Metabolizam vode i soli koje žlijezde. Metabolizam minerala i vode i soli u ljudskom tijelu

Ljudsko tijelo je nevjerojatno složen sustav u kojem svi organi funkcioniraju skladno i međusobno povezano te se odvijaju vitalni procesi. Iako nema kršenja, odstupanja nisu primjetna. Ali čim prestanu ulaziti u tijelo potrebne tvari, odmah se pojavljuju razne simptome. Jedan od najvažnijih uvjeta za normalno funkcioniranje svih organskih sustava je opskrba vodom i solima. Njihov optimalan omjer osigurava vodu metabolizam soli u ljudskom tijelu.

Koliko vode trebate piti dnevno?

U ljudskom tijelu omjer tekućine varira ovisno o dobi, spolu i masenom postotku tjelesne masti. Na primjer, novorođenčad se sastoji od 77% vode, u tijelu odraslog muškarca - 61% tekućine, a kod žena - 54%.

Ovdje se radi o fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, odnosno više masnih stanica. Nakon 60 godina sadržaj vode se smanjuje.
Sva sadržana voda raspoređuje se na određeni način. 1/3 ukupnog volumena je izvanstanična tekućina, a dvije trećine unutarstanična. Za njegovo zadržavanje u tijelu su prisutni koloidi, a voda može biti u slobodnom stanju ili sudjelovati u procesima razgradnje i stvaranja bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Općenito, različita tkiva sadrže različite količine vode. Ako voda- ravnoteža soli pravilno i neprekinuto održava, te se sukladno tome održava koncentracija i volumen tekućine u različitim dijelovima tijela i organskim sustavima.

Ako se u tijelu dogodi promjena u koncentraciji tekućine, elektrolita, iona i osmotski djelatne tvari, središnji živčani sustav prima odgovarajući signal preko posebnih receptora. Zbog toga dolazi do povećanja ili smanjenja unesene i izlučene količine vode i elektrolita.

Kako održavati ravnotežu vode i soli u ljudskom tijelu?

U regulacijske procese uključeni su različiti fiziološki sustavi. Na primjer, bubrezi, kojima upravlja središnji živčani sustav, odgovorni su za koncentraciju natrija. Receptori, koji se nazivaju osmoreceptori i volumenski receptori, osjetljivi su na volumen cjelokupne cirkulirajuće tekućine i njezin izvanstanični tlak.

Hormoni su potrebni za regulaciju sadržaja i metabolizma kalija, pa poremećaja ravnoteža vode i soli u nekim slučajevima nastaju kao posljedica hormonske neravnoteže. Metabolizam kalija reguliraju aldosteron i inzulin.

Metabolizam klora je proces u čijoj regulaciji sudjeluju bubrezi. Iz organizma se uglavnom izlučuje mokraćom, a izlučena količina određena je prehranom i unosom tekućine.

Norme ravnoteže vode i soli

Stručnjaci inzistiraju da bi odrasla osoba za svaki kilogram tjelesne težine trebala unijeti 30 ml tekućine. To je dovoljno za zasićenje svih žila, kapilara, stanica, tkiva, zglobova. Osim toga, upravo taj volumen omogućuje ispiranje i otapanje proizvoda koji su ostali u tijelu kao rezultat vitalnih procesa.

Općenito, s hranom dobivamo oko 1 litru vode, a uz normalno piće - oko jednu i pol litru dnevno. Ukupno 2,5 litara. Održavanje ravnoteže vode i soli osigurava ista količina izlučene tekućine. Naime: 1,5 litara se izlučuje putem bubrega, oko 0,5 litara kao znoj, nešto više od 0,4 litre izdahom i oko 0,1 litra izmetom.

Sukladno tome, kako bi se održala ravnoteža vode i soli, prije svega potrebno je paziti na uravnoteženu i raznoliku prehranu, kao i konzumaciju dovoljna količina vode dnevno. Važno je da voda bude čista, mineralna, po mogućnosti bez plina. Najvažniji izvor iz kojeg možete dobiti mineralne soli, su svježe povrće i voće, bobice.

Ljekovito bilje i naknade za održavanje ravnoteže vode i soli

Za poremećaje povezane s problemima u bubrezima i genitourinarnom sustavu, iscjelitelji preporučuju korištenje narodnih recepata:

Cvjetove crne bazge (20 grama) potrebno je preliti čašom kipuće vode, staviti na vatru i kuhati 10-15 minuta. Zatim ostavite dva sata, procijedite i možete uzimati: 2 puta dnevno po 80 ml prije jela;

Prikupite travu celandina, uzmite jednu žlicu sirovine i dodajte čašu kipuće vode. Ostavite četiri sata, pažljivo procijedite i uzimajte tri puta dnevno po 50 ml na prazan želudac;

Za ovaj recept će biti potrebno više biljaka: jaglac, lišće breze i korijen sladića. Sve pomiješajte u jednakim omjerima, usitnite i promiješajte, prelijte čašom kipuće vode i ostavite da stoji 4-5 sati. Pijte dobivenu infuziju 150 ml prije jela. Ali vrlo je važno svaki put uzeti svježi napitak, samo pripremljen;

Za 25 grama cvjetova nevena uzmite 0,5 litara kipuće vode. Pustite da se kuha 1,5 sat. Piti u dvije doze prije doručka i večere. Ponovite postupak tri dana zaredom;

Odličan recept za normalizaciju metabolički procesi: pomiješati 80 grama listova jagode sa 30 grama mljevene orasi. Uzmite jednu žlicu suhe mješavine i prelijte s 250 ml kipuće vode. Zakuhajte, odmah maknite s vatre i ostavite 5 sati. Uzmite dobivenu infuziju pola čaše tri puta tijekom dana. Produžiti postupak najmanje 10 dana. Da biste održali VSB, ne možete ponoviti više od 8 puta godišnje.

Navedeni recepti imaju vrlo nježan učinak na tijelo. One sadrže veliki broj minerala, pa se mogu koristiti za održavanje ravnoteže vode i soli.

Kako bi naše tijelo normalno funkcioniralo, uključen je složen skup unutarnjih procesa. Održavanje normalnog metabolizma vode i soli jedan je od njih. Kada je u redu, osoba nema zdravstvenih problema, ali njegovo kršenje dovodi do složenih i vidljivih odstupanja. Pa što je ravnoteža vode i soli? Također će se razmotriti poremećaj i njegovi simptomi.

opće informacije

Vodeno-solna ravnoteža smatra se međudjelovanjem procesa ulaska vode i soli u tijelo, njihove apsorpcije i raspodjele u unutarnjim organima i tkivima, kao i načina njihove eliminacije.

Svatko zna da se više od polovice čovjeka sastoji od vode, čija količina u tijelu može varirati. To ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su masa masnog tkiva i dob. Novorođenče se sastoji od 77% vode kod odraslih muškaraca ta brojka iznosi 61%, a kod žena 54%. Tako mala količina tekućine u ženskom tijelu objašnjava se prisutnošću brojnih masnih stanica. Kako starite, ta brojka postaje još manja.

Kako se voda raspoređuje u ljudskom tijelu?

Distribucija tekućine provodi se na sljedeći način:

• 2/3 od ukupni broj račune za unutarstaničnu tekućinu;
• 1/3 ukupnog broja predstavlja izvanstanična tekućina.

U ljudskom tijelu voda je u slobodnom stanju, zadržavaju je koloidi ili sudjeluje u stvaranju i razgradnji molekula masti, bjelančevina i ugljikohidrata.

U usporedbi s međustaničnom tekućinom i krvnom plazmom, tkivnu tekućinu u stanicama karakterizira više visoka koncentracija ione magnezija, kalija i fosfata te nizak sadržaj iona klora, natrija, kalcija i bikarbonata. Ova razlika se objašnjava činjenicom da kapilarna stijenka za proteine ​​ima nisku propusnost. Normalno kod zdrave osobe pomaže u održavanju ne samo konstantnog sastava, već i volumena tekućine.

Regulacija ravnoteže vode i soli putem bubrega i mokraćnog sustava

Bubrezi su neophodni za održavanje tekućih procesa. Oni su odgovorni za ionsku izmjenu, uklanjanje viška kationa i aniona iz tijela putem reapsorpcije i izlučivanja natrija, kalija i vode. Uloga bubrega je izuzetno važna, jer se zahvaljujući njima održava potreban volumen međustanične tekućine i optimalna količina tvari otopljenih u njoj.

Osoba bi trebala konzumirati 2,5 litre tekućine dnevno. Oko 2 litre dolazi pićem i hranom, a ostatak nastaje u tijelu uslijed metaboličkih procesa. Bubrezima se izluči 1,5 litara, crijevima 100 ml, a kožom i plućima 900 ml. Dakle, ravnotežu vode i soli ne regulira samo jedan organ, već njihova kombinacija.

Količina tekućine koju izlučuju bubrezi ovisi o potrebama i stanju organizma. Maksimalni iznos urina, koji ovaj organ može izlučiti dnevno je 15 litara tekućine, a s antidiurezom je jednak 250 ml.

Takvi različiti pokazatelji ovise o prirodi i intenzitetu tubularne reapsorpcije.

Zašto je ravnoteža vode i soli u tijelu poremećena?

Kršenje ravnoteže vode i soli događa se u sljedećim slučajevima:

• Nakupljanje tekućine u velikim količinama u tijelu i usporavanje njezine eliminacije. Nakuplja se u međustaničnom prostoru, povećava mu se volumen unutar stanica, što rezultira bubrenjem stanica. Ako su živčane stanice uključene u proces, živčani centri su uzbuđeni, što pridonosi pojavi napadaja.
• Također, u tijelu se mogu dogoditi potpuno suprotni procesi. Zbog prekomjernog izbacivanja tekućine iz tijela, krv se počinje zgušnjavati, povećava se rizik od krvnih ugrušaka, a protok krvi u organima i tkivima je poremećen. Ako je manjak vode veći od 20%, osoba umire.

Kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu dovodi do gubitka težine, suhe kože i rožnice. U slučaju ozbiljnog nedostatka vlage, potkožno masno tkivo počinje po konzistenciji nalikovati tijestu, oči upadaju, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Osim toga, crte lica postaju oštre, javlja se cijanoza noktiju i usana, smanjena funkcija bubrega i arterijski tlak, puls se ubrzava i slabi, a zbog poremećaja u metabolizmu bjelančevina povećava se koncentracija dušičnih baza. Osoba počinje

Osim toga, može doći do neravnoteže zbog jednakog gubitka vode i soli. To se obično događa kada akutno trovanje, kada se tekućina i elektroliti gube povraćanjem i proljevom.

Zašto dolazi do manjka i viška vode u tijelu?

Najčešće se takav patološki proces javlja zbog vanjskog gubitka tekućine i njegove preraspodjele u tijelu.

Do pada razine kalcija u krvi dolazi:

• za bolesti Štitnjača;
• kada se koriste pripravci radioaktivnog joda;
• s pseudohipoparatireozom.

Natrij se smanjuje kao posljedica dugotrajnih bolesti kod kojih je izlučivanje mokraće vrlo slabo; nakon operacije; zbog samoliječenja i nekontrolirane uporabe diuretika.

Smanjenje kalija uzrokovano je:

• njegovo kretanje unutar stanica;
• alkaloza;
• terapija kortikosteroidima;
• patologije jetre;
• injekcije inzulina;
• aldosteronizam;
• alkoholizam;
• operacije na tankom crijevu;
• hipofunkcija štitne žlijezde.

Simptomi neravnoteže vode i soli u tijelu

Ako je ravnoteža vode i soli u tijelu poremećena, simptomi poput povraćanja, ekstremna žeđ, oticanje, proljev. Počinje se mijenjati acidobazna ravnoteža, snižava se krvni tlak i javlja se aritmija. Takve simptome nikada ne treba zanemariti, budući da progresivna patologija može dovesti do srčanog zastoja i smrti.

Nedostatak kalcija je opasan za napadaje glatki mišić, osobito ako se pojavi laringealni spazam. Ako, naprotiv, u tijelu ima puno ovog elementa, pojavljuju se jaka žeđ, bolovi u želucu, povraćanje i učestalo mokrenje.

Uz nedostatak kalija javlja se alkaloza, kronična zatajenje bubrega, atonija, crijevna opstrukcija, srce, patologija mozga. Kada se poveća, pojavljuju se povraćanje, mučnina i uzlazna paraliza. Ovo stanje je opasno jer se ventrikularna fibrilacija javlja vrlo brzo, što dovodi do zastoja atrija.

Prekomjerne količine magnezija javljaju se zbog poremećaja rada bubrega i zlouporabe antacida. U tom slučaju javlja se mučnina, koja dovodi do povraćanja, tjelesna temperatura raste, a otkucaji srca usporavaju.

Kako vratiti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Prilično je teško samostalno utvrditi prisutnost takve patologije, a ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. On može ponuditi sljedeće metode liječenja za vraćanje ravnoteže vode i soli:

• ljekovito;
• izvanbolnički;
• kemijski;
• dijeta.

Liječenje lijekovima

Ova metoda sastoji se u činjenici da pacijent mora uzimati mineralne ili vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij, natrij, silicij, magnezij, kalij, tj. elemente koji su odgovorni za ravnotežu vode i soli u tijelu.

Takvi lijekovi uključuju:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• "Biotech Vitabolic"

Tijek liječenja traje mjesec dana, a zatim napravite pauzu od nekoliko tjedana.

Kemijska metoda liječenja

U ovom slučaju potrebno je uzeti posebno rješenje. U svakoj ljekarni možete kupiti posebne pakete koji sadrže različite soli. Slični lijekovi ranije su se koristili za trovanje, koleru, dizenteriju, koji su popraćeni proljevom i povraćanjem, što je rezultiralo brzim, a takva slana otopina potiče zadržavanje vode u tijelu.

Prije uporabe ovog proizvoda trebate se posavjetovati s liječnikom jer je kontraindiciran ako:

• šećerna bolest;
• zatajenje bubrega;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• bolesti jetre.

Kako vratiti ravnotežu vode i soli na ovaj način? Da biste to učinili, morate uzeti tjedan dana ovog lijeka. Fiziološku otopinu treba uzeti sat vremena nakon jela, a sljedeću dozu ne prije 1,5 sata. Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati unos soli.

Ambulantno liječenje

Vrlo je rijetko, ali se događa takva situacija da pacijent mora biti hospitaliziran zbog kršenja ravnoteže vode i soli. U tom slučaju pacijent pod nadzorom liječnika uzima fiziološke otopine i posebne mineralne pripravke. Osim toga, preporuča se strogi režim pića, a obroci se pripremaju prema potrebama bolesnika. U ekstremnim slučajevima propisuju se kapaljke

Dijeta

Za normalizaciju ravnoteže vode i soli, nije potrebno uzimati lijekovi. U tom slučaju pacijentu se propisuje posebna dijeta s izračunatom količinom soli. Treba ga ograničiti na 7 g dnevno.

• Umjesto kuhinjske soli, bolje je koristiti morsku sol, jer sadrži više sadržaja korisni minerali;
• ako nije moguće koristiti morsku sol, u jela možete dodati jodiranu kuhinjsku sol;
• Ne solite "na oko", već za to koristite žlicu (5 g soli stavlja se u žličicu, a 7 g u žlicu).

Osim toga, potrebno je piti vodu ovisno o tjelesnoj težini. Na 1 kg mase dolazi 30 g vode.

Zaključak

Dakle, ravnotežu vode i soli možete sami vratiti u normalu, ali prije toga morate posjetiti liječnika i poduzeti sve potrebne testove. Ne biste trebali propisivati ​​razne mineralne i vitaminski kompleksi ili pakiranja soli, bolje je pridržavati se posebne prehrane i korisnih preporuka.

Normalno funkcioniranje ljudskog tijela iznimno je složen kompleks mnogih procesa, od kojih je jedan metabolizam vode i soli. Kada je u normalnom stanju, osoba se ne žuri poboljšati svoje zdravlje, ali čim se pojave stvarno vidljiva odstupanja, mnogi odmah pokušavaju primijeniti razne mjere. Da se to ne dogodi, najbolje je unaprijed razumjeti što je metabolizam vode i soli i zašto je toliko važno održavati ga u normalnom stanju. Također u ovom članku ćemo pogledati njegova glavna kršenja i metode oporavka.

Što je to?

Metabolizam vode i soli je kombinirani unos elektrolita i tekućine u tijelo, kao i glavne značajke njihove apsorpcije i daljnje raspodjele u unutarnjim tkivima, organima, okolišu, kao i različiti procesi njihovog uklanjanja iz ljudskog organizma.

Svima je poznato da su ljudi više od polovice sastavljeni od vode od djetinjstva, a vrlo je zanimljiva činjenica da se ukupna količina tekućine u našem tijelu mijenja i određena je prilično velikim brojem faktora, uključujući dob, ukupnu masnu masu, kao i broj tih istih elektrolita. Ako se novorođenče sastoji od približno 77% vode, tada odrasli muškarac uključuje samo 61%, a žene - 54%. Tako nizak sadržaj Nedostatak vode u tijelu žena određen je činjenicom da imaju nešto drugačiji metabolizam vode i soli, a također imaju prilično velik broj masnih stanica.

Glavne značajke

Ukupna količina tekućine u ljudskom tijelu određena je otprilike na sljedeći način:

• Približno 65% se dodjeljuje unutarstaničnoj tekućini, također povezanoj s fosfatom i kalijem, koji su anion i kation.
• Otprilike 35% je izvanstanična tekućina, koja se uglavnom nalazi u vaskularnom sloju i sastoji se od tkiva i intersticijske tekućine.

Između ostalog, valja istaknuti činjenicu da je voda u ljudskom tijelu u slobodnom stanju, stalno zadržana koloidima ili izravno uključena u stvaranje i razgradnju molekula proteina, masti i ugljikohidrata. Različita tkiva imaju različite omjere vezane, slobodne i konstitucijske vode, o čemu izravno ovisi i regulacija metabolizma vode i soli.

U usporedbi s krvnom plazmom, kao i posebnom međustaničnom tekućinom, tkivo se odlikuje prisutnošću prilično velikog broja iona magnezija, kalija i fosfata, kao i ne tako visokom koncentracijom kalcija, natrija, klora i posebnog bikarbonata. ioni. Ova razlika je zbog činjenice da kapilarna stijenka za proteine ​​ima prilično nisku propusnost.

Ispravna regulacija metabolizma vode i soli u zdravih ljudi osigurava ne samo održavanje konstantnog sastava, već i potreban volumen tjelesnih tekućina, čuvajući acidobazna ravnoteža, kao i gotovo identičnu koncentraciju potrebnih osmotski aktivnih tvari.

Regulacija

Morate ispravno razumjeti kako funkcionira metabolizam vode i soli. Regulacijske funkcije obavlja nekoliko fizioloških sustava. Prvo, specijalizirani receptori reagiraju na različite promjene u koncentraciji osmotski aktivnih tvari, iona, elektrolita, kao i volumena prisutne tekućine. Nakon toga se šalju signali središnjem živčanom sustavu čovjeka i tek tada tijelo počinje mijenjati potrošnju vode, kao i oslobađanje iste i potrebnih soli, a time se regulira i sustav izmjene vode i soli.

Izlučivanje iona, vode i elektrolita putem bubrega je pod izravnom kontrolom živčanog sustava i niza hormona. Fiziološki aktivne tvari proizvedene u bubrezima također sudjeluju u regulaciji metabolizma vode i soli. Ukupni sadržaj natrija u tijelu konstantno reguliraju uglavnom bubrezi, koji su pod kontrolom središnjeg živčanog sustava, preko specijaliziranih natrioreceptora, neprestano reagirajući na pojavu bilo kakvih promjena u sadržaju natrija u tjelesnim tekućinama, kao i osmoreceptora. i volumne receptore, kontinuirano analizirajući osmotski tlak izvanstanične, kao i volumen cirkulirajućih tekućina.

Za regulaciju metabolizma kalija u ljudskom tijelu odgovoran je središnji živčani sustav koji koristi različite hormone metabolizma vode i soli, kao i razne kortikosteroide, uključujući inzulin i aldosteron.

Regulacija metabolizma klora izravno ovisi o kvaliteti rada bubrega, a njegovi se ioni u velikoj većini slučajeva izlučuju iz tijela s mokraćom. Ukupna izlučena količina izravno ovisi o prehrani osobe, aktivnosti reapsorpcije natrija, acidobazna ravnoteža, stanje bubrežnog tubularnog aparata, kao i niz drugih elemenata. Izmjena klorida izravno je povezana s izmjenom vode, stoga regulacija metabolizma vode i soli u tijelu utječe na mnoge druge čimbenike normalnog funkcioniranja različitih sustava.

Što se smatra normalnim?

Veliki broj različitih fizioloških procesa koji se odvijaju u našem tijelu izravno ovisi o ukupnoj količini soli i tekućine. Na ovaj trenutak Poznato je da je za prevenciju poremećaja metabolizma vode i soli potrebno dnevno popiti oko 30 ml vode po kilogramu vlastite težine. Ova količina je sasvim dovoljna za opskrbu našeg organizma potrebne količine minerali. U tom slučaju, voda će se širiti kroz razne stanice, krvne žile, tkiva i zglobove, kao i otopiti i potom isprati sve vrste otpadnih tvari. U velikoj većini slučajeva prosječna količina vode koju osoba dnevno konzumira praktički ne prelazi dvije i pol litre, a taj se volumen često formira otprilike ovako:

• iz hrane dobivamo do 1 litre;
• do 1,5 litara - pijenjem obične vode;
• 0,3-0,4 litre - stvaranje oksidativne vode.

Regulacija metabolizma vode i soli u tijelu izravno ovisi o ravnoteži između količine njezinog unosa i otpuštanja tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ako tijelo treba primiti oko 2,5 litre tijekom dana, tada će se približno ista količina izlučiti iz tijela.

Metabolizam vode i soli u ljudskom tijelu reguliran je čitavim kompleksom različitih neuroendokrinih reakcija, koje su uglavnom usmjerene na stalno održavanje stabilnog volumena, kao i izvanstaničnog sektora, i, što je najvažnije, krvne plazme. Unatoč činjenici da su različiti mehanizmi za korekciju ovih parametara autonomni, oba su od izuzetno velike važnosti.

Zahvaljujući ovoj regulaciji postiže se najstabilnija razina koncentracije iona i elektrolita koji se nalaze u izvanstaničnoj i unutarstaničnoj tekućini. Među glavnim kationima u tijelu valja istaknuti kalij, natrij, magnezij i kalcij, dok su anioni bikarbonat, klor, sulfat i fosfat.

Kršenja

Nemoguće je reći koja je žlijezda uključena u metabolizam vode i soli, jer u ovaj proces Sudjeluje ogroman broj različitih organa. Upravo zbog toga se tijekom rada organizma mogu javiti najrazličitije smetnje koje upućuju na ovaj problem, među kojima valja istaknuti sljedeće:

• pojava edema;
• nakupljanje velike količine tekućine u tijelu ili, obrnuto, njegov nedostatak;
• neravnoteža elektrolita;
• povećanje ili smanjenje osmotskog krvnog tlaka;
• promjena ;
• povećanje ili smanjenje koncentracije određenih iona.

Konkretni primjeri

Potrebno je ispravno razumjeti da su mnogi organi uključeni u regulaciju metabolizma vode i soli, stoga u velikoj većini slučajeva nije moguće odmah utvrditi konkretan uzrok problema. U osnovi, ravnoteža vode izravno je određena time koliko vode unesemo i iznesemo iz našeg tijela, a eventualni poremećaji u toj razmjeni izravno su povezani s ravnotežom elektrolita i počinju se manifestirati u obliku hidracije i dehidracije. Ekstremni izraz ekscesa je edem, odnosno prevelika količina tekućine sadržana u različitim tjelesnim tkivima, međustaničnim prostorima i seroznim šupljinama, što je praćeno poremećajem ravnoteže elektrolita.

Zauzvrat, podijeljen je u dvije glavne vrste:

• bez ekvivalentne količine kationa, u kojem se osjeća stalna žeđ, a voda sadržana u stanicama ulazi u intersticijski prostor;
• s gubitkom natrija koji se događa izravno iz izvanstanične tekućine i obično nije popraćen žeđu.

Sve vrste poremećaja ravnoteže vode pojavljuju se kada se ukupni volumen cirkulirajuće tekućine smanjuje ili povećava. Njegovo prekomjerno povećanje često se očituje zbog hidremije, odnosno povećanja ukupne količine vode u krvi.

Metabolizam natrija

Poznavanje različitih patoloških stanja u kojima dolazi do promjena ionskog sastava krvne plazme ili koncentracije pojedinih iona u njoj vrlo je važno za provođenje diferencijalna dijagnoza niz bolesti. Sve vrste poremećaja u metabolizmu natrija u organizmu predstavljene su njegovim viškom, nedostatkom ili različitim promjenama u njegovoj raspodjeli po tijelu. Potonje se događa u prisutnosti normalnih ili promijenjenih količina natrija.

Nedostatak može biti:

• Pravi. Nastaje zbog gubitka vode i natrija, što se često očituje nedovoljnim unosom kuhinjske soli u organizam, kao i prekomjernim znojenjem, poliurijom, opsežnim opeklinama, crijevna opstrukcija i mnoge druge procese.
• Srodnik. Može se razviti u pozadini prekomjerne primjene vodenih otopina brzinom koja premašuje izlučivanje vode putem bubrega.

Višak se također razlikuje na sličan način:

• Pravi. To je uzrokovano uvođenjem bilo koje fiziološke otopine pacijentu, prevelikom konzumacijom obične kuhinjske soli, svim vrstama kašnjenja u izlučivanju natrija putem bubrega, kao i prekomjernom proizvodnjom ili pretjerano dugotrajnom primjenom glukokortikoida.
• Srodnik. Često se opaža u prisutnosti dehidracije i izravan je uzrok prekomjerne hidracije i daljnji razvoj sve vrste oteklina.

Ostali problemi

Glavni poremećaji u metabolizmu kalija, koji se gotovo u potpunosti (98%) nalazi u unutarstaničnoj tekućini, su hiperkalijemija i hipokalijemija.

Hipokalemija se javlja kod prekomjerne proizvodnje ili u slučaju vanjske primjene aldosterona ili glukokortikoida, koji uzrokuju preveliko lučenje kalija u bubrezima. To se također može dogoditi u slučaju intravenske primjene raznih otopina ili nedovoljne količine kalija koja ulazi u tijelo s hranom.

Hiperkalemija je česta posljedica ozljeda, gladovanja, smanjenog volumena cirkulirajuće krvi i prekomjerne primjene raznih otopina kalija.

Oporavak

Moguće je normalizirati metabolizam vode i soli u bubrezima pomoću specijaliziranih lijekova koji su posebno razvijeni za promjenu ukupnog sadržaja elektrolita, vode i vodikovih iona. Podrška i regulacija glavnih čimbenika homeostaze provodi se kroz međusobno povezani rad ekskretornog, endokrinog i dišnog sustava. Svaka, čak i najbeznačajnija promjena u sadržaju vode ili elektrolita može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, od kojih neke čak ugrožavaju ljudski život.

Što je propisano?

Da biste normalizirali metabolizam vode i soli osobe, možete koristiti sljedeće:

• Magnezijev i kalijev asparangiat. U velikoj većini slučajeva propisuje se isključivo kao dodatak glavnoj terapiji u slučaju zatajenja srca, raznih poremećaja srčanog ritma ili pojave infarkta miokarda. Vrlo se lako apsorbira kada se uzima oralno, nakon čega se izlučuje putem bubrega.
• Natrijev bikarbonat. Uglavnom propisano kada je dostupno peptički ulkus duodenum i želudac, kao i gastritis sa povećana kiselost, koji se javlja kada se pojavi intoksikacija, infekcija ili dijabetes melitus, kao i tijekom postoperativnog razdoblja. Neutralizira dovoljno brzo solne kiseline želučana kiselina, a također pruža izuzetno brz antacidni učinak i povećava ukupno oslobađanje gastrina uz sekundarnu aktivaciju sekrecije.
• Natrijev klorid. Uzima se kod velikih gubitaka izvanstanične tekućine ili kod nedovoljne opskrbe. Također, liječnici ga često preporučuju za hiponatrijemiju, hipokloremiju, crijevnu opstrukciju i sve vrste intoksikacija. Ovaj lijek ima učinak rehidracije i detoksikacije, a također osigurava obnavljanje nedostatka natrija u prisutnosti različitih patoloških stanja.
• Koristi se za stabilizaciju krvne slike. On je vezivac kalcija i inhibitor hemokoagulacije. Posljedično povećava ukupni sadržaj natrija u tijelu i povećava alkalne rezerve krvi, što daje pozitivan učinak.
• Hidroksietil škrob. Koristi se tijekom operacija, kao i kod opeklina, ozljeda, akutni gubitak krvi i sve vrste zaraznih bolesti.

Na taj način možete normalizirati metabolizam vode i soli i vratiti tijelo u normalno stanje. Samo visokokvalificirani liječnik treba odabrati određeni tijek liječenja, jer sami možete značajno pogoršati stanje.

Ljudsko tijelo se u prosjeku sastoji od 65% vode (od 60 do 70% tjelesne težine), koja se nalazi u tri tekuće faze – intracelularnoj, ekstracelularnoj i transcelularnoj. Najveća količina voda (40-45%) je unutar stanica. Izvanstanična tekućina uključuje (kao postotak tjelesne težine) krvnu plazmu (5%), intersticijsku tekućinu (16%) i limfu (2%). Transcelularna tekućina (1 - 3%) izolirana je od krvnih žila slojem epitela i po sastavu je bliska izvanstaničnoj tekućini. Ovo je spinalna i intraokularna tekućina, kao i tekućine trbušne šupljine, pleura, perikard, zglobne čahure i gastrointestinalni trakt.

Bilance vode i elektrolita kod ljudi izračunavaju se na temelju dnevnog unosa i izlučivanja vode i elektrolita iz organizma. Voda u tijelo ulazi u obliku pića - oko 1,2 litre i s hranom - oko 1 litra. U procesu metabolizma nastaje oko 0,3 l vode (od 100 g masti, 100 g ugljikohidrata i 100 g bjelančevina nastaje 107, 55 i 41 ml vode). Dnevna potreba Elektroliti odrasle osobe su otprilike: natrij - 215, kalij - 75, kalcij - 60, magnezij - 35, klor - 215, fosfat - 105 mEq (ekvivalent miligrama) dnevno. Ove tvari se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i ulaze u krv. Mogu se privremeno taložiti u jetri. Višak vode i elektrolita izlučuju bubrezi, pluća, crijeva i koža. U prosjeku dnevno izlučivanje vode s urinom iznosi 1,0-1,4 l, s izmetom - 0,2 l, kožom i znojem - 0,5 l, plućima - 0,4 l.

Voda koja ulazi u tijelo raspoređuje se između različitih tekućih faza ovisno o koncentraciji osmotski aktivnih tvari u njima. Smjer kretanja vode ovisi o osmotskom gradijentu i određen je stanjem citoplazmatske membrane. Na raspodjelu vode između stanice i međustanične tekućine ne utječe ukupni osmotski tlak izvanstanične tekućine, već njezin efektivni osmotski tlak, koji je određen koncentracijom u tekućini tvari koje slabo prolaze kroz staničnu membranu.

Osmotski tlak krvi održava se na konstantnoj razini - 7,6 atmosfera. Budući da je osmotski tlak određen koncentracijom osmotski aktivnih tvari (osmolarna koncentracija), koja se mjeri kriometrijskom metodom, osmolarna koncentracija se izražava u mOsm/L ili Δ °; za ljudski krvni serum iznosi oko 300 mOsm/l (ili 0,553°). Osmolarna koncentracija međustaničnih, unutarstaničnih i transcelularnih tekućina obično je jednaka koncentraciji krvne plazme; Sekreti niza žlijezda (na primjer, znoj, slina) su hipotonični. Urin sisavaca i ptica, sekret solnih žlijezda ptica i gmazova su hipertonični u odnosu na krvnu plazmu.

Kod ljudi i životinja, jedna od najvažnijih konstanti je pH krvi, koji se održava na oko 7,36. U krvi postoji niz puferskih sustava - bikarbonat, fosfat, proteini plazme, kao i hemoglobin - koji održavaju pH krvi na konstantnoj razini. Ali u osnovi pH krvne plazme ovisi o parcijalnom tlaku ugljični dioksid i koncentracija HCO – 3.

Pojedini organi i tkiva životinja i ljudi značajno se razlikuju po sadržaju vode i elektrolita (tablica 1, 2).

Održavanje ionske asimetrije između unutarstanične i izvanstanične tekućine od iznimne je važnosti za aktivnost stanica svih organa i sustava. U krvi i drugim izvanstaničnim tekućinama postoji visoka koncentracija iona natrija, klora i bikarbonata; u stanicama glavni elektroliti su kalij, magnezij i organski fosfati (Tablica 2).

Razlike u sastavu elektrolita krvne plazme i međustanične tekućine posljedica su niske propusnosti za proteine ​​stijenke kapilara. U skladu s Donnanovim pravilom, unutar žile u kojoj se nalazi protein koncentracija kationa veća je nego u međustaničnoj tekućini, gdje je koncentracija aniona sposobnih za difuziju relativno veća. Za ione natrija i kalija Donnanov faktor je 0,95, za jednovalentne anione 1,05.

U raznim fiziološkim procesima često nije važniji ukupni sadržaj, već koncentracija. ionizirani kalcij, magnezij i drugi. Tako je u krvnom serumu ukupna koncentracija kalcija 2,477±0,286 mmol/l, a kalcijevih iona 1,136±0,126 mmol/l. Stabilnu koncentraciju elektrolita u krvi osiguravaju regulatorni sustavi (vidi dolje).

Biološke tekućine koje izlučuju različite žlijezde razlikuju se po ionskom sastavu od krvne plazme. Mlijeko je izosmotsko u odnosu na krv, ali ima nižu koncentraciju natrija od plazme i veći sadržaj kalcija, kalija i fosfata. Znoj ima nižu koncentraciju natrijevih iona od krvne plazme; žuč je vrlo bliska krvnoj plazmi po sadržaju niza iona (tablica 3).

Za mjerenje volumena pojedinih tekućih faza u tijelu koristi se metoda razrjeđivanja koja se temelji na činjenici da se u krv unosi tvar koja se slobodno raspoređuje u samo jednoj ili više tekućih faza. Volumen tekuće faze V određuje se formulom: V=(Q a -E n)/C a

gdje je Q a točna količina tvari a unesene u krv; C a je koncentracija tvari u krvi nakon potpune ravnoteže; E n je koncentracija tvari u krvi nakon što se izluči putem bubrega.

Volumen krvne plazme mjeri se Evans plavom bojom, T-1824 ili albuminom-131 ​​I, koja ostaje unutar vaskularne stijenke tijekom eksperimenta. Za mjerenje volumena izvanstanične tekućine koriste se tvari koje praktički ne prodiru u stanice: inulin, saharoza, manitol, tiocijanat, tiosulfat. Ukupna količina vode u tijelu određena je raspodjelom “teške vode” (D 2 O), tricija ili antipirina, koji lako difundira kroz stanične membrane. Volumen unutarstanične tekućine nije dostupan za izravno mjerenje i izračunava se iz razlike između volumena ukupne tjelesne vode i izvanstanične tekućine. Količina intersticijske tekućine odgovara razlici između volumena izvanstanične tekućine i krvne plazme.

Volumen izvanstanične tekućine u dijelu tkiva ili organa određuje se pomoću gore navedenih ispitivanih tvari. Da biste to učinili, tvar se ubrizgava u tijelo ili dodaje u medij za inkubaciju. Nakon njezine ravnomjerne raspodjele u tekućoj fazi, izrezuje se komadić tkiva i mjeri koncentracija ispitivane tvari u ispitivanom tkivu te u mediju za inkubaciju ili krvnoj plazmi. Sadržaj izvanstanične tekućine u mediju izračunava se omjerom koncentracije tvari u tkivu i njezine koncentracije u mediju.

Mehanizmi vodeno-solne homeostaze različito su razvijeni u različitih životinja. Životinje koje imaju izvanstaničnu tekućinu imaju sustave za regulaciju iona i volumena tjelesne tekućine. Kod nižih oblika poikiloosmotskih životinja regulirana je samo koncentracija iona kalija, dok su kod homoiosmotskih životinja razvijeni i mehanizmi osmoregulacije i regulacije koncentracije svakog iona u krvi. Vodno-solna homeostaza nužan je preduvjet i posljedica normalnog funkcioniranja različitih organa i sustava.

Fiziološki mehanizmi regulacije

U ljudskom i životinjskom tijelu postoje: slobodna voda izvanstaničnih i unutarstaničnih tekućina, koja je otapalo mineralnih i organskih tvari; vezana voda zadržana hidrofilnim koloidima kao voda za bubrenje; konstitucionalni (intramolekularni), dio je molekula bjelančevina, masti i ugljikohidrata i oslobađa se tijekom njihove oksidacije. U različitim tkivima odnos konstitucionalne, slobodne i vezane vode nije isti. U procesu evolucije razvijeni su vrlo napredni fiziološki mehanizmi za regulaciju metabolizma vode i soli, koji osiguravaju konstantnost volumena tekućina u unutarnjem okruženju tijela, njihove osmotske i ionske pokazatelje kao najstabilnije konstante homeostaze.

U izmjeni vode između kapilarne krvi i tkiva bitan je udio osmotskog tlaka krvi (onkotski tlak) koji uzrokuju proteini plazme. Ovaj udio je mali i iznosi 0,03-0,04 atmosfere ukupnog osmotskog tlaka krvi (7,6 atmosfere). Međutim, onkotski tlak zbog visoke hidrofilnosti proteina (osobito albumina) pridonosi zadržavanju vode u krvi i igra važnu ulogu u stvaranju limfe i urina, kao i u preraspodjeli iona između različitih vodenih prostora u tijelu. . Smanjenje onkotskog tlaka krvi može dovesti do edema.

Postoje dva funkcionalna povezani sustavi reguliranje vodeno-solne homeostaze - antidiuretik i antinatriuretik. Prvi je usmjeren na očuvanje vode u tijelu, drugi osigurava postojanost sadržaja natrija. Eferentni dio svakog od ovih sustava uglavnom su bubrezi, dok aferentni dio uključuje osmoreceptore i volumne receptore krvožilnog sustava, koji percipiraju volumen cirkulirajuće tekućine. Osmoreceptori hipotalamičke regije mozga usko su povezani s neurosekretornim supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama, koji reguliraju sintezu antidiuretskog hormona. Kad se osmotski tlak krvi poveća (zbog gubitka vode ili prekomjernog unosa soli), osmoreceptori se pobuđuju, povećava se proizvodnja antidiuretskog hormona, povećava se reapsorpcija vode u bubrežnim tubulima i smanjuje se diureza. Istodobno se pobuđuju živčani mehanizmi, što uzrokuje osjećaj žeđi. Pretjeranim unosom vode u organizam naglo se smanjuje stvaranje i oslobađanje antidiuretskog hormona, što dovodi do smanjenja obrnuto usisavanje vode u bubrezima (dilucijska diureza ili vodena diureza).

Regulacija otpuštanja i reapsorpcije vode i natrija također uvelike ovisi o ukupnom volumenu cirkulirajuće krvi i stupnju ekscitacije volumnih receptora, čije je postojanje dokazano za lijevu i desnu pretklijetku, za ušće plućnog sustava. vene i neka arterijska stabla. Impulsi iz volumnih receptora lijevog atrija ulaze u jezgre hipotalamusa i utječu na lučenje antidiuretskog hormona. Impulsi iz volumnih receptora desnog atrija ulaze u centre koji reguliraju otpuštanje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda i, posljedično, natriurezu. Ovi centri nalaze se u stražnjem dijelu hipotalamusa, prednjem dijelu srednjeg mozga i povezani su s epifizom. Potonji izlučuje adrenoglomerulotropin, koji potiče izlučivanje aldosterona. Aldosteron, povećavajući reapsorpciju natrija, doprinosi njegovom zadržavanju u tijelu; istodobno smanjuje reapsorpciju kalija i time povećava njegovo izlučivanje iz organizma.

Ekstrarenalni mehanizmi, uključujući probavne i dišne ​​organe, jetru, slezenu, kožu, kao i različite dijelove središnjeg živčanog sustava i endokrinih žlijezda, od iznimne su važnosti u regulaciji metabolizma vode i soli.

Pozornost istraživača privlači problem tzv. izbor soli: kod nedovoljnog unosa određenih elemenata u organizam, životinje počinju preferirati hranu koja sadrži te elemente koji nedostaju, i obrnuto, kod prekomjernog unosa određenog elementa u organizam dolazi do smanjenja apetita za hrane koja ga sadrži. Očigledno, u tim slučajevima važnu ulogu igraju specifični receptori unutarnjih organa.

Patološka fiziologija

Poremećaji u izmjeni vode i elektrolita izražavaju se u višku ili manjku intracelularne i izvanstanične vode, uvijek uz promjene u sadržaju elektrolita. Povećanje ukupne količine vode u tijelu, kada je njezin unos i stvaranje veći od izlučivanja, naziva se pozitivnom ravnotežom vode (hiperhidracija, hiperhidrija). Smanjenje ukupnih rezervi vode, kada njezini gubici premašuju unos i stvaranje, nazivamo negativnom ravnotežom vode (hipohidracija, hipohidrija, eksikoza) ili dehidracijom organizma. Slično tome, razlikuju se pozitivna i negativna bilanca soli. Neravnoteža u ravnoteži vode dovodi do poremećaja metabolizma elektrolita i, obrnuto, kada je ravnoteža elektrolita poremećena, ravnoteža vode se mijenja. Poremećaj metabolizma vode i soli, osim promjenama ukupne količine vode i soli u organizmu, može se očitovati i kao patološka preraspodjela vode i osnovnih elektrolita između krvne plazme, međustaničnog i unutarstaničnog prostora.

Kada je metabolizam vode i soli poremećen, prije svega se mijenja volumen i osmotska koncentracija izvanstanične vode, osobito njezin intersticijski sektor. Promjene u sastavu vode i soli krvne plazme ne odražavaju uvijek adekvatno promjene koje se događaju u izvanstaničnom prostoru, a još više u cijelom tijelu. Točniji sud o prirodi i kvantitativnoj strani pomaka u metabolizmu vode i soli može se donijeti određivanjem količine ukupne vode, izvanstanične vode i vode u plazmi, kao i ukupnog izmjenjivog natrija i kalija.

Još ne postoji jedinstvena klasifikacija poremećaja metabolizma vode i soli. Opisano je nekoliko oblika njegove patologije.

Nedostatak vode i elektrolita

Nedostatak vode i elektrolita jedan je od najčešćih oblika poremećaja metabolizma vode i soli. Javlja se kada tijelo gubi tekućinu koja sadrži elektrolite: urin (dijabetes melitus i dijabetes insipidus, bubrežna bolest praćena poliurijom, dugotrajnu upotrebu natriuretski diuretici, adrenalna insuficijencija); crijevni i želučani sok (proljev, crijevne i želučane fistule, nekontrolirano povraćanje); transudat, eksudat (opekline, upala seroznih membrana itd.). Negativna ravnoteža vode i soli uspostavlja se i tijekom potpunog gladovanja vodom. Slični poremećaji javljaju se kod hipersekrecije paratiroidnog hormona i hipervitaminoze D. Hiperkalcijemija koju uzrokuju dovodi do gubitka vode i elektrolita zbog poliurije i povraćanja. Hipohidrijom se prvenstveno gube izvanstanična voda i natrij. Jaču dehidraciju prati gubitak unutarstanične vode, kao i iona kalija.

Značajan nedostatak elektrolita - desalinizacija organizma - javlja se u slučajevima kada se svježom vodom ili otopinom glukoze nastoji nadoknaditi gubitak biološke tekućine koja sadrži elektrolite. U tom slučaju pada osmotska koncentracija izvanstanične tekućine, voda djelomično prelazi u stanice i dolazi do njihove prekomjerne hidracije.

Znakovi teške dehidracije javljaju se u odraslih nakon gubitka otprilike 1⁄3, a u djece 1⁄5 volumena izvanstanične vode. Najveća opasnost predstavlja kolaps zbog hipovolemije i dehidracije krvi s povećanjem njezine viskoznosti. Kod nepravilnog liječenja (npr. tekućinom bez soli), razvoju kolapsa pogoduje i smanjenje koncentracije natrija u krvi - hiponatrijemija. Značajna hipotenzija može oslabiti glomerularnu filtraciju, uzrokujući oliguriju, hiperazotemiju i acidozu. Kada prevladava gubitak vode, dolazi do izvanstanične hiperosmije i stanične dehidracije. Karakteristično Klinički znakovi Ovo stanje uključuje nesnošljivu žeđ, suhe sluznice, gubitak elastičnosti kože (kožni nabori se dugo ne izglađuju), izoštravanje crta lica. Dehidracija moždanih stanica očituje se povišenom tjelesnom temperaturom, poremećenim ritmom disanja, smetenošću i halucinacijama. Tjelesna težina pada. Indikator hematokrita je povećan. Povećava se koncentracija natrija u krvnoj plazmi (hipernatrijemija). Teška dehidracija uzrokuje hiperkalijemiju.

U slučajevima zlouporabe tekućine bez soli i prekomjerne hidratacije stanica, osjećaj žeđi, unatoč negativnoj ravnoteži vode, ne pojavljuje se; sluznice su vlažne; pijenje svježe vode izaziva mučninu. Hidrataciju moždanih stanica prate jake glavobolje i grčevi u mišićima. Nedostatak vode i soli u tim slučajevima nadoknađuje se dugotrajnom primjenom tekućine koja sadrži osnovne elektrolite, uzimajući u obzir veličinu njihovog gubitka i pod kontrolom pokazatelja metabolizma vode i soli. Kada postoji opasnost od kolapsa, potrebna je hitna obnova volumena krvi. U slučaju adrenalne insuficijencije neophodna je nadomjesna terapija hormonima nadbubrežne žlijezde.

Nedostatak vode uz relativno mali gubitak elektrolita javlja se kod pregrijavanja organizma ili pri teškom fizičkom radu zbog pojačanog znojenja. Pretežni gubitak vode javlja se i nakon uzimanja osmotskih diuretika. Voda, koja ne sadrži elektrolite, gubi se u suvišku tijekom dugotrajne hiperventilacije.

Relativni višak elektrolita opaža se tijekom razdoblja gladovanja - s nedovoljnom opskrbom vodom oslabljenih pacijenata koji su u nesvjesnom stanju i primaju prisilno hranjenje, s poremećajima gutanja, kao iu dojenčad uz nedovoljnu konzumaciju mlijeka i vode.

Apsolutni višak elektrolita, osobito natrija (hipernatrijemija), stvara se u bolesnika s izoliranim nedostatkom vode ako se pogrešno nadoknadi uvođenjem izotonične ili hipertonične otopine natrijeva klorida. Posebno lako dolazi do hiperosmotske dehidracije u dojenčadi, kod koje koncentracijska sposobnost bubrega nije dovoljno razvijena i lako dolazi do zadržavanja soli.

Relativni ili apsolutni višak elektrolita uz smanjenje ukupnog volumena vode u tijelu dovodi do povećanja osmotske koncentracije izvanstanične tekućine i do dehidracije stanica. Smanjenje volumena izvanstanične tekućine potiče lučenje aldosterona, što smanjuje izlučivanje natrija urinom, znojem, kroz crijeva itd. To stvara hiperosmolarnost tekućina u izvanstaničnom prostoru i potiče stvaranje vazopresina koji ograničava izlučivanje vode putem bubrega. Hiperosmolarnost izvanstanične tekućine smanjuje gubitak vode izvanbubrežnim putevima.

Manjak vode uz relativni ili apsolutni višak elektrolita klinički se očituje oligurijom, gubitkom tjelesne težine i znakovima dehidracije stanica, uključujući i živčane stanice. Povećava se hematokrit, povećava se koncentracija natrija u plazmi i mokraći. Postiže se vraćanje količine vode i izotoničnosti tjelesnih tekućina intravenska primjena izotonična otopina glukoze ili voda za piće. Gubitak vode i natrija zbog pretjeranog znojenja nadoknađuje se pijenjem posoljene (0,5%) vode.

Višak vode i elektrolita

Višak vode i elektrolita čest je oblik poremećaja metabolizma vode i soli, koji se uglavnom očituje u obliku edema i vodene bolesti različitog podrijetla (vidi Edem). Glavni razlozi za pojavu pozitivne ravnoteže vode i elektrolita su poremećaji funkcije izlučivanja bubrega (glomerulonefritis i drugi), sekundarni hiperaldosteronizam(sa zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, cirozom jetre, natašte, ponekad u postoperativnom razdoblju), hipoproteinemija (s nefrotskim sindromom, cirozom jetre, natašte), povećana propusnost većine histohematske barijere (s opeklinama, šokom i dr.). Hipoproteinemija i povećana propusnost vaskularne stijenke pospješuju kretanje tekućine iz intravaskularnog u intersticijski sektor i razvoj hipovolemije. Pozitivna ravnoteža vode i elektrolita često je praćena nakupljanjem izosmotske tekućine u izvanstaničnom prostoru. Međutim, kod zatajenja srca, višak natrija može premašiti višak vode unatoč odsutnosti hipernatrijemije. Za uspostavljanje neravnoteže ograničava se unos natrija, koriste se natriuretski diuretici i normalizira se onkotski tlak krvi.

Višak vode uz relativni manjak elektrolita (otrovanje vodom, hipoosmolarna hiperhidrija) javlja se u slučajevima kada se u organizam unese velika količina svježe vode ili otopine glukoze uz nedovoljno izlučivanje tekućine (oligurija zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde, patologija bubrega, terapijska primjena vazopresin ili njegova hipersekrecija nakon traume, operacije). Višak vode može ući u unutarnji okoliš kada se za hemodijalizu koristi hipoosmotska tekućina. Opasnost od trovanja vodom kod dojenčadi nastaje zbog unošenja viška svježe vode tijekom liječenja toksikoze. Kod trovanja vodom povećava se volumen izvanstanične tekućine. Povećava se sadržaj vode u krvi i plazmi, javlja se hiponatrijemija i hipokalemija, a smanjuje se hematokrit. Hipoosmolarnost krvi i intersticijske tekućine prati hidratacija stanica. Povećava se tjelesna težina. Karakteristična je mučnina koja se pojačava nakon pijenja svježe vode i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Sluznice su vlažne. Apatija, pospanost, glavobolja, trzanje mišića i konvulzije ukazuju na hidrataciju moždanih stanica. Osmolarnost urina je niska i oligurija je česta. U teškim slučajevima razvijaju se plućni edem, ascites i hidrotoraks. Akutne manifestacije intoksikacije vodom uklanjaju se povećanjem osmotske koncentracije izvanstanične tekućine intravenskom primjenom hipertonika. slana otopina. Potrošnja vode je strogo ograničena ili prekinuta dok se višak vode ne ukloni iz tijela.

Kršenje metabolizma vode i soli igra veliku ulogu u patogenezi akutne radijacijske bolesti. Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja smanjuje se sadržaj iona natrija i kalija u jezgrama stanica timusa i slezene, a poremećen je transport kationa u stanicama stijenke crijeva, slezene, timusa i drugih organa. Karakteristična reakcija tijela na izlaganje velikim dozama zračenja (700 r ili više) je kretanje iona vode, natrija i klora iz tkiva u lumen želuca i crijeva.

U akutnoj radijacijskoj bolesti postoji značajno povećanje izlučivanja kalija u urinu, povezano s povećanom razgradnjom radioosjetljivih tkiva.

Gubitak natrija i dehidracija jedan je od mogući razlozi smrt u slučajevima kada je ishod bolesti određen razvojem gastrointestinalnog sindroma. Temelji se na istjecanju tekućine i elektrolita u lumen crijeva, koji je uslijed djelovanja ionizirajućeg zračenja lišen značajnog dijela epitelnog omotača. Istodobno, apsorpcijska funkcija gastrointestinalnog trakta oštro je oslabljena, što je popraćeno razvojem teške dijareje.

Eksperimenti su pokazali da zamjena vode i elektrolita, usmjerena na normalizaciju ravnoteže vode i soli kod ozračenih životinja, značajno produljuje njihov životni vijek.

Radioizotopska istraživanja

Mjerenje volumena tekućih faza pomoću radioaktivnih lijekova temelji se na metodi njihovog razrjeđivanja u cijelom vodenom sektoru tijela (uvodi se tritijev oksid) ili u izvanstaničnom prostoru (pomoću radioaktivnog izotopa broma 82 Br). Za određivanje volumena ukupne vode, tritijev oksid se primjenjuje intravenozno ili oralno. Nakon 0,5; 1; 2; 4 i 6 sati nakon primjene tricijevog oksida prikupljaju se uzorci urina, krvi i drugih uzoraka. Najveća dopuštena količina tricijevog oksida koja se daje u dijagnostičke svrhe je 150 mikrokurija. Nakon 14-15 dana, studija se može ponoviti, dajući lijekove u istoj količini. Posebni trening nije potreban pacijent.

Radioaktivnost se mjeri pomoću tekućinskih scintilacijskih radiometara kao što su USS-1, SBS-1 i drugi. Za usporedbu koristi se standardna otopina. Ukupna količina vode izračunava se po formuli: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

gdje je V ukupna količina vode u tijelu (u litrama); A 1 - aktivnost uvedenog izotopa (u imp/min/l); A 2 - aktivnost ispitivanog uzorka (u imp/min/l); A 0 - aktivnost kontrolnog uzorka (u imp/min/l); V 1 - volumen uvedenog indikatora (u litrama). U zdravih muškaraca ukupni sadržaj vode mjeren ovom metodom iznosi 56-66%, u zdravih žena 48-58% tjelesne težine. Za određivanje volumena izvanstanične tekućine koristi se 82 Br. Brom se djelomično nakuplja u želucu, žlijezde slinovnice, Štitnjača, nadbubrežne žlijezde, žuč. Za blokiranje štitnjače propisana je Lugolova otopina ili kalijev perklorat. Intravenski se daje 20-40 mikrokurija natrijevog bromida. Nakon 24 sata skuplja se urin u kojem se utvrđuje količina oslobođenog 82 Br te se uzima 10-15 ml krvi iz vene i određuje radioaktivnost plazme. Radioaktivnost uzoraka krvi i urina mjeri se scintilacijskim brojačem u bunaru. "Bromidni (izvanstanični) prostor" izračunava se pomoću formule za razrjeđivanje: V Br =(A 1 -A 2)/R

gdje je V Br "bromidni prostor" (u litrama); A 1 je količina izotopa primijenjena intravenski (imp/min); A 2 - količina 82 Bg izlučena urinom (u imp/min); R - radioaktivnost plazme (u imp/min/l). Budući da je brom neravnomjerno raspoređen između plazme i eritrocita, a dio broma apsorbiraju eritrociti, vrši se korekcija za određivanje volumena izvanstanične tekućine (V) (V = 0,86 V br). U zdravih osoba volumen izvanstanične tekućine iznosi 21-23% tjelesne težine. U bolesnika s edemom povećava se na 25-30% ili više.

Određivanje ukupnog izmjenjivog natrija (OONa) i kalija (TOO) temelji se na principu razrjeđivanja. OONa se određuje pomoću 24 Na ili 22 Na, primijenjenih intravenozno ili oralno u količinama od 100-150 odnosno 40-50 mikrokurija. Prikuplja se 24-satni urin, a nakon 24 sata uzima se krv iz vene i odvaja plazma. U plazmi se pomoću plamenog fotometra određuju radioaktivnost 22 Na ili 24 Na i koncentracija stabilnog natrija. Volumen tekućine koja sadrži radioaktivni natrij ("natrijev prostor") izračunava se pomoću formule: V Na = (A 1 -A 2)/W

gdje je V Na "prostor natrija" (u litrama); A 1 - količina primijenjenog 22 Na ili 24 Na (u imp/min); A 2 - količina izotopa izlučenog urinom (u imp/min/l); Koncentracija W-izotopa u plazmi (u imp/min/l). Sadržaj OONa određuje se formulom: P=V na ×P 1, gdje je P 1 koncentracija stabilnog natrija (u mEq/l). Vrijednosti "prostora kalija" i izmjenjivog kalija na 42 K i 43 K izračunavaju se pomoću istih formula kao i za natrij. Količina OONa u zdravih osoba je 36-44 mEq/kg. S edematoznim sindromom povećava se na 50 mEq/kg ili više. Razina OOK u zdravih osoba kreće se od 35 do 45 mEq/kg, ovisno o dobi i spolu. U bolesnika s edemom pada s 30 mEq/kg i niže. Sadržaj ukupnog kalija u organizmu najpreciznije se određuje u komori s niskim pozadinskim pozadinom s visokoosjetljivim detektorima pomoću prirodnog izotopa 40 K, čiji sadržaj iznosi 0,0119% ukupnog kalija u tijelu. Rezultati se provjeravaju na polietilenskom fantomu koji simulira tzv. standardnu ​​osobu i napuni se vodom s određenom količinom kalija (140-160 g).

Značajke metabolizma vode i soli u djece

Rast djeteta prati relativno smanjenje ukupnog sadržaja vode u tijelu, kao i promjena u raspodjeli tekućine između izvanstaničnog i intracelularnog sektora (tablica 4).

Rano djetinjstvo karakterizira visoka napetost i nestabilnost metabolizma vode i soli, što je određeno intenzivnim rastom djeteta i relativnom nezrelošću neuroendokrinog i bubrežnog regulatornog sustava. Dnevna potreba za vodom djeteta prve godine života je 100-165 ml/kg, što je 2-3 puta više od potreba odraslih. Minimalne potrebe za elektrolitima u djece prve godine života su: natrij 3,5-5,0; kalij - 7,0-10,0; klor - 6,0-8,0; kalcij - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/dan. Na prirodno hranjenje Beba dobiva potrebne količine vode i soli u prvih šest mjeseci života s majčinim mlijekom, ali sve veća potreba za solima uvjetuje potrebu uvođenja dohrane već u 4-5 mjeseci. Uz umjetno hranjenje, kada dijete dobije višak soli i dušične tvari, vodu potrebnu za njihovo uklanjanje treba dodatno uključiti u prehranu.

Izrazito obilježje metabolizma vode i soli u ranoj fazi djetinjstvo je relativno veće izlučivanje vode kroz pluća i kožu nego kod odraslih. Može dosegnuti polovicu ili više od uzete vode (u slučaju pregrijavanja, otežanog disanja i sl.). Gubitak vode disanjem i isparavanjem s površine kože iznosi 1,3 g/kg na sat (u odraslih 0,5 g/kg na sat). To se objašnjava relativno većom tjelesnom površinom po jedinici težine u djece, kao i funkcionalnom nezrelošću bubrega. Bubrežno izlučivanje vode i soli u djece ranoj dobi ograničena niskom vrijednošću glomerularne filtracije koja u novorođenčadi iznosi 1⁄3-1⁄4 bubrežne ekskrecije odrasle osobe.

Dnevna diureza u dobi od 1 mjeseca je 100-350, u djece od 6 mjeseci - 250-500, do jedne godine - 300-600, u 10 godina - 1000-1300 ml. Štoviše, relativna vrijednost dnevne diureze po standardnoj tjelesnoj površini u prvoj godini života (1,72 m2) 2-3 puta je veća nego u odraslih. Procesi koncentracije urina i njegove specifične težine u male djece fluktuiraju unutar uskih granica - gotovo uvijek ispod 1010. Neki autori ovu značajku definiraju kao fiziološki dijabetes insipidus. Razlozi za ovo stanje su nedostatnost procesa neurosekrecije i nerazvijenost protustrujnog mehanizma izmjene Henleove petlje. U isto vrijeme mala djeca izlučuju relativno više aldosterona po 1 kg težine nego odrasli. Izlučivanje aldosterona u novorođenčadi tijekom prvog mjeseca života postupno raste od 0,07 do 0,31 mcg/kg i ostaje na toj razini do dobi od 1 godine, a za tri godine se smanjuje na 0,13 mcg/kg, a u dobi od 7 -15 godina. prosječno iznosi 0,1 mcg/kg dnevno (M. N. Khovanskaya i sur., 1970.). Minick i Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964.) utvrdili su da je bubrežno izlučivanje aldosterona u novorođenčadi po 1 kg težine 3 puta veće nego u odraslih. Pretpostavlja se da relativni hiperaldosteronizam male djece može biti jedan od čimbenika koji određuju osobitosti raspodjele tekućine između unutarstaničnog i izvanstaničnog prostora.

Ionski sastav izvanstanične tekućine i krvne plazme nije podložan značajnim promjenama tijekom rasta. Iznimka je neonatalno razdoblje, kada je sadržaj kalija u krvnoj plazmi blago povećan (do 5,8 mEq/litri) i postoji tendencija metaboličke acidoze. Urin u novorođenčadi i djece djetinjstvo može biti gotovo potpuno bez elektrolita. Prema Prattu (E. L. Pratt, 1957), minimalno izlučivanje natrija u urinu tijekom ovih dobnih razdoblja iznosi 0,2 mEq/kg, kalija - 0,4 mEq/kg. U male djece izlučivanje kalija mokraćom obično premašuje izlučivanje natrija. Vrijednosti bubrežnog izlučivanja natrija i kalija postaju jednake (cca. 3 mEq/kg) za otprilike 5 godina. Kasnije je izlučivanje natrija veće od izlučivanja kalija: 2,3 odnosno 1,8 mEq/kg [J. Chaptal i suradnici, 1963.]. Nesavršena regulacija metabolizma vode i soli u male djece uzrokuje značajne fluktuacije osmotskog tlaka izvanstanične tekućine. U isto vrijeme, djeca reagiraju na restrikciju vode ili prekomjerno uzimanje soli slanom groznicom. Nezrelost mehanizama regulacije volumena u ovom dobno razdoblje uzrokuje hidrolabilnost – nestabilnost metabolizma vode i soli s tendencijom razvoja kompleksa simptoma dehidracije (egzikoze). Najteži poremećaji metabolizma vode i soli opažaju se kada gastrointestinalne bolesti, neurotoksični sindrom, s patologijom nadbubrežnih žlijezda. U starije djece, patologija metabolizma vode i soli posebno je izražena u nefropatijama, reumatizmu s cirkulacijskim zatajenjem.

Promjene u metabolizmu vode i soli tijekom procesa starenja

Starenje tijela popraćeno je značajnim promjenama u metabolizmu vode i soli, posebice dolazi do smanjenja sadržaja vode u tkivima (miokard, skeletni mišići, jetra, bubrezi) zbog unutarstanične frakcije, smanjenja koncentracije kalija i povećanje natrija u stanicama, preraspodjela kalcija i fosfora između tkiva (transmineralizacija tkiva). Promjene u metabolizmu fosfora i kalcija često su popraćene sustavnim oštećenjima koštano tkivo i razvoj osteoporoze.

U starijoj i senilnoj dobi smanjuje se diureza i izlučivanje elektrolita mokraćom. pH vrijednost krvi, kao i drugi pokazatelji koji karakteriziraju acidobaznu ravnotežu tijela (napetost ugljičnog dioksida, standardni i pravi bikarbonat i tako dalje), ne podliježu značajnim promjenama vezanim uz dob. Starosne promjene u mehanizmima regulacije izmjene vode i elektrolita značajno ograničavaju njihove kompenzacijske i adaptacijske sposobnosti, što se posebno jasno očituje u nizu bolesti i stanja. funkcionalna opterećenja(vidi Starost, starenje).

Jeste li kategorički nezadovoljni mogućnošću da zauvijek nestanete s ovog svijeta? Želiš li živjeti još jedan život? Početi ispočetka? Ispraviti greške ovog života? Ostvariti neostvarene snove? Slijedite ovaj link:

Regulacija metabolizma vode provodi se neurohumoralno, posebno različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava: kore velikog mozga, diencefalona i produžene moždine, simpatičkih i parasimpatičkih ganglija. Uključene su i mnoge endokrine žlijezde. Djelovanje hormona u u ovom slučaju svodi se na to da mijenjaju propusnost staničnih membrana za vodu, osiguravajući njezino otpuštanje ili ponovnu apsorpciju Potreba tijela za vodom regulirana je osjećajem žeđi. Već kod prvih znakova zgušnjavanja krvi javlja se žeđ kao posljedica refleksne ekscitacije pojedinih područja kore velikog mozga. Potrošena voda apsorbira se kroz stijenku crijeva, a njezin višak ne uzrokuje razrjeđivanje krvi . Iz krvi, brzo prelazi u međustanične prostore rastresitog vezivno tkivo, jetra, koža itd. Ova tkiva služe kao depo vode u organizmu. Pojedini kationi imaju određeni utjecaj na unos i oslobađanje vode iz tkiva. Ioni Na + pospješuju vezanje proteina koloidnim česticama, ioni K + i Ca 2+ potiču oslobađanje vode iz tijela.

Tako vazopresin neurohipofize (antidiuretski hormon) potiče ponovnu apsorpciju vode iz primarnog urina, smanjujući izlučivanje potonjeg iz tijela. Zadržavanju natrija u organizmu doprinose hormoni kore nadbubrežne žlijezde - aldosteron, deoksikortikosterol, a budući da natrijevi kationi povećavaju hidrataciju tkiva, u njima se zadržava i voda. Ostali hormoni potiču lučenje vode putem bubrega: tiroksin - hormon štitnjače, paratireoidni hormon - hormon paratireoidne žlijezde, androgeni i estrogeni - hormoni spolnih žlijezda potiču lučenje vode putem znoja žlijezde. količina vode u tkivima, prvenstveno slobodne, povećava se s bolešću bubrega, poremećenom funkcijom kardiovaskularnog sustava, izgladnjivanjem proteina, poremećenom funkcijom jetre (ciroza). Povećanje sadržaja vode u međustaničnim prostorima dovodi do edema. Nedovoljno stvaranje vazopresina dovodi do povećane diureze i dijabetes insipidusa. Dehidracija tijela također se opaža s nedovoljnom proizvodnjom aldosterona u nadbubrežnom korteksu.

Voda i tvari otopljene u njoj, uključujući mineralne soli, stvaraju unutarnje okruženje tijela, čija svojstva ostaju konstantna ili se mijenjaju na prirodan način kada se promijeni funkcionalno stanje organa i stanica tijelo su Osmotski tlak,pH I volumen.

Osmotski tlak izvanstanične tekućine uvelike ovisi o soli (NaCl) koja je u toj tekućini sadržana u najvećoj koncentraciji. Stoga je glavni mehanizam regulacije osmotskog tlaka povezan s promjenom brzine otpuštanja vode ili NaCl, uslijed čega se mijenja koncentracija NaCl u tkivnim tekućinama, a time i osmotski tlak. Regulacija volumena događa se istovremenom promjenom brzine otpuštanja i vode i NaCl. Osim toga, mehanizam žeđi regulira potrošnju vode. Regulacija pH je osigurana selektivnim otpuštanjem kiselina ili lužina u urinu; Ovisno o tome, pH urina može varirati od 4,6 do 8,0. Poremećaji vodeno-solne homeostaze povezani su s patološkim stanjima kao što su dehidracija ili edem tkiva, povišen ili snižen krvni tlak, šok, acidoza i alkaloza.

Regulacija osmotskog tlaka i volumena izvanstanične tekućine. Izlučivanje vode i NaCl putem bubrega regulirano je antidiuretičkim hormonom i aldosteronom.

Antidiuretski hormon (vazopresin). Vazopresin se sintetizira u neuronima hipotalamusa. Osmoreceptori hipotalamusa, kada se poveća osmotski tlak tkivne tekućine, potiču oslobađanje vazopresina iz sekretornih granula. Vazopresin povećava brzinu reapsorpcije vode iz primarnog urina i time smanjuje diurezu. Urin postaje koncentriraniji. Na taj način antidiuretski hormon održava potreban volumen tekućine u tijelu bez utjecaja na količinu oslobođenog NaCl. Smanjuje se osmotski tlak izvanstanične tekućine, tj. eliminira se podražaj koji je uzrokovao oslobađanje vazopresina. Kod nekih bolesti koje oštećuju hipotalamus ili hipofizu (tumori, ozljede, infekcije) dolazi do smanjenja i razvoja sinteze i izlučivanja vazopresina. dijabetes insipidus.

Osim što smanjuje diurezu, vazopresin uzrokuje i suženje arteriola i kapilara (otuda i naziv), a posljedično i povećanje krvnog tlaka.

Aldosteron. Ovaj steroidni hormon se proizvodi u kori nadbubrežne žlijezde. Izlučivanje se povećava kako se smanjuje koncentracija NaCl u krvi. U bubrezima, aldosteron povećava brzinu reapsorpcije Na + (a time i C1) u tubulima nefrona, što uzrokuje zadržavanje NaCl u tijelu. Time se uklanja podražaj koji je uzrokovao lučenje aldosterona, što dovodi do prekomjernog zadržavanja NaCl i povećanja osmotskog tlaka izvanstanične tekućine. A to služi kao signal za oslobađanje vazopresina, koji ubrzava reapsorpciju vode u bubrezima. Kao rezultat toga, i NaCl i voda se nakupljaju u tijelu; povećava se volumen izvanstanične tekućine uz održavanje normalnog osmotskog tlaka.

Renin-angiotenzinski sustav. Ovaj sustav služi kao glavni mehanizam za regulaciju lučenja aldosterona; Izlučivanje vazopresina također ovisi o njemu Renin je proteolitički enzim sintetiziran u jukstaglomerularnim stanicama koje okružuju aferentnu arteriolu bubrežnog glomerula.

Sustav renin-angiotenzin igra važnu ulogu u obnavljanju volumena krvi, koji se može smanjiti kao posljedica krvarenja, obilno povraćanje, dijareja (proljev), znojenje. Vazokonstrikcija angiotenzinom II igra važnu ulogu hitna mjera za održavanje krvnog tlaka. Tada se voda i NaCl koji dolaze s pićem i hranom zadržavaju u tijelu u većoj mjeri od normalne, što osigurava obnovu volumena krvi i tlaka. Nakon toga se renin prestaje oslobađati, regulatorne tvari koje su već prisutne u krvi se uništavaju i sustav se vraća u prvobitno stanje.

Značajno smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine može uzrokovati opasne poremećaje opskrbe tkiva krvlju prije nego što regulacijski sustavi uspostave krvni tlak i volumen. U ovom slučaju, funkcije svih organa, a prije svega mozga, su poremećene; javlja se stanje koje se zove šok. U razvoju šoka (kao i edema) značajnu ulogu igraju promjene u normalnoj raspodjeli tekućine i albumina između krvotoka i međustaničnog prostora Vazopresin i aldosteron sudjeluju u regulaciji ravnoteže vode i soli, djelujući na razini tubula nefrona - mijenjaju brzinu reapsorpcije komponenti primarnog urina.

Metabolizam vode i soli i izlučivanje probavnih sokova. Volumen dnevnog izlučivanja svih probavnih žlijezda prilično je velik. U normalnim uvjetima, voda iz ovih tekućina se reapsorbira u crijevima; obilno povraćanje i proljev mogu uzrokovati značajno smanjenje volumena izvanstanične tekućine i dehidraciju tkiva. Značajan gubitak tekućine s probavnim sokovima povlači za sobom povećanje koncentracije albumina u krvnoj plazmi i međustaničnoj tekućini, budući da se albumin ne izlučuje sekretom; zbog toga se povećava osmotski tlak međustanične tekućine, voda iz stanica počinje prelaziti u međustaničnu tekućinu i dolazi do poremećaja funkcija stanica. Visoki osmotski tlak izvanstanične tekućine također dovodi do smanjenja ili čak prestanka stvaranja urina , a ako se voda i soli ne dovode izvana, životinja padne u komu.