Ano ang tympanoplasty

Tympanoplasty ay isang surgical intervention para sa talamak na purulent otitis media, isang operasyon na naglalayong ibalik ang mga nasirang istruktura ng gitnang tainga, eardrum at pagpapabuti ng pandinig.

Sa kasamaang palad, ang talamak na suppurative otitis media ay isang pangkaraniwang sakit. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng hindi wasto at hindi napapanahong paggamot ng talamak na purulent otitis media, na maaaring magresulta sa pagbubutas ng eardrum (butas dito). Ang mga pathogen bacteria ay pumapasok sa tympanic cavity sa pamamagitan ng pagbutas, kaya ang paglabas ng tainga ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang hindi napapanahong paggamot ng purulent otitis ay humahantong sa mga seryosong komplikasyon at maaaring magdulot ng mga sakit tulad ng meningitis, cerebral thrombosis, at abscess sa utak.

Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi limitado sa mauhog lamad ng tympanic cavity, ngunit humahantong din sa pagkasira ng mga istruktura ng buto - ang mga dingding ng tympanic cavity, ang auditory ossicles. Sa paglipas ng panahon, hindi lamang progresibong pagkawala ng pandinig ang nangyayari, ngunit maaari ding magkaroon ng malubhang purulent na komplikasyon - meningitis, cerebral thrombosis, abscess ng utak.

Mga indikasyon at contraindications

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• central o marginal perforation ng eardrum, iyon ay, may pinsala dito, na humahantong sa pag-aalis ng auditory ossicles;
• pagbubutas ng eardrum na walang makabuluhang pamamaga ng gitnang tainga;
• fibrosis ng gitnang tainga;
• tympanosclerosis;
• polyp sa gitna ng tainga;
• talamak na pamamaga ng gitnang tainga na may matinding suppuration.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa operasyon ay:

• malubhang pangkalahatang kondisyon;
• exacerbation ng mga malalang sakit;
• purulent na komplikasyon at sepsis;
• kumpletong pagkabingi;
• malagkit na otitis media;
• patuloy na mga kaguluhan sa patency ng auditory tube - ang mga ito ay maaaring maging congenital anomalya o ang pagbuo ng mga adhesions at scars bilang resulta ng pamamaga.

Mga kamag-anak na contraindications:

• epidermization ng tympanic cavity - ganap na kapalit ng mauhog lamad ng tympanic cavity ng epithelium ng panlabas na auditory canal;
• functional (pansamantalang) obstruction ng auditory tube;
• sakit sa itaas na respiratory tract;
• mga allergic na sakit sa talamak na yugto;
• talamak na nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga.

Tinatasa ng doktor ang kinakailangang dami ng mga interbensyon sa kirurhiko at palaging nagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga posibleng panganib.

Paghahanda para sa operasyon

Sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Ang mga vasoconstrictor, anti-inflammatory at antibacterial na ahente ay iniksyon sa lukab ng gitnang tainga. Ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan para sa kalinisan (paglilinis) ng impeksyon - ang postoperative na sugat ay mas mabilis na gagaling at ang panganib ng pamamaga pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan. Kasabay nito, ang patency ng auditory tube ay nagpapabuti, na napakahalaga din para sa isang mahusay na resulta ng postoperative.

Tulad ng bago ang anumang iba pang operasyon, ang pasyente ay dapat na ganap na masuri. Kasama sa pagsusuri ang: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, coaguloramma, pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon (hepatitis B at C, syphilis, HIV), ECG.

Isang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay kontraindikado na uminom ng mga pampanipis ng dugo tulad ng Warfarin, gayundin ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot tulad ng aspirin o paracetamol.

Sa kaso ng mga malalang sakit, sa panahon ng paghahanda ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang dalubhasang espesyalista. 6 na oras bago ang operasyon, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain, uminom ng tubig, o ngumunguya ng chewing gum.

Mga uri ng tympanoplasty

Myringoplasty- pagpapanumbalik ng integridad ng eardrum. Ang ganitong uri ng tympanoplasty ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na napanatili at na-mobile ang lahat ng auditory ossicle sa tympanic cavity; kailangan lang nilang isara ang pagbutas ng eardrum. Ang materyal para sa myringoplasty ay isang autograft - isang flap ng balat na may pinagbabatayan na mga layer ay kinuha mula sa likod ng tainga ng pasyente. Ang sariling mga tisyu ay nag-ugat ng mabuti at hindi tinatanggihan ng katawan, na ang kanilang malaking kalamangan kumpara sa mga dayuhang materyales.

Tympanoplasty na may ossiculoplasty- muling pagtatayo ng hindi lamang ang eardrum, kundi pati na rin ang nawasak na auditory ossicles. Sa talamak na purulent otitis media, ang auditory ossicles (mayroong tatlo sa kanila - ang malleus, ang incus at ang mga stapes, ang kanilang mga koneksyon sa isa't isa ay kahawig ng isang microscopic joint) ay maaaring masira dahil sa isang patuloy na nagpapasiklab na proseso. Kung wala ang mga ito, imposibleng magsagawa ng tunog sa mga perceptive nerve endings ng panloob na tainga. Samakatuwid, ang mga nawawalang elemento ng mga ossicle na ito ay pinapalitan ng mga artipisyal na prosthetic na hearing ossicle na gawa sa Tiflon, bioceramics at iba pang sintetikong materyales. Gumagamit ang aming klinika ng mga modernong titanium prostheses mula sa Kurz. Kung ang kadena ng mga auditory ossicle ay may kaunting pagkawasak, kung gayon posible na gawin nang walang mga artipisyal na materyales - ang mga napanatili na elemento ay medyo itinayong muli, habang pinapanatili ang kanilang kadaliang kumilos. Ang huling yugto ng operasyon ay myringoplasty.

Sa kaso ng pagsasanib ng dalawang ibabaw ng gitnang tainga pagkatapos ng mga komplikasyon sa otitis, posible na ibalik ang tympanic cavity gamit ang mga labi ng eardrum at mga grafts na nagkokonekta sa mga tisyu sa isa't isa.

Ang lahat ng uri ng tympanoplasty ay ginagawa gamit ang modernong mikroskopyo para sa otosurgery mula kay Karl Storz.

Pangpamanhid

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam - isang anesthetic solution - isang 2% na solusyon ng lidocaine na may adrenaline o epinephrine - ay iniksyon sa mga dingding ng panlabas na auditory canal at sa lugar sa likod ng tainga. Ito ay sapat na para sa isang mahusay na analgesic effect; maaari ka lamang makaranas ng isang pakiramdam ng presyon sa tainga, dahil ang anesthetic ay ibinibigay nang mahigpit. Sa panahon ng pamamaraan mismo, ang pasyente ay may malay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 1 hanggang 3 araw. Ang mga antibiotic ay inireseta para sa 7-10 araw. Ang anemization ay isinasagawa araw-araw - ang pagpapakilala ng mga gamot na vasoconstrictor sa pharyngeal mouth ng auditory tube. Ang kanal ng tainga ay unti-unting napalaya mula sa mga tampon, kaya ang pasyente ay dapat na dumating para sa pagsusuri ilang oras pagkatapos ng paglabas.

Upang maging komportable sa panahon ng postoperative, kinakailangan upang maiwasan ang paghihip ng iyong ilong at pagbahin, pagpasok ng tubig sa tainga (mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung paano hugasan ang iyong buhok at shower), paglalakbay sa hangin, mga swimming pool at pagsisid, gayundin ang pagbubuhat ng malalaking katawan.mabibigat na bagay.

Mga komplikasyon pagkatapos ng tympanoplasty

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga komplikasyon tulad ng pagtanggi sa flap ng eardrum, pag-aalis ng prosthetic auditory ossicles, exacerbation o pagbabalik ng purulent na proseso, pagbuo ng peklat sa kanal ng tainga at tympanic cavity, pagkahilo bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga istruktura ng Posible ang gitnang tainga, at posible rin ang pagkawala ng pandinig.

Gastos ng tympanoplasty

Sa aming klinika sa ENT, ang tympanoplasty ay nagkakahalaga mula 70,000 hanggang 90,000 rubles.

Kasama sa presyong ito ang:

• nagsasagawa ng operasyon
• kawalan ng pakiramdam
• nasa ospital
• tatlong beses sa isang araw sa ospital
• postoperative observation para sa isang buwan (3 pagbisita)

Ang pangwakas na gastos ay tinutukoy pagkatapos ang pasyente ay masuri ng isang doktor.

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan, mayroon itong sariling mga tiyak na indikasyon at contraindications. Ang operasyon na ito ay epektibo sa paggamot sa ilang uri ng otitis media sa gitnang tainga at sa ilang iba pang mga kaso. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, mahalagang pigilan ang kasalukuyang problema na mapabayaan. Ang panahon ng pagbawi ay napakahalaga din. Kung susundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang rehabilitasyon ay magaganap sa lalong madaling panahon at walang anumang komplikasyon.

Mga indikasyon at limitasyon

Una, kailangan mong maunawaan nang mas detalyado kung ano ang mga indikasyon at contraindications tympanoplasty. Dahil ang mga pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa lamang sa gitnang tainga, ang mga problema ay nauugnay sa organ na ito.

Sa ilalim ng normal na kondisyon ng mga tisyu at mga indibidwal na elemento ng tainga, ang isang tao ay may magandang pandinig. Kadalasan, ang sitwasyon ay nagambala dahil sa isang problema tulad ng pag-unlad ng otitis media. Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay medyo epektibo, at ang nagpapasiklab na proseso ay unti-unting umuurong.

Kung sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi ito mangyayari, ang pamamaga ay nagsisimulang lumaki sa lukab ng gitnang tainga, na nagbabanta sa pinsala sa mga kalapit na organo. Kung nangyayari ang suppuration o pinsala sa auditory ossicles, ang operasyon lamang ang makakalutas sa problema. Tinutulungan ng tympanoplasty na mapawi ang proseso ng pamamaga, pati na rin alisin ang pagkawala ng pandinig.

Dapat itong isaalang-alang na ang operasyong ito ay epektibo para sa functional na pagkawala ng pandinig, kapag ang pinsala ay nangyari na may karagdagang pagkagambala sa paggana ng mga indibidwal na elemento ng tainga na responsable para sa paghahatid ng tunog. Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay hindi tumutugon sa naturang paggamot at nangangailangan ng ibang diskarte.

Kaya, ang mga sumusunod na indikasyon para sa tympanoplasty ay maaaring makilala:

• para sa paggamot ng malagkit na otitis media sa gitnang tainga;
• upang maalis ang talamak purulent otitis media;
• epitympanitis;
• mesotympanitis;
• pagbubutas ng eardrum;
• tympanosclerosis;
• kolesteatoma;
• functional na pagkawala ng pandinig.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa paggamot ng purulent otitis, dapat itong iwanan sa mga panahon ng pagpalala ng pamamaga. Hindi rin ito magiging epektibo kung ang pasyente ay may talamak na runny nose, na nagiging sanhi ng bara ng Eustachian tube. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinamahan ng kasikipan ng tainga at pagkawala ng panlasa. Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng:

• labyrinthitis;
• sepsis;
• ang pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon sa intracranial;
• mga nakakahawang malalang sakit;
• pagkawala ng pandinig ng sensorineural;
• makabuluhang pinsala sa mga elemento ng sound transmission chain.

Ang pagpasok sa surgical intervention ay nakasalalay din sa mga resulta ng panimulang pag-aaral. Ang isang pasyente ay maaaring maoperahan lamang pagkatapos sumang-ayon sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• reaksyon ni Wasserman;
• audiometry;
• mga pagsubok sa tuning fork;
• tympanometry;
• FLG (fluorography);

Kailangan mo ring suriin ang kondisyon ng mga adenoids nang maaga at, kung kinakailangan, alisin ang mga ito. Bukod pa rito, ang auditory tube ay nililinis at ang lahat ng posibleng foci ng impeksiyon ay inaalis.

Mga tampok ng operasyon

Sa medikal na kasanayan, mayroong 5 uri ng tympanoplasty. Ang bawat pamamaraan ay naiiba sa direksyon ng mga manipulasyon na ginawa. Upang hindi masuri ang mga intricacies ng bawat uri ng operasyon, maaari mong isaalang-alang ang pamamaraan ayon sa isa pang pag-uuri:

• Ang Myringoplasty ay naglalayong ibalik ang integridad ng eardrum.
• Tympanoplasty ng auditory ossicles - pagpapanumbalik ng lamad at mga nasirang elemento ng buto sa gitnang tainga.
• Mastoidectomy - isinasagawa ang operasyon sa tissue ng buto na apektado ng impeksyon sa likod ng tainga.

Hiwalay, dapat nating i-highlight ang naturang pamamaraan tulad ng sanitizing surgery sa gitnang tainga. Ang ganitong uri ng tympanoplasty ay nagsasangkot ng pag-aalis ng foci ng pamamaga, nana, polyp at granulations, choleastoma at mga deformed na bahagi ng buto sa lukab ng tainga. Ang tympanoplasty at ossiculotympanoplasty ay malapit ding magkaugnay. Bilang karagdagan sa kalinisan, ang mga prosthetics ng auditory ossicles, lalo na ang mahabang proseso ng incus, ay ginagawa.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pagkatapos lamang ng paggamot sa droga ng otitis media. Mahalagang alisin ang impeksyon sa tainga upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pag-access sa lukab ng gitnang tainga ay nakakamit sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na paghiwa sa lugar sa likod ng tainga. Mula doon, kinukuha ang tissue upang maibalik ang mga depekto sa gitnang tainga.

Kung kinakailangan ang prosthetics, ang mga indibidwal na elemento ng auditory ossicles ay pinapalitan ng artipisyal o autologous implants. Ang huling yugto ng operasyon ay upang maibalik ang integridad ng eardrum. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na baguhin ang hugis ng lukab ng gitnang tainga. Ito ay totoo lalo na sa paggamot ng talamak na purulent otitis media. Sa pagpapanumbalik ng patch ng tympanic membrane, may mga indikasyon para sa pag-install ng isang mesh na maiiwasan ang pag-aalis ng elemento ng insert.

Ang lahat ng mga incisions ay tinahi ng isang self-absorbing suture. Ang isang tampon ay ipinasok sa inoperahang tainga. Ang buong pamamaraan ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang 2 oras. Sa hinaharap, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor.

Panahon ng postoperative

Kinakailangan na hiwalay na isaalang-alang kung paano eksaktong nangyayari ang pagbawi pagkatapos ng tympanoplasty. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maaaring may pagkawala ng lasa at pamamanhid sa bahagi ng mukha. Dahil sa pamamaga, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa isang runny nose. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga komplikasyon tulad ng:

• pag-unlad ng impeksiyon, sepsis;
• pinsala sa buto;
• pinsala sa ugat;
• walang epekto kung ang layunin ay ibalik ang pandinig;
• karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga naturang phenomena sa postoperative period pagkatapos ng tympanoplasty, dapat sundin ang isang bilang ng mga paghihigpit. Sa unang ilang buwan ang mga sumusunod ay ipinagbabawal:

• pamumulaklak ng ilong;
• pagbahing;
• tubig na pumapasok sa kanal ng tainga;
• pag-aangat ng mga timbang at pag-strain nang hindi kinakailangan;
• matinding aktibidad sa palakasan;
• paglangoy sa pool at iba't ibang anyong tubig;
• pagsisid;
• pag-akyat sa mga bundok;
• paglalakbay sa mga tren;
• paglalakbay sa himpapawid.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang anumang pilay sa mga tainga hangga't maaari. Kung hindi ito gagawin, may panganib na magkaroon ng mga luha o pag-alis ng mga hindi pa gumaling na bahagi sa tainga. Bilang karagdagan, kapag hinihipan ang iyong ilong, ang uhog ay maaaring makapasok sa loob at maging sanhi ng otitis media. Ang isang runny nose ay dapat tratuhin ng mga gamot na vasoconstrictor.

Kung nangyari ang pagkagambala sa panlasa pagkatapos ng tympanoplasty, maaaring ito ay isang senyales ng isang medikal na error. Ang pansamantalang pagkagambala sa panlasa ay normal, na nauugnay sa pagbawi ng katawan pagkatapos ng operasyon. Kung ang pagpapanumbalik ng lasa ay hindi nangyari sa loob ng 1-2 buwan, malamang na ang nerve na responsable para sa pakiramdam na ito ay naapektuhan.

Kung mayroon kang runny nose pagkatapos ng tympanoplasty, kailangan mong gawin ang lahat ng pagsisikap upang maalis ito sa lalong madaling panahon. Kung hindi man, ang isang exacerbation ng otitis ay maaaring bumuo, na nauugnay sa pagkakaroon ng bakterya sa nasopharynx at pagharang ng Eustachian tube. Dapat kang maging maingat kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas:

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga at paglaganap ng mga pathogenic microorganism sa sugat. Sa postoperative period, mahalagang sumunod sa mga pamantayan sa kalinisan at regular na gamutin ang paghiwa gamit ang mga gamot na inireseta ng doktor.

Kung ang operasyon ay ginawa ng isang mataas na kwalipikadong otosurgeon, at ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa mga tagubilin ng mga doktor, ang paggaling ay magiging mabilis at positibong dinamika sa paggamot ng pagkawala ng pandinig ay kapansin-pansin. Kung may nakitang abnormalidad, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa ospital para sa tulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

1. Pumili ng lungsod
2. Pumili ng doktor
3. I-click ang Magrehistro online

©. BezOtita - lahat ng bagay tungkol sa otitis media at iba pang mga sakit sa tainga.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago ang anumang paggamot, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Ang Site ay maaaring maglaman ng nilalaman na hindi inilaan para sa mga taong wala pang 16 taong gulang.

Tympanoplasty: mga indikasyon, uri, kurso, resulta at rehabilitasyon

Ang tympanoplasty ay isang operasyon sa gitnang tainga na naglalayong pangalagaan at ibalik ang sound-conducting system, na may sukdulang layunin na mapabuti ang pandinig.

Tulad ng alam mo, ang tunog ay mga alon ng naka-compress na hangin, na alternating sa mga lugar ng rarefaction nito, na kumikilos sa ating tainga sa iba't ibang mga frequency. Ang tainga ng tao ay isang napaka-komplikadong sistema, na binubuo ng tatlong mga seksyon, ang mga pangunahing pag-andar nito ay: pagkuha ng tunog, pagsasagawa nito at pagdama nito. Kung hindi bababa sa isa sa mga departamento ang hindi magampanan ang tungkulin nito, hindi maririnig ng tao. Kasabay nito, ang kalidad ng buhay ay bumababa nang husto.

Ang tympanic cavity ay ang gitnang bahagi ng tainga at gumaganap ng function ng pagsasagawa ng tunog. Binubuo ito ng eardrum, isang chain ng tatlong auditory ossicles (malleus, incus at stapes), at ang mga bintana ng labirint. Ito ang normal na paggana ng lahat ng tatlong departamentong ito na nagsisiguro sa pagdadala ng mga sound wave mula sa kapaligiran patungo sa panloob na tainga para sa kanilang karagdagang pagbabago sa mga senyales na napagtanto ng utak bilang tunog.

istraktura ng gitnang tainga

Para sa normal na paghahatid ng tunog:

• Ang tympanic cavity ay dapat na libre (walang mga pathological na nilalaman), hermetically selyadong.
• Ang eardrum ay dapat na sapat na masikip at walang mga depekto.
• Ang chain ng auditory ossicles ay dapat na tuluy-tuloy.
• Ang koneksyon sa pagitan ng mga buto ay dapat na maluwag at nababanat.
• Dapat mayroong sapat na aeration ng tympanic cavity sa pamamagitan ng Eustachian tube.
• Ang mga labirint na bintana ay dapat ding nababanat at hindi mahibla.

Ito ay upang lumikha ng mga naturang kondisyon o mas malapit hangga't maaari sa kanila na ang operasyon ng tympanoplasty ay naglalayong.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang tympanoplasty?

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. Talamak na otitis media.
2. Sclerosis at fibrosis ng gitnang tainga.
3. Malformations ng sound-conducting apparatus.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa tympanoplasty ay otitis media na may exudation (epitympanitis o mesotympanitis). Karaniwan itong nagsasangkot ng isang butas sa eardrum, pagkasira ng auditory ossicles, adhesions at fibrosis, at ang pagkakaroon ng cholesteatoma (epidermal neoplasm).

Paghahanda para sa tympanoplasty

Isinasagawa ang tympanoplasty ilang oras pagkatapos ng sanitizing operation (karaniwan ay 5-6 na buwan). Ang panahong ito ay naghihintay para sa proseso ng nagpapasiklab na ganap na humupa, huminto ang exudation, at upang mapabuti ang drainage at air-carrying function ng auditory tube.

• X-ray ng temporal na buto.
• CT scan ng temporal bones.
• Pagsusuri sa endoskopiko.
• Audiometry.
• Pagpapasiya ng sound-perceiving function ng cochlea (gamit ang sound probe).
• Pag-aaral ng paggana ng auditory tube.
• Standard preoperative examination (mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, coagulogram, biochemistry ng dugo, pagsusuri para sa HIV, hepatitis at syphilis, ECG, fluorography).
• Pagsusuri ng isang therapist.

Dapat sabihin na ang diagnosis ng mga karamdaman sa sound-conducting apparatus ay medyo kumplikado at hindi laging maitatag bago ang operasyon. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig ay kadalasang marami. Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng anumang garantiya; ang pagtitistis ay maaaring hindi palaging nagbibigay ng inaasahang epekto.

Ayon sa istatistika, ang epekto ng tympanoplasty ay 70%.

Contraindications para sa operasyon

Ang operasyon ay hindi isinasagawa para sa mga sumusunod na sakit:

1. Mga decompensated na sakit sa somatic.
2. Malubhang anyo ng diabetes mellitus.
3. Purulent na pamamaga sa gitnang tainga.
4. Talamak na nakakahawang sakit.
5. Labyrinthitis.
6. May kapansanan sa patency ng Eustachian tube.
7. Nabawasan ang sound-perceiving function ng cochlea (sa huling dalawang kaso, ang operasyon ay hindi magiging epektibo).

Mga pangunahing yugto ng tympanoplasty

Mayroong ilang mga yugto ng tympanoplasty:

• Pag-access sa tympanic cavity.
• Ossiculoplasty.
• Myringoplasty.

Ang isang sistematisasyon ng mga pamamaraan ng tympanoplasty ay binuo nina Wulshtein at Zellner (50s ng ika-20 siglo). Iminungkahi nila ang mga pamamaraan ng tympanoplasty gamit ang isang flap ng balat, na kinuha mula sa lugar sa likod ng tainga o pinutol mula sa kanal ng tainga.

Ayon sa klasipikasyong ito, mayroong 5 uri ng tympanoplasty:

1. Kapag ang ossicular chain ay gumagana nang normal at mayroon lamang isang depekto sa eardrum, ang endouring myringoplasty (pagsasara ng depekto) ay isinasagawa.
2. Kapag ang malleus ay nawasak, ang bagong nabuo na lamad ay inilalagay sa incus.
3. Kung ang malleus at incus ay nawala, ang graft ay katabi ng ulo ng mga stapes (ginagaya ang pagkakahawig ng isang columella sa mga ibon).
4. Kapag nawala ang lahat ng buto, ang bintana ng cochlear ay may proteksiyon (sinasara ito mula sa mga direktang sound wave). Ang stirrup plate ay naiwang walang takip. Sa modernong bersyon ng operasyong ito, ang mga artipisyal na prosthetic na hearing ossicle ay inilipat.
5. Kapag ang fibrosis ng oval window ng cochlea ay sinusunod sa kumbinasyon ng kumpletong kawalang-kilos ng base ng mga stapes, ang kalahating bilog na kanal ay binuksan at ang butas ay natatakpan ng isang flap ng balat. Sa kasalukuyan ay halos hindi ginagamit.

Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay malawak ding naaangkop (para sa anumang uri ng pag-access). Mas gusto ng mga surgeon ang local anesthesia dahil masusubok nila ang kanilang pandinig sa panahon ng operasyon.

Pag-access sa tympanic cavity

Mayroong tatlong mga paraan upang maabot ang tympanic cavity:

• Pag-access sa intrameatal. Naa-access ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa eardrum.
• Sa pamamagitan ng panlabas na auditory canal.
• Retroauricular access. Ang isang paghiwa ay ginawa kaagad sa likod ng tainga, at ang likod na dingding ng panlabas na auditory canal ay binuksan gamit ang isang bur o cutter.

Ossiculoplasty

Ito ang pagpapanumbalik ng kadena ng mga auditory ossicle para sa pinakamataas na posibleng paghahatid ng mga sound vibrations sa cochlea.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa tympanic cavity ay isinasagawa gamit ang isang operating microscope at microinstruments.

Mga pangunahing prinsipyo ng ossiculoplasty:

1. Ang pakikipag-ugnay ng mga naibalik na auditory ossicle sa isa't isa ay dapat na maaasahan upang walang displacement.
2. Ang bagong likhang chain ng transmission ng sound vibrations ay dapat na sapat na mobile.
3. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng fibrosis at ankylosis sa hinaharap (pagtiyak ng sapat na aeration ng tympanic cavity, paglipat ng mauhog lamad sa kawalan nito, pagpapakilala ng isang silastic agent).
4. Ang paraan ng ossiculoplasty ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na tumutuon sa parehong preoperative na pagsusuri at intraoperative na mga natuklasan.

Bilang karagdagan sa pagpapalit ng mga auditory ossicle ng isang flap ng balat, ang iba pang mga paraan ng prosthetics para sa mga nawawalang auditory ossicle ay binuo.

Mga materyales na ginamit sa ossiculoplasty upang palitan ang auditory ossicles:

• Pagmamay-ari o cadaveric bone tissue
• kartilago.
• Mga bahagi ng sariling kuko ng pasyente.
• Mga artipisyal na materyales (titanium, Teflon, Proplast, Plastifor).
• Mga fragment mula sa sariling malleus at incus.
• Cadaveric auditory ossicles.

Myringoplasty

Ang operasyon ng tympanoplasty ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng eardrum - myringoplasty. Minsan ang myringoplasty ay ang tanging yugto ng naturang operasyon (kung ang chain ng sound-conducting ossicles ay napanatili).

Mga pangunahing materyales na ginamit para sa myringoplasty:

1. Balat ng balat. Karaniwang kinukuha ito mula sa balat sa likod ng tainga o sa panloob na ibabaw ng balikat.
2. Vein wall (mula sa ibabang binti o bisig).
3. Fascial flap. Ito ay kinuha mula sa fascia ng temporalis na kalamnan sa panahon ng operasyon mismo.
4. Perichondrium mula sa kartilago ng auricle.
5. Cadaveric tissue (dura mater, perichondrium, periosteum).
6. Mga sintetikong inert na materyales (polyamide fabric, polyphasene).

Mga pangunahing uri ng myringoplasty

Ang flap ay inilalagay sa ilalim ng mga labi ng eardrum. Ang mga gilid ng butas-butas na lamad ay nililinis ng fibrous tissue at de-epithelialized. Ang isang gelatin na espongha ay inilalagay sa tympanic cavity, ang inilipat na flap ay inilalagay dito, at ito ay pinindot pababa kasama ang natitirang eardrum.

Ang graft ay inilalagay sa pagbutas mula sa labas. Ang mga gilid ng pagbubutas ay nalinis din ng epidermis. Ang pinaghiwalay na flap ay dapat lumampas sa laki ng pagbubutas ng 2-3 mm. Ang isang piraso ng gelatin na espongha ay inilalagay din sa tympanic cavity, na pinindot ang eardrum mula sa loob hanggang sa flap. Ang engraftment ay nangyayari dahil sa paglaganap ng epithelium sa mga gilid ng graft.

Pagkatapos ng operasyon

Ang kanal ng tainga ay nilagyan ng mga sterile na tampon na binabad sa mga antibiotic at hydrocortisone emulsion.

Ang pahinga sa kama ay inireseta sa loob ng 24 na oras. Ang pasyente ay tumatanggap ng antibiotic sa loob ng 7-9 araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7 araw.

Ang bibig ng auditory tube ay pinatubig araw-araw na may mga vasoconstrictor.

Ang mga tampon ay unti-unting tinanggal mula sa kanal ng tainga. Sa ika-2, ika-3, ika-4 at ika-5 araw, ang mga panlabas na bola lamang ang pinapalitan. Ang mga panloob, katabi ng eardrum, ay hindi hinawakan hanggang 6-7 araw. Kadalasan sa oras na ito ay gumaling na ang tympanic flap. Ang kumpletong pag-alis ng malalim na mga tampon ay nakumpleto ng 9-10 araw. Sa oras na ito, ang drainage ng goma ay tinanggal din.

Sa isang lugar mula 6-7 araw, ang auditory tube ay nagsisimulang pumutok.

1. Iwasan ang pagpasok ng tubig sa iyong tainga sa loob ng ilang buwan.
2. Hindi mo masyadong mapuputok ang iyong ilong.
3. Ang pagbuo ng anumang runny nose ay dapat na iwasan hangga't maaari.
4. Limitahan ang mabigat na pisikal na aktibidad.
5. Ang mga flight ng eroplano ay hindi inirerekomenda sa loob ng 2 buwan.
6. Iwasan ang napakalakas na tunog.
7. Huwag kumuha ng steam bath o sauna.
8. Upang maiwasan ang mga impeksyon sa fungal, inireseta ang mga gamot na antifungal.

Mga posibleng komplikasyon ng tympanoplasty

Sa ilang mga kaso, ang tympanoplasty ay puno ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Pinsala sa facial nerve. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paralisis ng mga kalamnan ng mukha sa apektadong bahagi. Ang facial nerve paralysis ay maaari ding pansamantala - bilang resulta ng postoperative swelling.
• Labyrinthitis. Ipinakikita ng pagkahilo at pagduduwal.
• Pagdurugo sa loob at pagkatapos ng operasyon.
• Pamamaga.
• "Graft disease." Maaari itong maging inflamed, bahagyang o ganap na necrotize, at malutas.

Pangunahing konklusyon

Ibuod natin ang mga pangunahing resulta:

1. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan bago ang operasyon. Ang mga doktor ay dapat na kumbinsido na ang mahinang pandinig ay nauugnay nang tumpak sa patolohiya ng sound-conducting apparatus ng gitnang tainga.
2. Kung tama ang mga indikasyon, bumubuti ang pandinig sa 70% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon.
3. Ang kahalagahan ng tympanoplasty ay hindi dapat palakihin. Kahit na ang bahagyang pagbuti sa pandinig pagkatapos na ito ay matagumpay na.
4. Ang operasyon na ito ay medyo kumplikado, mayroong maraming mga kontraindiksyon at mga potensyal na komplikasyon. Dapat mong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan.
5. Dapat kang pumili ng isang klinika batay sa reputasyon nito, mga pagsusuri, bilang ng mga operasyon na ginawa, at ang porsyento ng mga komplikasyon.
6. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente na sumailalim sa tympanoplasty ay kadalasang positibo. Pangunahing mensahe: Sa karamihan ng mga kaso mayroong pagpapabuti. Kung ang operasyon ay hindi ginawa, maaari mo lamang asahan ang pagkasira ng pandinig. Ang patuloy na depekto sa eardrum ay nag-aambag sa pagdaloy ng tubig sa tainga, pag-ulit ng mga impeksiyon, at pag-unlad ng cholesteatoma.
7. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon pagkatapos ng operasyon.

Gastos ng tympanoplasty surgery

Ang halaga ng operasyon ay depende sa saklaw ng interbensyon, ang ranggo ng klinika, ang mga materyales na ginamit, ang uri ng anesthesia, at ang tagal ng paggamot sa ospital.

Ang pinakamababang presyo para sa pinakasimpleng operasyon ay mula sa 12 libong rubles. Pinakamataas – 500 libo.

Maaaring gawin nang libre gamit ang quota mula sa rehiyonal na Ministry of Health.

Tympanoplasty - reconstructive surgery sa gitnang tainga

Ang mabuting pandinig ay nakasalalay sa pagmamana at ang wastong paggana ng aparatong nagsasagawa ng tunog. Ang gitnang tainga ay isang natatanging organ na gumaganap ng isang mahalagang papel: pinapanatili nito ang tono ng eardrum, pinoprotektahan ang isang tao mula sa sound stimuli at inaayos ang pandinig sa mataas at malakas na ingay.

Ang mga sakit at pinsala ay maaaring magdulot ng mga problema sa paggana nito, kaya ang mga doktor ay nagrereseta ng tympanoplasty - isang operasyon na nagpapahintulot sa iyo na muling buuin ang gitnang tainga at maibalik ang wastong paggana nito isang buwan lamang pagkatapos ng operasyon.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang tympanoplasty, bilang isang paraan ng pag-aalis ng mga depekto sa paggana ng hearing aid, ay nagsimulang gamitin lamang sa ikalawang kalahati ng huling siglo.

Maaaring ibalik ng operasyong ito ang paggana ng gitnang tainga at eardrum pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso at pinsala.

Ang tympanoplasty ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Malagkit na otitis media. Pamamaga, kung saan ang mga adhesion, fibrous tissue, mga peklat ay lumilitaw sa hearing aid, at ang pagkagambala sa paggana ng mga buto ay sinusunod.
2. Mesotympanitis. Purulent formation sa tympanic cavity.
3. Tympanosclerosis. Isang kinahinatnan ng bacterial otitis, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa istraktura ng mauhog lamad. Nag-ossify ang mga tisyu, nagsisimula ang pagbuo ng mga layer sa tympanic cavity, lumilitaw ang mga adhesion, at nagbabago ang mobility ng mga buto. Hindi mo ito magagawa nang walang operasyon.
4. Ang pagkawala ng pandinig na sanhi ng hindi tamang paggana ng sound conducting system.
5. Choleostomy. Isang mapuputing pormasyon na matatagpuan sa gitnang tainga at nakapaloob sa isang lamad (capsule). Ito ay nabuo dahil sa mga keratinized na selula, lumalaki ang laki at sinisira ang mga nakapaligid na tisyu.
6. Pagbutas ng eardrum (madalas na tinatawag na perforation o rupture). Ang tainga ay napakasakit, ang pagdurugo mula sa kanal ng tainga ay sinusunod. Mga sanhi ng pagkalagot: mga dayuhang bagay, biglaang pagbabago sa presyon o nakaraang otitis media.
7. Epitympanitis. Ang tainga ay nasira dahil sa purulent na pamamaga, na nagiging sanhi ng pagbubutas ng eardrum.

Pagbutas ng eardrum

Ang operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng pagpalala ng kondisyon, pagtuklas ng mga komplikasyon, malawak na pinsala sa apparatus at labyrinthitis, pati na rin ang kapansanan sa patency ng Eustachian tube. Ang tympanoplasty ay isinasagawa kasunod ng sanitizing treatment ng proseso ng pamamaga. Ang operasyon ay inireseta pagkatapos ng isang indibidwal na pagsusuri at pag-aaral ng mga nakuhang pagsusulit.

Pag-unlad

Ang lawak at paraan ng operasyon ay depende sa antas ng pinsala sa tainga at lamad. Karaniwan, ang isa sa apat na uri ng tympanoplasty ay pinili:

• Myringoplasty. Ang ganitong interbensyon ay posible kapag ang eardrum ng tainga ay pumutok, kapag ang mga buto ay hindi nawalan ng kadaliang kumilos. Sa panahon ng operasyon, ang pinsala ay ganap na sarado at ang pag-andar ng lamad ay naibalik.
• Posible ang kalinisan sa kaso ng pamamaga at pagtuklas ng mga paglaki: polyp, granulation tissue o choleastomy. Kasama rin sa tympanoplasty ang pagpapanumbalik ng eardrum.
• Sa kaso ng purulent inflammatory process, bilang karagdagan sa sanitasyon at myringoplasty, ang operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang auditory ossicles ng gitnang tainga na may prostheses.

Matapos magdusa mula sa otitis, na naging sanhi ng pagsasanib ng mga ibabaw, sa panahon ng tympanoplasty ang tympanic cavity ng tainga ay naibalik.

Bago magreseta ng isang operasyon at pumili ng antas ng interbensyon, itinuturo ka ng doktor na sumailalim sa isang bilang ng mga pamamaraan:

1. Eksaminasyon at espesyalista sa ENT.
2. Ang tainga ay sinusuri para sa mga posibleng nagpapasiklab na proseso.
3. Ang audiometry at bentilasyon ay inireseta.
4. Tomogram.

Kaagad bago ang operasyon sa tainga, ang pasyente ay kinakailangang gumawa ng ECG, kumuha ng ulat ng doktor, at sumailalim sa mga pangkalahatang pagsusuri. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, tinutukoy ng dumadating na manggagamot ang bisa ng tympanoplasty at ang antas ng panganib.

Ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng konserbatibong paggamot sa droga na naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, pati na rin ang pagbawas ng nagpapasiklab na proseso ng tainga, kabilang ang mga kahihinatnan ng otitis media. Bago ang tympanoplasty, ang bentilasyon ng aparato at ang sistema ng paagusan ay pinabuting; para dito, maaaring gumamit ng mga antibiotics, mga gamot na vasoconstrictor, at dapat na sundin ang kalinisan.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa isa sa dalawang paraan:

1. Retroauricular. Upang makarating sa gitnang tainga, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa likod ng tainga at binubuksan ang proseso ng mastoid.
2. Endoaural. Ang doktor ay naghihiwalay sa cartilage tissue mula sa buto at hindi nakakagambala sa proseso ng mastoid. Ang laki ng pinsala sa ganitong uri ng tympanoplasty ay mas mababa.

Ang pasyente ay gumugugol ng mga unang oras sa ilalim ng pagmamasid. Dalawang araw pagkatapos ng tympanoplasty, pinapayagan ang tao na subukang tumayo. Sa mga unang araw, ang mga pagtatago ay tinanggal sa pamamagitan ng isang tubo ng paagusan. Ang mga antibiotic at antifungal agent ay inireseta din pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, maaari kang uminom ng antihistamines.

Gaano katagal ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit, at maaaring tumagal ng isang buwan.

Upang makakuha ng isang kasiya-siyang resulta mula sa tympanoplasty, maaari kang uminom ng multivitamins, at dapat mo ring sundin ang ilang mga pag-iingat:

1. Huwag hipan ang iyong ilong o bumahing.
2. Iwasan ang pagpasok ng tubig sa iyong tainga. Sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan, maaari kang gumamit ng proteksiyon na shower cap o hindi tinatagusan ng tubig na bendahe.
3. Iwasan ang mga pagbabago sa presyon: huwag umakyat sa mga bundok, iwasan ang paglalakbay sa himpapawid.
4. Ang pisikal na aktibidad, stress, at mabigat na pagbubuhat ay hindi katanggap-tanggap.

1. Ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso.
2. Kakulangan ng positibong dinamika at pagpapabuti sa pandinig.
3. Ang hitsura ng pamamaga ng tainga.

Ang postoperative period ay maaaring sinamahan ng:

• Atresia ng panlabas na meatus.
• Exacerbation ng purulent na proseso.
• Pag-alis ng mga buto at ang naka-install na prosthesis.
• Paulit-ulit na choleastomy.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng tympanoplasty, lumilitaw ang pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, ubo, pagkahilo at iba pang masamang kahihinatnan: maaaring mangyari ang impeksyon sa tissue ng tainga, nerve endings, at buto. Ang isang operasyon na isinagawa ng isang walang karanasan na espesyalista ay nagdudulot ng pinsala sa facial nerves, jugular vein, lamad rupture at maraming iba pang mga pathologies.

Sa postoperative period, pagkatapos ng isang buwan, sa 60% ng mga naobserbahan, ang pagdinig ay umabot sa antas na dating ibinigay ng isang hearing aid, at sa 3% ay nakita ang isang pagpapabuti. Sa kasamaang palad, sa 37% ng mga kaso ang resulta ng tympanoplasty ay nakakabigo - ang gitnang tainga at ang mga function nito ay hindi naibalik.

Mga komento at opinyon ng mambabasa:

Sikat sa site

Paggamot ng mga sakit sa tainga, ilong at lalamunan,

Mga impeksyon sa ENT

GorloUhoNos.ru - site tungkol sa mga sakit sa ENT. Mga sintomas at paggamot ng mga sakit, pagsusuri at mga sanhi, mga remedyo ng mga tao, pag-iwas, komplikasyon.

Ear tympanoplasty: ano ang mahalagang malaman tungkol dito?

Ang tympanoplasty ay isang surgical procedure na ginagawa sa gitnang tainga upang mapawi ang pamamaga at maibalik ang anatomical na posisyon ng mga buto na nagpapadala ng tunog mula sa eardrum patungo sa panloob na tainga. Ang huling yugto ng operasyong ito ay ang pagpapanumbalik ng nasirang eardrum (myringoplasty). Ang paggamit ng naturang mga operasyon ay nagsimula noong 60s ng huling siglo, at sila ay naging laganap na ngayon.

Ang katalinuhan ng pandinig ng tao ay nakasalalay sa wastong paggana ng sound-conducting system, na binubuo ng eardrum, tatlong maliliit na buto (ang malleus, ang incus at ang stirrup), na, sa pamamagitan ng kanilang mga vibrations, ay nagpapadala ng tunog sa labirint ng panloob na tainga, kung saan umabot ito sa nerve endings ng sound analyzer. Ang pagkagambala sa paggana ng anumang link sa chain na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng makabuluhang pagkawala ng pandinig.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon sa gitnang tainga

Ang interbensyon ng kirurhiko ng ganitong uri ay maaaring gamitin para sa pinsala sa sistema ng pandinig, na ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig at pag-unlad ng purulent na mga proseso ng pamamaga. Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay:

• Ang pagkawala ng pandinig, na nabuo dahil sa isang pagkagambala sa paggana ng sound conduction system;
• Talamak purulent nagpapasiklab na proseso;
• Malagkit na otitis media;
• Epi- o mesotympanitis;
• Choleastomy;
• Pagbubutas ng eardrum;
• Tympanosclerosis.

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang operasyong ito ay mayroon ding mga kontraindiksyon, na kinabibilangan ng:

• Exacerbation ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa gitnang tainga,
• pagkatalo ng labirint,
• Pag-unlad ng intracranial o septicopyemic na komplikasyon ng sakit sa tainga,
• Malaking antas ng pinsala sa mga istrukturang nagsasagawa ng tunog,
• May kapansanan sa patency ng auditory (Eustachian) tube.

Mga uri ng tympanoplasty

Ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy depende sa antas ng pag-unlad ng mga kaguluhan sa paggana ng sound conduction system. Nakikilala ng mga eksperto ang apat na uri ng operasyon depende sa uri at antas ng pinsala sa mga istruktura ng gitnang tainga:

• Ang Myringoplasty ay isang interbensyon sa kirurhiko na isinasagawa sa kaso ng dry perforation (perforation) ng eardrum, kapag ang plastic restoration at pagsasara ng pinsala ay sapat, dahil ang ossicular system ay medyo mobile;
• Ang sanitasyon ng lukab ng gitnang tainga, na binubuo ng pag-alis ng granulation tissue, binago ang mga bahagi ng buto, polyp, choleastomy at pagpapanumbalik ng integridad ng eardrum, ay isinasagawa kapag ang mga nagpapaalab na proseso ay nabuo sa gitnang tainga nang hindi napinsala ang mga buto;
• Ang pagpapanumbalik ng auditory ossicles gamit ang prostheses ng kanilang cartilage, buto, plastik o metal (bakal o tantalum), sanitasyon ng lukab ng tainga at pagsasara ng pinsala sa lamad ay ipinahiwatig para sa purulent na mga proseso ng pamamaga;
• Kapag ang dalawang ibabaw sa lukab ng gitnang tainga ay lumalaki nang magkasama pagkatapos ng otitis, ang tympanic na lukab ay naibalik gamit ang mga labi ng eardrum at connective tissue grafts.

Paghahanda para sa operasyon

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paghahanda para sa surgical intervention sa gitnang tainga na tinatawag na "tympanoplasty" ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• Pagsusuri ng isang doktor sa ENT upang maalis ang isang impeksiyon na naisalokal sa gitnang tainga;
• Pag-alis ng mga overgrown adenoids, kung mayroon man;
• Pagsasagawa ng ilang mga pagsusuri upang suriin ang auditory analyzer at matukoy ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko (pagsusuri gamit ang isang artipisyal na eardrum);
• Magsagawa ng audiometry at aeration ng apektadong tainga;
• Kinakailangang gumawa ng electrocardiogram, gumawa ng FLG at kumuha ng opinyon ng manggagamot;
• Pagsusuri sa pandinig at CT scan;
• Sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, dugo mula sa isang ugat para sa reaksyon ng Wasserman, biochemistry ng dugo);
• Pitong araw bago ang operasyon mismo, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga thinner ng dugo (warfarin), mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (aspirin, paracetamol).

Kung ang pasyente ay may mga malalang sakit ng iba't ibang mga organo at sistema, bilang karagdagan sa therapist, sa panahon ng paghahanda ay kinakailangan na kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista. Kaagad bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain, uminom o gumamit ng chewing gum sa loob ng anim na oras; ang mga mamahaling personal na gamit at prosthetics ay dapat iwan sa bahay o ibigay sa mga kasamang kamag-anak.

Ang pamamaraan ng kirurhiko at ang mga posibleng komplikasyon nito

Bago simulan ang tympanoplasty surgery, ang doktor ay kinakailangang magbigay ng local anesthesia upang maalis ang anumang sakit. Pagkatapos ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa lugar sa likod ng tainga, at ang materyal ay kinuha mula sa mga tisyu ng lugar na ito upang maibalik ang septum.

Kung kinakailangan na gumamit ng prosthetic ossicles, ipinasok ang mga ito sa pamamagitan ng paghiwa at naayos na may gelatin na espongha. Ang interbensyon ay isinasagawa sa lawak na tinutukoy bago ang operasyon, ang paghiwa ay tinatahi, at sa ilang mga kaso ang isang maliit na gauze swab ay inilalagay sa kanal ng tainga. Ang buong operasyon ay tatagal ng hindi hihigit sa dalawang oras.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• impeksyon,
• Kakulangan ng positibong dinamika sa pagpapanumbalik ng pandinig,
• Pinsala sa mga nerbiyos, buto sa lugar ng operasyon o panloob na tainga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies.

Panahon ng postoperative

Ang pasyente ay nananatili sa klinika mula sa ilang oras hanggang isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay magtatagal; ang kumpletong pagbawi ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa dalawa hanggang apat na linggo. Sa panahong ito, dapat na iwasan ang mga sumusunod na aksyon:

• Hindi mo masisira ang ilong mo
• Dapat nating subukang iwasan ang pagbahing,
• Hindi katanggap-tanggap ang pagpasok ng tubig sa tainga (kung paano maligo o maligo, kung paano mag-ingat sa kalinisan ng iyong buhok at mukha, dapat mong tanungin ang iyong doktor nang maaga),
• Hindi ka pinapayagang maglakbay sa pamamagitan ng hangin, pumunta sa swimming pool, o mag-dive o umakyat ng mga bundok.
• Ang labis na pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan
• Hindi ka makakabuhat ng mabibigat na bagay.

Upang matiyak na ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunting oras at walang mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Minsan, sa postoperative period, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring magsimulang umunlad. Kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang doktor, mas mabuti ang nagsagawa ng operasyon, kung nangyari ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Ang paglitaw ng anumang mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang pag-unlad ng panginginig o lagnat;
• Kung ang dami ng paglabas mula sa tainga ay tumaas, o nakakuha ito ng hindi kanais-nais na bulok na amoy;
• Hyperemia, pamamaga at sakit sa lugar ng paghiwa,
• Pag-unlad ng pagkahilo, ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib;
• Mga masakit na sensasyon na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng analgesics.

Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring isang tanda ng pagsisimula ng iba't ibang mga komplikasyon, kaya dapat itong ihinto sa pinakadulo simula.

Pakitandaan: ang lahat ng impormasyong nai-publish sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat ituring bilang medikal na payo o rekomendasyon! Upang makuha ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa iyong kalusugan, pati na rin upang makatanggap ng kinakailangang paggamot, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor nang personal!

Ang lahat ng mga larawan sa aming website ay kinuha mula sa mga bukas na mapagkukunan ng Internet. Kung ikaw ang may-akda ng mga larawang ginamit sa site, sumulat sa amin at ang isyu ay malulutas kaagad. Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Privacy

Gitnang tainga, may pangangailangan na humingi ng tulong mula sa operasyon. Sa kasong ito, ang tympanoplasty lamang ang makakatulong sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay isang medyo pangkaraniwang kasanayan sa medisina, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabisa at mabilis na maibalik.

Tympanoplasty

Ang tympanoplasty ay isang surgical procedure. Pinapayagan ka nitong ibalik ang istraktura at posisyon ng panloob na auditory ossicles, kabilang dito ang incus, stapes, at malleus.

Sa huling yugto, ang proseso ng pagpapanumbalik ng eardrum ay isinasagawa. Ang eardrum ay isang hindi kapani-paniwalang mahina na bahagi. Ang iba't ibang uri ng impeksyon at pinsala ay maaaring humantong sa pinsala nito.

Mga indikasyon

Ang tympanoplasty ay inireseta sa mga pasyente na may malaking pinsala sa sound-conducting system. Kaya, maaaring kabilang dito ang espesyal na kalubhaan, nakakahawa,.

Tinitiyak ng pamamaraan ang pagpapanumbalik at pagbabalik ng normal na function ng pandinig. Ang pagpapabuti ng pagbubutas ay maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, na nagpapahintulot sa pagpasa ng mga tunog na panginginig ng boses sa buong kanal ng tainga na maging normal.

Istraktura ng tainga

Mga uri ng operasyon

Ang tympanoplasty ay may iba't ibang uri. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga layunin at indikasyon. Ang likas na katangian ng operasyon ay direktang nakasalalay sa uri at antas ng pinsala sa tainga. Sa gamot, mayroong 5 pangunahing uri ng mga operasyon na naaayon sa pag-uuri ni Propesor Wulshtein, na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga katangian ng auditory ossicles.

Una

Ang ganitong uri ng sanitizing operation ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga halatang depekto ng eardrum. Ang type 1 transmeatoplasty ay isinasagawa sa pamamagitan ng external auditory canal. Ang operasyon ay tumutulong sa mga menor de edad na pinsala na maaaring ayusin sa kaunting pagsisikap. Ang pamamaraan ay inireseta din para sa isang pasyente na may isang buo na kadena ng mga auditory ossicle.

Pangalawa

Ang type 2 surgery, na tinatawag na attico-antrotomy, ay inireseta kapag ang integridad ng auditory ossicles ay nasira, ngunit sa pagkakaroon ng auditory stapes. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang libreng graft sa banayad na paraan.

Pangatlo

Ang radikal na uri 3 na operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng flap sa lugar kung saan nawawala ang bahagi ng eardrum. Ang columella ay ipinasok sa pagitan ng malleus, eardrum graft at stapes. Kaya, ang pasyente ay nilikha gamit ang kanyang sariling pinasimple na tympanic system.

Pang-apat

Ang radikal na operasyon ay isinasagawa para sa mga malubhang depekto ng gitnang tainga. Ang napanatili na bahagi ng eardrum ay gumaganap bilang isang artipisyal na flap. Ito ay naka-frame na may isang singsing ng buto o grafted papunta sa isang bukas na hugis-itlog na bintana.

Panglima

Isinasagawa ang fenestration ng auditory canal. Ang operasyon ay inireseta sa kumpletong kawalan ng lahat ng auditory ossicles. Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng nakapirming base ng mga stapes at pagpapakilala ng adipose tissue sa mga kinakailangang lugar.

Mga uri ng tympanoplasty

Paghahanda at paunang pagsusuri

Kasama sa mga aktibidad sa paghahanda ang pasyente na sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pag-aaral. Kabilang dito hindi lamang ang pangkalahatang kasaysayan na natatanggap ng doktor mula sa kanyang pasyente. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa din upang matukoy ang antas ng pinsala, ang lakas at ang posibleng banta ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kaya, upang makakuha ng isang kumpletong klinikal na larawan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring isagawa:

• radiography ng temporal na buto;
• otomicroscopy;
• kahulugan ng functional;
• pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo;
• pag-aaral ng microflora ng gitnang tainga.

Sa maraming paraan, ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng kahandaan ng otosurgeon, ang kagamitan ng operating room, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan.

Ang resulta ng operasyon ay maiimpluwensyahan ng dami ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang pag-phase nito.

Pamamaraan

Ang operasyon ay nagsasangkot ng isang kumplikado at bahagyang proseso ng alahas. Sa panahon ng pamamaraang ito, isang espesyal na uri ng mikroskopyo ang ipinasok sa kanal ng tainga. Kasunod nito, ang interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari sa tulong nito. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa itaas ng tainga. Ang isang maliit na piraso ng balat ay tinanggal mula dito, na sa kalaunan ay magsisilbing flap para sa paggamot sa eardrum.

Ang mga espesyal na materyales ay inilalagay sa magkabilang panig ng eardrum upang makatulong na hawakan ang flap sa nais na posisyon. Ang mga materyales na ito ay pagkatapos ay matutunaw sa kanilang sarili.

Pagkatapos nito, ang isang pamunas na moistened ay inilalagay sa tainga. Ginagawa ito upang ang implanted flap ay mag-ugat sa bagong lokasyon nito. Ang buong operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Pagkatapos ng ilang linggo, ganap na gumaling ang pasyente.

Ang pamamaraan ng tympanoplasty sa aming video:

Panahon ng pagbawi

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mga 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat na nagpapahinga. Mahigpit na ipinagbabawal:

• paglalakbay sa himpapawid;
• pamumulaklak ng ilong;
• paglangoy sa mga pool, dagat, ilog;
• hypothermia;
• pagbubuhat ng mga timbang.

Tingnan ang eardrum bago at pagkatapos ng pamamaraan

Kung ano ang posible, kung ano ang hindi

Sa panahon ng paggamot at sa buong panahon ng pagbawi, ang mga rekomendasyon ng doktor ay hindi maaaring balewalain. Ang mahigpit na pagsunod sa mga iniresetang panuntunan ay magbibigay-daan sa iyo na mabawi nang mas mabilis. Habang ang tainga ay aktibong gumagaling, pinakamahusay na ipagpaliban ang posibleng paglalakbay at paglalakbay sa malalayong distansya.

Ang ear tympanoplasty ay isang operasyon na ginagawa upang maibalik ang nawala o bahagyang nawalang pandinig. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang makarinig ng mas mahusay at nakakakuha din ng mga nagpapaalab na proseso. Kailan ipinahiwatig ang tympanoplasty, at anong mga uri ng operasyon ang umiiral?

Anatomy ng gitnang tainga

Ang tainga ng tao ay hindi lamang ang panlabas na bahagi nito sa anyo ng isang shell. Ang mga ito ay dalawang higit pang mga seksyon, ang isa sa kung saan (gitna) ay responsable para sa pagsasagawa ng tunog, at ang isa pa (panloob) ay responsable para sa kanyang pang-unawa. At ito ay para sa mga pathologies ng gitnang tainga na ang tympanoplasty ay ginaganap.

Ang gitnang tainga ay binubuo ng ilang mga cavity na bumubuo sa daanan para sa sound conduction. Sa gitnang bahagi ay ang eardrum. Tatlong pangunahing auditory ossicle, na naririnig ng lahat, ay umaalis dito: ang malleus, ang incus at ang stapes. Ang kanilang tungkulin ay upang makuha ang mga tunog na panginginig ng boses na may iba't ibang dalas at lakas ng tunog at ipadala ang mga ito sa panloob na tainga.

Ang isa pang mahalagang elemento ng gitnang tainga ay ang auditory (Eustachian) tube, na nag-uugnay sa lukab ng eardrum at nasopharynx. Ang anatomical feature na ito ay nagdudulot ng pagsisikip ng tainga sa panahon ng runny nose.

Mga indikasyon at contraindications para sa tympanoplasty

Ang disfunction ng hindi bababa sa isang elemento ng gitnang tainga ay humahantong sa pagkasira ng sound perception at pagkawala ng pandinig. Dagdag pa, maaaring may iba pang mga sintomas: pananakit, pagkahilo, pagduduwal. Ang konsultasyon sa isang otolaryngologist ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang problema ay lumalabas na hindi gaanong mahalaga, at ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa.

• talamak na otitis - pamamaga na may akumulasyon ng mga purulent na nilalaman sa tympanic cavity;
• epitympanitis - paglago ng mga tisyu ng panlabas na tainga sa gitnang tainga;
• mesotympanitis - pamamaga ng mauhog lamad ng eardrum;
• cholesteanoma - isang tumor ng gitnang tainga na naglalaman ng patay na epithelium;
• tympanosclerosis - mga pagbabago sa scar-degenerative sa mauhog lamad ng eardrum.

Ang mga sakit na nakalista sa itaas ay malala at nagdudulot ng mga komplikasyon. Mas madalas na nauugnay ang mga ito sa pagbubutas ng eardrum, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng auditory ossicles at pamamaga. Ang purulent na nilalaman ay pumukaw sa pagbuo ng mga peklat sa loob ng tainga, na literal na humahadlang sa martilyo, incus o stapes, na pumipigil sa kanila na gumana nang normal.

Ang isa pang indikasyon para sa tympanoplasty ay conductive hearing loss, na maaaring sanhi ng pagsasara ng ear canal dahil sa pagdami ng cartilage tissue. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad nang walang mga sintomas (nang walang sakit), ngunit sa ilang mga punto ang tao ay nagsisimulang makarinig ng mas malala.

Ang tympanoplasty surgery ay hindi ginaganap kung ang pasyente ay may mga sakit na somatic sa decompensated stage, talamak na mga nakakahawang sakit, purulent na pamamaga sa tainga (una, ang therapeutic na paggamot ay isinasagawa upang maalis ang pinagmulan ng proseso ng nagpapasiklab). Ang diabetes mellitus ay isang kamag-anak na kontraindikasyon: ang lahat ay nakasalalay sa uri at kalubhaan nito. Ang tympanoplasty ay magiging walang silbi kung ang cochlea, isang elemento ng panloob na tainga, ay nasira din.

Teknik ng operasyon

Ang tympanoplasty ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan, depende sa layunin at mga indikasyon. Ang Propesor ng Medisina, ang manggagamot na Aleman na si Ludwig Wulstein ay nagmungkahi ng pag-uuri ng tympanoplasty sa limang uri.

Unang uri: myringoplasty

Ipinapahiwatig kapag ang eardrum lamang ang nasira. Yung. lahat ng iba pang elemento ng gitnang tainga ay dapat na normal. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng panlabas na auditory canal. Ang butas sa eardrum ay sarado na may patch. Ito ay maaaring isang autograft (halimbawa, isang vein wall, isang skin flap mula sa postauricular area) o isang artipisyal na biocompatible na materyal.

Ang pangunahing kahirapan ng myringoplasty ay maaasahang pag-aayos ng materyal at ang karagdagang engraftment nito. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, kailangang magsagawa ng pangalawang operasyon dahil sa pagtanggi sa graft.

Pangalawang uri: atticoantrotomy

Ipinahiwatig para sa pinsala sa ulo o hawakan ng martilyo. Ang incus at stapes ay dapat gumana nang normal. Ang layunin ng operasyon ay lumikha ng isang bagong mekanismo para sa pagpapadala ng mga sound vibrations sa malusog na auditory ossicles. Upang gawin ito, ang eardrum ay direktang inilalagay sa magkasanib na incus at malleus. At ang tunog ay ipapadala, na lampasan ang nasirang elemento.

Ito at ang mga kasunod na uri ng tympanoplasty ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa postauricular area. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mas kumpletong access sa eardrum at iba pang mga elemento ng gitnang tainga.

Ikatlong uri: epekto ng columella

Ipinahiwatig para sa pinsala sa malleus at (o) incus, ngunit isinasaalang-alang na ang mga stapes ay normal. Gagampanan nito ang papel ng isang columella (isinalin mula sa Latin, ang columella ay ang tanging buto ng pandinig na mayroon ang mga ibon), at ang buong sound-conducting system ay magsisimulang maging katulad ng sa isang ibon.

Pang-apat na uri

Walang mga espesyal na pangalan. Ipinahiwatig para sa pinsala sa lahat ng auditory ossicles maliban sa base ng stapes. Upang maibalik ang pandinig, kinakailangang isara ang bibig ng Eustachian tube at ang bintana ng cochlea, na lumilikha ng isang bagong libreng lukab para sa kanila. Aagawin nito ang mga tunog, na binabawasan ang presyon sa natitirang base ng mga stapes.

Ikalimang uri

Ipinahiwatig para sa pinsala sa lahat ng elemento ng gitnang tainga. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang bagong dormer window - ang tinatawag na fenestration. Ang pamamaraan ay pinagsama: ang lahat ng mga manipulasyon ay kinuha mula sa pangalawa, pangatlo at ikaapat na uri ng tympanoplasty. Ngunit ang pagiging epektibo ng naturang operasyon ay medyo mababa, kaya kung sakaling magkaroon ng malubhang pinsala sa auditory ossicles at eardrum, walang interbensyon na ginagawa.

Mga tampok ng postoperative period

Ang pinakamababang tagal ng tympanoplasty ay 40 minuto. Pinakamataas - 2 oras. Ang myringoplasty ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang mga uri ng 2-5 na operasyon ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng tympanoplasty, ang pasyente ay ipinasok sa ward na may mga turundas na babad sa mga antiseptiko at panggamot na sangkap sa gitna at panlabas na tainga. Kakailanganin silang regular na palitan, kaya kailangan mong gumugol ng ilang araw sa ospital.

Maaaring sumakit at makati ang tainga pagkatapos ng tympanoplasty. Ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat subukang "kamot" ito ng cotton swab o iba pang bagay. Sa una ay kailangan mong matulog alinman sa iyong likod o sa iyong tagiliran sa gilid ng malusog na tainga. Sa loob ng dalawang buwan, bawal humihip ng ilong at hindi inirerekomenda na bumahing. Para sa layuning ito, ang ilang mga pasyente ay partikular na inireseta ng mga pang-iwas na gamot sa sipon. Kakaiba rin ang mararamdaman ng paghikab, kaya mainam na iwasan din iyon.

Kailangan mong hugasan ang iyong buhok nang maingat upang ang tubig ay hindi dumaloy sa iyong mga tainga at maging sanhi ng pamamaga. Ang pagligo, pagsisid, o paglipad sa isang eroplano ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 3-4 na buwan, kapag ang naka-install na graft ay ganap na nag-ugat. Ang mabigat na pisikal na aktibidad ay dapat na ipakilala nang paunti-unti, batay sa iyong sariling damdamin. Inirerekomenda din na iwasan ang malalakas na tunog (mga club, rock concert).

Siya nga pala! Pagkatapos ng tympanoplasty, ipinapayo ng mga doktor na makinig sa musika nang walang headphone. Bilang isang huling paraan, maaari mong gamitin ang mga ito, ngunit ang antas ng tunog ay dapat na minimal. At dapat mong piliin na hindi ang mga earbuds ("droplets" ay hindi inirerekomenda kahit para sa mga malulusog na tao), ngunit ang mga over-ear headphone models.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang bawat kasunod na uri ng tympanoplasty ay mas kumplikado kaysa sa nauna. Alinsunod dito, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay tumataas sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod. Ang karaniwang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na nangyayari sa halos bawat pasyente ay kinabibilangan ng bahagyang pamamanhid ng mukha, may kapansanan sa panlasa at matagal na runny nose.

Ngunit mayroon ding mga mas malubhang komplikasyon na maaaring nauugnay sa teknikal na kumplikado ng tympanoplasty at sa hindi kumpletong pag-alis ng pamamaga. Ang mga ito ay sepsis, cartilage trauma, pagdurugo, nerve damage, displacement o pagtanggi sa graft. Ang lahat ng ito ay maaaring umunlad kung hindi sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mahal ba mag tympanoplasty?

Ang operasyon para sa mga pinsala sa gitnang tainga ay isinasagawa nang walang bayad. Kung ang sitwasyon ay hindi kritikal, maaari kang makapasok sa listahan ng naghihintay, ngunit pansamantala, sumailalim sa konserbatibong paggamot at mapupuksa ang mga nagpapaalab na proseso. Kung ang mapanirang proseso ay aktibong umuunlad at kailangan mong magsagawa ng kagyat na tympanoplasty, kailangan mong bayaran ito.

Magkano ang maaaring gastos sa naturang operasyon? Ang kabuuang halaga ay depende sa uri ng interbensyon, ang paraan ng pag-access sa mga apektadong elemento, ang pagpili ng prosthesis (autograft o artipisyal na biocompatible na materyal), atbp. Sa pamamagitan ng paraan, mas mahusay na pumili ng mga dalubhasang klinika na dalubhasa sa otolaryngology. Ang average na gastos ng tympanoplasty sa Moscow ay 45-50 libong rubles. Kahit na maaari kang makahanap ng mga pagpipilian para sa 15-20, at 100-200 thousand.

Volkov Alexander Grigorievich

Volkov Alexander Grigorievich, Propesor, Doktor ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology, Rostov State Medical University, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation, I Full Member ng Russian Academy of Natural Sciences, Miyembro ng European Society of Rhinologists.

Boyko Natalya Vladimirovna

Boyko Natalya Vladimirovna, Propesor, Doktor ng Medikal na Agham.

Mag-book ng konsultasyon sa isang espesyalista

Zolotova Tatyana Viktorovna

Zolotova Tatyana Viktorovna, Propesor ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology ng Rostov State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Economics, Pinakamahusay na Imbentor ng Don (2003), Ginawaran: V. Vernadsky Medal (2006), A. Nobel Medal para sa mga merito sa pagbuo ng imbensyon (2007).

Mag-book ng konsultasyon sa isang espesyalista

Karyuk Yuri Alekseevich

Karyuk Yuri Alekseevich- otolaryngologist (ENT) ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, kandidato ng mga medikal na agham

Mag-book ng konsultasyon sa isang espesyalista

Editor ng pahina: Kutenko Vladimir Sergeevich

KABANATA 15. MGA KOMPLIKASYON NG TYMPANOPLASTY

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang mga komplikasyon ng tympanoplasty ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: ang mga direktang lumitaw sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko mismo at ang mga nabubuo sa postoperative period.

Sa mga komplikasyon na direktang nabubuo sa panahon ng operasyon, ang pinsala sa facial nerve ay dapat ituring na pinakamalubha. Nang walang pagpindot sa isyu ng mabilis na pagpasa ng paresis na bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga anesthetic na gamot (novocaine, cocaine o dicaine), dapat tandaan na kung minsan ang mga traumatikong sugat ng facial nerve ay nangyayari. Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng mga anomalya sa kurso ng kanal nito, ang pagkakaroon ng mga depekto sa dingding (dehiscence, karies, cholesteatoma).

MGA KOMPLIKASYON NG TYMPANOPLASTY

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang pinsala sa facial nerve ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga manipulasyon sa malapit sa kanal at lalo na sa mismong kanal.

Sa ilang mga kaso, ang facial nerve ay nasira sa panahon ng pag-alis ng mga butil o cholesteatoma mula sa panlabas na dingding ng kanal. Sa iba pa, marahil mas bihira, mga kaso, ito ay nasugatan sa panahon ng mga manipulasyon sa angkop na lugar ng oval window (pag-alis ng mga scars, granulations, cholesteatoma membranes, stapedectomy).

L.A. Bukhman (1958) ay nagpapahiwatig na sa 233 mga pasyente na sumailalim sa tympanoplasty. Sa panahon ng operasyon, naganap ang paresis ng facial nerve sa 10 pasyente (4.3%). Sa 2 pasyente, ang mga palatandaan ng pinsala sa facial nerve ay nanatili sa loob ng 2 taon. Iminumungkahi ng may-akda na nagkaroon sila ng malaking nerve trauma, hanggang sa kumpletong pagkagambala nito.

Sa isa pang gawain, ipinahiwatig ng L.A. Bukhman (1961) na sa 332 na operasyon ng tympanoplasty, 12 paresis ng facial nerve ang naganap sa panahon ng paglilinis ng tympanic cavity mula sa mga masa at granulation ng cholesteatoma, pangunahin sa lugar ng oval window.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang I. M. Rosenfeld (1959) sa 320 na operated na mga pasyente ay nakakita ng mabilis na pagpasa ng paresis sa 6, na tumatagal ng hanggang 3 linggo sa 2 at patuloy na paresis sa 2.

Ang isang malubhang komplikasyon na sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso ay ang hindi sinasadyang pag-alis ng mga stapes sa panahon ng operasyon. Mas madalas na nangyayari ito kung ang buong angkop na lugar ng oval window ay "napapaderan" na may granulation tissue. Sa kasong ito, una sa lahat, kinakailangan upang matukoy kung ang stirrup ay napanatili o hindi. Kung ang stirrup ay hindi makikita sa kapal ng mga butil, maingat naming nararamdaman gamit ang isang matulis na probe ang masa ng mga butil sa lugar kung saan ito dapat na matatagpuan. Kadalasan sa ganitong paraan madaling matukoy ang ulo nito. Ang mga karagdagang pagmamanipula sa mga stapes at sa hugis-itlog na window niche ay dapat isagawa nang may pinakamalaking pangangalaga. Ang ulo ng estribo. Sa yugtong ito ng operasyon, dapat mong hawakan ang dulo ng electric suction.

Kung ang hindi sinasadyang pagkuha ng mga stapes ay nangyari, ang hugis-itlog na bintana ay dapat na agad na sarado na may isang maliit na bola ng cotton wool o isang piraso ng espongha na ibinabad sa isang solusyon ng penicillin o hindi bababa sa asin. Pagkatapos, mula sa mababaw na ugat ng likuran ng kamay o paa, ang mataba na tisyu, fascia, ay bumubuo ng isang flap, tulad ng inilarawan na, at isara ang hugis-itlog na bintana kasama nito. Ang mga particle ng dugo, mga fragment ng granulations at iba pang mga tissue na pumasok sa oval window ay hindi maaaring alisin nang direkta gamit ang dulo ng isang electric suction device. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong magpasok ng isang maliit na cotton ball sa niche ng oval window at ilakip ang tip sa pagsipsip dito. Pagkatapos ay alisin ang dulo mula sa bola at maingat na alisin ang cotton wool na may mga particle na nakadikit dito. Kung ang dulo ng gumaganang pagsipsip ay direktang inilagay sa bukas na oval window, ang pinsala sa membranous labyrinth kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan ay halos hindi maiiwasan. Ang isang komplikasyon na maaaring magpawalang-bisa sa mga resulta ng wastong isinagawang surgical intervention ay ang pagdurugo.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang ilang mga pagsasaalang-alang sa isyung ito ay nasabi na sa itaas (tingnan ang mga kabanata V, X at XIV).

Sa kabanatang ito, tila angkop lamang na ituro ang ilan sa mga hakbang na ginagamit namin upang maiwasan ang komplikasyong ito.

Bagama't kakaiba ito, ang susi sa paghinto ng gayong pagdurugo ay ang pasensya ng siruhano. Ang patuloy na pagsipsip ng dugo, pati na rin ang pagpapatuyo ng operating cavity na may cotton o gauze balls, kahit na sa paggamit ng ilang mga hemostatic na gamot, ay kadalasang humahantong sa mga kabaligtaran na resulta - ang pagdurugo ay tumataas. Ang pinaka-makatuwiran, ayon sa aming mga obserbasyon, ay maingat na punan ang buong lukab (hypotympanum, angkop na lugar ng mga bintana ng labyrinthine, bibig ng auditory tube) ng mga piraso ng hemostatic sponge. Sa ilang mga kaso, mas epektibong gumamit ng mga bolang binasa ng isang solusyon ng hydrogen peroxide o cocaine at dicaine na may pagdaragdag ng ilang patak ng adrenaline. Ang mga bola ay naiwan sa lukab ng ilang minuto (minsan hanggang 15-20 minuto o higit pa) depende sa tindi ng pagdurugo.

Dapat din itong isaalang-alang na sa ilang mga kaso ang pinagmumulan ng pagdurugo ay hindi sapat na maingat na inalis ang mga butil o mga fragment ng biglang nagbago ng mauhog na lamad. Sa ganitong mga kaso, siyempre, ang tanging paraan ay alisin ang dumudugo na tissue.

Sa mga bihirang kaso kapag ang pagdurugo ay hindi tumitigil kahit na pagkatapos ng mahabang pananatili sa tympanic cavity ng mga bola, ang mga bago ay kailangang ilagay. Sa 2 pasyente, iniwan namin ang mga bolang ito sa loob ng isang araw, tinakpan ng benda ang sugat at ipinadala ang pasyente sa ward. Ang mga karagdagang yugto ng interbensyon ay isinagawa sa susunod na araw.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang isang hindi kasiya-siyang pangyayari (na, mahigpit na nagsasalita, ay hindi matatawag na komplikasyon) ay ang pag-unlad ng labyrinthine phenomena sa panahon ng operasyon: pagduduwal at pagsusuka, madalas na nystagmus.

Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena na ito ay bubuo bilang isang resulta ng caloric irritation ng labirint, halimbawa, kapag hinuhugasan ang operating cavity na may hindi sapat na pinainit na solusyon o kapag naglalagay ng mga cotton ball na binasa ng malamig na likido.

Kapag naghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ayon sa naunang inilarawan na scheme 1, ang labyrinthine phenomena sa panahon ng operasyon, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Minsan ang mga phenomena ng pangangati ng vestibular analyzer ay bubuo sa panahon ng mga manipulasyon sa mga bintana ng labirint, mas madalas, marahil, sa panahon ng "drop test". Dapat pansinin na kung ang mga naturang phenomena ay nangyari sa panahon ng maingat na pagmamanipula, kung gayon, bilang isang patakaran, sila ay tinanggal nang nakapag-iisa pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. ^

Gayunpaman, ang pagsusuka ay nagdudulot ng isang malaking panganib kung sa oras na ito ang anumang mga manipulasyon ay ginaganap sa mga cavity ng gitnang tainga. Sa kasong ito, ang dislokasyon ng auditory ossicles, pagkagambala sa integridad ng annular ligament o round window membrane, pinsala sa facial nerve at iba pang mga pormasyon ay maaaring mangyari. Samakatuwid, sa mga unang indikasyon mula sa pasyente ng pagduduwal at pagkahilo, ang operasyon sa lukab ng gitnang tainga ay dapat itigil. Ito ay lubos na ipinapayong magpasok ng mga bola na moistened sa ipinahiwatig na anesthetic at hemostatic na gamot sa lukab. Ang operasyon sa tympanic cavity ay dapat ipagpatuloy lamang pagkatapos na ganap na maalis ang mga phenomena na ito.

Ang tanging sukatan na nabibigyang katwiran sa kasong ito ay ang pagsasara ng oval window na may cotton ball kung ang labyrinthine phenomena ay nabuo bilang resulta ng hindi sinasadya o sinadyang pagkuha ng mga stapes.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Sa ilang mga kaso, ang mga sugat ng facial nerve ay nabubuo sa postoperative period.

Kaya, naobserbahan ni I.M. Rosenfeld (1959) ang pag-unlad ng paresis ng facial nerve sa ika-4-6 na araw pagkatapos ng tympanoplasty. Inilarawan ni I. M. Maerovich (1960) ang paresis ng facial nerve na nabuo 10 araw pagkatapos ng tympanoplasty. Isinasaalang-alang niya ang sanhi ng komplikasyon na ito ay collateral inflammatory edema na may impregnation ng neurilemma na may serous exudate at compression ng nerve. Ang paresis ng facial nerve sa postoperative period ay bubuo bilang resulta ng collateral edema, hyperemia, pagkakalantad sa mga mikrobyo o kanilang mga lason.

Sinusuri ang data ng panitikan at ang aming mga obserbasyon, mapapansin na ang mga sugat ng facial nerve na nabuo bilang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, depende sa tiyempo ng kanilang paglitaw, ay maaaring nahahati sa tatlong grupo. Kasabay nito, dapat tayong agad na gumawa ng reserbasyon na hindi dapat sumunod sa anumang partikular na template kapag ginagamot ang komplikasyong ito. Ang pinaka-makatuwiran ay isang mahigpit na indibidwal na diskarte, batay sa isang pagsusuri ng simula ng sugat, ang dinamika nito at ang antas ng dysfunction ng mga kalamnan ng mukha.

1. Mga sugat ng facial nerve na nabuo sa operating table sa panahon ng tympanoplasty. Dapat pansinin na ang pagsasagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa facial nerve canal sa panahon ng operasyon, sa kabila ng lahat ng mapang-akit na katangian ng ganitong uri ng pamamaraan, ay hindi naaangkop sa karamihan ng mga kaso. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang tympanoplasty ay ginagawa sa nahawaang tainga at may panganib na, bilang karagdagan sa pinsala, ang isang impeksiyon ay maipasok sa facial nerve canal. Bilang karagdagan, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, ang pangangailangan para sa anumang mga manipulasyon sa mismong kanal (at ang facial nerve), kung mangyari ito, ay tila bihira.

Sa kabuuang bilang ng mahigit 500 na operasyon ng tympanoplasty, 4 na pasyente ang nagkaroon ng facial nerve paresis nang direkta sa operating table. Ang pinakamatagal na sintomas ng pinsala sa facial nerve ay tumagal ng 6 na buwan. Wala sa mga pasyente na inoperahan namin ang kailangang magsagawa ng mga interbensyon sa fallopian canal. Sa lahat ng mga pasyenteng ito, ang mga sintomas ng pinsala sa facial nerve ay nawala pagkatapos ng paggamit ng mga konserbatibong hakbang.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Sa panahon ng operasyon, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa facial nerve, itinitigil namin ang lahat ng mga manipulasyon sa lugar ng kanal nito.

Sa mga kaso kung saan nanatili ang hindi naalis na mga butil sa lugar ng kanal, ang lugar na ito ay hindi natatakpan ng isang flap. Sa mga kasong iyon kung saan ang mga pagbabago sa mauhog lamad ay hindi binibigkas o, sa anumang kaso, walang mga proliferation ng granulation tissue, naglagay kami ng flap, pagpoposisyon nito depende sa uri ng reconstructive na interbensyon. Ang mga gilid ng flap ay maingat na naayos na may maliliit na piraso ng bioplastic, na nauna nang ibinabad sa isang penicillin solution upang maiwasan ang kasunod na pamamaga.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, dapat isagawa ang dehydration therapy (intramuscular o intravenous administration ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate - 5-15 ml, intravenous administration ng 40% glucose solution - 20 ml na may 40% na solusyon ng hexamine - 5 ~ - 10 ml, maliit na dosis ng hypothiazide 0.025- I isang beses sa isang araw o bawat ibang araw).

Ang tanong ng advisability ng paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan (diathermy, UHF currents, electrophoresis na may KI) sa panahong ito ay napagpasyahan nang paisa-isa. Para sa karamihan, ang mga ganitong uri ng mga pamamaraan ay isinasagawa simula sa ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon.

Simula sa katapusan ng unang linggo (o simula ng pangalawa), ipinapayong isama ang mga tagapamagitan sa kumplikadong paggamot (prozern 0.05% - 1 ml intramuscularly, nivalin 2.5% - 1 ml intramuscularly, dibazol 0.5% - 1 ml. intramuscularly), pati na rin ang mga stimulant ng nervous system (strychnine 0.1% - 1 ml intramuscularly).

Ang mga uri ng paggamot ay nagbibigay ng pinakamahusay na epekto laban sa background ng makatwirang isinagawa na masahe at pisikal na therapy. Dapat itong bigyang-diin na ang pisikal na therapy at masahe ay ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa mga sugat ng facial nerve sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng komplikasyon na ito, kabilang ang hitsura ng mga contracture ng facial muscles.

1. Mga sugat ng facial nerve na naganap sa maagang postoperative period (ang una at ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon).

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Sa pinagmulan ng mga sugat ng facial nerve, ang pangunahing dalawang etiological na kadahilanan ay ang pamamaga, at marahil ang compression ng nerve, at impeksiyon.

Ang paggamot ay binubuo ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalayong bawasan ang pamamaga (dehydration therapy) at napakalaking dosis ng antibiotics.

Mula sa simula, ipinapayong pagsamahin ang mga hakbang na ito sa paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerve (prozern, dibazol, strychnine, atbp.). Ang pisikal na therapy, tulad ng sa paggamot ng facial nerve lesions na nabubuo sa operating table, ay isang mahalagang bahagi sa kumplikadong paggamot ng komplikasyon na ito.

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan (UHF currents, UDL currents at rhythmic stimulation ng nerves at muscles) ay may magandang therapeutic effect. Ang dami ng mga therapeutic measure at ang kanilang mga kumbinasyon ay inilalapat depende sa yugto ng paggamot at ang dami ng aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng mukha.

Tulad ng sa unang kaso, ang hitsura ng contracture ng facial muscles at synkinesis ay ganap na hindi kasama ang paggamit ng galvanization at rhythmic stimulation, mga gamot na nagpapabuti sa conductivity, pati na rin ang tonics. Tulad ng sa mga pasyente ng nakaraang grupo, kung minsan ay posible na makakuha ng isang positibong epekto mula sa paggamit ng novocaine blockade ng facial nerve sa lugar ng stylomastoid foramen.

1. Ang mga sugat ng facial nerve na nabubuo pagkatapos ng isang makabuluhang panahon (higit sa 2 linggo) pagkatapos ng operasyon ay kadalasang sanhi ng impeksiyon. Gayunpaman, ang mga kakaibang anatomical na kondisyon kung saan matatagpuan ang temporal na bahagi ng facial nerve (na nakapaloob sa isang makitid na kanal ng buto) ay nagbibigay-katwiran sa paggamit ng mga dehydration agent upang mabawasan ang pamamaga na kadalasang kasama ng nakakahawang pinsala sa mga nerve trunks.

Kaya, mapapansin na, kahit na ang direktang sanhi ng mga sugat ng facial nerve sa iba't ibang mga panahon (kapwa sa panahon ng interbensyon at pagkatapos nito) ay iba't ibang mga kadahilanan, ang mga therapeutic effect ay may maraming mga karaniwang tampok, na naiiba sa bawat isa higit sa lahat hindi qualitatively, ngunit sa dami.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang gawain ng otosurgeon (kasama ang isang neuropathologist o neurosurgeon) ay pumili ng isang kumplikadong paraan ng therapy na magpapahintulot sa gayong seryosong komplikasyon, lalo na para sa psyche ng pasyente, na maalis sa pinakamaikling posibleng panahon.

Kung ang pangmatagalang paggamit ng konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng nakikitang epekto (karaniwan ay sa loob ng 3-5 buwan mula sa sandali ng pinsala), kinakailangan na magpasya sa pangangailangang gumamit ng mga surgical na pamamaraan upang labanan ang pinsala sa facial nerve (decompression, neurolysis, paglipat).

Batay sa mga obserbasyon ng mga pasyente na parehong sumailalim sa tympanoplasty at mga sumailalim sa radikal na operasyon sa gitnang tainga, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin. Ang mga sugat ng facial nerve na nabubuo sa postoperative period, gaano man ito kapansin-pansing ipinahayag, bilang panuntunan, ay nawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga konserbatibong hakbang. Kung may pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa fallopian canal at sa nerve mismo, pagkatapos lamang sa mga kaso kung saan ang pinsala sa facial nerve ay sanhi ng trauma.

Minsan ang labyrinthine phenomena ay nabubuo sa postoperative period. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay panandalian at, pinaka-mahalaga, subjective sa kalikasan (pakiramdam ng pagkahilo, pagduduwal), sa iba, binibigkas na labyrinthitis ay sinusunod, sinamahan hindi lamang ng mga reklamong ito, kundi pati na rin ng pagsusuka, nystagmus at pagkawala ng pandinig dahil sa pinsala. sa aparatong tumatanggap ng tunog.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Sinabi ni L.A. Bukhman (1961) na pagkatapos ng tympanoplasty, mas karaniwan ang induced labyrinthitis.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng labirint ay maaari ring bumuo. Ayon sa may-akda, ang mga phenomena ng serous sapilitan labyrinthitis pagkatapos ng tympanoplasty na binuo sa 10 mga pasyente, nagkakalat ng purulent labyrinthitis na may kumpletong permanenteng pag-shutdown ng cochlear at vestibular function - sa 3 mga pasyente sa 332 operated sa.

I. M. Rosenfeld (1959) ay nagsasaad na ang pamamaga ng labirint at serous labyrinthitis ay mas madalas na sinusunod sa pagkakaroon ng isang fistula ng labirint. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga komplikasyon na ito sa oras ng paglitaw ay magkapareho. Upang maiwasan ang edema o serous labyrinthitis, inirerekomenda ni I.M. Rosenfeld na huwag takpan ang hugis-itlog na bintana gamit ang isang flap, ngunit gawin tulad ng ginagawa ni Zollner (1959): ilatag ang hugis gasuklay na flap sa paraang ang angkop na lugar ng oval na bintana ay nananatiling bukas patungo sa panlabas. pandinig na kanal. Dapat pansinin na tayo. kahit na ang angkop na lugar ng hugis-itlog na bintana ay madalas na sarado na may isang flap (balat o napanatili ang dura mater), hindi nito makumpirma ang pag-aakala ni I.M. Rosenfeld na maaaring mag-ambag ito sa pagbuo ng mga komplikasyon na ito.

Sa kabanatang ito ay hindi namin tinatalakay ang mga isyung nauugnay sa pagkakaroon ng labyrinthine fistula. Dahil ang komplikasyong ito ay nabubuo bago ang operasyon at nangangailangan ng naaangkop na mga pamamaraan sa pag-opera, ang pagtalakay sa mga isyung ito ay ibinigay sa Kabanata VIII.

Kapag nangyari ang mga sakit sa labyrinthine, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga antibiotics (na ginagamit namin kahit na walang mga komplikasyon), malawak naming ginagamit ang dehydration therapy (intravenous administration ng 40% glucose solution, 10% calcium chloride solution, atbp.).

Kasabay nito, ginamit ang platiphylline (0.005 g 3 beses sa isang araw).

Ang Aminazine (0.025 g 3 beses sa isang araw) ay may magandang epekto.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Hindi posibleng ihambing ang data na nakuha kapag gumagamit ng isa o isa pang gamot nang hiwalay, dahil karaniwan naming isinasagawa ang kumbinasyong therapy.

Mapapansin lamang na sa isang pasyente lamang (ito ay sa simula ng aming trabaho) posible na tandaan ang pagsara ng panloob na tainga bilang resulta ng pag-unlad ng labyrinthitis dahil sa hindi sinasadyang pagkuha ng mga stapes.

Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ng tympanoplasty, naobserbahan namin ang pagbuo ng chondroperichondritis ng auricle sa isang pasyente at keloid ng postauricular scar sa isang pasyente. Tila hindi kailangang ilarawan sa gawaing ito ang mga sanhi, kurso, diagnosis at paggamot ng mga komplikasyong ito. Siyempre, walang mga tiyak na tampok na tiyak sa tympanoplasty bilang sanhi ng kanilang paglitaw. Maaari lamang nating bigyang-diin ang pagiging epektibo ng maliliit na dosis ng x-ray kasama ng antibiotic therapy sa paggamot ng chondroperichondritis ng auricle.

Isang napakabihirang komplikasyon - ang bahagyang pagsamsam ng labirint pagkatapos ng tympanoplasty ay inilarawan ni N.V. Zberovskaya (1958). Iminumungkahi niya na ang necrotization ng labirint sa pasyente ay nagsimula kahit bago ang operasyon. Ang pagpapalagay na ito ay pinipilit, siyempre, na mas maingat na isaalang-alang ang estado ng pag-andar ng panloob na tainga bago ang operasyon at ang panlabas na dingding ng labirint sa panahon ng interbensyon. Kaya, sa isa sa mga pasyente na aming naobserbahan sa panahon ng operasyon, ang mga maliliit na madilim na tuldok ay natuklasan sa promontorial wall. Kahit na ang kontrol gamit ang isang operating microscope ay hindi nilinaw ang kanilang pinagmulan.

Dahil imposibleng ganap na ibukod na ang mga ito ay maliit na necrotic foci, nagpasya kaming pigilin ang sarili mula sa tympanoplasty at limitado ang aming sarili sa pangkalahatang operasyon sa lukab.

Mayroong ilang mga paglalarawan ng mga pasyente na nagdusa ng matinding pamamaga ng gitnang tainga pagkatapos ng tympanoplasty sa panitikan. A.V. Fotin (1959) at M.Yu. Orlinsky (1961) bawat isa ay naobserbahan ang isang pasyente kung saan ang pag-unlad ng isang talamak na purulent na proseso sa gitnang tainga ay nabanggit. Kinailangan din naming obserbahan ang isang pasyente kung saan maaari naming mapansin ang isang larawan ng isang tipikal na kurso ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga. Ang pambihira ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga pagkatapos ng tympanoplasty ay binigyang-diin ni Shcheu (I960).

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga pagkatapos ng tympanoplasty ay maaaring hindi ganap na tama upang ilarawan sa seksyong ito.

Sa esensya, hindi namin pinag-uusapan ang isang komplikasyon ng tympanoplasty. Ang bawat isa sa mga naobserbahang pasyente ay may isang tiyak na dahilan para sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga (trangkaso, hypothermia).

Ang gitnang tainga pagkatapos ng tympanoplasty ay walang alinlangan na isang locus minoris resistentiae, na dapat isaalang-alang hindi lamang ng doktor, kundi pati na rin ng pasyente na sumailalim sa operasyon.

Sa konklusyon, nais kong bigyang-diin na ang bawat operasyon ng tympanoplasty ay isang malikhaing gawain, sa paglutas kung saan ang paggamit ng anumang template o solong paraan ay sa panimula ay hindi tama. Kung, halimbawa, ang isang pasyente na ang buong chain ng auditory ossicles ay napreserba ay sumasailalim sa operasyon gamit ang mga diskarteng angkop para sa mga uri III o IV, ito ay magpapakita na ang otosurgeon ay hindi magagamit ang lahat ng napreserbang elemento ng chain ng auditory ossicles at sa gayon ay nabawasan ang functionality ng reconstructed ossicle.tainga.

Sa kabaligtaran, sa isang mahigpit na indibidwal na diskarte, nang hindi sinusubukan na magsagawa ng isang operasyon sa anumang gastos ayon sa isang paunang binalak na plano, gamit ang maliit na laki ng mga labi ng sound-conducting system, ang otosurgeon sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay magagawang. hindi lamang upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, ngunit din upang mapabuti ang pandinig na may sakit.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Ang mga obserbasyon na ipinakita sa amin at iba pang mga may-akda ay nagpakita na ang tympanoplasty, kapag ipinahiwatig nang tama at ginanap sa modernong antas, ay isang promising na operasyon.

Gayunpaman, ang mga karagdagang tagumpay ng tympanoplasty ay nakasalalay hindi lamang sa pagpapabuti ng pamamaraan ng interbensyon. Masasabi nang walang pagmamalabis na kahit na ngayon, na may wastong isinagawang operasyon, na isinasaalang-alang ang naaangkop na mga indikasyon, ang isa ay halos palaging umaasa sa mabuti o kasiya-siyang agarang pagganap na mga resulta. Sa hinaharap, sa kasamaang-palad, bumababa ang pandinig ng ilang pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi namin ganap na makontrol ang mga kumplikadong proseso na nagaganap sa parehong reconstructed tympanic cavity, ang graft na sumasaklaw dito, at sa auditory tube.

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Para sa karagdagang pag-unlad ng tympanoplasty, lumilitaw na maraming iba pang mga problema ang dapat lutasin.

Ang mga ito ay pangunahin, sa aming opinyon, kasama ang problema ng organ at tissue transplantation. Kaugnay ng mga gawain ng tympanoplasty, pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa paglipat ng eardrum at auditory ossicles, at posibleng ang buong sound-conducting system ng gitnang tainga. Sa kasalukuyan, ang mga pagtatangka ng ganitong uri ay ginagawa, gayunpaman, ang paglipat ng ilang mga elemento ng sound-conducting system ay magiging laganap lamang pagkatapos ng pagbuo ng mas advanced na mga paraan ng pangangalaga at ang paglikha ng mga espesyal na "ankles", na magbibigay ng malawak na seleksyon ng ang mga kinakailangang elemento ng sound-conducting system.

Ang isang hindi mapag-aalinlanganang positibong papel ay dapat ding gampanan ng paglikha ng mga antibacterial na gamot na aktibong nakakaapekto sa mga gramo-negatibong microorganism na madalas na matatagpuan sa gitnang tainga. Ang isang kinakailangang kondisyon ay ang kawalan ng mga ototoxic na katangian ng mga gamot na ito (kapag inilapat nang topically, kahit na sa maliliit na dosis).

Mga komplikasyon ng tympanoplasty. Sa kabila ng mahusay na tagumpay ng modernong audiology, ang pagtatasa ng estado ng sound-perceiving system sa mga kaso ng pinagsamang pagkawala ng pandinig ay hindi palaging sapat na maaasahan.

Ang pagbuo ng mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa isang tumpak na pagtatasa ng estado ng sound-perceiving system sa mga naturang pasyente ay walang alinlangan na may malaking papel sa paglilinaw ng mga indikasyon para sa surgical treatment.

Tulad ng makikita mula sa data na ipinakita sa monograph, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi upang pag-aralan ang kondisyon ng auditory tube sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological. Ang paghahanap para sa bago, mas advanced na mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagpapatuloy.

Ang mas kumplikado ay ang tanong ng pagpapanumbalik ng patency ng auditory tube sa kaso ng peklat at pagtanggal ng buto. Ang pagbuo ng mga pamamaraan na ginagawang posible upang maibalik hindi lamang ang patency nito, kundi pati na rin ang pagpapaandar ng paagusan nito, ay walang alinlangan na magpapalawak ng mga indikasyon para sa tnmpanoplasty, at samakatuwid ay tataas ang bilang ng mga pasyente na ang pandinig ay mapapabuti sa pamamagitan ng operasyon.

Para sa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng tnmpanoplasty, pati na rin para sa pagbuo ng mas advanced na mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa tainga, ilong at lalamunan, ang pagpapatupad ng mga hakbang na nakabalangkas sa Direktiba ng XXIV Congress ng CPSU , na nananawagan para sa "Pagpapatuloy ng pagtatayo ng malalaking dalubhasa at multidisciplinary na mga ospital at klinika" ay magiging napakahalaga , mga dispensaryo upang mapabuti ang kalidad ng espesyal na pangangalagang medikal at mas mahusay na mabigyan ang populasyon ng lahat ng uri nito...”

Mga minamahal na pasyente, Nagbibigay kami ng pagkakataong magparehistro direkta para magpatingin sa doktor na gusto mong ipakonsulta. Tawagan ang numerong nakalista sa tuktok ng site, makakakuha ka ng mga sagot sa lahat ng iyong mga katanungan. Una, inirerekomenda namin na pag-aralan mo ang seksyon Tungkol sa atin.

Paano gumawa ng appointment sa isang doktor?

1) Tawagan ang numero 8-863-322-03-16 .

2) Sasagutin ka ng doktor na naka-duty.

3) Pag-usapan kung ano ang bumabagabag sa iyo. Maging handa na hihilingin sa iyo ng doktor na sabihin sa iyo nang detalyado hangga't maaari tungkol sa iyong mga reklamo upang matukoy ang espesyalista na kinakailangan para sa konsultasyon. Panatilihin ang lahat ng magagamit na mga pagsubok, lalo na ang mga kamakailang ginawa!

4) Makikipag-ugnayan ka sa iyong kinabukasan gumagamot na doktor (propesor, doktor, kandidato ng medikal na agham). Susunod, tatalakayin mo ang lugar at petsa ng konsultasyon nang direkta sa kanya - kasama ang taong gagamutin ka.