טיפול במחיצת אף סטיה. כיצד משפיעה מחיצת אף סטיה על גופנו? שיטות מחקר מעבדתיות לסטייה במחיצת האף

עקירה של מחיצת האף: גורמים וסוגי עיוותים. כאשר מחיצה סטיה מצריכה טיפול. שיטות לתיקון מחיצת אף סטיה.

לְהִתְיַעֵץ

נא לתקן כתובת דואר אלקטרוני

שם שגוי. תקן בבקשה

נא לתקן את מספר הטלפון

נא להזין סמלי אותיות, מספרים או פיסוק.

הנתונים נשלחו בהצלחה. תודה!

סטייה של מחיצת האף

כיצד מתבטאת עקירה (עקמומיות) של מחיצת האף ומדוע היא מסוכנת? האם אנומליה מורפולוגית זו תמיד מובילה הפרעות תפקודיות? באילו מקרים הרופאים ממליצים בחום על טיפול? אילו שיטות ליישור המחיצה קיימות, האם ניתן לתקן את הפגם ללא ניתוח? תשובות לשאלות אלו ואחרות תקבלו מפרסום זה.

מחיצת אף עקורה היא עיוות מולד או נרכש של תצורות העצם ו/או הסחוס שבדרך כלל מחלקים את חלל האף לשני צדדים שווים. אנומליה זו עלולה לגרום לבעיות מתמשכות בנשימה באף, התפתחות של פתולוגיה משנית במבנים סמוכים ומחלות אלרגיות.

גורמים לעיוות מחיצה

פגם במבנים האנטומיים היוצרים את מחיצת האף עשוי לנבוע מקצבי התפתחות שונים של מרכיבי המוח וגולגולת הפנים. במקרים כאלה נוצרת עקמומיות או עקירה כבר בילדות או בגיל ההתבגרות. יש לומר שדרגה כזו או אחרת של עקמומיות מתרחשת ב-85% מהאנשים, ואצל רבים אנומליה התפתחותית זו מתרחשת ללא כל תסמינים קליניים.

הגורם לעקמומיות יכול להיות גם תהליכי פיצוי במבנים של חלל האף הנגרמים על ידי היפרטרופיה של הקליפות, נוכחות של גידול או פוליפים. הקבוצה השלישית של הסיבות מיוצגת על ידי עיוותים פוסט טראומטיים לאחר שברים, חבורות ופציעות אחרות של האף.

סוגי מחיצת אף סטיה

בהתאם למיקום, השכיחות, החומרה והספציפיות של העיוות, נבדלים סוגי העקמומיות הבאים של מחיצת האף:

• אופקי אנכי;
• עקירה חלקית/מלאה;
• עקמומיות של קטע הסחוס/עצם;
• עקמומיות דו צדדית או חד צדדית;
• דפורמציה עם היווצרות של "רכס";
• פגם עם היווצרות של "ספייק";
• דפורמציה בצורת S;
• עיוות בצורת C.

אופי הפגם (מורפולוגיה, חומרה, לוקליזציה) משפיע על בחירת השיטה לתיקון מחיצת אף סטיה. בחירה סופית טכניקה כירורגיתמבוצע על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

תסמינים ומחלות נלוות

קושי בנשימה באף הוא הסימפטום העיקרי של דפורמציה ועקמומיות של מחיצת האף. יחד עם בעיות נשימה, חולים מתלוננים על:

• לִנְחוֹר.
• כאבי ראש, ירידה בביצועים.
• הצטננות תכופה.
• תגובות אלרגיות, נזלת כרונית.
• יובש של רירית האף.

שינויים משניים עקב עקמומיות

בנוסף לתלונות המפורטות לעיל, כאשר מחיצת האף מעוותת, מתרחשים שינויים משניים במבנים אנטומיים סמוכים. פגיעה בתנועת אוויר דרך חלל האף בשילוב עם היפרטרופיה של רקמת אפיתל מובילה להצרת הפתחים סינוסים פרה-אנזאליים. בגלל זה, הפנאומוטיזציה שלהם מחמירה, ומופיעים תנאים להתפתחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים. מאותן סיבות, לעתים קרובות מתפתחת דלקת בצינור האוסטכיאן ובאוזן התיכונה.

מספר חולים מפתחים מחלות אלרגיות קשות, כולל אסתמה של הסימפונות. אם אדם מתעלל בטיפות כלי דם כדי להקל על הנשימה, מתפתחת נזלת כלי דם. הידרדרות האוורור הריאתי יוצרת את התנאים המוקדמים להתפתחות זיהום; מצב ההיפוקסיה משפיע לרעה על תפקוד הלב איברים פנימיים. אפילו בעיות עם תחום הרבייה ומערכת גניטורינארית יכולות להיות תוצאה של מחיצה סטיה.

אבחון

כדי לאבחן מחיצת אף סטיה, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אובייקטיביות ואינסטרומנטליות. כבר במהלך הבדיקה החיצונית, הרופא מקבל מושג כללי על צורת האף והחלק הקדמי של המחיצה. כדי לקבל תמונה מלאה ולקבוע את המיקום, מידת וסוג העיוות, מתבצעות הבדיקות הבאות:

• רינוסקופיה (קדמית, אחורית, אנדוסקופית);
• בדיקת רנטגן של שלד הפנים;
• סריקת סי טי;
• שיטות אינסטרומנטליות אחרות.

רינוסקופיה קדמית מתבצעת באמצעות בדיקת כפתור או מרחיב אף, אשר מוחדר לסירוגין לכל מעבר אף. במהלך רינוסקופיה אחורית, הרופא בוחן את מעברי האף הימני והשמאלי מהאורופרינקס, באמצעות מראות מיוחדות. שיטה מודרנית יותר להמחיש את המבנים האנטומיים היוצרים את חלל האף היא רינוסקופיה אנדוסקופית. היא מתבצעת באמצעות אנדוסקופ דק - מכשיר אופטי שהמצלמה שלו מעבירה תמונה לצג ונותנת תמונה מוגדלת, מה שמגביר את דיוק האבחון.

רינוסקופיה - שיטה אינפורמטיביתמחקר, המספק את הרופא המטפל מידע מלאעל מצב רירית האף, הפרטים של העיוות, מידת חומרתה והלוקליזציה שלו. להערכה מקיפה של הצורה והמיקום היחסי של כל העצמות והמבנים הסחוסיים של שלד הפנים, מתבצעת בדיקת רנטגן. במהלך אבחון רנטגן, ניתן גם להעריך את אווריריות הסינוסים המקסילריים והחזיתיים. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום למטופל טומוגרפיה ממוחשבת ושיטות אבחון אחרות.

אפשרויות טיפול

תוצאות בדיקה אבחנתיתמשמשים לגיבוש אסטרטגיות וטקטיקות לטיפול כירורגי. למרבה הצער, אין שיטות רפואיות יעילות באמת לתיקון אלמנטים מעוותים ורירית האף שעברה שינוי פתולוגי. כל תרגיל מפואר, פלטה או עיסוי לא עוזרים. ניתן לשחזר את האנטומיה והתפקוד התקינים של מעברי האף רק באמצעות תיקון כירורגי.

אנשים עם מחיצה סטיה משתמשים בו לעתים קרובות כדי להקל על נשימות האף. טיפות כלי דם. גישה זו נותנת אפקט משביע רצון ואף טוב לטווח קצר, אך פוגעת במטופל בטווח הארוך. הבה נבחן בקצרה את מנגנון הפעולה שלהם. טיפות אף גורמות לעווית של כלי דם המזינים רקמות אפיתל. כתוצאה מהעווית, עובי הקרום הרירי יורד לזמן קצר, מעברי האף מתרחבים והנשימה נעשית קלה יותר. הטיפות אינן פועלות ישירות על המחיצה, כלומר, הסיבה לבעיה.

בוא נראה מה יקרה אחר כך. Vasospasm מעורר שינויים מפצים ברקמות האפיתל, כלומר היפרטרופיה של הקרום הרירי. היפרטרופיה היא תהליך המאופיין בגדילה והתעבות של רקמות, כתוצאה מכך מעבר האף המצומצם הופך צר עוד יותר, והנשימה דרך האף הופכת לקשה עוד יותר. על המטופל לטפטף טיפות לעתים קרובות יותר ולהשתמש במינונים גבוהים יותר, אשר בתורו מוביל לגירוי נוסף של תהליכים היפרטרופיים. המעגל נסגר, וניתן לפרוץ אותו רק בעזרת תיקון מבצעי.

אינדיקציות לניתוח מחיצה

האם האמור לעיל אומר שבמקרה של עקמומיות, עקירה של המחיצה או דפורמציה של המבנים היוצרים אותה, יש צורך בניתוח? לא. כפי שכבר הוזכר, מידה מסוימת של תזוזה או עקמומיות מתרחשת אצל 8 מתוך 10 תושבי כדור הארץ. לא כולם מחליטים לעבור ניתוח, ולא כולם מועמדים לניתוח בכלל.

בפרקטיקה של אף אוזן גרון ורינוכירורגית ישנם שלושה קריטריונים אבחוניים, שבנוכחותם מומלץ (או מומלץ בחום) לאדם עם אלמנטים מעוותים של שלד האף לעבור טיפול כירורגי:

1. קושי מתמשך בנשימה באף הוא הסימן האבחוני הראשון והעיקרי. אם העיוות אינו מלווה בפגיעה בתפקוד הנשימה, בנחירות או בפגיעה בחוש הריח, אין צורך בניתוח (חריגים לכלל זה יידונו להלן).
2. נטייה להצטננות ואלרגיות. אם אדם "תופס" בקלות נזלת ו-ARVI, אם לעתים קרובות הוא מפתח נזלת אלרגית או יש לו ביטויים אחרים של פתולוגיה אלרגית במערכת הנשימה, יש לתקן את העיוות.
3. נוכחות של שינויים משניים בסינוסים, באוזן התיכונה, בצינורות האוסטכיאן ובקרום הרירי. שינויים משניים כוללים פוליפים, ציסטות, תהליכים דלקתיים כרוניים וירידה ב-pneumotization של הסינוסים.

יוצא מן הכלל. טיפול כירורגי מומלץ בחום לחולים צעירים עם סטייה משמעותית במחיצה, גם אם אין תסמינים של בעיות נשימה באף. עם דפורמציה חמורה, המראה סימנים קליניים- עניין של זמן, ולכן עדיף לתקן את האנומליה בנוער, כאשר פוטנציאל ההתחדשות של הגוף (יכולת השיקום והריפוי) הוא מקסימלי.

סוגי פעולות

פעולות שבמהלכן מתבצע יישור של מבנים מעוותים של עצם ומבנים סחוסים מאוחדים על ידי המונח septoplasty. נכון להיום, קיימות טכניקות וטכניקות כירורגיות רבות, והשיטה הראשונה לתיקון מחיצת אף סטיה - כריתה תת-רירית - פותחה לפני יותר ממאה שנים על ידי מנתח בשם קיליאן. הוא מבוצע באמצעות מכשירים כירורגיים מסורתיים או באמצעות מכשור אנדוסקופי.

במהלך כריתה תת-רירית, הרופא מנתח את הרירית מעל המחיצה בצד ימין ושמאל, מקלף את רקמת המעי, מפריד את הפריקונדיום מהסחוס ואת הפריוסטאום מהעצם. החתכים נעשים מהצד של מעברי האף, לא נותרו צלקות לאחר הניתוח. לאחר הפרדת הפריקונדיום והפריוסטאום, המנתח מסיר את האלמנטים המעוותים של העצם והסחוס, מיישר את המחיצה וסוגר את הפצע עם חומר תפר נספג.

כיום, שינויים רבים של ניתוח קיליאן משמשים בניתוחי אף. בין הנפוצים הם כריתה חלקית של סחוס או עצם, וכן כריתה רקמת סחוסעם השתלה מחדש. הבחירה הסופית של טקטיקות לתיקון כירורגי של מחיצת אף סטיה תלויה בדרגה, בספציפיות, במיקום ובסוג העיוות.

אם יש היפרטרופיה משמעותית של הממברנה הרירית, במקביל למניפולציות שמטרתן לתקן את העקמומיות של מחיצת האף, מבוצעת vasotomy - צומת הכלים המזינים את רקמת האפיתל. מניפולציה פשוטה זו נחוצה כדי לשחזר לחלוטין את הולכת האוויר במעברי האף. בנוכחות פוליפים מבוצעת כריתת פוליפקטומיה; בנוכחות סינוסיטיס (תהליכים דלקתיים בסינוסים הקדמיים או המקסימליים), מסומנת סינוסוטומיה אנדוסקופית חד-צדדית או דו-צדדית.

עבור ניתוח מחיצה וניתוח אף, נעשה שימוש בהרדמה כללית ( הרדמת שאיפה), המאפשר לך לשלוט באופן מלא בתפקודים החיוניים של המטופל ולמזער את הסיכון לסיבוכים. הנשימה במהלך הניתוח מתבצעת ומבוקרת באמצעות מכשיר הרדמה-נשימה.

טיפול ללא ניתוח: תיקון ספטוכונדרו בלייזר

האם ניתן לתקן מחיצת אף סטיה ללא ניתוח? כפי שכבר צוין, אין שיטות רפואיות, אך כיום השיטה הזעיר פולשנית (העדינה) של תיקון ספטוכונדרו בלייזר הופכת יותר ויותר פופולרית.

תיקון ספטוכונדרו בלייזר היא שיטה לתיקון מחיצת אף סטיה ושיקום נשימה באף מבלי לפגוע בקרום הרירי. במילים אחרות, אין צורך לחתוך. היישור מתבצע לאחר חימום החלק הסחוסי של המחיצה בלייזר. חשיפה תרמית מביאה לעלייה בטמפרטורת הסחוס, וכתוצאה מכך הוא הופך לפלסטיק. ניתן "ליישר" סחוס פלסטיק במניפולציה ידנית תוך מספר דקות. זוהי המהות של טכניקה זו.

תרמופלסטיקה של סחוס היא תחום טיפול מעניין ומבטיח, אך לא חף מחסרונותיו. בעזרת תיקון ספטוכונדרו בלייזר ניתן לתקן רק את מידת העקמומיות המינימלית של מחיצת האף בקטע הקדמי (הסחוסי). דפורמציה חמורה עם שינויים פתולוגייםבתצורות עצם ניתן לתקן רק על ידי ניתוח; תרמופלסטיה אינה יעילה כאן.

טכניקת התרמופלסטיקה בלייזר נמצאת בשימוש לאחרונה, שנים ספורות בלבד, ולכן לרפואה הרשמית אין עדיין נתונים מהימנים על תוצאות ההליך בטווח הארוך. כל ההצהרות לפיהן תיקון ספטוכונדרו בלייזר מספק תוצאות לכל החיים הן עדיין ספקולטיביות בלבד ולא אושרו על ידי פרקטיקה קלינית.

בהתחשב בחסרונות של תרמופלסטיקה בלייזר (יעיל רק לעיוות של הסחוס, אין נתונים על תוצאות ארוכות טווח, עלות גבוהה מאוד), כדאיות השימוש בטכניקה זו מוטלת בספק. עם זאת, קיימת שיטה לא ניתוחית לתיקון מחיצת אף סטיה, והיא נמצאת בשימוש במרפאות רבות.

הכנה לניתוח

המשימה של הצוות הכירורגי במהלך ניתוח מחיצה טמונה לא רק במישור הרפואי, אלא גם במישור האסתטי. חשוב ביותר לא רק לשפר ולנרמל לחלוטין את תפקוד הנשימה האף, אלא גם לשמור ובמידת הצורך ולפי בקשת המטופל לשפר את האסתטיקה של האף. כדי לפתור את הבעיות הללו בהצלחה, ההכנה לפני הניתוח כוללת מודל תלת מימד של תוצאת התיקון.

כמו כן, לפני ניתוח מחיצה, מתבצעת בדיקה מקיפה הכוללת את השיטות שנדונו קודם לכן אבחון אינסטרומנטלי(בדיקת CT, צילום רנטגן של שלד הפנים, רינוסקופיה). מחקר אבחון כללי מאפשר לך לקבל מידע מלא על מצבו הבריאותי של המטופל ולמזער סיכונים תפעוליים והרדמה. אם האבחון מגלה סטיות מהנורמה שאינן מהוות התווית נגד התערבות כירורגית, למטופל רושמים התייעצויות עם מומחים צרים וטיפול תרופתי.

2-3 שבועות לפני המועד המתוכנן, על המטופל לוותר לחלוטין על אלכוהול ועישון. חשוב ביותר להפסיק לקחת תרופות ו תוספים תזונתייםשמאטות את קרישת הדם (נוגדי קרישה, תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת NSAID). המטופל מפסיק לעסוק בספורט שבוע לפני ניתוח מחיצה.

שיקום לאחר יישור המחיצה

מיד לאחר הניתוח מוחדרים למעבר האף הימני והשמאלי תוספות מיוחדות ("סדים") העשויות מספוגיות סיליקון או צמר גפן ספוגות בתמיסה המוסטטית. פלסטר או ריטיינר מורחים על השליש האמצעי של הפנים והאף. הסדים מוסרים 2-3 ימים לאחר הניתוח, הסרת הפלסטר לאחר 7-10 ימים.

בתקופה המוקדמת של השיקום, הנמשכת 3 שבועות, נפיחות נמשכת. בימים הראשונים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. נשימה דרך האף לאחר הניתוח היא קשה או אפילו בלתי אפשרית. רירית האף נפוחה ומצטברת מספר גדול שלהפרשות מעורבות בדם. זה נורמלי ולא אמור לעורר דאגה.

כדי לנקות את חלל האף, עליך להשתמש בספוגיות צמר גפן רכות או טורונדות. לקנח את האף לאחר כל ניתוח אף אסור בהחלט! המטופל יכול לשטוף את חלל האף עם תמיסת מלח חלשה; באישור הרופא, להשתמש בטיפות כיווץ כלי דם, חומרים אנטי-אקסודטיביים ומשחות אנטי דלקתיות. כאמצעי מניעה, קורס קצר של אנטיביוטיקה נקבע לאחר הניתוח.

התוצאה הסופית של ניתוח מחיצה תלויה לא רק במיומנות ובניסיון ניתוח פלסטי, אלא גם על יחסו האחראי של המטופל לכללים תקופת החלמה. להלן הכללים הבסיסיים שיש להקפיד עליהם:

• לאחר ניתוח במבני האף, לא ניתן להרכיב משקפיים.
• אפשר לישון רק על הגב ועל כריות גבוהות (או עם ראש מיטה מוגבה).
• אתה לא יכול לקנח את האף.
• עיסוי פנים, הליכים דנטליים וקוסמטיים הם התווית נגד.
• אתה יכול רק להתעטש בפה פתוח.
• טיפול פנים צריך להיות עדין ככל האפשר. אפילו צחצוח שיניים צריך להיעשות בזהירות רבה.
• ניקוי חלל האף צריך להיעשות באופן קבוע ובזהירות רבה.
• אתה לא יכול לשחק ספורט במשך 3 חודשים.
• אין לחשוף את הגוף לטמפרטורות גבוהות; כדאי להימנע מסולריומים, סאונות ואמבטיות חמות.

עקמומיות של מחיצת האף (סטייה, דפורמציה) היא סטייה מתמשכת של צורתו מקו האמצע, הגורמת לקשיי נשימה דרך האף. עם דפורמציה חמורה, אספקת הדם למוח מתדרדרת, והתפקוד התקין של הלב ומערכת העיכול מתקשה.

אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי מוקדם יַלדוּת, הילד מפתח מאפיין מראה חיצוני(עקב ירידה באספקת החמצן לגוף): פה מעט פתוח, עור חיוור, מבנה אסטני (עקב התפתחות היפוקסיה ואנמיה).

יש לקחת זאת בחשבון מחיצת האףגדל לאורך החיים. מאז הוא מורכב מכמה חלקים שגדלים עם במהירויות שונות- עם הגיל, בעיות הנגרמות מהעקמומיות שלה עלולות להיות בולטות יותר.

מחיצת אף ישרה לחלוטין אצל מבוגר היא נדירה ביותר בגלל גורמים רבים ופציעות לאורך החיים. ליתר דיוק, אין מחיצות ישרות: לכל אחד יש איזושהי עקמומיות, איזשהו רכס של המחיצה. עם זאת, פעולות מסוימות רק אם תפקוד הנשימה נפגע. לְמָשָׁל:

• אולי מסרק ענקעל המחיצה, אך אינו מפריע כלל לנשימת האף - אין צורך בניתוח.
• אם יש עיקול קטן (או רכס קטן אך משמעותי) חוסם פתח צר המוביל אליו סינוס מקסילרי, אשר טומן בחובו סינוסיטיס תכופים - יש לתקן זאת.

מהי מחיצת האף?

בחלקו הקדמי הוא נוצר על ידי סחוס מרובע, ובחלקו האחורי הוא מיוצג על ידי רקמת עצם (בומר, עצם אתמואיד ולסת עליונה). העיוות שלו יכול להתפתח בחלקי העצם, האוסטאוכונדרליים והסחוסים.

פונקציות של האף

• ריח - היכולת לתפוס ריחות;
• טיהור אוויר נשאף- חלקיקי אבק גדולים נשמרים על ידי שערות בנחיריים, וחלקיקי אבק גדולים מופקדים עקב משיכה אלקטרודינמית לקרום הרירי. כל החלקיקים הזרים עם ריר נכנסים לקיבה וכמו מסוע מוסרים מהגוף;
• התחממות ולחות של אוויר בשאיפה- האוויר מתחמם לטמפרטורת הגוף, הלחות שלו עולה ל-100%. כמו כן, בעת הנשיפה, חלל האף שומר על לחות וחום מהאוויר הנשוף ובכך מונע התפתחות של התייבשות והיפותרמיה.

סיבות להתפתחות עיוות

תוצאות של פציעות

• ב-50% מהחולים עם סטיית מחיצה, פציעות שונותאף וגולגולת פנים. מצבים טראומטיים בילדות ובגיל ההתבגרות מסוכנים במיוחד.
• סטיות של המחיצה ממקור פוסט טראומטי מאופיינות בעיוותים מוזרים ושברים חדים.
• קטגוריה זו כוללת גם פציעות לידה: מקרים מתוארים כאשר, עקב לידה מהירהאו טקטיקות לא נכונות של המיילד-גינקולוג, פתולוגיה זוהתה אפילו ביילודים.

צמיחה לא תקינה של עצמות הפנים

• סיבה זו רלוונטית ב-30% מהמטופלים שנבדקו.
• לעתים קרובות מאוד, מבני האף גדלים ומתפתחים מתוך הרמוניה, וגורמים למחיצה סטיה.

מחלות שונות (דפורמציה מפצה)

ב-10% מהחולים, פתולוגיה עלולה להתרחש עקב:

• גידולים באף (פוליפים);
• היפרטרופיה של הסינוסים באף.

נטייה תורשתית

מחקר מודרני הוכיח זאת הפתולוגיה הזויכול להיות תורשתי ומולד.

היפרטרופיה של איבר ג'ייקובסון

נקרא גם איבר vomeronasal. הוא מכיל תאי ריח. בטבע הוא נמצא בבעלי חיים להזדווגות, שכן הוא תופס פרומונים (חומרי ריח ספציפיים המופרשים על ידי הזכר והנקבה). בבני אדם, האיבר של ג'ייקובסון מתנוון. במקרים נדירים, איבר vomeronasal עלול להיות מוגדל (היפרטרופיה), ולגרום לעיוות של מבני האף.

דרגות חומרה וסוגי עקומות

• אור - סוטה מעט מהציר החציוני;
• אמצע - סוטה הצידה בערך לכיוון אמצע הסינוס;
• חמור - המחיצה הסטייה כמעט נוגעת בדופן הצדדי של האף.

סיווג העקמומיות לפי מלאדין:

• עיקול דמוי מסרק בחלק הקדמי של המחיצה, קטן בגודלו, חד צדדי, אינו מפריע לנשימה דרך האף.
• עיוות חמור דמוי מסרק בחלק הקדמי של האף, משבש את תפקוד הנשימה.
• סטייה בצורת מסרק, חד צדדית, בחלק האחורי של המחיצה.
• S-דפורמציה של המחיצה - שתי עקומות דמויות מסרק הממוקמות בסינוסים הימניים והשמאליים של האף.
• הסטייה מסוג "צבר טורקי" היא בצורת מסרק, בחלק האחורי של האף.
• עיוותים דמויי מסרק במישור האופקי, בשני הנחיריים.
• מחיצה "מקומטת" - עקמומיות רבות במישורים שונים.

איזו צורה יכולה ללבוש מחיצה מעוותת (לפי לופטין)

כמעט לכל מבוגר יש עיקול קל של מחיצת האף שאינה מפריעה לזרימת אוויר רגילה. אבל עם פגם משמעותי יותר, נוצרים סיבוכים, התלויים בסוג ובחומרת העיוות.

• לעיתים קרובות יותר יש עיוותים בחלק הקדמי, ואפילו עקמומיות קלה עלולה ליצור מערבולת אוויר המשבשת משמעותית את הנשימה האף.
• הרכסים והקוצים ממוקמים בדרך כלל לאורך הקצה התחתון או התחתון של ה-vomer ומורכבים מרקמת עצם (החלק העליון של הסחוס), אורכים שונים, יכול להיות מכוון לכיוונים שונים או לבלוט לתוך הרירית בצד הנגדי.

תסמינים עיקריים, תלונות

נתונים סטטיסטיים מודרניים מראים: 90% מהמבוגרים מאובחנים עם פתולוגיה זו במהלך הבדיקה. עם זאת, לא לכולם יש תלונות על זה. במקרים רבים, זה אסימפטומטי. התלונות העיקריות של המחלה כוללות:

נזלת וסינוסיטיס

עם פתולוגיה זו, החולה נוטה הרבה יותר לחוות סינוסיטיס (, ethmoiditis, סינוסיטיס, sphenoiditis), כאשר זיהום חודר לתוך הסינוסים הפאראנזאליים, מאשר באדם ללא פגם כזה. וגם ב-3% מהמקרים מתפתחת rhinosinusopathy אלרגי, ב-15% נזלת vasomotor.

• גודש באף;
• פריקה בעלת אופי רירי או רירי;
• עיניים דומעות והתעטשות;
• קול אף.

נחירות, תופעת דום נשימה בשינה

• לעתים קרובות, חולים עם פתולוגיה זו מתלוננים על נחירות (על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים פי 2 מנשים).
• עם זאת, נחירות הן לא רק הפרעה לשינה של הסובבים אותך. חולים כאלה חווים אפיזודות קצרות טווח של עצירת נשימה במהלך השינה - דום נשימה (ראה).
• מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על ישנוניות בשעות היום, כְּאֵב רֹאשׁ, ביצועים גרועים בבית הספר ובעבודה (עקב אספקת דם לקויה ללב ולמוח).

קושי בנשימה באף

סימפטום זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות, החל מהפרעה קלה בנשימה באף ועד להיעדרו המוחלט, כאשר אדם נאלץ לנשום דרך הפה. ישנם מקרים תכופים כאשר הנשימה באף קשה לא בגלל העקמומיות של מחיצת האף, אלא בגלל נוכחות היפרטרופיה של טורבינות האף. במקרה זה, רקמת קונכיות האף התחתונה גדלה, וכתוצאה מכך, הלומן מצטמצם ומתרחשת נשימה חלשה באף. אדם פונה למומחה אף אוזן גרון, והוא מאבחן מחיצת אף עקומה (שכן הוא עקום אצל רוב האנשים). לאחר הניתוח, האף שלי עדיין לא יכול לנשום. במקרים כאלה יש להסיר רקמות עודפות בלייזר.

תסמינים אחרים

• ירידה בחוש הריח- היכולת לקלוט ריחות נפגעת, עד להעדר מוחלט של ריח.
• דימום מהאף- דפורמציה גורמת להידלדלות של הקרום הרירי, בעיקר בחלק התחתון, בו מרוכזים מקלעות הכורואיד. כתוצאה מכך, כל פציעה, אפילו איסוף אף פשוט, עלולה לגרום לדימום כבד.
• כאבי גרון תכופים ו מחלות סימפונות ריאה - כאשר נושמים דרך הפה, האוויר אינו מתנקה מאבק וחיידקים, מה שמאפשר להם לחדור לריאות ולעורר זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, כמו גם אסתמה של הסימפונות.
• רירית אף יבשה- הסיבה להופעת היובש באף היא כדלקמן: עם עיקול חזק של מחיצת האף, הריריות עלולות לבוא במגע זה עם זה, לשבש את תפקוד הריסים והתאים המפרישים ריר.
• כאבי ראש חוזרים- הם רפלקסיביים באופיים, הקשורים לגירוי של הקרום הרירי.
• גודש ורעש באוזניים, אובדן שמיעה- עקב התפשטות התהליך הדלקתי לאוזן התיכונה דרך צינור האוסטכיאן. במצבים מתקדמים עלולה להתפתח אובדן שמיעה.
• יובש בפה - אם אדם נאלץ לנשום דרך הפה (עם דפורמציה חמורה), הלחות מהקרום הרירי מתאדה, ומופיע יובש בפה.
• פגמים קוסמטיים- בילדים, עקב פתולוגיה, מתפתח סוג אדנואיד של פנים - פה פתוח מעט, סתימה פגומה, קול באף. פגמים קוסמטיים של האף אפשריים גם לאחר פציעות וחבלות.

כיצד מגלים פתולוגיה?

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	תיאור
צילום רנטגן של האף	מצב הסינוסים הפרה-נאסאלי מוערך, נוכחות אפשרית של חריגות של עצמות הגולגולת, או עיוותים של מחיצת האף מזוהה. מבוצע בארבעה עמדות סטנדרטיות: עמדת ווטרס; עמדתו של קאלדוול; הקרנה לרוחב; מהסנטר לחלק העליון של הגולגולת.
סריקת סי טי	מחקר זה חשוב במיוחד לזיהוי קוצים ורכסים הממוקמים באזורים האחוריים ועם היפרטרופיה של קונכיות האף. זה גם עוזר לזהות מחלות נלוות (סינוסיטיס כרונית, ציסטות סינוס), אשר ניתן לרפא בו זמנית עם המחיצה.
הדמיה בתהודה מגנטית	בדיקה נקבעת אם יש חשד לגידול או פוליפ בחלל האף או באוזן התיכונה.
רינואנדוסקופיה	הטכניקה מיועדת לבדיקה טובה יותר של החלקים האחוריים של הסינוסים האףיים. זה מבוצע בהכרח באמצעות הרדמה עם אנדוסקופ פיברואלסטי.
רינוסקופיה	המחקר מאפשר לבחון את הפרוזדור של חלל האף ואת החלקים העמוקים יותר של המחיצה. כדי לפרט את התמונה, לחולים מטפטפים טיפות מכווצות כלי דם (תמיסת xylometazoline 0.1%) לפני רינוסקופיה.
רינומטריה	רינומטריה אקוסטית מאפשרת לזהות את מידת ומיקומם של המכשולים לזרימת האוויר הנשאף, כלומר את מידת הגודש באף. מבוסס על מדידת זרימת אוויר באף.

מתי יש צורך בניתוח למחיצת אף סטיה?

לא קשה לנחש שטיפול במחיצת אף סטיה אפשרי רק באמצעות ניתוח. האינדיקציה להתערבות כירורגית אינה עובדת עקמומיות של מחיצת האף, אלא יש צורך בניתוח אם העקמומיות חמורה ומובילה לכך שהמטופל חווה קושי בנשימה באף, אי נוחות, מחלות נלוות. יש לגשת לשינוי מחיצת האף בקפדנות רבה:

• האם האף נושם או לא נושם - כלומר האם תפקודו של האף נשמר?
• שקלו את יחס הסיכון מול התועלת בכל מקרה ספציפי
• לקחת בחשבון את גיל המטופל.

בשנים האחרונות הגיעו הרופאים למסקנה שלא כדאי לבצע ניתוח בילדים מתחת לגיל 4-5 שנים. לילד מעל גיל 5 מבצעים ניתוח רק אם יש תלונות. הפעולה לשחזור מחיצת האף נקראת ניתוח אף.

ניתוח מודרני לתיקון מחיצת אף סטיה הוא עדין הרבה יותר מניתוח דומה לפני 20-30 שנה. כיום צריך להסיר רק את הרכס הקטן המפריע על המחיצה, אבל אף אחד לא מסיר את כל המחיצה, כפי שנעשה בעבר.

איך להתכונן לניתוח אף?

ניתוח אף אינו דורש הכנה מיוחדת. שבועיים לפני הניתוח, עליך לוותר על הרגלים רעים, למזער את הסיכון לזיהום והיפותרמיה. כמו כן, רצוי לבקר אצל רופא שיניים ולטפל בשיניים כואבות ולחסל מקורות אפשריים נוספים לדלקת בגוף. לפני הניתוח, מומלץ למטופל לעבור בדיקות סטנדרטיות:

• בדיקת דם קלינית כללית;
• מחקר של מערכת הדימום ();
• בדיקת HIV ועגבת;
• התייעצות עם מטפל ורופא מרדים.

מאחר ותתכן איבוד דם משמעותי במהלך הניתוח, כדאי יותר לנשים לבצע זאת באמצע המחזור (שבועיים לאחר הווסת). בדרך כלל רושמים למטופל חוקן ניקויבלילה מבקשים ממנו לא לאכול אחרי השעה 18:00 בערב הניתוח. שעה לפני ההתערבות נותנים למטופל טיפול תרופתי - החדרת תרופות המסייעות בהכנת הגוף להרדמה.

האם יש התוויות נגד לניתוח אף?

אין התוויות נגד מוחלטות לניתוח. קרובי משפחה כוללים:

• גיל קשישים (מעל גיל 65) (חולים סובלים יותר הרדמה);
• הריון, תקופת הנקה;
• ירידה בקרישת הדם (מכיוון שיש סיכון גבוה לדימום);
• ניאופלזמות ממאירות (סרטן, סרקומה);
• לחץ דם גבוה (סיכון להתקף לב ושבץ);
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ניתוח אפשרי לא לפני חודש לאחר ההחלמה);
• במהלך פריחת העשבים (בתקופת ההחמרה נזלת אלרגית).

טכניקת ניתוח אף

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית של אנדוטראכאל (החדרת צינור אנדוטרכיאלי לקנה הנשימה ואספקת גז הרדמה) ובהרדמה מקומית (הזרקת חומרי הרדמה מקומיים - נובוקאין, לידוקאין). ישנם מספר סוגים של ניתוח אף:

ניתוח מחיצה אנדוסקופי

פעולה זו מיועדת לחולים עם עקומות לא טראומטיות. השימוש באנדוסקופ סיבים מאפשר למנוע סיבוכים כמו התפתחות דימומים והיווצרות המטומות.

תיקון ספטוכונדרו בלייזר

הניתוח ללא דם ובטוח לחולים. זה מבוסס על העובדה שסחוס יכול לשנות את צורתו בהשפעת קרינת לייזר. הניתוח מבוצע במתכונת חוץ ואינו מצריך אשפוז במחלקת אף אוזן גרון. היתרונות שלו:

• איבוד דם מינימלי
• טראומה מינימלית של רקמות
• השיקום והתקופה שלאחר הניתוח מתונים הרבה יותר
• ללייזר יש תכונות חיטוי

החיסרון של הלייזר הוא שהוא לא מסוגל לתקן את כל העיוותים של מחיצת האף, במיוחד את חלק העצם.

טכניקת כריתה-השתלה מחדש

החלקים המעוקלים של הסחוס והעצם נחתכים החוצה, ואז מיישרים באמצעות משטח מיוחד ומושתלים בחזרה מתחת לרירית. היתרון של הפעולה הוא שהרקמה של המטופל עצמו בדרך כלל מתרפאת היטב ומשחזרת את המחיצה, ומונעת התפתחות של ניקוב.

כריתה תת-רירית קלאסית לפי קיליאן

הניתוח די מיושן, המהות שלו היא להסיר את השכבה האוסטאוכונדרלית המעוקלת של המחיצה. לכריתה זו יש תופעות לוואי רבות:

• המחיצה הופכת ניידת ויכולה לרטוט בעת נשימה;
• האף עשוי לצנוח, מקבל צורת אוכף;
• לאחר הניתוח, לעתים קרובות תלונות החולים אינן נעלמות (גודש באף, הפרשות ריריות);
• המחיצה עשויה להיות מחוררת.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

• היווצרות של הידבקויות לאחר ניתוח, synechiae;
• ניקוב של מחיצת האף;
• תגובה אלרגית להרדמה (נפיחות של הגרון, ירידה בלחץ הדם);
• שיתוק עצב אוקולומוטורי, עיוורון;
• פגיעה בצלחת cribriform, אשר מאיימת על דליפת נוזל מוחי מחלל האף;
• היווצרות של המטומה או מורסה בין שכבות הקרום הרירי;
• הפרעות בחוש הריח עד להיעדרו המוחלט;
• הידרדרות בתפקוד הרירית (שינויים ניווניים).

בתקופה שלאחר הניתוח, חולים מומלצים בדרך כלל:

• כביסה עם תמיסות מלח (Aqua-Maris, ) מ 2-3 ימים - כדי להרטיב את הקרום הרירי;
• להימנע מפעילות גופנית כבדה;
• אל תטוס במטוסים (עקב שינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי);
• במשך 2-3 חודשים אל תחשוף לשינויי אקלים פתאומיים, אל תתחיל להיפותרמי או להתחמם יתר על המידה, אל תבקר באמבטיות ובסאונות.

האם ניתן למנוע סטיה של מחיצת אף?

למרבה הצער, אין אמצעי מניעה מיוחדים לפתולוגיה זו. רופאים מייעצים שאם אתה מקבל פציעה באף, גש מיד לחדר המיון למיקום מחדש בזמן של שברי עצמות. רצוי לספורטאים ללבוש מסכות פנים מיוחדות למניעת פציעה.

גוף האדם הוא סימטרי, החצאים הימני והשמאלי שלו (אם לא לוקחים מבנה פנימי) יכול להשתקף במראה העוברת במישור הסגיטלי.

לכן, כל המבנים שנמצאו לאורך קו האמצע חווים "אחריות מוגברת".
זה נראה בבירור בדוגמה של מחיצת האף. זה עלול לחוות דפורמציה במהלך התפתחות תוך רחמית, כמו גם להיחשף לטראומה ו מחלות שונות.

לכן, מחלה כמו מחיצת אף מעוותת שכיחה למדי בקרב אנשים מגזעים, לאומים וגילאים שונים.

זה, בתורו, יכול לגרום לבעיות שונות לא רק בנשימה באף, אלא גם להפרעות רבות אחרות.

מה גורם לעיוות של מחיצת האף? מה לעשות אם "האף עקום", כביכול? האם ניתן לרפא את הפגם הגרמי הזה של מחיצת האף ללא ניתוח, או שתמיד יש צורך בניתוח כדי לתקן אותו?

מהו מחיצת אף?

ראשית, מידע קטן מהאנטומיה. מחיצת האף, כפי שקל לדמיין, מחלקת את חלל האף במישור האנכי לחצאים סימטריים ימני ושמאלי. האוויר נכנס אליהם מהנחיריים השמאלי והימני, בהתאמה, כך שבתוך חלל האף האוויר הנשאף מחולק לשני זרמים מבודדים ונשלח הלאה. מהו מחיצת אף? - זהו פשוט הקיר הפנימי, האמצעי (או המדיאלי) של חלל האף.

הוא מורכב מהתצורות העמידות והאלסטיות הבאות:

• הלסת העליונה, אשר בתהליך הפלטין שלה יש את פסגת מחיצת האף;
• צלחות עצם אתמואידיות;
• ה-vomer היא עצם בלתי מזווגת המהווה את הבסיס למחיצה.

מדובר בעצמות, אך המחיצה מכילה גם אלמנט אלסטי - סחוס אף בצורת מרובע לא סדיר, הממשיך את המחיצה בחלקים הקדמיים ולוקח חלק ביצירת החלק הנייד של גב האף, מתחת לגב האף. גשר האף.

זהו המבנה התומך של מחיצת האף. יש לזכור כי מבחוץ יש קרום רירי מסופק עשיר כלי דםלחמם את האוויר הקר הנכנס. על פני הקרום הרירי יש בלוטות המייצרות הפרשות. הקרום הרירי והשכבות העמוקות יותר של המחיצה מועצבים על ידי ענפים פרה-סימפטיים חושיים והפרשתיים שונים של עצבי הגולגולת.

תפקידה העיקרי של המחיצה הוא לעבוד עם זרימות אוויר ופיזור נכון שלהן, ניקוי, לחות וחימום.

מאחר וקשיות מחיצת האף עולה מפני השטח של הסחוס אל מעמקי הגולגולת, עקומות שכיחות הרבה יותר בחלק הקדמי, ובחלקים האחוריים של המחיצה כמעט תמיד אין דפורמציה.

העקמומיות יכולה להיות שונה: במישור האנכי הוא יכול להיות קמור (חד צדדי), או בצורת S. מבחינה מבנית, העקמומיות יכולה להיות דפורמציה משמעותית, כמו ספייק או רכס. לִפְעָמִים חוד עצם באףאו הרכס "חותך" לתוך הדופן הצדדית של הטורבינה המקבילה.

ישנם מקרים תכופים של עקומות מורכבות, כאשר הקיר משתנה לא רק, אלא "מתפתל" במספר מישורים. במקרה בו העיוות מערב את החתכים הקדמיים והסחוס האלסטי, יתכנו פריקות שלו ואף היפרדות חלקית או מלאה מהעצמות. כמובן, זה קורה במעמקים, ומבחוץ הקרום הרירי "מסווה" הפרעות פנימיות.

מידת וסוג העקמומיות "נותנים את המפתח" לסיבוכים, לתסמינים ולסוג טקטיקת הטיפול.

איך לקבועסוג העקמומיות? לשם כך לא די באיסוף תלונות, יש צורך בבדיקת רינוסקופיה (קדמית ואחורית), המתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון בפגישה חוץ במרפאה. הדמיית תהודה מגנטית יכולה לספק מידע מקיף על ידי בניית תמונה תלת מימדית של כל חלל האף.

מהן צורות האף השונות?

כולם יודעים שלאנשים שונים יש מבנים שונים של האף החיצוני. אבל לא כולם יודעים שהמבנה הפנימי שלו משתנה באופן משמעותי, והצורה תלויה לא רק בעצמות, אלא גם בתצורה של הסחוס האלסטי.

מכיוון שהאף הוא "מבנה אנטומי מוצק", המראה שלו מורכב מצורת גשר האף, כנפיים, קצה האף, חתך הנחיריים וחלקו האחורי של האף. הפרטים הללו הם שמאפשרים להבחין בין הפרופיל הרומי הגאה לבין "אף תפוחי האדמה".

הסיווג הפשוט ביותר של צורות האף כולל את הסוגים העיקריים הבאים:

• אף ישר (גם הגב ישר);
• חוטם עקום (גב קעור);
• אף אקוולין (גב עם גבנון).

סוג נפרד, נדיר למדי של אף הוא "היווני". תכונה מיוחדת של צורה זו היא היעדר חריץ על גשר האף, כלומר, גשר האף הוא הרחבה של המצח.

אפם של ילדים נמוך ורחב, כמו כפתור. ואז, עד גיל 10, צורת האף מקבלת צורה גנטית עם צמיחת הגולגולת.

הדופן המדיאלית של חלל האף קשורה גם לפונקציה של יצירת הצורה : הסרת מחיצת האף , במיוחד בחלק הקדמי, הסחוס, יכול להשפיע על התצורה הכללית של האף.

מדוע מחיצת האף משתנה?

ניתן לחלק את מגוון הגורמים לסטייה במחיצת האף למספר קבוצות:

• סיבות פיזיולוגיות - כלומר קשורות להתפתחות עצמות הראש, עקב תורשה;
• פציעות של הגולגולת ומבני האף;
• פיצוי.

עיוות באףמסיבות פיזיולוגיות היא מתרחשת עקב צמיחה לא אחידה של חלקיה השונים. הדבר דומה לעקמומיות הגזע של עץ תפוח, שינויים מתרחשים לאט במשך שנים רבות, ו"הפתעות" כאלה מסתיימות בבגרות.

טראומה היא גורם שכיח לעקמומיות פתאומית, במיוחד אצל גברים עקב סיבות ידועות. לאחר פגיעה, המתרחשת בדרך כלל בצד, לא רק הסחוס נעקר, אלא, בכוח רב, נעקרים גם המבנים המרכזיים של חלל האף.

בנוסף, לאחר פציעה עלול להיווצר שטף דם, שאולי לא "ייפתר", אלא יהפוך להיות מאורגן. המטומה פוסט טראומטית כזו של מחיצת האף יכולה להוביל לעיוות משמעותי של הדופן המדיאלית של האף על פני שטח גדול.

גורמים מפצים הם קבוצה מגוונת של מחלות שונות המובילות לדפורמציה:

• דלקת catarrhal של מחיצת האף (נזלת כרונית, נזלת vasomotor);
• סינוס פוליפוזיס, גידולים. במקרה של צמיחה בולטת, הם יכולים לשבש את זרימת האוויר. על מנת לשחזר אותו, מתרחשת תחילה עיקול קל של מחיצת האף, ולאחר מכן בולטת יותר;
• גודש מתמיד בצד אחד;
• מחלות מוגלתיות של חלל האף, כגון מורסה של מחיצת האף.

הבנה מבעוד מועד מדוע נעקר מחיצת האף חשובה מאוד לבחירת הטיפול מקור: אתר אינטרנט

תסמינים הנגרמים על ידי עקמומיות

סימנים של עיוות מחיצה משתנים. אבל התסמינים האופייניים ביותר הם:

• קשיי נשימה דרך האף: לעתים קרובות יותר מאשר נחיר אחד;
• נזלת מתמדת, גודש באף;
• נזלת אלרגית. זה קשור עם קבוע השפעה מכניתמחיצות בקיר הצד הסמוך;
• תסמינים הקשורים ברירית האף היבשה: כאב, אדמומיות, נפיחות;
• דימומים תכופים מהאף;
• נחירות לילה אפשריות ותקופות של דום נשימה בשינה (עצירות זמניות בנשימה);
• שכיחות תכופה יותר של ARVI וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה;
• שלטים דלקת כרוניתבאוזן התיכונה, הגרון והלוע (דלקת אוזן, גרון).

האם לטבע יש העדפות בבחירת הצד של חלל האף? האם הצד השמאלי או הימני נפוץ יותר? צד ימין? לפי הסטטיסטיקה הקיימת, אין מגמה ספציפית. יש פרט מעניין שעשוי להבהיר מדוע רוב השאילתות באינטרנט נוגעות לעקמומיות בצד שמאל.

כן, פשוט כי רוב הרופאים - רופאי אף-אוזן-גרון - הם ימניים, ועם רינוסקופיה קדמית פשוט יותר נוח להם לבדוק נחיר שמאלהחולה, שיהיה מימינם, שכן החולה יושב מולם. אחרי הכל, זה בפנים יד ימיןהרופא אוחז בספקולום האף, ובו בזמן כנפי האף משמאל ואינן חוסמות את התמונה. זו הסיבה שהרופא עשוי לראות שינויים קטנים וחסרי משמעות יותר.

כריתה תת-רירית של מחיצת האף

כיצד מיישרים את מחיצת האף? לרוב, טיפול כירורגי משמש לפתולוגיה זו. אחת הניתוחים הנפוצים ביותר היא כריתה של מחיצת האף.

השם הזה ניתן בגלל שהפעולה הזו חוסכת איברים: הקרום הרירי נשמר, ולאחר הניתוח "מכניסים אותו למקומו", כתוצאה מכך, המחיצה פשוט נהיית דקה יותר.
מטופלים רבים שואלים מתי לעבור ניתוח. כדי להבין זאת, אנו מפרטים את האינדיקציות להתערבות זו:

סטית מחיצת האף - השלכות

קשה לחזות את ההשלכות של דפורמציה בכל מקרה לגופו. ככלל, הם תלויים בשילוב של גורמים רבים: גיל, מידת העקמומיות, מחלות נלוות. המצבים המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית הם:

• הידרדרות חילופי הגזים בריאות, כאשר האוויר בחלל האף נרטב, מטוהר ומחמם. אוויר לא מחומם לחלוטין יכול לגרום לעווית של הסמפונות הקטנים, ובנוכחות גורמים נלווים, לגרום לאסטמה של הסימפונות;
• ירידה בייצור הריר מביאה לירידה בכמות האימונוגלובולינים בחלל האף, מה שהופך את הגוף לרגיש לזיהומים;
• פגיעה בנשימה באף עלולה לגרום לשיעול רפלקס (אם אתה נושם דרך הפה כל הזמן, מתפתח יובש בגרון וברצועות);
• עלולים להופיע כאבי ראש, תסמינים של מיגרנות וביטויים אחרים של חוסר חמצון מספיק. אם החולה, לפני בעיות במחיצת האף, עבר, למשל, כריתת ריאות עקב שחפת, או סבל מאמפיזמה, אז עקב עיוות של המחיצה, הוא עלול לחוות קוצר נשימה.

אם מחיצה סטיה מונעת מאדם שמן עם יתר לחץ דם וטרשת עורקים לישון, אז הפסקות נשימה ספונטניות במהלך השינה עלולות להוביל לשבץ ולמוות פתאומי, ולכן אין לזלזל במחלה זו ויש להניח שההשלכות הן מקומיות בלבד.

טיפול ללא ניתוח

כמובן, המספר הגדול ביותר של חולים עם פתולוגיה זו אינו מתייעץ מיד עם רופא, אלא רק כאשר תלונות מצטברות והתהליך מתקדם. אז הניתוח הוא בלתי נמנע.

רק אם העיוות התרחש במידה לא משמעותית ואינו גורם להפרעות אוורור משמעותיות, אתה יכול "לא להיכנס מתחת לסכין". במקרים כאלה יש סיכוי ליישר את האף ללא ניתוח.

כיצד ליישר את מחיצת האף בשיטות שמרניות?

אם מתרחשת עקמומיות של האף לאחר פציעה, אז בתוך כמה שעות או אפילו יום אתה יכול "לשים" את המחיצה באמצעות מעליות מיוחדות. זה נעשה ללא כל חתכים.

הדרך השנייה לתקן אף עקום ללא ניתוח היא תיקון ספטוכונדרו בלייזר. כיום הוא ישים רק במקרה של עיוותים קדמיים, או במקרה שחלק ניכר מהם הוא סחוס.

זה אפשרי מכיוון שהלייזר מסוגל לאדות פגמי סחוס ללא דם, אבל הוא לא חזק מספיק כדי לעשות את אותו הדבר עם רקמת העצם. במובן מסוים, ניתן לכנות טיפול מסוג זה ניתוח "ללא דם" ו"ללא מגע". עבור רוב החולים זה די מקובל.

השם השני לניתוח זה הוא תרמופלסטית לייזר. הוא משמש אם ניתן להחזיר את הסחוס האלסטי למקומו הרגיל. לדוגמה, פשוט על ידי לחיצה עליו עם האצבע. אם תשחרר את האצבע, הסחוס האלסטי יחזור בחזרה.

כדי לתקן אותו ולתת לו קשיחות, הוא מחומם בלייזר.

הניתוח עצמו במחיצת האף מתבצע תוך דקות ספורות ולצורך הרדמה מספיק לטפטף ספריי לידוקאין כדי שלא יכאב. לאחר הניתוח מוחדר טמפון לאפו של המטופל לקיבוע הסחוס ונשלח לביתו. למחרת מסירים את הטמפון. זה הכל.

מחיצת האף- זוהי צלחת המחלקת את חלל האף לשני חצאים שווים בערך. בחלק הקדמי הוא נוצר על ידי סחוס, בחלק האחורי על ידי עצם דקה ומכוסה משני הצדדים בקרום רירי.

סטיה במחיצת האף(תזוזות רוחביות, קוצים, רכסים) גורמות לדרגות שונות של הפרעה בנשימה האף, עד להפסקתה המוחלטת. זה, בתורו, מגביר באופן משמעותי את הנטייה למחלות דלקתיות ואלרגיות של מערכת הנשימה, מוביל להתפתחות של מצבים נוירוטיים, כאבי ראש ומשפיע לרעה על הלב וכלי הדם. מערכת גניטורינארית. דפורמציה של מחיצת האף עשויה להיות תוצאה של טראומה לאף או צמיחה לא אחידה של גולגולת הפנים בילדות.

מה מעורר / גורמים לסטייה במחיצת האף:

סטיות של מחיצת האף נדירות ביותר בילדות המוקדמת. הם מתפתחים בדרך כלל בין הגילאים 13 עד 18 שנים.

גורם לסטייה במחיצת האףמחברים רבים רואים מתאם שגוי בין גדילת עצמות שלד הפנים והגולגולת, כתוצאה מכך מחיצת האף צריכה להתכופף במהלך התפתחותה במסגרת צרה מדי עבורה. אחרים מצביעים על צמיחה לא אחידה או לא סדירה של שלד המחיצה עצמה, המתרחשת עקב נוכחותם של אזורי הגדילה שהוזכרו לעיל.

ישנם רופאים המאמינים כי הגורם לסטייה במחיצת האף ברוב המוחלט של המקרים היא הפטנציה הלא שוויונית של שני חצאי האף עקב היפרטרופיה של הקונכיה התחתונה בצד אחד. בעת הנשימה הדבר יוצר הבדל בלחץ זרימת האוויר על מחיצת האף וגורם להתכופפתו לצד המצומצם, שם הלחץ (הלחץ) של הזרם חלש יותר.

כל אלה, כמו גם תיאוריות אחרות הקיימות בדבר מקור העקמומיות של מחיצת האף, אינם יכולים להיחשב משכנעים, שכן לא הוכח האם חריגות מקטעים שכנים הם הגורם לעיקול המחיצה, תוצאה שלה, או צירוף מקרים.

טראומה ללא ספק משחקת תפקיד משמעותי בגורם לסטייה במחיצת האף.

ידוע היטב כי עקמומיות בולטת של מחיצת האף מתרחשת אצל גברים הרבה יותר מאשר אצל נשים (לפי ל.ט. לוין, 3 פעמים). עובדה זו מצביעה על תפקידה המשמעותי של טראומה באטיולוגיה של מחיצה סטיה, שכן גברים, ובמיוחד בנים ומתבגרים, נוטים להיפצע הרבה יותר מנשים.

במקרים נדירים, תפקיד כלשהו בעקמומיות מחיצת האף ממלאת על ידי הבסיס המפותח מדי של איבר ג'ייקובסון (בחזית החלק התחתוןמחיצות).

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך מחיצת אף סטיה:

התסמין השכיח ביותר של סטיה במחיצת האף הוא קשיי נשימה דרך האף בצד אחד או בשני הצדדים. הפרה זו תלויה לא רק בהיצרות ישירה של חללי האף עקב דפורמציה, אלא, כפי שמציין V.I. Voyachek, גם מזרימת אוויר לא תקינה, מערבולות וזמינות מושבים לחץ דם נמוך. דחפים פתולוגיים המתקבלים בהקשר זה מהקולטנים של רירית האף למערכת העצבים המרכזית, בתורם גורמים לתגובה לתנועת כלי הדם של האף, מה שמוביל להפרעה בזרימת הדם התקינה ברירית, לנפיחות של הטורבינות ולהיצרות של האף. לומן של האף.

בנוסף, כידוע מיצירותיו של א.א. Atkarskaya, Minna, וכו', בדרך כלל, בשאיפה, זרימת האוויר, על פי חוקים פיזיקליים גרידא, אינה הולכת בדרך הקצרה ביותר לאורך מעבר האף התחתון, אלא בצורה מקושתת, תחילה עולה גבוה עד הקונכיה האמצעית. גבוה יותר, ואז רק יורד אל הצ'ואנה. להיפך, כאשר אתה נושף, האוויר זורם דרך מעבר האף התחתון. בשל כך, במקרה של היצרות (מעקמומיות של המחיצה) של לומן האף בחלקיו האמצעיים, בעוד החלק התחתון חופשי, יש לכוון בכוח את זרימת האוויר במהלך השאיפה לאורך תעלה יוצאת דופן, כלומר. לאורך מעבר האף התחתון. אותם קשיים מתרחשים במקרה של היצרות של מעבר האף התחתון ברגע הנשיפה. לכן, מעבר תחתון או אמצעי חופשי אינו שולל את האפשרות של הפרעת נשימה באף.

הפרעת נשימה באף תלויה גם בקשר בין העקמומיות של מחיצת האף והטורבינות. כידוע, כאשר מחיצת האף היא סטייה, אנו נתקלים לעיתים קרובות בהיפרטרופיה של קונצ'ה, מה שנקרא היפרטרופיה מפצה, כמו גם היפרפלזיה של המבוך האתמואידי בחצי הרחב של האף. במקרים מסוימים, עם עקמומיות של מחיצת האף (בדרך כלל בחלקה הקדמי), עם רינוסקופיה אחורית, ניתן להבחין בהיפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הקונכיה, בעיקר התחתונים.

שינויים אלו מסבירים את העובדה שכאשר מחיצת האף מוטה לצד אחד, המטופל מתלונן פעמים רבות על קשיי נשימה משני הצדדים, לעיתים חמורים אף יותר בצד הקיעור של המחיצה.

לעיתים, כאשר יש עיקול של מחיצת האף, במיוחד הקטעים הקדמיים שלה, עקב לחץ שלילי, בשאיפה, נשאבת כנף האף המתאימה למחיצה, כאשר חצי האף הזה נשלל מפעולת הנשימה. .
גישה קשה של זרם אוויר לחלק הריח של חלל האף עקב עקמומיות של מחיצת האף בחלקו העליון מובילה להפרה של תפקוד הריח. יחד עם זאת, עקב הפרעה בזרימת הדם והטרופיזם של עצב הריח, עלולה להתרחש הפרה של חוש הריח, לא רק נשימתית, אלא גם חיונית, כבר בלתי הפיכה.

יש לציין כי מחיצת אף חריגה לעיתים קרובות, מאובחנת בצעירותה, באה לידי ביטוי קליני הרבה יותר מאוחר, לפעמים רק בגיל מבוגר. זה תלוי בתוספת של מחלות מקומיות של האף וסינוסים paranasal שלה או הפרעות כלליות- הפרות על ידי של מערכת הלב וכלי הדם, ריאות וכד', עקב כך קשה יותר למטופל להתגבר על ההתנגדות של מעברי האף המצומצמים בעת הנשימה.

סטיות של מחיצת האף יכולות להוביל להתפתחות של נוירוזות רפלקס עקב גירוי של הקצוות של עצבים רבים שבהם רירית האף מסופקת בצורה כה עשירה. זה חל במיוחד על רכסים וקוצים, שלפעמים חותכים עמוק לתוך קונכיות. גירויים עלולים לגרום לשינויי רפלקס הן באף עצמו (בצורה של הפרעות כלי דם, הפרשת יתר וכו') והן באיברים שכנים ומרוחקים.

הפרעות רפלקס רינוגני כוללות אסתמה של הסימפונות, התכווצויות גרון, מספר מחלות עיניים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, כאבי ראש, אפילפסיה, דיסמנוריאה, שיעול רפלקס, התעטשות ועוד. לפי התצפיות שלנו, קשר כזה הוא די נדיר. עם זאת, נוירוזות אלו, עם נוכחות בו-זמנית של עיוותים בולטים של מחיצת האף, מגדילות את האינדיקציות לכריתת מחיצת האף או כריתת עמוד השדרה (הפסקה ארוכת טווח של אסטמה של הסימפונותלאחר ניתוח כזה צפינו רק במקרה אחד). עם זאת, אין לתת למטופל ערבויות שכל הנוירוזות הללו ייעלמו לאחר הניתוח.

הפרעה באוורור האף ונזלת משנית עקב עיוות של מחיצת האף עלולה, עם זאת, במקרים נדירים, להוביל לשינויים בצינור האוסטכיוס ובאוזן התיכונה, וכן להפרעות בסינוסים הפרה-נאסליים ובצינורות הדמעות. בפועל, תפקידם של עיוותים במחיצת האף בפתוגנזה של סינוסיטיס חריפה וכרונית חשוב יותר.

לתסמינים המפורטים יש להוסיף גם פגמים קוסמטיים המופיעים לעיתים עם מחיצה סטיה, בעיקר עם פריקה של הסחוס המרובע.

תסמינים של סטיה במחיצת האף:

סטיה של מחיצת האף מתבטאת בתסמינים הבאים:
1. קושי בנשימה באף. תיתכן הפרעה מתונה או היעדר מוחלט של נשימה באף. אם למטופל יש עקמומיות חד צדדית של מחיצת האף, אזי נצפה פגיעה בנשימה באף בצד ימין או שמאל של האף. כאן עלינו להתעכב על היבט קטן של סימפטום זה. לעיתים קרובות, בביקור אצל רופא אף אוזן גרון, החולה מאובחן עם מחיצת אף סטיה, מה שמפתיע אותו, שכן, לדעתו, אפו נושם היטב. ניתן לענות על כך בעובדה שכאשר נשימת האף נפגעת עקב עקמומיות מחיצת האף, הגוף מסתגל וחלל האף מפצה על חוסר זה על חשבון מבנים אחרים. זה גם מסביר את העובדה שהפרה חדה של נשימה באף אצל אדם עם מחיצת אף סטיה יכולה להתרחש בגיל מבוגר, כאשר יכולות הפיצוי של הגוף מתרוקנות בהדרגה. אצל אנשים שיש להם חלל אף גדול, אפילו עם עקמומיות בולטות של מחיצת האף, יתכן שלא יהיו הפרעות בנשימה האף, שכן זה מפצה על מעבר האוויר בחלל האף במהלך הנשימה. במילה אחת - אם האף שלך נושם טוב, זה בכלל לא אומר שאתה לא יכול לקבל מחיצת אף סטיה.
2. לִנְחוֹר. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בנשימה באף.
3. יובש בחלל האף.
4. מחלות דלקתיות כרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים (סינוסיטיס) - סינוסיטיס, אתמואידיטיס, סינוסים חזיתיים.
5. אחד הגורמים למחלות אלו עשוי להיות מחיצת אף סטיה. עם מהלך ארוך של סינוסיטיס כרונית על רקע מחיצת אף סטיה, מתפתחים שינויים פוליפים בקרום הרירי, כלומר. נוצרים פוליפים.
6. מחלות אלרגיות . נשימה לקויה של האף תומכת במהלך של תהליכים אלרגיים בגוף, במיוחד עם עקמומיות מפצות של מחיצת האף, כאשר כאשר הקרום הרירי של חלל האף בא במגע עם המחיצה, מתרחש גירוי מתמיד, אשר יכול לעורר התקפות של אסטמה של הסימפונות ו נזלת אלרגית. החולה מרגיש "אי נוחות באף", גירוד, וליחה משתחררת מעת לעת או כל הזמן מחלל האף. תסמינים אלו בולטים במיוחד כאשר למטופל יש שילוב של נזלת אלרגית, היפרטרופיה של טורבינות האף ומחיצת אף סטיה.
7. שינויים בצורת האף. עם עקומות טראומטיות של מחיצת האף - פריקות, שברים של סחוס המחיצה - צורת האף משתנה. האף עובר ימינה או שמאלה. כפי שכבר צוין, תנאים כאלה משולבים בדרך כלל עם שברים בעצמות האף. אם לא בוצע טיפול הולם, אז הסחוס גדל יחד בצורה לא נכונה. אלו הם התסמינים העיקריים המאפשרים לך לחשוד במחיצת אף סטיה.

השלכות של מחיצת אף סטיהמגוונת למדי. הוכח שכאשר נשימה באף נפגעת, מתרחשים שינויים בדם, במערכת כלי הדם ובאזור איברי המין; הגוף רגיש יותר להיפותרמיה ולחשיפה ל גורמים שלילייםסביבה, שכן יש קשר בין מדדי נשימה באף לבין מצב החסינות. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא אף אוזן גרון בזמן ולא לסכן את בריאותכם.

סוגי מחיצת אף סטיה.
סטיות של מחיצת האף מגוונות ביותר הן בטבע והן במיקום. הם מתרחשים כעקומות לאורך המישור הסגיטלי והחזיתי, כהקרנות שונות - רכסים ועמודים - או כשילוב של שני העיוותים. כפיפות מחיצת האף, כמו הבליטות, יכולות להיות דו-צדדיות ובו זמנית להצר מקטעים שונים של שני חצאי האף. לרוב, יש עיקולים בצורת C, ולאחר מכן עקמומיות בצורת האות הלטינית S, לרוב מערבים את הסחוס המרובע, לעתים רחוקות יותר את הצלחת הניצבת ואפילו פחות לעתים קרובות את ה-vomer. סטיות של החלקים האחוריים ביותר של מחיצת האף נדירות ביותר, ו קצה אחוריה-vomer כמעט תמיד שומר על עמדה סגיטלית קפדנית. כמו כן, לעיתים רחוקות מכפיפות הצלחת הניצבת מגיעות קרוב לקשת האף, כלומר. לצלחת המסננת. סטיות של מחיצת האף של אטיולוגיה טראומטית מאופיינות בעיקר בכיפופים עם זוויות חדות. לעתים קרובות, עם עיוותים טראומטיים, יש תזוזה חדה פחות או יותר של הקצה הקדמי של הסחוס המרובע, הנקרא בדרך כלל נקע. במקרים מסוימים של פציעה, הקצה התחתון של הסחוס המרובע מחליק מה-vomer ואז נראה שהקצה העליון של האחרון בולט בחופשיות לתוך חלל האף.
הרכסים, כפי שכבר הוזכר, ממוקמים בעיקר לאורך הקצה העליון של ה-vomer, עוברים באלכסון מלפנים לאחור ומלמטה למעלה הרחק לתוך חלל האף.

לעתים קרובות הם מסתיימים עם ספייק חד, חותך עמוק לתוך הקונכיה האמצעית ולעיתים התחתונה, חוסמים את החלקים האמצעיים והאחוריים של חלל האף ואת פתחי היציאה של הסינוסים הפרה-נאסאליים. בנוסף, הרכסים ממוקמים לעתים קרובות לאורך הקצה התחתון של ה-vomer כמעט בתחתית האף, אך הרכסים הללו בדרך כלל תופסים רק את החלקים הקדמיים ביותר של האף. לפעמים הרכס יורד בצורה של חופה. הרכסים והקוצים הם בעיקרם גרמיים, אך לרוב הם מכילים גם סחוס, היוצר בעיקר את הקודקוד, או את החלק הרוחבי של ההקרנות. כל התכונות הללו מוסברות בקלות על ידי התפתחות עוברית והיווצרות נוספת של מחיצת האף, שהוזכרה לעיל.

לעתים קרובות, במקום הרכס, מחיצת האף בצד הנגדי יוצרת קעורה, לפעמים בצורה של חריץ חד עמוק.

יש לציין כי הקרום הרירי על צד קמורעיקולי מחיצת האף, במיוחד על הבליטות, בדרך כלל מדוללות ונקרעות בקלות בהפרדה, ולהפך, בצד הקעור היא עבה יותר ומופרדת בקלות. הקרום הרירי גם מאוחה בצורה הדוקה יותר באתר התפרים, לפעמים באזור הבסיס של איבר ג'ייקובסון על הסחוס המרובע ובמקומות של שברים בעיוותים טראומטיים של מחיצת האף.

אבחון של מחיצת אף סטיה:

לעיתים ניתן לקבוע עיוות של מחיצת האף על ידי בדיקה חיצונית - על בסיס עקמת של האף, עקירה של קצהו או ניידת מחיצה. עם זאת, לרוב, עקומות מתגלות באמצעות רינוסקופיה. הדבר הראשון שפוגע בעין הוא חוסר הסימטריה של חללי האף, כלומר. שחציו האחד של האף, לכל האורך או בחלק כזה או אחר, רחב יותר מהשני, מצד אחד נראים בבירור את טורבינות האף, אך מצד שני הן גרועות יותר או לא נראות כלל.

לבדיקה מפורטת וכדי לקבוע במדויק את האופי והלוקליזציה של כל הכיפופים והבליטות של מחיצת האף, יש צורך לשמן שוב ושוב את המחיצה והטורבינה בתמיסה של 5% של קוקאין עם אדרנלין. רק לאחר מכן ניתן לתת לעצמנו דין וחשבון ברור גם על תצורת המחיצה עצמה וגם של דופן האף הצדדית (טורבינות, תאי אתמואיד וכו'), דבר הכרחי בהחלט להכרעה בסוגיית הניתוח.

יש להשלים את רינוסקופיה קדמית על ידי רינוסקופיה אחורית, החושפת (אם כי נדירים מאוד) כיפופים של החלק האחורי של ה-vomer, היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הקליפות, וכן נוכחות של היפרטרופיה של הרירית, הממוקמת בדרך כלל באופן סימטרי, על שני הצדדים של החלק האחורי של ה-vomer.

בדיקת רנטגן מספקת מעט מידע נוסף בעל ערך לגבי העיוותים במחיצת האף עצמם. עם זאת, מחקר כזה נחוץ בכל המקרים כדי לקבוע את מצב הסינוסים הפרה-אנזאליים.

טיפול בסטייה במחיצת האף:

מאחר שמחיצת אף סטיה גורמת להפרעות באנטומיה התקינה של חלל האף, לכל האמצעים השמרניים (טיפות כלי דם, טבליות, תרגילי נשימה) יש השפעה זמנית ולא תמיד בולטת.

לביטויים קליניים של מחיצת אף סטיה, מתבצע טיפול כירורגי - ניתוח אנדוסקופי ניתוח מחיצה. במהלך הניתוח לא מבצעים חתכים בפנים. כתוצאה מימושו, צורת האף החיצוני אינה משתנה. הפעולה נמשכת בממוצע בין 30 דקות לשעה אחת וניתן לבצעה גם תחת מקומי וגם מתחת הרדמה כללית. הפעולה מסתיימת בהתקנה של לוחות סיליקון מיוחדים לתוך חלל האף - מה שנקרא. סדים וספוגיות גזה, אשר מוסרים למחרת לאחר הניתוח. לפיכך, החולה צריך להישאר בבית החולים רק יום אחד, ולאחר מכן אנו שולחים אותו הביתה. במשך 5-7 ימים לאחר הניתוח, יהיה צורך להגיע לחבישות מיוחדות להאצת ההחלמה ומניעת היווצרות הידבקויות.

נכון לעכשיו, השיטה היחידה לטיפול בכל סוגי העיוותים של מחיצת האף צריכה להיחשב כריתה תת-רירית. יש להשתמש בכריתה מבודדת של רכסים ועמודים רק במקרים נדירים. ראשית, יש בדרך כלל עקומות משולבות, ושנית, בטכנולוגיה מודרנית, כריתה אופיינית של מחיצת האף היא הרבה יותר קלה מבחינה טכנית מאשר כריתה מבודדת של רכסים ועמודים.

חלק מהכותבים מציעים כי אצל קשישים, במקום כריתה תת-רירית של מחיצת האף, מתבצעת כריתה מקצה לקצה של כל שכבותיה. ובכל זאת, לדעתנו, גם בגיל מבוגר יש להעדיף כריתה תת-רירית, שאינה מסבכת משמעותית את הניתוח.

אינדיקציות לכריתת מחיצת האף. ניתוח במחיצת האף מסומן במקרים בהם קיימות הפרעות מסוימות המפורטות לעיל שניתן לאבחן בבהירות מספקת גְרִימָהעם עיוותים קיימים של מחיצת האף. העקמומיות עצמן, שהתגלו בטעות, לא משנה כמה הן בולטות, אינן משמשות בדרך כלל אינדיקציה לניתוח. עם זאת, אם יש דפורמציה בולטת של מחיצת האף עם הפרעה בינוניתנושמים בגיל צעיר, אז יש לקחת בחשבון שבעתיד, עקב היחלשות הקשורה לגיל בפעילות הלב וכלי הדם, טונוס שרירי הנשימה וכו'. סטיות מחיצה אלו עלולות לגרום להופעת הפרעות תפקודיות. קשה יותר לנתח בגיל מבוגר, ופעולה שנועדה לשחזר באופן תפקודי מנגנון נשימה מורכב ולהתאים את הגוף כולו לתיקון נשימות האף עשויה לא לספק השפעה מספקת בגיל זה. לכן, במקרים כאלה, עדיף לחסל את העיוות של המחיצה בנוער. לדעתנו, יש צורך לנתח גם אם לאדם צעיר יש חסימה מוחלטת או כמעט מלאה של מחצית האף עקב עקמומיות של מחיצת האף, ואילו המטופל, הודות לנשימה חופשית דרך החצי השני של האף. , לא מתלונן.

לגבי הגיל המותר לכריתת המחיצה, אנו מסכימים לחלוטין עם ל.ת. לוין, שביצע את הניתוח הזה בהצלחה גם לילדים וגם למבוגרים, אבל איך. מחבר זה מציין בצדק שאצל ילדים ואנשים מעל גיל 48-50, יש לצמצם משמעותית את האינדיקציות לניתוח זה.

לעתים קרובות מאוד, עם עקמומיות משמעותיות יותר או פחות של מחיצת האף, יש בו זמנית היפרפלזיה של הקונכיה התחתונה או האמצעית (או קונצ'ה בולוזה), או שתי הקונכיות הללו בצד המנוגד לעקמומיות. לעתים קרובות, בצד זה הקושי בנשימה הוא החמור ביותר. ניתן לקבוע זאת באופן אובייקטיבי גם על ידי גודל הכתם מהאדים ששוקע בזמן הנשיפה על מרית קרה המונחת בפתחי האף. אם במקרים כאלה נגביל את עצמנו לכריתה בלבד של מחיצת האף, אזי לא נקבל שיפור ברחיות האף לא רק בצד שבו יש היפרטרופיה של הקונכיה, אלא גם בצד העקמומיות, שכן ההיפרטרופיה. קונכיה, לחיצה על המחיצה שהפכה ניידת לאחר הניתוח, לא תאפשר לה לתפוס עמדה סגיטלית לכן, במקרים כאלה, במקביל לכריתת המחיצה, יש לבצע קונכוטומיה (או כריתה חלקית של הקונכיה בולוזה). . קל וטוב יותר לעשות זאת מיד לאחר כריתת המחיצה, אלא אם יש דימום חריג או סיכון לסינכיות נוספות עקב הפרה בוטהשלמות הקרום הרירי של המחיצה במהלך הניתוח אינה מאלצת לדחות את הקונכוטומיה לפגישה נוספת (בעוד חודש).

לעתים קרובות, כאשר החלקים הקדמיים של מחיצת האף מכופפים, נצפית היפרטרופיה של הקצה האחורי של הקונכיה התחתונה בצד המצומצם (הדבר נקבע באמצעות רינוסקופיה אחורית לפני כריתה של המחיצה או עם רינוסקופיה קדמית בסוף ניתוח זה ). אם היפרטרופיה זו מבוטאת, אז עדיף לחסל אותה מיד.

אם, עם עקמומיות של מחיצת האף, הצד הצר עביר פחות או יותר לאוויר, והצד השני חסום על ידי טורבינות היפרטרופיות, אז עדיף לבצע תחילה רק קונצ'וטומיה. אם ההשפעה אינה מספקת, כריתה של מחיצת האף מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

אם יש היפרטרופיה של הרקמות הרכות של מחיצת האף, יש לכרות אותן עם מספריים (אם הן תלויות) או (עם היפרטרופיות בצורת כרית) להרוס אותן עם גלוונוקאוטר, אם אפשר תת-רירית. חיסול היפרטרופיה של הרקמות הרכות של החלקים האחוריים של ה-vomer לעתים קרובות מציג קשיים טכניים גדולים. הם בדרך כלל הופכים נגישים רק לאחר כריתה (או ניוד) של מחיצת האף. הרס רקמות אלו על ידי גלוונוקאוטר חייב להיעשות בזהירות רבה, מבלי לצרוב את הקליפות בו-זמנית על מנת למנוע סינכיות עוקבות. עדיף להשתמש בקונצ'וטומים למטרה זו.

לעתים קרובות, כאשר יש עקמומיות של מחיצת האף, יש אסימטריה במבנה של עצם האתמואיד. בצד שבו המחיצה יוצרת קעורה, המבוך האתמואידי גדל בגודלו לעומת הצד הנגדי.

במקרים כאלה, יש צורך, במקביל לניתוח מחיצת האף, להסיר חלק מהמבוך האתמואידי המתאים, מבלי להסיר את הקונכיה האמצעית, במידת האפשר, אלא רק למקם אותה במצב רוחבי יותר.

בנוסף לאינדיקציות לעיל לכריתת מחיצת האף, התערבות זו חייבת לשמש גם כאמצעי ראשוני לביצוע פעולות אחרות או להבטיח התוצאות הטובות ביותרפעולות אלו.

פעולות כאלה כוללות נתיחה סינוס פרונטלי, תאים אתמואידים וסינוסים ראשיים, ניתוחים בשק הדמע וכו'.

במקרים נדירים מבוצעת כריתה של מחיצת האף על מנת שניתן יהיה להחדיר קטטר אוזניים לניקוי הצינור האוסטכיוס.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך מחיצת אף סטיה?

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על מחיצת אף סטיה, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםיבחן אותך, ילמד סימנים חיצוניים ויעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, ייעץ לך ויספק עזרה הכרחיתולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ב פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות אחרות מהקבוצה טראומה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלות קרדיוטרופיות

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

תזוזה מתפרצת

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

ריפוי שיניים

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של הראש הרדיאלי

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים בחוליות

נקעים באמה

פריקות מטאקרפליות

פריקות כף הרגל במפרק Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

נקעים ישנים ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הפיר האולנרי

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות בברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי במפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה ומדוזות פורטוגלי

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות ברגל פתוחות

פציעות ברגל פתוחות

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת וולפסביין

הרעלת אנילין

הרעלת אנטיהיסטמין

הרעלת תרופה אנטי מוסקרינית

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף

הרעלה באמצעות wech רעיל (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינה, דאטורה, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלה עם תמיסת הלבור

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלה על ידי אדי עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילט

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלה עם מלחי פלואוריד

הרעלה על ידי ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה באמצעות אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלת חוסם בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה באמצעות אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר בלסת התחתונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר של עצמות האף

שבר סקפואיד

שבר ברדיוס בשליש התחתון ותזוזה במפרק הרדיאלי-אולנרי הדיסטלי (פציעת Galeazzi)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר עצם הירך הפרוקסימלי

שבר גולגולת

שבר בלסת

שבר של הלסת באזור תהליך המכתשית

שבר בגולגולת

שבר-נקעים במפרק ליספרנק

שברים ונקעים של הטלוס

שברים ונקעים של חוליות הצוואר

שברים של עצמות מטאקרפליות II-V

שברים של עצם הירך באזור מפרק הברך

שברי עצם הירך

שברים באזור הטרוכנטר

שברים בתהליך העטרה של האולנה

שברים אצטבולריים

שברים אצטבולריים

שברים של הראש והצוואר של הרדיוס

שברים בחזה החזה

שברים בפיר הירך

שברים בפיר היומרלי

שברים של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה

שברים של הדיאפיזה של שתי עצמות האמה

שברים של עצם הזרוע הדיסטלית

שברים בעצם הבריח

שברים בעצמות

שברים בעצמות השוק

שברים בכף הרגל האחורית

שברים בעצמות היד

שברים בעצמות קדמת כף הרגל

שברים בעצמות האמה

במאמר זה ארשה לעצמי להתעכב על המחלה הנפוצה ביותר בקרב פתולוגיות אף אוזן גרון - מחיצת האף Deviated. אחד ממנתחי אף אוזן גרון מובילים בזמננו אמר פעם: "נוכחות של מחיצת אף באדם היא כבר אינדיקציה לניתוח בו." יש לא מעט אמת באמירה הזו. אחרי הכל, נשימה היא הבסיס לחיים. בואו נתעכב על זה לרגע. לבני אדם יש שני סוגים של נשימה: האף והפה. נשימת האף היא פיזיולוגית יותר עבור הגוף, שכן חלל האף מבצע מספר פונקציות חשובות עבור הגוף. עובר דרך חלל האף, האוויר הנשאף נרטב, מנוקה מכל זיהומים, מתחמם ומהדהד, מה שמעניק לקול גוון צליל אופייני. לכן, נשימה לא מספקת באף כרוכה במספר של מצבים פתולוגיים. בין המחלות המובילות לפגיעה בנשימה באף, המקום המוביל תופס על ידי עיוותים אנטומיים של מבני חלל האף, שאחד מהם הוא העקמומיות של מחיצת האף. כדי להבין טוב יותר מחלה זו, יש לשקול את המבנה של חלל האף.

מהו מחיצת אף?

חלל האף הוא תעלה העוברת מלפנים לאחור וצורתה כמו פריזמה. חלל האף נוצר על ידי מספר קירות: לרוחב, עליון ותחתון. באמצע חלל האף ישנו תצורה אנכית המחלקת את חלל האף לשני חצאים שווים: ימין ושמאל. היווצרות זו היא מחיצת האף. למחיצה יש קטע עצם - נוצר על ידי מבני העצם של חלל האף וסחוס. החלק הקדמי של מחיצת האף בולט מחלל האף כלפי חוץ ומשתתף ביצירת האף החיצוני. ניתן להרגיש את החלק הזה של המחיצה על ידי העברת האצבע לאורך קו האמצע של האף מלמעלה למטה. החלק הסחוסי של המחיצה רך יותר מחלק העצם ובמידת הצורך ניתן להזיז אותו הצידה. לכן, חלק זה רגיש יותר לפציעה. בילדים, מחיצת האף נוצרת עד גיל 10. עד היום הוכח שרק ל-5% מהאנשים יש מחיצת אף ישרה. אצל רוב האנשים, למחיצה יש עקמומיות שונות. בדרך כלל, המחיצה סוטה מקו האמצע לימין או לשמאל, אך וריאציות אחרות אפשריות. לדוגמה, ייתכן שאזור קטן של המחיצה עשוי להיות מעוות בצורה של מה שנקרא רכס או ספייק.

מדוע מתרחשות מחיצות אף סטיות?

סטיות של מחיצת האף מחולקות לפיזיולוגיות, טראומטיות ופיצוי, בהתאם לגורם. עקומות פיזיולוגיות- המתרחשים במהלך הגדילה וההתפתחות של הגוף - נובעים מהעובדה שמחיצת האף מורכבת מרקמות שונות מבחינה מבנית (עצם וסחוס), שצמיחתן מתרחשת בצורה לא אחידה, וצמיחת שלד העצם לא תמיד תואמת את הצמיחה של הסחוס, כלומר. צמיחה של חלק אחד של המחיצה עולה על החלק השני. זה הכי הרבה סיבה נפוצההתרחשות של עקמומיות של מחיצת האף. במקרה זה, עקמומיות של מחיצת האף כולה (כלומר, עקירה שלו לצד) או היווצרות של רכסים ועמודים אופייניים יותר. טְרַאוּמָטִי עַקמוּמִיוּתנובעים עקב נזק מכני ויכולים להיות מגוונים מאוד. לעתים קרובות עקומות טראומטיות של מחיצת האף משולבות עם שברים של עצמות האף. בילדים, עקומות טראומטיות יכולות להתרחש כבר בלידה, שכן במהלך הלידה הילד עלול לחוות פריקה של הסחוס של מחיצת האף. בתהליך הגדילה וההתפתחות של עצמות גולגולת הפנים, גם פגיעה קלה במחיצת האף עלולה להביא לגדילה חריגה נוספת ויהיה צורך בטיפול כירורגי. עקומות מפצות- הפרה משולבת של האנטומיה של מספר תצורות של חלל האף. העובדה היא שעל הקירות הצדדיים של חלל האף יש תצורות - טורבינות האף - אשר, כמו המחיצה, בתהליך הגדילה וההתפתחות שלהן יכולות לרכוש את המרב צורה שונה. התופעה השכיחה ביותר היא היפרטרופיה (הגדלה) של טורבינות האף. במקרה זה, יש מגע מתמיד של קונכית האף עם מחיצת האף ולאורך זמן מתרחשת עקמומיות מפצה של מחיצת האף בנקודת המגע. בצד קונכית האף המוגדלת נוצר שקע על המחיצה, ובצד הנגדי - בליטה או רכס. עקומות כאלה יכולות להתרחש עם פוליפים באף, נזלת כלי דם, גופים זרים בחלל האף, בהבדל שהמחיצה נמצאת במגע עם תצורה אחרת.

מה גורם למחיצת אף סטיה?

אבחנה מדויקת של "מחיצת אף סטיה" יכולה להיעשות רק על ידי רופא אף אוזן גרון, שכן הדבר מצריך בדיקה של חלל האף באמצעות מכשירים רפואיים מיוחדים. עם זאת, ישנם מספר תסמינים שיעזרו לחולה לחשוד במחלה זו ולפנות לרופא אף-אוזן-גרון. בנוסף, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת של סינוס האף (או טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס) לצורך אבחון, אשר מסוגלת לשקף ביתר פירוט את אופי העקמומיות של מחיצת האף. MRI אינו משמש לאבחון.

מחיצת אף סטיה מתבטאת בתסמינים הבאים

1. קושי בנשימה באף.תיתכן הפרעה מתונה או היעדר מוחלט של נשימה באף. אם למטופל יש עקמומיות חד צדדית של מחיצת האף, אזי נשימת האף לקויה תהיה בולטת יותר בצד ימין או שמאל של האף. כאן עלינו להתעכב על היבט קטן של סימפטום זה. לעיתים קרובות, בביקור אצל רופא אף אוזן גרון, החולה מאובחן עם מחיצת אף סטיה, מה שמפתיע אותו, שכן, לדעתו, אפו נושם היטב. ניתן לענות על כך על ידי העובדה שאם נשימת האף נפגעת עקב העקמומיות של מחיצת האף, הגוף מסתגל וחלל האף מפצה על חוסר זה על חשבון מבנים אחרים. עם זאת, פיצוי כזה אינו נמשך זמן רב ובמוקדם או במאוחר מנגנון זה מתקלקל. זה גם מסביר את העובדה שהפרה חדה של נשימה באף אצל אדם עם מחיצת אף סטיה יכולה להתרחש בגיל מבוגר, כאשר יכולות הפיצוי של הגוף מתרוקנות בהדרגה. אצל אנשים שיש להם חלל אף גדול, אפילו עם עקמומיות בולטות של מחיצת האף, יתכן שלא יהיו הפרעות בנשימה האף, שכן זה מפצה על מעבר האוויר בחלל האף במהלך הנשימה. במילה אחת, אם האף שלך נושם היטב, זה לא אומר שהמחיצה ישרה לחלוטין. אני אישית השתכנעתי בכך אלפי ואלפי פעמים!

2. לִנְחוֹר.זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בנשימה באף.

3. יובש בחלל האף, דימום אפשרי מהאף

4.מחלות דלקתיות כרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים (סינוסיטיס) - אתמואידיטיס, .העובדה היא שהתנאי העיקרי לפיזיולוגיה תקינה של חלל האף הוא נשימה נאותה (חופשית). אם האחרון מופר, יציאת ההפרשות מהסינוסים הפרה-נאסאליים מופרעת. ההפרשה עומדת והופכת לסביבה נוחה להתפתחות חיידקים, אשר בתורה גורמת לתהליך דלקתי. (מנגנון זה מתואר ביתר פירוט במאמר ""). לכן יש לבדוק חולים הסובלים מסינוסיטיס כרונית לאיתור מחיצת אף סטיה ובמידת הצורך לבצע תיקון כירורגי. עם מהלך ארוך של סינוסיטיס כרונית על רקע מחיצת אף סטיה, מתפתחים שינויים פוליפים - () הקרום הרירי, כלומר. נוצרים פוליפים.

5. מחלות אלרגיות.אלרגיות אינן מתפתחות מנוכחות מחיצה סטיה, אך פגיעה בנשימה באף תומכת במהלך של תהליכים אלרגיים בגוף, במיוחד עם עקמומיות מפצות של מחיצת האף, כאשר הקרום הרירי של חלל האף בא במגע עם המחיצה. , מתרחש גירוי מתמיד, אשר יכול לעורר התקפות של אסתמה הסימפונות ונזלת אלרגית. החולה מרגיש "אי נוחות באף", גירוד, וליחה משתחררת מעת לעת או כל הזמן מחלל האף. תסמינים אלו בולטים במיוחד כאשר למטופל יש שילוב של נזלת אלרגית, היפרטרופיה של טורבינות האף ומחיצת אף סטיה.

6. שינויים בצורת האף.עם עקומות טראומטיות של מחיצת האף - פריקות, שברים של סחוס המחיצה - צורת האף משתנה. האף עובר ימינה או שמאלה. כפי שכבר צוין, תנאים כאלה משולבים בדרך כלל עם שברים בעצמות האף. אם לא מתבצע טיפול הולם, הסחוס אינו מתרפא כראוי.

אלו הם התסמינים העיקריים המאפשרים לך לחשוד במחיצת אף סטיה. ההשלכות של מחלה זו מגוונות למדי. הוכח שכאשר נשימת האף נפגעת, מתרחשים שינויים בדם, במערכת כלי הדם ובאזור איברי המין; הגוף רגיש יותר להיפותרמיה ולחשיפה לגורמים סביבתיים שליליים, שכן יש קשר בין האינדיקטורים של נשימה באף לבין מצב מערכת החיסון. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא אף אוזן גרון בזמן ולא לסכן את בריאותכם.

כיצד מטפלים במחיצת אף סטיה?

כפי שכבר צוין במאמר זה, מחיצת אף סטיה היא בעצם הפרה של המבנה (האנטומיה) של חלל האף. לכן, הטיפול היחיד במחלה זו הוא כירורגי. הפעולה מסווגת כפלסטית ומתבצעת דרך האף - אנדונאלית. לכן לא מבצעים חתכים בעור הפנים. מטרת הניתוח היא הסרה, מודל (הסרה) והשתלה מחדש של חלק מחיצת האף שהתעקם תוך שמירה על הקרום הרירי. הפעולה נקראת - ניתוח מחיצה.ניתן לבצע את הפעולה בפיקוח אנדוסקופ (באופן אנדוסקופי). אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה ש רק קטןעַקמוּמִיוּת סחוסיניתן לנתח מחלקה באמצעות לייזראולם סוג זה של ניתוח מתאים פחות מ-1% מהחולים. לא אתעכב על נבכי הניתוח, אך אציין מספר נקודות הקשורות בו. אני רק אגיד שמנתח אף אוזן גרון מוסמך תמיד יבחר את השיטה האופטימלית להתערבות כירורגית עבור המטופל. לצערי מגיעים אליי לא פעם מטופלים שמתמקדים לא בתוצאה, אלא בשיטת הטיפול. הָהֵן. אומרים: "אני רוצה לנתח את המחיצה בלייזר" או "לנתח אותי עם אנדוסקופ"... כן... האינטרנט עושה את שלו, אבל תאמינו לי מטופלים יקרים, שיטה כזו או אחרת של ניתוח לא תמיד ישים. אני אישית מכיר את כל השיטות המוכרות של ניתוח מחיצת אף, אבל מה בדיוק אני יכול להציע למטופל נקבע במהלך ייעוץ פנים אל פנים

1. הניתוח מתבצע בבית חולים (מחלקת אף אוזן גרון), כמתוכנן: המטופל עובר את הבדיקה הנדרשת באישפוז ולאחר מכן מאושפז בבית החולים. משך האשפוז, ככלל, אינו עולה על 3-4 ימים. אם אתה מעוניין, אוכל לשלוח את רשימת הבדיקות הדרושות למייל שלי לפי בקשה. [מוגן באימייל]


2. הניתוח חייב להתבצע על ידי מנתח אף אוזן גרון מוסמך.


3. שיכוך כאבים בניתוח זה יכול להיות מקומי או כללי (הרדמה). בהרדמה מקומית, הפעולה דומה לטיפול שיניים. למטופל מוזרק תמיסת הרדמה לרירית האף. אם החולה מעוניין, ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית. במרפאתנו ניתן לבצע ניתוח בכל סוג של הרדמה. באופן אישי, אני אף פעם לא מתעקש ומציע למטופל לבחור באופן עצמאי בשיטת שיכוך הכאב.


4. בילדים מבצעים ניתוח כשהם מגיעים לגיל 14-16 גיל הקיץ, ומתי הפרות בולטותנשימה באף - מגיל 6 שנים. מבוצעת רק הרדמה כללית.


5. משך הניתוח תלוי בניסיון של המנתח. לא פעם אני שומע במהלך התייעצויות שנאמר למטופל שהניתוח ייקח שעתיים ואפילו יותר... באופן אישי אני מבצע את הניתוח כ-15-20 דקות


6. לאחר הניתוח מוחדרים לחלל האף של המטופל טמפונים מיוחדים, אשר מוסרים לאחר 24 שעות. נכון להיום, משתמשים בטמפונים קטנים או טמפונים ג'ל וכן טמפונים ספוג מיוחדים עם צינור קטן בתוכו, המאפשר למטופל לנשום דרך האף לאחר הניתוח.


7. כושר העבודה של המטופל משוחזר תוך 5 עד 7 ימים. לאחר הניתוח, על המטופל להימנע מפעילות גופנית למשך חודש.


8. בנוכחות החמרה של כרוני במקביל מחלות דלקתיותחלל האף (למשל סינוסיטיס כרונית, ציסטות סינוס, פוליפים) ניתן לבצע מספר פעולות במקביל. אני מעדיף לא להפריד בין פעולות.


9. מאחר והניתוח אינו מלווה באיבוד דם משמעותי, הוא אינו מבוצע בנשים בזמן הווסת.


10. סיבוכים מניתוח זה הם נדירים. אלה כוללים: דימומים מהאף, ניקוב (הפרה של השלמות) של מחיצת האף, synechiae (היתוך) של חלל האף.


11. לאחר ניתוח והסרת טמפונים, חובה לבצע אסלת אף לפחות פעם ביום במשך שבוע, אותה יש לבצע על ידי רופא אף אוזן גרון בבית חולים או במרפאה.

לסיכום, אני רוצה לציין שעדיף טיפול כירורגי, אשר ייקח לא יותר משבוע, מאשר להרגיש פגיעה בנשימה באף והשלכותיה לאורך חייך. באופן אישי, ביצעתי יותר מאלף ניתוחים לתיקון מחיצת האף ואני יכול לומר בביטחון שהמטופלים סובלים זאת היטב.

לשאלות הנוגעות לניתוח ניתן לפנות למחבר. ראה סעיף

בכנות,

מנתח אף אוזן גרון, מועמד למדעי הרפואה,

ראש מחלקת אף אוזן גרון כירורגית במרפאה למחלות האוזן, האף והגרון, האוניברסיטה לרפואה מדינתית מוסקבה הראשונה על שם I.M. סצ'נוב