הישגים מדעיים של המאה ה-18 חיסון נגד אבעבועות שחורות. אבעבועות שחורות טבעיות

אבעבועות שחורות היא מחלה מסוכנת ביותר, שקורבנותיה היו בעבר עשרות ואף מאות אלפי אנשים ברחבי הגלובוס. למרבה המזל, היום מחלה זו חוסלה לחלוטין. עם זאת, מידע על מהי המחלה, עד כמה היא מסוכנת ואיזה סיבוכים היא קשורה יעניין קוראים רבים.

אבעבועות שחורות: פתוגן ומאפייניו העיקריים

כמובן, אנשים רבים מתעניינים בשאלות על מה גורם למחלה מסוכנת כל כך. הגורם הגורם לאבעבועות שחורות הוא וירוס ה-DNA Orthopoxvirus variola, השייך למשפחת Poxviridae. ויריון זה קטן בגודלו ובעל מבנה מורכב יחסית. הבסיס של הממברנה החיצונית הוא ליפופרוטאינים עם תכלילים של גליקופרוטאין. המעטפת הפנימית מכילה קומפלקס שאינו קלאופרוטאין, המורכב מחלבונים ספציפיים וממולקולת DNA דו-גדילית ליניארית.

ראוי לציין כי וירוס variola עמיד בצורה יוצאת דופן להשפעות סביבתיות. בטמפרטורת החדר, נגיפים נמשכים בליחה וליחה במשך כשלושה חודשים, ובקרום אבעבועות שחורות אף יותר - עד שנה. הפתוגן סובל היטב חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות. לדוגמה, עם קירור חזק (-20 מעלות צלזיוס), הזיהום נשאר ארסי במשך עשרות שנים. הנגיף מת כאשר הוא נחשף לטמפרטורה של 100 מעלות, אך רק לאחר 10-15 דקות.

וירוס Variola: היסטוריה של גילוי

למעשה, זיהום זה ידוע לאנושות במשך זמן רב. כיום, אף אחד לא יכול לומר מתי בדיוק התפתח הנגיף. בעבר, האמינו כי ההתפרצויות הראשונות של מחלה זו נרשמו לפני כמה אלפי שנים - באלף הרביעי לפני הספירה בשטח מצרים העתיקה. עם זאת, כיום מדענים נוטים להאמין שזו הייתה מה שנקרא אבעבועות גמל.

התפרצויות ראשונות של אבעבועות שחורות דווחו בסין במאה הרביעית לספירה. כבר במאה השישית פגעה המחלה בקוריאה ולאחר מכן ביפן. מעניין, בהודו הייתה אפילו אלת אבעבועות שחורות, שנקראה Mariatale. האלוהות הזו תוארה כאישה צעירה ויפה בבגדים אדומים - הם ניסו לפייס את הגברת הזו עם אופי רע (כפי שמעידים מיתוסים עתיקים).

כיום לא ידוע בדיוק מתי הופיעה אבעבועות שחורות באירופה. עם זאת, כמה מדענים מאמינים כי הזיהום הובא לחלק זה של היבשת על ידי חיילים ערבים. המקרים הראשונים של מחלה זו תועדו במאה השישית.

וכבר במאה ה-15, מגיפות האבעבועות השחורות באירופה הפכו לדבר שבשגרה. כמה רופאים של אותה תקופה אפילו טענו שכל אדם צריך לסבול ממחלה כזו לפחות פעם אחת בחייו. מהעולם הישן התפשט הזיהום ליבשת אמריקה - ב-1527 התפרצות המחלה גבתה את חייהם של מיליוני תושבי העולם החדש, כולל כמה שבטים ילידים. על מנת לתאר את היקף התבוסה ראוי לציין שבמאה ה-17 בצרפת, כשהמשטרה חיפשה אדם, ציינו כסימן מיוחד שאין לו עקבות של אבעבועות שחורות.

הניסיון הראשון להגן מפני זיהום היה וריאציה - הליך זה כלל הדבקה של אדם בריא במוגלה מהפוסטולה של חולה נגוע. לרוב, חיסון נגד אבעבועות שחורות בצורה זו היה הרבה יותר קל, וכמה אנשים אפילו פיתחו חסינות מתמשכת. אגב, מעניין שהטכניקה הזו הובאה לאירופה מטורקיה וממדינות ערב, שם השונות נחשבה הדרך היחידה להילחם באבעבועות שחורות. למרבה הצער, "חיסון" כזה הפך לעתים קרובות בעצמו למקור להתפרצות של המחלה לאחר מכן.

חיסון ראשון אי פעם

לא כולם יודעים שאבעבועות שחורות הן שהפכו לדחף להמצאת החיסון הראשון בתולדות הרפואה. עקב מגיפות מתמדות של מחלה זו, העניין בה גדל. בשנת 1765, הרופאים Fewster וסאטון, שדיברו על צורה ספציפית של אבעבועות שחורות שהשפיעו על פרות, אמרו שהדבקה של אדם בזיהום זה עוזרת לו לפתח עמידות לאבעבועות שחורות. עם זאת, החברה הרפואית של לונדון ראתה בתצפיות אלה תאונה.

ישנן עדויות שבשנת 1774, החקלאי ג'סטלי חיסן בהצלחה את משפחתו בנגיף אבעבועות הפרה. עם זאת, כבודו של מגלה וממציא החיסון שייך לחוקר הטבע והרופא ג'נר, שב-1796 החליט לחסן בפומבי, בנוכחות רופאים ומשקיפים. המחקר שלו כלל את החלבן שרה נלמס, שחלה בטעות באבעבועות פרות. מהיד שלה הוציא הרופא דגימות של הנגיף, שאותן הזריק לילד בן שמונה, ד.פיפס. במקרה זה, הפריחה של המטופל הקטן הופיעה רק באתר ההזרקה. כמה שבועות לאחר מכן הזריקה ג'נר לילד דגימות של אבעבועות שחורות - המחלה לא באה לידי ביטוי בשום צורה, מה שהוכיח את יעילותו של חיסון כזה. חוקי החיסונים החלו להתקבל בשנת 1800.

נתיבי העברה

כמובן, אחת השאלות החשובות היא איך בדיוק מועברת אבעבועות שחורות. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. שחרור חלקיקים ויראליים לסביבה החיצונית מתרחש לאורך כל תקופת הפריחה. על פי מחקרים, המחלה מדבקת ביותר בעשרת הימים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. ראוי לציין כי העובדות של הובלה סמויה של זיהום ומעבר המחלה לצורה כרונית אינן ידועות למדע.

מכיוון שהפתוגן ממוקם בעיקר על ריריות הפה ודרכי הנשימה העליונות, חלקיקים ויראליים משתחררים לסביבה בעיקר בזמן שיעול, צחוק, התעטשות או אפילו דיבור. בנוסף, קרום על העור יכול גם להיות מקור לווירוסים. כיצד מתפשטת האבעבועות השחורות? נתיבי ההעברה במקרה זה הם אירוסול. ראוי לציין כי הנגיף מדבק מאוד. הזיהום מתפשט לאנשים שנמצאים באותו חדר עם החולה, ולעתים קרובות עובר מרחקים ארוכים למדי יחד עם זרם האוויר. לדוגמה, הייתה נטייה להתפשטות מהירה של הנגיף בבניינים רבי קומות.

אדם רגיש מאוד למחלה זו. ההסתברות להידבקות במגע עם הנגיף היא כ-93-95%. לאחר מחלה, הגוף יוצר מערכת חיסונית חזקה.

פתוגנזה של המחלה

במהלך העברת אירוסול של זיהום, נגיף ה-variola משפיע בעיקר על תאי הקרום הרירי של הלוע האף, ומתפשט בהדרגה לרקמות קנה הנשימה, הסמפונות והאלוויולים. במהלך 2-3 הימים הראשונים מצטברים חלקיקים ויראליים בריאות, ולאחר מכן הם חודרים לבלוטות הלימפה - כאן מתחיל השכפול הפעיל שלהם. יחד עם הלימפה והדם, הנגיף מתפשט לרקמות הכבד והטחול.

לאחר 10 ימים, מתחילה מה שנקרא וירמיה משנית - מתרחשת פגיעה בתאי הכליות, העור ומערכת העצבים המרכזית. בשלב זה מתחילים להופיע הסימנים החיצוניים הראשונים של המחלה (במיוחד פריחות אופייניות בעור).

תקופת הדגירה של המחלה וסימנים ראשונים

מהן התכונות של התמונה הקלינית? איך נראית אבעבועות שחורות? תקופת הדגירה של מחלה כזו נמשכת בדרך כלל בין 9 ל-14 ימים. מדי פעם הזמן הזה יכול לעלות לשלושה שבועות. ברפואה המודרנית ישנם ארבעה שלבים עיקריים של המחלה:

• תקופה פרודרום;
• שלב הפריחה;
• תקופת התפילה;
• שלב ההבראה.

השלב הפרודרומלי של אבעבועות שחורות הוא מה שנקרא תקופת מבשרי המחלה, שנמשכת בממוצע בין יומיים לארבעה ימים. בשלב זה, יש עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. בנוסף, כל הסימנים העיקריים של שיכרון קיימים - חולים מתלוננים על כאבי שרירים, כאבי גוף, כמו גם צמרמורות קשות, חולשה, עייפות וכאבי ראש.

בערך באותו זמן, מופיעה פריחה על עור החזה והירכיים, הדומה לאקסנטמה של חצבת. ככלל, עד סוף היום הרביעי החום שוכך.

תסמינים עיקריים של המחלה

כמובן, בעקבות שינויים אחרים המלווים אבעבועות שחורות. התסמינים מתחילים להופיע ביום הרביעי או החמישי. בשלב זה מתחילה תקופת הופעתן של פריחות אופייניות לאבעבועות שחורות. בתחילה, הפריחה מופיעה כרוזולה קטנה, אשר לאחר מכן מתפתחת לפפולות. לאחר עוד 2-3 ימים, כבר ניתן לראות שלפוחיות אופייניות רב-חדריות על העור - אלו שלפוחית ​​אבעבועות שחורות.

הפריחה יכולה לכסות כמעט כל אזור בעור - היא מופיעה על הפנים, הגו, הגפיים ואפילו כפות הרגליים. בסביבות תחילת השבוע השני של המחלה, מתחילה תקופה של נשימה. בשלב זה, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי. ה-pockmarks מתחילים להתמזג בקצוות, ויוצרים פוסטולות גדולות מלאות מוגלה. במקביל, טמפרטורת הגוף עולה שוב, ותסמיני השיכרון של הגוף מחמירים.

לאחר 6-7 ימים נוספים, המורסות מתחילות להיפתח, ויוצרות קרום שחור נמק. במקרה זה, חולים מתלוננים על גירוד בלתי נסבל בעור.

ב-20-30 דקות לאחר הופעת המחלה, מתחילה תקופת ההבראה. טמפרטורת הגוף של המטופל מתנרמלת בהדרגה, המצב משתפר באופן משמעותי ורקמת העור מרפאה. לעתים קרובות נוצרות צלקות עמוקות למדי במקום נקודות כיס.

אילו סיבוכים קשורים למחלה?

אבעבועות שחורות היא מחלה מסוכנת ביותר. התרחשותם של סיבוכים מסוימים עם מחלה כזו בקושי יכולה להיחשב נדירה. לרוב, חולים חווים הלם זיהומי-רעיל. בנוסף, מחלות דלקתיות מסוימות של מערכת העצבים אפשריות, בפרט דלקת עצבים, מיאליטיס ודלקת המוח.

מצד שני, תמיד קיימת אפשרות לזיהום חיידקי משני. מצבם של חולים עם אבעבועות שחורות היה מסובך לעתים קרובות על ידי היווצרות של פלגמונים, מורסות, כמו גם התפתחות של דלקת אוזן, לימפדניטיס, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס וצדר. סיבוך אפשרי נוסף הוא אלח דם.

שיטות בסיסיות לאבחון המחלה

כיצד נקבעת אבעבועות שחורות? הגורם הסיבתי של המחלה מתגלה במהלך מחקרים מיוחדים. ראשית, הרופא יכניס להסגר חולה החשוד במחלה זו. לאחר מכן, יש צורך לקחת דגימות רקמה - אלו הן מריחות של ריר מהפה והאף, כמו גם תכולת שלפוחיות ופסטולות.

לאחר מכן, הפתוגן נזרע על מצע תזונתי ונבדק באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים בשיטות אימונופלורסנט. בנוסף, דמו של החולה נלקח לניתוח, ולאחר מכן נבדק לנוכחותם של נוגדנים ספציפיים המיוצרים על ידי הגוף במקרה של מחלה דומה.

האם יש טיפול יעיל?

שוב, ראוי לציין כי בעולם המודרני אין מחלה הנקראת "אבעבועות שחורות טבעיות". הטיפול, לעומת זאת, קיים. יש לאשפז את החולה, להכניס אותו להסגר, לספק מנוחה, מנוחה במיטה ומזון עתיר קלוריות.

בסיס הטיפול הוא תרופות אנטי-ויראליות. בפרט, התרופה "Metisazon" נחשבת יעילה למדי. במקרים מסוימים, אימונוגלובולינים ניתנים בנוסף. חשוב מאוד להפחית את תסמיני השיכרון ולהאיץ את תהליך הוצאת החומרים הרעילים מהגוף. לצורך כך נותנים למטופלים עירוי תוך ורידי של תמיסות גלוקוז ותמיסות המודז.

עור פגוע גם דורש טיפול מיוחד. בפרט, אזורי הפריחה מטופלים באופן קבוע עם סוכני חיטוי. לעתים קרובות למדי, מחלה ויראלית מלווה בזיהום חיידקי, כפי שמעיד על ידי ספיגה חמורה של הפוסטולות. על מנת למנוע סיבוכים, במיוחד אלח דם, חולים מקבלים תרופות אנטיבקטריאליות. אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, פניצילינים חצי סינתטיים וצפלוספורינים נחשבים יעילים למדי במקרה זה. לעיתים נכללות במהלך הטיפול גם תרופות אנטי דלקתיות, בפרט תרופות גלוקוקורטיקואידים.

עבור נגעים של מערכת הלב וכלי הדם, מתבצע טיפול סימפטומטי מתאים. כאבים עזים הם אינדיקציה לשימוש במשככי כאבים וכדורי שינה. לפעמים חולים מקבלים בנוסף קומפלקסים מולטי ויטמין, אשר ממריץ את תפקוד המערכת החיסונית.

אגב, גם אנשים שעמם בא החולה במגע חייבים להיות מבודדים ומתחסנים לא יאוחר משלושת הימים הראשונים.

אמצעי מניעה בסיסיים

כפי שהוזכר קודם לכן, אבעבועות שחורות הושמדו כעת לחלוטין - כך הוכרז רשמית ב-8 במאי 1980 על ידי העצרת הכללית של האו"ם. אגב, המקרה האחרון של המחלה נרשם ב-1977 בסומליה.

הניצחון על האבעבועות השחור הושג באמצעות חיסון המוני של האוכלוסייה במשך כמה דורות. החיסון נגד אבעבועות שחורות הכיל וירוס שהיה דומה לפתוגן, אך לא יכול היה לגרום נזק לגוף. תרופות כאלה היו באמת יעילות - הגוף פיתח חסינות מתמשכת למחלה. נכון לעכשיו, אין צורך בחיסונים. יוצאי הדופן היחידים הם מדענים שעובדים עם דגימות וירוסים.

אם יש זיהום, המטופל מסומן להסגר מלא. יתרה מכך, אנשים שהיו במגע עם אדם נגוע חייבים להיות מבודדים גם הם למשך 14 יום - כך נראית מניעת אבעבועות שחורות בעולם המודרני.

אֲבַעבּוּעוֹתהיא המחלה המידבקת היחידה שבזכות מאמצי האנושות כולה חוסלה במחצית השנייה של המאה העשרים.

זה מה ששימש בסיס לכתיבת מאמר זה, שכן ההיסטוריה של החיסון הפעיל למחלה זו היא לא רק מעניינת, אלא גם מלמדת במובנים רבים. החייאת מידע על ההיסטוריה של החיסון נגד אבעבועות שחורות היא הכרחית בהקשר לוויכוח המתגבר סביב הזיהום המסוכן במיוחד הזה.

שונות

במקורות ספרותיים רבים אנו מוצאים אזכור לשימוש באפשרויות שונות לחיסון של חומר זיהומי (תכולת שלפוחיות, פוסטולות וקרום) למניעת המחלה באנשים בריאים.

מידע זה הוא בן יותר מ-300 שנה ומזוהה עם הודו וסין. לדברי פרופסור אלכסיי אילריונוביץ' חוצ'ב, כתבי היד העתיקים של גאורגיה מתארים שיטת חיסון באמצעות קרומי אבעבועות שחורות על ידי הנחתם בפוסה הסקפואידית של האף.

הם עשו מניפולציה דומה לבנות כדי להגן על יופייה של האישה העתידית. E. Mairinger מזכיר בעבודתו כי באירופה נודע וריולציה (חיסון של אבעבועות שחורות לאנשים בריאים) בשנת 1721, כאשר, כשחזרה מקונסטנטינופול, אשתו של השגרירה האנגלית, ליידי מונטגיו, הכפיפה את ילדיה ודיווחה על כך ב- אַנְגלִיָה. זה הוביל לתגובה לא ברורה בחברה, שכן יחד עם גרסאות קלות של אבעבועות שחורות מחוסנות, התרחשו גם צורות חמורות ביותר עם תוצאות קטלניות.

באוקראינה החלו להשתמש בווריאציה במחצית השנייה של המאה ה-18. S.Ya. Dubrovinsky מספק מידע שבליבוניה, ד"ר שולניוס כבר ערך בהצלחה יותר מ-1000 ניסויי וריאציות עד 1756. הדוגמה שלו הלכה בעקבות הכומר אייזן, ש"קידם את השיטה הזו באנרגיה רבה". תשומת הלב לשונות גדלה במיוחד לאחר מותו של פיטר השני מאבעבועות שחורות. בהזמנתה של הקיסרית קתרין השנייה, ב-12 באוקטובר 1768, ביצע הרופא האנגלי דימסדאל מחלוקת בה וביורש שלה פול.

על פי צו מיוחד של קתרין השנייה, נהוגה שונות בבית החינוך במוסקבה, ולאחר מכן בסנט פטרסבורג, אורנינבאום וצרסקו סלו. על כל מחוסן ניתן רובל כסף. עד 1770, השונות הייתה זמינה לעשירים מכיוון שההכנה, הייצור והטיפול שלאחר מכן היו יקרים. דוברובינסקי ש.יה. מזכיר את העובדה המעניינת שא.נ. רדישצ'ב, בהיותו בגלות בשנים 1792-1798, עסק בשונות. עם זאת, יש להכיר בכך שבשל העובדה ששונות היא הדבקה בפועל של אדם בריא על ידי חיסון תכולת שלפוחיות, שלפוחיות, קרום ודם לתוך עור או ריריות פגומות, ברור שכתוצאה מכך, מושתלים יכולה להופיע אבעבועות שחורות בדרגה כזו או אחרת (variola inoculata). יש לקחת בחשבון שעם מניפולציה זו הייתה אפשרות להעביר לאנשים בריאים מחלה שכיחה כמו עגבת. כל זה החל להגביל בהדרגה את השימוש בווריאציה וזה נאסר באימפריה הרוסית ב-1805.

חיסון

ידוע שיחד עם אבעבועות אנושיות (Varola vera), מחלה דומה מופיעה בפרות (Vaccina), סוסים (Equina), כבשים (Ovina) וכו'. המחלה בפרות מתבטאת בפריחות שלפוחיות ספציפיות, כולל על העטין והפטמות. היה ידוע כי המחלה מועברת לבני אדם בעת טיפול בבעלי חיים (בקרים, חולבות).

אדוארד ג'נר (1749-1823), שעבד כרופא בברקלי (גלוסטשייר), נתקל בדעה של תושבים כי החיסון של חולבות חלב (אבעבועות פרות) מגן עליהן לאחר מכן מפני אבעבועות אנושיות.

בהתבסס על עובדה זו, במאי 1796, הוא חיסן ילד בן 8 עם תוכן של פוסטולה מפרה שחלתה באבעבועות פרות. לאחר שהילד היה חולה, ג'נר אי חיננה אותו באבעבועות שחורות אנושיות, ובכך החליטה לבדוק את אמונות התושבים לגבי ההשפעה המגנה של החיסון. הילד נשאר בריא. במהלך שנתיים חזר ג'נר על ניסוי זה מספר פעמים ובשנת 1798 פרסם את עבודתו המפורסמת. בעבודה זו הוא המליץ ​​על שימוש בחיסון (חיסון) לאבעבועות רוח כאמצעי הגנה יעיל ובלתי מזיק נגד אבעבועות שחורות, במיוחד בהשוואה ל-variolation. לאחר מכן החלו להשתמש במה שנקרא חיסון אנושי, כלומר. תכולת כיסים באנשים שחוסנו באבעבועות פרה (חיסון). השם הנכון לאבעבועות פרה - חיסון - הפך לאחר מכן לשם עצם נפוץ ביחס לכל התרופות האחרות לחיסון פעיל.

ההצעה של אי.ג'נר התפשטה במהירות באירופה. בטקסט זה, איננו שואפים למטרה של הפצת שיטה זו בעולם, אלא רק ניגע בשטח האימפריה הרוסית. ברוסיה, החיסון הרשמי הראשון עם "לימפה אנושית" (חיסון) מאת א' ג'נר, שהובא למוסקבה על ידי הקיסרית מריה פיודורובנה, ניתן ב-1 באוקטובר 1801 בבית היתומים במוסקבה לילד אנטון פטרוב, ששמו שונה ל-Vaccinova ב. זיכרון האירוע הזה בפקודת הקיסרית.

החיסון נעשה על ידי פרופסור א' מוכין. וקצינוב קיבל אצולה וקצבה לכל החיים. החיסון עצמו בוצע באווירה חגיגית בנוכחות רופאי חיים, מנתחים של מוסקבה וחברי מועצת בית היתומים. כשחזרה לסנט פטרסבורג באוקטובר, הקיסרית מריה פיודורובנה לקחה ילדה מחוסנת מבית החינוך שצוין והעבירה אותה לבית החינוך של סנט פטרסבורג לצורך חיסון כל הילדים. מיד ניתן צו לחסן ילדים של בתי יתומים אחרים החל מגיל 7 ימים. בתי חינוך הם שהפכו למקורות החומר העיקריים להכנה והפצה של חומר חיסונים לכולם. החיסון קודם באותה תקופה על ידי ארגון התרבות החזק "חברה כלכלית חופשית", שנטל על עצמו את עלויות הכנת מחסני אבעבועות שחורות, חלוקת חומרים לחיסונים וכלים לביצועם. מאז 1805, בקשר להפצת החיסונים, היו עילה לאסור על שונות. עד 1815, ברוסיה, הודות לחברה הכלכלית החופשית, הוקם גוף מיוחד - ועדת החיסון נגד אבעבועות שחורות.

עובדה היסטורית מעניינת היא על תשומת הלב לחיסון למניעת אבעבועות שחורות בקרב הצבא. ב-1810 הוציא נפוליאון צו חיסון חובה בצבא הצרפתי ואף קבע מדליית הנצחה לכבוד שירותיו של א' ג'נר.

עובדה מעניינת מאוד, אם כי לא בלתי ניתנת לערעור, מוזכרת על ידי עורך המדריך למחלות זיהומיות גר. קראוס, ת.ברוגש, פרופסור חבר פרטי באקדמיה לרפואה צבאית מ.ב. בלומנאו כי "בפולין בוצע החיסון הראשון נגד אבעבועות רוח על ידי ד"ר בוקלר, בוורשה בשנת 1768, אפוא, הרבה לפני הודעתו של ג'נר" (אנו נותנים את הטקסט בדיוק באיות הזה - עמ' 223 של המדריך שצוין).

למרבה הצער, ההיסטוריה של החיסון לא הייתה ללא עמידות פעילה אליו. הכמורה נקטה עמדה שלילית חדה. לפיכך, האפיפיור ליאו ה-11, בשור מיוחד, כינה את מוסדות החיסון נגד אבעבועות שחורות "כפירים ומהפכניים". הוא כתב: "כל מי שמתחסן אינו עוד עבד אלוהים, אלא מהפכן. אבעבועות שחורות היא משפטו של אלוהים על חטאי האנשים... החיסון הוא אתגר לשמים ולרצון האל".

אם בגרמניה החוק על חיסון נגד אבעבועות שחור נכנס לתוקף ב-1 באפריל 1875, הרי שבאימפריה הרוסית זה לא היה המקרה, אולם בוצעו חיסונים לילדים שנכנסו למוסדות חינוך, מתגייסים, עובדי רכבת וגולים. על פי הערת המערכת של מ"ב בלומנאו, "ב-28 במרץ 1908 הוגשה לדומא הממלכתית הצעת חקיקה בנושא חיסון חובה נגד אבעבועות שחורות, שהפכה לבסיס לפיתוח הצעת חוק, שעם זאת הדגישה את אי קבילות הכפייה. חיסון נגד אבעבועות שחורות." M.B. Blumenau מספק מידע על מידע זה לרופאים ב"אנציקלופדיה האמיתית לרפואה מעשית" (כרך י"ג, עמ' 578). הצו על חיסון חובה נגד אבעבועות שחור נחתם על ידי V.I. לנין בשנת 1919 וכתוצאה מכך, עד 1936, אבעבועות שחורות כמעט חוסלו בברית המועצות, אך בשנת 1960 הייתה התפרצות מיובאת (מהודו) של אבעבועות שחורות במוסקבה.

ברור שחיסון עם "לימפה אנושית" טומן בחובו סכנה מסוימת של העברת זיהומים (עגבת), ולכן מדענים החלו לחשב את האפשרות ההפוכה של וריוליזציה של פרות, כלומר, קבלת חיסון וריול מהן על ידי העברת נגיף האבעבועות השחורות דרך גוף החיה. בנוסף לבטיחות רבה יותר של חומר החיסון בהעברת המחלה מאדם לאדם, הדבר יצר את התנאים לשינויים בנגיף האבעבועות השחורות, שהובילו לאיבוד ממשי של הארסיות שלו, אך שמירה על אימונוגניות בולטת.

לאחר שהופיעו דיווחים שחסינות לאחר החיסון הראשון אינה תמיד אינסופית, החלו להשתמש בחיסון מחדש, שהפך במהרה לחלק מהפרקטיקה העולמית. במאה ה-20, עד 1979, בוצעה עבודה אינטנסיבית ופורייה לשיפור טכנולוגיית ייצור החיסונים והפחתת התגובה שלו והפחתת עלותו.

מישהו עשוי לשאול: למה המאמר הזה, למה המידע הזה על השלב שהושלם של המאבק נגד אבעבועות שחורות? קודם כל, אתה צריך לזכור שלכל מי שנולד אחרי 1979 אין חסינות נגד מחלה זו. לפי דיווחים בעיתונות, בהקשר זה הפכה לאבעבועות שחורות חשיבות רבה כגורם פוטנציאלי לטרור ביולוגי.

כיום, אימונולוגים ואפידמיולוגים דנים ברצינות בנושא החזרת חיסון חובה נגד אבעבועות שחורות על מנת ליצור שכבה חיסונית אמינה באוכלוסייה. תרגול החיים והבריאות יראה כמה זה הכרחי.

מהמאמר תלמדו מהי אבעבועות שחורות ואיזה סוגי וירוסים יכולים לגרום לה. תוכל להכיר עובדות היסטוריות על מיגור המחלה. המאמר יודיע לך גם על הסימפטומים, שיטות האבחון והטיפול בזיהום הנורא הזה.

אֲבַעבּוּעוֹת

אנשים לא הצליחו להיפטר מנגיף האבעבועות השחורות במשך אלפי שנים. רק בשנת 1980 הכריז ארגון הבריאות העולמי (WHO) על חיסול הנגיף הזה בכל פינות כדור הארץ ואיפשר את סיום החיסון נגדו.

אבעבועות שחורות היא מחלה זיהומית חריפה. זה יכול להיגרם משני סוגים של וירוסים: Variola major ו- Variola minor. הם ידועים גם בשם variola או variola vera. השמות נגזרים מ-varius ("מנוקד") או varus ("פצעון").

להשוואה!בשלב מסוים, V. major גרם למותם של 40% מהאנשים שנדבקו באבעבועות שחורות. V. minor גרם לצורה קלה של המחלה, אלסטרים (אבעבועות קטנות/לבנה), שהרגה כ-1% מהנדבקים.

מדענים מציעים כי ההדבקה הראשונה בגוף האדם בנגיף האבעבועות השחורות התרחשה בערך 10,000 שנה לפני הספירה. ההוכחה לכך היא הפריחות המופיעות שנמצאו על מומיה של פרעה המצרי רעמסס החמישי, האופייניות לסוג זה של מחלה.

עובדות היסטוריות

• בסוף המאה ה-18 גבה אבעבועות שחורות כ-400 אלף חיי אדם באירופה, כולל 5 מלכים שליטים.
• שליש מהנדבקים הפכו לקורבנות של עיוורון.
• במאות ה-18-19, כ-60% מהמבוגרים ויותר מ-80% מהילדים מתו מזיהום.
• במאה ה-20, אבעבועות שחורות גרמו למותם של כ-500 מיליון בני אדם.
• בשנת 1967 נדבקו 15 מיליון בני אדם, מתוכם 2 מיליון מתו.
• לאחר תחילת החיסון (מאה 19-20), רק בשנת 1979 אישר ארגון הבריאות העולמי את הצורך בחיסונים בקנה מידה גדול, מה שהוביל לניצחון על האבעבועות השחורות.

מנגנון פיתוח

הנגיף חודר לגוף האדם דרך הריריות של הפה והאף, ואז דרך בלוטות הלימפה, שבהן הוא מתרבה, נכנס לדם.

התפשטות הנגיף בכל הגוף מתרחשת כ-3-4 ימים לאחר ההדבקה. הזן שלו (סוג, תרבות טהורה) חודר אל מח העצם והטחול, שם הוא מתרבה שוב. אבל אפילו בתקופה זו, תסמיני המחלה כמעט אינם באים לידי ביטוי.

הערה!מרגע כניסת הנגיף לגוף, עם התפתחות אופיינית של אבעבועות שחורות, תקופת הדגירה היא כ-12 ימים.

לאחר תקופת הדגירה, הנגיף, החודר שוב לדם, מעורר עלייה בטמפרטורה אצל האדם הנגוע ומחמיר את מצב הבריאות הכללי. פריחה מקולופפולרית מופיעה על עור המטופל (הפריחה מורכבת מפפולות צפופות בצבע סגול בהיר או בורדו כהה), תוך 2-3 ימים הפפולות מתמלאות בנוזל.

השלכות

סיבוכים שעלולים להיגרם על ידי נגיף האבעבועות השחורות באו לידי ביטוי:

• צלקות בעור, לרוב בפנים (הופיעו ב-65-85 אחוז מהשורדים);
• עיוורון - התרחש עקב דלקת בקרנית העיניים;
• חירשות - הזיהום עורר את המראה של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, פגיעה באפיתל של האוזן הפנימית והתיכונה;
• דפורמציה של הגפיים - שהיא תוצאה של דלקת פרקים ואוסטאומיאליטיס הנגרמת על ידי נגיף האבעבועות השחורות (נצפתה בכ-2-5% מהמקרים).

סיווג ומאפיינים קליניים

בנוסף לצורות הקליניות הנזכרות לעיל של אבעבועות שחורות, Variola major היא החמורה והשכיחה ביותר, Variola minor היא נדירה, פחות חמורה, ישנם סוגים נוספים של זיהום זה, הנבדלים בדרגות חומרה שונות.

אבעבועות שחורות ללא פריחה (variola sine eruptione)

ניתן לזהות זיהום תת-קליני (ללא תסמינים ברורים) אצל מחוסנים. צורה זו של המחלה מאופיינת בהופעת חום לאחר תקופת הדגירה. במהלך פרק זמן זה המטופל חווה:

• שיכרון כללי של הגוף;
• מיאלגיה (כאב בשרירי הגוף כולו, מכף רגל ועד ראש);
• כאב קל בקרום (עצם בגב התחתון, בסיס עמוד השדרה);
• טמפרטורת גוף תת-חום (37.1 - 38 0 C).

אישור זיהום בגוף יכול להיעשות רק על ידי לימוד הרכב הדם עבור נוגדנים או על ידי בידוד הנגיף בתרביות רקמה שנלקחו מהמטופל.

רגיל

אבעבועות שחורות נפוצות מהווה 90% מכלל מקרי המחלה, היא מחולקת ל-confluent, חצי-confluent ודיסקרטי:

• ניקוז פריחה- נוצר על עור הפנים ועל קפלי הגפיים בצורה של כתמים גדולים; בחלקים אחרים של הגוף, papules ממוקמים בנפרד. תמותה: 62% בקרב לא מחוסנים ו-26.3% בקרב חולים מחוסנים.
• חצי סחוט- פפולות מתמזגות יחד על הפנים, פצעונים בודדים מכסים את עור הגוף והגפיים. שיעור התמותה בקרב אנשים לא מחוסנים הוא 37%, בקרב חולים שקיבלו את החיסון 8.4%.
• נִבדָל- אבעבועות שחורות מפוזרות בכל הגוף, עם עור נקי ביניהן. התוצאה הקטלנית בקרב מחוסנים היא 0.7%, בקרב חולים שלא קיבלו את החיסון – 9.3%.

שונה (varioloid)

אבעבועות שחורות מאופיינות במהלך מתון יותר של המחלה מהסוג הרגיל של פתולוגיה. זה זמין גם כניקוז, חצי ניקוז ודיסקרטי. מתפתח אצל אנשים שחוסנו בעבר. בשלב הראשון של המחלה, הסימפטומים כמעט בלתי נראים. במהלך 3-5 הימים הראשונים, לחולה יש חום בדרגה נמוכה (עלייה בטמפרטורת הגוף 37.1 - 38 0 C).

פריחות בעור מופיעות בימים 2-4, בתחילה בצורה של כתמים, שהופכים לאחר מכן לפצעונים רגילים ומימיים. Pustules (פצעונים עם תוכן מוגלתי) אינם מופיעים בצורה זו של המחלה.

מהלך המחלה מאופיין בעוצמה והיעדר תסמינים של שיכרון. שיעור התמותה בקרב מחוסנים ולא מחוסנים הוא 0%.

אבעבועות שטוחות

צורה חמורה של המחלה. לרוב זה מתרחש על העור של אנשים לא מחוסנים בצורה של אלמנטים שטוחים, כאילו שקועים בעור. מתרחשת פריחה שטוחה:

• לנקז- papules מתמזגים ויוצרים אזורים עם שלפוחיות מוגלתיות.
• חצי סחוט- אקנה בפנים כמו בצורת המחלה הקומפלוטית; בחלקים אחרים של הגוף מופיעות פפולים בנפרד.
• נִבדָל– אלמנטים שטוחים של פריחות מופיעים בכל חלק בגוף, בכל רחבי העור, עם עור נקי ביניהם.

ביטויים על העור מלוות בשיכרון חמור של הגוף. שיעור התמותה בקרב חולים לא מחוסנים הוא 96.5%, בקרב מחוסנים - 66.7%.

דימומי (פולמיננטי)

זוהי צורה נדירה אך חמורה מאוד של המחלה, שבה מתפתחים שטפי דם בריריות ובעור. מכאן שמה של המחלה - דימום (דימום).

המחלה מחולקת לשני שלבים:

• מוקדם– דימום בעור ובריריות מתרחש בשלב הפרודרומלי (הראשוני) של המחלה, לפני הופעת הפריחה. שיעור התמותה בקרב אנשים לא מחוסנים, כמו גם בקרב חולים שקיבלו את החיסון, הוא 100%.
• מאוחר- שטפי דם הופכים בולטים על עורו של המטופל לאחר פריחה, במהלך תקופת הספירה של פצעונים.

אלסטרים (אבעבועות קטנות/לבנות)

Alastrim נגרמת על ידי וירוס V. minor. השלב הראשוני של הפתולוגיה מאופיין בטמפרטורת גוף מוגברת, בחילות והקאות וכאבי ראש. ביום השלישי, לאחר הופעת המחלה, טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, הבריאות הכללית מתייצבת, אך מופיעה פריחה קלה של שלפוחיות על העור.

השלפוחיות מתפוצצות עם הזמן, והכיבים שנוצרו במקומן מתפרקים (פצע העור נסגר). אין שלב שני של המחלה.

אבחון

צורות קלות של אבעבועות שחורות דומות לאבעבועות רוח, הדורשות אבחנה מבדלת, שתאפשר לך לקבוע במדויק את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מספר מחלות, שתסמיניהן עולים בקנה אחד עם סימני האבעבועות השחורות, כולל דיאתזה דימומית (דימום מתחת לעור ולריריות), טוקסיקודרמה (דלקת חריפה של העור) והרפס (זיהום לכל החיים של עור וקרום רירי).

אבחנה פשוטה של ​​המחלה כוללת:

• בדיקת העור לאיתור פריחה אופיינית.
• עריכת מחקר וירולוגי של גרידות (שנלקחו מאלמנטים של הפריחה, תוכן הפפולות, מהקרום הרירי של הפה והאף).
• MRI של המוח (לזיהוי נפיחות).
• תרומת דם לצורך ניתוח כללי.

הערה!אם יש לך חשד להידבקות בנגיף Variola, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא למחלות זיהומיות.

כי נגיף האבעבועות השחורות הושמד, אז הסיכון להידבק בו נמוך ביותר. נכון לעכשיו, אבעבועות רוח היא פתולוגיה נפוצה למדי. אז צפה בסרטון למטה ולמד הכל על שיטות הטיפול שלו.

עקרונות כלליים של טיפול

הטיפול באבעבועות שחורות מתחיל באשפוז של החולה. ההסגר אמור להימשך 40 יום, מהתסמינים הראשונים של המחלה. למטופל מיוחסת:

• מנוחה במיטה - נמשכת עד להיעלמות הפריחה.
• אמבטיות אוויר עוזרות להפחית את תחושת הגירוד.
• טיפול תרופתי - תרופות נקבעות לשימוש תוך שרירי, פומי וחיצוני (אנטיביוטיקה מיקרוביאלית, אימונוגלובולין, משחות לגרד - ראה דוגמאות להלן).
• תזונה תזונתית עדינה - שנקבעה ללא תקלות, היא טבלה מס' 4.

טיפול תרופתי

קודם כל, לחולה הנגוע ניתן טיפול אטיוטרופי (מאפשר לחסל את הגורם למחלה, במקרה זה אנו מדברים על וירוס V. Major ו-V. Minor). רשימת התרופות שנקבעו כוללת:

• "Metisazon" היא תרופה בצורת טבליות.
• אימונוגלובולין של אבעבועות שחורות אנושי - הזרקה תוך שרירית. (תרכובת חלבון מלאכותית מזהה ומנטרלת את הנגיף בגוף).
• פניצילינים חצי סינתטיים הם אנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאלית ("מתיצילין", "אוקסצילין", "נפצילין").
• מקרולידים הם אנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאלית עם רמה נמוכה של רעילות ("אזיתרמיצין").
• Cephalosporins הם תרופות אנטיבקטריאליות (Cefixime, Ceftibuten).

כדי לחסום את מנגנון התפתחות המחלה, טיפול פתוגנטי נקבע באמצעות ויטמינים, תרופות קרדיווסקולריות ואנטי-אלרגיות, שהרופא בוחר, תוך התחשבות במאפייני הגוף של המטופל.

על מנת לייבש את הפריחה, נקבעת תמיסה של 3-5% של אשלגן פרמנגנט, לטיפול ברירית הפה - תמיסה של סודיום ביקרבונט, לטיפות עיניים - 15% "Sodium Sulfacyl". הגירוד מוקל עם משחת מנטול 1% (לאחר היווצרות קרומים).

טבלה מספר 4 - תפריט לדוגמה

• 8:00 שיבולת שועל נוזלית, גבינת קוטג' לא חומצית, תה צמחים משורש ברדוק, קמומיל, ציפורני חתול.
• 11:00 קומפוט אוכמניות (לא ממותק).
• 13:00 מרק עוף עם סולת, קציצות בקר מאודות, דייסת אורז, ג'לי פירות.
• 15:00 קומפוט ורדים (שתה חם לעיכול טוב יותר).
• 18:00 חביתה מאודה, דייסת כוסמת, תה צמחים.

עם דיאטה מספר 4, יש לבשל דייסה במים ולצרוך אותה מגוררת. מזונות אסורים: ביצים בכל צורה, מרק שומני, חלב, כל פירות יער ופירות, קפה, שוקולד, כל מוצרי קמח.

שאלה תשובה

האם ניתנים היום חיסונים נגד אבעבועות שחורות?

כיום, חיסונים כאלה אינם מבוצעים ברוב המדינות, כולל חבר העמים, מכיוון שהם הפכו לאופציונליים לאחר שהמחלה הוסרה לחלוטין מכדור הארץ. בקובה ובישראל נשמר חיסון שגרתי, וילדים שזה עתה נולדו מחוסנים במצרים.

האם יש היום סיכון להידבק בנגיף Variola major או Variola minor?

באופן כללי, לא. אבל מדענים ממשיכים להתייחס לאבעבועות שחורות כמחלה שעלולה להיות מסוכנת. מסביר זאת בעובדה שזנים של וירוסים אלה עדיין מאוחסנים במעבדות הממוקמות ברוסיה ובארצות הברית. אם הם ישמשו כנשק ביולוגי, אז סירוב לחסן יגרום לתבוסה מסיבית לאנושות.

מדוע מדענים מאחסנים זני וירוסים?

ראשית, הזנים יכולים לשרת את המדע, ושנית, נמצא שחלבונים המיוצרים על ידי נגיף האבעבועות השחורות יכולים לשמש לייצור תרופות להלם ספטי ומחלת מרבורג חריפה.

מה לזכור:

1. אבעבועות שחורות היא מחלה זיהומית מסוכנת עם השלכות חמורות.
2. אבחון המחלה חייב לכלול בהכרח ניתוח דיפרנציאלי, אשר יקבע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה וירשום את הטיפול הדרוש.
3. טיפול באבעבועות שחורות כולל לא רק שימוש בתרופות, אלא גם הקפדה על תזונה תזונתית.

לפני מאתיים שנה, החיסון הפך לישועה עבור מיליוני אנשים במהלך מגיפת אבעבועות שחורות. דיילי בייבי הכין עבורכם חומר עם עובדות מעניינות על ההיסטוריה של החיסונים.

המונח חיסון - מהוואקה הלטינית - "פרה" - הוכנס לשימוש בסוף המאה ה-19 על ידי לואי פסטר, אשר נתן כבוד ראוי לקודמו, הרופא האנגלי אדוארד ג'נר. ד"ר ג'נר ביצע לראשונה חיסון בשיטה משלו בשנת 1796. זה היה מורכב מהעובדה שהחומרים הביולוגיים נלקחו לא מאדם שסבל מאבעבועות שחורות "טבעיות", אלא מחלבנית שנדבקה ב"אבעבועות פרות", שאינה מסוכנת לבני אדם. כלומר, משהו שלא היה מסוכן יכול להגן מפני זיהום מסוכן יותר. לפני המצאת שיטה זו, החיסון הסתיים לעתים קרובות במוות.

חיסון נגד אבעבועות שחורות, שמגיפות שלהן גבו לפעמים את חייהם של איים שלמים, הומצא בימי קדם. למשל, בשנת 1000 לספירה. התייחסויות לשונות - הזרקת תוכן שלפוחית ​​אבעבועות שחורות לקבוצת סיכון - היו בטקסטים איורוודיים בהודו העתיקה.

ובסין העתיקה החלו להגן על עצמם בדרך זו עוד במאה ה-10. סין הייתה זו שהובילה את השיטה לאפשר שאיפת גלדים יבשים מפצעי אבעבועות שחורות על ידי אנשים בריאים במהלך מגיפה. שיטה זו הייתה מסוכנת מכיוון שכאשר אנשים לקחו חומר מחולי אבעבועות שחורות, הם לא ידעו אם המחלה קלה או חמורה. במקרה השני, המחוסנים עלולים למות.

ד"ר ג'נר - המחסן הראשון לאבעבועות שחורות

בהתבוננות בבריאותן של חולבות חלב, הבחין ד"ר אדוארד ג'נר שהן אינן סובלות מאבעבועות שחורות "טבעיות". ואם הם נדבקים, הם מעבירים את זה בצורה קלה. הרופא למד בקפידה את שיטת החיסון, שבתחילת המאה הובאה לאנגליה מקושטא על ידי אשתו של השגריר האנגלי, מרי וורטלי מונטגו. היא זו שחיסנה את ילדיה בתחילת המאה ה-18, ולאחר מכן אילצה את עצמה, את מלך ומלכת אנגליה ואת ילדיהם להתחסן.

לבסוף, בשנת 1796, חיסן ד"ר אדוארד ג'נר את ג'יימס פיפס בן השמונה. הוא שפשף את תכולת פצעוני האבעבועות השחורות שהופיעו על ידה של החלבן שרה נלסיס לתוך השריטה שלו. שנה וחצי לאחר מכן, הילד חוסן באבעבועות שחורות אמיתיות, אך החולה לא חלה. ההליך חזר על עצמו פעמיים, והתוצאה תמיד הייתה מוצלחת.

לא כולם קיבלו את השיטה הזו למלחמה במגפות. אנשי הדת היו נגד זה במיוחד, כמו תמיד. אבל נסיבות החיים אילצו את השימוש בשיטה של ​​ד"ר ג'נר לעתים קרובות יותר ויותר: חיילי צבא וחיל הים החלו להתחסן. בשנת 1802 הכיר הפרלמנט הבריטי בזכויותיו של הרופא והעניק לו 10,000 לירות, וחמש שנים לאחר מכן - עוד 20,000. הישגיו זכו להכרה בכל העולם ואדוארד ג'נר התקבל כחבר כבוד באגודות מדעיות שונות במהלך חייו. ובבריטניה הגדולה אורגנו החברה המלכותית ג'נר ומכון החיסון נגד אבעבועות שחורות. ג'נר הפכה למנהיגה הראשונה ולאורך החיים שלה.

פיתוח ברוסיה

חיסון הגיע לארצנו גם מאנגליה. לא הראשונים, אבל המפורסמים ביותר שחוסנו היו הקיסרית קתרין הגדולה ובנה פול. החיסון בוצע על ידי רופא אנגלי שלקח חומר ביולוגי מהילד סשה מרקוב - מאוחר יותר החל לשאת את שם המשפחה הכפול מרקוב-אוסני. חצי מאה לאחר מכן, בשנת 1801, בידה הקלה של הקיסרית מריה פיודורובנה, הופיע שם המשפחה וקצינוב, אשר ניתן לילד אנטון פטרוב, הראשון שחוסן ברוסיה בשיטתו של ד"ר ג'נר.

באופן כללי, ניתן ללמוד את ההיסטוריה של אבעבועות שחורות בארצנו לפי שם משפחה. כך, עד תחילת המאה ה-18, לא היו בארצנו אזכורים כתובים לאבעבועות שחורות, אך השמות ריאביק, ריאבצב, שצ'דרין ("שחדרן") מצביעים על כך שהמחלה קיימת, כמו במקומות אחרים, עוד מימי קדם.

לאחר קתרין השנייה, החיסון הפך לאופנתי, הודות לדוגמא של האדם המנומס. גם מי שכבר היה חולה ורכש חסינות ממחלה זו, חוסנו נגד אבעבועות שחורות. מאז בוצעו חיסונים נגד אבעבועות שחורות בכל מקום, אך הפכו לחובה רק ב-1919. או אז ירד מספר המקרים מ-186,000 ל-25,000. וב-1958, באסיפת הבריאות העולמית, הציעה ברית המועצות תוכנית להעלמת אבעבועות שחורות לחלוטין מהעולם. כתוצאה מיוזמה זו, לא דווח על מקרים של אבעבועות שחורות מאז 1977.

לואיס פסטר

תרומה עצומה להמצאת חיסונים ומדע חדשים תרם המדען הצרפתי לואי פסטר, ששמו נתן את השם לשיטת חיטוי המוצרים - פסטור. לואי פסטר גדל במשפחתו של בורסקאי, למד היטב, היה בעל כישרון לציור, ואלמלא התשוקה שלו לביולוגיה, יכולנו להיות לנו אמן גדול, ולא מדען, לו אנו חייבים תרופה לכלבת ואנתרקס.

ציור מאת אלברט אדלפלט "לואי פסטר"

בשנת 1881, הוא הדגים לציבור את השפעת החיסון נגד אנתרקס על כבשים. הוא גם פיתח חיסון נגד כלבת, אבל המקרה עזר לו לבדוק אותו. ב-6 ביולי 1885 הובא אליו נער בתור התקווה האחרונה. הוא ננשך על ידי כלב מטורף. 14 עקיצות נמצאו על גופתו של הילד; הוא נידון למות בהזיות מצמא, בהיותו משותק. אבל 60 שעות לאחר הנשיכה הוא קיבל את זריקת הכלבת הראשונה. במהלך החיסון, הילד התגורר בביתו של המדען, וב-3 באוגוסט 1885, כמעט חודש לאחר הנשיכה, הוא חזר הביתה כילד בריא - לאחר 14 זריקות, הוא עדיין לא קיבל כלבת.

לאחר הצלחה זו נפתחה בצרפת בשנת 1886 תחנת פסטר, שם חוסנו נגד כולרה, אנתרקס וכלבת. ראוי לציין ש-17 שנים מאוחר יותר, יוסף מייסטר, הילד הראשון שניצל, קיבל כאן עבודה כשומר. ובשנת 1940 הוא התאבד, וסירב לדרישת הגסטפו לפתוח את קברו של לואי פסטר.

לואי פסטר גם גילה שיטה להחלשת חיידקים לייצור חיסונים, ולכן אנחנו חייבים למדען לא רק חיסונים נגד כלבת ואנתרקס, אלא גם חיסונים עתידיים שעשויים להציל אותנו ממגיפות קטלניות.

תגליות ועובדות אחרות

בשנת 1882 בודד רוברט קוך חיידק הגורם להתפתחות שחפת, בזכותו הופיע חיסון BCG בעתיד.

בשנת 1891, הרופא אמיל פון בהרינג הציל חיי ילד על ידי מתן החיסון הראשון בעולם לדיפתריה.

בשנת 1955, חיסון הפוליו של ג'ונאס סאלק נמצא יעיל.

מגיפה (מיוונית ἐπιδημία - מחלה כללית, מ-ἐπι - על, בקרב ו-δῆμος - אנשים) בתרגום מיוונית פירושו "מחלה אנדמית בקרב העם". מאז ימי קדם, זהו השם שניתן למחלות המתקדמות בזמן ובמרחב ועולות על שיעור ההיארעות הרגיל בטריטוריה נתונה. אבל היום נדבר על מגפות - מגיפות שהתפשטו על פני מדינה שלמה, כמה מדינות, או לפעמים אפילו מעבר לגבולות יבשת אחת. מדובר במחלות שהפכו נפוצות ופוגעות בחלק ניכר מהאוכלוסייה.

מַגֵפָה

כשזה מגיע למגיפות, הדבר הראשון שעולה על הדעת הוא המוות השחור, מגיפת מגפה שחיסלה חלק ניכר מהאוכלוסייה האירופית וסחפה את צפון אפריקה ואת האי גרינלנד בשנים 1346-1353. האזכור הראשון של המחלה הנוראה הזו מתוארך לשנת 1200 לפני הספירה. האירוע מתואר גם בברית הישנה: בני ישראל סובלים מכישלונות במלחמה עם הפלשתים; לאחר קרב נוסף, הפלשתים כובשים את ארון הברית ומעבירים אותו לעיר אזות לרגלי הפסל של האל שלהם דגון. עד מהרה מכה מגפה בעיר. הארון נשלח לעיר אחרת, שם שוב פרצה המחלה, ולאחר מכן לעיר שלישית, בה החליטו מלכי חמש ערי פלשת להחזיר את השריד למקומו, מחשש לקורבנות חדשים. הכוהנים של פלשתיא קשרו מחלה זו עם מכרסמים.

מגפת המגפה הראשונה המתועדת בעולם החלה בתקופת שלטונו של הקיסר הביזנטי יוסטיניאנוס הראשון ונמשכה מאתיים שנה מ-541 עד 750. המגפה הגיעה לקונסטנטינופול דרך ערוצי סחר בים התיכון והתפשטה ברחבי ביזנטיון והמדינות השכנות. בשנת 544 מתו בבירה עד 5,000 איש ביום, לפעמים שיעור התמותה הגיע ל-10,000 איש. בסך הכל מתו כ-10 מיליון בני אדם, בקונסטנטינופול עצמה מתו 40% מהתושבים. המגפה לא חסה על פשוטי העם ולא על המלכים - עם רמת הפיתוח של הרפואה וההיגיינה, שום דבר לא היה תלוי בזמינות הכסף ובאורח החיים.

המגפה המשיכה "לפשוט" שוב ושוב על ערים. זה הוקל על ידי התפתחות המסחר. בשנת 1090 הביאו סוחרים את המגפה לקייב, שם מכרו 7,000 ארונות קבורה במשך מספר חודשי חורף. בסך הכל מתו כ-10 אלף איש. במהלך מגיפת המגפה בשנים 1096-1270 איבדה מצרים יותר ממיליון תושבים.

מגיפת המגפה הגדולה והמפורסמת ביותר הייתה המוות השחור של 1346-1353. מקורות המגיפה היו סין והודו; המחלה הגיעה לאירופה עם חיילים מונגולים ושיירות מסחר. לפחות 60 מיליון בני אדם מתו, ובאזורים מסוימים חיסלה המגפה בין שליש למחצית מהאוכלוסייה. מגפות מאוחרות יותר חזרו על עצמן ב-1361 וב-1369. מחקרים גנטיים של שרידי נפגעי מחלות הראו שהמגיפה נגרמה מאותה מגיפה bacillus yersinia pestis - לפני כן, היו מחלוקות לגבי איזו מחלה גרמה למקרי מוות רבים במהלך אותה תקופה. שיעור התמותה ממגפת בובות מגיע ל-95%.

בנוסף לגורם הכלכלי, דהיינו המסחר, היה תפקיד חשוב בהפצת המחלה לגורם החברתי: מלחמות, עוני ושוד, והסביבתי: בצורת, סופות גשם ושאר פגעי מזג אוויר. מחסור במזון גרם לחסינות מוחלשת אצל אנשים, וגם שימש סיבה לנדידה של מכרסמים הנושאים פרעושים עם חיידקים. וכמובן, היגיינה במדינות רבות הייתה מחרידה (או פשוט לא קיימת) מנקודת המבט של אנשים מודרניים.

בימי הביניים, ויתור על הנאות החיים והענשה מודעת של הגוף החוטא היו נפוצים בחוגי הנזירים. פרקטיקה זו כללה סירוב לשטוף: "אלה בריאים בגוף, ובמיוחד אלה צעירים בגיל, צריכים לרחוץ כמה שפחות", אמר סנט בנדיקט. המוני סירים מרוקנים זרמו כמו נהר לאורך רחובות העיר. חולדות היו כל כך נפוצות, והן קיימו אינטראקציה כה הדוקה עם בני אדם, שבאותה תקופה היה מתכון למקרה שחולדה נשכה או תרטיב מישהו. סיבה נוספת להתפשטות המחלה הייתה השימוש בהרוגים כנשק ביולוגי: במהלך מצור הופצצו מבצרים בגופות, מה שאפשר להרוס ערים שלמות. בסין ובאירופה הושלכו גופות לתוך גופי מים כדי להדביק התנחלויות.

מגיפת המגפה השלישית מקורה במחוז הסיני יונאן ב-1855. זה נמשך כמה עשורים - עד 1959 ירד מספר הקורבנות ברחבי העולם ל-200 איש, אך המחלה המשיכה להירשם. בסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 התרחשו התפרצויות מגיפה באימפריה הרוסית ובברה"מ, בארה"ב, הודו, דרום אפריקה, סין, יפן, אקוודור, ונצואלה ומדינות רבות אחרות. בסך הכל גבתה המחלה בתקופה זו כ-12 מיליון חיים.

בשנת 2015, מדענים גילו עקבות של yersinia pestis בפרעוש מחתיכת ענבר בת 20 מיליון שנה. החכה דומה לצאצאיו וממוקמת באותו חלק של הפרעוש כמו אצל מפיצים מודרניים של החיידק. נמצאו כתמי דם על החרטום והגפיים הקדמיות של החרק. כלומר, מפיץ המגפות קיים כביכול 20 מיליון שנה, והועבר באותה צורה במשך כל הזמן הזה.

למרות שהתחלנו לרחוץ ידיים לעתים קרובות יותר וחיבקנו פחות חולדות נגועות, המחלה לא נעלמה. מדי שנה חולים במגפה כ-2.5 אלף איש. למרבה המזל, שיעור התמותה ירד מ-95% ל-7%. מקרים בודדים נרשמים כמעט מדי שנה בקזחסטן, מונגוליה, סין וויאטנם, אפריקה, ארה"ב ופרו. ברוסיה, מ-1979 עד 2016, לא נרשמה אף מחלת מגיפה אחת, למרות שעשרות אלפי אנשים נמצאים בסיכון להידבק במוקדים טבעיים. המקרה האחרון נרשם ב-12 ביולי - ילד בן עשר אושפז במחלקה למחלות זיהומיות עם חום של 40 מעלות.

אֲבַעבּוּעוֹת

שיעור התמותה מאבעבועות שחורות הוא עד 40%, אך אנשים שהחלימו מאבדים את הראייה שלהם לחלוטין או חלקית, וצלקות מכיבים נשארות על העור. המחלה נגרמת על ידי שני סוגי וירוסים, Variola major ו- Variola minor, ושיעור התמותה של האחרון הוא 1-3%. וירוסים מועברים מאדם לאדם ללא השתתפות של בעלי חיים, כפי שקורה במגפה. מחלה הגורמת לכיבים רבים בגוף - פצעונים - ידועה עוד מראשית תקופתנו.

המגיפות הראשונות נצפו באסיה: במאה ה-4 בסין, במאה ה-6 בקוריאה. בשנת 737, אבעבועות שחורות גרמו למותם של 30% מהאוכלוסייה היפנית. העדות הראשונה לנוכחותה של אבעבועות שחורות במערב נמצאת בקוראן. במאה ה-6 התפשטה האבעבועות השחורות לביזנטיון, ולאחר מכן, ערבים מוסלמים, שכבשו ארצות חדשות, הפיצו את הנגיף מספרד להודו. במאה ה-15 באירופה, כמעט כל אדם סבל מאבעבועות שחורות. לגרמנים הייתה אמירה: "מעטים בורחים מאבעבועות שחורות ומאהבה". בשנת 1527, אבעבועות שחורות שהגיעו לאמריקה גבתה מיליוני קורבנות, היא כיסחה שבטים שלמים של אבוריג'ינים (יש גרסה לפיה הכובשים השליכו בכוונה שמיכות נגועות באבעבועות שחורות לאינדיאנים).

אבעבועות שחורות הושוו למגפה. למרות ששיעור התמותה של האחרונים היה הרבה יותר גבוה, האבעבועות השחורות היו נפוצות יותר - היא הייתה נוכחת כל הזמן בחייהם של אנשים, "מילאה בתי קברות במתים, מענה בפחד מתמיד את כל אלה שעדיין לא סבלו ממנה". בתחילת המאה ה-19 מתו מדי שנה בפרוסיה 40 אלף איש. כל אדם שמיני שחלה באירופה מת, ובקרב ילדים הסיכוי למות היה אחד מכל שלושה. מדי שנה, עד המאה ה-20, מתו כמיליון וחצי בני אדם מאבעבועות שחורות.

האנושות החלה מוקדם לטפל בשיטות טיפול במחלה הנוראה הזו, מלבד הלבשת החולה בבגדים אדומים, תפילה לבריאותו וכיסויו בקמיעות מגן. המדען הפרסי אז-ראזי, שחי במחצית השנייה של המאה ה-9 - המחצית הראשונה של המאה ה-10, ציין בעבודתו "על אבעבועות שחורות וחצבת" חסינות למחלות חוזרות והזכיר את החיסון לאבעבועות שחורות אנושיות קלות. השיטה כללה חיסון של אדם בריא עם מוגלה מפוסטולה בשלה של חולה אבעבועות שחורות.

השיטה הגיעה לאירופה עד 1718, שהובאה על ידי אשתו של השגריר הבריטי בקונסטנטינופול. לאחר ניסויים על פושעים ויתומים, אבעבועות שחורות נחסנו במשפחתו של המלך הבריטי, ולאחר מכן באנשים אחרים בקנה מידה גדול יותר. לחיסון היה שיעור תמותה של 2%, בעוד שאבעבועות שחורות הרגה פי עשרות מונים יותר. אבל הייתה גם בעיה: החיסון עצמו גרם לפעמים למגפות. מאוחר יותר התברר שארבעים שנות שונות גרמו ל-25 אלף יותר מקרי מוות מאבעבועות שחורות באותה תקופה לפני השימוש בשיטה זו.

בסוף המאה ה-16 גילו מדענים כי אבעבועות פרות, המופיעות כפוסטולות בפרות ובסוסים, מגנה על בני אדם מפני הידבקות באבעבועות שחורות. פרשים היו הרבה פחות סיכויים לסבול מאבעבועות שחורות מאשר חיל רגלים. חולבות מתו הרבה פחות מהמחלה. החיסון הציבורי הראשון באבעבועות פרה התרחש ב-1796, אז הילד בן השמונה ג'יימס פיפס קיבל חסינות, ולאחר חודש וחצי הוא לא הצליח להתחסן באבעבועות שחורות. בשנת 1800 החלו חיילים ומלחים להתחסן ללא הצלחה, ובשנת 1807 הפכה בוואריה למדינה הראשונה שבה חיסון היה חובה לכל האוכלוסייה.

כדי לחסן, חומר מהכיס של אדם אחד הועבר לאדם אחר. הלימפה נישאה יחד עם עגבת ומחלות אחרות. כתוצאה מכך, הם החליטו להשתמש בכיס עגל כחומר המוצא. במאה ה-20 החלו לייבש את החיסון כדי להפוך אותו לעמיד בפני טמפרטורה. לפני כן, היה צריך להשתמש גם בילדים: כדי להעביר אבעבועות שחורות מספרד לצפון ודרום אמריקה לצורך חיסון, בתחילת המאה ה-19 השתמשו ב-22 ילדים. שניים חוסנו באבעבועות שחורות, ולאחר הופעת הפסטולות, השניים הבאים נדבקו.

המחלה לא חסה על האימפריה הרוסית; היא השמידה אנשים מאז 1610 בסיביר, ופיטר השני מת ממנה. החיסון הראשון במדינה ניתן לקתרין השנייה ב-1768, שהחליטה לשמש דוגמה לנתיניה. להלן סמל המשפחה של האציל אלכסנדר מרקוב-אוסני, שקיבל אצולה בגלל שנלקח מידו חומר להשתלה. בשנת 1815 הוקמה ועדה מיוחדת לחיסון נגד אבעבועות שחורות, שפיקחה על חיבור רשימת ילדים והכשרת מומחים.

ב-RSFSR הוכנס בשנת 1919 צו על חיסוני חובה נגד אבעבועות שחורות. הודות להחלטה זו, מספר התיקים ירד משמעותית עם הזמן. אם ב-1919 נרשמו 186 אלף חולים, אז ב-1925 - 25 אלף, ב-1935 - קצת יותר מ-3 אלף. עד 1936, אבעבועות שחורות הושמדה לחלוטין בברית המועצות.

התפרצויות של המחלה נרשמו מאוחר יותר. האמן המוסקבה אלכסנדר קוקורקין הביא את המחלה מהודו בדצמבר 1959 ו"נתן אותה" יחד עם מתנות לפילגשו ואשתו. האמן עצמו מת. במהלך ההתפרצות נדבקו ממנה 19 אנשים, ועוד 23 אנשים מהם. ההתפרצות הסתיימה במוות של שלושה. כדי להימנע ממגיפה, ה-KGB עקב אחר כל אנשי הקשר של קוקורוקין ומצא את המאהבת שלו. בית החולים הועבר להסגר, ולאחר מכן החלו אוכלוסיית מוסקבה להתחסן נגד אבעבועות שחורות.

במאה ה-20, עד 500 מיליון בני אדם מתו מאבעבועות שחורות באמריקה, אסיה ואירופה. הפעם האחרונה שבה דווח על זיהום באבעבועות שחורות הייתה ב-26 באוקטובר 1977 בסומליה. ארגון הבריאות העולמי הודיע ​​כי המחלה הובסה ב-1980.

בשלב זה, גם מגיפה וגם אבעבועות שחורות נשארו בעיקר במבחנות. שכיחות המגיפה, שעדיין מאיימת על חלק מהאזורים, ירדה ל-2.5 אלף איש בשנה. אבעבועות שחורות, המועברות מאדם אחד למשנהו במשך אלפי שנים, הובסה לפני יותר משלושים שנה. אבל האיום נותר בעינו: בשל העובדה שהחיסון נגד מחלות אלה נדיר ביותר, הם יכולים לשמש בקלות כנשק ביולוגי, מה שאנשים כבר עשו לפני יותר מאלף שנים.

במאמרים הבאים נדבר על מחלות נוספות שגבו את חייהם של עשרות ומאות מיליוני אנשים: כולרה, טיפוס הבטן, שחפת, מרליה, זנים שונים של שפעת, צרעת ו-HIV.