נרות וולטרן: הוראות שימוש, הרכב, אינדיקציות עיקריות והשפעה טיפולית. היעילות של שימוש בנרות Voltaren

יבגני פטרוביץ' 12 צפיות

ביטויים לא נעימים וכואבים של דלקת הערמונית מדאיגים גברים רבים. מחלה ב השנים האחרונותהרבה יותר צעיר ומתגלה לעתים קרובות אצל צעירים מתחת לגיל 30.

צבע הנרות יכול להיות לבן או מעט צהבהב.

החומר הפעיל העיקרי בוולטרן הוא דיקלופנק, תרופה השייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.

נרות אחת מכילה 25, 50 או 100 מ"ג נתרן דיקלופנק, חומרי העזר הם שומן מוצק. אריזת התרופות כוללת חמש נרות.

השפעה פרמקולוגית

נתרן דיקלופנק הוא חומר בעל מבנה לא סטרואידי, פעולתו העיקרית היא אנטי דלקתית, משככת כאבים ונוגדת חום.

לאחר הכניסה לגוף, דיקלופנק מעכב את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, המעורבים בהתפתחות התגובה הדלקתית, תסמונת חום וכאב.

עבור דלקת הערמונית, נרות וולטרן מפחיתות דלקת בבלוטת הערמונית ובמקביל מקלות על כאבים.

לאחר ספיגת העיקרית חומר פעילהייצור של פרוסטגלנדין נמנע וזה מפחית את הכל שינויים פתולוגייםבברזל.

חוץ מזה פעולה מקומיתהחומר הפעיל של נרות Voltaren יש השפעה מערכתית, כלומר, דיקלופנק בכמות מסוימת נספג בדם.

פרמקינטיקה

לאחר השימוש בפתיל, ספיגת דיקלופנק מהחלחולת מתחילה די מהר.

הריכוז המרבי של החומר הפעיל העיקרי בדם בעת שימוש בפתיל במינון של 50 מ"ג מתגלה לאחר שעה.

בהשוואה לטבליות וולטרן בשימוש דרך הפה, כ-2/3 ממינון התרופה נקבע בפלסמת הדם לאחר נרות.

בנוסף לפלזמה בדם, דיקלופנק חודר גם לנוזל הסינובינלי (מסה אלסטית עבה הממלאת את חלל המפרק), שם ריכוז מקסימלימגיע בערך 3-5 שעות לאחר היישום.

כ-60% מהמינון של התרופה מופרש בשתן, החלק הנותר מופרש במרה.

אין אפקט הצטברות בעת שימוש בנרות Voltaren בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.

מִנוּן

נרות פי הטבעת של Voltaren זמינות בשלושה מינונים; בחירת המינון תלויה בשינויים שזוהו ברקמות בלוטת הערמונית.

בהקשר זה, יש לבחור את מינון התרופה, מספר מנות הנרות ליום ומהלך הטיפול הכללי על ידי רופא.

נרות פי הטבעת של וולטרן מונחות לרוב בפי הטבעת בבוקר ובערב.

לפני השימוש בתרופה, רצוי לרוקן את המעיים ו נהלי היגיינה.

לאחר הכנסת הנר יש לשכב באמבטיה לפחות 20 דקות. מיקום אופקי.

בנוסף לנרות Voltaren, הרופא עשוי לרשום טבליות עם שם דומה.

כאשר מטפלים בדלקת הערמונית בחולים מעל גיל 65, אין צורך בהתאמת מינון.

עבור חולים מוחלשים ואנשים עם תת משקל, מינונים מינימליים של התרופה נבחרים עבור כל מהלך הטיפול.

נרות Voltaren נקבעות בזהירות לחולים עם פתולוגיות באהבה- מערכת כלי הדםאו עם סיכון גבוההתפתחות של מחלות לב.

אם יש צורך להשתמש בנרות Voltaren במשך יותר מחודש אחד, המינון היומי לא יעלה על 100 מ"ג.

הבטיחות של שימוש בנרות Voltaren לטיפול בדלקת הערמונית בגברים עם תפקוד כליות וכבד לקוי לא נקבעה.

בהקשר זה, התרופה נקבעת להם במינון הרגיל, אך לאורך כל מהלך הטיפול יש צורך לתעד את כל השינויים בתפקוד האיברים.

תופעות לוואי

לאחר מתן לתוך פי הטבעת, לנרות וולטרן יש, בנוסף להשפעות מקומיות ומערכתיות על הגוף, ולכן חולים יכולים לפתח כמעט את כל תופעות הלוואי של דיקלופנק.

אלו כוללים:

• שינויים במערכת העיכול - גירוי של השכבה הרירית של הקיבה והמעיים. במקרים נדירים מאוד עלול להיווצר דימום.
• הפרעות בכבד.
• כאבי ראש, סחרחורת מדי פעם, עוויתות.
• בשימוש ארוך טווח בנרות - ירידה בביצועים מערכת החיסון, ליקויי ראייה ושמיעה.
• לחץ דם מוגבר, תגובות אלרגיות.

תגובות שליליות מקומיות עשויות להתבטא בגירוי, לעתים רחוקות יותר נפיחות וצריבה.

התוויות נגד

נרות וולטרן עלולות להוביל לגירוי של השכבה הרירית בפי הטבעת.

בהקשר זה, השימוש בהם נדחה בתהליכים דלקתיים חריפים - טחורים או פרוקטיטיס.

אין לרשום תרופה אם מתגלים שינויים שוחקים וכיבים באיברים מערכת עיכול, לאורטיקריה, נזלת והתקפי אסטמה של הסימפונות.

תנאי אחסון

נרות וולטרן מאוחסנים במשך שלוש שנים במקומות שבהם טמפרטורת האוויר אינה עולה על 30 מעלות. יש לוודא שהתרופה אינה נגישה לילדים.

אנלוגים של וולטרן

בנוסף לוולטארן, לנרות ודיקלוברל יש תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים הנחוצות לטיפול בדלקת הערמונית.

תרופה לטיפול בפתולוגיה של הערמונית חייבת להיבחר על ידי רופא.

נרות רקטליות יכולות לא רק לחסל מחלות של פי הטבעת, אלא גם פתולוגיות מערכתיות של הגוף כולו.

אחת התרופות היעילות ביותר עם כאלה פעולה מורכבתהוא וולטרן בצורה של נרות.

מתחם

נרות וולטרן, הוראות שימוש המכילות תיאור מלאהתרופה מבוססת על חומר פעיל המופק באופן מלאכותי בשם דיקלופנק נתרן.

כפי ש רכיב עזרבנרות אלה מופיע שומן קשה, המבטיח פירוק מהיר, מתן קל והשפעה משופרת של התרופה.

טופס שחרור

נרות וולטרן, שהוראות השימוש עבורן כלולות בתרופה, זמינות בצורה של נרות רקטליות. יחד עם זאת, הנרות בעלי צורה מוארכת וגוון לבן עם ריח נעים קל.

שלפוחית ​​אחת מכילה 5 נרות. ביקורות על היעילות ותופעות הלוואי האפשריות של התרופה ניתן לקרוא בפורומים רבים של מטופלים. עקרון הפעלה ויעילות.

נרות וולטרן, שהוראות השימוש בהן מכילות מידע על מינון השימוש בתרופה, הן בעלות אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. השפעה טיפוליתעל גופו של המטופל. יתר על כן, ניתן להשתמש בו כדי להפחית טמפרטורה גבוההגוף האדם.

בשימוש קבוע, וולטרן מפחית את ייצור הפרוסטגלנדינים וגם מסייע בהפחתת איבוד הדם. לאחר חדירת הדם, נרות מתחילות להפעיל את השפעותיהן הטיפוליות תוך שעתיים. בעת נטילת טבליות או טיפול בזריקות, וולטרן מתחיל לפעול מעט יותר מהר.

אינדיקציות לשימוש

Voltaren בצורה של נרות פי הטבעת יש הקריאות הבאותלשימוש:

1. שׁוֹנִים פתולוגיות דלקתיות מערכת השלד והשריריםכגון דלקת פרקים, ארתרוזיס וראומטיזם. יחד עם זאת, רק הרופא המטפל יכול לרשום לאדם את הנרות הללו. תרופות עצמיות במצב זה אסורות בהחלט.
2. כאב חריף במהלך התקפי גאוט, כמו גם חמור מחלות ניווניותעַמוּד הַשִׁדרָה.
3. כאבי בטן.
4. נגעים זיהומיים של מערכת אף אוזן גרון (דלקת אוזן גרון, ARVI, דלקת הלוע, דלקת שקדים).
5. מחלות של מערכת גניטורינארית ומערכת הרבייה (פרוסטטיטיס, דלקת השופכה).
6. כאבי ראש חזקים.
7. דלקת וכאב לאחר הניתוח, כמו גם מניעתם.

אתה יכול לקנות וולטרן בבית מרקחת. יחד עם זאת, ניתן להשתמש באנלוגים של התרופה רק על פי אינדיקציות ורק לאחר אישור הרופא.

התוויות נגד

אסור לרשום וולטרן בצורה של נרות למחלות לב חריפות, כליות או כשל בכבד. כמו כן, התרופה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל חמש עשרה שנים ולמטופלים במשקל של עד 35 ק"ג.

התוויות נגד נוספות לטיפול זה הן כיבי קיבה, דימום במערכת העיכול, הריון והנקה. בנוסף, אין לרשום ל-Voltaren עבור מחלת קרוהן, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה או התקפי אסתמה של הסימפונות.

יש להשתמש בוולטרן בזהירות ורק בפיקוח רפואי על ידי אנשים הסובלים מסוכרת, אלרגיות, חולים קשישים, וכן חולים עם רמות כולסטרול גבוהות בדם.

תופעות לוואי

על פי הסטטיסטיקה, תופעות לוואי לא רצויות מהשימוש בנרות Voltaren נצפות רק ב-3% מכלל המקרים, מה שמצביע על כך שהתרופה נסבלת היטב.

למרות זאת, במהלך טיפול בנרות כאלה, יש סיכוי גבוה יותר לחולים להתפתח התקף לב, במיוחד אם לאדם כבר היו בעיות עם שריר הלב בעבר. במערכת העיכול, וולטרן עלול לעורר בחילות והקאות, חוסר תיאבון, כאבי בטן ודלקת קיבה. עצירות פחות שכיחה. ייתכנו הפרעות במערכת הכבד בצורה של הפטיטיס והידרדרות בתפקוד האיברים, אך זה קורה לעיתים רחוקות.

תופעות לוואי נוספות משימוש בנרות אלו עשויות לכלול:

1. תגובות אלרגיות בצורה של פריחה, גירוד, אדמומיות בעור.
2. הפרעת שינה.
3. הפרעה בתפקוד הכליות.

נרות וולטרן: כיצד להכניס, אנלוגים לתרופות, ביקורות מטופלים ועלות נרות

לא כל המטופלים יודעים כיצד פועלות נרות וולטרן וכיצד להחדיר אותן בצורה נכונה כדי להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי.

התוכנית המסורתית לשימוש בנרות היא כדלקמן:

1. שטפו את הידיים.
2. רוקן את המעיים שלך.
3. שכבו על הצד והכנסו את הפתיל לפי הטבעת כך שינוע 3 ס"מ לתוך פי הטבעת.
4. שכבו עוד עשר דקות כדי שהנרת תתמוסס לחלוטין.

בשביל יחס מחלות אורולוגיותאתה צריך להשתמש בפתיל אחד פעמיים ביום.

משך הטיפול הוא 7-10 ימים. בְּ כאב חדאתה צריך להשתמש נרות 1 PC. 2-3 פעמים ביום.

כדי להקל על תהליכים דלקתיים שגרוניים, יש צורך להשתמש ב-100 מ"ג של התרופה ליום.

המינון המניעתי הוא נר אחד כל יומיים. אתה יכול להשתמש ב-Voltaren במשך יותר משבועיים ברציפות רק לאחר אישור הרופא שלך.

אנלוגים

נרות וולטרן, המתוארים בפירוט בהוראות השימוש, יש היום כמה אנלוגים רפואיים. הטובים שבהם נחשבים בצדק לתרופות Disclofenac, Diclak, Diclovit ו-Diclofenac-Retard. לפני החלת הנתונים תרופות לא סטרואידיותעם החומר הפעיל diclofenac, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

• דיקלופנק

מצא מחיר:

טופס שחרור:

נרות פי הטבעת

חומרי עזר:שומן מוצק - עד 1 גרם.

נרות פי הטבעת מלבן ללבן עם גוון צהבהבצבע, בצורת טורפדו, עם משטח חלק או מעט לא אחיד, עם ריח אופייני חלש.

חומרי עזר:שומן מוצק - עד 2 גרם.

5 חתיכות. - שלפוחיות (2) - אריזות קרטון.

נרות פי הטבעת מלבן ללבן עם גוון צהבהב, בצורת טורפדו, עם משטח חלק או מעט לא אחיד, עם ריח אופייני חלש.

חומרי עזר:שומן מוצק - עד 2 גרם.

5 חתיכות. - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.

קבוצה תרופתית:

• משככי כאבים לא נרקוטיים, כולל תרופות לא סטרואידיות ותרופות אנטי דלקתיות אחרות

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה

NSAIDs. וולטרן מכיל נתרן דיקלופנק, חומר לא סטרואידי בעל אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומורד חום בולט.

מנגנון הפעולה העיקרי של דיקלופנק, שהוקם בתנאים ניסיוניים, נחשב לעיכוב ביוסינתזה של פרוסטגלנדין. לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב ביצירת דלקת, כאב וחום.

במבחנה, נתרן דיקלופנק בריכוזים השווים לאלו שהושגו בטיפול בחולים אינו מדכא את הביוסינתזה של פרוטאוגליקנים ברקמת הסחוס.

במחלות ראומטיות, התכונות האנטי-דלקתיות והמשככות כאבים של וולטרן מספקות השפעה קלינית, מאופיינת בירידה משמעותית בחומרת ביטויים כאלה של מחלות כמו כאב במנוחה ובמהלך תנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם שיפור במצב התפקודי.

לפוסט טראומטי ולאחר ניתוח תופעות דלקתיותוולטרן מקל במהירות על כאב (מופיע הן במנוחה והן בזמן תנועה), מפחית נפיחות דלקתית ונפיחות של הפצע לאחר הניתוח.

בעת שימוש ב-Voltaren ב נרות פי הטבעתאפקט משכך כאבים בולט של התרופה צוין במצב בינוני ו כאב חמורמקור לא ראומטי. נמצא גם שוולטרן מסוגל להפחית תחושות כואבותולהפחית את איבוד הדם במהלך דיסמנוריאה ראשונית.

התרופה מקלה על התקפי מיגרנה.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

ספיגת diclofenac מנרות פי הטבעת מתחילה במהירות, אם כי קצב הספיגה איטי יותר מאשר בנטילה דרך הפה עם טבליות מצופות אנטרי. לאחר שימוש בפתיל רקטלי המכיל 50 מ"ג חומר פעיל, Cmax של diclofenac בפלזמה מושג בממוצע תוך שעה אחת, אך ערך ה-Cmax המחושב ליחידת מינון בשימוש הוא כ-2/3 מהמדד המקביל שנרשם לאחר בליעת טבלית אנטרית. מידת הספיגה תלויה ישירות במינון התרופה. כי חצי מהדיקלופנק עובר חילוף חומרים במהלך המעבר הראשון בכבד (אפקט המעבר הראשון), אזור מתחת לעקומת הריכוז-זמן הפרמקוקינטית (AUC) לאחר שימוש רקטליאו מתן דרך הפה הוא כמחצית מהמינון המקביל המנוהל באופן פרנטרלי.

עם מתן חוזר של התרופה בצורה של נרות, הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים. בתנאי שעוקבים אחר משטר המינון המומלץ, לא נצפית הצטברות.

הפצה

הקישור לחלבוני סרום הוא 99.7%, בעיקר עם אלבומין (99.4%). ה-Vd הנראה הוא 0.12-0.17 ליטר/ק"ג.

דיקלופנק חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, שם מגיעים ל-Cmax שלו 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה בדם. לכאורה T 1/2 מתוך נוזל סינוביאליהוא 3-6 שעות. שעתיים לאחר הגעה ל-Cmax בפלזמה, ריכוז הדיקלופנק בנוזל הסינוביאלי גבוה יותר מאשר בפלזמה, וערכיו נשארים גבוהים יותר לפרק זמן של עד 12 שעות.

דיקלופנק זוהה בריכוזים נמוכים (100 ng/ml) בחלב אם של אם מיניקה אחת. כמות משוערת של סם שנכנס דרך חלב אםלתוך הגוף של הילד שווה ערך ל-0.03 מ"ג/ק"ג ליום.

חילוף חומרים

חילוף החומרים של דיקלופנק מתבצע בחלקו על ידי גלוקורונידציה של המולקולה ללא שינוי, אך בעיקר באמצעות הידרוקסילציה ומתוקסילציה בודדת ומרובה, מה שמוביל ליצירת מספר מטבוליטים פנוליים (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"- הידרוקסי-, 4", 5-דיהידרוקסי- ו-3"-הידרוקסי-4"-מתאוקסידיקלופנק), שרובם מומרים לצמידות גלוקורוניד. שני מטבוליטים פנוליים פעילים מבחינה ביולוגית, אך במידה הרבה פחות מדיקלופנק.

הֲסָרָה

הפינוי הכולל של דיקלופנק בפלסמה הוא 263±56 מ"ל לדקה. ה-T1/2 הסופי הוא 1-2 שעות. T1/2 של 4 מטבוליטים, כולל שני פעילים תרופתית, גם הוא קצר מועד והוא 1-3 שעות. אחד המטבוליטים, 3"-hydroxy-4"-methoxydiclofenac , יש יותר T1/2 ארוך, אולם מטבוליט זה אינו פעיל לחלוטין.

כ-60% ממינון התרופה מופרש בשתן בצורה של מצמידים גלוקורוניים של החומר הפעיל ללא שינוי וכן בצורה של מטבוליטים שרובם גם מצומדים גלוקורוניים. פחות מ-1% מהדיקלופנק מופרש ללא שינוי. יתרת מינון התרופה מופרשת בצורה של מטבוליטים במרה.

ריכוז החומר הפעיל בפלסמת הדם תלוי באופן ליניארי במינון הנלקח.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

בילדים, ריכוזי דיקלופנק בפלזמה בעת נטילת מינונים מקבילים של התרופה (מ"ג/ק"ג משקל גוף) דומים לאינדיקטורים המקבילים במבוגרים.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, אם עוקבים אחר משטר המינון המומלץ, לא נצפית הצטברות של חומר פעיל ללא שינוי. עם QC של פחות מ-10 מ"ל לדקה, ריכוזי שיווי המשקל המחושבים של דיקלופנק הידרוקסי-מטבוליטים גבוהים בערך פי 4 מאשר אצל מתנדבים בריאים, בעוד שהמטבוליטים מופרשים אך ורק במרה.

בחולים עם דלקת כבד כרוניתאו שחמת הכבד מפוצה, הפרמקוקינטיקה של דיקלופנק דומה לאלה של חולים עם תפקודי כבד משומרים.

אינדיקציות לשימוש:

מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים כרונית לנוער, דלקת ספונדיליטיס וספונדילוארתרופתיה אחרת, אוסטיאוארתריטיס, דלקת מפרקים שיגדנית, בורסיטיס, tendovaginitis;

מחלות עמוד השדרה המלוות ב תסמונת כאב(lumbago, sciatica, ossalgia, neuralgia, myalgia, arthralgia, radiculitis);

מחלות ראומטיות של רקמות רכות חוץ מפרקיות;

תסמונות כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח המלוות בדלקת (למשל ברפואת שיניים ואורתופדיה);

Algodismenorrhea; תהליכים דלקתיים באגן, כולל. adnexitis;

התקפי מיגרנה;

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור (המורכבת מ טיפול מורכב): דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן. חום בודד אינו מהווה אינדיקציה לשימוש בתרופה.

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינה משפיעה על התקדמות המחלה.

מתייחס למחלות:

• Adnexit
• אלגונוריאה
• ארתרלגיה
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• ארתרוזיס
• תסמונת כאב
• אַמתַחַת
• דַלֶקֶת
• זיהומים
• נָשִׁית
• חום
• לומבגו
• מיאלגיה
• מִיגרֶנָה
• נוירלגיה
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים
• אוסטיאוארתריטיס
• אוסטיאוארתריטיס
• דַלֶקֶת אָזנַיִם
• שִׁגָדוֹן
• רדיקוליטיס
• שִׁגָרוֹן
• מחלות ראומטיות
• דלקת מפרקים שגרונית
• Spondyloarthritis
• סטומטיטיס
• Tenosynovitis
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ

התוויות נגד:

כיב קיבה או מעי;

היסטוריה של התקפי אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, נזלת חריפההקשורים לשימוש בחומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, כמו גם כל תרופות המדכאות את ייצור הפרוסטגלנדינים;

פרוקטיטיס (עבור נרות בלבד);

ילדים ו גיל ההתבגרותעד 18 שנים (לפתרון למתן תוך ורידי);

רגישות יתר לדיקלופנק ולכל מרכיב אחר של התרופה.

בקפידה

בעת שימוש בתרופה Voptaren ו-NSAIDs אחרים, יש צורך במעקב רפואי קפדני עבור חולים שיש להם תסמינים/סימנים המצביעים על נגעים/מחלות של מערכת העיכול: נגע כיביקיבה או מעיים, דימום או ניקוב, זיהום הליקובקטר פילוריבאנמנזה, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, הפרעה בתפקוד הכבד.

הסיכון לפתח דימום במערכת העיכול עולה עם עלייה במינונים של דיקלופנק או בנוכחות היסטוריה של כיבים, במיוחד דימום וניקוב של הכיב ובמטופלים קשישים.

יש להקפיד זהירות מיוחדתבעת שימוש בתרופה Voltaren בחולים המקבלים תרופות המגבירות את הסיכון דימום במערכת העיכול: קורטיקוסטרואידים מערכתיים (כולל פרדניזולון), נוגדי קרישה (כולל וורפרין), נוגדי טסיות (כולל קלופידוגרל, חומצה אצטילסליצילית) או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כולל סיטלופרם, פלואוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין).

יש להשתמש בוולטרן בזהירות בחולים עם ריאות ו ליקויים בינונייםתפקודי כבד, כמו גם בחולים עם פורפיריה בכבד, בגלל התרופה יכולה לעורר התקפות של פורפיריה; בחולים עם אסטמה של הסימפונות, עונתי נזלת אלרגית, נפיחות של רירית האף (כולל עם פוליפים באף), COPD, כרונית מחלות מדבקות דרכי הנשימה(במיוחד אלה הקשורים לתסמינים דמויי נזלת אלרגית).

זהירות מיוחדת נדרשת בטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם (כולל מחלת לב איסכמית, מחלות כלי דם במוח, אי ספיקת לב מפוצה, מחלות כלים היקפיים), תפקוד לקוי של הכליות, כולל כרוני כשל כלייתי(CC 30-60 מ"ל/דקה), דיסליפידמיה/היפרליפילמיה, סוכרת, לַחַץ יֶתֶר, בטיפול בחולים מעשנים או בחולים שמתעללים באלכוהול, בטיפול בחולים מבוגרים, בחולים המקבלים תרופות משתנות או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות, וכן בחולים עם ירידה משמעותית בנפח הדם מכל אטיולוגיה, למשל, התקופות שלפני ואחרי התערבויות כירורגיות גדולות.

יש להשתמש בוולטרן בזהירות בחולים עם פגמים במערכת ההמוסטטית; עם סיכון לפתח פקקת קרדיווסקולרית (כולל אוטם שריר הלב ושבץ).

יש לנקוט זהירות בעת שימוש ב-Voltaren בחולים מבוגרים. זה נכון במיוחד עבור קשישים תשושים או בעלי משקל נמוך; הם מומלצים לרשום את התרופה במינון היעיל המינימלי.

לפני נטילת התרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

הוראות שימוש ומינון:

המינון של התרופה נבחר בנפרד, על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות תופעות לוואימומלץ להשתמש במינון היעיל המינימלי, במידת האפשר, עם תקופת הטיפול הקצרה ביותר האפשרית, בהתאם למטרת הטיפול ולמצב המטופל. יש להחדיר נרות לפי הטבעת. מומלץ להשתמש בתרופה לאחר יציאות.

מבוגרים

המינון הראשוני המומלץ הוא 100-150 מ"ג ליום. במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח, מספיק 75-100 מ"ג ליום. תדירות היישום - 2-3 פעמים. כדי להקל על כאבי לילה או נוקשות בוקר, Voltaren נקבע בנרות לפני השינה, בנוסף לנטילת התרופה בצורת טבליות במהלך היום; במקרה זה, המינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג.

בְּ דיסמנוריאה ראשונית מנה יומיתנבחר בנפרד; בדרך כלל זה 50-150 מ"ג. המינון הראשוני צריך להיות 50-100 מ"ג; אם יש צורך תוך כמה מחזורי הווסתניתן להגדיל אותו ל-150 מ"ג ליום. הטיפול צריך להתחיל עם הופעת התסמינים הראשונים. תלוי בדינמיקה תסמינים קלינייםניתן להמשיך בטיפול למשך מספר ימים.

בְּ התקף מיגרנההמינון הראשוני הוא 100 מ"ג. התרופה נקבעת בתסמינים הראשונים של התקף מתקרב. במידת הצורך, עוד באותו היום ניתן למרוח בנוסף וולטרן בנרות במינון של עד 100 מ"ג. אם יש צורך להמשיך בטיפול בימים שלאחר מכן, המינון היומי של התרופה לא יעלה על 150 מ"ג (במספר מנות).

ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18

ילדים מתחת לגיל שנה

חולים קשישים (מעל 65 שנים)

חולים עם מחלות לב וכלי דם או סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל לא מבוקרת יתר לחץ דם עורקי) או סיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח (יותר מ-4 שבועות) בחולים כאלה, יש להשתמש בתרופה במינון יומי שאינו עולה על 100 מ"ג.

חולים עם חוסר תפקוד ריאה בכליותו תואר בינוניכוח משיכה

אין נתונים לגבי הצורך בהתאמת מינון בעת ​​שימוש בתרופה בחולים עם ליקוי כליות קל עד בינוני עקב היעדר מחקרי בטיחות של התרופה בקטגוריה זו של חולים.

חולים עם הפרעה קלה עד בינונית של הכבד

אין נתונים לגבי הצורך בהתאמת מינון בשימוש בתרופה בחולים עם הפרעה קלה עד בינונית של תפקודי הכבד עקב היעדר מחקרי בטיחות של התרופה בקטגוריה זו של חולים.

תופעות לוואי:

כאשר מעריכים את תדירות ההתרחשות של שונים תגובות שליליותנעשה שימוש בהדרגות הבאות: לעתים קרובות מאוד (>1/10), לעתים קרובות (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

מהמערכת ההמטופואטית:לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת החיסון:לעיתים רחוקות - רגישות יתר, תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות, כולל ירידה בלחץ הדם והלם; לעיתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה (כולל נפיחות בפנים).

הפרעות נפשיות:לעתים רחוקות מאוד - חוסר התמצאות, דיכאון, נדודי שינה, סיוטים, עצבנות, הפרעות נפשיות.

ממערכת העצבים:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות תחושתיות, כולל פרסתזיה, הפרעות זיכרון, רעד, עוויתות, חרדה, תאונות חריפות של כלי דם במוח, דלקת קרום המוח אספטית.

מהצד של איבר הראייה:לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת), דיפלופיה.

מצד איבר השמיעה:לעתים קרובות - ורטיגו; לעתים רחוקות מאוד - ליקוי שמיעה, טינטון.

מהלב:נדיר - אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, דפיקות לב, כאבים בחזה.

מהצד של כלי הדם:לעתים רחוקות מאוד - לחץ דם מוגבר, דלקת כלי דם.

ממערכת הנשימה, איברי החזה:לעיתים רחוקות - אסתמה של הסימפונות (כולל קוצר נשימה); לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, גזים, אובדן תיאבון; לעיתים רחוקות - דלקת קיבה, דימום במערכת העיכול, דם הקאות, מלנה, שלשול מעורב בדם, כיבים בקיבה ובמעיים (עם או בלי דימום או ניקוב), פרוקטיטיס; לעיתים רחוקות מאוד - סטומטיטיס, גלוסיטיס, פגיעה בוושט, התרחשות של היצרות דמויות סרעפת במעי, קוליטיס (קוליטיס דימומית לא ספציפית, החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן), עצירות, דלקת הלבלב, החמרה של דיחורים,.

מהכבד ודרכי המרה:לעתים קרובות - פעילות מוגברת של aminotraisferases בפלסמה בדם; לעיתים רחוקות - דלקת כבד, צהבת, הפרעה בתפקוד הכבד; לעתים רחוקות מאוד - דלקת כבד פולמיננטית, נמק בכבד, אי ספיקת כבד.

לעור ולרקמות התת עוריות:לעתים קרובות - פריחה בעור; לעתים רחוקות - אורטיקריה; לעתים רחוקות מאוד - דלקת עור בולוס, אקזמה, אריתמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל (נמק אפידרמיס רעיל), דרמטיטיס פילינג, גירוד, התקרחות, תגובות רגישות לאור, פורפורה, ארגמן הנוך-שונליין.

מהכליות ודרכי השתן:לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת נפריטיס tubulointerstitial, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.

ממערכת העצבים המרכזית וממערכת העצבים ההיקפית:לפעמים - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום; במקרים מסוימים - הפרעות רגישות, כולל פרסתזיה, הפרעות זיכרון, חוסר התמצאות, נדודי שינה, עצבנות, עוויתות, דיכאון, חרדה, סיוטים, רעד, תגובות פסיכוטיות, דלקת קרום המוח אספטית.

מתוך החושים:במקרים מסוימים - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת, דיפלופיה), ליקוי שמיעה, טינטון, הפרעות טעם.

ממערכת הלב וכלי הדם:במקרים מסוימים - תחושת דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה בלחץ הדם, החמרה באי ספיקת לב.

תגובות מקומיות:לעתים קרובות - גירוי באתר ההזרקה, לעיתים רחוקות - נפיחות.

נתונים ממחקרים קליניים מצביעים על עלייה קלה בסיכון לפתח סיבוכים פקקים קרדיווסקולריים (לדוגמה, אוטם שריר הלב), במיוחד בשימוש ארוך טווח בדיקלופנק במינונים גבוהים (מינון יומי של יותר מ-150 מ"ג).

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה, או שאתה מבחין בתופעות לוואי אחרות שאינן מופיעות בהוראות, ספר לרופא שלך.

מנת יתר:

תסמינים:הקאות, דימום במערכת העיכול, שלשול, סחרחורת, טינטון, עוויתות. במקרה של הרעלה משמעותית, עלולים להתפתח אי ספיקת כליות חריפה ונזק לכבד.

יַחַס:טיפול תומך ותסמיני מיועד לסיבוכים כגון ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, התקפים, הפרעות במערכת העיכול ודיכאון בדרכי הנשימה. משתן מאולץ, המודיאליזה או hemoperfusion אינם יעילים עבור dnclofenac, בגלל החומרים הפעילים של תרופות אלו הם במידה רבה
נקשרים לחלבוני פלזמה ועוברים חילוף חומרים אינטנסיבי.

שימוש במהלך הריון והנקה:

אין מספיק נתונים על הבטיחות של דיקלופנק בנשים הרות. לכן, יש לרשום וולטרן בשליש הראשון והשני של ההריון רק במקרים שבהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. התרופה וולטרן, כמו מעכבים אחרים של סינתזת פרוסטגלנדינים, אסורה ב-3 החודשים האחרונים של ההריון (דיכוי התכווצות הרחם וסגירה מוקדמת של ductus arteriosus בעובר).

למרות העובדה שוולטרן, כמו תרופות NSAIDs אחרות, עוברת לחלב אם בכמויות קטנות, אין לרשום את התרופה לנשים מניקות כדי למנוע השפעות לא רצויות על התינוק. אם יש צורך לאישה מניקה להשתמש בתרופה, הפסק להניק. מכיוון שלוולטארן עשויה להיות השפעה שלילית על הפוריות, לנשים המתכננות הריון לא מומלץ ליטול את התרופה.

עבור חולים העוברים בדיקה וטיפול לאי פוריות, יש להפסיק את התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

אינטראקציות מזוהות

מעכבי CYP2C9 חזקים.יש לנקוט זהירות בעת מתן משותף של דיקלופנק ומעכבי CYP2C9 חזקים (כגון voriconazole) עקב העלייה האפשרית בריכוזי דיקלופנק בסרום והשפעות מערכתיות מוגברות הנגרמות עקב עיכוב חילוף החומרים של דיקלופנק.

ליתיום, דיגוקסיפ.דיקלופנק עלול להגביר את ריכוזי הליתיום והדיגוקסין בפלזמה. מומלץ לעקוב אחר ריכוז הליתיום והדיגוקסין בסרום הדם.

משתנים ותרופות להורדת לחץ דם.בשימוש בו-זמנית עם משתנים ותרופות להורדת לחץ דם (לדוגמה, חוסמי בטא, מעכבי ACE), דיקלופנק עשוי להפחית את השפעת לחץ הדם שלהם. לכן, בחולים, במיוחד חולים קשישים, כאשר דיקלופנק מנוהל יחד עם משתנים או תרופות להורדת לחץ דם, יש למדוד לחץ דם באופן קבוע, לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות הידרציה (במיוחד בשילוב עם משתנים ומעכבי ACE עקב הסיכון המוגבר לרעילות נפרוטית. ).

ציקלוספורין.השפעת דיקלופנק על פעילות בלוטות הערמונית בכליות עשויה לשפר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין. לכן, המינונים של diclofenac בשימוש צריכים להיות נמוכים יותר מאשר בחולים שאינם משתמשים בציקלוספורין.

תרופות שעלולות לגרום להיפרקלמיה:שימוש במקביל בדיקלופנק עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן, ציקלוספורין, טקרולימוס וטרימתופרים עלול להוביל לעלייה ברמות האשלגן בפלזמה (במקרה של שילוב כזה, יש לעקוב אחר אינדיקטור זה לעתים קרובות).

חומרים אנטיבקטריאליים נגזרות קווינולון.ישנם דיווחים בודדים על התפתחות התקפים בחולים המקבלים נגזרות של קווינולון ודיקלופקק בו זמנית.

אינטראקציות מוצעות

NSAIDs ו-GCS. שימוש סיסטמי בו-זמני בדיקלופנק ובתרופות NSAID או קורטיקוסטרואידים סיסטמיים אחרים עלול להגביר את השכיחות של תופעות לוואי (בפרט, ממערכת העיכול).

נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות.יש צורך לשלב דיקלופנק עם תרופות מקבוצות אלו בזהירות בגלל הסיכון לדימום. למרות העובדה שמחקרים קליניים לא קבעו את ההשפעה של דיקלופנק על פעולתם של נוגדי קרישה, ישנם דיווחים בודדים על סיכון מוגבר לדימום בחולים הנוטלים שילוב זה של תרופות. לכן, במקרה של שילוב כזה של תרופות, מומלץ מעקב קפדני אחר המטופלים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.שימוש בו-זמני בדיקלופנק עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

תרופות להיפוגליקמיה.מחקרים קליניים קבעו כי שימוש בו-זמני בדיקלופנק ובתרופות היפוגליקמיות אפשרי, בעוד שהיעילות של האחרונים אינה משתנה. עם זאת, ישנם דיווחים בודדים על התפתחות במקרים כאלה הן של היפוגליקמיה והן של היפרגליקמיה, אשר הצריכו את הצורך לשנות את מינון התרופות להיפוגליקמיות במהלך השימוש בדיקלופנק. לכן, במהלך השימוש המשולב הזמני של דיקלופנק ותרופות היפוגליקמיות, מומלץ לעקוב אחר ריכוזי הגלוקוז בדם.

מתוטרקסט.יש לנקוט זהירות כאשר רושמים דיקלופנק פחות מ-24 שעות לפני או 24 שעות לאחר נטילת מתוטרקסט, מכיוון במקרים כאלה, ריכוז המתוטרקסט בדם עלול לעלות והשפעתו הרעילה עלולה לעלות.

פניטויפ.בעת שימוש בו-זמנית ב- fenntoin ו- diclofenac, יש צורך לעקוב אחר ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם עקב עלייה אפשרית בהשפעה המערכתית שלו.

הנחיות ואמצעי זהירות מיוחדים:

נגעים במערכת העיכול

בשימוש בדיקלופנק נצפו תופעות כמו דימום או כיב/ניקוב של מערכת העיכול, במקרים מסוימים עם תוצאה קטלנית. אירועים אלו עלולים להתרחש בכל עת בעת שימוש בתרופות בחולים עם או בלי תסמינים קודמים והיסטוריה של מחלות קשות במערכת העיכול. U מטופלים מבוגריםלסיבוכים כאלה יכולים להיות השלכות חמורות. אם חולים המקבלים וולטרן מפתחים דימום או כיב בדרכי העיכול, יש להפסיק את התרופה. כדי להפחית את הסיכון להשפעות רעילות על מערכת העיכול, חולים עם כיבים במערכת העיכול, במיוחד אלו המסובכים על ידי דימום או היסטוריה של ניקוב, כמו גם חולים קשישים, יש להשתמש בתרופה במינון היעיל המינימלי.

חולים בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים במערכת העיכול, כמו גם חולים המקבלים טיפול במינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית (אספירין), צריכים לקחת מגיני גסטרו (מעכבי משאבת פרוטון או מיסופרוסטול) או תרופות אחרות כדי להפחית את הסיכון להשפעות לא רצויות על מערכת העיכול.

חולים עם היסטוריה של נגעים במערכת העיכול, במיוחד קשישים, צריכים לדווח לרופא על כל תסמיני הבטן.

חולים עם אסתמה של הסימפונות

החמרה של אסתמה (אי סבילות ל-NSAID/אסתמה הנגרמת על ידי NSAID), אנגיואדמה ואורטיקריה נצפתה לרוב בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית עונתית, פוליפים באף, COPD או מחלות זיהומיות כרוניות של דרכי הנשימה (במיוחד אלו הקשורות לדלקת אלרגית). תסמינים כמו). בקבוצת חולים זו, כמו גם בחולים עם אלרגיות לתרופות אחרות (פריחה, גירוד או אורטיקריה), בעת השימוש בתרופה Voltaren, יש לשים לב.
זהירות מיוחדת (מוכנות לאמצעי החייאה).

תגובות עור

תגובות דרמטולוגיות חמורות כגון דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, במקרים מסוימים קטלניים, דווחו לעיתים רחוקות מאוד עם השימוש בדיקלופנק. הסיכון והשכיחות הגבוהים ביותר לתגובות דרמטולוגיות חמורות נצפו בחודש הראשון לטיפול בדיקלופנק. אם חולים המקבלים וולטרן מפתחים סימנים ראשונים של פריחה בעור, נזק לממברנות הריריות או תסמינים אחרים של רגישות יתר, יש להפסיק את התרופה. במקרים נדירים, בחולים שאינם אלרגיים ל-diclofenac, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות בעת השימוש בוולטרן.

השפעות על הכבד

מכיוון שבתקופת השימוש בתרופה Voltaren עלולה להיות עלייה בפעילות של אנזימי כבד אחד או יותר, במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה, מעקב אחר תפקודי הכבד מצוין כאמצעי זהירות. אם הפרעה בתפקוד הכבד נמשכת או מתקדמת או מופיעים סימנים למחלת כבד או תסמינים אחרים (לדוגמה, אאוזינופיליה, פריחה וכו'), יש להפסיק את התרופה. יש לזכור כי דלקת כבד במהלך השימוש בתרופה Voltaren יכולה להתפתח ללא תופעות פרודרומיות.

השפעות על הכליות

במהלך הטיפול בוולטרן, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות בחולים עם יתר לחץ דם, פגיעה בתפקוד לב או כליות, קשישים, חולים המקבלים משתנים או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות, וכן בחולים עם ירידה משמעותית בנפח של פלזמת דם במחזור של כל אטיולוגיה, למשל, בתקופה שלפני ואחרי התערבויות כירורגיות גדולות. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, נצפית בדרך כלל נורמליזציה של אינדיקטורים לתפקוד הכליות לערכים טרום-בסיסיים.

השפעות על מערכת הלב וכלי הדם

טיפול ב-NSAID, כולל דיקלופנק, במיוחד טיפול ארוך טווח ובמינון גבוה, עשוי להיות קשור לעלייה קטנה בסיכון לאירועי פקקת קרדיווסקולריים חמורים (כולל אוטם שריר הלב ושבץ).

בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם וסיכון גבוה לפתח מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (לדוגמה, עם יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם, סוכרת, מעשנים), יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה, במינון היעיל הנמוך ביותר עבור משך הטיפול הקצר ביותר האפשרי, שכן הסיכון לסיבוכים פקקת עולה עם הגדלת המינון ומשך הטיפול. עם טיפול ארוך טווח (יותר מ-4 שבועות), המינון היומי של diclofenac בחולים כאלה לא יעלה על 100 מ"ג. יש להעריך מעת לעת את יעילות הטיפול ואת הצורך של המטופל בטיפול.
טיפול סימפטומטי, במיוחד במקרים בהם משכו הוא יותר מ-4 שבועות. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעות פקקת (לדוגמה, כאבים בחזה, תחושת קוצר נשימה, חולשה, פגיעה בדיבור), על המטופל לפנות מיד לעזרה רפואית.

השפעה על המערכת ההמטופואטית

וולטרן עשוי לעכב זמנית את הצטברות הטסיות. לכן, בחולים עם הפרעות דימום, יש צורך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי מעבדה רלוונטיים. עם שימוש ארוך טווח בתרופה Voltaren, מומלץ לבצע בדיקות קליניות קבועות של דם היקפי.

מיסוך סימנים של תהליך זיהומי

ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה Voltaren עלולה לסבך את האבחנה של תהליכים זיהומיים.

השתמש בו זמנית עם NSAIDs אחרים

אין להשתמש בוולטרן במקביל עם NSAIDs, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עקב הסיכון לתופעות לוואי מוגברות.

השפעה על היכולת לבצע פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מיוחדת ותגובות מהירות (נהיגה בכלי רכב, עבודה עם מנגנונים נעים וכו')

מטופלים שחווים הפרעות ראייה, סחרחורת, נמנום, ורטיגו או הפרעות אחרות במערכת העצבים המרכזית בזמן השימוש בתרופה Voltaren לא צריכים לנהוג בכלי רכב או להפעיל מכונות.

לתפקוד כליות לקוי

מאחר שלפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב בשמירה על זרימת הדם הכלייתית, נדרשת זהירות מיוחדת בטיפול בחולים עם תפקוד כליות לקוי ובחולים המקבלים משתנים. במקרים אלו, מומלץ לבצע ניטור של תפקוד הכליות כאמצעי זהירות במהלך השימוש בוולטרן. הפסקת התרופה גורמת בדרך כלל לתפקוד הכלייתי חוזר לרמות הבסיס

לתפקוד לקוי של הכבד

במהלך השימוש בוולטרן, יש צורך בפיקוח רפואי קפדני עבור אותם חולים עם תפקוד כבד לקוי.

במהלך השימוש בוולטרן, כמו גם NSAIDs אחרים, הרמה של אנזימי כבד אחד או יותר עלולה לעלות. לכן, במהלך טיפול ארוך טווח עם Voltaren, מעקב אחר תפקודי הכבד מצוין כאמצעי זהירות. אם הפרעות בפרמטרים של תפקודי כבד נמשכות או מחמירות, או אם מתרחשים ביטויים קליניים של מחלת כבד או תסמינים אחרים (לדוגמה, אאוזינופיליה, פריחה וכו'), יש להפסיק את הטיפול בוולטרן. יש לזכור כי דלקת כבד במהלך השימוש בוולטרן יכולה להתרחש ללא תופעות פרודרומליות.

זהירות נחוצה כאשר רושמים Voltaren לחולים עם פורפיריה כבדית, בגלל התרופה יכולה לעורר התקפי פורפיריה.

שימוש בגיל מבוגר

אין צורך בהתאמת מינון ראשוני בחולים בני 65 ומעלה. בחולים מוחלשים ובמטופלים עם משקל גוף נמוך, מומלץ להקפיד על המינון המינימלי.

שימוש בילדות

ילדים מתחת לגיל שנההתרופה נקבעת במינון של 0.5-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום (יש לחלק את המינון היומי, בהתאם לחומרת המחלה, ל-2-3 מנות בודדות). ל טיפול בדלקת מפרקים שגרונית נעוריםניתן להעלות את המינון היומי באופן מקסימלי ל-3 מ"ג/ק"ג (במספר מנות). אין לחרוג מהמינון היומי המרבי של 150 מ"ג.

תנאי אחסון:

יש לאחסן נרות רקטליות הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

10.05.2018

נרות וולטרן לדלקת הערמונית הן אחת מאותן תרופות הפועלות על ידי עיכוב תהליכים דלקתיים. בשל כך, הם מסווגים כקבוצה של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בעלות השפעה עוצמתית בהקלה על הספירה ומניעת הפיכת רקמות לסיביות. בנוסף לנרות, תרופה זו זמינה גם בצורה של ג'ל, טבליות ותמיסה למתן תוך שרירי. כולם יכולים לשמש גם לדלקת בערמונית, אבל נרות יהיו היעילות ביותר, כי... החומרים המועילים שלהם מגיעים לבלוטת הערמונית הכי מהר.

ביקורות על התרופה מראות שהיא באמת עובדת ומבצעת את כל הפונקציות שנקבעו. זה יכול לשמש לא רק באורולוגיה, אלא גם בגינקולוגיה, כי לנשים יש גם הרבה מחלות דלקתיות. לפני רכישת התרופה יש להתייעץ עם הרופא, כי... יש לו התוויות נגד ותופעות לוואי משלו. במקרים מסוימים, השימוש בוולטרן אינו אפשרי, ואז הוא מוחלף באנלוגי. במאמר שלנו נספר לכם כיצד פועלים הנרות, למה לצפות מהם, ומה ניתן להחליף.

תיאור התרופה

מי שרוצה ללמוד עוד על התרופה צריך לקרוא ביקורות על נרות Voltaren עבור prostatitis, אשר ניתן למצוא במספר עצום של אתרים. לרוב הם חיוביים, כי המוצר עצמו חזק מאוד. אתה יכול לקנות אותו בכל בית מרקחת והוא זמין ללא מרשם רופא. צורות שחרור של התרופה - נרות, ג'ל, מדבקה, תרסיס, טבליות, תמיסה למתן תוך שרירי. עבור דלקת הערמונית, נרות מתאימות ביותר כי... הם יופרדו מהערמונית רק על ידי דופן דק של פי הטבעת; רק מבחינה פסיכולוגית, אופן השימוש בהם אינו נעים.

נרות מיוצרות בפורמטים של 25, 50 ו-100 מ"ג. חבילה אחת מכילה בדרך כלל 5 או 10 חתיכות, ארוזות בתאים בודדים. הם מיועדים למבוגרים, אך יכולים לשמש גם ילדים מעל גיל 6.

כדאי לקנות וולטרן אם אדם חווה תסמינים כמו קושי במתן שתן, כאבים במפשעה ובפרינאום, הפרעות בזקפה, ירידה באיכות ובכמות הזרע ועלייה בטמפרטורה (מ-37 ל-40 מעלות בזמן החמרה).

U מוצר תרופתימגוון רחב מאוד של יישומים. זה יכול לשמש עבור:

• אוסטאוכונדרוזיס ואוסטיאוארתרוזיס
• דלקת מפרקים שגרונית
• כאבים בעמוד השדרה
• דלקת של רקמות רכות
• לנקעים ופציעות

בצורות אחרות, זה יכול להירשם עבור מיגרנות חמורות, כדי להקל על נפיחות, כדי להיפטר גאוט. וולטרן מתאים לא רק לנציגי המחצית החזקה של האנושות, אלא גם לנשים לטיפול במחלות גינקולוגיות.

השפעה פרמקולוגית

וולטרן לדלקת הערמונית פועלת עקב חומר כמו דיקלופנק נתרן. חומר זה מעכב אנזימים שאחראים על סינתזה של פרוסטגלנדינים - יסודות הגורמים לדלקת. אז יש פחות מהם באתר הדלקת, ותחושות הכאב מופחתות. כמו כן, הטמפרטורה ברקמות יורדת, כי גם תהליכים אלו גורמים לעליה. באופן כללי, התרופה מספקת את ההשפעות הבאות:

עוצמה חלשה, פין רפוי, היעדר זקפה ארוכת טווח אינם גזר דין מוות לחיי המין של גבר, אלא אות לכך שהגוף זקוק לעזרה והכוח הגברי נחלש. ישנן מספר רב של תרופות המסייעות לגבר להשיג זקפה יציבה למין, אך לכולן יש חסרונות והתוויות נגד, במיוחד אם הגבר כבר בן 30-40. טיפות "M16" לעוצמה עוזרות לא רק לקבל זקפה כאן ועכשיו, אלא פועלות כאמצעי מניעה והצטברות כוח גברי, המאפשרות לגבר להישאר פעיל מינית במשך שנים רבות!...

1. אנטי דלקתי
2. מסיר גודש
3. מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים
4. שיפור תפקוד הערמונית
5. הפחתת שינויים פתולוגיים ברקמות

הנקודה האחרונה חשובה מאוד, כי עקב תופעות דלקתיות, רקמת הבלוטה הופכת לרקמת חיבור, ולאחר מכן מתכסה בצלקות או הדבקויות צומחות עליה. זה גורם לבלוטת הערמונית להפסיק לתפקד. עבור גבר, הדבר כרוך בעובדה שהזרע בזרע יהפוך לבלתי בר-קיימא, ואולי אפילו ייעדר. גם תפקוד הזקפה ייפגע - הזקפה תהפוך ללא יציבה ותופיע שפיכה מוקדמת.

מונע את התופעות הללו עם נתרן דיקלופנק, המסוגל לחדור דרך כל רקמה. בצורת ג'ל הוא חודר לעור ותוך חצי שעה החומר מתחיל לפעול. זה לא נישא על ידי מערכת הדם, זה פועל רק אזורית (הוא משפיע רק על איברי האגן וכמה איברים של אזור הבטן). עבור מפרקים, הוא מבטל נוקשות, משפר את הרכב הנוזל הסינוביאלי ומקל על נוקשות בגפיים בבוקר. בשל יכולתו להקל על תסמונות כאב, ניתן להשתמש בוולטרן לאחר ניתוחי ערמונית ופגיעות שונות באגן.

הריכוז המרבי של התרופה בצורת נרות בדם מגיע תוך שעה (זה חל על הצורה של 50 מ"ג), ואילו בטבליות זה לוקח 4 שעות. יתרה מכך, במקרה השני עלולה להופיע השפעה מצטברת המסוכנת לכבד ולכליות. אפקט ההצטברות בעת שימוש בנרות אינו נצפה אפילו בחולים עם תפקוד לקוי של איברים אלה. זכרו כי לנרות אין תכונות אנטיבקטריאליות, מה שאומר שכדי להחלים מדלקת בערמונית הנגרמת על ידי וירוס או זיהומים, תצטרכו ליטול כדורים אחרים.

אופן היישום

ההוראות לשימוש בנרות וולטרן לדלקת הערמונית מעידות על צורתן - בצורת טורפדו, וגם שיש להן ריח ספציפי קל. צבע הנרות לבן, עם גוון צהבהב או קרמי. לאחר שהוצאתם אחד מהמקרר, תנו לו להתחמם מעט, אך אל תתנו לנר להימס. השתמש בו רק לאחר יציאות. ההוראות נראות כך:

• שכבו על הגב או על הצד, הביאו את הברכיים אל החזה. אתה יכול לקום ולהישען מעט קדימה, אבל במצב זה, ניהול עצמי הוא קצת קשה
• הסר את הפתיל מהאריזה והכנס אותו מיד לפי הטבעת. אל תחזיק אותו בידיים שלך במשך זמן רב; אם הוא נמס, זה יהיה קשה יותר לשימוש.
• פזרו את הישבן בעזרת איבר אחד, והכנסו את הנר עם הצד החד פנימה עם השני. ודא שהוא עובר את הסוגר ונכנס לרקטום
• כדי להפוך את ההליך פחות כואב, אתה יכול למרוח את קצה הפתיל בקרם או למרוח וזלין על פי הטבעת עצמו.
• הקדישו לפחות חצי שעה בשכיבה כדי למנוע דליפה של התרופה.

אם במהלך ההליך אתה צריך ללכת לשירותים, אתה צריך לסבול את זה. כאשר אתה משתמש בוולטרן לפני השינה, אתה יכול לחבר פד דק לתחתונים כדי למנוע דליפה. הקפד לשטוף את הידיים ביסודיות לאחר הטיפול ולתרגל היגיינה אישית טובה אחרת.

בצורת טבליות, התרופה גם מתחילה לעבוד די מהר, אך משפיעה לרעה על מערכת העיכול. לכן, מותר ליטול יותר מכדור אחד ליום, ויש לעשות זאת במהלך הארוחה או לאחריה. זריקות ניתנות 2 פעמים ביום, לתוך שריר העכוז. עם זאת, משך הטיפול בזריקות לא יעלה על יומיים.

עבור מבוגרים, לא יותר מ 150 מ"ג של החומר בצורה של נרות ניתן להשתמש ביום. מינון זה מחולק בדרך כלל למספר חלקים, אם כי ניתן להשתמש בפתיל אחד של 100 מ"ג לפני השינה. לילדים, ניתן להשתמש בנרות של 25 מ"ג בלבד.

אל מאצ'ו לעוצמה

התוויות נגד ותגובות שליליות

קורס טיפול ב-Voltaren לדלקת הערמונית עשוי שלא להתאים לכל מטופל. למוצר זה יש רשימה די גדולה של התוויות נגד, שאתה צריך להכיר את עצמך מראש. הראשונה מבין המגבלות היא רגישות יתר למרכיבי התרופה, כמו גם לכל תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית אחרת. כמו כן, אסור להשתמש בנרות עבור:

1. הפרעות בתהליך ההמטופואטי
2. כיבים פפטי של הקיבה או התריסריון
3. הריון בשליש השלישי
4. גיל עד 6 שנים
5. צורות חמורות של פתולוגיות כליות וכבד
6. מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם

אין להשתמש בנרות כלשהן, פרט להמוסטטיות, אם יש דימום בפי הטבעת. אם הטחורים והפרוקטיטיס מחמירים, אין להשתמש גם בהם, עדיף לבחור צורה אחרת של תרופה. יש לקחת בזהירות נציגים קשישים מהמין החזק, אנשים בעלי משקל נמוך בעלי נטייה להיווצרות פקקים, דימום במערכת העיכול וסובלים מהמוסטזיס.

לתרופה אין כמעט תופעות לוואי מסוכנות; לרוב, חולים חווים תגובות אלרגיות קלות. בשימוש ארוך טווח, מומלץ לבדוק מעת לעת את מצב הכליות והכבד. מנת יתר או רגישות יתר לוולטארן עלולה להיות כרוכה בהפרעות במערכת העיכול, עצירות או שלשולים, התפתחות כיבים, כאבי ראש ופגיעה בזיכרון. לפעמים נצפים ליקויי ראייה או שמיעה, ותפיסת הטעם משתנה. אפשריות גם נפיחות, נשירת שיער, נמנום וכו'.

מצד מערכת העצבים מופיעים לפעמים שינויים במצב הרוח, התמוטטויות, דיכאון ונדודי שינה. מהצד הקרדיווסקולרי - כאבים בלב, דופק מהיר, עלייה חמורה בלחץ הדם. ממערכת גניטורינארית ניתן לצפות לפרוטאינוריה (חלבון מופיע בשתן), המטוריה (הדם נמצא בשתן) והתפתחות נמק רקמות. ממערכת העיכול מופיעות לרוב בחילות והקאות וגזים.

ניתן לראות את התופעות המפורטות גם אם מקפידים על משטר הטיפול, אז היזהר. כשהם מופיעים, אין לייחס את המצב למשהו אחר, אלא להפסיק להשתמש בנרות.

תנאי אחסון והוראות מיוחדות

אם אתה מסתכל על הביקורות על Voltaren עבור prostatitis שנותרו בפורומים ואתרים מיוחדים, אנו יכולים לומר שאין קשיים מיוחדים בשימוש בו. ההוראות אומרות שאנשים מבוגרים צריכים להתחיל טיפול במינון הנמוך ביותר. למי שיש פגיעה בתפקוד הכליות או הלב, אסור להשתמש בתרופות משתנות במקביל לנרות. דרך המתן תוך שרירית אינה מתאימה לחולים עם אסתמה של הסימפונות. אין ליטול נרות יחד עם תרופות אנטי דלקתיות אחרות.

לפני תחילת הטיפול ב-Voltaren, יש צורך לעבור בדיקה מיוחדת שתזהה מחלות נלוות ותשלול נוכחות של התוויות נגד.

בזמן השימוש בתרופה, לא מומלץ לנהוג ברכב או להפעיל מכונות מורכבות, כמו תופעות הלוואי כוללות הפרעות ראייה, סחרחורת ואובדן התמצאות בחלל. בעת שימוש בנוגדי קרישה ונרות, הסבירות לדימום עולה. אם תשלב תרופה זו וגלוקוקורטיקואידים, הסיכוי לתופעות לוואי של האחרונים יגדל.

ניתן להשיג את וולטרן מבית מרקחת עם מרשם רופא. יש לאחסן אותו במקום שהטמפרטורה שלו אינה עולה על 30 מעלות. חיי המדף הם 3 שנים.

טיפולים אחרים לדלקת הערמונית

כדי להיפטר ממחלה דלקתית של בלוטת הערמונית, גברים יכולים להשתמש לא רק בנרות Voltaren, אלא גם באמצעים רבים אחרים. שיטות הטיפול כוללות:

• טיפול תרופתי. זה כולל טבליות שונות, זריקות, קרמים וכו'.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אלה כוללים חימום, אמבטיות חמות, שימוש בקומפרסים וחוקנים
• השפעה פיזית. זהו פיזיותרפיה ועיסוי ערמונית
• מדע אתנו. טיפול משלים, לא תמיד נעשה בו שימוש
• מבצע. מייצג את הסרת רקמת הערמונית שהשתנתה

כדי להתחיל להשתמש בטכניקה זו או אחרת, עליך להתייעץ עם רופא. לפיכך, עיסוי ערמונית אסור במהלך החמרה של המחלה, ותרופות עממיות כמעט שאינן משמשות כאשר המחלה מתחילה להיות מסובכת על ידי הפרעות שונות. התערבות כירורגית עשויה להיות מומלצת רק לגברים מבוגרים, כי... זה מסיר את רקמת הערמונית או את הערמונית עצמה לחלוטין. בעוד המטופל עדיין בגיל שבו הוא יכול להביא ילדים לעולם, הם מנסים להסתדר בשיטות פחות קיצוניות.

מי אמר שקשה להגדיל את איבר המין שלך, להאריך אינטראקציה מינית ולחזק זקפה?

• לא ייאמן... ניתן להגדיל את הפין ב-3-4 ס"מ, להאריך את המגע המיני הראשון ל-30-40 דקות, לתת לו צורה נכונה מבחינה אנטומית ולהגביר את רגישות הפין בכל גיל ולנצח!
• הפעם.
• ללא נטילת כדורים, ניתוחים, זריקות או פעולות כירורגיות אחרות!
• זה שניים.
• תוך חודש בלבד!
• זה שלוש.

קיימת תרופה יעילה. גלה כיצד להשיג תוצאות מעולות תוך חודש בלבד...>>>

וולטרן שייך לקבוצת התרופות האנטי דלקתיות שאינן קשורות אליה תרופות סטרואידיות. מאפיין השפעה טיפוליתמתבטא בהעלמת כאב, דלקת וחום. תכונות אלו מאפשרות לסווג את וולטרן כמשכך כאבים. התכונה משככת כאבים של וולטרן משמשת לשימוש כצורות מינון אוראליות, מקומיות והזרקות.

וולטרן מקל על כאבים ממקורות שונים: מפרקי, וסת, ראש, שיניים. השפעה פרמקולוגיתמכוון לא רק להקלה על כאב, אלא גם הפחתת נפיחות ו תגובות דלקתיות. מאמר זה יספר לכם על אנלוגים ומחירים לג'ל Voltaren, זריקות, נרות, משחה, מדבקה, הוראות השימוש שלו וסקירות של רופאים ומטופלים על זה.

תכונות של התרופה

הרכב וולטרן

המרכיב הפעיל העיקרי בכל צורות המינון של וולטרן הוא נתרן.הרכב חומרי העזר יהיה שונה עקב עקביות התרופה. חומרים נוספים של הטבליות הם תחמוצת סיליקון קולואידית יבשה, מגנזיום סטארי, פובידון K-30, עמילן תירס, תאית במיקרו-גבישים, נגזרת עמילן עם קבוצה מחליפה - נתרן קרבוקסימתיל, לקטוז מונוהידראט.

לתת צורה ו צבע צהובהטבליה משתמשת בתחמוצות טיטניום וברזל, היפרומלוז, טלק ומקרוגול גליצריל הידרוקסיסטיארי. טבליות חומות מכילות תחמוצת ברזל בצורה מחומצנת יותר. כדי להמיס בצורה טובה יותר את מעטפת הטבליות במערכת העיכול, מוסיפים תחליב סיליקון לא מקציף ופולימרים המבוססים על אסתר חומצה אקרילית.

טבליות ופתרון עבור זריקות תוך שריריותכוללים בין 25 מ"ג ל-100 מ"ג נתרן דיקלופנק, בהתאם למשקל הטבליה או נפח התמיסה הניתנת ומשך הפעולה של התרופה. אותה כמות של חומר פעיל נמצא בנרות. התוכן של נתרן דיקלופנק בג'לים הוא בין 1 ל -2%, ב טיפות עיניים– 0.1%, במדבקות – מ-15 עד 30 מ"ג. בתרסיס יש 8 מ"ג של מרכיב פעיל, והאבקה לדילול ואחריה מתן דרך הפה היא 50 מ"ג.

צורות מינון

וולטרן מיוצג על ידי הכי הרבה כמות גדולהצורות מינון בבית המרקחת המודרני.

• טבליות וולטרןאתה יכול לקנות מ 240 עד 295 רובל, תלוי בכמות החומר הפעיל בהם. יצרנית הטאבלטים היא חברת נוברטיס השוויצרית.
• הכי זול הוא תיקון וולטרן, שמחירו אינו עולה על 170 רובל. המדבקה, המקובעת לעור למשך 24 שעות ומכילה פי 2 יותר מרכיב פעיל מאשר בוולטרן רגיל, עולה יותר - 250 רובל לחפיסה.
• ג'ל וולטרןשונה באחוז החומר הפעיל ובמשקל הצינורית, מה שמשפיע על עלות התרופה. ג'ל עם קיבולת של 20 גרם וריכוז של 1% עולה 205 רובל, וצינור של 50 גרם באותו ריכוז עולה 360 רובל. ניתן לרכוש 50 גרם ג'ל Voltaren בריכוז 2% תמורת 445 רובל. צינור של 100 גרם בריכוז 1% יקר יותר מכל צורות המינון - 450 רובל.
• ספריי וולטרנהעבור 114 מנות עם קיבולת של 8 מ"ג למנה נקבעת לפי המחיר של 380 רובל.
• מחיר נרות פי הטבעת משתנה בהתאם למספר החלקים בחבילה. נרות של 5 חתיכות לחבילה יעלו 300 רובל. חבילה של 10 נרות עולה כ 350 רובל.
• תמיסה למתן תוך שרירי Voltaren נקבע על ידי המחיר ההתחלתי של 285 רובל. האריזה מכילה 5 אמפולות של וולטרן, 3 מ"ל כל אחת.

כל צורות המינון מסופקות לרוסיה על ידי Swiss חברת תרופותנוברטיס.

השפעה פרמקולוגית

בהיותה תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, וולטרן מפחית את עוצמת הכאב, תגובות דלקתיות וחום גבוה.

פרמקודינמיקה

הגורם להתפתחות תהליכים דלקתיים הוא עלייה בריכוז הפרוסטגלנדינים הנוצרים במבני רקמה.

• נתרן דיקלופנק מפחית סינתזה סלולריתפרוסטגלנדינים, ובכך להפחית את הסימפטומים של דלקת. השימוש בנתרן דיקלופנק אינו משפיע על היווצרות פרוטאוגליקנים על ידי תאי סחוס.
• וולטרן מספק הקלה בתסמינים של סיבוכים ראומטיים. נפיחות וכאב מפרקים במצב הקינטי, כמו גם במנוחה, מופחתים. פרמטרי דם ביוכימיים מנורמלים.
• Voltaren משמש לעתים קרובות לאחר התערבות כירורגית, שכן תהליך הנפיחות באזור מופחת פצע ניתוח, הכאב מוקל, לאחר הניתוח תהליך דלקתיברקמות.
• התרופה מקלה על תהליך הווסת, מונעת הפרשות רבותדם והעלמת כאב. השימוש בוולטרן אינו מוגבל לכאב אופי ראומטי, ובשונה צורות מינון. אפקט מהיר יותר נצפה עם הזרקה תוך שרירית תרופה(מ-1 עד 15 דקות).

פרמקוקינטיקה

שימוש דרך הפה בתרופה וולטרן מבטיח פעולה מהירה של התרופה בשל קצב הספיגה הגבוה, בהתאם לנוכחות ציפוי המתמוסס במעי. מְהִירוּת משחק מהירשל תרופה זו תלוי ישירות בכמות החומר הפעיל בוולטרן.

• הריכוז המרבי של נתרן דיקלופנק בפלסמת הדם מזוהה שעתיים לאחר נטילת וולטרן. בליעה בו זמנית של מזון עם התרופה אינה משפיעה על ריכוז החומר הפעיל בפלסמת הדם, אך מפחיתה את קצב הספיגה של התרופה.
• כ-50% מנתרן דיקלופנק הנספג מתפרק בכבד למוצרי ביניים מטבוליים בעלי פחות פעילות פיזיולוגית. קצב חילוף החומרים בכבד שונה עם מתן פי הטבעת והפה בקצב נמוך יותר מאשר בזריקות.
• מתן חוזר של Voltaren אינו משנה את קצב פירוקו או את משך הפעולה של החומר הפעיל. כמות נתרן דיקלופנק הכלול בדם תלויה במינון התרופה שנלקחה.
• 0.3% מנתרן דיקלופנק נמצא בדם במצב חופשי, השאר קשור לחלבון פלזמה - אלבומין. נתרן דיקלופנק נכנס לקפסולת המפרק 3 שעות לאחר הכניסה לזרם הדם. לאחר שהחומר הפעיל נכנס לנוזל הסינוביאלי, ריכוזו בדם יורד, ובנוזל הסינוביאלי נשאר ללא שינוי למשך חצי יום.
• זמן מחצית החיים של נתרן דיקלופנק ו-4 נגזרות הביניים שלו הוא 1-2 שעות. לכל 5 התרכובות פעילות פיזיולוגית טובה. לתרכובת השישית, תוצר ביניים עם קבוצת הידרוקסו מוחלפת ורדיקל מתוקסי, יש חלש בולט השפעה פיזיולוגיתובעל זמן מחצית חיים של 8 שעות.
• נתרן דיקלופנק מסולק מערכת עיכולעל ידי שילוב של מוצרי החומר הפעיל עם המרה. חלק המאה של דיקלופנק אינו נתון לפירוק ומופרש דרכו צינור מרה V תְרֵיסַריוֹןללא שינוי.

אינדיקציות

Voltaren מצוין:

הוראות לשימוש

אופי הטיפול בוולטרן אינו שונה במשך הקורס ומתבטא ב בחירה אישיתהמינון המינימלי הנדרש כדי להקל על התסמינים. מומלץ להשתמש בטבליות על קיבה ריקה; לאחר מתן, קח כמות קטנה של מים.

ניתן ליטול וולטרן מספר פעמים ביום, תוך חלוקת המינון היומי. המינון המרבי המותר למבוגר הוא 100-150 מ"ג, אם כי בפרקטיקה הרפואית 50-75 מ"ג מספיקים כדי לחסל את הסימפטומים. ילדים מעל גיל שנה מקבלים לא יותר מ-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. בְּמַהֲלָך הנקהלא כדאי להשתמש בוולטרן במהלך המחצית השנייה של ההריון.

התוויות נגד

אין להשתמש בוולטרן עבור:

• מצבים כיבים של איברים מערכת עיכול, דימום ונקבים;
• תקופה חריפה של דלקת מעיים;
• אורטיקריה, נזלת הנגרמת על ידי נטילה;
• כליות חמורות, כבד ו;
• בתקופה האקוטית;
• נטייה מוגברת לדימום;
• במהלך פעולות מעקף לב;
• אי ספיקה חמורה של ריכוז אשלגן בדם;
• אי סבילות אישית לחומרים הפעילים והנוספים של התרופה.

תופעות לוואי

כמעט מכולם מערכות פונקציונליותהפרעות עלולות להתרחש בעת נטילת Voltaren אם לא מקפידים על המינון או שיש אי סבילות אישית לתרופה.

הוראות מיוחדות

• לפני רישום התרופה, מומלץ ללמוד היטב את ההיסטוריה הרפואית, השימוש באנמנזה והליכי אבחון אחרים כדי לקבל תמונה מלאה של מצבו הבריאותי של המטופל.
• Voriconazole ו- Sulfinpyrazole, באינטראקציה עם Voltaren, מפעילים עיכוב מערכתי דו-צדדי. תרופות אחרות אינן סובלות משימוש בו-זמני.