Banayad na asphyxia sa mga bagong panganak na kahihinatnan. Asphyxia sa mga bagong silang

14.04.2019

Ang kapanganakan ng isang pinakahihintay na bata ay palaging isang masayang kaganapan, ngunit ang panganganak ay hindi palaging may positibong resulta hindi lamang para sa ina sa panganganak, kundi pati na rin para sa bagong panganak mismo. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang fetal asphyxia sa panahon ng panganganak. Ang isang katulad na komplikasyon ay naitala sa 4-6% ng halos hindi ipinanganak na mga sanggol, at ang ilang mga mananaliksik ay nagsasalita tungkol sa 6-15% ng mga kaso.

Kahulugan ng asphyxia sa kapanganakan

Ang asphyxia ay isinalin mula sa Latin bilang "suffocation, o kakulangan ng oxygen." Ang fetal asphyxia ay karaniwang tinatawag na pathological na kondisyon kung saan mayroong kaguluhan sa proseso ng gas exchange sa katawan ng sanggol. Ang prosesong ito ay sinamahan ng akumulasyon ng carbon dioxide at kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng bagong panganak.

Sa pagkakaroon ng ganitong komplikasyon, ang isang bata na ipinanganak na may mga palatandaan ng isang live na kapanganakan ay gumagawa ng nakahiwalay, nakakakumbinsi, mababaw at hindi regular na paggalaw sa paghinga sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso o hindi makahinga nang nakapag-iisa sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga naturang bata ay napapailalim sa agarang mga hakbang sa resuscitation, at ang pagbabala sa kasong ito ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng mga hakbang sa resuscitation at ang kalubhaan ng asphyxia.

Pag-uuri ng asphyxia sa mga bagong silang

Depende sa oras ng paglitaw, dalawang anyo ng asphyxia ay nakikilala:

kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang pangunahing asphyxia ay bubuo;

pangalawa - nasuri sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan (sa madaling salita, sa una ang bata ay humihinga nang normal, ngunit pagkatapos ay naganap ang asphyxia).

Sa pamamagitan ng degree mga klinikal na pagpapakita(mga timbang) ay nakikilala:

matinding asphyxia;

asphyxia ng katamtamang kalubhaan;

asphyxia banayad na antas grabidad.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng asphyxia

Ang pathological na kondisyon na ito ay karaniwang inuri hindi bilang isang malayang sakit, ngunit bilang isang komplikasyon ng pagbubuntis, mga sakit ng fetus at ang babae. Kabilang sa mga sanhi ng asphyxia ay:

Mga salik ng prutas:

malformations ng utak at puso ng fetus;

pagbara respiratory tract(meconium, amniotic fluid, mucus) o aspiration asphyxia;

paghihigpit sa paglago ng intrauterine;

prematurity;

mga impeksyon sa intrauterine;

mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga organo ng bronchial sistema ng baga;

Rhesus conflict pagbubuntis;

pinsala sa panganganak sa isang bata (traumatic brain injury).

Mga kadahilanan ng ina:

Nakakahawang sakit;

pagtanggap mga gamot na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis;

malnutrisyon at hindi sapat na nutrisyon;

masamang gawi (paggamit ng droga, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo);

nababagabag na ekolohiya;

shock sa isang babae sa panahon ng panganganak;

endocrine pathologies (varian dysfunction, sakit thyroid gland, diabetes);

anemia ng mga buntis na kababaihan;

decompensated patolohiya ng extragenital(mga sakit ng pulmonary system, cardiovascular disease);

malubhang gestosis, na nangyayari laban sa isang background ng matinding edema at mataas na presyon ng dugo.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman sa uteroplacental circle:

pagkalagot ng matris;

C-section;

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga kababaihan;

pangangasiwa ng gamot mas mababa sa 4 na oras bago ang katapusan ng paggawa;

anomalya ng mga generic na pwersa (mabilis at mabilis na panganganak, incoordination at kahinaan ng paggawa);

kakulangan o labis ng amniotic fluid;

maramihang pagbubuntis;

pagdurugo na nauugnay sa placenta previa;

patuloy na banta ng pagkagambala;

mga pathology ng umbilical cord (false at true node, umbilical cord entanglement);

napaaga placental abruption;

napaaga na pagtanda ng inunan;

post-term na pagbubuntis.

Ang pangalawang asphyxia ay nangyayari laban sa background ng pagkakaroon ng mga naturang pathologies sa isang bagong panganak:

aspirasyon ng pormula o gatas pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain, mahinang kalidad na kalinisan ng tiyan pagkatapos ng kapanganakan;

mga depekto sa puso na hindi agad lumitaw at hindi nakita;

paglabag sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng pinsala sa mga baga at utak sa panahon ng panganganak;

respiratory distress syndrome, na sanhi ng pneumopathy:

atelectasis sa mga baga;

pulmonary hemorrhages;

edematous-hemorrhagic syndrome;

pagkakaroon ng hyaline membranes.

Mekanismo ng pag-unlad ng asphyxia

Anuman ang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata, ang muling pagsasaayos ng microcirculation at hemodynamics ay nangyayari, pati na rin metabolic proseso sa organismo.

Ang antas ng kalubhaan ay depende sa kung gaano katindi at katagal ang fetal hypoxia. Laban sa background ng hemodynamic at metabolic na mga pagbabago, nangyayari ang acidosis, na sinamahan ng hyperkalemia (mamaya hypokalemia), azothermia, at kakulangan ng glucose.

Sa pagkakaroon ng talamak na hypoxia, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, na may asphyxia at talamak na hypoxia bumababa ang dami ng dugo. Ito ay humahantong sa pagpapalapot ng dugo, pagtaas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet, at pagtaas ng lagkit ng dugo.

Ang lahat ng mga proseso ay humantong sa pagkagambala sa microcirculation ng pinakamahalagang organo (atay, adrenal glands, bato, puso, utak). Bilang resulta ng mga kaguluhan sa microcirculation, nabubuo ang ischemia, hemorrhage, at edema, na humahantong sa dysfunction. ng cardio-vascular system, hemodynamic disturbances at bilang resulta ng mga malfunctions sa lahat ng iba pang organ at system ng katawan.

Klinikal na larawan ng patolohiya

Grade
Kulay ng balat	cyanotic
Mga reflexes	wala	Nabawasan ang reaksyon	Normal ang reaksyon
Tono ng kalamnan	Wala		Mga aktibong paggalaw
	Wala	Hindi regular	Umiiyak ang sanggol
Tibok ng puso	Wala	Mas mababa sa 100 beats bawat minuto	Higit sa 100 beats bawat minuto

Ang pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng asphyxia sa isang bagong panganak ay ang pagkabigo sa paghinga, na humahantong sa pagkagambala sa hemodynamics at paggana ng cardiovascular system; mayroon ding kaguluhan sa neuromuscular conduction at ang kalubhaan ng mga reflexes.

Upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ginagamit ng mga neonatologist ang sukat ng Apgar, na ginagamit sa una at ikalimang minuto ng buhay ng isang sanggol. Ang bawat isa sa mga palatandaan ay nakapuntos ng 0, 1 o 2 puntos. Malusog na bata sa unang minuto ng buhay nakakakuha ito ng 8-10 puntos.

Mga antas ng bagong panganak na asphyxia

Banayad na asphyxia

Sa banayad na antas ng asphyxia, ang bilang ng mga puntos sa Apgar scale ay 6-7. Ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto, ngunit may pagbaba sa tono ng kalamnan, bahagyang acrocyanosis (maasul na balat sa lugar ng labi at ilong), at humina ang paghinga.

Katamtamang asphyxia

Ang iskor ay 4-5 puntos. Ang paghinga ay makabuluhang humina, ang iregularidad at mga kaguluhan ay posible. Ang mga heartbeats ay medyo bihira, wala pang 100 beats bawat minuto, mayroong cyanosis sa mga paa, kamay at mukha. Ang aktibidad ng motor ay nadagdagan, ang muscular dystonia na may pangunahing hypertonicity ay naroroon. Maaaring maobserbahan ang panginginig ng mga binti, braso, at baba. Ang mga reflexes ay maaaring tumaas o bumaba.

Matinding asphyxia

Ang kondisyon ng bagong panganak ay napakaseryoso, ang bilang ng mga puntos sa unang minuto sa Apgar scale ay 1-3. Mga paggalaw ng paghinga ay hindi kinuha sa lahat o may mga hiwalay na paghinga. Ang bilang ng mga tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, ang binibigkas na bradycardia, arrhythmic at muffled na mga tunog ng puso ay sinusunod. Walang sigaw, ang atony ng kalamnan ay sinusunod, ang tono ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang umbilical cord ay hindi tumitibok, ang balat ay maputla, ang mga reflexes ay hindi sinusunod. Present sintomas ng mata: lumulutang na eyeballs at nystagmus, convulsions, cerebral edema, DIC syndrome (nadagdagang platelet aggregation at may kapansanan sa lagkit ng dugo) ay maaaring bumuo. Hemorrhagic syndrome(multiple hemorrhages sa balat) tumitindi.

Klinikal na kamatayan

Ang diagnosis na ito ay may kaugnayan sa kondisyon na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa sukat ng Apgar ay 0 puntos. Ang kondisyon ay lubhang malubha at nangangailangan ng emergency resuscitation.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri ng "newborn asphyxia", mga tagapagpahiwatig ng kasaysayan ng obstetric, ang kurso ng paggawa, pagtatasa ng kondisyon ng bata sa sukat ng Apgar sa una at ikalimang minuto, pati na rin ang klinikal pananaliksik sa laboratoryo.

Pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo:

antas ng bilirubin, AST, ALT, mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo;

antas ng glucose, acid-base status, electrolytes;

antas ng creatinine at urea, diuresis bawat araw at bawat minuto (trabaho ng sistema ng ihi);

kahulugan ng base deficiency;

antas ng pCO2, pO2, pH (pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa pusod na ugat).

Mga karagdagang pamamaraan:

pagtatasa ng neurological status at utak (NMR, CT, encephalography, neurosonography);

pagtatasa ng paggana ng cardiovascular system (X-ray dibdib, pulso, kontrol sa presyon ng dugo, ECG).

Paggamot

Ang lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa isang estado ng asphyxia ay napapailalim sa mga hakbang sa emergency resuscitation. Ang karagdagang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng tulong. Ang resuscitation ng mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang ABC system, na binuo sa USA.

Pangunahing pangangalaga para sa isang bata

Prinsipyo A

tiyakin ang tamang posisyon para sa bagong panganak (ang ulo ay ibinaba at bahagyang itinapon pabalik sa tulong ng isang bolster);

sumipsip ng amniotic fluid at mucus mula sa ilong at bibig, sa ilang mga kaso mula sa trachea (kung ang amniotic fluid ay napunta doon);

suriin ang lower respiratory tract at i-intubate ang trachea.

Prinsipyo B

magsagawa ng tactile stimulation - sampalin ang sanggol sa mga takong (kung walang pag-iyak sa loob ng 10-15 segundo pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay inilipat sa intensive care);

supply ng jet oxygen;

pagpapatupad ng artipisyal o auxiliary na bentilasyon (endotracheal tube, oxygen mask, Ambu bag).

Prinsipyo C

pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;

pangangasiwa ng mga gamot.

Ang desisyon na ihinto ang mga hakbang sa resuscitation sa kawalan ng reaksyon sa mga pagkilos na ito (sustained bradycardia, kakulangan ng paghinga) ay ginawa pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng panahong ito ay nangyayari ang malubhang pinsala sa utak.

Pangangasiwa ng mga gamot

Laban sa background ng artipisyal na bentilasyon (endotracheal tube, mask), ang cocarboxylase ay na-injected sa umbilical vein, na natunaw ng 10 ml sa isang 15% na solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, upang iwasto ang metabolic acidosis, ang sodium bikarbonate (5% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously, at ang "Hydrocortisone" at "10% calcium gluconate" ay ibinibigay upang maibalik ang tono ng mga vascular wall. Kapag nangyari ang bradycardia, ang isang 0.1% na atropine sulfate na solusyon ay iniksyon sa pusod.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 beats bawat minuto, ang chest compression ay isinasagawa at ang artipisyal na bentilasyon ay dapat magpatuloy. 0.01% -epinephrine ay tinuturok sa pamamagitan ng endotracheal tube o umbilical vein. Matapos ang rate ng puso ay umabot sa 80 na mga beats, ang hindi direktang masahe sa puso ay huminto; kapag ang kusang paghinga ay lumitaw at ang rate ng puso ay umabot sa 100 na mga beats, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil.

Pagmamasid at karagdagang paggamot

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng respiratory at cardiac sa tulong ng mga hakbang sa resuscitation, ang bagong panganak ay inilipat sa intensive care unit. Ang karagdagang paggamot ng talamak na asphyxia ay isinasagawa dito:

Pagpapakain at espesyal na pangangalaga

Ang bagong panganak ay inilalagay sa isang incubator, na patuloy na pinainit. Kasabay nito, ang craniocerebral hypotremia ay isinasagawa - pinapalamig ang ulo ng bagong panganak upang maiwasan ang cerebral edema. Ang pagpapakain sa mga bata na may katamtaman at banayad na antas ng asphyxia ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 16 na oras; na may malubhang antas ng asphyxia, ang pagpapakain ay isinasagawa tuwing ibang araw. Ang sanggol ay pinapakain gamit ang isang bote o tubo. Ipahid sa dibdib depende sa kondisyon ng bata.

Pag-iwas sa cerebral edema

Ang Mannitol, Cryoplasma, plasma, at Albumin ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng umbilical catheter. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa utak (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) at antihypoxants ( ascorbic acid, bitamina E, "Aevit", "Cytochrome C"). Ang mga hemostatic at diuretic na gamot ay inireseta (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Pagsasagawa ng oxygen therapy

Ang mainit at humidified na oxygen ay patuloy na ibinibigay.

Symptomatic na paggamot

Therapy na naglalayong pigilan ang hydrocephalic syndrome at mga seizure. Mag-apply anticonvulsant(“Relanium”, “Phenobarbital”, “GHB”).

Pagwawasto ng mga metabolic disorder

Sodium bikarbonate intravenously (magpatuloy). Pag-uugali infusion therapy sa pamamagitan ng paggamit mga solusyon sa asin(10% glucose at saline solution).

Pagsubaybay sa bagong panganak

Pagtimbang ng dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang pagsubaybay sa excreted at papasok na likido, pagtatasa ng somatic at neurological status, ang pagkakaroon ng positibong dinamika. Paggamit ng mga device, central venous pressure, respiratory rate, presyon ng dugo, tibok ng puso. Among mga pagsubok sa laboratoryo magsagawa ng kumpletong bilang ng dugo na may mga platelet at hematocrit, electrolytes at acid-base status araw-araw, pagsusuri ng biochemical dugo (creatinine, urea, AlT, AST, bilirubin, glucose). Sinusuri din ang mga parameter ng pamumuo ng dugo at mga kulturang bacteriological mula sa tumbong at oropharynx. Ang ultratunog ng mga organo ay ipinahiwatig lukab ng tiyan, Ultrasound ng utak, X-ray na pagsusuri sa tiyan at dibdib.

Mga kahihinatnan

Ang asphyxia ng isang bagong panganak ay napakabihirang umalis nang walang mga kahihinatnan. Ang kakulangan ng oxygen pagkatapos at sa panahon ng panganganak ay nakakaapekto sa mga mahahalagang sistema at organo ng bata. Ang partikular na mapanganib ay ang matinding asphyxia, na nangyayari na may maraming organ failure. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa buhay ng bata ay nakasalalay sa marka sa sukat ng Apgar. Kung ang marka ay tumaas sa ikalimang minuto ng buhay, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Gayundin, ang dalas at kalubhaan ng pag-unlad ng mga kahihinatnan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng mga hakbang sa resuscitation at kasunod na therapy, pati na rin sa kalubhaan ng asphyxia.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos magdusa mula sa hypoxic encephalopathy:

sa unang antas ng encephalopathy dahil sa asphyxia/hypoxia ng bagong panganak - ang pag-unlad ay hindi naiiba sa pag-unlad malusog na sanggol;

sa ikalawang antas ng hypoxic encephalopathy - higit pa mga sakit sa neurological naroroon sa 25-30% ng mga bata;

na may ikatlong antas ng hypoxic encephalopathy, humigit-kumulang 50% ng mga bata ang namamatay sa unang linggo ng buhay. Sa natitirang mga bagong silang, sa 75-100% ng mga kaso, ang mga malubhang komplikasyon sa neurological ay nangyayari na may pagtaas ng tono ng kalamnan, mga kombulsyon (sa ibang pagkakataon ay may kapansanan sa pag-iisip).

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring magkaroon ng huli o maagang pagpapakita.

Mga maagang komplikasyon

Ang mga maagang komplikasyon ay itinuturing na mga lumitaw sa unang araw ng buhay ng isang bagong panganak at isang pagpapakita ng isang mahirap na kapanganakan:

mga sakit sa gastrointestinal (disfunction digestive tract, paresis ng bituka, enterocolitis);

mga karamdaman ng sistema ng ihi (pamamaga ng interstitium ng mga bato, trombosis ng mga daluyan ng bato, oliguria);

pag-unlad ng posthypoxic cardiopathy, sakit sa ritmo ng puso;

trombosis (nabawasan ang tono ng vascular, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo);

hypoglycemia;

laban sa background ng hypovolemic shock at bilang isang kinahinatnan ng pampalapot ng dugo - polycythemic syndrome (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo);

lumilipas na pulmonary hypertension;

pag-atake ng apnea (paghinto ng paghinga);

panginginig ng kamay at pagtaas ng intracranial pressure;

meconium aspiration syndrome, na nagiging sanhi ng pagbuo ng atelectasis;

kombulsyon;

tserebral hemorrhages;

cerebral edema.

Mga huling komplikasyon

Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga komplikasyon na nasuri pagkatapos ng tatlong araw ng buhay ng bagong panganak o mas bago. Maaari silang maging neurological at infectious na pinanggalingan. Kabilang sa mga neurological na lumitaw laban sa background ng cerebral hypoxia at encephalopathy, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Hyperexcitability syndrome.

Ang sanggol ay may mga palatandaan ng pagtaas ng excitability, tachycardia, dilat na mga mag-aaral, at binibigkas na mga reflexes (hyperreflexia). Walang mga seizure.

Nabawasan ang excitability syndrome.

Mahina ang pagsuso ng reflex, bihirang pulso, panaka-nakang pagbagal at paghinto ng paghinga (bradypnea at apnea), sintomas ng mga mata ng manika, pagkahilig sa pagkahilo, dilat na mga mag-aaral, pagbaba ng tono ng kalamnan, ang bata ay adynamic, matamlay, ang mga reflexes ay mahinang ipinahayag.

Convulsive syndrome.

Ang clonic (maindayog na pag-urong, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mata, mukha, binti, braso) at tonic (katigasan at pag-igting ng mga kalamnan ng mga paa at katawan) ay katangian. Mayroon ding mga guardian paroxysms, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga lumulutang na eyeballs, nakausli na dila at nginunguyang, mga pag-atake ng walang motibong pagsuso, mga titig, at mga pagngiwi. Ang biglaang pamumutla, tumaas na paglalaway, bihirang pulso, mga pagsabog ng cyanosis at apnea ay maaari ding naroroon.

Hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Ang pagkawala ng cranial nerves (naipakita sa anyo ng kinis ng nasolabial folds, nystagmus, strabismus), pare-pareho ang convulsive na kahandaan, nadagdagan ang circumference ng ulo, divergence ng cranial sutures, pamamaga ng fontanelles, ang bata ay nagsisimulang itapon ang kanyang ulo.

Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder.

Ang patuloy na regurgitation at pagsusuka, mga sakit sa motility ng bituka (pagtatae at paninigas ng dumi), bihirang paghinga, bradycardia, marbling ng balat (spasms ng mga daluyan ng dugo).

Movement disorder syndrome.

May mga natitirang neurological disorder (muscle dystonia, paralysis at paresis).

Intraventricular hemorrhages, pagdurugo sa paligid ng ventricles.

Subarachnoid hemorrhage.

Accession nakakahawang komplikasyon laban sa background ng maramihang organ failure at humina na kaligtasan sa sakit:

necrotizing colitis (impeksyon sa bituka);

pag-unlad ng sepsis;

meningitis (pinsala sa dura mater ng utak);

pag-unlad ng pulmonya.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Nangangailangan ba ng espesyal na pangangalaga ang isang bata na nagkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak pagkatapos lumabas sa ospital?

Siyempre, ang mga bata na may kasaysayan ng natural na asphyxia ay nangangailangan ng lalo na maingat na pangangalaga at pagmamasid. Sa karamihan ng mga kaso, inireseta ng mga pediatrician mga espesyal na masahe at gymnastics, na pumipigil sa pag-unlad ng mga seizure at gawing normal ang mga reflexes at excitability ng sanggol. Gayundin, ang bata ay dapat makatanggap ng maximum na pahinga. Sa mga tuntunin ng pagpapakain, ipinapayong magpakain gatas ng ina.

Pagkatapos ng anong oras pinalabas ang mga bagong silang mula sa maternity hospital pagkatapos ng asphyxia?

Walang pag-uusap tungkol sa maagang paglabas (karaniwan ay 2-3 araw). Ang bagong panganak ay dapat manatili sa maternity ward ng hindi bababa sa isang linggo, dahil kinakailangan ang isang incubator. Kung kinakailangan, ang bata at ina ay ililipat sa departamento ng mga bata, kung saan maaaring tumagal ng hanggang isang buwan ang therapy.

Nangangailangan ba ng klinikal na pagmamasid ang mga bagong silang na nagdusa ng asphyxia?

Ang lahat ng mga bata na nagdusa ng asphyxia sa kapanganakan ay nakarehistro sa isang neurologist at pediatrician nang walang pagkabigo.

Anong mga kahihinatnan ng asphyxia ang maaaring umunlad sa isang bata sa mas matandang edad?

Ang mga batang may kasaysayan ng asphyxia ng kapanganakan ay mas malamang na sipon, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pagsasalita, pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor, ang reaksyon sa ilang mga sitwasyon ay maaaring hindi mahuhulaan, kadalasan ay hindi sapat, ang pagganap ng paaralan ay nabawasan, at ang immune system ay humina. Matapos dumanas ng matinding asphyxia, madalas na nagkakaroon ng convulsive syndrome at epilepsy; hindi kasama ang paralisis, paresis, cerebral palsy, at mental retardation.

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan ay lubhang mapanganib para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo, tisyu at mga selula katawan ng tao. At ano mas mahabang tao nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, mas malinaw Mga negatibong kahihinatnan maaaring dumating. Ang kundisyong ito ay itinuturing na lalong mapanganib pagdating sa pagbuo ng organismo– fetus o bagong silang na bata. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng matinding kakulangan ng oxygen kaagad sa panahon ng kapanganakan. Pag-usapan natin kung ano ang neonatal asphyxia, isaalang-alang ang mga kahihinatnan ng naturang karamdaman at ang antas ng asphyxia sa sukat ng Apgar, at alamin din kung paano i-resuscitate ang isang bagong panganak na may asphyxia.

Ang terminong "newborn asphyxia" ay tumutukoy sa isang kritikal na kondisyon na nabubuo dahil sa kapansanan sa palitan ng gas: dahil sa kakulangan ng oxygen at akumulasyon ng carbon dioxide. Ang pathological na kondisyon na ito ay naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga o pagpapahina nito laban sa background ng buo na paggana ng puso.

Ang asphyxia ng mga bagong silang sa panahon ng panganganak ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng intracranial trauma ng bagong panganak na natanggap sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan. Maaari rin itong pukawin sa pamamagitan ng pagkagambala sa pusod, oligohydramnios, pagbara ng respiratory tract na may uhog, mga depekto sa pag-unlad, atbp.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang ayon sa sukat ng APGAR

Kapag ipinanganak ang isang sanggol, tinatasa ng mga doktor ang kondisyon nito batay sa pamantayan ng sukat ng Apgar.

Kaya kung ang sanggol ay ganap na malusog, nagsasalita sila ng mga walo hanggang sampung puntos sa sukat ng Apgar. Sa isang banayad na antas ng asphyxia, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anim hanggang pitong puntos, at may katamtamang antas - mga apat hanggang limang puntos. Kung ang matinding asphyxia ay nangyari, ang sanggol ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation, at ang kanyang kondisyon ay tinasa sa zero hanggang tatlong puntos sa Apgar scale.

Ang mga bata pagkatapos ng banayad na asphyxia ay may pagbaba sa tono ng kalamnan, pati na rin ang aktibidad sa paghinga. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pagbaba sa physiological reflexes. Ang paghinga sa naturang mga bata ay mababaw, ang nagkakalat na cyanosis ay naitala. Gayunpaman, ang kondisyon ng bata ay medyo mabilis na nagpapatatag, at pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ay maayos ang pakiramdam ng sanggol.

Kung ang isang bata ay ipinanganak na may average na degree asphyxia, wala siyang physiological reflexes, isang kapansin-pansing pagbaba sa tono, aktibidad ng motor at sensitivity ng sakit ay naitala. Ang binibigkas na cyanosis ay kapansin-pansin.

Ang matinding asphyxia ay madalas na hindi tugma sa buhay; sa kasong ito, ang bata ay hindi humihinga nang mag-isa, ang kanyang physiological reflexes ay hindi nakikita, ang pulso ay may sinulid, at ang tibok ng puso ay mahina.

Ano ang panganib ng asphyxia sa panahon ng panganganak, ano ang mga kahihinatnan nito?

Birth asphyxia ng utak sa mga bagong silang, na patuloy nating pinag-uusapan sa page na ito www.. Maaari silang maaga o huli. Ang una ay kinabibilangan ng pamamaga ng utak, pagdurugo sa utak at nekrosis. At ang mga huling komplikasyon ay maaaring nakakahawa (,) o neurological (o).

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay karaniwang nasuri sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Maaari silang katawanin ng hyperexcitability, naantala na mga reaksyon, convulsive syndrome, encephalopathy at maging ang pagkamatay ng sanggol.

Maraming mga bata na nagdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak ay may pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, maaari silang kumilos nang hindi naaangkop at nabawasan ang pagganap ng pag-aaral. Gayundin, ang kaligtasan ng mga naturang bata ay makabuluhang nabawasan. Ang ikatlong bahagi ng mga bata na may katulad na kasaysayan ay may mental at/o mental retardation. pisikal na kaunlaran.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Kung ang asphyxia ay pinaghihinalaang sa isang bagong panganak na bata, agad na hinuhulaan ng mga doktor ang pangangailangan para sa mga hakbang sa resuscitation at gumawa ng mga hakbang upang maihanda ang mga ito. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang kalagayan ng bagong panganak ay tinasa. Susunod, ibinabalik ng mga espesyalista ang libreng patency ng tract, subukang makamit ang sapat na paghinga at normal na aktibidad ng puso. Kung kinakailangan, ipasok mga gamot.

Ang mga gamot sa panahon ng pangunahing resuscitation ay ginagamit lamang kung, kahit na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may isang daang porsyento na oxygen at chest compression sa loob ng tatlumpung segundo, ang sanggol ay nananatili sa bradycardia na mas mababa sa walumpung beats bawat minuto.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay isang solusyon ng adrenaline hydrochloride, na maaaring magpapataas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, ang lunas na ito ay epektibong nagpapataas ng daloy ng dugo sa coronary at nagpapabuti ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Bilang karagdagan, sa panahon ng resuscitation, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga ahente na nagdaragdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na likido. Ang mga ito ay maaaring katawanin ng limang porsyentong albumin solution o isotonic sodium chloride solution o ringer's solution. Ang ganitong mga komposisyon ay direktang iniksyon sa pusod na ugat; para sa bawat kilo ng timbang ng katawan ng sanggol, sampung mililitro ng solusyon ang ginagamit sa loob ng lima hanggang sampung minuto. Ang mga naturang gamot ay epektibong nagpapababa ng pamumutla, nagpapataas ng pulso at tibok ng puso, nagpapataas ng presyon ng dugo at nagpapababa ng acidosis (dahil sa pinabuting microcirculation sa mga tisyu).

Sa ilang mga kaso, maaari ding gumamit ng apat na porsiyentong solusyon ng sodium bikarbonate. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na taasan ang iyong tibok ng puso sa 100 o higit pang mga beats bawat minuto at makabuluhang bawasan ang acidosis. Ito ang paggamot para sa bagong panganak na asphyxia.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang medyo malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang pagwawasto at karagdagang pagsubaybay.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay inis, na ipinakikita ng pagkabigo sa paghinga, o kawalan ng kusang paghinga sa pagkakaroon ng tibok ng puso at iba pang mga palatandaan ng buhay. Sa madaling salita, ang sanggol ay hindi makahinga nang mag-isa kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o ito ay humihinga ngunit ang kanyang paghinga ay hindi epektibo.

40% ng napaaga at 10% ng mga full-term na sanggol ay nangangailangan ng medikal na atensyon dahil sa kapansanan sa kusang paghinga. Ang neonatal asphyxia ay mas karaniwan sa mga premature na sanggol. Sa lahat ng mga bagong silang, ang mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nagkakahalaga ng 1 - 1.5% ng kabuuan.

Ang isang batang ipinanganak na may asphyxia ay seryosong problema para sa mga doktor na nagbibigay ng tulong sa delivery room. Sa buong mundo, humigit-kumulang isang milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa asphyxia, at halos kaparehong bilang ng mga bata ang nakakaranas ng malubhang komplikasyon pagkatapos.

Ang asphyxia ng fetus at bagong panganak ay nangyayari sa hypoxia (nabawasan ang konsentrasyon ng oxygen sa mga tisyu at dugo) at hypercapnia (nadagdagang nilalaman ng oxygen carbon dioxide sa katawan), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang respiratory at circulatory disorder at kaguluhan sa paggana ng nervous system ng bata.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng asphyxia

Mayroong antenatal at intranatal na mga kadahilanan.

Antenatal effects sa pagbuo ng fetus sa utero at ito ay bunga ng pamumuhay ng isang buntis. Kabilang sa mga kadahilanan ng antenatal ang:

mga sakit sa ina (diabetes mellitus, hypertension, mga sakit at depekto ng mga daluyan ng puso at dugo, bato, baga, anemia);
mga problema mula sa mga nakaraang pagbubuntis (pagkakuha, patay na panganganak);
mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis na ito (banta ng pagkalaglag at pagdurugo, polyhydramnios, oligohydramnios, prematurity o postmaturity, maramihang pagbubuntis);
pagkuha ng ilang mga gamot ng ina;
panlipunang mga kadahilanan (pagtanggap narcotic substance, kakulangan ng medikal na pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis, mga buntis na kababaihan na wala pang 16 taong gulang at higit sa 35 taong gulang).

Ang mga kadahilanan ng intranatal ay nakakaapekto sa bata sa panahon ng panganganak.

Kasama sa intranatal factor iba't ibang komplikasyon na nangyayari kaagad sa oras ng kapanganakan (mabilis o matagal na panganganak, placental previa o premature abruption ng inunan, mga anomalya sa paggawa).

Ang lahat ng mga ito ay humahantong sa pangsanggol na hypoxia - isang pagbawas sa supply ng oxygen sa mga tisyu at sa oxygen na gutom, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng panganganak ng isang bata na may asphyxia.

Mga sanhi ng asphyxia

Kabilang sa maraming dahilan, mayroong limang pangunahing mekanismo na humahantong sa asphyxia.

Hindi sapat na paglilinis ng mga lason mula sa maternal na bahagi ng inunan bilang resulta ng mababang o mataas na presyon sa ina, sobrang aktibong contraction, o sa iba pang dahilan.
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo at mga organo ng ina, na maaaring sanhi ng matinding anemia, kakulangan ng respiratory o cardiovascular system.
Iba't ibang mga pathologies ng inunan, bilang isang resulta kung saan ang palitan ng gas sa pamamagitan nito ay nagambala. Kabilang dito ang mga calcification, placental previa o premature placental abruption, pamamaga ng inunan at pagdurugo dito.
Pagkagambala o pagkagambala ng daloy ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Nangyayari ito kapag ang pusod ay nakapulupot nang mahigpit sa leeg ng sanggol, kapag ang pusod ay na-compress habang ang sanggol ay dumadaan sa birth canal, o kapag ang pusod ay bumagsak.
Hindi sapat na pagsisikap sa paghinga ng bagong panganak dahil sa nakapanlulumong epekto ng mga gamot sa sistema ng nerbiyos (isang kinahinatnan ng paggamot ng ina sa iba't ibang mga gamot), bilang isang resulta ng malubhang mga depekto sa pag-unlad, sa kaso ng prematurity, dahil sa kawalan ng katabaan ng respiratory system , dahil sa isang paglabag sa daloy ng hangin sa respiratory tract (pagbara o compression mula sa labas), bilang resulta ng mga pinsala sa panganganak at malubhang impeksyon sa intrauterine.

Ang isang espesyal na pangkat ng panganib para sa pagbuo ng asphyxia ay binubuo ng mga napaaga na sanggol na ang timbang ng kapanganakan ay napakababa, mga post-term na sanggol at mga bata na may intrauterine growth retardation. Ang mga batang ito ay may pinakamataas na panganib na magkaroon ng asphyxia.

Karamihan sa mga bata na ipinanganak na may asphyxia ay nakakaranas ng pinagsamang epekto ng ante- at intranatal na mga kadahilanan.

Ngayon, kabilang sa mga sanhi ng talamak na intrauterine hypoxia, ang pagkagumon sa droga ng ina, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo ay hindi gaanong mahalaga. Unti-unting tumataas ang bilang ng mga buntis na naninigarilyo.

Ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng:

pagpapaliit ng mga daluyan ng matris, na nagpapatuloy ng isa pang kalahating oras pagkatapos ng paninigarilyo;
pagsugpo sa aktibidad ng paghinga ng pangsanggol;
isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ng pangsanggol at ang hitsura ng mga lason, na nagpapataas ng panganib ng prematurity at napaaga na kapanganakan;
hyperexcitability syndrome pagkatapos ng kapanganakan;
pinsala sa baga at pagkaantala sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan fetus

Sa panandalian at katamtamang hypoxia (nabawasan ang mga antas ng oxygen sa dugo), sinusubukan ng pangsanggol na katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng paghinga, at pagtaas ng aktibidad ng motor ng fetus. ganyan agpang mga reaksyon ang kakulangan ng oxygen ay nabayaran.

Sa matagal at malubhang hypoxia, ang katawan ng pangsanggol ay hindi makakabawi sa kakulangan ng oxygen; ang mga tisyu at organo ay nagdurusa sa gutom sa oxygen, dahil ang oxygen ay pangunahing inihahatid sa utak at puso. Ang aktibidad ng motor ng fetus ay bumababa, ang tibok ng puso ay bumabagal, ang paghinga ay nagiging mas madalas, at ang lalim nito ay tumataas.

Ang resulta ng matinding hypoxia ay hindi sapat na supply ng oxygen sa utak at pagkagambala sa pag-unlad nito, na maaaring magpalala ng respiratory failure sa kapanganakan.

Bago ipanganak, ang mga baga ng isang full-term na fetus ay naglalabas ng likido na pumapasok sa amniotic fluid. Ang paghinga ng fetus ay mababaw at ang glottis ay sarado, kaya sa panahon ng normal na pag-unlad, ang amniotic fluid ay hindi makapasok sa mga baga.

Gayunpaman, ang malubha at matagal na fetal hypoxia ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng respiratory center, bilang isang resulta kung saan ang lalim ng paghinga ay tumataas, ang glottis ay bubukas at ang amniotic fluid ay pumapasok sa mga baga. Ganito nangyayari ang aspirasyon. Ang mga sangkap na naroroon sa amniotic fluid ay nagdudulot ng pamamaga tissue sa baga, gawing mahirap ituwid ang mga baga sa unang paghinga, na humahantong sa mga problema sa paghinga. Kaya, ang resulta ng aspirasyon ng amniotic fluid ay asphyxia.

Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga bagong silang ay maaaring sanhi hindi lamang ng kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system at iba pang mga organo.

Ang mga sanhi ng mga problema sa paghinga na hindi nauugnay sa mga baga ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

Mga karamdaman sa nerbiyos: mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak at spinal cord, epekto ng droga at droga, impeksyon.
Mga karamdaman sa cardiovascular system. Kabilang dito ang mga malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, fetal hydrops.
Mga depekto sa pag-unlad gastrointestinal tract: esophageal atresia (blindly esophagus), fistula sa pagitan ng trachea at esophagus.
Mga metabolic disorder.
May kapansanan sa paggana ng adrenal glands at thyroid gland.
Mga karamdaman sa dugo tulad ng anemia.
Hindi tamang pag-unlad ng respiratory tract.
Congenital malformations sistema ng kalansay: malformations ng sternum at ribs, pati na rin ang rib injuries.

Mga uri ng bagong panganak na asphyxia

Talamak na asphyxia na sanhi ng pagkakalantad lamang sa mga intrapartum na kadahilanan, iyon ay, nangyayari sa panahon ng panganganak.
Asphyxia, na nabuo laban sa background ng matagal na intrauterine hypoxia. Ang bata ay nabuo sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen sa loob ng isang buwan o higit pa.

Ayon sa antas ng kalubhaan, sila ay nakikilala:

banayad na asphyxia;
katamtamang asphyxia;
matinding asphyxia.

Tinatasa ng mga neonatologist ang kondisyon ng bagong panganak na sanggol gamit ang Apgar score, na kinabibilangan ng pagtatasa ng paghinga, tibok ng puso, tono ng kalamnan, pangkulay ng balat at reflexes ng bagong panganak. Ang kondisyon ng bagong panganak ay tinasa sa una at ikalimang minuto ng buhay. Ang mga malulusog na bata ay nakakuha ng 7 - 10 puntos sa sukat ng Apgar.

Ang mababang marka ay nagpapahiwatig na ang bata ay nagkakaroon ng mga problema sa alinman sa paghinga o tibok ng puso at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Banayad na asphyxia

Nagpapakita mismo bilang cardiorespiratory depression. Ito ay depresyon ng paghinga o tibok ng puso bilang resulta ng stress na nararamdaman ng sanggol sa panahon ng paglipat mula sa intrauterine na buhay patungo sa labas ng mundo.

Ang panganganak ay isang napakalaking stress para sa isang bata, lalo na kung mayroong anumang mga komplikasyon na lumitaw. Kasabay nito, sa unang minuto ng buhay, ang sanggol ay tumatanggap ng marka ng Apgar na 4-6 na puntos. Bilang isang patakaran, para sa gayong mga bata sapat na upang lumikha pinakamainam na kondisyon kapaligiran, init at pansamantalang suporta sa paghinga, at sa loob ng limang minuto ay naibalik ang bata, binibigyan siya ng 7 puntos pataas.

Katamtamang asphyxia

Ang kondisyon ng sanggol sa kapanganakan ay tinasa bilang katamtaman. Ang sanggol ay matamlay, hindi maganda ang reaksyon sa pagsusuri at stimuli, ngunit ang mga kusang paggalaw ng mga braso at binti ay sinusunod. Ang bata ay sumisigaw ng mahina, na may kaunting emosyon at mabilis na tumahimik. Ang balat ng sanggol ay mala-bughaw, ngunit mabilis na nagiging kulay rosas pagkatapos makalanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara. Ang rate ng puso ay mabilis, ang mga reflexes ay nabawasan.

Ang paghinga pagkatapos ng pagpapanumbalik nito ay maindayog, ngunit humina, ang mga intercostal space ay maaaring gumuho. Pagkatapos ng pangangalagang medikal sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay nangangailangan pa rin ng oxygen therapy sa loob ng ilang panahon. Sa napapanahong at sapat na pangangalagang medikal, ang kondisyon ng mga bata ay mabilis na bumubuti at sila ay gumaling sa ika-4 - ika-5 araw ng buhay.

Ang kalagayan ng sanggol sa kapanganakan ay malala o lubhang malubha.

Sa matinding asphyxia, hindi maganda ang reaksyon ng bata sa pagsusuri o hindi man lang gumanti, habang ang tono at paggalaw ng kalamnan ng bata ay mahina o wala. Ang kulay ng balat ay mala-bughaw-maputla o simpleng maputla. Mabagal itong nagiging pink pagkatapos huminga ng oxygen, ang balat ay tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang kulay nito. Pinipigilan ang pintig ng puso. Ang paghinga ay hindi maindayog, hindi regular.

Sa napakatinding asphyxia, ang balat ay maputla o maputla. Mababa ang pressure. Ang bata ay hindi humihinga, hindi tumugon sa pagsusuri, ang mga mata ay nakapikit, walang mga paggalaw, at walang mga reflexes.

Kung paano direktang magpapatuloy ang asphyxia ng anumang kalubhaan ay depende sa kaalaman at kasanayan mga tauhang medikal at mahusay na pag-aalaga, pati na rin kung paano nabuo ang bata sa utero at sa mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Asphyxia at hypoxia. Mga pagkakaiba sa mga pagpapakita sa mga bagong silang

Ang larawan ng talamak na asphyxia at asphyxia sa mga bata na dumanas ng hypoxia sa utero ay may ilang pagkakaiba.

Ang mga katangian ng mga batang ipinanganak na may asphyxia, na nagdusa ng matagal na hypoxia sa utero, ay ipinakita sa ibaba.

Makabuluhang binibigkas at pangmatagalang mga kaguluhan sa metabolismo at hemodynamics (paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ng katawan).
Ang iba't ibang mga pagdurugo ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa hematopoiesis at isang pagbawas sa nilalaman ng mga microelement sa dugo, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo.
Mas madalas, ang malubhang pinsala sa baga ay nabubuo bilang resulta ng aspirasyon, kakulangan sa surfactant (pinipigilan ng sangkap na ito ang pagbagsak ng mga baga) at pamamaga ng tissue ng baga.
Ang mga metabolic disorder ay madalas na nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng asukal sa dugo at mahahalagang microelement(kaltsyum, magnesiyo).
Katangian mga sakit sa neurological na nagreresulta mula sa hypoxia at dahil sa cerebral edema, hydrocephalus (dropsy), hemorrhages.
Madalas itong pinagsama sa mga impeksyon sa intrauterine, at madalas na nauugnay ang mga komplikasyon ng bacterial.
Pagkatapos ng asphyxia, nananatili ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

Kabilang sa mga komplikasyon, may mga maaga, ang pag-unlad nito ay nangyayari sa mga unang oras at araw ng buhay ng sanggol, at mga huli, na nangyayari pagkatapos ng unang linggo ng buhay.

SA maagang komplikasyon Kasama sa mga sumusunod na kondisyon ang:

Ang pinsala sa utak, na nagpapakita ng sarili bilang pamamaga, intracranial hemorrhage, ang pagkamatay ng mga bahagi ng utak dahil sa kakulangan ng oxygen.
Pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng katawan, na nagpapakita ng sarili bilang shock, pulmonary at heart failure.
Pinsala sa bato, na ipinakikita ng pagkabigo sa bato.
Ang pinsala sa baga, na ipinakita ng pulmonary edema, pulmonary hemorrhage, aspirasyon at pulmonya.
Pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Ang mga bituka ay higit na nagdurusa, ang kanilang motility ay may kapansanan, bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo, ang ilang mga bahagi ng bituka ay namamatay, at ang pamamaga ay nabubuo.
Pinsala sa sistema ng dugo, na ipinakita ng anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagdurugo mula sa iba't ibang mga organo.

SA huli na mga komplikasyon Kasama sa mga sumusunod na kondisyon ang:

Kapag nagkaroon ng impeksyon, nagkakaroon ng meningitis (pamamaga ng utak), pulmonya (pneumonia), at enterocolitis (pamamaga ng mga bituka).
Mga karamdaman sa neurological (hydrocephalus, encephalopathy). Ang pinakaseryosong komplikasyon sa neurological ay leukomalacia - pinsala (pagkatunaw) at pagkamatay ng mga bahagi ng utak.
Mga kahihinatnan ng labis na oxygen therapy: bronchopulmonary dysplasia, pinsala sa retinal vascular.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang kondisyon ng mga batang ipinanganak na may asphyxia ay nangangailangan ng pangangalaga sa resuscitation. Ang resuscitation ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong buhayin, ipagpatuloy ang paghinga at pag-urong ng puso.

Isinasagawa ang resuscitation ayon sa sistema ng ABC, na binuo noong 1980:

Ang ibig sabihin ng "A" ay pagtatatag at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin;
Ang ibig sabihin ng "B" ay hininga. Kinakailangang ibalik ang paghinga gamit ang artipisyal o tinulungang bentilasyon;
Ang ibig sabihin ng "C" ay ibalik at mapanatili ang mga contraction ng puso at daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga hakbang sa resuscitation para sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian; ang kanilang tagumpay ay higit na nakasalalay sa kahandaan ng mga medikal na tauhan at ang tamang pagtatasa ng kondisyon ng bata.

Kahandaan ng mga medikal na tauhan. Sa isip, ang tulong ay dapat ibigay ng dalawang tao na may naaangkop na mga kasanayan at alam kung paano natuloy ang pagbubuntis at panganganak. Bago magsimula ang paggawa, dapat suriin ng mga nursing staff na ang kagamitan at mga gamot ay handa na para magbigay ng pangangalaga.
Ang kahandaan ng lugar kung saan tatanggap ng tulong ang bata. Dapat itong espesyal na nilagyan at matatagpuan nang direkta sa silid ng paghahatid o malapit dito.
Pagbibigay ng resuscitation sa unang minuto ng buhay.
Mga yugto ng resuscitation ayon sa sistema ng "ABC" na may pagtatasa sa pagiging epektibo ng bawat yugto.
Mag-ingat kapag nagbibigay ng infusion therapy.
Pagmamasid pagkatapos ng pag-alis ng asphyxia.

Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay nagsisimula sa sandaling lumitaw ang ulo mula sa kanal ng kapanganakan, na may pagsipsip ng uhog mula sa ilong at bibig. Kapag ang sanggol ay ganap na ipinanganak, kailangan itong magpainit. Upang gawin ito, ito ay punasan, nakabalot sa pinainit na mga lampin at inilagay sa ilalim ng nagliliwanag na init. Dapat walang draft sa delivery room; ang temperatura ng hangin ay hindi dapat bumaba sa ibaba 25 ºС.

Parehong hypothermia at overheating ay nakakapagpapahina sa paghinga, kaya hindi sila dapat pahintulutan.

Kung ang sanggol ay sumisigaw, siya ay inilalagay sa tiyan ng kanyang ina. Kung ang sanggol ay hindi humihinga, ang paghinga ay pinasigla sa pamamagitan ng pagpupunas sa likod ng sanggol at pagtapik sa talampakan ng sanggol. Sa kaso ng katamtaman at matinding asphyxia, ang respiratory stimulation ay hindi epektibo, kaya ang bata ay mabilis na inilipat sa radiant heat at sinimulan ang artificial ventilation (ALV). Pagkatapos ng 20 - 25 segundo, tingnan kung lumilitaw ang paghinga. Kung ang paghinga ng bata ay nagpatuloy at ang tibok ng puso ay higit sa 100 bawat minuto, ang resuscitation ay ititigil at ang kondisyon ng bata ay sinusubaybayan, sinusubukang pakainin ang bata ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung walang epekto mula sa mekanikal na bentilasyon, ang mga nilalaman ng oral cavity ay sinipsip muli at ang mekanikal na bentilasyon ay ipinagpatuloy. Kung walang paghinga sa panahon ng mekanikal na bentilasyon sa loob ng dalawang minuto, isinasagawa ang tracheal intubation. Ang isang guwang na tubo ay ipinasok sa trachea upang magbigay ng hangin sa mga baga, at ang bata ay konektado sa isang artipisyal na respiration apparatus.

Kung walang tibok ng puso o ang dalas ng pag-urong ay bumaba sa mas mababa sa 60 bawat minuto, ang indirect cardiac massage ay magsisimula, habang ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy. Ang masahe ay hihinto kung ang puso ay nagsisimulang tumibok sa sarili nitong. Kung walang tibok ng puso nang higit sa 30 segundo, ang puso ay pinasigla ng mga gamot.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia ay bumaba sa napapanahong pagkilala at pag-aalis ng mga sanhi ng fetal hypoxia sa isang buntis.

Ang bawat buntis ay dapat na obserbahan ng isang gynecologist sa buong panahon ng kanyang pagbubuntis. Kinakailangang magparehistro sa oras, kumuha ng mga pagsusuri, sumailalim sa mga konsultasyon sa mga doktor at paggamot, na inireseta kung kinakailangan.

Ang pamumuhay ng ina ay may malaking epekto sa pag-unlad ng fetus.

Konklusyon

Paggamot sa mga bata na nagkaroon ng asphyxia, hanggang sa magaling na- medyo mahaba.

Pagkatapos ng mga aktibidad na isinagawa sa silid ng paghahatid, ang mga bata ay inilipat sa pediatric intensive care unit o sa neonatal pathology department. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang rehabilitation therapy ay inireseta sa mga dalubhasang departamento.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa utak na dulot ng hypoxia. Kung mas nasira ang utak, mas malaki ang posibilidad ng kamatayan, ang panganib ng mga komplikasyon at mas matagal ang panahon ng ganap na paggaling. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga sanggol na ipinanganak nang buong termino.

Ang isang diagnosis tulad ng asphyxia ay nangyayari nang may nakababahala na dalas. Ang mga bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng hypoxia, hindi humihinga sa kanilang sarili, o ang kanilang paghinga ay humina. Sa sandaling ito, ang determinasyon at propesyonalismo ay kinakailangan mula sa mga doktor, at pananampalataya sa pinakamahusay mula sa mga ina. Ano ang nangyayari sa mga sandaling ito? Paano alagaan ang iyong sanggol sa hinaharap? Paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Ang asphyxia ay isang pathological na kondisyon ng isang bagong panganak na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ano ang bagong panganak na asphyxia?

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang patolohiya kung saan ang palitan ng gas sa katawan ng bata ay nagambala. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng matinding kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide. Kapag may kakulangan ng hangin, ang bata ay nakakagawa lamang ng madalang at mahinang mga pagtatangka na huminga o hindi huminga. Sa ganitong kondisyon, ang bata ay agad na isinailalim sa resuscitation.

Ayon sa kalubhaan, ang asphyxia ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang, at ang klinikal na kamatayan ay nakikilala nang hiwalay. Tingnan natin kung anong mga sintomas ang nailalarawan sa kanila.

Ang kalubhaan ng asphyxia	Mga marka ng Apgar	Mga Tampok sa Paghinga	Kulay balat	Bilis ng puso	Tono ng kalamnan	Pagpapakita ng mga reflexes	Mga karagdagang sintomas
Magaan	6 - 7	Nanghihina, ngunit ang sanggol ay maaaring huminga nang mag-isa	Blueness ng labi at ilong	Karaniwan - higit sa 100	Na-demote	Walang mga paglihis	Pagkatapos ng 5 minuto, ang kondisyon ng bata ay bumuti nang nakapag-iisa
Katamtaman (katamtaman)	4 - 5	Mahina na may mga kapansanan	Asul	Mas mababa sa 100	Dystonia na may hypertonicity	Nabawasan o nadagdagan	Panginginig ng mga braso, binti at baba
Mabigat	1 - 3	Mga bihirang paghinga o walang paghinga	maputla	Mas mababa sa 100, sa karamihan ng mga kaso ay mas mababa sa 80	Malaking nabawasan	Hindi sinusunod	Ang bata ay hindi umiiyak, walang pulsation sa umbilical cord. Posibleng cerebral edema.
Klinikal na kamatayan	0	Walang paghinga	maputla	wala	Wala	Hindi nakikita	wala

Intrauterine at postpartum asphyxia at mga sanhi nito

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Tulad ng anumang sakit, ang bagong panganak na asphyxia ay may mga sanhi. Bakit nangyayari ang kakulangan ng oxygen? Una, tingnan natin ang mga uri ng kundisyong ito. Ang asphyxia ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang pangunahing (intrauterine) ay isang pathological na kondisyon na nasuri sa oras ng kapanganakan. Ito ay sanhi ng talamak o talamak na intrauterine na kakulangan ng oxygen (hypoxia). Kasama rin sa mga sanhi ng intrauterine asphyxia ang:

trauma sa bungo ng bagong panganak;
mga pathology sa pag-unlad sa panahon ng pagbubuntis;
Rhesus conflict;
pagbara ng mga daanan ng hangin na may uhog o amniotic fluid.

Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng mga intrauterine pathologies ay ang pagkakaroon ng malubhang sakit. Ang kalagayan ng bagong panganak ay maaaring maapektuhan ng kasaysayan ng mga buntis na babae ng mga problema sa puso, bato, Diabetes mellitus o kakulangan sa bakal. Ang paglitaw ng kakulangan sa oxygen ay posible laban sa background ng late toxicosis, kung saan ang mga binti ng isang babae ay namamaga at ang kanyang presyon ng dugo ay tumataas.

Kadalasan, ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay nangyayari dahil sa abnormal na istraktura ng inunan at amniotic membrane. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran kung ang kasaysayan ng buntis ay nagpapahiwatig ng maagang placental abruption at maagang pagkalagot ng tubig.

Ang pangalawang asphyxia ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan dahil sa:

mga problema sa puso sa isang bata;
Mga karamdaman sa CNS;
hindi tamang sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak;
pathologies sa intrauterine development at sa panahon ng paggawa na nakakaapekto sa respiratory system.

Mga kahihinatnan ng asphyxia ng fetus at bagong panganak

Ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia ay halos palaging nangyayari. Ang kakulangan ng oxygen sa sanggol sa panahon o pagkatapos ng panganganak sa isang paraan o iba ay nakakaapekto sa mga organo at sistema ng bata. Ang pinakamalaking bakas ay naiwan ng matinding asphyxia, na nauugnay sa maraming pagkabigo ng organ.

Magkano ang maaapektuhan ng asphyxia mamaya buhay ang bata ay nakasalalay sa mga marka ng Apgar. Kung sa 5 minuto ng buhay ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay bumuti, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ay tumaas.

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan at pagbabala ay depende sa kung gaano kahusay at sa oras ang Medikal na pangangalaga mga doktor sa panahon ng malubhang karamdaman. Ang mas mabilis na paggamot ay inireseta at ang mas mahusay na mga hakbang sa resuscitation ay natupad, ang hindi gaanong malubhang komplikasyon ay dapat asahan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bagong silang na may matinding asphyxia o sa mga nakaranas ng klinikal na kamatayan.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay maaaring maging napakalubha, kaya ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga emergency na hakbang sa resuscitation

na may hypoxia o asphyxia, na itinalaga sa degree 1, ang kondisyon ng bata ay ganap na hindi naiiba sa isang malusog na sanggol, ang pagtaas ng pag-aantok ay posible;
sa ikalawang antas, ang ikatlong bahagi ng mga bata ay nasuri na may mga neurological disorder;
sa ikatlong antas - kalahati ng mga bagong silang ay hindi nakaligtas hanggang 7 araw, at ang natitirang kalahati ay may mataas na posibilidad na malubha mga sakit sa neurological(mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan, mga seizure, atbp.).

Huwag mawalan ng pag-asa kapag gumagawa ng diagnosis tulad ng asphyxia. SA Kamakailan lamang madalas itong nangyayari. Pangunahing ari-arian katawan ng bata ay marunong siyang bumawi mag-isa. Huwag pabayaan ang payo ng mga doktor at panatilihin ang isang positibong saloobin.

Paano nasuri ang asphyxia?

Ang pangunahing asphyxia ay nakikita sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng mga doktor na naroroon sa kapanganakan. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng Apgar, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay inireseta. Pathological na kondisyon nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri.

Isinasagawa ang pamamaraan pagsusuri sa ultrasound utak

Ang bagong panganak ay dapat ipadala para sa pagsusuri ng isang neurologist at magkaroon ng ultrasound scan ng utak - makakatulong ito na matukoy kung ang sanggol ay may pinsala sa nervous system (higit pang mga detalye sa artikulo:). Gamit ang gayong mga pamamaraan, natutukoy ang likas na katangian ng asphyxia, na nahahati sa hypoxic at traumatic. Kung ang sugat ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa sinapupunan, ang bagong panganak ay nakakaranas ng neuro-reflex excitability.

Kung ang asphyxia ay nangyayari dahil sa pinsala, pagkatapos ay napansin ang vascular shock at vasospasm. Ang diagnosis ay depende sa pagkakaroon ng mga seizure, kulay ng balat, excitability at iba pang mga kadahilanan.

Mga tampok ng pangunang lunas at paggamot

Anuman ang sanhi ng asphyxia sa isang bata, ang paggamot ay isinasagawa sa ganap na lahat ng mga bata mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen ay sinusunod sa panahon ng mga contraction o pagtulak, pagkatapos ay ang emergency na paghahatid ay agad na isinasagawa ng caesarean section. Ang mga karagdagang pagkilos sa resuscitation ay kinabibilangan ng:

nililinis ang respiratory tract ng dugo, mucus, tubig at iba pang bahagi na humahadlang sa daloy ng oxygen;
pagpapanumbalik ng normal na paghinga sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot;
pagpapanatili ng normal na paggana ng sistema ng sirkulasyon;
pagpapainit ng isang bagong panganak;
kontrol ng intracranial pressure.

Sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation, ang patuloy na pagsubaybay ay isinasagawa sa tibok ng puso, bilis ng paghinga at iba pang mahahalagang palatandaan ng bagong panganak.

Kung ang puso ay tumibok ng mas mababa sa 80 beses bawat minuto, at ang independiyenteng paghinga ay hindi mapabuti, pagkatapos ay ang sanggol ay agad na binibigyan ng mga gamot. Ang pagtaas ng mga mahahalagang palatandaan ay nangyayari nang unti-unti. Adrenaline muna ang ginagamit. Kung may mabigat na pagkawala ng dugo, kailangan ng sodium solution. Kung pagkatapos ng paghinga na ito ay hindi bumalik sa normal, pagkatapos ay ibibigay ang pangalawang iniksyon ng adrenaline.

Rehabilitasyon at pangangalaga ng bata

Pagkatapos tanggalin talamak na kondisyon hindi dapat humina ang kontrol sa paghinga ng bagong panganak. Ang karagdagang pangangalaga at paggamot sa bagong panganak na asphyxia ay nagaganap sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Ang sanggol ay nangangailangan ng ganap na kapayapaan. Dapat laging nakataas ang ulo.

Ang oxygen therapy ay walang maliit na kahalagahan. Pagkatapos ng banayad na asphyxia, mahalagang pigilan ang bata na muling mawalan ng oxygen. Ang sanggol ay nangangailangan ng mas maraming oxygen. Para sa layuning ito, ang ilang mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na kahon, sa loob kung saan pinananatili ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen. Tulad ng inireseta ng isang neonatologist at neurologist, ang sanggol ay dapat gumugol mula sa ilang oras hanggang ilang araw sa loob nito.

Kung ang isang bata ay nagdusa ng asphyxia nang higit sa malubhang anyo, pagkatapos pagkatapos ng mga hakbang sa resuscitation ay inilagay siya sa mga espesyal na incubator. Ang kagamitang ito ay may kakayahang magbigay ng oxygen sa kinakailangang konsentrasyon. Ang konsentrasyon ay inireseta ng mga doktor (karaniwang hindi bababa sa 40%). Kung ang naturang aparato ay hindi magagamit sa maternity hospital, pagkatapos ay ginagamit ang mga oxygen mask o mga espesyal na pagsingit para sa ilong.

Pagkatapos ng asphyxia, ang bata ay dapat na nakarehistro sa isang pediatrician at neurologist

Kapag nag-aalaga ng isang sanggol pagkatapos ng asphyxia, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa kanyang kondisyon. Mahalagang subaybayan ang temperatura ng katawan, paggana ng bituka at genitourinary system. Sa ilang mga kaso, kinakailangang i-clear muli ang mga daanan ng hangin.

Kung ang bagong panganak ay nagdusa ng kakulangan ng oxygen, pagkatapos ay pinapakain siya sa unang pagkakataon nang hindi mas maaga kaysa sa 15-17 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang may matinding asphyxia ay pinapakain sa pamamagitan ng feeding tube. Ang oras kung kailan maaari mong simulan ang pagpapasuso ay tinutukoy ng doktor, dahil ang kondisyon ng bawat bata ay indibidwal, at ang oras upang simulan ang pagpapasuso ay direktang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon baby.

Pagkatapos ng rehabilitasyon at paglabas sa bahay, ang bagong panganak ay dapat na nakarehistro sa isang pediatrician at neurologist. Napapanahong pagsusuri ay makakatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Ang sanggol ay inireseta ng gymnastics, masahe at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng intracranial pressure.

Sa unang 5 taon ng buhay, ang bata ay maaaring makaranas ng mga seizure at hyperexcitability (tingnan din:). Hindi mo dapat pabayaan ang mga rekomendasyong medikal at huwag pansinin ang mga aktibidad na nagpapabuti sa kalusugan. Ang pangkalahatang restorative massage at iba pang mga pamamaraan ay dapat isagawa lamang ng isang espesyalista. Sa hinaharap, ang mga magulang ay maaaring makabisado ang mga pangunahing pamamaraan sa kanilang sarili. Ang kakulangan ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga hakbang ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan at pag-uugali ng bata.

Ang mga bata na nagdusa ng asphyxia ay hindi dapat magpakilala ng mga pantulong na pagkain nang maaga. Hanggang sa edad na 8-10 buwan, ang bata ay dapat pakainin ng adapted infant formula o gatas ng ina. Dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanilang anak at palakasin siya. Dapat mong talakayin sa iyong pedyatrisyan ang pangangailangan para sa therapy sa bitamina.

Napakahalaga na mapanatili ito hangga't maaari pagpapasuso

Pag-iwas sa asphyxia

Mas madaling maiwasan ang anumang sakit kaysa gamutin ito at matakot sa mga komplikasyon. Ang mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia ay napakasimple. Siyempre, ang pag-iwas ay hindi nagbibigay ng ganap na garantiya ng kawalan ng mga problema sa paghinga sa hinaharap, ngunit sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso isang positibong epekto ang sinusunod.

Ang pinakamahalagang bagay ay medikal na pangangasiwa ng pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat magparehistro at sumailalim sa napapanahong pagsusuri. Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat kilalanin at alisin. Kabilang dito ang:

impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
malfunction ng thyroid gland;
hormonal imbalance;
matinding stress;
edad na higit sa 35 taon;
masamang gawi (pagkalulong sa droga, paninigarilyo, alkoholismo).

Ang timing ng fetal screening test ay hindi maaaring balewalain. Ang mga pagbabasa ng ultratunog ay maaaring magpahiwatig ng mga problema. Batay sa kondisyon ng inunan at amniotic fluid, matutukoy ng doktor ang pag-unlad ng hypoxia at maiwasan ito sa isang napapanahong paraan. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng panganib, kailangan mong kumuha Mga agarang hakbang at magbigay ng kinakailangang therapy.

Hindi ko siya tinanong noon tungkol sa ganoong term na hindi ko maintindihan, ang awkward naman kasi. Ngunit ang gayong pagsusuri ay napukaw ang aking interes - kung ano ang hindi mo natutunan sa maternity hospital at mula sa mga unang beses na ina. Sabay-sabay nating unawain kung ano ang asphyxia.

Ang diagnosis ng asphyxia mismo ay isang patolohiya. Ito ay sanhi ng respiratory failure (iyon ay, lumilitaw ang isang tiyak na kakulangan sa oxygen). Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (ibig sabihin: mula sa mga unang minuto ng buhay ng isang bagong panganak o sa susunod na ilang araw pagkatapos ng kapanganakan).

Ang asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan, depende sa kung anong antas ng asphyxia ang nakita at kung gaano ito katagal.

2. Ano ang sanhi ng asphyxia

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang patolohiya ay hindi magkakaiba. Magsimula tayo sa katotohanan na ang asphyxia ay maaaring pangunahin at pangalawa.

2.1. Pangunahing asphyxia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa panahon ng kapanganakan ng isang bata. Madalas itong sanhi intrauterine hypoxia(kakulangan ng oxygen).

Gayunpaman, mayroon ding iba pang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng sakit na ito:

pinsala sa bungo (o pinsala sa intracranial);
isang depekto na nauugnay sa pag-unlad ng sanggol (isang depekto na may direktang koneksyon sa paghinga);
immunological "ina-baby" na koneksyon (iyon ay, hindi pagkakatugma ng ina at anak para sa mga medikal na dahilan, halimbawa, ang Rh factor);
kasikipan ng respiratory tract (sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang respiratory tract ng bata ay maaaring maging barado ng amniotic fluid o mucus);

Bukod dito, patolohiya na ito maaaring dahil sa mga sakit sa ina:

sakit sa puso;
ang ina ay nasuri na may diabetes mellitus;
pagkagambala sa istraktura ng tissue;
kakulangan ng bakal sa katawan (dito - hindi sapat na antas ng hemoglobin);
toxicosis (ibig sabihin namin ang pagpapakita nito sa huling tatlong buwan, dito: pamamaga at pagtaas ng presyon);
iba pang mga dahilan (placental abruption, mas maagang paglabas ng tubig, maling direksyon ng ulo ng sanggol sa kapanganakan, atbp.).

2.2. Pangalawang asphyxia

Ang patolohiya na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Karaniwan sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang asphyxia ay itinuturing na:

pneumopathy (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa baga na hindi nauugnay sa impeksiyon);
iba't ibang mga depekto sa puso;
mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa utak;
pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
iba pang mga dahilan (na matukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan).

3. Ano ang mga palatandaan ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay mga karamdaman sa paghinga. Bukod dito, nagbabanta ito sa mga seryosong pagbabago sa natural na paggana ng katawan.

Parehong nanganak at nulliparous na mga babae Alam na alam nila na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay sinusuri ng mga espesyalista. Ito ay kinakailangan upang makita ang posibleng mga depekto sa bata at subukang alisin ang mga ito (o, sa kabaligtaran, upang pabulaanan ang pagkakaroon ng mga pathology sa sanggol).

Ang isang bagong panganak ay dapat suriin:

paghinga (lalo na kung ang sanggol ay hindi umiyak pagkatapos ng kapanganakan);
tibok ng puso (sa mga beats bawat minuto);
kutis at katawan sa pangkalahatan;
tono ng kalamnan;
mga reflexes.

4. Mga tampok ng pag-diagnose ng asphyxia

Ang kalagayan ng bata ay karaniwang tinatasa sa isang sampung puntong sukat. Maaaring mapansin ng mga batang ina ang isang entry sa chart ng sanggol: "Apgar score."

Depende sa anyo ng asphyxia, ang isang tiyak na marka ay itinalaga. Mayroong apat na antas ng sakit na ito:

4.1. Banayad na degree

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay dapat na agad na huminga ng unang hininga. Kadalasan, kaagad pagkatapos ng buntong-hininga, naririnig ang sigaw ng sanggol (kadalasan sa sandaling ito na ang ina ay humihinga nang maluwag at nagsimulang umiyak, hindi naniniwala sa kanyang kaligayahan).

Sa banayad na antas ng asphyxia, ang buntong-hininga ay maaaring humina at hindi pumukaw ng malakas na kumpiyansa. Sa kasong ito, ang kalusugan ng bagong panganak ay binibigyan ng marka ng 6-7 puntos sa sukat ng Apgar.

4.2. Average na degree

Kapag ang isang sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga, malamang na hindi ito mangyayari kaagad, ngunit sa loob ng isang minuto.

Tulad ng banayad na antas, ang paghinga ng sanggol ay magiging mahina at maaaring walang sumisigaw.

Ang mga paa at mukha ng sanggol ay magkakaroon ng bahagyang maasul na kulay.

Ang tono ng kalamnan sa bagong panganak at mga sintomas na katangian ng mga sakit sa baga ay maaari ding mapansin. Rating ng kundisyong ito sa mga puntos: 4-5.

4.3. Malubhang antas

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi nagsisimulang huminga kaagad o maaaring hindi na makahinga. Gayunpaman, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay (hindi sa pamamagitan ng pagsigaw, ngunit sa mahinang pag-ungol o pag-ungol).

Gayundin, ang bagong panganak ay may madalang na tibok ng puso at walang pagpapakita ng mga walang kondisyong reflexes.

Ang katawan ay may maputlang tint. Walang pulsation sa umbilical cord. Ang kondisyong ito ng bata ay tinatantya sa 1-3 puntos sa sukat ng Apgar.

4.4. Kritikal na antas

Sa kasong ito, ang bata ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng buhay. Sinusubukan nilang "gisingin" ang sanggol na nasa masinsinang pangangalaga, ginagawa ang lahat ng kinakailangang aksyon. Puntos ng Apgar: 0 puntos.

Gayunpaman, ang isang paunang pagsusuri ay hindi sapat upang makagawa ng isang tiyak na pagsusuri, samakatuwid, ang iba pang mga pamamaraan ay isinasagawa din upang makilala ang patolohiya:

pagsusuri ng dugo ng bagong panganak;
pagsusuri sa ultrasound ng utak;
pagsusuri sa neurological;
iba pa (mga indibidwal na appointment para sa isang hiwalay na bata).

Sa tulong ng naturang mga diagnostic, posibleng matukoy ang presensya (o kawalan) ng pinsala sa central nervous system.

Sa anumang kaso, kung napansin ang asphyxia, ang bagong panganak ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

5. Paano gamutin ang asphyxia

Sa palagay ko naiintindihan ng sinumang ina na ang asphyxia ay hindi isang sakit na maaaring gamutin nang walang tulong ng isang espesyalista. Ang tanging bagay na nakasalalay sa magulang ay "pagsubaybay" sa kondisyon ng bata. Iyon ay, kakailanganing bigyang pansin ang paghinga ng bata, ang rate ng kanyang puso at hematocrit (huwag mag-panic, ito ay isa sa mga linya sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo).

Tungkol sa propesyonal na tulong:

Sa pagsilang ng sanggol (mas tiyak, kaagad pagkatapos ng hitsura ng ulo), ang doktor ay magpasok ng isang probe (sa madaling salita, isang tubo) sa ilong at bibig na lukab. Ito ay kinakailangan upang maalis ang baradong daanan ng hangin mula sa mucus at amniotic fluid.
Susunod, ang pusod ay nakatali.
Pagkatapos nito, dadalhin ang sanggol sa intensive care unit para ulitin ang mga manipulasyon para linisin ang respiratory tract (kabilang ang nasopharynx at tiyan).

Kapag ang paghinga ng bagong panganak ay naitatag, ang mga pamamaraan ay hindi magtatapos. Ang sanggol ay kailangang sumailalim sa therapy na naglalayong alisin ang mga epekto ng asphyxia.

6. Kinakailangan ba ang pangangalaga pagkatapos ng pamamaraan?

Oo naman! Paano ito naiiba? Matapos maisagawa ang lahat ng mga hakbang upang maalis ang asphyxia, ang bata ay nangangailangan ng pangangalaga. Ang bagong panganak ay inilipat sa tinatawag na "oxygen ward" at habang ang sanggol ay nasa maternity hospital, ang lahat ng mga pamamaraan ay isasagawa ng isang doktor. Ang haba ng pananatili sa naturang "kuwarto" ay hindi alam at tinutukoy batay sa kondisyon ng bagong panganak.

Ang sanggol ay malapit na sinusubaybayan, dahil mahalaga na subaybayan ang temperatura ng kanyang katawan, kondisyon ng bituka, at iba pa. Bukod dito, posible na pakainin ang sanggol nang hindi mas maaga kaysa sa 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, hindi ka dapat tumigil sa pagsubaybay sa kalusugan ng bata. Ang bagong panganak ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

7. Bunga ng asphyxia

Kadalasan ang mga kahihinatnan ay lumilitaw lamang pagkatapos ng malubhang o kritikal na asphyxia at ang pinaka madalas na mga komplikasyon ay:

hydrocephalic syndrome (pagkasira ng utak);
diencephalic syndrome (isang kumplikado ng iba't ibang mga karamdaman);
convulsive syndrome;
pagkabalisa ng motor (kagambala sa pagtulog dito, atbp.);
iba pang mga komplikasyon.

8. Pag-iingat

Para sa mga layunin ng pag-iwas, kailangan ng mga ina na subaybayan ang kanilang kalusugan hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin bago ang paglilihi. Mahalagang magparehistro para sa pamamahala ng pagbubuntis sa pinakamaaga maagang yugto at patuloy na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Gayundin, napakahalaga para sa isang babae na mamuno malusog na imahe buhay, na nangangahulugan na nasa isang posisyon sa umaasam na ina kailangang:

gumugol ng mas maraming oras sa labas;
mapanatili ang isang pang-araw-araw na gawain;
kumuha ng mga bitamina na inireseta ng iyong doktor;
huwag kabahan at manatiling kalmado sa anumang sitwasyon;
makakuha ng sapat na tulog;
huwag kang magpakapagod.

Buweno, ngayon ay nakipag-usap kami sa isang patolohiya bilang asphyxia. Ngunit nais kong tiyakin ka kaagad - hindi na kailangang mag-panic kung ang iyong bagong panganak ay nasuri na may ganito. Salamat kay makabagong gamot Ang sakit ay naaalis sa mga unang minuto ng buhay ng iyong sanggol at kadalasan ay hindi nagdudulot ng anumang komplikasyon.

Maaari kang manood ng video webinar kung paano bawasan ang panganib ng asphyxia sa isang bata dito:

Mga katulad na artikulo: