Vörösvérsejt tömeg- a tartósított vérből izolált fő komponens, amely főleg eritrocitákból (65-80%), plazmából (20-30%), valamint vérlemezkék és leukociták keverékéből áll. Fokozott viszkozitású és sejtaggregátumok képzésére hajlamos, a Ht nem haladja meg a 80%-ot.

A vörösvértesteket a tartósított vérből nyerik a plazma elválasztásával. A teljes vérhez képest a vörösvértestek kevesebbet tartalmaznak nagy mennyiség vörösvértestek, de lényegesen kevesebb citrát, sejtbomlási termékek, sejt- és fehérje antigének és antitestek.

Az eritrocitatömeg volémiás együtthatója egyenlő eggyel(VK 1), ezért a befejezése után egy órával 250 ml vörösvértest hatékony transzfúziója a vértérfogat azonos mértékű növekedéséhez vezet. A VE időtartama legfeljebb egy nap. 24 óra elteltével a BCC visszatér eredeti szintjére krónikus veseelégtelenségben és hepatomegaliában szenvedő betegeknél különböző eredetű, krónikus vérszegénységés CHF, lassabban tér vissza a transzfúzió előtti térfogathoz.

Nem hemolitikus transzfúziós reakciók vörösvérsejt-transzfúzió esetén sokkal ritkábban figyelhetők meg, mint teljes vérátömlesztésnél.

Annak megakadályozására, hogy a mikroaggregátumok (170 mikronnál kisebb méretűek), amelyeket a vérkomponensek transzfúziós rendszereinek szabványos szűrői nem tartanak vissza, a recipiens tüdejének mikrokeringési rendszerébe a mikroaggregátumokban kimerült donor eritrocitákat kell használni, vagy mikroaggregátum- vagy leukocitaszűrőket kell használni. kell használni.

Az eritrocita tömeget 5-10 ml/ttkg/nap vagy annál nagyobb arányban írják elő, figyelembe véve a csoport, Rh- és egyéni kompatibilitásés biológiai minta. A vörösvérsejt transzfúzió sebessége gyermekeknél 4-5 ml/kg/óra, újszülötteknél 2-5 ml/kg/óra, a hemodinamika és a légzés szabályozása mellett.

Hipovolémiás és szeptikus sokkkal járó vérszegénység és vérzés esetén 20 ml/ttkg teljes vér vagy annak egyes komponensei adhatók be.

1,5 ml/kg - a vörösvértestek szintjét növelő adag Ht 1%-kal(teljes vérre vonatkozó megfelelő adag 2,5 ml/kg).

4 ml/kg- a vörösvértestek szintjét növelő adag Hb per 1 g/l(a teljes vér adagja 6 ml/kg).

Felnőtt betegeknél, folyamatos aktív vérzés hiányában 1 adag donor vörösvértest transzfúziója 10 g/l-rel növeli a Hb-t és 3-4%-kal a Ht-t.

A vártnál alacsonyabb hemoglobinszint-emelkedés figyelhető meg elhúzódó hipertermia, immunológiai inkompatibilitás, intravascularis hemolízis, folyamatos vérzés, valamint súlyos lépmegnagyobbodás esetén.

A standard vörösvérsejt tömeget + 2-4 o C hőmérsékleten tároljuk. A tárolási időtartamot a tartósítóoldat összetétele határozza meg (21-41 nap).

A maximális eltarthatósági idő 1/3-ának lejárta után a donor vörösvértestek az oxigénnek a szövetekbe való átjutását megnehezítik.

A transzfúziós vörösvértestek túlélése a tárolás 21. napján, egy nappal a transzfúziót követően egészséges ember a transzfundált vörösvértestek számának legalább 70%-át teszi ki.

Leukocitákból és vérlemezkékből kimerült vörösvérsejttömeg– ez egy speciális leukocitaszűrőn átszűrt vörösvértesttömeg, amely biztosítja a leukociták legalább 99%-ának eltávolítását. A jelenleg létező leukocitaszűrők lehetővé teszik a plazmafehérjék, mikroaggregátumok, vérlemezkék és leukociták hatékony eltávolítását. Alkalmazása olyan személyeknél javasolt, akiknek jelentős transzfúziós anamnézisük van, és akiknél előfordulhatnak leukociták és/vagy vérlemezkék elleni antitestek. Használata csökkenti a transzfúzió utáni lázas, nem hemolitikus reakciók kialakulásának kockázatát, csökkenti az átvitel kockázatát vírusos fertőzések(HIV, citomegalovírus). Nem tárolható, és az első órákon belül, de legkésőbb 24 órán belül fel kell használni.

Vörösvértest szuszpenzió– eritrocitatömeg származéka, gyakorlatilag egy deplazmatikus vörösvértest-koncentrátum, amelyben a fehérjeszint nem haladja meg az 1,5 g/l-t. Teljes vérből nyerik a plazma eltávolítása után, vagy vörösvértestekből háromszori mosással izotóniás oldatban vagy speciális mosóközegben. A mosási folyamat során a vér kezdeti frakcionálása után speciális reszuszpendáló konzerváló oldat hozzáadásával eltávolítják a plazmafehérjéket, leukociták, vérlemezkék, sejtmikroaggregátumok és elpusztult sejtkomponensek. A vörösvértestek és az oldat aránya határozza meg hematokritját. Biztosítani Jobb körülmények a vörösvértest működésének megőrzésére, ozmotikus rezisztenciájának megőrzésére, a transzfúziós közeg viszkozitásának csökkentésére, valamint a mikrorögképződési hajlam csökkentésére.

Javallatok Az eritrocita-szuszpenzió (mosott eritrociták) transzfúziójához a transzfúzió utáni nem hemolitikus típusú reakciók a recipiens anamnézisében, valamint a beteg leukociták, vérlemezkék és plazmafehérjék antigénjeivel szembeni érzékenysége.

A vörösvérsejt-szuszpenzió transzfúziója olyan személyek számára is javallott, akiknek kórtörténetében súlyos allergia szerepel az anafilaxiás reakciók megelőzése érdekében.

A fiziológiás oldatban lévő eritrocita szuszpenzió eltarthatósága az elkészítés pillanatától számítva + 4 o C hőmérsékleten 24 óra.

Vörösvérsejt szuszpenzió, felengedve és mosva kevesebb leukocitát, vérlemezkéket és plazmát tartalmaz, mint a többi vörösvérsejt-tartalmú transzfúziós közeg. Ez az ideális forma hosszú távú tárolás(év) vérkomponensek autoinfúzió céljára. A felolvasztás után 24 órán belül fel kell használni. Terhelt transzfúziós kórtörténettel rendelkező személyeknél javallott, ha náluk leukocita és vérlemezke ellenes antitesteket mutatnak ki.

A felolvasztott és mosott vörösvérsejtek az optimális vörösvérsejt-tartalmú transzfúziós közeg a vérkomponensek újszülöttek számára történő transzfúziójához.

Eritrokoncentrátum– eritrocita tömeg, s teljes eltávolítása plazma és buffy thrombocyta réteg (Ht 90-95%). Transzfúzió előtt 50-100 ml 0,9% -os nátrium-kloridot vagy speciális tartósítószert kell hozzáadni.

A folyadékok és vérkomponensek transzfúziójának célja: a normovolémia és a szervi véráramlás (perfúzió) helyreállítása; a plazma koagulációs faktorok szintjének fenntartása a hemosztázishoz elegendő mennyiségben; a keringő vörösvértestek (oxigénhordozók) számának feltöltése olyan szintre, amely biztosítja a minimálisan elegendő oxigénszállítást és -fogyasztást a szövetekben.

A transzfúziós közeg jellemzői

Akut masszív vérveszteség transzfúziós terápiája során FFP-t, krisztalloidokat, kolloidokat (albumin, hidroxi-etil-keményítő-készítmények és dextránok), vérkomponenseket - eritrocitákat és vérlemezkéket - használnak.

Az intravénásan beadott folyadékok ozmolaritásban, tónusban, onkotikus nyomásban, a szervezet víztereiben való eloszlás mértékében és a keringés időtartamában, valamint az oxigénátadó képességben különböznek egymástól.

Az oldat ozmolaritása azt jelzi, hogy hány ozmotikusan aktív molekula képes megtartani vagy „vonzani” a vizet, hogy egyensúlyba hozza az ozmotikus nyomást az intravaszkuláris és az intersticiális terek között.

A "tonicitás" kifejezést a plazma és az intravénás oldat ozmózisnyomásának összehasonlítására használják - ha ezek megegyeznek, akkor az oldatot izotóniásnak nevezik (például 0,9%-os NaCl oldat vagy Ringer-laktát oldat).

Az onkotikus nyomást az oldatban lévő fehérje koncentrációja határozza meg. A hyperoncoticus oldatok (10 vagy 25%-os albuminoldat) hosszú ideig (felezési idő 16 óra) képesek keringeni az intravaszkuláris térben, jelentősen növelve annak térfogatát (50 ml 25%-os albuminoldat 200 ml-rel növeli az intravaszkuláris térfogatot). a folyadék szorpciójára az intersticiális térből).

Minden transzfundált vérkomponens a saját specifikus problémáját oldja meg. Az FFP transzfúziója szükséges a plazma koagulációs faktorok hiányának pótlására vagy megelőzésére olyan akut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén, amely egy tervezett nagyműtét eredményeként alakult ki vagy elkerülhetetlenül várható. A vörösvértesteket csak az oxigénhordozók hiányának kompenzálására adják át. A vérlemezkéket akkor írják fel, ha szükséges a kialakult „fogyasztási thrombocytopenia” pótlása, ha szintjük erősen lecsökken (kevesebb, mint 100*109/l) és trombocitopéniás petechiális vérzés lép fel, vagy az akut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma igazolt hipokoagulációs fázisában.

Nincs olyan ideális transzfúziós környezet, amely megoldja az összes problémát, amellyel egy transzfuziológusnak szembe kell néznie, aki intenzív terápiát folytat az akut tömeges vérveszteség miatt. Minden környezetnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A transzfundált folyadék típusát és mennyiségét számos tényező együttese határozza meg: a sérülés vagy műtét súlyossága, a vérzés időtartama a vérzéscsillapításig, a vérveszteség mennyisége, a kísérő betegségek jelenléte, a beteg neme és életkora. a betegeket, valamint a transzfúziós médiával való ellátottság mértékét és megvalósításának helyét (prehospitális szakasz vagy műtő).

akut vérveszteség transzfúziós terápia

A krisztalloidok és kolloidok összehasonlítása (1. sz. táblázat) azt mutatja, hogy mindkettő a különböző mértékben hatékonysága növeli a recipiens testében keringő folyadék mennyiségét. Azonban a „sokk tüdő” diagnosztizálása, amelyet fokozott permeabilitás jellemez tüdőkapillárisok, korlátoznia kell a kolloidok használatát az intersticiális tüdőödéma kialakulásának kockázata miatt.

N. táblázat 1. Kristályoidok és kolloidok oldatainak összehasonlítása

Az akut nagy vérveszteség kompenzálására szolgáló rutinműtét során végzett teljes vérátömlesztés nemcsak nem javallt, hanem ellenjavallt is, mivel a DIC-szindróma súlyosbodása és a keringési túlterhelés fokozódhat, különösen gyermekeknél és időseknél. A normovolémia és a szervi perfúzió gyors és megfelelő helyreállítása só- és kolloid oldatok transzfúziójával, feltéve, hogy megfelelő oxigénszállítás és a vérveszteség mennyisége kisebb, mint a kezdeti keringő vérmennyiség 30%-a, általában lehetővé teszi, hogy ne donor vörösvértestek transzfúziójához folyamodnak, a teljes vérről nem is beszélve.

V. Kritériumok a transzfúziós terápia megfelelőségének értékeléséhez akut masszív vérveszteség esetén

A transzfúziós közeg szükségletének kiszámítását, mennyiségét és szerkezetét a vérveszteség mennyisége, sebessége és időtartama, valamint a nem, az életkor és a kísérő betegségek beteg. A külső vérzéses beteg megközelítése, amely átmeneti összenyomással vagy érszorító alkalmazásával szabályozható, eltér az intraabdominalis vagy intrapleurális vérzéses betegek megközelítésétől. Autóbaleset következtében kismedencei csonttörést szenvedett (a vérveszteség általában 2000 ml-ig terjed), és korábban teljesen egészséges volt, hamarabb kell kolloid transzfúziót adni 15 ml/ttkg dózisban, mint egy 70 éves beteg, akinek hasonló vérvesztesége van a nyelőcső visszértágulatából származó vérzés miatt májcirrhosis hátterében. A szerzett szívbetegség jelenléte jelentősen csökkenti a kompenzációs képességeket a szív-érrendszer növelésével szív leállásés csökkenti az akut vérveszteség toleranciáját, amely intenzívebb transzfúziós támogatást igényel.

Szinte minden körülmények között megmaradnak a vezetők indirekt módszerek a keringő vér térfogatának és a vérveszteség mértékének mérése, artériás nyomás, pulzusnyomás, artériás átlagnyomás (a szisztolés és két diasztolés vérnyomás összege osztva hárommal), pulzus, centrális vénás nyomás, óránkénti diurézis, vérnyomás pulmonalis artéria, pulmonalis artéria éknyomás, pulzoximetria (a hemoglobin oxigéntelítettségének mutatója - telítettség - lehetővé teszi a perifériás szövetek oxigénellátásának szintjének felmérését).

A centrális hemodinamika szabályozása, a transzfúziók megfelelő gyakoriságának biztosítása és az esetleges keringési túlterhelés megelőzése megköveteli az egyik központi véna kötelező katéterezését és a centrális vénás nyomás (CVP) folyamatos mérését.

Hangsúlyozni kell, hogy a koncentrációs mutatók, mint például a hemoglobin és a hematokrit szintje, a hatalmas vérveszteség kezdetén nem megbízhatóak, nem tükrözik a vérveszteség súlyosságát, és mindig késnek. Csak 1,5-2 órával az akut masszív vérveszteség után csökken a hemoglobin és a hematokrit a hemodilúció következtében, bár ebben az esetben ezek nem tükrözik a vérveszteség mennyiségét.

Katéterezés Hólyagés az óránkénti diurézis szabályozása - szükséges feltétel megfelelő transzfúziós terápia akut masszív vérveszteségben szenvedő betegek számára. Az óránkénti diurézis lehetővé teszi a vese térfogatának és a vese perfúziós állapotának 0,5 ml/ttkg/óra alá csökkenését, egyszerű és megbízható jelzője a nem megfelelő transzfúziós terápia.

A transzfúziós közeg kiválasztásakor a transzfuziológusnak figyelembe kell vennie, hogy a sóoldatok a kolloidokhoz képest nem növelik jelentősen az intravaszkuláris térben keringő folyadék térfogatát. 1 liter Ringer-laktát oldat transzfúziója mindössze 300 ml-rel növeli a keringő intravaszkuláris térfogatot, míg 100 ml 25%-os albuminoldat transzfúziója 2 óra elteltével 450 ml-rel növeli a keringő térfogatot.

A glükózoldatokat nem szabad akut masszív vérveszteség kezelésére használni, mivel a glükóz gyorsan metabolizálódik, és a keletkező szabad víz elhagyja az intravaszkuláris és intersticiális teret, és az intracelluláris térbe kerül. Minden 100 ml transzfundált glükózból csak 10 ml marad a keringésben. Ezenkívül az esetleges hiperglikémia fokozhatja a központi károsodást idegrendszer trauma, ischaemia és hipoxia miatt.

A hipertóniás sóoldat (7,5%) nagyobb mértékben növeli az intravaszkuláris térfogatot, mint az izotóniás sóoldat, mivel a folyadék gyorsan átmegy az intersticiális és intracelluláris térből az intravaszkuláris ágyba. 250 ml 7,5%-os NaCl-oldat transzfúziója körülbelül 1 literrel növeli az intravaszkuláris térfogatot. A hipertóniás sóoldatok transzfúziója a transzfúziós ellátás prehospitális szakaszában javallott (traumatikus agysérülésre utaló jelek hiányában).

Az intravaszkuláris térfogat növelésére a kolloid oldatok (albumin, hidroxietil-keményítő vagy dextrán készítmények) a legalkalmasabbak. Az albumin egy vírusbiztos gyógyszer, amelyet donor vérplazmájából nyernek. Egyetlen hátránya a magas költsége. Az albumin adagolásával kapcsolatos allergiás reakciók rendkívül ritkák, és az irodalomban erre utalnak rossz hatás A vérzéscsillapító albumin transzfúziót csak az ésszerű dózisok túllépése esetén figyelik meg.

A hidroxietil-keményítő (infukol, volecam, HES) 6%-os oldata hatásában hasonló az albuminhoz. Az intravaszkuláris térfogat növelésének hatása 24 óráig tart. Körülbelül 40%-a ürül a vizelettel a transzfúziót követő első 24 órában. A gyógyszer a makrofág rendszerben metabolizálódik. A HES készítmények lényegesen olcsóbbak, mint az albumin. A HES hátránya azonban a hemosztázisra gyakorolt ​​hatása. A HES transzfúziót a vérzési idő megnyúlása, a véralvadási faktorok, különösen a VIII-as faktor plazmaszintjének csökkenése és az aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) megnyúlása kísérheti. Ugyanakkor számos tanulmány kimutatta, hogy a vérzéscsillapítással kapcsolatos problémák nem merülnek fel, ha a HES transzfúzió ajánlott dózisait betartják - legfeljebb 20 ml/ttkg/nap, vagy legfeljebb 1500 ml felnőtt betegeknél. Az anafilaxiás reakciók rendkívül ritkák.

A dextrán oldatok polimerizált glükózmolekulákból állnak, amelyek molekulatömege 40-70 ezer dalton tartományba esik. Volémiás hatásuk hasonló az albumin és HES oldatok transzfúziójához, de a vérzéscsillapításra gyakorolt ​​hatás kifejezettebb és az anafilaxiás reakciók gyakorisága is nagyobb. Ezenkívül a dextránok ellenjavallt akut veseelégtelenségben.

ÉN. VÉRELTÁVADÁS JAVALLATAI ÉS ELLENJAVALLATAI.

II. VÉRCSOPORT MEGHATÁROZÁSA.

III. VÉRÁLLÍTÁSBAN HASZNÁLT MINTÁK.

IV. A NŐVÉN MŰVELETEI ALGORITMUSAI TRANSZFÚZIÓS TERÁPIA VÉGZÉSE ESETÉN.

V. VÉRÁLLÍTÁS ALATT SZÖVŐDŐDÉSEK.

VI. A TRANSZFÚZIÓS KÖZEG TÁROLÁSA, LEJÁRATI IDŐK.

ÉN. A vérátömlesztés indikációi és ellenjavallatai.

A vérátömlesztés indikációi: különböző eredetű sokk, akut vérveszteség, vérzések, akut toxikózis.

A vérátömlesztés ellenjavallatai: akut és szubakut szeptikus endocarditis, szívelégtelenség keringési elégtelenséggel 2 B - 3. stádium, hipertóniás betegség súlyos agyi érelmeszesedésben, akut rendellenesség agyi keringés, koponyasérülés agyödéma jeleivel, tüdőödéma különböző etiológiájú, súlyos vese- és májelégtelenség, széles körben elterjedt thrombophlebitis, akut tuberkulózis és tuberkulózisos agyhártyagyulladás.

Mindezek az ellenjavallatok relatívvá válnak traumás sokk és akut vérszegénység esetén.

II. A vércsoport meghatározása.

A vizsgálat megkezdése előtt meg kell vizsgálni a hemagglutináló szérumokat, és meg kell győződni arról, hogy megfelelően helyezkednek el az állványon, nem tartalmaznak üledéket, és a címkén feltüntetett lejárati idejük nem járt le. A vércsoport meghatározását standard A B 0 hemagglutináló rendszer két szérumsorozatában, egy síkon szobahőmérsékleten végezzük. A szérumokat fehér cserép- vagy zománclemezre, előzetesen megjelölve, nagy cseppben (0,1 ml) kell felvinni a következő sorrendben: 0 (1), A (2), B (3). A vizsgált vért minden csepp szérum mellé egy kis cseppet (0,01 ml) csepegtetünk, körülbelül 1:10 arányban. A vért üvegrúd segítségével alaposan összekeverjük a szérummal (minden csepphez saját rúd tartozik).

A reakció előrehaladását 5 percig tartó enyhe ringatással figyeljük. Amikor az agglutináció megtörténik, de legkorábban 3 perccel, egy nagy csepp (0,1 ml) izotóniás oldatot csepegtetünk azokhoz a cseppekhez, ahol agglutináció történt. asztali só annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cseppekben az agglutináció igaz. 0,9%-os NaCl oldat hozzáadásakor a hamis agglutináció eltűnik.

Azokban az esetekben, amikor az agglutináció az összes csoport szérumával történik (minden cseppben), a nem specifikus agglutináció kizárása érdekében további vizsgálatot végeznek az A B (4) csoport standard szérumával, csak az A B (4) szérummal való agglutináció hiánya teszi lehetővé beleszámítani pozitív eredmény a 0 (1), A (2), B (3) szérumokkal, mint igaz.

A hibák elkerülése érdekében a vércsoport meghatározásakor a következő szabályokat kell betartani:

I. A szérumok rackbe helyezésének azonos sorrendje;

II. Ugyanez a sorrend a szérumok tablettára való felvitelénél;

III. A páciens szérumának és a donor vörösvértesteinek arányának 1:10 tartása;

IV. A reakcióidő betartása (5 perc);

V. A lemez kötelező ringatása;

VI. Izotóniás NaCl-oldatot adunk a cseppekhez, ahol 3 perc elteltével agglutináció következett be;

VII. Kontroll reakciót alkalmazva A B szérummal (4);

VIII. Két sorozat jó eltarthatóságú szérum használata;

IX. A reakciót 15-25 Celsius-fok levegőhőmérsékleten és megfelelő megvilágítás mellett hajtjuk végre.

III. Vérátömlesztéshez használt minták.

A vérátömlesztés során a következő vizsgálatokat végezzük:

1. A címzett vércsoportja.

2. Vércsoport a palackból.

3. Vércsoport-kompatibilitási teszt (hideg teszt).

4. Kompatibilitási teszt az Rh-tényező szerint (termikus teszt).

Az A B 0 vércsoport és az Rh faktor kompatibilitási tesztjeit külön kell elvégezni, és nem helyettesíthetik egymást. E vizsgálatok elvégzéséhez a recipiens vérszérumát és tartósított donorvérét használják fel. Ha egy beteg több injekciós üvegből is kap transzfúziót, akkor minden injekciós üvegen el kell végezni a kompatibilitási teszteket, még akkor is, ha ezek azt jelzik, hogy a vér ugyanattól a donortól származik.

Vércsoport-kompatibilitási teszt A B 0 .

Szobahőmérsékleten 5 perc alatt elkészül. Helyezzen 2-3 cseppet a páciens szérumából egy porcelántányérra, és adjon hozzá egy kis csepp donorvért úgy, hogy a donorvér és a páciens szérumának aránya körülbelül 1:10 legyen. A kényelem érdekében először ajánlott egy csepp donorvért tűn keresztül a tányér oldalára engedni, majd onnan száraz üvegrúd segítségével egy kis vércseppet át kell juttatni a páciens szérumához.

Száraz üvegrúddal keverje össze a vért a szérummal, enyhén rázza fel a lemezt, majd hagyja békén 1-2 percig, és ismét rázza fel, miközben figyeli a reakció előrehaladását. És így tovább 5 percig. Az eredmény leolvasása előtt kétes esetekben megengedett 1 csepp tiszta fiziológiás NaCl oldat hozzáadása. Vigye fel egy tárgylemezre, és nézze meg mikroszkóp alatt 2-szeres nagyítással. Ha a beteg szérumának és a donor vérének elegyében vörösvértestek agglutinációja következik be, ez azt jelenti, hogy a donor vére összeférhetetlen a beteg vérével, és nem szabad neki transzfúziót adni! Ha a donor vérének és a beteg szérumának keveréke 5 perc elteltével homogén színű marad, agglutináció jelei nélkül, ez azt jelenti, hogy a donor vére az A B 0 vércsoport tekintetében kompatibilis a páciens vérével, és transzfundálható számára.

Rh-kompatibilitási teszt zselatinnal (in vitro).

A tesztet 46-48 Celsius fokos hőmérsékleten végezzük 10 percig. Száraz kémcsövet vesznek, amelyre fel van írva: Teljes név, vércsoport, Rhesus - a beteg hovatartozása; Teljes név, vércsoport, Rh - donor hovatartozás, vérzsákszám.

Helyezzen 1 kis csepp donorvért a cső aljára, majd adjon hozzá 2 csepp cseppfolyósításig melegített 10%-os zselatin oldatot és 2 csepp páciens szérumát. Keverje össze a kémcső tartalmát rázással, és helyezze be vízfürdő 46-48 Celsius fokos hőmérsékleten 10 percig. 10 perc elteltével vegyük ki a kémcsövet a vízfürdőből, és a fal mentén adjunk bele 5-8 ml izotóniás NaCl-oldatot. Keverjük össze a kémcső tartalmát 1-2-szer megfordítva, cseppentsünk a tartalomból egy tárgylemezre, és nézzük mikroszkóp alatt 2x-es nagyítással áteresztő fényben.

Ha megfigyelik, a vörösvértestek agglutinációja azt jelenti, hogy a donor vére összeegyeztethetetlen a páciens vérével, és nem transzfundálható neki. Ha a tubus tartalma egyenletes színű, enyhén opálos marad, és mikroszkóp alatt nincs vörösvérsejt-agglutináció jele, ez azt jelenti, hogy a donor vére az Rh faktor tekintetében kompatibilis a páciens vérével, és transzfundálható. neki.

Biológiai vizsgálat lefolytatása a beteg ágyánál.

Vér, erythromass, mosott vörösvértestek transzfúziója során 10-15 ml vért adnak át a betegnek (ha nem lehetséges, akkor ugyanennyit csepegtetve). Ezután 3 percig megfigyeljük a beteg állapotát. Inkompatibilitási jelenségek hiányában (gyors pulzus, légzés, arckipirulás, légszomj, derékfájás stb.) 10-15 ml vért kell visszavezetni, és a beteget 3 percig ismét megfigyelni. Ha nincsenek inkompatibilitás jelei, 10-15 ml vért injektálnak be harmadszor, és további 3 percig megfigyelik a beteget. A beteg válaszának hiánya okot ad az orvosnak a transzfúzió folytatására.

IV. Cselekvési algoritmusok ápoló transzfúziós terápia során.

én Stádium (transzfúzió előkészítése).

1. Vegyen vért a páciens vénájából gravitációs úton egy feliratozott (teljes név, vércsoport, Rh-faktor, dátum), száraz, tiszta kémcsőbe. Hagyja a csövet a vérrel egy órán át szobahőmérsékleten, hogy a szérum leülepedjen. Ha sürgősen szérumra van szükség, a vércsövet 10 percig centrifugálják. Az ülepítés után a kémcsövet óvatosan egy másik feliratozott, száraz, tiszta kémcsőbe kell önteni. A vörösvértesteket és szérumot tartalmazó kémcsöveket pamut-gézdugóval le kell zárni, és a transzfúzióig, de legfeljebb 48 óráig hűtőszekrényben kell tárolni 4-6 Celsius fokos hőmérsékleten.

2. A beteg felkészítése transzfúzióra: mérje meg a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust. Emlékeztessük a beteget, hogy ürítse ki a hólyagot. Ha transzfúziót terveznek, figyelmeztesse a beteget, hogy a transzfúzió előtt 2 órával ne egyen semmit.

3. A páciens vércsoportjának kezdeti meghatározását az orvos végzi el a kezelőszobában. A nővér mindent előkészít és meghívja a beteget. A vércsoport meghatározása után a nővér kémcsövet készít és elküldi a Rhesus laboratóriumba.

4. Miután a nővér megkapta a laboratóriumtól a páciens vércsoportjára és Rhesusára vonatkozó választ, az anamnézissel együtt továbbítja az orvosnak, hogy ezeket az adatokat a kórelőzmény elülső részére helyezze át. A Rhesus hovatartozásra és csoportra vonatkozó választ tartalmazó laborelemző lapot a nővér beilleszti a kórtörténetbe.

5. A védőnőnek személyesen kell ellenőriznie, hogy az orvosi felírási lapon fel van-e írva a transzfúzió célja, milyen médiumot, milyen adagban és beadási módban írnak fel. A nővérnek nincs joga az orvos által szájon át felírt gyógyszereket felírni, átvenni vagy beadni.

6. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy az anamnézisben szerepeljenek a három napnál nem régebbi vér- és vizeletvizsgálatok.

7. Pontosan írja ki a transzfúziós közeg követelményét, feltüntetve: a beteg teljes nevét, életkorát, diagnózisát, kórelőzmény számát, a gyógyszer megnevezését, mennyiségét, vércsoportját, Rh-faktorát, ezen adatok ismételt ellenőrzését az anamnézissel. A kérelmet a kezelőorvos, ügyeleti időben pedig a transzfúziót felíró orvos írja alá.

8. Mielőtt a transzfúziós helyiségbe menne a transzfúziós közegért, a nővérnek:

a) Készítsen vízfürdőt;

b) Vegye ki az állványt a hűtőszekrényből standard szérumokés csövek a páciens szérumával és vörösvérsejtjeivel;

c) Értesítse a kezelő vagy ügyeletes orvost, hogy transzfúziós táptalajt fog kapni.

9. A vérátömlesztő helyiségben a nővér fogad a megfelelő gyógyszer, útlevéladatokat ír a 9. számú nyomtatvány naplójába.

10. A védőnő a gyógyszer átvételekor köteles makroszkópos vizsgálatot végezni, megbizonyosodni arról, hogy a márka megfelelő, a csomagolás sértetlen, a táptalaj jó minőségű.

11. Óvatosan, a táptalaj felrázása nélkül juttassa el az osztályra, és adja át a transzfúziót végző orvosnak másodlagos makroszkópos értékelésre. Ügyeleti időben a transzfúziós osztályon a transzfúziós közeget a transzfúziót végző orvos fogadja!

II Színpad.

1. Készítsen elő mindent, ami a donor és a recipiens vércsoportjának meghatározásához szükséges, a csoportonkénti és Rh-faktoronkénti kompatibilitási vizsgálatok elvégzéséhez (a kémcsövek az állványban szárazak, tiszták, címkézettek, a vércsoport meghatározására szolgáló tabletták jelöléssel vannak ellátva 2 db, nedves felületű fehér porcelántányér, standard szérumokkal ellátott állvány, cseppfolyósított zselatin ampulla, fiziológiás NaCl oldat, üvegrudak, pipetták, homokóra 5 és 10 percre, tárgylemezek, mikroszkóp, vese alakú tálca). Vigye be a fogadó kórelőzményét a kezelőszobába, és hívjon orvost, hogy figyelmeztesse a beteget.

2. Amíg az orvos a transzfúziós közeg útlevéladatait rögzíti a transzfúziós naplóban és a hűtőszekrény hőmérsékleti naplójában, transzfúziós kártyát készít, majd meghatározza a recipiens vércsoportját, addig a nővér a transzfúziós közeggel zsákot készít a transzfúzióhoz. Kétszer, különböző golyókkal 70 fokos alkohollal kezeli a zacskóólmot, kinyitja a vérkészítmények transzfúziós rendszerét, kinyitja a zacskó vezetékét, óvatos csavarozási mozdulatokkal csepegtetőtűt szúr a zacskó vezetékébe a tasak épségének megsértése nélkül, újratölti a rendszer a légbuborékok kötelező óvatos kiszorításával (a „Gemakon” csomagból származó gyógyszer transzfúziója során a légcsatorna nincs behelyezve a csomagba! A tápközeg transzfúziója a csomagolás összenyomódása miatt következik be!).

3. A rendszer feltöltése után egy csepp vért csepegtetnek a rendszerből a tablettára, hogy meghatározzák a donor vércsoportját és elvégezzék a kompatibilitási teszteket.

4. Megméri a beteg A, D és Ps értékét.

5. A páciens könyökét 70 fokos alkohollal kezeli és steril szalvétával takarja le.

6. Beszúr egy intravénás tűt a közelgő transzfúzióhoz, és óvatosan rögzíti egy ragasztószalaggal. Az orvos megkezdi a biológiai vizsgálat elvégzését.

III Stádium (maga transzfúzió).

1. A nővér a beteg közelében tartózkodik, amikor az orvos 3-szoros biológiai vizsgálatot végez.

2. Az orvos biológiai vizsgálatát követően megállapítja a gyógyszer orvos által megjelölt adagolási sebességét, és a nővér a transzfúzió végéig a beteg ágyánál marad, figyelemmel kíséri a beadás sebességét és a beteg állapotát.

3. A beteg állapotának legkisebb változása esetén az ápolónak meg kell hívnia a transzfúziót végző orvost.

4. A transzfúzió befejezése után (3-10 ml gyógyszer marad a „Gemakonban” ellenőrzés céljából) a nővér eltávolítja a tűt a vénából, és steril kötést helyeznek a véna punkciójának helyére.

5. A nővér megméri a beteg A D-jét, megszámolja a P-t, tájékoztatja az orvost a transzfúzió végéről és a mérési eredményekről. A beteget felírják ágynyugalom. Figyelmeztetjük, hogy a transzfúzió befejezése után két órán keresztül nem szabad enni.

6. Jelölje fel a csomagot a gyógyszer ellenőrző részével, feltüntetve a címkén a recipiens teljes nevét, a transzfúzió dátumát és óráját. A zacskót hűtőszekrénybe tesszük 4-6 Celsius fokos hőmérsékleten 48 órára.

7. Ha a transzfúziót a műtőben végezték, akkor minden, a gyógyszer kontroll részeit tartalmazó csomagot megjelölik, és a maradék recipiens szérummal együtt arra az osztályra szállítják, ahol a beteg a műtét után lesz, a csomagot az osztály kezelőszobájának hűtőszekrényét 48 órán keresztül.

8. A transzfúzió befejezése és a fenti feladatok elvégzése után a transzfúzióban részt vevő nővér hozzon magával munkahely sorrendben.

IV Színpad.

A beteget szoros megfigyelés alatt tartják, ez minden osztályos nővér felelőssége.

1. A nővér óránként méri a hőmérsékletet három óra transzfúzió után, és beírja ezeket az adatokat a transzfúziós protokollba.

2. Figyelemmel kíséri a páciens első vizeletürítését a transzfúziót követően, makroszkóposan kiértékeli a vizeletet, és megmutatja az orvosnak, majd a „vérátömlesztés után” irányban áthelyezi a laboratóriumba.

3. Ha a beteg fejfájásra, derékfájásra vagy elváltozásokra panaszkodik kinézet, szapora szívverés, láz megjelenése, izzadás, csalánkiütés, erről a védőnőnek haladéktalanul értesítenie kell az orvost, osztályvezetőt, ügyeletes orvost, és a beteg vizsgálatát követően az orvos minden utasítását be kell tartania.

4. Figyelemmel kíséri a beteg napi diurézisét, rögzíti az elfogyasztott és a kiválasztott folyadék adatait a transzfúziós protokollban.

5. A vér- és vizeletvizsgálatokat a transzfúziót követő napon rögzíti az igénylési naplóban.

6. Áthelyezi a beteget a következő ügyeletes nővérhez. Az osztályos és az eljáró nővérek kötelesek bejelenteni a vérátömlesztést és a beteg állapotát a vérátömlesztési osztályon.

Ilyen állandó monitorozás: Ps, A D, hőmérséklet, általános állapot, diurézis, - egész nap végezzük. A beteg állapotában ez idő alatt bekövetkezett összes változást az orvosnak rögzítenie kell a transzfúziós jegyzőkönyvben.

V Szövődmények a vérátömlesztés során.

1. Anafilaxiás sokk bekapcsolva idegen fehérje, Quincke ödéma – allergiás reakció azonnali típus, Nagyon nehéz. Jellemzője a vérnyomás nagyon alacsonyra csökkenése, kómás állapot, a beteg sápadt, vagy éppen ellenkezőleg, kipirosodik, cianózis, erős izzadság, fonalas Ps, légzési nehézség, görcsök és egyéb agyi rendellenességek figyelhetők meg. .

2. Citrát sokk - reakció egy vér tartósítószerre (citromsav Na). Ha több mint 500 ml vért adtak át, az hemolizálja a beteg vörösvérsejtjeit. A keletkező hemosiderin „eltömíti” a vesét, és akut veseelégtelenség, vizelethiány.

3. Vérátömlesztési sokk – olyan vérátömlesztéskor, amely minden rendszerrel nem kompatibilis. Klinika: fejfájás, félelem, gyengeség, fájdalom az epigasztriumban és a hát alsó részén, vérnyomásesés, fokozódó tachycardia – ez akár 3 óráig is tart. Ezt követően a veseelégtelenség legfeljebb 3 hétig tartó anuriával kezdődik, amelyet poliuria vagy lábadozási időszak követ, amely legfeljebb 2 hónapig tart.

4. A beteg bakteriális fertőzése - az aszepszis megsértése. Klinika – hőmérséklet emelkedés. Megelőzés - az utasítások követése.

5. Pirogén reakciók – könnyű, közepes, nehéz kategóriába sorolva. Tüdő - 1 fokos hőmérséklet-emelkedés, végtagfájdalom, fejfájás, hidegrázás, rossz közérzet esetén fordul elő. Mérsékelt – a hőmérséklet emelkedése 1,5-2 fokkal, fokozódó hidegrázás, fokozott Ps és légzés. Súlyos - több mint 2 fokos hőmérséklet-emelkedés, lenyűgöző hidegrázás, cianózis, hányás, fejfájás, derékfájás, légszomj, csalánkiütés, duzzanat. Oka: pirogén testek bejutása a beteg véráramába.

6. Mechanikai komplikációk - transzfúziós hibák. Klinika: szívmegállás, szívmegnagyobbodás, embólia, trombózis.

7. Kálium toxicitás - ha sok régi vért adnak át. Klinika: vérnyomásesés, bradycardia, aritmia, görcsök. Megelőzés - friss vér.

8. Beteg fertőzés fertőző betegség donortól – a megelőzés a donorok gondos kiválasztásából és szűréséből áll.

IV Transzfúziós közeg tárolása, lejárati ideje.

1. Vörösvérsejt tömeg – 21 nap, a hőmérséklet 4 – 6 fok. VAL VEL;

2. Egész vér – 21 nap, a hőmérséklet +4 és –6 fok között alakul. VAL VEL;

3. Mosott vörösvértestek – 48 óra, hőmérséklet 4 – 6 fok. VAL VEL;

4. Litkotrombomassza – nem tárolva;

5. Vérlemezkekoncentrátum – nem tárolva;

6. Natív plazma – 3 nap, a hőmérséklet 4 – 6 fok. VAL VEL;

7. Fagyasztott plazma – 3 hónap, hőmérséklet – 30 fok. Alulról és alulról;

8. Száraz plazma – 5 évig, szobahőmérsékleten.

Az akut vérveszteség hatékony kezelését a plazmapótlók és a dobozos donorvér együttes alkalmazása biztosítja.

A plazmapótlók széles farmakodinámiás hatásspektrummal rendelkeznek: növeli a vér mennyiségét, normalizálja a mikrokeringést és a vér reológiai tulajdonságait, helyreállítja a kolloid-ozmotikus vérnyomást és segít megszüntetni az extracelluláris folyadékhiányt.

A bcc akár 15%-os vérvesztesége is kompenzálható kolloid és krisztalloid plazmapótlókkal. Ez nem csak gazdaságos, hanem elkerüli a donorvér vérátömlesztésével járó veszélyeket és szövődményeket is,

Az infúziós-transzfúziós közeg klinikai alkalmazásának tulajdonságaik, indikációik és ellenjavallatok ismeretén kell alapulnia. Figyelembe kell venni, hogy még nincs minden követelménynek megfelelő infúziós-transzfúziós közeg klinikai gyakorlat. Az akut vérveszteség kezelésének különböző szakaszaiban, illetve annak mértékétől függően különféle infúziós és transzfúziós közegekre és ezek kombinációira van szükség.

Az infúziós-transzfúziós terápia és az akut vérveszteség céljai és eszközei

"Infúziós-transzfúziós terápia akut vérveszteség esetén"
E.A. Wagner, V.S. Zaugolnikov

A véralvadási zavarok a prokoagulánsok jelentős külső vesztesége a vérzés során, a vérben lévő alvadási faktorok felhígulása, a konzerv vér masszív transzfúziója, valamint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció következménye. A hipokoaguláció kezelésére friss teljes vért, vérlemezke-tömeget és frissen fagyasztott plazmát használnak. Friss teljes vér. A konzerv vért általában frissnek nevezik, ha eltarthatósága legfeljebb 5 nap. Sok változástól mentes...

A vérlemezkék forrása a friss teljes vér és a vérlemezke tömeg. A friss teljes vér nem hatékony a thrombocytopeniában, mivel túl sok kell belőle. Sokkal hatékonyabb a thrombocytatömeg, amely kis térfogatban a teljes vérlemezkék akár 70%-át tartalmazza Blajchman et al., 1983. A vérlemezketömeg eltarthatósága 48-72 óra, de 6 óra múlva megindul a vérlemezke aktivitás...

Kristályos oldatok. A hatékony kolloid plazma expanderek rendelkezésre állása ellenére a krisztalloidokat egyre gyakrabban alkalmazzák az akut vérveszteség kezelésére, bár egészen a közelmúltig hatástalannak számítottak. BAN BEN utóbbi évek kiderült, hogy mikor vérzéses sokk Nemcsak az intravaszkuláris, hanem az intersticiális térfogat is hiányzik, amelyet a folyadéknak az intravaszkuláris térbe történő kompenzációs mozgása okoz. Ezzel kapcsolatban a vérvesztés során hiány...

A plazmát a vér folyékony részének elválasztásával nyerik centrifugálás vagy ülepítés után. A plazma elválasztásának időzítésétől és tárolásának módjától függően a gyógyszer tulajdonságai és ennek megfelelően az alkalmazására vonatkozó javallatok eltérőek. A plazma biokémiai összetétele nagyrészt megegyezik a dobozos vérével. A plazma bent marad érrendszeri ágy a természetes plazmafehérjék kolloid-ozmotikus aktivitása miatt. A plazma mindent tartalmaz...

A donor vér ammóniatartalma 2 hét tárolás után 10-szeresére nőtt. Ez veszélyt jelent a betegek számára májelégtelenség, akiknek az ammóniát karbamiddá metabolizáló képessége károsodott. Más betegeknél az ammónia megnövekedett koncentrációja az érrendszerben látható következmények nélkül csökken. A foszfáttartalom is megnő a tárolás során, aminek a kötés miatt lehet némi jelentősége...

A kristályos nátriumot tartalmazó izotóniás oldatok pozitív tulajdonságai a következők: az extracelluláris folyadék hiányának megszüntetésének képessége, beleértve az intersticiális folyadékot is; fiziológiás, mivel összetételük megközelíti a plazma összetételét; azonnali használat lehetősége előzetes vizsgálatok nélkül; hemodinamikai hatás; olcsóság és elérhetőség. Mindez krisztalloidokat képez nélkülözhetetlen eszközei infúziós terápia akut vérveszteséghez Moss, 1982. Ezek az oldatok reológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, mivel ...

Ebbe a csoportba tartoznak a vörösvértestek és a konzerv teljes vér. Vörösvérsejt-készítmények: koncentrált vörösvértesttömeg (vörösvértestek); vörösvértestek szuszpenziója szuszpendált oldatban; mosott eritrociták koncentrált szuszpenziója. A vörösvértestek tömege a vörösvértestek fő készítménye. Úgy nyerik, hogy 18-24 órás ülepítés után plazmát távolítanak el a teljes vérből, vagy centrifugálják. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy több vörösvérsejtet fecskendezzen be…

A vérátömlesztés fő indikációja a vörösvérkoncentráció-paraméterek megváltozása. Általánosan elfogadott, hogy a szervezet megfelelően kompenzálja egy bizonyos határig (hematokrit 30%, hemoglobintartalom 90 g/l, vörösvérsejtszám 3,102/l) a vér oxigénkapacitásának csökkenését. Ilyen mutatókkal az akut vérveszteség biztonságosnak tekinthető, természetesen feltéve, hogy a vér mennyiségét a plazma térfogatának növelésével tartják fenn. Amikor…

Egyéb gyakori sóoldat A Ringer-oldat, amely nátrium-kloridot (8 g), kálium-kloridot (0,1 g), kalcium-kloridot (0,075 g), nátrium-hidrogén-karbonátot (0,1 g) és kétszer desztillált vizet (1000 ml-ig) tartalmaz. Ez egy izotóniás oldat, amely mentes mellékhatások, összetételében közel áll a plazmához; vér. A krisztalloid oldatok azon képessége, hogy növeljék a keringő vér térfogatát és...

A vörösvértestek fő előnyei a teljes vérrel szemben a következők: Oxigénkapacitása közel kétszerese a teljes vérének. Különösen ajánlott olyan esetekben, amikor a keringési túlterhelés (különösen pangásos szívelégtelenség) esetén szükséges az oxigénkapacitás helyreállítása. Csökken a keringési túlterhelés veszélye, mert kisebb mennyiség is beadható ugyanazzal a...

A keringési térfogat hiánya a vérárambanés folyadékok a testszervekben - az egyik leggyakoribb állapot az osztály betegeinél intenzív osztály. Súlyos hypovolaemia esetén a szövetek oxigénellátása károsodik és klinikai és anyagcsere jelei keringési sokk. Ezt az állapotot bonyolíthatja vérzés, szepszis, hasnyálmirigy-gyulladás, anafilaxiás reakciókÉs cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben. Mindenekelőtt a fő terápiás intézkedések a plazmatérfogat pótlására irányulnak. Az infúziós terápia taktikájának kérdései azonban továbbra is ellentmondásosak.

Nem minden klinika megengedheti magának, hogy a transzfúziós segédeszközök teljes készletét a fegyvertárában tartsa. Általános szabály, hogy ez nem szükséges, és nehéz végrehajtani. A klinika transzfúziós kézikönyvének tartalma az adott klinikai feladatoktól, ágykapacitástól, hardvertől, személyzeti képzettségtől, szakosodott osztályok meglététől, műtéti tevékenységtől stb. függően kerül kialakításra és kitöltésre.

Az oldal ezen része a következőről tartalmaz információkat transzfúzió és infúziós eszközök gyógyszerformula formájában kerül bemutatásra, amelyet listaként határoznak meg gyógyszerek, adott intézményben, régióban stb. kötelező használni. Az űrlap összeállításánál egy multidiszciplináris klinika vezérelte a szerzőket, ahol az összes fő orvosi osztály megtalálható - sebészeti, nőgyógyászati, terápiás stb. Nyilván a feladatoktól függően egészségügyi intézmény, férőhely, klinikai osztályok stb. a transzfúzió előnyeit szolgáló gyógyszerformula összetétele megváltozhat.

Transzfúziós és infúziós kézikönyv két egymást kiegészítő részre osztható:
a) donor (és/vagy auto-) vér és összetevői;
b) gyógyszereket(vérpótlók, gyógyszerek parenterális táplálás, donorvérből készült készítmények stb.).

Vérkomponensek- vérsejtek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és vérplazma és származékai, amelyek a donor egyéni jellemzőit megőrizték (ABO, RhO (D), HLA, HPA, KELL, MNS stb.). A donor vérkomponenseinek alkalmazásakor nem zárható ki teljesen a vér útján terjedő fertőzések kockázata (például a fertőzést követő szeronegatív időszakban történő véradáskor).

Vérkészítmények- donor vérkomponensekből bonyolultabb és többlépcsős feldolgozással előállított transzfúziós tápközeg, amely az alkalmazott technológiák következtében hiányzik egyéni jellemzők donor. A vérrel terjedő fertőzések kórokozóinak jelenlétének lehetősége a vérkészítményekben teljesen kizárt.

A kórházi transzfuziológiai osztály céljai

Események halmaza a transzfúziós ellátások egészségügyi intézményben történő végrehajtásával kapcsolatban a legcélszerűbb egy erre szakosodott osztályon keresztül elvégezni. Véleményünk szerint ezekre a célokra a legoptimálisabb az egészségügyi intézmények vérátömlesztési osztályának (illetve vérátömlesztési helyiségeinek) potenciális képességeinek felhasználása, amely egy modern transzfuziológiai osztály prototípusa lehet. A transzfuziológiai osztály alapja lehet a transzfuziológiai ellátások egészségügyi intézményekben történő végrehajtásának teljes körű megszervezésének. Tisztázandó, hogy ezen egységek transzfuziológiai osztályokká való átszervezése nem csak az elnevezést érinti, amely már nem tükrözi a dolog lényegét (több mint 20-30 éve gyakorlatilag nem használnak teljes vérkonzervet, hanem komponenseket használnak), de főként funkcionális felelősségeket. Új körülmények között, a terület bővülésével a szervezeti, diagnosztikai és klinikai hatás a transzfuziológiai osztály legyen az egész egészségügyi intézmény transzfúziós szolgálatának szervezeti és módszertani központja. Hatékony szervezés egészségügyi ellátás nagymértékben meghatározza a transzfuziológiai osztály munkája.

Modern transzfuziológiai osztály egy multidiszciplináris szakosodott egység, amely lehetővé teszi egy egészségügyi intézmény szinte minden transzfúziós igényének teljes körű kielégítését.

A transzfuziológiai osztály fő feladatai:
agitáció és az adományozás népszerűsítése (együtt állami szervezetek: Vöröskereszt stb.), autodonáció, vértakarékos technológiák;
vérgyűjtés a donoroktól fekvő- és járóbeteg-ellátásban;
a vér komponensekké történő feldolgozása (csomagolt vörösvérsejtek, vérlemezke-koncentrátum, frissen fagyasztott plazma stb.);
vérkomponensek és vérpótlók tárolása és forgalmazása;
extrakorporális hemokorrekciós módszerek végrehajtása: hemapheresis, ultraibolya besugárzás vér, immunszorpció stb.;
laboratóriumi vizsgálatok elvégzése a donorok és betegek vérének izoszerológiai és fertőző bizonyítványáról;
az autodonációval kapcsolatos munka megszervezése és elvégzése, a perioperatív vér reinfúzió lebonyolítása;
transzfúzióval és infúziós kezeléssel kapcsolatos konzultáció és monitorozás kórházban.

A transzfuziológiai osztály feladatai meghatározzák a munka profilját:
szervezési munka (véradók toborzása, kampány és vér- és plazmaadás népszerűsítése);
termelő tevékenység (vér beszerzése és komponensekké történő feldolgozása, tárolása);
klinikai munka (a vérre gyakorolt ​​extrakorporális hatások vizsgálata: hemaferezis, hemokvantum módszerek - vér fotomodifikációja stb., parenterális-enterális táplálás, infúziós-transzfúziós terápia, autodonáció és autohemotranszfúzió, stb. taktikájának meghatározása és biztonságának és hatékonyságának biztosítása);
vérkomponensek és vérkészítmények, vérpótló anyagok és egyéb gyógyszerek forgalmazása intravénás beadás, transzfúzió és infúziós-transzfúziós előnyök tervezése és megvalósítása stb.;
laboratóriumi kutatás- donorok és betegek vérének igazolása (vércsoportok meghatározása: ABO, Rh stb., szövettipizálás: antigének HLA rendszerek stb., vérrel terjedő fertőzések meghatározása HIV, szifilisz, hepatitis B és C stb.);
tudományos és pedagógiai tevékenység (a kutatóintézetekben és egyetemeken a tanszékek tudományos programokkal és témákkal kapcsolatos kutatásokat végeznek).