Spolni razvoj dječaka. Tjelesni, spolni i neuropsihički razvoj djece

Pubertet je proces formiranja reproduktivne funkcije ljudskog tijela, koji se očituje u postupnom razvoju sekundarnih spolnih obilježja i završava s početkom puberteta.

Djevojčice dobivaju prve mjesečnice i trudnoća postaje moguća; Dječaci počinju proizvoditi spermu i mogu oploditi ženu. Pubertet karakterizira brz rast djeteta. Za djevojčice ovo razdoblje počinje nešto ranije, s otprilike jedanaest godina i završava u šesnaest. Za dječake - od oko dvanaest godina, a završava do sedamnaeste. Vrijeme početka puberteta može varirati. Neka djeca sazrijevaju brže, druga sporije. Nakon Prvog svjetskog rata, stopa rasta djece se ubrzala u mnogim zemljama. Složeni skup pojava koje karakteriziraju ubrzanje razvoja naziva se akceleracija.

Fizičko sazrijevanje djeteta

Pubertet karakterizira pojava sekundarnih spolnih karakteristika: kod djevojčica - stidne dlake, povećane mliječne žlijezde, menstruacija (13-15 godina), formiranje ženskog tipa tijela; kod dječaka - rast stidnih dlaka (od otprilike 12 godina starosti), pojava dlaka na bradi, mutacija glasa, rast testisa i penisa, prva erekcija, vlažni snovi (nehotične erupcije sjemene tekućine), stvaranje muški tip tijela. Prosječna visina djevojčica u srednjoj Europi na početku puberteta je 145 cm, a na kraju - 166 cm Dječaci, od 14 godina, rastu brže, obično njihova visina raste sa 158 cm na 176 cm Tijekom posljednjeg stoljeća, visina i težina odraslih ima tendenciju povećanja, iako se pretpostavlja da je u razvijenim zemljama taj proces gotovo zaustavljen.

Razdoblje puberteta, zbog hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu koje raste, često karakteriziraju sljedeći poremećaji: pojava akni na licu, mutacija glasa kod mladih muškaraca, osjećaj slabosti i nesigurnosti. Tinejdžeri u ovom razdoblju su vrlo osjetljivi i ranjivi, ponekad čak i razmišljaju o samoubojstvu.

Mentalni i socijalni razvoj djece

Tijekom puberteta tinejdžer počinje svjesno sebe doživljavati kao predstavnika određenog spola, tj. muškarac ili žena. Mladi moraju naučiti biti neovisni, sami donositi odluke i prihvatiti svoju seksualnost. Ponekad tinejdžeri imaju ozbiljnih psihičkih problema, pojavljuju se razni kompleksi i sumnja u sebe. Pokušavaju pronaći svoje mjesto u životu, afirmirati se, zbog čega često dolazi do sukoba s drugima, agresije, promjena raspoloženja i sl. Na primjer, u tom razdoblju može se pojaviti teška depresija, a tinejdžer često razmišlja o samoubojstvu. Odnosi s vršnjacima postupno se mijenjaju, javlja se interes za pripadnike suprotnog spola, rađa se prva ljubav.

Kako dijete odrasta, njegovi roditelji više nisu ideali kakvi su bili. Češće su njegovi idoli poznate ličnosti, na primjer, pjevači ili glumci. Često je tinejdžer zaljubljen u svoj ideal.

Tijekom puberteta adolescenti stječu i svoja prva seksualna iskustva – od maženja do spolnog odnosa. Stoga bi roditelji s djecom trebali što prije razgovarati ne samo o tjelesnoj intimnosti, već io obavezama vezanim uz nju i mogućoj trudnoći.

Ponašanje roditelja sa starijim tinejdžerom

Nagli rast djece često je težak ispit za roditelje. Moraju se nositi s činjenicom da im se djeca udaljavaju i žele se osamostaliti. Na primjer, vrlo često se javljaju sporovi oko vremena kada se tinejdžer vraća kući, kao i mogućnosti da praznike provede s dečkom. Kako tinejdžeri odrastaju, skloni su činiti nepromišljene stvari, na primjer, mogu probati alkohol ili droge. Također, ovo razdoblje često karakterizira povećana agresivnost i emocionalnost tinejdžera. Roditelji moraju svojoj djeci usaditi osjećaj odgovornosti za svoje postupke. Osim toga, roditelji bi trebali biti tolerantniji prema svojoj djeci, pokazivati ​​razumijevanje i ljubav. Tinejdžer treba znati da je uvijek voljen i dobrodošao u svom domu.

Pubertet je genetski uvjetovan proces preobrazbe djetetova tijela u odraslu osobu sposobnu za reprodukciju. U širem smislu, postizanje puberteta uključuje ne samo fiziološki proces, već i socijalnu prilagodbu.

Trenutno se prosječna dob puberteta kod djevojčica kreće od 8 do 13 godina, a kod dječaka od 9 do 14 godina.

Na vrijeme početka puberteta značajno utječu djetetov spol, rasa, nasljedna predispozicija, okolišni čimbenici, stanje uhranjenosti i socioekonomski status. Na primjer, pretilost i egzogena opskrba hormonima mogu igrati nepovoljnu ulogu.

Fiziologija spolnog razvoja

Muške i ženske spolne žlijezde formiraju se iz jednog nediferenciranog rudimenta. Razvoj spolnih žlijezda u oba spola u ranim stadijima teče na isti način (indiferentni stadij). Gen koji određuje diferencijaciju spolne žlijezde prema muškom tipu lokaliziran je na Y kromosomu.

Osnova za razvoj unutarnjih spolnih organa su Wolffov (kod dječaka) i Müllerov (kod djevojčica) kanal.

Formiranje vanjskih genitalija muškog fetusa počinje od 8. tjedna intrauterinog razdoblja i događa se pod utjecajem dihidrotestosterona, formiranog iz testosterona u fetalnim testisima. Androgeni su neophodni za diferencijaciju embrionalnih anlaga prema muškom tipu. Leydigove stanice, koje proizvode androgene, funkcioniraju pod utjecajem placentnog korionskog gonadotropina. Genitalni tuberkul oblikuje penis, a vanjski spolni nabori oblikuju skrotum. U 18-20 tjedana intrauterinog razvoja završava formiranje vanjskih genitalija muškog tipa, iako se proces spuštanja testisa u skrotum događa mnogo kasnije, do 8-9 mjeseci trudnoće. Nakon rođenja, proizvodnju testosterona stimuliraju gonadotropini hipofize.

Kada se formira ženski organizam, jajovodi se razvijaju iz gornje trećine Müllerovih vodova; srednji dio kanalića spaja se i oblikuje tijelo i cerviks. Wolffovi kanali regresiraju.

Od 12. do 20. tjedna intrauterinog razdoblja formiraju se rodnica, klitoris, velike i male usne, predvorje rodnice s odvojenim vanjskim otvorom uretre i ulazom u rodnicu. U ženskog fetusa dolazi do diferencijacije vanjskih spolnih organa bez obzira na stanje spolnih žlijezda.

Mehanizam pokretanja puberteta povezan s aktivacijom neuroendokrinog sustava trenutno nije dovoljno jasan. Međutim, poznato je da je ovaj proces iniciran pulsnim lučenjem hormona koji oslobađa gonadotropin (LH-RH) od strane neurona smještenih u jezgri hipotalamusa. Razvoj hipotalamo-hipofizno-gonadne osovine (gonadostat) odvija se tijekom cijelog razdoblja djetetovog života, počevši od intrauterinog.

U novorođenčeta hipotalamo-hipofizno-gonadna regulacija je potpuno formirana. Kod dječaka ovaj sustav funkcionira do 6-12 mjeseci, kod djevojčica do 2-3 godine života. Zatim slijedi dugo razdoblje (do puberteta) njegovog ugnjetavanja - "juvenilna stanka". Pulsna sekrecija LH-RH naglo se smanjuje. Unatoč niskom sadržaju spolnih steroida u krvi, ovo je razdoblje kritično za prijevremeni spolni razvoj (PPD) centralnog podrijetla.

Do kraja "juvenilne pauze" - do 6-7 godina kod djevojčica i do 8-9 kod dječaka - androgeni nadbubrežne žlijezde počinju se intenzivno sintetizirati, uzrokujući razvoj sekundarnog rasta dlaka (stidne i aksilarne) kod djevojčica. Kod dječaka tu ulogu imaju uglavnom androgeni porijeklom iz testisa. Ovo razdoblje koje prethodi pubertetu naziva se adrenarhična faza.

Konačna formacija gonadostata događa se tijekom puberteta. Aktivacija generatora lučenja pulsa LH-RH potiče proizvodnju luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) hipofize koji su neophodni za stvaranje steroida spolnih žlijezda - androgena i estrogena. Regulacija ovog sustava tijekom reproduktivne dobi temelji se na principu povratne veze između ovih hormona.

U dječaka je glavni hormon puberteta testosteron kojeg izlučuju Leydigove stanice u testisima i dijelom u kori nadbubrežne žlijezde. Sam testosteron je neaktivan. U ciljnim organima se uz pomoć enzima 5α-reduktaze pretvara u aktivni oblik – dihidrotestosteron. Povećana proizvodnja androgena kod povećanih testisa uzrokuje razvoj sekundarnih spolnih obilježja (stišavanje i produbljivanje glasa, muški tip dlakavosti na licu i tijelu, transformacija vellus dlaka u terminalne dlake, pojačano lučenje znoja i promjena u njegovom mirisu, povećanje veličine penisa, pigmentacija i razvoj kožnih nabora skrotuma, pigmentacija bradavica, formiranje muškog tipa lica i kostura, povećanje veličine prostate), regulira spermatogenezu i spolno ponašanje.

Jajnici proizvode dva glavna hormona koji imaju najveći utjecaj na stanje i funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava - estradiol i progesteron.

Estrogeni su opći skupni naziv za podklasu steroidnih hormona koje proizvodi uglavnom folikularni aparat jajnika u žena. Estrogene u malim količinama proizvode i testisi kod muškaraca i kora nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Iz različitih ljudskih bioloških tekućina izolirano je više od 30 vrsta estrogena, od kojih se tri smatraju glavnima: estron (E 1), 17-β-estradiol (E 2) i estriol (E 3). Estradiol i nešto estrona sintetiziraju se u jajnicima. Estron i estriol nastaju uglavnom u jetri iz estradiola, kao iu drugim tkivima iz androgena, uglavnom iz androstenediona. Sintezu estrogena u folikulima regulira FSH.

Znakovi početka puberteta

Kao što je gore spomenuto, pubertet je iniciran pulsirajućom prirodom lučenja LH-RH. Kod dječaka je prvi znak početka puberteta povećanje testisa. Testisi u razdoblju od 1 godine do početka puberteta gotovo se ne mijenjaju u veličini, duljina je 2-2,5 cm, volumen< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Testisi imaju dvije glavne funkcije: proizvodnju hormona i proizvodnju sperme, pri čemu prva počinje ranije, a stimulira drugu. Već godinu dana nakon ulaska u pubertet, spermatozoidi se mogu otkriti u jutarnjoj mokraći dječaka (spermaturija). Penis (penis) počinje rasti nedugo nakon što počnu rasti testisi. Kako penis raste, dolazi do erekcije, praćene mokrim snovima. Dječaci u prosjeku postižu potencijalnu plodnost do 13. godine, a punu plodnost do 14-16.

Pod utjecajem androgena grkljan raste, glasnice se izdužuju i zadebljaju, što čini glas dubljim. Promjena glasa obično prati skok u rastu tijela.

Rast dlaka (adrenarche) počinje od pubisa, ubrzo nakon početka rasta testisa. Pojavljujući se u malim količinama na dnu penisa, dlake postupno postaju sve deblje i zauzimaju cijeli stidni trokut, nakon čega se šire na bedra i duž linea alba do pupka. Zatim, nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, počinju rasti dlake u pazuhu, u blizini anusa, na gornjoj usni, u blizini ušiju, oko bradavica i na bradi. Redoslijed i brzina rasta kose podložni su individualnim razlikama. Tijekom života, dlake nastavljaju rasti i postaju sve deblje na rukama, nogama, prsima, trbuhu i leđima.

Mladići do kraja puberteta razvijaju muški tip kostura: usku zdjelicu i relativno širok rameni obruč.

Rast mliječnih žlijezda (thelarche) je prvi znak puberteta kod djevojčica i opaža se u prosjeku u dobi od 10,5 godina. Prvo se ispod areole s jedne ili obje strane pojavi mala, bolna kvržica. Nakon 6-12 mjeseci počinje se primjećivati ​​zbijanje s obje strane, povećava se u veličini, postaje mekše i proteže se izvan areole. Unutar 2 godine mliječne žlijezde postižu zrelu veličinu i oblik, a bradavice postaju jasno definirane. Veličina i oblik mliječnih žlijezda u djevojčica imaju izražene individualne razlike.

Stidne dlake pojavljuju se nekoliko mjeseci nakon što mliječne žlijezde počnu rasti. Kod 15% djevojčica ovaj se simptom prvi javlja. U početku su to pojedinačne dlake na stidnim usnama, koje se šire na pubis unutar 6-12 mjeseci. Nakon toga dlake rastu i prekrivaju cijeli stidni trokut. Pod utjecajem estrogena, vaginalni epitel se zadeblja i stanice se počinju aktivno ljuštiti s njegove površine, a vaskularizacija vagine se povećava. Folikuli počinju rasti u jajnicima.

Prilikom ultrazvučnog pregleda u tom razdoblju možete vidjeti mnogo malih cista - folikula. Prva menstruacija (menarha) obično se javlja 2 godine nakon početka rasta grudi.

Tijekom puberteta, pod utjecajem visoke razine estrogena, kosti zdjelice rastu u širinu, zbog čega se bokovi šire. Masno tkivo se povećava, a do kraja puberteta volumen masnog tkiva kod djevojčica dvostruko je veći nego kod dječaka. Masnoća se taloži uglavnom u području mliječnih žlijezda, bedara, stražnjice, ramenog obruča i pubisa.

Preuranjeni spolni razvoj

PPD se odnosi na pojavu simptoma puberteta prije dobi od 8 godina kod djevojčica i 9 godina kod dječaka. Ova patologija može biti uzrokovana poremećajem gonadostatskog sustava na različitim razinama. Većina autora pridržava se patogenetske klasifikacije PPR.

Postoje pravi, ili cerebralni, oblici bolesti, čija je patogeneza povezana s preuranjenim pulsnim lučenjem LH-RH od strane hipotalamusa. Povećana sinteza spolnih steroida u tim je slučajevima posljedica prekomjerne proizvodnje gonadotropnih hormona hipofize. Značajka pravog PPD-a je da se javlja kao izoseksualan, a biološke promjene u tijelu odgovaraju fazama normalnog spolnog razvoja, ali ubrzanim tempom. Prekomjerno lučenje spolnih steroida povećava brzinu rasta i potiče brzo zatvaranje ploča rasta.

Lažni (periferni) oblici PPR-a, neovisno o lučenju gonadotropina, povezani su s preuranjenom prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona tumorima gonada i nadbubrežnih žlijezda, s McCuen-Albright-Braitsev sindromom, testotoksikozom. U tim je slučajevima slijed faza puberteta iskrivljen. Lažni oblici bolesti mogu se spontano transformirati u prave, što je povezano sa sekundarnom aktivacijom hipotalamo-hipofizne osovine.

Posebnu skupinu čine tzv. gonadotropin neovisni oblici PPR, kod kojih je autonomna aktivacija spolnih žlijezda uvjetovana genetskim poremećajima. Ove varijante PPR-a imaju sve znakove uznapredovalog puberteta - povećanje spolnih žlijezda, ubrzani rast i sazrijevanje kostiju te formiranje sekundarnih spolnih obilježja.

Postoje bolesnici s jedinim znakom preuranjenog puberteta: izoliranim razvojem sekundarne dlakavosti (premature pubarche) i izoliranim razvojem mliječnih žlijezda (premature thelarche). To su nepotpuni oblici PPR-a.

Pravi preuranjeni pubertet

Uzrok pravog PPR-a mogu biti različite lezije središnjeg živčanog sustava (SŽS) netumorske prirode (organske, upalne, itd.), Kao i izloženost štetnim čimbenicima u prenatalnom razdoblju (trauma, hipoksija, infekcije) . Ovoj djeci često se dijagnosticira hidrocefalički sindrom. Uzrok PPR-a mogu biti arahnoidne ciste dna 3. klijetke i hijazmo-selarne regije mozga. Ciste nastaju tijekom embriogeneze, rjeđe kao posljedica meningitisa, encefalitisa ili ozljede mozga.

U nekih bolesnika s pravim PPR-om uzrok bolesti se ne može identificirati. U takvim slučajevima, kada se isključe organske bolesti središnjeg živčanog sustava, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika PPR. Međutim, poboljšanje metoda istraživanja (upotreba računalne i magnetske rezonancije) mozga omogućuje češće identificiranje uzroka cerebralnog oblika PPR-a.

Ustavna priroda PPD-a može se pretpostaviti ako se prilikom prikupljanja anamneze pokaže da je pubertet kod rođaka započeo 2-3 godine ranije.

Suvremene metode pregleda omogućuju ranu vizualizaciju tumora CNS-a.

Hamartom je jedna od često otkrivanih tumorskih tvorevina središnjeg živčanog sustava u djece s pravim PPR-om u dobi do 3 godine. Hamartom hipotalamusa je benigni tumor koji se sastoji od klastera diferenciranih živčanih stanica nastalih tijekom embriogeneze. U biti, to je posljedica malformacije živčanog tkiva. Doživotna dijagnostika postala je moguća tek uvođenjem magnetske rezonancije u praksu.

Vodeći sindrom hamartoma hipotalamusa je PPR, to je zbog činjenice da neurosekretorne stanice hamartoma izlučuju LH-RH, što stimulira stvaranje LH u hipofizi s naknadnom prekomjernom proizvodnjom steroidnih hormona u spolnim žlijezdama. Treba napomenuti da poremećaj migracije embrionalnih stanica koje izlučuju LH-RH može dovesti do ektopije tih stanica, tj. mogu se nalaziti izvan hipotalamusa. Vjeruje se da se PPR u ovom slučaju razvija putem endogenog pulsirajućeg otpuštanja LH-RH samog ili zajedno s neuronima hipotalamusa koji luče LH-RH. Pretpostavlja se da bi PPR mogao biti uzrokovan neizravnim djelovanjem glijalnih čimbenika, uključujući transformaciju faktora rasta alfa, koji stimulira izlučivanje GnRH u hipotalamusu. Uklanjanje hamartoma ne koči spolni razvoj u svim slučajevima. U tih bolesnika sekundarna aktivacija astroglijalnih stanica u tkivima koja okružuju hipotalamus može uzrokovati povećano lučenje LH-RH, čime se održava klinička slika PPR-a.

U djece s hamartomom bolest se manifestira kao pravi PPR u ranoj dobi. Učestalost bolesti je ista u dječaka i djevojčica. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​manje epileptičke napadaje u obliku nasilnog smijeha, gubitka pamćenja i agresivnosti.

Većina tumora kijazme i hipotalamusa u djece su slabo diferencirani gliomi. U supraselarnoj regiji češće se otkrivaju astrocitomi.

Gliomi moždanog debla koji uzrokuju PPR česti su kod neurofibromatoze tipa 1 (Recklinghausenova bolest). Ova bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja i javlja se s učestalošću od 1:3500 novorođenčadi.

Otkazivanje gena odgovornog za sintezu proteina neurofibromina uzrokuje brzi, nekontrolirani rast stanica. Kliničku sliku karakteriziraju pigmentne mrlje na koži od svijetlo do tamnosmeđe boje. Neurofibromi su benigne male neoplazme koje se nalaze na koži, šarenici i središnjem živčanom sustavu. Karakteristični su višestruki koštani defekti. Patognomoničan simptom ove bolesti je prisutnost pigmentnih mrlja na koži café-au-lait boje veće od 0,5 cm Patogeneza PPR u benignim tumorima i cistama središnjeg živčanog sustava nije jasna, ali pokazatelji pubertetskih gonadostata. otkriveni su kod pacijenata. Posebnost ovog procesa je da neurološki simptomi (glavobolje, napadaji, poremećaji vida i drugi) prethode simptomima PPR-a.

Russell-Silverov sindrom karakterizira kompleks nasljednih abnormalnosti (vjerojatno autosomno recesivni tip nasljeđivanja): intrauterini i postnatalni zastoj u rastu i poremećaji formiranja kostura. Učestalost pojavljivanja: 1:30 000 stanovnika. Djeca se rađaju kratke duljine (do 45 cm) i niske tjelesne težine (1,5-2,5 kg) tijekom trudnoće u punom roku. Tijekom godina, retardacija rasta traje, pa je konačna visina kod žena manja od 150 cm, kod muškaraca - nešto iznad 150 cm Tjelesna težina kod odraslih je normalna ili čak prekomjerna. Česte su anomalije vanjskih spolnih organa: kriptorhizam, hipospadija, hipoplazija penisa, skrotuma. Karakteristična je asimetrija tijela (lice, trup, duljina nogu). Lice je trokutastog oblika, pseudohidrocefalusa, velikog čela i hipoplazije donje čeljusti, visokog nepca, često s rascjepom, stršećim ušima. Klinodaktilija petog prsta zbog devijacije distalne falange, uski prsni koš, kratke ruke, lumbalna lordoza. Često se promatraju anomalije u strukturi mokraćnog sustava. Inteligencija je obično normalna. Spolni razvoj počinje napredovati u dobi od 5-6 godina i ovisan je o gonadotropinima. Tipične su povišene razine LH i FSH u uvjetima hipoglikemije.

Tuberozna skleroza (Bourneville-Pringleov sindrom) jedan je od oblika fakomatoze, a karakterizira je kongenitalna neuroektomezodermalna displazija s prisutnošću benignih tumora. Javlja se s učestalošću 1:10 000 novorođenčadi, češće u dječaka. Pretpostavlja se da bolest ima autosomno dominantan način nasljeđivanja. Fibrozni plakovi obvezni su znak ove bolesti. U mozgu, veličina ovih plakova varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ovisno o položaju, plakovi uzrokuju različite kliničke simptome: glavobolju, povraćanje, smanjen vid, epilepsiju, konvulzivne paroksizme, hidrocefalus, znakove PPR-a.

Pravi PPR mogu uzrokovati tumori koji proizvode humani koriogonski gonadotropin (hCG) (tumori koji izlučuju hCG). To uključuje tumore zametnih stanica središnjeg živčanog sustava, hepatoblastome i druge retroperitonealne tumore. Tumori zametnih stanica razvijaju se iz pluripotentnih zametnih stanica. Mnogi od ovih tumora mogu proizvesti hCG tijekom embriogeneze. U procesu poremećene migracije takve se stanice mogu razviti ne samo u spolnim žlijezdama, već iu drugim organima i tkivima. Tumori zametnih stanica čine 3-8% svih malignih neoplazmi u djetinjstvu i adolescenciji. Često se kombiniraju s različitim genetskim sindromima (Klinefelterov sindrom, ataksija-telangiektazija itd.).

Maligni tumori zametnih stanica su 2-3 puta češći u djevojčica, a intrakranijalni tumori 2-3 puta češći su u dječaka. U potonjem se PPR sindrom, povezan s prekomjernim lučenjem hCG-a, kombinira sa simptomima dijabetes insipidusa, povišenim intrakranijskim tlakom, suženjem vidnih polja, hemiparezom itd. Tumori zametnih stanica lokalizirani u mozgu intenzivno su vaskularizirani i stoga se lako otkrivaju. kompjutoriziranom tomografijom s kontrastom. Razine alfa-fetoproteina (AFP) i beta-hCG su povišene u serumu i cerebrospinalnoj tekućini; razine testosterona odgovaraju pubertetu. Otkriva se očito povećanje razine LH (zbog imunološke unakrsne reaktivnosti između hCG i LH). Međutim, razine LH ne rastu nakon stimulacije GnRH. Razine FSH su smanjene.

Nespušteni testisi predstavljaju rizik od razvoja tumora testisa. U kliničkoj slici treba obratiti pozornost na volumen testisa koji se umjereno povećava i ne odgovara znakovima puberteta. Razlog za ovu pojavu je što u djece gonadostat ostaje nezreo. Iz dva gonadotropna hormona (FSH i LH) tumorske stanice testisa proizvode LH, koji hiperplazira Leydigove stanice. U isto vrijeme, Sertolijeve stanice, koje zahtijevaju djelovanje FSH, ostaju netaknute. U dječaka se PPD razvija prema izoseksualnom obrascu.

Zametni tumori se dijele na one koji luče beta-hCG i one koji ga ne luče. U dijagnostici tumora zametnih stanica važnu ulogu ima određivanje AFP i beta-hCG. Jedan od markera malignog tumorskog procesa je embrionalni antigen raka (CEA).

Kemoterapija ima vodeću ulogu u liječenju tumora zametnih stanica. Terapija zračenjem ima vrlo ograničenu primjenu i učinkovita je u liječenju disgerminoma jajnika. Kirurško liječenje je usmjereno na uklanjanje primarnog tumora.

Hepatoblastom je maligni tumor jetre koji se razvija iz embrionalnog pluripotentnog anlaga. Tumor se obično predstavlja kao bjelkasto-žuta kvržica koja raste u tkivo jetre. Hepatoblastomi se javljaju u djece prije 3. godine života, nakon 5. godine ovaj oblik tumora jetre je vrlo rijedak. Točni uzroci hepatoblastoma nisu jasni. Hepatoblastom se može kombinirati s drugim tumorima dječje dobi, na primjer, Wilmsovim tumorom (nefroblastomom). Povećan rizik od hepatoblastoma opaža se kod djece koja su u neonatalnom razdoblju imala hepatitis B, helmintičku infestaciju, polipozu debelog crijeva, metaboličke poremećaje – nasljednu tirozinemiju, bolest skladištenja glikogena tipa I itd. U početnom razdoblju razvoja hepatoblastoma nema izraženi simptomi, progresija je popraćena simptomima opće intoksikacije i (rijetko) simptomima PPR-a zbog proizvodnje hCG tumorom. Hepatoblastom je brzorastući tumor s visokim rizikom od hematogenog metastaziranja u pluća, mozak, kosti i trbušnu šupljinu. Liječenje hepatoblastoma je kirurško, a sastoji se od uklanjanja tumora parcijalnom hepatektomijom. Prognoza preživljavanja za 1. stadij bolesti za 2,5 godine je 90% ili više, za 4. stadij je manje od 30%.

PPR neovisan o gonadotropinima

Klinička slika McCune-Albright-Braitsev sindroma sastoji se od sljedećih simptoma: asimetrična svijetlosmeđa pigmentacija kože, koja podsjeća na geografsku kartu; poliostozna fibrozna osteodisplazija; PPR i druge endokrinopatije. Bolest je opisana samo kod djevojčica.

Uzroci endokrinih poremećaja u McCune-Albright-Braitsev sindromu uzrokovani su mutacijama Gs-alfa proteina. Mutirani protein aktivira adenilat ciklazu u LH i FSH receptorima na stanicama jajnika, stimulirajući tako lučenje estrogena u nedostatku gonadotropnih hormona. Pretpostavlja se da se Gs-alfa mutacije javljaju u ranim fazama embriogeneze. Kao rezultat toga nastaju klonovi stanica koje nose mutirane proteine.

Prvi znakovi bolesti povezani su s karakterističnim svjetlosmeđim pigmentnim mrljama na koži koje su prisutne kod novorođenčeta ili se pojavljuju tijekom prve godine života.

Fibrocistična displazija manifestira se u obliku lezija dugih cjevastih kostiju. Promijenjene kosti se deformiraju i dolazi do patoloških prijeloma.

PPR u McCune-Albright-Braitsev sindromu češće se otkriva nakon prve godine života i javlja se u valovima. U pravilu, prva manifestacija je krvarenje iz maternice. Otkrivaju se puno prije pojave thelarche i adrenarche. Krvarenje iz maternice nastaje zbog kratkotrajnog povećanja razine estrogena. Jajnici su normalne veličine, ali se u njima mogu naći velike perzistentne folikularne ciste. Neki pacijenti imaju povišenu razinu gonadotropnih hormona. U takvim slučajevima možemo govoriti o pravom PPR-u.

Ostali endokrini poremećaji uključuju nodularnu eutireoidnu strumu, adenome hipofize (Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikozu i povišene razine drugih hormona).

Testosteronska toksikoza je uzrokovana prekomjernim nereguliranim lučenjem testosterona od strane hiperplastičnih Leydigovih stanica. To je obiteljski, autosomno dominantni poremećaj s nepotpunom penetracijom koji se javlja kod muškaraca. Prekomjerna proizvodnja testosterona uzrokovana je točkastom mutacijom gena za LH receptor. Mutantni geni uzrokuju intracelularnu aktivaciju metabolizma Leydigovih stanica u odsutnosti LH.

Sekundarna spolna obilježja obično se javljaju u dobi od 3-5 godina, a prvi simptomi androgenizacije mogu se uočiti već u dobi od 2 godine. Mijenja se boja glasa, karakteristična je muževna tjelesna građa, acne vulgaris, povećanje penisa, erekcije, ubrzava se rast i sazrijevanje kostura. Volumen testisa je povećan, ali ne odgovara stupnju androgenizacije. Klinička slika testotoksikoze slična je pravoj PPR.

Prilikom ispitivanja gonadostata otkrivaju se visoke razine testosterona s prepubertetskim razinama LH i FSH. Nema reakcije LH i FSH na test s luliberinom (LH-RH), kao ni pulsne spontane sekrecije LH, karakteristične za pubertet.

Biopsija testisa otkriva dobro razvijene uvijene sjemene tubule, višak zrelih Leydigovih stanica i spolnih stanica u različitim fazama spermatogeneze. U nekim zavijenim sjemenim tubulima otkrivaju se degenerirajuće zametne stanice. U odraslih su rezultati GnRH testa normalni; Neki pacijenti s oštećenjem spermatogenog epitela imaju povišenu razinu FSH. U većine muškaraca s obiteljskom testotoksikozom, plodnost nije narušena.

Kraj članka pročitajte u idućem broju.

V.V. Smirnova 1, Doktor medicinskih znanosti, prof
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Pojava sina u obitelji veliki je praznik. Naravno, radi se o budućem hranitelju, zaštitniku i, u konačnici, nasljedniku obitelji! A potonji je, kao što je poznato, određen normalnim seksualnim razvojem dječaka.

Kako se formira budući čovjek

Formiranje genitalnih organa događa se tijekom embrionalnog razdoblja razvoja djeteta. Već do 12-16 tjedna trudnoće završava se formiranje glavne karakteristike dječaka - penisa i skrotuma. U posljednjim tjednima trudnoće testisi se spuštaju u skrotum kroz ingvinalni kanal - više od 97% rođene novorođenčadi rođeno je s testisima "na svom mjestu".

Heroj u povojima

Prvi pregled novorođenog gospodina obavlja se u rodilištu. A nakon što im je sin doveden kući, roditelji počinju ispitivati ​​i proučavati svoje dijete s prirodnim zanimanjem. I ovdje prvo morate provjeriti jesu li vanjski spolni organi dječaka pravilno oblikovani: uretra se proteže cijelom dužinom penisa i otvara se na glaviću, testisi se nalaze u skrotumu, kožica je pokretna i ne stišće ga glave penisa, ali ne i dodatne rupe ili utore u perinealnom području. Vrlo je važno da dijete pažljivo pregleda lokalni liječnik, po mogućnosti u prvom tjednu. I zapamtite da je sve anatomske povrede lakše ispraviti u ranoj dobi!

Dojenče, u pravilu, ima penis dug oko 1,5 cm, na kraju se nalazi dio kože koji ima povećanu pokretljivost u odnosu na druga područja. Ovo je kožica. Normalno je njegov otvor prilično uzak i ne dopušta glaviću penisa da izađe van, ali je dovoljno širok da mlaz tijekom mokrenja bude čvrst i necijepljen. Uz bez napora povučenu kožicu, vidi se uzdužni otvor na glaviću - mokraćna cijev. Njegova veličina bi trebala biti najmanje 1-2 mm. Boja kože na vrhu penisa trebala bi biti ružičasta. Mokrenje bi trebalo biti slobodno i ne otežavati bebu. Ako se pri tom procesu napuhne klupko kože, beba plače i umiri se tek kad piški, tada ima patološko suženje kožice. Liječnik će vam reći što učiniti.

Malog sina treba ne samo pravilno povijati i hraniti, već i pravilno njegovati spolne organe. Ako dijete nema nikakvih patologija u tom pogledu, tada se njega sastoji u poštivanju pravila higijene. Posebno bi mladi roditelji trebali imati na umu da samo večernje kupanje nije dovoljno za normalnu higijenu dječaka. Činjenica je da unutar kožice posebne žlijezde proizvode neku vrstu maziva (naziva se smegma), koja se, kada je glava zatvorena kožicom, ne može sama ukloniti na vrijeme: ona stagnira. U tom hranjivom mediju razvijaju se bakterije koje mogu izazvati upalu glavića penisa (balanitis), kao i glavića i prepucija (balanopostitis).

Zbog toga je potrebno oprati bebu nakon što smoči pelenu dva do tri puta zaredom, a kod korištenja pelena svaka 3 sata. Dječakov spolni organ mora se prati nježnim pokretima, otkrivajući glavić bez napora, a ako to zahtijeva barem malo truda, onda se penis mora prati bez otkrivanja glavića. Voda će ipak dospjeti ispod kožice (u prepucijalni prostor) i isprati sve što je potrebno. Imajte na umu da grubo uklanjanje glave penisa u jednom koraku može dovesti do parafimoze - ozbiljne komplikacije povezane s oticanjem glavice i gotovo neizbježnom kirurškom intervencijom. Kada dječak odraste, trebali biste ga učiti samostalnim higijenskim vještinama i nastojati osigurati da te zdrave navike steknu za cijeli život.

Roditelji trebaju biti oprezni zbog kroničnog crvenila kože na vrhu penisa. To može biti posljedica ne sasvim pravilno odabranih krema, pudera, pelena, nedovoljno čestih promjena mokre odjeće ili manifestacije bolesti - balanopostitisa ili dismetaboličke (metaboličke) nefropatije. Kod ove bolesti dolazi do pojačanog izlučivanja raznih soli u mokraći - oksalata, urata, fosfata itd.

Ako ste isključili higijenske razloge, ali problem ne nestaje, potrebno je otići liječniku.

Pet faza spolnog razvoja

1. Razdoblje od rođenja do početka puberteta smatra se prva razina razvoj - infantilan, drugim riječima, djetinjstvo. S fiziološke točke gledišta, u ovom trenutku ne dolazi do radikalnih promjena u reproduktivnom sustavu. Zajedno s ukupnim rastom djeteta, genitalije se također lagano povećavaju (do oko 4-5 cm), volumen testisa može biti od 0,7 do 3 kubična metra. cm, u dobi od 6-7 godina, u pravilu, fiziološka fimoza nestaje i glava penisa ima priliku "vidjeti svjetlo". Nisu opažene sekundarne spolne karakteristike. Ova faza završava kod dječaka u dobi od 10-13 godina. U isto vrijeme, neki od njih započinju razdoblje brzog rasta.
2. Druga faza kao da priprema dječakovo tijelo za drastične promjene koje ga čekaju. Zove se hipofiza, a početak je puberteta, odnosno puberteta (od latinskog pubertas - pubertet). U to vrijeme dolazi do aktivacije hipofize i pojačanog lučenja hormona somatotropina i folitropina koji su odgovorni za pojavu početnih znakova puberteta.
   Prvo, potkožna mast u skrotumu nestaje, povećava se u veličini, pigmentira se i pojavljuju se mnogi mali nabori. Testisi se također povećavaju i tonu na dno skrotuma. Počinje rast penisa, iako njegovo povećanje još nije toliko vidljivo. Opći rast se nastavlja, obrisi tijela počinju se mijenjati.
3. Treća faza- stadij aktivacije spolnih žlijezda (gonada). Spolne žlijezde počinju proizvoditi muške i ženske hormone (androgene i estrogene), a nastavlja se razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. U dobi od 12-13 godina ponekad počinje rast stidne dlake - prve dlake pojavljuju se na dnu penisa. U dobi od 13-14 godina stidne dlake potamne, postanu grublje i šire se prema nogama. Penis se produljuje, skrotum i testisi nastavljaju rasti.
4. Četvrta faza- faza najveće aktivnosti spolnih žlijezda. Kod dječaka počinje u prosjeku u dobi od 12-14 godina. U tom razdoblju obrisi tijela i lica postaju zreliji. Penis počinje rasti ne samo u dužinu, već iu debljinu, a nastavlja se rast skrotuma i testisa. "Vegetacija" se pojavljuje iznad gornje usne i ispod pazuha, kao i oko anusa.
   U istoj dobi, pod utjecajem testosterona, zbog razvoja mišića grkljana i produljenja glasnica, dječakov glas počinje "lomiti": postaje grublji i dublji. Tiroidna hrskavica grkljana počinje rasti - takozvana "Adamova jabuka". Pojava boli u području bradavica kod djeteta također je pokazatelj normalnog spolnog razvoja. Moguće je i određeno povećanje grudi - to je takozvana fiziološka ginekomastija, koja također nije patologija.
   U dobi od 15 godina mnogi mladići već proizvode zrelu spermu, koja kontinuirano sazrijeva. U istoj dobi mogu se pojaviti i prvi mokri snovi - spontana, obično noćna, ejakulacija.
5. Peta faza karakteriziran konačnim formiranjem reproduktivnog sustava. Do tog vremena genitalije postižu "odrasle" veličine, sekundarne spolne karakteristike također su potpuno izražene - rast dlaka na pubisu, donjem dijelu trbuha i licu je završen, stas i crte lica konačno poprimaju muški izgled. Otprilike u to vrijeme tjelesni rast općenito prestaje, iako se kod nekih mladih ljudi nastavlja do dobi od 20-22 godine. Pubertet kod dječaka završava do 17-18 godine, uz moguća značajna kolebanja od 2-3 godine. Fiziološki su već spremni za potomstvo, ali psihička zrelost dolazi kasnije.

Dragi roditelji! Još jednom želim naglasiti da gore navedeni podaci odražavaju samo prosječne norme seksualnog razvoja mladih predstavnika jačeg spola. Ovisno o individualnim karakteristikama djetetovog tijela, moguća su prilično značajna odstupanja od "aritmetičke sredine". Radi jasnoće, predstavljamo tablicu koja prikazuje prosječne pokazatelje normalnog razvoja vanjskih genitalija tinejdžera.

Opuštene veličine penisa za tinejdžere

Veličina penisa u erekciji kod adolescenata ovisno o dobi:

Tablica prikazuje promjene debljina penisa:

Poremećaji spolnog razvoja kod dječaka

Iako liječnici ne skrivaju da je ponekad teško povući granicu između normale i patologije, i zakašnjeli spolni razvoj i prerani razvoj dječaka trebali bi privući pozornost roditelja.

Odgođeni pubertet

O odgođenom pubertetu kod dječaka možemo govoriti ako nakon 14 godina nema znakova puberteta. Naravno, ovo kašnjenje ne znači nužno nikakvo odstupanje: možda je kasni razvoj karakterističan za ovu obitelj. U ovom slučaju bit će riječi o tzv. konstitucionalnom kašnjenju puberteta i tjelesnog sazrijevanja, koje se javlja u više od polovice slučajeva. Ovi adolescenti obično imaju potpuno normalan rast prije početka puberteta. Nagli rast i pubertet mogu započeti nakon 15 godina.

Ali spolni razvoj također može biti odgođen ili poremećen raznim bolestima. Neki od njih su popraćeni poremećajem proizvodnje hormona. Na primjer, ako postoji tumor koji oštećuje hipofizu ili hipotalamus (dio mozga koji kontrolira pubertet), u djetetovom tijelu se može smanjiti sadržaj gonadotropina, hormona koji potiču rast spolnih organa (ili proizvodnju ti hormoni mogu potpuno prestati). Neke kronične bolesti (poput dijabetesa, bolesti bubrega i nekoliko drugih) također mogu odgoditi pubertet.

Znakovi koji pobuđuju sumnju na usporeni spolni razvoj kod tinejdžera su sljedeći: "krhka" tjelesna građa, relativno dugi udovi, visok struk, često su bokovi širi od ramena. Tipično je i taloženje potkožnog masnog tkiva na prsima, struku i donjem dijelu trbuha. Spolni organi nisu razvijeni - penis je manji od 5 cm, nema nabora ili obješenja skrotuma, ne rastu dlake na pubisu i pazuhu, nema izlučivanja. Ako primijetite barem neke od ovih znakova, momka svakako treba pokazati liječniku, a vi morate biti uporni i taktični (jako mu je neugodno zbog svojih nedostataka!).

Liječenje kasnog puberteta ovisi o temeljnom uzroku. U pravilu je riječ o skupu postupaka koji uključuju (nakon pregleda) primjenu lijekova, biološki aktivnih tvari, fizikalnu terapiju te medicinsku i psihološku korekciju. Roditelji budućeg muškarca svakako trebaju imati na umu da kasna dijagnoza odgođenog puberteta može dovesti do neplodnosti, a da ne govorimo o poremećaju psihoemocionalnog stanja adolescenta. Liječenje započeto u adolescenciji daje velike šanse za uspjeh, iako traje najmanje 2-3 mjeseca.

Rani spolni razvoj

Prerani pubertet također je razlog za posjet liječniku! Pubertet kod dječaka smatra se preuranjenim ako započne prije 9. godine. Znakovi ovog poremećaja su: povećanje veličine testisa, rast dlaka na licu, pubisu i pazuhu, pojava akni, lomljenje i produbljivanje glasa, brz rast tijela.

Uzroci preuranjenog puberteta mogu biti abnormalnosti reproduktivnog sustava, bolesti štitnjače, tumori mozga, promjene uzrokovane ozljedama glave, posljedice zaraznih bolesti (kao što su meningitis, encefalitis) i drugi strukturni poremećaji mozga. Uostalom, odatle, iz hipofize i hipotalamusa, dolaze naredbe perifernim spolnim žlijezdama da otpuštaju hormone. Brojni genetski čimbenici također mogu biti uzrok. Uočeno je da je rani pubertet češći kod djece s prekomjernom težinom.

Glavna komplikacija preranog spolnog razvoja je zastoj u rastu. Činjenica je da proizvodnja spolnih hormona doprinosi "zatvaranju" onih područja kosti zbog kojih ona raste u duljinu, tj. zone rasta. Dakle, odrastajući, rano "zreli" mladić ispada mnogo niži od svojih vršnjaka. Za takve ljude u šali kažu da "idu u korijen", ali zapravo je nizak rast razlog za ozbiljna psihička iskustva, ne samo za mladiće, već i za odrasle muškarce.

Pravovremeno prepoznavanje znakova preuranjenog puberteta omogućuje liječniku odabir potrebnih metoda liječenja. To može biti uklanjanje tumora ili liječenje osnovne bolesti ili uporaba posebnih lijekova koji inhibiraju oslobađanje spolnih hormona do kraja procesa rasta. Stoga je vrlo važno ne propustiti trenutak i kontaktirati dječjeg endokrinologa na vrijeme.

Čuvajte se dječjih bolesti!

Kada sin odrasta u obitelji, roditelji trebaju imati na umu da neke dječje bolesti također mogu poslužiti kao faktor rizika za poremećaj spolnog razvoja dječaka. Na primjer, poznati "zaušnjaci" (zaušnjaci) su zarazna bolest, čija je jedna od komplikacija orhitis (upala testisa). U isto vrijeme, orhitis se u nekim slučajevima uopće ne manifestira. Zato je vrlo preporučljivo mladićima koji su preboljeli zaušnjake na kraju puberteta obaviti analizu sjemena (napraviti spermogram).

Razdoblje života djece u kojem dolazi do njihovog ubrzanog spolnog razvoja i postizanja puberteta naziva se pubertet, koji se javlja uglavnom u adolescenciji. Pubertet djevojčica obično prethodi pubertetu dječaka, a također postoje značajne individualne varijacije u vremenu i tempu ovog sazrijevanja. Na tijek puberteta utječe kako sam hormonski status organizma (aktivnost hipofize, epifize i nadbubrežnih žlijezda), tako i niz vanjskih čimbenika (nasljedne karakteristike, zdravstveno stanje, način prehrane, raspored rada i odmora, klimatske značajke, kućanstva i socioekonomski uvjeti života i dr.). Spolni razvoj obično je zapriječen nepovoljnim životnim uvjetima, pretjerano intenzivnim sportom ili teškim fizičkim radom, lošom prehranom (nedovoljno bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina), te teškim ili ponavljanim (kroničnim) bolestima. U velikim gradovima adolescenti obično ranije ulaze u pubertet nego u ruralnim područjima.

Pubertet je povezan prvenstveno s razvojem primarnih i pojavom sekundarnih spolnih obilježja. Primarne spolne karakteristike, kao što je naznačeno, uključuju razvoj spolnih žlijezda i genitalnih organa u djevojčica - jajnika, rodnice, maternice, jajovoda; kod dječaka - testisi, penis, prostata. Tijekom puberteta žene počinju proizvoditi zrele jajne stanice, a muškarci spermu.

Sekundarnim spolnim karakteristikama kod žena smatra se razvoj grkljana, kostura i mišića prema ženskom tipu, pojava dlaka na pubisu i ispod pazuha, razvoj mliječnih žlijezda, pojava osebujne okruglosti oblika, promjene oblika tijela, pojava interesa za drugi spol, promjene u psihi i ponašanju.

Kod muškaraca sekundarne spolne karakteristike su pojava brkova i brade, povećanje tiroidne hrskavice grkljana, pojava Adamove jabučice, promjena glasa, pojava dlaka na pubisu, ispod pazuha i na tijelo, razvoj kostura, mišića i oblika tijela prema muškom tipu, pojava interesa za drugi spol, kao i promjene u psihi i ponašanju.

Pubertet je povezan s dubokim morfološkim i funkcionalnim promjenama u svim organima i tijelu u cjelini. Mijenjaju se odnosi između endokrinih žlijezda i, prije svega, hipotalamo-hipofiznog sustava. Pod utjecajem somatotropnog hormona hipofize povećava se rast tijela u duljinu. Hipofiza također potiče rad štitnjače i pojačava rad nadbubrežnih i spolnih žlijezda. Pojačano lučenje spolnih hormona upravo pridonosi razvoju tzv. sekundarnih spolnih obilježja.

Pubertet nije glatki proces i ima određene faze, od kojih je svaka karakterizirana specifičnim radom endokrinih žlijezda i cijelog organizma u cjelini. Stadiji su određeni kombinacijom primarnih i sekundarnih spolnih obilježja. Postoji 5 faza puberteta i kod dječaka i kod djevojčica.

Faza I: predpubertet ili djetinjstvo, pokriva cijelo razdoblje djetetovog života neposredno prije puberteta: kod djevojčica - do 8-9 godina; Kod djece ova faza traje 1,5-2 godine duže, odnosno do 9-10 godina. U krvi i dječaka i djevojčica ove dobi uočena je ista količina oba spolna hormona (androgena i estrogena), koji potječu samo iz nadbubrežnih žlijezda. S tim u vezi, u tijelu djece ostaju nerazvijene primarne spolne karakteristike, a razvoj sekundarnih spolnih karakteristika potpuno izostaje.

Stadij II: početak puberteta, odnosno početak adolescencije. Kod djevojčica to traje od 8-9 do 10-11 godina i karakterizirano je početkom rasta unutarnjih spolnih organa: maternice, jajovoda, jajnika i vagine; U dobi od 10 godina počinju oticati mliječne žlijezde i pojavljuje se mala količina dlačica duž stidnih usana. Kod dječaka ova faza traje od 9-10 do 11-12 godina i povezana je s povećanjem veličine vanjskog spolovila i spolnih žlijezda (povećanje veličine testisa); također se pojavljuje blaga stidna dlakavost (međutim, kosa je još uvijek rijetka i ravna). U tom razdoblju pojačava se lučenje spolnih hormona i kod muškaraca i kod žena, a aktivira se i rad nadbubrežnih žlijezda. S početkom puberteta, hipofiza se oštro aktivira, povećavaju se njegove gonadotropne i somatotropne funkcije. Povećano lučenje somatotropnog hormona u ovoj fazi je izraženije kod djevojčica, što uzrokuje značajniju aktivaciju procesa njihovog rasta (djevojčice počinju visinom nadmašivati ​​dječake). Ovo ubrzanje rasta duljine tijela kod djece naziva se "pubertetski skok". Za djevojčice se skok u rastu događa u dobi od 11-13 godina, a za dječake u dobi od 13-15 godina. U tim razdobljima života djece duljina tijela naglo raste (drugo razdoblje ubrzanog rasta) i doseže 8-10 cm godišnje.

Stadij III: prvo razdoblje puberteta (rana adolescencija). Za djevojčice je to razdoblje od 12. do 13. godine i sastoji se od daljnjeg rasta unutarnjih i vanjskih spolnih organa te mliječnih žlijezda. Dlačice se šire prema pubisu i pojavljuju se u pazuhu. Dolazi do daljnjeg povećanja sadržaja gonadotropnih (FSH) hormona hipofize u krvi. Od godine pa nadalje može se primijetiti nepravilno sazrijevanje pojedinih jajašaca i javlja se prva menstruacija. Takve menstruacije mogu trajati i do 7-9 dana, ponekad praćene izraženim bolovima, a njihov naknadni recidiv obično kasni nekoliko mjeseci, a ponekad i cijelu godinu ili više.

Kod dječaka to razdoblje traje od 13 do 14 godina i povezano je s naknadnim povećanjem testisa i penisa (uglavnom u duljinu). Stidne dlake postaju tamnije, grublje i počinju se širiti u perinealno područje. Aktivira se funkcija spolnih žlijezda. Zrele muške spolne stanice (spermiji) počinju se stvarati u testisima već u dobi od 13-14 godina, pa u tom razdoblju može doći do prve spontane ejakulacije sjemena, koja se obično događa tijekom sna i naziva se mokri san. U zdravih dječaka koji se normalno razvijaju, u dobi od 13-14 godina, uočava se povećanje bradavica, pa čak i lagano oticanje rudimenata mliječnih žlijezda. Ove promjene se objašnjavaju reakcijom rudimenta tkiva mliječne žlijezde na naglo povećanje lučenja spolnih hormona, ali ti su fenomeni prolazni i nestaju sami od sebe do 14-15 godina. U dječaka se od 13-14 godine također pojačava lučenje somatotropnog hormona iz hipofize, zbog čega počinje ubrzano povećanje duljine njihova tijela („spurt rasta“), zbog čega postupno počinju sustići i nadmašiti djevojčice u visini.Od 12-13 godina kod muškaraca počinje intenzivan rast štitnjače hrskavice grkljana, jasno vidljive na prednjoj površini vrata u obliku izbočine (tzv. „Adamova hrskavica“). jabuka” ili Adamova jabučica), što uzrokuje zatajenje glasa.

Stadij IV: drugo razdoblje puberteta (nastavak adolescencije). U djevojčica to traje od 14. do 15. godine, tijekom koje se nastavlja intenzivan razvoj spolnih organa, završava rast i razvoj mliječnih žlijezda, nastavlja se pojava dlakavosti pubične i pazušne dlakavost adultnog tipa, ali ostaje rjeđa. Sazrijevanje jaja u jajnicima kod većine djevojčica postupno dobiva određenu periodizaciju, pridonoseći normalizaciji redovite menstruacije, ali u otprilike 10-12% djevojčica u dobi od 13-14 godina, menstrualni ciklusi mogu i dalje ostati nepravilni. Tek u dobi od 15-16 godina, funkcija jajnika u zdravih djevojaka obično dobiva cikličku prirodu, tipičnu za odraslu ženu; u njima se počinje stvarati dovoljna količina spolnih hormona i menstruacija se vraća u normalu. Ovo je takozvano fiziološko razdoblje formiranja menstrualne funkcije. Valja naglasiti da neredovite menstruacije nakon 15. godine života ukazuju na odstupanja od normalnog spolnog razvoja i zahtijevaju poseban liječnički pregled. Od 14. godine kod djevojčica se počinju mijenjati raspodjela masnog tkiva: povećava se taloženje masnog tkiva na bokovima, trbuhu i ramenom obruču te se tako počinje formirati ženski tip građe. Do uočljivih promjena dolazi i u građi kostura, posebice kostiju zdjelice, koje se značajno povećavaju u širinu. U ovoj fazi počinju se intenzivno proizvoditi spolni hormoni (estrogeni), a sadržaj somatotropnog hormona u krvi se smanjuje i stopa rasta tijela djevojaka pada.

U dječaka se juvenilni stadij puberteta javlja u dobi od 15-16 godina i karakterizira ga očuvanje visoke razine hormona rasta i androgena u krvi, što određuje ubrzani tempo njihovog rasta. Od tog trenutka dečki počinju nadmašivati ​​djevojke u pogledu rasta duljine tijela. Veličina vanjskog spolovila se i dalje povećava, glas se konačno mijenja (postaje niži, grublji), pojavljuju se mladenačke akne, gotovo je završen rast dlaka ispod pazuha i stidnih dlaka i počinju rasti dlake na tijelu. Dlake na licu prvo se pojavljuju na gornjoj usni, zatim na obrazima i bradi. Djeca u ovom razdoblju najprije postupno razvijaju sposobnost spolnog odnosa, zatim sposobnost ejakulacije (izbacivanje sjemena), a potom i sposobnost oplodnje.

Stadij V: završetak puberteta (početak biološkog puberteta - adolescencija). Tijekom ove faze, kod djevojaka sa 16-17 godina, a za muškarce sa 17-18 godina, završavaju se sve anatomske i funkcionalne promjene povezane s pubertetom. U zdravih djevojčica normalno se razvijaju, uspostavljaju pravilan normalan spolni ciklus i karakteristične ženske oblike tijela. Spolni ciklus se smatra normalnim kada se menstruacija javlja u jednakim razmacima i traje isti broj dana istim intenzitetom. Normalna menstruacija traje u prosjeku, kako je naznačeno, od C do 5 dana i za to vrijeme izluči se oko 50-250 cm3 krvi. Ako se menstruacija uspostavi, ponavlja se svakih 24-28 dana.

U dječaka, u fazi završetka puberteta, konačno se razvijaju spolne žlijezde i spolni organi, stabilizira se stvaranje sperme, u osnovi dovršava razvoj sekundarnih spolnih obilježja prema tipu muškog tijela, a nastaje specifičan muški tip stvaraju se stidne dlake (dlake se šire u obliku stošca u području pupka). Na kraju puberteta pojavljuju se dlake na prednjem dijelu prsa. Treba istaknuti da je intenzitet dlakavosti kod muškaraca uvelike određen nasljednim, genetskim čimbenicima o kojima ovisi i zastupljenost dlakavosti. Tijekom puberteta, osim navedenih promjena, kod dječaka dolazi do intenzivnog razvoja mišića, što rezultira većom snagom mišića nego kod djevojčica.

Do kraja puberteta u dobi od 15 godina kod djevojčica i 16 godina kod muškaraca, stvaranje somatotropnog hormona se smanjuje i, kao rezultat toga, godišnji porast duljine tijela prvo se smanjuje i može biti samo 0,5-2 cm godišnje, a od 19-20 godine u djevojaka i 21-24 godine u muškaraca obično potpuno prestaje.

Zbog intenzivnog rasta koštanog skeleta i mišićnog sustava u adolescenata, razvoj unutarnjih organa (srca, pluća, probavnog trakta) ne ide uvijek u korak, što može uzrokovati razne privremene funkcionalne poremećaje u dječjem tijelu. O tome svakako treba voditi računa pri organiziranju kako odgojno-obrazovnog tako i tjelesnog (pa i sportskog) rada za adolescente. Na primjer, rast srca obično nadmašuje rast krvnih žila, zbog čega se krvni tlak može povećati (tzv. tinejdžerska hipertenzija), što pak otežava rad samog srca. Istodobno, brzo restrukturiranje cijelog tijela koje se događa tijekom puberteta postavlja povećane zahtjeve za rad srca. Kao posljedica toga može doći do zatajenja srca ("tinejdžerskog srca"), što često dovodi do vrtoglavice, pa čak i do kratkotrajnog gubitka svijesti zbog grčeva moždanih žila. Također se mogu primijetiti glavobolje, umor, periodični napadi letargije i hladni ekstremiteti. Završetkom puberteta ovi poremećaji obično nestaju bez traga.

U fazi puberteta, zbog opće aktivacije hipotalamusa, funkcije središnjeg živčanog sustava prolaze kroz značajne promjene. Emocionalna sfera se značajno mijenja: emocije adolescenata postaju mobilne, promjenjive i kontradiktorne. Pojačana osjetljivost dječjeg karaktera često se kombinira s bešćutnošću, sramežljivošću i namjernim razmetanjem. Obično postoji pretjerana kritičnost i netrpeljivost prema roditeljskoj skrbi. U tom razdoblju ponekad dolazi do smanjenja mentalnih i fizičkih performansi, neurotičnih reakcija, razdražljivosti i suzljivosti (osobito kod djevojčica tijekom prve menstruacije).

U adolescenciji (prijelaznoj) dobi intenzivno se formira osobnost tinejdžera, javlja se osjećaj odraslosti, mijenjaju se stavovi prema pripadnicima suprotnog spola. Djeca u ovom razdoblju svog života zahtijevaju posebno osjetljiv odnos roditelja i učitelja. Ne treba posebno skrenuti pozornost adolescenata na složene promjene u njihovom tijelu i psihi, ali je važno objasniti obrazac i biološko značenje tih promjena. Umijeće odgajatelja je pronaći takve oblike i metode rada koji bi pažnju adolescenata preusmjerili na različite vrste društveno korisnih aktivnosti, odvratili ih od seksualnih iskustava (na primjer, u ovom razdoblju preporučljivo je povećati zahtjeve za kvaliteta obrazovanja, rada, ponašanja, aktivnosti sport i sl.).

Istodobno, vrlo je važno da odrasli imaju taktičan odnos s poštovanjem prema inicijativi i neovisnosti tinejdžera, te sposobnost usmjeravanja njihove energije u pravom smjeru. U pubertetu je važno stvoriti uvjete za normalan fizički razvoj mladenačkog tijela. Potrebna je raznovrsna, dostatna prehrana s dosta vitamina, kao i dug boravak na svježem zraku, tjelovježba i sl.

Razdoblje početka biološkog puberteta za djevojčice i dječake zahtijeva posebnu pozornost učitelja.

Kod djevojčica je prva menstruacija ponekad praćena lošim općim stanjem, slabošću, bolovima ili znatnim gubitkom krvi. Također može doći do blagog povećanja temperature, povraćanja, proljeva ili zatvora te vrtoglavice. Nije točno da za vrijeme menstruacije morate ležati. Ako se osjećate dobro, trebate voditi normalan način života, nastaviti raditi jutarnje vježbe i jednostavne tjelesne vježbe. Tijekom tog vremena zabranjene su vježbe koje uključuju skakanje, vožnju biciklom i podizanje teških stvari. Također se ne preporučuje klizanje, skijanje, duge šetnje, vruće kupke, plivanje i sunčanje. Razni živčani šokovi, teška tjelesna bol, selidba sa sjevera na jug, iz nizina u planine mogu poremetiti menstrualni ciklus, a dugotrajan, iscrpljujući rad, kronično pretjerano opterećenje mogu uzrokovati čak i prestanak menstruacije. Ako se menstruacija javlja s izraženim bolovima ili je krvarenje preobilno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Tijekom menstruacije, praćene pogoršanjem općeg stanja tijela, djevojke trebaju izuzeće od nastave ili rada. Za vrijeme menstruacije djevojke treba zaštititi hlađenjem, posebno noge i donji dio trbuha. Nemojte sjediti na hladnom kamenju ili drugim ohlađenim predmetima.

Za vrijeme menstruacije iz prehrane treba isključiti jako stimulirajuće tvari poput octa, senfa, papra i hrena. Ne smijete piti pivo, vino ili druga alkoholna pića jer zbog pojačanog protoka krvi to može dovesti do pojačanog menstrualnog krvarenja. Posebnu pozornost treba posvetiti pravodobnom pražnjenju mjehura i crijeva, jer njihovo prelijevanje dovodi do pomicanja maternice, što može uzrokovati bol i kašnjenje pražnjenja. Tijekom menstruacije potrebno je posebno pažljivo pratiti čistoću svog tijela, budući da unutarnja površina maternice krvari i pretvara se u neku vrstu otvorene površine rane, gdje patogeni mikrobi mogu pronaći povoljne uvjete za svoj razvoj.

Kod dječaka u pubertetu, kao što je već spomenuto, može doći do nehotičnog izlučivanja sjemena - emisije (od lat. Pollucio - zagađenje), koja se najčešće javlja tijekom spavanja. Pojava prvog mokrog sna ukazuje na to da je dječak počeo proizvoditi spermu. Miješajući se s izlučevinama sjemenih mjehurića i hipofize, nakupljaju se u obliku sperme u genitalnom traktu i prirodno se uklanjaju nakon napetosti penisa u obliku noćnih nevoljnih erupcija. Prvi mokri snovi obično se javljaju oko 15-16 godine. Od tada čak i odrasli muškarac može imati mokre snove s produljenom seksualnom apstinencijom. Uz pomoć mokrih snova tijelo se oslobađa viška sperme i seksualne napetosti. To je sasvim svrsishodna i prirodna reakcija tijela, stvarajući fiziološke uvjete za seksualnu apstinenciju. Dakle, činjenica mokrih snova je sasvim normalna, fiziološka pojava, pa ih se ne treba bojati niti sramiti, a nakon njih nema poremećaja spolne funkcije. Onečišćenja se obično javljaju od 1-3 puta mjesečno do 1 puta svaka 1,5-2 mjeseca. U prosjeku se mokri snovi pojavljuju u intervalima od 10 do 60 dana. Ako se mokri snovi javljaju svake noći ili čak nekoliko puta u noći, tada se trebate posavjetovati s liječnikom. Kako se mokri snovi ne bi često ponavljali, djeci se noću ne preporučuje jesti začinjenu hranu, piti puno tekućine, pokrivati ​​se pretoplim pokrivačem, spavati u kupaćim hlačicama ili uskim gaćicama. Krevet ne smije biti premekan. Osim toga, potrebno je održavati kožicu penisa čistom.

Adolescenti obaju spolova često doživljavaju masturbaciju. Masturbaciji su posebno osjetljivi tinejdžeri nestabilne psihe, kao i oni koji imaju smetnje u tjelesnom razvoju koje im onemogućuju aktivno sudjelovanje u aktivnostima primjerenim njihovoj dobi, radu i zabavi. Pogrešno je masturbaciju smatrati "bolešću stoljeća". No, masturbacija može biti i posljedica upalnih promjena na spolnim organima kod djevojčica i dječaka. Svrbež u području vanjskih genitalija zbog infekcije glistama može postati jedan od uzroka masturbacije kod djece. Prema psihoneurološkim promatranjima, uporna masturbacija često se opaža kod djece s određenim mentalnim bolestima. Tek nakon što se uvjerimo da masturbacija nije simptom određene bolesti, treba provesti odgovarajući individualni obrazovno-edukativni rad.

Mora se imati na umu da se biološki pubertet ne može poistovjetiti sa socijalnom zrelošću. Iako djevojka može zatrudnjeti kad dobije menstruaciju, njezino tijelo još nije spremno za normalnu seksualnu aktivnost. To se podjednako odnosi i na tinejdžere - muškarce koji možda imaju zrelu spermu u svojoj sjemenoj tekućini. Pubertet tinejdžera, čak i fiziološki, događa se tijekom cijele adolescencije. Socijalnim pubertetom se može smatrati tek doba punog puberteta (djevojke nakon 17-18 godina, a dječaci nakon 19-20 godina), kada je završeno formiranje ličnosti i počinje tjelesna, duhovna i građanska zrelost. Socijalni pubertet pruža mogućnost ne samo začeća djeteta, već i sposobnost roditelja da osiguraju najbolje uvjete za rađanje i hranjenje djeteta te za daljnji normalan svestrani razvoj.

Sažetak: Spolni odgoj. Seksualni odgoj. Intimno obrazovanje. Psihoseksualni razvoj djece. Spolna diferencijacija djece predškolske dobi

Pitate li roditelje pružaju li svom djetetu spolni odgoj u obitelji, neće svi znati odgovoriti na pitanje. I što uopće znači "seksualni odgoj"? Pokušajmo razumjeti ova i druga pitanja koja se tiču ​​roditelja koji odgajaju djecu od tri do pet godina.

Mlađa predškolska dob je razdoblje aktivne manifestacije djetetove znatiželje. Dijete zanima sve: životinje i biljke, ono što je stvorila ljudska ruka, i, naravno, sam čovjek - i kao biološko biće, i kao predstavnik određenog spola, i kao subjekt koji ulazi u raznolikost. odnosa s drugim ljudima.

Dijete svoju potrebu za znatiželjom zadovoljava na različite načine. Svaki dan dolazi do otkrića koja mu omogućuju da osjeti svoju važnost (naravno, ako ima vanjsko pojačanje u obliku podrške ili pohvale odraslih). Postavlja pitanja na koja sam pokušava odgovoriti, ali ako ne uspije, obraća se onima koji - a beba je u to sigurna - sigurno znaju odgovor.

U dobi od tri do pet godina dijete usvaja model ponašanja “kao mama” ili “kao tata”, ovisno o tome je li djevojčica ili dječak. U tom smislu, on također ima mnogo pitanja koja zahtijevaju rješavanje.

Roditelji vrlo često nisu spremni na “škakljiva” (a za djecu vitalna!) pitanja. A tu je i njihova znatiželja prema suprotnom spolu, maniri, želja za ženidbom mame kod dječaka i tate kod djevojčica, što je, na užas mama i tata, ponekad praćeno željom da se riješe neželjenog roditelja.

Doista, odrasli su suočeni s teškim zadatkom: zadovoljiti dječju znatiželju, au isto vrijeme ne traumatizirati vrlo ranjivu dječju psihu.

Razgovor s djetetom o seksualnim temama velika je odgovornost, pogotovo ako nema povjerenja u kvalitetu roditeljskog znanja.

Događa se da to ide u krajnost: ili roditelji, smatrajući "nevinost djeteta" idealnom, skrivaju čak i naznake spolnih razlika ljudi, ili pod izlikom: "Imam muškarca koji raste - neka zna sve" - odgajati previše otvoreno.

Što se podrazumijeva pod seksualnošću odraslih? Prije svega - seksualna želja, svijest o pripadnosti vlastitom spolu, erotski snovi i milovanja itd. Može li se to naći kod djece od tri do pet godina? Trebaju li odrasli taktično educirati ili, obrnuto, utišati te odrasle "manifestacije" seksualnosti u njima?

Znamo dobro da pravi muškarac nije uvijek visok i naizgled muškobanjast. A ženstvenost nije ograničena samo na obrise tijela. Postoji koncept seksualne svijesti, koji određuje seksualno ponašanje.

Pokušat ćemo, prisjećajući se kako smo sami odrastali i koja su nam se pitanja javljala, zajedno proći kroz dob djetetove primarne spolne identifikacije, odgovarajući na njegova pitanja.

Kako se formira seksualna svijest?

Tendencija miješanja ženskih i muških funkcija uloga, kao u cijelom svijetu, hvata korijenje iu modernoj Rusiji. Žene voze automobile, preferiraju hlače nego suknje i haljine i puše. Muškarci nose parfeme i dezodoranse i nose nakit. Nije ostalo mnogo znakova koji ukazuju na spol osobe. Duljina kose, ponašanje, raspon interesa i priroda aktivnosti... Takve sličnosti između muškaraca i žena izazivaju zabunu kod djece pri svrstavanju “aseksualne” osobe u određeni spol. Djeca često ne vide jasno prepoznatljive slike prema kojima bi mogla živjeti, pa su prepuštena samovoljnom odabiru primjerenih obrazaca ponašanja i slika.

Neosporna je vrijednost njegovanja tradicionalnog osjećaja muškog ili ženskog roda i preuzimanja odgovarajućih uloga kod djece od najranije dobi. Isključiti orijentaciju na rodnu ulogu iz djetetova života znači dodatno uništiti njegov osjećaj za rod.

Formiranje funkcija ženskih i muških rodnih uloga događa se kodiranjem određenih razlika od strane samih roditelja: muško ili žensko ime (Vanya ili Masha), razlike u odjeći (hlače, košulje - haljine, mašne), svijest o njihovoj bliskosti u na ovaj ili onaj način sa svojom majkom – ženom ili tatom – muškarcem. Kada zadajemo ovaj ili onaj kućanski posao, kodiramo i odgovarajuće ponašanje (čišćenje, pospremanje - popravljanje kućanskih aparata), a u pomoć priskaču i igračke (lutke i setovi posuđa za djevojčice, vojnici, oružje za dječake) .

Mislimo da ne biste trebali paničariti ako osjetite želju svojih djevojčica da glume nestašne dječake, kao što od dječaka ne biste trebali zahtijevati da se ponašaju samo kao pravi muškarci, ne dopuštajući im da plaču ili budu djevojački sentimentalni. Nema ništa loše (naprotiv!) u tome da dječak pere suđe ili pomaže u pripremi večere, a djevojčica pomaže tati petljati s računalom. Ipak, roditelji moraju taktično pomoći svojoj djeci da pravilno odrede svoju tradicionalnu rodnu ulogu.

Razdoblje predškolskog djetinjstva počinje od trenutka osvještavanja sebe kao člana ljudskog društva (dvije do tri godine) i traje do trenutka sustavnog školovanja (do šest do sedam godina). Ovdje odlučujuću ulogu ne igraju kalendarski uvjeti razvoja, već društveni čimbenici formiranja ličnosti.

Djecu u dobi od tri do pet godina karakterizira prvenstveno potreba za pomoći odraslih za zadovoljenje osnovnih životnih potreba (ljubav i briga, duhovne, kognitivne potrebe i dr.).

U procesu psihičkog i spolnog razvoja djeteta dolazi do formiranja njegove osobnosti. Zahvaljujući vlastitim aktivnostima u ovladavanju stvarnošću, posredovanim odnosima s odraslima, dijete stječe socijalno iskustvo. Istodobno, on doživljava jedno od najvažnijih proturječja: potrebu da živi životom odraslih, da zauzme određeni položaj u životu društva, s jedne strane, i sve veću potrebu za samostalnošću, s jedne strane. drugo.

Ljudska seksualnost prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Generalizirane predodžbe o seksualnosti temelje se na uvjerenju da se spolna želja i spolni instinkti ne bude odjednom u dobi puberteta (dvanaest do sedamnaest godina), već postupno sazrijevaju.

Fleksibilno se mijenjajući kako djeca odrastaju, mijenjajući jedan oblik izražavanja drugim, seksualni nagoni pretvaraju se u seksualnost odrasle osobe koju karakterizira harmonično i složeno stanje te kombinacija osjećaja koji se međusobno nadopunjuju, jačaju i uravnotežuju. Seksualnost i osjećaj pripadnosti određenom spolu sastavni su dio osobnosti.

Djeca često osobu koja ulazi u njihovu sobu prepoznaju kao muškarca ili ženu, a tek onda kao majku, oca, učitelja i sl. Najizraženiji fiziološki, emocionalni, društveni i kulturološki fenomeni oblikuju našu spolnost u ranom i kasnom djetinjstvu, a ne u odrasloj dobi .

Norma u seksologiji teško je zaključiti. Djetinjstvo ne spada u “normu”, odnosno nije lako prepoznati granice norme u psihoseksualnom razvoju malog djeteta.

Seksualnost u ranom i kasnom djetinjstvu prije Sigmunda Freuda bila je dosta slabo obrađena, pa pravi šok za odrasle nije bio to što djeca s odrastanjem postaju spolno aktivna, već to što je ona bitan i sastavni dio formiranja karaktera svakog djeteta. (a ne samo "loše odgojena" djeca, kako se dosad mislilo).

Freud psihoseksualni razvoj djece dobi o kojoj razmišljamo definira kao infantilnu seksualnost. Pogledajmo neke od njegovih manifestacija.

1. Oralna faza, odnosno sisanje, pojavljuje se već kod bebe. Sastoji se od ritmički ponavljanog sisanja dodira ustima, a svrha jedenja je isključena. Za sisanje se odabire dio samih usana, jezik i svako drugo mjesto na koži koje se može dosegnuti. Sisanje najvećim dijelom zaokupi svu bebinu pažnju i završi spavanjem.

2. Analna faza, ili manifestacija područja anusa. Erogeni značaj ovog dijela tijela je velik, a zadovoljstvo koje beba doživljava u procesu defekacije je znanstveno utvrđena činjenica.

3. Genitalni, ili urogenitalni, pozornici- dobivanje zadovoljstva od čina mokrenja. Zbog anatomskog položaja, iritacije izlučevinama, pranja i sušenja tijekom higijenske njege te povremene stimulacije, osjećaj ugode koji ovi dijelovi tijela mogu pružiti neminovno privlači djetetovu pozornost već u djetinjstvu. (Imajte na umu da je ova podjela još uvijek prilično proizvoljna.)

Dakle, priroda kao da govori djetetu u kojem smjeru treba istraživati ​​i postavljati pitanja. Zanimanje za genitalije, užitak od čina mokrenja i defekacije itd. za dijete od tri do pet godina nije ništa drugo nego želja da uravnoteži (kao i u svim drugim slučajevima) svoju predodžbu o predmetu ili pojavi i ideja onih oko njega, a posebno autoritativnih odraslih. I tu nastaje paradoks: ono što djetetu pričinjava zadovoljstvo ispada neprihvatljivo sa stajališta odraslih.

Dešava se da se dijete nađe pred dilemom: potisnuti svoju znatiželju ili se, ne obazirući se na zabrane odraslih, kriomice prepustiti užitku. Naravno, ovo su ekstremne opcije. Češće nego ne, dijete, usmjereno na pronalaženje harmonije svog postojanja u svijetu oko sebe, ipak na ovaj ili onaj način pokušava pronaći odgovor na uzbudljivo pitanje. Naravno, ovdje puno ovisi o poziciji roditelja. Kako odgovaraju na djetetova pitanja: taktično i iscrpno ili sa stavom da su teme koje pokreću njihovi sin ili kći nepristojne? Dobro je ako mame i tate uspiju pronaći sredinu, odnosno zadovolje djetetovu znatiželju i kognitivne potrebe djeteta – naravno, u skladu s njegovom dobi. I loše je ako se uz nezadovoljenu znatiželju doda oštra negativna reakcija odrasle osobe na teme koje je dijete identificiralo i dijete ostane samo sa svojim pitanjima.

Pokušajmo razumjeti srž dječjih problema koji su toliko važni u formiranju rodno-uloge djeteta i koji su najprikladniji načini za zadovoljenje djetetove znatiželje.

Pitanja koja zbunjuju

U mnogim modernim mladim obiteljima praktički nema tabu tema. Svako "što?", "gdje?" i zašto?" roditelji pokušavaju objasniti uzimajući u obzir dob malog djeteta. Ali postoji pitanje pred kojim se većina roditelja prepušta, shvaćajući njegovu neizbježnost: “Odakle dolaze djeca?”

Mnogi od nas se jasno sjećaju koliko nas je intenzivno u razdoblju prije puberteta zanimalo pitanje odakle dolaze djeca. Anatomsko rješenje pitanja bilo je različito: djeca “izranjaju iz grudi”, ili “izrezuju se iz želuca”, ili se “pupak otvara da ih oslobodi”. Djeca su “napravljena od onoga što jedu” (kao u bajkama), “rađaju se kroz crijeva” itd.

Na primjer, kad je A. imao četiri godine, dobio je sestru. Zanimljivo je da odrasli to nisu posebno pokušavali objasniti u detalje, što je potaknulo sasvim prirodnu potragu za odgovorom. Tih godina to je presudilo samo od sebe: budući da su se početkom šezdesetih godina 20. stoljeća na radiju vrlo često emitirale poruke o novootvorenim dječjim tvornicama (jaslice-vrtić), djetetu njegove dobi to je bilo teško shvatiti. da su to bila mjesta za “pravljenje djece”.sasvim logično. A. je svoju nagađanje podijelio s majkom, koja ga nije razuvjerila, ali ga je pohvalila za njegovu inteligenciju.

Svaki dan tisuće roditelja pokušava ispričati svojoj djeci izgled pčela, ptica, krava, pataka, štenaca, mačića itd. Kada je riječ o izgledu djece, mnogi se odjednom sjete da nisu sigurni u svoje znanje o medicinskim i anatomskim pojmovima, te počinju posipati detaljima kojih bi se posramio i liječnik prve godine.

Djeca poslušno prihvaćaju te informacije iz divljine znanosti i... smišljaju različite verzije vlastitog rođenja. Moguće je, međutim, da neka djeca, nezadovoljna odgovorima odraslih, nastave ustrajati u objašnjavanju.

Najučinkovitijim sredstvom u razvoju djeteta smatraju se istinite informacije koje odgovaraju njegovim dobnim potrebama. Ako razumijemo što točno dijete želi znati, moći ćemo dati točan odgovor na njegova pitanja. Najzanimljivije u komunikaciji s djecom je to što im možete održati znanstveno verificirano predavanje o porodu i čak čuti gotovo doslovno prepričavanje, a dan kasnije shvatiti da vam je trud bio uzaludan.

Čim djeca od odraslih saznaju nešto istinito o porodu, priča odmah dobije svoje tumačenje.

Kad je B. imala tri godine, na pitanje želi li znati kako je rođena, otac je dobio potpuni pristanak. Uzimajući obiteljski album, pokazao je fotografiju majke prije i poslije poroda, opskrbivši cijeli postav prigodnim objašnjenjima. Nešto kasnije, sama B. je, koristeći fotografije, svojoj baki prenijela istu priču. "Ispit" položen! Ali dva tjedna kasnije: "Tata i mama prije nisu bili tamo. Ali ja sam uvijek bio tamo!" (Usput, mnoga djeca su sigurna da su oduvijek bila tu.)

S. M. Martynov: „Koliko god pitanje za vas bilo škakljivo, trebate na njega odgovoriti smireno, kako dijete ne bi razvilo (a ako već jest, to će biti uništeno) ideju da je dotaklo nešto zabranjeno Teško je dati konkretan odgovor - sve ovisi o situaciji u kojoj je pitanje postavljeno, o tome kako je formulirano, čak i o izrazu bebinog lica: uostalom, uvijek možete vidjeti je li dijete stvarno ništa ne zna ili nešto zna i želi vas testirati.U svim slučajevima informacije moraju biti istinite – naravno, djetetu se prezentira onaj dio istine i to u takvom obliku koji mu može biti dostupan.Njemački istraživači, koji su svojedobno sudjelovali u izradi programa spolnog odgoja za djecu, smatraju tri načela informiranja za predškolce obveznim: istinitost, jasnoća i primjerenost dobi."

Još jedna dječja fantazija na temu rođenja iz usana četverogodišnje djevojčice: "Da bi dijete raslo u trbuhu, prvo morate tamo staviti nekoliko očiju, zatim glavu i kosu. To se radi zajedno materijalom koji se prodaje u dućanu. Na kraju su mama i tata sastavili dijete, stavili ga u trbuščić, odakle onda brzo izlazi." Ovom djetetu nikad ništa slično nije rečeno. Objedinila je informacije koje je u tom trenutku imala u jedan odgovor i djetinjastom logikom stvorila sliku svijeta oko sebe koju je razumjela.

Imajte na umu: dijete, gradeći vlastite zaključke ili tumačeći one koje čuje od odraslih, prilagođava ih svom stupnju razvoja i razumijevanja. Stoga, kada odgovaraju na dječja pitanja, majke i očevi se prije svega trebaju usredotočiti ne na detaljnost informacija, već na njihovu dostupnost za razumijevanje trogodišnjeg, četverogodišnjeg ili petogodišnjeg djeteta!

Dječje razumijevanje rođenja iz odgovora djece različite dobi može se podijeliti na nekoliko razina. Razlike između bilo kojih susjednih razina također određuju razlike u obrazovnim problemima koje roditelji rješavaju.

Prva razina Nazovimo ga "geografski". Dijete vjeruje da je prije svog “stečenja” bilo negdje: “u dječjem svijetu”, “u trbuščiću”, “na različitim mjestima” itd. Na prvoj razini djeca vjeruju da su svi ljudi oko njega već postojali. To je tipično za dob od tri do četiri godine. Gdje i kako je dijete raslo prije rođenja, to je izvan dječjeg razumijevanja. Dijete koje je formiralo takvo uvjerenje ne može zamisliti svijet bez njega.

Druga razina - "stvaranje djece." Na ovoj razini djeca vjeruju da su djeca napravljena na isti način na koji su napravljeni hladnjaci, televizori ili automobili. Sad već djeca znaju da ih prije nije bilo, ali ih je trebalo napraviti. Evo otprilike obrazloženja četverogodišnje djevojčice. "Kad su ljudi već napravljeni, oni prave druge ljude. Oni prave kosti, i krv, i kožu... Da bi završili u maminom trbuščiću, treba ih zamotati u vrećicu, a mama će to sama staviti." Na pitanje gdje su djeca bila prije nego što su ih zamotali u vreću, odgovor je bio: “Kupuju ih u trgovini”. Djeci nije neugodno što nisu vidjeli tvornice za proizvodnju djece ili police u supermarketima na kojima bi bile vrećice s djecom. Zatečeni provokativnim pitanjima, pričaju ono što im je nekoć rečeno ili što zamišljaju. Budući da na ovoj razini djeca vjeruju u magiju i radnje drugih ljudi, djeca se po njihovom shvaćanju pojavljuju ili magijom ili kao drugi predmeti.

Neka djeca na ovoj razini već razumiju očevu potrebu za rađanjem, ali vjeruju da je to još uvijek mehanički proces: „Rukom uzme sjemenku iz svog trbuščića i stavi je u dno maminog trbuščića, a mama uzme jaje. iz njezina trbuščića i stavlja ga na ovu šaku sjemena. Zatim zatvore svoje trbuščiće i beba se rodi." Djeca vjeruju da se sjeme i jaje mogu spojiti samo kada ih spoje ruke njihovih roditelja.

Treća razina - "prijelazni". S četiri ili pet godina djeca zamišljaju porod kao proces spajanja fiziologije i tehnologije i uvjerena su da je to načelno moguće. Na ovoj razini djeca znaju da mama i tata ne mogu otvoriti i zatvoriti trbuščić; u njihovim je umovima začeće nemoguće bez braka. Već prilično književno, djeca mogu objasniti sudjelovanje roditelja u začeću kao “sijanje sjemena”: “Tata sije sjeme, kao cvijet, samo ovdje nema potrebe za zemljom.” Djeca na ovoj razini vjeruju da je prirodni svijet živ, a kada govore o živim i neživim predmetima, pripisuju svrhovitost svojim postupcima.

Na "prijelaznoj" razini djeca mogu znati da postoje tri nužna uvjeta za rađanje djece: društveni odnosi - ljubav i brak, spolni odnos i spajanje sperme s jajnom stanicom. Ali pokušaj da se sve to objasni i objedini vrlo je površan.

Kako razgovarati s djecom o porodu?

Nikada nemojte zatrpavati svoje dijete informacijama, nego razgovarajte o onome što želi znati riječima koje razumije. Dječju radoznalost treba zadovoljiti vašim prilično potpunim objašnjenjima. Započnite protupitanjima koja pojašnjavaju djetetove stavove, ali ga ne potiču na odgovor: odakle ljudima djeca? Kako majke postaju majke? Kako tate postaju tate?

S. M. Martynov: "Ne treba se bojati dječjih pitanja. Zanimanje djeteta za ove probleme, u pravilu, još nema seksualnu konotaciju, već je samo manifestacija opće znatiželje. I hoće li primljene informacije biti doživljene kao nešto prirodno ovisi o taktu odraslih ili će poprimiti boju nečeg sramotnog, zabranjenog, a samim time i posebno privlačnog.”

Djeca su već spremna prihvatiti objašnjenja u terminima koji su korak iznad njihove razine. Ako su roditelji smireni i realni u pogledu tog interesa, tada će djeca imati osjećaj da mogu pitati sve što žele. Nikada nemojte učiniti da se vaše dijete osjeća glupo samo zato što mašta o porodu. Dječje napore da riješe te probleme možete podržati samo potvrdom ili pojašnjenjem informacija.

Na primjer, ako djeca vjeruju da su već jednom postojala, dajte pojmove iz druge razine, govoreći: "Samo od ljudi mogu se pojaviti drugi ljudi. Da bi se dijete pojavilo, potrebne su dvije odrasle osobe - muškarac i žena, koji će postati njegov tata i mama. Mama i tata će napraviti dijete od jajeta koje je u maminom tijelu i od sjemena koje je u tatinom tijelu."

Za djecu drugog stupnja koja misle da se negdje prave, roditelji mogu reći: "Ovo je zanimljiv način gledanja na stvari. Ovako možete napraviti lutku, za koju možete kupiti glavu, kosu i sve ostalo i sastavite ih zajedno. Ali stvaranje pravog, živog djeteta uvelike se razlikuje od pravljenja neživih predmeta - lutke, pite ili aviona."

Dijete mora shvatiti da ako su stvari napravljene od različitih dijelova - dijelova u tvornici, onda su djeca napravljena od dijelova koji se mogu uzeti samo iz tijela majke i oca. Nastavite ovako: "Mame i tate imaju posebne organe u svojim tijelima koje koriste za stvaranje beba. Mama ima mala jajašca, a tata ima male sjemenke sperme. Kada se mamino jajašce stopi s tatinom spermom, oni zajedno postaju novo biće." raste u dijete."

Kao što vidite, nema ništa komplicirano, a još manje neprirodno, u razgovoru s djecom na temu poroda. No, dječja znatiželja nije ograničena samo na ovu temu. Istraživački interes djeteta nadilazi njegova pitanja i zaključke.

„Zabranjeno voće?

Uzbudljiva tema rađanja sadrži i interes za djecu suprotnog spola, što se uočava već u dobi od četiri ili pet godina, iako je erotski princip ovdje prikazan u nešto drugačijem, dječjem obliku. Ponekad promatramo aktivnosti poput grljenja i ljubljenja, au rijetkim slučajevima i međusobno gledanje u genitalije. Ovo potonje ponekad šokira roditelje, pa oni s užasom razmišljaju o opakim sklonostima svoje djece. Iako je najčešće takav interes posljedica interesa za strukturu čovjeka općenito.

Izgled igra veliku ulogu u nastanku osjećaja simpatije. Ispostavilo se da malo dijete, iako na svoj način, može razlikovati privlačan i neprivlačan izgled. Ali krije li se iza toga barem nešto erotike, teško je reći. Može se samo pretpostaviti da u tom osjećaju simpatije postoji samo neznatna manifestacija instinkta. Najvjerojatnije je pozitivan odgovor na fizičku privlačnost mnogo općenitije svojstvo. Svaka odrasla osoba može se sjetiti tisuću primjera kada mu se jednostavno svidjela osoba suprotnog spola – bez ikakvih seksualnih aspiracija.

Postupci male djece koji izvana nalikuju erotskim: zagrljaji, milovanja, dodiri, milovanja, poljupci - u biti su oponašanja. Dječak od četiri ili pet godina, prilazeći lijepoj djevojčici koja se igra u pješčaniku, pozdravlja je riječima: "Ti si moja lutka." Ispostavilo se da se tako njegov tata obraća mami. Djeca, oponašajući odrasle, naizgled doživljavaju zadovoljstvo, potpuno isto kao i kod svake druge igre. Stoga je pogrešno u njihovim igrama vidjeti nešto samo seksualno.

Što se tiče gledanja genitalija ili njihovog dodirivanja, tu se javlja uobičajena dječja znatiželja, dopunjena prvim zanimanjem za razlike među spolovima. Nema ništa loše u takvim istraživačkim aktivnostima. Ipak, jedan važan detalj zaslužuje pozornost. Odnosno: izvodi li dijete navedene radnje bez straha od ukora odraslih ili djeluje prikriveno i zatečeno „na mjestu zločina“ doživljava strah i neugodu. Ovdje je važno uhvatiti početno raspoloženje djeteta prije nego što se suoči s reakcijom odraslih.

Gdje vas najčešće uhvate? U skrovitim kutovima parkova ili igrališta, u dječjim toaletima, gdje se okuplja troje ili četvero djece oba spola. Mnogi roditelji, kao i odgajatelji, na takva “istraživanja” reagiraju burnim negodovanjem, čak i kaznom remenom, a dijete se prirodno boji ponavljanja svojih postupaka, što se učvršćuje u kompleksu manje vrijednosti. Pa, što ako ga nisu grdili zbog ovoga, ali i dalje pokušava potajno djelovati? U ovom slučaju dijete je nekako shvatilo da postoji područje čije je znanje najbolje sakriti od roditelja.

Sama činjenica da se takva “strašna” dvostruka tajna pojavljuje u djetetovom životu (“odrasli to skrivaju od mene, ali ja moram skrivati ​​da o tome slutim”) znači pojavu prve pukotine u djetetovom spolnom odgoju. . Ubuduće će takva međusobna tajnovitost dodatno pogoršati početne nejasne ideje o spolnom kao nečemu sramotnom i nedostojnom.

Naravno, prvi susreti sa spolnim područjem ne moraju se nužno dogoditi u predškolskoj dobi. Nije nužno da će dijete ovu temu doživljavati kao tabu.

Gdje se može o svemu naglas pričati? Da, naravno, na ulici, u mjestu takozvane izvanobiteljske socijalizacije. Međutim, utjecaj ulice ne treba uvijek smatrati negativnim. Među vršnjacima i tijekom samostalnog susretanja s fenomenima kulture odraslih (seksualno nabijene psovke, seksualno orijentirane slike, ponašanje životinja pri parenju i sl. nisu isključeni) dijete dobiva šire i svestranije informacije o spolu, odnosima između muškaraca i žena nego što može dobiti kuće, i slobodnije ih “iskušava” za sebe, razvijajući vlastite procjene, pozicije i sklonosti.

Ponekad su jedini edukatori u seksualnim pitanjima prijatelji i djevojke s ulice. Kad u blizini nema autoritativnih odraslih i djeca su prepuštena sama sebi, o mnogim se temama, uključujući i one “zabranjene”, raspravlja u tvrtkama.

Pronašavši u svom društvu obrazovanije vršnjake koji su spremni poučavati i pokazati neke manipulacije, djeca lako percipiraju nepouzdane i iskrivljene informacije. Situacija je komplicirana kombinacijom starije i vrlo male djece. Malo dijete je najplodniji materijal za ulično “prosvjećivanje” ako obitelji ne razmišljaju o ovim temama.

Kad bi sve obitelji ispravno odgajale svoju djecu, problemi na ulici postali bi blaži – ponašanje djece u grupama bilo bi predvidljivije. Opasnost je u tome što ulica igra na emocije – otud snažan odgojni učinak. I ne predaje uvijek loše, i to ne zato što je "ulična", nego zato što djeca iznose na ulicu ono što nisu naučila (ili što nisu shvatila) u obitelji.

I još jednom o ulozi odraslih

Na emocionalnu nestabilnost djeteta, koja ometa njegovu komunikaciju i stvaranje normalnih odnosa u dječjem društvu i s odraslima. To pak može izazvati patološku plašljivost, sramežljivost, nedostatak komunikacije ili, obrnuto, agresivnost, neprikladne reakcije, stalnu hiperekscitabilnost, odnosno čimbenike koji otežavaju razvoj djeteta, kako mentalni tako i moralni.

U dobi od pet godina često nestaje prethodno iskazan interes za anatomske razlike među spolovima, zamjenjuju ga pitanja o djetinjstvu roditelja i izražavanje želje da imaju brata ili sestru i vlastitu djecu kad odrastu.

Ako je dijete u dobi od tri ili četiri godine svjesno razlika među ljudima po spolu, ali im još ne pridaje odlučujuću važnost, onda se u dobi od pet ili šest godina to isto dijete već pouzdano poistovjećuje sa spolom, shvaćajući nepovratnost roda. U ovoj dobi gotovo je nemoguće psihološki "prepraviti" spol.

– Mama, oženit ću te! Svaki dječak koji se normalno razvija barem je jednom rekao takve riječi. Fenomen primarne spolne identifikacije omogućuje dječaku od četiri do pet godina da se osjeća kao muškarac. Međutim, taj se osjećaj javlja samo ako je majka za njega prava žena, odnosno ako pokazuje takozvano žensko ponašanje. Isto se događa između kćeri i oca. Takvi odnosi su produktivni samo u ovoj dobi. Neki elementi divljenja roditelju suprotnog spola i potraga za modelom prihvatljivi su u adolescenciji. No, dugotrajna potraga, fokusiranje na roditelja suprotnog spola kao uzor u odabiru seksualnog partnera opasni su.

Dječju radoznalost treba mirno zadovoljiti. U tu svrhu koriste se otvoreni toaleti za djecu u skupinama dječjih ustanova i zajedničko pranje djece istog spola. Djecu treba učiti da se prema golotinji odnose bez straha i predrasuda, da na sva djetetova pitanja odgovaraju na potrebnim primjerima iz knjiga i života.

Nemoguće je jednoznačno zabraniti ili poticati zajedničku golotinju roditelja i djece ili diktirati razmjere golotinje. To ovisi o kulturnoj tradiciji društva i obitelji, ali, prema zaključku mnogih stručnjaka, sram golotinje stečen u ranom djetinjstvu može ometati seksualne odnose u odrasloj dobi.

Ne prisiljavajući djecu da budu gola, moramo zapamtiti da je za mnoge slučajno promatranje golog brata ili sestre glavni izvor učenja o spolnim razlikama. Zajedničko kupanje brata i sestre često prestaje odmah nakon pete ili šeste godine života.

Hladnoća roditelja, njihova zaokupljenost sobom, svojim poslovima, drugom djecom i nerazumijevanje djetetovih iskustava dovodi do toga da se ono osjeća suvišnim i nepotrebnim. Takav sin ili kći nemaju potrebu oponašati niti stjecati vještine i navike svoga oca ili majke. Oni lošije od druge djece uče obrasce rodnih uloga i manje su pripremljeni za život. Osim toga, uče metode koje će ponavljati u odgoju vlastite djece.

Slična situacija nastaje kada se ispostavi da je obitelj nepotpuna. Odsutnost učitelja-oca negativno utječe na psihoseksualni razvoj ne samo sina, već i kćeri. Ako dječak nema od koga usvojiti mušku rodnu ulogu, tada djevojčica neće moći asimilirati ideal suprotnog spola, neće vidjeti žensko ponašanje majke-žene u odnosu na svog muža. Odsutnost majke u obitelji ne samo da otežava formiranje primjera ženstvenosti, već također može spriječiti stjecanje emocionalne topline potrebne u ljudskim odnosima.

Izobličenje normalnih obrazaca muškog ponašanja ima izrazito nepovoljan učinak: otac pijanica, svadljivac, koji diže ruku na ženu i djecu čini više štete od oca koji napušta obitelj. Istodobno, dječaci često odbijaju, uz negativne postupke svog oca, pozitivne manifestacije njegove muškosti - ili, naprotiv, nastoje biti poput svog oca u svemu, bez iznimke. Kćeri koje su odgajane u takvim uvjetima ili godinama nisu u stanju uspostaviti normalne odnose s muškarcima, bez straha i mržnje, ili pak konzumaciju alkohola i nepristojnost smatraju neizostavnim znakom muškarca – delikatnog, taktičnog i nepijača, nepijanog. -Muškarac pušač u njihovim je umovima jednostavno “žena”. Slični procesi u djetetovoj psihi događaju se kada se majka ponaša nemoralno.

Pojava očuha ili maćehe u obitelji često izaziva dodatni emocionalni stres kod djeteta koje je već doživjelo raspad obitelji. Ako se iz nekog razloga ne uspostavi dobar odnos između djeteta i novog člana obitelji, to dovodi do otpora prema bilo kakvim odgojnim mjerama, odbijanja uočenih obrazaca ponašanja i ubrzava odlazak djece iz obitelji prema bilo kojim osobama koje pokazuju iskrene ili razmetljive ljubav.

Postoje li pravila kojih se roditelji (uključujući posvojitelje) trebaju pridržavati? Da, postoje. Dakle, prema djetetu istog spola ne treba biti previše blag i popustljiv ili prestrog. Čemu to vodi? Dijete prestaje oponašati i učiti od roditelja. Izrazi: "Kad odrastem, postat ću kao tata" ili "Ja, kao majka, stavljam svoje kćeri (lutke) u krevet" neće se svidjeti roditeljima; oni jednostavno neće čuti takve riječi.

Neobično plašljivim dječacima od četiri ili pet godina može biti neugodno kad vide svog oca golog. Ne treba ih uporno tjerati da budu goli s odraslima ili vršnjacima – to može dovesti do previše uzbudljivih iskustava.

Sljedeće pravilo ponašanja je da roditelj suprotnog spola ne smije biti previše nježan, ili, naprotiv, često kažnjavati, ili emocionalno nestabilan. Kako inače dijete može vjerovati osobama suprotnog spola? Danas se često može čuti da netko ima pretjerano dominantnu majku i mekog oca. Ako, odrastajući, dječaci postanu mekani, poslušni, sa ženskim osobinama, to znači da je majka, odgojivši svog sina, učinila ga sličnim sebi. Djevojka koja je stekla muški odgoj često postaje bešćutna i neženstvena. Ponekad neispravan odgoj, koji se temelji na ideji da je sve što je vezano uz spol pokvareno, dovodi do stalne kontrole nad djetetom, čak do te mjere da mu se biraju prijatelji ili ga izolira od vršnjaka. Sve je to prepuno razvoja ili narcizma - usmjerenosti seksualne želje prema sebi, ili homoseksualizma, jednog od njegovih oblika. Nježni, tihi dječaci postaju mamac za odrasle zavodnike.

Ako roditelji djetetovo ponašanje doživljavaju uspješnim, igre „tata-mama“ nastavljaju se i tijekom školskih godina, proširujući i obogaćujući iskustvo ponašanja spolnih uloga.

Kao što vidimo, da bi dijete asimiliralo i učvrstilo normalnu heteroseksualnost nisu bitna samo biološka svojstva data od rođenja, nego i roditeljski odgoj i vlastito iskustvo.

Poznata je moć oponašanja ljudi koje djeca obožavaju. Prvi modeli ponašanja su roditelji. Kasnije djeca svjesno kopiraju svoje omiljene junake, učitelje i ljude koji im se sviđaju. Ispada da su djetetova osobnost i njegovi pogledi sastavljeni od oponašanja drugih ljudi: oni stvaraju svoj jedinstveni mozaik. Spol je vrlo važan temelj oko kojeg se drže sve vještine i oponašanje.

Radoznalo petogodišnje dijete svaki dan rješava mnoge teške probleme. Često je nejasno gdje prestaje zdravo samoizražavanje, a počinje neposluh. Sada kada majke više nisu glavne dnevne dadilje djece, pitanja obrazovanja postala su sve više zaokupljena očevima, dadiljama, rodbinom, odgajateljima itd. Važno je prepoznati da su u obitelji svi odnosi međusobno ovisni. Možda je najvažnije da djeca uče svoje roditelje ništa manje nego roditelji svoje djece. Drugim riječima, djeca su daleko od pasivnih gruda gline i imaju značajan utjecaj na vlastiti odgoj.

Asimilacija muške ili ženske rodne uloge važna je životna potreba za dijete, koja se ne događa sama od sebe bez "neke gnjavaže". Sve što ljudi čine ili govore kako bi se otkrili znak je dječaka ili djevojčice, muškarca ili žene.

Rodna uloga nije urođena kvaliteta, već samopotvrđivanje koje dolazi s iskustvom i komunikacijom, primanjem „neplaniranih lekcija“ i preciznih uputa. Drugim riječima, rodna uloga se uči poput materinjeg jezika. I premda se kritično razdoblje može dogoditi s godinu i pol, te s tri ili četiri godine, učenje rodnih uloga počinje od rođenja.

Danas se pojavio novi pogled na predškolsku dob, koja se prije smatrala vremenom “skrivenog razdoblja” kada se čini da se seksualni razvoj zaustavlja. Ali je li? Od tri do pet godina, dječji horizonti se značajno proširuju zahvaljujući informacijama i novim prijateljima. Do dobi od četiri godine, djetetova se inteligencija razvila do 50 posto svoje razine odrasle osobe. Izraz "od nula do sedam" obično skriva ne samo dobno, kvantitativno, već i kvalitativno značenje. U tom razdoblju dijete od "nitko" postaje "netko" - osoba općenito, dječak ili djevojčica sa svojim sposobnostima, sklonostima i individualnim osobinama ponašanja.

Ima smisla spomenuti krizu od tri godine - razdoblje formiranja vlastitog ja. Roditelji su vjerojatno vrlo dobro upoznati s njezinim izrazitim znakovima: tvrdoglavost, negativizam, tvrdoglavost, samovolja, protestno ponašanje, despotizam ili ljubomora. Osim toga, pojmovi "dobro - loše", "lijepo - ružno" itd., koji djetetu pomažu u snalaženju u svijetu oko sebe i formiranju ispravnog mišljenja o onome što se događa, još nisu savladani. Ali nakon tako detaljnog pregleda gore navedenih informacija, vrijedi shvatiti da te negativne osobine ne odražavaju djetetovu želju da inzistira na svome, već razumijevanje da ono to zahtijeva. Igranje različitih uloga pomaže zadovoljiti potrebu za osjećajem vlastite vrijednosti. Dijete bez puno stresa može igrati bilo koju ulogu – čak i ulogu vlastitih roditelja. A to je vrlo važno, pogotovo jer imitativna igra priprema djecu za život odraslih.

igre-za-djecu.ru. Redovitim učenjem sa svojim predškolcem koristeći ovdje predložene metode, možete jednostavno pripremiti svoje dijete za školu. Na ovoj stranici pronaći ćete igre i vježbe za razvoj mišljenja, govora, pamćenja, pažnje, učenje čitanja i računanja. Svakako posjetite poseban odjeljak web stranice “Priprema za školu igre”. Evo primjera nekih zadataka za vašu referencu: