Endometritis - paggamot at sintomas. Mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab

28.03.2019

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang solong layer ng columnar epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na mucus, at isang malaking bilang ng maliliit na sanga ng spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay ibinalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto ng menstrual cycle.

Kaya natural mga mekanismo ng pagtatanggol, bilang mga anatomical na tampok ng istraktura, proteksiyon na uhog ng cavity ng may isang ina at cervical canal, na naglalaman ng mga immunoglobulin at antibodies, ang acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga seksyong ito, ang lokal na immune defense sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag nagalit sila dito tiyak na kaso Ang talamak o talamak na endometritis ay bubuo, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ano ito?

Ang endometritis ay nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog na layer ng matris pagkatapos ng exposure sa septic infection o iba pang pathogenic microorganisms. Ang nagpapasiklab na proseso sa endometritis ay maaaring talamak, sinamahan ng malubhang sintomas, o maaaring mangyari sa isang talamak, asymptomatic na anyo. Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa wala sa oras o hindi tamang paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Mga sanhi

Ang ugat na sanhi ng pagbuo ng sakit ay pinsala sa mauhog lamad ng matris, na nag-aambag sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab. Ngunit ang gayong patolohiya sa sarili nito ay hindi maaaring makapukaw ng endometritis. Ang isang mahalagang papel sa prosesong ito ay nilalaro ng pinababang kaligtasan sa sakit at hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na karaniwang dahilan ay natukoy:

endoscopic diagnosis ng uterine cavity;
pag-install ng intrauterine contraceptive;
curettage ng cavity ng matris;
pagsisiyasat sa lukab ng matris;
hysterosalpingography;
hindi tumpak na douching.

Ngayon, ang postpartum endometritis ay naging partikular na kahalagahan. Ang mga ito ay nauugnay sa perestroika immune system katawan ng babae. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto nang napakabilis layer ng kalamnan matris at nagsisilbi mapanganib na komplikasyon panahon ng postpartum.

Ang endometritis ay isang polyetiological disease, ang paglitaw nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga pathogens:

enterobacter;
Proteus;
chlamydia;
pangkat B streptococci;
coli;
Klebsiella;
dipterya bacillus;
Mycobacterium tuberculosis.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggamot ng talamak na endometritis, pati na rin kapag ang impeksiyon ay naninirahan sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon. Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring ang mga nakalista sa itaas.

Mga uri at pag-uuri

Ang una at pangunahing pag-uuri ay ang paghahati ng endometritis sa talamak at talamak.

Ang talamak na endometritis ay isang problema na maaaring humantong sa isang babae sa operating table, at sa mga advanced na kaso, maaari mo ring mawala ang matris, dahil ang pamamaga ay maaaring humantong sa pelvioperitonitis.
Ang talamak na endometritis ay isang matamlay na sakit, na may panaka-nakang mga exacerbations at remissions, kadalasang nauugnay sa malamig na panahon at ang kurso ng ovarian-menstrual cycle. Ang paggamot nito ay pangmatagalan, at, kadalasan, ito ay isinasagawa sa antenatal clinic at sa isang outpatient na batayan. Sa kaso lamang ng mga exacerbations ay kinakailangan ang ospital sa isang dalubhasang ospital - ang gynecological department.
Mayroon ding intermediate, subacute na anyo.

Ang pangalawang pag-uuri ay batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Ang endometritis ay nahahati sa:

necrotic (na may nekrosis ng mauhog na layer);
catarrhal (karamihan madaling yugto pamamaga); pamamaga
catarrhal-purulent (isang purulent na proseso ay idinagdag);
purulent form;
gangrenous (kasama ang pagdaragdag ng anaerobic flora, matinding pagkalasing, pag-unlad ng peritonitis).

Ang huling dalawang anyo ay lubhang mapanganib: ang una ay dahil sa pag-unlad ng peklat na tisyu sa lukab ng matris kahit na may kanais-nais na kinalabasan na may banta ng kawalan, at ang pangalawa ay may mataas na rate ng namamatay kahit na may kagyat na operasyon.

Mayroong iba pang mga klasipikasyon - halimbawa, postpartum endometritis, na kadalasang nabubuo sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis sa ikatlong trimester at iba't ibang pangangalaga sa obstetric na nauugnay sa isang mataas na panganib na hindi gaanong para sa fetus kundi para sa ina.

Mga sintomas ng endometritis

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

pagiging agresibo ng pathogen;
estado ng kaligtasan sa sakit;
edad ng pasyente;
predisposing kondisyon (endometritis ay nangyayari lalo na malubha laban sa background ng isang IUD, pagkatapos ng pagkakuha o kumplikadong panganganak);
lugar ng pinsala sa uterine mucosa;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na gynecological pathology.

Talamak na anyo

Kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Lumilitaw ang mga sintomas 3-4 na araw pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa matris. Sa talamak na endometritis kahinaan, karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng temperatura sa 38–38.5°C, paglaki at pagtigas ng matris, at masakit na palpation. Ang discharge ay maulap, masagana, na may purulent na amoy. Maaari pagdurugo ng matris. SA malubhang kaso Maaaring magkaroon ng pyometra (akumulasyon ng nana sa matris).

Sa hindi wasto o hindi sapat na paggamot, ang talamak na endometritis ay maaaring maging talamak.

Talamak na anyo

Nangyayari ito bilang resulta ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o laban sa background ng talamak na endometritis. Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari nang tago at wala mga klinikal na pagpapakita– pagkatapos ay ginawa ang diagnosis batay sa data ng laboratoryo.

Mga sintomas, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga likas na iyon talamak na yugto, ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang iregularidad ng regla, ang tagal nito.
Malaking pagbabago sa dami ng discharge sa "mga kritikal na araw."
Tumaas na sakit sa panahon ng regla.
Pagbabago sa kulay ng paglabas ng panregla sa kayumanggi dahil sa pagdaragdag ng isang purulent na bahagi.
Mga pagbabago sa kulay at kalikasan ng pagtatago ng ari at cervix - ito ay nagiging dilaw-berde at/o mabula - taliwas sa normal na transparent na mala-mucus.
Ang pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa labas ng regla.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa istruktura sa endometrium ay sinusunod, na nauugnay sa kapansanan sa nutrisyon ng tissue o ang pagbuo ng mga cyst. Samakatuwid, ang mga babaeng may talamak na endometritis ay kadalasang nakakaranas ng pagkabaog o pagkakuha dahil ang fertilized na itlog ay hindi makakadikit sa binagong lining ng matris.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay nabubuo nang talamak sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay malamang na mangyari sa kaso ng manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris, isang mahabang panahon ng anhydrous at pagkatapos caesarean section. Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang postpartum endometritis ay maaaring:

Banayad - lumilitaw ang mga sintomas mula 5 hanggang 12 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay naghihirap ng kaunti, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37-38 degrees C. Ang paglabas ng vaginal (lochia) matagal na panahon ay duguan sa kalikasan. Ang matris ay bahagyang pinalaki at bahagyang masakit sa palpation.
Katamtamang kalubhaan - ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga araw 2-7 ng postpartum period. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees C, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng babae. Nag-aalala ako tungkol sa kahinaan, pananakit ng kalamnan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Duguan ang Lochia, may halong nana, at hindi kasiya-siya ang amoy. Ang matris ay pinalaki at ang palpation ay nagdudulot ng sakit.
Malubha - lumilitaw ang mga palatandaan 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees C, ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay lubhang naghihirap. Nag-aalala siya tungkol sa matinding kahinaan, sakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog. Ang ihi ay nagiging kulay ng maitim na serbesa, ang paglabas nito ay nabawasan. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay matindi, ang palpation ng matris ay nagpapatindi nito. Ang Lochia ay purulent na may bulok na amoy.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng endometritis ay kinabibilangan ng pagkalat ng impeksiyon: hematogenously - sa pamamagitan ng dugo; lymphogenic - lymph; kasama ang pataas - sa pamamagitan ng fallopian tubes at pababang - ang cervix, puki.

Ito ay humahantong sa "pagkalason sa dugo" - sepsis. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

talamak at kinalabasan sa talamak na endometritis;
pagsali sa fallopian tubes at mga appendage sa proseso - at oophoritis;
pelvioperitonitis - bilang resulta ng nana na pumapasok sa pelvic cavity;
ang pagbuo ng pyometra ay ang akumulasyon ng nana sa cavity ng matris, dahil sa occlusion (pagbara ng cervix at ang kawalan ng kakayahang lumabas ng nana).

SA huli na mga komplikasyon na nangyayari sa hindi sapat na paggamot ay kinabibilangan ng:

mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang listahan ng mga komplikasyon ay hindi nagtatapos doon, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng anumang patolohiya na maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang maagang pagtatanghal at sapat na paggamot ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng paglilihi at kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis. Walang alinlangan, sa maraming mga kaso ng isang talamak na proseso, ang pagbubuntis ay nagiging isang panaginip ng tubo, ngunit sa pagnanais at ilang pagsisikap, ang pangarap na ito ay hindi lamang mailapit, ngunit natanto din.

Ang chronization ng proseso ay humahantong sa isang pagbawas sa lugar ng normal, iyon ay, malusog na endometrium, na kinakailangan para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at suporta nito sa karagdagang pag-unlad. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang normal na gumaganang uterine mucosa na may kakayahang lumaki sa pagtatapos ng 2nd phase ng cycle, iyon ay, paghahanda ng tinatawag na "featherbed" para sa pagtanggap ng hinaharap na embryo at, pagkatapos ng pagtatanim ng zygote , tinitiyak na ito ay nasa mga paunang yugto pag-unlad sa lahat ng kailangan sustansya.

Ang talamak na endometritis ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagpapabunga (na may umiiral na obulasyon), ngunit ang pagbubuntis (sa sa kasong ito Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbubuntis ng biochemical, kapag naganap ang pagpapabunga, ngunit hindi pa naganap ang pagtatanim) ay nagambala sa yugto ng pagtatanim ng zygote sa uterine mucosa. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi kahit na naghihinala na sila ay nagkaroon ng napakaagang pagkakuha; sa klinikal, ito ay mukhang medyo late na regla.

Ngunit kahit na may matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay madalas na nagambala sa unang tatlong buwan, at ang mga pagkakuha ay regular na umuulit (paulit-ulit na pagkakuha). Kung, sa kabila ng lahat, ang pagbubuntis ay patuloy na umuunlad, kung gayon ang proseso mismo ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon, mula sa permanenteng banta ng pagkakuha hanggang sa kapanganakan ng isang bata na may retardasyon sa paglaki hanggang sa kanyang kamatayan (sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak o sa ilang sandali pagkatapos).

Sa kaso ng isang matinding proseso, walang punto sa pag-uusap tungkol sa pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang sapat na paggamot. Ngunit posible bang mabuntis ng talamak na endometritis? Upang hindi matakot kaagad ang mga kababaihan, ang sagot ay positibo: "oo, posible ang pagbubuntis." Ngunit ano ang kailangan para dito?

Una, lapitan ang pagbubuntis nang may kamalayan, na nangangahulugan ng pag-iisip tungkol sa problema sa yugto ng pagpaplano. Kinakailangang bisitahin ang isang gynecologist at mga kaugnay na espesyalista ayon sa mga indikasyon, at magsimula malusog na imahe buhay, sumuko masamang ugali(ito ay naaangkop din sa iyong asawa), uminom ng bitamina at magpasuri. Kasama sa minimum na pagsusulit ang pagpasa gynecological smears, Ultrasound ng pelvis, mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, sa ilang mga kaso ay sinusuri ang mga hormone.

Kung ang diagnosis ng talamak na endometritis ay nakumpirma, at lalo na kung ang mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nakita, ang gynecologist ay magrereseta ng paggamot. Ang therapeutic course ay napakahaba, ngunit ito ay mahalaga upang makumpleto ito hanggang sa katapusan. Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta depende sa sensitivity ng nakahiwalay na pathogen. Sa ikalawang yugto ng paggamot ng endometritis, physiotherapy, immunomodulators, bitamina, proteolytic na gamot, at sa ilang mga kaso mga oral contraceptive. Hormonal pagpipigil sa pagbubuntis kinakailangan upang maibalik ang paikot na pagbabago ng functional layer ng endometrium.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng endometritis hinaharap na ina Siya ay sumasailalim muli sa isang pagsusuri, lalo na sa isang pelvic ultrasound, kung saan siya ay nakumpirma na may hindi aktibong endometritis kapag ang sakit ay nasa remission, at binibigyan ng go-ahead upang subukang mabuntis.

Diagnosis ng endometritis

Sa diagnosis ng endometritis, ang isang mahalagang papel ay ginampanan sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis - ang regularidad ng panregla cycle, ang pagkakaroon ng intrauterine interventions sa kasaysayan ng pasyente, ang paggamit ng intrauterine contraceptive, mga kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang hindi regular na kasosyo.

Maaaring matukoy sa panahon ng pisikal na pagsusuri sumusunod na mga palatandaan endometritis:

pagtaas sa laki ng matris,
compaction ng organ,
espesyal na sensitivity ng mga lateral wall ng organ sa panahon ng palpation.

SA mga pagsubok sa laboratoryo dugo ng mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na endometritis, leukocytosis ay nasuri, nadagdagan Antas ng ESR At C-reactive na protina, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang microscopy ng isang vaginal smear ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng talamak at talamak na endometritis. Upang kumpirmahin ang mga palatandaan ng endometritis, ang ultrasound ng mga pelvic organ at histological na pagsusuri ng mga scrapings ng endometrium ng matris ay ginagamit din.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot sa isang setting ng ospital, at ito ay ipinahiwatig pahinga sa kama, ganap na pahinga at balanseng diyeta bilang pagsunod sa rehimen ng pag-inom.

Ang nangungunang papel sa paggamot ng sakit ay inookupahan ng antibacterial na paggamot(ang sensitivity ng pathogen sa ilang antibiotic ay paunang tinutukoy). Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin, atbp. Ang kumbinasyong paggamot na may ilang mga antibiotic ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng mixed microbial infection. Kadalasan laban sa backdrop ng pagsali anaerobic na impeksyon Kasama sa therapy ang metronidazole.

Upang maalis ang matinding pagkalasing ito ay inirerekomenda intravenous administration mga solusyon ng mga asing-gamot at protina hanggang sa 2.5 litro bawat araw. Kasama rin sa paggamot mga antihistamine, mga ahente ng antifungal, mga multivitamin complex, immunomodulators, probiotics. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, pati na rin upang ihinto ang pagdurugo, mag-apply ng malamig sa tiyan (dalawang oras, kalahating oras na pahinga). Pagkatapos paluwagin at tanggalin talamak na pagpapakita Kasama sa therapy sa sakit ang physiotherapy at hirudotherapy (leeches).

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang Therapy para sa talamak na endometritis ay walang mga tiyak na regimen; ito ay binubuo ng isang hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong alisin ang umiiral na mababang antas ng pamamaga, ibalik ang wastong endometrial function at alisin ang mga nauugnay na komplikasyon.

Ang antibacterial therapy, katulad ng paggamot sa talamak na pamamaga, ay ginagamit pagkatapos pananaliksik sa bacteriological. Ang impeksyon sa talamak na endometritis ay tumagos sa pinagbabatayan na mga istruktura, kaya higit pa epektibong paraan Ang paggamot ay ang pagpapakilala ng mga antibiotic nang direkta sa mauhog na layer.
Ang symptomatic therapy ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic cavity, mapabilis ang paggaling ng nasirang endometrium at mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Sa pagkakaroon ng matagal, tamad na pamamaga sa matris, ang mga adhesion ay nabuo laban sa background ng hindi tamang pagpapagaling ng endometrium. Bilang isang patakaran, sila ay napansin sa yugto ng diagnostic hysteroscopy at dissected. Matagumpay ding ginagamit ang Physiotherapy upang gamutin ang talamak na endometritis. Ang electrophoresis ng droga, UHF therapy, pulsed ultrasonic waves at marami pang ibang pamamaraan ay ginagamit. Ang therapeutic mud, radon bath, ozokerite, at paraffin ay epektibo.

Ang saklaw ng mga therapeutic measure para sa talamak na endometritis ay palaging nakasalalay sa likas na katangian ng mga karamdaman ng panregla at generative function. Ang pagpapanumbalik ng normal na two-phase cycle ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot hormonal correction. Ang mga pinagsamang hormonal na gamot sa isang paikot na ritmo ay nakakatulong na alisin ang hormonal dysfunction.

Bilang isang patakaran, ang kawalan ng katabaan sa talamak na endometritis ay nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa fallopian tubes. Kung ang impeksiyon ay namamahala upang tumaas nang mas mataas sa panahon ng talamak na pamamaga sa matris, ito ay naghihikayat sa pamamaga ng mga tubo ng matris, na humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagbara. Pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang patency ng mga tubo ay naibalik, at ang pasyente ay may pagkakataon na mabuntis.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis?

Endometritis at ay dalawang magkahiwalay na sakit na naiiba sa sanhi ng kanilang paglitaw, ang mekanismo ng pag-unlad at mga diskarte sa paggamot.

May migration at proliferation ng endometrial tissue sa iba't ibang lugar katawan ng tao. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay naroroon lamang sa cavity ng matris at kinakatawan ng dalawang layer - functional at basal, na nagbabago depende sa yugto ng panregla. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone (progesterone at estrogen), ang endometrium ay inihanda para sa pagtatanim ng embryo (ang paglaki ng functional layer ay sinusunod, ang hitsura malaking dami mga glandula at iba pa). Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, bumababa ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone sa dugo, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer ng endometrium, iyon ay, regla, pagkatapos nito ay nagsisimula ang unti-unting pagpapanumbalik nito (dahil sa basal layer).

Sa endometriosis, ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan sa halos anumang organ (gayunpaman, kadalasan ito ang mga dingding ng matris at pelvic organ - ang pantog, ovary at iba pa). Sila ay napapailalim sa pareho paikot na pagbabago, bilang ang endometrium sa cavity ng matris (iyon ay, lumalaki sila sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone), na tutukuyin ang klinikal na larawan ng sakit.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang endometritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Pagpapanatili ng intimate hygiene.
Baguhin ang intrauterine tampons sa isang napapanahong paraan.
Napapanahong paggamot ng anumang mga nakakahawang sakit, lalo na ang reproductive system.
Ang pagsasagawa ng protektadong pakikipagtalik ay magpoprotekta sa matris mula sa mga pathogenic microorganism.
Prophylactic na paggamit ng mga antibiotic pagkatapos ng abortion, cesarean section o iba pang kumplikadong medikal na pamamaraan.
Ang isang ipinag-uutos na buong pagsusuri pagkatapos ng panganganak ay makakatulong na makita ang endometritis. mga paunang yugto, na lubos na magpapasimple sa paggamot.
Pana-panahong pagmamasid ng isang gynecologist. Dapat mo ring talakayin ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa espesyalistang ito, lalo na kapag gumagamit ng mga intrauterine device.

Ang mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng endometritis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang kumpletong pag-alis ng impeksiyon mula sa matris ay hindi palaging makakatulong sa paglutas ng problema sa kalusugan ng kababaihan. Ang tamad na endometritis ay maaaring asymptomatic at pangmatagalan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkakuha o kawalan ng katabaan. Anuman interbensyon sa kirurhiko o paulit-ulit na impeksiyon ay naghihikayat sa pamamaga, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpalala ng endometritis.

Mga sanhi ng low-symptomatic na pamamaga

Ang mga talamak na pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso sa matris ay hindi palaging nangyayari: ang endometritis ay maaaring mangyari na may kaunting sintomas. Ang resulta ng sitwasyong ito ay hindi napapanahong pagsusuri at kawalan ng tamang paggamot. Ang mabagal na pamamaga ng endometrium ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan na sanhi:

impeksyon sa mga virus (genital herpes, HPV, cytomegalovirus);
impeksyon mula sa fungi;
pagkahilig sa mga proseso ng autoimmune;
nabawasan ang immune defense;
mga kaguluhan sa hormonal function ng mga ovary;
gynecological pathology, na nagbibigay ng isang lihim na kurso ng impeksiyon.

Ang asymptomatic endometritis ay maaaring resulta ng isang matinding proseso ng pamamaga kung saan nagkaroon ng pinsala sa malalalim na layer ng endometrium (peklat sa matris pagkatapos ng panganganak o operasyong ginekologiko, focal trauma sa basal layer sa panahon ng curettage).

Ang kawalan ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit ay hindi ginagarantiyahan ang pangangalaga normal na operasyon katawan ng babae: ang mga problema sa panregla at reproductive ang pangunahing sintomas matamlay na endometritis.

Sintomas ng sakit

Ang mga viral at fungal microorganism ay napakabihirang nagpapakita ng kanilang sarili nagpapasiklab na sintomas, at ang mababang immune defense ay hindi kayang labanan ang impeksiyon. Ang pinsala sa basal layer ng endometrium ay lumilikha ng mga kondisyon para sa kapansanan sa pagkamayabong, ngunit hindi nagpapakita ng sarili sa mga tipikal na nagpapasiklab na palatandaan. Sa mabagal na endometritis, posible ang mga sumusunod na pagpapakita:

pana-panahong nangyayari at hindi gaanong mahalaga sa intensity ng paghila at pagpindot sa mga sensasyon sa tiyan;
mababang antas ng lagnat (hindi hihigit sa 37.5°C) na lumilitaw sa panahon ng regla;
pagdurugo bago ang regla at pagkatapos ng mga kritikal na araw;
intermenstrual bleeding;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapalagayang-loob;
kawalan ng kakayahang mapanatili ang pagbubuntis (pagkakuha) maagang yugto);
kakulangan ng ninanais na pagbubuntis.

Ito ay mga problema sa reproduktibo na nagiging pangunahing dahilan para sa pagbisita sa isang doktor, at ang mga kababaihan ay madalas na hindi binibigyang pansin ang iba pang mga pagpapakita ng mababang antas ng pamamaga sa matris.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Bago ang paunang pagsusuri, tiyak na magtatanong ang doktor tungkol sa mga reklamo, posibleng mga paglabag menstrual cycle at lahat ng gynecological intervention: sa tulong ng isang qualitative interview, maaaring imungkahi ang mga posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang isang nakaranasang espesyalista ay magbibigay-pansin sa kondisyon ng cervix, matris at mga appendage, suriin discharge sa ari at ire-refer ka para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay dapat isagawa:

mikroskopya ng mga smears mula sa endocervix;
kultura ng bakterya mula sa puki, na maaaring magbunyag ng impeksyon sa fungal;
PCR para sa mga impeksyon sa viral;
transvaginal ultrasound;
hysteroscopy na may endometrial biopsy.

Ang pag-scan ng ultratunog ay hindi palaging makakatuklas ng nakatagong pamamaga sa endometrium, at may trauma sa basal layer, ang larawan ng ultrasound ay katulad ng adenomyosis.

Ang tanging tumpak at maaasahang pag-aaral ay ang histology ng isang biopsy sample mula sa matris na kinuha sa panahon endoscopic na pamamaraan. Ang hysteroscopy na may endometrial biopsy ay dapat gawin para sa lahat ng kababaihang dumaranas ng pagkakuha at kawalan ng matris.

Mga taktika sa paggamot

Ang tumpak na diagnosis ay ang batayan para sa sunud-sunod na therapy, tipikal para sa anumang uri ng talamak na endometritis. Ang pangunahing pagkakaiba ay hindi na kailangang gumamit ng mga antibiotic, lalo na kung ang isang impeksyon sa viral o fungal ay napansin sa panahon ng pagsusuri.

Sa kaso ng viral pathology, ang doktor ay gagamit ng mataas na epektibong antiviral na gamot (Acyclovir, Famvir) kasama ng mga lokal na aktibong gamot (Genferon o Galavit suppositories). Para sa fungal pathology, pinakamainam na gumamit ng mga gamot ng pangkalahatan at lokal na aksyon (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

Ang isang kinakailangan para sa paggamot ng tamad na endometritis ay ang paggamit ng mga hormonal na gamot, normalizing ovarian function. Mga tablet para sa araw-araw na paggamit dapat gamitin nang hindi bababa sa 3 buwan, na may 2 layunin - therapeutic at contraceptive.

Makakatulong ang symptomatic therapy na alisin ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti. pangkalahatang kondisyon. Sa yugto ng rehabilitasyon at paggamot sa rehabilitasyon Ang doktor ay magrereseta ng physiotherapy, mud therapy at paliguan.

Pangunahing komplikasyon

kawalan sapat na paggamot at paulit-ulit na paggamot diagnostic curettage maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

focal o kabuuang pinsala sa basal layer ng endometrium;
kakaunti at madalang na regla;
kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang embryo at dalhin ang fetus sa term;
kawalan ng katabaan.

Ang asymptomatic na pamamaga ng matris ay isa sa negatibong salik para sa pagkamayabong: ang kawalan ng makabuluhang mga reklamo at ang kawalan ng mga tipikal na palatandaan ng endometritis ay naging pangunahing dahilan para sa late diagnosis. Pinakamahalaga ay may antas at lalim ng pinsala sa uterine mucosa - kahit na may focal trauma sa basal layer, ang panganib ng pagkakuha at kawalan ng katabaan ay napakataas.

Ang mga babaeng mas gustong protektahan ang kanilang sarili gamit ang mga intrauterine device at hindi isinasaalang-alang na kailangang baguhin ang mga ito sa tamang oras ay nanganganib na maging baog. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa mga batang babae na sumailalim sa ilang mga pagpapalaglag, hysteroscopies o therapeutic at diagnostic curettages.

Ang dahilan para sa mga problema sa paglilihi ay madalas na nakasalalay sa katotohanan na ang nagpapasiklab na proseso sa panloob na lining ng matris ay hindi humupa sa loob ng maraming taon - talamak na hindi tiyak na endometritis. Hindi ito palaging nagpapakita ng sarili sa anumang kapansin-pansing mga sintomas, at maaari lamang makita sa panahon ng isa sa mga instrumental na pagsusuri ng matris. Ang proseso ng paggamot ay mahaba at maingat, madalas na nangangailangan ng paulit-ulit na pagbabago ng mga gamot. Ngunit, sa kabutihang palad, ang sakit ay maaaring ganap na gumaling.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab

Ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na endometritis ay ang pagpasok ng mga microorganism sa cavity ng matris. Sa kaso ng tiyak na endometritis, ang mga ito ay "espesyal" na mga mikroorganismo: fungi (pangunahin ang yeast-like); mga virus: herpes simplex, cytomegalovirus; bacteria: pangunahing sumasakop sa intracellular localization (chlamydia, mycoplasma).

Kung ang talamak na endometritis ay tinatawag na nonspecific, nangangahulugan ito na ito ay sanhi ng "ordinaryong" flora, na naisalokal sa ibabaw ng perineum, labia, anus at hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang mga ito ay pangunahing bakterya: iba't ibang cocci, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, pati na rin ang Gardnerella, na siyang mga sanhi ng sakit na tinatawag na "".

Ang lukab ng matris ay karaniwang sarado mula sa anumang panlabas na impluwensya: nagtatapos ito sa isang makitid na "tubo" ng cervix, na puno ng sterile, makapal at malapot na pagtatago. Sa panahon lamang ng regla at panganganak ang matris ay nakakatanggap ng natural na komunikasyon sa di-sterile na vaginal cavity; Pagkatapos ang mga mikrobyo ay maaaring makapasok dito.

Nangyayari din ang impeksyon sa panahon ng paglikha ng isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng lukab ng matris at ng kapaligiran kapag:

hysteroscopy;
kumplikadong panganganak;
hindi tamang douching;
aborsyon;
endometrial biopsy;
madalas na paggamit ng spermicidal creams;
seksyon ng caesarean;
mahabang suot;
malalaking polyp sa cervical canal;
, na lumalaki malapit sa cervix at "nagbubukas" ng kanal nito.

Ang mga mikroorganismo na pumapasok sa matris ay nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na proseso - talamak na endometritis. Ang proseso ay hindi palaging may malinaw na sintomas (depende ito sa uri at dami ng pathogen), kaya hindi ito palaging ginagamot at hindi palaging sinusundan. Sa kasong ito, ang talamak na endometritis ay bubuo. Mag-ambag sa chronicization ng proseso: pagsugpo ng lokal o pangkalahatang kaligtasan sa sakit(kabilang ang pag-iilaw ng pelvic cavity, chemotherapy, impeksyon sa HIV), mga sakit sa endocrine, pare-pareho ang stress, hindi ginagamot na bacterial vaginosis, pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic, pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal na mas madalas kaysa sa isang beses bawat 3 taon.

Endometritis talamak na kurso ay hindi isang nakakahawang patolohiya.

Pag-uuri

Napag-isipan na namin na, depende sa likas na katangian ng microflora na sanhi nito, ang talamak na endometritis ay maaaring maging tiyak o hindi tiyak. Mayroong iba pang mga klasipikasyon.

Kaya, depende sa likas na katangian ng sakit, nangyayari ang talamak na endometritis:

Katamtamang antas ng aktibidad. Ito ay may mga subjective na sintomas, ay makikita sa ultrasound, at ayon sa mga resulta ng isang biopsy na ginawa sa panahon ng hysteroscopy, ang mga pagbabago ay makikita sa endometrial tissue, na nagpapahiwatig na ang pamamaga ay medyo aktibo.
Tamad: nagpapakita ng sarili na may kaunting mga sintomas, ang mga palatandaan nito ay kapansin-pansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng matris. Ang isang biopsy ay nagpapakita ng mga pagbabago na nagpapahiwatig na ang pamamaga ay nangyayari pa rin, ngunit ito ay hindi aktibo.
Hindi aktibo, bilang isang yugto ng pagpapatawad ng endometritis. Karaniwang hindi ito lumalabas pansariling sintomas at nakita ng mikroskopya ng mga lugar ng endometrium (sa panahon ng pagsusuri para sa mga sanhi ng pagkabaog o bago ang IVF).

Mayroon ding klasipikasyon ng talamak na endometritis, na naglalarawan sa pagkalat ng pamamaga sa mismong endometrium. Hinahati niya ang sakit sa 2 uri:

Ang una ay focal chronic endometritis, kung saan ang pamamaga ay sinusunod hindi sa buong panloob na lining ng matris, ngunit sa mga indibidwal na lugar nito.
Ang pangalawa ay nagkakalat, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa buong endometrium o karamihan sa mga ito.

Mayroon ding klasipikasyon batay sa lalim ng sugat. Hinahati nito ang talamak na endometritis sa mababaw, na nangyayari lamang sa pinakaloob na lining ng matris, at endomyometritis, kapag ang pamamaga ay nakakaapekto sa muscular layer ng organ.

Mga panganib ng sakit

Ang endometrium ay binubuo ng dalawang layer: ang functional layer, na nagpapalabas at lumalabas sa panahon ng regla, at ang basal layer, na responsable para sa proseso ng pagpapanumbalik ng functional layer. Dahil ang mga nagpapaalab na pagbabago ay bubuo nang tumpak sa exfoliating layer, maaaring mukhang ang endometritis ay isang "isang cycle" na sakit: ang binagong bahagi ng lamad ay "lalabas" na may panregla na dugo, at ang lahat ay matatapos. Ngunit sa katotohanan ang lahat ay mas kumplikado.

Sa katunayan, ang pamamaga sa simula ay bubuo lamang sa functional endometrial layer. Ngunit sa parehong ikot ay mayroon siyang oras upang "lumipat" sa malalim na basal na layer. Bilang resulta, lumilipas ang regla, ngunit nananatili ang pamamaga. At sa susunod na cycle, ang nasabing binagong basal layer ay magagawang "lumago" sa sarili nitong mga cell lamang na hindi na makakapagbigay. mabuting nutrisyon embryo, kung nabuo ang isa. At ang mas matagal na aktibong pamamaga ay nagpapatuloy, mas mahirap para sa pagbuo ng functional layer na mangyari.

Kaya posible ba ang pagbubuntis?

Kaya, sa tanong kung posible bang mabuntis ng talamak na endometritis, ang sagot ay hindi maliwanag. Dahil ito ay nangyayari (at ang pamamaga ng endometrium mismo ay hindi nakakaapekto sa mga proseso na nagaganap sa mga ovary), ang itlog ay maaaring fertilized ng isang tamud. Ngunit kung ang embryo ay magagawang itanim sa inflamed, madalas na may fibrous adhesions, endometrium at magagawang "humawak" doon para sa buong iniresetang panahon ay depende sa antas ng mga pagbabago dito.

Kaya, sa talamak na hindi aktibo na endometritis, ang pagkakataon na magkaroon ng pagbubuntis ay mataas. Samantalang ang isang aktibong proseso ay maaari lamang humantong sa pag-unlad ng "biochemical pregnancy": kapag ang fertilization ay nangyari, ngunit ang embryo ay hindi maaaring itanim, at lumabas na may panregla na dugo (ang babae ay hindi kahit na alam na ang pagsasanib ng itlog at tamud ay kinuha lugar).

Kung naganap ang pagtatanim, hindi ito nangangahulugan na lumipas na ang panganib. Ang isang inflamed endometrium ay madalas na hindi makapagbigay sa pagbuo ng embryo ng mga kinakailangang sustansya. Ang resulta ay ang pagbuo ng mga malformations ng internal organs, impeksyon ng fetus, at miscarriage. Sa patuloy na pagtatangka na mabuntis, ang kusang pagpapalaglag ay kasama ng bawat pagbubuntis (ang tinatawag na "").

Samakatuwid, ngayon, ang talamak na endometritis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan, kusang pagkakuha sa iba't ibang yugto, ngunit kadalasan sa mga unang yugto, pati na rin ang hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF.

Ang kurso ng paggawa at ang panahon ng postpartum

Ang mga susunod na komplikasyon ng sakit ay mga pathologies ng panganganak at ang postpartum period. Nauugnay ang mga ito sa contractility ng matris. Kapag ang pamamaga mula sa basal layer ay gumagalaw sa pinagbabatayan na muscular layer, ang matris ay lumala sa panahon ng panganganak. At ito ay mapanganib para sa fetus sa mga tuntunin ng pag-unlad at nauugnay na mga kahihinatnan (pangunahin na pinsala sa central nervous system).

Sa panahon ng postpartum, kung ang myometrium ay nabigo sa pagkontrata ng sapat, ang pagdurugo ay bubuo, na maaaring nakamamatay. Mayroon ding mataas na posibilidad na magkaroon ng postpartum metroendometritis, na nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Para sa mga hindi buntis na kababaihan, ang talamak na endometritis ay mapanganib din. Ang isa sa mga ito ay ang pag-unlad ng mas mataas na pagdurugo ng matris, ang sanhi nito ay nakasalalay sa pagkagambala ng mga proseso ng pagpapanumbalik sa endometrium. Ang pangalawa ay ang pagbuo ng mga adhesion, cyst at polyp sa loob ng matris.

Kung ang talamak na endometritis ay sanhi ng pyogenic flora, maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga ng mga ovary at fallopian tubes (). Nagdudulot ito ng kawalan ng katabaan, mas madalas na nagiging sanhi ng pamamaga ng peritoneum o pagkalason sa dugo.

Mga sintomas

Sa maraming kaso, ang sakit ay asymptomatic. Kung ang pamamaga ay may katamtamang aktibidad, ang mga sumusunod na palatandaan ng talamak na endometritis ay nabanggit:

pare-pareho, lumalala sa panahon ng regla, masakit na sakit sa suprapubic region o lower back;
mas kakaunti o, sa kabaligtaran, mabigat na regla;
naantala ang regla, kapag ang pagpapabunga lamang ang nangyayari, ngunit hindi ang pagtatanim;
paglabas ng dugo o ichor sa panahon ng intermenstrual;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
dilaw o maberde purulent vaginal discharge;
imposibilidad ng paglilihi;
pagkapagod;
pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C.

Mga diagnostic

Upang italaga tamang paggamot sa kaso ng talamak na endometritis, kinakailangan upang maitatag ang diagnosis na ito, matukoy ang mga pathogen na sanhi nito at alamin ang antas ng aktibidad ng proseso.

Ang diagnosis ay ginawa tulad ng sumusunod. Una sa lahat, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang upuan, kung saan maaaring makita ng gynecologist ang isang pagpapalaki ng matris at ang pagtigas nito. Kasabay nito, ang doktor ay kumukuha ng mga pahid mula sa puki at cervical canal, na nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa kaso ng endometritis; Ang mucus ay kinokolekta mula sa cervix para sa bacteriological examination.

Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag sa batayan, na kinabibilangan ng pagsusuri sa lukab ng matris gamit ang isang espesyal na fiber optic device. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa mga araw 7-10 ng cycle. Sa panahon ng hysteroscopy, maraming mga lugar ng endometrium ang sinusuri, at batay sa mga resulta ng isang mikroskopikong pagsusuri sa mga lugar na ito, hindi lamang ang diagnosis ng talamak na endometritis ay ginawa, kundi pati na rin ang antas ng aktibidad nito ay tinutukoy.

Ang pathogen ay tinutukoy ng bacteriological at immunocytochemical na pagsusuri ng mga nilalaman ng cervical canal.

Paggamot

Sa tanong kung ang talamak na endometritis ay maaaring gamutin, ang sagot ay nakaaaliw: oo, maaari itong gamutin. Ang therapeutic plan ay pinili nang isa-isa, depende sa aktibidad ng proseso, mga komplikasyon nito, ang uri ng pathogen na nagdulot ng sakit at ang pagnanais na maging buntis.

Sa panahon ng hindi pagpalala, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang regimen ng paggamot ay binubuo ng 2-4 na yugto:

Pangangasiwa ng mga antibacterial o antiviral na gamot. Dinadala nila ang mga ahente kung saan sensitibo ang nakahiwalay na mikrobyo. Sa aktibong bacterial endometritis, isang kumbinasyon ng 2-3 antibiotics ang ibinibigay. 1-2 antibacterial na gamot ay maaaring ibigay bilang mga tool ng system(mga tablet, intramuscular o intravenous injection), ang pangatlong antibiotic (o antiseptic) ay tinuturok sa pamamagitan ng manipis na catheter nang direkta sa uterine cavity. Kung ang proseso ng pathological ay nabuo dahil sa herpes simplex virus o cytomegalovirus, ang Acyclovir ay inireseta. Sa panahon ng proseso ng mycotic, ginagamit ang mga ahente ng antifungal - lokal (vaginal suppositories) at systemic (tablet).
Pag-inom ng mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto sa immune system. Ang mga ito ay maaaring mga paghahanda ng interferon, Polyoxidonium, mga paghahanda mula sa thymus ng hayop.
Kung mayroong maraming adhesions o polyp sa matris, at ang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, ang ikatlong yugto ng paggamot ay operasyon. Sa kasong ito, sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope, ang mga adhesion ay hinihiwalay gamit ang isang electrocoagulator loop.
Pagpapanumbalik ng mga natural na proseso sa endometrium. Para dito, ginagamit ang isang kumplikadong mga gamot: hormonal contraceptive pill (Zhanin, Marvelon, Regulon) at mga gamot na nakabatay sa progesterone (Duphaston, Utrozhestan); nangangahulugan na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo ("Ascorutin"); mga ahente ng hemostatic (Dicinone, aminocaproic acid). Ang mga paghahanda ng enzyme (Wobenzym) at mga metabolic agent (Hofitol, Methionine, Inosine) ay inireseta. Kasama rin sa therapy ang mga anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Diclofenac).

Ang physiotherapy ay sapilitan para sa talamak na endometritis. Ang mga pamamaraang ito ay makabuluhang nagpapataas ng bisa ng gamot at paggamot sa kirurhiko. Ginamit: lidase electrophoresis, UHF, magnetic therapy, ultrasound treatment. Ang spa therapy ay ipinahiwatig din: sa mga espesyal na sanatorium maaari mong isagawa ang parehong mga pamamaraan ng physiotherapeutic, pati na rin ang therapy ng tubig at putik, at pag-inom ng bahagyang alkaline na mineral na tubig.

Kung paano gamutin ang talamak na endometritis, kung ito ay nasa isang hindi aktibong anyo, ay napagpasyahan ng doktor. Sa ilang mga kaso, ito ay "isinalin" sa isang aktibong anyo sa tulong ng mga espesyal na gamot, pagkatapos kung saan ang isang kurso ng antibiotics ay sinimulan sa kumbinasyon ng mga immunomodulators at probiotics. Minsan ito ay itinuturing na nasa kapatawaran at ang babae ay pinahihintulutang pumasok sa isang IVF protocol o natural na maging buntis.

Para sa karagdagang impormasyon, basahin ang artikulong "".

Ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamot ng talamak na endometritis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos matanggap ang resulta pagsusuri sa histological, na magpapakita ng kawalan ng aktibidad ng proseso. Dapat itong nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Dapat iwasan ng isang buntis ang anumang stress at pisikal na labis na karga. Siya ay nireseta ng mga progesterone na gamot upang makatulong na mapanatili ang pagbubuntis, probiotics at bitamina. Kung ang proseso ay pinaghihinalaang lumipat sa isang aktibong anyo, ang buntis ay naospital.

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mauhog na layer ng matris (endometrium) at ang submucosal layer. Sa patolohiya na ito, ang isang bilang ng mga kaguluhan ay nangyayari sa paggana ng uterine mucosa, isang paglabag sa secretory transformation ng mga tisyu, at isang paglabag sa pagtanggi ng endometrial prescription apparatus.

Ano ang endometrium

Ang endometrium ay isang uri ng lamad sa loob ng matris na lumalaki sa unang kalahati ng siklo ng regla at nagsisilbing isang uri ng unan para sa isang fertilized na itlog, na ayon sa teorya ay dapat na nakadikit sa matris sa panahon ng obulasyon. Kapag hindi naganap ang fertilization, ang endometrium ay lumuwa at iniiwan ang babaeng katawan sa anyo ng panregla na dugo. Sa susunod na panahon ng menstrual cycle, ang prosesong ito ay nauulit muli at tumatagal hanggang sa ang babae ay nasa reproductive age: hanggang sa panahon ng menopause.

Karaniwan, ang endometrium ay nagsisilbing isang uri ng proteksyon para sa cavity ng matris mula sa pagtagos ng mga posibleng virus o bakterya dito, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang impeksiyon ay tumagos sa matris at nagiging sanhi ng pamamaga nito - endometritis.

Ang sakit mismo, endometritis, ay nangyayari sa isang talamak o talamak na yugto.

Talamak at talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay ang mga kahihinatnan ng talamak na endometritis, na, dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ay hindi nagamot at naging isang talamak na anyo. Sa una, ang mga sanhi ng endometritis ay maaaring maitago sa hindi wastong ginanap na mga manipulasyon sa uterine cavity (pagpapalaglag, curettage ng uterine cavity para sa diagnostic purposes, hysteroscopy, atbp.). Kung, bilang isang resulta ng anumang mga aksyon sa lukab ng matris, isang fertilized na itlog (mga particle nito), ang inunan ay nananatili, mga namuong dugo, pagkatapos ay malapit na silang maging sanhi ng pamamaga sa lukab ng matris, na magsisilbing isang magandang background para sa pagpapaunlad ng iba't ibang mga impeksiyon at humantong sa endometritis.

Ang talamak na endometritis ay isang mapanganib na sakit, dahil maaari itong humantong sa pagkabaog, pagkakuha, kumplikadong pagbubuntis, at mahirap na panganganak. Sa talamak na endometritis, ang mga paghihirap sa paglilihi ay sinusunod hindi lamang natural, ngunit din sa pamamagitan ng in vitro fertilization. Kahit na mangyari ang paglilihi, maaaring halos imposible na maipanganak ang isang bata na may ganitong patolohiya.

Ang talamak na nonspecific na endometritis ay nangyayari laban sa background bacterial vaginosis, intrauterine device, HIV, kapag umiinom ng mga hormonal na gamot. Para sa hindi tiyak na endometritis pathogenic flora wala sa cavity ng matris.

Mga palatandaan at sintomas ng talamak na endometritis

Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay hindi lumilitaw nang malinaw, tulad ng talamak na endometritis, samakatuwid sa mahabang panahon ang isang babae ay maaaring makaranas ng bahagyang kakulangan sa ginhawa nang hindi ito iniuugnay sa sakit. Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay kinabibilangan ng:

irregular cycle ng regla (mahabang kawalan regla, masyadong mabigat daloy ng regla, madugong discharge sa gitna ng menstrual cycle);
sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na lumilitaw bago ang pagsisimula ng regla o sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
panginginig;
pangkalahatang estado ng pagkapagod;
iba't ibang discharges sa ari ng babae mabaho, pagkakapare-pareho at hitsura (berde, kayumanggi, purulent).

Ang mga palatandaan ng echo ng talamak na endometritis sa ultrasound ay lumilitaw sa anyo ng: thickened uterine mucosa, adhesions sa uterine cavity, at isang pinalaki na matris. Ang mga echo sign ng endometritis ay makikita gamit pagsusuri sa ultrasound, na, kasama ng mga reklamo ng pasyente, ay bubuo ng isang malinaw na larawan ng sakit.

Ang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay hindi palaging makikilala gamit ang ultrasound, kaya sa mga napakalubhang kaso ay maaaring kailanganin ang isang endometrial biopsy. Ang pamamaraan ay napaka-kumplikado at masakit, kaya't ito ay inireseta nang napakabihirang.

Diagnosis ng endometritis

Ang diagnosis ng endometritis ay nagsisimula sa opisina ng isang gynecologist, na sinusuri ang puki at matris sa pamamagitan ng palpation. Sa partikular, ang isang bimanual na pagsusuri ay isinasagawa, kung saan ang doktor ay pumapasok sa gitna at hintuturo ang isang kamay ay nasa puwerta, at ang isa naman ay nagpapalpas ilalim na bahagi tiyan, kung saan matatagpuan ang matris. Sa ganitong pagsusuri, ang matris ay hindi dapat lumaki nang normal, at ang babae ay hindi dapat makaranas masakit na sensasyon sa panahon ng inspeksyon. Ang mga palatandaan ng talamak na endometritis sa panahon ng naturang pagsusuri ay lumilitaw sa anyo ng isang matigas at pinalaki na matris at hindi kanais-nais na sakit sa babae sa panahon ng pagsusuri.

Kung sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ay may hinala ng pamamaga ng matris, isang smear ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pamamaraan ng kultura upang makilala ang causative agent ng sakit. Kinukuha din ang dugo para sa biochemical at mga klinikal na pagsubok. Ang pag-unlad ng endometritis ay nakumpirma kung ang pinabilis na ESR at leukocytosis ay napansin.

Ang ultratunog ay ang pinaka-maaasahan at huling paraan upang makita ang kumpletong larawan ng mga babaeng genital organ (uterus, fallopian tubes at mga appendage nito). Gamit ang diagnosis na ito, makikita mo ang mga labi ng inunan, mga pagbabago sa tissue, mga pamumuo ng dugo, atbp. sa matris. Sa tulong ng ultrasound, makikita mo kung aling mga organo ang nagdurusa pa rin posibleng impeksyon at sakit.

Ang pag-diagnose ng endometritis, lalo na ang talamak na yugto nito, ay maaaring maging napakahirap, dahil talamak na proseso ang sakit ay nagpapakita mismo ng napaka banayad na mga sintomas, na nagpapanggap bilang mas simpleng mga sakit. Sa kaso ng hindi tamang diagnosis at paggamot, ang mga sumusunod na paglabag ay posible:

patay na panganganak;
impeksyon sa pangsanggol;
mga iregularidad sa regla;
proseso ng malagkit;
endometriosis;
pagpapakilala ng impeksyon sa HIV;
kawalan ng katabaan;
may isang ina fibroids;
pagpapalaglag;
ectopic na pagbubuntis;
polypous formation sa cervix;
pagguho ng cervix ng matris.

Ang maling diagnosis ay nangyayari lamang sa mga abnormal na kaso at sa kawalan ng espesyal na kaalaman sa bahagi ng doktor (na bihirang mangyari).

Karaniwan, ang endometritis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagdaan sa lahat ng mga pagsusuri at pagpasa sa mga kinakailangang pagsusuri. Ang mas maagang paggamot ay inireseta, mas malaki ang pagkakataon ng isang babae na maiwasan ang mga komplikasyon ng talamak na endometritis.

Paglala ng talamak na endometritis

Madalas na nangyayari na ang isang babae, laban sa background ng impeksyon, pagpapalaglag, mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, ay nahaharap talamak na anyo endometritis. Pagkatapos ng paggamot (malamang na hindi tama), ang sakit ay nagiging talamak at tumatagal ng medyo mahabang panahon, hindi ipinahayag bilang malakas. hindi kanais-nais na mga sintomas. Masakit na regla maaaring iugnay ng isang babae ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa isang maling napiling posisyon o sa isang pansamantalang kadahilanan. Samantala, ang sakit ay bubuo, na nakakaapekto sa normal na istraktura ng mga babaeng genital organ at nakakagambala natural na proseso cycle ng regla.

Ang paglala ng talamak na endometritis ay maaaring mangyari nang biglaan, laban sa background ng isang bagong pagbubuntis o pagkatapos ng pagpapalaglag. Bilang resulta, ang babae ay maaaring makaranas ng matinding pagdurugo ng matris, na hahantong sa karagdagang pagsusuri sa babae at pagtuklas ng talamak na endometritis. Sa talamak na endometritis (kumpara sa talamak), ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay magiging masakit sa kalikasan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang araw ng panregla, at hindi lamang sa bisperas ng pagsisimula ng regla.

Sa talamak na endometritis, hindi lamang ang matris ang apektado, kundi pati na rin ang mga tubo, cervix at mga appendage nito. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras upang masuri ang anumang mga sintomas ng babala. Ang pagmamasid ng isang gynecologist ay partikular na ipinahiwatig para sa mga babaeng nakatagpo talamak na yugto endometritis, upang maiwasan ang paglipat nito sa talamak na yugto.

Paggamot ng endometritis

Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital gamit ang konserbatibong paggamot.

Una sa lahat, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay inireseta, dahil kadalasang nangyayari ang endometritis pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa katawan.

Sa partikular, ang 3rd generation cephalosporin (Cefotoxime), Metronidazole, Amikacin ay inireseta.

Ang Cefotoxime ay inireseta sa intravenously bilang droppers 2 beses sa isang araw. Bago ipasok ang isang antibyotiko sa katawan, dapat muna itong lasawin ng sodium chloride solution. Ang Amikacin ay diluted din ng isotonic sodium chloride solution at ibinibigay sa intramuscularly 2 beses sa isang araw. Ang metronidazole ay ibinibigay din sa pamamagitan ng pagtulo 2 beses sa isang araw.

Para sa endometritis, ang hormonal therapy (mga contraceptive na gamot) ay ginagamit upang maibalik ang normal na cycle ng regla. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, ayon sa edad ng pasyente at mga katangian ng kanyang katawan.

Upang palakasin ang immune system, na isa rin sa mga salik sa pag-unlad ng endometritis, ginagamit ang bitamina therapy at immune-strengthening agent. Ang pinaka-epektibong physiotherapeutic procedure ay microwave therapy at electrophoresis na may zinc at tanso.

Sa pangkalahatan, ang endometritis ay hindi isang mapanganib na sakit, dahil hindi ito nakakaapekto sa vital mahahalagang organo. Tulad ng para sa pagganap, ang isang babae pagkatapos ng paggamot ay lubos na may kakayahang magsagawa ng lahat ng pinahihintulutan pisikal na ehersisyo, pag-iwas lamang sa mga pagbabago sa temperatura ng hangin at posibleng hypothermia. Ang mga pag-andar ng menstrual at reproductive ay maaari ding maibalik kung ang mga seryosong pagbabago sa endometrium ay hindi magaganap sa panahon ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Ang endometritis ay isang sakit na pinupukaw ng mahirap na panganganak at pagpapalaglag, pagkakuha, at iba't ibang mga gynecological intervention. Hanggang sa 90% ng mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang pagkalat nito ay patuloy na tumataas dahil sa paggamit intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng mga pagpapalaglag, intrauterine na mga medikal na manipulasyon. Ang talamak na endometritis ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit.

Ang patolohiya na ito ay madalas na humahantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamot ang endometritis. Inirereseta ng mga doktor kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga gamot at katutubong remedyo, pati na rin ang physiotherapy.

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa uterine mucosa. Ang nasugatan na lamad ay mas madaling kapitan sa sakit, kaya ang artipisyal at natural na pagwawakas ng pagbubuntis, masinsinang pangangalaga sa obstetric, at diagnostic curettage ng uterine cavity ay kadalasang humahantong sa pag-unlad nito.

Ang talamak na anyo ay nagiging talamak kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga sintomas ay nagiging mas mahina, ngunit ang sakit ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot.

Laban sa background ng isang tamad na proseso, ang isang exacerbation ay maaaring mangyari kapag ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay katulad ng talamak na anyo. Ang mga advanced na kaso ng endometritis ay humantong sa pagkalat ng pamamaga sa muscular layer ng matris at ang pagbuo ng myoendometritis.

Mga sanhi, mga pangkat ng panganib

Ang endometrial tissue ay may dalawang layer. Ang functional na layer, o panlabas na layer, ay nahuhulog sa pagtatapos ng regla. Basal - responsable para sa pagbuo ng una. Ang pangunahing sanhi ng endometritis ay pinsala sa istraktura ng mga layer at pagtagos ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga pinsala ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagpasok ng isang probe sa lukab ng matris;
hindi wastong isinagawa na mga pamamaraan ng douching;
pamamaraan ng curettage ng matris;
hysteroscopic na pagsusuri;
hysterosalpingographic na pagsusuri.

Depende sa mga sanhi at pathogen, ang endometritis ay maaaring maging tiyak o hindi tiyak. Ang unang pagpipilian ay nauugnay sa pag-unlad sa lukab ng matris ng mga pathogens ng chlamydia, herpes simplex virus, cytomegalovirus, impeksyon sa HIV, gonorrhea, tuberculosis, mycoplasmosis, candidiasis, toxoplasmosis, sarcoidosis, atbp.

Ang isang talamak na nonspecific na variant ng endometritis ay nabubuo dahil sa paggamit ng isang intrauterine device, pag-iilaw ng pelvic area, paggamit ng mga hormonal contraceptive, at pagkagambala ng vaginal microflora. Sa panahon ng diagnosis, ang mga partikular na microorganism ay hindi natukoy.

Ang mga kababaihan ay mas nasa panganib na magkaroon ng endometritis:

nagkaroon ng pagpapalaglag o pagkalaglag;
sumailalim sa hysteroscopic at hysterosalpingographic na pamamaraan;
sumailalim sa biopsy at curettage procedure;
gamit ang isang intrauterine device;
nagdusa ng postpartum infectious na komplikasyon;
pagkakaroon ng talamak na cervicitis (pamamaga ng cervix);
pagkakaroon at/o candidiasis;
mga nakaligtas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, atbp.);
mga carrier ng genital herpes o cytomegalovirus;
pagkakaroon ng submucosal uterine fibroids o polyp.

Ngunit kahit na may tulad na isang malaking listahan ng mga grupo ng panganib, sa bawat ikatlong babae ang sanhi ng talamak na endometritis ay hindi alam.

Mga sintomas at diagnosis

Depende sa lalim at tagal ng pag-iral pinsala sa istruktura Ang sakit sa endometrium ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Ang bawat isa sa kanila ay mailalarawan ng higit pa o hindi gaanong malinaw na mga sintomas.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na endometritis:

disrupted menstrual cycle (kakapusan o labis na paglabas);
pagdurugo mula sa matris;
purulent discharge;
masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang talamak na endometritis ay isang sakit na ang mga sintomas ay hindi palaging ganap na naroroon. Sa bawat klinikal na kaso 1-2 nangungunang mga palatandaan ay tinutukoy, ang natitira ay mahina na ipinahayag o hindi sinusunod sa lahat ng oras.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam ng isang doktor at isang pagsusuri sa isang gynecological chair, kung saan ang pagkakaroon ng compaction at pagpapalaki ng matris ay tinutukoy. Dahil sa mga abnormalidad sa istruktura sa endometrium, minsan lumalaki ang mga polyp at cyst. Ang sakit ay nagdudulot ng pagkabaog sa bawat 10 babae, at nagiging sanhi ng pagkalaglag sa bawat pangalawang babae.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, inireseta ng gynecologist ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri:

pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage nito;
hysteroscopic na pagsusuri;
curettage ng uterine cavity na sinusundan ng histological analysis ng mga materyales.

Kung ang mga pamamaraang ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng talamak na endometritis, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng pamamaga:

Paghahasik ng mga materyales mula sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nakikilala ang mga pathogen, ngunit tinutukoy din ang pinaka mahusay na hitsura antibiotics.
Pagkolekta ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang mga antibodies (ELISA) sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen. Tinutukoy ng pamamaraan ang pagkakaroon o kawalan ng mga virus (herpes, cytomegalovirus).
Pag-aaral ng polymerase chain reaction sa materyal na nakuha mula sa cavity ng matris. Natukoy ang mga bakterya at mga virus na naging sanhi ng sakit.
Flora smear. Tinutukoy ang proseso ng pamamaga sa cervix at puki.

Bukod pa rito, maaari itong italaga pagsusuri sa hormonal dugo, lalo na kung ang pagkabaog ay dati nang nasuri.

Paggamot

Matapos magawa ang diagnosis, ang talamak na endometritis ay maaaring gamutin gamit ang Isang kumplikadong diskarte. Binubuo ito ng antimicrobial, metabolic, antioxidant, immunomodulatory therapy at physiotherapy.

Sa epektibong mga therapeutic measure ang larawan ng ultrasound ng endometrium ay naibalik, ang aktibidad ay inalis o nabawasan pathogenic microflora, ang morphological na istraktura ng tissue at pagkamayabong ay naibalik, ang sakit sa ibabang tiyan ay nawawala, at ang menstrual cycle ay normalized.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng dalawang yugto:

Pag-aalis ng impeksyon. Ang mga antibiotic ay ginagamit para dito: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycyline, atbp. Ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay depende sa antas ng sakit at mga resulta ng diagnostic. Para sa purulent endometritis, ang mga antibiotics ay inireseta kasama ng Metronidazole. Kung ang causative agent ng impeksyon ay isang virus, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antiviral na gamot at immunomodulators (Acyclovir, Viferon, Interferon, atbp.). Sa parallel, ang mga anti-inflammatory at painkillers (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, aspirin, No-shpa, atbp.) ay maaaring inireseta.
Pagpapanumbalik ng endometrial tissue. Pinagsasama ng yugtong ito ang paggamit ng hormonal (Divigel, Utrozhestan) at metabolic agent (Actovegin, Chofitol, Inosine, bitamina C at E, Methionine, Wobenzym, glutamic acid). Kung mayroong pagdurugo ng matris, pagkatapos ay ginagamit ang Oxytocin o isang solusyon ng aminocaproic acid. Upang maibalik ang menstrual cycle, ginagamit ang oral hormonal contraceptive sa loob ng 3-5 buwan.

Ang ilan mga gamot maaaring direktang iturok sa tisyu ng matris para sa aktibong pagkilos sa sugat at isang mataas na therapeutic effect.

Ang talamak na endometritis, bilang isang sakit na nauugnay sa isang disorder ng istraktura ng tissue, ay maaaring pagalingin sa tulong ng physiotherapy. Binabawasan nila ang pamamaga at pamamaga ng tissue, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang mga reaksiyong immunological. Maaaring magreseta ng kurso ng electrophoresis, UHF, pulsed ultrasound therapy, o magnetic therapy. Ang mga pamamaraan na may therapeutic mud at tubig sa isang sanatorium ay ipinapakita din.

Dahil ang talamak na pangmatagalang endometritis ay kailangang tratuhin nang komprehensibo, hindi mo dapat pabayaan ang mga tradisyonal na pamamaraan. Ang mga ito ay batay sa pagluluto mga herbal na pagbubuhos at paggamit ng mga ito sa loob at bilang microenemas. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan, pagkatapos ay kinakailangan ang pahinga sa loob ng ilang linggo.

Pangkalahatang pamamaraan ng paghahanda para sa lahat ng mga bayarin:

2 tbsp. l. pinaghalong halamang gamot ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo, iwanan sa isang termos sa loob ng 10-12 oras, pilitin. 1 tbsp. l. Dilute ang pagbubuhos na may kalahating litro ng tubig at inumin nang pasalita sa buong araw.
Sa ikalawang araw, dagdagan ang konsentrasyon ng inumin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2 tbsp sa kalahating litro ng tubig. l. pagbubuhos.
Kung walang allergic o iba pang hindi kasiya-siyang reaksyon sa pag-inom ng inumin, pagkatapos ay mula sa ikatlong araw maaari mo itong inumin nang walang diluting (sa parehong dami).
Pagkatapos ng pagdumi, isang beses sa isang araw kailangan mong gumawa ng microenema sa tumbong (50 ml ng pagbubuhos). Ito ay pinaka-epektibong gumamit ng isang bagong handa na produkto.

Ang halo ng mga halamang gamot ay maaaring ihanda ayon sa mga sumusunod na recipe (lahat ng mga sangkap sa parehong dami):

dahon ng birch, chamomile at meadowsweet na bulaklak, mint, thyme, celandine at geranium herbs, licorice at elecampane roots;
dahon ng fireweed at raspberry, knotweed, St. John's wort, wormwood at horsetail, rose hips at coriander, immortelle na bulaklak;
ugat ng bergenia, angelica at dandelion, knotweed grass at thyme, bulaklak ng kalendula at dahon ng coltsfoot.

Ngunit bago mo simulan ang paggamot sa endometritis katutubong remedyong Kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor at matuto nang higit pa tungkol sa mga kontraindiksyon ng ilang bahagi. Ang isang mainam at ligtas na koleksyon ay maaaring ihanda ng isang herbalist.

Talamak na endometritis sa mga buntis na kababaihan

Ang talamak na endometritis at pagbubuntis ay isang karaniwang kumbinasyon, dahil ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay madaling kapitan ng sakit. Ang diagnosis na ito ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong humantong sa pagkakuha o pagkakuha. Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin ay kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sumunod sa plano ng paggamot na kanyang binuo, kabilang ang mga antibiotics.

Upang mabawasan ang panganib ng pagkakuha, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamot sa sakit sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ganap na alisin ito o hindi bababa sa bawasan ang mga sintomas. Ang pamamaga ng cavity ng matris ay sinamahan ng isang impeksiyon na madaling maipasa sa hindi pa isinisilang na bata. At dahil ang fetus ay walang sariling panlaban sa impeksyon, mataas ang panganib ng pagkamatay nito.
Sa talamak na endometritis, nangyayari ang pagbubuntis, ngunit ang kurso nito ay sinamahan ng maraming problema. Mahalaga na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa mga unang komplikasyon, magbibigay siya ng referral para sa paggamot sa ospital(pagpapanatili ng pagbubuntis).
Sa panahon ng pagbubuntis, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon para sa pagkuha ng mga bitamina at biologically aktibong additives, nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.
Ang matamlay na anyo ay nangangailangan ng paggamit ng mga hormonal na gamot at antiplatelet agent, eubiotics (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact, atbp.). Ang Therapy na nagpapanumbalik ng endometrium ay isinasagawa sa unang trimester.
Dapat ka ring uminom ng mga antibiotic na inireseta ng iyong doktor upang maalis ang impeksiyon. malawak na saklaw mga aksyon. Ang pinsala mula sa mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa impeksyon.
Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng dami ng estrogen sa katawan (Estradiol, Estrofem, atbp.).
Ang Physiotherapeutic treatment (UHF, electrophoresis, magnetic therapy) ay may positibong epekto sa kalusugan ng isang buntis.

Sa talamak na endometritis, ang pagdadala ng isang bata ay posible, ngunit nangangailangan ito ng higit na pagsisikap kaysa sa malusog na kababaihan. Samakatuwid, mahalagang gamutin ito sa yugto ng pagpaplano.

Kung hindi mo maalis ang matamlay na proseso sa isang kurso, kailangan mong talakayin ang lahat ng posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis sa iyong doktor at maging determinado na sundin nang walang kondisyon ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon (kabilang ang pagkuha ng antibiotics, paggamot sa ospital).

Ang talamak na endometritis, bagaman isang karaniwang sakit, ay magagamot. Kung mahigpit mong susundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at may maraming pasensya, maaari mong mapupuksa ang problema magpakailanman.

Mga katulad na artikulo: