ملامح تطور ساركوما الفك وفرص شفاء المرضى. ما هي أعراض الساركوما العظمية في الفك؟
الساركوما هو ورم ينشأ من النسيج الضام والسمحاق والعظم القشري ونخاع العظم الإسفنجي. في الفك الأسفلقد يظهر أيضًا السرطان التقليدي الذي يتطور من الأنسجة الظهارية.
بالمقارنة مع الأورام الظهارية النموذجية، تكون الأورام اللحمية أكثر عدوانية وتنتج في كثير من الأحيان نقائل دموية (أو ليمفاوية) إلى الأعضاء المحيطة والبعيدة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- فقط الطبيب يمكنه أن يقدم لك تشخيصًا دقيقًا!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم
بالإضافة إلى ذلك، تكون الأورام اللحمية أكثر عرضة للانتكاس بعد العلاج، وبالتالي فإن تشخيص المرض الموصوف غالبًا ما يكون غير مواتٍ. دعونا ننظر في المظاهر الأكثر شيوعا لساركوما الفك.
تعد متلازمة الألم واحدة من أكثر العلامات المميزة لساركوما الفك. عندما يكون الورم موضعيًا في الفك السفلي، يظهر الألم دائمًا تقريبًا وينتشر إلى الأسنان.
غالبًا ما يكون تلف أنسجة الأسنان مصحوبًا بأعراض مثل:
- حكة في منطقة اللثة.
- احمرار وتهيج اللثة.
- تخفيف الأسنان.
الورم نفسه، مع نموه، يعطي أعراض ألم أكثر وضوحا - يصبح مضغ الطعام صعبا، ويصبح من المستحيل إغلاق الفكين بإحكام.
الأعراض المبكرة لساركوما الفك – إنه ألم خفيف، والذي يحدث في الليل. وفي وقت لاحق، يصبح الألم دائمًا ويشتد، ومن المستحيل تخفيفه بالمسكنات التقليدية.
يحدث تورم الوجه في مرحلة انتشار الساركوما وإنباتها في الأنسجة الكثيفة المحيطة.
غالبًا ما تكون الوذمة مصحوبة بعلامات أخرى:
- فقدان الإحساس بالوجه.
- كتل مؤلمة على الوجه.
- تشوه أنسجة الوجه.
- تنميل أو وخز في منطقة الذقن (متلازمة فنسنت).
درجة حرارة
الحمى نادرة في المرحلة الأولى من المرض. في بعض الأحيان فقط يتم تسجيل حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة)، والتي تستمر لعدة أيام وتختفي من تلقاء نفسها.
في مرحلة تفكك الورم يمكن أن ترتفع درجة الحرارة لفترة طويلة وتصل إلى 40 درجة، خاصة في الحالات التي يكون فيها ذلك بسبب ضعف المناعة عملية الورمتتم إضافة عملية معدية.
ساركوما الفك المعقدة بسبب العدوى هي الأكثر خطورة عواقب وخيمة، بما في ذلك الإنتان وتسمم الدم والوفاة. بسبب قرب الدماغ من اختراق أي عامل العدوىيشكل تهديدا حقيقيا للحياة.
يصف هذا القسم علاجات ساركوما إيوينج عند الأطفال.
فيديو: ساركوما عظمية المنشأ
علامات الأورام اللحمية المركزية والمحيطية
المظاهر الأخرى للأورام اللحمية العظمية في الفك تعتمد على موقع الورم.
لذلك، عندما تحدث الساركوما العظمية المركزية في مرحلة انتشار الورم، تظهر أعراض مثل:
- إفرازات على شكل إيكور من الممرات الأنفية.
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف (يضطر المريض إلى التنفس باستمرار عن طريق الفم)؛
- جحوظ هو إزاحة مقلة العين إلى الأمام، مما يجعل الوجه يكتسب تعبيرًا مميزًا.
تنشأ هذه الأعراض نتيجة لنشوء الساركوما وانتشار العملية الخبيثة في الجيوب الأنفية والمدار.
تسبب الأورام اللحمية المحيطية للفك تشوهًا ملحوظًا في الوجه بالفعل في المراحل الأولى من المرض. إذا ظهرت أورام في منطقة العملية السنخية، فإن ذلك يمكن أن يسبب إضعاف الهياكل العظمية للفك وإصابتها أثناء مضغ الطعام.
وتؤدي مثل هذه الإصابات إلى ظهور تقرحات وشقوق في الغشاء المخاطي وإضافة الآفات المعدية التي ذكرناها أعلاه.
الأعراض الإضافية لساركوما الفك هي:
- صعوبة في التحدث
- فقدان الأسنان
- التهاب السمحاق.
- تكاثر الأنسجة العظمية بسبب تغلغل الساركوما العظمية في الهياكل العظمية الإسفنجية.
كل شيء عن معدل البقاء على قيد الحياة للساركوما الشوكية موصوف هنا.
يمكن أن تكون أسباب ساركوما الأنسجة الرخوة مختلفة. مزيد من التفاصيل هنا.
أعراض عامة
تظهر الأعراض العامة للسرطان أيضًا في الأورام اللحمية العظمية في الفك.
يصاحب تطور العمليات الخبيثة ما يلي:
- ضعف؛
- انخفاض الأداء
- انخفاض المناعة
- العمليات الالتهابية في الجهاز اللمفاوي وتضخم الغدد الليمفاوية (في حالات نادرة) ؛
- التهيج.
نادرًا ما تحدث الأورام اللحمية النقيلية (الثانوية) في الفك وتكون نتيجة لساركوما الثدي والرئتين والأنسجة الرخوة. ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه هو سبب لزيارة العيادة على الفور.
نظرًا لأن الأورام اللحمية مرض نادر وعدواني، فقد يؤدي التشخيص الخاطئ إلى حدوثها عواقب خطيرةفي شكل انتشار سريع للعملية الخبيثة في الأنسجة المحيطة. ولهذا السبب، من الأفضل إجراء الفحص في مؤسسات متخصصة مجهزة بمعدات تشخيصية حديثة عالية الدقة.
- Evgeniy على اختبار الدم للخلايا السرطانية
- مارينا على علاج الساركوما في إسرائيل
- ناديجدا على سرطان الدم الحاد
- غالينا على علاج سرطان الرئة بالعلاجات الشعبية
- جراح الوجه والفكين والتجميل لتسجيل ورم عظمي في الجيب الأمامي
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل.
لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ساركوما عظمية في الفك
الأسباب
ليس لدى الأطباء حتى الآن إجابة واضحة عن سبب تطور الساركوما العظمية في الفك. ومن بين الأسباب المحتملة لتطور المرض هو التعرض للأشعة المؤينة. يمكن أن يحدث التعرض للإشعاع فيما يتعلق بالعمل في مناطق معينة والاتصال بعدد من الأشياء (أجهزة الأشعة السينية والمفاعلات النووية) وأثناء العلاج الإشعاعي في علاج أمراض الأورام.
من المعرضين أيضًا لخطر الإصابة بالساركوما العظمية المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي المزمن أو مرض باجيت (التهاب العظم المشوه). في في هذه الحالةمن الممكن حدوث ورم خبيث (خبيث) في الأنسجة المصابة. كانت هناك حالات تطورت فيها الساركوما العظمية بعد الإصابات. خطر حدوثه ورم خبيثيرتبط أيضًا بوجود اورام حميدةمن أنسجة العظام.
أنواع الورم
يميز الخبراء بين ثلاثة أنواع من الساركوما العظمية في الفك - الحالة العظمية والعظمية والمختلطة. في النوع العظمي من المرض، تشارك الخلايا العظمية، التي تتمثل وظيفتها الطبيعية في تدمير أنسجة العظام القديمة، في العملية المرضية. عند تشخيص هذا النوع من الأمراض، تظهر التغيرات المدمرة في منطقة العظام على الأشعة السينية: لا توجد حدود واضحة للمنطقة المصابة، وملامح الورم غير متساوية.
في النوع العظمي، تتأثر الخلايا العظمية العظمية، والتي تكون مسؤولة عادة عن إنتاج وتطوير أنسجة عظمية جديدة. يشبه الورم الخبيث في هذه الحالة منطقة أكثر كثافة من العظام. قد تكون مرئية على صورة الأشعة السينية التغييرات المميزةالسمحاق - التهاب السمحاق بالإبرة (نمو يشبه الإشعاع في السمحاق عمودي على سطح العظم).
أعراض
الساركوما العظمية في الفك، مثل أمراض السرطان الأخرى، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد لبعض الوقت. في الممارسة الطبية، كانت هناك حالات لم تظهر فيها أعراض ساركوما الفك لمدة 72 شهرًا. في طفولةيتطور المرض بشكل أسرع، ويتطور الورم إلى حجم كبير خلال 6-12 شهرًا.
العرض الرئيسي للساركوما العظمية في الفك هو الألم. تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتأثر الفك السفلي الأحاسيس المؤلمةتظهر في وقت مبكر جدا. عندما يتطور الورم في الفك العلوييظهر الألم في وقت لاحق بكثير. قد تحدث أحاسيس مؤلمة في الأسنان السليمة ومناطق اللثة الواقعة بالقرب من الورم. قد تصبح الأسنان فضفاضة، لكنها لن تسقط. مع الساركوما العظمية في الفكين، لا يوجد انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للفم، وظهور القرحة، وما إلى ذلك.
كانت هناك حالات، حتى قبل ظهور الألم، يعاني المريض من تنمل في موقع تفرع الأعصاب العقلية وتحت الحجاج، وتضعف حساسية أنسجة الوجه. مع استمرار الورم في النمو، قد يحدث تورم في الوجه. عند الجس، يتم ملاحظة كثافة وألم الورم. إذا كانت الساركوما العظمية في الفك موضعية بالقرب من المفصل الفكي الصدغي، يصبح من الصعب على المريض بشكل متزايد مضغ وإغلاق الفكين، وتضعف حركة الفم. شكل التقلصات.
مع زيادة حجم الورم الخبيث، يحدث تشوه في عظام الفك ويمكن أن يغير موضع اللسان والحنجرة. إذا كان الورم كبيرًا، يصبح الجلد فوقه أرق، ويتطور تورم الأنسجة الرخوة، ويتطور ركود الدورة الدموية الوريدية. تحت الفك السفلي أو العقد الليمفاوية العنقية. نادر جدًا، لكن من الممكن حدوث كسر مرضي في الفك.
عندما تصل الساركوما العظمية في الفك إلى مرحلة الاضمحلال، قد ترتفع درجة حرارة جسم المريض بشكل حاد (تصل إلى درجة مئوية). هناك زيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) في الدم. غالبًا ما تنتشر الساركوما العظمية في الفك إلى الرئتين، كما يمكن أن تتطور الساركوما العظمية في الأضلاع.
التشخيص
تشخيص هذا المرض معقد. ويتضمن التاريخ الطبي والفحص الخارجي للمريض بالإضافة إلى عدد من الفحوصات والفحوصات المخبرية والسريرية. إلزامي التحليل العامدم، فحص الأشعة السينيةخزعة الأنسجة من المنطقة المصابة. غالبًا ما يتم اكتشاف الساركوما العظمية في منطقة العملية السنخية في الفك العلوي. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مواقع الركود في الأعضاء الأخرى.
قد يظهر اختبار الدم مستويات عالية من الفوسفاتيز القلوي وESR، زيادة عدد الكريات البيضاء. وفي المراحل المتأخرة من المرض، يعاني المرضى من فقر الدم. يتيح لك فحص الأشعة السينية تحديد موقع الورم وحجمه وحدوده. على المراحل الأوليةملامح الورم غير واضحة. علاوة على ذلك، من الممكن ملاحظة هشاشة العظام، وتدمير أنسجة العظام، والتكوينات المشعة المميزة للسمحاق. يحدث التكوين النشط لأنسجة عظمية جديدة في المناطق المحيطية من الساركوما. تكشف الخزعة عن وجود خلايا نموذجية للساركوما العظمية والخلايا العظمية غير النمطية.
يجب التمييز بين الساركوما العظمية في الفك وبين أمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية، والزهري، الأورام الحميدة، مرض باجيت. ومع بعض الأورام الخبيثة، فإنها تنتشر إلى الفك السفلي (هذا هو سرطان المعدة والبروستاتا والثدي).
علاج
علاج الساركوما العظمية في الفك أمر معقد ويتم على عدة مراحل. كقاعدة عامة، يتضمن دورة العلاج الكيميائي قبل الجراحة، والجراحة، ودورة العلاج الكيميائي بعد الجراحة.
قبل الجراحة، يتم إجراء العلاج الكيميائي لوقف نمو الورم نفسه، وتقليل حجمه وقمع النقائل. يتم استخدام الأدوية المستندة إلى البلاتين - سيسبلاتين، كاربوبلاتين، وكذلك إيتوبوزين، ميثوتريكسات، أدريبلاستين، إيفوسفاميد.
في السابق، أثناء الجراحة، تم اعتماد تفكيك المنطقة المصابة. يتم حاليًا إجراء جراحة الساركوما العظمية في الفك بطريقة لطيفة، مع استبدال المنطقة المصابة بزراعة. إذا لزم الأمر، تتم إزالة العقد الليمفاوية (إذا كانت متأثرة بالانبثاث)، وكذلك الانبثاث في الرئتين. يهدف مسار العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية إلى التدمير النهائي للخلايا الخبيثة. العلاج الإشعاعي للساركوما العظمية في الفك غير فعال ويوصف عندما يكون من المستحيل تنفيذه تدخل جراحي.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الساركوما العظمية قد تتكرر بعد فترة العلاج. يمكن أن ينشأ الورم في نفس المكان، إذا ظلت النقائل الدقيقة أو النقائل هناك، وفي واحدة جديدة.
تنبؤ بالمناخ
في الماضي، كان تشخيص الإصابة بالساركوما العظمية سيئًا للغاية. بالرغم من إزالة كاملةفي المنطقة المتضررة، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 10٪. ويرجع ذلك إلى التطور العدواني للورم والتكوين المبكر للانبثاث. حاليًا، تُستخدم عمليات الحفاظ على الأعضاء والأدوية لزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 70٪. عندما يكون الورم موضعيًا وحساسًا للعلاج الكيميائي، تصل معدلات الشفاء إلى 90%.
قبل العلاج، يعتمد تشخيص الساركوما العظمية على عمر المريض وحالته الحالة العامةجسمه، موقع الورم وحجمه، مرحلة تطور المرض (وجود النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى). بعد العلاج، يعتمد التشخيص على نتائج العلاج الكيميائي والجراحة.
- مترو سبورتيفنايا، موسكو، شارع بولشايا بيروجوفسكايا، مبنى 6
- onco-surg.ru
- مركز الأورام
- موسكو، موسكو
- مركز الأورام
- موسكو، منطقة كراسنوجورسكي، مستوطنة ستيبانوفسكي، قرية إسترا، 27
- مركز الأورام
توفر العيادة رعاية طبية متخصصة مخطط لها، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة، في بيئة المرضى الداخليين وفي المستشفى النهاري وفقًا لملفها التعريفي.
مساء الخير جميعا!
أمي، سرطان الثدي، المرحلة 3ج. في يوليو/تموز، تم العثور على MTS في رأسه، ولا يبدو أن هناك أي شيء آخر في أي مكان آخر.
صحة جيدة للجميع! بدأت أقرأ المدونات منذ نهاية عام 2015، عندما مرضت والدتي. مرحلة سرطان الثدي 3. لا تحصل على الهرمونات.
منتدى الأورام
إذا لم يكن لديك حساب بعد، قم بالتسجيل.
ساركوما الفك
ما هي الساركوما العظمية في عظام الفك؟
الساركوما العظمية هي نوع من ورم العظام الخبيث العدواني. بعد المايلوما المتعددة، يعد هذا النوع من الأورام ثاني أكثر الأورام شيوعًا بين أورام العظام الأولية.
استشارات قانونية مجانية:
ساركوما عظام الفك هي نوع من الساركوما العظمية النخاعية. عادة، يؤثر المرض على الفك العلوي والمنطقة المحيطة بتجويف الأنف.
صورة لمريض تم تشخيص إصابته بساركوما في الفك السفلي
هناك عدة أنواع من الساركوما العظمية في عظام الفك، لكنها تنقسم عمومًا إلى نوعين: أولي وثانوي. مسببات النوع الأساسي غير معروفة. تحدث الساركوما العظمية القحفية الوجهية الثانوية عند المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من مرض باجيت، وخلل التنسج العظمي الليفي، وأولئك الذين خضعوا للتعرض للإشعاع في منطقة الوجه والفكين.
يمكن أن تحدث ساركوما الفك أيضًا تحت أسماء أخرى، مثل:
- ساركوما عظمية المنشأ في الفك
- ساركوما عظمية في الفك
- ساركوما عظمية المنشأ في عظام الفك
الأسباب
السبب الدقيق لساركوما الفك، وكذلك آلية تكوينها، غير معروفين، وفي الوقت الحاضر من المستحيل منع حدوث المرض.
قد يحدث التورم بسبب بعض الحالات والتشوهات الموجودة مسبقًا. قد تشمل هذه الظروف التعرض للإشعاع، التشوهات الجينية، وجود ورم غضروفي متعدد وأي ضرر أو إصابة جسدية.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟
وفقا للإحصاءات، غالبا ما تحدث ساركوما الفك في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عاما. المرض ليس له تفضيلات عرقية أو عنصرية أو جغرافية.
عوامل الخطر
عوامل الخطر الدقيقة لساركوما عظم الفك غير معروفة. ومع ذلك، يرتبط خطر الإصابة بالساركوما العظمية بالعوامل التالية:
بعض الطفرات الجينية. بما في ذلك الطفرات في الجين Rb وP53
يكون الأشخاص المصابون بالورم الأرومي الشبكي الثنائي أكثر عرضة للإصابة بالمرض
بعض أمراض وراثيةمثل متلازمة روثموند-طومسون، ومتلازمة بلوم، ومتلازمة لي-فروميني، والتعظم الوراثي المتعدد، ومتلازمة فيرنر
مرض باجيت في العظام, خلل التنسج الليفيوالورم الأرومي العظمي ومرض أولييه والعلاج الكيميائي
العلاج الإشعاعي السابق لسرطانات أخرى. للإشعاع الراديوي تأثير جانبي متوقع يتمثل في إتلاف المادة الوراثية في الخلايا الطبيعية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور السرطان "الثانوي".
أي صدمة جسدية أو إصابة في الفك أو الفك
من المهم أن نلاحظ أن وجود عامل خطر لا يعني أن الشخص من المحتمل أن يكون مصابًا بالساركوما العظمية أو سيصاب بها. وجود عامل خطر يزيد من فرص إصابتك بهذه الحالة مقارنة بالشخص الذي ليس لديه عوامل خطر.
بالإضافة إلى ذلك، فإن غياب عامل الخطر لا يعني أن الشخص لا يمكن أن يصاب بساركوما عظمية في الفك.
العلامات والأعراض
في المرحلة الأولىنمو الورم، والمرض بدون أعراض. تنمو أورام الأنسجة الرخوة بمعدل معتدل، ثم تبدأ فجأة في التقدم بسرعة.
اعتمادًا على موقع عظم الفك، قد يشكو المرضى من الألم أو الالتهاب أو إزاحة الأسنان أو بروزها أو الإحساس بالوخز أو التنميل.
ومع نمو الورم، يبدأ بالضغط على الأعضاء والأعصاب والعضلات المجاورة. قد يعاني الشخص من مشاكل في الأكل أو البلع أو التنفس. قد يعاني بعض الأشخاص من خلل في الأعضاء ونزيف داخلي.
التشخيص
قد يكون للعديد من الأمراض الأخرى علامات وأعراض مشابهة. يجب على الأطباء إجراء سلسلة من الاختبارات لاستبعادها.
يتم تشخيص الساركوما العظمية في عظام الفك باستخدام الأدوات التالية:
الفحص البدني، وتقييم التاريخ الطبي للمريض
الفحوصات النسيجية التي يتم إجراؤها على عينة الخزعة
فحص الورم بالأشعة السينية
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للمنطقة المصابة
المضاعفات
تعتمد مضاعفات الساركوما العظمية في الفكين على موقع الورم وشدته. وتشمل هذه:
بسبب انسداد الأنف أو الفم، قد يعاني الشخص من مشاكل طويلة الأمد في التغذية والتنفس
يمكن أن يؤثر الورم مظهرالشخص وثقته بنفسه واحترامه لذاته
قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية معقدة ومكلفة لاستعادة صورة الوجه
تلف الأعضاء الأخرى بسبب النقائل - الكبد والعظام والرئتين
عادة، بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف الساركوما العظمية في منطقة الوجه والفكين، تكون هناك فرصة لانتشارها في جميع أنحاء الجسم.
ومن المعروف أن الأورام تتميز بنسبة عالية من التكرار حتى مع الاستئصال الجراحي
الأورام العميقة يمكن أن تسبب ضررا للأنسجة والأعضاء المجاورة
أثناء الجراحة لإزالة الساركوما العظمية في الفك، قد تتضرر الأعصاب الحيوية والأوعية الدموية والهياكل المحيطة الأخرى.
علاج
قد يشمل علاج ساركوما عظم الفك جراحةوالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يعتمد تشخيص الساركوما العظمية في الفك على مرحلة السرطان. الأورام ذات الدرجة الأعلى لها تشخيص سيء.
الفك المصاب بعد الإزالة
قد يشمل علاج الساركوما العظمية في الفك علاجات مثل:
أي مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والإجراءات الغازية.
إن الاستئصال الجراحي الواسع للساركوما العظمية الفكية وإزالة الآفة بأكملها هو نظام العلاج القياسي. إذا لم تتم إزالة الورم بشكل كامل، فإنه سوف يعود مرة أخرى.
يتم استخدام الانصمام الورمي لتخفيف الأعراض بشكل مؤقت وتقليل فقدان الدم أثناء العملية الجراحية.
بعد الاستئصال الجراحي للورم، قد يتم التخطيط لإجراءات جراحية ترميمية لتصحيح عيوب الوجه واستعادة الوجه.
وقاية
حالياً بحث طبىلم يتم إنشاء طريقة لمنع حدوث الساركوما العظمية في الفك.
لكن وجود أي ورم أو آفة في منطقة الوجه يجب أن يكون سبباً لاستشارة الطبيب فوراً.
يعد الفحص الطبي المنتظم مع اختبارات الدم وفحص العمود الفقري إلزاميًا لأولئك الذين سبق أن أصيبوا بالورم. ويرجع ذلك إلى إمكاناتها النقيلية العالية وإمكانية تكرارها. غالبًا ما يستغرق الأمر عدة سنوات من اليقظة النشطة للتأكد من عدم وجود المرض.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص الساركوما العظمية في عظام الفك أفضل من الساركوما العظمية التقليدية.
ومع ذلك، تم تحديد العديد من العلامات النذير من خلال الدراسات التي تساعد في تحديد تشخيص الساركوما العظمية في الفكين (أو الساركوما العظمية في الفك السفلي). تعتمد العديد من هذه العلامات النذير على جينات معيبة أو بروتينات معيبة موجودة في الورم. بعض هذه العيوب الجينية التي تغير التشخيص موصوفة أدناه.
تؤدي الحالات التالية أو تشير إلى سوء التشخيص:
- وجود طفرة في جين Rb
- وجود طفرة في الجين MDR-1، وهو جين مقاوم للأدوية المتعددة، يؤدي إلى عدم استجابة الورم لبعض عوامل العلاج الكيميائي
- يؤدي وجود طفرات C-FAS لدى المرضى إلى تشخيص أسوأ بسبب ضعف استجابة الحالة للعلاج الكيميائي وزيادة فرص الإصابة بساركوما عظمية متكررة ومنتشرة
- فقدان الجينات M-TAP
تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بتشخيص الساركوما العظمية ما يلي:
- تبين أن فقدان تغاير الزيجوت 18q في المرضى الذين يعانون من مرض باجيت في العظام يزيد من تطور الساركوما العظمية لدى هؤلاء المرضى.
- أظهرت الدراسات أن الساركوما العظمية في الفك لدى الأطفال يكون تشخيصها أسوأ من المرضى في منتصف العمر.
- تشير بعض الدراسات إلى أن الرجال المصابين بمثل هذه الأورام لديهم تشخيص أسوأ قليلاً من النساء؛ لكن هذا لم يتم تأكيده.
- حجم الورم يحدد أيضا تشخيصه. بشكل عام، تكون الأورام الأكبر حجمًا أسوأ بكثير من الأورام الأصغر حجمًا.
- كما تعد مدة الأعراض عاملاً مهمًا أيضًا، فوجود النخر العفوي يؤدي إلى تشخيص أسوأ. يشير النخر العفوي إلى نوع النخر الموجود نتيجة نمو الورم وليس بسبب العلاج الكيميائي
ساركوما عظمية المنشأ في الفك
الساركوما العظمية في الفك هي مرض خطير للغاية يتطلب علاجًا عاجلاً وفوريًا.
لوحظ هذا النوع من السرطان في الجزء العلوي من الفك، ولكنه يحدث أيضًا في الجزء السفلي، على الرغم من أنه أقل بثلاث مرات. من المهم معرفة ما هو المرض، وما هي طرق العلاج التي يمكن أن تتعامل مع المرض.
أعراض الساركوما العظمية
يمكن أن يكون لمرض مثل الساركوما العظمية في الفك أعراض مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان يعاني المريض من إحساس مؤلم في موقع التكوين.
إذا تم تشخيص التكوين في الفك السفلي، فإن الألم ينتشر دائمًا إلى الأسنان. عند تلف أنسجة الأسنان، تظهر حكة في منطقة اللثة، وقد يحدث احمرار وتهيج في الأغشية المخاطية في هذه الأماكن، وتبدأ الأسنان بالانحسار تدريجياً.
ومع بدء نمو الورم الخبيث، يشعر المريض بألم شديد بشكل متزايد، مما قد يؤدي إلى صعوبة في مضغ الطعام ويصبح من المستحيل إغلاق الفك بالكامل.
عندما تكون الساركوما العظمية في مرحلة مبكرة، قد يعاني المريض من ألم مؤلم يزعج أثناء الليل. إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، يزداد الألم ويستحيل القضاء عليه بمساعدة المسكنات.
وبعد أن يصل المرض إلى مرحلة انتشاره ويصيب الأنسجة المجاورة، يلاحظ الشخص ظهور تورم في الفك. وفي الوقت نفسه، قد تختفي الحساسية في موقع تطور الأورام، وتظهر كتل مؤلمة عند اللمس على الوجه. قد تتشوه أنسجة الوجه، وقد يحدث وخز وتنميل في منطقة الذقن.
في مرحلة مبكرة من علم الأورام، يفتقر المريض دائما تقريبا حرارة عالية. ومع ذلك، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ويصل الورم إلى مرحلة الاضمحلال، فستكون درجة حرارة المريض تصل إلى أربعين درجة، خاصة إذا لوحظت المظاهر المعدية على خلفية الأورام.
في كثير من الأحيان، على خلفية تطور هذا النوع من الأورام، قد يعاني المريض من إفرازات من نوع إيكور من تجويف الأنف. في بعض الحالات، يتم ملاحظة مشاكل في التنفس الأنفي، ويصبح التنفس صعباً، وفي بعض الحالات مستحيلاً. في ظل وجود مثل هذه الأورام، قد يعاني بعض المرضى من النزوح إلى الجانب الأمامي من مقلة العين. مع تطور العمليات المرضية، غالبا ما تتأثر الكلام الطبيعي وآفات السمحاق التهابية بطبيعتهافقدان الأسنان. إذا اخترقت الساركوما بنية العظم الإسفنجي، فإن المريض يعاني من نمو كبير في أنسجة العظام.
بالإضافة إلى ذلك، يتجلى هذا النوع من الأورام أيضًا في الأعراض الكلاسيكية لأي نوع من أنواع السرطان. يبدأ المريض بالشعور بالضعف في جميع أنحاء الجسم، ويقل جهازه المناعي وأدائه. وفي بعض الحالات يلاحظ تضخم في الغدد الليمفاوية، وقد يصاب الشخص بالتهيج.
في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف ساركوما عن طريق الصدفة، ويبدأ المريض في الشكوى من الأحاسيس المؤلمة نتيجة لإصابة معينة. بعد أن يتم تحليل جميع الأعراض وجمعها معلومات ضروريةيصبح من الواضح أن سبب هذه الأعراض هو الأورام.
علاج الساركوما
إذا كان المريض يعاني من ساركوما الفك، فيجب أن يعتمد العلاج على ثلاث طرق رئيسية. فقط في هذه الحالة يمكن تحقيق نتائج عالية في علاج المرض، مما يسمح لك بالتعامل مع الأورام إلى الأبد.
تدخل جراحي
على المراحل الأولىيوصي قسم الأورام بالاستئصال الجذري لجميع الأنسجة المصابة بالسرطان. يوصى بالقيام بذلك في مرحلة لا يتوفر فيها للخلايا الخبيثة الوقت الكافي لاختراق الغدد الليمفاوية. إذا لم يتم ذلك، فمن المحتمل أن يتم وصف طريقة علاج عدوانية للمريض.
يجب إجراء الجراحة في حالة تشخيص مثل ساركوما الفك حصريًا تحت التخدير العام.
في هذه الحالة، يوصى بإزالة الورم الخبيث بالكامل بالإضافة إلى مناطق صغيرة من الأنسجة السليمة التي ستكون موجودة حول السرطان. هذه هي الطريقة الوحيدة لزيادة احتمال عدم حدوث انتكاسات أخرى.
علاج إشعاعي
في علاج الأورام، غالبًا ما يوصف لمرضى الأورام التعرض لأشعة مركزة متأينة وعالية النشاط، والتي تحقق انهيار الخلايا التي خضعت للطفرة واستقرار عملية الأورام. يجب أن يتم توجيه مصدر الإشعاع مباشرة إلى الجلد في موقع تطور السرطان.
العلاج الكيميائي
في ظل وجود نوع من الأورام مثل ساركوما الفك، هناك احتمال كبير لانتشار الخلايا السرطانية في مجرى الدم، وبعد ذلك يمكن أن تنتشر بسهولة في جميع أجهزة وأعضاء الإنسان.
لتجنب احتمال حدوث مثل هذه الظاهرة، يوصى بإكمال دورة كاملة من الأدوية السامة للخلايا عن طريق الوريد. يجب حساب الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي، اعتمادا على الصورة السريرية لكل مريض على حدة.
تشخيص ساركوما الفك
ساركوما الفك السفلي هو ورم خبيث يتميز بمعدل مرتفع من ورم خبيث.
يشير هذا العامل إلى توقعات سلبية. متوسطمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بالسرطان، بعد النوع المدمجالعلاج لا يزيد عن 20٪.
في حالة الجراحة الجذرية في وجود هذا النوع من الأورام، يمكن أن تكون محفوفة بالعواقب مثل:
- نزيف أثناء الجراحة بسبب تشريح شريان دموي كبير.
- تورم الأنسجة الرخوة. والسبب هو الطبيعة المؤلمة للإجراء.
- الاضطرابات العصبية التي يمكن أن تحدث عند تلف العصب الثلاثي التوائم.
- المضاعفات المتأخرة مثل التكرار – إعادة تطور السرطان.
يحتاج المرضى الذين يعالجون من السرطان إلى إعادة التأهيل. بعد إزالة ساركوما الفك، هناك انزعاج تجميلي خطير. يوصي جراحو الأسنان بأن يخضع المرضى لعمليات ترميمية، فضلاً عن استخدام الأطراف الاصطناعية الخاصة. وينصح مرضى السرطان بإجراء فحص الأسنان لمنع الانتكاس.
خاتمة
ساركوما الفك هي مرض خطيروالذي يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة. من المهم تحديد وجود السرطان في الوقت المناسب لزيادة فرص التوصل إلى نتيجة جيدة.
احصل على فحوصات منتظمة من الأطباء لتحديد الأمراض في المراحل المبكرة. اعتني بصحتك!
ساركوما عظمية المنشأ في الفك - الأسباب والأعراض والعلاج
الساركوما العظمية هي سرطانفي الأنسجة الضامة للعظام. وفي 70% من الحالات، يؤثر الورم على عظام الفك في الجمجمة. تحدث ساركوما الفك العلوي بمعدل الثلث أكثر من الفك السفلي وتتميز بعواقب أكثر خطورة في شكل نقائل. إذا تم تشخيص الساركوما العظمية في الفك، تظهر أعراض ظهورها وانتكاساتها المتكررة العوامل غير المواتية، وزيادة إحصاءات الوفيات.
هذا مرض نادريمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه يحدث غالبًا عند الشباب في مرحلة النمو النشط (12-18 عامًا). في النساء، يكون معدل الإصابة أقل شيوعًا مرتين منه في النصف الأقوى من البشرية. التطور السريع للورم والتسمم الدموي الموازي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
الأسباب
- عادات سيئة
يحتوي النيكوتين على حوالي 30 مادة سامة تؤثر سلباً على حالة الجسم ككل، مما يؤدي إلى خفض المناعة. يزيد التعرض الموضعي للغشاء المخاطي للفم من احتمالية الإصابة بالمرض.
الاستخدام المتكرر مشروبات كحوليةيزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان بشكل عام. إن الجمع بين هذه العوامل يؤدي إلى تفاقم بعضها البعض، لأن الكحول له تأثير مجفف على الغشاء المخاطي للفم، مما يعطي نفاذية جيدة للنيكوتين الأقمشة الناعمة.
لقد أثبت الأطباء منذ فترة طويلة الضرر المباشر أشعة الشمس، والتي، مع التعرض لفترة طويلة، تثير طفرة الخلايا. يعتبر الإشعاع في العمل والأشعة السينية ضارًا أيضًا.
- الفيروسات
تزيد الأمراض الفيروسية المتكررة في تجويف الفم من خطر الإصابة بالعدوى التي تدخل الغشاء المخاطي والدم. وتشمل هذه فيروسات الورم الحليمي، والتي يمكن أن تتحول مع مرور الوقت إلى أورام حليمية خبيثة، وكذلك الهربس (نزلات البرد) على الشفاه.
تؤثر العادات السيئة وأسلوب الحياة المستقر والعمل بالقرب من المواد السامة والشركات الصحة العامةوزيادة خطر الإصابة بالخلايا السرطانية.
أظهرت الأبحاث التي أجراها المتخصصون العلاقة بين الساركوما والنمو النشط للجسم. في أغلب الأحيان، يصيب الشباب الذين يكون مؤشر طولهم مرتفعًا جدًا. يعتبر المرضى الذين يعانون من إصابات الفك المؤلمة عامل خطر.
أعراض
- الانزعاج في تجويف الفم. أحاسيس مؤلمة في موقع الالتهاب. تزايد ساركوما عظمية المنشأ في الفك يضغط النهايات العصبية- يزداد الألم سوءًا عند تناول الطعام. حكة واحمرار في اللثة، يرافقه ارتخاء فوضوي للأسنان. تورم وانتفاخ الأنسجة الرخوة في الفك والحنك. كلام غير واضح، تنميل، وخز خفيف، فقدان تناسق الوجه. يعد التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أيضًا من الأعراض المهمة والمثيرة للقلق.
- الحالة العامة للجسم تشبه الأعراض المعتادة المصاحبة للأورام. هذا هو الضعف والتعب وانخفاض المناعة. ونادرا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. تظهر ساركوما الفك السفلي على الفور، ولذلك يوصف العلاج في مرحلة مبكرة، مما يزيد من فرص الشفاء. تظهر أعراض الفك العلوي في وقت لاحق، عندما يكون المرض قد تطور بشكل ملحوظ.
زيارة الطبيب
في العلامات الأولى، يجب عليك الاتصال بأخصائي طب الأسنان. سيقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة وتحسسها بصريًا. لإجراء التشخيص الصحيح تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل.
- الأشعة السينية لعظام الجمجمة والفك. مخطط العظام.
- التحليل الصرفي؛
- سير القديسين؛
- تصوير العظام.
- التشخيص بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة.
علاج
يمر وقت طويل بين الأعراض الأولى للساركوما العظمية في الفك والعلاج. ونظرا للتطور السريع للمرض وموقعه الخطير (بالقرب من الدماغ، الجهاز التنفسي)، يجب أن يكون العلاج سريعا. وفي هذه الحالة يكون التدخل الجراحي ضروريا. جراحياتحت التخدير العام تتم إزالة الأجزاء المصابة من العظام. لا ينصح بإزالة الأسنان السائبة لتجنب انتشار العدوى. بعد التعافي، يوصى بتثبيت الغرسات حتى لا تتعرض للإزعاج الجسدي والعقلي.
إذا انتشرت النقائل إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة، يوصف للمريض العلاج الإشعاعي. إنه يثير انهيار الخلايا السرطانية ويوقف انتشارها. يتم إجراؤه مباشرة على المنطقة التي يوجد بها الورم.
عندما تدخل الخلايا الضارة إلى الدم، من أجل منع إصابة الأعضاء والأنظمة الأخرى، يصف الأطباء دورة من العلاج الكيميائي. يتم وصف مدة وشدة العلاج لكل مريض على حدة.
بسبب الاحتمال الكبير للانتشار السريع للنقائل، فإن ساركوما الفك هي مرض أورام خطير مع مخاطرة عاليةمن الموت. فقط ما يقرب من 20٪ من المرضى يعيشون على عتبة الخمس سنوات.
تذكر أن الوقاية من المرض تكون دائمًا أسهل وأكثر أمانًا.
الساركوما العظمية في الفك، والتي لا تسبب أعراضها في بداية المرض الكثير من القلق، حيث يبدو المرضى بصحة جيدة نسبيًا، هي ورم قحفي وجهي منخفض الجودة. مع زيادة انقسام الخلايا الخبيثة في النسيج الضام والسمحاق والعظم القشري ونخاع العظم الإسفنجي، يتشكل الورم وينمو. يتم الشعور بالألم بشكل دوري، ويمكن تخفيفه بالأدوية.
في البداية، تشبه الأعراض مسار نزلة البرد، التعب المزمن. يعالج الشخص المريض بشكل مستقل التهاب الجيوب الأنفية وأمراض اللثة ويحاول تخفيف التورم بالعلاجات الشعبية. الجفن العلويو"الأكياس" تحت العينين والبقع تجويف الفمسائل منعش للقضاء على الرائحة الكريهة، وعندما يأتي لزيارة الطبيب غالباً ما يتم تشخيص المرض في مراحل لاحقة من التطور. الوقت الضائع للعلاج. يتم تقليل فرص الحصول على نتائج علاجية إيجابية بشكل حاد.
الساركوما العظمية في الفك هي ورم خبيث يصعب علاجه. لها، كما لجميع أمراض السرطان، فقدان الوزن، الضعف العام، والتهيج، حلم سيئ، انخفاض القدرة على العمل، فقدان الشهية، التعب المزمن، المستمر نزلات البردبسبب ضعف جهاز المناعة. يتم تضخم العقد الليمفاوية لدى المريض، ليس فقط تلك المجاورة مباشرة للورم، ولكن أيضًا في كامل الورم الجهاز اللمفاويجسم. لكن أعراض مماثلةالإصابة بأمراض أخرى غير السرطان. تتجلى الساركوما العظمية في الفك في الألم والتورم وضعف الوظائف الحركية للمفصل الصدغي الفكي.
في مرحلة مبكرة، يظهر السرطان نفسه ألم مملفقط في الليل. بمرور الوقت، ينمو الورم، ويجذب الأنسجة المجاورة إلى العملية ويتزايد الأحاسيس المؤلمة. عندما تخترق الساركوما الفك السفلي، فإن الموقع الرئيسي للألم هو الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، هناك حكة وفرك وتهيج اللثة، وتصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. ينمو حجم عظم الفك مع تورم الأنسجة الرخوة، وتظهر شبكة الأوعية الدموية من الأوردة الصغيرة المتوسعة على جلد الوجه (ما يسمى وريدي). يتطور الانكماش في مفصل الفك، وينخفض نطاق حركاته. إذا قمت بجس منطقة المشكلة، فسوف يشعر المريض ألم حادوالذي يأخذ تدريجياً طابعاً دائماً، ويصبح لا يطاق، ويمنعك من النوم. المسكنات التقليدية ليس لها تأثير مسكن.
عندما ينمو الورم إلى الأنسجة المحيطة، يصبح تدفق السوائل صعبا، مما يؤدي إلى تكوين ركود الليمفاوية. حتى مع وجود كتلة صغيرة من الورم الخبيث، في كثير من الحالات يكون هناك عيب تجميلي خارجي في شكل بروز الأنسجة الرخوة. بالتوازي، لوحظ ما يسمى بمتلازمة فنسنت: وخز أو تنميل في الجلد (في مرحلة لاحقة من تطور المرض) في نصف الشفة السفلية والذقن.
هناك قيود على فتح الفم، والفك السفلي يتحرك إلى الجانب. مع زيادة حجم الساركوما، لا يحدث ضغط شديد على الفكين. يصعب مضغ الطعام، ويصعب على المريض التحدث.
على المرحلة الأوليةلم يلاحظ أي زيادة في درجة حرارة الجسم أثناء تطور المرض. فقط في بعض الأحيان يمكن للمريض تسجيل التقلبات الفردية (حتى 38 درجة مئوية). حمى منخفضةلوحظ لمدة 2-3 أيام ويختفي من تلقاء نفسه. على مراحل متأخرةخلال فترة المرض، لا يستطيع الجسم الضعيف إزالة منتجات التحلل من الساركوما من الجسم، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ولا تهدأ لفترة طويلة. نتيجة لضعف المناعة، قد يتأثر المريض أيضًا بمرض معدٍ.
عندما تكون خبيثة الخلايا السرطانيةينمو داخل العظم، في الجيوب الأنفية أو المدارات، ويسمى المركزي، وتؤثر الخلية السرطانية المحيطية أولاً على الأنسجة الرخوة.
تعتمد أعراض المرض أيضًا على موقع الورم. إذا كان الورم موجودا في عظام الجمجمة، فسيكون هناك عيب تجميلي خارجي وألم عندما يكون الورم صغيرا. الساركوما العظمية في الفك العلوي تنطوي على انتهاك لعملية مضغ الطعام، فمن الصعب على المريض فتح فمه، ويتم إغلاق الفكين مع تورم الأنسجة الرخوة. تظهر شبكة وريدية على الوجه، والأنسجة الرخوة للوجه تكتسب اتساق العجين أو البلاستيسين. تم تسجيل حالات تنمل وشلل عضلي بسبب انسداد الشبكات العصبية التي تعصب عضلات الوجه والحساسية العامة.
في المراحل الأولى من التطور، غالبًا ما لا يتم التعرف على ساركوما الفك العلوي. على سبيل المثال، قد يتم إنشاء تشخيص الأنف بشكل غير صحيح، لأن السرطان يرافقه إفراز دموي وقيحي من الأنف. وجود رائحة كريهة قوية من الفم. يلاحظ المريض التنفس المستمر من خلال جيب واحد فقط أو يتنفس من خلال الفم. تختفي حاسة الشم، ويتم تسجيل التشوه مع تحول الجزء الخارجي من الأنف في الاتجاه المعاكس للورم. سيقوم الطبيب اليقظ بالكشف عن الورم أثناء تنظير الأنف، والذي سيكون بمثابة أساس للخزعة.
أثناء الفحص، سيلاحظ طبيب الأسنان علامات الإصابة بالسرطان على الأسنان:
- اللثة مخفية إلى حد ما بالأنسجة، والأسنان لم تظهر بشكل كامل؛
- أسنان فضفاضة فردية
- ألم في المنطقة التي توجد فيها الأضراس.
- الرباط الفموي الشرجي للتجويف الفموي و الجيب الفكي;
- القيود المرضية للعمل العضلات الماضغة;
- رائحة كريهة كريهة.
الأعراض العصبية للمرض هي الصداع النصفي والألم العصبي ومتلازمات الألم في منطقة الوجه.
إذا تسللت الساركوما إلى مدار العين، فإن مقلة العين تغير موضعها، وتبرز إلى الجانب أو إلى الأمام (ما يسمى جحوظ)، وعند الضغط على القناة الدمعية، يلاحظ تمزيق غير مقصود. تنتفخ الجفون وتقل حدة البصر. يمكن أن تنتقل مقلة العين أيضًا إلى منطقة أعمق في العين، ثم يتم ملاحظة الشفع - حيث تتشعب الأشياء المرصودة. في الوقت نفسه، يصاحب نمو الورم الخبيث متلازمة ألم شديدة ومنهكة على طول جميع فروع العصب الثلاثي التوائم، وتقلص عضلات المضغ، والصداع.
يخضع الهيكل العظمي للوجه لتغييرات، حيث يتم تدمير الجدار الأمامي للجيب الفكي العلوي والناتئ السنخي والحنك الأمامي عندما تنتشر العملية إلى الأنسجة الرخوة. يتم تلطيف الثلم الأنفي الشفهي على وجه المريض، ويبدو الوجه غير متماثل.
تتعرض الهياكل العظمية للفك العلوي للإصابة حتى أثناء تناول الطعام، مما يؤدي إلى ظهور تشققات وتقرحات على الغشاء المخاطي للفم. يصاحب مرض الأورام عدوى ثانوية تعطي تعقيد إضافيمسار المرض. تُظهر الصورة الشعاعية ورمًا خبيثًا مدمرًا ومستديرًا للأنسجة العظمية، وحدودها غير واضحة بأقطار مختلفة، وأقنعة سمحاقية.
في كل مرة تقريبًا، يتم توضيح ساركوما الفك السفلي التي تغطي الأسنان، في المقام الأول، من خلال الألم أثناء حركة الفك. الم حاديعطي إلى العصب السنخي السفلي. في كثير من الأحيان يكون هناك توسع في الأنسجة العظمية بسبب تغلغل الورم في الهياكل العظمية الإسفنجية (انتفاخ العظام). بعد أن يخترق الورم الخبيث عمق العظم، يتشكل تجويف عظمي غير طبيعي، وتكون جذور الأسنان القريبة في مرحلة التدمير والتدهور. تصبح عنق كل سن مكشوفة وتنزف، ثم تصبح السن متحركة بشكل مرضي، وتصبح مفكوكة وتسقط.
يصبح الغشاء المخاطي للفم - الحافة السنخية وأرضية الفم - مغطى بقرح وشقوق قيحية تدخل من خلالها الكائنات الحية الدقيقة والعدوى إلى الجسم الضعيف. لذلك، فإن الساركوما العظمية، المترجمة في الفك السفلي، هي قرحة متسللة أو ورمية. مع انتشار لاحق من الانبثاث ل العقد الليمفاوية الإقليميةالصورة السريرية للمرض تتفاقم.
يؤدي نمو تكوين الورم إلى تهيج الأعصاب العقلية والفك السفلي، فيشتد الألم ويصبح أقوى. كما تصبح اللثة منتفخة ومشوهة. بعد ذلك، تتشكل عليها قرحة تشبه الشق، مليئة بالكامل بالقيح. وبطبيعة الحال، كل هذا يرافقه رائحة كريهةمتعفنة. العملية السنخية مشوهة. يؤدي التكوين الخبيث إلى تآكل الجدار الخلفي، وينمو في الحفرة الجناحية والصدغية، إلى الغدد اللعابيةتحت الفك وبالقرب من الأذنين.
ويلاحظ نزوح اللسان والحنجرة وجدار البلعوم في القسم الأوسط. صعوبة في التحدث وتناول الطعام. يزداد التورم المصاحب للمرض تدريجياً ويؤدي إلى عدم تناسق الوجه. وفي الوقت نفسه، تفقد أنسجة الوجه الرخوة حساسيتها.
مع تفكك الساركوما والعدوى الموازية للجسم، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39.9 درجة مئوية، ويتقدم الألم، ويغطي منطقة الرأس بأكملها.
تظهر الأشعة السينية بوضوح رفض السمحاق وتكوين عظام جديدة الأنسجة المرضية: العمود الفقري الفردي (الشويكات) والطبقات السمحاقية. يزداد سمك بعض أجزاء الفك. إذا تأثرت عظام الفك السفلي بشكل كبير، فمن الممكن أن تنكسر فجأة.
الاستنتاج حول الموضوع
الساركوما العظمية هي مرض نادر إلى حد ما، ولكنه خطير للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا. غالبًا ما يتم ملاحظة توطين الفك العلوي - لوحظ تلف الفك السفلي في حوالي 30٪ من الحالات. ومع ذلك، إذا كان الورم الخبيث موجودًا في الفك السفلي، فهو أكثر عدوانية تجاه الأنسجة المحيطة، وسرعة تطوره أعلى، وتنتشر الخلايا السرطانية بشكل أسرع عبر مجرى الدم، وتشكل النقائل.
ساركوما الفكين: التصنيف، الصورة السريرية، ملامح ورم خبيث، التشخيص، التشخيص التفريقي، مبادئ تخطيط العلاج.
الأورام اللحمية هي أورام اللحمة المتوسطة الخبيثة. هناك الأشكال التالية من ساركوما الفكين:
1. الساركوما الليفية.
2. الساركوما المخاطية.
3. الساركوما الغضروفية.
4. ساركوما عظمية المنشأ. "
5. ساركومة شبكية.
6. ساركوما إيوينج.
7. ورم بطاني وعائي.
8. الساركوما الوعائية.الصورة السريرية
1. الساركوما الليفية
يتطور من النسيج الضام. يمكن أن تكون الساركوما الليفية في الفك مركزية أو محيطية. المحيطية تنشأ من السمحاق. وهي تقع خارج العظم وتنمو في الغالب نحو الأنسجة الرخوة المحيطة بالفك أو داخل تجويف الفم. تنشأ تلك المركزية في سمك العظم، على ما يبدو من سدى النسيج الضام لنخاع العظم.
العلامة الأولى للورم الليفي السمحاقي هي ظهور ورم ينمو ببطء. في مراحل لاحقة، قد تظهر آلام مؤلمة، وسحب، وإطلاق النار. ولكن هناك أوقات يكون فيها الألم، على العكس من ذلك، هو العرض الأول.
مع تطور الساركوما الليفية من السمحاق في المراحل الأولية، يلاحظ احمرار طفيف في الغشاء المخاطي، ويظهر عدم الراحة أو الألم الخفيف عند ملامسة المنطقة المتغيرة. ينمو التورم ببطء نسبيًا ولكن بثبات، ويصل أحيانًا إلى أحجام كبيرة جدًا. التغييرات في الجلد فوق الورم تعتمد على حجمه. عندما يكون حجمه صغيرًا لا يتغير الجلد الذي فوقه، وعندما يكون كبيرًا يكون رقيقًا بعض الشيء ويكتسب لونًا مزرقًا شاحبًا. يكون الورم ملتحمًا بالعظم بشكل غير متحرك، وله اتساق مرن كثيف، ويكون مؤلمًا قليلاً، وله سطح أملس، وغالبًا ما يكون كبير الحجم، ويكون الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم رقيقًا، شاحبًا أو أرجوانيًا مزرقًا. عندما يكون الورم كبيرًا، يتم العثور على مناطق تقرح وينزف الورم من لمسة خفيفة. الطية الانتقالية، اعتمادًا على حجم ومدى الورم، تكون حرة أو ناعمة. الموقع الأكثر شيوعًا للورم الليفي السمحاقي هو حديبة الفك العلوي.
عادة ما تكون الساركوما الليفية المركزية في الفكين بدون أعراض في بداية تطورها. بحلول الوقت الذي يظهر فيه ورم عظمي ملحوظ من الخارج، يكون قد تم بالفعل اكتشاف تغييرات مهمة. في بعض الحالات يكون لديهم مظهر إعادة هيكلة العظام البؤرية المتقطعة، وفي حالات أخرى - تركيز غنائي متجانس وغير محدد المعالم. في بعض الحالات، قد يكون لمنطقة التدمير حدود واضحة إلى حد ما مع الأنسجة العظمية وتشبه الشكل التحللي للورم الأرومي العظمي. ومع نمو الورم، فإنه ينتشر عبر العظام بسرعة أكبر أو أقل. تصبح الطبقة القشرية للعظم أرق ثم تخترقها لتكشف عن ورم ناعم يتضخم تدريجيًا من الخارج. في المراحل اللاحقة من تطور الورم، تظهر مناطق التقرح السمحاقية والمركزية، وأحيانًا تنزف بسهولة، والتي تظهر أولاً في المناطق المصابة من الورم. في موقع الساركوما الليفية السمحاقية، يتم تحديد العيب المقوس ذو الحواف الناعمة إشعاعيًا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة طبقات السمحاق على شكل المخروط.
2. الساركوما المخاطية
هذا هو النوع الأكثر ندرة من ورم الأنسجة الضامة الخبيث.
المظاهر السريرية تشبه تلك الموجودة في الساركوما الليفية. عند التطور في الفك، تشبه الصورة تمامًا الشكل المركزي للورم الليفي، لذلك لا يمكن التشخيص الدقيق إلا على أساس الفحص النسيجيالأورام.
الأشعة السينية، بالإضافة إلىمع تتغير الخلايا الكبيرة مع أنحف الحاجز في عظم الفك، وفي بعض الأحيان يُلاحظ تفاعل سمحاقي على شكل إبر رفيعة. 3. الساركوما الغضروفية
سريريًا، يتم التمييز بشكل تقليدي بين شكلين: محيطي؛ وسط.
غالبًا ما يتطور الشكل المحيطي في الجزء الأمامي من الفك العلوي. تم اكتشاف تشوه الفك مبكرًا بسبب الورم سريع النمو. يكشف الجس عن ورم درني كثيف وغير مؤلم عادة دون حدود واضحة للانتقال إلى عظم الفك.
يكون الشكل المركزي في البداية بدون أعراض، وفي بعض الأحيان قد يلاحظ ألم ذو طبيعة مختلفة وكثافة منخفضة. وبعد ذلك، يزداد حجم عظم الفك، ولا توجد حدود واضحة. يكون السطح كثيفًا وغير متساوٍ، وفي بعض الأماكن قد تكون هناك مناطق طرية قليلاً (الساركومة المخاطية الغضروفية). لا يختلف المسار الإضافي عن مسار الساركوما العظمية.
في الصور الشعاعية، تظهر الساركوما الغضروفية المركزية بؤر واضحة ذات حدود واضحة نسبيًا. ومن السمات المميزة لهذه الأورام في صورة الأشعة السينية وجود الظلال البؤرية الناتجة عن إدراج الجير. يتم تعريف الساركوما الغضروفية المحيطية في الأشعة السينية على أنها ظل عقيدي غير محدد المعالم مع تحلية شديدة. يتآكل السطح المجاور لعظم الفك ويتصلب في بعض الأحيان. لوحظت تغيرات تفاعلية على السمحاق على شكل طبقات تشبه الشويكة.
4. الساركوما العظمية انظر السؤال 39:
5. ساركوما إيوينج
يتم اكتشاف ورم إيوينج حصريًا في سن مبكرة تتراوح من 4 إلى 25 عامًا، وفي أغلب الأحيان في سن 10 إلى 15 عامًا.
قد يبدأ المرض بنوبة من الألم المؤلم والخفيف في المنطقة المصابة، وإحساس بالحرقان والحرارة،ل والتي يصاحبها تخلخل في الأسنان، وتورم الأنسجة الرخوة المحيطة بالفك، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. في هؤلاء المرضى، في بعض الأحيان، إلى جانب الشعور بالضيق العام والضعف المتزايد، هناك حالة محمومة. يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم، وتسارع ESR، وأحيانًا فقر الدم الثانوي.
يكون الجلد والغشاء المخاطي الذي يغطي الورم مفرطًا في الدم إلى حد ما ومتوترًا وأحيانًا يتم اكتشاف شيء مشابه للتقلب. وبعد مرور بعض الوقت، ينحسر الألم أو حتى يختفي تمامًا، ويصبح التورم أقل وضوحًا، وتقل حركة الأسنان إلى حد ما. ولكن بعد ذلك يتفاقم المرض بقوة متجددة. حجم الورم إما يزيد أو ينقص. وهكذا، فإن المسار السريري في بداية المرض يشبه صورة التهاب العظم والنقي السني الحاد أو تحت الحاد.
في الأشعة السينية، تظهر ساركوما إيوينج كتغيرات مدمرة غير معهود يمكن ملاحظتها مع الأورام الأخرى
6. ساركوما شبكية
تتطور الساركوما الشبكية من النسيج الضام الشبكي نخاع العظمويتكون من مجموعة من الخلايا. وهو يختلف عن ساركوما إيوينج في حجم الخلية الأكبر ووجود شبكة دقيقة من ألياف الشبكية. الحالة العامة للمرضى، حتى مع وصول الأورام إلى أحجام كبيرة وتسبب تغيرات كبيرة في حجم العظام، تظل مرضية. يعتبر هذا التناقض بين حالة المريض ووجود ورم كبير مع تغيرات في أنسجة العظام من سمات الساركوما الشبكية.
صورة الأشعة السينية متنوعة. في أغلب الأحيان، هناك بؤر تدمير متعددة، تشبه الأنسجة التي تأكلها العثة.
ورم بطاني وعائي وسرطان وعائي.ورم بطاني وعائي. -
يتميز بوجود عدد كبير نسبيًا من تجاويف الأوعية الدموية بأحجام مختلفة مملوءة بالدم في الورممبطن توسيع البطانة. نموذجي هو النمو السريع، والتلوين الأرجواني المزرق، والألم العفوي، وغالبا ما يلاحظ نبض الورم، ويتم وضوح أعراض الضغط والحشو. لكن قد تحدث أورام كثيفة ومتكتلة تغيب فيها الأعراض الأخيرة.
يُنتج الورم البطاني الدموي في الفك تغيرات هيكلية غير معتادة في العظم يتم اكتشافها شعاعيًا. عادة ما تكون حواف العيب غير مستوية، كما لو كانت متآكلة. يتم إسقاط جذور الأسنان الخالية من القاعدة العظمية على خلفية العيب. ساركوما وعائية.
في كثير من الأحيان، تشبه الصورة السريرية ورم بطاني وعائي دموي مع ورم وعائي واضح، مما يعطي الورم لونا مميزا. الساركوما الوعائية عرضة للتقرح، خاصة بعد الإصابة، وغالبًا ما يتم ملاحظة النزيف من السطح التقرحي، والذي نادرًا ما يكون غزيرًا. من وجهة نظر جراحية، فإن الطريقة المثالية لعلاج الأورام الوعائية هي الإزالة الكاملة لجميع عناصر الورم.
تشمل طرق العلاج المحافظة: التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي والعلاج بالتصليب والعلاج الإشعاعي. عادةً ما يكون التخثير الكهربي فعالًا في علاج الأورام الوعائية المسطحة الصغيرة فقط.
العلاج بالتصليب هو إدارة المواد التي تعزز التندب. في هذه الحالة، يحدث التهاب العقيم وتندب. جزء من هذا هو 96٪ كحول، وهو خليط من ثنائي كلوريد الهيدروجين الكينين واليوريتان. تتطلب أورام الأوعية الدموية الخبيثة العلاج الإشعاعي تليها الجراحة الجذرية.
التشخيص
تسمح لنا البيانات السريرية والإشعاعية بإجراء تشخيص أولي. البيانات الرئيسية هي بيانات الخزعة.
تشخيص متباين
ينبغي التمييز بين الورم الغضروفي والساركوما العظمية، والورم الغضروفي، والورم الليفي. ساركوما إيوينج - مع التهاب العظم والنقي السني الحاد، ساركوما عظمية المنشأ. ساركوما شبكية - مع ساركوما إيوينج، ساركوما عظمية المنشأ، ورم أرومي عظمي، التهاب العظم والنقي في الفك
ساركوما الفك هو ورم خبيث شديد العدوانية من أصل غير ظهاري، يتطور من العظام أو النسيج الضام في الفك السفلي أو العلوي. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتأثر الرجال (حوالي 60٪ من الحالات). تشمل مجموعة المخاطر الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، على الرغم من تسجيل حالات ساركوما الفك لدى كل من كبار السن والأطفال الصغار.
الأسباب والأشكال
الشكل الأكثر شيوعًا لساركوما الخلايا المغزلية له نوعان: خلية صغيرة وخلية كبيرة. يظهر الشكل المغزلي للخلايا بشكل خاص في ساركوما الخلايا الصغيرة. يتميز تنوع الخلايا الكبيرة بتعدد أشكال العناصر الخلوية، بالإضافة إلى الخلايا ذات الشكل المغزلي، يتم ملاحظة الخلايا المستديرة والمتفرعة في كثير من الأحيان. يتمتع كلا النوعين بسمة مشتركة - تطوير أسلاك قوية تتكون من خلايا قريبة من الشكل الموصوف. يتم التعبير عن السدى بشكل ضعيف، خاصة في المراحل المبكرة من تطور الورم. في كل إعداد، تظهر الخيوط في المقاطع الطولية والمائلة والعرضية. لا تختلف الأورام اللحمية ذات الخلايا المستديرة والأورام المصطبغة التي تتطور في منطقة الفك في الصورة النسيجية عن نفس أورام الأعضاء الأخرى.
إن النمو السريع للساركوما وميلها إلى غزو الأعضاء المجاورة على نطاق واسع، بما لا يقل عن 1، يجعل من الصعب تحديد التركيز الأساسي للنمو الساركومي. في كثير من الأحيان يتأثر الفك بشكل ثانوي، على سبيل المثال، عندما تكون الآفة الأولية موضعية في تجويف الأنف. مع الضرر الأولي للفك، تتطور الساركوما إما من الجزء المركزي للعظم، أو المصدر الرئيسي للنمو الخبيث هو السمحاق. وفقا لذلك، فيما يتعلق بالفك السفلي، يتم تمييز شكلين من الأورام اللحمية: المركزية، الناشئة عن عظمة أسفنجيةالعظام والسمحاق. قد يكون مصدر ساركوما الفك أيضًا النسيج الضامتحت المخاطية للثة واللثة للأسنان.
تتميز الساركوما بزيادة سريعة في كتلة الورم: هذه العلامة مهمة إلى حد ما في التشخيص التفريقي. غالبًا ما يتم ملاحظة أورام ساركومية كبيرة بدون تقرح، وهو أمر نادر جدًا في حالات السرطان. تغلف الأورام اللحمية السمحاقية في الفك السفلي الجزء الخارجي بطبقة سميكة من العظام وتتسبب في بروز وإزاحة الأنسجة الرخوة المحيطة في وقت مبكر. ترتفع أرضية الفم من الجانب المريض، وينتقل اللسان إلى الجانب السليم. في كثير من الأحيان، تشارك المادة العظمية في بنية هذه الأورام: تبدأ الصفائح العظمية بالتشكل في كتلة الورم، ويكون لها في بعض الأحيان ترتيب شعاعي، وأحيانًا مفاغرة مع بعضها البعض. تشكل هذه الصفائح العظمية الهيكل العظمي للورم.
غالبًا ما تكون الأورام اللحمية المركزية في الفك عبارة عن أورام الخلايا العملاقة داخل العظم. ولفترة طويلة، وُصِفت هذه التشكيلات بالأورام "المخططة" و"البنية". إن ميلهم إلى النزيف داخل الفم وتشكيل نخر أجزاء كبيرة من الورم ملفت للنظر، وبالتالي تظهر مناطق حمراء وصفراء متناوبة في قسم الورم. هذه الصورة نموذجية جدًا لمجموعة الأورام الموصوفة. النمو بطيء نسبيًا، ولكن على أي حال، حتى يتم اختراق الطبقة القشرية. ومع إنباتها، تبدأ الأخيرة في إظهار علامات النمو المتزايد. في الحالات المتقدمة، يصعب أحيانًا تحديد ما إذا كان الورم ينشأ من السمحاق أو من الأجزاء المركزية للعظم.
مع ساركوما الفك العلوي، خاصة القادمة من سمحاق الجدار الخارجي، هناك تشوه كبير جدًا للوجه مع إزاحة حادة للعين والأنف وزاوية الفم.
الأعراض وبالطبع
المرضى الذين يعانون من أورام الفك الخبيثة، بطبيعة الحال، ينتمون إلى مجموعة المرضى الأكثر خطورة بسبب صعوبة وخطورة التدخل الجراحي، وغالبًا ما تكون هناك صعوبات كبيرة في اختيار الطريقة التعويضية، وأخيرًا، بسبب قلة الأمل في نتيجة إيجابية ، ليس فقط على المدى الطويل، ولكن أيضًا على الفور.
غالبًا ما يؤدي وجود ورم خبيث في تجويف الفم إلى تعطيل وظائف الأكل والكلام في وقت مبكر جدًا. صف شروط خاصة، والتي تتطور فيها أورام تجويف الفم والفكين، تؤثر بلا شك على التكوين المبكر للقرحة وتفكك الورم. إن درجة حرارة تجويف الفم والبيئة الرطبة والتعرض المستمر للإهانات الميكانيكية (الأكل) وعدم القدرة على التنظيف الشامل هي العوامل التي تجعل الأورام عرضة للتقرح المبكر إذا تأثر الغشاء المخاطي للفم أيضًا بالورم. تتزايد القرحة الناشئة بسرعة سواء في السطح أو في العمق بسبب نخر القاع والجدران. من هذه اللحظة فصاعدا، تتغير الصورة السريرية بشكل حاد نحو الأسوأ، وتظهر الظواهر الالتهابية بدرجات متفاوتة، ويتم تعزيز التسمم، وتنخفض مقاومة الجسم بشكل حاد.
رائحة الفم الكريهة الشديدة وصعوبة الأكل وصعوبة البلع تخلق ظروفًا معيشية صعبة بشكل خاص للمريض. ويبدو أن صعوبات تناول الطعام مع ساركوما الفك تلعب الدور الأكبر، مما يقلل من مقاومة الجسم. معظم سبب شائعوفاة هؤلاء المرضى هو الالتهاب الرئوي الطموح.
يعتمد معدل نمو الورم وتطور الإرهاق العام للجسم على نوع الورم وموقعه. تتطور أورام الخلايا العملاقة داخل العظم ببطء على مدار سنوات. في كثير من الأحيان، يكون لسرطان الظهارة الحرشفية مسار طويل وبطيء. يبدو أن النمو الخبيث الأكثر كثافة موجود في الأورام المصطبغة، والتي تتعمم بشكل كبير جدًا خلال فترة زمنية. المدى القصير، وبعض الأورام اللحمية. يمكن أن يحدث تسارع حاد في النمو والإنبات في الأنسجة المحيطة بعد الصدمة الميكانيكية للورم. إذا لم يعط الورم أي علامات حتى هذه اللحظة، فاعترف بوجود نمو ورم أرومي في الخلفية الأحداث السريريةبعد الإصابة يكون الأمر صعبًا للغاية في بعض الأحيان.
يتم ملاحظة الكسور المرضية في الفك السفلي، بسبب تسلل عناصر الورم إلى كامل سماكة العظم، في حالات السرطان أكثر بكثير من حالات الأورام اللحمية.
تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية في الأورام الخبيثة في الفكين في معظمها له أصل مزدوج. من ناحية، وفقا للظروف التشريحية، هناك احتمال حدوث ضرر مبكر وواسع النطاق للعقد من خلال النقل النقيلي لعناصر الورم. يتجلى ضررها بشكل خاص في سرطان الفك السفلي. ومن ناحية أخرى فإن ميل أورام الفك إلى التسوس المبكر الحاد الظواهر الالتهابيةيستلزم تضخمًا تفاعليًا في الغدد الليمفاوية (طبيعة التهابية).
الغدد الليمفاوية المتضررة من الورم السرطاني، في الحالات المتقدمة، تلتحم معًا في تكتلات ضخمة وتنمو مع الأنسجة المحيطة بها. عندما تخترق النقائل الجلد، تتشكل تقرحات عميقة على شكل حفرة مع إفرازات قيحية قيحية. في أشكال الأورام اللحمية بطيئة النمو (على سبيل المثال، ورم الخلايا العملاقة داخل العظم)، تسود العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية.
التشخيص
يتم استخدام الفحص الباثولوجي لقطعة من الورم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. المبادئ العامةإن تقنيات أخذ قطعة من الورم قابلة للتطبيق بشكل كامل عند فحص أورام الفكين. إذا أمكن، وبدون تخدير، يتم قطع قطعة من الأنسجة على حدود المنطقة السليمة والمغزوة بالورم. تتم معالجة المواد وفقًا لـ قواعد معينةالتقنية النسيجية.
إن ثقب الورم بحقنة ذات إبرة واسعة في كثير من الأحيان (للأورام الصغيرة) يجعل من الممكن الحصول على قطعة أسطوانية من الأنسجة مناسبة لعمل المقاطع.
إن وجود تسلل الورم، وطبيعة التسلل الالتهابي، ودرجة تمايز العناصر المشكلة، وعدد الخلايا المنقسمة، ووجود تكوينات خاصة (اللؤلؤ، الخلايا العملاقة، بؤر النخر، النزيف) هي العلامات الرئيسية التي تكون بمثابة معايير لإجراء التشخيص المرضي النسيجي للساركوما المشتبه بها في الفك.
يجب إجراء فحص الدم والبول في جميع الحالات؛ هذه الدراسات داعمة تقنيات التشخيصمما يسمح لنا بمعرفة، على سبيل المثال، درجة فقر الدم وشدة العمليات الالتهابية والأمراض الجانبية.
يقدم الفحص بالأشعة السينية خدمة مهمة جدًا في تشخيص ساركوما الفك. تكمن الأهمية الرئيسية للصور الشعاعية في تحديد حدود الورم. عند قراءة الصورة الشعاعية، من الضروري معرفة، إن أمكن، منطقة التوطين الأولي للورم وشكله وعلاقته بالأعضاء المجاورة ودرجة تلف العظام. تتميز الأورام الخبيثة بالغموض ("عدم وضوح") في حدود الورم. من الضروري الانتباه إلى فقدان بنية العظام، وحالة الطبقة القشرية، وما إذا كان هناك كسر مرضي. من الضروري معرفة علاقة أطراف الجذر بالورم، وهو أمر مهم من حيث التشخيص التفريقي.
يعد تشخيص ساركوما الفك بسيطًا نسبيًا عندما يتم تحديده في أجزاء يمكن الوصول إليها من الغشاء المخاطي. يجب أيضًا مراعاة الاعتبارات المتعلقة بعمر المريض واكتشاف العوامل المسببة لتهيج أجزاء معينة من تجويف الفم والفكين عند التعرف السريري على الأورام.
من الصعب جدًا التعرف على الأورام العميقة. فيما يتعلق بالأعراض، هناك فرق جوهري في توطين الساركوما في الفك السفلي أو العلوي. في الفك السفلي، يمكن تحديد وجود الورم في وقت مبكر جدًا، ويمكن اكتشاف تشوه قوس الأسنان، وتهجير الأعضاء وتشكيلات أرضية تجويف الفم، خاصة مع الأورام اللحمية السمحاقية.
إذا تم التعرف على الأورام اللحمية السمحاقية مبكرًا بسبب توفر فحص خارجي معين، فإن الأورام المركزية التي تتطور في سمك الفك السفلي قد لا تظهر أي علامات خارجية لفترة طويلة. ألم قوي جدًا، ولكن غير محدد في التوطين، وتخفيف موضعي للأسنان بدون سبب، وغالبًا ما يكون فقدانها تلقائيًا - هذه هي أكثر الأعراض السمات المميزةتطور الورم في الإدارات المركزيةالفك الأسفل.
في حالة ساركوما الفك العلوي، الصادرة من جدار التجويف العلوي، في بعض الأحيان فقط علامات غير مباشرة، على سبيل المثال، الألم العصبي، سواد التجويف الفكي العلوي، إفرازات قيحية مصلية من الأنف، نزيف متكرر، إلخ. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض، دون الإشارة بشكل مباشر إلى تطور الورم، يمكن أن تؤدي إلى أخطاء تشخيصية لفترة طويلة مع مرور الوقت، والطبيعة الحقيقية للمرض تصبح واضحة فقط بعد أن يبدأ الورم، الذي احتل التجويف العلوي بأكمله، إما في التسلل إلى جدار الأنف، أو ينتشر نحو العملية السنخية، مما يسبب ارتخاء الأسنان، أو النمو. في الجدار الخارجي للفك. في هذه الحالة يتشكل تشوه ملحوظ في الوجه مع تقرحات متتالية عبر الجلد.
إن إزالة الأسنان السائبة تستلزم قريبًا تسلل وإنبات جدران السنخ الحر بعناصر الورم.
مع الخراجات، فإن الغشاء المخاطي الذي يغطي النتوء له مظهر طبيعي وغير ملتهب. مع ساركوما، غالبا ما يتغير الغشاء المخاطي - منتفخ ومفرط الدم. في حالة الساركوما، يصبح جدار العظم لينًا ويستسلم عند الضغط عليه، حتى مع وجود سماكة كبيرة للعظم؛ في حالة الكيس، ينبثق العظم بسبب ترققه (تليين الكيس).
الميل إلى النزيف وتخفيف الأسنان بدون سبب وأعراض ترقق العظام هي الأسباب الرئيسية. علامات طبيه، والتي يجب اتباعها عندما تشخيص متباين. تتيح لنا البيانات المستمدة من التشخيص بالأشعة السينية والفحص النسيجي أن نفهم أخيرًا جوهر العملية وتوزيعها.
من الصعب من الناحية التشخيصية اعتبار حالات تطور ساركوما الفك من جدار كيس اللثة: ولكن حتى هنا توجد علامات تشير إلى وجود ورم خبيث: عدم وجود حدود واضحة للكيس، والجزء الإسفنجي الناعم من الكيس. العظام وميل قوي للنزيف أثناء الجراحة وأثناء الضمادات.
في الختام، تحتاج إلى لمس تشخيص متباينبين كيس اللثة والساركوما المركزية في الفك السفلي. قد تكون الصور الشعاعية والفحص البدني ونتائج الفحص الميكانيكي متشابهة جدًا في بعض الأحيان. التاريخ والبيانات الموضوعية المتعلقة بالاتصال بنظام طب الأسنان لا توضح الأمر دائمًا. على أية حال، فإن الخلط بين هذه هو تماما أشكال مختلفةيتم ملاحظة الأمراض.
يتم تحديد الاعتراف في الحالات المشكوك فيها بدقة أكبر عن طريق ثقب الاختبار وشفط المحتويات: مع وجود كيس، يتم الحصول على سائل شفاف أصفر فاتح مع بلورات الكوليسترول (أو القيح)، مع ورم - دم. في حالات الأكياس والأورام اللحمية، يفشل الثقب أحيانًا بسبب قوة وسمك جدار العظم الخارجي. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجدار اللساني قد يكون أيضًا ضعيفًا، مما يجعل من الصعب لمسه وثقبه. إذا لم يكن من الممكن القضاء على الشك بوجود الكيس بشكل كامل، فمن الضروري إجراء اختبار جراحي لجدار العظم.
علاج
إن الإزالة الشاملة داخل حدود الأنسجة السليمة للورم الخبيث هي الأكثر الطريق الصحيحعلاج ساركوما الفك. يتم تحديد ملامح جراحة الفكين من خلال ضرورة استعادة أفضل ما يمكن، بعد إزالة جميع الأجزاء المتضررة، سواء المظهر الخارجي للوجه والوظائف المهمة جدًا: تناول الطعام ومضغه، معزولًا التنفس الأنفيوالكلام.
تكون العمليات النموذجية ممكنة فقط في الحالات التي يمتد فيها الورم داخل العظم ويحيط به عظم غير متغير أو كبسولة ليفية، مما يدفع الأنسجة الرخوة المجاورة جانبًا. ومن ثم يكون من الممكن بسهولة نسبيًا استئصال الورم والغدد الليمفاوية المتضخمة والحفاظ على علاقات الأنسجة الرخوة الطبيعية وشكل الوجه وبالتالي استعادة الخلل الهيكلي.
العمليات الأقل شيوعًا لساركوما الفك، والتي يجب فيها استئصال أجزاء من العضلات والغدد اللعابية والأنسجة والأغشية المخاطية والجلد مع العظام، تعطي تشخيصًا أسوأ، سواء من حيث الانتكاس أو فيما يتعلق بالآثار المباشرة. نتيجة العملية والاستعادة الفورية للخلل. ومع ذلك، من المهم جدًا هنا أيضًا تشكيل الجدران الخارجية الطبيعية للتجويف الفموي على الفور، وفي حدود الممكن، والتي بفضلها يحتفظ المريض بالقدرة على التحدث وتناول الطعام بشكل طبيعي أكثر أو أقل.
عند الشباب، الذين يعانون من أورام ساركومية محددة جيدًا، تكون الإزالة الكاملة للورم أسهل، ويجب إجراء عملية الترميم على أكمل وجه ممكن. يتم في البداية استبدال الخلل في الهيكل العظمي بواسطة طرف اصطناعي ويمكن استعادته لاحقًا عن طريق تطعيم العظام مجانًا. بعد إزالة كبيرة الأورام السرطانيةفي سن الشيخوخة، ينبغي توجيه الاهتمام الرئيسي إلى الإزالة الشاملة لجميع الأنسجة المريضة، والحفاظ على الترميم عند الحد الأدنى. تؤدي العيوب الكبيرة في الغشاء المخاطي والجلد إلى تجعد شديد في الأنسجة الرخوة مع وجود ندبات، مما يؤدي، نتيجة لذلك، إلى الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي بشكل سيء وبالتالي يصبح غير مناسب لزراعة العظام. غالبًا ما تكون إمكانية الانتكاس موانع لأي تهيج في الجرح الجراحي الملتئم إما باستخدام طرف اصطناعي أو جراحة تجميلية. لا تتم الإشارة إلى الإغلاق الكامل للعيب الجراحي باستخدام السديلات البلاستيكية الكبيرة في بعض الحالات لأنه يجعل من الصعب السيطرة على الانتكاس الموضعي ويمنع العلاج الإشعاعي.
