Što je mitralna regurgitacija stupnja 2 3? Mitralna regurgitacija: uzroci, manifestacije i liječenje

04.03.2020

Brojne su bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom, a sve su opasne po život, jer upravo ovaj sustav dostavlja hranjive tvari i kisik u sve dijelove tijela. Jedan od patoloških procesa povezanih s protokom krvi je regurgitacija srčanih zalistaka. Mnogi su ljudi čuli ovu definiciju, ali nemaju dovoljno razumijevanja o tome što je to i koliko utječe na život.

Regurgitacija srčanih zalistaka određuje proces protoka krvi u suprotnom smjeru. To se događa iz raznih razloga. Ovisno o volumenu protoka koji prolazi, razlikuju se stupnjevi regurgitacije, na primjer, krv može teći natrag iz jednog dijela srca u drugi ili može utjecati na cijeli krvožilni sustav.

Otkrivanje takve patologije postalo je lakše uz korištenje ultrazvuka () srca. Metoda pokazuje kako se ventili zatvaraju i zatvaraju i gdje krv teče.

Srce se sastoji od četiri dijela: dvije pretklijetke i dvije komore. Povezani su pomoću ventila. I oni također osiguravaju kretanje krvi u pravom smjeru.

Razlikuju se sljedeće vrste srčanih zalistaka:

srca, koji se nalazi na lijevoj strani srca između atrija i ventrikula. Sastoji se od dvoja vrata. Ovo područje je prvo izloženo raznim promjenama tlaka, pa se ovdje češće razvijaju patologije.
Trikuspidalni Srčani zalistak nalazi se na desnoj strani, povezuje atrij i ventrikule. Sastoji se od troja vrata. Tijekom komplikacija u trećoj fazi, ovo područje pati.
Arterijska i aortalna Srčani zalisci povezuju odgovarajuće žile sa srčanim mišićem. Svaki ima 3 vrata.

Obično se ventili vrlo čvrsto zatvaraju kada krv uđe u odjeljak, ali u nekim slučajevima njihov rad može biti poremećen i krv curi kroz njih.

Događa se da se bolest ne otkrije sama od sebe i da se primijeti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječenja drugih bolesti. Ventili koji se ne zatvore u potpunosti stvaraju turbulencije, što rezultira obrnutim protokom tekućeg tkiva kroz žilu, ali je toliko beznačajno da ne utječe na tijelo u cjelini. Prema statistikama, to se opaža u sedamdeset posto zdrave populacije.

Glavni uzroci mogu biti kršenja zidova srca, ventila i papilarnih mišića.

U skladu s lokalizacijom poremećaja srčanih zalistaka, oni se dijele na klasifikacije:

Mitralna regurgitacija je da protok krvi iz lijeve klijetke srca teče natrag u atrij. To dovodi do njegovog istezanja i povećanog rada i trošenja. U početku to osoba ne primjećuje na bilo koji način, budući da srce nadoknađuje patologiju promjenom oblika. Njegovi uzroci uključuju zglobove i mišiće, disfunkciju zalistaka, naslage kolesterola i kalcija na unutarnjim stijenkama krvnih žila i miokarda, neke patologije vezivnog tkiva, autoimune procese, nepravilno funkcioniranje metaboličkih procesa, smanjenu opskrbu krvlju određenih dijelova tijela;
Aortalna regurgitacija nastaje zbog nepotpunog zatvaranja ventila ili patologija povezanih sa strukturom najveće nesparene posude, kada se, šireći, prsten ventila također povećava i ventil se jednostavno ne može potpuno zatvoriti. Ovdje dolazi do obrnutog toka krvi u ventrikul, koji se počinje pretjerano puniti, rastežući se, uzima više krvi, a mnogo manje ulazi u posudu. U isto vrijeme srce počinje brže i jače pumpati krv. Kao rezultat toga, stagnacija krvi u velikim posudama;
Trikuspidalna regurgitacija javlja se rjeđe. Javlja se kada je pritisak u malom krugu previsok. Dovodi do devastacije desne strane srca, nakon čega nastaje veliki krug. Izvana se to može manifestirati u plavetnilu kože, povećanju veličine jetre, oticanju vena na vratu, fibrilaciji atrija;
Plućna regurgitacija može se pojaviti s aterosklerozom, sifilisom, endokarditisom ili biti kongenitalna. Ova se patologija često javlja kod bolesti plućnog sustava. To je nepotpuno zatvaranje zaliska u arteriji plućne cirkulacije.

Stupnjevi

Postoje četiri stupnja reverzne transfuzije krvi:

S 1. stupnjem regurgitacije zalisci nema simptoma nekoliko godina. Velika količina povratne krvi povećava srce, što može uzrokovati, ako se ne primijeni odgovarajuće liječenje nakon otkrivanja, trajno povećanje krvnog tlaka. Prilikom pregleda pacijenta, ultrazvuk otkriva blagi odstupanje u ventilu i blagi poremećaj protoka krvi.
Regurgitacija 2. stupnja srčani zalisci karakteriziraju veću težinu povratnog protoka. U malom krugu dolazi do stagnacije.
Regurgitacija 3. stupnja ventila karakterizira veliki obrnuti mlaz, čiji protok doseže stražnji zid pretklijetke. Ovdje se razvija povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji, zbog čega dolazi do preopterećenja desne strane srčanog mišića. Kao posljedica ovog poremećaja dolazi do insuficijencije u sustavnoj cirkulaciji.

U posljednjoj fazi javlja se otežano disanje, srčane aritmije, astma, plućni edem. Ako se ne obratite liječniku za pomoć, otekline, plavetnilo kože (), slabost, umor, bolne senzacije u predjelu grudi.

Ozbiljnost stadija određena je snagom krvotoka koji se vraća u ventrikul ili atrij:

ne prelazi prednji list ventila koji povezuje lijevu klijetku s atrijem;
stigne ili prijeđe vrata;
veličina protoka približava se polovici duljine ventrikula;
potok dodiruje njegov vrh.

Postoji i prolaps bikuspidalnog srčanog zaliska, zbog čega postoji povratni tok tjelesne tekućine različitog stupnja. Prije se ova dijagnoza nije postavljala često. Razlog tome su noviji načini otkrivanja bolesti. Korištenje je pomoglo u utvrđivanju točne količine povratnog mlaza.

Prolaps srčanih zalistaka nalazi se u tankim, visoki ljudi, tinejdžeri. U većini slučajeva, bolest ne uzrokuje nikakve tegobe kod pacijenata i otkriva se kod mladih ljudi slučajno, podvrgavajući se raznim liječničkim pregledima, na primjer, prilikom upisa na fakultet ili prije poziva u vojsku.

Ako je stupanj prvi ili čak nula, tada nema potrebe za liječenjem. Glavna stvar je ne propustiti prijelaz na stvaranje komplikacija, za to morate biti pregledani od strane liječnika.

Kod djece

Regurgitacija srčanih zalistaka u djece uglavnom se javlja zbog urođenih uzroka. Takvi se slučajevi događaju prilično često. Izražena manifestacija bolesti primjećuje se gotovo odmah nakon rođenja.

Znakovi na licu: plava boja kože, otežano disanje, u desnom dijelu srca. Takvi poremećaji mogu dovesti do smrti novorođenčeta, stoga je tijekom trudnoće potrebno posjetiti stručnjaka radi rutinskih pregleda.

Trenutno postoji dovoljno načina da se točno ukaže na prisutnost bolesti.

Dijagnoza regurgitacije srčanih zalistaka uključuje:

omogućuje procjenu prirode protoka krvi kroz žile i srce, kretanje ventila, a ako se otkrije bolest, tada je moguće odrediti njezin stupanj nakon prvog pregleda. Ova metoda je najpristupačnija i jeftina;
Elektrokardiogram () otkriva neizravne znakove patologije i stoga je manje primjenjiv.

Vrlo je važno identificirati bolest ne samo kod odrasle populacije, već i kod nerođene djece. Odabrane dijagnostičke metode sposobne su identificirati poremećaje u različitim fazama trudnoće majke, što pomaže u očuvanju ploda.

Liječenje

Liječenje regurgitacije srčanih zalistaka ovisi o njezinoj težini, uzroku nastanka i nemogućnosti čvrstog zatvaranja srčanih zalistaka.

Postoje dvije mogućnosti: kirurška intervencija (plastika, protetika) i tradicionalna medicinska terapija:

Plastična kirurgija mitralnih i arterijskih zalistaka izvodi se rezom prsne kosti ili uvođenjem katetera kroz velike krvne žile. Prilikom otkidanja klapni ventila moguće ih je prišiti neokoncima.
U drugom slučaju koriste se beta-blokatori, antihipertenzivi i antiaritmici.

Za prolaps manje težine dovoljno je promatranje stručnjaka. Glavna stvar je ne preskočiti postupke kako sve komplikacije koje bi se pojavile ne bi ostale nezapažene.

Za prvi stupanj ne provodi se liječenje. S drugom i višom, kirurška intervencija može spasiti život osobe i produljiti ga na nekoliko godina.

Prognoza

Prognoza za regurgitaciju srčanih zalistaka prvog stupnja je povoljna. Uz stalni nadzor od strane liječnika, komplikacije se odmah identificiraju i, ako je potrebno, propisuju liječenje.

S drugim stupnjem situacija je drugačija. Nakon postavljanja dijagnoze, samo šezdeset posto ostaje na nogama, i to samo petnaest godina. Smrt nastupa zbog srčanog udara, zatajenja srca, embolije, plućne upale pluća.

Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od obrnutog protoka krvi u srcu.

Dakle, regurgitacija srčanih zalistaka je ozbiljna bolest. Koja može biti stečena ili urođena. Lokaliziran je između različitih dijelova srca (u desnom ili lijevom dijelu). Ima različite stupnjeve razvoja, od kojih je prvi najjednostavniji, nema simptoma, pa je bolest teško izračunati.

Ako se otkrije patologija, liječenje se provodi kirurškim metodama ili lijekovima. Glavna stvar je ne kasniti, stoga se preporučuje sustavno ispitivanje tijela od strane stručnjaka.

MVR (insuficijencija mitralne valvule) najčešća je srčana anomalija. Od svih pacijenata, 70% boluje od izoliranog oblika cerebrovaskularnog inzulta. Obično je reumatski endokarditis glavni temeljni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada, stanje srca dovodi do kronični neuspjeh, čije je liječenje prilično teško.

Najrizičnija skupina uključuje osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje listiće ventila, zbog čega oni prolaze kroz procese boranja, razaranja i postupno postaju kraći od svoje izvorne duljine. Ako je valvulitis u uznapredovalom stadiju, razvija se kalcifikacija.

Septički endokarditis dovodi do destrukcije mnogih srčanih struktura, pa NMC ima najteže manifestacije. Zaklopke ventila ne naliježu dovoljno čvrsto jedna na drugu. Kada nisu potpuno zatvoreni, previše krvi izlazi kroz ventil, što izaziva njegovo ponovno pokretanje i stvaranje stagnirajućih procesa, povećanje tlaka. Svi znakovi vode ka sve većem nedostatku mokraćne kiseline.

Kao što znate, glavni zadatak srčanog mišića je kontinuirani transport krvi kroz ljudsko tijelo i zasićenje kisikom.

U samom srcu krv se kreće određenim redoslijedom iz jednog dijela u drugi, nakon čega nastavlja svoje kretanje kroz vene u sustavnoj cirkulaciji.

S regurgitacijom dolazi do obrnutog kretanja krvi u različitim količinama, a ozbiljnost simptoma ovisi o pokazateljima potonjeg.

Regurgitacija je patološki proces koji ukazuje na nepravilan rad srčanog mišića zbog ozbiljne bolesti. Ovo stanje ima 5 faza razvoja. Potrebno je razmotriti svaki od njih:

Regurgitacija je kretanje tekućina ili plinova u suprotnom smjeru, odnosno u smjeru suprotnom od prirodnog. Promatrano u šupljim organima tijekom mišićnih kontrakcija.

Fenomen se javlja zbog djelomičnog gubitka funkcionalnosti sfinktera ili poremećaja strukture particija.

U ovom članku ćemo govoriti o regurgitaciji 1. stupnja, što je to i razlozima za njegovu pojavu. Dotaknimo se 2 i drugih stupnjeva patologije.

Regurgitacija znači da je kretanje tekućine suprotno normalnom. Za kardiovaskularni sustav ovaj je fenomen povezan s kretanjem krvi i karakterističan je i za srčane zaliske i krvne žile. Situacija regurgitacije krvi u srčanim zaliscima ovisi o tome koji je zalistak zahvaćen i javlja se u fazi sistole ili dijastole.

Valvularne srčane greške obuhvaćaju skupinu srčanih disfunkcija uzrokovanih morfološkim ili funkcionalnim oštećenjem ventilnog aparata. Promjene mogu biti izolirane i zahvatiti jedan zalistak ili postati generalizirane i zahvatiti više zalistaka.

Patologija ventila može se manifestirati kao stenoza, insuficijencija ili, u nekim slučajevima, kombinacija ovih poremećaja.

To se objašnjava činjenicom da će glavna značajna manifestacija ovog defekta biti povratni protok krvi u šupljinu lijeve klijetke tijekom srčane dijastole, uzrokovan nepotpunim zatvaranjem ili potpunim nezatvaranjem semilunarnih ventila.

Regurgitacija je češća kod muškaraca nego kod žena. Učestalost patologije raste s dobi. Međutim, AR uzrokovan stečenim reumatskim bolestima češći je u mladih bolesnika.

Regurgitacija aortnog ventila 1. stupnja podrazumijeva prisutnost minimalnog povratnog vala, koji nije popraćen stvaranjem značajnih poremećaja cirkulacije i ne zahtijeva specifično liječenje.

Takav se povratni val detektira tijekom color Doppler sonografije i označava se kao povratni val koji se ne proteže izvan izlaznog trakta lijeve klijetke (LV).

Trivijalna (minimalna) mitralna regurgitacija (MR) može se pojaviti u tri posto zdravih ljudi i varijanta je individualne norme. Takav obrnuti protok nije popraćen stvaranjem značajnih hemodinamskih poremećaja i ne dovodi do razvoja volumenskog preopterećenja šupljine lijeve klijetke.

Takav PG, poput minimalne aorte i mitrala, ne zahtijeva liječenje. Pacijentima s blagim leđnim valom savjetuje se redovito podvrgavati preventivnim pregledima i izbjegavati ozbiljno fizičko preopterećenje.

Prisutnost takvih promjena malo utječe na brzinu progresije stečenih srčanih mana kod reumatizma, endokarditisa itd.

Brojne su bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom, a sve su opasne po život, jer upravo ovaj sustav dostavlja hranjive tvari i kisik u sve dijelove tijela. Jedan od patoloških procesa povezanih s protokom krvi je regurgitacija srčanih zalistaka. Mnogi su ljudi čuli ovu definiciju, ali nemaju dovoljno razumijevanja o tome što je to i koliko utječe na život.

Otkrivanje takve patologije postalo je lakše korištenjem ultrazvuka (ultrazvuka) srca. Metoda pokazuje kako se ventili zatvaraju i zatvaraju i gdje krv teče.

Uzroci i mehanizam razvoja

Ljudsko srce je četverokomorna struktura, čije su šupljine odvojene ventilima. Time se sprječava miješanje venskog i oksigeniranog arterijska krv, koji osigurava nesmetan rad srca.

Listići mitralnog zaliska (MV) su 2 nabora vezivnog tkiva koji se nalaze između lijeve klijetke i atrija. Kršenje njihovog funkcioniranja može biti uzrokovano:

Infektivni endokarditis.
Reumatizam.
Urođene srčane mane.

Djelovanjem uzročnika dolazi do oštećenja (opuštenosti, skleroze) listića mitralnog zaliska. Krv koja ulazi u lijevu klijetku iz plućnih vena i izbacuje se u aortu tijekom sistole djelomično ulazi u lijevi atrij, budući da ventil ostaje poluotvoren. To dovodi do povećanog opterećenja lijeve klijetke i lijevog atrija, koji se razvijaju plućna hipertenzija, smanjuje se volumen oksigenirane krvi koja ulazi u aortu.

Kardiolozi identificiraju manju fiziološku regurgitaciju, koja je moguća u normalnim uvjetima. Na primjer, 70% visokih odraslih osoba ima nepotpuno zatvaranje trikuspidalnog zaliska, čega osoba nije svjesna. Ultrazvuk otkriva lagano vrtložno strujanje kada su ventili potpuno zatvoreni. To ne utječe na opću cirkulaciju krvi.

Patologija se javlja tijekom upalnih procesa:

reumatizam,
infektivni endokarditis.

Stvaranje ožiljaka nakon akutni srčani udar, protiv pozadine kardioskleroze u području koje se približava ventilima i nitima, dovodi do kvara potrebnog mehanizma napetosti i mijenja oblik letaka. Stoga se ne zatvaraju u potpunosti.

U patološkom procesu, jednako značajnu ulogu igra promjer izlaza, koji mora biti blokiran. Značajno povećanje zbog dilatacije ili hipertrofije lijevog ventrikula sprječava tijesno spajanje listića aortnog zaliska.

Infektivni endokarditis.
Reumatizam.
Prolaps mitralnog zaliska.
Urođene srčane mane.
Povijest akutnog infarkta miokarda.
Ozljede i rane prsnog koša.
Bolesti koje dovode do povećanja lijeve strane srca - angina pektoris, arterijska hipertenzija (tzv. relativna mitralna regurgitacija).
Sistemske bolesti (amiloidoza, reumatoidni artritis, Marfanov sindrom, itd.).

Uzroci

Uzroci oštećenja aortnih zalistaka, promjera otvora između lijeve klijetke i početnog dijela aorte, su:

reumatska upala lokalizirana duž linije zatvaranja ventila - infiltracija tkiva u početnoj fazi dovodi do nabiranja ventila, stvarajući rupu u sredini za prolaz krvi tijekom sistole u šupljinu lijeve klijetke;
bakterijska sepsa s oštećenjem endokarda i luka aorte;
bradavičasti i ulcerozni endokarditis sa teški oblici infekcije (tifusna groznica, gripa, ospice, šarlah), upala pluća, opijenost rakom (miksom) - zalisci su potpuno uništeni;
kongenitalni defekti (formiranje dva listića umjesto tri) koji zahvaćaju aortu, veliki defekt ventrikularnog septuma;
specifični autoimuni procesi u ascendentnoj aorti kod kroničnog sifilisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog poliartritisa;
hipertenzija, ateroskleroza - proces zbijanja ventila s taloženjem kalcijevih soli, širenje prstena zbog dilatacije aorte;
posljedice infarkta miokarda;
kardiomiopatija;
ozljede prsnog koša s rupturom mišića koji kontrahiraju zaliske.

Razlozi su komplikacije liječenja srčanih bolesti kateterskom radiofrekventnom ablacijom, kao i slučajevi uništenja proteze biološke valvule.

Dio luka aorte koji je najbliži srcu naziva se korijen aorte. Njegova struktura utječe na "zdravlje zalistaka" i širinu prstena vrata iz lijeve klijetke. Oštećenja korijena uključuju:

starosne ili degenerativne promjene koje uzrokuju dilataciju;
cistična nekroza srednjeg sloja aorte u Marfanovom sindromu;
disekcija zida aneurizme;
upala (aortitis) sa sifilisom, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, ulcerozni kolitis;
arteritis divovskih stanica;
maligna hipertenzija.

Među razlozima je utvrđeno negativno djelovanje lijekova koji se koriste za smanjenje apetita kod pretilosti.

Ova se patologija u maloj mjeri javlja kod apsolutno zdravih ljudi. Ali izražena, u rasponu od umjerene do teške, već je rijetka pojava i izazvana je sljedećim razlozima:

urođene i stečene mane glavnog "motora" tijela;
prolaps mitralnog ventila;
prethodni endokarditis zarazne prirode;
prethodni infarkt miokarda;
ozljede.

U ovom slučaju razlikuje se nekoliko stupnjeva valvularne patologije. Mitralna regurgitacija prvog stupnja, u kojoj se povratni tok pojavljuje kao vrtlog na ventilu. U medicini se smatra praktički normom i ne zahtijeva korekciju lijekovima, već samo promatranje.

U patologiji drugog stupnja, protok prodire u atrij do udaljenosti koja ne prelazi polovicu njegove duljine. S trećim stupnjem ta se udaljenost povećava za više od polovice, a s četvrtim protok doseže stražnji zid, prodire iza uha ili u vene pluća.

Osim toga, regurgitacija mitralnog zaliska može biti akutna ili kronična. Akutna bolest je uzrokovana disfunkcijom papilarnih mišića ili njihovim pucanjem, akutnom reumatskom groznicom itd. Kronična bolest se razvija iz istih razloga. Rjeđe je uzrokovan miksomom atrija, kalcifikacijom mitralnog prstena, karakterističnom za starije žene itd.

NMC utječe na ljude s jednom ili više od sljedećih patologija:

Kongenitalna predispozicija.
Sindrom displazije vezivnog tkiva.
Prolaps mitralnog zaliska, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
Uništavanje i lomljenje akorda, ruptura ventila mitralnog ventila zbog ozljeda u području prsnog koša.
Ruptura ventila i akorda s razvojem infektivnog endokarditisa.
Uništenje aparata koji povezuje ventile kod endokarditisa koji je posljedica bolesti vezivnog tkiva.
Infarkt dijela mitralnog zaliska s naknadnim stvaranjem ožiljka u subvalvularnom području.
Promjene u obliku zalistaka i tkiva ispod zalistaka u reumatizmu.
Prošireni mitralni prsten kod dilatacijske kardiomiopatije.
Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
Insuficijencija MK zbog operacije.

Mitralna regurgitacija često je popraćena još jednim nedostatkom - stenozom mitralnog zaliska.

Ponekad se regurgitacija opaža kod potpuno zdravih ljudi (stupanj 0–1), ali je beznačajna i ne ometa život. Prema WHO-u, učestalost ove patologije je 50-70%.

Uzroci teže mitralne regurgitacije su različiti:

Urođene srčane bolesti i promjene na aparatu ventila.
Stečene defekte srčanog mišića.
Infarkt miokarda u anamnezi.
Ozljede prsa i srca.
Zarazne bolesti srca (endokard).
Prolaps ventila.
Reumatoidne bolesti.
Kršenje cjelovitosti i funkcije mišića koji pokreću letke ventila.
U novorođenčadi, ako je valvularno područje ispunjeno naslagama proteina.

Osim bolesti, ozljede prsnog koša koje oštećuju srce mogu dovesti do razvoja regurgitacije.

Kronični oblik je uzrokovan:

Patologija aortnog ventila:
- reumatizam;
- bakterijski endokarditis;
- autoimune bolesti: reumatoidni artritis, eritematozni lupus;
- ateroskleroza;
- teške ozljede prsnog koša;
- bolesti gastrointestinalni trakt: Whippleova bolest, Crohnova bolest;
- oštećenje ventila koje se javlja kao nuspojava određenih lijekova;
- trošenje bioprotetske valvule.
Patologija uzlazne aorte i njenog korijena:
- proširenje korijena aorte kod starijih ljudi;
- aortitis uzrokovan sifilisom;
- hipertenzija;
- psorijaza;
- osteogenesis imperfecta;
- Reiterov sindrom;
- Behçetova bolest;
- Marfanov sindrom;
- cistična medijanekroza aorte.

Akutna insuficijencija aortnog zaliska također je izazvana oštećenjem zaliska, korijena i uzlazne aorte. Uzroci patologije uključuju:

teške ozljede prsnog koša;
infektivni endokarditis;
disfunkcija protetskog ventila;
disekcija aneurizme aorte;
paraprotetička fistula.

kongenitalne razvojne anomalije ili genetski uvjetovane patologije vezivnog tkiva;
upala endokarda neinfektivne (reumatizam, sistemski eritematozni lupus) ili infektivne (bakterijski, gljivični endokarditis) prirode;
strukturne promjene: disfunkcija papilarnih mišića, puknuća akorda, ekspanzija mitralnog prstena, kardiomiopatija koja proizlazi iz hipertrofije lijeve klijetke.

Iz ovog članka saznat ćete što je trikuspidalna regurgitacija, njezini uzroci, simptomi i izbor metode liječenja (ovisno o stadiju i obliku bolesti).

Kada postoji nepotpuno zatvaranje trikuspidalnog zaliska. U ovom stanju, pacijent doživljava obrnuti protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Ljudski krvožilni sustav osigurava jednosmjerni protok krvi. Krv se kreće od ventrikula do atrija u jednom smjeru zahvaljujući ventilima koji se čvrsto zatvaraju sa svakom kontrakcijom srca. Ako su nepotpuno zatvorene, tada se dio krvi vraća u ventrikul (regurgitacija).

Bolest liječi kardiolog. Izbor metode liječenja ovisi o težini patologije. Dakle, stupanj 1 ne zahtijeva posebno liječenje, liječnici preporučuju jednostavno praćenje stanja pacijenta. Pacijenti s patologijom 2. stupnja podvrgavaju se konzervativnom liječenju. A na stupnjevima 3 i 4, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava može se vratiti samo kirurškim zahvatom.

Primarni, čiji su uzroci sljedeće bolesti: reumatizam, endokarditis ( akutna upala unutarnja stijenka srca), infarkt miokarda, stvaranje fibroznih plakova u srčanom tkivu i genetska predispozicija. Sekundarna. Takvo oštećenje ventila uočeno je zbog istezanja tijekom kardiomiopatije i plućne hipertenzije, što povećava funkcionalno opterećenje u desnu klijetku.

Insuficijencija KA dijeli se na reumatsku i nereumatsku (ovo uključuje i degenerativne oblike RG. U mladih bolesnika RG na aortnoj valvuli obično je udružena s:

stečene reumatske srčane mane i u kombinaciji s aortalnom stenozom, bolešću mitralnog zaliska (mitralna regurgitacija);

Uz reumatsko oštećenje srca važnu ulogu u nastanku povratnog vala ima arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama. Značajno povećanje krvnog tlaka pridonosi širenju korijena aorte, pridonoseći razvoju insuficijencije koronarne arterije.

Glavni uzroci RG-a dijele se na disfunkciju koronarne arterije i patologije njezina korijena.

Disfunkcije ventila uključuju:

kongenitalni defekti KA (bicuspid ili quadricuspid), popraćeni nepotpunim zatvaranjem semilunarnih zalistaka ili prolapsom (savijanjem zalistaka). U djece se najčešćim uzrokom kongenitalne teške regurgitacije smatra Fallot-ova tetralogija, hiperplazija valvule plućne arterije i značajni septalni defekti;

Stečene mane koje prati RG uključuju:

hemodinamski poremećaji nakon infektivnog endokarditisa i valvuvitisa (upalno oštećenje listića i endokarda);

Patologije korijena aorte koje dovode do RG uključuju:

aneurizme;
širenje korijena zbog arterijske hipertenzije;
oštećenje kardiovaskularnog sustava u sifiličnom aortitisu;
Ehlers-Danlosov sindrom (nasljedni poremećaj vezivnog tkiva uzrokovan neispravnom sintezom kolagena);
proširenje prstena koronarne arterije u bolesnika s Marfanovim sindromom;
Reiterov sindrom, koji se razvija s gonokoknom ili klamidijskom infekcijom;
tupe ozljede prsnog koša.

Vrste, oblici, stadiji

S NMC-om se procjenjuje ukupni udarni volumen krvi lijeve klijetke. Ovisno o količini, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (postotak označava dio krvi koji se nepravilno redistribuira):

I (najmekši) - do 20%.
II (umjereno) - 20-40%.
III (srednji oblik) - 40-60%.
IV (najteži) - preko 60%.

Pri određivanju karakteristika kretanja mitralnih listića razlikuju se 3 vrste klasifikacije patologije:

1 - standardna razina pokretljivosti letaka (u ovom slučaju, bolne manifestacije sastoje se od dilatacije fibroznog prstena, perforacije letaka).
2 - uništenje zalistaka (najveću štetu podnose akordi, jer se istegnu ili puknu, a dolazi i do povrede integriteta papilarnih mišića.
3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno spajanje komisura, smanjenje duljine akorda, kao i njihova fuzija).

Postoji nekoliko stupnjeva mitralne regurgitacije. Razlikuju se po volumenu vraćene krvi. Postoje samo 4 faze:

Prvi. Volumen obrnutog protoka krvi manji je od 25%. Mitralna regurgitacija 1. stupnja na početku razvoja nije karakterizirana na bilo koji način, ali na elektrokardiogramu već je moguće otkriti manje poremećaje u aktivnosti ventila.
Drugi. S patologijom drugog stupnja opaža se značajniji hemodinamski neuspjeh. Krv se vraća u volumenu od preko 25%, ali ne više od 50%. Kao rezultat toga javlja se plućna hipertenzija. Regurgitacija u ovoj fazi može uzrokovati poremećaje u radu miokarda. EKG otkriva neispravnost srca.
Treći. Kada bolest uđe u treći stadij, volumen vraćene krvi prelazi 50%. U ovoj fazi često su pridružene i druge bolesti, npr. hipertrofija lijeve klijetke. Elektrokardiogram jasno pokazuje srčanu disfunkciju.
Četvrta. Regurgitacija ovog stupnja odnosi se na teški oblik patologije. Zbog toga osoba može potpuno izgubiti radnu sposobnost ili postati invalid. U ovoj fazi samo kirurška intervencija može produžiti život pacijenta.

Aortna regurgitacija klasificira se na temelju količine protoka krvi iz aorte u srce. Postoje 4 stupnja ove patologije:

I stupanj: mlaz se ne proteže izvan izlaznog trakta lijeve klijetke.
II stupanj: mlaz se proteže do prednjeg mitralnog listića.
III stupanj: doseže razinu papilarnih mišića.
IV stupanj: može doći do zida lijeve klijetke.

Aortna regurgitacija je znak valvularne insuficijencije, koja može biti akutna ili kronična. Akutni oblik bolesti izaziva brzi poremećaj hemodinamike, a ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, povećava se vjerojatnost razvoja kardiogenog šoka.

Kroničnu aortnu insuficijenciju karakterizira odsutnost izraženih simptoma. Postupno se razvija disfunkcija lijeve klijetke uzrokovana zastojem venske krvi u malom krugu. Koronarne arterije su također zahvaćene i dijastolički krvni tlak se smanjuje. Kronična aortalna regurgitacija dovodi do postupnog smanjenja kontraktilnosti lijeve klijetke.

Mitralna regurgitacija najčešće se opaža u bolesnika s bolestima srca, teškim prolapsom ventila. Drugi razlog je nedostatak MC-a. To se manifestira na sljedeći način: MK, odnosno njegova vrata, ne zatvaraju se u potpunosti. Istodobno, atrij se nastavlja puniti krvlju, koja teče kroz vene iz pluća.

Posljedica prepunjenosti je prekomjerno istezanje i povećani pritisak na ventrikul. Širi se i zgušnjava. Taj se proces naziva dilatacija.

Isprva funkcionalno oštećenje pacijentu neće biti vidljivo. Srčani mehanizam nadoknađuje protok krvi. Hipertrofija srčanih šupljina.

Ako se postavi dijagnoza regurgitacije 1. stupnja, koja se odnosi na oštećenje mitralnog zaliska, tada se njegove kliničke manifestacije i posljedice neće pojaviti dugi niz godina. Ako se patologija ne eliminira, vjerojatni ishod će biti plućna hipertenzija.

Uzroci ove vrste regurgitacije su sljedeći:

MK prolaps;
Reumatski poremećaji;
Taloženje kalcijevih soli na leticama ventila;
Aterosklerotske lezije;
Ishemija srca;
Autoimuni procesi.

2. stupanj patologije izražava se većom insuficijencijom MC. Protok može doći do sredine atrija. Moguća je stagnacija ICC-a i niz drugih simptoma.

Oštećenje 3. stupnja znači da protok krvi obrnutim tokom prodire do stražnje stijenke lijevog atrija. Može doći do plućne hipertenzije, ali samo ako miokard ne može normalno funkcionirati. To dovodi do prekomjernog opterećenja na desnoj polovici. Primjećuje se nedostatak BCC-a.

Ako se dijagnosticira regurgitacija 4. stupnja, simptomi će biti sljedeći:

Promjene u protoku krvi;
Povećan pritisak prema ICC;
Kratkoća daha;
Aritmija treperenja tipa;
Astma srčanog tipa;
Oticanje pluća.

Pacijenti često osjećaju bolove u srcu. Postoji slabost i vidljivo plavetnilo kože. Simptomi mitralne regurgitacije uzrokovani su bolešću koja je uzrokovala patologiju.

U stupnju 1 ili 2 liječenje nije potrebno. Dovoljno je povremeno promatrati kardiologa.

Valvularna patologija aorte može se manifestirati zbog insuficijencije aortnog ventila. Druga mogućnost su promjene u funkcionalnosti početnog dijela aorte, što se događa u prisutnosti jednog od mogućih upalnih procesa.

Reumatske lezije;
Perforacije aortalne valvule;
Kongenitalne mane;
Upala zalistaka kao posljedica infekcije.

Drugi uzroci mogu biti arterijska hipertenzija ili ateroskleroza. S regurgitacijom, protok krvi teče natrag u lijevu klijetku. Posljedica je višak krvi. Istodobno se smanjuje krv koja teče kroz BCC.

Mehanizam će pokušati nadoknaditi ovaj nedostatak volumena, a višak krvi neizbježno će teći u aortu. Uz oštećenje 1. stupnja, normalna hemodinamika će se dovoljno održati Dugo vrijeme. Simptomi se ne pojavljuju godinama.

Ako patologija počne napredovati, tada će doći do opterećenja na lijevoj polovici srca.

Javlja se u maksimalnoj mjeri, što dovodi do rastezanja stijenke miokarda, koja jednostavno ne može hipertrofirati stalno i bez posljedica.

Javlja se zatajenje srca, plućna hipertenzija, stagnacija krvi u BCC i ICC

Patologija trikuspidalnog zaliska je rijetka pojava kada se uzme u obzir izolirana lezija. Obično je subvalvularna regurgitacija trikuspidalnog zaliska posljedica ranih promjena u strukturi lijeve strane. Karakteristike patologije govore nam da pluća počinju manje obogaćivati krv kisikom.

Zbog poremećaja normalnog protoka kroz šuplju venu dolazi do stagnacije u venskom dijelu BCC-a.

Kada je trikuspidalni ventil oštećen, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Fibrilacija atrija;
Plavilo na koži;
Edem;
Oticanje vena na vratu;
Povećani volumen jetre.

akutni i kronični;
reumatski i nereumatski;
povezana s patologijama koronarne arterije, korijena ili uzlazne aorte.

Razvoj akutne insuficijencije koronarne arterije preko kratkoročno dovodi do stvaranja značajnih poremećaja cirkulacije zbog činjenice da lijeva klijetka nema vremena prilagoditi se povećanju krajnjeg dijastoličkog volumena.

Pretjerani dijastolički tlak u LV šupljini doprinosi:

povećani tlak u plućnim venama;
veza dijastoličkog mitralnog RG;
plućna kongestija.

U kroničnom AP, dio efektivnog volumena se ispušta natrag u šupljinu lijeve klijetke i dolazi do njenog ozbiljnog volumenskog preopterećenja. Kao posljedica ovog procesa dolazi do kompenzacijskog razvoja ekscentrične hipertrofije LV.

Nakon toga, kompenzacijske mogućnosti miokarda su iscrpljene, zidovi LV postaju tanji i razvija se:

dilatacija LV šupljine;
naglo smanjenje ejekcijske frakcije i CO (minutni volumen srca).

U skladu s lokalizacijom poremećaja srčanih zalistaka, oni se dijele na klasifikacije:

Mitralna regurgitacija nastaje kada krv iz lijeve klijetke srca teče natrag u atrij. To dovodi do njegovog istezanja i povećanog rada i trošenja. U početku to osoba ne primjećuje na bilo koji način, budući da srce nadoknađuje patologiju promjenom oblika. Njegovi uzroci su bolesti srca i krvnih žila, zglobova i mišića, disfunkcija ventila, naslage kolesterola i kalcija na unutarnjim stijenkama krvnih žila i miokarda, neke patologije vezivnog tkiva, autoimuni procesi, nepravilno funkcioniranje metaboličkih procesa, pad krvi opskrba određenih područja tijela;
Aortna regurgitacija nastaje kada ventili nisu potpuno zatvoreni ili postoje patologije povezane sa strukturom najveće nesparene žile, kada se, kako se širi, prsten ventila također povećava i ventil se jednostavno ne može potpuno zatvoriti. Ovdje dolazi do obrnutog toka krvi u ventrikul, koji se počinje pretjerano puniti, rastežući se, uzima više krvi, a mnogo manje ulazi u posudu. U isto vrijeme srce počinje brže i jače pumpati krv. Kao rezultat toga, gladovanje kisikom, stagnacija krvi u velikim žilama;
Trikuspidalna regurgitacija je rjeđa. Javlja se kada je pritisak u malom krugu previsok. Dovodi do devastacije desne strane srca, nakon čega dolazi do stagnacije u venama sistemskog kruga. Izvana se to može manifestirati u plavetnilu kože, povećanju veličine jetre, oticanju vena na vratu, fibrilaciji atrija;
Regurgitacija plućne arterije može se pojaviti kod ateroskleroze, sifilisa, endokarditisa ili biti kongenitalna. Ova se patologija često javlja kod bolesti plućnog sustava. To je nepotpuno zatvaranje zaliska u arteriji plućne cirkulacije.

Oblici mitralne insuficijencije

Mitralna regurgitacija stupnja 1 i 2

Mitralna regurgitacija 1. stupnja (minimalna) je najpočetniji stupanj divergencije zalistaka. Njihov otklon u lijevi atrij ne događa se više od 3-6 mm. Ovaj stupanj obično se klinički ne manifestira. Prilikom slušanja srca (auskultacija) liječnik može čuti karakterističan šum na vrhu ili "klik" mitralnog zaliska, karakterističan za prolaps. Potvrda regurgitacije moguća je samo ehokardiografskim pregledom srca (ultrazvuk).

Mitralna regurgitacija 2. stupnja je povratak krvi u volumenu od 1/4 ili više od ukupne količine krvi u lijevoj klijetki. Prolaps ventila može varirati od 6 do 9 mm. Na ovom stupnju, opterećenje lijeve klijetke postaje veće kako se povećava volumen krvi koju je potrebno pumpati.

Uz to se povećava tlak u plućnim venama i cijeloj plućnoj cirkulaciji. Sve se to očituje pritužbama u obliku nedostatka zraka, slabosti i umora, oštećenja brzina otkucaja srca, ponekad bol u predjelu srca. Pacijent može doživjeti stanje presinkope i nesvjestice. Ako se ne liječi, može se razviti zatajenje srca.

Mitralna regurgitacija 3. stupnja je vraćanje krvi iz ventrikula u atrij u volumenu većem od 1/2 volumena ventrikula. U tom slučaju prolaps može iznositi više od 9 mm otklona zaliska. Ovo je teški stupanj koji preopterećuje ne samo lijeve dijelove srca, već i desne. Plućna insuficijencija se razvija s teškim nedostatkom daha, cijanozom kože, kašljem i piskanjem tijekom disanja. Zatajenje srca manifestira se u obliku edema, portalne hipertenzije (povišenog tlaka u jetrenim žilama) i poremećaja srčanog ritma.

Mitralna regurgitacija 4. stupnja je izuzetno ozbiljno stanje, koje je praćeno zatajenjem srca i javlja se kada se krv lijeve klijetke vraća u volumenu većem od 2/3.

cardioportal.ru

Minimalni poremećaj protoka krvi, koji je potpuno asimptomatski. Prisutnost povratnog protoka krvi duljine do 2 cm Regurgitacija je veća od 2 cm Bolest je popraćena akutnim zatajenjem srca.

Pojam "regurgitacija" često koriste liječnici različitih specijalnosti - kardiolozi, terapeuti, funkcionalni dijagnostičari.

Mnogi pacijenti su to čuli više puta, ali nemaju pojma što to znači i što prijeti. Trebamo li se bojati regurgitacije i kako je liječiti, kakve posljedice očekivati i kako je prepoznati? Pokušajmo saznati ova i mnoga druga pitanja.

Regurgitacija nije ništa drugo nego obrnuti tok krvi iz jedne komore srca u drugu. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića dolazi do određenog volumena krvi razni razlozi vraća u šupljinu srca iz koje je došao. Regurgitacija nije samostalna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, već karakterizira druga patološka stanja i promjene (srčane mane, na primjer).

Budući da se krv neprestano kreće iz jednog dijela srca u drugi, dolazeći iz plućnih žila i odlazi u sistemsku cirkulaciju, izraz "regurgitacija" odnosi se na sva četiri zaliska na kojima može doći do obrnutog protoka. Ovisno o volumenu krvi koja se vraća, uobičajeno je razlikovati stupnjeve regurgitacije koji određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, naglašavajući njezine stupnjeve i otkrivanje u veliki broj ljudi postalo moguće korištenjem ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), iako je sam koncept poznat već dosta dugo. Slušanje srca daje subjektivne podatke, te stoga ne dopušta procjenu težine povrata krvi, dok prisutnost regurgitacije nije upitna, osim u teškim slučajevima.

Prevalencija patologije bilježi se isključivo među profesionalnim stručnjacima funkcionalne dijagnostike. Stupanj se ne može suditi u odnosu na ukupni broj populacija. U obzir se uzima samo opseg proširenosti prema broju pacijenata koji su podvrgnuti doppler pregledu.

Znakovi obrnutog protoka krvi kroz srce, odnosno kroz aortu, do sada su pronađeni kod nešto manje od 9% žena i 13% muškaraca. Među svim varijantama patologije, najčešći je aortni. Javlja se kod jednog od deset ispitanika.

Govorimo o kroničnoj patologiji. Učinci su najuočljiviji kod starijih muškaraca. Posljedice regurgitacije mogu utjecati na veliki (BCC) i plućni krvotok (PCC).

Postoje četiri stupnja reverzne transfuzije krvi:

Kod regurgitacije ventila 1. stupnja nema simptoma nekoliko godina. Velika količina povratne krvi povećava srce, što može uzrokovati, ako se ne primijeni odgovarajuće liječenje nakon otkrivanja, trajno povećanje krvnog tlaka. Prilikom pregleda pacijenta otkriva se šum na srcu, ultrazvuk pokazuje blagi odstupanje u ventilu i blagi poremećaj protoka krvi.
Faza 2 regurgitacije srčanih zalistaka karakterizira veća ozbiljnost povratnog protoka. U malom krugu dolazi do stagnacije.
Regurgitacija ventila 3. stupnja karakterizira veliki povratni tok, čiji protok doseže stražnju stijenku atrija. Ovdje se razvija povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji, zbog čega dolazi do preopterećenja desne strane srčanog mišića. Kao posljedica ovog poremećaja dolazi do insuficijencije u sustavnoj cirkulaciji.

U posljednjoj fazi javlja se otežano disanje, poremećaji srčanog ritma, astma i plućni edem. Ako se ne obratite liječniku za pomoć, javlja se oteklina, modrilo kože (akrocijanoza kože), slabost, umor, bolovi u predjelu prsa.

Ozbiljnost stadija određena je snagom krvotoka koji se vraća u ventrikul ili atrij:

ne prelazi prednji list ventila koji povezuje lijevu klijetku s atrijem;
stigne ili prijeđe vrata;
veličina protoka približava se polovici duljine ventrikula;
potok dodiruje njegov vrh.

Postoji i prolaps bikuspidalnog srčanog zaliska, zbog čega postoji povratni tok tjelesne tekućine različitog stupnja. Prije se ova dijagnoza nije postavljala često. Razlog tome su noviji načini otkrivanja bolesti. Korištenje Doppler metode pomoglo je odrediti točnu količinu povratnog mlaza.

Prolaps srčanih zalistaka nalazimo kod mršavih, visokih ljudi i tinejdžera. U većini slučajeva, bolest ne uzrokuje nikakve tegobe kod pacijenata i otkriva se kod mladih ljudi slučajno, podvrgavajući se raznim liječničkim pregledima, na primjer, prilikom upisa na fakultet ili prije poziva u vojsku.

Ako je stupanj prvi ili čak nula, tada nema potrebe za liječenjem. Glavna stvar je ne propustiti prijelaz na stvaranje komplikacija, za to morate biti pregledani od strane liječnika.

Što se događa u srcu tijekom razvoja regurgitacije

Liječnici identificiraju sljedeće najčešće uzroke razvoja ove bolesti:

Obično se Fallot tetralogija dijagnosticira u ranom djetinjstvu zbog teških simptoma kod djeteta koje je odmah operirano. Dotična bolest često uzrokuje zadebljanje stijenki desne srčane klijetke. To, pak, može dovesti do razvoja zatajenja srca. U drugom slučaju, postojeća patologija može izazvati pojavu ove bolesti.

U medicini postoji koncept fiziološke regurgitacije. Ovo stanje se naziva fiziološkim samo ako su promjene koje proizlaze iz patologije beznačajne. To jest, protok krvi na ventilu se usporava, ali srčani mišić ne prolazi nikakve negativne promjene i ostaje zdrav. Obično se regurgitacija 1. stupnja smatra fiziološkim fenomenom.

Krv ulazi u atriju iz žila (venska desno, arterijska lijevo). Ispunjene krvlju, atrije se kontrahiraju, potiskuju svoj sadržaj u klijetke, a zalisci se otvaraju (trikuspidalni desno, mitralni lijevo). Nakon što sva tekućina uteče u ventrikule, ventili se čvrsto zatvaraju, sprječavajući obrnuti protok krvi. Nakon što se zalisci zatvore, dolazi do snažne kontrakcije ventrikula, a krv juri kroz arterije.

Lijeva strana srca radi s većim opterećenjem, jer opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva u tijelu. To se događa normalno.

Kako bi se prilagodila krvi koja teče iz ventrikula i ulazi kroz vene, komora atrija se postupno povećava. Štoviše, zbog činjenice da je atrijalna šupljina djelomično ispunjena u trenutku opuštanja, protok krvi u plućnim venama se pogoršava, što dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Protok povećanog protoka krvi iz atrija u šupljinu ventrikula postupno dovodi do njegovog povećanja.

Stupanj zdravstvenog rizika povezan s ovom patologijom ovisi o veličini regurgitacije i načinu na koji se razvija.

Kod akutne valvularne insuficijencije simptomi se brzo povećavaju.

Osoba razvija:

stagnacija krvi, prvo u plućnoj, a zatim u sustavnoj cirkulaciji; plućni edem, često bilateralni; neuspjeh obje klijetke; kardiogeni šok.

Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i mjere oživljavanja. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do smrti.

U u ovom slučaju patologija se razvija postupno, u početnoj fazi može biti asimptomatska ili popraćena manjom boli i nedostatkom daha s malim fizičkim naporom.

S daljnjim razvojem bolesti:

dolazi do srčane dekompenzacije; razvija se stagnacija plućnog krvotoka; dolazi do smetnji u radu prvo desne pretklijetke, a potom klijetke.

Ako bolest nije dijagnosticirana na vrijeme i osoba nije započela liječenje, srce se kasnije povećava i više nije u stanju osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju organa i tkiva. Razvija se insuficijencija sistemske cirkulacije.

Značajke regurgitacije u djece

U dječjoj dobi vrlo je važan pravilan razvoj i rad srca i krvožilnog sustava, no poremećaji, nažalost, nisu rijetki. Najčešće su defekti ventila s insuficijencijom i povratkom krvi u djece uzrokovani kongenitalnim razvojnim anomalijama (tetralogija Fallot, hipoplazija plućnog ventila, defekti septuma između atrija i klijetki itd.).

Teška regurgitacija s abnormalnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta sa simptomima respiratornog distresa, cijanoze i zatajenja desne klijetke. Često značajna kršenja završavaju kobno, tako da svaka buduća majka mora ne samo brinuti o svom zdravlju prije planirane trudnoće, već i odmah posjetiti stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku tijekom trudnoće.

Regurgitacija kod djece obično je kongenitalna. Poremećaji u radu srca vrlo su česti.

Urođene mane srčanih zalistaka, koje rezultiraju regurgitacijom, uzrokovane su sljedećim anomalijama:

Hipoplazija plućnog ventila;
Defekti particije;
Tetralogija Fallot.

Ako je struktura srca abnormalna, simptomi regurgitacije vidljivi su ubrzo nakon rođenja. Najčešći simptomi su respiratorni distres, plavičasta koža i zatajenje desne klijetke. Značajna kršenja često dovode do smrti.

Stručnjaci preporučuju budućim roditeljima, posebice majkama, pažljivo pratiti vlastito zdravlje prije pokušaja začeća. Tijekom trudnoće potrebno je pratiti liječnika. Obavezni su redoviti ultrazvučni pregledi.

Regurgitacija srčanih zalistaka u djece uglavnom se javlja zbog urođenih uzroka. Takvi se slučajevi događaju prilično često. Izražena manifestacija bolesti primjećuje se gotovo odmah nakon rođenja.

Znakovi na licu: plava boja kože, otežano disanje, zastoj srca u desnoj strani srca. Takvi poremećaji mogu dovesti do smrti novorođenčeta, stoga je tijekom trudnoće potrebno posjetiti stručnjaka radi rutinskih pregleda.

Simptomi i znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog zaliska (insuficijencija lijevog atrioventrikularnog ušća) je nezatvaranje (ili nepotpuno zatvaranje) listića mitralnog zaliska, što dovodi do patološkog refluksa krvi (regurgitacije) u lijevi atrij iz lijeve klijetke tijekom njegove sistole. U ovom ćemo članku pogledati simptome regurgitacije mitralnog zaliska i glavne znakove regurgitacije mitralnog zaliska kod ljudi.

Prevalencija

Izolirana reumatska insuficijencija mitralnog zalistka opažena je u 10% slučajeva svih stečenih mana. Češće se javlja kod muškaraca. Često u kombinaciji s mitralnom stenozom ili defektima aortnog ventila.

Patogeneza insuficijencije mitralnog zaliska

U tom slučaju može doći do puknuća tetivnih niti. U tom smislu, aforizam "mitralna regurgitacija dovodi do mitralne regurgitacije" je točan. Dilatacija lijevog atrija dovodi do napetosti na stražnjoj plosci mitralnog zaliska i povećanog nezatvaranja mitralnog zaliska, što dodatno pogoršava regurgitaciju mitralnog zaliska.

Konstantno preopterećenje lijeve klijetke s viškom volumena krvi dovodi do hipertrofije njegovih zidova. Prekomjerna količina krvi u lijevom atriju naknadno uzrokuje retrogradno povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji i razvoj plućne hipertenzije (za razliku od mitralne stenoze, ona se razvija mnogo kasnije i mnogo je manje izražena). U uznapredovalom stadiju insuficijencije mitralnog zaliska razvija se kronično zatajenje srca (desni ventrikularni tip).

Znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Kliničke manifestacije insuficijencije mitralnog zaliska ovise o stupnju regurgitacije, brzini i uzroku njezina razvoja, kao io funkcionalnom stanju lijeve klijetke i lijevog atrija.

Simptomi insuficijencije mitralnog zaliska

Uz blagu insuficijenciju mitralnog zaliska, možda neće biti nikakvih pritužbi. S umjerenim nedostatkom i blagi porast tlak u plućnoj cirkulaciji poremećen je brzim umaranjem tijekom tjelesne aktivnosti (nizak minutni volumen ne osigurava skeletnim mišićima dovoljno kisika) i kratkim dahom, koji brzo nestaje u mirovanju.

Tešku insuficijenciju mitralnog zaliska i težu plućnu hipertenziju karakteriziraju pojava kratkoće daha pri manjem tjelesnom naporu, napadaji noćne paroksizmalne zaduhe, plućna kongestija i hemoptiza. Akutna insuficijencija mitralne valvule (tijekom infarkta miokarda) očituje se plućnim edemom ili kardiogenim šokom.

Ispitivanje insuficijencije mitralnog zaliska

Uz blagu insuficijenciju mitralnog ventila, nema vanjskih manifestacija defekta. U uznapredovalom stadiju mitralne bolesti postoje karakteristične manifestacije kroničnog zatajenja srca.

Perkusija za insuficijenciju mitralnog zaliska

Karakteristično je širenje granica relativne srčane tuposti ulijevo s teškom insuficijencijom mitralnog zaliska.

Palpacija insuficijencije mitralnog zaliska

Apikalni impuls je pomaknut ulijevo i prema dolje zbog dilatacije lijeve klijetke. S teškom insuficijencijom mitralnog zaliska otkriva se sistolička vibracija na vrhu srca.

Auskultacija srca s insuficijencijom mitralnog zaliska

Zvukovi srca

Prvi ton je obično oslabljen (teško ga je procijeniti uz izražen sistolički šum). II ton nije promijenjen ako nema teške plućne hipertenzije. Uz značajno skraćenje vremena izbacivanja lijeve klijetke, dolazi do paradoksalnog cijepanja drugog zvuka. Dodatno, u dijastoli se čuje patološki treći ton, koji se javlja kod nagle napetosti papilarnih mišića, tetivnih niti i zalistaka. On se (zajedno s oslabljenim prvim zvukom) smatra važnim auskultatornim znakom teške insuficijencije mitralnog zaliska.

Kada se pojavi plućna hipertenzija, slušajte naglasak drugog tona iznad plućnog trupa u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Sistolički šum zbog insuficijencije mitralnog zaliska

Glavni simptom insuficijencije mitralnog zaliska je sistolički šum. Holosistolički je (kroz cijelu sistolu) i hvata prvi i drugi srčani ton. Šum je najizraženiji na vršku srca; može se širiti lijevo u aksilarnu regiju kada je zahvaćen prednji list i prema gore duž prsne kosti kada je zahvaćen stražnji list. Buka se povećava s povećanjem naknadnog opterećenja (izometrijska napetost ruke).

EKG za insuficijenciju mitralnog zaliska

U sinusnom ritmu otkrivaju se znakovi hipertrofije i dilatacije lijevog atrija. Znakovi hipertrofije lijeve klijetke bilježe se u naprednim stadijima insuficijencije mitralnog ventila. Kada je kvar kompliciran fibrilacijom atrija, njegovi se znakovi pojavljuju na EKG-u.

Ehokardiografija za insuficijenciju mitralnog zaliska

Ehokardiografija vam omogućuje prepoznavanje uzroka insuficijencije mitralnog ventila (prema njegovoj morfologiji), procjenu stupnja regurgitacije i funkciju lijeve klijetke i atrija.

Reumatsku insuficijenciju mitralnog zaliska karakterizira zadebljanje njegovih listića (osobito na rubovima) i niti tetiva. Stražnji listić može biti manje pokretljiv od prednjeg zbog subvalvularnih priraslica.

Infektivni endokarditis. Insuficijencija mitralnog ventila kod infektivnog endokarditisa karakterizira prisutnost vegetacije, perforacija letaka i odvajanje tetivnih niti. Te se promjene mogu točnije otkriti transezofagealnim ehokardiografskim pregledom.

IHD. Insuficijencija mitralnog zaliska kod ishemijske bolesti srca karakterizirana je dilatacijom šupljine lijeve klijetke, lokalnim poremećajima u kretanju stijenki lijeve klijetke (diskinezom), normalnim (nezadebljanim) listićima mitralnog zaliska i središnjim položajem regurgitacijskog mlaza. U većini slučajeva.

I stupanj, minor, - duljina regurgitacijskog mlaza je do 4 mm od baze loputa mitralnog ventila u lijevi atrij.

II stupanj, umjeren, - 4-6 mm.

III stupanj, prosječno, - 6-9 mm.

IV stupanj, izražen - više od 9 mm.

Treba imati na umu da volumen regurgitacije ovisi o veličini rupe koja ostaje između listića mitralnog zaliska kada se zatvore, veličini gradijenta tlaka između ventrikula i atrija i trajanju regurgitacije. Stupanj mitralne regurgitacije nije fiksan i može varirati kod istog bolesnika ovisno o uvjetima i korištenom JTC.

X-ray pregled insuficijencije mitralnog ventila

S teškom insuficijencijom mitralnog zaliska otkriva se dilatacija lijevog atrija i njegovog dodatka (treći luk) i povećanje lijeve klijetke (četvrti luk). Kardiomegalija se nalazi u uznapredovalim stadijima bolesti.

Znakovi plućne hipertenzije na rendgenskoj snimci mogu izostati ako je defekt blag. S teškom mitralnom regurgitacijom pojavljuju se karakteristični znakovi plućne hipertenzije.

Kateterizacija srčanih šupljina za insuficijenciju mitralnog zaliska

I stupanj - manje od 15% udarnog volumena lijeve klijetke.

II stupanj - 15-30%.

III stupanj - 30-50%.

IV stupanj - više od 50% udarnog volumena.

Ozbiljnost i ozbiljnost MCT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:

Prvi stadij bolesti nema specifične simptome.
Stadij 2 ne dopušta pacijentima ubrzano obavljanje tjelesne aktivnosti, jer se odmah pojavljuju kratkoća daha, tahikardija, bol u prsima, gubitak srčanog ritma i nelagoda. Auskultacija s mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tonova i prisutnost pozadinske buke.
Faza 3 karakterizira zatajenje lijeve klijetke i hemodinamske patologije. Bolesnici pate od stalnog nedostatka zraka, ortopneje, ubrzanog rada srca, nelagode u prsima, a koža im je bljeđa nego u zdravom stanju.

Prisutnost regurgitacije mitralnog ventila može se posumnjati tijekom pregleda i auskultacije, kao iu prisutnosti pritužbi koje odgovaraju određenom stupnju. Pacijentu se propisuju laboratorijske pretrage krvi i urina. Uz njihovu pomoć možete identificirati upalu, promjene u razini proteina i šećera u krvi, kao i karakteristične pokazatelje popratnih bolesti. Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će potvrditi dijagnozu:

Elektrokardiografija može pokazati znakove povećanja lijevog srca, ishemiju i aritmiju.
Rentgenski pregled organa prsnog koša. Slika prikazuje proširene granice srca, znakove plućnog edema i druge patologije.
Dnevno praćenje EKG-a. Studija se provodi pomoću uređaja koji prati rad srca tijekom dana. Pomaže u određivanju karakteristika ritma u drugačije vrijeme dana i zabilježite kratkotrajne poremećaje ritma.
Ultrazvuk srca (ehokardiografija) je najpristupačnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje patologije srca. Ova vrsta studije pomaže u određivanju povećanja srca i prisutnosti promjena u aparatu ventila. Pomoću ultrazvuka možete vizualno promatrati prisutnost obrnutog protoka krvi u šupljinama srca i odrediti stupanj regurgitacije.
Transezofagealni ultrazvuk pomaže detaljnije ispitati mitralni zalistak. Ova vrsta dijagnoze također je indicirana prije popravka ventila.
Prije kirurškog liječenja provodi se kateterizacija srca.
Vrlo je važno utvrditi patologiju aparata ventila u fetusu. U tu svrhu provodi se ultrazvučni pregled tijekom trudnoće.

Što je cardioneurosis, simptomi i liječenje

U slučaju akutno razvijene insuficijencije mitralnog zaliska (na primjer, kao rezultat rupture papilarnih mišića tijekom infarkta miokarda), računaju se minute i potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kronična mitralna regurgitacija se dugo ne manifestira, iako bolest samo napreduje s vremenom.

Postoje četiri stupnja bolesti:

MK insuficijencija 1. stupnja. Nema pritužbi. Auskultacijom se nalazi tihi, tihi sistolički šum na vršku srca, koji se bolje čuje kada bolesnik leži na lijevom boku. Na R-grafiji i EKG-u promjene su nespecifične. Na ehokardiografiji, mitralna regurgitacija stupnja 1 očituje se blagim odstupanjem listića i minimalnim obrnutim protokom krvi.
MK insuficijencija 2. stupnja. Javljaju se prve tegobe: slabost, umor, otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti (zbog opterećenja plućne cirkulacije). Sistolički šum na vršku traje, a prvi ton slabi. R-graf i EKG još uvijek ne pokazuju znakove bolesti. Ultrazvuk srca s dolerom otkriva obrnuto kretanje krvi do udaljenosti od 1,5 cm i niže.
Insuficijencija MK 3 stupnja. Tegobe se pojačavaju: otežano disanje pri laganom naporu, praćeno kašljem s teško odvajajućim viskoznim ispljuvkom, osjećajem lupanja srca, "saltama" srca u prsima. Pri pregledu bljedilo lica s cijanozom usana i vrha nosa. Na EKG-u i R-grafiji javljaju se prvi znaci hipertrofije lijeve klijetke: levogram, proširenje srčane sjene. Ehokardiografija ukazuje na povratni protok krvi koji zauzima polovicu atrija.
Nedostatak mokraćne kiseline 4 stupnja. Terminalni stadij bolesti: jasni znaci zatajenja srca, plućna hipertenzija, bolan kašalj prošaran krvlju. Tipičan izgled bolesnika: blijedo lice s jarkim plavkastim rumenilom uzrokovano nedostatkom kisika u perifernim tkivima. Pojavljuje se "srčana grba" - pulsirajuća projekcija srca na lijevoj strani prsnog koša. EKG i rendgenska slika ukazuju na povećanje lijevog volumena srca: oštro odstupanje EOS-a ulijevo, izglađivanje struka srca i pomicanje granice (obris organa ima oblik cipela). Ultrazvuk bilježi potpuno ispunjenje atrija krvlju tijekom srčanog izbačaja.

Većina pacijenata s sličnu patologiju ne osjeća nelagodu niti neugodne osjete, ali postupno, s povećanjem volumena lijeve pretklijetke, povećava se plućni tlak, kao i remodeliranje lijeve klijetke. Bolesnika počinje mučiti nedostatak zraka i umor, ubrzan rad srca, odnosno pojavljuju se znaci zatajenja srca.

Mitralna regurgitacija 1. stupnja nema takve znakove, ali u srednje teškim i teškim oblicima, palpacijom se otkriva povećanje lijevog atrija. Lijeva klijetka je hipertrofirana. Osim toga, prilikom slušanja čuje se buka.

Potonji se povećavaju prilikom čučnjenja i rukovanja. To jest, govorimo o komplikaciji mitralne regurgitacije povezane s gore opisanim simptomima zatajenja srca i fibrilacije atrija.

Prevalencija

Zvukovi srca

II stupanj - 15-30%.

Kliničke manifestacije ove patologije odgovarat će ozbiljnosti njegovog razvoja.

Prepoznaje se 0–1 stupanj regurgitacije fiziološka osobina. Često se javlja kod visokih i mršavih ljudi. Patologija 1. stupnja dugo je asimptomatska, budući da srce uspijeva nadoknaditi ovo stanje širenjem šupljina srca i zadebljanjem njegovih zidova. Jedini klinički znak regurgitacije je prisutnost šuma koji se može čuti auskultacijom na vrhu. U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakve probleme u srcu i, shodno tome, ne žali se.

Patologija 2 stupnja. U tom slučaju dolazi do bacanja više krv, čiji volumen doseže sredinu atrija. Ako je povrat krvi veći od 25% ukupnog volumena, tada dolazi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje manifestira se karakterističnim simptomima:

bol u prsima, u području projekcije srca;
osjećaj stezanja u prsima i nedostatak zraka;
brzo disanje;
prekidi u radu srca;
letargija, stalni umor, moguć je gubitak svijesti.

Ako obrnuti tok krvi dosegne stražnji zid atrija, tada se razvija regurgitacija 3. stupnja. U tom slučaju miokard više ne može podnijeti takvo opterećenje i dolazi do plućne hipertenzije. To pak pridonosi preopterećenju desne strane srca. Razvija se insuficijencija sistemske cirkulacije. Pacijent ima povećanje jetre i oticanje. Razvija se hipertenzija.

S razvojem patologije 4. stupnja opaža se izražen poremećaj intrakardijske cirkulacije i pogoršanje plućne hipertenzije. Pacijent može razviti plućni edem, aritmije i srčanu astmu. Simptomi odgovaraju osnovnoj bolesti koja je uzrokovala inkompetentnost mitralnog zaliska.

Ako pacijent razvije minimalnu mitralnu regurgitaciju 1. stupnja, tada br klinički znakovi neće se promatrati. Čovjek može živjeti nekoliko godina i ne sumnjati da mu je srce poremećeno.

Kako bolest napreduje, pacijent osjeća simptome kao što su otežano disanje, ubrzan rad srca, umor i iskašljavanje krvi. Ako se ne liječi, osoba doživljava oticanje nogu, poremećaj sinusnog ritma srca, hipoksiju i zatajenje srca.

U većini slučajeva, stadij 1 bolesti nema jasno definirane simptome. Neki pacijenti mogu osjetiti znakove zatajenja srca.

Ako oboljela osoba nema ovu bolest, takvi se simptomi mogu pojaviti zbog poremećenog rada desne srčane klijetke. Regurgitacija 1. stupnja kao neovisna patologija ne uzrokuje značajne poremećaje u ljudskom cirkulacijskom sustavu.

To je zbog širenja komora i zadebljanja stijenki srčanog mišića.

Unatoč skrivenoj srčanoj mani u prvoj fazi, neki pacijenti imaju sljedeće simptome:

jaka otežano disanje;
plava promjena boje kože;
blaga hipertenzija;
oteklina;
slabost;
vrtoglavica.

U slučajevima kada je ovaj defekt plućne arterije kongenitalan, bolest se manifestira u prvih nekoliko mjeseci djetetova života. Većina bolesne djece ima teške simptome zbog teškog oblika bolesti.

Zbog toga bi i odrasli i djeca svake godine trebali proći odgovarajuće postupke i testove koji će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi.

Kronična aortalna insuficijencija očituje se kada je funkcija lijeve klijetke osobe oslabljena. Simptomi:

kratkoća daha (u početku se promatra samo tijekom tjelesne aktivnosti, ali u mirovanju ukazuje na progresiju bolesti);
bradikardija, najčešće noću;
angina pektoris (rjeđe).

Akutni oblik bolesti karakteriziraju sljedeće manifestacije:

jaka otežano disanje;
nesvjestica;
bol u prsima;
gubitak snage.

Akutna aortna regurgitacija, koja se javlja kod valvularne insuficijencije, ima simptome slične disekciji aorte. Stoga, ako osoba doživi gore navedene simptome, treba hitna pomoć liječnici.

Postoje i simptomi koji ukazuju na insuficijenciju aortne valvule:

ritmička promjena (pulsacija) boje jezika, nepca, tonzila i ploča nokta;
suženje učenika, naizmjenično s njihovim širenjem;
izražen puls u vremenskim, karotidnim i brahijalnim arterijama;
blijeda koža.

Ako se osoba nađe sličnih simptoma, trebao bi posjetiti kardiologa. Insuficijencija aorte, kao i svaka druga bolest srca i krvnih žila, mora se dijagnosticirati na vrijeme.

Mitralna regurgitacija 1. stupnja često se uopće ne manifestira, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija nalazi se u 1,8% zdrave djece u dobi od 3 do 18 godina, što uopće ne ometa njihov budući život.

Glavni simptomi patologije:

brza umornost;
otkucaji srca;
kratkoća daha, prvo s naporom, zatim u mirovanju;
ako je provođenje impulsa iz pacemakera poremećeno, fibrilacija atrija;
manifestacije kroničnog zatajenja srca: edem, težina u desnom hipohondriju i povećana jetra, ascites, hemoptiza.

Slušajući tonove (zvukove) srca, liječnik otkriva da je 1. ton (koji se inače javlja kada se zaklopci ventila između klijetke i pretklijetke zatvore) oslabljen ili potpuno odsutan, 2. ton (koji se normalno javlja zbog istovremenih zatvaranje zalistaka aorte i plućnog trupa) dijeli se na aortnu i plućnu komponentu (odnosno, ti se zalisci zatvaraju asinkrono), a između njih se čuje tzv. sistolički šum.

Konačna dijagnoza se postavlja Doppler ehokardiografijom. Određuje se približan volumen regurgitacije, veličina srčanih komora i sigurnost njihove funkcije te tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografijom se može vidjeti i prolaps (spuštenost) mitralnog zaliska, ali njegov stupanj ni na koji način ne utječe na volumen regurgitacije, pa nije bitan za daljnju prognozu.

Učestalo mokrenje

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o individualnim karakteristikama tijela i stupnju oštećenja. Na primjer, pacijent s dijagnozom trikuspidalne regurgitacije u početnoj fazi nema patološki simptomi. Izražena klinička slika obično se opaža u fazama 3-4 bolesti, kada je potrebna radikalna intervencija.

izražena pulsacija na velikim deblima aorte;
“karotidni ples” (vidljivo pulsiranje karotidnih arterija);
pulsirajuće zjenice;
stanja nesvjestice;
bljedilo i cijanotična boja kože;
povećanje jetre;
pomicanje srčanih granica ulijevo;
pojava dijastoličkog šuma u 2. interkostalnom prostoru lijevo;
bol u prsima.

Dijagnostika

Neizravni znakovi aortne regurgitacije zabilježeni su u:

rendgenska snimka prsnog koša - lijeva kontura srčane sjene je proširena u stranu i dolje, proširenje luka aorte je slično aneurizmi, jasni znakovi povećanja lijevog atrija, mogu se otkriti kalcifikacije u luku aorte;
elektrokardiogram - otkriva se preopterećenje lijevih komora srca.

U dijagnozi regurgitacije ehokardiografija je glavna objektivna metoda koja omogućuje određivanje uzroka, stupnja regurgitacije, dostatnosti kompenzacijskih rezervi i poremećaja cirkulacije čak iu asimptomatskom stadiju bolesti uz minimalne smetnje. Preporučuje se bolesnicima u početnom stadiju jednom godišnje, a kada se pojave klinički simptomi dva puta godišnje.

Izračuni uzimaju u obzir površinu tijela pacijenta, zbog nedostatka izražene ekspanzije ventrikularne komore kod niskih ljudi.

Najčešće korišteni način je color Doppler skeniranje. Senzori su ugrađeni na način da mjere površinu protoka krvi na aortnim zaliscima, u početnom dijelu aorte, i uspoređuju je sa širinom prolaza. U teškim slučajevima prelazi 60% promjera prstena.

U praksi kardiologa koristi se podjela povratnog mlaza u 4 stupnja u odnosu na njegovu duljinu prema veličini i unutarnjim formacijama lijeve klijetke:

1 - ne prelazi polovicu duljine prednjeg listića na mitralnom zalisku;
2 - doseže ili prelazi vrata;
3 - veličina protoka približava se polovici duljine ventrikula;
4 - mlaz dodiruje vrh.

Ako podaci iz Doppler sonografije nisu dovoljni, provodi se sljedeće:

magnetska rezonancija;
radionuklidna angiografija;
kateterizacija srca.

Stupanj ove patologije određuje Doppler ehokardiografija. Osim toga, liječnik može dodatno preporučiti podvrgavanje Holter praćenju, rendgensko snimanje, davanje krvi za analizu i podvrgavanje stres testu, na primjer, podvrgavanje postupku kao što je biciklistička ergometrija. Tek nakon toga liječnik odlučuje o razumnoj terapiji.

U slučaju akutne mitralne regurgitacije izvodi se hitan popravak ili zamjena mitralnog zaliska. Kirurzi ne mogu odrediti idealno vrijeme za operaciju, ali ako se ona učini prije razvoja ventrikularne dekompenzacije, pa tako i kod djece, povećavaju se šanse da se spriječi pogoršanje rada lijeve klijetke.

Mora se reći da patologija prvog i drugog stupnja nije kontraindikacija za trudnoću i porod, ali u težim slučajevima potrebno je prvo procijeniti sve rizike i tek onda donijeti odluku.

Prognoza je u velikoj mjeri određena funkcijama lijeve klijetke, stupnjem i trajanjem ove patologije, njezinom težinom i uzrocima. Čim se bolest manifestira najprije s minimalnim, a zatim s izraženim simptomima, tada svake godine otprilike 10% bolesnika bude primljeno u bolnicu s kliničkim manifestacijama mitralne regurgitacije. Oko 10% bolesnika s kroničnom patologijom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Uobičajene metode za otkrivanje NMC-a:

Ako postoji i najmanja sumnja na srčani poremećaj, potrebno je kontaktirati kardiologa. Također možete prvo posjetiti terapeuta, koji će vas, ako je potrebno, uputiti pravom stručnjaku. Tijekom pregleda liječnik proučava simptome, povijest bolesti i provodi auskultaciju.

Ako postoji regurgitacija, tada prilikom slušanja liječnik otkriva da je prvi ton vrlo slab ili se uopće ne pojavljuje, a drugi ton je podijeljen na dva zvuka i popraćen je sistoličkim šumom. Prisutnost buke ukazuje na kršenje protoka krvi u srcu.

U teškim slučajevima patologije, slušanje pokazuje pojavu dodatnog trećeg tona. Pojavljuje se zbog činjenice da se klijetka brzo napuni velikom količinom krvi.

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik propisuje ehokardiografiju (ultrazvuk srca). Ova metoda omogućuje procjenu stanja organa, njegovu aktivnost, određivanje tlaka u plućnoj arteriji i otkrivanje srčanih patologija i nedostataka. Kao dodatak, liječnik može propisati fonografiju i magnetsku rezonanciju.

Moderna tehnologija može učiniti sve što je moguće kako bi osigurala da se plućna regurgitacija dijagnosticira što je brže moguće. To se može učiniti ultrazvučnim pregledom, koji će otkriti eventualne promjene u radu srca.

Doppler sonografija je dizajnirana za određivanje prirode kretanja krvi u srčanim komorama određene osobe. Nakon primitka rezultata, liječnik ih uspoređuje s normama. Ehokardiografija je najbolji način utvrđivanja bolesti. Prikazuju rad srčanog mišića u stvarnom vremenu.

EKG je još jedan pomoćnik u postavljanju dijagnoze. U stanju je identificirati neke znakove bolesti koji nisu simptomatski. Ultrazvuk će odrediti ovu patologiju kod nerođenog djeteta. U većini slučajeva uzrok su kromosomske abnormalnosti.

Liječenje može propisati samo liječnik koji je usporedio simptome i dobrobit pacijenta sa stupnjem patologije. Također, propisivanje određenog popisa lijekova i postupaka treba uzeti u obzir kronične bolesti koje osoba ima i prisutnost zatajenja srca.

Operacija daje najbolje rezultate. Uz pomoć operacije, pacijentu se neispravni zalistak zamijeni zdravim. Bolest 1. stupnja najčešće ne uključuje složene terapijske režime liječenja, a potonji je samo zbog upotrebe lijekova.

Uz pomoć lijekova, pacijent će moći normalizirati protok krvi, eliminirati aritmiju i poboljšati cirkulaciju tkiva. U pravilu se takvim bolestima bavi kardiolog. On je taj koji će moći imenovati odgovarajući tretman uzimajući u obzir sve karakteristike bolesnika.

Samoterapija za plućnu regurgitaciju je neprihvatljiva. Nedostatak kvalificirane pomoći ili nepravilno odabranih lijekova samo će pogoršati stanje i dobrobit pacijenta i može dovesti do komplikacija. Prije početka liječenja, kardiolog provodi niz testova, uspoređuje njihove rezultate i kontraindikacije koje osoba ima. Tek nakon toga pacijentu se propisuje popis lijekova koji mu odgovaraju.

Suvremene metode istraživanja pomažu ne samo u postavljanju točne dijagnoze, već iu određivanju stupnja bolesti. Ako se sumnja na aortnu regurgitaciju i aortnu insuficijenciju, pacijenta treba podvrgnuti sljedećim pretragama:

Elektrokardiogram: informativan samo u teškim slučajevima bolesti.
Fonokardiogram: čuje se dijastolički šum koji dolazi nakon drugog tona.
X-zraka srca: otkriva povećanje veličine organa zbog povećanja lijeve klijetke i širenja uzlazne aorte.
Ehokardiografija: najinformativnija dijagnostička metoda.
Aortografija: određuje se stupanj regurgitacije.
Kateterizacija: procjena vala regurgitacije i plućnog kapilarnog tlaka (tijekom proučavanja desnih dijelova), procjena amplitude pulsnog tlaka (lijevih odjeljaka).

X-zraka. Na rendgenski snimak bit će vidljivo povećanje lijevih srčanih komora. S naprednim patologijama moguće je povećanje svih dijelova organa. EKG. Ova metoda nije vrlo informativna. Samo u slučaju kada je zahvaćen stražnji papilarni mišić miokarda, negativni T valovi se bilježe na elektrokardiogramu u odvodima II i III i bilježi se umjerena tahikardija.

Ehokardiografija. Studija omogućuje određivanje veličine razmaka ventila u trenutku zatvaranja ventila, količine povratnog toka i uzroka poremećaja (prolaps, ruptura mišića ventila ili destruktivne promjene). Putem ehokardiografije jednjaka. Koristi se rijetko, uglavnom u teškim slučajevima.

Srčani bolesnici podvrgavaju se sljedećim dijagnostičkim mjerama:

Ultrazvučni pregled

Kliknite na fotografiju za povećanje

Medicina ne miruje, a dijagnostika bolesti postaje sve pouzdanija i kvalitetnija. Primjenom ultrazvuka postignut je značajan napredak u otkrivanju niza bolesti. Dodatak ultrazvučnom pregledu srca (EchoCG) s dopplerografijom omogućuje procjenu prirode protoka krvi kroz krvne žile i šupljine srca, kretanje zalistaka u vrijeme kontrakcija miokarda, određivanje stupnja regurgitacija, itd.

Pregled trikuspidalne regurgitacije: uzroci, stupnjevi, liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o stadiju bolesti i uzročnom čimbeniku koji ju je izazvao. Ako je moguće, provodi se medicinska korekcija stanja: bicilinska profilaksa reumatizma, uzimanje antihipertenziva, antiaritmika, nitrata, beta blokatora. Mitralna regurgitacija 1. stupnja ne zahtijeva posebne metode liječenja, potrebno je samo redovito praćenje kardiologa.

U slučaju dekompenzacije indicirano je kirurško liječenje. U slučajevima kada je obnova mitralnog ventila nemoguća, pribjegavaju se transplantaciji. Proteze mogu biti biološke (uglavnom izrađene od životinjske aorte) ili mehaničke. Mitralna regurgitacija od 2-3 stupnja i manje promjene u papilarnim mišićima omogućuju izvođenje plastične operacije kojom se vraća integritet zalistaka ventila.

Liječenje aortne regurgitacije u potpunosti ovisi o osnovnoj bolesti i potpunosti uklanjanja uzroka.

Terapija lijekovima koristi lijekove koji mogu sniziti sistolički krvni tlak i smanjiti refluksni volumen.

Koristi se skupina vazodilatatora (Nifedipin, Hidralazin, ACE inhibitori). Nisu indicirani za bolesnike s asimptomatskim ili blagim ili umjerenim oblicima regurgitacije.

Jedini oblik kirurške intervencije je zamjena aortnog zaliska. Operacija je indicirana za:

teški oblik regurgitacije s oštećenom funkcijom lijeve klijetke;
ako je tijek asimptomatski, s očuvanom funkcijom ventrikula, ali izraženom ekspanzijom (dilatacijom).

Blaga regurgitacija mitralnog zaliska ne zahtijeva liječenje. Liječnik odabire taktiku praćenja razvoja poremećaja. Bolesnika će morati redovito pregledavati kardiolog kako bi se pratile eventualne promjene u radu srca.

Ako se otkrije drugi ili treći stupanj patologije, propisuje se liječenje lijekovima. Cilj ove metode je eliminirati kliničke manifestacije i eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj regurgitacije.

Antibakterijska sredstva. Koristi se skupina penicilina, uz pomoć kojih se sprječava ili uklanja razvoj zaraznog procesa.
Antikoagulansi. Zahvaljujući njima krv se razrjeđuje i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Diuretici. Dizajniran da ukloni višak tekućine iz tijela, smanji opterećenje srca i nosi se s edemom.
Beta blokatori. Koriste se za normalizaciju otkucaja srca.

Operacija je propisana samo za tešku mitralnu regurgitaciju. Svrha zahvata je otklanjanje nedostataka na listovima zaliska ili zamjena zaliska protezom. Najbolje je izvesti operaciju prije nego što dođe do dekompenzacije ventrikula.

Učinkovitost kirurške tehnike je prilično visoka. Srčana aktivnost osobe se normalizira, pa se hemodinamika obnavlja, a kliničke manifestacije prestaju uznemiravati pacijenta.

Kako bi uklonili simptome i poboljšali opće stanje osobe, mnogi ljudi koriste tradicionalnu medicinu. Prednost se daje biljne infuzije i dekocije koje proizvode sedativni učinak.

Najučinkovitiji je sljedeći recept: napravite mješavinu jednakih količina valerijane, matičnjaka, gloga, metvice, zatim malu žlicu mješavine prelijte kipućom vodom, ostavite da odstoji i pijte kao običan čaj.

Još jedan popularan recept za narodni lijek: mješavina jednakih omjera matičnjaka, gloga, vrijeska i trnja pomiješana u jednom omjeru. Jednu veliku žlicu biljke preliti čašom vrele vode, pričekati da se ohladi i piti tijekom dana, podijeljeno u nekoliko doza.

Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu tijekom i nakon liječenja mitralne i trikuspidalne regurgitacije. Pacijenti će se morati odreći nezdrave hrane i alkoholnih pića. Za poboljšanje rada srca u prehrani treba uključiti grožđe, orašaste plodove, suhe marelice i izvarak od šipka.

Ako osoba ima akutni oblik aortne insuficijencije, tada je indicirana hitna zamjena aortnog ventila. Ovo je otvoreno kardiokirurgija, što uključuje uklanjanje zahvaćene valvule i implantaciju njezinog umjetnog, potpuno funkcionalnog analoga. Nakon operacije naznačeno je sljedeće:

vazodilatatori;
inotropni lijekovi.

Liječenje kronične aortne regurgitacije ovisi o simptomima koje pacijent ima. Ako manifestacije bolesti ometaju puni život, osobi se savjetuje zamijeniti aortalni ventil.

Ako su simptomi bolesti manji, osoba treba smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti i redovito posjećivati kardiologa. Kako bi optimizirao rad lijeve klijetke, liječnik može propisati vazodilatatore. Za zatajenje ventrikula također se mogu propisati diuretici (Veroshpiron, Verospilactone) i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Lisinopril). S takvom dijagnozom ne preporučuje se uzimanje beta-blokatora u velikim dozama.

Za oboljele od ove bolesti i one koji su operirani radi ugradnje umjetne valvule iznimno je važno provoditi prevenciju infektivni endokarditis. Njegova suština je u uzimanju antibiotika, posebno za sljedeće medicinske postupke:

liječenje i vađenje zuba;
uklanjanje krajnika i adenoida;
operacije mokraćnog sustava ili prostate;
operacije na gastrointestinalnom traktu.

Prevencija infektivnog endokarditisa osigurava se sljedećim lijekovima:

ampicilin.
Klindamicin.
Amoksicilin.

Antibiotici se uzimaju strogo prema režimu koji je propisao liječnik.

Povećanje intenziteta simptoma aortne insuficijencije indikacija je za prekid trudnoće.

U nedostatku kliničkih manifestacija bolesti, preporuča se ograničiti intenzivnu tjelesnu aktivnost. U slučaju dekompenzacije bolesti i simptoma CHF, potrebno je ograničiti unos natrija iz hrane.

Ako je kirurško liječenje nemoguće (na primjer, u slučaju teških popratnih bolesti), mitralna regurgitacija se liječi lijekovima. Primjena nitrata i diuretika je opravdana, iako nisu provedena kontrolirana istraživanja učinkovitosti ovih lijekova kod mitralne regurgitacije. Primjena ACE inhibitora, prema podacima nema velika količina studije, učinkovite u bolesnika s mitralnom regurgitacijom i CHF.

Kod fibrilacije atrija indicirana je primjena digoksina i antikoagulansa. Općenito, manje je vjerojatno da će bolesnici s mitralnom regurgitacijom doživjeti komplikacije embolije nego bolesnici s mitralna stenoza, ali češće razvijaju infektivni endokarditis.

Glavna metoda liječenja mitralne regurgitacije je kirurška (operacija ili zamjena mitralnog zaliska). Kirurško liječenje je indicirano kada se pojave simptomi CHF ili kada je sistolička funkcija LV narušena.

Glavne indikacije za operaciju mitralne regurgitacije

Rekonstruktivna kirurgija (popravak mitralnog zaliska) ima prednost u odnosu na zamjenu kod većine bolesnika s teškom mitralnom regurgitacijom: pacijente treba uputiti u kardiokirurške centre s iskustvom u rekonstrukciji mitralnog zaliska (klasa I, razina dokaza C).

Kod neishemične mitralne regurgitacije operacija izbora je rekonstruktivna kirurgija (popravak mitralnog zaliska), bez obzira na dob i potrebu za operacijom koronarne premosnice. Drugim riječima, kod starijeg bolesnika s reumatskom mitralnom regurgitacijom i popratnom koronarnom arterijskom bolešću s očuvanom funkcijom LV indicirana je plastična operacija, a ne zamjena mitralnog zaliska.

Mitralna regurgitacija liječi se promptno: bilo popravkom valvule ili njezinom zamjenom protezom - tehniku određuje kardiokirurg.

Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što razvije simptome ili ako pregled otkrije da je funkcija lijeve klijetke oslabljena, da je došlo do fibrilacije atrija ili da je tlak u plućnoj arteriji povećan.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšati stanje bolesnika kako bi ga bilo moguće operirati.

Ako se patologija razvila akutno, provodi se hitna operacija.

Ako se mitralna regurgitacija otkrije tijekom preventivnog pregleda, njen volumen je mali, a sam pacijent se ne žali ni na što - kardiolog ga stavlja na promatranje, ponovno ga pregledava jednom godišnje. Osoba se upozorava da u slučaju promjene zdravstvenog stanja mora posjetiti liječnika izvan rasporeda.

Moguće komplikacije i postoperativne posljedice

Ako su simptomi cervikalnog urinarnog trakta izraženi, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Operacija se izvodi hitno iz sljedećih razloga:

U drugom i kasnijim fazama, unatoč činjenici da je volumen izbačene krvi 40% ukupne količine.
Ako nema učinka od antibakterijska terapija i pogoršanje infektivnog endokarditisa.
Povećana deformacija, skleroza ventila i tkiva smještenih u subvalvularnom prostoru.
U prisutnosti znakova progresivne disfunkcije lijeve klijetke zajedno s općim zatajenjem srca koje se javlja na 3-4 stupnja.
Zatajenje srca u ranim stadijima također može biti razlogom za operaciju, međutim, da bi se formirala indikacija, potrebno je otkriti tromboemboliju velikih žila u sustavnoj cirkulaciji.

Prakticiraju se sljedeće operacije:

Rekonstruktivne operacije koje štede valvule neophodne su za ispravljanje cerebrovaskularnih inzulta u djetinjstvu.
Kod teške insuficijencije MV indicirana je komisuroplastika i dekalcifikacija listića.
Kordoplastika je namijenjena normalizaciji pokretljivosti zalistaka.
Translokacija vrpci je indicirana kada otpadnu.
Fiksacija dijelova papilarnog mišića provodi se pomoću teflonskih brtvila. Ovo je neophodno kada se glava mišića odvaja od preostalih komponenti.
Protetika akorda je neophodna kada su potpuno uništeni.
Valvuloplastikom se izbjegava krutost listića.
Anuloplastika je namijenjena za oslobađanje pacijenta od regurgitacije.
Zamjena valvule se provodi kada je ona jako deformirana ili kada se fibroskleroza nepopravljivo razvije i ometa normalno funkcioniranje. Koriste se mehaničke i biološke proteze.

Kada se razvije srčana regurgitacija, osoba može doživjeti neke komplikacije. To bi mogao biti:

Aritmija, čija je karakteristika poremećaj ritma srca.
Atrioventrikularni blok, u kojem dolazi do pogoršanja kretanja impulsa iz jedne komore srca u drugu.
Infektivni endokarditis.
Zastoj srca.
Plućna hipertenzija.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji srca kako bi se uklonio uzrok regurgitacije, može doživjeti sljedeće negativne posljedice:

Ishemijski moždani udar, koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila u mozgu i karakterizira ga odumiranje njegovog tkiva.
Endokarditis, u kojem se javlja upalni proces u unutarnjoj ovojnici srca.
Atrioventrikularni blok.
Tromboza ugrađene proteze.
Uništenje ili kalcifikacija biološke proteze.

Kako bi se spriječile ove komplikacije i postoperativne posljedice, pacijent treba strogo slijediti sve preporuke liječnika, kako tijekom liječenja tako i nakon njega.

Posljedice aortne regurgitacije

Povratak krvi u lijevu klijetku neminovno dovodi do njenog širenja i povećanja volumena. Moguće širenje mitralnog prstena i daljnje povećanje lijevog atrija.

Na mjestu dodira krvotoka nastaju "džepovi" na endokardu. Što je veći stupanj regurgitacije, to se brže razvija preopterećenje lijeve klijetke.

Istraživanja su pokazala značenje otkucaja srca:

bradikardija povećava volumen povratnog protoka i potiče dekompenzaciju;
tahikardija smanjuje regurgitaciju i uzrokuje veću prilagodbu.

Postupnim napredovanjem NMC javljaju se sljedeći poremećaji:

Razvoj tromboembolije zbog stalne stagnacije velikog dijela krvi.
Tromboza ventila.
Moždani udar. Velika važnost Već postojeća tromboza zalistaka je čimbenik rizika za moždani udar.
Fibrilacija atrija.
Simptomi kroničnog zatajenja srca.
Mitralna regurgitacija (djelomično nemogućnost obavljanja funkcija mitralnog zaliska).

Što očekivati i preventivne mjere

S razvojem cerebrovaskularnog inzulta, prognoza određuje ozbiljnost bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratnih promjena u srčanim strukturama. Stopa preživljenja 10 godina nakon dijagnoze veća je nego kod sličnih teških patologija.

Ako se insuficijencija ventila očituje u umjerenom ili umjerenom obliku, žene mogu nositi i rađati djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti trebaju proći godišnji ultrazvuk i posjetiti kardiologa. Ako dođe do pogoršanja, trebali biste češće odlaziti u bolnicu.

Prevencija NMC sastoji se od sprječavanja ili pravovremenog liječenja bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralnog zaliska zbog abnormalnog ili smanjenog zaliska moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno liječiti.

NMC je opasna patologija koja dovodi do ozbiljnih destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga zahtijeva odgovarajuće liječenje. Pacijenti se, ako slijede preporuke liječnika, mogu vratiti normalnom životu i izliječiti poremećaj neko vrijeme nakon početka liječenja.

Prognoza

Prognoza za život pacijenta ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju regurgitacije i obliku. Rana stopa smrtnosti tipična je za akutni razvoj patologije. U kroničnom obliku 75% bolesnika živi više od 5 godina, a polovica živi 10 godina ili dulje.

U nedostatku pravovremene kirurške intervencije, razvoj zatajenja srca zabilježen je u sljedeće 2 godine.

Liječenje umjerenih kliničkih simptoma popraćeno je pozitivnim rezultatima u 90% bolesnika. Ovo pojačava važnost procjene i praćenja bolesnika s aortnom regurgitacijom.

serdec.ru

Prognoza mitralne valvularne regurgitacije ovisi o opsegu u kojem se javlja, postoje li popratne patologije, koliko je pacijent star i slijedi li preporuke liječnika. S blagim oblikom poremećaja ljudi žive još mnogo godina bez gubitka radne sposobnosti.

Uz tešku patologiju, prognoza je manje povoljna. Kako regurgitacija napreduje, javljaju se i druge srčane disfunkcije koje je prilično teško liječiti. Stoga većina ljudi s teškim oblikom živi oko 5 godina, u rijetkim slučajevima osoba može živjeti 10 godina.

Regurgitacija mitralne valvule je patološki proces u kojem dolazi do neadekvatnog zatvaranja latica ventila ili disfunkcije subvalvularnog aparata, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje bolesti pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija i produljuje život osobe.

Ovo je posebno važno tijekom trudnoće. Uostalom, mnoge srčane mane nastaju tijekom intrauterinog razvoja novorođenčeta. Stoga, pri najmanjoj sumnji na neispravnost srca fetusa, trebali biste odmah proći pregled kod kardiologa.

Ako osoba ima aortnu regurgitaciju II (III) težine bez ikakvih znakova, a nema disfunkcije lijeve klijetke, tada će prognoza biti povoljna. Za bolesnike s insuficijencijom aortalnog ventila I stupnja, vjerojatnost 10-godišnjeg preživljavanja može doseći 95%, s II (III) stupnjem - 50%.

Za osobe s blagom aortnom regurgitacijom preporučuje se kontrola kardiologa i godišnji ehokardiogram. Slična preporuka također je relevantna za bolesnike s teškom insuficijencijom aorte koja se javlja u pozadini potpunog funkcioniranja lijeve klijetke. Ako se dijagnosticira proširenje korijena aorte, preporuča se pratiti opseg patologije barem jednom godišnje.

Mitralna insuficijencija karakterizira prilično dugo razdoblje kompenzacije. S formiranjem sistoličke disfunkcije LV, pojavljuju se simptomi CHF. Prognoza za reumatsku mitralnu regurgitaciju je povoljnija nego za ishemijsku regurgitaciju.

Kronična mitralna regurgitacija razvija se sporo i dugo ostaje kompenzirana. Prognoza se naglo pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja za muškarce je 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu regurgitaciju reumatskog podrijetla u usporedbi s ishemijskom regurgitacijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavi akutno, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Prognoza ovisi o tome koja je bolest nastala zbog pojave i razvoja regurgitacije. Ostali čimbenici su dob pacijenta, bolesti organa drugih sustava i stupanj patologije. Rana smrtnost tipična je za skupinu bolesnika s akutnom regurgitacijom.

Ako je patologija kronična, tada tri četvrtine pacijenata živi unutar pet godina nakon dijagnoze, a polovica živi više od deset.
Ako se operacija ne izvede na vrijeme, zatajenje srca se razvija unutar dvije godine.
Ako se promatra umjerena klinička slika, tada se u velikoj većini pacijenata uočava pozitivan učinak terapije.

Regurgitacija mitralne, trikuspidalne, aortne i plućne valvule daleko je od smrtne presude.

Vrlo je važno pravovremeno identificirati problem, propisati odgovarajuću terapiju, kao i redoviti nadzor kardiologa.

Za bolesnike s manjim AP i asimptomatskom progresijom, prognoza je povoljna.

Uz kompenzirani tijek i pridržavanje propisanog liječenja, bolest može dugo trajati bez progresije. Prosječna stopa preživljavanja je dvadeset do trideset godina, pa se prognoza može smatrati relativno povoljnom.

Disfunkcija LV, bez kirurškog liječenja, prosječno preživljenje ne prelazi četiri godine;
zatajenje srca - oko dvije godine.

U bolesnika s akutnim AP-om moguća je smrt od teških aritmija, zatajenja srca ili kardiogenog šoka.

Prognoza za regurgitaciju srčanih zalistaka prvog stupnja je povoljna. Uz stalni nadzor od strane liječnika, komplikacije se odmah identificiraju i, ako je potrebno, propisuju liječenje.

Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od obrnutog protoka krvi u srcu.

Ako se otkrije patologija, liječenje se provodi kirurškim metodama ili lijekovima. Glavna stvar je ne kasniti, stoga se preporučuje sustavno ispitivanje tijela od strane stručnjaka.

U kardiološkoj ordinaciji pacijent se može susresti s pojmovima čije je značenje nejasno pa zvuče zastrašujuće.

Jedan takav medicinski koncept je regurgitacija.

Kako kardiolozi nazivaju trikuspidnu regurgitaciju i mitralnu regurgitaciju 1. stupnja i koliko je to opasno za zdravlje?

Ovo je fenomen u kojem se dio krvi vraća u šupljinu srca, iz koje dolazi glavni protok krvi.

Ovo nije bolest, ali može dijagnosticirati patološko stanje kardiovaskularnog sustava. Normalno, ventil ne dopušta povrat protoka, budući da se ventili vrlo čvrsto zatvaraju.

Pojam se odnosi na sve srčane zaliske i, ovisno o obrnutom protoku krvi, ima nekoliko stupnjeva povratnog protoka krvi, koje određuje specijalist ultrazvuka.

Postoji takav pojam kao fiziološka regurgitacija. Karakterizira ga minimalna turbulencija krvi na ventilu, koja ne šteti kardiovaskularnom sustavu.

Prvi stupanj se smatra fiziološkim, javlja se kod zdravih ljudi koji su mršavi i visoki. Ova značajka protoka krvi ne uzrokuje kliničke simptome.

Glavne vrste obrnutog protoka krvi

Ukupno postoje tri vrste povratnog protoka krvi: mitralni, aortalni, trikuspidalni.

Prolaps mitralnog zaliska uzrokuje mitralnu regurgitaciju.

Određena količina krvi izbacuje se u lijevi atrij kroz labavo zatvoren MV. U ovom slučaju, dio srca je rastegnut od krvi koja ga prelijeva iz plućne arterije.

Preopterećenje atrija uzrokuje njegovo zadebljanje i širenje, takozvanu dilataciju.

Neko vrijeme se kršenje ne osjeća, jer dolazi do kompenzacije zbog povećanja šupljina atrija.

Uz mitralnu regurgitaciju prvog stupnja, lagana regurgitacija ne uzrokuje kliničke promjene u radu srca, zdravstveni problemi kod pacijenata nastaju tijekom druge i treće faze prolapsa - s povećanjem obrnutog protoka bačene krvi.

Uzroci koji uzrokuju prolaps:

Kardiolozi dijagnosticiraju mitralnu regurgitaciju 1. stupnja prema šumu zabilježenom u gornjem dijelu srca ili tijekom ultrazvučnog pregleda, sam pacijent se ne žali.

Poremećaj ne zahtijeva liječenje, samo promatranje stručnjaka.

Aortalna regurgitacija

Obrnuti refluks krvi kroz aortalni ventil uzrokovan je insuficijencijom ventila, oštećenjem žile ili upalnim procesom u njoj.

Uzroci problema:

Što je karakteristično za aortnu formu? Preljev lijevog ventrikula kao rezultat povratnog protoka iz aorte.

Krv ne ulazi u potpunosti u sustavnu cirkulaciju, javlja se gladovanje kisikom, nadoknada fenomena nastaje zbog povećanja ukupnog volumena srca.

Kršenje ima nekoliko stupnjeva. Prvi ne utječe na zdravlje. Niža diploma omogućuje osobi da vodi normalan život dugi niz godina.

Hemodinamsko oštećenje nastaje postupno i povezano je s povećanjem volumena lijeve klijetke, potreba za kojom hranjivim tvarima a koronarne arterije prestaju davati kisik. Javljaju se fenomeni kao što su ishemija i kardioskleroza.

Progresija problema je puna sljedećih simptoma:

slabost;
blijeda koža;
jaki otkucaji srca;
napadi angine.

Trikuspidalna regurgitacija

Poremećaj je uzrokovan problemima s trikuspidalnim zaliskom i povezan je sa zatajenjem lijeve strane srca. Najčešće se javlja u kombinaciji s drugim oštećenjima organa. Trikuspidalni oblik sprječava normalno punjenje plućne arterije krvlju, zbog čega pluća pate od gladovanja kisikom.

Minimalna regurgitacija ne uzrokuje kliničke simptome. Povećanje problema dovodi do sljedeće slike:

Obrnuti refluks krvi kroz ventil u djece

Problemi s protokom krvi u pedijatrijskih bolesnika povezani su s urođenim srčanim anomalijama:

defekti septuma;
tetralogija Fallot;
nerazvijenost ventila plućne arterije.

Bolni simptomi počinju se pojavljivati odmah nakon rođenja djeteta. Bebe imaju plavičastu kožu, imaju problema s disanjem i poteškoće s hvatanjem.

Novorođenčad s takvim simptomima pregledava kardiolog, šalje ih na ultrazvuk, a zatim se određuje izbor metode za uklanjanje problema - najčešće je to operacija.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o uzroku i težini problema. Njegova taktika određena je prisutnošću popratnih bolesti.

Manji povratni tok ne zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje, pacijenti se u određenom razdoblju podvrgavaju ultrazvučnom pregledu.

U više teški slučajevi nužna je kirurška intervencija, to može biti plastična kirurgija ili protetika. Provedeno liječenje lijekovima ima za cilj vraćanje normalne cirkulacije krvi, uklanjanje aritmije i zatajenja srca.

Prema indikacijama, pacijentima se propisuju beta-blokatori, diuretici lijekovi, antihipertenzivni lijekovi.

Prognoza insuficijencije valvule ovisi o stupnju oštećenja, somatskim bolestima unutarnjih organa i dobi bolesnika. Provedena kirurška korekcija omogućuje pacijentima dug i aktivan život.

Pravilna prehrana za manje poremećaje

Prehrana odraslih i djece s blagim zatajenjem srca uključuje biljni proizvodi, mlijeko i druge životinjske bjelančevine, u količini potrebnoj za normalan rad srca. Dijetu za bolesnike sa srčanim problemima propisuje liječnik.

Ako imate prekomjernu težinu, važno je jesti niskokalorične namirnice koje sadrže minimalnu količinu kolesterola.

Životinjske masti u prehrani zamjenjuju se biljnim mastima koje sadrže višestruko nezasićene kiseline. Međutim, ovdje morate imati na umu da ulja za kuhanje smanjuju njihova korisna svojstva, pa ih je preporučljivo dodati u salate.

Proteini neophodni za život nalaze se u sljedećim proizvodima:

riba;
nemasno meso;
mlijeko;
svježi sir;
sirevi;
gljive;
mahunarke;

Ugljikohidrati su izvor energije. Međutim, srčanim bolesnicima preporučljivo je konzumirati namirnice koje sadrže ove tvari u jednostavnom, lako probavljivom obliku: fruktozu, saharozu, galaktozu.

Složeni ugljikohidrati sadrže škrob i vlakna (povrće, voće, žitarice, bilje).

Za razliku od dijetalnog stola za druge skupine pacijenata, dopuštena je dimljena hrana, kiseli krastavci i marinade, ali u minimalnim obrocima.

Cijeli njegov život ovisi o tome koliko je nečije srce zdravo. Među brojnim kardiološkim bolestima je i trikuspidalna regurgitacija, zbog koje ponekad ljudi nisu ni primljeni u vojsku. To znači da je osoba već ograničena u svojim životnim aktivnostima.

Ključni simptomi regurgitacije

Regurgitacija trikuspidalnog ventila (tj. Tricuspid) odnosi se na srčane mane i očituje se nizom simptoma koji se mogu izraziti kao pojedinačni znakovi ili djelovati kao cijeli kompleks. Sve ovisi o opsegu problema:

Pacijent se brzo umara, osjeća nedostatak zraka i hladnoću u ekstremitetima.
Javlja se pojačan rad srca, a u lijevoj prsnoj kosti može se pratiti neugodna pulsacija (osobito pri udisaju).
Također se može promatrati u području jetre, kao iu vratu - u jugularnoj veni.
Pacijent se često žali na nelagodu u desnom hipohondriju, bolne grčeve u trbuhu i česti nagon za mokrenjem.
Žutilo kože također se može nazvati karakterističnim znakom.

Uz subjektivne znakove razvoja regurgitacije, postoje i klinički znakovi koje liječnik može identificirati tijekom pregleda. To uključuje:

plućna hipertenzija,
vodena bolest trbuha,
povećanje jetre, desne komore i atrija, kao i niz drugih nedostataka.

Djelomično, osoba možda neće uvijek znati za probleme koji su se pojavili u srcu. U prvim fazama bolest čak prolazi bez očitih simptoma. A ako se bilo koji od opisanih simptoma iznenada pojavi, trebate se odmah obratiti liječniku radi pregleda, tijekom kojeg se uzimaju testovi i provodi hardverska dijagnostika.

Regurgitacija može postati stečena bolest, ali ponekad postoje urođeni slučajevi. Promjene na srcu nastaju tijekom faze intrauterinog razvoja fetusa.

Ovo odstupanje od norme pojavljuje se kod dojenčadi odmah nakon rođenja:

U novorođenčadi se može primijetiti izražena cijanoza.
Postoje poremećaji disanja.
Pregled otkriva zatajenje desne klijetke.

Bolest je toliko ozbiljna da može dovesti do smrti djeteta. Zbog toga je tako važno pregledati fetus prije rođenja.

Mogući uzroci trikuspidalne patologije

Srce je složena struktura. Među ostalim komponentama mogu se razlikovati 4 ventila - plućni, aortalni, mitralni i trikuspidalni. Njihove odgovornosti uključuju osiguravanje jednosmjernog kretanja krvi kroz krvne žile. Kad ovako nešto sustav pristupa“ne uspije i nastaju patologije.

Trikuspidalni zalistak nalazi se između ventrikula i desnog atrija. Otkucaji srca su skup mišićnih kontrakcija i opuštanja. Ventil se zatvara kada nastupi trenutak mišićne kontrakcije, potiskujući tako vensku krv u plućnu arteriju. U tom slučaju blokiran je put povratka krvi u atrij. Ali tako funkcionira zdravo srce.

U nekom trenutku, ventil se jednostavno prestane potpuno zatvarati, a dio krvi može teći "natrag". Ovo je regurgitacija.

Stupnjevi bolesti razlikuju se na temelju toga koliko veliki potok ulazi u odljev:

I stupanj - jedva primjetni tragovi krvi;
u fazi II, mlaz već ima širinu do 2 cm;
kod III – protok prelazi 2 cm;
IV stupanj je najteži, atrij je obilno ispunjen povratnom krvlju.

Zatajenje srca razvija se u pozadini mnogih čimbenika koji dovode do širenja desne klijetke (zbog čega ga ventil ne može potpuno zatvoriti):

kronične bolesti koje dovode do sužavanja dišnih putova u kojima se nakuplja sluz;
stvaranje karcinoida (tumor) u tijelu, koji oslobađa višak hormona u krv;
razni zatajenja srca;
reumatske groznice;
infektivni endokarditis (osobito se razvija kod ovisnika o drogama).

Glavni razlog koji je utjecao na razvoj defekta utvrdit će kardiolog nakon opsežnog pregleda.

Kako se riješiti bolesti

Pacijenti lako podnose trikuspidnu regurgitaciju u početnim fazama, bez utjecaja na njihove profesionalne aktivnosti. Ponekad čak i s takvom dijagnozom odvedeni su u vojsku. Ali ovo je sve individualno.

Desnostrani isljev se smatra bezopasnijom abnormalnošću u usporedbi s lijevostranom regurgitacijom, koja je ponekad fatalna.

Terapija lijekovima

Pri liječenju trikuspidalnog odljeva krvi uzimaju se u obzir stupnjevi bolesti i njihovi simptomi:

Regurgitacija trikuspidalne valvule 1. stupnja ne zahtijeva posebnu intervenciju i često se smatra normalnom. Stoga se s ovim oblikom često regrutiraju za službu. Ako je provokator bila druga bolest, tada će terapija lijekovima biti usmjerena na njezino liječenje.
Regurgitacija trikuspidalnog ventila 2. stupnja zahtijeva intervenciju samo kada se primijeti ozbiljan razvoj srčanih patologija. U ovoj situaciji pacijentu se propisuju diuretici i lijekovi koji pomažu opustiti mišiće u stijenkama krvnih žila.
Kod trikuspidalnog odljeva 3. i 4. stupnja ne može se izbjeći kirurška intervencija:

a) plastična kirurgija uključuje šivanje ventila i smanjenje broja listića;

b) anuloplastika je uvođenje potpornog prstena na ventil, koji vam omogućuje vraćanje radnih funkcija;

c) protetika – potpuna zamjena (koristi se u najekstremnijim slučajevima).

Ako u fazama 1 i 2 još uvijek uzimaju mlade ljude da služe u nekim granama vojske, onda u sljedeća dva stupnja uzimaju pacijente samo na dispanzersku registraciju.

etnoscience

Niti jedna ljudska bolest ne može se liječiti bez narodnih lijekova. Dakle, za trikuspidnu regurgitaciju možete koristiti bakine recepte kao dodatak glavnom liječenju (ali ne kao alternativu):

Preporuča se pripremiti tinkturu ružmarina. Na 50 g suhog lišća uzeti 1 litru crnog vina (suhog). Tinktura se drži na tamnom mjestu 50-60 dana. Uzmite 2 žlice prije jela.
Biljni dekocija je vrlo korisna. Izrađuju kolekciju cvjetova trnine, vrijeska i gloga. Uzmite 1 žlicu na čašu kipuće vode. prikupljanje i pari 15 minuta u vodenoj kupelji. Nakon procijeđenja uvarak se pije tijekom dana u 2-3 doze. Ovaj napitak ne treba pripremati unaprijed, bolje je svaki dan pripremati svježi izvarak.
Suha metvica se kuha kao čaj, ulijeva se oko sat vremena i uzima tri puta dnevno, pola čaše.

U liječenju možete koristiti i matičnjak, origano, majčinu dušicu, kamilicu, matičnjak itd. pojedinačno iu međusobnoj kombinaciji.

Prevencija daljnjeg razvoja bolesti

Glavna prevencija razvoja tricuspidne regurgitacije svodi se na liječenje bolesti koje dovode do patologije srca. To se posebno odnosi na reumatoidne manifestacije.

Potrebno je voditi zdrava slikaživot, odricanje od loših navika (pušenje, alkoholizam, droge). Igra važnu ulogu pravilna prehrana, koji ne opterećuje srce kolesterolom. Također je vrijedno razmišljati o terapeutskim vježbama - tjelesna aktivnost (optimalne prirode) potiče elastičnost mišića.

Kada postoji nepotpuno zatvaranje trikuspidalnog zaliska. U ovom stanju, pacijent doživljava obrnuti protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Uzroci bolesti

Ova se patologija javlja u dva glavna oblika:

Primarni, čiji su uzroci sljedeće bolesti: reumatizam, endokarditis (akutna upala unutarnje stijenke srca), infarkt miokarda, stvaranje fibroznih naslaga u srčanom tkivu i genetska predispozicija.
Sekundarna. Takva oštećenja ventila opažaju se zbog istezanja tijekom kardiomiopatije i plućne hipertenzije, što povećava funkcionalno opterećenje desne klijetke.

Karakteristični simptomi

Prisutnost vidljive pulsacije vena vrata.
Oticanje krvnih žila na lijevoj strani prsne kosti i desnom hipohondriju.
Progresivno oticanje mekih tkiva nogu.
Gubitak performansi i umor.
Česti osjećaj "zimice".
Osjećaj ubrzanog rada srca.
Učestalo mokrenje.
Kratkoća daha, koja prvo smeta pacijentu tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim se dijagnosticira u mirovanju.
Periodični napadi bolova u trbuhu.
Žuta boja kože, koja je u kombinaciji s bolnim osjećajima u desnom hipohondriju.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o individualnim karakteristikama tijela i stupnju oštećenja. Na primjer, pacijent s dijagnozom trikuspidalne regurgitacije u početnoj fazi nema patoloških simptoma. Izražena klinička slika obično se opaža u fazama 3-4 bolesti, kada je potrebna radikalna intervencija.

Četiri stupnja bolesti

Minimalni poremećaj protoka krvi, koji je potpuno asimptomatski.
Prisutnost povratnog toka krvi duljine do 2 cm.
Regurgitacija je veća od 2 cm.
Bolest je popraćena akutnim zatajenjem srca.

Dijagnoza bolesti

Srčani bolesnici podvrgavaju se sljedećim dijagnostičkim mjerama:

Vizualno pregledajte pacijenta i slušajte srčane zvukove pomoću fonendoskopa.
Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje određivanje stanja srčanog tkiva i ventila.
Elektrokardiografija. Metoda utvrđuje rane znakove povećanja desnog želuca i atrija.
Rtg organa prsnog koša. Takva studija utvrđuje poremećaje u radu sustava ventila.
Kateterizacija srca je inovativan, minimalno invazivan postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje srčanih bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Metode liječenja

U mnogim slučajevima trikuspidalna regurgitacija stupnja 1-2 ne zahtijeva specifičnu terapiju, pod uvjetom da nema popratne patologije unutarnjih organa i zatajenja srca.

Liječenje bolesnika u početnim stadijima je “suportivno”, daju im se mjere za uklanjanje povišenog krvnog tlaka. Pacijent treba biti pod nadzorom kardiologa.

Daljnje napredovanje patologije srčanih zalistaka smatra se razlogom za konzervativnu terapiju. Liječnici pacijentu propisuju sljedeće lijekove:

Diuretici. Diuretici za hipertenziju potiču izlučivanje soli i viška tekućine iz tijela.
Venski vazodilatatori. Smanjenje tonusa i povećanje lumena krvnih žila pomaže u snižavanju krvnog tlaka i poboljšanju cirkulacije krvi.
ACE inhibitori. Djelovanje lijekova usmjereno je na inhibiciju funkcije enzima koji pretvara angiotenzin, koji sužava krvne žile i izaziva povećanje krvnog tlaka.
B-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, eliminiraju hipertenziju i kronično zatajenje srca.
Srčani glikozidi koji imaju kardiotonične i antiaritmičke učinke.
Metabolički lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju transport kisika do svih tkiva u tijelu.
Antikoagulansi kao sredstvo za prevenciju tromboze.

Trikuspidalna regurgitacija u uznapredovalim stadijima (3 i 4) liječi se kirurški.

Kirurška intervencija

Pacijenti se podvrgavaju sljedećim operacijama:

Prognoza za bolest

Trikuspidna regurgitacija ima povoljnu prognozu samo u prvom stupnju bolesti. Takvi pacijenti vode punopravni način života - rad ventila ne mijenja funkciju kardiovaskularnog sustava.

U drugom stadiju bolesti smrtnost bolesnika povezana je s popratnim opće bolesti. To mogu biti: infarkt miokarda, kronično zatajenje srca, upalna bolest pluća i tromboembolija.

Trikuspidna regurgitacija u stadijima 3-4 bolesti karakterizirana je lošom prognozom. Zahtijeva operaciju. Medicinska statistika pokazuje da pravovremeni popravak ventila povećava životni vijek pacijenta za 5 godina ili više. Istovremeno, protetika biološkim materijalom je 60% kliničkim slučajevima produljen životni vijek za 15 godina.

Regurgitacija trikuspidalnog zaliska

Trikuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas brzo postaje mlađa. Neispravnost srčanog zaliska može se otkriti i prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Regurgitacija trikuspidalnog ventila često se dijagnosticira u djece predškolske dobi, a kod odraslih se obično razvija u pozadini ozbiljne bolesti vrlo različite prirode. Ova anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, sukladno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam trikuspidalne regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Dolazi od latinske riječi gurgitare (u prijevodu "preplaviti") i prefiksa re-, što znači "opet, natrag". U kardiologiji, regurgitacija je obrnuti tok (refluks) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 atrija i 2 ventrikula), odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortalna, plućna arterija i trikuspidalna (trolisna). Potonji povezuje desnu klijetku i desni atrij. U svakom od zalistaka iz različitih razloga može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri vrste ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, nešto rjeđe trikuspidalna regurgitacija. Ali opasnost je da se tijekom dijagnoze mogu zbuniti različiti oblici ove patologije. Osim toga, ponekad se u bolesnika istodobno javljaju poremećaji u radu različitih srčanih zalistaka.

Važna točka: regurgitacija trikuspidalnog ventila nije neovisna bolest i zasebna dijagnoza. Ovo se stanje obično razvija zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.), pa se obično liječi kombinirano. I što je najvažnije, anomalija sa zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati smrtnom presudom. Sasvim ju je lako dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ili barem strogo kontrolirati.

Vrste trikuspidalne regurgitacije

Postoje 2 glavne klasifikacije ove patologije - prema vremenu pojavljivanja i razlozima njegovog nastanka.

Po vremenu pojavljivanja: urođeni i stečeni.

Kongenitalna se registrira tijekom intrauterinog razvoja djeteta ili u prvim mjesecima nakon rođenja. U tom se slučaju funkcija srčanih zalistaka s vremenom može vratiti u normalu. Osim toga, puno je lakše držati urođenu anomaliju pod kontrolom ako brinete o srcu i pridržavate se mjera za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Stečena bolest javlja se kod odraslih već tijekom života. Ova se patologija gotovo nikada ne javlja izolirano, može biti uzrokovana raznim bolestima - od dilatacije (proširenja) klijetke do začepljenja plućnih arterija.

Primarna trikuspidalna anomalija dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Kod ove dijagnoze pacijent nema problema s dišnim sustavom. Glavni uzrok sekundarnog poremećaja protoka krvi u trikuspidalnom zalisku je plućna hipertenzija, odnosno previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Regurgitacija trikuspidalnog zaliska je tradicionalno ide ruka ruku pod ruku s insuficijencijom samog ventila. Stoga neke klasifikacije dijele vrste obrnutog protoka krvi na temelju oblika trikuspidalne insuficijencije, odnosno same bolesti ventila:

Organsko (apsolutno) zatajenje, kada je uzrok oštećenje listića zaliska zbog prirođene bolesti.
Funkcionalno (relativno), kada je zalistak istegnut zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi regurgitacije trikuspidalnog zaliska

Regurgitacija se može pojaviti u 4 različita stadija (stupnja). Ali ponekad liječnici identificiraju zasebnu, petu, takozvanu fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema nikakvih promjena na miokardu, sva tri listića zaliska su potpuno zdrava, samo postoji jedva primjetan poremećaj protoka krvi na samim listićima (“vrtloženje” krvi).

Prva razina. U tom slučaju, pacijent doživljava mali protok krvi natrag, iz ventrikula u atrij kroz listiće ventila.
Druga faza. Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Trikuspidna regurgitacija 2. stupnja već se smatra bolešću koja zahtijeva poseban tretman.
Treća faza. Krvotok se lako detektira tijekom dijagnoze i dulji je od 2 cm.
Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide znatno duboko u desni atrij.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija obično se ocjenjuje kao stupanj 0–1. Najčešće se nalazi kod visokih, mršavih ljudi, a neki medicinski izvori navode da 2/3 potpuno zdravih ljudi ima ovu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije opasno po život, ni na koji način ne utječe na dobrobit i otkriva se slučajno tijekom pregleda. Osim, naravno, ako ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok poremećenog protoka krvi kroz trikuspidalni zalistak je dilatacija desne klijetke uz valvularnu insuficijenciju. Ova anomalija je izazvana plućnom hipertenzijom, zatajenjem srca, opstrukcijom (opstrukcijom) plućnih arterija. Rjeđe su uzroci povratnog toka krvi infektivni endokarditis, reumatizam, uzimanje lijekova itd.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično se dijele u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

Uzroci primarne trikuspidalne regurgitacije:
- reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
- infektivni endokarditis (upala endokarda, koja se često nalazi kod intravenskih korisnika droga);
- prolaps ventila (zalisci se savijaju za nekoliko milimetara);
- Marfanov sindrom ( nasljedna bolest vezivno tkivo);
- Ebsteinove anomalije (kongenitalna mana u kojoj su listići ventila pomaknuti ili odsutni);
- ozljede prsa;
- dugotrajno uzimanje lijekova (ergotamin, fentermin itd.).
Uzroci sekundarne trikuspidalne regurgitacije:

povećani tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
povećanje ili hipertrofija desne klijetke;
disfunkcija desne klijetke;
stenoza mitralnog ventila;
zatajenje desne i ozbiljno zatajenje lijeve klijetke;
razne vrste kardiopatije;
atrijski septalni defekt (kongenitalni defekt);
opstrukcija plućne arterije (i njenog izlaznog trakta).

Simptomi

Kod blažih oblika poremećenog protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja može se manifestirati samo jednim znakom - pojačanim pulsiranjem vena na vratu.

Ovaj učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim venama, a pulsiranje je lako osjetiti jednostavnim stavljanjem ruke na desnu stranu vrata.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo puls, već i jasno podrhtavanje vratnih vena. Sljedeći simptomi će ukazivati na probleme s protokom krvi u desnoj klijetki:

vratne vene ne samo da drhte, već i zamjetno nabreknu;
plavkasta boja kože (prvenstveno na nasolabijalnom trokutu, ispod noktiju, na usnama i vrhu nosa);
oticanje nogu;
fibrilacija atrija;
razdvajanje srčanih tonova;
holosistolički šum srca (povećava se s inspiracijom);
kratkoća daha i umor;
bol i težina u desnom hipohondriju;
povećana jetra itd.

Većina ovih znakova može signalizirati različite probleme s kardiovaskularnim sustavom. Stoga je najjasniji vidljivi simptom trikuspidalne regurgitacije otok i drhtanje jugularne vene.

Trikuspidalna regurgitacija u djece

Reverzni refluks krvi u desnu klijetku sada se sve više bilježi kod djece, čak i prije rođenja. Trikuspidna regurgitacija u fetusa može se pojaviti u prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjednu.

Ova se značajka često javlja kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, Downov sindrom). Ali određeni postotak regurgitacije također se opaža u apsolutno zdravom fetusu.

Pedijatrijski kardiolozi izvješćuju o brzom porastu broja slučajeva trikuspidalne anomalije u djece različite dobi. U većini njih dijagnosticira se regurgitacija prvog stupnja, a danas se već smatra normalnom varijantom.

Ako dijete nema druge srčane patologije, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će ventil raditi sam.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od razvoja zatajenja srca i disfunkcije desne klijetke u budućnosti. Stoga je važno da dijete redovito posjećuje kardiologa i pridržava se svih potrebnih mjera za prevenciju bolesti srca.

Dijagnostika

Liječnici su davno naučili identificirati tešku trikuspidnu regurgitaciju, ali dijagnosticiranje blagih oblika postalo je moguće relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije otprilike 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom za ovu patologiju. Omogućuje vam razlikovanje najmanjeg otvaranja zaklopki ventila, veličine i smjera krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza regurgitacije trikuspidalnog zaliska uključuje sljedeće:

uzimanje anamneze;
fizički pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
Ultrazvuk srca (redovni i s Dopplerom) ili ehokardiografija;
elektrokardiografija;
rendgen prsnog koša;
kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu bolesnika. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz trikuspidalni zalistak. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnostika, na primjer, za procjenu stanja koronarnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija trikuspidalne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvom stadiju, nije potrebna posebna terapija, samo redoviti nadzor kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije, koji su izazvali kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, odnosno na uklanjanje uzroka regurgitacije.

Kada bolest dosegne drugu fazu, konzervativno liječenje već uključuje uzimanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), suplementi kalija itd.

Kirurško liječenje trikuspidalnog zaliska uključuje sljedeće vrste operacija:

Prognoza za život s trikuspidnom regurgitacijom prilično je povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdrav stil života i brine o svom srcu. I kada se bolest otkrije u samom prvom stadiju i kada je operacija zaliska već obavljena.

U ovom slučaju, liječnici savjetuju korištenje standardnih mjera za sprječavanje zatajenja srca. To su kontrola tjelesne težine i redovita tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odricanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i što manje stresa. I što je najvažnije, stalni nadzor kardiologa.

bolesti
Dijelovi tijela

Predmetni indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sustava pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sustav će prikazati materijale koji se odnose na njega.

Korištenje materijala web stranice moguće je samo ako postoji aktivna poveznica na izvor.

Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja: što je to, liječenje i prevencija

Trikuspidalna regurgitacija stupnja 1, 2 ili 3 je srčana mana, urođena ili stečena, karakterizirana povratnim protokom krvi u desni atrij iz desne klijetke tijekom sistole.

Uzrok trikuspidalne regurgitacije je labavo zatvaranje listića trikuspidalnog zaliska.

Pacijent može saznati više o tome što je trikuspidalna regurgitacija na pregledu kod kardiologa ili dobiti informacije na našoj web stranici.

Pojam regurgitacija prevodi se kao povratni tok, au slučaju bolesti srca radi se o pogrešnom smjeru protoka krvi.

Glavni uzroci kršenja

Trikuspidalna regurgitacija može biti uzrokovana:

kongenitalne anomalije trikuspidalnog ventila;
Ehlers-Danlosov sindrom;
Ebsteinova anomalija;
Morphanov sindrom.

Izolirani nedostaci u fetusu javljaju se rijetko; većina defekata je kombinirane prirode.

Stečeni oblik poremećaja je češći od kongenitalnog oblika.

Uzrok stečene patologije može biti:

Najčešće je bolest uzrokovana reumatskim endokarditisom, koji deformira listiće trikuspidalnog zaliska i tetive.

U nekim slučajevima, suženje otvora desne klijetke dodaje se promjeni strukture i oblika ventila, tvoreći kombinirani trikuspidalni defekt.

Ozljeda papilarnih mišića tijekom infarkta miokarda također može dovesti do trikuspidalnog defekta.

Neke teške bolesti (karcinoidni sindrom) mogu dovesti do poremećenog zatvaranja listića ventila i obrnutog protoka krvi. Takve bolesti uključuju:

Klasifikacija i glavni simptomi poremećaja

Kardiolozi razlikuju 4 stupnja oštećenja, određena duljinom krvotoka i snagom njegovog protoka (da li je obrnuti protok bačen punom snagom ili je njegova snaga umjerena).

Klasifikacija prema stupnju povrede:

Regurgitacija trikuspidalnog zaliska 1. stupnja - minimalni protok krvi.
Trikuspidna regurgitacija 2. stupnja - mlaz se baca ne više od dva centimetra.
Regurgitacija trikuspidalnog zaliska 3. stupnja - protok krvi prodire više od 2 centimetra.
Poremećaj 4. stupnja karakterizira prodor krvi u desni atrij veći od tri centimetra.

Poremećaj karakteriziraju blagi simptomi, težina simptoma se povećava s akutnim oblikom regurgitacije. Akutni oblik rezultira zatajenjem srca desne klijetke i plućnom hipertenzijom.

oticanje vratnih vena;
povećana pulsacija na lijevoj strani prsnog koša, osobito pri udisanju zraka;
pulsirajuća jetra;
oteklina;
stalni umor;
dispneja;
netolerancija na niske temperature;
učestalo mokrenje;

Trikuspidna regurgitacija prvog stupnja. Prevencija

Prvi stupanj regurgitacije smatra se fiziološkim stanjem i ne zahtijeva liječenje. Pacijent mora podvrgnuti potrebnom pregledu jednom godišnje kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Pacijent mora doći na kontrolu u vrijeme koje odredi liječnik.

Mladiće zanima pitanje: primaju li se u vojsku s takvim problemom? Kod prvog stupnja kvara zalistka, kada protok krvi nije duži od dva centimetra, ne dolazi do patoloških promjena. Osoba je potpuno zdrava i može se odvesti u vojsku.

U slučaju kršenja drugog stupnja, propisuje se liječenje i osoba se otpušta iz službe, budući da vojni stil života uključuje tjelesnu aktivnost koja je kontraindicirana za takvu dijagnozu.

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije mora biti potvrđena ehokardiografijom, kardiogramom, rezultatima testa opterećenja i drugim kliničkim pretragama.

Trajna aritmija, smetnje provođenja i teško zatajenje srca dovode do otpuštanja iz službe.

Pacijenti s ovim oblikom bolesti propisani su fizikalna terapija, plivanje, trkaće hodanje, skijanje. Sportovi koji uključuju podizanje teških predmeta su zabranjeni. Do poboljšanja stanja dovode sljedeći postupci: masaža, liječenje biljem, akupunktura.

Pacijentima se savjetuje pridržavanje potrebne dijete. Ne preporuča se pretjerano konzumiranje masne, pržene i slane hrane. Liječnici savjetuju da svoju težinu držite pod kontrolom, jer brzo dobivanje kilograma dovodi do oštro pogoršanje ljudska kondicija.

Preventivne mjere dijelimo na primarne i sekundarne. Primarne aktivnosti provode se za zdrave osobe i uključuju:

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje virusnih i zaraznih bolesti koje dovode do poremećaja rada srca (reumatizam, infektivni endokarditis, gripa).
Borba protiv žarišta infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, karijes).
Stvrdnjavanje djece i podizanje općeg tonusa tijela.

Sekundarne preventivne mjere namijenjene su pacijentima s dijagnosticiranom regurgitacijom drugog i trećeg stupnja, kompliciranom progresivnim oštećenjem ventila.

Sekundarne preventivne mjere:

Terapija lijekovima potrebna za jačanje općeg tonusa i smanjenje rizika od komplikacija (diuretici, nitrati, kalij, glikozidi, vitamini, imunomodulatori).
Antibiotska terapija.
Postupci otvrdnjavanja, fizioterapija, fizikalna terapija.
Uklanjanje žarišta infekcije kao što su krajnici i karijes.
Posebna prehrana.

Izbornik za pacijente mora sadržavati nemasno meso, orašaste plodove, banane, svježe bilje, povrće i voće.

Tradicionalne metode liječenja

Bolest u drugoj i trećoj fazi zahtijeva složenu terapiju, tako da će biljni dekocije biti korisne samo u kombinaciji s lijekovima. Liječenje treba nadzirati liječnik.

Koristi se za pomoć pacijentima s regurgitacijom biljni čajevi. Glog, trn i vrijesak uzimaju se u jednakim omjerima. Sirovine se preliju kipućom vodom i drže u vodenoj kupelji 15 minuta.

Za poboljšanje stanja možete koristiti ružmarin utopljen u vinu. Za tinkturu uzmite sto grama suhog ružmarina i dvije litre crnog vina. Smjesa treba stajati tri mjeseca na tamnom i suhom mjestu.

Čaj od paprene metvice ublažava simptome prenapregnutosti živčanog sustava, preporučuje se piti ga prije spavanja.

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidna regurgitacija je jedna od vrsta srčanih mana u kojima postoji insuficijencija trikuspidalnog (trikuspidalnog) ventila, što dovodi tijekom sistole do obrnutog protoka krvi iz desne klijetke u atrij.

Trikuspidalna regurgitacija: uzroci

Najčešće se razvoj regurgitacije trikuspidalnog ventila javlja u pozadini bolesti srca, koja se javlja s dilatacijom desne klijetke i plućnom hipertenzijom. Mnogo rjeđe, ova bolest se javlja u pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma i Marfanovog sindroma. Insuficijencija trikuspidalnog ventila može biti kongenitalna patologija ili se razviti kao posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Simptomi

S manjim defektom listića trikuspidalnog zaliska (trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja), bolest se obično ne manifestira ni na koji način i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio pacijenata osjeća pulsiranje vratnih vena uzrokovano povećanim tlakom u njima.

Kod teške trikuspidalne regurgitacije opaža se izrazito oticanje jugularnih vena. Stavljanjem ruke na desnu jugularnu venu možete osjetiti njeno drhtanje. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desnog ventrikula, lepršavosti atrija ili fibrilacije atrija i stvaranja zatajenja srca.

Trikuspidalna regurgitacija: dijagnoza

Na temelju podataka Doppler ehokardiografije moguće je postaviti ispravnu dijagnozu trikuspidalne regurgitacije, kao i odrediti opseg bolesti. Kod trikuspidalne regurgitacije stupnja 1, obrnuti tok krvi iz desne klijetke natrag u desnu pretklijetku jedva je primjetan. Trikuspidna regurgitacija 2. stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od trikuspidalnog ventila. S trećim stupnjem insuficijencije regurgitacija prelazi 2,0 cm, a s četvrtim se širi cijelim volumenom desnog atrija.

Kao dodatne metode Studije uključuju EKG i rendgensko snimanje prsnog koša. Elektrokardiogram često otkriva znakove hipertrofije desne klijetke. Radiografija trikuspidalne regurgitacije stupnja 1 obično ne pokazuje promjene. S trikuspidnom regurgitacijom stupnja 2 i više otkriva se povećana sjena gornje šuplje vene i desnog atrija, au nekim slučajevima i prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.

Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za regurgitaciju trikuspidalne valvule izuzetno je rijetka.

Ljudi dobro podnose blagu trikuspidnu regurgitaciju i ne zahtijeva liječenje. Terapija se obično propisuje za trikuspidnu regurgitaciju stupnja 2-4. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja insuficijencije trikuspidalne valvule (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa itd.). Osim toga, liječe se i komplikacije uzrokovane trikuspidnom regurgitacijom - zatajenje srca, aritmija.

Ako nema učinka konzervativnog liječenja, kao i s daljnjim napredovanjem insuficijencije ventila, indicirana je kirurška intervencija - protetika, popravka trikuspidalnog ventila ili anuloplastika.

Anuloplastika se obično koristi u slučajevima kada se bolest razvija zbog dilatacije (proširenja) prstena ventila. Zamjena trikuspidalnog zaliska indicirana je za insuficijenciju zaliska uzrokovanu Epsteinovom bolešću ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjska valvula, koja može značajno smanjiti vjerojatnost razvoja tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što pokazuje praksa, svinjski ventil učinkovito funkcionira više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.

Video s YouTubea na temu članka:

Podaci su generalizirani i služe u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku. Samoliječenje je opasno za zdravlje!

Nadam se da ne mislite ozbiljno da se odluka o potrebi operacije srca donosi na internetu na temelju opisa u dvije rečenice. Potrebna vam je osobna konzultacija s kardiologom.

Ako imate pritužbi, trebate se posavjetovati s drugim kardiologom. Također je poželjno uzeti krvnu sliku kako bi se isključila anemija.

A ako dijete ima gripu ili upalu grla, hoćete li i njega poslati u sirotište da ne bude problema? Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja ne predstavlja ozbiljan problem, au većini slučajeva ne zahtijeva niti liječenje. Doktor ne bi mogao govoriti takve gluposti.

Dobar dan, Tasya555.

Doista, nema posebne opasnosti, ali je potrebna konzultacija s kardiologom, a potreban je i periodični pregled.

HVALA VAM. Idemo kod kardiologa.

Ako vaša jetra prestane raditi, smrt bi nastupila unutar 24 sata.

Redovito korištenje solarija povećava šanse za razvoj raka kože za 60%.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost potiče stvaranje dodatnog tkiva koje kompenzira bolest.

Većina žena može izvući više zadovoljstva od promatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, nastojte biti vitke.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva ponovno postati depresivna. Ako se osoba sama nosila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, on još uvijek može živjeti dugo vremena, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov “motor” je stao na 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Istraživanja pokazuju da žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Posao koji čovjek ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima bez medicinske intervencije. Poznato je da želučana kiselina Može čak i otopiti novčiće.

Ljudi koji redovito doručkuju imaju mnogo manju vjerojatnost da će biti pretili.

Ranije se vjerovalo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevanje hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu da prežive novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. Jedna pacijentica koja je patila od ove manije imala je 2500 stranih tijela u želucu.

Propusti, nesuglasice, djevojačko prezime... Ženska ljubomora misterij je za psihologe. Danas znanstvenici ne poznaju u potpunosti sve mehanizme koji dovode do ovog snažnog i ra.

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija (insuficijencija trikuspidalnog zaliska) je srčana mana kod koje krv teče natrag u sistoli kroz trikuspidalni zalistak iz desne klijetke u šupljinu desnog atrija.

Kako nastaje regurgitacija trikuspidalnog zaliska?

Trikuspidalni ili trikuspidalni zalistak nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke, a tijekom dijastole otvaraju se njegovi zalisci, omogućujući prolaz venske krvi iz desne pretklijetke u klijetku. Tijekom sistole (kontrakcije), zalisci se čvrsto zatvaraju, a krv koja ulazi u desnu klijetku ulazi u plućnu arteriju, a zatim u pluća. Pri regurgitaciji trikuspidalnog zaliska krv iz desne klijetke ne ulazi u cijelosti u plućnu arteriju, već se djelomično vraća u desnu pretklijetku i dolazi do obrnutog refluksa krvi – regurgitacije. To se događa zbog disfunkcije trikuspidalnog zaliska - kada se njegovi zalisci ne zatvaraju čvrsto, ulaz u desni atrij se ne zatvara u potpunosti. S trikuspidnom regurgitacijom, zbog povećanog opterećenja, atrij hipertrofira, a zatim se mišići istežu i povećavaju. Zauzvrat, to dovodi do ulaska velike količine krvi iz atrija u desnu klijetku tijekom dijastole, njezine daljnje hipertrofije i disfunkcije, što izaziva stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji.

Uzroci i vrste trikuspidalne regurgitacije

Postoji nekoliko vrsta insuficijencije trikuspidalnog zaliska:

Apsolutni ili organski neuspjeh. Patologija je uzrokovana oštećenjem zalistaka, kao što je prolaps ventila (opušteni zalisci), zbog kongenitalne bolesti - displazije vezivnog tkiva, također uzroci uključuju reumatizam, infektivni endokarditis, karcinoidni sindrom i drugi;
Relativni ili funkcionalni nedostatak. Javlja se kod rastezanja ventila zbog otpora istjecanju krvi iz desne klijetke, uz izraženu dilataciju komorske šupljine uzrokovanu visokom plućnom hipertenzijom ili difuznim oštećenjem miokarda.

Na temelju težine obrnutog protoka krvi, trikuspidalna regurgitacija se dijeli na četiri stupnja:

1. stupanj. Jedva vidljiv povratni protok krvi;
2. stupanj. Regurgitacija se određuje na udaljenosti od 2 cm od trikuspidalnog zaliska;
3. stupanj. Obrnuti protok krvi iz desne klijetke detektira se na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila;
4. stupanj. Regurgitacija je karakterizirana velikim opsegom u šupljini desnog atrija.

Ozbiljnost povratne krvi određuje se ehokardiografskim pregledom.

Opis trikuspidalne regurgitacije 1. stupnja

S regurgitacijom 1. stupnja, u pravilu, simptomi bolesti se ne manifestiraju, a može se otkriti samo slučajno tijekom elektrokardiografije. U većini slučajeva trikuspidalna regurgitacija stupnja 1 ne zahtijeva liječenje i može se smatrati normalnom. Ako je razvoj bolesti potaknut reumatskim poremećajima, plućnom hipertenzijom ili drugim bolestima, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala manji defekt na listićima trikuspidalnog zaliska.

Kod djece se smatra ovaj stupanj regurgitacije anatomska značajka, koji s vremenom može čak i nestati - bez prisutnosti drugih srčanih patologija obično ne utječe na razvoj i opće stanje djeteta.

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Kod trikuspidalne regurgitacije stupnja 2, kao i kod drugih stupnjeva, bolest se često javlja bez očitih simptoma. U teškim slučajevima bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

Slabost, umor;
Povećan venski tlak, što dovodi do oticanja vena vrata i njihove pulsacije;
Povećana jetra s karakterističnom boli u desnom hipohondriju;
Poremećaji srčanog ritma;
Edem donjih ekstremiteta.

Auskultacijom (slušanjem) otkriva se karakterističan sistolički šum, koji se najbolje čuje u 5.-7. interkostalnom prostoru od lijevog ruba prsne kosti, pojačava se s udisajem, tih je i nedosljedan. S povećanjem desne klijetke i velikom količinom krvi koja ulazi u nju tijekom dijastole, čuje se i sistolički šum nad desnom jugularnom venom.

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije

Za dijagnosticiranje trikuspidalne regurgitacije, osim anamneze, fizikalnog pregleda i auskultacije, provode se sljedeće studije:

EKG. Određuju se dimenzije desne klijetke i atrija, poremećaji srčanog ritma;
Fonokardiogram. Otkriva se prisutnost sistoličkog šuma;
Ultrazvuk srca. Određuju se znakovi zbijanja stijenki ventila, područje atrioventrikularnog otvora i stupanj regurgitacije;
RTG prsnog koša. Otkrivaju se mjesto srca i njegova veličina, znakovi plućne hipertenzije;
Kateterizacija srčanih šupljina. Metoda se temelji na uvođenju katetera za određivanje tlaka u šupljinama srca.

Osim toga, koronarna angiokardiografija se može koristiti prije operacije. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u žile i šupljine srca za procjenu kretanja protoka krvi.

Liječenje trikuspidalne regurgitacije

Liječenje defekta može se provesti konzervativno ili kirurški. Operativna metoda može biti indiciran već za trikuspidnu regurgitaciju stupnja 2, ako je popraćena zatajenjem srca ili drugim patologijama. Kod funkcionalne trikuspidalne regurgitacije najprije se liječi bolest koja je uzrokovala leziju.

Tijekom terapije lijekovima propisuju se: diuretici, vazodilatatori (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće stijenki krvnih žila), pripravci kalija, srčani glikozidi. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisana je kirurška intervencija, uključujući plastičnu kirurgiju ili anuloplastiku i protetiku. Plastični zahvati, šavovi i polukružna anuloplastika izvode se u odsutnosti promjena na listićima zalistaka i širenja fibroznog prstena na koji su pričvršćeni. Protetika je indicirana kod insuficijencije trikuspidalnog zaliska i izrazito teških promjena na njegovim zaliscima, a proteze mogu biti biološke i mehaničke. Biološke proteze izrađene od aorte životinja mogu funkcionirati više od 10 godina, a zatim se stari zalistak zamijeni novim.

Uz pravodobno liječenje tricuspidne regurgitacije, prognoza je povoljna. Nakon izvođenja, pacijenti moraju biti redovito pod nadzorom kardiologa i podvrgnuti pregledima kako bi se spriječile komplikacije.

Svaka se osoba barem nekoliko puta u životu susrela s takvom neugodnom bolešću kao što je curenje nosa. Najčešće je začepljen nos s p.

Zašto gubim težinu bez razloga? Koje su posljedice bolesti? Moram li posjetiti liječnika ili će "proći samo od sebe"? Svatko bi trebao znati što...

Ovo pitanje zanima mnoge ljude. Ako se nedavno kupalište smatralo 100% korisnim, nedavno su se pojavili brojni problemi, npr.

Ono što svakodnevno jedemo počinje nas zabrinjavati u trenutku kada liječnik postavi neočekivanu dijagnozu “ateroskleroze” ili “ishemične boli”.

Svaka osoba može spriječiti prodor i razvoj raznih infekcija, glavno je znati glavne opasnosti koje vrebaju.

Onkocitološki bris (Papanicolaou analiza, Papa test) je metoda mikroskopskog pregleda stanica koje se uzimaju s površine kože.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Trikuspidalna regurgitacija je regurgitacija trikuspidalnog zaliska, u kojoj krv iz desne klijetke teče natrag u desni atrij. To se događa jer se ventil ne zatvori u potpunosti. Koliko je ozbiljno ovo stanje može se odlučiti tek nakon temeljitog pregleda, budući da postoje različiti stupnjevi stanja.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti. Mnogi mladi pitaju se hoće li moći ići u vojsku ako se pregledom utvrdi insuficijencija zalistka. O stupnju tog stanja i još nekim čimbenicima ovisi hoće li ići u vojsku ili ne.

Problemi s povratnim protokom krvi mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Među razlozima su oni koji su povezani s razvojem fetusa. Prije nego što to detaljnije shvatimo, potrebno je razumjeti što je regurgitacija. Kao što već možete razumjeti, ovo je obrnuti protok krvi iz jedne srčane komore u drugu. To jest, iz određenih razloga, kada se srčani mišić kontrahira, dio volumena krvi vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došao.

Sama regurgitacija ne može se smatrati neovisnom bolešću, ali karakterizira patološka stanja koja također mogu biti razlog neprihvaćanja u vojsku. A budući da su neke patološke promjene već svojstvene fetusu u maternici, obrnuti protok krvi je stanje koje je svojstveno ne samo odraslima.

Budući da se srce sastoji od nekoliko zalistaka, točnije od četiri, regurgitacija može biti različita i to mitralna, aortalna, trikuspidalna i plućna. Ako se, na primjer, jasno uočava kod zatajenja srca, onda su problemi s obrnutim protokom krvi trikuspidalnog ventila u izoliranom obliku rijetki.

Uzroci

Svaki zalistak, mitralni, aortalni i drugi, ima svoju ulogu. Funkcija trikuspidalnog zaliska je propuštanje venske krvi u ventrikul iz atrija. Tijekom svake kontrakcije, ventil se zatvara, dopuštajući krvi da teče iz želuca u plućnu arteriju. Osim toga, zatvaranje ventila sprječava povratak krvi u atrij. Kada se ventil ne zatvori u potpunosti, razvija se insuficijencija ventila.

Građa srca

Najčešće je trikuspidalna regurgitacija uzrokovana dilatacijom desne klijetke s poremećajem normalne valvule. To se događa u sljedećim situacijama:

što je uzrokovano disfunkcijom glavne klijetke;
zastoj srca;
opstrukcija izlaznog trakta plućne arterije;
kod ovisnika o drogama koji daju intravenozne injekcije;
karcinoidni sindrom;
reumatska groznica i tako dalje.

Zapravo, razloga nije tako malo kao što se čini. Sve postaje jasno nakon temeljitog pregleda. Nakon njega možete saznati primate li u vojsku s određenom dijagnozom, iako je najvažniji proces liječenja.

Postoji nekoliko stupnjeva nedostatka:

Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja. U ovom slučaju, protok krvi iz zidova ventila u atrij je određen beznačajno.
Regurgitacija stupnja 2 označava da je mlaz unutar dva centimetra.
Regurgitacija 3. stupnja određena je duljinom mlaza, koja prelazi dva centimetra.
Regurgitacija 4. stupnja karakterizira veliki opseg u desnom atriju.

Ne smijemo zaboraviti na takav koncept kao kongenitalna trikuspidna regurgitacija. U dojenčadi se manifestira kao ili. Kasnije se može razviti zatajenje srca.

Tijekom pregleda tijekom trudnoće, fetus može imati problema sa srcem koji mogu uzrokovati regurgitaciju. Važno je to što ranije prepoznati, stoga je važno redovito, na vrijeme pregledavati stanje ploda tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.

Razlikuju se sekundarna i primarna regurgitacija. Glavni uzroci druge vrste stanja:

reumatizam;
upala unutarnje sluznice srca;
infarkt desne klijetke;
i neki drugi.

Sekundarna regurgitacija nastaje zbog dilatacije, odnosno proširenja valvulnog prstena, kao i nedovoljnog funkcioniranja cjelokupnog ventilnog aparata. U osnovi, sekundarna regurgitacija nastaje zbog preopterećenja desne klijetke, a ovu situaciju provociraju plućna hipertenzija i kardiomiopatija.

Dugotrajna teška trikuspidalna regurgitacija može uzrokovati ozbiljne srčane probleme. Stoga je potrebno identificirati ovo stanje što je ranije moguće. Nekim mladim ljudima je drago što ih zbog teške regurgitacije u kombinaciji s drugim srčanim problemima ne odvode u vojsku. Ali ova situacija sama po sebi ne donosi ništa dobro. Ona kaže da je čovjeku loše zdravlje jer mu je srce otkazalo. Ako se takvi problemi otkriju u fetusu, žena tijekom trudnoće mora vrlo ozbiljno shvatiti zdravlje svoje bebe.

Ne može se očekivati da će se trikuspidalna regurgitacija manifestirati specifičnim simptomima. Činjenica je da obično ne uzrokuje nikakve simptome. Naravno, u nekim situacijama možete shvatiti da je vrijeme za pregled srca, ali to se ne događa uvijek. Stoga se regurgitacija često otkriva slučajno tijekom pregleda fetusa ili odrasle osobe.

Simptomi

Teška regurgitacija, ako se struktura srca razlikuje od norme, pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. To se može očekivati ako su slični problemi sa strukturom srca utvrđeni tijekom pregleda fetusa. Među manifestacijama nakon rođenja mogu se primijetiti sljedeće:

cijanoza;
neuspjeh gušterače;
respiratorni poremećaji.

Nažalost, značajna kršenja često rezultiraju smrću, stoga je vrlo važno da svaka buduća majka odgovorno pregleda fetus tijekom trudnoće. Kao što je već spomenuto, simptomi regurgitacije rijetko se javljaju kod odraslih. Neki pacijenti primjećuju pulsiranje u venama vrata, što je povezano s povećanim tlakom u jugularnim venama.

Jedini znak ozbiljne ili umjerene regurgitacije je oticanje vratnih vena. U ovom slučaju postoji izražena zaglađena c-v val, kao i naglo smanjenje y. Kada regurgitacija postane teška, možete osjetiti drhtanje desnih vratnih vena.

Dijagnostika

Rana dijagnoza bolesti vrlo je važna za svaku osobu: za fetus tijekom trudnoće žene, za dijete, za one koji su pozvani da služe u oružanim snagama. Potrebno je identificirati bolest što je prije moguće i započeti njezino liječenje. Ovo je važno za bilo koju vrstu regurgitacije, bila ona mitralna, trikuspidalna ili druga. Dijagnostika pomaže u postavljanju točne dijagnoze: trikuspidna regurgitacija 2. stupnja, prva ili druga.

Ali kako se to točno utvrđuje? Blaga regurgitacija u većini situacija otkriva se tijekom ehokardiografije, koja se izvodi iz drugih razloga. Očita ili teška regurgitacija sugerira se uzimanjem anamneze i obavljanjem fizikalnog pregleda. Dijagnoza se potvrđuje Doppler ehokardiografijom.

Često se radi elektrokardiogram i rendgensko snimanje prsnog koša. U isto vrijeme, podaci koje daje elektrokardiografija sasvim su normalni. Samo u nekim situacijama otkrivaju se visoki, oštri P valovi, čija je pojava posljedica širenja desnog atrija. Također se mogu otkriti visoki R valovi i neki drugi simptomi. Rendgenski snimci prsnog koša često daju dobre informacije, iako gornja šuplja vena, desni atrij i obris desne klijetke ponekad mogu biti povećani.

U rijetkim slučajevima provodi se kateterizacija srca, na primjer, kako bi se procijenila anatomija koronarnih žila. U tom slučaju može se detektirati izražen atrijski sistolički val V tijekom ventrikularne sistole, kao i visoki ili normalni atrijski sistolički tlak.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ne možete biti nemarni prema svom zdravlju, morate učiniti sve da spriječite bolesti ili spriječite njihov razvoj, ako se redovito pregledavate kako tijekom trudnoće kako biste saznali stanje fetusa, tako iu slučaju bilo kakvo loše zdravlje. Štoviše, liječnici savjetuju redovite preglede i onima koji ne osjećaju nikakve zdravstvene probleme, budući da neke bolesti, pa i trikuspidalna, mitralna i druge regurgitacije, mogu proći bez simptoma.

Liječenje

Što se tiče posljedica, valja napomenuti da sve ovisi o specifičnoj dijagnozi. Spontana očita trikuspidalna regurgitacija je rijetka, tako da je dostupno malo informacija o prognozi.

Regurgitacija trikuspidalnog zaliska najčešće se dobro podnosi. Štoviše, ne treba joj liječenje. O tome hoće li ljude s takvom dijagnozom uzeti u vojsku ili ne, ne može se reći ništa precizno jer sve ovisi o pojedinom pacijentu, njegovom stanju i popratnim dijagnozama.

Danas postoje učinkoviti načini za borbu protiv različitih manifestacija regurgitacije. Preporuča se otkloniti uzroke trikuspidalne regurgitacije, odnosno liječiti, na primjer, upalu unutarnje ovojnice srca, zatajenje srca.

Kirurški zahvat je indiciran za pacijente koji imaju tešku ili umjerenu manifestaciju bolesti, kao i oštećenje lijevostranih ventila. Operacija u takvim slučajevima može spriječiti smrt, koja je posljedica lošeg rada srca. Kirurško liječenje uključuje anuloplastiku, gdje se prsten zaliska zašije na protetski prsten ili se smanji opseg prstena. Ova se metoda koristi ako je regurgitacija posljedica anularne dilatacije.

Trikuspidalna regurgitacija je škakljiva bolest koja se često skriva pod drugom maskom. Kako ne bi bilo vrlo opasno, potrebno je pregledati na vrijeme i slijediti recepte liječnika. Pravodobno liječenje i briga o vašem zdravlju pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice!

Srce je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Kroz krvne žile cirkulira ljudska krv tijekom života. Njegova aktivnost ne prestaje ni na trenutak. Stoga je pouzdanost srca vrlo važna.

Nažalost, u moderni svijet, sjedilački način života i nezdrava prehrana doprinose širenju bolesti srca. Jedan od njih je tricuspid.

Što je trikuspidalna regurgitacija?

Ovo je disfunkcija srčanog zaliska. Trikuspidalni zalistak povezuje desni atrij i desnu klijetku srca. Regulira proces prolaska venske krvi. Za normalno funkcioniranje srca važno je da nema obrnutog toka krvi.Ali s ovom bolešću očituje se slabost ovog ventila, što se izražava u činjenici da dio krvi teče u suprotnom smjeru.

Stupnjevi

Postoji podjela prema težini bolesti. Tijekom dijagnoze utvrđuje se jačina krvotoka koji teče u suprotnom smjeru zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju ventila.

Govorimo o sljedećim znakovima:

U prvoj fazi bolesti potok je jedva primjetan i gotovo nevidljiv.
U sljedećoj fazi je jasno vidljiv, ali njegova duljina je manja od dva centimetra.
Kada govorimo o bolesti trećeg stupnja, to znači da duljina obrnutog krvotoka prelazi dva centimetra.
Na četvrtom stupnju mlaz je jasno vidljiv u desnom atriju i ima prilično veliki opseg.

Simptomi

Kako možete znati imate li trikuspidnu regurgitaciju? Obično su simptomi ove bolesti suptilni.

No, ako ste dovoljno pažljivi, oni vam mogu reći imate li ovu bolest ili ne:

Jedan od znakova je pulsacija natečena.
Ako postoji jasno vidljivo pulsiranje, koji se javlja u lijevoj strani prsnog koša, koji se može pojačati pri izdisaju, onda je to jedan od simptoma ove bolesti.
Kod pulsiranja u području jetre također morate biti na oprezu.
Ako su vam noge otečene, to ukazuje na slab protok venske krvi i može poslužiti kao jedan od simptoma trikuspidalne regurgitacije.
U rijetkim slučajevima ovo može biti pulsacija desnog atrija.
Jedan od popratnih znakova ovo kršenje rad srca može uzrokovati brzo zamaranje tijela i popratni nedostatak zraka.
Hladnoća udova također govori o slabom protoku krvi, što može biti jedan od simptoma ove bolesti.
Jedan od znakova- Ovo je učestalo mokrenje.
Ako vas boli trbuh- ovo možda ne ukazuje na bolest probavni sustav, već o srčanim bolestima.
Osjećaj težine u desnom hipohondriju može biti alarmantan znak.
Koža nam također može dati jedan od signala o prisutnosti dotične bolesti. Ako ima žućkasta nijansa, onda bi to mogao biti zabrinjavajući znak.
Plućna hipertenzija može ukazivati na hipertenziju. Ova bolest se izražava u visoki krvni tlak krvi u plućnoj arteriji.
Kapljica abdomena je nakupljanje tekućine ili potkožno tkivo ili u trbušnoj šupljini. Bolest nije samo ozbiljna sama po sebi, već može biti i znak bolesti o kojoj se ovdje govori.
Jetra, povećan u veličini, može biti znak raznih bolesti, uključujući i ovu.
Proširenje desne klijetke ili atrija - ovo je jedan od alarmantnih znakova.
Ako dođe do promjene srčanih tonova, to može ukazivati na bolest.
Ako je bolest teška, tada u nekim slučajevima može doći do podrhtavanja plućne arterije.
Ako je bolest reumatskog porijekla, može biti praćeno aortnom ili mitralnom bolešću srca.
Alarmantni simptomi Mogu postojati određeni srčani šumovi: pansistolički, mezodijastolički ili protodijastolički.

Važno je napomenuti da se ovi simptomi ne mogu smatrati obveznim. Umjesto toga, mogu se klasificirati samo kao moguće. Činjenica je da uopće nije nužno da će se tijekom bolesti pojaviti sve odjednom. Neki od njih će se pojaviti, a neki neće.

Trikuspidalna regurgitacija prvog stupnja često prolazi bez ikakvih simptoma. Tijekom ove faze bolesti može se otkriti samo tijekom elektrokardiografije.

Ne samo u ovoj fazi, već i u slučajevima drugog stupnja bolesti, pacijent često niti ne zna što mu se događa.

Dijagnostika

Vrlo važnu ulogu u liječenju ove bolesti ima dijagnoza. Konkretno, u početnim fazama, bolest se može otkriti tek nakon podvrgavanja odgovarajućem pregledu.

Postoje i drugi razlozi zašto je to važno. Činjenica je da je u procesu liječenja važno uzeti u obzir sve značajke određene situacije. Ne govorimo samo o stupnju bolesti, već io uzrocima, o tome koje se srčane patologije javljaju istodobno s ovom bolešću.

U ovom slučaju, naravno, također je važno uzeti u obzir opće stanje pacijenta. Dakle, odlučili ste provjeriti imate li ovu bolest. Što trebate učiniti u ovom slučaju da biste dobili odgovor?

Morate proći sljedeće vrste dijagnostike:

Liječnik najprije mora slušati kako radi srce. Govorimo o fizičkom pregledu.
Ehokardiografija pomoću ultrazvuka pomoći će u dobivanju detaljnih podataka o funkcionalnom i morfološkom stanju samog srca i njegovih zalistaka.
Elektrokardiogram omogućit će snimanje povećanja atrija i desne klijetke.
Radiografija za ovu dijagnozu također će vam omogućiti da dobijete važna informacija. Pokazat će ima li pacijent plućnu hipertenziju, a utvrdit će i povećanje desne klijetke srca.
Postoji još jedan postupak za dijagnosticiranje srca, koji se počeo koristiti relativno nedavno. Ovo je kateterizacija srca. Važno je napomenuti da ovaj postupak ne služi samo za dijagnozu, već se može koristiti iu medicinske svrhe.
Ova metoda je, što ima krvne žile savitljiva cijev se pomiče. Mjesto ubrizgavanja je obično vena ili arterija u pacijentovim rukama ili nogama.

RECENZIJA NAŠEG ČITATELJA!

Postoje dvije vrste ove bolesti. Nazivaju se primarna i sekundarna trikuspidalna regurgitacija.

Razgovarajmo o nekim njihovim značajkama:

U prvom slučaju Govorimo o primarnoj disfunkciji zalistka. To je obično posljedica određenih zdravstvenih problema.
Na primjer, možemo govoriti o sljedećem:
- Uobičajen uzrok je reumatizam.
- postoji infekcija srca naziva endokarditis. Manifestira se upalom unutarnja ljuska srca. To je također jedan od mogućih uzroka dotične bolesti srčanih zalistaka.
- Ako dođe do srčanog udara(puknuće stijenke) desne klijetke srca.
- Prolaps bikuspidalnog srčanog zaliska također je mogući uzrok bolesti. Ovdje je riječ o jednoj od anomalija srčanih zalistaka, koja se očituje u prekomjernom izbočenju (ispupčenju) stijenke ovog zaliska tijekom njegovog rada.
  Ova se anomalija sama po sebi ne smatra osobito opasnom za zdravlje pacijenta.
- Jedan od razloga može biti karcinoidna sin jezgra. Fiziološka trikuspidalna regurgitacija izražava se stvaranjem fibroznih (benignih) plakova na stijenkama srčanih žila.
- Drugi važan faktor u nastanku bolesti je Ebsteinova anomalija. Ovo je urođena bolest. U ovom slučaju pacijent od rođenja ima nepravilno postavljen zalistak.
Sekundarna trikuspidalna regurgitacija nastaje naknadno. Njegov glavni uzrok je dilatacija ventila. Ovdje govorimo o rastezanju prstena ventila. U tom slučaju dolazi do poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja.

Liječenje

Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja obično ne zahtijeva liječenje. Ako je uzrok bolesti infektivni endokarditis, plućna bolest ili reumatska bolest zalistaka, tada se obično liječe te popratne bolesti, a ne triguspidna regurgitacija.
Drugi stupanj bolestičesto također ne zahtijeva liječenje. Ako je uzrokovan ovim ili onim razlogom, to je ono što treba liječiti. Ponekad se još uvijek provodi konzervativno liječenje.
- Lijekovi za liječenje trikuspidalne regurgitacije postoje u dvije vrste: ili diuretici (diuretici) ili oni koji uzrokuju opuštanje glatkih mišića – stijenki krvnih žila.
Ako je bolest trećeg ili četvrtog stupnja, tada se koriste kirurške metode liječenja. Obično govorimo o tri glavne metode: anuloplastika, popravak valvule i protetika.
- Zadnja opcija Koristi se samo u iznimno teškim slučajevima kada druge metode liječenja ne djeluju.
- Plastika ventila- ovo je šivanje tkiva na takav način da nema deformacije ventila.
- Anuloplastika uključuje ugradnju metalnog potpornog prstena, koji će preuzeti dio opterećenja srčanog zaliska.
Trikuspidalna regurgitacija kod djeteta prvi stupanj možda neće zahtijevati liječenje, već jednostavno može biti promjena povezana s godinama koja će se s vremenom ispraviti.

Moguće komplikacije, posljedice

Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Budući da se ova bolest često ne javlja izolirano, istovremeni učinak nekoliko bolesti može dovesti do ozbiljnijih komplikacija:

Prije svega važno je napomenuti da kod dijagnosticiranja ove bolesti važnu ulogu ima savjetovanje s liječnikom. To je zbog činjenice da samo stručnjak može provesti kompetentnu i pouzdanu dijagnostiku pomoću posebne opreme namijenjene za tu svrhu.
Također je važno uzeti u obzir da se ova bolest često manifestira zajedno s drugim srčanim poremećajima. Također ih je potrebno dijagnosticirati.
Prilikom liječenja važno je uzeti u obzir cijeli niz specifičnih okolnosti. Složeno liječenje može biti kvalitetno samo pod nadzorom liječnika.
Na relativno slabi stupnjevi bolesti, dobra opcija ne bi bila posebno liječenje, već akcije za jačanje zdravlja srca pacijenta. Ali o tome može odlučiti samo liječnik.

Dugo se mitralna regurgitacija ne manifestira ni na koji način i ne uzrokuje nelagodu zbog činjenice da se uspješno nadoknađuje sposobnostima srca. Bolesnici se ne javljaju liječniku nekoliko godina jer nema simptoma. Defekt se može otkriti slušanjem karakterističnih šumova u srcu koji se javljaju kada krv teče natrag u lijevi atrij tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

Uz mitralnu regurgitaciju, lijeva klijetka se postupno povećava jer je prisiljena pumpati više krvi. Kao rezultat toga, svaki otkucaj srca se pojačava, a osoba osjeća lupanje srca, osobito kada leži na lijevoj strani.

Kako bi prihvatio dodatnu krv koja dolazi iz lijeve klijetke, lijevi atrij se povećava i počinje se abnormalno i prebrzo skupljati zbog fibrilacije atrija. Funkcija pumpanja srčanog mišića kod mitralne insuficijencije je poremećena zbog abnormalnog ritma. Atrije se ne kontrahiraju, već podrhtavaju. Poremećeni protok krvi dovodi do stvaranja tromba. S teškom regurgitacijom razvija se zatajenje srca.

Dakle, možemo navesti sljedeće moguće znakove bolesti, koji se obično pojavljuju u kasnoj fazi insuficijencije mitralnog zaliska:

otkucaji srca;
neproduktivni suhi kašalj koji se ne može izliječiti;
oticanje nogu;
kratkoća daha javlja se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju kao rezultat stagnacije krvi u plućnim žilama.

Međutim, ovi simptomi mitralne regurgitacije ne mogu biti temelj za postavljanje takve dijagnoze. Svi ovi znakovi prisutni su i kod drugih srčanih mana.

Uzroci

Ovaj defekt može biti povezan s oštećenjem samog zaliska ili zbog patoloških promjena u miokardu i papilarnim mišićima. Relativna mitralna regurgitacija također se može razviti s normalnim ventilom koji ne zatvara otvor koji je istegnut kao rezultat povećane lijeve klijetke. Razlozi mogu biti sljedeći:

prethodni infektivni endokarditis;
reumatizam;
kalcifikacija mitralnog prstena;
ozljeda letke ventila;
neke autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sklerodermija);
prolaps mitralnog ventila;
infarkt miokarda;
postinfarktna kardioskleroza.
progresivna arterijska hipertenzija;
srčana ishemija;
proširena kardiomiopatija;
miokarditis.

Dijagnostika

Na glavno dijagnostičke metode Mitralna insuficijencija uključuje:

pregled i razgovor s bolesnikom;
elektrokardiografija;
rendgen prsnog koša;
ehokardiografija.

Slušajući, liječnik može odrediti prisutnost mitralne regurgitacije karakterističnim zvukom tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Rendgen prsnog koša i EKG mogu pomoći u otkrivanju povećanja lijeve klijetke. Ehokardiografija se smatra najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje mitralne regurgitacije i omogućuje vam da vidite defekt ventila i procijenite ozbiljnost oštećenja.

Liječenje

Liječenje mitralne regurgitacije ovisi o težini defekta i uzrocima njegovog nastanka. Lijekovi koristi se za fibrilaciju atrija, aritmiju i za smanjenje broja otkucaja srca. Blaga i umjerena mitralna regurgitacija zahtijeva ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa. Neophodan je zdrav način života, treba prestati pušiti i piti alkohol.

U slučaju teške ozljede mokraćnog sustava propisano je kirurško liječenje. Kirurški zahvat za vraćanje ventila treba izvesti što je ranije moguće, prije nego što se pojave ireverzibilne promjene u lijevoj klijetki.

S kirurškim liječenjem insuficijencije mitralnog ventila dolazi do njegove obnove. Ova operacija je indicirana ako su promjene na srčanom zalisku manje. To može biti plastična operacija prstena, plastična operacija zalistaka, suženje prstena ili zamjena zalistaka.

Postoji još jedna mogućnost - uklanjanje oštećenog ventila i zamjena mehaničkim. Kirurgija koja štedi zalistak ne može uvijek eliminirati regurgitaciju, ali je može smanjiti i time ublažiti simptome. Zbog toga se zaustavlja proces daljnjeg oštećenja srca. Učinkovitija metoda je protetika. Međutim, kod umjetne valvule postoji opasnost od zgrušavanja krvi, pa je pacijent prisiljen stalno uzimati lijekove koji sprječavaju brzo zgrušavanje krvi. Ako je proteza oštećena, mora se odmah zamijeniti.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini oštećenja valvule i stanju miokarda. Teška insuficijencija i nezadovoljavajuće stanje miokarda brzo dovode do teških poremećaja cirkulacije. Nepovoljna prognoza može se reći u slučaju kroničnog zatajenja srca. Istodobno, stopa smrtnosti tijekom godine iznosi 28%. Uz relativnu insuficijenciju mokraćne kiseline, ishod bolesti određen je težinom poremećaja cirkulacije i bolesti koja je dovela do kvara.

S blagim do umjerenim oblicima mitralne regurgitacije, osoba može dugo zadržati radnu sposobnost ako ga promatra kardiolog i slijedi njegove savjete. Bolest u ovim fazama nije kontraindikacija za rađanje djeteta.

Simptomi i znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog zaliska (insuficijencija lijevog atrioventrikularnog ušća) je nezatvaranje (ili nepotpuno zatvaranje) listića mitralnog zaliska, što dovodi do patološkog refluksa krvi (regurgitacije) u lijevi atrij iz lijeve klijetke tijekom njegove sistole. U ovom ćemo članku pogledati simptome regurgitacije mitralnog zaliska i glavne znakove regurgitacije mitralnog zaliska kod ljudi.

Prevalencija

Patogeneza insuficijencije mitralnog zaliska

Nezatvaranje listića mitralnog zaliska tijekom sistole lijevog ventrikula dovodi do pojave patološkog protoka krvi iz lijevog ventrikula u lijevi atrij. Krv bačena u lijevi atrij stvara volumensko preopterećenje tijekom sistole i volumensko preopterećenje lijeve klijetke tijekom dijastole. Prekomjerni volumen krvi u lijevoj klijetki dovodi do njezine dilatacije i širenja mitralnog prstena. U tom slučaju može doći do puknuća tetivnih niti. U tom smislu, aforizam "mitralna regurgitacija dovodi do mitralne regurgitacije" je točan. Dilatacija lijevog atrija dovodi do napetosti na stražnjoj plosci mitralnog zaliska i povećanog nezatvaranja mitralnog zaliska, što dodatno pogoršava regurgitaciju mitralnog zaliska.

stojeći preopterećenje lijeve klijetke s viškom volumena krvi dovodi do hipertrofije njegovih zidova. Prekomjerna količina krvi u lijevom atriju naknadno uzrokuje retrogradno povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji i razvoj plućne hipertenzije (za razliku od mitralne stenoze, ona se razvija mnogo kasnije i mnogo je manje izražena). U uznapredovalom stadiju insuficijencije mitralnog zaliska razvija se kronično zatajenje srca (desni ventrikularni tip).

Znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Kliničke manifestacije insuficijencije mitralnog zaliska ovise o stupnju regurgitacije, brzini i uzroku njezina razvoja, kao io funkcionalnom stanju lijeve klijetke i lijevog atrija.

Simptomi insuficijencije mitralnog zaliska

Uz blagu insuficijenciju mitralnog zaliska, možda neće biti nikakvih pritužbi. Uz umjerenu insuficijenciju i blagi porast tlaka u plućnoj cirkulaciji zabrinjava brzo umaranje tijekom tjelesne aktivnosti (nizak minutni volumen ne osigurava skeletnim mišićima dovoljno kisika) i zaduha, koji brzo nestaju tijekom mirovanja. Tešku insuficijenciju mitralnog zaliska i težu plućnu hipertenziju karakteriziraju pojava kratkoće daha pri manjem tjelesnom naporu, napadaji noćne paroksizmalne zaduhe, plućna kongestija i hemoptiza. Akutna insuficijencija mitralne valvule (tijekom infarkta miokarda) očituje se plućnim edemom ili kardiogenim šokom.

Ispitivanje insuficijencije mitralnog zaliska

Uz blagu insuficijenciju mitralnog ventila, nema vanjskih manifestacija defekta. U uznapredovalom stadiju mitralne bolesti postoje karakteristične manifestacije kroničnog zatajenja srca.

Perkusija za insuficijenciju mitralnog zaliska

Karakteristično je širenje granica relativne srčane tuposti ulijevo s teškom insuficijencijom mitralnog zaliska.

Palpacija insuficijencije mitralnog zaliska

Apikalni impuls je pomaknut ulijevo i prema dolje zbog dilatacije lijeve klijetke. S teškom insuficijencijom mitralnog zaliska otkriva se sistolička vibracija na vrhu srca.

Auskultacija srca s insuficijencijom mitralnog zaliska

Zvukovi srca

Prvi ton je obično oslabljen (teško ga je procijeniti uz izražen sistolički šum). II ton nije promijenjen ako nema teške plućne hipertenzije. Uz značajno skraćenje vremena izbacivanja lijeve klijetke, dolazi do paradoksalnog cijepanja drugog zvuka. Dodatno, u dijastoli se čuje patološki treći ton, koji se javlja kod nagle napetosti papilarnih mišića, tetivnih niti i zalistaka. On se (zajedno s oslabljenim prvim zvukom) smatra važnim auskultatornim znakom teške insuficijencije mitralnog zaliska.

Kada se pojavi plućna hipertenzija, slušajte naglasak drugog tona iznad plućnog trupa u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Sistolički šum zbog insuficijencije mitralnog zaliska

Glavni simptom insuficijencije mitralnog zaliska je sistolički šum. Holosistolički je (kroz cijelu sistolu) i hvata prvi i drugi srčani ton. Šum je najizraženiji na vršku srca; može se širiti lijevo u aksilarnu regiju kada je zahvaćen prednji list i prema gore duž prsne kosti kada je zahvaćen stražnji list. Buka se povećava s povećanjem naknadnog opterećenja (izometrijska napetost ruke).

EKG za insuficijenciju mitralnog zaliska

Ehokardiografija za insuficijenciju mitralnog zaliska

Ehokardiografija vam omogućuje prepoznavanje uzroka insuficijencije mitralnog ventila (prema njegovoj morfologiji), procjenu stupnja regurgitacije i funkciju lijeve klijetke i atrija.

Infektivni endokarditis. Insuficijencija mitralnog ventila kod infektivnog endokarditisa karakterizira prisutnost vegetacije, perforacija letaka i odvajanje tetivnih niti. Te se promjene mogu točnije otkriti transezofagealnim ehokardiografskim pregledom.

IHD. Insuficijencija mitralnog zaliska kod ishemijske bolesti srca karakterizirana je dilatacijom šupljine lijeve klijetke, lokalnim poremećajima u kretanju stijenki lijeve klijetke (diskinezom), normalnim (nezadebljanim) listićima mitralnog zaliska i središnjim položajem regurgitacijskog mlaza. U većini slučajeva.

Jednodimenzionalna i dvodimenzionalna ehokardiografija otkriva neizravne znakove insuficijencije mitralnog zalistka: dilataciju lijevog atrija i klijetke, povećanu pokretljivost stijenki lijeve klijetke (hiperkinezu). Doppler pregled otkriva izravne znakove insuficijencije mitralnog zaliska: refluks krvotoka iz lijeve klijetke u lijevi atrij tijekom sistole. Ovisno o jačini regurgitacijskog mlaza u lijevom atriju, razlikuju se četiri stupnja insuficijencije mitralnog zaliska:

I stupanj, minor - duljina regurgitacijskog mlaza je do 4 mm od baze zalistaka mitralnog ventila u lijevi atrij.

II stupanj, umjeren - 4-6 mm.

III stupanj, prosječno, - 6-9 mm.

IV stupanj, izražen - više od 9 mm.

Treba imati na umu da volumen regurgitacije ovisi o veličini rupe koja ostaje između listića mitralnog zaliska kada se zatvore, veličini gradijenta tlaka između ventrikula i atrija i trajanju regurgitacije. Stupanj mitralne regurgitacije nije fiksan i može varirati kod istog bolesnika ovisno o uvjetima i korištenom JTC.

X-ray pregled insuficijencije mitralnog ventila

Znakovi plućne hipertenzije na rendgenskoj snimci mogu izostati ako je defekt blag. S teškom mitralnom regurgitacijom pojavljuju se karakteristični znakovi plućne hipertenzije.

Kateterizacija srčanih šupljina za insuficijenciju mitralnog zaliska

Kateterizacija srčanih šupljina - točna metoda procjena stupnja mitralne regurgitacije, što omogućuje određivanje volumena regurgitirane krvi u lijevom atriju (izraženo kao postotak udarnog volumena lijeve klijetke). Postoje četiri stupnja mitralne regurgitacije prema podacima kateterizacije:

I stupanj - manje od 15% udarnog volumena lijeve klijetke.

II stupanj - 15-30%.

III stupanj - 30-50%.

IV stupanj - više od 50% udarnog volumena.

Insuficijencija mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog zaliska- to je razvoj regurgitacije arterijske krvi u šupljinama lijevih dijelova srca tijekom razdoblja sistoličke kontrakcije ventrikularnog miokarda, koji se javlja u pozadini poremećenog zatvaranja struktura letaka mitralnog ventila.

Udio izoliranog defekta u obliku insuficijencije mitralnog zaliska među svim mogućim srčanim defektima iznosi najmanje 2%. Mnogo češće, pacijent doživljava kombiniranu leziju mitralnog ventila u obliku kombinacije stenoze i insuficijencije.

Uzroci insuficijencije mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog zaliska, za razliku od stenoze iste lokalizacije, polietiološka je patologija, odnosno na razvoj njezinih simptoma utječe niz čimbenika, iako svaki od njih pojedinačno može inicirati razvoj ovog defekta.

Organska insuficijencija mitralnog zaliska, koja se javlja kao posljedica primarnog oštećenja aparata ventila, može se uočiti kod sljedeće bolesti srčane i ekstrakardijalne prirode: reumatska groznica, endokardijalna infekcija, miksomatozna degeneracija listića i izražena kalcifikacija u projekciji zalistaka, ishemijsko oštećenje miokarda u aterosklerotskoj bolesti, patologije vezivnog tkiva nasljedne prirode (Marfanova bolest), sistemska autoimuna oštećenja vezivnog tkiva (sklerodermija, dermatomiozitis), traumatsko oštećenje srca.

Temeljna razlika između organske insuficijencije mitralnog zaliska i funkcionalnih promjena mitralnog zaliska je njegov razvoj u pozadini postojećeg ozbiljnog oštećenja miokarda, praćenog razvojem izražene dilatacije šupljine lijeve klijetke. Proširene promjene u lijevoj klijetki s vremenom izazivaju rastezanje prstena ventila i pomicanje papilarnih mišića bočno, na pozadini čega dolazi do disfunkcije listića mitralnog ventila u potpunoj odsutnosti njihovog organskog oštećenja.

Hipertrofična kardiomiopatija konstriktivnog tipa također je popraćena razvojem znakova insuficijencije mitralnog zaliska, a patogenetski mehanizam njezina razvoja je hiperdinamična kontrakcija lijeve klijetke, tijekom koje se prednji dio pločica povlači u izlazni trakt povećana lijeva klijetka.

Znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog ventila karakterizira spor tijek s postupnim povećanjem kliničkih simptoma. U kardiološkoj praksi identificira se zasebna kategorija pacijenata koji možda nemaju kliničkih manifestacija, a promjene u aparatu ventila otkrivaju se tijekom instrumentalnih istraživačkih tehnika.

Početne tegobe koje najčešće javljaju bolesnici s insuficijencijom mitralne valvule su: sve veća zaduha, koja je posljedica venske stagnacije u plućnom parenhimu, smanjena radna sposobnost i umor uzrokovan smanjenim minutnim volumenom srca. Ovisno o stupnju oštećenja zalistaka, respiratorni poremećaji srčanog podrijetla mogu biti manji ili teški, sve do razvoja znakova plućnog edema.

Insuficijencija mitralnog zaliska ima čitav niz specifičnih promjena, koje iskusni kardiolog dijagnosticira već tijekom inicijalnog objektivnog pregleda. Koža bolesnika s insuficijencijom mitralnog zaliska dobiva plavkastu nijansu u projekciji distalnih udova i lica. Pri palpaciji pulsa u pravilu nije moguće uočiti nikakve promjene, ali u nekim slučajevima postoje znaci pozitivnog venskog pulsa. Izraženo širenje granica srčane tuposti, kao i pomicanje i intenziviranje apikalnog impulsa opaža se samo u teškoj dilataciji šupljine lijeve klijetke. Pri pregledu bolesnika sa znakovima plućne hipertenzije utvrđuje se patološka pulsacija u projekciji četvrtog interkostalnog prostora duž lijeve konture prsne kosti.

Najkarakterističniji znak insuficijencije mitralnog zaliska je prisutnost pansistoličkog šuma u projekciji vrha srca s provođenjem u aksilarnu regiju lijevo. Specifičan simptom karakterističan isključivo za insuficijenciju mitralnog ventila je povećana buka pri pomicanju tijela u vodoravni položaj na lijevoj strani. Stupanj izraženosti šuma više ovisi o kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke nego o težini regurgitacije. Ako šum nije jako izražen, može se razlikovati slabljenje prvog tona, zbog kršenja potpunog zatvaranja loputa mitralnog ventila. S jakom regurgitacijom javlja se prognostički nepovoljan znak - pojava trećeg zvuka. Slušanje naglaska drugog tona u projekciji plućne arterije ukazuje na razvoj znakova plućne hipertenzije.

Stupanj insuficijencije mitralnog ventila

Odvajanje insuficijencije mitralnog ventila koristi se za određivanje stupnja poremećaja središnje kardiohemodinamike, kao i za određivanje uputnosti kirurške intervencije.

Prvi (1) stupanj insuficijencije mitralnog zaliska karakterizira se kao kompenzacijski stadij, odnosno regurgitacija protoka krvi je toliko minimalna da nije praćena kardiohemodinamskim poremećajima. Jedini klinički simptom prisutan u bolesnika u kompenzacijskom stadiju bolesti može biti pojava sistoličkog šuma u projekciji srčanog vrha. U ovoj situaciji, pacijentu se savjetuje da prođe ehokardiografsku studiju kako bi se utvrdila prisutnost regurgitacije. Mitralna insuficijencija u ovoj fazi ne zahtijeva korištenje kirurških metoda liječenja.

Drugi (2) stupanj insuficijencije mitralnog zaliska, ili stupanj subkompenzacije, popraćen je povećanjem volumena obrnutog protoka krvi tijekom razdoblja sistoličke kontrakcije ventrikula, pojavljuju se znakovi kompenzacijske hipertrofije stijenke lijeve klijetke. kako bi se kompenzirali hemodinamski poremećaji. U ovoj fazi defekta, većina pacijenata bilježi povećanje kratkoće daha s prekomjernom tjelesna aktivnost, a auskultacijom se čuje umjereno izražen sistolički šum u projekciji srčanog vrha. Fluoroskopija vam omogućuje da odredite širenje granica lijevih komora srca, kao i njihovu prekomjernu pulsaciju. Ova faza se odražava u registraciji EKG-a u obliku formiranja levograma i pojave znakova preopterećenja lijevih komora srca. Ehokardiografski znak je prisutnost umjerene regurgitacije u projekciji listića mitralnog zaliska. Stadij subkompenzacije nije opravdanje za korištenje kirurških tehnika korekcije.

Treći (3) stupanj insuficijencije mitralnog zaliska karakterizira pojava teške dekompenzacije lijeve klijetke, uzrokovane značajnom regurgitacijom krvi u šupljinu lijeve klijetke. Klinički simptomi koji ukazuju na razvoj dekompenziranog zatajenja srca. je progresivna zaduha uz minimalnu tjelesnu aktivnost, te vizualizacija pulsiranja prednje stijenke prsnog koša u projekciji srčanog vrha. Slušanje grubog sistoličkog šuma u projekciji vrha srca nije teško, a dodatne instrumentalne tehnike za ispitivanje bolesnika omogućuju određivanje prisutnosti hipertrofije miokarda lijeve klijetke i izraženog obrnutog protoka krvi kroz nepokrivene letke mitralnog zaliska. . Jedini učinkovit način liječenja mitralne regurgitacije u ovoj fazi je operacija.

Četvrti (4) stupanj insuficijencije mitralnog ventila popraćen je znakovima zatajenja desne klijetke i naziva se "distrofični". Izraziti vizualni simptomi su izražena pulsacija jugularnih vena i pomicanje apikalnog impulsa, kao i njegovo pojačanje. Insuficijencija mitralnog zaliska u ovoj kategoriji bolesnika popraćena je ne samo hemodinamskim poremećajima, već i poremećajem ritma srčane aktivnosti. X-zraka omogućuje vizualizaciju izražene ekspanzije medijastinalne sjene zbog povećanja svih dijelova srca, kao i pojavu znakova stagnacije u sustavu plućne cirkulacije. U ovoj fazi bolesti pojavljuju se ekstrakardijalni simptomi funkcionalnih promjena bubrega i jetre. Kirurške metode korekcije široko su korištene i u većini slučajeva imaju povoljan ishod.

Peti (5) stupanj insuficijencije mitralnog zaliska je terminalni i karakterizira ga pacijentova manifestacija cijelog kompleksa kliničkih simptoma karakterističnih za treći stadij kardiovaskularnog zatajenja. Ozbiljnost stanja pacijenta ne dopušta kiruršku intervenciju, a prognoza za insuficijenciju mitralnog ventila u ovoj fazi je izuzetno nepovoljna. U terminalnoj fazi defekta često se opažaju komplikacije, od kojih svaka može uzrokovati kobni ishod bolesti: paroksizmalna fibrilacija atrija, infektivni endokarditis. kao i sustavna tromboembolija žila različitih veličina.

Liječenje insuficijencije mitralnog zaliska

Na stupanj ozbiljnosti regurgitacije u projekciji mitralnog ventila odlučujuće utječe veličina sistoličkog tlaka u lumenu aorte, stoga je propisivanje vazodilatatora dugo vremena patogenetski opravdano. Lijekovi izbora u ovoj situaciji su ACE inhibitori u dozi koja vam omogućuje održavanje sistoličkog tlaka na 120 mmHg. (Berlipril u početnoj dnevnoj dozi od 2,5 mg, nakon čega slijedi titracija lijeka do terapijske doze i kontinuirana primjena lijeka). Nedavne randomizirane studije dokazuju potrebu za primjenom vazodilatatora čak i kod asimptomatske insuficijencije mitralnog zaliska s minimalnom regurgitacijom.

Već kod drugog ili trećeg stupnja insuficijencije mitralne valvule, kada se javljaju dilatacijske promjene u šupljinama lijevih dijelova srca, savjetuje se doživotna primjena antikoagulansa radi sprječavanja razvoja tromboembolijskih komplikacija (Aspecard u dnevna doza 100 mg oralno).

U situaciji kada bolesnik ima elektrokardiografske znakove aritmije, preporučuje se primjena adrenergičkih blokatora (Metoprolol u prosječnoj dnevnoj dozi od 100 mg oralno).

Korištenje kirurških metoda za ispravljanje insuficijencije mitralnog zalistka apsolutno je indicirano u sljedećim situacijama:

- razina regurgitacije je oko 40% minutnog volumena srca;

— nedostatak pozitivnog rezultata korištenja masivne antibiotske terapije u agresivnom tijeku endokarditisa zarazne prirode, komplicirajući tijek osnovne bolesti;

- izražene sklerotične promjene u aparatu ventila, koje su nepovratne;

- izraženo prošireno povećanje lijeve klijetke sa znakovima sistoličke disfunkcije;

- jedna ili više epizoda vaskularne tromboembolije.

Trenutno, kardiokirurška grana medicine omogućuje korištenje najnovijih rekonstruktivnih kirurških tehnika, koje omogućuju očuvanje strukture valvulnog aparata što je više moguće. U situaciji kada postoje izražene sklerotične promjene na listovima zalistaka, a nije moguće izvesti kiruršku dekalcifikaciju, koristi se protetska tehnika sintetskim i ksenoperikardijalnim materijalima. Kako bi se uklonila krutost struktura ventila, koristi se tehnika valvuloplastike, koja u većini slučajeva omogućuje potpuno uklanjanje znakova regurgitacije.

heal-cardio.ru

Uzroci i mehanizam razvoja

Ljudsko srce je četverokomorna struktura, čije su šupljine odvojene ventilima. Time se sprječava miješanje venske i oksigenirane arterijske krvi, čime se osigurava nesmetan rad srca.

Listići mitralnog zaliska (MV) su 2 nabora vezivnog tkiva koji se nalaze između lijeve klijetke i atrija. Kršenje njihovog funkcioniranja može biti uzrokovano:

Infektivni endokarditis.
Reumatizam.
Prolaps mitralnog zaliska.
Urođene srčane mane.
Povijest akutnog infarkta miokarda.
Ozljede i rane prsnog koša.
Bolesti koje dovode do povećanja lijeve strane srca - angina pektoris, arterijska hipertenzija (tzv. relativna mitralna regurgitacija).
Sistemske bolesti (amiloidoza, reumatoidni artritis, Marfanov sindrom, itd.).

Djelovanjem uzročnika dolazi do oštećenja (opuštenosti, skleroze) listića mitralnog zaliska. Krv koja ulazi u lijevu klijetku iz plućnih vena i izbacuje se u aortu tijekom sistole djelomično ulazi u lijevi atrij, budući da ventil ostaje poluotvoren. To dovodi do povećanog opterećenja lijeve klijetke i lijevog atrija, razvija se plućna hipertenzija i smanjuje se volumen oksigenirane krvi koja ulazi u aortu.

Klinički simptomi i dijagnoza

Kronična mitralna regurgitacija se dugo ne manifestira, iako bolest samo napreduje s vremenom.

Postoje četiri stupnja bolesti:

MK insuficijencija 1. stupnja. Nema pritužbi. Auskultacijom se nalazi tihi, tihi sistolički šum na vršku srca, koji se bolje čuje kada bolesnik leži na lijevom boku. Na R-grafiji i EKG-u promjene su nespecifične. Na ehokardiografiji, mitralna regurgitacija stupnja 1 očituje se blagim odstupanjem listića i minimalnim obrnutim protokom krvi.
MK insuficijencija 2. stupnja. Javljaju se prve tegobe: slabost, umor, otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti (zbog opterećenja plućne cirkulacije). Sistolički šum na vršku traje, a prvi ton slabi. R-graf i EKG još uvijek ne pokazuju znakove bolesti. Ultrazvuk srca s dolerom otkriva obrnuto kretanje krvi do udaljenosti od 1,5 cm i niže.
Insuficijencija MK 3 stupnja. Tegobe se pojačavaju: otežano disanje pri laganom naporu, praćeno kašljem s teško odvajajućim viskoznim ispljuvkom, osjećajem lupanja srca, "saltama" srca u prsima. Pri pregledu bljedilo lica s cijanozom usana i vrha nosa. Na EKG-u i R-grafiji javljaju se prvi znaci hipertrofije lijeve klijetke: levogram, proširenje srčane sjene. Ehokardiografija ukazuje na povratni protok krvi koji zauzima polovicu atrija.
Nedostatak mokraćne kiseline 4 stupnja. Terminalni stadij bolesti: jasni znaci zatajenja srca, plućna hipertenzija, bolan kašalj prošaran krvlju. Tipičan izgled bolesnika: blijedo lice s jarkim plavkastim rumenilom uzrokovano nedostatkom kisika u perifernim tkivima. Pojavljuje se "srčana grba" - pulsirajuća projekcija srca na lijevoj strani prsnog koša. EKG i rendgenska slika ukazuju na povećanje lijevog volumena srca: oštro odstupanje EOS-a ulijevo, izglađivanje struka srca i pomicanje granice (obris organa ima oblik cipela). Ultrazvuk bilježi potpuno ispunjenje atrija krvlju tijekom srčanog izbačaja.

Liječenje

U slučaju dekompenzacije indicirano je kirurško liječenje. U slučajevima kada je obnova mitralnog ventila nemoguća, pribjegavaju se transplantaciji. Proteze mogu biti biološke (uglavnom izrađene od životinjske aorte) ili mehaničke. Mitralna regurgitacija od 2-3 stupnja i manje promjene u papilarnim mišićima omogućuju izvođenje plastične operacije kojom se vraća integritet zalistaka ventila.

Prognoza bolesti povezana je s mnogim čimbenicima: težinom insuficijencije ventila, prethodnim uzrokom - ali općenito je povoljna. Pažnja prema vašem zdravlju i pridržavanje preporuka kardiologa jamče brzu obnovu hemodinamike i povratak aktivnom načinu života.

asosudy.ru

Opis bolesti

MVR (insuficijencija mitralne valvule) najčešća je srčana anomalija. Od svih bolesnih 70% pati od izoliranog oblika cerebrovaskularnog inzulta. Obično je reumatski endokarditis glavni temeljni uzrok bolesti. Često, godinu dana nakon prvog napada, stanje srca dovodi do kroničnog zatajenja, čije je liječenje prilično teško.

Najrizičnija skupina uključuje osobe s valvulitisom.. Ova bolest oštećuje listiće ventila, zbog čega oni prolaze kroz procese boranja, razaranja i postupno postaju kraći od svoje izvorne duljine. Ako je valvulitis u uznapredovalom stadiju, razvija se kalcifikacija.

Septički endokarditis dovodi do destrukcije mnogih srčanih struktura, pa NMC ima najteže manifestacije. Zaklopke ventila ne naliježu dovoljno čvrsto jedna na drugu. Kada nisu potpuno zatvoreni kroz ventil, izlazi previše krvi, što izaziva njegovo ponovno pokretanje i stvaranje stagnirajućih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi vode ka sve većem nedostatku mokraćne kiseline.

Uzroci i čimbenici rizika

NMC utječe na ljude s jednom ili više od sljedećih patologija:

Kongenitalna predispozicija.
Sindrom displazije vezivnog tkiva.
Prolaps mitralnog zaliska, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
Uništavanje i lomljenje akorda, ruptura ventila mitralnog ventila zbog ozljeda u području prsnog koša.
Ruptura ventila i akorda s razvojem infektivnog endokarditisa.
Uništenje aparata koji povezuje ventile kod endokarditisa koji je posljedica bolesti vezivnog tkiva.
Infarkt dijela mitralnog zaliska s naknadnim stvaranjem ožiljka u subvalvularnom području.
Promjene u obliku zalistaka i tkiva smještenih ispod zalistaka kada reumatizam.
Proširenje mitralnog prstena tijekom dilatacije kardiomiopatija.
Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
Insuficijencija MK zbog operacije.

Mitralna regurgitacija često je popraćena još jednim nedostatkom - stenozom mitralnog zaliska.

Vrste, oblici, stadiji

S NMC-om procjenjuje se ukupni udarni volumen lijeve klijetke. Ovisno o količini, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (postotak označava dio krvi koji se nepravilno redistribuira):

I (najmekši) - do 20%.
II (umjereno) - 20-40%.
III (srednji oblik) - 40-60%.
IV (najteži) - preko 60%.

Prema oblicima tijeka, bolest se može podijeliti na akutnu i kroničnu:

Pri određivanju značajki kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:

1 - standardna razina pokretljivosti letaka (u ovom slučaju, bolne manifestacije sastoje se od dilatacije fibroznog prstena, perforacije letaka).
2 - uništenje zalistaka (najveću štetu podnose akordi, jer se istegnu ili puknu, a dolazi i do povrede integriteta papilarnih mišića.
3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno spajanje komisura, smanjenje duljine akorda, kao i njihova fuzija).

Opasnost i komplikacije

Postupnim napredovanjem NMC javljaju se sljedeći poremećaji:

Razvoj tromboembolije zbog stalne stagnacije velikog dijela krvi.
Tromboza ventila.
Moždani udar. Prethodno nastala tromboza zalistaka ima veliki značaj u čimbenicima rizika za moždani udar.
Fibrilacija atrija.
Simptomi kroničnog zatajenja srca.
Mitralna regurgitacija (djelomično nemogućnost obavljanja funkcija mitralnog zaliska).

Simptomi i znakovi

Ozbiljnost i ozbiljnost MCT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:

1. faza bolest nema specifične simptome.
Faza 2 ne dopušta pacijentima da provode tjelesnu aktivnost u ubrzanom načinu rada, jer se odmah pojavljuju kratkoća daha, tahikardija, bol u prsima, gubitak srčanog ritma i nelagoda. Auskultacija s mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tonova i prisutnost pozadinske buke.
Faza 3 karakteriziran zatajenjem lijeve klijetke i hemodinamskim patologijama. Bolesnici pate od stalnog nedostatka zraka, ortopneje, ubrzanog rada srca, nelagode u prsima, a koža im je bljeđa nego u zdravom stanju.

Saznajte više o mitralnoj regurgitaciji i hemodinamici s njom iz videa:

Kada liječniku i kojem

Prilikom identificiranja simptoma karakterističnih za MCT, potrebno je odmah se obratite kardiologu, zaustaviti bolest u ranoj fazi. U tom slučaju možete izbjeći potrebu savjetovanja s drugim liječnicima.

Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada biste trebali posjetiti reumatologa radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja. Ukoliko postoji potreba za kirurška intervencija, liječenje i praćenje problem rješava kardiokirurg.

Dijagnostika

Uobičajene metode za otkrivanje NMC-a:

Saznajte više o simptomima i dijagnozi iz videa:

Potrebno je razlikovati NMC od ostalih srčanih patologija:

Miokarditis u teškom obliku.
Urođene i stečene srčane mane srodne etiologije.
Kardiomiopatije.
MK prolaps.

Metode terapije

Ako su simptomi cervikalnog urinarnog trakta izraženi, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Operacija se izvodi hitno iz sljedećih razloga:

U drugom i kasnijim fazama, unatoč činjenici da je volumen izbačene krvi 40% ukupne količine.
U nedostatku učinka antibakterijske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
Povećana deformacija, skleroza ventila i tkiva smještenih u subvalvularnom prostoru.
U prisutnosti znakova progresivne disfunkcije lijeve klijetke zajedno s općim zatajenjem srca koje se javlja na 3-4 stupnja.
Zatajenje srca u ranim stadijima također može biti razlogom za operaciju, međutim, da bi se formirala indikacija, potrebno je otkriti tromboemboliju velikih žila u sustavnoj cirkulaciji.

Prakticiraju se sljedeće operacije:

Rekonstruktivne operacije koje štede valvule neophodne su za ispravljanje cerebrovaskularnih inzulta u djetinjstvu.
Kod teške insuficijencije MV indicirana je komisuroplastika i dekalcifikacija listića.
Kordoplastika je namijenjena normalizaciji pokretljivosti zalistaka.
Translokacija vrpci je indicirana kada otpadnu.
Fiksacija dijelova papilarnog mišića provodi se pomoću teflonskih brtvila. Ovo je neophodno kada se glava mišića odvaja od preostalih komponenti.
Protetika akorda je neophodna kada su potpuno uništeni.
Valvuloplastikom se izbjegava krutost listića.
Anuloplastika je namijenjena za oslobađanje pacijenta od regurgitacije.
Zamjena valvule se provodi kada je ona jako deformirana ili kada se fibroskleroza nepopravljivo razvije i ometa normalno funkcioniranje. Koriste se mehaničke i biološke proteze.

Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videa:

Što očekivati i preventivne mjere

S razvojem cerebrovaskularnog inzulta, prognoza određuje ozbiljnost bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratnih promjena u srčanim strukturama. Stopa preživljenja 10 godina nakon dijagnoze veća je nego kod sličnih teških patologija.

Ako je insuficijencija ventila blaga ili umjerena, žene imaju sposobnost podnošenja i rađanja djece. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti trebaju proći godišnji ultrazvuk i posjetiti kardiologa. Ako dođe do pogoršanja, trebali biste češće odlaziti u bolnicu.

Prevencija NMC sastoji se u prevenciji ili brzom liječenju bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralnog zaliska zbog abnormalnog ili smanjenog zaliska moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno liječiti.

NMC je opasna patologija koja dovodi do ozbiljnih destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga zahtijeva odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ako se pridržavaju preporuka liječnika, mogu, neko vrijeme nakon početka liječenja,

Mitralni ventil blokira regurgitaciju krvi, odnosno sprječava njegov obrnuti tok. Da biste to učinili, morate zatvoriti rupu između lijeve klijetke i atrija, što se događa kada se zatvore letke ventila. Insuficijencija mitralnog ventila manifestira se kada se ventili ne mogu potpuno zatvoriti, tada ostaje praznina u rupi i postaje moguće obrnuto kretanje krvi.

Gotovo polovica ljudi sa srčanim bolestima ima sličan poremećaj. U ovom slučaju, mitralna regurgitacija obično je popraćena drugim problemima, to mogu biti različite stenoze, patologije velikih žila.

Zašto se patologija razvija?

Insuficijencija mitralnog zaliska posljedica je oštećenja samog zaliska ili srčanih struktura. Za to može biti dosta razloga. Štoviše, može biti akutna ili kronična, a uzrokovana je raznim problemima i bolestima.

Kao rezultat oštećenja različitih struktura srca, ventil se lošije nosi sa svojom funkcijom. Mogu biti oštećeni i sami listići ventila i mišići koji osiguravaju njihov rad, odnosno tetive koje kontroliraju listiće ventila.

Uzroci akutnog zatajenja

Promjene i destrukcija u tkivima mitralnog prstena
Perforacija krila,
Prekidi akorda,
Slabljenje i uništavanje papilarnih mišića.

Uzrok svih ovih oštećenja u pravilu su bolesti. Glavni i najčešći uzrok danas je infektivni endokarditis. Upalni proces u ovoj bolesti može negativno utjecati na stanje tkiva mitralnog prstena, zalistaka ili dovesti do uništenja chordae tendineae.

Neke sistemske bolesti, posebice lupus erythematosus, mogu dovesti do istog oštećenja srčanih struktura. Degenerativni procesi, šireći se na kardiovaskularni sustav, negativno utječu na stanje svih srčanih tkiva.

Kao posljedica svih ovih bolesti nastaju oštećenja koja onemogućuju zalistak normalno zatvaranje listića zbog njihove perforacije, puknuća ili zato što oštećeni mišići i akorde više ne mogu učinkovito kontrolirati rad mitralnog zaliska.

Ista oštećenja mogu nastati zbog traume koja se može dogoditi tijekom operacije srca.

Drugi uzroci akutnog neuspjeha.

Tumorski procesi u atriju;
Reumatski procesi;
Zatajenje lijeve klijetke.

Uzroci kroničnog zatajenja

Promjene tkiva uslijed upalnih procesa;
Degenerativni procesi;
Infekcije;
Strukturne promjene;
Nasljedni čimbenici.

Upalni proces ne izaziva uvijek akutne promjene, moguće je da teče usporeno, a oštećenje tkiva raste polagano, često neprimjetno za bolesnika. Kronični oblik bolesti može biti uzrokovan istim bolestima kao i akutni oblik. Ovo je infektivni endokarditis, eritematozni lupus.

Među degenerativnim procesima koji dovode do ove patologije najčešće se primjećuju miksomatozna degeneracija, bolesti vezivnog tkiva i naslage kalcija u području mitralnog ventila.

Neke bolesti srca dovode do strukturnih promjena koje ometaju normalno funkcioniranje aparata ventila. Na primjer, kao posljedica srčanog udara ili endokarditisa, horde ili papilarni mišići su oštećeni, što postaje izravni uzrok razvoja kroničnog zatajenja. To može dovesti do istih posljedica.

Nasljedne patologije nastaju tijekom intrauterinog razvoja zbog negativnih utjecaja na majčino tijelo. Mogu biti uzrokovani i genetskim poremećajima. Najčešće se formira zbog defekata ventila i patologije velikih krvnih žila.

Osobitosti

Hemodinamika s mitralnom insuficijencijom, odnosno protok krvi, ovisi o težini patologije.

Stupanj nedostatka

Minor;
Umjereno;
Izrazio;
Teška.

S blagim stupnjem regurgitacije, promatra se izravno na listićima mitralnog ventila. Javlja se i kod zdravih ljudi. Umjereno znači da se regurgitacija javlja jedan do jedan i pol centimetar od ventila.

U trećem stupnju, obrnuto kretanje krvi doseže sredinu atrija. To dovodi do određenog širenja atrija. Teška insuficijencija rezultira regurgitacijom koja zauzima cijeli lijevi atrij.

Kako se problem manifestira

Karakteristična buka koju liječnik primjećuje pri slušanju srca glavni je simptom. Nastaje povratkom krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij.

Dijagnoza počinje ovim simptomom. Iako kada blagi nedostatak možda neće biti simptoma.

Kod ozbiljnijeg razvoja defekta, lijeva klijetka je prisiljena pumpati više krvi kako bi primila više krvi koja se vraća natrag u atrij. Kao rezultat toga, postupno se povećava i hipertrofira. Istovremeno se pojačavaju njegove kontrakcije, što osoba osjeća kao pojačan rad srca. Ovi simptomi su posebno vidljivi kada pacijent leži na lijevoj strani.

Budući da se krv vraća u atrij kao rezultat regurgitacije, on mora primiti veći volumen krvi, a također se postupno povećava. Uz značajan stupanj proširenja, atrij se ne može nositi sa svojom funkcijom, jer dolazi do fibrilacije i čestih nepravilnih kontrakcija. Zbog toga se crpna funkcija srca smanjuje.

Daljnji razvoj stupnja patologije dovodi do činjenice da se atrija uopće ne skuplja normalno, već samo drhti. Ovi problemi mogu biti ispunjeni ozbiljnijim poremećajima, na primjer, stvaranjem krvnih ugrušaka, jer nema normalnog protoka krvi. Krvni ugrušci koji se stvaraju u srcu vrlo su opasni, jer mogu začepiti velike krvne žile, a to dovodi do oštećenja raznih organa i moždanog udara.

Kod 3. i 4. stupnja regurgitacija može biti dosta izražena, što dodatno opterećuje srce. Osoba je izložena riziku od zatajenja srca, što ima simptome kao što su otežano disanje, oteklina i kašalj. Oštećeno srčano tkivo postaje ranjivije i manje otporno na infekcije, pa se povećava rizik od infektivnog endokarditisa.

Osoba s umjerenim i teškim stupnjem nema odgovarajuću opskrbu krvlju organa, budući da takav poremećaj dovodi do smanjenja pumpne funkcije srca. Budući da organi ne dobivaju normalnu prehranu, cijelo tijelo pati, a to može utjecati na njegovo funkcioniranje opće stanje i dobrobiti pacijenta.

Simptomi

Povećan broj otkucaja srca
Povećani umor
Edem,
dispneja,
Kašalj,
Cijanoza,
Mitralno ispiranje.

Simptomi se mogu pojaviti u različitim kombinacijama. Ako je problem blag, možda neće biti očitih manifestacija. Osoba može osjećati da se brže umorila, da ima manje vremena za obaviti u danu i da manje podnosi fizičku aktivnost.

Sve se to obično ne percipira kao simptomi srčanog problema, pa patološki proces nastavlja napredovati.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

Inspekcija;
Analiza urina i krvi (opća, biokemijska, imunološka);
Doppler ehokardiografija;
Ultrazvuk srca.

Za postavljanje dijagnoze mogu se koristiti i druge metode, ali ove su glavne i najčešće su dovoljne.

Pregled i razgovor s pacijentom omogućuju prepoznavanje simptoma i sugeriraju prisutnost patologije. Moramo saznati od čega je osoba bila bolesna i kakva je njegova nasljednost. Testovi vam omogućuju određivanje prisutnosti upalnog procesa, razine kolesterola, šećera, proteina u krvi i drugih važnih pokazatelja. Ako se otkriju protutijela, to može sugerirati prisutnost upale ili infekcije u srčanom mišiću.

Za postavljanje dijagnoze: potreban je EKG koji pokazuje ritam srca, pomaže u otkrivanju prisutnosti aritmije i drugih kvarova, procjenjuje postoji li preopterećenje srca i jesu li njegovi dijelovi povećani. Glavna metoda je ultrazvuk ili ehokardiografija.

Zašto raditi ultrazvuk srca?

Procijenite stanje zaklopki ventila;
Pogledajte kako se vrata zatvaraju;
Razumjeti veličinu ventrikula i atrija;
Izmjerite debljinu stijenki srca;
Otkrijte zadebljanje unutarnje ovojnice srca.

Doppler ehokardiografija je pretraga koja pokazuje kako se krv kreće. Ova dijagnostička metoda omogućuje prepoznavanje obrnutog protoka krvi, koji je karakterističan za takav nedostatak.

Kako liječiti bolest

Ako se identificiraju simptomi i postavi dijagnoza, tada morate saznati uzrok kvara srčanog zaliska. Prije svega, morate liječiti bolest koja je dovela do ovog stanja. Ako je problem blag ili umjeren, tada u pravilu nije potrebno dodatno liječenje.

Ako je stupanj oštećenja ozbiljniji ili se pojave komplikacije (zatajenje srca, aritmija), tada će biti potrebno liječenje lijekovima.

U slučaju ozbiljnog nedostatka, liječenje mora biti sveobuhvatno, a može biti potrebna i operacija.

Kirurški se liječi pomoću operacija koje se izvode s umjetnom cirkulacijom.

Tijekom plastičnih operacija, koje se izvode na 2-3 stupnja bolesti, u blizini ventila može se postaviti poseban potporni prsten, akordi i ventili se skraćuju. Nakon operacije krvotok se normalizira, a vlastiti zalistak pacijenta je očuvan.

Ako plastična kirurgija ne daje rezultate ili su tkiva jako oštećena, potrebna je protetika. Koriste se biološke ili mehaničke proteze. Za proizvodnju bioloških koriste se životinjska tkiva, mehanička su izrađena od posebnih legura.

Značajke postoperativnog razdoblja

Antikoagulantna terapija nije potrebna nakon plastične operacije.
Nakon ugradnje biološke proteze potrebni su antikoagulansi 2-3 mjeseca.
Nakon ugradnje umjetne proteze propisuju se antikoagulansi za kontinuiranu primjenu.

Uspjeh liječenja i kako će se osoba osjećati nakon operacije ovisi o stupnju manifestacije insuficijencije i regurgitacije, o dinamici bolesti i individualnim karakteristikama. Važno je ne odgađati dijagnozu i liječenje.

Slični članci:

Što je mitralna regurgitacija stupnja 2 3? Mitralna regurgitacija: uzroci, manifestacije i liječenje

Stupnjevi

Kod djece

Liječenje

Prognoza

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzroci

Vrste, oblici, stadiji

Mitralna regurgitacija stupnja 1 i 2

Što se događa u srcu tijekom razvoja regurgitacije

Značajke regurgitacije u djece

Simptomi i znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Što je cardioneurosis, simptomi i liječenje

Dijagnostika

Pregled trikuspidalne regurgitacije: uzroci, stupnjevi, liječenje

Moguće komplikacije i postoperativne posljedice

Posljedice aortne regurgitacije

Što očekivati ​​i preventivne mjere

Prognoza

Glavne vrste obrnutog protoka krvi

Aortalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija

Obrnuti refluks krvi kroz ventil u djece

Metode liječenja

Pravilna prehrana za manje poremećaje

Ključni simptomi regurgitacije

Mogući uzroci trikuspidalne patologije

Kako se riješiti bolesti

Terapija lijekovima

etnoscience

Prevencija daljnjeg razvoja bolesti

Uzroci bolesti

Karakteristični simptomi

Četiri stupnja bolesti

Dijagnoza bolesti

Metode liječenja

Kirurška intervencija

Prognoza za bolest

Regurgitacija trikuspidalnog zaliska

Pojam trikuspidalne regurgitacije

Vrste trikuspidalne regurgitacije

Stupnjevi regurgitacije trikuspidalnog zaliska

Uzroci patologije

Simptomi

Trikuspidalna regurgitacija u djece

Dijagnostika

Liječenje i prevencija

Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja: što je to, liječenje i prevencija

Glavni uzroci kršenja

Klasifikacija i glavni simptomi poremećaja

Trikuspidna regurgitacija prvog stupnja. Prevencija

Tradicionalne metode liječenja

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija: uzroci

Simptomi

Trikuspidalna regurgitacija: dijagnoza

Trikuspidalna regurgitacija

Kako nastaje regurgitacija trikuspidalnog zaliska?

Uzroci i vrste trikuspidalne regurgitacije

Opis trikuspidalne regurgitacije 1. stupnja

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije

Liječenje trikuspidalne regurgitacije

Uzroci

Simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Što je trikuspidalna regurgitacija?

Stupnjevi

Simptomi

Dijagnostika

Liječenje

Moguće komplikacije, posljedice

Uzroci

Dijagnostika

Liječenje

Prognoza

Simptomi i znakovi insuficijencije mitralnog zaliska

Insuficijencija mitralnog zaliska

Uzroci insuficijencije mitralnog zaliska

Što očekivati i preventivne mjere

Što očekivati i preventivne mjere