Ultrasound ng puso fw 73. Normal na cardiac ejection fraction sa ultrasound: kung paano matukoy ang mga dahilan para sa pagbaba ng indicator

26.10.2020

Ang normal na gawain ng puso ay isang alternating cyclic alternation ng contractions ng muscle layer (myocardium) at kumpletong relaxation, kung saan ang organ ay nagpapahinga mula sa load at naghahanda para sa susunod na beat.

Sa bawat systole (contraction), ang dugo ay itinutulak sa aorta, isang malaking bilog, at mula roon ay kumakalat ito sa buong katawan. Ang ejection fraction (EF) ay isang functional indicator, ang ratio ng dugo na umaalis sa kaliwang ventricle sa bumabalik dito.

Ang mga espesyal na formula ay ginagamit para sa mga kalkulasyon. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang pagtatasa ay isinasagawa sa ganitong paraan. Kinukuha nila ang dami ng dugo na inilabas sa aorta at inaalis ang end-diastolic volume (EDV, na ibinalik). Ang resulta ay pinarami ng 100% upang makakuha ng isang tiyak na halaga.

Ang lahat ng mga kalkulasyon ay awtomatikong isinasagawa sa panahon ng echocardiography. Ang formula ng Simpson ay mas tumpak at ginagamit sa mga modernong kagamitan, at ayon kay Teicholz, ginagamit ito sa mga lumang kagamitan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ay maaaring umabot sa 10%.

Nakatuon ang atensyon sa pinababang antas ng emisyon (mas mababa sa 45%). Ang mga sintomas ay iba-iba, dahil ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa ischemia ng lahat ng mga tisyu at organo.

Nagsisimula ang paggamot sa mga unang yugto. Ang antas ng paglihis at pag-unlad ay proporsyonal na binabawasan ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Ang pangunahing paraan ng pagkalkula ay ipinakita sa itaas. Wala itong gaanong praktikal na kahalagahan para sa pasyente.

Sa awtomatikong mode, ang antas ay kinakalkula sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan gamit ang isang program na na-preinstall sa device para sa echocardiography.

Ang normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) sa mga matatanda ay nasa hanay na 50-85%. Ang unang numero ay itinuturing na mas mababang limitasyon sa pahinga, ang pangalawa ay ang maximum pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Kasabay nito, ang cardiac output ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig. Ngunit hindi ito dapat bumaba sa antas na ito. Ang kritikal na mababang limitasyon ng EF ay 45%. Ang anumang mas mababa ay isang direktang indikasyon ng isang proseso ng pathological.

Upang pag-usapan ang pamantayan, kailangan mong malaman ang mga numero ng pagtatrabaho ng isang tao. Ang kondisyon ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.

Pansin:

Ang mga halaga ng fraction ng cardiac ejection na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang, hindi maibabalik na kapansanan ng functional na aktibidad ng puso. Prognostically unfavorable sign. Hindi na posible na radikal na tulungan ang pasyente.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ay iba. Ang kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF) ay nagpapahiwatig ng puwersa kung saan ang dugo ay pumped sa aorta.

Sa pamamagitan ng pinakamalaking arterya ng katawan, ang likidong nag-uugnay na tissue ay gumagalaw sa buong katawan, na nagbibigay ng mga istrukturang may nutrients at oxygen.

Ang pagkatalo ng fraction ay humahantong sa isang proporsyonal na pagbaba sa trophism (nutrisyon). Na nangangahulugan ng mga functional disorder. Ang lahat ng mga sistema ay nagdurusa. Ang puso mismo, ang mga bato, ang atay, ang digestive tract sa kabuuan, ang utak. Ang klinikal na larawan ay hindi bubuo nang sabay-sabay.

Taos-puso

Nagsisimula ang lahat sa mga cardiac sign mismo:

Pananakit ng dibdib. Maaaring hindi malinaw ang lokalisasyon. Sa isang lugar sa gitna o bahagyang sa kaliwa. May mga kilalang kaso ng discomfort sa peritoneum at epigastric region.

Ang isang katangian ng pananakit ng puso ay nasusunog, pressure, distension at impact sa braso, balikat, panga at ngipin.

Sa una, ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay minimal at pana-panahong lumilitaw. Sa loob ng ilang segundo. Ang pag-unlad ay humahantong sa paglala ng kondisyon. Ang tagal ng mga episode ay tumataas, at ang intensity ng sakit ay nagiging mas mataas din.

Posible ang kaluwagan sa Nitroglycerin, ngunit may pag-iingat. Ang isang kritikal na mababang bahagi ng pagbuga (mas mababa sa 40%) ay nangangailangan ng tumpak na pagpili ng dosis. Posibleng pagbaba ng contractility, cardiac arrest at pagkamatay ng pasyente.

Dyspnea. Pagkagambala sa natural na proseso. Nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na palitan ng gas. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng baga ay kasangkot na.

Ang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ay posible sa mga unang yugto, ngunit pagkatapos ay ang sintomas ay patuloy na nagmumultuhan sa tao. Sa una ito ay nangyayari lamang pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ay nagpapahinga.

Ang pagpapakita ay mahirap para sa pasyente na tiisin. Kasama ang sikolohikal, dahil ang normal na pahinga ay nagiging imposible. Kailangan kong itaas ang aking unan at gumising nang madalas.

Arrhythmia. Sa pamamagitan ng uri, bilang isang resulta ng artipisyal na pagpapasigla ng natural na driver. Pagkatapos at.

Ang mga ito ay mapanganib na mga varieties na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ito ay mga sakit sa tibok ng puso na nagdudulot ng kamatayan sa 15-20% ng mga kaso sa lahat ng naitalang klinikal na sitwasyon.

Panghihina, pag-aantok, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, kahit na gawin ang mga pang-araw-araw na tungkulin. Karaniwang tinutukoy bilang asthenia. Humahantong sa patuloy na pagkapagod, pagkatapos ay sa mga sakit sa pag-iisip.
Paglabag sa mental plane. Kadalasan, ang mga pasyente na may mababang bahagi ng ejection ay dumaranas ng depresyon at mga karamdaman sa pagkabalisa sa katamtamang termino.

Ang pagdaragdag ng angina pectoris ay nagdudulot ng mga panic episode, na may pakiramdam ng matinding takot. Kadalasan ang pasyente ay hindi nakakaalam, matamlay, at walang pakialam. Dapat hanapin ang dahilan. Ang mga klasikong karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan.

Blueness ng balat. Namumutla ang buong katawan. Gayundin ang mga mucous membrane. Ang pagpapakita ay lalong malinaw na nakikita kapag sinusuri ang mga gilagid.

Cerebral

Pagkatapos ay nagdaragdag kami ng mga sandali mula sa utak:

Sakit ng ulo. Bigla itong bubuo, ang isang malinaw na lokalisasyon ay hindi natutukoy, maliban sa mga bihirang kaso. Pagkatapos ay ang likod ng ulo at parietal na rehiyon ay kasangkot.

Ang likas na katangian ng kakulangan sa ginhawa ay pagpindot, pinipiga, tumindi at pumipintig sa oras sa tibok ng puso. Ginagamot ng analgesics tulad ng Novigan.

Ang sensasyon ay vascular pinagmulan, samakatuwid ito ay mapanganib para sa pagbuo ng isang stroke kung ginawa nang hindi tama. Kung ito ay bubuo, inirerekumenda na kumunsulta sa isang cardiologist, dahil ito ay medyo huli na pagpapakita.

Pagkahilo. Vertigo. Sinamahan ng kawalan ng kakayahang mag-orient ng normal sa kalawakan. Ang pasyente ay nasa isang sapilitang posisyon. Karaniwang nakahiga. Ang mga episode ay tumatagal ng hanggang ilang oras.
Pagduduwal at pagsusuka. Ang mga nakaraang manifestations ay umakma sa isa't isa. Kahit na ang pag-alis ng laman ng tiyan ay hindi nakakapagpagaan ng kondisyon. Dahil pinag-uusapan natin ang isang reflex phenomenon. Ang katawan ay hindi nalinis, ang pagwawasto ay hindi nangyayari.
Pagkawala ng malay. Syncope. Ang pagkahimatay ay bihira; habang umuunlad ang karamdaman, ang bahagi ng pagbuga ay nagiging mas madalas at mas malalim. Ito ay isang hindi kanais-nais na senyales. Pinag-uusapan ang posibleng napipintong paglitaw ng isang stroke. Kailangan ng agarang tulong.
Sakit sa pagtulog. Tulad ng madalas na paggising sa gabi sa hindi malamang dahilan. Mga posibleng vegetative manifestations: nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia, pagkabalisa. Nagpapatuloy ito ng ilang beses sa isang episode.
Sira sa mata. Ang hitsura ng fog, langaw, photopsia (flares).

Mula sa ibang awtoridad

Sa isang mahabang kurso ng proseso ng pathological na may pagbawas sa bahagi ng ejection, ang iba pang mga pagpapakita mula sa mga organo ng digestive tract at excretory system ay idinagdag:

Pagkawala ng timbang sa katawan. Biglaan at hindi nauugnay sa mga diyeta. Nangyayari bilang tugon sa pangmatagalang pagkagambala ng tissue trophism. Kinakailangan ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na may mga pathologies ng hormonal at tumor profile.
Pagkadumi at pagtatae. Pagpapalit-palit ng isa sa isa. Ang kawalang-tatag ng dumi ay nauugnay sa hindi matatag na motility ng bituka at mga digestive disorder.
Tumaas na laki ng atay. Pangalawa o kahit tertiary hepatitis. Ang organ ay nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, ay madaling palpated at nakikita sa ultrasound.
Kaya ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), nakahahadlang na paninilaw ng balat dahil sa paglabas ng bilirubin sa dugo, na nagpapalamlam sa mga tisyu at sclera ng mga mata.
Sakit sa tiyan ng hindi kilalang etiology.
Mga pinaghalo ng dugo sa dumi. Sariwa. Kinakailangan ang differential diagnosis na may almuranas. Kung ang mga itim na ugat ay nakita - may colorectal cancer.
Peripheral edema. Bilang resulta ng pagbaba ng myocardial contractility. Sa una, ang proseso ay sumasakop lamang sa mga bukung-bukong, pagkatapos ay tumataas nang mas mataas.

Ang mga palatandaan ay hindi tiyak. Ngunit kapag tinasa sa kabuuan, ipinapahiwatig nila ang mga problema sa puso.

Mga sanhi ng pagbawas ng EF

Ang paglabag sa normal na antas ng ejection fraction ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathologies ng puso mismo lalo na madalas.

Mayroong maraming mga pagpipilian sa kasong ito. Mula sa hypertension, na hindi nagamot sa oras, hanggang sa isang kamakailang atake sa puso (bumagsak ang EF bilang resulta ng pagbuo ng cardiosclerosis), angina pectoris at arrhythmias na may pagbaba sa contractility.

Ang anumang sakit ng isang organ ng kalamnan ay maaaring humantong sa isang paglihis sa tagapagpahiwatig.

Ang isa pang pagpipilian ay vascular pathologies. Vasculitis, aneurysms, atbp. Autoimmune o infectious na pinanggalingan.

Gayundin ang mga sakit sa hormonal na may pagbawas sa konsentrasyon ng mga sangkap ng pituitary gland, adrenal gland o thyroid gland. Diabetes.

Pagkalasing sa alkohol, droga, asin ng mabibigat na metal at iba pang nakakalason na sangkap.

Ang mga sanhi ng pagtaas ng EF ay higit sa lahat dahil sa labis na pisikal na aktibidad. Kung ang output ay nabawasan, ito ay humahantong sa humina hemodynamics (daloy ng dugo). Ang prosesong ito ay itinuturing na mapanganib.

Tulad ng para sa kabaligtaran na kababalaghan (EF sa itaas ng normal), hindi ito gumaganap ng isang pangunahing klinikal na papel at bihirang matatag.

Mga diagnostic

Isinasagawa ito kung mayroong kahit isang sintomas o babala.

Ang pinababang bahagi ng pagbuga ay hindi isang malayang sakit. Ang ganitong pangalan ay hindi makikita sa international classifier.

Ito ay isang instrumental sign, isang functional indicator na ginagamit upang matiyak ang katunayan ng pagbaba ng myocardial contractility. Ano ang nasa likod ng paglihis ay ang tanong.

Maaari itong malutas gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic:

Oral na pagtatanong ng pasyente. Upang bigyang-diin ang mga reklamo at tukuyin ang kumpletong klinikal na larawan.
Ang pagkuha ng isang anamnesis ay nagsisilbi sa parehong layunin. Pinapayagan kang pangalanan ang posibleng dahilan ng proseso ng pathological.
Pagsukat ng presyon ng dugo. Kadalasan ito ay normal hanggang sa isang tiyak na punto. Bumagsak sa proporsyon sa pag-unlad ng disorder.
Sinusuri din ang rate ng puso. Para sa mga layuning ito, ang regular na pagkalkula ng bilang ng mga beats bawat minuto, pati na rin ang electrocardiography, ay ginaganap.

Ang ECG ay nagbibigay ng impormasyon sa pagkakaroon ng arrhythmias, ang kanilang kalikasan at antas. Maaari itong isagawa sa araw gamit ang isang espesyal na monitor ng Holter.

Ito ay isang mas masusing pag-aaral. Sinusuri ang mga mahahalagang palatandaan sa loob ng 24 na oras, sa paglipas ng panahon.

Echocardiography. Pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng kapansanan sa paggana. Ang normal na fraction ng cardiac ejection ay hindi batayan para ihinto ang diagnosis; posible ang iba pang mga pathologies kung may mga reklamo.

Awtomatikong kinakalkula ang porsyento, at pagkatapos ay gumawa ng konklusyon ang doktor tungkol sa normalidad ng indicator para sa isang partikular na pasyente.

Ang problema ay imposibleng agad na sabihin kung ano ang nasa loob ng mga limitasyon ng kung ano ang pinapayagan at kung ano ang hindi. Kinakailangang obserbahan ang tao nang hindi bababa sa ilang araw, minsan linggo.

Samakatuwid, mas mainam na pamahalaan ang pasyente sa isang ospital ng cardiology.

Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (thyroid, pituitary, adrenal glands), pangkalahatan, biochemical. Maaari silang magbigay ng maraming impormasyon.
MRI gaya ng ipinahiwatig. Isaalang-alang ang mga anatomical na katangian ng puso nang mas maingat. Upang sabihin kung ang mga depekto o hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium ay nabuo laban sa background ng isang functional disorder.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang neurologist. Kung ang mga problema sa utak ay nakita, ang mga sintomas ng tserebral ay nauugnay.

Ang regular na pagsusuri ng mga reflexes ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang likas na katangian ng sapilitan na kaguluhan at gumawa ng aksyon.

Paggamot

Ang therapy ay konserbatibo; ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay makakatulong lamang kung ang sanhi ng pagbaba ng bahagi ng ejection ay nasa isang depekto sa puso.

Una kailangan mong maingat na masuri ang kondisyon ng pasyente at kumpirmahin na ito ay pathogenic na pinagmulan. Ito ay ipinahiwatig ng kawalang-tatag ng mga numero at mahinang kalusugan. Palaging may mga sintomas, kahit sa kaunting lawak.

Ang patolohiya mismo ay hindi maaaring gamutin. Ang pangunahing dahilan ay kailangang alisin. Marami sa mga ito at hindi palaging mula sa puso.

Ang detoxification (para sa pagkalason), ang paggamit ng mga hormonal replacement na gamot (endocrine disorders), pagpapagaan ng septic o autoimmune na pamamaga (vasculitis, pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang puso mismo) ay ipinahiwatig.

Ang antihypertensive na paggamot ay inireseta sa mga indibidwal na may patuloy na mataas na antas ng presyon ng dugo hanggang sa maitama ang kondisyon. Sa mga gamot, ang mga ACE inhibitor, calcium antagonist at iba pa ang pinaka-aktibong ginagamit.

Upang mapanatili ang paggana ng muscular organ mismo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Mga Cardioprotector. Riboxin o Mildronate.
Antiarrhythmic. Sa kaso ng malubhang pagkagambala sa rate ng puso. Amiodarone, Quinidine, mas madalas sa iba.
Mga beta blocker. Anaprilin, Carvedilol. Upang mapawi ang tachycardia at bahagyang bawasan ang presyon ng dugo.
Mga ahente ng antiplatelet. Heparin, Aspirin-Cardio. Pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Nitroglycerin, kung pinapayagan ito ng espesyalista. Upang mapabuti ang contractility, ibalik ang normal na paggana ng organ, alisin ang sakit sa talamak na panahon.

Ang mga katutubong remedyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Inirerekomenda na iwanan ang paninigarilyo, alkohol, at anumang mga gamot na hindi direktang inireseta ng isang espesyalista, matulog ng hindi bababa sa 7 oras, maglakad sa sariwang hangin, at kumain ng mas kaunting taba.

Mas mainam na linawin ang mga tanong ng mga paghihigpit sa doktor, dahil hindi alam kung ano ang paunang posisyon ng pasyente.

Pagtataya

Karamihan ay kanais-nais kung matukoy nang maaga. Ang posibilidad ng isang kalidad na buhay at ang simpleng pagpapatuloy ng biyolohikal na pag-iral ay bumababa sa proporsyon sa pag-unlad ng proseso.

Sa wastong therapy sa maaga at gitnang yugto (kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay hindi bababa sa 40%), ang porsyento ng mga pagkamatay ay tinutukoy sa 15%. Ito ay nangyayari nang kaunti pa. Sa mga huling yugto, 40-60% o higit pa.

Ang kumpletong pagwawasto ay hindi kailanman makakamit. Ang proseso ay nagsimula na, ang mga organikong karamdaman sa myocardium ay nagaganap, walang lugar upang ilagay ang mga ito.

Gayunpaman, posibleng mabayaran ang sitwasyon, bagama't malamang na magpapatuloy ang paggamot sa loob ng maraming taon, kung hindi man habang-buhay. Ito ay hindi isang malaking presyo.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pangunahing bagay bukod sa iba pa ay ang pag-aresto sa puso bilang resulta ng karagdagang malnutrisyon at pagbaba ng myocardial contractility.

Ang isa pang klinikal na karaniwang variant ay myocardial infarction. Bilang resulta ng maliit na dami ng nutrients na ibinibigay sa pamamagitan ng coronary arteries sa puso. Humahantong sa kamatayan o kapansanan. Ang karagdagang nagpapalubha ng mga pathological deviations.

Stroke. Talamak na pagpapahina ng nutrisyon ng utak. Ito ay itinuturing na posibleng pagtatapos ng ischemia ng mga istruktura ng tserebral. Sa sandaling lumitaw ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, tulad ng pagkahilo, pagduduwal, pagkahilo, kailangan mong tumakbo nang mabilis hangga't maaari sa doktor upang iwasto ang kondisyon at maiwasan ang isang potensyal na nakamamatay na kababalaghan.

Vascular dementia. Posible kung ang karamdaman ay tumatagal ng mahabang panahon. Pulmonary edema, hika sa puso. Gayundin ang mga kondisyong pang-emergency. Malaki ang panganib sa buhay nila. Panganib ng asphyxia.

Kadalasan, ang prosesong ito ay nagtatapos sa kamatayan o kamatayan. Ngunit siya mismo ay hindi ang salarin ng mga kahila-hilakbot na kahihinatnan. Ito ay isang resulta lamang, isang sindrom. Kailangan nating hanapin ang pinagbabatayan, ang pangunahing sakit.

Ang pagbaba ng bahagi ng ejection ay resulta ng hindi sapat na myocardial contractility. Humahantong sa pangkalahatan dysfunction ng lahat ng mga organo. Sa huli - sa pagkamatay ng pasyente.

Maiiwasan ang ganitong malungkot na senaryo. Ngunit dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist sa oras upang magreseta ng isang kurso ng therapy.

Bago masuri ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic na may sapilitan na pagpapasiya ng naturang tagapagpahiwatig bilang bahagi ng pagbuga. Sinasalamin nito ang dami ng dugo na itinutulak ng kaliwang ventricle sa lumen ng aorta sa oras ng pag-urong nito. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng naturang pag-aaral ay posibleng malaman kung ang puso ay epektibong nakayanan ang trabaho nito o kung may pangangailangan na magreseta ng mga gamot para sa puso.

Pamantayan ng tagapagpahiwatig ng PV

Upang masuri ang gawain ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ginagamit ang mga formula ng Teicholtz o Simpson. Dapat sabihin na mula sa seksyong ito na ang dugo ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon at sa kaso ng kaliwang ventricular failure, ang klinikal na larawan ng pagpalya ng puso ay kadalasang nabubuo.

Ang mas malapit na tagapagpahiwatig na ito ay sa pamantayan, mas mabuti ang pangunahing "motor" ng mga kontrata ng katawan at mas kanais-nais ang hula para sa buhay at kalusugan. Kung ang nakuha na halaga ay mas mababa kaysa sa normal, maaari nating tapusin na ang mga panloob na organo ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients mula sa dugo, na nangangahulugan na ang kalamnan ng puso ay kailangang suportahan kahit papaano.

Ang pagkalkula ay direktang ginawa sa kagamitan kung saan sinusuri ang pasyente. Sa modernong mga silid ng diagnostic ng ultrasound, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng Simpson, na itinuturing na mas tumpak, kahit na ang formula ng Teicholz ay ginagamit nang hindi gaanong madalas. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay maaaring mag-iba ng hanggang 10%.

Sa isip, ang ejection fraction ay dapat na 50-60%. Ayon kay Simpson, ang mas mababang limitasyon ay 45%, at ayon kay Teicholz - 55%. Ang parehong mga pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas na antas ng nilalaman ng impormasyon tungkol sa kakayahan ng myocardium na magkontrata. Kung ang nakuha na halaga ay nagbabago sa pagitan ng 35-40%, nagsasalita sila ng advanced heart failure. At kahit na ang mas mababang mga rate ay puno ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

Ischemia ng puso. Kasabay nito, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at pagpapadaloy ng katawan.
Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagpapalaki o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na sanhi ng hormonal imbalance, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Ang diagnosis ng "nabawasang bahagi ng pagbuga" ay maaaring gawin batay sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga, kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pamamahinga. Ang mga pag-atake ng igsi sa paghinga ay maaaring ma-trigger ng mahabang paglalakad, pati na rin ang paggawa ng simpleng gawaing bahay: paghuhugas ng sahig, pagluluto.

Kadalasan ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi sa isang nakahiga na posisyon. Ang pagkawala ng malay, panghihina, pagkapagod at pagkahilo ay maaaring mangahulugan na ang utak at mga kalamnan ng kalansay ay nakakaranas ng kakulangan ng dugo.

Sa proseso ng pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang pagpapanatili ng likido, na humahantong sa paglitaw ng edema, at sa mga malubhang kaso ay nakakaapekto ito sa mga panloob na organo at tisyu. Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa sakit ng tiyan sa kanang bahagi, at ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga daluyan ng atay ay maaaring puno ng cirrhosis.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng pagbaba sa contractile function ng pangunahing "motor" ng katawan, ngunit madalas na nangyayari na ang antas ng ejection fraction ay nananatiling normal, kaya napakahalaga na masuri at magkaroon ng echocardioscopy kahit isang beses sa isang taon, lalo na para sa mga taong may sakit sa puso.

Ang pagtaas ng EF sa 70–80% ay dapat ding nakakaalarma, dahil maaaring ito ay isang senyales na ang kalamnan ng puso ay hindi makakabawi sa pagtaas ng pagpalya ng puso at naglalayong itapon ang mas maraming konsentrasyon ng dugo hangga't maaari sa aorta.

Habang lumalaki ang sakit, bababa ang tagapagpahiwatig ng pagganap ng LV, at ito ay echocardioscopy sa dynamics na magbibigay-daan sa amin na mahuli ang sandaling ito. Ang isang mataas na bahagi ng pagbuga ay karaniwan para sa mga malulusog na tao, sa partikular na mga atleta, na ang kalamnan ng puso ay sapat na sinanay at may kakayahang kumontra nang mas malakas kaysa sa isang ordinaryong tao.

Paggamot

Posibleng dagdagan ang pinababang EF. Upang makamit ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang mga cardiac glycosides, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang kapansin-pansing pagpapabuti.
Upang maiwasan ang labis na likido sa puso, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa table salt sa 1.5 g bawat araw at fluid intake sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, inireseta ang mga diuretics.
Ang mga organoprotective agent ay inireseta na tumutulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, nagsasagawa sila ng pagpapalit ng balbula, pag-install ng mga shunt sa mga coronary vessel, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang bahagi ng ejection ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso ay napakahalaga, lalo na sa mga bata. Sa edad ng mataas na teknolohiya, kapag ang karamihan sa trabaho ay ginagawa ng mga makina, pati na rin ang patuloy na lumalalang kondisyon ng pamumuhay sa kapaligiran at mahinang nutrisyon, ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso ay tumataas nang malaki.

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na contractility ng fitness ng puso at kalamnan.

Mga sintomas ng mga indicator na lampas sa normal na limitasyon, mga prinsipyo ng paggamot at pagbabala.

Ang ejection fraction (EF) ay ang ratio ng stroke volume (dugo na pumapasok sa aorta sa panahon ng isang contraction ng heart muscle) sa end-diastolic volume ng ventricle (dugo na naipon sa cavity sa panahon ng relaxation, o diastole, ng myocardium). Ang resultang halaga ay pinarami ng 100% upang makuha ang panghuling halaga. Iyon ay, ito ang porsyento ng dugo na itinutulak ng ventricle sa panahon ng systole mula sa kabuuang dami ng likidong nilalaman nito.

Ang tagapagpahiwatig ay kinakalkula ng isang computer sa panahon ng isang ultrasonographic na pagsusuri ng mga silid ng puso (echocardiography o ultrasound). Ito ay ginagamit lamang para sa kaliwang ventricle at direktang sumasalamin sa kakayahang maisagawa ang pag-andar nito, iyon ay, upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa buong katawan.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological rest, ang normal na halaga ng EF ay itinuturing na 50-75%; sa panahon ng pisikal na aktibidad sa malusog na mga tao ito ay tumataas sa 80-85%. Wala nang karagdagang pagtaas, dahil hindi mailalabas ng myocardium ang lahat ng dugo mula sa ventricular cavity, na hahantong sa cardiac arrest.

Sa mga medikal na termino, isang pagbaba lamang sa tagapagpahiwatig ang nasuri - ito ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagbuo ng isang pagbaba sa pagganap ng puso, isang tanda ng myocardial contractile failure. Ito ay ipinahiwatig ng isang EF na halaga sa ibaba 45%.

Ang ganitong kakulangan ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay - ang isang maliit na suplay ng dugo sa mga organo ay nakakagambala sa kanilang paggana, na nagtatapos sa maraming organ dysfunction at sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Isinasaalang-alang na ang dahilan para sa pagbaba sa kaliwang ventricular ejection volume ay ang systolic failure nito (tulad ng kinalabasan ng maraming mga talamak na pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo), imposibleng ganap na pagalingin ang kondisyong ito. Ang paggamot ay isinasagawa upang suportahan ang myocardium at naglalayong patatagin ang kondisyon sa isang antas.

Ang mga cardiologist at therapist ay kasangkot sa pagsubaybay at pagpili ng therapy para sa mga pasyente na may mababang ejection fraction. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring kailanganin ang tulong ng isang vascular o endovascular surgeon.

Mga tampok ng tagapagpahiwatig

Ang ejection fraction ay hindi nakadepende sa kasarian ng tao.
Sa edad, ang isang physiological na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit.
Ang mababang EF ay maaaring isang indibidwal na pamantayan, ngunit ang isang halaga na mas mababa sa 45% ay palaging itinuturing na pathological.
Ang lahat ng malusog na tao ay may pagtaas sa halaga na may pagtaas sa rate ng puso at mga antas ng presyon ng dugo.
Ang normal na tagapagpahiwatig kapag sinusukat sa pamamagitan ng radionucleide angiography ay itinuturing na 45-65%.
Ang mga formula ng Simpson o Teicholz ay ginagamit para sa pagsukat; ang mga normal na halaga, depende sa paraan na ginamit, ay umaabot hanggang 10%.
Ang isang kritikal na antas ng pagbawas ng 35% o mas mababa ay isang tanda ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardial tissue.
Para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mas mataas na mga rate ng 60-80% ay tipikal.
Ang indicator ay ginagamit upang matukoy ang pagbabala ng anumang cardiovascular disease sa mga pasyente.

Mga dahilan ng pagbaba

Sa mga unang yugto ng anumang sakit, ang fraction ng ejection ay nananatiling normal dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbagay sa myocardium (pagpapalapot ng layer ng kalamnan, pagtaas ng trabaho, muling pagsasaayos ng mga maliliit na daluyan ng dugo). Habang lumalala ang sakit, nauubos ang kapasidad ng puso, humihina ang contractility ng mga fibers ng kalamnan, at bumababa ang dami ng dugong inilalabas.

Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng lahat ng mga impluwensya at sakit na may negatibong epekto sa myocardium.

Talamak na myocardial infarction

Mga pagbabago sa peklat sa tissue ng puso (cardiosclerosis)

Walang sakit na anyo ng ischemia

Tachy at bradyarrhythmias

Aneurysm ng ventricular wall

Endocarditis (mga pagbabago sa panloob na lining)

Pericarditis (sakit sa heart sac)

Mga congenital disorder ng normal na istraktura o mga depekto (paglabag sa tamang lokasyon, makabuluhang pagbawas sa lumen ng aorta, pathological na koneksyon sa pagitan ng malalaking vessel)

Aneurysm ng anumang bahagi ng aorta

Aortoarteritis (pinsala sa mga dingding ng aorta at mga sanga nito sa pamamagitan ng mga selula ng kanilang sariling kaligtasan sa sakit)

Thromboembolism ng mga pulmonary vessel

Diabetes mellitus at may kapansanan sa pagsipsip ng glucose

Mga tumor na aktibong hormone ng adrenal glands, pancreas (pheochromocytoma, carcinoid)

Mga gamot na pampasigla

Mga sintomas ng pagbaba ng indicator

Ang mababang fraction ng ejection ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa cardiac dysfunction, kaya ang mga pasyente ay napipilitang makabuluhang limitahan ang kanilang trabaho at pisikal na aktibidad. Kadalasan, kahit na ang simpleng gawaing bahay ay nagdudulot ng pagkasira ng kondisyon, na pinipilit mong gugulin ang karamihan ng iyong oras sa pag-upo o paghiga sa kama.

Ang mga pagpapakita ng isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw mula sa pinakamadalas hanggang sa mas bihira:

makabuluhang pagkawala ng lakas at pagkapagod mula sa karaniwang mga aktibidad;
mga karamdaman sa paghinga tulad ng pagtaas ng dalas, hanggang sa pag-atake ng inis;
lumalala ang mga problema sa paghinga kapag nakahiga;
mga bumagsak na estado at pagkawala ng malay;
mga pagbabago sa paningin (pagdidilim sa mga mata, "mga spot");
sakit sa projection ng puso ng iba't ibang intensity;
nadagdagan ang bilang ng mga contraction ng puso;
pamamaga ng mga binti at paa;
akumulasyon ng likido sa dibdib at tiyan;
unti-unting pagtaas sa laki ng atay;
progresibong pagbaba ng timbang;
mga yugto ng kapansanan sa koordinasyon at lakad;
panaka-nakang pagbaba sa sensitivity at aktibong kadaliang kumilos sa mga limbs;
kakulangan sa ginhawa, katamtamang sakit sa projection ng tiyan;
hindi matatag na dumi;
pag-atake ng pagduduwal;
pagsusuka na may dugo;
dugo sa dumi.

Paggamot kung bumababa ang indicator

Ang ejection fraction na mas mababa sa 45% ay bunga ng mga pagbabago sa functionality ng kalamnan ng puso laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Ang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay isang tanda ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardial tissue, at walang pag-uusap tungkol sa posibilidad ng isang kumpletong lunas. Ang lahat ng mga therapeutic measure ay naglalayong patatagin ang mga pagbabago sa pathological sa kanilang maagang yugto at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente sa susunod na yugto.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang:

pagsasagawa ng pagwawasto ng pinagbabatayan na proseso ng pathological;
paggamot ng kaliwang ventricular failure.

Ang artikulong ito ay direktang nakatuon sa kaliwang ventricular ejection fraction at ang mga uri ng mga karamdaman nito, kaya higit pa ay pag-uusapan lamang natin ang bahaging ito ng paggamot.

Pagwawasto ng droga

Mga pangunahing gamot

Pagpapabuti ng nutrisyon ng cardiac tissue

Pagtaas ng myocardial resistance sa stress

Maaasahang pagtaas sa pagganap ng kalamnan ng puso

Pagbaba ng rate ng puso

Ang pagbabawas ng mga proseso ng natural na pagkamatay ng mga selula ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng trabaho

Ang pagtaas ng bilang ng mga zone na may aktibong pag-urong sa myocardium

Pag-alis ng labis na likido at pagbabawas ng pagkarga sa myocardium

Pagbawas ng dami ng load sa myocardium

Tumaas na kondaktibiti sa mga kondisyon ng kapansanan sa myocardial function

Karagdagang pondo

Proteksyon ng vascular sa mga kondisyon ng binagong daloy ng dugo

Pag-iwas sa pagbuo ng clot dahil sa venous stagnation

Mga pantulong na gamot

Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng puso

Pagwawasto ng kirurhiko

Pag-install ng mga pacemaker o cardiovector defibrillator para sa nakamamatay na cardiac arrhythmias.
Resynchronization therapy - pagpapasigla ng pag-urong ng ventricles at atria sa iba't ibang ritmo (pagpapabagal sa pag-urong ng ventricles sa pamamagitan ng paglikha ng isang artipisyal na bloke ng puso).

Pagwawasto ng hindi gamot

Normalisasyon ng nutrisyon alinsunod sa mga pangangailangan ng katawan upang patatagin ang normal na timbang.
Dosed ngunit ipinag-uutos na pisikal na aktibidad.
Normalisasyon ng rehimeng work-rest.
Tulong sa psychotherapeutic.
Physiotherapy at reflexology.

Pagtataya

Kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay bumababa, na nasa hanay na 40-45%, ang panganib ng kamatayan dahil sa cardiac arrest ay mga 10-15%.
Ang pagbaba sa 35-40% ay nagpapataas ng panganib na ito sa 20-25%.
Ang karagdagang pagbaba sa indicator ay lalong nagpapalala sa pagbabala para sa kaligtasan ng pasyente.

Walang kumpletong lunas para sa patolohiya, ngunit ang napapanahong therapy ay maaaring pahabain ang buhay at mapanatili ang isang medyo kasiya-siyang kalidad ng buhay.

Ano ang ibig sabihin ng normal, mababa at tumaas na fraction ng cardiac ejection?

Pamantayan ng tagapagpahiwatig ng PV

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

Ischemia ng puso. Kasabay nito, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at conductivity ng katawan.
Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagpapalaki o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na sanhi ng hormonal imbalance, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Paggamot

Posibleng dagdagan ang pinababang EF. Upang makamit ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang mga cardiac glycosides, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang kapansin-pansing pagpapabuti.
Upang maiwasan ang labis na likido sa puso, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa table salt sa 1.5 g bawat araw at fluid intake sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, inireseta ang mga diuretics.
Ang mga organoprotective agent ay inireseta na tumutulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, nagsasagawa sila ng pagpapalit ng balbula, pag-install ng mga shunt sa mga coronary vessel, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang bahagi ng ejection ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na contractility ng fitness ng puso at kalamnan.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

FV NG TEYHOLDS AT NI SIMPSON.

Ayon kay Simpson, ang mga resulta ay itinuturing na mas maaasahan. Ang EF 46% ay hindi mababa, ngunit bahagyang nabawasan. Pagkatapos ng ganitong sakit, komplikasyon, at operasyon, ang kinalabasan ay dapat ituring na napakaganda. At ang average na oras ng kaligtasan ng buhay para sa CHF, tulad ng para sa anumang iba pang sakit, ay maaaring magsilbi bilang maaasahang pamantayan lamang na may kaugnayan sa isang pangkat ng mga pasyente. Para sa ilang mga tao, ang mga paglihis mula sa average ay napakalaki na nawala ang lahat ng kanilang predictive na halaga. Hindi ako sigurado na ang CONCOR ay dapat inumin nang dalawang beses sa isang araw, ito ay gumagana sa loob ng 24 na oras at karaniwan naming inireseta ito isang beses sa isang araw.

Ang pamamaraan para sa pagkalkula ng PV gamit ang anumang paraan ay hindi walang mga error. Kaya, makakahanap ka ng mga alituntunin kung saan ang normal na EF ay nagsisimula sa 55%, 50% at kahit 45%.

Sa kasong ito, low-NORMAL ang EF!

Narito ang label na ITO: "CHF II A, FC II" ay walang anumang diagnostic o prognostic na halaga. Kadalasan ang mga doktor ay walang kabuluhang ilakip ang lahat ng mga tradisyonal na kampanilya at sipol na ito sa mga diagnosis.

Fraction ng pagbuga ng puso

Nang iminungkahi ni Inge Elder ang paggamit ng ultrasound upang mailarawan ang mga organo ng tao noong 1950s, hindi siya nagkamali. Ngayon, ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mahalagang at kung minsan ay pangunahing papel sa pagsusuri ng mga sakit sa puso. Pag-usapan natin ang tungkol sa pag-decode ng mga tagapagpahiwatig nito.

1 Mahalagang paraan ng diagnostic

Pagsusuri sa ultratunog ng puso

Ang echocardiographic na pagsusuri ng cardiovascular system ay isang napakahalaga at medyo naa-access na paraan ng diagnostic. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ang "pamantayan ng ginto", na nagpapahintulot sa isa o ibang diagnosis na ma-verify. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng pamamaraan na makilala ang nakatagong pagpalya ng puso na hindi nagpapakita ng sarili sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad. Ang mga natuklasan sa echocardiographic (mga normal na halaga) ay maaaring medyo mag-iba depende sa pinagmulan. Ipinakita namin ang mga alituntuning iminungkahi ng American Association of Echocardiography at ng European Association of Cardiovascular Imaging noong 2015.

2 Ejection fraction

Healthy ejection fraction at pathological (mas mababa sa 45%)

Ang ejection fraction (EF) ay may mahalagang diagnostic value, dahil pinapayagan nitong masuri ang systolic function ng LV at right ventricles. Ang ejection fraction ay ang porsyento ng dami ng dugo na ilalabas sa mga sisidlan mula sa kanan at kaliwang ventricles sa panahon ng systole. Kung, halimbawa, mula sa 100 ml ng dugo 65 ml ng dugo ang pumasok sa mga sisidlan, bilang isang porsyento ito ay magiging 65%.

Kaliwang ventricle. Ang normal na left ventricular ejection fraction para sa mga lalaki ay ≥ 52%, para sa mga babae - ≥ 54%. Bilang karagdagan sa LV ejection fraction, ang LV shortening fraction ay tinutukoy din, na sumasalamin sa estado ng kanyang pumping (contractile) function. Ang pamantayan para sa shortening fraction (SF) ng kaliwang ventricle ay ≥ 25%.

Ang mababang kaliwang ventricular ejection fraction ay maaaring mangyari sa rheumatic heart disease, dilated cardiomyopathy, myocarditis, myocardial infarction, at iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagpalya ng puso (kahinaan ng kalamnan ng puso). Ang pagbaba sa left ventricular EF ay isang senyales ng LV heart failure. Ang kaliwang ventricular FU ay bumababa sa mga sakit sa puso na humahantong sa pagpalya ng puso - myocardial infarction, mga depekto sa puso, myocarditis, atbp.

kanang ventricle. Ang normal na fraction ng ejection para sa right ventricle (RV) ay ≥ 45%.

3 Mga sukat ng mga silid ng puso

Ang mga sukat ng mga silid ng puso ay isang parameter na tinutukoy upang ibukod o kumpirmahin ang labis na karga ng atria o ventricles.

Kaliwang atrium. Ang normal na kaliwang atrium (LA) na diameter sa mm para sa mga lalaki ay ≤ 40, para sa mga babae ≤ 38. Ang pagtaas sa diameter ng kaliwang atrium ay maaaring magpahiwatig ng pagpalya ng puso sa pasyente. Bilang karagdagan sa diameter ng LA, sinusukat din ang dami nito. Ang normal na LA volume sa mm3 para sa mga lalaki ay ≤ 58, para sa mga babae ≤ 52. Ang laki ng LA ay tumataas na may mga cardiomyopathies, mitral valve defects, arrhythmias (heart rhythm disturbances), at congenital heart defects.

Kanang atrium. Para sa kanang atrium (RA), pati na rin para sa kaliwang atrium, ang mga sukat (diameter at volume) ay tinutukoy ng echocardiography. Karaniwan, ang diameter ng PP ay ≤ 44 mm. Ang dami ng kanang atrium ay nahahati sa body surface area (BSA). Para sa mga lalaki, ang normal na ratio ng dami ng PP/PPT ay ≤ 39 ml/m2, para sa mga babae - ≤33 ml/m2. Ang laki ng kanang atrium ay maaaring tumaas sa pagkabigo ng kanang puso. Ang pulmonary hypertension, pulmonary embolism, chronic obstructive pulmonary disease at iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng right atrial insufficiency.

ECHO Cardiography (ultrasound ng puso)

Kaliwang ventricle. Ang mga ventricles ay may sariling mga parameter tungkol sa kanilang mga sukat. Dahil ang practicing physician ay interesado sa functional state ng ventricles sa systole at diastole, may mga kaukulang indicator. Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng laki para sa kaliwang ventricle:

Diastolic size sa mm (lalaki) - ≤ 58, babae - ≤ 52;
Diastolic size/PPT (lalaki) - ≤ 30 mm/m2, babae - ≤ 31 mm/m2;
End-diastolic volume (lalaki) - ≤ 150 ml, babae - ≤ 106 ml;
End-diastolic volume/BSA (lalaki) - ≤ 74 ml/m2, babae - ≤61 ml/m2;
Systolic size sa mm (lalaki) - ≤ 40, babae - ≤ 35;
End systolic volume (lalaki) - ≤ 61 ml, babae - ≤ 42 ml;
End-systolic volume/BSA (lalaki) - ≤ 31 ml/m2, babae - ≤ 24 ml/m2;

Ang mga tagapagpahiwatig ng diastolic at systolic na dami at laki ay maaaring tumaas sa mga myocardial disease, pagpalya ng puso, pati na rin sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso.

Mga tagapagpahiwatig ng myocardial mass

Ang masa ng LV myocardium ay maaaring tumaas habang ang mga pader nito ay lumapot (hypertrophy). Ang sanhi ng hypertrophy ay maaaring iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system: arterial hypertension, mitral at aortic valve defects, hypertrophic cardiomyopathy.

kanang ventricle. Basal diameter - ≤ 41 mm;

End-diastolic volume (EDV) RV/APT (lalaki) ≤ 87 ml/m2, babae ≤ 74 ml/m2;

End systolic volume (ESV) ng RV/PPT (lalaki) - ≤ 44 ml/m2, babae - 36 ml/m2;

Ang kapal ng pader ng pancreas ay ≤ 5 mm.

Interventricular septum. Ang kapal ng IVS sa mga lalaki sa mm ay ≤ 10, sa mga babae - ≤ 9;

4 na mga balbula

Upang masuri ang kondisyon ng mga balbula sa echocardiography, ang mga parameter tulad ng lugar ng balbula at ibig sabihin ng gradient ng presyon ay ginagamit.

5 sasakyang-dagat

Mga daluyan ng dugo ng puso

Pulmonary artery. Pulmonary artery (PA) diameter - ≤ 21 mm, PA acceleration time - ≥110 ms. Ang pagbaba sa lumen ng daluyan ay nagpapahiwatig ng stenosis o pathological narrowing ng pulmonary artery. Systolic pressure ≤ 30 mm Hg, ibig sabihin ng pressure ≤ mm Hg; Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery na lumampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension.

Mababang vena cava. Diameter ng inferior vena cava (IVC) - ≤ 21 mm; Ang isang pagtaas sa diameter ng inferior vena cava ay maaaring maobserbahan sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng kanang atrium (RA) at isang pagpapahina ng contractile function nito. Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa pagpapaliit ng kanang atrioventricular orifice at sa kakulangan ng tricuspid valve (TC).

Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa natitirang mga balbula, malalaking sisidlan, at mga kalkulasyon ng mga tagapagpahiwatig ay matatagpuan sa iba pang mga mapagkukunan. Narito ang ilan sa mga ito na nawawala sa itaas:

Ang ejection fraction ayon kay Simpson ay ang norm ≥ 45%, ayon kay Teicholz - ≥ 55%. Ang pamamaraan ni Simpson ay mas madalas na ginagamit dahil ito ay mas tumpak. Ayon sa pamamaraang ito, ang buong LV cavity ay nahahati sa kondisyon sa isang tiyak na bilang ng mga manipis na disk. Ang EchoCG operator ay gumagawa ng mga sukat sa dulo ng systole at diastole. Ang paraan ng Teicholtz para sa pagtukoy ng ejection fraction ay mas simple, ngunit sa pagkakaroon ng mga asynergic zone sa LV, ang nakuha na data sa ejection fraction ay hindi tumpak.
Ang konsepto ng normokinesis, hyperkinesis at hypokinesis. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay tinasa ng amplitude ng interventricular septum at ang posterior wall ng LV. Karaniwan, ang pagbabagu-bago ng interventricular septum (IVS) ay nasa hanay na 0.5-0.8 cm, para sa posterior wall ng LV - 0.9 - 1.4 cm. Kung ang amplitude ng mga paggalaw ay mas mababa sa ipinahiwatig na mga numero, nagsasalita sila ng hypokinesis. Sa kawalan ng paggalaw - akinesis. Mayroon ding konsepto ng dyskinesia - paggalaw ng pader na may negatibong senyales. Sa hyperkinesis, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga normal na halaga. Maaari ding mangyari ang asynchronous na paggalaw ng mga pader ng LV, na kadalasang nangyayari sa mga intraventricular conduction disorder, atrial fibrillation (AF), at isang artipisyal na pacemaker.

Tibok ng puso: mga tagapagpahiwatig ng pagganap at pamantayan ayon sa edad

Predominance ng left ventricular potential: normal o pathological?

Ang pag-publish ng mga materyal ng site sa iyong pahina ay posible lamang kung magbibigay ka ng buong aktibong link sa pinagmulan

Kaliwang ventricular ejection fraction ng puso: mga pamantayan, mga dahilan para sa mababa at mataas, kung paano tumaas

Ano ang ejection fraction at bakit kailangan itong masuri?

Ang cardiac ejection fraction (EF) ay isang indicator na sumasalamin sa dami ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle (LV) sa oras ng pag-urong nito (systole) sa lumen ng aorta. Ang EF ay kinakalkula batay sa ratio ng dami ng dugo na inilabas sa aorta sa dami ng dugo na nasa kaliwang ventricle sa sandali ng pagpapahinga nito (diastole). Iyon ay, kapag ang ventricle ay nakakarelaks, naglalaman ito ng dugo mula sa kaliwang atrium (end-diastolic volume - EDV), at pagkatapos, pagkontrata, itinutulak nito ang bahagi ng dugo sa lumen ng aorta. Ang bahaging ito ng dugo ay ang ejection fraction, na ipinahayag bilang isang porsyento.

Ang ejection fraction ng dugo ay isang halaga na teknikal na madaling kalkulahin, at kung saan ay may medyo mataas na nilalaman ng impormasyon tungkol sa myocardial contractility. Ang pangangailangan na magreseta ng mga gamot sa puso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa halagang ito, at tinutukoy din ang pagbabala para sa mga pasyente na may cardiovascular failure.

Ang mas malapit sa mga normal na halaga ng LV ejection fraction ng isang pasyente ay, mas mahusay ang pagkontrata ng kanyang puso at mas paborable ang pagbabala para sa buhay at kalusugan. Kung ang ejection fraction ay mas mababa kaysa sa normal, nangangahulugan ito na ang puso ay hindi maaaring magkontrata ng normal at magbigay ng dugo sa buong katawan, at sa kasong ito, ang kalamnan ng puso ay dapat suportahan sa tulong ng mga gamot.

Paano kinakalkula ang ejection fraction?

Ang indicator na ito ay maaaring kalkulahin gamit ang Teicholtz o Simpson formula. Ang pagkalkula ay isinasagawa gamit ang isang programa na awtomatikong kinakalkula ang resulta depende sa panghuling systolic at diastolic na dami ng kaliwang ventricle, pati na rin ang laki nito.

Ang pagkalkula gamit ang pamamaraang Simpson ay itinuturing na mas matagumpay, dahil ayon kay Teicholz, ang mga maliliit na lugar ng myocardium na may kapansanan sa lokal na contractility ay maaaring hindi isama sa hiwa ng pananaliksik sa panahon ng dalawang-dimensional na Echo-CG, habang sa pamamaraang Simpson, ang mas malalaking lugar ng nahuhulog ang myocardium sa hiwa ng bilog.

Sa kabila ng katotohanan na ang paraan ng Teicholz ay ginagamit sa hindi napapanahong kagamitan, mas gusto ng mga modernong ultrasound diagnostic room na suriin ang bahagi ng ejection gamit ang paraan ng Simpson. Ang mga resulta na nakuha, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magkakaiba - depende sa pamamaraan, sa pamamagitan ng mga halaga sa loob ng 10%.

Mga normal na halaga ng EF

Ang normal na halaga para sa ejection fraction ay nag-iiba-iba sa bawat tao at depende rin sa kagamitan na ginamit para sa pag-aaral at ang paraan kung saan kinakalkula ang fraction.

Ang average na mga halaga ay humigit-kumulang 50-60%, ang mas mababang limitasyon ng normal ayon sa Simpson formula ay hindi bababa sa 45%, ayon sa Teicholz formula - hindi bababa sa 55%. Ang porsyento na ito ay nangangahulugan na ang eksaktong dami ng dugo sa bawat tibok ng puso ay dapat itulak ng puso sa lumen ng aorta upang matiyak ang sapat na paghahatid ng oxygen sa mga panloob na organo.

Ang 35-40% ay nagsasalita ng advanced na pagkabigo sa puso; kahit na ang mas mababang mga halaga ay puno ng mga panandaliang kahihinatnan.

Sa mga bata sa neonatal period, ang EF ay hindi bababa sa 60%, karamihan ay 60-80%, unti-unting umabot sa normal na antas habang sila ay lumalaki.

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, mas madalas kaysa sa isang mas mataas na bahagi ng pagbuga, mayroong pagbawas sa halaga nito dahil sa iba't ibang mga sakit.

Kung ang tagapagpahiwatig ay nabawasan, nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata ng sapat, bilang isang resulta kung saan ang dami ng pinatalsik na dugo ay bumababa, at ang mga panloob na organo, at, una sa lahat, ang utak, ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen.

Minsan sa pagtatapos ng echocardioscopy makikita mo na ang halaga ng EF ay mas mataas kaysa sa average (60% o higit pa). Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso ang figure ay hindi hihigit sa 80%, dahil ang kaliwang ventricle, dahil sa mga katangian ng physiological, ay hindi makapagpapalabas ng mas malaking dami ng dugo sa aorta.

Bilang isang patakaran, ang mataas na EF ay sinusunod sa mga malulusog na indibidwal sa kawalan ng iba pang patolohiya ng puso, pati na rin sa mga atleta na may sinanay na kalamnan ng puso, kapag ang puso ay nagkontrata nang may mas malaking puwersa sa bawat tibok kaysa sa isang ordinaryong tao at nagpapalabas ng mas malaking porsyento ng ang dugong nakapaloob dito sa aorta.

Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may LV myocardial hypertrophy bilang isang pagpapakita ng hypertrophic cardiomyopathy o arterial hypertension, ang isang pagtaas ng EF ay maaaring magpahiwatig na ang kalamnan ng puso ay maaari pa ring magbayad para sa nagsisimulang pagpalya ng puso at nagsisikap na ilabas ang mas maraming dugo hangga't maaari sa aorta. Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, unti-unting bumababa ang EF, kaya para sa mga pasyenteng may clinically manifested CHF, napakahalagang magsagawa ng echocardioscopy sa paglipas ng panahon upang hindi makaligtaan ang pagbaba ng EF.

Mga sanhi ng nabawasan na fraction ng ejection ng puso

Ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa systolic (contractile) myocardial function ay ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso (CHF). Sa turn, ang CHF ay nangyayari at umuunlad dahil sa mga sakit tulad ng:

Ang coronary heart disease ay isang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, na nagbibigay ng oxygen sa mismong kalamnan ng puso,
Ang mga nakaraang myocardial infarction, lalo na ang large-focal at transmural (malawak), pati na rin ang mga paulit-ulit, bilang isang resulta kung saan ang mga normal na selula ng kalamnan ng puso pagkatapos ng atake sa puso ay pinalitan ng scar tissue na walang kakayahang kumontra - post -infarction cardiosclerosis ay nabuo (sa paglalarawan ng ECG makikita ito bilang pagdadaglat na PICS),

Nabawasan ang EF dahil sa myocardial infarction (b). Ang mga apektadong bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbaba ng cardiac output ay talamak o nakaraang myocardial infarction, na sinamahan ng pagbaba sa global o lokal na contractility ng left ventricular myocardium.

Mga sintomas ng pinababang bahagi ng pagbuga

Ang lahat ng mga sintomas na maaaring magmungkahi ng pagbaba sa contractile function ng puso ay sanhi ng CHF. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nauuna.

Gayunpaman, ayon sa mga obserbasyon ng pagsasanay ng mga ultrasound diagnostic na doktor, ang mga sumusunod ay madalas na sinusunod: sa mga pasyente na may malubhang mga palatandaan ng CHF, ang ejection fraction ay nananatili sa loob ng normal na hanay, habang sa mga taong walang malinaw na sintomas, ang ejection fraction ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas, ang mga pasyente na may patolohiya ng puso ay dapat sumailalim sa echocardioscopy nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kaya, ang mga sintomas na nagmumungkahi ng paglabag sa myocardial contractility ay kinabibilangan ng:

Mga pag-atake ng igsi sa paghinga sa pamamahinga o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pati na rin kapag nakahiga, lalo na sa gabi,
Ang pag-load na naghihikayat sa paglitaw ng mga pag-atake sa paghinga ay maaaring magkakaiba - mula sa makabuluhan, halimbawa, paglalakad ng malalayong distansya (kami ay may sakit), hanggang sa kaunting aktibidad sa sambahayan, kapag mahirap para sa pasyente na gawin ang pinakasimpleng manipulasyon - pagluluto, pagtali ng mga sintas ng sapatos, paglalakad sa susunod na silid, atbp. d,
Ang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng kamalayan - lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga kalamnan ng kalansay at utak ay tumatanggap ng kaunting dugo,
Pamamaga sa mukha, binti at paa, at sa mga malubhang kaso - sa mga panloob na lukab ng katawan at sa buong katawan (anasarca) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng subcutaneous fat, kung saan nangyayari ang pagpapanatili ng likido,
Ang sakit sa kanang kalahati ng tiyan, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) - ay nangyayari dahil sa venous stagnation sa hepatic vessels, at ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ay maaaring humantong sa cardiac cirrhosis ng atay.

Sa kawalan ng wastong paggamot para sa systolic myocardial dysfunction, ang mga naturang sintomas ay umuunlad, tumataas at nagiging mahirap para sa pasyente na tiisin, samakatuwid, kung mangyari man ang isa sa mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist.

Kailan kinakailangan ang paggamot para sa pinababang ejection fraction?

Siyempre, walang doktor ang magmumungkahi na gamutin mo ang mababang pagbabasa na nakuha mula sa ultrasound ng puso. Una, dapat tukuyin ng doktor ang sanhi ng nabawasan na EF, at pagkatapos ay magreseta ng paggamot para sa sanhi ng sakit. Depende dito, maaaring mag-iba ang paggamot, halimbawa, ang pag-inom ng nitroglycerin na gamot para sa coronary artery disease, surgical correction ng mga depekto sa puso, antihypertensive na gamot para sa hypertension, atbp. Mahalagang maunawaan ng pasyente na kung may pagbaba sa bahagi ng ejection , ito ay nangangahulugan na ang pagpalya ng puso ay talagang umuunlad at ito ay kinakailangan upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa loob ng mahabang panahon at maingat.

Paano dagdagan ang pinababang bahagi ng pagbuga?

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakakaapekto sa sanhi ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, corglycone). Gayunpaman, ang mga ito ay mahigpit na inireseta ng dumadating na manggagamot at ang kanilang independiyenteng walang kontrol na paggamit ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang pagkalason ay maaaring mangyari - pagkalasing sa glycoside.

Upang maiwasan ang labis na karga ng dami ng puso, iyon ay, labis na likido, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa table salt sa 1.5 gramo bawat araw at nililimitahan ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw. Ang mga diuretic na gamot (diuretics) ay matagumpay ding ginagamit - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, atbp.

Upang maprotektahan ang puso at mga daluyan ng dugo mula sa loob, ang mga gamot na may tinatawag na organoprotective properties - ACE inhibitors - ay ginagamit. Kabilang dito ang enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Gayundin sa mga gamot na may katulad na mga katangian, ang mga inhibitor ng ARA II ay malawakang ginagamit - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), atbp.

Ang regimen ng paggamot ay palaging pinipili nang paisa-isa, ngunit ang pasyente ay dapat na maging handa para sa katotohanan na ang ejection fraction ay hindi bumalik sa normal kaagad, at ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan upang pagalingin ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng CHF ay operasyon. Maaaring kailanganin ang mga operasyon upang palitan ang mga balbula, mag-install ng mga stent o shunt sa mga coronary vessel, mag-install ng pacemaker, atbp.

Gayunpaman, sa mga kaso ng matinding pagpalya ng puso (functional class III-IV) na may napakababang ejection fraction, ang operasyon ay maaaring kontraindikado. Halimbawa, ang isang kontraindikasyon sa pagpapalit ng mitral valve ay isang pagbaba sa EF na mas mababa sa 20%, at sa pagtatanim ng isang pacemaker - mas mababa sa 35%. Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon sa mga operasyon ay natutukoy sa panahon ng isang personal na pagsusuri ng isang cardiac surgeon.

Pag-iwas

Ang pang-iwas na pagtuon sa pagpigil sa mga sakit sa cardiovascular na humahantong sa mababang bahagi ng pagbuga ay nananatiling may kaugnayan lalo na sa modernong kapaligirang hindi kanais-nais sa kapaligiran, sa panahon ng isang laging nakaupo na pamumuhay sa harap ng mga computer at kumakain ng mga pagkaing mababa ang kalusugan.

Kahit na batay dito, maaari nating sabihin na ang madalas na pahinga sa labas ng lungsod sa sariwang hangin, isang malusog na diyeta, sapat na pisikal na aktibidad (paglalakad, light jogging, ehersisyo, himnastiko), pagsuko ng masamang gawi - lahat ng ito ay susi sa mahabang- termino at maayos na paggana ng puso.-vascular system na may normal na contractility at fitness ng heart muscle.

Mga sintomas ng mga indicator na lampas sa normal na limitasyon, mga prinsipyo ng paggamot at pagbabala.

Mga tampok ng tagapagpahiwatig

Ang ejection fraction ay hindi nakadepende sa kasarian ng tao.
Sa edad, ang isang physiological na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit.
Ang mababang EF ay maaaring isang indibidwal na pamantayan, ngunit ang isang halaga na mas mababa sa 45% ay palaging itinuturing na pathological.
Ang lahat ng malusog na tao ay may pagtaas sa halaga na may pagtaas sa rate ng puso at mga antas ng presyon ng dugo.
Ang normal na tagapagpahiwatig kapag sinusukat sa pamamagitan ng radionucleide angiography ay itinuturing na 45-65%.
Ang mga formula ng Simpson o Teicholz ay ginagamit para sa pagsukat; ang mga normal na halaga, depende sa paraan na ginamit, ay umaabot hanggang 10%.
Ang isang kritikal na antas ng pagbawas ng 35% o mas mababa ay isang tanda ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardial tissue.
Para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mas mataas na mga rate ng 60-80% ay tipikal.
Ang indicator ay ginagamit upang matukoy ang pagbabala ng anumang cardiovascular disease sa mga pasyente.

Mga dahilan ng pagbaba

Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng lahat ng mga impluwensya at sakit na may negatibong epekto sa myocardium.

Talamak na myocardial infarction

Mga pagbabago sa peklat sa tissue ng puso (cardiosclerosis)

Walang sakit na anyo ng ischemia

Tachy at bradyarrhythmias

Aneurysm ng ventricular wall

Endocarditis (mga pagbabago sa panloob na lining)

Pericarditis (sakit sa heart sac)

Mga congenital disorder ng normal na istraktura o mga depekto (paglabag sa tamang lokasyon, makabuluhang pagbawas sa lumen ng aorta, pathological na koneksyon sa pagitan ng malalaking vessel)

Aneurysm ng anumang bahagi ng aorta

Aortoarteritis (pinsala sa mga dingding ng aorta at mga sanga nito sa pamamagitan ng mga selula ng kanilang sariling kaligtasan sa sakit)

Thromboembolism ng mga pulmonary vessel

Diabetes mellitus at may kapansanan sa pagsipsip ng glucose

Mga tumor na aktibong hormone ng adrenal glands, pancreas (pheochromocytoma, carcinoid)

Mga gamot na pampasigla

Mga sintomas ng pagbaba ng indicator

Ang mga pagpapakita ng isang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw mula sa pinakamadalas hanggang sa mas bihira:

makabuluhang pagkawala ng lakas at pagkapagod mula sa karaniwang mga aktibidad;
mga karamdaman sa paghinga tulad ng pagtaas ng dalas, hanggang sa pag-atake ng inis;
lumalala ang mga problema sa paghinga kapag nakahiga;
mga bumagsak na estado at pagkawala ng malay;
mga pagbabago sa paningin (pagdidilim sa mga mata, "mga spot");
sakit sa projection ng puso ng iba't ibang intensity;
nadagdagan ang bilang ng mga contraction ng puso;
pamamaga ng mga binti at paa;
akumulasyon ng likido sa dibdib at tiyan;
unti-unting pagtaas sa laki ng atay;
progresibong pagbaba ng timbang;
mga yugto ng kapansanan sa koordinasyon at lakad;
panaka-nakang pagbaba sa sensitivity at aktibong kadaliang kumilos sa mga limbs;
kakulangan sa ginhawa, katamtamang sakit sa projection ng tiyan;
hindi matatag na dumi;
pag-atake ng pagduduwal;
pagsusuka na may dugo;
dugo sa dumi.

Paggamot kung bumababa ang indicator

Kasama sa kumplikadong paggamot ang:

pagsasagawa ng pagwawasto ng pinagbabatayan na proseso ng pathological;
paggamot ng kaliwang ventricular failure.

Ang artikulong ito ay direktang nakatuon sa kaliwang ventricular ejection fraction at ang mga uri ng mga karamdaman nito, kaya higit pa ay pag-uusapan lamang natin ang bahaging ito ng paggamot.

Kaliwang ventricular ejection fraction ng puso: mga pamantayan, mga dahilan para sa mababa at mataas, kung paano tumaas

Mga normal na halaga ng EF

Ang normal na halaga para sa ejection fraction ay nag-iiba-iba sa bawat tao at depende rin sa kagamitan na ginamit para sa pag-aaral at ang paraan kung saan kinakalkula ang fraction.

Ang 35-40% ay nagsasalita ng advanced na pagkabigo sa puso; kahit na ang mas mababang mga halaga ay puno ng mga panandaliang kahihinatnan.

Sa mga bata sa neonatal period, ang EF ay hindi bababa sa 60%, karamihan ay 60-80%, unti-unting umabot sa normal na antas habang sila ay lumalaki.

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, mas madalas kaysa sa isang mas mataas na bahagi ng pagbuga, mayroong pagbawas sa halaga nito dahil sa iba't ibang mga sakit.

Ang coronary heart disease ay isang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, na nagbibigay ng oxygen sa mismong kalamnan ng puso,
Ang mga nakaraang myocardial infarction, lalo na ang large-focal at transmural (malawak), pati na rin ang mga paulit-ulit, bilang isang resulta kung saan ang mga normal na selula ng kalamnan ng puso pagkatapos ng atake sa puso ay pinalitan ng scar tissue na walang kakayahang kumontra - post -infarction cardiosclerosis ay nabuo (sa paglalarawan ng ECG makikita ito bilang pagdadaglat na PICS),

Nabawasan ang EF dahil sa myocardial infarction (b). Ang mga apektadong bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi maaaring magkontrata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbaba ng cardiac output ay talamak o nakaraang myocardial infarction, na sinamahan ng pagbaba sa global o lokal na contractility ng left ventricular myocardium.

Ang lahat ng mga sintomas na maaaring magmungkahi ng pagbaba sa contractile function ng puso ay sanhi ng CHF. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nauuna.

Kaya, ang mga sintomas na nagmumungkahi ng paglabag sa myocardial contractility ay kinabibilangan ng:

Mga pag-atake ng igsi sa paghinga sa pamamahinga o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pati na rin kapag nakahiga, lalo na sa gabi,
Ang pag-load na naghihikayat sa paglitaw ng mga pag-atake sa paghinga ay maaaring magkakaiba - mula sa makabuluhan, halimbawa, paglalakad ng malalayong distansya (kami ay may sakit), hanggang sa kaunting aktibidad sa sambahayan, kapag mahirap para sa pasyente na gawin ang pinakasimpleng manipulasyon - pagluluto, pagtali ng mga sintas ng sapatos, paglalakad sa susunod na silid, atbp. d,
Ang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng kamalayan - lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang mga kalamnan ng kalansay at utak ay tumatanggap ng kaunting dugo,
Pamamaga sa mukha, binti at paa, at sa mga malubhang kaso - sa mga panloob na lukab ng katawan at sa buong katawan (anasarca) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng subcutaneous fat, kung saan nangyayari ang pagpapanatili ng likido,
Ang sakit sa kanang kalahati ng tiyan, isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa pagpapanatili ng likido sa lukab ng tiyan (ascites) - ay nangyayari dahil sa venous stagnation sa hepatic vessels, at ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ay maaaring humantong sa cardiac cirrhosis ng atay.

Pag-iwas

Paano dagdagan ang kaliwang ventricular ejection fraction?

03/24/2017, Daut, 57 taong gulang

Mga gamot na iniinom: warfarin, egilok, coraxan, atbp.

Konklusyon ng ECG, ultrasound, iba pang mga pag-aaral: Malawak na infarction noong Nobyembre 4, 2016, sa parehong araw ay isinagawa ang isang operasyon upang palitan ang aortic valve, left ventricular fibrillation, at pag-install ng isang pacemaker. Ang fraction ay 29-30 na ngayon, pressure 90/60, heart rate 70-80

Mga Reklamo: Mga Reklamo: 4.5 na buwan na ang lumipas mula noong operasyon, ang lugar ng tahi ay patuloy na humihigpit, matinding pananakit ng tiyan. Sa una, 2 tablet bawat araw ang inireseta; Bumili ako ng device para sa pagtukoy ng INR para sa gamit sa bahay. Araw-araw ay may iba't ibang resulta. Ang pinakabagong figure ay 3.7. Kahinaan, pagkapagod.

Paano dagdagan ang kaliwang ventricular ejection fraction, posible ba ito?

Posibleng mga sanhi ng matinding sakit sa tiyan, kahirapan sa paglalakad, ano ang dapat gawin?

Cardiac output: pamantayan at mga sanhi ng paglihis

Kapag ang isang pasyente ay nakatanggap ng mga resulta ng pagsusulit, sinusubukan niyang alamin sa kanyang sarili kung ano ang ibig sabihin ng bawat halaga na nakuha at kung gaano kritikal ang paglihis mula sa pamantayan. Ang tagapagpahiwatig ng output ng puso ay may mahalagang halaga ng diagnostic, ang pamantayan na nagpapahiwatig ng sapat na dami ng dugo na inilabas sa aorta, at ang isang paglihis ay nagpapahiwatig ng paparating na pagpalya ng puso.

Ano ang ejection fraction at bakit kailangan itong masuri?

Pagtatasa ng fraction ng cardiac ejection

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng sakit sa puso, ang doktor ay magrereseta ng isang buong pagsusuri. Ang isang pasyente na nakakaranas ng problemang ito sa unang pagkakataon ay maaaring hindi maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng lahat ng mga termino, kapag ang ilang mga parameter ay nadagdagan o nabawasan, kung paano sila kinakalkula.

Tinutukoy ang fraction ng cardiac ejection sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:

sakit sa puso;
tachycardia;
dyspnea;
pagkahilo at pagkahilo;
nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa lugar ng dibdib;
pagkagambala sa paggana ng puso;
pamamaga ng mga limbs.

Ang isang biochemical blood test at isang electrocardiogram ay magiging indikasyon para sa doktor. Kung hindi sapat ang data na nakuha, isinasagawa ang ultrasound, Holter monitoring ng electrocardiogram, at ergometry ng bisikleta.

Ang ejection fraction ay tinutukoy ng mga sumusunod na pagsusuri sa puso:

isotope ventriculography;
X-ray contrast ventriculography.

Ang ejection fraction ay hindi mahirap pag-aralan; kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay nagpapakita ng data. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng data na nagpapakita kung gaano kahusay ang paggana ng puso sa bawat pagtibok. Sa bawat pag-urong, isang tiyak na porsyento ng dugo ang inilalabas mula sa ventricle papunta sa mga sisidlan. Ang volume na ito ay tinutukoy bilang ang ejection fraction. Kung ang 60 cm3 ng 100 ML ng dugo sa ventricle ay pumasok sa aorta, kung gayon ang cardiac output ay 60%.

Ang gawain ng kaliwang ventricle ay itinuturing na nagpapahiwatig, dahil mula sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso ang dugo ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Kung ang mga malfunctions sa kaliwang ventricle ay hindi napansin sa oras, may panganib ng pagpalya ng puso. Ang pinababang cardiac output ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng puso na magkontrata nang buong lakas, samakatuwid ang katawan ay hindi binibigyan ng kinakailangang dami ng dugo. Sa kasong ito, ang puso ay sinusuportahan ng gamot.

Paano kinakalkula ang ejection fraction?

Ang sumusunod na formula ay ginagamit para sa pagkalkula: dami ng stroke na pinarami ng rate ng puso. Ang resulta ay magpapakita kung gaano karaming dugo ang nabobomba palabas ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ay 5.5 litro.

May mga pangalan ang mga formula para sa pagkalkula ng cardiac output.

Formula ng Teicholz. Ang pagkalkula ay awtomatikong ginagawa ng isang programa kung saan ang data sa huling systolic at diastolic volume ng kaliwang ventricle ay ipinasok. Mahalaga rin ang laki ng organ.
Formula ni Simpson. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang posibilidad na makapasok sa hiwa ng circumference ng lahat ng bahagi ng myocardium. Ang pag-aaral ay higit na nagpapakita; nangangailangan ito ng mga modernong kagamitan.

Ang data na nakuha gamit ang dalawang magkaibang formula ay maaaring mag-iba ng 10%. Ang data ay nagpapahiwatig para sa pag-diagnose ng anumang sakit ng cardiovascular system.

Mga mahahalagang nuances kapag sinusukat ang porsyento ng cardiac output:

ang resulta ay hindi apektado ng kasarian ng tao;
mas matanda ang tao, mas mababa ang rate;
ang isang pathological na kondisyon ay itinuturing na mas mababa sa 45%;
ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na mas mababa sa 35% ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan;
ang pinababang rate ay maaaring isang indibidwal na tampok (ngunit hindi mas mababa sa 45%);
ang tagapagpahiwatig ay nagdaragdag sa hypertension;
sa mga unang ilang taon ng buhay, sa mga bata ang rate ng paglabas ay lumampas sa pamantayan (60-80%).

Mga normal na halaga ng EF

Karaniwan, mas maraming dugo ang dumadaan sa kaliwang ventricle, hindi alintana kung ang puso ay kasalukuyang abala o nagpapahinga. Ang pagtukoy sa porsyento ng cardiac output ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng pagpalya ng puso.

Normal na cardiac ejection fraction values

Ang cardiac output rate ay 55-70%, ang isang pinababang rate ay binabasa bilang 40-55%. Kung ang rate ay bumaba sa ibaba 40%, ang pagpalya ng puso ay masuri; ang isang rate na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi maibabalik na nagbabanta sa buhay na pagpalya ng puso sa malapit na hinaharap.

Ang paglampas sa pamantayan ay bihira, dahil ang puso ay pisikal na hindi makapagpapalabas ng mas maraming dami ng dugo sa aorta kaysa sa kinakailangan. Ang bilang ay umabot sa 80% sa mga sinanay na tao, sa partikular na mga atleta, mga taong namumuno sa isang malusog, aktibong pamumuhay.

Ang pagtaas sa cardiac output ay maaaring magpahiwatig ng myocardial hypertrophy. Sa sandaling ito, ang kaliwang ventricle ay sumusubok na magbayad para sa paunang yugto ng pagpalya ng puso at itinutulak ang dugo nang mas malakas.

Kahit na ang katawan ay hindi apektado ng panlabas na nakakainis na mga kadahilanan, ito ay garantisadong 50% ng dugo ay ilalabas sa bawat pag-urong. Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan, pagkatapos pagkatapos ng edad na 40, inirerekumenda na sumailalim sa isang taunang pisikal na pagsusuri sa isang cardiologist.

Ang kawastuhan ng iniresetang therapy ay nakasalalay din sa pagtukoy sa indibidwal na threshold. Ang hindi sapat na dami ng naprosesong dugo ay nagdudulot ng kakulangan ng suplay ng oxygen sa lahat ng organo, kabilang ang utak.

Mga sanhi ng nabawasan na fraction ng ejection ng puso

Ang mga sumusunod na pathologies ay humantong sa isang pagbawas sa cardiac output:

ischemia ng puso;
Atake sa puso;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia, tachycardia);
cardiomyopathy.

Ang bawat patolohiya ng kalamnan ng puso ay nakakaapekto sa paggana ng ventricle sa sarili nitong paraan. Sa panahon ng coronary heart disease, bumababa ang daloy ng dugo; pagkatapos ng atake sa puso, ang mga kalamnan ay natatakpan ng mga peklat na hindi maaaring umukit. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa pagkasira ng conductivity, mabilis na pagkasira ng puso, at ang cardiomyopathy ay humahantong sa pagtaas ng laki ng kalamnan.

Sa unang yugto ng anumang sakit, ang ejection fraction ay hindi gaanong nagbabago. Ang kalamnan ng puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon, lumalaki ang layer ng kalamnan, at ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay itinayong muli. Unti-unti, ang kapasidad ng puso ay naubos, ang mga fibers ng kalamnan ay humina, at ang dami ng hinihigop na dugo ay bumababa.

Iba pang mga sakit na nagpapababa ng cardiac output:

angina pectoris;
hypertension;
aneurysm ng ventricular wall;
mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
myocardial dystrophy;
cardiomyopathy;
congenital pathologies, paglabag sa istraktura ng organ;
vasculitis;
vascular pathologies;
hormonal imbalances sa katawan;
diabetes;
labis na katabaan;
mga tumor sa glandula;
pagkalasing.

Mga sintomas ng pinababang bahagi ng pagbuga

Ang isang mababang bahagi ng pagbuga ay nagpapahiwatig ng malubhang mga pathology ng puso. Ang pagkakaroon ng isang diagnosis, ang pasyente ay kailangang muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay at alisin ang labis na stress sa puso. Ang mga emosyonal na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
pakiramdam ng inis;
problema sa paghinga;
kahirapan sa paghinga kapag nakahiga;
mga kaguluhan sa paningin;
pagkawala ng malay;
sakit sa puso;
nadagdagan ang rate ng puso;
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.

Sa mas advanced na mga yugto at sa pag-unlad ng pangalawang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

nabawasan ang sensitivity ng mga limbs;
pagpapalaki ng atay;
kakulangan ng koordinasyon;
pagbaba ng timbang;
pagduduwal, pagsusuka, dugo sa dumi;
sakit sa tiyan;
akumulasyon ng likido sa mga baga at lukab ng tiyan.

Kahit na walang sintomas, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay walang heart failure. Sa kabaligtaran, ang binibigkas na mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi palaging magreresulta sa isang pinababang porsyento ng cardiac output.

Ultrasound - mga pamantayan at interpretasyon

Pagsusuri sa ultratunog ng puso

Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng ilang mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ng doktor ang kondisyon ng kalamnan ng puso, lalo na ang paggana ng kaliwang ventricle.

Cardiac output, normal na 55-60%;
Ang laki ng atrium ng kanang silid, ang pamantayan ay 2.7-4.5 cm;
Aortic diameter, normal na 2.1-4.1 cm;
Ang laki ng atrium ng kaliwang silid, ang pamantayan ay 1.9-4 cm;
Dami ng stroke, pamantayan.

Mahalagang suriin hindi ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, ngunit ang pangkalahatang klinikal na larawan. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan pataas o pababa sa isang tagapagpahiwatig lamang, ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi.

Kailan kinakailangan ang paggamot para sa pinababang ejection fraction?

Kaagad pagkatapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound at matukoy ang isang pinababang porsyento ng cardiac output, hindi matutukoy ng doktor ang isang plano sa paggamot at magreseta ng mga gamot. Ang sanhi ng patolohiya ay dapat harapin, at hindi sa mga sintomas ng nabawasan na bahagi ng pagbuga.

Ang therapy ay pinili pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri, pagpapasiya ng sakit at yugto nito. Sa ilang mga kaso ito ay drug therapy, minsan surgical intervention.

Paano dagdagan ang pinababang bahagi ng pagbuga?

Una sa lahat, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang ugat na sanhi ng nabawasang bahagi ng pagbuga. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility (cardiac glycosides). Pinipili ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri; ang hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring humantong sa pagkalasing sa glycoside.

Ang pagpalya ng puso ay ginagamot hindi lamang sa mga tabletas. Dapat kontrolin ng pasyente ang rehimen ng pag-inom, ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay hindi dapat lumampas sa 2 litro. Kinakailangan na alisin ang asin mula sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga diuretics, beta-blocker, ACE inhibitors, at Digoxin ay inireseta. Ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-opera ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa kaso ng coronary disease at nag-aalis ng malubhang depekto sa puso. Maaaring mag-install ng isang artipisyal na driver ng puso para sa arrhythmia. Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung ang porsyento ng cardiac output ay bumaba sa ibaba 20%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng cardiovascular system.

Aktibong pamumuhay.
Mga aktibidad sa palakasan.
Tamang nutrisyon.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Panlabas na Libangan.
Pampawala ng stress.

Fraction ng pagbuga ng puso

1 Mahalagang paraan ng diagnostic

Pagsusuri sa ultratunog ng puso

2 Ejection fraction

Healthy ejection fraction at pathological (mas mababa sa 45%)

kanang ventricle. Ang normal na fraction ng ejection para sa right ventricle (RV) ay ≥ 45%.

3 Mga sukat ng mga silid ng puso

Ang mga sukat ng mga silid ng puso ay isang parameter na tinutukoy upang ibukod o kumpirmahin ang labis na karga ng atria o ventricles.

ECHO Cardiography (ultrasound ng puso)

Diastolic size sa mm (lalaki) - ≤ 58, babae - ≤ 52;
Diastolic size/PPT (lalaki) - ≤ 30 mm/m2, babae - ≤ 31 mm/m2;
End-diastolic volume (lalaki) - ≤ 150 ml, babae - ≤ 106 ml;
End-diastolic volume/BSA (lalaki) - ≤ 74 ml/m2, babae - ≤61 ml/m2;
Systolic size sa mm (lalaki) - ≤ 40, babae - ≤ 35;
End systolic volume (lalaki) - ≤ 61 ml, babae - ≤ 42 ml;
End-systolic volume/BSA (lalaki) - ≤ 31 ml/m2, babae - ≤ 24 ml/m2;

Ang mga tagapagpahiwatig ng diastolic at systolic na dami at laki ay maaaring tumaas sa mga myocardial disease, pagpalya ng puso, pati na rin sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso.

Mga tagapagpahiwatig ng myocardial mass

kanang ventricle. Basal diameter - ≤ 41 mm;

End-diastolic volume (EDV) RV/APT (lalaki) ≤ 87 ml/m2, babae ≤ 74 ml/m2;

End systolic volume (ESV) ng RV/PPT (lalaki) - ≤ 44 ml/m2, babae - 36 ml/m2;

Ang kapal ng pader ng pancreas ay ≤ 5 mm.

Interventricular septum. Ang kapal ng IVS sa mga lalaki sa mm ay ≤ 10, sa mga babae - ≤ 9;

4 na mga balbula

Upang masuri ang kondisyon ng mga balbula sa echocardiography, ang mga parameter tulad ng lugar ng balbula at ibig sabihin ng gradient ng presyon ay ginagamit.

5 sasakyang-dagat

Mga daluyan ng dugo ng puso

Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa natitirang mga balbula, malalaking sisidlan, at mga kalkulasyon ng mga tagapagpahiwatig ay matatagpuan sa iba pang mga mapagkukunan. Narito ang ilan sa mga ito na nawawala sa itaas:

Ang ejection fraction ayon kay Simpson ay ang norm ≥ 45%, ayon kay Teicholz - ≥ 55%. Ang pamamaraan ni Simpson ay mas madalas na ginagamit dahil ito ay mas tumpak. Ayon sa pamamaraang ito, ang buong LV cavity ay nahahati sa kondisyon sa isang tiyak na bilang ng mga manipis na disk. Ang EchoCG operator ay gumagawa ng mga sukat sa dulo ng systole at diastole. Ang paraan ng Teicholtz para sa pagtukoy ng ejection fraction ay mas simple, ngunit sa pagkakaroon ng mga asynergic zone sa LV, ang nakuha na data sa ejection fraction ay hindi tumpak.
Ang konsepto ng normokinesis, hyperkinesis at hypokinesis. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay tinasa ng amplitude ng interventricular septum at ang posterior wall ng LV. Karaniwan, ang pagbabagu-bago ng interventricular septum (IVS) ay nasa hanay na 0.5-0.8 cm, para sa posterior wall ng LV - 0.9 - 1.4 cm. Kung ang amplitude ng mga paggalaw ay mas mababa sa ipinahiwatig na mga numero, nagsasalita sila ng hypokinesis. Sa kawalan ng paggalaw - akinesis. Mayroon ding konsepto ng dyskinesia - paggalaw ng pader na may negatibong senyales. Sa hyperkinesis, ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa mga normal na halaga. Maaari ding mangyari ang asynchronous na paggalaw ng mga pader ng LV, na kadalasang nangyayari sa mga intraventricular conduction disorder, atrial fibrillation (AF), at isang artipisyal na pacemaker.

Ang konsepto ng "ejection fraction" ay interesado hindi lamang sa mga espesyalista. Ang sinumang tao na sumasailalim sa pagsusuri o paggamot para sa mga sakit sa puso at vascular ay maaaring makatagpo ng konsepto ng ejection fraction. Kadalasan, naririnig ng pasyente ang terminong ito sa unang pagkakataon habang sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng puso - dynamic echography o X-ray contrast examination. Sa Russia, libu-libong tao ang nangangailangan ng pagsusuri sa imaging araw-araw. Ang pagsusuri sa ultratunog ng kalamnan ng puso ay madalas na ginagawa. Ito ay pagkatapos ng naturang pagsusuri na ang pasyente ay nahaharap sa tanong: ejection fraction - ano ang pamantayan? Makukuha mo ang pinakatumpak na impormasyon mula sa iyong doktor. Sa artikulong ito susubukan din nating sagutin ang tanong na ito.

Mga sakit sa puso sa ating bansa

Ang mga sakit ng cardiovascular system sa mga sibilisadong bansa ay ang unang sanhi ng kamatayan para sa karamihan ng populasyon. Sa Russia, ang coronary heart disease at iba pang mga sakit ng circulatory system ay laganap. Pagkatapos ng 40 taon, ang panganib na magkasakit ay lalong mataas. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga problema sa cardiovascular ay ang kasarian ng lalaki, paninigarilyo, laging nakaupo, mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, mataas na kolesterol, mataas na presyon ng dugo at ilang iba pa. Kung mayroon kang ilang kadahilanan sa panganib o reklamo mula sa cardiovascular system, dapat kang humingi ng medikal na tulong mula sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist para sa pagsusuri. Gamit ang mga espesyal na kagamitan, matutukoy ng doktor ang laki ng kaliwang ventricular ejection fraction at iba pang mga parameter, at, samakatuwid, ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Anong mga pagsusuri ang maaaring magreseta ng isang cardiologist?

Ang doktor ay maaaring maalerto sa pamamagitan ng mga reklamo ng pasyente ng sakit sa puso, sakit sa likod ng sternum, pagkagambala sa paggana ng puso, mabilis na tibok ng puso, igsi sa paghinga habang nag-eehersisyo, pagkahilo, pagkahilo, pamamaga sa mga binti, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, at panghihina. . Ang mga unang pagsusuri ay karaniwang isang electrocardiogram at isang biochemical blood test. Susunod, maaaring isagawa ang pagsubaybay sa Holter ng electrocardiogram, ergometry ng bisikleta at pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Anong mga pag-aaral ang magpapakita ng ejection fraction?

Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso, pati na rin ang radiopaque o isotope ventriculography ay makakatulong sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa ejection fraction ng kaliwa at kanang ventricles. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang pinakamurang, pinakaligtas at hindi gaanong pabigat para sa pasyente. Kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay maaaring magbigay ng ideya ng fraction ng cardiac ejection.

Fraction ng pagbuga ng puso

Ang ejection fraction ay isang sukatan kung gaano karaming trabaho ang ginagawa ng puso sa bawat pagtibok. Ang ejection fraction ay karaniwang tinatawag na porsyento ng dami ng dugo na inilabas sa mga sisidlan mula sa ventricle ng puso sa bawat pag-urong. Kung mayroong 100 ML ng dugo sa ventricle, at pagkatapos ng pagkontrata ng puso, 60 ML ang pumasok sa aorta, pagkatapos ay maaari nating sabihin na ang ejection fraction ay 60%. Kapag narinig mo ang terminong "ejection fraction," karaniwang pinag-uusapan natin ang pag-andar ng kaliwang ventricle ng puso. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Ito ay kaliwang ventricular failure na kadalasang humahantong sa pagbuo ng klinikal na larawan ng pagpalya ng puso. Ang ejection fraction ng right ventricle ay maaari ding masuri sa ultrasound examination ng puso.

Ejection fraction - ano ang pamantayan?

Ang isang malusog na puso, kahit na nagpapahinga, ay nagbobomba ng higit sa kalahati ng dugo mula sa kaliwang ventricle papunta sa mga sisidlan sa bawat pagtibok. Kung ang figure na ito ay makabuluhang mas mababa, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pagkabigo sa puso. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng myocardial ischemia, cardiomyopathy, depekto sa puso at iba pang sakit. Kaya, ang normal na kaliwang ventricular ejection fraction ay 55-70%. Ang halaga ng 40-55% ay nagpapahiwatig na ang ejection fraction ay mas mababa sa normal. Ang isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 40% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay bumaba sa mas mababa sa 35%, ang pasyente ay nasa mataas na panganib ng nakamamatay na pagkagambala sa paggana ng puso.

Mababang fraction ng ejection

Ngayong alam mo na ang iyong mga pamantayan ng ejection fraction, maaari mong suriin kung paano gumagana ang iyong puso. Kung ang iyong kaliwang ventricular ejection fraction ay mas mababa kaysa sa normal sa echocardiography, kakailanganin mong magpatingin kaagad sa iyong doktor. Mahalaga para sa cardiologist hindi lamang na malaman na ang pagpalya ng puso ay umiiral, ngunit din upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito. Samakatuwid, pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound, maaaring isagawa ang iba pang mga uri ng diagnostic. Ang isang mababang bahagi ng pagbuga ay maaaring magdulot sa iyo ng karamdaman, pamamaga at kakapusan sa paghinga. Sa kasalukuyan, ang isang cardiologist ay may mga tool upang gamutin ang mga sakit na nagdudulot ng mababang bahagi ng ejection. Ang pangunahing bagay ay ang patuloy na pagsubaybay sa outpatient ng pasyente. Sa maraming lungsod, ang mga dalubhasang klinika ng cardiology ay inayos para sa libreng dynamic na pagsubaybay sa mga pasyenteng may heart failure. Ang isang cardiologist ay maaaring magreseta ng konserbatibong paggamot na may mga tabletas o surgical procedure.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa mababang bahagi ng pagbuga ng puso

Kung ang sanhi ng mababang bahagi ng cardiac ejection ay pagpalya ng puso, kinakailangan ang naaangkop na paggamot. Ang pasyente ay inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng likido sa mas mababa sa 2 litro bawat araw. Kailangan ding ihinto ng pasyente ang paggamit ng table salt sa pagkain. Maaaring magreseta ang cardiologist ng mga gamot: diuretics, digoxin, ACE inhibitors o beta blockers. Ang mga diuretic na gamot ay medyo binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at samakatuwid ang dami ng trabaho na ginawa ng puso. Binabawasan ng ibang mga gamot ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso, na ginagawang mas epektibo ang paggana nito, ngunit mas mura.

Ang kirurhiko paggamot ng pinababang bahagi ng pagbuga ng puso ay gumaganap ng isang lalong mahalagang papel. Ang mga operasyon ay binuo upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel kung sakaling magkaroon ng coronary heart disease. Ginagamit din ang operasyon upang gamutin ang mga malubhang depekto sa balbula ng puso. Ayon sa mga indikasyon, maaaring i-install ang mga artipisyal na pacemaker ng puso upang maiwasan ang arrhythmia sa pasyente at maalis ang fibrillation. Ang mga interbensyon sa puso ay pangmatagalan, mahirap na operasyon na nangangailangan ng napakataas na kwalipikasyon mula sa surgeon at anesthesiologist. Samakatuwid, ang mga naturang operasyon ay karaniwang ginagawa lamang sa mga dalubhasang sentro sa malalaking lungsod.

Paggamot ng droga ng pagpalya ng puso na may mababang bahagi ng pagbuga ng kaliwang ventricular

Ayon sa kaugalian, ang anumang uri ng masiglang pisikal na aktibidad ay pinanghinaan ng loob sa mga pasyenteng may CHF dahil sa takot na ang karagdagang hemodynamic load ay hahantong sa karagdagang pagkasira ng myocardial contractile function. Gayunpaman, ang opinyon na ito ay pinabulaanan ng kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng LV function at pagganap.

Ang mataas na bisa ng mga gamot na nagsisilbing batayan para sa paggamot ng mga pasyente na may CHF ay kinumpirma ng mga resulta ng malalaking randomized na pag-aaral. Ang papel na ginagampanan ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa mga naturang pasyente ay patuloy na lumalaki. Ang organisasyon ng pagsubaybay sa outpatient ay napakahalaga. Bagama't mga hakbang sa pamumuhay .

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng mga pasyente na may myocarditis, patungo sa kung saan ang therapy ay dapat na naglalayong: pag-iwas sa pagbuo ng hindi maibabalik na pagluwang ng mga silid ng puso; pagpigil sa pagbuo ng CHF; pag-iwas sa paglitaw ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente (malubhang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy).

Ano ang ibig sabihin ng normal, mababa at tumaas na fraction ng cardiac ejection?

Pamantayan ng tagapagpahiwatig ng PV

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

Ischemia ng puso. Kasabay nito, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at conductivity ng katawan.
Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagpapalaki o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na sanhi ng hormonal imbalance, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Paggamot

Posibleng dagdagan ang pinababang EF. Upang makamit ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang mga cardiac glycosides, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang kapansin-pansing pagpapabuti.
Upang maiwasan ang labis na likido sa puso, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta na naglilimita sa table salt sa 1.5 g bawat araw at fluid intake sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, inireseta ang mga diuretics.
Ang mga organoprotective agent ay inireseta na tumutulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, nagsasagawa sila ng pagpapalit ng balbula, pag-install ng mga shunt sa mga coronary vessel, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang bahagi ng ejection ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na contractility ng fitness ng puso at kalamnan.

Kung sumailalim ka na sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato o, halimbawa, ang mga organo ng tiyan, pagkatapos ay naaalala mo na upang halos bigyang-kahulugan ang kanilang mga resulta, madalas na hindi mo kailangang pumunta sa doktor - maaari mong malaman ang pangunahing impormasyon bago bumisita sa doktor, sa pamamagitan ng pagbabasa mismo ng ulat. Ang mga resulta ng ultrasound sa puso ay hindi napakadaling unawain, kaya maaaring mahirap i-decipher ang mga ito, lalo na kung susuriin mo ang bawat indicator ayon sa numero.

Maaari mong, siyempre, tingnan lamang ang mga huling linya ng form, kung saan nakasulat ang isang pangkalahatang buod ng pananaliksik, ngunit hindi rin nito palaging nililinaw ang sitwasyon. Upang mas maunawaan mo ang mga resulta na nakuha, ipinakita namin ang mga pangunahing pamantayan ng ultrasound ng puso at posibleng mga pagbabago sa pathological na maaaring matukoy ng pamamaraang ito.

Mga pamantayan sa ultratunog para sa mga silid ng puso

Upang magsimula, magpapakita kami ng ilang numero na siguradong lalabas sa bawat ulat ng Doppler echocardiography. Sinasalamin nila ang iba't ibang mga parameter ng istraktura at pag-andar ng mga indibidwal na silid ng puso. Kung ikaw ay isang pedant at gumawa ng isang responsableng diskarte sa pag-decipher ng iyong data, bigyang-pansin ang seksyong ito. Marahil, dito makikita mo ang pinaka detalyadong impormasyon kumpara sa iba pang mga mapagkukunan sa Internet na nilayon para sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa. Maaaring bahagyang mag-iba ang data sa pagitan ng mga pinagmulan; Narito ang mga numero batay sa mga materyales mula sa manwal na "Norms in Medicine" (Moscow, 2001).

Mga parameter ng kaliwang ventricular

Kaliwang ventricular myocardial mass: lalaki - 135-182 g, babae - 95-141 g.

Kaliwang ventricular myocardial mass index (madalas na tinutukoy bilang LVMI sa form): lalaki 71-94 g/m2, babae 71-89 g/m2.

End-diastolic volume (EDV) ng kaliwang ventricle (ang dami ng ventricle na mayroon ito sa pamamahinga): lalaki – 112±27 (65-193) ml, babae 89±20 (59-136) ml

End-diastolic dimension (EDV) ng kaliwang ventricle (laki ng ventricle sa sentimetro, kung saan ito ay nakapahinga): 4.6 - 5.7 cm

Tapusin ang systolic dimension (ESD) ng kaliwang ventricle (laki ng ventricle na mayroon ito sa panahon ng contraction): 3.1 – 4.3 cm

Kapal ng pader sa diastole (panlabas na tibok ng puso): 1.1 cm

Sa hypertrophy - isang pagtaas sa kapal ng ventricular wall dahil sa sobrang pagkarga sa puso - ang figure na ito ay tumataas. Ang mga figure na 1.2–1.4 cm ay nagpapahiwatig ng bahagyang hypertrophy, 1.4–1.6 ay nagpapahiwatig ng katamtamang hypertrophy, 1.6–2.0 ay nagpapahiwatig ng makabuluhang hypertrophy, at ang isang halaga na higit sa 2 cm ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng hypertrophy.

Ejection fraction (EF) : 55-60%.

Sa pamamahinga, ang mga ventricles ay puno ng dugo, na hindi ganap na inilalabas mula sa kanila sa panahon ng mga contraction (systole). Ipinapakita ng fraction ng ejection kung gaano karaming dugo ang nauugnay sa kabuuang halaga na inilalabas ng puso sa bawat pag-urong; karaniwang ito ay bahagyang higit sa kalahati. Kapag bumaba ang tagapagpahiwatig ng EF, nagsasalita sila ng pagkabigo sa puso, na nangangahulugan na ang organ ay hindi epektibong nagbobomba ng dugo, at maaari itong tumitigil.

Dami ng stroke (ang dami ng dugo na inilalabas ng kaliwang ventricle sa isang contraction): 60-100 ml.

Mga parameter ng kanang ventricular

Kapal ng pader: 5 ml

Index ng laki 0.75-1.25 cm/m2

Sukat ng diastolic (laki sa pahinga) 0.95-2.05 cm

Mga parameter ng interventricular septum

Kapal ng pahinga (diastolic na kapal): 0.75-1.1 cm

Excursion (paglipat sa gilid sa panahon ng contraction ng puso): 0.5-0.95 cm. Ang pagtaas sa indicator na ito ay sinusunod, halimbawa, na may ilang mga depekto sa puso.

Mga parameter ng kanang atrium

Para sa silid na ito ng puso, tanging ang halaga ng EDV ang tinutukoy - ang lakas ng tunog sa pamamahinga. Ang isang halaga na mas mababa sa 20 ml ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa EDV, ang isang halaga ng higit sa 100 ml ay nagpapahiwatig ng pagtaas nito, at isang EDV na higit sa 300 ml ay nangyayari na may napakalaking pagtaas sa kanang atrium.

Mga parameter ng kaliwang atrium

Sukat: 1.85-3.3 cm

Index ng laki: 1.45 – 2.9 cm/m2.

Malamang, kahit na ang isang napaka detalyadong pag-aaral ng mga parameter ng mga silid ng puso ay hindi magbibigay sa iyo ng partikular na malinaw na mga sagot sa tanong tungkol sa estado ng iyong kalusugan. Maaari mo lamang ihambing ang iyong mga tagapagpahiwatig sa mga pinakamainam at sa batayan na ito ay gumuhit ng mga paunang konklusyon tungkol sa kung ang lahat ay karaniwang normal para sa iyo. Para sa mas detalyadong impormasyon, makipag-ugnayan sa isang espesyalista; Ang dami ng artikulong ito ay masyadong maliit para sa mas malawak na saklaw.

Mga pamantayan sa ultratunog para sa mga balbula ng puso

Tulad ng para sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri sa balbula, dapat itong magpakita ng isang mas simpleng gawain. Sapat na para sa iyo na tingnan ang pangkalahatang konklusyon tungkol sa kanilang kalagayan. Mayroon lamang dalawang pangunahing, pinakakaraniwang proseso ng pathological: stenosis at kakulangan ng balbula.

Ang termino "stenosis" ay nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula, kung saan ang nakapatong na silid ng puso ay nahihirapang magbomba ng dugo sa pamamagitan nito at maaaring sumailalim sa hypertrophy, na tinalakay natin sa nakaraang seksyon.

Kabiguan– ito ang kabaligtaran ng estado. Kung ang mga leaflet ng balbula, na karaniwang pumipigil sa reverse flow ng dugo, sa ilang kadahilanan ay huminto sa pagganap ng kanilang mga pag-andar, ang dugo na dumaan mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa ay bahagyang bumabalik, na binabawasan ang kahusayan ng organ.

Depende sa kalubhaan ng mga karamdaman, ang stenosis at kakulangan ay maaaring grade 1, 2 o 3. Ang mas mataas na antas, mas seryoso ang patolohiya.

Minsan sa pagtatapos ng isang cardiac ultrasound maaari kang makahanap ng isang kahulugan bilang "kakulangan ng kamag-anak". Sa kondisyong ito, ang balbula mismo ay nananatiling normal, at ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga katabing silid ng puso.

Mga pamantayan sa ultratunog para sa pericardium

Ang pericardium, o pericardial sac, ay ang "bag" na pumapalibot sa labas ng puso. Ito ay sumasama sa organ sa lugar kung saan nagmula ang mga sisidlan, sa itaas na bahagi nito, at sa pagitan nito at ng puso mismo ay may parang biyak na lukab.

Ang pinakakaraniwang patolohiya ng pericardium ay isang nagpapasiklab na proseso, o pericarditis. Sa pericarditis, maaaring mabuo ang mga adhesion sa pagitan ng pericardial sac at ang puso at maaaring maipon ang likido. Karaniwan, ito ay 10-30 ml, 100 ml ay nagpapahiwatig ng isang maliit na akumulasyon, at higit sa 500 ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na maaaring humantong sa kahirapan sa buong paggana ng puso at ang compression nito...

Upang makabisado ang espesyalidad ng isang cardiologist, ang isang tao ay dapat munang mag-aral sa unibersidad sa loob ng 6 na taon, at pagkatapos ay mag-aral ng cardiology nang hiwalay nang hindi bababa sa isang taon. Ang isang kwalipikadong doktor ay may lahat ng kinakailangang kaalaman, salamat sa kung saan hindi lamang niya madaling maintindihan ang konklusyon, ngunit gumawa din ng diagnosis batay dito at magreseta ng paggamot. Para sa kadahilanang ito, ang pag-decipher ng mga resulta ng naturang kumplikadong pag-aaral bilang ECHO-cardiography ay dapat ibigay sa isang dalubhasang espesyalista, sa halip na subukang gawin ito sa iyong sarili, pag-ikot sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay sa mga numero at sinusubukang maunawaan kung ano ang ilang mga tagapagpahiwatig. ibig sabihin. Makakatipid ito sa iyo ng maraming oras at nerbiyos, dahil hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa iyong malamang na pagkabigo at, mas malamang, hindi tamang mga konklusyon tungkol sa iyong kalusugan.

Mga katulad na artikulo: