Ano ang nagbabanta sa isang carotid artery aneurysm, pagbabala ng paggamot. Mga sanhi at paggamot ng carotid aneurysm

Aneurysm carotid artery– isang patolohiya na lubhang mapanganib para sa mga tao, at sa medikal na kasanayan ang gayong pagsusuri ay madalas na nangyayari. Ang pagkakaroon ng aneurysm ay maaaring masuri sa parehong mga bata at matatanda; ang mga tao ay lalong madaling kapitan nito. matandang edad. Katangian na tampok Ang sakit ay isang kahabaan o pagpapalawak ng bahagi ng arterya, na nangangailangan ng pag-usli ng dingding. Ang ganitong karamdaman ay maaaring maging sanhi ng lokal na pag-ubos ng daluyan ng dugo at maging ang pagkalagot nito, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang carotid artery ay pangunahing sisidlan leeg at ulo, na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa utak at iba pang mga organo ng utak. Aneurysm ng malaking sisidlan na ito, at sa simpleng salita, isang neoplasm na katulad ng isang sac, na itinulak palabas ng dugo, ay madalas na nangyayari. Lalo na mapanganib ang saccular aneurysms ng panloob na carotid artery at maramihang aneurysms na nakakaapekto sa isang malaking lugar ng carotid artery.

Ngayon, ang mga doktor ay walang pinagkasunduan kung bakit nangyayari ang sakit na ito. Gayunpaman, maraming mga pag-aaral sa lugar na ito ang nagpapahiwatig ng karamihan posibleng mga kadahilanan na naging sanhi ng aneurysm. Kabilang dito ang:

• Tumaas na antas ng kolesterol sa katawan at ang paglitaw ng mga plake.
• Mga sakit ng cardio-vascular system: VPS, atake sa puso, atbp.
• Nakaraang mga pinsala sa leeg at ulo: constrictions, mga pasa.
• Altapresyon.

Isa pang dahilan ng sakit na ito maaaring maging congenital disease kapag ang isang sanggol ay ipinanganak na may patolohiya ng arterya na ito o jugular vein.

Posible bang makilala nang maaga

Ang carotid aneurysm ay maaaring asymptomatic o katulad ng ibang sakit. Imposibleng makilala ang isang neoplasma sa isang arterya nang walang mga espesyal na aparatong medikal. Karamihan mga katangiang katangian ang pagkakaroon ng mga sakit na dapat alerto sa isang tao ay kinabibilangan ng matinding pagkapagod, ingay sa tainga, patuloy na matinding pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at pagkahilo.

Kasama sa mga sintomas ng isang cerebral carotid artery aneurysm ang pananakit sa puso

Kung ang sakit ay umuunlad, kung gayon ang isang aneurysm ng carotid artery ng utak ay maaaring pinaghihinalaan ng ang mga sumusunod na sintomas:

• Masakit na sensasyon sa puso, sinamahan ng igsi ng paghinga na may pisikal na Aktibidad.
• Bumaba ang paningin, malabo at masakit na mga mata.
• Panghihina at maging paralisis ng isang bahagi ng mukha.
• Paggalaw ng mata.

Sa kasamaang palad, ang isang napakaliit na saccular area ay maaari lamang matukoy sa tulong ng mga dalubhasang diagnostic. Sa pamamagitan ng palpation o palpation, ang doktor ay makakapag-diagnose lamang ng isang malaking tumor.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sintomas na nangyayari kapag ang isang aneurysm ay pumutok. Kabilang dito ang:

• Matalim, matinding pananakit sa lugar ng ulo at leeg.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Mga cramp.
• Hypersensitivity sa liwanag.
• Maaaring makakita ng doble.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay at kahit na mahulog sa isang pagkawala ng malay, upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, kinakailangan na agad na tumawag. tulong pang-emergency.

Mga aksyon ng doktor: sino ang dapat kontakin

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng anumang paggamot na may konsultasyon sa isang doktor, sa sa kasong ito makakatulong ang mga sumusunod na espesyalista: therapist, cardiologist, neurologist, surgeon.

Ang susunod na hakbang ay ang mga diagnostic ng hardware, na, depende sa mga indikasyon, ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• ECG o ECHO-KG.
• Vascular ultrasound.
• Angiography.
• X-ray tomography.

Sa ilang mga kaso, ang simpleng palpation o pagkuha ng medikal na kasaysayan ay sapat na. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang carotid aneurysm at operasyon ay magkakaugnay na mga konsepto, at interbensyon sa kirurhiko hindi maiiwasan.

Ano ang kasama sa batayan ng therapy at ang inaasahang pagbabala

Kung napansin mo na ang balat sa iyong leeg ay naging makintab at ang mga ugat ay malinaw na nakikita sa pamamagitan nito, at ang pananakit ng ulo, ingay sa tainga o anumang iba pang sintomas na binanggit sa nakaraang subsection ay lumitaw, huwag antalahin ang pagpunta sa doktor. Isang espesyalista lamang ang maaaring ituro ang tunay na dahilan carotid artery aneurysm at magreseta ng indibidwal na paggamot.

Paraan ng kirurhiko

Kung ang bag ay maliit at walang panganib na ito ay pumutok, kung gayon ito ay sapat na mga hakbang sa pag-iwas at regular na pagsubaybay ng isang doktor, ngunit lamang operasyon.

Kung mayroong panlabas na maliit na sugat sa pader ng daluyan, isinasagawa ang operasyon

Mayroong dalawang mga pamamaraan ng operasyon para sa pag-alis ng arterial aneurysm:

1. Excision ng tumor: ginanap kung may bukas na access sa aneurysm. Gumagawa ang siruhano ng dalawang maliit na paghiwa upang putulin ang globular sac at pagkatapos ay tahiin ang carotid artery. Ang ganitong operasyon ay posible lamang sa panlabas na maliit na pinsala sa pader ng sisidlan.
2. Prosthesis: Inirerekomenda para sa mga pasyente na ang laki ng aneurysm ay mula 3–6 cm, na isang napakalaking sugat. Ang mga tumor ay tinanggal, at isang artipisyal na carotid artery o bahagi nito ay itinanim sa kanilang lugar.

Ang paggamot para sa panloob na carotid artery aneurysm ay maaaring gawin gamit ang endovascular embolization. Ang pagpili ng pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng aneurysm, kundi pati na rin sa iba pang mga tagapagpahiwatig, tulad ng edad at kondisyon ng pasyente, ang antas ng pinsala sa utak, mga katangian ng katawan ng tao at maraming iba pang mga kadahilanan.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang tao ay hindi pinauwi, ngunit inilipat sa isang ospital para sa rehabilitasyon para sa karagdagang pagmamasid. Bilang isang patakaran, ito ay neuroreanimation.

SA karagdagang paggamot ang mga sakit ay maaaring isagawa sa bahay. Upang gawin ito, ibibigay ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Mahigpit pahinga sa kama.
• Pagtanggap pampakalma.
• Batay sa diyeta Wastong Nutrisyon.
• Pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.
• Ang pagkuha ng mga vasodilating tablet.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat bumili ng isang tonometer para sa pang-araw-araw na pagsubaybay. presyon ng dugo. Tandaan natin na karaniwang ang pressure na ito ay dapat na 120 hanggang 80 mmHg. Art.

Ang isang matagumpay na pinaandar na carotid artery, bilang panuntunan, ay hindi nagdudulot ng karagdagang kakulangan sa ginhawa; ang isang aneurysm ay maaaring bihirang mangyari muli. Kung ang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi ay naganap ayon sa mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang sakit ay maaaring hindi madama ang sarili hanggang sa katapusan ng buhay.

Gayunpaman, sulit na malaman kung ano ang sanhi ng sakit, at mas maingat na pagsubaybay sa iyong kalusugan sa hinaharap: bisitahin ang mas madalas sariwang hangin, gumalaw pa, kumain ng tama, sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon, mag-donate ng dugo.

Ang aneurysm ay isang pathological na pagpapalawak ng lumen ng isang sisidlan, na lumampas sa diameter nito ng 2 o higit pang beses kumpara sa mga normal na halaga. Ang terminong ito ay tumutukoy din sa isang protrusion sa dingding ng isang sisidlan na mukhang isang sako.

Alinsunod dito, ang hugis ay maaaring isang saccular aneurysm o isang fusiform aneurysm. Maaari lamang itong makaapekto sa isang arterya o bumuo ng isang anastomosis na may ugat. Sa kasong ito, ang pagbuo ay tinatawag na arteriovenous aneurysm.

1 Aneurysm ng mga daluyan ng leeg at baga

Kapag pinag-uusapan ang tungkol sa aneurysm ng mga sisidlan ng leeg, pinag-uusapan natin ang karaniwang carotid artery. Ito ay isang malaking sisidlan ng leeg, na nahahati sa 2 sanga - ang panlabas at panloob na mga carotid arteries. Ang sakit ay medyo bihira at bumubuo lamang ng 13% ng lahat ng aneurysms ng mga sanga ng thoracic aorta.

Ang pulmonary aneurysm ay isang congenital o nakuha na sakit. Mas tama na tawagan itong arteriovenous aneurysm, dahil sa sakit na ito isang komunikasyon ang nabuo sa pagitan ng dingding ng arterya at ugat. Ang pagbuo na ito ay tumatagal sa hitsura ng isang chaotically woven vascular glomerulus. Parehong lalaki at babae ang nagkakasakit. Ang sakit ay maaaring matukoy sa pagkabata o pagtanda.

Ang sakit na ito ay may isang bilang ng mga kasingkahulugan, kaya maaari itong matagpuan sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan:

• Arteriovenous fistula (fistula).
• Arteriovenous malformations.
• Hemangiomas sa baga.
• Cavernous angiomas ng mga baga.
• Pulmonary telangiectasias.

2 Ano ang mga sanhi ng sakit?

Ang mga dahilan na humahantong sa pagbuo ng aneurysm ng mga sisidlan ng leeg ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

1. Congenital malformations ng vessel wall.
2. Binili:

• Atherosclerosis.
• Pinsala.
• Mga nakaraang operasyon sa carotid artery.
• Nakakahawang sugat ng arterya.

Maaaring mayroon ang arteriovenous pulmonary aneurysm sumusunod na mga dahilan pag-unlad:

1. Congenital - 70% ng mga kaso. Ang sakit ay batay sa isang depekto sa mga gene na responsable para sa normal na taas at pag-unlad ng vascular. Ang ganitong aneurysm ay maaaring isang pagpapakita ng sakit na Randu-Osler.
2. Nakuha - 30% ng mga kaso.

Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay maaaring ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

• Cirrhosis ng atay.
• Metastatic carcinoma.
• Congenital heart defects.
• Mga pinsala.
• Actinomycosis - impeksyon, ang causative agent kung saan ay fungal microorganisms.

3 Bakit mapanganib ang aneurysm?

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon ang sakit ay isang ruptured aneurysm. Ito ay nangyayari dahil sa kahinaan ng pader ng sisidlan sa lugar ng protrusion o pagpapalawak. Samakatuwid, kapag ang presyon sa sisidlan ay tumaas, ang manipis na pader ay maaaring masira at dumudugo.

Mahalagang malaman na ang karaniwang carotid artery ay matatagpuan malapit sa puso, kaya ang presyon sa sisidlang ito ay medyo mataas. Kapag ang isang sisidlan ay pumutok, ang mabilis na pagkawala ng dugo ay nangyayari, na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang pulmonary arteriovenous aneurysm ay:

1. abscess ( purulent focus) utak.
2. Cerebral infarction.
3. Pagkalagot ng isang aneurysm na may pag-unlad ng pulmonary hemorrhage.
4. Hemothorax. Sa komplikasyong ito, ang dugo mula sa isang ruptured aneurysm ay naipon sa pleural cavity at, sa malalaking dami, pinipiga ang baga. Bilang resulta, nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkawala ng dugo at mga sintomas ng kahirapan sa paghinga.

4 Paano nagpapakita ng aneurysm?

Kung ito ay napakaliit, maaaring wala itong anumang sintomas. Samakatuwid, ito ay natukoy ng pagkakataon o maaaring hindi matukoy sa mahabang panahon. Kung ang pagbuo ay umabot sa isang makabuluhang sukat, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo ng leeg, mga sisidlan at nerbiyos, na nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

1. Pulsating formation sa leeg. Maaaring ito ay kapansin-pansin sa mata dahil sa mababaw na lokasyon ng arterya. Ang pagbuo ay pumipintig sa oras na may tibok ng puso.
2. Tinnitus, pagkahilo, pagpintig sa ulo at sakit ng ulo.
3. Paos ng boses. Nabubuo bilang resulta ng presyon sa laryngeal nerve.
4. Arrhythmias, bradycardia (mabagal na tibok ng puso). Mga sintomas na nabubuo bilang resulta ng pressure sa nervus vagus.

Ang arteriovenous pulmonary aneurysm ay ipinahayag ng mga sumusunod na pangunahing sintomas:

1. Siyanosis. Sa medikal na kasanayan, ang terminong ito ay tumutukoy sa mga sintomas kung saan ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint dahil sa hindi sapat na oxygenation ng dugo.
2. Ang kahinaan, igsi ng paghinga, isang makabuluhang pagbaba sa pagganap ay mga sintomas ng hindi sapat na pagpapayaman ng daloy ng dugo na may oxygen.
3. Ang pagpapalit ng mga dulo ng mga daliri upang sila ay maging katulad ng mga drumstick.
4. Ang mga kuko ay nagiging matambok at nagmumukhang "mga salamin sa panonood."
5. Hemoptysis dahil sa pagdurugo mula sa isang aneurysm.

Kung ang isang aneurysm ay pumutok, sa parehong mga kaso ay mayroon matalim na pagkasira kagalingan. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit, pangkalahatang matinding panghihina, at pagkahilo. Sa napakalaking pagdurugo, ang presyon ng dugo ay bumaba at ang pagkawala ng malay ay posible. Ang balat ay nagiging maputla at natatakpan ng malamig at malagkit na pawis.

5 Paano matukoy ang sakit?

Ang diagnosis ng aneurysm ng mga sisidlan ng leeg, lalo na ang karaniwang carotid artery, ay isinasagawa gamit ang mga instrumental na pamamaraan. Bagaman nasa yugto na ng pagsusuri sa pasyente, maaaring mapansin ang isang pulsating formation. Ngunit sa yugtong ito, ang doktor ay maaari lamang maghinala ng isang aneurysm. Dapat itong kumpirmahin ng iba instrumental na pamamaraan na kinabibilangan ng:

1. Ultrasonic pag-scan ng duplex. Pinagsasama ng pamamaraan ang dalawang mga mode ng pananaliksik, kung saan posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa istraktura ng pader ng daluyan, ang estado ng lumen nito, at suriin din ang epekto ng mga pagbabagong ito sa daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito Ang mga arteriovenous aneurysm ng karaniwang carotid artery ay napakahusay na nasuri.
2. Angiography. Kumakatawan paraan ng x-ray isang pag-aaral kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa sisidlan. Maaaring gamitin ang angiography upang masuri ang kondisyon ng pader ng daluyan sa lugar ng aneurysm.

Ang diagnosis ng pulmonary arteriovenous aneurysm ay batay sa mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

1. X-ray ng dibdib. Karamihan magagamit na paraan upang matukoy ang sakit. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang anino ng iba't ibang laki sa larawan. Mahalagang tampok ang koneksyon nito ay sa ugat ng baga.
2. Perfusion scintigraphy. Isang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang sangkap na konektado sa isang radioactive na elemento ay ipinakilala sa sisidlan. Kapag may komunikasyon sa pagitan ng isang arterya at isang ugat, ang sangkap ay gumagalaw lampas sa tissue ng baga.
3. CT scan. Isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang isang arteriovenous aneurysm.
4. Ang pulmonary angiography ay isang paraan ng X-ray para sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo ng mga baga gamit ang isang contrast agent.
5. Ultrasound ng puso na may contrast. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng mga microparticle (mga bula ng gas) sa isang sisidlan.

6 Paggamot ng aneurysm

Ang paggamot sa aneurysm ng karaniwang carotid artery ay kirurhiko lamang. Kung ang sakit ay walang anumang sintomas, isang wait-and-see approach ang pipiliin. Ang pasyente ay napapailalim sa patuloy na pagsubaybay. Kung lumala ang kondisyon, ang isyu ng pagsasagawa ng operasyon ay napagpasyahan. Among mga pamamaraan ng kirurhiko Kasama sa mga paggamot ang sumusunod:

1. Marginal resection ng aneurysm na may pag-install ng isang synthetic patch. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa arterial aneurysm. Sa panahon ng operasyon, ang dilat na seksyon ng arterya ay nakahiwalay at bahagi ng aneurysmal sac ay tinanggal. Ang depekto sa dingding ay sarado na may sintetikong patch.
2. Pagdiskonekta ng arteriovenous na komunikasyon at pagtahi ng pader ng arterya at mga ugat. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang arteriovenous aneurysm.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa paggamot ng pulmonary aneurysm:

1. Pag-alis ng isang lobe ng baga kasama ang aneurysm. Ang operasyon ay isinasagawa kung mayroong isang nakahiwalay na pormasyon.
2. Endoscopic surgery. Ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan at ipinapasa sa lukab ng aneurysm. Pagkatapos ang lukab ay puno ng sintetikong materyal. Kaya, ang aneurysm ay pinapatay mula sa daluyan ng dugo.

Sa pagkakaroon ng maraming aneurysms, sa kasamaang-palad, ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang imposible. Samakatuwid, sa kasong ito, ang supportive na drug therapy lamang ang isinasagawa.

Ang carotid artery ay gumaganap ng isang napakahalagang function - naghahatid ito ng dugo, at kasama nito ang oxygen, sa mga organo ng ulo at leeg. Ang paggana ng mga mata, parathyroid at thyroid gland, dila at utak. Ang anumang malfunction sa paggana ng malaking sisidlan na ito ay mapanganib sa buhay ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtuklas sa katotohanan na ang carotid artery sa kaliwa ay masakit ay higit pa sa isang seryosong dahilan upang humingi ng payo mula sa isang espesyalista.

Mga sakit sa carotid artery

Ang carotid artery ay isang nakapares na sisidlan, iyon ay, ito ay matatagpuan sa parehong kaliwa at kanang bahagi katawan ng tao. Gayunpaman, ang kaliwang arterya ay mas mahaba, dahil ito ay nagmumula sa aorta ng dibdib, at ang kanang sisidlan sa brachycephalic trunk, parehong dumadaan, na nakatago ng mga kalamnan at fascia, sa leeg at nagtatapos sa utak.

Kadalasan, ang sakit sa carotid artery ay sanhi ng mga sumusunod na sakit:

1. Ang aneurysm ay isang mapanganib na kondisyon ng mga daluyan ng dugo kung saan nangyayari ang isang makabuluhang pagpapalawak ng kanilang lumen o pag-usli ng kanilang mga dingding. Sa kasong ito, ang mga nakaunat na tisyu ng daluyan ay nagiging marupok, at ang mga namuong dugo ay naipon sa nagresultang pagpapalawak, bilang isang resulta kung saan ang utak at iba pang mga organo ay maaaring makaranas. gutom sa oxygen, at ang mga palatandaan ng isang stroke ay maaari ding mangyari. Kadalasan, ang isang aneurysm ay nakakaapekto sa carotid artery;
2. Ang Atherosclerosis ay mapanganib na sakit, kung saan nabubuo ang plaka sa mga arterya, na nagiging sanhi ng pagbara ng daluyan. Bilang resulta, ang pagpasa ng dugo ay nahahadlangan, na maaari ring maging sanhi ng cerebral stroke at vascular thrombosis. Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto sa carotid artery sa huling paraan, pagkatapos mabuo na ang mga plake sa ibang mga arterya. Sa kasong ito, ang atherosclerosis ay maaaring maging sanhi ng aneurysms.

Mga sanhi ng aneurysm

Ang arterial aneurysm ay karaniwan, at ang sakit ay maaaring maobserbahan sa parehong mga matatanda at bata. Mas madalas, ang mga aneurysm ay nakakaapekto sa mga venous vessel. Mga dahilan na nagdudulot patolohiya na ito, nananatili pa ring hindi ginalugad. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ay natukoy na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng aneurysm, at maaari silang maging congenital o nakuha.

Kabilang sa mga salik na ito ang:

• Ang hitsura ng mga atherosclerotic plaques;
• Mga sakit ng cardio-vascular system;
• Mga pinsala at operasyon sa leeg at sinturon sa balikat;
• Mga pathologies ng muscular layer ng cerebral arteries, hypoplasia mga arterya sa bato, iba pa congenital na mga sakit mga sisidlan;
• Mga nakakahawang sakit - syphilis, tuberculosis, embolism, pati na rin ang iba't ibang bacterial at mga viral lesyon Mga organo ng ENT.

Mga uri ng aneurysm

Mayroong ilang mga uri ng aneurysm, na inuri ayon sa ilang mga kadahilanan.

Ang hugis ng aneurysm ay:

1. Saccular;
2. Fusiform (fusiform);

Ayon sa laki nito:

• Maliit - hindi hihigit sa 0.3 cm;
• Regular - mula 0.3 hanggang 1.5 cm;
• Malaki - mula 1.5 hanggang 2.5 cm;
• Giant - mula sa 2.5 cm.

Ayon sa istraktura nito:

1. Isang silid;
2. Multi-chamber;

Ayon sa lokasyon:

• Aneurysm ng anterior communicating artery ng utak (nagaganap sa karamihan - 45% ng mga kaso);
• Aneurysm ng panloob na carotid artery (nagaganap sa 26% ng mga kaso);
• Aneurysm ng gitnang cerebral artery ng ulo (nasuri sa 25% ng mga kaso);
• Aneurysm ng vertebrobasilar system (karaniwan sa 4% ng mga kaso).

Bilang karagdagan, sa 15% ng mga kaso ng pinsala sa aneurysm, mayroong maraming anyo, i.e. Ang sakit ay nangyayari sa dalawa o higit pang mga arterya.

Mga sintomas ng aneurysm

Tukuyin ang pagkakaroon ng aneurysm sa iyong sarili, sa pamamagitan lamang ng panlabas na mga palatandaan, ay halos imposible, sa kabila ng katotohanan na ang balat sa leeg ay masyadong manipis, at ang mga daluyan ng dugo sa ilalim nito ay malinaw na nakikita.

At sa ilang mga kaso lamang, posible ang pagbabago ng kulay balat, kaya dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

1. Regular na pakiramdam ng pagkapagod;
2. Patuloy at matinding pananakit ng ulo;
3. Pagkahilo;
4. Ang paglitaw ng tugtog at ingay sa mga tainga;
5. Pulsation ng arterya, na nagmumula sa ulo at tainga;
6. Pag-usbong mga problemang sikolohikal- pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkasira ng atensyon at memorya;
7. Sa panahon ng palpation, ang sakit ay nangyayari sa leeg, likod ng ulo at sinturon sa balikat;

Sa sandaling magsimulang umunlad at lumaki ang aneurysm, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• Pamamaos, may kapansanan sa pagsasalita, pagdurugo mula sa bibig at ilong - lahat ng ito ay nagiging resulta ng compression ng mga kalapit na organo ng aneurysm;
• Paralisis o pamamanhid ng isang bahagi ng mukha;
• Pagkasira ng paningin.
• Sa isang sitwasyon kung saan ang tissue rupture ay nangyayari, ang mga sumusunod ay nangyayari:
• Biglang matinding sakit ng ulo;
• Pakiramdam ng pagduduwal at pagsusuka;
• Tumaas na tono ng mga kalamnan ng leeg;
• Pagkasensitibo sa liwanag;
• Mga kombulsyon;
• Minsan ang pagkawala ng kamalayan ay posible, at sa napakabihirang mga sitwasyon - pagkawala ng malay.

Paggamot ng aneurysm

Ang paglitaw ng hindi bababa sa isang sintomas ng isang aneurysm ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na bisitahin ang isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang pinsala sa carotid artery aneurysms ay palaging may indibidwal na kurso, isinasaalang-alang lamang kung alin ang maaaring magreseta ng paggamot mabisang therapy. Kaya, kung ang apektadong lugar ay maliit sa laki at ang pag-unlad ay hindi mabilis, kung gayon ang pasyente ay maaari lamang magreseta ng pana-panahong pagsubaybay.

Sa kasalukuyan ay mayroon lamang isang paraan upang gamutin ang aneurysm. mga daluyan ng dugo– isang interbensyon sa operasyon kung saan ang apektadong bahagi ng tissue ng sisidlan ay tinanggal at pinapalitan ng isang artipisyal na prosthesis. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na bypass grafts ay natahi, kung saan ang dugo ay dadaloy sa utak nang walang paglahok ng mga lugar ng carotid artery na napinsala ng aneurysm.

Mga sanhi ng atherosclerosis

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay microscopic trauma sa carotid artery, kung saan ang mga plaques ay kasunod na nabuo (akumulasyon ng mataba na deposito, fibrous tissue, calcium).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw ng microtraumas:

1. Obesity;
2. Mataas na antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo;
3. Patuloy na nakataas presyon ng dugo, kung saan dumidiin ang dugo sa mga dingding ng arterya;
4. Mababang pisikal na aktibidad;
5. Masamang ugali;
6. Malubhang stress;
7. Mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng atherosclerosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang atherosclerosis ay mga paunang yugto nagpapatuloy ang pag-unlad nang walang maliwanag malubhang sintomas, at bilang resulta, ang diagnosis ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang stroke.

Upang maiwasan ang gayong pag-unlad ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kahit na tila walang kabuluhang mga sintomas:

• Regular na pagkapagod. Kung ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng mahina nang walang partikular na dahilan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng oxygen sa utak;
• Pamamanhid, tingling, pangangati na sensasyon sa isang bahagi ng katawan;
• Mga kaguluhan sa pagsasalita, na lumitaw din dahil sa pagkasira ng pag-andar ng utak dahil sa gutom sa oxygen;
• Pagbulag ng kaliwa o kanang mata.

Diagnosis ng atherosclerosis

Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor ay kapanayamin ang pasyente tungkol sa kanyang kondisyon, ang pagpapakita ng ilang mga sintomas, at ang pagkakaroon ng anumang mga malalang sakit.

Bilang karagdagan sa survey, ang espesyalista ay magsasagawa rin ng mga pagsusuri:

• Pakikinig (auscultation) ng mga daluyan ng dugo;
• Pagtimbang ng pasyente;
• Pagkalkula ng body mass index;
• Pagsukat ng presyon ng dugo.

Gayunpaman, ang pinaka-epektibong paraan upang masuri ang atherosclerosis ay pagsusuri sa ultrasound arteries upang makitid.

Gayundin, upang matukoy ang lokasyon ng plaka, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa mga daluyan ng dugo, at pagkatapos ay kukuha ng x-ray. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring isagawa ang MRI at computed tomography.

Paggamot ng atherosclerosis

Maaari mong ganap na mapupuksa ang mga plaka sa mga daluyan ng dugo lamang sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng kanilang paglitaw. Oo, dapat kang sumuko masamang ugali- paninigarilyo, alkohol, mahinang diyeta. Gayundin, ang mga antas ng kolesterol, glucose sa dugo at presyon ng dugo ay dapat ibalik sa normal, na makakatulong na mapabuti ang pagkalastiko ng mga arterya. Bilang karagdagan, kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat mong alisin ito. Pagkatapos ng lahat, na may atherosclerosis, ang bawat nawala dagdag na kilo nagtataguyod ng paglabas mga nakakapinsalang sangkap at pagbabawas ng asukal sa dugo.

Ang drug therapy ay pinili lamang ng isang espesyalista, pagkatapos pag-aralan ang bawat isa tiyak na kaso. Kaya, kadalasan, ang mga maliliit na dosis ng aspirin at statin ay inireseta - mga gamot na nagdudulot ng pagnipis ng dugo. Inirereseta rin ang mga painkiller kung sakaling magsimulang sumakit ang carotid artery, at mga gamot na antihypertensive- mga ahente sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

SA malubhang kaso Ang atherosclerosis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kaya, kung ang plaka ay maliit sa laki, pagkatapos ay ginagamit ang paraan ng endarterectomy, i.e. Ang isang paghiwa ay ginawa sa carotid artery, pagkatapos kung saan ang plaka ay tinanggal at ang mga tahi ay inilalagay sa sisidlan.

Kung ang mga plake ay nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng sisidlan, ang apektadong lugar ay aalisin at papalitan ng mga prosthetics.

Mahalagang tandaan na walang mga walang kabuluhang sakit, lalo na sa cardiovascular system, kung saan ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring magdulot ng iyong buhay. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay nangyari, pati na rin kung ang carotid artery ay masakit sa kanan o kaliwa, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa tulong.

Ang carotid artery aneurysm ay isang lokal na pagpapalawak ng diameter ng carotid artery na may pagnipis ng dingding nito. Ang ganitong aneurysm ay lalong mapanganib dahil sa ang katunayan na ang mga carotid arteries ay nagbibigay ng dugo sa utak at anumang komplikasyon ng aneurysm ay maaaring makaapekto sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang isang aneurysm ay maaaring bumuo sa cervical spine carotid artery o ang intracerebral na bahagi nito. Ang anumang lokalisasyon ay mapanganib sa buhay. Ang pagkalagot ng isang aneurysm sa cervical carotid artery ay medyo bihira, ngunit ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo na humaharang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya, o ang mga piraso nito ay maaaring magdulot ng ischemic stroke. Ang mga intracerebral aneurysm ay mas madalas na kumplikado sa pamamagitan ng mga rupture na may pag-unlad ng hemorrhagic stroke.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng carotid aneurysm ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit na ito at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay dito.

Paano ginagamot ang carotid aneurysm sa Innovative Vascular Center?

Ang aming klinika ay may karanasan sa pareho bukas na paggamot totoo at maling aneurysms ng carotid arteries, pati na rin ang posibilidad ng pagsasagawa ng endovascular surgery upang mag-install ng stent graft. Ang bentahe ng aming klinika ay ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa intraoperative ng tserebral na daloy ng dugo sa panahon ng mga operasyon sa mga carotid arteries. Sa panahon ng endovascular intervention, mga protocol para sa pagprotekta laban sa cerebral embolism upang maiwasan ang ischemic stroke.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng isang aneurysm ay congenital kahinaan nag-uugnay na tissue, mga sakit sa connective tissue. Minsan ang isang aneurysm ay maaaring bumuo laban sa background ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa arterya, na may mataas na presyon ng dugo o pagkatapos ng pinsala sa leeg.

Ang trigger point para sa pagbuo ng isang carotid artery aneurysm ay maaaring radiation therapy mga bukol sa leeg. Ang pagluwang ng panloob na carotid artery ay minsan ay sinusunod pagkatapos ng stenting o pagtanggal ng atherosclerotic plaque.

Mga uri ng carotid aneurysms

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• Aneurysm ng bifurcation ng karaniwang carotid artery
• Aneurysm ng extracranial internal carotid artery
• Aneurysm ng intracranial na bahagi ng panloob na carotid artery

Sa pamamagitan ng form:

• Saccular
• Fusiform (fusiform)

Mga sintomas ng carotid aneurysm

Ang mga pangunahing sintomas ng carotid aneurysm ay nauugnay sa mga komplikasyon nito. Ang isang hindi komplikadong aneurysm ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang sensasyon at natukoy ng pagkakataon sa panahon ng medikal na pagsusuri o ultrasound ng leeg.

Sira sa mata

Dahil sa paulit-ulit na paghihiwalay ng maliliit na namuong dugo, maaaring magkaroon ng mga pamumuo ng dugo sintomas ng mata- malabong paningin, double vision, dilat na mga mag-aaral, pagkawala ng visual field.

Sakit ng ulo

Biglaan at matinding sakit sakit ng ulo ay maaaring isang senyales ng isang ruptured carotid aneurysm, pati na rin ang iba pang mga arterya sa utak. Ang sakit na ito ay napakalubha na ang karamihan sa mga pasyente ay naglalarawan dito bilang "hindi mabata at karamihan matinding sakit". Sakit ng ulo kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka, pag-igting sa leeg, at sa ilang mga kaso ay pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. Intracranial rupture Ang carotid artery aneurysm ay sinamahan ng napakataas na dami ng namamatay. Samakatuwid, kapag nakita ang gayong mga aneurysm, dapat silang maoperahan nang maaga hangga't maaari.

Mga komplikasyon ng carotid aneurysm

Lumilipas na ischemic attack (ministroke)

Isa sa mahahalagang sintomas Ang carotid aneurysm ay isang microstroke o transient ischemic attack (TIA). Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga palatandaan ng mga kaguluhan sirkulasyon ng tserebral, na pumasa sa loob ng isang araw. Ito ay maaaring kahinaan sa braso o binti, kapansanan sa ekspresyon ng mukha, kapansanan sa pagsasalita, balanse, kakayahang maglakad, o pagiging sensitibo sa kalahati ng katawan. Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay ang paghihiwalay ng mga maliliit na namuong dugo mula sa aneurysm cavity at ang kanilang paglipat sa utak.

Ischemic stroke

Ang trombosis ng isang carotid artery aneurysm o paghihiwalay ng isang malaking namuong dugo ay humahantong sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa isang malaking bahagi ng utak at pagkamatay ng lugar na ito. Dahil sa stroke, persistent paralysis o cerebral coma. Ang dami ng namamatay para sa komplikasyon na ito ay hindi bababa sa 40%.

Compression ng mga organo ng leeg

Mga aneurysm malalaking sukat maaaring maglagay ng presyon sa mga kalapit na anatomical na istruktura tulad ng jugular vein, larynx, vagus nerve, at pabalik-balik na nerve. Ito ay humahantong sa mga sintomas tulad ng pamamaga ng mukha, pamamalat, kahirapan sa paglunok at pagsasalita, at pamamanhid sa balat ng leeg at mukha.

Prognosis para sa carotid aneurysm

Ang posibilidad na magkaroon ng mga nakamamatay na komplikasyon na may carotid aneurysm ay napakataas. Ang ischemic stroke ay bubuo sa kalahati ng mga pasyente, ang pagkalagot ng intracerebral aneurysm ay bubuo sa 25% ng mga pasyente na may itinatag na diagnosis bawat taon. Ang mga komplikasyon na ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa napapanahong operasyon para sa mga nakitang carotid aneurysm.

Pagkatapos ng matagumpay kirurhiko paggamot inaalis ng mga pasyente ang mga panganib na nauugnay sa carotid aneurysm at mamuhay ng normal.

Ang carotid artery aneurysm ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng malalaking daluyan ng dugo. Ang kababalaghan ay medyo karaniwan. Ito ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ito ay isang uri ng pagpapalawak ng lumen ng arterya (nagkakalat o limitado) o protrusion ng pader ng daluyan. Sa punto ng pag-uunat, ang pader ay nagiging manipis at madaling masugatan.

Ang isang katangian na sako ay nabuo, itinulak palabas ng dugo. Naiipon ang bag na ito mga namuong dugo ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga dingding ng aneurysm sac mismo ay nabuo mula sa scar connective tissue na may iba't ibang densidad. Ang isang aneurysm ay kadalasang nakakaapekto sa carotid artery. Maaari itong maging isa o maramihang, na nakakaapekto sa karaniwan o panloob na carotid artery. Anuman ang likas na katangian ng sakit, ang anumang anyo nito ay mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga sanhi

Isinalin mula sa Griyego, ang "aneurysm" ay literal na nangangahulugang "palawakin." Ito ay isang abnormal na pagpapalawak ng ugat ng dugo. Tandaan na ang venous aneurysm ay medyo bihira.

Hindi pa tiyak kung ano ang sanhi ng sakit. Kasabay nito, natukoy ang ilang mga salik na nakakaimpluwensya. Ang parehong congenital at nakuha na mga palatandaan ng isang depekto sa gitnang lining ng isang daluyan ng dugo ay tinatawag na:

1. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa katawan, ang hitsura ng mga plake.
2. Mga sakit ng cardiovascular system (halimbawa,).
3. Traumatic sa kalikasan. Tinatawag din silang "false" aneurysms. Ngunit nangangailangan din sila ng tugon.
4. Kasama sa mga congenital form ang jugular vein aneurysm (na halos hindi nangyayari sa mga pasyenteng nasa hustong gulang), mga depekto sa layer ng kalamnan cerebral arteries. Kadalasang pinagsama sa iba pang mga pathologies, tulad ng hypoplasia ng renal arteries, polycystic kidney disease, atbp.
5. Minsan ang sakit ay lumalaki laban sa background ng nakakahawang pinsala sa organ - embolism.

Pag-uuri

1. Sa pamamagitan ng form:
   • saccular;
   • fusiform;
   • Fusiform.

Pag-uuri ng carotid artery aneurysms

1. Sa laki:
   • milliary (hindi hihigit sa 3 mm);
   • regular (hanggang sa 15 mm);
   • malaki (hanggang sa 25 mm);
   • napakalaki (higit sa 2.5 cm ang lapad).

1. Ayon sa istraktura:
   • single-chamber;
   • maraming silid.

1. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
   • anterior communicating artery ng utak - 45% ng mga kaso;
   • panloob na carotid artery - 26%;
   • gitnang cerebral artery - 25%;
   • arteries ng vertebrobasilar system - 4%;
   • dalawa o higit pang mga arterya (multiple form) - 15%.

Mga sintomas

Ito ay halos imposible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang aneurysm sa labas. Halimbawa, ang balat ng leeg sa lugar kung saan dumadaan ang carotid artery ay medyo maselan at manipis. Ang mga daluyan ng dugo sa ilalim ay malinaw na nakikita. Ngunit hindi ito nagpapahintulot sa amin na makita ang aneurysm nang walang mga espesyal na aparato. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkawalan ng kulay ng balat ng leeg. Ang unang senyales na ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit na ito ay normal na pagkapagod.

Lumilitaw din ang mga sumusunod na sintomas:

• nagiging madalas at malala ang pananakit ng ulo, nangyayari nang walang maliwanag na dahilan o kung kailan banayad na anyo labis na trabaho;
• mga problema sa pagtulog;
• pagkahilo;
• ingay at tugtog sa tainga;
• pandamdam ng mga pumipintig na mga daluyan ng dugo, na nagmumula sa ulo at tainga.

Ang mga diagnostic ng tunog ay medyo kumplikado. Sa kabila ng katotohanan na ang isang aneurysm ay gumagawa ng isang katangian na bulungan, ang murmur na ito ay maaaring hindi marinig sa lugar ng leeg laban sa pangkalahatang background.

Sa unang pagsusuri, ang mga bahagi ng katawan kung saan nakahiga ang mga malalaking daluyan ng dugo ay palpated. Kung naramdaman ng pasyente matinding sakit, may pamamaos sa boses, marahil ito ay aneurysm.

• nabawasan ang paningin, mga pagbabago sa larangan nito;
• sakit sa trigeminal nerve.

Mga sintomas ng kaliwang panloob na carotid aneurysm - hindi kumpletong pagkalumpo ng kaliwang oculomotor nerve visual na organ. Mas sakto klinikal na larawan lilikha lamang pagkatapos ng palpation, angiography, Doppler ultrasound at computed x-ray tomography. Hanggang sa ang saccular area ay umabot sa isang makabuluhang sukat at walang rupture, ito ay asymptomatic.

Habang lumalaki ang sac, lumilitaw ang mga sumusunod:

• Sakit sa mata;
• pamamanhid, panghihina, o paralisis sa isang bahagi ng mukha;
• dilat na mga mag-aaral;
• malabong paningin.

Sa sandali ng pagkalagot ng tissue, nararamdaman mo:

• matalim, napakalubhang sakit sa ulo;
• dobleng paningin;
• pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
• tigas ng leeg;
• "nakalatag na talukap ng mata", sensitivity sa liwanag;
• kombulsyon;
• pagbabago estado ng kaisipan(pagkabalisa);
• minsan pagkawala ng malay, bihirang coma.

Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari sa magdamag o magsenyas sa sarili ng ilang oras na may matinding pananakit ng ulo.

Paggamot

Kung ikaw ay dumaranas ng walang humpay na pananakit ng ulo o iba pang mga sintomas ay sinusunod, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ang bawat kaso ng sakit ay natatangi. Para sa kadahilanang ito, inireseta ang indibidwal na paggamot.

Halimbawa, kung ang napansin na patolohiya ng mga cerebral vessel ay hindi gaanong mahalaga sa laki at hindi mabilis na umuunlad, ang pasyente ay maaaring maobserbahan lamang ng isang doktor nang walang anumang mga hakbang sa emerhensiya.

Ang mga ruptures ng "sacs" sa carotid artery sa leeg at utak ay lalong mapanganib dahil ang instant internal hemorrhage ay magaganap - pagkawala malaking dami dugo. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang mga doktor sa ngayon ay tinatawag na surgical intervention upang "i-switch off" ang aneurysm mula sa paggana bilang ang tanging paraan ng paggamot. daluyan ng dugo sa katawan pasyente. Kung ang isang rupture ay nangyari, upang maiwasan ang pagbabalik, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, kung saan sila ay binibigyan ng:

• pahinga sa kama;
• kontrol ng antas ng presyon ng dugo (hindi bababa sa 120-150 mmHg);
• umiinom ng gamot na pampakalma at sakit.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang gumamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, mga vasodilator, nagpapasigla sa rheology ng dugo, at iba pa.

At pa ang operasyon ang tanging paraan ganap na gumaling (kung ang aneurysm ay mapapatakbo).

Mga uri ng operasyon

Dalawang pangunahing nalalapat mga pamamaraan ng pagpapatakbo"pagpatay" ng mga aneurysm - clipping at endovascular embolization.

Ang mga ito ay napaka-komplikadong microsurgical na pamamaraan. Sa unang kaso, nangyayari ang bukas na interbensyong medikal. Ang pangalawang paraan ay pinili dahil sa hindi naa-access ng lokasyon ng depekto. Bilang karagdagan, ang edad pangkalahatang estado pasyente, ang pagkakaroon ng ilang mga sakit ay tumutukoy din sa pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagiging epektibo ng surgical treatment ay direktang nakasalalay sa preoperative na kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, mayroon ding malungkot na istatistika: sa 5% ng mga kaso ang pasyente ay hindi nabubuhay upang makakita ng operasyon.

Aneurysms ng cerebral arteries, cervical region ang carotid artery at iba pang bahagi ng malalaking daluyan ng dugo ay isang mapanganib na sakit. Halos imposible na bigyan siya ng babala. Ngunit upang kontrolin at gamutin ay lubos na posible. Ang pangunahing bagay ay ang regular na sumailalim sa kumpleto medikal na pagsusuri katawan, tingga malusog na imahe buhay. At kung may mga problema sa iyong kalusugan, agad na sumailalim sa isang dalubhasang pagsusuri.