Sa pang-araw-araw na buhay, madalas nating marinig ang mga pariralang "hormonal imbalance", "labis o kakulangan ng hormone sa dugo" at iba pang katulad nito. Ngunit ano ang ibig nilang sabihin? Ang antas ng mga hormone sa dugo ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao.

Ang mga hormone ay natatanging katulong para sa bawat prosesong nagaganap sa ating katawan. Ito ang magkasanib na aktibidad ng sistema ng nerbiyos at mga hormone na nagsisiguro sa koordinadong paggana ng lahat ng mahahalagang sistema. Ang anumang "problema" sa mekanismong ito ay humahantong sa medyo malubhang kahihinatnan para sa buong organismo sa kabuuan. Tumutulong na matukoy ang sanhi at lawak ng problema mga pagsusuri sa hormone. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay bihirang kinakailangan; mas madalas na kinakailangan upang malaman ang konsentrasyon ng isang partikular na hormone na responsable para sa paggana ng isang partikular na organ. Samakatuwid, halos anumang doktor ay maaaring magreseta ng isang pagsubok.

Ang mga pamantayan para sa mga pagsusuri sa hormone ay karaniwang ipinahiwatig sa form na natatanggap ng pasyente mula sa laboratoryo, ngunit hindi palaging. Sinusuri ang mga pamantayan at iyong mga tagapagpahiwatig, Bigyang-pansin ang mga yunit kung saan ibinigay ang mga sagot:

• ng/ml - nanogram ng isang substance (hormone) sa 1 ml ng plasma o serum
• nmol / l - mga nanomol ng isang sangkap sa 1 litro ng plasma
• ng/dL – nanograms ng isang substance sa 1 deciliter ng plasma
• pg/ml – picogram ng substance sa 1 ml ng plasma
• pmol/l - picomole ng substance sa 1 litro ng plasma
• µg/l – microgram ng substance sa 1 litro ng plasma
• µmol/l – micromoles ng isang substance sa 1 litro ng plasma

Posible rin na ang konsentrasyon ng analyte (hormone) ay ibinibigay sa mga internasyonal na yunit:

• pulot/l
• mIU/l
• U/ml

Ang konsentrasyon ng hormone sa ihi karaniwang tinutukoy sa araw-araw na dami:

• mmol/araw
• µmol/araw
• mg/araw
• mcg/araw

Mga pamantayan para sa mga pagsusuri sa hormone

Somatotropic function ng pituitary gland

Somatotropic hormone (GH) sa serum ng dugo

• mga bagong silang 10-40 ng/ml
• mga bata 1-10 ng/ml
• mga lalaking may sapat na gulang hanggang 2 ng/ml
• mga babaeng nasa hustong gulang hanggang sa 10 ng/ml
• mga lalaking higit sa 60 taong gulang 0.4-10 ng/ml
• kababaihan na higit sa 60 taong gulang 1-14 ng/ml

Somatotropic hormone (STH) sa ihi tinutukoy nang kahanay sa pagpapasiya ng creatinine. Sapat na suriin lamang ang bahagi ng ihi sa umaga:

• 1-8 taon 10.2-30.1 ng bawat 1 g creatinine
• 9-18 taon 9.3-29 ng bawat 1 g creatinine

Somatomedin sa serum ng dugo:

mga lalaki

• 1-3 taon 31-160 U/ml
• 3-7 taon 16-288 U/ml
• 7-11 taon 136-385 U/ml
• 11-12 taon 136-440 U/ml
• 13-14 taon 165-616 U/ml
• 15-18 taon 134-836 U/ml
• 18-25 taon 202-433 U/ml
• 26-85 taon 135-449 U/ml

mga babae

• 1-3 taon 11-206 U/ml
• 3-7 taon 70-316 U/ml
• 7-11 taon 123-396 U/ml
• 11-12 taon 191-462 U/ml
• 13-14 taon 286-660 U/ml
• 15-18 taon 152-660 U/ml
• 18-25 taon 231-550 U/ml
• 26-85 taon 135-449 U/ml

Kondisyon ng pituitary-adrenal system

Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

• sa umaga (sa 8-00) hanggang 22 pmol/l
• sa gabi (sa 22-00) hanggang 6 pmol/l

Cortisol

• sa umaga (sa 8-00) 200-700 nmol/l (70-250 ng/l)
• sa gabi (sa 20-00) 50-250 nmol/l (20-90 ng/ml)

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga antas ng cortisol ay nakataas.

Libreng cortisol sa ihi 30-300 nmol/araw (10-100 mcg/araw)

17-hydroxycorticostroids (17-OX) sa ihi 5.2-13.2 µmol/araw

DEA-sulfate (DHEA-sulfate, DEA-S, DHEA-S)

• mga bagong silang na 1.7-3.6 µg/ml o 4.4-9.4 µmol/l
• mga lalaki 1 buwan-5 taon 0.01-0.41 µg/ml o 0.03-1.1 µmol/l
• batang babae 1 buwan-5 taon 0.05-0.55 µg/ml o 0.1-1.5 µmol/l
• mga lalaki 6-9 taong gulang 0.025-1.45 µg/ml o 0.07-3.9 µmol/l
• batang babae 6-9 taong gulang 0.025-1.40 µg/ml o 0.07-3.8 µmol/l
• mga lalaki 10-11 taong gulang 0.15-1.15 µg/ml o 0.4-3.1 µmol/l
• mga batang babae 10-11 taong gulang 0.15-2.6 µg/ml o 0.4-7.0 µmol/l
• mga lalaki 12-17 taong gulang 0.2-5.55 µg/ml o 0.5-15.0 µmol/l
• mga batang babae 12-17 taong gulang 0.2-5.55 µg/ml o 0.5-15.0 µmol/l
• matatanda 19-30 taong gulang na lalaki 1.26-6.19 µg/ml o 3.4-16.7 µmol/l
• kababaihan 0.29-7.91 µg/ml o 0.8-21.1 µmol/l
• matatanda 31-50 taong gulang na lalaki 0.59-4.52 µg/ml o 1.6-12.2 µmol/l
• kababaihan 0.12-3.79 µg/ml o 0.8-10.2 µmol/l
• matatanda 51-60 taong gulang na lalaki 0.22-4.13 µg/ml o 0.5-11.1 µmol/l
• kababaihan 0.8-3.9 µg/ml o 2.1-10.1 µmol/l
• mahigit 61 taong gulang na lalaki 0.10-2.85 µg/ml o 0.3-7.7 µmol/l
• kababaihan 0.1-0.6 µg/ml o 0.32-1.6 µmol/l
• sa panahon ng pagbubuntis 0.2-1.2 µg/ml o 0.5-3.1 µmol/l

17-Hydroxyprogesterone (17-OHP)

• sa pagbibinata, mga lalaki 0.1-0.3 ng/ml
• batang babae 0.2-0.5 ng/ml
• kababaihan follicular phase 0.2-1.0 ng/ml
• luteal phase 1.0-4.0 ng/ml
• postmenopause na mas mababa sa 0.2 ng/ml

17-ketosteroids (17-KS, 17-KS)

• sa ilalim ng 5 taon 0-1.0 mg/araw
• 15-16 taon 1-10 mg/araw
• 20-40 taong gulang na kababaihan 5-14 mg/araw
• lalaki 9-17 mg/araw

Pagkatapos ng 40 taon, ang antas ng 17 KS sa ihi ay patuloy na bumababa

Kondisyon ng thyroid

Thyroid-stimulating hormone (TSH)

• mga bagong silang 3-20 mIU/l
• matatanda 0.2-3.2 mIU/l

Kabuuang triiodothyronine (T3) 1.2-3.16 pmol/l

Kabuuang thyroxine (T4)

• mga bagong silang 100-250 nmol/l
• 1-5 taon 94-194 nmol/l
• 6-10 taon 83-172 nmol/l
• 11-60 taon 60-155 nmol/l
• pagkatapos ng 60 taon lalaki 60-129 nmol/l
• kababaihan 71-135 nmol/l

Libreng triiodothyronine (fT3) 4.4-9.3 pmol/l

Libreng thyroxine (fT4) 10-24 pmol/l

Thyroglobulin (TG) 0-50 ng/ml

Thyroxine binding globulin (TBG) 13.6-27.2 mg/l
sa panahon ng pagbubuntis higit sa 5 buwan 56-102 mg/l

TSH binding capacity 100-250 µg/l

Calcitonin 5.5-28 pmol/l

Estado ng reproductive system

Follicle stimulating hormone (FSH)

• sa ilalim ng 11 taon mas mababa sa 2 U/l
• kababaihan: follicular phase 4-10 U/l
• yugto ng obulasyon 10-25 U/l
• luteal phase 2-8 U/l
• panahon ng menopause 18-150 U/l
• lalaki 2-10 U/l

Luteinizing hormone (LH)

• wala pang 11 taong gulang 1-14 U/l
• kababaihan: follicular phase 1-20 U/l
• yugto ng obulasyon 26-94 U/l
• luteal phase 0.61-16.3 U/l
• panahon ng menopause 13-80 U/l
• lalaki 2-9 U/l

Prolactin

• hanggang 10 taon 91-256 mIU/l
• kababaihan 61-512 mIU/l
• mga buntis na kababaihan 12 linggo 500-2000 mIU/l
• 13-28 linggo 2000-6000 mIU/l
• 29-40 linggo 4000-10,000 mIU/l
• lalaki 58-475 mIU/l

Estradiol

• wala pang 11 taong gulang 5-21 pg/ml
• kababaihan: follicular phase 5-53 pg/ml
• yugto ng obulasyon 90-299 pg/ml
• luteal phase 11-116 pg/ml
• panahon ng menopause 5-46 pg/ml
• lalaki 19-51 pg/ml

Progesterone

babae:

• folliculin phase 0.3-0.7 µg/l
• yugto ng obulasyon 0.7-1.6 µg/l
• luteal phase 4.7-18.0 µg/l
• panahon ng menopause 0.06-1.3 µg/l
• mga buntis na kababaihan 9-16 na linggo 15-40 µg/l
• 16-18 linggo 20-80 µg/l
• 28-30 linggo 55-155 µg/l
• prenatal period 110-250 mcg/l

lalaki 0.2-1.4 µg/l

Testosteron

• mga bata bago ang pagdadalaga 0.06-0.2 µg/l
• kababaihan 0.1-1.1 µg/l
• lalaki 20-39 taong gulang 2.6-11 µg/l
• 40-55 taon 2.0-6.0 µg/l
• higit sa 55 taong gulang 1.7-5.2 µg/l

Steroid-binding (sex-binding) globulin (SBG)

• lalaki 14.9-103 nmol/l
• kababaihan 18.6-117 nmol/l
• sa panahon ng pagbubuntis 30-120 nmol/l

Mga placental hormone

Beta human chorionic gonadotropin (beta-hCG, beta-hCG)

• sa serum ng dugo sa mga matatanda hanggang sa 5 IU/l
• sa ihi ng mga buntis na kababaihan 6 na linggo 13,000 IU/l
• 8 linggo 30,000 IU/l
• 12-14 na linggo 105,000 IU/l
• 16 na linggo 46,000 IU/l
• higit sa 16 na linggo 5000-20 000 IU/l

Libreng estriol (E3)

sa dugo ng mga buntis

• 28-30 linggo 3.2-12.0 ng/ml
• 30-32 linggo 3.6-14.0 ng/ml
• 32-34 na linggo 4.6-17.0 ng/ml
• 34-36 na linggo 5.1-22.0 ng/ml
• 36-38 na linggo 7.2-29.0 ng/ml
• 38-40 linggo 7.8-37.0 ng/ml

Estado ng mga sistema ng hormonal na kumokontrol sa metabolismo ng sodium at tubig

Antidiuretic hormone - ang pamantayan ay nakasalalay sa osmolarity ng plasma, ang kadahilanan na ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang mga resulta

Osmolarity ADH ng dugo

• 270-280 mas mababa sa 1.5
• 280-285 mas mababa sa 2.5
• 285-290 1-5
• 290-295 2-7
• 295-300 4-12

Renin

• kapag kumukuha ng dugo habang nakahiga 2.1-4.3 ng/ml
• kapag kumukuha ng dugo habang nakatayo 5.0-13.6 ng/ml

Angiotensin 1

• 11-88 pg/ml

Angiotensin 2

• sa venous blood 6-27 pg/ml
• sa arterial blood 12-36 pg/ml

Aldosterone

• sa mga bagong silang 1060-5480 pmol/l (38-200 ng/dl)
• hanggang 6 na buwan 500-4450 pmol/l (18-160 ng/dl)
• sa mga matatanda 100-400 pmol/l (4-15 ng/dl)

Estado ng pineal gland

Melatonin

• sa umaga 20 ng/ml
• gabi 55 ng/ml

Estado ng sistema ng regulasyon ng hormonal calcium

Parathyroid hormone (PTH)

• 8-4 ng/l

Calcitriol

• 25-45 pg/ml (60-108 pmol/l)

Osteocalcin

• mga bata 39.1-90.3 ng/ml
• kababaihan 10.7-32.3 ng/ml
• lalaki 14.9-35.3 ng/ml

Kabuuang hydroxyproline sa ihi

• 1-5 taon 20-65 mg/araw o 0.15-0.49 mmol/araw
• 6-10 taon 35-99 mg/araw o 0.27-0.75 mmol/araw
• 11-14 taon 63-180 mg/araw o 0.48-1.37 mmol/araw
• 18-21 taon 20-55 mg/araw o 0.15-0.42 mmol/araw
• 22-40 taon 15-42 mg/araw o 0.11-0.32 mmol/araw
• 41 at mas matanda 15-43 mg/araw o 0.11-0.33 mmol/araw

Estado ng sympathetic-adrenal system

• Adrenaline sa dugo mas mababa sa 88 µg/l
• Norepinephrine sa dugo 104-548 µg/l
• Adrenaline sa ihi hanggang 20 mcg/araw
• Norepinephrine sa ihi hanggang 90 mcg/araw
• Ang mga metanephrine ay karaniwan sa ihi 2-345 mcg/araw
• Ang mga Normetanephrine ay karaniwan sa ihi 30-440 mcg/araw
• Vanillylmandelic acid sa ihi hanggang 35 µmol/araw (hanggang 7 mg/araw)

Pancreatic function

• Insulin 3-17 µU/ml
• Proinsulin 1-94 pmol/l
• C-peptide 0.5-3.0 ng/ml
• Glucagon 60-200 pg/ml
• Somatostatin 10-25 ng/l

Pancreatic peptide (PP)

• 20-29 taon 11.9-13.9 pmol/l
• 30-39 taon 24.5-30.3 pmol/l
• 40-49 taon 36.2-42.4 pmol/l
• 50-59 taon 36.4-49.8 pmol/l
• 60-69 taon 42.6-56.0 pmol/l

Hormonal function ng gastrointestinal tract

• Gastrin mas mababa sa 100 pg/ml (average na 14.5-47.5 pg/ml)
• Secretin 29-45 pg/ml
• Vasoactive bituka polypeptide 20-53 pg/ml
• Serotonin 0.22-2.05 µmol/l (40-80 µg/l)

Histamine

• sa buong dugo 180-900 nmol/l (20-100 μg/l)
• sa plasma ng dugo 250-350 nmol/l (300-400 μg/l)

Estado ng hormonal system na kumokontrol sa erythropoiesis

Erythropoietin

• sa mga lalaki 5.6-28.9 U/l
• sa mga kababaihan 8.0-30.0 U/l

Prenatal (prenatal) diagnosis ng congenital at hereditary na sakit

Alpha fetoprotein (AFP)

edad ng pagbubuntis:

• 13-14 na linggo 20.0 IU/ml
• 15-16 na linggo 30.8 IU/ml
• 17-18 linggo 39.4 IU/ml
• 19-20 linggo 51.0 IU/ml
• 21-22 linggo 66.7 IU/ml
• 23-24 na linggo 90.4 IU/ml

Libreng human chorionic gonadotropin (hCG, hCG)

edad ng pagbubuntis:

• 13-14 na linggo 67.2 IU/ml
• 15-16 na linggo 30.0 IU/ml
• 17-18 linggo 25.6 IU/ml
• 19-20 linggo 19.7 IU/ml
• 21-22 na linggo 18.8 IU/ml
• 23-24 na linggo 17.4 IU/ml

Postnatal (postpartum) diagnosis ng congenital disease

Neonatal thyroid-stimulating hormone(pagsusuri para sa congenital hypothyroidism - nabawasan ang function ng thyroid)

• mga bagong silang hanggang 20 mU/l
• Unang araw 11.6-35.9 mU/l
• Ika-2 araw 8.3-19.8 mU/l
• Ika-3 araw 1.0-10.9 mU/l
• Ika-4-6 na araw 1.2-5.8 mU/l

Neonatal 17-alpha-hydroxyprogesterone – 17-OHP(pagsusuri para sa congenital adrenogenital syndrome)

• dugo ng pusod 9-50 ng/ml
• napaaga 0.26-5.68 ng/ml
• Araw 1-3 0.07-0.77 ng/ml

Neonatal immunoreactive trypsin - IRT(pagsusuri para sa congenital cystic fibrosis)

• dugo ng pusod 21.4-25.2 µg/l
• 0-6 na buwan 25.9-36.8 µg/l
• 6-12 buwan 30.2-44.0 µg/l
• 1-3 taon 28.0-31.6 µg/l
• 3-5 taon 25.1-31.5 µg/l
• 5-7 taon 32.1-39.3 µg/l
• 7-10 taon 32.7-37.1 µg/l
• matatanda 22.2-44.4 µg/l

Pagsubok para sa phenylketonemia

• ang nilalaman ng phenylketones sa dugo ng mga bata ay hanggang sa 0.56 mmol/l

Pagsusuri sa Galactosemia

• Ang nilalaman ng galactose sa dugo ng mga bata ay hanggang sa 0.56 mmol/l. inilathala .

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring magtanong

P.S. At tandaan, sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong pagkonsumo, sabay nating binabago ang mundo! © econet

I-convert ang millimoles bawat litro sa micromoles bawat litro (mmol/L hanggang µmol/L):

1. Piliin ang nais na kategorya mula sa listahan, sa kasong ito "Molar Concentration".
2. Ilagay ang halagang iko-convert. Ang mga pangunahing pagpapatakbo ng aritmetika gaya ng karagdagan (+), pagbabawas (-), pagpaparami (*, x), paghahati (/, :, ÷), exponent (^), panaklong at pi (pi) ay sinusuportahan na sa ngayon .
3. Mula sa listahan, piliin ang unit ng pagsukat para sa value na iko-convert, sa kasong ito ay "millimol per liter [mmol/l]".
4. Panghuli, piliin ang unit kung saan mo gustong i-convert ang value, sa kasong ito "micromoles per liter [μmol/L]".
5. Pagkatapos ipakita ang resulta ng isang operasyon, at kung kailan naaangkop, lilitaw ang isang opsyon upang i-round ang resulta sa isang tiyak na bilang ng mga decimal na lugar.

Gamit ang calculator na ito, maaari mong ilagay ang halagang iko-convert kasama ang orihinal na unit ng pagsukat, halimbawa, "342 millimoles kada litro." Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang alinman sa buong pangalan ng yunit ng pagsukat o ang pagdadaglat nito, halimbawa, "millimol per liter" o "mmol/l". Pagkatapos ipasok ang unit ng pagsukat na gusto mong i-convert, tinutukoy ng calculator ang kategorya nito, sa kasong ito na "Molar Concentration". Pagkatapos ay iko-convert nito ang ipinasok na halaga sa lahat ng naaangkop na yunit ng pagsukat na alam nito. Sa listahan ng mga resulta, walang alinlangan mong mahahanap ang na-convert na halaga na kailangan mo. Bilang kahalili, ang halagang iko-convert ay maaaring ilagay bilang mga sumusunod: "33 mmol/l hanggang µmol/l" o "15 mmol/l kung gaano karaming µmol/l" o "1 millimoles kada litro -> micromoles kada litro" o "54 mmol/l = µmol/l" o "44 millimoles bawat litro hanggang µmol/l" o "15 mmol/l hanggang micromoles bawat litro"o 2 millimole kada litro kung gaano karaming micromoles kada litro". Sa kasong ito, agad ding mauunawaan ng calculator kung saang unit ng pagsukat iko-convert ang orihinal na halaga. Alin man sa mga opsyong ito ang ginagamit, ang pangangailangan para sa isang kumplikadong paghahanap para sa nais na halaga sa mahabang listahan ng pagpili na may hindi mabilang na mga kategorya at hindi mabilang na sinusuportahang mga yunit ng pagsukat ay inalis. Lahat Ginagawa ito ng calculator para sa amin at kinakaya ang gawain nito sa isang segundo.

Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng calculator na gumamit ng mga mathematical formula. Bilang resulta, hindi lamang mga numero tulad ng "(1 * 56) mmol/l" ang isinasaalang-alang. Maaari ka ring gumamit ng maraming unit ng pagsukat nang direkta sa field ng conversion. Halimbawa, maaaring ganito ang hitsura ng naturang kumbinasyon: "342 millimoles bawat litro + 1026 micromoles bawat litro" o "92mm x 29cm x 24dm = ? cm^3". Ang mga yunit ng pagsukat na pinagsama sa ganitong paraan ay dapat na natural na tumutugma sa isa't isa at magkaroon ng kahulugan sa isang ibinigay na kumbinasyon.

Kung lagyan mo ng check ang kahon sa tabi ng opsyong "Mga numero sa siyentipikong notasyon," ire-represent ang sagot bilang exponential function. Halimbawa, 1.807530847749 × 1028. Sa form na ito, ang representasyon ng numero ay nahahati sa isang exponent, dito 28, at ang aktwal na numero, dito 1.807 530 847 749. Gumagamit din ang mga device na may limitadong kakayahang magpakita ng mga numero (tulad ng mga pocket calculators) ng paraan ng pagsulat ng mga numero 1.807 530 847 749 E+28 . Sa partikular, pinapadali nitong makita ang napakalaki at napakaliit na numero. Kung ang cell na ito ay walang check, ang resulta ay ipinapakita gamit ang normal na paraan ng pagsulat ng mga numero. Sa halimbawa sa itaas, magiging ganito ang hitsura: 18,075,308,477,490,000,000,000,000,000 Anuman ang presentasyon ng resulta, ang pinakamataas na katumpakan ng calculator na ito ay 14 na decimal na lugar. Ang katumpakan na ito ay dapat sapat para sa karamihan ng mga layunin.

Ilang micromoles kada litro ang nasa 1 millimole kada litro?

1 millimole kada litro [mmol/l] = 1,000 micromoles kada litro [µmol/l] - Calculator ng pagsukat na, bukod sa iba pang mga bagay, ay maaaring gamitin upang i-convert millimoles kada litro hanggang micromoles kada litro.

Kabanata 7. Kolesterol at triglyceride

Kabanata 8. Mga myocardial enzymes

Kabanata 9 Pagpapasiya ng functional na aktibidad ng thyroid gland

Kabanata 10. Mga pagsusuri sa function ng atay

Kabanata 11. Serum amylase

Kabanata 12. Overdose ng droga.

Kabanata 13. Pagsubaybay sa therapy sa gamot

Bahagi III. Mga pagsusuri sa hematological

Kabanata 14. Kumpletong bilang ng dugo: bilang ng pulang selula ng dugo, nilalaman ng hemoglobin at mga indeks ng pulang selula ng dugo

Kabanata 15. Kumpletuhin ang bilang ng dugo 2: bilang ng white blood cell at differential white blood cell count

Kabanata 16. Pag-aaral ng blood clotting system: platelet count, prothrombin time, activated partial thromboplastin time at thrombin time

Kabanata 17. Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa anemia: serum iron, kabuuang serum iron-binding capacity, serum ferritin, bitamina B12 at serum folate

Kabanata 18. Erythrocyte sedimentation rate

Bahagi IV. Mga pagsusuri sa pagsasalin ng dugo

Kabanata 19. Mga pagsusuri sa pagsasalin ng dugo: pagpapasiya ng uri ng dugo, antibodies, pagiging tugma

Bahagi V. Microbiological studies

Kabanata 20. Microbiological na pagsusuri ng ihi: kultura ng ihi at pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics

Kabanata 21. Kultura ng dugo

Bahagi VI. Histological na pag-aaral

Kabanata 22. Cytological analysis ng cervical smears

Kabanata 2. Mga Prinsipyo ng pananaliksik sa laboratoryo.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• paunang, na kinabibilangan ng koleksyon at transportasyon ng biological na materyal sa laboratoryo;
• analytical phase sa laboratoryo;
• ang huling yugto, na kinabibilangan ng komunikasyon ng mga resulta at ang kanilang interpretasyon (ang tinatawag na post-analytical phase).

Tinatalakay ng kabanatang ito ang ilang pangkalahatang prinsipyong nauugnay sa una, paunang yugto. Ang sumusunod ay tumatalakay sa mga pangkalahatang probisyon tungkol sa ikatlong yugto. Ito ang mga yunit ng pagsukat, mga hangganan ng normalidad at patolohiya, at mga kritikal na halaga ng mga tagapagpahiwatig.

PRELIMINARY PROCEDURES

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng wastong pagsasagawa ng mga paunang pamamaraan para sa pagsubok sa laboratoryo. Ang mataas na kalidad, katumpakan, at pagiging angkop ng mga resulta ng laboratoryo para sa paggamit sa mga klinikal na setting ay higit na nakadepende sa parehong tamang paghahatid ng mga sample sa laboratoryo at sa kalidad ng mga pamamaraang isinagawa sa panahon ng proseso ng pagsusuri. Isaalang-alang natin ang mga sumusunod na pangunahing aspeto ng paunang yugto ng pananaliksik sa laboratoryo:

• referral para sa pagsusuri;
• oras ng koleksyon ng sample;
• pamamaraan ng sampling;
• dami ng sample;
• packaging at pag-label ng mga sample;
• mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nangongolekta at nagdadala ng mga biological sample.

Ang kabanatang ito ay sumasaklaw lamang sa mga pangunahing prinsipyo. Ang mga paunang pamamaraan ay inilarawan nang mas detalyado sa mga nauugnay na kabanata. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na sa pagsasanay ay maaaring magkaiba sila nang detalyado sa pagitan ng iba't ibang mga laboratoryo. Samakatuwid, ang mga patakarang ito ay hindi dapat pormal na ilipat sa pagsasanay ng iyong laboratoryo. (Komento ng editor: Isang manwal na "Mga sistema ng kontrol sa kalidad para sa mga medikal na laboratoryo: mga rekomendasyon para sa pagpapatupad at pagsubaybay" ay ibinigay para magamit sa mga laboratoryo ng Russia. / Na-edit ni V. L. Emanuel at A. Kalner. - WHO, 2000 - 88 p.)

Referral para sa pagsusuri

Ang bawat biyolohikal na sample ay dapat na sinamahan ng isang kumpletong kahilingan para sa pagsusuri ng isang espesyal na form, na nilagdaan ng medikal na propesyonal na nag-isyu nito, o binanggit ng mga nars sa ilang pagkakataon kung saan dapat matanggap ang tugon. Ang mga pagkakamali sa referral ay maaaring magresulta sa pagtanggap ng pasyente ng huli na abiso ng isang "masamang" pagsusuri o sa pagsusulit na hindi kasama sa rekord ng medikal ng pasyente. Ang pansin sa detalye sa mga sumusuportang dokumento ay lalo na (napakahalaga) kapag nagre-refer ng mga pasyente para sa pagsasalin ng dugo. Karamihan sa mga kaso ng nabigong pagsasalin ng dugo ay resulta ng isang pagkakamali sa kasamang dokumentasyon. Ang lahat ng mga referral para sa pagsubok ay dapat magsama ng sumusunod na impormasyon:

• impormasyon ng pasyente, kabilang ang pangalan, apelyido, patronymic, petsa ng kapanganakan at numero ng medikal na kasaysayan;
• departamento (therapeutic, surgical), ward number, outpatient clinic;
• biological na materyal (venous blood, ihi, biopsy, atbp.);
• petsa at oras ng pagkolekta ng pagsusuri;
• pangalan ng pagsusuri (asukal sa dugo, kumpletong bilang ng selula ng dugo, atbp.);
• mga klinikal na detalye (dapat ipaliwanag ng impormasyong ito kung bakit kailangan ang isang partikular na pagsusuri; kadalasan ito ay isang paunang pagsusuri o mga sintomas);
• isang paglalarawan ng therapy kung ang mga gamot na ininom ng pasyente ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri o ang kanilang interpretasyon;
• kung kinakailangan, isang tala na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagsusuri;
• isang tala tungkol sa gastos at pagbabayad ng pamamaraan.

Sample na oras ng koleksyon

Hangga't maaari, ang transportasyon ng mga biological sample sa laboratoryo ay dapat na organisado sa paraan na ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang labis na pagkaantala. Masama kung ang mga sample ay naiwan ng ilang oras o magdamag bago ipadala sa laboratoryo - sa maraming mga kaso sila ay nagiging hindi angkop para sa pagsusuri. Ang ilang mga biochemical test (halimbawa, upang matukoy ang mga antas ng hormone sa dugo) ay nangangailangan ng mga sample na kunin sa isang partikular na oras ng araw, habang para sa iba (halimbawa, upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo), napakahalagang malaman ang oras ng pagkolekta ng sample . Minsan (lalo na kapag sinusuri ang mga gas ng dugo) ang pagsusuri ay kailangang isagawa kaagad pagkatapos ng pagkolekta ng sample, kaya kinakailangan na ganap na maihanda ang laboratoryo. Pinakamainam na kumuha ng mga sample para sa microbiological testing bago magbigay ng antibiotic therapy, na pumipigil sa paglaki ng mga microorganism sa kultura.

Sampling technique

Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat
Karamihan sa mga biochemical test ay nangangailangan ng venous blood, na nakukuha gamit ang isang technique na tinatawag na venipuncture. Ang Venipuncture ay isinasagawa gamit ang isang syringe na may karayom ​​o isang espesyal na syringe tube (Larawan 2.1).

• Maaaring matakot ang pasyente sa mismong pamamaraan ng venipuncture. Samakatuwid, mahalaga na mahinahon at kumpidensyal, sa mga simpleng salita, ipaliwanag sa kanya kung paano kinukuha ang dugo at ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay karaniwang nawawala pagkatapos magpasok ng isang karayom ​​sa isang ugat.
• Kung ang pasyente ay dati nang nakaramdam ng sakit habang kumukuha ng dugo, pinakamahusay na hikayatin silang humiga sa panahon ng pamamaraan.
• Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng mga solusyon sa intravenous, hindi dapat kumuha ng dugo para sa pagsusuri mula sa parehong braso. Pinipigilan nito ang panganib na mahawahan ang sample ng dugo sa gamot na ibinibigay sa intravenously.
• Ang hemolysis (pinsala sa mga pulang selula ng dugo sa panahon ng pagkolekta ng dugo) ay maaaring maging sanhi ng sample na hindi magamit para sa pagsusuri. Maaaring mangyari ang hemolysis sa pamamagitan ng mabilis na paglisan ng dugo sa pamamagitan ng manipis na karayom ​​o sa pamamagitan ng malakas na pag-alog ng tubo. Kapag gumagamit ng isang regular na hiringgilya, ang karayom ​​ay tinanggal bago ang sample ay ilagay sa lalagyan.
• Ang paglalagay ng tourniquet sa loob ng mahabang panahon ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri. Ito ay dapat na iwasan at ang dugo ay hindi dapat kolektahin kung ang tourniquet ay ginamit nang higit sa 1 minuto. Subukang kumuha ng dugo mula sa isang ugat sa iyong kabilang braso.
• Bagaman v. cephalica At v. basilica ay pinaka-maginhawa para sa pagkuha ng dugo; kung hindi sila magagamit, ang mga ugat mula sa likod ng braso o binti ay maaaring gamitin.

kanin. 2.1. Pagkolekta ng venous blood gamit ang Vacutainer system

	Vacutainer system: - sterile na double-ended na karayom - may hawak ng karayom - tubo sa pagkolekta ng vacuum Mga kinakailangang karagdagang kagamitan: - disposable gloves - tourniquet - sterile swab na ibinabad sa alkohol - bulak
	Kunin ang karayom ​​sa lugar ng tinina na lugar at pilasin ang puting papel na pambalot. Alisin ito kasama ng puting plastik na proteksiyon na takip. HINDI MAGAMIT ang sistema kung nasira ang packaging ng papel.
	Ipasok ang karayom ​​sa lalagyan ng karayom ​​at alisin ang may kulay na protective film mula sa karayom.
	Maglagay ng tourniquet na 10 cm sa itaas ng siko upang makita ang ugat at maginhawang pumili ng lugar para sa pagbutas. Punasan ang lugar ng pagbutas gamit ang isang pamunas na nilublob sa alkohol: hayaan itong matuyo.
	Alisin ang proteksiyon na takip mula sa karayom. Ilagay ang braso ng pasyente sa roller at i-extend ito sa siko. Ipasok ang karayom ​​sa ugat, gupitin ang gilid.
	Ikabit ang collection tube sa lalagyan ng karayom. Nang hindi ginagalaw ang karayom ​​sa loob ng ugat, gumamit ng banayad ngunit matalim na paggalaw upang itulak ang tubo sa dulo ng lalagyan ng karayom. Alisin ang tourniquet kapag nagsimulang dumaloy ang dugo sa tubo.
	Alisin ang collection tube kapag puno na ito ng dugo. Patuloy na hawakan ang karayom ​​at may hawak ng karayom ​​sa parehong posisyon (para sa karagdagang koleksyon ng dugo, ikabit ang susunod na tubo sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas).
	Idiskonekta ang tubo mula sa lalagyan ng karayom. Baliktarin ang tubo ng 8-10 beses upang ihalo ang dugo sa stabilizer sa tubo.
	Alisin ang lalagyan ng karayom ​​gamit ang karayom ​​mula sa ugat. Maglagay ng cotton swab sa lugar ng pagbutas at sabihin sa pasyente na ibaluktot ang kanyang braso sa siko sa loob ng 1-2 minuto.
	Itapon ang karayom ​​at lalagyan ng karayom ​​(kung itapon) alinsunod sa mga tagubiling pangkaligtasan. Lagyan ng label ang sample ayon sa mga tuntuning tinatanggap sa laboratoryo.

Koleksyon ng dugo ng capillary
Ang mga capillary na dugo ay dumadaloy sa maliliit na sisidlan sa ilalim ng balat at madaling makuha para sa pagsusuri gamit ang isang scalpel spear mula sa isang daliri o (karaniwan ay sa mga sanggol) mula sa sakong. Ang pasyente mismo ay maaaring makabisado ang pamamaraang ito pagkatapos ng ilang pagsasanay. Ginagamit ito, halimbawa, ng mga pasyenteng may diyabetis upang subaybayan ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Koleksyon ng dugo sa arterya
Ang tanging pagsubok na nangangailangan ng arterial blood ay isang blood gas test. Ang pamamaraan ng pagkolekta ng arterial blood, na mas mapanganib at masakit kaysa sa venipuncture, ay inilarawan sa Kabanata 6.

Pagkolekta ng ihi
Mayroong apat na karaniwang ginagamit na paraan para sa pagkolekta ng ihi:

• mid-micturition (MSU);
• gamit ang isang catheter (CSU);
• koleksyon ng bahagi ng umaga (EMU);
• koleksyon ng pang-araw-araw na ihi, ibig sabihin, pagsasama-sama ng lahat ng bahagi ng ihi sa loob ng 24 na oras.

Tinutukoy ng likas na katangian ng pagsusuri kung alin sa mga paraan ng pangongolekta ng ihi ang gagamitin. Karamihan sa mga non-quantitative na pamamaraan (hal., urine density o microbiological analysis) ay gumagamit ng MSU. Ito ay isang maliit na bahagi ng ihi (10-15 ml), na nakolekta sa panahon ng pag-ihi sa anumang oras ng araw. Ang CSU ay isang sample ng ihi na nakolekta mula sa isang pasyente gamit ang isang urinary catheter. Ang mga detalye ng koleksyon ng MSU at CSU para sa microbiological na pag-aaral ay inilarawan sa Kabanata 20.
Ang pinakaunang ihi sa umaga (EMU) ay ang pinaka-puro, kaya maginhawa upang matukoy ang mga sangkap na naroroon sa dugo sa minimal na konsentrasyon. Kaya, ito ay ginagamit upang magsagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis. Ang pagsusuring ito ay batay sa pagpapasiya ng human chorionic gonadotropin (HCG), isang hormone na hindi karaniwang makikita sa ihi, ngunit lumalabas sa dumaraming dami sa unang ilang buwan ng pagbubuntis. Sa mga unang yugto, ang konsentrasyon ng hormone na ito ay napakababa na kung gumamit ka ng hindi puro ihi (hindi EMU), maaari kang makakuha ng maling negatibong resulta.
Minsan kailangang malaman nang eksakto kung gaano karami ng isang partikular na sangkap (tulad ng sodium o potassium) ang nawawala araw-araw sa ihi. Magagawa lamang ang quantitative determination kung ang pang-araw-araw na ihi ay kinokolekta. Ang isang detalyadong paglalarawan ng pamamaraang ito ay ibinigay sa Kabanata 5.

Pagkuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri (biopsy)
Ang isang napakaikling paglalarawan ng biopsy technique na kinakailangan para magsagawa ng histological examination ay naibigay na sa Kabanata 1. Ang pamamaraang ito ay palaging responsibilidad ng iyong doktor, kaya hindi ito nasasaklaw nang detalyado sa gabay na ito. Gayunpaman, ang mga nars ay kasangkot sa pagkolekta ng mga sample ng cervical cell kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa vaginal smear (komento ng editor: Ang mga form ng pagpaparehistro para sa pagsasagawa ng mga cytological na pag-aaral ay na-standardize sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 174 na may petsang Abril 24, 2003).

Dami ng sample
Ang dami ng mga sample ng dugo na kinakailangan para sa pagsusuri ay pangunahing tinutukoy ng kagamitan ng isang partikular na laboratoryo. Sa pangkalahatan, sa pag-unlad ng teknolohiya, ang dami ng sample na kinakailangan upang magsagawa ng isang partikular na pagsusuri ay bumababa nang malaki. Ang entry sa referral form na "Hindi sapat na materyal, paulit-ulit na pagsusuri" ay nagiging mas karaniwan na ngayon. Ang lahat ng mga laboratoryo ay may listahan ng mga pagsusuri, na nagpapakita ng pinakamababang dami ng mga sample ng dugo na kinakailangan upang maisagawa ang mga ito. Dapat alam ng sinumang empleyadong kumukuha ng dugo para sa pagsusuri ang mga pamantayang ito. Ang ilang mga tubo sa pagkolekta ng dugo ay naglalaman ng bakas ang dami ng mga kemikal na preservative at/o anticoagulants na tumutukoy sa pinakamainam na dami ng dugo na nakolekta sa kanila. Sa kasong ito, mayroong kaukulang marka sa dingding ng tubo kung saan dapat kuhaan ng dugo. Kung hindi ito isasaalang-alang, ang mga maling resulta ay maaaring makuha. Bagama't ang dami ng MSU at CSU na ihi ay hindi kritikal, ang dami ng sample sa isang 24 na oras na koleksyon ng ihi ay napakahalaga, kaya kolektahin ang lahat ng bahagi ng ihi sa loob ng 24 na oras, kahit na kailangan ng karagdagang kapasidad.
Sa pangkalahatan, ang dami ng biological na materyal (sample size) ay mahalaga para sa matagumpay na paghihiwalay ng bacterial isolates. Ito ay mas malamang na magagawang ihiwalay ang bakterya mula sa isang malaking halaga ng plema kaysa sa isang maliit na halaga. Ang paggamit ng isang hiringgilya at karayom ​​sa pagsipsip ng nana ay mas malamang kaysa sa pagkuha ng isang pahid upang ihiwalay ang causative agent. Kung ang dami ng dugo na idinagdag sa medium ng kultura ay hindi sapat, ang mga maling negatibong resulta ay maaaring makuha.

Halimbawang packaging
Ang mga laboratoryo ay sumusunod sa ilang mga tuntunin tungkol sa paggamit ng mga bote at lalagyan. Ang bawat uri ng lalagyan ay nagsisilbi sa isang tiyak na layunin. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kinakailangan na gumamit ng ilang mga lalagyan kapag nagsasagawa ng ilang mga pagsubok. Minsan ang mga lalagyan ng pangongolekta ng dugo ay naglalaman ng ilang kemikal (Talahanayan 2.1) sa anyo ng likido o pulbos. Ang kanilang karagdagan ay may dalawang layunin: pinoprotektahan nila ang dugo mula sa pamumuo at pinapanatili ang katutubong istraktura ng mga selula ng dugo o ang konsentrasyon ng isang bilang ng mga bahagi ng dugo. Samakatuwid, mahalaga na ang mga kemikal na ito ay nahahalo sa nakolektang dugo.
Maaaring kailanganin ang mga preservative kapag kumukuha ng 24 na oras na ihi. Ang pangangailangan para sa kanila ay tinutukoy kung aling mga bahagi ng ihi ang sinusuri.
Ang lahat ng mga lalagyan kung saan kinokolekta ang materyal para sa microbiological research (ihi, plema, dugo, atbp.) ay dapat na sterile at hindi magagamit kung nasira ang pagkakabukod nito. Ang ilang bakterya ay nabubuhay lamang sa labas ng katawan ng tao kung sila ay napanatili sa espesyal na media para sa transportasyon.
Upang mapanatili ang mga specimen ng biopsy, dapat itong ayusin sa formalin. Samakatuwid, ang mga lalagyan na inilaan para sa pagdadala ng mga sample ng tissue ay naglalaman ng fixative na ito.
Ang lahat ng mga lalagyan na naglalaman ng biological na materyal ay dapat na may label ng buong pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan at lokasyon (kagawaran, klinika o address). Ang mga laboratoryo ay tumatanggap ng maraming daan-daang sample araw-araw, na maaaring magsama ng dalawa o higit pang mga sample mula sa mga pasyente na may parehong apelyido. Kung ang isang resulta ng pagsusuri ay kailangang ibalik upang maipasok sa rekord ng medikal, napakahalaga na ang rekord ay tumpak at nagbibigay-daan sa pasyente na madaling makilala.
Ang mga sample na may maling label ay maaaring hindi tanggapin ng laboratoryo, na nagreresulta sa pangangailangan ng pasyente na muling kumuha ng pagsusulit, na mangangailangan ng karagdagang oras at pagsisikap sa bahagi ng parehong pasyente at ng mga medikal na kawani.

Talahanayan 2.1. Mga pangunahing additives ng kemikal na ginagamit kapag kumukuha ng dugo para sa pagsusuri

Ethylenediaminetetraacetate (EDTA)	Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod at epektibong pag-alis ng mga calcium ions na nasa plasma (kailangan ang calcium para sa pamumuo ng dugo). Pinoprotektahan din ng EDTA ang mga selula ng dugo mula sa pagkasira. Idinagdag sa mga tubo ng pagkolekta ng dugo para sa kumpletong bilang ng mga selula ng dugo at ilang iba pang pagsusuri sa hematology
Heparin (bilang sodium o potassium salt ng acid na ito, ibig sabihin, heparin sodium o heparin potassium)	Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin. Idinagdag sa mga tubo ng pangongolekta ng dugo para sa layunin ng mga biochemical na pag-aaral na nangangailangan ng plasma. Ang mga katangian ng anticoagulant ng heparin ay ginagamit sa therapy
Citrate (bilang sodium salt, ibig sabihin, sodium citrate)	Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga calcium ions (tulad ng EDTA). Idinagdag sa mga tubo ng pagkolekta ng dugo upang pag-aralan ang mga proseso ng coagulation
Oxalate (bilang sodium o ammonium salt, ibig sabihin, sodium o ammonium oxalate)	Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga calcium ions (tulad ng EDTA). Ginagamit kasama ng sodium fluoride (tingnan sa ibaba) upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo
Sodium Fluoride	Ito ay isang enzymatic poison na humihinto sa metabolismo ng glucose sa dugo pagkatapos na makolekta ito, ibig sabihin, pinapanatili ang konsentrasyon nito. Ginagamit na may ammonium oxalate partikular upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo

Mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nangongolekta at nagdadala ng mga biological sample

Ang lahat ng mga laboratoryo ay may sariling naaprubahang mga pamamaraang pangkaligtasan para sa koleksyon at transportasyon ng biological na materyal, batay sa pag-aakalang lahat ng mga sample na nakolekta ay potensyal na mapanganib. Ang mga empleyadong kasangkot sa mga pamamaraang ito ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga pamamaraang pangkaligtasan. Kabilang sa maraming mga panganib na maaaring naroroon sa mga biological sample, ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng mga human immunodeficiency virus (HIV) at hepatitis virus, na maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa nahawaang dugo. Ang tuberculosis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa plema ng isang pasyente, at ang mga impeksyon sa gastrointestinal ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong dumi. Ang maayos na organisadong trabaho ay dapat mabawasan ang panganib ng impeksyon ng mga tauhan ng laboratoryo at mga pasyente. Isa sa mga bahagi ng good laboratory practice (GLP) ay ang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang mga sumusunod ay ilang pangkalahatang pag-iingat sa kaligtasan na dapat sundin kapag nangongolekta at nagdadala ng biological na materyal.

• Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon kapag kumukuha ng biological sample, dapat gamitin ang mga disposable surgical gloves. Ang mga bukas na sugat ay kadalasang isang gateway sa mga impeksyon sa viral at bacterial.
• Ang mga hiringgilya at karayom ​​ay dapat na nakaimbak nang ligtas. Ito ay higit sa lahat sa pamamagitan ng mga ito na ang isang empleyado ng laboratoryo ay nakikipag-ugnayan sa posibleng nahawaang dugo ng isang pasyente.
• Ang isang malaki at madalas na malubhang panganib ay ang paglabag sa integridad ng sample packaging. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng hindi pagpuno ng mga tubo sa itaas at paggamit ng mga secure na takip. Karamihan sa mga laboratoryo ay nagtatag ng mga regulasyon na, kapag sinunod, pinipigilan ang pagtagas ng biological na materyal.
• Ang pagkolekta ng sample ay dapat isagawa alinsunod sa mga pamamaraan ng laboratoryo.
• Kung alam na ang pasyente ay nahawaan ng HIV o hepatitis virus, ang mga karagdagang hakbang sa proteksyon (salamin sa kaligtasan, gown) ay ginagamit kapag kumukuha ng mga sample. Ang mga specimen mula sa naturang pasyente ay dapat na malinaw na may label sa ilang mga paraan na naaangkop sa laboratoryo.

SA TANONG NG INTERPRETING ANG RESULTA NG LABORATORY STUDIES

Ito ay kilala na maraming mga laboratoryo ay may iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga resulta ng laboratoryo. Ang sinumang kasangkot sa interpretasyon ng mga resulta ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang mga ito ay maaaring ipahayag quantitative, semi-quantitative At nang husay . Halimbawa, ang data ng histological ay husay: ipinakita ang mga ito sa anyo ng isang dalubhasang paglalarawan ng mga paghahanda sa histological na inihanda mula sa mga sample ng tissue at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang histologist ay nagbibigay ng isang klinikal na pagtatasa ng ilang mga microscopic deviations ng isang partikular na sample mula sa pamantayan. Ang mga resulta ng microbiological analysis ay maaaring maging qualitative o semi-quantitative. Ang bahagi ng teksto ng ulat ay nag-uulat sa mga natukoy na pathogenic microorganism, at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay tinatasa sa semi-quantitatively. Sa kabaligtaran, ang mga resulta ng biochemical at hematological na pag-aaral ay dami, na ipinahayag sa mga tiyak na numero. Tulad ng lahat ng iba pang nasusukat na tagapagpahiwatig (timbang ng katawan, temperatura, pulso), ang dami ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ipinahayag sa ilang mga yunit ng pagsukat.

Mga yunit ng pagsukat na ginagamit sa mga klinikal na laboratoryo

International System of Units (SI)
Mula noong 70s ng ika-20 siglo, sa UK, lahat ng resulta ng pagsukat sa siyentipiko at klinikal na kasanayan ay sinusubukan, hangga't maaari, na ipahayag sa mga yunit ng SI (ang International System of Units ay iminungkahi noong 1960). Sa Estados Unidos, ang mga non-systemic na unit ay patuloy na ginagamit para sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, na dapat isaalang-alang kapag binibigyang-kahulugan ang data na ipinakita sa American medical publication para sa mga doktor at nursing staff. Sa pitong pangunahing yunit ng SI (Talahanayan 2.2), tatlo lamang ang ginagamit sa klinikal na kasanayan:

• metro (m);
• kilo (kg);
• nunal (mole).

Talahanayan 2.2 Mga pangunahing yunit ng SI

SI unit	Yunit ng pagsukat	Pagbawas
Kilogram	masa (timbang)*
	lakas ng kuryente
	thermodynamic na temperatura
	dami ng sangkap
	makinang na kapangyarihan

* Sa kontekstong ito, ang mga konseptong ito ay dapat ituring na katumbas.

Ang bawat isa ay tiyak na pamilyar sa metro bilang isang yunit ng haba at ang kilo bilang isang yunit ng masa o timbang. Ang konsepto ng isang nunal, sa aming opinyon, ay nangangailangan ng paliwanag.

Ano ang nunal?
Ang mole ay isang dami ng isang substance na ang masa sa gramo ay katumbas ng molecular (atomic) mass nito. Ito ay isang maginhawang yunit ng pagsukat, dahil ang 1 mole ng anumang sangkap ay naglalaman ng parehong bilang ng mga particle - 6.023 x 10 23 (ang tinatawag na numero ng Avogadro).

Mga halimbawa

Chemuraven 1 mole ng sodium (Na)?
Ang sodium ay isang monoatomic na elemento na may atomic mass na 23. Samakatuwid, ang 1 mole ng sodium ay katumbas ng 23 g ng sodium.

Ano ang 1 mole ng tubig (H 2 0)?
Ang isang molekula ng tubig ay binubuo ng dalawang hydrogen atoms at isang oxygen atom.


Samakatuwid, ang molecular weight ng tubig ay 2 x 1 + 16 = 18.
Kaya, ang 1 mole ng tubig ay katumbas ng 18 g ng tubig.

Ano ang katumbas ng 1 mole ng glucose?
Ang glucose molecule ay binubuo ng 6 na carbon atoms, 12 hydrogen atoms at 6 oxygen atoms. Ang molecular formula ng glucose ay nakasulat bilang C 6 H 12 O 6.
Ang atomic mass ng carbon ay 12.
Ang atomic mass ng hydrogen ay 1.
Ang atomic mass ng oxygen ay 16.
Samakatuwid, ang molecular weight ng glucose ay 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.
Kaya, ang 1 mole ng glucose ay katumbas ng 180 g ng glucose.

Kaya, 23 g ng sodium, 18 g ng tubig at 180 g ng glucose ang bawat isa ay naglalaman ng 6.023 x 10 23 particle (mga atom sa kaso ng sodium o mga molekula sa kaso ng tubig at glucose). Ang pag-alam sa molecular formula ng isang substance ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang nunal bilang isang yunit ng dami. Para sa ilang mga molecular complex na nasa dugo (pangunahin ang mga protina), ang eksaktong molekular na masa ay hindi natukoy. Alinsunod dito, imposibleng gumamit ng isang yunit ng pagsukat para sa kanila tulad ng nunal.

SI decimal multiple at submultiple
Kung ang mga base unit ng SI ay masyadong maliit o malaki upang sukatin ang exponent, ang mga decimal multiple o submultiple ay ginagamit. Sa mesa Ang Talahanayan 2.3 ay nagpapakita ng pinakakaraniwang ginagamit na pangalawang SI unit ng haba, masa (timbang) at dami ng isang sangkap upang ipahayag ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Mga yunit ng volume
Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga yunit ng SI ng volume ay dapat na nakabatay sa metro, halimbawa - cubic meter (m 3), cubic centimeter (cm), cubic millimeter (mm 3), atbp. Gayunpaman, noong ipinakilala ang International System of Units, napagpasyahan na iwanan ang litro bilang isang yunit ng pagsukat para sa mga likido, dahil ang yunit na ito ay ginagamit halos lahat ng dako at ito ay halos eksaktong katumbas ng 1000 cm 3. Sa katunayan, ang 1 litro ay katumbas ng 1000.028 cm3

Ang litro (l) ay mahalagang pangunahing SI unit ng volume; sa klinikal at laboratoryo na pagsasanay, ang mga sumusunod na yunit ng volume na nagmula sa litro ay ginagamit:
deciliter (dl) - 1/10 (10 -1) litro,
centiliter (cl) - 1/100 (10 -2) litro,
mililitro (ml) - 1/1000 (10 -3) litro
microliter (µl) - 1/1,000,000 (10 -6) litro.

Tandaan: 1 ml = 1.028 cm 3.

Talahanayan 2.3. Pangalawang SI unit ng haba, masa (bigat) at dami ng substance na ginagamit sa laboratory practice

Ang pangunahing yunit ng haba ay metro (m)

Mga pangalawang yunit:
sentimetro (cm)- 1/100 (10 -2) metro; 100 cm = 1 m
Milimetro (mm)- 1/1000 (10 -3) metro; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm
Micrometer (µm)- 1/1 000 000 (10 -6) metro; 1,000,000 µm = 1 m, 10,000 µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm
Nanometro (nm)- 1/1 000 000 000 (10 -9) metro; 1,000,000,000 nm = 1 m, 10,000,000 nm = 1 cm, 1,000,000 nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Ang pangunahing yunit ng masa (timbang) ay kilo (kg)

Mga pangalawang yunit:
Gram (g)- 1/1000 (10 -3) kilo; 1000 g = 1 kg
Milligram (mg)- 1/1000 (10 -3) gramo; 1000 mg = 1 g, 1,000,000 mg = 1 kg
Microgram (mcg)- 1/1000 (10 -3) milligram; 1000 mcg = 1 mg, 1,000,000 mcg = 1 g, 1,000,000,000 mcg = 1 kg
Nanogram (ng)- 1/1000 (10 -3) microgram; 1000 ng = 1 mcg, 1,000,000 ng = 1 mg, 1,000,000,000 ng = 1 g, 1,000,000,000,000 ng = 1 kg
Picogram (pg)- 1/1000 (10 -3) nanogram; 1000 pg = 1 ng, 1,000,000 pg = 1 mcg, 1,000,000,000 = 1 mg,
1,000,000,000,000 pg = 1 g

Ang pangunahing yunit ng dami ng isang sangkap ay ang mole (mol)

Mga pangalawang yunit:
Millimol (mmol)- 1/1000 (10 -3) moles; 1000 mmol = 1 mol
Micromoles (µmol)- 1/1000 (10 -3) millimoles; 1000 µmol = 1 mmol, 1,000,000 µmol = 1 mol
Nanomole (nmol)- 1/1000 (10 -3) micromoles; 1000 nmol = 1 µmol, 1,000,000 nmol = 1 mmol,
1,000,000,000 nmol = 1 mol
Picomole (pmol)- 1/1000 (10 -3) nanomol; 1000 pmol = 1 nmol, 1,000,000 pmol = 1 µmol,
1,000,000,000 pmol = 1 mmol

Mga yunit ng konsentrasyon
Halos lahat ng quantitative laboratory test ay kinabibilangan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng isang substance sa dugo o ihi. Ang konsentrasyon ay maaaring ipahayag bilang ang dami o masa (timbang) ng isang sangkap na nakapaloob sa isang tiyak na dami ng likido. Kaya, ang mga yunit ng konsentrasyon ay binubuo ng dalawang elemento - mga yunit ng masa (timbang) at mga yunit ng lakas ng tunog. Halimbawa, kung we weighed 20 g ng asin at dissolved ito sa 1 litro (volume) ng tubig, makakakuha tayo ng solusyon ng asin na may konsentrasyon na 20 g bawat 1 litro (20 g/l). Sa kasong ito, ang yunit ng masa (timbang) ay gramo, ang yunit ng volume ay litro, at ang SI unit ng konsentrasyon ay g/l. Kung ang molekular na masa ng isang sangkap ay maaaring tumpak na masukat (para sa maraming mga sangkap na tinutukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo ay kilala), pagkatapos ay upang kalkulahin ang konsentrasyon, isang yunit ng dami ng sangkap (taling) ang ginagamit.

Narito ang mga halimbawa ng paggamit ng iba't ibang mga yunit upang ipahayag ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ano ang ibig sabihin ng pariralang: “Ang plasma sodium ay 144 mmol/l"?
Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 144 mmol ng sodium.

Ano ang ibig sabihin ng ekspresyong "Plasma albumin ay 23 g/l"?
Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 23 g ng albumin.

Ano ang ibig sabihin ng resulta: "Ang Plasma iron ay 9 µmol/l"?
Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 9 micromoles ng bakal.

Ano ang ibig sabihin ng entry: "Ang Plasma B12 ay 300 ng/l"?
Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman 300 ng bitamina B12.

Mga Yunit ng Pagbibilang ng Selyo ng Dugo
Karamihan sa mga pagsusuri sa hematology ay kinabibilangan ng pagbibilang ng konsentrasyon ng mga selula sa dugo. Sa kasong ito, ang yunit ng dami ay ang bilang ng mga cell, at ang yunit ng volume ay muli ang litro. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay may mula 4,500,000,000,000 (i.e. 4.5 x 10 12) hanggang 6,500,000,000,000 (i.e. 6.5 x 10 12) pulang selula ng dugo sa bawat litro ng dugo. Kaya, ang yunit ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay kinuha na 10 12 /l. Ito ay nagpapahintulot sa mga pinasimpleng numero na magamit, upang sa pagsasanay ay maaaring marinig ng isang doktor na sabihin sa isang pasyente na ang kanyang bilang ng pulang selula ng dugo ay 5.3. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na mayroon lamang 5.3 pulang selula ng dugo sa dugo. Sa katunayan, ang figure na ito ay 5.3 x 10 12 / l. Mayroong mas kaunting mga leukocytes sa dugo kaysa sa mga pulang selula ng dugo, kaya ang yunit para sa pagbibilang ng mga ito ay 10 9 / l.

Mga pagbabago sa normal na halaga

Kapag ang mga sukat ng anumang mga parameter ng physiological ay ginawa (halimbawa, timbang ng katawan, pulso, atbp.), Ang mga resulta ay binibigyang kahulugan sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ito sa mga normal na halaga. Totoo rin ito para sa mga resulta ng laboratoryo. Lahat ng quantitative test ay may tinukoy na mga normal na hanay upang makatulong na suriin ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Ang pagkakaiba-iba ng biyolohikal ay hindi nagpapahintulot ng malinaw na mga hangganan na gumuhit sa pagitan ng normal at abnormal na mga halaga ng timbang ng katawan, taas, o anumang mga parameter ng dugo o ihi. Ang paggamit ng terminong "mga reference na halaga" sa halip na "mga normal na halaga" ay isinasaalang-alang ang limitasyong ito. Ang hanay ng mga halaga ng sanggunian ay tinutukoy batay sa mga resulta ng pagsukat ng isang partikular na tagapagpahiwatig sa isang malaking populasyon ng halos malusog ("normal") na mga tao.
Ang graph na ipinapakita sa Fig. Ang 2.2 ay naglalarawan ng mga resulta ng mga pagsukat ng konsentrasyon ng isang hypothetical substance X sa dugo sa isang malaking populasyon ng mga malulusog na indibidwal (reference na populasyon) at sa mga pasyente na may hypothetical na sakit na Y.
Dahil ang antas ng substance X ay karaniwang tumataas sa sakit Y, maaari itong gamitin bilang hematological indicator upang kumpirmahin ang diagnosis sa mga pasyente na may mga sintomas ng sakit Y. Ipinapakita ng graph na ang konsentrasyon ng substance X sa malusog na tao ay mula 1 hanggang 8 mmol /L. Ang posibilidad na ang halaga ng isang partikular na pasyente ay nasa loob ng normal na mga limitasyon habang lumalayo ito sa average na halaga sa reference na populasyon. Ang mga sukdulan ng "normal" na hanay ay maaaring aktwal na nauugnay sa sakit na Y. Upang maisaalang-alang ito, ang normal na hanay ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbubukod ng 2.5% ng mga resulta sa populasyon na nahuhulog sa sukdulang dulo ng hanay. Kaya, ang saklaw ng sanggunian ay limitado ng 95% ng mga resulta na nakuha sa isang populasyon ng malusog na tao. Sa kaso na isinasaalang-alang, ito ay 1.9-6.8 mmol/l. Gamit ang hanay ng mga normal na halaga, matutukoy natin ang mga may sakit na Y. Malinaw na ang mga pasyente na ang konsentrasyon ng substance X ay higit sa 8.0 mmol/l ay may sakit. may sakit na Y, at ang mga may indicator na ito sa ibaba 6.0 mmol/l - hindi. Gayunpaman, ang mga halaga sa pagitan ng 6.0 at 8.0 mmol/L, na nasa loob ng may kulay na lugar, ay hindi gaanong tiyak.
Ang kawalan ng katiyakan ng mga resultang bumabagsak sa mga borderline na lugar ay isang karaniwang problema sa mga diagnostic laboratories na dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta. Halimbawa, kung ang mga limitasyon ng mga normal na halaga para sa konsentrasyon ng sodium sa dugo sa isang partikular na laboratoryo ay tinutukoy na mula 135 hanggang 145 mmol/l, kung gayon walang duda na ang resulta ng 125 mmol/l ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa paggamot. Sa kabaligtaran, kahit na ang isang resulta ng 134 mmol/L ay nasa labas ng normal na saklaw, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay may sakit. Tandaan na 5% ng mga tao (isa sa dalawampu't) sa pangkalahatang populasyon ay nasa saklaw ng sanggunian.

kanin. 2.2. Pagpapakita ng normal na hanay ng mga pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng isang hypothetical substance X at bahagyang pagkakaisa ng mga halaga sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal at sa isang grupo ng mga indibidwal na nagdurusa sa isang kondisyong sakit Y (tingnan ang paliwanag sa teksto).

Mga salik na nakakaimpluwensya sa normal na hanay
May mga pisyolohikal na salik na maaaring maka-impluwensya sa mga normal na limitasyon. Kabilang dito ang:

• edad ng pasyente;
• kanyang kasarian;
• pagbubuntis;
• oras ng araw kung kailan kinuha ang sample.

Kaya, ang mga antas ng urea sa dugo ay tumataas sa edad, at ang mga konsentrasyon ng hormone ay naiiba sa pagitan ng mga nasa hustong gulang na lalaki at babae. Maaaring baguhin ng pagbubuntis ang mga resulta ng mga pagsusuri sa function ng thyroid. Ang dami ng glucose sa iyong dugo ay nagbabago-bago sa buong araw. Maraming mga gamot at alkohol ang nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa isang paraan o iba pa. Ang kalikasan at lawak ng mga impluwensyang pisyolohikal at panggamot ay tinatalakay nang mas detalyado kapag isinasaalang-alang ang mga kaugnay na pagsusuri. Sa huli, ang hanay ng mga normal na halaga ng isang tagapagpahiwatig ay naiimpluwensyahan ng mga analytical na pamamaraan na ginagamit sa isang partikular na laboratoryo. Kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, ang isa ay dapat magabayan ng hanay ng sanggunian na pinagtibay sa laboratoryo kung saan isinagawa ang pagsusuri. Ang aklat na ito ay nagbibigay ng mga hanay ng mga normal na halaga ng mga tagapagpahiwatig na maaaring magamit bilang sanggunian, ngunit ang mga ito ay maihahambing sa mga pamantayan na pinagtibay sa mga indibidwal na laboratoryo.

Mga kritikal na halaga

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay nasa labas ng normal na hanay, dapat malaman ng nars kung anong mga halaga ang kailangan ng tagapagpahiwatig ng agarang medikal na atensyon. Kailangan ko bang ipaalam kaagad ang doktor sa mga ganitong kaso? Ang konsepto ng mga kritikal na halaga (kung minsan ay hindi tumpak na tinatawag na "panic") ay nakakatulong upang makagawa ng mahusay na mga desisyon sa lugar na ito. Ang mga kritikal na halaga ay natutukoy sa pamamagitan ng isang pathophysiological na kondisyon na iba sa normal na ito ay nagbabanta sa buhay maliban kung ang naaangkop na mga hakbang sa emerhensiya ay ginawa. Hindi lahat ng pagsubok ay may mga kritikal na halaga, ngunit kung saan mayroon ang mga ito, mahahanap mo ang mga ito sa aklat na ito kasama ng normal na hanay. Tulad ng mga normal na limitasyon, ang mga lugar ng kritikal na halaga ay tinutukoy para sa mga kondisyon ng bawat partikular na laboratoryo. Kung paanong mahalagang gamitin ang mga pamantayan ng partikular na laboratoryo kung saan isinagawa ang pagsusuri kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente, ang mga nars ay dapat ding magabayan ng lokal na protocol na pinagtibay tungkol sa mga kritikal na halaga ng mga tagapagpahiwatig.

PAGKAKAIBA NG SERUM AT PLASMA

Sa buong aklat na ito, ang mga terminong "serum ng dugo" (o serum lamang) at "plasma ng dugo" (o plasma lamang) ang gagamitin. Samakatuwid, mahalagang magbigay ng mga tiyak na kahulugan ng mga konseptong ito sa panimulang kabanata. Ang dugo ay binubuo ng mga selula (mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet) na sinuspinde sa isang likido, na isang solusyon ng maraming iba't ibang mga inorganic at organikong sangkap. Ito ang likido na sinusuri sa karamihan ng mga biochemical at ilang mga pagsusuri sa hematological. Ang unang hakbang sa pagsasagawa ng lahat ng mga pagsusuring ito ay ang paghiwalayin ang likidong bahagi ng dugo mula sa mga selula. Tinatawag ng mga physiologist ang likidong bahagi ng plasma ng dugo. Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari kapag ang fibrinogen protein na natunaw dito ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin. Ang supernatant na hindi na naglalaman ng fibrinogen pagkatapos ng pamumuo ng dugo ay tinatawag na serum. Ang pagkakaiba sa pagitan ng plasma at serum ay tinutukoy ng uri ng tubo kung saan kinokolekta ang dugo. Kung ang isang regular na test tube na walang anumang additives ay ginagamit para sa layuning ito, ang dugo ay namumuo at serum ay nabuo. Kung ang mga anticoagulants ay idinagdag sa test tube, ang dugo ay nananatiling likido (hindi namumuo). Ang likidong bahagi ng dugo na nananatili pagkatapos alisin ang mga selula ay tinatawag na plasma. Sa ilang mahahalagang pagbubukod (lalo na ang mga pagsusuri sa coagulation), ang mga resulta ng serum at plasma ay mahalagang pareho. Samakatuwid, ang pagpili ng suwero o plasma bilang isang materyal para sa pagsusuri ay ang prerogative ng laboratoryo.

Kasaysayan ng kaso 1

Sa ikalawang araw pagkatapos ng elective surgery, hindi maganda ang pakiramdam ng 46-anyos na si Alan Howard. Ang kanyang dugo ay kinuha para sa biochemical analysis at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Kabilang sa mga resultang nakuha ay ang mga sumusunod:

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal. Nang matuklasan na ang mga konsentrasyon ng potasa at calcium ng pasyente ay makabuluhang naiiba mula sa normal, agad na ipinaalam ng nars ang manggagamot ng pamilya, na kumuha ng pangalawang pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng 20 minuto, tumawag ang laboratoryo na ang mga indicator ay bumalik sa normal.

Pagtalakay sa medikal na kasaysayan
Ang dugo na kinuha para sa pagbibilang ng mga nabuong elemento ay dapat protektahan mula sa clotting. Upang gawin ito, isang anticoagulant na tinatawag na potassium salt EDTA (K+-EDTA) ay idinagdag sa test tube. Ang sangkap na ito ay kumikilos sa solusyon bilang isang chelating agent na epektibong nagbubuklod sa mga calcium ions. Bilang karagdagan sa pagprotekta sa dugo mula sa pamumuo, ang K + -EDTA ay may dalawang side effect: isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa at pagbaba ng mga antas ng calcium sa dugo. Ang isang maliit na sample ng dugo na nilayon para sa awtomatikong pagsusuri ng dugo ay naglalaman ng isang sapat na malaking halaga ng anticoagulant upang makabuluhang taasan ang mga antas ng potasa at bawasan ang mga konsentrasyon ng calcium. Ang ulat ng kaso na ito ay nagpapakita na ang dugo na na-stabilize na may K + -EDTA ay hindi angkop para sa pagtukoy ng mga antas ng potassium at calcium. Ito ay isang halimbawa kung paano maaaring magkaroon ng malaking epekto ang mga error sa panahon ng sampling sa resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang mga resulta na nakuha ay hindi tugma sa buhay, kaya ang error ay mabilis na natukoy. Kung ang mga pagbabago sa mga resulta dahil sa mga paglabag sa mga pamamaraan para sa pagkuha at pagdadala ng mga sample ng biological na materyal ay hindi gaanong kalaki, maaari silang hindi mapansin at, samakatuwid, ay magdulot ng mas malaking pinsala.

Binanggit ang panitikan
1. Emancipator K. (1997) Mga kritikal na halaga - ASCP Practice Parameter. Am. J. Clin. Pathol. 108: 247-53.

karagdagang panitikan
Campbell J. (1995) Pagbibigay kahulugan sa pamamaraan ng venepuncture. Mga Panahon ng Pag-aalaga 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) Iba't ibang salik na nakakaapekto sa interpretasyon ng pagsubok sa laboratoryo. Sa Klinikal na Laboratory Medicine, ika-6 na edn, pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. at Tankersley C. M. (1998) Phlebotomy Essentials, 2nd edn Lippincott, Philadelphia.

Tinitiyak ang kalidad ng pananaliksik sa laboratoryo. Preanalytical na yugto. / Ed. ang prof. Menshikov V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• paunang, na kinabibilangan ng koleksyon at transportasyon ng biological na materyal sa laboratoryo;
• analytical phase sa laboratoryo;
• ang huling yugto, na kinabibilangan ng komunikasyon ng mga resulta at ang kanilang interpretasyon (ang tinatawag na post-analytical phase).

Tinatalakay ng kabanatang ito ang ilang pangkalahatang prinsipyong nauugnay sa una, paunang yugto. Ang sumusunod ay tumatalakay sa mga pangkalahatang probisyon tungkol sa ikatlong yugto. Ito ang mga yunit ng pagsukat, mga hangganan ng normalidad at patolohiya, at mga kritikal na halaga ng mga tagapagpahiwatig.

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng wastong pagsasagawa ng mga paunang pamamaraan para sa pagsubok sa laboratoryo. Ang mataas na kalidad, katumpakan, at pagiging angkop ng mga resulta ng laboratoryo para sa paggamit sa mga klinikal na setting ay higit na nakadepende sa parehong tamang paghahatid ng mga sample sa laboratoryo at sa kalidad ng mga pamamaraang isinagawa sa panahon ng proseso ng pagsusuri. Isaalang-alang natin ang mga sumusunod na pangunahing aspeto ng paunang yugto ng pananaliksik sa laboratoryo:

• referral para sa pagsusuri;
• oras ng koleksyon ng sample;
• pamamaraan ng sampling;
• dami ng sample;
• packaging at pag-label ng mga sample;
• mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nangongolekta at nagdadala ng mga biological sample.

Ang kabanatang ito ay sumasaklaw lamang sa mga pangunahing prinsipyo. Ang mga paunang pamamaraan ay inilarawan nang mas detalyado sa mga nauugnay na kabanata. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na sa pagsasanay ay maaaring magkaiba sila nang detalyado sa pagitan ng iba't ibang mga laboratoryo. Samakatuwid, ang mga patakarang ito ay hindi dapat pormal na ilipat sa pagsasanay ng iyong laboratoryo (komento ng editor: Para sa paggamit sa mga laboratoryo ng Russia, isang manwal ang ibinigay na "Mga sistema ng kontrol sa kalidad para sa mga medikal na laboratoryo: mga rekomendasyon para sa pagpapatupad at pagsubaybay." / Na-edit ni V. L. Emanuel at A. Kalner. - WHO, 2000 - 88 p.)

Ang bawat biyolohikal na sample ay dapat na sinamahan ng isang kumpletong kahilingan para sa pagsusuri ng isang espesyal na form, na nilagdaan ng medikal na propesyonal na nag-isyu nito, o binanggit ng mga nars sa ilang pagkakataon kung saan dapat matanggap ang tugon. Ang mga pagkakamali sa referral ay maaaring magresulta sa pagtanggap ng pasyente ng huli na abiso ng isang "masamang" pagsusuri o sa pagsusulit na hindi kasama sa rekord ng medikal ng pasyente. Ang pansin sa detalye sa mga sumusuportang dokumento ay lalo na (napakahalaga) kapag nagre-refer ng mga pasyente para sa pagsasalin ng dugo. Karamihan sa mga kaso ng nabigong pagsasalin ng dugo ay resulta ng isang pagkakamali sa kasamang dokumentasyon. Ang lahat ng mga referral para sa pagsubok ay dapat magsama ng sumusunod na impormasyon:

• impormasyon ng pasyente, kabilang ang pangalan, apelyido, patronymic, petsa ng kapanganakan at numero ng medikal na kasaysayan;
• departamento (therapeutic, surgical), ward number, outpatient clinic;
• biological na materyal (venous blood, ihi, biopsy, atbp.);
• petsa at oras ng pagkolekta ng pagsusuri;
• pangalan ng pagsusuri (asukal sa dugo, kumpletong bilang ng selula ng dugo, atbp.);
• mga klinikal na detalye (dapat ipaliwanag ng impormasyong ito kung bakit kailangan ang isang partikular na pagsusuri; kadalasan ito ay isang paunang pagsusuri o mga sintomas);
• isang paglalarawan ng therapy kung ang mga gamot na ininom ng pasyente ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri o ang kanilang interpretasyon;
• kung kinakailangan, isang tala na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagsusuri;
• isang tala tungkol sa gastos at pagbabayad ng pamamaraan.

Hangga't maaari, ang transportasyon ng mga biological sample sa laboratoryo ay dapat na organisado sa paraan na ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang labis na pagkaantala. Masama kung ang mga sample ay naiwan ng ilang oras o magdamag bago ipadala sa laboratoryo - sa maraming mga kaso sila ay nagiging hindi angkop para sa pagsusuri. Ang ilang mga biochemical test (halimbawa, upang matukoy ang mga antas ng hormone sa dugo) ay nangangailangan ng mga sample na kunin sa isang partikular na oras ng araw, habang para sa iba (halimbawa, upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo), napakahalagang malaman ang oras ng pagkolekta ng sample . Minsan (lalo na kapag sinusuri ang mga gas ng dugo) ang pagsusuri ay kailangang isagawa kaagad pagkatapos ng pagkolekta ng sample, kaya kinakailangan na ganap na maihanda ang laboratoryo. Pinakamainam na kumuha ng mga sample para sa microbiological testing bago magbigay ng antibiotic therapy, na pumipigil sa paglaki ng mga microorganism sa kultura.

Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat

• Maaaring matakot ang pasyente sa mismong pamamaraan ng venipuncture. Samakatuwid, mahalaga na mahinahon at kumpidensyal, sa mga simpleng salita, ipaliwanag sa kanya kung paano kinukuha ang dugo at ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay karaniwang nawawala pagkatapos magpasok ng isang karayom ​​sa isang ugat.
• Kung ang pasyente ay dati nang nakaramdam ng sakit habang kumukuha ng dugo, pinakamahusay na hikayatin silang humiga sa panahon ng pamamaraan.
• Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng mga solusyon sa intravenous, hindi dapat kumuha ng dugo para sa pagsusuri mula sa parehong braso. Pinipigilan nito ang panganib na mahawahan ang sample ng dugo sa gamot na ibinibigay sa intravenously.
• Ang hemolysis (pinsala sa mga pulang selula ng dugo sa panahon ng pagkolekta ng dugo) ay maaaring maging sanhi ng sample na hindi magamit para sa pagsusuri. Maaaring mangyari ang hemolysis sa pamamagitan ng mabilis na paglisan ng dugo sa pamamagitan ng manipis na karayom ​​o sa pamamagitan ng malakas na pag-alog ng tubo. Kapag gumagamit ng isang regular na hiringgilya, ang karayom ​​ay tinanggal bago ang sample ay ilagay sa lalagyan.
• Ang paglalagay ng tourniquet sa loob ng mahabang panahon ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri. Ito ay dapat na iwasan at ang dugo ay hindi dapat kolektahin kung ang tourniquet ay ginamit nang higit sa 1 minuto. Subukang kumuha ng dugo mula sa isang ugat sa iyong kabilang braso.
• Bagama't ang v. cephalica at v. basilica ay pinaka-maginhawa para sa pagkuha ng dugo; kung hindi sila magagamit, ang mga ugat ng likod ng braso o binti ay maaaring gamitin.

kanin. 2.1. Pagkolekta ng venous blood gamit ang Vacutainer system

Steril na double-ended na karayom

Tubong koleksyon ng vacuum

Mga kinakailangang karagdagang kagamitan:

Steril na pamunas na ibinabad sa alkohol

Kunin ang karayom ​​sa lugar ng tinina na lugar at pilasin ang puting papel na pambalot.

Alisin ito kasama ng puting plastik na proteksiyon na takip. HINDI MAGAMIT ang sistema kung nasira ang packaging ng papel.

Maglagay ng tourniquet na 10 cm sa itaas ng siko upang makita ang ugat at maginhawang pumili ng lugar para sa pagbutas.

Punasan ang lugar ng pagbutas gamit ang isang pamunas na nilublob sa alkohol: hayaan itong matuyo.

Ilagay ang braso ng pasyente sa roller at i-extend ito sa siko.

Ipasok ang karayom ​​sa ugat, gupitin ang gilid.

Nang hindi ginagalaw ang karayom ​​sa loob ng ugat, gumamit ng banayad ngunit matalim na paggalaw upang itulak ang tubo sa dulo ng lalagyan ng karayom.

Alisin ang tourniquet kapag nagsimulang dumaloy ang dugo sa tubo.

Alisin ang collection tube kapag puno na ito ng dugo.

Patuloy na hawakan ang karayom ​​at may hawak ng karayom ​​sa parehong posisyon (para sa karagdagang koleksyon ng dugo, ikabit ang susunod na tubo sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas).

Baliktarin ang tubo ng 8-10 beses upang ihalo ang dugo sa stabilizer sa tubo.

Maglagay ng cotton swab sa lugar ng pagbutas at sabihin sa pasyente na ibaluktot ang kanyang braso sa siko sa loob ng 1-2 minuto.

Lagyan ng label ang sample ayon sa mga tuntuning tinatanggap sa laboratoryo.

Ang mga capillary na dugo ay dumadaloy sa maliliit na sisidlan sa ilalim ng balat at madaling makuha para sa pagsusuri gamit ang isang scalpel spear mula sa isang daliri o (karaniwan ay sa mga sanggol) mula sa sakong. Ang pasyente mismo ay maaaring makabisado ang pamamaraang ito pagkatapos ng ilang pagsasanay. Ginagamit ito, halimbawa, ng mga pasyenteng may diyabetis upang subaybayan ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Koleksyon ng dugo sa arterya

Ang tanging pagsubok na nangangailangan ng arterial blood ay isang blood gas test. Ang pamamaraan ng pagkolekta ng arterial blood, na mas mapanganib at masakit kaysa sa venipuncture, ay inilarawan sa Kabanata 6.

Mayroong apat na karaniwang ginagamit na paraan para sa pagkolekta ng ihi:

• mid-micturition (MSU);
• gamit ang isang catheter (CSU);
• koleksyon ng bahagi ng umaga (EMU);
• koleksyon ng pang-araw-araw na ihi, ibig sabihin, pagsasama-sama ng lahat ng bahagi ng ihi sa loob ng 24 na oras.

Tinutukoy ng likas na katangian ng pagsusuri kung alin sa mga paraan ng pangongolekta ng ihi ang gagamitin. Karamihan sa mga non-quantitative na pamamaraan (hal., urine density o microbiological analysis) ay gumagamit ng MSU. Ito ay isang maliit na bahagi ng ihi (10-15 ml), na nakolekta sa panahon ng pag-ihi sa anumang oras ng araw. Ang CSU ay isang sample ng ihi na nakolekta mula sa isang pasyente gamit ang isang urinary catheter. Ang mga detalye ng koleksyon ng MSU at CSU para sa microbiological na pag-aaral ay inilarawan sa Kabanata 20.

Ang pinakaunang ihi sa umaga (EMU) ay ang pinaka-puro, kaya maginhawa upang matukoy ang mga sangkap na naroroon sa dugo sa minimal na konsentrasyon. Kaya, ito ay ginagamit upang magsagawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis. Ang pagsusuring ito ay batay sa pagpapasiya ng human chorionic gonadotropin (HCG), isang hormone na hindi karaniwang makikita sa ihi, ngunit lumalabas sa dumaraming dami sa unang ilang buwan ng pagbubuntis. Sa mga unang yugto, ang konsentrasyon ng hormone na ito ay napakababa na kung gumamit ka ng hindi puro ihi (hindi EMU), maaari kang makakuha ng maling negatibong resulta.

Minsan kailangang malaman nang eksakto kung gaano karami ng isang partikular na sangkap (tulad ng sodium o potassium) ang nawawala araw-araw sa ihi. Magagawa lamang ang quantitative determination kung ang pang-araw-araw na ihi ay kinokolekta. Ang isang detalyadong paglalarawan ng pamamaraang ito ay ibinigay sa Kabanata 5.

Pagkuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri (biopsy)

Ang isang napakaikling paglalarawan ng biopsy technique na kinakailangan para magsagawa ng histological examination ay naibigay na sa Kabanata 1. Ang pamamaraang ito ay palaging responsibilidad ng manggagamot at samakatuwid ay hindi tinalakay nang detalyado sa manwal na ito. Gayunpaman, ang mga nars ay kasangkot sa pagkuha ng mga sample ng cervical cell kapag sinusuri ang vaginal smears (komento ng editor: Ang mga form ng pagpaparehistro para sa pagsasagawa ng mga cytological na pag-aaral ay na-standardize sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 174 ng Abril 24, 2003).

Ang dami ng mga sample ng dugo na kinakailangan para sa pagsusuri ay pangunahing tinutukoy ng kagamitan ng isang partikular na laboratoryo. Sa pangkalahatan, sa pag-unlad ng teknolohiya, ang dami ng sample na kinakailangan upang magsagawa ng isang partikular na pagsusuri ay bumababa nang malaki. Ang entry sa referral form na "Hindi sapat na materyal, paulit-ulit na pagsusuri" ay nagiging mas karaniwan na ngayon. Ang lahat ng mga laboratoryo ay may listahan ng mga pagsusuri, na nagpapakita ng pinakamababang dami ng mga sample ng dugo na kinakailangan upang maisagawa ang mga ito. Dapat alam ng sinumang empleyadong kumukuha ng dugo para sa pagsusuri ang mga pamantayang ito. Ang ilang mga tubo ng pangongolekta ng dugo ay naglalaman ng mga bakas na dami ng mga kemikal na preserbatibo at/o mga anticoagulants na tumutukoy sa pinakamainam na dami ng dugo na kokolektahin. Sa kasong ito, mayroong kaukulang marka sa dingding ng tubo kung saan dapat kuhaan ng dugo. Kung hindi ito isasaalang-alang, ang mga maling resulta ay maaaring makuha. Bagama't ang dami ng MSU at CSU na ihi ay hindi kritikal, ang dami ng sample sa isang 24 na oras na koleksyon ng ihi ay napakahalaga, kaya kolektahin ang lahat ng bahagi ng ihi sa loob ng 24 na oras, kahit na kailangan ng karagdagang kapasidad.

Sa pangkalahatan, ang dami ng biological na materyal (sample size) ay mahalaga para sa matagumpay na paghihiwalay ng bacterial isolates. Ito ay mas malamang na magagawang ihiwalay ang bakterya mula sa isang malaking halaga ng plema kaysa sa isang maliit na halaga. Ang paggamit ng isang hiringgilya at karayom ​​sa pagsipsip ng nana ay mas malamang kaysa sa pagkuha ng isang pahid upang ihiwalay ang causative agent. Kung ang dami ng dugo na idinagdag sa medium ng kultura ay hindi sapat, ang mga maling negatibong resulta ay maaaring makuha.

Ang mga laboratoryo ay sumusunod sa ilang mga tuntunin tungkol sa paggamit ng mga bote at lalagyan. Ang bawat uri ng lalagyan ay nagsisilbi sa isang tiyak na layunin. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kinakailangan na gumamit ng ilang mga lalagyan kapag nagsasagawa ng ilang mga pagsubok. Minsan ang mga lalagyan ng pangongolekta ng dugo ay naglalaman ng ilang kemikal (Talahanayan 2.1) sa anyo ng likido o pulbos. Ang kanilang karagdagan ay may dalawang layunin: pinoprotektahan nila ang dugo mula sa pamumuo at pinapanatili ang katutubong istraktura ng mga selula ng dugo o ang konsentrasyon ng isang bilang ng mga bahagi ng dugo. Samakatuwid, mahalaga na ang mga kemikal na ito ay nahahalo sa nakolektang dugo.

Maaaring kailanganin ang mga preservative kapag kumukuha ng 24 na oras na ihi. Ang pangangailangan para sa kanila ay tinutukoy kung aling mga bahagi ng ihi ang sinusuri.

Ang lahat ng mga lalagyan kung saan kinokolekta ang materyal para sa microbiological research (ihi, plema, dugo, atbp.) ay dapat na sterile at hindi magagamit kung nasira ang pagkakabukod nito. Ang ilang bakterya ay nabubuhay lamang sa labas ng katawan ng tao kung sila ay napanatili sa espesyal na media para sa transportasyon.

Upang mapanatili ang mga specimen ng biopsy, dapat itong ayusin sa formalin. Samakatuwid, ang mga lalagyan na inilaan para sa pagdadala ng mga sample ng tissue ay naglalaman ng fixative na ito.

Ang lahat ng mga lalagyan na naglalaman ng biological na materyal ay dapat na may label ng buong pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan at lokasyon (kagawaran, klinika o address). Ang mga laboratoryo ay tumatanggap ng maraming daan-daang sample araw-araw, na maaaring magsama ng dalawa o higit pang mga sample mula sa mga pasyente na may parehong apelyido. Kung ang isang resulta ng pagsusuri ay kailangang ibalik upang maipasok sa rekord ng medikal, napakahalaga na ang rekord ay tumpak at nagbibigay-daan sa pasyente na madaling makilala.

Ang mga sample na may maling label ay maaaring hindi tanggapin ng laboratoryo, na nagreresulta sa pangangailangan ng pasyente na muling kumuha ng pagsusulit, na mangangailangan ng karagdagang oras at pagsisikap sa bahagi ng parehong pasyente at ng mga medikal na kawani.

Talahanayan 2.1 Pangunahing kemikal na additives na ginagamit kapag kumukuha ng dugo para sa pagsusuri

Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod at epektibong pag-alis ng mga calcium ions na nasa plasma (kailangan ang calcium para sa pamumuo ng dugo). Pinoprotektahan din ng EDTA ang mga selula ng dugo mula sa pagkasira. Idinagdag sa mga tubo ng pagkolekta ng dugo para sa kumpletong bilang ng mga selula ng dugo at ilang iba pang pagsusuri sa hematology

Heparin (bilang sodium o potassium salt ng acid na ito, ibig sabihin, heparin sodium o heparin potassium)

Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin. Idinagdag sa mga tubo ng pangongolekta ng dugo para sa layunin ng mga biochemical na pag-aaral na nangangailangan ng plasma. Ang mga katangian ng anticoagulant ng heparin ay ginagamit sa therapy

Citrate (bilang sodium salt, ibig sabihin, sodium citrate)

Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga calcium ions (tulad ng EDTA). Idinagdag sa mga tubo ng pagkolekta ng dugo upang pag-aralan ang mga proseso ng coagulation

Oxalate (bilang sodium o ammonium salt, ibig sabihin, sodium o ammonium oxalate)

Isang anticoagulant na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga calcium ions (tulad ng EDTA). Ginagamit kasama ng sodium fluoride (tingnan sa ibaba) upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo

Ito ay isang enzymatic poison na humihinto sa metabolismo ng glucose sa dugo pagkatapos na makolekta ito, ibig sabihin, pinapanatili ang konsentrasyon nito. Ginagamit na may ammonium oxalate partikular upang matukoy ang mga antas ng glucose sa dugo

Mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nangongolekta at nagdadala ng mga biological sample

Ang lahat ng mga laboratoryo ay may sariling naaprubahang mga pamamaraang pangkaligtasan para sa koleksyon at transportasyon ng biological na materyal, batay sa pag-aakalang lahat ng mga sample na nakolekta ay potensyal na mapanganib. Ang mga empleyadong kasangkot sa mga pamamaraang ito ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga pamamaraang pangkaligtasan. Kabilang sa maraming mga panganib na maaaring naroroon sa mga biological sample, ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng mga human immunodeficiency virus (HIV) at hepatitis virus, na maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa nahawaang dugo. Ang tuberculosis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa plema ng isang pasyente, at ang mga impeksyon sa gastrointestinal ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong dumi. Ang maayos na organisadong trabaho ay dapat mabawasan ang panganib ng impeksyon ng mga tauhan ng laboratoryo at mga pasyente. Isa sa mga bahagi ng good laboratory practice (GLP) ay ang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang mga sumusunod ay ilang pangkalahatang pag-iingat sa kaligtasan na dapat sundin kapag nangongolekta at nagdadala ng biological na materyal.

• Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon kapag kumukuha ng biological sample, dapat gamitin ang mga disposable surgical gloves. Ang mga bukas na sugat ay kadalasang isang gateway sa mga impeksyon sa viral at bacterial.
• Ang mga hiringgilya at karayom ​​ay dapat na nakaimbak nang ligtas. Ito ay higit sa lahat sa pamamagitan ng mga ito na ang isang empleyado ng laboratoryo ay nakikipag-ugnayan sa posibleng nahawaang dugo ng isang pasyente.
• Ang isang malaki at madalas na malubhang panganib ay ang paglabag sa integridad ng sample packaging. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng hindi pagpuno ng mga tubo sa itaas at paggamit ng mga secure na takip. Karamihan sa mga laboratoryo ay nagtatag ng mga regulasyon na, kapag sinunod, pinipigilan ang pagtagas ng biological na materyal.
• Ang pagkolekta ng sample ay dapat isagawa alinsunod sa mga pamamaraan ng laboratoryo.
• Kung alam na ang pasyente ay nahawaan ng HIV o hepatitis virus, ang mga karagdagang hakbang sa proteksyon (salamin sa kaligtasan, gown) ay ginagamit kapag kumukuha ng mga sample. Ang mga specimen mula sa naturang pasyente ay dapat na malinaw na may label sa ilang mga paraan na naaangkop sa laboratoryo.

SA TANONG NG INTERPRETING ANG RESULTA NG LABORATORY STUDIES

Ito ay kilala na maraming mga laboratoryo ay may iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga resulta ng laboratoryo. Ang lahat ng kasangkot sa interpretasyon ng mga resulta ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang mga ito ay maaaring ipahayag sa dami, semi-quantitative at qualitatively. Halimbawa, ang data ng histological ay husay: ipinakita ang mga ito sa anyo ng isang dalubhasang paglalarawan ng mga paghahanda sa histological na inihanda mula sa mga sample ng tissue at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang histologist ay nagbibigay ng isang klinikal na pagtatasa ng ilang mga microscopic deviations ng isang partikular na sample mula sa pamantayan. Ang mga resulta ng microbiological analysis ay maaaring maging qualitative o semi-quantitative. Ang bahagi ng teksto ng ulat ay nag-uulat sa mga natukoy na pathogenic microorganism, at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay tinatasa sa semi-quantitatively. Sa kabaligtaran, ang mga resulta ng biochemical at hematological na pag-aaral ay dami, na ipinahayag sa mga tiyak na numero. Tulad ng lahat ng iba pang nasusukat na tagapagpahiwatig (timbang ng katawan, temperatura, pulso), ang dami ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ipinahayag sa ilang mga yunit ng pagsukat.

Mga yunit ng pagsukat na ginagamit sa mga klinikal na laboratoryo

International System of Units (SI)

Mula noong 70s ng ika-20 siglo, sa UK, lahat ng resulta ng pagsukat sa siyentipiko at klinikal na kasanayan ay sinusubukan, hangga't maaari, na ipahayag sa mga yunit ng SI (ang International System of Units ay iminungkahi noong 1960). Sa Estados Unidos, ang mga non-systemic na unit ay patuloy na ginagamit para sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, na dapat isaalang-alang kapag binibigyang-kahulugan ang data na ipinakita sa American medical publication para sa mga doktor at nursing staff. Sa pitong pangunahing yunit ng SI (Talahanayan 2.2), tatlo lamang ang ginagamit sa klinikal na kasanayan:

Talahanayan 2.2 Mga pangunahing yunit ng SI

lakas ng kuryente

* Sa kontekstong ito, ang mga konseptong ito ay dapat ituring na katumbas.

Ang bawat isa ay tiyak na pamilyar sa metro bilang isang yunit ng haba at ang kilo bilang isang yunit ng masa o timbang. Ang konsepto ng isang nunal, sa aming opinyon, ay nangangailangan ng paliwanag.

Ang mole ay isang dami ng isang substance na ang masa sa gramo ay katumbas ng molecular (atomic) mass nito. Ito ay isang maginhawang yunit ng pagsukat, dahil ang 1 mole ng anumang sangkap ay naglalaman ng parehong bilang ng mga particle - 6.023 x (ang tinatawag na numero ng Avogadro).

Ang sodium ay isang monoatomic na elemento na may atomic mass na 23. Samakatuwid, ang 1 mole ng sodium ay katumbas ng 23 g ng sodium.

Ang isang molekula ng tubig ay binubuo ng dalawang hydrogen atoms at isang oxygen atom.

Samakatuwid, ang molecular weight ng tubig ay 2 x 1 + 16 = 18.

Kaya, ang 1 mole ng tubig ay katumbas ng 18 g ng tubig.

Ano ang katumbas ng 1 mole ng glucose?

Ang glucose molecule ay binubuo ng 6 na carbon atoms, 12 hydrogen atoms at 6 oxygen atoms. Ang molecular formula ng glucose ay nakasulat bilang C 6 H 12 O 6.

Ang atomic mass ng carbon ay 12.

Ang atomic mass ng hydrogen ay 1.

Ang atomic mass ng oxygen ay 16.

Samakatuwid, ang molecular weight ng glucose ay 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.

Kaya, ang 1 mole ng glucose ay katumbas ng 180 g ng glucose.

Kaya, 23 g ng sodium, 18 g ng tubig at 180 g ng glucose bawat isa ay naglalaman ng 6.023 na mga particle (mga atom sa kaso ng sodium o mga molekula sa kaso ng tubig at glucose). Ang pag-alam sa molecular formula ng isang substance ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang nunal bilang isang yunit ng dami. Para sa ilang mga molecular complex na nasa dugo (pangunahin ang mga protina), ang eksaktong molekular na masa ay hindi natukoy. Alinsunod dito, imposibleng gumamit ng isang yunit ng pagsukat para sa kanila tulad ng nunal.

SI decimal multiple at submultiple

Kung ang mga base unit ng SI ay masyadong maliit o malaki upang sukatin ang exponent, ang mga decimal multiple o submultiple ay ginagamit. Sa mesa Ang Talahanayan 2.3 ay nagpapakita ng pinakakaraniwang ginagamit na pangalawang SI unit ng haba, masa (timbang) at dami ng isang sangkap upang ipahayag ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga yunit ng SI ng volume ay dapat na nakabatay sa metro, halimbawa - cubic meter (m 3), cubic centimeter (cm), cubic millimeter (mm 3), atbp. Gayunpaman, noong ipinakilala ang International System of Units, napagpasyahan na iwanan ang litro bilang isang yunit ng pagsukat para sa mga likido, dahil ang yunit na ito ay ginagamit halos lahat ng dako at ito ay halos eksaktong katumbas ng 1000 cm 3. Sa katunayan, ang 1 litro ay katumbas ng 1000.028 cm3

Ang litro (l) ay mahalagang pangunahing SI unit ng volume; sa klinikal at laboratoryo na pagsasanay, ang mga sumusunod na yunit ng volume na nagmula sa litro ay ginagamit:

deciliter (dl) - 1/10 (10 -1) litro,

centiliter (cl) - 1/100 (10 -2) litro,

mililitro (ml) - 1/1000 (10 -3) litro

microliter (µl) - 1/(10 -6) litro.

Tandaan: 1 ml = 1.028 cm 3.

Talahanayan 2.3. Pangalawang SI unit ng haba, masa (bigat) at dami ng substance na ginagamit sa laboratory practice

Ang pangunahing yunit ng haba ay metro (m)

Centimeter (cm) - 1/100 (10 -2) metro; 100 cm = 1 m

Milimeter (mm) - 1/1000 (10 -3) metro; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm

Micrometer (µm) - 1/(10 -6) metro; µm = 1 m, µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm

Nanometro (nm) - 1/000 (10 -9) metro; 000 nm = 1 m, 0 nm = 1 cm, nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Ang pangunahing yunit ng masa (timbang) ay kilo (kg)

Gram (g) - 1/1000 (10 -3) kilo; 1000 g = 1 kg

Milligram (mg) - 1/1000 (10 -3) gramo; 1000 mg = 1 g, mg = 1 kg

Microgram (mcg) - 1/1000 (10 -3) milligram; 1000 mcg = 1 mg, mcg = 1 g, 000 mcg = 1 kg

Nanogram (ng) - 1/1000 (10 -3) microgram; 1000 ng = 1 mcg, ng = 1 mg, 000 ng = 1 g, ng = 1 kg

Picogram (pg) - 1/1000 (10 -3) nanogram; 1000 pg = 1 ng, pg = 1 mcg, 000 = 1 mg,

Ang pangunahing yunit ng dami ng isang sangkap ay ang mole (mol)

Millimol (mmol) - 1/1000 (10 -3) moles; 1000 mmol = 1 mol

Micromoles (μmol) - 1/1000 (10 -3) millimoles; 1000 µmol = 1 mmol, µmol = 1 mol

Nanomole (nmol) - 1/1000 (10 -3) micromoles; 1000 nmol = 1 µmol, nmol = 1 mmol,

000 nmol = 1 mol

Picomole (pmol) - 1/1000 (10 -3) nanomoles; 1000 pmol = 1 nmol, pmol = 1 µmol,

000 pmol = 1 mmol

Halos lahat ng quantitative laboratory test ay kinabibilangan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng isang substance sa dugo o ihi. Ang konsentrasyon ay maaaring ipahayag bilang ang dami o masa (timbang) ng isang sangkap na nakapaloob sa isang tiyak na dami ng likido. Kaya, ang mga yunit ng konsentrasyon ay binubuo ng dalawang elemento - mga yunit ng masa (timbang) at mga yunit ng lakas ng tunog. Halimbawa, kung we weighed 20 g ng asin at dissolved ito sa 1 litro (volume) ng tubig, makakakuha tayo ng solusyon ng asin na may konsentrasyon na 20 g bawat 1 litro (20 g/l). Sa kasong ito, ang yunit ng masa (timbang) ay gramo, ang yunit ng volume ay litro, at ang SI unit ng konsentrasyon ay g/l. Kung ang molekular na masa ng isang sangkap ay maaaring tumpak na masukat (para sa maraming mga sangkap na tinutukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo ay kilala), pagkatapos ay upang kalkulahin ang konsentrasyon, isang yunit ng dami ng sangkap (taling) ang ginagamit.

Narito ang mga halimbawa ng paggamit ng iba't ibang mga yunit upang ipahayag ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ano ang ibig sabihin ng pariralang "Plasma sodium ay 144 mmol/l"?

Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 144 mmol ng sodium.

Ano ang ibig sabihin ng ekspresyong "Plasma albumin ay 23 g/l"?

Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 23 g ng albumin.

Ano ang ibig sabihin ng resulta: "Ang Plasma iron ay 9 µmol/l"?

Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 9 micromoles ng bakal.

Ano ang ibig sabihin ng entry: "Ang Plasma B12 ay 300 ng/l"?

Nangangahulugan ito na ang bawat litro ng plasma ay naglalaman ng 300 ng bitamina B12.

Mga Yunit ng Pagbibilang ng Selyo ng Dugo

Karamihan sa mga pagsusuri sa hematology ay kinabibilangan ng pagbibilang ng konsentrasyon ng mga selula sa dugo. Sa kasong ito, ang yunit ng dami ay ang bilang ng mga cell, at ang yunit ng volume ay muli ang litro. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay may mula (i.e. 4.5 x) hanggang (i.e. 6.5 x) mga pulang selula ng dugo sa bawat litro ng dugo. Kaya, ang yunit ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay /l. Ito ay nagpapahintulot sa mga pinasimpleng numero na magamit, upang sa pagsasanay ay maaaring marinig ng isang doktor na sabihin sa isang pasyente na ang kanyang bilang ng pulang selula ng dugo ay 5.3. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na mayroon lamang 5.3 pulang selula ng dugo sa dugo. Sa katunayan, ang figure na ito ay 5.3 x/l. Mayroong mas kaunting mga leukocytes sa dugo kaysa sa mga pulang selula ng dugo, kaya ang yunit para sa pagbibilang ng mga ito ay 10 9 / l.

Mga pagbabago sa normal na halaga

Kapag ang mga sukat ng anumang mga parameter ng physiological ay ginawa (halimbawa, timbang ng katawan, pulso, atbp.), Ang mga resulta ay binibigyang kahulugan sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ito sa mga normal na halaga. Totoo rin ito para sa mga resulta ng laboratoryo. Lahat ng quantitative test ay may tinukoy na mga normal na hanay upang makatulong na suriin ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Ang pagkakaiba-iba ng biyolohikal ay hindi nagpapahintulot ng malinaw na mga hangganan na gumuhit sa pagitan ng normal at abnormal na mga halaga ng timbang ng katawan, taas, o anumang mga parameter ng dugo o ihi. Ang paggamit ng terminong "mga reference na halaga" sa halip na "mga normal na halaga" ay isinasaalang-alang ang limitasyong ito. Ang hanay ng mga halaga ng sanggunian ay tinutukoy batay sa mga resulta ng pagsukat ng isang partikular na tagapagpahiwatig sa isang malaking populasyon ng halos malusog ("normal") na mga tao.

Ang graph na ipinapakita sa Fig. Ang 2.2 ay naglalarawan ng mga resulta ng mga pagsukat ng konsentrasyon ng isang hypothetical substance X sa dugo sa isang malaking populasyon ng mga malulusog na indibidwal (reference na populasyon) at sa mga pasyente na may hypothetical na sakit na Y.

Dahil ang antas ng substance X ay karaniwang tumataas sa sakit Y, maaari itong gamitin bilang hematological indicator upang kumpirmahin ang diagnosis sa mga pasyente na may mga sintomas ng sakit Y. Ipinapakita ng graph na ang konsentrasyon ng substance X sa malusog na tao ay mula 1 hanggang 8 mmol /L. Ang posibilidad na ang halaga ng isang partikular na pasyente ay nasa loob ng normal na mga limitasyon habang lumalayo ito sa average na halaga sa reference na populasyon. Ang mga sukdulan ng "normal" na hanay ay maaaring aktwal na nauugnay sa sakit na Y. Upang maisaalang-alang ito, ang normal na hanay ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbubukod ng 2.5% ng mga resulta sa populasyon na nahuhulog sa sukdulang dulo ng hanay. Kaya, ang saklaw ng sanggunian ay limitado ng 95% ng mga resulta na nakuha sa isang populasyon ng malusog na tao. Sa kaso na isinasaalang-alang, ito ay 1.9-6.8 mmol/l. Gamit ang hanay ng mga normal na halaga, matutukoy natin ang mga may sakit na Y. Malinaw na ang mga pasyente na ang konsentrasyon ng substance X ay higit sa 8.0 mmol/l ay may sakit. may sakit na Y, at ang mga may indicator na ito sa ibaba 6.0 mmol/l - hindi. Gayunpaman, ang mga halaga sa pagitan ng 6.0 at 8.0 mmol/L, na nasa loob ng may kulay na lugar, ay hindi gaanong tiyak.

Ang kawalan ng katiyakan ng mga resultang bumabagsak sa mga borderline na lugar ay isang karaniwang problema sa mga diagnostic laboratories na dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta. Halimbawa, kung ang mga limitasyon ng mga normal na halaga para sa konsentrasyon ng sodium sa dugo sa isang partikular na laboratoryo ay tinutukoy na mula 135 hanggang 145 mmol/l, kung gayon walang duda na ang resulta ng 125 mmol/l ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa paggamot. Sa kabaligtaran, kahit na ang isang resulta ng 134 mmol/L ay nasa labas ng normal na saklaw, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay may sakit. Tandaan na 5% ng mga tao (isa sa dalawampu't) sa pangkalahatang populasyon ay nasa saklaw ng sanggunian.

kanin. 2.2. Pagpapakita ng normal na hanay ng mga pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng isang hypothetical substance X at bahagyang pagkakaisa ng mga halaga sa isang pangkat ng mga malulusog na indibidwal at sa isang grupo ng mga indibidwal na nagdurusa sa isang kondisyong sakit Y (tingnan ang paliwanag sa teksto).

Mga salik na nakakaimpluwensya sa normal na hanay

May mga pisyolohikal na salik na maaaring maka-impluwensya sa mga normal na limitasyon. Kabilang dito ang:

• edad ng pasyente;
• kanyang kasarian;
• pagbubuntis;
• oras ng araw kung kailan kinuha ang sample.

Kaya, ang mga antas ng urea sa dugo ay tumataas sa edad, at ang mga konsentrasyon ng hormone ay naiiba sa pagitan ng mga nasa hustong gulang na lalaki at babae. Maaaring baguhin ng pagbubuntis ang mga resulta ng mga pagsusuri sa function ng thyroid. Ang dami ng glucose sa iyong dugo ay nagbabago-bago sa buong araw. Maraming mga gamot at alkohol ang nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa isang paraan o iba pa. Ang kalikasan at lawak ng mga impluwensyang pisyolohikal at panggamot ay tinatalakay nang mas detalyado kapag isinasaalang-alang ang mga kaugnay na pagsusuri. Sa huli, ang hanay ng mga normal na halaga ng isang tagapagpahiwatig ay naiimpluwensyahan ng mga analytical na pamamaraan na ginagamit sa isang partikular na laboratoryo. Kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang pasyente, ang isa ay dapat magabayan ng hanay ng sanggunian na pinagtibay sa laboratoryo kung saan isinagawa ang pagsusuri. Ang aklat na ito ay nagbibigay ng mga hanay ng mga normal na halaga ng mga tagapagpahiwatig na maaaring magamit bilang sanggunian, ngunit ang mga ito ay maihahambing sa mga pamantayan na pinagtibay sa mga indibidwal na laboratoryo.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay nasa labas ng normal na hanay, dapat malaman ng nars kung anong mga halaga ang kailangan ng tagapagpahiwatig ng agarang medikal na atensyon. Kailangan ko bang ipaalam kaagad ang doktor sa mga ganitong kaso? Ang konsepto ng mga kritikal na halaga (kung minsan ay hindi tumpak na tinatawag na "panic") ay nakakatulong upang makagawa ng mahusay na mga desisyon sa lugar na ito. Ang mga kritikal na halaga ay natutukoy sa pamamagitan ng isang pathophysiological na kondisyon na iba sa normal na ito ay nagbabanta sa buhay maliban kung ang naaangkop na mga hakbang sa emerhensiya ay ginawa. Hindi lahat ng pagsubok ay may mga kritikal na halaga, ngunit kung saan mayroon ang mga ito, mahahanap mo ang mga ito sa aklat na ito kasama ng normal na hanay. Tulad ng mga normal na limitasyon, ang mga lugar ng kritikal na halaga ay tinutukoy para sa mga kondisyon ng bawat partikular na laboratoryo. Kung paanong mahalagang gamitin ang mga pamantayan ng partikular na laboratoryo kung saan isinagawa ang pagsusuri kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente, ang mga nars ay dapat ding magabayan ng lokal na protocol na pinagtibay tungkol sa mga kritikal na halaga ng mga tagapagpahiwatig.

PAGKAKAIBA NG SERUM AT PLASMA

Sa buong aklat na ito, ang mga terminong "serum ng dugo" (o serum lamang) at "plasma ng dugo" (o plasma lamang) ang gagamitin. Samakatuwid, mahalagang magbigay ng mga tiyak na kahulugan ng mga konseptong ito sa panimulang kabanata. Ang dugo ay binubuo ng mga selula (mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet) na sinuspinde sa isang likido, na isang solusyon ng maraming iba't ibang mga inorganic at organikong sangkap. Ito ang likido na sinusuri sa karamihan ng mga biochemical at ilang mga pagsusuri sa hematological. Ang unang hakbang sa pagsasagawa ng lahat ng mga pagsusuring ito ay ang paghiwalayin ang likidong bahagi ng dugo mula sa mga selula. Tinatawag ng mga physiologist ang likidong bahagi ng plasma ng dugo. Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari kapag ang fibrinogen protein na natunaw dito ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin. Ang supernatant na hindi na naglalaman ng fibrinogen pagkatapos ng pamumuo ng dugo ay tinatawag na serum. Ang pagkakaiba sa pagitan ng plasma at serum ay tinutukoy ng uri ng tubo kung saan kinokolekta ang dugo. Kung ang isang regular na test tube na walang anumang additives ay ginagamit para sa layuning ito, ang dugo ay namumuo at serum ay nabuo. Kung ang mga anticoagulants ay idinagdag sa test tube, ang dugo ay nananatiling likido (hindi namumuo). Ang likidong bahagi ng dugo na nananatili pagkatapos alisin ang mga selula ay tinatawag na plasma. Sa ilang mahahalagang pagbubukod (lalo na ang mga pagsusuri sa coagulation), ang mga resulta ng serum at plasma ay mahalagang pareho. Samakatuwid, ang pagpili ng suwero o plasma bilang isang materyal para sa pagsusuri ay ang prerogative ng laboratoryo.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng elective surgery, hindi maganda ang pakiramdam ng 46-anyos na si Alan Howard. Ang kanyang dugo ay kinuha para sa biochemical analysis at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Kabilang sa mga resultang nakuha ay ang mga sumusunod:

Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay normal. Nang matuklasan na ang mga konsentrasyon ng potasa at calcium ng pasyente ay makabuluhang naiiba mula sa normal, agad na ipinaalam ng nars ang manggagamot ng pamilya, na kumuha ng pangalawang pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng 20 minuto, tumawag ang laboratoryo na ang mga indicator ay bumalik sa normal.

Ang dugo na kinuha para sa pagbibilang ng mga nabuong elemento ay dapat protektahan mula sa clotting. Upang gawin ito, isang anticoagulant na tinatawag na potassium salt EDTA (K+-EDTA) ay idinagdag sa test tube. Ang sangkap na ito ay kumikilos sa solusyon bilang isang chelating agent na epektibong nagbubuklod sa mga calcium ions. Bilang karagdagan sa pagprotekta sa dugo mula sa pamumuo, ang K + -EDTA ay may dalawang side effect: isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa at pagbaba ng mga antas ng calcium sa dugo. Ang isang maliit na sample ng dugo na nilayon para sa awtomatikong pagsusuri ng dugo ay naglalaman ng isang sapat na malaking halaga ng anticoagulant upang makabuluhang taasan ang mga antas ng potasa at bawasan ang mga konsentrasyon ng calcium. Ang ulat ng kaso na ito ay nagpapakita na ang dugo na na-stabilize na may K + -EDTA ay hindi angkop para sa pagtukoy ng mga antas ng potassium at calcium. Ito ay isang halimbawa kung paano ang mga error sa panahon ng sampling ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang mga resulta na nakuha ay hindi tugma sa buhay, kaya ang error ay mabilis na natukoy. Kung ang mga pagbabago sa mga resulta dahil sa mga paglabag sa mga pamamaraan para sa pagkuha at pagdadala ng mga sample ng biological na materyal ay hindi gaanong kalaki, maaari silang hindi mapansin at, samakatuwid, ay magdulot ng mas malaking pinsala.

1. Emancipator K. (1997) Mga kritikal na halaga - ASCP Practice Parameter. Am. J. Clin. Pathol. 108:.

Campbell J. (1995) Pagbibigay kahulugan sa pamamaraan ng venepuncture. Nursing Times 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) Iba't ibang salik na nakakaapekto sa interpretasyon ng pagsubok sa laboratoryo. Sa Clinical Laboratory Medicine, 6th edn, pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. at Tankersley C. M. (1998) Phlebotomy Essentials, 2nd edn Lippincott, Philadelphia.

Tinitiyak ang kalidad ng pananaliksik sa laboratoryo. Preanalytical na yugto. / Ed. ang prof. Menshikov V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

Creatinine

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang pangkaraniwang sakit sa buong mundo na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng cardiovascular morbidity at mortality. Sa kasalukuyan, ang renal failure ay tinukoy bilang pinsala sa bato o pagbaba ng glomerular filtration rate (GFR) sa mas mababa sa 60 ml/min kada 1.73 m 2 sa loob ng tatlo o higit pang buwan, anuman ang mga dahilan ng pag-unlad ng kundisyong ito.

Ang pagpapasiya ng creatinine sa serum ng dugo o plasma ay ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng sakit sa bato. Ang creatinine ay isang produkto ng pagkasira ng creatine phosphate sa mga kalamnan, na kadalasang ginagawa ng katawan sa isang tiyak na rate (depende sa mass ng kalamnan). Ito ay malayang pinalabas ng mga bato at sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi na-reabsorbed ng mga tubule ng bato sa makabuluhang dami. Ang isang maliit ngunit makabuluhang halaga ay aktibong inilabas din.

Dahil ang isang pagtaas sa antas ng creatinine sa dugo ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa mga nephron, ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa pag-detect ng sakit sa bato sa maagang yugto. Ang isang mas angkop na paraan na nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa glomerular filtration rate (GFR) ay ang creatinine excretion test, na batay sa pagtukoy ng konsentrasyon ng creatinine sa ihi at serum o plasma, pati na rin ang pagtukoy sa dami ng ihi na inilabas. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa loob ng isang malinaw na tinukoy na tagal ng panahon (karaniwan ay 24 na oras), pati na rin mangolekta ng sample ng dugo. Gayunpaman, dahil ang naturang pagsusuri ay maaaring magbigay ng mga maling resulta dahil sa abala ng pagkolekta ng ihi sa isang mahigpit na tinukoy na oras, ang mga pagtatangka sa matematika ay ginawa upang matukoy ang antas ng GFR batay lamang sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo o plasma. Sa maraming iminungkahing diskarte, dalawa ang naging laganap: ang Cockroft at Gault formula at MDRD sample analysis. Habang ang unang formula ay binuo gamit ang data na nakuha gamit ang karaniwang paraan ng Jaffe, ang bagong bersyon ng pangalawang formula ay batay sa paggamit ng isotope dilution mass spectrometry na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antas ng creatinine. Parehong naaangkop para sa mga matatanda. Para sa mga bata, dapat gamitin ang Bedside Schwartz formula.

Bilang karagdagan sa pag-diagnose at paggamot sa sakit sa bato at pagsubaybay sa dialysis ng bato, ang mga antas ng creatinine ay ginagamit upang kalkulahin ang fractional excretion ng iba pang mga pagsusuri sa ihi (hal., albumin, α-amylase).

Creatinine - pagsasalin, conversion, muling pagkalkula ng mga yunit ng pagsukat mula sa karaniwang tinatanggap o tradisyonal na mga yunit sa mga yunit ng SI at vice versa. Pinapayagan ka ng online na calculator ng laboratoryo na i-convert ang Creatinine indicator sa mga sumusunod na unit: mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml. Pagbabago ng dami ng mga halaga ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo mula sa isang yunit ng pagsukat patungo sa isa pa. Talahanayan na may mga salik ng conversion para sa mga resulta ng pag-aaral sa mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml.

Ang site na ito ay para sa mga layunin ng impormasyon lamang. Hindi ka dapat gumamit ng anumang bagay mula sa internet bilang kapalit ng payo ng iyong Doktor o Parmasyutiko. Ang mga kadahilanan ng conversion ay nagmula sa kasalukuyang literatura at inilapat bilang nai-publish. Samakatuwid, hindi namin maaaring tanggapin ang anumang responsibilidad para sa bisa ng mga nai-publish na mga kadahilanan ng conversion.

Ikinalulugod naming palakihin ang listahan ng mga parameter. Mangyaring gamitin ang contact form at magdagdag ng mga detalye.

Length and distance converter Mass converter Converter ng mga sukat ng volume ng bulk na produkto at mga produktong pagkain Area converter Converter ng volume at mga unit ng sukat sa culinary recipe Temperature converter Converter ng pressure, mechanical stress, Young's modulus Converter ng enerhiya at trabaho Converter ng power Converter ng puwersa Converter ng oras Linear speed converter Flat angle Converter thermal efficiency at fuel efficiency Converter ng mga numero sa iba't ibang number system Converter ng mga unit ng pagsukat ng dami ng impormasyon Mga rate ng pera Mga sukat ng damit at sapatos ng babae Damit ng lalaki at laki ng sapatos Angular velocity at rotation frequency converter Acceleration converter Angular acceleration converter Density converter Specific volume converter Moment of inertia converter Moment of force converter Torque converter Partikular na init ng combustion converter (ayon sa masa) Energy density at specific heat ng combustion converter (ayon sa volume) Temperature difference converter Coefficient of thermal expansion converter Thermal resistance converter Thermal conductivity converter Partikular na heat capacity converter Pagkalantad sa enerhiya at thermal radiation power converter Heat flux density converter Heat transfer coefficient converter Volume flow rate converter Mass flow rate converter Molar flow rate converter Mass flow density converter Molar concentration converter Mass concentration sa solution converter Dynamic (absolute) viscosity converter Kinematic viscosity converter Surface tension converter Vapor permeability converter Water vapor flow density converter Sound level converter Sound level converter Microphone sensitivity converter Converter Sound Pressure Level (SPL) Sound Pressure Level Converter na may Selectable Reference Pressure Luminance Converter Luminous Intensity Converter Illuminance Converter Computer Graphics Rency Converter Wavelength Converter Diopter Power at Focal Length Diopter Power at Lens Magnification (×) Converter electric charge Linear charge density converter Surface charge density converter Volume charge density converter Electric current converter Linear current density converter Surface current density converter Electric field strength converter Electrostatic potential at voltage converter Electrical resistance converter Electrical resistivity converter Electrical conductivity converter Electrical conductivity converter Electrical capacitance Inductance Converter American Wire Gauge Converter Levels sa dBm (dBm o dBm), dBV (dBV), watts, atbp. units Magnetomotive force converter Magnetic field strength converter Magnetic flux converter Magnetic induction converter Radiation. Ionizing radiation absorbed dose rate converter Radioactivity. Radioactive decay converter Radiation. Exposure dose converter Radiation. Absorbed dose converter Decimal prefix converter Paglipat ng data Typography at image processing unit converter Timber volume unit converter Pagkalkula ng molar mass Periodic table ng mga elemento ng kemikal ni D. I. Mendeleev

1 microgram kada litro [µg/l] = 1000 nanograms kada litro [ng/l]

Paunang halaga

Na-convert na halaga

kilo per cubic meter kilo per cubic centimeter gram per cubic meter gram per cubic centimeter gram per cubic millimeter milligram per cubic meter milligram per cubic centimeter milligram per cubic millimeter exagrams kada litro petagrams kada litro teragrams kada litro gigagrams kada litro megagrams kada litro kilo kada litro hectograms kada litro decagrams kada litro gramo kada litro decigrams kada litro sentigrams kada litro milligrams kada litro micrograms kada litro nanograms kada litro picograms kada litro femtograms kada litro attograms kada litro pound kada cubic inch pound kada cubic foot pound kada cubic yard pound kada galon (USA ) pound kada galon (UK) onsa kada kubiko pulgadang onsa kada kubiko talampakang onsa kada galon (US) onsa kada galon (UK) butil kada galon (US) butil kada galon (UK) butil kada kubiko talampakan maikling tonelada kada kubiko yarda mahabang tonelada bawat cubic yard slug bawat cubic foot average density ng Earth slug bawat cubic inch slug bawat cubic yard Planck density

Higit pa tungkol sa density

Pangkalahatang Impormasyon

Ang densidad ay isang ari-arian na tumutukoy kung gaano karami ng isang sangkap sa pamamagitan ng masa ang bawat yunit ng dami. Sa sistema ng SI, sinusukat ang density sa kg/m³, ngunit ginagamit din ang iba pang mga unit, tulad ng g/cm³, kg/l at iba pa. Sa pang-araw-araw na buhay, dalawang katumbas na dami ang kadalasang ginagamit: g/cm³ at kg/ml.

Mga salik na nakakaapekto sa density ng isang substance

Ang density ng parehong sangkap ay nakasalalay sa temperatura at presyon. Karaniwan, ang mas mataas na presyon, mas mahigpit ang mga molecule ay siksik, pagtaas ng density. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng temperatura, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng distansya sa pagitan ng mga molekula at binabawasan ang density. Sa ilang mga kaso, ang relasyon na ito ay nababaligtad. Ang density ng yelo, halimbawa, ay mas mababa kaysa sa density ng tubig, sa kabila ng katotohanan na ang yelo ay mas malamig kaysa sa tubig. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng molekular na istraktura ng yelo. Maraming mga sangkap, kapag lumilipat mula sa isang likido sa isang solidong estado ng pagsasama-sama, binabago ang kanilang molekular na istraktura upang ang distansya sa pagitan ng mga molekula ay bumababa at ang density, nang naaayon, ay tumataas. Sa panahon ng pagbuo ng yelo, ang mga molekula ay nakahanay sa isang mala-kristal na istraktura at ang distansya sa pagitan nila, sa kabaligtaran, ay tumataas. Kasabay nito, nagbabago rin ang atraksyon sa pagitan ng mga molekula, bumababa ang density, at tumataas ang volume. Sa taglamig, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa pag-aari na ito ng yelo - kung ang tubig sa mga tubo ng tubig ay nag-freeze, maaari silang masira.

Densidad ng tubig

Kung ang density ng materyal na kung saan ginawa ang bagay ay mas malaki kaysa sa density ng tubig, pagkatapos ito ay ganap na nahuhulog sa tubig. Ang mga materyales na may density na mas mababa kaysa sa tubig, sa kabaligtaran, ay lumulutang sa ibabaw. Ang isang magandang halimbawa ay ang yelo, na hindi gaanong siksik kaysa sa tubig, na lumulutang sa isang baso sa ibabaw ng tubig at iba pang inumin na karamihan ay tubig. Madalas nating ginagamit ang pag-aari na ito ng mga sangkap sa pang-araw-araw na buhay. Halimbawa, kapag gumagawa ng mga hull ng barko, ang mga materyales na may density na mas mataas kaysa sa density ng tubig ay ginagamit. Dahil ang mga materyales na may density na mas mataas kaysa sa density ng lababo ng tubig, ang mga cavity na puno ng hangin ay palaging nilikha sa katawan ng barko, dahil ang density ng hangin ay mas mababa kaysa sa density ng tubig. Sa kabilang banda, kung minsan ay kinakailangan para sa isang bagay na lumubog sa tubig - para sa layuning ito, ang mga materyales na may mas mataas na density kaysa sa tubig ay pinili. Halimbawa, upang mapalubog ang magaan na pain sa sapat na lalim habang nangingisda, itinatali ng mga mangingisda ang isang sinker na gawa sa mga materyales na may mataas na density, tulad ng lead, sa linya ng pangingisda.

Ang langis, grasa at petrolyo ay nananatili sa ibabaw ng tubig dahil ang kanilang density ay mas mababa kaysa sa tubig. Salamat sa ari-arian na ito, ang langis na natapon sa karagatan ay mas madaling linisin. Kung ito ay nahaluan ng tubig o lumubog sa seabed, magdudulot ito ng higit pang pinsala sa marine ecosystem. Ang ari-arian na ito ay ginagamit din sa pagluluto, ngunit hindi ng langis, siyempre, ngunit ng taba. Halimbawa, napakadaling alisin ang labis na taba mula sa sopas habang lumulutang ito sa ibabaw. Kung palamigin mo ang sopas sa refrigerator, tumigas ang taba, at mas madaling alisin ito sa ibabaw gamit ang isang kutsara, may slotted na kutsara, o kahit isang tinidor. Sa parehong paraan ito ay inalis mula sa jellied meat at aspic. Binabawasan nito ang calorie content at cholesterol content ng produkto.

Ang impormasyon tungkol sa density ng mga likido ay ginagamit din sa paghahanda ng mga inumin. Ang mga multilayer na cocktail ay ginawa mula sa mga likido na may iba't ibang densidad. Karaniwan, ang mga likidong may mababang density ay maingat na ibinubuhos sa mga likidong may mas mataas na density. Maaari ka ring gumamit ng glass cocktail stick o bar spoon at dahan-dahang ibuhos ang likido sa ibabaw nito. Kung gagawin mo ang iyong oras at maingat na gagawin ang lahat, makakakuha ka ng magandang multi-layered na inumin. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin sa mga jellies o jellied dish, bagama't kung pinahihintulutan ng oras, mas madaling palamigin ang bawat layer nang hiwalay, pagbuhos ng isang bagong layer pagkatapos lamang itakda ang ilalim na layer.

Sa ilang mga kaso, ang mas mababang density ng taba, sa kabaligtaran, ay nakakasagabal. Ang mga produkto na may mataas na taba na nilalaman ay kadalasang hindi nahahalo nang maayos sa tubig at bumubuo ng isang hiwalay na layer, sa gayon ay lumalala hindi lamang ang hitsura, kundi pati na rin ang lasa ng produkto. Halimbawa, sa mga malalamig na dessert at smoothies, ang mga high-fat dairy products ay minsang hinihiwalay sa mga low-fat dairy products gaya ng tubig, yelo at prutas.

Densidad ng tubig-alat

Ang density ng tubig ay nakasalalay sa nilalaman ng mga impurities dito. Sa kalikasan at sa pang-araw-araw na buhay, ang dalisay na tubig H 2 O na walang mga impurities ay bihirang matagpuan - kadalasan ay naglalaman ito ng mga asin. Ang isang magandang halimbawa ay ang tubig dagat. Ang density nito ay mas mataas kaysa sa sariwang tubig, kaya ang sariwang tubig ay karaniwang "lumulutang" sa ibabaw ng tubig-alat. Siyempre, mahirap makita ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit kung ang sariwang tubig ay nakapaloob sa isang shell, halimbawa sa isang goma na bola, kung gayon ito ay malinaw na nakikita, dahil ang bola na ito ay lumulutang sa ibabaw. Ang ating katawan ay isa ring uri ng shell na puno ng sariwang tubig. Binubuo tayo ng 45% hanggang 75% na tubig - bumababa ang porsyentong ito sa edad at sa pagtaas ng timbang at dami ng taba sa katawan. Ang taba na nilalaman ng hindi bababa sa 5% ng timbang ng katawan. Ang mga malulusog na tao ay may hanggang 10% na taba sa katawan kung sila ay nag-eehersisyo ng marami, hanggang 20% ​​kung sila ay nasa normal na timbang, at 25% o higit pa kung sila ay napakataba.

Kung susubukan nating huwag lumangoy, ngunit lumutang lamang sa ibabaw ng tubig, mapapansin natin na mas madaling gawin ito sa tubig-alat, dahil ang density nito ay mas mataas kaysa sa density ng sariwang tubig at ang taba na nilalaman ng ating katawan. Ang konsentrasyon ng asin ng Dead Sea ay 7 beses ang average na konsentrasyon ng asin sa mga karagatan sa mundo, at ito ay sikat sa buong mundo para sa pagpapahintulot sa mga tao na madaling lumutang sa ibabaw ng tubig nang hindi nalulunod. Bagaman, isang pagkakamali na isipin na imposibleng mamatay sa dagat na ito. Sa katunayan, ang mga tao ay namamatay sa dagat na ito bawat taon. Ang mataas na nilalaman ng asin ay ginagawang mapanganib ang tubig kung nakapasok ito sa iyong bibig, ilong, o mata. Kung lumunok ka ng gayong tubig, maaari kang makakuha ng pagkasunog ng kemikal - sa mga malubhang kaso, ang mga malas na manlalangoy ay naospital.

Densidad ng hangin

Tulad ng sa kaso ng tubig, ang mga katawan na may density na mas mababa kaysa sa density ng hangin ay may positibong buoyancy, iyon ay, sila ay umaalis. Ang isang magandang halimbawa ng naturang sangkap ay helium. Ang density nito ay 0.000178 g/cm³, habang ang density ng hangin ay humigit-kumulang 0.001293 g/cm³. Maaari mong makita ang helium na pumailanglang sa hangin kung pupunuin mo ang isang lobo dito.

Bumababa ang density ng hangin habang tumataas ang temperatura nito. Ang pag-aari na ito ng mainit na hangin ay ginagamit sa mga lobo. Ang lobo sa larawan sa sinaunang Mayan na lungsod ng Teotihuocan sa Mexico ay puno ng mainit na hangin na hindi gaanong siksik kaysa sa nakapaligid na malamig na hangin sa umaga. Kaya naman lumilipad ang bola sa medyo mataas na altitude. Habang ang bola ay lumilipad sa ibabaw ng mga pyramids, ang hangin sa loob nito ay lumalamig at muling pinainit gamit ang isang gas burner.

Pagkalkula ng density

Kadalasan ang density ng mga sangkap ay ipinahiwatig para sa mga karaniwang kondisyon, iyon ay, para sa isang temperatura ng 0 °C at isang presyon ng 100 kPa. Sa mga librong pang-edukasyon at sanggunian, karaniwan mong mahahanap ang mga densidad ng mga sangkap na kadalasang matatagpuan sa kalikasan. Ang ilang mga halimbawa ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba. Sa ilang mga kaso, ang talahanayan ay hindi sapat at ang density ay dapat na kalkulahin nang manu-mano. Sa kasong ito, ang masa ay nahahati sa dami ng katawan. Ang masa ay madaling mahanap gamit ang isang sukatan. Upang malaman ang volume ng isang katawan ng isang karaniwang geometric na hugis, maaari kang gumamit ng mga formula upang kalkulahin ang volume. Ang dami ng mga likido at solid ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagpuno sa isang tasa ng pagsukat ng sangkap. Para sa mas kumplikadong mga kalkulasyon, ginagamit ang paraan ng pag-aalis ng likido.

Paraan ng pag-aalis ng likido

Upang kalkulahin ang lakas ng tunog sa ganitong paraan, ibuhos muna ang isang tiyak na dami ng tubig sa isang sisidlan ng pagsukat at ilagay ang katawan na ang dami ay kailangang kalkulahin hanggang sa ito ay ganap na malubog. Ang dami ng isang katawan ay katumbas ng pagkakaiba sa dami ng tubig na walang katawan at kasama nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang panuntunang ito ay hinango ni Archimedes. Ang dami ay maaaring masukat sa ganitong paraan lamang kung ang katawan ay hindi sumisipsip ng tubig at hindi lumala mula sa tubig. Halimbawa, hindi namin susukatin ang volume ng isang camera o produkto ng tela gamit ang paraan ng pag-alis ng likido.

Ito ay hindi alam kung hanggang saan ang alamat na ito ay sumasalamin sa aktwal na mga kaganapan, ngunit ito ay pinaniniwalaan na si Haring Hiero II ay nagbigay kay Archimedes ng gawain ng pagtukoy kung ang kanyang korona ay gawa sa purong ginto. Naghinala ang hari na ang kanyang alahero ay nagnakaw ng ilang ginto na inilaan para sa korona at sa halip ay ginawa ang korona mula sa isang mas murang haluang metal. Madaling matukoy ni Archimedes ang volume na ito sa pamamagitan ng pagtunaw ng korona, ngunit inutusan siya ng hari na humanap ng paraan upang gawin ito nang hindi nasisira ang korona. Pinaniniwalaang nakahanap ng solusyon si Archimedes sa problemang ito habang naliligo. Sa paglubog ng sarili sa tubig, napansin niya na ang kanyang katawan ay lumipat ng isang tiyak na dami ng tubig, at napagtanto na ang dami ng inilipat na tubig ay katumbas ng dami ng katawan sa tubig.

Mga guwang na katawan

Ang ilang natural at gawa ng tao na materyales ay binubuo ng mga particle na guwang, o mga particle na napakaliit na kumikilos tulad ng mga likido. Sa pangalawang kaso, ang isang walang laman na espasyo ay nananatili sa pagitan ng mga particle, na puno ng hangin, likido, o iba pang sangkap. Minsan ang lugar na ito ay nananatiling walang laman, iyon ay, ito ay puno ng vacuum. Ang mga halimbawa ng naturang mga sangkap ay buhangin, asin, butil, niyebe at graba. Ang dami ng naturang mga materyales ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng kabuuang dami at pagbabawas mula dito ang dami ng mga voids na tinutukoy ng mga geometric na kalkulasyon. Ang pamamaraang ito ay maginhawa kung ang hugis ng mga particle ay higit pa o hindi gaanong pare-pareho.

Para sa ilang mga materyales, ang dami ng walang laman na espasyo ay depende sa kung gaano kahigpit ang mga particle na nakaimpake. Pinapalubha nito ang mga kalkulasyon dahil hindi laging madaling matukoy kung gaano karaming bakanteng espasyo ang nasa pagitan ng mga particle.

Talaan ng mga density ng mga sangkap na karaniwang matatagpuan sa kalikasan

sangkap	Densidad, g/cm³
Mga likido
Tubig sa 20°C	0,998
Tubig sa 4°C	1,000
Petrolyo	0,700
Gatas	1,03
Mercury	13,6
Solids
Ice sa 0°C	0,917
Magnesium	1,738
aluminyo	2,7
bakal	7,874
tanso	8,96
Nangunguna	11,34
Uranus	19,10
ginto	19,30
Platinum	21,45
Osmium	22,59
Mga gas sa normal na temperatura at presyon
Hydrogen	0,00009
Helium	0,00018
Carbon monoxide	0,00125
Nitrogen	0,001251
Hangin	0,001293
Carbon dioxide	0,001977

Densidad at masa

Ang ilang mga industriya, tulad ng aviation, ay nangangailangan ng mga materyales na kasing liwanag hangga't maaari. Dahil ang mga low-density na materyales ay mayroon ding mababang masa, sa ganitong mga sitwasyon sinubukan nilang gumamit ng mga materyales na may pinakamababang density. Halimbawa, ang density ng aluminyo ay 2.7 g/cm³ lamang, habang ang density ng bakal ay mula 7.75 hanggang 8.05 g/cm³. Ito ay dahil sa mababang density na 80% ng mga sasakyang panghimpapawid ay gumagamit ng aluminyo at mga haluang metal nito. Siyempre, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa lakas - ngayon ilang tao ang gumagawa ng mga eroplano mula sa kahoy, katad, at iba pang magaan ngunit mababang lakas na materyales.

Mga itim na butas

Sa kabilang banda, mas mataas ang masa ng isang sangkap sa bawat ibinigay na dami, mas mataas ang density. Ang mga black hole ay isang halimbawa ng mga pisikal na katawan na may napakaliit na volume at napakalaking masa, at, nang naaayon, napakalaking density. Ang nasabing isang astronomical na katawan ay sumisipsip ng liwanag at iba pang mga katawan na sapat na malapit dito. Ang pinakamalaking black hole ay tinatawag na supermassive.

Nahihirapan ka bang isalin ang mga yunit ng pagsukat mula sa isang wika patungo sa isa pa? Ang mga kasamahan ay handang tumulong sa iyo. Mag-post ng tanong sa TCTerms at sa loob ng ilang minuto makakatanggap ka ng sagot.