שקיות מוגלתיות על שורשי השיניים או מה זה גרנולומות. טיפול בשק מוגלתי על שורש השן

מהמאמר הזה תלמדו

• מדוע נוצרת גרנולומה על שורש השן?
• איך היא נראית בתמונה ו צילום רנטגן,
• שיטות טיפול.

גרנולומה דנטלית היא היווצרות דלקתית בקודקוד שורש השן, שנוצרת במהלך התפתחות עששת כרונית. היא מחוברת בחוזקה לקודקוד השורש, ומהווה בעצם השלב הראשוני בהתפתחות ציסטוגרנולומה וציסטה רדיקלית, ממנה היא שונה רק בגודלה.

העובדה היא שגרנולומה נקראת בדרך כלל היווצרות בגודל של עד 0.5 ס"מ, ציסטוגרנולומה היא היווצרות של 0.5 עד 1 ס"מ, וציסטה היא היווצרות בקוטר של 1 ס"מ. זה כל ההבדל ביניהם. אם לא מטופל, הגרנולומה בהחלט תגדל ובהחלט תהפוך לגרנולומה עם הזמן.

גרנולומה של השן: תסמינים

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק באמצעות צילום רנטגן, שעליו תיראה התכהות מעוגלת קלה באזור שורש השן (איור 1, 4-6). התכהות בצילום רנטגן מעידה תמיד על נוכחות של היווצרות חלל. עם זאת, היווצרות גרנולומה מצביעה על התפתחות של דלקת חניכיים כרונית, שעדיין יש לה את הסימפטומים שלה.

לרוב השן עלולה שלא להפריע לך כלל, כלומר. הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. מעת לעת, כאב עשוי להופיע בעת נשיכת שן או כאב כואב ממזונות חמים. זוהי סימפטומטולוגיה של דלקת חניכיים כרונית.

עם זאת, מעת לעת (על רקע ירידה בחסינות) עלולה להתרחש החמרה של דלקת חניכיים כרונית, אשר עשויה להיות מלווה בכאב חריף, במיוחד בעת נשיכת שן. החניכיים בהקרנה של קודקוד השורש עלולות להתנפח ברגעים כאלה ולכאוב במגע.

איך נראית גרנולומה על שורש השן: וידאו

גרנולומה בשורש השן: סיבות להופעה

ישנן רק 2 סיבות עיקריות להופעת גרנולומות בקודקודי שורשי השיניים. סיבות אלו מתרחשות ב-98% מהמקרים, ותארנו אותן בפירוט להלן. הרבה פחות לעתים קרובות, גרנולומות נוצרות כתוצאה מאיכות ירודה טיפול אורתודונטי, או טראומה מכנית לשן (לאחר פגיעה).

• כתוצאה מדלקת דפק לא מטופלת(איור 4) -
  כאשר חלל העששת של השן הופך עמוק מספיק, מיקרואורגניזמים קריוגניים חודרים לעיסת השן, וגורמים לדלקת בה (זה נקרא). זה מלווה חריף או כאב כואב. אם השן לא מטופלת בשלב זה, העצב בשן מת והכאב נפסק זמנית.

  לאחר מותו של העצב מיקרואורגניזמים פתוגנייםלחדור דרך טיפול שורשוהחורים על ראשי הסוסים הם מעבר לשיניים. זה מוביל להיווצרות של מוקדי דלקת בקודקודי השורשים. מחלה זו נקראת. ישנם מספר סוגים של מחלה זו, באחד מהם נוצרות גרנולומות בחלק העליון של השורשים.

  יש לזכור שבמקרה זה השן לא בהכרח חייבת להיות עם חלל עששת, כי דלקת של העצב בשן יכולה להופיע גם בשן שטופלה בעבר בעששת. זה קורה אם הרופא לא הסיר לחלוטין את הרקמה המושפעת מעששת, ומשאיר שבר קטן ממנה מתחת למילוי (איור 5). במקרה זה, עששת מתפתחת מתחת למילוי ומובילה להתפתחות של דלקת חזה תחילה, ולאחר מכן דלקת חניכיים עם גרנולומה.

• מילוי טיפול שורש באיכות ירודה –
  אם נוצרה גרנולומה על שורש השן שהייתה קיימת בעבר (לדוגמה, במהלך טיפול בדלקת כף הרגל), אז יש רק סיבה אחת להיווצרותה! סיבה זו היא מילוי לא איכותי של התעלות, או ליתר דיוק, העובדה שתעלות השורש לא מולאו עד קודקוד השורש (איור 6).

  אם הרופא שלך אומר שהתעלות אטומות היטב, והוא לא יודע למה הופיעה גרנולומה לאחר הטיפול, אז רופא כזה משקר. "השן מלאה היטב, קח אנטיביוטיקה" - זה ה"תירוץ" הסטנדרטי של רופאים שלא רוצים להודות בעבודה באיכות ירודה ובמקביל לטפל בשן בחינם.

טיפול בגרנולומה דנטלית -

הטיפול הוא בדרך כלל טיפולי בלבד. אסטרטגיית הטיפול תלויה במספר גורמים...

• אם תעלות השורש לא מולאו בעבר –
  יש צורך לקדוח את כל הרקמות העשיפות והסתימות הישנות, ולאחר מכן מתבצע טיפול מכני בתעלות השורש. לאחר ההתרחבות והטיפול החיטוי שלהם, האסטרטגיה טיפול נוסףעשוי להיות תלוי בגודל הגרנולומה.

  אם גרנולומה של השן קטנה בגודלה (עד 2-3 מ"מ), אזי ניתן, באופן עקרוני, למלא את תעלת השורש של שן כזו באופן מיידי. אם גודל הגרנולומה הוא בין 3 ל-5 מ"מ, אזי נשאר בתעלות השורש חומר טיפולי מיוחד המבוסס על סידן הידרוקסיד, שיאפשר לגרנולומה להתכווץ או אפילו להיעלם לחלוטין.

  מילוי זמני של תעלות מתבצע על פרק זמן קצר(בממוצע 2-3 שבועות). לאחר תקופה זו מבצעים צילום רנטגן בקרה, ובמידה והגרנולומה נעלמה או ירדה, ממלאים את תעלות השורש באופן קבוע. מילוי קבוע. אלגוריתם לטיפול טיפולי בגרנולומות בקוטר של יותר מ-3 מ"מ, ציסטוגרנולומות וציסטות ( תיאורים מפורטיםמופיעים בעת פתיחת תמונה) -

  

גרנולומה של השן היא רצינית ו תוצאה מסוכנתהתפתחות של פריודונטיטיס. נוצר הרבה זמןואינו מראה את עצמו בשום אופן עד זמן מסוים. הסימנים הראשונים המאלצים את המטופל לפנות לרופא מסומנים בצורה של אי נוחות בעת נשיכה, שינוי בצבע השן והופעת פגם ברקמה. בפגישה מתבררת האבחון על ידי ביצוע בסיסי ו שיטות נוספותבחינות. הטיפול מתבצע באמצעות התערבויות שמרניות וכירורגיות. אם לא מטופל, לאורך זמן התהליך עלול להסתבך על ידי שבר בשן.

גורם ל

גרנולומות שיניים, מה זה? זהו תצורה המופיעה ברדיוס של שורש השן בצורת קפסולה בעלת תוכן מוגלתי. באופן חיצוני, ההיווצרות בדרך כלל אינה מורגשת; השינויים העיקריים ברקמת העצם מתרחשים מתחת לחניכיים.
הגורם העיקרי להתרחשותו נחשב לזיהום. מסלול הכניסה יכול להיות מחלל השן או דרך דם ולימפה. מיקרופלורה עלולה לחדור לתוך תעלת השן דרך החלל עקב מחלה של הרקמות הקשות: עששת וסיבוכיה (דלקת כף הרגל ופריודונטיטיס). המסלול הפנימי של חדירת חיידקים דרך כלי הדם ו כלי לימפהבשל הנוכחות פתולוגיה זיהומית V מערכות שונותגוּף.
שלבי היווצרות גרנולומה:

1. חדירת זיהום לאזור הקודקוד;
2. הַפעָלָה מערכת החיסוןגוף: דלקת מוקדית נוצרת עקב תאים ספציפיים;
3. תיחום אתר הדלקת על ידי קפסולת רקמת חיבור: היווצרות גרנולומה, חלל מלא במוגלה, עם נוכחות של תאים מתים, חלקיקי חיידקים;
4. צמיחה נוספת של הגרנולומה, עם הרס עצם מתקדם.

כפי שניתן לראות מהשלבים, גרנולומה בשורש השן אינה יכולה להישאר סטטית, ועם הזמן, הגדלת גודלה, עלולה לגרום להפרעות חמורות באזור הלסת.

תסמינים

גרנולומה דנטלית מאופיינת בהיווצרות ארוכת טווח ולעיתים עשויה שלא להיות מורגשת למטופל. סימני המחלה מסומנים על ידי היפותרמיה, מתח, הצטננותאו תהליכים אחרים שעלולים לגרום לתפקוד לקוי של מערכת החיסון. הסימפטומים של גרנולומה של חולה יהיו תלויים בטופוגרפיה של התהליך הדלקתי ובמידת התפשטותו לרקמת העצם או לקראת ההפסקה הפריודונטלית.

המטופל מציין כאב בעת נשיכה, אשר עשוי להעיד על אי נוחות מעלות משתנותעָצמָה. לעתים קרובות מציינים חוסר שביעות רצון אסתטית. ישנו חלל בשן מלא בחלקיקים נמקיים ושאריות מזון. חל שינוי בצבע הרקמות הקשות של השן. אם הפתולוגיה נמשכת זמן רב, החולה מדמיין נפיחות על החניכיים בהקרנה של קודקוד השורש או התפצלות. גרנולומה של חניכיים מסומנת על ידי נפיחות וכאב בעת מגע.

עם הזמן, על רקע שיכרון הגוף על ידי תוצרי ריקבון של חיידקים והתפשטות התהליך לתוך רקמת העצם, מתרחשת הידרדרות ברווחה. זה מעיד על חום, כאבי ראש, חולשה, הפרעות שינה ותיאבון.

עם החמרה של התהליך הדלקתי, הכל מתגבר התסמינים הרשומיםיסומן בדרגת חומרה רבה יותר, כמו כן יתווספו בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות וכואבות, וייתכן שתופיע אסימטריה קלה של הפנים.

רופא השיניים מתחיל לאבחן גרנולומה על ידי איסוף תלונות ועריכת טבלת אנמנסטית (היסטוריה של חיים ומחלות).

תמונה קלינית האופיינית לפריודונטיטיס מצוינת:

• שן מטופלת מוקדם או שן עם חלל גדול;
• כאב כואב שמתעצם בעת נשיכה;
• שינוי בצבע השן;
• בדיקה בחלל הקיים אינה כואבת;
• הקשה על השן גורמת לכאבים עזים;
• בדיקת הטמפרטורה שלילית;
• מישוש בהקרנה של קודקוד השורש הוא בדרך כלל רגיש;
• על הקרום הרירי ברדיוס הקודקוד או באזור ההפרדה של השורשים, נראית בליטה, כואבת במישוש.

השיטה העיקרית לאבחון והבהרת צורת החניכיים הכרונית תהיה צילומי רנטגן. מתבצעת רדיוגרפיה ממוקדת, המשקפת את מצבן של 2-3 שיניים והעצם הבסיסית.

בצילום רנטגן עם דלקת חניכיים גרנולומטית כרונית, תוצג גרנולומה בחלק העליון של השורש. גרנולומה מצוינת בתמונה כהכהה מעוגלת עם גבולות ברורים. הגבול המתכהה הוא קפסולת רקמת חיבור. החלל בתוך המבנה מלא במוגלה.

יש הדרגתיות של גדלים ותהליכים מתאימים:

• עד 0.5 ס"מ גרנולומה;
• 0.5_0.8 ס"מ ציסטוגרנולומה;
• ציסטה של ​​יותר מ-0.8 ס"מ.

גרנולומה מסווגת לפי טופוגרפיה ל:

• Subperiosteal;
• תת-רירית;
• תַת עוֹרִי.

שיטת האבחון הנוספת הבאה תהיה אודנטומטריה חשמלית. EOM היא שיטה לקביעת סף הכאב של רקמת העיסה ל זרם חשמלי. כי הכל צורות כרוניותדלקת חניכיים מאופיינת בנוכחות של רקמה נמקית, ואז האינדיקטורים של ה-EDI יהיו מעל 100 μA.

יַחַס

הטיפול מבוסס על טיפולי או טקטיקות כירורגיות. טיפול בצורה שמרניתאפשרי עם סבלנות של תעלות שורש השן, המיוצגות על ידי מערכת של תעלות. כאשר מטפלים בגרנולומה בשורש השן, חשוב להגיע לסטריליות של התעלות ולסגור את החלל שנוצר ליצירת אטימות.

שיטות טיפוליות

טיפול מורכב כולל:

• חסימה שלב אחר שלב של דלקת: טיפול אנטי-מיקרוביאלי בכל המבנים (התעלה הראשית של השן, ענפיה (צינוריות שיניים), פריודונטיום);
• גירוי של התחדשות של רקמות פריאפיקליות;
• מניעת הדבקה חוזרת של התעלה: סגירת לומן השורש במילוי;
• שחזור חלק הכתר של השן: אמצעי שיקום או מבנים אורטופדיים.

כאשר מטפלים בשלב ההסלמה, מומלץ להסיר תחילה תסמונת כאב, על ידי מתן זריקה עם תרופה מאלחשית, בצורה האופטימלית במצב זה (יישום, הסתננות, שיטות הולכה). רצוי להסיר רובד דנטלי כדי להפחית זיהום מיקרוביאלי של חלל הפה.

בביקור הראשון, טיפול בגרנולומה דנטלית מתבצע עם יצירת גישה. ההכנה מתבצעת עם פתיחה וחשיפה של חלל השן. אם יש חותם, הוא מוסר לחלוטין מפני השטח. יש צורך לבצע באופן קבוע טיפול אנטיספטי בחלל העבודה של השן. לאחר מכן, מערכת התעלות מנוקה בתחילה מחומר ניקוי או חוזרת על עצמה (אם יש היסטוריה של התערבות אנדודונטית והדמיה של מילוי השורש). במהלך הטיפול מתבצע טיפול חיטוי מספק בתעלות השיניים ובאזור הקודקוד (נתרן היפוכלוריט 3-5%, כלורהקסידין ביגלוקונאט 2%).

כדי להגביר את ההשפעה האנטיספטית על דלקת חניכיים, נעשה שימוש בפיזיותרפיה: אלקטרופורזה של חומרי חיטוי, שהמולקולות שלהם בהשעיה משחררות יונים מקוטבים מאוד ( אשלגן יודיד); phonophoresis - הזרקת חומר חיטוי לצינוריות קטנות בהשפעת אולטרסאונד; לייזר - בהשפעת קרינה מצוינים שני תהליכים בו זמנית: יצירת סטריליות של התעלה על רקע ההשפעה החיידקית של הלייזר, שחרור חומרי חמצון אטומיים (חמצן או כלור), הנקבעים במהלך הפירוק. של מולקולות מורכבות יותר בהשפעת קרינה.

לאחר מכן, מצעים אנטי דלקתיים מוכנסים לטורונדות ומניחים מילוי זמני. בנוסף להתערבות, נרשמים אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות (Metranidazole, Ciprolet), אנטיהיסטמינים(דיאזולין, קלריטין), תרופות משככות כאבים (קטורול).

לאחר 2-3 ימים נמשך הטיפול:

1. המילוי הזמני מוסר;
2. ניקוי וחיטוי מערכת תעלות השורש;
3. סגור את לומן התעלה, עם גישה לאזור הקודקוד חומר רפואילתקופה של 2 עד 6 חודשים בהתאם מצב קליני(קלפט, מטאפקס). גרנולומה באזור הקודקוד גורמת להרס העצם. ליצירת התאוששות משתמשים בתכשירים המכילים סידן. סידן כמרכיב העיקרי משחת מרפאמפעיל את תפקוד תאי העצם (אוסטאובלסטים), וגורם ליצירת רקמת עצם מחדש.

לאחר שמירה על זמן החשיפה הנדרש, מבצעים רדיווויזיוגרפיה בקרה, מתבצעת התערבות אנדודונטית במערכת תעלות השורש וסגירת לומן השורש בגוטה-פרקה.

טקטיקות נוספות בביצוע אמצעי שיקום לכתר ייקבעו לפי הערך של IROPD (מדד ההרס של משטח הסגר של השן):

• עד 40% מההרס משוחזר באמצעות מילוי;
• 40_60%: שיבוץ באמצעות מתכת, פורצלן או מרוכב;
• 60_80%: כתרים;
• יותר מ-80%: מבני סיכת גדם (CPS) בשילוב כתרים.

להשפעה מלאה יותר על תהליך דלקתיעבור גרנולומה, פיזיותרפיה משמש: אלקטרופורזה, ultraphonophoresis, מיקרוגל, UHF - טיפול, לייזר, מגנט.

התערבות כירורגית

גישה זו נחוצה אם זה בלתי אפשרי לבצע ניקוי יעילתעלות באמצעות מכשירים אנדודונטיים. מבוצעות בעיקר הליכים לשימור שיניים:

• קטיעה – הוצאת שן עם גרנולומה עד לצומת כתר-שורש (בשיניים מרובות שורשים);
• חצויה - השורש הפגוע עם הכתר הבסיסי מוסר;
• ציסטוטומיה היא חיתוך שכבה אחר שכבה של הציסטה, המבטיח את שחרור המוגלה. במהלך הניתוח מתבצע טיפול חיטוי. אתר ההחדרה מכוסה בדש mucoperiosteal;
• כריתת ציסטה – הסרת הציסטה בביקור אחד ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית;
• כריתה של קודקוד השורש - על שלב ראשוניגרנולומות שיניים מטופלות באופן שמרני, עם מילוי של 2/3 מהשורש. מבוצע צילום רנטגן בקרה. לאחר מכן, דרך גישה מהחניכיים, מסירים את החלק האפיקי של השן עם הגרנולומה הבסיסית.

ההתערבויות מתבצעות בשיניים חד שורשים ורב שורשים. כאשר המטופל מציין זאת מחלות כרוניותמערכות אחרות, יש צורך לבצע סדרת בדיקות (דם, שתן, א.ק.ג.) ולקבל אישור מהמומחה הפונה למטופל.

בנוסף ל התערבות כירורגיתתרופות נגד רגישות, נוגדי בצקת, משככי כאבים, אימונומודולטורים וויטמינים נקבעים. אם לא ניתן להציל את השן, יש לבצע עקירה.

תַסבִּיך

אם אבחון והתערבות במערכת השורש של השן לא מתבצעים בזמן, התהליך הדלקתי מתחיל להתפשט לרקמת העצם הבסיסית. במשך זמן מה, הגוף מנסה לשמור על שלמות קפסולת רקמת החיבור, אולם עם מהלך ארוך ואגרסיבי, חיידקים מתרבים ומוגלה מוגלה. כל זה מוביל לעלייה בנפח תכולת החלל ובכך לדחיסה של העצם. על רקע זה, העצם מתחילה להידרדר. גרנולומה הופכת בהדרגה לציסטוגנולומה ולאחר מכן לציסטה. עם גודל משמעותי של הציסטה והשפעה מקרית של גורם טראומטי, זה יכול לגרום לשבר. סיבוך יהיה גם התפתחות של צורה מגרגרת של דלקת חניכיים כרונית והתפשטות של פלורה זיהומית דרך הדם והלימפה למערכות גוף אחרות, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לספטיקופימיה תוצאה קטלניתבהיעדר טיפול.

גרנולומה דנטלית היא שק מוגלה בצורת ציסטה שנמצא בפריודונטיום. מורכב מספציפי רקמת גרנולציה, המוקפת בקפסולת חיבור. בתורו, הקפסולה מתמזגת לשורש השן.

הסכנה טמונה בעובדה שבלי להראות את עצמה כלפי חוץ, היא יכולה להתאמץ השפעה מזיקהעל מצבו הבריאותי של החולה. בהשפעת המחלה, החולה עלול לפתח מחלות לב, כליות ואחרות איברים פנימיים. ידועים מקרים כאשר גרנולומה דנטליתהיה הגורם לאי פוריות האישה.

תסמינים

תסמינים של המחלה במשך זמן רבאולי לא יופיע בכלל. ואז לפתע, בן לילה, החניכיים מתנפחות ומופיע כאב חריף ובלתי נסבל. קבע את נוכחות הגרנולומה על בשלב מוקדםהתפתחות המחלה יכולה להיעשות רק על ידי רופא שיניים מנוסה בהתבסס על בדיקת רנטגן.

תסמינים עיקריים:

• כאב בזמן לעיסת מזון (יכול להיות חזק מאוד או לא משמעותי);
• נפיחות של החניכיים (משמעותית ובלתי נראית כאחד);
• כהה של אמייל השן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל (לעיתים רחוקות למדי, בדרך כלל במהלך החמרה של גרנולומה).

בהתחשב בעובדה שהתסמינים מופיעים די מאוחר, כאשר המחלה כבר מתקדמת בעוצמה ובעיקר, לרוב הרופא מגלה גרנולומה לחלוטין במקרה, במהלך בדיקת רנטגן של החולה.

אבחון

לעתים קרובות, גרנולומה של שורש השן מאובחנת לגמרי במקרה במהלך הטיפול אצל רופא השיניים. קורה שרופא מזמין בדיקת רנטגן מסיבה אחרת לגמרי, אך כתוצאה מכך מתגלה מחלה בתמונה.

בעת ביצוע אבחנה, הרופא עשוי לציין סימנים כגון בליטה של ​​העצם מול קודקוד השורשים, נוכחות של בליטה כואבת על המסטיק מול הגרנולומה.

בדיקת רנטגן היא המכרעת בביצוע האבחנה. התמונה חושפת אזור של נדירות של רקמת עצם, שהוא מוגדר מאוד בבירור ובדרך כלל יש לו צורה מעוגלת.

מְנִיעָה

אין מניעה ייחודית לגרנולומה. בעיקרון, רופא השיניים ממליץ על אותם אמצעים כמו למניעת אחרים מחלות שיניים. כדאי להקפיד על כללי היגיינת הפה, לצחצח שיניים בוקר וערב. הכרחי לטפל מיידית במחלות השיניים והחניכיים - כגון עששת, דלקת כף הרגל, דלקת שיניים ועוד. יש צורך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע, רצוי פעמיים בשנה. כל זה יעזור למנוע את התרחשותם של נגעים, ואם הם מתרחשים, אבחן את המחלה בזמן.

גורם ל

גרנולומה של שורש השן אינה מופיעה ללא סיבה:

• עששת או פולטיס לא מטופלים;
• טיפול באיכות ירודה של פוליטיס.

כפי שאתה יכול לראות, שתי הסיבות להופעת גרנולומה קשורות ישירות למחלות אחרות, כלומר, הן סיבוך של עששת או פולטיס.

עם עששת מתקדמת, חיידקים חודרים לעיסת השן, וגורמים לדלקת או דלקת בכף הרגל. ללא טיפול מתאים, עיסת השן מתה, וחיידקים ממשיכים להתרבות. עם הזמן, הם משתרעים מעבר לעיסה לתוך רקמת העצם, וגורמים לתהליך דלקתי. כתוצאה עֶצֶםכביכול, נסוג, ובמקומה נוצרת רקמת חיבור, רוויה בנימים, הנלחמת ביעילות בחיידקים, מבודדת אותם בתוך עצמה ולמעשה נקראת גרנולומה דנטלית.

אם רופא מילא שן ללא מצפון לאחר עששת או דלקת כף הרגל, עלולה להיווצר גם גרנולומה. זה קורה אם התעלה לא נוקה מחיידקים או לא אטומה לחלוטין. קורה שרופא לא מנוסה שובר את המכשיר בעת ניקוי התעלה, וחלק ממנו נשאר בתוך השן, וגורם לדלקת מתמדת ולהיווצרות גרנולומה.

טיפול או הסרה?

אם מתגלה גרנולומה אצל המטופל, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, במקרה זה השן תישמר. הרופא מקבל את ההחלטה על שיטת הטיפול בכל אחד מקרה ספציפי, לאחר בדיקה יסודית של השן החולה ובדיקת רנטגן חובה. זכרו: ללא צילומי רנטגן אי אפשר לאבחן גרנולומה.

IN רפואת שיניים מודרניתקיימות שתי שיטות עיקריות לטיפול בגרנולומה - טיפולית וכירורגית. בטיפול טיפולי ניתן לשמר את החלק הבריא של השן. בְּ טיפול כירורגיהרופא חותך את החניכיים ומשחרר את המוגלה; לרוב, שיטה זו מאפשרת גם להציל את השן. הבה נשקול את שתי שיטות הטיפול.

שיטה טיפולית

הטיפול הטיפולי עושה שימוש בתרופות סולפנאמיד ואנטיביוטיקה המונעות פיתוח עתידיתהליך דלקתי. השיטה הזאתהטיפול מצוין אם ניתן היה לאבחן גרנולומה בשלב מוקדם של היווצרות. טיפול טיפולימאפשר לשמר את החלק הבריא של השן ולאחר מכן לשחזר לחלוטין את השן.

שיטה כירורגית

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא גרנולומה בשיטה טיפולית. ואז רופא השיניים בא להציל שיטה כירורגיתיַחַס. אם הדלקת מעוררת סיבוך, הרופא פותח את החניכיים כדי לשחרר מוגלה ומתקין ניקוז מיוחד לתוך הפצע. מונה במקביל טיפול תרופתי- אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי, אנטי דלקתיים ומשככי כאבים.

באופן מיוחד מקרים קשיםחשבון לחלוטין להסיר שן חולה. גרנולומה נעלמת בדרך כלל לאחר עקירת שיניים כאשר מוגלה זורמת החוצה דרך הפצע.

השלכות וסיבוכים

אם הטיפול בגרנולומה לא מתחיל בזמן, עשויה להיווצר ציסטה דנטלית במקומה, שקשה הרבה יותר לטפל בה. כמו כן, נוכחות של גרנולומה יכולה להפוך למקור קבוע של זיהום בגוף המטופל, לגרום להידרדרות כללית בבריאות ולעורר התרחשות של מחלות שונות, החל מגומבו למחלות קשות של איברים פנימיים אנושיים.

מחלות שיניים מלוות בכאב חריף ומלאות סיבוכים חמורים. לכן, חשוב לדעת על כל התסמינים על מנת לפנות בזמן לרופא השיניים לעזרה. גרנולומה על השן היא אבחנה שכיחה שלא מורגשת לאורך זמן ולאחר מכן מלווה בכאב חריף.

מהי גרנולומה

אם מופיעה נפיחות על החניכיים, הדבר מעיד על מתרחש תהליך דלקתי מתקדם. בהתחלה זה מאופיין בקורס אסימפטומטי ואי נוחות קלה, ואז זה פתאום מופיע התקפה חריפהכְּאֵב.גרנולומה היאציסטה (נראית כמו שק) שנוצרה בפריודונטיום, המורכבת מתאי מת. לניאופלזמה כזו יש גבולות מוגדרים בבירור והוא מוקף בקפסולת חיבור. מוקד נוסף של פתולוגיה הוא קודקוד השורש, וכתוצאה מכך אמייל בריא ורקמות שיניים נהרסות בהדרגה.

תסמינים

אם למשל מופיע שק מוגלתי בולט על שורש השן, זו בהחלט ציסטה. עדיין לא נצפה התקף כאב, עליך לפנות למומחה. מאפייןתסמינים של גרנולומה דנטליתלהתחיל באופן ספונטני, מלווה כאב חמורונפיחות מוגברת של החניכיים. פתולוגיה זו היא זיהומית במהותה, והתרחשותה קודמת לפעילות מוגברת חיידקים מסוכנים. סימנים נוספים למחלה זו הם כדלקמן:

• כהה של האמייל;
• כאב המופיע בתחילה בעת לעיסת מזון, ולאחר מכן כאשר הלסת במנוחה;
• אדמומיות ברורה של המסטיק המודלק;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• עצבנות, עצבנות;
• הפרעת שלב השינה.

יַחַס

לא מומלץ לטפל במחלה בבית ללא סיוע רפואי. אחרת, מוגלה מצטברת בחניכיים, אשר לאחר מכן מתפשטת לזרם הדם המערכתי והופכת לגורם להרעלת דם. בטוח ויעיליַחַסמתחיל באבחון, שבסיסו הוא צילום רנטגן של המוקד החשוד לפתולוגיה. רק לאחר קבלת התוצאה והבדיקה חלל פהרופא השיניים יכול לבחור משטר טיפול מתאים למטופל. ישנן שתי דרכים לטפל בגרנולומה דנטלית - כירורגית וטיפולית.

הֲסָרָה

גם אם נטילת אנטיביוטיקה אינה מספקת דינמיקה חיובית יציבה של המחלה האופיינית, החולה יצטרך לעבור ניתוח.הסרת גרנולומה של השןמתבצעת באחת משתי שיטות - חציצה של המיקום הפגוע וכריתה של קודקוד השורש. שני ההליכים מבוצעים בהרדמה מקדימה ודורשים תקופת שיקום קצרה. כך:

1. אם אפקט חיוביאין תועלת מאנדותרפיה, והשן היא עמדה חשובה מבחינה אסטרטגית, הרופא ממליץ רק על כריתה של קודקוד השורש. הפעולה מורכבת מפתיחת המיקום הפגוע, ניקוי התעלה מהצטברות מוגלה, יישום תמיסה רפואיתוכריתה של חלק מהשורש יחד עם פתולוגיה מתקדמת.
2. חציצה מתבצעת על שיניים מרובות שורשים, וכוללת הסרת המיקום הפגוע יחד עם החלק העטרה שלו. הפעולה מורכבת ולכן דורשת בקרת רנטגן, שימוש לאחר מכן באנטיביוטיקה תקופת השיקום. גרנולומה כבר לא מופיעה לאחר עקירת שיניים, אבל הכתר סובל.

טיפול באנטיביוטיקה

אם המטופל מתייעץ עם רופא בזמן עם הבעיה שלו, זה יעיל טיפול שמרניבהשתתפות אנטיביוטיקה אך ורק מסיבות רפואיות.אנטיביוטיקה לגרנולומה דנטליתלעזור לפתוח את המורסה, להקל זיהום מסוכן, כגורם המעורר העיקרי, ולאחר מכן לתרום לשיקום רקמת החניכיים שנפגעה פעם אחת. זה לא כואב להיות מטופל בצורה כזו, והתוצאות הרצויות צפויות בקרוב.

כדי לשפר את הכלל השפעה טיפולית, מומלץ ליטול תרופות אנטיביוטיות בשילוב עם תרופות סולפונאמיד, שגם מדכאות דלקת ומגבירות את סף הרגישות לכאב. הם נרשמים לאחר מילוי כירורגי, במיוחד לעתים קרובות ברפואת שיניים מודרנית הם נוקטים בדברים הבאים: ציוד רפואי- אנטיביוטיקה דור רביעי:

• אמוקסיצילין;
• אזיתרומיצין;
• ציפרלקס;
• אמוקסיקלב;
• דוקסיצילין.

טיפול בלייזר

הליך זה שייך לשיטות טיפול פיזיותרפיות, יעיל ועדין ככל האפשר. במהלך הגרנולציה אין צורך להזריק אנטיביוטיקה לחלל ולחלל השורשי, ומנחה אור לייזר נכנס לערוצים המורחבים. טיפול בגרנולומה דנטלית בלייזר מספק השפעה ישירה על האזורים הפגועים, כריתת תאים קרטינים, הרס פלורה פתוגנית, היווצרות קפסולת גרנולציה. בנוסף, הרקמות המושפעות עוברות סטריליזציה ומובטחת היגיינת הפה.

טיפול בתרופות עממיות

כגון שיטות חלופיותמתאימים יותר למניעה, והטיפול העיקרי בעזרתם יכול לגרום להתפתחות מחלה כרונית. אם רופא השיניים רשם מתכונים עממיים, אז הם רק משלימים את הרשמיטיפול בגרנולומה דנטלית תרופות עממיות . תרופה עצמית היא התווית נגד לחלוטין, שכן היא מבטיחה את התפשטות התהליך המוגלתי. לכן, אם מתפתחת גרנולומה אינטרדיקולרית, דכא תסמינים לא נעימיםאתה יכול לעשות זאת בדרכים הבאות:

1. יוצקים 30 גרם של קני שורש קלמוס מיובשים לתוך 500 מ"ל וודקה ומשאירים למשך שבועיים. על פי אותו עיקרון, הכינו תמיסת אלכוהול של פרופוליס, ולאחר מכן החליפו את שתי התרופות לאורך היום והשתמשו בהן כשטיפת הפה.
2. גרנולומה של חניכיים מטופלת בהצלחה תמיסת אלכוהולקלנדולה או מרווה. יש לדלל 30 טיפות מהתרופה הנבחרת בכוס מים ולהשתמש בה כדי לשטוף את הפה. בצע את ההליך שלוש פעמים ביום.
3. אַחֵר תרופה יעילהנגד התהליך הדלקתי - קליפת עץ אלון. הכן מרתח על ידי שילוב של 1 כף. ל. חומרי גלם מיובשים עם 1 כף. מים רותחים להחדיר, לצנן, לסנן, לקחת מִרתָחדרך הפה או לשימוש לשטיפה יומית של האתר הפתולוגי.

מחלות שיניים יכולות להופיע הן בצורות בולטות והן בצורות סמויות. מחלות נסתרות מאובחנות כבר במצב חריף ביותר סיבוכים מסוכניםזְרִימָה. פתולוגיה כזו היא גרנולומה.

לגרנולומה של השן יש מראה של היווצרות דלקתית עגולה קטנה עם קווי מתאר ברורים. אתר הלוקליזציה הופך לקודקוד שורש השן.

פרטים על הבעיה

מרכיבי השן הם הכתר והשורש הבולטים מעל החניכיים. עם התפתחות גרנולומה, התהליך הפתולוגי מתרחש מחוץ לטווח הראייה, מתחת לחניכיים.

כתוצאה מכך נוצר מבנה מוקף בקירות צפופים. רקמת חיבורחלל שבו מצטברים תאים מתים, כולל חיידקים. לפיכך, גרנולומה היא גוש של רקמה מתה ומודלקת עם תוכן מוגלתי.

היווצרות זו מהווה מקור לזיהום, ולכן ללא טיפול היא יכולה לעורר את ההתפתחות הפרות חמורותאיברים ומערכות שונות בגוף.

לעתים קרובות, התקדמות אסימפטומטית של גרנולומה בשלב מוקדם מובילה להתפשטות הדלקת לצוואר, לשרירי הפנים ואפילו לאזור הלב.

מנגנון חינוך

על פי אופי המקור שלה, גרנולומה יכולה להיחשב כשלב שגשוג (עם צמיחה של רירית הרחם) בהתפתחות דלקת, שהופכת לתגובה מגנה של הגוף להתקפת חיידקים פתוגניים. הקפסולה הצפופה המתקבלת של רקמת חיבור פועלת כמחסום, המבודדת רקמה בריאה מזיהום.

מנגנון היווצרות הגרנולומה כולל שלושה שלבים:

בשלב האחרון מאובחנת גרנולומה חריפה, המאופיינת בצמיחה פעילה רקמה פתולוגיתוהחלפת תאים מתים בו.

הפתולוגיה באה לידי ביטוי בזמן היפותרמיה, לאחר סבל ממתח או הצטננות, או מאמץ יתר פיזי. אם בשלב השלישי הבדיקה ההיסטולוגית נותנת תוצאה חיובית, מתגלה ציסטה על שורש השן.

תסמינים וסימנים לבעיה

כפי שכבר צוין, במשך תקופה ארוכה למדי, גרנולומה יכולה להיות אסימפטומטית, מה שמקשה באופן משמעותי על האבחנה שלה. לעתים קרובות הוא גדל לגודל כזה שהוא הופך להיות מורגש בבדיקה ויזואלית. ככלל, עם התקדמות המחלה, החולה מציין את השינויים הבאים:

כאב מתרחש לעתים קרובות לאחר לחיצה או נשיכה של האזור המודלק. הכאב מתפוצץ ומתגבר עם הזמן. ניתן להבחין באדמומיות ונפיחות ב מקומות שוניםהקרנות של השן - בחך, מאחורי השפתיים או עם בְּתוֹךחֲנִיכַיִם.

אתה יכול לחשוד בגרנולומה בשלב הראשון של היווצרותה על ידי כאב חד, המתרחשת באזור החניכיים ליד השן הפגועה לאחר היקיצה. תיתכן גם נפיחות קלה. כאשר עוברים לשלב הבא אחד של תכונות מאפיינותהמחלה הופכת לחום חולף עם עלייה וירידה פתאומית בטמפרטורה.

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על בסיס צילום רנטגן או בדיקה רדיווויזיוגרפית. במקרה הראשון, התמונה מציגה בבירור אזור כהה בשורש השן.

רדיווויזיוגרפיה היא גם סוג של בדיקת רנטגן, אך מבוצעת בחשיפה מינימלית לגוף (התוצאות מוצגות ישירות על צג מחשב, ולכן בדיקה זו נקראת דיגיטלית).

ניתן לרפא גרנולומה ביעילות ולהציל את השן הפגועה רק בשלב מוקדם של המחלה, לכן חשוב לפנות למומחה אם אפילו חשד קטן הפתולוגיה הזו. הטיפול יכול להתבצע הן בטיפול והן בניתוח. צמחי מרפא עוזרים להגביר את האפקט. בחירת שיטת הטיפול תלויה בגודל המבנה, במצב רקמות השיניים ובנוכחות סיבוכים.

יש לציין מיד כי חימום הגרנולומה אינו מקובל בהחלט. אנחנו מדברים לא רק על קומפרסים, אלא גם על שתיית משקאות חמים ואוכל. לכן, אם יש חשד לגרנולומות, יש לבדוק את התפריט כדי למנוע החמרה חדה של התהליך הדלקתי.

טיפול שמרני

שיטות שמרניות לטיפול בגרנולומה כוללות מילוי ויישום תרופות אנטיבקטריאליותכדי לחסל דלקת.

אִטוּם

טיפול מסוג זה מבוצע על ידי אנדודונט המתמחה בטיפולי שורש.

ראשית, התעלה המושפעת מדלקת מנוקה מתוכן, מחטאת, ולאחר מכן מתבצעת מילוי הדוק ( תוצאות טובותניתן להשיג באמצעות שיטת העיבוי האנכי).

כתוצאה מכך, מקור הזיהום מנוטרל לחלוטין, ורקמות העצם והחניכיים המושפעות מתחילות להתאושש בהדרגה.

נטילת אנטיביוטיקה

מילוי תעלת שיניים קודמת לרוב לטיפול בהזרקה ישירות לאזור הגרנולומה. בדרך כלל, במצב זה, נעשה שימוש בשילוב של סולפונאמיד ואנטיביוטיקה.

הבחירה בתרופות ספציפיות נעשית רק על ידי רופא המעריך את חומרתן תהליך פתולוגיושכיחות גרנולומה.

ברוב המקרים, הטיפול בגרנולומה מתבצע באמצעות דוקסיצילין, אמוקסיקלב, אמוקסיצילין, ציפרלקס או אזיתרומיצין.

השימוש באנטיביוטיקה עוזר לעצור את התפשטות הדלקת ולמנוע את התפתחותה מחדש.

טיפול בשיטות כירורגיות

טיפול כירורגי מצוין אם טיפול שמרנימתברר כלא יעיל או שהתהליך די מתקדם.

בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתייתכן שיהיה צורך לפתוח את החניכיים לצורך ניקוז אחר כך לשחרור מוגלה (משך ההליך הוא לכל היותר 3 ימים).

טיפול כירורגי מתבצע עם מתן סימולטני של תרופות אנטיבקטריאליות, מרשם של חומרי חיטוי ומשככי כאבים.

מוצגות גם שטיפות באמצעות צמחי מרפא. בשימוש נרחב למדי תמיסת בית מרקחת celandine בשילוב עם גליצרין או שמן צמחי, ו-Romazulan (מדולל מראש במים). התמיסות מיושמות על צמר גפן, אשר לאחר מכן מוחלים על אזורים בעייתיים.

ניתוח גרנולומה איכותי ללא הסרה מלאהשן יכולה להקל באופן משמעותי על תותבות נוספות.

כריתת איפקס או כריתת שלפוחית ​​​​השתר

מורכב מהנהלים הבאים:

• פתיחת שיניים;
• ניקוי איכותי של התעלה ומילויה בפתרון מיוחד;
• הסרת גרנולומה וקודקוד שורש שן נגוע;
• החדרת בד מלאכותי לחלל הנוקה;
• מילוי שיניים.

חיתוך של השן

זה מבוצע בדרך כלל אם גרנולומה פוגעת בשן מרובת שורשים, ולא ניתן להציל את השורש לחלוטין. מורכב מהפעילויות הבאות:

הסרת שן

האם מוצא אחרון, אם האמצעים לעיל אינם יעילים עוד. אינדיקציות להסרה הן:

לאחר עקירת שיניים, הגרנולומה מבטלת את עצמה, שכן התוכן המוגלתי הפתוגני יוצא לחלוטין דרך החלל הפתוח.

על אודות שיטות מודרניותרופא השיניים יספר לכם על הטיפול בציסטות וגרנולומות:

טיפול בתרופות עממיות

בין המוצרים המומלצים על ידי רופאי שיניים רפואה מסורתיתניתן לציין חליטות של קלמוס ופרופוליס. כדי להכין אתה צריך 500 גרם של וודקה ו 30 גרם של מרכיבים צמחיים.

לחליטה איכותית, יש להניח את המיכל עם התוכן המלא במקום חשוך למשך מספר שבועות.

לאחר מכן מסננים את העירויים ומשמשים לשטיפה, בשילוב ביחס של 1:2. משך שטיפה אחת הוא 3 דקות.

סיבוכים אפשריים

טיפול בטרם עת בגרנולומה עלול לגרום למגוון סיבוכים:

1. לעתים קרובות יש שלם אובדן שינייםעקב הרס שורשו. בנוסף לפגם האסתטי, גרנולומה שגדלה באופן פעיל גורמת לרקמות הרכות המקיפות את השן הפגועה להיות מעורבות בתהליך הדלקתי, בו מתפתח נמק עם היווצרות תוכן מוגלתי.
2. התפשטות מוגלה מובילה להתפתחות כזו פתולוגיות קשות, איך אוסטאומיאליטיס של הלסת, היווצרות של ציסטה דנטלית, שיכול בסופו של דבר להידרדר לממאיר גידול סרטני.
3. בנוסף, גרנולומה לא מטופלת מהווה מקור לזיהום מתמיד של הגוף, שעלול לגרום להתפתחות של מחלות שונותאיברים פנימיים, כולל פיילונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת שריר הלב זיהומית.
4. אם תוכן מוגלתי נכנס סינוסים מקסילריים, ומהם - ל גוּלגוֹלֶת, מופיעים תסמינים דלקת מוח, דלקת קרום המוח, להיות דלקתי עצבים היקפיים. כאשר רקמת הלב ניזוקה, הסיכון למוות עולה באופן משמעותי.
5. אפשר גם להתפתח גרנולומה מיגרנס- בליטה כואבת נמוכה על עור הפנים, המחוברת באמצעות חוט צפוף לשן הפגועה. המחלה מתרחשת עם היווצרות של פיסטולות ומורסות, אשר "זזות" - לאחר ריפוי אחד, אחר מופיע מיד במיקום חדש.

ברור שלא ניתן להתעלם מסימני המחלה בשום פנים ואופן. בשל אופייה החשאי של הפתולוגיה וביטויה בעיקר במקרים קשים, חשוב לא להחמיץ בדיקות מונעות אצל רופא השיניים, ביקור אצל מומחה לפחות פעם בשנה.

נדרש ביקור דחוף אם מופיעים תסמינים מחשידים, שכן במקרה של גרנולומה חשוב לא רק לעצור את התהליך הדלקתי הפתולוגי בזמן, אלא גם לשמר את השן ככל האפשר, אשר מושגת רק בשלבים הראשונים. של המחלה.