دواعي استعمال حقن فولتارين المكونات النشطة للحل الطبي

يعد فولتارين أحد أشهر مسكنات الألم في العالم، إلى جانب الأنالجين والأسبرين والباراسيتامول والإيبوبروفين. بالإضافة إلى تأثيره الخافض للحرارة والمسكن، فإن هذا الدواء يحارب الالتهاب، لذلك يصنف ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعتبر "تخصص" فولتارين العمليات الالتهابيةالألم الناشئ في المفاصل والعمود الفقري، وكذلك الألم الناجم عن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
كلمة "فولتارين" - علامة تجاريةمملوكة لشركة دولية شركة الأدويةنوفارتيس، لكن الاسم العام (غير المملوك) للدواء يبدو مختلفًا: ديكلوفيناك. "Voltaren" متوفر على شكل هلام وأقراص وتحاميل ومحلول للحقن. المادة الفعالةديكلوفيناك الصوديوم يعمل بنفس الطريقة بأي شكل من الأشكال، ولكن مع بسرعات مختلفةوالكفاءة والتركيز. من بين جميع أشكال الإطلاق، يعطي فولتارين في الحقن أسرع اختفاء أو انخفاض كبير في الألم.

كيف تبدو حقنة فولتارين ومما تتكون؟

حقن فولتارين هو محلول محضر مسبقاً في أمبولات زجاجية. للبيع الامبولات معبأة في 5 قطع في خلايا بلاستيكية وصندوق من الورق المقوى، بالإضافة إلى الأمبولات يجب تضمين تعليمات الاستخدام في كل عبوة. تحتوي كل أمبولة على 3 مل من المحلول الذي يشبه الماء العادي – عديم اللون وشفاف، ولكنه يحتوي على 75 مل من ديكلوفيناك الصوديوم، بمعدل 25 مل من المادة لكل 1 مل من المحلول. بالإضافة إلى المكون الرئيسي، تشتمل حقن فولتارين على إضافات مساعدة:

• هيدروكسيد الصوديوم - مثبت.
• مانيتول هو مدر للبول يعزز الإفراز السليم من الجسم.
• كحول البنزيل - مطهر.
• ميتابيسلفيت الصوديوم - مادة حافظة؛
• بروبيلين غليكول المقطر - مذيب؛
• الماء للتخفيف.

على النحو التالي من هذه القائمة الواردة في التعليمات، تدين حقن فولتارين بتأثيرها العلاجي حصريًا للديكلوفيناك، وجميع الآخرين العناصر الكيميائية، المدرجة في التركيبة، ضرورية فقط لضمان السلامة، وإعطاء الدواء شكل محلول وتخزين مناسب لهذا الحل.

كيف يعمل فولتارين؟

المحتوى الرئيسي لفولتارين، الذي يحدد تأثيره، ديكلوفيناك الصوديوم ينتمي إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID). اسم هذا مجموعة المخدراتيؤكد على اختلافه عن الأدوية الستيرويدية، التي تخفف الالتهاب أيضًا، ولكنها تحتوي على عدد كبير منمحدد آثار جانبية. الأدوية غير الستيرويديةأكثر أمانًا ويمكن استخدامه بدون وصفة طبية. ما هو جوهر عملهم؟ يبدأ جسم الإنسان، الذي يعمل على إصلاح العملية الالتهابية، في إنتاج علامات خاصة للالتهاب - البروستاجلاندين والثرومبوكسان والبروستاسيكلين. وهي بدورها تثير آليات الألم والحمى والتورم واحتقان الدم. وبفضل هذا يصبح من الواضح لـ "صاحب" الجسد أن هناك خطأ ما. حسنًا ، عندما يتم التشخيص بالفعل ووصف العلاج ، فإن دخول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى الجسم يمنع إنتاج المزيد من العلامات التي أدت وظيفتها بالفعل. يمنع ديكلوفيناك الصوديوم عمل إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيمي، وهو محفز لتخليق البروستاجلاندين والثرومبوكسان والبروستاسيكلين. لا يتم تصنيع علامات الالتهاب، ونتيجة لذلك: ينحسر الألم، وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، ويختفي التورم والاحمرار. يحدث هذا التأثير بعد 10-15 دقيقة من إعطاء الفولتارين في العضل. الوقت ضروري حتى يتم امتصاص المادة في الدم وتوزيعها في جميع أنحاء الجسم. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يتم تقليل فترة الانتظار إلى الصفر تقريبًا.
هيكل جزيء ديكلوفيناك يسمح له باختراق حاجز الدم في الدماغ، الذي يفصل بين الجهاز الدوري والجهاز العصبي، بسهولة من خلال المشيمة، التي تحمي الجنين أثناء الحمل، وكذلك حليب الثدي. "بعد أن نجح" ، يتحلل ديكلوفيناك إلى مكوناته ويتم استقلابه في الكبد ، وبعد ذلك يتم إخراجه بالكامل تقريبًا في البول. عمر النصف (الوقت الذي يتم فيه التخلص من نصف الجرعة الواردة) لديكلوفيناك الصوديوم هو 3-4 ساعات.

متى تكون هناك حاجة إلى فولتارين؟

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي العمليات الالتهابية المصحوبة بألم شديد. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هذه الأمراض التالية:

• الروماتيزم أو التهاب المفصل الروماتويدي- التهاب الأنسجة الضامة، ويصاحبه في بعض الأحيان تلف في المفاصل.
• التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري: الداء العظمي الغضروفي ، فتق ما بين الفقراتنتوء القرص الفقرية، التهاب الفقار الفقاري، التهاب الفقار.
• هشاشة العظام هو مرض تنكسي ضموري للمفاصل يؤثر على أنسجة الغضاريف السطحية.
• النقرس، الذي يتجلى في شكل التهاب المفاصل الحاد - تلف المفاصل.
• الكبدي أو المغص الكلويالصداع النصفي (ليس كعلاج أولي) - لتقليل الالتهاب وتقليل شدة الألم.
• التهاب جرح ما بعد الجراحة، يرافقه تورم وألم.

هذه القائمة لا تشمل جميع الحالات التي يجوز فيها استخدام فولتارين. الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن هذا الدواء هو سلاح ضد الألم. التهابية بطبيعتهاويعمل بشكل أفضل أثناء الالتهاب. يجب استخدامه فقط بعد إجراء التشخيص، حتى لا "طمس" الأعراض وتعقيد العلاج.

موانع العلاج بالفولتارين

مثل أي عقار طبي، يمكن أن يسبب فولتارين تدهورًا وتفاقمًا وعواقب أخرى غير مرغوب فيها في بعض أمراض وحالات الجسم. يمنع منعا باتا استخدام الدواء في الحالات التالية:

• التعصب الفردي والحساسية الشديدة للديكلوفيناك والمانيتول والمواد الأخرى المدرجة في التركيبة. تاريخ الحساسية للأدوية الأخرى في هذه المجموعة (الأسبرين والإيبوبروفين). لماذا: ممكن ردود الفعل التحسسية، حتى مشاكل في التنفس.
• قرحة المعدة المفتوحة أو الاثنا عشري، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي. السبب: يزداد خطر النزيف بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين، والذي، من بين أمور أخرى، وظيفة وقائيةفي الأغشية المخاطية.
• ضعف وظائف الكبد و/أو الكلى. السبب: يتناقص استقلاب الدواء، ويصبح التخلص منه صعبًا.
• احتقان في قصور القلب. السبب: تعطيل نقل الدواء، و"تأخيره" في الأعضاء والأنسجة.
• زيادة خطر النزيف بعد العملية الجراحية. السبب: قد يؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف.
• التدخلات الجراحية التي يتم خلالها استخدام جهاز القلب والرئة، ولهذا السبب يتم إعطاء مضادات التخثر لتقليل قدرة الدم على التجلط. السبب: انخفاض إنتاج البروستاجلاندين بسبب ديكلوفيناك يؤدي إلى انخفاض تراكم الصفائح الدموية، مما يزيد من سيولة الدم، ولا يمكن استبعاد احتمال النزيف بعد الجراحة.
• تاريخ أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وغيرها مشاكل القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى عوامل الخطر لتطورها، مثل ضغط دم مرتفع, عالي الدهونوالسكري والتدخين. السبب: وفقًا لأحدث البيانات، فإن الاستخدام الجهازي الإضافي للديكلوفيناك يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 38-63%.

موانع نسبية، في ظل وجود استخدام فولتارين ممكن تحت إشراف صارم من الطبيب، في الحالات التي تكون فيها الفائدة المضمونة تفوق الضرر المحتمل.

• حمل. السبب: خطر النزيف الذي قد يؤدي إلى الإجهاض؛ تأثير غير مدروس على الجنين.
• تناول مضادات التخثر ل الربو القصبي. السبب: يعزز ديكلوفيناك تأثير مضادات التخثر، ولكن يمكن تجنب النزيف.
• وزن الجسم أقل من 25 كجم (للأطفال). السبب: صعوبة الجرعات.
• فترة الرضاعة الطبيعية. السبب: يمر الدواء إلى حليب الثدي، ولكن بكميات صغيرة جدًا ويتم إفرازه بسرعة؛ ومن الآمن الانتظار لمدة 4 ساعات بعد تناوله.

كيفية استخدام فولتارين

عادة ما يتم استخدام الفولتارين العضلي بعد وصفة طبية، وفي أي وقت هجمات حادةو جدا ألم حاد. ويمكن أيضا أن تدار الحل عن طريق الوريد إذا متلازمة الألميجب إزالتها على الفور. الجرعة اليومية المثلى من الدواء هي 75 ملغ، أي حقنة واحدة. عادة يتم إعطاء الحقن ليلاً حتى يتمكن المريض من قضاء الليل براحة نسبية. إذا لزم الأمر، يمكن مضاعفة الجرعة - ما يصل إلى حقنتين يوميا، مرة واحدة كل 12 ساعة. مدة العلاج 5 أيام أي ما يعادل حزمة واحدة أو اثنتين. أكثر الاستخدام على المدى الطويللا ينصح باستخدام فولتارين لأنه قد يسبب آثارًا جانبية.

الآثار الجانبية للفولتارين

على الرغم من أن عقار ديكلوفيناك هو دواء يحتل مكانة مستقرة في قوائم الأدوية الضرورية والأساسية في العديد من البلدان، إلا أن تناول فولتارين يمكن أن يسبب العديد من الأمراض. آثار غير مرغوب فيها. يسمى:

• من الجانب الهضمي: المعدة المؤلمةوالغثيان والقيء والانتفاخ وفقدان الشهية أو اختفائها التام. في حالات نادرة قد يحدث التهاب المعدة والتهاب البنكرياس ونزيف المعدة والأمعاء.
• من الكبد: زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم، الدواء التهاب الكبد السام، اليرقان الركودي.
• من الكلى: حاد الفشل الكلوي، التهاب الكلى، نخر الحليمات الكلوية.
• من الخارج الجهاز العصبي: اضطراب المزاج، الارتباك الزماني والمكاني، اضطرابات النوم، الصداع، طنين الأذن، الارتباك، التغيرات في حساسية الجلد. نادر جدًا: التهاب سحايا المخالهلوسة والتشنجات.
• الرؤية: "الضباب" والرؤية المزدوجة، والتهاب العصب البصري.
• القلب والأوعية الدموية: خفقان، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدموتطور قصور القلب والتهاب الأوعية الدموية.
• التنفس: تشنجات في القصبات الهوائية، مما يسبب تضيقها وصعوبة التنفس، والتهاب الحويصلات الهوائية الرئوية.
• الجلد: احمرار، تساقط الشعر. نادرًا: ظهور بثور بداخلها سائل على سطح الجلد (متلازمة ستيفنز جونسون) ورفض الطبقة السطحية من الجلد (متلازمة ليل).
• الأعضاء التناسلية: نادراً جداً ما يكون العجز الجنسي ممكناً عند الرجال.
• الدم: انخفاض عدد الصفائح الدموية والكريات البيض وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• الحساسية: طفح جلدي مع أو بدون حكة، شرى. نادراً: وذمة كوينك في الوجه أو المنطقة التناسلية، صدمة الحساسية.
• ردود الفعل المحلية: قد تتشكل ارتشاحات في موقع الحقن - تراكمات من اللمف والدم في الأنسجة، تشبه الضغط. وهي غير مؤلمة وتختفي من تلقاء نفسها بعد الانتهاء من دورة الحقن، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى تطور الخراج. في في بعض الحالاتقد يكون العلاج الجراحي ضروريا.

إذا تسبب تناول عقار "فولتارين" في حدوث أي من الظواهر المذكورة، بغض النظر عن شدتها ومستوى الانزعاج، فيجب إيقاف العلاج واستشارة الطبيب حول تغيير الوصفة الطبية.<

نظائرها من فولتارين

"Voltaren" هو علاج شائع ومعروف لفترة طويلة، حيث من السهل جدًا اختيار نظائرها التي لها تركيبة متطابقة تمامًا. تجدر الإشارة إلى أنه من بين الأدوية المتطابقة، من المرجح أن يكون فولتارين هو الأغلى ثمناً، ولكن ليس بسبب الحيل التجارية، ولكن فقط بسبب السمعة التي لا تشوبها شائبة للشركة المصنعة نوفارتيس - ثاني أكبر شركة أدوية في العالم ومقرها سويسرا. إذا كان لدى المريض رغبة في توفير المال، فيمكن للطبيب أو الصيدلي بسهولة اختيار نظائرها لأي محفظة. وسيكون الاختلاف الوحيد بينهما هو من قام بإنشائها وتحت أي براءة اختراع.

• ديكلوفيناك هو محلول من ديكلوفيناك الصوديوم للحقن، ويباع بدون براءة اختراع أو علامة تجارية. وكقاعدة عامة، يتم إنتاجها محليا.
• "ألميرال" هو نفس الدواء، نفس التركيبة، الاسم التجاري ينتمي إلى شركة ميدوتشيمي القبرصية.
• "ديكلاك" - ساندوز د.د.، سلوفينيا.
• "ديكلوبيرل" - برلين كيمي، ألمانيا.
• "ديكلوبريو" - بروفارميكسبورت، بلجيكا.

وغيرها من نظائرها الهيكلية الكاملة.
هناك حالات عندما يكون سبب استبدال الدواء مع نظائره ليس السعر أو مسألة الثقة في الشركة المصنعة، ولكن التركيبة غير المناسبة. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى نظائرها ليس في الهيكل، ولكن في العمل، وينبغي اختيارها حصريا من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص المريض.

حقن فولتارين هي دواء له وظائف مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يوصف فولتارين في العضل لعلاج الألم الذي لا يطاق.

الألم الشديد، كقاعدة عامة، يسبب تفاقم الأمراض المزمنة والتفاعلات الالتهابية الحادة. يتم تضمين حقن فولتارين في العديد من الأدوية في أشكال الإنتاج المختلفة. ويتطلب تعقيد هذه الحقن تعليمات للاستخدام الآمن والفعال للدواء الذي يتم إنتاجه في سويسرا.

مُجَمَّع

تحتوي تركيبة أمبولة واحدة من المنتج على 75 ملغ من المادة الرئيسية - ديكلوفيناك.

يحتوي ديكلوفيناك أيضًا على تركيبة مساعدة:

• مانيتول خالي من البيروجين (18 مجم) ؛
• البروبيلين جليكول المقطر (600 مجم) ؛
• كحول البنزيل (120 ملغ) ؛
• ثنائي كبريتيت الصوديوم (120 مجم).

يتم ضبط تركيبة المحلول على الحموضة المطلوبة باستخدام هيدروكسيد الصوديوم. تمييع المنتج إلى حجم 3 مل من الماء للحقن.

يتم إنتاج أمبولات فولتارين وأدوية أخرى من قبل شركة نوفارتيس السويسرية على شكل محلول وتباع في صناديق من الورق المقوى تحتوي على 5 أمبولات سعة كل منها 3 مل.

للمقارنة: يحتوي قرص واحد من Voltaren على 25 أو 50 ملغ فقط من ديكلوفيناك الصوديوم.

علم العقاقير

فولتارين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. يوقف فولتارين إنتاج البروستاجلاندين. تلعب البروستاجلاندين دورًا حاسمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى.

كان أداء فولتارين لا تشوبه شائبة في مكافحة الصداع المتكرر. يمكن لحقن الدواء أن يخفف الألم العفوي بعد العمليات وفي حالات الإصابة.

فولتارين له التأثيرات التالية:

• يقلل من شدة الألم.
• يقلل من تورم وتورم الأنسجة.
• يزيد من حركة المفاصل.
• يحسن الحالة العامة.

يتم امتصاص فولتارين خلال نفس الثواني بعد دخول الحقنة إلى الدم. وتتركز المادة في الدم بعد 20 دقيقة.

يكون امتصاص المادة عن طريق الحقن أعلى مرتين منه عند استخدام الأقراص أو التحاميل الشرجية بنفس الجرعة.

يتركز ديكلوفيناك في بلازما دم الأطفال بنفس الحجم كما هو الحال عند البالغين، إذا كانت الجرعة متناسبة مع وزن الجسم.

لا يختلف التمثيل الغذائي والامتصاص بين الأعمار، ومع ذلك، فإن 15 دقيقة من إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمريض مسن سوف تنتج قراءات تركيز البلازما أعلى بنسبة 50٪ في المرضى عنها في المرضى الأصغر سنا. يرتبط الفولتارين ببروتينات الدم بنسبة تصل إلى 99.7%.

يتم تركيز ديكلوفيناك بالكامل في السائل داخل المفصل (السائل الزليلي) بعد ساعات قليلة فقط من الحد الأقصى لمستوى ديكلوفيناك في بلازما الدم.

حقن الفولتارين: الفوائد

في شكل محلول للحقن، يمكن إعطاء الدواء إما عن طريق العضل أو عن طريق الوريد.

إن استخدام الحقن الوريدي مطلوب في الغالبية العظمى من الحالات لغرض العلاج والوقاية من الألم بعد الجراحة.

التحاميل والأقراص المستقيمية أقل شأنا من حقن فولتارين في المعلمات التالية:

تأثير حقن فولتارين أقوى مرتين من نفس جرعة الدواء على شكل أقراص. يتم تحقيق هذه النتيجة من خلال عدم وجود "حاجز" مهم يتم من خلاله "استخدام" 50٪ من المادة - الكبد.

يتم تخفيف الآلام عن طريق الحقن على الفور (ما يزيد قليلاً عن 20 دقيقة) مقارنة باستخدام فولتارين عن طريق الفم (عدة ساعات)، لأن الحقن يسمح لك بالوصول بسرعة إلى الحد الأقصى لتركيز المادة في بلازما الدم وسائل المفاصل. .

مؤشرات للاستخدام

ما هي الأمراض التي يمكن أن تكون هذه؟

• صداع نصفي؛
• داء الفقار.
• النقرس.
• ألم الظهر.
• الروماتيزم، غير محدد.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• ألم غير محدد
• متلازمة الالتهابات
• أمراض العيون (جراحة مقلة العين) ؛
• مغص كلوي غير محدد.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• هشاشة العظام؛
• آلام العمود الفقري
• الم العضلات الروماتزمي؛
• الضرر المحلي
• مضاعفات بعد العمليات.
• حصوات القناة الصفراوية.

في الآونة الأخيرة، وجد فولتارين استخدامه في علاج الفتق الفقري. في حالة الداء العظمي الغضروفي، لا يُسمح بحقن فولتارين إلا في حالة وجود مؤشرات على التفاقم الحاد.

ومن الجدير بالذكر أن نفس التركيب الكيميائي لا يجعل حقن فولتارين آمنة مثل تلك الموجودة على شكل أقراص أو تحاميل.

طلب

كم يوما يمكنك حقن الدواء؟ لا ينصح باستخدام فولتارين لأكثر من يومين. إذا كانت هناك حاجة ملحة فمن الأفضل التحول إلى شكل أقراص أو تحاميل. يمكن تناول الدواء مع أدوية أخرى. ولكن يمنع خلط محاليل أخرى من أدوية الحقن مع الفولتارين.

يسمح بعض المرضى لأنفسهم باستخدام الدواء لمدة 5-10 أيام. علاوة على ذلك، تتم الموافقة على هذه التقنية من قبل الطبيب. في هذه الحالة، من الممكن تجنب الآثار الجانبية، ولكن مع ذلك، في جميع تعليمات الاستخدام، مدة الاستخدام لا تزيد عن يومين، لذلك من الأفضل عدم المخاطرة.

أمبولة واحدة من الدواء تعني الاستخدام لمرة واحدة فقط. لا يمكن إعطاء الحقن إلا مرة واحدة في اليوم. ويجب أن يتم الحقن بطريقة الحقن العميق حسب التعليمات الموجودة في الجزء العلوي من الربع الخارجي للعضلة الوركية الكبرى. في الحالات الصعبة حسب التعليمات يمكن إعطاء الحقنة مرتين يوميا بشرط أن يكون هناك عدة ساعات بين الإجراءين ويتم الحقن في أرداف مختلفة (أي أن الحقنة تعطى أولا في ردف واحد و ثم في الآخر).

يتطلب الاستخدام المتكرر للدواء الالتزام بالفواصل الزمنية المحددة في التعليمات (يومين). بشكل عام، تعليمات الاستخدام ليست كافية. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال وكيفية الحقن - كل هذا وأكثر يجب أن يخبرك به طبيبك المعالج.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي أثناء تناول فولتارين، فيجب إيقاف الدواء.

آثار جانبية

الآثار الجانبية عند استخدام فولتارين في الحقن عادة ما تكون هي نفسها عند تناوله عن طريق الفم، ولكن يمكن ملاحظة شدتها في حجم أقوى.

الظواهر السلبية الأكثر شيوعاً:

• الصداع النصفي والدوخة.
• دوار؛
• متسرع؛
• ألم، رد فعل في توطين الحقن، تصلب.
• القيء والغثيان.
• مستويات مرتفعة من الترانساميناسات.
• تورم المفاصل واحتباس السوائل.
• الإسهال وعسر الهضم وآلام البطن وفقدان الشهية.
• انتفاخ.

الحقن لالتهاب المفاصل في مفصل الكتف

يمكن استخدام حقن فولتارين بشكل فعال في التهاب المفاصل. في حالة التهاب المفاصل في مفصل الكتف ومفصل الركبة، تساعد الحقن في القضاء على الالتهاب الناتج. بالإضافة إلى الالتهاب، فإن حقن فولتارين لعلاج التهاب مفصل الكتف ستخفف الألم الشديد.

يشار إلى الدواء أيضًا لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الكتف ذي الطبيعة المشوهة. من الأفضل التخلص من الألم الحاد في مفصل الكتف والركبة والمواقع الأخرى بمساعدة الحقن، لأن هذه الطريقة ستحقق نتيجة إيجابية بشكل أسرع بكثير.

الحقن لالتهاب العصب الوركي

يتم القضاء على العملية الالتهابية للعصب الوركي بشكل جيد عن طريق حقن فولتارين. يخفف ديكلوفيناك الألم ويساعد في علاج التهاب العصب الوركي. كقاعدة عامة، يعتقد أن العلاج بالحقن هو الملاذ الأخير، ومع ذلك، يعرف الكثير من الناس أنه فعال للغاية في حالات التفاقم المفاجئ للمرض.

من الأفضل إجراء الحقن لعلاج التهاب العصب الوركي في أقرب وقت ممكن من موقع الآفة. في هذه الحالة، يتم استخدام تقنية البزل القطني. سيؤثر البزل القطني محليا على التهاب العصب الوركي، ونتيجة لذلك ستزداد فعالية العلاج بشكل حاد.

يوصف حقن فولتارين لعلاج التهاب العصب الوركي من قبل الطبيب. هذا العلاج للعصب الوركي سوف يقلل من الآثار الجانبية للأدوية وسيكون فعالا للغاية. يتم تحديد جرعات وعدد الحقن الخاصة بالتهاب العصب الوركي من قبل الطبيب بعد إجراء الإجراءات التشخيصية ودراسة أعراض المرض.

الحقن لآلام الظهر

تساعد حقن الفولتارين في التخلص من آلام تمزق الظهر. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى للأطباء من آلام الظهر بعد نزلة البرد. يمكن التخلص من الألم المسموح به باستخدام الحبوب، ولكن إذا كان الألم مزعجًا للغاية، ففي هذه الحالة لن يكون من الممكن الاستغناء عن الحقن.

drpozvonkov.ru

كيف تعمل حقن فولتارين؟

كيف يعمل الدواء؟

متى يوصف الدواء؟

كيف يتم وصف حقن فولتارين؟

نظائرها

لعقود من الزمن، كان العلاج الأكثر شعبية لمتلازمة الألم هو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لذلك، يصف الأطباء في كثير من الأحيان حقن فولتارين كوسيلة لتخفيف الألم والالتهابات بسرعة.

في البداية، تم استخدام الدواء حصريا للعلاج الدوائي لأمراض الروماتيزم، ولكن بعد ذلك توسع نطاق استخدامه بشكل كبير. واليوم يتم استخدامه بنجاح في الجراحة، وطب الأعصاب، وجراحة العظام، وأمراض النساء، والأورام، كما يتضح من المراجعات الإيجابية من المتخصصين الطبيين. يمكن تحديد الجرعة وتكرار تناول الدواء من خلال تعليمات الاستخدام المرفقة مع الدواء.

كيف يعمل الدواء؟

فولتاريند للحقن هو محلول ديكلوفيناك الصوديوم، ويحتوي على 75 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية. تكمن آلية عمل فولتارين المسكن والمضاد للالتهابات في تأثيره المانع لإنزيم الأكسدة الحلقية (COX) وبالتساوي على COX-1 وCOX-2. وهذا ما يفسر التأثير العلاجي الكبير للدواء مع انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.

يرجع التأثير المسكن إلى تأثير الدواء على مراكز الألم، وكذلك المستقبلات الأفيونية. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثيره يحدث انخفاض في عدد الكريات البيض في منطقة الالتهاب،

بعد تناول محلول فولتارين، يزداد تركيز الديكلوفيناك في الدم إلى الحد الأقصى بعد 20 دقيقة. وبعد 3-4 ساعات أخرى، يمكن اكتشاف مستويات عالية من الدواء في السائل الزليلي للمفاصل. سيتم الحفاظ على التركيز العلاجي المطلوب للعنصر النشط الرئيسي لمدة اثنتي عشرة ساعة تقريبًا.

متى يوصف الدواء؟

المؤشرات الرئيسية لحقن فولتارين هي الألم الشديد، خاصة إذا كان من الضروري تحقيق تأثير علاجي في أسرع وقت ممكن. يوصى أيضًا باستخدام الأمبولات أثناء تفاقم المرض عند وجود التهاب غير محدد. في أغلب الأحيان توصف الحقن للعلاج:

1. الأمراض العصبية: مع الداء العظمي الغضروفي في المرحلة الحادة، الألم العصبي، متلازمة النفق، نوبة الصداع النصفي الشديدة.
2. لعلاج أمراض الروماتيزم: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل النقرسي، التهاب الفقار المقسط.
3. في جراحة العظام والكسور: التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والتهاب كيسي، مصحوبا بألم كبير.
4. علاج الإصابات الرياضية.
5. للتخفيف من المغص الكبدي والكلوي.
6. بالنسبة لمتلازمة الألم بعد العملية الجراحية في علاج الأورام، باعتبارها "الخطوة الأولى لتخفيف الألم على سلم منظمة الصحة العالمية".

أمبولات فولتارين مخصصة فقط للإعطاء بالحقن (العضل أو الوريد). في علاج الداء العظمي الغضروفي أو التهاب المفاصل، وعادة ما تستخدم الحقن العضلي. للقيام بذلك، افتح الأمبولة بالمحلول واسحب الدواء إلى محقنة. يتم حقنه في عمق العضلة الألوية.

يتم تحديد عدد الحقن التي يمكن إعطاؤها والجرعة التي يجب تحديدها من قبل الطبيب المعالج، اعتمادًا على شدة الألم. عادة ما يتم وصف حقنة واحدة بمقدار 3 مل (أو 75 ملغ) يوميًا. في حالات الألم الشديد، يوصى أحيانًا بحقنتين (75 مجم لكل منهما) من الدواء يوميًا.

ينصح بعض الخبراء بدمج حقن فولتارين مع الأقراص أو التحاميل. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ من ديكلوفيناك. مسار العلاج بالحقن لا يزيد عن يومين، ثم انتقل إلى أشكال جرعات أخرى من فولتارين.

عند تخفيف المغص الكلوي أو الكبدي، يتم وصف حقن فولتارين في وقت واحد مع مضادات التشنج (بدون سبا). إذا كان هناك مزيج من الألم ومتلازمة منشط العضلات، فيمكنك الجمع بين ديكلوفيناك ومرخيات العضلات. ويجب أيضًا الأخذ في الاعتبار أنه لا يمكنك حقن فولتارين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في نفس الوقت، لأن ذلك قد يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

متى لا ينبغي وصف فولتارين؟

لا يوصف الدواء للأطفال أو النساء الحوامل، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل. مثل جميع الأدوية الأخرى التي تحتوي على ديكلوفيناك، يُمنع استخدام فولتارين للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتفاقم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد والكلى والقلب في مرحلة المعاوضة.

هناك أيضًا موانع للمرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية والذين أصيبوا بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. تعليمات الاستخدام أيضًا لا توصي باستخدام الدواء لعلاج اضطرابات النزيف بسبب احتمال حدوث نزيف متزايد. أثناء العلاج لا ينبغي أن تشرب الكحول، لأن ذلك يمكن أن يسبب تفاقم أمراض الكبد والمعدة.

الآثار الجانبية الرئيسية بعد إعطاء حقن فولتارين هي كما يلي:

1. ألم أو تورم في موقع الحقن.

1. ردود الفعل التحسسية.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم، وتفاقم الأمراض الموجودة، وحدوث التغيرات التآكلية والتقرحية.
3. الصداع، والدوخة، واضطراب النوم.
4. ضعف وظائف الكبد أو الكلى.
5. طفح جلدي، حساسية للضوء.

يمكن التقليل من حدوث الآثار الجانبية إذا اخترت الجرعة الصحيحة من الدواء واتبعت نظام تناوله. لذلك، قبل شراء فولتارين أمبولات، يجب عليك استشارة الطبيب المختص.

نظائرها

في الصيدليات، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على نظير Voltaren، ما يسمى بالعام. اليوم هناك عدد كبير من أسمائها في السوق: ديكلوفيناك، ديكلوبيرل، ناكلوفين. سعرها أقل بكثير من الدواء الأصلي. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات الطبية أن الأدوية الجنيسة غالبًا ما يكون لها توافر حيوي وفعالية علاجية أقل، بينما تنتج عددًا أكبر من الآثار الجانبية على الجسم.

ohondroze.ru

حقن فولتارين: استعراض، استخدام، موانع

من وقت لآخر في حياة كل شخص هناك مواقف يكون من المستحيل فيها الاستغناء عن مسكنات الألم. يمكن أن تكون هذه إصابات مختلفة وآفات التهابية ومشاكل عصبية. وبغض النظر عن السبب، هناك حاجة لتخفيف الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتعامل بشكل جيد مع هذه المهمة. وغالبا ما تستخدم حقن فولتارين. تشير مراجعات المرضى إلى الدواء كعلاج فعال للغاية.

وصف الدواء

العنصر النشط للدواء "Voltaren" هو ديكلوفيناك الصوديوم. هذا مركب غير ستيرويدي ذو خصائص واضحة:

• مضاد التهاب،
• مضاد للروماتيزم,
• خافض للحرارة،
• مسكنات الألم.

الدواء يمنع التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. وهي تلعب دوراً كبيراً في حدوث الألم والالتهاب والحمى لدى الإنسان. هذه الخاصية هي الآلية الرئيسية لعمل عقار فولتارين.

بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فإن تأثير الدواء يمكن أن يقلل من أعراض المرض. هناك تورم أقل وألم أقل ووظيفة مشتركة محسنة.

يظهر التأثير المسكن بعد تناول الدواء، كقاعدة عامة، بعد 15-30 دقيقة. يمكن للدواء القضاء على نوبات الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام حقن فولتارين في المرضى الذين يعانون من حالات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة. يمكنها تخفيف الألم بشكل كبير وتقليل التورم الناجم عن الجروح والالتهابات.

تطبيق الطب

تستخدم حقن فولتارين على نطاق واسع في الممارسة الطبية. مؤشرات لاستخدام هذا المنتج هي كما يلي:

• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• الروماتيزم والتهاب المفاصل.
• الولادة (يستخدم كدواء مسكن) ؛
• غزارة الطمث.
• هجمات النقرس.
• التهاب الأذن الوسطى.
• المغص الكبدي والكلوي.
• الألم العصبي؛
• التهاب الجذر.
• نوبات الصداع النصفي.
• ألم عضلي.
• فترة ما بعد الجراحة (يعمل كمسكن)؛
• أمراض الأورام (مسكن قوي للآلام).

يوصف عقار "Voltaren" في هذا الشكل الدوائي حصريًا من قبل المتخصصين. يتم استخدام الحقن فقط أثناء علاج المرضى الداخليين. يحتوي الدواء على عدد كبير من الفروق الدقيقة المحددة. لذلك، لا يستخدم هذا العلاج للتطبيب الذاتي.

يمكن وصف نوعين من إدارة الدواء:

• حقن عضلي؛
• عن طريق الوريد.

تعتمد الجرعة بشكل كامل على مسار المرض وتحمل المريض الفردي لعقار "فولتارين" (الحقن). مسار العلاج يومين. يحظر استخدام الحقن لفترة أطول. إذا لزم الأمر، يستمر العلاج الإضافي بالتحاميل أو الأقراص.

1. بعد الفتح، يجب تطبيق المحلول على الفور. إذا ظلت المحتويات غير مستخدمة، فيجب التخلص من هذا الدواء.
2. يتم استخدام كل أمبولة للإعطاء لمرة واحدة.
3. الجرعة الموصى بها هي عادة 75 ملغ – أمبولة واحدة في اليوم.
4. في حالة الأمراض الشديدة (على سبيل المثال، المغص)، قد تزيد القاعدة. في هذه الحالة، يُسمح بحقنتين 75 ملغ على مدار اليوم. يجب الحفاظ على فاصل زمني لعدة ساعات بين الحقن. يوصى بإعطاء الحقنة الثانية في المؤخرة الأخرى.
5. في بعض الأحيان، لتعزيز التأثير المسكن (على سبيل المثال، أثناء نوبات الصداع النصفي الشديدة)، يتم دمج حقن فولتارين مع التحاميل أو الأقراص. في هذه الحالة، الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يمكن أن يكون أكثر من 175 ملغ.

آثار جانبية

على الرغم من الفعالية العالية للدواء، قد يواجه المريض ردود فعل غير مرغوب فيها. ويتجلى ذلك من خلال تعليمات عقار "فولتارين" (الحقن). تؤكد مراجعات المرضى إلى حد كبير حدوث آثار جانبية.

ردود الفعل غير السارة التي قد تحدث أثناء استخدام الحقن هي عادة ما يلي:

1. خلل في عمل الجهاز الهضمي. قد يعاني المرضى من آلام في البطن والقيء وقلة الشهية. يشكو بعض المرضى من تغيرات في شكل البراز. في بعض الأحيان تظهر القروح.
2. الأعطال من نظام القلب والأوعية الدموية. قد يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم وألم في الصدر. يعاني بعض المرضى من عدم انتظام دقات القلب.
3. تغيرات في عمل الجهاز العصبي. عند العلاج بهذا الدواء، قد يحدث صداع ودوخة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من فقدان القدرة على التنقل في الفضاء. من الممكن حدوث هفوات في الذاكرة. يعاني بعض المرضى من اضطرابات النوم والاكتئاب.
4. اضطرابات في الأعضاء الحسية. قد يحدث الصمم وقد تتغير أحاسيس التذوق. أبلغ بعض المرضى عن تدهور الرؤية.

الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه والتي قد تصاحب استخدام هذا الدواء خطيرة للغاية. ولهذا السبب يتم استخدام هذا العلاج حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب وفقط في المستشفى.

موانع للاستخدام

هناك العديد من الحالات والأمراض المعروفة التي لا توصف لها حقن فولتارين. موانع الاستعمال يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب المعالج.

سيكون من الرائع أن يعرف المريض نفسه عنهم. خاصة إذا كان يتعارض مع جميع التوصيات، فهو يعالج نفسه بنفسه.

لذا فإن حقن الدواء "Voltaren" هو بطلان في الحالات التالية:

1. فرط الحساسية لمكونات الدواء.
2. حدوث نوبات الربو والتهاب الأنف الحاد والشرى بعد تناول عقار "حمض أسيتيل الساليسيليك". في هذه الحالة، يتم بطلان أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمريض.
3. قرحة نشطة في المعدة أو الأمعاء أو نزيف أو ثقب.
4. فشل كلوي وكبدي حاد.
5. أمراض الأمعاء الالتهابية - التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون.
6. فشل القلب، في شكل حاد.
7. ارتفاع خطر النزيف بعد الجراحة.
8. الحمل (في الثلث الثالث).
9. متلازمة الألم بعد العملية الجراحية بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.

جرعة زائدة محتملة

من الخطير للغاية استخدام دواء “فولتارين” (الحقن) لأجل غير مسمى. لا توجد علامات سريرية نموذجية للجرعة الزائدة. في بعض الأحيان قد يعاني المريض من القيء والإسهال والدوخة. وفي بعض الحالات، يلاحظ حدوث نزيف في الجهاز الهضمي، أو تشنجات، أو طنين في الأذنين.

في حالة التسمم الشديد، يعاني المريض من تلف الكبد والفشل الكلوي.

العلاج في حالات الجرعة الزائدة يتطلب علاج الأعراض. بادئ ذي بدء ، ينبغي أن تهدف جميع التدابير إلى القضاء على العواقب التالية:

• الفشل الكلوي؛
• انخفاض ضغط الدم.
• التشنجات.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

نظائرها من المخدرات

إذا دعت الحاجة، سيوصي الطبيب ببعض الأدوية التي يمكن أن تحل محل حقن فولتارين. لا يُنصح على الإطلاق باختيار نظائرها التي لها نفس التأثير والتركيب بنفسك. من الأفضل الاستعانة بالطبيب.

نظائرها الفعالة هي:

• "ديكلوفيناك".
• "آرثركس".
• "ديكلاك."
• "الإفصاح".
• "فيرال."
• "أورتوفين".

مراجعات المرضى

ولا يمكنك الحصول على فكرة عن مميزات وعيوب الدواء إلا من خلال تجربة حقن فولتارين. يمكن لمراجعات الأشخاص الذين استخدموا الدواء توضيح الصورة. لذلك، دعونا نفكر في آراء المرضى حول هذا العلاج.

يلاحظ جميع الناس تقريبًا، إلى جانب التأثيرات المفيدة، عيوبًا كبيرة للدواء.

تشمل الفوائد ما يلي:

1. قدرة الدواء على تخفيف الألم بسرعة.
2. مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات (بعد الحقن يمكنك التبديل بسهولة إلى التحاميل أو الأقراص).

لكن للأسف حقن الفولتارين لها عيوب كثيرة. تشير مراجعات المرضى إلى العيوب التالية:

• الألم والالتهاب في موقع الحقن.
• غالبا ما يلاحظ تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
• احتمالية الإصابة بالحساسية (لوحظت في كثير من الأحيان).

وبالتالي، يمكننا تلخيص مدى استصواب استخدام حقن فولتارين. تشير مراجعات المرضى حقًا إلى القدرة على التخلص بسرعة كبيرة من الألم المؤلم الذي لا يطاق.

ولذلك، لا يمكن استخدام هذا الدواء إلا في دورات قصيرة. مع الأخذ في الاعتبار جميع موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير السارة، يجب عليك استخدام الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر حقن فولتارين دواءً موصوفًا بوصفة طبية. وهذا يمكن أن يحمي المرضى من استخدام مثل هذا الدواء الخطير دون تفكير.

خاتمة

العديد من موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية الشديدة لا تمنع فولتارين من أن يكون أحد أكثر الأدوية المضادة للالتهابات شيوعًا. ومع ذلك، يتم استخدام هذه الحقن فقط في الحالات القصوى. في كثير من الأحيان توصف هذه الحقن للمرضى في ذروة علم الأمراض. على سبيل المثال، في حالة تفاقم التهاب المفاصل. وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى أقراص أو تحاميل شرجية أو كبسولات، المادة الفعالة فيها هي ديكلوفيناك الصوديوم. على الرغم من التركيب المماثل، فإن أشكال الجرعات هذه لها تأثيرات غير مرغوب فيها أقل. ونتيجة لذلك، تحدث المضاعفات بشكل أقل تواترا.

fb.ru

تعليمات استخدام حقن فولتارين

فولتارين هو دواء له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن.

توصف الحقن العضلية للألم الشديد المصاحب لتفاقم مرض مزمن أو عمليات التهابية حادة.

مُجَمَّع

تحتوي أمبولة واحدة من فولتارين على 75 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية (ديكلوفيناك)، بالإضافة إلى عدد من السواغات:

• 18 ملغ مانيتول خالي من البيروجين
• 600 ملجم بروبيلين جلايكول مقطر
• 120 ملغ من كحول البنزيل
• 120 ملغ من ثنائي كبريتيت الصوديوم.

لجلب المحلول إلى الحموضة المطلوبة، يتم أيضًا تضمين هيدروكسيد الصوديوم في التركيبة، لتخفيف الدواء إلى حجم 3 مل - ماء للحقن.

يتم إنتاج فولتارين في أمبولات من قبل شركة الأدوية السويسرية Novartis Pharma Stein AG في شكل محلول ويتم بيعه في صناديق من الورق المقوى تحتوي على خمس أمبولات سعة 75 مجم (3 مل) لكل منها.

التأثير الدوائي

ديكلوفيناك، وهو جزء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يثبط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين، الذي يلعب دورًا مهمًا في نشأة الألم والالتهاب والحمى.

بفضل هذا الإجراء، يتم التعبير عن التأثير السريري للدواء في:

• تقليل شدة الألم.
• الحد من الوذمة الالتهابية وتورم الأنسجة.
• زيادة حركة المفاصل.
• تحسين الحالة العامة.

يبدأ امتصاص الفولتارين بعد تناول 75 مل من المحلول في العضل على الفور، ويصل تركيزه في بلازما الدم إلى ذروته بعد 20 دقيقة.

تكون درجة امتصاص المادة أثناء الحقن أعلى مرتين منها عند استخدام نفس الجرعة على شكل تحاميل أو أقراص مستقيمية.

تركيز ديكلوفيناك في بلازما الدم لدى الأطفال، عند تناول جرعات تتناسب مع وزن الجسم، يتوافق مع تلك الموجودة في المرضى البالغين.

التمثيل الغذائي والامتصاص متماثلان بالنسبة للفئات العمرية المختلفة، ولكن مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 15 دقيقة للمرضى المسنين، يكون تركيز البلازما لدى بعض المرضى أعلى بنسبة 50٪ منه لدى الشباب.

يصل مستوى ارتباط الفولتارين ببروتينات الدم إلى 99.7٪.

يصل تركيز ديكلوفيناك في السائل الزليلي (داخل المفصل) إلى الحد الأقصى بعد عدة ساعات من تركيزه في بلازما الدم ويستمر لمدة ثلاث إلى ست ساعات.

فوائد حقن فولتارين

في شكل محلول للحقن، يمكن إعطاء فولتارين إما في العضل أو في الوريد.

تُستخدم الحقن الوريدية في معظم الحالات لعلاج ومنع آلام ما بعد الجراحة.

يتمتع الفولتارين على شكل محلول حقن بعدة مزايا مهمة مقارنة بالعلاج بالأقراص أو التحاميل الشرجية:

• يعمل بقوة مضاعفة مقارنة بجرعة مماثلة من الدواء في الأقراص، لأنه لا يتأثر بتأثير "المرور الأول" عبر الكبد، حيث يتم استقلاب نصف المادة الفعالة؛
• يظهر التأثير المسكن للحقن على الفور تقريبًا (في موعد لا يتجاوز 20 دقيقة) مقارنةً بتناول الدواء عن طريق الفم (حتى عدة ساعات)، حيث يصل الحقن إلى الحد الأقصى لتركيز المادة في بلازما الدم وسائل المفاصل بشكل أسرع.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام فولتارين في شكل حقن للأشكال الحادة أو تفاقم الأشكال المزمنة من أمراض المجموعات التالية:

• صداع نصفي؛
• النقرس.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• التهاب مفاصل فقاري؛
• هشاشة العظام؛
• متلازمة الألم الفقري.
• الروماتيزم، غير محدد.
• التهاب المفاصل الروماتويدي غير محدد.
• داء الفقار.
• ألم الظهر.
• الم العضلات الروماتزمي؛
• مغص كلوي، غير محدد؛
• خلل الحركة في القناة الصفراوية والمرارة.
• ألم غير محدد
• إصابة في مكان غير محدد؛
• مضاعفات غير محددة بعد التدخل العلاجي أو الجراحي.
• متلازمة الالتهابات
• حصوات القناة الصفراوية دون التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية.
• أمراض العيون (العمليات الالتهابية وما بعد الصدمة بعد جراحة الساد والتدخلات الجراحية الأخرى على مقلة العين).

في السنوات الأخيرة، تم استخدام الدواء بنشاط أيضًا في علاج الفتق الفقري.

في حالة الداء العظمي الغضروفي، يشار إلى حقن فولتارين فقط في مرحلة التفاقم الشديد

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية لاستخدام فولتارين عن طريق الحقن هي في الأساس نفس ردود الفعل على الاستخدام الداخلي للدواء، ولكن ظهورها ممكن بدرجة أكبر.

غالبا ما تحدث:

• الدوخة والصداع.
• دوار؛
• القيء والغثيان والإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن وعسر الهضم وفقدان الشهية.
• زيادة مستويات الترانساميناسات.
• متسرع؛
• تورم واحتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم.
• ألم، رد فعل في موقع الحقن، تصلب.

فيديو: هل مسكنات الألم آمنة؟ (الجزء 1)

نادرا ما تحدث:

• النعاس، فرط الحساسية، تفاعلات الحساسية المفرطة الكاذبة (بما في ذلك الصدمة وانخفاض ضغط الدم)؛
• التهاب المعدة، القيء الممزوج بالدم، نزيف الجهاز الهضمي، ميلينا، قرحة الأمعاء أو المعدة (مع أو بدون نزيف، مع أو بدون ثقب)، الإسهال النزفي.
• اليرقان والتهاب الكبد واختلال وظائف الكبد.
• نخر في موقع الحقن.
• قشعريرة.

نادرا جدا ما يحدث:

• الالتهابات والإصابة والخراجات في موقع الحقن.
• نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي واللاتنسجي)، ندرة المحببات.
• الارتباك، والأرق، والاكتئاب، والكوابيس، والاضطرابات النفسية، والتهيج.
• عدم وضوح الرؤية، الشفع، ضعف البصر.
• فقدان السمع أو الرنين في الأذنين.
• قصور القلب، خفقان، احتشاء عضلة القلب، ألم في الصدر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب الأوعية الدموية.
• الربو القصبي (بما في ذلك ضيق التنفس)، التهاب الرئة، تشنج قصبي.
• التهاب القولون (بما في ذلك النزفية)، وتفاقم التهاب القولون التقرحي، والتهاب الفم، والإمساك، والتهاب اللسان، والتهاب البنكرياس، واضطراب البلعوم.
• التهاب الكبد الفوري، فشل الكبد، تنخر الكبد.
• الأكزيما، طفح جلدي فقاعي، متلازمة ستيفنز جونسون، أنواع عديدة من الحمامي، حمامي عديدة الأشكال، انحلال الأنسجة المتموتة (متلازمة ليل)، تساقط الشعر، فرفرية، تفاعل حساسية للضوء، التهاب الجلد التقشري السمي، فرفرية حساسية.
• وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه) ؛
• الفشل الكلوي الحاد، بيلة بروتينية، بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي (المتلازمة الكلوية)، نخر حليمي كلوي.

تشير البيانات الوبائية والدراسات السريرية إلى أن تناول ديكلوفيناك بجرعات يومية قدرها 150 ملغ مع الاستخدام لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية (السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب).

فيديو: هل مسكنات الألم آمنة؟ (استمرار)

موانع

موانع الاستعمال هي:

• فرط الحساسية المعروفة لمكونات الدواء أو المادة الفعالة.
• ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية غير الستيرويدية الأخرى (حمض أسيتيل الساليسيليك) في شكل تشنج قصبي، شرى، التهاب الأنف الحاد، الزوائد اللحمية الأنفية، وما إلى ذلك؛
• الثلث الثالث من الحمل.
• قرحة معوية أو معدية، ثقب أو نزيف.
• أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي) ؛
• فشل الكبد الحاد (الاستسقاء وتليف الكبد، وما إلى ذلك)؛
• أشكال حادة ومعتدلة من الفشل الكلوي.
• قصور القلب الشديد (NYHA III – IV)؛
• خطر الإصابة بنزيف ما بعد الجراحة، وضعف الإرقاء أو تخثر الدم، والنزيف الدماغي الوعائي، واضطرابات المكونة للدم.
• علاج آلام ما بعد الجراحة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي (أو بعد آلة القلب والرئة)؛
• الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا).

ميزات الاستخدام والجرعة

يتم وصف Voltaren في محلول الحقن العضلي بشكل صارم بشكل فردي بجرعة ضئيلة لتحقيق التأثير خلال فترة زمنية لا تقل عن ذلك.

• الجرعة اليومية المعتادة هي 1 أمبولة (75 ملغ)، وفي حالات استثنائية (على سبيل المثال، مع المغص)، يمكن تكرار الإجراء بعد بضع ساعات.
• يمكن الجمع بين حقن الدواء مع تناول أدوية أخرى الأدوية;
• يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ، باستثناء نوبات الصداع النصفي، عندما يتم إعطاء حقنة عضلية (75 ملغ) في المرحلة الأولية، وفي وقت لاحق من نفس اليوم يمكن استخدام التحاميل الشرجية بجرعة إجمالية تصل إلى 100 ملغ. ;
• لا يمكن استخدام المحلول الذي لم يعد شفافًا، أو في حالة ظهور راسب؛
• تحتاج إلى استخدام المحلول مباشرة بعد فتح الأمبولة، ويتم سكب الباقي؛
• لا يمكن خلط المحلول الدوائي مع محاليل أدوية أخرى للحقن.

لا يمكن أن تستمر دورة العلاج بحقن فولتارين لأكثر من يومين متتاليين. إذا لزم الأمر، يمكنك مواصلة العلاج بفولتارين في أقراص أو تحاميل شرجية.

ميزات الاستخدام والجرعة لضعف الكبد

يمكن استخدام حقن فولتارين لفشل الكبد لتخفيف تشنج القناة الصفراوية بالاشتراك مع مضادات التشنج، ولكن بحذر شديد، لأن ذلك قد يسبب تفاقم المرض بسبب زيادة مستويات إنزيمات الكبد.

في حالة ضعف وظائف الكبد أو وجود مظاهر أخرى، يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد، قد لا تكون هناك أعراض بادرية، ولكن في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، يمكن أن يثير فولتارين هجوما.

الحرائك الدوائية للفولتارين في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض أو التهاب الكبد المزمن هي نفسها كما في المرضى الذين يعانون من الكبد السليم.

فيديو: تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الكبد

ميزات الاستخدام والجرعة لضعف وظائف الكلى

تُستخدم حقن فولتارين أيضًا مع مضادات التشنج لتخفيف التشنجات في المغص الكلوي. في مثل هذه الحالة، يجب أن تتذكر أن الدواء قد يسبب التورم أو احتباس السوائل.

الشكل: كيفية التعرف على التورم

يوصى بمراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج باستخدام فولتارين للمرضى:

• في الفشل الكلوي الحاد (بما في ذلك اختلال وظائف الكلى بسبب نقص حجم الدم واعتلال الكلية الذئبي والمتلازمة الكلوية) ؛
• كبير؛
• تلقي مدرات البول أو الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى.
• مع انخفاض كبير في حجم السائل خارج الخلية (قبل أو بعد الجراحة العميقة).

غالبًا ما يؤدي إلغاء الحقن إلى وصول المريض إلى الحالة قبل استخدام الدواء.

عند العلاج بحقن فولتارين، هناك خطر إزالة احتياطيات البوتاسيوم من الجسم، والتي يمكن منعها عن طريق تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.

ميزات الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، لا ينصح باستخدام حقن فولتارين.

عند وصف الدواء للأم المرضعة لمؤشرات خاصة، يتم حل مسألة وقف الرضاعة الطبيعية، حيث أن دخول الفولتارين إلى الحليب يمكن أن يكون له آثار غير مرغوب فيها على الوليد.

للأطفال

لا يستخدم فولتارين على شكل حقن لعلاج الأطفال والمراهقين. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الدواء من خلال الجهاز الهضمي في شكل أقراص أو تحاميل.

ميزات الاستخدام والجرعة في أمراض النساء

في أمراض النساء يمكن استخدام حقن فولتارين لتخفيف الألم أو علاج أكياس المبيض بنفس الجرعة المستخدمة في الأمراض الأخرى.

الشكل: كيس على المبيض

بالإضافة إلى ذلك، في حالة عسر الطمث الأولي، يقلل الدواء من فقدان الدم.

ويجب أن نتذكر أن حقن فولتارين لا ينصح بها للنساء اللاتي يخططن للحمل، وخاصة للنساء اللاتي يعانين من مشاكل في الإخصاب.

ميزات الاستخدام والجرعة لمرض النقرس

يستخدم فولتارين الموجود في أمبولات الحقن في علاج النقرس بالجرعة المعتادة:

• في المرحلة الحادة من المرض.
• لهجمات النقرس.
• هجمات مشتركة
• هجمات النقرس المتكررة.

ميزات الاستخدام والجرعة لأمراض أخرى

يتطلب استخدام فولتارين اهتمامًا خاصًا لدى المرضى:

• مع الشكاوى حول الجهاز الهضمي.
• أعراض قرحة المعدة والأمعاء (بسبب احتمال حدوث ثقب ونزيف) ؛
• مع الربو القصبي (بسبب خطر زيادة الأعراض).

في حالة الأمراض المعدية، يمكن لفولتارين إخفاء مظاهرها.

في المرضى الذين يعانون من التوازن، ينبغي مراقبة المعلمات المخبرية بعناية، لأن المادة الفعالة ديكلوفيناك قد تعطل تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. مع الاستخدام طويل الأمد، من الضروري مراقبة الدم المحيطي.

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة؟

وبما أن الدواء لا يتراكم في الجسم، فمن غير المرجح تناول جرعة زائدة مزمنة.

في حالة الجرعة الزائدة الحادة، من الممكن حدوث ما يلي:

• غثيان؛
• ألم في منطقة شرسوفي.
• القيء (ربما بالدم)؛
• التشنجات.
• غيبوبة؛
• إسهال؛
• طنين الأذن.
• دوخة؛
• الفشل الكلوي وتلف الكبد (في حالات التسمم الشديدة)

يتكون علاج عواقب جرعة زائدة حادة من فولتارين من علاج الأعراض والتدابير الداعمة اللازمة للقضاء على المضاعفات مثل:

• الفشل الكلوي؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• التشنجات.

التدابير الخاصة (غسيل الكلى، إدرار البول القسري، تروية الدم) لا تضمن إزالة ديكلوفيناك بسبب ارتباطه العالي ببروتينات البلازما والتمثيل الغذائي المكثف.

مدة العلاج

لا يمكن أن يتجاوز العلاج بحقن فولتارين يومين كحد أقصى جرعة يومية 150 ملغ من الدواء على جرعتين.

تفاعل حقن الفولتارين مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن لفولتارين مع أدوية أخرى يمكن أن يؤدي إلى تطور تأثيرات غير مرغوب فيها:

• يساهم الفولتارين مع الأسيتامفيتامين في اختلال وظائف الكلى.
• تزيد مستحضرات الكولشيسين GCS والكورتيكوتروبين والبوتاسيوم من خطر الآثار الضارة على الجهاز الهضمي.
• مضادات التخثر تزيد من خطر النزيف المعوي.
• بالاشتراك مع أقراص مضادة لمرض السكر وحقن الأنسولين، يقلل الدواء من مستويات السكر في الدم.
• قد يقلل فولتارين من فعالية مدرات البول و الأدوية الخافضة للضغط;
• بالاشتراك مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم والآثار الجانبية فيما يتعلق بالجهاز البولي.
• استخدامها مع مشتقات حمض الساليسيليك (ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) يزيد من خطر الآثار الجانبية الناجمة عن استخدامها؛
• مزيج من فولتارين مع جليكوسيدات القلب (ديجيتاليس) يزيد من احتمالية التسمم بالديجيتاليس.
• يزيد الدواء من سمية السيكلوسبورين والتاكروليموس على الكلى
• الأدوية المضادة للحموضة قد تؤدي إلى زيادة كمية ديكلوفيناك في البلازما.
• الكينولونات المضادة للبكتيريا مع الفولتارين قد تسبب النوبات.

تأثير الحقن على معدل التفاعل عند التحكم في الآليات

يجب على المرضى الذين يستخدمون فولتارين تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا كانوا يعانون من علامات عدم وضوح الرؤية أو النعاس أو الدوخة أو غيرها من الآثار الجانبية.

نظائرها من المخدرات

بدائل الفولتارين المنتجة للحقن في أمبولات هي:

• ديكلاك.
• ديكلوبين ديكلوبيرل.
• ديكلوجين.
• ديكلونات ف ؛
• ديكلوفيناك.
• ناكلوف ناكلوفين ديو قبعات تؤخر؛
• قبعات ثنائي ناكلوفين تؤخر؛
• ناكلوفين ثنائي ناكلوفين قبعات تؤخر؛
• قبعات ثنائي ناكلوفين تؤخر؛
• ناكلوفين.
• أورتوفين.
• ديكلوجين.
• أورثوفر.

التعليمات

كيفية إعطاء الحقنة بشكل صحيح؟

يتم حقن فولتارين في العضل في الربع العلوي الأيمن أو الأيسر من منطقة الألوية بعمق قدر الإمكان حتى لا تتلف الأعصاب الموجودة في هذه المنطقة. يتم الحقن التالي في منطقة الألوية أخرى.

فيديو: كيفية إعطاء الحقن بشكل صحيح

عند تناوله عن طريق الوريد، تأخذ أمبولة واحدة من الدواء مائة ملليلتر من محلول سكر العنب بنسبة خمسة بالمائة أو محلول ملحي. لتخفيف محتويات أمبولة الدواء، أضف إليها 0.5 مل من بيكربونات الصوديوم.

توضع القطارة لمدة من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات (حسب شدة الألم).

في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام جرعة قوية في وقت قصير. خلال الفترة الأولى من خمسة عشر إلى ستين دقيقة، يتم إعطاء خمسة وعشرين إلى خمسين ملغ من الفولتارين.

لتجنب تطور المضاعفات، ينبغي إجراء الحقن الوريدي لفولتارين في منشأة طبية.

هل الحقنة مؤلمة؟

الألم الناتج عن حقنة فولتارين لا يتجاوز الألم الناتج عن أي حقنة عضلية.

هل يجوز شرب الكحول؟

لا ينبغي تناول الكحول أثناء العلاج بحقن فولتارين بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي والمسالك البولية.

أسعار الدواء في شكل حقن

تكلفة حزمة من خمسة أمبولات 3 مل مع محلول فولتارين للحقن حوالي 250-300 روبل. يمكن شراء الدواء من أي صيدلية في المدينة بدون وصفة طبية.

وفقًا لتعليمات الاستخدام، تحتوي حقن فولتارين على ديكلوفيناك الصوديوم، المألوف بالفعل لقرائنا والموصوف على بوابتنا. إن وجود هذه المادة في حقن فولتارين يحدد التأثيرات الخافضة للحرارة والمسكنة والمضادة للالتهابات لهذا الدواء الصيدلاني. الخصائص المذكورة للدواء ممكنة بسبب قمع البروستاجلاندين، وهي مواد خاصة في جسم الإنسان مسؤولة عن الالتهاب والحمى.

تعليمات استخدام حقن فولتارين

تعليمات استخدام حقن فولتارين تصفها بأنها مادة لا غنى عنها في علاج الآفات الروماتيزمية للمفاصل والأنسجة الرخوة. يتيح استخدام فولتارين في الحقن التأثير الأكثر إيجابية على الجهاز العضلي الهيكلي، ويقلل من تورم المفاصل ويخفف أعراض الألم.

مؤشرات للاستخدام

تعليمات استخدام حقن Voltaren تصف بالتفصيل مؤشرات استخدام هذا الدواء:

• الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط) ؛
• أمراض العمود الفقري.
• الأمراض الالتهابية للأنسجة الرخوة ذات الطبيعة الروماتيزمية.
• النقرس (في علاج النوبات الحادة) ؛
• التهاب الملحقات وعسر الطمث الأولي.
• المغص الصفراوي والكلوي.
• صداع نصفي؛
• الآفات المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في شكل التهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين.

سعر حقن فولتارين

كقاعدة عامة، يتم إنتاج محلول فولتارين للحقن العضلي من قبل الشركة المصنعة السلوفينية ناكلوفين. أمبولات سعة 3 مل تحتوي على 75 ملغ من المادة الفعالة. يمكنك أيضًا العثور في السوق الروسية على مثل هذا الدواء الذي تنتجه شركة الأدوية السويسرية الشهيرة نوفارتيس.

أما بالنسبة لسعر حقن فولتارين فهو في متناول الجميع. لذا فإن تكلفة حزمة مكونة من 5 أمبولات تتراوح في المتوسط ​​من 260 إلى 290 روبل. هذه الأسعار إرشادية لأن تقلباتها ستعتمد إلى حد كبير على مستوى هوامش التجارة ومنطقة بلدنا.

كيف وأين وبأي جرعة لحقن فولتارين؟

أما عن طرق استخدام حقن فولتارين فهي تعطى عضليا. إن احتمال حدوث آثار جانبية وموانع متعددة لاستخدام فولتارين في الحقن محدد مسبقًا لاستخدامه في دورات قصيرة.

لقد أظهرت الممارسة أنه لا ينبغي استخدام حقن فولتارين لأكثر من يومين متتاليين. وفي المستقبل، ينبغي استبدالها باستخدام شكل أقراص من الدواء أو التحاميل. لا تعطى حقن هذا الدواء أكثر من مرة واحدة في اليوم. في الحالات الشديدة والمتقدمة ذات الأعراض الالتهابية والألمية الشديدة، يُسمح بجرعة 75 ملغ من المادة الفعالة مرتين في اليوم. يتم تنفيذ هذه الإدارة مع توقف لعدة ساعات. يمكنك الجمع بين الحقن وأشكال أخرى من الدواء، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الجرعة اليومية من فولتارين يجب ألا تتجاوز أكثر من 150 ملغ.

موانع استخدام فولتارين

إذا تحدثنا عن موانع استخدام حقن فولتارين، فإن تعليمات استخدامه تنص على أنه لا ينبغي استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من:

• الآفات التقرحية في المعدة والأمعاء.
• الربو القصبي.
• قشعريرة؛
• ردود الفعل التحسسية للأدوية الهرمونية غير الستيرويدية.
• أقل من 18 سنة؛
• النساء في الثلث الثالث من الحمل.
• التهاب الأنف الحاد وداء السلائل في الغشاء المخاطي للأنف.

مهم! هذه المادة هي نسخة شائعة من التعليمات الكلاسيكية لاستخدام حقن فولتارين. لا يدعي الدقة الموسوعية وبالتالي لا يمكن أن يكون تعليمات للاستخدام المستقل لهذا الدواء. لا تداوي نفسك. قائمة كبيرة من الآثار الجانبية المحتملة من استخدام هذا الدواء تحدد استخدامه فقط بعد التشاور مع طبيبك. يمكن للأخصائي فقط أن يزن الإيجابيات والسلبيات فيما يتعلق باستصواب وصف حقن فولتارين لك.

الآثار الجانبية المحتملة

إن خطر ظهور آثار جانبية، وكثير منها يشكل خطورة كبيرة على صحة وحياة المريض، أدى إلى عدم إمكانية شراء هذا الدواء دون وصفة طبية من الطبيب.

ونقدم فيما يلي قائمة بالآثار الجانبية لحقن فولتارين حسب تعليمات استخدام الدواء:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء، معبرا عنها في شكل تشنج قصبي، التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الالتهاب الرئوي.
• ألم شرسوفي، قيء وغثيان، زيادة تكوين الغاز، تشنجات في البطن، نزيف معوي أو معدي.
• فقر الدم، ندرة المحببات، نقص الصفيحات.
• ردود الفعل المحلية في مواقع إعطاء الدواء، معبر عنها في شكل نخر، خراجات.
• ألم في الصدر، زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب.
• الصداع والنعاس، والدوخة، والتشنجات، واضطرابات الذاكرة، وفقدان التوجه، وردود الفعل الاكتئابية والتهيج.
• المتلازمة الكلوية، الوذمة، الفشل الكلوي.

الآثار الجانبية من الجهاز العصبي في شكل فقدان التوجه أو النعاس يجب أن تمنع المريض من الأنشطة المتعلقة بقيادة السيارة أو العمل بالأدوات والمعدات التي تتطلب تفاعلات حركية نفسية وزيادة الاهتمام.

Voltaren Emulgel: الشركة المصنعة والتركيب والعمل الدوائي والمؤشرات والتعليمات لاستخدام الجل والآثار الجانبية وموانع الاستعمال والاستخدام أثناء الحمل ونظائرها - فيديو

التعليقات

فولتارينهو دواء من مجموعة غير الستيرويدية الأدوية المضادة للالتهابات(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، التي لها تأثير مسكن واضح وتأثيرات معتدلة مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. ولهذا السبب يتم استخدام فولتارين كدواء غير مخدر مسكن للألم (مسكن). نظرا لقدرة فولتارين على أن يكون له تأثير مسكن على مختلف الأعضاء والأنسجة، يمكن تناول الدواء عن طريق الفم، أو تطبيقه خارجيا أو محليا.

غالبا ما يستخدم فولتارين في العلاج المعقد لأمراض المفاصل (التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك)، لتخفيف الألم من أي أصل (الصداع، وجع الأسنان، وآلام الدورة الشهرية، وما إلى ذلك)، وكذلك لتخفيف الألم والتورم والالتهاب أثناء التدخلات الجراحية أو إصابات العين.

الأصناف والأسماء ونماذج الإصدار وتكوين فولتارين

حاليا، يتوفر عقار فولتارين في ما يلي أصنافلها أسماء تختلف عن بعضها البعض بكلمة واحدة أو عدة أحرف:

• فولتارين.
• فولتارين أكتي؛
• فولتارين أوفتا؛
• فولتارين رابيد.
• فولتارين ايملجيل.
• فولتارين فورتي (مسجلة في أوكرانيا، غير مسجلة في روسيا وبيلاروسيا وكازاخستان ومولدوفا).

جميع هذه الأصناف من فولتارين هي أصناف تجارية لنفس الدواء، وتحتوي على مادة فعالة متطابقة، وبالتالي لها نفس التأثيرات العلاجية والمؤشرات وقواعد الاستخدام. تتمثل الاختلافات بين أصناف Voltaren المدرجة في أنه يمكن إنتاجها بأشكال جرعات مختلفة وتحتوي على جرعات مختلفة من المادة الفعالة.

تسمح لنا هذه الاختلافات بين أنواع الأدوية باختيار الخيار الأفضل لكل حالة محددة. على سبيل المثال، لغرض تخفيف آلام الدورة الشهرية أو آلام الأسنان، تعتبر الأقراص الفموية أو لصقة فولتارين هي الأمثل للاستخدام في حالات الإصابات أو عمليات العين أو القطرات وما إلى ذلك. بالنسبة للألم طويل الأمد، مثل ما بعد الجراحة، يمكنك اختيار أقراص طويلة المفعول. ومع الألم الشديد، يُنصح باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية تحتوي على أعلى جرعات من المادة الفعالة (على سبيل المثال، الأقراص ممتدة المفعول).

أصناف فولتارين متوفرة في ما يلي أشكال الجرعات:

• فولتارين - رقعة لاصقة على الجلد، محلول للحقن العضلي، رذاذ للاستخدام الخارجي، تحاميل مستقيمية، أقراص عادية وممتدة المفعول.
• فولتارين أكتي – أقراص للإعطاء عن طريق الفم؛
• فولتارين أوفتا – قطرات للعين؛
• فولتارين رابيد - أقراص ومسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الفم.
• فولتارين إيملجل – جل للاستخدام الخارجي.
• Voltaren Forte هو هلام للاستخدام الخارجي.

وبما أن جميع الأصناف عبارة عن تعديلات لنفس الدواء، فإن الناس عادة ما يطلقون عليها اسم فولتارين، مع الإشارة بالإضافة إلى ذلك إلى شكل الجرعة، على سبيل المثال، أقراص فولتارين , قطرات فولتارين, أمبولات فولتارين إلخ. في النص الإضافي للمقال سوف نستخدم أيضًا الاسم العام فولتارينلتعيين مجموعة كاملة من أصناف الدواء. سنسلط الضوء بشكل منفصل على اسم صنف معين فقط إذا كان من الضروري تركيز الاهتمام على أي ميزات لاستخدامه.

غالبًا ما يُطلق على Voltaren Emulgel في الكلام اليومي اسم جل فولتارينأو مرهم فولتارين. عادة ما يسمى الحل للحقن العضلي ببساطة أمبولات فولتارين أو حقن الفولتارينوالتحاميل الشرجية - تحاميل فولتارين.

في مُجَمَّعتحتوي جميع أصناف فولتارين على مادة ديكلوفيناك كمادة فعالة بالكميات المختلفة التالية:

• أقراص فولتارين – 25 مجم و 50 مجم؛
• أقراص طويلة المفعول فولتارين - 100 ملغ؛
• التحاميل الشرجية فولتارين – 25 ملغ، 50 ملغ و 100 ملغ؛
• محلول للحقن العضلي فولتارين – 25 ملغ لكل 1 مل.
• رذاذ فولتارين خارجي – 8 ملغ لكل جرعة واحدة (زجاجة 12.5 جم تحتوي على 57 جرعة، وزجاجة 25 جم تحتوي على 114 جرعة)؛
• لصقة فولتارين - 30 مجم يوميًا (140 سم2) و15 مجم يوميًا (70 سم2)؛
• أقراص فولتارين أكتي – 12.5 ملغ؛
• قطرات العين فولتارين أوفتا – 0.1%؛
• أقراص فولتارين رابيد – 50 ملغ؛
• مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الفم فولتارين رابيد - 50 ملغ لكل كيس (جرعة واحدة)؛
• جل فولتارين إيملجل – 1%؛
• جل فولتارين فورت – 2%.

وبالتالي، فإن أنواع Voltaren بجرعات مختلفة من ديكلوفيناك تسمح لك باختيار الدواء الأنسب لكل حالة محددة.

التأثيرات العلاجية للفولتارين

فولتارين له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، وهو أيضا دواء خافض للحرارة. علاوة على ذلك، فإن الدواء له تأثير مسكن أكثر وضوحا، وتأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة معتدل. عندما يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، يعمل فولتارين على تخفيف الألم في أي مكان وأصل، ويقلل من شدة العملية الالتهابية ويعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. عند تطبيقه خارجيًا ومحليًا، يعمل الجل أو التحاميل على إضعاف شدة العملية الالتهابية وتخفيف الألم وتخفيف التورم مباشرة في المناطق التي يتم تطبيقها عليها.

جميع التأثيرات الثلاثة للفولتارين ترجع إلى قدرة مكونه النشط على منع الإنزيم. انزيمات الأكسدة الحلقية، تحت تأثيرها يسمى إنتاج المواد النشطة بيولوجيا البروستاجلاندين. وهي أن البروستاجلاندين يسبب تطور وصيانة العملية الالتهابية وتشكيل الوذمة وجاذبية الكريات البيض إلى موقع الضرر. بسبب تدمير الخلايا في موقع الالتهاب والدخول الهائل لمنتجات الاضمحلال إلى مجرى الدم، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتنقل النهايات العصبية هذه المعلومات إلى الدماغ كمتلازمة الألم. من خلال منع عمل انزيمات الأكسدة الحلقية، يوقف فولتارين التفاعل الالتهابي، ويعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويخفف الألم.

بفضل آثاره السريرية، يمتلك فولتارين التأثير العلاجي التالي لمختلف الأمراض:

• يقلل من التيبس الصباحي والألم والتورم في المفاصل في مختلف الأمراض الروماتيزمية الالتهابية والتنكسية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل فولتارين على تحسين النشاط الوظيفي للمفاصل دون تثبيط تخليق الأنسجة الغضروفية.
• يخفف الألم ويقلل التورم أثناء العمليات الالتهابية من أصول مختلفة، على سبيل المثال، أثناء الإصابات، بعد العمليات، إلخ.
• يخفف الألم من أي أصل، ولا يرتبط بتلف المفاصل.
• يقلل من كمية فقدان الدم أثناء الحيض الثقيل.
• يمنع نوبات الصداع النصفي.

عند تناول فولتارين، يخف الألم أولاً (بعد 30 - 60 دقيقة) ثم تدريجيًا، على مدار 2 - 3 أيام، تزول شدة علامات الالتهاب الأخرى، مثل التورم والاحمرار والشعور بالحرارة وانخفاض الأداء الوظيفي للمريض. الجهاز، يتناقص.

مؤشرات للاستخدام

من حيث المبدأ، فإن جميع أصناف وأشكال جرعات فولتارين مخصصة لتخفيف أعراض الألم، وتقليل شدة العملية الالتهابية وخفض درجة حرارة الجسم. نظرًا لأن هذه الأعراض والعمليات المرضية تصاحب مجموعة واسعة من الأمراض المختلفة، يتم استخدام فولتارين في كثير من الأحيان في العلاج المعقد كدواء للأعراض، والذي يهدف عمله إلى تخفيف المظاهر المؤلمة للمرض وتحسين نوعية حياة الشخص.

أصناف فولتارين لا تعالج المرض ولا تقضي على سببه، لذلك يتم استخدامها حصريًا كعلاج مساعد له آثار مفيدة. نظرا لانتشار العمليات الالتهابية والألم والحمى على نطاق واسع لمختلف الحالات والأمراض، يشار إلى استخدام أشكال وأصناف مختلفة من فولتارين، وتأثيرها هو الأمثل في هذه الحالة. ولذلك، فإن المؤشرات لاستخدام أشكال مختلفة من فولتارين ليست هي نفسها، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار الدواء. من حيث المبدأ، إذا كنت تستخدم شكلًا غير مثالي من فولتارين في أي حال، فلن يحدث أي شيء سيئ، كل ما في الأمر أن تخفيف الأعراض غير السارة قد يستغرق وقتًا أطول أو سيزداد خطر ظهور آثار جانبية. ولكن للحصول على توجيه أفضل فيما يتعلق بالوقت الذي يُنصح فيه باستخدام كل شكل من أشكال الدواء، سننظر في مؤشرات استخدام أصناف فولتارين بشكل منفصل.

مؤشرات لاستخدام الأقراص العادية والممتدة المفعول والتحاميل وحقن فولتارين

لذا فإن مؤشرات استخدام الأقراص والتحاميل المنتظمة والممتدة المفعول وكذلك حقن فولتارين هي الحالات أو الأمراض التالية:
1. الأمراض الالتهابية والتنكسية للمفاصل والعضلات والعظام:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• هشاشة العظام؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (الأقراص العادية والتحاميل الشرجية فقط) ؛

2. أمراض العمود الفقري التي تحدث مع آلام شديدة (عرق النسا، ألم الظهر، الخ).
3. روماتيزم الأنسجة غير المفصلية.
4. المغص الكلوي والمراري (محلول الحقن فقط).
5. متلازمة الألم بعد التدخلات الجراحية والإصابات.
6. الأمراض النسائية التي تحدث مع الألم والالتهابات الشديدة، مثل التهاب الملحقات، التهاب البوق، التهاب بطانة الرحم، غزارة الطمث (ألم أثناء الحيض).
7. تحدث الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، مثل التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى وما إلى ذلك، مع التهاب شديد وألم وارتفاع في درجة الحرارة. (باستثناء الأجهزة اللوحية ذات الإطلاق المطول). يستخدم فولتارين حتى يخف الالتهاب والألم، ولا يعد ارتفاع درجة حرارة الجسم المعزولة مؤشرا لاستخدام هذا الدواء.
8. نوبات الصداع النصفي (التحاميل والحقن العضلي هي الأكثر فعالية). في حالة نوبات الصداع النصفي الشديدة ينصح باستخدام حقن فولتارين.

في المراحل الأولية لتفاقم الأمراض الالتهابية والتنكسية للمفاصل، يوصى باستخدام حقن فولتارين أولاً، وبعد توقف الالتهاب الشديد، انتقل إلى تناول الأقراص أو إعطاء التحاميل.

مؤشرات لاستخدام أقراص فولتارين أكتي

توصف أقراص فولتارين أكتي للاستخدام في الحالات والأمراض التالية:

• تخفيف آلام المفاصل والعضلات (بما في ذلك العمود الفقري)؛
• تخفيف الصداع وآلام الأسنان;
• تخفيف الألم أثناء الحيض.
• التقليل من شدة أعراض الأنفلونزا ونزلات البرد (آلام العضلات، آلام المفاصل، آلام الحلق وارتفاع درجة حرارة الجسم).

وبالتالي، فإن أقراص Voltaren Acti هي النوع الأمثل من الأدوية للاستخدام العرضي لعلاج الألم أو العمليات الالتهابية ذات الطبيعة غير المزمنة بشكل دوري.

مؤشرات لاستخدام أقراص ومسحوق Voltaren Rapid

يشار إلى أقراص ومسحوق Voltaren Rapid للاستخدام في الحالات أو الأمراض التالية:

• الألم والالتهاب والتورم بعد الإصابة.
• ألم والتهاب وتورم الأنسجة بعد العمليات الجراحية البسيطة، مثل إجراءات طب الأسنان أو العظام.
• الألم أو الالتهاب الناجم عن أمراض النساء (ألم أثناء الحيض، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، وما إلى ذلك)؛
• نوبات الصداع النصفي.
• الألم الناجم عن أمراض العمود الفقري.
• الآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة غير الموجودة في المفاصل.
• من أجل تخفيف الألم وتقليل الالتهابات وتطبيع درجة حرارة الجسم وتحسين الحالة العامة للأمراض المعدية والتهابات الأذن والأنف والحنجرة. يتم استخدام فولتارين فقط حتى حدوث الراحة. إن وجود درجة حرارة مرتفعة فقط للجسم دون التهاب قوي وشديد في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ليس مؤشرا لاستخدام فولتارين رابيد.

مؤشرات لاستخدام التصحيح Voltaren، رذاذ وهلام (Emulgel)

يشار إلى رقعة فولتارين ورذاذ وهلام (emulgel) للاستخدام الخارجي للأمراض التالية:

• الألم المصاحب للأمراض الالتهابية والتنكسية في العمود الفقري، مثل التهاب الجذر، وهشاشة العظام، وعرق النسا، وما إلى ذلك؛
• آلام المفاصل بسبب هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تخفيف الألم والحد من الالتهابات في التهاب المفاصل (الروماتويد، الصدفية، الأحداث المزمنة والنقرس)؛
• آلام العضلات الناجمة عن الالتواء، والتوتر المفرط، والكدمات، والإصابات، وما إلى ذلك؛
• التهاب وتورم الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي (الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل) الناجم عن الإصابات أو الأمراض الروماتيزمية (التهاب كيسي، التهاب غمد الوتر، التهاب العضلات، وما إلى ذلك)؛

مؤشرات لاستخدام قطرات العين فولتارين

يشار إلى قطرات العين فولتارين للاستخدام في ممارسة طب العيون للشروط التالية:

• الوقاية من تقبض الحدقة أثناء جراحة الساد.
• الوقاية من الوذمة البقعية بعد إزالة العدسة أو زرع العدسة.
• تقليل الالتهاب، وتخفيف الألم ورهاب الضوء (رهاب الضوء) بعد جراحة العيون؛
• تخفيف الألم ورهاب الضوء (رهاب الضوء) في التهاب الملتحمة التحسسي.
• كجزء من العلاج المعقد لالتهاب مقلة العين الناتج عن اختراق الصدمات.

فولتارين - تعليمات للاستخدام

دعونا نفكر في قواعد استخدام أصناف فولتارين بشكل منفصل لتجنب الارتباك. في الوقت نفسه، سنقدم قواعد استخدام تلك الأصناف من المخدرات التي يتم استخدامها بطرق مماثلة في نفس القسم الفرعي.

أقراص ذات عمل منتظم وطويل الأمد Voltaren وأقراص ومسحوق Voltaren Rapid - تعليمات للاستخدام

ينبغي ابتلاع أي أقراص كاملة، دون عض أو مضغ أو سحق بأي طريقة أخرى، ولكن مع كمية كافية من الماء (100 - 200 مل).يجب تخفيف مسحوق فولتارين رابيد مباشرة قبل الاستخدام في كوب من الماء النظيف. يجب شرب المحلول الغائم الناتج خلال مدة أقصاها 10 دقائق بعد التحضير.

علاوة على ذلك، من الأفضل تناول أقراص فولتارين مع الوجبات، وأقراص ومسحوق فولتارين رابيد قبل الوجبات. لا ينبغي إعطاء الأقراص ممتدة المفعول للأطفال دون سن 14 عامًا. يوصى بتناول المسحوق والأقراص ذات المفعول المنتظم عدة مرات في اليوم على فترات منتظمة. من الأفضل تناول الأقراص طويلة المفعول خلال الفترات الزمنية التي تكون فيها أعراض المرض شديدة. على سبيل المثال، في حالة تصلب المفاصل في الصباح أو في حالة الألم الشديد في الليل، من الأفضل تناول أقراص ممتدة المفعول في المساء، قبل الذهاب إلى السرير.

ينبغي تناول الأقراص والمساحيق بأقل جرعة فعالة. يجب عليك أيضًا أن تسعى جاهدة لاستخدام فولتارين لأدنى حد من الوقت، أي التوقف عن تناول الدواء بمجرد حدوث تحسن مستمر في الحالة.

الجرعة الأولية المثلى للبالغين من الأقراص أو المسحوق للاستخدام في الأمراض المختلفة هي 100 – 150 مجم يوميًا. ومع ذلك، إذا كان الألم والالتهاب معتدلين، فإن 75-100 ملغ من الفولتارين يوميًا قد تكون كافية تمامًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات متساوية، على سبيل المثال، 50 ملغ أثناء الإفطار والغداء والعشاء، وما إلى ذلك. إذا تم تناول الدواء على شكل أقراص، فيمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات، وفي حالة المسحوق - فقط إلى 3.

إذا كان الشخص يشعر بالقلق من تصلب المفاصل في الصباح، فينصح، بالإضافة إلى تناول أقراص فولتارين أثناء النهار، بإدخال تحميلة واحدة في المستقيم ليلاً قبل الذهاب إلى السرير. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لأقراص وتحاميل فولتارين 150 ملغ.

للألم، الحيض الثقيل أو الضئيل، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي في كل حالة محددة. في هذه الحالة، الجرعة الأولية هي 50 ملغ يوميًا، ويمكن زيادتها إلى حد أقصى قدره 200 ملغ / يوم خلال 2-4 دورات شهرية. يتم زيادة الجرعة بمقدار 25 ملغ في كل دورة لاحقة إذا لم تكن الجرعة السابقة فعالة بما فيه الكفاية. يجب تناول فولتارين عند أول ظهور للألم أو ظهور كمية غير طبيعية من الدم أثناء الدورة الشهرية التالية، ويستمر تناوله حتى تختفي الأعراض المؤلمة.

الاستخدام مع أدوية أخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين، الكيتانوف، الكيتورول، إلخ) يزيد من خطر الآثار الجانبية. كما يعزز فولتارين التأثير السام للسيكلوسبورين على الكلى.

عند استخدامه مع مضادات التخثر (وارفارين، ثرومبوستوب، إلخ)، يزداد خطر النزيف.

عند استخدام فولتارين مع الأدوية المضادة لمرض السكر، يجب تقليل جرعة الأخير.

موانع استخدام فولتارين

جميع أنواع الأقراص والتحاميل والبودرة ومحلول الحقن لها نفس موانع الاستخدام التالية:

• تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• نزيف من الجهاز الهضمي.
• ثقب في المعدة أو الأمعاء.
• فشل حاد في الكبد أو الكلى أو القلب.
• نوبات تطور نوبات الربو القصبي، الشرى أو التهاب الأنف بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• الثلث الثالث من الحمل (من الأسبوع السابع والعشرين حتى الولادة)؛
• فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء.
• الفترة التي تلي إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي مؤخرًا؛
• التهاب المستقيم، البواسير أو نزيف المستقيم (للتحاميل فقط)؛
• العمر أقل من 18 عامًا بالنسبة للحقن وأقل من 14 عامًا بالنسبة للأقراص ممتدة المفعول؛
• العمر أقل من 6 سنوات.

لا يمكن استخدام محلول الحقن طوال فترة الحمل.

يمنع استخدام الرذاذ والمستحلب والرقعة وقطرات العين في الحالات أو الأمراض التالية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• الميل إلى الطفح الجلدي أو التهاب الأنف الحاد أو نوبات الربو بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• الثلث الثالث من الحمل والدورة

إذا نظرنا إلى إحصائيات الوصفات الطبية في أي عيادة على حدة، فلا نحتاج إلى أن نكون نبيًا للإجابة على سؤال أي مجموعة من الأدوية توصف في أغلب الأحيان: هذه هي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). نطاق استخدامها واسع جدًا: من العمليات الالتهابية لمختلف مسببات الأمراض والحالات الحموية إلى تخفيف الألم والوقاية من تجلط الدم. والسبب في ذلك هو "الخليط المتفجر" من التأثيرات الدوائية، بما في ذلك في الواقع مضاد للالتهابات، وبالإضافة إليه مسكن وخافض للحرارة ومضاد للتجمع. حاليًا، هناك أكثر من 60 من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة، بما في ذلك مجموعة فرعية جديدة نسبيًا - مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية 2 (COX-2). ومع ذلك، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية تظل "الرائدة" فولتارين (INN - ديكلوفيناك)، والذي لا يزال دواء الخط الأول في علاج الأمراض الروماتيزمية. يتمتع فولتارين بتأثير مسكن ومضاد للالتهابات ويستخدم على نطاق واسع في مجالات الطب مثل أمراض الروماتيزم وأمراض النساء والكسور والجراحة وطب الأسنان.

يعيش فولتارين في جسم الإنسان حياة قصيرة ولكنها غنية جدًا. يبلغ التوافر البيولوجي لهذا الدواء على شكل أقراص 50٪، ويصل تركيزه الأقصى إلى 2-3 ساعات من لحظة الإعطاء. مع طريقة الحقن، يتم ملاحظة الحد الأقصى للمادة الفعالة في الدم بعد 20 دقيقة، مع طريق المستقيم - نصف ساعة. إذا تم استخدام أقراص طويلة المفعول في العملية العلاجية (توجد مثل هذه الأقراص)، فإن محتوى الذروة من الفولتارين في بلازما الدم سيكون أقل، لكن التركيزات الفعالة سوف تستمر لفترة أطول.

أساس آلية عمل الفولتارين هو قدرته على قمع COX، وهو الإنزيم الذي يتحكم في تخليق وسطاء الالتهاب والألم، البروستاجلاندين، البروستاسيكلين والثرومبوكسان. كما هو معروف اليوم، فإن حصة الأسد من التأثيرات الإيجابية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ترتبط بتثبيط COX-2، في حين أن خطر التفاعلات الضارة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتثبيط COX-1. العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية وتثبط كلا الإنزيمين، وحتى أكثر من ذلك، فإن COX-1 "المفيد". فولتارين، بدوره، يثبط كلا من هذه الإنزيمات بالتساوي، مما يقلل من خطر تطوير الآثار السلبية المميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (آفات الجهاز الهضمي بشكل رئيسي).

إحدى مزايا Voltaren هي تنوع أشكال الجرعات: فهي عبارة عن أقراص (بما في ذلك التأثير المطول) ومحلول للحقن وتحاميل وهلام. وهذا يمنح المتخصصين فرصة كبيرة لاختيار الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي، كما يسمح لهم بالجمع بين طرق الإعطاء المختلفة من أجل تحقيق التأثير الأمثل مع تقليل التفاعلات الضارة. وفقا للإحصاءات، يساعد Voltaren في 75-82٪ من الحالات، والتي لا يمكن إلا أن تعتبر نتيجة جديرة بالاهتمام. في معظم الحالات، يخفف الدواء الألم في اليوم الأول من استخدامه، ويتحقق التأثير المضاد للالتهابات بالكامل بعد 1-2 أسابيع. على الرغم من العدد الكبير من مستحضرات ديكلوفيناك العامة، فإن الشركة المصنعة لعقار فولتارين الأصلي (شركة الأدوية السويسرية نوفارتيس) تعلن عن مزايا "بنات أفكارها" من حيث التنقية والسلامة.

علم العقاقير

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يحتوي فولتارين ® على مادة ديكلوفيناك الصوديوم، وهي مادة غير ستيرويدية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

الدواء مخصص لعلاج الأعراض، والحد من الألم والالتهابات في وقت الاستخدام. لا يؤثر على تطور المرض. تعتبر الآلية الرئيسية لعمل ديكلوفيناك، والتي تم تحديدها في ظل ظروف تجريبية، هي تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين، حيث يلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في تطور الالتهاب والألم والحمى.

في المختبر، ديكلوفيناك الصوديوم بتركيزات مكافئة لتلك التي تم تحقيقها في علاج المرضى لا يثبط التخليق الحيوي للبروتيوغليكان في الأنسجة الغضروفية.

في الأمراض الروماتيزمية، توفر الخصائص المضادة للالتهابات والمسكنات لفولتارين تأثيرًا سريريًا، يتميز بانخفاض كبير في شدة مظاهر الأمراض مثل الألم أثناء الراحة وأثناء الحركة، والتيبس الصباحي وتورم المفاصل، وكذلك تحسن في الحالة الوظيفية.

في حالة الظواهر الالتهابية بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، يخفف Voltaren ® الألم بسرعة (الذي يحدث أثناء الراحة وأثناء الحركة)، ويقلل من التورم الالتهابي وتورم الجرح بعد العملية الجراحية.

ينطبق هذا الشكل الدوائي بشكل خاص على المرضى الذين يحتاجون إلى استخدام الدواء على المدى الطويل بجرعة 100 ملغ / يوم.

الدوائية

مص

إذا حكمنا من خلال كمية ديكلوفيناك غير المتغيرة ومستقلباته الهيدروكسيلية التي تفرز في البول، بعد تناول قرص ممتد المفعول مغلف بفيلم، يتم إطلاق وامتصاص نفس الكمية من المادة الفعالة منه كما هو الحال في قرص مغلف معوي عادي. لكن
ومع ذلك، فإن التوافر الحيوي الجهازي للديكلوفيناك المنطلق من الأقراص المطلية بالفيلم ممتدة المفعول يصل في المتوسط ​​إلى 82% من قيمة نفس المؤشر بعد تناول الأقراص المغلفة بالفيلم بنفس الجرعة. ربما يرجع ذلك إلى شدة مختلفة لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد لأشكال الجرعات مع الإطلاق المستمر للمادة الفعالة. لأن المادة الفعالة أبطأ
عندما يتم إطلاقه من قرص ممتد المفعول مغلف بفيلم، فإن Cmax للديكلوفيناك في البلازما يكون أقل مما هو عليه عند تناول قرص مغلف معويًا.

بعد تناول قرص مغلف ممتد المفعول، 100 مجم، يتم الوصول إلى التركيز الأقصى للديكلوفيناك في البلازما في المتوسط ​​بعد 4 ساعات؛ متوسط ​​قيمته 0.5 ميكروجرام/مل (1.6 ميكرومول/لتر). ليس لتناول الطعام تأثير هام سريريًا على امتصاص المادة الفعالة من الأقراص المغلفة بالفيلم ممتدة المفعول وتوافرها البيولوجي الجهازي. خلال فترة مراقبة مدتها 24 ساعة بعد تناول قرص مغلف ممتد المفعول 100 مجم، بلغ متوسط ​​تركيز ديكلوفيناك في البلازما 13 نانوجرام/مل (40 نانومول/لتر). كمية المادة الفعالة الممتصة تعتمد بشكل مباشر على جرعة الدواء. لأن أثناء "المرور الأول" عبر الكبد، يتم استقلاب حوالي نصف كمية الديكلوفيناك؛ وتكون المساحة تحت المنحني بعد تناول أقراص مغلفة بالفيلم ممتدة المفعول أقل بحوالي مرتين مما كانت عليه في حالة الإعطاء بالحقن بجرعة مكافئة من الدواء.

بعد الجرعات المتكررة من الدواء، لا تتغير المعلمات الدوائية. بشرط اتباع نظام الجرعات الموصى به من الدواء، لا تتم ملاحظة التراكم، ويبلغ التركيز الأساسي للديكلوفيناك، والذي يتم تحديده في الصباح قبل تناول الجرعة التالية، حوالي 22 نانوجرام / مل (70 نانومول / لتر) أثناء العلاج بفولتارين ®. على شكل أقراص مغلفة ممتدة المفعول بجرعة 100 ملغ مرة واحدة في اليوم.

توزيع

التواصل مع بروتينات المصل هو 99.7%، وبشكل رئيسي مع الألبومين (99.4%). الحجم الظاهري للتوزيع هو 0.12-0.17 لتر/كجم.

يخترق ديكلوفيناك السائل الزليلي، حيث يصل إلى Cmax بعد 2-4 ساعات من بلازما الدم. T1/2 الظاهر من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات، وبعد ساعتين من الوصول إلى Cmax في البلازما، يكون تركيز الديكلوفيناك في السائل الزليلي أعلى منه في البلازما، وتبقى قيمه أعلى على مدى فترة زمنية تصل إلى 12 ساعات.

تم العثور على ديكلوفيناك بتركيزات منخفضة (100 نانوجرام/مل) في حليب الثدي لدى إحدى الأمهات المرضعات. الكمية المقدرة للدواء الذي يدخل جسم الطفل عن طريق حليب الثدي تعادل 0.03 نانوغرام / كغ / يوم.

التحول الحيوي / التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الديكلوفيناك جزئيًا عن طريق جلوكورونيدات الجزيء غير المتغير، ولكن بشكل رئيسي من خلال الهيدروكسيل الفردي والمتعدد والميثوكسيل، مما يؤدي إلى تكوين العديد من المستقلبات الفينولية (3"-هيدروكسي-، 4"-هيدروكسي-، 5"- هيدروكسي-، 4"، 5-ثنائي هيدروكسي- و3"-هيدروكسي-4"-ميثوكسيديكلوفيناك)، ويتم تحويل معظمها إلى اتحادات الجلوكورونيد. هناك اثنان من المستقلبات الفينولية نشطة بيولوجيا، ولكن بدرجة أقل بكثير من ديكلوفيناك.

إزالة

يبلغ إجمالي التصفية الجهازية للديكلوفيناك من البلازما 263 ± 56 مل / دقيقة. T1/2 النهائي هو 1-2 ساعة، T1/2 من 4 مستقلبات، بما في ذلك اثنين نشطين دوائيًا، قصير العمر أيضًا ويصل إلى 1-3 ساعات. أحد المستقلبات، 3"-هيدروكسي-4"-ميثوكسي -ديكلوفيناك، له نصف عمر أطول، لكن هذا المستقلب غير نشط تمامًا.

يتم إخراج حوالي 60% من جرعة الدواء في البول على شكل اتحادات جلوكورونية من المادة الفعالة غير المتغيرة، وكذلك على شكل مستقلبات، ومعظمها أيضًا اقترانات جلوكورونية. يتم إخراج أقل من 1% من ديكلوفيناك دون تغيير. يتم إخراج ما تبقى من جرعة الدواء على شكل مستقلبات في الصفراء.

يعتمد تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم خطيًا على الجرعة المأخوذة.

الحركية الدوائية في مجموعات معينة من المرضى

الامتصاص والتمثيل الغذائي وإفراز الدواء لا يعتمد على العمر. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
إذا تم اتباع نظام الجرعات الموصى به، فلن يلاحظ أي تراكم للمادة الفعالة دون تغيير. مع مراقبة الجودة أقل من 10 مل/دقيقة، فإن تركيزات التوازن المحسوبة لمستقلبات ديكلوفيناك هيدروكسي تكون أعلى بحوالي 4 مرات من المتطوعين الأصحاء، بينما تفرز المستقلبات حصريًا في الصفراء.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض، تكون الحرائك الدوائية للديكلوفيناك مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين لديهم وظائف الكبد المحفوظة.

الافراج عن النموذج

أقراص ممتدة الإصدار، وردية اللون، ومغطاة بفيلم، مستديرة، محدبة الوجهين، مشطوفة، تحمل علامة "CG" بالحبر الأسود على جانب واحد و"CGC" على الجانب الآخر.

السواغات: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 3 مجم، كحول سيتيل - 59 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 3 مجم، بوفيدون K30 - 6 مجم، سكروز - 119 مجم.

تكوين القشرة: هيدروميلوز - 4.242 مجم، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (E172) - 0.039 مجم، بوليسوربات 80 - 0.195 مجم، تلك - 3.768 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.754 مجم.
تركيبة التلميع: ماكروغول 8000، سكروز بلوري، حبر وضع العلامات، أسود (تزجيج دوائي (محلول شيلاك في الإيثانول)، صبغة أكسيد الحديد الأسود (E172)، بروبيلين جليكول (E1520)، هيدروكسيد الأمونيوم 28٪ (E527)).

10 قطع. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي، ومن أجل تقليل مخاطر الآثار الجانبية، ينصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، إن أمكن، مع أقصر فترة علاج ممكنة، بما يتوافق مع غرض العلاج وحالة المريض. حالة. ينبغي ابتلاع الأقراص كاملة، ويفضل مع وجبات الطعام.

الكبار

الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 ملغ / يوم (قرص واحد مغلف ممتد المفعول). يتم استخدام نفس الجرعة اليومية للأعراض الشديدة المعتدلة، وكذلك للعلاج طويل الأمد. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحًا في الليل أو في الصباح، يتم تناول أقراص ممتدة المفعول
أجراءات. مغلفة بالفيلم، ويفضل أن تؤخذ في الليل.

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا

المرضى المسنين (> 65 سنة)

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة الأولية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق. في المرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى بالالتزام بالجرعة الدنيا.

المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو مخاطرة عاليةأمراض الجهاز القلبي الوعائي

يجب استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الأمراض غير المنضبطة). ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو ارتفاع خطر التنمية أمراض القلب والأوعية الدموية. في
الحاجة إلى علاج طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع)، في مثل هؤلاء المرضى يجب استخدام الدواء بجرعة يومية لا تتجاوز 100 ملغ.

المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي الرئة الكلويةو درجة متوسطةجاذبية

لا توجد بيانات حول الحاجة لتعديل الجرعة عند استخدام الدواء لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط، وذلك بسبب عدم وجود دراسات سلامة الدواء في هذه الفئة من المرضى.

جرعة مفرطة

الأعراض: القيء، نزيف الجهاز الهضمي، الإسهال، والدوخة، وطنين، والتشنجات. في حالة التسمم الشديد، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد وتلف الكبد.

العلاج: يشار إلى العلاج الداعم والأعراض للمضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي والنوبات واضطرابات الجهاز الهضمي والاكتئاب التنفسي. إن إدرار البول القسري أو غسيل الكلى أو تروية الدم غير فعال بالنسبة للديكلوفيناك، لأنه المواد الفعالةمن هذه الأدوية إلى حد كبير
ترتبط ببروتينات البلازما وتخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف.

في حالة تناول جرعة زائدة تهدد الحياة عند تناول الدواء عن طريق الفم، من أجل منع امتصاص ديكلوفيباك بسرعة، يجب إجراء غسل المعدة ووصف الفحم المنشط.

تفاعل

تم تحديد مشاكل الوسائط المتعددة

مثبطات CYP2C9 القوية. يجب توخي الحذر عند التناول المتزامن للديكلوفيناك مع مثبطات CYP2C9 القوية (مثل فوركونازول) بسبب زيادة محتملةتركيزات مصل ديكلوفيباك وزيادة العمل النظاميبسبب تثبيط استقلاب الديكلوفيناك.

الليثيوم، الديجوكسين. قد يزيد ديكلوفيناك من تركيزات الليثيوم والديجوكسيم في البلازما. يوصى بمراقبة تركيز الليثيوم والديجوكسين في مصل الدم.

مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. عندما تستخدم في وقت واحد مع مدرات البول و الأدوية الخافضة للضغط(على سبيل المثال، حاصرات بيتا، مثبطات ALP)، قد يقلل ديكلوفيناك من تأثيرها الخافض لضغط الدم. ولذلك، في المرضى، وخاصة المرضى المسنين، عندما يتم إعطاء ديكلوفيناك بالتزامن مع مدرات البول أو الأدوية الخافضة للضغط، يجب قياس ضغط الدم بانتظام، ومراقبة وظائف الكلى ومستويات الترطيب (خاصة عندما يقترن مع مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط). مثبطات إيسبسبب زيادة خطر السمية الكلوية).

السيكلوسبورين. قد يؤدي تأثير ديكلوفيناك على نشاط البروستاجلاندين في الكلى إلى زيادة السمية الكلوية للسيكلوسبورين. ولذلك، يجب أن تكون جرعات ديكلوفيناك المستخدمة أقل من المرضى الذين لا يستخدمون السيكلوسبورين.

الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والسيكلوسبورين والتاكروليموس والترنميثوبرينوم إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم (في حالة مثل هذا المزيج، يجب مراقبة هذا المؤشر بشكل متكرر ).

العوامل المضادة للبكتيريا ومشتقات الكينولون. هناك تقارير معزولة عن تطور النوبات لدى المرضى الذين يتلقون مشتقات الكينولون المصاحبة وديكلوفيناك.

التفاعلات المقترحة

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وGCS. قد يؤدي الاستخدام الجهازي المتزامن للدنكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيزون إلى زيادة حدوث الأحداث الضائرة (على وجه الخصوص، من الجهاز الهضمي).

مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. من الضروري الجمع بين دنكلوفيناك وأدوية هذه المجموعات بحذر بسبب خطر النزيف. على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تثبت تأثير ديكلوفيناك على عمل مضادات التخثر، إلا أن هناك تقارير معزولة عن زيادة خطر النزيف لدى المرضى الذين يتناولون هذا المزيج من الأدوية. لذلك، في حالة وجود مثل هذا المزيج من الأدوية، يوصى بالمراقبة الدقيقة للمرضى.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي.

أدوية سكر الدم. أثبتت الدراسات السريرية أن الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك وأدوية سكر الدم ممكن، في حين أن فعالية الأخير لا تتغير. ومع ذلك، هناك تقارير متفرقة عن تطور مثل هذه الحالات لكل من نقص السكر في الدم ونقص السكر في الدم، مما استدعى الحاجة إلى تغيير جرعة نقص السكر في الدم! المخدرات أثناء استخدام ديكلوفيناك. ولذلك خلال طلب اشتراكيوصى بالديكلوفيناك ونقص السكر في الدم من أدويته لمراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم.

الميثوتريكسيت. يجب توخي الحذر عند وصف ديكلوفيناك قبل أقل من 24 ساعة من تناول الميثوتريكسيت أو بعد 24 ساعة منه، وذلك لأن وفي مثل هذه الحالات قد يزيد تركيز الميثوتريكسات في الدم وقد يزيد تأثيره السام.

الفينيتوين. عند استخدام الفينيتوين وديكلوفيناك في وقت واحد، فمن الضروري مراقبة تركيز الفينيتوين في بلازما الدم بسبب احتمال زيادة التعرض الجهازي له.

آثار جانبية

وفيما يلي الأحداث السلبية التي تم تحديدها خلال التجارب السريريةوكذلك عند استخدام ديكلوفيناك في الممارسة السريرية.

لتقييم تكرار الأحداث السلبية، تم استخدام المعايير التالية: في كثير من الأحيان (> 1/10)، في كثير من الأحيان (> 1/100)،<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

من الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.

من جانب الجهاز المناعي: نادرا – فرط الحساسية، تفاعلات تأقية/تأقانية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة. نادرا جدا - وذمة وعائية (بما في ذلك تورم الوجه).

الاضطرابات العقلية: نادرا جدا - الارتباك، والاكتئاب، والأرق، والكوابيس، والتهيج، والاضطرابات النفسية.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع، والدوخة. نادرا - النعاس. نادرا جدا - الاضطرابات الحسية، بما في ذلك تنمل. اضطرابات الذاكرة، ورعاش، وتشنجات، وقلق، وحوادث دماغية حادة، والتهاب السحايا العقيم.

من جانب جهاز الرؤية: نادرا جدا - ضعف البصر (عدم وضوح الرؤية)، شفع.

من جهاز السمع واضطرابات المتاهة: في كثير من الأحيان - الدوار. نادرا جدا - ضعف السمع وطنين الأذن.

من القلب: غير شائعة – احتشاء عضلة القلب، فشل القلب، خفقان القلب، ألم في الصدر.

من جانب الأوعية الدموية: نادرا جدا - ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية.

من الجهاز التنفسي، أعضاء الصدر المنصفية: نادرا - الربو القصبي (بما في ذلك ضيق التنفس)؛ نادرا جدا - التهاب رئوي.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن، غثيان، قيء، إسهال، عسر الهضم، انتفاخ البطن، فقدان الشهية: نادرا - التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي، قيء الدم، ميلينا، الإسهال الممزوج بالدم، قرحة المعدة والأمعاء (مع أو بدون نزيف). أو ثقب)؛ نادرا جدا - التهاب الفم، التهاب اللسان، تلف المريء. حدوث تضيقات تشبه الحجاب الحاجز في الأمعاء، والتهاب القولون (التهاب القولون النزفي غير المحدد، وتفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، والإمساك، والتهاب البنكرياس، وخلل الذوق.

من الكبد والقنوات الصفراوية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط ناقلات الأمين في بلازما الدم. نادرا - التهاب الكبد واليرقان واختلال وظائف الكبد. نادرا جدا - التهاب الكبد الخاطف، نخر الكبد، فشل الكبد.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي. نادرا - الشرى. نادرا جدا - التهاب الجلد الفقاعي، الأكزيما، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)، التهاب الجلد التقشري، الحكة، تساقط الشعر، ردود الفعل الحساسة للضوء، فرفرية، فرفرية هينوخ شونلاين.

من الكلى والمسالك البولية: نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد، بيلة دموية، بروتينية، التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، المتلازمة الكلوية، نخر حليمي.

اضطرابات عامة واضطرابات في موقع الحقن: نادراً – تورم.

تشير البيانات المستمدة من الدراسات السريرية إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمضاعفات تجلط الدم القلبية الوعائية (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب)، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك بجرعات عالية (جرعة يومية أكثر من 150 ملغ).

إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية المذكورة في التعليمات، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مدرجة في التعليمات، أخبر طبيبك.

دواعي الإستعمال

• الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط وغيرها من اعتلال المفاصل الفقارية، هشاشة العظام، التهاب كيسي، التهاب غمد الوتر.
• أمراض العمود الفقري المصحوبة بألم (ألم الظهر، وعرق النسا، وألم العظام، والألم العصبي، وألم عضلي، وألم مفصلي، والتهاب الجذر)؛
• متلازمات الألم بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، مصحوبة بالتهاب (على سبيل المثال، في طب الأسنان وجراحة العظام)؛
• غزارة الطمث. العمليات الالتهابية في الحوض، بما في ذلك. التهاب الملحقات.

موانع

• تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر، والنزيف التقرحي، وانثقاب.
• فرط الحساسية للديكلوفيناك أو لأي من مكونات الدواء أو لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• الثلث الثالث من الحمل؛
• المرضى الذين يعانون من نوبات الربو القصبي، الشرى أو التهاب الأنف الحاد، والتي يتم استفزازها عن طريق تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• درجة شديدة من الكبد والكلى (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• الظروف المصحوبة بخطر النزيف.
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي (الفترة المحيطة بالجراحة) ؛
• أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة.
• مرض الكبد النشط.
• فترة الرضاعة.

لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز ونقص السكراز-إيزومالتاز، لأن يحتوي الدواء على السكروز. لا ينبغي أن تستخدم الأقراص المغلفة بالفيلم ممتدة المفعول في الأطفال.

بحرص

عند استخدام عقار فولتارين ® ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، تكون المراقبة الطبية الدقيقة ضرورية للمرضى الذين لديهم أعراض / علامات تشير إلى تاريخ من آفات / أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة أو الأمعاء، النزيف أو الانثقاب، تاريخ الإصابة بالبكتيريا الملوية البوابية، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، واختلال وظائف الكبد. يزداد خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي مع زيادة جرعات ديكلوفيناك أو مع وجود تاريخ من القرحة، وخاصة النزيف وانثقاب القرحة لدى المرضى المسنين.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام عقار Voltaren ® في المرضى الذين يتلقون الأدوية التي تزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي: الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بما في ذلك بريدنيزولون)، ومضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين)، والعوامل المضادة للصفيحات (بما في ذلك عقار كلوبيدوقرل، وحمض أسيتيل الساليسيليك) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. (بما في ذلك سيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).

يجب توخي الحذر عند استخدام عقار فولتارين ® في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط، وكذلك في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، لأن يمكن للدواء إثارة هجمات البورفيريا.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي الموسمي وتورم الغشاء المخاطي للأنف (بما في ذلك الزوائد اللحمية الأنفية) ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي (خاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي).

مطلوب الحذر بشكل خاص عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
أمراض الأوعية الدموية (بما في ذلك مرض الشريان التاجي، والأمراض الدماغية الوعائية، وفشل القلب المعوض، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية)، والخلل الكلوي، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)، دسليبيدميا / فرط شحميات الدم، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، في العلاج المرضى الذين يدخنون أو المرضى الذين يتعاطون الكحول، عند علاج المرضى المسنين، والمرضى الذين يتلقون مدرات البول أو غيرها من الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى، وكذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم الدم لأي مسببات، على سبيل المثال، في الفترات السابقة وبعد الكبرى التدخلات الجراحية.

يجب استخدام فولتارين ® بحذر عند المرضى الذين يعانون من عيوب في نظام مرقئ. يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Voltaren ® في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).

يجب توخي الحذر عند استخدام فولتارين ® في المرضى المسنين. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن الضعفاء أو منخفضي الوزن؛ يوصى بوصف الدواء بأقل جرعة فعالة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل. لذلك، يجب وصف عقار فولتارين ® في الثلث الأول والثاني من الحمل فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.يمنع استخدام فولتارين ®، مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى، في الأشهر الأخيرة. 3 أشهر من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين).

على الرغم من أن عقار فولتارين ® مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ينتقل إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، إلا أنه لا ينبغي وصف الدواء للنساء المرضعات لمنع حدوث آثار غير مرغوب فيها على الطفل، وإذا كان من الضروري بالنسبة للمرأة المرضعة استخدام الدواء ‎يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

نظرًا لأن فولتارين ®، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الخصوبة، فلا يُنصح النساء اللاتي يخططن للحمل بتناول الدواء.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للفحص والعلاج من العقم، يجب التوقف عن تناول الدواء.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

خلال فترة استخدام عقار فولتارين ®، يمكن ملاحظة زيادة في نشاط واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد؛ مع العلاج طويل الأمد بالدواء، تتم الإشارة إلى مراقبة وظائف الكبد كإجراء وقائي. إذا استمر خلل الكبد وتطوره أو ظهرت علامات مرض الكبد أو أعراض أخرى (على سبيل المثال، كثرة اليوزينيات، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك)، فيجب إيقاف الدواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب الكبد أثناء استخدام عقار Voltaren ® يمكن أن يتطور دون حدوث ظواهر بادرية.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

أثناء العلاج باستخدام Voltaren ® يوصى بمراقبة وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو اختلال وظائف القلب أو الكلى، أو كبار السن، أو المرضى الذين يتلقون مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على وظائف الكلى، وكذلك في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم الدم. بلازما الدم المنتشرة لأي سبب، على سبيل المثال، خلال الفترة التي تسبق وبعد التدخلات الجراحية الكبرى. بعد التوقف عن العلاج الدوائي، عادة ما يتم ملاحظة تطبيع مؤشرات وظائف الكلى إلى قيم ما قبل خط الأساس.

استخدم في الأطفال

لا ينبغي استخدام الدواء في هذه الجرعة لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

أضرار الجهاز الهضمي:

عند استخدام ديكلوفيناك، لوحظت ظواهر مثل النزيف أو تقرح/ثقب الجهاز الهضمي، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى نتائج مميتة. قد تحدث هذه الأحداث في أي وقت عند استخدام الأدوية لدى المرضى الذين يعانون من أو بدون أعراض سابقة ولديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة. في المرضى الأكبر سنا، يمكن أن يكون لهذه المضاعفات عواقب وخيمة. إذا أصيب المرضى الذين يتناولون فولتارين ® بنزيف أو تقرح في الجهاز الهضمي، فيجب إيقاف الدواء. للحد من خطر التطور السام لمضاعفات الجهاز الهضمي، وكذلك في المرضى الذين يتلقون العلاج بجرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو أدوية أخرى يمكن أن تزيد من خطر تلف الجهاز الهضمي، يتم استخدام واقيات المعدة (على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون أو الميزوبروستول) ينبغي أن تؤخذ.
يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بآفات الجهاز الهضمي، وخاصة كبار السن، إبلاغ طبيبهم عن جميع أعراض الجهاز الهضمي.

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي

غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الربو (عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الربو الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والوذمة الوعائية والشرى في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الزوائد اللحمية الأنفية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي (خاصة تلك المرتبطة بالتهاب الأنف التحسسي). - تشبه الأعراض). في هذه المجموعة من المرضى، وكذلك في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أدوية أخرى (طفح جلدي أو حكة أو شرى)، عند استخدام عقار فولتارين ®، يجب مراعاة
تحذير خاص (الاستعداد لتدابير الإنعاش).

ردود فعل الجلد

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة مثل التهاب الجلد التقشري، ومتلازمة ستيفنز جونسون، وانحلال البشرة السمي، وفي بعض الحالات مميتة، في حالات نادرة جدًا عند استخدام ديكلوفيناك. وقد لوحظت أعلى مخاطر وحدوث تفاعلات جلدية حادة في الشهر الأول من العلاج بالديكلوفيناك. إذا ظهرت على المرضى الذين يتلقون فولتارين ® العلامات الأولى للطفح الجلدي، أو تلف الأغشية المخاطية أو أعراض أخرى لفرط الحساسية، فيجب إيقاف الدواء. في حالات نادرة، في المرضى الذين لا يعانون من حساسية تجاه ديكلوفيناك، قد تتطور تفاعلات تأقية/تأقانية عند استخدام عقار فولتارين ®.

تأثيرات على الكبد

نظرًا لأنه خلال فترة استخدام عقار فولتارين ® قد تكون هناك زيادة في نشاط واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد، أثناء العلاج طويل الأمد بالدواء، تتم الإشارة إلى مراقبة وظائف الكبد كإجراء وقائي. إذا استمر خلل الكبد أو تطوره أو ظهرت علامات مرض الكبد أو أعراض أخرى (على سبيل المثال، كثرة اليوزينيات، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك)، فيجب إيقاف الدواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب الكبد أثناء استخدام عقار Voltaren ® يمكن أن يتطور دون حدوث ظواهر بادرية.

آثار على الكلى

أثناء العلاج باستخدام Voltaren ® يوصى بمراقبة وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو اختلال وظائف القلب أو الكلى، أو كبار السن، أو المرضى الذين يتلقون مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على وظائف الكلى، وكذلك في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم الدم. بلازما الدم المنتشرة لأي سبب، على سبيل المثال، في الفترة قبل وبعد التدخلات الجراحية الكبرى. بعد التوقف عن العلاج الدوائي، عادة ما يتم ملاحظة تطبيع مؤشرات وظائف الكلى إلى قيم ما قبل خط الأساس.

آثار على نظام القلب والأوعية الدموية

العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك. قد يرتبط ديكلوفيناك، وخاصة العلاج طويل الأمد والجرعات العالية، بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بأحداث تخثر القلب والأوعية الدموية الخطيرة (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية).

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمخاطر العالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرط شحميات الدم، مرض السكري، المدخنين)، يجب استخدام الدواء بحذر شديد، بأقل جرعة فعالة ل أقصر مدة علاج ممكنة، حيث أن خطر حدوث مضاعفات التخثر يزداد مع زيادة الجرعة ومدة العلاج. مع العلاج طويل الأمد (أكثر من 4 أسابيع)، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من ديكلوفيناك في هؤلاء المرضى 100 ملغ. يجب تقييم فعالية العلاج وحاجة المريض للعلاج بشكل دوري.
علاج الأعراض، وخاصة في الحالات التي تكون مدتها أكثر من 4 أسابيع. عند ظهور الأعراض الأولى لاضطرابات التخثر (على سبيل المثال، ألم في الصدر، الشعور بضيق في التنفس، الضعف، ضعف النطق)، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية على الفور.

التأثير على نظام المكونة للدم

قد يمنع عقار فولتارين ® تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. لذلك، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإرقاء، من الضروري مراقبة المعلمات المختبرية ذات الصلة بعناية. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء Voltaren ® يوصى بإجراء اختبارات سريرية منتظمة للدم المحيطي.

إخفاء علامات العملية المعدية

قد يؤدي التأثير المضاد للالتهابات للدواء Voltaren ® إلى تعقيد تشخيص العمليات المعدية.

استخدم في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى

لا ينبغي استخدام Voltaren ® بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية، وذلك بسبب خطر زيادة الأحداث الضائرة.

التأثير على القدرة على القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب اهتمامًا خاصًا وردود فعل سريعة (قيادة المركبات، العمل مع الآليات المتحركة، وما إلى ذلك)

المرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية أو دوخة أو نعاس أو دوار أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي أثناء استخدام عقار فولتارين ® يجب ألا يقودوا المركبات أو يشغلوا الآلات.