Problema urinarii involuntare la femei. Urinare spontană la femei

Incontinența urinară la femei (incontinența) este o tulburare patologică a urinării în care pacientul nu poate controla complet procesul. Cel mai adesea, se eliberează literalmente câteva picături de urină, dar în unele cazuri se observă o golire completă necontrolată a vezicii urinare.

Cauzele și tratamentul incontinenței urinare la femei pot fi diferite. Înțelegerea esenței a ceea ce se întâmplă, și anume de ce mușchii interni au încetat să facă față sarcinii obișnuite, permite medicului să aleagă tactici eficiente de tratament și să depășească complet problema. Este important de știut că incontinența urinară poate fi vindecată la orice vârstă; principalul lucru este să contactați un specialist în timp util și să urmați necondiționat toate recomandările acestuia.

Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie se plânge de urinare spontană incontrolabilă. În funcție de anatomia sistemului genito-urinar, acesta poate fi adevărat sau fals. În al doilea caz, vorbim despre patologii ale localizării vezicii urinare sau uretrei - fistule, leziuni și malformații congenitale.

Marea majoritate a cazurilor de urinare bruscă la femeile adulte sunt adevărate. Adică, cu organele interne localizate în mod normal, o femeie nu poate reține urina în timpul strănutului, tusei, la sunetul apei care curge sau în alte situații.

În timp, o astfel de incontinență poate crește de la o pacoste enervantă la o problemă reală. Dacă la început vorbim despre scurgerea unei cantități mici de urină, atunci fără tratament volumul de descărcare crește. O femeie începe să experimenteze complexe psihologice asociate cu teama de a se uda brusc în prezența oamenilor, în timpul sexului sau de a nu ajunge la toaletă. Această afecțiune are un impact negativ asupra standardului tău de viață și poate duce chiar la depresie.

Care sunt simptomele urinarii involuntare la femei?

Scurgerile involuntare de urină la femei se pot manifesta în diferite moduri:

• Scurgeri de urină în timpul exercițiilor fizice. Aceasta poate fi nu numai ridicarea greutăților, ci și strănutul banal, tusea și încordarea în timpul mișcărilor intestinale.
• Incontinență urinară în timpul actului sexual. De obicei, probabilitatea acesteia crește atunci când alegeți poziții în care partenerul exercită presiune fizică asupra vezicii urinare, de exemplu, deasupra.
• Incontinența de dimineață apare atunci când o femeie se ridică din pat. Mușchii slabi nu pot conține presiunea crescută a vezicii urinare, care a apărut ca urmare a unei schimbări bruște a poziției corpului de la orizontal la vertical. De obicei, vezica urinară este plină după un somn lung.
• Urinare spontană sub influența unui iritant. Poate fi individual pentru fiecare femeie. Adesea, pacienții numesc sunetul sau vederea apei curgătoare, lumină strălucitoare. Astfel de îndemnuri apar frecvent și pot fi atât de puternice încât duc la scurgeri de urină incontrolabile.

Urinarea frecventă - de peste 8 ori pe zi - este, de asemenea, un simptom al incontinenței. Cu un aport normal de lichide, acest lucru poate indica o vezică hiperactivă. În acest caz, femeia poate nici măcar să nu bănuiască că suferă de incontinență urinară și, prin urmare, nu caută ajutor de la specialiști.

Ce tipuri de urinare involuntară există?

În funcție de motivele care au determinat-o, medicii au dezvoltat următoarea clasificare:

• Incontinența urinară de efort la femei este asociată cu slăbirea mușchilor planșeului pelvin intern sau cu perturbarea sfincterului vezicii urinare.
• Incontinența urinară urgentă la femei se mai numește și sindromul vezicii urinare hiperactive, care trimite semnale pentru golire înainte de a se umple fizic.
• Mixt – combină simptomele primelor două tipuri.
• Reflex – se manifestă în cazurile de tulburări ale inervației organelor pelvine. Este extrem de rar.
• Incontinența iatrogenă este pierderea necontrolată de urină din cauza utilizării anumitor medicamente, care se rezolvă după întreruperea terapiei.
• Urinarea situațională – apare în timpul actului sexual sau când vezica urinară este cu adevărat plină.

Este de remarcat faptul că marea majoritate a cazurilor clinice pe care le întâlnesc medicii se referă la primele două tipuri de incontinență. Acestea reprezintă aproximativ 90% din toate cererile.

Incontinența de efort și subtipurile acesteia

Incontinența de efort se datorează faptului că mușchii pelvieni și sfincterul vezicii urinare la femei, din mai multe motive, devin incompetenți, adică nu pot face față sarcinii obișnuite. Aceasta se manifestă mai întâi prin picurare de urină în timpul strănutului, tusei sau a altor activități fizice (de exemplu, a face sex). În acest caz, femeile se pot plânge de separarea simultană a unor cantități mici de fecale sau gaze intestinale.

Cauzele incontinenței sunt următoarele:

Sarcina. Poate provoca incontinență chiar și la femeile tinere. Datorită mărimii în continuă creștere a uterului, presiunea asupra vezicii urinare și a intestinelor crește, ceea ce contribuie la separarea necontrolată a conținutului acestora. În plus, fluctuațiile nivelurilor hormonale provoacă atonia mușchilor, care nu sunt capabili să reziste la o activitate fizică din ce în ce mai mare. Urinarea necontrolată în timpul sarcinii este cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, deoarece după naștere poate dispărea de la sine.

Naştere. Deși sunt legate de factorul anterior, livrarea este un agent precipitat separat pentru urinarea involuntară. Nașterea naturală cu împingere prelungită, rupturi interne și epiziotomie au un impact deosebit de negativ asupra stării mușchilor pelvieni. Ulterior, fetele suferă de incontinență urinară, fecală și gazoasă, care, în funcție de intensitatea și prezența altor boli, poate dispărea de la sine sau, dimpotrivă, poate progresa odată cu vârsta.

Chirurgie abdominală pe organele pelvine. Orice intervenție chirurgicală poate contribui la formarea aderențelor. Acestea provoacă incontinență urinară cronică din cauza modificărilor presiunii intraperitoneale.

Menopauza. Problemele urologice sunt familiare pentru 50% dintre femeile care au intrat la menopauză. Pe măsură ce îmbătrânesc, numărul femeilor care suferă de incontinență crește la 75%. Acest lucru se datorează unei deficiențe de estrogeni - hormoni sexuali feminini care afectează elasticitatea mușchilor pelvieni și procesele metabolice.

Incontinența de efort cauzează multe probleme femeilor. Din cauza asta, refuză să-și ducă stilul obișnuit de viață, să apară în public, să facă sport sau să ducă o viață intimă. Este foarte important să renunți la timp la rușinea falsă și să consulți un medic. Medicina modernă poate oferi mai multe tipuri de tratament, de la intervenție conservatoare la intervenție chirurgicală.

Urgență urinară

Nevoia imperativă de a urina apare sub influența factorilor externi. Ele pot fi atât de puternice încât o femeie pur și simplu nu are timp să ajungă la cea mai apropiată toaletă. Acest lucru se datorează iritabilității crescute a mușchilor vezicii urinare, care necesită golirea chiar și cu o cantitate minimă de urină. Motivele care cauzează această vezică hiperactivă nu sunt încă cunoscute.

Spre deosebire de incontinența de efort, acest tip de incontinență apare rar în timpul activității fizice, alergării sau mersului rapid. Se poate manifesta ca enurezis nocturn si se agraveaza prin consumul de alcool sau din cauza exacerbarii bolilor inflamatorii ale organelor pelvine. Astfel, tratamentul incontinenței urinare urgente la femei ar trebui să înceapă cu renunțarea la obiceiurile proaste și vizitarea unui medic ginecolog.

Cum se detectează incontinența urinară

Dacă o femeie suferă de incontinență urinară, atunci trebuie să caute ajutor, în primul rând, de la un medic urolog și ginecolog. Un astfel de tandem va ajuta nu numai la stabilirea unui diagnostic corect, ci și la vindecarea rapidă a incontinenței urinare.

Pentru diagnosticare, se efectuează următoarele activități și manipulări:

Istoricul medical – adică colectarea de informații despre stilul de viață al pacientului, simptome și prezența bolilor concomitente.

• Testul PAD – constă în numărarea numărului de tampoane folosite de o femeie pe zi. Face posibilă evaluarea severității incontinenței la pacient.
• Examen ginecologic pe scaun. Adesea, în cazul incontinenței urinare la femei, se înregistrează prolaps sau prolaps de organe interne, ceea ce trebuie observat de medic.
• Analiza urinei - Acest test simplu caută inflamația vezicii urinare (cistita) sau a uretrei (uretrită), simptomele cărora pot include durere la urinare și cazuri de incontinență.
• Ecografia este o examinare rapidă și nedureroasă care vă permite să evaluați vizual starea vezicii urinare, ureterelor, uretrei și a altor organe pelvine.
• RMN-ul este o metodă imagistică de înaltă precizie, indicată atunci când rezultatele examinărilor cu ultrasunete nu pot oferi o imagine clinică precisă.
• Studiile urodinamice sunt un set de proceduri care vizează studierea funcțiilor sistemului urinar.

Cum se tratează incontinența urinară?

În funcție de tipul de patologie, există mai multe grupuri de metode pentru tratarea incontinenței urinare la femei. Cea mai comună dintre ele este gimnastica Kegel, care constă în tensiune și relaxare secvențială a mușchilor interni ai podelei pelvine - periuretral și perivaginal. Aceste exercitii au ca scop intarirea muschilor implicati in actul urinarii si au un efect terapeutic si preventiv excelent. Cu ajutorul lor, puteți vindeca incontinența ușoară acasă, dar gimnastica trebuie efectuată în mod regulat, până la 100 de repetări pe zi.

O opțiune mai avansată este antrenamentul cu biofeedback, care vă permite să controlați eficacitatea gimnasticii și este garantat să mărească tonusul vezicii urinare.

Rezultate bune se obțin prin utilizarea diverselor simulatoare pentru mușchii intimi, precum și antrenamentul psihologic.

Tratamentul incontinenței de efort

Tratamentul pentru urinarea involuntară de stres începe cu medicamente. Sunt indicate următoarele grupe de medicamente:

• Agonisti adrenergici care cresc tonusul muscular. În prezent, este rar utilizat din cauza efectelor secundare.
• Medicamente anticolinesterazice cu efect similar.
• Antidepresive și medicamente care afectează sistemul nervos central. Aceste medicamente sunt rareori utilizate din cauza eficacității lor scăzute pentru incontinența de efort.

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru incontinența urinară la femei. Alegerea între ele rămâne întotdeauna la medic, care pornește din tabloul clinic specific al bolii.

Operații cu sling - o buclă de material sintetic este plasată sub gâtul vezicii urinare sau uretrei, ceea ce asigură poziția fiziologică a organelor interne chiar și cu o creștere semnificativă a sarcinii. Injecții cu medicamente care formează țesuturi, care garantează și poziția corectă a vezicii urinare, eliminând sindromul de incontinență urinară.

Tratamentul incontinenței de urgență

Incontinența urgentă se tratează numai cu medicamente. Pentru aceasta, medicamente precum:

• Oxibutinina - reduce tonusul vezicii urinare.
• Tamsulosin - relaxează vezica urinară și îmbunătățește trofismul tisular.
• Terapia de substituție hormonală este oferită și femeilor în timpul menopauzei.

Ce să faci cu incontinența urinară urgentă dacă medicamentele enumerate mai sus nu ajută? Experții recomandă recurgerea la metode generale de terapie, inclusiv pregătirea psihologică.

Cum să tratați incontinența urinară folosind remedii populare

Dintre toate metodele și mijloacele medicinei tradiționale, nu există nici una care să fie garantată să vindece toate tipurile de incontinență urinară. Cu toate acestea, ele pot fi utile pentru formele ușoare de enurezis, precum și pentru bolile inflamatorii concomitente ale organelor urinare. De exemplu, iarba șocului crește diureza. Astfel, cantitatea de urină produsă pe care femeia o eliberează crește. Acest lucru ajută la eliminarea sărurilor și a infecțiilor din vezica urinară, ameliorând simptomele cistitei sau uretritei.

Este de remarcat faptul că nu trebuie să vă automedicați în caz de incontinență. Există posibilitatea declanșării bolii, ceea ce va duce la probleme somatice și psihologice și mai mari. Este mai bine să întrebați un urolog despre cum să tratați incontinența urinară, care va efectua un diagnostic amănunțit și va selecta opțiunea optimă de tratament.

Ce altceva poți face pentru a scăpa de incontinență?

Foarte des, poți scăpa de incontinența urinară ajustându-ți stilul de viață și renunțând la obiceiurile proaste. Dacă cauza incontinenței urinare de stres la o femeie este tusea, atunci ar trebui să renunțați la fumat sau să vizitați un alergolog pentru a identifica alte cauze ale tusei constante. Medicii recomandă insistent oprirea consumului de alcool, care poate cauza probleme cu incontinența dimineață sau scurgerile urinare pe timp de noapte. Uneori, pierderea de câteva kilograme este suficientă pentru a preveni urinarea voluntară. La urma urmei, obezitatea este un factor de risc important pentru toate femeile.

Dacă acești pași nu vă ajută să scăpați de problemă, ar trebui să consultați imediat un medic.

Prevenirea urinarii necontrolate

În corpul unei femei, toate procesele sunt atât de interconectate încât cea mai bună prevenire a pierderii necontrolate de urină este tratamentul în timp util al bolilor ginecologice, endocrine, urologice și psihologice.

Fiecare fată din tinerețe ar trebui să facă zilnic exerciții Kegel, care, pe lângă prevenirea incontinenței, este și o pregătire excelentă a mușchilor pelvieni pentru viitoarea naștere.

• 11396 cazuri de probleme urinare
• 9573 operațiunile efectuate
• 99 % acuratețea determinării cauzei bolii
• 9 urologi operatorii
• 10484 pacienți mulțumiți de rezultatele tratamentului

Despre urinarea involuntară

Urinarea involuntară este, în primul rând, o boală. Această problemă afectează multe femei de diferite vârste. Cel mai adesea, această problemă este observată la femeile în vârstă. Uneori, problema este cauzată de îmbătrânirea urogenitală, însă, după cum arată practica modernă, un număr mare de femei tinere suferă de această boală. Pentru mulți dintre ei, a devenit deja un obicei să trăiască cu această problemă. Mulți oameni nu merg la medic pentru că cred că acesta este un proces fiziologic normal. Unii ajung în spital cu stadii avansate ale bolii.

Există multe soluții la problema urinării involuntare.. De la modificări alimentare la intervenții chirurgicale.

Cauze ale urinarii involuntare

Cauzele incontinenței urinare sunt:

• Infecții la nivelul organelor genito-urinale și ale tractului urinar inferior sau intoxicația acestora, de exemplu cauzată de consumul excesiv de alcool;
• Leziuni cerebrale (mai ales dacă nu a existat controlul vezicii urinare);
• Operații pe glanda prostatică;
• Boli neurologice (boala Parkinson, scleroza multiplă);
• Utilizarea de sedative;
• Stres sau boală psihică.

De asemenea, factori importanți pentru dezvoltarea incontinenței urinare sunt:

Încălcarea structurii anatomice și a sensibilității. Excesul de greutate, bolile inflamatorii cronice ale organelor genito-urinale, nașterea cu complicații, intervențiile chirurgicale pe organele genito-urinale și alte leziuni modifică structura anatomică a organelor pelvine, care modifică sensibilitatea. Urinarea involuntară este o consecință a modificărilor vezicii urinare, uretrei, ligamentelor și organelor pelvine.

Incontinență urinară cauzată de modificări hormonale. În timpul menopauzei, există o lipsă acută de estrogen. Acest lucru duce la modificări atrofice ale organelor genito-urinale, modificări ale ligamentelor și mușchilor acestora, care vor provoca urinare involuntară.

Boli ale sistemului central și periferic și leziunile acestuia. Dacă circulația sângelui este afectată în organism, există boli inflamatorii, tumori și leziuni cerebrale, există defecte în dezvoltarea sistemului nervos central și periferic, diabet zaharat sau scleroză multiplă, atunci urinarea involuntară poate apărea foarte rapid.

Urinare involuntară la bărbați și femei

Astăzi, urinarea involuntară la bărbați este complet tratabilă și nu reprezintă o problemă.. Urinarea involuntară nu poate fi cauzată doar de îmbătrânire.

Urinarea involuntară la bărbați indică în primul rând alte boli sau complicații după operația de prostată.

La femei, gradul de scurgere de urină depinde de pierderea funcției vezicii urinare. Este posibil ca vezica urinară să nu funcționeze parțial sau complet. De exemplu, unele femei pierd o cantitate mică de urină și numai atunci când râd, strănut sau fac activitate fizică.

Video - cauze și tipuri de incontinență urinară la bărbați și femei 1:41 min (4 MB)

Tratamentul urinarii involuntare

Urinarea involuntară poate fi vindecată doar într-un mod cuprinzător. Tratamentul poate fi în direcții diferite și pe diferite organe. Folosirea metodelor moderne de tratament facilitează rezolvarea unor probleme precum urinarea involuntară.

Tratamentul urinarii involuntare la femei este prescris de un medic ginecolog sau urolog. Cel mai adesea, incontinența urinară de efort este eliminată prin următoarele măsuri:

• Utilizarea medicamentelor;
• Efectuarea de exerciții care întăresc mușchii planșeului pelvin (exerciții Kegel);
• Utilizarea unui inel uterin (acest inel exercită presiune asupra canalului urinar și blochează astfel urinarea involuntară);
• Intervenție chirurgicală (refacerea poziției organelor genito-urinale).

Tratamentul urinarii involuntare in clinica noastra

La centrul medical DeVita sunt specialisti medicali de inalta calificare cu multi ani de experienta practica Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata urinarea involuntară la bărbați și femei::

Tratament conservator. Acest tratament poate fi prescris în cazuri de incontinență urinară de urgență (când există o vezică hiperactivă) sau prescris pacienților cu formă mixtă de incontinență urinară, când, alături de o defecțiune a mecanismului de închidere a uretrei, există o componentă urgentă. , adică hiperactivitatea detrusorului (mucoasa musculară a vezicii urinare). În cazul incontinenței de urgență, tratamentul constă în aportul constant de m-anticolinergice (Vesicar, detrusitol etc.). În cazul unei forme mixte a bolii, de regulă, aceste medicamente sunt prescrise înainte și după intervenția chirurgicală pentru corectarea incontinenței urinare (uretropexie, operație TVT, TVT-o); după operație, medicamentele sunt întrerupte.

Injecții cu toxină botulină de tip „A” în detrusorul vezicii urinare. Metoda este folosită pentru a trata urinarea involuntară urgentă, adică. cu incontinența urinară care apare pe fondul hiperactivității detrusorului (vezică hiperactivă). În urologie, se folosește un medicament fabricat în China, Lantox. Transuretral (adică folosind un cistoscop) 200-300 de unități de Lantox sunt de obicei injectate în peretele vezicii urinare.

Recenzii video ale tratamentului urinării involuntare în clinica noastră

Valentina, 75 de ani. Tratamentul problemelor urinare

Videoclipuri și publicații despre tratamentul urinării involuntare

Despre tratamentul incontinenței urinare cu Salyukov R.V.

Pe 22 ianuarie 2013, medicul șef al clinicii DeVita, candidatul la științe medicale Roman Vyacheslavovich Salyukov, a fost invitat ca expert pentru programul „Doctori” de pe postul TVC. Programul a abordat problema tratării unei boli precum vezica urinară hiperactivă. În emisie R.V. Salyukov a vorbit despre caracteristicile diagnosticului sindromului vezicii urinare hiperactive și despre metoda modernă de tratare a acestei boli folosind injecții cu toxină botulină (BOTOX). Puteți afla mai multe despre tratamentul vezicii urinare hiperactive urmărind programul de pe site-ul nostru.

Despre incontinența urinară la femei

Incontinența urinară este o problemă presantă, mai ales la femei. Problema urinării necontrolate, ridicată în programul „Doctor-I” de pe canalul TVC, a fost ajutată să înțeleagă de către medicul urolog al clinicii DeVita - profesor asociat, doctor în științe medicale Mikhail Yurievich Gvozdev. Cauzele, mecanismele de dezvoltare a incontinenței urinare și metodele de tratare a acestei boli au fost discutate în aer. Puteți găsi un fragment din înregistrarea transmisiei pe site-ul nostru.

Despre tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

Obiectiv și simplu, consultantul științific șef al clinicii multidisciplinare „DeVita”, doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Urologie a Universității Medicale de Stat din Moscova. Evdokimova Mikhail Yuryevich Gvozdev, care este un expert rus recunoscut în domeniul urologiei feminine.

Mihail Gvozdev a fost un pionier în tratamentul chirurgical al cistitei postcoitale. A dezvoltat o tehnică operativă de transpunere a uretrei distale, protejată de un brevet rusesc. În prezent, Mihail Yuryevich are cea mai mare experiență în astfel de operațiuni din lume.

Faceți o programare pentru o consultație despre urinarea involuntară

Întrebări de la utilizatorii de pe site-ul nostru despre urinarea involuntară

Buna ziua, un copil de 6 ani urineaza frecvent (la jumatate de ora), toate analizele sunt bune, capul inca nu este dilatat, medicul spune ca trebuie facut

circumcizie. Vă rog să-mi spuneți dacă urinarea frecventă poate apărea din cauza unui cap nedeschis

Saliukov Roman

Bună ziua Dacă băiatul tău are balanopostită, atunci da. Dar problema poate fi mai profundă. Ți-aș examina copilul pentru a exclude alți factori provocatori.

Buna ziua.Numele meu este Olga.Locuiesc in Kazahstan in orasul Almaty.Am probleme cu vezica urinara.Am fost diagnosticata initial cu leucoplazie a vezicii urinare si a colului uterin.

Au suferit o operație de îndepărtare a leucoplaziei.Au trecut 3,5 luni, starea cistitei nu s-a schimbat.Cum decurge menstruația,încep din nou urinarea frecventă și crampele și uneori la fel în timpul menstruației.Se suspectează cistita incersțială.Dar nu este prescris niciun tratament. medicul citeaza ca asta este inca vindecare postoperatorie .Nu avem Urogeal aici, se poate livra cumva? Si cum ar trebui sa imi tratez tractul urinar? Va multumesc. As fi foarte recunoscator pentru recomandarile dvs. Intrucat nimeni nu este se ocupă de această problemă aici.

Saliukov Roman urolog, candidat la științe medicale

Olga, salut! Starea ta este alarmantă, având în vedere că astfel de perioade afectează semnificativ calitatea vieții. Este posibil ca în Kazahstan să existe și alte medicamente pentru instilarea în vezică pentru cstalgie. În orice caz, alegerea medicamentului este alegerea medicului curant și a pacientului. Avem nevoie de un diagnostic precis! În numele meu, pot adăuga că instilarea medicamentului urogial în vezică poate fi utilizată pentru aproape toate tipurile de cistită. Dacă vorbim de vindecarea postoperatorie, aceasta este de obicei limitată la 3 luni. Aș recomanda să repetați cistoscopia de supraveghere. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru reexaminare.

Buna ziua! Sânge în urină și urinare frecventă cu durere timp de 1 noapte. Urologul a spus că este cistita. A doua zi a fost făcut testul

urină. Analiza este perfecta. Ar trebui să vă verificați rinichii?

Raspunsul doctorului:

Sângele în urină este ÎNTOTDEAUNA o indicație pentru o examinare amănunțită. Totuși, dacă există sânge în urină, vizibil pentru ochi, un test de urină nu poate fi ideal... Kolmakov A.S.

Buna ziua! Urinarea frecventă de 3-4 ori într-o oră nu înseamnă nimic. Cum să tratezi cistita în timpul sarcinii?

Raspunsul doctorului:

Buna ziua. Cel mai adesea, urinarea frecventă este un semn al unei boli a sistemului urinar. Daca esti insarcinata si exista suspiciunea de cistita, trebuie sa faci un test general de urina, precum si urocultura (de doua ori). Apoi totul depinde de rezultatele obținute. Kolmakov A. S.

Mai mult de jumătate dintre femei se confruntă cu problema incontinenței urinare cel puțin o dată în viață. Uneori, această problemă se dezvoltă la fete în perioada postpartum, uneori este un motiv de pierdere a calmului la persoanele în vârstă, iar în unele cazuri este o povară grea pentru o lungă perioadă de timp.

Frica din cauza lipsei de control urinar duce la dezvoltarea tulburărilor sexuale și psihologice, poate provoca depresie sau poate deveni un obstacol în calea carierei și creșterii personale. Incontinența (sinonim cu incontinența urinară) afectează întotdeauna nivelul de trai (îl reduce), așa că această afecțiune necesită o atenție deosebită.

Astăzi există chiar și o Organizație Internațională specială pentru Continența Urinară, care efectuează cercetări în acest domeniu și dezvoltă noi abordări și metode de tratament. Incontinența urinară este orice pierdere involuntară de urină. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe și de momentul zilei, există mai multe tipuri de incontinență.

Tipuri de incontinență urinară:

Incontinență iatrogenă (datorită administrării de medicamente);

amestecat;

urgent (imperativ);

stresant;

alte tipuri (incontinență inconștientă, enurezis, scurgeri continue).

Cele mai tipice și mai frecvente pentru femei sunt: ​​incontinența de stres, imperativă și mixtă.

Incontinență urinară de efort

Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este funcționarea necorespunzătoare a mușchiului de închidere - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, poate provoca scurgeri de urină sau golirea completă a vezicii urinare.

Simptomele incontinenței urinare de efort:

absența unui impuls irezistibil de a urina;

scurgeri de urină în diferite volume în timpul actului sexual, tuse, râs, activitate fizică, efort;

uneori această afecțiune este combinată cu incontinența fecală și gazoasă.

Cauzele incontinenței urinare de efort

Există destul de multe astfel de motive. Iată pe cele principale:

Sarcina.

Aproape toate femeile care sunt însărcinate se confruntă cu anumite neplăceri asociate cu scurgerea unor cantități mici de urină. Astfel, viitoarele mămici trebuie să își planifice propriile plimbări pe baza „hărții” locației toaletelor. Mai mult, in primele saptamani de sarcina si in perioada dinaintea nasterii, aceasta afectiune este mai accentuata. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale ale corpului și comprimării organelor pelvine de către uter.

Naştere.

Incontinența se dezvoltă mai ales des după nașterea spontană în prezența unui făt mare cu incizii în perineu și alte manipulări. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, ligamentele și mușchii planșeului pelvin sunt afectați, presiunea intra-abdominală începe să fie distribuită neuniform, iar sfincterul nu mai funcționează corect. Sunt inciziile perineale neglijente (epiziotomii) și rupturile care fac ca incontinența fecală și gazoasă să fie adăugată incontinenței urinare.

Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.

Orice operații care sunt asociate cu uterul, rectul sau vezica urinară duc la dezvoltarea aderențelor și la o modificare a presiunii în pelvis. În plus, operațiile pot fi complicate de diverse fistule între organe, ceea ce provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare.

Modificări în organism legate de vârstă.

Odată cu vârsta, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor scad, ceea ce duce la disfuncția sfincterului. După ce o femeie intră la menopauză, organismul începe să experimenteze o lipsă de estrogen, care se manifestă sub formă de incontinență urinară la pacienții în vârstă.

Pe lângă principalele motive enumerate mai sus, există și factori de risc. Ele pot acționa ca fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu garantează dezvoltarea patologiei.

Factori de risc:

• luarea anumitor medicamente;

  tulburări digestive;

  infectii ale tractului urinar;

  boli neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, parkinsonism, infarct, accident vascular cerebral);

  obezitatea (mai ales dacă este combinată cu diabet);

  ereditatea (dacă rudele apropiate au avut cazuri de incontinență urinară în copilărie (enurezis), riscul de a dezvolta patologie este mai mare);

  rasă caucaziană.

Incontinența urinară de efort cauzează o mulțime de probleme. Tensiunea nervoasă constantă, teama de a pierde urină în public și refuzul de a face sport afectează negativ sănătatea. Prin urmare, nu trebuie să taceți în legătură cu acest subiect și să vă simțiți jenat; ar trebui să cereți sfatul unui specialist la primul semn.

Incontinență urgentă

În mod normal, nevoia de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină se acumulează în vezică. Simțind un astfel de impuls, o femeie este capabilă să se abțină până la cea mai apropiată toaletă. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină poate provoca o nevoie puternică de a urina. Dacă nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul, și destul de mare, de scurgere de urină.

Cauza acestei boli este considerată a fi o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii vezicii urinare și sfincterului reacţionează la cea mai mică iritare. Prin urmare, există o probabilitate mare de a pierde urina, chiar dacă cantitatea de urină din vezică este destul de mică, mai ales în prezența unui stimul extern (zgomotul turnării de urină, lumină puternică).

Principalele simptome ale incontinenței urinare urgente la femei:

nevoia incontrolabilă de a urina;

impulsul este întotdeauna (sau aproape întotdeauna) brusc;

nevoia frecventă de a urina;

Apariția impulsurilor apare destul de des atunci când sunt expuse la stimuli externi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de urgență sunt aceiași ca și ai incontinenței de efort, deoarece aceste tipuri de patologie sunt adesea combinate.

Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare

	Incontinență de urgență	Incontinență de stres
urinare frecventă (de peste 8-10 ori pe zi)	De multe ori
Incontinență urinară în timpul efortului		De multe ori
Cazuri de incontinență după un impuls irezistibil	De multe ori	Aproape niciodată
Simptome crescute după consumul de alimente picante sau alcool	Adesea, în caz de boală inflamatorie secundară
Debitul de urină nocturnă
Incontinență urinară în timpul actului sexual

Incontinență urinară iatrogenă

Unele medicamente au probleme urinare ca efecte secundare:

antidepresive și sedative;

unele medicamente care conțin estrogen;

colchicina (tratamentul gutei);

toate diureticele;

adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară; sunt utilizate pentru tratarea patologiilor bronșice.

După finalizarea cursului de tratament cu aceste medicamente, simptomul neplăcut dispare de la sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauzele mai rare ale incontinenței urinare sunt cel mai adesea asociate cu prezența patologiei organice. Aceasta ar putea fi afectarea măduvei spinării sau a creierului din cauza sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, leziuni sau procese tumorale.

Doar un medic poate afla cauza exactă a acestei probleme. De obicei, dacă o femeie are incontinență urinară, ea se adresează unui medic urolog sau ginecolog. În ultimii ani, a apărut o specialitate mai restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele sistemului genito-urinar feminin.

Diagnosticul incontinenței urinare

Culegere detaliată a istoriei patologice

Factorii care provoacă incontinența, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora și plângerile suplimentare sunt importanți. În plus, trebuie să întrebați rudele femeii despre prezența unor simptome similare pentru a exclude sau a identifica o predispoziție ereditară. Este imperativ de remarcat prezența enurezisului cronic nocturn în copilărie (dacă există).

De asemenea, puteți completa un chestionar conceput pentru persoanele cu probleme de incontinență.

Chestionar pentru simptome de incontinență urinară ISQ ( Incontinenţă Simptom Chestionar ):

De cât timp întâmpinați simptome de incontinență?

Volumul de urină pierdut s-a modificat de la debutul bolii?

Cum s-a schimbat incidenta incontinenței urinare de când a apărut pentru prima dată?

Vă rugăm să indicați cât de des următoarele acțiuni provoacă incontinență urinară (deseori, uneori, niciodată):

1. hipotermie;

   stres psiho-emoțional;

   sunetul sau vederea apei curgătoare;

   schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție orizontală (șezând) la una verticală;

   ridicarea greutăților;

3. exerciții, sport, alergare.

Ai un impuls irezistibil de a urina?

Cât timp poți reține urina după ce apare nevoia?

Cât de des se pierde urina?

Când apare cel mai des incontinența?

Simți că lenjeria ta se udă fără să ai mai întâi nevoia de a urina?

Te trezești noaptea să urinezi?

Vă rugăm să indicați cantitatea de urină pe care o pierdeți?

Păstrarea unui jurnal de urină

Înregistrările detaliate ale urinării și incontinenței vor ajuta medicul să stabilească cu exactitate diagnosticul și să prescrie un tratament adecvat.

	Ce tip de lichid a fost luat (bere, suc, apă, cafea), cantitatea acestuia	De câte ori ai urinat într-o oră?	Care este cantitatea de urină în ml? (mediu, mult, puțin)	A existat un impuls irezistibil de a urina?	A existat un episod de scurgere urinară involuntară?	Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod în ml? (mediu, mult, puțin)	Ce ai făcut în timpul episodului de urinare involuntară?
							Alergarea de dimineata

...și așa mai departe timp de 24 de ore.

PAD- Test

Destul de des, conceptul de „putin” sau „mulți” variază destul de mult între diferite femei, deci este dificil de evaluat gradul de patologie. În astfel de cazuri, testul PAD sau testul pad vine în ajutor. Această metodă este folosită pentru a obține informații obiective despre cantitatea de urină pierdută de pacient.

Pentru studiu, femeia poartă tampoane urologice, cântărindu-le în prealabil înainte și după utilizare. Durata acestui test poate varia de la 20 de minute la 48 de ore, dar în medie este de aproximativ 2 ore. Când efectuați un test scurt, cel mai bine este să beți 0,5 litri de apă plată.

Examen vaginal

Examinarea organelor genitale folosind speculum ginecologic este necesară pentru a exclude prezența patologiilor concomitente. În timpul examinării, medicul poate descoperi:

fistule mari;

prolaps sau prolaps al organelor pelvine;

atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, deficiența de estrogen provoacă dezvoltarea membranelor mucoase uscate ale organelor genitale, care pot agrava incontinența urinară.

În timpul examinării, se efectuează un test de tuse: atunci când tuși, s-ar putea să observi ieșirea de urină din uretră.

Analiza urinei

Destul de des, în prezența modificărilor inflamatorii ale organelor sistemului urinar, se dezvoltă porțiuni mici de incontinență urinară. Prin urmare, detectarea leucocitelor și a celulelor roșii din sânge, precum și a bacteriilor, în urină sugerează prezența inflamației și efectuează o examinare suplimentară pentru infecție. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect urina pentru analiză:

examinați doar urina „dimineața”, prima după somn;

colectați o porție medie;

efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de colectarea analizei;

În timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată.

Imagistica presupune efectuarea unei examinări cu ultrasunete a sistemului urinar (analog RMN).

Studii urodinamice - fac posibilă aflarea tipului de incontinență prezentă.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

În funcție de cauzele incontinenței la o femeie, tratamentul poate fi efectuat de un chirurg într-un spital, un urolog sau un ginecolog într-o clinică:

tratamentul incontinenței urgente;

tratamentul incontinenței de efort;

metode generale de tratament.

Terapia pentru orice tip de incontinență ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile tehnici. Printre astfel de tehnici se numără exercițiile speciale și corectarea stilului de viață.

Corecția stilului de viață:

Reduceți consumul de ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină.
Controlul greutății în prezența obezității.	Este un pas important în tratamentul oricărui tip de incontinență. Kilogramele în plus provoacă în mod constant o creștere a presiunii intra-abdominale, perturbă localizarea organelor interne, provocând dezvoltarea incontinenței. În funcție de tipul de obezitate, se utilizează tratament chirurgical, medicinal sau psihologic.
Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.	Scopul principal al unui astfel de antrenament este restabilirea tonusului muscular și normalizarea funcționării sfincterului, reglând fazele de umplere și urinare. Datorită exercițiilor și dispozitivelor speciale, o femeie este capabilă să controleze pe deplin mușchii sfincterului și astfel să prevină urinarea involuntară.
Stabilirea unei rutine de urinare.	Această metodă dă un efect bun în prezența incontinenței de urgență. Esența lui este să mergi la toaletă la o anumită oră, indiferent de puterea îndemnului. Ele încep cu un interval de 30-60 de minute între drumuri la toaletă, dar în timp regimul de vizite devine mai flexibil.
Să renunțe la fumat.	Au fost efectuate o mulțime de cercetări pentru a identifica relația dintre incontinența urinară și fumatul, dar subiectul rămâne neexplorat. Tot ce putem spune cu certitudine este că bronșita cronică cu nicotină în prezența incontinenței urinare este o problemă uriașă, deoarece fiecare impuls de tuse este însoțit de pierderea de urină. Acest articol include și tratamentul patologiilor cronice ale tractului respirator.
Cadru psihologic pentru a distrage atenția de la dorința de a urina. Tratamentul patologiilor cronice ale sistemului respirator.

Exerciții Kegel

Esența unei astfel de gimnastici este simplă. Mai întâi trebuie să identificați mușchii necesari ai planșeului pelvin: periuretali și perivaginali. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați dorința de a urina în timp ce stați și să faceți un efort pentru a opri fluxul imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces au nevoie de un antrenament regulat.

Se contractă și se relaxează de trei ori pe zi, crescând treptat timpul de contracție cu câteva secunde și până la 2-3 minute. Acest proces este invizibil pentru ceilalți, astfel încât astfel de cursuri pot fi desfășurate nu numai acasă, ci și în timp ce conduceți într-un ambuteiaj, la serviciu și în timpul liber.

După ce controlul muscular a fost stabilit în repaus, puteți complica sarcina: încercați să efectuați contracții în timpul strănutului, tusei și alte momente provocatoare. De asemenea, puteți diversifica manipularea mușchilor pentru a obține un efect mai bun, de exemplu:

reținerea fluxului de urină în timpul urinării efective;

împingerea urinei (similar cu împingerea în timpul nașterii);

contractii rapide;

contractii lente.

Antrenamentul de biofeedback

Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Destul de des, femeile antrenează alți mușchi împreună cu mușchii necesari, ceea ce duce la o creștere a presiunii intra-abdominale. Acest lucru poate nu numai să anuleze toate eforturile depuse în antrenament, dar și să agraveze patologia.

Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) presupune instalarea unui dispozitiv special pentru înregistrarea tonusului muscular. Folosind acest dispozitiv, puteți monitoriza procesul contracțiilor și corectitudinea acestora și, de asemenea, dacă este necesar, puteți efectua o stimulare electrică. Antrenamentul cu biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și, în consecință, controlul urinar.

Contraindicații pentru antrenamentul cu biofeedback:

patologii severe ale ficatului, rinichilor, inimii;

boli inflamatorii în faza lor acută;

Utilizarea simulatoarelor speciale

Pentru a combate incontinența urinară la femei cu ajutorul exercițiilor, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți mușchii podelei pelvine și să efectuați exerciții în mod eficient.

Un astfel de antrenor este PelvicToner. Acest dispozitiv, care se bazează pe un arc, vă permite să creșteți corect și treptat sarcina asupra mușchilor intimi ai unei femei, întărindu-i. Acest simulator este ușor de utilizat și de întreținut, iar eficacitatea sa este confirmată de studiile clinice.

Antrenament psihologic

Dacă aveți o nevoie puternică de a urina, ar trebui să încercați să vă distragi atenția de la ele. Fiecare își va găsi propriile moduri: să tragă un pui de somn, să citească o carte interesantă, să se gândească la planurile pentru ziua respectivă. Sarcina principală este de a distrage atenția creierului de la nevoia de a merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul incontinenței de efort

Pe lângă tratamentele generale pentru incontinență descrise mai sus, tratarea incontinenței de efort necesită intervenție medicală. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular pentru că rareori ajută.

Tratament medicamentos

În prezența unui grad ușor de incontinență de efort, în care structurile anatomice își mențin integritatea, în unele cazuri se utilizează următoarele:

Antidepresivul Cymbalta (Duloxetina) este eficient în jumătate din cazuri, dar are efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc tonusul muscular. Recomandat pentru femeile care au fost diagnosticate cu hipotensiune urinară în timpul diagnosticului.

Agoniştii adrenergici („Gutron”) măresc tonusul uretrei şi sfincterului, dar în acelaşi timp afectează şi tonusul vascular. Este folosit destul de rar datorită eficacității sale nesemnificative și a numeroaselor efecte secundare, în special creșterea tensiunii arteriale.

Tratamentul incontinenței urinare de efort cu tablete este destul de rar din cauza numeroaselor efecte secundare și a recidivelor frecvente.

Tratament chirurgical

Dacă o femeie are incontinență urinară de efort, intervenția chirurgicală este tratamentul de elecție. Există mai multe proceduri chirurgicale care variază în funcție de gradul de complexitate al executării lor. Preferința pentru fiecare metodă este dată în funcție de caracteristicile anatomice ale uretrei și de gradul de incontinență.

Contraindicațiile pentru orice tip de tratament chirurgical sunt:

boala de coagulare a sângelui;

diabet zaharat în faza de decompensare;

boli inflamatorii ale organelor pelvine, care se află în stadiul acut;

neoplasme maligne.

Operațiuni cu praștie (TVT- O, TVT)

Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează în 30 de minute sub anestezie locală. Esența unei astfel de intervenții este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau în uretră.

O astfel de buclă ține uretra în poziția sa fiziologică, împiedicând scurgerea urinei din cauza presiunii intra-abdominale crescute.

Pentru a introduce o astfel de plasă, se fac mai multe sau doar o incizie în vagin sau în pliul inghinal; nu se formează defect cosmetic. În timp, o astfel de plasă crește în țesutul conjunctiv și fixează ferm uretra.

Recuperarea după astfel de intervenții are loc destul de repede, iar efectul se simte imediat. În ciuda atractivității evidente a operațiunilor cu praștie, riscul de recidivă rămâne. În plus, cu defecte anatomice ale uretrei și instabilitate a detrusorului, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi nereușită.

În ciuda dificultăților enumerate mai sus, astăzi operațiile minim invazive de ansă sunt „standardul de aur” în tratamentul incontinenței urinare de efort.

Injecții cu medicamente care formează volum

În timpul acestei manipulări, sub controlul unui citoscop, o substanță specială este injectată în membrana submucoasă a uretrei. În cele mai multe cazuri, este un material sintetic care are proprietăți hipoalergenice.

Aceasta duce la înlocuirea țesuturilor lipsă (moale) și la restabilirea poziției anatomice a uretrei. Procedura este, de asemenea, puțin traumatică și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.

Colposuspensie laparoscopică prinBurch

Operația se efectuează sub anestezie generală în majoritatea cazurilor prin abord laparoscopic. Țesuturile care sunt situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt super puternice, așa că rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt foarte convingătoare.

Cu toate acestea, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe complicații și contraindicații în comparație cu operațiile cu sling. De obicei, astfel de intervenții sunt efectuate după recidiva procedurii buclei sau în prezența unor anomalii anatomice în structura aparatului genito-urinar.

Colporrafie

Sutura vaginului folosind fire speciale absorbabile, care este folosit pentru prolapsul organelor din pelvis. Operația are o serie de complicații (de exemplu, cicatrizarea țesuturilor), iar efectul său se pierde după câțiva ani.

Tratamentul incontinenței de urgență

Spre deosebire de incontinența de efort, intervențiile chirurgicale sunt ineficiente pentru incontinența de urgență. Toate femeile cu o problemă similară ar trebui să încerce mai întâi metode generale de tratament. Numai dacă sunt ineficiente putem vorbi despre terapie medicamentoasă.

Tratament medicamentos

Când se tratează incontinența urinară urgentă, comprimatele au un efect bun. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea normală a procesului de urinare de către sistemul nervos.

Medicamentele care reduc tonusul pereților vezicii urinare reduc frecvența și puterea contracțiilor. Cele mai frecvente sunt: ​​Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.

Medicamente care relaxează vezica urinară în timpul fazei de umplere și îmbunătățesc circulația sângelui: „Omnic”, „Kaldura”, „Dalfaz”.

Pentru incontinența urinară la femei în timpul menopauzei, când deficiența de estrogen este clar exprimată, se utilizează terapia de substituție cu unguente speciale sau medicamente hormonale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține estrogen. Utilizarea unui astfel de unguent ameliorează mâncărimea mucoaselor și reduce uscăciunea, reducând astfel frecvența incontinenței urinare.

Tratarea problemei incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului curant. Câteva reguli simple fac posibilă evitarea sau amânarea unui episod al acestei patologii cât mai mult posibil.

Prevenirea incontinenței urinare

Renunțați la obiceiurile proaste.

Slăbește în exces (cu ajutorul unui specialist sau pe cont propriu).

Încercați să creați o rutină pentru urinare. Este foarte posibil să-ți antrenezi corpul să-ți golească vezica urinară în anumite momente. De exemplu, înainte de a vă pregăti de lucru dimineața, în pauza de masă, la sosirea de la serviciu. Principalul lucru este să întăriți acest obicei.

Menține echilibrul hidric al corpului. Trebuie să bei aproximativ 1,5-2 litri de apă plată zilnic. Consumul insuficient și excesiv de alcool poate dăuna organismului.

Păstrați o atitudine pozitivă și bucurați-vă de viață.

Întărirea mușchilor planșeului pelvin înainte de sarcină va ajuta la evitarea rupturilor în timpul nașterii.

Combateți constipația, dacă este prezentă. Pentru a face acest lucru, este suficient să consumați alimente care conțin multe fibre (smochine, prune uscate, fructe, legume), să urmați un regim de băut și să beți o jumătate de pahar de chefir înainte de culcare. Dacă aveți constipație cronică, puteți utiliza laxative din plante (după consultarea medicului).

Reduceți consumul de alimente sărate și băuturi cu cofeină.

Concluzii principale:

Incontinența urinară este o problemă destul de comună în rândul femeilor.

Este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine fără tratament.

Pentru a determina tipul de incontinență, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.

Incontinența de efort se tratează cu intervenție chirurgicală, incontinența imperativă se tratează cu tratament conservator.

Vă puteți implica în mod independent în prevenirea incontinenței prin întărirea mușchilor pelvieni și conducând un stil de viață sănătos.

Incontinența urinară este o problemă gravă care necesită tratament. Este mai bine să petreci ceva timp vizitând un medic și primindu-i tratament decât să suferi de chin și jenă toată viața.

Incontinența urinară la femei este una dintre cele mai frecvente boli uroginecologice; conform urologilor, peste 200 de milioane de femei de pe pământ suferă de această boală. Deși boala nu este fatală, ea reduce semnificativ calitatea vieții, provocând suferințe psihice și fizice severe.

Boala incontinenței urinare - Aceasta este o eliberare involuntară care nu este supusă controlului volitiv. Descărcările involuntare pot apărea în timpul activității fizice, cum ar fi tusea, ridicarea greutăților, mersul pe jos, alergarea sau actul sexual. Cu o formă ușoară de incontinență urinară, o femeie pierde câteva picături (2-3 mililitri), în acest caz este mult mai ușor să vindeci boala decât cu scurgeri semnificative.

Este foarte simplu să calculați descărcarea folosind un anumit test; pentru acest studiu, ar trebui să cântăriți un tampon sanitar obișnuit, după care este folosit timp de 24 de ore și cântărit din nou, diferența de greutate va fi egală cu cantitatea de urină pierdută. . Dacă testul arată o pierdere de mai mult de 4 mililitri pe zi, aceasta indică prezența unei boli.

Grupul de risc pentru boală include în primul rând femeile după menopauză, precum și cele cu tulburări hormonale. Una dintre principalele cauze ale bolii este o scădere a activității contractile a mușchilor planșeului pelvin și a elasticității ligamentelor, ceea ce duce la perturbarea aparatului de închidere a vezicii urinare. Acest lucru se aplică și femeilor care sunt supraponderale din cauza presiunii intravezicale ridicate, ceea ce duce la pierderea de urină. Al doilea grup de risc include acele femei care au suferit o naștere dificilă sau operații ginecologice care au perturbat starea aparatului musculo-ligamentar al planșeului pelvin. Aceasta include și femeile care se angajează în muncă fizică grea.

Tratamentul incontinenței urinare trebuie efectuat cuprinzător, în mai multe direcții. Deoarece boala debutează în principal din cauza disfuncției aparatului ligamentar și muscular, se pot obține rezultate bune în tratarea bolii cu ajutorul kinetoterapiei. Exercițiile bune pentru a întări mușchii perineului și ai abdominali sunt „foarfece”, „mesteacăn”, „bicicletă”.

Unul dintre cele mai bune programe fizice intensive pentru întărirea mușchilor podelei pelvine a fost dezvoltat de omul de știință german Arnold Kegel încă din secolul al XX-lea.

Primul exercițiu

Pentru a începe această procedură de educație fizică, ar trebui să stabiliți locația mușchiului pubococcigian, să încetați să urinați voluntar și o veți simți.După ce mușchiul a fost identificat, trebuie să vă întindeți pe pat într-o poziție confortabilă și să îl încordați și să îl relaxați constant. Puteți începe cu zece contracții, crescându-le treptat până la 50 de ori. După ce stăpâniți exercițiul, îl puteți efectua în orice loc convenabil, chiar și în timp ce faceți treburi prin casă.

Al doilea exercițiu

La fel ca și primul exercițiu, dar strângerea și relaxarea mușchiului pubococcigian ar trebui făcută într-un mod accelerat, încercați să efectuați mișcări contractile cu viteză mare.

Al treilea exercițiu

Rămâne același, dar este cel mai dificil, ar trebui să contractați mușchiul foarte, foarte încet, s-ar putea să nu o puteți face corect prima dată, dar nu vă supărați, aveți răbdare și veți reuși.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, se folosesc medicamente care suprimă contracțiile involuntare și provoacă relaxarea mușchiului detrusor, a mușchiului pereților vezicii urinare, precum și medicamente care expulzează urina: tolterodina, oxibutinina, solifenacina.

Pentru femeile mai în vârstă aflate în postmenopauză, se recomandă terapia de substituție hormonală cu utilizarea medicamentelor estrogenice: Ovestin, Estracad Medicamentul duloxetina dă rezultate bune în tratamentul urinei, dar deoarece aparține clasei de antidepresive, trebuie prescris numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Medicina tradițională are și multe rețete pentru tratarea incontinenței urinare:

Consumul de ceai din ramuri tinere de cireșe sau cireșe cu 30 de minute înainte de masă are un efect pozitiv asupra nevoii frecvente de a urina

Se toarnă apă clocotită (200 mg) peste frunzele de pătlagină (1 lingură), se înfășoară într-o cârpă caldă și se lasă timp de 1 oră. Se strecoară tinctura finită și se ia o lingură de 3 ori pe zi.

Planta de sunatoare (50g) se toarna un litru de apa clocotita si se lasa 4 ore. Strecoară și consumă cât îți dorește inima.

Un decoct de afine proaspete sau uscate dă în multe cazuri un rezultat foarte pozitiv; ar trebui să consumați o jumătate de pahar de 4 ori pe zi. Ar trebui să fie preparat ca un simplu compot de fructe de pădure.

Se amestecă împreună o linguriță de sunătoare și centaury, se toarnă două pahare de apă clocotită, se lasă 40 de minute, se strecoară, se beau două pahare pe zi dimineața și seara înainte de masă timp de trei săptămâni.

Dar, în orice caz, înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă consultați cu medicii dumneavoastră!

Aceasta este o tulburare de urinare însoțită de incapacitatea de a regla în mod voluntar golirea vezicii urinare. În funcție de formă, se manifestă prin scurgeri necontrolate de urină în timpul stresului sau în repaus, nevoia bruscă și incontrolabilă de a urina și incontinență urinară inconștientă. Ca parte a diagnosticului de incontinență urinară la femei, se efectuează un examen ginecologic, ecografie a sistemului genito-urinar, studii urodinamice, teste funcționale și uretrocistoscopie. Metodele de terapie conservatoare pot include exerciții speciale, farmacoterapie și stimulare electrică. Dacă sunt ineficiente, se efectuează sling și alte operațiuni.

Factorul direct producator al incontinenței de efort este orice tensiune care duce la creșterea presiunii intra-abdominale: tuse, strănut, mers rapid, alergare, mișcări bruște, ridicare grele și alte eforturi fizice. Condițiile prealabile pentru apariția urgenței sunt aceleași ca și pentru incontinența de stres, iar diverși stimuli externi (sunet ascuțit, lumină puternică, apă care curge de la robinet) pot fi factori provocatori.

Incontinenta reflexa se poate dezvolta ca o consecinta a afectarii creierului si maduvei spinarii (traume, tumori, encefalita, accident vascular cerebral, scleroza multipla, boala Alzheimer, boala Parkinson etc.). Incontinența iatrogenă apare ca efect secundar al anumitor medicamente (diuretice, sedative, blocante adrenergice, antidepresive, colchicină etc.) și dispare după întreruperea acestor medicamente.

Patogeneza

Mecanismul incontinenței urinare de efort la femei este asociat cu insuficiența sfincterului uretral sau vezical și/sau slăbiciune a structurilor planșeului pelvin. Un rol important în reglarea urinării îl are starea aparatului sfincterian - cu modificări ale arhitecturii (raportul dintre componentele musculare și ale țesutului conjunctiv), contractilitatea și extensibilitatea sfincterelor sunt afectate, ca urmare a faptului că aceştia din urmă devin incapabili să regleze producţia de urină.

În mod normal, continuarea (retenția) urinei este asigurată de un gradient de presiune uretral pozitiv (adică presiunea în uretră este mai mare decât în ​​vezică). Scurgerea involuntară de urină are loc dacă acest gradient se schimbă în negativ. O condiție indispensabilă pentru urinarea voluntară este o poziție anatomică stabilă a organelor pelvine unele față de altele. Când aparatul miofascial și ligamentar este slăbit, funcția de susținere-fixare a podelei pelvine este perturbată, care poate fi însoțită de prolaps al vezicii urinare și uretrei.

Patogenia incontinenței urinare urgente este asociată cu întreruperea transmisiei neuromusculare în detrusor, ceea ce duce la hiperactivitatea vezicii urinare. În acest caz, odată cu acumularea chiar și a unei cantități mici de urină, apare un impuls puternic, insuportabil de a efectua micțiune.

Clasificare

Pe baza locației scurgerii de urină, se disting incontinența transuretrală (adevărată) și extrauretrală (falsă). În forma adevărată, urina este excretată prin uretra intactă; cu fals – din tracturi urinare localizate anormal sau afectate (din uretere localizate ectopic, vezică exstrofiată, fistule urinare). În cele ce urmează vom vorbi exclusiv despre cazuri de incontinență adevărată. Următoarele tipuri de incontinență urinară transuretrală apar la femei:

• Stresant– pierderea involuntară de urină asociată cu incompetența sfincterului uretral sau slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin.
• Imperativ(vezica urinară urgentă, hiperactivă) - impulsuri insuportabile, incontrolabile, cauzate de reactivitatea crescută a vezicii urinare.
• Amestecat– combinarea semnelor de stres cu incontinența de urgență (în timpul stresului fizic apare o nevoie bruscă, incontrolabilă, de a urina, urmată de urinare necontrolată.
• Reflex-incontinență(vezica neurogenă) - eliberare spontană de urină cauzată de afectarea inervației vezicii urinare.
• iatrogen- cauzate de administrarea anumitor medicamente.
• Alte forme (situaționale).- enurezis, incontinenta urinara de la excesul vezicii urinare (ischurie paradoxala), in timpul actului sexual.

Primele trei tipuri de patologie apar în majoritatea cazurilor, toate celelalte reprezintă nu mai mult de 5-10%. Incontinența de efort este clasificată în funcție de grade: cu un grad ușor, incontinența urinară apare în timpul efortului fizic, strănut, tuse; cu medie – în timpul ridicării bruște în picioare, alergării; în cazuri severe – în timpul mersului sau în repaus. Uneori în uroginecologie se folosește o clasificare în funcție de numărul de absorbante igienice utilizate: gradul I - nu mai mult de una pe zi; gradul II - 2–4; Gradul III - mai mult de 4 tampoane pe zi.

Simptomele incontinenței urinare

În forma stresantă a bolii, se începe să se constate scurgeri involuntare, fără un impuls prealabil de a urina, care apar în timpul oricărui stres fizic. Pe măsură ce patologia progresează, cantitatea de urină pierdută crește (de la câteva picături la aproape întregul volum al vezicii urinare), iar toleranța la efort scade.

Incontinența de urgență poate fi însoțită de o serie de alte simptome caracteristice unei vezici hiperactive: polakiurie (urinări crescute de peste 8 ori pe zi), nicturie, urgență. Dacă incontinența este combinată cu prolapsul vezicii urinare, se poate observa disconfort sau durere în abdomenul inferior, o senzație de golire incompletă, o senzație de corp străin în vagin și dispareunie.

Complicații

Când se confruntă cu scurgeri necontrolate de urină, o femeie se confruntă nu numai cu probleme de igienă, ci și disconfort psihologic grav. Pacienta este forțată să renunțe la stilul ei obișnuit de viață, să-și limiteze activitatea fizică, să evite să apară în locuri publice și în companie și să refuze sexul.

Scurgerea constantă de urină este plină de dezvoltarea dermatitei în zona inghinală, infecții genito-urinare recurente (vulvovaginită, cistita, pielonefrită), precum și tulburări neuropsihice - nevroze și depresie. Cu toate acestea, din cauza timidității sau a ideii false a incontinenței urinare ca „acompaniament inevitabil al vârstei”, femeile caută extrem de rar ajutor medical cu această problemă, preferând să suporte inconvenientele evidente.

Diagnosticare

Un pacient care se confruntă cu problema incontinenței urinare trebuie examinat de un medic urolog și ginecolog. Acest lucru va permite nu numai stabilirea cauzelor și formei incontinenței, ci și alegerea modalităților optime de corectare. La colectarea anamnezei, medicul este interesat de vârsta de debut a incontinenței, legătura acesteia cu exercițiile fizice sau alți factori provocatori, prezența impulsurilor imperative și alte simptome dizurice (arsură, usturime, durere). În timpul conversației sunt clarificați factorii de risc: naștere traumatică, intervenții chirurgicale, patologie neurologică, trăsături ale activității profesionale.

Este necesară o examinare pe scaun ginecologic; aceasta face posibilă identificarea prolapsului genital, uretro-, cisto- și rectocelul, evaluarea stării pielii perineului, detectarea fistulelor genito-urinare și efectuarea testelor funcționale (test de efort, test de tuse) care provoacă urinare involuntară. Înainte de readministrare (în decurs de 3-5 zile), pacientul este rugat să țină un jurnal de urinare, în care se notează frecvența micției, volumul fiecărei porțiuni de urină excretată, numărul de episoade de incontinență, numărul de tampon. utilizat și volumul de lichid consumat pe zi.

Pentru evaluarea relațiilor anatomice și topografice ale organelor pelvine se efectuează ecografie ginecologică și ecografie a vezicii urinare. Dintre metodele de examinare de laborator, cele mai interesante sunt analiza generală a urinei, urocultură pentru floră și microscopia cu frotiu de sondaj. Metodele de cercetare urodinamică includ uroflowmetria, cistometria umplerii și golirii, profilometria presiunii intrauretrale - aceste proceduri de diagnosticare vă permit să evaluați starea sfincterelor, să faceți diferența între incontinența urinară de stres și de urgență la femei.

Dacă este necesar, examenul funcțional este completat de metode de evaluare instrumentală a structurii anatomice a tractului urinar: uretrocistografie, uretroscopie și cistoscopie. Rezultatul examinării este o concluzie care reflectă forma, gradul și cauzele incontinenței.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

Dacă nu există o patologie organică macroscopică care să provoace incontinență, tratamentul începe cu măsuri conservatoare. Pacientului i se recomandă să normalizeze greutatea (dacă este obez), să renunțe la fumat, care provoacă o tuse cronică, să evite munca fizică grea și să urmeze o dietă fără cofeină. În stadiile inițiale, exercițiile care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine (exerciții Kegel), stimularea electrică a mușchilor perineali și terapia cu biofeedback pot fi eficiente. Dacă există tulburări neuropsihiatrice concomitente, poate fi necesar ajutorul unui psihoterapeut.

Suportul farmacologic pentru forma stresantă a incontinenței poate include prescrierea de antidepresive (duloxetină, imipramină), estrogeni topici (sub formă de supozitoare vaginale sau cremă) sau HRT sistemică. Pentru tratamentul incontinenței de urgență, se utilizează M-anticolinergice (tolterodină, oxibutinină, solifenacină), α-blocante (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramină și terapia de substituție hormonală. În unele cazuri, pacientului i se pot prescrie injecții intravezicale cu toxină botulină de tip A, injecție periuretrală de grăsime autologă și materiale de umplutură.

Chirurgia pentru incontinența urinară de efort la femei include peste 200 de tehnici diferite și modificările acestora. Cele mai comune metode de corectare chirurgicală a incontinenței de efort astăzi sunt operațiile cu sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). În ciuda diferențelor de tehnici de execuție, acestea se bazează pe un singur principiu general - fixarea uretrei folosind o „buclă” din material sintetic inert și reducerea hipermobilității acesteia, prevenind scurgerea urinei.

Cu toate acestea, în ciuda eficienței ridicate a operațiunilor cu praștie, 10-20% dintre femei dezvoltă recidive. În funcție de indicațiile clinice, se pot efectua și alte tipuri de intervenții chirurgicale: uretrocistopexie, colporafie anterioară cu repoziționare vezicală, implantarea unui sfincter vezical artificial etc.

Prognostic și prevenire

Prognosticul este determinat de cauzele dezvoltării, severitatea patologiei și oportunitatea de a căuta ajutor medical. Prevenirea constă în renunțarea la obiceiurile proaste și dependențe, controlul greutății, întărirea mușchilor abdomenului și a podelei pelvine și controlul mișcărilor intestinale. Un aspect important este gestionarea atentă a nașterii, tratamentul adecvat al bolilor urogenitale și neurologice. Femeile care se confruntă cu o problemă atât de intimă precum incontinența urinară trebuie să depășească falsa modestie și să caute cât mai devreme ajutor de specialitate.