ديفينهيدرامين له تأثير مهدئ. تعليمات ديفينهيدرامين للاستخدام
وزن
ديفينهيدرامين("ديفينهيدرامين") هو أحد مضادات الهيستامين من الجيل الأول.
يتم تضمين ديفينهيدرامين في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية.
الخصائص الفيزيائية
مسحوق بلوري أبيض ناعم ذو طعم مرير؛ يسبب تنميل اللسان. استرطابي. قابل للذوبان جدًا في الماء، قابل للذوبان بسهولة في الكحول والكلوروفورم، قابل للذوبان بشكل طفيف جدًا في الأثير. محاليل مائية(الرقم الهيدروجيني لمحلول 1٪ 5.0-6.5) يتم تعقيمه عند +100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.
التأثير الدوائي
يعد ديفينهيدرامين أحد الممثلين الرئيسيين لمجموعة مضادات الهيستامين التي تمنع مستقبلات H1. وقد أعلن نشاط مضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مخدر موضعي، ويريح العضلات الملساء نتيجة لتأثير مضاد للتشنج المباشر، ويمنع المستقبلات الكولينية للعقد العصبية اللاإرادية إلى حد معتدل.
من السمات المهمة للديفينهيدرامين تأثيره المهدئ، والذي له بعض أوجه التشابه مع عمل المواد المضادة للذهان؛ في الجرعات المناسبة يكون له تأثير منوم. وهو أيضًا مضاد للقىء خفيف. في عمل ديفينهيدرامين على الجهاز العصبي، يكون نشاطه المركزي المضاد للكولين مهمًا، إلى جانب تأثيره على مستقبلات الهستامين (ربما مستقبلات H3 في الدماغ).
الدوائية
يمتص ديفينهيدرامين جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. يخترق حاجز الدم في الدماغ.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم ديفينهيدرامين بشكل رئيسي في علاج الشرى، وحمى القش، وداء المصل، والتهاب الأوعية الدموية النزفية (تسمم الشعيرات الدموية)، والتهاب الأنف الحركي الوعائي، والوذمة الوعائية، والأمراض الجلدية الحكة، والتهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، والتهاب الملتحمة التحسسي وغيرها. أمراض الحساسيةمضاعفات الحساسية الناتجة عن تناول الأدوية المختلفة، بما في ذلك المضادات الحيوية.
مثل مضادات الهيستامين الأخرى، يستخدم ديفينهيدرامين لعلاج مرض الإشعاع.
في الربو القصبي، يكون للديفينهيدرامين نشاط قليل نسبيًا، ولكن يمكن وصفه لهذا المرض بالاشتراك مع الثيوفيلين والإيفيدرين وأدوية أخرى.
في بعض الأحيان يتم استخدام ديفينهيدرامين لقرحة المعدة والتهاب المعدة المفرط الحموضة، ولكن حاصرات مستقبلات H2 أكثر فعالية بكثير لهذا المرض.
يمكن استخدام ديفينهيدرامين (وكذلك حاصرات مستقبلات H1 الأخرى) للتقليل ردود الفعل السلبيةمع عمليات نقل الدم والسوائل البديلة للدم، مع استخدام الإنزيم والأدوية الأخرى.
يستخدم ديفينهيدرامين أيضًا لعلاج الرقص، ودوار البحر، ودوار الهواء، والقيء أثناء الحمل، ومتلازمة مينير. يمكن تفسير التأثير العلاجي للدواء في هذه الأمراض من خلال آثاره المهدئة ومضادات الكولين المركزية. من حيث النشاط المضاد للقيء، فإن ملحه المعقد مع الكلورثيوفيلين (ديمينهيدرينات) أكثر فعالية من الديفينهيدرامين.
يستخدم ديفينهيدرامين أيضًا كمسكن ومنوم بمفرده أو بالاشتراك مع الحبوب المنومة الأخرى. يصف قرصًا واحدًا (0.03 أو 0.05 جم) عن طريق الفم قبل النوم.
في ممارسة التخدير يتم استخدامه كجزء لا يتجزأ من الخلائط التحللية (انظر أمينازين).
طرق الإدارة
يوصف ديفينهيدرامين عن طريق الفم، في العضل، في الوريد، محليا (جلديا، في شكل قطرات للعين، على الغشاء المخاطي للأنف)؛ تدار أيضا عن طريق المستقيم. لا تحقن تحت الجلد بسبب التهيج.
الجرعات
يتم وصف أقراص للبالغين 0.03-0.05 جم عن طريق الفم 1-3 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 10-15 يوما.
يتم حقن 0.01-0.05 جم في العضلات على شكل محلول 1٪ في الوريد - يتم حقن 0.02-0.05 جم من ديفينهيدرامين في 75-100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في الوريد.
بالنسبة للأطفال، يوصف ديفينهيدرامين بجرعات أصغر: ما يصل إلى سنة واحدة - 0.002-0.005 جم، من 2 إلى 5 سنوات - 0.005-0.015 جم، من 6 إلى 12 سنة - 0.015-0.03 جم لكل جرعة.
يتم إعطاء تحاميل ديفينهيدرامين في المستقيم 1-2 مرات في اليوم بعد ذلك حقنة شرجية التطهيرأو تطهير الأمعاء التلقائي. توصف للأطفال دون سن 3 سنوات تحاميل تحتوي على 0.005 جرام من ديفينهيدرامين. من 3 إلى 4 سنوات 0.01 جم؛ من 5 إلى 7 سنوات - 0.015 جم، 8-14 سنة - 0.02 جم.
جرعات أعلىللبالغين عن طريق الفم: جرعة واحدة 0.1 جرام، 0.25 جرام يوميًا؛ في العضل: 0.05 غرام منفردة (5 مل من محلول 1٪)، يومياً 0.15 غرام (15 مل من محلول 1٪).
أشكال جرعات للاستخدام الموضعي
لتقطيرها في كيس الملتحمة، استخدم محلول 0.2-0.5% (ويفضل محلول 2% حمض البوريك) 1-2 قطرات 2-3-5 مرات في اليوم.
في بعض الأحيان يتم استخدام ديفينهيدرامين على شكل كريم أو مرهم (3-10%)، محضر في الصيدلية، لتليين الجلد لعلاج الأمراض الجلدية المسببة للحكة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ديفينهيدرامين يمتص من خلال الجلد، وعندما يتم دهنه على الأسطح الكبيرة، يمكن أن يسبب التسمم: جفاف الفم، صعوبة في التنفس، والإثارة، والارتباك.
بالنسبة للحساسية الوعائية، والتهاب الأنف الحاد، واعتلال الجيوب الأنفية، يوصف ديفينهيدرامين في الأنف على شكل عصي (عصي ديفينهيدرامين، Bacilli cum Dimedrolo) تحتوي على 0.05 جرام من ديفينهيدرامين على قاعدة أكسيد البولي إيثيلين. يمكنك أيضًا استخدام المراهم والقطرات المعدة مؤقتًا.
أشكال الإفراج
- مسحوق؛
- أقراص 0.02؛ 0.03 و 0.05 جم؛
- تحاميل مستقيمية تحتوي على ديفينهيدرامين 0.005؛ 0.001; 0.015 و 0.02 جم (التحاميل التي تحتوي على ديفينهيدرامين مخصصة للاستخدام في ممارسة طب الأطفال)؛
- العصي 0.05 غرام؛
- محلول 1٪ في أمبولات وأنابيب حقنة
آثار جانبية
عند تناول ديفينهيدرامين عن طريق الفم، بسبب تأثيره المخدر الموضعي، قد يحدث “خدر” قصير المدى في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي. وفي حالات نادرة، قد تحدث الدوخة، صداع، جفاف الفم، الغثيان. آثار جانبيةتختفي من تلقاء نفسها بعد إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة.
بسبب تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي قد يحدث النعاس والضعف العام.
بسبب آثاره المهدئة والمنومة، لا ينبغي وصف ديفينهيدرامين للاستخدام أثناء العمل من قبل سائقي النقل وغيرهم من الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم رد فعل عقلي وحركي سريع.
بالاشتراك مع الكحول والجرعات الكبيرة (من 300-500 ملغ) يمكن أن يسبب الأوهام والهلوسة.
في حالة تناول جرعة زائدة (أكثر من 4 أقراص لكل جرعة واحدة)، قد يحدث تورم في الأطراف، موت.
تخزين
التخزين: القائمة ب. في حاوية مغلقة جيدًا، محمية من الضوء والرطوبة؛ أقراص وأمبولات - في مكان محمي من الضوء؛ الشموع - في مكان جاف وبارد ومحمي من الضوء.
خصائص مخدرة
يقوي ويطيل تأثير المواد الأفيونية. ويجعلهم أكثر الادمان. كما أنه يعزز تأثير أدوية الاكتئاب مثل الكحول والفينوباربيتال وأدوية البنزوديازيبين. وفي الجرعات الزائدة الشديدة يسبب الهذيان.
في الفن
تم ذكر الديفينهيدرامين في عدد من الأغاني الشعبية:
- ألكسندر روزنباوم - أغنية عن سيارة الإسعاف؛
- Chizh & Co - لم تتزوج؛
- تشيزه وشركاه - الفأر؛
- جين إير - النيون والحمض؛
- ST1M - لا أهتم.
- أوتو ديكس - سليب (ديميدرول+"
- القالب الأحمر - المدرب.
- غولاغ - أنا ذاهب في حفلة.
المدرجة في الاستعدادات
المدرجة في القائمة (أمر حكومة الاتحاد الروسي رقم 2782-ر بتاريخ 30 ديسمبر 2014):فيد
ONLS
أتكس:R.06.A.A.02 ديفينهيدرامين
الديناميكية الدوائية:يحتوي الدواء على مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضادات الكولين، مضاد للقيء، مهدئ، منوم ومخدر موضعي.
يحجب مستقبلات الهستامين H1 ويزيل تأثيرات الهستامين التي تتوسط من خلال هذا النوع من المستقبلات. يقلل أو يمنع التشنجات الناجمة عن الهستامين العضلات الملساء، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وتورم الأنسجة، والحكة واحتقان الدم. يتجلى العداء مع الهستامين إلى حد أكبر فيما يتعلق بتفاعلات الأوعية الدموية المحلية أثناء الالتهاب والحساسية، مقارنة بالتفاعلات الجهازية، أي انخفاض ضغط الدم. المكالمات تخدير موضعي(عند تناوله عن طريق الفم، هناك إحساس قصير الأمد بالخدر في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي)، وله تأثير مضاد للتشنج، ويمنع المستقبلات الكولينية للعقد اللاإرادية (يخفض ضغط الدم). كتل ح 3 - مستقبلات الهيستامينالدماغ ويمنع الهياكل الكولينية المركزية. له تأثير مهدئ ومنوم (أكثر وضوحًا مع الجرعات المتكررة) وتأثير مضاد للقيء. في رقابة أبويةفي المرضى الذين يعانون من نقص في حجم الدم المتداول، يتفاقم انخفاض ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من تلف الدماغ المحلي أو الصرع، فإنه ينشط (حتى في الجرعات المنخفضة) الإفرازات المتشنجة على تخطيط كهربية الدماغويمكن أن يثير نوبة صرع. وهو أكثر فعالية للتشنج القصبي الناجم عن محررات الهيستامين (توبوكورارين، سومبريفين).
يقوم ديفينهيدرامين بقمع منعكس السعال عن طريق العمل مباشرة على مركز السعال في الجسم النخاع المستطيل.
عند تطبيقه على الجلد على شكل هلام، يكون له تأثير مقوي للجلد ومبرد.
لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات على المدى الطويل لتقييم التأثيرات المسببة للطفرات والمسرطنة المحتملة للديفينهيدرامين. في الدراسات التجريبية التي أجريت على الجرذان والأرانب باستخدام ديفينهيدرامين بجرعات تصل إلى 5 مرات أعلى من الجرعة البشرية، لم يتم اكتشاف أي تأثير على الخصوبة أو سمية الأجنة.
الدوائية:عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل جيد، ويتم الوصول إلى C max خلال 1-4 ساعات، ويصل الارتباط ببروتينات البلازما إلى 98-99%. يتم استقلاب معظمه في الكبد، ويتم إخراج جزء أصغر منه دون تغيير في البول خلال 24 ساعة، ونصف العمر هو 1-4 ساعات، ويتوزع بشكل جيد في الجسم ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي. يفرز في حليب الأم وقد يسبب تخديراً عند الأطفال الطفولة. الحد الأقصى للنشاط يتطور بعد ساعة واحدة، مدة العمل من 4 إلى 6 ساعات.دواعي الإستعمال:الشرى, حمى القش, التهاب الأنف الحركي الوعائي، التهاب الجلد الحكة، التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، التهاب الملتحمة التحسسي، وذمة وعائية، تسمم الشعيرات الدموية، داء المصل، مضاعفات الحساسية علاج بالعقاقيرونقل الدم والسوائل البديلة للدم؛ العلاج المعقد صدمة الحساسية، مرض الإشعاع، الربو القصبي, القرحة الهضميةالمعدة والتهاب المعدة المفرط الحموضة. نزلات البرد، اضطرابات النوم، التخدير، إصابات واسعة النطاق في الجلد والأنسجة الرخوة (الحروق، إصابات السحق)؛ الشلل الرعاش، الرقص، دوار البحر ودوار الهواء، القيء، بما في ذلك أثناء الحمل، متلازمة مينير. التخدير الموضعي في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه أدوية التخدير الموضعي.
على شكل هلام: ضربة شمسوالحروق من الدرجة الأولى، ولدغات الحشرات، والشرى، حكة في الجلدمن أصول مختلفة ، الأكزيما الحكة ، حُماق، تهيج الجلد التحسسي (باستثناء الحكة مع ركود صفراوي) ، التهاب الجلد التماسيالناجمة عن الاتصال مع النباتات.
I.B00-B09.B01 حُماق
VI.G20-G26.G25.5 أنواع أخرى من الرقص
VII.H15-H22.H20 التهاب القزحية والجسم الهدبي
VIII.H80-H83.H81.0 مرض منيير
X.J30-J39.J30.0 التهاب الأنف الحركي الوعائي
X.J30-J39.J30 التهاب الأنف الحركي والحساسية
XII.L20-L30.L29.9 حكة، غير محددة
XII.L20-L30.L29.8 حكة أخرى
XII.L50-L54.L50 الشرى
XII.L55-L59.L55 حروق الشمس
XIX.T66-T78.T78.4 الحساسية غير محددة
موانع الاستعمال:فرط الحساسية والرضاعة الطبيعية طفولة(فترة الوليد وحالة الخداج). بحرص:لا ينصح للإعطاء تحت الجلد. نظرًا لأن له تأثيرًا مشابهًا للأتروبين، فيجب استخدامه بحذر: في المرضى الذين يعانون من أعراض حديثة أمراض الجهاز التنفسيزيادة التاريخ (بما في ذلك الربو). ضغط العينمع فرط نشاط الغدة الدرقية والأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةانخفاض ضغط الدم. مضادات الهيستامين الأدويةقد يقلل من اليقظة العقلية لدى البالغين والأطفال على حد سواء، وقد يسبب هياجًا وهلوسة ونوبات ووفاة عند الرضع والأطفال، خاصة في حالة تناول جرعة زائدة. استخدم بحذر عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، حيث من المرجح حدوث الدوخة والتخدير وانخفاض ضغط الدم. أثناء العلاج بدواء ديفينهيدرامين، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس. لا ينبغي أن يستخدمه السائقون أثناء العمل عربةوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة التركيز. أثناء العلاج يجب تجنب تناوله مشروبات كحولية. الحمل والرضاعة:بحذر، وتحت إشراف طبي صارم، أثناء الحمل (لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة على النساء الحوامل).
يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:في الداخل، في العضل، في الوريد، في المستقيم، في الجلد، في الأنف، في كيس الملتحمة. عن طريق الفم للبالغين - 30-50 ملغ 1-3 مرات في اليوم لمنع دوار الحركة - 30-60 دقيقة قبل الرحلة. للأرق - 50 ملغ قبل النوم. أقصى جرعة واحدة- 100 ملغ يوميا - 250 ملغ. في العضل - 10-50 ملغ ، الجرعة المفردة القصوى - 50 ملغ ، يومياً - 150 ملغ ، بالتنقيط في الوريد - 20-50 ملغ (في 75-100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). الأطفال أقل من سنة واحدة - عن طريق الفم بجرعة 2-5 ملغ، 2-5 سنوات - 5-15 ملغ، 6-12 سنة - 15-30 ملغ لكل جرعة. التحاميل عن طريق المستقيم 1-2 مرات يوميا (بعد تطهير الأمعاء). الأطفال أقل من 3 سنوات - تحاميل تحتوي على 5 ملغ من ديفينهيدرامين، من 3 إلى 4 سنوات - 10 ملغ، من 5 إلى 7 سنوات - 15 ملغ، من 8 إلى 14 سنة - 20 ملغ. مسار العلاج هو 10-15 يوما. لتقطيرها في كيس الملتحمة، قم بإعداد محاليل 0.2-0.5٪ (يفضل أن يكون ذلك في محلول حمض البوريك 2٪) وقم بغرس 1-2 قطرات 2-5 مرات في اليوم. لغرض التطبيق الموضعي، يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد بطبقة رقيقة 3-4 مرات في اليوم، ومن الممكن أيضًا تحضير واستخدام 3-10٪ كريمات أو مراهم. لالتهاب الأنف - عن طريق الأنف على شكل 50 ملغ. آثار جانبية:من الخارج الجهاز العصبيوأعضاء الحس:الضعف العام، والتعب، والتخدير، وانخفاض الاهتمام، والدوخة، والنعاس، والصداع، وضعف التنسيق بين الحركات، والقلق، زيادة استثارة(خاصة عند الأطفال)، والتهيج، والعصبية، والأرق، والنشوة، والارتباك، ورعاش، والتهاب الأعصاب، والتشنجات، وتشوش الحس. ضعف البصر، شفع، التهاب المتاهة الحاد، طنين الأذن.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم:انخفاض ضغط الدم، خفقان، عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض. ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي.
من الجهاز الهضمي:جفاف الفم، تنميل في الغشاء المخاطي للفم، فقدان الشهية، غثيان، ضيق شرسوفي، قيء، إسهال، إمساك.
من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: تكرار و/أو صعوبة في التبول، احتباس البول، الحيض المبكر.
أكاسيداز أحادي الأمين
تعزيز تأثيرات مضادات الكولين للديفينهيدرامين. في الاستخدام المشتركويلاحظ التفاعل العدائي مع المنشطات النفسية. تعليمات خاصة:قيود الاستخدام: زرق انسداد الزاوية، تضخم البروستاتا، تضيق قرحة المعدة و الاثنا عشري، انسداد البواب الاثني عشري، تضيق عنق الرحم مثانة، حمل.تعليماتدواء من مجموعة الإيثانولامين، وهو خصم تنافسي لمستقبلات H1. ومن خلال عرقلة هذا الأخير، فإنه يعيق التنمية التأثيرات الفسيولوجيةالهستامين. له تأثير مهدئ ومنوم، وله نشاط معتدل مضاد للقىء ومضاد للكولين ومخدر موضعي (عن طريق تقليل نفاذية الأغشية العصبية لأيونات الصوديوم). يقوي تأثير المسكنات والأدوية العقلية المسببة للاكتئاب. يرجع التأثير على الجهاز العصبي المركزي إلى نشاط مضادات الكولين المركزي M، وربما التأثير على مستقبلات H3 في الدماغ. يخفض مركز السعال.
استيعابها بشكل جيد في السبيل الهضميبعد الابتلاع. بداية التأثير - بعد 15-30 دقيقة. أقصى تركيزيتم الوصول إلى بلازما الدم خلال 2-4 ساعات، ومدة التأثير هي 4-6 ساعات، ويبلغ التأثير المهدئ الأقصى بعد 1-3 ساعات من تناوله. يرتبط بنشاط ببروتينات بلازما الدم. يتوزع على نطاق واسع في الأنسجة وسوائل الجسم، ويخترق المشيمة ويدخل إليها حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد لتكوين حمض ثنائي فينيل ميثوكسي أسيتيك، والذي يتم بعد ذلك اقترانه؛ يشكل أيضا مستقلبات أخرى. عمر النصف هو 2-8 ساعات، ويفرز في البول (بدون تغيير بشكل رئيسي) خلال 24-48 ساعة بعد تناوله.
مؤشرات لاستخدام الدواء ديفينهيدرامين
الشرى, حمى القش, داء المصل, وذمة وعائية, التهاب الأوعية الدموية النزفية، التهاب الأنف الحركي الوعائي، الأمراض الجلدية الحكة، حساسية من الدواءوغيرها من الأمراض طبيعة الحساسية. يجعل تأثير إيجابيللأرق، والرقص، والدوار، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه لدى النساء الحوامل، ومتلازمة مينير، ودوار الحركة (دوار الهواء والبحر).
محليًا - لدغات الحشرات وحروق الشمس الخفيفة و الحروق الحراريةسحجات وحكة في الجلد.
استخدام عقار ديفينهيدرامين
عن طريق الفم للبالغين - 0.03-0.05 جم 1-3 مرات يوميًا، الأطفال أقل من سنة - 0.002-0.005 جم، من 2 إلى 5 سنوات - 0.005-0.015 جم، من 6 إلى 12 سنة - 0.015-0.03 جم لكل جرعة. أقصى جرعة يوميةللبالغين - 0.25 جم، في العضل - 0.15 جم.
في العضل للبالغين - 0.01-0.05 جم يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد (0.02-0.05 جم في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).
عن طريق المستقيم - التحاميل - 1-2 مرات في اليوم.
موضعياً - يوضع جل 1% في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد عدة مرات في اليوم ويفرك قليلاً.
موانع لاستخدام عقار ديفينهيدرامين
فرط الحساسية للديفينهيدرامين. لا يوصف للأطفال حديثي الولادة.
الآثار الجانبية للدواء ديفينهيدرامين
الصداع ، النعاس ، الأرق ، زيادة التعب، الإثارة، والارتباك، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم، والخفقان، عدم انتظام دقات القلب الجيبي، جفاف الفم، غثيان، آلام في البطن، إمساك، إسهال، احتباس البول، جفاف العين، عدم وضوح الرؤية، حساسية للضوء، التهاب الجلد التماسي.
تعليمات خاصة لاستخدام عقار ديفينهيدرامين
قد يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى الذين يعانون من الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وزرق انسداد الزاوية، والأمراض الشديدة في الجهاز القلبي الوعائي، والعلوص، وتضيق البواب، وأمراض الكبد، والانسداد القنوات الصفراوية، تضخم البروستاتا، احتباس البول. قد يسبب ديفينهيدرامين جفاف العين وعدم الراحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
نظرًا لحقيقة أن ديفينهيدرامين له تأثير مهدئ ومنوم، فلا يتم وصفه قبل أو أثناء العمل للسائقين وكذلك للأشخاص النشاط المهنيالأمر الذي يتطلب ردود فعل عقلية وحركية كافية.
لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. عند وصف ديفينهيدرامين، فمن الممكن تأثير علاجيللأم التي لديها خطر محتمل على الجنين. قد يؤدي استخدام ديفينهيدرامين أثناء الرضاعة الطبيعية إلى تحفيز متناقض للجهاز العصبي المركزي عند الرضع.
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بالديفينهيدرامين.
التفاعلات الدوائية ديفينهيدرامين
إنه يعزز تأثير المسكنات والمؤثرات العقلية، لذلك لا ينصح بوصف الديفينهيدرامين في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات MAO، والباربيتورات، ومزيلات القلق، والمهدئات. حبوب منومة، منبهات المستقبلات الأفيونية. يقوي تأثيرات الأدوية المضادة للكولين M.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء ديفينهيدرامين:
- سان بطرسبورج
ديفينهيدرامين INN (جل للاستخدام الخارجي)
وصف المادة الفعالة (INN) ديفينهيدرامين*.
علم العقاقير : التأثير الدوائي - مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد للقىء، منوم، مخدر موضعي . يحجب مستقبلات الهستامين H1 ويزيل تأثيرات الهستامين التي تتوسط من خلال هذا النوع من المستقبلات.
دواعي الإستعمال : الشرى، حمى القش، التهاب الأنف الحركي الوعائي، الأمراض الجلدية الحكة، التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، التهاب الملتحمة التحسسي، الوذمة الوعائية، تسمم الشعيرات الدموية، داء المصل، مضاعفات الحساسية أثناء العلاج الدوائي، نقل الدم والسوائل البديلة للدم؛ العلاج المعقد لصدمة الحساسية ومرض الإشعاع والربو القصبي وقرحة المعدة والتهاب المعدة المفرط الحموضة. نزلات البرد، واضطرابات النوم، والتخدير، وإصابات واسعة النطاق في الجلد والأنسجة الرخوة (الحروق، والسحق)؛ الشلل الرعاش، الرقص، دوار البحر ودوار الهواء، القيء، بما في ذلك. أثناء الحمل، متلازمة مينيير. التخدير الموضعي في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه أدوية التخدير الموضعي.
موانع : فرط الحساسية والرضاعة الطبيعية والطفولة (فترة حديثي الولادة والخداج).
قيود على الاستخدام : زرق انسداد الزاوية، تضخم البروستاتا، قرحة تضيق المعدة والاثني عشر، انسداد البواب، تضيق عنق المثانة، الحمل.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية : يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي صارم خلال فترة الحمل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
آثار جانبية : من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية : الضعف العام، والتعب، والتخدير، وانخفاض الاهتمام، والدوخة، والنعاس، والصداع، وضعف التنسيق بين الحركات، والقلق، وزيادة الاستثارة (خاصة عند الأطفال)، والتهيج، والعصبية، والأرق، والنشوة، والارتباك، ورعاش، والتهاب العصب، والتشنجات، وتشوش الحس. ضعف البصر، شفع، التهاب المتاهة الحاد، طنين الأذن.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم: انخفاض ضغط الدم، خفقان، عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض. ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي.
من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، تنميل في الغشاء المخاطي للفم، فقدان الشهية، غثيان، ضيق شرسوفي، قيء، إسهال، إمساك.
من الجهاز البولي التناسلي : تكرار و/أو صعوبة في التبول، احتباس البول، الحيض المبكر.
من الجهاز التنفسي : جفاف الأنف والحنجرة، واحتقان الأنف، وسماكة إفرازات الشعب الهوائية، وضيق في صدروالتنفس الثقيل.
ردود الفعل التحسسية: - طفح جلدي، شرى، صدمة الحساسية.
آحرون:التعرق والقشعريرة والحساسية للضوء.
تفاعل : حبوب منومة، المهدئاتوالمهدئات والكحول تعزز (بشكل متبادل) اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. تعمل مثبطات MAO على تعزيز وإطالة تأثيرات مضادات الكولين.
جرعة مفرطة : أعراض:جفاف الفم، صعوبة في التنفس، توسع الحدقة المستمر، احمرار الوجه، الاكتئاب أو الإثارة (في كثير من الأحيان عند الأطفال)، الجهاز العصبي المركزي، الارتباك. عند الأطفال - تطور النوبات والموت.
علاج:تحريض القيء، غسل المعدة، الإدارة كربون مفعل; علاج الأعراض والداعم على خلفية المراقبة الدقيقة لمستويات التنفس وضغط الدم.
اتجاهات للاستخدام والجرعات : في الداخل، في العضل، في الوريد، في الأنف، في المستقيم. عن طريق الفم للبالغين - 30-50 ملغ 1-3 مرات في اليوم لمنع دوار الحركة - 30-60 دقيقة قبل الرحلة. للأرق - 50 ملغ قبل النوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 100 ملغ، والجرعة اليومية هي 250 ملغ. IM - 10-50 مجم ، الجرعة المفردة القصوى - 50 مجم ، الجرعة اليومية - 150 مجم ، بالتنقيط الوريدي - 20-50 مجم (في 75-100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). الأطفال أقل من سنة واحدة - عن طريق الفم بجرعة 2-5 ملغ، 2-5 سنوات - 5-15 ملغ، 6-12 سنة - 15-30 ملغ لكل جرعة. التحاميل عن طريق المستقيم 1-2 مرات يوميا (بعد تطهير الأمعاء). الأطفال أقل من 3 سنوات - تحاميل تحتوي على 5 ملغ من ديفينهيدرامين، من 3 إلى 4 سنوات - 10 ملغ، من 5 إلى 7 سنوات - 15 ملغ، من 8 إلى 14 سنة - 20 ملغ. مسار العلاج هو 10-15 يوما. لتقطيرها في كيس الملتحمة، قم بإعداد محاليل 0.2-0.5٪ (يفضل أن يكون ذلك في محلول 2٪ من حمض البوريك) وقم بغرس 1-2 قطرات 2-5 مرات في اليوم. لغرض التطبيق الموضعي على الجلد، من الممكن إنتاج واستخدام 3-10٪ كريمات أو مراهم. لالتهاب الأنف - عن طريق الأنف على شكل 50 ملغ.
تدابير وقائية : لا ينصح للإعطاء تحت الجلد ( تأثير مهيج). استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة ضغط العين وأمراض القلب والأوعية الدموية وفي الشيخوخة. لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم زيادة تركيز الاهتمام. خلال فترة العلاج يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية.
داخل VRD-0.1 VSD-0.25
معادلة: C17H21NO، الاسم الكيميائي: 2- (ثنائي فينيل ميثوكسي) -N، N- ثنائي ميثيل إيثانامين (وفي صورة هيدروكلوريد).
المجموعة الدوائية:وسيطة / عوامل الهيستامين / مزيلات الهيستامين / مضادات الهيستامين H1.
التأثير الدوائي:مضاد الأرجية، مضاد الهيستامين، مضاد الكولين، مهدئ، مضاد للقىء، مخدر موضعي، منوم.
الخصائص الدوائية
ديفينهيدرامين له تأثير مانع لمستقبلات الهستامين H1 ويزيل تأثيرات الهستامين التي تكون ممكنة عند تنشيط هذا النوع من المستقبلات. يمنع أو يقلل من تشنجات العضلات الملساء التي يسببها الهستامين، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، والحكة، وتورم الأنسجة، واحتقان الدم. في الأساس، يتجلى عداء ديفينهيدرامين مع الهستامين في الحساسية والالتهابات فيما يتعلق بتفاعلات الأوعية الدموية المحلية، مقارنة بالتفاعلات الجهازية، أي انخفاض في ضغط الدم. يسبب ديفينهيدرامين تخديرًا موضعيًا (بعد تناوله عن طريق الفم، يظهر إحساس قصير بالخدر في الغشاء المخاطي تجويف الفم) ، كتل المستقبلات الكولينية للعقد اللاإرادية (يخفض ضغط الدم) ، ولها تأثير مضاد للتشنج. يثبط ديفينهيدرامين الهياكل الكولينية المركزية ويمنع مستقبلات الهيستامين H3 في الدماغ. ديفينهيدرامين له تأثيرات منومة (أكثر وضوحا مع الاستخدام المتكرر) ومهدئ ومضاد للقىء. في الاستخدام بالحقنيؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من عدم كفاية حجم الدم في الدورة الدموية. في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تلف الدماغ المحلي، ينشط مخطط كهربية الدماغ (حتى في جرعات صغيرة) الإفرازات المتشنجة ويمكن أن يثير نوبة صرع. يعتبر ديفينهيدرامين أكثر فعالية في علاج التشنج القصبي الناجم عن محررات الهستامين (المورفين، توبوكورارين، سومبريفين). عند تطبيقه على شكل هلام على الجلد، يكون للديفينهيدرامين تأثير تبريد وموجه للجلد. يقوم ديفينهيدرامين بقمع منعكس السعال من خلال التأثير المباشر على مركز السعال في النخاع المستطيل.
لا توجد دراسات طويلة المدى على الحيوانات لتقييم التأثيرات المسببة للسرطان والمطفرة للديفينهيدرامين. في التجارب التي أجريت على الأرانب والجرذان، عندما تم استخدام ديفينهيدرامين بجرعات تصل إلى 5 مرات أعلى من الجرعة البشرية، لم يتم اكتشاف أي تأثير سام للأجنة أو تأثير على الخصوبة. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ديفينهيدرامين بشكل جيد وسريع، ويصل إلى أقصى تركيز له خلال 1 إلى 4 ساعات. يرتبط ديفينهيدرامين ببروتينات البلازما بنسبة 98-99%. يتم استقلاب الجزء الرئيسي من ديفينهيدرامين في الكبد، ويتم إخراج جزء أصغر دون تغيير في البول يوميًا. عمر النصف هو 1 – 4 ساعات. يتم توزيع ديفينهيدرامين بشكل جيد في الجسم ويخترق حاجز الدم في الدماغ. يخترق حليب الأم ويمكن أن يسبب تأثيرًا مهدئًا عند الرضع. الحد الأقصى لنشاط ديفينهيدرامين يتطور بعد ساعة واحدة، ومدة العمل من 4 إلى 6 ساعات.
دواعي الإستعمال
الشرى، التهاب الأنف الحركي الوعائي، حمى القش، الأمراض الجلدية الحكة، التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد، الوذمة الوعائية، داء المصل، تسمم الشعيرات الدموية، مضاعفات الحساسية عند تناول الأدوية، نقل بدائل الدم والسوائل. علاج معقدمرض الإشعاع، صدمة الحساسية، الربو القصبي، التهاب المعدة المفرط الحموضة، قرحة المعدة. تخدير، اضطرابات النوم، نزلات البرد، إصابات واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة والجلد (الإصابات الساحقة، الحروق)؛ الرقص، الشلل الرعاش، الهواء و دوار البحر، متلازمة منيير، القيء، بما في ذلك أثناء الحمل. تخدير موضعيفي المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه التخدير الموضعي. في شكل هلام: لدغات الحشرات، حروق من الدرجة الأولى وحروق الشمس، خلايا النحل، حكة في الأكزيما، حكة في الجلد من أصول مختلفة، جدري الماء، التهاب الجلد التماسي، والذي يحدث بسبب ملامسة النباتات. تهيج الجلد التحسسي (باستثناء الحكة مع ركود صفراوي).
طريقة إعطاء ديفينهيدرامين والجرعة
يؤخذ ديفينهيدرامين عن طريق الفم، أو يُعطى في العضل، أو في الوريد، أو في المستقيم، أو في الأنف، أو في الجلد، أو في كيس الملتحمة. عن طريق الفم للبالغين - 1 - 3 مرات في اليوم 30 - 50 ملغ، لمنع دوار الحركة - 0.5 - 1 ساعة قبل الرحلة؛ الأرق - قبل النوم 50 ملغ؛ الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 100 ملغ، والجرعة اليومية هي 250 ملغ. في العضل - 10 - 50 مجم ، الجرعة المفردة القصوى هي 50 مجم ، الجرعة اليومية 150 مجم ، في الوريد - 20 - 50 مجم (في 75 - 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). الأطفال أقل من سنة واحدة - 2 - 5 ملغ عن طريق الفم، 2 - 5 سنوات - 5 - 15 ملغ، 6 - 12 سنة - 15 - 30 ملغ لكل جرعة. التحاميل عن طريق المستقيم بعد تطهير الأمعاء 1-2 مرات في اليوم. الأطفال أقل من 3 سنوات - تحاميل تحتوي على 5 ملغ من ديفينهيدرامين، من 3 إلى 4 سنوات - 10 ملغ، من 5 إلى 7 سنوات - 15 ملغ، من 8 إلى 14 سنة - 20 ملغ. مدة العلاج 10-15 يوما. للإعطاء في كيس الملتحمة ، يتم تحضير محاليل 0.2-0.5٪ (يفضل أن يكون ذلك في محلول 2٪ من حمض البوريك) ويتم غرسها 2-5 مرات في اليوم بمقدار 1-2 قطرات. للتطبيق الموضعي، يتم وضع طبقة رقيقة من الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم، ومن الممكن أيضًا استخدام وتحضير 3-10% مراهم أو كريمات. لالتهاب الأنف، إدارة 50 ملغ عن طريق الأنف في شكل عصا.
لا ينصح بإعطاء ديفينهيدرامين تحت الجلد. بما أن ديفينهيدرامين له تأثير يشبه الأتروبين، يجب استخدامه بحذر: في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين، لديهم تاريخ حديث من الإصابة بالمرض. أمراض الجهاز التنفسي(بما في ذلك الربو)، مع فرط نشاط الغدة الدرقية، انخفاض ضغط الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية. مضادات الهيستامينيمكن أن يقلل من اليقظة العقلية لدى البالغين والأطفال، كما يسبب الهلوسة والإثارة والتشنجات والوفاة لدى الأطفال، خاصة في حالة تناول جرعة زائدة. استخدم بحذر عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، حيث يوجد احتمال كبير للإصابة بالتخدير والدوخة وانخفاض ضغط الدم. أثناء العلاج، من الضروري تجنب شرب المشروبات الكحولية. يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس أثناء تناول ديفينهيدرامين. لا تستخدم ديفينهيدرامين عند العمل مع سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنهم زيادة التركيز.
موانع للاستخدام
فرط الحساسية، الطفولة (الخداج وفترة حديثي الولادة)، الرضاعة الطبيعية.
قيود على الاستخدام
زرق انسداد الزاوية، قرحة تضيقية في الاثني عشر والمعدة، تضخم البروستاتا، انسداد البواب، الحمل، تضيق عنق المثانة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام ديفينهيدرامين أثناء الحمل بحذر وتحت إشراف طبي صارم (لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم على النساء الحوامل). يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالديفينهيدرامين.
الآثار الجانبية للديفينهيدرامين
الجهاز العصبي والأعضاء الحسية:التعب، الضعف العام، التأثير المهدئ، الدوخة، انخفاض الانتباه، النعاس، عدم تنسيق الحركات، الصداع، القلق، التهيج، زيادة الاستثارة (خاصة عند الأطفال)، العصبية، النشوة، الأرق، الارتباك، التهاب العصب، تنمل، رعاش، تشنجات. ، شفع، عدم وضوح الرؤية، طنين الأذن، التهاب المتاهة الحاد.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم:خفقان، انخفاض ضغط الدم، خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب، ندرة المحببات، فقر الدم الانحلالي، نقص الصفيحات.
الجهاز الهضمي:خدر في الغشاء المخاطي للفم، جفاف الفم، غثيان، فقدان الشهية، ضيق شرسوفي، إسهال، قيء، إمساك.
نظام الجهاز البولى التناسلى:احتباس البول، صعوبة و/و كثرة التبولالحيض المبكر.
الجهاز التنفسي:جفاف الحلق والأنف، وسماكة إفرازات الشعب الهوائية، واحتقان الأنف، وصعوبة التنفس، وضيق في الصدر. ردود الفعل التحسسية: الشرى، الطفح الجلدي، صدمة الحساسية.
آحرون:قشعريرة، تعرق، حساسية للضوء.
تفاعل ديفينهيدرامين مع مواد أخرى
المهدئات والمنومات والكحول والمهدئات تعمل بشكل متبادل على تعزيز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. يتم تعزيز التأثيرات المضادة للكولين للديفينهيدرامين بواسطة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. عند استخدام ديفينهيدرامين بالتزامن مع المنشطات النفسية، لوحظت تفاعلات معادية.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من ديفينهيدرامين، يتطور جفاف الفم، وتوسيع حدقة العين المستمر، وصعوبة التنفس، واحمرار الوجه، والارتباك، والإثارة أو الاكتئاب (في كثير من الأحيان عند الأطفال) في الجهاز العصبي المركزي. عند الأطفال - التشنجات والموت. ضروري: إحداث القيء وشطف المعدة وتناول الفحم المنشط. العلاج الداعم والأعراض على خلفية المراقبة الدقيقة لضغط الدم ومستويات التنفس.
الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة ديفينهيدرامين
الأدوية المركبة:
ديفينهيدرامين + نافازولين + كبريتات الزنك: أوكيوميثيل؛
ديفينهيدرامين + نافازولين: بوليناديم؛
أمينوفيلين + ديفينهيدرامين + إندوميتاسين: إفتيميتاسين؛
ديفينهيدرامين + باراسيتامول: ميجرينول بي إم.
