Intracranial hemorrhage sa utak, sintomas, paggamot. Intracranial hematomas

Ang intracranial hematoma (blood tumor) ay isang akumulasyon ng dugo sa cranial cavity na nagpapababa ng intracranial space at nag-aambag sa compression ng utak. Ang mga katulad na akumulasyon ng dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng aneurysm rupture, mga pinsala sa vascular at pagdurugo - sa tumor, nakakahawang pinanggalingan o bilang resulta ng isang stroke.

Ang isang tampok ng intracranial hematoma ay iyon mga klinikal na pagpapakita hindi agad bumangon, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang pinaka pangunahing panganib Ang intracranial hematoma ay naglalagay ito ng malaking presyon sa utak. Bilang resulta, ang cerebral edema ay maaaring mabuo na may pinsala sa tisyu ng utak at ang kasunod na pagkasira nito.

Ang mga hematoma ay:

• talamak - lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng pagbuo;
• subacute - lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 21 araw;
• talamak - ang pagpapakita ng mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng 21 araw mula sa sandali ng pagbuo.

Batay sa laki, ang mga hematoma ay inuri sa maliit (hanggang 50 ml), daluyan (50-100 ml) at malaki (higit sa 100 ml).

Batay sa lokasyon, ang mga hematoma ay nahahati sa:

• epidural, na matatagpuan sa itaas ng dura mater ng utak;
• subdural, na may lokalisasyon sa pagitan ng sangkap ng utak at ang matigas na shell nito;
• intracerebral at intraventricular, ang lokasyon ng kung saan ay direktang bumaba sa sangkap ng utak;
• intracranial hematomas ng stem ng utak;
• diapedetic hematomas na nagreresulta mula sa hemorrhagic impregnation, habang ang integridad ng mga sisidlan ay hindi nakompromiso.

Ang mga pangunahing sanhi ng intracranial hematoma

Ang pangunahing sanhi ng intracranial hematoma ay sakit o pinsala.

Kaya, ang subdural hemorrhage ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga ugat na nagkokonekta sa utak at venous system, pati na rin ang mga sinus ng dura mater ng utak. Bilang isang resulta, ang isang hematoma ay nabuo, na pumipilit sa tisyu ng utak. Dahil ang dugo mula sa ugat ay mabagal na naipon, ang mga sintomas ng subdural hematoma ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng ilang linggo.

Ang isang epidural hematoma ay kadalasang nagreresulta mula sa pagkalagot ng isang arterya o sisidlan sa pagitan ng bungo at ang panlabas na ibabaw ng dura mater ng utak. Ang mga arterya ay may mas mataas na presyon ng dugo kaysa sa mga ugat, kaya ang dugo ay dumadaloy mula sa kanila nang mas mabilis. Ang isang epidural hematoma ay mabilis na tumataas sa laki at nagpapataas ng presyon sa tisyu ng utak. Ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw nang medyo mabilis, minsan kahit sa loob ng ilang oras.

Ang isang intracerebral hematoma ay nabuo bilang resulta ng pagpasok ng dugo sa utak. Kung ang isang cerebral hemorrhage ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala, ang puting bagay ng utak ay higit na apektado. Bilang resulta ng naturang pinsala, ang mga neurite ay pumutok, na humihinto sa pagpapadala ng mga impulses sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isang intracerebral hematoma ay maaari ding mabuo bilang resulta ng isang hemorrhagic stroke. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari mula sa isang hindi pantay na manipis na pader ng arterya at dugo sa ilalim mataas na presyon pumapasok sa tisyu ng utak at pinupuno ang libreng espasyo. Ang ganitong hematoma ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng utak.

Ang pagnipis at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa angioedema, mga atherosclerotic lesyon, atbp.

Minsan ang diapedetic hemorrhages ay maaaring mangyari, na nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng vascular permeability (na may mga pagbabago sa mga katangian ng coagulation ng dugo o tissue hypoxia). Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga pool ng dugo sa paligid ng mga nasirang vessel, na kadalasang nagkakaisa at bumubuo ng isang intracranial hematoma.

Mga sintomas ng intracranial hematoma

Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng intracranial hematoma pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa likas na katangian ng intracranial hematoma at laki nito. Dahil ang hematoma ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng traumatikong pinsala, ang mga sintomas na katangian ng pinsala sa utak sa pangkalahatan ay nangingibabaw. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng hematoma ay maaaring mag-iba depende sa edad ng pasyente.

Sa isang epidural hematoma, mabilis na lumilitaw ang mga sintomas. Ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding sakit ng ulo, antok, pagkalito. Kadalasan ang mga pasyente na may epidural hematoma ay nahuhulog sa pagkawala ng malay. Kung ang isang hematoma na may dami na higit sa 150 ML ay nabuo, ang tao ay namatay. Mayroong progresibong dilation ng pupil sa gilid ng hematoma. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng epileptic seizure, paralisis at progresibong paresis. Sa mga bata, ang mga sintomas ng isang epidural hematoma ay ang mga sumusunod: walang pangunahing pagkawala ng kamalayan, ang pamamaga ay bubuo nang napakabilis at nangangailangan ng agarang atensyon. paggamot sa kirurhiko intracranial hematoma.

Kapag nabuo ang isang subdural hematoma, kadalasang hindi agad lumilitaw ang mga sintomas, at ang unang pinsala ay tila maliit. Karaniwang nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng ilang linggo. Ang mga maliliit na bata ay maaaring makaranas ng pagtaas sa laki ng ulo. Sa mga pasyente matandang edad isang subacute na kurso ng hematoma ay sinusunod. Ang mga batang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, na maaaring humantong sa pagsusuka at pagduduwal, epileptic seizure at kombulsyon. Ang pagluwang ng mag-aaral ay maaaring maobserbahan sa gilid ng pinsala, ngunit hindi palaging. Ang mga maliliit na intracranial hematoma ay maaaring malutas sa kanilang sarili, ngunit ang malalaking hematoma ay kailangang alisin sa laman.

Sa isang intracerebral hematoma bilang resulta ng isang hemorrhagic stroke, ang mga sintomas ay nakasalalay sa sugat. Karamihan madalas na sintomas ay sakit ng ulo (pangunahin sa isang gilid), namamaos na paghinga, pagkawala ng malay, pati na rin paralisis, kombulsyon at pagsusuka. Kung ang stem ng utak ay nasira, ang paggamot ng intracranial hematoma ay imposible, at ang pasyente ay namatay.

Sa isang intracranial hematoma, na nabuo bilang isang resulta ng malawak na trauma, ang mga sintomas, bilang panuntunan, ay: sakit ng ulo, pagkawala ng malay, pagsusuka, pagduduwal, epileptic seizure, convulsions. Ang lokasyon ng naturang hematoma ay kadalasang matutukoy lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Kapag ang isang hematoma ay nabuo dahil sa aneurysm rupture, ang pangunahing sintomas ay talamak at matinding sakit sa ulo (parang suntok ng punyal).

Paggamot ng intracranial hematoma

Pangunahing kinabibilangan ang paggamot ng intracranial hematoma operasyon. Ang uri ng operasyon ay kadalasang nakasalalay sa likas na katangian ng hematoma.

Pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang mga anticonvulsant mga gamot para sa pag-iwas o pagkontrol sa mga post-traumatic seizure. Ito ay nangyayari na ang gayong mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang pasyente kahit isang taon pagkatapos ng pinsala. Para sa ilang oras, ang pasyente ay maaaring makaranas ng amnesia, sakit ng ulo at kapansanan sa atensyon.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng intracranial hematoma ay kadalasang napakatagal. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan. Ang mga bata, bilang panuntunan, ay mas mabilis na nakabawi.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Bawat taon sa Russia, humigit-kumulang 600 libong tao ang dumaranas ng traumatic brain injury (TBI). 50 libo sa kanila ang namamatay, at 50 libo pa ang nabaldado.

Ang saklaw ng TBI sa mga lalaki ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan, kung saan ang ugnayang ito ay nananatili sa lahat ng pangkat ng edad.

Mga sanhi ng TBI Ang pinakakaraniwan ay ang mga pinsala sa sasakyan at mga pinsala sa bahay.

Mga tipikal na klinikal na pagpapakita ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang TBI ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng pagbabago sa kamalayan: pangunahing panandaliang pagkawala ito sa oras ng pinsala, kasunod na paggaling ( malinaw na pagitan) at, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, paulit-ulit na pagkawala ng malay. Gayunpaman, ang gayong klasikal na pag-unlad ng mga pagbabago sa estado ng kamalayan ay hindi palaging sinusunod. Kadalasan may mga kaso na nangyayari nang walang liwanag na puwang, o nabubura ito. Minsan maaaring walang pangunahing pagkawala ng malay. Ang tagal ng malinaw na agwat (parehong may buo at bahagyang pagpapanumbalik ng kamalayan) sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na EDH ay sinusukat sa ilang oras o kahit na minuto.

Ang mga pasyente na dumanas ng trauma at maaaring makipag-ugnayan, bilang panuntunan, reklamo ng sakit ng ulo na may pagtaas ng intensity. Sa maraming mga kaso, ang sakit ng ulo ay may maliwanag na kulay ng shell, na nagmumula sa mga eyeballs, sa panga, ay sinamahan ng photophobia, hyperesthesia na may mga katangian ng reaksyon sa mukha. Ang sakit ng ulo ay karaniwang pare-pareho na may panaka-nakang paglala ng tulad ng krisis, madalas sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka. Mga biktima matinding sakit sila ay umuungol, humihingi ng tulong, hinawakan ang kanilang mga ulo gamit ang kanilang mga kamay, naghahagis sa kama, at hindi natutulog.

Pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, madalas na nararanasan ng mga pasyente bradycardia(sa halos 1/2 ng mga pasyente ang rate ng pulso ay hindi hihigit sa 60 beats bawat minuto), sa humigit-kumulang 1/4 ng mga obserbasyon mayroong isang pagtaas sa maximum presyon ng dugo higit sa 150 mm Hg. Art.

Sa mga biktima na may traumatic hematomas, halos palaging posible na makilala ang isa o isa pa focal sintomas. Kabilang sa mga palatandaan ng pinsala sa cerebral hemispheres, ang unang lugar ay nabibilang sa mga karamdaman sa motor (kahinaan sa braso at binti, kadalasang sa tapat ng gilid ng hematoma). Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nag-iiba - mula anisoreflexia hanggang hemiplegia (paralisis).

Paminsan-minsan, sa klinikal na larawan ng intracranial hematomas, ang mga sintomas ng pangangati ng cerebral cortex ay nangyayari sa anyo ng pangkalahatan o focal. epileptik seizures.

Sa mga sintomas ng craniobasal, ang pinakamahalagang papel sa klinika ng TBI ay ibinibigay sa dilation ng isang pupil na may pagbaba o pagkawala ng reaksyon nito sa liwanag.

Klinikal na pag-uuri ng TBI.

Ayon sa klinikal na larawan, ang traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa:

1. Focal
mga contusions ng utak (banayad, katamtaman, malubha),
intracranial hematomas (epidural, subdural, intracerebral),
subdural hygromas,
depressed fractures,
compression ng ulo;

2. Nagkakalat
pagkakalog,
nagkakalat na pinsala sa axonal,
subarachnoid hemorrhage.

Mga diagnostic.

Sa kasalukuyan, ang pamantayang ginto kapag sinusuri ang mga pasyente na may traumatikong pinsala sa utak ay ang mga sumusunod na hanay ng mga pagsusuri:
1. Klinikal na pagsusuri ng isang neurosurgeon.
2. X-ray ng bungo sa dalawang (hindi bababa sa) projection.
3. Echoencephalography.
4. CT ( CT scan) utak.
Tanong tungkol sa karagdagang mga pamamaraan ang mga pagsusulit ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Kadalasan, ang epidural hematomas ay sinamahan ng isang bali ng mga buto ng bungo.

Mga uri ng intracranial hematomas.

Sa mga contusis ng utak isama ang paglitaw ng focal macrostructural damage sa substance nito bilang resulta ng pinsala.
Ayon sa pinag-isang pamantayang pinagtibay sa Russia klinikal na pag-uuri traumatikong pinsala sa utak, ang focal brain contusions ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan: 1) banayad, 2) katamtaman at 3) malala.

Epidural hematomas kumakatawan sa isang akumulasyon ng dugo na dulot ng trauma, na matatagpuan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo at ng dura mater, na nagiging sanhi ng lokal at pangkalahatang compression ng utak.

Ang dalas ng epidural hematomas sa mga obserbasyon ng mga unang naospital na biktima na may TBI ay malawak na nag-iiba mula 0.54% hanggang 9%.

Mga sanhi ng epidural hematomas. Pansamantalang lokal na pagpapapangit ng bungo na nangyayari sa panahon ng trauma, kadalasang may depressed fracture ng mga buto ng bungo at pagkalagot ng matitigas na sisidlan meninges humahantong sa pag-agos ng dugo mula sa nasirang daluyan, kung saan, ang pag-exfoliating ng dura mater, ay kumakalat sa loob ng cranial sutures, kung saan ang lamad ay mahigpit na pinagsama sa panloob na plate ng buto. Para sa kadahilanang ito, ang epidural hematomas ay may mas maliit na lugar ng pamamahagi at mas malaking kapal kaysa sa subdural hematomas.

Subdural hematomas ay isang volumetric na akumulasyon ng dugo na dulot ng trauma, na matatagpuan sa pagitan ng dura at arachnoid maters at nagiging sanhi ng lokal at pangkalahatang compression ng utak.

Ang mga subdural hematoma ay mas karaniwan kaysa sa epidural hematomas. Ang nakahiwalay na SDH ay bumubuo ng humigit-kumulang 2/5 ng kabuuang bilang ng mga kaso ng brain-compressing intracranial hemorrhages; sila ang nangunguna sa bilog iba't ibang uri hematoma.

Mga post-traumatic na talamak na subdural hematomas - encapsulated volumetric hemorrhage, na matatagpuan sa ilalim ng dura mater at nagiging sanhi ng lokal at pangkalahatang compression ng utak. Ang saklaw ng mga hematoma na ito ay umaabot mula 2 hanggang 13 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon, na tumataas nang malaki sa mga matatanda at matatandang tao.

Ang mga talamak na subdural hematoma ay naiiba sa acute at subacute traumatic hematomas sa pamamagitan ng isang demarcation capsule na karaniwang lumilitaw 2 linggo pagkatapos ng pinsala, na tumutukoy sa lahat ng mga tampok ng kanilang pathogenesis, klinikal na kurso at mga taktika sa paggamot. Ang dami ng CSH ay mula 50 ml hanggang 250 ml at mas madalas na 100-150 ml.

Kung ang mga dati nang talamak na subdural hematomas ay nakita ng eksklusibo sa mga matatanda at senile na tao, ngayon sila ay naging makabuluhang "mas bata", na madalas na nangyayari sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pati na rin sa mga bata.

Ang natatanging klinikal na palatandaan ng mga hematoma na ito ay iyon ang liwanag na panahon ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan at kahit na taon. Ang clinical manifestation ay sobrang polymorphic. Mayroong parehong unti-unting pag-unlad ng compression syndrome at biglaang matalim na pagkasira ang kondisyon ng pasyente sa pagkahilo at pagkawala ng malay nang kusang o sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang karagdagang mga kadahilanan(banayad na paulit-ulit na trauma sa ulo, sobrang init sa araw, pag-inom ng alak, sipon at iba pa.).

Ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad iba't ibang sakit sentral sistema ng nerbiyos: benign at malignant Brain tumor, atbp.
Sa panahon ng isang ganap na klinikal na larawan ng talamak na subdural hematoma, ang mga pagbabago sa kamalayan sa anyo ng pagkahilo o pagkalito sa isip na may kapansanan sa memorya at oryentasyon ay karaniwan.

Pinsala sa mga istruktura ng posterior cranial fossa(CHI) ay isa sa mga malalang uri ng traumatic brain injury (TBI). Ang kanilang kakaiba ay ang mga ito ay lubhang mahirap mga klinikal na diagnostic at mataas na dami ng namamatay. Bago ang pagdating ng computed tomography, ang dami ng namamatay para sa pinsala sa PCF ay malapit sa 100%.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga istruktura ng PCF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala: depresyon ng kamalayan, kumbinasyon ng mga sintomas ng cerebral, meningeal, cerebellar, at brainstem dahil sa mabilis na pag-compress ng brainstem at kapansanan sa cerebrospinal sirkulasyon ng likido. Kung may malaking pinsala sa sangkap ng cerebrum, idinagdag ang mga sintomas ng hemispheric.

Ang kalapitan ng lokasyon ng pinsala sa mga istruktura ng PCF sa mga landas na nagdadala ng alak ay nagiging sanhi ng kanilang pag-compress at pagkagambala sa sirkulasyon ng alak ng isang maliit na dami ng hematoma. Ang talamak na occlusive hydrocephalus ay isa sa mga pinaka malubhang komplikasyon ang pinsala sa mga istruktura ng PCF ay nakita sa 40%.

Sa lahat ng may sakit Sa mga klinikal na palatandaan compression ng utak, pati na rin kapag ang compression na ito ay nakita sa CT o MRI sa mga pasyenteng may malubhang sakit. Ang isang kagyat na operasyon ay ipinahiwatig - pag-alis ng hematoma.

Ang intracranial hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa isang lukab cranium dahil sa mga pinsala sa cerebral vascular, hemorrhages, at aneurysm rupture.

Ang hematoma ay humahantong sa pagbawas sa intracranial space at compression ng utak. Ang kakaiba ng intracranial hematoma ay ang mga sintomas nito ay lumilitaw lamang ng ilang oras pagkatapos ng paglitaw nito.

Ang paggamot sa intracranial hematoma ay kadalasang nangangailangan ng operasyon.

Mga sanhi ng intracranial hematoma

Ang pagdurugo ng intracranial ay maaaring sanhi ng trauma sa ulo sa panahon ng isang aksidente o anumang iba pang suntok sa ulo. Sa katandaan, kahit isang maliit na pinsala ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hematoma. Sa kasong ito, hindi naman kailangan na magkaroon bukas na sugat, pasa o anumang iba pang panlabas na sintomas.

Dahil sa trauma sa ulo, maaaring mangyari ang epidural, subdural, at intracerebral hematomas.

Ang isang epidural hematoma ay nangyayari kapag ang isang arterya sa pagitan ng bungo at ang panlabas na matigas na meninges ay pumutok. Ang depektong ito ay kadalasang resulta ng bali ng bungo. Ang pagdaan sa pagitan ng bungo at ng matitigas na meninges, ang dugo ay bumubuo ng isang masa na pumipilit sa tisyu ng utak.

Ang panganib ng kamatayan dahil sa isang epidural hematoma ay napakataas kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras.

Ang isang subdural hematoma ay nangyayari kapag ang mga ugat sa pagitan ng dura mater at ng utak ay pumutok. Ang natapong dugo, na bumubuo ng hematoma, ay pinipiga ang tisyu ng utak.

Ang isang intracerebral hematoma ay bubuo kapag ang dugo ay pumasok sa utak. Kung ang sanhi ng pagdurugo ay trauma, kung gayon ang puting bagay ng utak ay madalas na apektado, ang mga neurite ay napunit at huminto sa pagpapadala ng mga nerve impulses sa iba't ibang parte mga katawan.

Ang isang intracranial hematoma ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng isang hemorrhagic stroke na nangyayari laban sa isang background ng mataas na presyon ng dugo dahil sa isang hindi pantay na manipis na pader ng arterya. Ang dugo, na gumagalaw sa ilalim ng mataas na presyon, ay nagtutulak sa tisyu ng utak at pinupuno ang lukab na nabuo.

Ang akumulasyon ng dugo sa utak ay maaari ding mangyari dahil sa isang ruptured aneurysm.

Bilang sanhi ng pagnipis at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, nagdudulot ng pag-unlad intracranial hematoma, iba't ibang mga tumor, impeksyon, angioedema disorder, at atherosclerotic lesyon ay maaaring lumitaw.

Sa ilang mga kaso, na may tumaas na vascular permeability, maaaring magkaroon ng diapedetic hemorrhages, na nagreresulta sa pagbuo ng mga akumulasyon ng dugo sa paligid ng mga apektadong vessel, na maaaring magsanib at bumuo ng mga intracranial hematomas.

Mga sintomas ng intracranial hematoma

Ang mga sintomas ng brain compression ng hematoma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng light gap. Ang mga palatandaan na katangian ng isang intracranial hematoma ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras.

Ang klinikal na larawan ng isang intracranial hematoma ay tinutukoy ng laki ng hematoma at lokasyon nito.

Dahil ang ganitong klase hematomas bumuo bilang isang resulta ng mga pinsala, pagkatapos, depende sa likas na katangian ng traumatiko pinsala sa utak, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas na naaayon sa likas na katangian ng pinsala sa utak. Ang mga sintomas ay tinutukoy din ng edad ng pasyente.

Sa kaso ng epidural hematoma, mabilis na tumataas ang mga sintomas. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit ng ulo, antok, at ang kanyang kamalayan ay maaaring malito. Ang pasyente ay maaaring manatiling may malay, ngunit kadalasan ay nananatili sa isang pagkawala ng malay.

Kung ang dami ng hematoma ay higit sa 150 ML, pagkatapos ito ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Sa apektadong bahagi, ang pupil dilation ay 3-4 beses na mas malaki kaysa sa kabilang panig. Dagdag pa, maaaring mangyari ang progresibong paresis at paralisis o epileptic seizure.

SA pagkabata na may epidural hematoma, walang pangunahing pagkawala ng kamalayan, ang kurso ng kondisyon ay talamak (walang malinaw na agwat) dahil sa mabilis na reaktibo na cerebral edema, na nagiging sanhi ng pangalawang pagkawala ng kamalayan.

Sa kaso ng subdural hematoma paunang pinsala magmukhang walang kwenta. Lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo. Sa mga matatandang tao, ang isang subacute na kurso ay sinusunod na may isang namamayani ng mga focal na sintomas sa pangkalahatang tserebral at liwanag na pagitan. Sa maliliit na bata, maaaring mangyari ang pagpapalaki ng ulo. Ang mga kabataan ay nakakaranas ng pagtaas ng pananakit ng ulo. Maaaring mangyari ang karagdagang mga sintomas: pagduduwal, kombulsyon, pagsusuka, epileptic seizure.

Ang mga maliliit na hematoma ay maaaring malutas sa kanilang sarili, ngunit ang mga malalaking hematoma ay nangangailangan ng pag-alis ng laman.

Sa kaso ng intracerebral hematoma klinikal na larawan tinutukoy ng sugat. Karaniwang sinusunod: unilateral na lumalalang sakit ng ulo, pagkawala ng malay, namamaos na paghinga, paulit-ulit na pagsusuka, paralisis, mga kombulsyon. Kung ang brain stem ay nasira, ang pagkamatay ng pasyente ay hindi maiiwasan.

Sa isang subarachnoid hematoma na nabubuo bilang isang resulta ng pagkalagot ng isang aneurysm, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang suntok sa ulo, na sinusundan ng matinding sakit ng ulo, kombulsyon, pag-aantok, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka.

Paggamot ng intracranial hematoma at ang mga kahihinatnan nito

Sa pagkakaroon ng malaking foci ng pagdurugo, ang paggamot ng intracranial hematoma ay nagsasangkot ng kagyat na operasyon, dahil ang extravascular na dugo ay nagdudulot ng pagtaas ng intracranial pressure at naghihikayat ng pagbabago ng mga istruktura ng utak na lampas sa kanilang mga natural na hangganan.

Para sa maliliit na hematomas, dapat sumunod ang mga pasyente pahinga sa kama sa loob ng ilang linggo hanggang sa malutas ang hematoma. Mas mabuti kung ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Sa kaso ng operasyon, ang pasyente ay inireseta din anticonvulsant para sa pag-iwas sa mga post-traumatic seizure.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang intracranial hematoma sa mga matatanda ay tumatagal ng mga anim na buwan, ang mga bata ay gumaling nang mas mabilis.

Pagkatapos nito, nangyayari ang kumpletong paggaling o patuloy na lumilitaw ang mga natitirang sintomas. mga sintomas ng neurological sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, mga karamdaman sa memorya.

Ang mga kahihinatnan ng isang intracranial hematoma ay maaari ding magpakita bilang amnesia, pagkabalisa, at kapansanan sa atensyon. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ay ang post-traumatic epilepsy, ang mga pag-atake na maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pinsala o medyo mahabang panahon mamaya. matagal na panahon. Ang epilepsy ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang paggamot sa epilepsy ay nagsisimula kaagad pagkatapos mangyari ang unang seizure.

Ang mga kahihinatnan ng intracranial hematomas ay kinabibilangan din ng pagbaba ng katalinuhan, na maaaring mabilis na umunlad o, sa kabaligtaran, dahan-dahan. Kadalasan mayroong isang matatag na pagbaba sa katalinuhan na may karagdagang pagtaas sa mga karamdaman.

Kaya, ang intracranial hematoma ay isang medyo malubhang karamdaman, kadalasang sanhi ng mga traumatikong pinsala sa utak at mga pasa, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa hindi maiiwasang kamatayan pasyente. Ang mga maliliit na hematoma ay maaaring pumasa nang walang bakas para sa pasyente at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko; upang alisin ang mas malaki, kinakailangan ang operasyon. Bilang karagdagan, maaari silang humantong sa ilang mga komplikasyon - nabawasan ang katalinuhan, memorya, atensyon, post-traumatic epilepsy.

Anumang kaguluhan sa aktibidad ng utak ay malalang sintomas na nangangailangan ng malapit na atensyon at sapat na pagwawasto. At ang mga biglaang pagdurugo ay isinasaalang-alang lalo na ang mga seryosong kondisyon ng ganitong uri. Ang ganitong mga karamdaman ay nagiging sanhi ng pag-iipon ng dugo sa loob ng cranial cavity; bilang resulta ng prosesong ito, ang utak ay na-compress, na sinamahan ng pagbawas sa intracranial space. Ang pathological na kondisyon na ito ay inuri ng mga doktor bilang isang intracranial hematoma, ang mga sintomas at paggamot na isasaalang-alang at tatalakayin natin ngayon sa www..

Ang intracranial hematoma ay isang napakaseryosong patolohiya; ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan at nangangailangan ng agarang medikal na pagwawasto. Kadalasan, ang pagdurugo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang stroke, pinsala sa bungo (bukas o saradong bali), bilang karagdagan, maaari itong mangyari bilang isang komplikasyon ng isang nakakahawang sugat.

Mga sintomas ng intracranial hematoma

Ang mga pagpapakita ng intracranial hematoma ay maaaring mangyari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng ilang oras. Ang mga sintomas ng sakit ay tinutukoy ng likas na katangian ng pagdurugo at laki nito.

Ang isang epidural hematoma ay mabilis na nararamdaman at ipinakikita ng matinding pananakit ng ulo, pag-aantok at pagkalito. Maraming mga pasyente na may ganitong problema ang na-comatose, at ang malaking halaga ng pagdurugo ay humahantong sa kamatayan. Kahit na paglabag na ito Ang mga epileptic seizure, paralisis, at progresibong paresis ay kadalasang nangyayari. Sa mga bata, ang epidural hematoma ay hindi humahantong sa pangunahing pagkawala ng kamalayan, ngunit nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.

Ang paglitaw ng isang subdural hematoma ay hindi naramdaman kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng ilang linggo. Sa maliliit na bata, ang gayong pagdurugo ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng ulo. Mga klasikong pagpapakita nito pathological kondisyon isama ang pananakit ng ulo, pagsusuka, pagduduwal, epileptic seizure at kahit kombulsyon. Sa gilid ng pinsala, maaaring lumitaw ang dilation ng pupil.

Ang mga intracerebral hematoma na dulot ng isang hemorrhagic stroke ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang iba, depende sa sugat. Kadalasan ay naramdaman nila ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pananakit ng ulo (karaniwan sa isang tabi), pagkawala ng malay, namamaos na paghinga, paralisis, kombulsyon at pagsusuka. Kung nangyari ang pinsala sa brainstem, imposible ang therapy at hindi maiiwasang mamatay ang pasyente.

Ang hitsura ng isang intracranial hematoma laban sa background ng malawak na trauma ay kadalasang ipinakikita ng sakit ng ulo, pagkawala ng malay, pagsusuka, pagduduwal, epileptic seizure at convulsions. Upang matukoy ang lokasyon ng pagdurugo na ito, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang hematoma ay nangyayari dahil sa isang pagkalagot ng isang aneurysm, kung gayon ang sintomas nito ay nagiging talamak at matalim. masakit na sensasyon sa ulo, na katulad ng suntok ng punyal.

Tungkol sa kung paano naitama ang intracranial hematoma, anong paggamot ang makakatulong

Ang paggamot sa intracranial hematoma sa karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. At the same time, ang view pagwawasto ng kirurhiko tinutukoy ng mga katangian ng nagresultang pagdurugo.

Maaaring gumanap ang mga surgeon iba't ibang uri mga interbensyon. Ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa paglalagay ng burr hole. Kaya, kung ang dugo ay naisalokal at hindi nagsisimulang mamuo, ang doktor ay nag-drill ng isang butas sa bungo (butas), at pagkatapos ay inaalis ang naipon na likido gamit ang pagsipsip.

Maaari ring isagawa ang craniotomy. Ang surgical intervention na ito ay kadalasang ginagawa para sa malawak na hematomas. Ang trepanation ng bahagi ng bungo ay isinasagawa upang maalis ang hematoma.

Ang ilang mga subdural hematoma ay hindi kailangang alisin, dahil ang mga ito ay maliit sa laki at hindi nagpaparamdam sa kanilang sarili sa anumang paraan. hindi kanais-nais na mga sintomas.

Upang makontrol ang pamamaga ng utak pagkatapos ng mga traumatikong pinsala, maaaring magreseta ang iyong doktor ng isang serye ng mga gamot, halimbawa, corticosteroids o diuretics.

Intracranial hematoma - rehabilitasyon

Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na anticonvulsant sa pasyente, na idinisenyo upang kontrolin ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang paglitaw ng mga post-traumatic seizure. Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ay maaaring mangyari kahit na dalawang buwan pagkatapos ng pinsala. Sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring maabala ng amnesia, pagkabalisa, mga problema sa atensyon at pananakit ng ulo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang buong pagbawi pagkatapos ng intracranial hematomas ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, at kung minsan ito ay hindi kumpleto. Karaniwang gumagaling ang mga nasa hustong gulang sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pinsala. Ang mga bata ay gumaling nang mas mabilis at mas lubusan kaysa sa mga matatanda.

Tungkol sa mga panganib ng intracranial hematoma, ano ang mga kahihinatnan ng sakit

Ang mga kahihinatnan ng mga hematoma sa utak ay maaaring ibang-iba. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng sindrom talamak na pagkapagod, nag-aalala sila depressive states at mga karamdaman sa pagtulog. Madalas din silang may mga karamdaman sa pag-iisip (may kapansanan sa memorya, pag-iisip, mental na aktibidad atbp.), mga karamdaman sa pagsasalita, mga karamdaman sa paggalaw at perceptual disorders (ang kawalan ng kakayahan na magparami ng nakikita). SA posibleng kahihinatnan kasama rin ang mga karamdaman sa pag-uugali, ang paglitaw ng mga post-traumatic convulsion, mga karamdaman sa pag-ihi, pagdumi, at paglunok.

Kung pinaghihinalaan mo ang brain hematoma, dapat kang humingi agad ng tulong medikal.

Ang mga aksidente sa kalsada, mga suntok sa ulo, nahulog mula sa taas, ang patuloy na hypertension ay ang mga sanhi ng intracranial hemorrhages. Ang pagkakaroon ng mga pangunahing sintomas: biglaang matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagkawala ng malay, pagkahilo, pagkalumpo, epileptic seizure, convulsions ay isang senyales upang kumunsulta sa isang doktor. Ang kalubhaan ng pasyente ay depende sa lokasyon ng hematoma. Ang isang intracranial hematoma ay nabuo sa utak sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo, pag-compress ng mga istruktura nito, pagtaas presyon ng intracranial. Isinasagawa ang diagnosis gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging machine. Ang espesyal na paggamot ay isinasagawa sa mga departamento ng neurosurgery gamit interbensyon sa kirurhiko.

Ang intracranial hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa utak. Ito ay talagang tumutukoy sa traumatic brain injury (TBI). Ayon sa istruktura, 60% ay domestic, 30% ay kriminal, 25% ay transport accident at 15% ay work-related injuries.

Ang intracranial hemorrhage (hematoma) ay humahantong sa pagbawas sa espasyo sa ulo, na lumilikha ng paninikip ng utak. Lumilitaw ang hematoma bilang resulta ng pagkalagot ng arterya, ugat, o pagdurugo (aneurysm, trauma, tumor, atbp.).

Ang isang intracranial hematoma ay nagdudulot ng malaking banta. Sa pamamagitan ng pagpiga sa utak, tumataas ang presyon dito, nangyayari ang pamamaga, na sinusundan ng pagkasira ng mga istruktura ng utak.

Mga uri ng intracranial hematoma ayon sa lokasyon:

• epidural;
• subdural;
• subarochnoid;
• intracerebral, intraventricular.

Ang intracranial hematoma ay bumubuo ng 0.4-7.5% ng TBI.

Mga sanhi at sintomas ng intracranial hematoma

Ang ugat na sanhi ng intracranial hematoma ay mekanikal na epekto sa ulo sa kaso ng isang aksidente, bumagsak mula sa isang taas, ang resulta ay isang pagkalagot ng sisidlan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay nangyayari hindi lamang sa mga pinsala, kundi pati na rin sa aneurysm, patuloy na hypertension, mga sakit sa neurological, mga problema sa atay, walang kontrol na paggamit ng thrombolytics, mga sakit sa dugo at mga proseso ng autoimmune. Ang mga sintomas ng intracranial hematoma ay lubos na nakadepende sa bilis ng pagtaas ng pagdurugo. Kapag nagkakaroon ng intracranial hematoma ang isang tao, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

• malakas, biglaang sakit sa ulo;
• pagkahilig sa pagtulog, pag-aantok;
• pagkahilo at pagkawala ng malay;
• pagkasira ng oral communication o ang kumpletong pagkawala nito;
• ang kanan at kaliwang mga mag-aaral ay hindi pantay sa laki;
• kawalan o asynchrony ng mga galaw ng katawan.

Mga kombulsyon, coma iba't ibang antas ang kalubhaan at kamatayan ay nangyayari na may malawak na pagdurugo.

Epidural hematomas

Ang isang epidural hematoma ay matatagpuan sa itaas ng dura mater. Nabuo pagdurugo ng intracranial pagkatapos ng pagkalagot ng isang sisidlan na matatagpuan sa lugar ng panloob na ibabaw ng bungo at ang itaas na eroplano ng dura mater. Ang mga palatandaan ng epidural hemorrhage ay tinutukoy ng lokasyon nito:

• matalim, hindi matiis na sakit ng ulo;
• nalilitong pang-unawa sa katotohanan;
• epilepsy-like seizures;
• paralisis ng mga limbs;
• pagtaas ng paglaki ng mag-aaral sa apektadong bahagi;
• progresibong paresis ng mga limbs;
• pagkawala ng malay.

Ang mga focal neurological na sintomas ay unti-unting tumataas. Paminsan-minsan, pagkatapos ng paglilinis (24-48 na oras mula sa pinsala), unti-unting lumilitaw ang mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral: malubha, sumasabog na sakit sa ulo.

Subdural hematomas

Ang traumatic intracranial subdural hematomas ay matatagpuan sa ilalim ng dura mater. Lumilitaw ang pagdurugo pagkatapos ng pagkalagot ng venous connecting sinus ng dura mater at ng venous system ng utak; ang dugo ay dumadaloy palabas nang dahan-dahan. Sa klinika, nangingibabaw ang compressive headache kasama ang pagsusuka ng gitnang pinagmulan. Ang bata ay maaaring makaranas ng isang pinalaki na ulo. Iba pang mga sintomas: epiformic seizure, convulsions, dilat na mga pupil sa apektadong bahagi.

Intracerebral at intraventricular hematomas

Ang sanhi ng intracerebral hemorrhage ay ang pagkalagot ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang laki. Kadalasan ang mga intracranial hematomas ay pinagsama sa subdural o epidural hematomas at naisalokal sa lugar ng mga subcortical node. Ang sakit sa isang kalahati ng ulo ay nangingibabaw, ang paghinga ay mahina, namamaos, pagkawala ng malay, pagkalumpo ng mga paa, convulsive syndrome.

Ang intraventricular cerebral hemorrhages ay resulta ng epekto ng cerebrospinal fluid sa ventricles at mga daluyan ng dugo. Sa klinika, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkawala ng malay, palpitations, mabilis na mababaw na paghinga, hyperthermia, labis na pagpapawis, hormetonia, at mga sakit sa oculomotor.

Diapedetic hematomas

Lumilitaw ang mga diapedetic hematoma bilang resulta ng pagbabad ng dugo (pagpapawis) sa pamamagitan ng binagong pader ng daluyan. Bihirang mangyari sa mga pinsala, mas madalas sa neurological at mga sakit sa vascular. Nailalarawan ng isang matalim, biglaang sakit ng ulo. Halos hindi sila nangyayari sa mga bata.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng TBI ay nangangailangan ng paggamit ng isang malaking arsenal ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan.

Ang CT (computed tomography) ay isang hindi masakit na paraan ng pananaliksik batay sa pagkuha ng mga larawan ng isang seksyon ng ulo ng pasyente sa pamamagitan ng pagproseso ng data mula sa isang scanner gamit ang X-ray.

Walang mga kontraindiksyon para sa pagsusuri sa CT.

Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay isang non-invasive na paraan batay sa pagsipsip ng mga pulso ng radiofrequency sa ilalim ng magnetic field mga proton. Ang mga sumusunod na kondisyon ay contraindications para sa MRI:

• mga bagay na metal sa ulo at katawan (banta ng pag-aalis);
• pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator o pacemaker;
• intracranial clip;
• metal na pustiso.

Para sa intracranial hematoma, ang CT ay mas nakapagtuturo kaysa sa MRI dahil sa pamamayani ng biochemical transformations sa hematoma mismo. Ang MRI ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon upang matukoy ang pinsala sa mga buto ng bungo, subarachnoid at intracerebral hemorrhages, habang ang CT scan ay malinaw na nakikita ang mga istruktura ng buto.

Paggamot ng intracranial hematoma

Ang paggamot sa mga pasyente na may intracranial hematoma ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Ang pagbibigay ng access sa biktima, ang kanyang pagpapaospital sa isang institusyong medikal.
2. Pagsusuri ng biktima sa ospital, paggawa ng desisyon sa espesyal na paggamot.

Sa unang yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng emergency Pangangalaga sa kalusugan. Ang ikalawang yugto ay inpatient (ospital, dalubhasa).

Sa mga espesyal na departamento ng neurosurgery, ang interbensyon sa kirurhiko (pagtanggal ng hematoma) ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang interbensyon ay maaaring may tatlong uri: osteoplastic trepanation, puncture-aspiration removal, stereotactic removal.

Ang Osteoplastic trepanation ay binubuo ng mga sumusunod: isang butas ang ginawa sa bungo kung saan ang akumulasyon ng dugo ay inaalis gamit ang isang vacuum. Ang nasirang lugar ay hinuhugasan ng saline solution at tinatakpan ng hemostatic sponge.

Ang paggamot sa puncture-aspiration ay kinabibilangan ng pagtusok sa hematoma gamit ang isang karayom ​​at pagpasok ng cannula kung saan kinukuha ang dugo.

Ang stereootactic na paggamot ng intracranial hematoma ay kadalasang ginagawa sa mga kaso ng mga stroke. Ang isang butas ay drilled sa bungo, isang espesyal na tubo ay ipinasok sa hematoma, kung saan ang dugo ay sinipsip out.

Konklusyon

Intracranial hematoma - malubhang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng dugo sa utak, na lumilikha ng presyon dito, sinisira ang istraktura nito. Nangyayari pagkatapos ng isang aksidente, mga pinsala, mga impact, pagkahulog mula sa taas, o sakit. Ang pamamayani ng mga focal neurological na sintomas ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang diagnosis ay batay sa data ng CT at MRI.

Ngayon, ang pinaka-advanced na paraan ng paggamot ay operasyon. Napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa biktima (bata o matanda) na may intracranial hematoma ay karaniwang bumabalik sa normal na buhay.