Syndrome ng may kapansanan sa pagsipsip ng bituka.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang karamdaman ay hindi bubuo sa kanilang sarili. Kadalasan ang mga ito ay isa lamang sa mga sintomas ng higit pa malubhang problema sa katawan sa pangkalahatan at sa gastrointestinal tract sa partikular. Alinsunod dito, ang klinikal na larawan na sinusunod na may bituka malabsorption syndrome sa bawat indibidwal na pasyente ay higit na nakasalalay sa kurso ng sakit - ang pangunahing pinagmumulan ng problema.

Pag-uuri ng sindrom

Ang Malabsorption syndrome ay maaaring magkaroon ng hepatic at gastric forms.

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng malabsorption syndrome, ang lahat ng mga sakit ng ganitong uri ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

1. mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng digestive enzymes na ginawa ng pancreas sa lumen ng maliit na bituka;
2. mga deviations kung saan mayroong pagbaba sa konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan.

Sa turn, sa loob ng mga nabanggit na grupo, mapapansin ng isa ang mga sumusunod mga klinikal na anyo inilarawan na sindrom:

1. gastric;
2. bituka;
3. hepatic;
4. pancreatic.

Ang isa pang popular na opsyon para sa pag-uuri ng inilarawan na sakit ay ang hatiin ang mga malabsorption syndrome sa pangkalahatan at pumipili (o pumipili). Gayunpaman, ang ganitong sistema ay malayo sa perpekto, dahil ang paggamit nito ay hindi isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinagmulan ng problema (congenital o nakuha).

Bilang karagdagan, ang inilarawan na pag-uuri ay hindi sumasaklaw sa buong layer ng medyo karaniwang mga gastrointestinal na sakit na nauugnay sa pagtunaw ng lamad. At sa wakas, ang huling paraan upang ma-systematize ang mga uri ng malabsorption syndrome na kilala ng mga doktor ay upang hatiin ang mga ito sa mga grupo nang tumpak ayon sa prinsipyo ng pinagmulan ng sakit:

1. Pangunahin, o namamana, mga karamdaman ng pagsipsip ng bituka. Ang ganitong uri ng sindrom na inilarawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa enzymatic function. Sa madaling salita, ang katawan ng pasyente ay hindi gumagawa ng sapat na mga compound na kinakailangan para sa normal na panunaw. Mayroon ding mga kilalang variant ng hereditary disorder kung saan ang mga normal na dami ng enzyme ay nagagawa, ngunit ang kanilang kemikal na komposisyon ay naiiba sa karaniwang isa.
2. Pangalawa, o nakuha, mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka. Ang ganitong uri ng malabsorption syndrome ay bubuo dahil sa pagbuo ng pasyente ng iba pang malubhang problema sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka ay kumikilos lamang bilang sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ayon sa uri ng paglitaw, ang mga nakuhang malabsorption syndrome ay nahahati sa ilang mga independiyenteng grupo:

• gastrogenic, na binuo bilang isang resulta ng mga sakit sa tiyan;
• pancreatogenic, na nagreresulta mula sa mga problema sa pancreas;
• hepatogenic, halos hindi maiiwasan sa kaso ng ilang mga karamdaman sa atay;
• enterogenous, natural na nangyayari sa mga sakit ng maliit na bituka;
• endocrine, na nagmumula dahil sa mga problema sa thyroid gland;
• iatrogenic, na isang uri ng side effect mula sa paggamit ng ilang uri ng mga gamot (karaniwang laxatives, antibiotics at cytostatics) o radiation therapy;
• postoperative, ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito.

Tungkol sa mga sanhi ng sakit

Ang enteritis ay isang sakit na nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga pathogen bacteria sa bituka.

Sa nakaraang bahagi ng artikulo, nabanggit na ang tungkol sa mga dahilan na madalas na pumukaw sa pag-unlad ng malabsorption syndrome.

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay magkakatulad na mga sakit ng gastrointestinal tract o interbensyong medikal (medikal o kirurhiko) sa paggana ng sistema ng katawan na ito.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video kung anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng pagtatae:

Tungkol sa diagnosis ng mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka

Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay isang sintomas ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka.

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang malabsorption syndrome ay maaaring masuri ng ilang mga sintomas na katangian:

1. sinamahan ng madalas na pagtatae napakaraming discharge uhog at baho;
2. nadagdagan ang pagbuo ng gas;
3. mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa, bigat o kahit na mga cramp sa tiyan, na tumitindi nang maraming beses pagkatapos ng bawat pagkain;
4. mabilis na pagkapagod;
5. halatang pagkahapo, kadalasang sinamahan ng kapansin-pansing pagbaba ng timbang;
6. hindi malusog na pamumutla at iba pa Mga klinikal na palatandaan anemya;
7. pagkabulag sa gabi (bilang panuntunan, ang gayong karamdaman ay bubuo kapag ang katawan ay kulang sa mga bitamina);
8. nadagdagan ang sensitivity ng balat sa pinsala, na ipinahayag sa agarang hitsura ng mga pasa mula sa halos anumang mekanikal na epekto, na isang natural na resulta ng kakulangan ng bitamina K sa katawan;
9. katangian ng pananakit ng buto at pananakit ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng kakulangan sa calcium.

Kung nakita mo ang ilan sa mga palatandaan ng babala sa itaas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang mahusay na gastroenterologist upang linawin ang diagnosis.

Ang espesyalista ay mangolekta ng isang anamnesis ng sakit at magrereseta ng lahat ng kinakailangang karagdagang pagsusuri. Kaya, ngayon ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay malawakang ginagamit upang masuri ang bituka malabsorption syndrome:

• isang pagsusuri sa dugo na tumutukoy sa kakulangan ng ilang mga kapaki-pakinabang na sangkap sa katawan, pati na rin ang pagkumpirma (o pagpapabulaanan) ng pagkakaroon ng anemia sa pasyente;
• pagtatasa ng dumi, na nagpapakita ng antas ng pagkatunaw ng malusog na taba na nakuha mula sa pagkain ng katawan;
• pagsusuri ng kasalukuyang estado ng bituka microflora na nakuha sa pamamagitan ng isang smear;
• isang sample ng hininga ng pasyente, na nagpapatunay o nagpapabulaan sa pagkakaroon ng lactose intolerance sa pasyente, at nagpapahintulot din sa isa na matukoy ang tinatayang bilang ng mga bakterya sa bituka ng pasyente;
• endoscopy, pangunahing ginagamit upang makakuha ng biological na materyal para sa isa pang pag-aaral - biopsy ng bituka tissue;
• X-ray ng mga bituka (karaniwan ay gumagamit ng barium solution, na kinakailangan upang makakuha ng mas mataas na kahulugan na mga imahe).

Tungkol sa paggamot ng malabsorption syndrome at posibleng mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit

Ang pagkain sa diyeta ay ang pinakamahusay mga hakbang para makaiwas malabsorption syndrome.

Ang gastroenterologist na nag-diagnose ng intestinal malabsorption syndrome, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot para sa kanyang pasyente.

Sa kasong ito, ang mga tiyak na paraan ng therapy ay pipiliin ng isang espesyalista depende sa mga dahilan kung saan naganap ang sakit. Ang pinakasikat na paraan upang labanan ang mga kahihinatnan ng malabsorption syndrome ngayon ay:

1. Pagkain sa diyeta. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa isang pangkat ng mga pagkain na ang pagkonsumo ay nagpapataas ng mga sintomas ng sakit sa isang partikular na pasyente, maaaring payuhan siya ng doktor na ganap na iwanan ang ilang mga uri ng pagkain. Halimbawa, ang mga pasyente na may lactose intolerance ay kontraindikado sa pag-inom ng gatas at alinman sa mga derivatives nito. Ang mga pasyente na ang katawan ay hindi natutunaw ang gluten ay kailangang ibukod mula sa kanilang diyeta ang anumang pagkain na naglalaman ng gluten na protina (mga produktong gawa sa trigo o harina ng rye, pati na rin ang mga oat at barley cereal).
2. Kapaki-pakinabang mga pandagdag sa nutrisyon. Dahil sa kaso ng mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka, ang lahat ng mga sistema ng katawan nang walang pagbubukod ay dumaranas ng hindi maiiwasang kakulangan ng mga sustansya, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga angkop na gamot sa kanilang mga pasyente na may malabsorption syndrome. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng calcium, iron, magnesium at bitamina ng iba't ibang grupo.
3. Paghahanda ng enzyme. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay karaniwang hindi kinakailangan, ngunit maaaring makabuluhang mapabilis ang paggaling ng pasyente sa pamamagitan ng malumanay na pagpapasigla sa kanyang panunaw.
4. Mga gamot na corticosteroid. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay perpektong nakakatulong sa pagsipsip ng mga sustansya kung ang sanhi ng mga kaguluhan sa lugar na ito ay mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa mga bituka.

Siyempre, ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay makakatulong sa paggamot ng malabsorption syndrome lamang pagkatapos na ganap na maalis ang ugat na sanhi ng sakit, na dapat munang alisin. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang emergency na operasyon upang malutas ang problema.

Sa iba (halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang banal na impeksiyon), upang ang pasyente ay gumaling, ang paggamot sa droga ay sapat, bilang panuntunan, na binubuo ng regular na paggamit ng mga antibiotics.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa maagang pag-iwas sa mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka, kung gayon walang mga epektibong hakbang sa bagay na ito. Ang isa lang more or less epektibong paraan Upang maiwasan ang mga naturang problema ay maingat na subaybayan ang iba pang mga aspeto sariling kalusugan, ibig sabihin:

1. regular na pagsusuri ng doktor upang makita ang anumang mapanganib na impeksyon sa katawan na nakakaapekto, bukod sa iba pang mga bagay, sa paggana ng gastrointestinal tract;
2. napapanahong kahilingan para sa Medikal na pangangalaga kapag kinikilala ang ilang mga digestive disorder (paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.), ang mga sintomas nito ay sinusunod sa pasyente sa loob ng tatlo o higit pang mga araw nang sunud-sunod.

Napansin ang isang pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol sa artikulong ito sa iyong paborito social network gamit ang mga social button. Salamat!

Paano makilala at gamutin ang malabsorption ng bituka

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lukab ng tiyan ay maaaring sanhi sa iba't ibang dahilan na lumitaw bilang resulta ng anumang mga karamdaman o abnormalidad. Kadalasan ito ay maaaring maging isang malabsorption sa bituka - isang pathological na kondisyon kung saan ang pagsipsip ng mga nutrients ay nabawasan nang husto. Sa maraming mga kaso, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay aktibong nagkakaroon ng nakakahawa o namamana na mga sakit, pati na rin ang kakulangan ng pancreatic secretion.

Sa ngayon, sinusuri ng mga eksperto ang kondisyong ito sa higit sa isang daang iba't ibang mga sakit, kaya ang pagbisita sa doktor ay sapilitan sa mga unang palatandaan na ang tiyan ay nagsimulang matunaw nang hindi maganda at ang mga bituka ay nahihirapang sumipsip ng pagkain.

Ano ang kailangan mong malaman muna

Ang malabsorption ay isang buong kumplikado ng mga tiyak na sintomas na resulta ng isang karamdaman sa isang bilang ng mga prosesong pisyolohikal na responsable para sa "paghahatid" ng mga sustansya sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka. Ang medikal na terminolohiya ay may espesyal na termino para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito - malabsorption. Sa madaling salita, sa kondisyong ito, ang mga bituka ay hindi ganap na sumisipsip ng mga taba, microelement, acid, bitamina, tubig, at iba pa.

Payo: ang konsepto na ito ay hindi dapat malito sa maldigestion syndrome, kung saan ang mga proseso ng panunaw (hindi pagsipsip) ng carbohydrates, taba at protina ay nagambala.

Ang malabsorption ay maaaring isang pinagsama-samang sintomas ng iba't ibang sakit, ngunit maaari rin itong maging isang hiwalay na sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng malabsorption:

• bahagyang disorder - kung saan ang mga bituka ay hindi maaaring magproseso lamang ng ilang mga uri ng mga sangkap (galactose, halimbawa, o ilang iba pa);
• kabuuang paglabag - ang kawalan ng kakayahang sumipsip ng ganap na lahat ng nutrients na nagreresulta mula sa panunaw ng pagkain ng tiyan.

Ang hitsura ng malabsorption: sanhi

Ang natural na proseso ng panunaw ay binubuo ng tatlong yugto - panunaw ng pagkain, pagsipsip ng mga sangkap at enzymes, pagkatapos kung saan ang basurang materyal ay umalis sa katawan. Ang unang yugto ay nagaganap sa tiyan, kung saan ang mga protina ay nagsisimulang masira sa mga amino acid at peptides, at ang maliit na bituka, kung saan ang mga taba ay nasira sa mga acid at ang mga carbohydrate ay na-convert sa monosaccharides.

Kung lumilitaw ang mga kaguluhan sa mga prosesong ito, ang mga sanhi nito ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pinsala sa mga dingding ng bituka. Mayroong ilang mga autoimmune at mga nakakahawang sakit na maaaring humantong sa ganitong uri ng pinsala. Ang pinakakaraniwang diagnosis ay celiac disease, kung saan ang mga pader ay nasira pagkatapos ng pagkakalantad sa gluten. Maaari rin itong mangyari pagkatapos ng hindi matagumpay na operasyon, Crohn's disease, enteropathic macrodermatitis at pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Ang anumang sakit na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga sustansya ng mga dingding ng bituka. Ang kanilang pag-unlad ay makabuluhang binabawasan ang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksyon, na nagreresulta sa dysfunction ng iba't ibang mga organo. Kabilang dito ang gastrointestinal tract.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapatunay lamang na maaaring mayroong napakaraming dahilan na nagdudulot ng malabsorption sa bituka. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose ng tama pagkatapos magsagawa ng lahat ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo at pamilyar sa mga resulta ng pangkalahatan at mas tiyak na mga pagsubok.

Mga sintomas ng malabsorption - kung paano makilala ito

Mahalaga: ang malabsorption sa mga bituka ay isang medyo seryosong banta sa kalusugan, dahil ang kakulangan ng mga sustansya ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Ang kakulangan sa protina ay hahantong sa biglaang pagbaba ng timbang, pamamaga at paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip, kakulangan ng carbohydrates - nabawasan ang kapasidad ng pag-iisip at iba pa.

Marahil ang pinakamahalagang sintomas ay itinuturing na paroxysmal o sakit ng bigkis sa lukab ng tiyan, na kadalasang nagpapakita mismo sa gabi. Ang kanilang lakas kung minsan ay napakahusay na ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo. Kung mayroon kang sakit ng ganitong kalikasan at may isang tiyak na dalas, dapat kang magpatingin sa isang doktor sa lalong madaling panahon, na magrereseta ng lahat ng kinakailangang mga diagnostic procedure.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung, batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka at ang antas ng kalubhaan nito, kung gayon ang mga sumusunod na pag-aaral ay makakatulong na linawin ang sitwasyon at gumawa ng isang mas tumpak na pagsusuri:

• Ang colonoscopy ay isang pagsusuri sa ibabaw ng malaking bituka na ginanap sa tumbong. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• pagtuklas ng mga antibodies kung may hinala ng celiac disease;
• scatological at bacteriological na pagsusuri ng mga sample ng dumi;
• FGDS;
• kung ang pancreatic insufficiency ay napansin - cholangiopancreatography.

Kasama nito, ang mga karaniwang pagsusuri ay kinuha: dugo, ihi at dumi upang matukoy ang antas ng mga enzyme, ultrasound at MRI ng lukab ng tiyan ay isinasagawa (upang makilala ang mga pathology at ang antas ng kanilang pag-unlad).

Ang pagpili ng paraan ng diagnostic ay tinutukoy ng isang espesyalista pagkatapos ng isang paunang pagsusuri at paunang pagtatatag ng klinikal na larawan. Kadalasan maaari silang pagsamahin, na kumakatawan sa isang buong kumplikadong pag-aaral.

Proseso ng paggamot: kung ano ang kailangang gawin

Matapos makumpleto ang lahat ng mga hakbang sa diagnostic at ang hitsura ng isang malinaw na klinikal na larawan, inireseta ng doktor ang paggamot para sa malabsorption sa maliit na bituka. Ang pinakadakilang diin ay inilalagay sa diyeta, ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng mga enzyme, pagpapanumbalik ng pag-andar ng paglisan ng maliit na bituka at pagkuha ng mga antibacterial agent.

Paano pumili ng diyeta

Una sa lahat, kinakailangang ibukod mula sa pang-araw-araw na pagkain ang mga pagkain na nagdudulot ng malabsorption. Kung, halimbawa, ang katawan ay hindi maaaring matunaw ang lactose, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ang pagkonsumo ng lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Para sa sakit na celiac, ang isang diyeta ay pinili na hindi naglalaman ng mga butil - barley, oats, trigo, at iba pa.

Kapag ang pasyente ay nagsimulang mabilis na mawalan ng timbang, inireseta din ng espesyalista ang mga sumusunod na nutrients:

• para sa osteoporosis - posporus at kaltsyum;
• para sa celiac disease – folic acid at iron.

Kailangan mong kumain ng madalas (5-6 beses sa isang araw) at sa maliliit na bahagi. Napaka-kapaki-pakinabang na uminom ng mas maraming tubig at subukang tiyakin na ang iyong pagkain ay naglalaman ng sapat na carbohydrates at protina, ngunit kaunting taba hangga't maaari.

Paggamot ng enzyme

Dahil ang isa sa mga sanhi ng malabsorption ay isang paglabag sa synthesis ng enzyme, maaaring magreseta ang doktor ng isang kurso ng paggamot kasama ang pagkuha. mga espesyal na gamot. Kabilang dito ang mga pondo na may mataas na nilalaman lipase (ang sangkap na ito ay sensitibo sa antas ng pH ng tiyan at maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto dito).

Ang isa sa mga naturang gamot ay maaaring tawaging Creon. Ang mga pancreatic enzymes na nilalaman nito ay nagpapabuti sa proseso ng pagtunaw, pinatataas ang kakayahan ng mga pader ng bituka na sumipsip ng mga protina, taba at carbohydrates. Magagamit ito sa anyo ng mga kapsula ng gelatin, na mabilis na natutunaw sa tiyan. Direktang nakakaapekto ang gamot sa mga sintomas ng mahinang pagsipsip ng bituka at tumutulong na patatagin ang mga antas ng enzyme.

Payo: Kapag inireseta ng iyong doktor ang gamot na ito, siguraduhing suriin ang dosis. Available ang Creon na may iba't ibang dami ng pancreatin - mula 150 mg bawat kapsula hanggang 400 mg.

Ang epekto ng pag-inom ng mga naturang gamot ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng susunod na araw. Ang pagtatae ng pasyente ay unti-unting huminto at ang dumi ay bumalik sa normal, at ang tao ay nagsisimula ring bumalik sa nawalang timbang.

Etiotropic therapy: epekto sa ugat na sanhi.

Nabanggit sa itaas na ang mahinang pagsipsip ng bituka ay maaaring maging tanda ng pagkakaroon ng iba't ibang mga gastrointestinal na sakit. Kung ang pasyente ay may ganoong kaso, inireseta ng doktor ang isang kurso ng paggamot na may ilang mga gamot:

• mga sakit sa autoimmune - ipinahiwatig ang mga cytostatics at steroid;
• pancreatitis na may kakulangan sa exocrine– therapy sa paggamit ng mga enzyme kasama ng diyeta. Kabilang sa mga gamot, ang No-shpa o Papaverine ay inireseta para sa lunas sa sakit at Mezim para sa paggamot;
• Celiac disease – isang panghabambuhay na gluten-free na diyeta (walang butil sa diyeta). Mga paghahanda ng kaltsyum gluconate at, kung mangyari ang impeksiyon, inireseta din ang mga antibacterial agent.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng diagnosis at paggamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot; sinusubukan mong alisin ang malabsorption sa iyong sarili ay hindi inirerekomenda. Ang artikulo ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos.

Ngunit marahil ito ay magiging mas tama upang gamutin hindi ang epekto, ngunit ang sanhi?

Kalusugan, buhay, libangan, relasyon

Pagsipsip ng tubig sa pamamagitan ng bituka

Ang tubig ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pag-inom at pagkain. Ang tubig ay nasisipsip sa malaki at maliliit na bituka, kasama ng iba pang mga sangkap. Sa maliit na bituka, ang mataas na kahusayan ng pagsipsip ng tubig ay sinisiguro hindi lamang ng malaking kabuuang ibabaw ng mucosa ng bituka, kundi pati na rin ng pagsasama ng mga proseso ng pagsipsip at hydrolysis sa lamad ng enterocyte. Sa pagtiyak ng pagsipsip, ang intensity ng daloy ng lymph at daloy ng dugo sa villi na sumasaklaw sa mga dingding ng bituka, pati na rin ang kanilang pag-urong, ay may isang tiyak na kahalagahan. Kapag ang villi ay nagkontrata, ang mga lymphatic capillaries na matatagpuan sa loob ng mga ito ay na-compress, na nagtataguyod ng pag-agos ng lymph. Ang pagkilos ng pagsipsip, na nagpapadali sa pagsipsip, ay nilikha sa pamamagitan ng pagtuwid ng villi. Ang intestinal peristalsis ay nagtataguyod ng pagsipsip, dahil nagreresulta ito sa pagtaas ng intracavitary pressure, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng pagsasala.

Ang proseso ng panunaw ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa suplay ng dugo sa bituka mucosa. Kaya, hanggang sa dalawang daang mililitro ng dugo kada minuto ay dumadaan sa mga mucous membrane sa labas ng pagkain, at sa taas ng panunaw - limang daan hanggang anim na raang mililitro ng dugo kada minuto. Ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo ay pumupuno sa mga enterocytes ng enerhiya, na ginagamit para sa aktibong pagsipsip ng mga carbohydrates, ions at iba pang mga compound. Gayundin, ang masaganang daloy ng dugo ay nagpapanatili ng konsentrasyon ng tubig at mga sangkap sa pagitan ng dumadaloy na dugo at ng mga intercellular na nilalaman ng villi. Ang mga mekanismo ng pagsasabog, passive osmosis at aktibong transportasyon na umaasa sa enerhiya ay nagbibigay ng pagsipsip. Sa pamamagitan ng digestive tract hanggang sampung litro ng tubig ang pumasa bawat araw - anim o pito ang may kasamang digestive juice, dalawa o tatlo na may pagkain.

Karamihan sa tubig ay nasisipsip sa maliit na bituka (ang mga itaas na seksyon nito), isang daan hanggang isang daan at limampung mililitro ng tubig ay pinalabas sa mga dumi.

Sa buong bituka, ang osmotic pressure ng plasma ay halos palaging katumbas ng osmotic pressure ng food chyme. Ang pagsipsip ng tubig ay pinadali ng sabay-sabay na pagsipsip mga mineral na asing-gamot, amino acids at carbohydrates. Ang tubig ay madaling tumagos sa parehong direksyon kasama ang osmotic gradient. Ang mga bitamina na nalulusaw sa tubig ay hinihigop kasama ng tubig. Ang mga salik na nakakasagabal sa pagsipsip ng mga sustansya ay humahantong sa katotohanan na ang metabolismo ng tubig ng katawan ay nagiging mahirap din.

at Na+ ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa transportasyon ng tubig sa pamamagitan ng mga intercellular space at lamad. Ang Na+ ay aktibong hinihigop mula sa lukab ng bituka. Kasunod ng electrochemical gradient, ang HCO3 at C1 ions ay pumapasok

Ang exchange diffusion ng SG sa HCO3 at Na+ sa K+ ay nangyayari rin sa bituka.

Ang kawalan ng timbang sa tubig sa katawan ay nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng likido dahil sa pagtatae at pagsusuka. Sa labis na pagtatae, sampu-sampung litro ng tubig ang maaaring mawala, na may simpleng pagtatae at pagsusuka - ilang litro. Therapeutic na mga hakbang, na naglalayong alisin ang sakit, ay dapat na sinamahan ng pagpapanumbalik ng electrolyte at balanse ng tubig ng katawan.

Malabsorption ng bituka

Gastrointestinal tract katawan ng tao nagdadala ng malaki functional load. Karamihan sa mga prosesong nagaganap dito ay naglalayong pagproseso at asimilasyon ng mga produkto na pumapasok sa katawan. Salamat sa pagkilos ng mga acid, enzymes at iba pa aktibong sangkap Gastrointestinal tract, ang mga produkto ay nasira sa protina, taba at carbohydrate compound, pati na rin ang mga bitamina at mineral. Ang mga nutritional component na ito ay nagbabad sa daluyan ng dugo.

Minsan may mga pagkakamali sa gawain ng mga itinatag na ito, natural na proseso, maaaring masuri ng doktor ang: may kapansanan sa paggana ng pagsipsip ng bituka o "malabsorption syndrome." Ang sakit na ito ay walang malawak na lugar ng pamamahagi, ngunit maaaring magpakita mismo sa isang bagong panganak na bata.

Ano ang bituka malabsorption syndrome?

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, isang natural na tanong ang lumitaw: bituka malabsorption syndrome, ano ito? Sa madaling salita, ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga malfunctions sa mga bituka sa pagkasira at pagsipsip ng mga nutrients. Karaniwan, ganitong klase Ang patolohiya ay hindi umuunlad nang nakapag-iisa, ngunit isang sintomas ng iba pang mga sakit ng bituka ng bituka. Ang paglalarawan ng klinikal na larawan ay depende sa ugat na sanhi ng sakit.

Mga uri, sanhi, sintomas ng malabsorption

May mga uri ng pangunahin, genetically determined, at pangalawang, acquired malabsorption syndrome. Sa unang kaso, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang namamana na patolohiya sa istraktura ng maliit na bituka mucosa. Nakuha, ang pangalawang pagkabigo ay sanhi ng pinsala sa lining ng bituka na nangyayari sa mga kaso ng gastrointestinal na sakit.

Ang malabsorption ay nagpapakita ng sarili sa talamak na pancreatitis, mga sakit sa atay, kakulangan sa disaccharidase, na nailalarawan sa kakulangan ng paggawa ng isa o isa pang digestive enzyme. Ang isang medyo malaking grupo ay binubuo ng mga sakit na nakakaapekto sa mauhog lamad ng maliit na bituka, na may malubhang immunodeficiency ng katawan. Ang kapansanan sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka ay maaaring makapukaw ng interbensyon sa kirurhiko sa tiyan at maliit na bituka.

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay pagtatae, sa anyo ng masagana, mabahong dumi at isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan. Ang mga medikal na pagsusuri at eksaminasyon ay magbubunyag ng patolohiya sa mga proseso ng pagkasira at pagsipsip ng mga sustansya, mineral na asing-gamot at bitamina.

May kapansanan sa pagsipsip ng mga taba sa bituka

Sa malabsorption ng taba sa bituka, nagiging dumi ng pasyente mamantika na kinang at nawawalan ng kulay (steatorrhea). Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay hindi magandang nutrisyon. Ang pag-abuso sa isang dairy diet ay nagdudulot ng mga functional disorder sa intestinal tract; ang mga calcium at magnesium salt ay bumubuo ng hindi natutunaw na mga "soapy" na compound na may mga fatty acid. Ang madalas na pag-aayuno na may kakulangan sa protina ay naghihikayat ng kakulangan ng mga amino acid na kinakailangan para sa pagpapakawala ng choline, ang kakulangan nito ay binabawasan ang paggawa ng hepatic lecithin at, bilang isang resulta, pinipigilan ang pagsipsip ng mga taba sa mga bituka.

Ang mga sakit sa pancreas (pancreatitis, tumor, bato sa ducts) at pinsala sa atay ay sanhi din ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip dahil sa kakulangan ng lipase at bile acid. Hindi natatanggap ang kinakailangang halaga ng taba, ang katawan ay tumutugon sa pagkawala ng buhok at mga sakit sa balat.

May kapansanan sa pagsipsip ng carbohydrates sa bituka

Ang isang karamdaman sa proseso ng pagsipsip ng karbohidrat ay sinamahan ng osmotic na pagtatae. Ang mga di- at ​​monosaccharides na hindi sumailalim sa pagkasira at pagsipsip ay tumagos sa bituka, binabago ang osmotic pressure. Ang mga hindi natutunaw na carbohydrates ay inaatake ng mga microorganism, na bumubuo ng mga compound ng mga organikong acid, mga gas at nagiging sanhi ng pag-akyat ng likido. Mayroong pagtaas sa dami ng masa na nakapaloob sa mga bituka. Ang spasmodic pain, utot ay nangyayari, at ang peristalsis ay tumataas. Ang isang malaking halaga ng mga dumi ng likido na pare-pareho na may mga bula ng gas at isang mabahong amoy ay inilabas. Ang kapansanan sa pagsipsip ng carbohydrates sa bituka ay maaaring genetically na tinutukoy o nakuha bilang resulta ng mga sakit sa bituka.

Malabsorption ng protina

Kapag ang pagsipsip ng protina ay pathological, ang kinakailangang halaga ng mga amino acid ay hindi nabuo sa mga bituka. Ang isang pagkagambala sa proseso ay nangyayari kapag may kakulangan ng pancreatic juice, na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mahinang epekto ng mga enzyme ng bituka sa mga compound ng protina ay nangyayari sa pagtaas ng peristalsis. Bilang karagdagan, ang malabsorption ay naghihikayat sa agnas ng mga protina ng mga bacterial microorganism, na humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na pormasyon. Ang proseso ng pagkalasing ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok ay nangyayari. Ang kakulangan ng mga enzyme ng bituka upang masira ang mga protina ay nagdudulot ng "gutom sa protina" sa katawan.

May kapansanan sa pagsipsip ng tubig sa bituka

Ang bituka ng tao ay kumukuha ng 8–10 litro ng tubig bawat araw, 2 litro nito sa pamamagitan ng esophagus. Ang pagsipsip ng likido ay nangyayari sa maliit na bituka bilang resulta ng paglusaw ng mga asukal at amino acid. Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga sangkap na ito sa maliit na bituka ay nagdudulot ng pagsugpo sa pagsipsip ng tubig at mga electrolyte. Ang mga hindi natutunaw na sangkap, nagbabago ng osmotic pressure, ay pumipigil sa paglipat ng likido at panatilihin ito sa mga lumen ng bituka. Maaaring mahina ang pagsipsip ng tubig dahil sa kapansanan sa motility at paggalaw sa bituka ng masyadong mabilis. Paglabag metabolismo ng electrolyte nagiging sanhi ng matinding peripheral edema at ascites.

May kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina sa bituka

Ang mga pisyolohikal na pagkagambala sa mga proseso ng metabolic ay humantong sa kakulangan sa bitamina, na nagiging sanhi ng mga sakit sa balat, anemia, at osteoporosis. Ang isang senyales ng kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina sa bituka ay ang maramihang organ failure at muscle atrophy. Naobserbahan pagbabago ng tropiko mga plato ng kuko, labis na pagkawala ng buhok. Ang kakulangan ng bitamina "E" at "B-1" ay nagiging sanhi ng mga karamdaman sa central nervous system (paresthesia, iba't ibang neuropathies). Kumita" pagkabulag sa gabi"ay posible na may kakulangan ng bitamina A, at ang megaloblastic anemia ay bubuo na may kakulangan ng bitamina B-12."

May kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa bituka

Ang normal na pang-araw-araw na paggamit ng bakal ay 20 mg. Ang elemento ay pumapasok sa katawan sa mga anyo ng myo- at hemoglobin. Ang porsyento ng pagsipsip ay isang ikasampu, ang parehong halaga na nawawala sa katawan araw-araw. Sa tiyan, ang mga glandular compound ay pinalaya mula sa mga bono ng protina. Ang pangunahing proseso ng pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa mga unang bahagi ng maliit na bituka. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay nagdudulot ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal at pagkawala nito sa mga ulser, tumor at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng mucous membrane. Bilang isang resulta, ito ay umuunlad Iron-deficiency anemia. Ang pagbuo ng patolohiya na ito ay pinadali din ng malawak na mga resection ng tiyan at maliit na bituka.

Mga pagsusuri at diagnostic na pamamaraan

Ang hitsura ng mga sintomas ng malabsorption syndrome ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista. Pagkatapos ng panlabas na pagsusuri at palpation, magrereseta ang gastroenterologist mga kinakailangang pagsubok at mga pamamaraan ng diagnostic. Mga mandatoryong pagsusulit isinasagawa sa laboratoryo:

• pagsusuri ng dugo at ihi, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon at tinutukoy ang mga problema sa hematopoietic;
• pagtatasa ng dumi, kinakalkula ang antas ng pagkasira ng taba;
• ang smear test ay nagpapakita ng pathogenic intestinal microflora;
• breath test (exhaled air sample), nakakakita ng Helicobacter, tumutulong na matukoy ang kahirapan ng lactose absorption.

Mga pamamaraan ng diagnostic gamit ang pananaliksik sa hardware:

• endoscopic na pagsusuri, gamit ang isang probe technique para sa visual na inspeksyon at koleksyon ng mga materyales para sa biopsy ng bituka tissue;
• rectoscopic examination, para sa visual na pagsusuri ng mauhog lamad ng malaking bituka;
• X-ray na may barium solution para matukoy pangkalahatang kondisyon bituka ng bituka.

Ang pagkakaroon ng mga kinakailangang diagnostic, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na therapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili ng isang gastroenterologist para sa mga tiyak na dahilan na nagpukaw ng sakit.

Malabsorption sa bituka: paggamot

Ang Therapy para sa IVC syndrome ay naglalayong ibalik ang normal na motility ng bituka. Ang paggamit ng enzyme at mga gamot na antibacterial, siguraduhing sumunod sa isang diyeta. Karaniwan, ang mga enzyme na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng lipase ay inireseta; halimbawa, ang Creon ay may magagandang pagsusuri. Ginagamit din ang Mezim, Pancreatin at Loperamide. Pagkatapos uminom ng mga enzyme, ang pagtatae ng isang tao ay mabilis na nawawala at tumataas ang timbang ng katawan. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga iniksyon ng mga bitamina, electrolyte at mga solusyon sa protina. Sa proseso ng paggamot sa malabsorption ng bituka, ang mga pandagdag sa pagkain ay kasama sa diyeta upang mapunan ang mga kakulangan sa mineral at bitamina. Sa pagsasagawa, walang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng sakit na ito. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at isang indibidwal na kurso ng therapy.

Medikal na nutrisyon

Ang paglabag sa pagsipsip ng pagkain ay nagiging sanhi ng isang tao na mawalan ng timbang, hindi lamang ang taba ng layer ay nawala, kundi pati na rin ang mass ng kalamnan. Ang therapeutic nutrition para sa malabsorption syndrome ay dapat na sapat na mataas sa calories, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng protina sa dami ng gramo. Ang pagbubuhos ng diyeta na may mga protina ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga enzyme ng maliit na bituka at pinahuhusay ang kapasidad ng pagsipsip. Upang mabawasan ang pagkarga sa tiyan at bituka, mas mahusay na hatiin ang mga pagkain sa 5-6 beses at maghanda ng maliliit na bahagi. Ang mga may sakit ay pinapayuhan na limitahan ang kanilang paggamit ng mga pagkain. nagdudulot ng pagkagambala pagsipsip. Halimbawa, ang isang diagnosis ng ciliacia ay hindi kasama ang pagkonsumo ng mga pagkaing ginawa mula sa mga cereal - trigo, rye, oats, barley, atbp. Sa kaso ng lactose intolerance, ang pagkonsumo ng mga produktong lactic acid ay hindi kasama sa diyeta.

Ang isang kurso ng nutritional therapy para sa malabsorption ay inireseta ng isang espesyalista, pati na rin ang mga paghihigpit sa pagkain. Dapat sundin ang diyeta; ito ay isang mahalagang bahagi ng kurso ng paggamot.

Tatlong paraan upang gamutin ang malabsorption ng bituka

Ang malabsorption sa bituka (malabsorption) ay isang pathological na kondisyon na nauugnay sa mga karamdaman ng nutrient absorption. Kadalasang nauugnay sa exocrine pancreatic insufficiency, namamana at nakakahawang sakit.

Ang mga unang pag-aaral ng paggana ng bituka ay nagsimula sa simula ng ika-17 siglo. Malaki ang kontribusyon nina Basov at Pavlov sa lugar na ito. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na lumipat sa bagong yugto sa pag-aaral ng gastrointestinal pathology. Ang pinaka-talamak na problema sa gastroenterology ay ang pagkagambala sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip sa bituka, na humahantong sa kakulangan ng protina-enerhiya, mental at mental retardation. pisikal na kaunlaran.

Mahigit sa 100 iba't ibang sakit ang maaaring humantong sa mga kundisyong ito, kaya ang bawat pasyente ay dapat maging maingat sa kanilang kalusugan at humingi ng tulong sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa malabsorption ng bituka?

Ang malabsorption sa bituka ay isang hanay ng mga sintomas na nagpapakilala sa isang karamdaman sa mga prosesong pisyolohikal ng pagdadala ng mga sustansya sa pamamagitan ng dingding ng bituka papunta sa daluyan ng dugo. Sa gamot, ang kundisyong ito ay karaniwang nailalarawan bilang isang sintomas ng malabsorption, iyon ay, hindi sapat na pagsipsip ng tubig, bitamina, microelement, fatty acid, atbp.

Pansin! Hindi ito dapat malito sa maldigestion syndrome, kapag ang panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates ay nagambala. Sa kasong ito, ang maldigestion ay humahantong sa malabsorption.

Sa turn, ang malabsorption syndrome ay maaaring maging isang malayang sakit o mangyari bilang bahagi ng iba pang mga pathologies. Mayroon ding dalawang uri ng malabsorption:

• kabuuan - nauugnay sa mga karamdaman sa pagsipsip ng lahat ng nutrients (monosaccharides, amino acids, atbp.) at tubig;
• bahagyang - mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng mga indibidwal na sangkap (halimbawa, galactose lamang).

Ano ang pinagbabatayan ng malabsorption syndrome: Tatlong mahahalagang dahilan

Karaniwan, ang proseso ng pagtunaw ay binubuo ng ilang mga yugto: panunaw, pagsipsip at paglisan. Ang panunaw ay nagaganap sa tiyan (dito ang mga protina ay pinaghiwa-hiwalay sa mga peptide at amino acid) at ang maliit na bituka (ang mga protina ay nahati sa mga amino acid, ang mga karbohidrat sa monosaccharides at ang mga taba sa mga fatty acid).

Ang mga prosesong ito ay nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na enzymes (pepsin, trypsin, lipase, isomaltose, atbp.). Ang lahat ng ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga monomer (glucose, amino acid, atbp.), Na, kasama ng tubig, ay madaling hinihigop sa maliit na bituka at ginugol sa mga pangangailangan ng katawan. Ang anumang mga kaguluhan sa prosesong ito ay maaaring humantong sa malabsorption syndrome.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng malabsorption syndrome ay:

1. Kakulangan ng enzyme. Ang mga malalaking molekular na sangkap (protina, taba at carbohydrates) ay hindi makadaan sa dingding ng bituka, kaya sumasailalim sila sa paunang panunaw. Kung may kakulangan ng naaangkop na mga enzyme, pagkatapos ay sinusunod ang malabsorption syndrome. Halimbawa, ang congenital o nakuha na kakulangan sa glucosidase ay humahantong sa bahagyang malabsorption ng carbohydrates. O, na may kakulangan ng pancreatic enzymes (trypsin, amylase, atbp.), maaaring bumuo ng kabuuang malabsorption sa bituka.
2. Pinsala sa dingding ng bituka. Mayroong isang buong grupo ng mga nakakahawang-allergic at autoimmune na sakit na humahantong sa mga katulad na karamdaman. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay celiac disease (ang batayan ng sakit ay pinsala sa pader sa pamamagitan ng gluten). Maaari rin itong mangyari sa Crohn's disease, enteritis ng iba't ibang etiologies, enteropathic macrodermatitis, mga operasyong kirurhiko At iba pa.
3. Mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at lymph. Ang mga sustansya ay inihahatid sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Kung may mga karamdaman sa prosesong ito (mesenteric ischemia, lymphatic obstruction, atbp.), Pagkatapos ay maaaring umunlad ang malabsorption.

Kadalasan, ang malabsorption syndrome ay nangyayari sa mga bata na may genetic abnormalities (cystic fibrosis, enzyme deficiency, atbp.).

Ito ay sumusunod mula dito na mayroong dose-dosenang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng malabsorption sa bituka, kaya ang instrumental at laboratory diagnostics ay gaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggamot.

Mga sintomas

Kung ang bahagyang malabsorption ay nangyayari, ang sakit ay magpapatuloy sa mahabang panahon sa isang nakatagong anyo. Sa kaso ng kabuuang mga karamdaman, ang klinikal na larawan ng malabsorption syndrome ay mas maliwanag:

• Pagtatae. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari kapag ang pagsipsip ng tubig at electrolytes ay mahirap.
• Ang pagkakaroon ng mga matabang deposito sa dumi (steatorrhea). Kadalasan kapag may malabsorption ng mga taba (halimbawa, may cholelithiasis).
• Pagbaba ng timbang. Sa kabuuang malabsorption (mas madalas pagkatapos ng operasyon).
• Edema. Dahil sa kakulangan sa protina sa katawan.
• Namumulaklak. Carbohydrate malabsorption (halimbawa, lactose intolerance).
• Dumudugo. Kakulangan ng bitamina K.
• Sakit ng paa at bali. Dahil sa kakulangan ng calcium at phosphorus, bitamina D.

Tandaan! Ang bituka malabsorption syndrome ay nagdudulot ng malubhang banta sa paggana ng katawan sa kabuuan. Kaya, ang isang kakulangan ng mga protina sa katawan ay humahantong sa pagbaba ng timbang, mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-iisip, edema, atbp., Ang kakulangan ng carbohydrates ay sinamahan ng isang pagtaas ng produksyon ng mga catabolic hormones, isang pagbawas sa pagganap, isang kakulangan ng tubig ay sinamahan ng mga kaguluhan sa electrolyte.

Mga diagnostic

Mula sa lahat ng nasa itaas, sumusunod na ang malabsorption syndrome ay may isang tipikal na klinikal na larawan, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay hindi maaaring magpahiwatig ng tunay na dahilan (enzymopathies, pinsala, impeksyon) ng patolohiya na ito.

Upang makagawa ng naaangkop na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

• hydrogen mga pagsubok sa paghinga para sa malabsorption;
• bacteriological at scatological na pagsusuri ng mga feces;
• pagpapasiya ng mga antibodies para sa pinaghihinalaang sakit na celiac;
• FGDS (pagkakaroon ng pamamaga, mga bukol, pyloric stenosis, atbp.);
• colonoscopy;
• pancreatocholangiography (kung mayroong secretory pancreatic insufficiency);
• kung maaari, video capsule endoscopy o radiography na may determinasyon ng barium passage.

Ang mga pamamaraang ito ay inireseta batay sa kondisyon ng pasyente, pati na rin ang data na nakuha. Halimbawa, kung sa nakaraan ang pasyente ay may sakit sa pancreas, pagkatapos ay dapat gawin ang pancreatography, pati na rin ang mga pagsusuri sa dumi.

Tatlong mahalagang direksyon sa paggamot ng malabsorption ng bituka

Pagkatapos lamang makumpleto ng pasyente ang lahat ng nakagawiang diagnostic procedure ay maaari na tayong magsimula kumplikadong therapy. Ang sentral na atensyon ay binabayaran sa diyeta, pagpapanumbalik ng paggana ng motor-evacuation ng bituka, paggamit ng mga ahente ng enzyme, at, kung kinakailangan, mga antibacterial na gamot.

Diyeta para sa malabsorption: anong mga pagkain ang pinakamahusay na kainin

Pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang mga pagkaing nagdudulot ng malabsorption syndrome. Halimbawa, para sa celiac disease, ang isang gluten-free na diyeta ay inireseta (mga pinggan na binubuo ng mga cereal - barley, trigo, rye, oats, atbp.) Ay hindi kasama. Kung ikaw ay lactose intolerant, iwasan ang mga produktong lactic acid.

Pansin! Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng 10% o higit pa sa timbang ng katawan, kung gayon ang mga sumusunod na sustansya ay kasama sa diyeta:

• bitamina at mineral sa isang dosis ng higit sa 5 beses ang pang-araw-araw na pangangailangan;
• para sa celiac disease, iron at folic acid supplements ay ipinahiwatig;
• Ang mga pasyente na may osteoporosis ay nagdaragdag ng calcium at phosphorus sa kanilang diyeta.

Ang mga produktong pagkain na halos naproseso na maaaring magdulot ng mga sintomas ng pangangati ng gastrointestinal ay hindi pinapayagan. Ang mga pagkain ay dapat na fractional 5-6 beses sa isang araw at naglalaman ng sapat na dami ng tubig, mga protina (mga gramo), carbohydrates at mas kaunting taba. Kapag ginagamot sa kondisyon ng inpatient Ang talahanayan 5 ay inireseta (ayon kay Pevzner).

Enzyme therapy: aling mga gamot ang pinakamahusay na inumin?

Nabanggit sa itaas na ang malabsorption ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga secretory disorder (may kapansanan sa synthesis ng pancreatic, bituka enzymes, atbp.).

Kung kukuha ka ng mga paghahanda ng enzyme mula sa labas, ang kakulangan na ito ay maaaring mapalitan. Kadalasan, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• kumuha ng mga enzyme na may pH-sensitive microspheres (mataas na nilalaman ng lipase);
• Pinakamainam na ubusin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

Halimbawa, napatunayan ng Creon ang sarili nitong pinakamahusay, na, bilang bahagi ng isang kapsula, ay pumapasok sa tiyan at naglalabas ng mga microsphere na lumalaban sa mga acidic na nilalaman. Sa tiyan, ang mga ito ay masaganang halo-halong may chyme ng pagkain at pumapasok sa maliit na bituka, kung saan ang mga enzyme ay pinakawalan mula sa mga sphere sa ilalim ng impluwensya ng isang alkaline na kapaligiran.

Bilang isang patakaran, ang epekto ng pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme ay hindi naghintay sa iyo:

• tumataas ang timbang ng katawan;
• huminto ang pagtatae;
• ang indicator sa coprogram ay normalized.

Etiotropic na paggamot: inaalis ang sanhi ng malabsorption syndrome

Tulad ng nabanggit na, ang SNV ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing gamot na ginagamit depende sa ilang mga kadahilanan:

• Sakit sa celiac - isang gluten-free na diyeta ay ipinahiwatig sa buong buhay;
• Pancreatitis na may ESI (exocrine insufficiency) - kapalit na therapy sa anyo ng mga enzyme;
• Amebiasis - metronidazole ay ipinahiwatig;
• Whipple's disease - ginagamit ang ceftriaxone at tetracyclines;
• Mga sakit sa autoimmune - inirerekomenda ang mga steroid, cytostatics at monoclonal antibody na paghahanda.

Gayundin sa pagsasanay, ipinakita ng loperamide ang sarili nito na epektibo (tinatanggal ang mga pangunahing sintomas ng malabsorption), iba't ibang mga adsorbing agent, pati na rin ang mga probiotics.

Kaya, walang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa malabsorption ng bituka. Sa bawat espesyal na kaso kailangan komprehensibong diagnostic, pati na rin ang isang indibidwal na kurso ng paggamot.

Mga sanhi ng malabsorption ng bituka

Ang maliit na bituka ay ang bahagi ng gastrointestinal tract na nagsisimula sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa ileum. Ang haba ng maliit na bituka ay nasa average na mga 5 metro; ang mga bahagi nito ay ang duodenum, jejunum at ileum.

Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng tatlong mga layer:

1. mucous layer - kinakatawan ng epithelial ciliated cells;
2. layer ng kalamnan - ay isang shell ng layer-by-layer na mga fibers ng kalamnan: ang panloob na layer ay may pabilog na makinis na mga fibers ng kalamnan, at ang panlabas na layer ay binubuo ng longitudinally directed muscle fibers;
3. serous membrane - sumasakop sa dingding ng maliit na bituka mula sa labas at kinakatawan ng connective tissue.

Ang layer ng kalamnan ay gumaganap pag-andar ng motor, na nagbibigay ng peristalsis sa tamang direksyon para sa paglisan ng masa ng pagkain sa pamamagitan ng mga seksyon ng bituka. Ang pader ng maliit na bituka ay nagsasagawa ng mga peristaltic na paggalaw sa direksyon mula sa tiyan hanggang sa malaking bituka, ngunit kung minsan ang mga antiperistaltic at tulad ng pendulum na paggalaw ay posible, lalo na sa mga kondisyon ng pathological. Ang mga fold at bends ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng kanilang attachment sa tulong ng mga fibers ng serous membrane.

Mga sintomas ng sakit sa maliit na bituka

Ang mga sintomas ng mga pathological na proseso sa maliit na bituka ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng kapansanan sa motility ng bituka pader at hindi sapat na panunaw ng pagkain. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nababagabag ng paninigas ng dumi o pagtatae, kung minsan sa pamamagitan ng kanilang panaka-nakang paghahalili (pasulput-sulpot na dumi), maling pagnanasa sa pagdumi, ang paglabas ng matingkad na kulay o dumi ng dugo, isang pagbabago sa kulay nito mula sa liwanag hanggang itim (melena ), pati na rin ang mga dumi na mahirap hugasan.

Ang mga karamdaman sa maliit na bituka ay palaging sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa tiyan, bloating, at pagkawala ng gana. Ang pananakit ng tiyan sa mga sakit ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na intensity sa hapon, ay katamtaman sa kalikasan, at sa kaso ng spasm ng muscular layer ng bituka dahil sa nagpapasiklab na pagbabago o mga pagbabago sa suplay ng dugo at kalikasan ng cramping. Ang pag-inom ng antispasmodics, laxatives, o pagdumi ay kadalasang nakakatulong na mabawasan ang sakit. Walang malinaw na lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng maliit na bituka; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuseness, maliban sa mga kaso ng ulcerative lesyon ng duodenum.

Ang pagkakaroon sa diyeta ng mga pagkaing may sakit na nagtataguyod ng pagbuo ng gas, tulad ng mga munggo, mga pagkaing patatas, sariwang puti o rye na tinapay, ay naghihikayat sa pagtaas ng pagbuo ng gas, na maaaring tumaas sa gabi o sa gabi.

Habang tumataas ang digestive dysfunction, pangkalahatang sintomas, tulad ng biglaang pagbaba ng timbang, isang palaging pakiramdam ng kahinaan, mga pagpapakita ng kakulangan sa bitamina sa anyo ng pagtaas ng pagkasira at pagkawala ng buhok, labis na tuyong balat, mga proseso ng decalcification sa skeletal system, na ipinakita sa mga pathological crack at fractures ng mga buto, ang hitsura ng pamamaga ng mga limbs at sa lugar ng mata dahil sa kakulangan sa protina, malabong paningin sa gabi, malutong na mga plato ng kuko.

Ang mga sakit ng maliit na bituka ay pumukaw sa hitsura ng dalawang pathological na sintomas complex:

• kakulangan ng digestive function (maldigestion);
• kakulangan ng pag-andar ng pagsipsip ng dingding ng bituka (malabsorption).

Ang pathogenetic na batayan ng maldigestion ay ang kakulangan ng isang solong o grupo ng digestive enzymes sa lumen ng maliit na bituka, na humahantong sa hindi kumpletong pagkasira ng mga natupok na pagkain at pagkagambala sa proseso ng pagsipsip ng bituka.

Ang kawalan ng isa o higit pang mga enzyme ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sakit ng bituka o atay at pancreas, o bilang resulta ng congenital pathology.

Ang listahan ng mga pathological na kondisyon na humahantong sa maldigestion ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng talamak na enteritis at enterocolitis, mga kahihinatnan mga interbensyon sa kirurhiko, sinamahan ng pag-alis ng bahagi ng maliit na bituka, mga sakit na endocrine: diabetes, thyrotoxicosis; mga gamot mula sa pangkat ng mga antibacterial agent at sulfonamides, pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal at mga kemikal, na nagmumula sa pagkain, hindi sapat na dami ng mga pagkaing protina, microelement at bitamina sa diyeta.

Depende sa mekanismo ng pathogenetic, ang mga sumusunod na anyo ng kakulangan sa pagtunaw ay nakikilala:

• nauugnay sa mga pagbabago sa mga proseso ng pagkasira ng pagkain sa lukab ng bituka;
• dahil sa mga karamdaman ng parietal digestion;
• dahil sa pagkagambala ng mga proseso ng intracellular absorption.

Pathogenesis at sintomas ng mga karamdaman ng mga proseso ng pagtunaw ng lukab

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng mga pathological na proseso sa maliit na bituka ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga enzyme sa lumen ng bituka ng tiyan at mga glandula ng pagtunaw: ang atay at pantog, ang pancreas. Ito ay pinadali ng mga kaguluhan sa rate ng pagpasa (mas mabilis o mas mabagal) ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may malaking papel sa pagbuo ng maldigestion:

• pagkagambala ng microbiocenosis ng microflora dahil sa nakaraang mga nakakahawang sakit sa bituka;
• pagkalat sa diyeta mayaman sa carbohydrates at mga taba ng pagkain;
• mga kahihinatnan ng mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw;
• nabawasan ang secretory activity ng atay, gallbladder at pancreas dahil sa mga nakababahalang sitwasyon o matagal na pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka ay utot, isang pakiramdam ng tuluy-tuloy na pagsasalin sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo at paglabas ng mga gas, ang paglitaw ng madalas na pagtatae, na sinamahan ng paglabas ng mabahong dumi. Ang prinsipyo ng therapy para sa mga manifestations ng bituka dyspepsia ay nagsasangkot ng paggamot sa sakit na naging sanhi nito. Ang diyeta ay dapat ayusin sa mga rekomendasyon para sa fortification, pagtaas ng dami ng mga protina, amino acid complex, micro- at macroelements.

Ang madalas na pagtatae ay nangangailangan ng reseta ng therapeutic diet No. 4 hanggang sa limang araw, na sinusundan ng paglipat sa talahanayan ng diyeta No. 6.

Ang diyeta ay pupunan ng mga sumusunod na sangkap:

• mga produkto na may enveloping effect sa bituka mucosa: bird cherry berries, chokeberries, blueberries, rice broth; pati na rin ang isang produkto na may katulad na epekto: mga pagbubuhos ng durog na balat ng oak at mga balat ng granada;
• mga ahente na nagbabawas ng pagbuo ng gas sa mga bituka: tubig ng dill, espumisan, pagbubuhos ng dahon ng peppermint, sorbents batay sa activated carbon;
• paghahanda ng enzymatic function bilang kapalit na therapy: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

Pathogenetic na batayan ng kakulangan ng mga proseso ng pagtunaw ng parietal

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng pagkagambala ng sistema ng pagtunaw ay nagsasangkot ng mga pathological na proseso sa ibabaw ng mga selula ng mauhog lamad ng bituka ng bituka, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng pagsipsip sa pamamagitan ng mga lamad ng cell at nakakagambala sa paggana ng microvilli. Ang ganitong mga proseso ay katangian ng pangmatagalang malalang sakit ng maliit na bituka, tulad ng talamak na enteritis at enterocolitis, Whipple's lipodystrophy.

Dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan ng ganitong uri ng bituka na kabiguan na may kakulangan ng cavity digestion na inilarawan sa itaas, ang dalawang kondisyong ito ay nangangailangan ng maingat. differential diagnosis. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga ganitong uri ng mga proseso ng pathological ay karaniwang magkatulad, ngunit ang pangunahing papel ay nilalaro ng paggamot ng sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng kakulangan sa pagtunaw.

Pathogenesis at clinical manifestations ng intracellular digestive insufficiency

Ang pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng kakayahan na digest carbohydrates ng congenital o nakuha na pinagmulan. Kapag kumakain ng mga pagkaing karbohidrat, ang mga hindi natutunaw na nalalabi ay nagdudulot ng pagbuburo sa lumen ng maliit na bituka, na sinamahan ng pag-activate ng kondisyon na pathogenic microflora.

Dahil sa pagtaas ng osmotic pressure sa lumen ng bituka, ang likido ay na-reabsorbed mula sa bituka na pader papunta sa bituka lumen at ang dami ng mga nilalaman ng bituka ay tumataas, na sa huli ay humahantong sa pagtatae. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: ang mga feces ay excreted sa malalaking dami, ay may pare-parehong likido, na may malaking bilang ng mga bula ng gas, na nagbibigay sa dumi ng mabula, mabahong amoy. Batay dito, ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng patolohiya na ito ay ang kumpletong pagbubukod mula sa diyeta ng mga karbohidrat batay sa disaccharides, kung saan mayroong hindi pagpaparaan.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto sa synthesis ng katawan ng sarili nitong digestive enzymes. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga gamot batay sa folic acid, multivitamins, calcium at iron supplement, at hormonal anabolic steroid.

Ang sintomas complex ng malabsorption (impaired intestinal absorption) ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng dingding ng bituka;
• may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya dahil sa hindi sapat na pagsipsip sa pamamagitan ng dingding ng bituka;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng motor-evacuation ng bituka;
• kawalan ng timbang ng bituka microflora (dysbacteriosis).

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring humantong sa kondisyong ito:

• mga neoplasma sa bituka;
• mga operasyon upang alisin ang malalaking bahagi ng bituka (higit sa 1 metro);
• talamak na hepatitis, cholecystitis, pancreatitis;
• mga sugat sa dingding ng bituka sa mga sakit sa systemic connective tissue;
• mga sakit ng cardio-vascular system na may matinding pagkabigo sa sirkulasyon;
• nagkakalat ng peritonitis;
• sakit sa radiation.

Ang mga ito mga kondisyon ng pathological humantong sa morphological pagbabago sa enterocytes, microvilli ng bituka pader, na kung saan entails isang pagkagambala sa normal na proseso ng transportasyon ng mga nasira particle ng pagkain, bitamina, micro- at macroelements sa pamamagitan ng bituka pader.

Bilang kinahinatnan, ang nutritional dystrophy ay bubuo, ipinahayag biglaang pagbaba ng timbang, mga pagbabago sa dystrophic, malubhang pangkalahatang kahinaan, mga karamdaman sa lahat ng uri metabolic proseso at ang paggana ng mga organo at sistema ng katawan. Ang prinsipyo ng paggamot ay nananatiling pareho tulad ng para sa iba pang mga uri ng bituka malabsorption disorder: ang therapy ng pinagbabatayan na sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• mga gamot na may enzymatic function (pancreatin, mezim at katulad);
• parenteral nutritional compositions mula sa hydrolysates ng amino acids at proteins, glucose solutions, fat emulsion compositions;
• mga bitamina at solusyon sa asin;
• antioxidant at antihypoxic na gamot;
• mga gamot mula sa pangkat ng mga anabolic steroid upang mapataas ang antas ng mga proseso ng anabolic sa katawan.

Patolohiya na nagpapakilala sa isang malawak na hanay ng malabsorption ng mga nutritional na bahagi sa panahon iba't ibang estado, ay tinatawag na malabsorption syndrome o malabsorption. Ito ay maaaring anumang sakit na sinamahan ng mga problema sa pagkasira at pagsipsip ng isa o higit pang mga bitamina, mineral o trace elemento sa bituka. Mas madalas ang mga taba ay hindi pinaghiwa-hiwalay, mas madalas ang mga protina, carbohydrates, potassium at sodium electrolytes ay hindi nasira. Sa mga elemento ng bitamina at mineral, ang mga paghihirap sa pagsipsip ay kadalasang nangyayari sa bakal at kaltsyum.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng patolohiya - mula sa genetic hanggang sa nakuha. Ang pagbabala ng therapy ay depende sa yugto at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang pagiging maagap ng diagnosis.

Ano ang bituka malabsorption syndrome?

Ang sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa mga bituka ay nasuri sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Mas madalas, ang malabsorption ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• kakulangan sa disaccharidase;
• sakit sa celiac;
• cystic fibrosis;
• exudative enteropathy.

Ang kumplikadong sintomas ay sinamahan ng isang karamdaman sa pagsipsip ng isa o higit pang mga nutritional na bahagi ng maliit na bituka, na humahantong sa mga metabolic disorder. Ang mga sakit ay maaaring sanhi ng:

• mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad ng maliit na bituka epithelium;
• mga kaguluhan sa mga sistema ng produksyon ng mga kapaki-pakinabang na enzyme;
• dysfunction ng motility ng bituka at/o mga mekanismo ng transportasyon;
• dysbiosis ng bituka.

Ang mga problema sa pagsipsip ay maaaring dahil sa pagmamana.

Ang mga problema sa pagsipsip ay nakikilala:

• Pangunahing uri, dahil sa pagmamana. Nabubuo ito dahil sa mga pagbabago sa genetic sa istraktura ng mauhog lamad ng epithelium ng maliit na bituka at isang predisposisyon sa fermentopathy. Ang pangunahing malabsorption ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng congenital deficiency ng transport enzymes na ginawa ng maliit na bituka. Ang mga sangkap na ito ay kinakailangan para sa pagkasira at kasunod na pagsipsip ng monosaccharides at amino acids, tulad ng tryptophan. Sa mga matatanda, ang sindrom ay kadalasang sanhi ng namamana na hindi pagpaparaan sa disaccharides.
• Pangalawa o nakuhang uri. Ang mga talamak o talamak na sakit ng anumang mga organo ng peritoneum ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga bituka. Ang mga sugat sa bituka ay sanhi ng celiac enteropathy, Crohn's o Whipple's disease, exudative enteropathy, diverticulosis na may diverticulitis, mga tumor sa maliit na bituka, malawak na pagputol. Ang paglala ng malabsorption ay posible na may pinsala sa mga organo ng pagbuo ng apdo, ang pancreas at ang panlabas na pagpapaandar ng pagtatago nito. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw nito laban sa background ng paglahok ng maliit na bituka sa anumang proseso ng pathological.

Mga sanhi ng sakit

Ang anumang depekto na humahantong sa dysfunction ng digestive system ay maaaring makagambala sa proseso ng pagkasira ng pagkain sa pagsipsip ng mga kinakailangang sangkap sa kinakailangang dami:

Mga sintomas

Mula sa bahagi ng bituka, ang mga sintomas ng malabsorption ay nagpapakita ng kanilang sarili:

• pagtatae;
• steatorrhea;
• bloating na may rumbling;
• girdling o paroxysmal na sakit sa lugar ng tiyan, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa sanhi na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip;
• isang pagtaas sa dami ng malabo o matubig na dumi na may mabahong amoy, na kung saan ang cholestasis ay nagiging mamantika o nakikisama sa taba, at sa steatorrhea ay nagiging kupas ang kulay.

Sa gilid ng central nervous system, ang mga sintomas ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig at electrolyte:

• pangkalahatang kahinaan;
• walang malasakit na estado;
• matinding at mabilis na pagkapagod.

Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina at mineral ay tumutugma sa mga tiyak na sintomas sa anyo ng mga pagpapakita ng balat:

• pagpapatayo ng epithelium ng balat;
• pagbuo ng mga pigment spot;
• simple o atopic dermatitis;
• spot pamumula ng balat;
• pagdurugo sa ilalim ng balat.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga pasyente ay natagpuan na mayroong:

• pamamaga, ascites;
• pagkawala ng buhok;
• biglaang pagbaba ng timbang;
• pananakit ng kalamnan at pulikat.

Mga diagnostic

Ang mga pagsusuri sa dugo, ihi, at dumi ay nagpapahintulot sa iyo na magpinta ng larawan ng sakit.

Kung may hinala sa pagbuo ng malabsorption syndrome, ang mga unang pamamaraan ng diagnostic ay pangkalahatang pagsusuri sa dugo, dumi, at ihi:

1. Ang isang pagsusuri sa dugo batay sa mga palatandaan ng anemic ay magpapakita ng kakulangan ng iron o bitamina B12, at ang isang matagal na oras ng prothrombin ay magsasaad ng kakulangan sa pagsipsip ng bitamina K.
2. Ang biochemistry ng dugo ay magsasaad ng dami ng mga bitamina at albumin.
3. Pagsusuri ng dumi na isinagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng coprogram. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga hibla tissue ng kalamnan, hindi natutunaw na taba at almirol. Posibleng pagbabago sa pH ng dumi.
4. Ang isang pagsubok para sa steatorrhea ay ginagawa kapag ang isang malabsorption ng mga fatty acid ay pinaghihinalaang.
5. Mga functional na pagsusuri upang matukoy ang mga sakit sa pagsipsip ng bituka: D-xylose test at Schilling test upang masuri ang absorption ng bitamina B12.
6. Bacteriological na pagsusuri ng mga feces.
7. ay isinasagawa upang makilala ang interintestinal anastomoses, diverticula, stricture, blind loops kung saan maaaring mabuo ang mga libreng likido at gas.
8. Ultrasound, MSCT at MRI, na ganap na nakikita ang mga organo ng tiyan, na nagpapadali sa pagsusuri ng mga umiiral na pathologies na nagdudulot ng malabsorption.
9. Endoscopic na pagsusuri ng mga sample na kinuha mula sa maliit na bituka upang makita ang Whipple's disease, amyloidosis, lymphangiectasia, pati na rin para sa histological at bacteriological na mga pagsusuri.
10. Ang mga karagdagang pag-aaral ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng mga pag-andar ng panlabas na pagtatago ng pancreas at masuri ang pagkakaroon / kawalan ng kakulangan sa lactose.

Ang mga paglabag at ang kanilang mga sanhi sa pagkakasunud-sunod ng alpabeto:

malabsorption -

Malabsorption (malabsorption)- (kilala rin bilang intolerance) ay isang kondisyon kung saan ang katawan ay hindi masira at/o sumipsip ng mga asukal, protina o taba.

Pangunahing malabsorption naobserbahan sa kapanganakan bilang isang tiyak na depekto sa normal na pagsipsip, bagama't ang mga sintomas ay maaaring umunlad mamaya sa panahon ng kamusmusan.

Pangalawang malabsorption bubuo kapag ang sakit ay nakakapinsala sa mga site ng produksyon ng enzyme sa mga bituka, pancreas o atay, na humahantong sa katotohanan na ang pagbuo ng mga enzyme ay hindi nangyayari. Ang pangunahing malabsorption ay isang panghabambuhay na kondisyon; Ang pangalawang malabsorption ay kadalasang nawawala pagkatapos ng pagpapagaling ng nasirang organ.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng malabsorption:

SA pagkabata Ang pinakakaraniwang anyo ng malabsorption ay lactose (ang asukal na matatagpuan sa gatas) at sucrose (ang asukal na matatagpuan sa mga prutas at gulay) na hindi pagpaparaan. Bilang karagdagan, ang malabsorption ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng ilang mga sakit at impeksyon.

May kapansanan sa pagsipsip ng mga asukal

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

May kapansanan ba ang iyong pagsipsip? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Ang tsart ng sintomas ay para sa mga layuning pang-edukasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili; Para sa lahat ng mga katanungan tungkol sa kahulugan ng sakit at mga paraan ng paggamot nito, kumunsulta sa iyong doktor. Ang EUROLAB ay hindi mananagot para sa mga kahihinatnan na dulot ng paggamit ng impormasyong nai-post sa portal.

Kung interesado ka sa anumang iba pang mga sintomas ng mga sakit at uri ng mga karamdaman, o mayroon kang anumang iba pang mga katanungan o mungkahi, sumulat sa amin, tiyak na susubukan naming tulungan ka.

Ang mga pasyente na may malabsorption ay madalas na nagrereklamo ng pagtatae, at ang pagkakaiba nito mula sa pagtatae na dulot ng iba pang mga sanhi ay minsan mahirap sa simula. Kaya, sa mga pasyente na may pangunahing kakulangan sa lactase, ang pagsipsip ng lactose ay may kapansanan, na ipinakita ng matubig na osmotic na pagtatae. Gayunpaman, karamihan sa mga kaso ng malabsorption ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaki, hindi nabuo, mabahong dumi at pagbaba ng timbang. Ang karagdagang pagsusuri ay nagpapakita ng malabsorption ng mga taba, at madalas din ang mga carbohydrate, protina at iba pang nutrients.

Diagnosis ng malabsorption ng bituka

Bago talakayin ang mga sakit na humahantong sa malabsorption, makatuwirang isaalang-alang ang mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga karamdamang ito. Ang bilang at pagkakasunud-sunod ng mga pag-aaral ay nakasalalay sa klinikal na larawan.

Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo

Ang mga antas ng hemoglobin at hematocrit ay maaaring makilala ang anemia na dulot ng malabsorption. Ang average na dami ng erythrocyte ay bumababa sa kakulangan ng bakal, at tumataas kapag may kapansanan sa pagsipsip ng folic acid at bitamina B12.

Mga diagnostic ng radiation

Gamit ang plain radiography ng tiyan o CT scan ng tiyan Ang mga pag-calcification ay maaaring makita sa pancreas, na nagpapahiwatig ng isang talamak na kakulangan ng exocdin function nito.

Mag-aral itaas na mga seksyon Gastrointestinal tract(kabilang ang maliit na bituka) na may suspensyon ng barium - bilang panuntunan, isa sa mga unang pag-aaral na isinasagawa kapag pinaghihinalaang malabsorption. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay madalas na hindi tiyak. Maaaring lumawak ang bituka at matunaw ang suspensyon ng barium dahil sa pagtaas ng dami ng likido sa lumen ng bituka. Ang isang mas tiyak na senyales ay ang pagkapal ng mucosal folds na sanhi ng isang infiltrative na proseso gaya ng lymphoma, Whipple's disease, o amyloidosis. Ang isang makitid at hindi regular na tabas ng distal na ileum ay malamang na nagpapahiwatig ng sakit na Crohn, bagaman ang isang katulad na pattern ay maaari ding maobserbahan sa lymphoma at iba pang mga infiltrative na proseso. Kapag sinusuri ang isang suspensyon ng barium, ang diverticula, fistula, at mga pagbabago sa postoperative sa anatomy ng bituka ay maaari ding makita.

Pagpapasiya ng taba sa feces

Ang malabsorption ng mga taba (steatorrhea) ay sinusunod sa karamihan ng mga sakit na ipinakita ng malabsorption. Upang ang mga resulta ng mataas na kalidad at quantification Ang taba sa feces ay maaasahan, ang pasyente ay dapat makatanggap ng hindi bababa sa 80 g ng taba bawat araw mula sa pagkain. Dapat iwasan Langis ng Vaseline at oil laxatives.

Kwalitatibong pagpapasiya ng taba sa mga feces. Ang paglamlam ng Sudan III ay isang simple at, sa mga nakaranasang kamay, medyo sensitibo at tiyak na paraan. Ang isang maliit na halaga ng sariwang dumi ay inilalagay sa isang glass slide at halo-halong mabuti sa asin o tubig. Pagkatapos ay magdagdag ng isang patak ng yelo acetic acid at painitin ang baso para i-hydrolyze ang stool triglycerides sa mga fatty acid. Pagkatapos ay idinagdag ang tina. TUNGKOL SA tumaas na nilalaman ang taba sa dumi ay nagpapahiwatig ng abnormal na malaki o tumaas na bilang ng mga patak ng taba sa sample (higit sa 100/40 sa larangan ng pagtingin).

Dami ng pagpapasiya ng taba sa feces- isang mas tumpak na paraan, ngunit ang proseso ng pagkolekta ng dumi ay karaniwang hindi kasiya-siya para sa mga pasyente mismo, kanilang mga kamag-anak at mga tauhang medikal. Ang mga dumi ay kinokolekta sa loob ng 3 araw sa isang saradong lalagyan, na maaaring ilagay sa isang plastic bag at itago sa refrigerator upang mabawasan mabaho. Karamihan sa mga malusog na tao ay naglalabas ng hanggang 6 g ng taba bawat araw sa mga dumi kapag kumakain ng 80-100 g ng taba bawat araw kasama ng pagkain. Kung ang dami ng taba sa mga dumi ay lumampas sa 6 g/araw, ito ay maaaring dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng taba sa anumang yugto ng panunaw, kakulangan ng mga acid ng apdo, pinsala sa bituka mucosa, at kapansanan sa lymphatic drainage.

Pagsubok sa pag-andar ng pancreatic

Koleksyon ng pancreatic juice mula sa duodenum. Sa karamihan ng mga laboratoryo, ang pag-aaral ng pancreatic secretion ay ginagawa nang napakadalas na ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.

Pagsusuri sa Bentiromide ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang exocrine function ng pancreas nang hindi naglalagay ng probe sa duodenum. Ang kemikal na pangalan ng bentiromide ay N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoic acid. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay kumukuha ng 500 mg ng bentiromide nang pasalita, pagkatapos ay nakolekta ang ihi sa loob ng 6 na oras. Sa maliit na bituka, sinisira ng chymotrypsin ang bentiromide upang maglabas ng para-aminobenzoic acid, na nasisipsip at pagkatapos ay ilalabas sa ihi. Kung mas mababa sa 60% ng para-aminobenzoic acid ang pinalabas, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng exocrine pancreatic function, bagaman ang pagbaba ng excretion ay maaari ding sanhi ng pinsala sa bituka mucosa, sakit sa bato, matinding paglabag function ng atay at diabetes mellitus.

Mga diagnostic ng radiation. Ang computed tomography ng tiyan at endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay hindi direktang nagtatasa ng pancreatic function, ngunit maaaring makakita ng mga abnormalidad tulad ng dilation at stricture ng pancreatic ducts, pati na rin ang mga calcification at space-occupying formations.

Expiratory test na may 14 C-glycocholic acid

Kung ang isang malusog na tao ay nakakain ng glycocholic acid na may label na 14 C, humigit-kumulang 5% nito ang papasok sa colon at masisira ng bituka ng bacteria. Sa kasong ito, ang carbon dioxide, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng glycine at naglalaman ng 14 C, ay hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga baga, at ang nilalaman nito sa exhaled air ay maaaring masukat. Ang labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay nagtataguyod ng mas maagang deconjugation ng glycocholic acid, na nangangahulugang mas may label na 14 C carbon dioxide pumapasok sa ibinubuga na hangin.

Pagsubok sa pagsipsip ng xylose

Ang Xylose ay isang limang-atom na asukal na nasisipsip nang hindi nagbabago mula sa gastrointestinal tract, kaya ang pagtatasa ng antas ng pagsipsip ng xylose ay maaaring magamit upang paunang pagsusuri kung pinaghihinalaan ang nagkakalat na pinsala sa maliit na bituka mucosa. Ang pasyente ay umiinom ng 25 g ng xylose na natunaw sa 500 ML ng tubig, pagkatapos kung saan ang ihi ay nakolekta sa loob ng 5 oras. U malusog na tao Higit sa 5 g ng xylose ay excreted sa ihi. Dahil ang xylose excretion ay maaaring bumaba sa pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa isang litro ng tubig sa loob ng ipinahiwatig na 5 oras. Bilang karagdagan sa pinsala sa mucosal, ang hindi sapat na paglabas ng xylose sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, pagbaba ng dami ng dugo, matinding ascites, o pagkabigo sa bato. Upang maiwasan ang pagkolekta ng ihi sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, o sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maayos na mangolekta ng ihi, ang xylose na nilalaman sa dugo ay maaaring masukat 2 oras pagkatapos kunin ang solusyon nito.

Pagsusulit sa Schilling

Exocrine pancreatic insufficiency

Diagnosis ay maaaring ipagpalagay sa pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Maaaring walang sakit, ngunit ang pagbaba ng timbang ay halos palaging nabanggit. Ang pancreatic calcifications, na nakikita sa plain radiography ng tiyan, ay tiyak na nagpapahiwatig ng exocrine insufficiency, bagaman hindi nila ito palaging sinasamahan.

Paggamot. Sa kaso ng kakulangan o kawalan ng sariling mga enzyme, ang mga paghahanda ng pancreatic enzyme ay inireseta para sa oral administration. Sa tiyan ay mabilis silang nawasak ng gastric juice, kaya dapat silang kunin ng 2-3 tablet bago, sa panahon at pagkatapos ng bawat pagkain. Ang mga ahente na pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay medyo nagpapahaba sa pagkilos ng mga enzyme: bilang karagdagan, ang mga matagal na kumikilos, pinahiran na mga gamot ay ginawa na hindi nawasak ng hydrochloric acid. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan din ng mga suplementong calcium, bitamina D at iba pang mga bitamina na natutunaw sa taba.

Kakulangan ng acid ng apdo

Pathogenesis. Maaaring mangyari ang kakulangan sa acid ng apdo dahil sa mga kaguluhan sa anumang yugto ng kanilang enterohepatic circulation. Sa matinding pinsala sa parenkayma ng atay, ang kanilang produksyon ay maaaring bumaba; na may bahagyang sagabal ng mga duct ng apdo, ang hindi sapat na mga acid ng apdo ay pumapasok sa lumen ng bituka; na may labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, ang mga acid ng apdo ay deconjugated bago sila magkaroon ng oras upang kumilos sa mga taba; sa wakas, kapag ang distal na ileum ay nasira, ang mga acid ng apdo ay hindi ganap na nasisipsip, at ang kanilang kabuuang halaga sa katawan ay bumababa. Dahil ang mga acid ng apdo, sa pamamagitan ng pagbuo ng mga micelles sa lumen ng bituka, ay nagpapadali sa pagsipsip ng mga taba, kung sila ay kulang, ang pagsipsip ng mga taba ay may kapansanan. Ang pagsipsip ng mga protina at carbohydrates ay nananatiling normal.

Diagnosis. Ang mga X-ray ng itaas na gastrointestinal tract, kabilang ang maliit na bituka, ay karaniwang normal maliban sa mga kaso ng karaniwang pagbara ng bile duct, pagsisikip ng maliit na bituka, at diverticula (na nagtataguyod ng paglaki ng bacterial).

Ang mga acid ng apdo ay nagpapadali sa pagsipsip ng mga taba, ngunit hindi ganap na kinakailangan para dito, kaya ang steatorrhea na may kakulangan sa acid ng apdo ay karaniwang hindi hihigit sa 20 g / araw.

Paggamot depende sa kung ano ang nagiging sanhi ng kakulangan sa apdo acid. Maaaring sapat na ang pagpapabuti ng paggana ng atay sa kaso ng sakit sa atay o pag-aalis ng bara ng bile duct.

1. Sobrang paglaki ng bacteria sa maliit na bituka. Maaaring makatulong ang pagrereseta ng metronidazole at tetracycline. Kung ang kakulangan ng mga acid ng apdo ay hindi maalis, ang isang diyeta na may limitadong triglycerides ay ipinahiwatig. Minsan ang reseta ng mga bitamina na nalulusaw sa taba ay kinakailangan.
2. Ang mga sakit ng distal na ileum ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B 12 at mga acid ng apdo. Kung ang pagsusulit ng Schilling ay nagpapakita ng mga abnormalidad, ang buwanang pag-iniksyon ng bitamina B12 ay kinakailangan. Kapag ang pagsipsip ng mga acid ng apdo sa ileum ay may kapansanan, pumapasok sila sa colon, kung saan sila ay deconjugated at dihydroxylated. bituka microflora; Ang dihydroxylated bile acids ay pumipigil sa pagsipsip ng tubig at electrolytes. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng parehong steatorrhea dahil sa kakulangan sa acid ng apdo at matubig na pagtatae dahil sa epekto nito sa colon. Sa matinding pinsala sa distal na ileum o pagputol nito, ang kabuuang nilalaman ng mga acid ng apdo sa katawan ay bumaba nang malaki, at sa kasong ito ay nangingibabaw ang steatorrhea. Sa mga pasyente na may mas banayad na pinsala sa distal na ileum, ang nangungunang sintomas ay matubig na pagtatae, at ang steatorrhea ay maaaring hindi kapansin-pansin sa background nito. Para sa katamtamang pinsala sa distal na ileum o pagputol ng isang maliit na bahagi nito, ang cholestyramine, na nagbubuklod sa mga acid ng apdo, ay maaaring inireseta. Ang Cholestyramine ay kinukuha nang pasalita sa mga pagkain, ang dosis ay mula sa kalahating sachet (2 g) 1-2 beses sa isang araw hanggang sa ilang sachet bawat araw. Dahil ang mga nakagapos na acid ng apdo ay hindi kasama sa panunaw, maaaring lumala ang steatorrhea kapag kumukuha ng cholestyramine. Sa mas makabuluhang pinsala sa ileum, kapag tumaas ang steatorrhea sa ilalim ng impluwensya ng cholestyramine, maaaring kailanganin ang karagdagang pangangasiwa ng triglycerides na may medium-chain fatty acid. Halos lahat ng pasyente ay nakikinabang mula sa diyeta na mababa sa triglycerides na may mga long-chain fatty acids (iyon ay, regular na dietary fats).

Mga sakit sa maliit na bituka

Pinsala sa mucosa

Pathogenesis. Ang mga sakit ng iba't ibang etiologies ay maaaring humantong sa pinsala sa maliit na bituka mucosa. Dahil ang lahat ng pagkain na kinakain ay nasisipsip sa maliit na bituka, ang pinsala sa mucosa nito ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng mga protina, taba, at carbohydrates. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nakasalalay sa lokasyon at lawak ng nasirang lugar ng mucosa. Kaya, sa celiac disease (gluten enteropathy), ang sugat ay nagsisimula sa proximal na maliit na bituka at kumakalat sa malayo. Ang iron, calcium at folic acid ay nasisipsip sa proximal na maliit na bituka, kaya sa mga pasyente na may sakit na celiac ang pagsipsip ng mga sangkap na ito ay pangunahing may kapansanan. Sa kabilang banda, sa sakit na Crohn, ang distal na ileum ay madalas na apektado, kung saan ang bitamina B 12 at mga acid ng apdo ay nasisipsip, kaya ang mga naturang pasyente ay nailalarawan sa kakulangan ng bitamina B 12 at kakulangan sa acid ng apdo.

Mga diagnostic

X-ray ng maliit na bituka na may barium suspension maaari lamang makakita ng mga hindi tiyak na pagbabago, tulad ng pagluwang ng bituka at pagbabanto ng suspensyon ng barium sa sakit na celiac. Sa kabilang banda, ang mga infiltrative na proseso (Whipple's disease, lymphoma, amyloidosis) ay nagdudulot ng pampalapot ng mga fold ng mucosa. Ang isang hindi pantay na tabas ng mauhog lamad at pagpapaliit ng lumen ng bituka ay nagpapahiwatig ng sakit na Crohn

Maliit na bituka biopsy. Kung may hinala ng pinsala sa maliit na bituka mucosa, ang tanong ay madalas na lumitaw kung kailan ang pinakamahusay na oras upang magsagawa ng biopsy. Ang ilang mga doktor ay agad na nagsasagawa ng biopsy kung may mga halatang sintomas ng malabsorption na ipinahayag ng X-ray na pagsusuri sa maliit na bituka, mga pagbabago at ang kawalan ng mga sintomas ng pinsala sa pancreas. Ang iba ay nagsasagawa muna ng xylose absorption test upang kumpirmahin ang pinsala sa mucosal at matukoy ang dami ng taba sa dumi na nakolekta sa loob ng 3 araw. Ang pagsusulit sa Schilling ay hindi karaniwang ginagawa. Ang isang biopsy ng maliit na bituka ay hindi palaging kumpirmahin ang diagnosis.

1. Ang sakit sa celiac ay isang malalang sakit, ang mga klasikong sintomas na kung saan ay malabsorption, pagtatae, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, nadagdagan na pagpasa ng gas at pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang celiac disease ay maaari ding magpakita ng anemia, talamak na pagkapagod, fibromyalgia, maikling tangkad, kawalan ng katabaan, mga seizure, osteopenia at osteoporosis. Maaari itong isama sa mga sakit na autoimmune at CTD. Ang sakit na celiac ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may dermatitis herpetiformis, bagaman ang celiac disease ay hindi palaging may dermatitis herpetiformis. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang kumbinasyon ng mga klinikal, serological at histological na mga palatandaan. Ang pagkakaroon ng IgA at IgG antibodies sa gliadin ay isang sensitibo ngunit hindi tiyak na senyales. Ang sensitivity at specificity ng pag-detect ng mga antibodies sa endomysium at tissue transglutaminase (IgA) ay umabot sa 95%, lalo na sa klasikong larawan ng celiac disease. Sa banayad na pagkasayang ng mucosal villi, ang sensitivity ng parehong mga pamamaraan ay mas mababa. Dahil ang pagkakasangkot ng mucosal ay maaaring tagpi-tagpi, ang isang maliit na bituka na biopsy ay inirerekomenda upang kumpirmahin ang diagnosis ng celiac disease. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mga sample ay kinuha mula sa hindi bababa sa 6 na lugar sa distal duodenum. Ang mga sample ay hindi dapat kunin mula sa duodenal bulb at ang lugar kaagad sa likod nito: ang pagkakaroon ng mga mucous glands sa submucosal layer sa mga lugar na ito ay maaaring makaapekto sa histological na larawan. Kasama sa mga diagnostic na tampok ang pagyupi ng villi, pagpapalalim ng mga crypt, at paglusot sa epithelium ng mga lymphocytes, monocytes, at mga selula ng plasma. Kapag nag-diagnose ng celiac disease, umasa lamang sa mga resulta serological na pag-aaral, walang biopsy ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, kung hindi posible ang biopsy, ang sakit na celiac ay malamang na ipinahiwatig ng mataas na titer ng IgA sa endomysium o tissue transglutaminase. Dahil ang kakulangan sa IgA ay madalas na sinusunod sa celiac disease, kinakailangan upang matukoy ang kanilang antas. Para sa kakulangan ng IgG halaga ng diagnostic ay may antas ng IgG sa tissue transglutaminase.
2. Iba pang mga sakit ng maliit na bituka mucosa. Ang histological na larawan ng Whipple's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagyupi ng bituka villi, kung saan makikita ang mga akumulasyon ng PAS-positibong macrophage. Ang mga macrophage ay naglalaman ng causative agent ng Whipple's disease - Trophe-ryma Whippelii, gram-positive actinomycete bacteria. Gamit ang paraan ng PCR, ipinakita rin ang presensya ng Tropheryma Whippelii sa pleural fluid, vitreous body at blood lymphocytes. Ang Whipple's disease ay isang sistematikong sakit na kadalasang ipinakikita ng pagbaba ng timbang, ubo, lagnat, pagtatae, hypotension, pamumulaklak ng tiyan, anemia at mga kaguluhan sa kamalayan. Bilang karagdagan sa maliit na bituka, ang mga macrophage na positibo sa PHIK ay matatagpuan sa pericardium at endocardium, synovial fluid, lymph nodes, baga, utak at meninges, choroid, retina at optic nerves. Minsan ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng sarcoidosis na may mediastinal lymph node involvement. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka ay abetalipoproteinemia, kung saan ang mga selula ng villi ng mucosa ay naglalaman ng malalaking vacuole na puno ng taba. Ang kawalan ng mga selula ng plasma ay nagpapahiwatig ng agammaglobulinemia. Ang isang biopsy ng maliit na bituka ay minsan ay maaaring gumawa ng diagnosis ng ilang iba pang mga sakit.

Paggamot. Ang isang detalyadong paglalarawan ng paggamot ng lahat ng mga sakit ng maliit na bituka mucosa ay lampas sa saklaw ng aklat na ito. Ang mga algorithm ng paggamot ay matatagpuan sa mga medikal na sangguniang libro at mga aklat-aralin sa gastroenterology.

• Sakit sa celiac. Ang paggamot ay batay sa mahigpit na mga paghihigpit produktong pagkain naglalaman ng gluten. Dapat iwasan ng pasyente ang anumang produktong gawa sa trigo, barley at rye. Maaaring kainin ang bigas, mais, soybeans at harina na gawa sa kanila. Maraming biniling produkto ang hindi angkop para sa mga taong may sakit na celiac, halimbawa, ilang uri ng ice cream at dessert, sausage, na maaaring maglaman ng harina ng trigo bilang isang additive. Kahit ilan mga gamot at ang mga bitamina sa mga kapsula na naglalaman ng maliit na halaga ng gluten ay maaaring humantong sa pinsala sa mucosal sa ilang mga pasyente. Bukod pa rito, para sa celiac disease, ang mga bitamina, calcium at iron supplement ay inireseta.
• Ang sakit ng whipple. Ang procainebenzylpenicillin ay inireseta, 1.2 milyong yunit/araw na IM o IV kasabay ng streptomycin, 1 g/araw na IM sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos nito, ang isang taon na kurso ng paggamot na may TMP/SMC 160/800 mg 2 beses sa isang araw ay isinasagawa.

Mga partikular na karamdaman sa malabsorption

Kakulangan ng lactase

Pathogenesis. Ang pangunahing kakulangan sa lactase ay sanhi ng isang depekto sa isa sa mga enzyme ng brush border; lactase, na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsipsip ng disaccharide lactose. Sa mga sanggol at maliliit na bata, at sa karamihan ng mga puting adulto sa North America at Europe, ang lactase ay naroroon sa sapat na dami upang masira ang gatas na lactose sa glucose at galactose.

Kasabay nito, ang karamihan sa populasyon ng may sapat na gulang sa mundo (kabilang ang mga Aprikano, Asyano, residente ng Timog at Gitnang Amerika, at Inuit) ay nailalarawan sa kakulangan sa lactase. Kaya, depende sa pangkat etniko, ang kakulangan sa lactase ay maaaring ituring na parehong normal at pathological.

Mga diagnostic. Sa mga taong may kakulangan sa lactase, ilang minuto pagkatapos uminom ng gatas, nangyayari ang pananakit ng tiyan at matubig na pagtatae, dahil hindi nasisipsip ang unsplit lactose at, nananatili sa lumen ng bituka, ay gumaganap ng papel na isang osmotic laxative.

Paggamot binubuo ng paglilimita sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang espesyal na gatas ay ginawa kung saan ang lactose ay nasira na.

Abetalipoproteineadia

Pathogenesis. Ang mga beta lipoprotein ay kinakailangan upang bumuo ng apoprotein, na nagbubuklod sa triglycerides, kolesterol at phospholipids sa mga enterocytes, na bumubuo ng mga chylomicron. Sa kawalan ng beta lipoproteins, ang mga taba ay naipon sa mga enterocytes, na humahantong sa kapansanan sa pagsipsip.

Mga diagnostic. Ang taba na nilalaman sa dumi ay nadagdagan, ngunit ang mga x-ray ng maliit na bituka na may suspensyon ng barium at isang xylose absorption test ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad. Nababawasan ang mga antas ng serum cholesterol at triglyceride, at wala ang beta lipoproteins. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang biopsy ng maliit na bituka.

Paggamot. Walang tiyak na paggamot. Limitahan ang pagkonsumo ng triglyceride na may long-chain fatty acids, palitan ang mga ito ng triglycerides na may medium-chain fatty acids, na direktang nasisipsip sa dugo mula sa villous epithelium nang walang partisipasyon ng chylomicrons. Ang pangangasiwa ng mga bitamina na natutunaw sa taba ay ipinahiwatig din.

Mga sakit ng lymphatic system

Pathogenesis. Kung ang lymphatic drainage mula sa bituka ay may kapansanan, ang paglawak ng mga lymphatic vessel (lymphangiectasia) ay nangyayari, at ang mga protina at taba ay nawawala sa mga dumi. Ang lymphangiectasia ay maaaring congenital o idiopathic; maaari rin itong bumuo ng may Whipple's disease, heart failure, right heart defects at obstruction of the lymphatic vessels mismo (na may abdominal lymphomas, fibrosis of the retroperitoneal space, corrugating mesenteritis, tuberculosis ng mesenteric lymph nodes at tumor metastases).

Mga diagnostic. Karaniwang nagrereklamo ang mga pasyente ng pagbaba ng timbang, pagtatae, at pamamaga na dulot ng pagbaba ng mga antas ng protina sa serum. Ang ilang mga pasyente ay may chylous ascites. Kapag ang X-ray contrast na pagsusuri sa maliit na bituka, ang larawan ay maaaring normal, ang mga hindi tiyak na palatandaan ng malabsorption ay maaaring maobserbahan, o ang nodularity ng mucosa ay maaaring makita dahil sa pagluwang o pagpasok ng bituka villi. Ang steatorrhea ay katamtaman. Ang xylose absorption test ay nagbibigay ng mga normal na resulta kung walang pinsala sa mucosa (halimbawa, kapag ang lymphoma ay lumalaki sa mucosa). Ang diagnosis ay kinumpirma ng isang biopsy ng maliit na bituka, na nagpapakita ng mga dilat na lymphatic capillaries sa loob ng villi.

Paggamot. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng kapansanan sa lymphatic drainage, para sa intestinal lymphangiectasia, kinakailangan na limitahan ang dami ng long-chain triglycerides sa pagkain, palitan ang mga ito ng medium-chain triglycerides, at dagdag pa rito, uminom ng mga fat-soluble na bitamina.

Mula sa aklat na ito matututunan mo ang tungkol sa mga sanhi ng dysfunction ng bituka, makabagong pamamaraan paggamot at pagsusuri ng mga sakit sa bituka, natural at mga gamot pag-iiwas sa sakit. Ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa organisasyon ng nutrisyon, na pumipigil sa pagkasira ng natural na bituka microflora.

Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tumbong - almuranas - ay isinasaalang-alang din, at ang isang modernong pananaw dito ay iminungkahi. maselang isyu, pati na rin ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit na ito.

Pansin!

Ang aklat na ito ay hindi isang aklat-aralin sa medisina. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay dapat sumang-ayon sa iyong doktor.

Aklat:

Mga seksyon sa pahinang ito:

Kabanata 3. Malabsorption syndrome

MGA SINTOMAS AT DIAGNOSIS NG SAKIT

Ang Malabsorption syndrome (malabsorption) ay isang nangungunang klinikal na larawan mga sakit sa maliit na bituka. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng talamak na pagtatae, polyfecal matter at steatorrhea.

Congenital malabsorption na sanhi ng pumipili (selective) na kapansanan ng pagsipsip (reabsorption) ng mga indibidwal na amino acid, mono- at disaccharides, bitamina at iba pang mga nutrients (mga sangkap na ibinibigay sa pagkain), ang mga ganitong uri ng malabsorption ay sinusunod sa pagkabata.

Sa pagtanda, ang malabsorption ay bubuo sa mga malalang sakit ng maliit na bituka tulad ng celiac enteropathy, Whipple's disease, common variable hypogammaglobulinemia, hypogammaglo-bulinemic sprue, tropical sprue, collagenous sprue, intestinal lymphangiectasia, small intestinal tuberculosis, short small bowel amshuidtestinal syndrome, intestinal syndrome. mga tumor sa maliit na bituka (lymphoma, lymphogranulomatosis).

Mga pagpapakita ng malabsorption (mga karamdaman sa nutrisyon): pagkawala ng timbang ng katawan na may sapat na nutrisyon, mamaya polyhypovitaminosis, mga karamdaman ng iba't ibang uri ng metabolismo - protina, mineral at tubig. Sa hypovitaminosis, ang mga pagbabago sa balat at mauhog na lamad ay bubuo - pagkatuyo at pag-flake, pagkawalan ng kulay - ang balat ay nakakakuha ng maruming kulay-abo na tint, lumilitaw ang mga pigment spot sa mukha at leeg. Ang mga umiiyak na bitak ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig, sa likod ng mga tainga o sa mga pakpak ng ilong, ang mga kuko ay nagiging mapurol, cross-striated, at alisan ng balat. Ang buhok ay nalalagas, nagiging manipis, at nahati sa mga dulo. Ang mga kuko ay nasa hitsura ng "mga baso ng relo", ang mga dulo ng phalanges ng mga daliri - "mga drumstick". Ang dila ay maputla, namamaga, at ang mga marka ng ngipin ay makikita sa mga gilid nito; maaari rin itong maging pulang-pula na may malalim na mga tudling. Ang pagkasayang ng papillae ay posible, ang dila ay nagiging ganap na makinis, "pinakintab", pagdurugo ng gilagid at pagtaas ng mga pagdurugo.

Ang kakulangan sa protina ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng timbang ng katawan, hypoproteinemia at hypoproteinemic edema, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa lugar ng mga binti at paa, at posible ang pagbuo ng malawak na edema. Sa mga pasyente na may celiac enteropathy, ang proximal na bahagi ng maliit na bituka, kung saan ang iron ay nasisipsip, ay higit na apektado, kaya ang iron deficiency anemia ay lumilitaw na kahanay sa mga sintomas ng malabsorption.

Metabolismo ng mineral ay may kapansanan sa lahat ng mga pasyente na may malabsorption. Ang kakulangan ng kaltsyum ay ipinakikita ng mga pagkagambala sa pandama, pulikat, sakit sa mga kalamnan at buto.

SA malubhang kaso Ang osteoporosis ng tubular bones, spine, at pelvis ay bubuo.

Mga klinikal na sintomas ng hypokalemia: lethargy, kahinaan ng kalamnan, kung minsan ay matinding adynamia at mga pag-atake ng dynamic na sagabal sa bituka; maaaring lumitaw ang peristalsis na nakikita sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan; sa palpation ng tiyan, ang atensyon ay naaakit sa isang pakiramdam ng kapunuan, "masa" na nauugnay sa isang pagbawas sa tono ng dingding ng bituka.

Mga madalas na palatandaan Ang malabsorption ay mga sintomas ng endocrine insufficiency, clinically sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng lakas, nabawasan ang libido (sekswal na pagnanais) bilang isang resulta ng pagbaba ng function ng gonads. Ang cycle ng panregla ay nagambala, hanggang sa pagtigil ng regla. Ang hypotension (mababang presyon ng dugo) ay katangian din, palagiang pagkauhaw, nadagdagan ang produksyon ng ihi.

Mayroong III antas ng kalubhaan ng SNV.

Ako antas ng kalubhaan. Pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang ng katawan (hindi hihigit sa 5-10 kg) at pagganap, kakulangan sa bitamina.

II antas ng kalubhaan. Ang pagbaba sa mass ng kalamnan ay mas malinaw (sa 50% ng mga pasyente ay lumampas sa 10 kg), malubhang sintomas hypovitaminosis, electrolyte disturbances (potassium, calcium deficiency), hypochromic anemia, ang ilang mga pasyente ay may hypofunction ng mga glandula ng endocrine.

III antas ng kalubhaan. Kakulangan sa timbang ng katawan na higit sa 10 kg, malubhang hypovitaminosis, tubig at electrolyte disorder (gytjaliemia, hypocalcemia, convulsions, osteoporosis), anemia, hypoproteinemia, hypoproteinemic edema, endocrine system dysfunction.

Kadalasan, ang pag-diagnose ng mga sakit na nauugnay sa malabsorption ay nagdudulot ng malaking kahirapan. Bigyang-pansin ang panaka-nakang pagtatae na may polyfecal matter at steatorrhea, lalo na sa gabi. Mahalagang malaman ang tungkol sa pagsisimula ng sakit sa pagkabata, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, at ang koneksyon sa pagitan ng unang klinikal na sintomas na may pagbubuntis at panganganak, na karaniwan para sa mga pasyenteng may sakit na celiac. Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng mga impeksyon sa pasyente bilang mga palatandaan ng pangkalahatang variable (Variable) hypogammaglobulinemia (pagbaba ng gammaglobulin sa dugo).

Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo: anemia, leukocytosis, mataas na ESR sa panahon ng paglala ng mga sugat talamak na impeksyon o sakit na Crohn. Ang unmotivated leukocytosis na may band shift ay katangian ng purulent complications ng small intestinal lymphoma, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypocalcemia, metabolic acidosis o alkalosis. Ang isang scatological na pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pang-araw-araw na bigat ng mga feces, na sa mga pasyente na may malabsorption ay tumataas sa 1-1.5 kg o higit pa (ang pamantayan ay 200 g). Ang pigment ng dugo sa mga feces at pathogenic protozoa ay tinutukoy din.

Gamit ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan, ang functional na estado ng maliit na bituka ay tinasa radiologically (tono, peristalsis, bilis at likas na katangian ng pagpuno na may isang contrast suspension, estado ng kaluwagan ng mucous membrane). Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagawang posible upang masuri ang isang tumor, bituka lymphoma, mesenteric at retroperitoneal lymph nodes, Crohn's disease, tuberculous ileotiphlitis; nakita ang organic stenosis, pagpapapangit ng mga seksyon ng bituka, hyperplasia ng mga elemento ng lymphoid.

Endoscopic examination: duodenoscopy o intestinoscopy na may biopsy mula sa subbulb ng duodenum o jejunum" ay nangungunang halaga para sa diagnosis ng celiac disease, Whipple's disease, lymphangiectasia at amyloidosis. Sa kaso ng malabsorption syndrome ng II, III kalubhaan, isang makabuluhang nabawasan na nilalaman ng immunoglobulins G, A, at sa isang mas mababang lawak M ay tinutukoy. Ang isang immunological na pag-aaral ay nagbibigay-kaalaman para sa paraproteinemia, clinically manifested sa pamamagitan ng talamak, paulit-ulit na pagtatae at malabsorption. Ang pathological class A immunoglobulins ay tinutukoy ng immunoelectrophoresis na may monospecific sera.

Sa mga pasyente na may hindi ginagamot na celiac enteropathy, ang konsentrasyon ng mga antibodies sa α-fraction ng gliadin sa IgA at IgG ay tumaas nang husto. Ang kanilang pagtuklas ay mahalaga para sa pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng paggamot - ang pagsusulit ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang diagnosis ng celiac disease ay pinadali ng pagtuklas ng mga antibodies sa reticulin (reticulin ay isang protina ng mga fibers ng halaman, katulad ng komposisyon sa collagen) at tissue transaminase. Ang mataas na antas ng mga antibodies na ito ay isang tiyak na tanda ng celiac enteropathy.

Ang kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka ay tinasa ng hindi direktang mga palatandaan: pagpapasiya sa dugo, ihi, laway at dumi ng iba't ibang sangkap na iniinom nang pasalita. Ang isang pagsubok na may d-xylose ay mas madalas na ginagamit. Pagkatapos ng pagkarga ng 5 g ng d-xylose, ang konsentrasyon nito ay natutukoy sa 2- at 5-oras na bahagi ng ihi. Karaniwan, hindi bababa sa 0.7 g ang inilabas sa loob ng 2 oras; sa 5 oras - 1.2 g ng xylose.

Ang paraan ng Van de Kamer ay ginagamit upang masuri ang mga karamdaman sa pagtunaw at pagsipsip ng lipid. Ang pamamaraang ito ay batay sa biochemical na pagpapasiya ng neutral na taba at mga fatty acid sa pang-araw-araw na dumi. Karaniwan, ang pagkawala ng taba sa mga dumi ay hindi hihigit sa 5 g/araw. Ang mga pamamaraan ng radioisotope ay batay sa paggamit ng yodo na may label na 131 trioleateglycerol at oleic acid na may karagdagang pagtuklas ng radyaktibidad sa dumi at dugo. Sa SNV, ang radyaktibidad ng dugo ay nababawasan, ngunit ang dumi ay nananatiling nakataas.

Ang Schilling Test ay ginagamit upang matukoy ang pagsipsip ng bitamina B 12.

PAGGAgamot

Ang mga pasyente na may SNV ay inireseta diyeta 4b - physiologically kumpleto, na naglalaman ng isang mas mataas na halaga ng protina (135 g), isang normal na halaga ng carbohydrates at taba. Ang diyeta ay mekanikal at chemically banayad.

Ang mga pasyente na may celiac enteropathy ay inireseta ng gluten-free na diyeta para sa buhay - ang mga cereal ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta: rye, trigo, barley; Pinapayagan na isama ang isang maliit na halaga ng mga oats sa diyeta.

Ang pagwawasto ng mga metabolic disorder ay binubuo ng pag-aalis ng protina, kakulangan sa bitamina, at mga karamdaman sa tubig at electrolyte. Upang maalis ang kakulangan sa protina na may pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo at hypotension, ginagamit ang parenteral na pangangasiwa ng sariwang frozen na plasma, protina, at albumin; sa pagkakaroon ng hypoproteinemia, ang mga pinaghalong amino acid na 250 ml ay ginagamit araw-araw. Ang tagal ng paggamot ay 15-20 araw. Ang mga pasyente ay dapat ding makatanggap ng enteral nutrition mixtures na mataas sa protina: nutren, portagen, entrition, isocal. Ang mga food supplement na ito, kasama ng mga amino acid, ay naglalaman ng medium-chain triglycerides, trace elements, at bitamina. Ang mga mixture ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo nang direkta sa tiyan nang patak-patak sa bilis na 40-50 patak kada minuto. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng protina, ang mga anabolic hormone ay inireseta: retabolil 2 ml intramuscularly isang beses bawat 10 araw.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina ayon sa sumusunod na pamamaraan: unang araw - bitamina B12 at C; ikalawang araw - B6, ikatlong araw - B1 at bitamina PP. Kasabay nito, ang 0.01 g ng riboflavin ay inireseta nang pasalita, folic acid 0.003 g 3 beses sa isang araw, bitamina A 1 tablet 3 beses sa isang araw, bitamina D3 sa patak ng 10-20 patak bawat araw. Ang Nicotinamide o nicotinic acid ay inireseta intramuscularly: magsimula sa 0.5 ml, pagdaragdag ng 0.5 ml ayon sa sumusunod na pamamaraan: 2 ml - dalawang araw, 3 ml - tatlong araw, atbp. 5 ml bawat isa, at pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan nang naaayon sa parehong pagkakasunud-sunod . Upang gamutin ang anemia, ginagamit ang mga pandagdag sa bakal: 2 ml intramuscularly para sa 10-12 araw, pagkatapos ay pasalita sa mahabang panahon. Upang maalis ang mga karamdaman sa tubig at electrolyte, ang mga paghahanda ng potasa, kaltsyum, at magnesiyo ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate 20-30 ml, panangin 20-30 ml sa asin o 5% na solusyon ng glucose. Ang mga pinaghalong polyelectrolyte ay ibinibigay sa loob ng 2-3 linggo. Isinasaalang-alang pangalawang hyperaldosteronism Upang mapanatili ang potasa sa katawan, ang isang aldosterone antagonist, spirolactone, ay ginagamit sa isang dosis na 50 mg 2 beses sa isang araw.

Kasabay ng paggamot ng mga metabolic disorder, ang talamak na pagtatae ay ginagamot nang magkatulad; upang maibalik ang bituka eubiosis, ang mga sunud-sunod na kurso ng mga antibacterial na gamot, probiotics, at prebiotics ay ginagamit.

Ang mga paghahanda ng enzyme ay ginagamit upang mapabuti ang panunaw ng bituka. Sa panahon ng exacerbation ng pagtatae, ginagamit ang mga adsorbents, astringents- dermatol, puting luad, calcium carbonate, smecta, mga gamot na nagpapabagal sa motility ng bituka.