Meningitis u novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje. Posljedice gnojnog meningitisa u novorođenčadi

REFERENCA! Meningitis u dojenčadi javlja se kod 1 djeteta od 100, a najčešće obolijevaju djeca mlađa od godinu dana. Polovica oboljelih umire.

Prvi znakovi kod bebe do godinu dana

Tijekom razdoblja inkubacije meningitisa, dojenčad razvija simptome:

• glavobolja, bolne senzacije pucajući karakter;
• tjelesna temperatura raste;
• djetetu je muka i povraća;
• beba je slaba, letargična;
• pospanost;
• koža je neprirodno blijeda;
• bolovi u tijelu;
• slabo podnosi jarko svjetlo i glasni zvukovi;
• stalni, visoki plač.

Kada se bolest počne razvijati, temperatura je dječji brzo se diže. Za 3-4 sata poraste na 40 stupnjeva. S pravovremenim poduzete mjere, temperatura pada treći dan.

Glavobolja u području čela, očiju, nosa. Pri povišenoj temperaturi počinju mučnina i povraćanje. Uzrok povraćanja je oticanje centra za povraćanje u mozgu. Povraćanje nije povezano s hranom, dijete počinje povraćati kada se okrene ili se glavobolje pojačaju.

Simptomi meningitisa kod dojenčadi

Dijete odbija jesti, ritam disanja je promijenjen, pati od konvulzija. Svijest se gubi, fontanel se zadeblja. Vrućica, loš apetit i povraćanje još ne pokazuju da se radi o meningitisu. Takvi znakovi također su karakteristični za druge bolesti. Točna dijagnoza stavi ako ima sljedeće simptome meningitis kod dojenčadi:

1. Mišići vrata utrnu.
2. Bukalni simptom.
3. Mišići su napeti.
4. Beba leži na boku, glave zabačene unatrag i koljena savijenih prema trbuhu.

Što učiniti ako se pojave znakovi upozorenja na bolest?

Ako dijete mlađe od godinu dana razvije simptome meningitisa, hitno se poziva hitna pomoć. Samo liječnik zna koje mjere poduzeti. Ne možete djelovati samostalno.

Zašto je samoliječenje opasno?

Tradicionalne metode liječenja su neprihvatljive. Bolest je akutna i prolazi brzinom munje. Bebin imunološki sustav nije u stanju sam se nositi s patologijom. pozitivan učinak neće donijeti.

Opasno je i samoliječenje lijekovima. Jesti lijekovi, koji su nekompatibilni s drugim sredstvima. Doziranje lijeka ovisi o težini djeteta, to može točno odrediti samo pedijatar. Trajanje prijema lijekovi određuje liječnik.

VAŽNO: pogrešno odabrano lijekovi dovesti do kršenja gastrointestinalni trakt. Dijete osjeća mučninu, ima problema s pražnjenjem crijeva, ima napuhan trbuh.

Ako ne počneš tradicionalni tretman pravodobno nastaju:

• višak tekućine se nakuplja u mozgu;
• opijenost tijela dovodi do toksičnog šoka;
• mozak nabrekne;
• sluh se pogoršava.

Uzroci

Neposredni uzrok bolesti u djece bilo koje dobi su zarazni agensi. Uobičajen:

• virusi;
• gljive;
• bakterije;
• toksoplazma (protozoa).

U u različitim godinama Razni mikrobni uzročnici utječu na razvoj bolesti. Postoji obrazac:

• U novorođenčadi, bolest se razvija kao posljedica intrauterine infekcije. Prenosi se na fetus s majke. Infekcija je herpes ili toksoplazma.
• Kod dojenčadi meningitis može biti znak kongenitalnog sifilisa ili HIV-a (kombinacija s drugim zaraznim simptomima).

Rizična skupina:

Važno! Glavni uzrok bolesti je slab imunitet djece.

Zaključak

Da biste spriječili komplikacije, potpuna tijek liječenja. Nakon nestanka svih znakova meningitisa kod dojenčeta, liječenje traje još 2-3 tjedna do potpunog ozdravljenja. Uzimaju se imunomodulatori i ponavljaju analize krvi i urina. Rizik od recidiva je visok.

Meningitis u novorođenčadi nastaje kao posljedica izloženosti patogena mikroflora u membrane mozga. Ovo je bolest u odsutnosti rana dijagnoza I složeno liječenje može izazvati razvoj mase nuspojave na tijelu novorođenčeta, uključujući smrt. Rizična skupina uključuje djecu koja imaju autoimune bolesti, kao i patološki oslabljen imunitet.

Meningitis je zarazna i upalna bolest koju izazivaju patogeni mikroorganizmi bakterijske, virusne i gljivične prirode. Bolest prethodi oslabljeni imunološki sustav, koji ne dopušta pravovremenu borbu protiv patogenih mikroorganizama, što pridonosi brzom porastu njihovog broja. Zajedno s protokom krvi, oni se šire u sva tkiva i organe, prodirući u moždane ovojnice.

Bolest se razvija brzinom munje, u većini slučajeva uzrokujući smrt. Patogeneza meningitisa uzrokovana je traumom rođenja, sepsom i prisutnošću patogene mikroflore u majčinoj krvi koja ulazi u tijelo novorođenčeta tijekom poroda.

Značajka bolesti tijekom neonatalnog razdoblja je:

1. Nemogućnost rane dijagnoze.
2. Struja munje.
3. Prisutnost komplikacija u gastrointestinalnom traktu.
4. Teška dehidracija, koja inhibira rad bubrega.

Smrtnost se javlja u 50% slučajeva, stoga treba pažljivo pratiti zdravlje novorođenčeta, izbjegavajući kontakt s bolesnim pacijentima. U pozadini neformiranog imuniteta, rizici od infekcije ostaju visoki do 1 godine života.

Uzroci

Upalni proces meninga razvija se zbog ulaska patogenih mikroorganizama u tijelo djeteta: streptokoka, stafilokoka, meningokoka, coli. S krvotokom se ove bakterije šire po cijelom tijelu, stvarajući upalna žarišta u mozgu i leđnoj moždini.

Tijelo novorođenčeta nema vlastiti imunitet, tako da svaka bakterija, čak i uvjetno patogena, može uzrokovati ogromnu štetu. Najčešće se infekcija javlja tijekom poroda ili operacije koja se izvodi u prvim tjednima života.

Rizične skupine

Statistike pokazuju da je učestalost meningitisa kod novorođenčadi uzrokovana čimbenicima kao što su:

1. Muški spol znači da su tijela djevojaka jača.
2. Ozljede pri rođenju izazivaju poremećaj normalnog protoka krvi, kao i ulazak patogene mikroflore u tijelo.
3. Prisutnost intrauterinih patologija - bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, koje se razvijaju u fazi formiranja fetusa, ne dopuštaju stvaranje imuniteta.
4. Stanja imunodeficijencije u kojima je imunitet potpuno odsutan.
5. Nužnost Dugo vrijeme koristiti glukokortikosteroide i druge hormonske lijekove.
6. Razvoj sepse, što zahtijeva dugotrajno antibakterijsko liječenje.

Najčešće se meningitis dijagnosticira kod nedonoščadi. Djeca rođena prije 35. tjedna u prisutnosti zarazne bakterijske infekcije umiru u gotovo 90% slučajeva.

Simptomi patologije

Simptomi meningitisa u novorođenčadi su slični onima bolest dišnog sustava:

1. Tjelesna temperatura raste na 39-40 °. Dijete postaje letargično i apatično. Veći dio dana spava.
2. Teško i rijetko disanje, povezano s pojavom žutosti kože.
3. Nedostatak mokrenja 4-5 sati, što ukazuje na tešku dehidraciju.
4. Odbijanje jela i povraćanje nakon jela.
5. Grčevi udova koji se pojačavaju kada dijete aktivno plače.

Ovi simptomi trebali bi upozoriti roditelje, jer su preteče opasnog stanja.

Ako ih se zanemari, žarište lezije mozga se povećava, što izaziva razvoj simptoma specifičnih za meningitis:

1. Ukočenost mišića zatiljka - kada je dijete položeno na trbuh, ono pokušava zabaciti glavu unazad i prevrnuti se na bok.
2. Nakupljanje cerebrospinalne tekućine - fontanela se počinje izbočiti i patološki pulsirati, a koža na njenom području postaje vruća.
3. Nemogućnost stabilizacije tjelesne temperature - nikakvi antipiretici ne mogu normalizirati temperaturu.
4. Bolnost mišića glave i vrata - izaziva svako dodirivanje ili milovanje kože Oštra bol, što je popraćeno plačljivošću i razdražljivošću.
5. Plačljivost pri ljuljanju - dijete počinje histerično plakati pri ljuljanju, što se objašnjava povećanjem intrakranijalni tlak i pojačane glavobolje.
6. Spazmi cijelog tijela koji uzrokuju paralizu pojedinih dijelova tijela ukazuju na oštećenje živčanih vlakana i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
7. Komatozno stanje – dijete ne reagira ni na kakve mehaničke podražaje. Njegovo disanje i puls su nepravilni. Zahtijeva hitne mjere oživljavanja, čiji nedostatak uzrokuje smrt.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda djeteta i procjene pritužbi roditelja. Završna faza uključuje sljedeće metode istraživanja:

1. Analiza cerebrospinalne tekućine - punkcija pomaže u određivanju kvantitativne i visokokvalitetni sastav liker, koji sadrži patogeni mikroorganizmi. Nakon što ste identificirali patogen, možete odabrati najoptimalniji tretman.
2. MRI i CT - pokazuju žarišta meningitisa (može ih biti nekoliko), stupanj oštećenja moždanih ovojnica, kao i opće stanje djetetovog tijela.
3. Angiografija - propisana za sumnju na razvoj velikih lezija koje uključuju krvne žile i živčanih završetaka.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu antibiotika koji mogu neutralizirati aktivnost patogena meningitisa. Ovaj:

• Ceftriakson;
• Cefazolin;
• Amoxicillin;
• Cefotaxime;
• Cefix.

Izbor lijeka ovisi o tome koji patogen uzrokuje upalni proces. Tijelo djeteta podržava se vitaminima, hepatoprotektorima i sredstvima za smanjenje iritacije gastrointestinalnog trakta.

Detoksikacija uključuje davanje litičkih otopina koje nadopunjuju volumen slobodno cirkulirajuće krvi, kao i propisivanje diuretika koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. U slučajevima kada su bubrezi oštećeni, može se propisati hemodijaliza. Ovaj postupak olakšava rad uparenog organa, poboljšavajući funkcije čišćenja. To pomaže eliminirati otpad i toksine, normalizirajući metabolički procesi tijelo.

U prisutnosti oštećenja središnjeg i perifernog živčani sustav, propisani su antipsihotici i nootropici. Jačaju i obnavljaju veze između neurona, što pomaže u vraćanju osjetljivosti. Napadaji se mogu kontrolirati antikonvulzivima i relaksansima mišića.

Uznapredovali oblik meningitisa zahtijeva kirurgija, zbog čega su sve lezije sanirane upalni proces. Nakon postupka, stanje djeteta se brzo poboljšava, a rizici razvoja negativne posljedice smanjuje se.

Trajanje liječenja izravno ovisi o stupnju oštećenja moždanih ovojnica, kao io brzini dijagnostičkih mjera.

Strogo je zabranjeno liječiti meningitis kod kuće. Pogrešan lijek može biti neučinkovit i opasan po život novorođenčeta. Samo liječnik može pravilno dijagnosticirati i odabrati optimalan plan liječenje.

Komplikacije

Nažalost, u većini slučajeva djetetovo tijelo ne može izbjeći razvoj komplikacija, koje uključuju:

• epilepsija i drugi mentalni problemi;
• paraliza različitih dijelova tijela;
• hidrocefalus;
• oštećenje vida;
• gluhoća;
• mentalna retardacija.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, invalidnost se razvija u najkraćem mogućem vremenu. Dijete neće moći postati punopravni član društva i potrebna mu je dodatna podrška.

Prevencija

Potpuno je nemoguće spriječiti razvoj bolesti. Tijelo novorođenčeta je nepredvidljivo. Samo praćenje stanja i ponašanja djeteta, kao i pravovremena konzultacija s liječnikom, pomoći će u izbjegavanju neželjenih posljedica.

Rizik od infekcije bebe možete smanjiti pridržavajući se sljedećih pravila:

• ograničiti kontakt bebe sa strancima;
• isključiti kontakte s bolesnim članovima obitelji;
• u prisutnosti respiratorne bolesti, liječite dijete u bolničkom okruženju pod strogim nadzorom liječnika;
• pravilno obući dijete, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje;
• minimizirati posjete javna mjesta do 1 godine.

Dijete mlađe od godinu dana mora mjesečno posjećivati ​​pedijatra, koji je dužan obaviti potpuni pregled. Ako postoje odstupanja, trebali biste se posavjetovati s visoko specijaliziranim stručnjacima.

Prognoza

U 50% svih slučajeva meningitisa otkrivenih u novorođenčadi nastupa smrt. Proces razvoja cerebralnog edema odvija se vrlo brzo, pa se brzo gase sve vitalne funkcije.

Uz povoljan ishod, postoji visok rizik od komplikacija i negativnih posljedica. 2-3 godine nakon oporavka dijete povremeno pregledava specijalist za zarazne bolesti i pedijatar, budući da rizici od ponovne infekcije ostaju.

Meningitis - teški patološko stanje, karakteriziran cerebralnim edemom i oštećenjem moždanih ovojnica. Meningitis se najčešće javlja kod djece zbog anatomskih i fizioloških karakteristika organizma i nezrelog imuniteta. Membrane mozga i leđna moždina međutim, same moždane stanice nisu uključene u proces. Bolest je karakterizirana teški simptomi, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može uzrokovati teške komplikacije predstavlja opasnost za život djeteta.

Uzroci

Liječnici su prilično dobro proučili razloge za njegov razvoj. Poznato je da meningitis kod novorođenčadi i starije djece izazivaju virusi:

• , ili ;
• i neki drugi.

Ne manje često, bolest izazivaju bakterijski uzročnici, meningokoki, protozojski mikroorganizmi i drugi. Nešto rjeđe atipične forme bolesti uzrokovane bacilom tuberkuloze, gljivicama pa čak i helmintima.

Imajte na umu da infekcija nastaje kada nositelj dođe u kontakt s zdrava osoba Stoga se epidemije mogu pojaviti u vrtićima i školama, jer su djeca tamo aktivno u kontaktu jedni s drugima. Bolest ima razdoblje inkubacije kada nema simptoma, ali je dijete već postalo izvor infekcije za druge, što pridonosi širenju upale.

Sljedeće kategorije djece su najosjetljivije na bolest:

• preuranjen;
• rođena kao posljedica abnormalne trudnoće ili trudnoće s komplikacijama;
• bolesni u djetinjstvu s gnojnim upalnim bolestima (i neki drugi).

Bolest se može razviti kod bebe koja je zadobila porođajnu ozljedu ili zadobila otvorene ili zatvorene traumatske ozljede mozga ili leđne moždine u djetinjstvu. Djeca koja pate od poremećaja živčanog sustava također su osjetljiva na meningitis.

Klasifikacija

Izbijanja bolesti obično se javljaju zimi ili u proljeće. Do infekcije dolazi na sljedeće načine:

• kućanstvo (preko kontaminiranih igračaka, itd.);
• prehrambeni (prilikom konzumacije kontaminiranih proizvoda);
• u zraku;
• vektorski (ubodi komaraca).

Patogeni koji uzrokuju meningitis kod djece mogu ući u djetetovo tijelo okomito, kroz placentu, ili se proširiti po tijelu putem limfni sustav. Ovisno o tome koje su moždane ovojnice oštećene, razlikuju se tri oblika meningitisa:

• najviše rijedak oblik- kod kojih dolazi do upale arahnoidnih ovojnica;
• pahimeningitis, kada upalni proces uključuje tvrde ljuske;
• jedan od najčešćih oblika je leptomeningitis, kada upala zahvaća i arahnoidnu i glavnu, meku membranu.

Klasifikacija, ovisno o patogenu, dijeli meningitis u dva glavna oblika - bakterijski i. Virusni su češći. Ova dva oblika imaju podvrste, ovisno o izravnom patogenu. Dakle, razlikuju:

• pneumokokni meningitis - uzrokovan streptokokom (teška komplikacija);
• meningokokni - uzročnik je diplococcus;
• stafilokokni - u većini slučajeva osjetljiva su novorođenčad ili djeca koja su prošla kemoterapiju;
• Haemophilus influenzae - uzrokovan Haemophilus influenzae;
• Escherichiasis - pobuđuje istoimeni virus.

Rijetke vrste su salmonela i listerija meningitis.

Ako govorimo o klasifikaciji ovisno o prirodi tečaja, onda su gnojni i serozni meningitis jednako česti. U novorođenčadi se uglavnom javlja kada je upalni proces serozne prirode, a bolest se javlja s manje izraženim simptomima nego u gnojnom obliku.

Serozni meningitis potvrđuje se prisutnošću limfocita u lumbalnoj tekućini. Češće virusno - bakterije dovode do razvoja. Ova dijagnoza se postavlja kada neutrofili prevladavaju u lumbalnoj tekućini. I serozni i gnojni meningitis bez pravodobno liječenje uzrokuju nepopravljivu štetu zdravlju djece i mogu dovesti do smrti.

Prvi simptomi

Bolest se uvijek iznenada razvija u pozadini wellness. Simptomi su izraženiji kod starije djece, a meningitis kod novorođenčadi javlja se kod početno stanje gotovo nezapažen.

Razdoblje inkubacije je 2 – 10 dana, ovisno o stanju imunološki sustav dijete. Toliko dugo razdoblje inkubacije omogućuje patogenu da uđe u moždane ovojnice i izazove upalne procese. Nakon određenog vremenskog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi meningitisa kod djece intoksikacije:

• oštar (do 40 stupnjeva);
• zbunjenost, delirij;
• nepodnošljiva glavobolja sve do gubitka svijesti;
• oštri bolovi u želucu;
• mučnina i povračanje;
• pojava bolova u mišićima;
• fotofobija.

Meningitis u novorođenčadi očituje se tjeskobom i razdražljivošću djeteta, zadebljanjem područja fontanela, koje čak postaje blago konveksno. Na meningitis kod dojenčadi može se posumnjati na temelju sljedećih znakova:

• nagli porast temperature do kritičnih razina;
• ukočen vrat (kada dijete leži zabačene glave);
• pojava povraćanja;
• pojava napadaja.

Kada se pojave prvi simptomi, dijete zahtijeva hitnu pomoć zdravstvene zaštite. U njegovom nedostatku klinička slika praćen simptomima daljnjeg oštećenja mozga. Znakovi meningitisa kod djece s progresijom upale:

• grč mišića vrata, kada dijete to ne može učiniti kada se traži da nagne glavu prema naprijed;
• poremećaj svijesti do pojave komatoznom stanju;
• okulomotorni poremećaji;
• konvulzije, koje mogu dovesti do ozljede mišića i respiratornog ili srčanog zastoja.

Bolest karakterizira specifičan položaj djeteta - leži na boku sa savijenim nogama i zabačenom glavom. Zabilježeni su foto i zvučna osjetljivost, blefarospazam i osip.

Dijagnostika

Prvi simptomi daju ideju o općem upalnom procesu u moždanim ovojnicama, ali liječnici pomažu potvrditi dijagnozu specifične znakove, karakteristično za meningitis:

1. Kernigov znak, kada dijete osjeća napetost u stražnjem dijelu bedra kada pokušava saviti nogu u zglobu koljena i kuka.
2. Brudzinskijev znak. Dijete se položi na leđa i jedna noga je savijena u kuku i zglobovi koljena. Pozitivan simptom je indiciran kada se druga noga počne refleksno savijati.

Rade se pretrage krvi i urina, ali se konačna dijagnoza postavlja nakon ocjene rezultata lumbalne punkcije kao jedine pouzdane metode potvrde meningitisa.

Značajke liječenja

Liječenje meningitisa ovisi o obliku (serozni ili gnojni), uzročniku i stadiju bolesti. Za serozne virusni meningitis ne propisivati antibakterijski lijekovi, budući da antibiotici ne djeluju na viruse. Medicinske mjere za virusni meningitis:

• terapija dehidracije;
• ugovoreni sastanak antikonvulzivi;
• desenzibilizirajuće liječenje.

Da bi se pobijedio virusni serozni meningitis, potrebno je uzimati interferon, DNazu, RNazu, litičku smjesu i neke druge lijekove prema indikacijama. Također je potrebno simptomatsko liječenje - uzimanje antipiretika i lijekova protiv bolova.

Za liječenje gnojnog oblika bakterijskog meningitisa propisuju se antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Obično se koristi kombinacija nekoliko antibakterijskih lijekova.

Uz liječenje antibioticima provodi se simptomatska terapija i patogenetsko liječenje.

Posljedice meningitisa kod djece mogu biti vrlo teške - od razvoja pareza i paraliza, upale pluća do teških s pojavom kome. Međutim, komplikacije se mogu izbjeći ako se liječenje lijekovima započne pravodobno: s ispravnom dijagnozom i dobro odabranim terapijskim tijekom, simptomi meningitisa počinju se povlačiti već 3. - 4. dana, a stanje djeteta se stabilizira.

Prevencija

Najbolji način da zaštitite svoje dijete od meningitisa je prevencija. Danas cijepljenje protiv meningitisa provode javne i privatne zdravstvene ustanove.

U slučaju izbijanja meningitisa, cijepljenje će biti jedini pouzdani način zaštite djeteta od bolesti. Statistike pokazuju da se cijepljenjem djece u skupinama u kojima postoji epidemija meningitisa može zaustaviti širenje bolesti.

Cijepljenje protiv meningitisa uključuje davanje lijeka koji štiti od infekcije Haemophilus influenzae, glavnog uzročnika meningitisa kod djece. Cijepljenje je indicirano ne samo kada obrazovna ustanova došlo je do izbijanja infekcije, ali i ako je u kući bolesna osoba. U nekim zemljama cijepljenje protiv meningitisa uključeno je u kalendar cijepljenja i provodi se redovito, u drugima se provodi samo za epidemiološke indikacije.

Treba imati na umu da cijepljenje ne štiti dijete od meningitisa ako je bolest uzrokovana virusima ili nespecifičnim uzročnicima. U većini slučajeva, cjepivo hoće učinkovita sredstva profilaksa, ali nakon injekcije dijete može doživjeti komplikacije, tako da ne preporučuju svi liječnici takvu profilaksu za djecu i ne pristaju svi roditelji cijepiti svoje dijete. Važno je ojačati imunološki sustav, pridržavati se pravila osobne higijene i izolirati djecu sa sumnjom na meningitis iz skupine.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Upala moždanih ovojnica ili meningitis u novorođenčadi i djece djetinjstvo nije najčešća bolest. Međutim, roditelji ne bi trebali zaboraviti na ovu bolest uopće. Meningitis kod djeteta do godine dana može se javiti s brojnim teškim komplikacijama. Samo pravodobno liječenje pomoći će djetetu da se oporavi i čak spasi život.

Uzroci

Među razne forme Većina meningitisa su infektivni oblici. Često su uzrokovani raznim virusima ili bakterijama. Meningokokna infekcija- nedvojbeni lider među uzročnicima upalnog procesa meninga. Javlja se u 70-80% slučajeva u bolesnika s meningitisom.

Bakterijski meningitis, koji je dosta težak i prelazi u gnojne oblike, uzrokuje različite vrste bakterije. Najčešći oblici meningitisa u novorođenčadi i dojenčadi su meningokokni i streptokokni. Takve bolesti karakteriziraju teški tijek i česti razvoj komplikacija.

Serozni meningitis je u 80-85% uzrokovan virusima. Uzročnici rubeole često su uzročnici bolesti, vodene kozice, ospice, herpes i Epstein-Bar virus. U oslabljene djece meningitis može biti uzrokovan i običnom infekcijom gripom. U takvim slučajevima dijete obično ima poremećaje u radu imunološkog sustava ili čak imunodeficijenciju.

Za djecu s dijabetesom ili uzimanjem glukokortikosteroida od rođenja moguća je infekcija kandidalnim meningitisom. U ovom slučaju, u oslabljenom dječje tijelo Oportunistička gljivica, Candida, brzo se širi. Uzimajući u moždane ovojnice s krvotokom, mikroorganizam se tamo brzo razmnožava i uzrokuje teška upala. Liječenje ovih oblika bolesti obično traje duže nego kod bakterijskih oblika.

Najrjeđi oblici meningitisa u djece prve godine života uključuju tuberkulozu ili bolest uzrokovanu protozoama. Takvi oblici bolesti javljaju se samo u 2-3% svih slučajeva.

Traumatska varijanta javlja se nakon porodna trauma. Bolest se obično razvije unutar nekoliko dana ili mjeseci nakon rođenja djeteta. Traumatski meningitis je težak. Mogu se pojaviti i brojne komplikacije. Liječenje djeteta s traumatskim oblikom meningitisa zahtijeva obveznu konzultaciju s neurokirurgom i promatranje neurologa.

Rizične skupine

Djeca bilo koje dobi nisu imuna na meningitis. Osobitosti strukture i funkcioniranja živčanog i imunološkog sustava beba u prvim mjesecima nakon rođenja čine ih prilično osjetljivima na razne upalne bolesti.

Nisu sve bebe pod istim rizikom od meningitisa. Kako bi kontrolirali i pratili djecu koja su pod visokim rizikom od bolesti, liječnici identificiraju rizične skupine za razvoj meningitisa. To uključuje:

Novorođenčad s vrlo malom porođajnom težinom, kao i nedonoščad. Ove bebe još nisu u potpunosti razvile svoj živčani i imunološki sustav. Krvno-moždana barijera u novorođenčadi funkcionira vrlo drugačije od one u odraslih. Mikroorganizmi male veličine lako prodiru kroz ovu barijeru i mogu izazvati upalu.

Djeca s kongenitalnom ili stečenom imunodeficijencijom. Nesavršenost stanica imunološkog sustava ne dopušta im da pravodobno reagiraju na vanjski patogeni faktor. Leukocitna komponenta imuniteta još nije sposobna učinkovito eliminirati nijednu infektivni agensi iz tijela. U takve djece rizik od ozbiljnog tijeka bilo koje, čak i najbezazlenije infekcije, višestruko se povećava.

Porodne ozljede. Imati štetne posljedice za živčani sustav. Oštećenje živčanih debla i membrana mozga tijekom traumatskog vanjski utjecaji također pridonosi razvoju meningitisa kod djece.

Kronične urođene bolesti. Oslabljena djeca s mnogim popratnim patologijama nisu u stanju boriti se protiv infekcije u odgovarajućoj mjeri. Prisutnost urođenih bolesti srca, dijabetes, Cerebralna paraliza utječe moguća prognoza s meningitisom.

Koji su glavni znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi?

Odredite prve manifestacije meningitisa u dojenčad- prilično težak zadatak za svaku majku. Ponašanje i dobrobit djeteta tijekom trajanje inkubacije praktički ne trpi. Obično ovo razdoblje traje od 3-5 dana do dva tjedna. Pažljive majke mogu primijetiti da dijete postaje letargičnije i pokušava se češće odmarati.

Znakovi karakteristični za meningitis obično se javljaju kao:

Povećanje temperature. Obično brzo. U roku od nekoliko sati temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Bebe mogu osjetiti zimicu ili imati temperaturu. Uzimanje paracetamola i drugih antipiretika ne donosi olakšanje. Temperatura ostaje visoka 4-5 dana bolesti. U teškim slučajevima - više od tjedan dana.

• Jaka glavobolja. Grudi još ne mogu reći što ih muči. Ako dijete postane letargičnije, plače ili pokušava nagnuti glavu ispod razine jastuka, svakako treba biti oprezan! Često je ovaj simptom manifestacija visokog krvnog tlaka i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

• Promjena ponašanja djeteta. Bebe odbijaju dojku i postaju letargične. Kada se dodiruju glava i vrat, dijete može početi plakati ili izbjegavati kontakt. Svaki pokušaj povlačenja nožica prema trbuhu ili pomicanja u stranu može izazvati ozbiljnu nelagodu bebe, pa čak i dovesti do pojačanog sindrom boli.

• Česta regurgitacija. Unatoč uobičajenom hranjenju, beba može stalno povratiti hranu. Ovo je manifestacija teške mučnine. Neke bebe mogu čak doživjeti jednokratno, ali jako povraćanje.

• U teški slučajevi- pojava napadaja. Ovaj se simptom obično javlja kod djece s urođene bolestiživčani sustav ili episindrom. Pojava ove manifestacije bolesti je nepovoljan prognostički znak bolesti i zahtijeva hitna hospitalizacija beba na odjelu intenzivne njege.

U slučaju pogoršanja općeg stanja i pojačanih znakova upalnog procesa dolazi do pomućenja svijesti ili čak kome. Svakako obratite pozornost na djetetov pogled. Ako postane "odsutan", odmah nazovite svog liječnika! Ovo može biti jedna od manifestacija meningitisa.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze liječnik provodi posebne testove. Tipično, liječnik pritišće bebine noge na trbuh ili torzo i procjenjuje reakciju. Pojačana bol pozitivan je meningealni znak i zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Jedan od najpristupačnijih testova je opći test krvi. Njegov rezultat pruža informacije liječnicima o specifičnom uzroku bolesti. Najčešće se može utvrditi virusna ili bakterijska etiologija bolesti. Leukocitna formula V opća analiza krv pokazuje koliko je jak upalni proces.

Uzročnik bolesti može se točnije odrediti pomoću bakterioloških pretraga. Omogućuju vam prepoznavanje raznih vrsta virusa, bakterija, gljivica pa čak i protozoa. Nedvojbena prednost takvog testa je da je moguće dodatno odrediti osjetljivost mikroba na različite lijekove. To omogućuje liječnicima da propisuju ispravan i učinkovito liječenje, eliminirati uzrok bolesti.

U teški slučajevi liječnici posežu za punkcijom. Liječnik posebnom iglom napravi punkciju u kralježnici i uzme malo cerebrospinalne tekućine za pregled. Pomoću laboratorijske analize Moguće je odrediti ne samo patogen, već i prirodu upalnog procesa i oblik bolesti.

Kakve posljedice?

Mnoga djeca koja su imala pravodobno adekvatno liječenje meningitis, bolest završava potpunim oporavkom. Međutim, takav rezultat nije zajamčen u svim slučajevima. Ako je dijete imalo otegotne čimbenike, tijek bolesti postaje prilično ozbiljan. U ovom slučaju, rizik od razvoja štetnih događaja značajno se povećava.

Najčešće komplikacije koje se susreću kod dojenčadi u prvoj godini života su:

Poremećaji živčanog sustava. To uključuje: smanjenu koncentraciju i pozornost, određenu mentalnu retardaciju, pa čak i tjelesni razvoj. Nakon rubeolnog meningitisa - gubitak sluha i loša percepcija govora.

Pojava episindroma. Neke bebe mogu doživjeti napadaje. Ovaj simptom je često privremen. Kako bi se uklonile negativne manifestacije, potrebno je obvezno savjetovanje s neurologom i dodatni dijagnostički testovi. Djeca se podvrgavaju EEG-u, neurosonografiji i drugim pretragama za procjenu stupnja oštećenja živčanog sustava.

Poremećaji srčanog ritma. Prolazne aritmije su češće. Obično se pojavljuju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon oporavka od infekcije. Bebe s takvim komplikacijama zahtijevaju obvezno praćenje kardiologa ili aritmologa.

Kako liječiti?

Sva djeca sa sumnjom na meningitis, u obavezna mora biti hospitaliziran u bolnici. Novorođenčad se u bolnice dostavljaju opremljena svom potrebnom opremom za oživljavanje. Dijete mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata dnevno.

Liječenje bolesti provodi se sveobuhvatno. Vodeću ulogu u terapiji ima uklanjanje glavnog uzroka koji je izazvao bolest. Za infektivni meningitis propisuju se velike doze antibiotika. svi antibakterijska sredstva primijenjen parenteralno. Intravenska primjena lijekovi vam omogućuje brzo postizanje željenog klinički učinak i ubrzati oporavak.

Za vraćanje živčanog sustava koristi se uvođenje vitamina B. Takvi injekcijski oblici lijekova mogu smanjiti toksični učinak bakterijskih sredstava na živčana debla. Vitamini se obično propisuju dugotrajno, u tečajevima od 10 dana.

Za uklanjanje simptoma intoksikacije koriste se različiti lijekovi za detoksikaciju. Djeci se često daju velike doze 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijeva klorida. Ako osjetite napadaje ili motorički poremećaji u tretman se dodaju otopine elektrolita. Uz ovu primjenu lijekova, dobrobit bebe se vrlo brzo vraća u normalu.

Nakon što se stanje stabilizira, djeci se propisuju imunostimulirajući lijekovi. Oni aktiviraju imunološki sustav i pomažu mu u borbi protiv infekcije. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti za novorođenčad i bebe u prvoj godini života. Općenito se dobro podnose i ne uzrokuju nuspojave.

Prevencija

Također je važno pridržavati se pravila osobne higijene za bebe prve godine nužan uvjet prevencija meningitisa i dr upalne bolesti. Kako bi se spriječila infekcija kontaktnim i kućanskim metodama, neophodno je osigurati čistoću svih predmeta koji dodiruju kožu i sluznicu djeteta. Ručnici se moraju prati svakodnevno. Tekstil treba glačati vrućim glačalom s obje strane.

Liječenje meningitisa u dojenčadi prve godine života treba započeti, ako je moguće, što je prije moguće. kratko vrijeme. To ne samo da će spriječiti moguće neželjene komplikacije opasna bolest, ali i za očuvanje života i zdravlja.

Pogledajte sve o meningitisu kod djeteta u sljedećem videu dr. Komarovskog.

Znakovi bolesti su isti kao i kod sepse: iritacija središnjeg živčanog sustava (npr. letargija, konvulzije, povraćanje, razdražljivost, ukočen vrat, istaknuta ili puna fontanela) i abnormalni kranijalnih živaca. Liječenje: antibakterijska terapija.

Bakterijski meningitis novorođenčadi javlja se s učestalošću 2:10 000 donošene djece i 2:1000 novorođenčadi niske tjelesne težine, uglavnom obolijevaju dječaci.

Ova se bolest otkriva u otprilike 15% novorođenčadi sa sepsom, a ponekad se razvija izolirano.

Uzroci bakterijskog meningitisa u novorođenčadi

Glavni uzročnici bolesti:

• streptokoki skupine B (uglavnom tipa III);
• Escherichia coli (osobito sojevi koji sadrže polisaharid K1);
• Listeria monocytogenes.

Enterokoki, streptokoki grupe B, Haemophilus influenzae tip B, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, također su uzročnici bakterijskog meningitisa u novorođenčadi.

Bakterijski meningitis novorođenčadi najčešće je posljedica bakterijemije koja se razvija u neonatalnoj sepsi: što je veći broj kolonija mikroorganizama pri uzgoju iz krvi, to je veći rizik od meningitisa. Bakterijski meningitis novorođenčadi može se razviti kao posljedica oštećenja vlasišta, osobito s nedostacima koji dovode do komunikacije površine kože s subarahnoidnim prostorom. Rijetko se bolest širi na središnji živčani sustav kada se razvije upala srednjeg uha (npr. upala srednjeg uha).

Simptomi i znakovi bakterijskog meningitisa u novorođenčadi

Često su jasno izraženi samo simptomi tipični za neonatalnu sepsu (npr. nestabilna temperatura, respiratorni distres, žutica, apneja). Manifestacije središnjeg živčanog sustava (npr. letargija, napadaji (osobito fokalni), povraćanje, razdražljivost) točnije ukazuju na prisutnost neonatalnog bakterijskog meningitisa.

Takozvana paradoksalna razdražljivost, kod koje zagrljaji i utjeha roditelja iritiraju, a ne tješe novorođenče, specifičnija je dijagnoza. Konveksni ili puni fontanel otkriva se u približno 25% slučajeva, a ukočenost u 15%. Što je pacijent mlađi, ti su znakovi rjeđi. Abnormalnosti kranijalnih živaca također mogu biti prisutne.

Meningitis uzrokovan streptokokom skupine B može se razviti u prvim tjednima života, praćen ranom neonatalnom sepsom i često se u početku manifestira kao sistemska bolest s teškim znakovima respiratornog zatajenja. Međutim, češće se meningitis uzrokovan streptokokom skupine B razvija nakon tog razdoblja, odnosno u prva 3 mjeseca života kao izolirana bolest.

Pogoršanje prethodno stabilnih novorođenčadi s meningitisom karakterizirano je progresivnim porastom intrakranijalnog tlaka uzrokovanog apscesom, hidrocefalusom ili rupturom apscesa u cerebralni ventrikularni sustav. Ventrikulitis često prati bakterijski meningitis novorođenčadi. Organizmi koji uzrokuju meningitis u kombinaciji s teškim vaskulitisom, osobito C. diversus i Enterobacter sakazakii, također će vjerojatno uzrokovati ciste i apscese; E. coli i Serratia sp također mogu uzrokovati apscese mozga.

Dijagnoza bakterijskog meningitisa u novorođenčadi

Konačna dijagnoza postavlja se pregledom cerebrospinalne tekućine lumbalnom punkcijom koju treba učiniti u sve novorođenčadi sa sumnjom na sepsu ili meningitis. Teška kliničko stanje pacijent ( zatajenje disanja, šok, trombocitopenija) otežava izvođenje spinalne punkcije. Ako se lumbalna punkcija odgodi, treba razmisliti o novorođenčetu klinički znakovi kao da ima meningitis.

Prilikom izvođenja spinalne punkcije potrebno je koristiti troakarnu iglu kako bi se izbjeglo unošenje čestica epitela i kasniji razvoj epitelioma. Cerebrospinalnu tekućinu, čak i ako u njoj nema krvi ili stanica, treba pregledati kulturom. Otprilike 15-30% novorođenčadi s negativnim hemokulturama ima pozitivne rezultate kulture cerebrospinalne tekućine. Spinalna punkcija se ponavlja nakon 24-48 sati ako je klinički odgovor upitan te nakon 72 sata ako su u pitanju gram-negativni mikroorganizmi (za potvrdu sterilnosti).

Spinalnu punkciju nije potrebno ponavljati na kraju terapije ako postoji pozitivna promjena u stanju djeteta.

Dijagnoza ventrikulitisa postavlja se kada ima više bijelih krvnih stanica na ventrikularnoj punkciji nego na spinalnoj punkciji, pozitivnim rezultatima bojenja po Gramu ili kulture, i visoki krvni tlak u moždanim komorama.

Prognoza bakterijskog meningitisa u novorođenčadi

Bez liječenja, stopa smrtnosti od neonatalnog bakterijskog meningitisa se približava 100%. Tijekom liječenja, na prognozu utječu porođajna težina, težina djetetovog stanja i kliničke manifestacije. Stopa smrtnosti kod novorođenačkih bakterijskih meningitisa uzrokovanih gram-negativnim bakterijama iznosi 15 do 20%, a kod onih uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama (npr. streptokoki skupine B) iznosi 6-10%. Mikroorganizmi koji uzrokuju vaskulitis ili apsces mozga (nekrotizirajući meningitis) mogu uzrokovati stopu smrtnosti do 75%. Neurološke komplikacije (npr. hidrocefalus, gubitak sluha, mentalna retardacija) razvijaju se u 20-50% preživjele djece koja su imala lošu prognozu jer je uzročnik bio gram-negativni crijevni bacil.

Prognoza dijelom ovisi i o broju mikroorganizama. Trajanje primitka pozitivni rezultati Testovi kulture cerebrospinalne tekućine imaju izravnu korelaciju s učestalošću komplikacija. Uz meningitis gram-negativne etiologije, testovi kulture ostaju pozitivni duže - u prosjeku 2 dana.

Liječenje bakterijskog meningitisa u novorođenčadi

Empirijski: ampicilin + gentamicin, cefotaksim ili oba lijeka, nakon čega slijedi određivanje specifične osjetljivosti na antibiotike.

Empirijska antibiotska terapija. Početno empirijsko liječenje ovisi o dobi bolesnika i o njemu se još uvijek raspravlja. Većina stručnjaka preporučuje ampicilin + aminoglikozide, cefalosporine 5. generacije (npr. cefotaksim) ili oboje. Ampicilin je aktivan protiv streptokoka skupine B, enterokoka i listerije. Gentamicin pruža sinergističko djelovanje i dodatnu učinkovitost protiv ovih mikroorganizama i normalne gram-negativne flore. Cefalosporini imaju dobar učinak protiv gram-negativne flore, ali nemaju sinergistički učinak s ampicilinom protiv gram-pozitivnih mikroorganizama i mogu pridonijeti stvaranju određene otpornosti mikroorganizama. Hospitalizirana novorođenčad koja je primala antibiotike (npr. sepsa s rani početak), mogu nositi rezistentne mikroorganizme; gljivične bolesti može se pojaviti nakon dulje hospitalizacije u novorođenčadi bez kongenitalne infekcije. Bolesno novorođenče sa nozokomijalna infekcija Prvo treba primijeniti vankomicin i aminoglikozide, sa ili bez cefalosporina treće generacije. Antibiotska terapija se prilagođava nakon primitka rezultata kulture cerebrospinalne tekućine i podataka o osjetljivosti mikroorganizama. Rezultati bojenja po Gramu ne bi trebali promijeniti antibiotsku terapiju.

Antibakterijska terapija specifična za mikroorganizme. Preporučeno početno liječenje streptokoknog meningitisa skupine B u novorođenčadi mlađe od 1 tjedna je benzilpenicilin ili ampicilin plus gentamicin u 32-35 tjednu gestacijske dobi. Ako se utvrdi kliničko poboljšanje ili sterilna cerebrospinalna tekućina, gentamicin se može prekinuti.

Za liječenje bolesti uzrokovanih enterokokom ili L. monocytogenes obično se koristi ampicilin + gentamicin.

Meningitis je teško liječiti. Kada se koristi tradicionalni režim ampicilina s aminoglikozidima, smrtnost može doseći 15-20% s visokom stopom komplikacija. Ako se sumnja na rezistenciju na antibiotike, mogu se koristiti aminoglikozidi i cefalosporini 3. generacije dok se ne utvrdi osjetljivost.

Parenteralna primjena lijekova za gram-pozitivni meningitis nastavlja se najmanje 14 dana, a za teški gram-pozitivni ili gram-negativni meningitis - najmanje 21 dan.

Dodatne mjere. Budući da se meningitis može smatrati dijelom neonatalne sepse koja je u tijeku, potrebno je poduzeti dodatne mjere za liječenje neonatalne sepse. Glukokortikoidi se ne koriste u liječenju meningitisa u novorođenčadi.