Gaano kapanganib ang croup para sa isang bata? Maling croup.

Wala sa mga bata ang immune mula dito malubhang komplikasyon, parang false croup. Syndrome na may stenosis (narrowing) ng larynx ay maaaring mangyari bigla laban sa background ng anumang viral disease, matinding sipon at kahit allergy. Tungkol sa kung paano at bakit nabubuo ang maling croup at kung paano tutulungan ang iyong anak kinakailangang tulong, sasabihin namin sa iyo sa materyal na ito.

Ano ito?

Maaaring bumuo ang croup bilang isang komplikasyon habang matinding pamamaga larynx. Ang paglitaw nito ay palaging malapit na nauugnay sa matinding pamamaga ng mga tisyu, ang kanilang pagtaas sa laki, at, bilang isang resulta, ang pagpapaliit ng larynx sa pinakamaliit na lugar - sa lugar ng vocal cords.

Ang tunay na croup ay pamamaga at kahirapan sa paghinga lamang sa lugar ng ligaments; ito ay nangyayari sa dipterya. Ang maling croup ay karaniwan at malaking dami mga dahilan ng paglitaw. Ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa totoo, ngunit kung hindi ginagamot sa napapanahong paraan o nabigyan ng maling tulong, maaari rin itong humantong sa kamatayan.

Sa mga bata, ang sistema ng paghinga ay may ilang mga pagkakaiba na nauugnay sa edad na nag-aambag sa pag-unlad ng croup. Ang kanilang mga daanan ng hangin ay maluwag at makitid, ang larynx ay mas maliit sa laki at proporsyon kaysa sa mga matatanda. Ang resulta matinding pamamaga na kasama, halimbawa, ang laryngitis o laryngotracheitis ay maaaring literal na "putulin" ang oxygen ng bata.

Nasa panganib para sa komplikasyong ito sa ARVI, trangkaso at iba pang madalas at karaniwan pagkabata mga sakit, – mga bata mula sa kapanganakan hanggang 3 taon. Ang pangkat ng edad na ito ay bumubuo ng higit sa kalahati ng lahat ng naiulat na kaso ng maling croup. Pagkatapos ng 6-7 taong gulang, ang mga bata ay mas mababa ang panganib na magdusa ng ganitong komplikasyon, at pagkatapos ng 10 taong gulang, ang mga panganib ay halos nabawasan sa zero.

Mga sanhi

Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng maling croup ay ang parainfluenza virus, iba pang mga pathogen ng acute respiratory viral infection, trangkaso, at acute respiratory infection. Ang pinakamalubhang anyo ng mga komplikasyon na may stenosis ay sanhi ng mga virus ng trangkaso ng mga strain A at B, at, siyempre, mga adenovirus. Ang mga bakterya mismo ay bihirang maging sanhi ng pamamaga at pamamaga ng larynx at mga katabing lugar sistema ng paghinga. Ngunit maaari silang sumali bilang pangalawang impeksiyon.

Ang croup ay bihirang umuunlad nang nakapag-iisa. Sa 99.9% ng mga kaso, ang maling croup ay kumikilos bilang isang komplikasyon ng rhinitis, pharyngitis, laryngitis, bulutong-tubig, iskarlata na lagnat, pati na rin ang talamak na tonsilitis sa talamak na yugto. Bilang kaugnay na mga salik maaari nating isaalang-alang ang isang mahina o humina na immune system ng isang bata na, dahil sa edad at nakaraang pinag-uugatang sakit, ay hindi maaaring labanan ang pagkalat ng proseso ng pamamaga, prematurity, rickets, pati na rin ang iba pa. mga sistematikong sakit na maaaring magkaroon ng sanggol.

Ang nakikilala sa maling croup mula sa karamihan ng mga sakit ng sistema ng paghinga ay ang kakayahang magdulot ng stenosis, kung saan ang larynx ay nagsasara nang kritikal at kung minsan ay ganap, na pumipigil sa bata sa paghinga.

Ang mga spasms ng kalamnan ay nagpapalala lamang sa stenosis. At ang uhog, na aktibong ginagawa ng mga mucous membrane sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ay "nagpupuno" sa nakababahala na larawang ito at lumilikha ng karagdagang hadlang sa pagpasa ng hangin sa mas mababang respiratory tract.

Ang maling croup ay maaaring umunlad sa mga yugto, o maaari itong huminto sa isa sa mga yugto at magsimulang umunlad nang paurong. Naka-on ang obstructive syndrome paunang yugto nagiging sanhi ng bahagyang pagkagutom sa oxygen, ngunit ang katawan ng bata, na alam kung paano mabayaran ang lahat, ay nagbibigay ng lalim at kayamanan sa paghinga at nagbabayad para sa kondisyon sa abot ng makakaya nito.

Kung ang pamamaga ay tumaas at ang stenosis ay nagiging mas malinaw, ang yugto ng decompensation ay magsisimula. Ang kakulangan sa oxygen ay tatama cardiovascular system, bato at utak. Maaari itong magdulot ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang asphyxia o kamatayan mula sa cardiovascular failure.

Mga uri

Ang maling croup na dulot ng pamamaga ng pinagmulan ng viral ay tatawaging viral, at kung ang stenosis ay bunga ng bacterial infection, ang croup ay tatawaging bacterial.

Gayunpaman, ang impormasyon tungkol sa pathogen ay magiging pangalawa; uunahin ng doktor ang iba pang impormasyon - anong uri ng croup ang mayroon ang bata ayon sa antas ng pagiging kumplikado at kalubhaan ng stenosis.

Ayon sa palatandaang ito, nangyayari ang maling croup:

• Unang degree. Ito ay isang bayad na stenosis, kung saan ang bata ay nakakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon ng aktibidad, paggalaw, o pagsusumikap. Sa mas malaking lawak hirap huminga sa halip na huminga nang palabas.
• Ikalawang antas. Ito ay croup na may mga subcompensated disorder, kung saan lumilitaw ang igsi ng paghinga sa bata hindi lamang sa panahon ng pagsusumikap, kundi pati na rin sa pahinga.
• Ikatlong antas. Sa ganitong kondisyon, nagkakaroon ng gutom sa oxygen, malala ang paghinga, maaaring magsimulang maging bughaw ang mga labi, at maputla ang balat. Ang bata ay may kapansin-pansing kahirapan sa paghinga.
• Ikaapat na antas. Ito ang huli at pinakamalubhang antas ng komplikasyon, kung saan nabubuo ang malalim na hypoxia, na maaaring nakamamatay. Ang lahat ng mga organo at sistema ay nagdurusa katawan ng bata, at pangunahin ang utak at nervous system. Ang ilang mga pagbabago, kahit na mailigtas ang bata, ay hindi na maibabalik.

Mga sintomas

Ang maling croup ay hindi nabubuo mula sa pinakadulo simula ng pinagbabatayan na sakit. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng laryngeal edema na may stenosis ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pansinin mga babala maaaring gamitin ng mga magulang ang pinakamahalagang sintomas ng diagnostic - ang hitsura ng isang tuyong ubo na tumatahol, na kadalasang tinatawag na "seal barking".

Ang ubo ay napaka-magaspang at naghisteryo sa kalikasan. Habang lumalaki ang edema, maaaring lumitaw ang pamamaos, ngunit ang boses ay hindi ganap na nawawala sa maling croup, tulad ng nangyayari sa totoo, dipterya. Kapag umiiyak o umuubo, lalakas ang boses, at ito ang isa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng false croup at true croup.

Isa pa katangian na tampok- maingay na paghinga. Nagbabago ito mula sa mga unang minuto ng pag-unlad ng croup. Ito ay nagiging tuyo, pagsipol, ang antas ng mga sound effect ay direktang nakasalalay sa antas ng pagpapaliit ng larynx, sa yugto ng stenosis. Sa paunang bayad na yugto, ang igsi ng paghinga ay hindi gaanong mahalaga, ang pagsipol ay magiging episodiko. Sa ikalawang yugto, ang igsi ng paghinga ay magiging tuyo at madalas, ito ay maiiwasan ang bata sa pagtulog at pag-concentrate, at ang una. mga karamdaman sa vascular- Lilitaw ang pamumutla ng balat.

Sa ikatlong yugto ng decompensated, lumilitaw ang pamamalat at ritmo ng puso. Ang bata ay huminto sa pagiging aktibo, siya ay inaantok, matamlay, dahil nakakaranas siya ng matinding gutom sa oxygen. Ang sanggol ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, delusyon, at mga yugto ng pagkawala ng malay. Naka-on huling yugto ang maling croup ay halos nawawala mga sintomas ng katangian - tumatahol na ubo at paghinga kapag humihinga. Bumababa ang presyon ng dugo ng bata, maaaring lumitaw ang mga pulikat ng kalamnan, at mawala ang kamalayan, na nagtutulak sa sanggol sa hypoxic coma.

Kadalasan, ang mga pag-atake ng maling croup ay nangyayari sa gabi. Sinamahan sila hindi lamang ng matinding igsi ng paghinga at isang nakasusuklam na ubo, kundi pati na rin takot na takot, umiiyak, nag-aalalang bata. Tiyak na nangangailangan ng emergency na tulong ang sanggol.

Mga diagnostic

SA tamang kahulugan Ang mga doktor ng mga bata ay karaniwang walang problema sa pag-diagnose nito. Mga reklamo tungkol sa pinag-uugatang (karaniwang viral) na sakit, ubo, sipon, init, ang kakapusan sa paghinga ay tiyak na mapipilitan ang doktor na makinig nang mas mabuti sa mga baga ng bata. Sa likas na katangian ng wheezing, ang maling croup ay hindi katulad ng anumang iba pang sakit; halos imposibleng malito ito.

Upang i-verify ang viral na pinagmulan ng sakit, pati na rin upang matukoy ang mga posibleng bacterial infection na maaaring ikabit, isang pamunas ay kinuha mula sa lalamunan para sa bacterial culture. Kung ang doktor ay may dahilan upang maniwala na ang bata ay nagkaroon ng hypoxia na dulot ng maling croup, tiyak na magsasagawa siya ng pagsusuri sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang tinatawag na ABS (acid-base) na pagsubok.

Nakakatulong ito upang makita ang lugar ng pagpapaliit ng larynx, pati na rin ang pagtatasa ng mga posibleng komplikasyon. X-ray. Ang mga X-ray ng mga baga at paranasal sinuses ay inireseta.

Apurahang Pangangalaga

Sa panahon ng pag-atake na may maling croup, kailangan mong makapagbigay ng emergency na tulong nang tama at mabilis. Binubuo ito sa agad na pagtawag " Ambulansya" Habang naglalakbay ang mga doktor, dapat subukan ng mga magulang na pakalmahin ang sanggol, dahil ang kawalan ng kakayahan na huminga nang buo ay nakakatakot sa kanya, at sa panahon ng takot, ang mga kalamnan ay pulikat at pagkabigo sa paghinga nagiging mas malakas pa.

Ang bata ay dapat ilagay sa kama at takpan ng isang mainit na kumot, ang lahat ng mga bintana at mga lagusan sa bahay ay dapat na buksan, at, kung kinakailangan, ang bata ay dapat dalhin sa balkonahe upang siya ay may patuloy na pag-access sa sariwang hangin. Ang daloy ng oxygen ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata.

Ang iyong sanggol ay maaaring bigyan ng isang dosis ng antihistamine, inaprubahan ayon sa edad at sa mahigpit na alinsunod sa mga dosis na tukoy sa edad. Maaaring ito ay "Suprastin", "Loratadine", "Tavegil". Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang mabilis na mabawasan ang pamamaga ng tissue, at habang bumababa ang pamamaga, ang paghinga ay magiging mas libre.

Walang ibang gamot na kailangang ibigay, maliban sa antipyretics kung ang bata ay may mataas na temperatura. Upang hindi maging kumplikado ang kanyang malubha na kalagayan febrile seizure, pagkatapos magpakita ang thermometer ng temperatura sa itaas ng 39.0 degrees, kailangan mong magbigay "Paracetamol" o "Ibuprofen", ngunit dapat iwasan acetylsalicylic acid ("Aspirin"), dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng Reye's syndrome sa mga bata.

Dito nagtatapos ang first aid. Ang lahat ng iba pang mga manipulasyon ay isinasagawa ng isang doktor. Sa malubhang anyo Ang isang bata na may maling croup ay maaaring mangailangan ng intubation. Samakatuwid, imposibleng tanggihan ang pagpapaospital sa anumang pagkakataon. Kapag naalis na, ang isang pag-atake ng maling croup ay maaaring bumalik sa loob ng ilang oras, ngunit ito ay magaganap muli nang mas malala at mas mabilis.

Paggamot

Ang banayad na maling croup ay maaaring gamutin sa bahay. Ang katamtamang patolohiya ay ginagamot sa isang ospital; ang malubhang croup ay nangangailangan ng mga kondisyon ng ward masinsinang pagaaruga.

• Banayad na degree. Isa sa pinaka magagamit na mga paraan paggamot ng maling croup banayad na yugto na may menor de edad stenosis ay inhalations. Upang maisagawa ang mga naturang pamamaraan, pinakamahusay na gumamit ng mga espesyal na aparato - mga inhaler. Hindi tulad ng isang palayok ng patatas o isang palanggana ng tubig na kumukulo, mga inhaler ng singaw sa tamang paggamit huwag maging sanhi ng paso respiratory tract.

Kung mayroon kang croup, hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng mga paglanghap na may mga herbal at mahahalagang sangkap. Ang mga ito ay mga irritant at maaaring tumaas ang antas ng stenosis.

Para sa paglanghap, ipinapayong gumamit ng ordinaryong singaw ng tubig o solusyon sa asin. Ang isang nebulizer para sa croup ay hindi epektibo, dahil ang prinsipyo ng pagpapatakbo nito ay upang maghatid ng mga pinong particle gamot na sangkap sa mas mababang respiratory tract (bronchi at baga).

Ang isang doktor ay dapat magreseta ng mga paglanghap. Ang isang bata na may maling croup, kahit na ipinahayag sa isang napaka banayad at banayad na yugto, ay dapat na obserbahan ng isang espesyalista, dahil ang linya sa pagitan ng banayad na stenosis at kritikal na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay masyadong manipis.

Bilang pangunahing paggamot, ang mga gamot na kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit ay inireseta. Kadalasan ito ang ilan antivirals(kung kinakailangan - "Tamiflu", iba pang mga gamot - sa kahilingan ng mga magulang, dahil ang karamihan sa mga modernong antiviral na gamot ay walang napatunayang bisa), bitamina, antipirina na gamot batay sa paracetamol. Maaari kang gumamit ng solusyon para magmumog ng namamagang lalamunan. "Derinat".

• Average na degree. Pinakamainam na gamutin ang maling croup na may matinding igsi ng paghinga at nagsisimulang hypoxia sa isang ospital, dahil ang therapy ay gagamit ng medyo seryosong mga gamot, marami sa intramuscularly at intravenously. Karaniwan, ang mga glucocorticosteroid hormones tulad ng Prednisolone o Dexamethasone ay ginagamit upang mapawi ang respiratory failure. Bilang karagdagan, ang bata ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot, higit sa lahat non-steroidal, pati na rin ang mga intravenous solution na may sustansya, bitamina. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa aplikasyon mga gamot sa vascular, ang pagpapakilala nito ay ginagawang posible upang mabawasan negatibong epekto gutom sa oxygen sa utak at nervous system ng bata.

Dosis "Dexamethasone" para sa medium-light false croup ito ay 0.6 mg bawat kilo ng timbang ng sanggol. Kung ang mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas, ang pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng bibig ay pinapayagan. Sa katamtamang kalubhaan ng croup, ang gamot sa parehong dosis ay madalas na ibinibigay sa intramuscularly.

Para sa mga bata na may ganitong maling croup, madalas na ginagawa ang paglanghap na may epinephrine. Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang nebulizer upang ikalat ang gamot ( "Epinephrine") sa napakaliit na mga particle na medyo madaling tumagos sa bronchi, trachea at baga. Kadalasan, nakakatulong ito na maiwasan ang intubation. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay nagdudulot ng mainit na talakayan sa mga doktor - sinasabi ng ilang eksperto na ang paglanghap ng adrenaline ay isang epekto ng placebo, ang iba ay sigurado na ito ay mahusay na paraan mapawi ang atake ng respiratory failure. Ang paglanghap na ito ay isinasagawa sa isang ospital, dahil ang bata pagkatapos nito ay kailangang nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng ilang oras.

• Malubhang antas. Sa malubhang anyo ng maling croup, ang pananatili sa intensive care unit ay ipinahiwatig hanggang sa lumipas ang banta ng inis. Pagkatapos ang bata ay inilipat sa pangkalahatang ward. Ang paggamot ay binubuo ng pangangasiwa "Dexamethasone", inhalations na may adrenaline, pati na rin ang supply ng oxygen mula sa labas. Ang bawat ikasampung sanggol na may malubhang maling croup ay nangangailangan ng endotracheal intubation. Sa panahon ng pagmamanipula, ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea, na nagbibigay ng artipisyal na patency ng daanan ng hangin.

Gayunpaman, hindi lahat ay napakasimple. Kadalasan, ang tubo, tulad ng isang dayuhang katawan, ay nakakapinsala sa namamagang bahagi ng sistema ng paghinga, at pagkatapos ay bubuo ang tinatawag na subglottic stenosis. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na alisin ang tubo sa sandaling magsimulang huminga ang bata sa kanyang sarili, nang hindi iniiwan ito sa trachea "kung sakali."

Ang false croup, acute laryngeal stenosis, laryngitis o laryngotracheitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit, kung minsan ay kumakalat sa trachea. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 7 buwan at 7 taon, ang peak incidence ay mula isa hanggang tatlong taon.

Ang maling croup sa mga bata ay halos palaging isang pana-panahong sakit, kaya karamihan sa mga pag-atake ay nangyayari sa huling bahagi ng taglagas at unang bahagi ng taglamig.

Ang pag-atake ng maling croup ay ganap na nalulunasan; kasama sa paggamot ang isang pangkat ng mga gamot, kabilang ang mga sedative, antihistamine, antibiotic, antiviral at glucocorticoids.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa viral. Ang laryngitis ay maaaring sanhi ng influenza at adenovirus, herpes, o tigdas. Hindi gaanong karaniwan ay ang bacterial na uri ng sakit na dulot ng streptococci, pneumococci, staphylococci o Haemophilus influenzae. Ang isang pag-atake sa batayan na ito ay mas mahirap.

Kadalasan ang mga sanhi ng maling croup ay iba pang mga sakit na nagdudulot ng komplikasyon. Ang mga mapanganib na sakit ay kinabibilangan ng:

• adenoiditis;
• bulutong;
• trangkaso;
• ARVI;
• rhinitis;
• iskarlata lagnat;
• tonsillitis;

Kadalasan ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng fetal hypoxia, diathesis, rickets, kakulangan sa bitamina, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa ina.

Mga pagkakaiba mula sa totoong croup at ordinaryong laryngitis

Ang totoong croup ay sanhi lamang at mas karaniwan sa mga matatanda. Ang mga sanhi ng stenosing laryngitis ay iba - ito ay iba't ibang mga acute respiratory infection. Ang proseso ng pamamaga ay sumasakop sa isang mas malaking lugar kaysa sa isang tunay na sakit: vocal cords, larynx, trachea, lalo na malubhang kaso bronchi.

• Kawili-wiling basahin:

Hindi tulad ng simpleng laryngitis, ang maling croup sa mga bata ay sinamahan ng stenosis - pamamaga ng larynx. Ang reflex muscle spasms ay nagpapalubha ng pamamaga, ang dami ng makapal na plema ay tumataas, at ang respiratory failure ay nabubuo. Ang isang pag-atake ng sakit ay humaharang sa pagpasa ng hangin sa katawan, na maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen, pagkagambala sa puso at nervous system.

Pag-uuri ng sakit

Ang sakit ay maaaring viral o bacterial, kumplikado o hindi kumplikado. Gayundin, ang stenosing ay nahahati sa apat na degree:

1. Nabayaran stenosis. Ipinakikita ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.
2. Subcompensated stenosis. Mahirap huminga kahit sa kalmadong estado.
3. Decompensated stenosis. Ang mga sintomas ay malala, ang paghinga ng bata ay lubhang mahirap.
4. Terminal stenosis. Isang pag-atake na ganap na humaharang sa paghinga. Kung walang emerhensiyang pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang bata.

Mga sintomas

Ang maling croup sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa talamak na talamak na impeksyon sa paghinga humigit-kumulang sa ika-2-3 araw. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• tumatahol ng matinding ubo;
• pamamalat;
• paghinga na may wheezing;
• dyspnea;
• pagkabalisa at pagkabalisa;
• mataas na temperatura(37-40° C);
• pagtaas mga lymph node sa leeg.

Ang mga palatandaan ng sakit sa mga bata ay nagiging mas matindi habang lumalala ang kondisyon at nagbabago ang antas ng stenosis. Kaya, sa paunang yugto, ang mga sintomas ay menor de edad at hindi nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Sa ikalawang antas, lumalala ang mga sintomas, nahihirapan ang bata sa paghinga, naririnig ang paghinga, nabalisa ang pagtulog, at posible ang bahagyang tachycardia. Kapag lumipat sa ikatlong antas, mayroong matinding igsi ng paghinga, isang binibigkas na tuyong ubo, tachycardia, pagkahilo, pag-aantok, at mga muffled na tunog ng puso.

Sa huling yugto, ang pagpapakita ng sakit ay ganap na naiiba:

• humihinto ang tumatahol na ubo;
• nawawala ang ingay sa paghinga;
• mahina ang paghinga, arrhythmic;
• mababa ang presyon ng dugo;
• kombulsyon at posible.

Ang kamalayan ng bata ay nalilito, kung minsan ay nahimatay siya. Kung walang agarang tulong na pang-emerhensiya, maaari siyang ma-suffocate.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba sa buong araw, ngunit ang pinaka-mapanganib na oras para sa mga may sakit na bata ay gabi. Sa gabi, ang pag-atake ng stenosis ay pinaka-binibigkas, ito ay umuunlad at nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng inis, gulat, twitching at pamumutla ng bata, matinding igsi ng paghinga at pag-ubo.

Mga komplikasyon

Kung ang paggamot para sa stenosis ng mga degree 2 at 3 ay hindi sinimulan, ang bakterya ay sasali sa pamamaga, na hahantong sa pagbuo ng purulent film sa larynx. Pagkatapos ang impeksyon ay kumakalat nang malalim sa respiratory tract at sa iba pang mga organo, kung saan maaari itong magdulot ng sinusitis, tracheobronchitis, otitis media, sore throat at iba pa. mga mapanganib na sakit- pulmonya, purulent meningitis.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng ikatlong antas ng maling croup ay tinalakay sa itaas.

Mga diagnostic

Upang masuri ang stenosing laryngitis at magreseta tamang paggamot, ang isang pediatrician o otolaryngologist ay nagsasagawa ng kumpletong pagsusuri sa bata, kabilang ang:

• pagkilala sa mga tipikal na sintomas batay sa mga reklamo;
• pagsusuri sa sanggol at pakikinig sa respiratory tract;
• microlaryngoscopy;
• throat swab para sa bacteria at fungi (PCR, ELISA).
• Upang masuri ang antas at matukoy ang mga posibleng komplikasyon, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa:
• pagsusuri ng komposisyon ng dugo;
• radiography ng mga baga at paranasal sinuses;
• otoscopy;
• rhinoscopy;
• pharyngoscopy.

Upang matiyak na ang croup ng isang maliit na pasyente ay talagang hindi totoo, ang larynx ay sinusuri: kung ang sakit ay nabuo dahil sa dipterya, ang isang katangian na patong ay mapapansin sa mga dingding. Gayundin, ang causative agent ng dipterya ay matatagpuan sa panahon ng pagsusuri sa pahid.

Paano gamutin

• Basahin din:

Ang paggamot sa mga bata para sa maling croup ay binubuo ng tatlong gawain - pagpigil sa mga pag-atake, pagpapagaan ng pamamaga at paglaban sa pamamaga. Ang kinakailangang therapy ay inireseta ng doktor, paggamot sa sarili maaaring humantong sa mapanganib na kahihinatnan. Karaniwang inirerekomenda ang sumusunod:

1. Bigyan ang mga bata ng sariwang oxygen, regular na i-ventilate ang silid at gumamit ng humidifier kung ito ay masyadong tuyo.
2. Bigyan ang iyong anak ng alkaline na inumin o mga gamot na nagpapabuti sa produksyon ng plema.
3. Tanggalin ang matigas, tuyo at nakakairita sa lalamunan mula sa pagkain ng iyong anak.
4. Gumamit ng mga gamot na nakapapawi sa lalamunan - mga dissolving tablet, syrup, aerosol, inhaler.
5. Gamitin ayon sa inireseta ng iyong doktor mga antihistamine, mapapawi nila ang pamamaga at pagaanin ang ubo ng sanggol.
6. Kung malala, uminom ng glucocorticoid at mga anti-inflammatory na gamot na inireseta ng iyong pediatrician.
7. Kung may nakitang impeksyon sa fungal o bacterial, huwag kalimutang bigyan ang iyong anak ng mga antibacterial at antifungal na gamot na inireseta ng doktor sa isang napapanahong paraan.

Payo: ang pag-atake ng sakit ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila o pangingiliti sa ilong. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang reflex, kaya maaari itong pagtagumpayan ng mga alternatibong reflexes - gagging o pagbahin. Kung malubha ang pag-atake, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Prognosis at pag-iwas

Ang isang gumaling na sanggol ay maaaring magkasakit muli, ngunit ang pagpigil sa maling croup ay maiiwasan ito. Subukang pigilan ang iyong anak na magkasakit muli: bihisan siya ayon sa panahon, isama ang mga suplementong bitamina at mineral sa kanyang diyeta, at pakainin siya ng masustansyang pagkain. Ang pag-iwas ay kinakailangang kasama ang paglikha angkop na kondisyon sa silid ng mga bata: kalinisan, kawalan ng mga allergens, sapat na kahalumigmigan at bentilasyon.

• Maaaring interesado ka:

Ang pangunahing bagay para sa mga batang may stenosing laryngitis ay upang maiwasan ang mga pag-atake. Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na resulta at ang bata ay ganap na gumaling. Ang karagdagang pag-iwas sa sakit ay mapoprotektahan ang bata mula sa bagong stress.

Isang sindrom na nangyayari sa mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract bilang resulta ng pamamaga na nagpapaliit sa lumen ng larynx. Sa klinika, ang croup ay ipinakikita ng pamamaos ng boses, tumatahol na ubo, maingay na paghinga at igsi ng paghinga na nahihirapan sa paglanghap. Diagnostics at differential diagnosis Ang croup ay ginawa batay sa klinika at kasaysayan ng sakit, data mula sa lung auscultation, laryngoscopy, kulturang bacteriological, blood gas studies, atbp. Ang croup ay ginagamot depende sa etiology gamit ang mga antiviral na gamot, antibiotic o partikular na anti-diphtheria serum. Ang symptomatic therapy ay isinasagawa gamit ang antispastic, sedative, antihistamine, antitussive, hormonal at mucolytic na gamot.

Ang pagbuo ng croup laban sa background ng isang nakakahawang sakit ay pinadali ng isang mahina na estado ng katawan, na mas madalas na sinusunod sa mga bata na nagdusa ng pangsanggol na hypoxia, trauma ng kapanganakan, rickets; nagdurusa sa mga malalang sakit o diathesis.

Pathogenesis

Nangyayari ang croup bilang resulta ng ilang bahagi na kasama nagpapasiklab na proseso sa larynx: makabuluhang pamamaga ng larynx, reflex spasm ng mga kalamnan na nagpapaliit sa larynx, akumulasyon ng makapal na pagtatago (dura) at fibrinous films sa lumen nito. Depende sa pagkalat ng nagpapaalab na pinsala sa itaas na respiratory tract, ang laryngitis, laryngotracheitis o laryngotracheobronchitis ay maaaring maobserbahan. Sa lahat ng mga kasong ito, ang stenosis na nagpapakilala sa croup ay nangyayari nang tumpak sa antas ng subglottic space ng larynx, dahil ang lugar ng vocal cords ay ang makitid na punto ng respiratory tract.

Ang sagabal na nagiging sanhi ng croup ay humahantong sa kahirapan sa paglanghap at pagbaba sa dami ng hangin na pumapasok sa mga daanan ng hangin sa panahon ng inspirasyon. Alinsunod dito, ang dami ng oxygen na pumapasok sa katawan ay bumababa, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia - gutom sa oxygen. Sa kasong ito, ang kondisyon ng isang pasyente na may croup ay direktang nakasalalay sa antas ng sagabal. Naka-on paunang yugto ang kahirapan sa pagpasa ng hangin sa respiratory tract ay nabayaran ng pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan sa paghinga. Ang matinding pagpapaliit ng larynx ay humahantong sa pagkagambala mga mekanismo ng kompensasyon at ang hitsura ng paradoxical na paghinga. Ang croup sa yugtong ito ay maaaring magresulta sa kumpletong paghinto ng daloy ng hangin sa respiratory tract (asphyxia) at kamatayan.

Ang tunay na croup ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa pathogenesis nito ang nangungunang papel ay kabilang sa patuloy na umuunlad na pamamaga ng larynx, habang ang maling croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng isang reflex spasm ng mga kalamnan ng laryngeal o sagabal ng lumen ng larynx na may makapal na uhog na naipon dito. Bilang resulta, ang mga pasyente na may diphtheria croup ay nakakaranas ng unti-unting paglala mga karamdaman sa paghinga, at sa mga pasyente na may maling croup, ang respiratory obstruction ay nangyayari sa paroxysms.

Pag-uuri

Ang pinakamahalagang bagay sa klinikal na kasanayan ay ang paghahati ng croup sa totoo at mali. Batay sa kanilang paglitaw, ang maling croup ay inuri sa bacterial at viral.

Ang tunay na croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang itinanghal na kurso na may sunud-sunod na paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa. Depende sa ito, nakikilala nila ang: croup ng dysphonic (catarrhal) stage, croup ng stenotic stage at croup ng asphyxial stage. Ang maling croup ay inuri ayon sa antas ng laryngeal stenosis. Mayroong croup na may compensated stenosis (I degree), croup na may subcompensated stenosis (II degree), croup na may decompensated stenosis (III degree) at croup sa terminal stage ng stenosis (IV degree).

Mga sintomas ng croup

Anuman ang etiology, ang croup ay ipinakita sa pamamagitan ng isang ubo ng isang tiyak na "barking" na kalikasan, maingay na paghinga (stridor), pamamalat at pangkalahatang mga sintomas. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng inspiratory dyspnea, tipikal para sa mga pasyente na may croup - paghinga na nahihirapan sa paglanghap. Ang matinding igsi ng paghinga ay sinamahan ng pagbawi ng mga intercostal space at jugular fossa. Sa decompensation ng laryngeal stenosis, maaaring mangyari ang halo-halong inspiratory-expiratory shortness ng paghinga at paradoxical breathing. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na rib cage hindi wastong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga: sa yugto ng pagbuga ito ay lumalawak, at sa panahon ng paglanghap ay bumababa ito.

Sa mga pasyente na may croup, ang hangin ay dumadaan nang maingay sa stenotic larynx, na nagiging sanhi ng stridor. Croup, ang pathogenesis na kung saan ay pinangungunahan ng laryngeal edema, ay ipinahayag sa pamamagitan ng wheezing. Sa matinding hypersecretion at akumulasyon ng plema sa lumen ng larynx, ang paghinga ay nagiging bula at wheezing. Kung nangingibabaw ang spastic component ng obstruction, kung gayon katangian ng tunog ang paghinga ay nababago. Ang pagbaba sa intensity ng ingay na kasama ng paghinga ay maaaring magpahiwatig ng lumalalang stenosis.

Ang mga pangkalahatang sintomas, depende sa uri ng pathogen at ang estado ng reaktibiti ng katawan ng isang pasyente na may croup, ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Ang diphtheria croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtaas ng temperatura at makabuluhang pagkalasing: sakit ng ulo, pagkawala ng gana, kahinaan, pagkapagod. Ang maling croup na dulot ng impeksyon ng adenoviral o parainfluenza ay kadalasang nangyayari sa mababang antas ng lagnat. Depende sa antas ng sagabal sa daanan ng hangin, ang isang pasyente na may croup ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypoxia: pagkabalisa o pagkahilo, maputlang balat, perioral o nagkakalat na cyanosis, tachycardia, na sa yugto ng decompensation ay pinalitan ng bradycardia. Ang kurso ng croup ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng brongkitis, pneumonia, otitis, conjunctivitis, sinusitis, meningitis.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ng isang pediatrician, internist, o otolaryngologist ang croup. Kung ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary ng impeksyon ay nabuo, ang konsultasyon sa isang pulmonologist ay kinakailangan. Ang croup na may syphilis ay nasuri kasama ang isang venereologist, na may tuberculosis ng larynx - kasama ang isang phthisiatrician. Ang diagnosis ng croup ay nagbibigay-daan sa isang katangian ng klinikal na larawan, medikal na kasaysayan, data mula sa auscultation, laryngoscopy at karagdagang pag-aaral.

Sa auscultation, naririnig ang mga tuyong wheezing rales sa baga. Ang hitsura ng mga basa-basa na rales ay nagpapahiwatig ng paglala ng sakit. Ang laryngoscopic na larawan ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng pagpapaliit ng larynx at ang lawak ng proseso, at upang makilala ang mga fibrinous film na katangian ng diphtheria. Ang pagpapatunay ng pathogen ay isinasagawa sa pamamagitan ng microscopy at bacterial culture ng throat smears, PCR studies, ELISA at RIF diagnostics. Upang makita ang syphilis, ang RPR test ay sapilitan. Ang antas ng hypoxia ay hinuhusgahan ng mga resulta ng pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo at ang estado ng acid-base nito.

Kung magkakaroon ng mga komplikasyon, depende sa kanilang kalikasan, ang pasyente ay sumasailalim sa pharyngoscopy, otoscopy, rhinoscopy, radiography ng mga baga at paranasal sinuses, at lumbar puncture. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng croup ay isinasagawa gamit ang whooping cough, banyagang katawan ng larynx, retropharyngeal abscess, epiglotitis, bronchial hika, mga bukol ng larynx, mga sanggol- may congenital stridor.

Differential diagnosis ng totoo at maling croup

Ang totoo at maling croup ay nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na sakit sa ika-2-3 araw mula sa pagtaas ng temperatura at hitsura karaniwang sintomas. Ang isang katulad na simula ay nagbibigay daan sa isang kapansin-pansing pagkakaiba sa karagdagang kurso ng sakit. Kaya, ang tunay na croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa antas ng laryngeal obstruction at isang kaukulang unti-unting pag-unlad ng mga respiratory disorder. Sa panahon ng kurso nito, ang isang dysphonic stage ay nakikilala, na nangyayari nang walang mga palatandaan ng sagabal, isang stenotic at asphyxial stage. Sa maling croup, walang yugto ng pag-unlad, ang antas ng pagpapaliit ng larynx ay nagbabago sa araw, ang matinding sagabal ay biglang bubuo sa anyo ng isang pag-atake (karaniwan ay sa gabi).

Ang pamamaga ng vocal cords na kasama ng totoong croup ay humahantong sa unti-unting paglala ng mga karamdaman sa boses (dysphonia) hanggang sa kumpletong aphonia. Sa katangian, walang amplification ng boses sa panahon ng pag-ubo, pagsigaw o pag-iyak. Sa simula ng aphonia, ang tahimik na pag-ubo at pag-iyak ay napapansin. Ang maling croup ay kadalasang sinasamahan ng pamamaos, ngunit hindi kailanman humahantong sa aphonia. Lumalakas ang boses kapag sumisigaw at umuubo.

Sa panahon ng laryngoscopy sa mga pasyente na may totoong croup Ang mga pagbabago sa catarrhal sa laryngeal mucosa (pamamaga at hyperemia), ang pagpapaliit ng lumen nito at ang mga katangian ng diphtheria plaques ay napansin. Kadalasan, ang mga plaka ng diphtheria ay nakikita din kapag sinusuri ang pharynx. Mahirap alisin ang mga ito at madalas na ilantad ang maliit mga depekto sa ulcerative. Sa maling croup, tinutukoy ng laryngoscopy ang pamamaga ng catarrhal, stenosis ng larynx at ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng makapal na uhog sa loob nito. Maaaring may plaka na madaling matanggal. Tumutulong sa tiyak na pagkakaiba ng totoo at maling croup pagsusuri sa bacteriological pamunas sa lalamunan. Ang pagtuklas ng diphtheria bacilli 100% ay nagpapatunay sa diagnosis ng totoong croup.

Paggamot ng croup

Ang paggamot ng maling croup ay isinasagawa gamit ang mga antihistamine, antispastic, pampakalma. Para sa tuyo, nakakapanghina na ubo, ang mga antitussive (glaucine, prenoxdiazine, oxeladine, codeine) ay ipinahiwatig. basang ubo- mucolytics (carbocysteine, acetylcysteine, ambroxol). Sa mga malalang kaso na may sub- at decompensated laryngeal stenosis, maaaring magreseta ng glucocorticosteroids. Croup viral etiology ay ginagamot sa mga gamot na may antiviral effect (interferon alfa-2b, proteflazid). Ang mga pasyente na may bacterial croup o panganib ng pangalawang impeksiyon ay ginagamot ng mga antibiotic. Ang gamot ay pinili alinsunod sa mga resulta ng antibiogram na isinagawa sa panahon ng kultura ng bakterya. Ang inhalation therapy ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa alkalina, at para sa mga palatandaan ng hypoxia - oxygen therapy. Ang matinding laryngeal stenosis na may banta ng asphyxia ay isang indikasyon para sa tracheotomy.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa dipterya at totoong croup ay isinasagawa sa pamamagitan ng malawakang pagbabakuna sa mga bata, simula sa edad na tatlong buwan. Ang maling croup ay walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas. Sa pag-iwas nito, isang mahalagang papel ang ibinibigay sa pagtaas mga pwersang proteksiyon katawan ( Wastong Nutrisyon, pagpapatigas at malusog na imahe buhay), napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit ng nasopharynx at mga impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Ang Croup ay isang laryngeal syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo, pag-ubo, maingay na paghinga at paos na ubo. Ang sakit na ito ay bubuo na may pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea; mayroong dalawang uri ng croup - mali at totoo. Ang tunay na croup, iyon ay, diphtheria croup, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaos ng boses, kahirapan sa paghinga, at ang pasyente ay mayroon. Bukod dito, ang mga naturang phenomena ng sakit ay isang pagtaas ng kalikasan. Ang pamamaos ay tumataas, na humahantong sa pagkawala ng boses, at sa pagtatapos ng unang linggo at sa simula ng ikalawang linggo pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas, nagkakaroon ng problema sa paghinga. Bilang isang resulta, ang paghinga ng pasyente ay maririnig mula sa malayo, ang bata ay nagmamadali sa paligid ng kama, nagiging asul at mabilis na humina, at ang kanyang aktibidad sa puso ay bumaba, kaya sa sakit na ito, ang napapanahong tulong medikal ay napakahalaga. Kung hindi, ang ganitong sakit ay maaaring nakamamatay.

Ang maling croup ay bubuo laban sa pangkalahatang background ng mga acute respiratory disease, trangkaso, scarlet fever, tigdas, bulutong at iba pang mga kondisyon kung saan lumilitaw ang tumatahol na ubo, kahirapan sa paghinga at pamamalat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga phenomena na ito ay nagiging mga unang palatandaan ng sakit. At hindi tulad ng diphtheria croup, na may ganitong anyo ng sakit, ang kahirapan sa paghinga ay biglang lumilitaw.

Mga sanhi ng croup

Kung ang isang bata ay may totoong croup, pagkatapos ay agad itong nakakaapekto sa mga vocal cord, at nagbabago rin ang mauhog lamad ng larynx. Habang lumalaki ang sakit, ang pamamaga ay nagsisimulang kumalat sa mauhog lamad ng trachea, higit pa sa bronchi at pagkatapos ay sa bronchioles. Kung ito ay maling croup, kung gayon ito ay bubuo laban sa background ng ganoon mga sakit na viral, tulad ng parainfluenza, tigdas, herpes, pati na rin laban sa background ng iba't ibang bacterial Nakakahawang sakit, na hindi likas na dipterya. Bilang karagdagan, ang maling croup ay maaaring resulta ng mga pinsala sa larynx, pagkasunog ng kemikal, mga reaksiyong alerdyi, sa presensya ng banyagang katawan sa mga daanan ng hangin o lalamunan. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng maling croup sa mga bata ay maaaring isang reaksyon sa isang preventive na pagbabakuna laban sa background. Tulad ng para sa mga sanggol, ang mga sanhi ng sakit sa edad na ito ay maaaring kabilang ang mga rickets at pagtaas ng neuromuscular excitability. Ang pangkat ng panganib para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng mga taong may thymic-lymphatic o exudative-catarrhal diathesis.

Mga sintomas ng croup

Ang pinaka madalas na sintomas ang croup ay nagiging magaspang na ubo, pagduduwal at pagtaas ng temperatura ng katawan. At sa pinakamalalang kaso, ang pasyente ay nahihirapang huminga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may kapansin-pansing paghinga, na lalong kapansin-pansin kapag umiiyak ang maysakit na bata. Bukod dito, ang paghinga ay maririnig sa isang normal na kalmado na estado, na nagpapahiwatig na ito ay isang kritikal na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Kapag nag-diagnose ng croup, dapat mong tiyakin na walang iba pang posibleng dahilan para sa kahirapan sa paghinga, halimbawa, maaaring ito ay ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract. Kung lumala ang kondisyon ng isang maysakit na bata, maaari siyang makaranas ng asul na mga labi at balat, patuloy na labis na paglalaway, at mabilis na paghinga. Siyempre, sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na agad na tumawag sa isang doktor upang ang mga hakbang ay gagawin upang matiyak na ang kinakailangang dosis ng oxygen ay pumapasok sa respiratory tract ng pasyente.

Paggamot ng croup

Sa karamihan ng mga kaso, ang croup ay nawawala nang mag-isa. Ang isang maysakit na bata ay dapat pakalmahin, pagkatapos ay ang kanyang mukha ay dapat hugasan ng malamig na tubig, pagkatapos ay dapat siyang umupo at pahintulutan na huminga sa singaw. At sa silid kung saan naroon ang pasyente, kailangan mong lumikha ng isang cool rehimen ng temperatura, halimbawa, ang temperatura ng hangin sa silid ay dapat na 18 degrees lamang at hindi na. Ang kahalumigmigan ng hangin sa silid ay dapat na pinakamainam at para dito maaari kang gumamit ng humidifier. Ang pasyente ay dapat bigyan lamang ng maiinit na inumin, maaaring ito ay mainit na gatas o tubig ng Borjomi. Bilang karagdagan, ang paggamot ay inireseta na may mga antihistamine, mga thinner ng plema, atbp. Kung ito ay totoo croup, ito ay ginagamot sa maagang pagbibigay ng antibiotics at anti-diphtheria na gamot. Sa malubhang yugto ng sakit, ang mga steroid at psychosedative ay inireseta, at sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay intubated. Kapag ang isang pasyente ay bumuo ng isang retropharyngeal abscess, siya ay mangangailangan ng surgical intervention.

Isa sa mga pinaka-accessible at mga simpleng paraan Ang mga paggamot para sa croup ay therapeutic inhalations. Gayunpaman, dapat tandaan na upang gamutin ang croup, ang paglanghap ay dapat isagawa lamang sa solusyon ng asin o regular na singaw. Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga produkto para sa paglanghap pinagmulan ng halaman, na maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga mucous membrane. Kung ang kurso ng sakit ay mas banayad, kung gayon ang paggamot sa outpatient ay kinakailangan, kung saan ang mga bata ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung malubha ang sakit, kakailanganin ng bata agarang pagpapaospital. Kung ang isang bata ay may katamtamang maling croup, inireseta ng doktor ang mga glucocorticoid hormones nang pasalita, at kung ang paglunok ay hindi posible dahil sa pamamaga, kung gayon ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon o. Para sa malubhang croup, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay ang paglanghap ng isang solusyon ng adrenaline sa tulong ng, na kinakailangan upang makakuha ng isang pinong dispersed na solusyon bilang aktibong sangkap. Kung ang bata ay may malubhang o average na degree kurso ng sakit, kung gayon ang mga naturang bata ay napapailalim sa ospital, kung saan sila ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Upang matulungan ang sanggol sa isang emergency na sitwasyon laban sa background ng talamak mga impeksyon sa paghinga, kailangan mong malaman ang tungkol sa maling croup sa mga bata, ang mga sintomas at paggamot nito. Makakatulong ito na gumaan ang pakiramdam ng maliit na pasyente at maghintay ng tulong medikal. Sasabihin sa iyo ng aming artikulo kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay bumuo ng maling croup.

Pangunahing Konsepto

Ang maling croup sa mga bata at ang mga sintomas nito ay nangyayari kapag ang laryngeal mucosa ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Tinatawag ito ng mga doktor na subglottic laryngitis o stenosis.

Ang kakanyahan ng patolohiya ay namamalagi sa biglang pagbuo ng pagpapaliit ng lumen ng larynx. Nabubuo bilang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga sanhi ay itinuturing na talamak na impeksyon sa paghinga:

• parainfluenza;
• tigdas;
• bulutong;
• talamak na rhinitis;
• tonsillitis.

Gayundin, sa pagbuo ng patolohiya, ang pagpapahina ng mga proteksiyon na reaksyon ay gumaganap ng isang papel. Lumilitaw sila sa mga sitwasyon:
Hayaang uminom ng likido ang iyong sanggol hangga't gusto niya, sa maliliit na pagsipsip.

• talamak nagpapaalab na sakit mga organ sa paghinga;
• trauma ng kapanganakan;
• allergic dermatitis;
• gutom sa oxygen ng fetus;
• mga allergy sa Pagkain;
• hypovitaminosis;
• artipisyal na pagpapakain;
• nadagdagan ang nervous excitability;
• immunodeficiency syndrome.

Ang mga batang wala pang 6 na buwang gulang ay hindi nagkakaroon ng false croup dahil sa paglipat ng tiyak na kaligtasan sa sakit mula sa ina. Sa pagpapasuso ang porsyento ng pag-unlad ng patolohiya ay minimal.

Habang lumalaki ang sanggol, nawawala ang kanyang kaligtasan sa sakit, na humahantong sa pag-unlad ng maling croup sa edad na 1-5 taon. Mahigit sa 6 na taong gulang, ang kundisyong ito ay bibihira..

Gorokhova V.A., espesyalista sa nakakahawang sakit, 15 taong karanasan

Ang maling croup syndrome ay nagpapalubha ng talamak mga impeksyon sa viral. Mahalaga hindi lamang upang ihinto ang pag-atake, kundi pati na rin upang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit.

3 pangunahing anyo ng patolohiya

Sa mga doktor mayroong klinikal na pag-uuri. Ito ay batay sa mga pagbabago sa pathomorphological sa mauhog lamad, edad at mga sintomas. Mayroong 3 anyo ng maling croup sa mga bata:

1. Ang variant ng edematous ay bubuo sa mga batang wala pang 1.5-2 taong gulang. Ito ay dahil sa anatomical features.
2. Ang infiltrative form ay nangyayari kapag ang subglottic space sa larynx ay lumapot. Ang mga pagbabago ay nabuo nang hindi nagbibigay ng tulong medikal para sa variant ng edematous. Karaniwan para sa mga batang wala pang 2 taong gulang.
3. Ang obstructive form ay may malubhang kurso. Sa kasong ito, nangyayari ang kumpletong pagbara ng lumen ng larynx at asphyxia. Nabubuo sa mga bata na higit sa 2 taong gulang. Ang isang malubhang anyo ay sinusunod sa pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon at ang pagbuo ng pababang obstructive laryngotracheobronchitis. Ang mga ganitong kaso ay humahantong sa kamatayan.

Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng mga palatandaan ng false croup, sa kanan - true croup

Ang laryngeal stenosis ay may kasamang 2 bahagi na naka-layer sa ibabaw ng bawat isa. Ito ay mekanikal at reflexive. Samakatuwid, na may isang maliit na antas ng pagpapaliit ng lumen, malubhang sintomas sa mga batang may nadagdagan nervous excitability. Ang mekanismong ito ng pag-unlad ng laryngeal stenosis ay tumutukoy sa multicomponent na paggamot ng isang emergency na sitwasyon.

4 na degree ng laryngeal stenosis

Ang maling croup sa mga bata ay nahahati ayon sa likas na katangian nito mga klinikal na pagpapakita na may iba't ibang antas ng pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin. Kasama sa klasipikasyong ito ang 4 na degree ng laryngeal stenosis:

1. Compensated (I), kapag ang mga pangunahing sintomas ay nangyayari sa panahon ng matinding emosyon o stress.
2. Ang subcompensated (II) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga. Nakakaabala ito sa maliit na pasyente sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pagpapahinga. Ito ay inspiratory sa kalikasan (ang paglanghap ay mahirap).
3. Ang decompensated (III) degree ay tumutugma sa matinding igsi ng paghinga sa pagpapahinga. Ang paglanghap at pagbuga ay mahirap.
4. Ang terminal (IV) stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng inis. Malubhang antas ng subglottic laryngitis, na humahantong sa pagkamatay ng bata. Bihirang umunlad sa maling croup.

Pangunahing reklamo

Sa mga bata, ang maling croup ay bubuo sa gabi o sa madaling araw. Ang tala ng bata:

• kahirapan sa paghinga at maingay na paghinga;
• pagbabago sa boses - pamamaos;
• takot at pagkabalisa;
• kahinaan;
• "kumakahol" na ubo na may kakaunting mauhog na plema (kung magpapatuloy ito, maaaring lumabas ang mga bahid ng sariwang dugo dahil sa pinsala sa vascular);
• mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit - namamagang lalamunan, runny nose.

Ang sanggol ay nagpapaikot-ikot sa kama, siya ay nasasabik. Bukas na mga mata. Balat maputla at mamasa-masa. Ang mga labi at dulo ng daliri sa mga kamay at paa ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng pre-asphyxial stage. Sila ay panandalian. Ang ganitong mga pag-atake ng inis ay may posibilidad na mapataas ang mga klinikal na pagpapakita.

Kung ang tulong na pang-emerhensiya ay hindi ibinigay sa yugtong ito, ang patolohiya ay umuusad sa yugto ng asphyxia. Ang bata ay nagiging matamlay at matamlay. Mababaw ang paghinga. Ang balat ay maputla na may maasul na kulay.

Sa background emosyonal na kaguluhan Ang bata ay maaaring makaranas ng mas mataas na laryngospasm. Mahalagang pakalmahin siya

Para sa malubhang anyo ng stenosis at pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa bacterial, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• lagnat;
• matinding igsi ng paghinga;
• ang plema ay makapal, malapot, bumubuo ng mga tuyong crust;
• pag-unlad ng cardiovascular failure.

Ang maling croup ay nangyayari nang pinakamalubhang sa mga batang wala pang 2 taong gulang sa ika-3-5 araw ng pinag-uugatang sakit. Dahil sa pag-unlad ng mga necrotic lesyon ng larynx, ang mga pagkamatay ay naitala sa karamihan ng mga kaso.

Sa kawalan ng mga komplikasyon at pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial, ang mga sintomas ng maling croup ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Gayunpaman, sa susunod na acute respiratory infection, posible ang pangalawang pag-atake.

Paano maghinala sa pag-unlad ng patolohiya

Ang maling croup sa mga bata ay mabilis at madaling masuri. Ang mga pangunahing yugto ay:

• mga reklamo ng isang maliit na pasyente;
• medikal na kasaysayan;
• pangkalahatang pagsusuri;
• differential diagnosis.

Tukoy karagdagang mga pamamaraan walang survey. Ang kanilang pag-uugali ay idinidikta ng kalubhaan ng patolohiya, mga klinikal na sintomas at hinala ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit.

Layunin na pagsusuri

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri Binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang differential diagnosis na may totoong croup ay mahalaga kapag tinutukoy ang mga taktika para sa pamamahala ng isang bata. Ang totoo at maling croup ay may pangunahing pagkakaiba.

Kapag naospital sa isang ospital, ang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa serological, at mga pamamaraan ng pagsusuri sa radiographic ay inireseta. Pagde-decode pangkalahatang pagsusuri makikita ang dugo.

Pangunang lunas

Ang maling croup ay nangyayari sa isang bata sa bahay kapag Pangangalaga sa kalusugan ay wala sa maigsing distansya. Hindi dapat pahintulutan ng mga magulang na lumala ang kondisyon ng sanggol.

Ang first aid para sa maling croup sa mga bata ay hindi therapeutic. Ang kanyang pangunahing gawain ay maghintay para sa pagdating ng medikal na pangkat. Ang mga aktibidad ay may pangkalahatang katangian:

• magbigay ng antipirina (Nurofen, Panadol) sa temperaturang higit sa 38˚C; (higit pang impormasyon tungkol sa antipyretics para sa mga bata);
• magbigay ng isang pag-agos ng cool sariwang hangin na may pinakamataas na antas ng halumigmig: i-on ang humidifier, magsabit ng mga basang tuwalya, ilagay ang mga palanggana ng tubig sa tabi ng kama;
• pakalmahin ang bata;
• para sa kasikipan ng ilong - mga patak ng vasoconstrictor (Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (basahin kung paano pumili ng mga patak para sa isang bata);
• pag-inom ng maraming mainit na inuming alkalina: gatas na may soda o Borjomi, juice, linden o raspberry tea;
• pag-udyok ng ubo at gag reflex sa pamamagitan ng pangangati sa ugat ng dila o pader sa likod pharynx - makakatulong ito na mapabuti ang pagkamatagusin ng lumen ng larynx sa pamamagitan ng pag-draining ng makapal na pagtatago na naipon dito;
• Ang paglanghap na may solusyon sa asin sa pamamagitan ng isang nebulizer ay hindi kontraindikado - ito ay nagtataguyod ng pag-alis ng plema at nagpapabuti ng kagalingan; (kung ano ang isang nebulizer at kung alin ang mas mahusay ay sasagutin para sa iyo).

Krestova A.A., resuscitator, 5 taong karanasan

Ang stenosing laryngitis sa panahon ng ARVI ay bihirang humantong sa malubhang kahihinatnan. Karamihan sa mga bata na na-admit sa intensive care unit ay na-diagnose na may pangalawang impeksiyon.

Natutunan ng mga magulang ng naturang mga pasyente kung paano gamutin ang maling croup sa mga bata sa Internet. Ang self-therapy sa kasong ito ay humahantong sa malungkot na kahihinatnan.

Kapag nabuo ang maling croup, ang pangunang lunas ay kaagad!

Kung ang isang bata ay nasasakal, ipinagbabawal na gumamit ng mga pamahid na pampahid na may malakas na amoy, antibiotic, o tradisyunal na medisina.

Sa kaso ng paulit-ulit na kurso, ang mga manipulasyon ay napagkasunduan sa isang espesyalista. Ligtas na mag-alok ng mga pagbubuhos sa isang bata mula sa tradisyonal na gamot mga halamang gamot sa kawalan ng allergy sa kanila. Ang mga recipe ay ibinigay sa ibaba:

1. Ang isang pagbubuhos ng sage o dahon ng plantain ay inihanda sa rate na 1 tbsp. l. para sa 250 g ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 15 minuto, pilitin.
2. Ito ay mas maginhawa upang gumawa ng chamomile tea mula sa mga bag ng filter. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo - 2 mga PC. Uminom sa maliliit na sips.

Ang mga manipulasyon na inilarawan sa itaas ay sapat na kung may naganap na pag-atake ng false croup banayad na anyo. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ang pagpapaospital sa isang nakakahawang sakit na departamento na may mga intensive care unit ay ipinahiwatig.

Kung bubuo ang laryngotracheitis, hindi na kailangang pilitin ang bata na uminom ng malalaking dami ng likido. Ito ay nagpapalala lamang sa iyong pakiramdam. Bigyan ang iyong sanggol ng pagkain nang madalas at sa maliliit na bahagi.

Therapy sa droga

Kung ang pag-atake ay hindi pa tumigil, pagkatapos ay pagdating ng mga doktor, ang agarang tulong ay ibinigay. Kapag nangyari ang maling croup sa mga bata, kagyat na Pangangalaga kasama ang layunin:

• paglanghap na may humidified oxygen - oxygen therapy;
• pangangasiwa ng iniksyon ng mga antihistamine - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine; (na umiiral ang iba mga antihistamine sasabihin namin sa iyo);
• sa kinakabahang pananabik– mga gamot na pampakalma (Seduxen);
• paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ng Naphthyzine (5 ml ng 0.05% bawat 5 ml ng tubig para sa iniksyon), Adrenaline, Pulmicort;
• intramuscular o intravenous administration hormonal na gamot - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
• upang mabawasan ang pamamaga sa mga malubhang kaso - diuretics (Lasix).

Tishkina I.A., lokal na pediatrician, 10 taong karanasan

Ang mga paglanghap para sa maling croup sa isang bata ay ang pangunahing bahagi ng proseso ng paggamot.

Sa mga unang sintomas, maaari kang gumamit ng nebulizer upang huminga sa isang simpleng solusyon sa asin at Naphthyzin. Bawasan nito ang kalubhaan ng laryngitis.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa maling croup ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at dalhin ang bata sa departamento.

Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas sa ospital, ang mga sumusunod ay inireseta para sa karaniwang paggamit:

• antiviral na gamot (Algirem, Arbidol, Genferon Light o Viferon suppositories); (kung paano pumili ng mura at epektibong antiviral na gamot);
• mga pampanipis at expectorants ng plema: Lazolvan (sa anyo ng syrup at solusyon para sa paglanghap), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronhobos, Ambrobene, Bromhexine;
• anti-inflammatory syrup - Erespal;
• bitamina.

• maraming maiinit na inumin;
• pahinga sa kama;
• I-ventilate ang silid tuwing 2-3 oras, humidify ang hangin;
• ang pagkain ay mainit at giniling.

Kapag ang mga komplikasyon ng bacterial ay idinagdag sa therapy, idagdag mga antimicrobial. Ang paggamot na mabisa para sa maling croup ay inireseta ng isang doktor!

Dahil ang laryngeal stenosis ay madaling maulit, ang mga magulang ay dapat magkaroon ng mga kinakailangang gamot sa kanilang cabinet ng gamot. Ang ilan sa kanila ay ipinakita sa talahanayan.

Gamot	Form ng paglabas at dosis	Mula sa anong edad ito ginagamit?	Contraindications	average na gastos
(batay sa glococorticoid hormone)	Suspensyon para sa nebulizer: 2 mg/araw bawat paglanghap	Mula 6 na buwan	Indibidwal na hindi pagpaparaan	Mula sa 920 kuskusin.
	Syrup Para sa timbang ng katawan na mas mababa sa 10 kg: 10-20 ml bawat araw Higit sa 10 kg: 30-60 ml Mga tinedyer - hanggang sa 90 ml	Mula 2 taon	Mga reaksiyong alerdyi	Mula sa 256 kuskusin.
Lazolvan	Solusyon para sa oral administration at paglanghap Kapag kinuha nang pasalita: Mga batang wala pang 2 taong gulang: 25 patak 2-6 na taon: 25 patak 6-12 taon: 50 patak Higit sa 12 taon: 100 patak Paglanghap: Hanggang 6 na taon: 2ml Higit sa 6 na taon: 2-3 ml Dilute na may saline solution 1:1	Inaprubahan para magamit sa mga bata sa unang taon ng buhay	Ang pagiging hypersensitive sa gamot	Mula sa 150 kuskusin.
Adrenaline hydrochloride	Ang solusyon para sa iniksyon ay ginagamit para sa paglanghap gamit ang isang nebulizer 1-5 taon: hanggang sa 0.5 ml bawat 4 ml na solusyon ng sodium chloride Higit sa 5 taon: 1 ml	Mula 1 taon	Mga depekto sa puso Altapresyon Lagnat	Mula sa 75 kuskusin.

Maipapayo na ilagay ang mga gamot sa itaas sa cabinet ng gamot para sa paulit-ulit na maling croup sa mga bata para sa paggamot nito.

Huwag matakot mag-apply mga hormonal na gamot sa mga sitwasyong pang-emergency. Ang Pulmicort para sa maling croup sa mga bata ay epektibo at ligtas. Kapag nilalanghap, ang pagsipsip nito sa systemic na sirkulasyon ay minimal, ngunit ang epekto ay maximum.

Ang opinyon ni Doctor Komarovsky

• bawasan ang temperatura ng hangin hangga't maaari at humidify ito;
• maglapat ng mga patak ng vasoconstrictor;
• tumawag ng ambulansya.

Naniniwala si Komarovsky na hindi dapat magkaroon ng independiyenteng paggamot kapag nangyari ang maling croup! Ito ay magpapalala sa sitwasyon.

Ang mga magulang ay nagtatanong kung paano gagamutin, at iyon mismo ang pag-uusapan natin.

Ano ang maaaring maging dahilan kung ang iyong anak ay umuubo sa gabi? may paggamot at kung ano ang kontraindikado para sa sanggol.

Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig na mayroon ang isang bata allergic na ubo at kung paano gamutin ito, kita n'yo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng maling croup ay upang maiwasan ang talamak na impeksyon sa paghinga. Para sa mga layuning ito ito ay ipinapakita:

• regular na pagbabakuna;
• mga hakbang sa kuwarentina para sa trangkaso sa mga institusyon ng pamilya, preschool at paaralan;
• pagpapatigas ng katawan;
• tamang damit na angkop sa mga kondisyon ng panahon;
• pagsasama ng mga sariwang prutas at gulay sa diyeta;
• paggamit ng lokal mga gamot na antiviral(Grippferon, Viferon ointment) sa panahon ng epidemya ng ARVI.

Kung ang isang bata ay magkaroon ng isang sakit, mahigpit na sumunod sa mga reseta ng doktor. Ang mga hakbang na ito ay hindi nag-aalis ng panganib na magkaroon ng laryngitis, ngunit binabawasan ito. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot ng laryngitis, tingnan ang.

mga konklusyon

Ang pag-alam tungkol sa maling croup, ang mga sintomas at paggamot nito, kung mangyari ito, makakapagbigay ka ng karampatang first aid. Gayunpaman, pinipili lamang ng doktor sapat na paggamot, pag-iwas sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.