Hormoni u izostanku menstruacije. Opće informacije o menstruaciji

– menstrualna disfunkcija, koja se očituje izostankom cikličkog krvarenja dulje od 35 dana. Može biti posljedica fizioloških razloga (trudnoća, predmenopauza i dr.), kao i raznih organskih ili funkcionalnih poremećaja. Kašnjenje menstruacije javlja se u različitim razdobljima ženskog života: tijekom formiranja menstrualne funkcije, tijekom reproduktivnog razdoblja i tijekom premenopauze. Kašnjenje menstruacije duže od pet dana razlog je za konzultaciju s liječnikom. Dijagnoza kašnjenja menstruacije usmjerena je na pronalaženje glavnog uzroka ovog simptoma, o čemu ovisi daljnja taktika liječenja.

Normalno, menstruacija počinje i završava u određenim vremenskim intervalima. Za 60% žena duljina ciklusa je 28 dana, odnosno 4 tjedna, što odgovara lunarnom mjesecu. Otprilike 30% žena ima ciklus od 21 dan, a oko 10% žena ima menstrualni ciklus od 30-35 dana. U prosjeku menstrualno krvarenje traje 3-7 dana, a dopušteni gubitak krvi po menstruaciji je 50-150 ml. Potpuni prestanak menstruacije javlja se nakon 45-50 godina i označava početak menopauze.

Nepravilnosti i fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa, sustavno kašnjenje menstruacije više od 5-10 dana, izmjena oskudnog i obilnog menstrualnog krvarenja ukazuju na ozbiljna odstupanja u zdravlju žene. Kako bi kontrolirala pojavu ili odgodu menstruacije, svaka bi žena trebala voditi menstrualni kalendar, označavajući dan početka sljedeće menstruacije. U tom će slučaju kašnjenje menstruacije biti odmah vidljivo.

Kašnjenje menstruacije i trudnoće

Trudnoća je najčešći uzrok izostanka menstruacije kod žena u reproduktivnoj dobi. Osim kašnjenja menstruacije, na vjerojatnu pojavu trudnoće ukazuju promjene okusa i mirisa, apetita, pojava mučnine i povraćanja ujutro, pospanost i bolni osjećaji u mliječnim žlijezdama. Mogućnost trudnoće ne može se odbaciti ni u slučajevima prekida spolnog odnosa, spolnog odnosa tijekom menstruacije, u „sigurnim“ danima ili korištenja kondoma, prisutnosti intrauterinog uloška, ​​uzimanja oralnih kontraceptiva i sl., budući da niti Jedna metoda kontracepcije ne daje 100% kontracepcijski učinak.

Ako postoji kašnjenje u menstruaciji, au prethodnom mjesecu žena je imala spolni odnos, trudnoća se može utvrditi posebnim testovima. Princip rada svih testova za trudnoću (test trake, tablete ili inkjet) je isti: utvrđuju prisutnost humanog korionskog gonadotropina (hCG ili hCG) u urinu čija proizvodnja počinje u tijelu 7 dana nakon oplodnje. od jaja. Koncentracija hCG u urinu postupno raste, a moderni, čak i najosjetljiviji testovi, mogu ga otkriti tek nakon kašnjenja menstruacije i ne prije 12-14 dana nakon začeća. Potrebno je “očitati” rezultat testa u prvih 5-10 minuta. Pojava čak i jedva primjetne druge pruge tijekom tog vremenskog razdoblja ukazuje na pozitivan rezultat i prisutnost trudnoće. Ako se druga pruga pojavi kasnije, tada ovaj rezultat nije pouzdan. Ako vam menstruacija kasni, za dobivanje pouzdanog rezultata, preporuča se ponoviti test trudnoće dva puta u razmaku od 2-3 dana.

Treba imati na umu da dok je spolno aktivna, žena uvijek može zatrudnjeti, stoga je potrebno pažljivo pratiti menstrualni ciklus i obratiti pozornost na kašnjenje menstruacije. Međutim, kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano ne samo trudnoćom, već i nizom vrlo drugih, ponekad vrlo ozbiljnih i opasnih za zdravlje razloga.

Drugi razlozi izostanka menstruacije

Ginekologija konvencionalno dijeli sve razloge koji uzrokuju kašnjenje menstruacije u dvije velike skupine: fiziološke i patološke uzroke kašnjenja menstruacije. U nekim slučajevima kašnjenje menstruacije uzrokovano je posebnim prijelaznim, adaptivnim uvjetima za tijelo i obično ne prelazi 5-7 dana. Međutim, neka od ovih stanja su granična, a kada se pogoršaju, mogu se pojaviti organski poremećaji koji dovode do kašnjenja menstruacije kao manifestacije jedne ili druge patologije. Uzrokovani fiziološkim razlozima mogu se smatrati:

• kašnjenje u menstruaciji uzrokovano jakim emocionalnim ili fizičkim stresom: stres, povećana sportska, akademska ili radna opterećenja;
• kašnjenje menstruacije zbog neuobičajenih promjena u načinu života: promjena prirode rada, nagle klimatske promjene;
• kašnjenje menstruacije zbog nedovoljne prehrane i pridržavanja strogih dijeta;
• kašnjenje menstruacije tijekom razdoblja hormonalnih promjena: pubertet ili menopauza;
• kašnjenje menstruacije kao stanje nakon prekida uzimanja hormonskih kontraceptiva, uzrokovano privremenom hiperinhibicijom jajnika nakon produljenog primanja hormona izvana. Ako vam mjesečnica kasni 2-3 ciklusa, trebate posjetiti ginekologa.
• kašnjenje menstruacije nakon uporabe hitne kontracepcije koja sadrži visoku dozu hormona;
• kašnjenje menstruacije u postporođajnom razdoblju povezano s proizvodnjom hipofiznog hormona prolaktina, koji je odgovoran za izlučivanje mlijeka i potiskuje cikličku funkciju jajnika. Ako žena ne doji, menstruacija bi se trebala nastaviti otprilike 2 mjeseca nakon poroda. Kod dojenja, menstruacija se nastavlja nakon odvikavanja djeteta. No, ako vam mjesečnica kasni više od godinu dana nakon poroda, trebate se posavjetovati s ginekologom.
• kašnjenje menstruacije uzrokovano prehladama (ARVI, gripa), kroničnim bolestima: gastritisom, disfunkcijom štitnjače, dijabetes melitusom, bolestima bubrega i mnogim drugim. itd., kao i uzimanje određenih lijekova.

U svim slučajevima (osim onih kada je kašnjenje menstruacije uzrokovano hormonalnim promjenama vezanim uz dob ili dojenjem), razdoblje kašnjenja ne smije biti dulje od 5-7 dana, inače je potrebno posjetiti ginekologa kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih bolesti.

Patološki uzroci kašnjenja menstruacije uključuju, prije svega, bolesti genitalnog područja. Ova skupina razloga uključuje:

• kašnjenje menstruacije uzrokovano upalnim (adneksitis, ooforitis) i tumorskim (fibroidi maternice) bolestima genitalnih organa. Upalni procesi u genitalijama, osim kašnjenja menstruacije, mogu se manifestirati kao patološki iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha. Ova stanja zahtijevaju hitno liječenje jer mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i neplodnosti;
• kašnjenje menstruacije zbog sindroma policističnih jajnika i povezanih hormonalnih poremećaja. Također, kod sindroma policističnih jajnika, osim kašnjenja menstruacije, dolazi do povećanja tjelesne težine, pojave
• kašnjenje menstruacije uzrokovano debljanjem ili gubitkom težine kritičnim za zdravlje. Za žene koje boluju od anoreksije, kašnjenje menstruacije može rezultirati njihovim potpunim prestankom.

Dakle, bez obzira na razloge, kašnjenje menstruacije je osnova za hitan posjet ginekologu.

Ispitivanje kašnjenja menstruacije

Kako bi se utvrdili uzroci kašnjenja menstruacije, uz ginekološki pregled mogu biti potrebni pregledi:

• mjerenje i grafički prikaz promjena bazalne temperature, što vam omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti ovulacije;
• određivanje razine hCG, hormona jajnika, hipofize i drugih žlijezda u krvi;
• ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa za određivanje trudnoće (maternice, ektopične), tumorske lezije maternice, jajnika i drugih razloga koji uzrokuju kašnjenje menstruacije;
• CT i MRI mozga kako bi se isključili tumori hipofize i jajnika.

Ako se identificiraju bolesti koje prate kašnjenje menstruacije, propisane su konzultacije s drugim medicinskim stručnjacima: endokrinologom, nutricionistom, psihoterapeutom itd.

Ukratko rečeno, treba napomenuti da kašnjenje menstruacije, bez obzira na okolnosti koje su uzrokovane, ne bi trebalo proći nezapaženo od strane žene. Kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano banalnom promjenom vremena, ili radosnim iščekivanjem majčinstva, ili ozbiljnim bolestima. Ako dođe do kašnjenja menstruacije, pravovremena konzultacija s liječnikom oslobodit će vas nepotrebnih briga i briga koje mogu značajno pogoršati ovo stanje. U obiteljima u kojima odrastaju djevojčice potrebno im je omogućiti kompetentan spolni odgoj, uz objašnjenje, između ostalog, da je kašnjenje menstruacije problem koji se mora rješavati zajedno s majkom i liječnikom.

Menstrualni ciklus pokazatelj je zdravlja žene, odraz normalnog funkcioniranja njezina reproduktivnog sustava. Sva odstupanja u njegovom ritmu, pojava nepravilnih mjesečnica nužno bi trebala upozoriti ženu. Ali ponekad se dogodi i da menstruacija potpuno nestane. Zašto se to događa i što učiniti ako menstruacija prestane?

Menstruacija

Menstruacija je završna faza mjesečnog ciklusa. Počinju ako ne dođe do oplodnje i priprema tijela za trudnoću je uzaludna. Kako bi se ponovno počela pripremati za začeće, maternica odbacuje unutarnji sloj svoje sluznice. Čestice sluznice zajedno s krvavim iscjetkom su menstruacija. Zato će prva pomisao kada nestane menstruacija biti o mogućoj trudnoći. Budući da endometrij nije odbačen, vjerojatno je da je embrij pričvršćen za njega, a trudnoća žene napreduje.

Trudnoća

Kako možete znati je li nestanak menstruacije povezan s trudnoćom? Ako je žena imala barem jedan spolni odnos u ovom ciklusu, prije svega morate razmišljati o mogućem začeću. Preventivne mjere ne daju 100% jamstvo, bez obzira na vrstu.

Oralna kontracepcija, hormonski prstenovi, lokalni čepići i masti te kondomi ne isključuju moguću trudnoću. Ako je kalendarska metoda ili prekinuti spolni odnos korišten u svrhu zaštite, onda to postaje vrlo vjerojatno.

U rijetkim slučajevima trudnoća se javlja čak i ako se spolni odnos dogodio uoči prethodne menstruacije zbog pomaka u ovulaciji. I, iako ovaj fenomen nije vrlo čest, začeće se ne može isključiti. Što učiniti ako vam je menstruacija prestala i sumnjate da ste trudni?

Potvrda o trudnoći

Ako bi, prema svim procjenama, trebala nastupiti menstruacija, ali ne dođe, bolje je kupiti test za određivanje trudnoće. Prodaju se u bilo kojoj ljekarni i imaju različite cijene i osjetljivost.

Kada je najbolje koristiti test? Nije potrebno to učiniti od prvih dana očekivanog kašnjenja. Bolje je pričekati 2-3 dana, kada čak i najniže osjetljivi test postane informativan.

Ako indikator pokazuje dvije pruge, trudnoća je očita i ne treba vas iznenaditi izostanak menstruacije. Lažno pozitivni nalazi su iznimno rijetki, samo u slučaju ozbiljnih hormonalnih bolesti.

Ali što ako je test negativan, a menstruacija ne počinje? Prije svega, morate ponoviti studiju nakon 3-5 dana. Ponekad, zbog kasne ovulacije, razina hormona u krvi nema vremena da se poveća do dana očekivanog kašnjenja. U ovom slučaju, neće biti određen indikatorom. Međutim, nakon nekoliko dana test će postati pozitivan.

Najpouzdanija metoda potvrde trudnoće je ultrazvuk maternice. Ova studija je informativna tjedan do dva nakon nestanka menstruacije, ali će definitivno pokazati je li kašnjenje povezano s trudnoćom ili treba tražiti druge razloge.

Razlozi kašnjenja

Ako dan prije nije bilo spolnog odnosa ili je trudnoća isključena, trebali biste razmisliti o drugim razlozima nestanka menstruacije. Ima ih dosta. Menstrualne nepravilnosti mogu biti povezane i s patološkim i s fiziološkim procesima.

Odgoda ne znači uvijek bolest. To može biti privremeno, prolazna pojava ili čak varijanta norme. Ali u nekim slučajevima, nestanak menstruacije ukazuje na ozbiljne hormonalne neravnoteže u tijelu. Tri su glavne skupine uzroka neredovitog menstrualnog ciklusa ili potpunog izostanka menstruacije:

• fiziološki.
• patološki.
• vanjski utjecaj (reverzibilni nestanak menstruacije).

Fiziološki razlozi

Fiziološki razlozi izostanka menstruacije uključuju prirodne procese koji se odvijaju u ženskom tijelu. Ovo je prije svega:

1. Odrastanje, prijelaz iz djetinjstva u adolescenciju, pubertet.
2. Starenje – menopauza i menopauza.
3. Rad reproduktivnog sustava - trudnoća i dojenje.

Uz potvrđenu trudnoću, nestanak menstruacije nikoga ne čudi, baš kao ni njihov izostanak tijekom dojenja. Ali u adolescenciji ili nakon 45 godina, nestanak redovitog krvarenja može ozbiljno zabrinuti ženu ili djevojku. Zapravo, u takvim situacijama obično nema razloga za uzbunu.

Tinejdžerske godine

Tijekom adolescencije djevojčica dobiva prvu menstruaciju, koja se naziva menarha. To se događa između 10. i 16. godine, najčešće između 12. i 14. godine. Nakon što se pojavi prvo krvarenje, tinejdžer može očekivati ​​da će se ponoviti unutar mjesec dana. Ali menstruacija nestaje dugo vremena. Zašto se to događa i je li izostanak menstruacije patologija?

Ne, to je apsolutno normalno za formiranje menstrualnog ciklusa. Ali ne znaju sve djevojke i njihove majke za to. Tijekom prve godine nakon menarhe, ciklus može biti vrlo neredovit. Menstruacija može nestati dva do tri tjedna, a zatim se opet pojaviti, različitog volumena i trajanja. Alarm se treba oglasiti u dva slučaja:

• Ako se to nastavi nakon godinu dana od početka menstruacije.
• Ako je djevojka spolno aktivna uz upitnu kontracepciju.

Kako nestanak uobičajenog krvarenja ne bi bio iznenađenje za tinejdžericu nakon pojave menarhe, vrijedi joj preporučiti da se posavjetuje s pedijatrijskim ginekologom. Liječnik će moći jasno objasniti sve značajke ženskog ciklusa u ovom razdoblju i simptome koji bi trebali upozoriti djevojku.

Menopauza i menopauza

Kako reproduktivna funkcija opada, menstruacija postaje neredovita i jednog dana potpuno nestaje. Većina žena je svjesna ovih značajki svog tijela i doživljava ih smireno. Menopauza obično nastupa nakon 50-55 godina. Međutim, u nekim situacijama, nestanak menstruacije može upozoriti ženu. Kada se to događa?

Ponekad menopauza počinje rano. Može se javiti u dobi od 36 godina. Obično se takve patologije promatraju kod žena tijekom nekoliko generacija. Postoji i umjetna menopauza uzrokovana kirurškim uklanjanjem jajnika, maternice ili medikamentoznim supresijom njihove funkcije. Ako je žena primila odgovarajuće liječenje, liječnik je mora upozoriti na kasniji nestanak mjesečnog krvarenja.

Postoji još jedna situacija. Mjesečnice koje postupno nestaju tijekom menopauze ne isključuju mogućnost trudnoće. A njihov nagli nestanak nakon nekoliko mjeseci može se pretvoriti u iznenađenje za ženu. Štoviše, neki ljudi zadržavaju sposobnost začeća čak i jednu ili dvije godine nakon menopauze, pa je bolje ne iskušavati sudbinu i ne zaboraviti na kontraceptivna sredstva čak i tijekom menopauze.

Patološki uzroci

Patološki izostanak menstruacije (amenoreja) uzrokovan je mnogim bolestima. Budući da ženski ciklus reguliraju mnogi hormoni, uzrok amenoreje u velikoj većini slučajeva su dishormonalne bolesti. Mogu biti ginekološki ili endokrinološki i manifestiraju se različitim simptomima.

Ako menstruacija nestane nakon što se uspostavi redoviti ciklus, ova se pojava naziva sekundarna amenoreja. Koji će simptomi pomoći sumnjati na patološki nestanak menstruacije? Najčešće će to biti sljedeće neobične manifestacije:

• Prestanak menstruacije zbog nedostatka seksualne aktivnosti.
• Iznenadno oštro povećanje tjelesne težine - razvoj pretilosti.
• Pojava dlaka po cijelom tijelu i licu ili promjena njihove strukture i boje - ogrubljivanje, tamnjenje.
• Pojava pigmentacije na tijelu ili licu.
• Gubitak kose na glavi, pojava ćelavih mrlja.
• Stvaranje crveno-ljubičastih strija na trbuhu, bokovima, bedrima - strije.
• Nagli gubitak težine, jaka slabost.
• Iscjedak bijele tekućine iz mliječnih žlijezda - mlijeko.

Što učiniti ako žena iznenada prestane imati menstruaciju i ima ove simptome? Prije svega, trebali biste kontaktirati ginekologa za postavljanje preliminarne dijagnoze. On će Vas uputiti na potrebne pretrage, a po potrebi i na pregled endokrinologa.

Od bolesti praćenih poremećajem ženskog ciklusa, endokrinološke patologije su prilično česte. To uključuje:

1. Sindrom policističnih jajnika.
2. Sindrom galaktoreje-amenoreje.
3. Itsenko-Cushingova bolest.

Sindrom policističnih jajnika

Kao što naziv implicira, s ovom patologijom mijenja se struktura jajnika. U njima nastaju mnoge ciste, što dovodi do disfunkcije. Jajnici su odgovorni za izmjenu ženskih spolnih hormona i oslobađanje jajnih stanica sposobnih za oplodnju. S ovim sindromom njihov rad može biti značajno oštećen.

U blagim slučajevima, sindrom policističnih jajnika očituje se samo u periodičkim anovulatornim ciklusima. To znači da sredinom mjeseca zrela jajna stanica ne izlazi u jajovod i oplodnja je nemoguća. Međutim, krvarenje na početku ciklusa i dalje postoji.

Teške oblike bolesti karakterizira potpuni prestanak menstruacije. Osim toga, hormonski metabolizam je značajno poremećen. Žene s policističnim jajnicima karakteriziraju pretilost, akne i prekomjerna dlakavost. Ako su se ti simptomi nedavno pojavili i menstruacija je nestala, trebate se što prije obratiti ginekologu-endokrinologu kako biste razjasnili dijagnozu.

Sindrom policističnih jajnika može se izliječiti adekvatnom terapijom. Ponekad se mora izvršiti operacija. Zašto je sindrom policističnih jajnika toliko opasan? Nedostatak liječenja ove bolesti dovodi do trajne neplodnosti.

Sindrom galaktoreje-amenoreje

Postoji još jedna endokrinološka patologija u kojoj menstruacija iznenada nestaje. Karakterizira ga i drugi specifičan simptom - bijeli iscjedak iz dojke, koji izgleda kao mlijeko ili kolostrum. Zapravo, to su oni. Sindrom galaktoreje-amenoreje uzrokovan je prekomjernom proizvodnjom prolaktina. Njegovo drugo ime je sindrom hiperprolaktinemije. Zašto je takva amenoreja opasna za ženu?

Prolaktin blokira ne samo menstruaciju. Prije svega, potiskuje ovulaciju. Poremećaj ciklusa je samo posljedica. Glavna opasnost od hiperprolaktinemije je inducirana neplodnost. Ali to nije sve.

Višak prolaktina vrlo se lako uklanja uz pomoć tableta bromokriptina, a reproduktivna funkcija žene se obnavlja. A s njim se vraća i menstruacija. Međutim, podmuklost sindroma galaktoreje-amenoreje leži u uzroku koji ga je izazvao. Često se prolaktin počinje proizvoditi u prekomjernim količinama zbog tumora hipofize - prolaktinoma.

U pravilu se odnosi na benigne formacije - adenome. Ali adenomi imaju tendenciju povećanja u veličini tijekom vremena, komprimirajući okolne moždane strukture. Veliki prolaktinomi manifestiraju se kao stalne glavobolje, zamagljen vid i nestanak menstruacije. Kirurško liječenje nije uvijek moguće zbog poteškoća u pristupu tumoru. Što učiniti u takvoj situaciji?

Danas liječenje lijekovima daje dobre rezultate, ali je učinkovito u ranim fazama. Stoga je pravovremeno savjetovanje s liječnikom tako važno.

Sindrom galaktoreje-amenoreje može se razviti i iz drugih razloga:

1. Ozljede prsa.
2. Pretjerana stimulacija bradavica, simulirajući sisanje.
3. Uzimanje određenih lijekova, poput metoklopromida (Cerucal).
4. Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza.

Prestanak menstruacije u kombinaciji s iscjetkom iz dojke razlog je za obvezni pregled kod ginekologa s naknadnim daljnjim ispitivanjem.

Itsenko-Cushingova bolest

Ova se patologija javlja u dvije varijante - neovisna bolest i zasebni sindrom uzrokovan različitim čimbenicima. Njegovi simptomi su isti u oba slučaja. Kod Itsenko-Cushingove bolesti dolazi do poremećaja metabolizma i rada hormona nadbubrežne žlijezde. A ti organi unutarnjeg izlučivanja kontroliraju rad svih tjelesnih sustava.

Bolesnici s Cushingovom bolešću ili sindromom imaju karakterističan izgled:

• Višak tjelesne težine.
• Lice u obliku mjeseca s crvenim ili ljubičastim rumenilom.
• Značajne masne naslage na trbuhu u obliku pregače i spljoštene stražnjice zbog atrofije mišića.
• Tanka blijeda koža.
• Crvene ili ljubičaste strije na trbuhu i leđima - strije.
• Tanka, lomljiva kosa.

Osim toga, ovu patologiju karakterizira teška osteoporoza, bolesti srca i česta pojava dijabetes melitusa. Od strane reproduktivnog sustava, s razvojem Cushingove bolesti, uočava se nepravilan ciklus, a zatim menstruacija potpuno prestaje. Žena doživljava upornu amenoreju.

Cushingoidni sindrom može se razviti kod dugotrajnog liječenja steroidnim hormonima ili pri njihovoj primjeni u velikim dozama.

Vanjski utjecaj

Amenoreja uzrokovana vanjskim čimbenicima obično ima povoljniju prognozu od patološke i rijetko zahtijeva poseban tretman. U pravilu, menstruacija se obnavlja čim vanjski utjecaj nestane.

Reproduktivni sustav žene dizajniran je na takav način da može funkcionirati samo u povoljnim uvjetima. Kada nešto ozbiljno prijeti zdravlju i životu ženskog tijela, njena sposobnost rađanja je blokirana. I ovo ima praktičnog smisla. U ekstremnim uvjetima tijelo se prvo mora pobrinuti samo za sebe. Ako žena zatrudni u tom razdoblju, izložit će svoje zdravlje riziku.

Zato je menstruacija izravno povezana s tjelesnom težinom, prehranom i tjelesnom aktivnošću. Osim toga, bitan je i psihološki faktor.

Prehrana i tjelesna težina

Čim tjelesna težina dosegne kritičnu razinu, menstruacija nestaje. Svaka žena ima svoj vlastiti prag za pojavu amenoreje. Priroda se brine prije svega o obnavljanju snage tijela, a tek onda vraćanju sposobnosti začeća i normalizaciji menstrualnog ciklusa.

Žene mogu nestati mjesečnice tijekom ratova, gladi i neimaštine, kada je ovulacija blokirana i one postaju neplodne. U budućnosti, uz normalnu prehranu, menstruacija se obnavlja neovisno, kao i ovulacijski ciklusi.

Trenutno takva amenoreja nije neuobičajena kod djevojaka koje prakticiraju različite dijete. Često, u potrazi za imaginarnim idealom, dovedu se do točke stvarne iscrpljenosti. A nestanak menstruacije u takvoj situaciji nije najopasniji simptom. Ovaj je fenomen posljednjih godina postao vrlo čest među tinejdžericama. Ako je njihova razina biološke pismenosti niska, nestanak menstruacije ih neće uplašiti i neće se pravovremeno obratiti liječniku. U mladoj dobi takve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu pune su ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Pojava amenoreje na pozadini iscrpljujućih ili egzotičnih dijeta ili pretjeranog gubitka težine zahtijeva hitan prekid posta i povratak na uobičajenu prehranu. Savjetuje se i savjetovanje s ginekologom i psihologom.

Psihička vježba

Ne samo glad uzrokuje blokiranje reproduktivne funkcije tijela. Povećana potrošnja energije dovodi do istog rezultata. Riječ je o pretjeranoj tjelesnoj aktivnosti – bavljenju sportom.

Kada tijelo troši svu svoju energiju na postizanje nekih rezultata, trudnoća je za njega vrlo nepoželjna. Zbog toga amenoreja nije neuobičajena među sportašicama. Ne može se nazvati patološkim, ali nestanak menstruacije nije klasificiran kao fiziološki proces. Umjesto toga, to je kompenzacijska reakcija tijela na ekstremno opterećenje.

Često menstruacija može nestati uoči važnih natjecanja, kada je tempo treninga prebrz. Kako se opterećenje smanjuje, ženski se ciklus obično oporavlja bez problema.

Psihološki faktor

Psihološki čimbenici također mogu dovesti do nestanka menstruacije. Stalni stres, tjeskoba i depresija često uzrokuju menstrualne nepravilnosti, čak i upornu amenoreju. Čim se situacija u obitelji i na poslu vrati u normalu, faktor stresa će nestati i menstruacija će se vratiti.

Povremeno se tijekom lažne trudnoće javlja amenoreja. Ovo se stanje razvija kada žena puno sanja o djetetu, ali iz nekog razloga ne dolazi do začeća. Ponekad moć psihičke sugestije na tijelo postane tolika da menstruacija nestane, grudi se povećaju i pojavi se toksikoza. Bez liječenja, ovo stanje može trajati jako dugo.

Događa se da menstruacija nestane na neko vrijeme prilikom selidbe, promjene klime ili putovanja. I psihološki i fizički čimbenici ovdje mogu igrati ulogu.

Amenoreja je ozbiljan simptom. To može biti znak trudnoće ili fiziološki proces, ali može ukazivati ​​i na opasne hormonske bolesti organizma. Nemojte zanemarivati ​​ako vam iznenada izostane mjesečnica. Bolje je na vrijeme konzultirati liječnika i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Suočena s kašnjenjem menstruacije, svaka žena počinje brinuti: je li trudna. Naravno, prvo što radi u ovom slučaju je trčanje u ljekarnu i kupnja testa za trudnoću. Recimo da test pokaže negativan rezultat. Prvo, žena će se smiriti: nema trudnoće. I onda? Tada će se sigurno zapitati koji su razlozi kašnjenja menstruacije, osim trudnoće.

Prije nego što počnemo proučavati moguće uzroke kašnjenja, vrijedno je razmotriti mehanizam nastanka same menstruacije, a također saznati što je menstrualni ciklus. Nažalost, mnoge djevojke i žene ne poznaju dovoljno dobro građu vlastitog tijela. Iskorijenit ćemo nepismenost.

Menstrualni ciklus je kontinuirani proces u tijelu žene koji osigurava reproduktivne funkcije. Ovaj proces počinje, začudo, u glavi. Cerebralni korteks odgovoran je za menstruaciju. Nažalost, znanstvenici još nisu uspjeli dokučiti koji njegov dio kontrolira proces. Međutim, za nas to sada nije toliko važno. Bitno je da moždana kora prenosi informacije do hipotalamusa i hipofize. Obje proizvode važne hormone koji reguliraju rad maternice i jajnika. Osim toga, hipofiza i hipotalamus su odgovorni za rad mnogih drugih žlijezda za izlučivanje, koje su također uključene u menstrualni ciklus.

Ciklus se tradicionalno počinje računati od prvog dana menstruacije. Njegovo prosječno trajanje je 28 dana, iako je, kao što je poznato, svaki organizam individualan i smatra se normom trajanje ciklusa od 21 do 35 dana. Najvažniji faktor u ovom pitanju je, na kraju krajeva, pravilnost ciklusa, a ne njegovo trajanje. Prva polovica ciklusa rezervirana je za sazrijevanje sljedeće jajne stanice i pripremu tijela za začeće: folikul koji prsne formira žuto tijelo koje proizvodi progesteron. Zajedno s estragonom, progesteron priprema maternicu za implantaciju oplođenog jajašca: endometrij, sluznica maternice, zadeblja.

Ako dođe do oplodnje i oplođeno jajašce se implantira u sluznicu, potpuno prirodno kašnjenje menstruacije, koji traje do kraja trudnoće, a ako žena doji, onda malo duže. A ako jaje nije oplođeno, tada žuto tijelo prestaje proizvoditi progesteron i počinje se postupno smanjivati, sluznica maternice se odbacuje i izlazi u obliku menstruacije. Izlučivanje viška sluzi neizbježno oštećuje krvne žile, što uzrokuje krvarenje.

Prva menstruacija - menarha - počinje kod djevojčica u dobi od oko 12-14 godina. Budući da hormonska razina još nije uspostavljena u adolescenata, u prve 1-2 godine ciklus djevojčice u pravilu nije redovit. Međutim, u roku od 2 godine to bi se trebalo riješiti, a kasnije bi kašnjenje menstruacije, osim trudnoće, trebalo izazvati zabrinutost kod djevojčice. Kašnjenjem se smatra situacija kada menstruacija kasni više od 5 dana. Takva kašnjenja 1-2 puta godišnje sasvim su normalna, ali ako vas muče češće, trebate se posavjetovati s liječnikom i utvrditi što im je uzrok.

Razlozi kašnjenja menstruacije osim trudnoće

Poremećaj rada jajnika

Kada žena dođe liječniku s pritužbom na nepravilan ciklus, mnogi joj liječnici dijagnosticiraju - .. Međutim, vrijedno je shvatiti da je disfunkcija jajnika nepravilan ciklus i stalno kašnjenje menstruacije, osim trudnoće. Odnosno, ovom dijagnozom liječnik samo konstatira trenutnu situaciju. A uzroci disfunkcije mogu biti vrlo različiti, te je vrlo važno utvrditi konkretan uzrok kašnjenja.

Stres i tjelesna aktivnost

Najčešći uzroci izostanka mjesečnice, osim trudnoće, jesu razne živčane napetosti, stres i slično. Teško radno okruženje, ispiti, obiteljski problemi - sve to može uzrokovati kašnjenje. Žensko tijelo doživljava stres kao tešku životnu situaciju u kojoj žena još ne bi trebala rađati. Vrijedi se pobrinuti za promjenu situacije: obratite se obiteljskom psihologu, promijenite posao ili se naučite jednostavnije odnositi prema situaciji i slično. Imajte na umu da su prekomjerni rad i nedostatak sna također veliki stres za tijelo.

Pretjerano vježbanje također ne pridonosi redovitosti menstrualnog ciklusa. Poznato je da profesionalne sportašice često imaju problema s kašnjenjem menstruacije, pa čak i s rađanjem djeteta. Isti problemi muče žene koje se bave fizički zahtjevnim poslovima. Bolje je prepustiti muškarcima.

Ali nemojte misliti da umjerena tjelovježba ili jutarnje trčanje mogu utjecati na situaciju. Aktivan način života nikome nije smetao. Govorimo konkretno o prekomjernim opterećenjima pod kojima tijelo radi na habanje.

Klimatske promjene

Žene koje provode odmor izvan kuće često imaju kašnjenje menstruacije. Oštra promjena klime također je stresna situacija za tijelo. Uz to, kašnjenje može biti uzrokovano pretjeranim izlaganjem suncu ili zlouporabom solarija. Usput, prekomjerna količina ultraljubičastog zračenja u životu žene može izazvati mnogo neugodnije posljedice, uključujući rak kože.

Problemi s težinom

Znanstvenici su odavno otkrili da je masno tkivo izravno uključeno u sve hormonalne procese. S tim u vezi, lako je razumjeti da razlozi kašnjenja menstruacije, osim u trudnoći, mogu biti i problemi s težinom. Štoviše, i višak i nedostatak težine mogu izazvati kašnjenje.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, masni sloj nakuplja estrogen, što negativno utječe na pravilnost vašeg ciklusa. S nedostatkom težine, sve je mnogo kompliciranije. Dugotrajno gladovanje, kao i gubitak težine ispod 45 kg, tijelo doživljava kao ekstremnu situaciju. Uključuje se način preživljavanja, au ovom stanju trudnoća je krajnje nepoželjna. U ovom slučaju moguće je ne samo kašnjenje menstruacije, već i njezina potpuna odsutnost - amenoreja. Naravno, problemi s menstruacijom nestaju s normalizacijom težine.

Odnosno, punašne žene moraju smršavjeti, mršave žene moraju se udebljati. Glavna stvar je da se to mora učiniti vrlo pažljivo. Ženska prehrana treba biti uravnotežena: hrana treba sadržavati proteine, masti, ugljikohidrate, kao i vitamine i mikroelemente. Svaka dijeta treba biti umjerena i ne iscrpljujuća. Bolje ih je kombinirati s umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Intoksikacija

Akutna intoksikacija tijela također izaziva kašnjenje menstruacije. Alkohol, duhan, ovisnost o drogama - sve to ima izuzetno negativan učinak na stanje reproduktivnog sustava. Ista reakcija tijela može biti uzrokovana dugotrajnim radom u opasnim kemijskim industrijama.

Ako liječnik kao razlog kašnjenja menstruacije navede opijenost, morat ćete se odreći stimulansa ili razmisliti o promjeni posla.

Nasljedstvo

Ima smisla provjeriti s majkom i bakom jesu li imale sličnih problema. Ako ih je bilo, onda je možda sve stvar nasljeđa. Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok nasljednih problema s menstrualnim ciklusom.

Ginekološki uzroci kašnjenja menstruacije

Često razlozi za kašnjenje menstruacije, osim trudnoće, leže u raznim ginekološkim bolestima. Dakle, kašnjenje menstruacije uzrokovano je raznim tumorske formacije: miomi maternice, ciste, rak vrata maternice. Osim toga, razne enametrioze i endometritisa, adenomioze, zaraznih i upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. Neispravno postavljena spirala također može uzrokovati kašnjenje.

Osobito je važno pravodobno dijagnosticirati tumore, kako benigne tako i tumore, koji zahtijevaju hitan pregled i liječenje. U suprotnom bi ishod mogao biti čak i smrtonosan. No, i upalni procesi zahtijevaju pravodobno liječenje jer mogu imati i najpogubnije posljedice. Uključujući neplodnost.

Pobačaji i pobačaji također utječu na menstrualni ciklus. Prvo, prekid trudnoće uzrokuje brze i dramatične promjene u tijelu, posebice na hormonalnim razinama. Osim toga, kiretaža neizbježno oštećuje sluznicu maternice. Oboje povlači za sobom kašnjenje menstruacije. U roku od nekoliko mjeseci nakon pobačaja ili spontanog pobačaja, menstrualni ciklus se vraća u normalu. Ako se pojavi bilo kakav čudan iscjedak ili se ciklus s vremenom ne smiri, ima smisla ponovno konzultirati liječnika.

Drugi faktor koji utječe na menstrualni ciklus je hormonska kontracepcija. Zbog hormona koje sadrže reguliraju menstrualni ciklus podređujući ga ritmu uzimanja tableta. Nakon što žena prestane uzimati tablete, može doživjeti poremećaje ciklusa nekoliko mjeseci zbog hormonalnih promjena.

Hitna hormonska kontracepcija u pravilu je nužna mjera. Međutim, ne biste ga trebali zloupotrijebiti. Uostalom, opet govorimo o oštroj promjeni hormonalnih razina, koja nikada ne prolazi bez ostavljanja traga.

Sindrom policističnih jajnika

U nekim slučajevima, patologija kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS) može biti uzrok kašnjenja menstruacije, osim trudnoće. Ovo ime skriva ozbiljne hormonalne poremećaje povezane s poremećajem jajnika, povećava se proizvodnja estragona i androgena. Osim toga, bolest je karakterizirana poremećajem gušterače i kore nadbubrežne žlijezde.

Često se ova dijagnoza može postaviti jednostavno po izgledu žene. Zbog pojačane proizvodnje androgena često ima prekomjernu tjelesnu težinu, dlakavost muškog tipa, odnosno na gornjoj usni, na nogama, prekomjernu dlakavost u predjelu prepona i sl. Međutim, izgled još uvijek nije 100% pokazatelj. Dakle, kod istočnih žena dlake na licu posljedica su njihovih nacionalnih obilježja, a ne bilo kakvih kršenja. Dakle, u svakom slučaju potrebno je napraviti testove.

Naravno, PCOS može dovesti do neplodnosti, ali nema razloga za brigu jer se ovo stanje prilično lako liječi hormonskim lijekovima. Kao rezultat uzimanja lijekova, ne samo da se obnavlja rad jajnika, već se poboljšava i izgled pacijentice. Najčešće se ženama s sindromom policističnih jajnika propisuje tijek hormonskih kontraceptiva. Vraćaju normalnu količinu ženskih spolnih hormona u tijelu, što dovodi do normalizacije ciklusa i nestanka drugih simptoma.

Neginekološki uzroci kašnjenja menstruacije

Razlozi kašnjenja menstruacije, osim trudnoće, ne moraju ležati u ginekološkim bolestima. Kao što se sjećate, cerebralni korteks, hipofiza i hipotalamus odgovorni su za regulaciju ciklusa. Dakle, disfunkcija mozga također može utjecati na menstrualni ciklus.

Osim toga, dijabetes melitus, bolesti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde i druge bolesti endokrinog sustava. U pravilu, u ovom slučaju, žena se suočava s drugim neugodnim simptomima, od problema s težinom do pogoršanja dobrobiti.

Uzimanje lijekova

Mnogi lijekovi, posebno anabolički steroidi, antidepresivi, diuretici, lijekovi protiv tuberkuloze i drugi lijekovi. Stoga, ako dođe do kašnjenja u menstrualnom ciklusu tijekom uzimanja novih lijekova od gore navedenih ili bilo kojih drugih, ima smisla konzultirati liječnika. Ako postoji takva mogućnost, vrijedi zamijeniti lijek drugim koji neće izazvati takve posljedice.

Vrhunac

Starije žene mogu posumnjati na menopauzu kao razlog kašnjenja menstruacije, osim trudnoće. U prosjeku, u dobi od oko 50 godina, žene počinju osjećati promjene u tijelu: mjesečnice postaju neredovite, mijenja se njihov intenzitet i još mnogo toga. Sve ovo govori da se plodno (reproduktivno) razdoblje u životu žene bliži kraju. Smanjuje se proizvodnja progesterona i drugih ženskih hormona, što uzrokuje sve gore navedene promjene.

Tijekom vremena, ženine mjesečnice potpuno prestaju. Željela bih upozoriti žene koje sumnjaju na početak menopauze: ne smiju odmah odustati od kontracepcije, jer prije nego što menstruacija potpuno nestane, postoji određeno razdoblje kada su ženski ciklusi neredoviti. Ponekad tijelo preskoči 1-2 mjeseca, nakon čega se menstruacija nastavi. Postoji opasnost od neželjene trudnoće. U ovoj dobi rijetko koja žena je spremna za rađanje, a već sada to može biti opasno i za majku i za dijete.

Između ostalog, zbog činjenice da je menopauza za žene povezana s ozbiljnim promjenama, one često ne prepoznaju početak trudnoće, povezujući sve simptome s novim razdobljem u životu. Bilo je slučajeva kada su žene saznale za svoju trudnoću izravno tijekom poroda. Da biste izbjegli takve situacije, potrebno je zapamtiti da čak i nakon što žena uđe u menopauzu, ona i dalje ostaje žena, što znači da mora biti pozorna na svoje tijelo i pratiti sve što se u njemu događa.

Zašto su stalna kašnjenja menstruacije opasna?

Samo po sebi, kašnjenje menstruacije, osim trudnoće, nije opasno, razlozi koji uzrokuju ovaj simptom mnogo su opasniji. Vrlo je važno u ranim fazama pratiti mnoge bolesti čiji kašnjenje može biti simptom. Osim toga, mnogo je prikladnije za samu ženu kada je njezin ciklus redovit. To vam omogućuje pouzdanije planiranje vlastitog života, pa čak i raniju dijagnozu trudnoće. A u nekim slučajevima to je vrlo, vrlo važno.

Kao što vidite, razloga za izostanak mjesečnice, osim trudnoće, može biti jako puno, a teško da ćete sami moći utvrditi koji je pravi razlog. Bolje je konzultirati liječnika kako bi on mogao provesti sve potrebne testove i studije i postaviti dijagnozu.

Nakon toga ginekolog će vam propisati liječenje koje vam najviše odgovara ili će vas, ovisno o uzrocima bolesti, uputiti odgovarajućem stručnjaku: endokrinologu, onkologu i dr. Glavna stvar je ne brinuti unaprijed. U većini slučajeva situacija nije toliko ozbiljna.

Ja volim!

Menstrualni ciklus važan je pokazatelj reproduktivnog zdravlja žene. Ako u njemu postoje ozbiljna odstupanja, onda je vrlo teško zatrudnjeti. Stoga biste trebali obratiti posebnu pozornost na sve promjene u učestalosti i trajanju mjesečnica. A postoje slučajevi kada menstruacija potpuno izostane. U medicinskoj zajednici to se zove amenoreja i ozbiljno plaši ženu, tjerajući je da razmišlja o razlozima ovog fenomena. Ali potpuni odgovori mogu se dobiti od liječnika nakon odgovarajućeg pregleda.

Fiziologija menstruacije

Cikličke promjene u ženskom tijelu uzrokovane su koordiniranim radom nekoliko sustava. Središnji regulatorni odjel sastoji se od cerebralnog korteksa, hipotalamusa i hipofize, koji su odgovorni za sintezu liberina i gonadotropnih hormona (folikulostimulirajući, luteinizirajući). Na drugoj razini su jajnici, koji pod njihovim utjecajem proizvode estradiol i progesteron. A oni, zauzvrat, podržavaju procese u sluznici maternice.

Menstruacija predstavlja odbacivanje (deskvamaciju) funkcionalnog sloja endometrija. Nakon njihovog završetka, folikul sazrijeva u jajniku, a koncentracija estrogena u krvi postupno raste. To pokreće procese proliferacije koji obnavljaju sluznicu maternice. Sredinom ciklusa dominantni folikul pukne i iz njega se oslobodi jajna stanica (ovulacija). Zatim se na tom mjestu formira žuto tijelo koje proizvodi progesteron. I pod utjecajem potonjeg, endometrij bubri i ulazi u fazu izlučivanja, pripremajući maternicu za moguću implantaciju embrija. Ako se to ne dogodi, menstruacija ponovno dolazi.

Uzroci i mehanizmi

Na temelju normalnog stanja stvari možemo pretpostaviti da izostanak menstruacije ukazuje na trudnoću. Doista, za mnoge žene ova je opcija najpoželjnija. Zakašnjeli iscjedak je siguran znak začeća i implantacije oplođenog jajašca. U to vrijeme žuto tijelo jajnika nastavlja s radom lučeći progesteron, a endometrij hrani embrij. Ali osim trudnoće, postoje i drugi fiziološki uzroci amenoreje. To uključuje:

• Mladost.
• Dojenje djeteta.
• Menopauza.

To su situacije u kojima se amenoreja smatra normalnom i ne zahtijeva liječničku intervenciju. No, razlozi izostanka menstruacije nipošto nisu ograničeni samo na njih. Mnogo više pozornosti treba posvetiti patološkim stanjima u ginekološkoj sferi ili drugim tjelesnim sustavima: funkcionalnim, organskim ili kongenitalnim. Uzimajući u obzir razinu oštećenja, oni se odražavaju u tablici.

Hormoni štitnjače također imaju važnu regulatornu ulogu. Stoga hipotireoza također doprinosi smanjenju i potpunom prestanku menstruacije. Također je potrebno spomenuti patologiju u kojoj ciklus nije poremećen, ali se menstrualna krv ne oslobađa. To se događa s atrezijom vagine ili himena, ili cervikalnim anomalijama. Ali takvi se uvjeti smatraju uzrocima lažne amenoreje.

Uobičajeno je govoriti o patologiji kada nema menstruacije šest mjeseci. Odnosno, s amenorejom ih nema dosta dugo. Stoga čimbenici rizika moraju imati održiv negativan učinak na tijelo. Osim unutarnjih uvjeta, vanjski razlozi mogu pridonijeti poremećaju ženskog ciklusa:

• Kronični stres.
• Stalni fizički umor.
• Pothranjenost.
• Profesionalne opasnosti.
• Intoksikacija.
• Uzimanje određenih lijekova.

Dakle, amenoreja se ne može smatrati neovisnom bolešću. Smatra se rezultatom endokrinih, genetskih, upalnih, tumorskih patologija i traumatskih oštećenja organa odgovornih za regulaciju ženskog ciklusa. U nedostatku menstruacije, razlozi su toliko raznoliki da ih samo liječnik može razumjeti. Žena bi trebala samo primijetiti kršenja na vrijeme i odmah kontaktirati stručnjaka.

Menstruacija može izostati iz različitih razloga: fizioloških ili patoloških. Ali samo liječnik će odrediti izvor problema.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi razlikuje se nekoliko vrsta amenoreje. Sve ovisi o podrijetlu patologije i mehanizmima koji su uključeni u njegov razvoj. Na temelju toga izostanak menstruacije može biti:

• Primarno i sekundarno.
• Istina i laž.
• Fiziološki i patološki.

O primarnoj prirodi poremećaja govori se u slučajevima kada djevojke u dobi od 17-18 godina uopće nisu dobile menstruaciju. Ako su hodali kao i obično, ali su se iznenada zaustavili, tada se dijagnosticira sekundarna patologija. I patološka amenoreja, ovisno o razini oštećenja, dijeli se na hipotalamus, hipofizu, nadbubrežnu žlijezdu, jajnike i maternicu (kao što je gore navedeno).

Simptomi

Ako je menstruacija u početku bila prisutna, prije nego što potpuno prestane, mogu se pojaviti drugi poremećaji u ženskom ciklusu. Ponekad se percipiraju kao prolazne (privremene) promjene, pa se dijagnoza kasni. Najčešće govorimo o različitim varijantama hipomenstrualnog sindroma:

• Brady- ili opsomenorea (intermenstrualni interval je 1,5-2 mjeseca).
• Oligomenoreja (krvarenje ne traje više od 2 dana).
• Hipomenoreja (volumen iscjetka manji od 40 ml).

Ali najčešće ti znakovi prate jedni druge. Kada se to primijeti kod žene u dobi od 45-50 godina, nema razloga za brigu, jer to ukazuje na prirodni pad plodnosti i početak menopauze. Ali u reproduktivnoj dobi to stvara značajne probleme, prvenstveno sa začećem i rađanjem djeteta (neplodnost).

Budući da je izostanak menstruacije samo simptom, liječnik provodi detaljan pregled pacijentice kako bi identificirao druge znakove poremećaja u tijelu. Često se susrećemo sa sistemskim poremećajima koji upotpunjuju kliničku sliku i pomažu u dijagnostici.

Sindrom policističnih jajnika

Među svim oblicima sekundarne ovarijalne amenoreje, na prvom mjestu je sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal). Bolest je karakterizirana povećanom sintezom androgena zbog kvara u enzimskim sustavima. Jajnici se povećavaju, au njima se stvaraju mnogi cistični atretični folikuli. Kliničku sliku karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Povećana tjelesna težina.
• Pretjerani rast dlaka (hirzutizam i hipertrihoza).
• Neplodnost.

U tipičnim slučajevima menstrualne nepravilnosti javljaju se u adolescenciji: u obliku primarnog izostanka iscjetka ili kao oligo-, opso- ili hipomenoreja. A reproduktivno razdoblje karakterizira izostanak ovulacije. Menstruacije mogu biti normalne, ali nestalne. I trudnoća, ako se dogodi, često se komplicira pobačajem.

U žena sa sindromom policističnih jajnika dolazi i do poremećaja regulacijskih procesa u hipotalamo-hipofiznom sustavu te dolazi do poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata. Takve pacijentice imaju povećan rizik od hipertenzije, ateroskleroze i koronarne bolesti te ginekoloških tumora.

Klinički znakovi Stein-Leventhalovog sindroma su različiti, ali se glavnim simptomom bolesti smatra menstrualna i reproduktivna disfunkcija.

Itsenko-Cushingova bolest (sindrom)

Itsenko-Cushingova bolest javlja se u pozadini bazofilnog adenoma hipofize sa znakovima hiperkortizolizma, povećanom proizvodnjom kortikotropina i smanjenom razinom gonadotropnih hormona. A s istoimenim sindromom opaža se hiperplazija nadbubrežnog korteksa. Klinička slika sastoji se od sljedećih simptoma:

• Disproporcionalna pretilost (gornji tip).
• Lice "u obliku mjeseca".
• Ljubičaste strije na trbuhu, stražnjici, bedrima.
• Virilizacija.
• Povećan pritisak.
• Nedostatak menstruacije.
• Slabost mišića.
• Suha koža, akne.

Hormonalni poremećaji uzrokuju metaboličke poremećaje u tijelu. Najviše trpi metabolizam ugljikohidrata: smanjuje se tolerancija na glukozu, pojavljuju se znakovi steroidnog dijabetesa.

Disgeneza gonada

Malformacije spolnih žlijezda opažene su s različitim genetskim anomalijama. Disgeneza gonada nije vrlo česta, ali u slučaju izostanka menstruacije u adolescenciji, također zahtijeva isključivanje. Postoji nekoliko oblika patologije:

• Tipično – Shereshevsky-Turnerov sindrom (kariotip 45X0).
• Čisti – Svaerov sindrom (kariotip 46XX ili 46XY).
• Mješoviti – kariotip 45X0/46XY.

Uz primarnu istinsku patološku amenoreju, pacijenticama s disgenezom gonada dijagnosticira se nizak rast, hipoplazija vanjskih i unutarnjih spolnih organa, a često i druge anomalije: prsnog koša, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Sheehanov sindrom

Rano postporođajno razdoblje može biti komplicirano hipo- ili atonskim krvarenjem. Stoga kod žena može doći do hipoksije, a potom i nekroze hipofize. To postaje uzrok hipopituitarizma, koji se očituje hormonskim nedostatkom i polimorfnim neurovegetativnim simptomima. Najčešće govorimo o sljedećim simptomima:

• Opća slabost.
• Nedostatak laktacije.
• Anoreksija.
• Mršavost.
• Hipotenzija.
• Gubitak kose.
• Suha koža.
• Depresija.
• Nesanica.

Žena ne može dojiti dijete, ali nema ni menstruaciju, jer ciklus u potpunosti ovisi o hormonima hipofize. Ako je zahvaćen stražnji režanj, javlja se bolest koja se naziva dijabetes insipidus. Karakterizira ga pretjerano stvaranje urina i dehidracija.

Sheehanov sindrom drugi je najčešći uzrok hipopituitarizma. Ova patologija može imati ozbiljne, pa čak i opasne manifestacije.

Intrauterine sinehije

Uzroci povezani s maternicom uključuju stanja kao što su sinehije ili Ashermanov sindrom. Adhezije vezivnog tkiva nastaju u šupljini organa zbog upalnih procesa ili ozljede unutarnje membrane tijekom pobačaja ili drugih operacija. Najčešće se klinička slika sastoji od znakova hipomenstrualnog sindroma, ali u težim slučajevima karakterističan je potpuni izostanak menstruacije.

Kada sinehije zatvore izlaz iz maternice, čak i uz funkcionalno aktivan endometrij, krv ne može izaći. To dovodi do razvoja hematometra, koji se manifestira:

• Težina i grčevita bol u donjem dijelu trbuha.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Povećanje temperature.

Nakon toga može doći do transformacije u piometru - tada stanje žene pati još više, jer postoje fenomeni šoka.

Dodatna dijagnostika

Utvrditi podrijetlo amenoreje nije lak zadatak. Žena će morati proći čitav niz dijagnostičkih postupaka potrebnih kako bi liječnik potvrdio dijagnozu. Ispitivanje može uključivati ​​sljedeće laboratorijske i instrumentalne tehnike:

• Opći testovi krvi i urina.
• Biokemija krvi: hormonalni spektar (lutropin, folitropin, prolaktin, kortikotropin, tireotropin, vazopresin, kortizol, estradiol, testosteron, humani korionski gonadotropin), elektroliti, glukoza, koagulogram, indikatori upale i dr.
• Genetska istraživanja (kariotipizacija).
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i nadbubrežnih žlijezda.
• RTG sella turcica.
• Tomografija.

Svaki slučaj zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, jer simptomi mogu biti vrlo slični. I ginekolog često zahtijeva konzultacije s endokrinologom ili genetičarom. Kvalificirani i iskusni stručnjaci utvrdit će uzrok amenoreje i na temelju rezultata pregleda propisati liječenje usmjereno na obnovu menstrualne i reproduktivne funkcije žene.

Prisutnost menstruacije ukazuje na normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava žene. Što znači izostanak menstruacije godinu dana ili više? Da biste razumjeli ovo pitanje, trebali biste saznati koji su znakovi pokazatelj amenoreje (dugotrajnog izostanka menstruacije).

Fiziološki razlozi izostanka menstruacije

Kašnjenje menstruacije od godinu dana ili više nije bolest sama po sebi, već znak poremećaja u radu različitih tjelesnih sustava. Međutim, amenoreja ne mora nužno biti posljedica patologija. U nekim slučajevima, izostanak menstruacije je zbog osobitosti fiziologije žene. Menstruaciju je moguće zaustaviti na dulje vrijeme u ranoj adolescenciji, kada u prvih godinu i pol dana od početka prve menstruacije krvarenje može prestati na šest mjeseci, a zatim se oporaviti. Tijekom tog razdoblja razina hormona je nestabilna pa je samim time i menstrualni ciklus neredovit.

Drugi uzrok fiziološke amenoreje je razdoblje dojenja, tijekom kojeg hormoni odgovorni za proizvodnju mlijeka inhibiraju proizvodnju hormona odgovornih za sazrijevanje jajne stanice. Stoga ne dolazi ni do menstruacije ni do ovulacije. Ali ova "metoda kontracepcije" može se koristiti samo u prvih pet do šest mjeseci nakon poroda.

Ako menstruacija izostane godinu dana nakon četrdeset pet do pedeset godina, možemo govoriti o početku menopauze. Ako nema menstruacije nakon 40 godina, tada se opaža manifestacija takozvane rane menopauze. U predmenopauzi, dvije do tri godine prije potpunog prestanka menstruacije, krvarenje može postati oskudnije i nestati nekoliko mjeseci.

Amenoreja kao posljedica patologija

Postoji primarna i sekundarna amenoreja. Primarnu karakterizira potpuni izostanak menstruacije. Sekundarnom se naziva amenoreja koja se javlja nakon redovitog mjesečnog krvarenja.

Potpuni izostanak menstruacije nakon šesnaeste godine života može biti posljedica genetskih poremećaja, emocionalnih i psihičkih poremećaja, primjerice shizofrenije. Također, primarna amenoreja može biti posljedica tjelesne nerazvijenosti i tipična je za djevojke astenične tjelesne građe, nedefiniranih grudi i uske zdjelice. Sve češće je primarna amenoreja posljedica živčanog šoka. Također, izostanak menstruacije opažen je kod sportašica koje se bave sportovima kao što su bodybuilding, triatlon i dizanje utega.

Sekundarna amenoreja ima širi raspon uzroka. To mogu biti stresna stanja i živčani poremećaji, anoreksija i naglo mršavljenje, prestanak uzimanja hormonskih kontraceptiva, korištenje hormonskih metoda liječenja bolesti i kemoterapije, poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda, disfunkcija jajnika i bolesti štitnjače.

Ovisno o razlozima izostanka menstruacije, propisuje se ciljano liječenje koje može biti od terapeutske masaže i pomoći psihoterapeuta do ozbiljnih lijekova. U svakom slučaju, ako niste imali menstruaciju godinu dana, čak i tijekom dojenja i adolescencije, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se pregledu, jer svaka patologija može rezultirati neplodnošću.