Intrakraniális vérzés az agyban, tünetek, kezelés. Intrakraniális hematómák

Az intracranialis hematoma (vérdaganat) a vér felhalmozódása a koponyaüregben, amely csökkenti a koponyaűri teret, és hozzájárul az agy összenyomódásához. Hasonló vérfelhalmozódások fordulnak elő aneurizma szakadás, érsérülések és vérzések következtében - a daganatba, fertőző eredetű vagy agyvérzés következtében.

Az intracranialis hematóma jellemzője az klinikai megnyilvánulásai nem azonnal keletkeznek, hanem egy bizonyos idő elteltével.

A legtöbb fő veszély az intracranialis hematoma az, hogy jelentős nyomást gyakorol az agyra. Ennek eredményeként agyi ödéma alakulhat ki az agyszövet károsodásával és későbbi megsemmisítésével.

A hematómák a következők:

• akut - a tünetek a kialakulás pillanatától számított 3 napon belül jelentkeznek;
• szubakut – a tünetek 21 napon belül jelentkeznek;
• krónikus - a tünetek megnyilvánulása a kialakulás pillanatától számított 21 nap elteltével következik be.

A méret alapján a hematómákat kicsire (legfeljebb 50 ml), közepesre (50-100 ml) és nagyra (100 ml-nél nagyobb) osztják.

A helytől függően a hematómákat a következőkre osztják:

• epidurális, az agy dura materje felett helyezkedik el;
• szubdurális, az agy anyaga és kemény héja között lokalizálva;
• intracerebrális és intraventrikuláris, amelyek elhelyezkedése közvetlenül az agy anyagára esik;
• az agytörzs intracranialis hematómái;
• diapedetikus hematómák, amelyek hemorrhagiás impregnálásból erednek, miközben az erek integritása nem sérül.

Az intracranialis hematóma fő okai

Az intracranialis hematóma fő oka betegség vagy sérülés.

Így a szubdurális vérzés gyakran az agyat és a vénás rendszert összekötő vénák, valamint az agy dura mater melléküregeinek megrepedése következtében lép fel. Ennek eredményeként hematóma képződik, amely összenyomja az agyszövetet. Mivel a vénából származó vér lassan halmozódik fel, a szubdurális hematóma tünetei néhány hétig nem jelentkezhetnek.

Az epidurális hematóma általában a koponya és az agy dura materének külső felülete közötti artéria vagy ér szakadása következtében alakul ki. Az artériákban magasabb a vérnyomás, mint a vénákban, így a vér gyorsabban áramlik ki belőlük. Az epidurális hematóma gyorsan megnövekszik és növeli az agyszövetre nehezedő nyomást. A tünetek általában meglehetősen gyorsan jelentkeznek, néha néhány órán belül is.

Az agyba jutó vér következtében intracerebrális hematóma képződik. Ha sérülés következtében agyvérzés lép fel, az agy fehérállománya döntően érintett. Az ilyen károsodás következtében az idegsejtek felszakadnak, amelyek leállítják az impulzusok továbbítását a test különböző részeire. A vérzéses stroke következtében intracerebrális haematoma is kialakulhat. Ebben az esetben a vérzés az artéria egyenetlenül elvékonyodott falából és az alatta lévő vérből következik be magas nyomású bejut az agyszövetbe és kitölti a szabad teret. Ilyen hematóma az agy bármely részében kialakulhat.

Az erek elvékonyodása és megrepedése általában daganatok, fertőzések, angioödéma rendellenességek, érelmeszesedési elváltozások stb. következtében lép fel.

Néha diapedetikus vérzések léphetnek fel, amelyek a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás eredményeként (a véralvadási tulajdonságok megváltozásával vagy a szöveti hipoxiával együtt) fordulhatnak elő. Ez vérmedencék kialakulásához vezet a sérült erek körül, amelyek gyakran egyesülnek és koponyán belüli hematómát alkotnak.

Az intracranialis hematoma tünetei

Gyakran előfordul, hogy az intracranialis hematoma tünetei egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek. A fő tünetek az intracranialis hematoma természetétől és méretétől függenek. Mivel a haematoma túlnyomórészt traumás sérülés következtében alakul ki, általában az agykárosodásra jellemző tünetek dominálnak. Ezenkívül a hematóma tünetei a beteg életkorától függően eltérőek lehetnek.

Epidurális hematómával a tünetek gyorsan megjelennek. A betegek súlyos betegségekben szenvednek fejfájás, álmosság, zavartság. Az epidurális hematómában szenvedő betegek gyakran beleesnek kóma. Ha 150 ml-nél nagyobb térfogatú hematóma képződik, a személy meghal. A haematoma oldalán a pupilla progresszív kitágulása van. A beteg epilepsziás rohamokat, bénulást és progresszív parézist tapasztalhat. Gyermekeknél az epidurális hematóma tünetei a következők: nincs elsődleges eszméletvesztés, nagyon gyorsan kialakul a duzzanat és azonnali beavatkozást igényel. sebészeti kezelés intracranialis hematoma.

Amikor szubdurális hematóma képződik, a tünetek általában nem jelennek meg azonnal, és a kezdeti károsodás csekélynek tűnik. A tünetek általában néhány hét elteltével kezdenek megjelenni. A kisgyermekek fejméretének növekedését tapasztalhatják. Betegeknél öreg kor a hematoma szubakut lefolyása figyelhető meg. A fiatal betegek fejfájást tapasztalnak, ami később hányáshoz és hányingerhez, epilepsziás rohamokhoz és görcsökhöz vezethet. Pupilla kitágulás figyelhető meg a sérülés oldalán, de nem mindig. A kis intracranialis hematómák maguktól is megoldódnak, de a nagy hematómákat ki kell üríteni.

Hemorrhagiás stroke következtében kialakuló intracerebrális hematómánál a tünetek az elváltozástól függenek. A legtöbb gyakori tünetek fejfájás (főleg az egyik oldalon), rekedt légzés, eszméletvesztés, valamint bénulás, görcsök és hányás. Ha az agytörzs megsérül, az intracranialis hematoma kezelése lehetetlen, és a beteg meghal.

A kiterjedt trauma következtében kialakult koponyaűri hematómánál a tünetek általában a következők: fejfájás, eszméletvesztés, hányás, hányinger, epilepsziás rohamok, görcsök. Az ilyen hematóma helyét általában csak műtéttel lehet meghatározni.

Amikor az aneurizma szakadása miatt hematoma képződik, a fő tünet az akut és éles fájdalom fejbe (mint egy tőrcsapás).

Intrakraniális hematóma kezelése

Az intracranialis hematóma kezelése elsősorban a sebészet. A műtét típusa gyakran a hematóma természetétől függ.

A műtét után az orvos görcsoldó szereket ír fel gyógyszerek poszttraumás rohamok megelőzésére vagy leküzdésére. Előfordul, hogy az ilyen görcsök még egy évvel a sérülés után is elkezdődnek a betegben. Egy ideig a beteg amnéziát, fejfájást és figyelemzavart tapasztalhat.

Az intracranialis hematóma utáni helyreállítási időszak általában nagyon hosszú. Felnőtt betegeknél a gyógyulási időszak legalább hat hónapig tart. A gyerekek általában sokkal gyorsabban felépülnek.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Oroszországban évente körülbelül 600 ezer ember szenved traumás agysérülést (TBI). Közülük 50 ezren meghalnak, további 50 ezren rokkanttá válnak.

A férfiaknál kétszer olyan gyakori a TBI, mint a nőknél, és ez a kapcsolat minden korcsoportban fennmarad.

A TBI okai A leggyakoribbak a gépjármű- és háztartási sérülések.

A traumás agysérülés tipikus klinikai megnyilvánulásai.

A TBI-t háromfázisú tudatváltozás jellemzi: elsődleges rövid távú veszteség a sérülés időpontjában, a későbbi felépülésben ( világos intervallum) és egy bizonyos idő elteltével ismételt eszméletvesztés. A tudatállapot változásainak ilyen klasszikus fejlődése azonban nem mindig figyelhető meg. Gyakran vannak olyan esetek, amelyek fényrés nélkül fordulnak elő, vagy törlődnek. Néha előfordulhat, hogy nincs elsődleges eszméletvesztés. A legtöbb akut EDH-ban szenvedő betegnél a tiszta intervallum időtartamát (mind a teljes, mind a részleges eszmélet helyreállításával) néhány óra vagy akár perc alatt mérik.

A traumát elszenvedett betegek, akik általában elérhetőek a kapcsolattartásra, fejfájásra panaszkodnak növekvő intenzitással. Sok esetben a fejfájás élénk héj árnyalatú, sugárzik szemgolyók, az állkapocsban, fotofóbia, hiperesztézia kíséri jellegzetes arcreakciókkal. A fejfájás rendszerint állandó, időszakos krízisszerű exacerációkkal, gyakran ismétlődő hányás kíséretében. Áldozatok erőteljes fájdalom nyögnek, segítséget követelnek, kezükkel megfogják a fejüket, hánykolódnak az ágyban, és megfosztják őket az alvástól.

Traumás agysérülés után a betegek gyakran tapasztalnak bradycardia(a betegek közel 1/2-énél a pulzusszám nem haladja meg a 60 ütés/perc értéket), a megfigyelések kb. 1/4-ében emelkedik a maximum vérnyomás 150 Hgmm felett. Művészet.

A traumás hematómában szenvedő betegeknél szinte mindig lehetséges az egyik vagy másik azonosítás fokális tünetek. Az agyféltekék károsodásának jelei között az első helyen a motoros rendellenességek állnak (gyengeség a karban és a lábban, leggyakrabban a hematóma oldalával szemben). Ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága változó - az anisoreflexiától a hemiplegiáig (bénulásig).

Alkalmanként az intracranialis hematómák klinikai képében az agykéreg irritációjának tünetei általános vagy fokális formában jelentkeznek. epilepsziás rohamok.

A craniobasalis tünetek közül a TBI klinikájában a legfontosabb szerep jut az egyik pupilla kitágulása a fényre adott reakciójának csökkenésével vagy elvesztésével.

A TBI klinikai osztályozása.

A klinikai kép szerint a traumás agysérülés a következőkre oszlik:

1. Fókuszos
agyi zúzódások (enyhe, közepes, súlyos),
intracranialis hematómák (epidurális, szubdurális, intracerebrális),
szubdurális higromák,
depressziós törések,
a fej összenyomása;

2. Diffúz
agyrázkódás,
diffúz axonkárosodás,
subarachnoidális vérzés.

Diagnosztika.

Jelenleg a traumás agysérült betegek vizsgálatának aranystandardja a következő vizsgálati sorozat:
1. Klinikai vizsgálat idegsebész által.
2. A koponya röntgenfelvétele két (legalább) vetületben.
3. Echoencephalográfia.
4. CT ( CT vizsgálat) agy.
Kérdés kb további módszerek a vizsgákról egyénileg döntenek.

Nagyon gyakran az epidurális hematómákat a koponyacsontok törése kíséri.

Az intracranialis hematómák típusai.

Az agyi zúzódásokra ide tartozik az anyag gócos makroszerkezeti károsodása sérülés következtében.
Az Oroszországban elfogadott egységes szabvány szerint klinikai osztályozás traumás agysérülés, a fokális agyi zúzódások három súlyossági fokra oszthatók: 1) enyhe, 2) közepes és 3) súlyos.

Epidurális hematómák A koponyacsontok belső felülete és a dura mater között elhelyezkedő, trauma által okozott vér felhalmozódását jelentik, ami az agy helyi és általános összenyomódását okozza.

Az epidurális hematómák gyakorisága a kezdetben kórházba került TBI-s áldozatok megfigyelései között 0,54% és 9% között változik.

Az epidurális hematómák okai. A koponya átmeneti helyi deformációja, amely trauma során jelentkezik, gyakran a koponyacsontok nyomott törésével és kemény erek szakadásával agyhártya a sérült érből a vér kiáramlásához vezet, amely a dura matert hámlasztva szétterjed a koponyavarratokon belül, ahol a membrán szorosan összeforr a belső csontlemezzel. Emiatt az epidurális hematómák kisebb eloszlási területtel és nagyobb vastagsággal rendelkeznek, mint a szubdurális hematómák.

Subduralis hematómák a trauma által okozott vér térfogati felhalmozódása, amely a dura és az arachnoid anyag között helyezkedik el, és az agy helyi és általános összenyomódását okozza.

A szubdurális hematómák gyakoribbak, mint az epidurális hematómák. Az izolált SDH az agy-kompressziós intracranialis vérzéses esetek teljes számának körülbelül 2/5-ét teszi ki; a körben az első helyet foglalják el különféle típusok haematoma.

Poszttraumás krónikus szubdurális hematómák - kapszulázott volumetrikus vérzés, amely a dura mater alatt helyezkedik el, és az agy helyi és általános összenyomódását okozza. E hematómák előfordulási gyakorisága 2-13 eset/100 000 lakos évente, jelentősen megnövekedve idős és szenilis embereknél.

A krónikus szubdurális hematómák különböznek az akut és szubakut traumás hematómáktól egy demarkációs kapszulával, amely általában a sérülés után 2 héttel jelenik meg, amely meghatározza patogenezisük összes jellemzőjét. klinikai lefolyásés a kezelési taktika. A CSH térfogata 50 ml és 250 ml között van, és gyakrabban 100-150 ml.

Ha korábban krónikus szubdurális hematómákat kizárólag idős és szenilis embereknél észleltek, most jelentősen „fiatalabbak” lettek, gyakran fiatalok és középkorúak, valamint gyermekek körében fordulnak elő.

E hematómák megkülönböztető klinikai jele az a fényperiódus hetekig, hónapokig, sőt évekig is eltarthat. Klinikai megnyilvánulása rendkívül polimorf. Mind a kompressziós szindróma fokozatos kialakulása, mind a hirtelen éles romlás a beteg állapota spontán vagy különféle hatások hatására kábult és kómába kerül további tényezők(enyhe ismétlődő fejsérülés, túlmelegedés a napon, alkoholfogyasztás, megfázás satöbbi.).

A klinikai kép hasonló lehet különféle betegségek központi idegrendszer: jó- és rosszindulatú Agydaganat stb.
A krónikus szubdurális hematóma teljes klinikai képének időszakában gyakoriak a tudatváltozások kábulat vagy mentális zavartság formájában, memória- és tájékozódási zavarral.

A hátsó koponyaüreg szerkezeteinek károsodása(CHI) a traumás agysérülés (TBI) egyik súlyos típusa. Különlegességük, hogy rendkívül nehezek klinikai diagnosztikaés magas mortalitás. A számítógépes tomográfia megjelenése előtt a PCF-sérülések halálozási aránya közel 100% volt.

A PCF struktúráinak károsodásának klinikai képét súlyos állapot jellemzi, amely közvetlenül a sérülés után következik be: tudatzavar, agyi, meningeális, kisagyi és agytörzsi tünetek kombinációja az agytörzs gyors összenyomódása és a cerebrospinális károsodás következtében. folyadékkeringés. Ha a nagyagy anyagának jelentős károsodása van, a féltekei tünetek hozzáadódnak.

A PCF-szerkezetek sérülésének helyének közelsége a folyadékvezető pályákhoz az összenyomódást és a folyadékkeringés megzavarását okozza egy kis térfogatú hematómával. Az akut okklúziós hydrocephalus az egyik leggyakoribb súlyos szövődmények 40%-ban észlelhető a PCF szerkezetek károsodása.

Minden betegnek Val vel klinikai tünetek az agy összenyomódása, valamint amikor ezt a kompressziót CT vagy MRI észlelik súlyos betegeknél Sürgős műtétet jeleznek - a hematoma eltávolítását.

Az intracranialis hematoma a vér felhalmozódása egy üregben koponya agyi érsérülések, vérzések és aneurizmarepedés miatt.

A hematoma az intracranialis tér csökkenéséhez és az agy összenyomódásához vezet. Az intracranialis hematóma sajátossága, hogy tünetei csak a kialakulása után bizonyos idővel jelentkeznek.

Az intracranialis hematoma kezelése gyakran műtétet igényel.

Az intracranialis hematóma okai

Koponyán belüli vérzést okozhat baleset során bekövetkezett fejsérülés vagy bármilyen más ütés a fejre. Idős korban már egy kisebb sérülés is hematóma kialakulásához vezethet. Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges, hogy legyen nyílt seb, zúzódás vagy bármilyen más külső tünet.

A fejsérülés következtében epidurális, szubdurális és intracerebrális hematómák léphetnek fel.

Epidurális vérömleny akkor fordul elő, amikor a koponya és a külső, kemény agyhártya közötti artéria megreped. Ez a hiba gyakran koponyatörés eredménye. A koponya és a kemény agyhártya között áthaladva a vér tömeget képez, amely összenyomja az agyszövetet.

Az epidurális hematóma okozta halálozási kockázat nagyon magas, ha a kezelést nem kezdik meg időben.

A szubdurális hematoma akkor fordul elő, amikor a dura mater és az agy közötti vénák megrepednek. A kiömlött vér, hematómát képezve, összenyomja az agyszövetet.

Intracerebrális hematóma alakul ki, amikor a vér belép az agyba. Ha a vérzés oka trauma, akkor leggyakrabban az agy fehérállománya érintett, az idegsejtek elszakadnak, és nem továbbítanak idegimpulzusokat. Különböző részek testek.

Az egyenetlenül elvékonyodott artériafal miatt magas vérnyomás hátterében fellépő vérzéses stroke következtében intracranialis hematoma alakulhat ki. A nagy nyomás alatt mozgó vér szétnyomja az agyszövetet, és kitölti az így kialakult üreget.

A vér felhalmozódása az agyban az aneurizma megrepedése miatt is előfordulhat.

Az erek elvékonyodásának és szakadásának okaként, fejlődést okozva intracranialis haematoma, különböző daganatok, fertőzések, angioödéma rendellenességek és érelmeszesedési elváltozások jelentkezhetnek.

Egyes esetekben fokozott érpermeabilitás mellett diapedetikus vérzések alakulhatnak ki, aminek következtében az érintett erek körül vérfelhalmozódások képződnek, amelyek összeolvadhatnak és intracranialis hematómákat képezhetnek.

Az intracranialis hematoma tünetei

A hematóma által okozott agykompresszió tüneteit a fényrés jelenléte jellemzi. Egy idő után megjelennek az intracranialis hematómára jellemző jelek.

Az intracranialis hematoma klinikai képét a hematóma mérete és elhelyezkedése határozza meg.

Mert a ez a típus sérülések következtében hematómák alakulnak ki, majd a traumás agysérülés jellegétől függően a klinikai képet az agykárosodás jellegének megfelelő tünetek uralják. A tüneteket a beteg életkora is meghatározza.

Epidurális hematóma esetén a tünetek gyorsan fokozódnak. A beteg erős fejfájást, álmosságot érez, tudata zavart lehet. A beteg eszméleténél maradhat, de legtöbbször kómában marad.

Ha a hematóma térfogata meghaladja a 150 ml-t, akkor ez ahhoz vezet végzetes kimenetel. Az érintett oldalon a pupilla tágulása 3-4-szer nagyobb, mint a másik oldalon. Továbbá progresszív parézis és bénulás vagy epilepsziás rohamok léphetnek fel.

BAN BEN gyermekkor epidurális hematómánál elsődleges eszméletvesztés nincs, az állapot lefolyása akut (nincs lucid intervallum) a gyors reaktív agyödéma miatt, másodlagos eszméletvesztést okozva.

Subduralis haematoma esetén kezdeti sérülés jelentéktelennek tűnjön. A tünetek több hét alatt jelentkeznek. Időseknél szubakut lefolyás figyelhető meg, a fókuszos tünetek túlsúlyával az általános agyi és fényintervallumhoz képest. Kisgyermekeknél a fej megnagyobbodása fordulhat elő. A fiatalok fokozódó fejfájást tapasztalnak. További tünetek jelentkezhetnek: hányinger, görcsök, hányás, epilepsziás rohamok.

A kis hematómák önmagukban is megoldódnak, de a nagyok ürítést igényelnek.

Intracerebrális haematoma esetén klinikai kép az elváltozás határozza meg. Jellemzően megfigyelhető: egyoldalúan súlyosbodó fejfájás, eszméletvesztés, rekedt légzés, ismételt hányás, bénulás, görcsök. Ha az agytörzs megsérül, a beteg halála elkerülhetetlen.

Az aneurizma szakadása következtében kialakuló szubarachnoidális hematómánál a beteg ütést érez a fején, amit erős fejfájás, görcsök, álmosság, letargia, hányinger és hányás követ.

Az intracranialis hematoma kezelése és következményei

Nagy vérzési gócok jelenlétében az intrakraniális hematóma kezelése sürgős műtétet igényel, mivel az extravascularis vér az intrakraniális nyomás növekedését okozza, és az agyi struktúrák eltolódását idézi elő a természetes határokon túl.

Kis hematómák esetén a betegeknek be kell tartaniuk ágynyugalom néhány hétig, amíg a hematóma megszűnik. Jobb, ha a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll.

Műtét esetén a beteget is felírják görcsoldók poszttraumás rohamok megelőzésére.

A felnőtteknél az intracranialis hematóma utáni helyreállítási időszak körülbelül hat hónapig tart, a gyermekek gyorsabban gyógyulnak.

Ezt követően teljes felépülés következik be, vagy a maradványtünetek továbbra is megjelennek. neurológiai tünetek fejfájás, szédülés, általános gyengeség, memóriazavarok formájában.

Az intracranialis hematoma következményei amnézia, szorongás és figyelemzavar formájában is megnyilvánulhatnak. Egyéb szövődmények közé tartozik a poszttraumás epilepszia, amelynek rohamai közvetlenül a sérülés után vagy jóval később jelentkezhetnek. hosszú idő. Az epilepszia leggyakrabban olyan sérülések után alakul ki, amelyeket az agyszövet károsodása kísért. Az epilepszia kezelése közvetlenül az első roham után kezdődik.

Az intracranialis hematómák következményei közé tartozik az intelligencia csökkenése is, amely meglehetősen gyorsan, vagy fordítva, lassan fejlődhet. Általában az intelligencia stabil hanyatlása és a rendellenességek további növekedése következik be.

Így az intracranialis hematoma meglehetősen súlyos rendellenesség, amelyet leggyakrabban traumás agysérülések és zúzódások okoznak, amelyek bizonyos esetekben elkerülhetetlen halál beteg. A kis hematómák a beteg számára nyom nélkül áthaladhatnak, és nem igényelnek sebészeti beavatkozást, a nagyobbak eltávolításához műtét szükséges. Ezenkívül bizonyos szövődményekhez vezethetnek - csökkent intelligencia, memória, figyelem, poszttraumás epilepszia.

Bármilyen zavar az agyi tevékenységben súlyos tünet amelyek fokozott odafigyelést és megfelelő korrekciót igényelnek. A hirtelen vérzések pedig az ilyen típusú állapotok különösen súlyosak. Az ilyen rendellenességek miatt a vér felhalmozódik a koponyaüregben, ennek eredményeként az agy összenyomódik, ami az intrakraniális tér csökkenésével jár. Ezt a kóros állapotot az orvosok az intracranialis hematómák közé sorolják, melynek tüneteit és kezelését most megfontoljuk és megvitatjuk a www..

Az intrakraniális hematóma nagyon súlyos patológia, komoly veszélyt jelent az egészségre, és azonnali orvosi korrekciót igényel. A vérzést leggyakrabban agyvérzés, koponyasérülés magyarázza (nyitott ill zárt törés), ráadásul fertőző elváltozás szövődményeként is előfordulhat.

Az intracranialis hematoma tünetei

Az intracranialis hematóma megnyilvánulásai röviddel a sérülés után vagy egy idő után jelentkezhetnek. A betegség tüneteit a vérzés jellege és mérete határozza meg.

Az epidurális hematóma nagyon gyorsan érezhető, és súlyos fejfájással, álmossággal és zavartsággal nyilvánul meg. Sok ilyen problémában szenvedő beteg kómába esik, és jelentős mennyiségű vérzés halálhoz vezet. Még akkor is, ha ezt a jogsértést Gyakran előfordulnak epilepsziás rohamok, bénulás és progresszív parézis. Gyermekeknél az epidurális hematóma nem vezet elsődleges eszméletvesztéshez, hanem azonnali sebészeti kezelést igényel.

A szubdurális hematóma előfordulása nem azonnal, hanem csak néhány hét múlva jelentkezik. Kisgyermekeknél az ilyen vérzés a fej méretének növekedését okozza. Ennek klasszikus megnyilvánulásai kóros állapot fejfájás, hányás, hányinger, epilepsziás rohamok és még görcsök is. A sérülés oldalán a pupilla kitágulása jelenhet meg.

A hemorrhagiás stroke által okozott intracerebrális hematómák az elváltozástól függően eltérően manifesztálódnak. Leggyakrabban fejfájás (általában az egyik oldalon), eszméletvesztés, rekedt légzés, bénulás, görcsök és hányás. Ha agytörzsi károsodás lép fel, a terápia lehetetlen, és a beteg elkerülhetetlenül meghal.

Az intracranialis hematoma megjelenése a kiterjedt trauma hátterében általában fejfájás, eszméletvesztés, hányás, hányinger, epilepsziás rohamok és görcsök formájában nyilvánul meg. A vérzés helyének meghatározásához sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha a hematoma az aneurizma szakadása miatt következik be, akkor a tünete akut és éles lesz fájdalmas érzés a fejben, ami hasonló a tőrcsapáshoz.

Arról, hogyan korrigálják az intrakraniális hematómát, milyen kezelés segít

Az intracranialis hematoma kezelése a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást jelent. Ugyanakkor a kilátás műtéti korrekció a kialakuló vérzés jellemzői határozzák meg.

A sebészek végezhetnek különböző típusok beavatkozások. Egyes betegeknél sorjalyukat helyeznek el. Tehát, ha a vér lokalizált és nem kezd alvadni, az orvos lyukat fúr a koponyába (perforál), majd szívással eltávolítja a felgyülemlett folyadékot.

Craniotomia is elvégezhető. Ezt a sebészeti beavatkozást leggyakrabban kiterjedt hematómák esetén hajtják végre. A koponya egy részének trepanációját végezzük a hematoma megszüntetésére.

Bizonyos szubdurális hematómákat nem kell eltávolítani, mivel kis méretűek, és semmilyen módon nem éreztetik magukat. kellemetlen tünetek.

A traumás sérülések utáni agyduzzanat szabályozására orvosa egy sor gyógyszert írhat elő gyógyszerek például kortikoszteroidok vagy diuretikumok.

Intrakraniális hematoma - rehabilitáció

A sebészeti beavatkozások után az orvos görcsoldó gyógyszereket írhat fel a betegnek, amelyek célja a beteg állapotának ellenőrzése és a poszttraumás rohamok előfordulásának megakadályozása. Bizonyos esetekben a rohamok akár két hónappal a sérülés után is előfordulhatnak. A pácienst hosszú ideig amnézia, szorongás, figyelemzavarok, fejfájás zavarhatja.

Érdemes megjegyezni, hogy az intracranialis hematómák utáni teljes gyógyulás hosszú ideig folytatódhat, és néha hiányos. A felnőttek általában a sérülés után hat hónapon belül felépülnek. A gyerekek sokkal gyorsabban és alaposabban felépülnek, mint a felnőttek.

Az intracranialis hematoma veszélyeiről, milyen következményekkel jár a betegség

Az agyi hematómák következményei nagyon eltérőek lehetnek. A betegeknél kialakulhat a szindróma krónikus fáradtság, aggódnak depresszív állapotokés alvászavarok. Gyakran vannak kognitív zavaraik is (romlott memória, gondolkodás, mentális tevékenység stb.), beszédzavarok, mozgászavarokés észlelési zavarok (a látottak reprodukálására való képtelenség). NAK NEK lehetséges következményei Ide tartoznak a viselkedési zavarok, a poszttraumás görcsök megjelenése, a vizelési, székletürítési és nyelési zavarok is.

Ha agyi hematómára gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz.

Közúti balesetek, fejbe ütések, magasból esések, tartós magas vérnyomás okozza a koponyaűri vérzést. A fő tünetek jelenléte: hirtelen fellépő erős fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, ájulás, bénulás, epilepsziás rohamok, görcsök jelzik, hogy orvoshoz kell fordulni. A beteg súlyossága a hematóma helyétől függ. Az agyban intracranialis haematoma képződik a vér felhalmozódásával, összenyomva annak szerkezetét, növelve koponyaűri nyomás. A diagnózist számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotó gépek segítségével végzik. A speciális kezelést az idegsebészeti osztályokon végzik műtéti beavatkozás.

Az intracranialis hematoma a vér felhalmozódása az agyban. Valójában traumás agysérülésre (TBI) utal. A szerkezet szerint 60%-a háztartási, 30%-a bűnügyi, 25%-a közlekedési baleset, 15%-a pedig munkahelyi sérülés.

Az intrakraniális vérzés (hematoma) a fejben lévő tér csökkenéséhez vezet, ami az agy összehúzódását okozza. A vérömleny artéria, véna vagy vérzés (aneurizma, trauma, daganatok stb.) következtében jelentkezik.

Az intracranialis hematoma nagy veszélyt jelent. Az agy összenyomásakor megnő a rá nehezedő nyomás, duzzanat lép fel, majd az agyi struktúrák pusztulnak.

Az intracranialis hematómák típusai hely szerint:

• epidurális;
• szubdurális;
• subarochnoidális;
• intracerebrális, intraventrikuláris.

Az intrakraniális hematóma a TBI 0,4-7,5%-át teszi ki.

Az intracranialis hematoma okai és tünetei

Az intracranialis hematóma kiváltó oka az mechanikai hatás baleset esetén fejen, magasból leesik, ennek eredménye az edény szakadása. Az erek károsodása nemcsak sérülésekkel, hanem aneurizmával, tartós magas vérnyomással is előfordul, neurológiai betegségek, májproblémák, trombolitikumok ellenőrizetlen alkalmazása, vérbetegségek és autoimmun folyamatok. Az intracranialis hematoma tünetei nagymértékben függenek a vérzés növekedési ütemétől. Ha egy személynél intrakraniális hematóma alakul ki, annak tünetei a következők:

• erős, hirtelen fájdalom a fejben;
• alvási hajlam, álmosság;
• szédülés és eszméletvesztés;
• a szóbeli kommunikáció károsodása vagy teljes elvesztése;
• a jobb és a bal pupillák mérete nem egyenlő;
• a testmozgások hiánya vagy aszinkronja.

Görcsök, kóma változó mértékben súlyossága és halála kiterjedt vérzésekkel jár.

Epidurális hematómák

A dura mater felett epidurális hematóma található. Alakított intracranialis vérzés a koponya belső felületének és a dura mater felső síkjának területén található ér szakadása után. Az epidurális vérzés jeleit annak helye határozza meg:

• éles, elviselhetetlen fejfájás;
• zavart valóságérzékelés;
• epilepsziaszerű rohamok;
• a végtagok bénulása;
• a pupilla megnagyobbodása az érintett oldalon;
• a végtagok progresszív parézise;
• kóma.

A fokális neurológiai tünetek fokozatosan növekednek. Alkalmanként a kitisztulás után (a sérüléstől számított 24-48 órával) fokozatosan megjelennek az általános agyi megnyilvánulások: súlyos, repeső fájdalom a fejben.

Subduralis hematómák

A traumás intracranialis subduralis hematómák a dura mater alatt helyezkednek el. A dura mater és az agy vénás rendszerének vénás összekötő szinuszának megrepedése után vérzés jelentkezik, a vér lassan áramlik ki. A klinikán a kompressziós fejfájás centrális eredetű hányással kombinálva dominál. A gyermek fejének megnagyobbodását tapasztalhatja. Egyéb tünetek: epiformikus rohamok, görcsök, pupillák kitágulása az érintett oldalon.

Intracerebrális és intraventrikuláris hematómák

Az intracerebrális vérzés oka a különböző méretű erek megrepedése. Az intracranialis hematómákat gyakran szubdurális vagy epidurális hematómákkal kombinálják, és a szubkortikális csomópontok területén lokalizálódnak. A fej egyik felében a fájdalom dominál, a légzés gyenge, rekedt, eszméletvesztés, végtagbénulás, görcsös szindróma.

Az intraventrikuláris agyvérzések a cerebrospinális folyadék kamrákba és erekbe való behatásának eredménye. Klinikailag a betegek eszméletvesztést, szívdobogásérzést, gyors felületes légzést, hipertermiát, túlzott izzadást, hormetóniát és okulomotoros rendellenességeket mutatnak.

Diapedetikus hematómák

A diapedetikus hematómák a megváltozott érfalon keresztüli véráztatás (izzadás) következtében jelennek meg. Ritkán sérülésekkel, gyakrabban neurológiai ill érrendszeri betegségek. Éles, hirtelen fejfájás jellemzi. Gyerekeknél gyakorlatilag soha nem fordulnak elő.

Diagnosztika

A TBI diagnosztizálásához műszeres és laboratóriumi módszerek nagy arzenálját kell alkalmazni.

A CT (számítógépes tomográfia) egy fájdalommentes kutatási módszer, amely a páciens fejének egy szakaszáról készült képek készítésén alapul, egy szkennerből származó adatok röntgensugárzással történő feldolgozásával.

A CT-vizsgálatnak nincs ellenjavallata.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy nem invazív módszer, amely rádiófrekvenciás impulzusok abszorpcióján alapul. mágneses mező protonok. A következő feltételek az MRI ellenjavallatai:

• fémtárgyak a fejben és a testben (elmozdulás veszélye);
• a beteg csatlakoztatása lélegeztetőgéphez vagy pacemakerhez;
• koponyán belüli klipek;
• fém fogsorok.

Az intracranialis hematóma esetében a CT informatívabb, mint az MRI, mivel magában a hematómában a biokémiai átalakulások túlsúlyban vannak. Az MRI nem ad elegendő információt a koponyacsontok károsodásának, a subarachnoidális és intracerebrális vérzések meghatározásához, míg a CT-vizsgálatok egyértelműen a csontstruktúrákat mutatják be.

Intrakraniális hematóma kezelése

Az intracranialis hematómában szenvedő betegek kezelése két szakaszra oszlik:

1. Az áldozathoz való hozzáférés biztosítása, kórházi elhelyezése egészségügyi intézményben.
2. A sértett kórházi vizsgálata, szakorvosi ellátásról szóló döntés.

Az első szakaszban a kezelést vészhelyzetben végzik egészségügyi ellátás. A második szakasz fekvőbeteg (kórházi, speciális).

A szakosodott idegsebészeti osztályokon a sebészi beavatkozást (hematóma eltávolítás) az indikációk szerint végezzük. A beavatkozás háromféle lehet: osteoplasztikus trepanáció, punkció-aspirációs eltávolítás, sztereotaxiás eltávolítás.

Az oszteoplasztikus trepanáció a következőkből áll: a koponyában egy lyukat készítenek, amelyen keresztül vákuum segítségével eltávolítják a felgyülemlett vért. A sérült területet sóoldattal mossuk és vérzéscsillapító szivaccsal fedjük le.

A punkciós-aspirációs kezelés során a hematómát tűvel átszúrják, és egy kanült helyeznek be, amelyen keresztül vért vonnak ki.

Az intracranialis haematoma sztereotaktikus kezelését gyakran végzik stroke esetén. A koponyába lyukat fúrnak, a hematómába speciális csövet vezetnek, ezen keresztül szívják ki a vért.

Következtetés

Intrakraniális hematóma - súlyos betegség, amelyet a vér felhalmozódása jellemez az agyban, nyomást okozva rá, tönkretéve annak szerkezetét. Baleset, sérülés, ütközés, magasból esés vagy betegség után következik be. A fokális neurológiai tünetek túlsúlya jelzi a betegség súlyosságát és a beteg állapotát. A diagnózis CT és MRI adatokon alapul.

Ma a legfejlettebb kezelési módszer a műtét. Időszerű diagnózisés a koponyán belüli hematómában szenvedő áldozat (gyermek vagy felnőtt) kezelése általában visszatér a normális életbe.