מהו שיתוק פנים? גורמים וטיפול בפראזיס של עצב הפנים

פארזיס עצב הפנים V יַלדוּתיש בעיקר נגע זיהומי או טראומטי. סוג מיוחד של paresis מתרחש ביילודים. זה נוצר כתוצאה מלידה קשה, כשהראש עומד באגן הגרמי של היולדת זמן רב, תקופת הדחיפה מתארכת, מלקחיים מונחתים על הראש תוך כדי דחיפה ולחיצה של ענפי העצב, היפוקסיה שלהם ו נוצרים חוסר תפקוד. קשה לזהות מיידית פרזיס שכזה, ועד שהוא מתגלה, המצב עשוי להיות בלתי הפיך או מתקדם. אצל ילדים, פארזיס באזור עצב הפנים משפיע בדרך כלל רק על צד אחד, מה שמוביל לאסימטריה קלה או בולטת של הפנים (בהתאם לרמת הנזק לענפי העצבים ולחומרה). עם paresis, הפנים נראות מעוותות, לחצי הפגוע יש ניידות קטנה.

ישנן סיבות רבות להתפתחות paresis. העיקריים בקרב ילדים כוללים היפותרמיה, פתולוגיות זיהומיות, פתולוגיה אוטואימונית, שינויים הורמונליים, כאבים עזים ליד העצב ופגיעה עצבית. בילדות, נגעים כאלה הם לרוב הפיכים; ברוב הילדים הנגע חולף ללא עקבות; החומרה נעה בין קל לבינוני לחמור. בְּ דרגה קלהאסימטריה בפנים אינה מזוהה חזותית; פארזיס נראה רק כאשר השרירים מתוחים. בחומרה בינונית, סטיות קלות בחצאי הפנים מזוהות ויזואלית, המתעצמות בבכי וצרחות. במקרים חמורים, חצי אחד של הפנים משותק כמעט לחלוטין.

תסמינים

ביטויים של פארזיס בולטים להורים; אלה הם סדקים פלפברליים ברוחב שונה, בצד הפציעה העיניים לא נסגרות בחוזקה, ודמעות עלולות לדלוף. בעת האכלה, הילד אינו סוגר את פיו בחוזקה בצד הנגוע, חלב עלול לזרום מהפה, הוא לא יכול לינוק ביעילות ובוכה. בזמן ערות, דמעות או ריר עלולים לזרום מהאף בצד הפגוע, הבעות הפנים אינן פרופורציונליות, הפנים אסימטריות וזווית הפה צונחת למטה. ילדים גדולים יותר עם פארזיס מתקשים לאכול ולפתוח את הפה לרווחה, ללעוס ולדבר.

בעת מישוש האזור הפגוע עלול להופיע כאב באזור בלוטות הלימפה, לאורך ענפי העצבים, המצח, הלחיים והשפתיים, יובש בעיניים ומעבר האף, הלשון עלולה לשתק חלקית, היא סוטה הצידה כאשר בולטות, ותחושות הטעם משתנות.

אבחון פרזיס של עצב הפנים בילד

בסיס האבחון הוא ביטויים חיצונייםואי יכולתו של התינוק לבצע בדיקות מסוימות - הוא לא יכול למתוח את שפתיו לתוך צינור, לא יכול לקמט את מצחו, לפתוח ולסגור את שתי העיניים בבת אחת, להרים או להוריד את גבותיו לצד הנגוע, לחייך, להוציא את הלשון שלו באופן שווה. הגדרה מדויקתרמת הנזק העצבי ומידת התפשטות הפתולוגיה נקבעים במהלך אבחון מיוחד ואקטואלי. לשם כך, נעשה שימוש ב- electroneuromyography.

סיבוכים

אם הפתולוגיה מוכרת בזמן, אין השלכות בריאותיות; כמעט כל הילדים מתאוששים ללא סיבוכים. עם paresis מתקדם, ניוון יכול להיווצר שרירי הפנים, הפרעת טעם, הפרעות דיבור, אסימטריה בפנים ופגמים קוסמטיים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

הורים יכולים להשתמש באופן עצמאי בהליכים תרמיים בטיפול בפארזה באזור עצב הפנים - קומפרס עם חיתול חם, שקית מלח חמים או חול, ביצה מבושלת. יש צורך להגן על הילד מפני השמש הבהירה וגירויים חזקים בשמיעה, וליצור אווירה חשוכה ושקטה. יש צורך לבצע התעמלות מיוחדת עם הילד בהתאם לגילו. הוא מבוצע על ילודים על בסיס רפלקסים מולדים, ועל ילדים גדולים יותר על בסיס תנועות פעילות. חשוב לעורר את הילד להראות הבעות פנים, לדבר איתו ולעודד אותו להעתיק את התנועות שלכם.

מה רופא עושה

על מנת להקל על נפיחות באזור העצב הפגוע, נעשה שימוש בתרופות להתייבשות ותרופות לשיפור זרימת הדם המקומית באזור העצב. יעילות הטיפול עולה בשילוב עם פיזיותרפיה, גירוי תפקוד עצבי ותרופות לשיקום הטרופיזם גזע העצבים, תרופות להפעלה כוחות מגןגוף, ויטמינים. פיזיותרפיה כלולה בטיפול כבר מהימים הראשונים ומשתמשים במנורת Sollux, UHF באזור הפגוע ולאחר מכן שימוש באולטרסאונד ובאלקטרופורזה, מסותרפיהושימוש בהתעמלות פסיבית למניעת ניוון שרירים.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת פארזיס בילודים הוא ניהול קפדני של הלידה תוך שימוש בטכניקות עדינות לדחיפה. בילדים גדולים יותר מדובר במניעת זיהומים, פציעות באזור הפנים והאוזניים, החמרות של זיהומי הרפס והיפותרמיה חמורה. הורים צריכים לפקח בקפדנות על מצב שרירי הפנים ולהתייעץ עם רופא עם החריגה הקלה ביותר מהנורמה.

מאמרים בנושא

הצג הכול

גם צופה

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על המחלה פרזיס פנים בילדים. אחרי הכל, להיות הורים פירושו ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה בסביבות "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה וכיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שיכולים לעזור לך לזהות מחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע אבחנה נכונה.

במאמר תוכלו לקרוא הכל על שיטות טיפול במחלה כמו paresis עצבי הפנים בילדים. גלה מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופותאוֹ שיטות מסורתיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בפריזיס בפנים בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע paresis עצבי הפנים בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלאעל הסימפטומים של פרזיס בפנים בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בני 1, 2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בני 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בפריזיס בפנים אצל ילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והישארו במצב טוב!

בואו נמשיך להכיר מחלות נוירולוגיות. והיום מדברים על paresis עצבי הפנים. המחלה מתפתחת תוך ימים ספורים. האסימטריה הנובעת בצד אחד של הפנים אינה צד טוב יותרמשנה את המראה של אדם. בְּמַהֲלָך ננקטו אמצעיםהטיפול יעזור לך להתמודד במהירות עם המחלה. בואו נעשה סדר.

מהי פרזיס של עצב הפנים?

פרזיס עצבי הפנים היא מחלה של מערכת העצבים המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרעה בהעברת דחפים עצביים עקב טראומה לעצב הטריגמינלי.

הסימפטום העיקרי המצביע על התקדמות עצב הפנים הוא אסימטריה בפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים בצד הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס היא זיהומים בהצטננותעֶלִיוֹן דרכי הנשימה, אך ישנם גם מספר גורמים נוספים המעוררים את המחלה, עליהם נדון בהמשך.

הגיל הממוצע של חולי נוירולוג במחלה זו הוא כ-40 שנה, גברים ונשים כאחד סובלים מהמחלה בתדירות שווה, והמחלה מתפתחת בילדות.

עצב הפנים מתייחס לעצבים האחראים על התפקוד המוטורי והתחושתי של שרירי הפנים. כתוצאה מתבוסתה, דחפים עצביים אינם עוברים בנפח הנדרש, השרירים נחלשים ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם העיקרי במידה הנדרשת.

עצב הפנים אחראי גם על העצבים של הדמע ו בלוטת רוק, בלוטות טעם על הלשון, סיבים רגישים של השכבה העליונה של הפנים. עם דלקת עצבים בפנים תהליך פתולוגיככלל, אחד מענפיו מעורב, כך שתסמיני המחלה מורגשים רק בצד אחד.

באילו תסמינים ניתן להשתמש כדי לזהות פרזיס של עצב הפנים?

תסמינים של paresis עצבי הפנים מחולקים בסיסיים נוספים.

התסמינים העיקריים כוללים: הטיה של הפנים לצד אחד, חוסר תנועה חלקי של חלק כלשהו בפנים, מצב בו אדם אינו יכול לעצום עין אחת. כמו כן, לעתים קרובות נצפה חוסר תנועה מוחלט של הגבות, הלחיים או זוויות הפה צניחות כלפי מטה; לעתים קרובות ניתן לזהות אדם הסובל מפרסיס עצבי בפנים על ידי קושי בדיבור.

כפי ש סימנים נוספיםנוכחות של paresis של עצב הפנים יכול להצביע על יובש מתמיד של העיניים או, להיפך, דמעות מוגזמות. אובדן כמעט מוחלט תחושות טעם, כמו גם ריור מוגבר. אדם עלול להיות עצבני, רעשים חזקים יעלו על עצביו, וזוויות הפה שלו יצנחו באופן לא רצוני.

איפה השורשים של כל המחלות?

העולם שלנו מגוון ומורכב עבור חלק, אך פשוט ונהדר עבור אחרים. היכולת להתנהג, להכפיף את המחשבות לרצונך, לנהל את מצבך פנימה מצבים שונים, להפעיל את התהליכים הביוכימיים הנכונים, לאפשר לאדם לקבל אנרגיה חזקה ו חסינות חזקה, ולכן עמידות לכל מחלות.

שלמות הגוף מתחילה להתמוטט עם גורמים פסיכו-רגשיים המשפיעים עלינו מדי יום. אם אדם יודע להתמודד איתם, לעבד כל גלים רגשיים לקראת מעבר חיובי קדימה עבור עצמו, הוא יוכל להגיב בקלות לכל מצב לא נוח, להישאר במצב בריאותי טוב, יתר על כן, לפתח את הפוטנציאל האנרגטי שלו.

אחרת, בהשפעת הקצב המטורף של החיים, מצבים מלחיציםבעבודה, בבית או בדרכים מתחיל להצטבר מטען אנרגיה שלילי, הורס בהדרגה מעטפת אנרגיהאדם.

ראשית, זה משפיע על הבריאות הפסיכולוגית של אדם; מאוחר יותר, ההרס מתפשט רובד פיזישבו הם מתחילים לסבול איברים פנימייםולהיפטר מפצעים שונים.

מה הגורם לפריזיס בפנים ואילו גורמים תורמים להתפתחותו?

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי איכויות - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות ולכן על סמךהן היא מסווגת לנזק אידיופתי ולנזק משני שמתקדם עקב טראומה או דלקת.

רוב סיבה נפוצה paresis של סיבי עצב אזור הפניםהופך היפותרמיה חמורהראש ואזור פרוטיד. אבל הסיבות הבאות יכולות גם לעורר את המחלה:

• פּוֹלִיוֹ
• פעילות פתוגנית של נגיף ההרפס
• חַזֶרֶת
• פתולוגיות נשימתיות של דרכי הנשימה העליונות
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות
• נזק לסיבי עצב כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה
• נזק לסיבי העצבים במהלך התערבות כירורגיתבאזור הפנים
• עַגֶבֶת
• שַׁחֶפֶת

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. הפרה זו נצפית לעתים קרובות עם מחלות כגון:

• טרשת נפוצה
• שבץ איסכמי
• משבר יתר לחץ דם
• סוכרת.

לעתים קרובות העצב הטריגמינליניזוק במהלך טיפולי שיניים שונים. למשל עקירת שיניים, כריתת קודקוד שורש, פתיחת מורסות, טיפול שורש.

נבדלים בין סוגי הפרזיס הבאים:

פארזיס היקפי

ככלל, סוג זה של paresis מתחיל עם כאב חמורמאחורי האוזן או באזור הפרוטיד. צד אחד מושפע; עם מישוש, השרירים רפויים, והיפותוניות שלהם מצוינת.

המחלה מתפתחת בהשפעת דלקת, המובילה לנפיחות של סיבי העצב ולדחיסה שלהם בתעלה הצרה שדרכה הם עוברים. פארזיס פריפריאלי המתפתח על פי אטיולוגיה זו נקרא שיתוק בל.

פארזה מרכזית

עם צורה זו של המחלה, השרירים הממוקמים בחלק התחתון של הפנים נפגעים, המצח והעיניים נשארים במצב הפיזיולוגי הרגיל שלהם, כלומר, החולה מקמט בקלות את הקפלים הקדמיים, העין מתפקדת במלואה, נסגרת ללא פער, ולא נרשמו שינויים בטעם.

במישוש השרירים בתחתית הפנים מתוחים, ובחלק מהמטופלים יש נזק דו-צדדי. הגורם לפריזיס מרכזי של עצב הפנים הוא נזק מתמשך לנוירונים של המוח.

פארזיס מולד

נגע זה של עצב הפנים מהווה כ-10% מהמקרים מסך המספר המזוהה של חולים עם פתולוגיה זו. עבור צורות קלות ומתונות, הפרוגנוזה חיובית; במקרים חמורים, ניתן לרשום סוג אחד של ניתוח.

יש להבחין בין אנומליה מולדת של עצב הפנים לבין תסמונת Moebius; עם פתולוגיה זו, נרשמים גם נגעים של ענפי עצב אחרים בגוף.

כיצד להתאושש מפארזה של עצב הפנים באמצעות רפואה טיבטית?

שיקום מהיר של הגוף בשיטות טיבטיות מתרחש הודות חיצוני ו השפעה פנימית. כל מה שיכול לתרום להחלמה מהירה נלקח בחשבון. גם אורח החיים והתזונה משחקים כאן תפקיד חשוב.

אנחנו כבר יודעים מה ה מערכת עצביםעונה לחוקה "רוח". ומכיוון שהתרחשות מחלה זו קשורה קשר הדוק לשיבוש המעבר של דחפים עצביים, זה אומר שכדי להרגיע את המחלה יש צורך להחזיר את ההרמוניה של הרוח בגוף. זה מושג בדיוק בעזרת השפעה חיצונית ופנימית.

שיטות של השפעה חיצונית המשמשות לפריזיס מכוונות לחידוש המעבר של דחפים עצביים למבני שרירים, לנרמל מצב פסיכו-רגשי, ביטול הגודש וגירוי כוחות החיסון של הגוף עצמו להתנגד למחלה. ההליכים נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות באנמנזה ובמאפיינים מצב נפשיסבלני.

ההשפעות החיצוניות העיקריות כוללות את ההליכים הבאים:

• טיפול במוקסה
• טיפול באבנים
• עיסוי טיבטי
• טיפול בוואקום
• הירודותרפיה
• ואחרים.

בשילוב עם צמחי מרפא, הליכים אלו מספקים אפקט ריפוי אדיר ומאפשרים להקל על הכאב במהירות ולהקל על המצב.

לתרופות צמחיות שנבחרו כראוי יש השפעה אימונומודולטורית, אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, תוך הרמוניה של המצב מערכות פנימיותגוּף.

גישה משולבת היא הבסיס של הרפואה הטיבטית. השפעה חיצונית על ידי ההליכים לעיל מובילה לדברים הבאים:

• מקל על דלקות ונפיחות
• תסמונת הכאב מתבטלת במהירות
• מפחית את הדחיסה של צרור העצבים הפגוע
• אספקת הדם מנורמלת
• סטגנציה מתבטלת
• רקמת עצב משוחזרת
• פעילות שרירים תקינה חוזרת
• הבעות הפנים משוחזרות
• מגביר חסינות

הרפואה הטיבטית סייעה לחולים רבים להחזיר את הבריאות האבודה. גם במקרים שבהם רופאים רגילים סירבו לחולה, ואמרו שאי אפשר לעזור לו יותר, רפואה טיבטיתעזר.

לא בגלל שיש לה כאלה גלולת קסם, אלא בגלל שיש לה ידע עצום על הטבע האנושי והאינטראקציה שלו עם העולם הזה. ניסיון זה נצבר במשך אלפי שנים וכעת הוא צובר פופולריות במהירות בשל התוצאות המדהימות שלו.

ללא כימיקלים, אנטיביוטיקה, הליכים כואביםותפעול, אנחנו מצליחים להרים ולהעמיד אנשים על הרגליים, ולשפר משמעותית את מצבם.

אנשים מגיעים אלינו גם כדי למנוע מחלות. הירגע, פרק את מצבך הרגשי, העלה את החיוניות שלך והחזר את האנרגיה שלך.

לאחר הליכים מורכבים, אדם זוכה להרמוניה עם עצמו ועם העולם החיצון במשך זמן רב. הוא פשוט זוהר מאהבה, אנרגיה וחיים.

לכן, אם יש לך בעיות בריאות, בוא, אנחנו נעזור לך.

בריאות לך וליקיריכם!

תיאור:

אופייני יחסית לעצב הפנים התפתחות חריפהתפקוד לקוי של שרירי הפנים. יחד עם זאת, בצד הפגוע אין קפלים במצח, קפל הנזולביאלי מוחלק, וזווית הפה יורדת. החולה אינו יכול לקמט את מצחו, להזעיף את גבותיו, לעצום את עינו ("עין ארנבת"), לנפח את לחיו, לשרוק או לפוצץ נר בוער. כאשר חושפים שיניים, מתגלה חוסר תנועה בצד הפגוע, ומתרחש כאן מצמוץ איטי יותר ופחות תכוף. בצד שיתוק השרירים, הרוק מוגבר, הרוק זורם מזווית הפה. במקרה של תבוסה חלקים היקפייםעצב, כאב בפנים הוא ציין לעתים קרובות, אשר עשוי להקדים את התפתחות של שיתוק של שרירי הפנים. תלוי ברמת הנזק העצבי הפרעות תנועהעשוי להיות משולב עם הפרעות טעם במחצית הקדמית של הלשון ושמיעה מוגברת. עין של ארנבת משולבת לרוב עם דמעות לקויות (לחמית יבשה), שעלולה להוביל להתפתחות.
הופעת המחלה היא חריפה, ואז במהלך השבועיים הראשונים המצב מתחיל להשתפר. היעדר שיקום תנועות שרירי הפנים תוך חודש מדאיג לגבי האפשרות של התפתחות שינויים בלתי הפיכים בעצב. במקרה זה, סימפטום שלילי הוא התפתחות של דלקת קרטיטיס (עקב ייבוש של הלחמית של העין בצד השיתוק) ושרירים משותקים (הקפל הנאסולביאלי מודגש, כתוצאה מהתכווצות שריר אורביקולריסעיניים, סדק האצבע מצטמצם, נצפה עוויתות דמויות טיקים של שרירי הפנים).

תסמינים:

נזק לחלק המוטורי של עצב הפנים מוביל לשיתוק היקפי של השרירים המועצבים - מה שנקרא. שיתוק היקפי n.facialis. במקרה זה, מתפתחת אסימטריה בפנים, המורגשת במנוחה ועולה בחדות עם תנועות הפנים. חצי מהפנים בצד הפגוע ללא תנועה. כאשר מנסים לקמט את עור המצח לקפלים בצד זה, עור המצח אינו מתאסף, והמטופל אינו מסוגל לעצום את עיניו. כאשר אתה מנסה לעצום את עיניך, גלגל העין בצד הפגוע פונה כלפי מעלה (סימן בל) ורצועה של סקלרה נראית לעין מבעד לסדק האצבע הפעור (עין הארנבת). במקרה של paresis מתון של שריר orbicularis oculi, החולה בדרך כלל מסוגל לעצום את שתי העיניים, אך אינו יכול לעצום את העין בצד הפגוע, תוך השארת העין בצד הבריא פתוחה (דיסקינזיה בעפעפיים, או סימן Revillot). יש לציין שבמהלך השינה העין נסגרת טוב יותר (הרפיה של שריר ה-levator) העפעף העליון). כאשר הלחיים נפוחות החוצה, האוויר יוצא דרך זווית הפה המשותקת, הלחי באותו צד "מפרשים" (סימפטום מפרש). הקפל הנזוליאלי בצד שיתוק השריר מוחלק, זווית הפה יורדת. הרמה פסיבית של זוויות הפה של המטופל באצבעות מובילה לכך שזווית הפה בצד הנגע של עצב הפנים עולה גבוה יותר עקב ירידה בטונוס השרירים (תסמין של רוסצקי). כאשר מנסים לחשוף שיניים. בצד של שריר ה-orbicularis אוris המשותק, הם נשארים מכוסים בשפתיים שלך. בהקשר זה, הא-סימטריה של פיסורה הפה מתבטאת באופן גס, פיסורה הפה מזכירה מעט מחבט טניס, כשהידית מופנית לצד הפגוע (תסמין מחבט). חולה עם שיתוק בשרירי הפנים שנגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הפנים חווה קושי בזמן אכילה; האוכל נופל כל הזמן מאחורי הלחי ויש להסיר משם עם הלשון. לפעמים יש נשיכה של הקרום הרירי של הלחי בצד השיתוק. מזון נוזלי ורוק עלולים לדלוף מזווית הפה בצד הפגוע. המטופל חווה גם סרבול מסוים בעת הדיבור. קשה לו לשרוק או לכבות נר.

עקב paresis של שריר orbicularis oculi (עפעף תחתון פארטי), הדמעה אינה חודרת לחלוטין אל צינור הדמעותוזורם החוצה - נוצר הרושם של ייצור דמעות מוגבר.

לנוירופתיה של עצב הפנים ב תקופה מאוחרתהתכווצות עשויה להופיע כשהפנים משוכות לצד הבריא.

לאחר שיתוק היקפי של ה-n.facialis, תיתכן התחדשות חלקית או לא נכונה של סיבים פגומים, במיוחד צמחיים. הסיבים השורדים יכולים לשלוח אקסונים חדשים לחלקים הפגועים של העצב. עצבוב מחדש פתולוגי כזה יכול להסביר את התרחשותם של התכווצויות או סינקינזיס בשרירי הפנים. עצבוב מחדש לא מושלם קשור לתסמונת דמעות התנין (רפלקס טעם-דמעות פרדוקסלי). מאמינים כי הסיבים המפרישים לבלוטות הרוק גדלים לתוך ממברנות השוואן של סיבים פגומים מנוונים שסיפקו במקור את בלוטת הדמע.

גורם ל:

שיתוק היקפי של עצב הפנים מתפתח בהשפעת התקררות, זיהום ועוד כמה גורמים; נוצרת עווית של כלי עצב הפנים, מה שמוביל לנפיחות שלו ולאי התאמה בין הקוטר של עצב הפנים לתעלה שלו.

יַחַס:

לטיפול נקבעים הדברים הבאים:

רצוי לבצע טיפול בבית חולים. טקטיקות הטיפול תלויות בגורם, בתקופת המחלה וברמת הנזק העצבי. בְּ סיבה זיהומיתעבור המחלה, מנוחה במיטה למחצה מומלצת למשך 2-3 ימים, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי. בשלבים המוקדמים של המחלה, טיפול בהורמונים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון והאנלוגים שלו) יעיל. עקב נפיחות של העצב וצביטה שלו בתעלת העצם, משתמשים במשתנים (furosemide, diacarb, triampur). ללא קשר לסיבה לנוירופתיה, תרופות נרשמות לשיפור זרימת הדם בעצב ( חומצה ניקוטינית, קומפלין). כדי למנוע יובש של הלחמית והתפתחות של הפרעות טרופיות, יש צורך להחדיר טיפות אלבוסיד וויטמין לעין 2-3 פעמים ביום. מ-5-7 ימים מתווסף טיפול בוויטמין, בימים 7-10 מוסיפים תרופות המשפרות את ההולכה העצבית והעברה עצבית-שרירית (פרוזרין). מהלך הטיפול כולל בהכרח פיזיותרפיה: קרני אינפרא אדום, שדה חשמלי UHF, טיפול בלייזר, זרמים מווסתים סינוסואידים, אולטרסאונד, עיסוי של אזור הצווארון. מהימים הראשונים של המחלה, תרגילים טיפוליים נקבעים. דיקור סיני משמש לכל צורות המחלה.

שרירי הפנים מועצבים על ידי עצב הפנים; הוא מחובר גם על ידי עצב הביניים, האחראי על רגישות הטעם של החלק הקדמי של הלשון, בלוטת הדמע ושריר הסטפדיוס. עצב הפנים נותן בסך הכל 14 ענפים. כאשר הוא מושפע, יש חולשה פתאומית של שרירי הפנים. תופעה זו נקראת "שיתוק עצבי הפנים".

אי אפשר למנות את הסיבות בסבירות של מאה אחוז: אנחנו יודעים רק על המחלות שבמהלכן או אחריהן הופיעו הסימנים וגורמי הסיכון. תבוסה תכופהעצב הפנים עקב השפעות חיצוניותעקב תעלה צרה: העצב תופס 40-70% משטח החתך שלו, ללא שינויים בעובי גם באזורים צרים במיוחד. במקרים מסוימים, המחלה חולפת מעצמה, במקרים אחרים היא משאירה השלכות לכל החיים.

ב-1821 פורסם מאמר מאת צ'ארלס בל, שתיאר מקרה של פרזיס בפנים. בעבודות שלאחר מכן, הוא השלים את תסמיני המחלה והציג את האנטומיה ואת תפקודי עצב הפנים. לאחר זמן מה בעולם הרפואה, המונח "שיתוק בל" הפך נפוץ להפרעה זו. אבל האדם הראשון שתיאר את המחלה הזו היה אביסנה: הוא לא רק ציין תסמינים קליניים, אך גם הבחין בין שיתוק היקפי למרכזי.

ביטויים של שיתוק

התסמינים די בולטים. אלה יכללו:

• היחלשות של שרירי הפנים וחלקות קפלי עורעל חלק אחד של הפנים;
• עיוות פה;
• סגירה לא מלאה של העפעף;
• נפיחות של הלחיים בעת הגיית תנועות;
• הֲטָיָה גַלגַל הָעַיִןלמעלה כאשר מנסים לעצום עיניים (סימן בל);
• שינוי בדיקציה;
• הפרעה ברוק - רוק מתחיל לדלוף מזווית השפתיים;
• שינויים בתחושות השמיעה (צלצולים באוזניים, רגישות לצלילים חזקים, אפילו כאב), כמו גם אובדן שמיעה.
• במקרים מסוימים - שינוי בתחושות הטעם;
• כאבי אוזניים עקב פגיעה בענף התוף.

בשל העובדה שגלגל העין של הצד הפגוע אינו סגור לחלוטין עם העפעף, הוא מתייבש (במקרה זה, הלוקליזציה של הנגע ממוקמת לפני המקור של העצב הפטרוסלי השטחי הגדול). יחד עם זאת, העין עלולה להשקות כל הזמן (הנגע ממוקם במקום שלפני היציאה של עצב הסטפדיוס).

לרוב, מחלה זו מאובחנת בנשים בהריון ובקשישים.

כאשר אנשים מדברים על מחלה זו, הם מתכוונים לעתים קרובות לסוג ההיקפי שלה (המכונה גם שיתוק בל), מכיוון שהיא מתרחשת ברוב המקרים. אבל יש גם שיתוק פנים מרכזי (על-גרעיני), שבו רק החלק התחתון מושפע. חלק שרירימול האח.

הסימפטומים העיקריים שלו:

• שימור שרירי החלק העליון של הפנים (העין אינה מכוסה, המטופל מסוגל לקמט את מצחו);
• עקביות של תחושות טעם;
• שרירים נפולים של חלק הפנים התחתון;
• שיתוק חלקי של חצי גוף (hemiparesis).

שיתוק מרכזי (פרזיס) מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מאירוע מוחי, ובניגוד לשיתוק היקפי, יכול להיות דו צדדי.

מקור המחלה

סיבות אפשריות עשויות לכלול:

• טראומה גולגולתית;
• דלקת במוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• זיהום (הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת, ציטומגלווירוס, ARVI ושפעת, נגיפי קוקסאקי, אפשטיין-בר);
• בורליוזיס בקרציות;
• ניאופלזמות;
• מטבוליים ו חוסר איזון הורמונלי(סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, אורמיה, מחסור חריף של ויטמיני B);
• שבץ מוחי, טרשת עורקים של כלי מוח, יתר לחץ דם;
• נטייה גנטית;
• חריגה מולדת של התעלה שדרכה עובר העצב.

המשימה של הרופא היא למצוא את המחלה שבגינה התפתח שיתוק, שכן ייתכן שלא מחלה עצמאית, וסימן מחלה רציניתדורש טיפול מיידי. זה חל, קודם כל, על נוכחות של גידולים, שבץ, בורליוזיס, הפרעות מטבוליות. עם זאת, ב-80% מהמקרים הגורמים למחלה נותרים לא ידועים.

חוּמרָה

כאשר התסמינים מתונים, הם מדברים על paresis (שיתוק חלקי). אנו מפרטים חמש צורות הנבדלות לפי חומרת הנגע.

1. הריאה מאופיינת בחולשת שרירים קלה, ביכולת לסגור את העין (אך במאמץ), ובחוסר סימטריה עדין של הפה.
2. מתון מציע אסימטריה ברורה אך לא מעוותת. במקביל, גם העין נסגרת במאמץ.
3. במצב בינוני, יש חולשת שרירים חמורה, והא-סימטריה יכולה להיות מעוותת. אין תנועה של המצח, העין לא נסגרת לגמרי.
4. חמור כולל תנועות שרירים בקושי מוגדרות.
5. אף תנועה אחת לא נרשמת עם שיתוק מוחלט.

סיבוכים ופרוגנוזה

השלכות בלתי הפיכות של המחלה יכולות להתרחש בכ-30% מהמקרים. יכול להיות שיש כמה מהם.

1. התכווצות, שתסמיניה מתבטאים בטונוס שרירים מוגבר בצד הפגוע תחושות כואבותועוויתות קצביות. המטופל חווה תחושה של הידוק הפנים.
2. סינקינזיס - תנועות שרירים זוגיות. למשל, תיתכן הרמה של זווית הפה או קמטים במצח בעת סגירת העין ולהיפך. הפרעה זו מתרחשת עקב תיקון לא תקין של סיבי עצב.
3. אובדן ראייה חלקי או מלא בעין שאינה נסגרת לחלוטין.

אבל אחוז ההחלמה המלאה הוא בערך 50-60% - בעיקר בגלל איכות ההחלמה שהתקבלה טיפול רפואי, לפעמים המחלה חולפת מעצמה. חזה הקלה משיתוק או הסתברות השלכות אפשריותלעתים קרובות בלתי אפשרי, הרופאים מציינים רק כמה גורמים מסבכים המחמירים את הפרוגנוזה:

• דרגות קשות של שיתוק;
• הופעת התכווצות או סינקינזיס;
• נזק לגלגל העין של הצד הפגוע;
• נוכחות של כאב;
• טיפול ממושך, שבו אין תסמינים של שיפור;
• גיל מבוגר;
• זמינות שינויים ניוונייםעצב לפי תוצאות הבדיקה;
• נוכחות של מחלות נלוות (לדוגמה, סוכרת).

אבחון וטיפול

הרופא נשען עליו תסמינים חזותייםמחלה, בודק רפלקסים ומפנה לבדיקות אינסטרומנטליות, לרבות אלקטרוקנואורומיוגרפיה (ENMG) וטומוגרפיה (MRI או CT). האחרון נועד לזהות את המחלה שפעלה כגורם.

ENMG מאפשר לך להעריך את מצב השרירים ו קצות עצבים, למדוד את המהירות ומספר הדחפים העוברים דרך העצבים, לקבוע את מיקום הנגע. במהלך ההליך, גירוי מתבצע באמצעות דחפים אלקטרוניים, שהתגובה אליהם מתועדת על ידי המכשיר.

יש לרשום ENMG שבוע לאחר שצוינו הסימפטומים הראשונים, שכן תא המטען הפגוע של עצב הפנים ממשיך לנהל דחפים במשך 5-6 ימים נוספים.

טיפולים אפשריים

טיפול בשיתוק עצבי הפנים כרוך בשימוש בקורטיקוסטרואידים כדי להקל על נפיחות ודלקת ולשקם את המיקרו-סירקולציה. תרופות אלו מהוות את הבסיס לטיפול - כמעט 80% מהמטופלים שקיבלו אותן חוו שיפור משמעותי במצבם. עם זאת, השימוש בקורטיקוסטרואידים בילדים אינו מוצדק; ברוב המקרים הם לא היו יעילים וגרמו לתופעות לוואי.

אם היה ידוע שלשיתוק קדמו החמרות הרפס סימפלקס, המראה של אבעבועות רוח והרפס זוסטר, אציקלוביר ונגזרותיו משמשים. בכל המקרים, חומצה אלפא ליפואית וויטמינים B נקבעים גם כדי לשחזר את חילוף החומרים ומבנים פגומים.

שימוש בבוטולינום טוקסין

תשומת לב מיוחדת של הרופא, אם מאובחן שיתוק בל, יש להפנות לבטיחות גלגל העין של הצד הפגוע: למטופל יש מקרים חמוריםהעין לא נסגרת אפילו בשינה. טיפות עינייםניתן להשתמש במשחות רק כדי להקל על הסימפטומים (יובש ואדמומיות), אך לא כדי למנוע קרטופתיה. בעבר, בפרקטיקה הרפואית, תפרו עפעפיים זה לזה או הוכנסו שתלים לעפעף העליון כדי להוריד אותו. כיום, שיטה נפוצה היא מתן זריקות בוטולינום טוקסין. משך ההשפעה הוא 2-3 שבועות - במהלך תקופה זו מתאפשרת התאוששות. אם הטיפול מתעכב, נעשה שימוש במתן חוזר.

אגב, השימוש בזריקות כאלה אפשרי לא רק כדי למנוע אובדן של עין, אלא גם כדי לשפר את האסתטיקה של הבעת הפנים, לשחזר חלקית תפקודים ולהילחם בהתכווצויות וסינקינזיס. מתן בוטולינום טוקסין נהוג ברפואה כבר יותר מ-30 שנה לטיפול במחלות המלוות בעוויתות שרירים.

ברוסיה משתמשים בבוטוקס, דיספורט, לנטוקס וקסאומין. בהינתן ההזדמנות לבחור, הרופאים נותנים עדיפות לזו האחרונה, שהיא תרופה מהדור החדש. היעדר חלבונים המגלוטינים בהרכבו מאפשר להימנע מהשלכות.

שיטות אחרות

במקרים חמורים, ניתן להצביע על ניתוח, אך ב לָאַחֲרוֹנָהרופאים מנסים להימנע מזה - כי כמות גדולהדיווחו על סיבוכים. הרפואה לא עומדת במקום, ועכשיו אנחנו יודעים על התפתחות של חדש שיטות כירורגיותטיפולים בשיתוק בל (הצלבה של העצב, טרנספוזיציה של עצבים ושרירים). נעשה שימוש גם בשיטות זעיר פולשניות של תיקון אסתטי: הרמת גבות עם חוטים, השעיית רקמת לחיים.

בתרגול הביתי, השימוש בעיסוי נפוץ, תרגילים טיפולייםופיזיותרפיה, עם זאת, מספר מחברים מפקפקים ביעילותם של הליכים אלה ומספקים נתונים סטטיסטיים שלמדדים כאלה אין השפעה חיובית. יתרה מכך, הם מציינים שהיישום הבלתי מבוקר שלהם יכול לאיים על הופעת התכווצויות וסינקינזיס.

בואו נסכם. שיתוק פנים היא מחלה המתרחשת באופן פתאומי ומלווה בהיחלשות של שרירי הפנים בצד אחד או במקרים נדירים רק בחצי התחתון. מהלך המחלה עשוי להסתיים בהחלמה מלאה או במעבר ל צורה כרוניתעם מספר סיבוכים. נכון לעכשיו, אסימטריה בפנים מסומנת לתיקון באמצעות בוטולינום טוקסין. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על העין בצד הנגוע מהימים הראשונים של המחלה - אי עמידה בדרישה זו עלולה להוביל לעיוורון מוחלט.

73978 0

שיתוק עצבי הפנים(שיתוק פנים או שיתוק בל) הוא חולשה פתאומית של שרירי הפנים הנובעת מפגיעה בעצב הפנים.

במצב זה, תנועת השרירים בצד אחד של הפנים נפגעת בדרך כלל.

החיוך של המטופל עלול להתעוות, ועין אחת עשויה להיות עצומה.

שיתוק בל, לפי מומחים אמריקאים, מתרחש אצל 20-30 אנשים לכל 100,000 אוכלוסייה. שיתוק פנים שכיח באותה מידה אצל גברים ונשים כאחד. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, גיל ממוצעהחולים הם בני 40.

הסיבה המדויקת לשיתוק של בל אינה ידועה. שיתוק מתרחש כתוצאה מדלקת של עצב הפנים, השולט על שרירי פנים רבים. מחלה זו עשויה להיות תגובה לעבר זיהום ויראלי.

עבור רוב האנשים, שיתוק פנים הוא בעיה זמנית. לרוב המצב משתפר לאחר מספר שבועות, והחלמה מלאה מתרחשת לאחר מספר חודשים. באחוז קטן מהאנשים, הסימפטומים נשארים לכל החיים. שיתוק פנים עלול לחזור על עצמו.

גורמים לשיתוק בפנים

הסיבות למחלה אינן ידועות, אך מומחים מקשרים אותה עם זיהומים ויראליים בעבר.

זיהומים ויראליים הקשורים לשיתוק בל:

הרפס (נגיף הרפס סימפלקס).
אבעבועות רוחוהרפס זוסטר (Varicella zoster virus).
זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (אדנוווירוס).
מונונוקלאוזיס זיהומיות (נגיף אפשטיין-בר).
זיהום ציטומגלווירוס(CMV).
זיהום שנגרם על ידי וירוס קוקסאקי.
שפעת (וירוס מסוג B).
אַדֶמֶת.

גורמי סיכון

לרוב, שיתוק בל מתרחש בקבוצות האנשים הבאות:

נשים בהריון (במהלך השליש השלישי או מיד לאחר הלידה).
חולים הסובלים לעיתים קרובות מזיהומים ויראליים.
קשישים עם מערכת חיסון מוחלשת.

לחלק מהחולים עם אפיזודות חוזרות ונשנות של שיתוק פנים יש היסטוריה משפחתית של המחלה. במקרים אלו יש חשד לנטייה גנטית לשיתוק של בל.

תסמינים של שיתוק בפנים

תסמיני המחלה מופיעים בפתאומיות. שיתוק פנים משפיע בדרך כלל על צד אחד של הפנים. במקרים נדירים, השיתוק עשוי להיות דו צדדי.

התסמינים עשויים לכלול:

חולשה או שיתוק מתפתחים במהירות של חצי אחד של הפנים.
קושי בהבעות פנים, חיוך מוטה.
רגישות מוגברתלהישמע בצד אחד.
צניחת עפעף אחד.
כאב באוזן בצד הפגוע.
כאב בלסת
כְּאֵב רֹאשׁ.
פגיעה בייצור של רוק ונוזל דמעות.
הפרעת טעם.

מתי כדאי לפנות לרופא?

עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חווה שיתוק שרירים או עיוות פנים. זה יכול להעיד על שבץ מוחי! רק רופא יכול לקבוע את הסיבה המדויקת לתסמינים שלך.

סיבוכים של שיתוק פנים

במקרים קלים, שיתוק בל חולף כמעט לחלוטין תוך מספר שבועות, אך יכולים להיווצר גם סיבוכים:

נזק בלתי הפיך לעצב הפנים עם השלכות ארוכות טווח - תסמיני שיתוק עשויים להימשך כל החיים.
שיקום לא תקין של סיבי עצב, מה שמוביל להתכווצויות שרירים לא רצוניות (סינקינזיס). לדוגמא, אדם מחייך, אך במקביל עינו נסגרת.
עיוורון חלקי או מלא מצד העין שאינו נסגר. חוסר היכולת לסגור את העין מוביל ליובש ולפגיעה בקרנית, הכיסוי המגן של העין.

אבחון שיתוק בפנים

אם מופיעה חולשה של שרירי הפנים, רבים סיבות אפשריות, כולל מחלת ליים (בורליוזיס) וגידולי ראש. הם יכולים לגרום תסמינים דומיםמתחזה לשיתוק פנים אידיופתי.

אם הגורם לתסמינים שלך אינו ברור, הרופא שלך עשוי להזמין את הבדיקות הבאות:

אלקטרומיוגרפיה (EMG). בדיקה זו תאשר את הנזק העצבי ותקבע את חומרתו. EMG מעריך פעילות חשמליתשרירי הפנים בתגובה לגירוי, וגם למדוד את מהירות הדחפים החשמליים לאורך סיבי עצב.
סריקת ראש. ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן, סריקות CT והדמיית תהודה מגנטית כדי למצוא את הגורם לדחיסה של עצב הפנים. סיבות כאלה עשויות להיות גידולי ראש או שברים בגולגולת.

טיפול בשיתוק פנים

רוב החולים מחלימים לחלוטין. עם זאת, חלקם אפילו אינם דורשים טיפול כלשהו (אמצעים ביתיים מינימליים).

אין טיפול אחד שיתאים לכל המטופלים. הרופא עשוי להציע תרופות או פיזיותרפיה, בהתאם למצב. במקרים נדירים זה עשוי להיות נחוץ כִּירוּרגִיָה.

1. טיפול תרופתי:

הורמונים קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזולון. לחומרים אלה יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. הם יקלו על דלקת של עצב הפנים, מה שיעזור למטופל להחזיר את השליטה בשרירים. תרופות אלו פועלות בצורה הטובה ביותר אם ניתנות בימים הראשונים של המחלה.
תרופות אנטי-ויראליות, כגון acyclovir (Zovirax) או valacyclovir (Valtrex). תרופות אלו עוצרות את הרבייה של וירוסים שעלולים לגרום למחלה. טיפול זה נקבע רק במקרים של שיתוק חמור.

2. פיזיותרפיה.

שרירים משותקים עלולים להתקצר בהדרגה, ולגרום לנזק קבוע. פיזיותרפיה, עיסוי ו תרגילים מיוחדיםשכן שרירי הפנים יסייעו במניעת השלכות ארוכות טווח.

3. טיפול כירורגי.

בעבר, ניתוח דקומפרסיה היה בשימוש נרחב במערב, אשר מקל על הלחץ על העצב המודלק מהרקמה הסובבת (העצם). כיום, מומחים מערביים אינם ממליצים על ניתוחים כאלה, כי הם קשורים סיכון גבוהנזק לעצב הפנים ואובדן שמיעה קבוע. במקרים נדירים מומלץ ניתוח פלסטי, שיכול לתקן סיבוכים קלים של שיתוק בל.

טיפולים ביתיים לשיתוק פנים כוללים:

הגנה על עיניים שהמטופל אינו יכול לסגור. במקרים אלה, עליך להשתמש דמעות מלאכותיותאו ג'ל לחות, כי בלי למצמץ העיניים שלך עלולות להיות יבשות ומודלקות. במהלך היום כדאי להרכיב משקפי מגן להגנה מפני רוח ואבק, ובלילה הקפידו על תחבושת.
משככי כאבים ללא מרשם. אספירין, איבופרופן, אקמול או נפרוקסן יכולים לעזור לך לנהל את הכאב. תרופות אלו בדרך כלל נסבלות היטב ולכן ניתן להשיג אותן בבתי המרקחת ללא מרשם רופא. התייעץ עם הרוקח או הרופא שלך לגבי הגבלות על השימוש בהם.
החל חום לח. עוד אחד כלי שימושיתהיה פיסת בד ספוגה מים חמים. לפעמים זה עוזר להקל על כאבי פנים.

שיטות אלטרנטיביותיַחַס:

טכניקות הרפיה. לימוד כמה טכניקות יוגה ומדיטציה יכול לעזור להקל על כאבים ומתחים.
דיקור, או דיקור סיני. רופא דיקור משתמש במחטים דקות שיער המוכנסות לנקודות רפלקס ספציפיות בגוף. זה עשוי לספק הקלה בכאב.
טכניקת ביופידבק. שיטה זו מבוססת על תרגול שליטה על הגוף שלך בעזרת מחשבות. השיטה דורשת אימון ארוך וקשה במחשב מיוחד, אך בסופו של דבר היא מאפשרת לווסת כאבים ולשפר את השליטה בשרירים.
טיפול בוויטמין. כמה מומחים ממליצים על ויטמין B6, B12 ואלמנט הקורט אבץ לטיפול בנזק עצבי. במדינות פוסט-סובייטיות ובמדינות אירופה, זמינות תרופות מאושרות רשמית המבוססות על ויטמיני B (Neurorubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama וכו').

: תואר שני ברוקחות ומתרגם רפואי מקצועי