Vérzés. Belső vérzés jelei a hasüregben: tünetek, okok, kezelési módszerek, áttekintések

Valószínűleg mindenki találkozott már olyan fogalommal, mint a „vérzés”. Úgy tűnik, hogy felismerni senkinek sem lesz nehéz. De mindig csak külső vérzéssel minden világos, de ha belső vérzés lép fel, aminek a tünetei rejtve lehetnek, akkor minden sokkal bonyolultabb lehet. Végül is senki sem fogja azonnal megérteni, hogy mely szövetekben és szervekben történt. És ez attól függ további kezelésérintett szövet.

Vérzés - mi ez?

A vérzés minden olyan helyzetre utal, amikor vér távozik az erekből. Vannak külső és belső vérzések. Külső azok, amelyekben a vér természetes nyílásokon vagy sebeken keresztül áramlik a külső környezetbe, például a méhen vagy a bél végső szakaszaiból. Belső vérzés akkor fordul elő, ha a vér nem jön ki, hanem a testben marad, és hematómákat képez a szervekben - vér felhalmozódása. Példa - amikor a vér a mellhártyába áramlik, hasi üreg, ízületek, szív ing.

A külső és belső, valamint rejtett vagy nyilvánvaló felosztás mellett aszerint is fel vannak osztva, hogy melyik edény sérült:

• hajszálcsöves;
• vénás;
• artériás;
• parenchimális;
• vegyes.

A kapilláris vérzést a telítettség jellemzi. A vér meglehetősen lassan szabadul fel harmatra emlékeztető cseppek formájában. A kapillárisok a legkisebb emberi erek. Ez a vérzés a seb szoros bekötésével megállítható. Ha nincs probléma a koagulációs rendszerrel, akkor ebben az esetben nincs szükség orvosi ellátásra.

A vénás vérzés során sötét, patakzó vér szabadul fel a seb felszínéről. Súlyos vérveszteség lehetséges. Az áldozatot oda kell vinni egészségügyi intézmény, mint az első egészségügyi ellátás használjon szoros kötést.

Amikor egy artériából vérzik, a vér pulzál és áramlik. Ő skarlát színű, gyorsan kifolyik a sebből. A sérült terület fölé érszorítót kell felhelyezni. Helyezzen szoros kötést a sebre. Az érszorító legfeljebb egy órán át tartható el.

A parenchymás vérzés a szivacsos csont, a barlangi szövet és a parenchymalis szervek sérülése esetén fordulhat elő. Az ilyen vérzés nagyon életveszélyes, az áldozatot a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani. Az ilyen típusú vérzést önmagában nem tudja megállítani; bőséges lehet.

Vegyes vérzéssel a vér különféle edényekből áramolhat, és kombinálható a parenchimális edényekkel is. Leggyakrabban az ilyen vérveszteség olyan szervek sérülései miatt következik be, amelyekben az érrendszer jól fejlett.

A belső vérzés típusai

A belső vérzés, amelynek tünetei nagyon alattomosak, nagy veszélyt jelentenek az emberi egészségre, sőt az életre is. Az áldozat állapotának súlyossága ezzel a patológiával közvetlenül attól függ, hogy mekkora az edény sérült, vagyis az átmérőjétől. Minél nagyobb az érintett ér, az a vérzés veszélyesebb, és minél nagyobb lehet a vérveszteség.

A belső vérzésnek a következő típusai vannak:

• a hasüregbe, amikor a belső szervek megrepednek - lép, máj - hasi vérzés;
• a kismedencei szervekből: méh, petefészkek, petevezetékek;

Mindezen patológiáknak megvannak a saját jelei és jellemzői, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa, hogy valami nincs rendben a szervezetben.

A belső vérzés okai

A belső vérzés, amelynek tünetei törölhetők, soha nem fordul elő fő patológiaként. Ezeket vagy egy mögöttes betegség, vagy sérülés, vagy számos különböző körülmény okozza. Belső vérzés a következő okok miatt fordulhat elő:

• nyitott és zárt hasi sérülések, amelyek károsíthatják a belső szerveket, például a vékonybelet, lépet, májat;
• a petefészek megrepedése belső vérzéshez vezethet;
• szakadt kismedencei vagy petefészekciszta;
• a hát alsó részének traumás sérülései;
• bél- és gyomorfekélyek;
• a gyomor vagy a nyelőcső visszér;
• aorta disszekció (aneurizmával);
• a gyomor hasi és retroperitoneális terének rosszindulatú daganatai, a belek a bomlás stádiumában;
• nyelőcső károsodása.

Bélvérzés

Bélvérzés fordulhat elő, ha különféle betegségek belek (nagy és kicsi). Leggyakrabban fekély okozza patkóbél. Vérzést okozhat daganatszakadás és egyszerű trauma is. A beteg szédülhet, foltok villoghatnak a szeme előtt, és ragacsos hideg verejték. Ha a belekben vérzik, hányás léphet fel zacc, a széklet fekete vagy sötét cseresznye színű lesz. A bélvérzés leggyakrabban sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Mindegy, állj meg belső vérzésés következményeinek kezelését kórházban, egészségügyi személyzet felügyelete mellett végzik.

A belső szervek vérzésének tünetei

Ha az ember hirtelen elsápad, ragacsos verejték tör ki, és a artériás nyomás, a pulzus fokozódik, belső vérzés gyanúja merülhet fel. Ennek a patológiának a tünetei nem hagynak kétséget, ha óvatos. Az álmosság és a külvilág iránti közömbösség szó szerint öt perccel azután is előfordulhat, hogy a személy társaságkedvelő és aktív volt.

Vérzés a gyomorban

A gyomor belső vérzése az egyik legveszélyesebb állapot. Egy személy a belső vérzésre jellemző általános tüneteket érez. Emellett leggyakrabban kávézaccot és fekete ürüléket hány. Ezt a vérzést gyomorfekély, szétesett rosszindulatú daganat vagy hasi sérülés okozhatja.

Mi a teendő, ha belső szervek vérzése lép fel?

Ha egy személy egészségi állapotának romlását tapasztalja, ami azt jelzi, hogy belső vérzése van, és ennek tünetei általában hasonlítanak egymáshoz, azonnal hívnia kell mentőautó. A mentősök megérkezése előtt, vagy ha a beteget önállóan kell szállítani, először a hátára kell helyezni. Vigye fel hidegen a vérzés gyanús területét. A belső vérzést nem szabad egyedül megállítani, a kezelést csak orvos végezheti.

Módszerek a belső vérzés megállítására a hasüregben

A belső vérzés első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Nem szabad azzal az illúzióval vigasztalnia magát, hogy meg fog állni, mert egy ilyen állapot életveszélyes. A kórtörténet összeállítása után a szakemberek összegyűjtik nagyszámúürüléket és hányást, hogy elemzésre küldje őket. Ezt a vizsgálatot a vér jelenlétének ellenőrzésére végzik el.

A betegség diagnosztizálása után az orvosok segítséget nyújtanak a belső vérzéshez - diagnosztikai eljárások például endoszkópia, röntgen, recto-manosigmoidoscopia, kolonoszkópia és néhány más. Mindezeket az intézkedéseket annak érdekében hajtják végre, hogy meghatározzák, pontosan hol található a vérzés forrása. Egyes esetekben szklerotizáló szer terápiás és diagnosztikai injekcióját alkalmazzák, és elektrokoagulációt is alkalmaznak. Is hatékony módszer lézersugárzás.

De a leghatékonyabb az radikális módszer- műtéti. Ezt az eljárást különösen gyakran alkalmazzák, ha a vérzés akut, és nincs idő szükségtelen műveletekre. De utána műtéti beavatkozás nincs garancia arra, hogy nem nyílik meg újra. Ezért a beteget egy ideig a kórházban figyelik.

Minden terápiás intézkedések több cél elérésére irányulnak a vérzés során.

1. Alkalmazás gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorszekréció aktivitását.
2. A vérzést a lehető leggyorsabban leállítják.
3. Ezenkívül vért fecskendeznek be, ha nagy a veszteség.
4. Harc folyik a DIC-szindróma ellen.
5. Az is fontos, hogy kihozzuk az embert a sokkos állapotból, az összeomlás elleni küzdelem folyik.

Ki fogékony az ilyen vérzésre?

Van egy bizonyos kockázati csoport - azok, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalnak belső vérzést. Ennek az állapotnak a tüneteiről már beszéltünk. Ezek olyan betegek, akiknek olyan patológiái vannak, mint:

• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• a hasi szervek onkológiai betegségei;
• erozív gyomorhurut;
• intussuscepció;
• bármilyen gasztroenterológiai hipertrófiás betegség;
• polipózis;
• gyomorfekély;
• néhány jóindulatú daganatok gyomor-bél traktus.

De ezek a betegségek nem feltétlenül járnak vérzéssel. Nem szabad pánikba esni, ne feledje, hogy a vérzés ezekben az esetekben szinte mindig megállítható. A lényeg a megvalósítás szükséges intézkedéseket hagyja abba, és ne késleltesse az orvoshoz fordulást. A veszélyeztetett betegségek esetén emlékeznie kell minden orvosi előírásra. Például a diéta szigorú betartásáról, a helyes étkezési rendről, a szükséges szervezettségről egészséges képélet. Fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségi állapotát, és időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.

Az anyagok csak tájékoztató jellegűek, nem vénykötelesek a kezeléshez! Javasoljuk, hogy orvosi intézményében hematológus szakorvoshoz forduljon!

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregekbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség megnyilvánul fájdalom szindróma. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, amely nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés akkor alakul ki, ha a máj vagy a lép, a belek vagy a méhpempő károsodásakor tompa sérülés következik be.

Mellhártyasérüléssel járó bordatöréseknél és véredény, megjelenik a pleurális vérveszteség.

A craniocerebrális sérülések valószínűsítik a koponya belső vérzését.

Fontos! Az ízületi üregbe kerülő vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, krónikus betegségek, mint például a belek fekélyes perforációja, gastra, visszér gulam, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészekrepedések, méhen kívüli terhesség, patológiák graviditate és genus.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet,
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei a súlyos szomjúság, gyengeség és szorongás. A bőr sápadt és hideg lesz, a pulzus gyors és fonalas lesz, a légzés felületessé és egyenetlenné válik.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés és a vérontás helyével kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasüregben:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A húgyúti szervek belső vérzése a vizeletben lévő vér megjelenésével észlelhető. Amikor a vér felhalmozódik a szívzsákban, a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összenyomódását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem felszabadulása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

	Tünet
Szervrepedés okozta vérzés a hasüregbe	2. Konkrétan: „Vanka-Vstanka” tábla. Ha az ember lefekszik, fájdalom jelentkezik a vállában, ha felkel, a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.
Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai	1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi. 2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos esetekben a „Vanka-Vstanka” jele
Vérzés a retroperitoneális térbe, a vesék és a hasi aorta szakadásaival	1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr. 2. Specifikus: ágyéki fájdalom. Amikor a hát alsó részén kopogtat, a fájdalom fokozódik.
Vérzés a gyomorban és a nyombélben	1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr. 2. Specifikus: hányás hemmel vagy „kávéüledékkel”, barna színű; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrizd a pulzust, vérnyomást, figyelj mellkas, tapintsd meg és ütögesd meg a hasüreget.
• Hematológiai vizsgálatok.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek az előzetes diagnózis figyelembevételével:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzések esetén figyelni kell a belső vérzés általános szindrómájára: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, hidegrázás és sápadt bőr.

Fontos! A tüdőbe jutó vér objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüreg vérzésének diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és intracranialis hematoma echoencephalográfiával azonosítják.

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog az, hogy a beteg a lehető leggyorsabban a klinikára kerüljön. Az elsősegélynyújtás célja a béke biztosítása.

Ha feltételezzük a jelenlétet, a beteg félig ülő testhelyzetet biztosít. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi segítség megérkezése előtt a beteget vízszintes felületre kell helyezni, és hideget kell alkalmazni az esetleges vérzés helyére. Ne alkalmazzon hőt, és ne adjon gyógyszereket a szív támogatására.

Módszerek a vérzés megállítására

A betegeket kórházban ápolják. Válasszon osztályt a vérzés forrása alapján: traumatológia, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja az elsősegélynyújtást

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző terület kauterizálása. Leggyakrabban azonban kötelező sebészetérzéstelenítés alatt.

A belső vérzés a vér kiömlése a testüregben, amelyben a sérült bőrön keresztül nem folyik ki. Ez az állapot rendkívül alattomos, mivel nincs nyilvánvaló vérzés, és néha nehéz a diagnózist felállítani.

Ezért mindenkinek ismernie kell a hasüreg belső vérzésének jeleit, a diagnosztikai módszereket és a kezelési módszereket.

A vérzés típusai

A hasüregbe történő belső vérzés tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a vérzés mechanizmusától. Ezek a következők:

• mechanikus - akkor fordul elő, amikor egy ér felszakad, masszív vérömléssel és súlyos tünetek;
• arrozív - az érfal nekrózisán (halálán) alapul, míg a vérzés kevésbé kifejezett, gyakran homályos tünetekkel;
• diapedetikus - ezzel a mechanizmussal az érfal integritása mikroszkopikus szinten megszakad, a vér kis mennyiségben áramlik át a falon, a tünetek gyakran hiányoznak, ezért nehézségek merülnek fel a diagnózis felállításában.

A hasüregbe történő belső vérzés tünetei az érintett ér típusától is függenek. Ettől függően a következő típusú vérzések különböztethetők meg:

• artériás - ha az artériás fal integritása megsérül;
• vénás - amikor a véna sérült;
• kapilláris - a vér áramlását a legtöbb kis hajók test (kapillárisok);
• vegyes - több típusú edény egyidejű károsodása.

A legveszélyesebb dolog a nagy artériákból szivárgó vér. Pontosan artériás vérzés leggyakrabban ahhoz vezet végzetes kimenetel, így sok vér megy el, amit nehéz megállítani. Ennek oka az artériák nagy átmérője és vastag fala.

A vérveszteség súlyossága

A hasüregben lévő belső vérzés diagnosztizálása során fel kell tüntetni a súlyossági fokot. Ő lehet:

• enyhe - az érrendszerben keringő vér teljes térfogatának akár 15% -ának elvesztése;
• mérsékelt súlyosság - veszteség 15-20%;
• súlyos - a vér térfogatának 30% -os csökkenése;
• rendkívül súlyos vagy terminális – a teljes vértérfogat több mint 30%-ának elvesztése.

A több mint 60%-os vérzés halálos kimenetelű.

Fő ok

A hasüregben lévő belső vérzés jelei a következő kóros állapotokban alakulnak ki:

• Parenchymás sérülések belső szervek: máj, lép, petefészek nőknél.
• A gyomor vagy a belek falából történő vérzés, amelyet fekély okoz, ill rosszindulatú daganat.
• Májcirrózis, amely fokozott nyomást okoz a vénás erekben. Ezen erek megrepedése súlyos vérzést okoz a nyelőcsőből és a gyomorból.
• A hasi aorta boncolása falának elvékonyodása miatt aneurizma kialakulásával (zsákszerű kidudorodással).
• A gyomornyálkahártya szakadása (Mallory-Weiss szindróma).
• Méhen kívüli terhesség vagy apoplexia, azaz petefészek-szakadás nőknél.
• A petefészek cisztás üregének megrepedése a fokozott fizikai aktivitás miatt.
• Szülés utáni vérzés vagy vérzés szülés közben. Bár a legtöbb esetben a vér kifolyik, néha előfordulhat belső vérzés. Például a méhlepény leválása a központban és hematoma kialakulása a placenta szövet mögött.

Egyesek azzal érvelhetnek, hogy a méhvérzés intraabdominális, mivel a méh a kismedencei üreg egyik szerve. De terhes nőknél eléri nagy méretekés messze túllép a határain. Ezért a terhesség alatt a nőknél a hasüregbe történő belső vérzés tünetei jelentkezhetnek.

Fő tünetek

A felnőttek hasüregébe történő belső vérzés tünetei két csoportra oszthatók:

• helyi;
• gyakoriak.

Helyi tünetek a hasüregben felhalmozódó vér és a peritoneum idegvégződéseinek irritációja miatt jelentkeznek. Ezek miatt helyi tünetek Az intraabdominális vérzés könnyen összetéveszthető a hashártyagyulladással (hashártyagyulladás). Az alábbiakban bemutatjuk a peritoneális irritáció főbb jeleit:

1. Pozitív Shchetkin-Blumberg tünet. Ennek előidézésére a sebész ujjait a páciens elülső hasfalára nyomja. Aztán hirtelen elengedi a kezét. A fájdalom megjelenése a kéz elengedésekor a peritoneum irritációját jelzi.
2. Az elülső hasfal feszülése, mozdulatlanság légzéskor. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegnek fájdalmas az izmok összehúzódása.
3. Diffúz fájdalom az egész hasban.

A hasüregbe irányuló belső vérzés általános jelei nem szigorúan specifikusak. Bármilyen vérveszteséggel fordulnak elő. A legfontosabb ilyen jelek a következők:

1. Sápadt bőr.
2. Vérnyomásesés.
3. Hideg verejték.
4. Szédül.
5. Fáradtság és letargia.
6. Fokozott pulzusszám.

Klinikai megnyilvánulások a vérveszteség súlyosságától függően

A vérveszteség tünetei fokozatosan alakulnak ki, és az állapot súlyosbodásával súlyosbodnak.

Az enyhe vérveszteség általában tünetmentes. A beteg állapota kielégítő.

Vérzés középfokú súlyossága a szisztolés nyomás 80 Hgmm-re történő csökkenésében nyilvánul meg. Art., a pulzusszám növekedése 100-110 ütésre percenként, színváltozás bőr(sápadtságuk), a végtagok hidegsége.

A súlyos vérveszteséget még nagyobb vérnyomáscsökkenés és lassabb szívverés jellemzi. A páciens bőre kékes árnyalatot kap, különösen jól látható a nasolabialis háromszög cianózisa. A nagy mennyiségű vér elvesztése miatt a diurézis (oliguria) csökkenése figyelhető meg. A beteg letargikus és álmos.

Amikor a nyomás 50 Hgmm alá esik. Art., a pulzus gyakorlatilag nem tapintható. A beteg tudata kómáig romlik. A nagy mennyiségű folyadék elvesztésének jelei vannak: beesett szemgolyó, nagy mennyiségű bőrredők, megereszkedett bőr, száraz nyálkahártya.

Tovább késői szakaszok A beteg állapota rendkívül súlyos. A diurézis teljesen hiányzik, a nyomás nullára csökken. Lehetőség van a vérzés megállítására és klinikai halál. Ilyen esetekben azonnali kardiopulmonális újraélesztésre van szükség.

A nők belső vérzésének jellemzői

Külön érdemes figyelni a nők hasüregébe való vér kiömlésére. A legtöbb gyakori okok: méhen kívüli terhesség, ciszta szakadás és petefészek apoplexia.

A méhen kívüli terhesség alatt a hasüregbe történő belső vérzés tünetei meglehetősen specifikusak. Amikor egy cső megszakad, éles fájdalom jelentkezik az alsó hasban, és a beteg állapota élesen romlik. Vérnyomás és pulzuscsökkenés, hideg verejték jelenik meg az egész testben.

A petefészekből a hasüregbe történő belső vérzés tünetei hasonlóak a csőtörés tüneteihez. Nőgyógyászati ​​és ultrahang vizsgálatok.

Diagnosztika: első szakasz

Ha gyermeknél vagy felnőttnél belső vérzés jelentkezik a hasüregben, a diagnózis az anamnézissel kezdődik. Ha a beteg állapota kielégítő és fel tud fordulni az orvoshoz, részletesen kikérdezi a tüneteiről, panaszairól.

Már a pácienssel folytatott beszélgetés során meg lehet határozni lehetséges ok vérzés. Például az üvegből, traumából vagy májbetegségből adódó belső hasüregi vérzés tünetei nem térnek el jelentősen egymástól, de a beteg jelezheti az üvegnyelés tényét vagy a gyomorba ütést.

Ezután egy objektív vizsgálatra térnek át. Vizsgálja meg a bőrt, határozza meg színét és nedvességtartalmát. Mindenképpen mérje meg a páciens vérnyomását és pulzusát, mivel ezekből az adatokból meg lehet határozni a vérveszteség hozzávetőleges mértékét.

A hasüreget kitapintják, és megvizsgálják a Shchetkin-Blumberg tünetet.

Laboratóriumi diagnosztika

Miután beszélt a beteggel és objektív vizsgálat az orvos előírja a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Leggyakrabban a következőket teszik laborvizsgálatok:

• vérelemzés;
• székletvizsgálat rejtett vér kimutatására;
• hányás vizsgálata.

A vérszegénység jelenlétének meghatározására teljes vérképet készítenek. Masszív akut vérveszteség fejlődik poszthemorrhagiás vérszegénység, és krónikus vérzéssel lehetséges Vashiányos vérszegénység.

Műszeres diagnosztika

Műszeres diagnosztika lehetővé teszi a vérzés forrásának megtalálását. A leginkább informatív módszerek a következők:

• kolonoszkópia - endoszkópos vizsgálat vékonybél, amely gyulladásos vagy rákos elváltozásokat tár fel a nyálkahártyáján;
• esophagogastroduodenoscopy - a gyomor és a nyombél, amely változásokat talál ezeknek a szakaszoknak a nyálkahártyájában;
• ultrahangvizsgálat- lehetővé teszi a parenchymalis szervek szerkezetének károsodásának, a szabad folyadék jelenlétének a hasüregben való megtekintését;
• CT vizsgálat- a leginformatívabb tanulmány a hasi szervek vizualizálására.

Ha a fenti vizsgálatok elvégzése után továbbra is bizonytalanságok vannak, a sebész diagnosztikus laparoszkópiát végez. BAN BEN hasfal Kis lyukat készítenek, és behelyeznek egy kamerát. Az orvos részletes képet lát az összes szervről a képernyőn, és így megtalálja a vérzés forrását.

Elsősegély

Ha belső vérzés jelei vannak a hasüregben, sürgősségi ellátás már a szakképzett szakemberek érkezése előtt is biztosítható. A következő lépéseket kell követni:

1. Hívj egy mentőt.
2. Helyezze a beteget vízszintesen.
3. Helyezzen valami hideget a hasi területre: egy buborékot jégdarabokkal, egy hideg palackot, húst a fagyasztóból. Bármilyen hideg tárgy megteszi.
4. Ha ismert a vérzés konkrét helye, a hideget kifejezetten arra alkalmazzák. Ha nem, akkor menjen a legnagyobb fájdalom területére.
5. Ha a beteg szállítása szükséges, azt vízszintes helyzetben is végezzük.

Szakellátás: konzervatív kezelés

A mentő a beteget a sebészeti osztályra szállítja. Ott szakellátásban részesül.

Ha a beteg állapota kielégítő, nem sürgős sebészet. Az áldozatot további megfigyelés céljából kórházba szállítják.

A vérveszteség konzervatív kezelése abból áll infúziós terápia. Az elvesztett vér mennyiségének helyreállítása érdekében a beteget sóoldatokkal (izotóniás nátrium-klorid, Disol, Trisol) tartalmazó cseppek kapják. Masszív vérzés esetén a sóoldatoknál nagyobb molekulatömegű anyagok infúziója javasolt. Ehhez „Reopoliglucint”, azaz vérplazmát adnak be.

Vérzéscsillapító szereket is beadnak: „Etamzilát”, aminokapronsav.

Szakellátás: műtéti kezelés

Ha a beteg állapota súlyos, vagy a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, továbblépnek sebészeti kezelés. Sürgősségi laparotomiát végeznek. A sebész bemetszést végez a hasüreg elülső falának közepén. Ezután eltávolítja a vért, és megvizsgálja az összes szervet, hogy megtalálja a vérveszteség forrását.

Miután a sebész megtalálta a sérülést, leállítja a vérzést. Ez történhet a megrepedt ér lekötésével, klipek felhelyezésével, az érintett szerv eltávolításával vagy a bél sérült szakaszának reszekciójával.

Ha a műtét után a hasüregben belső vérzés tünetei jelentkeznek, sürgős ismételt laparotomiát kell végezni.

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. Tovább kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak és hasonlóak más betegségekéhez. Valami nem stimmel, ha súlyos külső sérülések vannak, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy egy személy nem mindig tapasztal fájdalmat. Ha azonban nem fogadja el sürgős intézkedések, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről később a cikkben olvashat.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai károsodása ütközés, magasságból való esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához és megrepedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér vagy egy természetes üreget (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget tölti ki.

Nem számít, mennyi vér ömlik ki, a szervezet arra törekszik, hogy kinyomja. Nőknél széklettel, gyomortartalommal, a belső nemi szervekből kerül ki, és köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögökkel kevert hányásból ismerheti fel. Egy másik jellemző tulajdonság belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színében és állagában kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, de akár 9-10 órával is megjelenhet.

Koponya

Egyébként az ilyen típusú belső vérzést stroke-nak nevezik. Ebben a helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. Töröl vérrögök csak tudsz műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, azon szervek működésének zavarát, amelyekért az érintett terület felelős, akár halált is okozhat. A súlyos fejsérülésen túlmenően a stroke gyakran a következők miatt következik be:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizma;
• agyvelőgyulladás.

Kis medence

Méhvérzésről beszélünk. Nőknél előfordulhat különböző okok. Változtatások hormonális szint, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény terhesség alatt, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. A menstruáció után vagy alatt nyílhatnak meg. A belső vérzés egyik jele, hogy a vér bőségesen jön ki, nagy, sötét rögök formájában. A folyamat kíséri sajgó fájdalom az alsó hasban.

A hasüregben

Súlyos belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Az ilyen típusú vérzést az teszi különlegessé, hogy az ember megtapasztalja éles fájdalom a peritoneumban, hogy egy kicsit megnyugodjak, mellkasig felhúzott térddel kell ülni. Leggyakrabban az orvosok külsővel találkoznak mechanikai sérülés:

• hasi sérülések;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszerben

A vér felhalmozódása a tüdőben és annak felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és a légzőszervek sérüléseivel jár együtt. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett vannak olyanok is konkrét jelek:

• A pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő károsodik;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér tölti meg a pleurális üreget;
• változó erősségű mellkasi fájdalmak vannak;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

A specifikusak mellett a szakértők a belső vérzés számos általános tünetét észlelik, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen súlyos esetek zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel a személy kómába esik.

Néhány jel alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszan tartó és bőséges. Az artériát élénkvörös vér felszabadulása jellemzi, és szaggatottan áramlik. A fő jelek vénás vérzés– a sötét színű vér lassú, egyenletes áramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvos vizsgálata nélkül nehéz meghatározni a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet jelentősen romolhat. Néhány egyszerű lépés megkönnyíti az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és maximális kényelmet nyújtani az áldozatnak;
• ha bizonyos jelek alapján feltételezhető, hogy belső vérzés történt ben felső rész test, rendezze el a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg víz, jégkocka) arra a területre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• Ne adjon a betegnek semmilyen gyógyszert, italt a vízen kívül, és ne végezzen semmilyen eljárást. Mi szükséges mindegyikhez konkrét eset, csak szakember állapíthatja meg;
• tegyen meg mindent, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintésével megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, hogyan lehet hozzáértően, a kéznél lévő ismerős tárgyakkal felvértezve enyhíteni a beteg szenvedéseit, mielőtt a sürgősségi orvos megjelenik. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert egy ilyen problémát soha nem szabad a véletlenre bízni.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. A belső vérzés típusai és az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy az üreg térfogata által mesterségesen létrehozott üregbe áramlik. kiszivárgott vér (például izomközi tér). Az ilyen vérzés soha nem elszigetelt, független betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek és végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, és a szájon keresztül kijuthat pl. gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezik belső; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

Az eliminációt nőgyógyász, intestinalis - proktológus, pulmonalis - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Későn nyújtott orvosi ellátás, ha valaki későn fordul orvoshoz, vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Vérzési kategóriák	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bélrendszer – vér folyik a béledényekből Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben Intrakraniális Hemarthrosis – az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekbe Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Rejtett - vérömleny az üreges szervekbe és üregekbe, amelyek például a külső környezettel kommunikálnak hólyag vagy tüdő. De a vérzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható
Eredet szerint	Mechanikus - a belső szervek szöveteinek és ereinek traumás károsodásával Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással) Diapedetikus - vér szivárog érfal skorbutra, skarlátra, maláriára
A kiszivárgott vér térfogata szerint	Tüdő – vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos – 0,5–1 l Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér Masszív – akár 2,5 l Halálos - 2,5-3 l Teljesen halálos - 3-3,5 l felett
Figyelembe véve a sérült hajó típusát	Kapilláris - kapillárisokból Vénás – amikor a véna fala megreped Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchimális - a vér egy parenchimális szerv edényeiből ömlik ki (ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési időszaknak megfelelően	Elsődleges – közvetlenül a sérülés után Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők okozzák:

1. Nyissa meg és zárt sérülések has és ágyéki régió belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során kapott ütés, kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordatörés a mellhártya üregébe történő vérzéshez vezet.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mert a térfogat koponya korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
4. Krónikus betegségek emésztőrendszer. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés akkor fordul elő, amikor erozív gyomorhurut, májzsugorodás, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása nyombél- vagy gyomorfekélyben.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok- petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban méhvérzés vetélést, previa-t vagy korai placenta-leválást okozhat. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői felszabadulása miatt.
6. hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános jelekés egy adott fajra jellemző.

A vérveszteség általános tünetei

A belső vérzés gyakori jelei a gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés és szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a beteg jellegzetes panaszai határozzák meg.

• Kisebb vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén megemelkedik és a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt vérzés megnyilvánulásai: szívfrekvencia akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassabb reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés, a bőr és a nyálkahártyák kéksége, zavartság és delírium figyelhető meg. Belezuhannak szemgolyók, az arcvonások élesebbé válnak, a pulzus eléri a 160 ütés/perc értéket, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) meredeken, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet spontán felszabadul és ürülék. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg közepén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadós ill éles fájdalmak alhasi besugárzás a hát alsó részén és a végbélnyíláson, a székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, kellemetlen szagú széklet - melena - vérzést jelez a felső szakasz belek vagy más emésztőszervek.
• Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe pedig a kávézacc színe lesz.
• Az aranyérből származó vérzés élénken jelenik meg véres váladékozás a végbélnyílásból.
• Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel az ember maga is elérheti egészségügyi intézményés kérjen segítséget, de jobb nem kockáztatni, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, vagy rosszabb lesz-e általános állapot tovább vagy sem.

A megjelenítés helyességétől elsősegély gyakran az ember élete múlik. Az orvosok megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, a további műveleteket csak vízszintes, vérzés esetén félig ülő helyzet felvétele után szabad elvégezni. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző terület felmelegítése, nyomókötés felhelyezése, kúp behelyezése, hashajtó használata, beöntés (ha bélvérzés), ajánljon fel inni fájdalomcsillapítót és szívműködést serkentő gyógyszereket.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Jelenlétében objektív tünetek nagy vérveszteség – intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. A vérzés megállítása.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

Gyakran hatalmas vérveszteség sürgősségi műtéttel megállítható:

• gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• koponyaüregben fellépő vérömleny esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponálás végrehajtásával: például a hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A bcc pótlására intravénás csepegtetőket adnak be infúziós oldatok, vérpótlók, vérkészítmények. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.