IBS וטיפול בצליעה לסירוגין. קלאודיקציה לסירוגין - תסמינים עיקריים וטיפול בתרופות עממיות
זוהי פתולוגיה מסוכנת המשפיעה על כ-1.5 מיליון רוסים. זה דורש תשומת לב ראויה של הרופאים, כי ההשלכות שלו - איסכמיה קריטית של הרגליים ואפילו קטיעה - מתרחשות לעתים קרובות למדי ללא טיפול מתאים. מדובר במחלה סימפטומטית, המלווה בכאב חולף ברגליים.
מה זה קלאודיקציה לסירוגין
זוהי הפרה של אספקת הדם התקינה לכלי הרגליים, כלומר טרשת עורקים. מקובל כי כלי המוח, הלב ועורקי הכליה סובלים מכך, אך לא תמיד תשומת הלב מתמקדת באבחון ובטיפול נכון בגפיים התחתונות. ללא אבחון וטיפול, המחלה מתרחבת בהדרגה, מה שמוביל לנכות ולעיתים אף למוות.לעתים קרובות זוהי פתולוגיה כרונית, אך מתרחש גם קורס חריף. זוהי תוצאה של נגעים טרשתיים, כאשר פלאקים נוצרים וכלי דם קטנים נחסמים. גם העורקים האמצעיים וגם אבי העורקים מושפעים. הם מקבלים חוסר חמצן, ומתפתחת איסכמיה, שגורמת לכאב בשתי הגפיים או באחת, ומופיעה צליעה.
חָשׁוּב! כמובן, כאבים ברגליים הם לעתים קרובות דאגה, ורבים אינם שמים לב אליהם, תוך שימוש בתרופות ביתיות לטיפול כמוצא אחרון. אבל הסיכון להתקף לב בחולים כאלה שלא אובחנו עם המחלה עולה ב-60%. כאשר הפתולוגיה מתגלה באיחור, רק 40% מהחולים יכולים להציל גפיים ללא טיפול תרופתי. לכן, המשימה הראשונה היא גילוי מוקדם של המחלה וטיפול הולם.
גורמים לפתולוגיה של כלי דם ברגליים הגורמת לצליעה
המחלה מתפתחת מהסיבות הבאות:- מחיקת endarteritis (מחלת כלי דם אוטואימונית);
- טרשת עורקים בכלי הדם;
- מאקרו או מיקרואנגיופתיה סוכרתית ללא נגעים טרשת עורקים;
- שִׁגָדוֹן;
- פציעות ברגליים;
- הַרעָלָה;
- זיהומים חריפים או כרוניים;
- היפותרמיה.
מעשנים כבדים ואנשים שמתעללים באלכוהול במשך זמן רב סובלים לעתים קרובות מקלאודיציה לסירוגין. חומרים מסרטנים רעילים מטבק משבשים את מבנה כלי הדם ברגליים ומגבירים את הסיכון לקרישי דם בעורקים.
תופעות פתולוגיות בעמוד השדרה, למשל, היצרות או היצרות של תעלת השדרה הן גם גורמים להפרעות בכלי הדם ברגליים. גורמי סיכון נוספים כוללים חוסר פעילות גופנית, לחץ דם גבוה והשמנה חולנית.
עווית כלי דם היא המנגנון העיקרי המעורר כאב. עורקים פגומים ומצטמצמים אינם יכולים לספק מספיק חמצן לגפיים, אשר מחמיר עוד יותר בהליכה נמרצת. הרקמות מתחילות לחוש בהיפוקסיה, אשר משפיעה באופן דרמטי על קצות העצבים, ומגבירה עוד יותר את הכאב והעוויתות.
קלאודיקציה לסירוגין - כשל במחזור הדם בעורקי הרגליים (וידאו)
כיצד לזהות את המחלה לסירוגין? מהם התסמינים של פתולוגיה של כלי הדם של הגפיים? ובמה לטפל? בואו לגלות יותר מהסרטון.קלאודיקציה לסירוגין והתסמין העיקרי שלה
זהו כאב ברגליים, אשר מחמיר בעת הליכה. בעוד שהמחלה לא באה לידי ביטוי ולא הופיעו כאבים, בעיות בעלות אופי כלי דם מתבטאות בעייפות וחולשה מהירה, ירידה ברגישות בעור הרגליים ותחושת צמרמורת. עם הזמן, חוסר החמצן גובר, וכאב מחליף עבודה יתרה.
מידע נוסף. המחלה מאופיינת בכאבים בהליכה. האדם מתחיל לצלוע ונאלץ לעצור לפעמים כדי לנוח. במנוחה הכאב פוחת, אך עם נגעים קשים בכלי הדם הוא אינו נסוג ויכול להיות כרוני, גם אם אין תנועה של הגפיים. המחלה מופיעה בדרך כלל על רגל אחת, אך שתי הרגליים יכולות להיות מושפעות.
תסמינים של קלאודיקציה לסירוגין
כאשר פתולוגיות כלי דם מתעצמות, בנוסף לכאב, מופיעים תסמינים אחרים:- כיבים איסכמיים ברגליים;
- עור חיוור של הרגליים וירידה בטמפרטורה ברגליים;
- לא ניתן להרגיש את הדופק בעורקים הראשיים של הגפיים.
אופי הכאב כאשר כלי הרגליים נפגעים משתנה. לפעמים יש כאב עמום או כואב, ולפעמים הוא בוער ופועם. היא מופיעה בהליכה ממושכת או בעת טיפוס כלפי מעלה, וכתוצאה מכך האדם נאלץ לצלוע. כאב מופיע ברגליים, בשרירי השוקיים, בירכיים ובבהונות. העור על הרגליים הופך יבש ומופיע ציאנוזה. אבל המחלה ערמומית; היא מאופיינת לפעמים בקורס אסימפטומטי והפוגות זמניות. במקרה של חסימה מלאה של העורק, יש צורך בניתוח דחוף.
סוגי מחלות
מתרחשת קלאודיקציה לסירוגין:- עמוד השדרה (קאודוגני);
- היקפי (מיאלוגני).
הרגל מתקררת, העור מחוויר, והדופק בעורקים מפסיק להיות מורגש. במקרים מתקדמים של פתולוגיה מתרחשים גם כיבים איסכמיים מסוכנים. הזיהום שלהם מוביל לפעמים להרעלת דם, והדרך היחידה להציל אדם היא לקטוע את האיבר הפגוע.
סוג עמוד השדרה של המחלה מתרחש כאשר הכלים הקטנים המספקים את החומר האפור בחוט השדרה נפגעים. נגעים כאלה אופייניים לעגבת כרונית או מיאליטיס.
שלבים של קלאודיקציה לסירוגין
- בתחילת המחלהבחולים לא ניתן להרגיש את הכלים העיקריים - בכפות הרגליים, בבורות מתחת לברך, כמו גם באזור המפשעה.
- שלב שנימאופיין בכאב בשרירי הירכיים והשוקיים. תחושות כואבות בזמן הליכה מאלצות אדם לעצור מעת לעת כך שהן ייעלמו או יירגעו מעט.
- בשלב השלישיכאבים עזים מופיעים במנוחה ואפילו בלילה. אצבעות הרגליים נעשות קהות ומופיעה תחושת קור. הציפורניים גדלות לאט יותר, שיער על הרגליים עשוי להיעלם כליל והעור מחוויר.
- שלב רביעימאוד רציני ומסוכן. זה נגרם על ידי נזק חמור לכלי הדם, הגורם לכאב גם במנוחה. התזונה של הרקמות הרכות של הרגליים מופרעת בהדרגה, גנגרנה, נמק וכיבים מתפתחים.
אבחון של קלאודיקציה לסירוגין
לפני תחילת הטיפול, עליך לבקר מטפל, פלבולוג, נוירולוג או מנתח. הרופא בודק את הגפיים התחתונות, בודק את פעימות העורקים הראשיים, בוחן את העור וגם רושם מספר בדיקות:- MRI ו-CT;
- אנגיוגרפיה לקביעת הפטנציה של העורקים;
- אולטרסאונד ודופלרוגרפיה;
- ניתוח דם.
טיפול תרופתי לקלאודיקציה לסירוגין
תמיכה תרופתית נחוצה לחולים, ללא קשר לשלב המחלה. במקרה של הפרעות חמורות בתפקוד כלי הדם, נוטלים תרופות לכל החיים. גם לאחר הניתוח, כאשר תוקן סבלנות כלי הדם, חשוב להמשיך בטיפול תרופתי שמרני על מנת:- לחסל את הסיכון לשבץ וסיבוכים קרדיווסקולריים אחרים;
- למנוע סיבוכים הקשורים לפקקת, כמו גם כיבים טרופיים מודלקים;
- לבצע תיקון של רמות הגלוקוז, כמו גם מטבוליזם של שומנים;
- לנרמל את לחץ הדם;
- לשפר את אספקת הדם ואת חילוף החומרים ברקמות וכלי דם שעברו שינויים במחלה.
סטטינים, למשל, התרופות Lovastatin או Simvastatin, מסייעות בשיקום ספקטרום השומנים. הם נרשמים לכולם עם צליעה לסירוגין.
חשוב לשמור על רמת סוכר יציבה ללא קפיצות פתאומיות. אם אין לך סוכרת, אתה עדיין צריך לבדוק את רמות הגלוקוז שלך מעת לעת. גם אם יש לך מחלה, קח תרופות עם אינסולין, הקפד על משטר פיזי מתון, וגם בצע נהלי היגיינה.
ייצוב הלחץ הוא שלב חשוב בטיפול בצליעה. כדי לתקן את זה, Perindopril, Lisinopril ותרופות אחרות מצוינות לא רק להילחם בלחץ דם גבוה, אלא גם להפחית את הסיכון להפרעות וסקולריות נלוות - שבץ והתקפי לב.
תרופות נוגדות טסיות משפרים את פרמטרי הדם. אלה תרופות עם חומצה אצטילסליצילית, למשל, אספירין קרדיו, כמו גם Thrombo Ass. Pentoxifylline ו-Sulodexide מרחיבים את דפנות כלי הדם ומגבירים את המיקרו-סירקולציה בעורקי הדם, ומפחיתים את צמיגותו. תרופות לב מועילות לקלאודיקציה לסירוגין: Losartan, Nebivolol, Perindopril.
פתולוגיה מטופלת ביעילות ובבטחה ברוסיה בעזרת תרופה חדשה לריפוי גנטי "Neovasculgena", המגרה את התחדשות תחמוצת החנקן. לאחר הניתוח רושמים אילופרוסט וברפרוסט, המסייעים בהפחתת כאבים ובריפוי כיבים טרופיים.
ניתוח הוא דרך לחסל את הקלאודציה לסירוגין, המסובכת על ידי חסימות חמורות ונזק לכלי דם. במקרה של פגיעה חמורה במחזור הדם, כאשר מתחילה איסכמיה של כלי הדם, מתפתחים גנגרנה וכיבים עמוקים, מבוצעת קטיעה חלקית.
התערבויות כירורגיות זעיר פולשניות הן כריתת פקקת, אנגיופלסטיה, כריתת אנדרטרקטומיה. אנגיופלסטיקה כוללת החדרת בלון זעיר מיוחד לכלי החסום. הוא מנופח, מרחיב את הלומן. לעתים קרובות מותקן סטנט נוסף. כריתת הרחם נועדה להסיר את החלק הפנימי של העורק, היכן שהתפשטה טרשת העורקים.
כדי לשמר גפיים, מבצעים גם ניתוח מעקפים, כאשר "מניחים" שבילי מעקפים לזרימת הדם באמצעות כלי הדם של האדם עצמו או תותבות שנוצרו באופן מלאכותי. פעולות כאלה מונעות קטיעות גפיים והתפתחות גנגרנה.
תסמונת קלאודיקציה לסירוגין היא פתולוגיה כרונית רצינית, אך עם טיפול או ניתוח בזמן ניתן לתקן אותה.
הליכה טיפולית ודיאטה
לחולים רושמים הליכה במינון. חשוב לוותר לנצח על אלכוהול וסיגריות. פעילות גופנית כפי שנקבע על ידי רופא נועדה לשפר את זרימת הדם בגפיים גם עם נגעים וסקולריים משמעותיים. הליכה מפתחת שרירים, משפרת את מצב דפנות העורקים ומנרמלת את זרימת הדם. ניתן לעשות שיעורים בבית מספר פעמים בשבוע למשך 40-50 דקות בסימולטור. המטופל יכול ללכת אפילו עם כאב קל. התקופה המקסימלית של טיפול כזה היא 12 שבועות.הימים הטובים, כשהיו מעט רופאים ותרופות עצמיות היו נפוצות ביותר, נמצאו מדהימים באמת בין תרופות עממיות. למשל, במקרה של צליעה לסירוגין, או ליתר דיוק סימפטום של כאבים ברגל, היו אמורים לשפשף אותה בטרפנטין ולשבת מול האש עד שהיא מתחילה לעקצץ. אפשר רק לקוות שהמטופלים שהשתמשו בטיפול מפוקפק שכזה לא נשרפו בחיים. במאמר שלנו נדבר על הסימנים של קלאודיקציה לסירוגין והטיפול בצליעה לסירוגין.
טיפול בקלאודיקציה לסירוגין
כן, אותו תרגיל שמוביל לכאבי רגליים הוא גם אחד הטיפולים הטובים ביותר לקלאודיקציה לסירוגין. "כשאני אומר למטופלים שהם צריכים לצאת יותר, הם מסתכלים עליי כאילו אני משוגע. אנשים רוצים כדורים לטיפול. עם זאת, באמת אין לנו גלולה שעובדת טוב יותר מהליכה לסירוגין", אומר ד"ר ג'יי קופמן, ראש הפתולוגיה של כלי הדם במרכז הרפואי של אוניברסיטת בוסטון. "תרגול קבוע של השרירים במהלך תסמיני הקלאודיקציה מגביר את יכולתם לחלץ חמצן מהדם", מסביר ד"ר סנטילי. לכן, אם תלכו יותר, שרירי הרגליים ילמדו להשתמש בכמות המוגבלת שלו בצורה יעילה יותר ויסבלו פחות מרעב בחמצן, ולכן מכאבים והתכווצויות.
הוא ממליץ לחולים עם סימני צליעה לסירוגין ללכת במשך שעה ביום, 5 פעמים בשבוע, לטיפול. תוך כדי הליכה, אם מופיעים תסמינים של כאב, עדיף לא להפסיק מיד, אבל למרות התעצמותו, הציבו לעצמכם מטרה, נניח, הספסל הבא, נסו להגיע לשם ורק לאחר מכן תנו לעצמכם הפסקה. ואז תמשיך הלאה. בהתקף הכאב הבא, רצוי להגדיר לעצמך משימה שאפתנית יותר, למשל להגיע לספסל השני וכו'. ומעללים קטנים כאלה חייבים להיעשות תוך כל השעה.
"זה לא משנה כמה פעמים אתה צריך לעצור או כמה מהר אתה הולך", אומר ד"ר סנטילי. יש אנשים שנחים כל 2-3 דקות בהתחלה. זה בסדר. אם אדם שומר על סוג זה של אימונים במשך מספר שבועות, הסימפטום של כאבים כתוצאה מקלאודיקציה לסירוגין יתפוגג וההפסקות יפחתו. למעשה, מחקרים מראים ששימוש בשיטה זו יכול להכפיל את המרחק ללא כאבים שאתה יכול ללכת תוך 2-3 חודשים בלבד.
נוגדי חמצון לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין
בדרך כלל, הסימפטומים של קלאודיקציה לסירוגין הופכים קלים יותר אם לוקחים נוגדי חמצון לטיפול, בפרט ויטמינים E ו-C, המעכבים התפתחות של טרשת עורקים, במיוחד בשלביה המוקדמים. ויטמין E נקבע בטיפול בקלאודיקציה לסירוגין, אפשר לומר באופן מסורתי. מחקר אחד בשוודיה הראה שסימני צליעה לסירוגין הופחתו כאשר טופלו ב-300 IU ליום.
עם זאת, למעשנים עם סימני צליעה לסירוגין, נראה שוויטמין E אינו עוזר. ככל הנראה, לדברי ד"ר וייס, השפעתו נוגדת החמצון אינה מסוגלת לנטרל את הנזק שנגרם למערכת הלב וכלי הדם מעשן הטבק. הצעד הראשון הוא לוותר על הרגל רע זה כדי לטפל בסימפטומים של קלאודיקציה לסירוגין. אגב, עבור רבים שמפסיקים לעשן, קלאודיקציה לסירוגין חולפת מעצמה עם הזמן.
בדרך כלל, ד"ר וייס רושם 400-800 IU של ויטמין E ו-1,000-3,000 מ"ג ויטמין C מדי יום עבור חולים עם סימני טרשת עורקים לטיפול. הראשון שבהם מונע חמצון של "הכולסטרול הרע" (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) - תהליך שמוביל ישירות להיווצרות וצמיחת רובדים טרשתיים בדפנות כלי הדם. ויטמין C, בטיפול בקלאודיקציה לסירוגין, משחזר את הצורה הפעילה של ויטמין E, וגם מקדם את שחרור תחמוצת החנקן על ידי האנדותל, אשר, כאמור, מרחיב את העורקים. תכשירי ויטמין E היעילים ביותר לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין הם O-alpha tocopherol ותערובת של טוקופרולים.
תרופות עממיות לקלאודיקציה לסירוגין
גינקו - תרופה עממית לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין
"אנחנו נוטים לחשוב על התרופה העממית הזו כטובה למוח, אבל היא למעשה משפרת את זרימת הדם הכללית", אומרת בולדר, רופאת צמחי מרפא מקולורדו מינדי גרין. מחקר רב הוקדש להשפעה של גינקו על קלאודיקציה לסירוגין במהלך הטיפול. חלקם השיגו עליות מובהקות סטטיסטית ומובהקות קלינית במרחק הליכה ללא כאבים. בקש מקרוב משפחתך לקחת טבליות או כמוסות תמצית גינקו סטנדרטיות בהתאם להוראות האריזה.
שום לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין
לא ברור למה, אבל נראה ששום משפר את זרימת הדם בכל חלקי הגוף. הצורה הנוחה ביותר (והכי פחות ריחנית) של תרופה זו היא קפסולות. תן למטופל שלך עם סימנים של קלאודיקציה לסירוגין לקחת שתי חתיכות פעמיים עד שלוש פעמים ביום במשך 2-6 חודשים עד שהסימפטומים ייעלמו.
קוקטייל רגליים לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין
חומצת האמינו ארגינין נחוצה לייצור תחמוצת החנקן לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין. הוא מופרש על ידי האנדותל (רירית העורקים) ועוזר להם להירגע ולהרחיב, להגביר את זרימת הדם, מסביר דקר וייס, נטורופת במכון הלב אריזונה בפיניקס. המינון הסטנדרטי של הטיפול הוא 1 כמוסה עם 500 מ"ג ארגינין עד שלוש פעמים ביום.
מגנזיום לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין
לצד ארגינין, ממליץ ד"ר וייס ליטול את אחת המתכות החשובות ביותר לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין - מגנזיום. זה מקדם הרפיה של השרירים של דפנות העורקים, כלומר. התרחבות של כלי דם, לומן אשר מצטמצם על ידי משקעים טרשת עורקים. ייתכן שלקרוב משפחתך יש מחסור כללי במגנזיום, למשל, אם הוא נוטל תרופות שנקבעות לרוב לחולי לב כגון משתנים (משתנים) וגליקוזידים דיגיטליים - דיגיטוקסין (כריסטודיגין) או דיגוקסין (אאניקור). סימנים למחסור זה הם חולשת שרירים כללית, בחילות, עצבנות. עבור רוב האנשים, מינון יומי בטוח של תוסף מגנזיום לטיפול הוא 350 מ"ג. ד"ר וייס ממליץ ליטול אורוטאט או גליצינאט ממתכת זו.
סימנים של צליעה לסירוגין
התרופות הטבעיות המוצעות בימינו לתסמיני צליעה לסירוגין הן הרבה יותר בטוחות. אנחנו מדברים על פתולוגיה כרונית, הידועה גם בשם תסמונת שארקוט, שתסמיניה משפיעים על כמעט כל אדם עשירי מעל גיל 70. סימני צליעה לסירוגין נגרמים על ידי טרשת עורקים - התקשות הדפנות והיצרות לומן של העורקים ההיקפיים המובילים דם עם חמצן וחומרי מזון לרגליים. סימנים מוקדמים לקלאודיקציה לסירוגין הם יתר לחץ דם, סוכרת, עישון וכולסטרול גבוה - אותם גורמים המסכנים מחלת לב כלילית. במקרה זה מופיעים גם סימני איסכמיה, כלומר. רעב חמצן, אבל לא של שריר הלב, אלא של שרירי כף הרגל, הרגל התחתונה, הירך, ולפעמים אפילו הישבן. כתוצאה מכך, כאב שורף, התכווצות מתרחש בחלקים אלה של הגוף.
בדרך כלל, סימנים של קלאודיקציה לסירוגין מתחילים להופיע לאחר שאדם הלך מרחק קצר, לרוב פחות מבלוק עירוני. המטופל מפסיק, נח למספר דקות, והכאב התסמיני מפסיק. הוא שוב יוצא לדרך, שוב עוצר מכאבים וכו'. עם הזמן מתקדמים הסימנים לטרשת עורקים ואיסכמיה, וכתוצאה מכך המרחק שנסע בין הפסקה הולך ומצטמצם.
"סימנים של קלאודיקציה לסירוגין בהחלט מפחיתים את איכות החיים. עם זאת, עד 90% מהאנשים הסובלים מפתולוגיה זו אף פעם לא רואים רופא בנושא. רובם רואים בזה מלווה בלתי נמנע של הזדקנות. הם פשוט חושבים, "מה אתה יכול לעשות, השנים גובות את מחירן", אומר ד"ר סטיבן סנטילי, מומחה לכירורגיית כלי דם במיניאפוליס. - פטליזם כזה אינו מוצדק בשום צורה. שינויים באורח החיים, כמו הפסקת עישון ופעילות גופנית סדירה, יכולים לשפר משמעותית את מצב כפות הרגליים. הרפואה לא רואה סיבה להשלים עם צליעה לסירוגין". להלן כמה דרכים יעילות לטיפול בצליעה לסירוגין.
מניעת צליעה לסירוגין
הפסקת עישון כדרך למנוע צליעה לסירוגין
לדברי ד"ר סנטילי, למעשנים יש פי שניים את הסיכון לקלאודיקציה לסירוגין מאשר ללא מעשנים. עשן הטבק מצר את העורקים ומקשה על עבודת השרירים, כולל ברגליים, ובנוסף תורם להתפתחות טרשת עורקים. גם אם אדם עישן שנים רבות, הפסקת הרגל רע זה תשפר את זרימת הדם שלו ותקל על הכאב.
הפחתת שומן למניעת קלאודיקציה לסירוגין
"מזונות שומניים מובילים להתקדמות של קלאודיקציה לסירוגין", מזהיר ד"ר סנטילי, "מכיוון שהם מקדמים התפתחות של טרשת עורקים". תן לקרוב משפחתך החולה לנשנש 4 גרם פירות, ירקות, קטניות או דגנים מלאים על כל גרם בשר. זה יעזור לו לעבור לאורח חיים רזה יותר - ובריא יותר. אם הוא פשוט לא יכול בלי אוכל שומני, אפשר לפנק אותו פעם בחודש בעוף מטוגן, בייקון או רוטב בשר.
קלאודיקציה לסירוגין (IC) היא פתולוגיה מסוכנת למדי המופיעה לעתים קרובות אצל אנשים, אך אנשי מקצוע רפואיים לא תמיד שמים לב אליה.
התפתחות הפתולוגיה צוברת תאוצה במהירות וחולים רבים עם טיפול בטרם עת ב-PC מאובחנים עם מצב קריטי של איסכמיה בגפיים התחתונות.
צורה מסובכת של תסמונת קלאודיקציה לסירוגין היא קטיעת גפיים.
מהי תסמונת קלאודיקציה לסירוגין?
תסמונת צליעה לסירוגין, בלטינית claudicatio, היא תחושה כואבת בגפיים התחתונות המתבטאת לאחר מאמץ של הרגליים:
- במהלך מרחקי הליכה ארוכים;
- בעת הרמת חפצים כבדים;
- אחרי ריצה.
הכאב חולף לאחר תקופה של מנוחה. כאב כזה מתרחש במהלך הכרוני של פתולוגיות של מערכת זרימת הדם בעורקים, מה שגורם לאספקת דם לא מספקת לרקמת השריר.
המחלה יכולה להתפתח בכל חלק של הגפיים, או שהיא יכולה לפגוע ברגל אחת או בשתי הרגליים. לרוב, תסמיני כאב מתבטאים באזור מפרקי הקרסול והרגליים התחתונות.
במהלך ההתפתחות הראשונית של התסמונת, מנוחה מביאה להקלה, אך פתולוגיה זו נוטה להתקדם במהירות, ובמשך תקופה קצרה, הכאב מתגבר עד כדי כך שאינו מאפשר לזוז.
לרוב, תסמיני כאב מתבטאים באזור מפרקי הקרסול והרגליים התחתונות. קבוצת סיכון
התסמונת אופיינית לחולים בקבוצות הסיכון הבאות:
- גיל מתקדם;
- אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי;
- חולים עם סוכרת;
- אלכוהוליסטים;
- חולים הסובלים מהתמכרות לניקוטין;
- חולים שמנים;
- בעל פתולוגיות לב;
- עם הפרעות מטבוליות.
מהן הסכנות של צליעה לסירוגין?
הפתוגנזה של תהליך פתולוגי זה במערכת הדם, היצרות של העורקים מתרחשת ומעכבת את זרימת הנוזל הביולוגי באזור הפגוע. רקמת השריר אינה מקבלת מספיק מולקולות חמצן, כמו גם חומרים מזינים לביצוע תפקידיה - מתפתחת היפוקסיה של מערכת זרימת הדם ואיסכמיה של רקמת השריר.
איסכמיה מתבטאת כסימפטום כואב.
הסכנה להתפתחות פתולוגיה נעוצה בעובדה ששינויים אלה בקרומי כלי הדם מתרחשים לא רק בעורקי הגפיים התחתונות, אלא גם הפתולוגיה משתרעת אל גזעי העורקים ועד לעורקים של איבר הלב ולמוח כלי שיט.
לאחר האבחנה של קלאודיקציה, במהלך 5 השנים הקלנדריות הבאות, הנתונים הסטטיסטיים של תסמונת קלאודיקציה לסירוגין מאכזבים:
- 20.0% מהחולים מתים עקב תסמונת כלילית חריפה, וכן מפגיעה באספקת הדם לתאי המוח;
- 10.0% מהמטופלים עוברים טיפול כירורגי לקטיעת הרגל - התוצאה היא נכות.
קלאודיקציה לסירוגין היא מחלה שלא ניתן לרפא לחלוטין, אך טיפול בזמן ואמצעי מניעה יכולים להאריך את שנות חייו של המטופל ולהציל גפיים מניתוח קטיעה. מנתחי כלי דם מטפלים בתסמונת זו.
גורמים לקלאודיקציה לסירוגין
תסמונת קלאודיקציה לסירוגין מתפתחת עקב אי ספיקת עורקים כרונית. פתולוגיה מעוררת על ידי מחלות כלי דם.
מחלות כלי דם אלו מופצות בטבלה לפי מידת השפעתן על התפתחות תסמונת קלאודיקציה:
| שם המחלה | כמות באחוזים |
|---|---|
| שקיעה של רובדי כולסטרול על דפנות העורקים - המחלה טרשת עורקים | 81.6 |
| דלקת אבי העורקים בעלת אופי לא ספציפי היא פתולוגיה אוטואימונית הנגרמת על ידי תהליך דלקתי בקרומים של גזעי כלי הדם | 9 |
| אנגיופתיה סוכרתית היא פתולוגיה משנית של סוכרת, שבה מתרחשים שינויים בממברנות כלי הדם עקב אינדקס גלוקוז גבוה בדם. | 6 |
| Thromboangiitis obliterans הוא תהליך דלקתי בכל השכבות של ממברנות העורקים, כאשר קרישי דם מופיעים בלומן של הדפנות (מחלת בוארגר) | 1.4 |
| תסמונת Raynaud היא פתולוגיה כרונית של היצרות של נימים ועוויתות שלהם במיקרו-סירקולציה המזינה עורקים בעלי קוטר גדול, כמו גם גזעי ורידים. | 1.4 |
כמו כן, הסיבות להתפתחות של קלאודיקציה לסירוגין עשויות להיות:
- מחלת גאוט;
- הפרעות בתעלת עמוד השדרה המשפיעות על תפקוד קצות העצבים בגפיים התחתונות (קלאודיקציה לסירוגין נוירוגני);
- טראומה לגפיים התחתונות;
- שיכרון הגוף;
- פתולוגיות זיהומיות המתפתחות בגוף בתקופה החריפה, כמו גם זיהומים שיש להם תקופה כרונית של התפתחות;
- היפותרמיה של הגוף והגפיים התחתונות.
פתולוגיה זו משפיעה לעתים קרובות על אנשים שיש להם הרגלים רעים, כגון אלכוהוליזם ועישון.
היסודות הרעילים של ניקוטין ואלכוהול גורמים לפגיעה בכלי הדם ומעוררים פקקת. גורמי הסיכון לקלאודיקציה לסירוגין כוללים:
- אורח חיים בישיבה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- השמנת יתר פתולוגית;
- מחלות עמוד השדרה.
מִיוּן
ברפואה, נעשה שימוש בשלבי הסיווג של מהלך הפתולוגיה של קלאודיקציה לסירוגין על פי מערכת Pokrovsky-Fontaine:
| שלבי התפתחות הפתולוגיה | מאפיינים של כל שלב |
|---|---|
| שלב מס' 1 - שלב לא מגביל של קלאודיקציה לסירוגין | · רגישות מוגברת ברגליים כאשר הטמפרטורה יורדת; |
| · עור ברווז; | |
| · עקצוץ בגפיים; | |
| · התכווצויות ברגל התחתונה; | |
| · צמיחת שיער ברגליים ובציפורניים מאטה. | |
| שלב מס' 2 - שלב מגביל, עם ליקוי הליכה | · סוג שלב A - תסמונת כאב מתחילה להופיע לאחר שעברו 200.0 מטר; |
| · שלב ב' - כאב מתחיל להופיע עד 200.0 מטר מהמרחק שעבר. | |
| שלב מס' 3 - כאבים בגפיים במנוחה וללא רגליים נושאות משקל | · בשלב הראשוני של השלב השלישי מתרחש מצב של כאב לאחר הורדת הרגליים מהמיטה לאחר מנוחה; |
| · עם התפתחות נוספת, הכאב ברגליים קבוע, מתנפח והעור הופך חיוור וכחלחל. | |
| שלב מס' 4 - כיבים ונמק של רקמת השריר של הגפיים מופיעים על הרגליים | · בשלב הראשוני של השלב הרביעי מופיעים כיבים בודדים ברגליים; |
| · במהלך תקופת ההתקדמות, כיבים מרובים מכסים שטח גדול של הרגל, ומתפתח נמק של רקמת השריר. |
אם ניקח את המרחק כדי לקבוע את סימני השלב השני, אז זה המרחק לאורך דרך מישורית ללא מכשולים.
האבחנה הרפואית המבוססת של איסכמיה קריטית בגפיים קבועה בשלב השלישי ולפעמים הרביעי עם צליעה. עם דרגה זו של פתולוגיה, אדם חווה כאב שניתן להקל עליו לזמן קצר עם משככי כאבים.
בשלב זה קיים סיכון לקטיעה של הגפה הפגועה. סיווג של צליעה לסירוגין לפי סיבות
קלאודיקציה לסירוגין מתחלקת לשני סוגים על פי האטיולוגיה של המחלה:
- צליעה קאודוגנית או בעמוד השדרה;
- אטיולוגיה מיאלוגנית או היקפית של צליעה.
רופאים מקשרים מיאלוגנית קלאודיקציה עם התפתחות סוכרת ו-endarteritis, כמו גם עם נגעים של כולסטרול (טרשת עורקים) של דפנות כלי הדם של מערכת הדם.
בתחילה, הפתולוגיה הנרכשת מתבטאת באי נוחות בגפיים התחתונות, ואם לא ניתן טיפול תרופתי בזמן, היא הופכת לתסמינים של כאב, עם הרס נוסף של דפנות העורקים ותאי רקמת השריר של הרגל.
צליעה משתנה בעמוד השדרה (קאאודוגנית) היא תוצאה של נזק לנימים המספקים נוזל ביולוגי לחומר האפור של חוט השדרה.
סוגי קלאודיקציה לסירוגין לפי רמת הנזק העורקי
בהתבסס על רמת הנזק העורקי, ישנם 3 סוגים של קלאודיקציה לסירוגין:
| רמת הנזק העורקי | מאפיינים של לוקליזציה של הנגע |
|---|---|
| רמה גבוהה של נזק עורקי | · תחושות כואבות בישבן; |
| · כאבים בירך; | |
| · הפרעה בזרימת הדם באבי העורקים; | |
| · תנועת הדם בכלי הכסל נפגעת. | |
| רמת נגע אופיינית | · כאב של רקמת השריר של הרגל התחתונה; |
| · מקטע העורקים מתחת לפיקת הברך מושפע. | |
| רמה נמוכה של נזק עורקי | · כאבים בקרסול ובכף הרגל; |
| · קוטר חלק הקרסול של העורקים מצטמצם. |
תסמינים של קלאודיקציה לסירוגין
הסימפטום העיקרי של קלאודיקציה לסירוגין אצל אדם הוא הליכה צולעת.
לפתולוגיה זו יש גם תסמינים אחרים:
| תסמינים קליניים | מאפיינים של ביטוי |
|---|---|
| כְּאֵב | · כאב בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה מורגש עם עומס על הגפיים, ובהמשך עם התקדמות המחלה ובמנוחה; |
| · בהיעדר נמק של תאי רקמה, הכאבים בשלב הראשוני חולפים לאחר מנוחה, וככל שהמחלה מתפתחת הוא מוקל באמצעות משככי כאבים. | |
| סימפטום של פרסתזיה | · חוסר תחושה של החלק הפגוע של הרגל, או שתי הרגליים; |
| · גפיים קרות. | |
| שינויים במצב העור | הזעת יתר בעור עם התפתחות thromboangiitis; |
| · עור יבש עם קילוף של האפידרמיס, יובש ושבריריות של צלחת הציפורן. | |
| אוסטאופורוזיס של עצמות | · שבריריות מוגברת של עצמות עקב הפרשה מוגברת של סידן מהגוף. |
| סימפטום של התקרחות | · התקרחות של אזורים בעור הגפיים. |
| ניוון תאי רקמה | · הרס תאי רקמת שריר; |
| · הרס תאי רקמת שומן ברגל. | |
| גנגרנה של הגפיים | · סימן לפתולוגיה לסירוגין של השלבים השלישי והרביעי של ההתפתחות; |
| · נמק של רקמת שריר, שאינו מתאים לשיקום, אלא רק צריך להסירו. |
הסימפטומים של קלאודיקציה לסירוגין דומים לסימפטומים של הפתולוגיות שהן שורש הביטוי שלה. השלב הקל של הפתולוגיה אינו גורם לכאב והאדם אינו מרגיש סימנים של מחלה קשה.
רק אבחון בזמן יכול לזהות את התסמונת והרופא ירשום משטר של טיפול מוסמך הולם.
אבחון
כדי לקבוע אבחנה של קלאודיקציה לסירוגין, אתה צריך ללכת למרפאה כדי לראות רופא כללי. המטפל יבדוק את המטופל וגם יברר את אופי הכאב ותסמיני הפתולוגיה. לאחר מכן מגיע אוסף האנמנזה.
לאחר מכן, המטפל מחליט אם יש צורך בהתייעצות עם מומחים מומחים:
- קרדיולוג;
- פלבולוג;
- מנתח כלי דם;
- התייעצות עם נוירולוג.
| שיטת בדיקה אבחנתית | מאפייני המחקר |
|---|---|
| בדיקה אצל רופא | · מדד לחץ הדם נמדד; |
| · דופק נמדד; | |
| · מדד הגלוקוז בדם נמדד; | |
| · בדיקת העור; | |
| · בדיקת לוחית הציפורן לאיתור ציפורניים; | |
| · נבדקת מידת הנפיחות של הגפיים. | |
| בדיקות פונקציונליות | · מבחן אופל - בדיקה זו מתבצעת בשכיבה. הרגליים מורמות לגובה של 40.0 סנטימטר, ואתה צריך לשכב במצב זה במשך 120 שניות. העור על הרגליים נבדק עבור חיוורון וציאנוזה; |
| · בדיקת Burdenko - אתה צריך לכופף במהירות את הרגל במפרק הברך 10 פעמים. העור נבדק לשיש; | |
| · מבחן פלצ'נקוב - צריך להצליב את הרגליים על הרגליים ולשבת במצב זה 10 דקות. אם זרימת הדם נפגעת, מורגש כאב באיבר הפגוע ושינוי בגוון העור. | |
| סוג אולטרסאונד דופלר (אולטרסאונד) | · נקבעת מהירות הנוזל הביולוגי במערכת הדם; |
| · לוקליזציה של המוקד הפתולוגי לאורך מיטת העורקים; | |
| · ביסוס הגורם להפרעות במערכת זרימת הדם; | |
| · בדיקת אספקת הדם לאזור הפגוע; | |
| · קביעת החלק בעורק שלא ניתן להסיר במהלך טיפול כירורגי. | |
| בדיקת הליכון | · האינדיקטור להתאוששות זרימת הדם לאחר הליכה של 200.0 מטר מוערך; |
| · מאגר זרימת הדם ברגל מוגבל - אספקת הדם שוחזרה תוך פחות מ-15 דקות; | |
| · מצב קריטי - ההחלמה ארכה יותר מ-15 דקות; | |
| · המטופלים נבדקים ערב התערבות כירורגית. | |
| אוקסימטריה דרך העור | · נקבע ריכוז החמצן בדם של העורקים והנימים; |
| · היכולת לשמור באופן עצמאי על איזון החמצן בדם; | |
| · אינדיקטור סטנדרטי של חמצן בדם הגפיים הוא 60.0 - 50.0 מ"מ. rt. אומנות.; | |
| · מדד גבול - 40.0 - 30.0 מ"מ. rt. אומנות. | |
| Flowmetry היא דופלרוגרפיה בלייזר | · זרימת הדם בנימי הגפיים מוערכת. |
| שיטת אנגיוגרפיה | · לימוד מצב העורקים באמצעות נוזל ניגוד; |
| · דיוק בקביעת אזור הנזק העורקי; | |
| · הערכה של ממברנות כלי הדם במיקום הנגע. |
הרופא גם רושם בדיקות קליניות במעבדה:
- ניתוח כללי של הרכב הדם;
- מחקר ביוכימי באמצעות ניתוח שומנים;
- ניתוח לזיהוי אינדקס הגלוקוז בדם.
במידת הצורך, הוא עשוי לרשום מחקר באמצעות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. טיפול בקלאודיקציה לסירוגין
קלאודיקציה לסירוגין היא פתולוגיה שיש לטפל בה לאורך כל החיים. לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, אך טיפול תומך יכול להקל על מצבו של החולה ולהאריך את חייו.
טיפול בהתאם לדרגת התפתחות הפתולוגיה:
| שלבי התפתחות המחלה | מאפיינים וסוג הטיפול |
|---|---|
| שלב מס' 1 | · טיפול תרופתי שמרני. |
| שלב מס' 2 - סוג א' | · טיפול תרופתי; |
| · טיפול כירורגי. | |
| שלב מס' 3 - והסוג השני ב' | · טיפול כירורגי משחזר. |
| שלב מס' 4 | · ניתוח שחזור; |
| · הסרת תאי רקמה נמקית; | |
| · קטיעה של גפיים. |
טיפול שמרני
טיפול שמרני תרופתי נקבע לכל החיים בכל שלבי הפתולוגיה של קלאודיקציה לסירוגין.
העיקרון של טיפול תרופתי וטיפול שמרני מתואר בטבלה:
| עקרון הטיפול | המלצות קליניות ושמות תרופות |
|---|---|
| לחסל את הפרובוקטור של הפתולוגיה | · לוותר על אלכוהול; |
| · לוותר על התמכרות לניקוטין; | |
| · לפקח כל הזמן על מדד הגלוקוז ולהוריד אותו; | |
| · להפחית את מדד הכולסטרול בדם. | |
| ליטול תרופות מקבוצת נוגדי הטסיות - על מנת להפוך את הרכב פלזמת הדם לנוזלי יותר על מנת למנוע פקקת של כלי דם | · תרופה אספירין; |
| · מוצר Plavix; | |
| · טיקליד חסרת דעת. | |
| להסדרת חילוף החומרים של השומנים בגוף ולהורדת אינדקס הכולסטרול - ליטול תרופות סטטינים | · תרופה Lovastatin; |
| · מוצר תרופתי Lipobolite; | |
| · תרופה Lipostabil. | |
| לשחזר תהליכים מטבוליים בגוף | · לקחת קומפלקסים של ויטמינים; |
| · תרופה Trental; | |
| · מוצר Actovegin. | |
| להעלות את ריכוז החמצן בדם עד 95% | · תרופה טוקופרול |
| קבוצת תרופות prostaglandins - להפחית את התהליך הדלקתי בממברנות כלי הדם | · תרופה אלפרוסטן; |
| · תרופה Vasoprostan. | |
| ליטול תרופות כדי להפעיל את תפקודי מערכת החיסון ולשפר את ביצועיה | · T-אקטיבין; |
| · תרופה Polyoxidonium; | |
| תרופה Viferon. | |
| טיפול ללא שימוש בתרופות | · מסותרפיה; |
| · טיפול פיזיותרפי; | |
| · טיפול נופש וסנטוריום; | |
| · טיפול בפעילות גופנית; | |
| · אמבטיות של מי מימן גופרתי. |
הליכה היא טיפולית
עבור חולים עם קלאודיקציה לסירוגין, יש צורך בהליכה טיפולית במינון. פעילות שאינה חורגת מהזמן והמרחק שמתירים הרופא לתנועה.
הליכה משפרת את מהירות תנועת הדם במערכת מחזור הדם, מה שמעשיר את הרקמות בחמצן יותר וחומרי הזנה מגיעים מהר יותר לתאים לתפקודם התקין. בהליכה מחממים את רקמת השריר, ומצב הקרומים העורקים משתפר.
הליכה טיפולית צריכה להתבצע מדי יום באוויר הצח, או בבית בסימולטור. הזמן המרבי של הליך הטיפול הוא לא יותר מ-50 דקות. הקורס הטיפולי של טיפול כזה הוא 12 שבועות או יותר.
דיאטה לקלאודיקציה לסירוגין
על מנת לצמצם את התקדמות הפתולוגיה של קלאודיקציה לסירוגין, יש צורך להקפיד על דיאטה דלת כולסטרול, וגם להוציא מהתזונה מזונות האסורים לסוכרת.
כלול בתפריט שלך פירות ים עשירים באומגה 3.
הכנס כמויות גדולות של ירקות טריים, פירות, כמו גם עשבי תיבול גינה לתוך הדיאטה וערבב אותם באופן פעיל בסלטים. יש לתבל סלטים בשמן צמחי פשתן, זית או תירס.
אכלו דגנים והימנעו ממזונות מעובדים הנרכשים בחנות העשירים בשומני טראנס.
אם יש לך סוכרת או השמנת יתר, וותר על ממתקים, מוצרי קמח ולחמים לבנים.
כל האוכל צריך להיות מאודה, או על ידי הרתחה, אפייה או תבשיל. מזון מטוגן אסור בהחלט לצריכה.
אל תאכלו בשר אדום או שומני, עדיף לאכול עוף או הודו, שהעור הוסר מהם קודם. טיפול בקלאודיקציה לסירוגין עם תרופות וטכניקות עממיות
תרופות עממיות לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין משמשות:
- יישומים מבוץ טיפולי;
- החל יישומים של עלי לחך, כמו גם עלי מחרוזת, או קמומיל עם סנט ג'ון wort;
- השתמשו במקלחת ניגודיות לכל הגוף ובאמבטיות ניגודיות לכפות הרגליים;
- אמבטיות ממרתחים של עשבי מרפא;
- הירודותרפיה.
טיפול כירורגי בקלאודיקציה לסירוגין
הטיפול הכירורגי מבוסס על שיקום הצינור בעורקים ושיקום תפקוד תקין של מערכת זרימת הדם.
| שיטת טיפול כירורגי | מאפייני הפעולה |
|---|---|
| שיטת טיפול כירורגי - כריתת קצה | ניתוק חלק מדופן העורק הפגוע |
| טכניקת כריתה עם החלפת עורקים | הסרת חלק מהכלי הפגוע והחלפתו בחלק מוריד, או בכלי מלאכותי |
| שיטה של מעקף כלי דם | יצירת שבילי מעקף על פני העורק הפגוע, אשר ישפרו את תנועת הדם במערכת הדם |
| אנגיופלסטיקה בלון זעיר פולשנית | להרחיב את לומן העורק באמצעות בלון |
| טכניקת תומכות עורקים זעיר פולשנית | מניחים רשת בחלק הפגוע של העורק כדי למנוע את התפוצצות הבטנה שלו, או מוחדר מעמד שיכול להרחיב את העורק ולמנוע את שבריריותו |
במקרים חמורים במיוחד, מהלך המחלה הוא קלאודיקציה לסירוגין, טיפול כירורגי כולל הסרת הרקמה הנמקית של הגפה הפגועה וגם כריתת הגפה.
מְנִיעָה
כאמצעים למניעת צליעה לסירוגין, יש צורך, קודם כל:
- לוותר על הרגלים רעים - התמכרות לניקוטין ולאלכוהול;
- דיאטה מתמדת והקפדה על תרבות תזונתית;
- פעילות גופנית יומיומית ופעילות גופנית מספקת;
- הקפד להפחית את משקל הגוף אם אתה שמן;
- בקרה שיטתית של כולסטרול בדם;
- ניטור גלוקוז יומי בדם - לסוכרת;
- ללבוש נעליים ללא עקבים;
- אל תנעל נעליים הדוקות על הרגליים;
- הבוהן של הנעל צריכה להיות רכה כדי למנוע פגיעה באצבעות הרגליים (יבילים, נזלת);
- גרביים על הרגליים לא צריכות להיות עם רצועה אלסטית הדוקה ואסור להפעיל לחץ על השוקיים;
- אל תקרר יתר על המידה את הגוף;
- שמור על הרגליים חמות כל הזמן.
פרוגנוזה לחיים עם המחלה קלאודיקציה לסירוגין
קלאודיקציה לסירוגין היא הסימפטום העיקרי של נזק לעורקים של זרם הדם, המתרחש בצורה הכרונית של הפתולוגיה.
התסמונת חשוכת מרפא וטיפול תחזוקה שמרני הוא לכל החיים.
גברים סובלים מקלאודיקציה לסירוגין פי שניים ממחצית הנשים של האוכלוסייה.
לאחר שמטופל מאובחן עם התסמונת, ב-5 השנים הבאות, עד 30.0% מהחולים מתים - הפרוגנוזה לא חיובית.
10 שנים לאחר האבחון - עד 70.0% מהחולים מתים - הפרוגנוזה לא חיובית.
עד 65.0% מהחולים עם קלאודיקציה לסירוגין מתים עקב תסמונת כלילית חריפה, או מהרס של עורקי המוח - שבץ מוחי - הפרוגנוזה לא חיובית.
עם אבחון בזמן וטיפול מוסמך נכון של הפתולוגיה, עד 75.0% מהחולים התייצבו את מצב כלי הדם והקימו את זרימת הדם בגוף - הפרוגנוזה חיובית.
ב-45.0% מהחולים, הכאב ברגליים ממוזער - הפרוגנוזה חיובית.
קלאודיקציה לסירוגין היא תסביך סימפטומים הנגרם כתוצאה מפגיעה באספקת הדם לגפיים התחתונות ומתבטא ככאב חולף ברגליים המופיע בזמן הליכה. הסיבות הן מחלות כלי דם (אנדרטריטיס), זיהומים, שיכרון (למשל מנגן), טראומה וכו' עקב עווית של כלי דם היקפיים, אספקת דם לא מספקת לשרירים ולעצבים של הגפיים התחתונות (לעיתים רחוקות - העליונות).
מטופלים חשים תחילה עייפות, פרסטזיה ברגליים, ואז מופיע כאב בזמן הליכה; החולים נאלצים לעצור לזמן מה, ולאחר מכן הכאבים נעלמים והמטופלים יכולים להמשיך ללכת. לאחר מכן, הכאב הופך מתמשך יותר. עם צליעה לסירוגין, הדופק בכף הרגל נעלם, לעתים רחוקות יותר בפוסה הפופליטאלית, צבע העור משתנה (הוא מחוויר, ובתקופות מאוחרות יותר מופיעה ציאנוזה). הטמפרטורה והרגישות של כף הרגל והבהונות יורדות, כף הרגל מתקררת, כאב מופיע בשרירי השוק וכאב מתרחש כאשר מפעילים לחץ על גזעי העצבים ברגליים. כיבים טרופיים עשויים להופיע בכפות הרגליים. מהלך של צליעה לסירוגין הוא כרוני עם הפוגות.
טיפול במחלה הבסיסית; איסור אלכוהול ועישון; הידוק הרגליים (עם גרביים אלסטיות, גרביים אלסטיות וכו') וקירור הם התווית נגד. רשום pachycarpine 0.05-0.1 גרם 2 פעמים ביום למשך חודש, לאחר הפסקה - קורס חוזר; חומצה ניקוטינית 0.025 גרם 3 פעמים ביום (לאחר ארוחות); דיאתרמיה, UHF, מימן גופרתי, אמבטיות ראדון.
קלאודיקציה לסירוגין (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) היא תסמונת המופיעה עם איסכמיה של הגפיים התחתונות הנגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם (לרוב מחיקת אנדרטיטיס או טרשת עורקים) ומאופיינת בהופעת כאב או תחושת מתח, כבדות במהלך, פרסתזה. הליכה באחת או (לעתים קרובות יותר) בשתי הרגליים. אם החולה מפסיק, הכאב חולף וחוזר בהליכה. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר בקרב גברים מבוגרים ובגיל העמידה, והיא נדירה בקרב צעירים. תוארו מקרים משפחתיים של קלאודיקציה לסירוגין.
אטיולוגיה: זיהומים חריפים (,) וכרוניים (), שיכרון (אלכוהול, במיוחד עישון), קירור, טראומה גופנית ונפשית, סוכרת וכו'. חלק מהנקודות הללו (זיהומים, שיכרון) מסובכות ככל הנראה על ידי המנגנון האנדוקריני-וגטטיבי של המחלה .
הפתוגנזה מסתכמת בתופעות איסכמיות הנובעות מ-vasospasm. האחרון נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת האדרנל של בלוטות יותרת הכליה (תיאוריה הומורלית), שאיתה מערכת העצבים הסימפתטית קשורה מורפופיזיולוגית (תיאוריה נוירוגנית). הדבר מוביל לאספקת דם לא מספקת לעצבים ולשרירי הגפיים, במיוחד במהלך פעילותם (הליכה), ולפגיעה בקצות העצבים, אשר בתורו מגביר את התכווצות כלי הדם. כתוצאה מהשרשרת הפתולוגית של כל הגורמים הללו, מתפתח תהליך נוירווסקולרי דיסטרופי. התפתחות המחלה היא בדרך כלל כרונית, אך מתואר גם מהלך חריף.
תסמינים של קלאודיקציה לסירוגין
תוארו סוגים היקפיים [Charcot (J. Charcot)] ועמוד השדרה [Dejerine (J. Dejerine)] של צליעה לסירוגין. עם קלאודיקציה לסירוגין מהסוג ההיקפי, המטופלים חשים לעיתים קרובות עייפות, כבדות או פרסטזיה ברגליים לפני הופעת כאב בהליכה. בדיקה אובייקטיבית מגלה היחלשות או היעלמות של הדופק בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר בפוסה הפופליטאלית, ובמקרים ישנים בעורק הירך. כאשר בוחנים את טמפרטורת העור של כף הרגל והבהונות, מתגלה ירידה תקופתית, אז מתמשכת. שינויים בצבע העור. אם המטופל שוקל את הרגל הפגועה, מופיע צבע חיוור וכחלחל של העור של רגל זו ומופיע כאב. הסימפטום של "נקודה לבנה" הוא אופייני.
הכאב הופך תכוף יותר בהדרגה ומתעצם. עם הזמן עלולים להופיע כיבים טרופיים והיפוטרופיה של שרירי הרגל התחתונה. ככל שמתפתחים תהליכים דיסטרופיים ושגשוגים בכלי הדם, עלולה להתפתח תמונה של דלקת אנדארטריטיס מחסלת. במהלך תקופה זו, ארטריוגרפיה מגלה לעיתים שינויים בדפנות כלי הדם והיצרות הלומן שלהם. יש אופי מדורג של מהלך של צליעה לסירוגין. צורת עמוד השדרה של קלאודיקציה לסירוגין מופיעה בדרך כלל בתקופה פרודרומלית של תהליכים כרוניים (מיאליטיס, עגבת) עם פגיעה בעורקים המספקים את החומר האפור של חוט השדרה.
אבחון של קלאודיקציה לסירוגין
אבחון של צליעה לסירוגין בדרך כלל אינו קשה, בהתחשב בהתרחשות האופיינית של כאבים ברגליים בעת הליכה, הפסקתם בעת עצירה, היחלשות או היעלמות הדופק של העורקים הראשיים של הרגל, כמו גם הפרעות טמפרטורה סובייקטיביות ואובייקטיביות. . לפעמים יש להבדיל בין צליעה לסירוגין מפולימיוזיטיס, סיאטיקה, רגליים שטוחות ומחלת Raynaud. הפרוגנוזה לא חיובית במקרים של מחיקה של כלי הגפה, עם זאת, ייתכנו הפוגות במהלך המחלה.
טיפול בקלאודיקציה לסירוגין
יש לאסור עישון ושתיית אלכוהול. אסור לנעול נעליים צמודות, כדאי להימנע מלחות, קירור כפות הרגליים ומשיכת הרגליים בגומי. מומלצת הזרקה לווריד 5-10% תמיסת NaCl 10 מ"ל 10-15 חליטות, תת עורית תמיסת פילוקרפין 1%, אינסולין 10-12 יחידות (מס' 10), פאדוטין, רצוי דפו-פדוטין (מס' 15-20) 1 אמפולה לשריר. , עד חזור 2-4 שבועות, תמיסה 1% של חומצה ניקוטינית דרך הפה, שולחן אחד. ל. במשך חודש או תוך ורידי 1% -1 מ"ל (מס' 10-15), חזור על קורסים; pachycarpine 0.1 גרם 3 פעמים ביום במשך חודשיים, חזור מעת לעת.
חסימת נובוקאין פרירנלית נותנת תוצאות חיוביות. לפעמים נעשה שימוש בהצלחה בהזרקה תוך עורקית של דם משומר לכלי האיבר הפגוע. שיטות פיזיותרפיות כוללות דיאתרמיה, UHF, טיפול בבוץ, תא לחץ אדים, אמבטיות מימן גופרתי וראדון, 2-3 קורסים כל אחד, לסירוגין. לעגבת וטרשת עורקים - טיפול ותזונה מתאימים. בין שיטות הניתוח המוצעות ניתן למנות כריתת סימפטקטומיה פרי-עורקית (ראה), אפינפרקטומיה; בשלב הגנגרן - קטיעה.
צליעה לסירוגין היא אחד המצבים הערמומיים ביותר של הגוף. אדם שאובחן עם מחלה כזו לעולם אינו יודע היכן וכיצד רגליו שלו ייכשלו. כאב חד בירך והתחושה שצעדים נוספים בלתי אפשריים הם התסמינים השכיחים ביותר בקרב אלו שנתקלו בבעיה זו. יחד עם זאת, היא מסוגלת להרפות באופן בלתי צפוי כמו שהיא מסוגלת להתחיל. מספר הרגלים יומיומיים משפיעים על התפתחות הבעיה והפיכתה לצורה כרונית. החלטה בזמן, כלומר פנייה לעזרה רפואית, בעקבות כל ההמלצות וקורס טיפול, תעזור לך לשכוח מהמחלה.
מה זה קלאודיקציה לסירוגין?
צליעה לסירוגין, המכונה גם צליעה וסקולרית, היא סימפטום המתאר כאבי שרירים עם מאמץ קל (התכווצויות, חוסר תחושה או תחושת עייפות). הגרסה הקלאסית היא צליעה המופיעה במהלך פעילות גופנית כגון הליכה ומשתפרת עם פרק זמן קצר של מנוחה. זה קשור למחלת עורקים היקפית בשלב מוקדם ויכול להתקדם לאיסכמיה קריטית של הגפיים אלא אם כן ישנו טיפול או גורמי סיכון.
קלאודיקציה לסירוגין היא כאב כואב, חמור, מתיש ולעיתים שורף ברגליים שבא והולך - המתרחש בדרך כלל בהליכה עקב זרימת דם לקויה בעורקי הרגליים. עם צליעה מתקדמת מאוד, כאב מורגש גם במנוחה. צליעה לסירוגין יכולה להופיע באחת הרגליים או בשתיהן ולעתים קרובות מחמירה עם הזמן. עם זאת, יש אנשים שמתלוננים רק על חולשה ברגליים בהליכה ותחושת "עייפות" בישבן. אימפוטנציה היא תלונה נדירה מאוד אצל גברים הנגרמת על ידי צליעה.
בדרך כלל, האופי המשתנה של הצליעה קשור להיצרות העורקים הממלאים את הרגל בדם, אספקה מוגבלת של חמצן לשרירי הרגליים, המורגשת ככל שהצורך בחמצן בשרירים אלו עולה (במהלך פעילות גופנית). קלאודיקציה לסירוגין יכולה להיגרם מהיצרות קצרת טווח של עורק עקב עווית, היצרות עקב טרשת עורקים או חסימה (סגירה). מצב זה נפוץ למדי.
תסמינים וגורמים לקלאודיציה לסירוגין
אחד מסימני ההיכר של צליעה עורקית הוא שהיא מתרחשת לסירוגין: היא נעלמת לאחר מנוחה קצרה מאוד, והמטופל יכול להתחיל ללכת שוב עד שהכאב חוזר על עצמו. הסימנים הבאים שכיחים לטרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות:
- כִּחָלוֹן;
- שינויים אטרופיים כגון נשירת שיער, עור מבריק;
- טמפרטורה נמוכה;
- דחף מופחת;
- אדמומיות כאשר האיבר חוזר למצב צליעה "תלוי";
- paresthesia;
- שיתוק.
גורמים וגורמים המשפיעים על קלאודיקציה לסירוגין עשויים לכלול: מחלת עורקים, עישון, יתר לחץ דם וסוכרת. לרוב, קלאודיקציה לסירוגין (וסקולרית או עורקית) נגרמת על ידי מחלת עורקים היקפית, אשר מרמזת על חסימות טרשתיות משמעותיות המובילות לאי ספיקת עורקים. זה נבדל מקלאודיקציה נוירוגני הקשורה להיצרות עמוד השדרה המותני. המחלה מעוררת ישירות גם על ידי עישון, יתר לחץ דם וסוכרת.
ישנם מספר גורמים נוספים הגורמים לצליעה. הדבר החשוב ביותר הוא הרגל של עישון ולא פעילות גופנית סדירה (או היעדרותם המוחלטת). אם אתה מעשן, עליך לעשות מאמץ נחוש להיגמל לחלוטין מאורח החיים השלילי הזה. הטבק מזיק במיוחד לסובלים מקלאודיקציה משתי סיבות: עישון מאיץ את חסימת העורקים הגורמת לבעיה, ועשן הסיגריות מונע התפתחות של כלי עזר הנכנסים לדם עקב החסימה. הדרך הטובה ביותר להפסיק היא לבחור יום שבו אתה הולך להפסיק לחלוטין, במקום לנסות להפחית את המינון שלך בהדרגה. אם אתה נתקל בבעיות, פנה לרופא שיוכל לספק עצות ועזרה נוספת. משקל עודף הוא הגורם העיקרי לבעיות כלי דם וכתוצאה מכך לצליעה. ככל שהרגליים צריכות לשאת יותר משקל, כך השרירים עצמם זקוקים ליותר דם. במידת הצורך, הרופא או התזונאי שלך יכינו דיאטת הרזיה מותאמת אישית.
אבחון של קלאודיקציה לסירוגין
קלאודיקציה לסירוגין היא סימפטום ובהגדרה מאובחנת על ידי המטופל המדווח על היסטוריה של כאבי רגליים הקשורים בהליכה. עם זאת, מכיוון שמצבים אחרים (סיאטיקה) יכולים לחקות צליעה לסירוגין, בדיקות מבוצעות לעתים קרובות כדי לאשר את האבחנה של מחלת עורקים היקפיים.
נראה כי אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית ואולטרסאונד דופלקס יעילים מעט יותר באבחון מחלת עורקים היקפית בקרב אנשים עם קלאודיקציה לסירוגין מאשר אנגיוגרפיה הקרנה. פעילות גופנית עשויה לשפר את הסימפטומים, ו-revascularization עשויה גם לעזור. שתי השיטות יחד הן הרבה יותר יעילות מהתערבות אחת. בדיקות אבחון כוללות:
- מדידת לחץ דם כדי להשוות אותו בזרועות וברגליים;
- בדיקת אולטרסאונד דופלר של הרגליים;
- דופלקס דופלר או בדיקת אולטרסאונד של הגפיים כדי לדמיין את זרימת הדם העורקית;
- א.ק.ג וארטריוגרפיה (צבע להזרקה שניתן להמחיש בעורקים).
הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מכיוון שהמצב יכול להשתפר עם הזמן. הרופאים ממליצים גם על טיפול שמרני. תוכנית של הליכה יומית לפרקי זמן קצרים והפסקת כאב או התכווצויות תסייע לרוב לשפר את תפקוד הרגליים על ידי עידוד התפתחות של זרימת דם צדדית, כלומר צמיחה של כלי דם קטנים חדשים העוקפים את אזור החסימה בעורק.
כדאי להפסיק לעשן, להימנע מהפעלת חום או קור על כפות הרגליים ולהימנע מנעליים צמודות מדי. אם טיפול שמרני אינו מסוגל לתקן את המצב, לאחר האבחנה, הרופאים מציעים תיקון של העורק הפגוע. אפשרות זו תלויה במיקום וחומרת ההיצרות בעורק ובמצב הבסיסי של המטופל. הרופא גם ייקח היסטוריה רפואית והאבחנה תתבסס על תסמיני המטופל.
בדיקת צליעה עשויה לכלול:
- אולטרסאונד משמש לרוב לקביעת המיקום וחומרת ההיצרות בכלי הדם;
- מדד הקרסול מודד את לחץ הדם בהשוואה ללחץ הדם בזרוע (תוצאה חריגה היא סימן למחלת עורקים היקפיים);
- לחץ דם סגמנטלי מודד אותו בחלקים שונים של הרגל כדי לזהות חסימות הגורמות לירידה בזרימת הדם;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) הן בדיקות לא פולשניות אחרות שיכולות לעזור לרופא למפות את זרימת הדם לאזורים הפגועים (אלה נלקחות בחשבון אם הרופא חושב שהליך (revascularization) לטיפול במחלת עורקים היקפית עשוי להועיל ).
אפשרויות טיפול תרופתי
תרופות השולטות בפרופילי שומנים, סוכרת ויתר לחץ דם יכולות להגביר את זרימת הדם לשרירים המושפעים ורמות הפעילות. מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי בטא, תרופות נוגדות טסיות (אספירין וקלופידוגרל), נפטידרופוריל, פנטוקספילין וצילוסטזול (מעכב PDE3 סלקטיבי) משמשים לטיפול בקלאודיקציה לסירוגין. עם זאת, החומרים לא יוכלו לחסום צליעה. במקום זאת, הם פשוט מגבירים את רמת זרימת הדם לחלק הפגוע בגוף.
אפשרית גם התערבות על בסיס קטטר. כריתת אטרקטומיה, תומכן ואנגיופלסטיקה להסרה או מניעת חסימות עורקים הן ההליכים ההתערבותיים הנפוצים ביותר. הם יכולים להתבצע על ידי רדיולוגים התערבותיים, קרדיולוגים התערבותיים, מנתחי כלי דם ומנתחי חזה.
ניתוח הוא המוצא האחרון שניתן לנקוט כדי להילחם בבעיה זו. מנתחי כלי דם מבצעים כריתת רחם לחסימות עורקים. עם זאת, ניתוח פתוח מהווה מספר סיכונים שאינם קשורים להליכים המבוססים על צנתר.
אנשים רבים מתעניינים בשאלה, מה עלולות להיות ההשלכות אם לא תפנה לעזרה רפואית בזמן? מעטים החולים עם קלאודיקציה לסירוגין נמצאים בסיכון לאובדן רגל עקב גנגרנה. המשימה של מנתח כלי דם היא למנוע את התוצאה בכל מחיר. אם ישנה מחשבה שיש סיכון כלשהו לאיבר, המומחה תמיד יפעל להצלת הרגל (אם בכלל). אתה יכול למזער את הסיכון שלך לפתח תסמינים על ידי ביצוע הנחיות מסוימות. אלו הם האמצעים הפשוטים ביותר שהם היעילים ביותר. כדאי לדון בתהליך עם הרופא שלך. רובם המכריע של החולים אינם זקוקים לצילומי רנטגן או פרוצדורות כירורגיות כדי לטפל בסימפטומים שלהם.
טרשת עורקים משפיעה על עד 10% מהאוכלוסיה מעל גיל 65, וקלאודיקציה לסירוגין מהווה כ-5%. צליעה תקופתית מתרחשת לרוב אצל גברים מעל גיל 50. לאחד מכל חמישה מאוכלוסיית גיל העמידה (65-75 שנים) יש עדויות למחלת עורקים היקפית בבדיקה קלינית, אם כי רק רבע הם סימפטומטיים. התסמין השכיח ביותר הוא כאבי שרירים בגפיים התחתונות במהלך פעילות גופנית - זה נקרא צליעה לסירוגין.
