Tubarni faktor neplodnosti. Tubarni faktor i tuboperitonealna neplodnost

Sadržaj:

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda dovodi do patologije koja se naziva tubarna neplodnost. Druga vrsta neplodnosti povezana s opstrukcijom poznata je kao peritonealna. U ovom slučaju, prepreka u obliku priraslica nalazi se između jajnika i cijevi. U prisutnosti obje patologije odjednom, dijagnosticira se tubo-peritonealna neplodnost, kada se adhezije u jajniku kombiniraju s unutarnjom opstrukcijom. jajovodi.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Spojevi formirani od vezivnog tkiva mijenjaju se ne samo anatomski, već i funkcionalno stanje unutarnjih genitalnih organa. Zbog toga su poremećeni mehanizmi ovulacije, percepcije i transporta jajašca. Kronična sindrom boli, javlja se dismenoreja i dispareunija, dolazi do poremećaja crijevnih funkcija i mokraćni sustav. Jedna od tih patologija je potpuna ili djelomična opstrukcija prohodnosti jajovoda, stvaranje priraslica u jajnicima, što u konačnici dovodi do tuboperitonealne neplodnosti.

Glavni uzroci patologije:

Oblici tuboperitonealne neplodnosti

Glavni oblici tubo-peritonealne neplodnosti su sljedeći tipovi ove patologije:

• Tubarna neplodnost povezana s anatomskom ili funkcionalnom opstrukcijom jajovoda ili njihovim potpunim nedostatkom.
• Peritonealna neplodnost uzrokovana stvaranjem priraslica u području jajnika.
• Funkcionalna patologija jajovoda, u kojoj se poremećaji u funkcioniranju mišićnog tkiva manifestiraju u obliku hipertoničnosti ili hipotoničnosti. U isto vrijeme, bilo koji mehanička oštećenja nedostaju.
• Glavni oblik je tubarna neplodnost, koja se očituje u obliku disfunkcije jajovoda ili njihovog organskog oštećenja. Na funkcionalni poremećaji kontraktilna aktivnost jajovoda je poremećena. Organske lezije karakteriziran prisutnošću opstrukcije, adhezija i drugih anomalija. Razvoj peritonealnog oblika javlja se pod utjecajem upale genitalnih organa, posljedica operacija na genitalnim organima, trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Simptomi tubo-peritonealne neplodnosti

Glavni simptom ove patologije je nemogućnost dugotrajne trudnoće. Ovaj simptom u potpunosti se odnosi na druge vrste neplodnosti. Posebnost Smatra se da oblik koji se razmatra ima povijest jajovodne ili ektopične trudnoće. U nekim slučajevima bolovi se osjećaju u donjem dijelu trbuha i poremećena je pravilnost. menstrualnog ciklusa.

Dijagnostika

Dijagnoza tubarno-peritonealne neplodnosti započinje prikupljanjem anamneze kako bi se točno odredili uzroci patologije. Čimbenici rizika kao što su prethodni pobačaji i kirurške operacije, Dostupnost ginekološke bolesti i spolno prenosive bolesti, izvanmaternične trudnoće i dijagnostička kiretaža. Značajke i priroda menstrualnog ciklusa pažljivo su razjašnjene.

Sljedeća faza dijagnostike je klasični ginekološki pregled. Palpacijom maternice, jajnika i drugih reproduktivnih organa, njihova anatomske značajkešto vas može spriječiti da zatrudnite. Negativni osjećaji tijekom vaginalnog pregleda ukazuju moguće upale i oštećenja genitalnih organa.

Analiza se propisuje mikroskopskim pregledom razmaza. Biološki materijal predstavljen za studiju omogućuje otkrivanje zaraznih sredstava. Osim toga, koristi se metoda bakteriološka kultura, Kada iscjedak iz rodnice smješteni u poseban okoliš pogodan za štetne mikroorganizme. Zatim, kako kolonije rastu, proučavaju se njihove karakteristike.

Klasičnim ultrazvukom nije moguć vizualni pregled jajovoda. Stoga se pomoću hidrosonografije otkrivaju adhezije i druge patologije. U tu svrhu, posebna sterilna otopina se ulijeva u šupljinu maternice. Kreće se unutar jajovoda i omogućuje vam da jasno vidite začepljena područja. Ova metoda smatra se najučinkovitijim i sigurnijim, što vam omogućuje potpuno uklanjanje rendgenskog zračenja tijekom pregleda.

X-zrake se još uvijek koriste u histerosalpingografiji prilikom pregleda jajovodi za opstrukciju i prisutnost priraslica. Vizualna procjena reproduktivnih organa može se dobiti izvođenjem dijagnostičke laparoskopije. Tanki endoskop se uvodi u trbušnu šupljinu, prikazujući dobivene podatke na zaslonu monitora.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Konzervativne metode terapija lijekovima nisu dovoljno učinkoviti u liječenju bolesti, oni eliminiraju samo etiotropne čimbenike - zarazne patogene, upale i druge slične procese.

Najracionalniji način za uklanjanje adhezija, prikazivanje dobri rezultati, sastoji se od kirurške intervencije. Kirurški zahvati mogu se izvesti na nekoliko načina:

• Metoda terapijske laparoskopije. U ovom slučaju, tijekom disekcije adhezija, provodi se izravna vizualna kontrola pomoću optički uređaj umetnuti kroz male rupice u trbušnu šupljinu. Za izravno uspostavljanje prohodnosti koristi se klasična kirurgija, kao i električna ili laserska destrukcija.
• Pomoću fibrimolize obnavljaju se lijevci cijevi kirurški.
• Salpingostomija se koristi u slučaju potpunog nedostatka rupe u cijevima s ciljem njezinog umjetnog stvaranja.

Kao dopuna kirurškom zahvatu koriste se fizioterapijske metode, uz pomoć medicinske elektroforeze, ginekološke masaže i ispiranja, ultrafonoforeze zdjeličnih organa i elektrostimulacije maternice.

Ako su navedene metode neučinkovite, preporučuje se korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, uključujući in vitro oplodnju.

Prevencija

Preventivne mjere nemaju samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj. Kako bi se spriječila tubo-peritonealna neplodnost, potrebno je spriječiti i pravodobno liječiti bolesti koje izazivaju pojavu i razvoj ove patologije. Ovaj posao trebaju obavljati ne samo ginekolozi, već i venerolozi, psihoneuropatolozi i drugi potrebni stručnjaci.

U slučaju kada je u žensko tijelo postoje poremećaji u funkciji ili građi jajovoda, liječnici govore o tuboperitonealnom. Postoji mnogo razloga za to. Ako na vrijeme posjetite liječnika i započnete liječenje, vaše šanse za začeće zdravo dijete Ima ga većina neplodnih parova.

Tubarno-peritonealni se dijagnosticira u 40% parova koji se suočavaju s problemom začeća.

Što je tuboperitonealni faktor neplodnosti?

Tubarno-peritonealna neplodnost je začepljenje jajovoda. Ova bolest uzrokuje poteškoće u začeću. Jajnoj stanici je teško prodrijeti u maternicu, gdje se susreće s muškim spermijem.

Tubarno-peritonealni se javlja često, razlog tome je prethodni ili neliječen zarazne bolesti. Javljaju se u organima koji se nalaze u blizini jajovoda.

Oblici i sorte

Postoji nekoliko oblika neplodnosti: tubarna i peritonealna. Često se ti koncepti zamjenjuju. U prvom slučaju, kada su cijevi začepljene, žena neće uvijek imati poteškoća sa začećem. Često je jajovod jako upaljen, što zauzvrat uzrokuje začepljenje. Peritonealni faktor znači da između reproduktivni organi prisutne su priraslice.

Razlozi obrazovanja

Većina bolesti reproduktivnog sustava, naime spolne bolesti, na početno stanje. Međutim, oni često postaju uzrok tubo-peritonealne neplodnosti.

Čest uzrok neplodnosti je intrauterina manipulacija. Umjetni prekid trudnoće, kiretaža šupljine maternice i hidrotubacija jajovoda imaju negativan učinak. Upala jajovoda i jajnika također izaziva razvoj patologije.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti provode se laboratorijske i instrumentalne studije:

• histerosalpingografija;
• hidrosalpingoskopija;
• kimografska hidrotubacija;
• faloskopija;

Prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti potrebno je uzeti krvne pretrage za hormone: LH (luteinizirajući hormon), FSH (folikulostimulirajući hormon), prolaktin, testosteron.

Histerosalpingografija

Ako se sumnja na netubarno-peritonealnu neplodnost, propisana je histerosalpingografija. Izvodi se isključivo radi provjere prohodnosti cijevi.

Također utvrđuju postoje li malformacije maternice, polipi endometrija ili intrauterine sinehije.

Rezultat postupka omogućit će vam procjenu prisutnosti ili znakova adhezijski postupak. Kada se otkrije intrauterina patologija, propisana je histeroskopija. Ako se otkriju adhezije, izvodi se laparoskopija.

Kimografska hidrotubacija

Kimografska hidrotubacija je metoda kojom liječnik utvrđuje prohodnost jajovoda uvođenjem lijekova u lumen, najčešće novokaina, hidrokortizona itd.

Laparoskopija s kromopertubacijom

Laparoskopijom s kromopertubacijom utvrđuje se prohodnost jajovoda uvođenjem uređaja kroz rez na prednjoj strani trbušni zid. Zahvat se izvodi u bolnici pod opća anestezija.

Odjek GSS, UZGSS

Kada liječnik ima razloga vjerovati da je uzrok ženske neplodnosti prisutnost tumora, propisuje GSS eho (ehografiju).

Omogućuje izbjegavanje operacije ako se izvodi u različite faze ciklus za promatranje cista tijekom vremena.

Da bi slika bila jasna, ginekolog provodi ultrazvučni pregled. Pomoću ultrazvuka možete odrediti patologije maternice: prisutnost sinehija, fibroida, endometritisa.

Laboratorijska dijagnostika

Ako je žena podvrgnuta pregledu radi utvrđivanja uzroka tuboperitonealne neplodnosti, potrebno je započeti s testovima na zarazne bolesti, budući da su one najčešće. U laboratorijskim uvjetima potrebno je provesti preglede maternice i dodataka, a na pregled se šalje i seksualni partner pacijentice. Često ovo pitanje zahtijeva savjetovanje s ginekologom, endokrinologom i reproduktivnim stručnjakom.

Neplodnost 2. tubarno-peritonealnog podrijetla: što učiniti?

Jajovodi obavljaju jednu od najvažnijih funkcija u procesu začeća djeteta. Ovdje se spermij susreće s jajnom stanicom.

Ako postoje kršenja, dugo očekivani "sastanak" se ne održava. Žena ima dijagnozu neplodnosti tubalnog porijekla. Ako postoje adhezije u zdjeličnim organima, bolest se naziva peritonealna. Postoje slučajevi kada se ove dvije dijagnoze kombiniraju.

Uzroci patologije uključuju:

• hormonalne neravnoteže;
• stres;
• bolesti zdjeličnih organa;
• na zdjelične organe;
• prisutnost infekcija;
• endometrioza.

Liječenje

Liječenje uključuje uzimanje lijekova, ginekolog propisuje antispazmodike i protuupalne lijekove. Izbor tableta ovisi o uzroku neplodnosti.

Ne možete sami uzimati lijekove. Djevojčica treba slijediti sve upute liječnika, posebno se podvrgnuti potrebnim pregledima i testovima. Na teški oblici patologija, propisana je kirurška intervencija.

Metode liječenja

Uz ovu dijagnozu propisano je antibakterijski lijekovi. To se događa kada je uzrok neplodnosti upala dodataka, što je uzrokovalo oštećenje cijevi.

Ako, ginekolog propisuje i tablete koje pozitivno utječu na imunološki sustav. U ovom slučaju, fizioterapija će imati blagotvoran učinak.

Hvala vam

Ovaj tip neplodnost je uzrokovana otežanim ili nemogućnim prolazom zametnih stanica (jajne stanice i spermija) u lumenu jajovoda. Ova opstrukcija može biti uzrokovana anatomskom okluzijom (nestankom lumena) jajovoda ili funkcionalnim poremećajima.

Prevalencija

Tubarno-peritonealni čimbenici ženska neplodnost u obliku opstrukcije i funkcionalnih poremećaja jajovoda otkrivaju se u 35-60% bolesnika s neplodnost. Drugi uzrok tuboperitonealne neplodnosti može biti adhezivni proces u zdjelici. Zbog poremećaja tranzita, jajna stanica oslobođena ovulacijom ne može ući u jajovod, što onemogućuje začeće. Peritonealni oblik neplodnosti javlja se u 9,2-34% slučajeva.

Uzroci tuboperitonealne neplodnosti

Prethodno prenesen upalne bolesti zdjelični organi.
Spolno prenosive bolesti (STD).
Intrauterine manipulacije - pobačaji, uklanjanje miomatoznih čvorova, dijagnostička ili terapijska kiretaža.
Prebačeno kirurške intervencije na zdjeličnim i trbušnim organima (osobito kroz laparotomiju).
Endometrioza.

Dijagnostika

Podaci o prošlim upalnim bolestima zdjeličnih organa ili kirurškim intervencijama na ovom području omogućuju ginekologu da posumnja na ovu vrstu neplodnosti i propisuje niz dijagnostičkih testova.

Laboratorijski testovi uključuju:

Bakteriološke pretrage razmaza sluznice rodnice

Najopasnije za razvoj neplodnosti uzrokovane tubnoperionijalnim faktorom su: spolno prenosive bolesti - klamidijska infekcija, ureaplazmoza, infekcija mikoplazmom, gonoreja, sifilis, tuberkuloza.

Instrumentalne studije

Ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa može se otkriti nakupljanje tekućine ili gnoja u jajovodima (hidrosalpinks, piosalpinks).

Histerosalpingografija je kombinirana studija s vizualizacijom unutarnjeg genitalnog trakta žene. Ovaj postupak koristi kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u cervikalni kanal, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka. Postupak se provodi u lutealnoj fazi ciklusa, tijekom ovog ciklusa pacijentica mora biti zaštićena od trudnoće - u slučaju začeća, ovaj postupak će ženu lišiti trudnoće. Tijekom pregleda, vrh sa štrcaljkom se umetne u cervikalni kanal, ubrizgava se kontrastno sredstvo, odmah se snima niz slika.

Kod otvorenih jajovoda kontrastno sredstvo ispunjava maternicu i jajovode, a zatim se nalazi u trbušnoj šupljini u obliku bezobličnih mrlja ili pruga.
Ako je prohodnost jajovoda blokirana, kontrastno sredstvo ne ulazi u trbušnu šupljinu.
Ako cijevi nisu prohodne u završnim dijelovima, tada se ovaj dio ne kontrastira.
Ako cijevi nisu prohodne na mjestu ulaska u šupljinu maternice, kontrast ne ulazi u cijevi i na snimkama se vidi samo šupljina maternice.
Neprohodne cijevi, proširene na krajevima, izgledaju poput vreća.
Karakteristično rendgenska slika ima tuberkulozu jajovoda - cijevi u obliku kuglica koje se sastoje od zasebnih segmenata.

Uz ispitivanje stanja jajovoda, HSG vam omogućuje dijagnosticiranje patologije maternice:

Malformacije maternice
submukozni fibroidi ( benigne neoplazme mišićno tkivo maternica)
polipi endometrija
sinehija (fuzija)
endometrioza

Kontraindikacije za histerosalpingografiju:

akutne i subakutne upalne bolesti zdjelice
su česti infektivni procesi
sumnja na trudnoću
upala rodnice

Nedostaci metode:

Tijekom studija, organi reproduktivni sustav izloženi rendgenskom zračenju, što može uzrokovati poremećaj razvoja jajne stanice.

Ne može se isključiti mogućnost štetnog djelovanja rendgenski neprozirne tvari na trepljasti epitel jajovoda; dugotrajna prisutnost kontrasta u trbušnoj šupljini nakon HSG-a može utjecati na proces oplodnje tijekom nekoliko uzastopnih ciklusa.

Moguće je razviti ozbiljne alergijske reakcije na korištena kontrastna sredstva.

Frekvencija je dovoljno visoka dijagnostičke greške povezan s refleksnim spazmom intersticijskih dijelova jajovoda (u približno 25% pacijenata) kao odgovor na traumu vrata maternice tijekom primjene kontrasta, uzrokujući bolne senzacije. Osim toga, dio kontrastnog sredstva možda neće doći do krajeva cijevi i možda neće teći u trbušnu šupljinu, čak i ako su normalni. Ove značajke uzrokuju lažno negativne rezultate i odstupanja u dijagnozama na temelju HSG-a i laparoskopije.

Pouzdanost rezultata je 60-70%.

Kimografska pertubacija

Provodi se u prvoj fazi ciklusa, budući da je tijekom tog razdoblja sluznica maternice i jajovoda tanka i ne ometa prolaz plinova, manji je rizik od ulaska plina u krvne žile. Kimografska pertubacija se izvodi pomoću poseban aparat; Rezultati se procjenjuju na temelju očitanja tlaka na manometru, količine uvedenog zraka, rezultata auskultacije trbušne šupljine (pojava karakterističnog zvuka) i pojave simptoma phrenicus.

Preporuča se uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

Tlak pri kojem se uspostavlja prohodnost cijevi - maksimalni tlak

Priroda kimografske krivulje - frekvencija i amplituda oscilacija

Minimalni tlak u sustavu nakon zaustavljanja ubrizgavanja plina

Prednosti metode: Za razliku od HSG-a, daje predodžbu ne samo o prohodnosti, već io kontraktilnosti jajovoda.

Nedostaci metode: metoda ne daje jasnu sliku ako je samo jedna cijev prohodna, a moguća je i varijabilnost rezultata ovisno o stupnju pritiska vrha na vrat. Ne daje informacije o mjestu zapreke.

ECHO histerosalpingoskopija s kontrastom

Nakon uvođenja ehokontrasta procjenjuje se stanje proširene šupljine maternice. Metoda vam omogućuje dijagnosticiranje intrauterine patologije kao što su:

Polipi endometrija

Submukozni čvorovi

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Konzervativno liječenje tuboperitonealne neplodnosti uključuje protuupalnu (ako je potrebno - antibakterijsku) terapiju, antiadhezivno liječenje lijekovima, fizioterapiju, topličko liječenje, hidrotubacija jajovoda. Nažalost, ove metode liječenja u velikoj većini slučajeva nemaju željeni učinak - stoga su neperspektivne. Jedini učinkovita metoda, koji vam omogućuje vraćanje reproduktivne funkcije u tuboperitonealnoj neplodnosti, je laparoskopska operacija. Njegova učinkovitost ovisi o težini ljepljivog procesa i iznosi 30-45%.

Ciljevi liječenja

Odvajanje priraslica, uspostavljanje prohodnosti jajovoda, normalna anatomija zdjeličnih organa za provedbu prirodnog začeća ili priprema zdjeličnih organa za IVF program.

Metode liječenja

Liječenje bolesnika s tuboperitonealnom neplodnošću sastoji se od nekoliko faza:

l-ta faza- provedeno u specijalizirana bolnica. Uključuje endoskopsku dijagnostiku težine i lokalizacije adhezivnog procesa uz istovremenu kirurška korekcija patološke promjene zdjeličnih organa i procjena stanja šupljine maternice i endometrija.

2. faza- provodi se u bolnici. Uključuje rano rehabilitacijski tretman od 1-2 dana nakon operacije: antibakterijska terapija, fizikalni čimbenici, eferentne metode (ozonska terapija, lasersko zračenje krvi). Trajanje do 7 dana.

3. faza- provodi se ambulantno mjesec dana nakon operacije, uzimajući u obzir kliničke značajke, ozbiljnost adhezivnog procesa, stanje endometrija.

S 1-2 stupnja priraslica često povezana patologija (muški čimbenici, anovulacija, patologije endometrija, endometrioza), čija korekcija, uz kirurško liječenje, dovodi do obnove reproduktivne funkcije. Odnosno dodatni faktori neplodnosti, u trećem stadiju liječenja, takvim pacijenticama se provodi indukcija ovulacije, intrauterina inseminacija, propisuju gestageni, ciklička hormonska terapija itd.

Za pacijente s 3. stupnjem priraslica preporučuje se u trećoj fazi liječenja hormonska kontracepcija za 2-3 mjeseca, ponovljeni tečajevi fizioterapije, imunokorektori. O mogućnosti spontane trudnoće odlučuje se nakon kontrolnog pregleda stanja jajovoda. U slučajevima obnove prohodnosti jajovoda, pacijentu je dopušteno spolni život bez zaštite, kontrolirati menstrualni ciklus tijekom 6-12 mjeseci promatranja ili stimulirati ovulaciju (ovisno o dobi pacijentice, trajanju prethodne neplodnosti). U nedostatku spontane trudnoće unutar 6-12 mjeseci nakon kirurško liječenje ili ako se otkrije kršenje prohodnosti jajovoda već 2-3 mjeseca nakon operacije, pacijentima u ovoj skupini treba preporučiti korištenje metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART) kako bi ostvarili svoju generativnu funkciju.

S 4. stupnjem težine ljepljivog procesa , osobito kod starijih pacijenata s dugotrajnom neplodnošću, koristiti endoskopske metode operacija za vraćanje generativne funkcije ne obećava. Ova skupina bolesnika indicirana je za primjenu ART-a. Kirurška intervencija u tim slučajevima trebala bi biti usmjerena na pripremu za IVF program. Indukcija izvanredne ovulacije, in vitro oplodnja jajnih stanica i prijenos embrija u šupljinu maternice mogući su najranije 3 mjeseca nakon operacije.

Prevencija tuboperitonealne neplodnosti

isključenje pobačaja
prevencija, pravovremenu dijagnozu i liječenje spolno prenosivih bolesti
odbijanje nepotrebnih kirurških intervencija na zdjeličnim organima (osobito laparotomijom);
rano traženje pomoći liječnika specijaliste
aktivno liječenje tuberkuloza, reumatska oboljenja.
Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Neplodnost je daleko od toga rijedak problem, kao što se može činiti. Više od 5% svjetske populacije suočava se s poteškoćama u začeću djeteta. Razlozi mogu biti mnogi: patologije maternice, loše karakteristike sperme, antitijela. Tubarna neplodnost je izostanak začeća zbog patologije jajovoda. Čini 25-30% svih slučajeva neplodnosti. Faktor cijevi dijagnosticiran i sa i sa.

Postoji i tuboperitonealna neplodnost, kada se začepljenje ne nalazi u jajovodu, već na granici s jajnikom. Ako se opstrukcija ne liječi na vrijeme, dijagnosticira se neplodnost, izvanmaternična trudnoća i simptomi kronične boli u zdjelici.

Ženska neplodnost je stanje kada žena generativne dobi nesposoban za reprodukciju. Postoje dva stupnja neplodnosti: 1. stupanj (primarni), kada nikada nije došlo do začeća, i 2. stupanj (sekundarni), kada pacijentica već ima djecu.

Postoji apsolutna i relativna neplodnost. Apsolutna neplodnost često je povezana s ireverzibilnim nedostacima u razvoju koji oštećuju funkciju spolnih organa. Relativna neplodnost ima uzrok koji se može ukloniti i vratiti reproduktivnu funkciju. Tubarna neplodnost klasificira se kao drugi tip.

Važnost jajovoda

Jajovod ili jajovodi su parni organ koji je odgovoran za pomicanje jajašca nakon oplodnje u maternicu. Začepljenje lumena cijevi priraslicama ili tekućinom sprječava slobodno kretanje jajašca. Pomicanje jajovoda adhezijama također dovodi do neplodnosti.

Jajovodi su uz jajnike kao cilindrični kanal u obliku lijevka. Jaje se kreće duž njega. U zdravom ženskom tijelu, jajovodi su obloženi fimbrijama mikrovila. Njihova je uloga promicanje zrele jajne stanice do spermija.

Prirodna oplodnja događa se u drugom dijelu jajovoda. Jaje se vraća u maternicu zbog kontrakcija jajovoda. Potrebno je 3-5 dana da stanica putuje kroz cijevi i u maternicu, gdje se pričvrsti za sluznicu maternice.

Opstrukcija jajovoda

Prirodno začeće događa se u jajovodima. Svaka patologija ovog područja genitalnih organa može uzrokovati neplodnost. Najčešći uzrok je začepljenje jajovoda. Ovaj fenomen Dijagnosticira se stvaranjem priraslica ili nakupljanjem tekućine. Opstrukcija zaustavlja jajašce i ono se jednostavno ne može spojiti sa spermijem.

Može postojati potpuna ili djelomična opstrukcija. S djelomičnim, jedna cijev može biti slobodna ili sve neće biti potpuno blokirane. Uz ovu dijagnozu, mogućnost začeća djeteta prirodno ima, ali jako malo. Sve dok postoji barem jedan zdrav dio jajovoda, još uvijek postoji šansa za trudnoću, no vjerojatnost će ovisiti o veličini rupice. Potpuni kvar često je posljedica nakupljanja tekućine u cijevima ().

Događa se da se formira samo jedan ožiljak, ali on pokriva točno rub jajovoda, što također otežava proces začeća. Fenomen se također naziva djelomična opstrukcija. Takve patologije povećavaju rizik od ektopične trudnoće.

Najčešće se začepljenje uklanja kirurški. Kako bi se poboljšao učinak, pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju ovulacije.

Uzroci tubarne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda može biti prirođena ili stečena. Dešava se da se djevojčice rađaju s abnormalnom strukturom maternice i jajovoda. Stečena opstrukcija može se pojaviti u pozadini endokrinog poremećaja, teška upala ili bolesti.

Opstrukcija je najčešće posljedica upale ili infekcije. Upalni proces može biti povezan sa specifičnom i nespecifičnom florom. Konkretno, upalu u jajovodima uzrokuju klamidija, gonokoki i mikoplazma. Bez pravodobnog liječenja, oko jajovoda, jajnika i u zdjelici će se stvoriti priraslice.

Često zarazne komplikacije dijagnosticirana nakon poroda, pobačaja, kiretaže ili operacije na zdjeličnim organima ili crijevima. Često se adhezije pojavljuju zbog komplikacija nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Uzrok upale može biti endometrioza (prekomjerni rast stanica endometrija). Mnoge spolno prenosive infekcije uzrokuju akutne upalne procese u genitalijama i zdjelici (herpes, gonoreja).

Nije nužno da upala "graniči" s jajovodima. Bolesti gornjeg dišni put sposoban izazvati kronične U opasnosti su žene s upalnim procesima u crijevima.

Veliki fibroidi maternice ( benigni tumor) u pozadini endometrioze može izazvati začepljenje jajovoda.

Postoji mišljenje da hormonska neravnoteža i metabolički problemi također utječu na prohodnost jajovoda i mogućnost začeća. Konkretno, povećanje razine muških spolnih hormona i netočan omjer progesterona i estrogena.

Tubarno-peritonealna neplodnost nastaje zbog priraslica u peritonealnoj šupljini. Adhezije su opasne jer mogu pomaknuti organe: maternica, jajovodi i jajnici u pogrešnom položaju ne rade ispravno. Također je važno napomenuti da čak i male priraslice mogu odrezati jajovode od jajnika.

Često se takva neplodnost dijagnosticira nakon operacije na genitalijama i peritoneumu. Kronična upala- siguran put do disfunkcije reproduktivnog sustava.

Događa se da su cijevi prohodne, ali su pojedini dijelovi suženi ili ne funkcioniraju ispravno. Pojava neće biti popraćena svijetlim teški simptomi, toliko ljudi to ignorira. Međutim, ovi manji problemi mogu poslati embrij izvan maternice.

Često je prekasno i smetnja se otkrije zajedno s njim izvanmaternična trudnoća. Žena može dugo vremena ne nagađati o odstupanju i pokušat će začeti dijete. A budući da su cijevi prohodne, to je sasvim moguće, ali, nažalost, riskantno.

Također može uzrokovati tubarna neplodnost. Stalni stres i nestabilnost psiho-emocionalno stanje negativno utjecati na tijelo u cjelini. Višak hormona stresa pogoršava sve abnormalne procese.

Simptomi i dijagnoza tubarne neplodnosti

Tubarna neplodnost obično se razvija bez simptoma. Ponekad žena može osjetiti kratkotrajna bol donji dio trbuha. Jedini siguran znak bit će odsutnost trudnoće. Dijagnoza neplodnosti postavlja se tek nakon godinu dana bezuspješnih pokušaja. Ako su partneri stariji od 35 godina, liječnici daju godinu i pol. Nedostatak trudnoće je ozbiljan razlog za odlazak u kliniku. Nemogućnost začeća djeteta nije opasna sama po sebi, ali bolest je opasnijašto je uzrokovalo neplodnost.

Reproduktolog se bavi problemom neplodnosti. Da biste saznali razlog, potrebno je proći testove i za žene i za muškarce. Ovo je zbog muška neplodnost susreće jedva rjeđe od žena. Dijagnosticiranje tubarne neplodnosti je prilično teško, pa se ovaj problem treba obratiti samo iskusnom liječniku.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na opstrukciju jajovoda, propisuje se niz studija za potvrdu dijagnoze. Vrijedno je zapamtiti da se ne možete podvrgnuti pregledu ako imate upalni proces ili akutne infekcije.

Prije svega, liječnik ispituje povijest bolesti i pritužbe. U dijagnosticiranju neplodnosti važnu ulogu ima ginekološka anamneza (SPI, trudnoće, pobačaji, operacije itd.) i kalendar menstrualnog ciklusa. Potreban je ginekološki pregled.

Dodatni testovi:

• studija ginekološkog razmaza;
• bakteriološki pregled;
• metoda lančane reakcije polimerazom.

Histerosalpingografija

Najučinkovitiji su (), (kirurški pregled jajovoda i obližnjih organa), ehohisterosalpingoskopija (ultrazvuk s fiziološkom otopinom). Ponekad se krv testira i na antiklamidijska protutijela, ali ona ne ukazuju uvijek na postojanje opstrukcije.

Histerosalpingografija vam omogućuje izračunavanje začepljene cijevi i područja nakupljanja priraslica. Prije zahvata u maternicu se ubrizgava posebna tekućina koja omogućuje snimanje slika. Prva se radi odmah, zatim još jedna nakon desetak minuta i posljednja nakon jednog dana. Iskusan liječnik će na temelju takvih slika moći postaviti ili opovrgnuti dijagnozu.

Međutim, metoda nije sigurna. Ako se u vrijeme testa razvije upala u genitalijama, test ga može pogoršati, čak dovesti do pucanja jajovoda. Histerosalpingografija se preporuča samo u krajnjem slučaju. Tome pridonosi i činjenica da neplodne žene mogu ići na rendgenske snimke samo dva puta godišnje.

Kimografska hidrotubacija

Liječnici rado koriste CHT kao dijagnostičku metodu. Kimografska hidrotubacija omogućuje određivanje količine slobodan prostor u jajovodima: pročišćavaju se, određuje se volumen unesenog zraka i izračunava prohodnost jajovoda. Uređaj omogućuje snimanje fluktuacija tlaka u jajovodima i maternici u obliku krivulje, iz koje liječnik može odrediti stupanj prohodnosti. CTG metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska.

Bikontrastna ginekografija omogućuje dijagnosticiranje priraslica oko jajnika i jajovoda. Studija je korisna jer omogućuje procjenu intenziteta. Rezultati će biti točniji ako test provedete u drugoj polovici ciklusa.

Kontraindikacije za BG:

• upala genitalnih organa;
• krvarenje iz maternice;
• srčana bolest;
• tuberkuloza;
• hipertenzija.

Laparoskopija vam omogućuje pregled upaljenog tkiva. Studija daje cjelovitu sliku prilikom pripreme za kirurška rekonstrukcija sposobnost cross-country.

Sve metode za dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda mogu biti opasne, stoga se svaka pacijentica prvo treba posavjetovati s ginekologom. Svi testovi daju rezultate, ali nisu svi prikladni u određenoj situaciji.

Liječenje tubarne neplodnosti

Ova neplodnost se smatra jednom od najtežih. Može popustiti konzervativno liječenje ili zahtijevaju operaciju.

Konzervativna metoda sastoji se od propisivanja protuupalnih lijekova, fizikalnih postupaka, hidroturbacije i perturbacije. Hidroturacija uključuje ubrizgavanje tekućih lijekova izravno u maternicu. Perturbacija je liječenje jajovoda zračnim strujama. Zahvat je rizičan i stoga zahtijeva liječnički nadzor. Ispuhivanje jajovoda može uzrokovati njihovo pucanje.

Ako se neplodnost razvije zbog endokrini poremećaji, korekcija se dodaje tijeku liječenja hormonalne razine. Ovaj potrebno stanje za kiruršku intervenciju. Hormonska neravnoteža može učiniti svaki tretman neučinkovitim i samo će pogoršati širenje priraslica.

Sve se rjeđe koristi konzervativna metoda liječenja tubarne neplodnosti. Često je usmjeren na uklanjanje infekcija i upala prije dijagnoze i kirurška intervencija. Fizioterapija se preporučuje kao "čišćenje" od učinaka upale: obnavljanje reakcija u tkivima, omekšavanje i čak uklanjanje priraslica.

Kirurgija

Kirurška intervencija je potrebna kod bolesnika s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom, torzijom ili zbijanjem. Češće pribjegavaju laparoskopiji. Operacija se izvodi kroz malu rupicu, kada se razdvoje sve priraslice i izvrši se plastika jajovoda daljnji oporavak sposobnost cross-country. Cijevi se vraćaju u ispravan položaj u odnosu na zdjelične organe. U obzir dolazi laparoskopija najbolja metoda liječenje tubarne neplodnosti. Njegova je prednost brz oporavak, minimalan rizik i mala mogućnost recidiva. Kako bi spriječili ponovno stvaranje priraslica, kirurzi koriste antiadhezijske barijere.

Kontraindikacije za operaciju:

• potlačeni ili anksioznost pacijentice;
• intenzivno stvaranje priraslica;
• dob od 30 godina (ponekad).

U slučajevima jakog stresa, pacijentu se propisuju sedativi i drugi lijekovi koji mogu poboljšati raspoloženje i psihičko stanježene.

Operacija možda neće biti uspješna, posebno kada se anatomija jajovoda previše promijenila. A takvih je slučajeva doista mnogo. Događa se da se nakon uklanjanja adhezija cijevi ne mogu oporaviti: nema peristaltike, mikrovilli ne funkcioniraju. U ovom slučaju, jajovodi se smatraju mrtvim.

U slučaju neuspjeha, liječnici savjetuju IVF, jer ova metoda omogućuje umjetnu oplodnju jajašca i potpuno zaobilaženje jajovoda prilikom stavljanja embrija u maternicu.

Prevencija tubarne neplodnosti

Da biste izbjegli probleme sa reproduktivna funkcija Zbog patologija jajovoda, sve upale treba liječiti na vrijeme, bez obzira na njihovu lokaciju. To se posebno odnosi na genitalije i upalu slijepog crijeva. Nakon operacije važno je proći potpunu rehabilitaciju.

Prevencija infekcija provodi se korištenjem kontraceptiva. Inače, morate isključiti sve potencijalno opasne seksualne odnose. Svaki dan žena mora poštivati ​​pravila osobne higijene. Svaki simptom ili nelagodu treba ispitati. Obavezne su konzultacije s ginekologom 2 puta godišnje.

Potrebno je pratiti ne samo fizičko stanje, već i reagirati na psihičke smetnje. Jaki osjećaji, stres, kronični umor a tjeskoba može naškoditi tijelu ništa gore od opipljivih infekcija. Žena mora kontrolirati svoje emocije i boriti se protiv svojih strahova.

IVF za tubarnu neplodnost

Optimalno razdoblje čekanja za začeće nakon obnove jajovoda je 2 godine. Za takve pacijente preporučuje se alternativne metode, koji pružaju suvremene reproduktivne tehnologije. Tubarna neplodnost automatski postaje indikacija za IVF.

In vitro oplodnja zahtijeva pažljivo praćenje svih faza menstrualnog ciklusa. Pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju ovulaciju. Prati se sazrijevanje jajne stanice, a gotova se uklanja.

Stadij izravne oplodnje događa se "in vitro". Stvaraju se povoljni uvjeti i bira se samo najbolja sperma. Ako je situacija uspješna, embrij se postavlja u maternicu bez utjecaja na jajovode. Ako se embrij implantira, fetus će se normalno razvijati. U svrhu prevencije propisuju se dodatni lijekovi za jačanje.

Zaključak

Bez obzira na dijagnozu ili ishod, morate biti psihički odlučni da pobijedite. U pitanjima neplodnosti psihološki faktor igra vitalnu ulogu, jer tijelo žene, posebno u razdoblju sazrijevanja jaja, kada hormoni bjesne, oštro reagira na emocije i iskustva.

Patologije jajovoda su jedne od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost. Međutim modernim metodama dijagnostika omogućuje temeljito proučavanje problema, a režimi liječenja uspješno se koriste u praksi dugi niz godina.

Neplodnost je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija je jamstvo zdravlja, jer jajovodna neplodnost samo je komplikacija druge bolesti. I često se ova bolest može liječiti vrlo brzo. Glavna stvar je potražiti pomoć na vrijeme.

Kao što je poznato, uzrok tubarne neplodnosti su anatomske smetnje u prohodnosti jajovoda. A peritonealna ili peritonealna neplodnost nastaje ako postoje priraslice u području zdjelice.

Ove dvije vrste neplodnosti često se javljaju kod jednog pacijenta, pa se objedinjuju pod istim nazivom “tubarno-peritonealna neplodnost”.

Oblici neplodnosti

• Peritonealna neplodnost.
• Tubarna neplodnost.
• Funkcionalna patologija jajovoda.

Kada je riječ o peritonealnoj neplodnosti, liječnici misle na pojavu priraslica u području jajnika. Ova vrsta neplodnosti posljedica je upale zdjeličnih organa, odnosno vanjske endometrioze.

Tubarna neplodnost nastaje kada su jajovodi začepljeni ili ih uopće nema. Ali što se tiče razloga za njegovu pojavu, sve je mnogo kompliciranije:

• sve vrste operacija ženskog reproduktivnog sustava;
• spolno prenosive infekcije;
• ozljede i poremećaji nakon pobačaja;
• endometrioza.

Ako postoji funkcionalna patologija jajovoda, tada liječnik, u pravilu, utvrđuje prisutnost kršenja mišićnog sloja cijevi: njihov povećani ili smanjeni tonus ili jednostavno neravnoteža.

Uzroci ove patologije mogu biti:

• loše zgrušavanje krvi;
• emocionalni slomovi i živčani slomovi;
• neravnoteža spolnih hormona.

Dijagnoza tubarne neplodnosti

Ginekolog će hitno zatražiti vašu povijest bolesti: je li bilo operacija, spolno prenosivih bolesti itd.
Bolovi u donjem dijelu trbuha, izrazito bolne menstruacije može već ukazivati ​​da postoji cervikalna opstrukcija.
Postoje dva instrumentalna metoda koji utvrđuju tubarnu neplodnost. To su laparoskopija i histerosalpingografija.

Laparoskopija

Laparoskopija je kirurški zahvat u kojem je žena hospitalizirana nekoliko dana.
Dvadeset i četiri sata prije operacije pacijentu je zabranjeno jesti i piti. A nakon injekcije sedativa, odnosno takozvane premedikacije, odvode je u operacijsku salu. I pod općom anestezijom, liječnik čini tri mala reza. U jedan od njih liječnik umetne rasvjetni uređaj, a uz pomoć druga dva liječnik pregledava desni i lijevi jajovod.

U u ovom slučaju Liječnik može vidjeti jesu li jajovodi prohodni. Ako da, tada je dijagnoza završena, ali ako nije, tada se provode određene manipulacije za vraćanje prohodnosti.

Histerosalpinografija

Ovaj pregled se provodi ulaskom određena tvar u tijelo pacijentice, nakon čega se podvrgava rendgenskom i ultrazvučnom pregledu koji će pokazati prohodnost jajovoda.
Tijekom rendgenske snimke ubrizgava se kontrastno sredstvo, zahvaljujući kojem liječnik vidi prohodnost jajovoda.
Tijekom ultrazvučni pregled, tekućina se ubrizgava u genitalije, a monitor pokazuje mogu li jajovodi propustiti tekućinu.

Liječenje tubarne neplodnosti

Neplodnost se liječi kirurškim putem, poput laparoskopije, salpinografije ili mikrokirurškim zahvatima, ili lijekovi kada su propisani imunomodulatori i adaptogeni.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

• ako neplodnost traje dulje od deset godina;
• dob žene je starija od četrdeset;
• endometrioza trećeg i četvrtog stupnja;
• priraslica i tuberkuloze ženskih spolnih organa.

I na kraju - nemojte se samoliječiti, već se slobodno obratite stručnjacima iz ovog područja koji će vam pomoći da se nosite s ovom bolešću i uživate zdrav život. Neplodnost u naše vrijeme više nije smrtna presuda!