Što učiniti ako imate hiperesteziju (povećanu osjetljivost) zuba? Liječenje dentalne hiperestezije. Je li moguće izliječiti patologiju bez posjete stomatološkoj ordinaciji?

Povećana osjetljivost tvrdih zubnih tkiva.

Pojmovi "hiperestezija", "povećana osjetljivost tvrdih zubnih tkiva", "preosjetljivost zuba", "povećana osjetljivost dentina" su sinonimi za isto stanje, koje karakterizira iznenadna pojava bolne ili akutne, brzo prolazne boli pod utjecaj temperature, kemijskih i mehaničkih nadražaja (pod uvjetom da se bol ne može objasniti drugim bolesti zuba, na primjer, komplikacije karijesa). Pacijenti se često obraćaju stomatologu s pritužbama na osjećaj trzanja zuba i bolove koji se javljaju nakon jedenja kisele, slatke ili slane hrane, gaziranih pića, bolove pri naglim promjenama temperature - jedenje hladne i tople hrane i tekućine, bol kada perete zube i jedete tvrdu hranu . Prema literaturi, do 50-60% odrasle populacije različitih zemalja pati od ove patologije, a izraženija je u dobi od 30-60 godina. Kod djece i mladih ljudi zubi još nisu ozbiljnije oštećeni, ali kod starijih osoba dentin je sklerotičan i star te su zbog toga njegove reakcije manje izražene. Žene pate više od muškaraca. Klasifikacija hiperestezije. I. G. Lukomsky, a zatim Yu. A. Fedorov (1981) predložili su sljedeću klasifikaciju hiperestezije: Prema kliničkom tijeku 1 stupanj ozbiljnosti- bol se javlja pod utjecajem temperaturnog podražaja (više ili manje 37 stupnjeva C), s EDP = 3-8 μA 2. stupanj ozbiljnosti- bol se javlja od temperature i kemijskih nadražaja, EOD = 3-5 μA 3 stupanj ozbiljnosti- bol se javlja od temperaturnih, kemijskih i taktilnih podražaja, EOD = 1,5-3,5 µA Po rasprostranjenosti 1) Ograničeni oblik(1 ili više zuba je osjetljivo) - pojedinačne karijesne šupljine, klinasti defekti, pojedinačne erozije, zubi nakon preparacije itd. 2) Generalizirani oblik(u predjelu većine ili svih zuba - s ogolivanjem vratova zuba, patološkom abrazijom, multiplim karijesom, multiplim i progresivnim oblicima erozije) Po porijeklu 1. Hiperestezija povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva a) u području karijesnih šupljina b) nakon preparacije c) patološka abrazija i klinasti defekti d) erozija cakline 2. Hiperestezija koja nije povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva a) kada su zubni vratovi i korijeni izloženi kod parodontnih bolesti b) hiperestezija intaktnih zuba, koja prati opće poremećaje u organizmu (funkcionalna ili sistemska hiperestezija). Najčešće se preosjetljivost opaža kod bolesti nekarijeznog podrijetla (abrazija, patološka abrazija, erozije, rjeđe s klinastim defektima), kod kojih dolazi do značajnog gubitka cakline, a dentin je izložen. Kod karijesnih defekata, kao i kod početnog karijesa, osobito kada je lokaliziran u cervikalnom području, može se javiti bol, koja je povezana s demineralizacijom cakline pod utjecajem kiselina i povećanjem njezine propusnosti. Hiperestezija se također može pojaviti nakon liječenja karijesnih lezija ako se ne slijede tehnike punjenja i jetkanja cakline. Hiperestezija se opaža kod traumatskih oštećenja tvrdih tkiva zuba: cijepanje, lomljenje, pucanje ili lomljenje krune zuba. Povećana osjetljivost cakline može se smatrati kao komplikacija nakon izbjeljivanja zuba. Istraživanje N. I. Krikheli (2001) uvjerljivo je dokazalo da tijekom izbjeljivanja zubi, posebno profesionalnog, dolazi do oslobađanja makro- i mikroelemenata iz cakline, što dovodi do povećanja propusnosti cakline i, kao rezultat toga, osjetljivosti, a manje stabilna caklina, tj. Kod osoba s visokim stupnjem intenziteta karijesa rizik od ove komplikacije je veći. Kod recesije zubnog mesa, ogoljenosti vratova zuba, koja se javlja u različitim stanjima, a prvenstveno kod parodontnih bolesti, kako upalne tako i distrofične prirode, simptom osjetljivosti uočava se prilično često. Recesija desni, osim parodontnih bolesti, može nastati i zbog mehaničke traume, prisutnosti kratka uzda vrh i donja usna, jezik, mali predvorje usne šupljine, poremećaji okluzije, nekvalitetna izrada zubnih proteza i krunica, uporaba četkice za zube s tvrdim vlaknima, kao i nepravilni (horizontalni) i agresivni pokreti pri pranju zubi, traumatična i nepravilna uporaba konca , nedostatak izolacije desni tijekom izbjeljivanja. Dentalna preosjetljivost može se javiti i nakon traumatične profesionalne higijene (oštećenje cakline instrumentima, pretjerano poliranje, osobito u području vrata i korijena zuba). Osim bolne reakcije koja nastaje kao posljedica lokalnih uzroka i nadražaja, ova vrsta boli može se javiti i u vezi s određenim patološkim stanjima organizma (tzv. sistemska ili funkcionalna hiperestezija): psihoneuroze, endokrinopatije, bolesti gastrointestinalni trakt, metabolički poremećaji, hormonalne promjene i poremećaji povezani s dobi, zarazne i druge popratne bolesti. Mehanizam razvoja preosjetljivost tvrdih tkiva zuba. Prvo, pojasnimo da je zubna caklina neosjetljivo tkivo. Dentin zuba je osjetljiv, a točnije živčane strukture koje se nalaze u dentinskim kanalićima reagiraju na podražaje. Istodobno, stanje cakline, promjene njezinih fizikalnih i kemijskih svojstava (gubitak cakline, povećana propusnost, oštećenje) mogu pridonijeti pojavi osjetljivosti. Normalno, dentin je čvrsto prekriven caklinom, a cement zuba je prekriven desnima. To štiti dentin od nadražaja iz okoliša. Caklina u cervikalnom području je manje mineralizirana i tanja, pa je preosjetljivost najčešća u tim područjima. Dentin se sastoji od temeljne tvari prožete mnogim tankim dentinskim cjevčicama ili tubulima koji sadrže izdanke stanica odontoblasta, čija su tijela smještena u pulpi. Dentinski tubuli divergiraju od zubne pulpe prema periferiji u radijalnom smjeru. Osjetni mehanizam dentina nije dovoljno proučen, ali se smatra da se u dentinskim kanalićima i vanjskim slojevima pulpe nalaze živčani završeci.Postoji nekoliko teorija o nastanku dentalne osjetljivosti: teorija odontoblastnih receptora, teorija izravnih živčanih završetaka i hidrodinamičke teorije. Trenutno se velika većina istraživača pridržava hidrodinamičke teorije o pojavi povećane osjetljivosti zuba. Prema ovoj teoriji, u šupljini zuba, u pulpi, nalazi se tekućina koja je pod tlakom koji određuje kapilara. krvni tlak. Normalno se zubna tekućina kreće centrifugalno određenom vrlo malom brzinom. Prema M. Branstromu, utemeljitelju ove teorije, svaki hidrodinamički učinak koji mijenja intratubularni tlak uzrokuje promjenu brzine protoka dentalne tekućine u dentinskim tubulima, što zauzvrat mehanički iritira živčane završetke vlakana, uzrokujući bol. . U klinici se to očituje na sljedeći način: uslijed stanjivanja sloja cakline ili njegovog nestanka dolazi do ogoljavanja dentina, otvaranja dentinskih tubula, promjene intratubularnog tlaka i curenja dentalne tekućine iz vanjskih otvora dentinskih tubula. povećana brzina, što uzrokuje iritaciju živčanih vlakana. Zatim dolazi do dehidracije tubula i nezaštićeni živčani završeci reagiraju oštrom manifestacijom boli na bilo koji vanjski utjecaj. Obnova intratubularnog tlaka (kada se dentinski tubuli zatvore) dovodi do brza eliminacija bolna osjetljivost. Najčešći i najjači nadražaj za takve zube je hladnoća. Na povišenim temperaturama ima manje izražena reakcija, budući da vrući podražaji stimuliraju relativno sporo unutarnje kretanje tekućine u dentinu. Istraživanja uz korištenje elektroničkog skeniranja i prodiranja boje u dentin pokazala su da kod povećane osjetljivosti postoji veći broj (cca 8 puta u odnosu na normalu) otvorenih dentinskih tubula, a njihov promjer je 2 puta veći od promjera tubula intaktnog dentina. Dakle, razlika u broju i promjeru dentinskih tubula povećava protok dentalne tekućine za 16 puta. Pacijenti s osjetljivim zubima imaju problema s njegom zuba jer četkanje može izazvati bol. To dovodi do pogoršanja higijenskog stanja usne šupljine, prekomjernog taloženja plaka, što pak može uzrokovati nastanak višestrukih karijesnih lezija, upalu i destrukciju parodontnih tkiva ili njihovo pogoršanje. Nadalje, patološke promjene u parodonciju dovode do povlačenja ili povećanja zubnog mesa, što rezultira povećanom preosjetljivošću. Tako nastaje svojevrsni začarani krug. Mehanizam za pojavu osjetljivosti na bol u makroskopski intaktnoj caklini, koji se najčešće opaža s općom popratnom patologijom tijela, je složeniji. Po svoj prilici, u nekim slučajevima još uvijek postoje mikropukotine u caklini kroz koje iritansi mogu prodrijeti dublje. Broj i promjer lumena dentinskih tubula su važni, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Prag osjetljivosti na bol osobe također igra važnu ulogu u ovom procesu. Ako je prag osjetljivosti na bol snižen, tada se povećava osjetljivost na fizičke, kemijske i mehaničke podražaje. U tom slučaju bol mogu osjetiti i oni čija caklina i dentin nemaju makroskopski vidljiva oštećenja. Prevencija i liječenje dentalne preosjetljivosti. Liječenje preosjetljivosti može biti patogenetsko, tj. usmjereni na liječenje onih stanja i bolesti u kojima se ovaj simptom opaža, i simptomatski, usmjereni na uklanjanje ili smanjenje same osjetljivosti na bol. Sukladno mehanizmu nastanka i razvoja osjetljivosti, smanjenje hiperestezije može se postići na dva načina: 1. Začepljenjem dentinskih tubula, čime se zaustavlja protok dentalne tekućine povećanom brzinom i uspostavlja intratubularni tlak. U tu svrhu koriste se lijekovi koji obnavljaju i zbijaju strukturu dentina, stvaraju spojeve koji začepljuju dentinske tubule, kao i lijekovi koji se vežu za proteine ​​tvrdih tkiva zuba i talože u tubulima. U tom smislu relevantna je uporaba pripravaka kalcija, fluora, stroncija i citrata. Postoje dokazi o pozitivnom učinku na osjetljivost fluoridnih iona. Predložen je prilično velik broj metoda i sredstava: lakovi i gelovi koji sadrže fluorid, paste za zube koje sadrže fluorid, metoda "duboke fluoridacije" itd. Učinak fluorida uvelike je povezan s fizičkom blokadom dentinskih tubula. Ioni fluorida, reagirajući s ionima kalcija koji se nalaze u tekućini koja ispunjava dentinske tubule, tvore netopljivi kalcijev fluorid. Ti se talozi talože u tubulima, postupno smanjujući njihov promjer. Rezultat smanjenja protoka tekućine u dentinskom tubulu je smanjenje odgovora na vanjske podražaje. Soli stroncija, posebno stroncij klorid, začepljuju dentinske tubule vežući ga na proteinski matriks dentina i taložeći ovaj kompleks. Osim toga, stroncij potiče stvaranje zamjenskog dentina. Također, primjenom spojeva stroncija dolazi do rekonstrukcije i zbijanja strukture dentina zamjenom kalcija u caklinskim kristalima hidroksiapatita uz stvaranje kristala kalcij-stroncij-hidroksiapatit. Spojevi kalcija obnavljaju i zbijaju strukturu dentina te mogu ispuniti i čvrsto začepiti ulazne otvore dentinskih tubula. Začepljenje dentinskih tubula pri uporabi citrata nastaje zbog stvaranja kompleksa s dentinskim kalcijem. 2. Drugi smjer za smanjenje osjetljivosti je smanjenje ekscitabilnosti samih živčanih završetaka u dentinskim tubulima, au tu svrhu učinkovito se koriste kalijeve soli (nitrat, klorid). Ioni kalija difundiraju u dentinske tubule, nakupljaju se u njima, okružuju osjetne živčane završetke u pulpinim dijelovima tubula, stvarajući svojevrsnu zaštitnu ovojnicu i tako blokiraju prijenos živčanih impulsa. Proizvodi za oralnu njegu preosjetljivih zuba. Specijalne paste za zube su alati koji pacijentima pomažu kontrolirati osjetljivost zuba tijekom gotovo cijelog života. Primjena ovih pasta uglavnom je dugotrajna, a indikacija za nastavak primjene paste su subjektivni osjećaji bolesnika. Preporuča se povremeno zamijeniti pastu. Paste sadrže biološki aktivne komponente: - kalijeve soli (nitrat, klorid), - fluoride (natrijev fluorid, aminofluorid, natrijev monofluorofosfat) - stroncijeve soli (klorid) - spojeve kalcija (kalcijev glicerofosfat, hidroksiapatit) - citrate (cink) Obavezno Treba biti primijetio da su paste za smanjenje osjetljivosti zuba paste s niskim stupnjem abrazivnosti (indeks abrazivnosti dentina - RDA je 30-50) ili mogu biti na bazi gela. Mehanizam smanjenja osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva odvija se zahvaljujući sastojcima koji se nalaze u pasti za zube i opisan je gore. Najčešće i najučinkovitije paste predstavljene na ruskom tržištu su: Paste serije "Sensodine" "Sensodine C" sadrži aktivne sastojke: 10% stroncijev klorid "Sensodine P" sadrži aktivni sastojci: kalijev klorid, cink citrat i natrijev fluorid. Desenzibilizirajući učinak ovih pasta očituje se brzo - unutar 2-3 dana od početka uporabe. Oral-B serija pasta Oral-B sadrži aktivne sastojke: natrijev fluorid i kalijev nitrat. Indeks abrazivnosti dentina (DAI) je 37. Do poboljšanja dolazi nakon 3-5 dana korištenja uz 2-kratno pranje zuba. Nakon 1 mjeseca, osjetljivost nestaje u 90% pacijenata. "Oral-B" sadrži aktivnu komponentu - hidroksiapatit (17%), koji ispunjava tubule, čvrsto začepljujući ulazne otvore i vraćajući intratubularni tlak. RDA 30. Ublažavanje boli javlja se 4-9 dana korištenja. Preventivni gel pasta za zube"Elgifluor" (Francuska) sadrži aktivne sastojke: fluorinol, klorheksidin. President pasta sadrži aktivne sastojke: kalijev nitrat, natrijev fluorid, te ekstrakte lipe i kamilice. Preporuča se koristiti 2-3 puta dnevno. Od domaćih zubnih pasti za desenzibilizaciju možemo preporučiti sljedeće paste: “Parodontol”, koja sadrži hidroksiapatit. “Pardontol sensitive” koji sadrži stroncijev klorid, cink citrat, vitamin PP “Pearl” s 2,5% kalcijevog glicerofosfata, “New Pearl” s kalcijevim glicerofosfatom itd. Četkice za osjetljivi zubi treba biti mekan ili vrlo mekan ovisno o težini preosjetljivosti, vrhovi čekinja su zaobljeni. Poželjno je da je oblik obruba polja četke ravnomjeran. Primjer takve četke mogao bi biti poseban Četkica za zube za osjetljive zube Oral-B sa super mekim vlaknima. U arsenalu proizvoda za njegu osjetljivih zuba preporučljivo je koristiti sredstva za ispiranje osjetljivih zuba, na primjer, "Sensodine", koji sadrži natrijev fluorid i kalijev klorid, "Oral-B", koji sadrži aktivne komponente natrijev fluorid i kalij. nitrat. Preporuke za stručnjake i pacijente. Kako bi se spriječio nastanak i razvoj povećane osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva, stomatolozi moraju - prilikom pregleda pacijenata obratiti pozornost na početni znakovi bolesti koje dovode do preosjetljivosti: to su parodontne bolesti, erozija cakline, abrazija cakline, klinasti defekti - mudro koristiti instrumente za tretiranje korijena kod uklanjanja kamenca i poliranja površine zuba - izbjegavati pretjerano poliranje izloženog korijena tijekom uklanjanja mrlja kojim se kontrolira učinkovitost čišćenja - izolirati zubno meso tijekom profesionalnog izbjeljivanja - izraditi kvalitetne i kompetentne proteze i krunice Kako bi se spriječio nastanak i razvoj povećane osjetljivosti tvrdih tkiva zuba pacijenti moraju - održavati oralnu higijenu, poštivati ispravna tehnika pranje zubi - koristite malu količinu paste za zube kada perete zube - perite zube bez pretjerane sile i ne duže od preporučenog vremena - ne koristite četkice s tvrdim vlaknima - koristite četkice sa zaobljenim krajevima vlakana - odmah nakon jela zakiseljenu hranu i gazirana pića, ispirite usta vodom - perite zube najkasnije 30 minuta nakon konzumacije zakiseljene hrane i pića - izbjegavajte pretjeranu ili nepravilnu upotrebu konca i drugih sredstava za čišćenje kontaktnih površina zubi - ne oštećujte desni kada koristite čačkalice.

Hiperestezija je povećana osjetljivost tvrdih tkiva zuba, pri čemu zubi neadekvatno reagiraju na fizičke i kemijske podražaje. U ovom slučaju, reakcija na bol proizlazi iz utjecaja koji zdravi zubi bol ne zovu.

Uzroci osjetljivosti zuba

Hiperestezija zubnih tkiva može se pojaviti kao posljedica izloženosti čimbenicima kao što su:

• premješten general ozbiljne bolesti;
• neuropsihijatrijske bolesti;
• endokrini poremećaji(toksikoza trudnoće, menopauza);
• poremećaji metabolizma fosfora i kalcija u tijelu;
• eksponiranje dentinskih tubula (kod karijesa, nakon pripreme živih zuba za krunice, kod nekarijesnih lezija, kod eksponiranja vratova i korijena zuba zbog recesije zubnog mesa);
• jesti velike količine kiselog voća, bobica, sokova;
• kratkotrajna izloženost zuba mineralnim i organskim kiselinama;
• Ionizirana radiacija.

Mehanizam hiperestezije

Tvrda tkiva zuba predstavljaju dentin i caklina. Dentin po svojoj strukturi sliči koštano tkivo a prožimaju ga mnoge mikroskopske cjevčice – dentinski kanalići. Dentinski kanalići ispunjeni su tekućinom i sadrže osjetne nastavke nervne ćelije– odontoblasti smješteni u zubnoj pulpi. Tekućina sadržana u dentinskim tubulima je u stalnom kretanju, brzina kretanja je približno 4 mm/h. Promjena brzine protoka tekućine dovodi do iritacije procesa odontoblasta i izaziva bolnu reakciju.

Građa dentina, dentinski tubuli

Izlaganje dentina dovodi do promjene brzine protoka tekućine u dentinskim tubulima, što uzrokuje iritaciju odontoblasta s posljedičnom pojavom reakcije boli.

Zubna caklina također sadrži tekućinu koja se nalazi u mikroporama cakline, međuprizmatskim i međukristalnim prostorima. Mikropore i mikroprostori povezani su međusobno i s dentinskim tubulima. Sušenjem, stanjivanjem i povećanjem poroznosti cakline dolazi i do iritacije osjetljivih procesa odontoblasta, što dovodi do boli.

Metode liječenja osjetljivosti zuba

Liječenje povećane osjetljivosti zuba tvrdih zubnih tkiva usmjereno je na normalizaciju hidrodinamičkog mehanizma osjetljivosti cakline i dentina smanjenjem odgovora zubne tekućine na vanjske podražaje:

• brtvljenje mikroprostora cakline i dentina posebnim lakovima;
• remineralizacijska terapija (obnova zubne cakline) smanjuje volumen mikropora zbog povećane mineralizacije zubnog tkiva i normalizacije metabolizma fosfora i kalcija u tijelu.

Za ublažavanje hiperestezije tvrdih zubnih tkiva koristite 30% vodenu otopinu cinkovog klorida. Kao taložna tvar koristi se 10% otopina kalijevog ferocijanida. Nakon aplikacije s 30% otopinom cink klorida, provodi se aplikacija s 10% otopinom kalijevog ferocijanida (za obnavljanje cink klorida). Trajanje aplikacije je 1 minuta.

U liječenju hiperestezije tvrdih zubnih tkiva koriste se i paste koje sadrže lužine: natrijev bikarbonat, natrijeve karbonate, kalij, magnezij. Postoji mišljenje da lužine dodaju vodu sadržanu u kristalima hidroksiapatita cakline i dehidracijom smanjuju osjetljivost na bol.

Bifluorid 12 je lak za liječenje hiperestezije tvrdih zubnih tkiva. Sadrži spojeve natrijevog fluorida i kalcijevog fluorida, pružajući dobar učinak terapeutski učinak. Koristi se za liječenje preosjetljivosti tvrdih zubnih tkiva. Preporuča se dva puta premazati površinu zuba.

Fluocal gel. Sadrži natrijev fluorid. Nanesite na površinu zuba četkicom ili pjenastom vatom.

Fluokalna otopljena tvar. Otopina koja sadrži natrijev fluorid. Nanesite na površinu zuba u obliku aplikacija. Za tijek liječenja hiperestezije, 2-3 primjene. Može se primijeniti iontoforezom.

Fluorni lak (Phthorlacum) - kombinirani lijek, koji sadrži natrijev fluorid. Nakon nanošenja fluoridnog laka na površini zuba stvara se film koji osigurava zasićenost cakline i dentina fluoridnim ionima, što dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti. Preporuča se tri puta premazati područja hiperestezije cakline i dentina fluoridnim lakom.

Remodentum se koristi u obliku 3% Vodena otopina za aplikacije na područja hiperestezije cakline 15-20 minuta. Tijek liječenja je 8-28 aplikacija (2 puta tjedno) do početka pozitivan učinak. Nanesite 3% vodenu otopinu Remo-denta za ispiranje (4 puta tjedno) 3 minute. Za tijek liječenja - do 40 ispiranja.

Stroncijev klorid se koristi za smanjenje bolne osjetljivosti u obliku 25% vodene otopine i 75% paste. Pri utrljavanju paste koja sadrži stroncijev klorid stvaraju se stabilni spojevi stroncija s organskim tvarima tvrdih zubnih tkiva.

Opće liječenje generalizirane hiperestezije treba biti sveobuhvatno i usmjereno na obnavljanje procesa remineralizacije tvrdih zubnih tkiva, kao i normalizaciju metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. U tim slučajevima propisuje se kalcijev glicerofosfat, a preporučuju se multivitamini u profilaktičkim dozama.

Pacijenti s povećanom osjetljivošću tvrdih zubnih tkiva trebaju koristiti zubne paste koje sadrže fluor, kao i posebne paste za osjetljive zube.

Hiperestezija je smanjenje praga osjetljivosti, što dovodi do naglog povećanja osjetljivosti osjetila na učinke podražaja koji su obične snage, a ponekad i ravnodušni. Hiperestezija nije neovisna bolest, to je simptom koji se opaža u nizu neuroloških i mentalnih patologija.

Hiperestezija zuba

Uzroci

Postoji mnogo razloga za razvoj hiperestezije. Poremećaji osjetljivosti često dovode do psihičkog oblika:

• sindrom povlačenja;
• astenija;
• neuroze;
• manično-depresivna stanja.

Uzroci hiperestezije kože mogu biti:

• mono- ili polineuropatija;
• dijabetes;
• kronično zatajenje bubrega;
• intoksikacija (organska otapala, soli teških metala, biljni otrovi);
• sklerodermija;
• vaskulitis;
• opsežne ozljede koža(opekotine, abrazije).

Povećana osjetljivost zuba uzrokovana je karijesom i stanjenjem sloja cakline u blizini vrata.

Vrste

Ovisno o kliničke manifestacije Razlikuju se sljedeće vrste hiperestezije:

• mentalni;
• kožni;
• zubni

Znakovi

Mentalnu hiperesteziju karakterizira kombinacija emocionalna labilnost i povećana živčana razdražljivost. Čak i manju iritaciju, poput otkucaja sata, pacijent percipira kao pretjeranu, što uzrokuje ozbiljnu nelagodu. To pak povlači za sobom stvaranje emocionalne nestabilnosti, koja se očituje sukobima, plačljivošću, netolerancijom i razdražljivošću.

Uz hiperesteziju kože, pacijenti osjećaju peckanje i peckanje u zahvaćenom području. pritiskanje boli, podsjeća na bol iz toplinska opeklina. Provocirati razvoj napad boli mogu biti različiti fizički čimbenici (mehanički, temperaturni učinci). Hiperestezija kože često se kombinira s izraženim dermografizmom (pojava jarko crvenih pruga na koži pod utjecajem mehaničke iritacije).

Hiperestezija kože posebno je izražena u bolesnika s upalom trigeminalni živac. Čak, na primjer, lagani pokret mišiće lica ili im slab vjetar može izazvati intenzivan napadaj boli.

Dentalnu hiperesteziju karakterizira pojava u području zubnog vrata. nelagoda kao rezultat toplinskih ili mehaničkih učinaka.

Uz dugotrajnu hiperesteziju, trudove i socijalna adaptacija, razvija se depresivno stanje.

Dijagnostika

Dijagnoza hiperestezije počinje pomnim prikupljanjem anamneze. U ovom slučaju, glavni cilj je identificirati čimbenik koji je izazvao povećanu osjetljivost. Pacijenta pregledaju neurolog i psihijatar, au slučaju dentalne hiperestezije i stomatolog.

Da bi se razjasnio uzrok kožne i mentalne hiperestezije, niz laboratorijska istraživanja, kao što su:

• opća analiza urina i krvi;
• biokemija krvi s određivanjem uree, kreatinina, bilirubina, šećera;
• krvni test za prisutnost soli teških metala u serumu.

Ako se sumnja na oštećenje živaca, radi se elektroneuromiografija. Ova metoda omogućuje vam da procijenite brzinu prijenosa električnih impulsa duž živčanog vlakna i time identificirate njegovu moguću štetu.

Liječenje

Liječenje hiperestezije ovisi o uzroku koji je doveo do poremećaja percepcije podražaja. U mentalnom obliku patologije naznačeno je sljedeće:

• propisivanje antidepresiva, tableta za spavanje i adaptogena;
• organizacija dnevne rutine;
• bihevioralna terapija;
• Spa tretman.

Hiperestezija nije neovisna bolest, to je simptom koji se opaža u nizu neuroloških i mentalnih patologija.

Kako bi se smanjila ozbiljnost kožne hiperestezije povezane s šećerna bolest, potrebno je postići normalizaciju razine glukoze u krvi. Ako uzrok povećane osjetljivosti kože leži u kroničnom zatajenje bubrega i povezane uremije, potrebno je ponovno razmotriti raspored hemodijaliza. U slučaju trovanja solima teških metala provodi se detoksikacija.

Prevencija

Prevencija hiperestezije uključuje sljedeće mjere:

• dirigiranje zdrava slikaživot;
• redovito praćenje razine krvnog tlaka;
• pravodobno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
• kontrola glukoze u krvi (za dijabetes);
• obratite se psihologu ili psihoterapeutu (u slučaju stresne situacije s kojima se bolesnik ne može sam nositi).

Posljedice i komplikacije

Uz dugotrajnu hiperesteziju, poremećena je radna i socijalna adaptacija, razvija se depresivno stanje.

Video s YouTubea na temu članka:

Počinje li se osjetljivost zuba pogoršavati pod utjecajem mehaničkih, kemijskih i temperaturnih nadražaja? U stomatologiji se ova bolest naziva dentalna hiperestezija. Tijekom djelovanja nekih iritansa javlja se oštra i intenzivna bol, koja nestaje odmah nakon prestanka njihova djelovanja. Osjetljivost se u pravilu povećava s toplinskim promjenama, tijekom konzumiranja slatke, kisele i slane hrane, kao i tijekom čišćenja usne šupljine.

Javlja se dentalna hiperestezija zbog mehanička oštećenja emajli. To može biti stanjenje prevlake cakline ili erozija. Bolest se liječi različiti putevi. Metodu liječenja može odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir izvorni uzrok hiperestezije. To može biti: punjenje, duboka fluoridacija, uporaba posebnih proizvoda koji sadrže kalijeve soli. Ali, na ovaj ili onaj način, pacijentova usna šupljina zahtijeva posebnu njegu.

Simptomi dentalne hiperestezije

Izražena preosjetljivošću, koja povlači za sobom jaku sindrom boli ili nelagodu. U pravilu se to primjećuje nakon jedenja različite hrane temperaturni uvjeti, kao i kiselu, slanu ili slatku hranu.

U prvim fazama bolesti, blaga osjetljivost može se pojaviti samo pod utjecajem kemijskih iritansa. Nakon nekog vremena pojavljuje se reakcija na promjene temperature. U uznapredovalom stadiju aktivna bol se manifestira i tijekom taktilnog kontakta. Na u ovoj fazi osoba osjeća jaka bol pri razgovoru i jelu. Salivacija se može povećati. Pacijent pokušava zauzeti položaj, što će pomoći smanjiti kontakt između obraza i zuba.

Proces pranja zubi postaje vrlo težak. Ponekad je to jednostavno nemoguće. Zbog toga se nakuplja plak koji izaziva karijes. U parodontnim tkivima dolazi do upalnih i destruktivnih promjena.

Vrste dentalne hiperestezije

Dentalna hiperestezija je najčešća bolest u stomatologiji. Patologija se dijeli na generalizirane i lokalne oblike, kao i određene stupnjeve formacije.

Po distribuciji

Preosjetljivost može pojavljuju se duž cijelog zubnog luka, a možda i djelomično (odvojeni zubi). O tome ovisi hoće li pacijent razviti generalizirani oblik ili lokalnu hiperesteziju.

Lokalna hiperestezija izražena je bolom u jednom zubu. Uzrok je u pravilu oštećenje cakline karijesom, no može se pojaviti i kod drugih bolesti zuba. Često izazvana plombom zuba.

Kod generaliziranog oblika javlja se osjetljivost duž cijelog zubnog luka. Glavni razlozi: povećana abrazija, erozija, parodontna oštećenja vratova zuba itd.

Po porijeklu

Dentalna hiperestezija može t pojavljuju se nakon prekida ili gubitka tvrdog tkiva. Razlog je velika abrazija zubne ovojnice ili stvaranje karijesnih šupljina.

Ako se ne krši tvrda tkiva, tada je bolest najvjerojatnije izazvana recesijom desni, poremećajima metabolički procesi ili parodontne bolesti.

Prema kliničkom iskustvu

Hiperestezija u ovoj kategoriji podijeljena je u tri faze:

• Preosjetljivost se javlja pod utjecajem temperaturnih faktora.
• Zatim se dodaju kemijski.
• Preosjetljivost se javlja nakon djelovanja sva tri nadražaja (taktilni, temperaturni, kemijski).

Uzimajući u obzir ovu klasifikaciju, stomatolog proizvodi diferencijalna dijagnoza uz daljnji izbor liječenja.

Uzroci dentalne hiperestezije

Polovica stanara kontakt stomatološke klinike za pomoć, žaleći se na povećanu osjetljivost zuba. Obično, to su osobe od 35-50 godina. Glavninu čine žene. Zašto je to tako? Djeca i ljudi starost nisu toliko osjetljivi na manifestacije ove bolesti. Dentin s godinama postaje sklerotičan i bolovi se smanjuju, ali kod djece još nije oštećen. Uzroci bolesti kod pacijenata srednje dobi su:

Svi navedeni razlozi za pojavu bolesti mogu se pojaviti: kod parodontnih bolesti, mehaničkih ozljeda, kada koristite vrlo tvrde četke te njihova agresivna uporaba kod ugradnje nekvalitetnih proteza i krunica.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu hiperestezije može postaviti samo liječnik. U pravilu je za to dovoljan vizualni i instrumentalni pregled pacijentove usne šupljine. Zubi se ispituju na pukotine, strugotine i druge deformacije površinskog sloja. S bolesnikom se vodi razgovor, prikupljaju se podaci o trajanju bolnog sindroma, o nadražajima (nakon kojih se bol posebno manifestira).

Kao dodatnu dijagnozu stomatolog može napraviti diferencijalni pregled. Glavni zadatak, koji je ispred stručnjaka - nemojte brkati simptome akutnog pulpitisa s preosjetljivošću.

Liječenje bolesti

Postoji nekoliko načina liječenja preosjetljivosti zuba. Svaki od njih je odabran uzimajući u obzir izvorne razloge za njegov izgled. Kada dođe do oštećenja cakline, može se provesti remineralizirajući tretman. Izlaganje dentina liječi se zatvaranjem dentinskih kanala.

Svi tretmani usmjereni su na obnavljanje strukture cakline i poboljšanje njezinih barijernih svojstava. Zašto se koriste aplikacije koje pomažu zasićenju cakline kalcijevim ionima i fluoridom? Pacijentu se nudi postupak elektroforeze s remineralizirajućim spojevima. Učinak ovih postupaka– smanjuje se propusnost iritansa u caklini, a time se povećava zaštita osjetljivih kanala dentina.

Indikacije za ovaj tretman mogu uključivati:

• površinske infekcije zuba s fluorozom u točkastom ili prugastom obliku;
• karijes na početno stanje, koja se pojavljuje samo kao bijela mrlja;
• povećana osjetljivost zbog nekvalitetnog izbjeljivanja zubi.

Remineralizirajući tretman neće biti tako učinkovit kod stanjivanja cakline koje se javlja u cervikalnom dijelu. U tim slučajevima stomatolozi savjetuju operaciju režnja. Glavni cilj operacije je vratiti visinu rubova desni.

Ovaj tretman će biti neučinkovit:

• na visoka osjetljivost koji se pojavio ispod ortopedske konstrukcije ili ugrađenog punjenja;
• s erozijama i nekrozom površinskog sloja;
• ako se primijeti agresivni oblik fluoroze;
• ako se simptomi pojave zbog površinskog karijesa.

Tijekom ispravna izvedba postupcima nanošenja gela, fluor laka ili aplikacija, zubi se najprije temeljito očiste, a zatim osuše i izoliraju od sline. To je neophodno kako bi sastavi imali maksimalan kontakt sa zubnom caklinom i, upadajući u njega usne šupljine, nisu razrijeđeni slinom.

Kompozicije se nanose pamukom ili tupfere od gaze. Stomatolog može staviti štitnik za usta na tretirano područje ili nanijeti poseban lak. Trajanje postupka ovisi o odabranoj metodi (4-7 minuta). Nakon završetka, pacijent se upozorava da se suzdrži od pušenja i jela sat vremena.

Broj izvedenih postupaka izravno će ovisiti o broju zahvaćenih zubnih jedinica, stadiju bolesti i obliku remineralizirajućeg sredstva.

Pečaćenje dentinskih kanala

U ovu metodu Koristi se sredstvo za brtvljenje dentina, dizajnirano da spriječi štetno djelovanje materijala za ispune na dentin. Vrlo brzo je otkriveno da se sealant može koristiti i za tretiranje izloženih dentinskih kanala, čime se eliminira preosjetljivost. Ovo je olakšano polimernim smolama koje se nalaze u brtvilu. Kada dođu do ušća kanala, ove smole se polimeriziraju, što rezultira brtvljenjem.

Indikacije za liječenje su:

• preosjetljivost batrljka zuba koja se pojavila nakon njegove pripreme za ugradnju krunice;
• trošenje cakline i recesija desni;
• zubni nedostaci koji materijal za punjenje ne može se ispraviti;
• abnormalna abrazija zubne cakline.

Postupak započinje identifikacijom zubnih jedinica s kojih se uklanja zubni plak, zatim slijedi sušenje i izolacija iz sline. Nakon što je brtvilo naneseno, morate pričekati određeno vrijeme da započne kemijska polimerizacija.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalno liječenje nudi vlastite načine za uklanjanje preosjetljivosti zuba. U pravilu, to su dekocije i infuzije koje se rade pomoću ljekovito bilje, koristi se za liječenje mnogih bolesti zuba, kao i za njihovu prevenciju.

Uvarak hrastove kore

Hrastova kora koristi se u mnogim receptima za borbu protiv zubnih bolesti. Najbolje se pokazala u borbi protiv preosjetljivosti zuba. Da biste napravili izvarak, trebate uzeti žlicu suhe kore, dodati kipuću vodu i kuhati 20 minuta. Preporučljivo je to učiniti u vodenoj kupelji. Nakon toga se juha ohladi i dekantira. Ispiranje usta treba provoditi tri puta dnevno. Postupke je potrebno provoditi otprilike 2 tjedna.

Ulje čajevca

Nekoliko kapi ulja razrijeđen u čaši vode može pomoći u ublažavanju neočekivane boli. No, kako bi se konsolidirao ljekoviti učinak, ovo ispiranje mora se obaviti 4 puta dnevno.

Tinktura ljekovite kamilice i čička

Za infuziju morate uzeti žlicu svake sirovine i preliti ih čašom kipuće vode. Sastav se infundira oko 30 minuta, a zatim se dekantira. Ispiranje se vrši dva puta dnevno. Trajanje tečaja je do 2 tjedna.

Prije nego što sami koristite infuzije i dekocije, pacijent mora biti svjestan da se hiperestezija liječi dosta dugo i da se postupci ispiranja ne mogu provoditi stalno. Prvo se utvrđuje razlog izgled i stadij ispoljene bolesti. Najvjerojatnije će osoba morati dodatno slijediti dijetu koja sadrži veliki broj vitamini, minerali i elementi u tragovima. I u slučajevima s kroničnim i akutni oblik hiperestezije, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Na ovaj ili onaj način, ne možete bez savjetovanja sa stomatologom.

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere za hiperesteziju sadrže veliki kompleks drugačija pravila koji su usmjereni na prevenciju nastanka bolesti. Odabran profilaktička sredstva u obliku ljekoviti gelovi, paste, dekokcije itd. Kada se bol pojavi zbog temperaturnih podražaja, odabire liječnik posebna sredstva, koji su sposobni za brtvljenje dentinskih kanala.

DO preventivne mjere Sljedeće metode uključuju:

A neizostavno pravilo za prevenciju dentalne hiperestezije je povremeni posjet stomatologu. Svaki sastanak započinje pregledom usne šupljine radi oštećenja i, sukladno tome, pacijent ima povećanu šansu Bolest možemo prepoznati u ranoj fazi i pravodobno je liječiti.

Prognoza dentalne hiperestezije

Hiperestezija će se uspješno izliječiti ako je bolest identificirana u ranim fazama i pacijent je slijedio sva pravila propisana od strane liječnika. U težim situacijama bolest se također može liječiti, ali to će zahtijevati dugotrajno liječenje. A u određenim slučajevima, podvrgnuti se operaciji, nakon koje može biti potrebna protetika.

U liječenju generaliziranog oblika hiperestezije potrebno je istodobno propisati lijekove za normalizaciju metabolizma fosfora i kalcija u tijelu pacijenta. Za to stomatolog obično propisuje pripravke kalcijevog glicerofosfata, kao i multivitaminski kompleksi, koje treba uzimati tijekom cijelog liječenja hiperestezije.

Ako povećana osjetljivost potraje i nakon punjenja, potrebno je provjeriti kvalitetu ispuna. Ako je ispun nepravilno postavljen, njegovi rubovi ne prianjaju čvrsto uz zubnu caklinu, a ostaci hrane mogu dospjeti u nastali otvor, uzrokujući bolne senzacije. U tom slučaju potrebno je ponovno plombirati zub. Ponekad osjetljivost nakon liječenja karijesa može ukazivati ​​na prisutnost kroničnog upalnog procesa unutar zubne pulpe.

Ako osjetite osjetljivost zuba nakon čišćenja ili izbjeljivanja, to može ukazivati ​​na stanjivanje zubne cakline. Ako nema drugih karijesnih i nekarijesnih bolesti, dobar učinak u liječenju hiperestezije može se postići pomoću postupaka elektroforeze s otopinom kalcijevog glicerofosfata. Još jedan novi i učinkovit lijek je premazivanje površine cakline posebnim lakom koji sadrži kalcijeve i natrijeve fluoride. Zahvaljujući ovim mjerama, moguće je dugo vremena riješiti se osjetljivosti.

Izbjeljivanje osjetljivih zuba treba provoditi s velikim oprezom, samo u specijaliziranoj klinici nakon konzultacije s iskusnim stručnjakom. Uostalom, tijekom procesa izbjeljivanja zubna caklina također može postati tanja i osjetljivija. Liječnik mora odabrati najnježniju tehnologiju izbjeljivanja, zbog čega se caklina neće oštetiti.

Osjetljivost zuba i proteza također su međusobno povezani; ponekad pacijenti osjećaju povećanu osjetljivost nakon skidanja proteze; kako bi se uklonila ta osjetljivost, potrebno je nanošenje soli kalcija i fluorida, kao i premazivanje površine zubne cakline lakom s kalcijevim i natrijevim fluoridima. obično dovoljna.

Ako se nakon četkanja pojavi osjetljivost, morate koristiti posebne zubne paste sa visok sadržaj fluor i kalcij. Danas možete odabrati dobru tjesteninu, ali to trebate povjeriti profesionalcima. Nitko ne može odabrati zubnu pastu posebno za vaše zube bolje od stomatologa.

Prevencija

Prevencija hiperestezije je sljedeća:

• potpuna oralna higijena, koja uključuje sustavno pranje zubi odgovarajućim pastama koje ne sadrže abrazivne čestice i ne uništavaju zubnu caklinu;
• pravilna tehnika pranja zuba, koja podrazumijeva korištenje četkice srednje tvrdoće koja ne ozljeđuje zube i desni;
• minimalna upotreba paste za izbjeljivanje, jer sadrži abrazivne čestice i kemijski elementišto može uzrokovati oštećenje cakline i ispiranje kalcija iz nje;
• konzumacija hrane koja sadrži fosfor i kalcij;
• ograničavanje konzumacije kiselog voća, bobica i sokova;
• sustavni posjeti stomatologu najmanje dva puta godišnje.

Kako biste spriječili bolest, stomatolog će vam pomoći u odabiru učinkovit pravni lijek od osjetljivosti zuba, što će pouzdano zaštititi vašu caklinu od oštećenja. Ako je pacijent osjetljiv na mraz, hladnoću ili vrućinu, liječnik će također odabrati lijek za osjetljivost zuba koji zatvara dentinske tubule, sprječava promjene u brzini kretanja tekućine unutar njih i sprječava pojavu bolnih osjećaja.

Ako su vam zubi osjetljivi, možete isprati usta biljnim dekocijama. Ispiranje je posebno učinkovito kod upale zubnog mesa i osjetljivosti cervikalnog dijela zuba. Uklanjanje upalni proces desni automatski smanjuje osjetljivost pacijenta. Međutim, treba imati na umu da tradicionalne metode tretmani (kao što su ispiranje i aplikacije) osmišljeni su za dugotrajnu upotrebu Stoga je potrebno stalno ispirati usta, a ne s vremena na vrijeme. Samo u ovom slučaju bit će moguće postići dugoročni terapeutski učinak.