Jelek, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek idegen testet nyelt le, tünetek és kezelés. Idegen testek eltávolítása a gyomorból endoszkóp segítségével: Sürgősségi orvos orvosi blogja

Bárki lenyelheti idegen test. Az elemek beleeshetnek Légutak lenyeli, elakad a torokban vagy a gyomorban, vagy beágyazódik puha szövetek. A kisgyermekek veszélyben vannak, mert fokozott kíváncsiság jellemzi őket. Sok esetben emésztőrendszer feldolgozza a lenyelt tárgyat, és az természetesen elhagyja a testet. Más esetekben elakadhat vagy sérülést okozhat az út során. Ha ez megtörténik, orvoshoz kell fordulnia kezelés céljából. A körülményektől függően szükség lehet rá műtéti beavatkozás.

Akinél fennáll az idegen tárgy lenyelésének veszélye

A kisgyermekek és csecsemők gyakran úgy fedezik fel és fedezik fel a tárgyakat, hogy a szájukba teszik azokat. Az idegen testet lenyelők többsége 3 év alatti gyermek.

A gyerekek gyakran lenyelnek apró tárgyakat kíváncsiságból.

Annak a valószínűsége, hogy a gyermek lenyel valami potenciálisan veszélyes dolgot, megnő, ha a felnőttek felügyelete csak csekély, vagy egyáltalán nincs. A kockázat akkor is nő, ha a következő tárgyak elérhetőek:

Bármi, ami belefér a baba szájába, az emésztőrendszerbe kerülhet, ha senki sem figyeli oda alaposan.

Mindig gondosan ügyelni kell arra, hogy kis tárgyak ne legyenek a baba látóterében - azon a helyen, ahol általában játszik. Sőt, az ilyen dolgokat a gyermekektől távol kell tárolnia.

Idősebb gyermekek és felnőttek lenyelhetnek tárgyakat, hogy felhívják magukra a figyelmet, akár véletlenül is, például játék közben, az instabilitás miatt. elmeállapot stb. Felnőttek esetében az idegen testek általában véletlenül, étellel együtt kerülnek lenyelésre. Például számos egészségügyi probléma miatt a megrágott étel elakad a nyelőcsőben, ami gyakori olyan embereknél, kóros elváltozások gyomor-bél traktus:

• szűkület vagy a nyelőcső szűkülete (körülbelül 37%);
• rosszindulatú képződés (körülbelül 10%);
• az alsó nyelőcső-záróizom elégtelensége (körülbelül 6%);
• achalasia - a sphincterek ellazításának képességének megsértése (az esetek körülbelül 2% -a).

A felnőttek által leggyakrabban lenyelt idegen testek a halak és csirke csontok. A probléma klinikai megközelítése az idegentest típusától és a tünetektől függ.

Az esetek hozzávetőlegesen 80%-ában a lenyelt tárgy komplikációk nélkül halad át a gyomor-bél traktuson. Az esetek 20%-ában endoszkópos vizsgálatot, kevesebb mint 1%-ban műtétet végeznek.

Az idegen testek osztályozása

Az idegen tárgy véletlen lenyelése esetén végrehajtandó műveletek algoritmusának elemzése előtt célszerű az idegen testeket anyag, méret, forma és kémiai összetétel, mivel ezek a jellemzők segítenek meghatározni a beavatkozás sürgősségét. A nyombélen való áthaladás a behatoló idegentest átmérőjétől és méretétől függ. A 6 cm-nél hosszabb és 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű idegen tárgyak akadályozzák a tartalom mozgását a duodenumon keresztül.

A kis tárgyak az egész emésztőrendszeren áthaladhatnak anélkül, hogy károsodást okoznának

Annak meghatározásához, hogy mennyire veszélyes egy lenyelt tárgy, ismernie kell a következő paramétereket:

1. Méret:
   • hossza több/kevesebb, mint 6 cm.
2. Felület alakja:
   • éles/hegyes-tompa;
   • lekerekített / éles vagy szakadt szélekkel;
   • lekerekített/sima tompa élekkel.
3. Anyag/tartalom, például:
   • élelmiszerrel kapcsolatos;
   • gyógyszerek;
   • akkumulátorok;
   • mágnesek;
   • műanyag és gumi tárgyak (gombok és gyöngyök, celofán, egy darab műanyag).
4. Jellemzők:
   • radioaktivitás - igen/nem;
   • fém - igen / nem;
   • kémiailag inert - igen/nem.

Először is meg kell jegyezni, hogy ha egy idegen tárgy legalább egy veszélyes tulajdonsággal rendelkezik, akkor veszélyt jelent. A kockázat többszörösére nő, ha a tárgy több ilyen tulajdonsággal rendelkezik (például egyszerre: éles, nagy, fém). Ugyanaz a tétel ártalmatlan lehet egy felnőtt számára, de veszélyt jelenthet a gyermek egészségére. Például a szilvamag nem veszélyes, ha egy felnőtt lenyeli (6 cm-nél rövidebb), de veszélyt jelent a csecsemőre (ha 2 cm-nél hosszabb és éles széle van). Gyakran előfordul, hogy az élelmiszerrel kapcsolatos tárgyak ártalmatlanok, ha kicsik, a gyomor-bél traktus az élelmiszer-bolusszal együtt képes feldolgozni őket; de ha a mérete meglehetősen nagy, és maga a tárgy éles, akkor elakadhat, megsérülhet vagy elzárhatja az emésztőrendszer bármely szervét.

Veszélyes és nem veszélyes idegen testek - táblázat

A táblázatban feltüntetett tételek veszélye relatív. Még akkor is, ha a lenyelt tárgy simán, azonnali kellemetlenség vagy fájdalom nélkül haladt át a nyelőcsövön, feltétlenül figyelemmel kell kísérnie a jólétét, amíg az idegen test természetes módon elhagyja a testet (erről meg kell győződnie).

Hogyan lehet megérteni, hogy egy idegen testet lenyeltek

A lenyelt idegen tárgy tüneteit általában nehéz figyelmen kívül hagyni.

Azonnal észreveszi, ha egy tárgy elzárja a légutakat. A leggyakoribb jelek a következők:

Ha a gyermek vagy felnőtt könnyen lenyeli a tárgyat, és nem kerül a torkába, nem lesznek azonnali tünetek. A tárgy már az emésztőrendszerben van. Ez természetesen elmúlik, vagy a tünetek később jelentkeznek, ha a szervezet nem tudja eltávolítani a tárgyat.

Általában az idegen testek körülbelül 60%-a az oropharyngealis szinten (az oropharynx szintjén) csapdába esik. Ebben az esetben az ember egyértelműen érez egy bizonyos tárgyat a torkában, mintha egy viszonylag egyértelműen lokalizált csapdában lenne. A kicsi, keskeny és hosszú tárgyak, például a csontok és a fogpiszkálók gyakran elakadnak ezen a szinten, a mandulák, a nyelv hátsó része és a nyelőcső között. A tünetek a következők:

• kellemetlen érzés enyhétől egészen súlyosig;
• nyáladzás és nyelési képtelenség.

Ha az elakadt tárgyat nem távolítják el időben, akkor a fertőzés vagy a szöveti perforáció (áttörés) késleltetett megnyilvánulása lehetséges.

Lehetséges tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha egy tárgy elakad a nyelőcsőben:

Ha egy tárgy a nyelőcső szintje alatt ragad, a tünetek némileg eltérőek lesznek, és nem mindig egyértelműen megkülönböztethetők:

• puffadás és kellemetlen érzés;
• láz;
• időszakos hányás;
• rektális vérzés;
• kátrányos széklet vagy az akut vagy szubakut bélelzáródás egyéb tünetei.

Néha még egy csontdarab is az ételben a nyelőcső perforációjához, sőt a szívzsák és az izomzat károsodásához vezethet. A gyomor-bél traktus falainak perforációjának jelei és tünetei nagyon súlyos és súlyos szövődmények, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek:

Az elem beragadt hosszú idő kezelés nélkül a szervezetben fertőzést okozhat, például visszatérő aspirációs tüdőgyulladást - idegen részecskék által okozott gyulladást szilárd ill. folyékony halmazállapot a hörgőkbe és az alveolusokba. Ez mellkasi fájdalomhoz, váladékkal járó köhögéshez és sípoló légzéshez vezethet. Néha ezeket a tüneteket magas láz kíséri.

Kivonási algoritmus

Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha lenyel egy idegen tárgyat, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy az természetes úton múlik el. Az orvos röntgenfelvételt készít az idegen testek keresésére, vagy bronchoszkópiát, hogy közelebbről megvizsgálja a légutakat. Ez utóbbi egy olyan eljárás, amelyben a szakember vékony csövet használ kamerával.

Az értékelés és a kezelés az idegentest típusától függ. Idegen tárgy felkutatásához és eltávolításához a következő típusú orvosi vizsgálatokat alkalmazzák:

Az orvosok más tüneteket is figyelembe vesznek a diagnózis felállításakor. Ha akut megnyilvánulások hiányoznak és az illetőnek van ideje, célszerű egy listát írni az idegen tárgy lenyelésére utaló jelekről. Egy ilyen lista tovább segít az orvosnak felmérni a helyzet veszélyét.

Elsősegély

Ha az ember alig tud lélegezni egy idegen test miatt, általában erre van szükség sürgősségi ellátás. Az idegen tárgyat a Heimlich manőver segítségével távolíthatjuk el a légutakból.

Gyors tények:

• A fulladás a negyedik vezető oka a nem szándékos halálozásnak;
• a Heimlich-manőver végrehajtása segíthet megmenteni egy személyt a fulladástól;
• a Heimlich-manőver során végzett tevékenységek különböznek tudatos és eszméletlen személy, terhes nők és csecsemők esetében;
• a fogadás önállóan is elvégezhető.

A Heimlich-manőver vagy subfréniás-hasi tolóerő felemeli a membránt, kiszorítva a levegőt a tüdőből. Ez az idegen tárgy kilökődéséhez vezet a légutakból.

Függetlenül attól, hogy kinél alkalmazták a technikát, ezt a személyt az orvosoknak egy későbbi időpontban meg kell vizsgálniuk. Ez biztosítja, hogy a torok vagy a légutak ne sérüljenek meg.

Először is meg kell határozni, hogy az áldozatnak szüksége van-e külső segítségre a Heimlich-manőver végrehajtásához. Ha a fulladásnak tűnő személy eszméleténél van és köhög, előfordulhat, hogy maga is el tudja távolítani a tárgyat. Köhögés – a legtöbb hatékony módszer idegen test eltávolítására. Külső segítségre van szükség, ha az áldozat:

• nem köhög;
• nem tud beszélni vagy lélegezni;
• segítséget kér, általában úgy, hogy a kezét a torkához tartja.

Először is, ha megfigyelő van jelen, meg kell kérnie, hogy sürgősen telefonáljon mentőautó. Ha csak egy személy van az áldozat közelében, akkor azonnal a következő lépésekkel jár:

A lépéseket addig kell ismételni, amíg a tárgyat eltávolítják, és a személy önállóan lélegezni vagy köhögni tud. Alternatív megoldásként, ha a személy nem tud felállni, meg kell ragadnia a derekánál, a fejével szemben. Nyomja az öklét befelé és felfelé ugyanúgy, mintha az áldozat állna.

Segítség terhes nőnek

Terhes nőknél a kezét kissé feljebb kell helyezni a törzsre, a szegycsontja köré. Ha a nő eszméletlen, próbálja meg felszabadítani a légutakat úgy, hogy a tenyerét a háta közepére nyomja, és felfelé halad.

A technika alkalmazása csecsemőn

Ha az érintett gyermek 1 évesnél fiatalabb, további lépéseket kell követni:

Ismételje meg ezeket a manipulációkat, amíg a tárgyat eltávolítják, és a gyermek önállóan lélegezni vagy köhögni tud.

A módszer alkalmazása önmagán

Ha egy személy fullad, és nincs a közelben senki, a következőket kell tennie egyedül:

1. Helyezze az öklét közvetlenül a köldöke fölé, hüvelykujj magadnak;
2. Fogja meg az öklét a másik tenyerével, és egyszerre tolja befelé és felfelé. Végezzen öt ilyen hasi lökést.

Ismételje meg a mozdulatokat, amíg az idegen test el nem távolodik, és a légzés és a köhögés helyreáll. Azt is elhelyezheti felső rész a hasát egy tárgy kemény szélére, például egy asztal sarkára, pultra vagy egy szék támlájára helyezzük.

Heimlich manőver - videó

Amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség

Azonnali egészségügyi ellátás szükséges, ha valaki lenyelte:

A fenti elemeket azonnal le kell venni a használatával egészségügyi személyzet járóbeteg alapon. Az orvos kiválasztással határozza meg, hogy mennyire sürgősen szükséges az objektum eltávolítása optimális megoldás figyelembe véve a lehetséges szövődményeket.

Otthoni ápolás

Ha a személy nem fullad meg az idegen testtől, és úgy tűnik, hogy teljesen lenyelte, az orvos dönthet úgy, hogy vár, és megnézi, hogy a tárgy normálisan áthalad-e. Az áldozatnak figyelnie kell az olyan tüneteket, mint a hányás, emelkedett hőmérséklet vagy a fájdalom jelei. A székletet folyamatosan ellenőrizni kell, hogy a tárgy elhagyta-e a testet.

A legtöbb idegen test komplikáció nélkül halad át a gyomor-bél traktuson, endoszkópos vagy sebészeti beavatkozás csak az esetek 10-20 százalékában válik szükségessé.

Sebészet

Ha egy idegen tárgy fájdalmat vagy sérülést okoz a bélben vagy a nyelőcsőben, a probléma sürgős műtétet vagy endoszkópiát igényel a tárgy eltávolításához a bél vagy a nyelőcső átszúrása nélkül.

Az endoszkópia kíméletes sebészeti módszer

Az endoszkópia egy kis csövet használ kamerával és apró sebészeti eszközökkel. Az orvos behelyezi a szájba, és levezeti a nyelőcsőbe, hogy eltávolítsa az idegen tárgyat.

Mit ne tegyen

Számos gyakori hiba, amelyet az emberek elkövetnek magukkal vagy egy idegen testet lenyelt gyermekkel kapcsolatban. Ez a helyzet már önmagában is megterhelő a gyomor-bél traktus számára. Ezért tilos bármilyen otthoni nem javallatott manipuláció. Ilyen technikák a következők:

Lehetséges következmények és szövődmények

A legtöbb betegnek, aki idegen testet nyel le, nem lesz jelentős szövődménye. De néha lehetségesek. És nagyobb valószínűséggel 12 órával azután, hogy idegen tárgyakat, köztük éles tárgyakat is lenyeltek.

A gombelemeket lenyelő gyermekek ki vannak téve a nagy kockázat a nyelőcső nekrózisa. Ha ilyen forgatókönyv gyanúja merül fel, a szülőknek azonnal segítséget kell kérniük.

A nyelőcső perforációja ahhoz vezet gennyes gyulladás mediastinum

Átlátszó, kicsi, könnyű tárgyak, például palackkupakok és sörösdobozkarikák gyakran bejutnak a nyelőcsőbe, és nem láthatók a nyelőcsövön. röntgensugarak. Minél tovább maradnak ott, annál nagyobb a sérülések és fertőzések, valamint egyéb szövődmények valószínűsége. Az ilyen elemeket a segítségével kell keresni komputertomográfia vagy endoszkópia.

A szövődményeket a gyomor-bél traktus bármely részének gyulladása jelentheti, a lenyelt tárgy helyétől függően. Gyakori a vakbélgyulladás (a vakbél vakbélgyulladása).

Néha a lenyelt tű bejuthat a véráramba, a tüdő vagy a szív közelébe kerül, és lyukat üthet benne. Ebben a helyzetben mentsen meg egy személyt végzetes kimenetel Csak sürgős sebészeti beavatkozás képes erre.

A gasztrointesztinális traktus bármely szervének belső falának perforációja szintén súlyos szövődmény, mivel ez a test gyors mérgezéséhez és szepszishez vezet, nagy a halálozási valószínűséggel, ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget.

A membrán alatti levegőcsík egy üreges szerv perforációjának jele

Mindig könnyebb megelőzni ezt a problémát, ha az apró tárgyakat csecsemőktől és kisgyermekektől távol tartjuk. Felnőtteknek és tinédzsereknek kerülniük kell, hogy apró tárgyakat vegyenek a szájukba – különösen azokat, amelyek lecsúszhatnak a torkon és elzárhatják a légutakat. Emlékeztetni kell arra, hogy senki sem mentes az idegen tárgy véletlen lenyelésétől.

Emberek különböző korúak lenyelheti az idegen tárgyakat. A legtöbb esetben emésztőrendszer természetes módon feldolgozza az idegen testet, és a szervezet hét napon belül károsodás nélkül eltávolítja azt. Azonban egy olyan tárgy, amely nem hagyja el a testet, idővel szervkárosodást vagy gyulladást okozhat. Még ha semmi sem aggaszt, miután véletlenül lenyelt valami szokatlant, mindenképpen kérjen időpontot egy orvoshoz, hogy megbizonyosodjon teste biztonságáról.

A gyomorban fellépő fájdalom és kellemetlen érzés, hányinger és a sorozat egyéb tünetei által kifejeződő betegségek a gyomorüregben lévő idegen test következményei lehetnek. Számos módja van annak, hogy tárgyak kerüljenek a gyomor területére. A kisgyermekes szülőknek különösen meg kell ismerkedniük ezzel a témával.

Jellegzetes

Idegentestek minden olyan tárgy és képződmény (például kövek), amelyek jelenléte egy szerv üregében természetellenes jelenségnek minősül. A problémát az ICD-10 szerinti kód jelzi - ez a T18.

Idegentestek okai a gyomorban

Idegen eredetű tárgyak a következő hatások miatt kerülnek a gyomorba:

• Egy személy véletlenül lenyelt egy idegen tárgyat. Az ilyen problémák gyakrabban fordulnak elő:
  • gyermekekkel (felnőttek elhanyagolása esetén),
  • olyan embereknél, akik munka közben átmenetileg tűket, szögeket és egyéb apró dolgokat tarthatnak a fogaikban;
  • idegrendszeri betegségekben szenvedőknél,
  • egy személy véletlenül lenyelheti az idegen tárgyakat hideg étel után, mert ebben a pillanatban az érzékenység csökken;
  • emberekkel mentális betegség gyakran lenyelnek ehetetlen tárgyakat.
• A behatoló sebek precedenst teremtenek arra is, hogy idegen tárgy kerüljön a gyomorüregbe.
• Ha gyomorfekély a gyomor perforáció felé fejlődik be epeút(behatolás epekő a gyomorba).
• A test köveket képez a gyomorban - bezoárokat. Ez akkor válik lehetségessé, ha gyümölcsmagok vannak a gyomorban, halszálkaés más provokátorok.
• Hibák a sebészeti beavatkozások során, amikor a sebészek elfelejtik az apró tárgyakat a gyomor üregében.

Tünetek

Az idegen testek gyomorban való jelenlétének jelei az idegen testek természetétől függően változnak.

Ha a gyomorban tompa tárgyak vannak, amelyek hossza meghaladja a 10 cm-t, akkor a test a következő megnyilvánulásokkal jelez:

• nehéz érzés van a has felső részén,
• a beteg folyamatosan tapasztalja sajgó fájdalom unalmas természetű, evés után megerősödnek;
• ha több tárgy van, akkor a következő rendellenességek léphetnek fel:
  • hányás,
  • csökkent étvágy,
  • hányinger,
  • kellemetlen íz van a szájban;
• Ha egy tárgyat becsíp a gyomor pylorusa, a tünetek megjelennek:
  • hányás,
  • fájdalom az epigasztrikus zónában görcsös jellegű;
• veszteség gyomornedv adjon hozzá ehhez a tényhez kapcsolódó tüneteket:
  • metabolikus alkalózis (a vérreakció lúgossá való eltolódásából eredő tünetek),
  • hipokalémia,
  • kiszáradás jelei,
  • hipoklorémia.

A gyomor területén lévő kis, sima tárgyak általában nem okoznak tüneteket.

Ha a tárgyaknak éles szélei vagy hegyei vannak, mechanikai sérülés gyomorfalak. Ez a következő jelekben nyilvánul meg:

• A sérülés helyén gyulladásos folyamatok lehetségesek,
• nekrotikus jelenségek vannak,
• kis mennyiségű intenzitású vérzés,
• behatoló sérülésekkel a peritonitis megnyilvánulása lehetséges.

Az epekövek jelenlétének tünetei a gyomor lumenében:

• krónikus kolecisztitisz,
• ha egy kő belép a gyomor pylorus területére és bezárja azt, akkor az akut elzáródás tünetei jelentkeznek.

Idegentest tünetei a gyomrában gyermeknél

A gyerekek hajlamosak lenyelni a játékok apró részeit, érméket, kavicsokat és gombokat. Leggyakrabban ezek az elemek kerülnek elő természetesen.

Jelek, amelyek jelenlétére a gyermekeknél figyelmeztetniük kell a szülőket:

• tartós hőmérséklet-emelkedés,
• hányinger,
• hasi fájdalom,
• hányás.

Ha továbbra is fennáll a gyanú, hogy a gyermek lenyelt egy idegen tárgyat, akkor ezt az információt sürgősen közölni kell az orvossal, hogy a gyermek a felügyelete alá kerüljön.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításakor mindenekelőtt kórtörténetet és anamnézist gyűjtenek. Fontos megérteni, hogy észrevették-e, hogy egy tárgyat lenyeltek, vagy bármilyen más hasznos információt.

A diagnózis tisztázása a következő módszerekkel lehetséges:

• röntgen vizsgálat,
• endoszkópos módszerek - gasztroszkópia.

A legtöbb tárgy, amely véletlenül a gyomorba kerül, radiográfiával kimutatható. Bizonyos esetekben a vizsgálatot kontrasztanyaggal végzik.

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek biztosítják részletes információk az objektumok elhelyezkedéséről és méretéről. Ezért ez a fajta kutatás mondhatja ki a döntő szót a végső diagnózishoz.

Kezelés

A kis tárgyak leggyakrabban természetesen orvosok segítsége nélkül kerülnek elő.

Az esetek 5%-át teszik ki azok az esetek, amikor a tárgyakat orvosi eszközökkel kell eltávolítani.

A nagy tárgyakat az orvos következtetése szerint endoszkóposan távolítják el a gyomorból. A gyomorüregből táplálják őket egy gasztroszkópon keresztül (egy manipulációs csatornán keresztül). A tárgy eltávolítására szolgáló eszköz dróthurok vagy endoszkópos csipesz.

A bezoárokat endoszkóp segítségével is eltávolítják. A manipuláció előtt a köveket összetörik. Ha a gyomor falai perforáltak, akkor endoszkópos módszer idegen tárgyak gyomorban való jelenlétének kezelésére ellenjavallt.

Azokban az esetekben, amikor a gyomor falainak állapota vagy az üregébe esett tárgy jellemzői miatt nem lehet eltávolítani a tárgyakat endoszkóppal, sebészeti beavatkozást írnak elő. Ha az objektum nagyon nagy, és éles szélei is vannak, akkor a műtét az egyetlen módszer a probléma megoldására.

Megelőzés

Annak elkerülése érdekében, hogy a nem kívánt tárgyak a gyomorba kerüljenek, kövesse az egyszerű szabályokat:

• Egyél lassan, és próbálj meg kevesebbet beszélni ez idő alatt.
• Hagyja fel a szokását, hogy apró tárgyakat tartson fogaiban, például tűket vagy szögeket bármilyen munkavégzés közben.
• Ügyeljen arra, hogy a kisgyermekes játékokban ne legyenek eltávolítható vagy letörhető apró alkatrészek.
• A tűket és más apró tárgyakat tartsa távol a gyermekektől.
• Sebészeti beavatkozások során a varratokhoz használjon felszívódó varróanyagot.
• A műveletek során, a beavatkozási folyamat befejezése előtt, a szakembereknek gondosan meg kell vizsgálniuk az üreget, hogy elkerüljék a kis tárgyak esetleges elhagyását.

Videó arról klinikai eset idegen test a gyermek gyomrában:

A gyerekek vágya különösen fiatalabb kor, tegyék a szájukba és nyeljék le a talált tárgyakat, ami miatt a szülők gyakran fordulnak orvoshoz. Az ambuláns sebész feladata az idegen test elhelyezkedésének, természetének és a gyermek egészségére gyakorolt ​​károsodásának megállapítása, attól függően, hogy milyen taktikát dolgoznak ki. Az emésztőrendszer bármely részén idegen test lokalizálható. A gyakorlatban fontos megkülönböztetni a nyelőcső, a gyomor és a belek idegen testei.

A nyelőcső idegen teste. A nyelőcsőben általában a fiziológiai szűkületek szintjén általában elakadnak nagy érméket, csontok, kis játékok, kitűzők, stb. A nyelőcső cicatriális szűkületére azután, kémiai égésés veleszületett szűkületek, a szilárd ételdarabok gyakran elakadnak. Főbb jelei: hirtelen fellépő nyelési nehézség, mellkasi fájdalom, öklendezés, nyáladzás. Egyes esetekben köhögés, légszomj és még cianózisrohamok is megfigyelhetők, ami a gége összenyomódásával és duzzadásával magyarázható az első fiziológiai szűkület szintjén. Néha egy idegen test hosszú ideig diagnosztizálatlan maradhat. Ezt általában olyan kisgyermekeknél figyelik meg, akik nem beszélnek és nem tájékoztatják szeretteiket az idegen tárgy lenyeléséről. Folyékony táplálékon áthaladnak, de nem élesen súlyos tünetek A környező emberek hajlamosak más okokkal magyarázni az idegen test jelenlétét; Éles tárgyak lenyelése esetén a nyelőcső perforációja léphet fel. Ilyenkor a nyelőcső falán felfekvés keletkezik, gennyes mediastinitis alakul ki, amitől a beteg meghal.

A nyelőcső idegen testének helyes diagnózisa A jól összegyűjtött kórtörténet segít. Fontos azonosítani, hogy voltak-e korábban hasonló esetek, ami a veleszületett és szerzett szűkületekre jellemző.

Az idegen test helyének és természetének tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot végeznek. A felmérés röntgen általában feltárja az idegen test árnyékát, de nem mindig: egyes tárgyak, beleértve az ételdarabokat, nem blokkolják a röntgensugárzást. Ezért tisztázatlan esetekben a sima radiográfiát kontrasztos radiográfiával egészítik ki. A gyermek több korty folyékony bárium-szuszpenziót kap, amely beburkolja az idegen testet és láthatóvá teszi azt.

Az a beteg, akinek idegen teste van a nyelőcsőben, azonnali kórházi kezelésnek van kitéve. Az idegen test eltávolítása esophagoscopy vagy fibrogastroszkópia segítségével történik. Nem szabad megpróbálni idegen testet a gyomorba nyomni.

A gyomor és a belek idegen teste. A lenyelt tárgyak jelentős része szabadon áthalad a nyelőcsövön, és bejut a gyomorba, beleértve az éles tárgyakat is: varrótűk, tűk, szögek stb. Az éles idegen testek behatolhatnak a gyomor vagy a belek falába, átlyukadhatnak és hashártyagyulladást okozhatnak. Ez a veszély azonban minimális: általában egy éles tárgy áthalad az emésztőcsatornán a tompa végével előre, és nem okoz sérülést. A nagy tárgyak több napig a gyomorban maradhatnak, majd áthaladnak a pyloruszon, és a bélhurkok mentén mozognak. Általában az ilyen tárgyak áthaladnak a Bauhin-szelepen, majd természetesen kiválasztódnak. Az idegen test előrehaladását röntgennel kell követni (62. ábra). Ha a betegnek nincs panasza, a megfigyelést ambulánsan végezzük. Kétes esetekben jobb a gyermek kórházba helyezése. A megfigyelés során a gyermek rendszeres rostban gazdag táplálékot kap (burgonya, zabkása, kenyér stb.). A hashajtók ellenjavallt. Székrekedés esetén folyékony vazelinolajat írhat fel, 1 desszertkanál naponta 2-3 alkalommal.

Azokban az esetekben, amikor egy idegen test hosszú ideig tartózkodik a gyomor-bél traktusban, kaphat jó hatást vastag bárium adásakor. Ez utóbbi az emésztőrendszeren áthaladva egy idegen testet visz magával, amely természetesen jön ki. Ugyanazokban az esetekben, amikor konzervatív kezelés hatástalan, és egy nagy idegen test 10 napon túl a gyomorban marad, és ha egy éles tárgy 4-5 napig egy helyen marad, valamint fájdalom, hashártya irritáció tünetei, javallatok sebészeti beavatkozást adnak.

BAN BEN utóbbi évek Egyre elterjedtebbé vált az oesophagofibrogastroscopy módszere, amely száloptikával eltávolítja a nyelőcső és a gyomor idegen testét.

Rizs. 62. A gyomor-bél traktus idegen teste - „láthatatlan” hajtű. röntgen.

A szülők gyakran fordulnak a klinikához, mert gyermekük leharapta és lenyelte az orvosi hőmérő higanyt. A riasztás alaptalan, mivel az üveg általában apró darabokra omlik, amelyek nem tudnak kárt okozni; A fémhigany nem szívódik fel az emésztőrendszerből, és az oxigénnel való közvetlen érintkezés szükséges ahhoz, hogy gőz állapotba kerüljön. Általában természetesen jön ki anélkül, hogy károsítaná a babát. Nincs szükség kezelésre.

A gyermekek végbélébe idegen testek kerülhetnek, miután a teljes emésztőrendszeren keresztül vándoroltak, vagy a végbélnyíláson keresztül beadva. Az első csoportot a lenyelt tárgyak, valamint a ürülékkel egyetlen konglomerátummá összeragasztott gyümölcsmagok alkotják; a második - a véletlenül a végbélben hagyott beöntés hegyei, valamint az üvegcsövek végei, amelyek eltörtek, amikor a széklet elemzésre gyűjtötték.

Idegentest tünetei a végbélben székrekedés, fájdalmas székletürítés és néha a végbélnyílásból történő vérzés formájában nyilvánulnak meg. Az anamnézisből és a végbél digitális vizsgálatából származó adatok lehetővé teszik a diagnózis felállítását.

Idegentest eltávolítása a végbélből rövid távú érzéstelenítésben végezzük. Finoman nyújtsd anális lyuk ujját vagy sebészeti műszerét, és távolítsa el az idegen tárgyat. Jelentős nyálkahártya-károsodás észlelése esetén a sérült terület összevarrása válhat szükségessé.

Útmutató gyerekeknek poliklinikai sebészet.-L.: Orvostudomány. -1986

Külföldi

a testek a szájon keresztül jutnak be a gyomorba,

sokkal ritkábban - a falán keresztül a has áthatoló sebeivel

(puskalövések), a gyomorban végzett sebészeti beavatkozások során (ligtúrák a

fel nem szívódó varratanyag, az úgynevezett „elfelejtett” géz

tamponok a gyomor lumenében). Rendkívül ritka, hogy behatolnak a gyomor lumenébe.

epekőképződés következtében kialakuló cholecystogastric fisztula miatt

cholelithiasis és krónikus epehólyag-gyulladás, nagy fekély behatolása

gyomor be epehólyag. Különleges csoport a gyomor bezoárját alkotják - idegen

lumenében különböző szubsztrátumokból képződött testek, amelyek nem képesek

emészthető legyen.

Gyomor-idegentesteket leggyakrabban gyermekeknél figyelnek meg,

különösen az élet első 2 évében, ami a különféle szokásokhoz kapcsolódik

kis tárgyak (érmék, gombok, diófélék stb.) Felnőtteknél

idegen tárgyak a gyomor lumenébe a kapkodó étkezés miatt és

csontot tartalmazó nagy darab hús vagy hal lenyelése. Gyakran

eszméletlen személyek gyomrába idegen testek jutnak

állapotban vagy ittas állapotban, valamint elmebetegeknél. Elég

bizonyos szakmákban dolgozók (varrónők, varrónők) gyakran lenyelik a különféle apró tárgyakat

cipészek, asztalosok), akiknek szokásuk, hogy munka közben tűt tartanak a fogukban,

csapok, szögek stb. Néha mentálisan és szomatikusan egészséges

az emberek lenyelnek különféle tárgyakatönkárosítás céljából.

A lenyelt mennyiség, alak, mennyiség és súly

nagyon

változó.

Külföldi

Néhány millimétertől 15-20 cm-ig vagy többig változhat. A legnagyobb veszély Mert

miatt a pácienst hegyes tárgyakkal mutatják be valós lehetőség kár

gyomorfal későbbi vérzéssel vagy perforációval, amely

kiterjedt hashártyagyulladás vagy hasi tályog kialakulásához vezet.

A viszonylag nehéz fémtárgyak nyomási sebeket okozhatnak a falakon

gyomor. Mentálisan beteg betegeknél gyakran sok idegen tárgyat figyelnek meg a gyomorban.

Idegentestek tünetei a gyomorban:

Azok a kis tárgyak, amelyeknek nincs éles széle, általában nem

tüneteket okoz, és a legtöbb betegnél kijön

természetesen. Nagyobb (10-15 cm-nél hosszabb) idegen testek előfordulhatnak

állandó tompa sajgó fájdalmat okoz epigasztrikus régió, növekvő

étkezés után nehézségi érzés a has felső részén. Szabálysértés esetén

idegen test a pylorus területén, intenzív görcsök lépnek fel

fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger, a gyomortartalom hányása keveredés nélkül

epe. A gyomornedv jelentős vesztesége esetén kiszáradás következik be

a test, az elektrolit zavarok megnövekednek (hipokalémia, hypochloraemia),

metabolikus alkalózis figyelhető meg.

Éles szélű idegen testek beágyazódhatnak

a gyomorfal, ami gyulladásos változások változó súlyosságú

egészen a nekrózisig. Ez gyakran vérzéshez vezet, ami általában

nagyon mérsékelt intenzitású lehet.

Amikor a gyomor falát hegyes tárggyal perforáljuk

a hashártyagyulladás tünetei előtérbe kerülnek, progresszívet okozva

a beteg állapotának romlása.

Azoknál a személyeknél, akiknél több gyomor-idegen test van, fájdalom

a has felső felében húzó, fájó, repedező karakter van,

Különféle dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg (hányinger, hányás, gyomor

tartalom, kellemetlen szájíz, csökkent étvágy).

Ha a behatolás következtében idegen testek kerülnek a gyomorba

hasi sebek, a kiterjedt hashártyagyulladás tünetei és

belső vérzés.

Egyes betegeknél a reszekció után hosszú távon

gyomor vagy vagotomia gyomor-elvezető ligatúra műtétekkel a területen

gyomor-bélrendszeri anasztomózis krónikus gyulladás kialakulását okozza

folyamat a környező nyálkahártyában. Klinikai megnyilvánulások adott

komplikációk - dyspeptikus rendellenességek, Tompa fájdalom az epigasztrikus régióban, a

a gyomor szekréciós funkciójának elégtelen elnyomása peptikus fekélyes műtét után

betegség (gyakrabban ez után következik be különféle típusok vagotomia) gyulladásos

a ligatúrák körüli folyamatot eróziós és fekélyes elváltozások kísérik a nyálkahártyában

a gyomor nyálkahártyája, ami klinikai tünetegyüttest okozhat,

peptikus fekélybetegségre jellemző. Számos betegnél a

felmerül

gyomor-bélrendszeri

Vérzés,

ami általában nem bőséges természetű.

Amikor az epekő a gyomor lumenébe kerül től

bilio-emésztési sipoly, a fő tünetei kerülnek előtérbe

betegségek (krónikus epehólyag-gyulladás vagy gyomorfekély).

A pylorusban lévő nagy epekő megfojtása esetén

felmerülhet

tünetek

akut

Obstruktív

akadály.

Idegen testek diagnózisa a gyomorban:

BAN BEN diagnosztika a legfontosabb szerep a gondosan összegyűjtött anamnézisé, áttekintésé

Hasi röntgen és endoszkópos vizsgálat. Kellene

Meg kell jegyezni, hogy a felmérési radiográfiát korlátozottan használják, és a legtöbb

gyakran használják, ha a gyomorban fémes idegentestek gyanúja merül fel. Nál nél

nem radiopaque tárgyakban a gyomor radiográfiája a

bárium-szulfát oldat. Megfelelően nagy méretű lenyelés esetén

tárgyakon lehet azonosítani a különböző formájú, eltolt töltési hibákat

a gyomor üregét, ha röntgenkészülék csövével megnyomják.

A kutatás leginformatívabb módja az

gasztroszkópia, amely lehetővé teszi a betegek közel 100% -ának a helyes megállapítását

diagnosztizálni, felmérni az idegen testek alakját, méretét és számát.

A gyomorban fellépő idegen testek kezelése:

Választás módszer

betegek kezelése idegen testek a gyomor függ azok méretétől, alakjától és

mennyiségeket. A lenyelt idegen testek akár 80-95%-a is kikerül

önmagában természetes módon.

Ha fémtárgyak vannak a gyomor lumenében

haladásuk dinamikus röntgenfigyelése a

gyomor-bél traktus.

Ellentétben a nyelőcső idegen testeivel, amikor az összes

Esetenként a veszély miatt sürgősségi endoszkópos eltávolításuk indokolt

szövődmények kialakulása (perforáció, mediastinitis, aspiráció és asphyxia), idegen

A gyomortestek kis méretűek, nincsenek éles szélei, és nem is azok

mérgező a szervezetre, nem szolgálnak jelzésként sürgősségi műtétre vagy

endoszkópos eltávolításuk. A lenyelt tárgyak evakuálásának felgyorsítására

a gyomorból sűrű táplálék bevitelét írják elő. Ha 1-2 héten belül idegen testek

nem evakuálják a gyomorból konzervatív intézkedések hatására, ez szükséges

távolítsa el őket gasztroszkóp segítségével.

Komoly ellenjavallatok hiányában (idősek

a beteg kora, súlyos kísérő betegségek stb.) endoszkópos

a lenyelt tárgyak eltávolítása többben is elvégezhető korai időpontok nál nél

a gyomorban lévő idegen test diagnózisának felállítása.

A gyomor hegyes idegen testeinek jelenlétében javallott

korai endoszkópos eltávolításuk a súlyos kialakulásának magas kockázata miatt

szövődmények, valamint az extrakciós technika későbbi szövődményei

a gyomor falában való rögzítésük miatt.

Általában a lenyelt tárgyak endoszkópos extrakciójára használják

gasztroszkóp végére szerelt optikával. Nagyon hasznos alkalmazás

endoszkópok két manipulációs csatornával, amely lehetővé teszi, tartás közben

idegen testet az egyik eszközzel, erősen fogja meg a másikkal. Mert

idegen testek eltávolítása a gyomorból speciális endoszkópos módszerrel

különféle kivitelű fogók vagy huzalhurkok. Ellenjavallat a

idegen testek endoszkópos eltávolítása a szervfal perforációja ill

a fejlődés megalapozott gyanúja ezt a komplikációt. Teljes gyakoriság

a lenyelt tárgyak sikeres endoszkópos eltávolítása eléri a 90-95%-ot.

A legnagyobb nehézségek a többszörös kinyerése során merülnek fel

a gyomor idegen testei.

Nál nél nagy méretek a gyomor idegen testei (13-15 cm felett) endoszkópos

eltávolítása technikai okok miatt igen nehézkes lehet, valamint

tele van a gyomor és a nyelőcső kardiális részének sérülésével. Ezekben az esetekben és

idegen testek tartós jelenléte a gyomorban, sikertelen próbálkozások is

endoszkópos eltávolításuk javallt sebészeti kezelés. Végezze el a felsőt

median laparotomia, gastrotómia a gyomor elülső fala mentén, eltávolítva

idegen test a gasztrotómia nyílás utólagos varrásával kétsoros

varratok. Ha szövődmények alakulnak ki (gyomorperforáció, hashártyagyulladás), ez indokolt

sürgősségi műtét.

Idegen test jelenléte a gyomorban ennek következtében

átható hasi seb az abszolút jelzés vészhelyzetre

műtéti beavatkozás. Hangerő műtéti beavatkozás eltökélt

kár jellege belső szervek. A művelet egyik szakasza az

idegen test eltávolítása a gyomorból.

A műtét során a gyomorban maradottak eltávolítása

idegen testek (géztamponok, ligatúrák a gyomor-bélrendszer területén

anastomosis) endoszkóposan végezzük. Általában az ilyen manipulációk nem

jelentős technikai nehézségeket okoz.

A gyomor lumenébe jutó epekövek felől

a biliodigestív fistulát általában maguktól evakuálják a lumenéből.

Ebben az esetben akut bélelzáródás akadály miatt

kő a vékonybél lumenében (leggyakrabban az ileumban). Ilyen helyzetben

az egyetlen kezelés az sürgősségi műtét: laparotomia,

enterotomia, epekő eltávolítás, a vékonybél dekompressziója, majd ezt követi

az enterotómiás nyílás varrása. Ha az epekő hosszabb ideig fennáll

gyomorban endoszkópos zúzása és eltávolítása javallt.

Leggyakrabban a kisgyermekek, a fogsort viselők, valamint az ittas és mentális betegségben szenvedők érintettek. Nincsenek ellenőrzött vizsgálatok a gyomor-bél traktusban lévő idegen testekről. Minden ilyen esetben az orvos intézkedései az idegen test természetétől függenek, klinikai kép, a páciens állapotáról és a gyomor-bél traktus melyik részéről beszélünk. A legtöbb esetben a lenyelt idegentestek biztonságosan, természetes úton kerülnek ki – tartózkodási idejük a gyomor-bélrendszerben 48 órától egy hónapig terjedhet. Ritkán azonban gasztrointesztinális elzáródást vagy üreges szerv falának perforációját okozhatják, ilyenkor endoszkópos vagy sebészeti beavatkozásra van szükség. A perforációt, különösen a nyelőcsőben és a belekben az ileocecalis szög területén, éles tárgyak (csapok, fogpiszkálók, csontok) okozhatják. Lehetséges fájdalom, szepszis, mediastinitis, hashártyagyulladás, vérzés, tályog képződés vagy térfoglaló elváltozás megjelenése a hasüregben.

Nyelőcső

Idegen testek ragadhatnak a teteje felett nyelőcső-záróizom, légúti elzáródást okozva. Ilyen esetekben sürgős otolaryngológus látogatása szükséges. A lenyelt idegentestek leggyakrabban a nyelőcsőben ragadnak - sok esetben szűkületek, daganatok, nyelőcső körkörös és hártyás szűkületei miatt. Ezenkívül a nyelőcső elzáródása gyakran előfordul természetes szűkületeinek helyén - a garat nyelőcsőbe való átmeneténél, az aortaív szintjén, a bal fő hörgő szintjén, a nyelőcső átmeneténél a nyelőcsőbe. a gyomor kardiális része. Éles tárgyak(tűk, fogpiszkálók, csirke- és halcsontok) a nyelőcső perforációját okozhatják, ami vérzéshez vagy szepszishez vezethet. A gyerekek gyakran lenyelik a kisméretű gombelemeket (7,9-11,6 mm). Leggyakrabban maguktól jönnek ki, de a nagyobb (15,6-23 mm átmérőjű) elemek a nyelőcsőben elhúzódhatnak, ami a nyelőcső falának elhalásához, perforációhoz vagy vérzéshez vezethet.

Idegentestek tünetei és jelei a nyelőcsőben

Tünetek és panaszok. Akut nyelőcső-elzáródás esetén a betegek fájdalomról panaszkodnak a szegycsont mögött az elzáródás vagy a szegycsont bevágás szintjén. A fájdalom súlyossága változó lehet; néha a szívinfarktus fájdalmához hasonlít. Túlzott nyáladzás és böfögés lehetséges. Ha az idegen test éles (például halcsont), nyelési fájdalom és idegen tárgy érzése lehet a nyelőcsőben.

Fizikális vizsgálat, általában nem ad semmit. A nyelőcső perforációja során a bőr alá szorult levegő tapintásra crepitust okoz, ezért gyanús esetekben a mellkas felső részét és a nyakat tapintják meg.

Diagnosztika

Röntgenvizsgálatok

Idegentestek röntgensűrűsége. Idegentestek azonosítására gyakran használják a has sima radiográfiáját és mellkas. De nem minden idegen test rendelkezik elegendő sugárterheléssel.

1. Idegen testek a nagy sűrűségű sugárátlátszatlanok, és a röntgenfelvételen alacsony a fényképezési sűrűségük. A kellően nagy méretű idegen testek könnyen megkülönböztethetők a környező szövetektől. Ilyen idegen testek közé tartoznak a vasból, acélból és néhány ötvözetből készült tárgyak - szögek, csavarok, golyók, zsetonok, érmék.
2. Azok az idegen testek, amelyek sűrűsége valamivel nagyobb, mint a szöveteké (üveg, alumínium, csirkecsontok, műanyag tárgyak), fényképezési sűrűsége valamivel kisebb, mint a szöveteké, és halványabb árnyékokat hoznak létre a röntgenfelvételen.
3. Az idegen testek, amelyek sűrűsége megegyezik a szövetek sűrűségével, nem különböznek tőlük fényképezési sűrűségben, ezért röntgenfelvételen szinte lehetetlen kimutatni őket. Ilyenek például a növényi tövisek, beleértve a kaktuszok tüskéit, a tengeri és édesvízi állatok tűit és csontjait, bizonyos típusú műanyagokat és fatárgyakat, amelyek több mint 48 órán keresztül a testben vannak.
4. Az idegen testek, amelyek sűrűsége kisebb, mint a környező szövetek sűrűsége, sötétnek tűnnek a röntgenfelvételeken. Ilyenek például a fából készült tárgyak közvetlenül a gyomor-bél traktusba jutás után, a levegőt tartalmazó anyagok és bizonyos típusú műanyagok.
5. Üveg. Ellentétben a szokásos elképzelésekkel az üveg átlátszóságáról a röntgensugárzás számára, a szövetekhez képest sugárátlátszatlan. A kristály és az optikai üveg nagy sugárterheléssel rendelkezik.
6. Az alumíniumnak alacsony a röntgensugárzás sűrűsége, és nehéz lehet egy alumínium tárgyat röntgen segítségével észlelni. Az alumíniumötvözetből készült tárgyakat (érmék, szánok italokkal való nyitására szolgáló gyűrűk) elég gyakran lenyelik. Előfordulhat, hogy a sima röntgenfelvételen nem láthatók.
7. Fa. A száraz (közvetlenül a lenyelés után) fa röntgen negatív, mivel sűrűsége kisebb, mint a környező szövetek sűrűsége. 24-48 óra elteltével a fa magába szívja a vizet, sűrűsége a szövetéhez hasonlóvá válik, ami után a faidegen testek már nem láthatók a sima röntgenfelvételeken.

Röntgen vetületek. Ha radiográfiával meg kell határoznia egy idegen test helyzetét, készítsen képeket két egymásra merőleges vetületben (például hátsó egyenes és oldalsó), ugyanúgy, mint a vizualizációnál. csontrendszer. A tangenciális vetítésben további képek adnak információt az idegen test mélységéről.

Radiokontraszt szerek olyan esetekben használják, amikor az egyszerű radiográfia nem nyújt elegendő információt. Bárium használható, de mivel a későbbi endoszkópos vizsgálat során rontja a látást, a vízben oldódó kontrasztanyagok, például az amidotrizoát előnyösebb. Perforáció gyanúja esetén a röntgenkontraszt vizsgálat kimutathatja a kontrasztanyag szivárgását.

Endoszkópos vizsgálatok. A nyelőcsőben lévő idegen testek közvetlenül láthatók, ha rugalmas endoszkóppal vizsgálják, miután a beteg nyugtatót kapott. Néha a glukagont intravénásan adják be a nyelőcső ellazítására.

Kezelés

A nyelőcső relaxációja. Először anamnézist gyűjtenek, kiderítik, hogy pontosan mit és mikor nyeltek le. Ha nem észlelnek szövődményeket, egy kis adag nyugtatót írnak fel, és intravénásan glukagont adnak be a nyelőcső ellazítására - ez elegendő lehet ahhoz, hogy az idegen test magától átjusson a gyomorba. A beteg ne feküdjön le (az ágy feje megemelhető). Nyelőcső-elzáródás esetén orr-gyomorszondát helyeznek az idegen test fölé, és a váladékot leszívják – ez csökkenti az aspiráció kockázatát. IV folyadékot adnak a kiszáradás megelőzésére.

Ha a nyelőcső disztális részében egy darab hús ragadt, megpróbálhatja feldolgozni enzimkészítmény, például papaint. A papain azonban a nyelőcső falának károsodását, perforációját okozhatja, aspiráció esetén pedig a légutakba kerülhet, ezért használatát nem javasoljuk.

Endoszkópos eltávolítás. Az élelmiszerbolus és egyéb idegen testek az endoszkópon keresztül bilincs vagy hurok segítségével eltávolíthatók. Az endoszkóp intraoesophagealis részén elhelyezett cső védi a nyelőcső nyálkahártyáját és a légutakat az idegentest eltávolítása során. Gyermekeknél vagy ha a beteg ellenáll, néha szükséges Általános érzéstelenítés. Ha az idegen test éles vagy beágyazódott a nyelőcső falába, műtétre lehet szükség.

Gyomor

Idegentest tünetei és jelei a gyomorban

A gyomorban lévő idegen testek általában semmilyen módon nem jelentkeznek. Az émelygés és hányás pylorus szűkületet jelezhet; fájdalom, vérzés és láz – nyálkahártya-károsodás vagy perforáció esetén.

Diagnosztika

1. A mellkas és a has röntgenfelvételei segítenek meghatározni az idegen test helyét és természetét. Ha a sima röntgenfelvétel során idegen test nem látható, vagy perforáció gyanúja merül fel, vizsgálatot végeznek radiopaque anyaggal. A szabad gáz jelenlétét a diafragmatikus térben is ellenőrizzük.

2. Endoszkópos vizsgálattal kimutatható az idegen test, de ehhez a gyomornak táplálékmentesnek kell lennie.

Kezelés

A legtöbb idegen test, amely a gyomorba kerül, áthalad a pyloruson, és a gyomor-bél traktuson keresztül folytatódik. A legtöbb érme nem okoz akadályt, de a gyerekek elakadhatnak a két- vagy ötrubeles érméknél. Ha az idegen test gömbölyű, érdemes várni néhány napot, amíg természetes módon kikerül. Az objektum előrehaladását napi hasi röntgenfelvételekkel követik nyomon. Ha az idegentest néhány napon belül nem jön ki magától, endoszkóp segítségével el kell távolítani, mert beágyazódhat a gyomor falába. A mesterségesen előidézett hányás, különösen gyermekeknél és részeg embereknél, a gyomortartalom és az idegen testek felszívásának kockázatával jár, ezért nem ajánlott.

Vékonybél

A legtöbb idegen test, amely áthalad a pyloruson, szintén áthalad vékonybélés ileocecal szelep. A hosszú vékony tárgyak elakadhatnak a kanyarokban patkóbél, a duodenum és a jejunum találkozásánál és az ileocecalis régióban.

Kezelés

A duodenum leszálló részén átjutott idegen testek endoszkóppal már nem távolíthatók el. További fejlődésüket radiográfia segítségével követik nyomon. Ha a betegnek láza van, fájdalma van, hány, puffad vagy vérzik, feltáró laparotomiát végeznek. A hashajtók károsíthatják a nyálkahártyát, különösen akkor, ha az idegen test akut. Segíthetnek vazelin olaj.

Vastag- és végbél

Lenyelt tárgyak esetenként elakadhatnak a vakbélben és a szigmabélben. Ezeket kolonoszkóppal lehet eltávolítani.

Változatos tételeket közvetlenül behelyezve ill szigmabél szexuális stimulációhoz; A mentális betegségben szenvedők is ezt teszik. Az ilyen tárgyakat általában rugalmas vagy merev szigmoidoszkóppal távolítják el. A páciens ellenállásának elkerülése és a záróizom relaxáció elérése érdekében végbélnyílás, általános érzéstelenítésre lehet szükség. Ha perforáció vagy nyálkahártya károsodás gyanúja merül fel, sebészeti beavatkozásra van szükség.