בזליומה, או סרטן העור, הוא גידול ממאיר שיכול להיווצר מתאי עור (אפיתל). ישנם שלושה סוגים של סרטן עור:

קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי בסיס (כ-75% מהמקרים); קרצינומה של תאי קשקש (כ-20% מהמקרים); סוגים אחרים של סרטן (כ-5% מהמקרים).

בזליומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. זה לא נותן גרורות רחוקות. הוא נקרא גם גידול עור גבולי בשל מהלכו השפיר שלו. בקרב הרופאים מאמינים שלא ניתן למות מקרצינומה של תאי בסיס. עם זאת, כמו בקרצינומה של תאי קשקש, הכל תלוי במידת ההזנחה ובמהירות המחלה.

תכונה של קרצינומה של תאי בסיס, אשר מצוינת על ידי כל האונקולוגים, היא סיכון גבוהלְהָרֵע. אף שיטת טיפול אחת לקרצינומה של תאי בסיס בעור, אפילו כריתה עמוקה, לא יכולה להבטיח שהסרטן לא יופיע שוב. מצד שני, קרצינומה של תאי בסיס בעור עלולה שלא להופיע שוב אפילו עם התערבויות בקנה מידה קטן.

בזליומה קטנה של העור היא כמעט תמיד טיפול מוצלח. אם פספסתם את הזמן, סביר להניח שהבזליומה של העור כבר הפכה לכיב עוין בגודל של כ-10 ס"מ. היא מתחילה לצמוח לכלי דם, רקמות ועצבים. ברוב המקרים, החולה מת מסיבוכים הנגרמים מהמחלה. 90% ממקרי קרצינומה של תאי בסיס בעור ממוקמים על הפנים.

סרטן עור תאי קשקש

סרטן עור תאי קשקש נקרא גם סרטן אמיתי. לעיתים קרובות הוא חוזר על עצמו, נותן גרורות לבלוטות לימפה אזוריות וגורם להופעת גרורות מבודדות באיברים שונים.

הגורמים לקרצינומה של תאי קשקש ולסרטן תאי בסיס הם:

קרינת קרינה מייננת; פציעות תרמיות ומכניות; הִצטַלְקוּת; חשיפה לכל מיני תרכובות כימיות: זפת, ארסן, דלקים וחומרי סיכה.

חיצונית, קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי בסיס של העור יכולים להופיע ככיב או היווצרות גידול (נודול, רובד, "כרובית").

אבחון סרטן העור

האבחנה נעשית למטופל לאחר בדיקה וסדרת בדיקות, לרבות בדיקה היסטולוגית או ציטולוגית. לבדיקה היסטולוגית יש צורך בביופסיה כירורגית של הגידול, ולבדיקה ציטולוגית מספיקה גרידה או מריחה.

אם מתגלים קרצינומה של תאי קשקש ובלוטות לימפה מוגדלות, ייתכן שתידרש ביופסיה של אותן בלוטות לימפה, ולאחריה בדיקה ציטולוגית של החומר המתקבל. כמו כן, כחלק מבדיקה שגרתית לסוג זה של סרטן, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של בלוטות לימפה אזוריות, כבד וריאות.

עקרונות הטיפול

אם אובחנת עם קרצינומה של תאי בסיס עור או קרצינומה של תאי קשקש, הטיפול עשוי להיות שונה - הכל תלוי בשלב המחלה. ברוב המקרים, סרטן עור תאי קשקש, לא משנה אילו תסמינים הוא גורם, מצריך ניתוח. לפיכך, שיטת כריתת העור בתוך רקמה בריאה משמשת לעתים קרובות: המרחק מהגבול צריך להיות בערך 5 מ"מ. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית. אם סרטן העור הגיע לשלבים רציניים ושלח גרורות, הטיפול כרוך בכריתה של בלוטות לימפה אזוריות.

עבור קרצינומה של תאי בסיס בעור, הטיפול יכול להתבצע באמצעות שיטות ניתוח פלסטי. זה מוצדק בנוכחות גידולים גדולים.

שיטת טיפול נוספת היא ניתוח מוהס. טכניקה זו כוללת כריתה של הגידול לגבולות קצה הרקמה הסרטנית. טיפול בקרינה משמש כאשר הגידול קטן מאוד או להיפך, בשלבים מאוחרים. במקרים מסוימים, השימוש בהרס לייזר, הרס קריו וטיפול פוטודינמי רלוונטי. צורות גרורתי או מתקדמות של סרטן מטופלות בכימותרפיה.

למחלה הזו יש שמות רבים - היא כן בזליומה, אפיתליומה של תאי בסיס, ulcusrodens או epitheliomabasocellulare. זה מתייחס למחלות הנפוצות בקרב אנשים חולים. בעיקרון, בארצנו, המונח "בזילומה" נפוץ יותר בספרות המתמחה. מאז הגידול על העור יש גידול ברור מערער יציבות שחוזר באופן קבוע. אבל אין גרורות עם הסרטן הזה.

מה גורם לקרצינומה של תאי הבסיס של העור?

מומחים רבים מאמינים שהסיבות טמונות התפתחות אישיתגוּף. במקרה זה, קרצינומה של תאי קשקש מתחילה את מקורה בתאי אפיתל פלוריפוטנטיים. והם ממשיכים בהתקדמותם לכל כיוון. בעת הפקה תאים סרטניים תפקיד גדולגורם הגנטיקה משחק תפקיד, כמו גם סוגים שונים של הפרעות במערכת החיסון.

התפתחות הגידול מושפעת מקרינה חזקה או ממגע עם כימיקלים מזיקים שעלולים לגרום לניאופלזמות ממאירות.

בזליומה יכולה להיווצר גם על עור שאין בו שינויים. ו כיסוי העור, שיש שונה מחלות עור(פוסריאז, קרן עור אקטינית, זאבת מסוג שחפת, רדיודרמטיטיס ועוד רבים אחרים) יהוו פלטפורמה טובה להתפתחות סרטן.

באפיתליומה של תאי בסיס, כל התהליכים מתנהלים באיטיות רבה, כך שהם אינם מתפתחים לקרצינומה של תאי קשקש, מסובכים על ידי גרורות. לעתים קרובות המחלה מתחילה להופיע בשכבה העליונה של העור, בזקיקי השיער, שכן התאים שלהם דומים לאפידרמיס הבסיסי.

הרופאים מפרשים מחלה זו כהיווצרות גידול ספציפית עם צמיחה הרסנית מקומית. ולא כממאיר או גידול שפיר. ישנם מקרים בהם החולה נחשף, למשל, לחשיפה חזקה לקרניים מזיקות ממכשיר רנטגן. אז קרצינומה של תאי בסיס יכולה להתפתח לקרצינומה של תאי בסיס.

לגבי היסטוגנזה, כאשר רקמות של אורגניזם חי מתפתחות, החוקרים עדיין לא יכולים לומר דבר.

יש אנשים שחושבים שקרצינומה של תאי קשקש מתחילה בחיידק העור הראשוני. יש הסבורים שהיווצרות תתרחש מכל חלקי מבנה האפיתל של העור. אפילו מהפרימורדיום העובר ומפגמים התפתחותיים.

גורמי סיכון למחלה

אם אדם בא לעתים קרובות במגע עם ארסן, מקבל כוויות או נחשף לקרני רנטגן וקרינה אולטרה סגולה, אז הסיכון לפתח קרצינומה של תאי בסיס גבוה מאוד. סוג זה של סרטן מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים עם סוגי עור 1 ו-2, כמו גם אצל לבקנים. וכולם במשך זמן רבחווה את ההשפעות של חשיפה לקרינה. אם אפילו בילדות אדם היה חשוף לעתים קרובות לבידוד, אז גידול עשוי להופיע עשרות שנים מאוחר יותר.

מקור והתפתחות המחלה

שכבת העור החיצונית בחולים מצטמצמת מעט בגודלה ולעיתים מכה. תאים בזופילים מתחילים לצמוח, הגידול הופך לשכבה אחת. אנאפלזיה כמעט בלתי נראית, אונטוגנזה בולטת מעט. אין גרורות בקרצינומה של תאי קשקש, מכיוון שתאי גידול הנכנסים לצינורות הדם אינם יכולים להתרבות. מכיוון שאין להם את גורמי הגדילה שסטרומה הגידול צריכה לייצר.

וִידֵאוֹ

סימנים של בזליומה עורית

אפיתליומה של תאי בסיס של העור היא היווצרות יחידה. הצורה דומה לחצי כדור, המראה יותר עגול. הגידול עשוי לבלוט מעט מעל העור. הצבע ורוד יותר או אדום-אפרפר, עם גוון פנינה. במקרים מסוימים לא ניתן להבחין בין בזיליומה לבין עור רגיל כלל.

הגידול חלק למגע; באמצעו ישנו שקע קטן, המכוסה בקרום איכור דק, מעט רופף. אם תסיר אותו, תמצא שחיקה קטנה מתחת. לאורך קצוות הניאופלזמה יש עיבוי בצורת רולר, המורכב מגושים לבנבנים קטנים. הם נראים כמו פנינים, לפיהן נקבעת בזיליומה. לאדם יכול להיות גידול כזה במשך שנים רבות, רק להיות מעט גדול יותר.

יכול להיות מספר גדול של ניאופלזמות כאלה על הגוף של המטופל. עוד בשנת 1979, המדענים K.V. דניאל-בק וא.א. קולוביאקוב מצא כי ניתן למצוא את הסוג המרובה הראשוני ב-10% מהחולים. כאשר יש עשרות או יותר מוקדי גידול. וזה מתגלה אז בתסמונת Gorlin-Goltz הלא-basocellular.

כל הסימנים לסרטן עור כזה, אפילו תסמונת Gorlin-Goltz, מאפשרים לחלק אותו לצורות הבאות:

נודולרי-כיב (ulcusrodens); שטחי; דמוי סקלרודרמה (סוג מורפיה); פִּיגמֶנט; fibroepithelial.

אם לאדם חולה יש מספר רב של נגעים, הצורות יכולות להיות מכמה סוגים.

סוגי בזליומה

הסוג השטחי מתבטא בהופעת כתמים ורודים על העור, מעט מתקלפים. עם הזמן, המקום הופך ברור יותר, מקבל צורה אליפסה או עגולה. לאורך קצוותיו ניתן לראות גושים קטנים ומעט מבריקים. לאחר מכן הם מתמזגים לטבעת צפופה, בדומה לגלגלת. באמצע הנקודה יש ​​שקע שהופך כהה, כמעט חום. זה יכול להיות יחיד או מרובה. יש גם פריחה של חלקיקים צפופים וקטנים על פני כל השטח של ההתפרצות. כמעט תמיד אופי הפריחה מרובה, ובזיליומה מתרחשת ללא הרף. צמיחתו מתרחשת לאט מאוד. סימנים קלינייםדומה מאוד למחלת בואן.

הסוג הפיגמנטי של בזליומה דומה למלנומה נודולרית, אך רק הצפיפות חזקה יותר. לאזורים הפגועים יש גוון כחול-סגול או חום כהה. ל אבחנה מדויקתלבצע בדיקה דרמוסקופית של הכתמים.

סוג הגידול מתחיל עם הופעת גושים קטנה. ואז זה נהיה גדול יותר ויותר. קוטרו הופך לכשלושה סנטימטרים. זה נראה כמו כתם עגול של צבע ורוד מעופש. על פני השטח החלקים של הגידול, כלים קטנים מורחבים נראים בבירור, חלקם מכוסים בציפוי אפרפר. החלק המרכזי של האזור הפגוע עשוי להיות בעל קרום צפוף. הגידול אינו בולט מעל העור, ואין לו רגליים. ישנן שתי צורות מסוג זה: עם גושים קטנים וגדולים. זה תלוי בגודל הגידולים.

הסוג הכיבי מופיע כווריאציה של הווריאציה הראשונית. וגם כתוצאה מביטוי של בזיליומה שטחית או גידולית. סימן אופייני לצורה זו של המחלה הוא כיב בצורת משפך. הוא נראה מסיבי, נראה שהבד שלו מודבק לשכבות התחתונות, הגבולות שלהם אינם נראים בבירור. גודל ההצטברויות גדול בהרבה מהכיב. בהתגלמות זו ניכרת נטייה לביטויים חזקים, שבגללם הוא מתחיל להתמוטט חלק תחתוןבדים. ישנם מקרים שבהם המראה הכיבי מסובך על ידי גידולים בצורה של פפילומות ויבלות.

לסוג דמוי סקלרודרמה או צלקת אטרופית יש מוקד קטן ומוגדר בבירור של זיהום, דחוס בבסיס, אך אינו בולט מעל העור. גוון הצבע קרוב יותר לצהבהב-לבנבן. באמצע הנקודה מתרחשות טרנספורמציות מנוונות או דיסכרומיה. לפעמים מופיעים מוקדים שוחקים בגדלים שונים. יש עליהם קרום שקל מאוד להסיר. זוהי נקודה חיובית בעת ביצוע מחקרים ציטולוגיים.

Pincus fibroepithelial tumor הוא סוג של סרטן תאי קשקש, אך הוא קל למדי. חיצונית, זה נראה כמו גושים או רובד התואמים את צבע העור של אדם. העקביות של כתם כזה צפופה ואלסטית; שחיקה אינה נצפית עליו.

אפיתליומה של תאי בסיס מטופלת באופן שמרני. רופאים בניתוחלהסיר נגעים לאורך הגבול של עור בריא. הרס קריו מתורגל גם. טיפול זה משמש אם לאחר התערבות כירורגיתייתכן שיש פגם קוסמטי. ניתן למרוח את הכתמים במשחות פרוספידין וקולכמין.

בזליומה (קרצינומה של תאי בסיס) היא הניאופלזמה האפיתל הממאירה השכיחה ביותר של העור (80%), הנובעת מהאפידרמיס או זקיק השערה, המורכבת מתאי בזלואידים ומאופיין בצמיחה הרסנית מקומית; גרורות לעיתים נדירות ביותר.

מתפתח בדרך כלל לאחר גיל 40 עקב בידוד ממושך, חשיפה לחומרים מסרטנים כימיים או קרינה מייננת. שכיח יותר אצל גברים. ב-80% מהמקרים היא ממוקמת בקרקפת ובצוואר, ב-20% היא מרובה.

מבחינה קלינית, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של קרצינומה של תאי בסיס:

שטחי– מאופיין בכתם קשקשי צבע ורוד, בצורה עגולה או אליפסה עם קצה דמוי חוט המורכב מגושי פנינים מבריקים קטנים, בצבע ורוד עמום;

על אודות פְּלוּמָתִימתחיל בגוש בצורת כיפה, המגיע לקוטר של 1.5-3.0 ס"מ במשך מספר שנים,

כיביתמתפתח בעיקר או על ידי כיב בצורות אחרות; בזליומה בעלת כיב בצורת משפך בגודל קטן יחסית נקראת ulcus rodeus ("קורוזיה"), ומתפשטת עמוק יותר (עד הפאשיה והעצם) ולאורך הפריפריה נקראת ulcus terebrans ("חודרת");

דמוי סקלרודרמהלבסליומה יש מראה של רובד לבנבן צפוף עם קצה מוגבה וטלנגיאקטזיה על פני השטח.

מבחינה היסטולוגית, סוג המבנה הנפוץ ביותר (50-70%), המורכב מחוטים בצורות וגדלים שונים ותאים של תאים בזלואידים הממוקמים בצורה קומפקטית, הדומים לסינסטיום. יש להם גרעינים היפרכרומטיים עגולים או סגלגלים וציטופלזמה בזופילית מועטה, לאורך הפריפריה של הגדילים יש "גדר כיס" של תאים מנסרים עם גרעינים סגלגלים או מעט מוארכים - סימן אופייני לקרצינומה של תאי בסיס. לעתים קרובות מתרחשות מיטוזות; סטרומה של רקמת החיבור הסיבית הסלולרית יוצרת מבנים פאסיקליים, מכילה חומר רירי וחדירת לימפוציטים ותאי פלזמה.

מהלך הבסליומה ארוך. הישנות מתרחשות לאחר טיפול לא הולם, לעתים קרובות יותר עם קוטר גידול של יותר מ-5 ס"מ, עם קרצינומות של תאי בסיס לא מובחנים ופולשניים.

האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים ומעבדתיים (ציטולוגיים, היסטולוגיים).

טיפול בבסליומות בודדות הוא כירורגי, כמו גם באמצעות לייזר פחמן דו חמצני, קריו-הרס; כאשר קוטר הגידול קטן מ-2 ס"מ, מתן תוך נגע של אינטררון A יעיל (1,500,000 יחידות כל יום מס' 9, הקורס מורכב משני מחזורים). עבור קרצינומות מרובות של תאי בסיס, מבוצעים הרס קריו, טיפול פוטודינמי וכימותרפיה (פרוספידין 0.1 גרם לשריר או תוך ורידי מדי יום, 3.0 גרם לכל קורס). טיפול רנטגן (בדרך כלל במיקוד קרוב) משמש לטיפול בגידולים הממוקמים ליד פתחים טבעיים, וכן במקרים בהם שיטות אחרות אינן יעילות.

סרטן עור של תאי קשקש (syn.: spinocellular cancer, squamous cell epithelioma) הוא גידול אפיתל ממאיר של העור עם התמיינות קשקשית.

משפיע בעיקר על קשישים. זה יכול להתפתח בכל אזור בעור, אך לעתים קרובות יותר באזורים פתוחים ( חלק עליוןהפנים, האף, השפה התחתונה, הגב של היד) או על הריריות של הפה (לשון, איבר מינו וכו'). ככלל, הוא מתפתח על רקע של סרטן עור. גרורות לימפוגני בשכיחות של 0.5% בקרטוזיס סולארית ממאירה עד 60-70% בקרצינומה של תאי קשקש בלשון (בממוצע 16%). מוקדים של סרטן עור תאי קשקש יכולים להיות בודדים או מרובים ראשוניים.

מבחינה קלינית, גידולים וסוגים כיביים של סרטן העור נבדלים.

סוג גידול, מאופיינת בתחילה בפפולה צפופה המוקפת בהילה של היפרמיה, שהופכת במהלך מספר חודשים לצומת אדום-ורוד (או רובד) יושבני (או רובד) צפוף (עקביות סחוסית) המתמזגים עם רקמת שומן תת עורית בקוטר של 2 ס"מ או יותר עם קשקשים או גידולים יבלות על פני השטח (זן יבלות), מדמם בקלות במגע הקל ביותר, נמק וכיבים; הזן הפפילומטי שלו מאופיין בצמיחה נמרצת יותר, אלמנטים דמויי ספוג בודדים על בסיס רחב, שלעתים יש להם צורה של כרובית או עגבנייה. כיבים בחודש ה-3-4 לקיום הגידול.

סוג כיבי, מאופיין בכיב שטחי בעל צורה לא סדירה עם קצוות ברורים, המתפשט לא לעומק, אלא לאורך הפריפריה, מכוסה בקרום חום (זן שטחי); הסוג העמוק (המתפשט לאורך הפריפריה ואל הרקמות הבסיסיות) הוא כיב בעל צבע צהבהב-אדום ("שומני"), קצוות תלולים ותחתית גושית עם ציפוי צהוב-לבן. גרורות לבלוטות לימפה אזוריות מתרחשות בחודש ה-3-4 לקיום הגידול.

מבחינה היסטולוגית, סרטן העור של תאי קשקש מאופיין במיתרי תאים בשכבת השדרה של האפידרמיס המתרבים לתוך הדרמיס. מסות גידול מכילות אלמנטים נורמליים ולא טיפוסיים (פולימורפיים ואנאפלסטיים). אטיפיה מתבטאת בתאים בגודל ובצורה שונים, היפרפלזיה והיפרכרומטוזיס של הגרעינים שלהם, והיעדר גשרים בין-תאיים. ישנן מיטוזות פתולוגיות רבות. יש קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית ולא קרטינית. גידולים מובחנים היטב מדגימים קרטיניזציה בולטת עם הופעת "פנינים חרמניות" ותאים בודדים. לגידולים מובחנים גרוע אין סימנים בולטים של קרטיניזציה; הם מכילים גדילים בעלי פולימורפיים חדים תאי האפיתל, שקשה לקבוע את גבולותיה. לתאים יש צורות וגדלים שונים, נמצאו גרעינים היפרכרומיים קטנים, גרעיני צל חיוור וגרעינים במצב של ריקבון, לעיתים קרובות מתגלים מיטוזות פתולוגיות. חדירת לימפופלסמציטית של הסטרומה היא ביטוי לחומרת התגובה החיסונית האנטי-גידולית.

הקורס מתקדם בהתמדה, עם נביטה לתוך הרקמות הבסיסיות, כאב וחוסר תפקוד של האיבר המקביל.

האבחנה נקבעת על סמך התמונה הקלינית, כמו גם תוצאות מחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים. אבחנה מבדלתמבוצע עם קרצינומה של תאי בסיס, קרטואקנתומה, קרטוזיס סולארית, מחלת בואן, קרן עורית וכו'.

הטיפול מתבצע על ידי הסרה כירורגית של הגידול בתוך רקמה בריאה (לעיתים בשילוב עם צילום רנטגן או רדיותרפיה); כמו כן נעשה שימוש בטיפול כימוכירורגי, הרס קריו, טיפול פוטודינמי וכו'. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב, לוקליזציה, היקף התהליך, אופי התמונה ההיסטולוגית, נוכחות גרורות, גיל ו מצב כלליחוֹלֶה.לפיכך, כאשר הגידול ממוקם באזור האף, העפעפיים, השפתיים, כמו גם אצל קשישים שאינם מסוגלים לעבור טיפול כירורגי, מתבצעת לעיתים קרובות טיפול רדיותרפי. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה אבחון מוקדם. מניעה של סרטן עור תאי קשקש מורכבת בעיקר מזמן ו טיפול פעילדרמטוזות טרום סרטניות. תפקידה של תעמולה סניטרית בקרב אוכלוסיית הידע על ביטויים קלינייםסרטן עור תאי קשקש, כדי שהמטופלים יפנו לרופא בהקדם האפשרי דייטים מוקדמיםכאשר זה מתרחש. יש צורך להזהיר את האוכלוסייה מפני השלכות מזיקותבידוד יתר, במיוחד לבלונדיניות בעלות עור בהיר. חשובה גם עמידה באמצעי זהירות במקומות עבודה שבהם יש חומרים מסרטנים. עובדים המועסקים בענפים כאלה חייבים לעבור בדיקות רפואיות שיטתיות.

קרצינומה של תאי בסיס- הנפוץ ביותר גידול עור ממאיר. קרצינומה של תאי בסיס מתפתחת בדרך כלל מהאפידרמיס, המסוגל ליצור זקיקי שיער, ולכן לעיתים רחוקות היא נמצאת על הגבול האדום של השפתיים ואיברי המין החיצוניים. הגידול מאופיין בצמיחה פולשנית מקומית עם הרס של רקמות מסביב. העובדה היא שתאי גידול, הנישאים דרך זרם הדם בכל הגוף, אינם מסוגלים להתרבות עקב היעדר גורמי גדילה המיוצרים על ידי סטרומת הגידול.

קרצינומה של תאי בסיס (BCC)מהווה סכנה רצינית רק כאשר הוא ממוקם סביב העיניים, בקפלי האף, בהיקף תעלת השמע החיצונית ובחריץ האחורי של האפרכסת. במקרים אלו, הגידול צומח עמוק לתוך הרקמה הבסיסית, הורס שרירים ועצם, ולעיתים מגיע לדורה מאטר. מוות מתרחש מדימום מכלי דם גדולים שנהרסו או מסיבוכים זיהומיים (דלקת קרום המוח).

גורמים מעוררים. בידוד ממושך באנשים עם עור בהיר, שזוף גרוע ובלבקנים. טיפולי הקרנות קודמים לאקנה וולגריס בפנים, אפילו אצל אנשים שזופים היטב. תוארו מקרים של התפתחות צורה שטחית של קרצינומה של תאי בסיס 30-40 שנה לאחר הרעלה או טיפול ארוך טווח בתכשירי ארסן. כיום מאמינים כי עם קרצינומה של תאי בסיס, כמו עם מלנומה, קרינת שמש אינטנסיבית בילדות ובגיל ההתבגרות יכולה להוביל להתפתחות גידול שנים רבות לאחר מכן.

מִיוּן:

צורה נודולרית

הזן הקלאסי, הנפוץ ביותר הוא מגוון מיקרונודולרי (נודולרי). , המהווים עד 75% מכלל מקרי המחלה. הוא מאופיין ביצירת אלמנטים גידוליים ראשוניים - גושים צפופים בקוטר של 2-5 מ"מ, אשר כתוצאה מתקופת קיום ארוכה מתמזגים זה עם זה. ובדרך זו הם יוצרים מוקד גידול בקוטר של עד 2 ס"מ. הצורה המיקרונודולרית של קרצינומה של תאי בסיס יכולה להיות כיבית או פיגמנטית.

צורה מאקרונודולרית (נודולרית). קרצינומה של תאי בסיס שכיחה גם היא, נעה בין 17 ל-70%. מאופיין בתצורות נודולריות גדולות. במקרה זה, צומת הגידול כולו יכול להיות בודד או מספר צמתים מאוחדים. הכיב עשוי להיות עמוק, עם תחתית מדממת לא אחידה.

צורת פני השטח

הצורה הפחות אגרסיבית של BCC מאופיינת בנגע שטחי מעוגל בקוטר של 1 עד מספר סנטימטרים. עם מהלך ארוך טווח, גידולים פפילומטים וכיבים עשויים להופיע על פני השטח של הפלאק. מספר הנגעים משתנה בין בודד לכמה עשרות. לרוב הוא מקומי על תא המטען והגפיים.

דמוי סקלרודרמה (דמוי מורפיה, טרשת)

צורה אגרסיבית נדירה של BCC. הוא נבדל על ידי צמיחה אנדופיטית; בהתחלה, נגע שטוח ומורם מעט הופך מדוכא כמו צלקת גסה. בשלבים מאוחרים יותר, יתכן כיב. הגידול חוזר לעיתים קרובות.

צורת פיברואפיתליאלית (Pincus fibroepithelioma)

זה נדיר מאוד והוא שפיר. מבחינה קלינית, זהו צומת בודד, שטוח או חצי כדורי בעל עקביות אלסטית צפופה, בקוטר של 1-2.5 ס"מ. הוא ממוקם בדרך כלל על הגו, לעתים קרובות יותר בגב ובאזור הלומבו-סקראלי.

אבחון:

מבוסס על תמונה קליניתובעיקר על מחקרים ציטולוגיים או היסטולוגיים. סרטן העור בתאי הבסיס מתפתח מקרטינוציטים בסיסיים או אפיתל נבט של נספחי עור.

סרטן עור תאי קשקש- גידול ממאיר המתפתח מקרטינוציטים ומסוגל לייצר קרטין. הוא מהווה עד 20% מכלל גידולי העור הממאירים. כמעט בכל מקרה, סרטן עור תאי קשקש מתפתח על רקע דרמטוזות טרום סרטניות. לעתים קרובות יותר מתפתח לאחר 50 שנה. לְהַבחִין סרטן עור תאי קשקש עם ובלי קרטיניזציה.

מהלך סרטן העור של תאי קשקש מתקדם בהתמדה עם חדירת הרקמות הבסיסיות, התרחשות של כאב וחוסר תפקוד.

האבחנה של סרטן עור תאי קשקש נקבעת על בסיס נתונים קליניים ומעבדתיים; בדיקה היסטולוגית היא קריטית. אבחנה מבדלת כוללת קרטוזיס סולארית, קרצינומה של תאי בסיס, קרטואקנתומה, מחלת ביון ואריתרופלזיה של Queyre. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב, לוקליזציה, היקף התהליך, נוכחות גרורות, גיל ומצבו הכללי של המטופל.

טבלה 1. קיבוץ לפי שלבים של סרטן העור, למעט עפעף, פות, פין

שלב III

טבלה 2. קריטריונים "T" ו-"N" של הגידול הראשוני

יַחַס

שיטת טיפול כירורגיתסרטן העור של תאי בסיס ותאי קשקש הוא המוביל. לפיכך, עבור T1N0M0, השיטה הניתוחית משמשת ב-16.4%, T2N0M0 - 26.5%, T3N0M0 - 41.8%, T4N0M0 - 15.1%. לא היו הישנות גידולים ב-T1N0M0 לאחר כריתת הגידול. שיעור ההישנות עבור T2N0M0 - T3N0M0 יכול להגיע ל-13.8%. שיעורי ההישרדות לחמש שנים הם 86.1% עבור T1N0M0 ו-81.9% עבור T2N0M0. שיעורי ההישרדות לחמש שנים עבור T3-T4, שהם 48.1% ו-23.1%, בהתאמה, צריכים להיחשב כלא מספקים.

שיטת ניתוח מיקרוגרפי שפותח על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנת 1936 ראוי כרגע תשומת - לב מיוחדת. שיטה זו מספקת בדיקה מיקרוסקופית סדרתית מבוקרת של הרקמה. השימוש בשיטת Mohs דורש הרבה זמן וכסף, בנוסף נדרשים צוות מיומן ומומחה לביצוע מחקר מורפולוגי. למרות זאת, ניתוח מיקרוגרפי של מוהס הוא השיטה המדויקת ביותר להסרת גידול ממאיר. כיום היא נחשבת ליעילה יותר בטיפול בגידולי פנים, כלומר. מיקומים חשובים מבחינה קוסמטית, שכן ניתן להשתמש בו להסרת גידול עם נזק מינימלי לעור הבריא שמסביב. שיטה זו אידיאלית לטיפול בגידולי עור חוזרים. שיעור הריפוי גבוה ביותר ועומד על 97.9%.

אחת השיטות המובילות בניתוח של גידולי עור היא בצדק קריוגני . שיטת טיפול זו אופטימלית יותר לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס.טיפול בצורות קטנות ושטחיות של סרטן העור (T1) מתבצע בדרך כלל באמצעות יישום קריו מתחום אחד או מספר תחומים, לרוב במרפאות חוץ. מבוצעים לפחות שלושה מחזורים של הקפאה-הפשרה של הגידול. הגבול של אזור ההרס המתוכנן צריך להשתרע לפחות 0.5-1.0 ס"מ מעבר לגבולות הגידול, כלומר. ללכוד רקמה בריאה סמוכה. שיטת הטיפול הקריוגנית מאפשרת שימור מירבי של רקמות ואיברים מקומיים, דבר חשוב במיוחד כאשר הגידול ממוקם על הפנים. היעילות של שיטה זו עבור T1N0M0 ו-T2N0M0 היא 97% עם תקופות מעקב בין שנה ל-10 שנים. אחד הקריטריונים החשובים ביותר לקביעת התוויות והתוויות נגד לטיפול קריוגני הוא מיקום הגידול. תדירות השימוש בשיטה הקריוגנית בעת לוקליזציה של גידולים באזור הראש והצוואר, על פי מחברים שונים, יכולה להגיע ל-86%. כאשר גידולים ממוקמים בגפיים העליונות, התחתונות ובגו, השיטה הקריוגנית משמשת ב-7.0%, 3.7% ו-3.2% מהמקרים, בהתאמה. קריורדיה משמשת לטיפול בצורות נפוצות של סרטן עור העומדות בקריטריונים T3-T4. השיטה הזאתהטיפול כולל הקפאת הגידול לטמפרטורות שאינן גורמות ישירות למוות של תאי הגידול, אך מובילות לשינויים המגבירים את הרגישות לקרינה של הגידול. טיפול בקרינה מתבצע באמצעות מאיץ אלקטרונים; טיפול גמא פחות נפוץ. מינון מוקד בודד הוא 2-3 Gy, סך הכל - 60-65 Gy. שיטת cryobeam משמשת לרוב לטיפול בגידולי ראש וצוואר. רגרסיה מלאה של הגידול בעת שימוש השיטה הזאת, צוין ב-90% מהמקרים.

טיפול בקרינהיכול לשמש לטיפול בסרטן העור וכשיטה עצמאית. על פי מחברים שונים, סרטן עור תאי קשקש צריך להיות מסווג כגידולים עם יחסית רגישות גבוההלטיפול בקרינה. אחרי רדיקלי טיפול בקרינהשיעורי ההישרדות של סרטן העור בשלב T1-T2 לחמש שנים יכולים להגיע ל-97%. טיפול בקרינה, כשיטה עצמאית, שימש בשלבי T1-T2 של המחלה, על פי מחברים שונים, ב-70% מהמקרים. טיפול בקרינה לשלבים T3 ו-T4 שימש לעתים קרובות יותר כטיפול לפני ואחרי ניתוח ב-20.3% מהמקרים. עם זאת, לאחר מכן, במהלך 12 החודשים הראשונים, 21.4% מהחולים חוו הישנות סרטן, ללא קשר למבנה ההיסטולוגי של הגידול. יש להדגיש כי ההתקפים היו עמידים לקורסים חוזרים של טיפולי הקרנות.

טיפול פוטודינמיהינה שיטה חדשה ביסודה בטיפול בגידולי עור ממאירים, המבוססת על יכולתם של חומרי רגישות פוטו להצטבר באופן סלקטיבי ברקמת הגידול ובחשיפה מקומית לקרינת לייזר באורך גל מסוים, ליצור היווצרות של חמצן יחיד ובעלי השפעה ציטוטוקסית. היתרון של השיטה הוא האפשרות לשלב טיפול ואבחון פלורסנט בהליך אחד. נגזרות של המטופורפירין משמשות כחומרי פוטוסנסיטיזציה. לייזר הליום-ניאון, לייזר קריפטון / אורך גל 647-675 ננומטר /, לייזר שאוב קרן אלקטרונים / אורך גל 670-674 ננומטר / יכול לשמש כמקור לקרינת לייזר. מינון קרינת הלייזר במפגש אחד הוא לפחות 100 J/cm2 בצפיפות הספק של 120-300 mW/cm2. רגרסיה מלאה נצפתה ב-75% מהמקרים, רגרסיה חלקית - עד 25% מהמקרים. לא נרשמה השפעה ב-6% מהתצפיות.

טיפול תרופתיניאופלזמות ממאירות ובמיוחד סרטן עור תאי קשקש הפכו לאחרונה לחשיבות רבה, מכיוון מחלה זו שייכת לגידולים עמידים לכימו.

התרופות בשימוש הפעיל ביותר בטיפול בסרטן עור תאי קשקש הן cisplatin, 5-fluorouracil ו-bleomycin, המשמשים בשילובים שונים.

האנטיביוטיקה האנטי-גידולית בלומיצין היא אחת התרופות היעילות ביותר לטיפול בסרטן עור תאי קשקש; היא שימשה לראשונה על ידי סופרים יפנים. כתוצאה מהשימוש בבלאומיצין, ניתן להגיע לריפוי מלא מ-24% ל-72.4% מהחולים עם השפעה קלינית טובה.

בשימוש בתרופות cisplatin, adriamycin ו-bleomycin בטיפול בסרטן עור תאי קשקש, ניתן לקבל השפעה מיידית (רגרסיה מלאה+חלקית) ב-55% מהמקרים עם משך הפוגה למשך קבוצה כלליתחולים - 6 חודשים, בעוד רגרסיה מלאה של הגידול נצפתה ב-33% מהמקרים. תכנית זו יעילה ביותר מבחינת ההשפעה המיידית, כמו גם תחושות סובייקטיביות לאחר השימוש בתכנית זו: הפחתת כאב, שיפור רווחה.

מחברים רבים מצביעים על טיפול מוצלח בחולים עם צורות נפוצות של סרטן עור תאי קשקש במגוון לוקליזציות עם נגזרות של ציספלטין, הן לבד והן בשילוב עם אדרימיצין, בלומיצין, אינטרפרונים ו-5-פלואורואורציל.

השימוש בציספלטין במינון של 100 מ"ג/מ"ר (יום 1), 5-fluorouracil 650 מ"ג/מ"ר (ימים I-V), בלומיצין 15 מ"ג/מ"ר (יום 1) בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש בעור הגזע. מאפשר קבלת אפקט, לפי מחברים שונים, עד 64.6% מהן הן רגרסיות מוחלטות - עד 25%.

משימה דחופה היא טיפול בצורות מתקדמות מקומיות, במיוחד סרטן עור תאי קשקש.

בין 2000 ל-2004 ב המחלקה הכירורגית של מכון המחקר האונקולוגי הכללי KO RORC על שם. נ.נ. Blokhin RAMSהיו 20 חולים עם סרטן עור מתקדם מקומי T3-4N0-2M0. סרטן עור של תאי קשקש לא קרטיניניים נצפה ב-55.0% מהמקרים - 11 חולים. סרטן עור של תאי קשקש עם קרטיניזציה זוהה ב-45.0% מהמקרים או ב-9 חולים. בעד 60% מהמקרים, הגידול היה מקומי בגפיים העליונות או התחתונות.

בשלב הראשון, כל החולים קיבלו כימותרפיה לפי תכנית חדשה: 5-fluorouracil 500 מ"ג/מ"ר וציספלטין 20 מ"ג/מ"ר לווריד למשך 5 ימים. לאחר 3 שבועות, ניתנה קורס שני של כימותרפיה יחד עם טיפול בקרינה. כימותרפיה בוצעה על פי הסכימה הבאה: 5-fluorouracil ניתנה 30 דקות לפני טיפול הקרנות, cisplatin ניתנה 3 שעות לאחריו. טיפול קרינתי ניתן לגידול הראשוני עד 44 Gy.

בכל מקרה לא ראינו נסיגה מלאה של הגידול. ראינו נסיגה של גידול של עד 75% ב-4 (20%) חולים; עד 50% - ב-5 (25%); התייצבות נצפתה ב-8 (40%) חולים. נצפתה התקדמות ב-3 (15%) חולים.

השלב הבא היה טיפול כירורגי באחת מהשיטות הבאות:

1. כריתה של הגידול עם החלפת הפגם עם דש חזה על microanastomoses שימשה ב-5 (25%) חולים;
2. ניתוח פלסטי של הפגם עם דש עור חופשי נעשה ב-7 (35%) מקרים.
3. סגירה של הפגם עם דש שרירי נעקר על גבי עמוד כלי דם - ב-8 (40%) מקרים;

הישנות התגלו ב-7 מקרים (35%): עד 6 חודשים – 2 מקרים (10.0%); בתקופות של 6 עד 12 חודשים - 5 תצפיות (25%)

גרורות זוהו ב-7 (35%) חולים (43.7%): לבלוטות לימפה אזוריות - 5 מקרים (25.0%); לריאות - ב-2 חולים (10.0%).

שיפור תוצאות הטיפול בסרטן עור מתקדם מקומי קשור לא רק בשיפור טכניקות כירורגיות ומשטרי טיפול בקרינה, אלא גם בחיפוש אחר משטרי כימותרפיה חדשים.

מחקר של ניסיונם של מחברים שונים הראה שאין השקפה אחת על בעיית הטיפול בסרטן העור. בשנים האחרונות הציעו חוקרים משטרים שונים לטיפול בסרטן העור, כולל תרופות המשפיעות על ההתמיינות של תאי הגידול. השימוש באינטרפרון a, 13-cis-retinoic acid (13cRA) וב-cisplatin בטיפול בקרצינומה מקומית של תאי קשקש הראה את היעילות הגבוהה של משטר זה. החולים קיבלו אינטרפרון ב-5 מיליון יחידות. בהזרקה תת עורית, שלוש פעמים בשבוע, 13cRA (1 מ"ג/ק"ג, PO, יומי) וציספלטין (20 מ"ג/מ"ר, IV, שבועי). בעת שימוש במשטר זה, נצפו רגרסיות מוחלטות ב-38% מסרטן העור המקומי של תאי קשקש.

חשיבות מיוחדת היא המחקר של גורמי גדילה אפידרמיס, כגון גורם גדילה אפידרמיס (EGFR), HER2, HER3 ו- HER4 בפתוגנזה של ניאופלזיה ממאירה. המחקר הראה שביטוי מבודד של HER2 ו-EGFR/HER2 זוהה בעור רגיל, בעוד HER2/HER3 וביטוי משולש של EGFR/HER2/HER3 זוהו בתדירות גבוהה יותר בגידולים ממאירים. הפעלה של HER3, בנוסף ל-EGFR ו- HER2, עשויה להיות קשורה לפנוטיפ ממאיר.

לפיכך, לסיכום, אנו יכולים לומר כי קרצינומה של תאי קשקש של העור היא שלבים מוקדמיםהפיתוח מטופל בהצלחה הן בשיטות כירורגיות, קריוגניות והקרנות, והן בתאים בסיסיים - בשיטות כירורגיות, קריוגניות. עבור צורות מתקדמות של הגידול (T3 ו-T4), היעילה ביותר היא שיטה משולבת המשלבת טיפול תרופתי, טיפול בקרינה ואחריו שימוש בניתוחים פלסטיים משחזרים.. שיטת הניתוח המיקרוגרפי שפיתח פרדריק מוהס היא השיטה המדויקת ביותר להסרת גידולים ממאירים בפנים, המספקת בדיקה מיקרוסקופית סדרתית מבוקרת של הרקמה. עם זאת, שיטה זו דורשת הרבה זמן וכסף, וזה גורם מגביל. טיפול פוטודינמי היא שיטה חדשה בטיפול בגידולי עור ממאירים ודורשת מחקר נוסף. ההתקדמות בביולוגיה מולקולרית וביוטכנולוגיה פתחה הזדמנויות עצומות לפיתוח גישות חדשות. השימוש בנוגדנים חד שבטיים יאפשר הרס ממוקד של תאי גידול. תפקידן של תרופות שנוצרו על בסיס זה יגדל.

מפיק בפועל
שותפות ללא מטרות רווח "שוויון זכות לחיים",
כן. בוריסוב

אונקולוגיה: לבעיה יש פתרון

הסטטיסטיקה הרוסית המודרנית מפחידה: כל שנה במדינה אונקולוגיה מזוהה ביותר מ -500 אלף אנשים. מתוכם מתים כ-300 אלף. כל שליש מאלה שאובחנו לאחרונה עם המחלה היום ימותו תוך 12 חודשים. הדבר נובע בעיקר מחוסר מידע: אנשים אינם יודעים דבר היכן, כיצד ולמה הם צריכים ויכולים לעבור בדיקה על מנת לאתר את המחלה בשלב מוקדם, וגם לאחר שמיעת האבחנה שלהם, חולים רבים אינם יכולים לקבל את טיפול מלא הם צריכים נפח.

גם למוסדות רפואיים יש בעיות משלהם. אבוי, טכנולוגיה מודרנית לטיפול מחלות אונקולוגיותהיום זה לא זמין בכל הערים. הצוות אינו מאומן בצורה לקויה: מנתחים, כימותרפיסטים ורדיולוגים צריכים לקבל כישורים עדכניים.

שותפות העמותות Equal Right to Life מנסה לטפל בבעיות אלו. מאז 2006, אנו מנסים ליישם בצורה יעילה ככל האפשר המטרה העיקרית של התוכנית שלנו: להבטיח זכויות שוות של חולים רוסים ואונקולוגים רוסים למידע על הישגים מודרנייםבאונקולוגיה העולמית.

במהלך יישום התכנית מתקיימים אירועים חינוכיים לאונקולוגים. התמחות למומחים מתבצעת על בסיס הובלה מרכזים רפואייםמדינות. ישנה גם תוכנית ליישום מחזורי הסמכה במקום וכיתות אמן עם מעורבות של מומחים מובילים מארצנו.

יחד עם זאת, מתבצעת מודרניזציה של הבסיס החומרי והטכני של מרכזים אונקולוגיים אזוריים. מוסדות רפואיים: ציוד מודרני נרכש, ועבודות תיקון מתבצעות על חשבון כספים חוץ תקציביים על בסיס חופשי.

אונקולוגיה מגיבה היטב לטיפול בשלבים המוקדמים. כך שכל אחד יכול להתייעץ עם מומחה מנוסה ולברר מידע על שיטות מודרניותלהילחם בסרטן (האם אונקולוגיה מועברת, מה הסימפטומים שלה, דרכי האבחון והטיפול), מוקד מיוחד "שוויון זכות לחיים" נוצר בשנת 2006.

מספר האירועים הנושאים לתושבי הארץ הולך וגדל מדי שנה, כי סרטן זו בעיה שכולם צריכים לדעת עליה.

סרטן העור כולל בדרך כלל את הסוגים הבאים של גידולי עור ממאירים:

קרצינומה של תאי בסיס (קרצינומה של תאי בסיס המתפתחת מתאי הבסיס של אפיתל העור)
קרצינומה של תאי קשקש (סרטן תאי קשקש)
סַרטַן הַעוֹר

מלנומה לרוב אינה נכללת ברשימת המחלות המזוהות עם סרטן העור.

תסמינים

בהתאם לצורתו, סרטן העור עשוי להופיע כשחיקה שטחית, רובד או גוש. זה לעתים קרובות אסימפטומטי, אבל כיב, דימום וכאב עלולים להתרחש.

מקור health.mail.ru

גורם ל

כמעט כל אחד יכול לפתח סרטן עור. אבל הקבוצות הבאות של אנשים רגישות ביותר למחלה זו:

עם עור בהיר, שמתוכנתים גנטית להכיל פחות מלנין במבנה העור שלהם;
גיל מבוגר;
בעל נטייה גנטית להתפתחות גידולים;

מחלה המסווגת כמצב טרום סרטני:
מחלת בואן;
אריתרופלזיה של קיר;
Xeroderma pigmentosum;
קרטומה סנילי;
קרן עורית;
נבי פיגמנט מסוכן למלנומה;
מחלות עור דלקתיות כרוניות אחרות;
חשוף לחשיפה ממושכת לקרינה אולטרה סגולה;
לעשן;

בנוסף, הסיבות שגרמו להתפתחות סרטן העור עשויות להיות הבאות:

חשיפה של העור לכימיקלים מסוימים בעלי השפעה מסרטנת מסוכנת. חומרים כאלה כוללים זפת, רכיבים של מוצרי טבק, חומרי סיכה, ארסן ותרכובותיו;

תזונה לא נכונה, לקויה, כמויות גדולות של חומרים מזיקים הנצרכים ב מעלות משתנותבעל תכונות מסרטנות. אלה יכולים להיות מוצרים המכילים ניטרטים, ניטריטים, וכן מוצרים מעושנים, שימורים, כבושים ועתירי שומן;

חשיפת העור לקרינה רדיואקטיבית;

השפעה על העור קרינה תרמיתוגורמים תרמיים;

נזק מכני (טראומה, חתך) לשומה;

נזק טראומטי לרקמות מצולקות על העור;

כסיבוך לאחר קרינה דרמטיטיס;

הופעת סרטן במקום הכוויה.

מקור lechimsya-prosto.ru

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים לסרטן העור הם שינויים המופיעים על פני העור. עלול להיווצר גידול שאינו מרפא במשך זמן רב. לעתים קרובות הגידול אינו גורם לכאב.

מקור pro-medvital.ru

שלטים

קרצינומה בסיסית היא סרטן של תאי הבסיס בחלק התחתון של האפידרמיס. זהו סוג נפוץ מאוד של סרטן ומהווה יותר מ-75% מכלל מקרי סרטן העור. רוב תאי הבסיס גדלים לאט מאוד וכמעט אף פעם לא מתפשטים לחלקים אחרים בגוף. הסימנים העיקריים לסרטן העור הם הופעת כתמים קטנים, אדומים, מבריקים או גושים שעלולים לפעמים לדמם. במקרים רבים, בשלבים המוקדמים של קרצינומה של תאי בסיס, שכבת העור העליונה עשויה להישאר שלמה למשך חודשים רבים. אבל בסופו של דבר, מופיעים כיבים שאינם נרפאים. אם מתגלה קרצינומה של תאי בסיס בשלב מוקדם, יש סיכוי לריפוי מלא שלה. עם זאת, חלק מתאי קרצינומה של תאי בסיס הם אגרסיביים, ואם לא עוצרים את גדילתם, הם עלולים להתפשט לשכבות העמוקות יותר של העור ולעתים להגיע לעצמות, מה שמקשה על הטיפול.

סרטן העור של תאי קשקש הוא סרטן של תאי הקרטינוציטים הנמצאים בשכבה העליונה של העור (אפידרמיס). אחד מכל חמישה סוגי סרטן עור (20%) הם מסוג זה. קרצינומה של תאי קשקש בדרך כלל גדלה לאט ויכולה להתפשט רק לחלקים אחרים בגוף אם לא מטופלים במשך זמן רב מאוד. לפעמים, תאים סרטניים יכולים להתנהג בצורה אגרסיבית יותר ולהתפשט בכל הגוף בשלב מוקדם יחסית. רוב האנשים נרפאים לחלוטין בטיפולים עדינים יחסית.

מלנומה ממאירה מתפתחת מקרצינומה של תאי בסיס ותאי קשקש. הסימנים הראשונים לסרטן העור, כלומר מלנומה: שינוי בכל שומה או נמש קיים, או במראה שומה חדשהאו נמשים. הסיכון לפתח מלנומה עולה עם הגיל. מלנומות מתפתחות מתאי עור מיוחדים הנקראים מלנוציטים, אשר מייצרים מלנין, הפיגמנט שגורם לעור להתכהות בעת חשיפה לשמש. הם נמצאים באפידרמיס, חלק מהשכבה החיצונית של העור. מלנומות מתרחשות כאשר מלנוציטים מתחלקים ללא שליטה ויוצרים מסה של תאים סרטניים. זה נגרם מחשיפה מוגזמת לקרינה אולטרה סגולה. רוב המלנומות ניתנות לריפוי אם מתגלים מוקדם. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בשינוי כלשהו בשומה או נמש. אם אינה מטופלת, מלנומה עלולה להתפשט לשכבות העמוקות של העור ולהתפשט בכל הגוף דרך מערכת הלימפה והדם.

מקור myfamilydoctor.ru

שלבים

כיום, גידולי עור מסווגים לפי היסטולוגיה ובהתאם לשלב של תהליך הגידול (סיווג TNM). גידולי עור ממאירים כוללים את הסוגים ההיסטולוגיים הבאים: גידולי תאי קשקש, גידולי תאי בסיס, גידולי תוספת עור וגידולים נוספים (מחלת פייג').

סיווג TNM משמש לסרטני עור למעט הפות, הפין, העפעף ומלנומה עורית. כאשר T משקף את גודל הגידול הראשוני, N - נוכחות של נגעים גרורתיים של בלוטות לימפה אזוריות, M - נוכחות של גרורות מרוחקות.

שלב I כולל גידולי עור בגודל של עד 2 ס"מ בממד הגדול ביותר.

בשלב II - גידולים גדולים מ-2 ס"מ, אך אינם צומחים לרקמות עמוקות יותר (שרירים, עצמות).

שלב III כולל גידולים הצומחים לרקמות עמוקות יותר או גידולים בכל גודל בנוכחות נזק לבלוטות לימפה אזוריות.

שלב IV כולל גידולי עור עם גרורות מרוחקות מבוססות.

מקור onkobolezni.ru

אבחון

מטופלים עם חשד לסרטן עור צריכים להתייעץ עם רופא עור-אונקולוג. הרופא בוחן את היווצרות ואזורים אחרים בעור, ממשש בלוטות לימפה אזוריות ודרמטוסקופיה. קביעת עומק נביטת הגידול ומידת התהליך יכולה להיעשות באמצעות אולטרסאונד. עבור תצורות פיגמנטיות, siascopy מצוין בנוסף.

רק בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית יכולה לאשר או להפריך באופן סופי את האבחנה של סרטן העור. בדיקה ציטולוגית מתבצעת על ידי מיקרוסקופיה של מריחות מוכתמות במיוחד העשויות מפני השטח של כיבים סרטניים או שחיקות. אבחון היסטולוגי של סרטן העור מתבצע על חומר המתקבל לאחר הסרת גידול או על ידי ביופסיית עור. אם שלמות העור על צומת הגידול אינה נפגעת, אזי חומר הביופסיה נלקח בשיטת הדקירה. על פי האינדיקציות, מתבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה. היסטולוגיה חושפת נוכחות של תאים לא טיפוסיים, קובעת את מקורם (שטוח, בזאלי, מלנוציטים, בלוטות) ואת מידת ההתמיינות.

בעת אבחון סרטן העור, במקרים מסוימים יש צורך לשלול את אופיו המשני, כלומר, נוכחות של גידול ראשוני של איברים פנימיים. זה נכון במיוחד עבור אדנוקרצינומות בעור. לשם כך מבצעים אולטרסאונד של האיברים חלל הבטן, רדיוגרפיה של הריאות, בדיקת CT של הכליות, אורוגרפיה ניגודית, סינטיגרפיה של השלד, בדיקת MRI ו-CT של המוח ועוד. אותן בדיקות נחוצות באבחון של גרורות רחוקות או מקרים של נביטה עמוקה של סרטן העור.

מקור krasotaimedicina.ru

יַחַס

השיטות הבאות משמשות לטיפול:

קֶרֶן;
כִּירוּרגִי;
תְרוּפָה;
הרס קריו;
קרישת לייזר.

מקור diagnos.ru

הטיפול בסרטן העור מושג לרוב באמצעות טיפול בקרינה: הקרנות ממוקדות, בצורות נפוצות יותר בשילוב עם טיפול גמא חיצוני. נעשה שימוש גם באפשרויות אחרות להקרנה משולבת - טיפול רנטגן במיקוד קרוב עם הכנסת מחטים רדיואקטיביות לאחר מכן.

כתוצאה מההקרנה, המתבצעת בממוצע במשך 3-4 שבועות, הרקמה הסרטנית מתה, ולאחר שנעלמת תגובת הקרינה נוצרת צלקות על העור. ל טיפול כירורגימשמשים במקרים של נגעים נרחבים מאוד, או בצורות כאלה של סרטן שמתגלות כרגישות נמוכה לטיפול בהקרנות. לאחר מכן, לאחר מהלך של הקרנה טרום ניתוחית, מתבצעת כריתה רחבה של הגידול, המשתרעת הרבה מעבר לשוליים ולעומקו. פגמי הפצע הנרחבים הנובעים מפעולות כאלה נסגרים על ידי השתלת עור. אפשר גם להשתמש בהרס גידול.

אין צורך בהכנה מיוחדת של המטופל לניתוחים אלה, חשוב רק שלא יישארו עקבות של תגובת קרינה על העור שמסביב. בדרך כלל הוא משומן בשמנים אדישים (אפרסק או אשחר ים). רצוי לא למרוח תחבושות לאוורור טוב יותר של העור. עבור כיבים גדולים, חבישות נוצרות עם גליל גזה כותנה ("הגה") כדי לא לפגוע ברקמת הגידול.

כימותרפיה לסרטן העור משמשת לעתים רחוקות, אם כי ישנן תצפיות בודדות טיפול מוצלחצורות מוקדמות עם משחות עם תרופות ציטוסטטיות.

בצורות נפוצות מאוד, בלתי ניתנות לניתוח, מתבצעת הקרנה חיצונית למטרות פליאטיביות, לעיתים בשילוב עם כימותרפיה תוך עורקית.

מהלך סרטן העור נוח יחסית, אם כי בשלבים מתקדמים לא תמיד ניתן לרפא את החולה באופן קיצוני. לפעמים יש צורך לנקוט בניתוחים נרחבים מאוד, מום, בצורה של כריתה רחבה של רקמת הפנים עם כריתה של העצמות הבסיסיות או קטיעה לסרטן עור בגפיים. כמו כל הגידולים הממאירים, סרטן העור נוטה להישנות, במיוחד לאחר מתן קרינה לא נכונה או כריתה לא רחבה מספיק.

הטיפול בסרטן תוספת העור הוא כירורגי בלבד; שיטות אחרות אינן יעילות.

מקור www.cancer.ic.ck.ua

קשקשי

בהתאם לשלב המחלה, ישנם מספר משטרי טיפול סטנדרטיים לסרטן העור.

עקרון הטיפול בכל סוגי סרטן העור זהה וכולל את השיטות הבאות:

קֶרֶן;
כִּירוּרגִי;
תְרוּפָה;
הרס קריו;
קרישת לייזר.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במבנה ההיסטולוגי של הגידול, שלב המחלה, צורה קליניתומיקום הגידול.

מקור diagnos.ru

סרטן עור תאי קשקש יכול להופיע על רקע של קרטוזיס אקטינית, רקמת צלקת לאחר צריבה, במקומות של נזק מכני מתמיד, דרמטוזיס דלקתי כרוני כגון הצורה ההיפרטרופית של חזזית, זאבת שחפת, דרמטיטיס רנטגן, קסרודרמה פיגמנטית וכו'. קרצינומה של תאי קשקש המתפתחת על עור פגום שמש, בפרט באזורים של קרטוזיס אקטינית, שולחת גרורות לעיתים רחוקות (0.5%), בעוד ששכיחות הגרורות של קרצינומה של תאי קשקש הנובעת על צלקות היא יותר מ-30%, ובאזורים מאוחרים יותר. דלקת עור רנטגן - כ-20%.

מקור ilive.com.ua

תא בזאלי

סימנים של סרטן עור תאי בסיס

לוקליזציה אופיינית על העפעפיים, לעתים קרובות יותר על התחתונים

מתחיל כגידול קטן

באופן קלאסי נראה כמו גוש, לא ניתן להבחין בצבעו מהעור הבריא שמסביב, עם שקע במרכז

קצוות הגידול עשויים להראות פנינים

לא מפריע לך בכלל, אבל יכול לגרום לאקטרופיון או היפוך של העפעף בשלב מתקדם

אם הגידול אינו מטופל, הוא גדל בהדרגה לתוך הרקמה הבסיסית. למרבה המזל, סרטן העור בתאי הבסיס הוא אחד מאותם סוגים נדירים של ניאופלזמות ממאירות שאינן מעבירות גרורות לאיברים אחרים.

ניתן להסיר את הגידול בניתוח או בהקרנות. כמו בכל סוגי הסרטן, חשוב לגלות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

מְנִיעָה

לאנשים בסיכון מוגבר לפתח סרטן עור תאי בסיס, במיוחד אלה עם עור לבן ושיער בלונדיני, מומלץ להימנע מחשיפה ממושכת לשמש. השתמש במשקפי שמש כדי להגן על העור העדין של העפעפיים שלך מפני אור אולטרה סגול. כיסויי ראש, סוככים וכו'. חשוב גם כאשר מבלים בחוץ.

מקור websight.ru

בזאלי

אבחון

כדי להעריך חולים עם חשד לסרטן בסיסי, מתבצעים המחקרים הבאים:

בדיקה ומישוש של אזור הניאופלזמה - מאפשר למומחה לחשוד בסרטן בסיסי על סמך התמונה הקלינית;

ביופסיה - מטרת מחקר זה היא לאסוף חומר לבדיקה היסטולוגית. במקרה של ביופסיה חתך, ההליך מתבצע באמצעות מחט דקה, אשר מועמסת לתוך רקמת הגידול ולוכדת חלק ממנה. בעת ביצוע ביופסיה כריתה, חלק מהגידול מוסר באמצעות אזמל. כל המניפולציות מתבצעות בהרדמה מקומית ואינן גורמות לכאב למטופל;

בדיקה היסטולוגית - מתבצעת במעבדה, בה נבדק החומר המתקבל במהלך הביופסיה במיקרוסקופ. במקביל, שינויים האופייניים לסוג מסוים של סרטן מתגלים בדגימות של רקמת הגידול.

לאחר זיהוי סרטן בסיסימתוכנת תוכנית טיפול הלוקחת בחשבון את כל המאפיינים של מקרה קליני מסוים. אם גידול מתגלה מוקדם וננקטים אמצעים מתאימים, לרוב החולים עם אבחנה זו תהיה פרוגנוזה חיובית.

טיפול בקרינה משמש לאיתור סרטן בסיס בשלבי התפתחות מוקדמים. במקרה זה, אזור הגידול מוקרן בקרינת רנטגן במוקד קצר. כך ניתן להאט את קצב הגדילה של הגידול ולהגיע לרגרסיה שלו. במהלך הטיפול, המטופל מקבל מנת קרינה של כ-50-75 גריי.

טיפול כירורגי מורכב מכריתה של הגידול. טקטיקות כירורגיות הופכות למובילות בנוכחות קרצינומות של תאי בסיס קטנים, שלאחר הסרתן לא ייווצר פגם גדול ברקמה. ההליך מתבצע תחת מקומי או הרדמה כלליתומורכב מכריתה של היווצרות הפתולוגית. חשוב להשיג קצוות פצע נקיים ללא תאים לא טיפוסיים. לשם כך נכרת כמות מסוימת של רקמה בריאה יחד עם הגידול. בנוסף, במהלך הניתוח ניתן לבצע בדיקה היסטולוגית, ציטולוגית ומיקרוסקופית של קצוות הפצע.

כימותרפיה מורכבת ממתן טיפול מקומי או מערכתי עם ציטוסטטטיקה. במקרה הראשון, תרופות נגד גידולים ניתנות תוך ורידי או דרך הפה, במקרה השני הן מוחלות על פני השטח של הגידול. שימוש ארוך טווח במינונים קטנים של ציטוסטטים יכול להשיג רגרסיה של סוגים מסוימים של גידולי תאי בסיס.

Cryodestruction מבוסס על האפשרות להרוס גידול באמצעות טיפול בחנקן נוזלי. תרופה זו גורמת לירידה מקומית בטמפרטורה של רקמת הגידול למספרים נמוכים, עקב כך הנוזל התוך תאי קופא ומתפתח מוות של תאים לא טיפוסיים.

טיפול בלייזר כולל שימוש בקרן מכוונת של קרני לייזר. תוך מספר שניות מחשיפה כזו, מתאדים מים מרקמת הגידול ונצפה הרס שלו.

מקור hospital-israel.ru

סרטן העור, כמו רוב סוגי הסרטן, נחשב למצב רב אטיולוגי. ולא תמיד ניתן לקבוע באופן אמין את הטריגר העיקרי להופעת תאים ממאירים. במקביל, הוכח התפקיד הפתוגני של מספר גורמים אקסו-ואנדוגניים, וזוהו מספר מחלות טרום-סרטניות.

סרטן העור הוא ניאופלזמה ממאירה בצורת גידול, המתפתחת כתוצאה מהתמרה לא טיפוסית של תאים בהשפעת גורמים סובייקטיביים ואובייקטיביים. המחלה מסוכנת מאוד מכיוון שהיא פוגעת באיבר הגדול והחשוב ביותר בגוף האדם.

כאשר הסרטן מתגלה בשלבים המוקדמים ונרשם יחס הולם, אתה יכול להיפטר ממנו לנצח, ולמנוע את החזרה של המחלה. במקרה של התפתחות של צורה חמורה ואגרסיבית, לעתים קרובות מושפעים איברים אחרים בגוף האדם, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות, ולפעמים אפילו למוות.

חשוב ביותר לזהות מיידית כל סוג של שינוי בעור ולהתייעץ עם רופא לבדיקה וטיפול.

סרטן העור הוא צורה שכיחה למדי של גידול ממאיר, בו נשים וגברים כאחד מושפעים כמעט באותה מידה, גילם הוא בדרך כלל מ-50 שנה ומעלה, אם כי האפשרות שהמחלה תתפתח במגוון צורות כזה או אחר. יותר ממטופלים צעירים.

האזור הפגוע הוא, ככלל, אזורים בעור הפתוחים להשפעה כזו או אחרת. התפתחות סרטן העור נצפית ב-5% מסך מקרי הסרטן ככזה.

מנגנון התפתחות המחלה

השפעת UV ואחרים גורמים סיבתייםמוביל ברוב המקרים לנזק ישיר לתאי העור. במקרה זה, לא הרס קרומי התא הוא חשוב מבחינה פתוגנטית, אלא ההשפעה על ה-DNA.

הרס חלקי חומצות גרעיןהוא הגורם למוטציות, מה שמוביל לשינויים משניים בשומני הממברנה ובמולקולות החלבון המרכזיות. בעיקר תאי אפיתל בזאליים מושפעים.

לסוגים שונים של קרינה ו-HPV יש לא רק השפעה מוטגנית. הם תורמים להופעת חוסר חיסוני יחסי.

זה מוסבר על ידי היעלמותם של תאי לנגרהנס בעור וההרס הבלתי הפיך של כמה אנטיגנים ממברניים המפעילים לימפוציטים בדרך כלל. כתוצאה מכך, תפקוד מערכת החיסון התאית מופרע ומנגנוני הגנה נגד גידולים מדוכאים.

חוסר חיסוני משולב עם ייצור מוגבר של ציטוקינים מסוימים, שרק מחמיר את המצב. אחרי הכל, חומרים אלו אחראים לאפופטוזיס בתאים ומווסתים את תהליכי ההתמיינות וההתפשטות.

לפתוגנזה של מלנומה יש מאפיינים משלה. ניוון ממאיר של מלנוציטים מקודם לא רק על ידי חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, אלא גם על ידי שינויים הורמונליים.

משמעותיים מבחינה קלינית לשיבוש תהליכי המלנוגנזה הם שינויים ברמות האסטרוגנים, האנדרוגנים וההורמון המלנוסטימולטיבי. זו הסיבה שמלנומות שכיחות יותר בנשים בגיל הפוריות.

יתרה מכך, טיפול הורמונלי חלופי, נטילת אמצעי מניעה והריון יכולים להוות גורם מעורר.

גורם חשוב נוסף בהופעת המלנומה הוא נזק מכני לנבי קיים. לדוגמה, ממאירות רקמות מתחילה לעתים קרובות לאחר הסרת שומה, פציעה מקרית, וגם במקומות שבהם העור משופשף בקצוות הבגדים.

ניאופלזמה ממאירה מתחילה עם כתמים ורדרדים אחד או כמה שמתחילים להתקלף עם הזמן. כגון שלב ראשונייכול להימשך בין שבוע או שבועיים למספר שנים.

לוקליזציה עיקרית - חלק פנים, גב אזור הכתףוחזה. כאן העור עדין ביותר ורגיש לשינויים פיזיולוגיים בגוף.

סרטן העור יכול להיווצר בצורה של כתמי פיגמנט שגדלים בגודלם, הופכים לקמורים ומתכהים בחדות לצבע חום כהה. מתרחשת לעתים קרובות כאשר שומות מתנוונות לניאופלזמות ממאירות.

הגידול עשוי גם להיראות כמו יבלת פשוטה.

גורם ל

לפני היווצרותו של גידול ממאיר מן המניין, לעיתים קרובות מופיעות תצורות טרום סרטניות, כלומר מחלות טרום סרטניות בעלות נטייה גבוהה לממאירות.

טרום סרטן מחולקים לאובליגאט ופקולטטיבי. גידולי חובה מתדרדרים לניאופלזמה ממאירה בכמעט 100% מהמקרים. סוג זה של גידול כולל:

• מחלת בואן;
• Erythroplakia של Keira;
• Xeroderma pigmentosum;
• מחלת פאג'ט.

התפתחות מחלת בואן שכיחה ביותר בקרב גברים מבוגרים. סרטן טרום סרטן מסוג זה מאופיין בהפרה של שלמות העור בכל חלק של הגוף, עם זאת, צוין כי פני השטח של הגוף מושפעים לעתים קרובות יותר.

כאשר בודקים את העור, מתגלה רובד בודד שגודלו בקוטר של עד 10 ס"מ. הגוון משתנה בצבעו מורוד חיוור לסגול.

גבולות הגידול ברורים, עולים במתינות מעל פני העור. במהלך הפיתוח, פני השטח של התצורה עלולים להיות קרומים ונשחקים.

מחלת בואן מאופיינת בצמיחה איטית ובסיכוי של 100% להתנוונות לקרצינומה של תאי קשקש. קיים סיכון מוגדלשילובים של נגעי עור וסרטן של איברים פנימיים.

וריאציה מוזרה של מחלת בואן היא האריתרופלקיה של Keir, ההבדל היחיד הוא הנזק השולט לריריות. בהשוואה לגידולים אחרים, היא נחשבת למחלה נדירה.

בבדיקה חזותית, הוא מופיע כרובד בודד, בעל גוון ארגמן עם גבולות וקצוות ברורים העולים מעל פני העור. סימן משמעותי המעיד על ניוון ממאיר הוא שינוי בבהירות הגבולות, הופעת שחיקה וכיב.

באריתרופלקיה של קייר, הכיב מכוסה בפיברין או בקרום דימומי.

Xeroderma pigmentosum היא מחלה המתבטאת בילדות. הוא מאופיין בהעברה תורשתית בצורה אוטוזומלית רצסיבית. Xeroderma pigmentosum מתבטא בצורה של רגישות מוגברת לאור שמש ישיר. חוקרים זיהו שלוש תקופות עיקריות של המחלה:

• אריתמה והיפרפיגמנטציה;
• שלב אטרופי עם הופעת טלנגיאקטזיה;
• שלב של ניאופלזמה.

לא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות להתפתחות סרטן העור, אך מומחים מציינים מספר תנאים מוקדמים שיכולים לעורר את המחלה:

• חשיפת העור ליסודות כימיים מסרטנים.
• קרינה מייננת.
• חשיפה תכופה של העור לקרניים אולטרה סגולות.
• פגיעה מכנית ברקמות, היווצרות צלקת, שבעתיד עלולה לגרום להיווצרות תאים סרטניים ולהתפתחות האונקולוגיה.
• כוויה או דלקת עור בקרינה עלולה לגרום להתפתחות סרטן.
• ניוון של שומות לגידולים ממאירים.
• תוֹרָשָׁה.
• נוכחות של מחלות טרום סרטניות: nevi, פיגמנטציה בעור, כיבים בעור, עגבת, שחפת, מלנוזה וכו'. במקרה של טיפול לא נכון או בטרם עת במחלות אלה, עלולה להתפתח אונקולוגיה של העור.

גורמים הם מצב או מצב המהווים קרקע פורייה להתפתחות מחלה מסוימת.

הגורמים לסרטן העור הם:

• השפעה של קרינה אולטרה סגולה וקרינה מייננת ישירה;
• חשיפה ארוכת טווח לחומרים מסרטנים כימיים על פני העור, כגון עשן טבק;
• נטייה גנטית של הגוף לסרטן, בפרט סרטן העור;
• השפעות תרמיות ממושכות על כל אזור בעור;
• סיכונים תעסוקתיים, למשל, שנים רבות של עבודה הקשורה במגע עור עם ארסן וזפת;
• מחלות עור שונות הקשורות למצבים טרום סרטניים, למשל, דרמטיטיס כרונית, קרטואקנתומה, דיסקראטוזיס סנילי, מספר רב של יבלות, אטרומות ופפילומות, הנפגעות לעיתים קרובות;
• צלקות שנותרו לאחר מחלות, למשל, זאבת, עגבת, כיבים טרופיים או כוויות.

ניתן לחלק את הגורמים לסרטן העור לגורמים חיצוניים ופנימיים.

סיבות חיצוניות

ישנם גורמים נטיים רבים שיכולים לגרום לסרטן העור.

• חשיפה מוגזמת לקרינת שמש ו קרינה אולטרה סגולה. גורם זה מסוכן במיוחד לאנשים בהירי עור ובהירי שיער.
• מקצועות הכרוכים בחשיפה ממושכת לשמש.
• חומרים מסרטנים כימיים (מזוט, ארסן, שמן ואחרים).
• השפעות תרמיות ארוכות טווח על אזורים ספציפיים בעור. דוגמה לכך היא "סרטן קנגרי", הוא נפוץ בקרב אנשים באזורים ההרריים של נפאל והודו. סוג זה של סרטן מתפתח על עור הבטן, באותם אזורים שבהם מניחים סירי פחם לוהטים להתחממות.
• מחלות עור טרום סרטניות (מחלת בואן, מחלת פאג'ט, קסרודרמה פיגמנטוסום, אריתרופלזיה של קוויירה ו ניאופלזמות שפירותאשר נתונים לטראומה מתמדת).

אתה יכול גם להדגיש סיבות הבאותסרטן העור:

• לעשן.
• יצירת קשר עם הקרנות וכימותרפיה. שיטות אלו, ששימשו לטיפול בסרטן של לוקליזציות אחרות, עלולות לגרום גם לסרטן העור.
• חסינות מופחתת עקב השפעת גורמים שונים. גורמים אלו עשויים להיות: איידס, שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות וגלוקוקורטיקואידים לאחר השתלת איברים ובטיפול במחלות אוטואימוניות.
• נטייה גנטית.
• מאפיינים מיניים. למשל, מלנומות, המופיעות בעיקר אצל נשים.

כאשר בוחנים את הסיבות המעוררות התפתחות של סרטן העור, ישנם שני סוגים עיקריים של גורמים הקשורים ישירות לתהליך. בפרט, אלו הם גורמים אקסוגניים, כמו גם גורמים אנדוגניים; בואו נשקול אותם בפירוט קטן יותר.

אחרת אפשר להגדיר אותם כ גורמים חיצוניים. החשוב ביותר מבין הגורמים הללו הוא קרינה אולטרא - סגולהו קרני שמשבאופן מיוחד.

מה שראוי לציין הוא שהתפתחות סרטן תאי קשקש ותאי בסיס מובטחת על ידי נזק כרוני לעור הנובע מחשיפה לקרינת UV, אך התפתחות המלנומה מתרחשת בעיקר כתוצאה מחשיפה עזה תקופתית לאור השמש.

יתרה מכך, בגרסה האחרונה מספיקה לכך אפילו חשיפה בודדת.

ישנן מספר סיבות נטיות התורמות להופעת גידולי עור ממאירים, כלומר:

1. הקרנה ארוכת טווח של העור בקרני UV. ההוכחה לכך יכולה להיות העובדה שתושבי אזורי הדרום סובלים מסרטן העור בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר הצפוניים.
2. חשיפת העור לקרינה.
3. השפעות תרמיות ארוכות טווח על העור.
4. חשיפה כימית. לדוגמה, מגע עם פיח, שרפים שונים, זפת, ארסן.
5. נטייה תורשתית לסרטן העור.
6. שימוש תכוף בתרופות המדכאות את מערכת החיסון (תרופות נגד גידולים, קורטיקוסטרואידים.
7. גיל מעל 50 שנה. בגיל צעיר יותר, מחלות עור ממאירות מופיעות בתדירות נמוכה יותר, וסרטן העור בילדים מאובחן בתדירות נמוכה עוד יותר (0.3% מכלל סוגי הסרטן).
8. פציעות מכניות של nevi, כתמי לידה, צלקות.

מדוע מופיע סרטן העור?

בנוסף לגורמים לעיל לסרטן העור, ישנן גם מספר מחלות הנחשבות טרום סרטניות. מחלות טרום סרטניות מתחלקות לקדם סרטן חובה ופקולטטיבי. טרום סרטן חובה, ככלל, הוא נדיר, איטי מפתחים מחלות, שעם זאת הופכים לחלוטין לסרטן. אלו כוללים:

• xeroderma pigmentosum
• מחלת פאג'ט
• מחלת בואן
• אריתרופלזיה של קיר

טרום סרטן פקולטטיבי כוללים כל מיני מחלות עור כרוניות: דרמטיטיס, תהליכים דלקתיים ודיסטרופיים. פצעים וכיבים המתרפאים באיטיות על העור נחשבים גם הם לקדם סרטן אופציונלי.

לסרטן העור, לתסמינים ולסימנים של צורות שונות יש הבדלים משמעותיים

סימנים לסרטן העור שכדאי להיזהר מהם

• נוכחות של שומות או כתמים חדשים על פני העור;
• גידולים אדומים כהים העולים מעל פני העור;
• משטחי פצע שאינם נרפאים במשך זמן רב;
• שומות שהיו נוכחות על הגוף במשך זמן רב החלו לשנות צורה, צבע וגודל.

כיצד מתבטא סרטן העור בכל צורה בנפרד?

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים לפיהם ניתן להבחין בין סוגי סרטן העור. על פי מאפיינים היסטולוגיים:

1. קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי בסיס היא הסוג הנפוץ ביותר של ממאירות עור. סוג סרטן נוח יותר, מכיוון שאין נטייה לגדילה חודרנית וגרורות;
2. קרצינומה של תאי קשקש נוצרת לרוב על רקע מחלות עור טרום סרטניות קיימות. התהליך האונקולוגי נוטה לנביטה של ​​עובי העור ולסילוק מוקדם של גרורות.

אין סיווג לפי לוקליזציה ככזה. סרטן יכול להשפיע כמעט על כל העור, כולל עור השפתיים, איברי המין החיצוניים, שק האשכים ופי הטבעת.

סיווג ה-TNM כולל ארבעה שלבים של התפתחות סרטן העור, בהתאם לגודל הצומת הגידול, פגיעה בצמתים אזוריים ונוכחות גרורות מרוחקות.

אדנוקרצינומה של העור

לרוב, סרטן העור מתייחס לכל הגידולים הממאירים שאינם מלנומה שמקורם בשכבות שונות של הדרמיס. הסיווג שלהם מבוסס על המבנה ההיסטולוגי שלהם. מלנומה (מלנובלסטומה) נחשבת לעתים קרובות לצורה עצמאית כמעט של קרצינודרמטוזיס, אשר מוסברת על ידי המוזרות של מקורה וממאירות גבוהה מאוד.

הסוגים העיקריים של סרטן עור שאינו מלנומה הם:

• קרצינומה של תאי בסיס (קרצינומה של תאי בסיס) הוא גידול שמקורם של תאיו בשכבת הבסיס של העור. יכול להיות מובחן או לא מובחן.
• קרצינומה של תאי קשקש (אפיתליומה, ספינליומה) - מופיעה מהשכבות השטחיות יותר של האפידרמיס. זה מחולק לצורות קרטיניזציה ולא קרטיניזת.
• גידולים הנובעים מתוספי עור (אדנוקרצינומה בלוטות זיעה, אדנוקרצינומה בלוטות חלב, קרצינומה של אדנקס וזקיקי שיער).
• סרקומה, שתאיה הם ממקור רקמת חיבור.

כאשר מאבחנים כל סוג של סרטן, נעשה שימוש גם בסיווג הקליני של TNM המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. הוא מאפשר לקודד מאפיינים שונים של הגידול באמצעות סימונים דיגיטליים ואלפביתיים: גודלו ומידת הפלישה שלו לרקמות מסביב, סימני פגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות ונוכחות של גרורות מרוחקות. כל זה קובע את השלבים של סרטן העור.

כל סוג גידול סרטנייש מאפייני גדילה משלהם, אשר באים לידי ביטוי בנוסף בעת ביצוע האבחנה הסופית. לדוגמה, בזליומה יכולה להיות גידולית (נודולרית גדולה וקטן), כיבית (בצורת כיב מחורר או קורוזיבי) ומעברי שטחי.

קרצינומה של תאי קשקש יכולה גם לצמוח באופן אקספיטי עם היווצרות של גידולים פפילריים או אנדופיטית, כלומר, כגידול כיבי-חדיר. מלנומה יכולה להיות נודולרית או לא נודולרית (נפוצה באופן שטחי).

סוגים אחרים של סרטן העור הם הרבה פחות שכיחים ומהווים שבריר מאחוז מכלל מקרי סרטן העור. אלו יכולים להיות גידולים של הזיעה ובלוטות החלב (אדנוקרצינומה), גידולים מהרקמות המרכיבות את הזקיקים, גרורות בעור מנאופלזמות אחרות.

את סוג הגידול במקרים אלו ניתן לקבוע רק באמצעות פרוצדורות אבחון - MRI, טומוגרפיה ממוחשבת וביופסיה.

אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה היא סוג נדיר למדי של סרטן עור. מתפתח מתאי בלוטות (זיעה ובלוטות חלב), גדל לאט. זה נראה כמו גוש כחול-סגול צפוף או פפולה העולה מעל העור, שנוצרה בבית השחי, במפשעה, מתחת בלוטות החלבבקרב נשים.

הצומת מאופיין בצמיחה איטית, אך במקרים מסוימים הוא יכול להגיע לגדלים גדולים (8-10 ס"מ). נביטה עמוקה יותר מעבר לרקמת העור וגרורות נדירות. לאחר ההסרה, הגידול עלול לחזור באותו מקום.

קרצינומה ורוסית

קרצינומה ורוקיסטית היא סוג נדיר של סרטן עור, סוג של קרצינומה של תאי קשקש. היא מופיעה על עור הידיים ומזכירה במראה יבלת, מה שמקשה על אבחנה נכונה בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זאת, תצורות אלה יכולות לדמם, מה שמאפשר לך לשים לב אליהם בזמן.

מאחר והעור מורכב מתאים השייכים למספר רב של רקמות, קיימת שונות משמעותית בגידולים המשפיעים עליהן. לכן, המושג סרטן במקרה זה הוא מאוד קולקטיבי באופיו ומגדיר את כל הפתולוגיות בעלות אופי ממאיר.

עם זאת, מומחים מזהים את הסוגים הנפוצים ביותר, הכוללים בזילומות, מלנומות, תצורות תאי קשקש, לימפומות, קרצינומות וסרקומה של קפוסי.

סרטן עור תאי קשקש

לסוג זה של תהליך פתולוגי על העור יש מספר מילים נרדפות; ניתן לקרוא לו גם אפיתליומה של תאי קשקש או ספינליומה. זה מתרחש ללא קשר לאזור הגוף ויכול להיות ממוקם בכל מקום.

אבל החלקים החשופים של הגוף, כמו גם השפה התחתונה, רגישים ביותר לנזק זה. לפעמים רופאים מגלים קרצינומה של תאי קשקש הממוקמת על איברי המין.

גידול זה אינו סלקטיבי מגדר, אך באשר לגיל, פנסיונרים נפגעים לעתים קרובות יותר. מומחים מצביעים על צלקות של רקמה לאחר כוויות או נזק מכני בעל אופי שיטתי כסיבות המעוררות את הופעתה.

קרצינומה אקטינית ודרמטיטיס יכולים גם לעורר הופעה של קרצינומה של תאי קשקש. סוג כרוני, חזזית, זאבת שחפת ומחלות אחרות.

בזליומה או סרטן עור של תאי בסיס.

הוא קיבל את שמו מהמקום בו הוא "גדל" - השכבה הבסיסית של האפידרמיס. גידול זה חסר את היכולת לבצע גרורות ולהישנות. נדידתו מכוונת בעיקר למעמקי הרקמות עם הרס הבלתי נמנע שלהן.

כ-8 מתוך 10 כל מקרי סרטן העור הם מסוג זה.

זהו הפחות מסוכן מכל סוגי גידולי העור. היוצא מן הכלל הוא המקרים שבהם קרצינומה של תאי בסיס ממוקמת על הפנים או האוזניים: בנסיבות כאלה היא יכולה להגיע לנפחים מרשימים, להשפיע על האף, העיניים ולפגוע במוח. לרוב נמצא אצל אנשים מבוגרים.