Povijest migrene sa žarišnim neurološkim simptomima. Neurološka migrena, njezini simptomi i liječenje

Odabrati najbolje i najkvalitetnije gel lakove za nokte nije lak zadatak. U dućanu vam oči pobjegnu od šarenila, želite i ovu i onu boju, ali nerijetko se dogodi da se nakon kupnje razočarate, kako kvalitetom tako i nijansom. Portal Marka.guru otkrit će vam tajne i pomoći vam u odabiru Topa najboljih ukrasnih premaza za nokte.

Trgovci jako dobro znaju da je lijepa ambalaža glavna komponenta uspješne prodaje robe. Poznavajući ovu značajku, proizvođači lakova ga pakiraju u sjajne boce s glatkim zavojima. Oni nedvojbeno utječu na percepciju i privlače pažnju.

Ali bočica nije najvažnija stvar pri odabiru najkvalitetnijih gel lakova.

Na što prvo treba obratiti pozornost?

1. Poklopac. Trebao bi čvrsto pristajati uz bocu, osiguravajući njegovu sigurnost. Kvaliteta poklopca ne smije biti napuknuta ili deformirana. Idealan oblik je cilindričan. Trebao bi udobno stati između vaših prstiju i ne bi iskliznuo.
2. Označiti. Rubovi naljepnice na dobrim bočicama gel lakova trebaju biti uredni, oko njih ne smije biti tragova ljepila.
3. Četka. Obratite pozornost na dlačice. Trebali bi biti savršeno ravnomjerno sastavljeni i imati blago zaobljeni vrh. Širina kista treba pokrivati ​​cijelu površinu nokta i imati srednju tvrdoću. Na ljestvici visokokvalitetnih gel lakova za nokte, profesionalni kist zauzima jedno od prvih mjesta pri odabiru.
4. Dosljednost. Ovaj parametar treba provjeriti na sljedeći način. Izvadite kist i držite ga iznad papira. Gel lak koji pretendira da bude uvršten u Top of the Best trebao bi početi kapati s kista za par sekundi i to samo jednom kapi.
5. Miris. Najbolji lakovi za nokte imaju minimalan miris acetona.
6. Brzina sušenja laka. Najvažniji parametar ovisi o tome izgled obloge.
7. Boja. Prije kupnje imajte na umu da se svijetle boje nanose u nekoliko slojeva. Stoga, pri odabiru takvih tonova, morate uzeti u obzir potrošnju proizvoda.
8. Proizvođač. Proizvodi poznatih proizvođača jamče kupnju kvalitetnih proizvoda.

Pozivamo vas da se upoznate s gel lakovima za nokte, koje žene najčešće biraju za manikuru.

1. CND

CND lak za nokte je izdržljivi sustav gel premaza koji će trajati na vašim noktima do 7 dana.

Shellac se nanosi bez baze, brzo se suši i svaki dan čarape postaju sve jače, a da ne postanu dosadne.

Prednosti:

• odsutnost štetnih komponenti;
• širok izbor boja;
• kvalitetna četka.

Nedostaci: vrijeme sušenja je duže od navedenog od strane proizvođača.

Cijena: od 399 rubalja.

Cijene CND, Gel lak - Clay Canyon br. 041 S (7,3 ml.):

2. Masura

Marka predstavlja jednofazne i trofazne gel lakove.

Glavna značajka jednofaznih premaza je da ne zahtijevaju temeljni ili završni sloj.

Ovo je veliki plus za kupce. Najbolji moderni gel lakovi ove tvrtke proizvode se četkom prikladnog oblika koji idealno nanosi premaz u jednom sloju. Trofazni lakovi također su ugodni za nanošenje. Paleta sadrži mnoge svijetle, ženstvene i sofisticirane nijanse.

Prednosti:

• nema oštrog mirisa;
• nemojte izgorjeti;
• nositi dobro.

Mane:

• sintetski sastav;
• teško uklanjanje;
• Nisu sve boje jednako primjenjive.

Cijena: od 169 rubalja.

Cijene Lak za nokte Masura Gel polish BASIC Waters of the Nile, 3,5 ml:

3.KODI Professional

Lakovi čvrsto prianjaju na nokte, što je izvrsna opcija za one koji često petljaju po vodi ili obavljaju kućanske poslove bez rukavica.

Shellac se može koristiti i kod kuće iu salonu. Tvrtka proizvodi boce različitih veličina - 7 i 12 ml.

Prednosti:

• učinkovitost;
• izdržljivost;
• širok raspon boja.

Mane:

• sjaji na vrhovima;
• Potrebna su dva sloja.

Cijena: od 399 rubalja.

Cijene Gel lak Kodi Professional 01BW:

4. TNL Professional

Gel lakovi TNL - dobar primjer da je kvaliteta kompatibilna s razumnim cijenama.

Dekorativni premaz se lako nanosi, odlikuje ga gusta pigmentirana struktura i širok raspon boja.

Najkvalitetniji gel lakovi predstavljeni su u 393 različite nijanse koje su otporne na vanjske utjecaje.

Prednosti:

• visoka izdržljivost;
• zasićena boja.

Mane:

• Jak miris;
• širi se.
• Ne može izdržati dulje od tjedan dana.

Cijena: od 110 rubalja.

Cijene Gel lak TNL Professional br. 179:

5. Plavo nebo

Bluesky gel lak kineskih proizvođača izvrsna je kombinacija kvalitete i savršene pokrivnosti koja traje do 3 tjedna.

Dekorativni premaz kombinira gel za produljenje i lak za nokte koji u kombinaciji učvršćuju ploče nokta.

Ne otežava nokte jer se nanosi u samo jednom sloju. Lak je otporan na vanjske negativni faktori i ne kvari se pod utjecajem deterdženata. Shellac se lako nanosi, brzo se suši pod utjecajem UV lampe i ne mijenja svoju svjetlinu.

Prednosti:

• veliki izbor nijansi;
• niska cijena;
• traje do 4 tjedna.

Mane:

• bočica ne označava nijansu;
• Svijetle boje zahtijevaju nekoliko slojeva.

Cijena: od 70 rubalja.

Cijene Bluesky, Gel Polish - Kreda br. 12 (8 ml.):

6. U vrtu

Gel lakovi tvrtke In’Garden razvijeni su na jedinstvenoj formuli, čiji je sastav obogaćen smolama, silikonom, polimerima i drugim komponentama koje jačaju ploče nokta, pa čak i obnavljaju oštećenja.

Lakirajte u kratko vrijeme pomoći će se riješiti lomljivosti i suhoće.

Shellac traje do 3 tjedna, ne gubi sjaj i ne grebe se, čak ni uz čest kontakt s vodom.

Prednosti:

• brzo i ravnomjerno nanosi;
• niska cijena;
• prekrasan rezultat;
• više od 170 nijansi.

Nedostaci: ako ne koristite gumenu podlogu, gel slabo prianja i razmazuje se.

Cijena: od 485 rubalja.

Cijene InGarden So Naturally, gel lak u boji 5D Star Cats br. 186 (Supernova, 11 ml.):

7. Gelish

Profesionalni proizvod razvijen korištenjem visokokvalitetnih materijala u skladu s modernim tehnologijama.

Gel jača ploče nokta, hipoalergenskog je sastava i ne izaziva crvenilo i iritaciju.

Tanak sloj laka ne zadebljava nokte, ima dugi vijek trajanja i stalnu konzistenciju koja sprječava taloženje pigmenta na dno. Boje se mogu kombinirati za stvaranje novih trendi nijansi.

Prednosti:

• izdržljivost;
• otporan na strugotine i pukotine;
• lako se uklanja;
• 150 nijansi.

Nedostaci: nijedan nije pronađen.

Cijena: od 477 rubalja.

Cijene Gel lak za nokte Gelish (01473 Amazon Flirt) 15 ml:

8. Solomeja

Ovi gel lakovi dizajnirani su bez štetnih učvršćivača, otapala i sintetičkih smola koje oštećuju ploču nokta. U sastav su dodane hranjive komponente i visokokvalitetne boje.

Posebni polimeri u formuli laka djeluju kao magnet koji privlači šelak na ploču nokta i povećava njegovu postojanost.

Prednosti:

• traje dugo;
• lako se nanosi;
• otpornost na vanjske utjecaje.

Nedostaci: Morate odvrnuti čep da vidite boju.

Cijena: od 125 rubalja.

Cijene Gel lak za nokte SOLOMEYA Color Gel Pinkish 8,5 ml:

Zaključak

Na tržištu postoji puno gel lakova, ali ne može svaki proizvođač jamčiti kvalitetnu manikuru. Uzmite si vremena s izborom, proučite ocjenu najbolji proizvodi i ponude na tržištu. Ono što vam sigurno možemo preporučiti je kupnja lakova poznatih proizvođača koji imaju recenzije stručnjaka za nokte.

Sadržaj članka

Migrena- bolest uzrokovana nasljedno određenom disfunkcijom vazomotorne regulacije, koja se očituje uglavnom u obliku povremeno ponavljajućih napadaja glavobolje, obično u jednoj polovici glave.
Migrena- jedan od uobičajenih oblika vegetativno-vaskularne patologije mozga. Njegova učestalost u populaciji kreće se, prema različitim autorima, od 1,7 do 6,3% i više. Bolest se javlja u svim zemljama svijeta i pogađa uglavnom žene.
Od davnina se obraća pozornost na nasljednu prirodu bolesti. Trenutno je najutvrđenije mišljenje da migrena ima autosomno dominantan način nasljeđivanja, s dominantnom manifestacijom u žena. Navodno sudjeluje u razvoju bolesti veliki broj tipičnih i paratipskih čimbenika, što objašnjava značajan klinički polimorfizam migrene s unutarobiteljskim sličnostima i međuobiteljskim razlikama.

Patogeneza migrene

Patogeneza bolesti karakterizira velika složenost i još se ne može smatrati potpuno razjašnjenom. No, nema sumnje da migrena ima poseban oblik vaskularna disfunkcija, očituje se generaliziranim poremećajima vazomotorne inervacije uglavnom u obliku nestabilnosti tonusa cerebralne i periferne žile. Središte ozbiljnosti ovih poremećaja je u području glave, uključujući ekstra- i intrakranijalne krvne žile. Najveće vazomotorne smetnje izražene su migrenskim napadajem, koji je vrsta kranijalne vaskularne krize. Glavobolja tijekom napadaja migrene prvenstveno je povezana s širenjem krvnih žila moždane ovojnice, povećanje amplitude pulsnih oscilacija vaskularnog zida. Postoji fazni obrazac u razvoju i tijeku napadaja migrene.
U prvoj fazi dolazi do spazma krvnih žila, a dolazi i do smanjenja prokrvljenosti samih stijenki krvnih žila te one postaju posebno osjetljive na istezanje. U drugoj fazi - dilataciji - arterije, arteriole, vene i venule se šire, a amplituda pulsnih oscilacija stijenki krvnih žila raste. Prva faza je najjasnije izražena u intracerebralnim žilama i retinalnim žilama, a druga - u granama vanjske karotidne arteriomeningealne, temporalne i okcipitalne. U sljedećoj, trećoj fazi, razvija se otok vaskularnih stijenki i periarterijskih tkiva, što dovodi do rigidnosti vaskularnih stijenki. U četvrtoj fazi dolazi do obrnutog razvoja ovih promjena. Zapravo bolne senzacije povezuju se uglavnom s drugom (pulsirajuća bol) i trećom ( tupa bol) faze napada, što je potvrđeno podacima iz angiografskih i radioizotopskih studija pacijenata tijekom napadaja migrene.
Osim toga, postoje i naznake o važnosti još jednog mehanizma u nastanku migrenskog napadaja - širenja arternovenskih anastomoza s fenomenima ranžiranja i krađe. kapilarna mreža[Neusk, 1964.; Freidman, 1968], kao i poremećaji venskog odljeva.
Niz istraživača pridaje određenu važnost mehanizmu intrakranijalne hipertenzije u nastanku migrene, što se dokumentira proširenjem retinalnih vena i pojačanim digitalnim otiscima na kraniogramu, koji se često nalaze kod migrene, no te bi pojave najvjerojatnije trebale smatrati posljedicom cerebralne vaskularna distonija. Dokazano je da tijekom napadaja migrene, osim glave, vaskularni poremećaji, iako manje izražen, može se zabilježiti u drugim regijama, uglavnom u obliku povećanja teške pozadinske vaskularne distonije sa smanjenjem tonusa potonjeg.
U patogenezi migrene značajnu ulogu igraju metabolički poremećaji niza biološki aktivnih tvari, prvenstveno serotonina, čije prekomjerno oslobađanje iz trombocita uzrokuje prvu fazu migrenskog paroksizma. Nakon toga, zbog intenzivnog izlučivanja serotonina putem bubrega, njegov sadržaj u krvi se smanjuje, što je popraćeno smanjenjem tonusa arterija i njihovim širenjem. Važnost serotonina u patogenezi migrene potvrđena je, prvo, provocirajućim učinkom primijenjenog egzogenog serotonina na napadaj migrene i, drugo, izraženim vazokonstriktornim učinkom lijekova s ​​antiserotoninskim djelovanjem na kranijalne žile, što je angiografski potvrđeno. Uz to, postoji hipoteza koja povezuje patogenezu migrene s poremećajem metabolizma tiramina [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, itd.]. Zbog nasljednog nedostatka tirozinaze i monoaminooksidaze stvara se višak tiramina koji istiskuje norepinefrin iz njegovih rezervi. Oslobađanje norepinefrina dovodi do vazokonstrikcije, pri čemu funkcionalno zatajenje određenih vaskularnih regija mozga doprinosi faktoru. U sljedećoj fazi dolazi do funkcionalne depresije simpatičkog sustava a s tim u vezi i prekomjerno širenje ekstrakranijalnih žila.
Također postoje pokazatelji povišene razine histamina i acetilkolina tijekom napadaja migrene. Pokazano je povećanje sadržaja kinina u stjenkama arterija i perivaskularnim prostorima, što je popraćeno povećanjem vaskularne propusnosti. Vjeruje se da serotonin i histamin, koji se oslobađaju na početku napadaja migrene, također povećavaju propusnost vaskularne stijenke, dok se osjetljivost na alogeni učinak plazmakinina povećava sa smanjenjem praga osjetljivosti na bol receptora stijenki krvnih žila. . Neki autori smatraju da prostaglandini imaju određenu ulogu u razvoju prve faze migrene (vazokonstrikcija).
Budući da su napadaji migrene kod mnogih pacijenata usko povezani s menstrualnim ciklusom, posljednjih godina Provedena su istraživanja progesterona i estradiola u krvnoj plazmi žena menstrualnog ciklusa. Otkrivena je ovisnost napadaja migrene o smanjenju razine estrogena u krvi.

Klinika za migrene

Klinička slika migrene dobro je proučena. Bolest kod većine bolesnika počinje u pubertet, rjeđe ranije ili kasnije. Glavna klinička manifestacija bolesti je napadaj migrene. Ispitivanje bolesnika u pauzama između napada otkriva samo znakove vegetativno-vaskularne distonije.
Pojavi napadaja migrene mogu prethoditi brojne kliničke manifestacije: depresivno raspoloženje, apatija, smanjena radna sposobnost, pospanost, rjeđe uznemirenost. Sam napad često počinje migrenskom aurom - različitim fenomenima iritacije moždane kore, koji neposredno prethode glavobolji. Aura, u pravilu, karakterizira značajna postojanost kod istog pacijenta. Najčešća vidna aura je vidna aura - titranje, cik-cak, iskrice u vidnom polju i osjetljiva aura - parestezije u prstima, osjećaj utrnulosti u udovima i sl. Glavobolja je u velikoj većini slučajeva jedno- strana (hemikranija), lokalizirana kada se napadi ponavljaju na istom području.istoj polovici glave.
Mnogo rjeđe boli cijela glava ili postoji izmjena strana u lokalizaciji napada. Bol se u nekim slučajevima osjeća uglavnom u području hrama, u drugima - u očima, u trećima - u čelu ili stražnjem dijelu glave. U pravilu, bol je pulsirajuća, dosadna po prirodi i postaje dosadna do kraja napada. Izuzetno su intenzivni, bolni i teško podnošljivi. Tijekom napad boli javlja se opća hiperestezija, nepodnošljivost jakog svjetla, glasni zvukovi, bolne i taktilne iritacije. Bolesnici su depresivni, traže privatnost u zamračenoj prostoriji, izbjegavaju pokrete, leže zatvorenih očiju. Neko olakšanje često donosi omatanje glave šalom ili ručnikom. Napadaj glavobolje često prati mučnina, hladnoća u ekstremitetima, bljedilo ili crvenilo lica, a rjeđe bol u prsima ili dispeptički simptomi. Povraćanje često označava prestanak napadaja, nakon čega bolesnik obično uspije zaspati i bol nestane.
Među razne opcije napadaji migrene prvenstveno se klasificiraju kao klasična ili oftalmološka migrena. Napadi počinju značajno izraženim vizualnim fenomenima - odsjajem, maglom u očima, često, štoviše, obojanim nekom svijetlom bojom, titrajućom isprekidanom linijom koja ograničava vidno polje s nejasnim vidom, itd. Pregledom bolesnika tijekom napada često se otkrivaju monokularni skotom. Glavobolja se brzo pojačava, a cijeli napad traje nekoliko sati. Puno je češća takozvana obična migrena kod koje nema očnih simptoma, napadaji se često razvijaju tijekom ili nakon sna, intenzitet boli postupno raste, a sam napadaj je dugotrajniji.
Povezana migrena, opisao Charcot 1887. godine, karakterizira prisutnost izraženih žarišnih simptoma tijekom napada.
U rijetkim slučajevima, bolest se može pojaviti kao jednostavna migrena a s godinama postaje suradnik. Abdominalna migrena jedan je od oblika pridružene migrene, koja se očituje kombinacijom glavobolja s bolovima u trbuhu, ponekad praćenih dispeptičkim simptomima.
Vestibularna migrena također čest tip pridružene migrene. Napadi glavobolje kombiniraju se s osjećajem vrtoglavice i osjećajem nestabilnosti; hod može poprimiti ataksičan karakter.
Takozvanu mentalnu migrenu karakteriziraju izraženi psihoemocionalni poremećaji, depresivno raspoloženje, osjećaj tjeskobe, straha i teška depresija.
Pridružena migrena također uključuje migrenske paroksizme, u kombinaciji s osjećajem obamrlosti, puzanja i promjene u kvaliteti taktilnih osjeta (senestopatije). Područje parestezije najčešće ima brahiofacijalnu distribuciju, zahvaćajući polovicu lica i jezik, ruku, a ponekad i gornji dio torza; Druge opcije su rjeđe.
DO teški oblici Pridružene migrene uključuju oftalmoplegičnu migrenu, kod koje se paraliza ili pareza okulomotornog živca javlja na vrhuncu boli, i hemiplegičnu migrenu, karakteriziranu prolaznom parezom udova.
U nekim slučajevima, napadi migrene mogu biti popraćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti [Fedorova M. JL, 1977]. U nekim slučajevima simptomi koji obično prate napadaj pridružene migrene mogu se javiti bez glavobolje (ekvivalenti migrene).
Prilično velika literatura posvećena je odnosu između migrene i epilepsije. Dugo je migrena bila uključena u skupinu bolesti "epileptičkog kruga". Epileptički napadaji mogu prethoditi početku napadaja migrene, ometati ih ili se razviti tijekom paroksizma migrene. EEG pregled takvih bolesnika obično otkriva kod njih epileptične pojave. Općenito, u bolesnika s migrenom epileptičke manifestacije na EEG-u su češće nego u općoj populaciji. Ipak, do danas nema razloga uključiti migrenu u okvir epilepsije. Navodno, u U nekim slučajevima govorimo o kombinaciji dviju neovisnih bolesti kod istog bolesnika, kod drugih - o pojavi ishemijskih žarišta s epileptogenim svojstvima pod utjecajem ponovljenih napadaja migrene i, u rjeđim slučajevima, hemodinamskih poremećaja pod utjecajem epileptičkog pražnjenja. [Karlov V. A., 1969].
Također postoji mišljenje da ove dvije bolesti imaju zajednički konstitucionalni predisponirajući faktor.

Tijek migrene

Tijek migrene u većini slučajeva je stabilan: napadi se ponavljaju s određenom učestalošću - od 1-2 napada mjesečno do nekoliko godišnje, slabeći i prestajući s početkom involucijskog razdoblja. U drugim slučajevima može doći do regresivnog tijeka: paroksizmi migrene, koji se javljaju u djetinjstvu (pre puberteta), blijede nakon završetka puberteta.
U nekih bolesnika opaža se postupno povećanje napadaja.

Dijagnoza migrene

Dijagnoza migrene trebala bi se temeljiti na sljedećem:
1) početak bolesti u predpubertetu, pubertetu ili adolescenciji;
2) napadi glavobolje imaju jednostranu, pretežno frontotempo-parijetalnu lokalizaciju, i često su popraćeni osebujnim prolaznim vizualnim, vestibularnim, senzornim, motoričkim ili vegetovisceralnim manifestacijama;
3) wellness pacijenti u pauzama između napadaja, odsutnost bilo kojeg teški simptomi organska oštećenjaživčani sustav; 4) prisutnost znakova vegetativno-vaskularna distonija;
5) pokazatelj nasljedno-obiteljske prirode bolesti.
Simptomatska migrena. Treba imati na umu da u nekim slučajevima paroksizmi migrene mogu biti povezani s prisutnošću organskog oštećenja živčanog sustava (tzv. simptomatska migrena). Pridruženi oblici migrene, osobito oftalmoplegična i paralitička, posebno su sumnjivi u tom pogledu. Na primjer, ponovljeni napadi akutna bol u fronto-orbitalnoj regiji u kombinaciji s oftalmoplegijom i oštećenjem vida može biti manifestacija Toulouse-Hunt sindroma, unutarnje aneurizme karotidna arterija; napadaji glavobolje s povraćanjem i prolaznom hemiparezom mogu biti uzrokovani tumorom frontoparijetalnih dijelova moždanih hemisfera, a kombinacija paroksizama glavobolje s vrtoglavicom, šumom u uhu može ukazivati ​​na tumor cerebelopontinskog kuta. U takvim slučajevima sumnja na organski proces potvrđena je dugotrajnom prirodom paroksizama, njihovom ovisnošću o položaju tijela (glave) pacijenta, sporim obrnutim razvojem neuroloških simptoma u postparoksizmalnom razdoblju i prisutnošću trajnih interparoksizmalnih simptoma. Toulouse-Huntov sindrom karakterizira: trajanje boli, lokalizirano uglavnom unutar orbite, nekoliko dana ili tjedana; oštećenje, osim okulomotornog, i drugih živaca koji prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru - abducens, trohlear, orbitalne grane trigeminalni živac(ponekad pogođeno optički živac), nastavak napadaja nakon spontane remisije nakon nekoliko mjeseci ili godina; izražen učinak od uporabe glukokortikoida.
U svim takvim slučajevima, tj. Ako se sumnja na simptomatsku prirodu paroksizama migrene, potrebno je pregledati bolesnika u neurološkoj bolnici. Mnogi znanstvenici vjeruju da svaki slučaj oftalmoplegične i hemiplegničke migrene zahtijeva hospitalizaciju pacijenta radi pregleda uz obaveznu upotrebu angiografije.
Hortonova histaminska migrena. Poseban oblik migrene je takozvana migrena ili fascikularna neuralgija (Hortonova histaminska migrena). Napadaji glavobolje obično se javljaju noću, lokalizirani su u temporo-orbitalnoj regiji, slijede jedan za drugim određeno vrijeme, obično nekoliko tjedana (“klasteri boli”), a zatim nestaju nekoliko mjeseci ili godina do sljedećeg recidiva. Tijekom napadaja boli primjećuje se pojačana pulsacija temporalne arterije, hiperemija konjunktive i kože lica. Napad može biti potaknut supkutanom injekcijom histamina ("histaminska cefalalgija"). Usprkos ovima kliničke značajke Patogeneza ovog oblika migrene također se uglavnom svodi na fenomene discirkulacije (vazopareza) u granama vanjskih temporalnih i orbitalnih arterija.

Liječenje migrene

Trenutno ne postoje radikalni tretmani za ovu bolest, iako je napredak nedvojben posljednjih godina. Uklanjanje prenaprezanja, kombinacija mentalnog rada s psihička vježba(jutarnje vježbe, sport, šetnje itd.), pridržavanje režima spavanja i odmora, dijete, u pravilu, pridonose povoljnijem tijeku bolesti.
Treba razlikovati liječenje napadaja migrene od samog liječenja migrene. Za ublažavanje napadaja migrene koriste se različiti lijekovi.
Jedan od starih, ali dobro dokazanih lijekova je acetilsalicilna kiselina, kod mnogih pacijenata, uz ponovljene doze, ublažava napadaj. Sada je utvrđeno da ne samo da potiskuje provođenje impulsa boli kroz talamus, već također sprječava stvaranje prostaglandina. Osim toga, ima poznate antiserotoninske, antihistaminske i antikininske učinke. Dakle, acetilsalicilna kiselina je lijek multidisciplinarnog patogenetskog antimigrenoznog djelovanja. Kod nekih bolesnika učinkovitije je kombiniranje s kofeinom (askofen).
Pripravci ergota, koji nisu ni sedativi ni analgetici i ne djeluju na druge vrste boli, imaju odgovarajući patogenetski učinak tijekom napadaja migrene. Imaju vazokonstriktorni učinak, djelujući preko a-receptora vaskularne stijenke, pojačavaju učinak norepinefrina, djeluju na serotonin. Nanesite 0,1% otopinu ergotamin hidrotartarata, 15-20 kapi oralno ili 0,5-1 ml 0,05% otopine intramuskularno; 15-20 kapi 0,2% otopine dihidroergotamina oralno ili 2-3 ampule lijeka supkutano (ampula 1 mg tvari u 1 ml otopine); lijek je kontraindiciran za hipotenziju. Pogodnije su ergotamin hidrotartrat ili rigetamin tablete koje sadrže 0,001 g ergotamin tartarata, koje se stavljaju pod jezik na početku napadaja (1 tableta, ne više od 3 dnevno). Primjena ergotaminskih lijekova tijekom napadaja može se ponavljati u razmacima od nekoliko sati, ali treba imati na umu kontraindikacije: trudnoću, tireotoksikozu, aterosklerotske i reumatske lezije krvnih žila, arterijsku hipertenziju, bolesti jetre, bolesti bubrega, sepsu. Prilikom primjene ergotamina mogu se javiti bol u prsima, nepravilan puls, bol u ekstremitetima, parestezija, mučnina i povraćanje. Kod nekih pacijenata kombinacije ergotamina s kofeinom (kofeamin) su učinkovitije tijekom napadaja migrene. Sedalgin, pentalgin i spasmoveralgin donekle ublažavaju napade migrene. Korisna sredstva refleksnog djelovanja - flasteri od senfa na stražnjoj strani vrata, podmazivanje sljepoočnica mentol olovkom, vruće kupke za stopala i tako dalje.
U slučaju jakog dugotrajnog napadaja (statusna migrena) bolesnika treba hospitalizirati. U ovom slučaju, preporučljivo je instalirati mogući razlozi razvoj migrenskog statusa kako bi se naknadno pacijentu dao savjet o sprječavanju ponovljenih teških egzacerbacija. Među razlozima posebna se važnost daje teškim konfliktne situacije s razvojem depresivno stanje, dugotrajna primjena oralnih kontracepcija, hipertenzivne krize, prekomjerna (dugotrajna) uporaba ergotamina. U potonji slučaj, tj. ako se napad razvio u pozadini prethodne dugotrajne uporabe ergotamina, primjena potonjeg za ublažavanje napadaja migrene je kontraindicirana. U takvoj situaciji migrenski status može se ublažiti sedativnim sredstvima za smirenje, antidepresivima i dehidracijskim sredstvima. Jedna od najboljih kombinacija je fenobarbital 0,05-0,1 g oralno, diazepam (Seduxen) 10 mg polagano intravenski u 20 ml 40% otopine glukoze i imizin (melipramin, imipramin, tofranil) 25 mg oralno. Lijekovi se mogu ponovno primijeniti. U ostalim slučajevima statusne migrene indicirana je primjena pripravaka ergota. U nekim slučajevima MAO inhibitori zaustavljaju napad, na primjer, 2 ml 1% otopine vetrazina intramuskularno. Istodobno se koristi terapija dehidracijskim sredstvima - pacijentima se propisuje 15-20 ml 40% -tne otopine glukoze intravenozno, otopine dekstrana, na primjer, 400 ml poli- ili reopoliglucina intravenozno, intramuskularne injekcije od 2 ml 1 % otopina furosemida (Lasix) i dr. Inhibitori proteolitičkih enzima su indicirani -25-50 tisuća jedinica trasilola ili 10-20 tisuća jedinica kontrikala u 300-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenski (antikininski učinak), ponovljene injekcije. antihistaminika - 1-2 ml 2,5% otopine diprazina (pipolfen) , 2% otopine suprastina ili 1% otopine difenhidramina, itd. U nekih bolesnika napad se može zaustaviti ubrizgavanjem novokaina u vanjsku temporalnu arteriju. U slučaju neukrotivog povraćanja, osim antihistaminika, koriste se injekcije 1-2 ml 0,5% otopine haloperidola, 0,25% otopine trafluperidola (Trisedil) ili 0,2% otopine triftazina intramuskularno i dr. Liječenje migrene kao bolest treba provoditi samo kada se povremeno ponavljaju napadi. Za rijetke napade liječenje nije preporučljivo. Koriste sredstva koja imaju antiserotoninski, antikininski, antihistaminski i vazokonstriktorski učinak. Od ergot pripravaka, ergotamin tartarat se ne može preporučiti za tijek liječenja zbog opasnosti od razvoja nekroze tkiva do gangrene. Dehidroergotamin ima mnogo blaže djelovanje, dugotrajnu upotrebušto je praktički sigurno.
Lijek se može koristiti nekoliko mjeseci ili godina po 20 kapi 0,2% otopine 2-3 puta dnevno.
U mnogih bolesnika kontinuirana primjena derivata ergotamina u kombinaciji s sedativi, na primjer, bellataminal, koji sadrži malu dozu ergotamin tartrata (0,0003 g), alkaloide beladone (0,0001 g) i fenobarbital (0,02 g). Trenutno su lijekovi koji se najviše preporučuju za dugotrajnu primjenu za migrenu antagonisti serotonina. Najbolji od njih je methysergide (diseril retard, sunserite) - tablete od 0,25 mg. Liječenje počinje s 0,75 mg na dan, doza se postupno povećava na 4,5 mg na dan ili više. Nakon postizanja terapeutski učinak doza se smanjuje na održavanje (obično 3 mg na dan), zatim se liječenje postupno prekida. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.
Moguće komplikacije- akutni flebitis, retroperitonealna fibroza, povećanje tjelesne težine.
Ostali lijekovi iz ove skupine su sandomigran, tablete od 0,5 mg, dnevna doza 1,5-3 mg; lizinil - tablete od 0,025 mg, dnevna doza 0,075-0,1 mg. Doza se povećava na početku liječenja i postupno smanjuje na kraju. U U zadnje vrijeme Postoje izvještaji da stugeron ima značajno antiserotinsko djelovanje, kao i anaprilin, propisan 40 mg 3 puta dnevno tijekom 12 tjedana. Također je indiciran amitriptilin.

MIGRENA- bolest čija je dominantna manifestacija ponavljani napadi intenzivnih glavobolja. Ima važnu ulogu u patogenezi migrene nasljedna predispozicija. Dugo je vrijeme napadaj migrene bio povezan s promjenama vaskularnog tonusa: sužavanjem intracerebralnih arterija i širenjem arterija dura mater. Sada je utvrđeno da su te promjene sekundarne i ne moraju biti izravno povezane sa simptomima bolesti. Vodeću ulogu u nastanku boli ima aktivacija neurona u jezgri trigeminalnog živca, uslijed čega se oni na svojim završecima u stijenci krvnih žila biološki oslobađaju. djelatne tvari, uzrokujući žarišnu neurogenu upalu i oticanje krvnih žila i susjednog područja dura mater. A aktivacija serotonergičkih neurona u raphe jezgrama igra važnu ulogu u započinjanju napada i genezi aure. Migrena je češća kod žena u dobi od 25 do 55 godina.

Klinički se razlikuju 2 glavna oblika: migrena bez aure (jednostavna migrena) i migrena s aurom (klasična migrena). U više od polovice bolesnika napadaju migrene prethode prodromalni fenomeni koji počinju nekoliko sati ili dana prije početka glavobolje (depresivno raspoloženje ili euforija, razdražljivost ili letargija, pospanost, ponekad osjetljivost na svjetlo i zvuk, žeđ, učestalo mokrenje. , zatvor, proljev). U tipičnom slučaju je jednostrana (otud i naziv - migrena, koji dolazi od pojma “hemicrania”), ali u najmanje 40% slučajeva je obostrana. Bol je obično vrlo intenzivna, pulsirajuće prirode, lokalizirana u frontotemporalnoj regiji, pojačava se s tjelesna aktivnost. Napad najčešće počinje ujutro. Bol se postupno pojačava (tijekom 30 minuta - 2 sata), nakon čega se stabilizira i zatim polako prolazi. Ukupno trajanje napada u prosjeku je oko jedan dan (s fluktuacijama od 4 do 72 sata). Gotovo uvijek praćeno drugim simptomima: anoreksijom, mučninom, rjeđe povraćanjem. Tijekom napadaja postoji povećana osjetljivost na svjetlo i zvukove, pa pacijenti teže pronaći mračnu, tihu sobu. Kod mnogih bolesnika prestanak napadaja olakšava san ili. Nakon napada često se osjećate umorno, razdražljivo i depresivno, ali neki, naprotiv, bilježe neobičnu svježinu i euforiju.

Aura - obilježje klasična migrena, koja čini oko 20% slučajeva migrene. Karakteriziraju je žarišni neurološki simptomi koji prethode ili prate glavobolju. Aura se obično razvija unutar 5-20 minuta i traje 10-30 (ne više od 60) minuta. obično se javlja najkasnije 60 minuta nakon završetka aure. Razlikuje se tipična aura (vizualna, senzorna, motorna ili afazična). Najčešće se opaža vizualna aura koja se očituje bljeskovima svjetlosti, pokretnim treperavim točkama i svjetlećim cik-cakovima, koji ponekad podsjećaju na obrise bastiona tvrđave, na čijem mjestu ostaje skotoma - slijepa pjega. Vizualni fenomeni najčešće počinju u središnjem području i postupno se šire prema van. Aura može biti parestezija i utrnulost šake, perioralnog područja i polovice jezika, hemipareza,.

Provocirajući čimbenici su menstruacija, stres (odnosno njegovo rješavanje), umor, poremećaj sna, promjene vremena, dugotrajno izlaganje suncu, buka i izloženost parfemu. Kod nekih pacijenata provocirajući čimbenik je konzumacija određene hrane: čokolade, orašastih plodova, vrhnja, jogurta, pileća jetra, avokado, citrusno voće, banane, konzervirana (osobito ukiseljena) hrana, svinjetina, čaj, kava, kobasice, alkohol (osobito crno vino), pizza, sir.

Ako žarišni simptomi potraju nakon prestanka glavobolje, govore o kompliciranoj migreni. Trenutno postoje dva pojedine države: migrena s produljenom aurom, koja traje od 1 sata do 1 tjedna, i migrenski infarkt, u kojem žarišni simptomi traju dulje od 1 tjedna. U srednjoj i starijoj životnoj dobi napadaji migrene mogu se očitovati samo kao aura bez glavobolje (ekvivalenti migrene).

Dijagnoza temelji se isključivo na povijesti bolesti, otkrivajući karakteristične značajke glavobolje i popratni simptomi, prodromalni simptomi, pozitivna obiteljska anamneza, ublažavanje boli nakon sna, egzacerbacija zbog menstruacije, tipični precipitirajući čimbenici. Ponavljanje napada - karakteristična značajka migrene, pa nakon prvih napada treba biti oprezan - bol slična migreni može biti manifestacija mozga, sinusitisa ili glaukoma.

Liječenje. Za vrijeme napadaja bolesnika treba smjestiti u mirnu, zamračenu prostoriju, toplu ili hladni oblog, pomalo stišćući glavu. Nekim pacijentima pomažu jednostavni analgetici: 2 tablete aspirina ili paracetamola, koje se uzimaju kad se pojave prvi znakovi napadaja. Dodatno se koriste antiemetici za poboljšanje apsorpcije analgetika - metoklopramid (Cerucal) 5-10 mg oralno, domperidon (Motilium) 5-10 mg oralno, pipolfen 25-50 mg, meterazin 5-10 mg. U slučaju povraćanja ovi lijekovi se daju rektalno (u obliku čepića) ili parenteralno.

Ako su jednostavni analgetici neučinkoviti, pribjegavaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ili kombinirani lijekovi, koji sadrži barbiturate. pojačava učinak analgetika, poboljšavajući njihovu apsorpciju, ali kod čestih napadaja, kada dnevna doza kofeina barem nekoliko puta tjedno prelazi 300 - 500 mg (3 - 4 šalice kave), može pogoršati stanje, uzrokujući povratnu ili apstinencijske glavobolje. Dodatak kodeina i barbiturata (lijekovi, pentalgin, solpadein) povećava učinkovitost, ali i pojačava nuspojave i stvara mogućnost za zlouporabu. Za migrenu su učinkoviti različiti nesteroidni protuupalni lijekovi, ali se najčešće propisuje ibuprofen (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) (obično se uzimaju 2 tablete s istom dozom koja se ponavlja nakon 1 sata). NSAIL se mogu primijeniti i parenteralno: aspirin (aspizol) 1000 mg intravenozno, diklofenak (Voltaren) 75 mg i (toradol) 30 - 60 mg intramuskularno. U slučajevima kada su ti lijekovi neučinkoviti, koristi se ergotamin tartarat, obično u kombinaciji s kofeinom, koji poboljšava njegovu apsorpciju (lijekovi kofeamin, kofergot i dr.). Obično se počinje s 2 tablete (1 tableta sadrži 1 mg ergotamina i 100 mg kofeina), po potrebi istu dozu ponoviti nakon 1 sata. rektalni supozitoriji potrebne su manje doze jer se apsorpcija odvija potpunije. Početi s 1/4 čepića (1 čepić sadrži 2 mg ergotamina i 100 mg kofeina); ako je neučinkovit, 1/2 čepića se daje nakon 1 sata. Maksimalna dnevna doza ergotamina je 4 mg (smije se koristiti najviše 1-2 puta tjedno). Budući da izaziva mučninu i povraćanje, prije uzimanja često je potrebno dati antiemetik (metoklopramid, aminazin ili pipolfen). također uzrokuje bolove u trbuhu, parestezije u distalnim ekstremitetima i grčeve. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, nekontrolirano arterijska hipertenzija, stenotičke lezije koronarnih, cerebralnih ili perifernih žila, sepsa, bolesti jetre i bubrega. Učinkovito ublažava napadaje migrene i, koji se primjenjuje parenteralno (0,25-0,5 mg). Lijek je također dostupan u obliku aerosola za nazalnu primjenu (dihidroergot). Vrlo je učinkovit sumatriptan (imigran) koji se daje supkutano u dozi od 6 mg (lijek je dostupan kao autoinjektor) ili 100 mg oralno. Ako je učinak djelomičan, lijek se može ponovno primijeniti nakon 1 sata. Lijek je kontraindiciran u koronarna bolest bolesti srca, bazimilalna i hemiplegična migrena, nekontrolirana arterijska hipertenzija. Nakon primjene, bol na mjestu injiciranja, parestezija u distalnim ekstremitetima, valovi vrućine, nelagoda u grudi. Za ublažavanje napadaja u kombinaciji s antiemeticima moraju se koristiti i opioidni lijekovi (Tramal), butorfanol (Stadol), 10-20 mg intramuskularno. Za status migrene, uz gore navedene lijekove, svakako parenteralnu primjenu tekućine (osobito kod dugotrajnog povraćanja), primjena kortikosteroida (deksametazon 8-12 mg intravenozno ili intramuskularno, po potrebi ponovno nakon 3 sata).

Preventivno liječenje sastoji se prvenstveno od uklanjanja provocirajućih čimbenika, uključujući i prehrambene. Jednako je važna redovita prehrana, Dobar san, smanjenje konzumacije kofeina i alkohola, dozirano psihička vježba. Bolesnika treba poučiti razne metode opuštanje. Farmakološko liječenje indiciran za česte ili teške napade. Najčešće korišteni lijekovi su beta blokatori, antagonisti kalcija, NSAIL (naproksen) i antidepresivi (amitriptilin). Ako su lijekovi prve linije neučinkoviti, koriste se antiserotoninski lijekovi (metisergid, ciproheptadin (peritol), natrijev valproat). U nekim slučajevima djelotvorni su papaverin ili visoke doze.

Jednostavna (obična) migrena- najčešći oblik. Njegove glavne manifestacije su paroksizmalne glavobolja, lokaliziran u frontotempo-orbitalnoj regiji, najčešće u jednoj polovici glave (hemikranija), u nekim slučajevima se širi na cijelu glavu. Paroksizam boli može se pojaviti bilo kada, ali češće noću ili odmah nakon buđenja. Tijekom nekoliko sati bol se pojačava i može biti pulsirajuća, pucajuća ili tupa, dosadna. Trajanje napada je od nekoliko sati do 1-2 dana. Nakon završetka, a ponekad i tijekom napadaja, javljaju se mučnina i povraćanje. Svjetlost, zvukovi, mirisi, nagli pokreti glave povećavaju jačinu boli. Temporalna arterija može biti napeta i pulsirati, bolna na palpaciju; bjeloočnica se injektira i nabubri meke tkanine lica.

Preteča paroksizma kod većine bolesnika s jednostavnim oblikom migrene (od nekoliko sati, dana prije napada) je promjena raspoloženja - hipohondrija, euforija, razdražljivost, loš apetit itd. Nakon prestanka napada javlja se pospanost koja donosi olakšanje. Najčešće se paroksizmi boli tijekom jednostavne migrene ponavljaju nakon određenog vremena. Primijećeno je da se ponekad migrene ne javljaju tijekom razdoblja stresa, već nekoliko dana kasnije, tijekom opuštanja („nedjeljna migrena“).

Oftalmološka migrena

Za razliku od jednostavnog oftalmološka migrena pojavljuje se vizualna aura ( atrijski skotom, gubitak vidnih polja, deformacija vizualne percepcije, jednostavne vidne halucinacije, itd.). Vizualna aura prethodi sindromu boli, koji se postupno povećava, praćen mučninom i povraćanjem. Trajanje sindroma boli je u prosjeku 6-8 sati. Autonomni poremećaji Kod ovog oblika migrene migrene su manje izražene nego kod jednostavnih. Intenzitet glavobolja u oba oblika je praktički isti.

Ponekad pacijenti imaju kombinaciju jednostavnih i oftalmoloških oblika migrene.

Povezana migrena

Pridružena migrena očituje se napadima jake glavobolje i pojavom raznih žarišnih neuroloških poremećaja (motoričkih, senzornih, vestibularnih itd.) uzrokovanih discirkulacijom (vazospazam, vazodilatacija) odgovarajućih vaskularnih bazena.

Povezani oblici migrene uključuju:

• oftalmoplegični, kada se na pozadini jake glavobolje, na kraju ili nakon paroksizma, pojavljuju okulomotorni poremećaji (jednostrana ptoza, diplopija, konvergentni ili divergentni strabizam). Češće se opaža kod mladih ljudi (do 20-25 godina), koji imaju povijest drugih vrsta migrene - jednostavne i klasične (u diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu arterijske i arteriovenske aneurizme);
• vegetativno - na pozadini redovitog napadaja migrene pojavljuju se vegetativno-vaskularne (obično simpato-adrenalne) krize;
• sinkopalna migrena - tijekom razdoblja paroksizma glavobolje javlja se kratkotrajna nesvjestica (obično na pozadini povišenog krvnog tlaka).

Menstrualna migrena

Menstrualna migrena (klinički se javlja na isti način kao i jednostavni oblik) javlja se dva do tri dana prije ili tijekom menstruacije. U većine bolesnika pažljivo uzimanje anamneze može otkriti jednostavan oblik migrene.

Migrena lica

Facijalna migrena je paroksizmalni, povremeno ponavljajući paroksizmi pulsirajuće boli u donjoj polovici lica, koja se širi u orbitu, sljepoočnicu i polovicu lica. Trajanje napada je do 3 dana. Nasljedna opterećenost, početak bolesti (mlada dob), provocirajući čimbenici, izgled i ponašanje bolesnika, poboljšanje stanja od primjene lijekova protiv migrene omogućuju nam da migrenu lica smatramo jednim od oblika migrene.

V. B. Šalkevič

"Jednostavni, oftalmološki, udruženi, menstrualni, facijalni oblici migrene" i ostali članci iz rubrike

Napad hemikranije može biti uzrokovan različitim čimbenicima: depresijom, umorom, jakim mirisima ili zvukovima, promjenama atmosferskog tlaka. Neki mogu djelovati kao provokatori prehrambeni proizvodi, na primjer dimljeno meso, crno vino, čokolada, sir.

Mnogi ljudi znaju kako se migrena manifestira, ali ne razumiju svi patogenezu bolesti. Većina znanstvenika jednoglasna je u mišljenju da su glavno mjesto razvoja boli krvne žile mozga.

Stoga je očito da je aura koja prati bolne napade posljedica vaskularnog spazma i razvoja cerebralne ishemije. Slučajevi manifestacije žarišnih neuroloških simptoma (vrtoglavica, gubitak svijesti, drhtanje ekstremiteta) mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitno liječenje.

Glavni simptomi i znakovi migrene: kakva je bol i kako se manifestira?

Statistike pokazuju da žene češće pate od glavobolje nego muškarci. Migrene se uglavnom javljaju kod osoba starijih od 35 godina.

Kakva je to bolest?

Migrena je bolest neurološke prirodešto je praćeno glavoboljama. Mogu trajati dugo i ponavljati se u redovitim intervalima. Osim toga, sindrom boli popraćen je znakovima iz živčanog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta.

Kakva je to bolest?

Migrena u prisutnosti neuroloških žarišnih simptoma

Migrena je skup simptoma i pojava koji uzrokuju neugodne posljedice ako se lezija ne eliminira na vrijeme. Migrena može imati dobru kombinaciju sa žarišnim neurološkim simptomima. Osim toga, potrebno je razlikovati takve koncepte kao što su migrena s aurom, u kojoj postoje neurološki poremećaji, i migrena bez aure.

Glavni razlozi

Migrena s žarišnim neurološkim simptomima može biti uzrokovana sindromom PA-vertebralne arterije. Oni se, pak, nalaze duž kičmeni stup a prolaze kroz kanale koje tvore poprečni nastavci vratnih kralježaka. Na dnu moždanog debla, žila se spaja u arteriju, koja se grana i istovremeno opskrbljuje krvlju hemisfere.

• Pareza udova, koja može biti djelomična ili potpuna;
• Mučnina;
• Povraćanje i vrtoglavica;
• Gubitak sluha i smanjen vid;
• Poremećena koordinacija pokreta;
• Amnezija.

Pacijent koji pati od takve bolesti može osjetiti intenzivnu bol koja počinje u stražnjem dijelu glave i širi se na parijetalnu regiju - na čelo, sljepoočnice i vrat. Tijekom ove bolesti, prilikom okretanja glave, može doći do krckanja ili peckanja.

Glavobolje koje se javljaju u neurologiji obično su uzrokovane jakom kompresijom okcipitalnih živaca, sama bol ima pucajući karakter. Mogu se širiti duž mjesta živaca, a također se razlikuju po tome što se nastavljaju dugo i stalno. Ako je dodijeljen kompetentno liječenje, onda bi trebalo donijeti željeni rezultat, ali često se to ne događa.