Simptomi dekompresijskog zatajenja srca. Osnovni principi liječenja i preventivne mjere

Početna » Članci stručnjaka » Srce

Dekompenzirano zatajenje srca: što je to? Ovaj patološko stanje, u kojem srce ne obavlja svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nisu opskrbljeni dovoljnim volumenom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi manifestiraju uzimajući u obzir stupanj progresije, zahtijeva hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza razvoja. U terminalnom stadiju opaža se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca doseže toliku razinu da organ nije u stanju osigurati opskrbu tijela krvlju čak ni u mirovanju. Brzo se oštećuju i drugi vitalni organi: jetra, pluća, bubrezi, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično se bolest odvija prema lijevom ventrikularnom tipu. Može se nazvati:

• srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
• preopterećenje volumenom (zatajenje bubrega);
• upale, infekcije;
• opsežne kirurške intervencije;
• neadekvatna terapija;
• korištenje nepoznatih lijekova;
• zlouporaba alkoholnih pića i psihotropnih lijekova.

Oblici manifestacije:

1. Začinjeno.
2. Kronično.

Tijek patologije

Akutni neuspjeh se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javlja zbog:

• srčani udar;
• hipertenzivna kriza;
• stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kod infarkta miokarda na prvom mjestu je uvijek plućni edem. Bolesnici brzo razviju kratak dah i razviju suhi, nadrkani kašalj. Zatim počinje izlaziti ispljuvak pomiješan s krvlju. U terminalnoj fazi bolesti u plućima se stvara pjenasta tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa bolesnika.

Dekompenzacija patologije varijante desne klijetke često se javlja s tromboembolijom plućna arterija i egzacerbacija teške astme. Jasan znak plućne embolije je progresivna stagnacija krvi. Bolesnici se žale na oticanje ekstremiteta, šupljina (trbušne, prsne), anasarku (otok cijelog tijela). Karakterizira povećanje jetre, oticanje venskih žila i njihovo vizualno pulsiranje.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija s sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati sa:

• početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
• akutna patologija koja pogoršava tijek zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

• oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta;
• sve veća kratkoća daha;
• progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kronični neuspjeh ne ovise o mjestu bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode pregledi:

• elektrokardiografija;
• X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
• promjena natriuretskog peptida tipa B;
• promjena u H-neutralnom peptidu.

Transtorakalna ehokardiografija

Ponekad se izvodi transtorakalna ehokardiografija za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija središnje vene ili plućne arterije. Metoda daje dragocjene informacije o pritisku prilikom punjenja srčanih komora. Pomoću ove tehnike može se jednostavno izračunati minutni volumen srca. Laboratorijske metode ispitivanja smatraju se važnom komponentom studije:

• Analiza urina;
• analiza krvi;
• određivanje razine ureje;
• razina kreatinina;
• elektroliti u krvi;
• transaminaze;
• glukoza.

Prilikom laboratorijske pretrage važno je procijeniti omjer plinova arterijska krv i odrediti funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonalnih razina tijela.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktika liječenja uključuje:

• normalizacija hemodinamike sustavnog protoka krvi;
• suzbijanje po život opasnih simptoma bolesti;
• borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći trebali biste slijediti neke preporuke:

1. Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. Sposoban je osigurati najbrži, najpotpuniji i najkontroliraniji učinak ljekovitih tvari.
2. Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojave klinički znakovi plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može umanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim stadijima obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
3. Korekcija krvnog tlaka bitna je komponenta stabilizacije sustavne hemodinamike. S dekompenzacijom često dolazi do hipotenzije, što značajno pogoršava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno nepovoljan učinak na stanje bolesnika, uzrokujući teške komplikacije: zatajenje bubrega, komu. Ako se dekompenzacija dogodi u pozadini krize, tada se opaža povišen krvni tlak.
4. Važno je brzo identificirati i otkloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Za suzbijanje bolesti, razne farmakološke skupine lijekovi. Vazodilatatori su lijek izbora u prisutnosti hipoperfuzije, venske stagnacije, smanjene diureze i ako se pojačava zatajenje bubrega.

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patoloških promjena u udarnom volumenu. U malim količinama nitrati mogu proširiti venske elemente, a s povećanjem doza proširuju arterije, osobito koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se čisto pojedinačno, mijenjajući ga uzimajući u obzir razinu tlaka. Njihova doza se smanjuje pri sistoličkom tlaku od 100 mm Hg. Umjetnost. Daljnji pad pokazatelja ukazuje na potpuni prestanak primjene lijeka. Nitrati se ne smiju koristiti u prisutnosti aortne stenoze različitih razina složenosti.

Natrijev nitroprusid se koristi za teške srčane insuficijencije, hipertenzivnu srčanu insuficijenciju, mitralna regurgitacija. Doza lijeka prilagođava se pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzina infuzije mora se postupno smanjivati ​​kako bi se spriječio fenomen ustezanja. Dugotrajna uporaba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). Ovo treba izbjegavati pod svaku cijenu, osobito ako postoji zatajenje jetre ili bubrega.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se naširoko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indicirani su za AZS, dekompenzaciju CHF zbog zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika Henleove petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova petlje i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksna terapija.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• neurohormonalna aktivacija;
• hipokalijemija;
• hipomagnezijemija;
• hipokloremijska alkaloza;
• aritmije;
• zatajenje bubrega.

Prekomjerna diureza značajno smanjuje venski tlak i dijastoličko punjenje srčanih klijetki. Sve to značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju zatajenja srca. Primjena takvih lijekova može dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanog rizika od poremećaja ritma. Takvi lijekovi moraju se koristiti pažljivo, prema indikacijama.

Nazivi inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu organizmu kod zatajenja srca praćenog hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega i nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovog lijeka.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove uporabe je povećanje minutnog volumena srca. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prekida infuzije učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo prikladan i dobro kontroliran.

Dugotrajna primjena lijeka dovodi do razvoja tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog povlačenja lijeka moguć je povratak arterijske hipotenzije, kongestije u plućima i zatajenja bubrega. Dobutamin može pojačati kontraktilnost miokarda po cijenu njegovih nekrotičnih promjena gubitkom njihove sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Kombinira 2 djelovanja: inotropno, vazodilatacijsko. Učinak lijeka radikalno se razlikuje od ostalih. Otvara kalijeve kanale, čime se šire koronarne žile. Lijek se koristi za zatajenje srca s niskom ejekcijskom frakcijom. Pretežno se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne pojačava aritmije, ishemiju miokarda i ne utječe na potrebe organa za kisikom. Kao rezultat snažnog vazodilatacijskog učinka može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

norepinefrin

U slučajevima smanjene perfuzije organa koriste se lijekovi s vazopresorskim djelovanjem. Često su lijekovi sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Epinefrin se često koristi parenteralno za povećanje vaskularnog otpora kod hipotenzije. Norepinefrin ima mnogo manji učinak na rad srca nego adrenalin.

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u srčanim komorama. U teškim oblicima bolesti, uzimanje takvih lijekova smanjuje vjerojatnost relapsa akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Mehanička podrška protoku krvi često je važna komponenta terapije AZS. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu ​​terapiju lijekovima.

Intraaortalna balon kontrapulsacija standardni je tretman za bolesnike sa zatajenjem lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• mitralna regurgitacija;
• ruptura interventrikularnog septuma;
• značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće otkloniti uzrok bolesti. Metoda se nikako ne smije koristiti za disekciju aorte, aortnu insuficijenciju ili zatajenje više organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim karakteristikama svake od njih konkretan slučaj. Važno je brzo i točno provesti kompleks dijagnostičke mjere(razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno uklanjanje). Pacijenti s ovom dijagnozom hospitalizirani su.

Potrebno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama ekstremiteta, potrebno je skratiti vrijeme koje pacijent ostaje u krevetu. Mnoge manipulacije izvode se u sjedećem položaju. Obroci tijekom dekompenzacije stanja trebaju biti česti, ali djelomični.

Strogo ograničite unos soli. Alkohol i cigarete su strogo isključeni. Važno je pridržavati se načela pravilne i uravnotežene prehrane. To je jedini način da se poboljša stanje bolesnika i ubrza njegov oporavak.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno praćenje od strane kardiologa. Preporuča se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba voditi zdrav način života, imati normalan raspored rada i promatrati ispravan način rada spavanje i budnost.

Video

Kako očistiti krvne žile od kolesterola i zauvijek se riješiti problema?!

Uzrok hipertenzije visokotlačni i niz drugih vaskularne bolesti su krvne žile začepljene kolesterolom, stalno živčano naprezanje, dugotrajna i duboka iskustva, opetovani šokovi, oslabljen imunitet, nasljeđe, noćni rad, izloženost buci i čak veliki broj konzumacija kuhinjske soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom tlaku. Ali studije pokazuju da 67% hipertenzivnih pacijenata niti ne sumnja da su bolesni!

Zastoj srca

sosudoved.ru

Uzroci DSN

Nažalost, podrijetlo ove bolesti znanstvenici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovom području sugeriraju da dekompenzirano zatajenje srca može nastupiti ako postoje precipitirajući čimbenici. Upravo ti čimbenici mogu postati temeljni uzrok bolesti. Među njima:

• Hipertrofija miokarda.
• Promjena u strukturnom integritetu miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
• Hipertenzivna kriza.
• Aritmijski fenomeni.
• Slučajevi naglog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Tako se očituje dekompenzirano zatajenje srca. Što je to, zanima mnoge.

Uz gore navedene, temeljni uzroci bolesti također mogu biti različiti stagnirajući procesi dišni organi. U svim ovim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i prekomjernog umora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, trebali biste uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutno dekompenzirano zatajenje srca

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tijekom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi u zatajenju srca, kao što su povišeni venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećani volumen dijastoličkog punjenja ventrikula krvlju, ne mogu se pojaviti zbog fizioloških karakteristika akutnog oblika DHF. Ove značajke uključuju:

1. Disfunkcija lijeve klijetke u akutnom obliku. Razvija se kao posljedica srčanog udara ili stenoze mitralnog zaliska. Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prenapunjenost krvlju žila dišnog sustava. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
2. DHF desne klijetke u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod bolesnika, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti i cjelovitosti interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijevog ventrikula sljedeće: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban pumpati potrebna količina krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedostatna), kao i zbog edema pluća ili infarkta miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija stručnjaka koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih reanimacija.

Javlja se i kronično dekompenzirano zatajenje srca. Što je? Više o ovome kasnije.

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma, čije se potpuno razjašnjenje provodi dijagnostičkim studijama. Sljedeća klinička slika tipična je za CHF:

• Znakovi jakog oticanja nogu, donjeg trbuha, skrotuma, a također iu perikardijalnom području.
• Aritmija i hipoksija.
• Sindrom hladnih ekstremiteta.
• Oštar porast tjelesne težine.
• Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
• Pojava kratkoće daha, uključujući i odsutnost tjelesne aktivnosti.

Dekompenzirano kronično zatajenje srca je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu dišnog sustava. Prilikom pregleda od strane stručnjaka mogu se otkriti plućni hropci (kada je pacijent u ležećem položaju). Razlog slične manifestacije je prekomjeran dotok krvi u dišne ​​organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljenje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je na vrijeme identificirati takvu bolest kao što je kronično dekompenzirano zatajenje srca (što je sada jasno).

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera uključuje proučavanje razine promjene beta-tipa uretičkog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutarnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Točnije podatke o jačini krvnog tlaka u srčanim komorama stručnjaci mogu dobiti posebnim zahvatom, tijekom kojeg se u središnju venu ili plućnu arteriju uvodi kateter i provode potrebna mjerenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika HF-a sastoji se od provođenja niza laboratorijskih testova, uključujući krvni test za razinu kreatinina i uree, za sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, a provode se i druge pretrage krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirano zatajenje srca: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, u Rusiji svake godine od zatajenja srca umre oko milijun ljudi. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope smrtnosti. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. S tim u vezi, osim u rijetkim iznimkama, liječenje lijekovima provodi se intravenskom primjenom lijekova (radi postizanja kontroliranog i brzog rezultata).

Više o terapiji dekompenzacije

Glavni cilj terapije je održavanje normalne razine zasićenosti hemoglobina kisikom, čime se osigurava normalna opskrba tkiva i organa kisikom i izbjegava višestruko zatajenje organa.

Jedna od primjenjivih tehnika je inhalacija kisika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) s pozitivnim tlakom), koja eliminira potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako je nemoguće eliminirati plućnu insuficijenciju NSAID-om.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i medikamentozna terapija. Korišteni lijekovi i njihove skupine:

Međutim, točan popis potrebnih lijekova za ublažavanje i liječenje DHF-a može odrediti i sastaviti samo liječnik.

Pogledali smo što znači dekompenzirano zatajenje srca.

fb.ru

Zastoj srca može se definirati kao patofiziološko stanje u kojem disfunkcija srca dovodi do nemogućnosti miokarda da pumpa krv brzinom potrebnom za zadovoljenje metaboličkih potreba tkiva, ili su te potrebe zadovoljene samo zbog patološkog povećanja u punjenju pritisak srčanih šupljina. U nekim slučajevima zatajenje srca može se smatrati posljedicom kršenja kontraktilne funkcije miokarda, ali u ovom slučaju prikladan je termin zatajenje miokarda. Potonji se razvija s primarnim oštećenjem srčanog mišića, na primjer, s kardiomiopatijama. Zatajenje miokarda može biti i posljedica ekstramiokardijalnih bolesti, kao što su koronarna ateroskleroza, ishemijski miokarda, odnosno patologija srčanih zalistaka, uslijed čega srčani mišić trpi pod utjecajem dugotrajnog prekomjernog hemodinamskog opterećenja zbog disfunkcije zalistka i/ili reumatskog procesa. U bolesnika s kroničnim konstriktivnim perikarditisom oštećenje miokarda često je posljedica upale perikarda i kalcifikacije.

U drugim slučajevima opaža se slična klinička slika, ali bez očitih kršenja izravnog rada miokarda. Na primjer, kada zdravo srce iznenada doživljava opterećenje koje ga premašuje funkcionalnost, kao kod akutne hipertenzivne krize, rupture listića aortnog zaliska ili masivne plućne embolije. Zatajenje srca s očuvanom funkcijom miokarda može se razviti pod utjecajem niza kroničnih srčanih bolesti, praćenih poremećajem ventrikularnog punjenja - kao posljedica stenoze desnog i/ili lijevog atrioventrikularnog ušća, konstriktivnog perikarditisa bez zahvaćanja miokarda i stenoze endokarda. .

Srčano zatajivanje treba razlikovati od stanja u kojima su poremećaji cirkulacije posljedica patološkog zadržavanja soli i vode u organizmu, ali oštećenja sama srčani mišić odsutan (ovaj sindrom, nazvan kongestija, može biti rezultat patološkog zadržavanja soli i vode zbog zatajenja bubrega ili prekomjerne parenteralnu primjenu tekućine i elektrolita), kao i od stanja karakteriziranih neadekvatnim minutnim volumenom srca, uključujući hipovolemijski šok i redistribuciju volumena krvi.

Zbog povećanog hemodinamičkog opterećenja razvija se hipertrofija ventrikula srca. S volumenskim preopterećenjem ventrikula, kada su prisiljeni osigurati povećani srčani učinak, kao kod insuficijencije ventila, razvija se ekscentrična hipertrofija, tj. Ekspanzija šupljine. U tom se slučaju povećava mišićna masa ventrikula tako da omjer debljine stijenke ventrikula i veličine šupljine ventrikula ostaje konstantan. S preopterećenjem pressora, kada ventrikul mora stvoriti visoki ejekcijski tlak, na primjer u slučaju valvularne aortne stenoze, razvija se koncentrična hipertrofija, u kojoj se povećava omjer debljine stijenke ventrikula prema veličini njegove šupljine. U oba slučaja, stabilno hiperfunkcionalno stanje može trajati dugi niz godina, što će, međutim, neizbježno dovesti do pogoršanja funkcije miokarda, a zatim i do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: uzroci (etiologija).

Prilikom pregleda bolesnika sa zatajenjem srca važno je ne samo identificirati uzrok srčane disfunkcije, već i uzrok koji je postao okidač za razvoj patološkog stanja. Srčana disfunkcija uzrokovana kongenitalnom ili stečenom bolešću, kao što je aortna stenoza, može trajati mnogo godina bez ili s minimalnim kliničkim simptomima i manjim ograničenjima u životu. Svakidašnjica. Često, međutim, kliničke manifestacije zatajivanje srca javlja se prvi put tijekom bilo koje akutna bolest, što dovodi miokard u uvjete povećanog stresa. Istodobno, srce, koje dugo radi na granici svojih kompenzacijskih mogućnosti, nema dodatnih rezervi, što dovodi do progresivnog pogoršanja njegove funkcije. Identifikacija takvog izravnog uzroka zatajenja srca je od temeljne važnosti, jer njegovo pravovremeno uklanjanje omogućuje spašavanje života pacijenta. U isto vrijeme, u nedostatku temeljne bolesti srca, takvi akutni poremećaji sami po sebi obično ne dovode do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: neposredni uzroci (etiološki uzroci).

Plućna embolija. U osoba s niskim minutnim volumenom, vodeći sjedilački način životaživota, postoji visok rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta i zdjelice. Plućna embolija može dovesti do daljnjeg povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zauzvrat može uzrokovati ili pogoršati zatajenje desne klijetke. Ako postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji, takve embolije također mogu uzrokovati infarkt pluća.

Infekcija. Bolesnici sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji značajno su osjetljivi na razne infekcije dišni put, od kojih se svaki može zakomplicirati zatajenjem srca. Nastala vrućica, tahikardija, hipoksemija i visoki metabolički zahtjevi tkiva dodatno opterećuju miokard, koji je u stanjima kronične srčane bolesti stalno preopterećen, ali je njegova funkcija kompenzirana.

Anemija. U slučaju anemije, količina kisika potrebna za metabolizam tkiva može se osigurati samo povećanjem minutnog volumena srca. Ako se zdravo srce lako nosi s ovim zadatkom, tada preopterećeni miokard, na rubu kompenzacije, možda neće moći adekvatno povećati volumen krvi isporučene na periferiju. Kombinacija anemije i bolesti srca može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i uzrokovati zatajenje srca.

Tirotoksikoza i trudnoća. Kao i kod anemije i vrućice, u slučaju tireotoksikoze i trudnoće odgovarajuća prokrvljenost tkiva osigurava se povećanjem minutnog volumena. Početak ili pogoršanje zatajenja srca može biti jedna od prvih kliničkih manifestacija hipertireoze kod osoba s postojećom srčanom bolešću. Isto tako, zatajenje srca često se prvi put javlja tijekom trudnoće kod žena koje boluju od reumatske bolesti srčanih zalistaka. Nakon poroda njihova se srčana aktivnost nadoknađuje.

Aritmija. Ovo je najčešći uzrok zatajenja srca kod ljudi s već postojećom, ali kompenziranom srčanom disfunkcijom. To se može objasniti činjenicom da se, zbog tahiaritmije, smanjuje razdoblje potrebno za punjenje klijetki; sinkronizacija kontrakcija atrija i ventrikula je poremećena, što je tipično za mnoge aritmije, i povlači za sobom gubitak pomoćnog pumpnog djelovanja atrija, što rezultira povećanjem intraatrijalnog tlaka; u slučaju poremećaja ritma praćenih patološkim intraventrikularnim provođenjem ekscitacije, na rad srca negativno utječe gubitak normalne sinkronizacije ventrikularne kontrakcije; teška bradikardija, popraćena potpunim atrioventrikularnim blokom, zahtijeva značajno povećanje udarnog volumena, inače se ne može izbjeći oštro smanjenje minutnog volumena srca.

Reumatizam i drugi oblici miokarditisa. Akutni napadaj reumatizma i drugih zaraznih i upalni procesi utječući na miokard, dovode do daljnjeg pogoršanja njegove funkcije kod osoba s već postojećom srčanom disfunkcijom.

Infektivni endokarditis. Dodatna oštećenja srčanih zalistaka, anemija, povišena tjelesna temperatura, miokarditis česte su komplikacije infektivnog endokarditisa, a svaka pojedinačno ili u kombinaciji može uzrokovati zatajenje srca.

Fizički, prehrambeni, okolišni i emocionalni stres. Može doći do dekompenzacije srčane aktivnosti zbog višak potrošnje kuhinjska sol, prestanak uzimanja lijekova propisanih za ispravljanje zatajenja srca, fizički stres, visoke temperature i vlažnosti okoline, emocionalna iskustva.

Sistemska hipertenzija. Nagli porast krvnog tlaka pri prestanku uzimanja antihipertenziva ili kao posljedica malignog tijeka arterijske hipertenzije kod nekih oblika bubrežne hipertenzije može dovesti i do zatajenja srca.

Infarkt miokarda. U osoba s kroničnom, ali kompenziranom koronarnom bolešću, razvoj infarkta miokarda, koji ponekad može biti i asimptomatski, dodatno pogoršava postojeće poremećaje ventrikularne funkcije i dovodi do zatajenja srca.

Pažljivo razjašnjenje ovih neposrednih uzroka zatajenja srca obavezno je kod svakog bolesnika, osobito u slučajevima kada konvencionalne metode liječenja ne daju željeni rezultat. Uz točnu dijagnozu, korekcija ovih uzroka može biti puno učinkovitija od pokušaja utjecaja na temeljnu bolest. Dakle, prognoza za bolesnike sa srčanim zatajenjem, čiji je okidač poznat i otklonjen propisivanjem odgovarajućeg liječenja, povoljnija je nego za bolesnike čija je temeljna patološki proces u kojem napreduje, dostižući krajnju točku - zatajenje srca.

Napomena:
Pojam elektropunkcijska dijagnostika počeo se čuti devedesetih godina 20. stoljeća u zemljama Rusije, Ukrajine, Bjelorusije itd. U to vrijeme postojalo je mnogo različitih metoda očitavanja informacija iz ljudskog tijela. Bili su drugačiji i uglavnom u krivu, i besmisleni jer nisu ništa napravili. Svi ti uređaji i metode navodno su pronalazile bolesti u ljudskom tijelu. Ali sve je to bilo pogrešno i te se metode više nisu koristile.

Ali elektropunkcijska dijagnostička metoda bila je najtočnija i prepoznata je u medicinskim ustanovama, kao iu mnogim zemljama ZND-a.

Elektropunkturna dijagnostika je proučavanje električne vodljivosti određenih bioloških točaka radi proučavanja funkcionalnog stanja tijela. Ovom metodom utvrđuje se zdravlje unutarnjih organa ili tjelesnih sustava otpornošću kože na električnu struju. Metoda se temelji na principima istočnjačke medicine.

Elektropunkturna dijagnostika uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda točke po točku, na primjer, Nakatani metodu.

Nakatani metoda je najinformativnija metoda elektropunkturne dijagnostike, koja će vam omogućiti procjenu količine energije u 12 meridijana povezanih između svih unutarnjih organa ljudskog tijela. Ovom metodom mjeri se električna vodljivost dvanaest akupunkturnih točaka koje se nalaze na gornjim i donjim udovima u distalnim područjima.

Elektropunkturna dijagnostika Nakatanijevom metodom je utvrđivanje poremećaja (globalno, na razini funkcionalni sustav) organi koji su međusobno povezani. Nakatani metoda je izvrsna za određivanje tretmana spaljivanjem, akupunkturom ili elektropunkturom. Upamtite - Nakatani metoda ne može i nikada se nije koristila za prepoznavanje specifičnih bolesti.

venus-med.ru

Simptomi i uzroci dekompenziranog zatajenja srca

Odmah je vrijedno napomenuti da nisu u potpunosti proučeni svi uzroci koji dovode do dekompenziranog zatajenja srca. Mnoge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do ove patologije, na primjer, disfunkcija srčanih zalistaka, koronarna bolest srca, kardiomiopatija itd.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti progresiji srčane dekompenzacije:

• hipertenzivna kriza;
• neke bolesti štitnjače;
• anemija;
• volumetrijsko preopterećenje;
• zarazne bolesti;
• upalni procesi;
• nekontrolirana uporaba lijekova;
• velike doze alkohola, stimulansa, droga itd.

Dekompenzirano zatajenje srca, ovisno o brzini razvoja bolesti, može biti akutno i kronično. Akutni oblik DHF zahtijeva hitno medicinska pomoć, mjere reanimacije i boravak u bolnici pod liječničkim nadzorom. Zbog toga se godinama može razviti kronično zatajenje srca ozbiljne bolesti, kao što su hipertenzija, razne srčane mane, ishemija itd.

Na mjestu lezije navedena patologija može biti:

• lijeva klijetka;
• desna klijetka;
• mješoviti tip.

Treba razmotriti glavne simptome bolesti ovisno o navedenim sortama.

DHF lijeve strane srca, povezan s nedovoljnom cirkulacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kratkoća daha u mirovanju;
• opća slabost;
• suhi kašalj;
• plućni edem.

DHF desnih dijelova srca, koji stvara stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji, ima sljedeće simptome:

• oticanje nogu;
• težina u desnom hipohondriju;
• ascites;
• hidrotoraks, itd.

Važno je napomenuti da s početnim razvojem srčanog zatajenja lijevih dijelova, naknadno dolazi do dekompenzacije u desnim dijelovima srca.

Nakon temeljite dijagnoze pacijenta za dekompenzirano zatajenje srca, stručnjaci identificiraju znakove bolesti:

• hipoksija, šištanje u plućima;
• povećani tlak u jugularnoj veni;
• srčana aritmija;
• smanjenje volumena stvaranja urina itd.

Određivanje učinkovitog liječenja za pacijenta uvelike će ovisiti o ispravnoj simptomatologiji bolesti.

Dijagnostika i liječenje DSN

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najteži stupanj bolesti.

Svi navedeni znakovi bolesti lako se otkrivaju kako tijekom kretanja, tako iu stanju potpunog mirovanja bolesnika.

U provođenju dijagnostičkih mjera moderna medicina široko koristi instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske testove:

• X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
• elektrokardiografija;
• transtorkalna ehokardiografija;
• analiza urina, krvi itd.

Dekompenzirano zatajenje srca predstavlja stvarnu prijetnju životu osobe i zahtijeva hitne mjere usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta.

Opći režim liječenja DSN-a uključuje sljedeće ciljeve:

• uklanjanje faktora dekompenzacije;
• obnova funkcioniranja osnovnih vitalnih znakova;
• oslobađanje od zagušenja;
• provođenje dugotrajne terapije;
• smanjenje nuspojava liječenja.

Za održavanje srčanog mišića koriste se izravni i neizravni kardioprotektori. Ova klasa uključuje lijekove:

• reguliranje metabolizma u miokardu: trimetazidin, kratal, inozin, citokrom C;
• koji utječu na ravnotežu elektrolita u srcu: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
• stabiliziranje membrane srčanih stanica: propafenon, sotalol, dizopiramid;
• antihipertenzivi: enalapril, ramipril, klopamid;
• koji utječu na reološku kvalitetu krvi: Phenilin, Acelysin;
• koji utječu na metabolizam lipida: Epadol, Lipostabil itd.

Da bi se riješili edema i povećali razinu udobnosti pacijenta, koriste se srčani glikozidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste Celanide i Digoxin. Liječnik propisuje režim liječenja za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje.

Za stabilizaciju stanja pacijenta u obavezna koriste se diuretici: saluretici, diuretici. Njihovim uzimanjem značajno se smanjuje opterećenje srca.

Morate biti svjesni da gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca imaju ozbiljne nuspojave. Samo će liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta, moći odabrati njihovu prihvatljiviju kombinaciju.

Pomoć kod zatajenja srca

Najčešće je HF povezan s kršenjem sposobnosti srca da pumpa krv kroz krvne žile, stoga se izravni uzroci bolesti mogu smatrati raznim srčanim defektima, koronarnom bolešću, kao i arterijska hipertenzija- kod žena upravo ovo posljednje najčešće uzrokuje zatajenje srca, dok je kod muškaraca glavni uzrok često ishemija.

Dodatni čimbenici koji povećavaju šanse za zatajenje srca su miokarditis, dijabetes melitus, redovito pušenje/konzumacija alkohola i kardiomiopatije. Kardioskleroza i drugi naznačeni uzroci zatajenja srca također izazivaju razvoj srčane astme, koja je vrlo opasna za starije osobe i često uzrokuje njihovu smrt čak i prije razvoja posljednja faza S N.

Često se zatajivanje srca kod ljudi otkrije vrlo kasno, ponekad već u terminalnoj fazi. To je zbog nejasnoće i dvosmislenosti simptoma bolesti u ranoj fazi razvoja - zbog toga se osobe koje su doživjele infarkt miokarda ili imaju kronične probleme s kardiovaskularnim sustavom redovito pozivaju na liječničke preglede, budući da je samo sveobuhvatna dijagnoza najviše učinkovita metoda rano otkrivanje problema.

Manifestacije zatajenja srca

Vidljivi simptomi zatajenja srca izravno ovise o mjestu problema. Dakle, u slučaju problema s lijevom klijetkom, pacijentu se dijagnosticira suho disanje, otežano disanje, hemoptiza i cijanoza. U slučaju insuficijencije desne klijetke, pacijent se žali na oticanje udova, kao i na bol u desnom hipohondriju, što ukazuje na probleme s radom jetre zbog prekomjerne venske krvi u ovom tijelu.

Osim toga, bez obzira na mjesto problema, jedan od tipičnih karakterističnih znakova HF-a može se smatrati brzo umaranje i smanjena radna sposobnost.

Faze bolesti

Osnovna klasifikacija simptoma prema stupnjevima razvoja i težini uključuje pet stupnjeva:

1. Palpitacije se također pojavljuju tijekom intenzivnog fizičkog napora, koji prije nije izazivao fiziološki umor. Radna sposobnost praktički nije smanjena, funkcije organa nisu poremećene.
2. Dugotrajna insuficijencija i hemodinamski poremećaji tijekom umjerene i lagane tjelesne aktivnosti.
3. Sličan drugom, ali s vidljivim dodatnim patogenim simptomima - suhim kašljem, prekidima u radu srca, kongestijom u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji, blagim oticanjem ekstremiteta i blagim povećanjem jetre. U ovom slučaju, radna sposobnost je značajno smanjena.
4. Ozbiljan nedostatak zrakačak i u stanju potpunog mirovanja, jaka cijanoza, stalno oticanje, ascites, teški oblici oligurije, znakovi početka ciroze jetre, kongestivne promjene na plućima. U tom stanju osoba nije sposobna za rad.
5. Završni distrofični stadij. Višestruki hemodinamski poremećaji, poremećaj metabolički procesi, morfološke promjene u skupinama organa, fizička iscrpljenost i invaliditet. Konzervativno liječenje u u ovom slučaju nije učinkovito.

Klasifikacija prema lokalizaciji

• U lijevoj klijetki. Nastaje kada je ovaj dio srca preopterećen, smanjena kontraktilna funkcija, suženje aorte ili poremećaj rada miokarda.
• U desnoj komori. Stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji i nedovoljna opskrba malog. Najčešće se dijagnosticira plućna hipertenzija.
• U obje komore. Mješoviti tip s dodatnim komplikacijama.

Klasifikacija prema podrijetlu

• Preopterećenje - razvija se s greškama srca i problemima povezanim sa sustavnim poremećajima cirkulacije.
• Miokard - oštećenje stijenki srca s poremećajem razmjene energije mišića.
• Mješoviti - kombinira povećano opterećenje i oštećenje miokarda.

Obrasci

Liječnici dijele zatajenje srca u dva glavna oblika:

Akutno zatajenje srca

Ovaj tip zatajenja srca razvija se brzo, često unutar 1-2 sata. Glavni uzroci su insuficijencija mitralne/aortalne valvule, infarkt miokarda ili ruptura stijenki lijeve klijetke. Osnovne manifestacije su kardiogeni šok, srčana astma i plućni edem.

Kronično zatajenje srca

Razvija se postupno i može se formirati tijekom dugog vremenskog razdoblja, do nekoliko godina. Kliničke manifestacije u ovom slučaju slične su akutnom zatajenju srca, ali je sam proces liječenja duži, au teškim stadijima bolesti još nije učinkovit. Osnovni uzroci kronične HF su srčane mane, dugotrajna anemija, arterijska hipertenzija, generalizirano kronično respiratorno zatajenje u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza zatajenja srca jedan je od najučinkovitijih mehanizama liječenja, koji omogućuje pravodobno propisivanje konzervativne terapije.

Uz diferencijalnu analizu anamneze i objektivnih vitalnih znakova, provodi se cijeli niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga - RTG pluća, ehokardiogram itd.

Većina pacijenata primljenih u bolnicu s dijagnozom zatajenja srca zahtijeva složeno liječenje, često kirurški.

lijekovi

• Propisivanje beta blokatora, koji smanjuju otkucaje srca i krvni tlak. Time se sprječava preopterećenje srčanog mišića.
• Suzbijanje simptoma zatajenja srca uz pomoć glikozida (digoksin, korglikon).
• Korištenje diuretika za uklanjanje viška tekućine iz tijela.

Nažalost, u većini slučajeva konzervativna terapija nedovoljno za prevladavanje bolesti, osobito u teškom stadiju zatajenja srca. U ovom slučaju, racionalno je koristiti kiruršku intervenciju - zamjenu ventila, deblokadu arterija, ugradnju defibrilatora ili pacemakera.

Dodatne preporuke za pacijente uključuju pridržavanje dijete s minimalnim unosom soli i tekućine, normalizaciju prekomjerne tjelesne težine, fiziološke postupke, odgovarajuće kardio vježbe, uzimanje specijaliziranih vitaminski kompleksi, kao i prestanak pušenja/zlouporabe alkohola.

Alternativa

Niz alternativa moderna istraživanja pokazuje da u kompleksnom liječenju zatajenja srca pojedinačni dodaci prehrani i spojevi (koenzim Q10, taurin) pridonose većem učinkovita terapija bolesti i brz oporavak. To je zbog osobitosti patogeneze kroničnih oblika zatajenja srca i uništavanja makroenergetskih spojeva na staničnoj razini, što dovodi do aktivacije slobodnih radijalnih reakcija i stvaranja biofizičkih procesa koji kataliziraju razvoj bolesti.

Stoga redoviti unos flavonoida i taurina kod određenog broja bolesnika poboljšava endotelnu funkciju bolesnika sa zatajenjem srca inhibiranjem funkcije trombocita. Međutim, korištenje gore navedenih lijekova moguće je samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom i samo u kombinaciji sa standardnom konzervativnom terapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može ponuditi pacijentu veliki broj različitih recepata za prevenciju i liječenje zatajenja srca kao nadopunu složenoj terapiji bolesti. Bilo koji narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon prethodnog dogovora s kardiologom!

• Pola kilograma svježe voće prelijte glog s litrom vode i kuhajte dvadeset minuta, zatim procijedite, dodajući 2/3 šalice meda i šećera u juhu. Dobro promiješajte, ohladite i konzumirajte dvije žlice. žlice prije svakog obroka za jedan mjesec.
• Uzmite žlicu svježeg viburnuma, zgnječite ga dok se ne pojavi sok i prelijte čašom kipuće vode, dodajući dvije žličice meda. Pustite da se izvarak kuha jedan sat, a zatim uzimajte ½ šalice dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
• Pomiješajte 10 mililitara alkoholnih tinktura naprsca, đurđice i arnike s 20 mililitara tinkture gloga i uzimajte tri puta dnevno (po 30 kapi) četiri tjedna.
• Dvije žlice zdrobljenog osušenog adonisa prelijte čašom kipuće vode, prebacite u termos i ostavite da se kuha dva sata. Procijedite tinkturu i pijte tri puta dnevno po 50 mililitara tekućine dva tjedna.

Posljedice zatajenja srca

Komplikacije i posljedice HF-a su nespecifične i ovise o stadiju bolesti. Najčešći:

• Poremećaji srčanog ritma i smrt. Osobe sa zatajenjem srca umiru 44 posto češće nego osobe bez zatajenja srca.
• Bronhopneumonija i zarazne lezije. Zbog stagnacije/transudacije tekućine i krvi, kao i niske respiratorne aktivnosti, nastaju vrlo povoljni uvjeti za razvoj infekcija dišnog trakta i pluća.
• Plućna krvarenja. Simptom koji prati HF s plućnim edemom i srčanom astmom jedna je od najranijih komplikacija bolesti.
• Zatajenje jetrenih stanica. Promjene u funkciji jetre zbog venske stagnacije i pogoršanja perfuzije.
• Srčana kaheksija. To je komplikacija u terminalnim stadijima zatajenja srca, a uzrokovana je metaboličkim poremećajima, posebice slabom apsorpcijom masti, što dovodi do generalizirane anoreksije.
• Embolije, infarkti pluća i drugih unutarnjih organa zbog zastoja krvi.
• Kronično bubrežno/kardiocerebralno zatajenje, dekompenzacija funkcije probavnog sustava bez arterijske okluzije - komplikacija uzrokovana niskim MOS-om.

Dijeta je važan element kompleksnog liječenja, rehabilitacije i prevencije osobe prije, tijekom i nakon zatajenja srca. Generalni principi pravilna prehrana u tom razdoblju usmjerena je na ispravljanje dnevnog unosa soli i tekućine. Hrana bi trebala biti lako probavljiva i dovoljno kalorična.

Optimalni plan prehrane je frakcijski, podijeljen u 5-6 pristupa. Obavezno isključite iz prehrane jake sorte čaja i kave, čokoladu, masnu, dimljenu, slanu hranu i kisele krastavce. Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, tada tijekom faze remisije maksimalna količina soli koja se konzumira dnevno ne smije biti veća od 5 grama. U slučaju destabilizacije i egzacerbacija ili akutnog oblika zatajenja srca, hranu koja sadrži sol treba potpuno isključiti iz prehrane.

Također, kontrolirajte dnevni unos tekućine unutar 0,8-1,5 litara dnevno (to uključuje vodu i tekuće juhe/boršč, čajeve, sokove i druge proizvode). Povećajte unos namirnica koje sadrže kalij - orašasti plodovi, grožđice, banane, pečeni krumpir, teletina, breskve, prokulice, heljda i zobene pahuljice. To je osobito istinito ako su vam propisani diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje oteklina.

Koristan video

Zastoj srca. Što čini srce slabim?

Bol u srcu, što učiniti, kako pomoći i spriječiti - doktor Komarovsky

Sažetak na temu:

ZASTOJ SRCA

ZASTOJ SRCA

Cirkulacijska insuficijencija je stanje u kojem krvožilni sustav ne zadovoljava potrebe tkiva i organa za opskrbom krvlju primjerene stupnju njihove funkcije i plastičnih procesa u njima.

Klasifikacija NK temelji se na sljedećim karakteristikama:

1. Prema stupnju kompenzacije poremećaja:

a) NK kompenzirana - znaci poremećaja cirkulacije javljaju se samo tijekom tjelesnog opterećenja;

b) dekompenzirana NK - u mirovanju se otkrivaju znakovi poremećaja cirkulacije.

2. Prema težini razvoja i tijeku:

a) akutni NK - razvija se nekoliko sati i dana;

b) kronična NK – razvija se nekoliko mjeseci ili godina.

3. Prema težini simptoma razlikuju se 3 (tri) stupnja (stadija) NK:

a) NC I. stupnja - znakovi se otkrivaju tijekom tjelesne aktivnosti, a izostaju u mirovanju. Znakovi: smanjena brzina kontrakcije miokarda i smanjena ejekcijska funkcija, otežano disanje, lupanje srca, umor.

b) NC II stupanj - ovi se znakovi otkrivaju ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju.

c) NK III stupanj - osim smetnji pri tjelesnom naporu i mirovanju, javljaju se distrofične i strukturne promjene u organima i tkivima.

Zatajenje srca – definicija i uzroci

Zatajenje srca tipičan je oblik patologije u kojem srce ne zadovoljava potrebe organa i tkiva za odgovarajuću opskrbu krvlju. To dovodi do hemodinamskih poremećaja i cirkulatorne hipoksije.

Cirkulacijska hipoksija je hipoksija koja se razvija kao posljedica hemodinamskih poremećaja.

Uzroci zatajenja srca :

2 (dvije) grupe.

A) Čimbenici koji izravno oštećuju srce. Mogu biti fizički, kemijski, biološki. Fizička - kompresija srca eksudatom, električna trauma, mehanička trauma zbog nagnječenja prsnog koša, prodorne rane itd. Kemijska - lijekovi u neadekvatnim dozama, soli teških metala, nedostatak O2 itd. Biološka - visoke razine biološki aktivnih tvari, nedostatak biološki aktivnih tvari, produljena ishemija ili infarkt miokarda , kardiomiopatija. Kardiomiopatije su strukturne i funkcionalne lezije miokarda neupalne prirode.

B) Čimbenici koji uzrokuju funkcionalno preopterećenje srca. Uzroci preopterećenja srca dijele se u 2 (dvije) podskupine: oni koji povećavaju predopterećenje i oni koji povećavaju naknadno opterećenje.

Pojam predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Predopterećenje je volumen krvi koji teče u srce. Ovaj volumen stvara tlakove punjenja ventrikula. Povećanje predopterećenja uočeno je kod hipervolemije, policitemije, hemokoncentracije i insuficijencije ventila. Drugim riječima, povećanje predopterećenja je povećanje volumena pumpane krvi

Naknadno opterećenje je otpor istiskivanju krvi iz ventrikula u aortu i plućnu arteriju. Glavni faktor naknadnog opterećenja je OPSS. S povećanjem perifernog otpora povećava se naknadno opterećenje. Drugim riječima, povećanje naknadnog opterećenja je prepreka izbacivanju krvi. Takva prepreka može biti arterijska hipertenzija, stenoza aortne valvule, suženje aorte i plućne arterije, hidroperikard.

Klasifikacija zatajenja srca.

Postoje 4 (četiri) kriterija klasifikacije:

Prema brzini razvoja;

Prema primarnom mehanizmu;

Prema pretežno zahvaćenom dijelu srca;

Po porijeklu.

1. Prema brzini razvoja:

a) akutni HF - razvija se nekoliko minuta i sati. Je li rezultat

akutni poremećaji: infarkt miokarda, ruptura stijenke lijeve klijetke;

b) kronični HF - razvija se postupno tijekom tjedana, mjeseci, godina. Posljedica je arterijske hipertenzije, dugotrajne anemije i srčanih mana.

2. Prema primarnom mehanizmu: uzimaju se u obzir 2 (dva) pokazatelja - kontraktilnost miokarda i venski protok krvi u srce.

a) primarni kardiogeni oblik zatajenja srca - kontraktilnost miokarda je značajno smanjena, protok venske krvi u srce blizu normalnog. Uzroci: oštećenje samog miokarda. Ova oštećenja mogu biti različitog podrijetla - upalna, toksična, ishemijska. Situacije: IHD, infarkt miokarda, miokarditis itd.

b) sekundarni nekardiogeni oblik zatajenja srca - venski protok srca je značajno smanjen, ali je kontraktilna funkcija očuvana. Uzroci:

1) masivni gubitak krvi;

2) nakupljanje tekućine (krv, eksudat) u perikardijalnoj šupljini i kompresija srca. To ometa opuštanje miokarda u dijastoli i ventrikuli nisu potpuno ispunjeni;

3) epizode paroksizmalne tahikardije – ovdje se vUO i > v venski vraćaju u desno srce.

3. Prema pretežno zahvaćenom dijelu srca:

a) zatajenje lijevog ventrikula - dovodi do smanjenja izbacivanja krvi u aortu, prenaprezanja lijevog srca i stagnacije krvi u plućnom krugu.

b) HF desne klijetke - dovodi do smanjenja izbacivanja krvi u plućni krug, prenaprezanja desnog srca i stagnacije krvi u sistemskom krugu.

4. Po porijeklu - 3 (tri) oblika CH:

a) miokardijalni oblik HF - kao posljedica izravnog oštećenja miokarda.

b) preopterećeni oblik zatajenja srca - kao posljedica srčanog preopterećenja (povećano pre- ili afterload)

V) mješoviti oblik HF je rezultat kombinacije izravnog oštećenja miokarda i preopterećenja. Primjer: reumatizam kombinira upalno oštećenje miokarda i oštećenje zalistaka.

Opća patogeneza HF-a ovisi o obliku HF-a.

Za miokardijalni oblik HF-a, izravno oštećenje miokarda uzrokuje smanjenje miokardijalne napetosti tijekom kontrakcije i >vv jačine i brzine miokardijalne kontrakcije i opuštanja.

Za preopterećeni oblik HF-a postoje opcije ovisno o tome što pati: predopterećenje ili naknadno opterećenje.

A) preopteretiti HF s povećanjem predopterećenja.

Predopterećenje je volumen krvi koji teče u srce. Povećanje predopterećenja uočeno je kod hipervolemije, policitemije, hemokoncentracije i insuficijencije ventila. Drugim riječima, povećanje predopterećenja je povećanje volumena pumpane krvi. Povećanje predopterećenja naziva se preopterećenje volumena.

Patogeneza preopterećenja volumenom

(na primjeru dostatnosti aortnog zaliska):

Sa svakom sistolom dio krvi se vraća u lijevu klijetku

v dijastolički tlak u aorti

v kontraktilnost miokarda

B) preopterećenje HF s povećanjem naknadnog opterećenja.

Naknadno opterećenje je otpor istiskivanju krvi iz ventrikula u aortu i plućnu arteriju. Glavni faktor naknadnog opterećenja je OPSS. S povećanjem perifernog otpora povećava se naknadno opterećenje. Drugim riječima, povećanje naknadnog opterećenja je prepreka izbacivanju krvi. Takva prepreka može biti arterijska hipertenzija, stenoza aortne valvule, suženje aorte i plućne arterije, hidroperikard.

Povećanje predopterećenja naziva se preopterećenje tlakom.

Patogeneza preopterećenja tlakom (na primjeru stenoze aortne valvule):

Sa svakom sistolom, srce daje veću snagu da potisne dio krvi kroz suženi otvor u aortu.

To se prvenstveno postiže produljenjem sistole i skraćivanjem dijastole

Dotok krvi u miokard događa se samo u dijastoli

v prokrvljenost miokarda i ishemija miokarda

v kontraktilnost miokarda

Na molekularnoj i staničnoj razini mehanizmi patogeneze HF-a najviše su isti iz raznih razloga i SN obrasci:

Neravnoteža iona i tekućine u kardiomiocitima

Poremećaji neurohumoralne regulacije srca

Smanjena snaga i brzina kontrakcija i opuštanja miokarda

Razvoj zatajenja srca

Kompenzirano i dekompenzirano zatajenje srca :

Kompenzirano zatajenje srca je stanje kada oštećeno srce osigurava organima i tkivima odgovarajuću količinu krvi tijekom tjelesnog napora i mirovanja zahvaljujući provedbi srčanih i ekstrakardijalnih kompenzacijskih mehanizama.

Dekompenzirano zatajenje srca je stanje u kojem oštećeno srce ne opskrbljuje organe i tkiva dovoljnom količinom krvi unatoč korištenju kompenzacijskih mehanizama.

Hemodinamski poremećaji u akutnom zatajenju lijeve klijetke.

Zatajenje srca, simptomi i liječenje

Ako je cirkulacijska neravnoteža uzrokovana primarnim zatajenjem "snage" srca, govorimo o zatajenju srca. O hiposistoličkoj dekompenzaciji govorimo ako, unatoč dovoljnoj količini krvi koja dolazi iz vena, srce zbog "slabosti" u jedinici vremena destilira manje krvi nego što je tijelu u tom trenutku potrebno, pa je minutni volumen stoga apsolutno ili relativno smanjena. Ako se radi o hipodijastoličkoj dekompenzaciji, tada se smanjenje minutnog volumena srca objašnjava nedovoljnim punjenjem ventrikula. Hipodijastolička dekompenzacija nema samo primarno srčani oblik: to uključuje i onaj oblik zatajenja periferne cirkulacije, kada uzrok smanjenja dijastoličkog punjenja nije prvenstveno u srcu, već u neravnoteži perifernih čimbenika koji reguliraju cirkulaciju krvi.

Hiposistolička dekompenzacija. U hiposistoličkoj dekompenzaciji, primarni uzrok cirkulacijske neravnoteže je smanjenje sistoličke sile miokarda. Ovo »smanjenje snage« treba shvatiti tako da bolesno srce, kao da je već umoran od dugotrajne kompenzacije, a rezervna snaga mu je znatno manja od normalne, ili je već potpuno odsutna. Ako dodatno opterećenje traje dulje vrijeme ili ako je preveliko, ako je jakost srca kao posljedica karditisa ili poremećaja staničnog metabolizma značajno smanjena, tada kod značajnog smanjenja sistoličke snage tijelo, čak i kod uz pomoć ekstrakardijalnih kompenzacijskih mehanizama, nije u stanju održati cirkulacijsku ravnotežu.

Razmotrimo najprije pitanje zašto je došlo do zatajenja srca i koji su mogući mehanizmi razvoja primarnog zatajenja srca?

Zatajenje srca zbog defekata. Na prvi pogled odgovor se čini najjednostavnijim u slučaju zatajenja srca koje nastaje u vezi s defektima. U takvim slučajevima je riječ o poremećaju u radu miokarda, u apsolutnom smislu, preopterećenom kao posljedicom mehaničke i dinamičke prepreke. Ovo hemodinamsko zatajenje srca povezano je sa sekundarnom slabošću kontrakcija miokarda, a miokard, nakon što je već iskoristio mogućnosti prilagodbe, nije sposoban za daljnje ispoljavanje veće snage. U vezi s pojmom iscrpljenosti ne mislimo samo na tumačenje Starlingove, već i na sve one metaboličke poremećaje koji dijelom proizlaze iz preopterećenja, s druge strane zaštitnih ili kompenzacijskih mehanizama organizma.

Zatajenje srca zbog karditisa. Situacija nije tako jednostavna u slučaju zatajenja srca uzrokovanog karditisom. S određenim kliničkim slikama, na primjer, s difterijom. značajna smrt vlakana miokarda sama po sebi objašnjava smanjenje srčanog rada. Međutim, u slučajevima kada se upala javlja pretežno u intersticiju, a radna mišićna vlakna, uz nekoliko iznimaka, nisu zahvaćena, teško je objasniti zašto anatomski često intaktna mišićna vlakna tako brzo gube rezervnu snagu. Smanjenje kontraktilnosti može se u takvim slučajevima objasniti samo neizravno. Upalni proces koji se javlja u okviru vezivnog tkiva srca dovodi do edema. Time se, takoreći, proširuje prostor između krvožilnog sustava i mišićnih vlakana, komplicira stanična izmjena plinova, a time i oksidativni procesi, a time i metabolički procesi pojedinca. mišićna vlakna postati nesavršen. Dakle, intersticijsku upalu prati hipoksija mišićnih vlakana koja se nalaze oko nje i njihova nedovoljna prehrana. Na zasebni oblici karditis se manifestira kao difuzna upala, u drugim oblicima - u obliku žarišne upale, smještene u otocima. Mišići manje zahvaćenih područja pomažu zahvaćenim dijelovima, jer kompenzatorne mogućnosti srca služe ne samo za uravnoteženje smanjenog rada cijelog srca, već i pojedinih njegovih dijelova. Međutim, što je veće područje obuhvaćeno upalom, to velika količina lezijama, manja je sposobnost srca da kompenzira smanjeni učinak oboljelih dijelova srca dodatnim opterećenjem na nezahvaćena područja. Objektivna procjena patofizioloških čimbenika srčane slabosti tijekom karditisa vrlo je teška, jer u tom području ne raspolažemo ni eksperimentalnim ni kliničkim podacima. Nažalost, kod takvih pacijenata najsuvremenija metoda ispitivanja, kateterizacija koronarnog sinusa, nije preporučljiva, pa će vjerojatno proći neko vrijeme dok ne budemo imali mjerljive podatke na ovom području.

Zatajenje srca zbog ožiljaka. Ožiljno tkivo nakon zacjeljivanja karditisa služi kao potpora miokardu, ali istovremeno čini mišiće manje fleksibilnima i time otežava rad srca. Također nema dovoljno podataka o tome koji su lokalni poremećaji opskrbe krvlju uzrokovani djelovanjem ožiljnog tkiva na vlastiti krvožilni sustav. S raširenim ožiljcima, ovaj čimbenik, naravno, igra istu ulogu kao i djelovanje ožiljnog perikarda, gušeći krvne žile. Iskustvo pokazuje da čak i nakon smrti relativno velikog područja radnog mišića i unatoč prisutnosti ožiljaka, kompenzacijska hipertrofija cijelih vlakana može osigurati dugotrajno funkcioniranje srca. Pitanje odumiranja kojeg dijela mišićne supstance, koliki je opseg ožiljaka ili koji su biokemijski procesi potrebni da bi došlo do zatajenja srca u ovoj situaciji nije razjašnjeno. Srčana slabost koja je posljedica ožiljaka na perikardu može se lakše objasniti ožiljcima i gušenjem vlastite krvi i limfne žile srca.

Nedostatak koji proizlazi iz kršenja staničnog metabolizma miokarda. Vrlo je teško pitanje zašto i kako dolazi do zatajenja srca kod pacijenata čiji je miokard anatomski netaknut i kod kojih je izraženo smanjenje performansi srca uzrokovano kršenjem metaboličkih procesa u srcu. Hegglin pokušava riješiti ovaj problem pojašnjavajući koncept energetskog dinamičkog zatajenja srca. On smatra energetsko dinamičko zatajenje srca kao primarnu slabost kontrakcije, u središtu koje se nalazi kršenje metabolizma adenozin trifosforne kiseline i metabolizam minerala. Od potonjeg, na temelju provedenih studija, kalij očito igra odlučujuću ulogu. Ovo pitanje ima veliki značaj u pedijatrijskoj kardiologiji. Imamo veliko iskustvo u ovom području u vezi s toksikozom dojenačke dobi. s dijabetesom. a također i u vezi sa hibernacijom. Uz ove kliničke slike često smo imali priliku promatrati razvoj Hegglinovog sindroma. Prema našem iskustvu, regulacijom metabolizma vode i soli, zatajenje srca može se zaustaviti prije nego što se izliječi osnovna bolest. Tijekom hibernacije, primjerice, nedavno smo uspjeli spriječiti pojavu ovog sindroma davanjem kalija.

Hipodijastolička dekompenzacija. Kod hipodijastoličke dekompenzacije, primarni uzrok zatajenja cirkulacije je smanjeno dijastoličko punjenje srca. Uzroci nedovoljnog dijastoličkog punjenja mogu biti: 1. kardijalni, 2. ekstrakardijalni.

Hipodijastolička dekompenzacija srčane prirode nastaje ako je punjenje srca ometeno: a) tekućinom nakupljenom u perikardu, b) ožiljcima na perikardu, c) vrlo visokom frekvencijom srčane aktivnosti. Ovaj srčani oblik igra značajnu ulogu u patologiji cirkulacije u dojenčadi i djetinjstvu. velika uloga nego kod odraslih. Paroksizmalna tahikardija, akutno zatajenje koronarne cirkulacije, perikardijalna fuzija - uzeti zajedno zahtijevaju znatno više žrtava nego kod odraslih.

Ekstrakardijalni oblik hipodijastoličke dekompenzacije bio je jedan od najčešćih i donedavno najteže rješivih problema s kojima se susreću pedijatri u području zatajenja periferne cirkulacije. U dojenčadi i djetinjstvu do puberteta kolaps se javlja puno češće nego u odraslih. Šok – zbog eksikoze. toksikoza, acidoza, infekcije, dijabetička koma, upala pluća itd. - mnogo je češće izravni uzrok smrti nego zatajenje srca.

Zatajenje cirkulacije zbog nakupljanja tekućine u perikardu. Perikard se opire brzom istezanju i reagira samo na postupno sporo istezanje. Ako se velika količina tekućine iznenada nakupi u perikardijalnoj vrećici kao posljedica krvarenja ili akutne upale, tada brzo rastući intraperikardijalni tlak ometa dijastoličko punjenje srca, pa će shodno tome sistolički volumen biti manji. Krvni tlak može, unatoč smanjenom sistoličkom volumenu, dulje ili kraće vrijeme biti normalan jer vazomotorna regulacija izjednačava nesklad između smanjenog sistoličkog volumena i kapaciteta arterijskog sustava. Ako vazomotorna regulacija postane nedovoljna, krvni tlak se smanjuje. Puls postaje ubrzan jer je za srce povećanje stope kontrakcije jedini način da održi minutni volumen, unatoč smanjenju sistoličkog volumena. Ako se tekućina ukloni iz perikardijalne vrećice, sistolički volumen će se ubrzo vratiti na normalu.

Takav kompleks simptoma mogli smo promatrati u bolesnika s krvavo-gnojnim, izoliranim perikarditisom, s leukemijom u vezi s liječenjem kortizonom i s gnojenjem u prsnoj šupljini.

U slučaju sporog nakupljanja tekućine, perikard je toliko osjetljiv na djelovanje istezanja da rezultirajuće nakupljanje tekućine samo ometa dijastolu pri vrlo visokom tlaku. Tekućina se prvo nalazi u najnižem dijelu, na vršku srca, a tek se kasnije širi u više dijelove. Visoki tlak koji vlada u ventrikulima i debela stijenka ventrikula mogu izjednačiti relativno veliki intraperikardijalni tlak. Drugačija je situacija s tankom stijenkom atrija i niskim tlakom koji u njima vlada. Ako nakupljanje tekućine dosegne tanku stijenku atrija, lako ih stisne. Pritisak u području donje šuplje vene brzo djeluje i jetrena vena, teče iznad dijafragme.

U oba slučaja, oticanje jetre i ascites koji se brzo razvija nadmašuju sve ostale simptome kongestije. Ogromna jetra ne pulsira. Čudna kontradikcija je, na prvi pogled, ogromna stagnacija u trbušne šupljine i gornji dio tijela gotovo bez edema. Nakon uspješnog kirurškog liječenja, u roku od nekoliko sati ogromna, napeta jetra se smanji, a široke, napete vratne vene nestaju. Vene gornjeg dijela tijela nabreknu, ali je primjetno da pulsiraju slabije nego što bi se očekivalo prema njihovoj napunjenosti. Kompresija atrija naknadno je popraćena ne samo zagušenjem u području portalne vene, već također uzrokuje nedostatak zraka, cijanozu i edem koji se širi cijelim tijelom. Nakupljena tekućina može vršiti pritisak na lijevo plućno krilo i uzrokovati kratak dah. Kompresija lijevog glavnog bronha također otežava disanje. Zbog smanjenog sistoličkog volumena desne strane srca, plućna kongestija obično nije proporcionalna kongestiji u sistemskoj cirkulaciji.

Perikard s ožiljcima. Zatajenje cirkulacije kao posljedica brazdnih priraslica perikarda jedan je od najozbiljnijih problema cirkulacijske patologije u dječjoj dobi. Ako perikardijalni slojevi rastu zajedno samo na malom području, tada ožiljci ne moraju biti popraćeni ozbiljnim posljedicama, a ponekad se otkriju samo slučajno na autopsiji. Uobičajene priraslice, međutim, prate praktički poremećaji cirkulacije, koji se u većini slučajeva ne mogu kontrolirati. Osobito su teški oni oblici koji se razvijaju u vezi s reumatskom groznicom. Prema materijalu naše klinike izgubili smo samo one bolesnike s reumatskim karditisom kod kojih je upala miokarda i zalistaka bila pogoršana ožiljcima na perikardu i miokardu.

Kao posebnu skupinu treba spomenuti tuberkulozne perikarditise, gdje su s jedne strane granulacijsko tkivo i perikard zajedno čine veliku masu a s druge strane predispozicija za priraslice s obično također bolesnom pleurom je vrlo velika. No, kod ove djece prognozu poboljšava činjenica da su zalisci uvijek intaktni, au ranoj fazi bolesti stanje miokarda može biti i zadovoljavajuće.

Slojevi perikarda mogu srasti zajedno i s okolnim tkivima. Iznad lijeve polovice srca nalaze se spojevi perikardijalne vrećice s relativno lako uvlačivim plućima, a iznad desne polovice srca - s gotovo nepomičnom dijafragmom i s unutarnjom površinom prednjeg zida prsnog koša. U takvim slučajevima srce je primorano, sa svakom pojedinom sistolom, trošiti svoju snagu, osim na održavanje krvotoka, i na povlačenje okolnih organa, ako je, općenito, još sposobno za takvo povlačenje. Bez obzira na otežano punjenje, spajanje srca, pluća i medijastinuma smanjuje učinkovitost djelovanja respiratornih pokreta, pumpanja venske krvi, te značajno doprinosi smanjenju obrnutog protoka venske krvi. Velike vene i limfni putevi nalaze se u ožiljnom tkivu. Ovisno o mjestu ožiljaka, uz opću stagnaciju, na pojedinim dijelovima tijela javlja se ograničena stagnacija, značajnija od opće. Ova situacija je posebno teška sa stajališta jetre i samog srca.

Ožiljkom spojeni slojevi perikarda ne samo da pričvršćuju srce za okolne organe, već ga okružuju tvrdom, gotovo jedva rastezljivom čahurom, koja zbog svoje neutegnutosti ometa ne samo dijastoličko punjenje, već i sistoličko stezanje. Mehanički rad srca time postaje znatno otežan. Može se pretpostaviti da sistolička kontrakcija u takvim slučajevima ne djeluje na normalnoj osi, već djeluje poput klipa na osi rastegnutoj između vrha i baze srca. Pod opterećenjem srce nije u stanju povećanjem punjenja povećati sistolički volumen i minutni volumen, već ga može održati samo uz pomoć tahikardije. Kako god opteretili takvo srce, sistolički volumen ostaje isti kao u mirovanju. Često vidimo takav stupanj fiksacije da su konture srca praktički nepomične. U takvim slučajevima može se zamisliti da se cirkulacija održava kroz desno srce djelomice venskim tlakom, budući da on često premašuje prosječni tlak u plućnoj arteriji. Mišići lijeve klijetke, koji upadaju u šupljinu desne klijetke tijekom sistole, i usisna akcija pluća, naravno, također u takvim slučajevima stvaraju neku kinetičku energiju. Stoga je ovo zatajenje srca karakterističan primjer hipodijastoličke dekompenzacije.

Zatajenje cirkulacije koje je posljedica ožiljaka na perikardu zasad se može uravnotežiti samo uz pomoć lijekova, ne može se očekivati ​​poboljšanje stanja na dulje vrijeme. Jedini učinkoviti tretman za ovu promjenu je kirurško otpuštanje srca. Preporučljivo je ovu operaciju izvesti u tako ranoj fazi, kada još nije došlo do atrofije miokarda.

Hipodijastolička dekompenzacija s ubrzanom srčanom aktivnošću. O ulozi tahikardije u kompenzaciji, kao io posljedicama besciljne prekomjerne kompenzacije i povećane srčane aktivnosti ekstrakardijalnog podrijetla već je bilo riječi drugdje. Posebno se treba zadržati na onim tahikardijama koje se mogu sagledati kao jedinstvena klinička slika, a predstavljaju čest problem u pedijatriji. Od kliničkih slika praćenih izrazitim pojačanjem srčane aktivnosti treba posebno istaknuti dvije: 1. paroksizmalnu tahikardiju i 2. akutno zatajenje koronarne cirkulacije.

Zastoj srca

Nepovoljan tijek raznih bolesti srca završava razvojem zatajenja srca. Zatajenje srca je patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati normalnu opskrbu krvlju organa i tkiva. Kršenje kontraktilne funkcije miokarda očituje se smanjenjem minutnog volumena srca, odnosno količine krvi koju srce izbacuje u velike krvne žile u 1 minuti.

Vrste zatajenja srca:

Ovisno o uzrocima i mehanizmima razvoja, zatajenje srca može biti metaboličko i preopterećenje.

Metaboličko zatajenje srca

posljedica je poremećaja koronarne cirkulacije, upalnih procesa u srcu, raznih metaboličkih poremećaja, bolesti endokrinog sustava, teških aritmija i drugih bolesti. Razvoj metaboličkog zatajenja srca temelji se na teškim metaboličkim poremećajima u miokardu koji su posljedica hipoksije, nedostatka energije, oštećenja enzima, poremećaja ravnoteže elektrolita i živčane regulacije.

Zatajenje srca od preopterećenja

javlja se kod srčanih i krvožilnih mana, hipertenzije i simptomatske hipertenzije te povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Razvoj se temelji na dugotrajnom preopterećenju miokarda, što nastaje ili kao posljedica otežanog odljeva krvi iz srca u velike krvne žile, ili kao posljedica pretjerano povećanog protoka krvi u srce. S preopterećenim zatajenjem srca, proces se postupno razvija i uključuje tri faze. Prvi stupanj je kompenzatorna hiperfunkcija srca. Druga faza je kompenzacijska srčana hipertrofija. Treća faza je srčana dekompenzacija, odnosno samo zatajenje srca. Kao rezultat rastuće hipoksije miokarda, u kardiomiocitima se razvija masna i proteinska degeneracija i nekrobioza pojedinih miofibrila. Posljedica ovih promjena je sve veći deficit energije i smanjenje tonusa srčanog mišića.

Zatajenje srca može biti lijevo ventrikularno, desno ventrikularno i totalno.

Razlikuju se akutno, brzo razvijajuće i kronično, postupno razvijajuće zatajenje srca. Akutno zatajenje lijeve klijetke naziva se srčana astma. Javlja se s akutnom slabošću lijeve klijetke srca, popraćenom brzom pojavom stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Zbog poremećene plućne cirkulacije i izmjene plinova u plućima javlja se osjećaj nedostatka zraka - otežano disanje. Kronično zatajenje lijevog ili desnog ventrikula srca češće se opaža kod srčanih mana, hipertenzije i kardioskleroze nakon infarkta. Manifestira se stagnacijom krvi i postupnim povećanjem otoka.

Prema kliničkim manifestacijama, kronično zatajenje srca može imati različite stupnjeve težine. U stupnju I, kratkoća daha, tahikardija i manifestacije venske stagnacije krvi - cijanoza javljaju se samo uz značajan fizički napor. U stupnju II, gore navedeni simptomi nisu izraženi, u pravilu, s umjerenom tjelesnom aktivnošću. III stadij zatajenja srca karakteriziraju tako teški poremećaji cirkulacije da dolazi do morfoloških promjena i funkcionalnih poremećaja u organima.

Tijelo koristi niz kompenzacijskih i adaptivnih reakcija usmjerenih na sprječavanje pojave zatajenja srca i hipoksije koja se uvijek javlja s njim. Takve reakcije uključuju tahikardiju, koja održava minutni volumen srca, kratkoću daha, koja osigurava povećanje ventilacije pluća i opskrbu tijela kisikom, poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica i povećanje njihovog broja, povećanje kisikovom kapacitetu krvi, povećanom otpuštanju kisika oksihemoglobinom u tkivima, kao i njegovoj povećanoj potrošnji u stanicama. S povećanjem zatajenja srca, ove kompenzacijske i adaptivne reakcije ne pružaju u potpunosti pozitivan učinak i dolazi smrt.

Kod zatajenja srca, srce se ne može nositi sa svojom izravnom odgovornošću - opskrbom krvi drugim organima. Može biti kompenzirana ili dekompenzirana.

U prvom slučaju, znakovi bolesti su nevidljivi, jer srce koristi tjelesne rezerve, nadoknađujući slabljenje svojih sposobnosti.

Dekompenzirani oblik se razvija kada čak ni kompenzacijski mehanizam ne dopušta srcu da se nosi sa stresom, budući da je oštećenje previše ozbiljno.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

To je posljednji stadij zatajenja srca i praćen je ireverzibilnim promjenama. Srce prestaje normalno funkcionirati ne samo pod stresom, već iu mirovanju.

Slab minutni volumen srca dovodi do nemogućnosti normalne bubrežne diureze. Kao rezultat toga, tekućina se zadržava u tijelu, a razvija se sve više i više oteklina. To je popraćeno smanjenjem aktivnosti miokarda.

Opaža se prenaprezanje srca, srčani mišić otiče. Konstantno zadržavanje tekućine dovodi do brzog pogoršanja. Kako minutni volumen srca nastavlja opadati, nakupljanje tekućine u tijelu se ubrzava i krvni tlak pada.

Napredovanje ovog stanja dovodi do smrti: srce postaje prenapregnuto i otiče. Ne može se nositi s pumpanjem čak ni male količine krvi. Na toj pozadini, plućni edem se razvija vrlo brzo, što se očituje vlažnim piskanjem i nedostatkom daha. Postoji gladovanje kisikom.

Razlozi zbog kojih se razvija dekompenzirano zatajenje srca nisu u potpunosti identificirani. Međutim, studije ukazuju na čimbenike koji mogu izazvati razvoj bolesti:

• hipertenzivna kriza;
• oštećenje miokarda uzrokovano ishemijom, miokarditisom, srčanim udarom, operacijom, teškom ozljedom mozga;
• hipertrofija miokarda;
• povećani tlak u plućnoj cirkulaciji;
• tahiaritmija,.

Patologija može biti popraćena zagušenjem u dišnom sustavu, a zatim se dijagnosticira dekompenzirana.

Vrste

Prema vrsti, dekompenzirano zatajenje srca dijeli se na:

• i kronični;
• desne klijetke i lijeve klijetke.

Akutna

Akutni oblik obično je dekompenziran, jer tijelo nema vremena da se nosi s promjenama koje se događaju.

S razvojem akutnih oblika potrebna je hitna medicinska pomoć, mjere reanimacije i hospitalizacija.

Kronično

U prisutnosti srčanih patologija postoji rizik od razvoja dekompenziranog stanja. Njegovi simptomi za lezije lijeve i desne klijetke su slični.

Simptomi koji prate kronični oblik:

• pojava i razvoj oteklina donjih ekstremiteta;
• oticanje trbuha;
• oticanje skrotuma;
• oticanje jetre;
• perikardijalni edem;
• kratkoća daha čak i bez napora;
• tahikardija.

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se zatajenje lijeve i desne klijetke. Sukladno tome, uzrokuje prenaprezanje (na primjer, zbog smanjenja lumena aorte) lijeve klijetke. Drugi razlog je slabljenje kontraktilne funkcije miokarda, uzrokovano, na primjer, srčanim udarom.

Desni ventrikularni oblik razvija se zbog prekomjernog opterećenja desne klijetke. Uzrok može biti plućna hipertenzija, koja usporava protok krvi.

Postoji i mješoviti oblik patologije, u kojem su zahvaćene obje klijetke.

Simptomi dekompenziranog kroničnog zatajenja

Dijagnoza zahtijeva prisutnost određenih simptoma. Međutim, mora se uzeti u obzir da se znakovi jedne bolesti preklapaju sa simptomima drugih patologija. Osim toga, nema jasnog znaka koji bi omogućio pouzdano postavljanje dijagnoze.

Prilikom postavljanja primarne dijagnoze usredotočujemo se na prisutnost sljedećih simptoma:

• povijest oštećenja miokarda ili zatajenja srca;
• , koji se javlja bez obzira na doba dana i opterećenja;
• opća slabost;
• , debljanje, povećanje volumena trbušne šupljine.

Otežano disanje je uobičajeno kada pacijent leži. To je uzrokovano protokom krvi u plućima.

Također može doći do zamućenja svijesti uzrokovanog smanjenom dovodom krvi u mozak.

S lezijama lokaliziranim na desnoj strani, pacijenti se često žale na nelagodu u desnom hipohondriju.

Tijekom pregleda liječnik fizikalnim pregledom provjerava stanje pacijenta i obraća pozornost na sljedeće točke:

• prisutnost, hipoksija;
• povećani tlak u jugularnoj veni;
• aritmija;
• smanjeno izlučivanje urina;
• hladne noge i ruke.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje provođenje instrumentalnih studija. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće metode:

• elektrokardiografija;
• rendgen prsnog koša;
• određivanje natriuretskog peptida tipa B ili N-neutralni.

Natriuretski peptidi reguliraju metabolizam vode i soli u organizmu. Počinju se proizvoditi kada se napetost miokarda povećava u pozadini visokog tlaka u lijevoj klijetki.

Kod kardiovaskularnih poremećaja ti peptidi pokazuju pokazatelje kontraktilna aktivnost srčani mišić. Točni podaci mogu se dobiti proučavanjem peptida B-tipa.

Također se rade standardne pretrage krvi i urina. Otkrivaju se razine uree, kreatinina, elektrolita, glukoze i transminaze u krvi. Kao rezultat utvrđuje se tlak plinova arterijske krvi i stanje štitnjače.

U nekim slučajevima propisana je transtorakalna ehokardiografija, čiji rezultati omogućuju određivanje sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, ventila, tlaka u lijevom atriju, desnoj klijetki i šupljoj veni.

Umetanjem katetera u središnju venu ili plućnu arteriju moguće je odrediti tlak koji nastaje kada se komore pune, što omogućuje određivanje minutnog volumena srca.

Liječenje

Ciljevi terapije dekompenziranog zatajenja srca su:

• uklanjanje stagnacije;
• normalizacija volumetrijskih pokazatelja funkcioniranja;
• identificirajući potencijalno opasni faktori, koji mogu pokrenuti ili pogoršati procese dekompenzacije;
• uklanjanje takvih čimbenika;
• izbor metoda za dugotrajnu terapiju;
• minimiziranje nuspojava.

U pravilu, dekompenzirano zatajenje srca zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Davanje lijekova kombinira se s ispumpavanjem prikupljene tekućine iz trbušne šupljine.

Posljednjih godina bilježi se pad broja smrtnih slučajeva uzrokovanih uporabom.

U tu svrhu imenovani su ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, lijekovi koji blokiraju receptore aldosterona (Veroshpiron), implantabilni defibrilatori.

Pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju. Program liječenja treba što je više moguće uzeti u obzir sve bolesti koje su postale okidači (provokatori) zatajenja srca.

Tijekom liječenja propisuju se diuretici. Oni povećavaju volumen izlučene tekućine, što pomaže u uklanjanju oteklina, otežano disanje i snižava krvni tlak.

Po potrebi i posvojenje hitne mjere propisani su, koji se mogu koristiti oralno, ali su proizvodi namijenjeni injekcijama učinkovitiji.

Važno je pacijentu osigurati potpuni odmor. U isto vrijeme, stalno biti u krevetu ležeći položaj može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. Zato iscjeliteljski postupci Preporuča se provoditi u sjedećem položaju.

Liječnik će odabrati učinkovit pacemaker, čija će uporaba pomoći normalizirati ritam otkucaja srca, usporavajući ga i povećavajući snagu kontrakcije.

Uzimanje beta blokatora pomaže uspostaviti stabilan rad srčanog mišića. ACE inhibitori usporavaju razvoj patologije, čime se smanjuje vjerojatnost smrti.

Naučit ćete najnovije metode liječenja zatajenja srca tradicionalnim metodama.

Prevenciju zatajenja srca treba raditi nakon 30 godina, kada se razina opterećenja smanjuje i tijelo počinje stariti. Pročitajte više o ovome.

Osobe sa zatajenjem srca moraju promijeniti način prehrane. Morate jesti male porcije. Važno je prestati jesti sol. U bolesnika sa zatajenjem srca treba u potpunosti izbjegavati alkohol i pušenje.

Treba napomenuti da je takav tretman preporučljiv samo za umjerene stupnjeve bolesti. U uznapredovalim slučajevima pacijenta može spasiti samo transplantacija srca.

Ovo je patološko stanje tijela u kojem srce i krvne žile ne mogu osigurati normalnu opskrbu krvlju organa i njihovih tkiva. Sindrom se smatra najnepovoljnijim tipom zatajenja srca: ljudsko srce ne može se nositi sa svojim zadacima čak ni u mirovanju.

Dekompenzirano zatajenje srca nije samostalna bolest, već samo komplikacija drugih bolesti srca. Međutim, ova posljedica srčanih patologija je opasna jer može izazvati sljedeća ozbiljna stanja:

miokarditis; ishemija; zastoj krvi.

Vrste patologije

Postoje sljedeće vrste srčane dekompenzacije:

Akutni: zatajenje lijeve klijetke je posljedica infarkta miokarda ili stenoze mitralnog zaliska. Zatajenje desne klijetke uzrokovano je plućnom embolijom. Akutno dekompenzirano zatajenje srca može biti fatalno, pa ovo stanje zahtijeva primjenu mjera oživljavanja. Kronični: razvija se nekoliko godina.

Dekompenzaciju srčane aktivnosti izazivaju sljedeći čimbenici:

Primarne bolesti srca: perikarditis, valvularna patologija, kardiomiopatija. Hipertenzija, posebno hipertenzivna kriza. Nedovoljan rad bubrega (jetre). Masivan minutni volumen uzrokovan teškom anemijom ili bolešću štitnjače. Komplikacije infekcija. Komplikacije nakon operacija. Uzimanje neprikladnih lijekova ili predoziranje lijekovima. Zlouporaba alkohola i droga.

Simptomi i dijagnoza

Dekompenzaciju zatajenja srca karakterizira:

kratkoća daha koja ne nestaje čak ni u mirovanju i tijekom spavanja; slabost; tahikardija; smanjenje volumena izlučenog urina; oticanje tijela, zbog čega dolazi do povećanja težine osobe.

Budući da su simptomi ovog stanja slični onima kod drugih bolesti srca, pacijentu je potrebna pažljiva dijagnoza. Prvo, liječnik obavlja fizički pregled. Uz dekompenzirano zatajenje srca, osoba doživljava:

brzi puls u jugularnoj veni; zviždanje i plitko disanje pri slušanju pluća; aritmija; hladne noge i ruke.

Za pacijenta za kojeg se sumnja da ima bolest, indicirane su sljedeće dijagnostičke metode:

Elektrokardiografija. RTG prsnog koša. Pretrage krvi i urina za određivanje razine uree, glukoze, elektrolita i kreatinina. Kateterizacija plućne arterije.

Ponekad se osobe sa znakovima zatajenja srca podvrgavaju transtorakalnoj ehokardiografiji kojom se može procijeniti sistolička i dijastolička funkcija lijeve klijetke, kao i valvulnog aparata. Osim toga, ovaj postupak omogućuje određivanje tlaka u šupljini lijevog atrija, desne klijetke i donje šuplje vene.

Liječenje

Osobe s dekompenziranim zatajenjem srca trebaju se liječiti u bolnici. Kako bi se smanjile posljedice akutne dekompenzacije i ublažio plućni edem, osobi se propisuje:

intravenska primjena diuretika (Spironolakton); nitroglicerin i lijekovi za povećanje minutnog volumena srca (Dobutamin, Dopamin).

Pacijent također zahtijeva zasićenje krvi kisikom (koristi se uređaj za umjetnu ventilaciju pluća). Ako se osobi dijagnosticira srčana mana ili aneurizma, donosi se odluka u korist operacije organa.

Za liječenje kronična dekompenzacija srčane aktivnosti propisuju se sljedeći lijekovi:

Glikozidi: povećavaju kontraktilnost miokarda i poboljšavaju njegovu pumpnu funkciju. Ovi lijekovi uključuju Strofantin i Digoksin. ACE inhibitori: pomažu u širenju krvnih žila i smanjuju njihov otpor tijekom sistole. Ramipril, Perindopril i Captopril obično se koriste za liječenje zatajenja srca. Nitrati: proširuju koronarne arterije, čime se povećava minutni volumen srca. Koriste se nitroglicerin i sustak. Diuretici: sprječavaju oticanje. Koriste se furosemid i spironolakton. Beta blokatori: Smanjuju broj otkucaja srca i povećavaju učinak. Karvedilol se propisuje pacijentima sa zatajenjem srca. Antikoagulansi: sprječavaju trombozu (Aspirin, Varfarin). Vitamini i minerali za poboljšanje metabolizma u miokardu. Koriste se dodaci kalija, vitamini B i antioksidansi.

Osobe sa zatajenjem srca trebaju posjetiti liječnika i pridržavati se njegovih preporuka. Srčanu dekompenzaciju karakterizira 50%-tna stopa preživljenja bolesnika u prvih 5 godina nakon početka zatajenja.

Dekompenzirano zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca

Akutno dekompenzirano zatajenje srca čest je i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje organizma karakterizira nesposobnost kardiovaskularnog sustava da opskrbi tkiva i organe krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzirano zatajenje srca je najekstremniji stupanj razvoja patološkog procesa, kada dolazi do patofunkcionalnih promjena. Oštećeni središnji organ više ne može ispunjavati svoju svrhu ni u mirovanju, a o fizičkom naporu da i ne govorimo.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve klijetke mogu biti:

primarne bolesti srca (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom); preopterećenje tlaka (hipertenzivna kriza); preopterećenje volumenom (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega); visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitnjače); upalni procesi ili infekcija; opsežna kirurške intervencije; pogrešno odabrano lijekovi za liječenje; uzimanje nepoznatih lijekova; zlouporaba alkoholnih pića i stimulansa.

Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena skupina poremećaja koji imaju različite uzroke, od kojih su neki ostali nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Za početak učinkovitog liječenja potrebna je brza dijagnoza koja je moguća uz postojanje određenih simptoma. Postupak je kompliciran činjenicom da su kliničke manifestacije jedne bolesti često nadređene znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadija zatajenja srca, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca; otežano disanje u danju i noću, tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju; opća slabost; oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalnim pregledom mogu se otkriti sljedeći znakovi bolesti:

povećani tlak u jugularnoj veni; zviždanje u plućima, hipoksija; aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija; smanjen volumen proizvodnje urina; hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija prsnog koša se izvodi kako bi se odredio venski zastoj i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Jasno je što je dekompenzirano zatajenje srca; to je kada kardiovaskularni sustav ne može obavljati osnovne funkcije. Instrumentalne studije naširoko se koriste za dijagnozu. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutarnjih organa prsnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Provode se laboratorijske pretrage i to analiza krvi/urina. Određuje se razina uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plina u arterijskoj krvi i funkciju štitnjače.

Vrste zatajenja srca

U nekim situacijama provodi se transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućuje procjenu sistoličkih i dijastoličkih funkcija lijeve klijetke, ventila, kao i tlaka punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija središnje venske ili plućne arterije daje vrijedne informacije o tlaku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može jednostavno izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući točno razumijevanje o tome što je ova bolest, oni postaju jasni ciljevi, čije je djelovanje usmjereno na:

uklanjanje manifestacija stagnacije; optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka; otkrivanje i, ako postoje čimbenici okidači za dekompenzaciju, njihovo uklanjanje; optimizacija dugotrajne terapije; minimiziranje nuspojava.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća dobro su razvijeni i primijenjeni terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve je to pokazalo značajnu učinkovitost u smanjenju broja smrtnih slučajeva.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenziranog zatajenja srca. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Važno! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u posudama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu mora biti ograničeno. Bit će bolje ako se postupci liječenja provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim obrocima, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji povećavaju volumen izlučenog urina iz tijela, snižavaju krvni tlak i značajno smanjuju težinu edema i kratkoću daha. Beta blokatori normaliziraju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali je na početku uzimanja važan liječnički nadzor. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima mogu zaustaviti napredovanje bolesti i sukladno tome smanjiti stopu smrtnosti. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje

Zatajenje srca, kardiovaskularno zatajenje, zatajenje cirkulacije, zatajenje srca, svi ovi pojmovi nose semantičko opterećenje i izražavaju u svom značenju insuficijenciju srca.

Što je zatajenje srca?

Koja je najbolja definicija koja čitatelju daje potpuno razumijevanje ove teme? Zatajenje srca je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) da u normalnim životnim situacijama osigura prokrvljenost svih organa i sustava.

Koji su uzroci zatajenja srca.

Radi boljeg razumijevanja, ti se uzroci mogu podijeliti na uzroke koji izravno utječu na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. A razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca time ometaju normalnu opskrbu krvlju svih organa i sustava.

Uzroci koji izravno utječu na miokard.

Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, postinfarktni ožiljci, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti), miokardiopatija različitog podrijetla, uključujući i idiopatsku, kada se ne može utvrditi podrijetlo same miokardiopatije, miokarditis, miokardijalna distrofija .

Razlozi koji ometaju normalan rad srčanog mišića: odnosno stvaraju dodatna opterećenja na miokardiju, uzrokujući zamor srca, na pozadini čega se javljaju sekundarne promjene u miokardu u obliku distrofične promjene u njemu.

Arterijska hipertenzija, pretilost, sve prirođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posljedica plućnih bolesti ili kao posljedica plućne embolije. Tumor u srčanoj šupljini (miksom) može ometati protok krvi u atrioventrikularni otvor. Sve vrste tahiaritmija i bradiaritmija. Subaortalna stenoza, osebujan oblik idiopatske hipertrofije miokarda, odnosno lokalne hipertrofije interventrikularnog septuma javlja se ispod aortnog zaliska. S nekim vrstama patologije, tekućina se počinje nakupljati u srčanoj vrećici (perikardu), ova tekućina, stiskajući srce, ne dopušta mu da radi u potpunosti, takozvani dijastolički oblik zatajenja srca.

Vrste zatajenja srca

Da bismo bolje razumjeli kako nastaje zatajenje srca i zašto se javljaju razni simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca, odnosno navesti vrste i tipove zatajenja srca. Postoji akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje srca. Tada se iznenada razvije zatajenje, napadaj zatajenja srca u kratkom vremenskom razdoblju. To su kardiogeni šok na pozadini akutnog infarkta miokarda, akutno zatajenje lijeve klijetke kao što je srčana astma ili plućni edem, akutno zatajenje desne klijetke na pozadini plućne embolije, subtotalna akutna pneumonija i infarkt miokarda desne klijetke.

Kronično zatajenje srca. Razvija se postupno.

Također, radi boljeg razumijevanja, zatajivanje srca potrebno je podijeliti na

Zatajenje srca pretežno lijeve strane srca. ili se naziva zatajenje cirkulacije u plućnoj cirkulaciji. Neuspjeh lijevih odjeljaka također se dijeli na neuspjeh lijevog atrija, sa mitralna stenoza(suženje lijevog atrioventrikularnog otvora) i zatajenje lijeve klijetke. S ovim zatajenjem, desni dijelovi srca normalno pumpaju krv u plućni krvožilni sustav, a lijevi dijelovi srca ne mogu se nositi s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ovi čimbenici, posebno povećanje tlaka u plućnom venskom sustavu, dovode do pogoršanja izmjene plinova u plućima, što uzrokuje kratkoću daha; kada se prekorači određeni prag tlaka, tekući dio krvi može se znojiti u alveole. pluća, što povećava otežano disanje, kašalj i dovodi do manifestacija poput edema pluća.

Zatajenje srca desne strane srca. inače se naziva zatajenje cirkulacije u sustavnoj cirkulaciji. Kod ovog tipa zatajenja srca desna strana srca nije u stanju pumpati krv koja se do srca dovodi kroz sustavnu cirkulaciju.

Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.

Početni simptomi zatajenja srca ovise o tome prevladava li u tom trenutku zatajenje kojih dijelova srca, desnog ili lijevog. Štoviše, potrebno je napomenuti da ako se insuficijencija lijevih odjela pojavi u početnim fazama razvoja, tada se u budućnosti postupno pridružuje insuficijencija desnih odjela. Simptomi insuficijencije lijevih odjeljaka su, prije svega, kratkoća daha, pojačana kratkoća daha pod opterećenjem koje je pacijent ranije bolje podnosio. Umor, opća slabost. Postupno, otežano disanje može biti popraćeno suhim kašljem, nakon čega slijedi kašalj s krvavim ispljuvkom, takozvana hemoptiza. Kako srce napreduje, nedostatak zraka ili osjećaj nedostatka zraka može se pojaviti u ležećem položaju (ortopneja) i nestati tijekom sjedenja. Dispneja tipa ortopneje već je najava srčane astme i plućnog edema, više pročitajte u članku Srčana astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca desne strane srca su simptomi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji. Ovdje su početni simptomi zatajenja srca prije svega otekline na nogama koje se pojavljuju navečer. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju ovu oteklinu na nogama, ali se žale da im se navečer čini da im cipele postaju male i počinju ih pritiskati. Postupno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i povećava se navečer. Nadalje, s povećanjem zatajenja srca, jetra također počinje oticati, što se očituje osjećajem težine u desnom hipohondriju; liječnik, nakon palpacije trbuha, vidi da je jetra povećana. U budućnosti se može pojaviti tekućina u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, takozvani ascites i hidrotoraks. Zatim se javljaju distrofični procesi u svim organima i sustavima, što se očituje srčanom cirozom ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i kroničnim zatajenje bubrega, to su posljedice zatajenja srca.

Liječenje zatajenja srca. Koje lijekove uzeti, što učiniti.

U svrhu liječenja, zatajenje srca ćemo uvjetno podijeliti na kompenzirano i dekompenzirano.

Kompenzirano zatajenje srca. To je kada bolesnik u svakodnevnom životu ne primjećuje znakove i simptome zatajenja srca i tek tijekom vježbanja primjećuje otežano disanje, što se prije nije pojavljivalo. U ovoj fazi potrebno je pažljivije liječiti uzrok bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječite hipertenziju, ako je koronarna bolest, onda liječite aterosklerozu i anginu. Ako je to višak kilograma, pokušajte ga se riješiti i tako dalje. Preporučujem češće mjerenje težine. Debljanje može ukazivati ​​na nakupljanje vode u tijelu, iako vidljiva oteklina još nije vidljiva. U ovoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, na primjer hipotiazid 50 mg. i pažljivije slijedite režim vode i soli, odnosno ograničite potrošnju soli i vode.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje pod dekompenziranim zatajenjem srca mislimo na zatajenje srca koje vas sprječava u obavljanju normalnih tjelesnih aktivnosti, to je uobičajeni fizički rad zbog nedostatka zraka ili slabosti. U stručnoj literaturi riječ dekompenzirano zatajenje srca ima nešto drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze ipak ću staviti prvo mjesto

Srčani glikozidi. Lijekovi iz ove skupine stoljećima se koriste za zatajenje srca, a tradicionalna medicina koristi ih kao lijek za edeme. U naše vrijeme primijetio sam opetovane pokušaje istiskivanja glikozida s prvog mjesta u liječenju zatajenja srca; bilo je dosta članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali nema materijala koji bi to rekao da povećavaju ovaj rizik. Ali nisam pročitao nikakve dokumentirane i potkrijepljene jasne argumente koji bi ukazivali na nedopustivost propisivanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi potrebni u liječenju zatajenja srca je povećanje razine udobnosti i života bolesnika. Dao sam primjer na jednoj od stranica, to je kada pacijent bez terapije srčanim glikozidima spava mjesecima u sjedećem položaju, zbog nedostatka zraka ili gušenja koje se javlja u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida bolesnik je počeo spavati u ležećem položaju.Ima li razlike između spavanja u ležećem i sjedećem položaju? Jedina stvar za mitralnu stenozu i idiopatsku miokardiopatiju je uputnost propisivanja glikozida, što je upitno, samo po preporuci liječnika. Od glikozida se najčešće koriste digoksin i celanid. Postoje različite sheme za korištenje ovih lijekova, ali u svakom slučaju potrebno je uskladiti liječenje ovim lijekovima sa svojim liječnikom. Kod predoziranja ovim lijekovima moguće su razne komplikacije. Jedino što mogu preporučiti, ako se liječite srčanim glikozidima, je da jednom tjedno napravite pauzu u uzimanju ovih lijekova, kako biste spriječili intoksikaciju glikozidima.

Još jednom ponavljam ovo je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici(diuretici, saluretici) doze su individualne, prosječno 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta tjedno ili drugi diuretici. Ne zaboravite da česta uporaba ovih proizvoda može smanjiti razinu iona kalija, što može biti loše za vaše zdravlje. Stoga je preporučljivo tijekom liječenja ovim lijekovima uzimati diuretike koji štede kalij, a to su veroshpiron i dr. Diuretici uklanjaju višak vode u tijelu i time smanjuju venski povrat krvi u desnu stranu srca, te smanjuju tzv. -zvano predopterećenje miokarda.

Osim toga, u liječenju zatajenja srca koriste se B-blokatori, ACE inhibitori i periferni vazodilatatori u tabletama.

Prva pomoć za akutno zatajenje srca, plućni edem čitati više detalja o srčanoj astmi i plućnom edemu. Na kardiogeni šok potrebno je polegnuti bolesnika i hitno pozvati liječnika hitne pomoći.

S poštovanjem, Basnin. M.A.

Kardiovaskularno zatajenje, zatajenje srca, akutno zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sustav ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca (DHF) posljednji je, terminalni stadij razvoja zatajenja srca i karakterizira ga činjenica da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi ni u mirovanju, unatoč činjenici da su svi unutarnji mehanizmi koji su prethodno osiguravali ovu naknadu nastavljaju raditi.

Vrste DSN-a

Dekompenzirano zatajenje srca može biti:

akutna, kronična,

· desna i lijeva klijetka.

U pravilu, akutno zatajenje srca je gotovo uvijek dekompenzirano, jer tijelo nema dovoljno vremena za prilagodbu.

Akutno dekompenzirano zatajenje

Akutno zatajenje lijevog ventrikula opaženo je u slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze, manifestira se simptomima prelijevanja krvnih žila pluća i, u slučaju dekompenzacije, završava plućnim edemom.

Akutno zatajenje desne klijetke nastaje zbog PE (plućna embolija), infarkta miokarda s rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštra stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji: oštro povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. Ako dođe do dekompenzacije, smrt može biti posljedica nesposobnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili infarkta pluća.

Obično, oštre forme zatajivanje srca zahtijeva reanimaciju i bolničko liječenje.

Kronični dekompenzirani neuspjeh

Ako je pacijent prethodno imao bilo kakvu bolest srca, tada se prije ili kasnije može razviti kronično dekompenzirano zatajenje srca, čiji su simptomi gotovo isti kada su pogođeni desni i lijevi dijelovi srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Otok je popraćen nedostatkom daha u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je neučinkovito ovaj tretman Tekućina se može ispumpati iz trbušne šupljine kako bi se privremeno olakšalo stanje bolesnika.

DlyaSerdca → Bolesti srca → Zatajenje srca → Dekompenzacija zatajenja srca - akutna i kronična varijanta patologije

Zatajenje srca je patološko stanje tijekom kojeg srce ne obavlja svoju glavnu funkciju - održavanje sustavne cirkulacije. Dekompenzirano zatajenje srca je posljednja faza u razvoju ovog patološkog stanja.

Zatajenje srca može biti akutno ili kronično, javlja se u lijevom ili desnom ventrikularnom modu.

Sukladno tome, dekompenzacija, kao završna faza u razvoju ovog stanja, može se javiti iu akutnom ili kroničnom obliku, u lijevoj ili desnoj ventrikularnoj varijanti.

Akutni oblik

Akutno zatajenje srca je stanje u kojem se patološke promjene u srčanoj aktivnosti razvijaju brzo (minuti, sati). Ova forma Bolest je u većini slučajeva u početku dekompenzirana, jer nema dovoljno vremena za pokretanje kompenzacijskih mehanizama tijela.

Uzrok akutne srčane dekompenzacije prema varijanti lijeve klijetke najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

infarkt miokarda; hipertenzivna kriza; stenoza mitralne valvule.

Infarkt miokarda

U ovom slučaju, vodeći simptomi su razvoj plućnog edema. Pacijent osjeća značajne poteškoće s disanjem i suh kašalj. Zatim počinje izlaziti sputum, koji u pravilu sadrži nečistoće krvi.

Završna faza je stvaranje pjenaste tekućine u plućima, koja se počinje oslobađati iz usta i nosa pacijenta.

Uzrok akutne srčane dekompenzacije u desnoj ventrikularnoj varijanti najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

tromboembolija plućne arterije i/ili njezinih grana; egzacerbacija teške perzistentne bronhijalne astme.

Plućna embolija

U ovom slučaju, vodeći simptomi su progresivna stagnacija krvi u sustavnom cirkulacijskom sustavu.

Edem se povećava, uključujući i abdominalni edem (abdominalni, torakalni), a postupno se razvija anasarka - otok cijelog tijela.

Karakterističan simptom je povećanje jetre, što je povezano s funkcioniranjem ovog organa kao depoa krvi. Osim toga, venske žile zamjetno nabreknu, a njihova pulsacija se vizualno određuje.

Kronični oblik

Kronično zatajenje srca je patološki proces koji traje prilično dugo (godinama) i ravnomjerno napreduje svojim prirodnim tijekom.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti preporučuje Elena Malysheva nova metoda na bazi samostanskog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju i prevenciji zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Bilješka! Ova se patologija obično razvija u pozadini neke druge kronične bolesti srca.

Najčešći uzroci dekompenzacije kroničnog zatajenja srca su sljedeći:

Simptom CSU

terminalni stadij primarne bolesti, što je dovelo do razvoja zatajenja srca; akutna patologija koja značajno pogoršava tijek primarne bolesti ili samog zatajenja srca.

Klinički simptomi ne ovise o tome koji su dijelovi srca uključeni u proces (desno ili lijevo). Takvo stanje kao što je dekompenzacija kroničnog zatajenja srca očituje se naglim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, povećanjem kratkoće daha, kao i progresivnim edematoznim sindromom.

Taktika liječenja

Dekompenzirano zatajenje srca zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Terapijske taktike za dekompenzaciju akutnog i kroničnog zatajenja srca su iste, budući da je u oba slučaja potrebno:

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanje i čišćenje ŽILA, odlučili smo vam skrenuti pozornost na to...

stabilizirati hemodinamiku (sustavni protok krvi); eliminirati opasno po život simptoma bolesnika, prvenstveno sindroma edema.

Opća načela medicinske njege

Pri odabiru načina primjene lijeka prednost se daje intravenskoj primjeni jer se upravo tim načinom primjene osigurava najbrži, najpotpuniji i kontrolirani učinak djelatnih tvari.
Obavezna je primjena inhalacije kisikom. S razvojem plućnog edema, upotreba mješavine kisika i alkohola, u kojoj alkohol djeluje kao sredstvo protiv pjenjenja. U teški slučajevi pribjeći intubaciji i mehaničkoj ventilaciji. Potrebno je što brže prilagoditi krvni tlak, kao najvažniju komponentu sustavne hemodinamike. S dekompenzacijom srčane aktivnosti često se razvija arterijska hipotenzija, međutim, ako je uzrok bila hipertenzivna kriza, tada se može uočiti suprotna slika. Neposredan uzrok dekompenzacije treba identificirati i eliminirati što je prije moguće.

Grupe ljekovitih tvari koje se koriste za nadoknadu zatajenja srca:

Inotropni lijekovi, čiji je glavni učinak povećanje kontraktilnosti miokarda:

presorski amini (dopamin, norepinefrin); inhibitori fosfodiesteraze-III (milrinon, amrinon); srčani glikozidi (digoksin).

Vazodilatatori, čija je glavna osobina sposobnost širenja krvnih žila, što smanjuje periferni vaskularni otpor, čime se smanjuje opterećenje srca:

nitroglicerin;
natrijev nitroprusid. Narkotički analgetici koji imaju ne samo analgetski učinak, već i sedativni i venodilatacijski učinak: morfin (koristi se u većini slučajeva). Diuretici (diuretici) koji pomažu smanjiti stvaranje edema, kao i njihovo uklanjanje: furosemid (koristi se u većini slučajeva).