قناة عنق الرحم - كل ما تحتاج المرأة الحامل إلى معرفته. الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم

متى امراة سعيدةتستعد لتصبح أماً، فهي لا تفكر في التغيرات الهائلة التي يمر بها جسدها في هذا الوقت. وهي لا تحتاج إليه - فهناك أطباء أمراض النساء لمراقبة تقدم الحمل. واحدة من الأشياء التي تهم الطبيب عن كثب هي قناة عنق الرحم للأم الحامل. تعتمد نهاية الحمل على حالة عنق الرحم وقناة عنق الرحم. إن الولادة الناجحة أو الإجهاض التلقائي هي النتيجة المحتملة لحالة "مثيرة للاهتمام" يمكن للطبيب افتراضها نتيجة فحص قناة عنق الرحم.

يقطع هذا الجزء سمك عنق الرحم، كونه رابطًا مشتركًا للمهبل والرحم. يدخل أحد طرفي القناة إلى المهبل، والطرف الآخر إلى تجويف الرحم. يقوم الطبيب بملاحظة الفتحة التي تفتح في المهبل.

تبدو قناة عنق الرحم أثناء الحمل وكأنها بلعوم مغلق وكثيف. يجب أن يكون هذا الجزء قويًا بما يكفي لاستيعاب الكيس السلوي والطفل داخل الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا يحدث لجميع الأمهات في المستقبل: في النساء الحوامل للمرة الثانية، فإن قناة عنق الرحم في المرحلة الأولية من الوضع "المثير للاهتمام" أثناء الفحص يمكن أن تفقد إصبعًا واحدًا وهذا لا يعتبر مرضًا.

خلال الأيام الحرجة الشهرية، تصبح قناة عنق الرحم هي البوابة التي يخرج من خلالها الدم من الرحم ويخرج، وبعد ممارسة الجنس دون استخدام الواقي الذكري، تدخل الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم من خلال هذا البلعوم. السطح الداخلي لجدران هذا الجزء مغطى بظهارة تنتج إفرازًا تشحيمًا خاصًا.

طبيعي لقناة عنق الرحم أثناء الحمل

عرض البلعوم عند النساء غير الحوامل والحوامل هو نفسه - حوالي 7 - 8 ملم، ولكن يتم تحديد شكله من خلال ما يلي: الخصائص الفردية. وتشمل هذه العوامل العمر، وغياب الحمل أو وجوده، وعدد الولادات السابقة (إن وجدت)، وحالة النظام الهرموني في الجسم، ووجود التهابات مزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

عندما تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء لأول مرة لمعرفة ما إذا كانت حاملاً، سيقوم الطبيب بفحصها ثم يصف لها فحصًا سريريًا إضافيًا وفحصًا بالموجات فوق الصوتية. وعندما تصبح نتائج هذه الدراسات جاهزة، يقوم الأخصائي بالحكم على وجود أو عدم وجود جنين في الرحم وطبيعة الحمل إن وجد.

النتائج ذات أهمية كبيرة للطبيب. الفحص بالموجات فوق الصوتيةامرأة حامل. بفضل هذه الطريقة يمكنك رؤية وضع الجنين في الرحم وحجمه وكذلك فحص البلعوم. إن طول قناة عنق الرحم أثناء الحمل له قيمة تشخيصية مهمة: يمكن أن يشير هذا المؤشر للطبيب إلى احتمالية الإجهاض أو التهديد بإنهاء الحمل في مرحلة مبكرة.

ويبلغ متوسط ​​طول البلعوم 3.5 - 4 سم، ولا يقل طول عنق الرحم عن 2 سم، ويجب أن تكون الأطراف الداخلية والخارجية لقناة عنق الرحم مغلقة بإحكام. بناءً على حالة البلعوم، يمكن للطبيب أن يفهم أن المخاض يقترب.

كيف تتغير قناة عنق الرحم أثناء الحمل

الحمل يجلب تغييرات معينة مظهرالبلعوم - وهذا ما يصبح في بعض الحالات العلامة الأولى لحدوث معجزة يمكن للطبيب رؤيتها أثناء الفحص الأول. تكتسب قناة عنق الرحم لونًا مزرقًا واضحًا.

لمدة 9 أشهر طويلة، يتم إغلاق البلعوم بإحكام بواسطة قابس، وهو جلطة مخاطية كبيرة. تصبح القابس قسمًا موثوقًا يعزل المشيمة والطفل الموجود فيها عن الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي يمكن توطينها في التجويف المهبلي. تظهر جلطة مخاطية قوية نتيجة للعمل النشط لخلايا قناة عنق الرحم.

في نهاية الحمل، يبدأ السدادة بالانفصال جزئيًا. يمكن أن يحدث هذا قبل أسبوع أو أسبوعين أو قبل ساعات قليلة من الولادة. ثم تلاحظ المرأة وجود كتل من المخاط عديم اللون أو كتلة صفراء مع وجود خطوط من الدم على ملابسها الداخلية.

قبل أن يبدأ الطفل في التحرك على طول قناة الولادة مباشرة، ينفتح البلعوم، الذي تم تحريره أخيرًا من السدادة، ويصبح أوسع ويصل قطره إلى 10 سم.

الأمراض أثناء الحمل المرتبطة بقناة عنق الرحم

لا تهتم المرأة بغرض البلعوم حتى تحمل وتبدأ في الاستعداد للولادة. وفي الوقت نفسه، تؤدي قناة عنق الرحم عددًا من الوظائف الحيوية. إذا فشل لسبب ما في القيام بمهمته، أمي المستقبليةقد تواجه بعض الأمراض التي تهدد موقفها.

القصور البرزخي عنق الرحم

عندما يتم تحديث التاريخ الطبي للمرأة الحامل بتشخيص يبدو وكأنه "قصور برزخ عنق الرحم"، فإن هذا يشير إلى انحراف غير مرغوب فيه في عنق الرحم قبل فترة طويلة من الولادة المتوقعة - فالعضو غير قادر على حمل البويضة المخصبة في المرحلة الأولية من الولادة. حمل. لأول مرة، يمكن أن يظهر علم الأمراض في الأسبوع السادس عشر من حياة الطفل داخل الرحم. خلال هذه الفترة، عندما يبدأ الطفل في النمو بسرعة، وزيادة الوزن وإتقان الحركات النشطة، يعلن الرحم والبلعوم عن إعسارهما. في مثل هذه الحالة، يكون خطر الإجهاض التلقائي مرتفعًا جدًا.

العوامل الرئيسية التي تسبب تطور علم الأمراض:

1. زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسد الأنثوي: فهي تعمل على تليين وإرخاء عنق الرحم، والذي يجب أن يكون له عادة نغمة معينة حتى يصبح دعمًا موثوقًا للطفل.
2. وجود جنينين أو أكثر في الرحم. أثناء الحمل المتعدد، حتى العضو العضلي القوي مثل الرحم يتعرض لضغط مرتفع جدًا بالنسبة له.
3. تشوهات فسيولوجية في تطور الأعضاء التناسلية الداخلية.
4. الإصابات المرتبطة بانتهاك موضع وبنية عنق الرحم.

لا توجد أعراض لقصور عنق الرحم البرزخي، وهذا ينطبق على كل من الأمهات الحوامل والنساء غير الحوامل. النتيجة الكارثية لعلم الأمراض في الثلث الثاني والثالث هي تمزق السائل الأمنيوسي السابق لأوانه، والذي يسبق إنهاء الحمل. ل امرأة غير حامللا يشكل القصور البرزخي عنق الرحم أي تهديد.

يتلقى الطبيب المعلومات الأكثر موثوقية حول حالة قناة عنق الرحم بعد فحص المهبل وفحص عنق الرحم باستخدام المرايا. في حالة القصور البرزخي عنق الرحم، أثناء فحص التجويف المهبلي، تصبح الانحرافات التالية عن القاعدة واضحة:

• تقصير عنق الرحم.
• ترقق وتليين عنق الرحم.
• الحافة الخارجية للبلعوم مغلقة أو فجوة.
• تسمح قناة عنق الرحم بمرور طرف إصبع أو إصبع أو إصبعين (حسب درجة فتح القناة).

عند فحصها، تعكس المنظار النهاية الخارجية الفارغة لقناة عنق الرحم التي يبرز من خلالها الكيس السلوي.

لتصحيح هذه الحالة الخطيرة أثناء الحمل، يتم استخدام العلاج الجراحي والمحافظ. في قرار سريعمشاكل أثناء جراحةيتم تقوية عنق الرحم بغرز خاصة لا تسمح بتوسع قناة عنق الرحم. تتم إزالة الغرز مباشرة قبل ولادة الطفل.

في العلاج المحافظ لقصور عنق الرحم البرزخى، يضطر الرحم إلى التضييق بمساعدة فرزجة - حلقة مطاطية أو مطاطية. يتم وضع الجهاز على عنق الرحم بحيث تستقر حوافه على جدران المهبل - وبالتالي تعمل الحلقة على تثبيت البلعوم بإحكام. تتم إزالة الحلقة كل 3 أيام لتطهيرها ثم إعادة تركيبها. هذه الطريقة جيدة فقط إذا كانت قناة عنق الرحم مغلقة، لكن الطبيب يشتبه في وجود قصور برزكي عنق الرحم. في بعض الأحيان يصبح استخدام الفرزجة طريقة إضافيةتثبيت البلعوم بعد الخياطة.

ورم البلعوم

يعتبر ورم قناة عنق الرحم أثناء الحمل من الأمراض الخطيرة للغاية. من المحتمل جدًا أن يصبح سببًا للإجهاض أو الولادة المبكرة. قد يظهر هذا التكوين غير الطبيعي في البلعوم بسبب:

• عدم التوازن الهرموني.
• ضعف جهاز المناعة.
• السكرى؛
• جنيه اضافية
• خلل الغدة الدرقية.
• العملية الالتهابية؛
• التهاب بطانة الرحم.
• إصابات الرحم
• الإزالة غير الكاملة لبقايا المشيمة بعد الولادة.

عندما يكتشف الطبيب ورمًا أثناء فحص المريضة، فإنه يصف على الفور فحصًا تشخيصيًا للمرأة، والذي يتكون أثناء الحمل من الإجراءات التالية:

• مسحة من قناة عنق الرحم لعلم الأورام.
• التنظير المهبلي.
• خزعة الرحم.

تتيح لك هذه الطرق معرفة طبيعة الورم - خبيثة أم حميدة. إذا كانت نتائج التشخيص مرضية (لا يوجد إزعاج و نزيف داخلييقولون أنه لا توجد خلايا خبيثة في بنية النمو)، ثم يوصف العلاج للمرأة بعد الولادة. وفي بعض الحالات، بعد ولادة الطفل، يختفي النمو من تلقاء نفسه، دون تدخل طبي.

إن وجود ورم في قناة عنق الرحم أثناء الحمل يمكن أن يصبح تربة مناسبة لتطور العدوى. إذا كان لدى الطبيب مخاوف بشأن هذا الأمر، فسيتم وصف العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات للأم الحامل. في بعض الأحيان يعمل الحمل كنوع من المحفز لنمو الورم، ويبدأ التكوين في الزيادة في الحجم على قدم وساق. ثم قد يقرر الطبيب إزالة النمو المرضي على الفور: أثناء العملية، تتم إزالة التكوين من البلعوم عن طريق فك جذعه بعناية. في غضون 3-4 أيام بعد العملية، يتم وصف هرمون البروجسترون والأدوية المضادة للبكتيريا للأم الحامل. الأدوية.

التهاب باطن عنق الرحم أثناء الحمل

مشكلة أخرى شائعة إلى حد ما تواجهها النساء أثناء انتظار الطفل تسمى التهاب باطن عنق الرحم. هل هو حار أم التهاب مزمنالغشاء المخاطي للبلعوم. مصدر رد فعل التهابيهناك تراكم للميكروبات المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. يمكن أن يحدث التهاب باطن عنق الرحم بسبب المكورات البنية، والمكورات العنقودية، وفطريات المبيضات، القولونية، بعض الفيروسات.

عادة، تنقبض قناة الحلق بإحكام شديد بحيث تصبح معقمة. ومع ذلك، مع أدنى إصابة ميكانيكية، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض على الفور الجرح. هذه هي الطريقة التي تبدأ العملية الالتهابية، والذي ينتشر لاحقًا ليس فقط إلى البلعوم وعنق الرحم، ولكن أيضًا إلى طبقة عضلاته.

الخيارات المحتملة لتلف الغشاء المخاطي للرحم:

1. كشط تجويف الرحم للفحص التشخيصي.
2. علاج مطهر رديء الجودة لأدوات أمراض النساء للفحوصات وغيرها من الأحداث.
3. الاستخدام أجهزة داخل الرحمدون إشراف طبي.
4. الإنهاء الجراحي للحمل.
5. حساسية عالية للغشاء المخاطي لعنق الرحم للمكونات النشطة لوسائل منع الحمل.
6. تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.

ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن بعض الكائنات الحية الدقيقة الضارة (على سبيل المثال، الكلاميديا ​​والمكورات العنقودية) يمكن أن تهاجم قناة عنق الرحم حتى لو لم يتم المساس بسلامة عنق الرحم. في بعض الأحيان يصاحب التهاب باطن عنق الرحم مثل هذا الأمراض النسائية، مثل التهاب البوق، داء المبيضات، التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، تآكل عنق الرحم.

إن الصورة العرضية لهذه العملية الالتهابية مؤشرة تمامًا ويسهل التعرف عليها. وبالتالي، سيتم إبلاغ المرأة بوجود التهاب باطن عنق الرحم أثناء الحمل. تفريغ غزيرمخاط من المهبل، وفي بعض الأحيان توجد كمية من القيح في هذه الكتل. عند التبول، تعاني الأم الحامل من الحكة والحرقان. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك ألم سحب الطابعفي أسفل البطن.

أثناء الفحص النسائي للمرأة الحامل التي تعاني من شكاوى تشير إلى وجود التهاب باطن عنق الرحم، سيلاحظ الطبيب احمرارًا شديدًا وتورمًا في الأغشية المخاطية - وهي العلامات الأكثر دلالة على المرض. تتيح المسحات المهبلية والمسحات والثقافات من قناة عنق الرحم أثناء الحمل معرفة نوع العامل المسبب لهذا المرض وتحديد مدى تأثير البكتيريا المهبلية.

إذا لم يتم الكشف عن التهاب باطن عنق الرحم في الوقت المناسب، شكل حاديتدفق المرض بسلاسة إلى المرحلة المزمنة. ثم يصبح تشخيص المرض معقدًا بسبب عدد غير واضح من العلامات التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف على الخلفية الحد الأدنى للكميةإفرازات مخاطية. يمكن أن يسبب التهاب باطن عنق الرحم الكثير من المتاعب للأم الحامل في شكل زيادة في قوة الرحم، مجاعة الأكسجينالجنين والأغشية فضفاضة والولادة المبكرة.

يعد علاج العملية الالتهابية للبلعوم أثناء الحمل أمرًا معقدًا ويعتمد بشكل أساسي على عمر الحمل. يبدو برنامج العلاج التقريبي كما يلي:

1. القضاء على العوامل الالتهابية. حسب النوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن وصفه للمرأة الحامل الأدوية المضادة للبكتيرياأو الأدوية المضادة للفطريات أو الأدوية التي تهاجم الميكروبات الأولية. قبل العلاج الفوري، يتم اختبار حساسية الأم الحامل للمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان، لقمع نشاط مسببات الأمراض، هناك حاجة إلى نظام علاج معقد، يجمع بين عدة أدوية مختلفة.
2. عندما يتم تحديد مجموعة الأدوية الرئيسية للعلاج، سيخبر الطبيب المريض عن طريقة إعطاء دواء معين. هناك عدة خيارات لتناول الأدوية: عن طريق الفم، عن طريق الوريد والعضل. وللأمراض المعدية ذات الطبيعة النسائية، يتم وصفها بالتأكيد العلاج المحلي. هذه هي الحمامات والتحاميل المهبلية والأقراص.
3. جزء إضافي من العلاج هو استعادة الحموضة الطبيعية في البكتيريا المهبلية. هناك عدد من الأدوية التي يمكنها تقوية جهاز المناعة على المستوى المحلي ومنع تطور الانتكاسات (على سبيل المثال، جينوفلور).
4. لتعزيز النتيجة، يلجأون إلى العلاج الطبيعي: الليزر، الموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي.

الوقاية من أمراض قناة عنق الرحم أثناء الحمل

حتى لا يكون لدى الأم الحامل أي سبب للقلق بشأن صحتها خلال فترة حاسمة مثل الحمل، فلا ينبغي لها إهمال الانتظام الفحص الطبي. أهمية عظيمةلديه أيضًا علاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح لأمراض النساء و أمراض الغدد الصماء. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المرأة استبعاد تأثير خارجيعلى الرحم مما قد يسبب إصابة الغشاء المخاطي لهذا العضو.

كيف تبدو ورم قناة عنق الرحم؟ فيديو

قياس عنق الرحم هو فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتحديد حالة البلعوم (الداخلي والخارجي) وقناة عنق الرحم (عنق الرحم) وطولها. أثناء الحمل، تقوم عضلات الرحم بإمساك الجنين في تجويفه، وإذا ضعفت العضلات قبل الأوان، فإن ذلك يؤدي إلى قصر عنق الرحم وفتحه.

كلما كان حجم عنق الرحم أصغر، كلما زاد خطر فقدان الطفل. تسمح الموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل لأطباء أمراض النساء بالتعرف الفوري على علامات التهديد بالفشل ومنعه.

المعايير التشخيصية لقياس عنق الرحم أثناء الحمل

طول قناة عنق الرحم، جنبا إلى جنب مع البلعوم الخارجي والداخلي، هو قيمة متغيرة. تعتمد أحجامها على مدة الحمل وعدد الولادات (البريمبارا أو المرأة المتعددة الولادات). كلما طالت فترة الحمل، يجب أن يكون حجم قناة عنق الرحم أصغر (القناة أقصر). إذا كان الحمل طبيعياً ولا يوجد خطر الإجهاض:

• وفي الأسبوع 20 تكون الأبعاد الطبيعية في حدود 40 ملم؛
• في الأسبوع 34 - في حدود 34 ملم.

إذا كان طول عنق الرحم أقل من 25 ملم، فسيتم تقييمه على أنه قصير، وينشأ سؤال التهديد بالفشل. إذا كانت أبعادها أقل من 15 ملم. في نهاية الفصل الثاني - وهذا مؤشر على ارتفاع خطر الإجهاض.

التحضير للدراسة

هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لا يتطلب تدريب خاصأو النظام الغذائي أو استخدام أي أدوية أو التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة. منتظم بما فيه الكفاية إجراءات النظافة، وحمل حفاضة معك (قم بتغطية الأريكة)، بالإضافة إلى واقي طبي (ضعه على المستشعر/محول الطاقة المهبلي). قبل الإجراء من الضروري تفريغ مثانة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام محول داخل الأجواف. عادةً ما يكون الإجراء غير مؤلم، وفي حالة حدوث أي إزعاج، يجب عليك إبلاغ الطبيب الذي يجري الإجراء على الفور.

يتم إجراء قياس عنق الرحم باستخدام جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية داخل الأجواف ولا يتطلب تدريبًا خاصًا للمرأة.

إجراء قياس عنق الرحم

هناك العديد من طرق الموجات فوق الصوتية التي تسمح لك بتحديد حجم قناة عنق الرحم بالإضافة إلى نظام التشغيل الخارجي والداخلي. وتشمل هذه الأساليب:

• الموجات فوق الصوتية عبر البطن (عبر جدار البطن)، عند القيام بها، يجب أن تكون المثانة ممتلئة؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (يتم إدخال محول الطاقة مباشرة في المهبل).

على الرغم من وجود طريقتين، إلا أن المعايير الدولية لقياس عنق الرحم تتطلب تحديد أبعاد المنطقة قيد الدراسة بالموجات فوق الصوتية بشكل صحيح وبأكبر قدر ممكن من الدقة من البلعوم الخارجي إلى الداخلي. ولا يمكن القيام بذلك إلا من خلال الفحص الذي يتم إجراؤه عبر المهبل. الشرط المطلوبيتم تنفيذها بواسطة المثانة "الفارغة"، لأن أثناء الفحص عبر البطن، قد تغطي المثانة نظام التشغيل الداخلي. أثناء إجراء قياس عنق الرحم، يتم تقييم حجم عنق الرحم في المقام الأول - طوله، باعتباره المؤشر الرئيسي للحياة الطبيعية وعلم الأمراض. بعد ذلك، يقومون بدراسة توسع نظام التشغيل الداخلي، وحالة قناة عنق الرحم، وتحديد وجود هبوط (نتوء) الأغشية فيها مع تطور ICI (قصور عنق الرحم البرزخى). إذا كان هناك خياطة في منطقة قناة عنق الرحم، يتم تحديد موقعها.

ولم تكن هناك حالات لحدوث أي مضاعفات أثناء الدراسة أو بعد الإجراء مباشرة أو في المستقبل البعيد. مثل أي فحص بالموجات فوق الصوتية، فإن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الأكثر أمانًا وغير مؤلمة ودقيقة طريقة إعلاميةتحديد القاعدة وعلم الأمراض للجهاز قيد الدراسة. الطريقة آمنة لكل من الأم وطفلها.

تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الأكثر إفادة في بداية الحمل. وفي الوقت نفسه، تعتبر هذه الطريقة آمنة تمامًا لكل من المرأة والجنين.

توقيت قياس عنق الرحم

توصف دراسة مراقبة (فحص) لجميع النساء الحوامل، بغض النظر عن خصوبة الحمل وأولويته. يتزامن توقيت قياس عنق الرحم مع دراسة فحص تشريح الجنين. إذا كانت المرأة قد عانت من مشاكل الحمل في الماضي (إجهاض ذاتي متأخر، ولادة مبكرة)، أو مع وجود حمل متعدد، فيجب إجراء هذا الفحص في وقت لاحق. مواعيد مبكرة. في الفترة من 11 إلى 14 أسبوع، خلال اختبار الفحص الأول لـ التشوهات الجينيةتطوير. إذا كان هناك تهديد بالإنهاء المبكر للحمل، فيمكن وصف تشخيصات المراقبة بالموجات فوق الصوتية على فترات 14 يومًا، وفي بعض الحالات حتى 7 أيام.

مؤشرات لقياس عنق الرحم. مجموعة المخاطر

إذا كان لديك تاريخ من الإجهاض الذاتي أو الإجهاض المبكر، فإن خطر فقدان الجنين أثناء الحمل الحالي يزداد (مع حالة إجهاض واحدة، يزداد هذا الخطر بنسبة 5-10٪؛ إذا كانت هناك عدة حالات إجهاض ذاتي). الإجهاض، يرتفع الخطر إلى 20٪). مع الولادات المتعددة، يزداد خطر الإجهاض في الثلث الثالث بشكل ملحوظ. عند حمل جنين واحد، يصل خطر الإجهاض إلى 1٪؛ وعند حمل توائم ثنائي المشيماء، يبلغ الخطر بالفعل حوالي 5٪؛ وعند حمل توائم أحادية المشيمة، يزداد الخطر بترتيب من حيث الحجم وهو 10٪.

لنفس السبب، عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل، يجب على المرأة إبلاغ الطبيب عن تاريخ الولادة المبكرة/الإجهاض الذاتي، والتدخلات الجراحية على قناة عنق الرحم، أي. أنها في خطر.

مجموعة المخاطر التي تتطلب مراقبة دقيقة لعملية الحمل:

• وجود الإجهاض الذاتي في المراحل اللاحقة أو الولادة المبكرة لحالات الحمل السابقة؛
• الشك في ICN.
• تعدد الولادات؛
• التدخلات الجراحية والخيوط على قناة عنق الرحم.

تقصير عنق الرحم (SCI)

واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا هو قصور عنق الرحم البرزخية (ICI)، وتقصير البرزخ وعنق الرحم. يتم تشخيص حالة ICI عندما لا يتجاوز حجم العضو 25 ملم. الأسباب التي تسبب قصر عنق الرحم:

1. حالات الحمل الكبيرة أو المتعددة، بالإضافة إلى استسقاء السلى لدى النساء اللاتي عانين من التعرض المؤلم لقناة عنق الرحم.
2. تشوهات وراثية في بنية الرحم. هذا المرض نادر جدا.
3. انتهاك الحالة الهرمونية أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى تنشيط الغدد الكظرية للجنين (في الشهر الثالث من الحمل). إذا كان مستوى الأندروجينات في دم المرأة طبيعياً، فهذا ليس بالأمر الحرج، أما إذا كان مرتفعاً فإن الكمية الإضافية من هذه الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية الجنينية تؤدي إلى انخفاض في حجم قناة عنق الرحم. يحدث هذا بدون أعراض، لأن لا يصاحبه زيادة في قوة العضلات في العضو بأكمله.
4. إصابات ميكانيكية في عنق الرحم مع تشوه لاحق (على سبيل المثال، عند استخدام الملقط الطبي) بسبب الإجهاض، كشط تشخيصيوما إلى ذلك وهلم جرا.

يؤدي الحمل المتعدد ووزن الجنين الكبير بشكل مباشر إلى تقصير عنق الرحم

يمكن الإشارة إلى تطور ICI من خلال فتح البلعوم الداخلي على شكل قمع، والذي يتم الكشف عنه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الحالة الطبيعية يتم إغلاقه. أسباب إضافيةيمكن أن يكون ICN:

• استئصال قناة عنق الرحم أثناء علاج أنواع معينة من الأمراض.
• صدمة في قناة عنق الرحم أثناء الولادات السابقة.
• إصاباته نتيجة الإجهاض الذاتي أو الطبي.

مثل هذا المرض يتطلب دخول المستشفى وفي المستقبل، إذا لم تعود الحالة إلى وضعها الطبيعي، التدخل المحتمل. لهذا الغرض فمن المستحسن راحة على السريرإما أن يتم وضع خياطة (تطويق عنق الرحم) على الرقبة، أو يتم تركيب أجهزة ميكانيكية خاصة. تستخدم هذه الأجهزة لدعم الرحم وتسمى فرزجة التوليد.

تقصير قناة عنق الرحم ليس حكما بالإعدام. هذه مجرد إشارة إلى أن خطر الإجهاض قد زاد وأنه من الضروري تقليل شدة النشاط البدني، وإذا لزم الأمر، تنفيذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب.

عدم نضج عنق الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية

هناك أيضًا مشكلة معاكسة، وهي أن عنق الرحم ليس جاهزًا لعملية الولادة (عدم النضج)، على الرغم من أن الحمل قد اكتمل. قد يكون السبب في ذلك مشاكل نفسية(الخوف من عملية الولادة)، التشوهات التشريحية في تطور العضو أو العمليات، ونتيجة لذلك تفقد جدران قناة عنق الرحم مرونتها. يتم تقييم الاستعداد على مقياس من 3 أو 4 مستويات. يتم استخدام المقاييس ذات 3 مستويات في كثير من الأحيان. العلامات الرئيسية لجاهزية الرحم للولادة (النضج) هي:

• هيكلها، الذي يوصف عادة بالاتساق؛
• سالكية قناة عنق الرحم.
• طول الجزء المهبلي
• الانحراف عن محور الحوض السلكي.

يتم تقييم درجة نضج عنق الرحم في نقاط:

القيمة المميزة	درجة النضج، النتيجة
	0	1	2
تناسق	كثيف	خففت، باستثناء منطقة البلعوم الداخلي	ناعم
الطول، سم/النعومة	أكثر من 2 سم	1-2 سم	أقل من 1سم/ملس
سالكية قناة عنق الرحم	يتم إغلاق البلعوم الخارجي، مما يسمح بمرور السلامية الأولى من الإصبع	قناة عنق الرحم صالحة لإصبع واحد، وهناك ختم من البلعوم الداخلي	أكثر من إصبع واحد، مع رقبة ملساء أكثر من إصبعين
موضع	خلفيا	الأمامي	الوسيط

يتم تقييم درجة نضجها وفقًا لنظام ثلاثي المستويات بالنقاط من 0 إلى 10. من 0 إلى 3 نقاط - غير ناضجة، من 4 إلى 6 - ناضجة ومن 7 إلى 10 - ناضجة. عادة، بعد 37 أسبوعا، يحدث الانتقال من حالة غير ناضجة إلى حالة ناضجة. إذا كان الرحم غير ناضج أو ضعيف النضج، تنشأ مشاكل أثناء الولادة. قد تتم الإشارة إلى عملية جراحية - عملية قيصرية.

طرق الوقاية من الحمل المبكر

في ممارسة التوليد الحديثة، أكثر من غيرها طرق فعالةيتم أخذ الوقاية من المخدرات والتدخل الجراحي (خياطة عنق الرحم) بعين الاعتبار. تعتبر الخياطة (تطويق عنق الرحم) وسيلة فعالة لمنع الولادة المبكرة. هناك خياران لهذا التدخل. في الحالة الأولى، يتم وضع الغرز في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. في الحالة الثانية، يتم إجراء مراقبة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. مدتها من 14 إلى 24 أسبوعًا بفاصل 14 يومًا. تدخل جراحيوفي هذه الحالة يعتبر مبررا إذا تم تقليل طول الرقبة إلى 25 ملم أو أقل. أما الطريقة الثانية فتقلل الحاجة إلى الجراحة بنسبة تصل إلى 50%. ومع ذلك، فإن هذه العملية محفوفة بالمخاطر بالنسبة للحمل المتعدد وقد تزيد من خطر الولادة المبكرة.

مثل الأدويةتستخدم مستحضرات البروجسترون لمنع الولادة المبكرة. كما يتم استخدام وضع الفرزجة المهبلية كتقنية تجريبية. بعد استخدام الوسائل الميكانيكية أو الجراحية لمنع الولادة المبكرة، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

يسمح هيكل الجهاز التناسلي الأنثوي بذلك الشروط اللازمةلتحمل طفلا. يلعب عنق الرحم دورًا مهمًا أثناء الحمل - وسيتم مناقشة هيكله ووظائفه أدناه. القيمة التشخيصيةلمراقبة الحمل الطبيعي، يتم تقييم القياسات الحيوية لعنق الرحم.

إن تحديد طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل سيساعد في تحديد عدد من الأمراض الخطيرة خلال فترة زمنية مقبولة واتخاذ التدابير اللازمة لتصحيحها. ما هو طول عنق الرحم الطبيعي وما هو الطول الذي يشير إلى علم الأمراض - تمت مناقشة ذلك بالتفصيل في المقالة.

هيكل عنق الرحم

هيكل عنق الرحم عبارة عن حلقة من الأنسجة العضلية الموجودة في الجزء السفلي من الرحم. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ربط هذا العضو بالقناة المهبلية. تفرز أيضا من خلال قناة عنق الرحم تدفق الحيض. من خلال عنق الرحم، تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة للتخصيب.

عادة، يجب أن تكون معلمة طول الرقبة في حدود 34 إلى 35 ملم. ينقسم العضو تقليديًا إلى وحدتين هيكليتين:

• القسم الداخلي يقع بالقرب من الرحم (الرحم).
• القسم الخارجي، يقع بالقرب من المهبل.

قد يتغير شكل عنق الرحم. قبل بدء التسليم، يكون لها شكل مسطح يشبه الأسطوانة في المظهر. بعد الولادة، يكتسب العضو شكل شبه منحرف. كما أن معالم عنق الرحم قد تتغير بعد التدخلات الجراحية التي تؤثر على هذه المنطقة التشريحية.

خلال فترة الحمل، يجب إغلاق قناة عنق الرحم. أثناء الدراسات، لا يتم تحديد الحجم الإجمالي فحسب، بل يتم أيضًا تحديد طول الجزء المغلق من عنق الرحم - وهذا مطلوب عند تحديد خطر الولادة المبكرة.

وظائف عنق الرحم مهمة عند حمل الطفل

• عنق الرحم أثناء الحمل له وظائف محددة، والتي تشمل:
• محمي. وهو يتألف من منع تغلغل مسببات الأمراض - العوامل المسببة للأمراض المعدية. آلية تنفيذ هذه الوظيفة هي إنتاج مخاط خاص يتكون منه سدادة.
• حمل الطفل داخل الرحم. ولتنفيذ هذه الوظيفة، فإن طول قناة عنق الرحم مهم للغاية. إن انحراف المعلمة عن القاعدة إلى حد أقل يضعف قدرة عنق الرحم على حمل الطفل.

إذن ما هو طول عنق الرحم أثناء الحمل؟ قبل الإجابة على هذا السؤال يجب دراسة طرق دراسة المعلمة.

طرق تحديد طول قناة عنق الرحم

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي أفضل طريقة لتشخيص طول عنق الرحم

كيف تتم دراسة معلمات حجم عنق الرحم؟ يتم تحديد طول عنق الرحم أثناء الحمل بطريقتين رئيسيتين، وهما:

• أثناء الفحص الطبي من قبل طبيب أمراض النساء، في حين يقوم الطبيب بفحص ليس فقط الطول، ولكن أيضا كثافة عنق الرحم، وتوطينه وتوسيعه؛
• مما يسمح لك بتقييم مدى ونضج عنق الرحم.

اعتبارًا من الأسبوع العشرين، يتم تسجيل طول عنق الرحم أسبوعيًا، لأنه في الأسبوع العشرين تبدأ هذه المعلمة في التغير. من الضروري دراسة ما هو الطول الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل.
أبعاد عنق الرحم في فترات مختلفةحمل

طول عنق الرحم الطبيعي أثناء الحمل هو عدديايعتمد على فترة الحمل. تعد الفترة بعد 20 أسبوعًا أكثر أهمية (يبلغ طول عنق الرحم عند 20 أسبوعًا 40 ملم)، ولكن في المراحل المبكرة من الحمل، يُنصح أيضًا بتحديد قيمة المعلمة. تم الكشف عن المعيار الأسبوعي لفترات مختلفة في الشكل الجدولي أدناه.

قواعد طول عنق الرحم أثناء الحمل

لا يختلف طول عنق الرحم في الأسبوع الثاني عشر من الحمل وفي الأسبوع 13 وحتى الأسبوع الخامس عشر عن حجم عنق الرحم لدى المرأة غير الحامل بشرط أن تكون في صحة نسائية. يبدأ حجم قناة عنق الرحم في الرحم في الأسبوع 16 وما بعده في الزيادة. يبلغ طول عنق الرحم في الأسبوع 19 حوالي 39 ملم. يجب أن تتوسع قناة عنق الرحم بشكل أكبر، ويبلغ طول عنق الرحم في الأسبوع 21 بالفعل 40 ملم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لطول عنق الرحم عند 29 أسبوعًا.

وهكذا، حتى الأسبوع التاسع والعشرين، يزداد طول قناة عنق الرحم تدريجياً أثناء الحمل. ولهذا السبب، فإن الإجابة على السؤال حول ما إذا كان من الممكن إطالة عنق الرحم أثناء الحمل هي إجابة واضحة بالإيجاب.

التغيرات في طول عنق الرحم أثناء الحمل:

• بعد 29 أسبوعا، يتم تقصير قناة عنق الرحم لفترة معينة - ما يصل إلى 32 أسبوعا؛
• يجب أن يكون طول عنق الرحم في الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل، وكذلك في الأسبوع الثلاثين، في حدود 30-33 ملم؛
• يكون عنق الرحم عند الأسبوع 32 بنفس الطول تقريبًا؛
• في الأسبوع 33 وما يصل إلى 36 هناك زيادة طفيفة في طول عنق الرحم.
• في الأسبوع 34 و 35 أسبوعًا من الحمل، تتراوح قيمة المعلمة من 33 إلى 36 ملم.

وبالتالي، فإن الحجم الطبيعي والمقبول لعنق الرحم أثناء الحمل أسبوعًا بعد أسبوع يساعد على التحقق من قيم المعلمات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة وتحديد الانحرافات عن القاعدة. يُنصح بشكل خاص بالتحكم في طول عنق الرحم قبل الولادة.

أسباب القيم المرضية لقيم قناة عنق الرحم

يتم تسجيل طول عنق الرحم أثناء الحمل أسبوعيًا لتحديد ذلك الحالة المرضية، كما قصور عنق الرحم البرزخية. يتجلى في قصر طول قناة عنق الرحم بشكل مفرط ويتم تشخيصه بعد الأسبوع العشرين خلال الفحص الثاني المخطط له باستخدام.

تشمل الأسباب التي تثير تطور القصور البرزخي عنق الرحم ما يلي:

• تخلف الرحم.
• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض الخلقية لتشريح عنق الرحم، والتي تتجلى في عدم كفاية عدد ألياف النسيج الضام وزيادة نسبية في النسبة المئوية لألياف العضلات الملساء.
• نقص تنسج عنق الرحم الخلقي.
• إصابة عنق الرحم أثناء الإجهاض وأثناء ولادة طفل كبير وفي حالات أخرى.

يتيح لنا تقصير عنق الرحم إجراء التنبؤات التالية اعتمادًا على قيم طول محددة:

• أقل من سنتيمتر واحد: سيتم التسليم في الأسبوع 32 أو قبل ذلك - بدءًا من الأسبوع 30.
• من 1 سم إلى 1.5 سم: تتم الولادة في الأسبوع 33.
• من 1.5 سم إلى 2 سم - في الأسبوع 34؛
• من 2 سم إلى 2.5 سم - عند الأسبوع 36 من الحمل.

حجم عنق الرحم البالغ 28 ملم هو أيضًا مرضي ويتطلب المراقبة. تؤدي القيمة الصغيرة إلى فتح مبكر في وقت غير مناسب لقناة عنق الرحم، وبالتالي بداية الولادة المبكرة.

ومن الجدير بالذكر أنه حتى مع التصحيح الناجح للحالة والحمل الكامل لدى المرضى الذين يعانون من الحقن داخل الرحم، هناك خطر الولادة السريعة أو السريعة. في الأولية، يمكن أن تستغرق مدة الولادة السريعة حوالي 4 ساعات، والولادة السريعة - حوالي 6، وفي multiparas - حوالي 2 و 4 على التوالي.

وبالتالي، فإن الانحراف الأصغر عن القاعدة في طول عنق الرحم أثناء الحمل يسمح لنا بتقييم خطر الولادة المبكرة والسريعة والسريعة واتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتصحيح الوضع.

هل إطالة قناة عنق الرحم أثناء الحمل مرض؟

ومع ذلك، ليس فقط تقصير عنق الرحم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أثناء الحمل. قد تطول قناة عنق الرحم، ومن أسباب ذلك ما يلي:

• السمات التشريحية الخلقية لعنق الرحم.
• التهاب متكرر في الجهاز التناسلي.
• إصابة عنق الرحم.
• التدخلات الجراحية.

يمكن أن يؤدي عنق الرحم المطول إلى حدوث اضطرابات في عمليات الإخصاب والحمل والولادة.

بناء نظام التشغيل الرحمإذا تعطلت، فقد لا تلتصق المشيمة بشكل صحيح. غالبًا ما تكون هناك حالات تستمر فيها المرأة في حملها حتى نهايته لأن الجهاز التناسلي غير جاهز للولادة.

غالبًا ما يتميز عنق الرحم الطويل ببنية صلبة وغير قابلة للتمدد بشكل جيد، ولهذا السبب لا ينضج بحلول الموعد المتوقع للولادة.

بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تطول مدة الدورة الشهرية مع الانقباضات، مما يضعف جسد الأنثى ويؤدي إلى تدهور المخاض. في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يكون تحفيز المخاض مطلوبًا.

ما الذي يسبب انحرافات المعلمات عن القيم المقبولة

إذا قمت بتحليل المعلومات المقدمة أعلاه، يمكنك أن تفهم أن طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل قد ينحرف عن القيم المقبولة في الحالات التالية:

• عدم التوازن الهرموني. تتحكم الهرمونات في المسار الطبيعي للحمل وإعداد الجهاز التناسلي للمرأة للولادة، لذا فإن أي تقلبات في توازن الغدد الصماء يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في تشريح عنق الرحم ووظيفته.
• إصابة سابقة في عنق الرحم - أثناء الإجهاض، التدخلات الجراحية، خلال الولادات السابقة. يمكن أن تؤدي إصابات قناة عنق الرحم إلى تقصيرها وإطالة أمدها.
• الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي. الأمراض المعدية والالتهابية المتكررة تسبب ضررا كبيرا الصحة الإنجابيةنحيف.
• ملامح التشريح في محددة حالة سريرية.
• المواقف العصيبة. ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون إن السلام مهم للغاية بالنسبة للمرأة الحامل. تسمح الحالة المستقرة للجهاز العصبي بالحفاظ على توازن عصبي هرموني مقبول. الإجهاد المتكرر يثير أمراضًا مختلفة أثناء الحمل.

المراقبة المستمرة لقيمة المعلمة ضرورية ليس فقط في الحالات المذكورة أعلاه. يجب أن تأخذ إدارة الحمل بعين الاعتبار حجم قناة عنق الرحم

طرق التصحيح

لتحديد التدابير اللازمة لتصحيح الحالة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار درجة التقصير وفترة حمل الطفل. يتم وصف مجموعة محددة من التدابير من قبل طبيب أمراض النساء الذي يدير الحمل.

هناك الطرق التالية لتصحيح الحالة:

• إدارة المخاض والبروجستيرون.
• وضع خياطة على عنق الرحم (يتم إزالتها قبل الولادة)؛
• تركيب حلقة مطاطية خاصة - مما يساعد على تقليل الحمل على قناة عنق الرحم.

الحد الأدنى من التوتر والتحضير المناسب للولادة يجب أن يأتي أولاً

بالإضافة إلى ذلك، تحتاجين إلى حماية عنق الرحم أثناء الحمل بهذه الطريقة:

• تقليل أي تمرين جسدي;
• رفض الجماع قبل الولادة؛
• بالتشاور مع طبيبك، تناول المهدئات العشبية ومضادات التشنج.

ستسمح التدابير المذكورة أعلاه للمرأة بحمل طفل حتى أثناء الحمل، مما يقلل من خطر الولادة المبكرة.

لا توجد طرق لزيادة حجم عنق الرحم أو إطالة عنق الرحم - لا يوجد سوى طرق التصحيح وتوصيات نمط الحياة المذكورة أعلاه.

على أية حال، من المهم أن تعتني بصحتك بشدة وأن تتبع جميع توصيات الطبيب ووصفاته الطبية. يعرف الأخصائي ما يجب أن يكون عليه حجم عنق الرحم في أوقات مختلفة، وكيفية تصحيح الحالة في حالة الانحرافات عن القاعدة.

خلال فترة الحمل، يتعرض جسم الأنثى للعديد من التغيرات سواء على المستوى الفسيولوجي أو المورفولوجي. يهدف عمل أعضاء الجهاز التناسلي في هذا الوقت إلى هدف واحد - الحمل الطبيعي للطفل. ولذلك، فإن أي انتهاك في عملية التحول الطبيعي لمختلف عناصر الجهاز التناسلي للأم المستقبلية يمكن أن يكون عائقا أمام المسار الطبيعي للحمل.

الخصائص التشريحية والفسيولوجية لقناة عنق الرحم لها أهمية كبيرة أثناء الحمل. يلعب طولها وشكلها ونشاطها الوظيفي دورًا خاصًا خلال هذه الفترة. كيف يجب أن تبدو قناة عنق الرحم أثناء الحمل؟ ما الذي تشير إليه الانحرافات في الشكل والطول عن المعايير المقبولة في طب التوليد؟ما هي الأمراض التي يمكن أن تتطور في قناة عنق الرحم أثناء الحمل؟

ما هي قناة عنق الرحم؟

قناة عنق الرحم هي جزء من عنق الرحم الذي يربط بين المهبل وتجويف الرحم. في التوليد السريريوتسمى هذه الفتحة أيضًا قناة عنق الرحم أو السراج. أثناء الحيض، يتم إطلاق نزيف الرحم من خلاله. من خلاله تدخل الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم، حيث يتم إخصاب الخلية التناسلية الأنثوية.

تحتوي قناة عنق الرحم على بلعومين على كلا الجانبين - داخلي وخارجي. وهي عبارة عن ثقوب يبلغ قطرها 2-3 ملم. يظهر البلعوم الخارجي بوضوح أثناء الفحص القياسي في المرايا: في المرأة التي لم تنجب يكون على شكل نقطة، وفي المرأة التي تلد يكون البلعوم على شكل شق.

يبلغ حجم البلعوم حوالي 33-34 ملم (الحد الأقصى 40 ملم) عند النساء اللاتي لم ينجبن، و70-80 ملم عند النساء اللاتي سبق لهن الولادة أو الإجهاض.

عند النساء في "الوضعية" يأخذ عنق الرحم لونًا مزرقًا إلى حد ما. في الحالة الطبيعيةعنق الرحم وردي.

بعد الإخصاب، يبدأ في تشكيل ما يسمى بالسدادة المخاطية في قناة عنق الرحم، والتي ستؤدي أثناء الحمل وظيفة حاجز، وتحمي الطفل من جميع أنواع مسببات الأمراض التي تخترق الجهاز التناسلي للأم الحامل. يتم إنتاج المخاط بواسطة خلايا باطن عنق الرحم.

مع اقتراب وقت المخاض، يتم طرد السدادة المخاطية. يحدث هذا بشكل مختلف لكل امرأة في المخاض: لبعضهن قبل ساعات قليلة من الولادة، والبعض الآخر لمدة أسبوع.

كيف ينبغي أن يكون مثل عادة؟

خلال المسار الطبيعي للحمل، يتم إغلاق قناة عنق الرحم، ويتم إغلاق عنق الرحم في حلقة ضيقة. بفضل هذا الوضع، يتم تثبيت الجنين بشكل آمن في تجويف الرحم حتى الولادة.

مع اقتراب الولادة، يبدأ هيكل عنق الرحم بالتغير تدريجياً: فهو ينعم وينعم ولم يعد يبدو متوتراً للغاية: هكذا "تستعد" قناة الولادة لعملية طرد الجنين.

في هذا الوقت، تبدأ قناة عنق الرحم في الانفتاح تدريجياً. عادة، خلال المرحلة الأولى من المخاض، ينبغي أن يكون اتساع قناة عنق الرحم حوالي 10 سم.

بهذه القيمة، يفهم أطباء التوليد مدى سرعة حدوث الطرد الفوري للجنين. وعندما يصل عرض البلعوم إلى 10 سم، تصبح قناة الولادة جاهزة تماماً لمرور الطفل من خلالها دون عوائق.

الزيادة المرضية

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لقناة عنق الرحم، قد يتم اكتشاف أن فتح البلعوم يحدث في وقت أبكر بكثير من الانتهاء المخطط للحمل. غالبًا ما يحدث أن الطبيب قد يلاحظ مثل هذا الانتهاك أثناء فحص أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، قد يتخذ بلعوم المريض شكلًا يشبه الشق و"يفتقد" إصبعًا أو إصبعين.

يشير البلعوم المفتوح إلى أن الولادة المبكرة يمكن أن تتطور في أي لحظة. غالبًا ما يحدث هذا العرض التهديدي في النصف الثاني من الحمل.

يستفز توسع سابق لأوانهعنق الرحم قد اضطرابات الغدد الصماء – الإفراط في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية يؤدي إلى نشاط غير مناسب لعنق الرحم. أيضًا أمراض مماثلةيمكن ملاحظتها أثناء الحمل المتعدد، عندما يكون هناك ضغط مفرط من الرحم على قناة عنق الرحم.

سبب آخر للتوسع المبكر للبلعوم هو تشوهات في بنية عنق الرحم أو تاريخ من الصدمة فيه.

وتتطلب مضاعفات الحمل هذه التدخل الطبي الفوري، وإلا فقد تؤدي الحالة إلى الإجهاض التلقائي. يحتاج المريض المصاب بهذا المرض إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

إذا أعطيتها الوقت المساعدة المؤهلة‎ستظل فرص نجاح الحمل مرتفعة.

تظهر معايير طول قناة عنق الرحم أثناء الحمل، اعتمادًا على عمر الحمل بالأسبوع، في الجدول التالي.

المضاعفات

المهمة الرئيسية لقناة عنق الرحم أثناء الحمل هي الحفاظ على الجنين وحمايته منه تأثيرات مؤذية. إذا كان هناك أي عيوب تشريحية في عنق الرحم أو فيه الاضطرابات الوظيفية، الحمل في خطر.

أحد هذه الأمراض هو قصور عنق الرحم، حيث لا يستطيع عنق الرحم التعامل بشكل كامل مع وظيفته، وبالتالي فإن الضغط الذي يمارسه الجنين عليه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي. في هذه الحالة، يصف طبيب أمراض النساء والتوليد أدوية للأم الحامل تساعد على تقوية جدران قناة عنق الرحم.

أيضًا، مع هذا التشخيص، يمكن استخدام تركيب فرزجة التوليد على عنق الرحم - وهو جهاز يمكن أن يمنع فتح البلعوم قبل الموعد المحدد. هذه الطريقة للحفاظ على الحمل فعالة للغاية ولها رقم ضخممزايا أكثر من الخياطة الجراحية لعنق الرحم، والتي كانت تستخدم في السابق على نطاق واسع لهذا التشخيص.

من الأمراض الشائعة الأخرى لقناة عنق الرحم بين النساء الحوامل هو ورم البلعوم. وقد يظهر هذا الورم للأسباب التالية:

• عدم التوازن الهرموني.
• إضعاف جهاز المناعة.
• بدانة؛
• السكري؛
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• إصابات عنق الرحم
• مرور غير كامل لجزيئات المشيمة بعد ولادة سابقة.

إن العلامة التي ينزف فيها الورم وتشعر المرأة بألم في منطقة عنق الرحم تنذر بالسوء وقد تشير إلى تطور عملية الأورام.

يكمن خطر وجود ورم في قناة عنق الرحم أثناء فترة الحمل أيضًا في حقيقة أنه في ظل هذه الخلفية يمكن أن تتطور العملية الالتهابية. ولمنع مثل هذه التطورات يمكن وصف الأدوية المضادة للميكروبات للمرأة.

إذا كانت النتائج الفحوصات التشخيصيةالتأكد من أن الورم حميد، وسيتم وصف العلاج المناسب لمثل هذا المريض بعد الولادة. ويحدث أنه بعد ولادة الطفل، يختفي الورم دون مساعدة طبية.

في بعض الأحيان يصبح الحمل نوعًا من "المحفز" لنمو ورم في قناة عنق الرحم. ثم نحن نتحدث عن ورم ساقطي، والذي يظهر نتيجة لذلك التغيرات الهرمونيةفي جسد المرأة الحامل. لا يشكل الورم الساقطي تهديدًا للأم الحامل وطفلها وقد يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.

إذا زاد حجم الورم بسرعة كبيرة، يصبح هذا تهديدًا حقيقيًا للإجهاض التلقائي. في مثل هذه الحالة، على الأرجح، سيقدم الطبيب المعالج للمريض استئصال جراحيالأورام. بعد الجراحة، يوصف للمرأة الحامل علاج محددالعوامل الهرمونية، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية.

من الأمراض الشائعة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار الحمل هو التهاب باطن عنق الرحم.يشير هذا المصطلح إلى عملية التهابية موضعية في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. يمكن أن يستغرق مسارًا مزمنًا أو حادًا.

سبب تطور هذا المرض هو تراكم البكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي للمرأة. العوامل المسببة لهذا المرض هي في أغلب الأحيان المكورات البنية والمكورات العنقودية وفطريات المبيضات والإشريكية القولونية وبعض الفيروسات.

خلال فترة الحمل الطبيعية، تكون قناة عنق الرحم في حالة جيدة وتكون معقمة تمامًا. ومع ذلك، مع أدنى ضرر، يمكن لمسببات الأمراض المسببة للأمراض أن تدخل الجرح وتثير عملية التهابية.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد هذه الدولةيمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

كيف يمكنك الحصول على إصابة عنق الرحم؟ هناك العديد من المتغيرات الشائعة إلى حد ما منه ضرر ميكانيكي، التي تشمل:

• كشط تشخيصي للتجويف وعنق الرحم.
• انتهاك قواعد المطهر خلال إجراءات أمراض النساء المختلفة.
• الإدراج المستقل للأجهزة داخل الرحم في تجويف الرحم.
• الإجهاض المتعمد؛
• فرط الحساسية لخلايا الطبقة المخاطية لقناة عنق الرحم المكونات النشطةوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يحدث أن العملية الالتهابية تبدأ في التطور في الطبقة المخاطية لعنق الرحم دون إصابة مسبقة ببنيتها. على سبيل المثال، تعتبر المكورات العنقودية أو الكلاميديا ​​شديدة العدوى ويمكن أن تسبب التهاب باطن عنق الرحم.

إن أعراض التهاب باطن عنق الرحم إرشادية تمامًا، لذلك من السهل تشخيص هذا المرض. في ظل وجود هذا المرض، تلاحظ المرأة ظهور الأغشية المخاطية الوفيرة إفرازات مهبلية، الخامس الحالات الشديدة- ممزوج بالقيح.

أثناء التبول، تشعر الأم الحامل حكة شديدةو"ملفات تعريف الارتباط". قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بألم مزعج موضعي في أسفل البطن.

يتم وضع خطة العلاج للمرأة التي تعاني من التهاب باطن عنق الرحم اعتمادًا على مرحلة الحمل. ومع ذلك، هناك قائمة من الأساليب العلاج المعقدوالتي غالبا ما تستخدم لهذا التشخيص.

الوقاية من تطور الأضرار التي لحقت قناة عنق الرحم

حالة عنق الرحم لها تأثير كبير على هذه العملية التطور داخل الرحمالطفل، وبالتالي فإن أي انحرافات عن القاعدة الفسيولوجية المقبولة عموما في عمل هذا الجهاز يجب أن تجذب انتباه أخصائي يراقب الحمل.

من أجل تقليل مخاطر المضاعفات المحتملةخلال فترة الحمل، يجب أن تكون الأم الحامل مسؤولة للغاية عن الإشراف الطبي، والذي يمكن أن يبدأ قبل الحمل المخطط له.

لتجنب تطور أي أمراض النساءخلال فترة الحمل، من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن والخضوع لجميع الفحوصات المطلوبة بانتظام.

العلاج في الوقت المناسب الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي وأمراض الغدد الصماء وكذلك التصحيح (بما في ذلك الجراحة) للتشوهات الهيكلية للأعضاء التناسلية قبل بداية الحمل المخطط له يمكن أن يمنع التطور المضاعفات المرتبطةخلال فترة الحمل، عندما يكون العلاج صعبا. لذلك، قبل الحمل، يجب على المرأة التي تحلم بأن تصبح أماً أن تقوم بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل.

وعن أهمية فحص قناة عنق الرحم أثناء الحمل شاهدي الفيديو التالي.

انتهت فحوصات الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ومضى الوقت، ونمو البطن، وظهرت مخاوف جديدة.
هل سمعت أو قرأت في مكان ما عن القصور البرزخي عنق الرحم (ICI)، والولادة المبكرة، والموجات فوق الصوتية لعنق الرحم، والآن لا تعرف ما إذا كان هذا يهددك وما إذا كنت بحاجة إلى مثل هذه الدراسة، وإذا لزم الأمر، متى؟
في هذه المقالة سأحاول التحدث عن علم الأمراض مثل ICN الأساليب الحديثةتشخيصها وتشكيل فئة معرضة لخطر الولادة المبكرة وطرق العلاج.

تُعرف الولادة المبكرة بأنها الولادة التي تحدث أثناء فترة الحمل من 22 إلى 37 أسبوعًا (259 يومًا)، بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية طبيعية مع انتظام الدورة الشهريةبينما يتراوح وزن جسم الجنين من 500 إلى 2500 جرام.

معدل الولادات المبكرة في العالم السنوات الاخيرةهي 5-10%، وعلى الرغم من ظهور تقنيات جديدة، فهي لا تتناقص. و في الدول المتقدمةفهو يزداد في المقام الأول نتيجة لاستخدام تقنيات الإنجاب الجديدة.

ما يقرب من 15٪ من النساء الحوامل معرضات لخطر كبير للولادة المبكرة حتى في مرحلة جمع التاريخ. هؤلاء هم النساء الذين لديهم تاريخ من حالات الإجهاض المتأخر أو الولادات المبكرة التلقائية. هناك حوالي 3٪ من هؤلاء النساء الحوامل بين السكان. عند هؤلاء النساء، يرتبط خطر التكرار عكسيًا بعمر الحمل للولادة المبكرة السابقة، أي. كلما حدثت الولادة المبكرة في وقت مبكر من الحمل السابق، كلما زاد خطر تكرارها. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل هذه المجموعة النساء اللاتي يعانين من تشوهات في الرحم، مثل الرحم أحادي القرن، أو حاجز في تجويف الرحم، أو إصابات العلاج الجراحيعنق الرحم.

تكمن المشكلة في أن 85% من الولادات المبكرة تحدث لدى 97% من النساء بين السكان اللاتي يكون هذا حملهن الأول، أو اللاتي أدى حملهن السابق إلى ولادة كاملة المدة. ولذلك، فإن أي استراتيجية تهدف إلى الحد من الولادة المبكرة والتي تستهدف فقط مجموعة من النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة سيكون لها تأثير ضئيل للغاية على مستوى عامالولادة المبكرة.

يلعب عنق الرحم دورًا مهمًا للغاية في الحفاظ على الحمل والمسار الطبيعي للمخاض. وتتمثل مهمتها الرئيسية في العمل كحاجز يحمي الجنين من الخروج من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك، تفرز غدد باطن عنق الرحم مخاطًا خاصًا، والذي يشكل سدادة مخاطية عند تراكمها - وهو حاجز كيميائي حيوي موثوق به أمام الكائنات الحية الدقيقة.

"نضج عنق الرحم" هو مصطلح يستخدم لوصف التغيرات المعقدة التي تحدث في عنق الرحم والمتعلقة بخصائص المصفوفة خارج الخلية وكمية الكولاجين. نتيجة هذه التغييرات هي تليين عنق الرحم، وتقصيره إلى درجة التنعيم، وتوسيع قناة عنق الرحم. كل هذه العمليات طبيعية أثناء فترة الحمل الكاملة وهي ضرورية للمسار الطبيعي للمخاض.

بالنسبة لبعض النساء الحوامل، بسبب أسباب مختلفةيحدث "نضج عنق الرحم" في وقت مبكر. يتم تقليل وظيفة حاجز عنق الرحم بشكل حاد، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية لا تملك الاعراض المتلازمة، لا يصاحبه أحاسيس مؤلمة أو إفرازات دمويةمن الجهاز التناسلي.

ما هو آي سي إن؟

اقترح مؤلفون مختلفون عددًا من التعريفات لهذا الشرط. الأكثر شيوعًا هو: ICI هو قصور في البرزخ وعنق الرحم، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
أو شيء من هذا القبيل : ICI هو توسع غير مؤلم لعنق الرحم في غيابه
انقباضات الرحم، مما يؤدي إلى انقطاعها تلقائيًا
حمل.

ولكن يجب أن يتم التشخيص حتى قبل أن يحدث إنهاء الحمل، ولا نعرف ما إذا كان سيحدث. علاوة على ذلك، فإن معظم النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالـ ICI سيلدن عند انتهاء فترة الحمل.
في رأيي، ICI هي حالة في عنق الرحم يكون فيها خطر الولادة المبكرة لدى امرأة حامل أعلى من عامة السكان.

في الطب الحديث، الطريقة الأكثر موثوقية لتقييم عنق الرحم هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مع قياس عنق الرحم - قياس طول الجزء المغلق من عنق الرحم.

من يُنصح بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم وكم مرة؟

فيما يلي التوصيات المقدمة من https://www.fetalmedicine.org/ مؤسسة طب الجنين:
إذا كانت المرأة الحامل من بين أولئك الذين لديهم خطر كبير للولادة المبكرة بنسبة 15٪، فسيتم فحص هؤلاء النساء بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم كل أسبوعين من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
بالنسبة لجميع النساء الحوامل الأخريات، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة لعنق الرحم في الأسبوع 20-24 من الحمل.

تقنية قياس عنق الرحم

تفرغ المرأة مثانتها وتستلقي على ظهرها الركبتين عازمة(موقف تفتيت حصاة المثانة).
يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية بعناية في المهبل باتجاه القبو الأمامي حتى لا يمارس ضغطًا مفرطًا على عنق الرحم، مما قد يؤدي إلى زيادة الطول بشكل مصطنع.
يتم الحصول على منظر سهمي لعنق الرحم. يعمل الغشاء المخاطي لعنق الرحم (الذي يمكن زيادة أو نقصان صدى الصدى مقارنة بعنق الرحم) كدليل جيد لتحديد الموضع الحقيقي لنظام التشغيل الداخلي ويساعد على تجنب الخلط مع الجزء السفلي من الرحم.
يتم قياس الجزء المغلق من عنق الرحم من نظام التشغيل الخارجي إلى الشق على شكل حرف V من نظام التشغيل الداخلي.
غالبًا ما يكون عنق الرحم منحنيًا وفي هذه الحالات يكون طول عنق الرحم، الذي يعتبر خطًا مستقيمًا بين الفوهة الداخلية والخارجية، حتماً أقصر من القياس المأخوذ على طول قناة عنق الرحم. من وجهة نظر سريرية، طريقة القياس ليست مهمة، لأنه عندما يكون عنق الرحم قصيرًا، يكون دائمًا مستقيمًا.

يجب إكمال كل اختبار خلال 2-3 دقائق. في حوالي 1% من الحالات، قد يتغير طول عنق الرحم اعتمادًا على انقباضات الرحم. وفي مثل هذه الحالات يجب تسجيل أقل القيم. بالإضافة إلى ذلك، قد يختلف طول عنق الرحم في الثلث الثاني اعتمادا على وضع الجنين - أقرب إلى قاع الرحم أو في الجزء السفلي، في وضع عرضي.

يمكنك تقييم عنق الرحم عبر البطن (من خلال البطن)، ولكن هذا تقييم بصري، وليس قياس عنق الرحم. يختلف طول عنق الرحم عند الوصول عبر البطن والمهبل بشكل كبير بأكثر من 0.5 سم، لأعلى ولأسفل.

تفسير نتائج البحوث

إذا كان طول عنق الرحم أكثر من 30 ملم، فإن خطر الولادة المبكرة يكون أقل من 1% ولا يتجاوز عموم السكان. لا يُنصح بدخول هؤلاء النساء إلى المستشفى، حتى في ظل وجود بيانات سريرية ذاتية: ألم في الرحم وتغيرات طفيفة في عنق الرحم، وإفرازات مهبلية ثقيلة.

• إذا تم الكشف عن قصور في عنق الرحم أقل من 15 ملم في الحمل الواحد أو 25 ملم في الحمل المتعدد، يتم العلاج العاجل في المستشفى ومواصلة إدارة الحمل في المستشفى مع إمكانية عناية مركزةلحديثي الولادة. احتمال الولادة خلال 7 أيام في هذه الحالة هو 30%، واحتمال الولادة المبكرة قبل 32 أسبوع من الحمل هو 50%.

• يعد تقصير عنق الرحم إلى 30-25 ملم أثناء الحمل المفرد مؤشرًا للتشاور مع طبيب التوليد وأمراض النساء ومراقبة الموجات فوق الصوتية الأسبوعية.

• إذا كان طول عنق الرحم أقل من 25 ملم، يتم إصدار الاستنتاج: "علامات ECHO لـ ICI" في الثلث الثاني من الحمل، أو: "بالنظر إلى طول الجزء المغلق من عنق الرحم، فإن خطر الولادة المبكرة يكون مرتفعًا". مرتفع" في الثلث الثالث من الحمل، ويوصى بالتشاور مع طبيب التوليد وأمراض النساء لتحديد ما إذا كان يجب وصف هرمون البروجسترون ميكرون، أو إجراء تطويق عنق الرحم أو تركيب فرزجة توليدية.

مرة أخرى، أريد التأكيد على أن الكشف عن عنق الرحم القصير أثناء قياس عنق الرحم لا يعني أنك ستلد بالتأكيد في وقت مبكر. نحن نتحدث عن مخاطر عالية.

بضع كلمات عن فتح وشكل البلعوم الداخلي. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم، يمكنك أن تجد أشكال متعددةنظام التشغيل الداخلي: T، U، V، Y - على شكل T، علاوة على ذلك، فإنه يتغير في نفس المرأة طوال فترة الحمل.
مع ICI، إلى جانب تقصير وتليين عنق الرحم، يحدث توسعه، أي. تعتبر عملية توسيع قناة عنق الرحم وفتح وتغيير شكل نظام التشغيل الداخلي إحدى العمليات.
أظهرت دراسة كبيرة متعددة المراكز أجرتها مؤسسة FMF أن شكل نظام التشغيل الداخلي نفسه، دون تقصير عنق الرحم، لا يزيد إحصائيًا من احتمالية الولادة المبكرة.

خيارات العلاج

لقد أثبتت طريقتان لمنع الولادة المبكرة فعاليتهما:

• يؤدي تطويق عنق الرحم (خياطة عنق الرحم) إلى تقليل خطر المخاض قبل الأسبوع 34 بحوالي 25% عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من المخاض المبكر. هناك طريقتان لعلاج المرضى الذين يعانون من الولادة المبكرة السابقة. الأول هو إجراء التطويق على جميع هؤلاء النساء بعد فترة وجيزة من 11 إلى 13 أسبوعًا. والثاني هو قياس طول عنق الرحم كل أسبوعين من 14 إلى 24 أسبوعا، ولا يتم وضع الغرز إلا إذا أصبح طول عنق الرحم أقل من 25 ملم. المعدل الإجمالي للولادة المبكرة متشابه في كلا النهجين، لكن النهج الثاني هو المفضل لأنه يقلل الحاجة إلى التطويق بنسبة 50٪ تقريبًا.

إذا تم الكشف عنها رقبة قصيرةالرحم (أقل من 15 ملم) في الأسبوع 20-24 عند النساء اللاتي لديهن تاريخ ولادة واضح، يمكن أن يقلل التطويق من خطر الولادة المبكرة بنسبة 15٪.
وقد أظهرت الدراسات العشوائية أنه في حالة الحمل المتعدد، عندما يتم تقصير عنق الرحم إلى 25 ملم، فإن تطويق عنق الرحم يضاعف من خطر الولادة المبكرة.

• إن وصف البروجسترون من 20 إلى 34 أسبوعًا يقلل من خطر الولادة قبل 34 أسبوعًا بنسبة 25٪ تقريبًا عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة، وبنسبة 45٪ عند النساء ذوات التاريخ غير المعقد، ولكن تم تحديد تقصير عنق الرحم إلى 15 ملم. تم الانتهاء من دراسة مؤخرًا أظهرت أن البروجسترون الوحيد الذي يمكن استخدامه لعنق الرحم القصير هو البروجسترون المهبلي المجهري بجرعة 200 ملغ يوميًا.

• تجري حاليًا دراسات متعددة المراكز حول فعالية استخدام الفرزجة المهبلية. يتم استخدام الفرزجة التي تتكون من السيليكون المرن لدعم عنق الرحم وتغيير اتجاهه نحو العجز. هذا يقلل من الضغط على عنق الرحم بسبب انخفاض الضغط بويضة. مزيد من التفاصيل حول فرزجة التوليد وكذلك حول النتائج أحدث الأبحاثفي هذا المجال يمكنك أن تقرأ

الجمع بين غرز عنق الرحم والفرزجة لا يحسن الفعالية. على الرغم من اختلاف آراء المؤلفين المختلفين حول هذه المسألة.

بعد خياطة عنق الرحم أو وضع فرزجة التوليد في مكانها، لا ينصح باستخدام الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم.

نراكم في غضون أسبوعين!