Meningitis i druge manifestacije meningokokne infekcije. Fulminantni tijek meningitisa sa sindromom oticanja i edema mozga

02.04.2019

– zarazna bolest koja objedinjuje čitavu skupinu bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije: od nazofaringitisa do meningokokne sepse i meningitisa. Zajedničko im je to što su svi uzrokovani meningokokom, koji se prenosi zrakom. Meningokokna infekcija je opasna jer je raširena, prolazna, može uzrokovati teške komplikacije i biti smrtonosna.

Meningokokcemija predstavlja akutnu meningokoknu sepsu koju karakterizira akutni početak, visoka temperatura, niz septičkih fenomena, uključujući značajne promjene aktivnosti kardio-vaskularnog sustava, rano pojavljivanje osipa i teški tijek. Osip se češće javlja na trupu i donjim ekstremitetima u obliku rozeoloznih i papularnih elemenata intenzivno ružičaste ili blago plavkaste nijanse. Osim toga, na koži postoje hemoragični elementi različite veličine i zvjezdaste crvene mrlje koje prelaze u nekrozu.

Kod meningokokemije uočena su krvarenja u konjunktivi, skleri i sluznici nazofarinksa. Bolesnici mogu doživjeti krvarenje iz nosa, maternice, želuca, subarahnoidno krvarenje, mikro- i makrohematuriju. U U nekim slučajevima javlja se artritis i poliartritis. Teška meningokokemija kod odraslih često se kombinira s meningitisom.

Meningokokni meningoencefalitis karakteriziraju konvulzije i poremećaj svijesti od prvih dana bolesti; vidni ili slušne halucinacije. Za njega su tipične rane paralize i pareze.

Komplikacije

Specifične komplikacije moguće su u ranom i kasnom tijeku bolesti. To uključuje:

gastrointestinalno i maternično krvarenje;
parenhimsko-subarahnoidno krvarenje;
akutno oticanje i edem mozga;
cerebralna hipotenzija;
plućni edem;
paraliza i pareza;
hormonska disfunkcija;

Nespecifične komplikacije uključuju herpes, upalu srednjeg uha, upalu pluća, pijelonefritis i druge.

Dijagnoza meningokokne infekcije

Za ispravnu dijagnozu potrebno je proučiti kliničku sliku bolesti. Uzimaju se u obzir i epidemiološki podaci, anamneza, nalazi laboratorijska istraživanja krvi i cerebrospinalne tekućine uzetih lumbalnom punkcijom. Ako se sumnja na meningokokno nositeljstvo ili meningokokni nazofaringitis, bakteriološka pretraga sluzi koja se uzima iz stražnji zid grlima. Koriste se i imunološke metode.

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s drugim bolestima. Nazofaringitis se razlikuje od akutnog virusne infekcije, upala grla, faringitis. Mješoviti oblik meningokokna infekcija a meningokokemija je uspoređivana s drugim zaraznim bolestima. Meningokokni meningitis diferencirati s gnojnim meningitisom druge etiologije.

Liječenje meningokokne infekcije

Za meningokoknu infekciju potrebna je rana hospitalizacija u specijaliziranim odjelima bolnice za zarazne bolesti. Ako se razviju komplikacije, pacijenti se primaju u jedinicu intenzivnog liječenja. U slučajevima teška intoksikacija, groznici su propisani antibiotici. U teški slučajevi izvršiti mjere protiv šoka, dehidracija i detoksikacija, antikonvulzivna terapija. Propisuju se analgetici, koriste se kortikosteroidi, terapija kisikom, umjetna ventilacija i druga sredstva. Prema indikacijama koriste se vitamini, nootropici i srčani glikozidi. Otpust iz bolnice može se izvršiti nakon nestanka klinički simptomi, nakon početka oporavka i odsutnosti bakteriološka istraživanja sluz iz grla i nosa meningokoka.

U većini slučajeva, kada pravodobno liječenje Prognoza za meningokoknu infekciju je povoljna. Prema statistikama, smrt je moguća zbog komplikacija kao što su edem i oticanje mozga, infektivno-toksični šok. Zaostali učinci javljaju se kod pacijenata čije je liječenje započelo tek u kasni datumi bolesti. Može biti funkcionalni poremećaji neuropsihička aktivnost. Pacijentima koji su pretrpjeli meningokoknu infekciju savjetuje se podvrgnuti ambulantnom promatranju i naknadnom liječenju neurologa.

Prevencija meningokokne infekcije

Važno je pravovremeno postaviti dijagnozu kod bolesnika s različiti tipovi meningokokne infekcije i hospitalizirati ih. Protuepidemijske mjere uključuju identifikaciju nositelja infekcije i sanaciju nazofarinksa. Velika važnost za prevenciju ima povećanje imuniteta ljudi. Oni koji su bili u kontaktu s bolesnikom stavljaju se pod liječnički nadzor i podvrgavaju se bakteriološkom pregledu. Prema indikacijama, cijepljenje se provodi kompleksnim polisaharidnim cjepivom protiv meningokoka seroloških skupina A i C, od kojih imunitet traje 3-5 godina. Ponovljena imunizacija u slučaju opasnosti od epidemije može se provesti nakon tri godine.

Naglo se razvija nepodnošljivo glavobolja na pozadini visoka temperaturačesto ukazuje na infekciju meningitisom. Ova patologija povezana je s produljenim izlaganjem hladnoći. Često se meningitis javlja u pozadini upalnih procesa, uključujući sinusitis, otitis i karijes. Unatoč zaraznoj prirodi patologije, također je klasificirana kao neurološke bolesti. To se objašnjava činjenicom da kao posljedica meningitisa dolazi do iritacije moždane supstance. Ponekad se upala ovojnica kombinira s encefalitisom.

Tipičan oblik je meningokokni meningitis. U većini slučajeva nalazi se u bolesnika s bakterijskom upalom moždanih ovojnica. Bolest se smatra opasnom, jer često dovodi do komplikacija i smrti. U slučaju razvoja generaliziranog oblika infekcije, liječenje se provodi u uvjetima intenzivno liječenje i oživljavanje.

Uzroci

Bolest se javlja u slučaju infekcije specifičnim patogenom - meningokokom. Spada u Gram(-) bakterije. Meningokok je slabo stabilan u okolišu. Kada se temperatura promijeni, brzo umire. Bakterija je osjetljiva i na hladnoću i na toplinu. Patogen umire pod utjecajem sunčeve zrake. Međutim, ima sposobnost mijenjanja. Zbog prisutnosti kapsule, meningokok je visoko patogeni mikroorganizam. Štiti bakterije od fagocita – stanica imunološkog sustava.

Simptomi koji se razvijaju kod meningitisa uzrokovani su izlaganjem endotoksinu. To je lipopolisaharid koji je visoko patogen. Postoji nekoliko vrsta bakterija, različitih u antigenskoj strukturi. U zemljama Zapadna Europa infekciju uzrokuju sojevi B i C. U Rusiji i Ukrajini češće se nalazi meningokok skupine A.

Pod mikroskopom, patogen podsjeća na zrna kave. Spada u nepokretne diplokoke, koji se mogu nalaziti unutar i izvan stanice. Povoljna sredina za bakterije ove vrste su krv, ascitna tekućina, žumanjak i mlijeko. Uzročnik raste i umnožava se na temperaturi od 36-37 stupnjeva.

Epidemiološki podaci

Izvor patologije nisu samo bolesni ljudi, već i ljudi zaraženi meningokokom čak iu nedostatku kliničkih manifestacija. Uzrokuju infekciju u 70-80% slučajeva. U nekim slučajevima meningokokna infekcija javlja se kao nazofaringitis, odnosno obična prehlada. Istovremeno, pacijenti ne shvaćaju da imaju ovaj opasni patogen u svom tijelu. U takvim slučajevima glavni put prijenosa patologije je infekcija zrakom. Ulaze bakterije okoliš kada bolesnik kašlje, govori i diše. Rizik od zaraze je velik kada je izvor zaraze udaljen manje od 50 metara.

Postoje 3 oblika bolesti:

Meningokokni nazofaringitis.
Generalizirana (rasprostranjena) infekcija.
Asimptomatski prijevoz uzročnika.

Kod ljudi s normalnim funkcioniranjem imunološki sustav osjetljivost na meningokok je niska. Manje je od 1%. Djeca su češće pogođena bolešću. Vjerojatnost da se zarazite povećava se kada ste na prepunim mjestima, visoka koncentracija meningokok u zatvorenom prostoru. Vrhunac zaraze događa se krajem zime i početkom proljeća, jer su u to vrijeme nestabilni vremenski uvjeti i smanjenje zaštitne sile tijelo.

Parni raspored meningokoka pod mikroskopom

Ako se otkrije patologija, dostavlja se hitna obavijest tijelima sanitarne inspekcije. Svi slučajevi meningokokne infekcije se strogo evidentiraju. Smrt se javlja u 10% bolesnika s generaliziranim oblikom patologije. Godišnje se meningitis ove etiologije otkrije kod oko 300 osoba.

Mehanizam razvoja bolesti

Kada bakterije prodru kroz sluznicu ždrijela ili nosa, nazofaringitis se razvija samo u 10-15% slučajeva. Često se meningokoki brzo unište zbog raznih zaštitnih mehanizama. To uključuje stanični i humoralni imunitet, sustav komplementa. Sama sluznica ima baktericidna svojstva. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tada je rizik od infekcije nazofaringitisom nizak. U nekim slučajevima javlja se asimptomatsko nositeljstvo meningokoka.

Kada su zaštitne snage oslabljene i virulencija bakterija izražena, moguće je prianjanje uzročnika na sluznicu. U ovom slučaju lokalno upalna reakcija. Rjeđe, neki meningokoki ulaze u krvotok, uzrokujući primarnu bakterijemiju. To dovodi do pojave pojedinačnih hemoragičnih i roseolozno-papularnih elemenata na koži.

Krvni test otkriva leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upalni proces. Vjeruje se da primarna bakterijemija ne može dovesti do generalizacije infekcije.

Širenje meningokoka po cijelom tijelu povezano je s stvaranjem sekundarnih patoloških žarišta. Lokalizirani su na endotelu kapilara. To uzrokuje brz razvoj kliničke slike i teške komplikacije od organa.

Bakteriemija i oslobađanje endotoksina praćeni su burnom reakcijom imunoloških stanica. Oni biološki pokreću proces stvaranja djelatne tvari, koji su medijatori upale. Oštećenje kapilara i povećana vaskularna propusnost omogućuje bakterijama da prijeđu krvno-moždanu barijeru. Meningokoki ulaze u subarahnoidalni prostor, uzrokujući upalu moždane ovojnice. Rjeđe se bolest razvija kao posljedica ozljeda lubanje i defekta etmoidne kosti.

Patološki pregled

Tijekom morfološkog pregleda otkrivaju se promjene na mekoj membrani i ependimu ventrikula. Uz raširenu infekciju, tvar samog mozga pati. Na početne faze bolesti, opaža se serozna upala. Međutim, eksudat brzo postaje gnojan i fibrinozan. Uzorak biopsije otkriva mala krvarenja, edem tkiva, opstrukciju foramena Luschka i Magendie, granulacije i sklerozu perivaskularnih rascjepa. Sve to dovodi do razvoja hidrocefalusa. Ovaj simptom objašnjava se poremećenim odljevom i stagnacijom cerebrospinalne tekućine u membranama i ventrikulama mozga.

Kako proces napreduje, zahvaćeno područje se povećava. Upala prvo prelazi na membrane, a zatim na tvar leđna moždina. Klinička slika mijelitisa razvija se u rijetkim slučajevima.

Simptomi

Razdoblje inkubacije traje od 2 dana do 1 tjedna. U ovom trenutku bilježe se katarhalni simptomi u nazofarinku, opća slabost, povišena tjelesna temperatura i slabost. Nakon toga se pojavljuju i drugi simptomi meningokoknog meningitisa. U većini slučajeva nastaju brzo, unutar 1-2 dana.

Glavni sindromi koji se razvijaju uz ovu bolest uključuju:

Intrakranijalna hipertenzija.
Infektivne i toksične manifestacije.
Meningealni simptomi.

U razdoblju inkubacije pojavljuju se bolovi u mišićima i glavobolja

Prije svega, razvijaju se toksične manifestacije. Oni određuju ozbiljnost stanja pacijenta. Znakovi intoksikacije pojavljuju se naglo, u pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja. U nekim slučajevima prethodi im nazofaringitis. Generalizacija infekcije dovodi do sistemskog odgovora tijela. Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, javljaju se bolovi u mišićima i groznica. Pojavljuje se pucajuća glavobolja. Temperatura doseže 39-40 stupnjeva. Antipiretici ga snižavaju samo kratko vrijeme.

Drugi znakovi sindroma intoksikacije uključuju:

Mučnina i povraćanje koji nisu povezani s jelom i ne donose olakšanje.
Vrtoglavica.
Bol pri kretanju očne jabučice.
Gubitak apetita i žeđi.
Hiperestezija – povećana osjetljivost na bolne, svjetlosne i zvučne podražaje.

Svijest može biti pomućena, mogu se javiti halucinacije i deluzije zbog intoksikacije. Kada je zahvaćena moždana supstanca, dolazi do paralize i pareze udova, konvulzivnog sindroma, oštećenja sluha i vida. U nekim slučajevima zabilježeni su strabizam, asimetrija lica i ptoza. Sindrom hipertenzije karakteriziraju glavobolja, krvarenje iz nosa, au djece - ispupčenje velikog fontanela.

Kliničke sorte

Klasifikacija meningokokne infekcije temelji se na mjestu upalnog fokusa. Lokalizirani oblici uključuju asimptomatsko nositeljstvo i nazofaringitis. Nastavlja se prema vrsti bakterijska infekcija gornjih dišnih puteva.

Simptomi meningokoknog nazofaringitisa uključuju začepljenost nosa zbog gnojnog iscjetka, grlobolju, groznicu i slabost. Uz pravodobno liječenje, upala se ne širi na membrane mozga.

Uobičajeni oblici patologije uključuju meningitis, meningokokemiju i meningoencefalitis. U nekim slučajevima opaža se mješovita varijanta tijeka bolesti.

U rijetkim slučajevima javljaju se atipični oblici infekcije. Uzrokuje ih meningokok, ali ne utječu živčani sustav, A unutarnji organi. Među njima su srce, pluća, zglobovi i šarenica. Ovisno o mjestu upale, razlikuju se meningokokni endokarditis, pneumonija, artritis i iridociklitis. Ovi oblici infekcije mogu se otkriti tek nakon laboratorijske ili morfološke pretrage.

Simptomi meningokokemije

Liječnici napominju da je meningokokni meningitis najteži kod djece. To se posebno odnosi na morbiditet djece u prvoj godini života. U djece se infekcija brzo širi cijelim tijelom i postaje generalizirana. Glavna manifestacija bolesti je sindrom intoksikacije. U djece mlađe od 1 godine to može biti jedini znak meningitisa. Također na značajke tijeka bolesti u ranoj dobi uključuju poremećaj svijesti i napadaje.

Maligni oblik patologije je meningokokemija. Ova varijanta protoka razvija se brzo, tijekom nekoliko sati. Mehanizam razvoja ovog oblika meningokokne infekcije je oštećenje kapilara krvnim ugrušcima, što dovodi do razvoja lokalne nekroze tkiva. Glavni simptom bolesti je pojava hemoragičnog osipa zvjezdastog ili nepravilnog oblika na tijelu. Nastaje u 70–90% djece zaražene meningokokom. Mala krvarenja brzo se povećavaju i imaju tendenciju spajanja. Nakon toga dosegnu 5-15 cm u promjeru. Točke nalikuju velikim hematomima. Gusti su na dodir i strše iznad površine kože. U središtu mjesta nastaje nekroza. Tkivo na ovom mjestu počinje se otkidati, ostavljajući nedostatke.

Osipi zbog meningokokemije

Osip je najčešće lokaliziran na nogama, stražnjici, kapcima, a rjeđe na rukama. U nedostatku pravodobnog liječenja razvija se gangrena. U nekim slučajevima meningokokemija zahvaća male zglobove ruku i žilnicu očiju. Osim osipa na koži i teške intoksikacije, bilježe se žarišni neurološki simptomi.

Moguće komplikacije

Komplikacije meningokoknog meningitisa uključuju cerebralni edem, ependimatis, cerebralnu hipotenziju i infektivno-toksični šok. Ove posljedice često uzrokuju smrt od ove patologije. Zbog otoka dolazi do davljenja produžena moždina, što dovodi do akutnog vaskularnog i respiratornog zatajenja.

Ependymatitis se razvija s nepravodobnim liječenjem ili njegovom odsutnošću. Komplikaciju karakterizira potpuna ukočenost mišića, konvulzije i povraćanje. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna, unatoč ozbiljnom stanju bolesnika.

Sindrom cerebralne hipotenzije dovodi do kolapsa ventrikula. U tom slučaju primjećuje se povlačenje bolesnog fontanela. Češće ovu komplikaciju razvija se u djece mlađe od 1 godine na pozadini toksikoze i eksikoze. Opasno je zbog razvoja hematoma u subduralnom prostoru.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na pregledu i anamnezi koja se mora detaljno prikupiti od roditelja djeteta. Tipično za bakterijska upala meninge su meningealni simptomi Brudzinskog, Kerniga i Lessagea (u djece). S generaliziranom infekcijom oni su jasno izraženi. Ako liječnik posumnja na meningitis, provodi se kako bi se identificirao uzročnik infekcije. Lumbalna punkcija je važna za dijagnozu i instrumentalne metode studije - MRI mozga, echoEG, EEG.

Značajke liječenja

Za uobičajene oblike meningitisa liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Uključuje antibakterijsku, detoksikacijsku i protuupalnu terapiju. Za meningitis, penicilinski lijekovi se propisuju brzinom od 200 tisuća jedinica po 1 kg tjelesne težine. Kombiniraju se s kofeinom, što poboljšava prodiranje lijeka kroz krvno-moždanu barijeru. Meningokokemija je indikacija za propisivanje lijeka Levomycetin, koji sprječava oslobađanje endotoksina. Kao patogenetska terapija Koristi se prednizolon. Kako bi se izbjegao cerebralni edem, propisani su lijekovi Furosemid i Manitol.

Daljnja prognoza

Ako se meningokokna upala moždanih ovojnica ne liječi pravodobno, može doći do razvoja gluhoće, mentalne retardacije, hidrocefalusa i sljepoće. Prognoza za komplikacije je nepovoljna. Potpuni oporavak s pravodobnim liječenjem češće se opaža kod odraslih i djece školske dobi.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila meningokokna infekcija, provodi se cijepljenje. Provodi se osobama koje su u kontaktu s nositeljima bakterije, kao i onima koji putuju u područja gdje je bolest endemska. Koriste se mono-, di- i polivalentna cjepiva.

Nespecifična prevencija uključuje karantenske mjere, stvrdnjavanje i utvrđivanje tijela. U razdoblju vrhunca incidencije vrijedi izbjegavati prepune sobe i dugo ostati na hladnoći.

U velikoj većini slučajeva razvoj ove bolesti doprinose bakterijama koje, prodirući u krv, uzrokuju patologiju membrana mozga i cerebrospinalne tekućine.

U slučaju meningokoknog meningitisa, put infekcije najčešće leži kroz nazofarinks i usnu šupljinu. Zaraza se prenosi s bolesne osobe na zdravu osobu ili s nositelja infekcije koji ne pokazuje znakove bolesti. U tom slučaju ne mora nužno doći do infekcije ako meningokokna infekcija uđe u tijelo.

Glavni razlog za razvoj meningokoknog meningitisa je oslabljen imunitet, bliski kontakt s pacijentom ili nositeljem infekcije.

Najčešće, razvoj meningitisa potiče nazofaringitis i meningokemija, koja se također razvija kao posljedica infekcije meningokoknom infekcijom.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom u kućanstvu. Djeca su najosjetljivija na ovu bolest.

Simptomi

Meningokokni meningitis karakterizira akutni početak. Prvi znaci bolesti pojavljuju se prvi ili drugi dan.

Bolest počinje sljedećim simptomima:

teška intoksikacija tijela,
visoka tjelesna temperatura i zimica,
hemoragijski osip,
buka i bol u ušima,
blijeda koža,
brzo rastuća glavobolja
vrtoglavica,
iscjedak sluzi i gnoja iz nosnih prolaza,
gubitak apetita,
mučnina i povračanje,
ukočenost vratnih mišića,
letargija,
anksioznost.

Ovi se simptomi razvijaju u prvih nekoliko sati bolesti.

U dojenčadi se bolest razvija postupno i praćena je simptomima kao što su vrućica, glavobolja, bolne senzacije pri pomicanju očiju, groznica, povraćanje, nemir, smetenost.

Dijete ima meningealne simptome Kerninga i Brudzinskog, koji se izražavaju činjenicom da ne može saviti i ispraviti vrat Donji udovi V zglob koljena. Javljaju se drhtanje udova i konvulzije. Karakteristična poza za pacijenta s meningitisom: ležanje na boku s glavom zabačenom unatrag, nogama skupljenim na trbuhu.

Dijagnoza meningokoknog meningitisa kod djeteta

Na prvim znakovima razvoja bolesti kod djeteta trebate se posavjetovati s liječnikom, jer ova bolest zahtijeva hitno liječenje. Zanemarivanje liječenja vrlo je opasno. Pravodobno liječenje ima povoljnu prognozu.

Simptomi oštećenja mozga su izraženi. Prisutnost hemoragičnog osipa u kombinaciji s kliničke manifestacije olakšavaju postavljanje točne dijagnoze.

Glavna dijagnostička metoda za bilo koji oblik meningitisa je spinalna punkcija, koja je neophodna za ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, jednostavna i sigurna.

Također je potreban bakteriološki test krvi za identifikaciju patogena.

Važna točka u proučavanju stanja cerebrospinalne tekućine je određivanje proporcija stanica, omjera razine šećera i proteina.

Komplikacije

Bez adekvatno liječenje meningitis može razviti komplikacije kao što su:

toksično-infektivni šok,
zatajenje bubrega,
unutarnje krvarenje,
moždani udar,
cerebralni edem,
plućni edem,
paraliza i pareza,
hidrocefalus,
epilepsija.

Uz pravodobno liječenje, ishod bolesti je povoljan.

Liječenje

Što možeš učiniti

Ako se sumnja na meningitis bilo kojeg oblika, dijete treba biti u bolnici obavezna hospitalizirani. Liječenje meningitisa kod kuće nije dopušteno. Ignoriranje liječenja može dovesti do smrti i infekcije drugih. Stoga, ako se pojave znakovi meningitisa ili ako se stanje pogorša, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Što liječnik radi

Glavna taktika liječenja meningitisa uzrokovanog meningokokom je propisivanje antibakterijski lijekovi- antibiotici širokog spektra.

Terapija također uključuje sljedeće:

lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u posudama mozga;
"nootropni" lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu;
restorativna sredstva adaptogenog djelovanja.

Prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od razvoja meningitisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

izbjegavati kontakt s pacijentima s nazofaringitisom,
poduzeti mjere za jačanje imunološkog sustava,
češće vodite dijete u šetnju na svježem zraku,
pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene,
osigurajte svojoj bebi uravnoteženu prehranu,
Izbjegavajte mjesta s velikim brojem ljudi tijekom epidemija gripe i ARVI.

Cijepljenje se također koristi kao preventivna mjera.

Članci na temu

Pokaži sve

Također gledam

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti meningokokni meningitis kod djece. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći održati stupanj zdravlja u obitelji na oko "36,6".

Saznajte što sve može uzrokovati bolest i kako je na vrijeme prepoznati. Pronađite informacije o znakovima koji vam mogu pomoći u prepoznavanju bolesti. I koji će testovi pomoći identificirati bolest i postaviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti kao što je meningokokni meningitis kod djece. Saznajte koja bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: izabrati lijekovi ili tradicionalne metode?

Također ćete saznati koliko nepravodobno liječenje meningokoknog meningitisa kod djece može biti opasno i zašto je toliko važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti meningokokni meningitis kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji pronaći će na stranicama usluge pune informacije o simptomima meningokoknog meningitisa kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način liječenja meningokoknog meningitisa kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!

Meningokokni meningitis je ozbiljne infekcije, koji utječe na sluznicu mozga.

Uzročnik bolesti je meningokok, karakterizira ga akutni početak, cerebralni i meningealni simptomi, uz znakove toksemije i bakterijemije.

Što uzrokuje meningokokni meningitis?

Virus se među ljudima prenosi kapljičnim putem (kihanje, kašljanje). Postoji rizik od infekcije zbog bliskog kontakta s bolesnom osobom - kada živite u istom stambenom prostoru, koristeći iste stvari, posuđe. Trajanje trajanje inkubacije je otprilike četiri dana, ali općenito od dva do deset dana.

Meningokokni meningitis se širi isključivo među ljudima, životinje nisu osjetljive na ovu bolest.

Bakterije se obično prenose u grlu.

Ali postoje slučajevi kada se infekcija krvotokom proširila do mozga.

Razlozi za ovaj postupak još nisu utvrđeni.

Postoje statistike prema kojima oko 20% ljudi Globus nositelji su meningokoknog meningitisa. Ali u situaciji epidemije, broj nositelja naglo raste.

Simptomi i znakovi pojave

Tri sindroma se smatraju karakterističnim za meningokokni meningitis:

meningealni;
hipertenzivna;
zarazno – otrovno.

Infektivno-toksični sindrom smatra se glavnim, jer osoba može umrijeti čak i prije razvoja meningitisa zbog intoksikacije, a za djecu od godinu dana tipična je odsutnost simptoma.

Početak meningokoknog meningitisa je nagao i neočekivan. Zabilježeni su slučajevi gdje je meningitis započeo nakon nazofaringitisa.

Simptomi meningitisa uključuju:

zimica i povišena temperatura tijelo može doseći 40 stupnjeva;
ukočenost mišića vrata;
jaka glavobolja i vrtoglavica;
Bol u očima;
zbunjenost;
mučnina i povračanje;
stalni osjećaj žeđi;
pojačana osjetljivost na jaku rasvjetu, dodir i glasne zvukove;
pojavljuju se konvulzije: drhtanje i trzanje udova.

U male djece napadaji mogu biti jedini simptom jer se ostali nemaju vremena razviti.

U starije djece, prisutnost napadaja je ozbiljan simptom. Osim toga, može biti prisutna inhibicija. Nakon nekoliko dana može se pojaviti karakterističan osip na koža i u usne šupljine. Jednu od glavnih uloga u određivanju ove bolesti igra prisutnost ili odsutnost osipa, koji se može pojaviti od samog početka bolesti. Rana pojava osipa znači da će bolest biti teška. Osipi mogu biti različite oblike i veličine.

Starije osobe mogu doživjeti deluzije i halucinacije. Na kraju dana pacijent može zauzeti položaj "psa koji pokazuje". Ako opijenost ima teški oblik, tada su kožni i tetivni refleksi značajno smanjeni ili potpuno odsutni.

Prethodno je meningokokemija bila karakterizirana oštećenjem zglobova u polovici slučajeva. U današnje vrijeme zglobovi su zahvaćeni dosta rijetko, i to uglavnom mali. Djeca obično rašire prste, a ako ih se dodirne, bebe će reagirati plačem.

Meningitis je upala ovojnica mozga; bolest je zarazna. koji traje do deset dana, lakše je izliječiti ako se rano dijagnosticira.

Jeste li znali da meningitis može završiti koban? Što se dogodilo gnojni meningitis i kako ga liječiti, pročitajte.

Budući da je meningitis bolest koja je opasna zbog svojih komplikacija, potrebno ju je dijagnosticirati na vrijeme. Slijedite poveznicu kako biste pronašli opis glavnih simptoma bolesti.

Komplikacije

Najozbiljnije komplikacije koje može izazvati meningokokni meningitis su:

cerebralni edem;
meningokokna sepsa;
cirkulacijski kolaps.

Već drugog dana bolesti može doći do cerebralnog edema. Meningitis se javlja kod akutna intoksikacija, poremećaj mozga, kao i psihomotorna agitacija. Sve to stvara uvjete za gubitak svijesti.

Otok mozga

Pacijenti imaju prigušenu reakciju na bilo koji podražaj. Grčevi su sve jači i jači. Zjenice postaju sužene, a reakcija na svjetlo je otupljena. Javlja se tahikardija i vrlo česta zaduha. Bolesnik diše bučno i neduboko. Može se pojaviti nevoljno mokrenje i defekacije. Plućni edem ulazi u razvojnu fazu.

Kod 10-20% ljudi koji su imali meningokokni meningitis dolazi do komplikacija koje uključuju oštećenje mozga, gubitak sluha i poteškoće u učenju.

Dijagnostika

Meningitis se često prvi put dijagnosticira kod osobe tijekom kliničkog pregleda. Zatim se izvodi spinalna punkcija. Pregledom cerebrospinalne tekućine kroz mikroskop mogu se identificirati bakterije. Meningitis se potvrđuje rastom bakterija iz cerebrospinalne tekućine.

Dodijeliti ispravne metode Da bi se uklonila infekcija, moraju se identificirati serogrupe. Osim toga, pacijentu se propisuje test tolerancije na antibiotike.

Liječenje meningokoknog meningitisa

Što se prije pacijentu pruži pomoć i što prije započne liječenje, veća je šansa da se bolest riješi. Složeno liječenje provedeno u akutna faza. Takav tretman uključuje korištenje patogenetskih i etiotropnih sredstava.

U etiotropna terapija radije koristiti lijek Benzylpenicillin. Primjenjuje se intramuskularno svaka četiri sata.

Zajedno s ovim lijekom propisuju se sredstva koja poboljšavaju pristup kroz krvno-moždanu barijeru.

Također su propisani kofein, natrijev benzoat, Lasix i izotonična otopina natrijevog klorida.

Ovi lijekovi se koriste intravenozno svakih osam sati. Liječenje se obično provodi unutar tjedan dana.

Ako se terapija provodi u vrućoj klimi, u pustinji i s malom tjelesnom težinom pacijenta, tada će liječenje imati svoje nijanse, jer Infekcija je u takvih bolesnika najteža. Liječenje je prvenstveno usmjereno na osiguranje dovoljne prokrvljenosti tkiva. Glavni lijekovi za takva stanja su uljna otopina kloramfenikol ili ceftriakson. Da bi liječenje bilo učinkovito, obično je dovoljna jedna doza.

Meningokokna infekcija smatra se potencijalno smrtonosnom. Bolesnik se odmah hospitalizira i treba što prije započeti s antibioticima!

Prevencija

Osnovne metode prevencije:

Najvažnija komponenta u prevenciji meningokokne infekcije je primjena cijepljenja protiv meningokokne infekcije.
Ako se kontakt s bolesnikom ne može izbjeći, potrebno je provesti profilaksu antibioticima, kao i antimeningokoknim imunoglobulinima.
Ukoliko je proglašeno epidemijsko razdoblje, preporuča se izbjegavanje posjeta u to vrijeme. raznim mjestima s velikim mnoštvom ljudi. To mogu biti kina, parkovi, trgovački centri itd.
Preporuča se zdravstveno kaljenje tijela vodom.
U jesen i zimi potrebno je uzimati vitamine. Posebno je važno uzimanje vitamina C.
Izbjegavajte hipotermiju tijela.

Meningokokna bolest jedna je od najtežih i potencijalno smrtonosnih patologija i uvijek je treba tretirati kao hitnu medicinsku pomoć.

Video na temu

Nekoliko stoljeća prije Krista. e. a u srednjovjekovnom razdoblju opisana je bolest sličnih simptoma. Godine 1887. Vekselbaum je izolirao uzročnika ove vrste meningitisa u stanicama likvora. Godine 1889. W. Osler otkrio je meningokoknu infekciju u krvi.

To je dovelo do zaključka da mikroorganizam može uzrokovati ne samo upalu moždanih ovojnica, već i druge oblike bolesti (nazofaringitis, meningokokemija). Posljednji porast incidencije u našoj zemlji zabilježen je 1973. godine, a on i danas traje. visoke vrijednosti morbiditet.

Međutim Domaći znanstvenici učinili su ogroman posao na proučavanju ove bolesti. To su znanstvenici: Vlasov V.A., Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Vengerov Yu.Ya i dr. Ovo je značajno poboljšalo ishod meningokoknog meningitisa i oštro smanjilo smrtnost u slučaju generaliziranog oblika.

Epidemiologija

Osjetljivost na mikroorganizam je niska, oko 0,5%. Glavni nepovoljni faktori za infekciju se nazivaju velike skupine djece, bliska dugotrajna komunikacija, razina meningokoka u zraku, poremećena temperaturni režim s razinom vlage u prostoriji.

Referenca! Ljudi najčešće postaju osjetljivi na infekcije. Bolest karakterizira sezonalnost: zimi i proljeće dolazi do porasta učestalosti.

Razlog tome su nepovoljni vremenski uvjeti. Istraživači kažu da postoje ciklički porasti u pojavi infekcija. Javljaju se svakih 10-12 godina, traju oko 4-6 godina. Povezani su s periodičnom zamjenom patogena serogrupama.

Patogeni i putevi prijenosa

Uzročnik bolesti je meningokok – Neisseria meningitides. Ovo je gram-negativni mikroorganizam koji je nepokretan, izrazito varijabilan, ali izrazito nestabilan na čimbenike okoliša: kratko vrijeme umire na niskim temperaturama ili temperaturnim fluktuacijama, kao i pod UV zrakama.

Meningokok ima oblik zrna kave s kapsulom, što je faktor patogenosti.

Putevi prijenosa infekcije:

U zraku: tijekom kihanja, kašljanja, razgovora. Najopasnija udaljenost je unutar 0,5 m. Osoba udiše kontaminirani zrak.
Kontakt: malo vjerojatno zbog brze smrti mikroorganizma.

Razdoblje inkubacije i razvojne faze

Tijekom meningokoknog meningitisa razlikuju se sljedeće faze razvoja infekcije:

Simptomi meningokoknog meningitisa

Bolest je karakterizirana klinička slika koji se sastoji od tri sindroma:

Infektivno-toksični.
Meningealni.
Hipertoničar.

Infektivno toksični sindrom (ITS)

Smatra se glavnim znakom bolesti. Manifestira se akutnim, iznenadnim početkom: razvija se groznica i porast temperature od 38 pa čak i preko 40 stupnjeva. Pacijenti se žale na glavobolje, osobito pri pomicanju očnih jabučica, značajan gubitak snage, kao i mučninu i teško povraćanje, što nije povezano s jelom i ne donosi olakšanje.

U kratkom vremenskom razdoblju pojavljuje se hiperestezija: pacijent je iritiran svjetlom, bilo kakvim zvukovima ili dodirima. ITS može izazvati napadaje, halucinacije i deluzije.

Meningealni

Pojavljuje se 10-12 sati nakon infektivno-toksičnih manifestacija. Pojava kompleksa simptoma povezana je sa zahvaćenošću moždanih opni u upalu.

Glavni znakovi sindroma su:

Ukočeni vrat.
Zauzimanje položaja "pas ptičar" - pacijent je u položaju koji leži na boku s glavom zabačenom unazad. Svaki pokušaj promjene položaja rezultira divljim glavoboljama.
Hipotenzija mišića.
Arefleksija.

Nakon nekog vremena stanje bolesnika se pogoršava zbog oštećenja kranijalnih živaca:

pojava asimetrije lica;
oštećenje sluha, au uznapredovalim slučajevima i pojava gluhoće;
poremećaj funkcije okulomotornih živaca, koji se očituje ptozom, anizokorijom i strabizmom.

Hipertoničar

Ovaj kompleks simptoma karakterizira cerebralni edem. Njegovo klinički znakovi razmislite o psihomotornoj agitaciji, pretvarajući se u stupor, a zatim u komu. Osoba treba hitna pomoć liječnici i hospitalizacija.

U ovoj kritičnoj fazi šanse su najmanje. Ali ipak se mnogi uspiju izvući.

Dijagnostika

Točna dijagnoza omogućuje pacijentu da dobije odgovarajuće liječenje. Može zaštititi od komplikacija i smrti.

Glavni kriteriji

Laboratorijska istraživanja

Za potvrdu dijagnoze potreban je kompleks:

prikupljanje biomaterijala - analiza urina (klinička i sterilitet), detalj klinička analiza krv, biokemijska analiza(kreatinin, urea, elektroliti);
razmaz na patološke mikroorganizme iz nosne šupljine i ždrijela;
zgrušavanje krvi, uključujući IPT, za procjenu rizika od krvarenja;
test krvi za sterilnost i procjenu seroloških parametara;
punkcija uzorkovanja: procjenjuju se krvni tlak, biokemijske vrijednosti, bakterijska kultura i bakterioskopija.

Microslide

Pri pregledu mikroslijeda utvrđuje se zadebljanje meke moždane ovojnice i difuzna infiltracija polimorfonuklearnih leukocita. Žile meke moždane ovojnice su proširene i pune krvi. U subarahnoidnom prostoru uočavaju se eksudat leukocita i fibrinske niti.

Ako se upala proširi na moždano tkivo, nastaje meningoencefalitis. Na ventrikulama - gnojni ependimatis.

Diferencijacija

Dijagnozu treba postaviti što je ranije moguće kako bi se izbjegao razvoj štetne posljedice. Meningokokni meningitis se razlikuje od sljedećih bolesti:

nemeningokokna priroda;
(virusna ili tuberkuloza);
hematomi (subarahnoidni ili subduralni);
tumori mozga;
koma bilo koje etiologije;
konvulzivni sindrom;
akutne zarazne bolesti koje se javljaju sa simptomima meningizma.

Pažnja! Najveća vrijednost u diferencijalna dijagnoza ova infekcija igra opća analiza analiza krvi i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje meningokokne bolesti

Terapiju treba provoditi u bolničkim uvjetima. Stoga, kada se pojave simptomi bolesti, trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Liječenje meningokoknog meningitisa provodi neurolog nakon hospitalizacije bolesnika. Imenovan mirovanje, a pacijentu je zabranjeno jarko svjetlo, glasni zvukovi.

Pročitajte više o hitna pomoć i njegu meningitisa pročitajte u.

primijeniti antibakterijska sredstva za liječenje:

Penicilini.
Cefalosporini.
karbopenemi.

Liječenje traje oko 10-17 dana. Za borbu protiv toksina liječnici propisuju sljedeće lijekove:

osim lijekovi Koristi se terapija kisikom s UV zračenjem krvi.

Ne pokušavaj ! Meningokokni meningitis – opasna bolest, prijeteći invalidnošću ili smrću ako se razviju komplikacije. Treba ga liječiti samo kvalificirani stručnjak.

Rehabilitacija

Mjere rehabilitacije uključuju usklađenost posebna dijeta i podvrgavanje fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza, elektrosleep, borove kupke).

Dijeta tijekom rehabilitacije treba uključivati:

kuhana riba i nemasno meso;
kuhana hrana od povrća i voća;
mliječni proizvodi;
neobogaćene juhe;
mljevena kaša;
kompoti, žele, slabi čaj, sokovi.

Važno! Nakon prošle bolesti pacijent je registriran kod neurologa, koji se mora posjetiti najmanje jednom svaka 4 tjedna tijekom 6 mjeseci. Tada se pohađanje smanjuje na 1 posjet svaka 3 mjeseca, a nakon šest mjeseci - 2 posjeta godišnje.

Posljedice i komplikacije

Što je kasnije započeto liječenje, to su posljedice bolesti bile teže. Najviše česte komplikacije meningokokni meningitis je:

ITS (infektivno-toksični šok).
Waterhouse-Friderichsenov sindrom.
Meningokokemija.
Otok mozga praćen hernijom.

Prevencija

Cijepljenje je trenutno glavni način sprječavanja infekcije. Znanstvenici su stvorili cjepiva koja štite od meningokoka skupina A, B i C.

Dodatne preventivne mjere:

Zaključak

Meningokokni meningitis je ozbiljna bolest koja uglavnom pogađa djecu mlađu od 5 godina. Da biste zaštitili bebu od infekcije, morate izvršiti kompleks preventivne mjere. Ne zaboravite da je liječenje bolesti i njihovih komplikacija mnogo teže nego slijediti ova jednostavna pravila.

Ako se želite konzultirati ili postaviti svoje pitanje, onda to možete učiniti u potpunosti besplatno u komentarima.

A ako imate pitanje koje nadilazi okvire ove teme, koristite gumb Pitati pitanje viši.

Slični članci: