Care sunt simptomele crupului fals la copii? Diagnosticul diferențial al crupului adevărat și fals.

De regulă, crupa falsă la copii este clasificată ca una dintre acele boli despre care părinții știu puțin, dar pe care oricine le poate întâlni. Prin urmare, sarcina noastră este să vorbim despre asta, astfel încât toată lumea să înțeleagă specificul acestei boli și caracteristicile apariției ei.

Esența acestei boli este că laringele și traheea copilului devin locul de localizare a procesului inflamator. Aceste organe au o mulțime de țesut liber, așa că atunci când intră în sursa inflamației, se umflă destul de repede. Ca urmare, copilul nu poate respira.

Trebuie să știți că crupa falsă la copii nu apare independent, devine rezultatul altor boli (infecție virală, rujeolă, precum și gripă, tuse convulsivă și scarlatina). In afara de asta, cauza comuna crupa falsă este o reacție alergică. De regulă, o astfel de boală apare tocmai în copilărie. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale traheei și laringelui, care au forma unei pâlnii (cilindrice la adulți), iar aceste organe la copii sunt mult mai înguste. În plus, observăm că laringele copilului conține cantitate mare vase de sânge, ceea ce crește riscul de umflare și crampe. Tratament fals care trebuie efectuată în spital, este legată și de vârsta copilului: cu cât copilul este mai mic, cu atât atacul este mai grav.

Medicina distinge două tipuri de boli - crupa adevărată și difteria. În principiu, ambele tipuri provoacă tuse, cu toate acestea, există diferențe semnificative între ele. Deci, cu filme pe gât, ele apar treptat, ceea ce este însoțit de o mărire a ganglionilor limfatici, o creștere puternică a temperaturii corpului și, în prezența crupului fals, atacul are loc brusc și rapid. În plus, respirația devine dificilă ca urmare a puternicei

Crupa falsă la copiii ale căror simptome includ răgușeală, letargie, posibila crestere temperatura poate apărea la fiecare copil. Prin urmare, este important să se efectueze proceduri preventive. După cum sa menționat mai devreme, crupa falsă la copii apare pe fondul acute infecție respiratorie, așa că trebuie să începeți cu prevenirea lor. Una dintre cele mai moduri simple face gargară. Mai mult, ar trebui să începeți să faceți gargară cu apă la temperatura camerei. Reducerea lui ar trebui să fie treptată. Și după câteva luni ar trebui să devină aproape înghețată. Amintiți-vă că este important să faceți totul aici treptat, fără grabă excesivă, pentru a nu provoca dezvoltarea bolii.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze hrana pe care o mănâncă copilul. La urma urmei, crupa falsă la copii poate fi rezultatul unei reacții alergice. Este necesară creșterea nivelului de consum de produse lactate (lapte, chefir, brânză de vaci).

Amintiți-vă că, dacă vă confruntați cu această problemă, este important să vă ajutați copilul imediat și în mod independent. În primul rând, sunând ambulanțăși așteptând sosirea ei, trebuie să creșteți umiditatea aerului din cameră. Deschideți imediat ferestrele, atunci este mai bine să inspirați. Pentru a hidrata, puteți porni umidificatoare speciale și, de asemenea, puteți atârna cearșafuri umede și lucruri pe calorifere și tăblie. Este mai bine să dați imediat copilului un antihistaminic, care va elimina reacția alergică, dacă este cazul.

Când sosește medicul, trebuie să determine gradul de complexitate al stenozei. Și dacă insistă să transporte copilul la spital, nu ar trebui să te împotriviți. Pentru că boala este atât de insidioasă încât, după ce a ameliorat un atac, poate apărea următorul, și chiar și atunci când nimeni nu se așteaptă. Prin urmare, ar trebui să țineți constant starea copilului sub control și să nu excludeți niciodată posibilitatea unei crupe false!

Ce să faci cu crupa falsă la copii? Pe site vă vom spune despre primul ajutor, tratament, principalele simptome și cauzele acestei afecțiuni grave la copii.

Crupa falsă este o patologie periculoasă a copilăriei, care apare în principal ca o complicație a procesului principal și, dacă asistența nu este acordată în timp util, în unele cazuri duc la deces.

În practica medicală, crupa falsă este adesea numită laringită obstructivă sau laringostenoză.

Crupa falsă are câteva diferențe foarte importante față de crupa adevărată. Adevărata crupă apare cu difterie și este destul de rară.

Cauzele crupului fals

Cauzele crupului fals (stenoza laringiană acută) pot fi împărțite în mai multe grupuri.

1. Motivul principal sunt caracteristicile structura anatomică laringe la copiii sub 8 ani.

- forma laringelui este în formă de con;
- sistem muscular ușor excitabil în jurul laringelui;
- mic de statura corzi vocale;
- structura moale a peretilor laringieni, care poate duce la compresia acestora de catre muschii vecini.

Mai aproape de vârsta de opt ani, structura laringelui se modifică, iar probabilitatea de apariție a laringostenozei devine foarte scăzută.

2. Complicațiile unor boli precum:

- gripa, paragripa;
- rujeola;
- scarlatină;
— ;
- herpes;
— ;
— ARVI;
- adenoide mărite;
- chlamydia;
— manifestări post-vaccinare;
- micoplasmoza.

3. Crupa falsă cauzată de bacterii.

- stafilococ;
- streptococ;
- Pneumococ.

4. Copii expuși riscului din diverse motive.

— greutate excesiva;
— leziune la naștere sau hipoxie;
- prezenta rahitismului;
— anomalii congenitale laringe;
- predispoziție ereditară sau individuală la reactii alergice;
- copii care suferă adesea de infecții respiratorii acute;
- bebelusii care au un nivel redus de imunitate din cauza utilizare pe termen lung anumit medicamente;
— prezența unui proces inflamator cronic;
- dezechilibre hormonale din organism.

Un atac neașteptat de tuse severă, stres sau un strigăt puternic poate duce la o îngustare reflexă a lumenului laringian.

Mecanismul de acțiune al unui atac de crupă falsă

1. Inflamația și umflarea mucoaselor superioare tractului respirator.
2. Mușchii laringelui intră treptat într-o stare tensionată, spasmodică.
3. Procesul inflamator activează glandele secretoare și le încurajează să producă mai mult mucus.
4. Formarea rapidă a secreției pulmonare perturbă descărcarea adecvată a sputei, ceea ce duce la blocarea acesteia și la îngustarea lumenului laringian.
5. Copilul începe să sufere de foamete de oxigen. La începutul dezvoltării sale, se manifestă ca o încălcare a aportului de oxigen secțiuni inferioare pulmonar si se caracterizeaza printr-o crestere a numarului de miscari respiratorii. Dacă adulții nu acordă atenție acestui simptom, oxigenul încetează să sature vasele de sânge și mușchiul inimii.
6. Apariția unui atac de crupă falsă începe seara, noaptea. Pielea devine treptat palidă și capătă o culoare albăstruie. Respirația bebelușului devine grea și zgomotoasă. Din cauza groază rezultată, copilul nu poate țipa să cheme pe cineva pentru ajutor.

Simptome de crupă falsă - semne caracteristice

Severitatea stării copilului poate fi clasificată în funcție de etapele de dezvoltare a laringostenozei, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile manifestări clinice.

1. Manifestare compensată stenoza se explică prin dificultăți de respirație inspiratorie care apare atunci când copilul plânge sau în timpul efortului fizic (alergare, sărituri).

2. Etapa subcompensată stenoza se caracterizează prin aceeași dificultăți de respirație. apare nu numai în stare de tensiune, ci și în stare de odihnă fizică. La examinarea vizuală, un medic pediatru experimentat va observa că în timpul inhalării aerului fosa jugulară și spațiile intercostale se scufundă. Un alt semn caracteristic este o nuanță albăstruie pe pielea triunghiului nazolabial atunci când copilul plânge.

3. Etapa de decompensare. Această perioadă se caracterizează prin dificultăți atât la inspirație, cât și la expirare.

- respiratia devine foarte zgomotoasa;
- tusea devine latrat in natura;
- voce răgușită sau lipsa acesteia ();
- puls;
- piele palida;
- La început, starea copilului se manifestă ca anxietate, apoi face loc letargiei și somnolenței.

Confuzia sau pierderea cunoștinței sunt condiții care necesită îngrijire de urgență și monitorizare minut cu minut.

4. Etapa terminală crupă falsă. Tusea și respirația puternică sunt înlocuite cu o scădere a tensiunii arteriale, posibilitatea apariției convulsiilor, urinare involuntară sau spuma la gură. În acest stadiu, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care fără asistență duce la moarte.

Alte simptome caracteristice unui atac de crupă falsă:

- boala apare cel mai adesea la începutul primăverii și toamna târziu, în vârful răspândirii sale infectii de raceala;
- temperatura corpului poate varia de la valori normale la valori critice;
— Ganglionii limfatici mărită în zona gâtului;
— membrana mucoasă a gâtului este hiperemică;
— prin fonendoscop se aud clar respirația șuierătoare în plămâni.

Diagnosticul de crupă falsă

Pe lângă diagnosticul diferențial de crupă falsă de crupa adevărată, difterie, descris mai sus, atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se diferențieze starea stenozei laringiene de.

Pentru laringostenoză respiratie dificila, expirația nu este audibilă, cu astm - inhalarea este liberă, dar expirația este doar dificilă, se întâmplă încordată, fluierând.

De asemenea, pentru a pune un diagnostic, pe lângă o examinare amănunțită de către un medic pediatru și otolaringolog, sunt adesea necesare anamneză, ascultarea plămânilor, microlaringoscopia, cultura de spută și material din faringe, teste de sânge pentru PCR și ELISA.

Primul ajutor pentru crupa falsă la un copil

1. Sunați imediat o ambulanță.
2. Oferiți acces la aer proaspăt rece în orice mod - fie deschideți ferestrele din cameră și acoperiți copilul cu o pătură, fie duceți copilul afară sau pe balcon.
3. Așezați copilul într-o astfel de poziție încât top parte trupul lui era pe un deal. Puteți folosi o pernă obișnuită pentru asta.
4. Eliberați pieptul de îmbrăcămintea constrângătoare.
5. Copilul trebuie să fie liniștit, vorbiți-i cu blândețe, dar cu încredere. Calmul adulților de lângă el este cel care va împiedica starea lui de agitație să se răspândească în adevărată panică.
6. Este necesar să-l învățați pe copil să respire corect - inspirați profund pe nas, expirați încet pe gură.
7. Efectuați terapia de distragere a atenției. De exemplu, a face o baie fierbinte pentru picioare va ajuta la dilatarea vaselor de sânge. De asemenea, poți să-ți gâdili sau să-ți ciupești copilul. Dar în nici un caz nu trebuie să puneți tencuieli cu muștar pe copilul dumneavoastră ca terapie de distragere a atenției. mușchi de vițel. Deoarece atacurile de crupă falsă apar mai des la copiii predispuși la reacții alergice.
8. Băutura alcalină caldă este recomandată pentru hidratarea membranei mucoase, îmbunătățirea secreției de mucus și creșterea lumenului tractului respirator superior.
9. Pentru a elimina curgerea nasului și a îmbunătăți respirația nazală, puteți utiliza picături vasoconstrictoare. Snoop, Afrin, Nazol.
10. Antihistaminicele sunt eficiente în reducerea umflăturilor mucoaselor. De exemplu, Mebhydrolin. Acest medicament nu numai că ameliorează umflarea membranelor mucoase, ci și reduce presiunea arterialăși spasm bronșic. Acțiune medicinală simțit într-o jumătate de oră.
11. În caz de stop respirator, este necesară excitarea centrului respirator.
12. Cu atacuri recurente regulate de laringostenoză în cabinet de medicină acasă Ar trebui să existe medicamente precum Berodual, Pulmicort. Aceste medicamente pot ameliora starea copilului până la sosirea medicilor. Un alt atribut necesar al casei aparate electrocasnice- Acesta este un umidificator de aer. Umidifică și purifică aerul din cameră, îmbunătățește respirația copilului și reduce numărul de atacuri ale acestuia.
13. În lipsa unui umidificator, se recomandă adesea să lăsați aburii în baie și să stați cu copilul acolo; de multe ori într-un mediu umidificat, atacul se termină, de fapt, chiar înainte de a începe. Poate fi realizat inhalații de aburși folosind un nebulizator (inhalator). Capabil să subțieze flegma prin inhalare cu apă minerală.

Copiii în stare gravă sunt internați de urgență și tratați terapie medicamentoasă deja într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul crupului fals la copii

1. Medicamente antispastice. Atropină. Medicamentul stimulează centru respirator, acționând asupra mușchilor netezi ai organelor respiratorii și atenuând tensiunea nervoasă.
2. Medicamente sedative. Pipolfen. Aplicație medicament Posibil de la vârsta de două luni. Pipolfenul afectează receptorii centrali sistem nervos. Durată efect terapeutic este de 5-6 ore.
3. Efectuarea blocarea novocaineiîn cavitatea nazală. Această procedură ameliorează spasmul reflex al laringelui. Se efectuează atunci când metodele de mai sus sunt ineficiente.
4. Administrarea intravenoasă de soluții cardiace. Strofantina. Acest medicament reduce umflarea și scurtarea respirației, începând să acționeze în 15-20 de minute. Administrarea intravenoasă de soluție hipertonică de glucoză.
5. Utilizarea neurolepticelor. Aminazină. Medicamentul acționează asupra trunchiului cerebral, rezultând o scădere a sentimentului de frică și a activității motorii necontrolate a membrelor (convulsii).
6. Terapie cu medicamente antibacteriene gamă largă. Tseporina este utilizată în mod activ pentru diferite procese infecțioase ale sistemului respirator și alte boli cauzate de bacterii gram-negative și gram-pozitive.
7. Laringoscopia este prescrisă atunci când tratamentul anterior este inutil sau ineficient. Folosind această metodă, mucusul este aspirat din tractul respirator.
8. În cazul unei stări critice a stadiului terminal, este indicat să se efectueze o traheotomie și o intubare ulterioară pentru conectarea unui ventilator (ventilație pulmonară artificială).

Prevenirea crupului fals la un copil

1. Este necesar să se întărească imunitatea copilului și să se ia măsuri pentru a o întări, deoarece starea descrisă este aproape întotdeauna o consecință. raceli, infecții virale.
2. Urma alimentatie buna copil, în tranziție perioade de toamnă-iarnă dați vitamine și nu răciți prea mult copilul.
3. Părinți de copii cu alergii, copii cu mari excitabilitate nervoasă sau având adenoide de 2, 3 grade de dezvoltare, trebuie să fiți deosebit de atenți la schimbările în sănătatea copilului; astfel de copii dezvoltă mai des o crupă falsă și acest lucru se poate întâmpla rapid.
4. Trebuie avut în vedere faptul că tencuielile de muștar recomandate cel mai adesea pe Internet și în cărțile de referință vechi (ca metodă de terapie de distragere a atenției în tratamentul stenozei laringiene) pot, dimpotrivă, să provoace spasm ale mușchilor laringieni, la fel. se aplică uleiurilor esențiale. Persoanele alergice nu vor putea folosi de cele mai multe ori lămâie + miere clasică, zmeură dacă au o boală.

*****

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, ameliorarea atacului dispare de la sine, nu trebuie să uităm de statisticile tragice ale rezultatului crupului fals la copii. Prin urmare, este foarte important ca părinții să monitorizeze starea copilului și să-l poată ajuta corect. primele etape proces patologic.

Crupa falsă (sau laringita stenozantă) este o boală periculoasă și înspăimântătoare pentru părinți. Atacurile de crupă falsă se dezvoltă cel mai adesea noaptea și dimineața devreme pe fundal infectie virala. Adesea stenoza ia pe părinți prin surprindere, iar aceștia nu știu cum să acționeze corect pentru a-și ajuta copilul. ajutor necesarși nu face rău.

Prin urmare, fiecare părinte trebuie să cunoască principalele semne de crupă falsă, cum diferă de crupa adevărată și de laringita obișnuită.

Să încercăm să ne dăm seama când un copil are nevoie de îngrijire urgentă asistență calificată, precum și ce poți și nu poți face cu crupa falsă.

Ce este crupa falsă? (VIDEO)

Crupa- Asta e periculos boala respiratorie, care apare cel mai adesea la copiii preșcolari și mai mici varsta scolaraşi caracterizată prin excesive îngustarea laringelui. Orice boală respiratorie sistemul respirator un copil poate duce la această afecțiune - din păcate, nimeni nu este imun de aceasta.

Adevărata crupă apare numai în boli atât de periculoase ca difterie. Pentru toate celelalte boli (ARVI, infecții respiratorii acute, gripă) se observă crupă falsă. Cu toate acestea, nu este mai puțin periculos și neplăcut decât cel real.

Crupa falsă- acesta este un atac acut laringită stenozantă sau laringotraheită(în funcție de localizarea procesului inflamator - în laringe sau în laringe și). Motivul acestei complicații este umflarea laringelui, membrana mucoasă a acestuia. La copiii mici, structura laringelui este astfel încât până la o anumită vârstă există o probabilitate mare de apariție a unui astfel de edem.

Mai des, crupă falsă apare ca urmare infectie virala tractul respirator este un virus paragripal, virus gripal sau adenovirus. Din cauza infecției, apare inflamația, care este de obicei însoțită de umflarea țesuturilor laringelui și a mucoasei traheale în zona corzilor vocale.

Exacerbare Boala apare de obicei noaptea și adesea dispare de la sine. Dar, în aproximativ 10% din cazuri, copilul poate avea nevoie de îngrijiri medicale de urgență, așa că este mai bine să chemați un medic la primul semn de crupă falsă.

Stenoza laringiană, de regulă, se observă la copiii de 2-4 ani, uneori apare la copii pruncie de la 6 la 12 luni. După 5 ani, frecvența crupului fals la copii scade considerabil, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării laringelui.

Predispozitia copiilor vârstă mai tânără la apariţia crupei false este determinată de următoarele caracteristici anatomice:

• Diametru mic al scheletului cartilaginos
• Laringele în formă de pâlnie
• Corzi vocale scurte
• Excitabilitatea excesivă a mușchilor din apropierea glotei

Principalele semne și simptome ale crupului fals: cum să recunoașteți pericolul

În miezul nopții, copilul a fost trezit de un atac de tuse caracteristică „latră”, era neliniștit și speriat. Respirația lui este vizibil greoaie și însoțită de șuierat sau șuierat. Când încerci să-l întrebi despre sănătatea lui, se dovedește că vocea bebelușului este complet răgușită.

Exact așa arată caracteristici principale laringită stenozantă sau crupă falsă. Chiar și în timpul zilei, copilul ți se poate părea complet sănătos, dar până seara ar putea avea o tuse ușoară, un nas care curge sau puțină febră - trasaturi caracteristice debutul unei infecții virale.

Deci, să încercăm să ne dăm seama ce semne poate indica cu siguranță acest lucru boala periculoasa, Cum crupă falsă:

• Tuse caracteristică „lătrat” („crocănind”)
• Respirație șuierătoare, sufocată
• Colorarea albastră a triunghiului nazolabial
• Starea generală de anxietate și frică la copil
• Voce răgușită sau fără voce
• Respirație superficială frecventă

Crupa falsă este importantă diferențiați din crupa adevărată, care apare în difterie. În cazul difteriei, stenoza crește treptat, și nu în atacuri, ca în cazul laringitei.

Cum să atenuați starea unui copil: ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței?

Dacă observi aceste semne la copilul tău, trebuie să acționezi imediat! La urma urmei, crupa falsă este periculoasă din cauza îngustării traheei, ceea ce duce la sufocare.

În primul rând sunați echipajul ambulanței, vor oferi îngrijire medicală copilul va fi evaluat și se va stabili starea lui dacă are nevoie de spitalizare urgentă.

Înainte să sosească ambulanța, încercați ameliorează starea copiluluiîn următoarele moduri:

Ce nu ar trebui să faci niciodată dacă ai crupă falsă?

Cu toate acestea, există și metode a căror utilizare este extrem de nedorită pentru crupa falsă. Amintește-ți ce nu ar trebui să facă pentru a evita deteriorarea stării copilului.

• În niciun caz Nu aplicați comprese calde pe gât sau pe tencuieli de muștar - vor crește doar umflarea.
• Nu încercați să hrăniți copilul, daca nu vrea sa manance si nu iti cere de mancare.
• Copilul nu trebuie forțat băutură beți mult lichid deodată, deoarece acest lucru poate provoca vărsături. Lasă-l să bea cât vrea, încetul cu încetul – cu înghițituri mici.
• Înainte să sosească medicul sau ambulanța nu dați copilului dumneavoastră antibiotice. Crupa falsă este cel mai adesea cauzată de viruși, iar antibioticele nu au niciun efect asupra virușilor, dar pot provoca alergii, ceea ce va agrava starea pacientului.
• Nu utilizați uleiuri esențiale cu un miros ascuțit, vizibil - poate provoca o îngustare și mai mare a laringelui.
• Nu-i oferi copilului medicamente pentru tuse, cum ar fi Codeine, Calderpin și altele asemenea. La urma urmei, sarcina principală cu laringita și laringotraheita este de a obține o tuse productivă și nu de a o suprima.

Grade de stenoză în crupa falsă

În crupă falsă există 4 grade de stenoză, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de propriile caracteristici și caracteristici.

• Stenoza de gradul I. Caracterizat mai sus simptomele enumerate crupă falsă. Copilul este conștient, dar de obicei este frică sau foarte anxios. Odată cu anxietatea, apar dificultăți de respirație, răgușeală și respirație zgomotoasă. O astfel de stenoză, de regulă, poate dura de la câteva ore până la două zile.
• Stenoza de gradul II. Simptome clinice intensifică și provoacă disconfort copilului. Dificultățile de respirație și respirația stenotică caracteristică devin constante. Pielea devine palidă. În această stare, copiii nu pot dormi, sunt neliniştiţi şi speriaţi. Această afecțiune poate dura până la cinci zile și se poate intensifica sub formă de atacuri.
• Stenoza de gradul trei. Pe fondul acestor simptome în creștere, apare o creștere a muncii mușchilor respiratori. Respirația este afectată. Sentimentele de teamă și anxietate ale copilului sunt înlocuite cu atacuri de letargie și somnolență - aceasta este o consecință a hipoxiei. Vocea copilului este răgușită. Tusea trece de la aspră la superficială. Capătul inferior al sternului începe să cadă - acest semn poate apărea în a doua etapă. Respirația este aritmică, de la zgomot devine superficială și liniștită. Poate începe tahicardia.
• Stenoza de gradul IV. O afecțiune extrem de gravă și periculoasă în care este posibil să se dezvolte comă, sufocare și convulsii. Acidoza severa. Respirația superficială și grea alternează cu crize de apnee (oprirea respirației). În această etapă, pot apărea complicații grave care pun viața în pericol.

Gradele de stenoză enumerate nu au scopul de a speria părinții, ci de a oferi o imagine clară a ceea ce crupa falsă este periculoasă pentru copii,și cât de important este să sunați la timp un medic și să luați măsuri masurile necesare. Dacă doctorul insistă spitalizare– nu o refuzați, deoarece poate ajuta la menținerea sănătății copilului dumneavoastră în cazul unei amenințări reale.

Prevenirea crupului fals: cum să preveniți complicațiile

Trebuie amintit că, dacă un copil de 2-3 ani are un atac de crupă falsă, atunci, cu o probabilitate de 80%, vor repeta ca o complicație a unei infecții virale. Prin urmare, dacă este prima dată când te confrunți cu această boală, este important să studiezi această problemă și să știi cum să-i oferi copilului tău un ajutor rapid și adecvat.

Crupa la copii (laringita stenotica) este sindrom clinic, care apare ca o complicație a anumitor boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior și se manifestă prin dificultăți de respirație inspiratorie, tuse lătrătoare, răgușeală a vocii.

Sursa: uzi-center.ru

Crupa se observă cel mai adesea la copiii sub 6 ani. Este legat de caracteristici de vârstă structura laringelui (țesut submucos lax, în formă de con) și inervația acestuia.

Cauze

Crupa la copii se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii însoțite de deteriorarea membranei mucoase a faringelui și a traheei, de exemplu, cu gripă, infecție cu adenovirus, rujeolă, scarlatina, varicela, difterie.

Adevărata crupă se dezvoltă ca urmare a umflării corzilor vocale (cordurilor). Singurul exemplu al acestei patologii este laringita stenotică difterică.

Obstrucția căilor respiratorii în crup se dezvoltă treptat, în etape și este asociată cu un efect direct asupra membranei mucoase agenti patogenişi produse ale activităţii lor vitale. Etapa finală este asfixia.

Mecanismul patologic al dezvoltării crupei la copii se bazează pe următoarele procese:

• spasm reflex al mușchilor care îngustează laringele (constrictori);
• umflarea membranei mucoase inflamate a laringelui;
• hipersecreție de mucus gros vâscos.

Obstrucția căilor respiratorii care apare cu crupa la copii îngreunează inhalarea, ducând la ajungerea insuficientă a aerului în plămâni. respirație normală cantitatea de oxigen. Aceasta, la rândul său, duce la hipoxie - lipsa de oxigen toate organele și țesuturile corpului.

Starea generală a copiilor cu crupă depinde direct de severitatea obstrucției. Pe etapele inițiale Compensarea dificultății de respirație rezultată se realizează datorită lucrului mai intens al mușchilor respiratori. O scădere suplimentară a lumenului laringelui este însoțită de o defalcare compensatorie și apariția unei respirații paradoxale, în care cutia toracică se extinde pe măsură ce expirați și se contractă pe măsură ce inspirați. Etapa finală a crupului la copii este asfixia, care duce la moarte.

feluri

Crupa la copii, în funcție de nivelul de afectare a laringelui, este împărțită în adevărat și fals. Adevărata crupă se dezvoltă ca urmare a umflării corzilor vocale (cordurilor). Singurul exemplu al acestei patologii este laringita stenotică difterică. Cu crupa falsă la copii, se observă umflarea inflamatorie a membranei mucoase a zonei subglotice (subglotice) a laringelui cu etiologie non-difterică.

În funcție de etiologia bolii de bază, crupa falsă la copii este împărțită în următoarele tipuri:

• virale;
• bacteriene;
• fungice;
• chlamydia;
• micoplasme

Odată cu inițierea în timp util a tratamentului pentru crup la copii, prognosticul este favorabil, boala se termină cu recuperare.

În funcție de severitatea obstrucției, se disting următoarele grade de crupă la copii:

1. Stenoză compensată.
2. Stenoză subcompensată (compensare incompletă).
3. Stenoză decompensată (necompensată).
4. Faza terminală (asfixie).

În funcție de natura cursului clinic al crupului la copii, acesta poate fi necomplicat sau complicat. Complicat se caracterizează prin adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

Difteria sau crupa adevărată, în funcție de gradul de prevalență al procesului inflamator, la rândul său, se împarte în crupă neextinsă (limitată la corzile vocale) și crupă larg răspândită (descrescătoare), în care proces infecțios afectează traheea, bronhiile.

Semne de crupă la copii

Tabloul clinic crupa la copii include următoarele simptome:

1. Respirație zgomotoasă (stridor). Se observă în crup de orice etiologie. Acompaniamentul sonor al actului de respirație este asociat cu vibrația corzilor vocale, a cartilajelor aritenoide și a epiglotei. Pe măsură ce stenoza laringiană crește, sonoritatea sunetelor respiratorii scade, ceea ce este asociat cu o scădere a volumului curent.
2. Dispneea. Acest simptom obligatoriu crupa la copii. Cu laringita stenotică subcompensată, dificultățile de respirație sunt de natură inspiratorie, adică copilul întâmpină dificultăți în momentul inhalării. Trecerea bolii la stadiul decompensat se caracterizează prin apariția dificultăților respiratorii mixte inspirator-espirator (atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile). Febră organismul și respirația rapidă în timpul crupului la copii sunt însoțite de pierderi semnificative de lichid odată cu dezvoltarea exicozei respiratorii.
3. Disfonie (schimbarea vocii). Dezvoltarea acestui simptom de crupă la copii este asociată cu modificări inflamatorii corzi vocale. Cu crupa adevărată, răgușeala vocii crește treptat până când își pierde complet sonoritatea (afonia). Cu crupa falsă, afonia nu apare niciodată.
4. Lătrat tuse aspră. Apariția sa se explică prin deschiderea incompletă a glotei pe fondul spasmului. Mai mult, cu cât umflarea este mai puternică, cu atât tusea este mai liniștită.

Crupa la copii poate fi complicată de dezvoltarea sinuzitei, conjunctivitei, otitei medii, pneumoniei, bronșitei și meningitei.

Diagnosticare

Diagnosticul de crup la copii nu provoacă dificultăți și este efectuat de un medic pediatru sau otolaringolog pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii, istoricul medical, examenul fizic și laringoscopie. Dacă este necesar, copilul este consultat de un specialist în boli infecțioase (crup de difterie), un medic ftiziatru (tuberculoză laringeală) și un medic pneumolog (complicații bronhopulmonare).

La auscultarea plămânilor la copiii cu crupă, se aud șuierate uscate. Agravarea bolii este însoțită de apariția de rale umede de diferite dimensiuni.

La efectuarea laringoscopiei, se determină gradul de stenoză a laringelui, amploarea procesului patologic și prezența sau absența filmelor fibrinoase.

Pentru a verifica agentul patogen, se folosesc metode diagnostic de laborator: cultura bacteriologicași microscopia frotiurilor de gât, studii serologice(RIF, ELISA, PCR). Pentru a determina severitatea hipoxiei, se determină starea acido-bazică a sângelui și compoziția sa gazoasă.

Dacă se suspectează complicații, se prescriu puncția lombară, radiografia sinusurilor paranazale și plămânilor, rinoscopie, otoscopie și faringoscopie.

Crupa la copii necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli:

• tumori laringiene;
• epiglotita;
• corp străin al laringelui;
• stridor congenital.

Diagnostic diferentiat crupa de difterie și crupa de alte etiologii:

	Adevărata crupă de difterie	Crupa falsă
	Uscat, aspru, lătrat, plictisitor, pierde din sonoritate, până la afonie completă	Aspru, lătrat, fără a pierde sonoritatea
	Alb murdar, greu de îndepărtat, lăsând o suprafață de sângerare după îndepărtarea plăcii	Superficial, ușor de îndepărtat
Ganglionii limfatici cervicali	Mărit, umflat pe ambele părți, ușor dureros, umflare a țesutului din jurul ganglionilor	Mărită, foarte dureroasă, fără umflare. Ganglionii limfatici individuali sunt palpați
Dezvoltarea stenozei	Stenoza laringiană se dezvoltă treptat, inițial respirație zgomotoasă, transformându-se într-un atac de sufocare. Nu dispare de la sine	Stenoza apare brusc, adesea noaptea. Inhalarea este puternică și se aude de la distanță. Uneori stenoza se rezolvă spontan

Diagnosticul diferențial al crupului adevărat și fals la copii

Primele simptome ale crupului adevărat și fals la copii apar la 2-3 zile de la debutul bolii de bază. Tabloul clinic al crupului adevărat la copii se caracterizează printr-o creștere treptată a tulburărilor respiratorii.

Copiii cu forme compensate de crup sunt supuși spitalizării în secția de căi respiratorii acute. boli infecțioase spital de boli infecțioase.

În cursul bolii, mai multe etape sunt clar vizibile:

1. Disfonic. Există răgușeală a vocii, nu există semne de obstrucție.
2. Stenotic. Pe fondul obstrucției crescânde a laringelui, copilul dezvoltă dificultăți de respirație și apar semne de hipoxie.
3. Asfixială. Se întâmplă practic obstrucție completă laringe. Hipoxia severă determină dezvoltarea comei hipoxice și moartea.

Cu crupa falsă la copii, atacul apare brusc și în principal noaptea. În timpul zilei, starea pacienților se schimbă semnificativ.

Cu crupa adevărată, corzile vocale în sine se umflă la copii și, prin urmare, sonoritatea vocii scade treptat până la afonie completă (plâns tăcut, țipăt). Deși crupa falsă este însoțită de răgușeală a vocii, afonia nu se dezvoltă niciodată odată cu ea. La plâns și țipăt la copiii cu crupă falsă, se păstrează sonoritatea vocii.

Cu crupa adevărată la copii, laringoscopia evidențiază umflarea și hiperemia mucoasei laringiene, o scădere a lumenului acesteia și prezența filmelor de difterie. Plăcile de difterie sunt greu de îndepărtat, cu formarea de mici ulcere dedesubt. Imaginea laringoscopică observată cu crupă falsă este diferită. Se caracterizează prin:

• roșeață și umflare a membranei mucoase;
• acumularea de spută groasă;
• stenoza laringiană;
• placa cu ușurință îndepărtată.

O examinare bacteriologică a unui frotiu de gât permite un diagnostic diferențial final între crupa falsă și cea adevărată la copii. Când bacilii difterici sunt izolați din materialul de testat, diagnosticul de crup adevărat este fără îndoială.

Tratamentul crupului la copii

Copiii cu forme compensate de crup sunt supuși spitalizării în secția de boli infecțioase respiratorii acute a unui spital de boli infecțioase. În formele sub și decompensate, tratamentul copiilor trebuie efectuat în secții de urgență specializate, sub supravegherea unui otolaringolog și a unui resuscitator.

Prevenirea crupului adevărat se bazează pe vaccinarea în masă a copiilor împotriva difteriei în conformitate cu calendarul national imunizare.

Tratamentul crupului la copii se bazează pe următoarele principii:

• copiii sunt plasați în camere cu o temperatură a aerului de cel mult 18 °C;
• pentru crupa adevărată, serul antidifteric se prescrie intravenos sau intramuscular;
• antibioticoterapie – indicată copiilor cu crupă adevărată sau crupă falsă complicată de o infecție bacteriană secundară;
• terapie prin inhalare - efectuată numai pentru copiii cu reflex de tuse păstrat;
• prescrierea unui curs scurt de glucocorticosteroizi (durata 2-3 zile);
• tratament antialergic - antihistaminice trebuie prescris cu precauție extremă copiilor cu o componentă hipersecretorie pronunțată a inflamației);
• terapie de detoxifiere ( administrare intravenoasă soluții de electroliți, glucoză) – care vizează reducerea severității sindromului de intoxicație, corectarea tulburărilor de apă și electroliți cauzate de exicoza respiratorie;
• pentru o tuse uscată neproductivă se prescriu medicamente antitusive, iar pentru o tuse umedă se prescriu mucolitice;
• prescrierea de antispastice pentru a elimina spasmul reflex al mușchilor constrictori faringieni;
• terapie sedativă pentru agitația severă a copilului;
• când apar semne de hipoxie se efectuează oxigenoterapie (inhalarea oxigenului umidificat prin mască facială sau catetere nazale, plasarea copilului într-un cort de oxigen);
• în caz de ineficacitate tratament conservator se efectuează crupa la copii însoțită de insuficiență respiratorie severă, intubație traheală sau traheostomie.

Boala se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute și a altor infecții virale. Sezonul de vârf - toamna târziu - mijlocul iernii.

Tabloul clinic seamănă cu crupa adevărată, a cărei cauză este difteria.

Ce este crupa falsă?

În lucrările științifice puteți găsi un număr mare de denumiri pentru boală: laringită subglotică, subglotică, obstructivă acută, laringită stenozantă. Și, de asemenea, laringotraheită acută stenozantă, dacă boala se răspândește mai jos și afectează traheea.

Boala afectează doar copiii mici. Motivul este caracteristicile anatomice ale laringelui copiilor: forma unei pâlnii mici cu prezența fibrelor libere în partea subglotică. Această structură provoacă apariția rapidă a edemului, inflamația rapidă și apoi îngustarea - stenoza laringiană.

Este important să distingem crupa falsă la copii de crupa adevărată, care se manifestă numai în difterie atât la copii, cât și la adulți.

Principala caracteristică a crupului fals la un copil, care distinge această boală de laringita obișnuită, este stenoza (îngustarea lumenului) laringelui.

Motivul îngustării lumenului:

• umflarea ligamentelor rezultată din inflamație;
• compresia reflexă a mușchilor constrictori ai laringelui;
• secreție crescută a glandelor mucoasei (se formează multă spută groasă, care înfundă lumenul îngustat al laringelui).

De ce se întâmplă?

Laringita stenozantă este o consecință a unor patologii virale precum:

• tuse convulsivă;
• gripa;
• herpes;
• pojar;
• varicelă;
• scarlatină;
• infecție cu adenovirus.

Laringotraheita cu stenoză laringiană poate avea și o etiologie bacteriană. Pericolul este:

• stafilococi;
• hemophilus influenzae;
• pneumococi;
• streptococi.

Forma bacteriană este mai severă, dar este mai puțin frecventă.

Grup special Copiii cu risc de apariție a laringitei stenosante sunt cei cu antecedente de:

• hipoxie în timpul perioadei dezvoltarea intrauterina;
• leziune la naștere;
• lipsa de vitamine;
• rahitism;
• hrănirea cu formule de lapte artificial;
• Dermatita atopica.

Toți acești factori reduc imunitatea. Crupa falsă în sine nu este contagioasă. Dar imunitatea scăzută crește probabilitatea de a contracta o infecție virală, de exemplu, o infecție virală respiratorie acută obișnuită și crește riscul complicațiilor sale - crupa.

Clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare:

• datorită aspectului - bacterian și virali;
• prin prezența sau absența complicațiilor (complicate sau necomplicate);
• în funcție de gradul, sau etapele, de îngustare a laringelui.

Laringotraheita acută stenozantă are mai multe grade de severitate.

1. Gradul nr. 1, sau stenoză compensată. Dificultatea de respirație este tipică activitate fizicași emoție.
2. Gradul nr. 2 sau stenoză subcompensată. Dispneea inspiratorie in repaus este pronuntata.
3. Gradul nr. 3, sau stenoză decompensată. Dificultăți severe de respirație în repaus și respirație paradoxală.
4. Gradul nr. 4 sau stenoză terminală. Hipoxie severă. Moarte.

Stenoza laringiană poate fi, de asemenea, clasificată după formele sale.

• Edem. Caracterizat printr-o creștere a cantității de lichid în spațiul interstițial din laringe, ceea ce face ca vocea să devină răgușită și respirația dificilă.
  Catarhal-edematos. Exprimat în hiperemie și edem al mucoasei laringiene fără apariția plăcii.
• Edem-infiltrativ. Scurgeri din inflamație severă, mergând adânc și afectând ligamentele, straturile superficiale ale cartilajului și mușchii.
• Fibrinos-purulent. Membrana mucoasa este acoperita cu placa de fibrina cu dopuri purulente. Această formă este de obicei o complicație a edematos-infiltrativ.
• hemoragic. Caracterizat prin hemoragie în mucoasa de pe pliurile ariepglotice și vocale, în urma căreia apar pete hemoragice petehiale sau confluente extinse.
  Ulcerativ-necrotic. Cea mai dificilă etapă. Apare din cauza morții țesutului în diferite straturi ale laringelui. Formațiuni ulcerative practic nu se vindecă. Integritatea țesutului cartilajului poate fi deteriorată.

Crupa falsă se caracterizează prin forme cataral-edematoase sau edemato-infiltrative. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale laringelui copiilor.

Tabloul clinic

Primele simptome de crupă falsă apar cu ARVI. De obicei seara sau noaptea. Debutul unui atac se caracterizează prin:

• creșterea temperaturii;
• apariția anxietății, lacrimile;
• tusind, care se numește „latrat”;
• respirație zgomotoasă frecventă și dificultăți de respirație.

Îngustarea lumenului laringelui cu stenoză

Dacă în acest stadiu nu poate fi oprit un atac de crupă falsă, îngustarea lumenului laringelui progresează, iar starea pacientului se înrăutățește.

Remarcat:

• dificultăți de respirație constantă la inhalare stare calmă;
• respirație clar audibilă de la distanță;
• participarea la respirația mușchilor auxiliari;
• agitație și anxietate;
• paloare;
• la tuse, pielea din jurul gurii capătă o nuanță albăstruie (se dezvoltă cianoză).

Dacă în acest stadiu al atacului de crupă falsă nu a fost acordat primul ajutor, laringita stenozantă trece la etapa următoare.

Copilul este într-o stare de groază, care este înlocuită de indiferență și letargie. Apar semne de lipsă de oxigen și insuficiență respiratorie. Dificultățile de respirație se agravează. Există o respirație zgomotoasă cu respirație șuierătoare. Treptat tusea dispare din cauza stenozei. Pielea și mucoasele capătă o nuanță albastră. Există o scădere a presiunii. Leșin.

Acestea sunt semnele și etapele clasice de dezvoltare ale unui atac de crupă falsă la copii, care apare pe fondul unei infecții virale.

Punctul culminant al bolii pentru un copil mai mic de doi ani este de 3-5 zile. În zilele noastre, probabilitatea decesului este deosebit de mare din cauza creșterii leziunilor necrotice ale laringelui.

Dacă copilul a primit tratament adecvat, semnele de crupă falsă se retrag după 2-3 zile. Copilul se recuperează complet. Cu toate acestea, când următoarea apariție ARVI, totul se poate întâmpla din nou.

Diagnosticare

Un otolaringolog sau un pediatru poate pune un diagnostic de laringită stenozantă. Diagnosticul crupului fals include:

• examen general rabdator;
• ascultarea plămânilor;
• microlaringoscopia;
• cercetarea bacteriilor tampon pentru gât;
• PCR și ELISA de sânge pentru a exclude flora fagocitară și infecțioasă;
• studiul compoziției gazelor din sânge și CBS pentru a analiza severitatea deficienței de oxigen;
• Radiografia pulmonară, rinoscopie, otoscopie pentru a evalua probabilitatea complicațiilor.

Dacă se suspectează afectarea laringelui prin ciuperci, se efectuează însămânțarea pe mediul Sabouraud și se efectuează microscopia coloniilor rezultate.

Este foarte important să facem diferența între crupa adevărată și cea falsă. Atât crupa adevărată, cât și cea falsă sunt condiții mortale. Dar au patogeneză diferită și, prin urmare, metode diferite tratament. Cu crupa difteric (adevărată), îngustarea canalului laringian are loc în etape și poate apărea afazie. La crupa falsă, stenoza apare brusc. Fara afazie. Dimpotrivă, atunci când țipi și plângi, vocea devine mai tare.

Terapie

În primul rând, tratamentul crupului la copii este de a preveni dezvoltarea unui atac. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• ventilați în mod constant camera copilului;
• excludeți alimentele care pot provoca iritații la nivelul gâtului (toate alimentele acre, picante, sărate, dulci sunt interzise);
• utilizați tablete absorbabile, pastile, spray-uri (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Reguli de prim ajutor

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu laringită stenozantă, este extrem de important să știți ce să faceți cu crupa falsă dacă atacul nu poate fi evitat.

Acțiunea nr. 1 – calmează-te. Fara panica. Da, când un copil se sufocă, este greu să te calmezi. Dar amintește-ți că viața lui depinde acum de liniștea ta sufletească.

Acțiunea nr. 2 – chemați o ambulanță. Unii părinți în această etapă de acordare a îngrijirii de urgență pentru crupa falsă fac o greșeală critică - nu cheamă o ambulanță. Se bazează pe inhalare și pe calmarea copilului. Ei așteaptă să vadă dacă se va îmbunătăți. Dacă se întâmplă și sosește ambulanța? Amintiți-vă - este mai bine ca ambulanța să sosească în momentul în care copilul se simte deja mai bine, altfel nu va avea timp să ajungă la el.

• Oferim copilului cea mai înaltă poziție posibilă în pat sau îl ridicăm;
• te liniștim (tocmai de aceea trebuie să fii tu însuți calm, deoarece copiii sunt foarte conștienți de starea adultului, iar frica și emoția cresc stenoza laringiană);
• deschidem fereastra, daca afara nu este foarte frig sau cald, aducem copilul la el;
• dacă afară este geros sau extrem de cald, mergeți la baie și deschideți apa (nu fierbinte), porniți-o astfel încât bebelușul să-i poată respira vaporii;
• dacă copilul are căldură, dăm antipiretice (cel mai bine este paracetamol);
• Dacă aveți un nas care curge, atunci puneți picături vasoconstrictoare în nas.

Dacă aveți un umidificator, îl puteți porni.

Daca bebelusul nu refuza sa bea, dati-i apa calda.

Practic asta este îngrijire de urgenţă cu laringotraheita stenozantă este finalizată - atunci ar trebui să apară o ambulanță. Dar se întâmplă ca ea să nu fie acolo și să nu fie acolo, iar copilul să nu se îmbunătățească. Atunci nu mai rămâne nimic altceva de făcut decât să-i dea copilului medicamente singur. În acest moment sunt prezentate următoarele:

• antihistaminice (Loratadină, Cetirizină etc.);
• antispastice (papaverină, No-Shpa);
• medicament cu salbutamol (Bronchoril, siropuri Instaril).

Ce nu poți face?

Pentru primul ajutor pentru crupa falsă, este important să știți nu numai ce să faceți, ci și ce să nu faceți. Este strict interzis:

• încălziți gâtul, aplicați comprese și tencuieli de muștar (acest lucru crește umflarea și crește riscul de sufocare);
• încercați să hrăniți copilul;
• obligă-l să bea;
• pulverizați în cameră Uleiuri esentiale, chiar și cele care sunt poziționate ca „facilitarea respirației”;
• adăugați uleiuri esențiale la apa fierbinteîntr-o baie sau într-o cratiță și încercați să faceți copilul să respire acești vapori;
• dați medicamente pentru tuse, cum ar fi codeina, Calderpin etc.

Tratament medicamentos

Tratamentul crupului fals la un copil al cărui atac a ajuns în stadiile 3 și 4 se efectuează numai la terapie intensivă. Tratamentul la domiciliu este posibil numai pentru gradul 1 și 2 de severitate al atacurilor. Deși în acest caz este preferabilă spitalizarea .

Dar chiar dacă bebelușul este încă lăsat acasă, i se pot administra medicamente pentru a preveni atacurile ulterioare numai așa cum este prescris de un medic.

Tratamentul laringotraheitei stenosante implică utilizarea următoarelor medicamente.

• Glucocorticosteroizi împotriva umflăturilor și inflamației laringelui (Hidrocortizon, Prednisolon).
• Antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor alergice (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadine).
• Sedative(tablete de valeriană, bromuri, Nevrohel). Cum calmeaza-te bebe, cu atât respiră mai lin.
• Medicamente antispastice care slăbesc spasmul laringian (No-spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronhodilatatoare care subțiază sputa (Solutan, Bromhexine).
• Medicamente antivirale, care prezintă activitate împotriva agenților patogeni ai crupului fals (Kagocel, Tsitovir). Sau antibiotice, dacă procesul inflamator este de natură bacteriană (Tetraolean, Tseporin).

Pot fi prescrise inhalații pentru a hidrata membrana mucoasă a laringelui, uscată de inflamație.

Prognoza

Dacă părinții înțeleg cum să trateze crupa falsă și ce să facă în timpul unui atac, atunci copilul lor nu este în pericol. Copilul se va recupera complet. Nu vor fi complicații.

Dar dacă părinților le-a trecut prin cap să se automediceze și au apelat la medici numai atunci când atacul a trecut în stadiul de decompensare, este posibil moarte.

Prevenirea

Boala apare pe fondul unei infecții virale. Prin urmare, principala metodă de prevenire a acestuia este creșterea imunității, ceea ce ajută la evitarea infecției. Este important să întăriți copilul.

În timpul infecțiilor sezoniere, ar trebui să evitați să stați în locuri aglomerate. cantitate mare al oamenilor. Îmbrăcați-vă pentru vreme. Luați vitamine și adaptogeni (așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră).

Risc crescut apariția simptomelor de crupă falsă apare la acei copii care nu au primit tratament alergii la mancare. Prin urmare, este extrem de important să se stabilească dieta corecta nutriție, oferiți copilului dumneavoastră produse lactate fermentate în fiecare zi.