Simptomi i liječenje lumbalnog radikularnog sindroma. Liječenje korijena kralježnice

Radikulitis(lat. radicula root + -itis) - oštećenje korijena spinalnih živaca, karakterizirano bolovima i senzornim poremećajima radikularnog tipa, rjeđe perifernom parezom. Iako radikulitis u izravnom smislu označava upalu korijena spinalnih živaca, samo u 4-5% slučajeva postoje infektivni i infektivno-alergijski radikulitisi, kod kojih su ovojnice često uključene u patološki proces. leđna moždina, a patološki proces je u biti meningoradikulitis.

Glavni uzrok razvoja radikulitisa je osteohondroza kralježnice, degeneracija intervertebralnih diskova, često s njihovim pomakom (hernija diska). Rjeđe se radikulitis javlja kod kongenitalnih malformacija kralježnice, bolesti unutarnjih organa, upalno-distrofičnih lezija kralježnice i zglobova, tumora perifernog živčanog sustava, koštano-ligamentnog aparata, ginekoloških bolesti, ozljeda kralježnice, zarazne bolestiživčani sustav. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se lumbosakralni, cervikotorakalni i cervikalni radikulitis. Podjela je uvjetna.

Simptomi radikulitis na različitim mjestima ima zajedničke značajke: to je spontana bol u području inervacije zahvaćenih korijena, pojačana pokretima, kašljanjem, kihanjem i naprezanjem; ograničenje pokretljivosti kralježnice, zaštitni (protubolni) položaj bolesnika, bolovi pri pritisku na trnaste nastavke kralježaka i na paravertebralnim točkama, pojačana ili smanjena osjetljivost, motorički poremećaji - slabost i iscrpljenost mišića u području radikularna inervacija.

U klinička praksa najčešće lumbosakralni radikulitis uzrokovana osteokondrozom kralježnice. Najveće funkcionalno opterećenje nosi lumbosakralna kralježnica i prema tome intervertebralnih diskova Upravo na ovoj razini događaju se najznačajnije promjene. Distrofične promjene u intervertebralnom disku popraćene su sužavanjem intervertebralnog prostora, kompresijom spinalnih korijena u intervertebralnim otvorima s radikularni simptomi, mišićno-tonički poremećaji s refleksnom napetošću inerviranih mišića, vegetativno-vaskularni poremećaji, promjene u tetivama, ligamentima, simptomi kompresije žila leđne moždine.

Tijekom lumbosakralnog radikulitisa razlikuju se lumbalni i radikularni stadij. U prvoj fazi postoji tupa, bolna, ali češće akutna bol u slabinska regija. Bolovi se mogu javiti iznenada, najprije u mišićima, nakon tjelesne aktivnosti, hlađenja ili se postupno pojačavati, pojačavajući se kašljanjem, kihanjem i sl. Dolazi do ograničenja pokretljivosti u lumbalnom dijelu kralježnice, spljoštenosti lumbalna lordoza, napetost i bol u mišićima lumbalne regije.

Kako bol napreduje u drugi, radikularni stadij, ona se pojačava, mijenja karakter i počinje zračiti u glutealnu regiju, duž stražnje površine bedra i potkoljenice. Javljaju se simptomi napetosti korijena - Nerijev simptom (bol u lumbalnom dijelu kod naginjanja glave prema naprijed), Dejerineov simptom (bol u lumbalnom dijelu kod kašljanja, kihanja).

Ovisno o mjestu zahvaćenog intervertebralnog diska ili diskus hernije (protruzije), otkrivaju se poremećaji osjetljivosti u odgovarajućim područjima. Dakle, s oštećenjem IV lumbalnog korijena, bol, hiperestezija ili hipestezija lokalizirani su u lumbalnoj regiji, duž prednje unutarnje površine bedra i potkoljenice, te medijalnog ruba stopala. Kada je zahvaćen V lumbalni korijen, bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji, gornjim kvadrantima glutealne regije, duž posterolateralne površine potkoljenice i na dorzumu stopala. Oštećenje intervertebralnog diska L5-S1 prati kompresija prvog sakralnog korijena. Bol i poremećaji osjetljivosti lokalizirani su u sakrumu, glutealnoj regiji, stražnjoj strani bedra, potkoljenici i vanjskom rubu stopala.

U nekim slučajevima, patološki proces se širi od korijena do išijatičnog živca, što je popraćeno razvojem simptoma oštećenja živčanog debla (išijas): bol u lumbalnoj regiji i duž ishijadični živac, atrofija prednje skupine mišića nogu s padom stopala, smanjenjem ili nestankom Ahilova refleksa. Karakteristični su i bolovi duž živčanog debla, bolovi pri pritisku na poprečne nastavke IV i V lumbalnog kralješka (stražnja točka Hara), te u središnjoj liniji trbuha ispod pupka (prednja točka Hara).

Pozitivni refleksi napetosti boli:

Lasègueov simptom - podizanje ispravljene noge pacijenta u ležećem položaju uzrokuje akutnu bol u lumbalnoj regiji s zračenjem duž išijatičnog živca (prva faza); nakon savijanja podignute noge u zglobu koljena, bol nestaje (druga faza);

Bonnetov simptom - bol duž stražnje strane bedra kod abdukcije ili adukcije ispružene noge;

Bekhterevov simptom - bol duž išijatičnog živca kada se snažno pritisne pacijentova noga, ispravljena u zglobu koljena, na krevet;

Simptom sjedenja je pojava boli u lumbalnoj regiji iu poplitealnoj jami kada bolesnik prijeđe iz ležećeg u sjedeći položaj s ispravljenim nogama.

Cervikotorakalni radikulitis javlja se u slučajevima deformirajuće spondiloze, osteohondroze, traumatskih i tumorskih lezija kralježnice, dodatnih rebara, bolesti unutarnjih organa itd. Infektivne lezije korijena pojavljuju se mnogo rjeđe, virusna infekcija intervertebralni simpatički čvorovi.

Cervikalni išijas okarakteriziran Oštra bol u vratu, potiljku s zračenjem u ruku, lopaticu. Primjećuje se napetost vratnih mišića, prisilni položaj glave, poremećaji osjetljivosti, bolovi pri pritisku na trnaste nastavke vratnih kralježaka i na paravertebralnim točkama, kao i pri saginjanju glave prema naprijed s boli koja se širi u lopaticu i ruku. .

Ovisno o stupnju oštećenja korijena, funkcije pojedinih mišićnih skupina su poremećene. Dakle, s oštećenjem III-IV prednjih cervikalnih korijena, zahvaćeni su mišići dijafragme, V-VI korijeni - mišići ramena i pojas za rame, VIII cervikalni i I torakalni korijeni - mišići šake.

Torakalni radikulitis javlja se izolirano s bolestima pluća, organa stražnjeg medijastinuma, oštećenja pleure, kralježaka i rebara, s infekcijama, uključujući herpetičke lezije ganglija simpatičkog debla (ganglionitis). Bol se širi duž jednog ili više interkostalnih živaca, često je bolne prirode, rjeđe paroksizmalne. Postoji bol u paravertebralnim točkama i interkostalnim prostorima; hiperestezija ili anestezija u područjima radikularne inervacije, ponekad vezikularni osip u tim područjima.

Pojava radikularnog sindroma kod bolesnika zahtijeva temeljit klinički pregled. Svi pacijenti podvrgavaju se radiografiji kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama. Mijelografija nam omogućuje da razjasnimo razinu i prirodu lezije. Preporuča se konzultirati ginekologa, urologa ili onkologa kako bi se isključile neoplazme ili njihove metastaze u određenom području koje mogu stisnuti i iritirati korijene kralježnice.

Liječenje radikulitisa složen i može se preporučiti tek nakon temeljitog pregleda bolesnika. Konzervativno liječenje u akutnom razdoblju uključuje stroge mirovanje 6-7 dana na tvrdom krevetu, uzimanje analgetika, protuupalnih lijekova, novokainskih blokada, blokada lidokainom, trimekainom. Smanjenje boli olakšava se postavljanjem bolesnika na krutu nagnutu ravninu s podignutom glavom ili horizontalnom trakcijom s malim opterećenjem na posebnom stolu s uređajem za smanjenje lumbalne lordoze. U nekim slučajevima, proteolitički enzimi (papain) se ubrizgavaju u intervertebralne diskove.

Arsenal sredstava konzervativno liječenje također uključuje vitamine (B1, B12), terapiju dehidracije (lasix, furosemid, diacarb), blokatore ganglija (heksonij, pentamin), relaksante mišića, hormonski lijekovi. Kada se akutna bol smanji, propisuje se fizioterapija (Bernardove struje, UV zračenje, UHF, induktoterapija, elektroforeza s proserinom), terapeutske vježbe, masaža mišića vrata, leđa, udova, podvodna trakcija u bazenu ili u posebnoj kupki. na trakcijskoj dasci, podvodna masaža. Osim toga, koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (teonikol, trental, komplamin) i biogeni stimulansi (FiBS i dr.). Izvan akutne faze preporučuje se Spa tretman(balneoterapija, terapija blatom).

Fizikalna terapija se propisuje uzimajući u obzir stanje bolesnika i lokalizaciju procesa. Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanja uključuju jak bolni sindrom i povećanu bol tijekom vježbanja. Zahvaljujući posebno odabranim fizičkim vježbama, postupno se jača prirodni "mišićni steznik" i normaliziraju metabolički procesi u zahvaćenom segmentu. Primjena terapeutskih vježbi i masaže dovodi do smanjenja boli, povećanja snage trbušnih mišića, ekstenzora kuka, međurebarnih mišića, dugi mišići leđa.

Metoda terapije vježbanjem određena je stupnjem oštećenja i prirodom poremećaja kretanja. Za lumbosakralni radikulitis treba odabrati određene olakšavajuće početne položaje. Dakle, kada ležite na leđima, stavite jastuk ispod koljena, dok ležite na trbuhu, stavite jastuk ispod trbuha; Da rasteretite kralježnicu, upotrijebite položaj koljeno-lakat s naglaskom na koljenima. Prije izvođenja terapeutskih vježbi preporuča se ležati na nagnutoj ravnini (kut nagiba 15-40 °) s naglaskom na aksilarna područja. Ovim zahvatom, koji traje od 3-5 do 30 minuta, pomaže se rastegnuti kralježnica, proširiti intervertebralni prostori i smanjiti kompresija korijena.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, provodi se kirurška dekompresija korijena sa šivanjem diskus hernije ili uklanjanjem diska (discektomija). Indikacije za operaciju su strogo individualne. Apsolutna indikacija su simptomi kompresije caude equine ili leđne moždine. U svim ostalim slučajevima indikacije za kirurški zahvat su relativne.

U prevencija Kod radikulitisa važnu ulogu ima razvoj pravilnog držanja, racionalna organizacija rada i odmora. Kako bi se spriječile egzacerbacije radikulitisa, pacijenti bi trebali spavati na tvrdom krevetu; Jastuk bi trebao biti nizak, što sprječava oštro savijanje vrata tijekom spavanja. Teret se ne smije podizati "leđima" (sagnuti, na potpuno ispravljenim nogama), bolje je koristiti tehniku ​​dizača utega - podizati teret "nogama" (malo čučnuti). Osobama čija profesija uključuje dugotrajno sjedenje korisno je naučiti sjediti, oslanjajući se na naslon stolice i stavljajući naglasak na obje noge, preporuča se izbjegavati dugotrajne neudobne položaje.

Medicinski dijelovi: bolesti mišićno-koštanog sustava

Ljekovite biljke: bijeli sljez, srebrna breza, sareptska gorušica, elekampana, đumbir, norveški javor, europski ariš, čičak, suncokret, rotkvica

Ozdravi!

U ovom slučaju razvija se kompleks patološki simptomi zove se neuralgija.

Neuralgija je bolna senzacija duž zahvaćenog živca. Pojam treba razlikovati od radikulitisa koji je čest među ljudima. Potonji je upalni proces u području korijena spinalnog živca; radikulitis se očituje ne samo bolom (neuralgijom), već i drugim karakterističnim simptomima.

Vrijedno je reći da, iako neuralgija može utjecati na bilo koju živčanu strukturu tijela, najčešće prati radikulitis.

Uzroci

Koji razlozi mogu izazvati upalu živčanih završetaka i korijena? Uzroci radikulitisa i vertebralne neuralgije mogu biti sljedeća stanja:

• Zarazne bolesti kralježnice.
• Ozljede, nesreće, prometne nesreće.
• Osteokondritis kralježnice.
• Osteoporoza i nedostatak kalcija.
• Hernija intervertebralnog diska.
• Spondilolisteza je pomak kralješka.
• Suženje spinalnog kanala.
• Spondilitis.
• Spondiloartroza i koštani osteofiti.
• Tumori kralježnice.
• Spinalni osteomijelitis.

Treba imati na umu da upala može biti uzrokovana infektivni agens ili poremećaj anatomskih interakcija. U drugom slučaju dolazi do aseptične upale, čije liječenje ne zahtijeva upotrebu antibiotika, dovoljni su protuupalni lijekovi.

Liječnik će vam pomoći da odredite pravi uzrok radikulitisa.

Simptomi

Ako su kralježnica i korijeni spinalnih živaca iznenada izloženi prekomjernoj sili, akutni radikulitis, glavni simptom bolesti bit će vertebralna neuralgija.

Za degenerativne i metabolički poremećaji proces je kroničan; pritisak osteofita, kile, tumora ili druge formacije postupno se vrši na korijenima. Simptomi će se postupno povećavati kako bolest napreduje.

Vrijedno je shvatiti kako će se išijas manifestirati raznih odjela kralježnice, budući da će o tome ovisiti daljnja dijagnoza i liječenje. Upala korijena cervikalne i lumbosakralne regije, primjerice, imat će sasvim drugačiju kliničku sliku.

Cervikalni radikulitis

Bolesti vratne kralježnice nisu neuobičajene, budući da ovaj segment leđa aktivno sudjeluje u držanju glave prilikom hodanja, trčanja, sjedenja za stolom ili rada za računalom. Kralješci u ovom dijelu kralježnice imaju prilično ranjivu strukturu, a istodobno su u bliskoj interakciji s važnim žilama i živcima.

Ako je bolest kralježnice dovela do upale korijena živca u vratnom dijelu leđa, vjerojatno će se pojaviti sljedeće manifestacije:

1. Bolovi u potiljku i vratu, pojačani naporom ili dugotrajnim nepokretnim radom.
2. Bol u lopatici, duž ključne kosti, u području ramenog zgloba.
3. Utrnulost, bol, gubitak osjetljivosti u ruci. Radikulitis donjih dijelova vrata očituje se disfunkcijom brahijalnog pleksusa, koji je odgovoran za inervaciju gornjeg ekstremiteta.
4. Gubitak mišićne snage u ruci.
5. Glavobolje, migrene, vrtoglavica znak su nedovoljnog protoka krvi kroz vertebralnu arteriju.
6. Poremećaji krvnog tlaka.

Najčešće se bolest manifestira kao neuralgija - bol na mjestu izlaska korijena i duž živčanih vlakana. Ostali znakovi javljaju se ako postoji jak pritisak na živčane strukture ili ako upalni proces postane opsežan.

Radikulitis torakalne regije

Najviše rijedak oblik radikulitis - oštećenje torakalne regije. Razlog ovoj pojavi je što veliki broj kralježaka u prsnom dijelu leđa preuzima dio izgubljene funkcije, a bolest dugo nadoknađuje.

Osim toga, takvih nema važne strukture, kao što su živčani pleksusi ili cauda equina, stoga su u proces uključeni isključivo spinalni korijeni. Radikulitis torakalne regije očituje se sljedećim simptomima:

1. Bol u torakalnom dijelu leđa, pojačana vježbanjem.
2. Pucanja duž prsnog koša, prateći tok rebara.
3. Interkostalna neuralgija može čak imitirati bolest srca, javljajući se na lijevoj strani prsnog koša.
4. Poteškoće s dubokim udahom zbog boli u prsima.

Loši simptomi dovode do toga da se patološki proces dugo ne dijagnosticira. Opasne bolesti mogu se otkriti prekasno, pa se pri prvim simptomima trebate obratiti liječniku.

Radikulitis lumbosakralne regije

Najčešća lokalizacija radikulitisa je lumbosakralni segment. To objašnjava veliki broj pacijenata koji se žale na bolove u donjem dijelu leđa.

Stvar je u tome što većina tereta pada na područje lumbosakralnog poda tijekom aktivnih pokreta, dizanja utega i bavljenja sportom. Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do degeneracije, što dovodi do aseptične upale korijena živaca. Simptomi lumbalnog radikulitisa:

1. Bol u donjem dijelu leđa nakon napora, saginjanja, dugotrajnog stajanja ili podizanja teških predmeta.
2. Probijajuća bol duž kralježnice - u stražnjici, bedru i drugim dijelovima donjeg ekstremiteta.
3. Poremećena osjetljivost kože u nozi, utrnulost, osjećaj "puzanja".
4. Bol pri pritisku na spinozni nastavak zahvaćenog kralješka.
5. Nemogućnost dugog stajanja.
6. Bol kada pokušavate ispraviti leđa tijekom napada neuralgije.

Sam radikulitis uzrokuje mnogo neugodnosti, ali je također manifestacija druge bolesti. Ako uzrok neuralgije napreduje, može uključiti u proces živčanu strukturu cauda equina, koja je odgovorna za inervaciju Mjehur i rektuma.

Bol u donjem dijelu leđa Dugo vrijeme pacijenti ignoriraju, ali mogu biti simptom ozbiljne bolesti. Za potpunu dijagnozu bolesti potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Dijagnostička pretraga liječnika započinje razgovorom i ispitivanjem kliničkih simptoma, a potom će liječnik provesti objektivni pregled kralježnice i specificira neurološki simptomi. Često, kako bi se utvrdio uzrok bolesti, može biti potrebna konzultacija s neurologom.

Sljedeći korak je ispitivanje testova pacijenta. Opći test krvi i urina omogućit će vam da isključite ili potvrdite zarazni proces. U slučaju aseptičke upale korijena, testovi nisu vrlo informativni. Nakon laboratorijska istraživanja pacijent će biti upućen na instrumentalne zahvate. To uključuje:

1. X-zraka zahvaćenog dijela kralježnice - isključuje ili potvrđuje patologiju koštanih formacija, uključujući spondiloartritis, prijelome kralježaka, osteofite, spondilolistezu.
2. CT i MRI su vrlo precizne metode koje mogu otkriti proces u početnoj fazi. MRI savršeno otkriva vertebralnu patologiju, stoga je najbolja metoda za dijagnosticiranje osteohondroze.
3. Rendgenske kontrastne metode – mijelografija. Rijetko se koristi zbog rizika od mogućih komplikacija.
4. Elektromiografija je procjena provođenja električnih impulsa tijekom ekscitacije mišićnih vlakana. Koristi se u prisutnosti simptoma s gornjih ili donjih ekstremiteta.
5. Analiza cerebrospinalne tekućine. Punkcija je povezana s određenim poteškoćama i rizikom od komplikacija, pa se koristi ako je potrebno, ako se sumnja na infektivne uzroke.

Navedeni popis studija mijenja se ovisno o primljenim podacima i sumnji liječnika na prisutnost određene patologije.

Liječenje

Terapijski pristup liječenju radikulitisa za posljednjih godina ozbiljno promijenio. Danas je prioritet pronaći uzrok bolesti i njeno liječenje, a ne samo otklanjanje simptoma. Do kompleksa terapijske mjere može uključivati:

• Liječenje lijekovima.
• Imobilizacija kralježnice.
• Fizioterapija.
• Fizioterapija.
• Masaža.
• Kirurgija.

Različite metode koriste se samo ako postoje indikacije za njihovu upotrebu. Neovisni izbor metode liječenja je neprihvatljiv.

Liječenje lijekovima

Tablete, injekcije i masti mogu ublažiti upalni sindrom, eliminirati manifestacije radikulitisa, ali se ne riješiti uzroka. Stoga se ne biste trebali ograničiti samo na korištenje lijekova. Lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje radikulitisa uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Analgetici.
• Grupni vitamini
• Sredstva za opuštanje mišića.
• Kondroprotektori.

Način primjene lijekova ovisi o težini sindroma boli. Za bolove slabog intenziteta dovoljno je nanošenje masti i gelova na područje zahvaćenog segmenta. S teškom neuralgijom, morate pribjeći korištenju injekcijskih oblika.

Imobilizacija

U nekim bolestima, na primjer, ozljedama i osteohondrozi, bol iz korijena živca povezana je s pritiskom na njega iz koštanih struktura. U tom slučaju potrebno je ublažiti napetost metodom imobilizacije.

Kralješci se mogu odvojiti jedan od drugog pomoću skeletne trakcije – to se koristi kod ozljeda i prijeloma.

Za imobilizaciju segmenta pokreta također možete koristiti strukture steznika - ovratnik Shants za vrat, lumbalni pojas za donji odjeljak leđa.

Pružanje odmora korijenu živca omogućuje smanjenje simptoma i uklanjanje uzroka bolesti bez daljnjeg napredovanja.

Fizioterapeutski tretman

Suvremena medicinska praksa prepoznaje značajan utjecaj fizioterapije na tijek upalni proces. Toplinske metode utjecaji mogu smanjiti intenzitet upalna reakcija povećanjem protoka krvi u zahvaćenom području i opuštanjem mišićnih vlakana. Mogući postupci:

• Parafinske aplikacije.
• Blatne aplikacije.
• Radon i sumporovodikove kupke.
• Elektromiostimulacija.
• Elektro- i fonoforeza lijekova.

Vrijedno je zapamtiti da je korištenje fizioterapije opasno ako postoji infektivni proces. Liječnik mora propisati liječenje u skladu s kontraindikacijama.

Terapija vježbanjem i masaža

Terapeutska vježba vam omogućuje vraćanje funkcije kralježnice nakon imobilizacije ili kirurškog liječenja. Terapija vježbanjem također ima blagotvoran učinak na prognozu osteohondroze, diskus hernije i spondilolisteze. Prilikom eliminiranja navedeni razlozi smanjuje se vjerojatnost progresije radikulitisa i učestalost njegovih egzacerbacija.

Nakon toga vrijedi posjetiti kvalificiranog masažnog terapeuta kompleks terapije vježbanjem. Masaža omogućuje opuštanje mišićnih vlakana i smanjenje intenziteta bolova u leđima.

Kirurško liječenje

Ako ovi tretmani nisu učinkoviti, vaš liječnik može preporučiti operaciju za dekompresiju korijena živca.

Neke bolesti koje dovode do išijasa mogu biti apsolutne indikacije na operaciju. To uključuje tumore, frakture kralježaka, teške oblike osteohondroze, osteofite i druge patološke procese.

Upala kralježnice drugog mjesta

Neki pacijenti bolove u leđima povezuju isključivo s išijasom. Međutim, upalni proces u kralježnici može biti na drugom mjestu. Sljedeće strukture mogu biti zahvaćene upalom:

• Tijela kralješaka.
• Intervertebralni zglobovi.
• Intervertebralni diskovi.
• Ligamenti kralježnice.
• Leđni mišići.
• Leđna moždina, živčani pleksusi.
• Meninge.

Razlikovati bolesti, odabrati optimalno liječenje kvalificirani stručnjaci će vam pomoći.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti...
• No, sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

• 13. ožujka, 14:06 U Irkutsku je razvijena univerzalna zaštita od gripe
• 12. ožujka, 22:39 U Kini liječnici izvadili više od 100 ribljih kostiju iz rektuma pacijenta
• 9. ožujka, 17:11 Znanstvenici nazivaju ulje repice korisnim za zdravlje
• 8. ožujka, 22:47 Ruski znanstvenici stvorili su biočip za dijagnosticiranje raka
• 6. ožujka, 17:43 Mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da umru od srčanog udara vikendom - studija
• 5. ožujka, 21:43 Eksperimentalna antitijela na HIV uspješno su testirana

Bez spama, samo vijesti, obećavamo!

Korištenje materijala stranice dopušteno je samo uz prethodnu suglasnost nositelja autorskih prava.oblivki

Radikularni sindrom: simptomi i liječenje

Radikularni sindrom - glavni simptomi:

• Crvenilo kože
• Bol u donjem dijelu leđa
• Bolovi u trbuhu
• Znojenje
• Amiotrofija
• Bol u srcu
• Bolovi u kralježnici
• Sindrom boli
• Utrnulost u zahvaćenom području
• Oticanje kože
• Bol u udovima
• Gubitak osjeta
• Poremećaj osjetljivosti na bol
• Poteškoće u pravljenju pokreta
• Probijajuća bol

Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica kompresije spinalnih korijena (odnosno živaca) na mjestima gdje se granaju od leđne moždine. Radikularni sindrom, čiji su simptomi donekle kontradiktorni u definiciji, sam je znak mnogih razne bolesti, zbog čega postaje važna pravodobnost njegove dijagnoze i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Opći opis

Onaj koji razmatramo neurološki sindrom javlja dosta često. Kompresija (stiskanje) živaca dovodi do raznih bolova, koji se, prema tome, javljaju u većini raznim mjestima: u udovima, u vratu, u donjem dijelu leđa. Često se bolovi mogu pojaviti iu području pojedinih unutarnjih organa, na primjer, u želucu ili srcu.

U nastavku možemo razmotriti kako spinalni korijen izgleda izvana i, u skladu s tim, odrediti učinak lezije ako do nje dođe.

Uzroci radikularnog sindroma

Oštećenje korijena kralježnice može biti uzrokovano nizom stanja, uključujući sljedeće:

• Spina bifida;
• Osteokondroza;
• Određene vrste urođenih mana relevantnih za strukturu kralježnice;
• Stalna preopterećenja koja utječu na kralježnicu;
• Sjedilački način života;
• Spondiloartroza;
• Ozljede, ožiljci i tumori;
• Prijelomi kralježaka kao posljedica osteoporoze;
• Promjene u hormonskom statusu;
• Ozljede kralježaka zarazne prirode utjecaji (na primjer, promjene izazvane osteomijelitisom ili tuberkulozom);
• Hipotermija.

U pravilu se radikularni sindrom ne javlja odmah nakon izlaganja jednom ili drugom navedenom uzroku. U početku mu prethodi razvoj promjena u području intervertebralnih diskova, koji zauzvrat izazivaju pojavu kila. Nadalje, kila, s vlastitim pomakom, počinje stiskati korijen kralježnice, što dovodi do poteškoća u odljevu venske krvi iz nje. To kasnije dovodi do razvoja neinfektivne upale. Tako živac i tkivo oko njega počinju okruživati ​​formirane priraslice.

Radikularni sindrom: simptomi

Prvi i najkarakterističniji simptom radikularnog sindroma je pojava boli koja je koncentrirana duž tijeka pojedinog živca. Dakle, kada se proces razvije u cervikalnoj regiji, bol se, prema tome, javlja u ruci i vratu. Proces u torakalnoj regiji izaziva bol u leđima, u nekim slučajevima moguća je bol koncentrirana u želucu ili srcu (ti bolovi nestaju tek kada se eliminira sam radikularni sindrom). Proces u lumbalnoj regiji dovodi do bolova u donjem dijelu leđa i stražnjici, kao i donjim ekstremitetima.

Kretanje, poput podizanja teških predmeta, dovodi do pojačane boli. U nekim slučajevima, bol se karakterizira kao "pucanje", što je popraćeno njezinim širenjem na različite dijelove tijela, što je djelomično zbog lokacije određenog živca. Lumbago koji se javlja u lumbalnoj regiji naziva se lumbago. U tom slučaju bol može biti stalna, ali se u svakom slučaju pojačava ako se napravi neoprezan pokret.

Ne samo fizički stres, već i emocionalni stres može izazvati napade boli, a hipotermija također utječe na njegov izgled. U nekim slučajevima bolovi se javljaju noću, kao i tijekom sna, što je osobito praćeno oticanjem kože i njezinim crvenilom, a primjećuje se i pojačano znojenje.

Drugi simptom koji prati radikularni sindrom manifestira se kao poremećaj osjetljivosti koji se javlja u zoni inervacije dotičnog živca. Dakle, lagani osjećaj trnaca iglom u navedenom području popraćen je naglim smanjenjem osjetljivosti, što se opaža u usporedbi sa sličnim područjem, ali smještenim s druge strane.

Dodatno, simptomi uključuju i poremećaje kretanja koji se javljaju kod mišićnih promjena. Potonji su izazvani oštećenjem živaca koji ih inerviraju. Mišići se suše i, sukladno tome, atrofiraju. Osim toga, primjećuje se njihova slabost, koja se u nekim slučajevima određuje vizualno, osobito kada se uspoređuju oba uda.

Dijagnoza radikularnog sindroma

U dijagnosticiranju radikularnog sindroma u početku je važno utvrditi uzrok koji izaziva kompresiju spinalnog živca. Zahvaljujući studijama o poremećajima kretanja i osjetljivosti, utvrđuje se unutar kojih kralješaka je došlo do oštećenja. Na primjer, ako dođe do kompresije korijena u području petog lumbalnog kralješka, to izaziva bol u donjem dijelu leđa (tj. lumbodinija). Ova bol, prema tome, zrači duž vanjske površine bedra, kao i duž potkoljenice do nožnih prstiju (2,3,4). Već ovaj simptom stječe nešto drugačiju definiciju - lumbalna ishialgija.

Kada su živci oštećeni zbog zaraznih bolesti, proces može biti popraćen dodatni simptomi u obliku groznice i povišene temperature, koja je posebno koncentrirana u području korijena koji je uključen u patološki proces.

Opća radiografija kralježnice koristi se kao standardna instrumentalna metoda koja omogućuje dijagnosticiranje sindroma koji razmatramo. Konkretno, dijagnostički fokus obuhvaća rezultate radiografije u bočnim i prednjim projekcijama. U međuvremenu, najinformativnija i istodobno osjetljiva dijagnostička metoda danas je MRI (magnetska rezonancija). Koju god dijagnostičku metodu odabrali, temelj za određivanje dijagnoze i dalje su izravno one klinički simptomi, koji su relevantni u svima konkretan slučaj za pacijenta.

Liječenje radikularnog sindroma

Metode liječenja radikularnog sindroma određuju se isključivo na temelju razmatranja mogućih uzroka, kao i utvrđivanja glavnog, odnosno onoga koji je zapravo izazvao ovaj sindrom. Pacijentima se propisuje strogi odmor u krevetu, tijekom kojeg bi trebali ležati isključivo na tvrdoj površini. Dodatno dodijeljeno:

• Analgetici (ketorol, baralgin). Njihova uporaba omogućuje vam uklanjanje / smanjenje jakih bolnih manifestacija.
• Protuupalni nesteroidni lijekovi(nurofen, diklofenak, movalis). Uz njihovu pomoć ne samo da smanjuju upalu koja se stvorila u područjima s oštećenim živcima, već i ublažavaju bol. Njihova dugotrajna primjena, međutim, povezana je s nizom nuspojava. Usput, primjena lijekova ove vrste moguća je u obliku masti, gelova (fastum, ketonal), što, prema tome, omogućuje njihovu vanjsku upotrebu uz istovremeno smanjenje mogućih nuspojava.
• Mišićni relaksanti su lijekovi namijenjeni ublažavanju grčeva mišića. Mogu se koristiti samo prema preporuci liječnika.
• Vitamini koji odgovaraju skupini B. Njihovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim tkivima.
• Kondroprotektori - lijekovi za poticanje oporavka i usporavanje procesa razaranje hrskavice u području intervertebralnih zglobova.
• Liječenje bez lijekova (masaža, gimnastika, fizioterapija, refleksologija). Ove opcije liječenja su relevantne u svim slučajevima osim tumora.

Neke bolesti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, što je moguće s neoplazmama i intervertebralnim kilama.

Za dijagnosticiranje radikularnog sindroma, kao i za propisivanje odgovarajućeg liječenja, potrebno je konzultirati neurologa.

Ako mislite da imate radikularni sindrom i simptome karakteristične za ovu bolest, neurolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Interkostalna neuralgija je bolno stanje uzrokovano iritacijom interkostalnih živaca ili njihovom kompresijom. Interkostalna neuralgija, čiji se simptomi obično opažaju kod starijih ljudi, objašnjava se promjenama vezanim uz dob koje su relevantne za stanje njihovih krvnih žila. Što se tiče djece, kod njih je ova bolest izuzetno rijetka.

Radikulitis je bolest živčanog sustava u kojoj su zahvaćeni korijeni spinalnih živaca. Radikulitis, čiji je glavni simptom bol u vratu ili leđima (ovisno o leziji), također se u medicinskoj praksi može nazvati radikulopatijom.

Išijas je upala ishijadičnog živca. U nekim izvorima bolest se može nazvati neuralgijom išijasa ili lumbosakralnim radikulitisom. Najviše karakteristična značajka za ovu bolest je bol u leđima koja se širi u donji ekstremitet. Glavna rizična skupina su osobe starije od 30 godina. U ranijoj dobi bolest se gotovo nikad ne dijagnosticira.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja nastaje u limfnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje tumorskih limfocita u limfnim čvorovima, u periferne krvi i u koštana srž. Akutni oblik Limfocitna leukemija nedavno je klasificirana kao "dječja" bolest zbog osjetljivosti uglavnom na bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas se limfocitna leukemija, čiji simptomi karakteriziraju vlastita specifičnost, češće opaža među odraslima.

Raynaudova bolest je paroksizmalni poremećaj arterijske prokrvljenosti stopala i/ili šaka koji nastaje zbog dugotrajne izloženosti stresu, hladnoći i nekim drugim čimbenicima. Raynaudova bolest, čiji se simptomi češće pojavljuju kod žena, razlikuje se prvenstveno po simetriji oštećenja ekstremiteta.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala moguća je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze s izvorom.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi:

Upala korijena živaca ili radixitis, što je točno?

Mnogi su ljudi čuli za takvu bolest kao radikulitis. Međutim, njegovo puno ime zvuči kao upala korijena živaca ili radikularni sindrom (koncept radikulitisa ne odnosi se na sve korijene). Ova je bolest tipična za bilo koju dob i očituje se jakom boli u području upale, međutim, prvo na prvom mjestu.

Opći opis

Ljudski živčani sustav je složen mehanizam koji ima razgranatu strukturu. Na kraju ove strukture nalazi se korijen i slični korijeni u tijelu 62, osim toga, sustav uključuje vlakna i snopove. Ovi korijeni i snopovi živčanih vlakana djeluju kao glasnici. U slučaju bilo kakvog utjecaja na tijelo (toplina, hladnoća, bol i sl.), ovaj impuls se prenosi do leđne moždine, nakon čega se prenosi do mozga. To se događa gotovo trenutno.

Anatomija korijena živaca je jednostavna. Postoje dvije podvrste:

Prednje tvore aksoni eferentnih neurona. Glavna funkcija koju obavljaju prednji korijeni je motorička aktivnost i refleksne kontrakcije.

Oštećenje prednjih korijena ne uzrokuje bol kod ljudi, ali dovodi do motorički poremećaji i poremećaji refleksa. Međutim, među ovom skupinom postoje i aferentna vlakna (odgovorna za osjetljivost). Nema ih puno, ali ako su oštećeni, mogu se pojaviti jaki bolovi. Ova vlakna mogu izlaziti u području dorzalnih korijena.

Dorzalni korijeni, zauzvrat, sastoje se od aferentnih vlakana i odgovorni su za osjetljivost i bolne senzacije. Oštećenje ovih živaca uzrokuje jaku bol. Osim reakcije na bol, može doći do gubitka osjeta u dijelu tijela koji kontrolira zahvaćeni živac.

Upravo s razlogom unutarnja struktura upala korijena živaca prvenstveno je povezana s poremećajima kralježnice (križobolja i sl.)

Osim toga, prema položaju korijenje se dijeli na:

• cervikalni (cervikalni, cervikobrahijalni, cervikotorakalni);
• Gvental (inervira prsa oko);
• lumbalni;
• sakralni (inervira sakrum);
• kokcigealni

Korijeni koji se nalaze u lumbalnoj i sakralnoj regiji često se kombiniraju u jednu podvrstu - lumbosakralnu.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati upalu, od banalnog uklještenja korijena živca u lumbalnoj kralježnici do prisutnosti skrivene bolesti koja izaziva nastanak kile ili tumora.

Korijen se može upaliti iz sljedećih razloga:

• zarazne bolesti koje utječu na kralježak;
• trauma (u ovoj situaciji, krhotina ili pomaknuti kralježak može uklještiti živac);
• osteokondritis kralježnice;
• osteoporoza;
• hernija intervertebralnog diska;
• pomicanje kralježaka;
• sužavanje spinalnog kanala;
• osteomijelitis;
• tumor u kralježnici;
• hipotermija (u ovoj situaciji ne postoji kršenje kao takvo, možda razvoj upalnog procesa);
• hormonalni poremećaji;
• sjedilački način života;
• urođene mane (uzak otvor kroz koji prolazi živac i sl.).

Prisutnost popratnog problema u tijelu ne uzrokuje odmah neuralgiju, potrebno je vrijeme. Na primjer, intervertebralna kila počinje rasti i postupno se komprimira korijen živca, tempo ga steže, remeteći funkciju prijenosa živčanih impulsa.

Simptomi

Živčani korijeni kralježnice nalaze se na određenim mjestima u tijelu, što ukazuje na klasifikaciju upalnog procesa. Dakle, razlikuju se sljedeće varijante bolesti:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• mješoviti (cerviko-brahijalni, lumbosakralni, itd.).

Upalni proces može nastati kao posljedica vanjskog utjecaja na korijen, tada govorimo o sekundarnom tipu bolesti, a izravno zbog problema sa živčanim sustavom, tada govorimo o primarnom tipu bolesti.

Simptomi za svaki podtip su individualni, ali postoje simptomi koji su karakteristični za sve, uključujući:

• povećanje tjelesne temperature;
• bol duž putanje živca;
• povećana bol s naglim okretajima tijela, kašljanjem;
• ograničenje kretanja (ovisno o vrsti bolesti);
• smanjena osjetljivost;
• slabost;
• povećana bol pri palpaciji spinalnog procesa kralježnice.

Cervikalni išijas

Cervikalna kralježnica nalazi se što je moguće bliže krvnim žilama glave, stoga, kada se korijeni vratne kralježnice stisnu, bol se širi prema stražnjoj strani glave i parijetalnoj regiji. Osim toga, može se dijagnosticirati bol u lopatici ili ruci.

Znakovi cervikalnog radikulitisa:

• gubitak osjeta u vrhovima prstiju;
• bol prilikom promjene položaja ruku ili pomicanja lopatica;
• teškoće u disanju;
• bol poput srca;
• peckanje, trnci i napetost u mišićima vrata;
• loše držanje;
• promjena cervikalne zakrivljenosti.

Zbog blizine vrata i glave, moguće su sljedeće manifestacije:

• migrena;
• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• povećanje pritiska.

Torakalni radikulitis

Najrjeđa bolest, budući da je upala u torakalnoj regiji jedna od najrjeđih manifestacija. U pravilu je povezan s prisutnošću zaraznih bolesti dišnog sustava, kao i ganglijskog herpesa.

• bolna bol;
• problemi s disanjem (pacijent ima poteškoća s udisanjem);
• bol je lokalizirana u rebrima;
• povećanje ili smanjenje osjetljivosti na mjestu uklještenja;
• moguća vegetativna manifestacija (mjehurasti osip na mjestu uklještenja).

Lumbalni išijas

Ova bolest je jedna od najčešćih. Korijeni živaca lumbalne regije pate od štipanja češće od ostalih zbog velikih opterećenja ove regije i imaju sljedeće simptome:

• napetost mišića donjeg dijela leđa;
• iznenadna i postupno rastuća bol;
• strijeljajuća bol u nozi ili stražnjici;
• utrnulost nožnih prstiju;
• sindrom boli pri ispravljanju leđa.

Bol sprječava pacijenta dugo vremena biti u stojećem položaju, prisiljavajući ga da zauzme sjedeći ili ležeći položaj.

Dijagnostika

Proučavanje stanja bolesnika započinje prikupljanjem anamneze. Dakle, liječnik provodi anketu i početni pregled pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na mjesto boli i prirodu njezine pojave.

Standardni set testova za sve zdravstvene ustanove ( opća klinička analiza krv, urin) nije vrlo informativan i stručnjak propisuje naprednu dijagnostiku, koja uključuje:

• X-zraka upaljene kralježnice;
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• proučavanje spinalne tekućine kroz punkciju leđne moždine;
• elektromiografija;
• mijelografija (studija koja se temelji na upotrebi kontrastne tekućine).

Liječenje

Trenutno se pristup liječenju upale ili ukliještenih korijena značajno promijenio. Osnova nije eliminacija (blokada) bolnog sindroma, već identifikacija i uklanjanje uzroka boli.

Dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja:

1. Liječenje lijekovima (konzervativno).
2. Operativna (kirurška) intervencija.

Gore navedene opcije su osnova, a dodatno se mogu koristiti fizioterapeutski postupci, imobilizacijska terapija, kao i narodni lijekovi.

Terapija lijekovima

Ovaj set postupaka liječenja je osmišljen ne za liječenje uzroka, već za otklanjanje posljedice, a uključuje propisivanje sljedećih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• analgetici;
• kompleks vitamina;
• relaksanti mišića;
• kondroprotektori.

Ovisno o težini bolesti, koristi se jedno ili drugo lijekovi. Na primjer, kod umjerene boli dovoljno je mjesto boli namazati mašću ili uzeti tabletu, dok kod jake boli potrebno je dati lijek putem injekcije (injekcije).

Istodobno liječenje

U slučaju radikulitisa, ne možete se nositi samo s tabletama i mastima, potrebno je složeno liječenje koje uključuje:

• fizioterapeutski tretman (UHF, ultraljubičasto zračenje, aplikacije blata, kupke radona i sumporovodika, električna miostimulacija, fonoforeza, elektroforeza);
• fizikalna terapija (fizikalna terapija);
• masažna terapija;
• imobilizacija.

Fizioterapija ima blagotvoran učinak na tijelo, pomaže u ublažavanju upale, opuštajući mišićno vlakno i povećati protok krvi.

Imobilizacija se provodi korištenjem različitih steznika i steznika.

Što se tiče terapije vježbanjem i masaže, one su neophodne za rehabilitaciju bolesnika nakon imobilizacije i operacije.

Kirurška metoda

Ova metoda je neophodna kada je nemoguće otkloniti uzrok na bilo koji drugi način. Nije uvijek moguće promijeniti stanje bolesnika samo tabletama.

Stoga je jedna od najčešćih operacija dekompresija korijena živaca. Dekompresija je nužna kada ga nije moguće osloboditi pritiska fizikalnim zahvatima ili imobilizacijom (u pravilu se to događa zbog ozljeda ili tumorskih procesa).

Prevencija i prognoza

Nakon završetka medikamentoznog ili kirurškog liječenja potrebno je isključiti mogućnost recidiva bolesti, za što je pacijent dužan pridržavati se sljedećih preporuka:

• gubitak težine (provodi se u sklopu smanjenja opterećenja na kralježnici i nogama);
• smanjiti podizanje;
• iskoristite više mogućnosti za šetnju;
• izbjegavajte hipotermiju;
• obratite pozornost na držanje (zakrivljenost kralježnice je neprihvatljiva).

Prognoza ove bolesti je u većini slučajeva povoljna. Međutim, u slučaju nepravovremenog liječenja ili njegovog potpunog izostanka, išijas može prijeći u kroničnu fazu, koja se liječi dulje nego inače.

Dakle, upala korijena živaca prilično je neugodna, ali izlječiva bolest koja se mora liječiti pod nadzorom stručnjaka. U nedostatku odgovarajućeg liječenja ne može se isključiti jaka bol. Ne šalite se sa svojim tijelom, ponašajte se korektno!

Upala korijena spinalnih živaca - gdje i kako su uklješteni, uzroci, liječenje

Kralježnica je organ odgovoran za normalan rad mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa, od kojih svaki ima mrežu živčanih završetaka.

Živčana debla potječu iz korijena koji dolaze iz stražnjeg i prednjeg roga leđne moždine.

U kralježnici postoje 62 živčana korijena, odnosno 31 par njih.

Korijeni spinalnih živaca prenose signale koji dolaze iz unutarnjih organa u leđnu moždinu, a zatim u mozak - središnji "kontrolni sustav" tijela.

“Naredbe” koje dolaze iz mozga prvo prima leđna moždina koja ih putem živčanih završetaka distribuira po tijelu.

Funkcije korijena kralježnice i odstupanja od norme

Navedeni broj parnih korijena određen je građom kralježnice. Korijenovi kralježnice polaze od vratnih kralježaka (8 pari), od kralježaka prsnog koša (12 pari), donjeg dijela leđa (5 pari), križne kosti (5 pari) i trtične kosti (1 par).

Upalni procesi u tim područjima dovode do uklještenja živčanih vlakana, jake boli i poremećaja inervacije unutarnjih organa, ruku, nogu i kože.

• Dorzalni korijeni reguliraju aktivnost receptora za bol i odgovorni su za osjetilnu percepciju. Sastoje se od aferentnih vlakana. Kada su dorzalni korijeni oštećeni, opažaju se neurološki poremećaji. Uz jaku kompresiju ovih vlakana, razvija se sindrom akutne boli i poremećen je trofizam mišića. Pri svakom pokušaju pomicanja bol se pojačava kako se kompresija na spinalni živac povećava. Ako je oštećeno, motoričke funkcije su očuvani, ali se gubi osjetljivost kožnih receptora.
• Prednje korijene tvore aksoni eferentnih neurona. Oni su odgovorni za pokrete i reflekse, kontrakcije ligamenata. Bez ovih vlakana motorička aktivnost bila bi nemoguća: čovjek ne bi mogao podizati predmete, hodati, trčati ili obavljati fizički rad. Živac nastao iz prednjih korijena leđne moždine, kada je oštećen i izrezan, ne uzrokuje bol, osim u slučajevima povratne recepcije (u prednjem korijenu spinalnog živca mogu se naći aferentna vlakna koja prolaze kroz njega, a zatim se pretvaraju u stražnji korijen i odlazi za leđnu moždinu). Njihovo oštećenje uzrokuje jaku bol, koja nestaje kada se izrežu 2-3 dorzalna korijena.

Kompresija i štipanje stražnjih i prednjih korijena ne samo da uzrokuje bolno stanje, već dovodi i do invaliditeta ako se ne liječi.

Ako ruka ili noga izgubi osjet, mekih tkiva Pojavljuju se "goosebumps" i utrnulost, pokreti su ograničeni - morate hitno konzultirati liječnika kako biste utvrdili točnu dijagnozu.

Bolest u uznapredovalom stadiju može zahtijevati radikalnu metodu rješavanja problema - operaciju.

Uzroci

Budući da korijenje sadrži vlakna o kojima ovisi osjetljivost receptora mekih tkiva i funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, hitnom hospitalizacijom i temeljitim pregledom bolesnika izbjeći će se ono najgore - paraliza ruku i nogu, atrofija mišićnog tkiva. .

U procesu dijagnostičkih mjera, stvarni razlozi patološko stanje. Ovaj:

• Protruzija i hernija intervertebralnih diskova.
• Ozljede.
• Degenerativne promjene u koštanom tkivu uzrokovane osteohondrozom, spondilozom, osteoporozom, artritisom.
• Tumorske formacije.
• Postoperativne komplikacije.
• Neispravno držanje.
• Dugotrajna statična poza u kojoj osoba redovito ostaje nekoliko sati.

Podaci iz MRI, CT, X-ray i ultrazvučni pregled i drugi dijagnostičke mjere omogućuju vam da procijenite stupanj oštećenja korijena kralježnice, odredite mjesto procesa, nakon čega stručnjaci donose odluku o smjeru liječenja i propisuju niz postupaka liječenja.

Liječenje

Tradicionalne metode terapije sastoje se od uzimanja lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova, ograničavanja tjelesne aktivnosti, korištenja mišićnih relaksansa i vitaminskih dodataka.

Ali ako simptomi ne gube težinu i nastavljaju se povećavati, tada stručnjaci mogu odlučiti o uputnosti kirurške intervencije. To može biti:

• Mikrodiscektomija.
• Kirurška dekompresija korijena.
• Pulsna radiofrekventna ablacija (latinski izraz "ablacija" prevodi se kao "oduzimanje").

Mikrodiscektomija je minimalno invazivna metoda koja ne narušava strukturu živčanih vlakana, ali vam omogućuje da ih oslobodite od kompresije uklanjanjem dijela koštano tkivo, zbog čega je započeo upalni proces.

Kirurška dekompresija korijena koristi se za hernije i tumore, koji, povećavajući se u veličini, uzrokuju štipanje živčanih vlakana. Svrha operacije je djelomično ili potpuno uklanjanje ovih formacija.

Pulsna radiofrekventna ablacija u 80% slučajeva daje željeni rezultat, jer tijekom operacije nije narušen integritet segmenata kralježnice.

Punkcijom se elektroda umetne u područje hernijalne formacije i kroz nju se šalju impulsi hladne plazme. Kila se počinje "topiti", primjetno smanjuje u veličini, au nekim slučajevima se smanjuje.

Ali to je moguće ako fibrozni prsten nije puknuo i ako želatinozni sadržaj ostane unutar ove membrane.

Vertebralne patologije su opasne jer svako odgađanje i ignoriranje pogoršanja stanja može dovesti do prave katastrofe. Leđna moždina neraskidivo je povezana s moždanim strukturama glave.

Simpatička živčana vlakna koja idu od segmenata kralježnice do unutarnjih organa prenose signale o problemima u "glavni centar".

A ako je rad bilo koje od karika u ovom lancu poremećen, tada će se posljedice kasnog posjeta liječnicima možda morati ispravljati tijekom preostalih godina.

Usput, sada možete dobiti moje besplatne e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije iz tečaja o liječenju osteohondroze BESPLATNO!

Ako ste zabrinuti zbog bolova u leđima, nemojte žuriti s odlaskom na CT, MRI, bojati se Schmorlove kile i dijagnoze "osteohondroze". Posjetite dobrog masažera ili stručnjaka koji poznaje soft manualne tehnike.

“Trenutno se ideja o uzrocima bolova u trupu, posebice leđima, kao i ekstremitetima, ako su lokalizirani izvan zglobova, temelji na globalno uvriježenoj ideji o patologiji intervertebralnih diskova. (diskogena bol), pripisuje im se osteohondroza kralježnice, koja navodno oštećuje korijene spinalnih živaca.Diskusus hernija se svrstava u osteokondrozu.Boli u području zglobova pripisuju se artrozi.

Zapravo, ne postoji mjesto u ljudskom tijelu gdje bi se mogli oštetiti korijeni spinalnih živaca.

Općenito, ne postoje korijeni spinalnih živaca izvan spinalnog kanala ("duralna vreća"). Korijenovi spinalnih živaca mogu biti stisnuti zajedno s “duralnom vrećom” samo u cijeloj svojoj masi i to samo u lumbalnom dijelu kod težih prijeloma ovog dijela kralježnice, tumora i upalnih apscesa u spinalnom kanalu.

Takvo oštećenje cijele mase korijena naziva se "sindrom cauda equina", koji je popraćen gubitkom motoričkih i osjetnih funkcija donjih ekstremiteta i zdjelični organi, a ne boli uopće. Gubitak ovih funkcija, a ne bol, karakterizira svako oštećenje bilo kojeg živčanog vodiča.

Dakle, ako se pojedini korijeni spinalnih živaca ne mogu oštetiti, onda u prirodi ne postoje "radikulitis" ili "radikularni" sindromi, kao što ne postoje ni vertebrogeni periferni bolni sindromi. Razjašnjenje ovih okolnosti radikalno mijenja ne samo dijagnozu, već i liječenje i prognozu bolesti.

Dijagnoza je pojednostavljena, liječenje je smanjeno s nekoliko mjeseci na nekoliko dana, prognoza od pesimistične ili neizvjesne postaje, u većini slučajeva, apsolutno povoljna.

Stoga je traženje uzroka bolnih sindroma u kralježnici gubljenje vremena i novca, pogotovo za skupe i dugotrajne metode zračenja istraživanje.

Od spekulativnog razmišljanja do znanja

Nažalost, ne samo da kliničari ne čitaju morfološku i fiziološku literaturu, nego ni anatomi, patolozi, fiziolozi i patofiziolozi ne čitaju kliničku literaturu, inače bi našli mnogo toga zanimljivog za sebe. A još bi bili uvjereni da loše uče učenike, da njihov pedagoški rad ima učinak nula.

Tako bi nakon čitanja literature o bolovima u leđima anatomi otkrili da su autori upoznati samo sa studentskim kolegijem o normalnoj anatomiji kralježnice i leđne moždine, da mnogi od njih ne znaju razliku između vertebralnog i spinalnog kanala, da, razmišljajući o korijenima živaca leđne moždine, ne znaju što je to i gdje se korijeni nalaze, pa ih čak nazivaju spinalnim korijenima. Korijeni se, pak, nalaze na živcima, a ne na leđnoj moždini.

Patolozi bi također mogli otkriti da ni autori brojnih monografija o osteohondrozi ne znaju što je to, pa se bolovi u leđima, pa čak i udovima pripisuju spinalnoj osteohondrozi, a mnogi te bolove nazivaju jednostavno osteohondroza. Također bi znali da autori mnogih uglednih priručnika ne znaju da kosti, hrskavica, živčani vodiči, leđna moždina i mozak nemaju receptore za bol, pa stoga njihova oštećenja, a posebno spora, kronična oštećenja, ne proizvode simptome boli. .

Stoga se razgovor o etiologiji i patogenezi bolnih sindroma svodi na spekulativna razmišljanja i crtanje istih spekulativnih dijagrama, gdje se kosti ogoljene od hrskavice trljaju jedna o drugu, gdje uvučene kile zadiru u efemerne korijene i time navodno izazivaju nesnošljivu bol.

Uloga kralježnice je, naravno, velika u pružanju potpore i pokreta, zaštiti leđne moždine i korijena spinalnih živaca. Ali nema razloga da sve svoje nevolje svaljujemo na njega. Da bismo to dokazali, prije svega nekoliko riječi o normalnom klinička anatomija kralježnice i neuroloških struktura sadržanih u njoj.

Obrazovni program za specijaliste

Kičmeni stuptvori spinalni kanal, ograničen sprijeda tijelima kralješaka i intervertebralnim diskovima prekrivenim stražnjim uzdužnim ligamentom.

S bočnih i stražnjih strana kralježnični je kanal ograničen lukovima kralježaka i žutim ligamentima između njih.

Unutar kralježničnog kanala nalazi se kralježnični kanal (“duralna vreća”), koji sadrži leđnu moždinu (od baze lubanje do 2. lumbalnog kralješka), a od 2. kralješka – korijene spinalnih živaca (“cauda equina” ”).

Prostor između stijenki vertebralnog i spinalnog kanala ispunjen je labavim vezivno tkivo omogućujući duralnoj vrećici da se lako kreće u svim smjerovima. Tako se na lešu tijekom fleksio-ekstenzijskih pokreta glave "duralna vreća" pomiče u uzdužnom smjeru za 3-5 cm.

Spinalni kanal ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom, u kojoj "pluta" leđna moždina, a ispod prvog lumbalnog kralješka - korijeni spinalnih živaca. S bilo kojim pritiskom na "duralnu vrećicu", korijeni se pomiču u cerebrospinalnoj tekućini, lako izbjegavajući kompresiju.

Korijenovi spinalnih živaca (prednji i stražnji, tj. motorni i osjetni) postoje odvojeno samo u spinalnom kanalu, iza kojeg se pružaju u parovima u jednoj ovojnici i nazivaju se spinalni živac.

Ovaj živac je usmjeren na intervertebralni foramen i izlazi kroz njegov gornji dio, neposredno ispod luka istoimenog kralješka, odnosno znatno iznad intervertebralnog diska. Drugim riječima, spinalni živac i disk nalaze se u različitim transverzalnim ravninama.

Dakle, ne samo ispupčenja diska, već i bilo koje kile ne mogu oštetiti spinalni živac. Zanimljivo je da američki anatomi to već dugo znaju i čak su stvorili poseban model treninga koji pokazuje nemogućnost takve kompresije. I unatoč tome, u SAD-u se održava najveći broj operacije za uklanjanje hernija intervertebralnih diskova.

Nekoliko riječi o patološkoj anatomiji osteohondroze

Osteokondroza je patomorfološki pojam koji je uveo Schmorl 1932. godine i označava distrofične promjene hrskavice i kosti uz nju, odnosno može biti bilo gdje gdje ima hrskavice i kosti - u kralježnici, zglobu, simfizi, rebrima itd. Štoviše, degenerativni proces uvijek počinje s hrskavicom. Hrskavična faza naziva se Schmorlova hondroza. U biti, osteohondroza je proces starenja - "pravovremeno" ili prerano.

Ovo nije bolest, već polagano razvijajuće patomorfološko stanje, kao što su sijedenje, ćelavost, staračke promjene na koži itd.

Zabavljajući se spekulativnim vježbama, mnogi autori tvrde da osteohondroza rubnih koštanih izraslina tijela kralješaka može ozlijediti leđnu moždinu ili korijene spinalnih živaca. S tim u vezi, treba reći da se takvi rastovi u stražnjem smjeru praktički ne pojavljuju. Osteohondrotske izrasline idu prema naprijed i sa strane, duž izbočenih diskova. Osim toga, kao što je već spomenuto, spinalni živci (a ne korijeni!) i koštane izrasline na razini intervertebralnih diskova nalaze se u različitim poprečnim ravninama.

Dakle, niti diskus hernije niti osteohondrozne koštane izrasline ne mogu oštetiti spinalne živce ni u spinalnom kanalu ni u intervertebralnim foramenima (prema barem u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici), a još manje korijene spinalnih živaca iz jednostavnog razloga što nema korijena izvan “duralne vrećice”.

Uzrok boli vjerojatno bi već odavno bio utvrđen da su pri pregledu pacijenta ispitivali što boli, a ne tražili uzrok u kralježnici ili čak u glavi. Sada se već suočavamo s takvim činjenicama kada, ne nalazeći nikakvu patologiju u kralježnici, smatraju da nema morfološke osnove za bol, što znači da je bol psihogena. Zajedničko liječenje takvih kroničnih bolesnika s psihijatrima predstavlja se kao najnovije dostignuće neurološke znanosti. I to više nije poteškoća, već sramota za medicinu. Mnogi su kliničari odbacili diskogeni koncept bolnih sindroma.

J.F.Brailsford (1955), G.S.Hackett (1956), R.Wartenberg (1958), G.Keller (1962) obratili su pažnju na patologiju mišića, fibroznih tkiva (tetive: ligamenti, fascije) udova i torza i receptora u ih.

Ovo stajalište, posebno od strane G. Kellera, bilo je podvrgnuto nemilosrdnoj kritici od strane J. Popelyansky (1974.), koju je nazvao “elokventnim napadima na diskogenu teoriju išijasa”. Doista, slabost pozicija ovih autora bila je u tome što su se oslanjali samo na svoje opsežno kliničko iskustvo, iako kritički shvaćeno, ali nepotvrđeno anatomskim studijama.

Stoga je, usprkos nekim kritičkim radovima, diskogeni koncept bolnih sindroma u trupu i udovima postupno dobivao sve više pristaša, a do 80-ih godina 20. stoljeća počeo je gotovo potpuno dominirati. Ako se u inozemnoj literaturi pojavljuju diskogene lezije korijena, onda je u domaćoj literaturi i praksi, zahvaljujući autoritativnim radovima Ya.Popelyanskyja i njegove škole, postalo stajalište o lumbalnoj boli kao posljedici spinalne osteohondroze, što uključuje i diskus hernije. uspostavljena.

Izlazak iz mrtve točke

Zastoj u koji su neurologija i ortopedija zašle u dijagnostici i liječenju bolnih sindroma objašnjava se činjenicom da umjesto ravnog i jasnog puta savjesnog Kliničko ispitivanje Pacijent je krenuo putem spekulativnih, nategnutih koncepata i "teorija" o pogrešci kralježnice općenito, a posebno o osteohondrozi i diskus herniji. Nakon toga su se svi slučajni nalazi u kralježnici, od osteohondroze do normalnih varijanti, počeli pripisivati ​​bolnim sindromima. A kada je postalo moguće otkriti ispupčenje i herniju diska pomoću CT-a i MRI-a, za sve su nevolje okrivljeni oni.

Gotovo ni u jednoj anamnezi bolesnika s bolovima u leđima ne može se pronaći podatak o točnoj lokalizaciji bolne točke ili čak zone, a da ne govorimo o palpacijskom pregledu zone koju je pacijent indicirao. I to se može razumjeti: zašto bi liječnik preopterećen pacijentima provodio takva istraživanja ako svi znaju da je bol uzrokovana osteohondrozom ili hernijom diska. Zato se pacijent odmah šalje na "rentgen", CT, MRI.

Ispred brojnih neuroloških i ortopedskih ordinacija izvješene su obavijesti da se pacijenti s bolovima u leđima neće primati bez RTG-a kralježnice. A od radiologa, pacijenti dolaze sa zaključkom da im je dijagnosticirana "uobičajena osteohondroza". Posebna tema su kvalifikacije radiologa, RCT i MRI specijalista.

Od 1490 pacijenata koje smo pregledali, a koje su razni specijalisti uputili na radiografiju, CT i MRI, 82% nije bilo skinuto ili uopće pregledano.

Uspjeli smo pokazati i dokazati da je uzrok boli mišićno-koštani sustav ne leži uopće u kralježnici, već u trivijalnom mehaničkom oštećenju ligamenata, tetiva, mišića, najčešće već promijenjenih distrofičnim procesom. Ali sve te anatomske strukture ne nalaze se u kralježnici, već na onim mjestima koja bole. Ta se mjesta moraju klinički identificirati i obavezna Potrebno je napraviti rendgenske snimke cijelog područja oko bolnog područja kako ne bi propustili upalnu ili tumorsku patologiju.

Glavni rezultat našeg rada bio je zaključak da izvor boli mogu biti samo one anatomske strukture u kojima se nalaze receptori za bol. U kralješcima, intervertebralnim diskovima, kostima, zglobnoj hrskavici, leđnoj moždini, korijenima spinalnih živaca ili samim živcima nema receptora za bol, kao što ih nema ni u noktima i kosi. U malim količinama prisutni su samo u ovojnicama mozga i živaca (perineurium). Ali oni su zasićeni ligamentima, tetivama mišića, samim mišićima, periostom i krvnim žilama. Upravo su anatomske tvorevine koje imaju receptore za bol izvor boli u svim tjelesnim sustavima.

Probudite se iz hipnoze

Naše studije su pokazale potpunu nedosljednost koncepata temeljenih na netočnim spekulativnim anatomskim idejama. Nepoznavanje točnih anatomskih detalja i topografije živčanog sustava kralježnice dovelo je do fiktivne "kompresije" korijena spinalnih živaca i, sukladno tome, dijagnoze "radikulitisa" i "radikularnih sindroma", a time i do potrage za osteohondrozom. i diskus hernije.

Budući da su, prema pristašama ovog koncepta, kile uzrok boli, one se moraju ukloniti, a često ne samo kila, već cijeli disk, pa čak i tijela kralješaka uz njega.

Na toj lažnoj teoretskoj osnovi izrasla je cijela industrija dijagnostike i liječenja bolnih sindroma u mišićno-koštanom sustavu. Ovdje su najnovije dijagnostičke studije, visokotehnološke operacije, proizvodnja složenih endoproteza i što je najvažnije, stotine lijekova.

Sve to skupa je kolosalan posao “i ništa osobno”. U takvom poslovanju ne vodi se računa o interesima pacijenata.

Vjerujem da ruska neurologija iskreno ne zna što radi, budući da je pod hipnozom “napredne zapadne medicine”. Val zloporaba imenovanja kirurške intervencije i skupih lijekova prilično je velik i u stalnom je porastu, posebno u području plaćene medicine.

Kad je riječ o zapadnoj medicini, čini se da je posao pobijedio Hipokratovu zakletvu. Rusija se aktivno uvodi u ideologiju - maksimalan profit svim dostupnim sredstvima u datoj situaciji. Uvođenje takve ideologije lakše je što je sredina manje kompetentna i nemoralnija za njezino provođenje. Zadaća je javnog zdravstva stvoriti stanje u kojem bi se želja za nemoralnim profitom ne samo naših, nego i zapadnih medicinskih biznismena na našim prostorima, suzbila u korijenu. Objavljeno

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet

Bol u leđima česta je pritužba ljudi koji su prisiljeni potražiti liječničku pomoć.

Stručnjaci primjećuju da je u gotovo 90% slučajeva uzrok takve boli bolest kralježnice.

Jedan od njih je lumbalni radikularni sindrom, koji je posljedica osteohondroze.

Što je

• Lumbalni radikularni sindrom nastaje kao posljedica oštećenja živaca leđne moždine, praćen je karakterističnim simptomima boli i zahtijeva složeno liječenje.
• Deformirajući učinak ovog procesa javlja se u lumbalnom dijelu kralježnice. Bolest se razvija sporo, njen intenzitet se postupno povećava, za razliku od hernije diska ili ozljeda kralježnice.
• Kao potporna struktura cijelog tijela, lumbosakralna regija doživljava velika opterećenja.
• Prilično je izdržljiv, ali s vremenom prolazi kroz promjene u strukturi. Najčešće je poremećen metabolizam u hrskavici, te je smanjena mogućnost njezina oporavka nakon vježbanja.

Bolest se javlja u intervertebralnim diskovima koji su najosjetljiviji na takve promjene. Počinje razvoj osteohondroze i, kao posljedica, radikularni sindrom.

Hrskavica je uništena, pojavljuje se kila i na ovom mjestu postoji pritisak na živac koji prolazi duž kralježnice.

Korijenovi živaca lumbalne regije idu do nogu, pa je u skladu s tim narušena njihova osjetljivost i sposobnost kretanja. Što je živac više stisnut, bol je jača.

Građa lumbalne kralježnice

• Da biste razumjeli kako i zašto se bolest manifestira, morate znati strukturu i funkciju lumbalnog kralježničkog stupa.
• U ovom dijelu nalazi se pet lumbalnih kralježaka. Nalaze se jedan iznad drugog, normalno tvoreći lordozu (prednje savijanje). Posljednji peti kralježak povezuje se sa sakrumom.
• Obično se između kralješaka nalaze intervertebralni diskovi koji djeluju kao neka vrsta amortizera. S unutarnje strane segmenata kralježaka nalaze se intervertebralni otvori kroz koje prolazi spinalni živac.
• Kada dođe do deformacije intervertebralnih diskova, kralježnica se spušta, otvori se sužavaju, proces zahvaća živac, što dovodi do boli. Što je živac više oštećen, to su veće posljedice.

Razlozi za razvoj

Deformacija vertebralnih diskova može u konačnici dovesti do stvaranja koštanih izbočina na rubovima segmenata kralježaka. Zatim, kada disk pukne, nastaje hernija.

Uz mehaničku kompresiju korijena živaca kilom i izraslinama kostiju, opaža se jaka bol.

Na mjestu oštećenja poremećen je protok krvi, nastaje oteklina struktura, zbog čega se osjeća još veća bol, koja, šireći se živcima, doseže do samih vrhova nogu.

PROČITAJTE I: Zašto me bole leđa tijekom menstruacije?

Glavni uzrok - osteokondroza lumbalne regije - uzrokuje radikularni sindrom, koji zahtijeva ozbiljno liječenje.

Radikularni sindrom također može biti posljedica sljedećih razloga:

1. naprezanje leđa tijekom trudnoće ili pretilosti;
2. kršenje normalnog položaja kralježnice (skolioza);
3. kongenitalna patologija lumbalne kralježnice, deformacija stopala;
4. hipodinamični način života, česta statička opterećenja;
5. prisutnost zaraznih bolesti koje uzrokuju upalu, osobito osteomijelitis (stanjivanje kostiju i hrskavice);
6. nosi cipele sa štikle, stavljajući prekomjerni pritisak na kralježnicu;
7. ozljede i njihove posljedice;
8. fizički rad s dizanjem utega;
9. hipotermija;
10. nedostatak tekućine u prehrani i jedenje velikih količina slane hrane.

Na pozadini deformacija kralježnice koje dovode do osteohondroze, ti uzroci dovode do radikularnog sindroma. U ovom slučaju najviše strada lumbalna regija. To se objašnjava sljedećim točkama:

• utjecaj maksimalnog opterećenja na ovaj odjel;
• Donji dio leđa oslonac je višim dijelovima kralježnice;
• segmenti lumbalne regije su veći od ostalih, ovdje prolaze velike krvne žile i živčani završeci;
• donji dio leđa je vrlo pokretljiv, a mišićni korzet na ovom mjestu prilično je slab; kod širokog raspona pokreta lako dolazi do pomaka.

Stručnjaci razlikuju tri vrste bolesti s radikularnim sindromom, koje zahvaćaju lumbalnu, vratnu i torakalnu kralježnicu.

Među njima je vrlo rijetka osteokondroza torakalne kralježnice s radikularnim sindromom, a najbolnija je osteokondroza lumbalne kralježnice.

Simptomi

Simptomi bolesti podijeljeni su u dvije vrste: opći i popratni (ovisno o zahvaćenom segmentu).

Uvijek ih prati glavni simptom bolesti - bol.

Radikularni sindrom lumbalne kralježnice ima sljedeće kliničke simptome:

1. na mjestu kompresije bolesnog korijena živca osjeća se jaka bol koja se širi na Donji udovi;
2. Osjetljivost je poremećena duž toka živca, što se manifestira u obliku utrnulosti i naježenosti;
3. gubitak sposobnosti voljnih pokreta (pareza), koji nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije korijena spinalnog živca;
4. u pozadini oštećenja živaca opaža se slabost mišića, što dovodi do atrofije;
5. promjene na koži (bljedilo, cijanoza).

PROČITAJTE I: Bol u leđima lijevo od kralježnice: u donjem lumbalnom dijelu, uzroci kod žena

Priroda neugodnih osjeta s radikularnim sindromom je jednostrani, bolni napadi različite prirode.

Ponekad neugodni osjećaji praktički ne nestaju i šire se duž živca. Postoji lumbago, kada bol zrači u noge, stražnjicu i trbuh.

Opći sindrom boli određen je koliko je korijen živca zahvaćen i koji prateći simptomi ga prate.

Ozbiljnost boli se povećava ako pacijent čini nagle pokrete i okreće tijelo ili podiže utege. Bolest se može pogoršati zbog hipotermije i stresnih situacija.

Koji će dio donjeg dijela leđa biti bolan ovisi o području ukliještenja korijena živca. Razlikuju se sljedeći odjeli:

• Kada je živčani završetak prvog/trećeg segmenta oštećen, bole područje trbuha, donji dio leđa, unutarnja strana bedara i područje prepona. Koža može utrnuti ili se mogu pojaviti neravnine.
• Uklještenje živčanog procesa četvrtog segmenta bit će obilježeno neugodnim osjećajem u donjem dijelu leđa, kukovima, zglobu koljena i potkoljenici sprijeda. Koljeno je jako bolno, prednji mišić postaje tvrd.
• Kada se stisne, korijen petog segmenta uzrokuje bol na unutarnjoj površini kože bedara i potkoljenice, te se spušta do stopala. Palac zanijemi. Taban postaje bolan i ne može izdržati opterećenje tijela.

U slučaju bolesti kralježnice s radikularnim sindromom, manje neugodnosti uzrokuje odmor na suprotnoj strani bolesti i mirni pokreti, eliminirajući teška opterećenja.

Ako je korijen živca zahvaćen bilo kojom infekcijom, tada će glavni i popratni simptomi biti popraćeni povećanjem temperature na mjestu bolesti.

Dijagnostika

Ako postoji bol u kralježnici, to može biti uzrok raznih bolesti. Ispravan tretman međutim, može se propisati tek nakon postavljanja dijagnoze.

Točan uzrok uklještenja živčanih završetaka leđne moždine može se utvrditi tijekom dijagnoze. Uključuje sljedeće točke:

1. liječnički pregled;
2. pregled povijesti bolesti;
3. opće metode ispitivanja.

Glavna metoda bit će rendgenski pregled lumbalnog kralježničkog stupa. Izvodi se s dvije strane: prednje i bočne.

Ako rendgenska snimka ne daje rezultate ili je potrebno razjasniti dijagnozu, tada se radi MRI (magnetska rezonancija).

Liječenje bolesti

Liječenje lumbalnog radikularnog sindroma sastoji se od sljedećih mjera:

1. uklanjanje uzroka bolesti;
2. ublažavanje bolova;
3. obnavljanje zahvaćenog područja kralježnice.

Ove aktivnosti su podržane terapijom koja uključuje:

• osiguranje mira;
• uzimanje lijekova;
• masaža i fizioterapija;
• Terapija vježbanjem (terapeutska gimnastika).

Neurološke bolesti su jedna od onih skupina bolesti koje često dovode do invaliditeta ili privremene nesposobnosti. Jedna od tih bolesti - sindrom radikularne kralježnice - javlja se prilično često. Kakav je on?

Što je radikularni sindrom?

Ovaj se pojam obično odnosi na skup simptoma koji se razvijaju kao posljedica učinaka na korijene leđne moždine. Najčešće, osteohondroza dovodi do razvoja bolesti - radikularni sindrom s njom je manje intenzivan nego kod ozljeda ili hernije diska. Dolazi do suženja, što dovodi do uklještenja izlaznih živaca.

Glavni klinički znakovi ili kriteriji za radikularni sindrom su:

• Bol. Karakterizira intenzivna, bolna bol u području kompresije korijena koji izlazi iz leđne moždine, širi se na udove, a ponekad i na unutarnje organe.
• Oštećena osjetljivost. Razvija se duž izlaznih živaca. Najčešće se manifestira u obliku parestezija (bockanje, zimica).
• Atrofija inerviranih mišića i poremećaji kretanja. Razvija se zbog oštećenja živaca koji inerviraju određeno područje. Dovodi do slabosti mišića i gubitka funkcije.

Patogeneza bolesti

Razvoj radikularnog sindroma temelji se na oštećenju kralježnice. S vremenom se rezerve potroše hranjivim tvarima sadržane u intervertebralnoj hrskavici. Čimbenici koji pogoršavaju ovo stanje su dob, prekomjerna težina i slabost. Kao posljedica toga dolazi do tzv. slijeganja kralježaka.

Spinalni živci izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralne otvore. S obzirom na to da kralježnica visi, ti se otvori sužavaju, što dovodi do uklještenja živaca.

U zoni kompresije razvija se aseptična upala, koju karakterizira oticanje susjednog tkiva. Ova oteklina dodatno pogoršava stanje, što dovodi do pojačane boli. Bol se širi duž izlaznih živaca, što može uzrokovati sliku oštećenja unutarnjih organa (npr. radikularni sindrom torakalne kralježnice može stvoriti sliku angine pektoris ili infarkta miokarda).

Razlozi koji dovode do razvoja bolesti

Uz osteohondrozu, drugi procesi mogu dovesti do razvoja bolesti. Među njima su:

• Zbog rupture hrskavice i izlaska nukleusa pulposusa izvan kralježničnog stupa dolazi do kompresije izlaznih živaca.
• Strukturalni defekti najčešće su uzrok razvoja radikularnog sindroma, počevši od ranog djetinjstva.
• Ozljede. Obično, kao rezultat nepravilne fuzije vertebralnih procesa, dolazi do kompresije korijena.
• Zarazne bolesti kralježnice, što dovodi do iscrpljivanja koštanog i hrskavičnog tkiva (osteomijelitis).

Često se radikularni sindrom razvija kod pretilih, sjedilačkih ljudi.

Ponekad se može razviti kao posljedica pretjeranog fizičkog rada ili takozvanog "sloma leđa".

U nekim slučajevima, radikularni sindrom se razvija zbog hipotermije.

Neki lijekovi mogu izazvati razvoj radikularnog sindroma (međutim, u ovom slučaju, ovaj sindrom će se zvati pseudoradikularni).

Klasifikacija

Ne postoji klasifikacija radikularnog sindroma kao takvog. Konvencionalno, kliničari ga dijele prema oštećenju anatomskih zona kralježnice. Prema ovoj klasifikaciji razlikuje se radikularni sindrom:

• Vratna kralježnica.
• Torakalni odjel.
• Lumbalni.

Područje sakruma i kokciksa prilično je rijetko zahvaćeno osteohondrozom, pa ta područja nisu uključena u klasifikaciju.

Iza kulisa postoji klasifikacija radikularnog sindroma na temelju prisutnosti komplikacija (komplicirano i nekomplicirano).

Ponekad se takvi oblici radikularnog sindroma razlikuju kao stečeni i kongenitalni (međutim, ova klasifikacija je izuzetno rijetka, jer je u osnovi ovaj sindrom najčešće stečen).

Među svim navedenim oblicima najčešći je radikularni sindrom lumbalne kralježnice.

Uzroci oštećenja ovog odjela

Zašto je ovo područje najčešće zahvaćeno? Razlozi zbog kojih se razvija lumbalni radikularni sindrom su sljedeći:

• Donji dio leđa nosi najveće opterećenje. Tu dolazi do njegove preraspodjele iz teškog fizičkog rada. Osim toga, donji dio leđa opterećuju i gornji dijelovi tijela, jer pridonosi njihovoj potpori i položaju.
• Lumbalni dio čine veliki kralješci koji tvore prilično široke otvore. Kroz njih prolaze velike žile i živčani pleksusi, koji se prilično lako stisnu kao posljedica kršenja funkcije amortizacije međukralješnih diskova.
• Lumbalni radikularni sindrom također se često razvija zbog činjenice da je to jedno od najpokretljivijih područja aksijalni skelet. Pretjerano širok raspon pokreta lako dovodi do pomicanja kralješaka jedan u odnosu na drugi i uzrokuje razvoj boli i stegnutih živaca.

Klinika

Međutim, ako se lumbalni radikularni sindrom pojavi kao posljedica uklještenja živaca, simptomi se neće dugo pojaviti.

Prvi i najčešći simptom je bol. Pucajuće je prirode i pojavljuje se iznenada kao posljedica teškog fizičkog rada ili ozljede. Postupno povećanje boli karakteristično je za osteohondrozu. U ovom slučaju, lumbago će također smetati, ali intenzitet boli nije tako visok.

Senzorno oštećenje obično prati bol. Poremećen je na strani gdje su živci uklješteni. Radikularni sindrom lumbalne regije obično je bilateralne prirode( s osteohondrozom).Najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti, a ponekad se može pojaviti parestezija - izopačeni ili abnormalni osjećaji.

Poremećena funkcija mišića može se razviti kada se lumbalna osteokondroza javlja dulje vrijeme. Radikularni sindrom dovodi do atrofije mišića, gubitka sposobnosti za obavljanje aktivnog tjelesnog rada i slabljenja snage mišićnih kontrakcija.

Dijagnostika

Ova se bolest mora dijagnosticirati uzimajući u obzir većinu čimbenika. Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na pritužbe pacijenta, budući da se na temelju potonjeg može napraviti pretpostavke o lokalizaciji patološkog procesa.

Dodatne informacije tijekom pregleda mogu se dati palpacijom područja gdje se nalazi bol – osjetit će se lokalna napetost mišića. Vizualno možete uočiti nagib pacijenta prema bolnoj strani (na taj način može smanjiti bol).

Opći test krvi nije vrlo informativan - može se primijetiti samo relativno povećanje leukocita zbog ograničene upale.

Glavna prednost u dijagnosticiranju radikularnog sindroma je MRI lumbalne kralježnice. Ova studija omogućuje vam otkrivanje čak i najmanjeg stegnutog živca i točno određivanje lokalizacije procesa. Međutim, poteškoća leži u samoj tomografiji. MR lumbalne kralježnice prilično je skup zahvat pa se ne radi svima.

Liječenje radikularnog sindroma

Što učiniti ako se ova bolest razvije? Je li moguće liječiti se kod kuće ili je bolje otići u bolnicu?

Ako se razvije lumbalni radikularni sindrom, liječenje treba započeti odmah i po mogućnosti u bolnici.

Kao i svaka vrsta liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava, ovo bi trebalo uključivati ​​metode bez lijekova, terapija lijekovima i kirurške intervencije.

Ako simptomi bolesti nemaju značajan utjecaj na vaš život, mogu pomoći opće metode- pravilna prehrana, izbjegavanje tjelesne aktivnosti, masaža, opuštajuće tople kupke.

Ako vas radikularni sindrom lumbalne kralježnice još uvijek počne mučiti, liječenje s početne faze treba uključiti primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova („Nimesulid“, „Diclofenac“) oralno ili intramuskularno. Ako vas počnu mučiti jaki bolovi, preporučuje se korištenje intervertebralnih blokada. Ako se stanje pogorša, preporuča se konzultirati neurologa ili neurokirurga kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.

Fizioterapeutski tretman

Prema mnogim traumatolozima, neurolozima i fizioterapeutima, neke bolesti mišićno-koštanog sustava mogu se izliječiti uz pomoć fizioterapije.

Za uklanjanje radikularnog sindroma često se koriste elektroforeza i električne impulsne struje.

Elektroforeza s nekim lijekovima omogućuje vam postizanje učinaka kao što su:

• Uklanjanje upalnog procesa.
• Uklanjanje sindroma boli.
• Poboljšanje metabolizma u zahvaćenim korijenima.
• Obnova trofizma zahvaćenih mišića i zglobova.

Primjena EIT-a (električna pulsna terapija) ima za cilj opuštanje napetih mišića, poboljšanje prehrane atrofiranih tkiva i opći tonički učinak.

Osim instrumentalnih metoda, korisne su i vježbe u bazenu ili fizikalne terapije.

Liječenje lumbalne kralježnice također se može provesti akupunkturom i manualnom terapijom. Ove tehnike nisu široko korištene u konvencionalnoj medicini, ali pomažu prilično velikom broju ljudi.

Kirurgija

Glavni čimbenik koji karakterizira radikularni sindrom su simptomi. Liječenje u kirurškoj bolnici preporučuje se kada počnu prijetiti.

Glavne indikacije za kiruršku intervenciju su:

• Sindrom jake boli koji se ne može ublažiti uzimanjem NSAIL i narkotičkih analgetika.
• Poremećena funkcija udova s ​​potpunim gubitkom aktivnih pokreta.
• Nepovratne promjene u koštano-ligamentnom aparatu koje dovode do kompresije.
• Komplicirana intervertebralna kila.
• Potpuni gubitak osjeta u udovima.

Operacije se izvode u specijalizirane bolnice. Pod anestezijom se stvara brz pristup mjestu kompresije korijena i uklanjaju se čestice kralježaka koje ometaju normalan položaj korijena. U slučaju kile, ispadanje se izrezuje. Trenutno se za hernialni radikularni sindrom sve više koristi nukleoplastika - smanjenje ili izrezivanje prolapsiranog diska s ograničenim pristupom.

Komplikacije bolesti

Kao što je spomenuto, nepravodobno liječenje lumbalne kralježnice može dovesti do drugih bolesti. Na primjer, glavne komplikacije mogu biti:

• Hromost. Razvija se zbog prisilnog položaja tijela. Posljedično može dovesti do ravnih stopala i pogoršanja bolesti (začarani krug).
• Kršenja mentalno stanje. Intenzivni bolovi u udovima i leđima progonit će vas dan i noć. Zbog prekomjernog rada mogu se razviti neuroze i psihoze.
• Ankiloze i razlog njihovog razvoja je, opet, dugi boravak u određenom položaju i niska aktivnost.
• U teškim slučajevima oštećenje živaca može dovesti do potpune paralize udova.
• Začetak upale može retrogradno zaći u leđnu moždinu, uzrokujući sliku meningizma, infarkt leđne moždine ili pojačano širenje procesa na druge korijene.

Sprječavanje bolesti

Kako biste spriječili razvoj radikularnog sindroma, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

• Dnevne jutarnje vježbe. Pomaže rastezati mišiće i tonizirati ih.
• Kontrolirati višak kilograma. Kao što je spomenuto, to je faktor koji pogoršava tijek bolesti.
• Preventivne masaže. Pomažu u zagrijavanju mišića i zglobova kralježnice, sprječavaju pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi, a također sprječavaju njihovo ispadanje. intervertebralnih diskova iz tvog kreveta.
• Pravilna prehrana. Jedan od čimbenika u razvoju osteohondroze je smanjenje sadržaja hranjivih tvari u tkivu hrskavice. Dobro osmišljena dijeta omogućuje vam zaustavljanje procesa.
• Bazen. Omogućuje vam smanjenje opterećenja kralježnice, istovremeno tonizirajući sve mišiće.
• Pravilna raspodjela rada i odmora. Ovo pravilo omogućuje izbjegavanje prekomjernog rada i ozljeda tijekom fizičkog rada.