اعتلال القلب السكري. اعتلال عضلة القلب السكري: تطور وعلاج المرض
يشير اعتلال عضلة القلب السكري إلى التغيرات المرضية في عضلة القلب التي تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون منها السكرى. لا ينجم اعتلال عضلة القلب السكري عن التغيرات المرتبطة بالعمر، أو تشوهات صمام القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو عوامل أخرى.
يبدأ المريض المصاب باعتلال عضلة القلب السكري في إظهار مجموعة كاملة من الاضطرابات، سواء البيوكيميائية أو الهيكلية. تسبب هذه الاضطرابات تدريجيًا خللًا في وظيفة الانقباض والانبساط، وفي النهاية فشل القلب.
في 30٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري، يتم اكتشاف اعتلال عضلة القلب السكري عند الولادة: من الممكن تضخم قلب الطفل وزيادة رواسب الدهون في أعضائه.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
في حالات ارتفاع السكر في الدم وتلف الأوعية الدموية وتعدد السوائل، يزداد خطر وفاة الجنين داخل الرحم. إذا ولد الطفل، في ظل ظروف مواتية، بحلول 6 أشهر سوف ينحسر المرض تماما.
تصنيف
اعتمادًا على مرحلة المرض، هناك ثلاثة أنواع من اعتلال عضلة القلب السكري:
| اعتلال عضلة القلب المبكر |
|
| متوسط |
|
| اعتلال عضلة القلب المتأخر |
|
الأسباب
في ظل ظروف ارتفاع السكر في الدم، هناك نقص في إمدادات ركائز الطاقة، ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات أثناء عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم. تصبح مثل هذه الاضطرابات السبب الرئيسي لاعتلال عضلة القلب السكري.
إذا أصيب المريض بمرض الكبد السكري، فإن وظائف الكبد تنتهك، مما يؤدي إلى تفاقم تطور تلف عضلة القلب. غالبًا ما يتطور اعتلال عضلة القلب السكري لدى مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين مع الحماض الكبدي المتكرر.
يتميز مرض القلب السكري بالاضطرابات الأيضية التالية:
- في تخليق البروتين.
- في تفاعلات الأكسدة والاختزال.
- في استقلاب المنحل بالكهرباء.
- في إمدادات الطاقة للخلايا.
- في تبادل العناصر الدقيقة.
- في نقل الأكسجين في الدم
يتطور اعتلال عضلة القلب السكري تحت تأثير العديد من العوامل، والتي تنقسم إلى:
الخطير أيضًا هو استخدام البروتين و الوجبات الغذائية الدهنيةوالسمنة في الجسم.
أعراض اعتلال عضلة القلب السكري
يتناقص وزن خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى ظهور علم الأمراض في القدرات الانقباضية لعضلة القلب.
الشكاوى خلال هذه الفترة لا تتعلق عمل بدنيألم في منطقة القلب، والذي يختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. وبعد فترة زمنية معينة، يبدأ المرضى في الشعور بضيق في التنفس وتورم - وهي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى فشل القلب.
يمكن أن تشمل العواقب الخطيرة لمرض السكري حالات مثل اعتلال الشبكية أو اعتلال الكلية.
بسبب عدم وجود أعراض المراحل الأوليةفي اعتلال عضلة القلب السكري، هناك فجوة زمنية كبيرة: من ظهور أحداث القلب غير الطبيعية إلى تشخيصها من قبل المتخصصين.
يمكن اكتشاف اعتلال عضلة القلب السكري لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا الصيانة الوقائيةتخطيط القلب، في 30-50٪ من الحالات، أثناء الدراسة، سيتم الكشف عن الاضطرابات المقابلة أو معايير التشخيص لاعتلال عضلة القلب السكري:
- تشوه موجات P و R، كما تخضع موجة T أيضًا لتغيرات نتيجة للحمل؛
- التغييرات في فترات P-Q وQ-T؛
- التغييرات في مجمع QRS.
- التغيرات في كتلة البطين الأيسر.
- التغيرات في التوصيل ومعدل ضربات القلب. التوفر المحتمل عدم انتظام دقات القلب الجيبيأو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب ونحو ذلك.
التشخيص
بالإضافة إلى جمع سوابق و البحوث المختبريةل الإعداد الدقيقللتشخيص، يتم استخدام تقنيات مفيدة، مثل:
- تخطيط القلب الصوتي، تخطيط القلب
- تخطيط صدى القلب (تقييم درجة الخلل الانبساطي)
- التصوير الومضاني لعضلة القلب.
توفر الطريقتان الأخيرتان المعلومات الأكثر صدقًا ودقة. بمساعدتهم، يتم تحديد كتلة القلب المتغيرة بدقة تامة، ويتم تأكيد انخفاض القدرات الانقباضية لعضلة القلب، ويتم الكشف عن وجود أعراض قلة الحركة.
في بعض الحالات، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم التغيرات في حالة البطين الأيسر، ويتم أيضًا تقييم المؤشرات الحيوية المصلية. يمكن للمتخصصين إجراء قسطرة القلب باستخدام تصوير الأوعية التاجية.
على الرغم من تطور الطب وظهور إجراءات تشخيصية جديدة، لا توجد طريقة مقبولة بشكل عام للتشخيص الأمراض الخطيرةالقلوب عند مرضى السكر المرحلة الأولية.
علاج
يتطلب اعتلال عضلة القلب السكري في مرض السكري من النوع 2 تعويض مرض السكري لاستعادة قدرة عضلة القلب على الانكماش الطبيعي. عندما يستقر مستوى السكر في الدم، تتحسن حالة عضلة القلب ووظائفها.
يتم علاج أمراض القلب لدى مرضى السكري باستخدام الثيازيدوليدين ديون، فهي تقلل من ميل جدران الأوعية الدموية إلى الانقباض وتكاثر الخلايا الوعائية. يساعد الميتفورمين الأوعية الدموية على امتصاص الجلوكوز بشكل أفضل وحل مشكلة مقاومة الأنسولين الوعائية.
يحتوي تروجليتازون على تأثير إيجابيعلى الوظيفة الانبساطية. إلا أن استخدام هذه الأدوية لم تتم دراسته بشكل كامل حتى الآن، خاصة فيما يتعلق بمشكلة الوفيات عند استخدام بعض الأدوية في حالات معينة. آفات مرض السكريالقلب والأوعية الدموية.
عند علاج اعتلال عضلة القلب السكري، من المهم مراقبة وتصحيح مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة.
في مرض السكري، يتعرض الجسم للإجهاد التأكسدي. وتستخدم مضادات الأكسدة لمواجهتها. من المهم أيضًا تصحيح استقلاب عضلة القلب على الفور.
سيحتاج الأفراد المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى حصار أكسدة بيتا للدهون في عضلة القلب المصابة لتحسين وظيفة القلب (مع تريميتازيدين).
سيكون للنشاط البدني المعتدل المنتظم تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي، ويقلل من مقاومة الأنسولين، ويزيد من تحمل الجلوكوز. صورة نشطةالحياة سوف تساعد على حرق الأحماض الدهنية الحرة في العضلات والاستفادة من الجلوكوز في الدم.
إذا كانت غير فعالة علاج بالعقاقيروفقاً لتعليمات الطبيب الصارمة، وفي حالات نادرة يتم استخدامها الطرق الجراحيةعلاج. على الأكثر أشكال حادةخلال فترة المرض، تصبح زراعة القلب هي الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة.
وقاية
للوقاية من اعتلال عضلة القلب السكري، يوصى بتغيير نمط الحياة فقط: التخلص منه الوزن الزائدوالخمول البدني.
يجب على مريض السكري اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على ارتفاع السكر في الدم، محتوى عالي الأحماض الدهنيةومقاومة الأنسولين.
لسوء الحظ، لم يتم تنفيذها حاليا كمية كافيةبحث حول تصحيح اعتلال عضلة القلب السكري في المرحلة الأولية، عندما لا يخضع القلب بعد لتغيرات تنكسية. على الرغم من أن العلاج الذي يبدأ بسبب بداية قصور القلب يكون أقل فعالية بكثير.
إذا كنت عرضة لمشاكل في القلب، فيجب عليك التخلي عن الكحول، فإن استهلاكه يزيد بشكل كبير من الحمل على القلب. يجب أن تعتني بقلبك وتتجنب النشاط البدني المكثف والقلق.
لن يضر الاتصال بأخصائي لتطوير نظام غذائي فردي معه نظام غذائي متوازنوتعديلات نمط الحياة (ينصح بالتخلي عن العادات السيئة).
للقضاء العوامل السلبيةتؤثر على القلب، العلوم العرقيةكما يقدم عددا من الأساليب. تساعد الحقن الخاصة في مكافحة قصور القلب واضطرابات ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. الأكثر شعبية هو استخدام منقوع الويبرنوم مع العسل لمدة شهر.
سيكون لهذا المشروب تأثير مفيد على جميع وظائف الجسم. الأعشاب الشائعة لها أيضًا تأثير جيد على القلب: نبتة الأم والآذريون. في أي حال، التطبيق الطرق التقليديةينبغي الاتفاق على الوقاية من اعتلال عضلة القلب مع المتخصصين في الرعاية الصحية.
- هذه هي الكلية التغيرات المرضيةفي القلب، والناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي والأوعية الدموية والكهارل في مرض السكري. عيادة هذه الدولةمتنوعة - من قصور القلب بدون أعراض إلى قصور القلب الحاد مع ضيق في التنفس، وذمة، ألم القلب، زراق الأطراف. يشمل التشخيص تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، والتصوير الومضي لعضلة القلب باستخدام الثاليوم-201، الاختبارات الوظيفية. العلاج معقد، مع التصحيح الإلزامي لمستويات الجلوكوز في الدم واستخدام عوامل حماية القلب، ومكملات البوتاسيوم، والثيازوليدين ديون، والستاتينات.
التصنيف الدولي للأمراض-10
I42.8أمراض عضلة القلب الأخرى
معلومات عامة
تصنيف
التشخيص
ل علاج ناجحاعتلال عضلة القلب السكري مهم التشخيص المبكرلأن هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويبطئ تطور علم الأمراض. ولهذا الغرض، يجب على مرضى السكري الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب القلب، حتى في حالة عدم وجوده أعراض ذاتية. في الممارسة السريريةاستخدام العديد من التقنيات لتمييز DC عن الآخرين أمراض القلب والأوعية الدمويةوتحديد نوع ومرحلة المرض من أجل التطور مخطط فعالعلاج. تقنيات التشخيص الأكثر استخدامًا لاعتلال عضلة القلب هي:
- تخطيط كهربية القلب.بسيط و طريقة فعالةمراقبة نشاط القلب والكشف عنه التغييرات المبكرةفي عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من DC، تكون صورة تخطيط القلب مشابهة لمرض الشريان التاجي - إزاحة شريحة ST، وتنعيم مركب QRS، وتشوه موجة T. مع تقدم المرض، يحدث أيضًا انخفاض في الجهد، وتغير في المحور الكهربائي للقلب، وعدم انتظام ضربات القلب. ممكن.
- تخطيط صدى القلب.يكشف تخطيط صدى القلب عن سماكة جدران البطين، وزيادة في الكتلة الكلية للقلب وتغيرات في كثافة عضلة القلب. في الوقت نفسه، تم الكشف عن انخفاض في انقباض عضلة القلب وحجم قذف الدم. مع مسار طويل من علم الأمراض، من الممكن رؤية علامات اعتلال عضلة القلب المتوسع أو تصلب القلب البؤري.
- التصوير الشعاعي.يتم إجراء دراسات النويدات المشعة لتدفق الدم إلى أنسجة القلب باستخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة التي تحتوي على الثاليوم -201. التصوير الومضي لنضح عضلة القلب يسمح لنا بتحديد أكثر من غيرها العلامات المبكرةاعتلال الأوعية الدقيقة التاجية (DC الثانوي) بناءً على انخفاض تدفق الدواء إلى عضلة القلب. ومع ذلك، في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب السكري الأولي، قد تكون نتائج الاختبار غامضة.
في الأشكال الخفيفة من المرض، غالبا ما يوصف قياس أداء الدراجة للكشف عن التغيرات في تخطيط كهربية القلب أثناء النشاط البدني، مما يجعل من الممكن توضيح التشخيص. يتم إعطاء المرضى أيضا التحليل الكيميائي الحيويالدم، الذي يحدد مستوى الجلوكوز والبروتينات الدهنية وأنزيمات القلب والكبد. تصوير الأوعية التاجية ضروري في حالة الاشتباه في تصلب الشرايين في أوعية القلب. كل هذه التقنيات تجعل من الممكن التمييز بين DC والأمراض الإقفارية وغيرها من الحالات التي لا ترتبط مباشرة بمرض السكري.
علاج اعتلال عضلة القلب السكري
العلاج لهذه الحالة متعدد المكونات ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بمعالجة المرض الأساسي - مرض السكري. إن اتباع نظام غذائي مناسب، والمراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم، والقضاء على القفزات المفاجئة في مستويات الأنسولين، حتى بدون تناول أدوية القلب، يمكن أن يحسن حالة المريض بشكل كبير. ولكن في بعض الحالات، يتم العثور على DC في حالة متقدمة إلى حد ما، مما يتطلب تدخل طبيب القلب. لإبطاء التقدم وعلاج اعتلال عضلة القلب لدى مرضى السكري، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- ثيازوليدينديون.تعمل هذه الأدوية الخافضة لسكر الدم على إبطاء الانقسام بشكل انتقائي بسلاسة خلايا العضلاتالشرايين التاجية، مما يمنع حدوث انخفاض في تجويفها وتدهور تروية عضلة القلب. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها إلا في حالات الضرر المؤكد لشبكة الدورة الدموية الدقيقة للقلب - وفي حالات نادرة، يمكن أن تسبب آثارًا على القلب، وأسبابها غير واضحة.
- مستحضرات البوتاسيوم.في العاصمة، نتيجة الاضطرابات الأيضية هي نقص أيونات البوتاسيوم في الخلايا العضلية القلبية. يمكن أن يكون سبب نقصه أيضًا زيادة إدرار البول، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في مرض السكري وسوء التغذية وتناول بعض الأدوية. تعمل مستحضرات البوتاسيوم على تجديد كمية العناصر الدقيقة في الجسم، وتطبيع تكوين المنحل بالكهرباء وإمكانات الغشاء لخلايا عضلة القلب.
- الستاتينات.يعاني عدد من المرضى من فرط شحميات الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين، مما يعقد مسار اعتلال عضلة القلب. هذه الأدوية، على سبيل المثال، أتورفاستاتين، تقلل من مستوى LDL الخطير وتعزز أيضًا إزالة منتجات تحلل الدهون من أنسجة القلب. في طويل الأمديزيد استخدام الستاتينات من متوسط العمر المتوقع لمرضى السكري ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- حاصرات بيتا.يتم وصفها للشديدة التغيرات الإقفاريةفي عضلة القلب أو تطور عدم انتظام ضربات القلب. أنها تخفض معدل ضربات القلب وتقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي. استخدام حاصرات بيتا مهم بشكل خاص لضمور الأعصاب اللاإرادية، والتي تساعد عادة على تقليل معدل ضربات القلب.
وفقا للمؤشرات، يمكن استخدام عوامل سكر الدم المختلفة (خاصة لمرض السكري من النوع 2)، مثبطات إيس، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الأكسدة. في حالة وجود قصور القلب الاحتقاني وتطور الوذمة، توصف مدرات البول مع المراقبة المستمرة للتركيب الأيوني لبلازما الدم. تُستخدم جليكوسيدات القلب كعلاج صيانة للأشكال المعقدة من اعتلال عضلة القلب.
التشخيص والوقاية
ترتبط التوقعات النذير لاعتلال عضلة القلب السكري ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. مع العلاج المناسب لنقص السكر في الدم، بما في ذلك الأدوية ونمط حياة المريض، يتباطأ معدل تطور المرض بشكل كبير، ويساعد استخدام الأدوية الوقائية للقلب في القضاء على أعراض القلب. وفي الوقت نفسه، فإن تجاهل المرض وإهمال النظام الغذائي على خلفية مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى قصور شديد في القلب. تتمثل الوقاية من مرض السكري في منع زيادة مستويات الجلوكوز ومنع تطور معاوضة مرض السكري، والمراقبة المنتظمة من قبل طبيب الغدد الصماء. من المهم بشكل خاص أن تلتزم النساء الحوامل بهذه القواعد - فقد يعاني أطفالهن من تلف القلب داخل الرحم.
مصطلح "اعتلال عضلة القلب السكري" مقبول في كل من الأدبيات المحلية والأجنبية. حسب التصنيف المعتمد مجلس الشيوخ الوطنيأطباء القلب في أوكرانيا (2000)، تم تحديد مجموعة من اعتلالات عضلة القلب الأيضية، والتي تشمل اعتلال عضلة القلب السكري.
ووفقا لتصنيف الاتحاد الدولي لأطباء القلب فإن أمراض القلب غير التاجية لدى مرضى السكري يطلق عليها المصطلح الجماعي “ اعتلال عضلة القلب السكري».
التسبب في اعتلال عضلة القلب السكري
حاليًا، هناك ثلاث آليات إمراضية رئيسية لتشكيل اعتلال عضلة القلب في مرض السكري من النوع الأول:
- الأيض
- اعتلال الأوعية الدقيقة
- التصنع العصبي.
آلية التمثيل الغذائي
الدور الرئيسي في تطور اعتلال عضلة القلب في مرض السكري لدى الأطفال يلعبه الاضطرابات الأيضية في الجسم بشكل عام وفي عضلة القلب نفسها الناتجة عن نقص الأنسولين.
ومن المعروف أن للأنسولين تأثيرات مباشرة وغير مباشرة على القلب. التأثير المباشر هو زيادة تدفق الجلوكوز واللاكتات إلى عضلة القلب وتحفيز أكسدتها. يزيد الأنسولين ويحفز نشاط بروتين نقل الجلوكوز 4 ونقله للجلوكوز إلى عضلة القلب، وينشط إنزيم الهيكسوكيناز والجليكوجين، ويزيد من تكوين الجليكوجين في عضلة القلب. تأثيره غير المباشر هو التأثير المنظم لمستوى الأحماض الدهنية (FA) والأجسام الكيتونية في بلازما الدم، وتثبيط تحلل الدهون وتولد الكيتون في الكبد (بعد الوجبات).
يقلل الأنسولين من تركيز الأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية في البلازما ويمنع دخولها إلى القلب. في حالات نقص الأنسولين ومقاومة الأنسولين (IR)، تتعطل آليات عمل الأنسولين. يتغير استقلاب الجلوكوز و FA ، وتنخفض كمية ونشاط بروتين نقل الجلوكوز 4 ونقله للجلوكوز إلى الخلايا. في بلازما الدم، يزداد تركيز FA وينخفض تدفق الجلوكوز واللاكتات إلى القلب.
في ظل الظروف الفسيولوجية، يتمتع الجسم بتوازن ثابت بين مستوى الجذور الحرة (المؤكسدات) ونشاط نظام الدفاع المضاد للأكسدة. في ظل الظروف العادية، يتم تحييد الجذور الحرة بسرعة عن طريق مضادات الأكسدة الطبيعية القابلة للذوبان في الماء والدهون. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يتم تقليل مستوى مضادات الأكسدة الطبيعية بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة مرضية في عدد الجذور التفاعلية، أي إلى الأكسدة أو ما يسمى بالإجهاد التأكسدي.
وبالتالي، فإن التركيزات المنخفضة من الأنسولين غير قادرة على قمع تحلل الدهون في الخلايا الشحمية بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في مستوى الأحماض الدهنية الحرة (FFA) في الدم. هذا يقلل من امتصاص عضلة القلب للجلوكوز وأكسدته. تتشكل المنافسة على مستوى الميتوكوندريا أثناء تكوين الأسيتيل CoA. نتيجة لزيادة الأسيتيل CoA، يتم حظر نشاط هيدروجيناز البيروفات. فائض السيترات الناتجة يمنع نشاط تحلل السكر في الفوسفوفركتوكيناز، مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز 6 فوسفات، والذي بدوره يثبط الهيكسوكيناز وبالتالي يقلل من معدل تحلل السكر.
يتم استخدام جزء السكر في الدم من ATP لضمان النقل الغشائي للكالسيوم، أي Ca2 + -ATPase للمضخة الأيونية للشبكة الهيولية العضلية، في التفاعلات التي تقترن بالعمليات الكهربية والانقباضية في عضلة القلب.
يؤدي قمع تحلل السكر إلى زيادة واضحة وثابتة في الكالسيوم داخل الخلية، مما يسبب العواقب التالية:
- يتم استفزاز تقلص عضلة القلب مع ضعف استرخاء عضلة القلب وحدوث تصلب عضلة القلب. يؤدي إلى نقص التروية والنخر.
- تتمثل الاستجابة التعويضية للخلية للكالسيوم الزائد في السيتوبلازم في زيادة امتصاصه بواسطة الميتوكوندريا. ومع ذلك، فإن هذه العملية تعتمد على الطاقة، مما يعني سرقة مجمع ATP، والذي يمكن استخدامه لتقلص القلب.
- تنشيط إنزيمات الفسفوليباز التي تدمر أغشية الخلايا.
يؤدي ضعف نشاط كربوكسيلاز أسيتيل CoA إلى تكثيف أكسدة الأحماض الدهنية، وبالتالي إزاحة FAs طويلة السلسلة من هذه العملية مع التراكم اللاحق لمستقلباتها غير المؤكسدة في السيتوبلازم والميتوكوندريا. نتيجة تراكم منتجات أكسدة الأحماض الدهنية هو انخفاض في وظيفة الانقباض العامة والإقليمية لعضلة القلب، وتقصير إمكانات عمل الغشاء، وهو السبب الرئيسي لتشكيل اضطرابات الإيقاع الخبيثة، بما في ذلك الموت المفاجئ.
آلية اعتلال الأوعية الدقيقة
يؤدي ارتفاع السكر في الدم المزمن، الذي يؤدي إلى تسكر البروتين وتحفيز بيروكسيد في الخلايا الرغوية للبطانة الوعائية، إلى تكوين اعتلال الأوعية الدقيقة في توطينات مختلفة.
الكميات المفرطة من منتجات بيروكسيد الدهون (LPO) لها تأثير سام للخلايا، والذي يتجلى في تلف أغشية كريات الدم الحمراء والجسيمات الحالة. في هذه الحالة، يتغير هيكل أغشية الخلايا حتى تمزق، ويتم تثبيط نشاط أوكسيديز السيتوكروم. وتؤثر هذه العملية أيضًا على الأوعية التي تغذي القلب، والتي تكمن وراء الضرر الإقفاري لعضلة القلب.
آلية الحثل العصبي
تؤدي الاضطرابات الأيضية واعتلال الأوعية الدقيقة إلى تدهور العمليات الغذائية في المراكز الخضرية، جذوع الأعصاب، وتشكيل تنكس محور عصبي وإزالة الميالين من الألياف العصبية - تطور الاعتلال العصبي القلبي اللاإرادي. يتجلى في التطور التدريجي لتعصيب القلب المبهم، وهو السبب الرئيسي لاضطرابات التقلب الطبيعي معدل ضربات القلبمما يؤدي إلى نقص الطاقة في عضلة القلب، مما يساهم في تطور اعتلال عضلة القلب.
التغيرات المورفولوجية في اعتلال عضلة القلب السكري
النتيجة المورفولوجية لهذه العمليات هي انتهاك للبنية التحتية لخلايا عضلة القلب - تضخم النواة، وتورم الميتوكوندريا مع التكوين المرضي للخبايا، وانخفاض عدد الريبوسومات، وتوسيع أنابيب الشبكة الساركوبلازمية، وذمة داخل الخلايا، ظهور قطرات الدهون، واختفاء حبيبات الجليكوجين. وفقا لبعض البيانات، موت الخلايا المبرمج في خلايا عضلية القلب في المرضى الذين يعانون من مرض السكري يحدث بشكل مكثف للغاية.
السمات المميزة للتغيرات البنية التحتية في خلايا عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب لأي مسببات، بما في ذلك مرض السكري، هي غير محددة وقابلة للعكس. بعد القضاء على السبب، يتم استعادة بنية الخلايا العضلية القلبية بسبب عمليات التجدد داخل الخلايا. مع ذلك، أحدث الأبحاثفي هذا المجال، تبين أن التحكم غير الكافي في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل يرتبط بزيادة محتوى ألياف الكولاجين ونشاط الجيلاتيناز في عضلة القلب وتشكيل تغيرات وتليف كبير.
عيادة
اعتلال عضلة القلب في مرض السكري من النوع الأول في المراحل المبكرة من تطوره يكون ضئيلاً الاعراض المتلازمة، وهي غير محددة وتزداد مع الحماض الكيتوني ونقص السكر في الدم (ضعف عام، وضيق معتدل في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، وخفقان، وألم طويل الأمد وغامض في كثير من الأحيان في القلب، وعدم وجود توطين نموذجي للذبحة الصدرية).
في بحث موضوعييتم الكشف عن ضعف أصوات القلب، والنفخة الانقباضية فوق قمتها وعند نقطة بوتكين-إرب، وتوسيع حدود بلادة القلب النسبية.
ضروري النتيجة السريريةمجموعة معقدة من التأثيرات الأيضية والاعتلال الوعائي والاعتلال العصبي هي اضطرابات الإيقاع والتوصيل في شكل عدم انتظام ضربات القلب الجيبي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، واضطرابات التوصيل داخل البطينات ، والانقباض فوق البطيني والكتلة الأذينية البطينية العابرة من الدرجة I-II.
واحد من المظاهر المبكرةخلل وظيفة القلب لدى مرضى السكري من النوع الأول (DM1) هو تدهور الاسترخاء الانبساطي لعضلة القلب، أي تطور "خلل الانبساط". عادةً ما تكون الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر طبيعية أثناء الراحة، ولكنها قد تتغير مع ممارسة الرياضة. لقد ثبت أن الاضطرابات في الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر تكون أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 10 مع وجود مضاعفات متأخرة.
يتميز الخلل في التنظيم اللاإرادي لنشاط القلب كأحد مكونات الاعتلال العصبي القلبي اللاإرادي بانخفاض في التأثير السمبتاوي وزيادة في التأثير الودي على التنظيم إيقاع الجيوب الأنفية، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي مع الدوخة، وانخفاض ضغط الدم عند النهوض من السرير بأكثر من 30 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب المستمر (بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة)، ومعدل ضربات القلب الثابت وانخفاض تقلب معدل ضربات القلب أثناء التنفس العميق. في هذه الحالة، يتم تحديد مناورة فالسالفا السلبية أو بطء القلب، وهو انخفاض في نسبة فالسالفا ≥ 0.21 (قاعدة تخطيط القلب: ماكس ر-رعند الزفير / الحد الأقصى R-R عند الإلهام> 0.21). عدم انتظام ضربات القلب هي مؤشرات للموت المفاجئ.
تشخيص اعتلال عضلة القلب السكري
قم بالتمرير التدابير التشخيصيةعند تشخيص اعتلال عضلة القلب السكري، يتضمن ما يلي:
- الشكاوى، سوابق المريض، العيادة؛
- الملف نسبة السكر في الدم والجلوكوزوريك.
- تخطيط كهربية القلب؛
- تخطيط صدى القلب باستخدام الاختبارات الوظيفية؛
- تخطيط صدى القلب دوبلر (إذا لزم الأمر) ؛
- يذاكر طيف الدهوندم؛
- مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب على مدار 24 ساعة.
علاج اعتلال عضلة القلب السكري
تتكون استراتيجية العلاج الرئيسية لاعتلال عضلة القلب السكري من المجالات التالية:
- ترشيد العلاج الغذائي، والعلاج بالأنسولين، وأنظمة التمارين البدنية من أجل تحقيق تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.
- استخدام مستحضرات البوتاسيوم، إل-كارنيتين، ATP، وما إلى ذلك لأغراض التمثيل الغذائي والتغذية القلبية.
- وصف فيتامينات ب بغرض التأثيرات العصبية؛ الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي.
- في حالة وجود عدم انتظام ضربات القلب، استخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- إذا كانت هناك علامات على قصور القلب - مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، جليكوسيدات القلب.
من دراسة "مرض السكري: من الطفل إلى البالغ"
Senatorova A.S.، Karachentsev Yu.I.، Kravchun N.A.، Kazakov A.V.، Riga E.A.، Makeeva N.I.، Chaichenko T.V.
مؤسسة الدولة "معهد مشاكل أمراض الغدد الصماء الذي يحمل اسم. V.Ya. دانيلفسكي إيه إم إس من أوكرانيا"
خاركوف الوطنية الجامعة الطبية
خاركوفسكايا الأكاديمية الطبيةالتعليم العالي من وزارة الصحة في أوكرانيا
اعتلال عضلة القلب السكريهو علم أمراض عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري، لا علاقة له بالعمر، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب الصمامية، والسمنة، وفرط شحميات الدم وأمراض الأوعية التاجية، ويتجلى مدى واسعالكيمياء الحيوية، وكذلك أضرار هيكليةمما يؤدي فيما بعد إلى خلل في وظيفة القلب الانقباضي والانبساطي، وفي النهاية إلى قصور القلب الاحتقاني.
ينقسم اعتلال عضلة القلب السكري إلى الابتدائي والثانوي. الأولي هو نتيجة تراكم مجمعات البروتين السكري، الجلوكورونات والكولاجين غير الطبيعي في النسيج الخلالي لعضلة القلب. يتطور الثانوي بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالسرير الشعري لعضلة القلب من خلال عملية اعتلال الأوعية الدقيقة. وكقاعدة عامة، تتطور هاتان العمليتان بالتوازي. الفحص النسيجييكشف عن (1) سماكة الغشاء القاعدي الشعري، وكذلك (2) تكاثر الخلايا البطانية، (3) تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، (3) تليف عضلة القلب، التغيرات التنكسيةألياف عضلية.
سبب رئيسياعتلال عضلة القلب السكري هو انتهاك لتفاعلات الأكسدة والاختزال بسبب عدم كفاية إمدادات ركائز الطاقة في ظل ظروف ارتفاع السكر في الدم. يمكن تقديم آلية هذا المرض على النحو التالي: النقص المطلق أو النسبي للأنسولين يؤدي إلى انخفاض حاد في استخدام الجلوكوز في الخلايا المستهدفة. في مثل هذه الظروف، يتم تلبية الحاجة إلى إنفاق الطاقة من خلال تنشيط تحلل الدهون والبروتينات؛ وأساس تجديد احتياجات عضلة القلب من الطاقة هو استخدام الأحماض الدهنية الحرة والأحماض الأمينية. بالتوازي، هناك تراكم الدهون الثلاثية والفركتوز 6 فوسفات والجليكوجين والسكريات الأخرى في عضلة القلب. وتتعقد هذه التغيرات البيوكيميائية بسبب اضطراب مواز في عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا لأكسيد النيتروجين والكالسيوم والعمليات التكاثرية في الأوعية الدموية الناجمة عن عمل الأنسولين و/أو عامل النمو الشبيه بالأنسولين. ضعف وظائف الكبد نتيجة لتطور مرض الكبد السكري يؤدي إلى تفاقم وتسريع تطور الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب. (!) بسبب ال الأساس المرضياعتلال عضلة القلب السكري هو تعويض عميق لمرض السكري - وهو يتطور، كقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين مع الحماض الكيتوني المتكرر.
وبالتالي، فإن اعتلال عضلة القلب السكري هو من الناحية المرضية أحد أشكال اعتلال عضلة القلب المنفصل عن التمثيل الغذائي ويعني ضمنيًا أنه خاص بمرض السكري. التغيرات الحثليةفي عضلة القلب بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي طويلة الأمد في شكل اضطرابات متأصلة في مرض السكري: (1) إمداد الخلايا بالطاقة، (2) تخليق البروتين، (3) استقلاب المنحل بالكهرباءواستقلاب العناصر الدقيقة، (4) عمليات الأكسدة والاختزال، (5) وظيفة نقل الأكسجين في الدم، وما إلى ذلك. يلعب اعتلال الأوعية الدقيقة، وكذلك الاضطرابات الهرمونية، دورًا معينًا في أصل اعتلال عضلة القلب السكري.
الاعراض المتلازمةيحدث اعتلال عضلة القلب السكري بسبب ضعف انقباض عضلة القلب بسبب انخفاض كتلة خلايا عضلة القلب. في الوقت نفسه، يلاحظ المرضى ألمًا مؤلمًا ومنتشرًا في منطقة القلب لا يرتبط بشكل واضح بالنشاط البدني، وكقاعدة عامة، لا يتمتع بخاصية التشعيع الخاصة بـ IHD ويختفي من تلقاء نفسه، دون استخدام محللات الشريان التاجي . تزداد تدريجياً علامات فشل القلب (ضيق في التنفس، تورم، إلخ). وفي الوقت نفسه، يُظهر المرضى دائمًا أشياء أخرى مضاعفات متأخرةداء السكري، مثل اعتلال الشبكية، واعتلال الكلية الوعائي، وما إلى ذلك. يعتمد التقدم الإضافي لاعتلال عضلة القلب السكري على مدة ودرجة معاوضة داء السكري، وكذلك على شدته ارتفاع ضغط الدم الشرياني. (!) تذكر: اعتلال عضلة القلب السكري منذ وقت طويلهو بدون أعراض، وفي معظم المرضى هناك فجوة كبيرة (فاصل زمني) بين (1) ظهور الاضطرابات الهيكلية والوظيفية و(2) مظاهرها السريرية.
اعتلال عضلة القلب السكري لدى الشباب ليس لديه علامات محددةوفي معظم الحالات يحدث بدون أعراض ذاتية. ومع ذلك، فإن الدراسات الخاصة غالبا ما تكشف عن تغييرات وظيفية في عضلة القلب. وهكذا، في 30-50٪ من مرضى السكري الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يكشف تخطيط كهربية القلب عن نعومة وتشوه موجات P وR، وتغيرات في المدة فترات PQ، كيو تي، انخفاض في سعة مجمع QRS، زيادة في مؤشر ماكروز. بعد النشاط البدني(وأحيانًا أثناء الراحة) يحدث النزوح الفاصل الزمني S-Tوالتغيرات المختلفة في الموجة T، والتي يتم تفسيرها دون أسباب كافية على أنها مظاهر لنقص تروية عضلة القلب. تعد الاضطرابات المختلفة لإيقاع القلب وتوصيله شائعة: (1) تسرع الجيوب الأنفية و(2) بطء القلب، (3) عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، (4) يحدث بشكل دوري إيقاع الأذيني السفلي، (5) اضطراب جزئي في التوصيل داخل البطين، وما إلى ذلك.
التشخيص. بسبب ال علامات طبيهاعتلال عضلة القلب السكري غير محدد على الإطلاق، ويتم استخدام ما يلي للتحقق من التشخيص: طرق مفيدةمثل (1) تخطيط صوت القلب وتخطيط كهربية القلب؛ (2) تخطيط صدى القلب. (3) التصوير الومضاني لعضلة القلب باستخدام الثاليوم-201. معظم أساليب إعلاميةهي تخطيط صدى القلب والتصوير الومضاني، مما يسمح بتقييم التغيرات في كتلة القلب بشكل موثوق، فضلا عن انخفاض انقباض عضلة القلب. يصاحب تطور متلازمة خمول القلب انخفاض في حجم السكتة الدماغية والدقيقة.
مبادئ العلاج. الشرط المطلوبتصحيح مستويات نسبة السكر في الدم. كما يتم تعويض مرض السكري وظيفة مقلصةعضلة القلب تتحسن. لعلاج أمراض القلب في مرض السكري، يشار إلى استخدام الثيازوليدينيديون (Thiazolidinediones)، الذي يقلل من تكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية وانقباض جدران الأوعية الدموية. يعزز الميتفورمين امتصاص الجلوكوز في خلايا العضلات الملساء الوعائية بالاشتراك مع الفسفرة الذاتية لمستقبلات الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1). قد تؤدي هذه التأثيرات إلى التغلب على مقاومة الأوعية الدموية للأنسولين وIGF-1 التي لوحظت في مرض السكري من النوع الثاني. أحد أدوية الثيازيدوليدينديون، تروجليتازون، يزيل التأخير في الاسترخاء الانبساطي المثبت في نموذج عضلة القلب السكري. ومع ذلك، لإثبات تأثير هذه الأدوية على الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في مرض السكري، (!) من الضروري إجراء دراسات مراقبة مستقبلية للمراضة والوفيات باستخدامها.
نظرًا لأنه لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، يكون البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أكثر تسببًا لتصلب الشرايين بشكل عام، كما أن لديهم المزيد من مستويات منخفضة HDL (البروتينات الدهنية كثافة عالية) وارتفاع تركيزات الدهون الثلاثية، فمن المستحسن أن يتلقوا علاجًا وقائيًا ثانويًا لتقليل مستويات LDL إلى<100 мг/дл. В терапии могут сыграть определенную роль и антиоксиданты, способные противостоять выраженному окислительному стрессу, присущему диабету. Важна коррекция миокардиального метаболизма. Именно у этих больных блокада -окисления жирных кислот в миокарде представляется наиболее патогенетически обоснованной тактикой, направленной на улучшение функциональных возможностей сердца. Кроме того, такое описанное свойство блокаторов -окисления жирных кислот (например, триметазидин), как увеличение инсулиновой чувствительности, вероятно, весьма полезно в этой ситуации.
داء السكري من النوع الأول والثاني هو مرض غدد صماء شديد وخطير، يتميز بنقص أو نقص جزئي في هرمون الأنسولين.
في النوع الأول من المرض، يرفض البنكرياس ببساطة إنتاجه.
لكن في النوع الثاني، يتطور ما يسمى بمقاومة الأنسولين، مما يشير إلى أن الهرمون نفسه قد يكون كافيًا تمامًا، لكن خلايا الجسم ببساطة لا تدركه.
وبما أن هذا الهرمون هو "تاجر" الطاقة الذي يزود الجلوكوز، فإن مشاكل نقصه يمكن أن تؤدي إلى زيادة حادة في مستويات السكر. ووفقا للأبحاث، فإن ما يقرب من ثلث مرضى السكري يموتون بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. إذن ما هي العلاقة الوثيقة بين مرض السكري والقلب؟
حالة الجسم في وجود مرض السكري
دوران الدم المشبع بالجلوكوز من خلاله.
المشاكل الصحية الأكثر وضوحا لمرضى السكر هي:
- . ضعف الوظيفة البصرية. وقد ترتبط هذه العملية بضعف الأوعية الدموية في شبكية مقلة العين؛
- أمراض الجهاز الإخراجي. يمكن أن يكون سببها أيضًا حقيقة أن هذه الأعضاء يتم اختراقها بواسطة عدد كبير من الأوعية الدموية. وبما أنها صغيرة جدًا وتتميز بالهشاشة المتزايدة، فهي تعاني أولاً؛
- . هذه الظاهرة نموذجية لجميع مرضى السكري وتتميز بضعف كبير في الدورة الدموية، وخاصة في الأطراف السفلية، مما يثير العديد من العمليات الراكدة. ونتيجة لذلك قد تظهر الغرغرينا (موت أنسجة جسم الإنسان والتي يصاحبها أيضًا تعفن) ؛
- اعتلال الأوعية الدقيقة.يمكن أن يؤثر هذا المرض على الأوعية التاجية الموجودة حول القلب والتي تزوده بالأكسجين.
لماذا يثير مرض السكري أمراض القلب والأوعية الدموية؟
وبما أن مرض السكري هو مرض الغدد الصماء، فإنه له تأثير هائل على العمليات المختلفة التي تحدث في الجسم.
إن عدم القدرة على الحصول على الطاقة الحيوية من الأطعمة الواردة يجبر الجسم على إعادة البناء وأخذ كل ما يحتاجه من الاحتياطيات الموجودة من البروتينات والدهون. اضطراب أيضي خطير يؤثر على القلب.
تعوض عضلة القلب النقص الكبير في الطاقة التي يوفرها الجلوكوز باستخدام ما يسمى بالأحماض الدهنية - تتراكم المكونات غير المؤكسدة في خلايا الجسم، مما يؤثر على بنية العضلات. مع تعرضهم المنتظم والمطول، فإن علم الأمراض هو ضمور عضلة القلب السكري. يؤثر المرض سلبًا على أداء عضلة القلب، وهو ما ينعكس بشكل أساسي في اضطرابات الإيقاع - ويحدث الرجفان الأذيني.
يمكن أن يؤدي مرض طويل الأمد يسمى داء السكري إلى تطور مرض آخر خطير بنفس القدر - اعتلال عضلة القلب اللاإرادي السكري. يمكن أن تؤدي التركيزات العالية من الجلوكوز في بلازما الدم إلى تلف أعصاب عضلة القلب. بادئ ذي بدء، يتم منع أداء الجهاز السمبتاوي، المسؤول عن انخفاض معدل ضربات القلب في مرض السكري.
ونتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب تظهر الأعراض التالية:
- اضطرابات الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب والسكري هي ظواهر غالبا ما تحدث معا؛
- ولا تؤثر عملية التنفس على وتيرة انقباضات القلب، وحتى مع الاستنشاق الكامل فإن الإيقاع لا يختفي لدى المرضى.
مع زيادة تطور الأمراض في القلب، تعاني أيضًا النهايات العصبية الودية، المسؤولة عن زيادة وتيرة الإيقاع.
يتميز تطور أمراض القلب بأعراض انخفاض ضغط الدم:
- بقع داكنة أمام العينين.
- ضعف عام؛
- سواد مفاجئ للعيون.
- الدوخة المفاجئة.
وكقاعدة عامة، فإن الاعتلال العصبي القلبي اللاإرادي السكري يغير بشكل كبير الصورة العامة لمسار نقص تروية القلب.
على سبيل المثال، قد لا يشعر المريض بالضيق العام وألم الذبحة الصدرية أثناء تطور مرض الشريان التاجي في مرض السكري. إنه يتحمل حتى احتشاء عضلة القلب المميت دون الكثير من الألم.
هذه الظاهرة غير مرغوب فيها على الإطلاق بالنسبة لجسم الإنسان، حيث أن المريض، دون أن يشعر بأي مشاكل، قد يطلب المساعدة الطبية الفورية في وقت متأخر جدًا. يؤدي تلف الأعصاب الودية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة، بما في ذلك أثناء حقن المخدر أثناء الجراحة.
في مرض السكري من النوع 2، الذبحة الصدرية شائعة جدا. للقضاء على الذبحة الصدرية، يتم استخدام الجراحة الالتفافية والدعامات لمرض السكري من النوع 2. من المهم مراقبة صحتك حتى لا يفوت الأوان للاتصال بالمتخصصين.
عوامل الخطر
كما تعلمون، فإن القلب في مرض السكري من النوع 2 معرض لخطر كبير.
يزداد خطر الإصابة بمشاكل الأوعية الدموية مع العادات السيئة (خاصة التدخين)، وسوء التغذية، ونمط الحياة المستقر، والإجهاد المستمر والوزن الزائد.
لقد تم تأكيد التأثير السلبي للاكتئاب والمشاعر السلبية على بداية مرض السكري منذ فترة طويلة من قبل المتخصصين الطبيين.
مجموعة خطر أخرى تشمل الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. قليل من الناس يدركون أن الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة. وحتى مع السمنة المعتدلة، يمكن تقليل متوسط العمر المتوقع بعدة سنوات. لا تنس أن أكبر عدد من الوفيات يرتبط على وجه التحديد بعدم كفاية أداء القلب والأوعية الدموية - خاصة مع النوبات القلبية و.
كيف تؤثر الوزن الزائد على الجسم:
- متلازمة التمثيل الغذائي، والتي تزداد فيها نسبة الدهون الحشوية (زيادة وزن الجسم في منطقة البطن)، وتحدث مقاومة الأنسولين؛
- تزداد نسبة الدهون "السيئة" في بلازما الدم، مما يثير حدوث تصلب الشرايين الوعائية ونقص تروية القلب.
- تظهر الأوعية الدموية في الطبقة الدهنية المتزايدة، لذلك يبدأ طولها الإجمالي في النمو بسرعة (من أجل ضخ الدم بشكل فعال، يجب أن يعمل القلب مع زيادة الحمل).
بالإضافة إلى كل هذا، يجب إضافة أن زيادة الوزن أمر خطير لسبب آخر مهم: الزيادة في تركيز السكر في الدم في مرض السكري من النوع 2 ناتجة عن حقيقة أن هرمون البنكرياس، المسؤول عن نقل الجلوكوز إلى الخلايا، لم يعد ينظر إليها من قبل أنسجة الجسم.
وبناء على ذلك، يتم إنتاج الأنسولين عن طريق البنكرياس، لكنه لا يقوم بمهامه الرئيسية.
وهكذا يستمر في البقاء في الدم. ولهذا السبب، إلى جانب ارتفاع مستويات السكر، توجد نسبة كبيرة من هرمون البنكرياس في هذا المرض.
بالإضافة إلى نقل الجلوكوز إلى الخلايا، فإن الأنسولين مسؤول عن عدد كبير من العمليات الأيضية الأخرى.
يحسن عملية تراكم احتياطيات الدهون اللازمة. كما يمكن فهمه من جميع المعلومات المذكورة أعلاه، فإن الاعتلال العصبي القلبي والنوبات القلبية وHMB ومرض السكري مترابطة.
يوجا كالميك ضد مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية
يوجد نظام للحفاظ على التوازن وتعزيز الصحة العامة يسمى كالميك يوغا.
كما تعلمون، يعتمد وصول الدم إلى الدماغ على نوع النشاط البشري. يتم تزويد أقسامه بنشاط بالأكسجين والجلوكوز والمواد المغذية الأخرى على حساب أجزاء أخرى من الدماغ.
مع التقدم في السن، تتدهور إمدادات الدم إلى هذا العضو الحيوي، لذلك يحتاج إلى التحفيز المناسب. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق استنشاق الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون. يمكنك أيضًا إشباع الحويصلات الهوائية في الرئتين عن طريق حبس أنفاسك.
تعمل يوجا كالميك على تحسين تدفق الدم في الجسم وتمنع حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
اعتلال عضلة القلب السكري
اعتلال عضلة القلب في مرض السكري هو علم الأمراض الذي يظهر عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام الغدد الصماء.
ولا ينتج عن التغيرات المختلفة المرتبطة بالعمر، أو تشوهات صمامات القلب، أو انخفاض ضغط الدم أو عوامل أخرى.
علاوة على ذلك، قد يصاب المريض بمجموعة رائعة من الاضطرابات المختلفة، سواء البيوكيميائية أو الهيكلية. أنها تثير ببطء الخلل الانقباضي والانبساطي، فضلا عن فشل القلب.
يعاني حوالي نصف الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري من اعتلال عضلة القلب السكري.
هل يمكن استخدام Panangin لمرضى السكر؟
يتساءل الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء وأمراض القلب: هل البانانجين مفيد لمرض السكري؟
عقار بانانجين
لكي يعطي هذا الدواء نتيجة جيدة ويكون له تأثير إيجابي على العلاج، من الضروري دراسة التعليمات بالتفصيل واتباعها أثناء العملية.
يوصف Panangin لكميات غير كافية من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم. يتيح لك تناول هذا الدواء تجنب عدم انتظام ضربات القلب وتطور اضطرابات خطيرة في عمل عضلة القلب.
فيديو حول الموضوع
أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب في مرض السكري:
كما يمكنك أن تفهم من جميع المعلومات المقدمة في المقال، فإن مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية مترابطة، لذلك عليك اتباع توصيات الأطباء لتجنب المضاعفات والوفاة. نظرًا لأن بعض الأمراض المرتبطة بعمل القلب والأوعية الدموية تكون بدون أعراض تقريبًا، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى جميع إشارات الجسم وفحصها بانتظام من قبل المتخصصين.
إذا كنت لا تأخذ صحتك على محمل الجد، فهناك خطر حدوث عواقب غير سارة. في هذه الحالة، لم يعد من الممكن تجنب العلاج من تعاطي المخدرات. يوصى بزيارة طبيب القلب بانتظام وإجراء تخطيط القلب لمرض السكري من النوع 2. بعد كل شيء، أمراض القلب في مرض السكري ليست غير شائعة، لذلك من الضروري التعامل معها بجدية وعلى الفور.
