סודיום ביקרבונט בנזואט. סודיום ביקרבונט

30.06.2020

סירופ סוכר 3 מ"ל

_______________________

נפח כולל 100 מ"ל
IVשלב. טכנולוגיה של שיקויים עם הצדקה תיאורטית

94.6 מ"ל מי נענע נמדדים לתוך הדוכן, 3.0 נתרן סליצילאט ו-2.0 נתרן ביקרבונט מומסים בו. התמיסה מסוננת דרך ספוגית גזה של צמר גפן לתוך בקבוק מחלק 100 מ"ל. לאחר מכן מודדים 3 מ"ל סירופ סוכר לתוך הבקבוק. סוגרים היטב עם פקק מרופד בקלף. מנערים את התערובת היטב.

Vשלב. אריזה, מכסה, אישור לשחרור

לאריזה יש להשתמש בבקבוק זכוכית כהה של 200 מ"ל, שכן התערובת מכילה חומרים רגישים לאור (אנאלגין ונתרן סליצילט). פקק הבקבוק מאובטח עם מכסה פלסטיק מוברג ואטם כדי להבטיח אטימה הדוקה. מעוצב עם התווית הראשית "פנימי", תווית נוספים - "אחסן במקום קריר", "נער לפני השימוש".

VIשלב. הערכת איכות התערובת המוכנה

ניתוח תיעוד . כל המרכיבים במתכון תואמים, המינונים אינם מוגזמים. ה-PPC מכיל את מספר המרשם, שם, ריכוז וכמות התמיסות המרוכזות, שם וכמות התכשירים היבשים והנוזליים, כמות מים מטוהרים, נפח כולל של התרופה, תאריך ייצור, חתימת מי שהכין ובדק את התרופה .
אריזה ומכסה . התרופה ארוזה בבקבוק זכוכית כהה, הנפח מתאים לנפח התרופה. הבקבוק אטום הרמטית, כאשר הופכים את הבקבוק, התערובת אינה דולפת.
תַפאוּרָה. התווית הראשית "פנימי" מודבקת בצורה מסודרת על הבקבוק, ומציינת את מספר המרשם, מספר בית המרקחת, השם המלא. מטופל, אופן מתן, תאריך (יום, חודש, שנה), עלות התרופה. ישנן תוויות נוספות "אחסן במקום קריר", "נער לפני השימוש".
מראה חיצוני. התערובת היא נוזל בצבע אטום, שקוף באור מועבר. אין תכלילים מכניים.
ריח, טעם . לתערובת הריח האופייני לתמצית טימין (סם חזה), והטעם מתוק (סירופ סוכר).
סטייה בנפח מהתערובת המוגמרת אינה חורגת מהנורמה של סטיות מותרות של 3%, שנקבעה בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 305 מ-16 באוקטובר 1997.

VII. סיכום. התערובת מוכנה בצורה משביעת רצון וניתן לתת אותה למטופל.

קח: גלוקוז 2.0

אשלגן יודיד 1.0

אדוניסיד 3 מ"ל

מי נענע 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: Antipyrine 2.0

נתרן ברומיד 6.0

תמיסות ולריאן 6 מ"ל

מי נענע 200 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

קח: אשלגן יודיד 2.0

נתרן ברומיד 3.0

תמיסות ולריאן 2 מ"ל

מי נענע 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: תמצית בלדונה 0.1

אשלגן ברומיד 2.0

תמיסות 10 מ"ל

מי שמיר 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

קח: נתרן ביקרבונט

נתרן בנזואט 0.5 כל אחד

סירופ סוכר 10 מ"ל

מי מנטה עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: קודאין פוספט 0.1

אמוניום ברומיד

אנטיפירין 1.0 כל אחד

אדוניסיד 5 מ"ל

מי מנטה עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כפית 3 פעמים ביום.

קח: גלוקוז 2.5

אשלגן יודיד 1.0

מי נענע 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: Norsulfazole מסיס 0.5

נתרן בנזואט 2.0

מים מטוהרים

מי נענע 50 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: אשלגן ברומיד 3.0

סירופ סוכר 5 מ"ל

מי שמיר 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

קח: סודיום ביקרבונט 2.0

סירופ סוכר 5 מ"ל

מי נענע 150 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

קח: קפאין נתרן בנזואט 0.5

נתרן ברומיד 2.0

תמיסות שושנת העמקים 5 מ"ל

מי נענע 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

קח: סודיום בנזואט 1.0

נתרן ברומיד 6.0

תמיסות 5 מ"ל

מי נענע 200 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

קח: סודיום בנזואט 1.0

נתרן ברומיד 2.0

תמיסות ולריאן 3 מ"ל

מי נענע 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

6. משימות מצביות

בעת פתרון בעיות מצב, על הסטודנט לזהות חריגות מדרישות הקרן האזרחית, ND, להראות דרכים לביטול ההפרות שצוינו ולתת את האפשרות הטכנולוגית האופטימלית.

1. קח: קודאין פוספט 0.15

תמיסת סידן כלורי מ-5.0-200 מ"ל

נתרן ברומיד 3.0

קפאין נתרן בנזואט 0.6

התלמיד מדד את התרכיזים לבקבוק חופשה: 10 מ"ל 50% סידן כלורי, 15 מ"ל 20% נתרן ברומיד, 6 מ"ל 10% נתרן קפאין בנזואט, 169 מ"ל מים מטוהרים ו-0.15 קודאין פוספט מומס. הוצאתי את התווית "פנימי" לחגים.

פתרון: התערובת לא הוכנה בצורה משביעת רצון. התלמיד לא לקח בחשבון את ההוראות העיקריות של צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 308. יש צורך למדוד 169 מ"ל מים מטוהרים לדוכן ולהמיס 0.15 קודאין פוספט, המתקבל על פי בקשה מ- רוקח-טכנולוג. מסננים את התמיסה לבקבוק זכוכית כתום (המרכיבים רגישים לאור). מדדו תרכיזים: 6 מ"ל 10% נתרן קפאין בנזואט, 10 מ"ל 50% סידן כלורי, 15 מ"ל 20% נתרן ברומיד. לְעַרְבֵּב. היכונו לשחרור עם תוויות: "פנימי", "אחסנו במקום קריר, מוגן מאור". כתוב חתימה למטופל.

2. קח: תמיסת נתרן ברומיד 10% - 100 מ"ל

גלוקוז 10.0

תמיסות ולריאן 3 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

תלמיד בדוכן המיס 10.0 גלוקוז ב-50 מ"ל מים מטוהרים והוסיף 50 מ"ל של תמיסת נתרן ברומיד 20%. מסונן לתוך בקבוק שחרור. הוסיפו 3 מ"ל של תמיסת ולריאן. הוצאתי את התווית "פנימי" לחגים.

3. קח קודאין פוספט 0.2

הקסמתילנטטרמין 4.0

תמיסת סידן כלורי 10% -200 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 40 מ"ל של תמיסת 50% סידן כלורי לתוך בקבוק חופשה. בדוכן, 4.0 hexamethylenetetyramine ו-0.2 קודאין פוספט הומסו ב-160 מ"ל מים מטוהרים. התמיסה נשפכה לבקבוק מחלק וסומנה "פנימי" ו-"טפל בזהירות" לניפוק.

4. קח: סודיום ביקרבונט

נתרן בנזואט 0.5 כל אחד

סירופ סוכר 10 מ"ל

מי נענע 100 מ"ל

התלמיד מדד 85 מ"ל מי נענע, 10 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 5%, 5 מ"ל תמיסת 10% נתרן בנזואט ו-10 מ"ל סירופ סוכר לתוך בקבוק מחלק. סימנתי את התערובת לשחרור עם התוויות הבאות: "פנימי", "אחסן במקום קריר", "נער לפני השימוש".

5. קח: תמיסת Hexamethylenetetramine 1% -100 מ"ל

נתרן בנזואט 0.5

נתרן סליצילט 1.0

סירופ סוכר 10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 10 מ"ל סירופ סוכר, 5 מ"ל מתמיסת הקסמתילנטטרמין 20%, 5 מ"ל תמיסת 10% נתרן בנזואט, 10 מ"ל תמיסת 10% נתרן סליצילט ו-70 מ"ל מים מטוהרים לתוך בקבוק מחלק. הוצאתי את התוויות "פנימי" ו"נער לפני השימוש" לשחרור.

6. קח: סודיום ברביטל 1.0

נתרן ברומיד 6.0

מי נענע 200 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 200 מ"ל של מי נענע לתוך דוכן והמיס 1.0 נתרן ברביטל. התמיסה סוננה לתוך בקבוק מחלק זכוכית כתום. מדדתי שם 30 מ"ל של תמיסת נתרן ברומיד 20% וסימנתי אותה "פנימית" לשחרור.

7. קח: קודאין פוספט 0.06

נתרן ברומיד

נתרן ביקרבונט 2.0

תמיסות ולריאן 5 מ"ל

מים מטוהרים עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 50 מ"ל מים מטוהרים לדוכן והמיס 0.06 קודאין פוספט, שהתקבל לפי בקשה מהגורם האחראי הכלכלי. התמיסה נשפכה לבקבוק מחלק. מדדתי 10 מ"ל מתמיסת נתרן ברומיד 20%, 40 מ"ל תמיסת 5% נתרן ביקרבונט ו-5 מ"ל תמיסת ולריאן. הוצאתי את התווית "פנימי" לחגים.

8. קח: תמיסת אשלגן ברומיד 2% -100 מ"ל

נתרן ברומיד 1.5

תמיסות שושנת העמקים 3 מ"ל

אדוניסיד 2 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 10 מ"ל תמיסת אשלגן ברומיד 20%, 7.5 מ"ל תמיסת נתרן ברומיד 20%, 80 מ"ל מים מטוהרים, 3 מ"ל תמיסת שושן העמקים, 2 מ"ל אדונזיד לתוך בקבוק המחלקה. הוצאתי את התוויות "פנימי" ו"נער לפני השימוש" לשחרור.

9. קח: מגנזיום גופרתי 1.5

נתרן ברומיד 1.0

תמיסות ולריאן 3 מ"ל

תמיסת אמהות 2 מ"ל

מים מטוהרים עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד לתוך בקבוק מחלק 92 מ"ל מים מטוהרים, 2 מ"ל תמיסת תועלת אם, 3 מ"ל תמיסת ולריאן, 3 מ"ל תמיסת 50% מגנזיום גופרתי, 5 מ"ל תמיסה 20% של נתרן ברומיד. הבקבוק היה מעורב וארוז לשחרור עם התוויות "פנימי", "לאחסן במקום קריר, מוגן מאור".

10. קח: סודיום ביקרבונט

נתרן בנזואט 0.5 כל אחד

טיפות אמוניה-אניס 4 מ"ל

סירופ סוכר 10 מ"ל

מי מנטה עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 86 מ"ל מי נענע לתוך בקבוק מחלק והמיס בתוכו 0.5 נתרן ביקרבונט ונתרן בנזואט. מדדתי 10 מ"ל סירופ סוכר ו-4 מ"ל טיפות אמוניה-אניס. מעורבב היטב. מוכן לחופשה.

11. קח: סודיום ביקרבונט

נתרן בנזואט 1.0 כל אחד

טיפות אמוניה-אניס

תמיסות ולריאן 1 מ"ל

מים מטוהרים 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 70 מ"ל מים מטוהרים, 20 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 5%, 10 מ"ל תמיסת נתרן בנזואט 10% לתוך הדוכן. מסונן לתוך בקבוק שחרור. בנפרד, בדוכן, ערבבתי 1 מ"ל של תמיסת ולריאן וטיפות אמוניה-אניס. הוספתי אותו לתערובת וארזתי אותו לשחרור עם התווית "פנימי", "נער לפני השימוש".

12. קח: תמיסת Hexamethylenetetramine מ-2.0-90 מ"ל

נתרן בנזואט 1.0

אליקסיר השד 1 מ"ל

סירופ סוכר 10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 בדצמבר ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדדה 10 מ"ל מתמיסת הקסמתילנטטרמין 20%, 10 מ"ל תמיסת 10% נתרן בנזואט, 1 מ"ל סם חזה, 10 מ"ל סירופ סוכר ו-70 מ"ל מים מטוהרים לתוך בקבוק מחלק. הבקבוק היה מעוטר לשחרור עם התווית "פנימי".

13. קח: אתילמורפין הידרוכלוריד 0.2

נתרן ברומיד

אשלגן ברומיד 2.0 כל אחד

תמיסות ולריאן 5 מ"ל

מים מטוהרים עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 80 מ"ל מים מטוהרים לתוך דוכן והמיס 0.2 אתילמורפין הידרוכלוריד. העבירו את התמיסה לבקבוק זכוכית כתום. מדדתי 5 מ"ל תמיסת ולריאן, 10 מ"ל תמיסת נתרן ברומיד 20%, 10 מ"ל תמיסת 20% אשלגן ברומיד. הוצאתי את התווית "פנימי" לחגים.

14. קח: תמיסת גלוקוז 5% -100 מ"ל

נתרן ברומיד 0.5

מגנזיום גופרתי 0.5

תמיסות 5 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 95 מ"ל של מים חמים מטוהרים לתוך דוכן והמיס 5.0 גלוקוז. התמיסה סוננה לתוך בקבוק מחלק. הוספתי 2.5 מ"ל תמיסת נתרן ברומיד 20%, 2.5 מ"ל תמיסת מגנזיום גופרתי 20%, 5 מ"ל תמיסת תמיסת אם. עוצב עם התווית "פנימי".

15. קח: קודאין פוספט 0.1

אמוניום ברומיד

אנטיפירין 1.0 כל אחד

אדוניסיד 5 מ"ל

מי מנטה עד 100 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

התלמיד מדד 93 מ"ל של מי נענע לדוכן והמיס 1.0 אמוניום ברומיד ואנטיפירין, 0.1 קודאין פוספט. התמיסה הועברה לבקבוק מחלק. מדדתי 5 מ"ל של אדונזיד והוצאתי את התוויות "פנימי" ו"טפל בזהירות" לשחרור.

טכנולוגיה של טיפות - תמיסות מימיות
חומרים רפואיים
שיעור מס' 5
1. מטרה:למד להכין טיפות - תמיסות מימיות של חומרים רפואיים ולהעריך את איכותן על סמך ההוראות התיאורטיות של הנושא, תכונות החומרים הרפואיים ובהתאם לדרישות ה-ND.

2. שאלות להכנה לנושא:

מאפיינים של טיפות כצורת מינון.
סיווג טיפות לפי שיטת מתן ואופי
מֵמֵס
תכונות של בדיקת מינונים של חומרים רעילים וחזקים
בטיפות לשימוש פנימי.
טכנולוגיה של טיפות - תמיסות מימיות של חומרים רפואיים.
הערכת איכות הטיפות והכנתן לשחרור.
הדרכים העיקריות לשיפור האיכות והטכנולוגיה של טיפות.

3. חומר הדרכה

טיפות הן צורת מינון נוזלית המיועדת לשימוש פנימי או חיצוני, במינון בטיפות. לטיפות יש את כל היתרונות הגלומים בצורות מינון נוזליות (זמינות ביולוגית גבוהה בהשוואה לצורות מינון מוצקות, קלות שימוש, קלות ייצור). אך בשל הריכוז הגבוה יותר של חומרים רפואיים בהשוואה לתערובות, אי התאמה כימית נפוצה יותר באופן יחסי בטיפות. בתכשירי בית מרקחת זמניים, טיפות תופסות כ-15%.

טיפות מוסמכות לפי יישום - לשימוש פנימי וחיצוני (טיפות אף, טיפות אוזניים, טיפות שיניים וכו'). מערכות מפוזרות יכולות להיות: תמיסות אמיתיות, תמיסות קולואידיות, תחליבים, תרחיפים. מטבעו של הממס - טיפות מימיות ולא מימיות.

הכנת טיפות מורכבת מהשלבים הבאים:

א. שלב ההכנה:

ניתוח הרכב המתכון להתאמה.
בדיקת מינונים של חומרים רעילים וחזקים (בטיפות לשימוש פנימי) ותקני ניפוק לסמים נרקוטיים ומשכרים.
הכנת חומרי אריזה וכיסויים.

II. פירוק (חומרים רפואיים יבשים בכמות מחושבת של מים מטוהרים או שימוש בתמיסות מרוכזות של חומרים רפואיים).

III. סינון (באמצעות "טכניקת סינון נפח קטן").

IV. אריזה והכנה לחגים(בבקבוקי זכוכית שקופה או כתומה עם פקקים ואטמים סגורים היטב, המסומנים "חיצוני" או "פנימי", תוויות נוספות - בהתאם למאפיינים של מרכיבי הטיפות בהתאם ל-ND הנוכחי).

V. הערכת איכות ירידה(בדיקת תיעוד, תקינות האריזה והעיצוב, בקרה אורגנולפטית, היעדר תכלילים מכניים, סטיות בנפח, בקרת כימיקלים סלקטיביים וסקר).

המוזרות של הטכנולוגיה של טיפות - תמיסות מימיות של חומרים רפואיים נובעת מהנפח הקטן של המרשם שלהם (בדרך כלל 5-15 מ"ל). על מנת לשמור על נפח וריכוז, חומרים רפואיים מומסים בכמחצית מכמות המים המטוהרים. הפתרון המתקבל מסונן דרך צמר גפן, נשטף קודם לכן במים מטוהרים. כמות המים הנותרת מסוננת דרך אותה ספוגית.

4. משימות

1. הכינו טיפות - תמיסות מימיות של חומרים רפואיים לשימוש פנימי.

השווה את נכונות משימה 1 עם התשובה הסטנדרטית למתכון מרשם מס' 1 (סעיף "משימות אימון").

משימת מטרה : לָדַעַתדרישות ND להכנה, הערכת איכות וניפוק טיפות לשימוש פנימי מבית מרקחת.

להיות מסוגל ל:

להעריך את נכונות המרשם ואת התאימות של המרכיבים, לבדוק את המינונים של חומרים רעילים וחזקים בטיפות;
לבחור ולהצדיק את טכנולוגיית הירידה האופטימלית לשימוש פנימי;
להעריך את איכות הטיפות;
לארוז ולהכין טיפות לשימוש פנימי לשחרור.

2. הכינו טיפות - תמיסות מימיות של חומרים רפואיים לשימוש חיצוני.

השווה את נכונות משימה 2 לתשובה הסטנדרטית למתכון מרשם מס' 14 (סעיף "משימות הדרכה").

משימת יעד: לָדַעַתדרישות ND להכנה, הערכת איכות וניפוק טיפות לשימוש חיצוני מבית מרקחת.

להיות מסוגל ל:

להעריך את נכונות המרשם ואת התאימות של המרכיבים בטיפות;
לבחור ולהצדיק את הטכנולוגיה האופטימלית של טיפות לשימוש חיצוני;
להכין טיפות עם יישום רציף של פעולות טכנולוגיות בסיסיות;
להעריך את איכות הטיפות;
לארוז ולהכין טיפות לשימוש חיצוני לשחרור.

5. משימות למידה

תשובה מס' 1 לדוגמה

קח: תמיסת Platyphylline hydrotartrate 0.5% -10 מ"ל

לָתֵת. תווית. 5 טיפות 3 פעמים ביום

שלב א'. בדיקת תאימות רכיביםחסר, מאחר שמרשם זה מכיל רק חומר תרופתי אחד.

שלב ב'. בדיקת מינונים של פלטיפילין הידרוטרטרט(רשימה א')

VSD = 0.01 VSD = 0.03

הנפח הכולל של צורת המינון הוא 10 מ"ל;
המרשם מכיל 0.05 פלטיפילין הידרוטרטרט;
ידוע כי 1 מ"ל של תמיסה מימית עם ריכוז קטן של חומר תרופתי מכיל 20 טיפות (לפי מד טיפות סטנדרטי). לכן, 10 מ"ל של תמיסה מכילה 200 טיפות ו-0.05 פלטיפילין הידרוטרטרט;
מנת מרשם בודדת של פלטיפילין הידרוטרטרט ב-5 טיפות (ראה מספר הטיפות למנה) היא 0.0012, שאינה עולה על ה-VDV לפי הפרמקופאה;
המינון היומי של פלטיפילין הידרוטרטרט הוא 0.003, שאינו עולה על ה-IRR.

שלב III. חישובים (צד הפוך של PPK)

מים מטוהרים 10 מ"ל
פלטיפילין הידרוטרטרט 0.05

________________________________

נפח כולל 10 מ"ל

שלב IV . טכנולוגיית טיפות עם בסיס תיאורטי

הכנת הטיפות מתבצעת בשיטת המוני נפח בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 308 מיום 21 באוקטובר 1997. השינוי בנפח הכולל בעת המסת מוצק אינו נלקח בחשבון, שכן הוא נופל בתקן הסטייה המותרת.

בהתחשב בנפח הקטן של טיפות שנקבע במתכון, הפירוק מתבצע באופן הבא: למדוד 5 מ"ל מים מטוהרים לתוך הדוכן, להשיג 0.05 פלטיפילין הידרוטרטרט לפי בקשה מהרוקח-הטכנולוג (האחראי כלכלית), להתמוסס, לסנן לתוך מחלק בקבוק דרך מים שטופים מראש על מקלון גזה של כותנה. 5 מ"ל הנותרים של מים מטוהרים מסוננים דרך אותה ספוגית. בדוק אם אין תכלילים מכניים.

שלב V . מכסים והרשמה לחופשה

השתמשו בבקבוק בנפח של 10-25 מ"ל זכוכית כהה, אטמו בפקק פלסטיק עם מכסה הברגה ואטם. מעוצב עם התווית הראשית "Internal", תוויות נוספות: "אחסן במקום קריר, מוגן מאור", "טפל בזהירות". צורת המינון אטומה. המרשם נשאר בבית המרקחת, והמטופל מקבל חתימה.

שלב VI. הערכת איכות ירידה

ניתוח תיעוד: החתימה והדרכון של הבקרה בכתב הונפקו כהלכה. המינונים אינם מוערכים יתר על המידה.
אריזה ועיצוב: הבקבוק מתאים לנפח הטיפות, אטום הרמטית, הטיפות אינן דולפות בעת הפיכת הבקבוק. התוויות הראשיות והנוספות מודבקות בקפידה. הטיפות אטומות.
הסטייה בנפח הטיפות אינה חורגת מתקן הסטייה המותר לפי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 305 מיום 16 באוקטובר 1997 (10%).

קח: תמיסת מורפיום
הידרוכלוריד 2% -10 מ"ל

לָתֵת. תווית.

10 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: אתילמורפין הידרוכלוריד 0.1

נתרן ברומיד 1.0

מים מטוהרים 20 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

15 טיפות 2 פעמים ביום.

0.1% - 10 מ"ל

לָתֵת. תווית.

4 טיפות 2 פעמים ביום.

קח: מורפיום הידרוכלוריד 0.1

מים מטוהרים 20 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

15 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: אטרופין סולפט 0.05

Papaverine הידרוכלוריד 0.2

מי נענע 20 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

5 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: תמיסת פלטיפילין הידרוטרטרט
0.2% - 20 מ"ל
לָתֵת. תווית.
20 טיפות 2 פעמים ביום.

קח: נובוקאין 0.1

Papaverine הידרוכלוריד 0.2

מי נענע 20 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

10 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: נובוקאין 0.2
Papaverine הידרוכלוריד 0.2
מים מטוהרים 20 מ"ל
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
15 טיפות 2 פעמים ביום.

קח: תמיסת אטרופין סולפט

0.1% - 15 מ"ל

לָתֵת. תווית.

5 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: Platyphylline hydrotartrate 0.05
מים מטוהרים 20 מ"ל
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
15 טיפות 2 פעמים ביום.

קח: תמיסת פלטיפילין
הידרוטרטרט 2% - 15 מ"ל

לָתֵת. תווית.

15 טיפות 3 פעמים ביום.

קח: אתילמורפין הידרוכלוריד 0.05
מים מטוהרים 20 מ"ל
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
20 טיפות 2 פעמים ביום.

תשובה מס' 14 לדוגמה

14. קח: תמיסת נובוקאין 0.5% - 10 מ"ל

תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד 0.1% - X טיפות

דיפנהידרמין 0.05

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 3 טיפות באף 3 פעמים ביום.

שלב א'. בדיקת תאימות רכיבים.

המרכיבים במתכון תואמים.

שלב ב'. מינונים של חומרים חזקיםלא בודק טיפות אף.

שלב III. חישובים (צד הפוך של PPK).

מים מטוהרים 10 מ"ל
נובוקאין 0.05
דיפנהידרמין 0.05
תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד 0.1% - X טיפות (0.5 מ"ל).

__________________________________________________

נפח כולל 10.5 מ"ל

שלב IV. טכנולוגיית טיפות עם הצדקה תיאורטית.

בהתאם למאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של דרך הניהול, טיפות האף צריכות להבטיח את פונקציות ההובלה של האפיתל הריסי של הריריות. הטובים ביותר הם פתרונות איזוטוניים ותמיסות עם ערך pH מ-6.4 עד 9.0. תמיסות עם לחץ אוסמוטי המקביל לתמיסות נתרן כלורי בריכוז של 0.3 עד 4% קבילות. מתכון זה עונה על הדרישות הללו.

הכנת הטיפות מתבצעת בשיטת המוני נפח בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 308 מיום 21 באוקטובר 1997. אחוז החומרים היבשים הוא פחות מ-3%, ולכן נפח המים המטוהרים הוא 10 מ"ל. ממיסים 0.05 נובוקאין ו-0.05 דיפנהידרמין ב-5 מ"ל מים מטוהרים ומסננים לתוך בקבוק מחלק דרך מקלון גזה כותנה שטוף מראש. מסננים את יתרת כמות המים (5 מ"ל). בדוק אם אין תכלילים מכניים. 10 טיפות של תמיסה מוכנה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד מוכנסות לבקבוק המינון (לפי קרן המדינה X1 ("טבלת טיפות"), 20 טיפות מתמיסה זו מתאימות ל-1 מ"ל לפי מד טיפות סטנדרטי).

שלב V. כיפה ורישום לחג.

השתמש בבקבוק בנפח של 10-25 מ"ל זכוכית כהה (התרופות רגישות לאור), אוטמים בפקק פלסטיק עם מכסה ברגים ואטם. עוצב עם התווית הראשית "חיצוני", עם תוויות נוספות: "אחסן במקום קריר, מוגן מאור".

שלב VI. הערכת איכות טיפות.

ניתוח תיעוד: החתימה והדרכון של הבקרה בכתב הונפקו כהלכה.
אריזה ועיצוב: הבקבוק מתאים לנפח הטיפות, אטום הרמטית, הטיפות אינן דולפות בעת הפיכת הבקבוק. התוויות הראשיות והנוספות מודבקות בקפידה.
מראה: טיפות הן נוזל שקוף וחסר צבע. אין תכלילים מכניים.
הסטייה בנפח הטיפות אינה חורגת מתקן הסטייה המותר לפי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 305 מיום 16 באוקטובר 1997 (10%).

שלב VII. מסקנה: הטיפות הוכנו בצורה משביעת רצון וניתן לחלק אותן למטופל.

1% - 20 מ"ל

סולפאציל נתרן 2.0

נובוקאין 0.2

דיפנהידרמין 0.1

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

קח: תמיסת Furacilin 0.02% -10 מ"ל

דיפנהידרמין 0.05

תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד

0.1%-X ירידות

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

קח: תמיסת דיקאין 0.25% - 10 מ"ל

פתרון אדרנלין
הידרוכלוריד0.1% - XX טיפות

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

3 טיפות 3 פעמים ביום באף.

סולפאציל נתרן 1.0

תמיסת Furacilin 0.02% -10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

2 טיפות באף 3 פעמים ביום.

קח: אפדרין הידרוכלוריד 0.1

דיפנהידרמין 0.05

נובוקאין 0.1

תמיסת נתרן כלורי
0.9% - 10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

2 טיפות באף 3 פעמים ביום.

קח: Streptocide מסיס 0.12
דיפנהידרמין 0.05
תמיסת Furacilin 0.02% - 15 מ"ל

0.1% - XX ירידות
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
3 טיפות באף 3 פעמים ביום.

קח: אפדרין הידרוכלוריד

חומצת בורית 0.2 כל אחד

תמיסת Furacilin 1:5000-10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

3 טיפות 3 פעמים ביום באף.

קח: אפדרין הידרוכלוריד 0.2
דיפנהידרמין 0.05
תמיסת Furacilin 0.02% - 20 מ"ל
תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד
0.1% - X ירידות
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
2 טיפות באף 3 פעמים ביום.

קח: תמיסת אפדרין הידרוכלוריד

2% - 10 מ"ל

פתרון אדרנלין

הידרוכלוריד 1:1000 - XX טיפות

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

4 טיפות לאף בלילה.

קח: דיפנהידרמין 0.05
אפדרין הידרוכלוריד 0.05
תמיסת סטרפטוצייד מסיס
0.8% - 15 מ"ל
תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד
0.1% - XX ירידות
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
3 טיפות באף 2 פעמים ביום.

קח: דיפנהידרמין 0.1
אפדרין הידרוכלוריד 0.1

מים מטוהרים 20 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

2 טיפות באף 3 פעמים ביום.

קח: חומצת בורית 0.3
דיפנהידרמין 0.05
תמיסת אפדרין הידרוכלוריד
1% - 20 מ"ל
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

21. קח: תמיסת חומצת בורית 3% - 10 מ"ל
תמיסת Furacilin 1:5000 - 10 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית.

3 טיפות באף 2 פעמים ביום.

28. קח: Mezatone 0.1
נובוקאין 0.05
דיפנהידרמין 0.05
תמיסת אדרנלין הידרוכלוריד
0.1% - X ירידות
מים מטוהרים עד 10 מ"ל
תערבב את זה. לָתֵת. תווית.
2 טיפות 3 פעמים ביום באף.

erchlorate מתאים ל-0.0005844 גרם של נתרן כלורי.

מרשם 77. קודאין פוספט 0.15 גרם

עירוי של קנה שורש עם שורשי ולריאן-1 מ-6 גרם 200 מ"ל נתרן ברומיד 4 גרם קביעת אותנטיות. קודאין פוספט.

1. ל-1 מ"ל של תערובת מוסיפים 1-2 טיפות תמיסת נתרן הידרוקסיד, 2-3 מ"ל אתר ומנערים במשך דקה. שכבת האתר מופרדת והאתר מזוקק. לשאריות מוסיפים 1-2 טיפות של תמיסה של פורמלדהיד בחומצה גופרתית מרוכזת. מופיע צבע כחול-סגול.

2. מניחים 0.5 מ"ל מהתערובת בכוס חרסינה, מוסיפים 3-5 טיפות תמיסת אמוניום מוליבדאט.

ובנזידין, 0.3-0.5 גרם נתרן אצטט. מופיע צבע ירקרק-כחול.

עירוי של קנה שורש עם שורשי ולריאן. 1. מניחים 2 מ"ל מהתערובת במשפך הפרדה, מוסיפים 5 מ"ל אתנול 96%, 5 מ"ל כלורופורם ומנערים למשך 2 דקות. שכבת האלכוהול-כלורופורם מופרדת ומזקקים את הממיסים. לאחר הקירור מוסיפים לשאריות היבשות 3-5 טיפות חומצה גופרתית מרוכזת. לאחר 8-10 דקות, מופיע צבע אדמדם-סגול.

2. קביעה אורגנולפטית לפי הריח הספציפי של ולריאן.

נתרן ברומיד. 1. ל-5-6 טיפות מהתערובת מוסיפים 2-3 טיפות חומצה הידרוכלורית מדוללת, 3-5 טיפות תמיסת כלורמין, 1 מ"ל כלורופורם ומנערים. שכבת הכלורופורם הופכת לצהובה-חום.

2. חלק מהתערובת על מקל גרפיט מוכנס ללהבה חסרת צבע. הלהבה הופכת צהובה.

כימות. קודאין פוספט. מניחים 5 מ"ל מהתערובת במשפך מפריד, מוסיפים 2-3 טיפות תמיסת נתרן הידרוקסיד ומחלצים עם כלורופורם 3 כפול 10 מ"ל תוך ניעור למשך 2 דקות. את תמציות הכלורופורם מסננים דרך מסנן המכיל 1 גרם נתרן גופרתי נטול מים לבקבוק יבש, שוטפים את המסנן ב-5 מ"ל כלורופורם ומזקקים את הכלורופורם. השאריות מומסות ב-1 מ"ל של אתנול 96%, מנוטרלת באדום מתיל, מוסיפים 5 מ"ל של מים מקוררים טריים ומטטרים עם תמיסת חומצה הידרוכלורית במינון 0.02 מול לליטר עד שהצבע הופך לוורוד.

1 מ"ל של תמיסה של 0.02 מול/ליטר חומצה הידרוכלורית מתאים ל-0.008488 גרם של קודאין פוספט.

נתרן ברומיד. ל-0.5 מ"ל מהתערובת מוסיפים 1-2 טיפות של תמיסה של ברומופנול כחול, חומצה אצטית מדוללת טיפה עד שהיא הופכת לירקרק-צהובה, ומטטר עם תמיסה של 0.1 מול/ליטר של חנקתי כסף עד שהיא הופכת לסגול.

מרשם 78. קודאין פוספט 0.2 גרם

עירוי של עשב thermopsis מ 0.5 גרם 200 מ"ל

סודיום ביקרבונט 1 גרם נתרן בנזואט 1 גרם טיפות אמוניה-אניס 1 מ"ל

קביעת אותנטיות. קודאין פוספט (ראה מתכון 77).

סודיום ביקרבונט. הוסף 2-3 טיפות של חומצה הידרוכלורית מדוללת ל-0.5 מ"ל של תערובות. בועות של פחמן אנהידריד נפרדות.

נתרן בנזואט. ל-1 מ"ל מהתערובת מוסיפים טיפה אחת של תמיסת מתיל כתום, 2-3 מ"ל אתר, חומצה הידרוכלורית מדוללת עד לוורודה ומנערים. מפרידים את שכבת האתר ומזקקים את האתר. לשאריות מוסיפים 1-1.5 מ"ל תמיסת אמוניה ומאדים באמבט מים, את השאריות היבשות ממיסים ב | 1 מ"ל מים והוסיפו 1-2 טיפות תמיסת תחמוצת! כלוריד לזה. נוצר משקע צהוב-ורדרד.

טיפות אמוניה-אניס. קביעה אורגנולפטית לפי הריח האופייני של שמן אניס ואמוניה.

כימות. Codeine fos fa J (ראה מתכון 77).

נתרן ביקרבונט ואמוניה o>1 טיפות אניס. טיטר 2 מ"ל מהתערובת עם 0.1 מול/ליטר תמיסת חומצה הידרוכלורית עד שהיא הופכת לאדום (אינדיקטור אדום מתיל) (התמיסה נשמרת לקביעת נתרן בנזואט).

1 מ"ל תמיסת חומצה הידרוכלורית 0.1 מול/ליטר בהתאם! הוא 0.0084 גרם של נתרן ביקרבונט.

כאשר A היא הכמות של תמיסת חומצה הידרוכלורית של 0.1 מול לליטר המשמשת לטיטרציה של סכום הנתרן ביקרבונט ואמוניה בטיפות אמוניה-אניס, מ"ל; V - נפח כולל של תמיסה, מ"ל; ב - תכולת טיפות אמוניה-אניס בתערובת, מ"ל; 8.8 - הכמות הממוצעת של 0.1 מול/ליטר תמיסת חומצה הידרוכלורית הנדרשת לנטרול אמוניה ב-1 מ"ל טיפות אמוניה-אניס, מ"ל.

נתרן בנזואט. לפתרון הטיטרציה! (ראה "קביעת טיפות נתרן ביקרבונט ואמוניה-אניס") מוסיפים 2-3 מ"ל אתר ומטטרים עם תמיסה של 0.1 מול/ליטר של חומצה הידרוכלורית תוך כדי ניעור עד שהשכבה המימית הופכת ורודה (אינדיקטור - מתיל כתום).

1 מ"ל של 0.1 מול/ליטר תמיסת חומצה הידרוכלורית בהתאמה

0 01441* גרם נתרן בנזואט.

רישום 79. תמיסה של קוקאין הידרוכלוריד 1%", 2%, 3% או 5% הרכב: קוקאין הידרוכלוריד 0.1; 0.2; 0.3 או 0.5 גרם

נתרן כלורי 0.076; 0.062; 0.048 או 0.02 גרם

מים 10 מ"ל

קביעת אותנטיות. קוקאין הידרוכלוריד. 1. הוסף 1-2 טיפות תמיסת 1% אשלגן פרמנגנט ל-2-3 טיפות תמיסה. נוצר משקע סגול גבישי.

2. לאדות 2-3 טיפות מהתמיסה באמבט מים. 5-6 טיפות של תמיסה של hexamethylenetetramine בחומצה גופרתית מרוכזת מתווספות לשאריות היבשות ומחממות באמבט מים למשך 10 דקות. לאחר הקירור, זוהר צהוב בהיר נצפה תחת אור אולטרה סגול.

נתרן כלורי (ראה מרשם 65).

כימות. קוקאין הידרוכלוריד. ל-1 מ"ל של 1% ו-3% או 0.5 מ"ל של תמיסה של 2% ו-5% הוסף 2-3 מ"ל של כלורופורם וטיטר ל-0.02 מול/ליטר (1% ו-2%) או 0.1 מול/ליטר (3% ו-5) %) תמיסה של נתרן הידרוקסיד תוך כדי ניעור עד שהשכבה המימית הופכת ורודה (אינדיקטור - פנולפטלין) (A ml).

1 מ"ל של תמיסת נתרן הידרוקסיד בנפח 0.02 מול/ליטר מתאים ל-0.006796 גרם, ו-0.1 מול/ליטר מתאים ל-0.03398 גרם קוקאין הידרוכלוריד.

קוקאין הידרוכלוריד ונתרן כלורי. ל-1 מ"ל של תמיסה הוסף 1-2 טיפות של תמיסת ברום-פנול כחול, חומצה אצטית מדוללת טיפה עד לצבע ירקרק-צהוב וטיטר עם תמיסת 0.1 מול/ליטר כסף חנקתי עד לצבע סגול (B ml) .

כמות תמיסה של 0.1 מול/ליטר של חנקתי כסף (X) במיליליטר, הנצרכת לטיטרציה של נתרן כלורי, מחושבת מההפרש:

X,/o=B - A; X2o/o= B - ~; X3o/= B - A; בערך 5

X5s/o = B-2A.

1 מ"ל של תמיסה של 0.1 מול/ליטר כסף חנקתי מתאים ל-0.005844 גרם של נתרן כלורי.

מרשם 80. תמיסת קפאין-נתרן בנזואט 0.5 0J או 1%

קביעת אותנטיות. 1. לאדות 1 מ"ל מהתמיסה באמבט מים. מוסיפים 10 טיפות של חומצה הידרוכלורית מדוללת ופרהידרול לשאריות היבשות ומאדים שוב באמבט מים. לאחר הקירור מוסיפים 3-5 טיפות תמיסת אמוניה לשאריות היבשות] מופיע צבע סגול-אדום.

2. הוסף 1-2 טיפות של תמיסת תחמוצת ברזל כלוריד ל-1 מ"ל של תמיסה. נוצר משקע צהוב-ורדרד.

כימות. ל-1 מ"ל של 0.5% או 0.5 מ"ל של תמיסה 1% הוסף 2-3 מ"ל אתר וטיטר עם 0.02 מול/ליטר תמיסת חומצה הידרוכלורית תוך כדי ניעור! עד ששכבת המים הופכת לוורודה (המחוון הוא מתיל כתום).

1 מ"ל של תמיסה של 0.02 מול/ליטר חומצה הידרוכלורית מתאים ל-0.004644 גרם של סודיום קפאין בנזואט.

מרשם 81. קפאין-נתרן בנזואט 0.05 גרם 1 סוכר 0.1 גרם

קביעת אותנטיות. קפאין נתרן בנזואט. 1. שוטפים 0.02 גר' אבקה עם 2-3 מ"ל כלורופורם על המסנן, אוספים את התסנין בכוס חרסינה ומזקקים את הכלורופורם. לשאריות מוסיפים 10 טיפות חומצה הידרוכלורית מדוללת ופרהידרול, לאדות באמבט מים, לאחר הקירור מוסיפים לשאריות היבשות 1-2 טיפות תמיסת אמוניה, מופיע צבע סגול-אדום.

2. ממיסים 0.02 גרם אבקה ב-1 מ"ל מים, מוסיפים 1-2 טיפות תמיסת כלוריד תחמוצת ברזל. נוצר משקע צהוב-ורדרד.

סוכר. 1. ל-0.01 גרם אבקה מוסיפים 3-5 טיפות מים, 2 טיפות תמיסת נתרן הידרוקסיד וטיפה אחת תמיסת קובלט חנקתי. מופיע צבע כחול-סגול.

2. ל-0.01 גרם אבקה מוסיפים 1-2 מ"ל של חומצה הידרוכלורית מדוללת, מספר גבישים של resorcinol ומרתיחים במשך דקה. מופיע צבע אדום.

כימות. 1. ממיסים 0.05 גר' אבקה ב-2 מ"ל מים, מוסיפים 3-4 מ"ל אתר ומטטרים עם תמיסת חומצה הידרוכלורית במינון 0.1 מ"ל/ליטר תוך כדי ניעור עד שהשכבה המימית הופכת לוורודה (מחוון מתיל כתום).

1 מ"ל של תמיסה של 0.1 מול/ליטר חומצה הידרוכלורית מתאים ל-0.02322 גרם של קפאין נתרן בנזואט.

2 כ-0.1 גרם אבקה מומסים ב-10 מ"ל מים בבקבוק אפוקסי של 50 מ"ל, מוסיפים 2 מ"ל חומצה גופרתית מדוללת, 8 מ"ל תמיסת יוד 0.1 מול לליטר, הנפח מותאם לסימון עם מים ומערבבים לאחר שקיעה תוך 15 דקות, התמיסה מסוננת במהירות דרך שכבת צמר גפן לתוך בקבוק יבש, המכסה את המשפך בזכוכית שעון. 10 מ"ל ראשונים של התסנין מושלכים. 25 מ"ל מהתסנין מועברים אל הבקבוק והיוד העודף עוברים טיטרציה עם תמיסת נתרן תיוסולפט במינון 0.1 מול/ליטר עד לשינוי צבע (אינדיקטור - עמילן) (B ml).

במקביל, מתבצע ניסוי בקרה על ידי טיטרציה של תמיסת היוד לאחר סינון (A ml).

1 מ"ל של תמיסה של 0.1 מול/ליטר יוד מתאים ל-0.004855 גרם של קפאין נטול מים.

(א -ב)-50. 0 004855.р.2564

כאשר P היא המסה הממוצעת של האבקה, g; 2.564 - מקדם המרה לקפאין-נתרן בנזואט עם תכולת קפאין של 38-40% בתכשיר.

מרשם 82. קפאין סודיום בנזואט 0.5 גרם

נתרן ברומיד 1 גרם

מים 200 מ"ל

קביעת אותנטיות. קפאין-נתרן בנזואט (ראה מרשם 80).

נתרן ברומיד (ראה מתכון 77, תגובה 1).

כימות. קפאין נתרן בנזואט. 2-3 מ"ל של אתר מוסיפים ל-2 מ"ל תמיסה ואז נקבעים לפי השיטה המתוארת במתכון 80.

נתרן ברומיד. טיטר 2 מ"ל תמיסה עם 0.1 מול/ליטר תמיסת כסף חנקתי עד לצבע כתום-צהוב (אינדיקטור - אשלגן כרומט).

1 מ"ל של תמיסה של 0.1 מול/ליטר כסף חנקתי מתאים ל-0.01029 גרם של נתרן ברומיד.

מרשם 83. קפאין נתרן בנזואט 0.05 גרם נתרן ברומיד 4 גרם מים 200 מ"ל

קביעת אותנטיות. קפאין נתרן בנזואט. 1. מניחים 10 מ"ל תמיסה במשפך הפרדה, מוסיפים 5 מ"ל כלורופורם ומנערים 1-2 דקות. את שכבת הכלורופורם יוצקים לתוך כוס חרסינה ומזקקים את הכלורופורם. הוסף 10 טיפות לשאר פעם אחת

הציג חומצה הידרוכלורית ופרהידרול, אידוי

שם בינלאומי:דקסטרן + אינוזין + אשלגן גלוקונאט + אשלגן כלוריד + לידוקאין הידרוכלוריד + מגנזיום סולפט + נתרן ביקרבונט + נתרן כלוריד

צורת מינון:תמיסה למתן תוך כלילי

השפעה פרמקולוגית:קונסול היא תרופה משולבת אשר בעת זלוף של שריר הלב, עוצרת את הפעילות המכנית והחשמלית של הלב ומונעת נזק שריר הלב הנגרם מאיסכמיה מוחלטת.

אינדיקציות:קרדיופלגיה (פעולות הדורשות דום לב במהלך מחזור הדם המלאכותי).

קרסגמודז

שם בינלאומי:

צורת מינון:תמיסה לעירוי

השפעה פרמקולוגית:

אינדיקציות:

Krasgemodez 8000

שם בינלאומי:פובידון + נתרן כלורי + אשלגן כלוריד + סידן כלורי + מגנזיום כלוריד + נתרן הידרוקרבונט

צורת מינון:תמיסה לעירוי

השפעה פרמקולוגית:תרכובת פולימרית נמוכה מולקולרית (משקל מולקולרי ממוצע 12.6 אלף דא - המודז וקרשמודז), מסיס מאוד במים, קושר רעלים, ...

אינדיקציות:הלם (פוסט טראומטי, לאחר ניתוח, כוויה, דימום), שיכרון (מחלות רעילות של מערכת העיכול: דיזנטריה, דיספפסיה, ...

מאי-לק

שם בינלאומי:

צורת מינון:טבליות תוססות

השפעה פרמקולוגית: May-lac היא תרופה משולבת, שהשפעתה נקבעת על פי המרכיבים המרכיבים אותה. ASA מדכא את COX1 ו-COX2, משבש את הסינתזה...

אינדיקציות:

סירופ שיעול למבוגרים

שם בינלאומי:אמוניום כלוריד + שמן אניס + סודיום בנזואט + נתרן ביקרבונט + תמצית שורש ליקוריץ + תמצית תרמופסיס (אמוניום כלוריד + Anisi vulgaris oleum + סודיום בנזואט + סודיום פחמיקרבונט + תמצית Glycyrrhizae radiibus + תמצית Thermopsidis)

צורת מינון:אבקה לתמיסה למתן דרך הפה

השפעה פרמקולוגית:תרופת שיעול למבוגרים היא תרופה משולבת בעלת אפקט מכייח, נוגד שיעול ואנטי דלקתי. תרמופסיס...

אינדיקציות:

סירופ שיעול לילדים

שם בינלאומי:אמוניום כלוריד + שמן אניס + סודיום בנזואט + נתרן ביקרבונט + תמצית שורש ליקוריץ + תמצית מרשמלו (אמוניום כלוריד + Anisi vulgaris oleum + סודיום בנזואט + סודיום פחמיקרבונט + תמצית Glycyrrhizae radiibus + תמצית Althaeae officinalis)

צורת מינון:אבקה לתמיסה למתן דרך הפה [לילדים]

השפעה פרמקולוגית:תרופת שיעול לילדים היא תרופה משולבת בעלת אפקט מכייח, נוגד שיעול ואנטי דלקתי. תרמופסיס...

אינדיקציות:כתרופה מכייח למחלות של דרכי הנשימה המלוות בשיעול (במיוחד עם קושי בהפרשת כיח): דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת סימפונות וכו'.

סודיום ביקרבונט

שם בינלאומי:

צורת מינון:

השפעה פרמקולוגית:

אינדיקציות:

סודיום ביקרבונט

שם בינלאומי:נתרן פחמיקרבונט

צורת מינון:אבקה להכנת תמיסה לחליטה, אבקה להכנת תמיסה לשימוש פומי ונקודתי, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות

השפעה פרמקולוגית:נוֹגֵד חוּמצָה. כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא יוצר אינטראקציה עם מיץ קיבה HCl, מנטרל אותו. מגביר את הפרשת Na+ ו-Cl-, אוסמוטי...

אינדיקציות:חומציות יתר של מיץ קיבה, חמצת מטבולית (כולל במהלך זיהומים, שיכרון, סוכרת, בתקופה שלאחר הניתוח), ...

הבחירה שלנו היא מבעבעת לכאב

שם בינלאומי:חומצה אצטילסליצילית+חומצת לימון+נתרן פחמיקרבונט

צורת מינון:טבליות תוססות

השפעה פרמקולוגית:הבחירה שלנו היא מבעבעת לכאב - תרופה משולבת, שהשפעתה נקבעת על פי הרכיבים הכלולים בהרכבה. ASA מדכא COX1...

אינדיקציות:תסמונת חום במחלות זיהומיות ודלקתיות; תסמונת כאב בדרגת חומרה קלה ובינונית: כאב ראש (כולל קשור...

נתרן ביקרבונט שייך לקבוצת תרופות למלחמה בחוסר איזון של מים ואלקטרוליטים. בלטינית התרופה נקראת Sodium hydrocarbonate. בחיי היומיום, זוהי תרופה אוניברסלית לטיפול וניקוי חפצים מלכלוך - סודה.

הרכב והשפעה של התרופה

הנוסחה הכימית של סודיום מימן קרבונט היא NaHCO3. זוהי אבקה לבנה, לא רעילה, שלא תישרף או תתפוצץ. עם זאת, אם זה בא במגע עם ממברנות ריריות בצורה מרוכזת, זה יכול לגרום לגירוי. אם שואפים סודה עם אוויר, מופיע שיעול יבש, לפעמים חמור.

החומר הפעיל NaHCO3 מגיב עם חומצות, וכתוצאה מכך נוצר מלח של החומצה המתאימה וחומצה פחמנית, שהופך במהירות ל-H2O ו-CO2. השימוש בסודה ברפואה מבוסס על השפעה זו של סילוק עודפי חומצה.

טופס שחרור

נתרן ביקרבונט מסופק לקמעונאות בצורה של סודה לשתייה באריזות לשימוש בבישול, לשימוש ביתי, וכן בהכנת אמבטיות, קרמים, קומפרסים, מסכות קוסמטיות ותמיסות לגרגור ולמלחמה בצרבת.

בבתי מרקחת, תרופה זו נמכרת בעיקר בצורה של שקיות של אבקה יבשה, תמיסות הזרקה, טבליות ונרות.

תמיסת סודיום ביקרבונט זמינה בצורה מוכנה לשימוש עם מינונים שונים.

אֲבָקָה

סודה לשתייה בצורת אבקה מוצקה לטיפול נמכרת ב:

שקיות של 10 או 50 גרם, ארוזות באריזות קרטון של 5-10 יח';
צנצנות זכוכית כהה המכילות 25 גרם אבקה.

אתה יכול גם להשתמש בסודה לשתייה שנמכרת בחנויות כדי לגרגר או לעשות אמבטיות. עם זאת, הנתרן ביקרבונט המיוחד הנמכר בבתי מרקחת נחשב מטוהר טוב יותר, מה שמפחית את הסבירות לתופעות לוואי.

תמיסת עירוי

תמיסת 5% לעירוי זמינה בשם Eskom. הוא מבוקבק בבקבוקי זכוכית של 100, 200 מ"ל, 400 מ"ל ו-1000 מ"ל. חבילה אחת יכולה להכיל 1, 15 ו-28 בקבוקים.

בבתי המרקחת ניתן למצוא גם פתרונות 4% במיכלים לטפטפות בנפחים שונים - 100, 250, 300 מ"ל.

תכונות פרמקולוגיות

סודה לשתייה מתפרקת בקלות בתוך הגוף, וכתוצאה מכך הופעת אניון ביקרבונט. הוא יוצר אינטראקציה עם יוני מימן. לאחר מכן נוצרת חומצה קרבוקסילית כמוצר ביניים. הוא מתפרק במהירות ומשחרר מים ופחמן דו חמצני.

במהלך התגובות האלה, סודה:

משנה את ה-pH של הדם לקראת דומיננטיות של תגובה אלקלית;
מגביר משתן אוסמוטי;
מפחית את הסיכון למשקעים של מלחי חומצת שתן;
מפחית את רמת החומציות בקיבה;
מפעיל את סילוק יוני כלור ונתרן מהגוף.

כל התכונות הללו של סודה עוזרות להחזיר את איזון החומצה-בסיס האופטימלי הן באיברים בודדים והן בכל הגוף.

פרמקודינמיקה

ייחוד של השפעת סודה על גוף האדם הוא שינוי ב-pH של הסביבה ללא חדירה לתאים. זה חשוב במיוחד, שכן שינוי בסביבה בתוך התא יכול להוביל לשרשרת של תהליכים פיזיולוגיים המשפיעים לרעה על הגוף.

ההשפעה של שינוי רמת החומציות בקיבה היא קצרת טווח, מה שנותן סיבה להמליץ על סודה בעיקר לשמירה על האיזון הבסיסי של הדם והשתן.

בחשיפה לרירית הסימפונות, חומר זה גורם לייצור מוגבר של ליחה. השפעה זו מבוססת על ירידה ברמת החומציות בתוך הסמפונות, כתוצאה מכך ליחה מדוללת ומסתלקת בקלות.

אינדיקציות לשימוש בנתרן ביקרבונט

התרופה נמצאת בשימוש נרחב למחלות שונות. עם זאת, ניתן לחלק את השימוש בו לשיטות מסורתיות ולאלה המומלצות על ידי רופאים. רופאים ממליצים להשתמש בסודה במקרים הבאים:

מאז סודה מגבירה משתן אוסמוטי ומבטלת עודף חומצה, המוצר משמש לשיכרון ארוך טווח מכל מקור, אם הוא קשור לחמצת מטבולית. במקרה זה, יש לקחת בחשבון רק התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות.
במצבים הקשורים לכוויות, הלם, תרדמת סוכרתית, איבוד דם חמור.
עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה, מלווה בדלקת קיבה חריפה או כרונית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
במהלך מחלות של דרכי הנשימה, מלווה בחנק, שיעול יבש ורטוב חמור, נפיחות של הקרום הרירי, כאב גרון.
כאשר ה-pH בדם נמוך מ-7.2. סטייה כזו מהנורמה היא פתולוגיה הדורשת אמצעי חירום.
לטיפול בדלקת עיניים. כביסה עם תמיסת סודה חלשה מתבצעת עבור דלקת הלחמית, כוויות ונזק מכני.

ברפואה העממית, אמבטיות סודה פופולריות מאוד, שנלקחות כדי להקל על מתח ולשפר את מצב העור. סודה לשתייה משמשת גם כמוצר קוסמטי, כולל אותה במסכות הלבנה וניקוי.

עבור טחורים

השימוש בתרופה זו לטחורים מבוסס על יכולתה לנקות את הגוף מחומצות, רעלים ופסולת. לשם כך ניתן להוסיף אבקה יבשה למוצרי חלב מותססים, חלב, או פשוט לכוס מים.

הכלל העיקרי הוא עמידה במינון. לא צריך לדלל יותר מ-1/4 כפית בכוס נוזל. סודה משקה זה נצרך חצי שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום. עם משטר זה, ניתן לייצב את איזון החומצה-בסיס, להסיר רעלים עם שתן ולנקות לא רק את הכלים בפי הטבעת, אלא גם את הכבד.

משך הקורס לא יעלה על 3 שבועות. לאחר מכן, אתה צריך לקחת את אותה הפסקה או להפסיק את הטיפול אם האפקט מושג.

אופן היישום והמינון של סודיום ביקרבונט

התרופה משמשת:

חיצונית בצורה של קומפרסים או אמבטיות;
פי הטבעת;
בעל פה (פתרונות);
תוך ורידי.

בעת שימוש בסודה כסותרת חומצה כללית, יש ליטול תמיסות בריכוז של לא יותר מ-1 גרם בכל פעם למבוגרים, עד 0.75 גרם לילדים מתחת לגיל 12. השימוש בתמיסות במינון זה מותר לא יותר מ-3 פעמים ביום.

נרות עם נתרן ביקרבונט זמינות במינונים של 0.3, 0.5, 0.7 גרם. השימוש בנרות במינון מסוים תלוי בגיל, במצב המטופל ובחומרת התסמינים.

אֲבָקָה

כאשר מטפלים במחלות הגרון והאף, משתמשים בתמיסה בריכוז של עד 5% בצורה של שטיפות. עבור שיעול, חנק ותהליכים דלקתיים בסימפונות ובריאות, השאיפות מבוצעות עם תמיסה עם ריכוז של החומר הפעיל של לא יותר מ-2%. אותה תמיסה משמשת לניקוי כוויות חומצה.

כדי להשפיע על הסביבה הפנימית של הקיבה, משתמשים באבקה, הנמכרת בבתי מרקחת, המדוללת במים לריכוז של 2-3%.

מחלות עיניים מטופלות על ידי שטיפה עם תמיסת סודה, אשר עשויה בשיעור של 1 כפית. לכל כוס מים. אפקט מהיר מתרחש כאשר מחליפים כביסה עם סודה ותה.

תמיסת עירוי

לשימוש תוך ורידי של התרופה, יש תמיסות מוכנות עם ריכוזי חומר פעיל של 1, 3, 4 ו- 5%. במקרה של שיכרון, תרופה עם ריכוז של נתרן ביקרבונט של 3 עד 5 גרם מנוהל תוך ורידי.אם חוקן משמשים במקרה זה, אז פתרון 4% משמש. במקרה של חמצת חמורה, ניתנת עד 100 מ"ל של תמיסה 5%. במצב אקוטי, כאשר יש צורך באלקליזציה חירום, ניתן להעלות את הריכוז ל-8%.

התוויות נגד

למרות מגוון השימושים הרחב בסודה ללא מרשמים ופיקוח רפואי, לא כל אחד יכול להשתמש בחומר זה ולא תמיד. השימוש בנתרן ביקרבונט פנימי אסור בהחלט למי:

ירידה בחומציות של מיץ קיבה;
יש החמרה של כיב קיבה;
לחץ הדם עולה לעתים קרובות;
מאובחן עם מחלת לב.

למרות העובדה שבעזרת אמבטיות סודה ניתן להקל על מתח ואף לחץ דם גבוה, לא מומלץ לחולי יתר לחץ דם ליטול תרופה זו דרך הפה. זאת בשל העובדה שכמות גדולה של נתרן יכולה להתרכז בגוף, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.

מי שאובחן עם דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה צריך גם להשתמש בסודה בזהירות. העובדה היא כי NaHCO3 יכול להוביל לירידה לטווח קצר בחומציות. עם זאת, זה ממריץ את פעילות ההפרשה של הקיבה, מה שמוביל לשחרור גדול עוד יותר של חומצה.

תופעות לוואי של נתרן ביקרבונט

בשימוש, ייתכן שיופיעו הדברים הבאים:

בחילה;
כאבים ונפיחות בבטן;
גירוי לאחר גרגור;
יובש וגירוי של העור בשימוש חיצוני;
הופעת דימום מכיב.

תופעות לוואי עשויות להיות תוצאה של שימוש לא נכון בתרופה או תגובה אינדיבידואלית של הגוף. כדי למזער את הנזק, הטיפול צריך להתחיל במינונים מופחתים. אם הגוף מגיב נכון, ניתן להגביר את עוצמת הליכי הטיפול.

מנת יתר

לרוב, בעיות מתעוררות בעת שימוש ב-NaHCO3 להפחתת החומציות של מיץ הקיבה, ניקוי הגוף מרעלים, אמבטיות או קומפרסים.

ההשלכות הקשורות במינון יתר מתבטאות בצורה של תופעות הלוואי המפורטות לעיל. הנפוצים ביותר כוללים עלייה בחומציות של מיץ קיבה, כוויות של הקרום הרירי של הפה והגרון, גירוי בעיניים ועלייה בלחץ הדם.

הוראות מיוחדות

NaHCO3 נחשבת לתרופה אוניברסלית לא רעילה. מכיוון שתרופה זו מנקה את הגוף מרעלים ומנרמלת את איזון החומצה-בסיס, תיתכן ירידה נלווית במשקל.

עם זאת, התמכרות לנתרן ביקרבונט עלולה להוביל לתוצאות חמורות. במקרה זה, יש לשקול מנת יתר לא רק כריכוז גבוה מדי של האבקה, אלא גם שימוש ממושך בה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אין הגבלות גיל או מין על השימוש בסודה. אין איסור ברור לנשים בהריון.

התועלת או הנזק מתרופה זו תלויים במצבו של האדם, משך הטיפול והמינון של התמיסות בהן נעשה שימוש.

הנקה אינה סיבה לאסור שימוש בסודה. עם זאת, צריכת מינונים גבוהים יותר עלולה לגרום לשינוי באיזון החומצה-בסיס של הילד.

שימוש בילדות

ניתן להשתמש בסודה לטיפול בילדים מהחודשים הראשונים לחייהם. הבעיה היחידה היא חישוב המינון. לעור של תינוקות יש חדירות מוגברת, ולכן כאשר רוחצים ילד, אתה יכול להוסיף סודה בכמויות קטנות לאמבטיה.

סודיום ביקרבונט שימושי במיוחד למלחמה במחלות פטרייתיות של הפה, הנפוצות בילדים. במקרה זה, יש לנגב את הפה של הילד עם מטלית ספוגה בתמיסת NaHCO3 של שני אחוזים.

אינטראקציות בין תרופות

אין להשתמש ב-NaHCO3 יחד עם חומצה אסקורבית ואספירין. סודה מנטרלת את התגובה החומצית של תרופות אלו, מה שמפחית את יעילותן.

בנוסף, NaHCO3 מעכב את הספיגה של אנטיביוטיקה רבות, בעיקר טטרציקלין. לסודה יש השפעה מעוררת על ויטמין B12 והפנקריאטין.

אנלוגים

אין חומר שמחליף לחלוטין את הסודה. עם זאת, במאבק נגד רמות מוגברות של חומציות הקיבה והדם, משתמשים במים מינרליים, בעלי תגובה בסיסית.

מבחינת חיטוי לשימוש חיצוני ניתן להשתמש במי חמצן ותמיסת אשלגן פרמנגנט.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

אבקת סודה יבשה זמינה ללא מרשם. תמיסת ההזרקה נמכרת במרשם רופא ללא אישור מיוחד.

מחיר

חבילה של 500 גרם עולה בממוצע בין 10 ל 20 רובל. מחיר תמיסות הזרקה משתנה בהתאם ליצרן ולגודל הבקבוק. המחירים הממוצעים נעים בין 100 ל 170 רובל.

קפאין נתרן בנזואט 1.0

סירופ סוכר 5 מ"ל

מ ל. 1 בדצמבר כפית 3 פעמים ביום

הרוקח מדד 120 מ"ל מים מטוהרים לתוך דוכן, מומס 1.0 נתרן קפאין בנזואט, 2.0 נתרן ביקרבונט, 2.0 תמצית תמצית שורש מרשמלו יבשה, וסנן אותם לתוך בקבוק לחלוקה. הוספת 5 מ"ל סירופ סוכר. מעוצב: "פנימי". הערך את פעולות הרוקח והשלם את ה-IPC.

9. קח: עירוי של קני שורש עם שורשי ולריאן 180 מ"ל

אנלגינה 3.0

נתרן ברומיד 3.0

תמיסות 5 מ"ל

הרוקח מדד מים מטוהרים לתוך עמדת ההחלקה, המיס 3.0 אנלגין ו-3.0 נתרן ברומיד, סינן אותם לתוך בקבוק המחלקה, הוסיף 5 מ"ל תמיסת תמיסת אם ו-36 מ"ל תרכיז תמצית ולריאן. עוצב על ידי: "פנימי". העריכו את פעולות הרוקח, ערכו IPC

10. קח: חליטת שורש מרשמלו 180 מ"ל

הקסמתילנטטרמין 2.0

אליקסיר השד 5 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף 3 פעמים ביום

הרוקח מדד 140 מ"ל של מים מטוהרים לתוך דוכן, מומס 15.0 תמצית שורש מרשמלו יבשה 1:1, 2.0 הקסמתילנטטרמין, וסנן אותם לתוך בקבוק לניפוק. ערבבתי חלק מהתמיסה עם סם השד והוספתי אותו לבקבוק אחרון. עוצב על ידי: "שיקוי". העריכו את פעולות הרוקח, ערכו IPC

11. קח: חליטת עשבי תיבול Thermopsis 200ml

אתילמורפין הידרוכלוריד 0.25

נתרן ביקרבונט 4.0

טיפות אמוניה-אניס 4 מ"ל

ילד בן 10

הרוקח הניח 0.5 עשב תרמופסיס לתוך בקבוק העירוי, שפך פנימה 200 מ"ל מים מטוהרים והשאיר אותם באמבט מים רותחים למשך 15 דקות, ולאחר מכן קירר אותו בטמפרטורת החדר למשך 45 דקות. סיננתי את התמצית למעמד והמסתי בו 0.25 אתילמורפין הידרוכלוריד ו-4.0 נתרן ביקרבונט. , מסונן לבקבוק לשחרור, הוסיפו 4 מ"ל טיפות אמוניה-אניס. מעוצב: "פנימי", "אחסן במקום קריר", "נער לפני השימוש". "טפל בזהירות", "ילדים", חתמו את טופס המינון, כתבו חתימה. העריכו את פעולות הרוקח וערכו IPC.

12. קח: חליטת עשב אביב אדוניס 180 מ"ל

קודאין פוספט 0.12

נתרן ברומיד

אשלגן ברומיד חלקים שווים 4.0

מ ל. 1 כף 3 פעמים ביום

הרוקח הניח 6.0 עשב אביב אדוניס בבקבוק עירוי, ריסק אותו ל-3 מ"מ, שפך פנימה 197 מ"ל מים מטוהרים והשאיר אותו באמבט מים רותחים למשך 30 דקות, ולאחר מכן קירר אותו בטמפרטורת החדר למשך 45 דקות. סיננתי את התמצית לדוכן, המסתי בו 0.12 קודאין פוספט, 4.0 נתרן ברומיד, 4.0 אשלגן ברומיד, שפכתי לתוך גליל מדידה, בדקתי את הנפח וסיננתי לתוך בקבוק מחלק. מילאתי את הפרטים הבאים: "פנימי", "אחסן במקום קריר", "נער לפני השימוש", אטמתי את טופס המינון, רשמתי את החתימה. העריכו את פעולות הרוקח וערכו IPC.

13. קח: חליטת שורש מרשמלו 100 מ"ל.

נתרן ביקרבונט 2.0

טרפינהידראט 1.0

אליקסיר השד 2 מ"ל

סירופ סוכר 5 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף 3 פעמים ביום

הרוקח מדד 57 מ"ל מים מטוהרים לתוך הדוכן, מומס 5.0 תמצית מרשמלו יבשה 1: 1, 1.0 טרפין הידרט, סינן אותו לבקבוק לחלוקה, הוסיף 40 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 1: 20, ערבב 5 מ"ל סירופ סוכר ו 2 מ"ל סירופ חזה בסם המעמד, נוסף לבקבוק החג. מעוצב "פנימי". העריכו את פעולות הרוקח וערכו IPC.

14. קח: חליטת שורש מרשמלו 120 מ"ל

סודיום ביקרבונט

נתרן בנזואט שווה 1.5

סירופ סוכר 10.0

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף 3 פעמים ביום

הרוקח ריסק 6.0 שורשי מרשמלו ל-3 מ"מ, שפך 150 מ"ל מים מטוהרים, השאיר באמבט מים למשך 15 דקות, קירר 45 דקות, סינן את התמצית, סחט את חומרי הגלם, בדק את הנפח, מזג לדוכן, מומס 1.5 סודיום ביקרבונט ו-1.5 נתרן בנזואט, מסונן לבקבוק מחלק, הוסיפו 10 מ"ל סירופ סוכר. עוצב על ידי: "שיקוי". העריכו את פעולות הרוקח, ערכו IPC

15. קח: מרתח של עלי דובי 200 מ"ל

תערבב את זה. לָתֵת. תווית. 1 כף 3 פעמים ביום

הרוקח שקל 20.0 עלי דובי, כתש אותם ל-5 מ"מ, שפך פנימה 228 מ"ל מים מטוהרים, השאיר באמבט מים למשך 30 דקות, קירר 10 דקות, סינן וסחט את התמצית לבקבוק לניפוק. עוצב על ידי: "שיקוי". העריכו את פעולות הרוקח, ערכו IPC

16. קח: עירוי של קני שורש עם שורשי ולריאן 180 מ"ל.

מאמרים דומים: