אטיולוגיה ופתוגנזה. מַגֵפָה

הוראות

המגפה נגרמת על ידי החיידק Yersinia, שסובל היטב טמפרטורות נמוכות ונמשך זמן רב בגופות של בעלי חיים חולים. המחלה מועברת על ידי פרעושים, הנדבקים על ידי האכלה מדם של חיה חולה. אדם נדבק לא כל כך על ידי עקיצת פרעושים אלא על ידי שפשוף הפרשות שלו לתוך העור. אתה יכול להידבק על ידי נשיכה על ידי חיה חולה או חיתוך עורה, כמו גם על ידי טיפות מוטסות מאדם החולה במגפה.

תקופת הדגירה (סמויה) למגפה נעה בין מספר שעות ל-5 ימים, לעיתים רחוקות היא עולה ל-12 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורה ל-40 מעלות, צמרמורות קשות וחולשה, ולאחר מכן כאבי ראש וכאבי שרירים, סחרחורות והקאות. שינויים מתרחשים במערכת העצבים - חולי מגפה נרגשים, חסרי שקט קיצוניים, יתכנו הזיות, בלבול, פגיעה בקואורדינציה והליכה.

המגפה מגיעה בכמה צורות, הנפוצה ביותר היא בובות. עם צורה זו של מגיפה תסמינים כללייםשיכרון מלווה בדלקת של בלוטות הלימפה (היווצרות של בובות מגיפה). הם גדלים מאוד בגודלם, כואבים מאוד במישוש, העור מעל בלוטות הלימפה המודלקות הופך לאדום כהה, ולאחר מכן כחלחל, חם למגע. בובות יכולים להתייחד ואז להיפתח בעצמם וליצור פיסטולות. עם הזמן, פיסטולות נרפאות עם היווצרות צלקות.

עם מגפת בובה, שיעור התמותה מגיע ל-60%; מוות בהיעדר טיפול מתרחש לפני היום החמישי מתחילת המחלה. בְּ צורה ריאתיתדלקת ריאות מגיפה מתפתחת, מתחיל שיעול, ואז כיח עם דם. סוג זה של מגפה הוא כמעט חשוכת מרפא, מכיוון שניתן לעזור לחולה רק בשעות הראשונות של המחלה; המוות מתרחש ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה.

עם הצורה הספטית של מגפה, מתרחשת הרעלת דם, והחולה מת כמה שעות לאחר ההדבקה. יש גם צורה מינורית של מגיפה, הסימפטומים שלה הם עלייה קלהחום, בלוטות לימפה נפוחות, כאבי ראש וחולשה. הוא נרשם באזורים אנדמיים (לא נוחים) למגפה, ובטיפול מתאים הוא נרפא תוך שבוע.

אם מגיפה מתגלה, החולה מבודד בבית חולים למחלות זיהומיות; הצוות הרפואי חייב לבצע את כל המניפולציות בחליפות נגד מגיפה. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול; לאחר ההחלמה, החולים נמצאים במעקב של מומחה למחלות זיהומיות במשך 3 חודשים. כדי למנוע את המגיפה, קיים חיסון נגד מגיפה; בשימוש, השכיחות פוחתת פי 10; הוא משמש לחיסון אנשים העובדים באזורים אנדמיים.

הם גבו מיליוני חיים והטביעו חותם עמוק על ההיסטוריה של האנושות כולה.

שיטות גנטיות מולקולריות מודרניות סיפקו הזדמנויות חדשות, שלא היו זמינות בעבר, לזיהוי גורם מדבקעל ידי ניתוח שרידים ארכיאולוגיים עבור נוכחות של DNA פתוגן. ישנן דוגמאות הן לאישוש והן להפרכה של אופי המגיפה של מגיפות. לדוגמה, ניתוח שיניים ל-DNA של Yersinia pestis (חיובי בקבורות מימי המוות השחור) נתן תוצאה שלילית כאשר חקר את הקבורה של קורבנות מגפת אתונה, מה שמפריך את אופי המגיפה של מגיפה זו.

יוטיוב אנציקלופדית

1 / 5

✪ האם המוות השחור (המגיפה) יכול להופיע שוב?

✪ התקופות האפלות של ימי הביניים: מוות שחור

✪ מוות שחור. מַגֵפָה. (דוקומנטרי)

✪ מגפת בובות: המגיפות הגדולות ביותר

✪ המוות השחור - המגיפה הגדולה של לונדון [סרט דוק]

כתוביות

כַּתָבָה

מגפה בתנ"ך

ספרי לימוד וחיבורים על רפואה מכנים באופן מסורתי את התנ"ך אחד המקורות העתיקים ביותר שהגיעו אלינו, המתעד את התרחשותה של מגפת מגיפה. ספר מלכים הראשון מתאר את המלחמה בין בני ישראל לפלשתים (שמואל א'). הישראלים סובלים מכישלונות צבאיים. לאחר שהפסידו בקרב, מביאים בני ישראל, כדי להעלות את רוחם, למחנהם את ארון ברית ה' - ארון עם שרידי קודש. אבל זה לא עוזר להם - הפלשתים שוב מנצחים, תופסים את הארון ובניצחון גדול מעבירים אותו לעיר אזות (סמ' א'). שם הם מניחים את ארון הקודש לרגלי הפסל של האל שלהם דגון. ועד מהרה נפלה מכה איומה על העיר אזות ועל כל סביבתה: מחלה מתפרצת בעם.

אלו ששרדו משוכנעים בתוקף שמחלה זו היא עונשו של אלוהים, והם מבקשים להיפטר מארון ה' ולשלוח אותו למחוז אחר של פלשתיא - לעיר גת. אבל הסיפור של המחלה הנוראה הזו חוזר לגמרי בגת. כך נאמר ממש בפסוק ט: "אחרי ששלחו אותו (את הארון), באה יד ה' על העיר - אימה גדולה מאוד, והכה ה' את יושבי העיר מקטן ועד גדול. , והופיעו עליהם גידולים" (סא"א א').

הפלשתים לא נרגעו והעבירו בפעם השלישית את גביע המלחמה, ועמה את המגפה, לעיר אסקלון. אז התאספו שם כל שליטי פלשתים - מלכי חמש ערי פלשת, והם החליטו להחזיר את הארון לבני ישראל, כי הבינו שזהו. הדרך היחידהלמנוע את התפשטות המחלה. ופרק ה' מסתיים בתיאור האווירה ששררה בעיר הנדונה. "וַאֲשֶׁר לֹא-מוֹת הָכוּ בְצִמְחוֹת, וַעֲלַת קְעָקַת הָעִיר לַשָּׁמַיִם" (שמ' א'). פרק ו' מתאר את מועצת כל שליטי הפלשתים, אליה נקראו כוהנים וחוזי עתידות. הם יעצו להביא קרבן גבול לה' - לשים מתנות בארון לפני החזרתו לבני ישראל. "לפי מספר שליטי הפלשתים, ישנם חמישה גידולי זהב וחמישה עכברי זהב שהורסים את הארץ; כי ההוצאה להורג היא אחת לכולכם ולמושיטים בכם" (סא"א א'). האגדה התנ"כית הזו מעניינת מהרבה בחינות: היא מכילה מסר נסתר על מגיפה שככל הנראה שטפה את כל חמש ערי פלשת. יכול להיות שאנחנו מדברים על מגפת הבועות, שפגעה באנשים צעירים ומבוגרים ולוותה בהופעת גידולים כואבים במפשעה - בובות. הדבר המדהים ביותר הוא שהכוהנים הפלשתים ככל הנראה קשרו את המחלה הזו עם נוכחות של מכרסמים: ומכאן פסלי הזהב של עכברים "הורסים את הארץ".

יש עוד קטע בתנ"ך שנחשב לתיעוד של מקרה אחר של המגפה. ספר מלכים רביעי (מלכים ב') מספר את סיפור המערכה של המלך האשור סנחריב, שהחליט להרוס את ירושלים. צבא ענק הקיף את העיר, אך לא השתלט עליה. ועד מהרה נסוג סנחריב ללא קרב עם שרידי הצבא, שבו היכה "מלאך ה'" 185 אלף חיילים בן לילה (ב מלכים).

מגפות מגיפה בתקופות היסטוריות

מגפה כנשק ביולוגי

לשימוש בסוכן המגיפה כנשק ביולוגי יש שורשים היסטוריים עמוקים. במיוחד, אירועים בסין העתיקה ובאירופה של ימי הביניים הראו שימוש בגופות של בעלי חיים נגועים (סוסים ופרות), גופי אדםהונים, טורקים ומונגולים כדי לזהם מקורות מים ומערכות אספקת מים. ישנם דיווחים היסטוריים על מקרים של פליטת חומר נגוע במהלך המצור על כמה ערים (מצור על קפה).

מצב נוכחי

מדי שנה עומד מספר הנדבקים במגפה על כ-2.5 אלף איש, ללא מגמת ירידה.

על פי נתונים זמינים, לפי ארגון הבריאות העולמי, בשנים 1989 עד 2004 נרשמו כארבעים אלף מקרים ב-24 מדינות, עם שיעור תמותה של כ-7% ממספר המקרים. במספר מדינות באסיה (קזחסטן, סין, מונגוליה וויאטנם), אפריקה (קונגו, טנזניה ומדגסקר), ובחצי הכדור המערבי (ארה"ב, פרו), נרשמים מקרים של הדבקה בבני אדם כמעט מדי שנה.

במקביל, בשטחה של רוסיה, מעל 20 אלף אנשים נמצאים בסיכון להידבקות מדי שנה בשטח של מוקדים טבעיים (עם שטח כולל של יותר מ-253 אלף קמ"ר). עבור רוסיה, המצב מסובך על ידי זיהוי שנתי של מקרים חדשים במדינות השכנות לרוסיה (קזחסטן, מונגוליה, סין), וייבוא ​​של נשא ספציפי של המגפה - פרעושים - באמצעות תחבורה וסחר ממדינות דרום מזרח אסיה. . Xenopsylla cheopis .

משנת 2001 עד 2006, נרשמו 752 זנים של פתוגן המגיפה ברוסיה. IN הרגע הזההמוקדים הטבעיים הפעילים ביותר ממוקמים בשטחי אזור אסטרחאן, הרפובליקות קברדינו-בלקריות וקראצ'אי-צ'רקס, הרפובליקות של אלטאי, דאגסטן, קלמיקיה וטייבה. מדאיג במיוחד היעדר ניטור שיטתי של פעילות ההתפרצויות הממוקמות ברפובליקות האינגוש והצ'צ'ניות.

ביולי 2016, ברוסיה, נלקח ילד בן עשר עם מגפת בולים לבית החולים במחוז קוש-אגך ברפובליקה של אלטאי.

בשנים 2001-2003 נרשמו 7 מקרי מגפה ברפובליקה של קזחסטן (עם מוות אחד), במונגוליה - 23 (3 מקרי מוות), בסין בשנים 2001-2002 חלו 109 אנשים (9 אנשים שנפטרו). התחזית למצב האפיזוטי והמגפה במוקדים הטבעיים של הרפובליקה של קזחסטן, סין ומונגוליה הסמוכות לפדרציה הרוסית נותרה לא חיובית.

בסוף אוגוסט 2014 התרחשה שוב התפרצות מגפה במדגסקר, שעד סוף נובמבר 2014 גבתה 40 הרוגים מתוך 119 מקרים.

תַחֲזִית

בתנאים טיפול מודרניהתמותה בצורת הבובה אינה עולה על 5-10%, אך בצורות אחרות שיעור ההחלמה גבוה למדי אם מתחילים בטיפול מוקדם. במקרים מסוימים, תיתכן צורה ספטית חולפת של המחלה, שאינה ניתנת לאבחון וטיפול תוך-חיוני (“ צורת ברקמַגֵפָה").

הַדבָּקָה

הגורם הגורם למגפה עמיד בפני טמפרטורות נמוכות, נשמר היטב בליחה, אך בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 10-15 דקות, וכאשר רותח - כמעט מיד. שער הזיהום הוא העור (עם עקיצת פרעושים, בדרך כלל Xenopsylla cheopis), ממברנות ריריות דרכי הנשימה, מערכת עיכול, לחמית.

בהתבסס על הנשא הראשי, מוקדי המגפה הטבעיים מחולקים לסנאים קרקעיים, מרמיטות, גרבילים, שרקנים ופיקות. בנוסף למכרסמים בר, התהליך האפיזוטי כולל לפעמים מכרסמים סיננתרופיים (בפרט חולדות ועכברים), וכן כמה חיות בר (ארנבות, שועלים) שהן מושא לציד. בקרב חיות הבית, הגמלים סובלים מהמגפה.

בהתפרצות טבעית, זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות עקיצת פרעוש שניזון בעבר ממכרסם חולה. הסבירות לזיהום עולה באופן משמעותי כאשר מכרסמים סיננתרופיים נכללים באפיזואטיקה. זיהום מתרחש גם במהלך ציד מכרסמים ועיבוד נוסף שלהם. מחלות מסיביות של אנשים מתרחשות כאשר גמל חולה נשחט, עור, נשחט או מעובד. אדם נגוע, בתורו, הוא מקור פוטנציאלי למגפה, שממנו הפתוגן יכול להיות מועבר לאדם או לבעל חיים אחר, בהתאם לצורת המחלה, על ידי טיפות מוטסות, מגע או העברה.

פרעושים הם נשא ספציפי של פתוגן המגיפה. זה נובע מהמאפיינים של המכשיר מערכת עיכולפרעושים: ממש לפני הקיבה, הוושט של הפרעוש יוצר עיבוי - זפק. כאשר בעל חיים נגוע (חולדה) ננשך, חיידק המגפה מתיישב ביבול הפרעוש ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, סותם אותו לחלוטין (מה שנקרא "גוש המגפה"). דם לא יכול להיכנס לקיבה, ולכן הפרעוש מחזיר את הדם יחד עם הפתוגן לפצע. ומכיוון שפרעוש כזה מתייסר כל הזמן בתחושת רעב, הוא עובר מבעלים לבעלים בתקווה לקבל את מנת הדם שלו ומצליח להדביק מספר גדול שלאנשים לפני שהם מתים (פרעושים כאלה חיים לא יותר מעשרה ימים, אבל ניסויים על מכרסמים הראו שפרעוש אחד יכול להדביק עד 11 מארחים).

כאשר אדם ננשך על ידי פרעושים הנגועים בחיידקי מגיפה, עשויה להופיע במקום הנשיכה פפולה או פוסטולה מלאים בתוכן דימומי (צורת עור). לאחר מכן התהליך מתפשט דרך כלי הלימפה ללא הופעת דלקת הלימפה. התפשטות החיידקים במקרופאגים של בלוטות הלימפה מובילה לעלייה חדה שלהם, לאיחוי ולהיווצרות קונגלומרט (בצורת בובונית). הכללה נוספת של הזיהום, שאינה נחוצה בהחלט, במיוחד בתנאים מודרניים טיפול אנטיבקטריאלי, יכול להוביל להתפתחות של צורה ספטית, המלווה בנזק כמעט לכולם איברים פנימיים. עם זאת, מנקודת מבט אפידמיולוגית, התפקיד החשוב ביותר הוא "סינון" של זיהום ב רקמת הריאותעם התפתחות הצורה הריאתית של המחלה. מהרגע שמתפתחת דלקת ריאות מגיפה, האדם החולה עצמו הופך למקור זיהום, אך יחד עם זאת, הצורה הריאתית של המחלה כבר מועברת מאדם לאדם - מסוכנת ביותר, עם מהלך מהיר מאוד.

תסמינים

הצורה הבובונית של המגפה מאופיינת בהופעה של קונגלומרטים כואבים מאוד, לרוב בבלוטות הלימפה המפשעתיות בצד אחד. תקופת הדגירה היא 2-6 ימים (לעתים קרובות יותר 1-12 ימים). במהלך מספר ימים, גודל הקונגלומרט גדל, והעור מעליו עלול להפוך להיפרמי. במקביל, מופיעה עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה - בובות משניות. בלוטות הלימפה של המוקד העיקרי עוברות ריכוך; עם ניקוב מתקבל תוכן מוגלתי או דימומי, שניתוח מיקרוסקופי שלו מגלה מספר רב של מוטות גרם שליליים עם צביעה דו-קוטבית. בהיעדר טיפול אנטיבקטריאלי, מדגדג בלוטות הלימפהנפתחים. לאחר מכן מתרחש ריפוי הדרגתי של הפיסטולה. חומרת מצבם של החולים עולה בהדרגה עד ליום ה-4-5, הטמפרטורה עלולה לעלות, לעיתים מופיע מיד חום גבוה, אך בתחילה מצבם של החולים נותר לרוב משביע רצון. זה מסביר את העובדה שאדם החולה במגפת בובה יכול לעוף מחלק אחד של העולם למשנהו, מחשיב את עצמו בריא.

עם זאת, בכל עת, הצורה הבובונית של המגפה יכולה לגרום להכללה של התהליך ולהפוך לצורה ספטית משנית או ריאתית משנית. במקרים אלו, מצבם של החולים הופך מהר מאוד לחמור ביותר. תסמיני שיכרון מתגברים משעה לשעה. הטמפרטורה לאחר צמרמורות קשות עולה לרמות חום גבוהות. כל הסימנים של אלח דם מצוינים: כאב שרירים, חולשה קשה, כאב ראש, סחרחורת, גודש הכרה, עד אובדן, לפעמים תסיסה (המטופל מתהפך במיטה), נדודי שינה. עם התפתחות דלקת ריאות, הציאנוזה עולה, שיעול מופיע עם שחרור של ליחה מוקצפת ומדממת המכילה כמות עצומה של חיידקי מגיפה. ליחה זו היא שהופכת למקור הזיהום מאדם לאדם עם התפתחותה של מגפת הריאות הראשונית כיום.

צורות ספטי וריאות של מגפה מתרחשות, כמו כל אלח דם חמור, עם ביטויים של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: שטפי דם קלים עלולים להופיע על העור, דימום מערכת עיכול(הקאות של מסות דם, מלנה), טכיקרדיה חמורה, ירידה מהירה ודורשת תיקון (דופמין) לחץ דם. אוסקולט חושף תמונה של דלקת ריאות מוקדית דו-צדדית.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של הצורה הספטית הראשונית או הריאה הראשונית אינה שונה מהותית מהצורות המשניות, אך לצורות הראשוניות יש לרוב תקופת דגירה קצרה יותר - עד מספר שעות.

אִבחוּן

התפקיד החשוב ביותר באבחון ב תנאים מודרנייםההיסטוריה האפידמיולוגית משחקת תפקיד. הגעה מאזורים אנדמיים למגפה (וייטנאם, בורמה, בוליביה, אקוודור, קרקלפקסטן וכו'), או מתחנות נגד מגיפות של חולה עם סימני הצורה הבועית שתוארו לעיל או עם סימנים חמורים ביותר - עם שטפי דם ו כיח דמי - דלקת ריאות עם לימפדנופתיה חמורה מיועדת לרופא למגע ראשון היא טיעון רציני מספיק לנקוט בכל האמצעים כדי לאתר את המגיפה החשודה ולאבחן אותה במדויק. יש להדגיש במיוחד כי בתנאים של מודרני מניעת סמיםהסבירות לתחלואה בקרב עובדים שנמצאים במגע עם חולה מגפת שיעול במשך זמן מה נמוכה מאוד. נכון להיום, מקרים של מגפת ריאות ראשונית (כלומר, מקרים של זיהום מאדם לאדם) בין צוות רפואיבלתי נראה. יש לבצע אבחנה מדויקת באמצעות מחקרים בקטריולוגיים. החומר עבורם הוא נקודת הנקודה של בלוטת לימפה, כיח, דם החולה, הפרשות מפיסטולות וכיבים.

אבחון מעבדה מתבצע באמצעות אנטי-סרום ספציפי פלואורסצנטי, המשמש להכתמת מריחות של הפרשות מכיבים, בלוטות לימפה נקודתיות ותרביות המתקבלות על אגר דם.

יַחַס

בימי הביניים, המגיפה כמעט ולא טופלה; הפעולות צומצמו בעיקר לכריתת או צריבה של בובות המגיפה. איש לא ידע את הגורם האמיתי למחלה, ולכן לא היה מושג כיצד לטפל בה. הרופאים ניסו להשתמש באמצעים המוזרים ביותר. תרופה אחת כזו כללה תערובת של מולסה בת 10 שנים, נחשים קצוצים דק, יין ועוד 60 מרכיבים. לפי שיטה אחרת, המטופל נאלץ לישון בתורות על צדו השמאלי, ולאחר מכן על ימין. מאז המאה ה-13, נעשו ניסיונות להגביל את מגיפת המגפה באמצעות הסגר.

נקודת מפנה בטיפול במגפה הושגה בשנת 1947, כאשר הרופאים הסובייטים היו הראשונים בעולם להשתמש בסטרפטומיצין לטיפול במגיפה במנצ'וריה. כתוצאה מכך, כל החולים שטופלו בסטרפטומיצין החלימו, כולל חולה עם מגפת ריאות, שכבר נחשב חסר תקווה.

הטיפול בחולי מגיפה מתבצע כיום באמצעות אנטיביוטיקה, סולפנאמידים וסרום תרופתי נגד מגיפות. מניעת התפרצויות אפשריות של המחלה מורכבת מביצוע צעדי הסגר מיוחדים בערי נמל, נטרול כל הספינות המפליגות בטיסות בינלאומיות, יצירת מוסדות מיוחדים למניעת מגיפות באזורי הערבות בהם נמצאים מכרסמים, זיהוי אפיזואציות של מגיפות בקרב מכרסמים והילחם בהן. .

אמצעים סניטריים נגד מגיפה ברוסיה

אם יש חשד למגיפה, הודעה מידית לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית של האזור. הרופא החושד בזיהום ממלא את ההודעה ומבטיח את העברתה רופא ראשימוסדות שבהם נמצא חולה כזה.

יש לאשפז את החולה מיד בבית החולים למחלות זיהומיות. רופא או עובד פרא-רפואי מוסד רפואיאם נתגלה או נחשד חולה כסובל מהמגפה, הוא מחויב להפסיק קבלת חולים נוספת ולאסור כניסה ויציאה מהמוסד הרפואי. בזמן שהותו במשרד או במחלקה, על העובד הרפואי ליידע את הרופא הראשי בדרך נגישה לו על זיהוי החולה ולדרוש חליפות נגד מגיפות וחומרי חיטוי.

במקרים של קבלת חולה עם נזק ריאתי, לפני לבישה של חליפה מלאה נגד מגיפות, העובד הרפואי מחויב לטפל בריריות העיניים, הפה והאף בתמיסת סטרפטומיצין. אם אין שיעול, אתה יכול להגביל את עצמך לטיפול בידיים בתמיסת חיטוי. לאחר נקיטת אמצעים להפרדה בין החולים לבריאים מוסד רפואיאו בבית, ערכו רשימה של אנשים שהיו להם קשר עם המטופל, תוך ציון שם המשפחה, שם פרטי, פטרונומיה, גיל, מקום עבודה, מקצוע, כתובת בית.

עד להגעת היועץ מהמוסד למלחמה במגפה, עובד הבריאות נשאר בהתפרצות. סוגיית הבידוד שלו מוכרעת בכל אחד מקרה ספציפיבנפרד. היועץ לוקח את החומר לבדיקה בקטריולוגית ולאחר מכן ניתן להתחיל טיפול ספציפיחולה באנטיביוטיקה.

בעת זיהוי מטופל ברכבת, מטוס, ספינה, שדה תעופה, תחנת רכבת, פעולות עובדים רפואייםיישארו אותו הדבר, אם כי הצעדים הארגוניים יהיו שונים. חשוב להדגיש כי יש להתחיל בבידוד של חולה חשוד מאחרים מיד לאחר הזיהוי.

הרופא הראשי של המוסד, לאחר שקיבל הודעה על זיהוי חולה החשוד במגפה, נוקט באמצעים להפסקת התקשורת בין מחלקות בית החולים וקומות המרפאה ואוסר לצאת מהבניין בו נמצא החולה. במקביל, מארגן העברת הודעות חירום לארגון גבוה יותר ולמוסד נגד מגיפות. צורת המידע יכולה להיות שרירותית עם הצגת החובה של הנתונים הבאים: שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, גיל החולה, מקום מגורים, מקצוע ומקום עבודה, תאריך גילוי, שעת הופעת המחלה, נתונים אובייקטיביים, אבחנה ראשונית, מקובל אמצעים ראשונייםלפי מיקום ההתפרצות, תפקידו ושם המשפחה של הרופא שזיהה את החולה. לצד המידע מבקש המנהל יועצים והסיוע הנדרש.

עם זאת, במצבים מסוימים ייתכן שיהיה נכון יותר לבצע אשפוז (לפני הקמת אבחנה מדויקת) במוסד שבו נמצא החולה בזמן ההנחה שיש לו מגפה. אמצעים טיפוליים אינם ניתנים להפרדה ממניעת הדבקה של כוח אדם, אשר חייב לעטות מיד מסכות גזה 3 שכבות, כיסויי נעליים, צעיף עשוי 2 שכבות גזה המכסה לחלוטין את השיער, וכן משקפי מגןכדי למנוע שפריצים של ליחה לחדור לקרום הרירי של העיניים. על פי הפדרציה הרוסיתכללים, צוות ב חובהלובש חליפה נגד מגיפות או משתמש בהגנה נגד זיהומים עם תכונות דומות אמצעים מיוחדים. כל הצוות שהיה בקשר עם החולה נשאר להעניק לו סיוע נוסף. עמדה רפואית מיוחדת מבודדת את התא בו נמצאים המטופל והצוות המטפל בו ממגע עם אנשים אחרים. התא המבודד צריך לכלול שירותים וחדר טיפולים. כל הצוות מקבל מיד טיפול מונעאנטיביוטיקה, שנמשכת לאורך כל הימים שהוא מבלה במחלקת הבידוד.

הטיפול במגפה מורכב וכולל שימוש בחומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים. אנטיביוטיקה מסדרת הסטרפטומיצין היעילה ביותר לטיפול במגפה: סטרפטומיצין, דיהידרוסטרפטומיצין, פסומיצין. במקרה זה, סטרפטומיצין נמצא בשימוש הנפוץ ביותר. עם הצורה הבובונית של מגפה, החולה מקבל סטרפטומיצין תוך שרירי 3-4 פעמים ביום ( מנה יומית 3 גרם), אנטיביוטיקה טטרציקלין (vibromycin, morphocycline) IV 4 גרם ליום. במקרה של שיכרון, יש לתת לוריד תמיסות מלח, המודז. ירידה בלחץ הדם בצורה הבובונית צריכה להיחשב כשלעצמה כסימן להכללה של התהליך, סימן לאלח דם; במקרה זה, יש צורך באמצעי החייאה, מתן דופמין והתקנה של צנתר קבוע. עבור צורות ריאות וספטי של מגפה, המינון של סטרפטומיצין גדל ל-4-5 גרם ליום, וטטרציקלין - ל-6 גרם. עבור צורות עמידות לסטרפטומיצין, ניתן לתת כלורמפניקול סוצ'ינט עד 6-8 גרם לוריד. כאשר המצב משתפר, מינון האנטיביוטיקה מופחת: סטרפטומיצין - עד 2 גרם ליום עד לנורמליזציה של הטמפרטורה, אך למשך 3 ימים לפחות, טטרציקלינים - עד 2 גרם ליום ביום דרך הפה, כלורמפניקול - עד 3 גרם / יום, בסך הכל 20-25 גרם. Biseptol משמש בהצלחה רבה גם בטיפול במגפה.

במקרה של צורה ריאתית, ספטית, התפתחות של דימום, הם מתחילים מיד להקל על תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: מבוצעת פלזמהפרזה (פלזמפרזיס לסירוגין בשקיות ניילון יכול להתבצע בכל צנטריפוגה עם קירור מיוחד או אוויר בקיבולת של 0.5 ליטר או יותר) בנפח הוסרה פלזמה 1-1.5 ליטר כאשר הוחלפה באותה כמות של פלזמה טרייה קפואה. בנוכחות תסמונת דימומיתזריקות יומיות של פלזמה טרייה קפואה לא צריכות להיות פחות מ-2 ליטר. לפני כוסות רוח הביטויים החריפים ביותרעבור אלח דם, plasmapheresis מבוצעת מדי יום. היעלמות סימנים של תסמונת דימומית וייצוב לחץ הדם, בדרך כלל באלח דם, הם עילה להפסקת מפגשי הפלזמפרזיס. במקביל, ההשפעה של פלזמפרזיס ב תקופה חריפההמחלה נצפית כמעט מיד, סימני שיכרון פוחתים, הצורך בדופמין לייצוב לחץ הדם יורד, כאבי השרירים שוככים וקוצר נשימה פוחת.

צוות הצוות הרפואי המספק טיפול לחולה עם מגיפה ריאותית או ספטית חייב לכלול מומחה לטיפול נמרץ.

ראה גם

• אינקוויזיציה

הערות

1. מַגֵפָה
2. , עם. 131.
3. מגפה - לרופאים, סטודנטים, חולים, פורטל רפואי, תקצירים, דפי רמאות לרופאים, טיפול במחלות, אבחון, מניעה
4. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; סינודינוס, פיליפוס נ.; Baziotopoulou-Valavani, אפי (2006). "בדיקת דנ"א של עיסת שיניים עתיקה מפלילה את קדחת טיפוס הבטן כגורם סביר למגפת אתונה. כתב העת הבינלאומי למחלות זיהומיות. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
5. , עם. 102.

הגורם הגורם למגפה הוא חיידק המגיפה. והמאגר העיקרי של זיהום בטבע הם מכרסמים ולגומורפים.

טורפים אשר צדים בעלי חיים מהמינים הללו יכולים גם הם להפיץ את הזיהום.

נשא המגפה הוא פרעוש, שעקיצתו מדביקה אדם. גם כינים וקרציות אנושיות יכולות להעביר את הזיהום.

חדירת חיידק המגיפה לגוף האדם מתאפשרת גם בעת עיבוד עורות של בעלי חיים נגועים או בעת אכילת בשר של בעל חיים הסובל מהמגפה.

המחלה מועברת מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות.

בני אדם רגישים מאוד לזיהום מגיפה!

תסמיני מגיפה

ישנם סוגים רבים של מגפה, אך הנפוץ ביותר הוא צורת הבובה.

המגפה מתאפיינת בהתפרצות חדה ופתאומית עם צמרמורות קשות ועלייה בטמפרטורת הגוף, אלו מלוות בסחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, בחילות והקאות.

מערכת העצבים סובלת; המטופלים מפוחדים, חסרי מנוחה, עלולים להפוך לזעזועים ונוטים לברוח למקום כלשהו.

תיאום התנועות, ההליכה והדיבור נפגעים.

מגפת בובות מאופיינת בהתפתחות של בובו מגיפה. באזור שבו הוא מופיע, המטופל חווה כאב חמור. בובו נוצר בהדרגה, גידול צפוף עם קצוות לא ברורים, כואב מאוד כשנוגעים בו. העור מעל הבובה הוא בתחילה בצבע רגיל, חם למגע, ואז הופך לאדום כהה, עם גוון כחלחל, ומבריק.

ישנה גם עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה ונוצרים בובות משניות.

אם לא מטפלים בהם, הבובות מתמוגגות, ואז נפתחות והופכות לפיסטולות. ואז הם מתרפאים בהדרגה.

סיבוכים של המגפה

ברוב המקרים, המחלה מסובכת על ידי תסמונת DIC, כלומר, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

ל-10% מהחולים יש גנגרנה בכפות הרגליים, האצבעות או העור.

אבחון מגפה

אבחון המגפה מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים. נכון לעכשיו, כל מוקדי המגפה הטבעיים רשומים בקפדנות. מאפיינים חשובים גם לביצוע אבחנה. ביטויים קלינייםמחלות. כמו כן, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של הפרשת bubo punctate וכיב.

טיפול במגפה

קודם כל, אדם החולה במגפה חייב להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

התרופות העיקריות בטיפול במחלה הן סוכנים אנטיבקטריאליים.

חולה שהחלים מהמגפה משתחרר מבית חולים למחלות זיהומיות לאחר החלמה מלאה, היעלמות תסמיני המחלה ושלושה תוצאה שליליתתרבות בקטריולוגית.

המחלה הנוראה של ימי הביניים - המגפה, אשר כונתה "המגיפה הגדולה" או "המוות השחור", גבתה מיליוני חיים. לא הייתה מזה ישועה; היא הרס את אירופה, זרע אימה בלב החיים.

בהיסטוריה של המגפה ידועות שלוש מגפות ענק.

הראשונה, "מגפת יוסטיניאנוס", התעוררה במאה ה-6 בתקופת הזוהר של תרבות האימפריה הרומית המזרחית, בתקופת שלטונו של הקיסר יוסטיניאנוס, שבעצמו מת ממחלה זו. המגפה הגיעה ממצרים והחריבה כמעט את כל מדינות הים התיכון. בשיאה של המגיפה בשנת 542, אלפי אנשים מתו מדי יום בקונסטנטינופול בלבד. במהלך התקופה שבין 532 ל-580, מתה יותר ממחצית מאוכלוסיית האימפריה הרומית המזרחית - כמעט 100 מיליון איש.

תמונה 1א - מפת התפשטות מגפת הבועות בימי הביניים

השני והמבשר רעות בהיסטוריה של מערב אירופה הוא "המוות השחור" של אמצע המאה ה-14. היא הובילה לתקופה של מגיפות שלא השאירו את אירופה לבדה במשך חמש מאות שנים. לכלוך, עוני, היעדר כישורי היגיינה בסיסיים ואוכלוסייה צפופה יצרו תנאים להתפשטות ללא הפרעה של המחלה.

"מוות שחור" 1346-1348 הוצג לאירופה דרך גנואה, ונציה ונאפולי. החל באסיה, הוא הרס את תראקיה, מקדוניה, סוריה, מצרים, סיציליה ואת שטחן של מדינות מודרניות: איטליה, יוון, צרפת, אנגליה, ספרד, גרמניה, פולין, רוסיה.

מותו של החולים אירע כמה שעות לאחר ההדבקה.

לפי ההיסטוריונים, איש לא שרד בקיסריה. כ-60 אלף איש מתו בנאפולי, 40 אלף (50% מהאוכלוסייה) בגנואה, 100 אלף (70%) בוונציה ותשע עשיריות מהאוכלוסייה בלונדון. החיים לא הספיקו לקבור את המתים. בסך הכל, במאה ה-14. יותר מ-50 מיליון בני אדם מתו ממחלה זו.

תמונה 3 – מגיפה בעיר מימי הביניים

ג'ובאני בוקאצ'ו צייר תמונה טרגית של מגיפת המגפה באיטליה בשנת 1348 בסיפור הראשון של הדקאמרון: "פירנצה המפוארת, העיר הטובה ביותרבאיטליה ביקרה מגפה הרסנית... לא רופאים ולא תרופות יכלו לעזור או לרפא את המחלה הזו... שכן עבור הרבה מאוד גופות, שהובאו לכנסיות כל שעה עגולה, לא היה מספיק אדמה מקודשת, ואז בבתי הקברות הצפופים ליד הכנסיות חפרו בורות ענק ומאות גופות הורדו לתוכם. כמה אנשים חזקים, אישה יפה, צעירים מקסימים, שאפילו גאלן, היפוקרטס ואסקולפיוס היו מזהים אותם בריאים לחלוטין, אכלו בבוקר ארוחת בוקר עם קרובי משפחה, חברים וחברים, ובערב סעדו עם אבותיהם בעולם הבא".

השלישית היא מגיפת המגפה, שהחלה ב-1892 בהודו (שם מתו יותר מ-6 מיליון בני אדם) והידהדה אל תוך המאה ה-20. באיים האזוריים, בדרום אמריקה ובאזורים אחרים בעולם.

תסמינים של המוות השחור

המחלה החלה בכאב ראש בלתי נסבל, שהתחלף בחום קדחתני. ואז הופיעו מה שנקרא buboes. הם התנפחו לרוב מתחת לזרועות ובמפשעה, והגדילו לגודל של תפוז. הסבל הבלתי נסבל של האיש האומלל הסתיים לרוב במוות כואב.

תמונה 4 - מכת בולים

בחיפוש אחר ישועה ממוות, אנשים מצאו מקלט בכנסיות, שם ביקשו ריפוי באמצעות תפילות וצומות בלתי נלאות. את הסיבות להתפשטות המהירה של המגפה חיפשו לעתים קרובות בטבע החוטא של האדם. בתקופות של החרפת המגפה התמלאו רחובות העיר בהמוני חוטאים חוזרים בתשובה. אנשים זעקו לאלוהים והרסו את בשרם, כשהם מצליפים את עצמם בשוטים עד תשישות גופנית מוחלטת.

חלק אחר של תושבי העיר לא ראה ישועה בעבודת אלוהים חרוץ, אלא ניסה לבצע אפשרי ימים אחרוניםבצורה מפוארת ופרועה ככל האפשר.

איך טיפלו במגפה?

במהלך מגפות מגפות מימי הביניים, "רופאי מגיפה" מיוחדים סיפקו סיוע לאוכלוסייה.

תמונה 6 – "מסכת מגיפה" של רופא מימי הביניים

הופעתן בערים פירושה הגעתו של "המוות השחור". הם דאגו לבידוד קפדני של אזורים שנפגעו מהמגיפה. הבגדים נראו מאיימים: גלימה ארוכה ורחבה ומסכה מיוחדת שכיסתה את הפנים. האמינו כי מסכה עם מקור, שהעניקה לרופאים מראה של אלוהות מצרית עתיקה, הגנה על הרופא מפני שאיפת אוויר מזוהם. ה"מקור" של המסכה היה מלא בריח חזק צמחי מרפא, מה שהקל על הנשימה במהלך הצחנה המתמדת של המגפה. הרופא הניח קטורת על ספוג מיוחד לתוך הנחיריים והאוזניים ולעס כל הזמן שום למניעה. כדי להימנע מחנק מכל זר הריחות הזה, היו שני חורי אוורור קטנים במקור.

תמונה 7 – בתי חולים להסגר מימי הביניים בשטח חצי האי הבלקני

אופי המחלה נותר עלום, אך כבר אז הבינו הרופאים שכדי לעצור את התפשטות המחלה יש צורך להפריד בין החולים לבריאים. כך הומצא ההסגר. המילה "הסגר" מגיעה מהמילה האיטלקית "quaranta" - ארבעים. בוונציה בשנת 1343 נבנו בתים מיוחדים למבקרים, בהם נשמרו במשך ארבעים יום, בשום פנים ואופן לא לצאת החוצה. הובלה ימית שהגיעה ממקומות מסוכנים קיבלה גם הוראה להישאר בכביש במשך ארבעים יום. הסגר הפך לאחד המחסומים הראשונים לזיהום.

תמונה 8 דיוקן של נוסטרדמוס

במהלך ימי הביניים המאוחרים, נוסטרדמוס הגדול נלחם במגפה. הוא הציע לחולים לשתות מי מעיינות, להישאר על אוויר צחולהשתמש בתרופות שהכין בעצמו על בסיס צמחי מרפא, אבל הוא לא יכול היה להציל את משפחתו שלו. אשתו ושני בניו מתו.

מגפה ברוסיה

תמונה 9 – מגיפה במחוז אסטרחאן. שריפת בתים וחפצים בכפר ניקולסקויה

גם המוות השחור לא חס על רוסיה. במהלך המאות ה-13-14, היא ביקרה בקייב, מוסקבה, סמולנסק וצ'רניגוב. בסמולנסק, מכל תושבי העיר, ניצלו חמישה אנשים, הם יצאו מהעיר, סגרו את שערי העיר ועזבו. במאה ה-14, בפסקוב ובנובגורוד, השמידה המגיפה שני שלישים מהאוכלוסייה, ובגלוכוב ובלוזרסק מתו כל התושבים.

מקורות המגיפה

קיימות מספר גרסאות להתרחשות והתפשטות המחלה.

תמונה 10 – מבצר קפא בזמן המצור של חאן ז'ניבק

לדברי אחד מהם, המגיפה הגיעה מהמזרח, והטטרים הביאו אותה לקרים. במהלך המצור על המבצר הגנואי של קפא (כיום פואדוסיה), חאן הורד ג'ניבק ספג אבדות נוראות ממחלה שהשמידה את לוחמיו. החאן החליט להסיר את המצור, אך לבסוף, בעזרת מעוט, השליכו את גופתו החמה עדיין של לוחם שמת מהמגפה מעל חומת המבצר.

מגיפה החלה בעיר, והתושבים עזבו במהירות את המבצר והלכו הביתה. ואז הגיעה המחלה לאירופה. אולם, רק עובדה אחת אינה מאפשרת לנו להסכים עם התיאוריה הזו – לא גופות ולא הריח הנודף מהן הם נשאי מגפה! אבל, כך או אחרת, הכרוניקות מצביעות על כך שבשנת 1346 מתו בקרים כ-85,000 איש. ב-1 בנובמבר 1347 נרשמה התפרצות ראשונה של מגפה במרסיי, ושלושה חודשים לאחר מכן התפשט הזיהום הקטלני ברחבי דרום צרפת. בתחילת 1348 התפשטה המגפה ברחבי ספרד. היא גרמה למות מלכת אראגון ומלך קסטיליה.

תמונה 11 – "פרק המגפה בפירנצה", האמן פרנסואה פיקו

מדענים מאמינים שההתפשטות המהירה של המגפה הייתה יכולה להתרחש בגלל רמת חסינותם הנמוכה של אנשים, שהתערערה על ידי אחרים, לא פחות. מחלות מסוכנות- שחפת, אבעבועות שחורות, כולרה וכו'. גם התזונה של רוב האוכלוסייה הותירה הרבה מה לרצוי.

סיבה נוספת להתפשטות המהירה של הזיהום יכולה להיות הצפיפות הגדולה של האוכלוסייה, במיוחד בערים הגדולות.

עד שנת 1351 התפשטה המגפה ברחבי היבשת. לפי ההיסטוריון מימי הביניים פרויסארט, יותר מ-25 מיליון בני אדם מתו, שהם שליש מאוכלוסיית אירופה. הערכה זו מאושרת על ידי המחקר האחרון. המוות השחור חלף, אבל המחלה נשארה. המגפה חזרה כבר ב-1361, 1369, והרגישה את עצמה פחות ופחות עד סוף המאה ה-15.

מי היה המפיץ העיקרי של המחלה?

במהלך מגפת המוות השחור במאה ה-14, האמינו שהמחלה נגרמת ומתפשטת על ידי מיאזמות - ריחות ואדים לא בריאים או נשימה של אנשים נגועים.

תמונה 12 - נשאים ומחוללי מגפה

הגורם האמיתי למגפה התגלה רק בשנת 1894, במהלך המגיפה השלישית, כאשר הבקטריולוג אלכסנדר ירסין בודד את החיידק Yersinia Pestis, חיידק המגיפה.

פרעושים החיים על חולדות שחורות הפכו לנשאים של חיידקי מגיפה. החולדות עצמן חסינות בפני הפתוגן. בתנאים הלא סניטריים של ערי ימי הביניים, אוכלוסיות צפופות ושפע של חולדות, אנשים נדבקו מעקיצות פרעושים, והמחלה גדלה במהירות למגיפה.

מדענים אמריקאים גילו את המפיץ האמיתי של המגפה

הפרסום הרשמי של האקדמיה הלאומית למדעים של ארה"ב פרסם מחקר לפיו לא חולדות, אלא גרבילים דמויי חולדה (מכרסמים קטנים) היו אשמים בהתפשטות מגפת הבובה באירופה של ימי הביניים.

מדענים הבחינו כי התפרצויות מגיפות באירופה קשורות זמנית לתקופות של מזג אוויר חם ולח במרכז אסיה, דבר חיובי להגדלת אוכלוסיית בעלי החיים הללו והפשפשים החיים עליהם.

לדברי מדענים, גרבילים נשאו את חיידק המגיפה אל חיות בית וסוחרים שנסעו לאורך דרך המשי הגדולה.

תרופה למגפה ולסיום המגיפה.

תמונה 13 – המיקרוביולוג ולדימיר חבקין

החיסון הראשון נגד מגיפה התקבל על ידי תלמידו של מכניקוב, המיקרוביולוג ולדימיר חבקין, בשנת 1897. התרופה הייתה בשימוש פעיל בכל העולם עד שנות ה-40 של המאה העשרים. חיסון זה יכול להפחית את התחלואה פי 2-5, התמותה ב-10. עוד חיסון יעילנוצר בברית המועצות במהלך מיגור המגיפה במנצ'וריה בשנים 1945–1947, כאשר נעשה שימוש לראשונה באנטיביוטיקה סטרפטומיצין.

כיום יש התפרצויות בודדות של מגפה בעולם, עם יחס הולםהתמותה אינה עולה על 5 - 10%.

גרסאות מודרניות למקור המגיפה

תמונה 14 – הר געש אטנה

חֲתַן פְּרָס פרס נובלבביוכימיה, ג'יי לדרברג ציין ששיעור התמותה הנורא במהלך מגיפת המגפה של ימי הביניים לא היה אופייני לאף מגיפה שהתרחשה מאוחר יותר. עדויות בכרוניקות מצביעות על כך שההתפרצות של מגפת המוות השחור עברה מבלי משים. אנשים הבינו זאת רק כאשר גילו חולים רבים שמתו לפתע. במקביל, גופות החולים השחירו במהירות ונראו "חרוכים".

לדוגמה, באביניון בינואר 1348, המגיפה התגלתה רק כאשר כל הנזירים של המנזר המקומי מתו בלילה אחד. ישנן התייחסויות לכך שבבגדד מתו אנשים מספר שעות לאחר הופעת המחלה.

גילוי מקור ההדבקה - בצילוס המגיפה במאה ה-19, מסביר שעם מגפת בובה תקופת דגירהנמשך 3 - 6 ימים, עם ריאתי - 1 - 2 ימים. שרביט המגיפה אינו מסוגל להרוג אדם במהירות כזו. ההשוואות הללו הובילו את לדרברג לרעיון המעניין ש"המוות השחור" של ימי הביניים כלל לא היה מגיפה.

גרסה על התפרצות הרי געש - האשמים של "המוות השחור"

כרוניקנים מימי הביניים מציינים כמעט תמיד בבירור את מקור ה"מגיפה". לדעתם, "המוות השחור" הובא על ידי רוחות רעילות. הרישומים הבאים לא היו נדירים: "במזרח, ליד הודו הגדולה, אש ועשן מסריח שרפו את כל הערים", "בין סין לפרס החל גשם כבד של אש, יורד בפתיתים כמו שלג, ושרף את ההרים עמקים עם כל התושבים.” . שם נולד "הענן השחור", שהרג את כולם "תוך חצי יום", ומשם הגיע המוות שהביא "משב רוח טמא מדרום".

ההתפרצות בקנה מידה גדול של הר אטנה בשנת 1333 הלכה למעשה במקביל לתחילתה של "המגיפה השחורה" בדרום אירופה, שהתפשטה לאחר מכן צפונה יותר. המסיביות והמהירות של המוות מפעולת עננים רעילים של אבק וולקני וגזים חופפים את דברי הימים של כותבי הימים. הרעיון ש"המוות השחור" נגרם על ידי גזים געשיים מוצע גם על ידי רישומים רבים של אמנים מימי הביניים. רבים מהם מתארים אנשים מתים, סוסים, כלבים ואפילו ציפורים.

המגפה היא חריפה הַדבָּקָהעם מיקוד טבעי. מתייחס מיוחד זיהומים מסוכניםעם תמותה גבוהה.

המאגר הטבעי העיקרי של המגפה הוא סוגים שוניםמכרסמים ולגומורפים, כמו גם טורפים המשמידים את החיות הללו. המחלה מועברת על ידי פרעושים, אשר מחזירים חיידקי מגיפה לתוך הפצע כאשר הם נושכים. תפקיד גדולבמונחים אפידמיולוגיים, זיהום של חולה עם מגפת ריאות באמצעות העברה באוויר משחק גם הוא תפקיד. הרגישות למחלה גבוהה ביותר. שורדים מתפתחים חסינות חלשהלמחלה, אך אינו מגן מפני הדבקה חוזרת. מוקדי מגיפה טבעיים נרשמו ב-50 מדינות, ברוסיה - ב-14 אזורים (סטברופול, קווקז, טרנסבייקליה וכו').

פתוגנזה של מגפה

כאשר אדם ננשך על ידי פרעוש נגוע, הפתוגן מגיע לבלוטות הלימפה האזוריות דרך זרם הדם, שם הוא נלכד על ידי תאים חד-גרעיניים הפועלים תפקוד מגן. לאחר מכן, תהליך הפגוציטוזיס אמור להתרחש עם הרס של חיידקים זרים, אך האנטיגנים הממוקמים בקפסולת החיידקים מפריעים לתהליך זה. יש לא רק הצטברות, אלא גם רבייה פעילה של bacilli מגיפה. בלוטות הלימפה עצמן הופכות דלקתיות, מתגברות בחדות, הופכות צפופות יותר ונוטות להתמזג זו עם זו - נוצרות תצורות ספציפיות למגפה - בובות ראשוניות. תקופה זו נמשכת 5-6 ימים.

אז בלוטות הלימפה הופכות לנמק ועלולה להתרחש הכללה של התהליך: הפתוגן המוכפל בכמויות עצומות חודר לזרם הדם ומתפשט בזרם הדם בכל הגוף, משפיע על איברים שונים ויוצר בובות משניות.

הצורה הספטית של המגפה גורמת לפארזיס נימי, תסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת ואי ספיקת איברים מרובה. מוות מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.

חודר לתוך הריאות, Yersinia גורם לצורה ריאותית משנית של מגיפה.

כאשר מועברים על ידי טיפות מוטסות, נוצרת צורה ריאתית ראשונית, שהיא המסוכנת ביותר במונחים של מגיפה. בריאות, כבד או דלקת ריאות לובריתעם זרם ברק.

דרכי ההעברה העיקריות של פתוגן המגיפה:

• ניתן להעביר - מחיות חולות לבני אדם דרך עקיצות פרעושים
• מוטס - מאדם הסובל ממגפת ריאות
• מגע-בית - דרך הדם והפרשות של בעלי חיים ובני אדם חולים במגפה
• מזון - בעת צריכת בשר בעלי חיים נגוע

תסמיני מגיפה

הַתחָלָה המגפה היא תמיד חריפה, ללא סימני אזהרה. יש צמרמורות קשות, עלייה מהירהטמפרטורות עד למספרים גבוהים (39-40 מעלות), כאב ראש חמור, הפרעה בהכרה.

אדם עם המגפה בתחילה חסר מנוחה, ואז מופיעה עייפות. הפנים נפוחות, היפרמיות, ואז התכונות נעשות חדות יותר. הלחמית של העיניים דלקתית, מתחת לעיניים עיגולים כהים. הבעת הפנים כואבת.

מאופיין בלשון מצופה ("גיר"). ממברנות ריריות יבשות. הלוע הוא היפרמי, וניתן להבחין בשקדים מוגדלים. התסמינים של כשל קרדיווסקולרי מתגברים. אחרי יום הם מופיעים תסמינים ספציפייםמגפה, בהתאם לצורת המחלה.

ישנן צורות בובות, עוריות (בובוניות עוריות), ריאות וספטיות של מגיפה. נדיר מאוד צורת מעייםמחלות.

• צורה בובולית של מגיפה: בובו נוצר ליד מקום פלישת הפתוגנים ( בלוטת לימפה נפוחה). במישוש, הבובו צפוף, כואב מאוד, נצמד לעור ולרקמות התת עוריות שמסביב.
  

• צורה ריאותית (ראשונית ומשנית) של מגפה: כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח מוקצף, ייתכנו פסים של דם ארגמן. הבלבול גובר. עם סימנים קלים, מצבם של החולים חמור ביותר.
  

• צורה ספטית של מגפה: התפתחות מהירה בזק של הלם זיהומי-רעיל ומוות של החולה.
  

• צורה עורית של מגפה: נדירה, מתפתחת בדרך כלל למגפת בובות עורית. ישנם שלבים משתנים במהירות של טרנספורמציה של אלמנטים בעור: נקודה → papule → שלפוחית ​​→ pustule. אם התוצאה חיובית, לאחר מכן תיווצר צלקת.
  

• צורת המגפה במעיים מתבטאת בכאבי בטן, הקאות ו צואה רופפתמעורב בדם.

אבחנה מבדלת

בצורה הבובה של מגפה, אבחנה מבדלת מתבצעת עם tularemia, שבה bubo הוא נייד ולא כל כך כואב, והוא מתאר היטב; בְּ- צורה עורית- עם אנתרקס (ללא כאב, ללא פריחה של שלפוחיות חדשות ליד הגלד המתייבש) ובלוטות (גבשושיות כואבות המלוות בדלקת כלי לימפה- לימפנגיטיס).

בצורה ריאותית של מגפה - עם דלקות ריאות שונות של אטיולוגיות אחרות.

בצורה ספטית - עם מחלות ממקורות שוניםמתרחש עם אלח דם, תסמינים של הלם זיהומי-רעיל. נתונים אפידמיולוגיים ממלאים תפקיד חשוב.

אבחון מגפה

מתבררים נתוני אנמנזה: הגעה ממקומות אנדמיים למגפה, מגע עם חולי מגיפה, חיתוך פגרי בעלי חיים וכו'.

סימנים ספציפייםמגפה בבדיקה, חומרת מצבו של החולה, התקדמות מהירה של המחלה.

מתבצעות ניתוח בקטריולוגי ובדיקות סרולוגיות.

טיפול במגפה

טיפול אטיוטרופי במגפה: מטרה תרופות אנטיבקטריאליות, ככלל, זריקות תוך שריריות של סטרפטומיצין כל 12 שעות ו(או) זריקות תוך ורידי של קבוצת הטטרציקלין כל 6 שעות. התרופות מופסקות 3-4 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. לתסמינים של דלקת קרום המוח מתווסף לטיפול דלקת קרום המוח, chloramphenicol, בעל יכולת לחדור למחסום הדם-מוח.

טיפול סימפטומטי ופתוגנטי במגפה: טיפול בעירוי, שמטרתן ניקוי רעלים מהגוף, תרופות להורדת חום (אנלגין, פרצטמול). אם נשימה לקויה, החולה מועבר לאוורור מכני.

מניעת מגיפה

• על מנת למנוע מגיפה באזורים אנדמיים, החיסון מתבצע כל 6 חודשים (בשל חוסר יציבות החסינות).
• חשוב להקפיד על כללי היגיינה אישית.
• בידוד חולים עם חשד למגיפה.
• כאשר נוסעים לאזורים שנפגעו מהמגפה, אנשים שהיו במגע עם אנשים עם המגפה צריכים מרשם מונע של טטרציקלין ומעקב אחר רווחתם.
• הדברת מכרסמים בשטחים טבעיים.