A Paxil tabletta használati utasítása. Alkalmazása idős betegeknél

; SSRI-k
Farmakológiai hatás: A Paxil egy erős és szelektív 5-hidroxi-triptamin (5-HT, szerotonin) újrafelvétel-gátló. Általánosan elfogadott, hogy antidepresszáns hatása és hatékonysága a kényszer-kényszeres (OCD) és a pánikbetegség kezelésében az agyi neuronok szerotonin-újrafelvételének specifikus gátlásának köszönhető.
Receptorokra gyakorolt ​​hatás: Muszkarin kolinerg receptorok (gyenge affinitás); Alfa1-, alfa2- és béta-adrenerg receptorok (gyenge affinitás) Dopamin (D2), 5-HT1-szerű, 5HT2- és hisztamin (H1) receptorok (gyenge affinitás).
Szisztematikus (IUPAC) név: (3S,4R)-3-[(2H-1,3-benzodioxol-5-il-oxi)-metil]-4-(4-fluor-fenil)-piperidin
Kereskedelmi nevek: Paxil, Pexeva, Brisdelle
Jogi állapot: Csak receptre kapható
Jelentkezés: szóban
Biohasznosulás: teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, kezdetben a májban metabolizálódik; ideje elérni maximális koncentráció a gyógyszer - 4,9 órától (étel mellett) 6,4 óráig (éhgyomorra).
Plazmafehérje kötődés: 93-95%
Metabolizmus: kiterjedt, máj (főleg a CYP2D6 által közvetített)
Felezési idő: 24 óra (3-65 óra)
Kiválasztás: 64% vizelettel, 36% epével
Képlet: C19H20FNO3
Mol. tömeg: 329,3

Paxil (más néven Kereskedelmi nevek Az Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin és Brisdelle) egy SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló) típusú antidepresszáns. A Paxil-t súlyos depressziós epizódok, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, pánikbetegség, szociális szorongás, poszttraumás stressz-zavar, generalizált szorongásos zavar és vazomotoros tünetek(például árapály és éjjeli izzadás) menopauzával járó felnőtt járóbetegeknél. A gyógyszert 1992-ben vezették be a piacra Gyógyszerészeti cég SmithKline Beecham (jelenleg GlaxoSmithKline). 2003 óta, amikor a szabadalom lejárt, a gyógyszer generikus változatai kezdtek megjelenni. Felnőtteknél a Paxil hatékonysága a depresszió kezelésében összehasonlítható a korábbi triciklikus antidepresszánsok generációival, kevesebb mellékhatással és kisebb toxicitással. Az újabb antidepresszánsokkal szembeni különbségek finomabbak, és többnyire a mellékhatásokra korlátozódnak. A gyógyszernek közös a többi SSRI-vel mellékhatásokés ellenjavallatok, beleértve a hányingert, álmosságot és szexuális mellékhatásokat. A Paxil klinikailag jelentős súlygyarapodást okoz. A Paxil gyermekkori depresszióban végzett kísérletei nem bizonyították, hogy statisztikailag hatékonyabb, mint a placebo. A Paxil leállítása összefügg nagy kockázat elvonási szindróma kialakulása. A születési rendellenességek megnövekedett kockázata miatt a terhes nőknek és a terhességet tervezőknek tanácsos konzultálniuk orvosukkal a gyógyszer alkalmazása előtt.

Orvosi felhasználás

A Paxil-t elsősorban a depresszió, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), a poszttraumás stressz zavar (PTSD), a pánikbetegség, a generalizált szorongásos zavar (GAD), a szociális fóbia/szociális szorongásos zavar és a menstruáció előtti diszfóriás rendellenesség (PMDD) tüneteinek kezelésére használják. ). A Paxil az első antidepresszáns, amelyet az Egyesült Államokban jóváhagytak a pánikrohamok kezelésére.

Kutatás

A Paxil egy széles körben használt antidepresszáns a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlóként vagy SSRI-ként ismert gyógyszerosztályból. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Paxil kezelhető korai magömlés. Különösen a gyógyszer 6-13-szorosára növeli az ejakuláció intravaginális látenciáját, ami több, mint más SSRI-k (Fluvoxamin stb.). Azonban a Paxil „sürgősségi” adagja („szükség szerint”) 3-10 órával a szexuális aktus előtt csak a magömlés „klinikailag nem megfelelő és szexuális szempontból nem kielégítő” késését eredményezi, 1,5-szeresére. A gyógyszer gyengébb, mint a Clomipramine, amely négyszer többet okoz hosszú késés. Az ok, amiért a gyógyszer késleltetett magömlést okoz, az az, hogy jelentősen csökkenti a szexuális vágyat, és bizonyos esetekben még az erekció vagy az ejakuláció képtelenségét is okozza. Az SSRI-k a súlyos premenstruációs szindróma kezelésében is hatásosak; teratogén hatásai és a felnőttek és újszülöttek megvonási szindróma magas kockázata miatt azonban a Paxil ellenjavallt olyan nőknél, akik teherbe eshetnek. Arra is van bizonyíték, hogy a Paxil hatékony lehet a szerencsejáték-problémák és a hőhullámok kezelésében. A Paxil lehetséges előnyei a diabéteszes neuropátia vagy a krónikus fejfájás kezelésében még mindig nem világosak. Az új bizonyítékok arra utalnak, hogy az antipszichotikus gyógyszerek a Paxil kiegészítéseként vagy alternatívájaként alkalmazhatók generalizált szorongásos zavarban szenvedő betegeknél. Bár a rendelkezésre álló bizonyítékok némileg ellentmondásosak, a Paxil hatékony kezelést jelenthet a dysthymia kezelésére. krónikus betegség depressziós tünetekkel.

Paxil hatékonysága

A Paxil márka Paxil (GlaxoSmithKline) gyártója által biztosított és az Egyesült Államok FDA által jóváhagyott gyógyszertájékoztatója szerint a Paxil hatékonyságát súlyos depressziós rendellenességek esetén hat placebo-kontrollos klinikai vizsgálat igazolta. Felnőtteknél a Paxil hatékonysága a depresszió kezelésében hasonló az előző generációs triciklikus antidepresszánsokéhoz. Randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a Paxil hatékonyabb a placebónál az idősebb betegek depressziójának kezelésében. Három 10-12 hetes vizsgálat kimutatta a Paxil jobb hatását a placebóhoz képest a pánikbetegség kezelésében. Három 12 hetes felnőtt járóbeteg-vizsgálat kimutatta, hogy a szociális szorongásos zavarban szenvedő betegek jobban reagáltak a Paxilra, mint a placebóra.

A Paxil mellékhatásai

A szexuális diszfunkció az SSRI-k gyakori mellékhatása. Pontosabban, a mellékhatások gyakran magukban foglalják az izgalom nehézségeit, a szex iránti érdeklődés hiányát és az anorgazmia (orgazmus elérésének nehézségeit). Lehetséges a genitális érzéstelenítés, a szexuális ingerekre adott válasz elvesztése vagy csökkentése, valamint az ejakulációs anhedonia is. Bár ezek a szexuális mellékhatások általában visszafordíthatóak, a gyógyszer szedésének teljes abbahagyása után hónapokig vagy évekig is fennállhatnak. Ezt a funkciót „SSRI utáni szexuális diszfunkciónak” nevezik. A Paxil depresszió kezeléséhez kapcsolódó és a gyógyszer címkéjén felsorolt ​​​​gyakori mellékhatásai közül a legnagyobb különbség a placebóhoz képest a következők: hányinger (26% Paxil vs. 9% a placebo csoportban), álmosság (23% vs. 9% a placebo-csoportban), álmosság (23% vs. 9% a placebo-csoportban), magömlési zavarok (13% vs. 0% a placebo-csoportban), egyéb férfiak szexuális rendellenességei (10% vs. 0% a placebo-csoportban) a placebo csoportban), asthenia (15% vs. 6% a placebo csoportban), izzadás (11% vs. 2% a placebo csoportban), szédülés (13% vs. 6% a placebo csoportban), álmatlanság (13 % vs. 6% a placebo csoportban), szájszárazság (18% vs. 12% a placebo csoportban), székrekedés (14% vs. 9% a placebo csoportban) és remegés (8% vs. 2% a placebo csoportban) placebo csoport). Egyéb mellékhatások közé tartozik a magas vérnyomás, fejfájás, izgatottság, súlygyarapodás, memóriazavar, paresztézia és csökkent termékenység. A gyakori mellékhatások főként az első 1-4 hétben figyelhetők meg, miközben a szervezet kiépíti a gyógyszerrel szembeni toleranciáját, és ha ez bekövetkezik, a gyógyszer abbahagyása visszaüthet, és a tünetek nagyon hosszú ideig, fokozott formában jelentkeznek. Szinte az összes SSRI-ről ismert, hogy egy vagy több ilyen tünetet okoz. A Paxil-t szedő személy ezen mellékhatások közül egynél többet tapasztalhat, mindegyiket, vagy egyiket sem. A legtöbb mellékhatás a kezelés folytatásával megszűnik vagy javul, bár néhány mellékhatás a kezelés teljes időtartama alatt is fennállhat. A mellékhatások is gyakran dózisfüggőek. Kevesebb mennyiség és/vagy kevesebb súlyos tünetek alacsonyabb dózisoknál és/vagy súlyosabb tüneteket figyeltek meg nagyobb dózisoknál nagy dózisok. Az adagolás növelése vagy megváltoztatása a tünetek visszatérését vagy súlyosbodását is okozhatja. 2004. december 9. Az Európai Gyógyszerügynökség Gyógyszerbizottsága a emberi alkalmazás tájékoztatta a betegeket, a tanácsadókat és a szülőket, hogy a Paxil-t nem szabad gyermekeknek felírni. A bizottság javaslatokat is tett egészségügyi dolgozók A gyógyszerek felírására feljogosított személyeknek szorosan ellenőrizniük kell azokat a felnőtt betegeket, akiknél magas az öngyilkos viselkedés és/vagy öngyilkossági gondolatok kockázata. A bizottság nem tiltja a Paxil alkalmazását magas kockázatú felnőtt betegeknél, de rendkívüli elővigyázatosságot kér a használat során. A jelentések miatt mellékhatások A kezelés leállítása után az adag fokozatos, több héten vagy hónapon keresztül történő csökkentése javasolt. Akathisia és öngyilkos viselkedés eseteit figyelték meg a Paxil szedése alatt. Amint az az Egyesült Királyságban található Paxilról szóló tájékoztatóban szerepel, a gyógyszer szedése közben alkohollal való visszaélés is előfordulhat. Ritkán súlyos mellékhatás léphet fel - szerotonin szindróma. A legtöbb beteg, mind a férfi, mind a nő, szexuális mellékhatásokat tapasztal a Paxil és más SSRI-k szedése során. Férfiaknál a Paxil a spermium DNS fragmentációjával is összefüggésbe hozható. A Paxil súlyos mellékhatása lehet a mánia vagy hipománia, amely a pszichiátriai betegek 8%-át érinti. Ez a mellékhatás olyan embereknél fordulhat elő, akiknél nem szerepelt mánia, és leggyakrabban azoknál a betegeknél figyelhető meg bipoláris zavar vagy örökletes tényezők. Schmitt és munkatársai (2001) azt sugallták, hogy a Paxil negatív hatással van a hosszú távú memóriára anélkül, hogy befolyásolná a rövid távú memóriát, bár ezeket az eredményeket egymástól függetlenül nem ellenőrizték. Egy egészséges résztvevők körében végzett vizsgálatban, akik 14 napig Paxil-t szedtek (20 mg 1-7 napig és 40 napig 8-14 mg), a 14. napon rosszabb volt a szófelidézés, mint a placebo-csoportban. Schmitt és munkatársai nem vették figyelembe a kezdeti szignifikáns különbséget a szófelidézésben a Paxil és a placebo csoportok között, azonban ez a különbség okozhatta a csoportok közötti szignifikáns különbséget a 14. napon. Ezenkívül a Paxil-t szedő résztvevők ugyanannyi szót tudtak felidézni a vizsgálat kezdetén és a 14. napon, ami nincs összhangban azzal a megállapítással, hogy a Paxil negatívan befolyásolja a szófelidézést.

Ellenjavallatok

A Paxil ellenjavallt minden 18 év alatti betegnél, az alábbi interakciós részben felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikét szedő betegnél, valamint olyan felnőtteknél, akik terhesek vagy teherbe eshetnek. A Paxil sok felnőtt férfi számára is ellenjavallt lehet az alább leírt szexuális és reproduktív mellékhatások miatt. Az Egyesült Államokban az FDA előírja, hogy a gyógyszeren fekete doboz figyelmeztetést kell elhelyezni (a vényköteles gyógyszerek címkéjén a legkomolyabb figyelmeztetés), mivel a gyógyszer szedése közben megnövekszik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata. A figyelmeztetés más SSRI-kra is vonatkozik, de a Paxil aggodalomra ad okot, mióta öngyilkos viselkedésről számoltak be a vizsgálatok során. Gyógyszerszabályozási Ügynökség és gyógyászati ​​termékek azt javasolja, hogy a Paxil-t 18 éven aluliak ne használják.

Öngyilkosság veszélye

A Paxil növelheti az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát gyermekeknél és serdülőknél. Tekintettel arra, hogy a tényleges öngyilkosság meglehetősen ritkán történik a gyógyszer szedése során, nehéz felmérni a Paxil hatását az ilyen jellegű kockázatokra. Egyes tanulmányok azonban a páciens öngyilkossági gondolataira és öngyilkos viselkedésére vonatkozó adatok alapján elemzik az öngyilkosságot. 2004-ben az FDA statisztikai elemzést végzett a Paxil klinikai vizsgálatairól gyermekeken és serdülőkön, amelyek az „öngyilkos viselkedés” és a gondolatok arányának növekedését mutatták ki a placebóhoz képest; mind a depresszióval, mind a szorongásos zavarokkal kapcsolatos vizsgálatok során megfigyelték a fokozott „öngyilkos viselkedés” irányába mutató tendenciát. Az Észak-Karolinai Egyetem SSRI-k felülvizsgálata megállapította, hogy a serdülők átlagos öngyilkossági kockázata 4% volt, szemben a placebocsoport 2%-ával, és az összes beteg körében. legnagyobb kockázatotönsérülést figyeltek meg a Paxil-használók körében."

Elvonási szindróma

Sok pszichoaktív szer elvonási tüneteket okozhat, ha abbahagyják őket ( elvonási szindróma). Az adatok azt mutatják, hogy a Paxil esetében a legmagasabb a megvonási súlyosság aránya gyógyszerek az osztályát. Általános tünetek A Paxil abbahagyásakor jelentkező elvonási tünetek a következők: hányinger, szédülés és szédülés, álmatlanság, rémálmok és élénk álmok, elektromosság érzése a testben, valamint sírásra és nyugtalanságra való hajlam. A Paxil folyékony formában történő bevétele nagyon fokozatos adagcsökkentést biztosíthat, ami csökkentheti az elvonási tünetek kockázatát. Ideiglenes átállás is javasolt, amely hosszabb felezési idővel rendelkezik, és ezáltal csökkenti az elvonási tünetek súlyosságát. Ezenkívül a The Lancet közzétette az Egészségügyi Világszervezet adatainak elemzését, amely azt mutatja, hogy az SSRI-k terhesség alatti szedése elvonási tüneteket okozhat újszülötteknél, beleértve a görcsrohamokat is. „93 feltételezett SSRI-indukált újszülöttkori elvonási szindróma közül 64-et a Paxillal, 14-et a , kilencet a citaloprammal és 7-et a citaloprammal kapcsoltak össze.”

Paxil és terhesség

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium azt javasolja, hogy a terhes nők és a terhességet tervező nők "egyénre szabottan kezeljék az összes SSRI-t vagy szelektív noradrenalin újrafelvétel-gátlót, vagy mindkettőt a terhesség alatt, és lehetőség szerint kerüljék a Paxil-t". A gyógyszer annotációja szerint „epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermekek nőktől született akik a terhesség első trimeszterében Paxilt szedtek megnövekedett kockázat kardiovaszkuláris rendellenességek, elsősorban kamrai és pitvari septum defektusok (VSD és ASD). Általánosságban elmondható, hogy a septum defektusok tüneti, amelyek műtétet igényelhetnek, és tünetmentesek, amelyek kezelés nélkül eltűnhetnek. külső segítség. Ha a Paxil-t szedő beteg hirtelen teherbe esik, a kezelőorvosnak figyelmeztetnie kell a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges károsodására. Ha a Paxil előnye az anya számára nem indokolja a kezelés folytatását, érdemes megfontolni a Paxil leállítását vagy más antidepresszánsra való átállást. A terhességet tervező nők vagy a terhesség első trimeszterében lévő nők esetében a Paxil-kezelést csak más rendelkezésre álló kezelési lehetőségek mérlegelése után szabad elkezdeni." Ezeket a megállapításokat számos szisztematikus áttekintés és metaanalízis támasztja alá, amelyek kimutatták, hogy a Paxil terhesség alatti alkalmazása átlagosan a születési rendellenességek, különösen a szívhibák számának körülbelül 1,5-1,7-szeres növekedésével jár. Salvatore Gentil legújabb, nem szisztematikus áttekintése a Journal of Clinical Psychiatry-ben, anyaggal, ill. pénzügyi támogatás A GSK (GlaxoSmithKline) tanulmánya eltérő következtetésre vezet: „a Paxil teratogén potenciálja, amint azt egyes tanulmányok beszámolták, továbbra sem bizonyított.” Gentil arról beszél, hogy nagy, epidemiológiai, prospektív, ellenőrzött vizsgálatokra van szükség "a terhesség alatt Paxil-t szedő anyákról". Más vélemények meglehetősen ellentmondásosak azzal kapcsolatban, hogy a teratogén kockázat felülmúlja-e a betegség kiújulásának kockázatát a gyógyszer abbahagyásakor. Egyesek a kezelés abbahagyását szorgalmazzák, míg mások szerint óvatosságra van szükség; és még azokban az esetekben is, amikor az antidepresszánsok felülvizsgálata általában kedvező, a Paxil kiemelkedik, mint speciális kockázatokkal. A Paxil terhesség alatt történő alkalmazása növeli a spontán vetélés kockázatát. Egy 2010-es, 1995. július 1. és 2007. között Svédországban végzett, orvosi születési anyakönyvezési adatok felhasználásával végzett nagy tanulmány olyan nőket azonosított, akik arról számoltak be, hogy antidepresszánsokat használtak korai szakaszaiban terhesség alatt, vagy akiknek terhesgondozásként antidepresszánst írtak fel, specifikus összefüggést mutatott ki a Paxil alkalmazása és a gyermekkori szív- és érrendszeri rendellenességek között. Ez a tanulmány a Paxil-használat és a hypospadia közötti összefüggést is megállapította, bár a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy még mindig nem világos, hogy ezek a hatások a kábítószer-használattól vagy a mögöttes patológiától függenek-e. A pszichotróp gyógyszerek terhesség alatti hirtelen leállítása súlyos mellékhatásokhoz vezethet. A fent leírt újszülöttkori Paxil elvonási tüneteket olyan anyáknál figyelték meg, akik terhesség alatt Paxilt szedtek.

Interakciók

A GlaxoSmithKline erre figyelmeztet gyógyszerkölcsönhatások specifikus kockázatokat okozhat vagy növelhet, beleértve a szerotonin szindrómát vagy a malignus neuroleptikus szindrómát és hasonló reakciókat:

Potenciálisan életveszélyes szerotonin szindróma vagy neuroleptikus malignus szindróma és hasonló reakciók kialakulásáról számoltak be az SNRI-k és az SSRI-k külön-külön történő alkalmazásakor, beleértve a Paxilt is, és különösen a szerotoninerg szerek (beleértve a triptánokat) és a szerotonin metabolizmust rontó gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásakor. (beleértve a MAO-gátlókat is) vagy antipszichotikumokkal vagy más dopamin antagonistákkal.

A gyógyszer adagolási információi szerint a Paxil "nem alkalmazható MAO-gátlókkal (beleértve a linezolidot, egy reverzibilis, nem szelektív MAO-gátló antibiotikumot) vagy a MAO-gátlók abbahagyását követő 14 napon belül, és nem kombinálható Pimozid, tioridazin, triptofán vagy . A Paxil-t a citokróm P450 2D6 metabolizálja. Az emlőrák kezelésére szolgáló tamoxifen hatóanyagot is ugyanaz a citokróm metabolizálja aktív állapotba. A Paxil-t és a Tamoxifent szedő betegeknél megnövekedett az emlőrák okozta halálozás kockázata (24%-ról 91%-ra), a gyógyszerek együttes használatának időtartamától függően.

Túladagolás

Az akut túladagolás gyakran hányással, letargiával, ataxiával, tachycardiával és görcsökkel nyilvánul meg. A Paxil koncentrációja a plazmában, a szérumban vagy a vérben mérhető a beteg állapotának nyomon követése, a mérgezés diagnózisának megerősítése kórházi betegeknél, vagy az elhunyt betegek igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának segítése. A Paxil plazmakoncentrációja jellemzően 40-400 mcg/l között van azoknál az egyéneknél, akik napi terápiás adagot kapnak a gyógyszerből, és 200-2000 mcg/l között mérgező betegeknél. A Paxil halál utáni vérszintje akut halálos túladagolás esetén veszélyes helyzetek 1-4 mg/l.

Gyógyszertan

A Paxil a legerősebb és az egyik legspecifikusabb szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) újrafelvétel-gátló (SSRI). A gyógyszer agyi neuronokra kifejtett hatásának köszönhetően antidepresszáns hatást fejt ki. Az anyag szerkezetileg közel áll:

SERT - szerotonin transzporter (Ki = 0,04 nm) NET - noradrenalin transzporter (Ki = 90 nm) DAT - dopamin transzporter (Ki = 400 nm)

A Paxil egy fenil-piperidin-származék, amely kémiailag nem rokon a triciklusos vagy tetraciklusos antidepresszánsokkal. A receptorkötési vizsgálatok során a Paxil nem mutatott szignifikáns affinitást az adrenerg (alfa1, alfa2, béta), dopaminerg, szerotonerg (5HT1, 5HT2) vagy hisztamin receptorokhoz patkányok agymembránjában. A gyógyszer gyenge affinitását figyelték meg a muszkarin acetilkolin és noradrenalin receptorokhoz. A Paxil domináns metabolitjai a Paxil hatékonyságának körülbelül 1/50-e, és lényegében inaktívak. Kimutatták, hogy a Paxil antimikrobiális hatással rendelkezik a mikroorganizmusok számos csoportja ellen, főleg a gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. Bizonyos antibiotikumokkal kombinálva a gyógyszer szinergikusan hat számos baktérium ellen. Ezenkívül a Paxil gombaellenes aktivitást mutat, mivel a legerősebb gyógyszer a törzsek ellen túlérzékenység Candida Albicans DSY1204.

Képletek

A Paxil CR (kontrollált felszabadulás) csökkent hányingerrel jár a kezelés első hetében az azonnali felszabadulású Paxilhoz képest. Az émelygés miatti kezelés abbahagyása közötti kapcsolat azonban nem különbözött szignifikánsan az egyes gyógyszerek között.

Vita

Végrehajtás

A Paxil 2007-ben a 94. legkelendőbb gyógyszer volt, több mint 1 milliárd dolláros árbevételével.2006-ban a Paxil volt az ötödik leggyakrabban felírt antidepresszáns az Egyesült Államok kiskereskedelmi piacán, több mint 19,7 millió recepttel. Az eladások 18,1 millióra csökkentek 2007-ben, de a Paxil még mindig az ötödik leggyakrabban felírt antidepresszáns az Egyesült Államokban.

A Paxil egy antidepresszáns, amely szelektíven csökkenti az 5-hidroxi-triptamin neuronális újrafelvételét.

Hatással van a patogenetikai kapcsolatra a depressziós állapot fellépésekor, megszünteti a szerotoninhiány hiányát az agyi neuronok szinapszisaiban. A Paxil gyenge antikolinerg tulajdonságokkal rendelkezik, mivel a gyógyszer hatóanyaga kismértékben hasonlít a muszkarin kolinerg receptorokhoz.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miért írják fel az orvosok a Paxil-t, beleértve a használati utasítást, az analógokat és az árakat. gyógyszer a gyógyszertárakban. Igazi VÉLEMÉNYEK Azok, akik már használták a Paxilt, a megjegyzésekben olvashatók.

Összetétel és kiadási forma

A Paxil adagolási formája - bevonattal filmbevonatú tabletták, amelyek:

• 20 mg paroxetin (hidroklorid-hemihidrát formájában);
• segédkomponensek: 317,75 mg kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, 5,95 mg nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típusú), 3,5 mg magnézium-sztearát;

Klinikai és farmakológiai csoport: antidepresszáns.

Miben segít a Paxil?

A Paxilra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert a következő helyzetekben használják:

1. Pánikbetegségek agorafóbiával és anélkül;
2. Obszesszív-kompulzív zavar (OCD);
3. Generalizált szorongásos zavarok;
4. Szociális fóbia;
5. Poszttraumás stressz zavarok.

Minden típusú depresszióra is használható, beleértve a súlyos és reaktív depressziót is, beleértve. szorongással kísért depresszió.

farmakológiai hatás

Alapok hatóanyag A Paxil paroxetine tabletta szelektíven (szelektíven) gátolja az 5-hidroxi-triptamin (szerotonin) újrafelvételét az agykéreg struktúráiban.

Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a gyógyszer csökkenti pánik félelem személy, depresszió (hosszan tartó csökkent hangulat) rögeszmés-kényszeres (OCD) és pánikbetegséggel. A paroxetin nem befolyásolja az agykéreg funkcionális aktivitását, és nem fokozza az etanol gátló hatását.

Egészséges egyénekben a Paxil tabletta bevétele után nem okoz változást a szív- és érrendszer funkcionális aktivitásának mutatóiban (a szisztémás vérnyomás, pulzusszám és elektrokardiogram indikátorok).

Használati útmutató

A használati utasítás szerint a Paroxetine-t naponta 1 alkalommal, reggel étkezés közben ajánlott bevenni. A tablettát egészben, rágás nélkül kell lenyelni.

• Depresszió. Az ajánlott adag felnőtteknek 20 mg/nap. Ha szükséges attól függően terápiás hatás a napi adag hetente 10 mg-mal emelhető, amíg maximális adag 50 mg/nap. Mint minden antidepresszáns kezelésnél, a terápia hatékonyságát fel kell mérni, és szükség esetén a paroxetin adagját módosítani kell a kezelés megkezdése után 2-3 héttel, majd ezt követően a klinikai indikációktól függően. Köpölyözéshez depressziós tünetekés a visszaesések megelőzése érdekében megfelelő időtartamú enyhítő és fenntartó terápia fenntartása szükséges. Ez az időszak több hónap is lehet.
• A rögeszmés-kényszeres és pánikbetegség esetén a Paxil optimális terápiás adagja felnőttek számára napi 40 mg, a megengedett maximális adag pedig 60 mg. A gyógyszert azonban napi 20 mg-mal kezdik, és a napi adagot 40 mg-ra emelik, és hetente 10 mg-ot adnak hozzá. Például az első héten 20 mg (1 tabletta) Paxil-t, a másodikban 30 mg-ot (1,5 tablettát), a harmadik héttől és az azt követő terápia során 40 mg-ot (2 tablettát) isznak. nap. Ha egy személy állapota két héten belül nem javul, akkor a Paxil adagja napi 60 mg-ra (3 tabletta) emelhető, hetente 10 mg-mal.
• Pánikbetegség – a kezdeti adag 10 mg, amely szükség szerint fokozatosan 40 mg-ra emelhető több hét alatt. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot. A terápia megfelelő időtartama nem lehet rövidebb néhány hónapnál.
• Szociális fóbiák: felnőtteknél napi 20 mg, ha szükséges, az adagot hetente napi 10 mg-mal napi 50 mg-ra emelik. A 7-17 éves gyermekek kezelését napi 10 mg-os adaggal írják elő, majd heti 10 mg-mal növelve, a maximális megengedett napi adag napi 50 mg.
• Generalizált szorongásos zavar és poszttraumás stressz szindróma - a kezdeti adag 10 mg, az átlagos terápiás dózis 20 mg, ez 50 mg-ra emelhető.

A terápia befejezése után az elvonási szindróma valószínűségének csökkentése érdekében a gyógyszer adagját, amíg el nem éri a 20 mg-ot, fokozatosan csökkenteni kell - heti 10 mg-ra. 7 nap elteltével a Paxil teljesen abbahagyható. Ha az adagcsökkentés során vagy a gyógyszer abbahagyása után elvonási tünetek jelentkeznek, célszerű a kezelést a korábban felírt adaggal folytatni, majd az adagot lassabban csökkenteni.

Idős betegeknél a kezelést az ajánlott kezdő adaggal kell kezdeni, amely fokozatosan napi 40 mg-ra emelhető. Súlyos funkcionális zavarok vese (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc) csökkentett adagokat kell előírni (a terápiás tartomány alsó részén).

Ellenjavallatok

A Paxil szedése ellenjavallt:

• 18 év alatti betegek;
• laktáció alatt;
• MAO-gátlókkal, pimoziddal, triptofánnal, tioridazinnal kezelt betegek;
• Paroxetinnel, a gyógyszer segédanyagaival szembeni túlérzékenység esetén.

A terhes nő Paxillal történő kezelésének lehetőségéről a kezelőorvos dönt. A Paxil-t nem írják fel terhes nőknek a későbbiekben, mivel az újszülötteknél szorongásos szindróma, apnoe, görcsös reakciók, cianózis, hányás, fokozott ingerlékenység, álmosság, remegés, hőmérsékleti instabilitás, nyomás formájában szövődményeket figyeltek meg, miközben az anyák Paxil-t szedtek.

Mellékhatások

A Paxil immunrendszeri, endokrin, szív- és érrendszeri, emésztési, reproduktív, légzőrendszer, és mentális zavarok, anyagcserezavarok.

A leggyakrabban jelentett tünetek a homályos látás, fejfájás, ásítás, remegés, szédülés, álmosság, izgatottság, alvászavarok, csökkent étvágy, hányinger, székletzavarok, szájszárazság, izzadás, szexuális diszfunkció, gyengeség és súlygyarapodás.
A Paxil-kezelés abbahagyásakor a leggyakoribb panaszok a szédülés, az érzékszervi zavarok, a szorongás, a fejfájás és az alvászavarok kialakulása voltak.

A Paxil analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Adepress;
• Actaparoxetine;
• Apo Paroxetine;
• paroxetin;
• Plizil;
• rexetin;
• Sirestill.

Figyelem: az analógok használatát a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Meg kell szüntetni őket az előfordulásuk első szakaszában. Antidepresszánsok segítségével megszabadulhatsz tőlük.

Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Paxil gyógyszer, amely nyugtató hatású és gyorsan helyreállítja a központi idegrendszert, de ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata és mellékhatása van, ezért rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

Kiadási forma és összetétel

Ezt a gyógyszert bikonvex tabletták formájában állítják elő, amelyeket 10 darabos buborékfóliákba helyeznek, amelyeket viszont egy kartondobozba helyeznek. Egy csomag egy, három vagy kilenc buborékfóliát tartalmazhat.

Magába foglalja:

• aktív elem- paroxetin-hidroklorid-hemihidrát 22,8 milligramm mennyiségben;
• további komponensek- kalcium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-karboximetil-keményítő A típusú, magnézium;
• sztearin héj összetétele— Opadry fehér YS – 1R – 7003 (makrogol 400, titán-dioxid, hipromellóz, poliszorbát 80).

Farmakológiai tulajdonságok

Paxil a csoport tagja. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa az, hogy elnyomja a neurotranszmitter szerotonin újrafelvételét az agy neuronjaiban.

A fő komponens csekély affinitással rendelkezik a muszkarin típusú kolinerg receptorokhoz, ezért a gyógyszer csekély antikolinerg hatással rendelkezik.

Tekintettel arra, hogy a Paxil antikolinerg hatással rendelkezik, a fő komponens gyors csökkenést okoz, megszünteti az álmatlanságot, és gyenge kezdeti aktiválási eredménnyel rendelkezik. Ritka esetekben hasmenést és hányást okozhat.

Ezzel összefüggésben azonban ez a gyógyszer antikolinerg hatású, gyakran a szedés során csökken a libidó, székrekedés jelenik meg, és a testsúly nő.

A Paxil csekély hatással van a noradrenalin és a dopamin felvételére. Ezen kívül antidepresszáns, timoleptikus, szorongásoldó hatású, és nyugtató hatása is van.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A gyógyszer szájon át történő bevétele után hatóanyag azonnal felszívódik és metabolizálódik a májon való első áthaladáskor. Ezért kis adag proxetin kerül a véráramba, mint amennyi a gyomor-bél traktusban felszívódik.

Az adagolás növelése aktív komponens az anyagcsereút enyhe telítettsége és a paroxetin plazma clearance-ének csökkenése miatt következik be. Az eredmény a koncentrációszintek egyenetlen növekedése. Ebből következik, hogy a farmakokinetikai adatok instabilok, a kinetika pedig nemlineáris.

De ennek a gyógyszernek a nemlinearitása meglehetősen gyengén fejeződik ki, elsősorban azoknál a betegeknél nyilvánul meg, akik alacsony dózisokat szednek. A gyógyszer alkalmazása során a vérplazma szerkezetében kialakuló egyensúlyi reakció csak 7-14 napos használat után következik be.

A Paxil hatóanyag főként a szöveteken keresztül oszlik el. A farmakokinetikai adatok szerint a fő elem körülbelül 1%-a maradhat a vérben. Terápiás koncentrációk mellett a vérplazmában a paroxetin csaknem 95%-a benne lehet kötött állapot fehérjékkel.

A felezési idő 16-24 óra. Körülbelül 64% ürül a vizelettel metabolitok formájában, körülbelül 2% változatlan formában, a többi ürülék metabolitok formájában és 1% változatlan formában.

Mikor kell használni és mikor kell visszautasítani

Az utasítások szerint a Paxil-t a következő indikációkra kell használni:

• különböző súlyosságú depressziós állapotok, valamint ezek visszaesései;
• különböző ;
• megszüntetésére;
• szociális típusú fóbiákra;
• poszttraumás természetű;
• nál nél .

• tinédzserek és 18 év alatti gyermekek;
• nők terhesség alatt;
• alatt szoptatás;
• ha egyéni intolerancia lép fel az alkotóelemekkel szemben;
• allergiás reakciók a gyógyszerre;
• ha a betegek olyan gyógyszereket szednek, mint a nialamid, a szelegilin és a tioridazin.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert

A tablettákat szájon át kell bevenni, és a beadás során egészben lenyelik. A tabletták bevételekor ne törje össze, ne őrölje porrá és ne rágja meg. A lenyelés megkönnyítése érdekében kevés vízzel vegye be. Naponta egy tablettát vegyen be. -nál kell venni reggeli idő reggeli közben.

Depresszió esetén napi 20 mg-ot kell bevennie. Ha hirtelen szükséges, az adagolási szint 10 mg-mal növelhető, de a legmagasabb adag nem lehet magasabb 50 mg-nál. Az adagolást legalább 14-21 nappal a használat megkezdése után módosítani kell.

Az adag rögeszmés-kényszeres betegség esetén 40 mg-nak kell lennie 24 óránként. A kezdeti adag napi 20 mg, majd 7 naponta 10 mg-mal megemelkedik. A 24 órán belüli legnagyobb adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot.

Felnőttek pánikbetegségei esetén a 24 óránkénti adag 40 mg. A használat kezdetén az adagnak napi 10 mg-nak kell lennie, és 7 naponként lassan 10 mg-mal kell növelni. A legmagasabb adagolási szint nem haladhatja meg a 60 mg-ot 24 óránként.

Szociális fóbiák és generalizált szorongásos zavarok esetén napi 20 mg gyógyszer bevétele javasolt. Kezdje napi 10 mg-mal, és fokozatosan növelje az adagot 10 mg-mal 7 naponta. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 50 mg-ot.

A gyógyszer szedése terhes nőknél és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, különösen a terhesség késői szakaszában.

kifejezést. Voltak olyan esetek, amikor a Paxil gyógyszert az elmúlt időszakban szedő anyák olyan rendellenességekkel szültek gyermeket, mint apnoe, görcsök, cianózis, fokozott ingerlékenység, instabil hőmérséklet, nyomás.

A szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedése nem javasolt, mivel az összetevők a tejben találhatók.

Mellékhatások és túladagolás

A következő mellékhatások fordulhatnak elő a Paxil tabletta alkalmazása során:

A Paxil elvonási szindróma a következő kellemetlen tünetekkel nyilvánul meg:

• szédülés;
• hyperhidrosis előfordulása;
• hányinger megjelenése;
• a szorongásos állapot kialakulása.

Ezek a tünetek idővel maguktól elmúlnak. De továbbra is ajánlott fokozatosan abbahagyni a gyógyszeres kezelést, fokozatosan csökkentve az adagot a minimumra.

Felvételkor nagyobb adag megjelenhet következő tünetek túladagolás:

• öklendezés;
• pupillatágulás előfordulása;
• láz megjelenése;
• szorongásos állapot;
• a vérnyomás változása - növekedés vagy csökkenés;
• akaratlan izom-összehúzódások előfordulása;
• izgatottság megjelenése;
• tachycardia állapota.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, gyomormosást végeznek, és a beteget beadják Aktív szén 20-30 mg 4-6 óránként a nap folyamán. Ezt követően fenntartó terápiát végeznek.

Alkalmazási gyakorlatból

Orvos által végzett áttekintés és azokról a betegekről szóló vélemények, akik saját magukon tapasztalták a Paxil hatását.

A Paxil egy antidepresszáns, amely timoleptikus, szorongásoldó és nyugtató hatású. Használata lehetővé teszi az idegrendszer állapotának helyreállítását. Ez a gyógyszer kiküszöböli a különböző mentális zavarok– depresszió, szociális fóbiák, poszttraumás stressz zavarok, szorongás, félelmek.

Az utasításoknak megfelelően kell bevenni, és nem haladhatja meg az ajánlott adagot. Érdemes erre emlékezni egyszeri adag nem haladhatja meg az 50-60 mg-ot, ellenkező esetben előfordulhat mellékhatások. A gyógyszer alkalmazása előtt jobb, ha konzultál egy orvossal, aki képes lesz meghatározni a jogsértést és előírni az adagokat.

Pszichiáter

Amikor volt egy nagy problémám, nevezetesen, hogy szakítottam a lelki társammal, egyszerűen depresszióba estem. Egyszerűen nem akartam élni abban a pillanatban. Mivel kevés barátom volt, nem volt kivel megbeszélnem ezt, és az állapotom csak romlani kezdett.

Ennek eredményeként pszichoterapeutához kellett fordulnom. Az orvos megvizsgált és felírta a Paxil gyógyszer szedését. Sokáig szedtem, de kitartóan. 3 hónap használat után sokkal jobban éreztem magam, minden negatív gondolat eltűnt, és megjelent az élni vágyás!

Ljudmila, 28 éves

Anyám halála után nagyon rosszul éreztem magam! Ő volt a legközelebbi és legkedvesebb ember hozzám, aztán elment. Ugyanakkor nekem akkoriban senki nem tudott segíteni, sem a gyerekeim, sem a férjem. Ennek eredményeként depresszióba estem, amiből már nem tudtam egyedül kilábalni. A férjem elvitt pszichiáterhez.

A vizsgálat után felírták a Paxil gyógyszert. Hat hónapig szedtem. Ennek eredményeként jobban éreztem magam, és kezdtem élvezni az életet.

Oksana, 35 éves

Ár kérdése

A Paxil No. 10 csomag ára körülbelül 650-700 rubel, a 30-as csomag ára körülbelül 1700-1800 rubel, és a termék analógjai is megvásárolhatók:

Gyógyszer: PAXIL

A gyógyszer hatóanyaga: paroxetin
ATX kódolás: N06AB05
KFG: Antidepresszáns
Reg. szám: P 016238/01 sz
Regisztráció dátuma: 05/27/05
Tulajdonos reg. tanúsítvány: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Franciaország)

A tabletták fehérek, filmbevonatúak, oválisak, mindkét oldalán domborúak, egyik oldalán „20” bevéséssel, a másikon törésvonallal.
1 lap.
paroxetin-hidroklorid-hemihidrát
22,8 mg,
ami a paroxetin tartalmának felel meg
20 mg

Segédanyagok: kalcium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, A típusú nátrium-karboxikeményítő, magnézium-sztearát.

A héj összetétele: hipromellóz, titán-dioxid, makrogol 400, poliszorbát 80.

10 darab. - buborékfólia (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékfólia (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékfólia (10) - kartoncsomagolás.

A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul.

A Paxil farmakológiai hatása

Antidepresszáns. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozik.

A Paxil hatásmechanizmusa azon a képességén alapul, hogy szelektíven gátolja a szerotonin (5-hidroxi-triptamin /5-HT/) újrafelvételét a preszinaptikus membránon, ami a szinaptikus hasadékban ennek a neurotranszmitternek a szabad tartalmának növekedésével jár. valamint a szerotonerg hatás fokozódása a központi idegrendszerben, ami a timoanaleptikus (antidepresszív) hatás kialakulásáért felelős.

A paroxetin alacsony affinitással rendelkezik az m-kolinerg receptorokhoz (gyenge antikolinerg hatású), az 1-, 2- és -adrenerg receptorokhoz, valamint a dopamin (D2), 5-HT1-szerű, 5-HT2-szerű és hisztamin H1 receptorokhoz .

Viselkedési és EEG-vizsgálatok azt mutatják, hogy a paroxetin gyenge aktiváló tulajdonságokat mutat, ha a szerotoninfelvétel gátlásához szükségesnél nagyobb dózisokban adják be. A paroxetinnek nincs hatása szív-és érrendszer, nem zavarja a pszichomotoros funkciókat, nem nyomja le a központi idegrendszert. Egészséges önkénteseknél nem okoz jelentős változást a vérnyomásban, a pulzusszámban és az EEG-ben.

A Paxil pszichotróp aktivitási profiljának fő összetevői az antidepresszáns és szorongásoldó hatások. A paroxetin gyenge aktiváló hatást fejthet ki a szerotonin újrafelvétel gátlásához szükségesnél nagyobb dózisokban.

A kezelés során depressziós rendellenességek A paroxetin a triciklikus antidepresszánsokhoz hasonló hatékonyságot mutatott. A paroxetin terápiásán hatékony még azoknál a betegeknél is, akik nem reagáltak megfelelően a korábbi standard kezelésre. A betegek állapota a kezelést követő 1 héten belül javult, de csak 2 hét múlva volt jobb a placebónál. A reggeli paroxetin bevétele nincs negatív hatással az alvás minőségére és időtartamára. Ráadásul mikor hatékony terápia az alvásnak javulnia kell. A használat első néhány hetében a paroxetin javítja a depresszióban és az öngyilkossági gondolatokban szenvedő betegek állapotát.

Azon vizsgálatok eredményei, amelyekben a betegek 1 évig szedték a paroxetint, azt mutatták, hogy a gyógyszer hatékonyan megelőzte a depresszió visszaesését.

Pánikbetegség esetén a Paxil kognitív funkciókat és viselkedést javító gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazása hatékonyabbnak bizonyult, mint a kognitív-viselkedési funkciót javító gyógyszerekkel végzett monoterápia, amely ezek korrekcióját célozza.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Szívás

Szájon át történő alkalmazás után a paroxetin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást.

terjesztés

A Css a terápia kezdetétől számított 7-14 napon belül jön létre. A paroxetin klinikai hatásai (mellékhatások és hatásosság) nem korrelálnak a plazmakoncentrációjával.

A paroxetin nagymértékben eloszlik a szövetekben, és a farmakokinetikai számítások azt mutatják, hogy csak 1%-a van jelen a plazmában, terápiás koncentrációknál pedig 95%-a fehérjéhez kötött formában.

Megállapítást nyert, hogy a paroxetin kis mennyiségben ürül ki anyatej, és áthatol a placenta gáton is.

Anyagcsere

A paroxetin fő metabolitjai poláris és konjugált oxidációs és metilációs termékek. A metabolitok alacsony farmakológiai aktivitása miatt hatásuk a terápiás hatékonyság gyógyszer nem valószínű.

Mivel a paroxetin metabolizmusa a májon keresztüli first-pass szakaszt foglalja magában, a szisztémás keringésben meghatározott mennyiség kisebb, mint a gyomor-bél traktusból felszívódó mennyiség. A paroxetin növekvő dózisaival vagy ismételt adagolásával, amikor a szervezet terhelése nő, az „első áthaladás” hatás részleges felszívódása következik be a májon keresztül, és csökken a paroxetin plazma clearance-e. Ennek eredményeként a paroxetin plazmakoncentrációjának emelkedése és a farmakokinetikai paraméterek ingadozása lehetséges, ami csak azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik alacsony szintek gyógyszer a plazmában.

Eltávolítás

A vizelettel választódik ki (változatlan - az adag kevesebb mint 2% -a és metabolitok formájában - 64%) vagy epével (változatlan - 1%, metabolitok formájában - 36%).

T1/2 változó, de átlagosan 16-24 óra.

A paroxetin eliminációja kétfázisú, beleértve az elsődleges metabolizmust (első fázis), amelyet a szisztémás elimináció követ.

A gyógyszer hosszú távú folyamatos alkalmazása esetén a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

A gyógyszer farmakokinetikája.

speciális klinikai esetekben

Idős betegeknél, valamint súlyos máj- és vesekárosodásban a paroxetin plazmakoncentrációja megemelkedik, és a plazmakoncentráció tartománya szinte egybeesik az egészséges felnőtt önkéntesek tartományával.

Használati javallatok:

Minden típusú depresszió, beleértve a reaktív depressziót, a súlyos endogén depressziót és a szorongással járó depressziót (olyan vizsgálatok eredményei, amelyekben a betegek 1 évig kapták a gyógyszert, azt mutatják, hogy hatékonyan megelőzi a depresszió visszaesését);

Kezelés (beleértve a szupportív és megelőző terápia) rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) felnőtteknél, valamint 7-17 éves gyermekeknél és serdülőknél (a gyógyszer bizonyítottan hatékony marad az OCD kezelésében legalább 1 év és az OCD visszaesésének megelőzésében);

Pánikbetegség kezelése (beleértve a támogató és megelőző terápiát) agorafóbiával és anélkül (a gyógyszer hatékonysága 1 évig megmarad, megelőzve a pánikbetegség visszaesését);

Szociális fóbia kezelése (beleértve a támogató és megelőző terápiát is) felnőtteknél, valamint 8-17 éves gyermekeknél és serdülőknél (a gyógyszer hatékonysága továbbra is fennáll hosszú távú kezelés ez a rendellenesség);

A generalizált szorongásos zavar kezelése (beleértve a fenntartó és megelőző terápiát is) (a gyógyszer hatékonysága e rendellenesség hosszú távú kezelése mellett is megmarad, megelőzve a betegség visszaesését);

Poszttraumás stressz zavar kezelése.

A gyógyszer adagolása és beadásának módja.

A depresszióban szenvedő felnőttek esetében az átlagos terápiás adag 20 mg/nap. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adag legfeljebb napi 50 mg-ra emelhető. Az adagot fokozatosan kell növelni - 10 mg-mal 1 hetes időközönként. A Paxil adagját felül kell vizsgálni, és szükség esetén módosítani kell a kezelés kezdetétől számított 2-3 héten belül, majd ezt követően a megfelelő klinikai hatás eléréséig.

Obszesszív-kompulzív zavarban szenvedő felnőttek esetében az átlagos terápiás dózis 40 mg/nap. A kezelést napi 20 mg-mal kell kezdeni, majd hetente fokozatosan 10 mg-mal kell növelni az adagot. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, az adag 60 mg/nap-ra emelhető. A 7-17 éves gyermekek számára a gyógyszert napi 10 mg kezdő adagban írják fel, hetente fokozatosan 10 mg-mal növelve. Szükség esetén az adag napi 50 mg-ra emelhető.

Pánikbetegségben szenvedő felnőttek esetében az átlagos terápiás adag 40 mg/nap. A kezelést a gyógyszer napi 10 mg-os adagolásával kell kezdeni. A gyógyszert alacsony kezdeti dózisban alkalmazzák a minimalizálás érdekében lehetséges kockázat alatt megfigyelhető pániktünetek súlyosbodása kezdeti szakaszban terápia. Ezt követően az adagot hetente 10 mg-mal emelik a hatás eléréséig. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adag napi 60 mg-ra emelhető.

Szociális fóbiában szenvedő felnőttek esetében az átlagos terápiás dózis 20 mg/nap. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, az adag fokozatosan emelhető heti 10 mg-mal napi 50 mg-ra. A 8-17 éves gyermekek számára a gyógyszert napi 10 mg-os kezdő adagban írják fel, hetente fokozatosan 10 mg-mal növelve. Szükség esetén az adag napi 50 mg-ra emelhető.

Általános állapotú felnőtteknek szorongási zavar az átlagos terápiás dózis 20 mg/nap. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, az adag fokozatosan, heti 10 mg-mal emelhető a maximális napi 50 mg-ig.

Poszttraumás felnőtteknek stressz zavar az átlagos terápiás dózis 20 mg/nap. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, az adag fokozatosan emelhető heti 10 mg-mal, legfeljebb napi 50 mg-ig.

Idős betegeknél a kezelést felnőtt adaggal kell kezdeni, majd ezt követően az adag napi 40 mg-ra emelhető.

Azoknál a betegeknél kifejezett jogsértések máj- és vesefunkció (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc), a gyógyszer adagját a dózistartomány alsó határáig kell csökkenteni.

A kezelés folyamatának meglehetősen hosszúnak kell lennie. A depresszióban vagy OCD-ben szenvedő betegeket olyan ideig kell kezelni, amely elegendő ahhoz, hogy minden tünet megszűnjön. Ez az időszak depresszió esetén több hónapig is eltarthat, OCD és pánikbetegség esetén pedig még tovább.

A Paxil-t naponta 1 alkalommal kell bevenni, reggel étkezés közben. A tablettát egészben, rágás nélkül, vízzel kell lenyelni.

A gyógyszer visszavonása

Kerülni kell a gyógyszer hirtelen megvonását. A napi adagot hetente 10 mg-mal kell csökkenteni. Miután elérte napi adag 20 mg felnőtteknél vagy 10 mg gyermekeknél és serdülőknél, a betegek egy hétig folytatják ezt az adagot, majd ezt követően a gyógyszert teljesen leállítják.

Ha az adagcsökkentés során vagy a gyógyszer abbahagyása után elvonási tünetek jelentkeznek, tanácsos a korábban felírt adaggal folytatni. Ezt követően a gyógyszer adagját tovább kell csökkenteni, de lassabban.

A Paxil mellékhatásai:

A mellékhatások általában mérsékeltek. A terápia folytatásával a mellékhatások intenzitása és gyakorisága csökken, és általában nem vezet a kezelés megszakításához. A nemkívánatos események előfordulásának értékeléséhez a következő kritériumokat alkalmaztuk: gyakran (1% ill<10%), нечасто (0.1% и <1%), редко (0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - hányinger, étvágytalanság; gyakran - szájszárazság, székrekedés, hasmenés; ritkán - a májenzimek szintjének emelkedése; nagyon ritkán - gyomor-bélrendszeri vérzés, hepatitis (néha sárgasággal), májelégtelenség (a májból származó mellékhatások kialakulásával a terápia leállításának célszerűségét el kell dönteni olyan esetekben, amikor a funkcionális tesztek értékei hosszabb ideig emelkednek) .

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - álmosság, remegés, asthenia, álmatlanság, szédülés; nem gyakori - zavartság, hallucinációk, extrapiramidális tünetek; ritkán - mánia, görcsök, akathisia; nagyon ritkán - szerotonin szindróma (izgatottság, zavartság, diaforézis, hallucinációk, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia, tremor). Mozgászavarban szenvedő vagy antipszichotikumokat szedő betegeknél, extrapiramidális betegségekben orofacialis dystoniával.

A látószerv oldaláról: gyakran - homályos látás; nagyon ritkán - akut glaukóma.

A szív- és érrendszerből: ritkán - a vérnyomás átmeneti emelkedése vagy csökkenése (általában artériás magas vérnyomásban és szorongásban szenvedő betegeknél), sinus tachycardia; nagyon ritkán - perifériás ödéma.

A húgyúti rendszerből: ritkán - vizelet-visszatartás.

A véralvadási rendszerből: ritkán - vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban, zúzódások; nagyon ritkán - thrombocytopenia.

Az endokrin rendszerből: ritkán - hipoprolaktinémia/galactorrhoea és hyponatraemia (főleg idős betegeknél), amelyet néha az antidiuretikus hormon elégtelen szekréciójának szindróma okoz.

Allergiás reakciók: nagyon ritkán - angioödéma, csalánkiütés; ritkán - bőrkiütés.

Egyéb: nagyon gyakran - szexuális diszfunkció; gyakran - fokozott izzadás, ásítás; nagyon ritkán - fényérzékenységi reakciók.

Gyermekeken végzett klinikai vizsgálatok során megfigyelt nemkívánatos tünetek

A gyermekeken végzett klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatások a betegek 2%-ánál fordultak elő, és kétszer olyan gyakoriak voltak, mint a placebo-csoportban: érzelmi labilitás (beleértve az önsértést, az öngyilkossági gondolatokat, az öngyilkossági kísérleteket, a könnyelműséget, a hangulati labilitást), ellenségesség, csökkent hangulat étvágy, remegés, fokozott izzadás, hiperkinézia és izgatottság. Az öngyilkossági gondolatokat és öngyilkossági kísérleteket főként súlyos depressziós zavarban szenvedő serdülők körében végzett klinikai vizsgálatok során figyelték meg, amelyek esetében a paroxetin nem bizonyult hatásosnak. Ellenségről számoltak be rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél (különösen a 12 évesnél fiatalabbaknál).

A gyógyszer ellenjavallatai:

MAO-gátlók egyidejű alkalmazása és a megvonásuk után 14 nap (A MAO-gátlók nem írhatók fel a paroxetin-kezelés befejezését követő 14 napon belül);

tioridazin egyidejű alkalmazása;

A paroxetinnel és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

A kísérleti vizsgálatok nem tárták fel a paroxetin teratogén vagy embriotoxikus hatását. A terhesség alatt paroxetint szedett kis számú nő adatai arra utalnak, hogy az újszülöttnél nem nőtt a veleszületett rendellenességek kockázata.

Koraszülésről számoltak be olyan nőknél, akik terhesség alatt paroxetint kaptak, de a gyógyszerrel való ok-okozati összefüggést nem állapították meg. A Paxil terhesség alatt nem alkalmazható, kivéve, ha a kezelés lehetséges előnyei meghaladják a gyógyszer szedésével járó lehetséges kockázatokat.

Figyelemmel kell kísérni azon újszülöttek egészségét, akiknek anyja paroxetint szed a terhesség késői szakaszában, mivel gyermekeknél szövődményekről számoltak be (a gyógyszerrel való ok-okozati összefüggést azonban nem állapították meg). Légzési distressz szindróma, cianózis, apnoe, görcsrohamok, hőmérsékleti instabilitás, táplálkozási nehézségek, hányás, hipoglikémia, artériás hiper- vagy hipotenzió, hyperreflexia, remegés, ingerlékenység, letargia, állandó sírás, álmosság. Egyes jelentésekben a tüneteket az elvonási szindróma újszülöttkori megnyilvánulásaként írták le. A legtöbb esetben a leírt szövődmények közvetlenül a születés után vagy röviddel azután (24 órán belül) jelentkeztek.

A paroxetin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Ezért a gyógyszert nem szabad szoptatás alatt alkalmazni, kivéve, ha a kezelés lehetséges előnyei meghaladják a gyógyszer szedésével kapcsolatos lehetséges kockázatokat.

Különleges utasítások a Paxil használatához.

A depresszióban szenvedő betegeknél a betegség tüneteinek súlyosbodása és/vagy öngyilkossági gondolatok és viselkedés (öngyilkosság) előfordulhat, függetlenül attól, hogy antidepresszánst kapnak-e. Ez a kockázat a jelentős remisszió eléréséig fennáll. Előfordulhat, hogy a kezelés első heteiben vagy tovább nem javul a beteg állapota, ezért a beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani az öngyilkossági hajlam klinikai súlyosbodásának időben történő észlelése érdekében, különösen a kezelés kezdetén, valamint az időszakokban. dózismódosítások (emelés vagy csökkentés). Az összes antidepresszánssal kapcsolatos klinikai tapasztalat arra utal, hogy a gyógyulás korai szakaszában megnőhet az öngyilkosság kockázata.

Más mentális zavarok, amelyekre a paroxetint alkalmazzák, szintén összefüggésbe hozhatók az öngyilkos magatartás fokozott kockázatával. Ezen túlmenően ezek a rendellenességek súlyos depressziós rendellenességgel összefüggő társbetegségeket jelenthetnek. Ezért az egyéb mentális zavarokban szenvedő betegek kezelésekor ugyanazokat az óvintézkedéseket kell megtenni, mint a súlyos depressziós rendellenességek kezelésekor.

Az öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkossági kísérletek leginkább veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek kórtörténetében öngyilkossági magatartás vagy öngyilkossági gondolatok fordultak elő, valamint a fiatal betegek, valamint a kezelés előtt súlyos öngyilkossági gondolatokkal rendelkező betegek, ezért mindegyikre különös figyelmet kell fordítani a kezelés során. A betegeket (és a személyzetet) figyelmeztetni kell, hogy figyeljék a tünetek súlyosbodását és/vagy az öngyilkossági gondolatokat/magatartást vagy az önkárosító gondolatokat, és azonnal forduljanak orvoshoz, ha ezek a tünetek jelentkeznek.

Néha a paroxetin-kezelést akatizia kíséri, amely belső nyugtalanság és pszichomotoros izgatottság érzésében nyilvánul meg, amikor a beteg nem tud csendben ülni vagy állni; Akathisia esetén a páciens általában szubjektív szorongást tapasztal. Az akathisia előfordulásának valószínűsége a kezelés első néhány hetében a legnagyobb.

Ritka esetekben szerotonin szindróma vagy neuroleptikus malignus szindróma-szerű tünetek (hipertermia, izommerevség, myoclonus, autonóm zavarok az életjelek esetleges gyors változásával, mentális állapotváltozások, beleértve a zavartságot, ingerlékenységet, extrém izgatottságot) fordulhatnak elő a paroxetin-kezelés során delírium és kóma), különösen, ha a paroxetint más szerotonerg gyógyszerekkel és/vagy antipszichotikumokkal együtt alkalmazzák. Ezek a szindrómák potenciális életveszélyt jelentenek, ezért előfordulásuk esetén a paroxetin-kezelést le kell állítani, és szupportív tüneti kezelést kell kezdeni. Tekintettel erre, a paroxetint nem szabad szerotonin prekurzorokkal (például L-triptofán, oxitriptán) együtt felírni a szerotonin szindróma kialakulásának kockázata miatt.

A súlyos depressziós epizód a bipoláris zavar kezdeti megnyilvánulása lehet. Általánosan elfogadott (bár kontrollos klinikai vizsgálatokban nem bizonyított), hogy egy ilyen epizód antidepresszáns önmagában történő kezelése növelheti a vegyes/mániás epizód felgyorsult kialakulásának valószínűségét a bipoláris zavar kockázatának kitett betegeknél.

Az antidepresszáns kezelés megkezdése előtt gondos szűrést kell végezni a beteg bipoláris zavarának kockázatának felmérésére; Az ilyen szűrésnek tartalmaznia kell egy részletes pszichiátriai anamnézist, beleértve az öngyilkosság, a bipoláris zavar és a depresszió családi anamnézisét. Mint minden antidepresszáns, a paroxetin sem szerepel a bipoláris depresszió kezelésére. A paroxetint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében mánia szerepel.

A paroxetin-kezelést óvatosan kell elkezdeni, legkorábban 2 héttel a MAO-gátlókkal végzett kezelés leállítása után; A paroxetin adagját fokozatosan növelni kell az optimális terápiás hatás eléréséig.

A paroxetint szedő betegeknél a görcsrohamok gyakorisága kevesebb, mint 0,1%. Ha roham lép fel, a paroxetin-kezelést abba kell hagyni.

Csak korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre a paroxetin és az elektrokonvulzív terápia egyidejű alkalmazásával kapcsolatban.

Bőr- és nyálkahártyavérzésről (beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzést is) számoltak be paroxetint szedő betegeknél. Ezért a paroxetint óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a vérzés kockázatát, olyan betegeknél, akiknél ismert a vérzési hajlam, valamint olyan betegeknél, akiknél a vérzésre hajlamosító betegség áll fenn.

A gyógyszer szedésének (különösen hirtelen) abbahagyása után szédülés, érzékszervi zavarok (paresztézia), alvászavarok (élénk álmok), szorongás, fejfájás, ritkán - izgatottság, hányinger, remegés, zavartság, fokozott izzadás, hasmenés figyelhető meg. A legtöbb betegnél ezek a tünetek enyhék vagy közepesen súlyosak voltak, de néhány betegnél súlyosak is lehetnek. Általában az elvonási tünetek a gyógyszer abbahagyása utáni első napokban jelentkeznek, de ritka esetekben egy adag véletlen kihagyása után jelentkeznek. Ezek a tünetek általában két héten belül maguktól elmúlnak, de egyes betegeknél ez akár 2-3 hónapig is eltarthat. Ezért javasolt a paroxetin adagjának fokozatos csökkentése (a beteg szükségleteitől függően több héten vagy hónapon keresztül a teljes leállítás előtt).

Az elvonási tünetek megjelenése nem jelenti azt, hogy a szer függőséget okoz.

Gyermekeknél a paroxetin adagjának csökkentése során vagy annak befejezése után a paroxetin megvonási tüneteit (érzelmi labilitás, öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági kísérletek, hangulatváltozások, könnyezés, idegesség, szédülés, hányinger, hasi fájdalom) figyelték meg a betegek 2%-ánál. 2-szer gyakrabban fordult elő, mint a placebo-csoportban.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni májelégtelenség, veseelégtelenség, zárt zugú glaukóma, szívbetegség, epilepszia esetén.

Ha a Paxil alkalmazása során megfigyelt májenzimszint-emelkedés hosszú ideig fennáll, a gyógyszert le kell állítani.

A Paxil nem fokozza az alkohol pszichomotoros funkciókra gyakorolt ​​hatását, azonban a Paxil-t szedő betegeknek tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól.

Használata gyermekgyógyászatban

A paroxetint nem írják fel 7 év alatti gyermekeknek, mivel nincsenek adatok a gyógyszer biztonságosságáról és hatékonyságáról ebben a betegcsoportban.

A 7 és 18 év közötti gyermekek és serdülők depressziójának kezelésére paroxetint alkalmazó kontrollált klinikai vizsgálatok nem igazolták a gyógyszer hatékonyságát, és a gyógyszer nem javallt ebben a korcsoportban.

A klinikai vizsgálatok során az öngyilkossággal (öngyilkossági kísérletek és öngyilkossági gondolatok) és ellenségességgel (elsősorban agresszióval, deviáns viselkedéssel és haraggal) kapcsolatos nemkívánatos eseményeket gyakrabban figyeltek meg a paroxetint kapó gyermekeknél és serdülőknél, mint az ebbe a korcsoportba tartozó, placebót kapó betegeknél. Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a paroxetin hosszú távú biztonságosságáról gyermekeknél és serdülőknél a gyógyszer növekedésre, érésre, kognitív és viselkedési fejlődésre gyakorolt ​​hatására vonatkozóan.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A Paxil terápia nem okoz kognitív károsodást vagy pszichomotoros retardációt. Mindazonáltal, mint minden pszichotróp gyógyszeres kezelésnél, a betegeknek óvatosnak kell lenniük a gépjárművezetés és a mozgó gépek kezelése során.

Drog túladagolás:

A paroxetin túladagolásával kapcsolatban rendelkezésre álló információk széles körű biztonságot jeleznek.

Tünetek: a fent leírt fokozott mellékhatások, valamint hányás, pupillatágulat, láz, vérnyomásváltozások, akaratlan izomösszehúzódások, izgatottság, szorongás, tachycardia. A betegeknél rendszerint nem alakulnak ki súlyos szövődmények akár 2 g paroxetin egyszeri adagja esetén sem. Egyes esetekben kóma és EEG-változások alakulnak ki; nagyon ritkán halál következik be a paroxetin pszichotróp gyógyszerekkel vagy alkohollal történő együttes alkalmazásakor.

Kezelés: az antidepresszánsok túladagolása esetén alkalmazott standard intézkedések (gyomormosás mesterséges hányással, 20-30 mg aktív szén beadása 4-6 óránként a túladagolás utáni első 24 órában). Specifikus ellenszere nem ismert. Szupportív terápia és a létfontosságú testfunkciók monitorozása javasolt.

A Paxil kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

Felszívódás és

A gyógyszer farmakokinetikája.

a paroxetin egyáltalán nem, vagy csak részben változik élelmiszer, savlekötők, digoxin, propranolol és etanol hatására.

Ha a Paxil-t MAO-gátlókkal, L-triptofánnal, triptánokkal, tramadollal, linezoliddal, szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal, lítiummal és orbáncfűvel egyidejűleg alkalmazzák, szerotonin szindróma alakulhat ki.

A Paxil metabolizmusa és farmakokinetikai paraméterei megváltozhatnak a fehérjeanyagcserét indukáló vagy gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor. Ha a Paxil-t enzimmetabolizmust gátló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, az alkalmazott dózisokat a szokásos szint alsó határára kell korlátozni. Enzim-metabolizmust indukáló gyógyszerekkel (karbamazepin, fenitoin, rifampicin, fenobarbitál) kombinálva a Paxil kezdeti dózisának módosítása nem szükséges. Ezt követően a dózismódosítást a klinikai hatás függvényében kell elvégezni.

A Paxil és a CYP2D6 izoenzim által metabolizált gyógyszerekkel (triciklusos antidepresszánsok /amitriptilin, nortriptilin, imipramin, dezipramin/, fenotiazin antipszichotikumok /tioridazin, perfenazin/, IC osztályú antiaritmiás szerek, metoprolon és propafenon, metoprolon/propafenon) egyidejű alkalmazása esetén koncentrációjukban a vérplazmában figyelhető meg.

A Paxil terfenadinnal, alprazolámmal és más olyan gyógyszerekkel való kombinációja, amelyek a CYP3A4 izoenzim szubsztrátjai, nem okoz mellékhatásokat.

A Paxil napi adagolása jelentősen növeli a prociklidin plazmaszintjét. Ha antikolinerg tünetek jelentkeznek, a prociklidin adagját csökkenteni kell.

A Paxil nem fokozza az etanol pszichomotoros funkciókra gyakorolt ​​hatását, azonban a Paxil-t szedő betegeknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az etanol tartalmú gyógyszerek szedésétől.

Az epilepszia kezelésére egyidejűleg alkalmazott Paxil görcsoldókkal (karbamazepin, fenitoin, nátrium-valproát) nem befolyásolta az utóbbi farmakokinetikáját és farmakodinamikáját.

A noradrenalin felvételét gátló antidepresszánsokkal ellentétben a paroxetin sokkal gyengébb mértékben gátolja a guanetidin vérnyomáscsökkentő hatását.

Ha rövid hatású altatókkal egyidejűleg alkalmazták, további mellékhatásokat nem figyeltek meg.

Értékesítési feltételek a gyógyszertárakban.

A gyógyszer receptre kapható.

A Paxil gyógyszer tárolási feltételei.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.

Köszönöm

Paxil képviseli antidepresszáns a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjából, amely fokozza a szerotonin hatását az agyi struktúrákban. A gyógyszer antidepresszáns és szorongásoldó hatású, ezért bármilyen típusú depresszió (reaktív, pánik, szociális fóbia stb.), kényszerbetegség, pánikrohamok, szociális fóbia és egyéb szorongásos állapotok kezelésére alkalmazható.

A Paxil összetétele, kiadási űrlapjai és fotók

Jelenleg a Paxil egyetlen adagolási formában kapható: tabletták orális adagolásra. A tabletták oválisak, mindkét oldalán domborúak és fehér színűek. A Paxil tabletták egyik oldalán vonal, másik oldalán „20” van. A gyógyszer 10, 30 vagy darabos kiszerelésben kapható.

Az alábbi fotó a Paxil tabletta csomagolásának és buborékfóliájának megjelenését mutatja.

A Paxil tabletta 20 mg hatóanyagot tartalmaz paroxetin. És segédanyagként a gyógyszer a következő összetevőket tartalmazza:

• kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát;
• A típusú nátrium-karboximetil-keményítő;
• Magnézium-sztearát;
• hipromellóz;
• Titán-dioxid;
• makrogol;
• poliszorbát.

Terápiás hatás és alkalmazási kör

A Paxil terápiás hatásai

A Paxil terápiás hatásait az határozza meg, hogy szelektíven (szelektíven) blokkolja a szerotonin újrafelvételét, ezáltal meghosszabbítja ennek az anyagnak a farmakológiai hatását. Vagyis a Paxil terápiás hatásait pontosan a szerotonin tulajdonságai határozzák meg. A gyógyszer legfontosabb és legkifejezettebb hatásai az antidepresszánsok (timoanaleptikus) és a szorongás elleni szerek, amelyek meghatározzák a Paxil alkalmazási körét, amely különféle szorongásos és depressziós rendellenességek kezelésében áll.

A gyógyszer hatékony a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében 7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, mivel a Paxil szedésének első 1-2 hetében jelentősen javítja a beteg állapotát.

A Paxil emellett jelentősen javítja az öngyilkossági gondolatokkal küzdő depresszióban szenvedők állapotát a használat első heteiben. A gyógyszer hatásos olyan esetekben, amikor a más osztályozási csoportok antidepresszánsaival végzett kezelés haszontalan volt. A kezelés mellett a Paxil a depresszió visszaesésének megelőzésére is alkalmazható.

Pánikbetegségek (rohamok, fóbiák stb.) esetén a Paxil csak nootrop gyógyszerekkel (például Picamilon, Piracetam, Nootropil stb.) és nyugtatókkal kombinálva hatásos.

A Paxil mérsékelten stimulálja a központi idegrendszert, de nincs amfetaminszerű hatása. A gyógyszer reggeli bevétele nem rontja az alvás minőségét és időtartamát, így szedése nem igényel további altatók vagy egyéb gyógyszerek alkalmazását. A legtöbb esetben a Paxil szedése közben az alvás még javul is. Szükség esetén azonban a gyógyszer kombinálható rövid hatású altatókkal, amelyek csak az elalvás folyamatát javítják, és nem befolyásolják az alvás szerkezetét.

A Paxil nem zavarja vagy gátolja az agyműködést, nem befolyásolja a vérnyomást, a pulzusszámot és az elektroencefalogram paramétereit.

Mikor kezd működni a Paxil?

A Paxil látható és jelentős hatásai a beadás megkezdése után 1-2 héten belül kialakulnak és érezhetők. A szakemberek a betegek megfigyelései alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a Paxil első hatása a beadás megkezdése után egy héten belül érezhető, de tartósabb és érezhetőbb hatás, amely pozitívan befolyásolja az egyén életminőségét, általában azután figyelhető meg. 2 hét.

Paxil - használati utasítás

A Paxil a következő emberi mentális betegségek kezelésére javallt:

• Bármilyen típusú depresszió (például reaktív, súlyos, szorongással járó depresszió stb.);
• Obszesszív-kényszeres zavar (fájdalmas rögeszmés gondolatok vagy cselekvések, amelyek arra kényszerítik az embert, hogy küzdjön néhány feltételezett lehetséges problémával);
• Pánikbetegség agorafóbiával (nyitott terektől való félelem) vagy anélkül;
• A szociális fóbia tartós félelem attól, hogy nyilvánosan csináljunk dolgokat (például beszéd), vagy hogy mások észrevegyék (például bámuljanak);
• Generalizált szorongásos zavar (túlzott napi aggódás események vagy napi tevékenységek miatt);
• Poszttraumás stressz zavar (elhúzódó reakció bármilyen stresszre).

A Paxil rögeszmés-kényszeres és pánikbetegségek, valamint szociális fóbia és generalizált szorongásos zavarok elsődleges, fenntartó kezelésére és visszaesés megelőzésére használható. Depresszió és poszttraumás stressz-zavar esetén a Paxil-t csak kezelésre használják.

Használati útmutató

A Paxil használatának általános szabályai

A Paxil tablettát naponta egyszer, étkezés közben kell bevenni. A tablettát egészben kell lenyelni, rágás vagy bármilyen más módon összetörés nélkül, de kis mennyiségű vízzel kell lenyelni.

A Paxil-t hosszú ideig kell szedni, ami elegendő lesz az összes negatív tünet enyhítésére. A több hónapos Paxil kúra általában hatásos. A specifikus adagokat és a gyógyszer alkalmazásának időtartamát az a betegség határozza meg, amelyre a Paxil-t alkalmazzák.

Depresszióra A Paxil napi 20 mg (1 tabletta) bevétele javasolt. 2-3 héttel a kezelés megkezdése után a gyógyszer hatékonysága a fájdalmas tünetek enyhülésének mértéke alapján értékelhető. Ha a hatás klinikai súlyossága nem kielégítő, az adag legfeljebb napi 50 mg-ra (2,5 tabletta) emelhető. Ezenkívül az adagot fokozatosan növelni kell, hetente további 10 mg-mal. Például az első héten további 10 mg-ot adnak a 20 mg-hoz, és 30 mg (1,5 tabletta) Paxil-t kell bevenni 7 napig. Ha ennek az adagnak kellő klinikai hatása van, akkor azt nem emelik tovább, és a terápia során a Paxil 30 mg-ot szedik. Ha a klinikai hatás még mindig nem kielégítő, akkor a következő héten az adagot további 10 mg-mal növelik, és 40 mg (2 tabletta) Paxil-t kell bevenni 7 napig. Ezután értékelik a terápia hatékonyságát, és döntést hoznak az adag növeléséről vagy fenntartásáról. A kezelés időtartama 4-12 hónap, ezt követően a Paxil-kezelést fokozatosan le kell állítani.

Rögeszmés-kényszeres és pánikbetegség esetén A Paxil optimális terápiás adagja felnőttek számára napi 40 mg, a megengedett maximális adag pedig 60 mg. A gyógyszert azonban napi 20 mg-mal kezdik, és a napi adagot 40 mg-ra emelik, és hetente 10 mg-ot adnak hozzá. Például az első héten 20 mg (1 tabletta) Paxil-t, a másodikban 30 mg-ot (1,5 tablettát), a harmadik héttől és az azt követő terápia során 40 mg-ot (2 tablettát) isznak. nap. Ha egy személy állapota két héten belül nem javul, akkor a Paxil adagja napi 60 mg-ra (3 tabletta) emelhető, hetente 10 mg-mal.

Gyermekek számára a Paxil optimális adagja rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére napi 20-30 mg, a megengedett maximális adag pedig 50 mg. A gyógyszer szedését napi 10 mg-mal kell kezdeni, hetente 10 mg-mal növelve az adagot.

Alacsony kezdő adag szükséges a pánikbetegség fokozott tüneteinek kockázatának minimalizálása érdekében, amely bármely farmakológiai csoportba tartozó antidepresszánsokkal végzett kezelés kezdetén kialakulhat.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének időtartama legfeljebb hat hónap, a pánikbetegség esetén pedig 4-8 hónap.

Szociális fóbiára Az optimális adag felnőtteknek napi 20 mg, 8-17 éves gyermekeknek és serdülőknek pedig 10 mg. A maximális napi adag gyermekek és felnőttek számára 50 mg. A Paxil szedését bármely életkorban el kell kezdenie napi 10 mg-mal (0,5 tabletta), az adagot heti 10 mg-mal növelve. Minden hét végén rögzítik a személy állapotát, és következtetést vonnak le a Paxil adagolásának hatékonyságáról. Ha kellően hatásosnak találták, akkor az adagot már nem növelik, hanem a terápia végéig változatlan marad. A terápia időtartama 4-10 hónap.

Generalizált szorongásos zavar esetén A Paxil optimális adagja 20 mg (1 tabletta) naponta, és a megengedett maximális adag 50 mg (2,5 tabletta). Kezdje el a gyógyszer szedését napi 20 mg-mal, és két hét múlva értékelje a terápia hatékonyságát. Ha a klinikai hatás kellően kifejezett, akkor az adagot nem emelik, és a kezelés végéig hagyják. Ha a Paxil hatása nem kielégítő, akkor az adagot hetente 10 mg-mal kell emelni, amíg a fájdalmas tüneteket hatékonyan el nem csillapítják. A terápia időtartama legfeljebb 8 hónap.

Poszttraumás stressz zavar esetén Naponta egyszer 20 mg (1 tabletta) Paxil bevétele javasolt. Ha a terápia kezdetétől számított két hét elteltével a tünetek súlyossága nem csökkent, akkor a Paxil adagja napi 50 mg-ra emelhető, hetente 10 mg-mal kiegészítve. A terápia időtartama átlagosan 4-7 hónap.

Fogadás kezdete

A Paxil-t napi egy tablettával kell kezdenie, majd két hét elteltével értékelni kell a terápia hatását. Ha a klinikai hatás nem kielégítő, akkor az adagot hetente 10 mg-mal kell emelni, amíg az optimális terápiás hatást nem biztosítja.

Ha azt tervezi, hogy a Paxil-t a MAO-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerekkel végzett terápia befejezése után veszi be, akkor feltétlenül tartson legalább kéthetes intervallumot közöttük.

Paxil kivonás

A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni, hogy elkerüljük az elvonási szindróma kialakulását és az állapot rosszabbodását. Optimális a Paxil szedésének abbahagyása a következő séma szerint:
1. Vonjon le 10 mg-ot a kezdeti adagból, és vegye be a Paxil-t 7 napig a kapott mennyiségben. Például egy személy 50 mg gyógyszert vett be, ami azt jelenti, hogy csak 40 mg-ot kell meginnia a héten.
2. Ezután csökkentse a Paxil adagját heti 10 mg-mal, amíg el nem éri a 20 mg-ot.
3. Naponta egyszer 20 mg Paxil-t vegyen be egy héten keresztül, majd teljesen hagyja abba a gyógyszer szedését.

A terhesség első trimeszterében (a 12. hétig) Paxil-t szedő nők klinikai megfigyelései azonban azt mutatták, hogy a gyógyszer megduplázza a veleszületett rendellenességek, például kamrai és pitvari sövényhibák kialakulásának kockázatát.

Ezenkívül néhány újszülöttnél, akiknek édesanyja a terhesség harmadik trimeszterében (26-40 hét) Paxil-t szedtek, szövődményeket azonosítottak, mint például:

• distressz szindróma;
• cianózis;
• rohamok;
• hőmérsékleti instabilitás;
• táplálkozási nehézségek;
• hipoglikémia;
• artériás magas vérnyomás;
• hipotenzió;
• fokozott reflexek;
• reszket;
• ingerlékenység;
• ingerlékenység;
• letargia;
• állandó sírás;

Ezek a szövődmények azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja Paxilt szedtek a terhesség harmadik trimeszterében, 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a lakosság átlagában.

Mindezen tényeket figyelembe véve tehát a nők terhesség alatt csak akkor használhatják a Paxil-t, ha a várható előnyök meghaladják az összes lehetséges kockázatot. De jobb, ha nem használja a gyógyszert terhesség alatt.

A Paxil átjut az anyatejbe, ezért a gyógyszer szoptatás alatt sem javasolt. A Paxil-terápia során jobb, ha abbahagyja a szoptatást, és a gyermeket mesterséges tápszerre váltja.

Ezenkívül a Paxil csökkenti a férfiak spermájának minőségét, ezért a gyógyszer szedése közben nem szabad tervezni a gyermekvállalást. A spermiumok minőségében bekövetkezett változások azonban visszafordíthatók, és a Paxil abbahagyása után bizonyos idő elteltével visszatér normál állapotába. Ezért a terhességet a Paxil abbahagyása után bizonyos idővel meg kell tervezni.

Különleges utasítások

Időseknél (65 év felett) a Paxil plazmakoncentrációja általában magasabb, mint a fiatalabbakban. Ezért a gyógyszer idősek számára megengedett maximális adagja 40 mg (2 tabletta) naponta. Ezenkívül időseknél a gyógyszer csökkentheti a vér nátriumszintjét, amely a terápia befejezése után önmagában helyreáll.

Súlyos máj- és vesebetegségben szenvedőknek a Paxil-t legalább napi 20 mg-os hatékony adagban kell bevenniük.

Amikor antidepresszánsokat alkalmaznak gyermekeknél és serdülőknél, nagyon magas az öngyilkos magatartás, az agresszió, a düh, a deviáns viselkedés és a másokkal szembeni ellenségesség kialakulásának kockázata. Ezért a Paxil serdülőknél történő alkalmazása előtt gondosan mérlegelni kell az összes lehetséges negatív jelenséget és pozitív hatást, és csak ezután kell meghozni a végső döntést. Ezenkívül a Paxil-terápia teljes időtartama alatt gondosan ellenőrizni kell a serdülő állapotát, és ha jelentősen romlik, amikor a negatív hatások kezdenek meghaladni a pozitív hatásokat, a gyógyszert le kell állítani.

Az öngyilkos viselkedés kialakulásának kockázata a Paxil depresszió kezelésére való alkalmazása során sokkal nagyobb a fiatal (25 év alatti) betegeknél, mint az éretteknél (25 év felettieknél) és az időseknél (65 év felettieknél). Azt mondhatjuk, hogy minél fiatalabb a személy, annál nagyobb az öngyilkos viselkedés kockázata a Paxil szedése közben. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor, és a terápia teljes időtartama alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a fiatalok viselkedését. Ezenkívül a Paxil-t kapó személyt tájékoztatni kell, hogy azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen öngyilkossági gondolatot vagy viselkedést észlel. Az öngyilkossági gondolatok kialakulásának legnagyobb kockázata a gyógyulás kezdeti szakaszában figyelhető meg.

A Paxil szedése akatiziát is kiválthat, amely nyugtalanság és pszichomotoros izgatottság érzésében nyilvánul meg, amikor egy személy úgy érzi, hogy folyamatosan tennie kell valamit, sétálni stb., és nem tud csendben ülni, feküdni vagy állni. Az, hogy állandóan tenni kell valamit, fájdalmas az ember számára. Az akatízia jellemzően a kezelés kezdeti szakaszában alakul ki, és néhány hét múlva elmúlik.

Ritka esetekben a Paxil okozhat szerotonin szindróma, ami halálos. Ezért, amikor a szerotonin szindróma első jelei megjelennek, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Ez a szindróma a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• Izommerevség;
• Az extensor izmok fokozott tónusa;
• Autonóm rendellenességek;
• Zavar;
• Izgatottság (izgatott állapot).

A Paxil depresszió kezelésére való alkalmazása kiválthatja a mánia felgyorsult kialakulását, mivel a mániás rendellenességek gyakran súlyos depressziós epizóddal kezdődnek. Ebben az esetben, ha a mánia jelei megjelennek, a Paxil-kezelést abba kell hagyni, és a személyt át kell állni más pszichotróp gyógyszerek szedésére. Ennek megfelelően a mániában szenvedőknek óvatosan kell szedniük a Paxil-t.

A Paxil nem növeli a görcsrohamok kockázatát, ezért epilepsziában szenvedők kezelésére is alkalmazható. Mindazonáltal a beteg állapotát a kezelés teljes időtartama alatt ellenőrizni kell, és ha roham alakul ki, a Paxil-t azonnal le kell állítani.

A Paxil-t akkor is óvatosan kell alkalmazni, ha glaukómája van vagy vérzésre hajlamos. A Paxil-terápia során a személy fokozottan hajlamos a csontok törésére.

A Paxil szedésének hatása a gépek irányításának képességére

A Paxil nem károsítja a központi idegrendszer kognitív és pszichomotoros funkcióit, ezért használata során az ember különféle mechanizmusokat irányíthat, beleértve az autóvezetést is. Az ilyen műveletek végrehajtásakor azonban ésszerű óvatossággal kell eljárni, és azonnal abba kell hagyni a munkát, amint bármely olyan érzés vagy tünet jelentkezik, amely szubjektíven zavarja a személyt.

Túladagolás

A Paxil túladagolása csak akkor alakul ki, ha egyszerre több mint 2000 mg-ot (100 tablettát) vesz be, és fokozott mellékhatásokkal és a következő további tünetekkel nyilvánul meg:

• Hányás;
• A pupillák éles kitágulása;
• Láz;
• A vérnyomás emelkedése;
• Tachycardia (palpitáció);
• akaratlan izom-összehúzódások;
• Szorongás;
• Agitáció (extrém izgatottság).

Mivel nincs specifikus ellenszer, a Paxil túladagolása esetén az embert intenzív osztályra kell helyezni, gyomrot kell mosni, szorbenst kell adni, és meg kell őrizni a létfontosságú szervek normális működését. Ritka esetekben a Paxil túladagolása végzetes lehet, de ez általában akkor fordul elő, ha más pszichotróp gyógyszerekkel vagy alkohollal egyidejűleg szedik.

Gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel

A Paxil más szerotonin hatású gyógyszerekkel (valamennyi MAO-gátló és SSRI, triptofán, triptánok, tramadol, linezolid, lítium és orbáncfüvet tartalmazó termékek) egyidejű alkalmazása fokozza a mellékhatásokat.

A Paxil egyidejű alkalmazása terfenadinnal, alprozalammal, karbamazepinnel, fenitoinnal vagy nátrium-valproáttal biztonságos és lehetséges az adagolás módosítása nélkül.

A Paxil növeli más antidepresszánsok, antipszichotikumok, risperidon, propafenon, flekainid, prociklidin és metoprolol koncentrációját a vérben, ezért egyidejű bevételükkor csökkenteni kell az utóbbiak adagját.

Paxil és Phenazepam

A Paxil-t gyakran Phenazepammal együtt írják fel, amely nyugtató és hatékonyan enyhíti a szorongást. Ez a gyógyszerkombináció a Paxil mellékhatásainak minimalizálására és a negatív tünetek súlyosbodásának megelőzésére szolgál a kezelés kezdetén. A Phenazepamot jellemzően csak a Paxil-kezelés első 2-3 hetében írják fel, ami lehetővé teszi az utóbbi hatásának enyhítését és megkönnyíti a terápia megkezdését.

Paxil és alkohol

A gyógyszerkölcsönhatások szempontjából a Paxil kompatibilis az alkohollal, így elméletileg erős italokat fogyaszthat a kezelés alatt. A gyakorló orvosok azonban kategorikusan nem javasolják az alkohol és a Paxil kombinálását, mivel ez a következő negatív hatásokat válthatja ki:

• Egyetlen alkoholfogyasztás a Paxil bevételének előestéjén jelentősen csökkenti a gyógyszer hatását;
• A szisztematikus alkoholfogyasztás a Paxil pozitív hatásainak és mellékhatásainak túlzott növekedését okozza.

Mellékhatások

A Paxil a következő mellékhatások kialakulását válthatja ki különböző szervekből és rendszerekből:
1. Vér- és nyirokrendszer:

• Vérzés;
• Vérzések a bőrön vagy a nyálkahártyákon;
• Csökkent teljes vérlemezkeszám.

2. Az immunrendszer: különböző típusú és intenzitású allergiás reakciók.
3. Endokrin rendszer: az antidiuretikus hormon (ADH) termelésének károsodása.
4. Anyagcsere:

• Csökkent nátriumkoncentráció a vérben (hiponatrémia).

5. Szemek:

• Homályos látás;
• A glaukóma súlyosbodása.

6. A szív- és érrendszer:

• Tachycardia;
• A nyomás növelése vagy csökkentése.

7. Központi idegrendszer:

• Álmosság;
• Zavar;
• Mániás rendellenesség;

8. Légzőrendszer: ásít.
9. Emésztőrendszer:

• Hányinger;
• Emésztőrendszeri vérzés;
• A transzaminázok (AST, ALT) fokozott aktivitása;

10. Bőr és lágyszövet:

• Izzadó;
• A végtagok remegése;
• Zavar;
• Izzadó;

A fenti tünetek leggyakrabban enyhék vagy közepesen súlyosak, és az első néhány napban a kábítószer-megvonás hatására jelentkeznek. Olyan embereknél is előfordulhat, akik egymás után több Paxil tablettát is kihagytak. Az elvonási szindróma két héten belül magától elmúlik, és nem igényel különleges kezelést. Az ilyen elvonási szindróma kialakulása nem jelenti azt, hogy a Paxil függőséget okoz, mint egy kábítószer, egyszerűen annak az oka, hogy meg kell változtatni a mediátorok cseréjének beállításait az agyban, ami némi időt vesz igénybe. Ezért minden pszichotróp gyógyszert nem hirtelen kezdenek és hagynak abba, hanem fokozatosan növelik vagy csökkentik az adagot.

Gyermekeknél és serdülőknél a Paxil elvonási szindróma a fenti tünetek mellett öngyilkos magatartás, érzelmi instabilitás, idegesség, könnyezés és hasi fájdalom kialakulásában is megnyilvánulhat.

Alkalmazási ellenjavallatok

A Paxil alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:

• Egyidejű alkalmazás MAO-gátlókkal, tioridazinnal, pimoziddal és metilénkékkel;
• 18 év alatti kor a depresszió kezelésében;
• 7 évnél fiatalabb életkor, ha a depressziótól eltérő állapotokat kezelnek;
• Túlérzékenység vagy allergiás reakciók a gyógyszer összetevőivel szemben.

Paxil - analógok

Jelenleg a Paxil szinonimái és analógjai vannak a gyógyszerpiacon. A szinonimák olyan gyógyszerek, amelyek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, mint a Paxil. Az analógok olyan gyógyszerek, amelyek a Paxilhoz hasonló terápiás hatással rendelkeznek, de más hatóanyagokat is tartalmaznak.

A következő gyógyszerek a Paxil szinonimája:

• Adepress tabletták;
• Actaparoxetine tabletták;
• Apo-Paroxetine tabletták;
• Paroxetin tabletták;
• Plizil és Plizil N tabletták;
• Rexetin tabletták;
• Sirestill cseppek.

A hazai gyógyszerpiacon elérhető következő gyógyszerek a Paxil analógjai:
1. Aleval tabletták;
2. Apo-Fluoxetine kapszulák;
3. Asentra tabletták;
4. Alapértelmezett táblagépek;
5. Zoloft tabletták;
6. Lenuxin tabletták;
7. Miracitol tabletták;
8. Oprah tabletták;
9. Babakocsi tabletták;
10. Prodep kapszulák;
11. Prozac kapszulák;
12. Profluzak kapszulák;
13. Sancipam tabletták;
14. Sedopram tabletták;
15. Selectra tabletták;
16. Seralin kapszulák;
17. Serenata tabletták;
18. Serlift tabletták;
19. Siozam tabletták;
20. Stimuloton tabletták;
21. Thorin tabletták;
22. Umorap tabletták;
23. Fevarin tabletták;
24. Fluval kapszulák;
25. Flunisan tabletták;
26. Fluoxetin kapszulák;
27. Cipralex tabletták;
28. Cipramil tabletták;
29. Citalift tabletták;
30. Citalon tabletták;
31. Citalorin tabletták;
32. Citol tabletták;
33. Citalek tabletták;
34. Elicea tabletták;
35. Escitalopram-Teva tabletták;
36. ASIP tabletták.

Rexetin, Paroxetine vagy Paxil?

Mind a Rexetin, mind a Paroxetine, mind a Paxil ugyanazt az anyagot tartalmazza, mint a hatóanyag - a paroxetin. Vagyis mindhárom gyógyszer szinonimák, és ezért elméletileg pontosan ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez azonban nem egészen igaz.

A helyzet az, hogy a Rexetin és a Paroxetine generikus gyógyszerek, a Paxil pedig az eredeti gyógyszer, ami minőségi és hatékonyságbeli különbségeket okoz. Az eredeti gyógyszer mindig jó tisztaságú hatóanyagot és segédkomponenseket tartalmaz, ezért minimális a valószínűsége annak, hogy mellékhatásokat okoznak, és a legkifejezettebb a terápiás hatás. A hatóanyag és a segédanyagok megszerzésének és tisztításának technológiája az eredeti gyógyszer gyártójának üzleti titka, amelyet természetesen nem árul el senkinek.

Más gyógyszeripari cégek azonban maguk is szintetizálhatják a hatóanyagot, és elkezdhetnek szinonim gyógyszert más néven gyártani. Ebben az esetben a hatóanyagot nem vizsgálják és tisztítják olyan alaposan, mint az eredeti gyógyszerben, ami csökkenti a generikum költségeit. A segédkomponensekkel való rosszabb kombináció és az alacsony tisztítási fok azonban azt a tényt eredményezi, hogy a generikumok nagyobb valószínűséggel váltanak ki mellékhatásokat, és általában kevésbé jól tolerálhatók, mint az eredeti gyógyszerek. Emellett a generikumok klinikai hatékonysága is gyakran alacsonyabb, mint az eredetiké. Ezért az eredeti gyógyszereket általában mindig előnyben részesítik a generikusoknál, vagyis a Paxil jobb, mint a Rexetin és a Paroxetine.

Sajnos az eredeti gyógyszerek drágák, míg a generikumok sokkal olcsóbbak, és ezért könnyebben hozzáférhetők. Az eredeti gyógyszerek magas ára miatt az embereknek gyakran a generikus gyógyszereket kell választaniuk, amelyek lényegesen olcsóbbak. Ebben az esetben a legjobb választás érdekében a gyártóra kell összpontosítania, mivel egész gyógyszeripari konszern létezik, amelyek jól ismert drága gyógyszerek generikus gyógyszereinek előállítására szakosodtak, és jól beváltak. Ilyen gyártók az Actavis, a Richter Gedeon, a Novartis és más neves cégek. Mivel a Rexetint a Richter Gedeon konszern, a Paroxetine-t pedig több olyan gyógyszergyár gyártja, amelyek korábban nem szakosodtak pszichotróp gyógyszerekre, a Rexetin minősége lényegesen jobb, mint a Paroxetine. Ezért e két generikus gyógyszer közül a Rexetint részesítjük előnyben.