Intrauterine synechiae. Intrauterine synechiae: ang lihim na kaaway ng kalusugan ng kababaihan Paggamot ng uterine synechiae

Ang mga synechiae ay nakuha o congenital fusion ng mga katabing organo o kanilang mga ibabaw. Kadalasan ang synechiae ay nangyayari sa mga bata, lalo na sa mga batang babae - pagsasanib ng labia minora.

At ang intrauterine synechiae ay nangyayari rin sa mga babaeng nasa hustong gulang. Pag-usapan natin ang patolohiya na ito at mga pamamaraan ng paggamot - paghihiwalay ng synechiae at pag-alis ng synechiae.

Intrauterine synechiae ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang occlusion ng uterine cavity. Ang intrauterine synechiae ay isa sa mga posibleng dahilan ng pagkabaog.

Ang pangunahing kadahilanan sa kanilang pag-unlad ay itinuturing na mekanikal na trauma ng iba't ibang mga pinagmulan sa basal na layer ng endometrium ng matris (pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak, operasyon sa matris), at ang impeksiyon ay isang pangalawang kadahilanan. Ang unang buwan pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng posibleng trauma sa uterine mucosa.

Lumilitaw ang mga sintomas ng intrauterine synechiae depende sa antas ng impeksyon sa matris. Kadalasan, ang hypomenstrual syndrome ay sinusunod sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan o pagkakuha.

Ang paggamot sa sakit na ito ay bumababa sa paghahati ng synechiae o pag-alis ng synechiae.

Batay sa histological structure, mayroong tatlong uri ng intrauterine synechiae:

1. Banayad na uri- synechiae sa anyo ng isang pelikula, karaniwang binubuo ng basal endometrium; dissection at paghihiwalay ng synechiae ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap.

2. Katamtamang uri- synechiae ng isang fibromuscular na istraktura, na natatakpan ng endometrium; kapag pinutol, ang synechiae ay dumudugo.

3.Mabigat na uri– siksik, connective tissue synechiae. Bilang isang patakaran, kapag hinihiwalay, ang synechiae ay hindi dumudugo at mahirap i-dissect.

Ang pag-dissection ng synechiae ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol ng isang hysteroscope, na nag-iwas sa karagdagang trauma sa endometrium at tumutulong na maibalik ang pagkamayabong at ang normal na ikot ng regla.

Ang paghihiwalay at paghihiwalay ng mga synechiae ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, at ang likas na katangian ng operasyon ay nakasalalay sa uri ng synechiae na nabuo sa loob ng cavity ng may isang ina at ang antas ng occlusion ng cavity nito.

Ang paghihiwalay ng mga synechiae na matatagpuan sa gitna ay maaaring isagawa gamit ang endoscopic scissors o forceps.

Ang synechiae na matatagpuan sa gitna ay maaaring hatiin nang tahasan gamit ang hysteroscope body. Upang i-dissect, ikalat at alisin ang synechiae ng isang mas siksik na istraktura, isang hysteroresectoscope na may electrode ang ginagamit - isang laser conductor o isang "electroknife". Upang maiwasan ang pagbubutas ng matris, ang operasyon ay madalas na isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o, sa kaso ng makabuluhang occlusion, sa ilalim ng laparoscopic guidance.

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng hysteroscopic na pag-alis ng intrauterine synechiae, ang pag-ulit ng sakit ay hindi maaaring maalis - lalo na sa pagkakaroon ng siksik na laganap na synechiae, pati na rin sa mga pasyente na may tuberculous lesyon ng matris.

Upang mabawasan ang panganib ng mga relapses pagkatapos ng dissection, paghihiwalay at pag-alis ng synechiae, ang hormonal therapy ay isinasagawa (estrogen-gestagens ay inireseta sa mataas na dosis).

Kaya, ang pagbubuntis sa mga babaeng may intrauterine synechiae ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak at sa postpartum period.

(Asherman's syndrome) - intrauterine adhesions na humahantong sa kumpleto o bahagyang pagtanggal ng cavity ng matris. Sa intrauterine synechiae, hypomenstrual syndrome o amenorrhea, algodysmenorrhea, may kapansanan sa reproductive function (pagkakuha, kawalan ng katabaan) ay sinusunod, at kung minsan ay bubuo ang hematometra. Nasusuri ang Asherman's syndrome gamit ang ultrasound, hysteroscopy, ultrasound hysterosalpingoscopy, at hormonal test. Ang paggamot ay binubuo ng hysteroscopic dissection ng synechiae at cyclic hormone therapy. Ang pagbabala para sa kasunod na panganganak ay tinutukoy ng kalubhaan at pagkalat ng intrauterine synechiae.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang intrauterine synechiae ay mga connective tissue adhesions na hinangin ang mga dingding ng matris at nagiging sanhi ng deformation nito. Sa pagkakaroon ng synechiae, ang normal na endometrium ay sumasailalim sa atrophic transformation. Ang intrauterine synechiae ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng panregla, lumikha ng mga mekanikal na hadlang sa pagsulong ng tamud, at lumala ang mga kondisyon para sa pagtatanim ng fertilized na itlog. Ito ay humahantong sa mga pangunahing pagpapakita ng Asherman's syndrome - hypomenorrhea, pangalawang amenorrhea, kusang pagpapalaglag, kawalan ng katabaan.

Mga sanhi ng pagbuo ng intrauterine synechiae

Sa ginekolohiya, ang pagbuo ng intrauterine synechiae ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga nakakahawang, traumatikong ahente at neurovisceral na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng Asherman's syndrome ay ang nakaraang mekanikal na trauma sa basal endometrium. Ang pinsala sa endometrium ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis, ang paggamit ng intrauterine contraceptives, diagnostic curettage ng may isang ina cavity sa kaso ng may isang ina dumudugo o endometrial polyps, mga operasyon sa may isang ina lukab (myomectomy, metroplasty, cervical conization). Ang pinsala sa endometrium ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksiyon sa panahon ng yugto ng sugat na may pag-unlad ng endometritis.

Ang pag-unlad ng intrauterine adhesions ay maaaring mapadali ng genital tuberculosis, ang diagnosis na kung saan ay nakumpirma ng endometrial biopsy o bacteriological na pagsusuri ng paglabas ng regla. Ang mga intrauterine instillation at radiation therapy para sa mga tumor ng matris at mga ovary ay mayroon ding negatibong epekto sa endometrium. Kadalasan ang pagbuo ng intrauterine synechiae ay nangyayari laban sa background ng isang nakaraang frozen na pagbubuntis, dahil ang mga labi ng placental tissue ay nagpapasigla sa aktibidad ng fibroblasts at ang maagang pagbuo ng collagen bago ang endometrial regeneration.

Pag-uuri ng intrauterine synechiae

Batay sa uri ng histological na istraktura, 3 grupo ng intrauterine synechiae ay nakikilala. Ang mga adhesion ng pelikula ay karaniwang binubuo ng mga basal na endometrial na selula, ay madaling nahiwa sa dulo ng isang hysteroscope at tumutugma sa isang banayad na anyo ng Asherman's syndrome. Sa isang katamtamang antas, ang intrauterine synechiae ay fibromuscular, mahigpit na pinagsama sa endometrium, at dumudugo kapag pinutol. Ang malubhang anyo ng Asherman's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng siksik, connective tissue intrauterine synechiae, na mahirap i-dissect.

Batay sa antas ng paglahok ng cavity ng matris at ang pagkalat ng intrauterine synechiae, 3 degree ng Asherman's syndrome ay nakikilala. Sa grade I, mas mababa sa 25% ng uterine cavity ang kasangkot sa pathological process, ang synechiae ay manipis at hindi kumakalat sa fundus ng matris at sa bibig ng mga tubo. Sa yugto II ng sakit, ang mga synechiae ay sumasakop mula 25% hanggang 75% ng cavity ng matris, walang pagdirikit ng mga pader, at ang bahagyang pagtanggal ng fundus at bibig ng mga fallopian tubes ay nabanggit. Ang III degree ng Asherman's syndrome ay tumutugma sa paglahok ng halos buong cavity ng matris (>75%).

Mga sintomas ng intrauterine synechiae

Depende sa kalubhaan ng intrauterine synechiae, maaaring magkaroon ng hypomenstrual syndrome o pangalawang amenorrhea. Kapag ang mga ibabang bahagi ng matris ay nabura habang ang endometrium ay gumagana nang buo sa mga itaas na bahagi nito, maaaring mangyari ang pagbuo ng hematometra.

Ang makabuluhang binibigkas na intrauterine adhesions na may kakulangan ng gumaganang endometrium ay pumipigil sa pagtatanim ng fertilized egg; ang pagtanggal ng mga tubo ay ginagawang imposible ang proseso ng pagpapabunga. Samakatuwid, ang intrauterine synechiae ay madalas na sinamahan ng pagkakuha o kawalan ng katabaan. Bilang karagdagan, kahit na ang pagkakaroon ng banayad na intrauterine synechiae ay madalas na nagiging dahilan para sa hindi epektibo ng in vitro fertilization.

Diagnosis ng intrauterine synechiae

Sa karamihan ng mga kababaihang may Asherman's syndrome, ang pagkagambala sa mga function ng panregla at reproductive ay nauuna sa aborsyon, endometrial curettage, iba pang intrauterine manipulations, at endometritis. Ang data ng pagsusuri sa ginekologiko para sa intrauterine synechiae ay hindi tiyak.

Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga babaeng may Asherman's syndrome ay nangangailangan ng obstetrician-gynecologist na isaalang-alang ang lahat ng posibleng panganib. Ang mga kondisyon para sa pagpigil sa pagbuo ng intrauterine synechiae ay ang pag-iwas sa aborsyon, maingat at makatwirang pagsasagawa ng intrauterine manipulations at operasyon, napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa genital, at regular na pagbisita sa gynecologist.

Ang iba't ibang mga proseso ng pathological sa mga organo, kahit na matapos silang ganap na gumaling, ay maaaring mag-iwan ng ilang mga komplikasyon at kahihinatnan. Ito ay ang mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ng nagpapasiklab (pinaka-madalas) na mga proseso na kinabibilangan ng synechiae, na maaaring mabuo sa cavity ng matris. Ano ang mga ito at kung paano ito nakakaapekto sa kalidad ng buhay at reproductive function ay inilarawan sa materyal na ito.

Pagbagsak

Kahulugan

Ano ang synechiae sa cavity ng matris? Ang Synechia ay ang medikal na pangalan para sa adhesions, na kung saan ay mga neoplasms ng hindi mapapalawak na nag-uugnay na tisyu na nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso at may kakayahang maghigpit ng mga organo, mag-deform sa kanila, humaharang sa kanilang lumen, atbp.

Madalas mong marinig na ang isang diagnosis tulad ng Asherman Syndrome ay binanggit sa konteksto ng paksang ito. Ano ito? Ito ay isang sakit na nangyayari lamang sa mga kababaihan at isang proseso ng pandikit (ang pagkakaroon ng synechiae sa matris).

Istruktura

Mga sanhi

Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pathological at kahit na mga therapeutic na proseso. Sa kanila:

1. Mga nagpapasiklab na proseso;
2. Mga nakakahawang proseso;
3. Mga proseso na may pagbuo ng exudate;
4. Mga interbensyon sa kirurhiko, paglilinis, pagpapalaglag (kung pinag-uusapan natin ang matris, atbp.).

Mula sa isang teknikal na punto ng view, ang proseso ng pagbuo ng adhesions ay nauugnay sa ang katunayan na ang tissue nasira sa panahon ng isang pathological proseso o kirurhiko interbensyon ay nagsisimula na mapalitan ng isa pa. Sa panahon ng naturang mga proseso, ang fibrous connective tissue ay palaging nabuo (ito rin ay bumubuo, halimbawa, mga scars at cicatrices), na hindi gumaganap ng anumang mga function.

Pag-uuri

Ang prosesong ito ng pathological ay maaaring maiuri sa iba't ibang paraan. Mayroong ilang mga uri ng mga klasipikasyon depende sa komposisyon ng tissue ng synechiae, ang kanilang lokasyon, at ang antas ng pag-unlad ng proseso. Ang sistema ng pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na mas mahusay na mag-navigate sa proseso at mahalaga din para sa pagtukoy ng pinakamainam na paraan ng paggamot.

Ayon sa histology

May tatlong uri ng synechiae batay sa komposisyon ng tissue. Tumutugma sila sa tatlong yugto ng sindrom.

1. Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga adhesion ng epithelial tissue. Ang mga ito ay manipis at madaling gupitin;
2. Ang gitnang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas siksik, fibromuscular neoplasms, mahigpit na tumubo sa endometrium. Mas mahirap silang i-dissect at dumugo kapag nasira;
3. Ang malubhang yugto ay nakikilala kapag ang synechiae ay siksik, binubuo ng nag-uugnay na tisyu at mahirap i-dissect.

Sa prinsipyo, ang anumang yugto ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang saklaw at pagiging kumplikado ng interbensyon ay mag-iiba.

Sa pamamagitan ng paglaganap

Sa kasong ito, pinag-uusapan natin kung gaano karaming dami ng cavity ang kasangkot sa proseso.

• Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng hanggang sa 25% ng cavity ng may isang ina, ang mga bibig ng mga tubo ay hindi apektado;
• Ang pangalawang uri ay nakikilala kapag mula 25 hanggang 75% ng lukab ay kasangkot, ang mga orifice ay bahagyang apektado, at walang pagdirikit ng mga dingding;
• Ang ikatlong uri - higit sa 75% ng lukab ay kasangkot, ang mga orifice ay apektado, maaaring mayroong pagdirikit ng mga pader at pagpapapangit ng organ.

Mula sa punto ng view ng pagbubuntis, ang anumang uri ng patolohiya ay hindi kanais-nais, gayunpaman, sa ikatlong uri, ang paglilihi ay hindi rin malamang.

Ayon sa antas ng pinsala at pagsasara ng mga cavity at lumens

Ito ay isang pang-internasyonal na klasipikasyon na ginagamit ng Association of Gynecological Endoscopists. Ayon dito, mayroong 6 na yugto ng sindrom.

• I - mga manipis na pelikula na nawasak kapag nakipag-ugnay sa hysteroscope;
• II - mas siksik na mga pelikula, kadalasang single;
• II-a - lokalisasyon sa loob ng uterine os, kapag ang mga itaas na seksyon ay hindi apektado;
• III – siksik na maraming lugar, apektado ang mga estero;
• IV - ang mga palatandaan ng ikatlong yugto ay pupunan ng bahagyang occlusion ng cavity;
• V - mga palatandaan ng lahat ng iba pang mga yugto, pati na rin ang pagkakaroon ng mga peklat sa mga dingding.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit lamang sa konteksto ng operasyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan na nabuo ang synechiae sa matris ay maaaring iba. Ngunit kadalasan ito ay isang persistent pain syndrome na nangyayari pangunahin sa panahon ng pisikal na aktibidad o paglalagay ng katawan sa isang tiyak na posisyon. Bilang karagdagan, posible ito sa isang buong pantog at sa panahon ng regla. Ang sakit ay maaaring matalim at matalim, mataas ang intensity, o masakit. Karaniwan, tumindi sila nang walang pisikal na aktibidad - sa kasong ito maaari silang magsimulang lumitaw kahit na sa pahinga.

Depende sa lokasyon ng mga pormasyon, maaaring may mga problema sa paglilihi, kabilang ang mga problema sa pagkabaog at pag-ihi. Posibleng pagkagambala sa pag-agos ng dugo ng regla. Pagkagambala sa pagdumi, atbp.

Mga diagnostic

Ang Synechiae ay may iba't ibang density mula sa iba pang mga uterine tissues, kaya naman madali silang makita sa panahon ng ultrasound. Sa panahon ng ultrasound, posibleng matukoy ang kanilang aktwal na lokasyon at ang antas kung saan sakop nila ang organ, kung gaano ito deform, atbp.

Kung kinakailangan para sa mga layunin ng diagnostic na kumuha ng synechiae tissue para sa histology, ginagawa ito sa panahon ng hysteroscopy. Ang parehong paraan ay maaari ding gamitin upang suriin ang lukab ng matris para sa mga layunin ng diagnostic (kung walang mga hadlang sa pagtagos ng kagamitan sa lukab nito).

Epekto sa pagbubuntis

Ang mga synechiae sa cavity ng matris ay isang malubhang problema sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hindi nababanat na mga kurbatang ito ay aktwal na nag-aayos ng organ sa isang static na estado. Kaya, ang mga pader ng matris ay nasa isang nakapirming distansya mula sa bawat isa. Habang lumalaki ang fetus, lumalaki at umuunat ang organ; na may mga adhesion, humahantong ito sa matinding pananakit, hypertonicity ng organ, at bilang resulta, miscarriage o abortion para sa mga medikal na dahilan. Kung pinabayaan mo ang rekomendasyong ito, kung gayon sa teoryang kahit na ang pagkalagot ng organ ay maaaring mangyari.

Bilang karagdagan, ang mga adhesion ay maaaring iposisyon sa paraang na-deform nila ang fetus, pinipigilan itong lumaki, o pinipilit ito. Ang paglutas ng pagbubuntis sa kasong ito ay magiging katulad ng inilarawan sa itaas. Bagaman madalas, sa pagkakaroon ng mga adhesion, mahirap ang pagbubuntis. Kung ang mga ito ay naroroon sa matris, kung gayon ang fetus ay hindi gaanong nakakabit, at kung ito ay naka-attach, pagkatapos ay ang mga pagkakuha ay nangyayari sa mga unang yugto. Ngunit mas madalas, ang mga problema ay umiiral kahit na sa yugto ng paglilihi - ang cervical canal o fallopian tubes ay maaaring sarado sa pamamagitan ng adhesions.

Gayunpaman, pagkatapos alisin ang synechiae, maaari kang magplano ng pagbubuntis. Karaniwan, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan at saklaw ng operasyon, inirerekomenda ng doktor na simulan ang mga pagtatangka na magbuntis sa loob ng anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ng pagtanggal.

Therapy

Ang paggamot sa kondisyong ito ay isinasagawa sa maraming paraan at, kadalasan, sa isang kumplikadong paraan, iyon ay, ilan sa mga ito ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - radikal at konserbatibo. Karamihan sa pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang mga adhesion, kung gaano kakapal ang mga ito, at kung anong histological na komposisyon ang mayroon sila.

Konserbatibo

Ang mga sumusunod na konserbatibong paraan ng impluwensya ay kadalasang ginagamit:

• Gynecological massage. Ang pamamaraan ay lalong mabuti para sa manipis na mga adhesion na may kaunting pagkalastiko at maliit ang laki. Sa panahon ng masahe, sila ay mekanikal na nakaunat, bilang isang resulta kung saan ang organ at/o ang mga bahagi nito ay bumalik sa kanilang normal na posisyon sa physiological, at ang mga lumens ng mga organo ay bumukas. Iyon ay, sa katunayan, ang pagdirikit ay nananatili sa lugar, ngunit hindi na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pamamaraan ay hindi angkop para sa mga nagnanais na manganak sa hinaharap, at hindi rin epektibo kapag naglalagay ng mga adhesion sa bibig ng mga fallopian tubes, cervical canal, atbp.;
• Ang physiotherapy gamit ang microwave at/o UHF na mga pamamaraan ay ipinahiwatig sa parehong mga kaso tulad ng gynecological massage. Kadalasan ang dalawang pamamaraang ito ay ginagamit nang magkasama. Ang pagkakalantad sa mga microwave ay nagiging sanhi ng maliliit na adhesion upang matunaw, habang ang mga mas malaki ay nagiging mas nababanat at mas nababanat sa panahon ng masahe. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang karagdagang paraan para sa parehong radikal at konserbatibong paggamot;
• Ang therapeutic gymnastics ay isang espesyal na hanay ng mga pisikal na ehersisyo, na binuo ng isang doktor ng physical therapy at naglalayong unti-unting pag-unat ng maliliit na adhesions upang hindi na sila maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Iyon ay, ang pamamaraang ito ay katulad sa prinsipyo sa gynecological massage. Bilang karagdagan, mayroon itong parehong mga indikasyon, contraindications at saklaw ng aplikasyon. Kadalasan, ang physiotherapy, gymnastics at massage ay inireseta nang magkasama kapag ang antas ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi gaanong mahalaga.

Ang lahat ng mga paraan ng konserbatibong therapy ay ginagamit sa kumbinasyon kapag ang proseso ay hindi malubha. Ang mga ito ay hindi angkop para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng pag-alis ng synechiae sa matris, dahil hindi nila talaga inaalis ang mga adhesion, ngunit ginagawa lamang ang mga ito na, dahil sa laki ng organ, hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ngunit habang lumalaki ang matris, muli nilang maramdaman ang kanilang sarili. Ang isang pagbubukod ay pisikal na therapy - sa mga bihirang kaso, ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng kumpletong resorption ng mga maliliit na adhesion, ngunit kadalasan ang pagiging epektibo nito ay hindi sapat para sa isang kumpletong lunas.

Radikal

Ang radikal na paggamot ay nagsasangkot ng operasyon. Kabilang dito ang pagpasok ng scalpel sa matris at direktang pagputol ng mga adhesion. Sa ilang mga kaso, ang kanilang kumpletong pag-alis ay kinakailangan. Ang ganitong interbensyon ay maaaring magkaroon ng ibang antas ng kalubhaan depende sa pamamaraan na ginamit, at ang pagpili ng pamamaraan, naman, ay depende sa mga tampok na istruktura ng matris, ang lokasyon ng mga adhesions sa loob nito, ang kanilang laki, atbp.

Ang ganitong interbensyon ay halos hindi gumanap ng lapartomically, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay walang kabuluhan, dahil bilang isang resulta ng naturang operasyon ay maaaring mabuo ang mga bagong adhesion. Minsan ito ay isinasagawa ng laparoscopically, kapag ang mga micro-instrument at isang camera ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas sa dingding ng tiyan at sa dingding ng matris na may diameter na 1.5 cm, at sa tulong ng mga ito ang operasyon ay isinasagawa ayon sa imahe mula sa camera na lumalabas sa screen.

Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-kanais-nais na paraan ay hysteroscopic dissection, na kinabibilangan ng pagpasok ng isang hysteroscope tube sa cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga instrumento at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo at isinasagawa ang interbensyon. Bagama't mas gusto ang pamamaraang ito, hindi ito magagamit sa lahat ng lokasyon ng adhesions.

Ang ganitong dissection ng synechiae sa matris ay karaniwang kinukumpleto ng isang kurso ng physiotherapy. Ang therapeutic gymnastics at gynecological massage ay maaari ding gamitin sa panahon ng pagbawi at pagkatapos nito. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga bago, postoperative adhesions, at upang pasiglahin ang resorption ng maliliit na iyon na maaaring nanatili pagkatapos ng operasyon.

Mga kahihinatnan

Ano ang mangyayari kung ang paggamot ay hindi natupad? Posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Patuloy na sakit na sindrom;
2. Pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema na matatagpuan sa malapit;
3. pagpapapangit ng organ;
4. Ang kanyang mga pinsala at pinsala;
5. Synechia sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa pagkakuha o pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan;
6. kawalan ng katabaan.

Hindi lahat ng mga pagdirikit ay humahantong sa gayong mga problema, gayunpaman, kung may mga indikasyon para sa pag-alis, kung gayon hindi sila maaaring pabayaan kahit na ang pasyente ay hindi nagplano na magkaroon ng mga anak.

Konklusyon

Ang uterine synechiae ay isang medyo malubhang problema, at ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid, ipinapayong agad na kumunsulta sa isang doktor kung mapapansin mo ang mga sintomas ng presensya nito.

Sila ay humantong sa bahagyang o kumpletong occlusion ng matris, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng traumatiko o nakakahawang ahente at neurovisceral kadahilanan.

Ang pangunahing sanhi ng synechiae ay mekanikal na trauma sa basal na layer ng endometrium, na kasama ng surgical abortions, miscarriages o panganganak.

Video mula sa Internet:

Mga sanhi ng synechiae:

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng synechiae ay trauma sa basal layer ng endometrium na nagreresulta mula sa mekanikal na epekto. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay resulta ng curettage pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Ang pinaka-mapanganib ay ang unang apat na linggo pagkatapos ng mga naturang pamamaraan.

Gayundin, ang iba pang mga surgical intervention (metroplasty, myomectomy, diagnostic curettage ng mucous membrane) at intrauterine administration ng mga gamot, kabilang ang mga contraceptive, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng synechiae sa matris.

Ang nakuhang impeksiyon at nagreresultang pamamaga ay nagiging pangalawang salik.

Ang mga pasyente na may frozen na pagbubuntis ay pinaka-madaling kapitan sa paglitaw ng intrauterine synechiae. Ang mga labi ng placental tissue ay maaaring maging sanhi ng pag-activate ng mga fibroblast at magsulong ng collagen formation kahit bago ang endometrial regeneration. Sa paulit-ulit na pagkakuha, ang posibilidad na magkaroon ng synechiae ay tumataas.

Sa mga kababaihan na hindi sumailalim sa intrauterine manipulation sa nakaraan, ang sanhi ng synechiae ay talamak na endometritis.

Synechia sa uterine cavity - sintomas

Karaniwan, ang mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng impeksiyon ng matris. Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng synechiae na nagpapakilala sa sakit depende sa antas ng pagkalat at ang estado ng pag-urong ng matris.

I degree - humigit-kumulang 1/4 ng dami ng cavity ng matris ay inookupahan, ang synechiae ay manipis, ang mga bibig ng mga tubo at ang fundus ay libre;

II degree - 1/4 - 3/4 ng dami ng uterine cavity ay inookupahan, walang pagdirikit ng mga pader, mayroon lamang adhesions, ang mga bibig ng mga tubo at ang fundus ay hindi ganap na sarado;

III degree - higit sa 3/4 ng dami ng cavity ng may isang ina ay inookupahan.

Ang mga pangunahing sintomas ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumitindi sa panahon ng regla. Ang likas na katangian ng paglabas ay nagbabago din; ito ay nagiging kakaunti at panandalian.

Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng synechiae. Kung ang mga adhesion ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng matris sa lugar ng cervical canal, nakakasagabal sila sa normal na paglabas ng dugo at ang sakit ay lalong matindi. Kaya, ang pagbuo ng hematometra at kumpletong paghinto ng regla ay posible. Kapag ang regla ay nangyayari nang walang problema, ang mga kababaihan ay halos walang sakit. Ang pinakamatinding kahihinatnan ng synechiae ay kawalan ng katabaan at pagkakuha. Ang makabuluhang pagsasanib ng cavity ng matris ay pumipigil sa paggalaw ng tamud patungo sa itlog. Gayundin, ang apektadong endometrium ay hindi pinapayagan ang fertilized na itlog na ilakip sa dingding ng matris, dahil ang mauhog na lamad ay pinalitan ng connective tissue.

Ang diagnosis ng synechiae sa uterine cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng hysterosalpingography, hysteroscopy at ultrasound.

Intrauterine synechiae: paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa intrauterine synechiae. Ngunit bago ang operasyon, kinakailangan ang paghahanda ng gamot, na naglalayong lumikha ng nababaligtad na pagkasayang ng endometrial tissue, na magbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Para sa preoperative na paggamot, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit na pinipigilan ang paglaki at pagkahinog ng endometrium.

Ang operasyon upang alisin ang intrauterine synechiae ay tinatawag na hysteroresectoscopy. Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na aparato sa pamamagitan ng puki. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng antibacterial therapy. Bilang karagdagan, ang pisikal na therapy ay ipinahiwatig, ang layunin nito ay upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, dagdagan ang mga depensa ng katawan, at maiwasan din ang paglitaw ng mga adhesion o bagong intrauterine synechiae. Ang paggamot ay nagsisimula nang hindi lalampas sa isa at kalahating araw pagkatapos ng operasyon. Gumagamit ito ng pare-pareho o alternating magnetic field, pati na rin ang supratonal frequency currents at laser. Ang pangalawang kurso ng physiotherapeutic na paggamot ay inireseta kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng unang regla na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang kinakailangang bilang ng mga kurso ay tinutukoy nang paisa-isa. Karaniwan hanggang sa tatlong kurso ay maaaring isagawa, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.

Kung ang isang babae sa edad ng panganganak ay may intrauterine synechiae dahil sa isang nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy pagkatapos ng operasyon, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng endometrium, magsimulang ganap na tanggihan ito sa panahon ng regla at ihanda ang matris para sa hinaharap na pagbubuntis. Kasama rin sa paggamot sa rehabilitasyon ang pagkuha ng mga immunomodulators.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay sinusunod ng isang doktor sa loob ng anim na buwan. Kung ang pagbisita ng pasyente ay tungkol sa kawalan ng katabaan, pagkatapos ay sa oras na ito ang obulasyon ay sinusubaybayan at ang pagbawi ng endometritis ay sinusubaybayan. Kung ang sanhi ng kawalan ay tiyak at synechiae lamang sa lukab ng matris, ang babae ay dapat mabuntis.
Higit pang mga detalye