هذا ورم خبيث يتطور من أنسجة الرحم ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. سرطان الرحم شائع جدًا، ويحتل حاليًا المركز الرابع بين النساء بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. يتم اكتشاف هذا الورم كل عام لدى عدة مئات الآلاف من النساء حول العالم.

نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث - نزيف من الجهاز التناسلي الذي يحدث بعد ستة أشهر من انقطاع الطمث - هو أكثر الأعراض المميزة لهذا النوع من السرطان. الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي هي العلاجات التي تستخدم بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض لعلاج سرطان الرحم لدى النساء.

أسباب الإصابة بسرطان الرحم

عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الأورام الخبيثة بين سن 40 و 60 عامًا. عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم:

• السكري،
• مرض فرط التوتر،
• التدخين،
• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري ،
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي ،
• انقطاع الطمث المتأخر،
• اضطرابات الحيض،
• العقم,
• عدد كبير من الشركاء الجنسيين،
• الولادة الأولى المبكرة،
• الأمراض التناسلية,
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

السمنة هي أحد عوامل الخطر المهمة: عند النساء اللواتي يتجاوز وزنهن المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أعلى بثلاث مرات من النساء. الوزن الطبيعيالجسم، وعند النساء اللاتي يزيد وزنهن عن 25 كجم، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بـ 9 مرات. الحالات السابقة للتسرطن معروفة على نطاق واسع وتلعب دورًا مهمًا في حدوث سرطان الرحم.

هذه هي التآكلات والقروح والندبات بعد ذلك صدمة الولادة، وانتشار الظهارية (الأورام اللقمية، والاورام الحميدة) والطلاوة، وكذلك العمليات الالتهابية المزمنة - التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. وفقا لطبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم، يتم تمييز سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم والسرطان الغدي (سرطان غدي) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. السرطان الغدي هو الشكل المورفولوجي الرئيسي (يصل إلى 70٪). تجدر الإشارة إلى أن الورم النادر نسبياً الذي يصيب الرحم هو الساركوما. هناك ثلاث درجات من تمايز الورم (متمايزة بشكل جيد، ومتباينة إلى حد ما، وغير متمايزة).

مراحل سرطان الرحم

بالنسبة لسرطان الرحم، هناك 4 مراحل لتطوره:

• المرحلة الأولى - موقع الورم في جسم الرحم،
• المرحلة الثانية - الأضرار التي لحقت الجسم وعنق الرحم،
• المرحلة الثالثة - تنتشر إلى الأنسجة المجاورة أو النقائل في المهبل،
• المرحلة الرابعة - ينتشر خارج الحوض، وغزو المثانة أو المستقيم.

أعراض سرطان الرحم

الأعراض المبكرة لسرطان الرحم

تهتم العديد من النساء اللاتي يعانين، على سبيل المثال، بألم في أسفل البطن، بما هو العرض الرئيسي لسرطان الرحم. كما ذكرنا أعلاه، يتم تشخيص سرطان الرحم في المراحل المبكرة على الأغلب الأعراض الشائعةهذا المرض هو نزيف الرحم (لوحظ في حوالي 90٪ من الحالات). من العلامات الواضحة الأخرى لسرطان الرحم وجود ورم ثابت وملموس في أسفل البطن.

الأعراض الرئيسية لسرطان الرحم

تتكون الأعراض السريرية لسرطان الرحم من شكاوى من كثرة الكريات البيض والنزيف والألم. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض الثلاثة تحدث بالفعل خلال فترة تفكك الورم، ويعتمد وقت ظهورها على تاريخ ظهور التقرح. لذلك، في بعض الحالات، قد لا يسبب سرطان الرحم أي أعراض لفترة طويلة. يحدث سرطان الدم ذات طبيعة مختلفة: مائي، مخاطي، ملطخ بالدماء، عديم الرائحة وكريه الرائحة. مزيج الدم يعطي مظهر الإفرازات البيضاء مثل اللحم. يؤدي احتباس الإفرازات المهبلية والعدوى المرتبطة بها إلى ظهور كريات الدم البيضاء القيحية ذات الرائحة. في مرحلتي السرطان الثالثة والرابعة، تكون الإفرازات من الجهاز التناسلي ذات طبيعة فاسدة. يمكن أن يكون النزيف على شكل بقع صغيرة، بالإضافة إلى إفرازات ثقيلة مفردة أو متعددة.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم، فإن ما يسمى النزيف التماسي هو نموذجي جدًا (أثناء الجماع، أثناء الغسل، الفحص المهبلي أو بعد رفع شيء ثقيل). إذا كانت المرأة قد توقفت بالفعل عن الحيض، فإن ظهور إفرازات دموية من المهبل في معظم الحالات يعد علامة على وجود ورم خبيث. الآلام هي أعراض متأخرةسرطان الرحم، مما يدل على تورط الغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض في عملية السرطان مع تكوين المتسللات التي تضغط جذوع الأعصابوالضفائر. أعراض عامةوعلى وجه الخصوص، يحدث الدنف (فقدان وزن الجسم) في وقت متأخر جدًا، في مراحل متقدمة جدًا، وعادةً ما تحتفظ النساء المصابات بسرطان الرحم بمظهر صحي مزدهر ظاهريًا.

تشخيص سرطان الرحم

يبدأ التعرف على سرطان الرحم بدراسة شكاوى المريضة ومسار المرض. في جميع الحالات المشبوهة بناءً على تاريخ المرض، يخضع المرضى للفحص الفوري من قبل طبيب أمراض النساء. من غير المقبول تمامًا وصف أي علاج لهؤلاء المرضى دون إجراء فحص مفصل. يتضمن الفحص فحصًا مهبليًا بكلتا اليدين، وفحصًا للمستقيم بكلتا اليدين، وفحصًا بالمنظار. أثناء الفحص المهبلي، في حالات عملية الورم الواضحة إلى حد ما، من الممكن تحديد بعض التغييرات في عنق الرحم اعتمادًا على نوع نمو الورم (خارجي، داخلي ومختلط).

كقاعدة عامة، يصاحب الفحص نزيف نتيجة إصابة الورم بإصبع الفحص. في حالة سرطان الرحم المتقدم، يتم إجراء فحص إضافي من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم إلى جدران الحوض والأربطة الرحمية العجزية. في مؤخراعلى نطاق واسع و أهمية عظيمةالتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية المكتسبة (الموجات فوق الصوتية)، والذي يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الرحم التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق طرق البحث الأخرى وأصبحت طريقة بحث إلزامية في حالة الاشتباه في وجود تكوينات حميدة أو خبيثة في الرحم.

لتحديد الأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية والانبثاثات، والتي غالبا ما تصاحب سرطان عنق الرحم، يلجأون إلى أساليب الأشعة السينية - التصوير الليمفاوي وتصوير اللفائفي. لنفس الغرض يقومون بما يلي:

• الأشعة السينية الصدر،
• تصوير الحويضة الوريدية ،
• الري,
• تنظير المثانة,
• التنظير السيني.

من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية اللمفاوية وخزعة الورم بالإبرة الدقيقة. تعتبر هذه الدراسات مهمة جدًا بالنسبة لسرطان الرحم لوضع خطة للإشعاع أو العلاج المشترك.

علاج سرطان الرحم

تعتمد أساليب علاج سرطان الرحم على عمر المريضة وحالتها العامة وحالتها المرحلة السريريةسرطان. يكون العلاج جراحيًا في المقام الأول (استئصال الرحم وزوائده، وفي بعض الأحيان إزالة العقد الليمفاوية في الحوض). العلاج المشترك ممكن - الجراحة، ثم التشعيع الخارجي لمنطقة الجذع المهبلي، العلاج بأشعة غاما داخل الأجواف. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة بشكل أساسي للمرحلة الثالثة. العلاج الإشعاعي كما طريقة مستقلةيستخدم علاج سرطان الرحم في حالات الانتشار الموضعي لعملية الورم وعندما تكون الجراحة موانع.

الأدوية المضادة للأورام فعالة للأورام شديدة التمايز، في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. بعد العلاج، من الضروري القيام بزيارة دورية للطبيب لفحص أعضاء الحوض وأخذ اللطاخة. تشمل الاختبارات أيضًا الأشعة السينية للصدر، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الحويضة الوريدية. خلال السنة الأولى، قم بزيارة الطبيب كل 3 أشهر، ثم كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. وبعد 5 سنوات، يتم إجراء المراقبة سنويًا. في حالة الانتكاسات، إذا كانت العملية موضعية، يتم إجراء استئصال الحوض جزئيًا أو كليًا (إزالة كتلة واحدة من الرحم وعنق الرحم والمهبل والمجاور والمثانة والمستقيم).

في حالة وجود نقائل بعيدة، يتلقى المرضى عادة العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للعلاج الملطف للنقائل المؤلمة. في أغلب الأحيان، تنتشر الأورام إلى منطقة الحوض الغدد الليمفاوية، في كثير من الأحيان في المنطقة الأربية. النقائل البعيدة، في أغلب الأحيان إلى الكلى والكبد والرئتين، يكون تشخيصها سيئًا. بالنسبة لسرطان الرحم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي يتراوح من 84 إلى 45٪، اعتمادا على مرحلة المرض. مع الانتكاسات في 25٪ من المرضى الذين عولجوا في البداية العلاج الجراحيويمكن تجنب انتكاسة المرض بمساعدة العلاج الإشعاعي أعضاء الحوض. مع الانتكاسات النقيلية، تكون حالات الشفاء من سرطان الرحم نادرة للغاية، ويكون التأثير العلاجي فرديًا وقصير الأجل. في المرحلة الرابعة من المرض، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 9٪.

علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية

يعد علاج سرطان الرحم بالعلاجات الشعبية طلبا شائعا اليوم، ولكن هل يمكن للأعشاب وحدها علاج مثل هذا المرض الخطير؟ سيخبرك أي طبيب نسائي أنه لا. يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية لسرطان الرحم في الوقت الذي يكون فيه المرض موجودًا المرحلة الأولية. إذا شعرت بذلك بعد استخدام هذا أو ذاك العلاج الشعبيلقد أصبح الأمر أسهل - لا ينبغي أن تكون سعيدًا جدًا على الفور، لأن هذا التأثير على الأرجح لن يستمر طويلاً وسيستمر المرض في الانتشار.

الوسائل المشتركة الطب التقليديلسرطان جسم الرحم هي: ملكة الخنازيرفرشاة حمراء. هذه الأعشاب لها تأثير مضاد للالتهابات وستساعد في التغلب على المرض. لكن قبل استخدامها يجب التأكد من استشارة الطبيب، لأن... في معظم الحالات، يمكن تناول هذه الأعشاب كإضافة للعلاج، أو لا ينصح بها على الإطلاق.

الوقاية من سرطان الرحم

لا يمكن التشخيص المبكر والوقاية من سرطان الرحم إلا من خلال الفحوصات الوقائية المنهجية لجميع النساء فوق سن 30 عامًا (مرتين على الأقل في السنة). يُنصح ببدء الفحوصات المنتظمة مع بداية النشاط الجنسي. الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية و الفحص الخلوي(مرة كل سنتين) تساعد في التعرف على الأمراض السرطانية، وعلاجها يساعد في الوقاية من السرطان. نفس القدر من الأهمية هو في الوقت المناسب و العلاج الصحيحالأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم. خصوصاً السمات المميزة، متأصلة فقط في أمراض عنق الرحم السابقة للتسرطن، وتحدث كأمراض التهابية عادية.

تطول العلامات الشائعة للأمراض السرطانية بالطبع مزمنواستمرار الأعراض، والأهم من ذلك، عدم تأثير العلاج المحافظ (المضاد للالتهابات). يجب أن يكون علاج أمراض عنق الرحم السرطانية جذريًا ويتكون من الاستئصال الكهربائي، أو التخثير الكهربي للمناطق المصابة، أو حتى بتر عنق الرحم. كما يلجأون إليه طريقة الإشعاعالعلاج في شكل تطبيق العلاج بالراديوم. بين المرضى الذين عولجوا بشكل جذري من مختلف الآفات السابقة للتسرطن، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بنسبة 6 مرات.

مجموعة الأمراض:

أسئلة وأجوبة حول موضوع "سرطان الرحم"

سؤال:والدتي (67 سنة) مصابة بسرطان عنق الرحم. تم إجراء العلاج الإشعاعي. الآن تم اكتشاف آفة في القولون السيجنيوي. طلب مني الأطباء إجراء العملية في وقت متأخر. الاستسقاء نتيجة تلف الصفاق. التصلب المائي في الكلية اليمنى. ماذا يمكن ان يفعل.

إجابة:إذا كان هناك بالفعل استسقاء، فإن العلاج الجذري مستحيل، فقط الأعراض والمسكنات.

سؤال:مرحبًا، امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا تم تشخيصها أوليًا بسرطان غدي بطانة الرحم، T4 رقم M1 فئة 4، غزو المثانة، ورم خبيث في المهبل، نخر الورم، نزيف الرحم المتقطع، وزيادة تسمم السرطان. يرافقه مرض السكري من النوع 1. في أسفل التقرير مكتوب AG II، مادة 2، خطر 4. يرجى كتابة ما يمكن فعله لعلاجه وما مدى احتمالية الشفاء؟ شكرًا لك.

إجابة:في بعض الأحيان، حتى مع وجود ورم منتشر على نطاق واسع، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. إزالة الأورام، الأورام النسائية.

سؤال:والدتي مصابة بسرطان عنق الرحم في المرحلة الثالثة. وخضعت لجلسة علاج إشعاعي، لكن العلاج لم ينته، ​​إذ لا يزال مستمرا حرارة. وخرجت من المنزل لخفض درجة حرارتها دون وصف أي أدوية. أود أن أعرف سبب استمرار درجة الحرارة وكيف يمكنك إعادتها إلى وضعها الطبيعي في المنزل. شكرا لكم مقدما.

إجابة:زيادة درجة حرارة الجسم يمكن أن يكون سبب ما يسمى. عملية نظير التسرطن ( التغيرات الالتهابيةالأنسجة المحيطة بالورم).

سؤال:وعمري 27 عامًا فقط، ولدي بالفعل سرطان الرحم، وليس لدي أطفال، واتضح أنني لن أنجبهم، ووافقت على إزالة الرحم، ولا أعرف ماذا أفعل وماذا تفعل بعد ذلك.

إجابة:مرحبًا. من الممكن حفظ بويضاتك، والتي يمكن في المستقبل دمجها مع الحيوانات المنوية لزوجك (أو شريكك) وزرعها في رحم الأم البديلة. هذا إجراء مكلف، لكنه يمنحك الفرصة لإنجاب طفلك. ضع في اعتبارك أيضًا التبني. لا توجد حالات ميؤوس منها. أهم شيء بالنسبة لك الآن هو التغلب على المرض.

سؤال:أختي تبلغ من العمر 35 عامًا، وقد أجريت لها عملية جراحية وخياطتها، وقيل لنا أن الورم قد انتشر إلى تجويف البطن بأكمله. لا يوجد شيء آخر يمكنهم فعله. وبمجرد أن تلتئم الغرز، سيتم إرسالها إلى المنزل، ثم إن شاء الله. قل لي، هل هناك أي شيء آخر يمكنني القيام به؟

إجابة:مرحبًا. تحتاج إلى الاستماع إلى نصيحة طبيبك. من المرجح أن يوصي هو أو هي بالأدوية للمساعدة في تخفيف بعض أعراض السرطان والألم (إن وجد).

سؤال:مرحبًا! مريضة تعاني من سرطان الرحم في المرحلة الثانية، عمرها 75 عامًا، متاحة أمراض القلب والأوعية الدموية، ضعف الكلام وتنسيق الحركات، يعيش في مدينة ريبينسك. أرسلها طبيب الأورام إلى ياروسلافل للحصول على نتيجة اللجنة بشأن طرق العلاج. لا يستطيع التحرك خارج المدينة بمفرده أو بمساعدة أقاربه - عند السفر بالسيارة، تبدأ نوبات الصرع. القطرات والحبوب لا تساعد. يطلب رئيس قسم مستشفى ياروسلافل، الذي تم تلقي الإحالة إليه، رأي الطبيب بشأن حالة المريض وينصح الأقارب بالتفكير مليًا فيما يجب فعله مع المريض. ونتيجة لذلك، لا يتم تقديم أي مساعدة في ريبينسك، ومن المستحيل تسليم المريض إلى ياروسلافل، ويضيع الوقت. سؤال: ما الذي يجب على الأقارب الذين ليس لديهم تعليم طبي اتباعه عند اتخاذ القرارات بشأنه مزيد من العلاجمريض السرطان وما هي الإجراءات التي يمكن أن يتخذها أقاربه في هذه الحالة؟

إجابة:مرحبًا. بشكل عام، في هذه الحالة، لا تتم الإشارة إلى علاج خاص مضاد للأورام. علاج الأعراض فقط في مكان الإقامة.

الاختبارات عبر الإنترنت

• اختبار درجة تلوث الجسم (الأسئلة: 14)

  هناك العديد من الطرق لمعرفة مدى تلوث جسمك، وستساعدك الاختبارات والدراسات والاختبارات الخاصة على تحديد انتهاكات البيئة الداخلية لجسمك بعناية وبشكل هادف...

سرطان الرحم

ما هو سرطان الرحم -

سرطان الرحموهو شائع جدًا، ويحتل حاليًا المركز الرابع بين النساء بعد سرطان الثدي والجلد والجهاز الهضمي. عادة ما يتم ملاحظة هذا النوع من الأورام الخبيثة بين سن 40 و 60 عامًا.

ما يثير / أسباب سرطان الرحم:

عوامل الخطر لتطوير سرطان الرحم- مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فيروس نقص المناعة البشرية، بداية النشاط الجنسي المبكر، انقطاع الطمث المتأخر وعدم انتظام الدورة الشهرية، العقم، عدد كبير من الشركاء الجنسيين، الولادة الأولى المبكرة، الأمراض المنقولة جنسيا، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

أحد عوامل الخطر هو السمنة: عند النساء اللواتي يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أكبر بثلاث مرات من الوزن الطبيعي، وفي النساء اللواتي يتجاوز وزن الجسم المعدل الطبيعي بمقدار 10-25 كجم. أكثر من 25 كجم، خطر الإصابة بالمرض أعلى 9 مرات.

الحالات السابقة للتسرطن معروفة على نطاق واسع وتلعب دورًا مهمًا في تطور السرطان. هذه هي التآكلات، والقرحة، والندبات بعد صدمة الولادة، وانتشار الظهارية (الأورام اللقمية، والاورام الحميدة) والطلاوة، وكذلك العمليات الالتهابية المزمنة - التهاب باطن عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء سرطان الرحم:

وفقا لطبيعة ظهارة أجزاء مختلفة من الرحم، يتم تمييز سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم والسرطان الغدي (سرطان غدي) في قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. السرطان الغدي هو الشكل المورفولوجي الرئيسي (يصل إلى 70٪). تجدر الإشارة إلى أن الورم النادر نسبياً الذي يصيب الرحم هو الساركوما. هناك ثلاث درجات من تمايز الورم (متمايزة بشكل جيد، ومتباينة إلى حد ما، وغير متمايزة).

في حالة سرطان الرحم، هناك 4 مراحل لتطوره: المرحلة 1 - موقع الورم في جسم الرحم، المرحلة الثانية - تلف الجسم وعنق الرحم، المرحلة الثالثة - الانتشار إلى الأنسجة البارامترية أو النقائل في المهبل المرحلة الرابعة - انتشار خارج الحوض وغزو المثانة أو المستقيم.

أعراض سرطان الرحم:

مرضي أعراض سرطان الرحميتكون من شكاوى من كثرة الكريات البيضاء والنزيف والألم. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض الثلاثة كلها تحدث بالفعل خلال فترة تفكك الورم ويعتمد وقت ظهورها على تاريخ ظهور التقرح. لذلك، في بعض الحالات، قد لا يسبب سرطان الرحم أي أعراض لفترة طويلة.

عادة ما تكون المراحل المبكرة من تطور سرطان الرحم مصحوبة بإفرازات مخاطية قيحية، مما يسبب الحكة والتهيج، والتي يمكن أن تظهر بعد التمرين، والرجفة، والتغوط، وكذلك بقع الدم، والتي يمكن أن تكون هزيلة أو وفيرة، ثابتة أو متقطعة. قد تشمل علامات المرض عدم انتظام الدورة الشهرية، زيادة أو نقصان مدة الدورة الشهرية، كثرة التبولوألم عند التبول (وهذا يعني أن الورم قد بدأ في النمو داخل المثانة).

يمكن أن يكون الإفرازات البيضاء من أنواع مختلفة: مائي، مخاطي، ملطخ بالدم، عديم الرائحة ورائحة كريهة. مزيج الدم يعطي مظهر الإفرازات البيضاء مثل اللحم. يؤدي احتباس الإفرازات المهبلية والعدوى المرتبطة بها إلى ظهور كريات الدم البيضاء القيحية ذات الرائحة. في مرحلتي السرطان الثالثة والرابعة، تكون الإفرازات من الجهاز التناسلي ذات طبيعة فاسدة. يمكن أن يكون النزيف على شكل بقع صغيرة، بالإضافة إلى فقدان كميات كبيرة من الدم لمرة واحدة أو عدة مرات. بالنسبة لسرطان عنق الرحم، فإن ما يسمى النزيف التماسي هو نموذجي جدًا (أثناء الجماع، أثناء الغسل، الفحص المهبلي أو بعد رفع شيء ثقيل). إذا كانت المرأة قد توقفت بالفعل عن الحيض، فإن ظهور إفرازات دموية من المهبل في معظم الحالات يعد علامة على وجود ورم خبيث.

الألم هو أحد الأعراض المتأخرة، مما يدل على تورط الغدد الليمفاوية وأنسجة الحوض في عملية السرطان مع تكوين المتسللات التي تضغط على جذوع الأعصاب والضفائر. تظهر الأعراض العامة، وعلى وجه الخصوص، الدنف (فقدان الوزن) في وقت متأخر جدًا، في مراحل متقدمة جدًا، وعادةً ما تحتفظ النساء المصابات بسرطان الرحم بمظهر صحي مزدهر ظاهريًا.

تشخيص سرطان الرحم:

التعرف على سرطان الرحمابدأ بدراسة شكاوى المريض ومسار المرض. في جميع الحالات المشبوهة بناءً على تاريخ المرض، يخضع المرضى للفحص الفوري من قبل طبيب أمراض النساء. من غير المقبول تمامًا وصف أي علاج لهؤلاء المرضى دون إجراء فحص مفصل.

يتضمن الفحص فحصًا مهبليًا بكلتا اليدين، وفحصًا للمستقيم بكلتا اليدين، وفحصًا بالمنظار.

في الفحص المهبليفي حالات عملية الورم الواضحة إلى حد ما، من الممكن تحديد تغييرات معينة في عنق الرحم اعتمادًا على نوع نمو الورم (خارجي، داخلي ومختلط). كقاعدة عامة، يصاحب الفحص نزيف نتيجة إصابة الورم بإصبع الفحص. في حالة سرطان الرحم المتقدم، يتم إجراء فحص إضافي من خلال المستقيم لتوضيح انتقال الورم إلى جدران الحوض والأربطة الرحمية العجزية.

للكشف عن المراحل الأولية لسرطان عنق الرحم، لا يمكن للمرء أن يقتصر على الفحص المهبلي فقط؛ إلزامي التفتيش باستخدام المرايا. للكشف عن الأشكال المبكرة من السرطان، يتم اتخاذها في جميع حالات تغيرات معينة في عنق الرحم مسحات للفحص الخلوي أو الخزعة. في حالة الاشتباه بسرطان قناة عنق الرحم أو تجويف الرحم، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم، يليه الفحص النسيجي.

يمكن إجراء جميع هذه الدراسات في العيادة إذا توفرت الأدوات اللازمة وتم الالتزام بقواعد التعقيم. ولتوضيح أهمية الفحص الشامل، يكفي الإشارة إلى أن سرطان عنق الرحم لا يزال غير معترف به لدى أكثر من نصف المرضى الذين يتألف فحصهم من فحص مهبلي يدوي فقط. في الوقت نفسه، عند الفحص بمساعدة المرايا، يتم تقليل عدد الأخطاء في التشخيص بمقدار 5 مرات تقريبًا، وعند استخدام الخزعة، يتم ملاحظتها فقط في الحالات المعزولة.

وقد انتشر في الآونة الأخيرة على نطاق واسع وله أهمية كبيرة التشخيص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية)، مما يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الرحم التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق طرق البحث الأخرى وأصبحت طريقة بحث إلزامية في حالة الاشتباه في وجود تكوينات حميدة أو خبيثة في الرحم.

لتحديد الأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية والانبثاثات، والتي غالبا ما تصاحب سرطان عنق الرحم، يلجأون إلى أساليب الأشعة السينية - التصوير الليمفاوي وتصوير اللفائفي. لنفس الغرض ينفذون الأشعة السينية الصدر، تصوير الحويضة الوريدية، التصوير بالري، تنظير المثانة والتنظير السيني. من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية اللمفاوية وخزعة الورم بالإبرة الدقيقة.

تعتبر هذه الدراسات مهمة جدًا بالنسبة لسرطان الرحم لوضع خطة للإشعاع أو العلاج المشترك.

علاج سرطان الرحم:

طرق علاج سرطان الرحميعتمد على عمر المريض وحالته العامة والمرحلة السريرية للسرطان. يكون العلاج جراحيًا في المقام الأول (استئصال الرحم وزوائده، وفي بعض الأحيان إزالة العقد الليمفاوية في الحوض). العلاج المشترك ممكن - الجراحة، ثم التشعيع الخارجي لمنطقة الجذع المهبلي، العلاج بأشعة غاما داخل الأجواف. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة بشكل أساسي للمرحلة الثالثة. يتم استخدام العلاج الإشعاعي كوسيلة مستقلة للانتشار المحلي لعملية الورم وعندما يتم بطلان الجراحة. الأدوية المضادة للأورام فعالة للأورام شديدة التمايز، في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم، يتم العلاج بنفس القدر من النجاح باستخدام كل من العلاج الإشعاعي والجراحة (الاستئصال الموسع للرحم والزوائد). العلاج يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة Ia (السرطان المجهري)، تتم إزالة الرحم وزوائده. في المرحلة Ib (سرطان يقتصر على عنق الرحم)، بعيد أو التشعيع داخل الأجوافيلي ذلك استئصال ممتد للرحم باستخدام الزوائد، أو على العكس من ذلك، يتم إجراء الجراحة أولاً، ثم العلاج بأشعة غاما عن بعد. في المرحلة الثانية (إصابة الجزء العلوي من المهبل، واحتمال الانتقال إلى جسم الرحم وارتشاح محيط الرحم دون الانتقال إلى جدران الحوض)، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي الإشعاع، تدخل جراحينادرا ما تستخدم. في المرحلة الثالثة (الانتقال إلى الجزء السفلي من المهبل، تسلل حدود الرحم مع نقل إلى عظام الحوض) يشار إلى العلاج الإشعاعي. أخيرًا، في المرحلة الرابعة (الانتقال إلى المثانة أو المستقيم أو ورم خبيث بعيد)، يتم استخدام الإشعاع الملطف فقط. في المراحل المتأخرة، يتم علاج الأعراض، ويمكن استخدام العلاج الكيميائي العلاج العلاجي.

بعد العلاج، من الضروري القيام بزيارة دورية للطبيب لفحص أعضاء الحوض وأخذ اللطاخة. تشمل الاختبارات أيضًا الأشعة السينية للصدر، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الحويضة الوريدية. خلال السنة الأولى، قم بزيارة الطبيب كل 3 أشهر، ثم كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. وبعد 5 سنوات، يتم إجراء المراقبة سنويًا.

في حالة الانتكاسات، إذا كانت العملية موضعية، يتم إجراء استئصال الحوض جزئيًا أو كليًا (إزالة كتلة واحدة من الرحم وعنق الرحم والمهبل والمجاور والمثانة والمستقيم). في حالة وجود نقائل بعيدة، يتلقى المرضى عادة العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للعلاج الملطف للنقائل المؤلمة.

ورم خبيث.
في أغلب الأحيان، ينتشر سرطان الرحم إلى الغدد الليمفاوية في الحوض، وفي كثير من الأحيان إلى الغدد الليمفاوية الإربية. النقائل البعيدة، في أغلب الأحيان إلى الكلى والكبد والرئتين، يكون تشخيصها سيئًا.

التنبؤ بسرطان الرحم.
بالنسبة لسرطان الرحم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي يتراوح من 84 إلى 45٪، اعتمادا على مرحلة المرض. في حالة الانتكاسات، يمكن تجنيب 25% من المرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي في البداية من المرض المتكرر باستخدام العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض. في حالة الانتكاسات النقيلية، تكون حالات الشفاء نادرة للغاية، ويكون التأثير العلاجي فرديًا وقصير الأجل. في المرحلة الرابعة من المرض، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 9٪.

الوقاية من سرطان الرحم:

التشخيص المبكر والوقاية من سرطان الرحملا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال الفحوصات الوقائية المنهجية لجميع النساء فوق سن 30 عامًا (مرتين على الأقل في السنة). يُنصح ببدء الفحوصات المنتظمة مع بداية النشاط الجنسي. تساعد الفحوصات المنتظمة والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية والفحص الخلوي (مرة كل عامين) في تحديد الأمراض السرطانية، ويساعد علاجها في الوقاية من السرطان.

بنفس القدر من الأهمية هو العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للأمراض السابقة للتسرطن في عنق الرحم. لا توجد علامات مميزة خاصة بأمراض عنق الرحم السابقة للتسرطن، فهي تحدث مثل الأمراض الالتهابية العادية. العلامات الشائعة للأمراض السابقة للتسرطن هي المسار المزمن الطويل، واستمرار الأعراض، والأهم من ذلك، عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ (المضاد للالتهابات). يجب أن يكون علاج أمراض عنق الرحم السرطانية جذريًا ويتكون من الاستئصال الكهربائي، أو التخثير الكهربي للمناطق المصابة، أو حتى بتر عنق الرحم. كما يلجأون أيضًا إلى العلاج الإشعاعي في شكل تطبيق العلاج بالراديوم. بين المرضى الذين عولجوا بشكل جذري من مختلف الآفات السابقة للتسرطن، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم بنسبة 6 مرات.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال إذا كان لديك سرطان الرحم:

في شي عم يزعجك؟ هل تريدين معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن سرطان الرحم وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأورام:

ورم الغدة النخامية

ورم غدي في الغدد جارات الدرق (الجاردرقية).

ورم الغدة الدرقية

الألدوستيروما

ورم وعائي في البلعوم

ساركوما وعائية في الكبد

ورم نجمي في الدماغ

سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية)

حطاطات البوينويد في القضيب

مرض بوين

مرض باجيت (سرطان الحلمة)

مرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفي، الورم الحبيبي الخبيث)

الأورام داخل المخ في نصفي الكرة المخية

ورم مشعر من البلعوم

ورم العقدة العصبية (الورم العقدي العصبي)

ورم عصبي عقدي

ورم أرومي وعائي

ورم أرومي الكبد

الورم الجرثومي

الورم اللقمي العملاق Buschke-Levenshtein

ورم أرومي دبقي

ورم الدماغ الدبقي

ورم العصب البصري

ورم دبقي Chiasmal

أورام الكبيبة (الأورام العقدية العصبية)

أورام الغدة الكظرية غير النشطة هرمونيًا (الأورام العرضية)

فطر الفطريات

أورام حميدة في البلعوم

أورام حميدة في العصب البصري

الأورام الجنبية الحميدة

أورام حميدة في تجويف الفم

أورام حميدة في اللسان

الأورام الخبيثة في المنصف الأمامي

الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية

الأورام الخبيثة في غشاء الجنب (السرطان الجنبي)

متلازمة السرطانات

الخراجات المنصفية

القرن الجلدي للقضيب

الكورتيكوستيروما

الأورام الخبيثة المكونة للعظام

أورام نخاع العظم الخبيثة

ورم قحفي بلعومي

الطلاوة في القضيب

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت

سرطان الغدد الليمفاوية الغدة الدرقية

الساركومة اللمفاوية

والدنستروم ماكروغلوبولين الدم

ورم أرومي نخاعي في الدماغ

ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

ورم الظهارة المتوسطة الخبيث

ورم الظهارة المتوسطة التامور

ورم الظهارة المتوسطة الجنبي

سرطان الجلد

سرطان الجلد الملتحمة

الورم السحائي

الورم السحائي العصبي البصري

المايلوما المتعددة (الورم البلازمي، المايلوما المتعددة)

ورم عصبي بلعومي

العصب السمعي

ورم أرومي عصبي

غير هودجكن ليمفوما ل

التهاب الحشفة الجفافي المسد (الحزاز المتصلب)

آفات تشبه الورم

الأورام

أورام الجهاز العصبي اللاإرادي

أورام الغدة النخامية

أورام العظام

أورام الفص الجبهي

أورام المخيخ

أورام المخيخ والبطين الرابع

أورام الغدة الكظرية

أورام الغدد جارات الدرق

الأورام الجنبية

أورام الحبل الشوكي

أورام جذع الدماغ

أورام الجهاز العصبي المركزي

الأورام الصنوبرية

ساركوما عظمية المنشأ

ورم عظمي عظمي (ورم عظمي عظمي)

ورم عظمي

ورم عظمي غضروفي

الثآليل التناسلية للقضيب

الورم الحليمي البلعومي

الورم الحليمي عن طريق الفم

ورم جنيب العقدة العصبية في الأذن الوسطى

الورم الصنوبري

ورم أرومي صنوبري

سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية

ورم برولاكتيني

سرطان الشرج

سرطان الشرج (سرطان الشرج)

الرحم هو أحد أهم أعضاء الجهاز التناسلي للأنثى. ومثل الآخرين الأعضاء الأنثويةقد يتأثر الرحم بورم خبيث. يحتل هذا المرض المرتبة الأولى بين جميع الحالات أمراض الأورامالأعضاء التناسلية الأنثوية. ولذلك، فإن أي ممثل للجنس العادل من المهم أن يعرف العلامات الرئيسية لهذا المرض الهائل والمهدد للحياة.

وصف المرض

الرحم عبارة عن كيس عضلي مصمم لنمو الجنين. أبعاد العضو – 8/4/3 سم (الطول/العرض/السمك). الجزء السفلييسمى الجزء من الرحم المواجه للمهبل بعنق الرحم. والباقي يشكل جسم الرحم. الجزء العلويويسمى جسم الرحم المجاور للصفاق بقاع الرحم.

تتكون جدران هذا العضو من عدة طبقات. تسمى الطبقة الداخلية بطانة الرحم، وتلتصق البويضة المخصبة بهذه الطبقة. هذه الطبقة ضرورية لتزويد الجنين بكل ما يحتاجه. الطبقة الوسطى من الرحم سميكة نسبيًا. إنها تتكون من الأنسجة العضليةويسمى عضل الرحم. الطبقة الخارجية رقيقة وتسمى البارامتريوم.

وفقا للمعايير النسيجية، ينقسم سرطان الرحم إلى الأنواع التالية:

• سرطان غدي,
• خلية واضحة,
• حرشفية،
• مصلية,
• الحرشفية الغدية ،
• مخاطي،
• غير متمايزة.

في معظم الحالات، يتم تحديد الورم في قاع الرحم، وفي كثير من الأحيان في الجزء السفلي من الرحم.

تظهر الممارسة أن الأورام الخبيثة يمكن أن تتطور في بطانة الرحم وعضل الرحم، وكذلك في عنق الرحم. ومع ذلك، فإن سرطان عنق الرحم له خصائصه الخاصة، وبالتالي يتم تصنيفه كمرض منفصل في طب الأورام النسائية. في هذه المقالة لن نتوقف عند هذا الأمر، بل سننظر فقط في سرطان الرحم.

من الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم؟

كل عام في روسيا، يتم تشخيص العديد من النساء (حوالي 16000) بهذا التشخيص الرهيب - سرطان الرحم. ويمكن أن يؤثر على كل من النساء الأكبر سنا اللاتي وصلن إلى سن اليأس والنساء الأصغر سنا سن الإنجاب. على الرغم من أن نسبة المرضى المسنين، الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، لا تزال سائدة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد نسبة الإصابة بالمرض لدى النساء اللاتي دخلن سن اليأس في وقت متأخر.

أسباب المرض

هناك نوعان رئيسيان من المرض. هذا هو سرطان الرحم المرتبط بالمستوى الهرمونات الأنثويةوسرطان الرحم الذي نشأ بغض النظر عن هذا العامل. لقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن النساء اللاتي لديهن مستويات مرتفعة من هرمون الاستروجين في الجسم ومستويات غير كافية من هرمون البروجسترون معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بالمرض. يسمى سرطان الرحم الناجم عن هذه التشوهات بالسرطان المعتمد على الهرمونات. وهو يمثل 70% من جميع حالات سرطان الرحم. يبدأ هذا النوع من المرض عادة بالنمو المفرط لبطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، تحدث عمليات في بطانة الرحم لدى المرأة، والتي على الأرجح تؤدي إلى تكوين ورم.

ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على حدوث سرطان الرحم:

• الاستخدام طويل الأمد للإستروجين ،
• مرض فرط التوتر،
• تناول بعض الأدوية الخاصة بأورام الثدي،
• الوراثة (حالات سرطان الرحم أو الثدي أو المبيض لدى الأقارب)،
• الاضطرابات المناعية،
• غياب الحمل،
• أورام المبيض،
• التهاب بطانة الرحم,
• ندوب بعد صدمة الولادة،
• الإجهاض المتعدد،
• تشعيع أعضاء الحوض ،
• أمراض الكبد والغدد الكظرية.

وكما يتبين من هذه القائمة، فإن العديد من هذه العوامل تشير أيضًا إلى أن الإصابة بسرطان الرحم غالبًا ما ترتبط باختلال توازن الهرمونات في الجسم. الجسد الأنثوي. على سبيل المثال، الأنسجة الدهنيةيلعب أيضًا دورًا من نوع ما جهاز الغدد الصماءوالتي تنتج الهرمونات الأنثوية. ووفقا للدراسات، فإن تجاوز وزن الجسم الطبيعي لدى النساء بمقدار 10-25 كجم يزيد من خطر الإصابة بأورام الرحم الخبيثة ثلاث مرات، وبأكثر من 25 كجم – بنسبة 9 مرات.

العديد من الأدوية لعلاج الأورام غدد الثديتحتوي أيضًا على هرمون الاستروجين. مع أورام المبيض، غالبًا ما يكون هناك أيضًا زيادة في إفراز هرمون الاستروجين. تؤثر أيضًا أمراض مثل الورم الحميد أو تضخم الغدة الكظرية والتهاب الكبد وتليف الكبد على مستوى الهرمونات في الجسم.

ومع ذلك، تنشأ العديد من الأورام بغض النظر عن مستوى الهرمونات في جسم المرأة. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم ذاتي، وهو، كقاعدة عامة، أكثر خطورة بكثير من السرطان المعتمد على الهرمونات. يحدث هذا النوع من السرطان غالبًا عند النساء الأكبر سناً. عوامل الخطر هنا هي الاضطرابات المناعية وحالات نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث.

مراحل سرطان الرحم

يعتمد نجاح علاج المرض على المرحلة التي بدأ فيها. كلما كان المرض متقدما، قلت فرصة التغلب عليه. يعد سرطان الرحم، مثل معظم أنواع الأورام الخبيثة، خطيرًا لأنه في المراحل اللاحقة يؤدي إلى إتلاف الأعضاء المحيطة وينشر نقائله في كل مكان، بما في ذلك الأعضاء البعيدة. وفي مثل هذه الحالات قد لا يتمكن الأطباء، رغم كل جهودهم في علاج المرض، من إنقاذ حياة المريض.

هناك نوعان من تصنيف مراحل سرطان الرحم. واحد منهم مقترح من قبل الرابطة الدولية لأطباء النساء والتوليد FIGO. أما الآخر، وهو ما يسمى بتصنيف TNM، فلا يأخذ في الاعتبار حجم الورم نفسه فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار درجة الضرر الذي لحق بالغدد الليمفاوية، فضلاً عن انتشار النقائل إلى الأعضاء البعيدة.

دعونا أولاً نفكر في نظام التدريج FIGO المناسب لوصف سرطان بطانة الرحم. ويحتوي هذا التصنيف على المراحل التالية:

• ثالثا،
• إيب،
• إيك,

ماذا تعني هذه المراحل؟ عادة ما يتم تحديد المرحلة صفر على أنها المرحلة التي لا يوجد فيها سرطان في حد ذاته، ولكن هناك تضخم غير نمطي في بطانة الرحم، والذي يتحول إلى سرطان مع احتمال كبير بنسبة 100٪ تقريبًا.

في المرحلة الأولى، يقع الورم حصريًا داخل الرحم. في المرحلة IA، لم ينتشر الورم خارج بطانة الرحم. في المرحلة IB، يبدأ الورم بالغزو طبقة العضلات، في المرحلة IC – يقترب من البطانة الخارجية للرحم.

في المرحلة الثانية، ينتشر الورم إلى عنق الرحم. في المرحلة IIA، يتم ملاحظة الورم فقط في منطقة الغدد العنقية، وفي المرحلة IIB ينتشر أيضًا إلى الخلايا اللحمية.

يتم تشخيص المرحلة الثالثة عندما يمتد الورم إلى ما هو أبعد من الرحم، ولكن العملية المرضية لا تترك الحوض. في المرحلة IIIA، يؤثر الورم على الزوائد، وفي المرحلة IIIA، في المهبل، وفي المرحلة IIIC، يتم اكتشاف النقائل في أقرب الغدد الليمفاوية. تشير المرحلة IVA إلى غزو الورم إلى المثانة أو المستقيم. المرحلة IVB هي المرحلة الأخيرة، حيث تتشكل النقائل خارج الحوض.

دعونا الآن نفكر في نظام التدريج TNM. يأخذ في الاعتبار ثلاث عوامل - T (حجم الورم)، N (تلف العقدة الليمفاوية النقيلية)، M (وجود النقائل).

فيما يلي الظواهر التي تتوافق مع قيم مختلفة على مقياس T:

• T_IS – ما قبل التسرطن.
• T1A – يقع الورم داخل الرحم، ويبلغ قطره أقل من 8 سم.
• T1B – ورم داخل الرحم، يبلغ قطره أكثر من 8 سم؛
• T2 - يوجد ورم في عنق الرحم.
• T3 - يمتد الورم إلى ما بعد الرحم، لكنه لا يترك الحوض.
• T4 – انتشر الورم إلى المستقيم أو المثانة، أو انتشر خارج الحوض.

يمكن أن تأخذ المعلمات N وM القيم التالية:

• N0 - لا توجد علامات على تورط العقدة الليمفاوية،
• N1 – الغدد الليمفاوية المتضررة،
• M0 - لا يوجد دليل على وجود نقائل بعيدة،
• M1 – الانبثاث البعيدة.

يُستخدم أيضًا في بعض الأحيان مؤشر G للإشارة إلى درجة تمايز الخلايا السرطانية. قيمة المؤشر 1 تعني درجة عالية من التمايز، 2 - متوسط، 3 - منخفض.

أعراض

إن إجراء تشخيص دقيق في حالة سرطان الرحم ليس بالمهمة السهلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العلامات من هذا المرضقد تشبه أعراض أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وغالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا ثمينًا لتحديد التشخيص الصحيح، حيث يتطور الورم دون عوائق.

العرض الرئيسي الذي تعاني منه العديد من النساء المصابات بسرطان الرحم هو النزيف المهبلي غير المرتبط بالحيض. يجب أن تكون مثل هذه الظواهر مثيرة للقلق، رغم أنها، بطبيعة الحال، لا تعني دائما وجود ورم خبيث. ومع ذلك، يجب بالضرورة أن تكون سببا لاستشارة الطبيب.

والأعراض الثانية كثيرة إفرازات مهبلية، في كثير من الأحيان بمظهر غير عادي. يمكن أن تكون قيحية ومائية رائحة كريهة.

العلامات الأولى لسرطان الرحم عادة لا تشمل ألم حاد. عادة ما يكون الألم في المراحل المبكرة من سرطان الرحم خفيفًا أو لا يتم ملاحظته على الإطلاق. قد تتضايق المرأة فقط من الألم المزعج في أسفل البطن. لا يمكن أن يظهر الألم الشديد والمزعج إلا بعد انتشار العملية المرضية في منطقة الحوض. أيضًا، إذا تطور ورم وضغط على الحالب، فقد يحدث ألم عند التبول ورغبة متكررة في التبول. قد تظهر علامات مثل الألم أثناء التغوط والرغبة الكاذبة في التبرز. كما أن العلاقة الجنسية الحميمة عادة ما تكون غير مريحة.

عند النساء البالغات بعد انقطاع الطمث، عندما يتوقف الحيض، يجب ألا يكون هناك عادة أي إفرازات دموية من منطقة المهبل. تشير هذه الظاهرة في كثير من الأحيان إلى وجود ورم خبيث.

يجب أن نتذكر أنه في 8٪ من الحالات يحدث سرطان الرحم مرحلة مبكرةيتطور بدون أعراض تماما.

التشخيص

إذا اشتبه الطبيب أثناء فحص أمراض النساء في الإصابة بسرطان الرحم، فسيقوم الطبيب بإحالة المريضة إلى عدد من الإجراءات التشخيصية الإضافية. بادئ ذي بدء، هذا هو الموجات فوق الصوتية. في التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمن السهل تحديد سمك بطانة الرحم، وزيادة سمكها مدعاة للقلق. عند النساء المسنات بعد انقطاع الطمث، يجب ألا يتجاوز 4 ملم، عند النساء المسنات أثناء انقطاع الطمث - 7 ملم، عند النساء في سن الإنجاب - 12 ملم. تتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد الاتجاه الذي ينمو فيه الورم - داخل تجويف الرحم أو خارجه. عيب إجراء الموجات فوق الصوتية هو استحالة فحص العقد الليمفاوية القريبة بحثًا عن أي ضرر.

هناك أيضًا طرق بحث أكثر إفادة - التصوير بالرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية. ومع ذلك، فإن طريقة الخزعة لديها أكبر قدر من الدقة. إذا تم العثور على تكوين مشبوه، يتم أخذ عينة نسيجية منه باستخدام إبرة خاصة للتحليل. ويمكن أيضًا إجراء خزعة من العقد الليمفاوية القريبة. يتم أيضًا إجراء طريقة الفحص بالمنظار - تنظير الرحم. يمكن دمج هذه الطريقة مع أخذ عينات الأنسجة لتحليلها باستخدام الخزعة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تنظير الرحم، يمكن جمع المواد التشخيصية عن طريق كشط سطح بطانة الرحم.

هناك طريقة شائعة أخرى وهي تحليل محتويات الرحم (خزعة الطموح). يمكن إجراء جمع المحتويات للتحليل عند النساء وفي العيادات الخارجية. لسوء الحظ، في المراحل المبكرة من السرطان، لا تكون هذه الطريقة مفيدة للغاية. على أي حال طريقة مناسبةيتم اختياره من قبل متخصص.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف لك طبيبك الاختبارات التشخيصية التالية:

• تحليل الدم العام،
• كيمياء الدم،
• تحليل البول,
• مخطط التخثر.

عند التشخيص، من المهم التمييز بين ورم خبيث في الرحم من أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى - الأورام الليفية، بطانة الرحم، الاورام الحميدة، الورم الغدي، أورام المهبل وعنق الرحم. فقط بعد التشخيص الدقيق يمكن البدء في علاج المرض.

تقول الإحصائيات أنه في معظم الحالات يتم تشخيص سرطان الرحم في المرحلة الأولى من المرض (72٪ من الحالات). وتمثل حصص المراحل 2 و3 و4 13% و12% و3% على التوالي.

علاج

علاج أي ورم خبيث ليس عملية سهلة وطويلة. سرطان الرحم ليس استثناء لهذه القاعدة. يعتمد اختيار طرق العلاج إلى حد كبير على موقع الورم ونوعه الخلايا السرطانية(متمايزة أم لا)، مراحل المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ عمر المريضة والأمراض المصاحبة لها في الاعتبار. العامل الأخير مهم أيضًا، لأن سرطان الرحم نادرًا ما يتم تشخيصه لدى النساء الأصحاء تمامًا. كما ذكر أعلاه، غالبا ما يتم تسهيل تطور المرض عن طريق مرض السكري والسمنة و التوازن الهرمونيفي الكائن الحي.

في معظم الحالات، العلاج الرئيسي هو الطريقة الجراحية. تمارس عادة إزالة كاملةالرحم (استئصال الرحم الكلي). في كثير من الأحيان يتم إجراؤها مع الزوائد، خاصة في الحالات التي تكون فيها المرأة في سن اليأس. كما يؤخذ في الاعتبار مدى انتشار الورم. هناك نوعان من جراحة استئصال الرحم – البتر والاستئصال. أثناء البتر، يتم فصل الرحم عن عنق الرحم، وأثناء الاستئصال يتم إزالته مع عنق الرحم. تظهر الممارسة أن المرضى يتحملون عملية البتر بسهولة أكبر من عملية الاستئصال. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤدي إلى مضاعفات أقل. ومع ذلك، من الضروري هنا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار مدى نمو الورم وما إذا كان يؤثر على عنق العضو.

عادة، تقوم هذه العملية أيضًا بإزالة الزوائد - المبيضين قناة فالوب. وبطبيعة الحال، بعد العملية، تنخفض كمية الهرمونات الأنثوية التي ينتجها الجسم، ولكن ليس كثيرا، لأن الأعضاء الأخرى تتولى جزئيا وظيفة تخليق الهرمونات. إفراز داخليعلى سبيل المثال الغدد الكظرية.

يمكن إجراء عملية استئصال العضو إما بالطريقة البطنية الكلاسيكية (باستخدام شق في البطن)، أو بالطريقة المهبلية، حيث يتم إزالة الرحم من خلال شق في البطن. الجدار الخلفيالمهبل. عادة ما يتم إجراء إجراء مماثل اليوم باستخدام تقنية المنظار.

في بعض الحالات، بدلًا من إزالة العضو بأكمله، قد يتم إجراء عملية جراحية لاستئصال (إزالة) بطانة الرحم. يتم إجراء هذه العملية فقط إذا كان الورم صغيرًا - لا يزيد عن 3 مم. وبعد هذه العملية، وكذلك بعد إزالة أحد الأعضاء، تفقد المرأة قدرتها على الإنجاب.

قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الكيميائي و علاج إشعاعي. عادة ما تستخدم هذه الأنواع من العلاجات كمساعد للعلاجات الجراحية. وبمساعدتهم من الممكن تحقيق انخفاض كبير في الورم، مما يجعل عملية إزالته أسهل. في الحالات التي تكون فيها الجراحة مستحيلة لسبب أو لآخر، على سبيل المثال، بسبب صحة المريض، يصبح العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هما الطرق الرئيسية للعلاج.

تُستخدم الأدوية المثبطة للخلايا لعلاج الورم كجزء من العلاج الكيميائي. ويستند مبدأ عملهم على منع تكاثر الخلايا السرطانية المرضية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي سيسبلاتين ودوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد.

غالبا ما يتم علاج المرض بالعلاج الإشعاعي. في هذه الحالة، هناك طريقتان ممكنتان. مع أحدهما، يتم إدخال مصدر الإشعاع داخل العضو، ومع الثاني، يقع في الخارج.

إذا كان السرطان يعتمد على الهرمونات، فغالبًا ما يتم استخدام العلاج بالهرمونات - مضادات الإستروجين والجيستاجين. في المراحل الأولى من السرطان، يمكن للعلاج الهرموني أن يوقف تطور المرض، وفي حالة تضخم بطانة الرحم غير النمطي، يمكن أن يحقق الشفاء التام.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص تطور المرض على عوامل مثل مرحلة المرض ونوع الورم وعمر المريضة وحالتها الصحية. وقد لوحظ أن السرطان المعتمد على الهرمونات عادة ما يكون أقل خطورة وأسهل في العلاج من السرطان المستقل عن الهرمونات.

بالإضافة إلى ذلك، في سن الشيخوخة يكون المرض أكثر خطورة منه عند الشباب.

درجة تمايز الخلايا السرطانية مهمة أيضًا. إذا كانت منخفضة، فإن المرض عادة ما يتطور بشكل أسرع ويصعب علاجه.

يعتمد تشخيص المرض إلى حد كبير على عوامل مثل تكوين النقائل. ويتأثر هذا العامل بعمر المرأة، ودرجة تمايز الخلايا السرطانية، وموقعها، ونوع السرطان - المعتمد على الهرمونات أو المستقل. مع نوع مستقل من السرطان، فإن احتمالية النقائل هي 13٪، مع النوع الذي يعتمد على الهرمونات - 9٪. في حالة السرطان شديد التمايز، تتشكل النقائل في 4٪ من الحالات، مع سرطان ضعيف التمايز - في 26٪ من الحالات. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، تكون النقائل نادرة للغاية، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا - في 6٪ من الحالات، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - في 15٪ من الحالات.

بعد انتهاء العلاج، لا يمكن استبعاد تكرار المرض. في السنوات الثلاث الأولى، تحدث الانتكاسات في كل مريض رابع، وفي السنوات اللاحقة، تحدث الانتكاسات في كل مريض عاشر فقط.

في المتوسط، لجميع فئات المرضى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 86-98% لأولئك الذين بدأوا العلاج في المرحلة الأولى من المرض، و70% في الثانية، و30% في الثالثة، و5% في المرحلة الثالثة. الرابع.

وقاية

وبطبيعة الحال، ليس هناك ضمان مئة في المئة أن سرطان الرحم لن يحدث. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن هناك عددا من العوامل تساهم في حدوث هذا المرض. هذا الوزن الزائد، استقبال غير المنضبط الأدوية الهرمونية، السكري. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج المرأة لزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، على الأقل مرة واحدة في السنة. هذا ينطبق بشكل خاص على السيدات اللاتي دخلن سن اليأس. إذا تم اكتشاف أورام حميدة تأنيثية، فيجب إزالتها على الفور. أي ظواهر مشبوهة تحدث في الأعضاء التناسلية، وخاصة النزيف منها، قد تكون نذيرًا للأورام الخبيثة. يجب أن نتذكر هذا. يجب عليك أيضًا تناول الطعام بشكل صحيح، وتناول المزيد من الألياف النباتية، مما يقلل من خطر الإصابة بأي نوع من أنواع السرطان، وتجنبه عادات سيئة– التدخين وشرب الكحول.

المقام الأول في الإصابة بالسرطانات النسائية هو سرطان الرحم، أو سرطان بطانة الرحم. وفي روسيا، يتم اكتشاف ما يصل إلى 16 ألف حالة إصابة جديدة بالمرض كل عام، ويتزايد عدد الحالات باستمرار.

يؤثر المرض بشكل رئيسي على النساء بعد سن 60 عامًا، ولكنه قد يحدث أيضًا في سن أصغر. حوالي 40٪ من المرضى يصابون بالمرض قبل انقطاع الطمث. في العقد الماضيوينمو معدل الإصابة بأسرع معدل لدى النساء تحت سن 29 عامًا.

ويصاحب الورم ظهور سريع للأعراض مما يدفع المرأة لزيارة الطبيب. ويؤدي هذا إلى تشخيص ما يصل إلى 90% من حالات سرطان الرحم في مرحلة مبكرة، مما يحسن التشخيص بشكل كبير.

الأسباب وعوامل الخطر

مع الكثير أمراض الأورامالسبب الدقيق لحدوثها غير معروف. وهذا ينطبق أيضًا على سرطان الرحم. يعتبر علم الأمراض "مرض الحضارة" الذي يحدث تحت تأثير الظروف الخارجية غير المواتية والعادات الغذائية وأسلوب الحياة.

العوامل المؤهبة للإصابة بسرطان الرحم:

• أواخر الحيض الأول.
• إلا بعد 55 عاما؛
• طويل؛
• والورم النشط هرمونيًا في هذه الأعضاء (سرطان برينر)؛
• بدانة؛
• السكري؛
• الاستخدام طويل الأمد لهرمونات الاستروجين دون الجمع مع بروجستيرونية المفعول.
• العلاج بالأدوية المضادة للاستروجين (تاموكسيفين) ؛
• قلة النشاط الجنسي أو الحمل.
• حالات المرض لدى الأقارب.

يحدث سرطان بطانة الرحم في الرحم على خلفية مجموعة من الاضطرابات في التوازن الهرموني واستقلاب الدهون والكربوهيدرات.

الأنواع المسببة للأمراض الرئيسية للمرض:

• تعتمد على الهرمونات (في 70٪ من المرضى)؛
• واثق من نفسه.

في الخيار الأول، تؤدي اضطرابات الإباضة مع السمنة أو مرض السكري إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين. يؤثر هرمون الاستروجين على طبقة الرحم الداخلية - بطانة الرحم، ويسبب زيادة تكاثر خلاياه وزيادة حجمها وتغيير خصائصها. تدريجيا، تضخم يصبح خبيث، ويتطور إلى سرطان الرحم وسرطان الرحم.

غالبًا ما يتم دمج سرطان الرحم المعتمد على الهرمونات مع ورم في الأمعاء أو الثدي أو المبيض، وكذلك مع تصلب المبيض (متلازمة شتاين ليفينثال). ينمو هذا الورم ببطء. إنه حساس للمركبات بروجستيرونية المفعول وله مسار مناسب نسبيًا.

علامات تزيد من خطر الإصابة بالسرطان المعتمد على الهرمونات:

• العقم، انقطاع الطمث المتأخر، نزيف الإباضة.
• المبايض والعمليات المفرطة التنسج فيها (الغيبوبة) ؛
• بدانة؛
• العلاج غير السليم مع هرمون الاستروجين، ورم الغدة الكظرية أو تليف الكبد، مما تسبب في التغيرات الهرمونية.

غالبًا ما يتطور البديل المستقل عند النساء بعد انقطاع الطمث على خلفية ضمور المبيض وبطانة الرحم. لا يوجد اعتماد هرموني. يتميز الورم بمسار خبيث ينتشر بسرعة في عمق الأنسجة ومن خلال الأوعية اللمفاوية.

هناك نظرية وراثية للسرطان، والتي بموجبها تتم برمجة طفرات الخلايا في الحمض النووي.

المراحل الرئيسية لتكوين ورم خبيث في الرحم:

• قلة الإباضة وزيادة مستويات هرمون الاستروجين تحت تأثير العوامل المثيرة.
• تطوير العمليات الخلفية – الاورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم.
• الاضطرابات السابقة للتسرطن - عدم النمطية مع تضخم الخلايا الظهارية.
• سرطان سابق للغزو لا يخترق الغشاء المخاطي.
• الحد الأدنى من الاختراق في عضل الرحم.
• شكل واضح.

تصنيف

يتم تصنيف سرطان جسم الرحم اعتمادًا على حجم الورم، واختراقه لطبقة العضلات، ونمو الأعضاء المحيطة، وتلف الغدد الليمفاوية، ووجود نقائل بعيدة. يتم استخدام كل من نظام التدريج TNM ونظام التدريج التابع للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO).

ويسمى الورم الذي لا يمتد إلى ما بعد بطانة الرحم بالغزو. تم تصنيفه على أنه سرطان في الموقع، أو Tis، أو المرحلة 0.

هناك 4 مراحل من سرطان الرحم

1. يؤثر الورم على جسم الرحم فقط:

• بطانة الرحم (T1a أو IA)؛
• عضل الرحم إلى نصف العمق (T1b أو IB) ؛
• أكثر من نصف عمق عضل الرحم (T1c أو IC).

2. وجود الخلايا الخبيثة في عنق الرحم:

• فقط في الطبقة الغدية (T2a أو IIA)؛
• يخترق الورم الطبقات العميقة من عنق الرحم (T2b أو IIB).

3. ينتشر الورم إلى المهبل أو الزوائد أو العقد الليمفاوية:

• تلف الطبقة المصلية الخارجية للرحم و/أو الزوائد (T3a أو IIIA)؛
• ينتشر إلى المهبل (T3b أو IIIB)؛
• هناك نقائل إلى العقد الليمفاوية الحوضية أو المحيطة بالأبهر (N1 أو IIIC).

4. المرحلة الرابعة من سرطان الرحم مع النقائل:

• في المثانة أو المستقيم (T4 أو IVA)؛
• إلى الرئتين والكبد والعظام والغدد الليمفاوية البعيدة (M1 أو IVB).

بالإضافة إلى ذلك، هناك درجات مختلفةتمايز الخلايا السرطانية: من G1 (درجة عالية من نضج الخلية) إلى 3 (ورم ضعيف التمايز). كلما كان التمايز أكثر وضوحًا، كلما كان نمو الورم أبطأ وأكثر أقل احتمالاورم خبيث. مع السرطان غير المتمايز بشكل سيئ، يصبح التشخيص أسوأ.

اعتمادا على البنية المجهرية، يتم تمييز الأنواع المورفولوجية التالية من السرطان:

• سرطان غدي.
• خلية ضوئية
• حرشفية
• الحرشفية الغدية
• مصلية.
• مخاطي.
• غير متمايزة.

النوع المورفولوجي يحدد إلى حد كبير الورم الخبيث. وبالتالي، فإن مسار السرطان غير المتمايز غير مواتٍ، ولكن مع ورم الخلايا الحرشفية يكون احتمال الشفاء مرتفعًا جدًا.

يمكن أن ينمو الورم خارجيًا (في تجويف الرحم)، أو داخليًا (في سمك جدار العضلات) أو يكون له طبيعة مختلطة.

يتم تحديد السرطان في منطقة قاع وجسم الرحم، ويتم العثور على الأورام بشكل أقل في الجزء السفلي منه.

أعراض

في كثير من الأحيان، تستشير المريضة الطبيب عندما تشعر بالعلامات الأولى لسرطان الرحم في المراحل المبكرة. بادئ ذي بدء، هذا نزيف غير منتظم عند الشابات، والذي لا يتزامن مع الدورة الشهرية. تعاني النساء بعد انقطاع الطمث من نزيف الرحم. يصاب المرضى الصغار بسرطان الدم الخفيف.

يحدث النزيف ليس فقط مع سرطان بطانة الرحم، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى. هناك صعوبات مرتبطة بهذا التشخيص المبكرالمرض، وخاصة عند النساء الشابات. يمكن ملاحظتها لفترة طويلة.

تظهر أعراض أخرى لسرطان الرحم في مراحل لاحقة. عندما يتراكم الدم في تجويف العضو، يظهر الألم في أسفل البطن. طويل متلازمة الألميحدث عندما ينمو الورم على الزوائد وينتشر في جميع أنحاء الصفاق.

يعتبر الإفراز المائي أو المخاطي الغزير الناتج عن سرطان الرحم أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء الأكبر سناً.

في حالة تلف المثانة، بشكل متكرر تبول مؤلم. إذا كان المستقيم متورطًا، يظهر الإمساك والألم أثناء حركات الأمعاء والدم في البراز.

العلامات العامة لأمراض السرطان هي الضعف وتدهور الأداء والغثيان وقلة الشهية وفقدان الوزن.

ما مدى سرعة تطور سرطان الرحم؟

في درجة عاليةالتمايز، الورم ينمو ببطء على مدى عدة سنوات. الأشكال المتمايزة بشكل سيئ لها معدل مرتفع من تكاثر الخلايا الخبيثة. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور ورم مهم سريريًا في غضون عدة أشهر.

ورم خبيث

من الممكن انتشار الخلايا السرطانية من خلال الجهاز اللمفاوي، الأوعية الدمويةوعلى طول الصفاق.

يحدث ورم خبيث لمفاوي في العقد الليمفاوية الأقرب (الإقليمية) في الحوض. في مرحلة مبكرة والتمايز العالي (G1-G2)، لا يتجاوز احتمال إصابة العقدة الليمفاوية 1٪. إذا غزت الخلايا السرطانية عضل الرحم، فإن خطر حدوث ورم خبيث يزيد إلى 6٪. إذا كان الورم يؤثر على مساحة كبيرة، أو يخترق عمق جدار الرحم أو ينتشر إلى عنق الرحم، فإن النقائل في الغدد الليمفاوية توجد في 25٪ من المرضى.

يحدث ورم خبيث دموي في وقت لاحق. تنتقل الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية إلى الرئتين والعظام والكبد.

تحدث نقائل الزرع على الصفاق والثرب عندما تنمو الطبقة الخارجية للرحم وتتضرر قناتي فالوب.

التشخيص

لا يتم إجراء دراسات الفحص للكشف المبكر عن التكوين. يُعتقد أنه من أجل الاعتراف في الوقت المناسب، ما عليك سوى أن تتم ملاحظتك سنويًا من قبل طبيب أمراض النساء.

لا يتم عادةً إجراء اختبار علامات الورم، وأكثرها شيوعًا هو CA-125. هو اعتبر طريقة إضافيةلتقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن الانتكاسات.

إن أبسط طريقة للتشخيص هي سحب محتويات الرحم باستخدام حقنة خاصة وفحص نسيجي (). في مرحلة مبكرة، لا يتجاوز محتوى المعلومات لهذه الطريقة 36٪، ومع وجود ورم منتشر، يمكن اكتشاف علاماته لدى 90٪ من المرضى. ولزيادة دقة الدراسة، يمكن إجراؤها بشكل متكرر. لا تتطلب خزعة الطموح توسيع قناة عنق الرحم ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية.

التشخيص الآلي لسرطان الرحم:

• : يجب ألا يزيد سمك بطانة الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث عن 4 ملم.
• مع خزعة من المنطقة المشبوهة من بطانة الرحم وفحصها المجهري.

لتحديد حجم الورم والأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية، يتم إجراؤها. على عكس الموجات فوق الصوتية، تساعد هذه الطريقة على توضيح حالة الغدد الليمفاوية لدى 82٪ من المرضى.

يلزم إجراء أشعة سينية على الرئتين لاستبعاد النقائل الموجودة فيها.

هل يظهر سرطان الرحم بالموجات فوق الصوتية؟

يجب تنبيه الطبيب إلى بيانات الموجات فوق الصوتية للرحم إذا تم تسجيل زيادة في صدى M (سمك بطانة الرحم) بأكثر من 4 ملم لدى النساء المسنات أو 10-16 ملم لدى المرضى قبل انقطاع الطمث.

إذا كانت قيمة صدى M أكثر من 12 ملم عند النساء الشابات، يتم وصف خزعة الطموح. إذا كانت هذه القيمة 5-12 ملم، يتم إجراء تنظير الرحم والخزعة المستهدفة (أخذ مادة من منطقة مشبوهة).

إذا تم الكشف عن ورم على الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد:

• حجم ومحيط الرحم.
• هيكل عضل الرحم
• موقع الورم.
• عمق الإنبات في عضل الرحم.
• هزيمة البلعوم الداخليوالمبيضين والغدد الليمفاوية.

يتم توفير معلومات إضافية عن طريق رسم خرائط دوبلر الملونة - الموجات فوق الصوتيةالأوعية الدموية، مما يسمح بتقييم سرعة وكثافة تدفق الدم في أوعية الرحم وتركيز الورم.

يعد تنظير الرحم من أهم طرق التشخيص، حيث يسمح بتقييم شدة الورم ومدى انتشاره وأخذ المواد للتحليل النسيجي.

في حالة الاشتباه بسرطان الرحم، فمن الضروري إجراء جدران قناة عنق الرحم وبطانة الرحم.

كيفية التعرف على سرطان الرحم الحد الأدنى لحجمالهزائم؟

الطريقة الحديثة للكشف عن المراحل المبكرة من سرطان بطانة الرحم هي التشخيص الفلوريسنت. يتم إدخال مواد خاصة إلى الجسم تتراكم بشكل انتقائي في الخلايا السرطانية. عندما يتم تشعيع السطح الداخلي للرحم بالليزر، تبدأ هذه المواد في التوهج. يتيح لك ذلك رؤية بؤر الورم حتى 1 مم وأخذ خزعة مستهدفة. في مرحلة مبكرة تصل حساسية هذا التشخيص إلى 80٪.

يتم تأكيد التشخيص أخيرًا عن طريق كشط الرحم. إذا كان الورم موجودًا في الجزء العلوي من العضو، يتم التعرف عليه في 78٪ من الحالات، ومع وجود آفات واسعة النطاق - في 100٪ من الحالات.

يجب التمييز بين سرطان الرحم والأمراض التالية:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛

علاج

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بورم خبيث في الجهاز التناسلي، فيجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأورام النسائية.

يعتمد علاج سرطان الرحم على مجموعات مختلفة من ثلاث طرق:

1. عملية.
2. التشعيع.
3. علاج بالعقاقير.

الطريقة الرئيسية للعلاج التي يتم إجراؤها في أي مرحلة من مراحل المرض هي إزالة الرحم والزوائد. إذا كان هناك ورم ضعيف التمايز أو يخترق بعمق الطبقة العضلية للعضو، تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض، والتي قد تحتوي على نقائل.

يتم إجراء العملية لدى 90٪ من النساء في مرحلة مبكرة من المرض. بالنسبة للآخرين، هو بطلان بسبب شدة الأمراض المصاحبة. إن تطوير طرق جديدة للتدخل الجراحي يجعل من الممكن توسيع إمكانيات العلاج الجراحي.

إذا لم يخترق الورم أعمق من 3 مم، فيمكن إزالته عن طريق الاستئصال ("الكي") أثناء تنظير الرحم. بهذه الطريقة يمكنك حفظ العضو. ومع ذلك، فإن احتمال الإزالة غير الكاملة للآفة مرتفع جدًا، لذلك بعد هذا العلاج، من الضروري المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأورام في مؤسسة متخصصة.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم كطريقة علاج مستقلة، إلا إذا كان من المستحيل إزالة العضو. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الإشعاع بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد) لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

يشار إلى هذا الجمع في الحالات التالية:

• الإنبات العميق للورم في عضل الرحم.
• ينتشر إلى قناة عنق الرحم وعنق الرحم.
• الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية.
• ورم ضعيف التمايز أو غير بطانة الرحم.

طرق العلاج الحديثة: العلاج الإشعاعي – IMRT والعلاج الموضعي. تتضمن طريقة IMRT تشعيعًا مستهدفًا للورم مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة. العلاج الإشعاعي الموضعي هو إدخال مواد مشعة خاصة إلى موقع الورم والتي تعمل مباشرة على الخلايا السرطانية.

بالنسبة لسرطان بطانة الرحم لدى النساء الشابات، من الممكن العلاج الهرموني بالبروجستينات. تمنع هذه الهرمونات التأثير المنشط للإستروجين على الورم، مما يمنع نموه بشكل أكبر. تُستخدم الهرمونات في حالات السرطان المتقدمة (المنتشرة)، وكذلك في حالات تكرار الإصابة بها. كفاءتها لا تتجاوز 25٪.

في مرحلة مبكرة، يستمر تناول الهرمونات وفقًا لنظام معين لمدة عام تقريبًا. تتم مراقبة فعالية العلاج باستخدام الخزعة. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم استعادة الدورة الشهرية الطبيعية خلال الأشهر الستة المقبلة. وفي وقت لاحق، الحمل الطبيعي ممكن.

يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الرحم ضعيف التمايز والأورام غير البطانية الرحمية والسرطان المنتشر والمتكرر إذا لم يستجيب الورم لتأثيرات بروجستيرونية المفعول. وهو مسكن بطبيعته، أي أنه يهدف إلى تقليل الأعراض الشديدة التي يسببها الورم، لكنه لا يعالج المرض. يتم استخدام الأدوية من مجموعات الأنثراسيكلين والتاكسان ومشتقات البلاتين. لا يوصف العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية (المساعد).

في المنزل، تحتاج المرأة إلى الراحة أكثر. ويجب على من حولها حمايتها منها ضغط عاطفي. التغذية لسرطان الرحم تكون كاملة ومتنوعة، باستثناء الكربوهيدرات المكررة (السكر)، والحد من الدهون الحيوانية، والأطعمة المقلية والمعلبة، والتوابل، والشوكولاته وغيرها من الأطعمة المهيجة. منتجات الألبان والأغذية النباتية صحية للغاية.

ويعتقد أن بعض النباتات تساعد في التغلب على الورم أو تحسين صحة المريض:

• شاي أخضر؛
• كُركُم؛
• الشمندر؛
• طماطم؛

أساليب العلاج حسب المرحلة

يتم تحديد مسألة كيفية علاج سرطان الرحم من قبل الطبيب بعد إجراء تحليل شامل لجميع المعلومات التشخيصية الواردة. هذا يعتمد إلى حد كبير على مرحلة الورم.

بالنسبة للمرحلة الأولى من السرطان، يتم استخدام الإزالة الكاملة للرحم والزوائد (استئصال الرحم الكامل و).

تتم هذه العملية إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:

• تمايز الورم المعتدل والعالي.
• يحتل التكوين أقل من نصف تجويف العضو.
• عمق نمو عضل الرحم أقل من 50٪.
• لا توجد علامات على انتشار الورم في جميع أنحاء الصفاق (لم يتم العثور على خلايا سرطانية في الغسلات البريتونية).

إذا كان عمق اختراق طبقة العضلات أكثر من نصف سمكها، يوصف العلاج الإشعاعي داخل المهبل بعد الجراحة.

في جميع الحالات الأخرى، يتم استكمال إزالة الأعضاء التناسلية عن طريق استئصال الحوض، وفي بعض الحالات، الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر. يتم ثقب العقد الموجودة بالقرب من الشريان الأورطي أثناء الجراحة ويتم إجراء فحص نسيجي عاجل. وبناء على نتائجه يتم اتخاذ قرار بإزالة هذه التشكيلات.

بعد الجراحة، يتم استخدام الإشعاع. إذا لم تكن الجراحة ممكنة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط، ولكن فعالية هذا العلاج تكون أقل.

لا يستخدم العلاج الهرموني في المرحلة الأولى.

بالنسبة للمرحلة الثانية من السرطان، يُنصح المرضى بإزالة الرحم والزوائد والغدد الليمفاوية في الحوض (أحيانًا المجاورة للأبهر) والعلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية. يتم التشعيع وفقًا لمخطط مشترك: داخل المهبل وعن بعد.

بالنسبة للمرحلة الثالثة من السرطان، يتم إجراء العلاج الجراحي والإشعاعي المشترك. إذا نما الورم إلى جدران الحوض، فمن المستحيل إزالته بالكامل. في هذه الحالة، يتم وصف العلاج الإشعاعي عن طريق المهبل وعن بعد.

إذا تم بطلان العلاج الإشعاعي والجراحة، فإن العلاج يعتمد على الحساسية الهرمونية للورم: يتم وصف البروجستينات أو العلاج الكيميائي.

بالنسبة للأورام في المرحلة الرابعة، يتم استخدام العلاج الكيميائي الملطف مع الهرمونات. تساعد هذه المواد في تدمير نقائل السرطان البعيدة في الأعضاء الأخرى.

يتم أيضًا علاج تكرار الورم باستخدام الهرمونات والعلاج الكيميائي. بالنسبة للآفات المتكررة الموجودة في الحوض، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الملطف. تحدث الانتكاسات غالبًا خلال السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج. وهي موضعية بشكل رئيسي في المهبل والغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.

سرطان الرحم والحمل

خلال فترة الحمل، يكاد يكون من المستحيل التعرف على التغيرات المرضية. في أغلب الأحيان لا يتم ملاحظة نمو الورم أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن سرطان الرحم أثناء الحمل يمكن أن يصاحبه الإجهاض وانفصال المشيمة وموت الجنين وتسمم الحمل. نزيف شديد. في هذه الحالات، يتم إجراء الولادة الطارئة يليها استئصال الرحم.

في حال أكملت الشابة دورة العلاج الكاملة بها تأثير جيد، من الممكن أن تحمل في المستقبل. لاستعادة الخصوبة، يصف الأطباء الدورات العلاج بالهرمونات‎استعادة الوظيفة الإنجابية الطبيعية.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان الرحم؟

ويعتمد ذلك على مرحلة اكتشاف المرض والحساسية للهرمونات. مع المتغير المعتمد على الهرمونات، يعيش 85-90٪ من المرضى لمدة 5 سنوات أو أكثر. في شكل مستقل عند النساء المسنات، هذا الرقم هو 60-70٪. ومع ذلك، في المرحلة الثالثة من أي شكل من الأشكال، يتم تسجيل متوسط ​​العمر المتوقع لأكثر من 5 سنوات في ثلث المرضى، وفي المرحلة الرابعة - فقط في 5٪ من الحالات.

محتوى

سرطان الرحم هو ورم خبيث يتشكل على سطح بطانة الرحم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث معرضون للخطر. الفحص الوقائي المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء سيساعد في الوقاية من سرطان عنق الرحم.

الأسباب

لم يتوصل العلماء بعد إلى الأسباب الدقيقة لسرطان الرحم، ولكن من خلال العديد من الدراسات تمكنوا من تحديد العوامل الأكثر احتمالية التالية:

• وزن الجسم الزائد
• غياب الولادة
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

غالبًا ما يكون سرطان الرحم موروثًالذلك، يجب على النساء الانتباه إلى الاستعداد الوراثي.

لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذا المرض بعد التشخيص الشامل. يمكن تسليط الضوء على الآخرين العوامل المرتبطةالتي تؤثر على تكوين سرطان الرحم:

• السكري؛
• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• فيروس الورم الحليمي البشري؛
• النشاط الجنسي في سن مبكرة.
• بداية متأخرة لانقطاع الطمث.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• العقم.
• الأمراض التناسلية؛
• استخدام الأدوية الهرمونية دون وصفة طبية من الطبيب.

كيفية منع تطور السرطان

أجرى الخبراء العديد من الدراسات ووجدوا أن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي لم ينجبن. إذا تناولت هذه الأدوية بانتظام لمدة عام، فإن تأثيرها سيستمر للسنوات العشر القادمة.

نادرا ما يتم تشخيص سرطان الرحم لدى المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء النساء يعانين من انقطاع الطمث مبكرًا. لكن الأطباء لا ينصحون بشدة بالتدخين كإجراء وقائي. ومن المعروف أن النيكوتين يسبب أورامًا خبيثة أخرى - سرطان الرئة.

الأعراض والمظاهر السريرية

نظرًا لأن أسباب سرطان الرحم لم تتم دراستها بشكل كامل بعد، يُنصح النساء فوق سن 40 عامًا بالحضور بانتظام لإجراء فحص وقائي لطبيب أمراض النساء. سيكون قادرًا على تشخيص الأورام المرضية في مرحلتها الأولية ووصف العلاج الفعال. مع هذا موقف دقيقل الصحة الخاصةويمكن تجنب المضاعفات الخطيرة.

العرض الرئيسي لسرطان الرحم هواكتشاف إفرازات بنية أو نزيف حاد.

السبب الأكثر شيوعاً لسرطان الرحم هو الوزن الزائد في الجسم. إن تجاوز الوزن الطبيعي بمقدار 10-15 كجم يثير حدوث تغيرات مرضية مختلفة في بطانة الرحم. يمكن أن تكون "التربة" لظهور الخلايا السرطانية هي التآكل والقروح وندبات ما بعد الولادة والأورام الحميدة والأورام اللقمية والطلاوة والبؤر الالتهابية وغيرها من النمو المرضي للظهارة. هذه هي الأسباب الأكثر احتمالا لسرطان الرحم. إذا لم تحضر إلى طبيب أمراض النساء لإجراء فحص وقائي وعلاج ذاتي، فقد تواجه مضاعفات خطيرة وتدهورًا في الرفاهية.

بناءً على طبيعة الظهارة الموجودة في تجويف الرحم، يمكن تشخيص إصابة النساء بسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدد في قناة عنق الرحم (السرطان الغدي والساركوما). الأورام الخبيثة لها تمايز عالي ومنخفض ومعتدل.

اعتمادًا على سبب سرطان الرحم، يمكن أن يظهر هذا المرض بأعراض مختلفة. لا تهتم النساء دائمًا بصحتهن جيدًا، ولهذا السبب لا يتم تشخيص الورم الخبيث إلا بعد عدة أشهر.

المظاهر السريرية المبكرة لسرطان الرحم

تتميز المرحلة الأولية من سرطان الرحم بـألم خفيف في أسفل البطن وتوعك خفيف، والذي غالبًا ما يُعزى إلى التعب.

في كثير من الأحيان، في منتصف الدورة الشهرية، تعاني النساء من ظهور إفرازات بنية اللون. تشير هذه الأعراض إلى تطور ورم كثيف في تجويف الرحم. السبب الرئيسي لاضطراب الدورة الشهرية هو عدم التوازن الهرموني.

الأعراض الرئيسية لسرطان الرحم

ويرافق تطور سرطان الرحم أسباب مختلفةلذلك، عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة، يجب استشارة الطبيب فوراً. عندما يتضخم الورم الخبيث في تجويف الرحم، تعاني المريضة من إفرازات بيضاء أو بنية. الألم الحاد في أسفل البطن يسبب الشعور بالضيق وانخفاض الأداء. هؤلاء الأعراض المميزةتظهر نفسها خلال فترة تفكك الورم. سرطان الرحم تماما مرض خبيثلأنه عند بعض المرضى قد يتطور ورم خبيث دون أن يكون واضحاً الاعراض المتلازمة.

يتميز الإفراز في منتصف الدورة الشهرية بوجود مخاط أو خطوط دموية.وغالباً ما تكون لها رائحة كريهة، مما يجعل المرأة تشعر بعدم الارتياح. إذا اخترقت العدوى داخل المهبل، يتطور المرض لدى المرضى إفرازات قيحيةمع رائحة نفاذة. يشير هذا العرض أيضًا إلى تطور السرطان في مرحلة متأخرة.

عندما يصيب الورم الخبيث مساحة كبيرة من بطانة الرحم، تنفتح المرأة نزيف غزير. يؤدي إلى فقر الدم الشديد، لذا لا بد من الحث سياره اسعافللاستشفاء ووقف النزيف في تجويف الرحم.

يعد النزيف التماسي عاملاً مثيرًا آخر وسببًا لتطور سرطان عنق الرحم. يحدث بعد الغسل والكشط التشخيصي للظهارة والنشاط البدني.أثناء انقطاع الطمث، أي اكتشاف نزيفيشير إلى تطور ورم خبيث. يتجلى التهاب الغدد الليمفاوية الم حادفي أسفل البطن. يزداد قطرها ويضغط على جذوع العصب اللاإرادي. مع مثل هذه الأعراض غير المواتية، قد يعاني المرضى من انخفاض حاد في وزن الجسم.

طرق تشخيص سرطان عنق الرحم

لا يمكن تحديد سبب سرطان الرحم بشكل صحيح إلا بعد إجراء فحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء. سوف يتعرف الطبيب على الشكاوى ويفحص التاريخ الطبي للمريض ويصف الاختبار. اختبارات المعمل. لتأكيد أو دحض التشخيص، غالبا ما يكون التشاور مع المتخصصين الآخرين مطلوبا. فقط بعد الحصول على النتائج سيتم وصف العلاج الصحيح للمرأة.

يشمل الفحص فحصًا مهبليًا أو شرجيًاالجهاز التناسلي، وكذلك الفحص البصري باستخدام منظار أمراض النساء.

من خلال المقاربة المهبلية لعنق الرحم، سيتمكن الأطباء من ملاحظة أي نمو على الفور. يمكن أن يكون الورم الخبيث خارجيًا أو مختلطًا أو داخليًا.

إذا لمس الطبيب الورم بإصبعه عن طريق الخطأ، فسيبدأ النزيف. لتوضيح التشخيص، قد يقرر أطباء أمراض النساء إجراء بحث إضافي من خلال المستقيم. سيقومون بتقييم حالة جدران الحوض والأربطة الرحمية العجزية. التشخيص في الوقت المناسبسيمنع تطور مضاعفات خطيرة في عنق الرحم ويحدد السبب الدقيق للنمو ورم خبيث. خلال السنوات القليلة الماضية، لجأ المتخصصون بشكل متزايد إلى التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية، مما يساعد على التمييز بين طبيعة الورم.

في معظم الحالات، ينتشر سرطان الرحم إلى الغدد الليمفاوية،ولذلك، يمكن تقييم التغيرات المرضية باستخدام التصوير الليمفاوي أو تصوير اللفائفي.

إلى أقصى حد أساليب إعلاميةتشمل الفحوصات ما يلي:

• التصوير الشعاعي.
• تصوير الحويضة الوريدية.
• الري.
• تنظير المثانة.
• التنظير السيني.

بناءً على نتائج الفحص، يقوم طبيب أمراض النساء بوضع خطة للعلاج المركب أو العلاج الإشعاعي لتطور سرطان الرحم.

مميزات علاج السرطان

تعتمد فعالية العلاج العلاجي على عمر الورم وسببه. التكوينات الخبيثةيزداد حجمها بسرعة، لذا ينصح الأطباء بالتدخل الجراحي. يقترحون إزالة الرحم والملحقات والغدد الليمفاوية في الحوض. كلما كان ذلك ممكنا، يلجأ أطباء أمراض النساء إلى العلاج المشترك. بادئ ذي بدء، يخضع المرضى للتدخل الجراحي، وبعد ذلك يخضعون للإشعاع الخارجي للجذع المهبلي.

العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية فعال في المرحلة الثالثة من سرطان الرحم. وفقا لإرشادات الطبيب، يمكن استخدام هذه التقنية كعلاج رئيسي إذا كان لدى المرضى موانع للتدخل الجراحي.

يتم إعطاء النساء موعدًا الأدوية، والتي تبطئ نمو وتطور الخلايا السرطانية. أثناء العلاج العلاجي، من الضروري الحضور بانتظام لفحص طبيب أمراض النساء، سيقوم الطبيب بتقييم حالة تجويف الرحم. يتم إجراء الأبحاث باستخدام الأشعة السينية، والمسحات، الفحص بالموجات فوق الصوتيةوتصوير الحويضة الوريدية.

إذا تشكل ورم خبيث في نفس المكان بعد العلاجوبعد مرور بعض الوقت، تتم إزالة هذا الجزء من بطانة الرحم.

يتم تشخيص بعض المرضى بوجود نقائل بعيدة، لذا يوصى بالخضوع للعلاج الكيميائي. هذا هو العلاج الملطف الأكثر فعالية الذي سيساعد في التغلب على مثل هذه الأورام المرضية.

العلاج بالطب التقليدي

لن يساعد الطب التقليدي في الوقاية من سرطان عنق الرحم، لذا يجب أن تكون الأعراض السلبية الأولى سببًا لاستشارة الطبيب. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تحديد عامل التطور بدقة. الأورام المرضية. الأعشاب الطبية تقلل بشكل إيجابي من شدة المظاهر السريرية وتحسن الصحة العامة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف الحقن و decoctions للمرضى الذين يعانون من سرطان الرحم في مرحلة مبكرة.معظم وسيلة فعالةهي ملكة الخنازير والفرشاة الحمراء. تعمل هذه النباتات على تخفيف الالتهاب في عنق الرحم، وبالتالي تبطئ نمو الخلايا الخبيثة. قبل استخدام الأعشاب الطبية والصبغات و decoctions، يجب عليك استشارة الطبيب.