disekcije lascie late, može se napraviti transverzalna incizija. Fasciotomija je posebno indicirana tijekom operacija zastarjelih prijeloma, kada je već vidljivo perzistentno skraćenje kao posljedica kontrakture mišića.

Nakon disekcije aponeuroze, radi se uzdužna disekcija mišića do bedrene kosti, po mogućnosti uz vanjski rub mišića rektusa.

Ne biste trebali oslobađati fragmente iz periosta i povezanih mišića, budući da to nije potrebno tijekom operacije, a osim toga, dovest će do kašnjenja u stvaranju kalusa. Daljnji tijek operacije moguć je na dva načina: uvođenjem klina kroz trohanternu jamu ili retrogradno.

Uvođenje igle kroz trohanternu jamu. Rana u predjelu bedra privremeno se prekrije maramicama namočenim u vruću fiziološku otopinu, a bedro prekrije ručnikom. Napravi se rez iznad velikog trohantera, a bedro se flektira u zglobu kuka.

Duljina reza tijekom operacije prijeloma kuka je 5 cm Nakon disekcije mišića, oni se prstom vode na mjestu trohanterne jame. U nju se zabode zakrivljeno šilo duž osi natkoljenice i okretanjem se napravi kanal u gornjoj metafizi dok šilo ne uđe u kanal kosti. U tako formirani kanal udarcima čekića umetne se metalni klin.

Ako je prijelom usitnjen, tada se nakon osteosinteze glavnih fragmenata slobodno ležeći ili mišićno vezan fragment doveze do bedrene kosti i fiksira cirkularnim catgut šavom. Nakon uklanjanja držača gaze (pomoću kojih je izvršena repozicija) i sušenja površine rane, rana se slojevito šije. Rana u supratrohanternom području također se slojevito ušiva.

Retrogradno umetanje igle. Operacija intraosealne fiksacije je tehnički lakša ako se klin uvodi retrogradno.

Nakon što se mjesto prijeloma otkrije rezom po vanjskoj površini, bedrena kost se savija u zglobu kuka. Metalno šilo (30 cm) umetne se u koštani kanal središnjeg ulomka, te se rotacijskim pokretima napravi kanal u gornjoj metafizi.

U supratrohanternom području prstom se opipa vrh šila koji izlazi kroz trohanternu jamu (bedro mora biti savijeno u zglobu kuka). Iznad vrha šila secira se koža i mišići, rez se nastavlja i produbljuje sve dok se jasno ne vidi šilo koje izlazi iz metafize bedrene kosti. Zatim stavite okruglu iglu na vrh šila. Kirurg laganim udarcima čekića uvodi klin duž kanala napravljenog šilom, a asistent rotacijskim pokretima vadi šilo iz medularnog kanala. Zatim se umjesto šila u medularni kanal središnjeg ulomka odmah umetne okrugla šipka koja se pod udarcima čekića probija u gornju metafizu femura. Nakon što se šipka umetne u središnji ulomak kosti, ulomci se reduciraju, a šipka se udarcima čekića pomiče u periferni ulomak.

Kod ove metode operacije prijeloma kuka, šipka se može zaglaviti ako ide u krivom smjeru, a tada će je biti vrlo teško ukloniti.

Najlakša opcija za kirurga i najsigurnija za pacijenta je retrogradno umetanje šila i igle uz njega.

Prilikom umetanja igle uvijek morate imati na umu da kirurg ne bi trebao biti značajan napor: igla bi trebala ući relativno slobodno. Ako kirurg osjeti da klin teško ulazi, mora odmah stati, izvaditi ga i ponovno provjeriti ispravnost poteza u femoralnoj metafizi.

Ako je igla toliko zaglavljena da se ne može ukloniti udarcem čekićem po ekstraktoru, pribjegnite korištenju uskog dlijeta. Dlijeto se postavlja naizmjenično sa svake strane igle i udarcima čekića reže se koštano tkivo koje prikliješta iglu. Nakon toga se klin lako izvadi, kirurg ponovno provjerava napredovanje i po potrebi radi novi kanal u metafizi.

Dodatna fiksacija se ne izvodi nakon osteosinteze. Gips sa zdjeličnim pojasom mora se primijeniti u slučajevima niskih prijeloma bedrene kosti koji graniče sa suprakondilarnim prijelomima, kada je tijekom operacije prijeloma bedrene kosti već jasno da, unatoč uvođenju klina, ostaje nešto rotacije periferni dio bokovima.

Prijelom kuka je povreda integriteta bedrene kosti koja se javlja kao posljedica traume i razne patologije femur. Svaki prijelom kosti uzrokuje brigu i zabrinutost osobe: hoće li kost pravilno zarasti i kako će se obnoviti funkcije donjih ekstremiteta. Da bi preživjeli slomljenu nogu bit će potrebno mnogo snage i hrabrosti, a prije svega psihičke naravi. Uostalom, nakon dugotrajnog prikovanog za krevet, osoba je u stalnom depresivnom stanju uma i razvija depresiju. Jedna od takvih složenih ozljeda koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugotrajnu nepokretnost je prijelom bedrene kosti.

Najveći anatomski segment donjih ekstremiteta je femur, koji je cjevasta kost. S vanjske strane, kost je obložena periostom (vezivnim tkivom), koji određuje razvoj i rast kostiju u djece, a također potiče njihovo spajanje tijekom prijeloma i ozljeda.

Femur ima svoju specifičnu strukturu:

• dvije epifize (gornje i donje);
• tijelo kosti - dijafiza;
• mostovi ili područja koja povezuju dijafizu s epifizama;
• mjesto pričvršćivanja mišića za kost (apofize).

Gornja epifiza sadrži glavu koja se nalazi u glenoidnoj šupljini. Ispod glave nalazi se vrat, najtanji i najranjiviji dio zgloba kuka. Pričvršćen je za tijelo kosti pod određenim kutom. Na njihovom spoju nalazi se mali i veliki trohanter. Prijelomom bedrene kosti narušava se funkcionalnost cijele anatomske strukture, tj. Donji udovi.

Osobito je teško zacijeliti femur u starijoj dobi, za mlade ljude ili djecu takav je prijelom također opasan, ali je vjerojatnost uspješnog ishoda mnogo veća.

Bedrena kost obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu - povezuje gornji dio kostura s donjim udovima. Također obavlja niz drugih funkcija:

• potporna funkcija (na njega su pričvršćeni glavni ligamenti, mišići i tetive koji su odgovorni za pokrete donjih ekstremiteta);
• motorička funkcija (je određena točka oslonca pri kretanju);
• krvotvorna funkcija (u području femura nalazi se koštana srž, gdje se matične stanice rađaju i sazrijevaju u odrasle krvne stanice);
• sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija.

Uzroci prijeloma

Kod mladih ljudi takve ozljede nastaju kao posljedica pada s visine, prometnih nesreća ili snažnog izravnog udarca u kuk. Kod starijih osoba takve ozljede također nastaju traumom, ali u ovom slučaju već i najmanji udarci i padovi, a ponekad i obično saplitanje, uzrokuju oštećenje cjelovitosti bedrene kosti. Ova krhkost i lomljivost kostiju objašnjava se degradacijom koštane mase kod starijih osoba (nakon 65 godina).

Kod djece se također javljaju slične ozljede, a uzroci su im i dalje isti: pad s visine, jak udarac ili uvrtanje uda. Ako u bedrenoj kosti postoji patološki proces, tada će udar na njega dovesti do oštećenja i ozljeda.

Vrste prijeloma kuka

Ozljede mogu biti sljedeće:

• pomaknuti prijelom kuka;
• otvoreni prijelom kuka;
• zatvoreni prijelom kuka.

Prijelom s pomakom

Nastaje kao posljedica utjecaja značajne sile na različite dijelove bedrene kosti. Ovaj tip oštećenje je najčešće kod starijih osoba s osteopenijom i osteoporozom. U tom slučaju najčešće dolazi do oštećenja tijela kosti ili njegovog distalnog dijela.

Prijelom s pomakom može biti nekoliko vrsta:

• oštećenje proksimalnog dijela (lateralno i medijalno);
• oštećenje srednje trećine s pomakom (dijafiza);
• oštećenje donje trećine (distalni ili kondilarni).

Svaka vrsta oštećenja ima svoje karakteristične simptome.

Oštećenje proksimalnog dijela

Medijalne - predstavljaju ozljede glave i vrata bedrene kosti. Lateralno - oštećenje trohantera (veće i manje).

U slučaju ozljede, u području prepona osjeća se blagi sindrom boli, koji je jedva primjetan u mirovanju. Međutim, kada pokušate pomaknuti nogu ili se osloniti na nju, bol se pojačava i postaje nepodnošljiva. Uz ovu štetu javlja se karakteristična manifestacija - simptom zaglavljene pete. Manifestira se nemogućnošću podizanja noge u ležećem položaju na leđima.

Oštećenje srednje trećine s pomakom

Karakteriziran akutnim sindrom boli, stvaranje hematoma, jaka oteklina, pomicanje fragmenata kostiju, povećanje opsega bedara. Fragmenti kostiju oštećuju krvne žile, što uvijek dovodi do obilnog krvarenja. Postoji patološka pokretljivost kuka i krepitacija fragmenata. Kada se palpiraju, mogu se otkriti krajevi fragmenata kostiju, koji, kada se pomaknu, dovode do skraćivanja ekstremiteta na oštećenoj strani.

Oštećenje donje trećine

Bol je umjerena i širi se do koljena. Također se opaža oteklina i ograničena pokretljivost. Ud je pomaknut u odnosu na svoju os, a vaskularna ruptura dovodi do značajnog gubitka krvi.

Otvoreni prijelom

Jedan od naj opasne ozljede, koji ima mnogo neugodnih komplikacija. Uspješno liječenje i restauracija otvorenog prijeloma ovisi o tome koliko je kompetentno pružena prva pomoć.

Trauma se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

• nepodnošljiva bol u području kuka;
• stvaranje otvorene rane zbog povrede integriteta kože;
• razvoj ozbiljnog krvarenja;
• ograničena pokretljivost;
• fragmenti kostiju dolaze u kontakt s vanjskom okolinom.

Budući da se kroz ranu vide fragmenti kostiju, nije nimalo teško dijagnosticirati vrstu ozljede. Fragmenti kostiju mogu ozbiljno ozlijediti krvne žile, mišiće ili živčane završetke.

Ako su velike žile oštećene, može doći do ozbiljnog krvarenja. Prilikom pružanja prve pomoći prvo treba zaustaviti krvarenje, inače gubitak krvi može dovesti do oštećenja. brzina otkucaja srca, traumatski šok, napad panike, gubitak svijesti, a ponekad i smrt.

Zatvoreni prijelom

Na snažan utjecaj Na femuru se može pojaviti mnogo fragmenata kostiju. U pravilu su takve ozljede zatvorene i bez pomaka fragmenata. Prepoznavanje zatvorenog prijeloma nije tako lako. Sljedeći simptomi općenito prate ozljedu:

• jaka bol koja se širi od vrha do dna noge;
• nemogućnost stavljanja težine na nogu i stajanja na njoj;
• oticanje ekstremiteta;
• hematomi i modrice u području ozljede;
• skraćivanje zahvaćene noge;
• promjena oblika bedra na mjestu ozljede (efekt hlača).

Oštećenje se može identificirati vizualnim promjenama u zglobu kuka i udu nakon ozljede. Impaktirane ozljede gornjeg dijela zgloba kuka su druga stvar. U tom slučaju, osoba će moći stajati, pa čak i stati na nogu, budući da je klinička slika takvih ozljeda manje izražena.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Ovisno o vrsti prijeloma pruža se prva pomoć. Tako npr. kada otvoreni prijelom Najprije je potrebno zaustaviti krvarenje. Kada zatvoreni prijelom, nemoguće je utvrditi gdje je ozljeda nastala.

Dakle, prije svega, potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet Dieterichsovom udlagom. Međutim, takav dizajn možda neće biti dostupan jer se nalazi u specijaliziranim vozilima hitne pomoći. Stoga se takva guma mora izraditi od dostupnih materijala. Takva sredstva mogu biti skije, daske, komadi šperploče itd. Za čvrsto fiksiranje uda koriste se dva duguljasta predmeta od gustog materijala. Primjenjuju se s različitih strana, nasuprot jedna drugoj.

Kada koristite udlagu, morate imati na umu da se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske značajke ovog područja. Koje zglobove treba fiksirati kod prijeloma kuka? Potrebno je popraviti tri zgloba odjednom: kuk, koljeno, gležanj. Udlaga ne smije biti uz ranu, odnosno u području gdje fragmenti kosti strše prema van. U području zglobova ispod udlage treba staviti meko tkivo kako ne bi stisnulo krvne žile i ometalo cirkulaciju krvi.

Da biste pravilno postavili udlagu, potrebno je njezin dugi dio postaviti s vanjske strane tako da jedan kraj bude u razini pete, a drugi naslonjen na pazuh. Druga guma mora dosegnuti područje prepona a nalazi se s unutrašnje strane. Treću gumu koristim pri transportu žrtve. Nanosi se na stražnji dio donjeg uda i treba pokrivati ​​stopalo. Ako nema predmeta koji bi mogao poslužiti kao udlaga, tada se imobilizacija može osigurati čvrstim zavojem ozlijeđene noge na zdravu. Možete vezati jednu nogu za drugu pomoću ručnika, komada tkanine, plahte, košulje ili drugog materijala.

Kako bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je provesti mjere protiv šoka i analgetsku terapiju. Idealan lijek protiv bolova je injekcija promedola ili morfija, ali prisutnost takvih lijekova u običnom priboru za prvu pomoć je malo vjerojatna, pa žrtvi možete dati tablete analgina ili druge lijekove protiv bolova. Ako ih nemate pri ruci, bol možete ublažiti s nekoliko gutljaja žestokog alkohola.

Prevezite žrtvu na zdravstvena ustanova moguće je samo u ležećem položaju, inače postoji opasnost od pomaka fragmenata kostiju i razvoja teške posljedice(masna embolija, veliki gubitak krvi).

Što je kontraindicirano učiniti u slučaju ozljede

Ako dođe do ozljede, sljedeće je strogo kontraindicirano:

• žrtva se može samostalno kretati;
• nasloniti se na zahvaćeni ud;
• Pričvrstite udlagu prečvrsto na nogu, jer može doći do poremećaja cirkulacije krvi i inervacije; redovito kontrolirajte boju noge i njezinu osjetljivost;
• preslabo držite bolnu nogu;
• čuvajte se ogibljenja stopala, to se događa kada je loše fiksirano;
• ispod udlage nema dovoljno mekog tkiva, što može dovesti do rana;
• ostanite mirni i hladni, jer se povjerenje i smirenost mogu prenijeti na žrtvu.

Liječenje

Liječenje uključuje korištenje skeletne trakcije i klinova. Međutim, svaka vrsta ozljede ima svoje principe liječenja.

1. Kada dođe do proksimalne ozljede, najčešće je zahvaćen cerviks. U ovom slučaju liječenje je kirurško. Pri liječenju mladih ljudi koriste konzervativna terapija, što uključuje nošenje gipsa 2-3 mjeseca. Zatim se kretanje izvodi na štakama, ali bez opterećenja ozlijeđene noge. Možete učitati ekstremitet godinu dana nakon ozljede. Potpuni oporavak nastupa nakon osam mjeseci. Starije osobe podvrgavaju se skeletnoj trakciji dva i pol mjeseca.
2. Za bočne ozljede koriste konzervativno liječenje, koji ima dobre performanse. Starijim osobama propisuje se skeletna trakcija, a zatim manžetna trakcija.
3. Kod dijafiznih se koristi i konzervativno i kirurško liječenje. Veliki zavoj na kuku primjenjuje se ako fragmenti kostiju nisu pomaknuti. Za kose i spiralne ozljede propisana je skeletna trakcija.
4. Za distalne slučajeve postavlja se gips na dva mjeseca. Ako se primijeti pomicanje fragmenata, njihova repozicija se provodi prije nanošenja zavoja.

Naprave kao što su udlage i igle koriste se kao fiksatori. Umetnute su u kost i krenu kroz sedlo. Također se koristi nekoliko vijaka za pričvršćivanje.

Rehabilitacija prijeloma kuka

Rehabilitacija mora započeti što je prije moguće. Ona teži sljedećim ciljevima:

• prevencija atrofije mišića;
• brzo stvaranje kalusa;
• osiguravanje motoričke aktivnosti i funkcioniranje udova.

Kao postupci oporavka koriste se sljedeći:

• fizioterapeutski postupci;
• masaža;
• fizikalna terapija.

Masaža i fizikalna terapija koriste se od prvih dana. Kako se oporavljate, količina tjelesne aktivnosti se povećava. Ovaj potrebno stanje, koji sprječava razvoj atrofije mišića, stvaranje kontraktura i jačanje ligamenata. Tijekom vježbanja poboljšava se cirkulacija krvi u oštećenom području, ubrzana regeneracija mekih tkiva.

Provode se fizioterapeutski postupci za poboljšanje stanja krvnih žila, mekih tkiva i obogaćivanje kisikom. U tu svrhu propisuju:

• ultraljubičasto zračenje (UVR);
• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• iontoforeza.

Oporavak se nastavlja kod kuće. Osoba samostalno provodi fizikalnu terapiju i masažu.

Prijelom bedrene kosti, osobito pomaknut, predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. U velikoj većini slučajeva takav prijelom zahtijeva radikalnu kiruršku intervenciju. Operacija vam omogućuje da odmah premjestite ulomke i značajno ubrzate vrijeme spajanja tkiva i zacjeljivanja.

Izvedivost operacije za prijelom bedrene kosti s pomakom

Vrste prijeloma femura

Prijelomi bedrene kosti s pomakom fragmenata kod djece i mladih i sredovječnih ljudi prilično su rijetki: ozljede ove vrste mogu se dogoditi samo s vrlo snažan utjecaj, na primjer, pad s velike visine ili kao posljedica prometne nesreće. Kod starijih ljudi ova vrsta prijeloma je mnogo češća. Razlog tome je smanjenje gustoće kostiju zbog hormonalni procesi. Žene u menopauzi su posebno ugrožene - kod njih se najčešće razvija osteoporoza, a kosti gube na čvrstoći. U starijih osoba prijelom bedrene kosti može se dogoditi čak i uz manji fizički udar - udarac, modricu, pad, uvrnutu nogu, au nekim slučajevima i bez vidljivog razloga. Najčešće dolazi do prijeloma dijafiznog dijela kosti, posebice vrata i glave bedrene kosti.

Prijelom tako velike kosti kao što je tibija zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Prijelom s pomakom fragmenata kostiju pogoršava situaciju, usporavajući proces konsolidacije koštanog tkiva. Osim toga, prirodno usporavanje procesa regeneracije kod starijih osoba čini proces rehabilitacije još duljim. I ako kod mladih ljudi konzervativno liječenje može donijeti željeni učinak, onda kod osoba starijih od 60 godina proces može trajati duže. dugi mjeseci, dok je pacijent potpuno lišen mogućnosti normalnog kretanja.

Dugo razdoblje imobilizacije pacijenta nosi rizik od komplikacija:

• kongestivna upala pluća;
• tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• stvaranje lažnog zgloba;
• koksartroza;
• aseptička nekroza glave bedrene kosti;
• obrazovanje trofični ulkusi i dekubitusa.

Prema statistikama, oko 20% starijih bolesnika s prijelomom kuka s konzervativnim liječenjem umire od komplikacija koje se razvijaju od respiratornih i kardio-vaskularnog sustava. Zato operativna metoda liječenje se smatra poželjnijim i najučinkovitijim, omogućujući ubrzanje konsolidacije koštanih fragmenata i značajno smanjenje procesa rehabilitacije.

Vrste operacija

Za prijelom femura s pomakom mogu se izvesti dvije vrste operacija:

• osteosinteza;
• endoprotetika.

Operacija osteosinteze izvodi se u općoj anesteziji. Područje ozljede se izlaže, fragmenti kostiju se uspoređuju i međusobno pričvršćuju iglama za pletenje, čavlima, vijcima, pločama od biološki i kemijski inertnih materijala. Osteosinteza kod starijih osoba, osobito s prijelomom kuka, možda neće donijeti željeni učinak zbog općeg smanjenja gustoće kostiju.

Kod prijeloma vrata bedrene kosti u starijih bolesnika češće se radi endoprotetski kirurški zahvat, pri čemu se protezom nadomještaju glava i vrat bedrene kosti, zglob kuka i acetabulum.

U nekim slučajevima, s prijelomom dijafize femura u srednjem ili donjem dijelu, kod mladih pacijenata može se izvesti zatvorena redukcija fragmenata.

Endoproteza kuka

U zatvorenoj operaciji, fragmenti kostiju se spajaju bez izlaganja područja ozljede, njihov točan položaj kontrolira se pomoću radiografije. Nakon ove operacije na kuk se stavlja gips ili ortoza.

Komplikacije i posljedice

Kao bilo koji kirurške operacije, osteosinteza i endoprotetika povezani su s određenim rizicima. Najviše česte komplikacije Operacije prijeloma tibije su:

• infekcija kirurškog polja;
• krvarenje, uključujući kao rezultat vaskularnog oštećenja;
• masna embolija;
• oštećenje korijena živaca i poremećaj inervacije;
• Osteitis - upala površinskih slojeva koštanog tkiva;
• osteomijelitis kada infekcija prodire u kanal koštane srži;
• metaloza;
• individualna reakcija na materijale držača i protetskih elemenata;
• individualna reakcija na lijekove za anesteziju;
• ponovljeni prijelomi;
• aseptična nekroza živčanog i mišićno tkivo kao posljedica slabe cirkulacije u području ozljede.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja

Elektroforeza - davanje lijekova kroz kožu pomoću istosmjerne električne struje

Mjere rehabilitacije nakon operacije ispravljanja prijeloma s pomakom usmjerene su na:

• ubrzati stvaranje kalusa;
• poboljšati opskrbu krvlju i prehranu tkiva u području ozljede;
• vratiti funkciju oštećenog ekstremiteta.

U tu svrhu propisane su terapijske i fizioterapeutske mjere:

• elektroforeza s lijekovima;
• masaža;
• fizioterapija;
• magnetska terapija;
• laserska terapija;
• balneoterapija.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u procesu oporavka nakon prijeloma, od nedostatka hranjivim tvarima a vitamini u prehrani usporavaju zacjeljivanje tkiva. Starije osobe s prijelomom kuka često imaju smanjen apetit, tako da njihov jelovnik treba uključiti ukusnu, visokokalorijsku hranu.

• Dnevna prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate kalcijem, fosforom, željezom, kao i vitaminom D3 za potpunu apsorpciju kalcija: riba, jaja, svježi sir i drugi fermentirani mliječni proizvodi, orasi, žitarice.
• Jelovnik mora sadržavati proteinske proizvode: crveno meso i iznutrice, perad i ribu, jaja, mliječne proizvode.
• Iz prehrane je potrebno isključiti hranu s visokim udjelom soli: mariande, konzerviranu hranu, kisele krastavce, kobasice i poluproizvode. Također je vrijedno minimizirati konzumaciju pića koja sadrže kofein, uključujući čaj i kavu. Sol i kofein ubrzavaju proces ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, sprječavajući njihovu punu regeneraciju.

Kako bi se smanjilo oticanje tkiva, mogu se propisati upijajuće masti i kreme, kao i kompresijska odjeća i čarape.

Prognoza

Vrijeme cijeljenja bedrene kosti kod prijeloma s pomakom razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o težini ozljede, dobi bolesnika i njegovom općem zdravstvenom stanju. U prvim fazama nakon operacije dopušteno je hodanje bez oslonca na oboljeloj nozi uz pomoć štaka i hodalica. Zatim, na individualnoj osnovi, liječnik odlučuje o pitanju dopuštanja laganih opterećenja, a zatim hodanja uz podršku na operiranom ekstremitetu.

Općenito, prognoza nakon kirurško liječenje prijelom bedrene kosti s pomakom je povoljan. Za razliku od konzervativnih metoda, omogućuje repoziciju fragmenata, čime se ubrzava stvaranje kalusa i skraćuje vrijeme rehabilitacije. Relativno kratko razdoblje imobilizacije u starijih bolesnika smanjuje rizik od komplikacija od strane dišnog i kardiovaskularnog sustava.