مضادات الهيستامين 3. المادة الفعالة: فيكسوفينادين

مقال عن الجيل الجديد من أدوية الحساسية - قائمة الأدوية حسب المكونات النشطة وملف العلاج. يتم تقديم معلومات أساسية عن خصائص واستخدامات الأقراص والقطرات والبخاخات والمراهم، مظهرالتعبئة والتغليف والتعليمات ومتوسط ​​الأسعار.

منذ 80 عامًا، تم استخدامها على نطاق واسع لعلاج الحساسية. مضادات الهيستامين. خلال هذا الوقت شركات الادويةلقد تم إنجاز قدر كبير من العمل للبحث عن المواد الفعالة التي لها أقصى مدة وقوة عند أقل جرعة علاجية. تأثير علاجي.

إحدى طرق تنظيم العديد من مضادات الهيستامين التي تم إنشاؤها خلال هذا الوقت هي تصنيفها حسب الأجيال وفقًا لوقت الإنشاء وتأثيرها على الجسم.

أدوية الجيل الأولتسبب النعاس، وقمع الوعي، يتطلب تغييرات متكررة للمادة الفعالة بسبب الإدمان وإضعاف التأثير العلاجي.

أدوية الجيل الثانييمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب، وكان لها تأثير سام على عضلة القلب، على الرغم من أنها كانت أكثر فعالية عدة مرات من سابقاتها.

على هذه اللحظةالأكثر أمانا وأقوى هي أدوية الحساسية الجيل الجديد الثالث، والتي لديها ضيقة إجراءات محددة، منع أعراض الحساسية دون التسبب في ردود فعل سلبية من القلب والجهاز العصبي المركزي، ولها أيضًا فترة عمل طويلة إلى حد ما.

المقالة مخصصة لمراجعة الجيل الثالث من مضادات الهيستامين، ونأمل أن تساعدك على الاختيار أفضل علاجمن الحساسية.

مزايا وعيوب الجيل الجديد من الأدوية المضادة للحساسية

تتمتع مضادات الهيستامين من الجيل الثالث بتأثير متخصص للغاية، مما يجعلها تتمتع بالمزايا التالية:

1. ليس لها أي تأثير سامعلى القلب.
2. ليس له تأثير منوم أو مهدئ، مما يسمح بتخصيصهم للسائقين والأشخاص الآخرين المطلوب منهم الحصول على أقصى قدر من الوضوح في التفكير في العمل.
3. يحدث التأثير العلاجي بعد دقائق قليلة من تناوله، ويستمر مفعوله لمدة 24-28 ساعة، مما يسمح لك بتناول الدواء مرة واحدة يوميًا.
4. المخدرات أحدث جيل لا تسبب الإدمانمما يجعل من الممكن استخدام دواء واحد طوال فترة علاج الحساسية بأكملها.

وبطبيعة الحال، مثل أي دواء، فإن الأدوية المعنية لها عيوبها؛ على سبيل المثال، من المفارقة أن مضادات الهيستامين نفسها يمكن أن تسبب الحساسية لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة للمادة الفعالة. كما أن غالبية مضادات الهيستامين موانع أثناء الحمل والرضاعة.

ولذلك، يجب أن يتم وصف الدواء فقط من قبل طبيب عام أو أخصائي المناعة أو أخصائي الحساسية. كما أنه يحدد الجرعة التي تعتمد على العمر والخصائص الفردية للمريض (على سبيل المثال، الفشل الكلوييتطلب تخفيض الجرعة). لا يجب اللجوء إلى العلاج الذاتي.

في أغلب الأحيان، توصف مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد والتهاب الأنف ذي الطبيعة التحسسية.

تصنيف الأدوية حسب الغرض

فيما يلي الجيل الجديد من أدوية الحساسية، وقد تم تصنيف القائمة وفقًا للاستخدام المقصود للدواء.

الاستعدادات لحساسية الجلد

قطرات الحساسية للإعطاء عن طريق الفم

جيل جديد من أدوية حساسية حبوب اللقاح

الجيل الجديد من أدوية الحساسية الغذائية

أدوية التهاب الملتحمة التحسسي

قائمة أدوية الحساسية من الجيل الجديد

تتيح لك المعلومات المقدمة في هذا القسم أن تصبح أكثر دراية بموضوع المقالة، وكذلك تحديد نظائرها إذا لزم الأمر. للراحة، يتم تجميع جميع الأدوية حسب المادة الفعالة.

يشار لكل منتج إلى إمكانية تناوله أثناء الحمل والرضاعة وما إلى ذلك. الحد الإدنى للعمر، بدءاً من حيث يمكن استخدام الدواء، قواعد الإدارة، نموذج الإفراج و متوسط ​​السعرأدوية الحساسية من الجيل الجديد.

يمكن تكبير صور جميع الأدوية عن طريق النقر

المادة الفعالة: ليفوسيتريزين

زيزال®

1 مل / 1 قرص يحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة.

زوداك® اكسبريس

المادة الفعالة: فيكسوفينادين

وصف الدواء أليجرا
الافراج عن النموذج	أقراص، 120/180 ملغ من المادة الفعالة
قواعد القبول	طاولة واحدة مرة واحدة في اليوم
استخدم أثناء الحمل والرضاعة	بطلان
أطفال	من 12 سنة
متوسط ​​السعر	667 فرك. لمدة 10 أقراص

المادة الفعالة: السيتريزين

زيرتك®

زوداك®

السيتريزين هيكسال

العنصر النشط: فينسبيريد

كود ستيم

إريسبال®

المادة الفعالة: ديسلوراتادين

ديسلوراتادين-تيفا

إيريوس®

لوردستين

المادة الفعالة: نوراستيميزول

يتم إنتاج الجيل الجديد من أدوية الحساسية في المملكة المتحدة وسويسرا وإيطاليا وإسرائيل وجمهورية التشيك والعديد من البلدان الأخرى، ويتزايد نطاقها، وكذلك توفرها للسكان، وبفضل ذلك يكتسب أحدث جيل من مضادات الهيستامين شعبية مثل الدواء. العلاج الأكثر فعالية وأمانًا المتاح اليوم للعلاج الدوائي طويل الأمد لأمراض الحساسية.

والأمراض: الشرى والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي وغيرها.

الخصائص

معلومات هامة للمريض

• لا ينبغي لمرضى الحساسية تخزين مضادات الهيستامين في المنزل فحسب، بل يجب عليهم أيضًا حملها معهم. كلما أسرعت في تناول الدواء، كلما كانت الحساسية أقل حدة.
• يجب على الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم التركيز وزيادة الاهتمام واتخاذ القرارات السريعة عدم استخدام أدوية الجيل الأول. إذا اضطررت لاستخدامها، يمنع القيادة لمدة 12 ساعة بعد تناول الأقراص.
• تسبب معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول جفاف الفم وتزيد من التأثيرات السلبية للكحول على الجسم.

تذكر أن العلاج الذاتي يهدد الحياة؛ استشر الطبيب للحصول على المشورة بشأن استخدام أي أدوية.

تاريخيًا، يشير مصطلح "مضادات الهيستامين" إلى الأدوية التي تمنع H1- مستقبلات الهستامين، والأدوية التي تعمل على مستقبلات الهستامين H2 (سيميتيدين، رانيتيدين، فاموتيدين، وما إلى ذلك) تسمى حاصرات الهيستامين H2. يستخدم الأول لعلاج أمراض الحساسية، ويستخدم الأخير كعوامل مضادة للإفراز.

الهستامين، هذا الوسيط الأكثر أهمية لمختلف الفسيولوجية و العمليات المرضيةفي الجسم، وتم تصنيعه كيميائيا في عام 1907. وفي وقت لاحق، تم عزله من الأنسجة الحيوانية والبشرية (Windaus A.، Vogt W.). وحتى في وقت لاحق، تم تحديد وظائفه: إفراز المعدة، ووظيفة الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي، وردود الفعل التحسسية، والالتهابات، وما إلى ذلك. وبعد مرور 20 عامًا تقريبًا، في عام 1936، تم إنشاء أولى المواد ذات النشاط المضاد للهستامين (Bovet D., Staub A. ). وبالفعل في الستينيات، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهستامين في الجسم وتم تحديد ثلاثة من أنواعها الفرعية: H1 وH2 وH3، والتي تختلف في البنية والتوطين والتأثير. التأثيرات الفسيولوجيةالذي يحدث أثناء التنشيط والحصار. منذ ذلك الوقت، بدأت فترة نشطة من التوليف والاختبارات السريرية لمختلف مضادات الهيستامين.

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الهستامين، الذي يعمل على مستقبلات في الجهاز التنفسي والعينين والجلد، يسبب الأعراض المميزةالحساسية، ومضادات الهيستامين التي تمنع مستقبلات النوع H1 بشكل انتقائي يمكن أن تمنعها وتخففها.

تحتوي معظم مضادات الهيستامين المستخدمة على عدد من الخصائص الدوائية المحددة التي تميزها كمجموعة منفصلة. وتشمل هذه التأثيرات التالية: مضاد للحكة، مزيل للاحتقان، مضاد للتشنج، مضاد للكولين، مضاد السيروتونين، مهدئ ومخدر موضعي، وكذلك الوقاية من التشنج القصبي الناجم عن الهيستامين. بعضها لا ينجم عن حصار الهيستامين، بل بسبب السمات الهيكلية.

تعمل مضادات الهيستامين على منع تأثير الهستامين على مستقبلات H1 من خلال آلية التثبيط التنافسي، ويكون ارتباطها بهذه المستقبلات أقل بكثير من ارتباط الهيستامين. ولذلك، فإن هذه الأدوية غير قادرة على إزاحة الهستامين المرتبط بالمستقبل، بل تقوم فقط بحجب المستقبلات غير المشغولة أو المتحررة. وبناء على ذلك، فإن حاصرات H1 هي الأكثر فعالية في منع الحساسية نوع فوريوفي حالة حدوث رد فعل، يتم منع إطلاق أجزاء جديدة من الهستامين.

وفقا لتركيبها الكيميائي، ينتمي معظمها إلى الأمينات القابلة للذوبان في الدهون، والتي لها بنية مماثلة. يتم تمثيل النواة (R1) بمجموعة عطرية و/أو حلقية غير متجانسة وترتبط عبر جزيء النيتروجين أو الأكسجين أو الكربون (X) بالمجموعة الأمينية. يحدد اللب شدة نشاط مضادات الهيستامين وبعض خصائص المادة. إن معرفة تركيبته يمكن أن تتنبأ بقوة الدواء وآثاره، مثل قدرته على اختراق الحاجز الدموي الدماغي.

هناك عدة تصنيفات لمضادات الهيستامين، على الرغم من عدم قبول أي منها بشكل عام. وفقًا لأحد التصنيفات الأكثر شيوعًا، تنقسم مضادات الهيستامين، بناءً على وقت إنشائها، إلى أدوية من الجيل الأول والثاني. تُسمى أدوية الجيل الأول أيضًا بالمهدئات (استنادًا إلى التأثير الجانبي السائد) على عكس أدوية الجيل الثاني غير المهدئة. من المعتاد حاليًا التمييز بين الجيل الثالث: فهو يشتمل على أدوية جديدة بشكل أساسي - المستقلبات النشطة، والتي، بالإضافة إلى أعلى نشاط مضاد للهستامين، تظهر الغياب تأثير مهدئوالتأثير السمي للقلب الذي تتميز به أدوية الجيل الثاني (انظر).

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لتركيبها الكيميائي (اعتمادًا على الرابطة X)، تنقسم مضادات الهيستامين إلى عدة مجموعات (إيثانولامين، إيثيلينديامين، ألكيلامين، مشتقات ألفاكاربولين، كينوكليدين، فينوثيازين، بيبيرازين وبيبيريدين).

مضادات الهيستامين من الجيل الأول (المهدئات).جميعها قابلة للذوبان بدرجة عالية في الدهون، بالإضافة إلى الهيستامين H1، تعمل أيضًا على منع مستقبلات الكوليني والمسكارين والسيروتونين. باعتبارها حاصرات تنافسية، فإنها ترتبط بشكل عكسي بمستقبلات H1، مما يستلزم استخدام جرعات عالية إلى حد ما. ومن أكثر ما يميزهم ما يلي: الخصائص الدوائية.

• يتم تحديد التأثير المهدئ من خلال حقيقة أن معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول، القابلة للذوبان بسهولة في الدهون، تخترق جيدًا حاجز الدم في الدماغ وترتبط بمستقبلات H1 في الدماغ. ربما يتكون تأثيرها المهدئ من حجب مستقبلات السيروتونين والأسيتيل كولين المركزية. تختلف درجة ظهور التأثير المهدئ للجيل الأول بين أدوية مختلفةوفي مختلف المرضى من المعتدل إلى الشديد ويزداد عندما يقترن بالكحول والأدوية العقلية. ويستخدم بعضها كأقراص منومة (دوكسيلامين). في حالات نادرة، بدلاً من التخدير، يحدث الإثارة الحركية النفسية (في كثير من الأحيان بجرعات علاجية معتدلة عند الأطفال وبجرعات سامة عالية عند البالغين). بسبب تأثيرها المهدئ، لا ينبغي استخدام معظم الأدوية أثناء أداء المهام التي تتطلب اليقظة. تعمل جميع أدوية الجيل الأول على تعزيز تأثير الأدوية المهدئة والمنومة والمخدرة و المسكنات غير المخدرةومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين والكحول.
• قد يكون التأثير المزيل للقلق المميز للهيدروكسيزين ناتجًا عن قمع النشاط في مناطق معينة من المنطقة تحت القشرية في الجهاز العصبي المركزي.
• التفاعلات الشبيهة بالأتروبين والمرتبطة بخصائص الأدوية المضادة للكولين هي الأكثر شيوعًا بالنسبة للإيثانولامين والإيثيلينديامين. يتجلى في جفاف الفم والبلعوم الأنفي واحتباس البول والإمساك وعدم انتظام دقات القلب وضعف البصر. تضمن هذه الخصائص فعالية الوسائل التي تمت مناقشتها دون التهاب الأنف التحسسي. في الوقت نفسه، يمكن أن تزيد من الانسداد في الربو القصبي (بسبب زيادة لزوجة البلغم)، وتسبب تفاقم الجلوكوما وتؤدي إلى انسداد مخرج المثانة في الورم الحميد في البروستاتا، وما إلى ذلك.
• من المحتمل أيضًا أن يرتبط التأثير المضاد للقيء ودوار الحركة بالتأثير المركزي المضاد للكولين للأدوية. بعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، بروميثازين، سيكليزين، ميكليزين) تقلل من تحفيز المستقبلات الدهليزية وتثبط وظيفة التيه، وبالتالي يمكن استخدامها لاضطرابات الحركة.
• يعمل عدد من حاصرات الهيستامين H1 على تقليل أعراض مرض باركنسون، والذي يرجع إلى التثبيط المركزي لتأثيرات الأسيتيل كولين.
• التأثير المضاد للسعال هو أكثر ما يميز ديفينهيدرامين، ويتحقق من خلال التأثير المباشر على مركز السعال في النخاع المستطيل.
• إن تأثير مضاد السيروتونين، الذي يميز في المقام الأول السيبروهيبتادين، يحدد استخدامه لعلاج الصداع النصفي.
• قد يؤدي تأثير حجب α1 مع توسع الأوعية المحيطية، وخاصة المتأصل في مضادات الهيستامين الفينوثيازين، إلى انخفاض عابر في ضغط الدم لدى الأفراد الحساسين.
• يعتبر تأثير المخدر الموضعي (الشبيه بالكوكايين) من سمات معظم مضادات الهيستامين (يحدث نتيجة لانخفاض نفاذية الغشاء لأيونات الصوديوم). ديفينهيدرامين وبروميثازين أقوى تخدير موضعيمن نوفوكائين. في الوقت نفسه، لديهم تأثيرات جهازية تشبه الكينيدين، تتجلى في إطالة مرحلة المقاومة وتطور عدم انتظام دقات القلب البطيني.
• Tachyphylaxis: انخفاض نشاط مضادات الهيستامين مع الاستخدام على المدى الطويلمما يؤكد ضرورة تبديل الأدوية كل 2-3 أسابيع.
• تجدر الإشارة إلى أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تختلف عن الجيل الثاني في مدة تأثيرها القصيرة مع ظهور سريع نسبيًا للأعراض. التأثير السريري. الكثير منها متوفر في أشكال الحقن. كل ما سبق، بالإضافة إلى التكلفة المنخفضة، يحدد الاستخدام الواسع النطاق لمضادات الهيستامين اليوم.

علاوة على ذلك، فإن العديد من الصفات التي تمت مناقشتها سمحت لمضادات الهيستامين "القديمة" باحتلال مكانتها في علاج أمراض معينة (الصداع النصفي، واضطرابات النوم، واضطرابات خارج الهرمية، والقلق، ودوار الحركة، وما إلى ذلك) التي لا تتعلق بالحساسية. يتم تضمين العديد من مضادات الهيستامين من الجيل الأول في الأدوية المركبة المستخدمة لنزلات البرد، مثل المهدئات والمنومات والمكونات الأخرى.

والأكثر استخدامًا هي الكلوروبيرامين، والديفينهيدرامين، وكليماستين، وسيبروهيبتادين، وبروميثازين، وفنكارول، وهيدروكسيزين.

الكلوروبيرامين(suprastin) هو أحد مضادات الهيستامين المهدئة الأكثر استخدامًا. له نشاط مضاد للهستامين كبير، وتأثير مضاد للكولين المحيطي وتأثير مضاد للتشنج معتدل. فعال في معظم الحالات لعلاج التهاب الملتحمة الأنفي التحسسي الموسمي وعلى مدار العام، وذمة كوينك، والشرى، والتهاب الجلد التأتبي، والأكزيما، والحكة من مسببات مختلفة; في شكل حقن - لعلاج حالات الحساسية الحادة التي تتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. يوفر مجموعة واسعة من الجرعات العلاجية المستخدمة. لا يتراكم في مصل الدم، وبالتالي لا يسبب جرعة زائدة مع الاستخدام طويل الأمد. يتميز Suprastin ببداية سريعة للتأثير ومدة قصيرة (بما في ذلك الآثار الجانبية). في هذه الحالة، يمكن دمج الكلوروبيرامين مع حاصرات H1 غير المهدئة من أجل زيادة مدة التأثير المضاد للحساسية. يعد Suprastin حاليًا أحد مضادات الهيستامين الأكثر مبيعًا في روسيا. ويرجع ذلك بشكل موضوعي إلى الكفاءة العالية المثبتة، وإمكانية التحكم في تأثيره السريري، وتوافر أشكال الجرعات المختلفة، بما في ذلك الأشكال القابلة للحقن، والتكلفة المنخفضة.

ديفينهيدرامين، المعروف في بلدنا باسم ديفينهيدرامين، هو أحد أول حاصرات H1 المصنعة. له نشاط مضاد للهستامين مرتفع إلى حد ما ويقلل من شدة الحساسية والحساسية الزائفة. نظرًا لتأثيره الكبير المضاد للكولين، فإنه له تأثير مضاد للسعال ومضاد للقىء وفي نفس الوقت يسبب جفاف الأغشية المخاطية واحتباس البول. بسبب محبته للدهون، ينتج ديفينهيدرامين تخديرًا واضحًا ويمكن استخدامه كمنوم. له تأثير مخدر موضعي كبير، ونتيجة لذلك يستخدم أحيانًا كبديل في حالات عدم تحمل النوفوكين واليدوكائين. ديفينهيدرامين متوفر في أشكال جرعات مختلفة، بما في ذلك الاستخدام بالحقنوالتي حددت استخدامه على نطاق واسع في العلاج في حالات الطوارئ. ومع ذلك، فإن مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية، وعدم القدرة على التنبؤ بالعواقب والتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي تتطلب اهتماما متزايدا عند استخدامه، وإذا أمكن، استخدام وسائل بديلة.

كليماستين(تافيجيل) هو مضاد للهستامين فعال للغاية، يشبه في عمله الديفينهيدرامين. له نشاط مضاد للكولين عالي، لكنه يخترق حاجز الدم في الدماغ بدرجة أقل. متوفر أيضًا في شكل حقن، والذي يمكن استخدامه كعلاج إضافي صدمة الحساسيةوالوذمة الوعائية، للوقاية من تفاعلات الحساسية والحساسية الكاذبة وعلاجها. ومع ذلك، فرط الحساسية للكليماستين ومضادات الهيستامين الأخرى المماثلة التركيب الكيميائي.

سيبروهيبتادين(البريتول)، إلى جانب مضادات الهيستامين، له تأثير كبير مضاد للسيروتونين. في هذا الصدد، يتم استخدامه بشكل أساسي لبعض أشكال الصداع النصفي، ومتلازمة الإغراق، كمحسن للشهية، ولفقدان الشهية. من أصول مختلفة. هذا هو الدواء المفضل لشرى البرد.

بروميثازين(بيبولفين) - تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي يحدد استخدامه في متلازمة مينير، والرقص، والتهاب الدماغ، ودوار البحر والجو، كمضاد للقىء. في التخدير، يستخدم البروميثازين كأحد مكونات الخلائط التحللية لتحفيز التخدير.

الكيفينادين(فينكارول) - له نشاط مضاد للهستامين أقل من ديفينهيدرامين، ولكنه يتميز أيضًا بقدرة أقل على اختراق الحاجز الدموي الدماغي، مما يحدد انخفاض شدة خصائصه المهدئة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفينكارول لا يمنع مستقبلات الهستامين H1 فحسب، بل يقلل أيضًا من محتوى الهستامين في الأنسجة. يمكن استخدامه في حالات تطوير التحمل لمضادات الهيستامين المهدئة الأخرى.

هيدروكسيزين(أتاراكس) - على الرغم من نشاط مضادات الهيستامين الموجود، إلا أنه لا يستخدم كعامل مضاد للحساسية. يتم استخدامه كمزيل للقلق، مهدئ، مرخي للعضلات وعامل مضاد للحكة.

وبالتالي، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الأول، والتي تؤثر على كل من مستقبلات H1 والمستقبلات الأخرى (السيروتونين، والمستقبلات الكولينية المركزية والمحيطية، والمستقبلات الأدرينالية)، لها تأثير على مستقبلات الهيستامين. تأثيرات مختلفةوالتي تحدد استخدامها في العديد من الظروف. ولكن خطورة آثار جانبيةلا يسمح لنا باعتبارها أدوية الخيار الأول في علاج أمراض الحساسية. الخبرة المكتسبة من استخدامها جعلت من الممكن تطوير أدوية أحادية الاتجاه - الجيل الثاني من مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير مسكنة).على عكس الجيل السابق، ليس لديهم أي آثار مهدئة أو مضادات الكولين تقريبًا، ولكنهم يتميزون بانتقائية عملهم على مستقبلات H1. ومع ذلك، بالنسبة لهم درجات متفاوتهوقد لوحظ تأثير سام للقلب.

الخصائص الأكثر شيوعا بالنسبة لهم هي التالية.

• خصوصية عالية وألفة عالية لمستقبلات H1 دون أي تأثير على مستقبلات الكولين والسيروتونين.
• بداية سريعة للتأثير السريري ومدة العمل. يمكن تحقيق الإطالة بسبب الارتباط العالي بالبروتين وتراكم الدواء ومستقلباته في الجسم والإزالة البطيئة.
• الحد الأدنى من التأثير المهدئ عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية. ويرجع ذلك إلى ضعف مرور حاجز الدم في الدماغ بسبب السمات الهيكلية لهذه الأدوية. قد يعاني بعض الأفراد ذوي الحساسية الخاصة من نعاس معتدل، وهو نادرًا ما يكون سببًا لوقف الدواء.
• غياب tachyphylaxis مع الاستخدام على المدى الطويل.
• القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب، مما يرتبط بإطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب. يزداد خطر هذا التأثير الجانبي عندما يتم دمج مضادات الهيستامين مع مضادات الفطريات (الكيتوكونازول والإينتراكونازول)، والماكروليدات (الاريثروميسين والكلاريثروميسين)، ومضادات الاكتئاب (فلوكستين، سيرترالين والباروكستين)، عند شرب عصير الجريب فروت، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.
• لا توجد أشكال حقنية، لكن بعضها (أزيلاستين، ليفوكاباستين، باميبين) متوفر في أشكال للاستخدام الموضعي.

فيما يلي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مع خصائصها المميزة.

تيرفينادين- أول مضاد للهستامين بدون تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. كان إنشائه في عام 1977 نتيجة لدراسة كل من أنواع مستقبلات الهيستامين وخصائص هيكل وعمل حاصرات H1 الموجودة، وكان بمثابة بداية تطوير جيل جديد من مضادات الهيستامين. حاليا، يتم استخدام تيرفينادين أقل وأقل، وهو ما يرجع إلى ما تم تحديده زيادة القدرةيسبب عدم انتظام ضربات القلب القاتل المرتبط بإطالة فترة QT (التواء النقاط).

أستيميزول- واحدة من الأطول المخدرات النشطةالمجموعة (نصف عمر المستقلب النشط يصل إلى 20 يومًا). ويتميز بربط لا رجعة فيه لمستقبلات H1. عمليا لا تأثير تأثير مهدئ‎لا يتفاعل مع الكحول. نظرًا لأن الأستميزول له تأثير متأخر على مسار المرض، فإن استخدامه في العمليات الحادة غير مناسب، ولكن قد يكون له ما يبرره في أمراض الحساسية المزمنة. وبما أن الدواء يميل إلى التراكم في الجسم، فإن خطر الإصابة باضطرابات خطيرة يزداد. معدل ضربات القلب، قاتلة في بعض الأحيان. بسبب هذه الخطورة آثار جانبيةتم تعليق مبيعات الأستميزول في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى.

اكريفاستين(Semprex) هو دواء ذو ​​نشاط مضاد للهستامين مرتفع مع الحد الأدنى من التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين. ومن سمات الحرائك الدوائية مستوى منخفضالتمثيل الغذائي وعدم التراكم. يُفضل استخدام عقار أكريفاستين في الحالات التي لا تكون هناك حاجة فيها لعلاج مضاد الأرجية بشكل مستمر بسبب الإنجاز السريع للتأثير والعمل قصير المدى، مما يسمح باستخدام نظام جرعات مرن.

ديميتندين(فينيستيل) - هو الأقرب إلى مضادات الهيستامين من الجيل الأول، ولكنه يختلف عنها من خلال تأثير مهدئ ومسكاريني أقل وضوحًا، ونشاط مضاد الأرجية أعلى ومدة تأثيره.

لوراتادين(كلاريتين) هو أحد أدوية الجيل الثاني الأكثر انتشارًا، وهو أمر مفهوم ومنطقي. نشاطه المضاد للهستامين أعلى من نشاط الأستميزول والتيرفينادين، وذلك بسبب قوة الارتباط الأكبر لمستقبلات H1 الطرفية. الدواء ليس له تأثير مهدئ ولا يعزز تأثير الكحول. وبالإضافة إلى ذلك، لوراتادين عمليا لا يتفاعل مع أدوية أخرى وليس له تأثير سام على القلب.

مضادات الهيستامين التالية هي أدوية موضعية وتهدف إلى تخفيف المظاهر المحلية للحساسية.

ليفوكاباستين(الهستيميت) يستخدم كما قطرات للعينلعلاج التهاب الملتحمة التحسسي المعتمد على الهيستامين أو كبخاخ لالتهاب الأنف التحسسي. في التطبيق المحلييدخل الدورة الدموية الجهازية بكميات صغيرة وليس له آثار غير مرغوب فيها على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

أزيلاستين(الحساسية) - مرتفع علاج فعاللعلاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة. يستخدم أزيلاستين كبخاخ للأنف وقطرات للعين، وليس له أي تأثير جهازي تقريبًا.

مضادات الهيستامين الموضعية الأخرى، باميبين (سوفينتول) في شكل هلام، مخصصة للاستخدام في آفات الجلد التحسسية المصحوبة بالحكة، ولدغات الحشرات، وحروق قنديل البحر، وقضمة الصقيع، وحروق الشمس، والحروق الحرارية. درجة خفيفة.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (المستقلبات).هُم فرق جوهريهو أنها مستقلبات نشطة لمضادات الهيستامين من الجيل السابق. هُم الميزة الأساسيةهو عدم القدرة على التأثير على فترة QT. يوجد حاليًا عقاران متاحان: السيتريزين والفيكسوفينادين.

السيتريزين(Zyrtec) هو خصم انتقائي للغاية لمستقبلات H1 الطرفية. وهو مستقلب نشط للهيدروكسيزين، الذي له تأثير مهدئ أقل وضوحا. لا يتم استقلاب السيتريزين تقريبًا في الجسم، ويعتمد معدل التخلص منه على وظيفة الكلى. ومن مميزاته قدرته العالية على اختراق الجلد وبالتالي فعاليته في علاج المظاهر الجلدية للحساسية. أظهر السيتريزين، لا تجريبيًا ولا في العيادة، أي تأثير على عدم انتظام ضربات القلب على القلب، وهو ما يحدد المنطقة مسبقًا الاستخدام العمليالأدوية الأيضية وحددت إنشاء دواء جديد - فيكسوفينادين.

فيكسوفينادين(تلفاست) هو مستقلب نشط للتيرفينادين. لا يخضع فيكسوفينادين لتحولات في الجسم ولا تتغير حركيته مع ضعف وظائف الكبد والكلى. فهو لا يدخل في أي تفاعل الأدويةليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على النشاط الحركي النفسي. وفي هذا الصدد، تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا. أظهرت دراسة تأثير الفيكسوفينادين على قيمة QT، تجريبيًا وفي العيادة، الغياب التام للتأثيرات القلبية عند استخدام جرعات عالية والاستخدام على المدى الطويل. إلى جانب الحد الأقصى من السلامة، يوضح هذا الدواء القدرة على تخفيف الأعراض في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والشرى المزمن مجهول السبب. وبالتالي، فإن الخصائص الحركية الدوائية وملف السلامة والفعالية السريرية العالية تجعل من فيكسوفينادين أكثر مضادات الهيستامين الواعدة في الوقت الحاضر.

لذلك، في ترسانة الطبيب هناك عدد كاف من مضادات الهيستامين مع خصائص مختلفة. يجب أن نتذكر أنها توفر فقط تخفيف أعراض الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادا على الوضع المحدد، يمكنك استخدام كل من الأدوية المختلفة وأشكالها المتنوعة. ومن المهم أيضًا أن يتذكر الطبيب مدى سلامة مضادات الهيستامين.

الأشخاص الذين يعانون بشكل دوري من الحساسية يعرفون ذلك جيدًا. في بعض الأحيان، يمكن أن ينقذهم الدواء في الوقت المناسب فقط من الطفح الجلدي المؤلم والحكة ونوبات السعال الشديدة والتورم والاحمرار. مضادات الهيستامين من الجيل الرابع هي أدوية حديثة تعمل على الجسم على الفور. وبالإضافة إلى ذلك، فهي فعالة للغاية. يتم حفظ النتائج منذ وقت طويل.

التأثير على الجسم

لفهم كيفية اختلاف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع، عليك أن تفهم آلية عمل الأدوية المضادة للحساسية.

تمنع هذه الأدوية مستقبلات الهيستامين H1 وH2. وهذا يساعد على تقليل رد فعل الجسم تجاه الهستامين الوسيط. وبالتالي، يتم تخفيف رد الفعل التحسسي. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الأدوية بمثابة الوقاية الممتازة من التشنجات القصبية.

دعونا نلقي نظرة على جميع مضادات الهيستامين ودعونا نفهم ما هي مزايا الأدوية الحديثة.

أدوية الجيل الأول

تتضمن هذه الفئة أنها تمنع مستقبلات H1. مدة عمل هذه الأدوية هي 4-5 ساعات. الأدوية لها تأثير ممتاز مضاد للحساسية، ولكن لها عدد من العيوب، بما في ذلك:

• اتساع حدقة العين؛
• فم جاف؛
• عدم وضوح الرؤية
• النعاس.
• انخفاض النغمة.

أدوية الجيل الأول الشائعة هي:

• "ديفينهيدرامين" ؛
• "ديازولين" ؛
• "تافيجيل"؛
• "سوبراستين"؛
• "الصفاقي" ؛
• "بيبولفين" ؛
• "فينكارول".

عادة ما توصف هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنةحيث توجد صعوبة في التنفس (الربو القصبي). بالإضافة إلى ذلك، سيكون لها تأثير مفيد في حالة الحساسية الحادة.

أدوية الجيل الثاني

وتسمى هذه الأدوية غير المهدئات. لم تعد هذه المنتجات تحتوي على قائمة رائعة من الآثار الجانبية. أنها لا تثير النعاس أو انخفاض نشاط الدماغ. الأدوية مطلوبة لعلاج الطفح الجلدي التحسسي وحكة الجلد.

الأدوية الأكثر شعبية:

• "كلاريتين"؛
• "تريكسيل" ؛
• "زوداك" ؛
• "فينيستيل" ؛
• "جيستالونج" ؛
• "سيمبريكس".

ومع ذلك، فإن العيب الكبير لهذه الأدوية هو آثارها السامة على القلب. ولهذا السبب يُحظر استخدام هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أدوية الجيل الثالث

هذه هي المستقلبات النشطة. لديهم خصائص مضادة للحساسية ممتازة ولها قائمة الحد الأدنى من موانع الاستعمال. إذا كنا نتحدث عن أدوية مضادة للحساسية فعالة، فهذه الأدوية هي على وجه التحديد مضادات الهيستامين الحديثة.

ما هي الأدوية من هذه المجموعة الأكثر شعبية؟ هذه هي الأدوية التالية:

• "زيرتك"؛
• "سيترين"؛
• تلفاست.

ليس لديهم تأثير سام على القلب. وغالبا ما توصف لردود الفعل التحسسية الحادة والربو. أنها توفر نتائج ممتازة في مكافحة العديد من الأمراض الجلدية.

أدوية الجيل الرابع

في الآونة الأخيرة، اخترع المتخصصون أحدث الأدوية. هذه هي مضادات الهيستامين من الجيل الرابع. وتتميز بمفعولها السريع وتأثيرها طويل الأمد. تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات H1 تمامًا، مما يزيل جميع أعراض الحساسية غير المرغوب فيها.

والميزة الكبرى لهذه الأدوية هي أن استخدامها لا يضر بعمل القلب. هذا يسمح لنا باعتبارها وسيلة آمنة تمامًا.

ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن لديهم موانع. هذه القائمة صغيرة جدًا، خاصة الأطفال والحمل. ولكن لا يزال يوصى باستشارة الطبيب قبل الاستخدام. سيكون من المفيد دراسة التعليمات بالتفصيل قبل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

قائمة هذه الأدوية هي كما يلي:

• "ليفوسيتريزين"
• "إيريوس"؛
• "ديسلوراتادين"
• "إيباستين"؛
• "فيكسوفينادين"؛
• "باميبين"؛
• "فينسبيرايد" ؛
• "السيتريزين"؛
• "شيزال."

أفضل الأدوية

من الصعب جدًا تحديد الأدوية الأكثر فعالية من الجيل الرابع. وبما أن هذه الأدوية تم تطويرها منذ وقت ليس ببعيد، فهناك عدد قليل من الأدوية الجديدة المضادة للحساسية المتاحة. بالإضافة إلى ذلك، جميع الأدوية جيدة بطريقتها الخاصة. لذلك، لا يمكن تحديد أفضل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع.

هناك طلب كبير على الأدوية التي تحتوي على الفينوكسوفينادين. هذه الأدوية ليس لها تأثير منوم أو سام للقلب على الجسم. تحتل هذه الأدوية اليوم بحق مكان الأدوية المضادة للحساسية الأكثر فعالية.

غالباً ما تستخدم مشتقات السيتريزين لعلاج المظاهر الجلدية. بعد تناول قرص واحد تكون النتيجة ملحوظة بعد ساعتين. وفي الوقت نفسه، يستمر لفترة طويلة.

المستقلب النشط للوراتادين الشهير هو عقار إيريوس. هذا الدواء أكثر فعالية بمقدار 2.5 مرة من سابقه.

اكتسب الدواء "Xyzal" شعبية كبيرة. إنه يمنع تمامًا عملية إطلاق الوسطاء الالتهابيين. ونتيجة لهذا التأثير، فإن هذا العلاج يزيل بشكل موثوق ردود الفعل التحسسية.

دواء "السيتريزين"

هذا علاج فعال إلى حد ما. مثل جميع مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الرابع، لا يتم استقلاب الدواء عمليا في الجسم.

وقد أثبت الدواء فعاليته العالية في طفح جلديلأنه قادر على اختراق البشرة بشكل مثالي. الاستخدام طويل الأمد من هذا الدواءفي الأطفال الذين يعانون من المتلازمة التأتبية المبكرة، يقلل بشكل كبير من خطر تطور مثل هذه الحالات في المستقبل.

بعد ساعتين من تناول القرص، يحدث التأثير الدائم المطلوب. نظرًا لأنه يستمر لفترة طويلة، فإن تناول حبة واحدة يوميًا يكفي. يمكن لبعض المرضى تناول قرص واحد كل يوم أو مرتين في الأسبوع لتحقيق النتيجة المرجوة.

يختلف الدواء بشكل طفيف، ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى استخدام هذا العلاج بحذر شديد.

تمت الموافقة على استخدام الدواء على شكل تعليق أو شراب للأطفال من عمر عامين.

دواء "فيكسوفينادين"

هذا الدواء هو مستقلب تيرفينادين. يُعرف هذا الدواء أيضًا باسم تلفاست. مثل مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الرابع، فهو لا يسبب النعاس ولا يتم استقلابه ولا يؤثر على الوظائف الحركية النفسية.

يعد هذا العلاج أحد الأدوية الآمنة ولكنه في نفس الوقت فعال للغاية بين جميع الأدوية المضادة للحساسية. الدواء مطلوب في أي مظاهر للحساسية. لذلك يصفه الأطباء لجميع التشخيصات تقريبًا.

يُحظر استخدام أقراص مضادات الهيستامين "فيكسوفينادين" من قبل الأطفال دون سن 6 سنوات.

عقار "ديسلوراتادين"

هذا الدواء هو أيضا دواء شعبي مضاد للحساسية. يمكن استخدامه لأي فئة عمرية. وبما أن علماء الصيدلة الطبية أثبتوا سلامته العالية، فإن هذا الدواء يباع في الصيدليات بدون وصفة طبية.

الدواء له تأثير مهدئ طفيف، وليس له تأثير ضار على نشاط القلب، ولا يؤثر على المجال النفسي. في كثير من الأحيان يتحمل المرضى الدواء جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يتفاعل مع الآخرين.

واحدة من أكثر أدوية فعالةويعتبر من هذه المجموعة عقار “إيريوس”. هذا دواء مضاد للحساسية قوي إلى حد ما. ومع ذلك، هو بطلان أثناء الحمل. في شكل شراب، الدواء معتمد للاستخدام من قبل الأطفال من عمر سنة واحدة.

عقار "ليفوسيتيريزين"

يُعرف هذا العلاج باسم "Suprastinex" و"Cesera". هذا دواء ممتاز يوصف للمرضى الذين يعانون من حبوب اللقاح. يوصف العلاج في حالة المظاهر الموسمية أو على مدار السنة. الدواء مطلوب في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف التحسسي.

خاتمة

أدوية الجيل الجديد هي مستقلبات نشطة للأدوية المستخدمة سابقًا. مما لا شك فيه أن هذه الخاصية تجعل مضادات الهيستامين من الجيل الرابع فعالة للغاية. لا يتم استقلاب الأدوية في جسم الإنسان، لكنها تعطي نتيجة واضحة وطويلة الأمد. على عكس الأجيال السابقة من الأدوية، فإن هذه الأدوية ليس لها تأثير ضار على الكبد.

تعتبر ردود الفعل التحسسية أمراً شائعاً، خاصة عند الأطفال، وتساعد مضادات الهيستامين المخصصة للأطفال في مكافحة هذه المشكلة. إن تناول هذه الأدوية في الوقت المناسب سيساعد في تخفيف أعراض الحساسية وتجنبها أمراض خطيرة(الربو القصبي، وذمة كوينك، التهاب الجلد غير النمطي، وما إلى ذلك). في بعض الحالات، يشار إلى الدواء الوقائي. على سبيل المثال، لتجنب التهاب الأنف التحسسي الموسمي، عليك البدء بتناول الدواء قبل حوالي أسبوع من إزهار الأشجار والنباتات. ثم لن تظهر الحساسية بأي شكل من الأشكال.

كيف تحدث الحساسية؟

لفهم كيفية عمل مضادات الهيستامين، عليك أن تعرف بالضبط كيف يحدث رد الفعل التحسسي. ينتج الجهاز المناعي البشري الهستامين، وهي مادة خاصة لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال عادة. تحت تأثير عوامل معينة، يتم تنشيط الهستامين، وتزداد كميته بشكل ملحوظ. تعمل هذه المادة على مستقبلات خاصة تسبب ردود فعل مختلفة– البكاء، سيلان الأنف، تورم الأغشية المخاطية، صعوبة في التنفس، ردود فعل جلدية. في هذه الحالة، فإن العامل المسبب للحساسية ليس خطيرا على الجسم، ولكن الجهاز المناعيتحاول قتاله. بالإضافة إلى المظاهر المعتادة للحساسية، يمكن أن يسبب الهيستامين الحالات التالية عند الأطفال:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - القيء والغثيان وعسر الهضم والمغص.
• التغيرات المرضية في اعضاء داخليةمع العضلات الملساء.
• اضطرابات في عمل القلب وتغيرات في نغمة الأوعية الدموية - انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك؛
• رد فعل جلدي غير عادي، يتجلى في شكل بثور، تورم في الجلد، حكة، تقشير، الخ.

من المهم أن تعرف أن مضادات الهيستامين لا تعالج الحساسية أو توقف التعرض لمسببات الحساسية، بل تحارب الأعراض فقط. لا يمكن علاج الحساسية على الإطلاق، لأن هذا المرض يسببه جهاز المناعة البشري.

مميزات مضادات الهيستامين للأطفال ومتى يتم تناولها

بسبب المناعة غير المستقرة، يعاني الأطفال من ردود فعل تحسسية أكثر من البالغين، لكن أجسامهم يمكن أن تتفاعل بشكل حاد للغاية وغير متوقع مع الدواء. لهذا السبب، يمكن إعطاء الأطفال أدوية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية، وتأثير خفيف وكفاءة عالية إلى حد ما. تنتج العديد من الشركات أدوية مضادة للحساسية بجرعات للأطفال على شكل قطرات أو شراب أو معلق. وهذا يسهل تناول الدواء ولا يسبب نفورًا من العلاج لدى الطفل. أيضًا، في معظم الحالات، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين في شكل هلام. يتم استخدامها خارجيًا منذ الولادة إذا كان هناك رد فعل تحسسي للجلد (على سبيل المثال، لدغة حشرة).

تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الرابع بفعاليتها وعملها المطول، لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال دون سن 6 سنوات، لأن التسمم وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية ممكن.

العديد من أفضل أدوية الجيل الجديد لا تحارب الحساسية فحسب، بل لها أيضًا خصائص دوائية إضافية، لذلك يختلف استخدامها. معظم الأدوية القديمة والتي تم اختبارها عبر الزمن لها تأثير مهدئ، وهو أمر مهم إذا كان الطفل المريض يشعر بالقلق ولا يستطيع النوم لفترة طويلة. كما أن العديد من الأدوية المضادة للحساسية تعزز تأثير الأدوية المصاحبة، لذلك غالبًا ما يتم تناولها مع الأدوية الخافضة للحرارة لنزلات البرد وسيلان الأنف وجدري الماء عند الأطفال. كما تستخدم مضادات الهيستامين غالبًا قبل التطعيم لتقليل الضغط على الجسم وتجنب رد الفعل التحسسي تجاه اللقاح.

مهم: تحتاج إلى اختيار دواء لطفلك مع طبيبك. إذا لم يكن ذلك ممكنا، ويحتاج الطفل إلى علاج الحساسية في أسرع وقت ممكن، فمن المهم مراعاة الأعراض وسبب الحساسية وعمر الطفل، كما ينصح الدكتور كوماروفسكي.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول

هذه العلاجات، رغم عمرها “المتقدم”، تعتبر الأفضل في الحالات التي تكون فيها الحساسية مصحوبة بنزلة برد، ويكون الطفل مريضا حُماق. يعاني من القلق الشديد والإثارة المفرطة بسبب المرض. أفضل الأدوية في هذه الفئة تشمل:

• ديفينهيدرامين. في شكل حقنة، يسمح للأطفال من 7 أشهر (0.5 مل يوميا)، من 1 سنة إلى 3 سنوات - 1 مل يوميا. أقراص ديفينهيدرامين آمنة للأطفال حتى سن 12 شهرًا بجرعة 2 ملغ يوميًا، حتى 5 سنوات - 5 ملغ يوميًا، حتى 12 عامًا - 20 ملغ يوميًا. هذا الدواء له تأثير مهدئ ومسكن قوي، فهو يحارب بشكل جيد المظاهر الجلدية للحساسية، ولكن من الأفضل عدم استخدامه لتورم الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والتشنج القصبي.
• بلسم بسيلو. مرهم للاستخدام الخارجي يعتمد على ديفينهيدرامين، والذي يمكن استخدامه للحساسية عند الأطفال حتى عمر عام واحد. توضع كمية صغيرة من المرهم على المنطقة المصابة وتفرك جيداً.
• ديازولين. دواء ذو ​​تأثيرات مسكنة ومهدئة يمكن إعطاؤه للأطفال من عمر السنتين. فعال لتشنجات الحنجرة والتورم الشديد. الجرعة اليومية للأطفال بعمر سنتين هي 50-100 ملغ، للأطفال من 5 إلى 10 سنوات - 100-200 ملغ.
• تافيجيل (كليماستين). فعال للحساسية التي لها مظاهر جلدية. في شكل أقراص، يسمح للأطفال من 6 سنوات من العمر. من عمر 6 إلى 12 سنة يجب أن تكون الجرعة اليومية 0.5 - 1 قرص، يتم تناوله إما قبل النوم أو أثناء الإفطار. من عمر سنة واحدة، يمكنك أيضًا استخدام شراب Tavegil، الذي يؤخذ مرتين في اليوم - في الصباح وقبل النوم بالجرعة المحددة في التعليمات.
• فينكارول. يستخدم هذا الدواء لتشنج الحنجرة والتهاب الأنف التحسسي وجميع المظاهر الجلدية للحساسية. المنتج قوي ولكنه سام، لذا لا ينبغي إعطاؤه للأطفال دون سن 3 سنوات. الاستثناء هو مسحوق فينكارول 5 ملغ، والذي يمكن تناوله 2-3 مرات في اليوم.

يجب استبدال مضادات الهيستامين من الجيل الأول، عند تناولها لفترة طويلة، كل أسبوعين، لأنها تسبب الإدمان، ونتيجة لذلك تنخفض فعاليتها. عادة ما يكون سعر هذه الأدوية منخفضًا جدًا.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

هذا الجيل من الأدوية لا يسبب النعاس لدى البالغين، ولكن الأطفال قد يعانون من تأثير مهدئ واضح. لذلك، إذا لم تكن الحساسية شديدة جدًا، فمن الأفضل إعطاء الدواء للطفل قبل النوم. فيما يلي قائمة بأفضل الأدوية المناسبة للأطفال.

• زوداك. دواء فعال أثبت نفسه في علاج الحساسية الموسمية والشرى والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة التحسسي. متوفر في أقراص وقطرات وشراب. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة 5 قطرات مرتين يوميًا، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 0.5 حبة. يمكن تناول الشراب للأطفال أكبر من عامين بملعقة واحدة مرة واحدة يوميًا. يمكن تقسيم هذه الجرعة إلى قسمين ويتم تناولها في الصباح وقبل النوم.
• سيترين. هذا الدواء مشابه في مفعوله لـ Zodak، ويجب تناوله بنفس الطريقة.
• فينيستيل. منتج مناسب ل الرضعمن شهر واحد، متوفر في قطرات. فعال في مكافحة الحساسية الموسمية والشرى، ويمكن إعطاؤه للطفل قبل التطعيم. يمكن أيضًا أن تتناول أمهات الأطفال فينيستيل أثناء الرضاعة. الدواء عمليا لا يسبب النعاس أو الإدمان. يمكن أيضًا استخدام فينيستيل، الذي يتم إنتاجه على شكل هلام، خارجيًا للأطفال من عمر شهر واحد.

مهم! يجب اختيار علاج الحساسية للأطفال حديثي الولادة مع الطبيب، لأنه حتى الأدوية الأكثر ضررا يمكن أن تكون خطرة على طفل في هذا العصر.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

هذه هي الأدوية الأيضية التي ليس لها تأثير مهدئ. فهي لا تسبب الإدمان وتستمر لفترة أطول بكثير من سابقاتها (حتى 3 أيام).

تلفاست (فيكسوفاست). هذا هو أحد مضادات الهيستامين القليلة من الجيل الثالث التي لا تسبب آثارًا جانبية عند الأطفال. يمكن تناوله من قبل الأطفال من عمر 5 سنوات (حتى 60 ملغ). يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا تناول 120-180 مجم. يؤخذ تلفاست عادة مرة واحدة لعلاج حساسية الجلد ويزيل أعراض الحساسية بسرعة كبيرة. هذا دواء قوي ينصح الدكتور كوماروفسكي باستخدامه فقط في الحالات القصوى. في بعض الحالات، يتم وصفه قبل التطعيم.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

المخدرات أحدث جيلوتتميز بالعمل الفوري والتنوع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناولها كل بضعة أيام لفترة طويلة. فيما يلي قائمة بأفضلها، بناءً على التقييمات:

• ايريوس. في شكل شراب، يمكنك إعطاء الأطفال من سنة واحدة 2.5 مل يوميا، من 6 إلى 12 سنة - 5 مل يوميا. يمكن تناول أقراص إيريوس من عمر 12 عامًا، ويفضل تناولها مرة واحدة فقط.
• شيزال (جلينسيت). أساس هذا الدواءهو ليفوسيتريزين. ويمكن وصفه للأطفال فوق سن 6 سنوات، 5 ملغ مرة واحدة.

عيب أحدث الأدويةهو أنهم جميعًا يطلقون سراحهم جرعة الكبارلذلك هناك احتمال كبير أن يعاني الطفل من آثار جانبية.

ما هي مضادات الهيستامين المناسبة للأطفال من مختلف الأعمار؟

بالطبع لا أدوية آمنةللأطفال حديثي الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن في الحالات الحرجة ينصح بتناول الأدوية التالية:

• فينكارول.
• فينيستيل.
• تافيجيل.
• دونورميل.
• كليماستين.
• ديفينهيدرامين.
• برافيجيل.

يمكن للأمهات المرضعات تناول زيرتك مرة واحدة، لأنه فعال للغاية وله تأثير طويل الأمد.

بالنسبة للأطفال من سن ثلاث إلى خمس سنوات، الأدوية التالية جيدة:

• إيروس.
• كلاريتين.
• سيترين.
• ديازولين.

يمكن تناول كل هذه الأدوية قرصًا واحدًا يوميًا. سعرها مرتفع جدًا، لذا فمن المنطقي الانتباه إلى نظائرها الأرخص:

• زودال.
• ليتيسين.
• زيترينال.
• سيتريناكس.

بعد 6 سنوات، غالبًا ما توصف للأطفال أدوية جديدة:

• كليماستين.
• زيرتيك.
• تيرفينادين.

إذا تفاقمت حالة الطفل أو ظهرت أعراض جديدة بعد تناول الدواء، يجب التوقف فوراً عن تناول الدواء. في حالة التورم الشديد يجب الاتصال بالإسعاف على الفور.

علاج الأعراض.ru

أنواع المخدرات

هناك مضادات الهيستامين من الأجيال الأول والثاني والثالث.

أدوية الجيل الأول عبارة عن أقراص ومساحيق ومراهم فعالة جدًا تعمل على تخفيف جميع مظاهر الحساسية بسرعة ، ولكن لا يتم وصفها عمليًا للعلاج الجهازي طويل الأمد ، حيث أن لها عددًا من الآثار الجانبية حتى عند الالتزام الصارم بالجرعة.

ومن العيوب الرئيسية لهذه الأدوية تأثيرها القوي على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

يمنع استعمالها لكبار السن والحوامل والأطفال ولهذا تسمى هذه المجموعة بالمسكنات.

يتم استخدامها فقط في في حالة الطوارئعندما تحتاج إلى مساعدة سريعة:

• مع وذمة كوينك.
• مع حمى القش الموسمية.
• مع طفح جلدي واسع النطاق.
• لحساسية الطعام أو الدواء الحادة.

في أقرب وقت المرحلة الحادةمرت، يتم استبدال هذه الوسائل بأخرى أكثر لطفا.

علاجات الحساسية التي تنتمي على وجه التحديد إلى الجيل الأول:

1. سوبراستين.
2. ديازولين.
3. ديفينهيدرامين.

تنتمي أدوية الحساسية من الجيل الثاني إلى المجموعة غير المهدئة، ولها نطاق أوسع من التأثير مقارنة بأدوية الجيل الأول.

يتم وصفها لـ:

1. حمى القش المختلفة.
2. مرض في الجلد؛
3. الربو القصبي.

إنهم يتصرفون بشكل أكثر ليونة، ولكن لديهم أيضا عيوبهم.

ومن الأمثلة الصارخة على هذه الأدوية عقار "كيتاتيفين" بأي شكل من الأشكال، والذي لم يتم بعد تحديد تأثيره الدقيق على الجسم، على الرغم من الدراسات العديدة.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثالث هي الأفضل التي تم إنشاؤها من قبل اليوم، وتصنف على أنها مستقلبات نشطة ذات تأثير غير مهدئ.

السمة الرئيسية لها هي أنها تعمل بشكل محدد على مستقبلات الخلايا المحيطية دون التأثير على الجهاز العصبي المركزي.

وهذا يعني أنه ليس هناك أي آثار جانبية عمليا.

يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة حتى من قبل الأطفال، ولها تأثير طويل الأمد يصل إلى 48 ساعة - أي أن 1-2 جرعات في اليوم كافية.

متى توصف مضادات الهيستامين؟

اعتمادًا على الجيل، توصف مضادات الهيستامين للحساسية المزمنة أو الحادة من أي نوع:

• الربو القصبي.
• وذمة كوينك.
• قشعريرة؛
• التهاب الجلد المختلفة.
• حمى الكلأ؛
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب الأنف التحسسي؛
• حمى القش وغيرها من الأمراض.

أدوية الجيل الثالث جيدة لأنها لا تسبب النعاس، مما يعني أنه يمكن وصفها للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم تركيزًا متزايدًا - السائقين، وضباط الآلات الآلية والآليات الخطيرة الأخرى، وما إلى ذلك.

أنها لا تزيد من تسمم الكحول، ويسمح لهم بتعيينها للأطفال من سن الثانية، لأنها لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد.

هذا العلاج المثاليلعلاج الحساسية المزمنة، حيث يجب تناول الدواء يومياً لفترة طويلة.

آلية العمل

تحدث التهيجات التحسسية للأغشية المخاطية للعين والبلعوم الأنفي والجلد بسبب مادة خاصة هي الهستامين. يبدأ إنتاجه في الجسم عند ملامسة مسببات الحساسية.

تهدف جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثالث إلى قمع مستقبلات الهستامين للمجموعتين H1 و H2، فهي لا توقف مظاهر الحساسية فحسب، بل تمنعها أيضًا.

توفر الأدوية:

• مزيل الاحتقان؛
• مضاد للحكة.
• تأثير مخدر، ولكن محليا فقط.

لذلك، لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، يمكن إنتاج نفس الدواء أشكال مختلفةوالتي سوف يكون لها آلية مختلفةأجراءات.

آلية العمل:

• أجهزة لوحية.يتم تناول الأقراص عن طريق الفم، ومهما كان الدواء سريع المفعول، فإنه لن يبدأ مفعوله على الفور. أولا، يجب أن يذوب الجهاز اللوحي، وبعد ذلك المادة الفعالةيتم امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي في المعدة إلى الدم، ثم يبدأ في العمل. تبدأ المنتجات الموجودة في كبسولات الجيلاتين التي تحتوي على مسحوق في العمل بشكل أسرع.
• المراهم والكريمات.يستخدم هذا النموذج بشكل رئيسي في علاج التهاب الجلد والشرى والمظاهر الجلدية الأخرى للحساسية، على الرغم من أنه يستخدم أيضًا في طب العيون. الأدوية تعمل محليا، لذلك الحكة و الأحاسيس المؤلمةتنخفض على الفور تقريبًا بعد التطبيق. بعد مرور بعض الوقت، عندما يعمل العنصر النشط، يختفي التورم والاحمرار.
• قطرات.تستخدم القطرات لعلاج التهاب الأنف والتهاب الملتحمة - حيث يكون الإجراء المحلي ضروريًا و الجرعة الدقيقة. وميزة هذا الشكل هو أن الدواء لا يدخل الدم، ولكنه يعمل موضعيا فقط عند الحاجة إليه. وهذا يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية.
• بخاخاتجداً شكل فعالمضادات الهيستامين، مما يسمح لك بتوزيع المادة بسرعة على مساحة كبيرة. تعتبر البخاخات أيضًا مريحة جدًا لمرضى الربو، نظرًا لأنها تعمل على الفور تقريبًا، ويمكن وضع الزجاجة بسهولة في الجيب أو المحفظة، ولا يتطلب تناول الأدوية أي شروط أو أجهزة إضافية - ما عليك سوى الضغط على زر وهذا كل شيء. العيب: التأثير قصير الأجل، لا ينبغي أن يكون الرذاذ هو العامل العلاجي الرئيسي.

دواعي الإستعمال

توصف الأدوية في هذه المجموعة من أجل:

1. التهاب الأنف التحسسي، الموسمي أو على مدار السنة.
2. أشكال مختلفة من التهاب الملتحمة.
3. قشعريرة؛
4. الاتصال التحسسي والتهاب الجلد التأتبي.

موانع

هذا الجيل له عيب كبير: فبعضهم يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

يتم وصفها بحذر للمرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم وضعف الكبد.

في غياب التعصب الفردي للمادة الفعالة أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، لا توجد موانع.

أثر جانبي

على مدى العقود الماضية، قطع علم الحساسية شوطا طويلا عندما يتعلق الأمر بمضادات الهيستامين من أجيال مختلفة.

لقد استوعبت أدوية الجيل الثالث أفضل ما تم تحقيقه على مدار سنوات من البحث والخبرة. ولكن، مع ذلك، لم يكن من الممكن التخلص تماما من الآثار الجانبية.

قد يعاني الشخص من النعاس، أو على العكس من ذلك، الأرق والتهيج والعصبية والقلق.

أيضًا، في بداية الاستخدام، قد تزداد حدة أعراض الحساسية - السعال والعطس واحمرار الأغشية المخاطية والتورم.

عادة ما تكون هذه ظاهرة مؤقتة ولا تتطلب علاجًا منفصلاً.

ولكن إذا لم تختف الأعراض بل اشتدت (وهو أمر نادر للغاية)، فمن المستحسن إيقاف الاستخدام وطلب المساعدة من أخصائي في أسرع وقت ممكن.

في بعض الأحيان تظهر أعراض مثل:

• التعب والنعاس.
• فم جاف؛
• صداع;
• التشنجات، عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس.
• الغثيان والقيء وآلام البطن.
• الهلوسة.

فيديو: ماذا تفعل إذا كنت تعاني من سيلان الأنف الموسمي؟

قائمة أدوية الحساسية من الجيل الثالث الشائعة

كيف ومتى تستخدم

نظرًا لأن كل دواء مضاد للحساسية من الجيل الثالث تقريبًا يستمر مفعوله لمدة 24 ساعة في المتوسط، فلا يهم حقًا متى يتم تناوله بالضبط.

الشيء الرئيسي هو أن تتذكر على الأقل الوقت التقريبي حتى لا تفوت الموعد - بعد كل شيء، من الأسهل منع نوبة الحساسية بدلاً من التوقف لاحقًا.

في الوقت نفسه، لا ينبغي عليك إساءة استخدام مضادات الهيستامين، وتناولها في كثير من الأحيان أكثر من اللازم.

يمكن تناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن الوجبات، وغسله بالماء العادي.

يمكن استخدام الرذاذ لمرضى الربو عدة مرات في اليوم حسب التعليمات.

يتم أيضًا غرس القطرات حسب وصفة الطبيب.

على الرغم من أن مضادات الهيستامين واسعة النطاق تعمل عادةً بشكل جيد مع أدوية أخرى، إلا أنه لا يتم وصف بعضها مع مضادات الفطريات ومضادات الاكتئاب ومضادات اضطراب النظم.

هل أحتاج إلى استشارة الطبيب؟

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ العلاج بمضادات الهيستامين بمفردك، حيث لا يوجد أحد محصن ضد التعصب الفردي والآثار الجانبية.

متى يتم تناول الأدوية من أي مجموعة، وإلى متى، لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب المعالج، الذي يعرف جيدًا التاريخ الطبي للمريض، وحالته الصحية. الحالة العامةونتائج أحدث الاختبارات.

سياسة الأسعار

إذا تم وصف أدوية الحساسية من الجيل الثالث لك، فسيكون السعر أعلى من أدوية الجيل الأول والثاني، ويجب أن تكون مستعدًا لذلك.

تتأثر التكلفة أيضًا بالشكل - فالأقراص ستكون دائمًا أرخص من نظائرها في الشراب أو المعلق للأطفال. وبطبيعة الحال، فإن الشركة المصنعة تلعب أيضا دورا.

في أي حال، لا يستحق الادخار، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال - تذكر أن هذا أمر بالغ الأهمية أدوية فعالة، وهو ما يكفي أن تأخذ مرة أو مرتين في اليوم، أي حزمة واحدة سوف تكفيك لفترة طويلة.

اعتمادًا على المادة الفعالة وشكل الإصدار وحجم العبوة، تتراوح الأسعار من 120 إلى 799 روبل.

استخدم في الأطفال

لسوء الحظ، فإن الأطفال، حتى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة، غالبا ما يبدأون في المعاناة من الحساسية.

مستحضرات التجميل للأطفال، ومساحيق الغسيل، والأطعمة الجديدة في النظام الغذائي، وتناول الأدوية الخطيرة - هذه هي العوامل التي يمكن أن تسبب حساسية شديدة لدى الطفل.

في السابق، كان الآباء حذرين من أي مضادات الهيستامين، معتبرين أنها ضارة للغاية بصحة الطفل.

كان هذا بالفعل هو الحال مع أدوية الجيل الأول.

Suprastin وحده يمكن أن يسبب:

• القيء.
• صداع نصفي؛
• الدوخة عند الطفل.
• النوم لفترات طويلة (أكثر من 12 ساعة) أو على العكس من ذلك الأرق.

ليس لأدوية الجيل الثالث أي آثار جانبية معينة - إذا اتبعت الجرعة.

وبالنسبة للأطفال فهي متوفرة على شكل شراب بنكهات الفواكه.

ما هي أنواع قطرات الأنف الموجودة للحساسية عند الأطفال؟ الجواب هنا.

هل من الممكن تناول جلوكونات الكالسيوم في العضل للحساسية؟ التفاصيل في المقال.

مركز الحساسية.ru

ديازولين

يحتوي الديازولين على نفس دواعي الاستخدام مثل مضادات الهيستامين الأخرى، ولكنه يختلف عنها في خصائص تأثيرها.

مزايا: التأثير المهدئ الضعيف يسمح باستخدامه حيث يكون من غير المرغوب فيه أن يكون له تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي.

السلبيات: يهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، ويسبب الدوخة، وصعوبة التبول، والنعاس، ويبطئ ردود الفعل العقلية والحركية. هناك معلومات حول التأثير السام للدواء على الخلايا العصبية.

سوبراستين

يوصف سوبراستين لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي والمزمن، والشرى، والتهاب الجلد التأتبي، وذمة كوينك، والحكة بمختلف مسبباتها، والأكزيما. يتم استخدامه في شكل حقن لحالات الحساسية الحادة التي تتطلب رعاية طارئة.

مزايا: لا يتراكم في مصل الدم، لذلك حتى مع الاستخدام المطول لا يسبب جرعة زائدة. بسبب نشاطه العالي المضاد للهستامين، لوحظ تأثير علاجي سريع.

السلبيات: الآثار الجانبية - النعاس، والدوخة، وتثبيط ردود الفعل، وما إلى ذلك - موجودة، على الرغم من أنها أقل وضوحا. التأثير العلاجي قصير المدى، ومن أجل إطالة أمده، يتم دمج Suprastin مع حاصرات H1 التي ليس لها خصائص مهدئة.

تافيجيل

يستخدم Tavegil على شكل حقن للوذمة الوعائية وكذلك الصدمة الحساسية كعامل وقائي وعلاجي لتفاعلات الحساسية والحساسية الكاذبة.

مزايا: له تأثير أطول وأقوى تأثير مضادات الهيستامينمن ديفينهيدرامين، وله تأثير مهدئ أكثر اعتدالا.

السلبيات: قد يسبب في حد ذاته رد فعل تحسسي، وله بعض التأثيرات المثبطة.

فينكارول

يوصف Fenkarol عند حدوث الإدمان على مضادات الهيستامين الأخرى.

مزايا: له خصائص مهدئة خفيفة، وليس له تأثير مثبط واضح على الجهاز العصبي المركزي، وهو منخفض السمية، ويمنع مستقبلات H1، وقادر على تقليل محتوى الهستامين في الأنسجة.

السلبيات: نشاط مضادات الهيستامين أقل مقارنة بالديفينهيدرامين. يستخدم Fenkarol بحذر في وجود أمراض الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي والكبد.

مضادات الهيستامين الجيل الثاني

لديهم مزايا مقارنة بأدوية الجيل الأول:

ليس هناك أي تأثير مهدئ ومضاد للكولين، لأن هذه الأدوية لا تعبر حاجز الدم في الدماغ، فقط بعض الأفراد يعانون من النعاس المعتدل.
لا يتأثر النشاط العقلي والنشاط البدني.
يصل مفعول الأدوية إلى 24 ساعة، لذا يتم تناولها مرة واحدة يومياً؛
فهي لا تسبب الإدمان، مما يسمح بتناولها لفترة طويلة (3-12 شهرًا)؛
عند التوقف عن تناول الأدوية يستمر التأثير العلاجي حوالي أسبوع.
لا يتم امتصاص الأدوية من الطعام في الجهاز الهضمي.

لكن مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لها تأثير سام على القلب بدرجات متفاوتة، لذلك عند تناولها يتم مراقبة نشاط القلب. هم بطلان في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

يتم تفسير حدوث التأثيرات السامة للقلب من خلال قدرة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني على سد قنوات البوتاسيوم في القلب. ويزداد الخطر عندما يتم دمج هذه الأدوية مع الأدوية المضادة للفطرياتوالماكروليدات، ومضادات الاكتئاب، من شرب عصير الجريب فروت، وإذا كان المريض يعاني من خلل شديد في الكبد.

كلاريدول

يستخدم كلاريدول لعلاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدوري، والشرى، والتهاب الملتحمة التحسسي، وذمة كوينك وعدد من الأمراض الأخرى ذات المنشأ التحسسي. يتواءم مع متلازمات الحساسية الكاذبة والحساسية لدغات الحشرات. المدرجة في تدابير شاملة لعلاج الأمراض الجلدية والحكة.

مزايا: كلاريدول له تأثيرات مضادة للحكة ومضادة للحساسية ومضادة للنضح. يقلل الدواء من نفاذية الشعيرات الدموية ويمنع تطور الوذمة ويخفف تشنج العضلات الملساء. ليس له أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي وليس له تأثير مضاد للكولين أو مهدئ.

السلبيات: في بعض الأحيان، بعد تناول كلاريدول، يشكو المرضى من جفاف الفم والغثيان والقيء.

كلاريسنس

Clarisens قادر على قمع إطلاق الهيستامين والليكوترين C4 من الخلايا البدينة. يتم استخدامه لعلاج والوقاية من مظاهر الحساسية مثل التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والأمراض الجلدية. يدخل الدواء علاج معقدوذمة كوينك ولدغات الحشرات التحسسية المختلفة. في حالة وجود تفاعلات حساسية زائفة، فإن Clarisens قادر على التخفيف بسرعة من حالة المريض.

مزايا: الدواء لا يسبب الإدمان، ولا يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي، وله تأثير مضاد للنضح، ويخفف التورم والتشنجات العضلات الملساء. يحدث التأثير العلاجي خلال نصف ساعة بعد تناول الدواء ويستمر لمدة يوم.

السلبيات: يحدث أحد الآثار الجانبية عندما يعاني المريض من عدم تحمل فردي للدواء ويتم التعبير عنه من خلال عسر الهضم والصداع الشديد والتعب والحساسية.

كلاروتادين

يحتوي كلاروتادين على المادة الفعالة لوراتادين، وهي مانع انتقائي لمستقبلات الهيستامين H1، والتي لها تأثير مباشر عليها، مما يسمح لك بتجنبها. آثار غير مرغوب فيهامتأصل في مضادات الهيستامين الأخرى. مؤشرات للاستخدام هي التهاب الملتحمة التحسسي، الشرى الحاد المزمن ومجهول السبب، التهاب الأنف، ردود الفعل التحسسية الكاذبة المرتبطة بإطلاق الهستامين، لدغات الحشرات التحسسية، الأمراض الجلدية والحكة.

مزايا: الدواء ليس له تأثير مهدئ ولا يسبب الإدمان ويعمل بسرعة ولفترة طويلة.

السلبيات: العواقب غير المرغوب فيها لتناول كلارودين تشمل الاضطرابات الجهاز العصبي: الوهن، القلق، النعاس، الاكتئاب، فقدان الذاكرة، الرعاش، الإثارة عند الطفل. قد يظهر التهاب الجلد على الجلد. متكرر و تبول مؤلموالإمساك والإسهال. زيادة الوزن بسبب الخلل الوظيفي نظام الغدد الصماء. هزيمة الجهاز التنفسيقد يتجلى في شكل سعال وتشنج قصبي والتهاب الجيوب الأنفية ومظاهر مماثلة.

لوميلان

يشار إلى Lomilan ل التهاب الأنف التحسسي(التهاب الأنف) ذو طبيعة موسمية ودائمة، طفح جلدي من أصل تحسسي، حساسية زائفة، ردود فعل على لدغات الحشرات، التهاب الحساسيةالغشاء المخاطي لمقلة العين.

مزايا: Lomilan قادر على تخفيف الحكة وتقليل توتر العضلات الملساء وإنتاج الإفرازات (سائل خاص يظهر أثناء العملية الالتهابية) ومنع تورم الأنسجة خلال نصف ساعة من لحظة تناول الدواء. أكبر فعالية تحدث بعد 8-12 ساعة، ثم تهدأ. Lomilan لا يسبب الإدمان وليس له تأثير سلبي على نشاط الجهاز العصبي.

السلبيات: ردود الفعل السلبيةتحدث نادرا، ويتجلى في الصداع، والشعور بالتعب والنعاس، والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة، والغثيان.

لورا هيكسال

مزايا: الدواء لا يحتوي على مضادات الكولين ولا العمل المركزيلا يؤثر استخدامه على الانتباه والوظائف الحركية النفسية والأداء والصفات العقلية للمريض.

مينيس: عادة ما يكون لورا هيكسال جيد التحمل، ولكنه يسبب في بعض الأحيان زيادة التعب، جفاف الفم، الصداع، عدم انتظام دقات القلب، الدوخة، الحساسية، السعال، القيء، التهاب المعدة، خلل في وظائف الكبد.

كلاريتين

يحتوي كلاريتين على المادة الفعالة لوراتادين، التي تمنع مستقبلات الهستامين H1 وتمنع إطلاق الهيستامين والبراديكانين والسيروتونين. تستمر فعالية مضادات الهيستامين لمدة يوم، وتحدث الفعالية العلاجية بعد 8-12 ساعة. يوصف كلاريتين لعلاج التهاب الأنف المسبب للحساسية، وتفاعلات الجلد التحسسية، حساسية الطعاموالربو القصبي الخفيف.

مزايا: فعال للغاية في علاج أمراض الحساسية، الدواء لا يسبب الإدمان أو النعاس.

السلبيات: حالات الآثار الجانبية نادرة، وتتجلى في الغثيان، والصداع، والتهاب المعدة، والإثارة، والحساسية، والنعاس.

روبافين

يحتوي Rupafin على مكون نشط فريد من نوعه - rupatadine، الذي يتميز بنشاط مضاد للهستامين وتأثير انتقائي على مستقبلات الهيستامين الطرفية H1. يوصف لعلاج الشرى المزمن مجهول السبب والتهاب الأنف التحسسي.

مزايا: يتأقلم روبافين بشكل فعال مع أعراض أمراض الحساسية المذكورة أعلاه ولا يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي.

السلبيات: العواقب غير المرغوب فيها لتناول الدواء - الوهن، والدوخة، والتعب، والصداع، والنعاس، وجفاف الفم. يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي والعصبي والعضلي الهيكلي والجهاز الهضمي، وكذلك التمثيل الغذائي والجلد.

كيستين

يعمل الكيستين على حجب مستقبلات الهيستامين، مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يسبب تشنجات عضلية، مما يؤدي إلى رد فعل تحسسي. يستخدم لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف والشرى المزمن مجهول السبب.

مزايا: يعمل الدواء خلال ساعة من الاستخدام، ويستمر التأثير العلاجي لمدة يومين. يسمح لك تناول Kestin لمدة خمسة أيام بالحفاظ على تأثير مضادات الهيستامين لمدة 6 أيام تقريبًا. الآثار المهدئة غير موجودة عمليا.

السلبيات: استخدام كيستين يمكن أن يسبب الأرق وآلام البطن والغثيان والنعاس والوهن والصداع والتهاب الجيوب الأنفية وجفاف الفم.

مضادات الهيستامين الجديدة من الجيل الثالث

هذه المواد هي عقاقير أولية، مما يعني أنه عند دخولها الجسم، يتم تحويلها من شكلها الأصلي إلى مستقلبات نشطة دوائيًا.

جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثالث ليس لها تأثيرات سامة للقلب أو مهدئة، لذلك يمكن استخدامها من قبل الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالهرمونات. تركيز عاليانتباه.

تمنع هذه الأدوية مستقبلات H1 ولها أيضًا تأثير إضافي على مظاهر الحساسية. إنهم انتقائيون للغاية، ولا يعبرون حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي لا يتميزون بعواقب سلبية من الجهاز العصبي المركزي، لا يوجد أثر جانبيعلى القلب.

إن وجود تأثيرات إضافية يعزز استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثالث علاج طويل الأمدغالبية مظاهر الحساسية.

يوصف Gismanal كعلاجي و وقائيلعلاج حمى القش، وتفاعلات الجلد التحسسية، بما في ذلك الشرى، والتهاب الأنف التحسسي. يتطور تأثير الدواء خلال 24 ساعة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 9-12 يومًا. مدتها تعتمد على العلاج السابق.

مزايا: الدواء ليس له أي تأثير مهدئ تقريبًا ولا يعزز تأثير تناول الحبوب المنومة أو الكحول. كما أنه لا يؤثر على القدرة على القيادة أو الأداء العقلي.

السلبيات: يمكن أن يسبب Gismanal زيادة الشهية، وجفاف الأغشية المخاطية، وعدم انتظام دقات القلب، والنعاس، وعدم انتظام ضربات القلب، وإطالة فترة QT، والخفقان، والانهيار.

تريكسيل

Trexyl هو مضاد مستقبلات H1 سريع المفعول ونشط بشكل انتقائي، وهو مشتق من البيوتيروفينول، والذي يختلف في التركيب الكيميائي عن نظائره. يستخدم لعلاج التهاب الأنف التحسسي لتخفيف أعراضه ومظاهره الجلدية التحسسية (كتوبية الجلد والتهاب الجلد التماسي والشرى والأكزيما الوهنية) والربو والتوتري والاستفزاز النشاط البدنيوكذلك فيما يتعلق بردود الفعل التحسسية الحادة تجاه المهيجات المختلفة.

مزايا: عدم وجود تأثير مهدئ ومضاد للكولين، والتأثير على النشاط النفسي ورفاهية الشخص. الدواء آمن للاستخدام من قبل مرضى الجلوكوما والذين يعانون من اضطرابات البروستاتا.

تلفاست

تلفاست هو مضاد للهستامين عالي الفعالية، وهو مستقلب للتيرفينادين، وبالتالي فهو يشبه بشكل كبير مستقبلات الهيستامين H1. يرتبط تلفاست بها ويمنعها، ويمنع مظاهرها البيولوجية كأعراض الحساسية. يتم تثبيت أغشية الخلايا البدينة وتقليل إطلاق الهستامين منها. تشمل مؤشرات الاستخدام الوذمة الوعائية والشرى وحمى القش.

مزايا: ليس له خصائص مهدئة، لا يؤثر على سرعة ردود الفعل والتركيز، وظيفة القلب، لا يسبب الإدمان، فعال للغاية ضد أعراض وأسباب أمراض الحساسية.

السلبيات: الآثار النادرة لتناول الدواء هي الصداع، والغثيان، والدوخة، وهناك تقارير نادرة عن ضيق في التنفس، رد فعل تحسسياحتقان الجلد.

زيرتيك

Zyrtec هو خصم تنافسي لمستقلب الهيدروكسيزين، الهستامين. الدواء يسهل الدورة ويمنع في بعض الأحيان تطور الحساسية. يحد Zyrtec من إطلاق الوسطاء، ويقلل من هجرة الحمضات، والقاعدات، والعدلات. يستخدم هذا الدواء لالتهاب الأنف التحسسي، والربو القصبي، والشرى، والتهاب الملتحمة، والتهاب الجلد، والحمى، والحكة، وذمة مضادة للعصبية.

مزايا: يمنع بشكل فعال حدوث الوذمة، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية، ويخفف من تشنج العضلات الملساء. ليس لدى Zyrtec تأثيرات مضادة للكولين أو مضادات السيروتونين.

السلبيات: الاستخدام غير السليم للدواء يمكن أن يؤدي إلى الدوخة، والصداع النصفي، والنعاس، والحساسية.

مضادات الهيستامين للأطفال

لعلاج مظاهر الحساسية لدى الأطفال، يتم استخدام مضادات الهيستامين من جميع الأجيال الثلاثة.

تتميز مضادات الهيستامين من الجيل الأول بحقيقة أنها تظهر بسرعة خصائصها العلاجية ويتم التخلص منها من الجسم. وهم في الطلب على العلاج المظاهر الحادةردود الفعل التحسسية. يتم وصفها في دورات قصيرة. الأكثر فعالية من هذه المجموعة هي Tavegil، Suprastin، Diazolin، Fenkarol.

تؤدي نسبة كبيرة من الآثار الجانبية إلى تقليل استخدام هذه الأدوية لعلاج حساسية الأطفال.

لا تسبب مضادات الهيستامين من الجيل الثاني تأثيرًا مهدئًا، فهي تعمل لفترة أطول ويتم استخدامها عادةً مرة واحدة يوميًا. آثار جانبية قليلة. ومن بين أدوية هذه المجموعة تستخدم كيتيتوفين وفينيستيل وسيترين وإيريوس لعلاج مظاهر حساسية الأطفال.

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين للأطفال يشمل Gismanal وTerfen وغيرهما. يتم استخدامها لعمليات الحساسية المزمنة، لأنها يمكن أن تبقى في الجسم لفترة طويلة. ليس هناك أي آثار جانبية.

عواقب سلبية:

الجيل الأول: الصداع، والإمساك، وعدم انتظام دقات القلب، والنعاس، وجفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، واحتباس البول، وقلة الشهية.
الجيل الثاني: التأثير السلبيعلى القلب والكبد.
الجيل الثالث: لا يوجد، يوصى باستخدامه من عمر 3 سنوات.

يتم إنتاج مضادات الهيستامين للأطفال على شكل مراهم (تفاعلات حساسية الجلد) وقطرات وشراب وأقراص للإعطاء عن طريق الفم.

pomedicine.ru

المفهوم العام لمضادات الهيستامين

لكل من يريد أن يفهم بعمق مسألة ماهية مضادات الهيستامين، يشرح الأطباء أن هذه الأدوية مصممة لمواجهة الهستامين، وهو وسيط حساسية.

متى جسم الإنسانعند ملامسته للمادة المهيجة، يتم إنتاج مواد محددة، من بينها يظهر الهستامين نشاطًا متزايدًا. في الشخص السليم، يقع في الخلايا البدينة ويبقى غير نشط. عند التعرض لمسببات الحساسية، يدخل الهستامين المرحلة النشطةويثير أعراض الحساسية.

لتخفيف ردود الفعل السلبية في وقت مختلفتم اختراع الأدوية التي يمكن أن تقلل من كمية الهستامين وتحييدها تأثير سيءللشخص الواحد. وهكذا، مضادات الهيستامين تعريف عامجميع الأدوية التي لها الفعالية المشار إليها. حتى الآن، يشمل تصنيفهم 4 أجيال.

مزايا الأدوية المعنية هي تأثيرها اللطيف على الجسم، ولا سيما على نظام القلب والأوعية الدموية‎تخفيف سريع للأعراض وتأثير طويل الأمد.

مراجعة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين

تسمى مضادات الهيستامين أيضًا حاصرات مستقبلات H1. إنها آمنة تمامًا للجسم، ولكن لا يزال لديها بعض موانع الاستعمال. على سبيل المثال، أثناء الحمل و طفولةيحق للطبيب عدم وصف الحبوب المضادة للحساسية إذا كانت تعليماته تنص على موانع استخدام هذه الحالات.

جميع مضادات الهيستامين من الجيل الجديد - قائمة الأدوية الجديدة:

• ايريوس.
• شيزال.
• باميبين.
• السيتريزين.
• ايباستين.
• فينسبيريد.
• ليفوسيتريزين.
• فيكسوفينادين.
• ديسلوراتادين.

من الصعب تسليط الضوء على مضادات الهيستامين الأكثر فعالية من الجيل الرابع من هذه القائمة، حيث ظهر بعضها مؤخرا نسبيا ولم يثبت بعد بنسبة 100٪. يعتبر الفينوكسوفينادين خيارًا شائعًا لعلاج الحساسية. إن تناول الأقراص التي تحتوي على هذه المادة ليس له تأثير منوم أو سام للقلب على المريض.

الأدوية التي تحتوي على السيتريزين جيدة في إزالة المظاهر الجلدية للحساسية. قرص واحد يجلب راحة كبيرة خلال ساعتين من لحظة الاستخدام. النتيجة تدوم لفترة طويلة.

عقار Erius هو نظير محسّن للوراتادين. لكن كفاءتها أعلى بنحو 2.5 مرة. إيريوس مناسب للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والمعرضين للحساسية. يتم إعطاؤهم الدواء في شكل سائل بجرعة 2.5 مل مرة واحدة يوميًا. من عمر 5 سنوات يتم زيادة جرعة إيريوس إلى 5 مل. من سن 12 سنة، يعطى الطفل 10 مل من الدواء يوميا.

دواء Xyzal هو أيضا في ارتفاع الطلب اليوم. يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات. يتم تحديد الفعالية من خلال القضاء الموثوق على ردود الفعل التحسسية.

فيكسادين (أليجرا، تلفاست)

الدواء الذي يحتوي على فيكسوفينادين يقلل من إنتاج الهستامين ويمنع مستقبلات الهستامين تمامًا. مناسب لعلاج الحساسية الموسمية والأرتكاريا المزمنة. المنتج لا يسبب الإدمان. ويتأثر الجسم لمدة 24 ساعة.

لا ينبغي تناول فيسادين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو الأطفال أقل من 12 عامًا.

زوداك (سيترين، زيرتيك، سيتيريزين)

يتم الشعور بفعالية القرص المأخوذ بعد 20 دقيقة، وبعد التوقف عن تناول الدواء يستمر لمدة 72 ساعة أخرى. يستخدم زوداك ومرادفاته في العلاج والوقاية من الحساسية. يسمح بالاستخدام على المدى الطويل. شكل الإصدار ليس فقط أقراص، ولكن أيضا شراب وقطرات.

في طب الأطفال، يتم استخدام قطرات Zodak من 6 أشهر. بعد سنة واحدة، يوصف شراب. يمكن للأطفال تناول الأقراص من عمر 6 سنوات. يتم اختيار الجرعات لكل نوع من الأدوية بشكل فردي.

لا ينبغي أن تأخذ السيتريزين من قبل النساء الحوامل. إذا كانت هناك حاجة لعلاج الحساسية أثناء الرضاعة، يتم فطام الطفل مؤقتًا.

زيزال (سوبراستينكس، ليفوسيتيريزين)

تعمل قطرات وأقراص Xizal بعد 40 دقيقة من تناولها.

يشار إلى الدواء لعلاج الشرى والحساسية والحكة الجلدية. بالنسبة للأطفال، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الرابع للحساسية والتي تسمى Xyzal من عمر سنتين و6 سنوات (قطرات وأقراص، على التوالي). يقوم طبيب الأطفال بحساب الجرعة بناءً على عمر الطفل ووزنه.

Xyzal محظور أثناء الحمل. ولكن يمكن تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.

يساعد Suprastinex جيدًا في علاج الحساسية الموسمية، عندما يتفاعل الجسم مع حبوب اللقاح من النباتات المزهرة. باعتباره الدواء الرئيسي، يتم استخدامه في علاج التهاب الملتحمة والتهاب الأنف ذو الطبيعة التحسسية. تناول دواء سوبراستينكس مع الطعام.

ديسلوراتادين (إيريوس، لوردستين، ديزال)

ديسلوراتادين ومرادفاته لها خصائص مضادة للهستامين ومضادة للالتهابات.

يعالجون بسرعة الحساسية الموسمية والشرى المتكرر، ولكن في بعض الأحيان يسببون آثارًا جانبية مثل الصداع وجفاف الفم. يباع ديسلوراتادين على شكل أقراص وشراب.

يصف الأطباء شرابًا للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات. يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحية فقط من عمر 6 سنوات. هو بطلان تماما ديسلوراتادين للنساء الحوامل والمرضعات. ولكن بالنسبة للوذمة الوعائية والتشنج القصبي، يمكن للأخصائي اختيار خيار لطيف لاستخدام هذا الدواء.

مضادات الهيستامين للأطفال

لا ينصح للأطفال حديثي الولادة بتناول مضادات الهيستامين. ولكن في بعض الأحيان تنشأ المواقف عندما يكون من المستحيل الاستغناء عن الدواء، على سبيل المثال، إذا كان الطفل لدغة حشرة. من عمر شهر واحد، يمكن إعطاء الطفل فينيستيل على شكل قطرات.

ديفينهيدرامين، والذي كان يُعطى سابقًا للأطفال حالات مختلفةيصف أطباء الأطفال اليوم فقط من الشهر السابع من العمر.

يعتبر Suprastin الخيار الأكثر لطفًا للصغار. يتجلى بسرعة الخصائص الطبيةدون أن يسبب أدنى ضررجسم. يوصف للأطفال أيضًا Fenkarol و Tavegil. في حالة الشرى والأمراض الجلدية الناجمة عن الأدوية والحساسية الغذائية، من الأفضل إعطاء تافيجيل للطفل. تعمل الأقراص على تخفيف التورم واستعادة لون الجلد وتعمل كعامل مضاد للحكة.

نظائرها من Tavegil هي Donormil، Diphenhydramine، Bravegil وClemastine. يأخذها الطفل إذا كانت هناك موانع لاستخدام Tavegil.

من 2 إلى 5 سنوات، يقوى جسم الطفل تدريجيًا ويمكنه تحمل المزيد بشكل طبيعي مخدرات قوية. لحكة الجلد، أسماء مضادات الهيستامين لهذا الغرض الفئة العمريةسوف يأخذ الأخصائي بعين الاعتبار المرضى التاليين:

1. إيريوس (الجيل الرابع).
2. سيترين.
3. كلاريتين.
4. ديازولين.

لقد تم ذكر إيريوس أعلاه، والآن دعونا نركز على تسترين. يمكن استخدام هذه الأقراص للوقاية من الحساسية لدى الأطفال المعرضين لردود الفعل السلبية. في حالة التعصب الفردي للمكونات المكونة، يتم استبدال Cetrin مع نظائرها - Letizen، Cetirinax، Zodak، Zetrinal. بعد عامين، يمكن للطفل أن يأخذ أستيميزول.

من سن 6 سنوات، يتم توسيع قائمة مضادات الهيستامين، لأن الأدوية من أجيال مختلفة مناسبة لهؤلاء الأطفال - من 1 إلى 4 سنوات. يمكن لأطفال المدارس الأصغر سنا أن يأخذوا أقراص Zyrtec، Terfenadine، Clemastine، Glencet، Suprastinex، Cesera.

ما يقوله كوماروفسكي

طبيب الأطفال الشهير إي.أو. لا ينصح كوماروفسكي الآباء بإعطاء مضادات الهيستامين للأطفال الصغار إلا عند الضرورة القصوى الوصفات الطبية. إذا رأى طبيب الأطفال أو أخصائي الحساسية أنه من الضروري وصف دواء مضاد للحساسية لطفل، فيمكن تناوله لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

يحظر Evgeniy Olegovich أيضًا الجمع بين مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية ويقول إنه ليس من الضروري على الإطلاق إعطاء الطفل قرصًا مضادًا للهستامين عشية التطعيم أو بعد التطعيم.

يحاول بعض الآباء، بناء على اعتباراتهم الخاصة، إعطاء طفلهم سوبراستين للشرب قبل DPT، لكن كوماروفسكي لا يرى أي معنى في هذا. ويوضح طبيب الأطفال أن رد فعل الجسم تجاه اللقاح لا علاقة له بالحساسية.

تهتم النساء المصابات بالحساسية والتخطيط لإنجاب الأطفال دائمًا بما يمكن تناوله من مضادات الهيستامين أثناء الحمل ويفضل أثناء الرضاعة، أو ما إذا كان الأمر يستحق تحمل الإزعاج المرتبط بحمى القش والطفح الجلدي والتورم. يقول الأطباء أنه من الأفضل للمرأة عدم تناول أي أدوية أثناء الحمل، لأنها قد تشكل خطراً على الأم والجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يمنع منعا باتا علاج الحساسية بالحبوب، إلا في الحالات التي يهدد فيها المرض حياة الأم المستقبلية. في الثلث الثاني والثالث، يُسمح بالعلاج بمضادات الهيستامين مع عدد من القيود، لأنه لا توجد حبوب غير ضارة بنسبة 100٪.

يجب على النساء اللاتي يعانين من الحساسية في كل موسم أن يخططن لحملهن مسبقًا حتى تكون المواد المهيجة غير نشطة أثناء الحمل. إذا حدث الحمل، وكان عليك مواصلة الحمل حتى نهايته في الصيف، يمكن للأمهات الحوامل تقليل شدة الحساسية عن طريق تناول مضادات الهيستامين الطبيعية:

• الزنك.
• دهن السمك.
• فيتامين ب 12.
• حمض الاسكوربيك.
• الأحماض العضوية – الأوليك والبانتوثينيك والنيكوتينيك.
تعليمات لوراتادين لاستخدام الأقراص من أجل ماذا