שם החולה: ______________

Lues secundaria recidiva

סיבוכים

קָשׁוּר:

קוֹמָהזָכָר

גילבן 47

כתובת בית:

מקום העבודה: נכים קבוצה 2

הגדרת תפקיד

תאריך הקבלה למרפאה: 12. 04. 2005

עגבת חוזרת משנית של העור והריריות

Lues secundaria recidiva

מחלות נלוות:תסמונת שארקוט-מארי אמיוטרופית עצבית בצורה של טטרפרזיס עם פגיעה בניידות

תלונות ביום קבלתן:לא מגיש תלונות

ביום ההשגחה:לא מגיש תלונות

מי הפנה את המטופל ל:בית חולים מחוז מרכז

למה:

לא מחשיב את עצמו חולה

_____________________________

תרופות עצמיות (עם מה): לא מטופל בעצמו

היסטוריה אפידמיולוגית

מגיל 16

מגעים מיניים:במהלך השנתיים האחרונות, בן זוג מיני קבוע - ___________ - מטופל בבית החולים הקליני האזורי בגין עגבת

אנשי קשר במשק הבית:לא מעיד, חי לבד

תרומה:מכחיש

תולדות חייו של המטופל

חינוך:בוגר כיתה ח', בית ספר מקצועי

מחלות עבר:

פציעות, פעולות:כריתת תוספתן 1970

מחלות אלרגיות:אף אחד

לא מציין

שיכרון רגיל:

תנאי עבודה:לא עובד

תנאי חיים:

היסטוריה משפחתית:לא נשואים

מחקר אובייקטיבי

מצב כללי:

עמדה:פָּעִיל

סוג גוף:סוג נורמוסטני

גוֹבַה: 160 ס"מ

מִשׁקָל: 60 ק"ג

עור

1. שינויים בעור

צֶבַע:רגיל

טורגור, גמישות:לא השתנה

בסדר גמור

מאפיינים של הפרשת חלב:בסדר גמור

מצב השיער והציפורניים:

דרמוגרפיה:ורוד, מגוון, מתמשך

אתה יכול להוריד את הגרסה המלאה של ההיסטוריה הרפואית בנושא דרמטונרולוגיה כאן

עגבת חוזרת משנית של העור והריריות

אבחון קליני (ברוסית ובלטינית):

עגבת חוזרת משנית של העור והריריות

Lues secundaria recidiva

סיבוכים ________________________________________

קָשׁוּר:תסמונת שארקוט-מארי אמיוטרופית עצבית בצורה של טטרפרזיס עם פגיעה בניידות

קוֹמָהזָכָר

גילבן 47

כתובת בית: ______________________________

מקום העבודה: נכים קבוצה 2

הגדרת תפקיד _____________________________________________________

תאריך הקבלה למרפאה: 12. 04. 2005

אבחון קליני (ברוסית ובלטינית):

עגבת חוזרת משנית של העור והריריות

מחלות נלוות:תסמונת שארקוט-מארי אמיוטרופית עצבית בצורה של טטרפרזיס עם פגיעה בניידות

תלונות ביום קבלתן:לא מגיש תלונות

ביום ההשגחה:לא מגיש תלונות

היסטוריה של מחלה זו

מי הפנה את המטופל ל:בית החולים המחוז המרכזי של פוצ'ינוק

למה:זיהוי בבדיקת דם ב-RW 4+

כשהרגשת חולה:אינו מחשיב את עצמו חולה

למה קשורה הופעת המחלה? _____________________________

מאיזה אזור בעור ובריריות החלה המחלה? _____________________________

כיצד התפתחה המחלה עד כה: באמצע ינואר 2005 הופיעו נפיחות והתעבות באזור הפין. הוא לא פנה לעזרה רפואית בעניין זה. 21. 03. 05. יצר קשר עם בית החולים המחוז המרכזי פוצ'ינקובסקיה בנוגע לחוסר יכולת לפתוח את ראש הפין, שם נותח

השפעת מחלות בעבר וקיימות כיום (פציעות נוירופסיכיות, מצב תפקודי של מערכת העיכול וכו'): 21/03/05 - ברית מילה

השפעת גורמים חיצוניים על מהלך תהליך זה (תלות בעונה, תזונה, מזג אוויר ותנאים מטאורולוגיים, גורמי ייצור וכו'): לא

טיפול לפני הכניסה למרפאה:לפני האשפוז בבית החולים הקליני האזורי, הוא קיבל פניצילין 1 מ"ל 6 פעמים ביום במשך 4 ימים

תרופות עצמיות (עם מה): לא מטופל בעצמו

יעילות וסבילות של תרופות (שהמטופל נטל באופן עצמאי או כפי שנקבע על ידי רופא למחלה הנוכחית): אין אי סבילות לתרופות

היסטוריה אפידמיולוגית

פעילות מינית מאיזה גיל:מגיל 16

מגעים מיניים:במהלך השנתיים האחרונות, מטופלת שותפה מינית קבועה - _____________________ - בבית החולים הקליני האזורי בגין עגבת

אנשי קשר במשק הבית:לא מעיד, חי לבד

תרומה:מכחיש

תולדות חייו של המטופל

התפתחות גופנית ונפשית:הוא החל ללכת ולדבר בשנה השנייה לחייו. לא פיגר אחרי עמיתים בפיתוח

חינוך:בוגר כיתה ח', בית ספר מקצועי

מחלות עבר:זיהומים "ילדות", סובל מ-ARVI מדי שנה

פציעות, פעולות:כריתת תוספתן 1970

מחלות אלרגיות:אף אחד

אי סבילות לסמים:לא מציין

סיבוכים תורשתיים ונוכחות של מחלה דומה בקרב קרובי משפחה:התורשה אינה מכבידה

שיכרון רגיל:מעשן 10 סיגריות ביום מגיל 18. שותה אלכוהול במידה

תנאי עבודה:לא עובד

תנאי חיים:חי בבית פרטי ללא שירותים, מקפיד על כללי היגיינה אישית

היסטוריה משפחתית:לא נשואים

מחקר אובייקטיבי

מצב כללי:משביע רצון, תודעה צלולה

עמדה:פָּעִיל

סוג גוף:סוג נורמוסטני

גוֹבַה: 160 ס"מ

מִשׁקָל: 60 ק"ג

עור

1. שינויים בעור

צֶבַע:רגיל

טורגור, גמישות:לא השתנה

מאפיינים של הזעת עור:בסדר גמור

מאפיינים של הפרשת חלב:בסדר גמור

מצב השיער והציפורניים:ציפורניים לא משתנות. התקרחות של טבע מעורב

מצב השומן התת עורי:שומן תת עורי מפותח בצורה מתונה ומופץ באופן שווה

דרמוגרפיה:ורוד, מגוון, מתמשך

תיאור כל השינויים בעור שאינם קשורים לתהליך הפתולוגי העיקרי (נבי, פיגמנטציה, צלקות וכו')

2. תיאור התהליך הפתולוגי

שכיחות (נפוצה, מוגבלת, כללית, אוניברסלית) פולימורפיזם, מונומורפיזם של הפריחה, סימטריה, חומרת תופעות דלקתיות:מְשׁוּתָף. בלוע יש היפרמיה עם גוון כחלחל, עם גבולות ברורים (דלקת שקדים אריתמטית). על הגוף, פריחת רוזולה היא בצבע ורוד חיוור, ממוקמת בעיקר על המשטחים הצדדיים, בצורה אסימטרית. העורלה חסרה עקב ברית מילה. יש התקרחות מעורבת על הראש.

מאפיינים של כל אחד מהמורפולוגיים הראשוניים ותיאורו (תאר את כל האלמנטים המורפולוגיים בתורם). במאפיינים מציינים: לוקליזציה, צורה, צבע, גודל, מאפייני גבולות, נטייה להתמזגות או קבוצה. מאפייני המסנן (צפוף, רך, בצקי). מאפיינים של אקסודאט (סרוס, דימומי, מוגלתי), סימנים או תסמינים ספציפיים (המונח של ניקולסקי, שלישיית התסמינים לפסוריאזיס).

הנקודה ממוקמת בכל הגוף עם מיקום דומיננטי בגב ובמשטחים לרוחב. גודל הכתמים כ-0.7 ס"מ. האלמנטים מופיעים בהדרגה. אלמנטים טריים נעלמים במהלך ויטרוסקופיה, ישנים אינם נעלמים לחלוטין, צבע חום נשאר במקומם - תוצאה של היווצרות מקטעים מתאי דם אדומים מפורקים. אין נטייה להתמזג או להתקבץ. צבע הכתמים ורוד חיוור. המיקום אינו סימטרי. מותר ללא עקבות. סימן חיובי של בידרמן.

מאפיינים של יסודות מורפולוגיים משניים: קילוף, פיטריאזיס, ניתוק צלחות קטנות, גדולות, סדק, עמוק, שטחי, שחיקה, צבע, גודל, פריקה, מאפייני גבולות וכו', מאפייני הצמחייה, ליצ'יניפיקציה, מאפייני פיגמנטציה משנית, קרומים - סרוסים, מדממים, מוגלתיים, צבעוניים, צפיפות וכו'. לא.

מערכת השלד והשרירים

היציבה נכונה. מבנה הגוף תקין. הכתפיים ממוקמות באותה רמה. הפוסה הסופרקלוויקולרית והתת-קלווית מתבטאת באופן שווה. אין עיוותים בחזה. תנועות במפרקים נשמרות למעט תנועות פעילות של מפרקי הגפיים התחתונות. הם אינם כואבים במישוש ואין עיוותים נראים לעין. קיימת ניוון קל של שרירי הגפיים התחתונות, בעיקר רגל שמאל, הקשורה לקושי בתנועות פעילות של הגפיים התחתונות, כוח השרירים מופחת.

מערכת נשימה

הנשימה דרך שני חצאי האף היא חופשית. NPV - 16 לדקה. שני חצאי בית החזה מעורבים באותה מידה בפעולת הנשימה. נשימות בטן. הנשימה היא שלפוחית, למעט מקומות בהם נשמעת נשימה פיסיולוגית של הסימפונות. בלי צפצופים.

מערכת הלב וכלי הדם

אין עיוותים באזור הלב. דחף אפיקלי בחלל הבין-צלעי ה-5 מדיאלית מהקו האמצעי. הגבולות של קהות יחסית הם נורמליים. צלילי הלב ברורים, הקצב נכון: 78 לדקה. לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית. הדופק סימטרי, סדיר, מילוי ומתח תקין. אין ירידה בדופק.

מערכת עיכול

הלשון רטובה ומכוסה בציפוי לבן. חלל הפה דורש סונציה. בלוע יש היפרמיה של קשתות הפלטין והקיר האחורי של הלוע עם גבולות ברורים וגוון כחלחל. הבטן היא בעלת צורה רגילה, סימטרית. באזור הכסל הימני יש צלקת לאחר ניתוח מ-opendotomy. הכבד בולט 1 ס"מ מתחת לקשת הקוסטלית. מידות ההקשה שלו הן 9/10/11 ס"מ. הטחול אינו מורגש, מידות ההקשה שלו הן 6/8 ס"מ. הצואה תקינה.

מערכת גניטורינארית

אין נפיחות נראית לעין באזור המותני. הסימפטום של פסטרנצקי שלילי. אין הפרעות דיסוריות. הטלת שתן היא בחינם.

איברי חישה

איברי החישה אינם משתנים.

מצב נוירופסיכי

התודעה ברורה. מצב הרוח נורמלי. שינה זה נורמלי. המטופל מכוון באישיות, במרחב ובזמן.

נתוני מעבדה

תוכנית סקר

1. בדיקת דם כללית

2. בדיקת שתן כללית

התקבלו תוצאות עם תאריך

תאי דם אדומים - 5.0 * 10 12 /ליטר

לויקוציטים - 5.2 * 10 9 /ליטר

צבע - צהוב הומוגני

משקל סגולי - 1010

תאי אפיתל – 1 - 4 ב-p/z

לויקוציטים – 2 – 3 ב-p/z

5. Hbs Ag, HIV לא זוהה

בסיס האבחון

האבחנה נעשתה על סמך:

1. נתונים משיטות מחקר במעבדה: 04/12/05 תגובת וסרמן גילתה תגובה חיובית חדה (++++), תגובה מיקרו-משקעים ++++

2. נתוני בדיקה קלינית: בלוע יש היפרמיה של קשתות הפלאטין, הקיר האחורי של הלוע עם גבולות ברורים, גוון כחלחל (דלקת שקדים אריתמטית). על הגוף יש פריחת רוזולה בצבע ורוד חיוור, ממוקמת בעיקר על המשטחים הצדדיים והגב, סימטרית. יש התקרחות מעורבת על הראש.

אבחנה מבדלת

יש להבדיל בין עגבת רוזולה (מנוקד) מ:

1. Pityriasis rosea. ב- pityriasis rosea, האלמנטים ממוקמים לאורך קווי המתח של העור של לנגר. גודל 10 – 15 מ"מ, עם פילינג אופייני במרכז. בדרך כלל מתגלה "רובד אימהי" - כתם גדול יותר המופיע 7 עד 10 ימים לפני הופעת פריחה מפושטת. תלונות על תחושת מתיחות בעור, גירוד קל ועקצוצים אפשריות.

2. רוזולה עם טוקסיקודרמה. יש לו גוון כחלחל בולט יותר, נטייה להתמזג, להתקלף ולפתח גירוד. ההיסטוריה מכילה אינדיקציות לנטילת תרופות ומזונות הגורמים לרוב לתגובות אלרגיות.

יש להבדיל בין התקרחות מעורבת מ:

1. התקרחות לאחר מחלה זיהומית. במקרה זה, נשירת שיער מתרחשת במהירות. ההיסטוריה מכילה עדויות למחלות זיהומיות קודמות.

2. התקרחות סבוריאה. המצב הוא סבוריאה, נשירת שיער מתפתחת לאט (לאורך שנים).

3. אלופציה אראטה. הוא מאופיין בנוכחות של מספר קטן של קרחות בקוטר של עד 8-10 מ"מ. שיער נעדר לחלוטין.

עקרונות, שיטות וטיפול פרטני במטופל

מלח נתרן פניצילין 1,000,000 יחידות 4 פעמים ביום

תיאמין כלוריד 2.5%, 1 מ"ל IM פעם אחת ביום למשך 14 ימים.

חומצה אסקורבית 0.1 גרם, טבליה אחת 3 פעמים ביום

תַחֲזִית

לבריאות, לחיים ולעבודה - נוחים

סִפְרוּת

1. Skrinkin Yu. K. "מחלות עור ומין" M: 2001

2. Adaskevich "מחלות המועברות במגע מיני" 2001

3. רדיונוב א.נ. "עגבת" 2002

istorii-bolezni.ru

סיפור מקרים של עגבת משנית

שם מלא. איקס
גיל 21 שנים מין F
השכלה תיכונית
כתובת הבית Donetsk-41
מקום העבודה של מפעיל מכונת תפירה
תאריך קבלה: 10 בנובמבר 1995
אבחון בקבלה: עגבת משנית טרייה

תלונות
החולה מתלונן על פריחה על השפתיים הגדולות והקטנות, כאבים, עלייה בטמפרטורת הגוף בערבים ל-37.5-38.0 C וחולשה כללית.

תולדות המחלה
החולה גילה לראשונה פריחה על השפתיים הגדולות והקטנות ב-10 באוקטובר 1995, וניסה לטפל בה בבית באמצעות אמבטיות עם קמומיל ואשלגן פרמנגנט. ואז הופיעו כאבים באזור המפשעה. היא מניחה שנדבקה מבעלה ולא קיימה יחסי מין לאחר הופעת תסמיני המחלה. המגע המיני האחרון שהיה לי עם בעלי היה לפני כחודשיים.

אנמנזה של החיים
מטופלת x, בת 21, נולדה כילד שני במשפחה (האחות מבוגרת משנתיים). הוריה נפטרו כשהמטופלת הייתה בת 12, ולאחר מכן התגוררה עם אחותה הגדולה. תנאי המחייה והחומריים כיום מספקים, היא נשואה ואין לה ילדים. הצטננות נדירה יותר; מחלת בוטקין, מלריה, טיפוס הבטן, דיזנטריה, שחפת ומחלות מין אחרות מוכחשות. הוא מעשן עד 1/2 חפיסה ביום ואינו מתעלל במשקאות אלכוהוליים. התורשה אינה מכבידה. היא קיימה יחסי מין מגיל תשע-עשרה; היא מעולם לא הייתה מופקרת.

מחקר אובייקטיבי
מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, המיקום במיטה פעיל. מבנה גוף נורמוסטני, תזונה מתונה. העור נקי, בצבע ורוד חיוור. ישנה צלקת לאחר ניתוח (כריתת תוספתן) באזור הכסל הימני. דרמוגרפיה ורוד. צמיחת הציפורניים והשיער ללא שינוי. רירית הפה ורודה, הלשון בגודל נורמלי, מעט מצופה בציפוי צהוב.
קצב הנשימה הוא 16 לדקה, צליל ההקשה מעל הריאות הוא ריאתי ברור. הנשימה היא שלפוחית, אין צלילים פתולוגיים. הדופק קצבי, 78 פעימות לדקה, מילוי משביע רצון, לחץ דם 130/80. גבולות הלב אינם מורחבים, הטונים ברורים וטהורים.
הבטן רכה, מעט כואבת באזורי הכסל. הכבד והטחול אינם מוגדלים. תסמינים של גירוי של הצפק, גאורגיבסקי-מוסי, אורטנר, מאיו-רובסון, שצ'טקין-בלומברג ופסטרנצקי הם שליליים.

תיאור המיקום
על השפתיים הגדולות והקטנות, יש פריחה מונומורפית סימטרית בצורת פפולים בקוטר של עד 5 מ"מ, בצבע חום-אדום, ללא כאבים וללא צמיחה היקפית. כמה papules כיבים עם היווצרות של כיבים קטנים עם הפרשות מוגלתי, כואב. בלוטות הלימפה המפשעתיות מוגדלות משני הצדדים, בקוטר של עד 3 ס"מ, ללא כאבים במישוש, ניידות, לא מתמזגות עם הרקמות הסובבות.

אבחון מייצג
בהתחשב בלוקליזציה של הפריחה על איברי המין, אופייה (מונומורפי, חוסר צמיחה היקפית, חוסר כאבים), ונוכחות של בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות, ניתן להניח שלמטופל יש עגבת משנית טרייה. יש להבדיל בין מחלה זו לחזזית פלנוס, פסוריאזיס, פרפסוריאזיס, פוליקוליטיס, יבלות באברי המין, ופפולות פסאודוסיפיליטיות של Lipschutz.

נתוני מעבדה
בדיקות דם ושתן אינן ראויות לציון
RW מיום 10 בנובמבר 1995 - ++++

אבחון דיפרנציאלי
בחזזית פלנוס, לפפולות קו מתאר מצולע, ברק שעווה, שקע טבורי מרכזי, מולידים את תופעת ה-Wickham grid, ומאופיינות במהלך כרוני ולעיתים קרובות גירוד עז. אין גם תסמינים אחרים של עגבת (בלוטות לימפה מוגדלות וכו'), בדיקות סרולוגיות נותנות תוצאה שלילית.
בפסוריאזיס, הפפולות מתרחבות לאורך הפריפריה, מוקפות בשפה דלקתית המתבטאת בצורה קלה, ישנה שלישיית תופעות (כתם סטארין, סרט פסוריאטי ודימום מדויק. פני הפפולות מכוסים בשפע קשקשי כסף-לבן, סדקים רבים פפולות ממוקמות באזורים טיפוסיים של הגוף; דרמטוזיס היא כרונית. כאשר מגרדים פפולה עגבת פסוריאזימורפית, מסירים רק קשקשים, אך פני השטח נשארים יבשים, צפופים, עם הסתננות מוגבלת בולטת.
בפארפסוריאזיס, הפפולה מכוסה בקשקשים יבשים מוצקים ("סרט קולודיון"), בפיגור לאורך הקצה; בעת גירוד, דימום מפוזר נצפה. הפפול העגבת מתקלף מהמרכז ויוצר "צווארון ביאט" לאורך הפריפריה של גושים צפופים ומוגבלים בחדות. פריחות פרפסוריאזיס נמשכות חודשים רבים, ולעתים קרובות שנים.
פוליקוליטיס באיברי המין החיצוניים, בקפלים המפשעתיים-פמורליים ובמשטחים המדיאליים של הירכיים מופיעה אצל נשים עקב גירוי בעור על ידי הפרשות מהנרתיק. בניגוד לפפולות עגבת, לפוליקוליטיס יש עקביות רכה, היא מוקפת בהילה דלקתית אדומה, בעלת צורת חרוט, לעיתים קרובות יש מיקרופוסטולה במרכז והיא מלווה בתחושות סובייקטיביות (צריבה, כאב, גירוד); תגובות סרולוגיות הן שליליות.
הפפולות הפסאודוסיפיליטיות של ליפשוץ הן עגולות למראה, בצבע ורדרד מעט, בגודל של עדשה, עם משטח מבריק יבש, ללא כאבים. הם ממוקמים על השפתיים הגדולות ויכולים להתפשט לפרינאום ולירכיים המדיאליות.
קונדילומות גניטליות הן מחלות ויראליות, הממוקמות בעיקר באזור איברי המין החיצוניים ופי הטבעת, אך בניגוד לקונדילומות רחבות, הן בעלות גבעול דק ומורכבות מאונות קטנות אדומות וחיוורות, בדומה לכרובית או "עורת תרנגולים". המטופלים חשים תחושת צריבה וכאב.

אבחון סופי
על סמך האבחנה המבדלת וקיום בדיקות סרולוגיות חיוביות, ניתן לקבוע אבחנה סופית: עגבת משנית טריה.

אטיולוגיה ופתוגנזה
עגבת מתייחסת למחלה זיהומית כרונית, שהגורם לה הוא Treponema pallidum, או spirochete, שהתגלתה ב-3 במרץ 1905 על ידי פ. שאודין וא. הופמן. הוא שייך לסוג Traeponema, משפחת Traeponemaceae, סדר Spirochaetalis.
Living Treponema pallidum הוא מבנה עדין בצורת ספירלה עם קצוות מתחדדים, בעל 8-14 תלתלים צרים ותלולים אחידים. עובי הטרפונמה אינו עולה על 0.25 מיקרון, האורך נע בין 6-20 מיקרון, ועומק התלתלים הוא 1-1.5 מיקרון. בקצותיו יש דגלים מתפתלים עדינים, שנמצאים לעתים על המשטחים הצדדיים. תכונה של הספירושטה החיוורת היא תנועתו: 1) סביב ציר האורך שלו; 2) קדימה ואחורה; 3) מבצע תנועות דמויות מטוטלת, כיפוף וכיווץ.
מחלת העגבת מתחילה לאחר כניסת Treponema pallidum לגוף דרך העור או הקרום הרירי עם משטח פגום. עגבת אינה מועברת דרך רוק, דמעות, חלב, זיעה או שתן. אפיתל שלם מהווה מכשול לחדירה של Treponema pallidum. זיהום בעגבת יכול להיות מיני, חוץ מיני ומולד.
עגבת היא מחלה זיהומית כרונית המאופיינת במהלך מחזורי ושינוי בביטויים פעילים והפוגות של משכים משתנים. זה מאפשר לנו להבחין בתקופות נפרדות במהלך עגבת: 1) דגירה; 2) ראשוני; 3) משנית ו-4) שלישונית. עם זאת, לא ניתן למתוח קו חד בין תקופות המחלה הללו ולהכניס לתרשים את התופעות הכואבות הנצפות עם עגבת. יש לזכור שכל חלוקה של המחלה לתקופות היא רק ניסיון לייעל את הידע שלנו על מהלך.
לאחר הדבקה בעגבת באמצעים מיניים או חוץ מיניים, עובר זמן מה, שבמהלכו אי אפשר לזהות תופעות מקומיות או כלליות. זמן זה נקרא בדרך כלל תקופת הדגירה, שמשך הזמן הוא בממוצע 21-24 ימים ומסתיים בהתפתחות עגבת ראשונית באתר החדירה של טרפונמה פלידום (לעיתים תקופת הדגירה נעה בין 10 ל-40 ימים או יותר). .
התקופה הראשונית של עגבת מתחילה מרגע היווצרות עגבת ראשונית, ואחריה עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות לאחר 3-5 ימים ונמשכת עד להופעת פריחות שופעות של התקופה המשנית של עגבת. משך התקופה הראשונית הוא 45-50 ימים. במהלך שלושת השבועות הראשונים לקיומה של עגבת ראשונית, תגובת וסרמן היא שלילית (שלב שלילי) ורק מהשבוע הרביעי היא הופכת בהדרגה לשלב חיובי, והופכת לחיובית חדה 2-3 שבועות לפני הופעת עגבת טרייה משנית.
במחצית השנייה של התקופה הראשונית, החולים עלולים לחוות חולשה, עייפות, כאבי מפרקים לסירוגין, אנמיה וכאבי ראש, במיוחד בלילה. בתום התקופה הראשונית של עגבת, מתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות - פוליאדניטיס, אשר מקבלת חשיבות רבה באבחון של עגבת. תסמינים קליניים כאלה, שנצפו במחצית השנייה של התקופה הראשונית של עגבת, נובעים מעלייה במספר הטרפונמה החיוורת וירידה בהתנגדות האימונוביולוגית של הגוף.
התקופה המשנית של עגבת מתחילה כ-9-10 שבועות לאחר ההדבקה ו-6-7 שבועות לאחר הופעת העגבת הראשונית. בתקופה המשנית, יש התפשטות פעילה של טרפונמה חיוורת דרך כלי הלימפה וכלי הדם עם הצטברותם השולטת בעור ובריריות, ובמידה פחותה, באיברים הפנימיים ובמערכת העצבים; התפשטות מוגברת של טרפונמה מלווה. על ידי הופעת פריחות נקודתיות, פפולאריות, שלפוחיות, פוסטולריות, פגיעה בפריוסטאום ובעצמות, התפתחות של דלקת קשתית, אירידוציקליטיס ובלוטות לימפה מוגדלות (פוליאדניטיס). הביטויים הקליניים השונים של התקופה המשנית של עגבת מתרחשים בצורה שונה. במקרים מסוימים, ישנה תגובה אלימה של הגוף עם פריחות רבות על העור, תסמינים של קרום המוח וכו', בעוד שבאחרים, התהליך מוגבל לפריחה מתונה של ביטוי, שלעתים קרובות החולים אינם מתייחסים אליהם ברצינות. תכונה נוספת של התקופה המשנית של עגבת היא מהלך שפיר של עגבת, בדרך כלל נעלמת ללא עקבות תוך זמן קצר, במיוחד במהירות לאחר טיפול ספציפי (למעט עגבת פצעי כיבית). התקופה המשנית של עגבת יכולה להימשך ללא הגבלת זמן, לסירוגין עם הפוגות והישנות, אך בממוצע כ-2-4 שנים, והופכת לשלישונית. פריחות עגבת המתרחשות מיד לאחר תום התקופה הראשונית של עגבת מאופיינות בשפע, מיקום לא מסודר, לעתים קרובות פולימורפיזם, מלווה בפוליאדניטיס, לעתים קרובות עגבת ראשונית מתמשכת או שרידי החדירה שלה, סקלרודניטיס אזורית (בובו). השלב הראשוני של עגבת משנית נקרא עגבת טרייה משנית, שביטוייה נעלמים באופן ספונטני לאחר מספר שבועות ומתרחשת התאוששות קלינית גלויה. שלב זה נקרא התקופה הסמויה המשנית של עגבת, שיכולה להימשך ממספר ימים עד שבועות וחודשים רבים. עם זאת, הרווחה של שלב זה מטעה, שכן הזיהום העגבת לא נעלם, אלא נמצא במצב סמוי, אשר מאושר על ידי תגובות סרולוגיות חיוביות. בהיעדר טיפול, לאחר עגבת סמויה, מופיעות פריחות עגבת (הישנות), הנבדלות מעגבת טרייה משנית במספר היסודות המצומצם, בגודל גדול, בצבע דהוי ובנטייה לקבוצה. שלב זה נקרא עגבת חוזרת שניונית, שבה לרוב אין עגבת ראשונית ובבובו אזורי, ופוליאדניטיס קלה. עם הישנות מוקדמות, מתרחשים מדי פעם ביטויים קליניים אשר תופסים עמדות ביניים בין עגבת טרייה משנית וחוזרת, אשר ניתן לכנותה משולבת עגבת טרייה שניונית ועגבת חוזרת. יש לטפל בצורות אלה של המחלה בזהירות מספקת.
צורות חוזרות קליניות של עגבת נגרמות ככל הנראה מהתפשטות של טרפנמה חיוורת במקום עגבת נפתרת, שבהן היו במצב של פרביוזיס. בעגבת, הניידות של חסינות זיהומית משחקת תפקיד עצום, שהירידה בה יוצרת תנאים נוחים להפעלת Treponema pallidum.
התקופה השלישונית, או הגומית, של עגבת מתפתחת במקרים בהם ספירוצ'טים נשארים בגוף עקב טיפול לא מספיק או לא תקין ותגובתיות אימונוביולוגית שונה של הגוף. עגבת שלישונית מתפתחת לרוב אצל אנשים שלא קיבלו טיפול אנטי עגבת. הסימנים הקליניים הראשונים של עגבת שלישונית מופיעים לאחר מספר שנים של קיומה של התקופה המשנית, בדרך כלל בין 5 ל-10 שנים לאחר ההדבקה, אך במקרים מסוימים נצפים אלמנטים גומיים מאוחר יותר (בגיל 20-40 ואף 60 שנות מחלה). .
התקופה השלישונית מאופיינת בגרנולומות מוגבלות אך מסיביות הממוקמות בעור עצמו או בבסיס התת עורי, מועדות לריקבון נמק ולצלקות לאחר מכן, אשר מסתיימות לרוב בהרס משמעותי, דפורמציה, חוסר תפקוד של איברים ואפילו מוות אם איברים חיוניים מעורבים התהליך (אבי העורקים, כבד, מוח וכו'). על פי הנתונים שלנו, עגבת גומי משפיעה לעתים קרובות יותר על איברים פנימיים, מערכת העצבים המרכזית ומערכת השרירים והשלד מאשר על העור והריריות. שלב זה כולל גם Tabes dorsalis ושיתוק פרוגרסיבי, המלווה לרוב בעגבת קרביים. בעגבת גומי, טרפונמה חיוורת נמצאת לעיתים בכמויות קטנות באזור ההיקפי, הלא מפורק, של החדירה.
גומאות מתפתחות באותו אופן כמו הישנות של עגבת משנית. כאשר התגובתיות האימונוביולוגית של הגוף נחלשת ואלרגיות זיהומיות מוגברת, טרפונמות חיוורות מתרבות באתר של עגבת או בלוטות לימפה נפתרו, משם הן נישאות דרך זרם הדם לאיברים שונים, בהם נוצרים צמתים בודדים האופייניים לעגבת שלישונית. . ככל הנראה, מהלך ארוך מאוד של עגבת שלישונית עוזר להחליש את הארסיות של Treponema pallidum, שבגללה רק לעתים נדירות נרשמות הישנות של עגבת שחפת וגבשושית. נהוג להבחין בשלושה שלבים של עגבת שלישונית: 1) עגבת שלישונית פעילה; 2) עגבת סמויה שלישונית, או נסתרת, ו-3) עגבת חוזרת שלישונית.

יַחַס
בין כל התרופות האנטי-ספיליטיות, הפניצילין ונגזרותיו, בעלות תכונות treponemocidal ו-treponemostatic, תופסות כיום את המקום העיקרי. ככל הנראה, הפניצילין משבש את מערכות האנזים של Treponema pallidum, תהליך הצמיחה והרבייה שלו. פניצילין פעיל במיוחד נגד Treponema pallidums במהלך תקופת הרבייה שלהם.
""פניצילין ונגזרותיו יעילים נגד כל צורות העגבת ועוזרים להסיר טרפנמה חיוורת מפני השטח של עגבת בממוצע לאחר 10-12 שעות.
פניצילין יכול להינתן לחולים תת עורית, תוך שרירית, תוך ורידית, תוך לומברלית ובעל פה (פנילוקסימיל-פניצילין). כאשר מטפלים בעגבת, פניצילין ניתנת תוך שרירית במינונים בהתאם למשקל הגוף. מתן רציף של פניצילין נובע מהצורך לשמור כל הזמן על ריכוז מסוים של התרופה בדם (0.06 IU לכל 1 מ"מ דם). לצורך כך, המטופלים צריכים להפחית את צריכת הנוזלים במהלך הטיפול בפניצילין.
בנוסף לפניצילין מסיס, המסולק במהירות מהגוף, משתמשים בתרופות השומרות על הריכוז הטיפולי של התרופה בדם למשך 8-10 שעות (אקמונובוקלין וביצילינים 1, 3, 4, 5 ו-6).
R. Sazerac ו-K. Levaditi הציעו לראשונה ביסמוט בשנת 1921 לטיפול ספציפי בעגבת. מבחינת ההשפעה הטיפולית שלהם, תכשירי ביסמוט תופסים את המקום השני אחרי הפניצילין. כל תכשיר ביסמוט חייב להיספג באופן אחיד ממקום ההזרקה ולהפריש מהגוף בכמות מספקת.
Bioquinol הוא תרחיף אדום בוהק 8% של יוד-כינין-ביסמוט בשמן אפרסק ניטרלי, המכיל 25% ביסמוט, 56% יוד ו-19% כינין. שילוב זה של מרכיבים רפואיים משפיע לטובה על הגוף: ביסמוט משפיע על treponema pallidum, יוד מקדם את ספיגת העגבת, ולכינין יש תכונות טוניקות.
Bismoverol הוא תכשיר לבן המכיל 7.5% מתרחיף של מלח ביסמוט של חומצה מונוביסמוטרטרית בשמן אפרסק או שקדים מעוקר ומטוהר; ב-1 מ"ל ביסמוברול - 0.05 גרם ביסמוט מתכתי. התרופה מכילה כ-67% ביסמוט מתכתי. ביסמוט מופרש באיטיות בשתן ובצואה; וסילוקו מסתיים 1.5-3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
פנטביסמול הוא תכשיר מסיס במים המכיל 47.9% ביסמוט; 1 מ"ל של התרופה מכיל 0.01 גרם של ביסמוט מתכתי. הוא נספג מהר יותר ברקמות מאשר ביג'וקינול וביסמוברול, אך גם מסולק במהירות מהגוף.
תכשירי ביסמוט מוזרקים לשריר לעובי הישבן ברביע החיצוני העליון שלהם, לסירוגין בצד שמאל ולאחר מכן לצד ימין. לאחר החדרת מחט באורך של 5-6 ס"מ לפחות, יש לוודא שקצהה אינו בלומן של הכלי, שכן החדרת אמולסיית ביסמוט לכלי מאיימת על התפתחות תסחיף ריאתי או עמוק. גנגרנה של הישבן. לכן, תכשירי ביסמוט צריכים להינתן לאט, תמיד לחמם לטמפרטורת הגוף. לפני ההזרקה, יש לנער היטב את הבקבוקון עם bijoquinol וביסמוברול כדי לקבל תרחיף אחיד של התרופה.
בטיפול בחולים עם עגבת משנית טרייה, משתמשים ב-5 קורסים של טיפול משולב עם תכשירי פניצילין וביסמוט:
מנה אחת: פניצילין ואחד מתכשירי הביסמוט; הפסקה של חודש
מנה שנייה: הכנת פניצילין (אקמונובוקלין) וביסמוט; הפסקה של חודש
מנה שלישית: הכנת אקמונובוקלין (פניצילין) וביסמוט; הפסקה של חודש
מנה רביעית: הכנת אקמונובוקלין וביסמוט; הפסקה של חודש
מנה 5: הכנת אקמונובוקלין או פניצילין וביסמוט.
מינון הקורס של פניצילין (אקמונובוקילין) מחושב בשיעור של 120,000 יחידות לכל ק"ג משקל גוף המטופל.

תַחֲזִית
עם התחלה מוקדמת של טיפול בעגבת משנית טרייה, צפוי ריפוי מלא של החולה לאחר השלמת מהלך הטיפול המלא

אפיקריסיס
מטופל X, בן 21, מתלונן על פריחה בשפתיים הגדולות והקטנות, כאבים, עלייה בטמפרטורת הגוף בערבים ל-37.5-38.0 C וחולשה כללית. החולה גילה לראשונה פריחה על השפתיים הגדולות והקטנות ב-10 באוקטובר 1995 (הפריחה היא מונומורפית, בצורת פפולים בקוטר של עד 5 מ"מ, בצבע חום-אדום, ללא כאבים, אין גידול היקפי; חלקם papules ulcerate עם היווצרות של כיבים קטנים עם הפרשות מוגלתי, כואב). למטופל בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות משני הצדדים, בקוטר של עד 3 ס"מ, ללא כאבים במישוש, נייד, לא התמזג עם הרקמות הסובבות. המטופלת ניסתה לקבל טיפול בבית, תוך שימוש באמבטיות עם קמומיל ואשלגן פרמנגנט, ללא הצלחה, לאחר מכן היא פנתה לרופא עור במקום מגוריה ונשלחה למרפאה דרמטונרולוגית מס' 1 בעיר עם אבחנה של עגבת משנית טרייה. מקבל כיום טיפול בתכשירי פניצילין וביסמוט. הפרוגנוזה חיובית, החולה צפוי להחלים לחלוטין.

סִפְרוּת
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. מחלות עור ומין.-קייב, עורך. ed. "בית ספר וישחה", 1978
2. אבחנה מבדלת של מחלות עור.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, וכו'- M.: Medicine, 1989.
3. אבחון פתומורפולוגי של מחלות עור. - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicine, 1986.

עגבת נחשבת למחלה מבישה, כאילו היא יכולה להידבק רק על ידי כוהנות אהבה או כאלה שמשתמשות בשירותיהן. בעצם זה לא נכון!

ראשית, יש גם עגבת ביתית, שיכולה להידבק על ידי כל אדם, אפילו אלה המנהלים אורח חיים נזירי באמת. שנית, האם אי פעם ביקשת מבן הזוג שלך תוצאות בדיקה לזיהום ב-HIV ועגבת? לא סביר! אז, אם קונדומים מגנים מפני HIV, אז הבעיה הזו לא תמיד עובדת עם עגבת. אז מסתבר שהגורם למחלה אינו בהכרח הוללות, אם כי דרכי ההדבקה העיקריות הן מיניות ומעבר שליה, כלומר מאם לילד.

"מתנה" מקולומבוס?

ההיסטוריה שותקת על איזו חסידה הביאה עגבת לאנושות. לא ברור מאיפה זה הגיע, הזיהום הלא מזוהה רכש מיד אופי של מגיפה והכניס אנשים לאימה.

הוויכוח על מקור העגבת עדיין לא שוכך, אומר אלכסיי רודן, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה לדרמטונרולוגיה באוניברסיטת וולגוגרד לרפואה. - מחלת מין זו תועדה לראשונה באירופה בשנת 1493, מיד לאחר שקולומבוס חזר מאמריקה. תומכי הגרסה הראשונה מאמינים שהזיהום הובא על ידי מלחים מטיילים. אבל מאיפה - מהאיטי, מאמריקה, הודו או אפריקה? המחלה כונתה "אבעבועות גדולות", שכן, בניגוד לאבעבועות השחורות, היא הותירה צלקות גדולות על גופם של הקורבנות. השערה נוספת - שעגבת כבר הייתה קיימת בימי קדם, אך לא אובחנה - אינה סבירה. ישנה גם הנחה פופולרית בקרב האמריקאים ש"מגפת איברי המין" יצאה מאפריקה והיא לא יותר ממוטציה של מחלות טרופיות מקומיות.

לאחר 300 שנה של כספית - לפניצילין

הרבה זמן לא ידעו מה ואיך לטפל בעגבת, ממשיך הפרופסור. לפיכך, הפילוסוף ההולנדי המפורסם ארסמוס מרוטרדם ייעץ "באופן אנושי": "אם בעל ואישה חולים בעגבת, יש לשרוף אותם." במאות XV-XVII. הרופאים סירבו לטפל במחלה המבישה, ולכן המאבק במחלות מין נפל על כתפי הספרים והרופאים הרמאים, שהשתמשו בכספית כתרופה, שכן היא שימשה אז לטיפול במחלות עור רבות, כמו צרעת וגרדת.

לאחר מריחת משחת הכספית, המטופל עטוף בסדין, הונח בחבית ואודה באדים יבשים. לפני זה הם מכים בשוט, מגרשים את חוסר המוסר. הרוב המכריע של האנשים מתו לאחר הליכים מופלאים כאלה, הניצולים המעטים הפכו לנכים, אבל העגבת לא נעלמה.

השלב הבא הוא הכנסת תכשירי ביסמוט, שהם גם רעילים מאוד. עם זאת, בפעם הראשונה הם אפשרו להשיג תרופה ביולוגית, כלומר להסיר את הספירושטה החיוורת מהגוף. ורק בשנים 1943-1945, עם המצאת הפניצילין, הופיע טיפול יעיל. במשך זמן רב, עד שנות ה-80 של המאה ה-20, נלקחה עובש קסמים יחד עם תכשירי ביסמוט. אבל לבסוף הוכח שהביסמוט היה מיותר לחלוטין במצב הזה. הרופאים עברו לפניצילין "עירום" - טיפול יעיל מודרני למחלת מין זו.

בצאריטסין שלפני המהפכה, עגבת לא טופלה

מאמינים שעגבת הגיעה לארצנו במאה ה-15 מליטא. מאמצע המאה ה-19 שטף גל של מחלות את רוסיה הצארית. לדברי פרופסור רודן, כפרים שלמים היו חולים. באזור קורסק יש עדיין כפר בשם קורנוסובקה, שקיבל את שמו מ"האפים הכושלים".

המחלה פרחה גם בצאריצין שלפני המהפכה. אחרי 1917, אפשר היה לקרוא בעיתונות המקומית שהתרופה של ד"ר דה וז "תרפא את העגבת שלך בכל שלב", אבל טיפול מדעי רציני וביסוס מקצוע רופא העור, לדברי המדען, ניתן לדון רק מאז הקמת המחלקה לדרמטובנרולוגיה בשנת 1938 על בסיס המכון הרפואי של סטלינגרד. ראשו הראשון היה פרופסור איופה. עזרי איזריילביץ' ארגן אגודה של רופאי עור ו-וונרולוגים; ביוזמתו, בשנת 1940, נבנה בבית החולים האזורי בניין של מרפאת עור.

מחלה מיוחדת

"הייתי אומר שעגבת היא מחלה מיוחדת", אומר הרופא אלכסיי רודן. - למשל, הנה עובדה: כמעט כל הנגיפים הפכו עמידים לאנטיביוטיקה, ורק הספירושטה החיוורת, בנוסח הישן, שומר על הפחד מפניצילין! ייחוד נוסף הוא שהשכיחות של עגבת, אם מסתכלים על זה לאורך השנים, באה בעקבות סינוסואיד. כל 10-15 שנים יש עלייה, ואז 10-15 שנים יש נפילה. מאמינים שזה תלוי בפעילות השמש. כעת אנו בירידה; בשנת 2014 נרשמו באזורנו 235 מקרי עגבת, בשנת 2015 עד היום 188 מקרים. זה גם יוצא דופן ששליש מהחולים מחלימים ללא כל טיפול, בכוחות עצמם. היה ניסוי כזה שביצע האמריקאים. 400 שחורים עם סימנים ראשוניים של עגבת הפכו ל"קורבנות של המדע"; נחתם איתם חוזה לפיו לא יטופלו במשך 10 שנים. לאחר 10 שנים התברר כי שליש מהם חולים בעגבת שלישונית ונוירוסיפיליס, בשליש לא היו ביטויים, אך הדם היה חיובי (זה נחשב עגבת סמויה ברוסיה) ו-30% היו בריאים לחלוטין. אגב, רייגן וקלינטון הציעו התנצלויות רשמיות על החוויה הזו.

הערמומיות של הספירושטה החיוורת

כעת יש עלייה בשכיחות של צורות מאוחרות של עגבת, מה שנקרא neurosyphilis, ויש הצטברות של מקרים של עגבת מולדת, קובע רופא עור. - ספירושטה חיוורת עשויה שלא להתפרסם במשך שנים ולפתע להשפיע על כלי הדם או על קליפת המוח. למשל, חולה טופל אצלנו, אחר כך עבד כנהג 10 שנים במוסקבה הצפופה, ופתאום, לדבריו, בוקר בהיר אחד הוא לא ידע לאן ללכת. הוא אובחן כחולה נוירוסיפיליס. עגבת מאוחרת החלה להופיע בחולים שעברו טיפול בשנות ה-90. ככל הנראה, הגיוני לדבר על תת-טיפול בזמן. זה לא סוד שהאנשים שמגיעים אלינו הם רק החלק השטחי של קרחון העגבת, אני קורא לך לא לפחד וליצור קשר עם מומחים בזמן.

האם אתה יודע זאת:

הרופא האיטלקי "שתל את החזיר"

בתחילה, עגבת נקראה לואס, שפירושה "מגיפה", "מחלה". השם המודרני של המחלה ניתן על ידי השיר (ובמקביל חיבור רפואי) על ידי הרופא, האסטרונום והסופר האיטלקי Girolamo Fracastoro "עגבת, או המחלה הגאלית" (1530). הוא מספר כיצד פעם רועה חזירים מיתי בשם סיפילוס (מיוונית עתיקה συς - חזיר, φ?λος - מאהב) העז להשוות את האצולה והעושר של שליטים ארציים עם אלי האולימפוס ונענש במחלה קשה חשוכת מרפא, ששמה. בא משמו של הגיבור.

מדען חולה בלבל את כולם כבר 100 שנה

לא משנה בת כמה המחלה, הגורם הגורם לעגבת, spirochete pallidum (treponema pallidum), התגלה רק בשנת 1905! החיידק נקרא ספירושטה בשל הדמיון שלו לספירלה, וחיוור מכיוון שניתן לראותו במיקרוסקופ עם צביעה חלשה.

המנתח הסקוטי ג'ון האנטר גרם לבלבול גדול בחקר העגבת. הוא הזריק מוגלה מהשופכה של חולה עם זיבה לתוך השופכה שלו ו... חלה בעגבת. הרופא היה כל כך שמח שהוא אפילו לא הבין מיד ש"התורם" שלו חולה בשתי מחלות בבת אחת. כתוצאה מהשגחה זו, במשך יותר מ-100 (!) שנים, הקהילה המדעית האמינה בטעות שעגבת וזיבה נגרמו מאותו פתוגן.

המידע שלנו

חולי עגבת מפורסמים

פרנסיסקו גויה. האמן הספרדי אהב בלהט לא רק אמנות, אלא גם נשים. לא הוכח שיש לו עגבת; באותה תקופה מחלות המועברות במגע מיני לא היו מובחנים במיוחד. אבל לפי התיאור, זה בדיוק הוא.

אברהם לינקולן, נשיא אמריקה. על פי הודאתו, בצעירותו היה לו המזל לפגוש ספירושטה חיוורת. יתר על כן, הוא הדביק מבלי משים את אשתו ושלושת ילדיו.

אדולף גיטלר. במהלך מלחמת העולם הראשונה אובחן הפיהרר כעיוורון והגיע בסופו של דבר למרפאה. ממסמכי בית החולים עולה כי הארי האמיתי טופל שם בעגבת.

גאי דה מופאסנט. הכותב הלכה למעשה בעקבות האמונה שנאמנות וקביעות הן שטויות. הוללות מינית בבתי בושת הביאה אותו לעגבת. צרפתי אמיתי, הוא לא התעצבן גם כשהמחלה, למרות הטיפול, החלה להתקדם. מופאסנט העיר באירוניה עצמית: "סוף סוף, יש לי עגבת אמיתית, ולא נזלת פתטית!"

נטליה חאירולינה. תמונות ממקורות אינטרנט פתוחים

שם החולה: ______________

אבחון קליני (ברוסית ובלטינית):

Lues secundaria recidiva

סיבוכים ________________________________________

קָשׁוּר:

קוֹמָהזָכָר

גילבן 47

כתובת בית:

מקום העבודה: נכים קבוצה 2

הגדרת תפקיד _____________________________________________________

תאריך הקבלה למרפאה: 12. 04. 2005

אבחון קליני (ברוסית ובלטינית):

עגבת חוזרת משנית של העור והריריות

Lues secundaria recidiva

מחלות נלוות:תסמונת שארקוט-מארי אמיוטרופית עצבית בצורה של טטרפרזיס עם פגיעה בניידות

תלונות ביום קבלתן:לא מגיש תלונות

ביום ההשגחה:לא מגיש תלונות

היסטוריה של מחלה זו

מי הפנה את המטופל ל:בית חולים מחוז מרכז

למה:זיהוי בבדיקת דם ב-RW 4+

כשהרגשת חולה:אינו מחשיב את עצמו חולה

למה קשורה הופעת המחלה? _____________________________

_______________________________________________________________

מאיזה אזור בעור ובריריות החלה המחלה? _____________________________

כיצד התפתחה המחלה עד כה: באמצע ינואר 2005 הופיעו נפיחות והתעבות באזור הפין. הוא לא פנה לעזרה רפואית בעניין זה. 21. 03. 05. יצר קשר עם בית החולים המחוז המרכזי פוצ'ינקובסקיה בנוגע לחוסר יכולת לפתוח את ראש הפין, שם נותח

השפעת מחלות קודמות וקיימות כיום (פציעות נוירופסיכיות, מצב תפקודי של מערכת העיכול וכו'): 21.03.05 - ברית מילה

השפעת גורמים חיצוניים על מהלך תהליך זה (תלות בעונה, תזונה, מזג אוויר ותנאים מטאורולוגיים, גורמי ייצור וכו'): לא

טיפול לפני הכניסה למרפאה:לפני האשפוז בבית החולים הקליני האזורי, הוא קיבל פניצילין 1 מ"ל 6 פעמים ביום במשך 4 ימים

תרופות עצמיות (עם מה): לא מטופל בעצמו

יעילות וסבילות של תרופות (שהמטופל נטל באופן עצמאי או כפי שנקבע על ידי רופא למחלה הנוכחית): אין אי סבילות לתרופות

היסטוריה אפידמיולוגית

פעילות מינית מאיזה גיל:מגיל 16

מגעים מיניים:במהלך השנתיים האחרונות, בן זוג מיני קבוע - ___________ - מטופל בבית החולים הקליני האזורי בגין עגבת

אנשי קשר במשק הבית:לא מעיד, חי לבד

תרומה:מכחיש

תולדות חייו של המטופל

התפתחות גופנית ונפשית:הוא החל ללכת ולדבר בשנה השנייה לחייו. לא פיגר אחרי עמיתים בפיתוח

חינוך:בוגר כיתה ח', בית ספר מקצועי

מחלות עבר:זיהומים "ילדות", סובל מ-ARVI מדי שנה

פציעות, פעולות:כריתת תוספתן 1970

מחלות אלרגיות:אף אחד

אי סבילות לסמים:לא מציין

סיבוכים תורשתיים ונוכחות של מחלה דומה בקרב קרובי משפחה:התורשה אינה מכבידה

שיכרון רגיל:מעשן 10 סיגריות ביום מגיל 18. שותה אלכוהול במידה

תנאי עבודה:לא עובד

תנאי חיים:חי בבית פרטי ללא שירותים, מקפיד על כללי היגיינה אישית

היסטוריה משפחתית:לא נשואים

מחקר אובייקטיבי

מצב כללי:משביע רצון, תודעה צלולה

עמדה:פָּעִיל

סוג גוף:סוג נורמוסטני

גוֹבַה: 160 ס"מ

מִשׁקָל: 60 ק"ג

עור

1. שינויים בעור

צֶבַע:רגיל

טורגור, גמישות:לא השתנה

מאפיינים של הזעת עור:בסדר גמור

מאפיינים של הפרשת חלב:בסדר גמור

מצב השיער והציפורניים:ציפורניים לא משתנות. התקרחות של טבע מעורב

מצב השומן התת עורי:שומן תת עורי מפותח בצורה מתונה ומופץ באופן שווה

דרמוגרפיה:ורוד, מגוון, מתמשך

תיאור כל השינויים בעור שאינם קשורים לתהליך הפתולוגי העיקרי (נבי, פיגמנטציה, צלקות וכו')

האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של דונייצק

המחלקה למחלות עור ומין

רֹאשׁ מחלקה פרופ. רומננקו V.N.

מרצה Assoc. קובלקובה נ.א.

היסטוריית מחלות

חולה x

אוצר: סטודנט שנה ד', קבוצה ח', הפקולטה לרפואה ב' Seleznev A.A.

אוצרים שותפים: סטודנטים שנה ד' של כיתה ח' של הפקולטה לרפואה ב' דוקולין א.נ. שצ'רבן א.ו.

דונייצק, 1995

פרטי דרכון

שם מלא.איקס

גילבן 21 קוֹמָהו

חינוךמְמוּצָע

כתובת ביתדונייצק-41

מקום העבודהתופרת-תופרת

תאריך קבלה: 10.XI.95

אבחון בקבלה:עגבת משנית טריה

תלונות

החולה מתלונן על פריחה על השפתיים הגדולות והקטנות, כאבים, עלייה בטמפרטורת הגוף בערבים ל-37.5-38.0 C וחולשה כללית.

תולדות המחלה

החולה גילה לראשונה פריחה על השפתיים הגדולות והקטנות ב-10 באוקטובר 1995, וניסה לטפל בה בבית באמצעות אמבטיות עם קמומיל ואשלגן פרמנגנט. ואז הופיעו כאבים באזור המפשעה. היא מניחה שנדבקה מבעלה ולא קיימה יחסי מין לאחר הופעת תסמיני המחלה. המגע המיני האחרון שהיה לי עם בעלי היה לפני כחודשיים.

אנמנזה של החיים

מטופלת x, בת 21, נולדה כילד שני במשפחה (האחות מבוגרת משנתיים). הוריה נפטרו כשהמטופלת הייתה בת 12, ולאחר מכן התגוררה עם אחותה הגדולה. תנאי המחייה והחומריים כיום מספקים, היא נשואה ואין לה ילדים. הצטננות נדירה יותר; מחלת בוטקין, מלריה, טיפוס הבטן, דיזנטריה, שחפת ומחלות מין אחרות מוכחשות. הוא מעשן עד 1/2 חפיסה ביום ואינו מתעלל במשקאות אלכוהוליים. התורשה אינה מכבידה. היא קיימה יחסי מין מגיל תשע-עשרה; היא מעולם לא הייתה מופקרת.

מחקר אובייקטיבי

מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, המיקום במיטה פעיל. מבנה גוף נורמוסטני, תזונה מתונה. העור נקי, בצבע ורוד חיוור. ישנה צלקת לאחר ניתוח (כריתת תוספתן) באזור הכסל הימני. דרמוגרפיה ורוד. צמיחת הציפורניים והשיער ללא שינוי. רירית הפה ורודה, הלשון בגודל נורמלי, מעט מצופה בציפוי צהוב.

קצב הנשימה הוא 16 לדקה, צליל ההקשה מעל הריאות הוא ריאתי ברור. הנשימה היא שלפוחית, אין צלילים פתולוגיים. הדופק קצבי, 78 פעימות לדקה, מילוי משביע רצון, לחץ דם 130/80. גבולות הלב אינם מורחבים, הטונים ברורים וטהורים.

הבטן רכה, מעט כואבת באזורי הכסל. הכבד והטחול אינם מוגדלים. תסמינים של גירוי של הצפק, גאורגיבסקי-מוסי, אורטנר, מאיו-רובסון, שצ'טקין-בלומברג ופסטרנצקי הם שליליים.

תיאור הנגע

על השפתיים הגדולות והקטנות, יש פריחה מונומורפית סימטרית בצורת פפולים בקוטר של עד 5 מ"מ, בצבע חום-אדום, ללא כאבים וללא צמיחה היקפית. כמה papules כיבים עם היווצרות של כיבים קטנים עם הפרשות מוגלתי, כואב. בלוטות הלימפה המפשעתיות מוגדלות משני הצדדים, בקוטר של עד 3 ס"מ, ללא כאבים במישוש, ניידות, לא מתמזגות עם הרקמות הסובבות.